AGENCIA  EXPEDIDORA: COD. AGENCIA: RAMO:
 FECHA DE IMPRESIÓNDIA MES AÑO
TIPO DE MOVIMIENTO: TIPO DE IMPRESIÓN:
DATOS DEL 
NOMBRE:: IDENTIFICACIÓN:
DIRECCIÓN:
ASEGURADO:DATOS DEL ASEGURADO Y BENEFICIARIO
BENEFICIARIO:
 AMPAROS
VALOR ASEGURADO TOTAL: VALOR PRIMA: GASTOS EXPEDICION:IDENTIFICACIÓN:
IDENTIFICACIÓN:
IVA: TOTAL A PAGAR:
NOMBRE COMPAÑIA COASEGURO CEDIDO                                %PART                                VALOR ASEGURADO
 FIRMA  TOMADOR FIRMA ASEGURADOR
DIRECCIÓN NOTIFICACIÓN ASEGURADORA:GRAN CONTRIBUYENTE RES.2509 DIC/93 - REGIMEN COMUN - ACTIVIDAD ECONOMICA 6601, ENTIDAD COOPERATIVA NO EFECTUAR RETENCION EN LA FUENTE FECHA DE EXPEDICIÓNDIA MES AÑO
                                               NOMBRE  INTERMEDIARIO                      CLAVE                        %PARTCIUDAD: TELÉFONO:
Calle 100 No. 9A-45 Piso 12  BogotáPÓLIZA No: ANEXO: --NÚMERO ELECTRÓNICO PARA PAGOS
Ahora Aseguradora Solidaria de Colombia confirma la información de los clientes a través del Call Center, por favor tenga en cuenta que será contactado para realizar el procedimiento
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SERVICIOS –CONSULTA POLIZA DECUMPLIMIENTO .MEDIANTE LASOLICITUD YCONTRATACIÓN DEL CONTRATO DESEGURO, USTED ENCALIDAD DETITULAR(ES) DELAINFORMACIÓN; DEMANERA LIBRE, EXPRESA, VOLUNTARIA
EINFORMADA, AUTORIZA AASEGURADORA SOLIDARIA DECOLOMBIA ENTIDAD COOPERATIVA OALAPERSONA NATURAL OJURÍDICA AQUIÉN ESTE ENCARGUE, ARECOLECTAR,
ALMACENAR, UTILIZAR, CIRCULAR, SUPRIMIR YENGENERAL, AREALIZAR CUALQUIER OTRO TRATAMIENTO ALOS DATOS PERSONALES POR USTED SUMINISTRADOS, PARA
TODOS AQUELLOS ASPECTOS INHERENTES ALAS ACTIVIDADES COMERCIALES YPROMOCIONALES, YCUALQUIER OTRO RELACIONADO CON ELDESARROLLO DEL OBJETO
SOCIAL PRINCIPAL DEL REFERIDA SOCIEDAD, LOQUE IMPLICA ELUSO DELOS DATOS ENACTIVIDADES DEMERCADEO, PROMOCIÓN YDESER ELCASO, CUANDO LAACTIVIDAD
COMERCIAL LOREQUIERA, LATRANSFERENCIA YTRANSMISIÓN DELOS MISMOS AUNTERCERO (INCLUYENDO TERCEROS PAÍSES), BAJO LOS PARÁMETROS DELALEY 1581 DE
2.012, DECRETO 1074 DE2015 YDEMÁS NORMATIVIDAD VIGENTE QUE REGULE LAMATERIA. ENTODO CASO, ASEGURADORA SOLIDARIA GARANTIZA LAS CONDICIONES DE
SEGURIDAD, PRIVACIDAD YDEMÁS PRINCIPIOS QUE IMPLIQUEN ELTRATAMIENTO DEDATOS PERSONALES ACORDE CON LALEGISLACIÓN APLICABLE. ESTA AUTORIZACIÓN SE
MANTENDRÁ POR ELTIEMPO DEDURACIÓN DEL VÍNCULO OLAPRESTACIÓN DEL SERVICIO YPOR ELTIEMPO DEDURACIÓN DELASOCIEDAD RESPONSABLE, CONFORME LO
ESTABLECIDO EN SUS MANUALES YPOLÍTICAS. IGUALMENTE DECLARO QUE HE CONOCIDO LAPOLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DISPONIBLE
EN_HTTPS://ASEGURADORASOLIDARIA.COM.CO/ENLACES-DE-INTERES/POLITICA-DE-PRIVACIDAD.ASPXPÓLIZA DE GARANTÍA ÚNICA DE CUMPLIMIENTO EN FAVOR DE
 ENTIDADES ESTATALES - DECRETO 1082 DE 2015
 - PATRICLSUSP09V4
CBD920790C0BF57A5FRIONEGRO
EXPEDICION
AFIANZADO
KATTY JULIET TABORDA RAMIREZ
CL 76 ASUR 55 41 APTO PI 3 401 LA ESTRELLA, ANTIOQUIA6046855555CC 1036.605.724
 CORPORACION PARA EL MANEJO SOSTENIBLE DE LOS BOSQUES - MASBOSQUES NIT 811.043.476-9
 CORPORACION PARA EL MANEJO SOSTENIBLE DE LOS BOSQUES - MASBOSQUES NIT 811.043.476-9010320230103 2023
(415)7701861000019(8020)000000000007000510134940
CLIENTE$ *****3,207,750.00
AGENCIA DE SEGUROS ORIENTE LTDA       10562         100.00$ ***********30,000 $ ********7,030 $*****7,000.00 $ ***********44,030IMPRESION
GIRO DE NEGOCIO: CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS
DESCRIPCION  AMPAROS                                       VIGENCIA DESDE  VIGENCIA HASTA       SUMA ASEGURADA
CONTRATO
          CUMPLIMIENTO                                        28/02/2023      12/04/2024         3,207,750.00
BENEFICIARIOS
NIT 811043476  -  CORPORACION PARA EL MANEJO SOSTENIBLE DE LOS BOSQUES - MASBOSQUES
POLIZA DE CUMPLIMIENTO DE CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS
OBJETO DE LA GARANTIA
ELOBJETO DELAPRESENTE POLIZA ESGARANTIZAR ELPAGO DELOSPERJUICIOS DERIVADOS DELINCUMPLIMIENTO DELAS
OBLIGACIONES ACARGO DEL CONTRATISTA DERIVADAS DEL CONTRATO DEPRESTACION DESERVICIOS NO201-2023
CELEBRADOENTRE LASPARTES RELACIONADO CONPRESTAR LOSSERVICIOS COMO GUÍA AMBIENTAL PARA LLEVAR ACABO LAS
ACTIVIDADESRELACIONADAS CONELCUMPLIMIENTO DELCONTRATO INTERADMINISTRATIVO NO.SMA- CD-094-2023 SUSCRITO
ENTREELMUNICIPIO DE ITAGÜÍ Y LA CORPORACIÓN PARA EL MANEJO SOSTENIBLE DE LOS BOSQUES -MASBOSQUES.510 47994000020649 05101349404
510 47
Defensor delConsumidor Financiero: Manuel Guillermo Rueda Serrano *Dirección: Carrera 13#29-21 Oficina 221, Bogotá *Teléfono: (601) 4587174
Fax: (601) 4587174 *Celular: 3123426229 *Correo electrónico: defensoriasolidaria@gmail.com
Para mayor información lo invitamos a consultar el folleto en el siguiente link de nuestra página web:
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