 Empresa Social del Estado  
DOCUMENTO  ACTA DE 
EVALUACIÓN  CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA 
DEL CARMEN  
Nit.  804.007.078 -2 PÁGINA  1 de 2 
 
E.S.E. CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN  
KM 1 VIA AL VOLCAN  
VETAS - SANTANDER  
 
ACTA DE EVALUACIÓN DE CAPACIDAD JURÍ DICA , IDONEIDAD Y 
EXPERIENCIA  
 
 
Que de conformidad con la oferta de servicios, hoja de vida, certificaciones y 
antecedentes disciplinarios, fiscales y judiciales radicados en la E.S.E. Centro de 
Salud Nuestra Señora del Carmen y como resultado del análisis y valoración que 
de los mismos realizó esta oficina  a los documentos de  LA PREVISORA  S.A. 
COMPAÑIA  DE SEGUROS , NIT 860.002.400 -2, representada legalmente por el 
señor  MIGUEL  ANGEL  CEPEDA  RUEDA , identificad o con la cedula de 
ciudadanía No. 91.271.268  Expedida  en Bucaramanga , se encuentra apt o para la 
ejecu ción del Contrato que tiene por objeto: ADQUISICION  O SUMINISTRO  DE 
LA POLIZA DE SEGUROS: 1. POLIZA  CONTRA  TODO  RIESGO  PARA  LA 
AMBULANCIA  OCH195  , MODELO  2020,CAMIONETA  CHEVROLET  DMAX,  
BLANCO  GALAXIA,  DE SERVICIO  OFICIAL,  DISEL,  CILINDRAJE  2500CC,  
CAPACIDAD  5 PASAJEROS, DE PROPIEDAD DE LA E.S.E. CENTRO  DE 
SALUD  NUESTRA  SEÑORA  DEL CARMEN,  EN EL MUNICIPIO  DE VETAS  - 
SANTANDER ., por sus condiciones de idoneidad y experiencia . 
 
La capacidad e idoneidad y experiencia para la ejecución del contrato está 
demostrada por los siguientes criterios:  
 
CAPACIDAD  CUMPLE  
SI NO 
Cédula de Ciudadanía  X  
Acreditación Afiliación a 
Salud y Pensión  X  
Antecedentes Fiscales  X  
Antecedentes 
Disciplinarios  X  
Antecedentes Penales  X  
Régimen Único Tributario  X  
El proponente persona 
jurídica deberá acreditar 
su existencia y 
representación legal  X  
Manifestación del 
contratista de no 
encontrarse incurso de 
ninguna delas causales X  
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DOCUMENTO  ACTA DE 
EVALUACIÓN  CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA 
DEL CARMEN  
Nit.  804.007.078 -2 PÁGINA  2 de 2 
 
E.S.E. CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN  
KM 1 VIA AL VOLCAN  
VETAS - SANTANDER  
de inhabilidad e 
incompatibilidad 
establecidas en la Ley 80 
de 1993 y demás normas 
sobre la materia.  
 
 
EXPERIENCIA  CUMPLE  
SI NO 
La oferente presentó 
contrato en el cual se  
acredit a el suministro de 
pólizas  todo riesgo, 
manejo global, 
responsabilidad civil de 
clínicas y hospitales, 
responsabilidad 
extracontractual, cuyo 
valor ejecutado  sea igual 
o superior al cincuenta 
por ciento del 
presupuesto oficial  X  
 
 
La presente au torización se expide en Vetas a tres (03) días del mes de  Febrero  
de dos mil veintitrés  (2023). 
 
 
 
 
__________________________________  
SANDRA DEL PILAR RANGEL LEÓ N 
Gerente ESE Centro de Salud Nuestra  
Señora del Carmen  