Kane irrumpió en las tablas en 1995 con su primera obra, "Blasted", que impactó al público por sus escenas de sexo explícito y de violencia. "4.48 Psychosis" se estrenó en el 2000, un año después de que Kane se ahorcara. El título parece hacer referencia al minuto preciso en el que la dramaturga aquejada de problemas despierta espontáneamente y tiene un periodo de lucidez antes de requerir su siguiente dosis de medicamentos a las 6 a.m.	"Tiene una variedad enorme de modalidades de texto”, dijo en una entrevista esta semana en el Baruch Performing Arts Center, donde la ópera tendrá seis funciones a partir del sábado. “Así que no es solo monólogo o diálogo. Algunas partes ni siquiera son textos verbales. Son apuntes de médicos, o una lista de números, que no necesariamente están ahí para ser hablados”.	Venables decidió escribirla para seis cantantes femeninas, dos de las cuales asumen por momentos los papeles de paciente y terapeuta. "El texto claramente tiene una polifonía de voces, como voces opuestas en tu cabeza”, dijo Venables. "Quise representar eso en una polifonía musical real, por eso elegí tener seis voces en el escenario”.	
Obra de Sarah Kane inspira ópera a más de 18 años de escrita