GOBERNACIÓN
DEPARTAMENTO ARCHIPIÉLAGO DE SAN ANDRÉS, 
PROVIDENCIA Y SANTA CATALINA 
REFERENCIA: Proceso de Contratación No. MC-OCC-0002-23, en adelante el “Proceso de Contratación”
Objeto: "SUMINISTRO DE TIQUETES AEREOS PARA LA DEVOLUCIÓN DE PERSONAS DECLARADAS EN SITUACIÓN IRREGULAR EN EL DEPARTAMENTO ARCHIPIÉLAGO DE SAN ANDRÉS, PROVIDENCIA Y 
SANTA CATALINA POR PARTE DE LA OFICINA DE CONTROL, CIRCULACIÓN Y RESIDENCIA –OCCRE MEDIANTE ACTO ADMINISTRATIVO MOTIVADO.”.
FORMATO 5 - EXPERIENCIA
No. Objeto I,C,UT, OTRA %VALOR TOTAL REPORTADO EN EL 
RUP  [para personas naturales o 
juridicas nacionales y extranjeras 
domiciliadas con sucursal en 
Colombia]VALOR TOTAL DEL CONTRATO EN 
SMMLV de conformidad con el proceso 
de conversión de moneda establecido 
en los pliego de condiciones [para 
personas naturales o juridicas sin 
domicilio o sucursal en Colombia]
1
2
3VALOR TOTAL DEL CONTRATO EN SMMLV 
NOTA: Toda la información suministrada por el proponente deberá ser veraz y estará sujeta a verificación de acuerdo con lo estipulado en estos pliegos de condiciones.NOTA No. 2: EN EL CASO DE CONTRATOS SUSCRITOS EN CONSORCIO, UNIÓN TEMPORAL U OTRA MODALIDAD DE ASOCIACIÓN CONSIDERAR LO ESTABLECIDO EN EL PLIEGO DE CONDICIONES
NOTA No. 3:  LOS VALORES CONSIGNADOS DEBEN EXPRESARSE EN PESOS COLOMBIANOS.
NOTA No. 4: PARA LA ACREDITACION DEL CRITERIO DE EXPERIENCIA SE TOMARAN UNICAMENTE HASTA EL MÁXIMO DE CONTRATOS DEFINIDOS EN LA MATRÍZ DE EXPERIENCIA 
NOTA No. 5: PARA PROPONENTES PLURALES SE DEBE INFORMAR QUE INTEGRANTE APORTA LA EXPERIENCIA.
NOTA No. 6: EL VALOR TOTAL SE CALCULA DE CONFORMIDAD CON LO INIDCADO EN EL PLIEGO DE CONDICIONES
NOTA No. 7: PARA LOS CONTRATOS FACTURADOS EN MONEDA DIFERENTE AL PESO COLOMBIANO, DEBE PRESENTARSE UN CUADRO DE CONVERSION DE VALORES DE MONEDA EXTRANJERA DE CONFORMIDAD CON LO ESTABLECIDO EN LA SECCIÓN DE MONEDA DEL PLIEGO DE CONDICIONES.
NOTA No. 8: LOS PROPONENTES SIN SUCURSAL O DOMICILIO EN COLOMBIA DEBEN INCLUIR LOS CÓDIGOS DE CLASIFICACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS PARA CADA UNO DE LOS CONTRATOS APORTADOS. NOMBRE DEL PROPONENTE: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
NOTA No. 1: PARA CADA CONTRATO SE DEBE INDICAR LA RAZÓN SOCIAL DEL CONTRATANTE, EL NÚMERO Y/O OBJETO Y SI SE HA EJECUTADO EN FORMA INDIVIDUAL (I), CONSORCIO (C), UNIÓN TEMPORAL (UT) O BAJO CUALQUIER OTRA MODALIDAD DE ASOCIACIÓN Y EL PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN.Integrante que aporta 
experienciaFecha de Iniciación
[Dia-mes-año]Fecha de 
Terminación
[Dia-mes-año]VALOR TOTAL DEL CONTRATO EN SMMLV 
AFECTADO POR EL PORCENTAJE DE 
PARTICIPACIÓN  
LA INFORMACIÓN INCLUIDA EN ESTE FORMULARIO ES DE RESPONSABILIDAD DEL PROPONENTE.CONTRATO  EJECUTADO  
IDENTIFICADO  CON  EL  
CLASIFICADOR  DE  
BIENES Y
SERVICIOS No. de 
OrdenNúmero consecutivo del reporte 
del contrato ejecutado en el 
RUP [para personas naturales o 
juridicas nacionales y 
extranjeras domiciliadas con 
sucursal en Colombia]EXPERIENCIA 
REQUERIDA [que 
cumple con este 
contrato]Entidad ContratanteFORMAS DE EJECUCIÓN Contrato o Resolución
