eso a NIT. BO.00S7A4 a 
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a UNOMBRE O RAZON 
SOCIALLOZANO ALVAREZ, JUAN CARLOS IDENTIFICACIÓN CC: 85.127.811 DATOS DEL TOMADOR GARANTUADO 
DIRECCIÓN: CERRO DE SAN ANTONIO CIUDAD: VALLE DEL GUAMUEZ, PUTUMAYO TELÉFONO: 3114187657 
SEGURADO / 
ENEFICIARIO:EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS IDENTIFICACIÓN NIT: 846.000.471 -5 
IRECCIÓN: MZ 225 A CASA 01 CIUDAD: VALLE DEL GUAMUEZ, PUTUMAYO TELÉFONO 4287089 
DICIONAL: 
/ AMPAROS __ a POLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO ENTIDAD ESTATAL 
DECRETO 1082 DE 2015 
CIUDAD DE EXPEDICIÓN 
PASTO SUCURSAL 
PASTO COD.SUC 
41 NO.PÓLIZA 
41-44-101270070 ANEXO 
0 
FECHA EXPEDICIÓN 
DÍAMES AÑO 
02062023 VIGENCIA DESDE 
DÍAMES AÑO 
02062023 A LAS 
HORAS 
00:00 VIGENCIA HASTA 
DÍAMES AÑO 
31122023 A LAS 
HORAS 
23:59 TIPO MOVIMIENTO 
EMISION ORIGINAL 
DATOS DEL ASEWRADO 1 RFNERCIARIO 
OBJETO DEI. SEGURO 
CON SUJECIÓN A LAS CONDICIONES GENERALES DE LA PÓLIZA QUE SE ANEXAN ECUO1OB, QUE FORMAN PARTE INTEGRANTE DE LA MISMA Y QUE EL ASEGURADO Y EL 
TOMADOR DECLARAN NASER RECIBIDO Y HASTA EL LÍMITE DE VALOR ASEGURADO SEÑALADO EN CADA »8P7,RO, SEGUROS DEL ESTADO SA., GARANTIZA: 
GARANTIZA EL CUMPLIMIENTO GENERAL DEL CONTRATO No 538 DEL 52/56/2023, OBJETO: PRESTACION DE SERVICIOS PROFESIONALES ESPECIALIZADOS DE GINECOLOGIA PARA 
LA E.S.E. NOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JES(JS. 
RIESGO: PRESTACION DE SERVICIOS 
AMPAROS VIGENCIA DESDE VIGENCIA HASTA SUMA ASEO/ACTUAL 
CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO 02/06/2023 31/12/2023 $8,400,000.00 / 
ACLARAIOt4ES 
Vil OP PRIMA MFTA GAÇTOÇ FXPFflIr.IóM IVA TOTAl A PAllAR VAl OP ASFOI tRinO TOTAl Pl AM OF PAllo 
$******19,515.00 $"8,000.00 $5,227.00 $ 32,743.00 $8,400,000.00 CONTADO 
VALGR#G&DC 
CALDERON 5 PADILLA CIA LTDA 4602 100.00 
QUEDA EXPRESAMENTE 
GARANTIA(S) QUE SE ESPECIFICAN 
NOTA: SEGUROS DE ESTADO 
PÓLIZA, POR LO TANTO EL 
PARA EFECTOS DE NOTIFICACIONES CONVENIDO QUE LAS 
EN ESTE 
S.A SE RESERVA 
ASEGURADOR COMO 
LA DIRECCIÓN OBLIGACIONES DE SEGUROS 
CUADRO. 
EL DERECHO DE REVISAR Y 
EL TOMADOR, PRESTARAN 
DE SEGUROS DEL ESTADO DEL 
HACER 
SU 
D!rD  ESTADO 
S.A. ES CALLE COLABORACIÓN ACOMPAÑAMIENTO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES 
AL RIESGO ASUMIDO DURANTE LA VIGENCIA 
19 NO. 24-$2- TELEFONO: 7226622 - PASTO DE LA(S) 
4 DE LA PRESENTE 
1 
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41444C1270070 .... ..j. / . .'..:...... 
*'... ... ..-.. .......•.*. FMA TI4IIXI 
USTED PUEDE CONSULTAR ESTA PÓLIZA EN MAW.SEGUR050ELESTADO.COM OFICINA PRINCIPAL: CALLE 83 NO 19.10 TELEFONO: 601.2186977, 601.6019330 DLF0546028 1 
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