OBJETO DEL SEGURO
FIRMA TOMADORAMPAROS
ACLARACIONES
DISTRIBUCION COASEGURO INTERMEDIARIO
 NOMBRE                                                                                        CLAVE                              % DE PART.   NOMBRE COMPAÑÍA                                                                                % PART.                    VALOR ASEGURADODATOS DEL TOMADOR / GARANTIZADO
DATOS DEL ASEGURADO / BENEFICIARIO
CIUDAD DE EXPEDICIÓN SUCURSAL COD.SUC NO.PÓLIZA ANEXO
TIPO MOVIMIENTOA LAS
HORAS     VIGENCIA HASTA
DÍA        MES        AÑOA LAS
HORAS     VIGENCIA DESDE
DÍA        MES        AÑOFECHA EXPEDICIÓN
DÍA        MES        AÑO
NOMBRE O RAZON
SOCIAL
DIRECCIÓN: CIUDAD:IDENTIFICACIÓN
TELÉFONO:
ASEGURADO /
BENEFICIARIO:
CIUDAD: DIRECCIÓN:IDENTIFICACIÓN
TELÉFONO
ADICIONAL:
VALOR PRIMA NETA GASTOS EXPEDICIÓN IVA TOTAL A PAGAR VALOR ASEGURADO TOTAL PLAN DE PAGO
OFICINA PRINCIPAL: CALLE 83 NO 19-10 TELEFONO: 601-2186977, 601-6019330FIRMA AUTORIZADA: Gabriela A. Zarante B. - Secretaria General
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 1 RAPIESTADOPOLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO PARTICULAR
CUMPLIMIENTO ANTE ENTIDADES PUBLICAS CON REGIMEN PRIVADO DE CONTRATACION
CALI 45 CALI
08 06 2023 05 06 2023 00:00 31 12 2023 23:59 EMISION ORIGINAL
REY TANGARIFE, OSCAR MAURICIOCC: 1130.632.313
CARRERA 3 NORTE NO. 71C-104 CASA PASO DEL COMERCIO CALI, VALLE 3217972347
UNIVERSIDAD DEL VALLE
CL 13  NRO. 100  - 00 CALI, VALLENIT: 890.399.010-6
3212100
QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE LAS OBLIGACIONES DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES DE LA(S)
GARANTIA(S) QUE SE ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO.
NOTA: SEGUROS DE ESTADO S.A SE RESERVA EL DERECHO DE REVISAR Y HACER ACOMPAÑAMIENTO AL RIESGO ASUMIDO DURANTE LA VIGENCIA DE LA PRESENTE
PÓLIZA, POR LO TANTO EL ASEGURADOR COMO EL TOMADOR, PRESTARAN SU COLABORACIÓN$ ********3,420,000.00 $ ******40,000.00 $ *******8,000.00 $ *******9,120.00 $ ************57,120.00CONTADO45-47-101007278
45-47-101007278

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DISTRIBUCION COASEGURO INTERMEDIARIO
 NOMBRE                                                                                        CLAVE                              % DE PART.   NOMBRE COMPAÑÍA                                                                                % PART.                    VALOR ASEGURADODATOS DEL TOMADOR / GARANTIZADO
DATOS DEL ASEGURADO / BENEFICIARIO
CIUDAD DE EXPEDICIÓN SUCURSAL COD.SUC NO.PÓLIZA ANEXO
TIPO MOVIMIENTOA LAS
HORAS     VIGENCIA HASTA
DÍA        MES        AÑOA LAS
HORAS     VIGENCIA DESDE
DÍA        MES        AÑOFECHA EXPEDICIÓN
DÍA        MES        AÑO
NOMBRE O RAZON
SOCIAL
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ASEGURADO /
BENEFICIARIO:
CIUDAD: DIRECCIÓN:IDENTIFICACIÓN
TELÉFONO
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CUMPLIMIENTO ANTE ENTIDADES PUBLICAS CON REGIMEN PRIVADO DE CONTRATACION
CALI 45 CALI
08 06 2023 05 06 2023 00:00 31 12 2023 23:59 EMISION ORIGINAL
REY TANGARIFE, OSCAR MAURICIOCC: 1130.632.313
CARRERA 3 NORTE NO. 71C-104 CASA PASO DEL COMERCIO CALI, VALLE 3217972347
UNIVERSIDAD DEL VALLE
CL 13  NRO. 100  - 00 CALI, VALLENIT: 890.399.010-6
3212100
QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE LAS OBLIGACIONES DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES DE LA(S) GARANTIA(S) QUE SE
ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO.
NOTA: SEGUROS DE ESTADO S.A SE RESERVA EL DERECHO DE REVISAR Y HACER ACOMPAÑAMIENTO AL RIESGO ASUMIDO DURANTE LA VIGENCIA DE LA PRESENTE PÓLIZA, POR LO
TANTO EL ASEGURADOR COMO EL TOMADOR, PRESTARAN SU COLABORACIÓN$ ********3,420,000.00 $ ******40,000.00 $ *******8,000.00 $ *******9,120.00 $ ************57,120.00
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31 12 2023