 PROCESO  GESTION FINANCIERA  DE 
RECURSOS  Código:  GFIR-FR02 
Versión:  3 
FORMATO  CERTIFICADO DE 
DISPONIBILIDAD 
PRESUPUESTAL  Fecha:  29/04/2020  
 
Avenida El Dorado Calle 26 No. 69 – 76. Edificio Empresarial Elemento Torre 1 Piso 17  
Código Postal 111071  
Teléfono (57 -1) 432 2760 www.adres.gov.co  
UNIDAD GESTION GENERAL  - ADRES  
GRUPO INTERNO DE GESTIÓN FINANCIERA  
CERTIFICADO DE DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL  
No. 702  
 
Como responsable de presupuesto , certifico que existe apropiación disponible y libre 
de afectación en el presupuesto de gastos de la Unidad de Gestión General de la ADRES , 
para la vigencia  2023, así: 
 
Código  Unidad  Concepto  Valor  
A-02-02-02-008-003-01 
 
 
 
 UGG  
 
 
 
 SERVICIOS DE CONSULTORÍA EN ADMINISTRACIÓN Y SERVICIOS 
DE GESTIÓN; SERVICIOS DE TECNOLOGÍA DE LA INFORMACIÓN  
 538.445.579.00  
 
 
 
 
 
VALOR TOTAL CDP $ 538.445.579.00  
 
Son:  Quinientos treinta y ocho millones cuatrocientos cuarenta y cinco mil 
quinientos setenta y nueve pesos con cero centavos  
 
Modificaciones Presupuestales  
          
Modificación  Fecha  Rubro  Valor  Valor R ubro  Valor CDP  
      
 
OBJETO  
 
El presente certificado se expide con base en la solicitud aprobada por la Directora 
Administrativa y Financiera ( E ) de la ADRES como Ordenadora del Gasto, para amparar la 
contratación cuyo objeto es: "Prestar apoyo a la Dirección de Otras Prestaciones d e la ADRES 
en las actividades relacionadas con la revisión y validación de los soportes e información que 
permitan determinar la calidad de los resultados de auditoría de las cuentas tramitadas 
directamente por la Entidad o por los terceros contratados en el marco de los procesos de 
reconocimiento y pago de servicios y tecnologías en salud no financiadas con la UPC o con 
presupuestos máximos, reclamaciones de servicios médicos, indemnizaciones y gastos 
derivados de accidentes de tránsito ocasionados por veh ículos sin identificar o sin SOAT, eventos 
catastróficos de origen natural, eventos terroristas y demás eventos aprobados por el Ministerio 
de Salud y Protección Social; lo anterior, conforme a lo establecido en la normatividad y 
manuales vigentes".    ID 
861,868,869,870,871,872,873,874,875,876,877,878,879,880,881,882,883,884,885 (19) 
Contratos.Según solicitud radicado Orfeo  20236301328192  
 
Fecha de expedición:  18.05.2023  
AMINTA PATIÑO GOMEZ  
N° de solicitud:  4030 
 
 
 
AMINTA PATIÑO GOMEZ  
Responsable de Presupuesto  
                                                                                                                                                               
                                                                                         
Aven ida El Dorado Calle 26 No. 69 -76 Torre 1 Piso 17 y Torre 3 Oficina 901 Centro 
Empresarial Elemento - Bogotá D.C. - Código Postal 111071  
Línea gratuita Nacional 01 8000 423 737 - Teléfono: (57 -1) 4322760  
www.adres.gov. co  
 
 
 
 
 
 
LA DIRECTORA  ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA (E) DE LA ADMINISTRADORA DE LOS 
RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (ADRES)  
 
CERTIFICA : 
 
Que de confor midad con lo establecido en el a rtículo 1° del Decreto 2209 de 1998, incorporado en el 
inciso 1° del artículo 2.8.4.4.5 del Decreto 1068 de 2015, se constató la insuficiencia de personal  de 
planta en la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – 
ADRES, que pueda desarrollar las actividades del siguiente objeto:  “Prestar apoyo a la Dirección de 
Otras Prestaciones de la ADRES en las actividades relacionada s con la revisión y validación de los 
soportes e información que permitan determinar la calidad de los resultados de auditoría de las cuentas 
tramitadas directamente por la Entidad o por los terceros contratados en el marco de los procesos de 
reconocimient o y pago de servicios y tecnologías en salud no financiadas con la UPC o con 
presupuestos máximos, reclamaciones de servicios médicos, indemnizaciones y gastos derivados de 
accidentes de tránsito ocasionados por vehículos sin identificar o sin SOAT, evento s catastróficos de 
origen natural, eventos terroristas y demás eventos aprobados por el Ministerio de Salud y Protección 
Social; lo anterior, conforme a lo establecido en la normatividad y manuales vigentes. ” 
 
Se expide la presente certificación a los 05 días del mes de mayo de 2023.  
 
 
 
 
 
 
 
ISABEL CRISTINA ESTRADA GONZÁLEZ  
 
 
 
 
PREPARÓ:  CARLOS EDUARDO CACERES BUSTAMANTE  
ELABORÓ:  ALDEMAR CASTAÑEDA HERNANDEZ    
 
 
 
 
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Señale  con una X el tipo de contratación  directa  para la cual se está realizando  el estudio  previo  
 
Urgencia  manifiesta  
Contratación  para el desarrollo  de actividades  científicas  y tecnológicas  
Contratación  directa  cuando  no exista  pluralidad  de oferentes  
 
Contratos  de prestación  de servicios  profesionales  y de apoyo  a la gestión,  o para la ejecución  de trabajos  artísticos  que 
solo pueden  encomendarse  a determinadas  personas  naturales  
 
 
Descripción  de la necesidad  
 
La Constitución Política de Colombia, en su artículo 48, dispone que la Seguridad Social es un servicio público de carácter o bligatorio  
que se prestará  bajo la dirección,  coordinación  y control  del Estado.  
 
En desarrollo de dicho mandato constitucional, la Ley 100 de 1993 creó el Sistema de Seguridad Social Integral, que tiene por ob jeto 
garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad, para procurar un nivel de vida que respete la dignidad h umana,  
mediante  la protección  de las contingencias  que la afecten.  Dentro  de sus objetivos  principales  se encuentran  los de regular  acciones  y 
crear mecanismos, a fin de brindar servicios de salud con oportunidad y calidad a la población colombiana, así como, ampliar la  
cobertura  para que toda la población  acceda  a él. 
 
La Cote Constitucional en la Sentencia T -760 de 2008, señaló que el derecho a la salud es un derecho que protege múltiples ámbitos  de 
la vida humana, desde diferentes persp ectivas; definiendo entonces el derecho a la salud como un derecho complejo, el cual  
demanda del Estado una variedad de acciones y omisiones para su cumplimiento, supeditando así la plena garantía del goce efec tivo 
del mismo,  a los recursos  materiales  e institucionales  disponibles;  razón  por la cual su ámbito  de protección,  no está delimitado  por el 
Plan Obligatorio de Salud, toda vez que existen casos en los cuales se requiere con necesidad la prestación de un servicio de  salud  que 
no esté incluido  en dicho  plan, el cual puede  comprometer  en forma  grave  la vida digna  de la persona  o su integridad  personal.  
 
A su turno, el artículo 2º de la Ley 1438 de 2011 establece como propósito del Sistema General de Seguridad Social en Salud e l de “(…) 
generar  condiciones  que protejan  la salud  de los colombianos,  siendo  el bienestar  del usuario  el eje central  y núcleo  articulador  de las 
políticas en salud. Para esto concurrirán acciones de salud pública, promoción de la salud, prevención de la enfer medad y  demás 
prestaciones que, en el marco de una estrategia de Atención Primaria en Salud, sean necesarias para promover de manera  constante 
la salud de la población. Para lograr este propósito, se unificará el Plan de Beneficios para todos los residente s, se garantizará 
la universalidad del aseguramiento, la portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país y se  preservará  la 
sostenibilidad  financiera  del Sistema,  entre  otros”.  
 
 
  
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Por su parte, la Ley Estatutaria 1751 de 2015 en el artículo 2 establece el derecho fundamental a la salud como un derecho autónomo  
e irrenunciable,  en lo individual  y en lo colectivo  y que “Comprende  el acceso  a los servicios  de salud  de manera  oportuna,  eficaz  y 
con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud.” Así mismo, la citada norma en el artículo 4 define el  
Sistema de Salud como “el conjunto articulado y armónico de principios y normas; políticas públicas; instituciones; competenc ias y 
procedimientos; facultades, obligaciones, derec hos y deberes; financiamiento; controles; información y evaluación, que el Estado  
disponga para  la garantía  y materialización  del derecho  fundamental  de la salud.”  
 
El artículo  15 de la mencionada  Ley señala  que “El Sistema  garantizará  el derecho  fundamental  a la salud  a través  de la prestación  
de servicios  y tecnologías,  estructurados  sobre  una concepción  integral  de la salud,  que incluya  su promoción,  la prevención,  la 
paliación, la atención de la enfermedad y rehabilitación de sus secuelas (…)”; y precisa unos criterios tendientes a determinar aquellos  
servicios  que no serán  financiados  por los recursos  públicos  asignados  a la salud.  
 
El artículo 66 de la Ley 1753 de 2015, por la cual se expidió el Plan Nacional de Desarrollo 2014 -2018, creó la Administradora de los  
Recursos del Sistema General e Seguridad Social en Salud - ADRES, con el fin de garantizar el adecuado flujo de los recursos del  
SGSSS e implementar los respectivos controles. El Gobierno nacional mediant e Decreto 1429 de 2016, modificado por los Decretos  546 
y 1264 de 2017, definió la estructura interna, las funciones y el régimen de transición, de la Administradora de Recursos del  
Sistema General de Seguridad Social en Salud ADRES, y determinó como fecha  de iniciación de las operaciones el 1 de agosto de  2017.  
 
En términos generales, los recursos que confluyen en la ADRES corresponden a los que antes del 1 de agosto de 2017 manejaba e l 
FOSYGA,  los del FONSAET,  los que financian  el aseguramiento  en salud,  entre otros.  Así las cosas,  la ADRES  recauda,  administra  y 
gira los recursos  del SGSSS,  articulando  la mayoría  de las fuentes  y usos de recursos,  definidos  por la ley para financiar  dicho  
sistema, así como optimiza los procesos, que anteriormente se realizaban por separado o que implicaban la realización de  
multiplicidad  de actividades,  dada  la dinámica  de operación.  
 
La reglamentación  de los artículos  66 y 67 de la Ley 1753 de 2015,  se encuentra  definida  en los Decretos  780 de 2016  o Decreto  
único Reglamentario del Sector Salud, 1429 al 1434, 2188 de 2016 y 546, 1264 y 2265 de 2017, último que define las condicione s 
generales  de operación  de la ADRES.  
 
La Ley 1753 de 2015 definió  que, una vez entrara  en operación  la ADRES,  se suprimiría  el FOSYGA,  razón  por la cual se extinguió  
la Dirección  de Administración de Fondos de  la Protección  Social del Ministerio de  Salud y Protección Social, instancia que ejercía  las 
funciones  de dirección  del FOSYGA.  
 
Así mismo, de conformidad con el numeral 1 del artículo 17 del Decreto 1429 de 2016 señala que son funciones de la Dirección de  Otras 
Prestaciones: “Planear, hacer seguimiento, controlar y verificar el proceso de liquidación y reconocimiento y pago de otras  
prestaciones  por concepto de los servicios de salud determinados por el Ministerio de Salud y Protección Social, de las víctimas de  
eventos catastróficos, terroristas y de accidentes de tránsito que venía pagando el Fosyga y las indemnizaciones y auxilios a las  
víctim as de eventos  catastróficos  y terroristas.”  
 
Así las cosas,  es función  de la Dirección  de Otras  Prestaciones  adelantar  la verificación  de los siguientes  procesos:  
 
A. 1.2. SOLICITUDES  POR SERVICIOS  Y TECNOLOGÍAS  NO FINANCIADOS  CON LA UPC 
 
1. Auditoría  de los servicios  y tecnologías  en salud  no financiados  con la UPC del régimen  contributivo  que 
fueron  prestados/suministrados  hasta  el 29 de febrero  de 2020 
 
De acuerdo con el Decreto 780 de 2016, en su artículo 2.6.4.3.5.1.1, a la ADRES le corresponde el reconocimiento y pago de las  
solicitudes  por los servicios  y tecnologías  en salud  no financiadas  con cargo  a la UPC presentadas  por las EPS del régimen  
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contributivo  y EOC,  para lo cual, se implementó  la figura  del recobro  que se encuentra  regulada  en las Resoluciones  1885 de 2018 y 
41656  de 2019.  
 
Esta obligación feneció el 29 de febrero de 2020, teniendo en cuenta que a partir del 1 de marzo de 2020 entró en operación e l 
mecanismo de los presupuestos máximos de que trata el artíc ulo 240 de la Ley 1955 de 2019, con el cual se reemplazó la figura del  
recobro.  
 
No obstante,  es oportuno  indicar  que con ocasión  de lo dispuesto  en el artículo  73 de la Ley 1753 de 2015,  las EPS cuentan  con tres 
(3) años contados  a partir de la fecha  de la prestación  del servicio,  para presentar  los recobros  de servicios  y tecnologías  en salud  
no financiadas  con cargo  a la UPC.  Lo que quiere  decir que, a la fecha,  se siguen  recibiendo  recobros  por dichos  conceptos.  
 
Aclarado lo expuesto, es preciso indicar que conforme lo establece el artículo 7 de la Resolución 41656 del 15 de noviembre de 2019,  
los servicios  y tecnologías  en salud  no financiadas  con la UPC se organizan  de la siguiente  forma:  
 
“a) Primer  segmento:  Incluye  los servicios  o tecnologías  prescritos  o registrados  en MIPRES  en el ámbito  ambulatorio  y 
ambulatorio priorizado, los cuales no requieren Junta de Profesionales de la Salud, no corresponden a medicamentos  
incluidos en el listado oficial de medicamentos con usos no incluidos en el registro sanitario (UNIRS) y no tienen  
condicionamiento  respecto  a su cobertura  en el Plan de Beneficios  en Salud.  
 
b) Segundo  segmento:  Incluye los  servicios o  tecnologías que no  hacen  parte del primer  segmento,  los que se originen  
en autorizaciones  de los Comité  Técnico -Científicos  y en los fallos  de tutela  u órdenes  judiciales.”  
 
Por lo antes señalado, en el marco de las funciones y competencias, la ADRES, contrató los servicios de revisión y verificaci ón del  
segmento de las cuentas p or servicios y tecnologías de los recobros inmersos en el segundo segmento de que trata la Resolución  41656  
del 15 de noviembre  de 2019 y que se originen  en autorizaciones  de los Comités  Técnico -Científicos  y en los fallos  de tutela  u 
órdenes  judiciales.  
 
En cuanto a los servicios y tecnologías en salud no financiadas con la UPC que hacen parte del primer segmento, estos son aud itados  
a través  de validaciones  automáticas;  razón  por la cual, es efectuado  directamente  por la ADRES.  
 
2. Auditoría  de los servicios  y tecnologías  en salud  no financiados  con la UPC del régimen  subsidiado  que 
fueron  prestados/suministrados  desde  el 1 de enero  y hasta  el 29 de febrero  de 2020 
 
De acuerdo con el artículo 231 de la Ley 1955 de 2019, mediante el cual se adicionó el numeral 42.24 al artículo 42 de la Ley 715 de  
2001, a partir del 1 de enero de 2020, le corresponde a la ADRES el reconocimiento y pago de los servicios y tecnologías no  
financiados  con la UPC suministrado  a los afiliados  del régimen  subsidiado.  
 
Esta obligación se encuentra delimitada hasta el 29 de febrero de 2020, teniendo en cuenta que a partir del 1 de marzo de 202 0 entró  
en operación el mecanismo de los presupuestos máximos de que trata el artículo 240 de la Ley 1955 de  2019, con el cual se  
reemplazó  la figura  del recobro.  
 
Ahora  bien, en cuanto  al procedimiento  aplicable  a estas  cuentas,  la Resolución  388 de 2020,  expedida  por la ADRES,  señala  que 
le es aplicable lo dispuesto en la Resolución 41656 de 2019. Por consiguiente, estos servicios también son clasificados en primer  
segmento  o segundo  segmento . 
 
En ese sentido, para los servicios y tecnologías en salud no financiadas con la UPC que hacen parte del primer segmento se aplican  
validaciones  automáticas,  razón  por la cual, su verificación  es efectuada  directamente  por la ADRES.  
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En cuanto a los servicios y tecnologías en salud no financiadas con la UPC que hacen parte del segundo segmento, estos son  
auditados  por la firma  DATA  TOOLS  S.A., según  el contrato  227-2020.  
 
3. Auditoría de los servicios y tecnologías en salud no financiados con la UPC del régimen contributivo que  
son presentados  al proceso  de saneamiento  definitivo  
 
De acuerdo con el artículo 237 “Sostenibilidad financiera del Sistema General de Seguridad Social en Salud” de la Ley 1955 de 2019,  
por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2018 -2022: “Pacto por Colombia, pacto por la eq uidad”, el Gobierno Nacional  
estableció la política para lograr  el saneamiento financiero de  las cuentas por servicios  y tecnologías no financiadas  con cargo a la  UPC 
del régimen  contributivo  y optimizar  el flujo de los recursos  asociados  a este concepto  al interior  del sistema.  
 
El referido artículo 237 estableció los requisitos que deben cumplir los servicios y tecnologías en salud no financiadas con cargo a la  
UPC del régimen  contributivo,  en el marco  del saneamiento  definitivo,  y contempló,  como  una condición  para este, que las cuentas  
que fueran  presentadas  para el proceso  de saneamiento  definitivo  surtieran  un proceso  de auditoría.  
 
Así las cosas, con el fin de dar cumplimiento a la política implementada por el Gobierno Nacional,  la ADRES llevó a cabo la  
contratación de la firma DATA TOOLS S.A., mediante el contrato 227 -2020, para que lleve a cabo la verificación de las cuentas por  
servicios  y tecnologías  en salud  no financiadas  con la UPC que sean presentadas  en el marco  del Acuerdo  de Punto  Final-APF, 
adicional  a la verificación  de los recobros  inmersos  en el segundo  segmento  de que trata la Resolución  41656  del 2019,  que fue 
enunciada  en los numerales  anteriores.  
 
4. Servicios  y tecnologías  en salud  no financiados  con los presupuestos  máximos  
 
Como  se enunció  previamente,  a partir del 1 de marzo  de 2020 entró en operación  el mecanismo  de los presupuestos  máximos  de 
que trata el artículo 240 de la Ley 1955 de 2019, por medio del cual, se financian los servicios y tecnologías en salud no financiados  con 
cargo  a los recursos  de la UPC.  
 
Dicho mecanismo fue reglamentado por el Ministerio de Salud y Protección Social, mediante la Resolución 205 de 2020 (hoy  
sustituida por la Resolución 586 de 2021). No obstante, el art ículo 9 de la enunciada resolución estableció una serie de medicamentos,  
APME,  procedimientos  y servicios  complementarios  que no se encuentran  financiados  con cargo  al presupuesto  máximo.  
 
Así las cosas, la ADRES emitió la Resolución 2152 del 10 de marzo 2020, modificada por la Resolución 3512 de 2020, en la que  definió  
el procedimiento  para a verificación,  control  y pago de los siguientes  servicios:  
 
1. Los medicamentos clasificados por el INVIMA como vitales no disponibles y que no tengan definido un valor de  
referencia.  
2. Nuevas entidades químicas que no tengan alternativa terapéutica respecto a los medicamentos existentes en el  país 
o que representen una alternativa terapéutica superior a una tecnología financiada con cargo a los presupuestos  
máximos.  
3. El medicamento que requiera la persona que sea diagnosticada por primera vez con una enfermedad huérfana  
durante la vigencia del presupuesto máximo, conforme a lo establecido en los artículos 9 y 10 de la Resolución 205 de 2020  
del Ministerio  de Salud  y Protección  Social.  
4. Los procedimientos  en salud  nuevos  en el país. 
5. Medicamentos  que contengan  el principio  activo  Nusinersen.  
6. Los servicios de que trata los numerales 9.7 y 9.9. del artículo 9 de la Resolución 205 de 2020, siempre y cuando  
sean ordenados por autoridad judicial de manera expresa, cumplan los requisitos previstos en este acto administrativo y las  
condiciones  señaladas  en el manual  de auditoría  al que hace alusión  el parágrafo  2 del artículo  21 de la presente  resolución.  
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En ese sentido, actualmente la ADRES, a través de la Dirección de Otras Prestaciones, adelanta directamente la auditoría de l os servicios 
y tecnologías en salud que se encuentran excluidos de la financiación de la UPC y de los presupuest os máximos, según el  
procedimiento  dispuesto  en la Resolución  2152  del 10 de marzo  2020.  
 
B. SOLICITUDES  POR ATENCIONES  EN SALUD  E INDEMNIZACIONES  POR ACCIDENTES  DE TRÁNSITO  OCASIONADOS  
POR VEHÍCULOS  SIN IDENTIFICAR  O SIN SOAT,  EVENTOS  TERRORISTAS  Y CATÁSTROFES  DE ORIGEN  NATURAL  
 
De acuerdo con el Decreto 780 de 2016, en su artículo 2.6.4.3.5.2.1, a la ADRES le corresponde el reconocimiento y pago de la s 
reclamaciones que se presenten por concepto de servicios de salud, indemnizaciones y gastos deriva dos de accidentes de tránsito  
ocasionados  por vehículos  sin póliza  SOAT  o no identificados,  eventos  catastróficos  de origen  natural  y eventos  terroristas.  
 
Ahora bien, en este punto, es importante distinguir entre las reclamaciones que son presentadas por las IPS para obtener el  
reconocimiento  y pago de servicios  de salud  y otros gastos  de las reclamaciones  que son presentadas  por personas  naturales  para 
el reconocimiento  de las indemnizaciones  por muerte  y gastos  funerarios;  o por incapacidad  permanente.  
 
En cuanto a las reclamaciones que son presentadas por las personas naturales para el reconocimiento de las indemnizaciones po r 
muerte y gastos funerarios; o por incapacidad permanente, estas son ejecutadas directamente por la ADRES de acuerdo con las  
condiciones,  plazos  y procedimiento  definido  en el Decreto  780 de 2016 y la Resolución  1645 de 2016. 
 
En este punto, es preciso indicar que si bien, mediante el artículo 106 del Decreto Ley 2106 de 2019 que modificó el artículo  114 del  
Decreto Ley 019 de 2012, se establece que ahora serán las EPS quienes asuman el riesgo derivado de la prestación de los servi cios en 
salud y el transporte al centro asistencial que se presten a víctimas de accidentes de tránsito ocasionados por vehículos n o 
asegurados  por el SOAT  o no identificados,  que se encuentren  afiliadas  al Sistema  General de  Seguridad  Social  en Salud,  a la fecha  
el Ministerio de Salud y Protección Social no ha reglamentado el tema, por lo que las reclamaciones por los conceptos aludidos se  
siguen  presentado  ante la ADRES.  
 
De igual manera, se debe tener en cuenta que el artículo 73 de la Ley 1753 de 2015 contempla que las IPS y las personas natur ales 
cuentan  con tres (3) años contados  a partir de la fecha  de la prestaci ón del servicio,  para presentar  las reclamaciones  por concepto  
de servicios de salud e indemnizaciones a víctimas de eventos cubiertos con recursos que administra la ADRES, por lo que se p revé 
que puede  generarse  un rezago  propio  al proceso  de reclamaciones  que no han sido radicadas  ante la ADRES.  
En otras palabras,  continuamente  se recepcionan  reclamaciones  por parte de IPS o  personas  naturales  que corresponden  a servicios  o 
eventos que se produjeron en los últimos tres años, las cuales son aud itadas por la ADRES, si corresponden a solicitudes de  
indemnización,  o por las firmas  auditoras,  si corresponde  a solicitudes  de pago de servicios  de salud  y otros gastos.  
 
En este punto es importante resaltar que la ADRES contrata con un tercero los servicios para desarrollar las actividades relacionadas  
con la revisión y verificación de  los requisitos que deben cumplir las reclamaciones por  servicios de  salud derivados de  accidentes  de 
tránsito con vehículos no identificados o no asegurados con póliza SOAT, eventos catastróficos de origen natural, y eventos  
terroristas  , presentados  por las entidades  reclamantes  a la ADRES  en el marco  del proceso  de verificación,  reconocimiento  y giro 
que adelanta  la Entidad.  
 
DEL PROCESO  DE CALIDAD  
 
En vista que las cuentas enunciadas involucran recursos del Sistema de Salud, la ADRES, además de llevar a cabo un proceso de  
verificación mediante la realización de una auditoría integral, adelanta un proceso de calidad con el que se constata que la auditoría  
realizada  cumpla  con todos  los estándares  y parámetros  normativos.  
 
Así las cosas,  mediante  la Resolución  2751 de 2020 se dispuso  a conformar  dentro de la Dirección  de Otras  Prestaciones  un grupo  
de trabajo denominado Grupo Interno de Validación de Resultados de Auditoría, el cual, tiene como función, entre otras, valid ar la calidad  
a la auditoría  de las cuentas  presentadas  ante la ADRES  que se tramiten  directamente  por la Entidad  o por los terceros  
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PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
  
contratados para auditar las cuentas por servicios y tecnologías no financiados con la UPC, así como, por atenciones en salud e  
indemnizaciones por accidentes de tránsito ocasionados por vehículos sin identificar o sin SOAT, eventos terroristas y catástrofes de  
origen  natural.  
 
El proceso de validación de calidad le permite a la Entidad corroborar que la auditoría efectuada a las solicitudes de recobr os y 
reclamaciones se e ncuentra conforme a la normativa vigente y acorde a los lineamientos establecidos en los manuales de auditoría  
asegurando la calidad, unicidad y coherencia en la aplicación de las validaciones de los requisitos para la procedencia del p ago de  
servicios  y tecnologías.  
 
Dicho proceso de validación de calidad consiste en extraer un conjunto de cuentas de los paquetes auditados directamente por la Entidad 
o por los terceros contratados, mediante la metodología de muestreo que se determine, con el propósito de v erificar la correcta  aplicación  
de los criterios  de auditoría,  actividad  que requiere  la verificación  de todos  los soportes  de la cuenta  y determinar  si la auditoría  
efectuada  cumple  con los requisitos  establecidos  normativamente.  
 
• Recobros  Línea  Acuerdo  de Punto  Final:  
 
Línea  Proceso  - Tipo y período  de presentación  Nombre  del paquete  Cantidad  de items  Valor  del paquete  
APF Acuerdo  de Punto  Final - 
03/08/2021  - 12/08/2021  APF_0821  98.644  $ 97.178.974.354,89  
 
APF Acuerdo  de Punto  Final Procesos  
Judiciales:  25/08/2021  - 
07/09/2021   
APF_PJ_0821 -0921  
61.714   
$ 22.880.901.891,05  
APF Acuerdo  de Punto  Final APF_0921  105.758  $ 109.992.859.168,10  
APF Acuerdo  de Punto  Final APF_RNG_1021  138.089  $ 102.465.459.870,75  
APF Acuerdo  de Punto  Final APF_RA_1021  31.113  $ 17.747.221.126,40  
APF Acuerdo  de Punto  Final APF_1121  142.439  $ 107.300.281.945,72  
 
APF Acuerdo  de Punto  Final Procesos  
Judiciales:  16/11/2021  - 
30/11/2021   
APF_PJ_1121   
212.953   
$ 136.694.284.288,92  
 
APF Acuerdo  de Punto  Final Procesos  
Judiciales:  18/01/2022  - 
28/01/2022   
APF_PJ_0122   
78.911   
$ 41.609.172.350,13  
APF Acuerdo  de Punto  Final:  
08/02/2022  - 18/02/2022  APF_0222  152.349  $ 120.699.202.342,47  
 
APF Acuerdo  de Punto  Final 
Reclamaciones  Administrativas  
Complemento:  22/02/2022  - 
04/03/2022   
APF_RA_0222 -0322  
22.489   
$ 6.658.094.897,44  
APF Acuerdo  de Punto  Final:  
23/03/2022  - 04/04/2022  APF_0322 -0422 185.981  $ 106.086.312.063,69  
 
APF Acuerdo  de Punto  Final Procesos  
Judiciales:  06/04/2022  - 
19/04/2022   
APF_PJ_0422   
168.890   
$ 110.404.691.401,30  
P á g i n a 7 | 27  
  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
  
 
APF Acuerdo  de Punto  Final Procesos  
Judiciales:  27/04/2022  - 
13/05/2022   
APF_PJ_0522   
245.785   
$ 226.444.467.840,06  
 
 
 
APF  
Fecha  Inicial  APF_NOEH_0422  
21/04/2022  - Fecha  Final 
APF_NOEH_0422  
25/04/2022.  Fecha  Inicial  
APF_0522  16/05/2022  - Fecha  
Final APF_0522  30/05/2022   
 
 
APF_0422 -0522_A   
 
 
368.102   
 
 
$ 300.151.563.961,80  
 
 
APF Fecha  Inicial  APF_NOEH_0422  
21/04/2022  - Fecha  Final 
APF_NOEH_0422  
25/04/2022.  Fecha  Inicial  
APF_0522  16/05/2022  - Fecha  
Final APF_0522  30/05/2022   
 
APF_0422 -0522_B   
 
135.407   
 
$ 112.437.308.558,38  
APF APF Fecha  inicial:  01/07/2022  - 
Fecha  final:16/07/2022  APF_RNG_0722  243.582  $ 178.071.985.863,82  
APF Acuerdo  punto  final procesos  
judiciales,  reingresos  APF_PJ_RNG_0722  171.723  $ 127.235.621.978,57  
APF APF Fecha  inicial:  16/08/2022  - 
Fecha  final:26/08/2022  APF_RA_RNG_0822  5.863  $ 3.838.036.416,41  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
• Recobros  línea corriente:  
 
 
Proceso  - Tipo y período  de 
presentación   
Cantidad  de 
items   
Línea  Nombre  del paquete  Valor  del paquete  
   
 
CORRIENTE  Prestaciones  entre el 
25/05/2019  y 31/12/2019  
periodo  de presentación  
04/10/2021  - 12/10/2021   
CAPVI_1021   
130.096   
$ 64.099.014.351,68  
 
CORRIENTE  Prestaciones  entre el 
25/05/2019  y 29/02/2020  
periodo  de presentación  
13/12/2021  - 23/12/2021   
CAPVI_1221   
82.124   
$ 64.151.341.928,24  
 
 
CORRIENTE  Prestaciones  entre el 
25/05/2019  y 29/02/2020  
periodo  de presentación  
04/01/2022  - 14/01/2022  últimas  
cuentas  de rezago   
 
CAPVI_0122_RE   
 
123.443   
 
$ 62.909.936.043,98  
 
 
CORRIENTE  Prestaciones  entre el 
25/05/2019  y 29/02/2020,  
periodo  de presentación  entre 
08/03/2022  - 18/03/2022  y 
cuentas  sin paquete  asignado   
 
CAPVI_0322_RE   
 
239.116   
 
$ 123.100.365.869,90  
P á g i n a 8 | 27  
  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
  
 
 
 
CORRIENTE  Prestaciones  entre el 
25/05/2019  y 29/02/2020  
periodo  de presentación  entre 
01/06/2022  - 13/06/2022  y NO 
HUERFANAS  error marcación  
en MIPRES  - CAP VI entre 
23/06/2022  - 29/06/2022   
 
 
CAPVI_0622   
 
 
349.372   
 
 
$ 175.392.486.068,87  
 
CORRIENTE  Prestaciones  entre el 25 de 
mayo  de 2019 a 29 de febrero  
de 2020 radicadas  01/08/2022  
al 12/08/2022   
CAPVI_0822   
190.247   
$ 129.378.500.583,30  
 
 
CORRIENTE  Prestaciones  entre el entre el 9 
de Junio  de 2015 y el 24 de 
mayo  de 2019;  así como  
prestaciones  entre el 25 de 
mayo  de 2019 a 29 de febrero  
de 2020,  radicadas  del 
06/09/2022  al 24/09/2022   
 
CAPVI_0922_SP2015 -2019  
 
189.232   
 
$ 124.056.394.808,16  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
• Recobros  Línea  Rezago  
 
 
Proceso  - Tipo y período  de 
presentación   
Cantidad  de 
items   
Línea  Nombre  del paquete  Valor  del paquete  
   
 
REZAGO  Rezago  usuarios  con 
enfermedades  huérfanas  
04/2018  - 05/2020  3 grupo  
RE_EH_3G_A   
105.245   
$ 502.573.670.666,27  
 
REZAGO  Rezago  usuarios  con 
enfermedades  huérfanas  
04/2018  - 05/2020  3 grupo  
RE_EH_3G_B   
25.801   
$ 53.215.073.331,36  
REZAGO  Rezago  GT grupo  3 04/2018  - 
12/2018  RE_GT_3G  190.990  $ 139.529.955.373,79  
 
REZAGO  Rezago  MYT01  grupo  9 sin 
usuarios  diagnosticados  con 
enfermedades  huérfanas  
04/2018  - 05/2020   
RE_MYT01_9G   
1.659.127   
$ 56.541.933.356,75  
 
REZAGO  Recobros de menor costo - 
período abril de 2018 a junio de  
2020  
RE_MYT01_10G   
164.436   
$ 3.536.502.715,91  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
• Recobros  Línea  PM-MYT01 -MYT02  
P á g i n a 9 | 27  
  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
  
 Proceso  - Tipo y 
período  de 
presentación     
LÍNEA  Nombre  del paquete  Cantidad  de ítems  VALOR  RECOBRADO  
    
 
PM - MYT01  - 
MYT02  No Presupuestos  
Máximos  No UPC del 
período  de radicación  
junio y septiembre  de 
2021  
 
PM_REE_0621_0921   
 
14.589   
 
$ 87.708.914.921,88  
 
PM - MYT01  - 
MYT02  No Presupuestos  
Máximos  No UPC del 
período  de radicación  
diciembre  de 2021  
PM_REE_1221   
8.258   
$ 73.204.649.748,39  
 
PM - MYT01  - 
MYT02  No Presupuestos  
Máximos  No UPC del 
período  de radicación  
febrero  de 2022  
PM_REE_0222   
5.127   
$ 52.191.961.293,02  
 
PM - MYT01  - 
MYT02  No Presupuestos  
Máximos  No UPC del 
período  de radicación  
junio de 2022  
PM_REE_0622   
3.777   
$ 129.673.282.376,72  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
• Reclamaciones  ASD 1- Nuevas  
 
  
Cantidad  de 
ítems   
Tipo y período  de presentación  Nombre  del paquete  Valor  del paquete  
   
Nuevas  - octubre  2021 PQT_64_ASD  173.447  $ 24.744.145.545,40  
Nuevas  - noviembre  2021 PQT_68_ASD  144.650  $ 19.358.500.528,80  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
• Reclamaciones  ASD 1- RG 
 
  
Cantidad  de 
ítems   
Tipo y período  de presentación  Nombre  del paquete  Valor  del paquete  
   
RG - octubre  2021 PQT_66_ASD  101.514  $ 13.367.618.541,60  
RG - noviembre  2021 PQT_70_ASD  182.071  $ 25.016.657.903,00  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
• Reclamaciones  AGS 1- Nuevas  
  
Cantidad  de 
ítems   
Tipo y período  de presentación  Nombre  del paquete  Valor  del paquete  
   
Nuevas  - octubre  2021 PQT_65_AGS  175.176  $ 24.944.481.404,00  
Nuevas  - noviembre  2021 PQT_69_AGS  172.047  $ 25.423.455.143,20  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
P á g i n a 10 | 27  
  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
  
• Reclamaciones  AGS 1- RG 
Tipo y período  de presentación  Nombre  del paquete  Cantidad  de 
ítems  Valor  del paquete  
RG - Septiembre  - 2021 PQT_63_AGS  103.399  $ 13.483.157.583,00  
RG - octubre  2021 PQT_67_AGS  89.136  $ 11.756.728.287,00  
Nuevas  - noviembre  2021 PQT_69_AGS  172.047  $ 25.423.455.143,20  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
• Reclamaciones  ASD 2 – Nuevas  Rezago  
  
Cantidad  de 
ítems   
Tipo y período  de presentación  Nombre  del paquete  Valor  del paquete  
   
Nuevas  Rezago  Diciembre  2021 a Abril 2022 - Segmento  2 PQT_2_ASD  346.499  $ 52.486.657.088,00  
Nuevas  Rezago  Diciembre  2021 a Abril 2022 - Segmento  3 PQT_3_ASD  462.558  $ 65.310.493.205,90  
Nuevas  Rezago  Diciembre  2021 a Abril 2022 - Segmento  4 PQT_4_ASD  434.650  $ 52.971.583.528,50  
Nuevas  Rezago  Diciembre  2021 a Abril 2022 - Segmento  5 PQT_5_ASD  519.270  $ 92.623.001.309,50  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
• Reclamaciones  ASD 2 – Nuevas  Rezago  
 
    
Tipo y período  de presentación  Nombre  del paquete  Cantidad  de ítems  Valor  del paquete  
    
Nueva  Diciembre  2021 PQT_1_  Alistamiento_ASD  101.750  $ 12.377.853.161,40  
Nuevas  Mayo PQT_6_ASD  351.026  $ 49.558.818.693,20  
Nuevas  junio - julio PQT_7_ASD  332.260  $ 47.810.678.627,60  
Nuevas  junio y julio PQT_8_ASD  333.070  $ 48.056.485.294,30  
Nuevas  junio y julio PQT_9_ASD  334.539  $ 49.704.894.051,20  
Nuevas  agosto  PQT_10_ASD  422.848  $ 63.680.736.165,30  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
VOLUMEN  DE CUENTAS  QUE HAN SIDO  TRAMITADAS  POR LA ADRES  EN EL 2022 
 
Conforme con los tipos de procesos que adelanta directamente la Dirección de Otras Prestaciones y sobre los cuales se lleva a  cabo 
procesos  de verificación  mediante  la realización  de auditorías  integrales,  se presenta  el número  de cuentas  que han sido presentadas  a 
la ADRES,  con el fin de ilustrar  el alcance  de la labor  que se desempeña:  
 
Reclamaciones presentadas por personas jurídicas para el reconocimiento y pago, por concepto de gastos médico -quirúrgicos y/o  
transporte  y movilización  de víctimas.  
 
 
Paquete   
Descripción  del 
Paquete  Fecha  
Inicio  
Auditoría  Fecha  
Estimada  de 
Finalización  
de Auditoría  Cantidad  de 
Reclamaciones  
Radicadas  Ítems  de las 
Reclamaciones  
Radicadas   
Valor  Radicado  (En 
Pesos)  
27019  Grupo_34RG_Diciembre  
- 2021_Alta  Complejidad  3/02/2022  17/03/2022                   2.387               110.846          17.654.944.563,00  
P á g i n a 11 | 27  
  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
  
 
 
27020  Grupo_35RG_Diciembre  
- 2021_Media  Baja 
Complejidad   
3/02/2022   
22/03/2022   
                23.859   
             128.110   
        13.851.692.626,80  
27025  Grupo_36RG_Enero - 
2022_Alta  Complejidad  1/04/2022  12/05/2022                   5.613               121.845          19.317.244.125,00  
 
27026  Grupo_37RG_Enero - 
2022_Media  Baja 
Complejidad   
1/04/2022   
16/05/2022   
                16.117   
               88.121   
6.807.352.800,80  
27032  Grupo_38RG_Feb - 
2022_Alta  Complejidad  24/05/2022  6/07/2022                   5.831               126.096             23.774.563.070,00  
 
27035  Grupo_39RG_Feb - 
2022_Media  Baja 
Complejidad   
24/05/2022   
6/07/2022   
                17.523   
               80.296   
             7.400.189.101,20  
27046  Grupo_40RG_Mar - 
2022_Alta  Complejidad  14/07/2022  25/08/2022                   7.697               119.864             19.101.299.724,80  
 
27047  Grupo_41RG_Mar - 
2022_Media  Baja 
Complejidad   
14/07/2022   
25/08/2022   
                12.637   
               75.923   
             7.759.287.150,00  
27056  Grupo_42RG_Abr - 
2022_Alta  Complejidad  31/08/2022  27/10/2022                   8.476               142.089             22.804.265.158,00  
 
27057  Grupo_43RG_Abr - 
2022_Media  Baja 
Complejidad   
31/08/2022   
27/10/2022   
                12.576   
               75.204   
             5.899.977.637,20  
  Grupo_44RG_mayo  
2022_Segmento  1 2/11/2022  25/11/2022                   9.252                 84.481             10.567.607.169,10  
  Grupo_44RG_mayo  
2022_Segmento  2 29/11/2022  6/12/2022                   4.608                 40.497               5.673.040.059,20  
  Grupo_46RG_junio - 
2022 9/12/2022  30/12/2022                   8.549                 89.291             13.965.531.803,90  
Total                     135.125                 1.282.663          174.576.994.989,00  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
• Paquetes de auditoría de recobros por servicios y tecnologías en salud no financiadas con la UPC (Incluye  
las cuentas de servicios prestados hasta el 29 de febrero y los que no son financiados con los presupuestos  
máximos):  
 
Fechas  de trabajo  (Desde  - 
hasta)  Cierre del  
Paquete  Nombre  del 
Paquete  Cantidad  
Ítems   
Valor  Recobrado  Descripción  del 
Paquete  INICIO  FINAL  
12/01/2021  9/02/2021  3/03/2021  SAA_APR_005  117.390  $ 24.502.342.953,73  PRECIOS  1 
15/02/2021  12/05/2021  25/03/2021  SAA_007  116.536  $ 27.828.882.121,33  PRECIOS  2 
15/03/2021  14/04/2021  22/11/2021  RE_EH_1G  9.286  $ 77.356.962.770,68  EHR 
9/04/2021  30/08/2021  2/03/2022  RE_MYT01_10G  164.436  $    3.536.502.715,91  PAQ 3 PEQUEÑOS  
MONTOS  
P á g i n a 12 | 27  
  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
  
 
12/04/2021  9/10/2021  30/12/2021  PM_REE_1220 -0321 14.745  $ 57.743.472.625,28  PRESUPUESTOS  
MÁXIMOS  1 
13/9/2021  y 
4/10/2021  22/11/2021  3/03/2022  PM_REE_0621 -0921 14.589  87.708.914.921,88  PRESUPUESTOS  
MÁXIMOS  2 y 3 
15/10/2021  17/12/2021  17/02/2022  SAA_CO_008  7.449  161.997.745.264,00  RE INGENIERIA  
27/12/2021  28/02/2022  5/04/2022  PM_REE_1221  8.258  73.204.649.748,39  PRESUPUESTOS  
MÁXIMOS  4 
1/03/2022  8/04/2022  9/05/2022  PM_REE_0222  5.127  52.191.961.293,02  PRESUPUESTOS  
MÁXIMOS  5 
5/07/2022  12/08/2022  16/09/2022  PM_REE_0622  3.777  $ 129.673.282.376,72  PRESUPUESTOS  
MÁXIMOS  6 
13/09/2022  30/10/2022  18/10/2022  PM_REE_0822 -0922 3.682  $ 80.978.119.339,43  PRESUPUESTOS  
MÁXIMOS  7 
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
Paquetes  de solicitud  de aclaración  de los paquetes  de recobros  
 
F. Inicial  de 
Auditoría  F. Final  de 
Auditoría   
F. Informe  Nombre  de Base  de 
Solicitud  de 
Aclaración  Ítems  
Auditados   
Valor  Reintegrado  Nombre  del 
Paquete  Interno  
25/08/2021  14/10/2021  14/10/2021  CRUZ  BLANCA  810 $ 6.323.820,00  CRUZ  BLANCA  1 
25/08/2021  14/10/2021  14/10/2021  SALUD  TOTAL  12.574  $ 1.053.476.146,00  SALUD  TOTAL  1 Y 
2 
4/10/2021  19/11/2021  29/12/2021  COMPENSAR  61.456  $ 356.928.686,00  COMPENSAR  1 
9/10/2021  30/11/2021  22/04/2022  SANITAS  157.379  $ 5.535.991.894,84  SANITAS  1 
 
16/11/2021   
3/12/2021   
4/08/2022  NUEVA  EMPRESA  
PROMOTORA  DE 
SALUD  EPS S.A. - 
NUEVA   
25.430   
$ 1.135.525.376,52   
NEPS  1 
23/09/2022  29/09/2022  29/09/2022  A.R.S.  CONVIDA  70 $ 911.412,00  A.R.S.  CONVIDA1  
27/01/2022  31/03/2022  13/04/2022  ALIANSALUD  E.P.S.  8.798  $ 3.329.484.142,58  ALIANSALUD  
E.P.S1  
 
23/09/2022   
18/11/2022   
PENDIENTE  ALIANZA  MEDELLÍN  
ANTIO  EPS S.A.S - 
SAVIA  SALUD  EPS  
10  
$ 28.383.536,00  ALIANZA  
MEDELLÍN  ANTIO  
EPS S.A.S -SAVIA  
SALUD  EPS1 
 
23/03/2022   
29/03/2022   
29/03/2022  ASOCIACION  
MUTUAL  BARRIOS  
UNIDOS  DE 
QUIBDO  EPS_S -A  
38  
$ 2.239.110,00  ASOCIACION  
MUTUAL  BARRIOS  
UNIDOS  DE 
QUIBDO  EPS_S -A1 
 
22/09/2022   
8/11/2022   
PENDIENTE  Asociación  Mutual  La 
Esperanza  De El 
Tambo  - ASMET   
2.212   
$ 628.273.811,26  Asociación  Mutual  
La Esperanza  De El 
Tambo  - Asmet1  
 
7/09/2022   
1/11/2022   
8/11/2022  ASOCIACIÓN  
MUTUAL  SER 
E.S.S.   
119  
$ 43.556.399,00  ASOCIACIÓN  
MUTUAL  SER 
E.S.S.1  
P á g i n a 13 | 27  
  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
  
 
23/03/2022   
30/03/2022   
30/03/2022  Caja de  
Compensación  
Familiar  de Córdoba  - 
COMFACO   
78  
$ 12.351.520,00  Caja de  
Compensación  
Familiar  de Córdoba  
- COMFACO1  
 
15/03/2022   
18/03/2022   
24/03/2022  CAJA DE  
COMPENSACIÓN  
FAMILIAR  DE 
NARIÑO   
87  
$ 4.805.377,48  CAJA DE  
COMPENSACIÓN  
FAMILIAR  DE 
NARIÑO1  
 
23/09/2022   
18/11/2022   
PENDIENTE  CAJA DE  
COMPENSACION  
FAMILIAR  DE 
SUCRE   
16  
$ 3.407.654,00  CAJA DE  
COMPENSACION  
FAMILIAR  DE 
SUCRE1  
 
 
1/09/2022   
 
15/09/2022   
 
20/09/2022  CAJA DE  
COMPENSACION  
FAMILIAR  DEL 
HUILA  - COMFAMIL   
 
5.020   
 
$ 630.694.015,91  CAJA DE  
COMPENSACION  
FAMILIAR  DEL 
HUILA  - 
COMFAMIL1  
7/09/2022  17/11/2022  18/11/2022  CAJACOPI  EPS-S 140 $ 786.330,00  CAJACOPI  EPS-S1 
2/09/2022  4/11/2022  8/11/2022  CAPITAL  SALUD  
EPS-S SAS 627 $ 837.000,00  CAPITAL  SALUD  
EPS-S SAS1 
23/09/2022  18/11/2022  PENDIENTE  CAPRESOCA  E.P.S.  948 $ 505.892,00  CAPRESOCA  
E.P.S.1  
8/09/2022  8/11/2022  15/11/2022  COMFENALCO  
VALLE  E.P.S.  2.917  $ 146.623.486,00  COMFENALCO  
VALLE  E.P.S.1  
3/03/2022  23/05/2022  23/05/2022  COOMEVA  E.P.S.  49.736  $ 637.530.218,16  COOMEVA  E.P.S.1  
28/09/2022  24/11/2022  PENDIENTE  COOSALUD  E.P.S.  146 $ 31.733.154,70  COOSALUD  
E.P.S.1  
25/04/2022  6/05/2022  13/05/2022  CRUZ  BLANCA  
E.P.S.  734 $ 594.899,25  CRUZ  BLANCA  2 
 
 
27/09/2022   
 
8/11/2022   
 
15/11/2022  DEPARTAMENTO  
MEDICO - 
EMPRESAS  
PUBLICAS  DE 
MEDELLIN   
 
82  
 
$ 5.782.862,55  DEPARTAMENTO  
MEDICO - 
EMPRESAS  
PUBLICAS  DE 
MEDELLIN  1 
24/02/2022  17/03/2022  17/03/2022  E.P.S.  SALUDCOOP  6.435  $ 269.059.501,69  SALUDCOOP  1 
23/09/2022  18/11/2022  25/11/2022  ECOOPSOS  22 $ 1.708.730,00  ECOOPSOS1  
6/09/2022  8/11/2022  10/11/2022  EMSSANAR  SAS 734 $ 69.089.423,00  EMSSANAR  SAS 1 
 
7/09/2022   
10/11/2022   
17/11/2022  ENTIDAD  
PROMOTORA  DE 
SALUD  MALLAMAS  
EPS INDIGENA   
280  
$ 41.786.260,00  ENTIDAD  
PROMOTORA  DE 
SALUD  MALLAMAS  
EPS INDIGENA1  
 
27/12/2021   
4/08/2022   
16/08/2022  EPS Y MEDICINA  
PREPAGADA  
SURAMERICANA  
S.A. SURA   
37.670   
$ 804.491.633,10  EPS Y MEDICINA  
PREPAGADA  
SURAMERICANA  
S.A. SURA1  
22/03/2022  29/03/2022  29/03/2022  ESS COMPARTA  
SALUD  62 $ 11.688.777,00  ESS COMPARTA  
SALUD1  
P á g i n a 14 | 27  
  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
  
26/12/2021  13/04/2022  22/04/2022  FAMISANAR  E.P.S.  9.818  $ 303.483.658,79  FAMISANAR  
E.P.S.1  
 
5/09/2022   
16/11/2022   
18/11/2022  FONDO  PASIVO  
SOCIAL  DE LOS 
FERROCARRILES  
NACIONALE   
980  
$ 5.900.207,00  FONDO  PASIVO  
SOCIAL  DE LOS 
FERROCARRILES  
NACIONALE1  
20/12/2021  28/03/2022  29/03/2022  MEDIMAS  EPS 
(S.A.S)  11.337  $ 779.889.871,92  MEDIMAS  EPS 
(S.A.S)1  
8/09/2022  29/09/2022  18/11/2022  PIJAOS  SALUD  
EPSI 117 $ 891.576,00  PIJAOS  SALUD  
EPSI1  
30/09/2022  17/11/2022  PENDIENTE  POLICIA  NACIONAL  
SANIDAD  24 $ - POLICIA  NACIONAL  
SANIDAD1  
23/09/2022  18/11/2022  PENDIENTE  SALUD  MIA EPS 8 $ - SALUD  MIA EPS 1 
9/03/2022  28/03/2022  28/03/2022  SALUDVIDA  E.P.S.  1.504  $ 48.964.921,43  SALUDVIDA  
E.P.S.1  
 
28/01/2022   
22/03/2022   
30/03/2022  SERVICIO  
OCCIDENTAL  DE 
SALUD  S.O.S.   
31.473   
$ 139.398.977,87  SERVICIO  
OCCIDENTAL  DE 
SALUD  S.O.S.  1 
27/09/2022  EN 
PROCESO  PENDIENTE  COMPENSAR  642.801  $ 48.578.333.320,62  COMPENSAR  2 Y 3 
 
22/06/2022  EN PROCESO  
DE 
VALIDACION   
PENDIENTE   
SALUD  TOTAL   
1.191.164   
$ 155.627.651.029,62   
SALUD  TOTAL  3 
12/05/2022  23/06/2022  1/07/2022  COVID  71 $ 5.703.395,00  COVID  
24/06/2022  6/09/2022  29/09/2022  BASE  PBS 390.797  $ 7.312.763.498,04  HOJA  9 Y 10 
 
4/08/2022   
9/09/2022   
12/10/2022  BASE  
SUMINISTROS  
ANULADOS  EN 
MIPRES   
210.628   
$ 1.360.209.548,71   
HOJA  13 Y 14 
26/08/2022  22/11/2022  PENDIENTE  BASE  MAYORES  
VALORES  PAGOS  12.223  $ 3.356.995.591,58  HOJA  17 
 
1/07/2022   
15/07/2022   
15/07/2022  MEDICAMENTOS  
COMPRA  
CENTRALIZADA   
26  
$ 569.859.990,00   
HOJA  12 
6/07/2022  18/07/2022  18/07/2022  BASE  DE NO 
EXISTE  EN RNEC  7.221  $ 3.414.879.134,45  HOJA  1 
 
31/08/2022   
2/09/2022   
20/10/2022  BASE DE  
FALLECIDOS  Y 
CANCELADOS  EN 
RNEC   
6.270   
$ 1.226.058.370,63   
HOJA  2 
23/08/2022  15/11/2022  PENDIENTE  BASE  BDUA  13.713  $ 3.379.749.982,55  HOJA  3 
4/08/2022  15/09/2022  21/10/2022  MIPRES  
ANULADOS  2.513  $ 324.942.815,30  HOJA  6 
4/08/2022  15/09/2022  12/10/2022  MIPRES  TUTELAS  
ANULADOS  366 $ 423.077.004,19  HOJA  7 
P á g i n a 15 | 27  
  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
  
 
30/08/2022  EN PROCESO  
DE 
VALIDACION   
PENDIENTE  BASE  PACIENTES  
CON ENFERMEDAD  
HUERFANA   
14.444   
$ 349.369.070.242,35   
HOJA  8 
24/06/2022  6/09/2022  29/09/2022  PROCEDIMIENTOS  
PBS 21.337  $ 16.526.716.359,70  HOJA  11 
25/08/2022  2/09/2022  12/10/2022  BASE  DE VMR 12.568  $ 2.953.210,59  HOJA  15 
24/10/2022  22/11/2022  PENDIENTE  BASE  DE RLQ 25.005  $ 251.227.843,66  HOJA  16 
 
25/10/2022   
15/11/2022   
PENDIENTE  BASE DE NO  
COINCIDE  
SUMINISTRO  CON 
PRESCRIPCION   
97.544   
$ 9.876.914.024,45   
HOJA  18 
12/08/2022  10/11/2022  PENDIENTE  BASE  COBERTURA  
DE AGOTAMIENTO  296 $ 498.664,00  HOJA  19 
 
1/07/2022  EN 
PROCESO   
PENDIENTE  BASE  EPS NO 
LIQUIDADAS   
129.258   
$ 24.837.393.823,34  EPS NO 
LIQUIDADAS -HOJA  
4 Y HOJA  5 
28/11/2022  EN 
PROCESO  PENDIENTE  COMFA  GUIAJIRA  1.045  $ 590.998.264,65  COMFA  GUIAJIRA  
1 
    27/12/2021  PAQUETE  
RE_EH_1G  116 $ 1.177.108.773,50  PAQUETE  
RE_EH_1G  
 
 
   
 
   
 
8/03/2022  PAQUETE  DE 
ENFERMEDADES  
HUERFANAS  
(RE_EH_4G;  
RE_EH_3GA  Y 
RE_EH_1G)   
 
22  
 
$ 405.135.083,00  PAQUETE  DE 
ENFERMEDADES  
HUERFANAS  
(RE_EH_4G;  
RE_EH_3GA  Y 
RE_EH_1G)  
 
1/06/2022   
22/06/2022   
22/06/2022  BASE  FALTA  DE 
INDICACION  INVIMA  
(sanitas)   
8  
$ 124.342,00  BASE  FALTA  DE 
INDICACION  
INVIMA  (sanitas)  
 
23/06/2022   
8/07/2022   
26/07/2022  BASE  DE 
REINTEGRO  
COMPARTA  EPS  
1.782   
$ 2.212.283.326,64  BASE  DE 
REINTEGRO  
COMPARTA  EPS 
 
28/11/2022  EN 
PROCESO   
PENDIENTE  BASE DE  
REINTEGRO  DE 
COOMEVA   
42.582   
$ 13.662.396.938,28  BASE DE  
REINTEGRO  DE 
COOMEVA  
 
9/05/2022   
3/08/2022   
17/08/2022  BASE DE  
REINTEGRO  NEPS   
40.204   
$ 14.131.423.680,95  BASE  DE 
REINTEGRO  
NEPS  
 
11/05/2022   
19/05/2022   
19/05/2022  BASE  AMBUQ  DE 
COMPARADOR  
ADMON   
36  
$ 12.049.251,12  BASE  AMBUQ  DE 
COMPARADOR  
ADMON  
Fuente:  ADRES  - Dirección  de Otras  Prestaciones  con corte al 28 noviembre  de 2022. 
 
Dada las funciones que se encuentran a cargo de la Dirección de Otras Prestaciones, y de conformidad con los cuadros antes  
mencionados se evidencia que continuamente se presenta un volumen significativo de reclamaciones y recobros, los cuales,  
independientemente de que sean auditados directamente por la ADRES o un tercero contratado para el efecto, requieren de un  
proceso  de calidad  en el que se verifique  la correcta  aplicación  de los criterios  de auditoría.  
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Así las cosas,  teniendo  en cuenta  el historial  de radicación  de reclamaciones  y recobros  durante  la vigencia  2022,  se espera  que en 
el 2023  se radique  un número  equivalente.  
 
En cumplimiento  de las directrices  emitidas  en la Circular  Conjunta  No. 100-005-2022 expedida  por el Departamento  Administrativo  
de la Función Pública y la Escuela Superior de Administración Pública y en concordancia con la Circular 01 conjunta del Depar tamento  
Administrativo  de la Función  Pública  y de la Agencia  Nacional  de Contratación  Pública  - Colombia  Compra  Eficiente  del 5 de enero  
de 2023,  se adoptan  lineamientos  para la celebración  de contratos  de prestación  de servicios  profesionales  y de apoyo  a la gestión  
los cuales  son acogidos  por la Dirección  de Otras  Prestaciones  de la ADRES  y atendiendo  a las consideraciones  antes  expuestas  
para llevar  a cabo el proceso de validación  de calidad  a la auditoría  efectuada  a las solicitudes de  los recobros y/o  reclamaciones,  con 
criterios  de cantidad,  calidad,  oportunidad  y objetividad,  a través  de actividades  de inspección  en los que se verifique  la correcta  o 
incorrecta  aplicación  de criterios  técnicos  contenidos  en la normativa  vigente  y en los manuales  expedidos  por la ADRES,  así como  la 
consistencia en los resultados, se requiere contar con un grupo interdisciplinario de técnicos, tecnólogos y estudiantes de e ducación  
superior que apoyen a la Dirección de Otras Prestaciones en las actividades relacionadas con el análisis de la información  y la 
verificación  de los soportes  de las reclamaciones  y los recobros  desde  el punto  de vista técnico  dado el alto volumen  de solicitudes  
con el que actualmente cuenta la entidad, haciéndose insuficiente el personal de planta  para atender en oportunidad las actividades  
requeridas.  
 
Asimismo,  atendiendo  a lo dispuesto  en las Resoluciones  526 y 529 de 2022  por las cuales  se conforman  los Grupos  Internos  de 
Trabajo en la ADRES y se asignan sus funciones y responsabilidades, se observa la necesidad de la celebración de un contrato de  
prestación  de servicios  profesionales  y de apoyo  a la gestión  atendiendo  a la carga  de trabajo  del personal  de planta.  
 
Por otra parte,  respecto  al plazo  solicitado  es importante  resaltar  que este es el estrictamente  necesario  para la ejecución  del objeto  y 
el desarrollo  de las actividades  previstas  en los términos  de la normativa  vigente,  sin vocación  de permanencia.  
 
Descripción  sobre  la forma  en que se puede  satisfacer  la necesidad  (aspecto  técnico)  
 
La ADRES puede satisfacer la necesidad descrita, mediante la contratación de técnicos y tecnólogos o estudiantes en alguna de  las 
áreas del conocimiento descritas más adelante y que apoyen a la Dirección de Otras Prestaciones en el desarrollo de las actividades  
antes  mencionadas.  
 
En virtud de lo anterior, y de conformidad con la certificación de inexistencia en planta emitida por el(la) director(a) Admi nistrativa y  
Financiera no se cuenta con funcionarios de planta suficientes para dar cumplimien to a la totalidad de actividades a desarrollar en  
cumplimiento de las necesidades descritas anteriormente, resulta necesario contratar 26 contratistas categoría 15 bajo los siguientes  
parámetros:  
 
o FORMACIÓN  ACADÉMICA  TFT/TL  o 6 SES 
Técnicos,  tecnólogos  o estudiantes  universitarios  con seis semestres  académicos  de educación  superior  aprobados,  en las 
áreas  de conocimiento  relacionadas  a continuación:  
✓ Ciencias  de la Salud.  
✓ Ingeniería  industrial  y afines.  
✓ Ingeniería  de sistemas  
✓ Economía,  administración,  contaduría  y afines.  
✓ Ciencias  sociales,  derecho  y ciencias  políticas  
 
o EXPERIENCIA  4 MESES  
Lo anterior  de conformidad  con lo señalado  en la Resolución  0000007  del 03 de enero  de 2023. 
 
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Objeto  
 
Prestar apoyo a la Dirección de Otras Prestaciones de la ADRES en las actividades relacionadas con la revisión y validación d e los 
soportes e información que permitan determinar la calidad de los resultados de auditoría de las cuentas tramitadas directamente por la 
Entidad o por los terceros contratados en el marco de los procesos de reconocimiento y pago de servicios y tecnologías en sal ud no 
financiadas con la UPC o con presupuestos máximos, reclamaciones de servicios médicos,  indemnizaciones y gastos derivados de 
accidentes de tránsito ocasionados por vehículos sin identificar o sin SOAT, eventos catastróficos de origen natural, eventos  terroristas 
y demás eventos aprobados por el Ministerio de Salud y Protección Social; lo an terior, conforme a lo establecido en la normatividad y 
manuales vigentes. . 
 
Plazo  de Ejecución  
 
El plazo de ejecución del contrato será hasta el 31 de diciembre de 2023 contados a partir de la fecha de inicio registrada e n Secop 
II, previo cumplimiento  de los requisitos de ejecución . 
 
Lugar  de Ejecución  
 
Las actividades del contrato se desarrollarán en Bogotá D.C. en las instalaciones de la ADRES o en el lugar que se requiera para la  
correcta  ejecución  del contrato.  
 
Domicilio  
 
Para todos los efectos, las partes aceptan que el domicilio contractual de la relación contractual corresponde a la ciudad de  Bogotá  D.C. 
 
La ADRES recibirá notificaciones en la Avenida El Dorado Calle 26 No. 69 – 76 Edificio Elemento Torre 1 Piso 17, Código Postal  
111071.  
 
El contratista  manifiesta  que recibirá  notificaciones  en las direcciones  físicas  y/o electrónicas  registradas  en la plataforma  SECOP  II, 
y/o en el documento denominado SIGEP, y/o en los documentos emitidos por las Cámaras de Comercio respectivas, y/o en los demá s 
documentos a los que tenga acceso la ADRES y que hayan sido aportados por el contratista. En todo caso el(la) contratista se obliga  
para con la ADRES,  a mantener  actualizados  los datos  de que trata el presente  numeral.  
 
Valor  
 
El valor total de la presente  contratación  asciende  hasta  la suma  de COP 28.339.241  por concepto  de honorarios  y demás  impuestos  
y contribuciones  a que haya lugar.   
 
Forma  de pago 
 
El valor del contrato a suscribir se pagará en mensualidades vencidas o proporcionales por fracción del servicio efectivament e 
prestado, tomando como base unos honorarios mensuales hasta por la suma de COP 4.048.463 por concepto de honorarios y demás  
impuestos  y contribuciones  a que haya lugar.  
 
  
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Los pagos  se realizarán  previa:  
 
a. Presentación y aprobación de los informes de actividades desarrolladas y de avance, que den cuenta de la ejecución del  
contrato.  
 
b. Para cada uno de los pagos, el SUPERVISOR, deberá verificar el pago de las contribuciones al Sistema Integral de Seguridad  
Social en Salud y Pensiones y Parafi scales, si a ello hay lugar, según el porcentaje establecido en la Ley, de acuerdo con lo  
estipulado en el parágrafo 1º del artículo 23 de la Ley 1150 de 2007, en concordancia con el artículo 244 de la Ley 1955 de  
2019 y el Decreto  1273 de 2018,  incorporad o en el Decreto  Único  Reglamentario  del Sector  de Salud  y Protección  Social  1072 
de 2015.  
 
c. Presentación de la factura (la cual debe cumplir con los requisitos exigidos en el Estatuto Tributario y demás normas que lo  
modifiquen,  adicionen  o aclaren),  o documento  equivalente.  (Cuando  aplique)  
 
d. Si el contratista está obligado a facturar electrónicamente, deberá presentar la factura electrónica validada previamente por  la DIAN, 
como requisito necesario para el pago de los bienes y/o servicios contratados, conforme con las disposiciones señaladas  en el 
Decreto 358 del 5 de marzo de 2020, en concordancia, con lo dispuesto en la Resolución No. 000042 del 5 de mayo de  2020 
 
Si la factura no ha sido correctamente elaborada o no se acompaña  con los documentos requeridos para el pago, el término para este  
solo empezará a partir de la fecha en que se haya aportado en la forma exigida la debida documentación. Las demoras que se  
presenten por estos conceptos serán responsabilidad del CONTRATISTA  y no tendrá por ello el derecho al pago de intereses o  
compensación  de ninguna  naturaleza.  
 
El contratista  radicará  directamente  en las instalaciones  de la ADRES  la documentación  antes  citada,  previo  cargue  en la plataforma  
del SECOP  II para aprobación  del supervisor  del contrato.  
Sin perjuicio de lo anterior, queda entendido que la forma de pago supone la entrega real y efectiva de los informes pactados  y del 
cumplimiento  de las obligaciones  generales  y específicas.  
 
Parágrafo Primero : Parágrafo Primero: Los pagos se realizarán por parte de la ADRES con sujeción al Programa Anual  
Mensualizado  de Caja PAC.  
 
Parágrafo Segundo : La ADRES efectuará los descuentos de ley del orden nacional vigentes y conforme a sus modificaciones, de  
acuerdo c on la información tributaria suministrada por el contratista a la Entidad y con la actividad objeto del contrato. Si como  
contratista  es auto - retenedor,  deberá  de manera  obligatoria  informar  al Grupo  de Gestión  Financiera  de la Dirección  Administrativa  
de la ADRES tal condición, a fin de no realizar retención alguna. La inobservancia de esta obligación exime de responsabilida d a la  
Administradora  de los Recursos  del Sistema  General  en Salud.  
 
Parágrafo  Tercero : Los pagos  se realizarán  a través  de la cuenta  de ahorros  y/o corriente,  acorde  con la certificación  expedida  por 
la entidad  financiera  aportada  por el Contratista,  con la factura  electrónica  exigida  por la DIAN  o el documento  equivalente.  
 
Parágrafo Cuarto : El contratista con la suscripción del contrato, aceptará que en el evento que el valor total a desembolsar por cada  
evento  tenga  centavos,  estos  se ajusten  o aproximen  al peso ya sea por exceso  o por defecto,  si la suma  es mayor  o menor  a 50 
centavos.  Lo anterior, sin que sobrepase  los valores  totales  establecidos  en el presente  contrato.  
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Conflicto  de Intereses  
 
Teniendo en cuenta que por conflicto de intereses se entiende aquella circunstancia en la que el interés particular o consideraciones  
personales  interviene  en el proceso  de toma de decisiones  debiendo  ser esta imparcial  y/o independiente,  potenciando  la posibilidad  
de beneficiar  directa  o indirectamente,  indebida  e indistintamente  a sí mismo  o a un tercero,  que pueden  afectar  la transparencia  de 
las decisiones  que le competen  y llevar  a la persona  a adoptar  determinaciones  de aprovechamiento  personal,  familiar  o particular,  
en detrimento del interés público, se hace necesario dentro del presente proceso de contra tación de prestación de servicios  
profesionales y/o de apoyo a la gestión que tengan como objeto y obligaciones actividades relacionadas con la auditoría de la s cuentas  
presentadas  por concepto  de servicios  y tecnologías  en salud  no financiadas  con la UPC o con presupuestos  máximos;  así como  de 
las reclamaciones de servicios médicos, indemnizaciones y gastos derivados de accidentes de tránsito ocasionados por vehículo s sin 
identificar  o sin SOAT,  eventos  catastróficos  de origen  natural,  eventos  terroristas  y demás  eventos  aprobados  por el Ministerio  de 
Salud  y Protección  Social,  precisar  el alcance  y posibles  causales  de configuración  de conflicto  de intereses.  
 
En virtud de lo anterior, para efectos de los contratos de prestación de servicios a los que alude el párrafo anterior, la ADRES  
entenderá que existe conflicto de interés cuando se presenten circunstancias que impidan o pudieren impedir al CONTRATISTA to mar 
una decisión  imparcial  en relación  con la ejecución  del objeto  contract ual por tener  un interés  particular,  directo  o indirecto  en su 
definición o lo tuviere su cónyuge, compañero o compañera permanente, o algunos de sus parientes dentro del cuarto grado de  
consanguinidad,  segundo  de afinidad  o primero  civil, o su socio  o socios  de hecho  o de derecho.  
 
En este sentido,  se presumirá  que existe  conflicto  de interés  cuando  quien  suscriba  un contrato  con la entidad  tenga  vínculos  directos  o 
indirectos  de tipo laboral,  contractual  o de cualquier  otra índole  con cualquier  EPS, EAPB,  IPS, intermediarios,  operadores  o entes  de 
control; En igual sentido, las partes presumirán que hay conflicto de interés cuando el CONTRATISTA tenga vínculos directos o  indirectos 
de tipo laboral, contractual o de cualquier otra índole  con persona natural o jurídica con contrato vigente con la ADRES  cuyo objeto 
sea o esté relacionado con la auditoría o revisión de los procesos para recobros o reclamaciones, de servicios médicos,  indemnizaciones 
y gastos derivados de accidentes de tránsito ocasionados por vehículos sin identificar o sin SOAT, eventos  catastróficos  de origen  
natural,  eventos  terroristas  y demás  eventos  aprobados  por el Ministerio  de Salud  y Protección  Social  
 
Lo anterior,  de conformidad  con lo previsto  en el artículo  40 de la ley 80 de 1993,  en virtud  de la cual las entidades  podrán  incluir  en 
los contratos  las estipulaciones,  condiciones  y cláusulas  que se consideren  necesarias  para el cumplimiento  de los fines estatales,  
siempre  que no sean contrarias  a la Constitución,  a la ley, al orden  público  y a los principios  y finalidades  del Estatuto  General  de la 
Contratación  de la Administración  Pública  y de la buena  administración,  en ejercicio  de la autonomía  de la voluntad.  
 
 
Obligaciones  generales  del contratista  
 
1. Cumplir todas y cada una de las actividades principales y accesorias requeridas para el desarrollo eficiente y oportuno del  
objeto  contractual  establecido  en el presente  estudio  previo,  y en el contrato  electrónico  generado  en SECOP  I y II. 
2. Suscribir, una vez perfeccionado el contrato y cumplidos los requisitos de ejecución el compromiso de  confidencialidad y 
reserva de manejo de la información y dar cumplimiento al mismo en los términos fijados en tal  documento.  
3. Entregar al supervisor del contrato los productos y/o entregables e informes  pactados y los demás requeridos por el  
supervisor  del contrato.  
4. Realizar un Informe mensual con el avance de la ejecución y cumplimiento de los planes de trabajo y actividades  
programadas,  según  los requerimientos  establecidos  para tal fin. 
5. Realizar  un Informe  Final para cierre  del contrato  con la descripción  y resultados  de cada una de las actividades  realizadas.  
6. Disponer en la carpeta compartida del drive, definida por el supervisor aquella información que de manera conjunta se haya  
concertado que es susceptible  de reserva y  confidencialidad,  con la  finalidad de  que pueda ser  consultada  por la supervisión  y 
los entes de control internos y externos. Esta información deberá mantenerse actualizada, como mínimo por cada mes de  
ejecución.  
7. Realizar las actividades de forma independiente, bajo su propio riesgo y responsabilidad, sin sujeción o condiciones diversas  
a aquellas que requieran para el cumplimiento del objeto contractual. En todo caso, en aquellos eventos que para el  
cumplimiento d el objeto se requiera la coordinación mutua entre las partes, el(la) contratista se obliga a realizar las  
actividades  de forma  diligente  y responsable,  con el propósito  de salvaguardar  los intereses  de la ADRES.  
 
  
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 8. Reportar de manera inmediata cualquier novedad o anomalía, al supervisor del contrato por los medios idóneos y  
comprobables  para tal fin. 
9. Presentar oportunamente los informes de seguimiento de actividades contractuales establecidos en los documentos y  
estudios previos, en los tiempos establecidos en el presente contrato y en los planes de trabajo que sean aprobados por el  
Supervisor.  
10. Mantener vigente la afiliación al Sistema de Seguridad Social Integral durante toda la ejecución del contrato. También aplica  
para persona  naturales  con personas  a cargo,  y personas  jurídicas.  
11. Anexar con la factura o cuenta de cobro, el soporte de pago de aportes al Sistema de Seguridad Social Integral y parafiscales  
en los términos exigidos por la ley y los demás documentos que llegaren hacer necesarios de acuerdo con la reglamentación  
existente  en la materia.  Los valores  de que trata la presente  obligación  deben  respetar  los porcentajes  establecidos  en la 
ley. También estará obligado a incorporar dentro de los soportes el pago de aportes paraf iscales cuando esté obligado, es  
decir,  cuando  corresponda.  
12. Acepta y se compromete a conocer los lineamientos establecidos por la ADRES en materia de procesos y procedimientos  
relacionados  con el Sistema  Integrado  de Gestión  Institucional  - SIGI. Como  consecuencia  de lo anterior,  no podrá  oponer  
en ningún caso el desconocimiento de algún proceso y/o procedimiento. El(la) contratista se obliga a consultar cada uno de  los 
procesos  y/o procedimientos,  en especial  los referentes  al proceso  en el cual se va a ejecutar  el objeto  del contrato.  
13. Acepta y se compromete a dar pleno cumplimiento con las políticas de seguridad de la información y los lineamientos dados  
por la ADRES relacionados con el Sistema de Gestión de Seguridad de la Información y las polític as emanadas por el  
MinTIC, en especial las relacionadas con el MSPI aplicado a la ADRES. Con la suscripción del contrato en SECOP II, el(la)  
contratista  se obliga  a conocer  el(los)  documento(s)  relacionados  con esta obligación,  y en consecuencia  no podrá  alegar  el 
desconocimiento  de las políticas,  actividades,  compromisos  de que trata la presente  obligación.  
14. Constituir la garantía de cumplimiento a favor de la ADRES en los términos establecidos en este documento y mantenerla  
vigente d urante el término de ejecución del contrato, por los valores y con los amparos previstos en el mismo. Se obliga a  
presentarla dentro de los tres (3) días hábiles siguientes a la firma de contrato. Se recomienda incluir que será requisito  
para la suscripció n y en caso de firmarse prórrogas y adiciones deberá ser ampliada en el  mismo  término,  so pena de 
configurarse  causal  de suspensión  y/o terminación  del contrato.  
15. Cumplir durante toda la ejecución del contrato con lo previsto en materia de conflicto de intereses. Se presumirá que existe  
conflicto de interés cuando quien suscriba un contrato con la entidad tenga vínculos directos o indirectos de tipo laboral,  
contractual  o de cualquier  otra índole  con (i) cualquier  EPS, EAPB,  IPS, intermediarios,  operadores  o entes  de control  y/o 
(ii) con personas naturales o jurídicas con contrato vigente con la ADRES cuyo objeto sea o esté relacionado con la auditoría  
o revisión de los procesos para recobros o reclamaciones, de servicios médicos, indemnizaciones y gastos derivados de  
accidentes de tránsito ocasionados por vehículos sin identificar o sin SOAT, eventos catastróficos de origen natural, eventos  
terroristas  y demás  eventos  aprobados  por el Ministerio  de Salud  y Protección  Social . Lo anterior  se extiende  al personal  
del CONTRATISTA y proveedores vinculados en la prestación del servicio. Se excluye de los vínculos que pueden generar  
conflicto de intereses aquellos que tenga el CONTRATISTA en virtud de la afiliación al Plan de Beneficios  en Salud con las  
diferentes  entidades.  
16. Mantener bajo custodia, diligencia y cuidado los documentos físicos, y/o magnéticos, y/o electrónicos que le sean  
entregados  y/o que elabore  en desarrollo  del contrato.  En desarrollo  de esta obligación  el contratista  deberá  responder  por 
los documentos de que trata la presente obligación, hasta la entrega del (de los) mismo(s) a la dependencia y/o plataforma  
destinada  para tal fin. 
17. Responder ante las autoridades competentes por los actos u omisiones que eje cute en desarrollo de contrato, cuando con  
ellos cause  perjuicio  a la administración  o a terceros  en los términos  del artículo  52 de la Ley 80 de 1993. 
18. Devolver  a la finalización  del contrato,  el carné  y demás  elementos  que le hayan  sido entregados  por la ADRES  para el 
desarrollo  del contrato.  
19. Entregar  a la finalización  del contrato  toda la información  que se haya desarrollado  en la ejecución  del mismo,  cargada  en 
el DRIVE  respectivo,  y así mismo  relacionada  en el informe  final o del último  mes de ejecución.  
20. Gestionar  todas  las comunicaciones  por intermedio  del supervisor  y/o interventor  del contrato.  Se manifiesta  conocer  que, 
en todo caso, quien tiene la facultad para decidir cualquier cambio sobre las estipulaciones contenidas en este documento,  
SECOP I - II y demás documentos físicos y/o electrónicos es el Ordenador del Gasto en materia contractual por parte de  
ADRES.  
21. Realizar los desplazamientos que se requieran para el desarrollo de sus obligaciones acorde con la s olicitud del supervisor;  
para lo anterior,  la ADRES  realizará  de forma  previa  el trámite  presupuestal  y administrativo  correspondiente.  
22. Le corresponde a las PARTES el cumplimiento de las obligaciones generales, las cuales hacen parte integral del contrato,  
incluidas las correspondientes al Sistema General de Seguridad Social y de Riesgos Laborales en el marco de la  
normatividad vigente, así como las disposiciones señaladas en las políticas de los Sistemas de Gestión Ambiental y Gestión  
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 en Seguridad  y Salud  en el Trabajo.  
23. Participar activamente en las jornadas de Inducción y Formación en SST programadas por el Grupo de Gestión de Talento  
Humano.  (Aplica  para contratos  suscritos  con personas  naturales  de servicios  profesionales  y/o de apoyo  a la gestión) . 
24. Si el contratista  está obligado  a facturar  electrónicamente,  deberá  presentar  la factura  electrónica  validada  previamente  por 
la DIAN, como requisito necesario para el pago de los bienes y/o servicios contratados, conforme con las disposiciones  
señaladas  en el Decreto  358 del 5 de marzo  de 2020,  en concordancia,  con lo dispuesto  en la Resolución  No. 000042  del 
5 de mayo  de 2020  expedida  por la DIAN.  
25. EL CONTRATISTA dando cumplimiento a las políticas de protección de datos, información confidencial y privilegiada,  
deberá al momento del cumplimiento de la vigencia del contrato de prestación de servicios, observar el tratamiento de los  
datos, herramientas, actos, lineamientos, medios físicos y digitales en los que se apoyó para el cumplimiento del objeto  
contractual  suscrito  y/o en los casos  específicos  retornar  los materiales  empleados.  Así mismo,  deberá  realizar  la gestión  
de archivo  de los documentos  en el sistema  de gestión  documental,  el cierre  de procesos  en los sistemas  de información  
y/o servicios  de red que haya utilizado  para el desempeño  de sus actividades  y la devolución  de la información  producida  
en el marco  de su contrato.  Esta entrega  deberá  realizarse  al supervisor  del contrato,  previa  aprobación  del Informe  final de 
la vigencia.  
26. Previamente a la terminación del contrato el contratista deberá gestionar y finalizar los tramites asignados a través de  
SECOP,  TVEC  y ORFEO.  
27. Mantener  actualizada  la hoja de vida de Función  pública  en el aplicativo  
28. Las demás  que estén  directamente  relacionadas  con el objeto  u obligaciones  del contrato  
 
Nota:  En ningún  caso estos  contratos  generan  relación  laboral  ni prestaciones  sociales  y se celebrarán  por el término  definido  en el 
plazo  de ejecución  del presente  documento  
 
 
Obligaciones  específicas  del contratista  
 
1. Efectuar la revisión de los soportes presentados a la ADRES del conjunto de recobros y/o reclamaciones de la muestra  
seleccionada  de los paquetes  auditados  directamente  por la Entidad  o las firmas  contratadas  para el efecto  para el trámite  
de las cuentas por servicios y tecnologías no financiados con la UPC y por eventos catastróficos de origen natural, terroristas  
y accidentes  de tránsito,  en concordancia  con la normativa  vigente,  aplicando  los criterios  de auditoría  señalados  en el 
marco  normativo,  sus desarrollos  y los manuales  correspondientes.  
2. Realizar  la revisión  y verificación  de la correcta  aplicación  de los criterios  de auditoria  establecidos  del conjunto  de cuentas  y 
los soportes presentados ante la ADRES por los servicios y tecnologías no financiados con la UPC, así como, por  
atenciones en salud e indemnizaciones por accidentes de tránsito ocasionados por vehículos sin identificar o sin SOAT,  eventos 
terroristas y catástrofes de origen natural para acreditar los requisitos pr evistos con el fin de establecer el valor y  estado  final 
de cada recobro  y/o reclamación.  
3. Verificar  la consistencia  de valores  y cantidades  del recobro  y/o reclamación  que le sean asignadas  para su revisión.  
4. Registrar  los resultados  de las tareas  adelantadas,  en las herramientas  de sistemas  y/o formatos  aplicables,  de acuerdo  
con los alcances  e instrucciones  definidas  por el supervisor  del contrato  y/o la respectiva  Coordinación  de Grupo.  
5. Informar oportunamente al supervisor y a la Dirección de Otras Prestaciones las novedades y situaciones anormales que  
evidencie  en la ejecución  de sus actividades  de revisión.  
6. Apoyar  en la realización  de las diferentes  actividades  de tipo operativo  que demande  la gestión  de las actividades  propias  
de revisión.  
7. Cumplir con las metas de productividad en el proceso de verificación de la calidad de la auditoría de recobros y  
reclamaciones para dar cumplimiento a los términos establecidos normativamente y/o a los indicados por el supe rvisor del  
contrato,  la respectiva  Coordinación  de Grupo  y/o líder. 
8. Asistir oportunamente a todas las reuniones y/o mesas de trabajo programadas por el supervisor del contrato, la respectiva  
Coordinación  de Grupo  y/o líder. 
9. Atender las solicitudes de ajuste que se requieran en caso de que la revisión de los soportes asignados presente  
inconsistencia  o que el producto  entregado  en los tiempos  establecidos  no cumpla  con la rigurosidad  técnica  requerida.  
10. Las demás actividades que se deriven  del objeto y naturaleza del contrato, que para el efecto le asigne el supervisor del  
contrato.  
 
Obligaciones  de la ADRES  
 
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FECHA  24/09/2021  
 1. Designar  un supervisor  del contrato  y/o contratar  la interventoría  que se requiera  para la vigilancia  y control  del presente  
contrato,  así mismo  cuando  se requiera  apoyo  a la supervisión.  
2. Realizar los pagos correspondientes al contrato en los términos pactados en la forma de pago del presente contrato (publicar  
lo pertinente  en la plataforma  SECOP  II). 
3. Poner  a disposición  del (la) CONTRATISTA  toda la información  necesaria  para el desarrollo  de las actividades  relacionadas  
con el objeto  y/o obligaciones  del contrato.  
4. Adelantar  las gestiones  necesarias  para el reconocimiento  y cobro  de las sanciones  pecuniarias.  
5. Realizar  las afiliaciones  que correspondan  a la suscripción  del contrato.  
 
Régimen  jurídico  aplicable  
 
El proceso de  selección está sometidos al  Estatuto General de  Contratación de la  Administración  Pública, de  acuerdo al artículo  66 de 
la Ley 1753 de 2015.  El contrato  por suscribir  estará  sometido  a la legislación  y jurisdicción  colombiana  y se rige por las normas  de 
la Ley 80 de 1993, Ley 1150 de 2007, Ley 1474 de 2011, el Decreto 1082 de 2015, así como las demás normas que la  
complementen,  modifiquen  o reglamenten  y por las normas  civiles  y comerciales  que regulen  el objeto  de la presente  contratación.  
 
Contrato  por celebrar  
 
De acuerdo  con la tipología  contractual,  se debe celebrar  un contrato  de prestación  de servicios  de apoyo  a la gestión.  
 
Modalidad  de selección  
 
Contratación directa. El literal h) del numeral 4 del artículo 2 de la Ley 1150 de 2007 establece que la modalidad de selecci ón de  
contratación  directa  procede  “Para  la prestación  de servicios  profesionales  y de apoyo  a la gestión”.  A su vez, el artículo  2.2.1.2.1.4.9  
del Decreto  1082  de 2015,  establece  lo siguiente:  
 
“Las Entidades Estatales pueden contratar bajo la modalidad de contratación directa la prestación de servicios  
profesionales y de apoyo a la gestión con la persona natural o jurídica que esté  en capacidad de ejecutar el objeto  del 
contrato,  siempre  y cuando  la Entidad  Estatal  verifique  la idoneidad  o experiencia  requerida  y relacionada  con el 
área de que se trate.  En este caso,  no es necesario  que la Entidad  Estatal  haya obtenido  previamente  varias  
ofertas,  de lo cual el ordenador  del gasto  debe dejar constancia  escrita.  
 
Los servicios  profesionales  y de apoyo  a la gestión  corresponden  a aquellos  de naturaleza  intelectual  diferentes  a 
los de consultoría que se derivan del cumplimiento de las funciones de la Entidad Estatal; así como los relacionados  
con actividades  operativas,  logísticas,  o asistenciales.  (…)”. 
 
 
Análisis  del sector  económico  y de los oferentes  
 
En cumplimiento  de lo dispuesto  en el artículo  2.2.1.1.1.6.1  del Decreto  1082 de 2015 acerca  del deber  de análisis  del sector  relativo  
al objeto del proceso de contratación y con el fin de materializar los principios de planeación, responsabilidad, y transpare ncia, se 
identificó que el sector relativo al objeto del presente proceso de contratación está integrado por el conjunto de personas que cuentan  
con estudios, conocimientos y experiencia y que prestan sus servicios a las entidades y organismos del Estado. La contratació n de estas 
personas no está sujeta a requisitos particulares de índole legal, salvo las propias de l ejercicio mismo, y es diversa en cada  entidad 
estatal de acuerdo con sus necesidades. La determinación del perfil del posible contratista y de quien lo cumple está  relacionada 
con el conocimiento previo de las condiciones de la persona y la experiencia e n contratos anteriores ejecutados por el  posible  contratista  
 
 
  
 
  
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  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
 Dentro del ejercicio de las funciones a cargo de la Dirección de Otras Prestaciones , se hace necesaria la contratación de personal  idóneo  
para que desarrolle  el objeto  contractual  indicado  en el presente  estudio  previo.  En el mercado  colombiano  existe  una gran cantidad  
de oferta  para la prestación  de servicios,  los cuales  se agrupan  en los segmentos  70 a 94 del Código  Estándar  de Productos  y Servicios  
de Naciones  Unidas,  V.14.080.  
 
De acuerdo  con la clasificación  del UNSPSC,  el servicio  requerido  por ADRES  está ubicado  así: 
 
Grupo  F Servicios  
Segmento  93 Servicios  Políticos  y de Asuntos  Cívicos  
Familia  15 Servicios  de Administración  y Gestión  Pública  
Clase  15 Administración  Pública  
Producto  01 Servicios  financieros  o de gestión  administrativa  de empresas  
públicas  
Codificación  93151501  
 
Finalmente, y en razón a lo expuesto, se considera pertinente que los servicios que se prestarán deberán remunerarse con un valor  
mensual y se determina el valor de los honorarios, de conformidad con lo establecido en la Resolución 0000007 del 03 de enero  de 2023. 
Identificada la necesidad y el perfil para satisfacerla, la ADRES procedió a verificar si se ha contratado el servicio requerido  
anteriormente  arrojando  como  resultado:  
 
No. CTO OBJETO  DEL CONTRATO  PLAZO  DE 
EJECUCIÓN  VALOR  
MENSUALIDAD  VALOR  TOTAL  
 
 
 
 
 
ADRES -CPS-271- 
2020  
Prestar apoyo técnico a la Dirección de Otras  
Prestaciones de la ADRES, en las actividades  
relacionadas con verificación de soportes de las  
reclamaciones  por eventos  catastróficos  de 
origen natural, terroristas y accidentes de tránsito  
y de las solicitudes  de recobros  por tecnologías  
en salud no cubiertas por el Plan de Beneficios de  
acuerdo con las resoluciones No. 2966 de 2019  
expedida por el Ministerio de Salud y Protección  
Social y No. 41656 de 2019 expedida por la  
ADRES  y las que las modifiquen  o sustituyan.   
 
 
 
 
 
8 MESES   
 
 
 
 
 
3.564.574  COP  
 
 
 
 
 
21.387.444  
COP 
 
 
 
 
 
ADRES -CPS-282- 
2021 Prestar apoyo técnico, a la Dirección de Otras  
Prestaciones de la ADRES, en las actividades  
relacionadas con la revisión y validación de los  
soportes  e información  que permitan  determinar  
la calidad de los resultados de auditoría de las  
cuentas tramitadas directamente por la Entidad o  
por los terceros contratados en el marco de los  
procesos  de reconocimiento  y pago de servicios  
y tecnologías en salud no financiadas con la UPC  
o con presupuestos máximos, reclamaciones de  
servicios médicos, indemnizaciones y gastos  
derivados de accidentes de tránsito ocasionados  
por vehículos  sin identificar  o sin SOAT,  eventos  
catastróficos  de origen  natural,  eventos   
 
 
 
 
 
3 MESES   
 
 
 
 
 
3.635.865  COP  
 
 
 
 
10.907.596  
COP 
 
No. CTO OBJETO  DEL CONTRATO  PLAZO  DE 
EJECUCIÓN  VALOR  
MENSUALIDAD  VALOR  TOTAL  
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  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
  terroristas y demás eventos aprobados por el  
Ministerio de Salud y Protección Social; lo  
anterior,  conforme  a lo establecido  en la 
normatividad  y manuales  vigentes.     
 
 
 
 
 
 
 
ADRES -CPS-191- 
2022 Prestar  apoyo  a la Dirección  de Otras  
Prestaciones de la ADRES en las actividades  
relacionadas con la revisión y validación de los  
soportes  e información  que permitan  determinar  
la calidad de los resultados de auditoría de las  
cuentas tramitadas directamente por la Entidad o  
por los terceros contratados en el marco de los  
procesos  de reconocimiento  y pago de servicios  
y tecnologías en salud no financiadas con la UPC  
o con presupuestos máximos, reclamaciones de  
servicios médicos, indemnizaciones, y gastos  
derivados de accidentes de tránsito ocasionados  
por vehículos sin identificar o sin SOAT, eventos  
catastróficos  de origen  natural,  eventos  
terroristas y demás eventos aprobados por el  
Ministerio de Salud y Protección Social; lo  
anterior,  conforme  a lo establecido  en la 
normatividad  y manuales  vigentes.   
 
 
 
 
 
 
7 MESES 2  
DIAS   
 
 
 
 
 
 
3.748.577  
COP  
 
 
 
44.982.924  
COP 
 
Nota: El área requirente manifiesta que revisó el Plan Anual de Adquisiciones que se encuentra publicado en la plataforma de  
Colombia Compra Eficiente y verificó que los servicios que se pretenden adquirir por medio de este proceso están debidamente  
relacionados  en el mismo,  por una cuantía  igual o superior  a la contemplada  como  presupuesto  oficial  estimado  y para ser celebrada  
en el mes proyectado  o con posterioridad  al mismo.  
 
El valor de este contrato  se financiará  de la siguiente  manera:  
 
CDP No. FECHA  RUBRO  VALOR  
 
 
 
                  702  
 
 
              18/05/2023  A-02-02-02-008-003-01 
SERVICIOS DE  
CONSULTORÍA  EN 
ADMINISTRACIÓN  Y 
SERVICIOS  DE GESTIÓN;  
SERVICIOS DE  
TECNOLOGÍA  DE LA 
INFORMACIÓN   
 
 
$538.445.579.
00 
 
El análisis de la tipificación, asignación y estimación de los riesgos se elaboró con base en la Circular Externa N° 8 – Manual para la  
identificación y cobertura del riesgo, expedida por Colombia Compra Eficiente. El análisis de riesgo s y la forma de mitigarlo, se  
encuentra  desarrollado  en el Anexo  3 – Matriz  de riesgos,  el cual hace parte integral  del contrato  electrónico  suscrito  en SECOP  II, y 
las partes  manifiestan  conocerla  y aceptarlas  en el momento  en que se acepta  por la plataforma  transaccional  SECOP  II. 
 
Garantías  requeridas  
 
El contratista deberá constituir, a favor de de  la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - 
ADRES, garantía única en los términos del artículo 7 de la ley 1150 de 2007 y el Decreto 1082 de 2015, que cubra los riesgos en las  
 
  
 
 
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  PROCESO  GESTIÓN  DE CONTRATACIÓN  CÓDIGO  GCON - 
FR04  
 
FORMATO  ESTUDIOS PREVIOS CONTRATACIÓN DIRECTA  
PERSONA  NATURAL  VERSIÓN  05 
FECHA  24/09/2021  
 cuantías  y vigencias  que se establecen  a continuación:  
 
 
 
 
AMPARO  VALORES/%  OBJETO  VIGENCIA  
 
Cumplimiento   
25 % del valor del 
Contrato  Esta póliza se exige con el fin de proteger a la ADRES de  
posibles  incumplimientos  totales  o parciales  del 
contratista  en la ejecución  de las obligaciones  pactadas.  Desde  la suscripción  
del contrato,  por el 
plazo  de ejecución  del 
mismo  y 6 meses  más. 
 
De acuerdo al literal D,  del Manual para el manejo de  los Acuerdos Comerciales en Procesos de  Contratación, versión M -MACPC - 14, 
expedido por Colombia Compra Eficiente, lo requerido en este numeral no aplica para la modalidad adelantada en este estudio  previo.  
 
Verificado el portafolio de bienes y servicios soste nibles – 2013 y la guía conceptual y metodológica de compras públicas sostenibles,  no 
le son aplicables  criterios  de sostenibilidad  a la presente  contratación.  
 
La supervisión de la ejecución y cumplimiento del presente contrato estará a cargo del Director de Otras Prestaciones de la  
Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) o la persona a quien el Ordenador del  
Gasto designe, quien tendrá a su cargo las siguientes atribuciones en el m arco de lo dispuesto en los artículos 82 y 83 de la Ley 1474  
de 2011:  
 
• Realizar  el seguimiento  y control  técnico,  administrativo,  financiero,  contable  y jurídico  a la ejecución  del contrato.  
• Verificar  que el contratista  cumpla  con el objeto  y obligaciones  del contrato,  en términos  de cantidad,  calidad  y oportunidad  de 
los servicios  contratados,  conforme  a lo estipulado  en el presente  documento.  
• Requerir  al contratista  sobre  el cumplimiento  de las obligaciones  estipuladas  en el presente  documento.  
• Suscribir  los documentos  y actas  a que haya lugar durante  la ejecución  del contrato.  
• Recibir  la correspondencia  del contratista  y hacer  las observaciones  que estime  convenientes.  
• Solicitar  la suscripción  de adiciones,  prórrogas  o modificaciones,  previa  la debida  y detallada  sustentación.  
• Solicitar  aclaraciones,  adiciones,  modificaciones  o complementos  al contenido  de los informes  presentados  por el contratista,  o 
de aquellos que específicamente requiera el contratante, siempre y cu ando se estime su conveniencia y necesidad, propendiendo  
por el cumplimiento  a cabalidad  del objeto  contratado.  
• Estudiar las situaciones particulares e imprevistas que se presenten en desarrollo del contrato, conceptuar sobre su desarrol lo 
general  y los requerimientos  para su mejor  ejecución,  manteniendo  siempre  el equilibrio  contractual.  
• Verificar  el cumplimiento  de las obligaciones  para con el sistema  de seguridad  social  integral  y parafiscales,  de conformidad  con 
el artículo  23 de la Ley 1150  de 2007 
• Las demás  actividades  inherentes  a la función  desempeñada,  conforme  a la Ley. 
 
 
 
JAIRO  EDISON  TIRADO  MARTINEZ  
Director  de Otras  Prestaciones  
Elaboró:  Juan Diego.  Montenegro  
 
  
 
  
 
  

CÓDIGO GCON-FR21
VERSIÓN 2
FECHA 10/05/2021Probabilida
d
Impacto
Valoración 
del Riesgo
Categoría¿Cómo se realiza el 
Monitoreo?Periodicidad? 
Cuándo?1
Especifico
Interno
Ejecución
Comercial / legal / operacionalDeficiente prestación del 
Servicio por  falta de 
competencias del personal 
contratadoRetraso en la ejecución de 
las obligaciones 
contractuales, lo que puede 
llegar a generar un 
incumplimiento en la 
ejecución del contrato  y 
deficiencia en la entrega de 
productos. 
2
3
5
Medio
ContratistaSupervisión del contrato 
aunado a la constitución de la 
correspondiente garantía 
(cumplimiento)
2
2
4
Bajosi
Supervisor del contratoDesde la suscripción del 
contratoHasta la terminación del 
ContratoEl supervisor del contrato 
dejará constancia de la 
calidad del servicioPermanente durante la 
ejecución del contrato. 2
General
Interno
Ejecución
operacionalRiesgo por incumplimiento de 
las obligaciones contenidas 
en el contrato, no 
cumplimiento oportuno de las 
obligaciones a su cargo.Retraso en la ejecución de 
las obligaciones 
contractuales, generando 
demoras en la oportuna 
respuesta a los 
requerimientos de la entidad 
contratante.
3
3
6
Alto
ContratistaSupervisión del contrato 
aunado a la constitución de la 
correspondiente garantía 
(Póliza de Cumplimiento); 
Además la entidad pactará 
en el contrato como medidas 
sancionatorias la Cláusula 
Penal y las imposición de 
Multas.
2
2
4
Bajosi
Supervisor del contratoDesde la suscripción del 
contratoHasta la terminación del 
ContratoEl supervisor del contrato 
ejercerá la supervisión y 
control de la ejecución de las 
obligaciones contraídas por el 
contratista.Mensual3
Especifico
Interno
Ejecución
operacionalInoportunidad en la 
prestación del servicioRetraso en el cumplimiento 
de cronogramas y en la 
ejecución de las obligaciones 
contractuales, generando 
demoras en la oportuna 
respuesta a los 
requerimientos de la entidad 
contratante.
3
3
6
Alto
ContratistaPlanes de contingencia y 
acuerdos entre las partes.
2
2
4
Bajosi
Supervisor del contratoDesde la suscripción del 
contratoHasta la terminación del 
ContratoEl supervisor del contrato 
dejará constancia de la 
calidad del servicioPermanente durante la 
ejecución del contrato. 4
Especifico
Externo
Ejecución
TecnológicoDaños en los archivos y/o 
bases de datos producto de 
entrega y que signifiquen 
reproceso para su uso.Retraso en el cumplimiento 
del Contrato
1
2
3
Bajo
Contratista Backups, copias de 
seguridad. 
1
1
1
Bajosi
SiDesde la suscripción del 
contratoHasta la terminación del 
ContratoPruebas físicas Mensual5
General
externo
Ejecución
Sociales,  Políticos y  Regulatorio Cambios en la situación 
política que impliquen 
definición de nuevos 
lineamientos 
gubernamentale, 
requerimientos y necesidades 
para la entidad.Modificación de las 
condiciones iniciales del 
contrato
1
2
3
Bajo
ADRESRealizar el seguimiento a la 
actualidad política del país
1
1
2
Bajono
ADRESDesde la suscripción del 
contratoHasta la terminación del 
ContratoInformes de Supervisión Mensual6
General
externo
Ejecución
Sociales o PolíticosCambios en la situación 
social, paros, huelgas, actos 
terroristas.Retraso en cronogramas y 
em cumplimiento de las 
obligaciones contractuales 
e/o incumplimiento del objeto 
u obligaciones contractuales
1
2
3
Bajo
ADRESVerificar la ocurrencia de 
situaciones de orden público 
que puedan alterar la 
ejecución del contrato
1
1
2
Bajono
ADRESDesde la suscripción del 
contratoHasta la terminación del 
ContratoInformes de Supervisión Mensual
7
General
Externo
Ejecución
RegulatoriosCambios regulatorios en 
materia administrativa o 
normativa, relacionados con 
el objeto contractualRetraso en el cumplimiento 
de las obligaciones y/o en el 
plazo establecido para la 
ejecución del contrato 
1
1
2
Bajo
Contratista y ADRESRevisión del contrato con el 
fin de hacer las 
modificaciones pertinentes 
para poder desarrollar el 
contrato
1
1
2
Bajosi
SupervisorInmediato, una vez se 
presente el eventoUna vez se realicen los 
ajustes requeridos para hacer 
posible la ejecución del 
contratoSeguimiento a las nuevas 
actividades establecidas para 
el contratoMensual
8
Especifico
Externo
Ejecución
OperacionalExtensión del plazo del 
contrato, al realizarse en un 
tiempo mayor al inicialmente 
programado por 
circunstancias no imputables 
a las partes.Mayores costos asociados 
1
1
2
Bajo
Contratista y ADRESSuspensiones del Contrato - 
Necesidad de extender el 
plazo y valor del contrato
1
1
1
Bajosi
Supervisor - Ordenador del GastoDesde el inicio de la 
ejecución del contratoCon la terminación del 
contratoReuniones Periódicas - 
Informes de Ejecución Mensual
9
Especifico
Interno
Ejecución
OperativoNecesidad de interactuar con 
otros contratistas o 
dependencias de la entidad 
para el logro de los objetivos 
del contrato. Retraso en el cumplimiento 
de contrato y dificultad en el 
logro de los cometidos 
institucionales
1
1
2
Bajo
ADRESReuniones de Supervisores / 
jefes
1
1
1
Bajosi
SupervisorDesde el inicio de la 
ejecución del contratoCon el logro de los objetivos 
contractualesReuniones Periódicas - 
Informes de Ejecución Mensual
10
General
externo
Ejecución
Sociales o PolíticosCambios en la situación 
sanitaria del país por 
presencia de enfermedades 
contagiosas que impidan el 
desarrollo de actividades 
presencialesRetraso enlaejecución de
las obligaciones
contractuales, generando
demoras en laoportuna
presentación de las piezas
2
3
5
Medio
Contratista Implementar estrategias de 
trabajo remoto 2 2 4 Bajo si
Supervisor del contratoDesde la suscripción del 
contratoHasta la terminación del 
ContratoInformes de Supervisión Mensual
8,9,10Riesgo Extremo
6,7Riesgo Alto
5Riesgo Medio
1, 2,3,4Riesgo Bajo
Resultado de la combinación de la probabilidad y el impacto del riesgo
Fuente:  Manual para la Identificación y cobertura del  Riesgo en los Procesos de contrataciónFecha estimada en 
que se completa  el 
tratamientoMonitoreo y Revisión
NOTA: La valoración del riesgo se obtuvo de sumar las estimaciones de probabilidad de ocurrencia e impacto del riesgo bajo los parámetros establecidos en el Manual para la Identificación y Cobertura del Riesgo en los Procesos de Contratación (Versión M-ICR-01 – Circular Externa Única), implementada por Colombia Compra Eficiente.A quien se le asigna 
(Responsable)Tratamiento/controle
s a ser 
implementadosImpacto despues del tratamiento
¿Afecta la Ejecución 
del Contrato?Persona 
Responsable por 
implementar el 
tratamientoFecha estimada en 
que se inicia el 
tratamientoDescripción  que 
puede pasar y como 
puede ocurrirConsecuencia de la 
ocurrencia del 
evento
Probabilidad
Impacto
Valoración del 
Riesgo
CategoríaPROCESO GESTIÓN DE CONTRATACIÓN
FORMATO ANEXO MATRIZ DE RIESGOSNo.Clase Fuente Etapa Tipo
