Modèle d’accompagnement des patients et des membres de leur famille lors de la transition vers des soins de fin de vie à l’unité des soins intensifs
Malgré tous les efforts déployés sur les unités de soins intensifs (USI) pour maintenir en vie les patients admis, plusieurs statistiques rapportent un nombre important de décès chaque année sur ces unités. Comme il arrive que le décès ne soit pas soudain, les traitements de soutien pour la vie doivent donc se transformer en soins de fin de vie. Les pratiques et expertises n’étant pas les mêmes sur une unité de soins palliatifs que sur une USI, tout comme les besoins des patients et des membres de sa famille sont différents, c’est ainsi que, lorsque vient le temps d’envisager et d’offrir des soins de fin de vie sur une USI, il est nécessaire de procéder à des ajustements dans les pratiques de soins afin de bien accompagner ces personnes devant leur nouvelle réalité. L’objectif de ce travail sera donc de proposer un modèle d’accompagnement des patients et des membres de leur famille lors de la transition vers les soins de fin de vie sur les USI.  Pour se faire, une recension des écrits, pratiquée à l’aide de la méthode intégrative de Whittmore et Knafl (2005), a permis d’identifier différentes théories, approches et modèles proposés par différents chercheurs et auteurs. Le cadre de référence choisi aux fins de ce travail sera la théorie de la transition de Meleis. Après un examen attentif des écrits, 67 articles ont été retenus, ce qui a permis de découvrir les principaux éléments qui influencent la qualité de la transition entre les traitements de soutien et ceux de fin de vie. Ces auteurs ont traité des besoins du patient et des membres de sa famille dans ces situations de transition, des difficultés de l’équipe soignante pour assurer une transition satisfaisante, des problèmes éthiques qui peuvent survenir et des décisions à prendre quand il est question de fin de vie. Tout au long de cette présentation, des pistes de solutions seront proposées pour pallier aux difficultés exposées. Cependant, un élément est ressorti comme le facteur important de réussite du processus de transition et c’est sans contredit la communication. Afin d’arriver à une bonne communication entre toutes les personnes concernées, plusieurs auteurs ont proposé comme outils, le modèle de décisions partagées et les rencontres familiales. Enfin, le but poursuivi de ce travail est d’offrir un outil de référence pratique proposant des interventions infirmières pour mieux accompagner les patients et les membres de leurs familles lorsqu’ils doivent faire face à une transition des traitements de soutien vers ceux de fin de vie sur une USI. Donc, comme mentionné précédemment, un modèle d’accompagnement pour réussir cette transition est proposé. Celui-ci résulte d’une réflexion sur l’ensemble des informations trouvées dans la littérature et il s’attarde particulièrement sur la communication comme l’aspect primordial de réussite.
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