L'immuno-modulation et l'immuno-suppression chez les grands brûlés
Les brûlures induisent une activation inflammatoire intense menant à un épuisement du système immunitaire des patients. Ceci génère une phase anti-inflammatoire immunosuppressive ouvrant la porte aux infections nosocomiales. Il a déjà été observé dans notre laboratoire, à partir d’échantillons de 25 patients grands brûlés (GB), une altération des monocytes, des niveaux de cytokines pro- et anti- inflammatoires et des fonctions des lymphocytes B (LB). Nous émettons l'hypothèse que les brûlures conduisent à une hyperactivation des cellules présentatrices d'antigènes (APC) qui génèrent un état immunosuppresseur. Nous proposons également que l'état inflammatoire des patients soit influencé par le microbiome. Nos objectifs sont d'évaluer la modulation immunologique des leucocytes périphériques, en particulier les APC, d'optimiser les techniques d'analyse du microbiome sanguin et d'étudier les populations bactériennes périphériques des patients.  Nos expériences in vitro révèlent qu'en présence de sérum de patients GB, les monocytes adoptent un profil régulateur de l'inflammation; et les LB prolifèrent moins et produisent moins d'IgA, IgG et IgM. Les monocytes stimulent la prolifération des LB par des interactions cellulaires mais inhibent la sécrétion d'anticorps. La concentration de BAFF soluble chez les patients GB augmente 5 jours post-brûlure et ceci pourrait établir un lien entre les monocytes et la dérégulation des LB. Les techniques d'extraction et de détection de l'ADN bactérien à partir du sang et de la peau ont été optimisées. La quantité d'ADN total en circulation varie post-brûlure mais la quantité d'équivalents bactériens dans le sang des patients GB n'est pas modifié.  Une meilleure compréhension de l’état d’activation du système immunitaire après une brûlure et son interaction avec le microbiome est très importante. Ceci permettra de développer de nouveaux traitements afin de supporter les fonctions immunitaires des patients afin de réduire les infections sévères résultant de l’épuisement immunologique.
Brûlure Inflammation Infection Monocyte Microbiome Bactérie ADN Inflammation Infection Monocyte Microbiome