L'intervention en contexte de réduction des méfaits et consommation de drogue : ethnographie des négociations morales des intervenantes d'un organisme communautaire
Ce mémoire de maîtrise est l’aboutissement d’une recherche effectuée au sein d’un organisme communautaire d’intervention en toxicomanie. Ce dernier est inspiré de l’approche de réduction des méfaits et s’inscrit dans un contexte urbain canadien. Nous nous penchons particulièrement sur les effets de l’institutionnalisation de cette approche en santé publique. La collecte de données a totalisé un peu plus de 200 heures d’observation et 19 entretiens semi-dirigés. La recherche a pour but d’éclairer la mise en action des orientations axiologiques par l’équipe d’intervention, et principalement par les intervenantes. Cet ensemble d’orientations et de priorités d’action, inspiré de la réduction des méfaits et du champ de service social, est observé en tant que système local de normes et de valeurs. L’adhésion à ce système de valeurs au quotidien soulève plusieurs enjeux, à différents niveaux : éthiques, relationnels, personnels, professionnels et sociétaux. Cette adhésion s’opère généralement à travers la cohésion d’équipe et les mécanismes professionnels. En tant que sujets éthiques, les membres de l’équipe d’intervention en viennent donc à négocier leur position et le sens accordé à leur pratique, à travers un ensemble de balises propre à cette communauté morale. L’éthique est en effet considérée ici comme le lieu de critique sociale, politique et économique. Toutefois, à travers l’observation de l’éthos d’intervention dans ce contexte, ce sont les possibilités d’action et de réflexion éthique qui sont en jeu. Ce mémoire se penche donc sur la dialectique des différentes forces normatives en interaction, dans les micro interactions avec les usagers, et celles avec les mécanismes des institutions, incluant la santé publique. Ces forces entrainent à la fois des limites et certaines possibilités d’action pour les intervenantes, qui agissent en tant que sujets éthiques et moraux. Ces possibilités sont autant d’indices concernant les limites de la prise en charge inspirée de l’institutionnalisation de la réduction des méfaits.
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