OBJETO DEL SEGURO
FIRMA TOMADORAMPAROS
ACLARACIONES
DISTRIBUCION COASEGURO INTERMEDIARIO
 NOMBRE                                                                                        CLAVE                              % DE PART.   NOMBRE COMPAÑÍA                                                                                % PART.                    VALOR ASEGURADODATOS DEL TOMADOR / GARANTIZADO
DATOS DEL ASEGURADO / BENEFICIARIO
CIUDAD DE EXPEDICIÓN SUCURSAL COD.SUC NO.PÓLIZA ANEXO
TIPO MOVIMIENTOA LAS
HORAS     VIGENCIA HASTA
DÍA        MES        AÑOA LAS
HORAS     VIGENCIA DESDE
DÍA        MES        AÑOFECHA EXPEDICIÓN
DÍA        MES        AÑO
NOMBRE O RAZON
SOCIAL
DIRECCIÓN: CIUDAD:IDENTIFICACIÓN
TELÉFONO:
ASEGURADO /
BENEFICIARIO:
CIUDAD: DIRECCIÓN:IDENTIFICACIÓN
TELÉFONO
ADICIONAL:
VALOR PRIMA NETA GASTOS EXPEDICIÓN IVA TOTAL A PAGAR VALOR ASEGURADO TOTAL PLAN DE PAGO
OFICINA PRINCIPAL: CALLE 83 NO 19-10 TELEFONO: 601-2186977, 601-6019330FIRMA AUTORIZADA: Gabriela A. Zarante B. - Secretaria General
USTED PUEDE CONSULTAR ESTA PÓLIZA EN WWW.SEGUROSDELESTADO.COMPARA EFECTOS DE NOTIFICACIONES LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES CALLE 4 NO. 9 - 31 - TELEFONO: 8242925 - POPAYAN
 1 DLF018491APOLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO ENTIDAD ESTATAL
DECRETO 1082 DE 2015
POPAYAN 40 POPAYAN
16 05 2023 09 05 2023 00:00 25 02 2024 23:59 EMISION ORIGINAL
ASOCIACION COMUNAL DE JUNTAS DEL MUNICIPIO DE EL TAMBONIT: 900.020.179-1
VEREDA SEVILLA ZARZAL POPAYAN, CAUCA 8238395
DEPARTAMENTO DEL CAUCA
KR 6  NRO. 3  - 82 POPAYAN, CAUCANIT: 891.580.016-8
8207465
QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE LAS OBLIGACIONES DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES DE LA(S)
GARANTIA(S) QUE SE ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO.
NOTA: SEGUROS DE ESTADO S.A SE RESERVA EL DERECHO DE REVISAR Y HACER ACOMPAÑAMIENTO AL RIESGO ASUMIDO DURANTE LA VIGENCIA DE LA PRESENTE
PÓLIZA, POR LO TANTO EL ASEGURADOR COMO EL TOMADOR, PRESTARAN SU COLABORACIÓN$ ******649,547,216.00 $ ***3,117,826.00 $ ******20,000.00 $ *****596,187.00 $ *********3,734,013.00CONTADO40-44-101059363
40-44-101059363

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TIPO MOVIMIENTOA LAS
HORAS     VIGENCIA HASTA
DÍA        MES        AÑOA LAS
HORAS     VIGENCIA DESDE
DÍA        MES        AÑOFECHA EXPEDICIÓN
DÍA        MES        AÑO
NOMBRE O RAZON
SOCIAL
DIRECCIÓN: CIUDAD:IDENTIFICACIÓN
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ASEGURADO /
BENEFICIARIO:
CIUDAD: DIRECCIÓN:IDENTIFICACIÓN
TELÉFONO:
ADICIONAL:
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POPAYAN 40 POPAYAN
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VEREDA SEVILLA ZARZAL POPAYAN, CAUCA 8238395
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SE ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO.
NOTA: SEGUROS DE ESTADO S.A SE RESERVA EL DERECHO DE REVISAR Y HACER ACOMPAÑAMIENTO AL RIESGO ASUMIDO DURANTE LA VIGENCIA DE LA PRESENTE PÓLIZA, POR LO
TANTO EL ASEGURADOR COMO EL TOMADOR, PRESTARAN SU COLABORACIÓN
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ASEGURADO /
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VALOR PRIMA NETA GASTOS EXPEDICIÓN IVA TOTAL A PAGAR VALOR ASEGURADO TOTAL PLAN DE PAGO
REFERENCIA
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POPAYAN 40 POPAYAN
16 05 2023 09 05 2023 00:00 25 02 2024 23:59 EMISION ORIGINAL
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QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE LAS OBLIGACIONES DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES DE LA(S) GARANTIA(S) QUE SE
ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO.
NOTA: SEGUROS DE ESTADO S.A SE RESERVA EL DERECHO DE REVISAR Y HACER ACOMPAÑAMIENTO AL RIESGO ASUMIDO DURANTE LA VIGENCIA DE LA PRESENTE PÓLIZA, POR LO
TANTO EL ASEGURADOR COMO EL TOMADOR, PRESTARAN SU COLABORACIÓN$ ******649,547,216.00 $ ***3,117,826.00 $ ******20,000.00 $ *****596,187.00 $ *********3,734,013.00 CONTADO
COPIA PARA PAGO EN BANCOS NO NEGOCIABLE
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FIRMA AUTORIZADA: Gabriela A. Zarante B. - Secretaria General
 3CONSTANCIA DE NO REVOCATORIA NI CANCELACION
POR FALTA DE PAGO DE LA PRIMA
Hacemos constar, que la póliza Nº 101059363, anexo
0, no expirara por falta de pago de la prima, ni por
revocatoria unilateral del tomador de la póliza o de la aseguradora.
Lo anterior de conformidad con lo establecido en el decreto 1082 de 2015
el cual regula las garantías ante entidades estatales
Dado en POPAYAN a los 16 días del mes de MAYO de 2023
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