عيادة الجراحة
اعداد: د.أحمد الزبيدي
    ألم بعد عملية الزائدة 
* أنا فتاة تزوجت حديثاً أبلغ من العمر 35 عاماً وأجريت عملية الزائدة قبل شهر ونصف، ولم أكن أشعر بألم في العملية، ولكن بدأت أشعر منذ 3 أيام بألم خفيف جدا بها مع ألم في الجهة اليسرى أسفل البطن، يأتي على شكل متقطع، خصوصا عند الوقوف فإني أشعر بألم مزعج جدا، مع إفرازات مهبلية لزجة شفافة كثيرة، تحصل لي لأول مرة، مع وجود رائحة كريهة، فما سبب الألم؟.. جزاكم الله خيراً. 
- الحمد الله على سلامتك. لم تذكري أختي السائلة ما إذا كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة أم لا؟ وهل لديك أعراض أخرى مرافقة لهذا الألم في البطن مثل: الإسهال أو الإمساك أو ارتفاع في الحرارة أو غير ذلك؟ 
عموماً، يمكن أن يكون الألم الذي تشعرين به ناجما عن عملية الزائدة الدودية، خاصة إذا تبين بأن الزائدة الدودية كانت ملتهبة، وكانت العملية هي عملية إسعافية أو اذا كانت على شكل خراجة وانفجرت وخرجت محتوياتها من قيح ودم إلى جوف البطن، كما قد يكون هذا الألم ناجما عن المبيض، كأن يكون بسبب حدوث التبويض، أو بسبب تشكل كيس أو تكيسات -لا قدر الله- خاصة إذا كانت الدورة الشهرية عندك غير منتظمة. وقد يكون ناجما عن سبب آخر لا علاقة له لا بالمبيض ولا بالزائدة الدودية، كأن يكون ناجما عن التهابات بولية، أو اضطرابات معوية أو غير ذلك، ولمعرفة السبب الحقيقي لهذا الألم فإنه يجب عمل فحص سريري جيد للبطن، مع عمل تصوير إما طبقي محوري أو تلفزيوني للحوض لرؤية المبيضين والرحم، ولرؤية إن كان هنالك أي تجمع قيحي أو دموي في الحوض أو البطن على إثر عملية استئصال الزائدة –لا قدر الله-. فإن كان التصوير طبيعيا ولم يكن لديك ارتفاع في الحرارة، فهنا قد يكون سبب الألم هو حدوث التبويض، أو حدوث التهابات في الحوض على إثر العملية، وهنا يمكنك تجربة بعض المضادات الحيوية مع مسكن قوي (عند الحاجة) لمدة 10 أيام بعد استشارة الكشف عند جراح طبعاً، وبعد 10 أيام إذا تحسنت الأعراض أو اختفت فهذا هو المطلوب، أما إذا بقيت الأعراض أو ازدادت –لا قدر الله- فهنا يجب أن يتم أخذ عينة من الإفرازات المهبلية، وعينة من البول، وعينة من الدم (إن وجد ارتفاع في الحرارة)، وعمل زراعة لها في المختبر لتحديد نوع الميكروب المسبب للالتهاب، وتحديد نوع المضاد الحيوي المناسب له. 
ديدان 
* أعاني أكرمك الله من ديدان شرجية؛ جربت أعشابا طبيعية للقضاء عليها ولكن الديدان تعود مرة أخرى. أرجو وصف علاج فعال لديدان المستقيم والشرج يقضي عليها تماما، وبدون لبوسات أو دهانات موضعية. هل هناك مأكولات معينة يجب اجتنابها؟ وهل حبوب الخميرة تساعد على انتشار الديدان؟ 
- يصاب الإنسان بأنواع عديدة من الديدان، لكل نوع منها دورة حياة مختلفة. تعتمد دورة حياة الديدان على وضع البيض وتكوين دورة حياة جديدة. أشهر الأنواع هي ديدان الإكزيورس، والأسكارس، والإنكلستوما، وتشترك جميعها في العلاج، تنتقل الديدان من شخص إلى آخر عن طريق انتقال البويضات بالعدوى من الشخص المصاب إلى السليم. أكثر الديدان انتشارا هي الإكزيورس، أو الدودة الدبوسية، وهي دودة بيضاء مثل الخيط الرفيع، ورأسها أسود، ولا تظهر غالبا في التحليل، ولكن يمكن أخذ مسحة من الشرج لمحاولة تشخيصها، ويمكن رؤيتها حول شرج الأطفال بالعين المجردة. عادةً ما تلاحظ الأم أن طفلها يحك الشرج أثناء النوم، مع وجود لعاب على الوسادة، ومغص متكرر في البطن، وأحيانا بقع بيضاء في الوجه. 
يجب على جميع أفراد الأسرة الخضوع للعلاج ما عدا الأم الحامل، فيؤجل الدواء حتى تضع مولودها، والعلاج عبارة عن أقراص الميبندازول (Mebendazole) وهو الاختيار الأول للمصابين بهذه الديدان من كل الأعمار فوق عمر السنتين. يعطى كجرعة واحدة قرصا أو ملعقة دواء، ولكي نقضي على معظم أنواع الديدان يجب أخذ الدواء، بمعدل قرص مرتين يوميا لمدة 3 أيام، ويتكرر بعد 15 يوما حتى يقضي على أي دورة حياة جديدة للديدان. والخميرة مادة تحتوي على فيتامين (ب) مركب، وهي مفيدة للهضم والتمثيل الغذائي، وحالات الإمساك، وقد تفيد الديدان لدورة حياتها، ولكن لا نحرم الإنسان منها، وإلا انطبق ذلك على أنواع كثيرة من الأغذية. 