How does fatigue contribute to cognitive dysfunction in childhood acute lymphoblastic leukemia survivors
Introduction : Les survivants traités pour une leucémie lymphoblastique aigüe (LLA) dans l’enfance souffrent à la fois de difficultés neurocognitives et de fatigue en raison des traitements et du cancer. Si des arguments plaident pour une exacerbation de certains déficits neurocognitifs par la fatigue, les associations entre les deux domaines ne sont pas bien comprises. Objectifs : La présente étude vise à (1) décrire les difficultés neurocognitives et la fatigue dans une cohorte bien caractérisée de survivants à long terme de la LLA et (2) explorer la contribution de la fatigue auto-rapportée aux difficultés neurocognitives objectives typiquement étudiées dans cette population. Méthode : Les survivants de la LLA pédiatrique (N = 285) de la cohorte PETALE PSY-ALL ont complété la batterie de tests cognitifs DIVERGT, le Pediatric Quality of Life Inventory Multidimensional Fatigue Scale (PedsQL MFS) et le Distress Thermometer (DT). Nous avons mené des analyses fréquentielles et de comparaisons pour les facteurs d’intérêt, puis réalisé des modèles de régression multiple pour évaluer le poids relatif de la fatigue dans l’explication des différents déficits cognitifs au-delà des facteurs de risque connus (âge, sexe, statut de risque de la LLA et détresse émotionnelle). Résultats : Les difficultés cognitives (une échelle de DIVERGT < 1,5 SD) sont survenues chez 66% des participants. Les fonctions les plus affectées étaient la fluence verbale, la mémoire de travail et la motricité fine. Les participants avaient des niveaux normaux de fatigue sauf pour la sous-échelle Sleep/rest fatigue montrant une fatigue de 7% plus élevée chez ceux de moins de 18 ans que dans un échantillon de comparaison pour la même tranche d’âge. Cette sous-échelle était associée à la mémoire de travail (Digit Span total, r = 0,117; p = 0,049). La fatigue n’a pas permis d’expliquer le dysfonctionnement neurocognitif au-delà des facteurs de risque connus en lien avec l’histoire clinique. Conclusions : Les survivants de la LLA pédiatrique présentent de nombreuses difficultés cognitives, sans compter qu’ils éprouvent une fatigue importante due à des problèmes de sommeil et/ou de repos. La contribution de la fatigue au dysfonctionnement neurocognitif est plus faible que prévu, ce qui peut être dû aux spécificités des dysfonctionnements cognitifs dans cette population, à l'impact des processus de normalisation sur la mesure de la fatigue ou à la faible sensibilité de nos mesures de la fatigue.
Cancer Fatigue Neurocognitive Leucémie lymphoblastique aigüe pédiatrique Neurocognitif Oncologie Survivants