En el pasado se creía que la causa principal y más importante de la DE era de orden sicológico. En la actualidad, es todo lo contrario pues consideramos que las enfermedades metabólicas y cardiovasculares constituyen la causa principal de la DE. No podemos despreciar los factores genéticos u otras no conocidas como factores asociados.	Me preocupa el aumento en la prevalencia de la DE en hombres jóvenes, que son una buena parte de mis casos, en los que la inadecuada educación sexual o ausencia de esta, así como actitudes ligadas muy íntimamente a creencias religiosas (pecado-castigo) de parte de los padres y/o maestros, inciden grandemente en su desempeño sexual en su vida posterior.	Vemos también, y es otra preocupación de mi práctica privada, lo temprano en que sobretodo las muchachas inician su vida sexual de manera indiscriminada, lo que hace proyecten una imagen de “mujeres de experiencia” a corta edad, produciendo a su vez cierto grado de temor e inhibición en varones de su edad o hasta mayores a la hora del sexo, con la subsecuente DE por miedo y ansiedad.	Por eso, nuestro primer paso en la primera consulta con el paciente es y debe de ser la de identificar el problema primario y las circunstancias desencadenantes de la DE; luego es el de poder captar la confianza del paciente para que abra su mundo interior y deje a un lado sus miedos y aprehensiones y nos brinde la mayor cantidad de información útil para su adecuado diagnóstico y manejo. Por último, aplicar todos nuestros conocimientos para poder dar un tratamiento acorde y lógico, además debemos de apoyarnos con profesionales de la salud mental con conocimiento y experiencia en el manejo de este tipo de pacientes y darles una respuesta integral.