Página 1 de 1 ADQUIRIR BIENES Y SERVICIOS  
 
POLICÍA NACIONAL  Código: 2BS -FR-0041 
PLIEGO SELECCIÓN ABREVIADA MENOR 
CUANTÍA       Fecha:  09/10/2017  
Versión: 2  
 
FORMULARIO No. 5 
ORIGEN LÍCITO DE RECURSOS . 
 
Bogotá , seleccionar la fecha.  
 
Señores.  
ESCUELA DE POSTGRADOS DE POLICÍA  
Ciudad.  
 
Yo, __________________________________________Identificado con cédula de ciudadanía 
No._________________ expedida en ___________________ obrando en nombre propio y/o de la 
persona jurídica que represento, de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo  aquí consignado 
es cierto, realizo la siguiente declaración de origen de fondos a la  ESCUELA DE POSTGRADOS DE 
POLICÍA , con el propósito de dar cumplimiento a las disposiciones legales:   
 
✓ Que los recursos con que realizaré la ejecución del contrato cuyo objeto será la PRESTACION DE 
SERVICIOS PARA EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES DE BIENESTAR Y APOYO 
PSICOSOCIAL, ORIENTADAS A LA COMUNIDAD EDUCATIVA DE LA ESCUELA DE POSTGRADOS 
DE POLICÍA “MIG UEL ANTONIO LLERAS PIZARRO”.  no provienen de ninguna actividad ilícita de las 
contempladas en la legislación colombiana, y que sus fuentes son las siguientes:  
 
▪ Salario  _________________  
▪ Honorarios  _________________  
▪ Crédito  _________________  
▪ Ahorros  _____ ____________  
▪ Otros (describa)            
 
✓ Que autoriz ó que a la  ESCUELA DE POSTGRADOS DE POLICÍA  se abstenga de perfeccionar el 
negocio jurídico que pretendo celebrar, en el caso de infracción a cualquier de los numerales contenidos 
en este documento eximiendo a dicha entidad, a sus asesores o subcontratistas, de toda responsabilidad 
que se derive po r información errónea, falsa e inexacta que yo hubiere proporcionado en este Documento 
o de la violación del mismo.   
 
✓ Bajo la gravedad de juramento manifiest o que todos los datos aquí consignados son ciertos, y autorizo su 
verificación ante cualquier pers ona natural o jurídica, privada o pública, sin limitación alguna, desde ahora 
y mientras subsista alguna relación jurídica con la  ESCUELA DE POSTGRADOS DE POLICÍA .   
 
En constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, firmo la presente Decla ración.   
 
 
 
_____________________________________  
Firma del representante legal del proponente  
Nombre o razón social del oferente: Diligenciar el nombre completo del proponente  
Identificación (NIT ☐ C.C ☐  C.E ☐): Diligenciar la identificación del proponente  
Nombre Representante Legal : Diligenciar el nombre completo del representante legal  
Identificación (C.C ☐  C.E. ☐) Diligenciar el documento de identificación del representante legal  
 