ESE Hptai S.n Rafa 1San .Xian del Cear. La Gua»ra 
(3 ©hsrafaeIssnjua, 90a8e4 Sur Garre 4y 7 740683.7 74D O 
HoeptlSan Raaelde Sanju.an delCaar  ESTUDIOS PREVIOS Código: JC-F-23 
Versión: 2.0 
Vigencia: 0211212021 
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NIT:892115010-5 
COD: 4465000286  
GESTION JURIDICA Y CONTRATACION          
San Juan del Cesar, La Guajira, Diciembre 30 de 2022 
Doctora 
MARIA ISABEL CRISTINA GONZALEZ SUAREZ 
Gerente 
Asunto: Presentación de estudio de Necesidad 
Adjunto pongo a su disposición el estudio de necesidad para la contratación cuyo 
objeto es: REALIZAR BAJO SU PROPIA AUTONOMIA Y RESPONSABILIDAD 
PROCESO DE ESPECIALIDAD CLÍNICA DE MEDICINA INTERNA EN LA ESE 
HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II, DE ACUERDO CON LA OFERTA Y DEMANDA 
DEL SERVICIO, LOS CUALES SON NECESARIOS PARA EL DESARROLLO Y 
CUMPLIMIENTO DE LA MISIÓN MÉDICA A CARGO DE LA EMPRESA, LOS 
CUALES OFRECE COMO ENTIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE 
MEDIANA COMPLEJIDAD. 
CODIGO PRESUPUESTAL: 2.4.5.02.09.93122 
Periodo: 01-01-2023 - 31-03-2023 
La presente para su consideración de solicitud de Disponibilidad Presupuestal 
HE Y 'AtZORODRlGUEZ 
Subdirector ' ieritífico 
  ESTUDIOS PREVIOS Código: JC-F-23 
Versión: 2.0 
Vigencia: 02/1212021 
Página 1 de 16 NIT:892115010-5 
COD: 4465000286 GESTION JURIDICA Y CONTRATACION    
ESTUDIO DE CONVENIENCIA Y OPORTUNIDAD PARA LA CONTRATACION DE PROCESOS 
ASISTENCIALES EN LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL NIVELII. 
La ESE Hospital San Rafael Nivel II, es una entidad prestadora de servicio de salud de mediana y baja 
Complejidad, descentralizada del orden Departamental, dotada de personería jurídica, patrimonio propio 
y autonomía administrativa, de conformidad con lo dispuesto en la Ordenanza N° 017 de 1994, 
sometida al régimen jurídico previsto en el capítulo III, artículo 194, 195 y  197 de la Ley 100 de 1993 y 
sus decretos reglamentarios, regido en materia contractual por el derecho privado y en consecuencia 
por su Estatuto de Contratación (Acuerdo 07 de 2014), y  Manual de Contratación (Resolución N° 222 de 
2014); se procede a efectuar el siguiente análisis para evaluar la conveniencia y oportunidad con miras 
a la celebración de un contrato. 
1. DESCRIPCION DE LA NECESIDAD 
El artículo 48 de la Constitución Política señala que la seguridad social es un servicio público de 
carácter La Empresa Social del Estado Hospital San Rafael Nivel II, tiene por objeto la prestación de los 
servicios de salud, entendidos como servicio público esencial a cargo del Departamento y como parte 
del servicio público de la seguridad social, en los términos de esta Ley. 
La Empresa Social del Estado Hospital SAN RAFAEL NIVEL II, tiene por objeto la prestación de los 
servicios de salud, entendidos como servicio público esencial a cargo del Departamento y como parte 
del servicio público de la seguridad social, en los términos de la Ley 100 de 1993. 
Que la Empresa Social del Estado Hospital San Rafael Nivel II, externalizó varios procesos 
asistenciales y administrativos, ya que dentro de su planta de personal no cuenta con el personal 
requerido para la ejecución de los mismos y así poder cumplir a cabalidad con el objeto social de la 
Empresa. 
Que la entidad a partir del año 2002 fue incluida en el convenio de desempeño N° 000193 para la 
Reorganización Rediseño y Modernización de los hospitales públicos, suscrito entre el departamento de 
la Guajira y el ministerio de salud y como tal se encuentra sometida a un plan de desempeño con 
compromisos, metas e indicadores para asegurar su viabilidad hospitalaria, administrativa y financiera. 
Que en los estudios realizados para el programa de ajuste referenciado en el numeral anterior, se 
redujo por supresión un número importante de cargos de la planta de personal, quedando como 
alternativa autorizada para atender la demanda de servicios, esquemas de tercerización o vinculación a 
través de contratos de prestación de servicios con personas naturales o jurídicas conforme a la 
normatividad vigente. 
Que dentro de los procesos y subprocesos externalizados, la ESE requiere contratar el PROCESO DE 
ESPECIALIDAD CLINICA DE MEDICINA INTERNA en el Hospital San Rafael Nivel II, con un 
contratista con autonomía y responsabilidad, de acuerdo con la oferta y demanda del servicio en la 
empresa social del estado, los cuales son necesarios para el desarrollo y cumplimiento de sus fines, 
esencialmente los de producir y prestar servicios de salud a la población del Departamento de La 
Guajira. 
En el marco de las medidas tomadas para la contención de la epidemia ocasionada por el Coronavirus 
COVID-19 debe garantizarse el goce efectivo del derecho a la salud a toda la población residente en el 
Departamento de La Guajira en articulación con las Regiones aledañas, lo cual incluye la atención 
ESE HpiI San Ra€4 M II San an d Ceaar. Gua 9 e 4 Sur 4y5774S3J74OO10 
©hsrgfaelsaruan )Hosp4alSai, Rb& de San Juan del Cew 
 Código: JC-F-23 
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integral, oportuna y de calidad, de las necesidades que surjan o existan en servicios hospitalario ho/ 
con limitado acceso por cuenta del aislamiento preventivo ordenado, así como la continuidad de los 
tratamientos requeridos para el adecuado control de las patologías crónicas, lo cual obliga a los actores 
del sistema a adaptar los mecanismos para garantizar la atención de pacientes tanto sospechosos o 
confirmados por coronavirus como de patologías de base distintas al mismo; teniendo en cuenta la 
reactivación gradual de servicios especializados y la continuidad de los servicios de urgencias y 
urgencia respiratoria.. 
Por otra parte la reapertura gradual de los servicios no relacionados con la emergencia sanitaria por el 
SARS2 COVlD-19, trae consigo la reorganización hospitalaria y conversión de servicios para atender la 
pandemia generando múltiples necesidades asociadas a mayor necesidad de recurso humano 
especializado que pueda garantizar la atención de la demanda de usuarios sospechosos o 
confirmados de coronavirus en las nuevas áreas de expansión hospitalaria como es el caso de la 
URGENCIA RESPIRATORIA, donde la afluencia de pacientes ha tenido un aumento exponencial 
acorde con la curva de contagio elevada en el Departamento de La Guajira, en especial los Municipios 
de influencia de la ESE Hospital San Rafael Nivel II. 
De acuerdo a las reglas para la contratación establecidas en el Estatuto Único de Contratación de la 
ESE, de acuerdo al objeto a contratar y en virtud del principio de transparencia, el presente proceso 
corresponde al de contratación directa. 
Que para tal efecto, la empresa cuenta con los recursos necesarios para la contratación de estos 
procesos, tal como consta en el correspondiente certificado de disponibilidad presupuestal expedido por 
el Jefe de Presupuesto. 
2. INCLUSIONES DE LA NECESIDAD EN PLANES INSTITUCIONALES 
De acuerdo con las necesidades anteriormente expuestas por parte de la E.S.E Hospital San Rafael 
Nivel II, requiere contratar el mismo luego de realizar el correspondiente análisis técnico-legal, y 
acuerdo con la oferta y demanda del servicio misional que por la naturaleza de las actividades a 
realizar, la E.S.E ha determinado como instrumento idóneo para la satisfacción de la necesidad que 
se presenta, la celebración de un CONTRATO DE PRESTACION DE SERVICIOS. 
El contrato que se pretende celebrar está incluido dentro del Plan Anual de Adquisiciones de la 
E.S.E Hospital San Rafael Nivel II, conforme el certificado expedido por el Asesor de Planeación y se 
encuentra ubicado dentro del siguiente clasificador de bienes y servicios: 
CÓDIGO UNSPSC PRODUCTO 
85121600 Médicos Especialistas 
3. DESCRIPCION OBJETO: 
3.1 OBJETO PRINCIPAL: Realizar bajo su propia autonomía y responsabilidad PROCESO DE 
ESPECIALIDAD CLÍNICA DE MEDICINA INTERNA en la ESE Hospital San Rafael Nivel II, de 
acuerdo con la oferta y demanda del servicio, los cuales son necesarios para el desarrollo y 
cumplimiento de la misión médica a cargo de la empresa, los cuales ofrece como entidad 
prestadora de servicios de salud de mediana complejidad.. 
ESE HptaI San Rafael t'1l II San .kian del Cesar. La (3ua 9 Caile 4 Sur Carrer 4y5 7740583.7740010 
OHospital San Rafael de San Juan del Cr 
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3.2 REQUISITOS-PERFILES REQUERIDOS: Para la prestación de servicios de Salud, los 
proponentes deberán estar inscritos en el Registro Especial Nacional del Ministerio de Salud (hoy 
Ministerio de Protección Social) de conformidad con la Ley 10 de 1990 y el correspondiente registro 
en el Sistema de Información de Talento Humano en Salud, conforme a la Ley 1164 de 2007 y 
normas que la reglamentan. Así mismo deberán anexar: 
• Título Profesional en Medicina General 
• Titulo especialista en Medicina Interna. 
• Registro o Tarjeta Profesional 
• lnscripción en el RETHUS 
• Convalidación del título en caso de estudios realizados en el exterior. 
ESPECIALIDADES 
QUIRÚRGICAS PERFILES REQUERIDOS 
Medicina Interna Titulo Especialista en Medicina Interna 
OBLIGACIONES: 
El Contratista se obliga para con la ESE. Hospital San Rafael Nivel II a desarrollar procesos y 
actividades correspondientes PROCESO DE ESPECIALIDAD CLÍNICA DE MEDICINA INTERNA 
4.1 Obligaciones Específicas: El Contratista se obliga para con la E.S.E. a cumplir con las siguientes 
actividades, de acuerdo al Objeto del presente estudio y a la disponibilidad que el Hospital requiera: 
Cubrir el proceso de MEDICINA INTERNA en la E.S.E. Hospital San Rafael Nivel II, modalidad 
presencial en el servicio de Consulta Externa. 
Subproceso de Electrocardiograma ambulatorio. 
a) Lectura de ELECTROCARDIOGRAMA, según programación institucional. 
Subproceso de Consulta Externa: 
a) Brindar atención integral con oportunidad, racionalidad científica en el área de Consulta Externa 
según la programación institucional según reapertura progresiva del servicio, mínimo 300 
pacientes promedio durante el mes. 
b) Ningún usuario que aparezca agendado podrá ser devuelto sin atención médica especializada. 
4.2 Obligaciones Generales: 
Cumplir con la Programación de valoraciones pre quirúrgicas y el agendamiento. 
• Brindar una atención humanizada a nuestros usuarios y darles a conocer sus deberes y 
derechos como cumplimiento del Código de tica del Hospital. 
ESE HpóaJ San Rafael Pivel II San bandelCew. La Ouaa 4 Sur Carrer 4y5 774OS8.774OO1O 
hsrzfaeIsaruan Hospital San a,el de San Juan d&Cesar 
        Código: JC-F-23 
   ESTUDIOS PREVIOS Versión: 2.0 
Vigencia: 02/12/2021                    
NIT:892115010-5GESTION JURIDICA Y CONTRATACION C00: 4465000286 Página 4 de 16 
Ejecutar idónea y oportunamente la prestación del servicio, en el lugar indicado, con la 
frecuencia requerida, garantizando la calidad, eficiencia, eficacia, oportunidad, celeridad y 
economía en el servicio. 
• Realizar la programación de turnos de todo el periodo contractual ajustado a los requerimientos 
del anexo de la especialidad que forma parte integral de esta y presentarla junto con la 
propuesta teniendo en cuenta aspectos en la atención como: calidad, oportunidad, integralidad, 
respeto. Cualquier modificación generada posteriormente deberá ser comunicada al supervisor 
del contrato y al líder de proceso del servicio que corresponda. 
• Entregar una programación de charlas médicas (una charla mensual) con temas de la 
especialidad para ser dictadas al personal médico y paramédico que labora en la Institución. 
• Realizar las valoraciones, prescripciones médicas e intervenciones, que tengan que ver con la 
especialidad en los pacientes acorde con las recomendaciones de la Ciencia médica, basadas 
en la evidencia científica disponible al momento de la atención. Adicionalmente la atención del 
paciente se prestará siguiendo las guías de atención, las cuales se deberán actualizar e 
implementar conjuntamente con el Hospital. 
• Efectuar el seguimiento de la atención médica prestada a sus pacientes, así mismo sustentar 
los paraclínicos solicitados y el plan de manejo. 
• Diligenciar adecuadamente los registros de los sistemas de información, para lo cual deben 
estar debidamente registrados en el sistema de información e historias clínicas de la institución, 
que incluye la firma digital que es personal e intransferible. En caso de inconvenientes con el 
software institucional o falla del fluido eléctrico, la atención se realizará en forma manuscrita 
utilizando la papelería destinada para tal fin. 
• Tendiendo a la vocación formadora de talento humano en salud de la institución hospitalaria, el 
contratista dentro de sus funciones deberá apoyar la ejecución del proceso de docencia servicio 
realizando acompañamiento, seguimiento y evaluación de la formación académica de los 
estudiantes, en las rotaciones de su especialidad y acorde al plan de prácticas presentado por 
la institución educativa, también deberá participar en actividades de formación académicas de 
tipo pedagógico, disciplinares y de investigación que fortalezcan la labor docente; por ello 
presentará los informes y documentos soporte ante la oficina de subdirección científica y oficina 
asesora de docencia servicio de la ESE Hospital San Rafael Nivel II de San Juan del Cesar. 
• Cumplir las metas trazadas por el Hospital San Rafael Nivel II el cual el porcentaje mínimo de 
cumplimiento en la producción se establece en un 95%. En el evento de no alcanzarse este 
porcentaje de cumplimiento, se cancelará hasta lo producido. 
• Contribuir con la actualización y/o implementacián, socialización de las guías médicas de 
atención de su especialidad teniéndose en cuenta las 10 primeras causas de morbimortalidad 
Institucional. 
Observar las recomendaciones que durante el desarrollo del contrato imparta el Hospital. 
ESE HpitaJ San a& t1 II San J.iandeCew. La Giapra QCat3e 4 Sur Carrer 4y5 7740883.7740010 
©hsrafaelsgruan OHo5pitaJ Sao Rae1 de San Juan del Cesar 
ESTUDIOS PREVIOS Código: JC-F-23 
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El Contratista se obliga a formular los medicamentos establecidos en el Plan Obligatorio de 
Salud (Resolución 5592 de 2015), conforme al Decreto 2200 de 2005 en su capítulo IV y 
demás normas que lo complementen, adicionan o modifiquen, emanado del Ministerio de Salud 
y Protección Social. En el caso que de acuerdo a las necesidades del paciente o que de 
acuerdo a la patología amerite alguno no incluido en el POS se debe diligenciar el formato 
establecido para tal fin en la página de internet específica para ello. 
Llevar controles estadísticos con fines científicos y administrativos. 
Colaborar en forma efectiva en el proceso de facturación mediante la decidida participación en 
la parte del proceso que le corresponda. 
Aportar el pago de los aportes al Sistema de Seguridad Social Integral (pensión, salud, riesgos 
profesionales), de acuerdo a la Ley 828 deI 10 de Julio de 2003. 
Asistir y participar activamente a las convocatorias de los diferentes comités institucionales tales 
como el de infecciones, vigilancia epidemiológica, historia clínica, farmacéutico, Ética, 
etc. ajustando o adoptando las actividades tendientes a fomentar la seguridad en la atención en 
salud, entre ellas: controlar las infecciones intrahospitalarias y los eventos de interés en salud 
pública y notificación obligatoria, correcta y oportuna prescripción, uso racional de antibióticos, 
uso de elementos de Bioseguridad y correcto manejo de desechos. 
• El contratista debe garantizar el correcto y completo diligenciamiento de las Historias Clínicas y 
demás Registros que deban ser tramitados por los Profesionales, a través del sistema de 
información o software establecido para tal fin; en los cuales queda consignada la información 
con la firma del profesional, fecha y hora en que es realizado. 
• El contratista se compromete a registrar en las historias clínicas la descripción completa de 
procedimientos y evoluciones, resultados de exámenes de laboratorio y ayudas 
diagnósticas, Información al usuario y/o su familiar sobre su estado de salud, diagnóstico, 
pronóstico, plan de tratamiento, riesgos y obtener su autorización (consentimiento o 
disentimiento informado) para la realización de procedimientos. 
• El contratista deberá diligenciar en forma integral el egreso del usuario con su respectiva 
formula médica, citas de control, exámenes complementarios ambulatorios, anexos 3, formato 
de medicamentos no poss debidamente firmado, incapacidad en caso necesario, ordenes de 
interconsulta a otra especialidad y remisiones a otro nivel de complejidad si lo requiere. 
• Cumplir con las normas de bioseguridad, autocuidado, asepsia y antisepsia vigentes, participar 
activamente en el proceso de manejo de desechos intrahospitalarios, contribuyendo en la no 
presentación de infecciones nosocomiales. 
• Responder por los bienes entregados para la ejecución del contrato, salvo por el deterioro 
normal por su uso, esto procederá una vez el hospital efectúe la respectiva entrega al 
contratista mediante inventario, o a través de contratos de comodato. 
ESE Hçital San Rab& MeI II San .ban del Ceaar. La Gua 9 CaDe 4 Sur Crrer 4 y5 7740883,7740010 
hsrafaeIsarjuan O Hospnai San Ffae1 de San Juan del Cesar 
ESTUDIOS PREVIOS Código: JC-F-23 
Versión: 2.0 
Vige ncia: 02/12/2021 
NIT:892115010-5GESTION JURIDICA Y CONTRATACION Página 6 de 16 COD: 4465000286 
• Atender las solicitudes del Hospital, para la gestión de los procesos procedimientos y 
actividades asistenciales y administrativas generadas en todo lo relacionado con el sistema 
integral de gestión de calidad: Actualización de las guías de manejo, MECI, Sistema Obligatorio 
de Garantía de calidad, habilitación, auditoría para el mejoramiento de la calidad, sistema de 
información para la calidad y acreditación. 
• Apoyar el proceso de auditoria en la respuesta oportuna de glosas de la que sea responsable. 
En caso de presentarse Glosa yio hallazgos de auditoria, se comprueba que existió fallas por 
parte del contratista, auditoría notificará el hallazgo con soporte suficientemente al contratista, el 
cual deberá ser respondido en un plazo máximo de 2 días hábiles. Las Glosas definitivas que 
hayan sido revisadas por Auditoria y demostrado el incumplimiento o no pertinencia por parte 
del Contratista será descontado del valor del Contrato. 
Otras Obliqaciones Generales:  
1. Cumplir con el objeto del contrato, conforme a los documentos del proceso de contratación 
respectivo y la propuesta. 
2. Presentar en el plazo establecido, los documentos y cumplir con los requisitos de orden técnico, 
exigidos. 
3. Presentar las respectivas facturas y/o cuenta de cobro con el lleno de requisitos legales 
debidamente soportadas, aprobadas con la certificación expedida por el supervisor del contrato 
4. Programar las actividades que deba desarrollar para el cumplimiento del objeto del contrato. 
5. Rendir informe de las actividades realizadas según lo estipulado en la minuta del contrato. 
6. Acatar las instrucciones que durante el desarrollo del contrato se le impartan por parte de la 
entidad. 
7. Obrar con lealtad y buena fe en las distintas etapas contractuales, evitando dilaciones. 
8. Mantener la reserva profesional sobre la información que se le sea suministrada para el 
desarrollo del objeto del contrato. 
9. Cumplir con los aportes a los Sistemas Generales de Seguridad Social en los términos de la ley 
789 del 2002, el Decreto 1703 del 2002 y  demás normas concordantes, requisito que deberá 
tener en cuenta durante la ejecución y liquidación del contrato. 
10. Cumplir con la implementación de todo lo dispuesto en el Decreto 1072 de 2015 y normas 
conexas. 
11. Las demás que por ley o contrato le corresponden. 
PARAGRAFO: Es de aclarar, que dichas obligaciones se ejercerán de manera autónoma e 
independiente, por lo tanto, rio se adquiere ningún vínculo de subordinación y/o relación laboral con la 
Entidad y sus derechos se ajustarán a lo establecido en el presente estudio previo y en el contrato a 
suscribir, adquiriendo el futuro contratista, el derecho a exigir el cumplimiento de las obligaciones del 
Hospital y el pago de los honorarios estipulados por la prestación del servicio requerido. 
4.3 CALIDAD DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO. 
El proponente se compromete para con la ESE. HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II a prestar un servicio 
de buena calidad, haciendo los ajustes necesarios en el proceso a contratar, trabajando en equipo y 
ESE Hpai San Rafael t' II San .ban del Cesas. La Gtiapa 9 CaDe 4 Su Carrer 4y5 774OS83J740010 
©hsrafaelsanjuan O HosptalSan aee San.Juan d&cesat 
Código: JC-F-23 
ESTUDIOS PREVIOS Versión: 2.0 
Vigencia: 02/12/2021 
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organizándolo para poder brindar al Hospital, la atención de forma oportuna y cumpliendo con el total de 
actividades que se presenten diariamente. 
5. REQUISITOS DE VERIFICACIÓN QUE DEBE CUMPLIR EL CONTRATISTA 
Documentos de contenido jurídico, técnico y de experiencia objeto de verificación, para suscribir un 
Contrato de Prestación de Servicios Profesionales. 
5.1 PERSONA NATURAL 
a.) Carta ofrecimiento de servicio y/o propuesta de contratación: La persona natural debe anexar 
documento en el cual haga ofrecimiento del servicio, el cual debe contener las actividades principales a 
desarrollar. 
b.) Formato de hoja de vida de la función pública (SIGEP): La persona natural debe anexar la hoja 
de vida que contenga sus datos personales, formación académica y experiencia laboral, con las 
certificaciones de estudios y experiencia relacionada con el objeto del contrato, debidamente cargada 
en la plataforma del SIGEP. 
c.) Fotocopia legible de la cédula de ciudadanía. La persona natural debe anexar fotocopia de la 
cédula de ciudadanía ampliada al 150%. 
d.) Fotocopia legible de la libreta militar. Hombres menores de 50 años. Artículo 20 de la Ley 1780 
del 02 de mayo de 2016. (CPS Profesionales y/o Apoyo Personal) 
e.) Fotocopia legible de la inscripción al RETHUS: La persona natural debe allegar fotocopia legible 
de la inscripción al RETHUS yio Tarjeta Profesional del registro del talento humano en salud, en caso 
de estudios realizados en el exterior debe aportar la respectiva convalidación del título expedido pro el 
Ministerio de Salud y Protección Social. 
f.) RUT actualizado: La persona natural deberá anexar con su propuesta el Registro Único Tributario, 
indicando a que régimen pertenece y actualizado a la fecha, según la nueva codificación establecida, 
sin que exceda de tres (3) años desde la fecha expedición. 
g.) Certificado de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud: La persona natural 
debe allegar certificado de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (salud, pensión y 
ARL) vigente. 
h.) Factura Electrónica: La persona natural anexará a la cuenta de cobro la respectiva factura 
electrónica según las disposiciones de la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales (DIAN). 
6. CRITERIOS DE SELECCIÓN 
Se contratará directamente este servicio porque la cuantía es inferior a 75 SMLMV, como lo establece el 
Artículo 18, Numeral 2, Inciso C del Estatuto de Contratación de la institución (Acuerdo 7 de 2014). 
7. MARCO LEGAL. 
El artículo 48 de la Constitución Política señala que la seguridad social es un servicio público de 
carácter obligatorio, que se presta bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los 
principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. 
ESE Hpit3 Sn Rafael tie4 II San ..Uan del Cesas. La (3uaja 9 Cale 4 Sw Caner 4y5 7740883.77400t0 
© hsrafaelsaruan O Hospital San Rafael de San Juan del Cesas 
NIT:892115010-5 
COD: 4465000286 ESTUDIOS PREVIOS 
GESTION JURIDICA Y CONTRATACION Código: JC-F-23 
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Fundamentalmente el Sistema de Seguridad Social regido por la Ley 100 de 1993, creó las 
denominadas Empresas Sociales del Estado, conformadas especialmente por hospitales regionales, 
universitarios, especializados y locales, encargados de prestar servicios de salud a la población. 
De conformidad con lo previsto en los artículos 194 y  195 de la Ley 100 de 1.993, el régimen jurídico 
aplicable al contrato que se celebre con ocasión del presente proceso, será el Derecho privado, en 
concordancia con lo establecido en el Decreto 780 de 2016 y  el Manual de Contratación de la E.S.E 
HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II, adoptado por la Junta Directiva mediante Acuerdo N° 07 de 2014 y 
por la Ley 80 de 1.993, solo en cuanto a las cláusulas exorbitantes. 
Atendiendo el objeto de la contratación y lo señalado en el Manual de Contratación de la ESE, esta 
contratación debe Ilevarse a cabo por el procedimiento de contratación directa según la naturaleza u 
objeto del contrato, según lo reglado en el Artículo 21 de la Resolución 222 de agosto de 2014 Manual 
de Contratación. 
Dicha área está conformada entre otros por los diferentes servicios asistenciales, para el cual la 
entidad no cuenta con talento humano de planta de las diferentes especialidades y es el Gerente, quien 
se encuentra facultado y en quien se halla la responsabilidad de celebrar, conforme a los principios de 
transparencia, economía y el deber de selección objetiva, los contratos que sean necesarios para dar 
plena aplicación a la finalidad de la ESE HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II, garantizando en su 
ejercicio la calidad técnica y humana del servicio, así como la rentabilidad social que asegure la 
autofinanciación o auto sostenibilidad de la entidad. 
8. ESTUDIO DE OFERTAS Y PRECIOS 
El valor del servicio requerido por la institución, se determinó teniendo en cuenta los montos máximos 
de honorarios para los contratistas directos establecidos en la Resolución No. 1004 del 31 de diciembre 
del 2020. 
Estos topes se establecieron considerando las asignaciones vigentes en el mercado y la disponibilidad 
de profesionales en el Departamento. 
9. IMPUTACION PRESUPUESTAL 
La disponibilidad presupuestal hace parte del principio de legalidad del gasto público, por lo tanto, todos 
los contratos que afecten las apropiaciones presupuestales deberán contar con certificados de 
disponibilidad que garanticen la existencia de la apropiación suficiente para atender el gasto. 
En consecuencia, la E.S.E Hospital San Rafael Nivel II tiene previsto el presupuesto estimable para el 
pago del presente contrato. Por lo tanto, la obligación pecuniaria que se adquiere, con la ejecución del 
objeto contractual, se encuentra subordinada a la apropiación presupuestal que con tal fin se ordene 
con cargo al presupuesto de la presente vigencia fiscal; apropiación que afecta preliminarmente el 
presupuesto mientras se expide el correspondiente registro presupuestal, como requisito de ejecución 
del mismo. Por tanto, se estima el valor del contrato en un monto de: 
SERVICIOS COMO MEDICO INTERNISTA 
VALOR Veintidós millones de pesos M/L ($22.000.000). 
DURACIÓN Tres (3) meses 
CÓDIGO PRESUPUESTAL 2.4.5.02.09.93122 
ESE Hpta San Ratae II San .ban dei Cesai. La Guajira 9 Ca'e 4 Sur Carrer. 4y5 7740S83,7740010 
©hsrafaeIsanuan O Hospta1 San Pafae3 de San Juan delCesar 
ESTUDIOS PREVIOS 
GESTION JURIDICA Y CONTRATACION Código: JC-F-23 
Versión: 2.0 
Vigencia: 0211212021 
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COD: 4465000286 
10. FORMA DE PAGO: La forma de pago al contratista será la establecida en el anexo técnico; previa 
la presentación de: 1) el informe de actividades desarrolladas durante el mes, debidamente soportadas. 
2) certificación de la ejecución del proceso a cabalidad y a satisfacción por parte de la Institución 
Hospitalaria, expedida por el Supervisor del Contrato quién será el Subgerente Científico del Hospital. 3) 
Pago de aportes al sistema de seguridad social Integral (Salud, Pensión, Riesgos Profesionales) 
de acuerdo a como lo establece la normatividad vigente. 
PARÁGRAFO PRIMERO: El HOSPITAL se reserva el derecho a descontar el valor facturado por el 
CONTRATISTA, el valor correspondiente a la glosa realizada por los aseguradores que con 
posterioridad a la respectiva Auditoria conjunta y en concordancia con las normas que rigen el Sistema 
General de Seguridad Social queden en firme y cuya razón aceptación se encuentre en relación directa 
con el servicio prestado por el CONTRATISTA. 
PARÁGRAFO SEGUNDO: Para efectos de la verificación de pagos al sistema de seguridad social en 
salud y aportes para fiscales a que está obligado el contratista estará a cargo del profesional 
Especializado de la Unidad de Talento Humano quien deberá expedir la respectiva certificación de 
cumplimiento. 
PARÁGRAFO TERCERO: El HOSPITAL se reserva el derecho a descontar del valor facturado por el 
CONTRATISTA, el valor correspondiente a la glosa realizada por ausencia de los profesionales previa 
notificación del hallazgo por parte de auditoria o coordinadores de áreas. En el caso de cambios 
injustificados entre profesionales el pago de estos honorarios será responsabilidad del CONTRATISTA. 
11. ESTIMACION, TIPIFICACION Y ASIGNACION DE LOS RIESGOS PREVISIBLES DEL 
CONTRATO. 
Para los efectos de los diferentes procesos de selección, se entenderán las siguientes clases de riesgo: 
General: es un Riesgo de todos los Procesos de Contratación adelantados por la Entidad Estatal, por lo 
cual está presente en toda su actividad contractual. 
Específico: es un Riesgo propio del Proceso de Contratación objeto de análisis. 
12. ANÁLISIS DE RIESGOS Y FORMA DE MITIGARLOS 
De acuerdo con los lineamientos del manual de riesgos expedido por CoIorribia Compra Eficiente esta 
entidad ha definido como riesgos dentro de la ejecución del presente contrato los siguientes riesgos: 
12.1 CUADRO DE RIESGOS 
Descripción 
(Qué puede consecuencia 
de la Calificación N° Clase Fuente Etapa Tipo pasar y, cómo 
puede 
(ocurrir) ocurrencia del 
evento Probabilidad Impacto total 
ESE Hpital San Ratael M II San ban del Cesar. La Goaja 9 Cale 4 5w Carrera 4y Q 77408S3.7740010 
hsrafaeIsaruan HospÉtaiSan RaaeIde San Juan delCesar 
      Código: JC-F-23 
Versión: 2.0 
Vigencia: 02/12/2021 
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  ESTUDIOS PREVIOS   
NIT:892115010-5 
COD: 4465000286 GESTION JURIDICA Y CONTRATACION   
General Externo Contratación Que no se 
firme el 
contrato El contratista 
puede negarse 
a firmar el 
contrato. No poder 
ejecutar o 
ejecutar en 
menor cuantía 
los recursos 
asignados al 
contrato y la 
consecuente 
afectación de 
las funciones 
de la entidad 2 5 7 
2 General Externo Contratación Que no 
presenta la 
garantía o 
que su 
presentación 
sea tardia. Que no 
presente la 
garantía o que 
ésta no cumpla 
las condiciones 
exigidas en el 
contrato o que 
la entrega de 
la misma sea 
tardía. No poder iniciar 
a tiempo la 
ejecución del 
contrato 1 2 3 
3 Específico Externo Ejecución Operacional El contratista 
no presenta los 
pagos a la 
seguridad 
social de 
acuerdo a lo 
estipulado en 
el contrato y en 
la normatividad Entorpece el 
seguimiento a 
la ejecución de 
las actividades. 1 1 2 
4 General Externo Ejecución Operacional La solicitud por 
parte del 
contratista de 
terminar el 
contrato por 
mutuo acuerdo Entorpece el 
cumplimiento 
del objeto 
contractual 2 5 7 
5 Específico Externo Ejecución Operacional Accidentalidad 
en el desarrollo 
del contrato Entorpece el 
cumplimiento 
del objeto 
contractual 2 2 4 
12.2 FORMAS DE MITIGACIÓN DEL RIESGO. 
¿A quién 
sele 
asigna? Tratamiento/Controles a 
ser implementados Impacto después del tratamiento ¿Afecta el 
equilibrio 
económico 
del 
contrato? Probabilidad Impacto Calif' cacion Calificación 
total 
ESE Hpitai San Rabel 'hel II San andelCesar. La Guajira Cal'e 4 5w Carrer 4y5 774OS83,774000 
hsrafaelsaruan O Hospital San Ffae1 de San Juan del Cesar  
ESTUDIOS PREVIOS 
GESTION JURIDICA Y CONTRATACION Código: JC-F-23 
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Vigencia: 02/12/2021 
Página 11 del6 NIT:892115010-5 
COD: 4465000286 
D - i (Aclarar 
los requisitos, 
requerimiento 
s i especificacio 
nes y 
productos del 
contrato) Entidad 
contratante 1. Poner en conocimiento 
del futuro contratista las 
condiciones del contrato 
(especificaciones, plazos, 
lugar de ejecución, 
productos, etc). 
2. Exigir manifestación de 
conocimiento y 
aceptación de las 
condiciones por parte del 
futuro contratista. 1 5 6 Alto No 
2 D - i (Aclarar 
los requisitos, 
requerimiento 
s y 
especificado 
nes y 
productos del 
contrato) Entidad 
contratante 1. Poner en conocimiento 
del futuro contratista las 
condiciones del contrato 
(cobertura, plazo y 
vigencia de la garantía.). 
2. Exigir manifestación de 
conocimiento y 
aceptación de las 
condiciones por parte del 
futuro contratista. 1 1 2 Bajo No 
D - u (revisar 
procesos) Entidad 
contratante Notificación oficial al 
contratista sobre el 
incumplimiento en el pago 
de seguridad social 
acorde a lo establecido en 
el contrato y en la 
normatividad 1 1 2 Bajo no 
4 C - (Aceptar 
el riesgo 
cuando no 
puede ser 
evitado) Entidad 
contratante Notificación a la oficina 
Jurídica para adelantar el 
Acta de terminación por 
mutuo acuerdo 2 5 6 Alto no 
5 B- Transferir 
el riesgo a 
ARL Entidad 
contratante Notificación al ordenador 
del gasto-Oficina Jurídica 
para Suspender el 
contrato si a ello hubiere 
lugar 1 1 2 Bajo no 
Persona responsable por implementar el 
tratamiento Monitoreo 
y revisión 
No ¿Como se realiza el monitoreo? Periodicidad ¿Cuándo? 
1 Servidor(es) Publico(s) que proyecta(n) y/o . .. suscribe(n) el estudio previo. Mediante la revisión de la lista de 
chequeo del proceso y comunicacion . telefonica con el fututo contratista Cada dos dias. 
2 Servidor(es) Publico(s) que proyecta(n) y/o . .. suscribe(n) el estudio previo. Mediante la revisión de la lista de 
chequeo del proceso y comunicacion . telefonica con el fututo contratista Cada dos dias. 
3 Servidor publico designado como supervisor A traves de notificaciones oficiales Conforme a la periodicidad descrita en 
el contrato 
4 Servidor público designado como supervisor A través de notificaciones oficiales Cuando se presente la situación 
5 Ordenador del gasto - Área competente A través de notificaciones oficiales Cuando se presente la situación 
ESE Hpiti San Rafae' ieJ II San .band&Ceaar. La Guaja 9 CaSe 4 Su Caner 4y5  t 7740883.7740010 
©hsrafaelsanjuan HosptaI San Rfae de San Juan delCesar 
 Código: JC-F-23 
ESTUDIOS PREVIOS Versión: 2.0 
Vigencia: 02/12/2021 
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COD: 4465000286 GESTION JURIDICA Y CONTRATACION  
13. GARANTIAS 
En atención a que el servicio requerido es un servicio de salud que trae inmerso el ejercicio de lo que se 
considera una actividad peligrosa como la práctica de la medicina, además de que se trata de un 
servicio vital para el cumplimiento de los fines esenciales de la empresa, y De conformidad con lo 
dispuesto en los artículos 50 y  51 numeral 2 del Manual de Contratación de la Entidad, y en el 
entendido que se trata de una contratación directa se exigirán las siguientes garantías: 
RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL: 
Para asegurar el pago de los perjuicios que el contratista ocasione a terceros por razón de la ejecución 
del contrato, equivalente al 10% por el término de ejecución del contrato y un (1) año más. 
CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO: 
Para mitigar este riesgo, el contratista deberá constituir a favor de la ESE HOSPITAL SAN RAFAEL 
NIVEL II, una póliza que ampare el cumplimiento del objeto contractual y la calidad del servicio 
equivalente al diez por ciento (10%) del valor del contrato, la vigencia será por el tiempo de duración del 
contrato y cuatro (4) meses más. 
CALIDAD DEL SERVICIO: 
Su cuantía será por el diez por ciento (10%) al valor total del contrato y su término será por el 
correspondiente al plazo pactado para el contrato y cuatro (4) meses más. 
G.SUPERVISIÓN: 
La supervisión Administrativa de los contratos de servicios asistenciales estará a cargo del Profesional 
Especializado Area de la Salud (Subgerente Científico.) y la supervisión técnica estará a cargo de la 
profesional área de la salud del área médico-quirúrgica, (Líderes de procesos), cuyas funciones se 
detallan a continuación: 
SUPERVISIÓN ADMINISTRATIVA: 
1. Controlar las etapas del contrato y certificar la prestación del servicio en cada una de ellas. 
2. Formular las recomendaciones pertinentes, tendientes a debida ejecución contractual. 
3. Informar al Gerente, a la Oficina de apoyo jurídico, cuando se produzca el incumplimiento 
parcial o total del contrato, para que en dichas dependencias se tomen las medidas a las que 
haya lugar. 
4. Presentar informe parcial de supervisión, el cual deben reposar en el expediente del contrato. 
5. Verificar el cumplimiento con los aportes a los Sistemas Generales de Seguridad Social en los 
términos de la ley 789 del 2002, el Decreto 1703 del 2002 y demás normas concordantes, 
requisito que deberá tener en cuenta durante la ejecución y liquidación del contrato. 
ESE HcsptaI San Rab& I1 II San .kian del Cesar. La Guajira QCale 4 Sur Carrer 4y5 77408833740010 
©hsrafaelsanjuan Hospital San Rafael de San Juan delCesar 
San Jua l Ce ar-La Guajira, 30 de Diciembre del 2022. 
DRIGUEZ. 
o. 
tirídica. As esor de Planeacion. HENRY FRA s  O 
Subgerente Científi 
Revi Código: JC-F-23 
ESTUDIOS PREVIOS Versión: 2.0 
Vigencia: 0211212021 
NIT 8921150105GESTION JURIDICA Y CONTRATACION Paguna 13 de 16 
6. Comunicar en forma oportuna antes del vencimiento del contrato, en caso de ser necesario 
realizar prorroga, adición, modificación o suspensión, con su respectiva justificación. 
7. Firmar el Acta de Inicio del Contrato siempre y cuando se haya cumplido con los requisitos de 
ejecución. 
SUPERVISIÓN TÉCNICA 
1. Certificar el cumplimiento del contrato, comprobando el acatamiento de las normas técnicas y 
legales, en este caso las establecidas en la ley de archivo 594 de 2000, Resolución 1995 de 
1999 y demás resoluciones modificatorias y/o complementarias. 
2. Ejercer el control de calidad del objeto contratado, exigiendo el cumplimiento de las normas, 
especificaciones, procedimientos y demás condiciones contratadas. 
3. Informar al Gerente, Subgerente, a la Oficina de apoyo jurídico, cuando se produzca el 
incumplimiento parcial o total del contrato, para que en dichas dependencias se tomen las 
medidas a las que haya lugar. 
4. Presentar informes parciales de supervisión en forma mensual en caso de detectar fallas en la 
ejecución del contrato, los cuales deben reposar en el expediente del contrato. 
5. Exigir el cumplimiento de las normas de higiene y seguridad industrial, Seguridad y Salud para 
el Trabajo. 
16. CONCLUSIONES 
Con la presentación de este estudio, queda evidenciada la existencia de un requerimiento para 
contratar el proceso de MEDICINA INTERNA en la ESE Hospital San Rafael Nivel II, para garantizar la 
prestación de los servicios de salud de mediana complejidad, resultando entonces imprescindible 
adelantar el respectivo proceso de contratación, tendiente a cumplir con los propósitos establecidos 
para la buena marcha y efectivo cumplimiento de los cometidos de la entidad. 
Este proceso contractual se enmarca dentro de las causales de contratación directa, por lo que es 
permitido que la Entidad pueda contratar directamente con una persona natural o jurídica que este en 
capacidad de ejecutar el objeto del contrato y que haya demostrado la idoneidad y experiencia y se 
realizará cuando se trate de fines específicos o no hubiere personal de planta suficiente para prestar el 
servicio a contratar, sin la necesidad de obtención previamente de varías ofertas. 
Con los presentes estudios previos queda evidenciada la existencia de un requerimiento para satisfacer 
la necesidad planteada, por lo que resulta imprescindible adelantar el correspondiente proceso de 
contratación, tendiente a cumplir con los propósitos establecidos por la Constitución y la Ley, para la 
buena marcha y efectivo cumplimiento de los objetivos de la E.S.E. Hospital San Rafael nivel II. 
ESE Hpéta1 San Rafael Mel II San ..kjan del Cesar. La Guajira 9 Cale 4 Sur Carrer 4y 774O883J740010 
hsrafaeisanjuan O Ho.$al San fael de San Juan del Cesar 
ESTUDIOS PREVIOS 
GESTION JURIDICA Y CONTRATAC ION Código: JC -F-23 
Versión: 2.0 
Vigencia: 02/12/2021 
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COD: 4465000286 
ANEXO TÉCNICO DE MEDICINA INTERNA 
OBLIGACIONES DE SERVICIOS ESPECÍFICOS REQUERIDOS: El Contratista se obliga para con la 
E.S.E a cumplir con las siguientes actividades, de acuerdo al Objeto del presente estudio y a la 
disponibilidad que el Hospital requiera: 
• Cubrir el proceso de MEDICINA INTERNA en la E.S.E. Hospital San Rafael Nivel II, modalidad 
presencial en el servicio de Consulta Externa. 
. 
Subproceso de Electrocardiograma ambulatorio. 
a) Lectura de ELECTROCARDI OGRAMA, según programación institucional. 
Subproceso de Consulta Externa: 
a) Brindar atención integral con oportunidad, racionalidad científica en el área de Consulta Externa 
según la programación institucional según reapertura y demanda progresiva del servicio, 
mínimo 300 pacientes promedio durante el mes. 
b) Ningún usuario que aparezca agendado podrá ser devuelto sin atención médica especializada. 
CONDICIONES DEL CONTRATO. 
LUGAR DE EJECUCIÓN: ESE HOSPITAL SAN RAFAEL NIVEL II. 
PLAZO DE EJECUCIÓN: TRES (3) MESES. 
VALOR DEL CONTRATO: $22.000. 000. 
FORMA DE PAGO: El HOSPITAL cancelará al CONTRATISTA el valor de $ 27.525 por las actividades 
de consulta externa de primera vez cada una y la lectura de los electrocardiogramas se pagaran a un 
valor de $10.200 cada uno, para el tiempo de contratación que es de tres (3) meses, presentando los 
siguientes soportes: 1) el informe de actividades desarrolladas durante el mes, debidamente 
soportadas; 2) certificación de la ejecución del proceso a cabalidad y a satisfacción por parte de la 
Institución Hospitalaria, expedida por el Supervisor del Contrato quién será el Subgerente Científico del 
Hospital. 
San Juan d- rsar-la Guajira, 30 de Diciembre del 2022. 
0 
HENRY AG O'RIGUEZ 
Subdirector Científ o. 
ESE HcsØtai San Rafae' 1'e1 II San .)Jan d& Cesar. La Guaja 9 Ca1e 4 5w Carrer 4y5 7740883J740010 
hsrafaeIsaruan 0 Hospital San Rafae' de San Juan del Cesar 