Déterminants dyadiques et évolution dans le temps de la douleur génito-pelvienne
La vestibulodynie provoquée (VP) est la forme la plus répandue de douleur génitopelvienne et est associée à des conséquences psychosexuelles négatives pour les femmes et leurs partenaires. L’objectif de la thèse était d’examiner le rôle du sentiment d’injustice, de l’anxiété et de la dépression dans l’ajustement des couples dont la femme présente une VP, ainsi que l’évolution des trajectoires de douleur dans le temps. La première étude s’est penchée sur les associations entre le sentiment d’injustice et l’intensité de la douleur, la satisfaction sexuelle, la détresse sexuelle et la dépression chez les couples. Cinquante femmes présentant une VP et leurs partenaires ont complété des mesures auto-rapportées. Une plus grande perception du sentiment d’injustice chez les femmes était associée à plus de détresse sexuelle et de dépression chez celle-ci. Une plus grande perception du sentiment d’injustice chez les partenaires était associée à plus de détresse sexuelle et de dépression ainsi qu’à une moins bonne satisfaction sexuelle chez ces derniers. Le sentiment d’injustice n’était pas associé à l’intensité de la douleur des femmes. La deuxième étude a adopté une méthodologie dyadique à journaux quotidiens sur deux mois afin d’examiner les associations entre les symptômes quotidiens d’anxiété et de dépression et la fonction sexuelle, la détresse sexuelle et la douleur chez 127 couples dont la femme présente une VP. Les jours d'activité sexuelle, lorsque les femmes se sentaient plus anxieuses et déprimées, elles rapportaient plus de douleur et une moins bonne fonction sexuelle. Les jours d'activité sexuelle, lorsque les femmes se sentaient plus déprimées, elles rapportaient une plus grande détresse sexuelle, et quand les partenaires se sentaient plus anxieux ou déprimés, les femmes et les partenaires rapportaient plus de détresse sexuelle. Finalement, en utilisant une méthodologie longitudinale impliquant trois temps de mesure sur sept ans, la troisième étude visait à identifier des trajectoires de douleur chez les femmes avec une VP. Les résultats suggèrent la présence de deux trajectoires de douleur, une où la douleur persiste et une où la douleur diminue chez les femmes, toutes deux associées à différents prédicteurs de ces trajectoires. Les implications cliniques, théoriques et méthodologiques de la thèse sont discutées.
Trouble de la douleur génito-pelvienne et/ou trouble de la pénétration Vestibulodynie provoquée Sentiment d'injustice Anxiété Dépression Détresse sexuelle Fonction sexuelle Satisfaction sexuelle Trajectoires de douleur Méthodologie quotidienne