Étude de la mortalité aux grands âges à l’aide du Registre des décès d’Antananarivo (Madagascar)
Depuis 60 ans, la mortalité a fortement décliné à Madagascar, essentiellement aux jeunes âges. La baisse de la fécondité est également marquée depuis environ une vingtaine d’années. La population des 65 ans et plus, qui représente actuellement 3 % de la population totale, est ainsi amenée à occuper une proportion de plus en plus considérable dans les années futures. Sachant que près de 60 % de la population active travaille dans le secteur informel et n’aura pas accès au système de retraite, il devient impératif de mieux comprendre l’évolution récente de la mortalité aux âges avancés afin de pouvoir déterminer l’ampleur du phénomène à venir. Dans cette optique, la présente recherche analyse l’évolution de l’âge le plus fréquent au décès (M), indicateur particulièrement adapté pour rendre compte des changements en matière de longévité. Notre étude se focalise sur Antananarivo, capitale de Madagascar et ville pour laquelle nous disposons de données quasi exhaustives et détaillées sur les décès depuis 1976. En utilisant une méthode de lissage par P-splines, ces données, jumelées à des estimations de la population soumise au risque, nous permettent d’obtenir des estimations relativement précises de l’évolution de M et de la dispersion des décès au-delà de M, par sexe. Nos résultats montrent que d’importants progrès de longévité, en particulier chez les hommes, ont été réalisés dans la capitale malgache depuis le milieu des années 1980. L’augmentation de l’âge modal au décès a également été accompagnée d’une compression de la mortalité au-delà du mode. En d’autres termes, les inégalités devant la mort ont clairement diminué aux âges avancés. Ces avancées s’expliquent principalement par une réduction forte et continue de la mortalité liée aux maladies infectieuses. Cependant, de nouveaux progrès passeront désormais par des mesures visant à réduire la mortalité associée aux affections de l’appareil circulatoire (cardiovasculaire, cérébrovasculaire).
Âge modal au décès Causes de décès aux grands âges Afrique subsaharienne Madagascar Dispersion des durées de vie Compression de la mortalité Lissage par P-splines