در بیماری گریوز بزرگی تیرویید و افزایش جذب یکنواخت ماده رادیوایزوتوپ دیده می شود. در آدنوم توکسیک افزایش جذب فوکال همراه با سرکوب جذب در سایر نواحی تیرویید دیده می شود. در گواتر مولتی ندول (گره) لار توکسیک بزرگی تیرویید همراه با نواحی متعدد افزایش و کاهش جذب ماده رادیوایزوتوپ دیده می شود. در تیروییدیت تحت حاد و تیروییدیت بدون درد جذب بسیار کم ماده رادیوایزوتوپ دیده می شود. در تیروتوکسیکوز (پر‌کاری تیرویید) ساختگی نیز کاهش جذب دیده می شود. وجود ید اگزوژن در جریان خون (مانند کنتراست حاوی ید موجب کاهش جذب در اسکن تیرویید می شود. Bl نکته: تیروتوکسیکوز (پر‌کاری تیرویید) همراه با افزایش یکنواخت ماده رادیوایزوتوپ در اسکن تیرویید و کاهش سطح سرمی TSH مطرح کننده بیماری گریوز است. نکته: تیروتوکسیکوز (پر‌کاری تیرویید) همراه با افزایش یکنواخت ماده رادیوایزوتوپ در اسکن تیرویید و سطح طبیعی یا بالای TSH مطرح کننده آدنوم هیپوفیزی ترشح کننده TSH است. نکته: تیروتوکسیکوز (پر‌کاری تیرویید) همراه با نواحی متعدد افزایش و کاهش جذب ماده رادیواکتیو در اسکن تیرویید و کاهش سطح سرمی TSH مطرح کننده گواتر مولتی ندولار (چندگرهی) توکسیک است. نکته: تیروتوکسیکوز (پر‌کاری تیرویید) همراه با کاهش جذب ماده رادیواکتیو در اسکن تیرویید و سطح پایین تیروگلوبولین سرم مطرح کننده تیروتوکسیکوز (پر‌کاری تیرویید) ساختگی است. نکته: تیروتوکسیکوز (پر‌کاری تیرویید) و درد گردن همراه با کاهش جذب ماده رادیواکتیو در اسکن تیرویید، افزایش سطح سرمی تیروگلوبولین، افزایش ESR و منفی بودن Anti TPO مطرح کننده تیروییدیت تحت حاد است. نکته: تیروتوکسیکوز (پر‌کاری تیرویید) همراه با کاهش جذب ماده رادیواکتیو در اسکن تیرویید، افزایش سطح سرمی تیروگلوبولین، ESR طبیعی و تیتر بالای Anti TPO مطرح کننده تیروییدیت بدون درد یافاز تیروتوکسیک تیروییدیت هاشیموتو است. نکته: اسکن تیرویید به افتراق بیماری گریوز وتیروییدیت بدون درد یا کمک می کند. نکته: تیروتوکسیکوز (پر‌کاری تیرویید) همراه با افزایش جذب فوکال ماده رادیواکتیو در اسکن تیرویید و سرکوب همزمان سایر نواحی تیرویید مطرح کننده آدنوم توکسیک است. اسکن تیرویید جهت ارزیابی روتین ندول (گره) تیرویید به کار نمی رود، البته اگر سطح TSH کمتر از میزان طبیعی باشد، اسکن تیرویید درخواست می شود. ندول (گره) های عملکردی یا داغ ( functioning or hot ) تقریبا هیچگاه بدخیم نیستند و در این موارد، آسپیراسیون سوزنی ( FNA ) ضرورت ندارد. نکته: ندول (گره) های داغ ( hot nodules ) تقریبا همیشه خوش خیم هستند، در حالی که ندول (گره) های سرد ( Cold nodules ) در تا درصد موارد بدخیم هستند. در مبتلایان به کارسینوم فولیکولار یا پاپیلاری تیرویید پس از تیروییدکتومی کامل و تخریب با ید جهت ارزیابی بیماری باقی مانده بررسی های زیر انجام می شود: - اندازه گیری سطح سرمی تیروگلوبولین - اسکن باید جهت انجام اسکن با ید هورمون تیروییدی قطع می شود، تا TSH بیمار افزایش یابد یا به صورت اگزوژن به بیمار TSH داده می شود، سپس اسکن انجام می گیرد. TSH موجب جذب ید توسط سلولهای بدخیم می شود و به تشخیص سلولهای سرطانی باقیمانده یا عود سرطان توسط اسکن باید کمک می کند. سونوگرافی تیرویید سونوگرافی تیرویید در موارد زیر به کار می رود - اندازه تیرویید و بررسی وجود ندول (گره) تیرویید - تشخیص کیست تیرویید و پیگیری ندول (گره) تیرویید - کمک به FNA ندول (گره) تیرویید - بررسی درگیری غدد لنفاوی گردنی در بیمار دچار سرطان تیروییددر تمام مواردی که براساس یافته های بالینی یا سایر روش های تصویربرداری به ندول (گره) تیرویید مشکوک می شویم، سونوگرافی تیرویید توصیه می شود. یافته های سونوگرافی مطرح کننده بدخیم بودن ندول (گره) تیرویید عبارتند از: - ندول (گره) توپر هیپواکو - حاشیه نامنظم، میکرولبوله و انفیلتراتیو - میکروکلسیفیکاسیوناحتمال بدخیمی در ندول (گره) تیروییدی تو پر هیپواکو با حاشیه انفیلتراتیو و حاوی میکروکلسیفیکاسیون زیاد است، در حالی که وجود نواحی کیستیک کوچک ( spongiform nodule ) در داخل ندول (گره) مطرح کننده خوش خیم بودن آن می باشد. منبع: