Activité de réflexion guidée pour affiner le jugement clinique en contexte d’incertitude dans la gestion de la douleur en centre d’hébergement
En centre d’hébergement, les situations ambiguës d’évaluation de la douleur peuvent provoquer de l’incertitude chez les infirmières et certaines erreurs dans leur jugement clinique. Le but de ce stage était de développer et de mettre en œuvre une activité réflexive guidée auprès d’infirmières travaillant dans ces milieux afin d’affiner leur jugement clinique dans un contexte d’incertitude, soit pour la gestion de la douleur chez des résidents atteints de troubles cognitifs ne pouvant l’autodéclarer. À cet effet, nous avons utilisé le modèle de jugement clinique de Tanner (2006)  pour structurer une démarche de réflexion guidée par le modèle de réflexion pour le jugement clinique de Lavoie, Boyer, Pepin, Goudreau et Fima (2017). Une activité de réflexion guidée en petits groupes a été mise en œuvre auprès de 24 infirmières. Durant cette démarche, elles ont partagé leurs expériences et explicité leur raisonnement clinique dont découle le jugement clinique. La mise en œuvre de cette activité réflexive a permis des retombées correspondant à ce que les écrits scientifiques décrivent. Dans la pratique clinique, les infirmières ont mentionné le besoin de reconnaître leur sentiment d’incertitude afin de déclencher un processus de validation de diverses hypothèses en plus d’avoir confiance dans leur évaluation de la douleur en contexte d’incertitude. Des recommandations concernant l’intégration d’une telle activité réflexive comme stratégie pédagogique de formation continue sont proposées.
Personne âgée Soins de longue durée Infirmière Ambiguïté Incertitude Raisonnement clinique Jugement clinique Évaluation de la douleur Troubles neurocognitifs