Assistances circulatoires : la prise en charge en physiothérapie
Introduction : Lorsque le traitement médical ne suffit plus aux insuffisants cardiaques sévères, la transplantation cardiaque demeure le traitement de choix. Les dons d’organes étant insuffisants pour répondre à la demande, les chercheurs s’intéressent à l’apport des assistances circulatoires (AC) comme pont à la transplantation ou comme traitement définitif. Les AC sont aussi utilisées comme pont à la récupération myocardique pour l’insuffisance cardiaque (IC) aiguë secondaire à un événement cardiaque. Objectif : Guider les physiothérapeutes dans les trois phases du continuum de soins relatif à l’implantation d’AC à long terme ainsi qu’auprès des patients recevant une AC à la suite d’un événement cardiaque aigu. Méthodologie : Une recension des écrits a été effectuée dans les bases de recherche Medline, Embase et Cinahl. Résultats : Un inventaire des AC a été réalisé afin de guider les physiothérapeutes dans la prise en charge de cette clientèle. L'intervention précoce est sécuritaire et bénéfique à travers tout le continuum de soins pour préparer le patient à la chirurgie, prévenir les complications et, finalement, favoriser le reconditionnement. La progression de la mobilité fonctionnelle chez les porteurs d’AC temporaires est cependant limitée par l’instrumentation en place et la stabilité médicale. Conclusion : La physiothérapie joue un rôle dans la prévention des complications respiratoires et liées à l’alitement prolongé. L’intervention précoce en soins aigus est sécuritaire et bénéfique. En phase pré-implantation d'AC à long terme, la physiothérapie optimise la condition du patient pour la chirurgie alors que la réadaptation post-opératoire améliore l’endurance sous-maximale et la qualité de vie.
Physiothérapie Insuffisance cardiaque chronique sévère Insuffisance cardiaque aiguë Assistance circulatoire ECMO Ballon intra-aortique Assistance ventriculaire Coeur artificiel total Soins aigus Réadaptation cardiaque