هل نحن بصدد توقع إنسولين أسبوعي في المستقبل؟
  (زائر)
    يتوق مريض السكري بنوعيه الأول والثاني إلى إنسولين طويل المفعول يوفر له المرونة في أوقات تعاطيه ويكون آمنا أيضا، بحيث لا يسبب انخفاضا شديدا في مستوى سكر الدم. ويمكن لمريض السكري من خلاله أن يحصل على معدل سكر تراكمي متميز. لعل هذا التوق وهذا التمني وهذه الرغبة أصبحت حقيقة هذه الأيام وذلك بتوفر أنواع حديثة من الإنسولين تمكن المريض من تحقيق ذلك. سنتحدث اليوم عن إنسولين اكتسب هالة إعلامية كبيرة قبل وصوله للمملكة العربية السعودية وذلك عن طريق المقاطع المصورة المتعددة والذي قيل عنه خطأ بأنه إنسولين أسبوعي يغني عن الحقن اليومي. إنه إنسولين الديقلوديك أو إنسولين التريسيبيا. 
 
وقفة مع إنسولين الديقلوديك وماهي كيفية صناعته؟ 
تتم اليوم صناعة أنواع متعددة من الإنسولين تشابه الإنسولين البشري الطبيعي وذلك عن طريق استخدام الحمض النووي لبكتيريا خاصة. يكون هذا الإنسولين نقيا وخاليا من الشوائب ولا يسبب حساسية ولا يخلق أجساما مضادة له. العجيب في الأمر أن تغيير طبيعة هذه الأنواع من الإنسولين تتم بواسطة تغيير بسيط في تسلسل الأحماض الأمينية للإنسولين، إما بإدخال حمض أميني معين أو التخلص من حمض أميني اخر أو استبدال حمض أميني مكان آخر وهكذا. فينتج لنا نوعا جديدا من الإنسولين إما قصير المفعول أو طويل المفعول او متوسط المفعول. وهكذا تمت صناعة الأنواع المختلفة من الإنسولين التي نستخدمها الآن وإنسولين الديقلوديك من هذه الأنواع المصنعة. ومن وسائل التقنية الصيدلية لزيادة فترة عمل الإنسولين إضافة الزنك إلى عنصر الإنسولين او اتحاده مع بروتين الألبيومين أو تغيير حمضية الإنسولين او إضافة أحماض دهنية له. وتوضح الصورة المرفقة شكل مركب إنسولين الديقلوليك والتي تمت إضافة أحماض دهنية له على أحد الأحماض الأمينية لزيادة فترة عمله وتأثيره. 
* لماذا اختلط الأمر على عامة الناس الفرق بين عمل الإنسولين الأسبوعي وبقائه في الجسم أسبوعا؟ 
- لقد تداولت الكثير من الأوساط العامة مسألة وجود إنسولين يعمل لمدة أسبوع، ولاقت هذه الإشاعة رواجا كبيرا بين الناس ويدل هذا الأمر إلى تعطش الكثير من مرضى السكري إلى التخلص من حقن الإنسولين أو على الأقل الإنقاص من عدد جرعات الإنسولين فتكون مرة واحدة كل أسبوع بدلا من عدة مرات كل يوم. ولكن السؤال الآن: هل فعلا هذا الإنسولين يستمر عمله قرابة الأسبوع أم أن الأمر فيه تفصيل وبحث. إذا نظرنا إلى فترة بقاء إنسولين الديقلوديك في جسم الإنسان، فنجد أنه بالفعل قد يبقى مدة 120 ساعة أي خمسة أيام ولكن تركيز الإنسولين بعد 48 ساعة أي يومين يتناقص إلى أقل من 50 في المئة بعد الحقن. ومعنى ذلك أنه غير فعال بعد يومين وإن كان باقيا بنسبة بسيطة إلى مدة خمسة أيام. وقد يكون هذا الذي دفع البعض إلى الاعتقاد أن إنسولين ديقلوديك يستمر عمله إلى خمسة أيام. وهذا الأمر قد ينخدع به غير المتخصص في مجال الصيدلة أو مجال طب السكري. وموضح لكم في إحدى الصور منحنى بقاء إنسولين الديقلوديك في الجسم وهو خمسة أيام ولكن كما يتضح من الرسم أن تركيزه أقل من 50 في المئة وهو تركيز غير مجد لخفض مستوى السكر في الدم. 
* لماذا يعتبر تصنيع هذه الأنواع الحديثة من الإنسولين نقلة نوعية في عصرنا الحاضر؟ 
- بالرغم من أن هذا النوع من الإنسولين لا يستمر عمله فعليا أسبوعا، ولكن تمكن بعض الشركات المصنعة للإنسولين من انتاج إنسولين يبقى في الجسم مدة خمسة أيام يعتبر نقلة نوعية وإن كان تركيز هذا الإنسولين غير فعال. والجدير بالذكر أن إحدى الشركات المصنعة للإنسولين بصدد طرح إنسولين يستمر عمله أسبوعا كاملا، ولكن مازال القائمون على انتاج هذا الإنسولين يرون أن طرحه قد يستغرق عدة سنوات وقد تتجاوز الخمس سنوات. من هذا المنطلق، لا يمكننا القول إن الإنسولين الأسبوعي قاب قوسين أو أدنى. ولكن بلا شك ان مقترح انتاجه وتسويقه يشغل بال الكثير من الشركات الصيدلانية. 
 
 
 
لماذا اختلط الأمر على العامة الفرق بين عمل الإنسولين الأسبوعي وبقائه في الجسم أسبوعاً؟ 
 
 
* ما أهم ميزات أنواع الإنسولين الحديثة المطروحة بصرف النظر عن كونها تستمر في تأثيرها أسبوعا أو أقل من ذلك؟ 
- لعل أهم مميزات هذه الأنواع الحديثة مثل إنسولين الديقلوديك هو كونها أكثر أمنا والمقصود هنا بالأمن، أنه لا تسبب انخفاضا شديدا او مفاجئا لمستوى السكر في الدم وخاصة في فترة الصيام أو في فترة عدم تناول الطعام. إن أحد أهم التحديات التي تواجه طبيب السكري وكذلك مريض السكري هو أن أنواع الإنسولين الموجودة الآن لها أوج عمل. إن وجود أوج عمل لهذه الأنواع من الإنسولين يسبب في بعض الأحيان انخفاضا شديدا في مستوى السكر في الدم. لعل إنسولين الديقلوديك هو الوحيد على ما يبدو أنه ليس له أوج عمل وأن منحنى العمل التابع له مستقر على مدى مستوى الأربعة والعشرين أو الثمانية والأربعين ساعة أي فترة اليومين بعد الحقن. ويبين المنحنى المرفق مع هذه المقالة الفرق بين عدد مرات انخفاض السكر في الدم بين إنسولين الديقلوديك وبين غيره من أنواع الإنسولين طويلة المفعول وخاصة في فترة الليل أو حتى في فترة النهار أيضا. 
* ما أهمية المرونة في تعاطي أنواع الإنسولين الحديثة طويلة المفعول؟ 
- نعم، إن التمكن من إعطاء الإنسولين في أي وقت يكسب مريض السكري مرونة كبيرة لا يعلمها إلا مريض السكري الملزم بتعاطي الإنسولين في أوقات محددة. ومن الدراسات الجميلة في هذا المجال، هي أن هناك دراسة أوضحت أن ثلث مرضى السكري تقريبا لا يأخذون إنسولين اللانتوس أو إنسولين الليفيمر في موعده. وكما هو معروف أن إنسولين اللانتوس أو إنسولين الليفيمر يستمر في عمله 24 ساعة ويفضل أخذه في موعده. قد يكون الأمر مختلفا الآن مع الإنسولين الجديد وهو إنسولين الديقلوديك والذي يستمر في عمله اليومين، بحيث يمكن تعاطيه في أي وقت خلال اليومين. إن هذه المرونة تشكل هاجسا مهماً لدى مريض السكري وليست بالأمر أو الميزة السهلة وتعتبر من أكثر الأمور تشجيعا لمريض السكري على تعاطي هذا النوع من الإنسولين. 
وبالرغم من إدارة الدواء الأميركية أقرت استخدام إنسولين الديقلوديك مرة كل يوم إلا أنه يمكن استخدامه مرة كل يومين. ويعتقد البعض أن إنسولين الديقلوديك سيغني عن استخدام أنواع الإنسولين الأخرى قصيرة المفعول وهذ اعتقاد خاطئ. حيث يحتاج مريض السكري النوع الأول المعتمد على الإنسولين إلى إنسولين النوفورابد أو الهمالوج أيضا قبل الوجبات. 
* ما التطور المحتمل لإنسولين الديقلوديك والدمج المستقبلي بينه وبين أنواع الإنسولين الأخرى أو أنواع الأدوية الأخرى التي تستخدم لمرض السكري النوع الثاني؟ 
- قد يبدو أن دمج الإنسولين بصفة عامة مع أدوية السكر النوع الثاني علامة فارقة في علاج مرض السكري، فهذه أول مرة يدمج فيها إنسولين مع أدوية تستخدم للسكر النوع الثاني. فقد تم بالفعل دمج إنسولين الديقلوديك مع علاج الفيكتوزا وهو من العلاجات الحديثة المستخدمة لمرض السكر النوع الثاني والذي يعطى على شكل حقن. فإن تم تسويق هذا العلاج المدمج الجديد، فسوف يأخذ مريض السكري النوع الثاني إبرة واحدة تحوي إنسولين وفي نفس الوقت تحوي علاجا للسكر النوع الثاني. والجميل في الأمر أن علاج الفيكتوزا يخفض السكر ويخفض الدهون ويخفض الوزن أيضا. وهناك بالفعل علاج فيكتوزا يستخدم مرة واحدة أسبوعيا. وقد يدمج الإنسولين مع علاج فيكتوزا الأسبوعي ولكن هذا الأمر مازال في طور البحث. 
* ما التطور المحتمل لإنسولين الديقلوديك والدمج المستقبلي بينه وبين أنواع الإنسولين الأخرى قصيرة المفعول النوفورابد؟ 
- هناك أيضا دمج من نوع آخر قد يرغب فيه مرضى السكري النوع الأول وهو دمج الإنسولين طويل المفعول إنسولين الديقلوديك مع الإنسولين قصير المفعول إنسولين النوفورابد. إن هذا الدمج والاتحاد لو حدث فإن ذلك سوف يقلل عدد الحقن في اليوم الواحد. فبدلا أن تكون 4 حقن في اليوم، ستصبح 3 حقن في اليوم. إن هذا النقص سوف يزيد من الإقبال على حقن الإنسولين وبالتالي ضبط السكر وتحقيق معدل السكر التراكمي المطلوب. 
إن المتابع لهذه التطورات الكبيرة التي حدثت في الآونة الأخيرة يعلم تمام العلم أن علاج مرض السكري بنوعيه الأول والثاني سيدخل منعطفا إيجابيا مفيدا لمرضى السكري في جميع المجالات سواء العلاجات الدوائية أو العلاجات الجذرية مثل زراعة خلايا البنكرياس أو الخلايا الجذعية. 
 
 
 
 