Por su parte, las heridas crónicas son las que normalmente llevan a la gente a los hospitales, porque pueden pasar toda su vida con ellas. Estas necesitan largos periodos para sanar. “En este grupo están las úlceras varicosas, las úlceras por presión (conocidas como escaras) o el pie diabético. Estos pacientes pueden tener las heridas abiertas por años, pueden ser 15 o 40 años”, afirma Juan Carlos Restrepo, profesor de la Universidad del Antioquia con doctorado en Manejo de Heridas y Fiscal de Fundepiel Colombia.	Estas ocurren cuando una persona está en la misma posición durante mucho tiempo. La presión constante sobre un área del cuerpo hace que la piel no reciba el oxígeno necesario y los tejidos se deterioren o mueran. En un nivel muy bajo, las heridas por presión aparecen después de 1 hora y media en la misma posición (el caso de las marcas rojas que aparecen por estar sentado en una silla, por ejemplo). Cuando la lesión es grave, puede llegar al hueso, por la pérdida de músculos.	- Si el paciente está en cuidado crítico y no se puede mover porque se descompensa, este tipo de úlceras pueden ir de la mano con la enfermedad. “Para estos pacientes están las superficies de control de presión como los colchones anti escaras, que funcionan aunque no se cambie de posición al paciente. Pero nuestro sistema de salud no tiene los fondos para comprar esta cosas”, lamenta Juan Carlos.	“Para las heridas crónicas compran cremas de manos, o cremas contra la pañalitis, si la persona no tiene más opción, que las utilice, pero estas cremas con base en óxido de zinc no se recomiendan porque se pegan mucho al paciente y cuando la retiran pueden producir lesiones por fricción. Lo último en novedades es usar ácidos grasos hiperoxigenados, que los consigue en cualquier farmacia, o lo más reciente también es usar aceite de oliva extravirgen (ojo, el extravirgen). Se aplica directamente sobre la piel del paciente, no sobre la herida. Esto se absorbe y dura de 6 a 8 horas aplicada sin ruptura de la piel”, continúa Juan Carlos.	“Es común que se use vaselina, lo cual no recomendamos porque es un petrolato. Lo que hace es tapar los poros de la piel y aumenta la temperatura, cambiando el microclima de la piel y haciendo que la herida se rompa más rápido. Un ejemplo de esos petrolatos pueden ser ciertos tipos de aceites de esos muy populares que las personas se lo echan, por ejemplo, para ir a playa y después de un montón de horas aún lo tienen pegado. Esa herida pasa tan cubierta que no puede transpirar”, dice Restrepo.	“Cuando el paciente sufre una herida hay que tener en cuenta que primero hay que hacerse evaluar por el personal encargado, porque pasa mucho que las personas se empiezan a poner lo que el tío o la vecina les dice porque a ellos les sirvió. Todas las heridas, aunque parezcan similares, tienen una cicatrización diferente. Esto lo que crea es demora en la sanación”, enfatiza el experto.	El experto Juan Carlos Restrepo fue uno de los invitados en Cartagena alIII Congreso Nacional de Prevención y Cuidados de Lesiones de Piel y el XII Congreso Iberoamericano sobre Úlceras y Heridas de Silauhe, organizado por Fundepiel Colombia, donde se presentan los avances más significativos en materia de cuidado de heridas.