En la práctica clínica se debe tener en cuenta que además de que la caries dental es una enfermedad multifactorial, hoy no sólo nos debemos limitar a ese concepto, sino que ya la OMS menciona a los DSS como factores que participan en el proceso de salud-enfermedad. Por esto, se debe comprender que la caries dental y otras enfermedades bucodentales presentan una causa subyacente mucho más compleja, además del proceso biológico. Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.	Sabemos que cuando falta un elemento dentario, psicológicamente los individuos se aíslan, no tienen comunicación con sus padres por vergüenza, sufren disminución de la auto-estima, se inhiben sus oportunidades laborales, educativas y socio recreativas y presentan dificultades alimentarias reflejando “el rostro de la pobreza”. Y por otra parte cuando uno de estos está dañado o padeciendo una infección grave afecta la salud ya que hay una gran cantidad de bacterias formando parte de la dieta  diaria de estas personas que sin darse cuenta están gravemente enfermos ya que al mantener la cavidad bucal un total de 32 dientes en adultos y 20 en niños ,el mantener muchos de estos en malas condiciones multiplica su estado de enfermedad “un niño de 7 años con dentición mixta y permanencia de 17 dientes ,de los cuales 10 están gravemente dáñados con caries dental estaría 10 veces más enfermo que otros niños “	La piel de los labios en edades muy avanzadas se arruga. Aunque las manifestaciones orales en el paciente diabético no son específicas o patognomónicas, existen cuadros de localización oral cuyo hallazgo es más frecuente en las personas con diabetes y pueden seguir una peor evolución debido a los niveles elevados de glucosa en sangre, lo que hace más propensas a las personas a desarrollar enfermedades bucales.	EMBARAZO: este constituye un período de grandes modificaciones fisiológicas en el organismo que pueden  llevar a la aparición de trastornos en el estado de salud bucal, pero el embarazo por sí sólo no es capaz de provocar enfermedad, es necesaria la influencia de factores, fundamentalmente de tipo conductuales y relacionados con el estilo de vida, que junto con los factores biológicos condicionan la aparición y agravamiento de estas enfermedades. Cambios hormonales en niñas/mujeres. Estos cambios pueden hacer que las encías se tornen más sensibles y faciliten el desarrollo de la gingivitis.	Por todo lo anteriormente descrito se considera que mantener una buena higiene bucal es un determinante de salud muy importante en todos los ciclos de vida .que merece  mayor atención participación y apoyo de parte de la comunidad afectada ,ya que si bien existe una gran cantidad de estrategias de salud para evitar todas las patologías mencionadas ,no se verá una reducción de todas estas hasta que la comunidad cambie la actitud de expectante a participativa .	
Higiene bucal como determinante de la salud