FORMATO ÚNICO ENTIDAD RECEPTORA
HOJA DE VIDA
PERSONA JURÍDICA
(LEYES 190 DE 1995 Y 443 DE 1998)
RESOLUCIÓN 580 DEL 19 DE AGOSTO DE 1999
I.I D E N T I F I C A C I Ó N
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN
SIGLA NIT No.
PARA ENTIDAD O SOCIEDAD PÚBLICA, DETERMINE ORDEN Y TIPO : PARA ENTIDAD O SOCIEDAD PRIVADA, DETERMINE CLASE :
ORDEN TIPO
NAL. DPTL. DIST. MPL. OTRO ¿CUÁL? (VER ALRESPALDO) CLASE (VER ALRESPALDO)
DOMICILIO PARA CORRESPONDENCIAPAÍS DEPARTAMENTO
MUNICIPIO DIRECCIÓN
TELÉFONOS FAX APARTADO AÉREO
II.S E R V I C I O S
RELACIONE LOS PRINCIPALES SERVICIOS QUE OFRECE SU ENTIDAD O SOCIEDAD
1 2
3 4
5 6
III.E X P E R I E N C I A Y S I T U A C I Ó NA C T U A L
RELACIONE LOS CONTRATOS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS QUE HA CELEBRADO, EMPEZANDO POR EL ACTUAL O ÚLTIMO :
ENTIDAD CONTRATANTE PUB PRIV TELÉFONO FECHA TERMINACIÓN VALOR
IV.R E P R E S E N T A N T E L E G A L O   A P O D E R A D O
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO (O DE CASADA) NOMBRES
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO ACTÚA EN CARÁCTER DE : CAPACIDAD DE CONTRATACIÓN
C.C. C.E. PASAPORTE Representante Legal Apoderado $
ACTUANDO EN CALIDAD DE REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO, MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO QUE :     SI NO ME ENCUENTRO INCURSO DENTRO DE LAS
CAUSALES DE INHABILIDAD O INCOMPATIBILIDAD DEL ORDEN CONSTITUCIONAL O LEGAL PARA CELEBRAR UN CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS (ART. 1o. LEY 190 DE 1995).
OBSERVACIONES :
PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES, CERTIFICO QUE LOS DATOS POR MI ANOTADOS, EN EL PRESENTE FORMATO SON VERACES (ART. 5o. LEY 190 DE 1995).
FIRMA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
V.O B S E R V A C I O N E S   DE L A E N T I D A D C O N T R A T A N T E
CERTIFICO QUE LA INFORMACIÓN AQUÍ SUMINISTRADA HA SIDO CONSTATADA FRENTE A LOS DOCUMENTOS QUE LA ENTIDAD O SOCIEDAD HA PRESENTADO COMO SOPORTE (ART. 4o. LEY 190 DE 1995).
NOMBRE, CARGO Y FIRMA DEL   JUAN CAMILO DUARTE PEÑA RESPONSABLE: CIUDAD Y FECHA: BOGOTA JUNIO 6 DE 202
3
CONTRATANTE FORMA FUHVPJ001(1)- 5930310(
2)-  445 9000(
7)- 5746888(1)- 3649090(
1)- 43763370
6-06-2023TERUMO BCT COLOMBIA S.A.N
/A8 30.074.642-71
6C
UNDINAMARCAC OLOMBIAB
OGOTA D.C.C RA 15 No. 88 - 64 OFC 701+
57 1 7441311N /AV
ENTA DE EQUIPOS E INSUMOS PARA BANCO DE SANGREX
X
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA ESEH
OSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZX 31-03-20203
1-12-201931-12-2019$2.572.363.200H
OSPITAL UNIVERSITARIO HERNADO MONCALEANO PERDOMO ESE$ 850.000.000$
219.139.480X
 XN/AX
N/AI
NSTITUTO DISTRITAL DE CIENCIA, TECNOLOGÍA EN INNOVACIÓN EN SALUDS
OCIEDAD NACIONAL DE LA CRUZ ROJA COLOMBIANAX X1 5-02-20203
1-03-2020$1.846.436.184$
3.029.000.000J
UAN CAMILOP EÑAD UARTEC
.C: 80.503.46831.435.283.360
