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INFORMACIÓN DEL CONTRATO  
 
SG No.: 062 SCP/SDS /SDC  Nº 976 Del año:  2023  
Nombre del contratista:  LIBERTY SEGUROS S,A  CC/ NIT  860039988  
Teléfono del contratista  3183384998  
Objeto del contrato:   
Contratar la adquisición de pólizas de protección estudiantil para los 
estudiantes de los programas T y T de la Universidad en el Campo, por 
intermedio de una compañía de seguros legalmente establecida en el país y 
controlada por la Superintendencia Bancaria  
Fecha de inicio:  31 07 2023  Fecha de 
terminaci
ón 31 07 2023  
DD MM AAAA  DD MM AAAA  
Valor total del contrato  $ 2.950.000  
No. de compromiso y fecha:  5927  del 31/07/2023  
Valor del pago que 
autoriza:  $ 2.950.000  
Saldo pendiente del 
contrato:  0 
Saldo a liberar1 0 
Número de factura:  FPO-9434152  
Nombre del supervisor:  Juan Pablo Ospina Yepes  
Centro de gasto:  FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS  
 
INFORMACIÓN DE LA EJECUCIÓN DEL CONTRATO  
 
Actividades ejecutadas 
por el contratista 
incluyendo los 
entregables (En caso de 
haberse pactado)2 1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
Periodo del informe  DESDE  31 07 2023  HASTA:  31 07 2023  
DD MM AAAA  DD MM AAAA  
Cumplimiento 
satisfactorio  100
% Cumplimiento 
parcialmente 
satisfactorio  % Incumplimiento  % 
Observaciones:  
(Detalle de la evaluación 
del contratista con su 
debida justificación 
técnica)3  
 
1  Se debe diligenciar sólo para los contratos que no requieren acta de liquidación y cuando se trate del último pago.  
2 Es necesario que para cada pago, el supervisor detalle las actividades realizadas por el contratista y los entregables del pe riodo 
corre spondiente.  
3 El cumplimiento satisfactorio, parcialmente satisfactorio y el incumplimiento deberá contar con un porcentaje de evaluación q ue 
obedezca a la realidad de los servicios prestados o los bienes recibidos, así:  
1. Evaluación Insatisfactoria: 1% -50%  UNIVERSIDAD DE CALDAS  
ACTA DE RECIBO A SATISFACCIÓN PARA PRESTACIÓN 
DE SERVICIOS  
CODIGO:   R-2475 -I-CC-438 VERSIÓN: 5 

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Anexos4   
 
CONTROL DEL ANTICIPO5 
Valor del anticipo:   Corresponde a % del presupuesto:   
Valor amortizado del anticipo para esta acta  Obras ejecutadas con el anticipo  
  
 
 
 
 
 
 
Para constancia de lo anterior, en mi calidad de supervisor CERTIFICO  que no he omitido información 
ni documentos soportes de la ejecución contractual y que la consignada es veraz.  
 
                                                                                                
                                                            
_______________ _________                                                   
Firma Supervisor                                                                                                                                                                                                                                        
Fecha: Julio  31 de 2023  
 
 CONST ANCIA ARCHIVO  DE CONTRATACION  
Documentos a presentar:  
____Informe de actividades (firmado contratista y visto bueno de supervisor)  
____Documento Aporte Seguridad Social  
____Recibo a Satisfacción del Supervisor  
Fecha  y hora : 
Recibido  por: 
 
PARA USO EXCLUSIVO DEL ÁREA FINANCIERA  
OFICINA  FINANCIERA  
PRESUPUESTO  
Acto Administrativo:  
Recibido :  DIA /MES/ AÑO/HORA                                             Nombre:   
Entrega  Radicación: DIA /MES / AÑO /HORA                                              Nombre:    
CONTABILIDAD  
• Retención en la fuente Empleados :                            
  SARA ______  SEGURIDAD SOCIAL    _____ CERTIFICADO ART.383 _______ CARTA 
UGPP ______  
  OBSERVACIONES:  
• Realiza Causación: DIA /MES/ AÑO/HORA                                                       Nombre:   
 
2. Parcialmente satisfactorio: 51% - 90%  
3. Satisfactorio: 91% - 100%  
4 Se debe relacionar  los documentos que sopo rtan la ejecución del contrato, según lo establece el artículo  42 del Manual de 
Contratación y documento soporte para la aplicación o no de retenci ón en la fuente  
4. Informe del contratista y soportes en caso que se requieran (diagnósticos, planos, re gistro fotográfico entre otros).  
5. Planilla de aportes al sistema de seguridad social integral (persona natural) o certificado de aportes al sistema segurid ad 
social integral y parafiscales (persona jurídica).  
6. Certificado de Declarante/No declarante  
 
 
5 La siguiente información debe diligenciarse a fin de verificar la correcta inversió n del anticipo, cuando se haya pactado.  

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OBSERVACIONES:  
• Revisa Causación : DIA /MES/ AÑO/HORA                                                                  Nombre:   
OBSERVACIONES:  
TESORERÍA  
• Revisa Cuenta : DIA /MES/ AÑO/HORA                                                                       Nombre:   
OBSERVACIONES:  
 
SUPERINTENDENCIA FINANCIERA
DE COLOMBIA VIGILADO
SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES
ACTIVIDAD ECONÓMICA No 6601      IVA REGIMEN COMÚN
LIBERTY PROTECCION ESTUDIANTIL
Pag. 1 de   2RAMO PRODUCTO PÓLIZA CERTIFICADO DOCUMENTO
819 7469 517857 0 2
TIPO DE DOCUMENTO
LUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN SUC / ADNVIGENCIA DEL SEGURO
DESDE HASTA
HI HFVIGENCIA DOCUMENTO
DESDE HASTADÍASNovedades de asegurados (Altas/Bajas/Modif)
MANIZALES 2023-JUL-28 3000045 2023-JUL-2800:00
HORAS2024-JUL-2800:00
HORAS2023-JUL-28 2024-JUL-28 366
 NOMBRE:
 TIPO Y No. DE IDENTIFICACIÓN:
 DIRECCIÓN:TOMADOR
TELÉFONO: CIUDAD:UNIVERSIDAD DE CALDAS
NIT 8908010630 8781500 MANIZALES
CL 65 26 10
 NOMBRE:
 TIPO Y No. DE IDENTIFICACIÓN: TELÉFONO: CIUDAD:
 DIRECCIÓN:ASEGURADO
(Ver relación adjunta...)
NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO% ACCIDENT.
PERSONALESBENEFICIARIOS
IDENTIFICACION
AMPAROS PRIMA VALOR ASEGURADO
2,950,000 2,065,000,000 Muerte Accidental
0 2,065,000,000 Desmembración e Inhabilitación Accidental
0 737,500,000 Gastos Médicos por Accidente
0 354,000,000 Auxilio Funerario por Muerte Accidental
(continúa en la siguiente página...)
FECHA LÍMITE DE PAGO
2023-SEP-262,950,000
0
2,950,000TOTAL PRIMA
GASTOS DE EXPEDICIÓN
IVA
TOTAL A PAGARAnual$
$
$FECHA INICIO COBRO
2024-JUL-28FECHA FIN COBRO
2023-JUL-28 65106544RECIBOFORMA DE COBRO 2,950,000 $ PRIMA
20/06/2021-1333-P-31-ACCPJUVENILES002-D00IOBSERVACIONES
POLIZA NUEVA SEGUN BPM 231736930
TERMINOS Y CONDICIONES SEGUN CLAUSULADO DE LIBERTY
CLAUSULA DE LIMITACION DE RESPONSABILIDAD POR SANCIONES
LA COBERTURA OTORGADA BAJO LA PRESENTE POLIZA NO AMPARA NINGUNA EXPOSICION PROVENIENTE O RELACIONADA CON NINGUN PAIS, ORGANIZACION, O PERSONA
NATURAL O JURIDICA QUE SE ENCUENTRE ACTUALMENTE SANCIONADO, EMBARGADO O CON EL CUAL EXISTAN LIMITACIONES COMERCIALES IMPUESTAS POR LA ´´OFICINA
DE CONTROL DE ACTIVOS EXTRANJEROS´´ DEL DEPARTAMENTO DE TESORERÍIA DE ESTADOS UNIDOS, CON SUS SIGLAS EN INGLES U.S. TREASURY DEPARTMENT: OFFICE
OF FOREIGN ASSETS CONTROL, LA ORGANIZACION DE LAS NACIONES UNIDAS, LA UNION EUROPEA O EL REINO UNIDO.
EN ESA MEDIDA, EN NINGUN CASO LA PRESENTE POLIZA OTORGARA COBERTURA NI EL ASEGURADOR SERA RESPONSABLE DE PAGAR RECLAMACION O BENEFICIO ALGUNO EN
AQUELLOS CASOS EN LOS QUE EL PAGO DE DICHAS RECLAMACIONES O EL OTORGAMIENTO DE DICHOS BENEFICIOS PUEDAN EXPONER AL ASEGURADOR A UNA SANCION,
PROHIBICION O RESTRICCION A NIVEL LOCAL Y/O INTERNACIONAL.
(CONTINÚA EN LA SIGUIENTE PÁGINA...)CONDICIONES GENERALES
PARTICIPACIÓN INTERMEDIARIO
CLAVE INTERMEDIARIO TELÉFONO % PART.
4094427 100% C&S - CONSULTORIAS Y SEGUROS LTDA 3128957819COASEGURADOR
CÓDIGO CÍA COMPAÑÍA % PART. TIPO
1 LIBERTY SEGUROS S.A 100% A
Esta póliza se expide en consideración a las declaraciones hechas por el tomador en la solicitud de seguro, la cual forma parte integrante de la póliza. El tomador del seguro, está
obligado al pago de la prima, de acuerdo a lo establecido en los artículos del código del comercio:
ARTÍCULO 1152: Salvo lo previsto en el artículo siguiente, el no pago de las primas dentro del mes siguiente a la fecha de cada vencimiento, producirá la terminación del contrato
sin que el asegurador tenga derecho para exigirlas.
ARTICULO 1068: Terminación automática del contrato de seguro. La mora en el pago de la prima de la póliza o de los certificados o anexos que se expidan con fundamento en ella,
producirá la terminación automática del contrato y dará derecho al asegurador para exigir el pago de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del
ASEGURADO
FIRMA AUTORIZADATOMADOR
FIRMA AUTORIZADALIBERTY SEGUROS S.A. NIT 860.039.988-0
FIRMA AUTORIZADA
NÚMERO REFERENCIA PARA PAGO 65106544Las condiciones generales de su póliza se encuentran disponibles para su descarga en nuestra página Web www.libertycolombia.com.co. Si usted prefiere puede solicitarlo en nuestra Unidad del Servicio al Cliente,
Línea Nacional gratuita: 01 8000 113390 / 115569; Desde Bogotá: 3 07 70 50; E-mail: servicioalcliente@Libertycolombia.com
NOTIFICACIONES 045- LIBERTY SEGUROS S.A SUCURSAL MANIZALES  BOGOTÁ, D.C CL UNIDAD DE SERVICIO AL CLIENTE BOGOTA 3077050 LINEA NACIONAL 018000 113390 3341313
UNIDAD DE SERVICIO AL CLIENTE: BOGOTA 3077050 - LINEA NACIONAL 018000 113390
SG 062 DE 2023 
COM5927 DE 2023 

SUPERINTENDENCIA FINANCIERA
DE COLOMBIAVIGILADO
SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES
ACTIVIDAD ECONÓMICA No 6601      IVA REGIMEN COMÚN
 LIBERTY PROTECCION ESTUDIANTIL
Pag. 2 de   2RAMO PRODUCTO PÓLIZA CERTIFICADO DOCUMENTO
819 7469 517857 0 2
AMPAROS PRIMA VALOR ASEGURADO
0 41,300,000 Gastos de Traslado por Accidente
0 2,065,000,000 Muerte No Accidental
0 2,065,000,000 Incapacidad Total y Permanente por Accidente
0 737,500,000 Gastos Médicos por Riesgo Biológico
0 737,500,000 Gastos Médicos por Riesgo Químico
0 737,500,000 Enfermedades Graves
0 737,500,000 Enfermedades Tropicales
0 2,360,000,000 Auxilio para Rehabilitación Integral de la Invalidez
0 354,000,000 Auxilio Funerario por Muerte No Accidental
0 295 .
OBSERVACIONES
SE DEJA CONSTANCIA QUE LAS DEFINICIONES COMPLETAS DE LAS CONDICIONES PARTICULARES SE MENCIONAN EN EL SLIP QUE FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA POLIZA
Y QUE FUERON ACORDADAS ENTRE LAS PARTES CONTRATANTES.20/06/2021-1333-P-31-ACCPJUVENILES002-D00I CONDICIONES GENERALES
ASEGURADO
FIRMA AUTORIZADATOMADOR
FIRMA AUTORIZADALIBERTY SEGUROS S.A. NIT 860.039.988-0
FIRMA AUTORIZADA
 
 

 

VR. UNITARIO CANTIDAD DESCRIPCIÓNCALLE 72 No. 10-07 PISO 7 - PBx: (091)310 3300 - 376 5330 - FAX: 212 7706 - 210 3691
BOGOTÁ. D.C. - COLOMBIAFACTURA ELECTRONICA 
DE VENTA
FPO-9434152
FECHA DE FACTURANIT. 860.039.988-0
DÍA AÑO MESCLIENTE NIT. C.C.
CIUDAD TELÉFONO DIRECCIÓN
SUBTOTALUNIVERSIDAD DE CALDAS28 07 2023
CL  65  26 10 Manizales890801063
HORA
08:51:19-05:00SOMOS GRANDES CONTRIBUYENTES SEGÚN RESOLUCIÓN No. 9061  DEL 10 DE DICIEMBRE DE 2020
Nro CÓDIGO UNIDAD IVA %INCCufe: 8804794c8551a8864a8f06849761f6dd0e45 ffca074acc5a96961fc43c6bd3e5976c363cedad184b59e00e49bcbc4645RESPONSABLES DE IVA - ACTIVIDAD ECONÓMICA 6511 TARIFA 14 X 1000
FACTURACION POLIZAS 
7469-517857-0-0-65106544-45 1.00  2,950,000.00  2,950,000.00 1 póliza 
de 
seguros517857 0 % 0 
OBSERVACIONES :
SOMOS AGENTES RETENEDORES DEL IMPUESTO A LAS VENTAS
RESOLUCION DIAN No. 18764050495110 VIGENCIA DESDE 2023/06/15 HASTA 2024/12/15 NUMERACIÓN AUTORIZADA 
DEL FPO 9077660 - FPO12000000SUBTOTAL
I.V.A
IMPOCONSUMO
RETEICA
RETEIVA
RETEFUENTE
VALOR TOTAL
DESCUENTO
VALOR NETO 0.00 2,950,000.00
 2,950,000.00SON: DOS MILLONES NOVECIENTOS CINCUENTA MIL PESOS CON 
CERO CENTAVOS M /CTE
FORMA DE PAGO MEDIO DE PAGO
Acuerdo mutuo Credito 0.00
 0.00
 0.00
 0.00La emisión de la presente Factura Electrónica no certifica el pago de la 
póliza por parte del adquiriente 2,950,000.00Total
 1
28/07/2023     20:27:20FECHA Y HORA VALIDACIÓN DIAN 0.00
A member firm of Ernst & Young  Global Limited   
Ernst & Young Audit S.A.S.  Ernst & Young Audit S.A.S.  Ernst & Young Audit S.A.S.  Ernst & Young Audit S.A.S.  
Bogotá D.C.  Medellín – Antioqu ia Cali – Valle del Cauca  Barranquilla - Atlántico  
Carrera 11 No 98  - 07 Carrera 43 A No. 3 Sur -130 Avenida 4 Norte No. 6N – 61 Calle 77 B No 59 – 61 
Edificio Pijao Green Office  Edificio Milla de Oro  Edificio Siglo XXI  Edificio Centro Empresarial  
Tercer Piso  Torre 1 – Piso 14  Oficina 502  Las Américas II Oficina 311  
Tel. +57 (601) 484 7000  Tel: +57 (604) 369 8400  Tel: +57 (602) 485 6280  Tel: +57 (605) 385 2201  
 
 Señores  
Liberty Seguros S.A.  
Bogotá, D.C.  
 
 
He auditado, de acuerdo con las normas de auditoria aplicables según el Decreto 2420  de 2015 y 
modificatorios , los estados financieros termi nados al 31 de diciembre de 20 22, no incluidos aquí, de  
Liberty  Seguros S .A. identificado con NIT  860.039.988 -0. Así mismo he desarrollado  los 
procedimientos necesarios para cumplir con mis funciones como Revisor Fiscal . 
 
Mi auditoría la llevé a cabo con el propósito de fo rmarme una opinión sobre la razonabilidad de los 
estados  financieros tom ados en conjunto y no sobre partidas individuales . 
 
Adicio nalmente Los registros contables a 30 de junio  de 202 3, de las cuentas 251935  “Aportes ICBF, 
SENA y Caja de compe nsación” y la  cuenta 251930  “Aportes pensiones, EPS y ARL”  no audita das, las 
planill as de autoliquidación de aportes y demás documentación sopo rte, incluyen la causación y pago 
de los aportes a los sistemas de salud, riesgos laborales, pensiones y aportes a las cajas de 
compensación familiar, Instituto Colombiano de Bienes tar familiar y S ervicio Nacional de Aprendizaje, 
como se indica a continuac ión: 
 
Mes de 
Causación  Administradoras de 
Salud (1) y Pensiones  A.R.L.  Aportes  
Parafiscales (2)  Mes de Pago  
     
Enero 2023  1,154,329,800   22,857,500  281,369,900  Febrero 202 3 
Febrero 2023  1,053,07 6,400  23,220,100 250,922,700  Marzo  2023 
Marzo 2023  2,057,341,700  40,587,000  555,237, 600 Abril 202 3 
Abril 2023  1,358,269,000 26,858,800 321,080,900  Mayo 2023  
Mayo 2023  1,268,293,000  27,045,700  311, 688,500  Junio 2023  
Junio 2023  1,305,251,538  27,177,200  304,535,200 Julio 2023  
 
(1) Los aportes a las entidades promotoras de salu d se pagan en el mes de causación.  
 
(2)  Aportes al S .E.N.A., I.C.B.F. y Cajas de Compensación Familiar.  
 
La informaci ón financiera y contable, es responsabilidad de la Gerencia de la Aseguradora.  
 
Así mismo con base en los proce dimientos ejecutados a la fecha , no estoy enterad a de situaciones q ue 
impliquen cambios significativos a la información anteriormente indicada.  
A member firm of Ernst & Young  Global Limited  Sres . Liberty Seguros S.A.  Página 2 
 
  
Esta certificación se expide por solicitud de la aseguradora en  cumplimiento del artículo 50 de la Ley 
789 de 2002, y no debe ser utilizada par a ningún otro propósito.  
 
 
 
 
 
 
Viviana Marcela Marín Restre po 
Revisor Fiscal  
Tarjeta Profesional 1 07033 -T 
Designad a por Ernst & Young Audit S.A.S. TR - 530 
 
 
Bogotá, D .C. 
17 de julio de 2023  
LSG 63_202 3 
VIVIANA 
MARCELA MARIN RESTREPOFirmado digitalmente 
por VIVIANA MARCELA MARIN RESTREPO Fecha: 2023.07.17 13:28:19 -05'00'
 

Producto No. Producto Fecha Apertura Estado
CUENTA CORRIENTE 04801736521 1999/01/29 ACTIVAMartes, 7defebrero de2023
Señor(a)
AQUIEN PUEDA INTERESAR
BANCOLOMBIA S.A. sepermite informar queLIBERTY SEGUROS SAidentificado(a) conNIT860039988,
alafecha deexpedición deesta certificación, tiene conelbanco lossiguientes productos:
*Importante: Estaconstancia solohacereferencia alosproductos mencionados anteriormente.
*Sideseaverificar laveracidad deestainformación, puedecomunicarse conlaSucursal Telefónica Bancolombia los
siguientes números: Medellín -Local:(60-4) 5109000-Bogotá -Local:(60-1) 3430000-Barranquilla -Local:
(60-5)3618888-Cali-Local:(60-2)5540505-Restodelpaís:018000912345. Sucursales Telefónicas enel
exterior: España (34)900995717-Estados Unidos(1)18663799714.
