:;FOrmulariQ delRegistroÚnicoTributarioI'
31.Prlm8<apellido
ROS~RO~2•.SegIrogc¡ apellido
PIZO';oº4.Númerodeformularlo 14892554415
24.Tipodecontribuyente
Personanaturalosucesi6n IIlqulda1~.Dirección .~onal5.Número doIdonUIicaci6n Tributarla (NIT)
46131:27
2o
29.Departamento
Cauca
35.Razónsocial.
36,Nomb<.oomercial
38.Pala
COLOMBIA
41.Dirección principal
3' ~. ••
54.Código ~l----l--,-~.,J..,..".,I·'.",.,.",.1.J~'..,,"."....+..,..,L,........",· ~.-'-:1,1F55.Forma 58.Típq
información lunllini"ti.#
ycancol.cl6n da!Reglstto :
Inex~Utud enalg~nodoloa(S"101lun'¡nliit@~Ol' l.'.d.,¡~"~,~,n
",,~lOrioa od.auapenaI9n. oeqúO
Par~"f9 delarticulo 1.8.1,2.20delDo\TOto 1~2~,.
Firmadelsolicitante: ¡."'984.tlombrs
9R~.CargQ CONTRIBUYENTE
