 
  
 
Formato No. 4  
 
Documento de Conformación de la Unión Temporal  
 
Señores  
INSTITUTO DE INFRAESTRUCTURA Y CONCESIONES DE CUNDINAMARCA   
Ciudad  
 
Asunto:  Proceso de Mínima Cuantía No. ICCU -MI-012 DE 2023  
 
Los suscritos, __________________ (nombre e identificación del Representante Legal) 
y__________________ (nombre e identificación del Representante Legal), debidamente autorizados 
para actuar en nombre y representación de ______________________ (nombre o ra zón social e 
identificación del integrante) y ___________________________ (nombre o razón social e 
identificación del integrante), respectivamente, manifestamos por este documento, que hemos 
convenido asociarnos en Unión Temporal  para participar en el proceso de selección del asunto, cuyo 
objeto es “CONTRATAR CON UNA COMPAÑÍA DE SEGUROS, DEBIDAMENTE AUTORIZADA 
POR LA SUPERINTENDENCIA FINANCIERA DE COLOMBIA, LA PÓLIZA QUE GARANTICE EL 
CUMPLIMIENTO DE TODAS LAS OBLIGACIONES DERIVADA S DEL CONTRATO ESPECIFICO 
NO. 2221179 DERIVADO DEL PACTO FUNCIONAL DE CUNDINAMARCA CONTRATO DE 
MANDATO NO. 221009, SUSCRITO ENTRE EL DNP Y ENTERRITORIO. ”, por lo tanto, 
expresamos lo siguiente:   
 
1. La duración de la Unión Temporal será igual al plazo de ejecución del contrato y tres (3) años 
más. 
 
2. La Unión Temporal está integrada por:  
 
NOMBRE  TÉRMINOS Y 
EXTENSIÓN DE 
PARTICIPACIÓN EN LA 
EJECUCIÓN DEL 
CONTRATO1 
 COMPROMISO  
(%)2 
   
   
   
   
 
3. La Unión Temporal se denomina UNIÓN TEMPORAL ________________.  
4. La responsabilidad de los integrantes de la Unión Temporal es solidaria.  
5. El representante de la Unión Temporal es ___________________ (indicar el nombre), 
identificado con la cédula de ciudadanía N° ________, de ________, quien está 
expresamente facultado para firmar y presentar la propuesta y, en caso de salir favorecidos 
 
1Si bien la responsabilidad de la unión temporal es solidaria, los integrantes de la Unión Temporal deben señalar que actividades adelantarán en caso de ser adjudicatarios del proceso.  
2 El total de la columna, es decir la suma de los porcentajes de compromiso de los integrantes, debe ser igual al 100%  
 
 con la adjudicación del(los) contrato, firmarlo(s) y tomar todas las determinaciones que 
fueren necesarias respecto de su ejecución y liquidación, con amplias y suficientes facultades.  
6. En caso de resultar adjudicatario, la facturación del Proponente la realizará:  [Marque con 
una X la opción que corresponda teniendo en cuenta lo indicado en la NOTA ] 
 
OPCION 1 : La unión temporal a nombre propio y en representación de sus miembros: _____  
OPCION 2 : En forma conjunta los miembros de la unión temporal: _____  
 
NOTA : De conformidad con el parágrafo 1º del artículo 1.6.1.4.1.11 del Decreto 1625 de 
2016: “Cuando el consorcio o un ión temporal realice directamente actividades gravadas, en 
este caso, por ser responsable del IVA de acuerdo con el artículo 66 de la Ley 488 de 1998, 
deberá facturar electrónicamente en los términos del literal a) del numeral 2 de este 
artículo” , es decir, facturar en su propio nombre y bajo su propio NIT . 
 
7. En caso de resultar adjudicatario, los pagos deberán efectuarse a la cuenta bancaria de 
(ahorros o corriente) a nombre del titular ________________ [Indicar el titular teniendo en 
cuenta que l a cuenta bancaria deberá corresponder a la unión temporal o a alguno de los 
miembros integrantes de la misma autorizado por medio de la presente declaración para 
recibir los recursos]  
 
8. La sede de la Unión Temporal es:  
 
Dirección de correspondencia ________ ___________________________________  
Dirección electrónica ___________________________________________  
Teléfono ______________ Celular _____________________________  
Ciudad ___________________________________________  
 
En constancia, se firma en _______________, a los ____ días del mes de _____ de 20 23. 
 
______________________________________________  
(Nombre, identificación y firma del Representante Legal de cada uno de los integrantes)  
 
______________________________________________  
(Nombre, identificación y firma del Representante de la Unión Temporal)  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
  
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 