عيادة الجراحة
د.أحمد الزبيدي
    مضطر للبصاق مرات عديدة في اليوم بدأت معي مشكلة كثرة اللعاب في فمي منذ تقريبا سنة ونصف سنة، فأجد نفسي مضطرا للبصاق مرات عديدة في اليوم، فلا أستطيع أن أجلس لمدة ساعتين أو ما يقارب ذلك على الإنترنت أو قراءة الكتب أو مشاهدة التلفاز إلا وسلة المهملات بجانبي لكثرة حاجتي للبصاق أجلك الله، وأيضا لا أستطيع الحديث إلا وأضطر إلى قطعه لأجل البصاق، دلني لحل لهذه المشكل جزاك الله خيراً؟!!! - ما تشتكي منه يحدث عادةً مع بسبب التهابات في المعدة أو الإثني عشر، فلابد لك من عمل منظار للمعدة والإثني عشر بعد تقييم وفحص طبيب باطني ماهر، وإذا كان هذا هو السبب، فعلاجه هو علاج المسبب (الالتهاب) بدواءٍ اسمه الأميبرازول أو أحد بدائله. اللعاب الزائد في فمي • لدي مشكلة تزعجني وهي اللعاب الزائد في فمي، والذي يزيد خاصة عندما أشرب المشروبات الغازية أو آكل البرتقال مثلاً، وأجد صعوبة في التكلم وأحرج من ذلك لأني أحتاج إلى أن أبلع اللعاب كثيراً وأنا أتكلم، كما أنني أشكو من رائحة الفم المزعجة رغم أني أعتني بنظافة أسناني ولساني جيدا. • مشاكل الرائحة يمكن أن تحدث عند الكثيرين حتى مع المداومة على تنظيف الأسنان بانتظام، ويمكن أن يكون ذلك بسبب تراكم الطعام بين الأسنان، ويمكن استخدام الخيط الطبي أو بعض أنواع الفرش الخاصة المناسبة كما لابد من التأكد من عدم تراكم الجير بين الأسنان، ويحتاج الأمر إلى مراجعة طبيب الفم والأسنان لإجراء التنظيف على فترات متقاربة، كما لابد من التأكد من عدم وجود التهابات بالجيوب الأنفية أو اللوز وذلك بمراجعة طبيب انف وأذن وحنجرة. أما عن اللعاب الزائد فيمكن أن يحدث بسبب مشكلة بالفم مثل الالتهابات، ويمكن أن تحدث بسبب طبيعة الجسم، أو يمكن أن تزيد عند من يعانون من التوتر والقلق، وإذا كانت زائدة عن المعدل المعقول فيمكن استشارة طبيب أسنان للفحص، كما يمكن استخدام علاج يقلل من إفراز اللعاب إذا لزم الأمر. زيادة نشاط الغدة الدرقية • أنا امرأة متزوجة عمرى 29 سنة ، بدأت باستخدام مانع للحمل بعد حملي وولادتي بستة أشهر وداومت عليها لمدة سنة و نصف تقريبا وبعدها توقفت، ومنذ أن توقفت لم تنتظم لدي الدورة الشهرية، فأصبحت تتأخر بالشهرين وأكثر، ومنذ خمسة أشهر قمت بمراجعة طبيبة نساء فقامت بعمل فحوصات الهرمونات وأخبرتني بوجود زيادة في هرمون الغدة الدرقية ، بعدها قمت بمراجعة استشاري غدد ، قام بعمل الأشعة الخاصة فتبين أنه لدي نشاطا في هرمون الغدة الدرقية ولكن لا يوجد لدي تضخم في الغدة نفسها، ومنذ ثلاثة أشهر تقريبا بدأت باستخدام علاج يسمى Propylthiourcil Tab 50 mg مرة واحده يومياً، وقد أخبرني الدكتور أن هذا العقار ليس له تأثير على الحمل. سؤالى هو كيف أستطيع أن أتخلص من هذا المرض حتى أتمكن من الحمل مرة ؟! • زيادة نشاط الغدة الدرقية حالة تؤدي إلى إنتاج كميات زائدة من الهرمونات الدرقية في الجسم، وهذه الكميات تكون أكثر مما يجب وتجعل معدل الاستقلاب لجميع أعضاء الجسم زائدا، وهكذا فإن الغدة الدرقية زائدة النشاط تجعل كل شيء في الجسم زائد النشاط أيضا، ومن هذه الأعراض هو اضطراب في الدورة الشهرية للمرأة، بالإضافة للأعراض الأخرى من نقص الوزن وتسرع في نبض القلب وارتعاشات اليدين والتهيج العصبي. أما خيارات علاج فرط نشاط الغدة الدرقية حتى تتمكني من الحمل مرة أخرى فهي كما يلى: 1. باستخدام الأدوية المضادة للنشاط الدرقي، وهذه الأدوية تمنع الغدة الدرقية من إنتاج الهرمونات، ومن هذه الأدوية دواء Propylthiourcil الذي تستعملينه، وعادة ما تكون هذه الأدوية هي العلاج الأول لمرض زيادة نشاط الغدة الدرقية، وعادة ما تحقق نتائج فعالة في غضون أسابيع معدودة. أما عن أضرار استخدام هذا الدواء، فإنه في نسبة قليلة من المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية فإنه قد تسبب الطفح الجلدي والحكة أو الحمى، وفي حالات نادرة قد تسبب التهابا بالكبد أو نقصا في كريات الدم البيضاء، لذا دائما ينصح المريض أن يراجع الطبيب إذا ما حصل عنده ارتفاع درجة الحرارة أو التهاب الحلق أو أي اصفرار بالجلد. لذا أنصحك أن تناقشي موضوع تخوفك من موضوع الدواء مع طبيبك، فهناك خيارات أخرى، إلا أن هذا الدواء من الأدوية التي يمكن استخدامها في الحمل وتحتاجين للمراقبة أثناء الحمل. وأما عن تناول العقار فعادة يكون لمدة سنة ثم يتم تقييم الحالة، فبعض الحالات تحتاج لفترة أطول أو إلى إعادة العلاج وعلى الرغم من أن الأدوية المضادة للدرقية تكون فعالة أثناء تناولها، فإن الحالة التي استعملت من أجلها هذه الأدوية قد تعود بعد التوقف عن استخدامها، لذا في هذه الحالة نلجأ إلى الخيارات الثانية ومن هذه الخيارات هي 2.استخدام اليود المشع وفي هذا النوع من العلاج تتناول حبة تحتوي على اليود المشع، الذي يتراكم في الغدة الدرقية فيقتل أغلب الخلايا الدرقية، وهو لا يضر بأي جزء آخر من جسمك لأنه لا يمتصه أي من أعضاء الجسم أو أنسجته باستثناء الغدة الدرقية وبعد مرور أشهر معدودة من هذا العلاج ، فإن الغدة الدرقية حينئذ لا تنتج إلا كميات ضئيلة جدا من الهرمون الدرقي، ويشفى فرط النشاط الدرقي في معظم المرضى بعد جرعة واحدة فقط ، وفي حالات نادرة يحتاج الأمر جرعة ثانية وميزة العلاج باليود المشع هو أنه عادة ما يصلح المشكلة برمتها لبقية حياتك وذلك بمرة واحدة من العلاج ومشكلة العلاج باليود المشع هو أنه قد يؤدي إلى حدوث قصور في الغدة الدرقية، وسوف يتعين عليك حينئذ أن تتناولي أقراصا لبقية حياتك. 3 استئصال الغدة الدرقية جراحياً أم كلياً أو جزء منها كخيار علاجي آخر، و يوصى بهذا العلاج عادة عندما يكون الدواء المضاد للدرقية أو اليود المشع غير فعال أو يتعذر استعمالهما أما عن حبوب منع لحمل فليست هى السبب في حالتك هذه، خاصة أنك قد توقفت عن هذه الحبوب منذ عدة شهور. 