Los ataques pueden presentarse varios días antes, o bien durante el período menstrual. Otras veces los ataques se presentan en la mitad del ciclo y en el momento de la ovulación. El nivel de estrógeno fluctúa durante el ciclo menstrual. Los dolores de cabeza ocurren cuando se produce la caída del nivel de estrógeno.	Sandra es una paciente de 34 años. Hace 12 años sufrió su primera crisis de migraña, le comenzó una mañana a eso de las 9. Lo primero que la paciente advirtió fueron unas figuras luminosas (una especie de culebritas luminosas) que iniciaban en la periferia del ojo y avanzaban hacia el centro. Poco después la paciente notó dificultad para ver. Unos 20 minutos después le inició un fuerte dolor frontal que se acompañó de náuseas, fotofobia (le molestaba mucho la luz) y fonofobia (le era intolerable escuchar ruidos). Este dolor le duró unas seis horas, tuvo que permanecer en cama y en completa oscuridad.	Con el pasar del tiempo, las crisis de Sandra se han modificado: ahora además del “aura” que siente antes de su ataque, dice también sentir en el miembro superior del mismo lado del dolor, una sensación de hormigueo que le inicia en la punta de los dedos, y en ocasiones se le extiende a la cara, principalmente alrededor de la boca. También ha notado que tiene dificultad con el brazo afectado para coger objetos, y si lo logra hacer, no tiene la fuerza suficiente para sostenerlos (déficit motor). Esto le puede durar minutos.	Los anticonceptivos orales pueden afectar la incidencia de migraña. Esto era más común hace una década o más, debido a la mayor dosis de estrógeno contenida en las píldoras. Algunas de las nuevas píldoras cíclicas también pueden exacerbar la migraña. Actualmente existen efectos variables con la píldora, algunas mujeres se benefician, algunas no, y en otras ocasiones empeora la migraña.	La cefalea es un síntoma bastante frecuente durante el embarazo. Pueden aparecer en una mujer que nunca antes lo haya padecido, o bien como exacerbación de un síntoma ya presente fuera del embarazo. El momento de aparición más típico es el primer trimestre, y obedece a diferentes factores asociados al embarazo a saber:	Algunas mujeres sufren de migraña por primera vez durante el embarazo. Otras mujeres que sufren de migraña notan que estas mejoran durante el embarazo. A su vez, otras mujeres que sufren migrañas notan que no hay cambios durante el embarazo, o que los dolores de cabeza son más frecuentes e intensos.	Durante el segundo y tercer trimestre, los dolores de cabeza pueden obedecer también a una afección grave llamada preeclampsia (presión arterial alta durante el embarazo). Es importantísimo que la mujer asista durante el embarazo a los controles médicos, para evitar cualquier enfermedad que ponga en riesgo su vida y la del niño.	Se le conoce también como migraña menstrual; el dolor empieza exclusivamente durante el tiempo que va, entre los días inmediatamente anteriores y el segundo día de la menstruación. Se considera diferente a las restantes formas de migraña, tanto desde el punto de vista fisiopatológico como desde el cuadro clínico, razón por la cual su tratamiento es diferente. Por este motivo la paciente debe ser evaluada por un especialista para determinar el tipo de tratamiento a seguir.	Los trastornos de la mente causan muchas dificultades en el ámbito familiar, social y laboral. Estos trastornos no se deben a debilidad o incapacidad de las personas, lo que sucede es que el cerebro es un órgano de nuestro cuerpo y puede enfermarse en cualquier momento. Si usted, un miembro de su familia o un amigo llegasen a tener un problema mental, lo más aconsejable es visitar al especialista.