:-::::,--:::aHOSPITALSANRAIAEL
SISTEIVIA DE GESTION DE LA CALIDAD
-DEELE8ENAI rsE ESTUDIO PREVIO
C6digo:    C6digo:    HSR-ACOCCR-Versi6n:  01 Pagina:   1  do42M01'FO 9
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
®
aAREA SOLIC.TAINTE: SUBDIRECCION OPERATIVA
FECHA DE ELABORACION: 27 DE ABRIL DEL ANO 2023
RESPONSABLE: HERNEY                 ARMANDO                  BURITICA
MONCALEANO
PLAN                   AN UAL                    DE EN   ATENCION   A   LO   ESTABLECIDO   EN   EL
ADQUISICIONES: ARTICULO   12   DEL   ACUERDO   NO.   013   DE
2022  Y  LA  RESOLUC16N  NO.  0425  DE  2022,
ESTA     CONTRATACION     SE     ENCUENTRA
lNCLUIDA       EN       EL       PLAN       ANUAL       DE
ADQUISIcloNES   DE   BIENES,   SERVICIOS  Y
OBRA    PUBLICADA    EN    LA    PLATAFORMA
SECOP  11.
OBJETO: CO NTRATAR        LA        PRESTAc I oN         DE
SERVICIOS         DE         SALUD         MEDIANTE
PROCESOS               Y               SUBPROCESOS
ASISTENCIALES   PARA   EL   HOSPITAL   SAN
RAFAEL   DE   EL   ESPINAL  TOLIMA   E.S.E.   Y
SUS SEDES ANEXAS.
1.    DESCRIPCION DE LANECES lDAD
EI  Hospital  San  Rafael  de  EI  Espina fue  creado  como  empresa  social  del  estado
mediante  Ordenanza  No.  090  del  28 de  diciembre  de  1994,  constituy6ndose  en  una
entidad  pdblica  descentralizada  del  o rden  departamental,  de  categoria  especial,  con
personeria   juridica,    patrimonio   propio   y   autonomia   administrativa,   adscrita   a   la
Secretarla de Salud Depahamental.
El arti'culo 3 de la Ordenanza No. 090 de 1994, precisa que el Hospital San Rafael de El
Espinal E.S.E. tiene como objeto prest ar servjcios de salud, como un servicio pdblico a
cargo del estado y como parfe integrante del sistema de seguridad social en salud.
El arti'culo 2 del  Estatuto de Contrataci6n sefiala que el  Hospital San  Rafael como una
E.S.E.,  buscara el cumplimiento de los fines estatales, la continua y eficiente prestaci6n
del servicio ptlblico esencial de la salud y la garantia del derecho fundamental a la salud
de los pacientes.
Para  el  cumplimiento del  objeto  social  del  Hospital  San  Rafael,  se  debe  garantizar el
buen  funcionamiento  y  desarrollo  de as  actMdades  que  permitan  brindar  en  forma
oDortuna.   efectiva  v  suficiente   la   Ore staci6n  del  Servicio  de  Salud,   atendiendo  los
ELAIOR
lBE" URIBE - CRISTHIAN RAMIREZ G
Asesores J urld lco8ievsADO POR:
Dra. BEITy SAr\LDOVAL RIVAS
Medlco Oflclna de CalldadAPROBADO FOR:
Dra, CARI`IEN PATRICIA HENAO MAX
Gor®nto
FECHA:
21101112022FECHA:
21101112®22FECHA:
2iraill2022

ng::R¢SHOSPITALSANRAIAELSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
-PEELESPINAL ESE
ESTUDIO PREVIO
C6dlgo: HSR-ACO€CR-M01 -Fog Voroi6n:   01 Pagina:   2 de 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
0principios  de  la  funcj6n  administrativa  los  cuales  se  encuentran  establecidos  en  el
artieulo 4 del Estatuto de Contrataci6n.
La plataforma estrat6gica incorporada en el plan de desarrollo institucional 2021  -2024
fij6  como  misi6n  del  Hospital  San  Rafael  de  EI  Espinal  E.S.E.  el  de  ser  una  empresa
social  del  estado,  lrder  en  la  atenci6n  integral  en  salud,  con  alta  calidad  cientifica  y
enfoque diferencial desde la Promoci6n y Mantenimiento de la salud hasta la Paliaci6n,
dirigido a la obtenci6n de resultados centrado en el paciente, del municipio del Espinal y
area de  influencia; garantizando atenci6n  humanizada y contribuyendo a  la docencia y
la investigaci6n en nuestro talento humano.
Dentro de la plataforma estrat6gica contenida en el plan de desarrollo institucional 2021
-2024 se fij6 como objetivo el de garantizar servicios de salud con calidad, accesibilidad
y  efectividad  con  desarrollo  sostenible,  aportando  como  prestador  primario  para  el
municipio y la microrregi6n y como prestador complementario para las redes integrales
de que haga parte, asimismo como objetivo estrat6gico se estableci6 el de promover la
polltica  de  atenci6n  integral  en  salud,  en  el  municipio  de  EI  Espinal,  y  en  su  area  de
influencia,  integrando en el portafolio de servicios nuevos productos acordes al  modelo
de atenci6n integral territorial, impactando positivamente en los usuarios.
EI  Hospital  San  Rafael  de  EI  Espinal  E.S.E.  debe  garantizar el  buen funcionamiento  y
desarrollo de las actividades que permitan brindar en forma oportuna, integral, efectiva y
suficiente   la  prestaci6n  de  servicios  de  salud  de  baja  y  mediana  complejidad  a  la
poblaci6n usuaria de EI Espjnal y la microregion en condiciones de calidad, accesibilidad
y eficiencia conforme a la politica de atenci6n  integral  en salud y el  modelo integral de
atenci6n  en  salud,  por  lo  tanto,  teniendo  en  cuenta  la  alta  demanda  del  servicio,  la
capacidad instalada, la ampliaci6n del portafolio de servicios habilitados y la insuficiencia
en  la planta de personal que no se ajusta a las necesidades operacionales actuales de
la  empresa,  surge  la  necesidad  de  contratar  una  persona  jur(dica  con  capacidad  y
experiencia para que ejecute los diferentes procesos y subprocesos asistenciales con el
fin  de  garantizar  el  cumplimiento  de  la  misi6n  institucional  y  los  objetivos  estrat6gicos
fijados en el plan de desarrollo institucional 2021-2024.
El   presente  proceso  de  contrataci6n  se  encuentra  contenido  en  el   plan  anual   de
adquisiciones  con  sus  correspondientes  actualizaciones,  proyectado  para  la  vigencia
ublicado en la lataforma SECOP 11.
2.    DESCRIPcl N     DEL     OBJETO     A     CONTRATAR,     ESPECIFICACIONES
TECNICAS E IDENTIFICAC16N DEL PROCESO.
2.1. DESCRIPC16N DEL OBJETO A CONTRATAR, CON SuS ESPECIFICACIONES:

•€(--y::x`x:,HOSPITALSANRAIAELSISTEMA DE GESTI0N DE LA CALIDAD
DTETEENALESE ESTUDlo PREVIO
C6digo: HSR.ACO¢CR-M01 -FO9 Vorol6n:   01 Paglna:  3 do 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
®2.1.1. Objeto: CONTRATAR LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD MEDIANTE
PROCESOS Y SUBPROCESOS ASISTENCIALES PARA EL HOSPITAL SAN RAFAEL
DE  EL ESPINAL TOLIMA E.S.E. Y SuS SEDES ANEXAS.
C6digos UNSPSC:
CLASIFICACION DESCRIPCION
85101601 SERVICIOS  DE ENFERMERIA
85101604 SERVICIOS  DE ASISTENCIA DE PERSONAL MEDICO
85121701 SERVICIOS DE PSICOTERAPEUTAS
85121702 SERVICIOS DE OPTOMETRAS
85122001 SERVICIOS DE ODONTOLOGOS
85122002 SERVICIOS  DE HIGIENES DENTALES
85122101 SERVICIOS  DE FISIOTERAPIA
85122102 SERVICIOS  DE TERAPIA OCUPACIONAL
I2.1.2. Alcance:  N/A.
2.1.3. "po do Contrato: Contrato de prestaci6n de servicios de salud.
2.1.4. Plazo de Ejecuci6n: La ejecuci6n objeto a contratar sera por el plazo de dos (02
moses,  contados  a  p artir  de  la  firma  del  acta  de  inicio  previo  perfeccionamiento
legalizaci6n del contrato.
2.1.5. Vigoncla: Sera el t6rmino de ejecuci6n del contrato.
2.1.6 Lugar de Ejecuci6n y/o de Entrega: Hospital San Rafael de EI Espinal Tolima.
2.1.7.  Supervlsl6n:  De  conformidad  con  el  arti'culo  53  del  Acuerdo  No.  013  de  2022
(Estatuto de Contratac i6n) y la Resoluci6n No. 0425 de 2022 (Manual de Contrataci6n),
el Gerente de la ESE designafa un supervisor quien estafa en la obligaci6n de mantener
un  estricto control sob re la ejecuci6n del objeto y las obligaciones del contrato,  para el
efecto, debefa cumplir con las funciones establecidas en la Ley y la Resoluci6n No. 0424
del 2022 (Manual de supervision e interventoria).
Para  el desarrollo de  la supervision,  contafa  con  la  documentaci6n  que  hace  parte de
expediente contractua fisico, el cual pod fa ser consultado dentro de la dependencia d
custodia y en la plataforma SECOP 11.
La designaci6n del supervisor se realizafa mediante escrito.

i::2`.a^,;:.IHOSPITALSANRAIAELSISTEIVIA DE GESTION DE LA CALIDAD
-mELErmL ESEESTUDIO PREVIO
C6dlgo: HSR.ACOJ3CR-M01 fo9 Vorsl6n:  01 Pagina:  4do42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
ilancia m6dica 24 horas en el servicio.®
®En  cualquier  momento,  durante  el  plazo  de  ejecuci6n  y  vigencia  del  contrato,   por
necesidades  del  servicio,  el  Gerente  pod fa  cambier  de  supervisor,  para  le  cual  la
dclesignaci6n se hara por escrito.
2.1 Jh Especiflcaclones t6cnicas:
PERFIL REQUERIDO:
•     Que  el  recurso  humane  oumpla  con  los  requisitos  exigidos  en  el  Anexo
T6cnico de fa  Resoluci6n No. 3100 de 2019.
•      El  recurso  hurnano debe  garantizar oportunidad,  calidad  y  eficiencia  en  las
actividades realizadas en tomo a  la  organizaci6n  y custodfa  de  la  gesti6n  y
bienes del Hospital San Rafael del Espinal.
•     EI  Personal  que  sLiministre  el  Contratista  debefa  oumplir  con  las  normas
correspondientes al dHigenciamiento,  administraci6n,  conservaci6n,  custodia
y  confidencialidad  de  las  histories  clinicas,  conforme  a  los  pafametros  del
Ministerio de Salud y del Anchivo General de la Naci6n.
•     EI  Contratista  debefa  soportar  experiencia  relacionada  con  el  objeto  de  le
presente  necesidad,  presentando copia  de  dos  (02)  contratos  debidamente
ejecutados y/o copia de certifieaciones comeroiales.
PROCESOS PARA EJECuTAR:
A continuaci6n, se describen y relacionan de manera detallada todas y cada une de las
necesidades pare cada proceso:
•     lNTERNAC16N
Se requiere contratar apoyo asistencial para oubrir el servicio de lntemaci6n 24 horas de
lunes a domingo con medico general, enfermera profesional, disponibilidad de terapeuta
fisico y auxiliar de  enfermerfa,  apoyando  al  recurso  humano  institucional  el  cual  no  es
suficiente para cubrir le atenci6n de acuerdo con el nt]mero de camas con los que cuenfa
la  lnstituci6n.
El calculo de necesidades se realiz6 de acuerdo con el namero de camas, el porcentaje
ocupacional,   dando  cumplimiento  ademas  a   los   requisitos  de   calidad   y  suficiencia
establecidos  en  la  I.esoluci6n  3100/2019  que  establece  los  requisitos  mfnimos  para
habilitaci6n  de  ser\ricios  de  salud.   Los   rendimientos  establecidos  en   las  cangas  de
personal   por  perfil  para  acercamos  al   caloulo  del   requerimiento  son:   1   auxiliar  de
enfermeria por coda 8 camas,  1  uma enfermera profesional por 30 camas y param6dicos
generales  3  evoluciones  por  hora  garantizando  que  a  cada  paciente  internado  se  le
realice una evoluci6n m6dica diaria ueha

#::ttHOSPITALSANRAIAELSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
ELTEiNAiEse ESTUDIO PREVIO
C6digo: HSR-ACO-GCR-MO1 -FO9 Vor816n:   01 Paglna:   5 do42
HOSPITAL SAN FtAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
®Se realiza inicialmente e calculo global del  requerimiento por servicio y se descont6 as
franjas cubiertas con recurso humano de la planta de personal del Hospital San Rafael.
MEDICOS GENERALES
El requerimiento por horas de M6dico General es de 9 horas diarias de 7am a 3pm para
los  pisos  de  hospitaliza ci6n  general deI  segundo  y  tercer  piso  y  de  7am  a  3pm  en
hospitalizaci6n general p ediatri ca, el primer y tercer pis o clinica se maneja de 7am a 1 pin,
Para la valoraci6n y revista diaria, el cubrimiento nocturno se hace compartido para todo
el  servicio  de  internaci6n.  (Cuadro  ndmero  1).   EI  pe rfil  requerido  para  el  medico  de
HOspitalizaci6n es: Medico general de una universidad aprobada en Co ombia, o de una
universidad  extranjera  con  su  respectiva  convalidaci6n  de  titulos,  Ta rieta  profesional
vigente  con  capacitaci6 n  en  Reanimaci6n  cardiovas cular  avanzada  y  certificado  de
formaci6n para sedaci6n. Se requiere experiencia prof esional de mss de un afro inclu ido
el afio de Servicio Social Obligatorio.
Cuadro 1
Calculo de necesldad es y requerim ientos de contrataci6n Medicos Generales
intomaci6n.
F^  i  \   yy   *  y,:,,y'/,  >                                               `   yy          =  t  \iFTunwAGiaN  ore;coceas  GERoBnALgs\  ,:   ,3  5y  yt\`:t<;|                                                        `>   t\  y`t`s  A,„  >y5;=xy
ra^;.,rA.              ~es<miRE!"€       i.. +.         .+         -
i im3neREE  y
ffi\`.i'`$2§!;iREr%%;#      `ias                     pe¥8    ^'           z `r--'a-^yHRE.;-i-`y!-j'.=!##%y               K:
intlunTro\_  +  +
PISO  (MEOICO QulRURGICAS 32 9sO 270 1ce 378
PISO (MEDICINA INT€RNAl 32 sO 270 log 378
'.,-.,...,,,, ••- `,1' I 1,I
uNIPEBSONAl  1  PIS0 CuNICA 14 coo 180 47 227
BIPER50NAIES   3 PISO 17 510 180 57 237
Total HORAs REQUE"Das 1170 cO as90
i¢oFiAs cudiEmAs totoTAi.ENToHUAfrAi`ioD€L^iusTiTuciaN
9cO a gce
TotAL A tioRAs cuBRm PORoohrTaATAcioNAREALizAR
270 420
F`Ec`ii(ruoos 1.5 2.5
ente: Subdirecci6n Operativa, Gest 6n humana, coordinador de urgencias
ENFERIVIEROS PROFESIONALES
El cubrimiento por Enfermeros es diumo un jefe por servicio y nocturno compartido p
la  totalidad  de  las  camas  de servicio  de  lntemaci6 n   (Cuadro  ndmero  2).     El  perfil
Requerido  es  enfermero  jefe  de  una   Universidad Colombiana  aprobada  o  de  una
universidad   extranjera   con   la   respect iva   convalidac i6n   de   titulos,   con   un   afio   de
experiencia profesional, i ncluido el afio de Servicio So cial Obligatorio.  1g ualmente, como
requisito   debe   contar   con   las   certificaciones   y   capacitaciones   requeridas   par   la
Resoluci6n 3100/2019, de acuerdo con el servicio de internaci6n donde se encuentre.

i.,;<:.:,,.AHOSPITALSANRAIAELSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
ETETErmALrs£ ESTUDIO PREVIO
C6digo: HSR-ACOJ3CR.MO1 -FO9 Vorsl6n:   01 Pigina:   6 de42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
CUADRO 2
CALCULO D E NECES lDADES Y REQUERIMIE NTOS DE CONTRATAC16N
ENF ERMEROS
`>y;::I:^`\'t,`y`x``~`,;^t\;``^:y`y\;y<(:`yj<Sttapiettp€\;pemsiLSapas,irtyTgr"xp"Emf"ifepe,F;i`*;';`'tt:`';;,:2{:{:\<;A)y`*i;t\:y`c;`y:\t::\\**\:x:7
"keEL..-~g4es^.`4#i„c4aszxtry     ^5y#`gas\t{s   `§4     `b,,%£3%.           y^-A+»?ae'*^ae`fzi;:fi±i.i:ffifffir;ff^fj^`'*
i        --a.6®®                                    -
.y_.se       i¥       iix'             i€se3       i       a      "a,
ass                <`.ggras;ngJ;rm^    A.nyxfr?j^€ RE`^ij . ,in
GEr`IERAL. ADulTcesEGi.nlDoptso|Jmeo,cOQuIRunaicAsy-rc|^t
32I1gco
270 loo 3?a
GENERAIA0ulTOSTERCERPISC}(MEDiaaRA'NT€R~A,
32loco 270 leo 37®
cet`ERALP€t"ATRICAcuArrTopiso
30I_ 270 101 371
uNIPCRSC}NAL  1PISC)CLINIC.A
14I                           ¢20180 47 22,
uN IPEf`5C)NAuES YaipERsor`iALfs3PISOCLINICA
17 SIO |cO 57 237
Tr)TiAL H c}RAs•EQuiAIC.Aa'
1„0 -|ScO I
HORAS Cu BIERTASODNTAIENIOHUMANC}DELAiNSTrrucidN
3cO a ScO
TOT:AI A HORAstCuBRIRPOBco^rTRATAac)N Af`EAiunR
810 AIO
PRC)FES4 0NALESMINl-REQueRi-
4~0 2.a 6.a
Fuente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de enfermerla.
TEFunEUTA Ffslco
Se requiere una franja de cubrimiento de terapeuta fisico 4 horas diarias para la atenci6n
de interconsultas y terapias de los pacientes hospitalizados (cuadro numero 3).
Cuadro 3
Calculo de neces idades y requerimlentos de contratacl6 n®

TERApisTA Fisieo
Fuente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana.
AuXILIARES DE ENFERMERIA
Los  auxiliares  de  enfermeria  cubren  24  horas  cada  servicio  de  acuerdo  al  namero  de
camas  las  necesidades  globales  se  descuentan  del   recurso   humano  propio  de   la
instituci6n (Cuadro ndmero 4). Se presenta el condensado final de necesidades. (Cuadro
ndmero 5). Los requisitos son Auxiliar de enfermeria, de lnstituci6n tecnica aprobada.
Cuadro 4
Calculo de necesidades uerimlentos de contratacl6n
ADULTOS SEGUNDO PISO
ClulRURGIC^S Y C}BSTETRICIA}(MEDICO
GENERAL ADULTC)S TERCER F'lso (MEDICINA
PEDl^TRICA CuARTO PISO
UNIPERSONAL 1 PISO CLINICA
Fuente: Gesti6n Humana
Calculo de necesidadesCuadro 5
uerimlentos de conlrataci6n auxillare§ de enfemeria

®
Fuen®t< y <yx05A^y   A «:A;                    Lz;(` y¥\^'f, %#`ee;ife'Btti€"ifeth ds9givalbpe\#SyLapee"y:y(:,:¥*;{><is`::\:;;<:>i`t':&`:'::'{;i{;: t<y<,5€,y:`,*ct,.
n  tres!i!       #!.<x         '     .fx.,a    a  iasxji}&**i
!¢%cti-%-Si£
2-,`,          %M.,,-L\\i;l\`\\+++++(a'yg ,A.''~i    REAREEL%;\y,A`6A4*ra^^ifeA,ia 3l!S'.r      -,a
i,(rs   S#as    i       a®„'           J^L|¢„
CE.4ERJu ADULtoss€Gimif}opis®(Mt"coOuu-YoasrmRcO
a2 9cO Zlco "0 3cO
6EaiFf`^L ^DiriTosTEncmplso|e*trDiaco^'MTE"A,
ra sO 21cO loo - cEi`mAL p€c.IAi"ce,Cu-Proae 9cO -len - Ou- 1 «0 - 720 - uhiip!esoNAus v®ip€RsoRALEs.pesoOuNRA
1 §10 --2ro
to,Al. I{OusREOuER]tus-=rm 1-I.oRAs cuaiERTAs cchiTAu:.fro.aihfua.¢oDE.Ai-uqrfu(vmCLIADcO)
nco a zm
TOTAL A i+mAs cu8mf`PORcohrTnATAcoNA,EJ-
REO „• .a rn.a .I^ L[ a -In -roRBQUERiDceZ®O ae4 i,`1
e: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n Humana, coordinaci6n de enfermeria.
PROCESO: SALA DE PARTOS Y ATENC16N DEL RECIEN NACIDO
Para  el  servicio  de  sala  de  partos  dada  la  complejidad  del  servicio  se  requiere
auxili ares de enfermerfa por tumo con cubrimiento 24 horas,  una enfermera profesional
12  horas y un medico genera 24 horas.  Este cubrimi ento se hace de unes a domingo
(cuadro numero 6).
El perfil requerido para el medico de Sala de Partos es: Titulo de Medico general de una
Unive rsidad aprobada en  Colombi a, o de  una universidad  extranjera con  su  respectiva
conva lidaci6n  de  tftulo s,  Tarjeta  profesional  vigente  con  capacitaci6n  en  Reanimaci6n
cardi ovascular  avanzada   y   certificado   de  formaci6n   para   sedaci6n.      Se   requiere
experiencia profesional de un ano incluido el aha de Servicio Social Obligatorio.
Para  el  servicio  el  personal  de  acuerdo  con  su  rol  en  el  equipo  debe  contar  con
capacitaci6n en manejo de c6di go rojo y capacitaci6n en reanimaci6n cardiopulmonar del
reci6n nacido.
Cuadro 6
Calculo de necesidades y requerimiento8 de contrataci6n Dor perfiles

a
ISnnnIT\^%se
i
HC}F`AS REQUERIDAS SERVICIO 720 208 2|cO
HOF`IO`S CuBIEF`TAS CON
372 0 3cO TALENTO HUMANO DE tA
iNsrriTua6N
TOTAL HORAS REQUERIDAS
348 208 |8cO Apoyo cONTRATAa ciN
EXTERNA
NllMEF`O MINIMO DE2 1 9
PF`OFESIohlALES REQu ERI DOS
Fuente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n Humana
•     PROCESO:  UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO
Es el servicio pare la atenci6n dtienenunbajoriesgodenecesrequierenmssmonitorizaci6nyserviciosdehospitalizaci6nconv e pacientes, adultitarmedidastercuidadosdeenfeencional,dondes os, recuperables, qapeuticasdesopormerfaquelosquerealizanactividad ue previsiblementrtevital,peroquepuedenrecibireesdesoportepa
la     inestabilidad     neurol6gica, hemodinamica, respiratoria,    gastrointestinal,    rena
endocrina,  hemato16gica,  metab 6lica o despues de una cirugia mayor.(Resoluci6n 310
de 2019)
La  unidad  de  Cuidado  intermedio  cuenta  con  8  camas  con  un  porcenfaje  ocupaciona
promedio del 95%. Por sus caracadomingo,conunmedicogeneenfermeriaportumoconunaauteristicas este seralportumo,unaxiliardeenfermer rvicio se debe cubrir 24 horas de luneEnfermeraporturno,2auxiliaresdiaadicionalde6horasenlafranjad
la mafiana, en este servicio el ap oyo asistencial se contrata en su to talidad, dado que e
la  planta  de  personal  no  se  cuenta  con  los  perfi iles  requeridos  para  esta  unidad,  s
resumen las necesidades y perfiles (Cuadro nt]mero 7):
EI perfil requerido para el medicUniversidadaprobadaenColomconvalidaci6ndetitulos,Tarieta o de  Hospitalizaci6n en  Ucl es:  Medbia,adeunauniversidadextranjeraprofesionalvigenteconcapacitaci ico general de unconsurespectiv6nenReanimaci6
cardiovascular  avanzada   y   certificado   de  fomaci6n   para   sedaci6n   y  capacitaci6
especi'fica en cuidado cri'tico.   Se requiere experiencia profesional d e un afro  incluido
afio de Servicio Social Obligatorio.
Todo el personal asistencial requiere capacitaci6n especifica en cuidado crftico.

®Cuadro 7
Calculo do necosidades y requerimlentos do contrataci6n per peifilos
Fuente: Su•:   y),  ,  X,  -ly,i,-,    A':z);?-{`(-):(y`,;;(ae%#:   '"       T                                            RE!i                                            %    ;%ife§y
rantizar laueofertaffl     x- ^2;i:zae€                    y        xAym^                      xpst§aed#4esp               RE=128€  ,S    -720I"-.1620
NUMEro OE HORAsREQUERIDAS
528
NUMEro DE HORAsCu8lERTASCONPLARTA192 0 0
TOTAL HORAs REauERIDAs 720 720 1620
NUMERo OE  mofEsloNALEs 4 4 8
bdirecci6n Operativa, Gesti6n Humana
•     PROCESO: CIRUCIA
Salas d® Cirugia
EI proceso de cirugla general debe cubrirse con el personal requerido para ga
operaci6n d el quir6fano de acuerdo a las especia I dades y subespeclalidades
eHOspital San Rafael.
EI  perfil  re querido  para  el  ned ice  de  ayudantia  quirdrgica  es:  Medico  gener al  de  una
Universidad  aprobada en  Co 0mbia,  o  de  una  uni versidad  extranjera con  su  respectiva
convalidaci6n  de  titulos,  Tarieta  profesional  vigente  con  capacitaci6n  en  Reanimaci6n
cardiovasc ular   avanzada   y   certificado   de  formaci6n   para   sedaci6n.      Se   requiere
experiencia profesional de mss de un afio incluido el afro de Servicio Social Obligatorio.
Cuadro 8
Disponlbilidad d® Quir6fanos y Especialidad®s
De acuerdo a lo anterior se requiere la operaci6n de cuatro salas de cirugla en las franjas
de  mafiana, tarde y  noche,  para  apoyar las  actividades  asistencia es,  se  requieren  los
siguientes t iempos y perfiles.
Cuadro 9
Requ®rimiontos sala nllmero 1
-i \'\  \` ` `NtjMERO  DE`;:5:;x{\';\^ t  \' `':    (Y)Q:v¥Y;s¥`,Y:):<,^    ,;^{::S.(;;(A,(,:
yy`\,A   `PRQ€Est,QNAIE§:;t ,`: y: •..I
vy(`RgspER(Posif],QR€',7:c~;\:V^8`-`rty
^     `\r`"   i`y>v,<FRANJAy^\  \ --y   :y:,`S)r.
A    :  (``  {3  `    <i  Z`y:y\\    ..y;\x"€;;;'r(x\y\:`7,;x/i`;Jy^(    z)
lNSTRUMENTADORAS 1 24 168

', ,
HOSPITALSANRAFAELSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
-grELEsrmAL rsEESTUDIO PREVIO
C6d!go: HSR.ACO€CR-MO1 -FO9 Versl6n:   01 Pagina:   11 do 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
AUXI LIARES                      DEENFERMERIA2 48 336
AYUDANTEQUIRURGICO      (MEDICOGENERAL)
1 24 168
uente: Subdirecci6n Operativa, coordinaci6n de cirugla
Cuadro 10
Roquerimiontos Sala ntlm®ro 2(     `;()Y(       ;`()\,*)}Y,Xcc<¥Y;,Y)`
(\-\:   :,x,r-y:`NUME,Ro` D,E\^;':A;;    v ,\: '`\`x`x)();:C^>yc^S?)(;<*;{}S)/;:¥(\:\5`J3:`:
^
I :\:;'`:`*y:r\   fRANJA,  -,,:`,`,;::,,y,\i;y,;y:    i`;i(=y:\;(;(r(I;"!*-,i:;i:?;(--k`(,
lNSTRUMENTADORAS1 12 84
AUXI LIARES                          DEENFERMERIA2 24 168
AYUDANTE QUIRURGICO  (MEDICOGENERAu1 12 84
Cuadro 1 1
Requer]mientos sala ni]mero 3
¥    C5    ^`:\¥    )?¥vY\\:)¥    `¢<~S¥    5    C`;(9y                                                                  ,Y(        A    A       >^)L``            `;y         -``-€-*-(     (y"                                       ,,
;`::i;**,;-y(;:,:?-;(::::::,:;=,:tc:tc,s:^{3:t`\,*3,'`;`¥t)::r.i        :y^   yc*     ;y,:^r5`>:\y`yy   yby€{x   .>:.,c,yy^yy,xtyfy:*^yQ,:`y<;xt,:\^y¥A`:);t:)ytri'/h\
•*+„T;<   TY,``"Y   Y         /C?
;\;`L:tiffitrfuE§'A,':v{ERyN8§*t:`j`,iy:(T<\;£#QFESION.S*'yESx:`\;,y:i€;:
<`-`                   y.-i.y   -ouut
=            -               A         a.   a (y(      ,`:,y     I,\ :\`f:,i=RANJ¢; y,; `)<1: ;;-y(\,:;   y;\:\
yy(:)   tf(`C   \'`    ^      <                        y^^   A        .tj       /`\,/   ¥`rz                                          :i:^3>`y<^:y   €:t:}* i:jc\t*ts,;t^;*,5t:Y/y¥7X(=2:`,ttti;;3.A:',8¥':`~;:
lNSTRUMENTADORAS 1 12 66
AUXILIARES DEENFERMERIA2 24 132
IFuente: Subdirecci6n Operativa, coordinaci6n de cirugiaCuadro12
R®querimientos sa]a ntlmero 4
UN EQUIPO 12 TORASP Ey.yy,¥Y       )A     \`';;v`5y?A(\¥(Y`)¥(   ¥                                                                                          ;   :(\?`y(}y:y63         5`Y¥•(,--)i<\'-y,i:y;t9y.>;:5?i;:t:t:{:t,y:y;,¥^¥,¥t\\;:x`¥ty*x,c\`tyt:;§};;;try:^"v(yy^<.i+^^r`§^~`^yY€\S4)Y(A)¥o>y)¥~¥y,)y()';
(a)-y(           '-;T7¥\3)A(i)s}L      `¥^)    (y¥r¥`**`t;<z{}t3,y\/yt,5ycyy3y'as':<^35O„y}c';t'ty:
y¥¥ \`  y\\L5j'_SyL`y\r`,:i¥;,Jy\„,\,y5(+i`:`y,:,,;:;;•\(i)-((si,-(5,(y- •5)5(,(3(X',(\`

alNSTRUMENTADORAS                                   1                                       12                        48
Ag%:LE&RESR.BF                                     2                                 24                     1 2o
Fuente: Subdirecci6n Operativa, coordinaci6n de cirugia
Para un global de apoyo para las cuatro salas de Cirug/a asf:
Cuadro 13
Calculo de necesidades y roquerimi®nto§ de contrataci6n por perfiles
??;v)1            )*Yk/7))      ¥`Y`/      ?;¥¥)/¥(y?        ¥^                (`\:¥      %¥(*4:``y;",--A,`*,,y(-•c,-`y~,(-,y-((::,(\\(;i~`y,x-*+-L-))(,/,`-\-y,\-((8((.,,;(,:,,-:y.    >y(`?x\-,   ,   ,•`;,?,`;j;*;('   (;:-:-c`  ,i,(y.3;;,\:,    :5c-``'`(-,,``,yA:(_';;t?¥`h>c¥z:y^;,;¥)(\)A"i,yri,-':`s:%? ;
•,  `^    (y  '<    :  -(;:-,./i;(.,I`A:`-A,`(,yyy>y,`,YYv.,.v(/.v(v,(YENsunL+``'\    -\--` HOBA§y ,"y \:`\
`ys;¥y;g'^r,',:ty,3s;y?jj'jyrjt:::*^./jc^¥\¥%yy)*Sy5t,;;:,,,:¢.^`y`:`<*y*¥^yi(y::t=,;);:wr~;:;:S,¥.y*`:t:j::,*t~)^
(`^:,..ie6&z\'-`'`y`,i(;;A,
roTALHO  '^   +i+\\<€v*`/`5^y5^."    v`^      `            i:}X);\^Y*;).\\¥LY\      YS\(\5{;z¥¥:`3s;^\   ,J¥,\y:A;;);)      y   :»'        i   {Y)€¥"`,
{s{¥(`,   ¥y<y'¢,,j\r:        ;      tyy:(:,;i€{;`   `t
:    O^^8{;x   i,vi;c   y\2t,     ^2                                                                              t,,^6:t,;{y:t  y   't`,{`se,y
-`r---.--.X:   ^`r   ty<`        r¥`¥%   :{,2,,`r,,y}:,:t   A,   ,A   ;
•^,:`-,\     ,,:I,,,\y:\:::)(*i\x        3.^                %,k=,,i:,?,;\,y`.y^(-    -     -:   i   A(   )(i,'`(,:-`--,(\y5~``-§^i`,*€Sr!cT¥±i`ysex*yREk`
%  `Y`  c„¥   Yv{{}               ^';}y{:'`5:LC3)    y`^   €',X,5';`t*:'c>:,¢:,:t`,;  ``Tj`   ^     ({{<2^)i)y}^„:`,(`\¥A<¥'.`3'"„`\`5<(I;¥``:¥'   )«()
;¥¥YX;}Y(,)of:::   (y(    '      ;'){y.?:v'5±:;:Y`:ts<Xj5V{:()`t`,:¥<¥):{i{i(¥frsA   ;:;:,;(--',y)::,::,,:r(;:)
•    `    (?,:)c`,=:`ty:.s::t,#,:y\¥,,::ytiy::¥5:fr*S(,   ;(s%<';(:::\    "  ;-,  ;`,5;X;,``i;(;;i,:
c()5();).5   Y   :¥°Y:y2`  (i,:¥:   :::y`)}>¥i`?S?:';\)},t`Z{{^);;         :,¢~*)  Y^'((    ¥<       A(c,,;#;;}3t`ct,:t::i;`tszxj`'^;y'§,i>\`xrr`t^T;);`z:c>:;y\,tyy`:syy
tcA                      ,QYS>     ¥    :oy(„¥      9^      )Y.*X¥);`y_y1*:{cx¥=y```5.¥S`)<),``)^¥3yc.
ay
lNSTRUMENTADORAS 366 1,586 0 1,586
AUXILIARES  DEENFERMERIA756 3,276 700 2,576
MEDICOS GENERALESAYUDANTESQUIRURGICOS
252 1 ,092 0 1,092
NOTA: 4 AUXILIARES DE ENFERMERIA DE  PLANTA
Fuente: Subdirecci6n Operativa, coordinaci6n de cirugra.
•     Rocuperaci6n cirugia
Para el area de Recuperaci6n de cirugfa se requieren las siguientes franjas y perfiles, un
enfermero jefe 12 horas de unes a domingo, 4 cuatro auxiliares de enfermeria diurnas y
2 nocturnas asl:
Cuadro 14
Calculo de n®cesidados y roqu®rlmiontos d® contrataci6n per perfil®s

®y),y*,      \,¢/`,5;Tc;tQi\5tz:`3{yrs\:,:   ;:`,`yxty,`:y,t,<\,:8,:t         ^pc`xy:\:   ^€y5      y<;,;t    \y;?jj,  yy,`(;(^y^dr--/\),•:-::,:\?);:,:\,;i,,`;i-,(;x(`\;y:A,:y,`Jr,,i`r<<\,Ay`y,:,3t:t:¢yy`'*,'^,>\Q;t,,,s`t):}¥tyt)¥yy¥r\.yty3t't:(:¥¥,¥y('y):`)i)¥{;,y*!;}3()•y:'y;-,:'?(;2*:`-<',;(,¥.(:¥y`(\.y(¥((.¥-(-:--,(-`*):(;;S)'(y)3\',S:%yin±Nsri&is^:!>„5,:,c;unRexgt*St:t;
:
`\(   A     \.x)<`r;:?\yy     \.x      '/:{'>,^<\:\     :   <`\{   ?'>xy`(y       <yy^y%\y\?         .   '     ^{v)
y^(y:yy  :  x ^^`    ,\,;,;a:s`^^;r   yy•'-yyy,,?3x-,--X+SEMANAL
\    y''   (y;    \y    a)A    ¥;i`¥(:    ;(c     )„:i,`^(   }:    )    ¥    :\:       y
AUXILIARES REENFERMEFUA
504 2.184 3cO 1.824
ROS JEFES 84See a364
NOTA: 2 AurauAREs DE ENFERMERiA DE PLANTA
Fuente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de cirugla.
Adicional®s cirugia
ara    garantizar   la    adecuada    prestacidicionalmente2auxiliaresdeenfermerfa 6n    del    servicio    de    cirugra    se    requierenconperfiladministrativoyconocimientosde
Istemas y del SAHl  para programaci6n y manejo de indicadores globales y del comit6einfecciones.Ademas,serequieretecnicoderayosxparalautilizaci6ndel
ntensificador de imagenes asi (cuadro 15).Cuadro 15
Calculo de necesldades y requer]mientos de contrataci6n por peifiles
i      a    y<*\\,:yyy    `    yt\¥^.}c'                             :`3    ¥¥{t5.;,`;`\          :^y<.c¥yy5r*          A      \<'      `(`9`~`'.-\s=..,yyz(
AUXILIARE§ DE ENFERMERIA DluRNAS
1 56 243LUNES A VIERNES  12 HORAS (ADMl TIVO
CIRUGIA)
AUXILIARES  DE ENFERMERIA DIURNAS1 50 217
LUNES A VIERNES  12 HORAS (ADMITIVO)
TECNICO DE RAYOS X LUNES A1 70 303
DOMINGO
FCLqSuente: Subdirecci6n Operativa, coordinaci6n de cirugia
entral de Esterilizac!6n
a Esterilizaci6n es el proceso mediante euedependende6stepararealizarsuspreciuridadenlaatenci6n.EIDrocesodees I cual se provee materialocedimientos,conproductterilizaci6nincluvelossiau esteril a los serviciososquegaranticenlaientespasos:recibo,

i(;j'`,:HOSPITALSANRAIAELSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
-"ELErmAL ESPESTUDIO PREVIO
C6digo: HSR-ACO€CR.MO1-FO9 Vor816n:   01 Paglna:   14d® 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
Iavado, armado, empacado, esterilizado almacenaje, entrega de materiales est6riles y el
proceso  finalizafa  solo  cuando  el  producto  se  utilice  en  la  atenci 6n  de  un  paciente.
(Resoluci6n 3100 de 2019).
La central de esterilizaci6n  es transversal a todos los servicios del  Hospital,  es un area
misional  de  apoyo  a  los  otros  procesos  misionales  y  es  un  requi sito  de  habilitaci6n
establecido  en  la  interdependencia  de servicios,  requ iere  persona comprometido  con
perfil especifico para esta area, se requiere coordinadora que puedeoEnfermeraconcapacitaci6nenBuena§PracticasdeEsterilizaci6nser instmumentadora(BPE).Igualmente
se requieren los perfiles para el manejo de los diferentes pasos. (Cuadro 16)
EI servicio de esterilizaci6n cuenta con recurso humano propio de la instituci6n el cual no
es  suficiente  para  cubrir  24  horas  el  s ervicio  con  todos  los  requisites,  por  lo  que  se
requiere contratar apoyo para este proceso de acuerdo al ntlmero de procedimientos delHospital.Seplanteaelrequerimientoglobalysedescuentanlashorasofranjascubiertas
por personal propio de la lnstituci6n.  (Cuadro 16).
Cuadro 16
Calculo Necesidados global®s Central d® Estorilizaci6n
yx}(;A,;(>     ^^/)A;   i                             A,A,;)„}<~)¥`;\    ,           {;)¥"(;(cc^   y^^\y)£Eir;#;Ri>;LtSE>€y±ri,+,2i,i,yqfu  y'        ;t  t<      „)'*(Y{¥;:`;\)'¥;¥^`^,:^3?;;:C,T`5(C:CYL/\)§}¥::;;;i{::¥) (   y`) x¥. 8;i;`d¥xy\ y•rdu"€¥S:.x,:` Xv    `V^     "    `       Y`„          A    `(   YY    ``y.i(vv;^¥3c5:fysat
'; ¥y,yng¥rtyJff*'y
AIJX.LJARES  DE  ENFERP`AERIA3 252 |ae2Dl|JFtNas
AuXILIARES DE  ENF:ERl`^ERl^ 1 cO 3cONOCT`|F`TuAS
LAVADC} DE  INSTF`lJMENTAL1 sO 364
F`EFl.EF`ZO IAVADO  DE
1 21 91 lNSTF`|JMENTAL DE LUNES A
V]ERNES DE 7 A 10 P^^
ELAaoRAcloN DE I`AATEF`iAL2 144 624
lNSTRu I`A ENTADORA V COORD51 221
Fuente: Subdirecci6n   Operativa,  coordinaci6n   de cirugia
La central de esterilizaci6n cuenta con  5 auxiliares de enfermeria de planta,  por lo que
apoyo requerido par contrataci6n es el siguiente con sus perfiles (cuadro 17):
Cuadro 17
Resumen requerimientos y perrll a contratar en la Cen(ral de Esterilizaci6n®

®AuXILIARES DE 8Nf E"EftlA
iNSTRUMeNTAcORAs
Fuente: Subdirecci6n Operativa, coordinaci6n de cirugfa, Gesti6n humana
•     URGENCIAS
Es  el  servicio  responsable  de  dar  atenci6n  a  las  alteraciones  de  la  integridad  frsica,
funcional  y/o  psiquica  por  cualquier  causa  con  diversos  grados  de  severidad,  que
comprometen  la  vida  o  funcionalidad  de  la  persona  y  que  requiere  de  la  protecci6n
inmediata  de  servicios  de  salud,  a  fin  de  conservar  la  vida  y  prevenir consecuencias
cri'ticas  presentes  o  futuras.   La  atenci6n   debe  ser  prestada  las  24  horas  del  dla.
(Resoluci6n 3100 de 2019).
El  servicio de  urgencias del  Hospital  San  Rafael atiende  10.000 consultas de  urgencia
promedio mes y atiende en observaci6n 3205 pacientes promedio mos.
EI servicio de urgencias del Hospital San  Rafael es de mediana complejidad  par lo que
la  atenci6n debe ser prestada  las 24  horas del dfa.  Las  patologias, el  recurso  humano
requerido  y  la  dotaci6n  del  servicio,   requieren  de  mayor  especialidad  que  la  baja
complejidad,  El  servicio  de  acuerdo  al  volumen  se  debe  oubrir  24  horas  por  medicos
generales, enfermeras profesionales y auxiliares de enfermerfa.
De  acuerdo  al  volumen  medido  se  requieren  6  medicos  de  7am  a  7  pin  de  lunes  a
domingo, 3 medicos en franja nocturna de 7 pin a 7am de lunes a domingo y un medico
de refuerzo que va de acuerdo a la necesidad del servicio, de manera que se garantice
una atenci6n oportuna como lo establece la norma.
Los profesionales de enfermerl'a que se requieren son 2 profesionales 24 horas,  mss 2
dos profesionales que realizan  16 horas diarias de TRIAGE.
Las auxiliares de enfermeria se requieren de acuerdo a las areas y actividades se anexa
resumen (cuadro 18).
EI  Hospital  San  Rafael  en  su  planta  de  personal  no  cuenta  con  el  recurso  humano
suficiente  para  cubrir  el  servicio  por  lo  que  requiere  contratar  apoyo  para  cumplir de
acuerdo  al  volumen  y  requisitos  de  acuerdo  a  su  nivel  de  complejjdad.  Se  detalla  el
ersonal io de la instituci6n en el roceso de ur encias. Cuadro  19

i(?::A-,,A;;HOSPITALSANRAIAELSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
-DEELmAL ESEESTUDIO PREvlo
C6dlgo: HSR.ACO¢CR.M01 fog Vorsl6n:   01 Pagina:   16 do42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
e
eFinalmente se realiz6 calculo consolidado, estableciendo los requerimientos mensuales
por perfiles descontando el recurso humano del Hospital (cuadro 20).
Los   requisitos   para  el   personal   a  contratar  son:   Trtulo  de   Medico  general   de   una
Universidad aprobada  en  Colombia,  o de  una universidad  extranjera con su  respectiva
convalidaci6n  de  titulos,  Tarjeta  profesional  vigente  con  capacitaci6n  en  Reanimaci6n
cardiovascular   avanzada   y   certificado   de  formaci6n   para   sedaci6n.      Se   requiere
experiencia profesional de mas de un afio incluido el afro de Servicio Social Obligatorio.
Los enfermeros del servicio de urgencia del  Hospital San Rafael deben confer con titulo
expedido por una universidad colombiana aprobada o de una universidad extranjera con
la   respectiva   convalidaci6n  de  trtulos,  tarjeta  profesional   expedida   por  la  autoridad
compe(ente.  deben  contar  con  certificado  de  formaci6n  para  soporte  vital  basico  y
experiencia profesional de un aFio incluido el afio de Servicio Social Obligatorio.
Los  auxiliares  de  enfermerfa  del  servicio  de  urgencia  del  Hospital  San  Rafael  deben
contar  con  certificaci6n  expedido  por  una  lnstituci6n  tecnica  debidamente  aprobada,
tarjeta profesional expedida por la autoridad competente y deben contar con certificado
de formaci6n para soporte vital basico y experiencia profesional de un afro.
Cuadro 18
Rosum®n requorimiontos auxinaros do ®nfomeria urg®nclas

•;j<:  y;   cHOSPITALSANRAIAEL-ueELEENALESESISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
ESTUDIO PREVIO
C6digo: HSR-ACO€CR-MO1 -Fog Vorsl6n:  01 Paglna:   17d®42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E,S.E
0
®
F-
aOBSERVACIONMUJERES
720 720 1440
OBSERVACIONHOMBRES
720 720 1440
OBSERVACIONPASILLO
720 720 1440
PROCEDIMIENTOS 360 360 720
SALA DE SuTURAS 360 360 720
SALA DEREANIMACION
360 360 720
ATENCION ALUSuARIOSALA DEESPERA
360 90 450
lNYECTOLOGIA YPROCEDIMIENTOSMENORES
720 360 1080
TOTAL HORASREQUERIDAS
4320 3690kx,i-,`,(i:,-((x    :,iz-\,5:--.-A-yA'y,
ente: Subdirecci6n  Operativa, coordinaci6n  de enfermeria, Gesti6n  humana
Cuadro 19
ecurso Humane de la planta de person al del Hospital Sam Rafael en el Servic
de Urgenclas

®
Fua-.         .                 -a     D                      -                                    ,                 ®         a               .                          A
uN MEDICO GENERAL 8 HORAS  EXCLuSIVO 8HORAS EXCLuSIVAS
180 PARA u RG E NCIAS URGENCIAS
uN MEDIC`O GENERAL DE 4 lioRAS 4 HORA5 EXCLuSIVAS
sO EXCLuSIVO PARA URGENCIAS URGENCIAS
uN TURNO  DE  12  HORAS SEMANAL
12 lioRAS SEMANAL 52 MEDICO DE  PIANTA
`    '     ,      ,   .  ,-I         '        .      '.   -`  .,. =  -,  '   .t€       '         ,       ,  .t
180 URGENCIAS URGENCIAS
UN MEDICO RURAL 5  HORAS DIARIAS DE
REFUERZOS  7PM-12  PM 1SO REFllERZO  DE  LUNES A DOMINGO
TOTAL HORAS MEDICOS GENERALES 652
TOTAL HORAS 10 AuXILIARES  DE
1800 ENFERMERIA  DEL HSR
ente: Subdirecci6n Operativa,  Gesti6n humana, coordinaci6n de urgencias.
Cuadro 20
Consolidado necesidades y perfil a contratar
FPaaA    ¥¥'        `¥yyxp)    ¥(~)          .                ,¥)~y    `,)                 y\      y    Ycy:\/    <\¥`*)¥)5    ;*„\(C\;?c>,Yx^(i(A    5<`,¥.,    (;J¥¥\2/y}¥))}\!;"syY,ysvx(%¥<j(Z(;i;(!5;Y<.^<;',^^8<`>:Y:};)I)ij;
S,S,rd,`y       y   A   yyi<`<5>^   A        y                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     :   ,i:,%w5<^,5      ,:tyt        r'):;:r3»;t{o)A,Q)A    ti:ry?f+i,:   s   :<},¥t:¥h'``,#;:t*,>(
;I t:,^hy  y   y`t`yy\r,;yyt  y                                           A(i  ;  y  ;it  dirfuffirfuffiffo6   6ifeg:iaE:iaea;suniai;I,;`zt)`''c:;`,x*:;z;:`^;;\y{:\st=t,yyt:<<:,zL;t*t8ty:,;:,it<c%t{:,:<(i{t`Syy;3.,ys*y;i::r:<;,s::y;!{t,
se'e      `a     ¥!;i`-===•\i[,ro\ i(`*se`%.g`se,   .%A  ae     g`_-.`_-`-.
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{^(                :)5,     (_/<)y_¥L:Y¥f
uente: Subdirecci6n Operativa, coordinacidn de enfermeria, coordinaci6n de urgencia
esti6n humana.
•    Referencla y contra referencia lnstitucional
I  sistema de Referencia  y Contra  referencia se define  como el  conjunto de  proceso
rocedimientos    y    actividades    t6cnicas    y    administrativas    que    permitdecuadamentelosserviciosdesaludalospacientes,garantizandoen    pres(Iacalida
ccesibilidad, oportunidad.  continuidad e integralidad de los servic]os.

ae:HHOSPITALSANRAFAELSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
-mEi.tsFm ESLESTUDIO PREVIO
C6digo: HSR-ACO®CR-MO1 -FO9 Vorsi6n:  01 Paglna:   19 do 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
Anexo  al  servicio  de  urgencias  se  tiene  organizado
ael  sistema de  referencia  y contra
referencia  lnstitucional que se  encarga de  las  remisiones  de  los  pacientes y de  contra
referir a  otros  pacientes a sus  instituciones de origen  cuando se  requieran.  El  servicio
debe prestarse 24 horas con 2 tecnicos de referencia 12 horas diurnas y 1  t6onico de 12
horas nocturno.
No se cuenta en la planta de personal del Hospital, el recurso con el perril requerido para
desempefiar esta labor. (Cuadro 21 )
Cuadro 21
•     TRANSPORTE INTERNO Y EXTERNO DE PACIENTES
Transporto intorno do pacientos
EI  Hospital  San  Rafael  no  cuenta  en  su  planta  de  personal  con  auxiliares  para  el
transporte intemo de pacientes, §e requieren para garantizar la operatividad de las a6reas
asistenciales con calidad. Los requerimientos son 4 camilleros en el dra con un apoyo de
5 horas de  7am  a  12pm,  en  las  noches  un  camillero de turno,  para un  consolidado de
horas asi:  (cuadro ndmero 22).
Cuadro 22
Consolidado nocesidados y porfll a contratar
Fuente: Subdirecci6n Operativa. coordinaci6n de enfermeria, coordinaci6n de
urgencias, Gesti6n humana.
Transporte Aslstenc!al Basico ITAB) y Medlca[izado (TAIvl)
TAB:  Es  el  traslado  de  un  paciente  en  un  medio  de  transporte terrestre,  mar[timo  y/o
fluvial que debe contar con una dotaci6n basica para dar atenci6n oportuna y adecuada
aciente durante el des lazamiento.

i.,:^`:€`(4.i:HOSPITALSANRAIAELSISTEMA DE GESTION DE LA CAL]DAD
-"ELEsprm rsEESTUDIO PREVIO
C6digo: HSR-ACO€CR-M01.FO9 Vorsl6n:   01 Pagina:  20 do 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
TAM:  Es  el traslado de  un  paciente  en  un  medio  de  transporte terrestre,  marltimo  y/o
fluvia o  a6reo,  que  se  encuentra  critica mente  enfermo  y  que  debe  contar  con  una
dotaci6n  de alto nivel  tecnol6gico  para  dar atenci6n  oportuna  y adecuada  a  pacientes
cuya patologla amerite el desplazamiento en este tipo de unidades.
Tecn6oauxi logo en atenci6n  prehospitalaria o t6liarenenfermerra,encualquiercaso cnico profesional en atenci6n prehospifalaria,concertificadodeformaci6nensoporfevital
basico.
1.    Medico
2.    Enfermera o Tecn6logo en atenci6n prehospitalaria o Auxiliar de enfermeria.
Todo el personal cuenta con certificado de formaci6n en soporfe vital avanzadoParatransporteterrestreelconductorcumpleconloquedetermineparasuactividad  la
autori dad  de tfansito terrestre y adicional mente cuenta con certificado de formaci6n  en
primeros auxilios.
EIHOambu spital   San   Rafael   no  cuenta  en   sIanciayauxiliaresdeenfermeriacon u   planta   de   personal   con   conductores  deelperfilrequeridoparatransporteasistencial
basico y medicalizado por lo que se requiere contratarlos. El servicio de TAB Y TAM debeestarhabilitadoacontratadoconunextemodadoqueesobligatoriocomo
interdependencia  para  habilitar  el  servicio de  Urgencias.    Los  requerimientos  son  una
tripulaParamedi ci6n compuesta por conductor y auxieltrasladobasicodepacientesyuncalizadosloscualessoncubiertospar liar de enfermeria 24 horas de lunes a vimedicogeneraldisponibleparalostrasIosmedicosdeServicioSocialObligato emesladosriode
Ia   lns tituci6n,  por  lo  anterior  solo  se  cubre  por  contrataci6n  extema  el  servicio  de
conductor y auxiliar de  enfermeria.  EI  coconducir,cursodeambulanciaycursode nductor debe tener los  requisites  de  ley  paraReanimaci6ncardiovascular(RCP)basico.La
auxiliar de enfermerfa debe contar con curso de RCP basico. (Cuadro ntimero 23)
Cuadro 23
Consolidado nec®sidades y perfil a contratar
-ae                `^'.'ifey                   a
;    ,/    `'--J`(    -
1020                             5 ^yt)¥ 9^s\ "    I   T   : ^'{): ¥9",pey€Tr}p f`E5y   t :3Tyyt  {^{yt;;,,5
1020                               S ^1'*„  I-,  h+ ,'++ ,\r.r,  -A,  It,^++++/¥¥';    ¥    y^)`^\((      `¥                                                                      ;yl()`,¥y^  ¥¥\Qj\):}j?\;A•``."-„/(t:(y(,,-(<-`yx;:^A,-*..++-`L,`.,-`1,`.+-+-+++++J`  DISPONIBILlt>^D PARA LA
At`A BIJ LAr.ci^ r`nEDic^Liz^D^pc>FI t`nEt>icos DE sso I>EL iisR
Fuen te: Subdirecci6n Operativa, coordinaci6n de enfermerfa, coordinaci6n de urgencias,
Gesti6n humana®

•     SERVICIOS AMBULATORIOS
ue se cubre con medicos de la lanta de ersonal del®Consulta externa, actividades de detecci6n temprana y protecci6n especrfica y atenci6n
en  unidad  m6vil por Medicina General.
Consu.ta Extema: de acuerdo con  lo establecido en la Resoluci6n 3100 de 2019 es la
atenci6n en salud en la cual toda actividad,  procedimiento e intervenci6n, se realiza sin
necesidad de internar u hospitalizar al paciente. Permite la definici6n de un diagn6stico y
conducta terap6utica para el  mantenimiento y/o mejoramiento de la salud del  paciente.
En ocasiones se realizan tratamientos que son de tipo ambulatorio.
Consulta  priorifaria:  Servicio de consulta externa,  orientado a atender condiciones de
salud de baja complejidad que requieren ser atendidos con libre acceso para los usuarios.
No  abarca  atenci6n  24  horas  e  incluye  una  o  varias  de  las  siguientes  actividades  de
consulta por un profesional de la salud y procedimientos menores. Se restringen en este
servicio las actMdades de observaci6n para definici6n de conductas y las que requieran
intemaci6n. (Resoluci6n 3100 de 2019)
Protocci6n Esp®clfica:  De acuerdo con lo e§tablecido en el artfculo 6 de la Resoluci6n
412    de    2000,    se    denomina    Protecci6n    EspecTfica    al    conjunto   de    actividades,
procedimjentos  e  intervenciones  tendientes  a  garantizar  la  mitigaci6n  o  control  de  un
riesgo especlfico,  con el fin de evitar la  presencia de la  enfermedad.  (Resoluci6n 3100
de 2019).
Detecci6n Temprana:  De acuerdo con  lo establecido en el artfoulo 7 de la  Resoluci6n
412  de  2000,  se  establece  como  Detecci6n  Temprana  al  conjunto  de  actividades,
procedimientos   e    intervenciones   que   buscan    identificar   posibles   casos    de    una
enfermedad o alteraciones del estado de salud dentro de la poblaci6n a riesgo.  Se rige
por la normatMdad vigente sabre la materia, Resoluciones 412 de 2000 y 4505 de 2012
6 las nori'nas que las modifiquen.  adicionen o sustituyan.  (Resoluci6n 3100 de 2019).
La  Consulta  externa  del  Medicina  General  se  presta  de  acuerdo  con  la  capacidad
instalada de lunes a domingo, de acuerdo con requerimientos semanales establecidos,
en  oumplimiento de las Metas del  Plan de  Producci6n:  25.000  horas  medicas anuales,
con un rendimiento de 4 consultas hora para un total de 10.000 consultas afio (ver cuadro
nomero 24).
EI  Hospital  cuenta  en  su  planta  de  personal  con  2  medicos generales de  8  horas  y  2
medicos generales de 4 horas exclusivo para el servicio de consulta extema de medicina
general. Ademas, cuenta con el cubrimiento de 2 jornadas de 6 horas semanales con dos
medicos de planta y el  cubrimiento 5  horas diarias de lunes a viemes con  medicos de
SSO.     El ntlmero de actividades

;i:\+HOSPITALSANRAIAELSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
-REELrmAi rsEESTUDIO PREVIO
C6dlgo: IisR.ACOCCR-M01-FO9 Vorsl6n:   01 Pagina:  22do42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E,S.E
HOspit al   San   Rafael   de   EI   Espina es  insuficiente   para el   ntimero  de   actividades
proyectado  en  el plan  de  Producoi6n,  teniendo  en  cuentaapob aci6n  objeto  de  los
contratos de primer nive de atenci6n y los atri butos de calidad de acceso y oportunidad,
por lo anterior se requiere apoyar este servicio con personal de contrato de acuerdo a los
anteriores requerimientos (cuadro 25).
Cuadro 24
Requerimientos Semanales Consu[ta externa de Medlclna General
Fuent(y  Q)y({)C'   \¥   y«    ¥  :)y^````'(```v`^)`'v`Y`v/YvyiaEsefi.2gK(;Lr^.g`#`z;`*??'ariaia-zr^bt6.i,ills4*}iee}^L.hi1.in)ililll:)ls,S?..'-?*'.`##wh%:^~\`coi+
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J,Jal,J,JI,i2,Z22& 10,
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Ji.S5.5 ®.5a.5 L,I,,
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H',.d',I.ji"Z| 1cO
^L- cO 99 |r, ®7 21 |e•i,,y;(,rfeS
n`m.ERo t>f c-. TAs I)I MEDrah.A Gowen^I. A ftEALmft MEs sEim liosprT^L`-,(;(i,any
wL+h.efio t]E co^eu T^s DE IwfDrci^.A CENfa^i A RE^`n^f` AAo SED€ NOBrm.Ly!', #R&,
: Subdirecci6n Operativa, coordinaci6n de con§ulta externa, Gesti6n huma
Los requisitos para el Medico de Consulta externa son: Titulo de Medico general de una
Universidad  aprobada en  Co ombia,  o de  una universidad  extranjera con  su  respectiva
conva idaci6n  de  tltulos,  Tarieta  profesional vigente  con  capacitaci 6n  en  Reani maci6n
cardiovascular   avanzada   y   certmcado   de   formaci6n    para    sedaci6n.       Ademas,
capacitaci6n en actividades de Protecci6n Especifica y Detecci6n temprana de acuerdo
al  Programa. Se  requiere experiencia profesional de un afio incluido el afio de  Servicio
Social Obligatorio.
Cuadro 25
Consolidado necos ldades y perfu a contratar c. ex(®ma d® Medicina Gonoral

MEDICQSGENERAIES
Fuente: Subdirecci6n Operativa, coordinaci6n de®
consulta externa, Gesti6n humana
Apoyo a Consulta extema, Actividades de detecci6n temprana y proteccl6n
esp®cifica par Enf®rmen'a.
EI Hospital San Rafael dentro de su contrataci6n de actividades de Protecci6n Especifica
y detecci6n temprana debe contar con el talento humano requerido para prestar estas
actividades. La atenci6n por medicina general de estas actividades esta calculado dentro
del  item  anterior  por  lo  que  se  calcula  el  personal  de  enfermeras  y  auxjliares  para
garantizar el funcionamiento de estos programas (cuadros 26 y 27).
Cuadro 26
Consolidado necesldades y perfil a contratar Enfermeras
HOus MEs ENFERMERAs cONsOLTA EXTErmLA, DETEcao« "Mf>RANA. pROTEenoN EspEciFicA DEL
HOSPITAL SAM RAFA£L Y CEItTR® I.8 SALuO 8E L unftlo I lBERT^cOH
ENFERMERASDIARIO SEMANAl MENSuALNUMERO OEPRofEsloNAIS
ccORDiNAcaoN  DE cONsuiTA EXTEftNA,
1 9 45 195 1LraERTADOR,vAcuNAcioN,
PLANIFKAC16N fAMlllAR, TBC V IEPRA
iTOLOGiAs. PATQLOGIA v coNsuLToaio
1 9 45 195 1f{OSADO
CR€CI MIEN TO Y DESABROLLO. CRONICOS,LAM1
1 9 4S 19S 1
fl6*ifeyus   yt\<  L`                         \     .    `   t\135 SBS 3
uente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de cons ulta extema.
Cuadro 27
Consolidado necesidades y perfll a contratar auxiliares de enfermeria

;,\.;::-IHOSPITALSANRAIAELSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
-EEELErmAL ESEESTUDIO PREVIO
C6dlgo: HSR-ACO€CR-MO1 -FO9 Vorsl6n:   01 Pagina:  24de42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
HORAs MilEas ALjx.I.AREs DE ElvFERMER.A I)RohAecioN y pRE`7EhicloN y coaesLiLTA
I.<TERI`I^ iiospiTAL. SAN ft^FA£L. V cEnrTRo DE S^|LiD DEL BARR]o  IIaEFtTADOR
®AuxluARES DE
E~FERh^ERIA
Fuente: Subdirecci6n operativa, Gesti6n humana, coordinador de consulta externa.
No se cuenta en la plan fa de personal con jefes de enfermeria para estas actividades. Se
hace calculo del personal requerido a cubrir con la contrataci6n a realizar (Cuadro ntlmero
26)
EI  Hospital cuenta con auxiliares de enfermerla encargadas de esta funci6n que no son
suficientes  para  el  volumen  contratado.  Se  cuantifica  por  programas  de   Detecci6n
temprana y Protecci6n especrfica las necesidades globales de auxiliares de enfermerra y
se descuenta  las horas y franjas cubiertas con  recurso  humano  de  planta del  Hospital
San Rafael de EI Espinal (Cuadro 27)
El personal de enfermerra debe contar con certificado de formaci6n de conformidad con
los lineamientos que para el efecto expida el Ministerio de Salud y Protecci6n Social, para
la prestaci6n de servicios de protecci6n especl'fica y detecci6n temprana.
Todo  el  personal  involucrado  en  la  toma  de  citologi'a  debe  contar  con  certificado  de
formaci6n en toma de citologfas.
Para las auxiliares de enfermerl`a del servicio de vacunaci6n, deben contar con certificado
de formaci6n ara administrar inmunobiol6 ices, de acuerdo con la normatividad vi

•    Consulta odonto16glca y salud oral
Es el servicio que utiliza medios y conocimientos para el examen, diagn6stico, pron6stico
con    crit erios   de   prevenci6n,   tratamiento   de   las   enfermedades,   malformaciones,
traumatis mos,  las  secue as  de  los  mismos  a  nivel  de  los  dientes,  maxilares  y  demas
tejidos que constituyen el sistema estomatognatico.
El servicio de odontologide4consultoriosodonto a del Hospital San Rafael de acuerdo con su capacidad i16gicosquefuncionandelunesasabado,alasmetas nstaladadelplan
de  producci6n  institucioHigienistasoralesyauxiconunrecursohumano nal  y  la  contrataci6nIiaresdeconsultorioodeplantadelalnst vigente,  requiere  odont6logos  generales,donto16gico.EIHosphalSanRafaelcuentaituci6nqueesinsuficienteparacubrirlos
requerimientos de acuerdo con lo anterior. Se realiza calculo de necesidades deconlashorasyperfilesrequeridosdescontandolashorasyfranjacubiertaspore acuerdoIrecurso
humano de planta. (Cuadro 28).
Los profeenactiv sionales de odontologia y las higienistas orales deben contar con conocimientosidadesdedetecci6ntempranayprotecci6nespecificaensaludoralde
conformidad  con  los  lin eamientos  que  para el  efecto  expida el  Ministerio  de  Saliid  y
Protecci6n  Social,  para a  prestaci 6n  de servicios de  protecoi6 n  especffica y detecci6n
temprana.
Cuadro 28
Conso]idado necesidades ¥ perfil a contratar Salud Oral
Fuente:(   C     -,(     >    -    -,       ,   \^-.`,yy.>;y,:a!±c€±¢i¢se¥REaexpngapun\pRE:ty`\g:T*t,t;y'<:h*t`:;S^`¢,£=:`z;y:t:x%;<s;<';`\'{`;y3
^y2KVA-
contratarnductor.£#';       .y.       ,
ODor-coG"-L90 759 369 39®
HiaiEeltsTA9 OnA.Es 72 3ae leo 1„
Cou5t.L[(mf()oDchrTcacem
195 7u cO en
Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de odontologi'a.
Actividades extramurales (Unidad Ivledico Odontol6gica):
La unidad m6vil presta sus servicios con  medico general de SSO, se requiereequipodelaunidadm6vjlqueesauxiliardeenfermeria,higienistaoralyco
(Cuadro 29)

Todos los servicios que se presten en la modalidad extramural requieren el mismo perfil
del talento humano establecido para su prestaci6n en el ambito intramural.
El   personal   de   laconformidadconlo unidad   m6vil   debe   contar  con   los   certificados  de  formaci6n   deslineamientosqueparaelefectoexpidaelMinisteriodeSaludy
Protecci6n  Social, para  la  prestaci6n de servicios de  protecci6n  especlfica y detecci6n
temprana.
Si  se  realiza  vacunaci6n  las  auxiliares  de  enfermerla,  deben  contar con  certificado de
formaci6n para administrar inmunobiol6gicos, de acuerdo con la nomiatividad vigente
Cuadro 29
Consolidado necesidades y perfil a contratar unldad m6vil medico odonto16gica
Fuente: Subdireccit+givE¥bjng^*rfeifefrorm*,u&!froM*~edsdrgiv£',`*2
nsulta externarequierecon el fina;
AqullAR 0EENFEflMBRIA
tota  f;#an;I.
RE i{N erA ORAL 44 191 1,0
ccroucTOR^SISTENCLAL
« 191 I.0
6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de co
•     Consulta oxt®rna d® Nutrici6n
El servicio de nutrici6n es transversal a los procesos misionales y s
de  habilitar  otros  servicios  como   lntemaci6n,   coma  complemento  a  actividades  de
detecci6n temprana y protecci6n especffica y para ofertar a la pobla ci6n contratada, por
la  importancia  que tiene  para  la integra idad  en  el manejo  de  enfermedades  como  la
diabetes y la hiperfensi6n.
Por   lo   anterior   se   requiere   un   tiempo   completo   de   profesional   en   Nutrici6n.   con
experiencia de un afio en ambito clinico.
Consolidado noc®sldados y p®rfil a contratar

0
Fuente: S%ck#:ass   RE!`#¥"i
i:gtas%   t.^gft`    <y     .     3,¢yt          i
ernaelasalud.\M(++++   ---++
_ (  )J  :JJ`)i,5  ,5  (              x,YY  /y  yv  ¢'  {^v  . `  X'giv,{Sdde§}t&^chifeieri-  A   \;--,-5*,y;-?\::(-y",-•Zy(5(;a-L\,
`   /i,I
3 15 65
a,y{(:'y)}yy{¥ r ¥¥L:y;: A(;„ (({^ y\ ,y,¥t:(:\   x'\apid?desd¥;pr6S`bei4n,p?i¥rilfr,,;-`x,`\':\j,y`,;,,:,:-,y`(\\-~-,:.`y`,,(`)(-si(y``,(,,`y-1`y-
2 10 43
A))    ¥\`(y(}`i;LY)c`Y'<X:^':<t'\\\``;(`o(y¥`\;¥`T}/¥}))}S;Y>Y\'¥<yY(Gwhtryd!tN,giverA`y>.`y¥¥`y.^y<)x)0^)A2`'`('¥()\;:c-,:`<\--,(,,,--;-,,<x`(-vA-
4 20 87
TOTAIES•::\-;i,:(^\,-2j;\,-.`cZ\;;`):`:;);(;,;,i;
bdirecci6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de consulta e
•    Consulta externa de optometrfa:
La  Optometri'a  es una profesi6n  de salud,  aut6noma,  dedicada al  cuidado
Los opt6metras ejercen labores de atenci6n primaria de la sal ud  visua que comprende
a  refracci6n  y  adaptaci6n  de  ayudas  visuales,  detecci6n/diagn6stico  y  rnanejo  de  las
enfermedades  del  ojo  y  la  rehabilitaci6n  de  las  d iferentes  condiciones  an6malas  del
sistema visual.
Cuadro 30
Consolidado necesidades y perfil a contratar
» +-I--+   i   +++++gh5ng/a.A,A.q^    i      ¥      ,`REng    A    .~        _
®=      (         ®~         .          a              `®.           =         a          3
4 20 87{*~\'aatdygivadifet dey\brofmde!6h'~y  ;/;\ ,
\:,:\y:'l?     '^'\\y,}\`   .  ^rj;rgrfeS@i6n;',   `t:^y  ^      <'\

®rry3t;<:'*^<  ,  >,  ys;^^);\^t;   ,*,r)yy?y:   >st,¥,st,A;x;                                                          ::I  ts{   t.'y;yy`,     `x   t.`y¥€¥¥)XTY\`)))_)`                                                           525
108
ty   c,yy\s(.\y,Tx,¥r:{   5<x`     y,A   <(\j.*,,`y   ,y     ,x   \*   :yysyy:tyt
i                                                   5                 <;S)Yxy/:¥\)`¥Yx          :\)       `¢\\}/A            '¥,
\L`t:;t;.{`^=`',gx;^`,;:^\ry``;\¥,ir:`:.t>t>;;^}i;,;~:`::,y`:.j,;f>;tY:.Y::.°.`¥:,,ir'¢¥Ak88.{:yx::x<',:,x,::.`,`,;t=::?;}*{*``5r\c\y`*y.=.:\y;<'<\:,>r`;`;*;;;i;'§;i:;.;:y<>\
Fuente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana. coordinador de consulta extema
•    Consulta externa de psicologia:
Se requiere un profesional de PsicologiadeconsultaexternadePsicologiaymedi medio tiempo en Consulta extema para atenci6notiempoenactividadesdeintemaci6n.(Cuadro
ntlmero 31 )
Cuadro 31
Consolidado necesldades y perfil a contra(ar
a,nygHJj!%!H;;^i}#j
=         ,          =                 ®                                 ,     ®                              ,?                ®        e!         .                          .
3 15 65^saaichte```h6stiREizade`  ^  ,:,'^           \`,,A   y,x`.
i=               '!.=.=.             =Q=-.'=.,®..                  = 2 10 43`Sf5iv.6hei6rit;t`;^<,;,:: `€`:\.::;y\ryt\,   \\   h                          \  A,        ,t`~\  ,\ >     ,
"                   ,,,€^~-xy))-„             ((;A),\yL¥vY);{j)i};>¥(S<X(A().;
4 20 87
TOTALESae
Fuente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de consulta externa
•     PROCESO       DE       APOYO       DIAGNOSTICO       Y       COIVIPLEMENTACION
TElunEUTicA
Laboratorio Clinico:

##tiife#
HOSPITALSANRAIAELSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
-enELterm ESEESTUDIO PREVIO
C6dlgo: HSR.ACO¢CR-MO1 -FO9 Vors]6n:  01 Pagina:  29 do 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
®Es  el  Servicio  de  la  lnstituci6n  en  el  cual  se  realizan  procedimientos  de  analisis
especinenes   biol6gicos   de   origen   humano,   como   apoyo   a   las   actividades
diagn6stico,    prevenci6n,    tratamiento,    seguimiento,    control    y    vigilancia    de
enfermedades.
El  laboratorio del  Hospital  San  Rafael  es  dependiente  porque  desde  el  punto  de vista
institucional,    patrimonial,   administrativo    laboral,   tecnico,   cientifico,    presupuestal   y
financiero, constituye una unidad  integral con el  Hospital.
EI servicio funciona 24 horas con Bacteri6logos y auxiliares de acuerdo a la demanda y
la  capacidad   instalada.   EI   Hospital  cuenta  con  2  bacteri6logos  8  horas  que  esfan
asumiendo la coordinaci6n del Laboratorio Clrnico y el Banco de Sangre.
Cuadro 32
Nocesldados par dla de ]a s®mana Bact®ri6logos
't'     5\    ^t   \ya   y    \:y^;xc,„:   {      ,  `,yr  \   ,,  ,
\-:,tRE(,A;:-`  -I  -`y  y,`-:--inns-
-ti±Rines •-,  '¥ts-y(-yy,i-dys)y\Q'y`y¥);:A:);}€{;;,.se~:i,
oouun Yv         /y     i     v     `      1^              Y      A    YY`:v     ^YXv`         :.
-`<y.:z'                 y
;:se,-; .:y,yy¥.RE
MICROBIOIOGIA8 8 8 8 8 S 5 sO 217
QIMMICASANGUINEA7 9 7 7 9 39 169
llEMATOLOGIA7 7 7 7 7 35 |SZ
LABORATORIOSEspEaAUDADEs9 7 7 9 ? 39 leo
URGEN aus yHOSPITAuZADOS24 26 26 24 27 30 sO Ow 810
TRANSFUSIONSANGulNEAae 11 11 ra 10 58 251
C00RDINAcloN DELlABORATORIOCLINICO6 6 6 G 6 30 |sO
"ALr- 74 74 72 74 74 35 35 ;;;,;,€ae¥ i ;?'-`(;ffi;(
Fuente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de Laboratorio clinico.
Cuadro 33
N®ce§idados par die de la s®mana Auxiliares d® Laboratorio CIlnico

®- i  t'   ':   i  ;(iy;yJ^-`'-, I:,
uves\¥   ¥  y  yx ivlE"EL-`-y,:;::;)-ur
a(        ,.,);   :;;(¥,::A((A()?;`    0`   ,;):^;:  (;i   ;:^Y.\:¥¥:£€`   `5(f+   Yi_\::?`,r,(-,5``'?,-,;A{i;:,t5(;t,i:^y``\y`zQit:,yx,\8yy.yr,ty.a--i`¥Ses::((^^_\y,y3).¥`5¥¥<)y
utanits„,,\)y*\^ wice8xp\test
`.`x.+y^-        :    ,-``'^    y^
z);`<;i:\r7~:::`zyy\,i,^;ty^j``^:.,`t:}§>y*.;'\y<;tyy::zt  ^  (  -^  ,  \ ,   s\`)-8l ;.,,  `,
)y`
offiesMceouscaarTAm"^14 1 14 ae L, ae
ult6neus yHOSPITAA-S
se 36 ac sO I se 36 2S2 11„
LIMPuZA Y LAV^DO 9 7 7 7 9 8 as ass
POYO ERTREGA DEftENtTADOS
2 2 2 2 I 1® 43
OTAL ftofus 61 59 59 59 6( ca 36i-\j--&s*:(az¥
uente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de Laboratorio clinico.
CLiadro 34
Consolidado de necesldades laboratorio clfnico
\`:\`L;x~;'\,^y,ht`<:;;'apisgivri¢givSzgiv\[astxpgivbeRfisEmgivie9§ngt%rfet*ng.iiaky;'y:2;i:^`^\':\\::i;`:y;y::,=:y€:'¥;{i
de#:%%&faff#¢REap*  %'3'       "
. "ij;ae"-q%i
;    -;es       x`.A-..,?)S     ,b
*#%1ae,         ,<z(i..!
RA~lol®cOS 438 1,898 a81 1,517 7.9
AuXRAARES DELAaoRATofL[ocLmiico
377 I,634a1,634 85
NUMERO   PROMEDlo DE LABORATORlos A REALIZAR MES
NUMERo   pROMEDro  DE  LABORATORios A REALizAR Af`o:t)t}i':yx{§y\*^\r;   3}ry„`   y„\y   ,5
X/.  v`v±   X   ..   Y    I  `'ZY^   `
Fuente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de Laboratorio clinico
•     TERAPIAS: FISICA, RESPIRATORIA, OCuPACIONAL Y DEL LENGUAJE
El servicio de terapias se presta en atenci6n ambulatoria y como interdependencia par
os servicios del Hospital que lo requieren (cuadro 35 y 36).
Cuadro 35 Conso[Idado de hecesldades

FFFEdtr``:            yt   y.yr     ,y^```y^`y^.(^`«S<\`,„y^y:`   `;(-yi   ,(`+(   -,i(-(,*;-;):;(i:,(•'`;ys,-?-8;);)X,; i,\,I  y,:  `,,.\y><,yyc({r5(;`vlrfulgiv,y-::3'`;I;;,`i(,`:cl    S)y£5,y    A
i+,;(;**(s,:is`: ;¥)¥{y:c{;%+`3\sy€
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x
nRAPIAFrm u u u u 17 4 4 97 420
TERARArmiRATORA 17 17 17 17 17 u 1Z log in
TERARAOcupAaoNAI5 9 6 i 5 0 0 sO un
TERARAOELuNOuAIE9 5 9 9 5 0 0 „ leo
uente: Subdirecci6n Operative, Gesti6n humana, coordinador de consulta externa.
Cuadro 36
Consolidado de necesidades
uente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de consulta externa.
I)¥   `,{¥¥   .y      3`f     )     \     `()    (:)    \;(¥    \        A     Xy    ¥¥\   5.          .                                   y^     ,        (-,     -,,      t*,;'`x„`
A     .`<  §  ife&X!
`grc_€ iifei¢ffirise-se2€S¢ri%   #;+i  `ijZ!Aira%? ;arfu        ;!m     *ae*Sj*%igg4    as<;i%.
c¥                          a    .               ®.A(y.`#e„',''`f!i
#.(-A(       '%       5."g&5     A
Trm"maca 2. LIJ® cO leo 2cO u
tz-A-Rate.in|tal)„ a +7, S
TEI--cat-17®in a leo a,
RAP^ DI|u!usLOuE leo a cO OJ
ente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana, coordinador de consulta externa
•     Servicio Farmac6utlco:
servicio Farmaceutico comprende las actjvidades. procedimientos e intervenciones
facter tecnico,  cientffico  y  adminjstrativo,  re acionados  con  los  medlcamentos  y OS
positivos medicos utmzados en la promoci6n de la salud y la prevenci6n, diagn6stitamientoyrehabilitaci6ndelaenfermedad,conelfindecontribuirenformaarm6nCO,ica
eintegral al mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva.
Eservicio Farmac6utico del Hospital San Rafael dado que es de mediana complejidad,
eRn  cumplimiento de  la  normatividad  vigente definida  en  el  Decreto 2200  de  2005  y  lae§oluci6n1403de2007debecontarconunRegentedeFarmaciayunQuimico
Farmac6utico.   (Cuadro 37).

i+tt+HOSPITALSANRAFAELSISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
-D££LEfflNAL ESE
ESTUDIO PREVIO
C6digo: HSR-ACOCCR-MO1 -FO9 Vorsl6n:  01 Pagina:  32 do 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
Cuadro 37
Consolldado d® noc®s[dados
a >  ' x t¥Ng     S   +anEs`'DEcONyRATAciQts\\€,ap±NsulmEs!pAEN aeowas£8\'sER#lSI®:;)i;i(i`%¥(I ;':{:^;¥y;::     :: ':?'     , j 2  \'rL,;ty `::`x:`\}`\'`yt: "\?      '`t                          \`::'    y   y€\Effl^cEuric{±:{:i:{#*   y\'"??\  ty:,A,':,\;y?:\+y\::=`r.y::::.t`.;;:;i;{ t:; }2;yi?
i`.%)..  RE;'(.€%:       y,        .              ,\6,a.ae:;\ys€<fr3±{`    ti..:.`s..€t^i
A                      f€                                     A.i.xg2          `ae``<*iffing,ice,`
RECENTE DEFARMACIA192 192 192 1
Fuente: Subdirecci6n Operativa, Gesti6n humana
2.1.9. OBLICACIONES DEL CONTRATO:
2.1.9.1. OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATISTA:
1.    Ejecutar el objeto del contrato de acuerdo a lo estipulado en las condiciones para
contratar y en la oferta presentada par el contratista.
2.    Realizar oportunamente los pagos al sistema de seguridad social y parafiscal de
acuerdo con el arti'culo 23 de la Ley 1150 del 2007.
3.   Guardar la suficiente reserva profesional sobre la informaci6n que se obtenga del
contratante.
4.    Responder por la calidad de los servicios prestados.
5.    Presentar  informes  al  supervisor  del  contrato  sobre  el  cumplimiento  de  las
obligaciones, para la realizaci6n del respectivo pago.
6.    El contratista debefa asumir el pago de los impuestos que le corresponda cancelar
de conformidad a la ley.
7.    Las demas que se requieran de acuerdo a la naturaleza del contrato.
2.1.9.2. OBUGACIONES ESPECIFICAS DEL CONTRATISTA:
1.   Prestar  los  servicios  de  salud  mediante  procesos  y  subprocesos  asistenciales
para el  hospital sam  Rafael.
2.   Cumplir con las actividades asistenciales descrita en los respectivos protocolos y
gulas  de  atenci6n  de  la  ESE  y  demas  concordantes  del  sistema  general  de
seguridad social en salud  (sistema obligatorio de garantia de la calidad) decreto
1011/2006 y aquellas que la modifiquen adiciones o sustituyan.
3.   Prestar los servicios conforme a los procesos que a continuaci6n se relacionan,
con   los  criterios  de  calidad,   seguridad,   pertinencia,   oportunidad  y  eficiencia
debidas, conservando los ios de 6tica rofesional:

®fiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiEH={,l„asl,^^''                         '      <sui3Ht{ui,Eau                                          zt     t y   I
AmbulatorioProcedimiento Promoci6n y Prevenci6n de la Salud
Procedimiento Promoci6n y Prevenci6n de la Salud
Extramural
Procedimiento Consulta de Enfermeria.
Procedimiento Salud Oral
Procedimiento Salud Visual
Procedimiento Consulta por Medicina General
Apoyo Diagnostico y Procedimiento Laboratorio Cl inico
Terap6utico Procedimiento Terapia Ffsica, Terapia Respiratoria,
Terapia Ocupacional y Terapia de Lenguaje
Nutrici6n
lnternaci6nProced imiento Enfermerfa
Procedimiento Consulta por Medicina General
Cimugla y Sala de Partos Procedimiento Enfermeria
Procedimiento Medicina General
UrgenciasProcedimiento Atenci6n de Enfermeria
Traslado lntemo y Extemo de Pacientes.
Procedimiento Medicina General
Gesti6n I ntra hospitalariaProcedimiento Referencia y Contra referencia
Procedimiento Vigilancia Activa
Gesti6n unidad de Proced i mie nto Enferm eri'a
cuidados intermedios Procedimiento Consulta por Medicina General
Atenci6n al UsuarioProcedimiento de Apoyo Psicosocial
Procedimiento Orientaci6n e lnformaci6n al Usuario.
4.   Garantkar  el  desarrollo  de  los  anteriores  procesos  de  confomidad  con  las
especificaciones tfoni cas consagradas en el estudio previo.
5.   Respetar  y  acatar  loaseguradoras(EPS,EtienecontratolaESE inherente  a  la  atenci6n  de  los  afiliados  de  las  distintasPS-S,vinculados,entidadesadaptadasETC).Conlasquesegtlnloestablecenlasnormascontractualesfijadaspara
cada caso.
6.   Atender  las  nomas  r elacionadas  con  la  identificaci6n  de  los  derechos  para  la
atenci6n de los pacien tes, asr como realizar la correcta elaboraci6n de registros y
soporfes asistencialesdelacuentaolafactu y demas que apliquen dentro del proceso de elaboraci6nraci6ndeserviciosdesaludprestadosparlaESE.
7.   Contar  con  el  person al  calificado,  debidamente  certificado  con  registro  vigente
ante la Secretaria de Salud del Tolima y suficientes para cubrir los requerimientos
de la ESE, sin supera r las jornadas maximas descritas en la ley por profesional,
el personal con el quedeSeguridadSocial presten el servicio debefa estar afiliado al Sistema GeneralenSalud,ensalud,pensionesvriesgosDrofesionales,el

contratista debera estar haciendo los aportes de manera oportuna conforme a los
r)requerimientos  de  la  ley  y  ademas  debe  tener  a  su   personal  debidamente
uniformado y cametizado.
8.   En  caso  de  demostrarse  responsabilidad  directa  del  personal  del  contratista
involucrado en el motivo generador de un dafio o p6rdida patrimonial para la ESE,
se realizafan los respectivos descuentos en el pago correspondiente.
9.   Garantkar  que  todo  el  personal  con  que  se  realice  la  prestaci6n  de  servicios
debefa  demostrar  conocimiento,  manejo  y  despliegue  de  las  politicos,  normas
procesos, procedimientos, gufas etc.
10.Garantizar   que   los   contratistas   sefan   solidariamente   responsables   en   la
resoluci6n de las objeciones y glosas realizadas par las diferentes aseguradoras,
en  caso de  demostrarse  responsabilidad  directa en  el  motivo  generador de  las
mismas se realizaran los descuentos respectivos en el pago correspondiente.
11.EI  contratista  se  compromete  a  que  el  personal  con  el  que  preste  el  servicio
participe en la ejecuci6n de las actividades docentes asistenciales derivadas de
los convenios suscritos por la ESE con las diferentes universidades del pats.
12.El  contratista  se  obliga  a  estar  a  paz  y  salvo  con  su  recurso  humano,  en  los
conceptos  de  seguridad  social,  y  para  fiscales  al  vencimiento  de  cada  mos
prestado, y en especial para las 6pocas de presentaci6n de la factura; la mora en
el  pago por parte de la ESE  no sera 6bice para que el contratista incumpla con
esta obligaci6n.
13. El contratista se obliga para con la ESE a incluir en los contratos que celebre con
su recurso humano clausulas de exclusividad, clausula de reserva de informaci6n,
de  no  manejo  de  equipo  de  edmputos  de  la  ESE  para  fines  distintos  a  los
institucionales, de no manejo de los medios de comunicaci6n e lntemet y correos
electr6nicos de la ESE para fines distintos a los institucionales.
14,Garantizar  que  la  ESE  bajo   ninguna  circunstancia  sera  responsable  de  los
compromisos  que  adquiera  el  contratista  con  su  recurso  humano,  en  especial
salarios,  prestaciones,  duraci6n  de  la  relaci6n  contractual  cualquiera  sea  su
naturaleza.
15. Ser responsable el contratista de las deficiencias y fallas que se presenten en el
servicio   por  parte  de   su   recurso   humano.   El   contratista  debefa   garantizar
idoneidad y compromiso con la calidad y eficiencia de los servicios.
16. El contratista se obliga a prevenir y evitar manifestaciones o ceses en el servicio
por parte de su recurso humano, ante la ocurrencia de estos eventos el contratista
cancelafa a la ESE multas sucesivas de 10 salarios minimos mensuales por cada
dfa de cese de actividades.
17.Garantizar  que  ante  la  ausencia  de  recurso  humano.  Par  cualquier  causa  el
contratista esta en la obligaci6n de suministrar su reemplazo en un temiino inferior
a  4  horas,   con   la  mismas  condiciones  academicas  y/o  de  experiencia  que
arantice  su   idoneidad el   incum limiento  a  esta  obli enerara  multas

:--,\,-    ((,-      (:HOSPITALSANRAIAEL-DEELEspunrsESISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
ESTUDIO PREVIO
C6digo: HSR-ACOJ3CR.M01 -FO9 V®rsi6n:   01 Pagina:  35 do 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
sucesivas para el contratista de 5 salarios minimos legales diarios por cada hora
de mora en la prestaci6n del servicio.
18.Garantizar  que  el  contratista  asumifa  el   pago  de  todos  los  tributos  que  se
desprendan  del  objeto  contractual,  entre  ellos  lvA:  Rete fuente  entre  otros.  EI
valor del  contrato tiene  los  impuestos  incluidos,  el  contratista  no  podra facturar
valores adicionales por concepto de impuestos.
19. Garantizar que el personal con el que el contratista preste el servicio debefa estar
en  disposici6n  de trasladarse a los  lugares y dependencias que  indique la  ESE
para el cumplimiento de su objeto social, sin que esto implique que algunas de las
areas  inicialmente cubiertas queden sin servicio,  es decir,  que de ssr necesario
vinculara un mayor ntlmero de personas para poder prestar un servicio eficiente.
20.Garantizar que  el  valor  de  la  disponibilidad  presupuestal  proyectado  por  cada
servicio   incluye   horarios   diurnos,   nocturnos  y  festivos,   factor  prestacional   y
parafiscales  y  retenci6n  en  la  fuente  para  los  eventos  en  que  sea  necesario
hacerla.
21. EI contratista debefa tener solidez financiera capaz de soportar el pago con sus
propios  recursos  como  ml'nimo  de  una  mensualidad  del  personal  con  que  se
preste el servicio, si se compmueba que no ha pagado durante este tiempo, dando
como excusa el no pago por parte de la ESE, este sera causal de sanci6n para el
contratista,
22. Presentar la factura y/o ouenta de cobro dentro de los 5 primeros dras siguientes
al mes de haberse causado el servicio.
23. El contratista debefa aportar las guias basada§ en la evidencia de las 10 primeras
causas de morbilidad propias de las especialidades m6dicas contratadas.
24.Participar activamente en  el  cumplimiento  de  los  esfandares  de  habilitaci6n  de
acuerdo con la normatividad vigente
25.Cumplir  con  la  normatividad  vigente  sabre  la  implementaci6n  del  sistema  de
gesti6n de seguridad y salud en el trabajo (SGSST) y desarrollar actividades de
bienestar laboral.
26.Participar   en   las   reuniones   multidisciplinarias   para   toma   de   decisiones   de
pacientes  y  de  los  comit6s  que  sean  necesarios  para  la  revisi6n  de  historias
cllnicas, eventos adversos, juntas m6dicas, auditorias medicas y otras actividades
medicas y administrativas y las que de aquellas se deriven que tengan  relaci6n
con el servicio de salud contratado.
27. Responder por los eventos e incidentes adversos que se causen por la conducta
activa  u  omisiva  del  profesional  medico  y  param6dico  y/o  por  la  impericia,  la
imprudencia,  la  negligencia,  la  violaci6n  de  reglamentos  y  la  falta  de  gesti6n,
coordinaci6n, administraci6n a decisi6n en el acto medico y/o administrativo. para
el   efecto,   EL   CONTRATISTA  autoriza  al   Hospital   para  que,   de   los  saldos
pendientes a su favor, le sean descontados los valores que no sean reconocidoslanes de administradoras de or las em romotoras de salud, entidades

beneficios y demas entidades responsables de pago por concepto de eventos e
incidentes adversos.
28. Cumplir con las normas de bioseguridad y las medidas individuales de protecci6n
de su personal a cargo para el desarrollo de las actividades.
29. Debefa tener cultura oportuna en el reporte de accidente de trabajo.
30.Participar  en  el  proceso  de  telesalud  y  telemedicina  cuando  sea  requerido  y
aplique.
31. Cumplir con todas las guias, lineamientos, politicas e instructivos del Hospital San
Rafael de EI Espinal E.S.E. y el sistema de gesti6n de la calidad.
2.1.9.2. OBLIGACIONES ESPECIFICAS DEL CONTRATISTA:
1.    Vigilar y supervisar el contrato a traves de un funcionario de la entidad.
2.    Exigir al contratista la ejecuci6n id6nea y oportuna del objeto del contrato.
3.    Pagar al contratista el valor establecido en el contrato.
:-,i.fus[]%E9£DDEEL£:#iNdsRT,Ts#8[SNF[£EkcT|Eci83DDEELf¥£8:,FDEERA1€.5[¥°DSE
ARMAS DE DESTRUccloN MASIVA Y REPORTE DE INFORIVIAC16N.
EI  CONTRATISTA debefa  cumplir con  las  politicas,  criterios,  manuales y lineamientos
generales de actuaci6n que orientan la gesti6n del  Hospital San Rafael  E.S.E. frente al
sistema de administraci6n del riesgo de lavado de activos, financiaci6n del terrorismo y
financiaci6n de la proliferaci6n de armas de destrucci6n masiva y reporfe de informaci6n
en  concordancia con  las directrices y lineamientos  establecidos  en  la  Circular Externa
No.  009 de 2016,  modificada par la Circular Extema No. 20211700000005-5 de 2021  de
la Superintendencia Nacional de Salud.
EI  CONTRATISTA debera cumplir con los procedimientos,  mecanismos e instrumentos
que, en materia de prevenci6n, administraci6n del riesgo y control del lavado de activos,
financiaci6n  del  terrorismo  y  financiaci6n  de  la  proliferaci6n  de  armas  de  destrucci6n
masiva y reporte de informaci6n adoptafa el Hospital San Rafael de EI Espinal, para evitar
que en el desarrollo de cualquiera de las actividades comprendidas dentro de su objeto
social  pueda  ser utilizada  para el ocultamiento de dineros  provenientes de actividades
delictivas.
2.2.1. PROTECcloN DE DATOS PERSONALES -HABEAS DATA.
EI Hospital San Rafael de EI Espinal E.S.E. de conformidad con su politica de protecci6n
de dates personales se encuentra comprometido el tratamiento legal, IegTtimo y seguro
de  los  datos  personales  contenidos  en  sus  sistemas  de  informaci6n,   documentos,
demas instrumentos de recolecci6n o almacenamiento formatos, formularios archivos,

-;(;;.:a-x-;,,HOSPITALSANRAFAEL-neELEmNAi.rsESISTEIVIA DE GESTION DE LA CALIDAD
ESTUDIO PREVIO
C6digo: HSR-ACO¢CR-MO1-FO9 Vorsi6h:   01 Pagina:   37 d® 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
de   informaci6n  fl'sica  o  digital.   En  virtud   de lo  anterior,   la  informaci6n  entregada  al
CONTRATISTA para  la  ejecuci6n  del  contrato  permanecefa en  la  base de datos de  la
entidad contratante mientras la misma sea necesaria o durante el t6rmino que detemine
la  ley'
Al  suscribir  el  contrato,  el  CONTRATISTA  manifestara  que  fue  infomado  expresa  y
previamente por parte del  Hospital San  Rafael, como responsable del tratamiento de la
informaci6n,   de   las  finalidades,   obligaciones  y  deberes   enmarcados   en   la   ley  de
protecci6n  de  datos,  asi  como  los  derechos  que  me  asisten,  como  lo  son  conocer,
actualizar o rectificar mi  informaci6n  y ejercer los demas  derechos  previstos en  la  Ley
Estatutaria  1581  de 2012 y complementarios,  segan  la  politico de tratamiento de datos
personales,  disponible  en:  http://www.hospitalsanrafael€spinal,gov.co,  en  la  cual  se
indica los canales habilitados por la ESE para ejercerlos.
3.    MODALIDAD  DE  SELECcl N  DEL  CONTRATISTA  Y  SU  JUSTIFICAcl
INCLUYENDO LOS FUNDAIVIENTOS JURIDICOS.
Rafael  E.S.E.  se  rige  por  las  normas  de
derec-ho privado de acuerdo con lo previsto en el articulo 195 numeral de la Ley 100 de
1993,  el articulo  13 de la  ley  1150 de 2007,  modificado  por el artlculo 53 de  la  ley 2195
de 2022, el Acuerdo No. 013 de 2022 (Estatuto de Contrataci6n) y la Resoluci6n No. 0425
de 2022 (Manual de Contrataci6n).
El artieulo  1  del Acuerdo No. 013 de 2022 sefiala como que el  estatuto de contrataci6n
tiene como objeto definir las reglas y principios que rigen los procesos contractuales del
Hospital San  Rafael de EI  Espinal  E.S.E. en cumplimiento de su actividad  misional y los
objetivos institucionales.
EI  articulo  3  del  Acuerdo  No.  013  de  2022  precisa  que  las  reglas  y  principios  que  se
establecen  en  el  estatuto  de  contrataci6n  regula  las  etapas  de  planeaci6n,  selecci6n,
contrataci6n,  ejecuci6n,   liquidaci6n  y  obligaciones  posteriores  de  los  contratos  que
celebre el  Hospital San  Rafael de EI Espinal E.S.E.
EI Artlculo  15 del Estatuto de Contrataci6n Acuerdo 013 de 2022, de la Empresa Social
del Estado Hospital San Rafael del Espinal, establece coma una de las modalidades de
selecci6n la Contrataci6n Directa que se adelantara de conformidad con su naturaleza o
con su cuantia.
EI  Articulo  18  del  Estatuto  de  Contrataci6n  Acuerdo  No.  013  de  2022,  de  la  Empresa
Social   del   Estado   Hospital   San   Rafael   del   Espinal,   establece   como   una   de   las
modalidades de selecci6n la Contrataci6n Directa la cual se realizafa por su naturaleza o
por su cuantla, para el presente proceso sera par su naturaleza, de conformldad con elital  sefialaEl  fegimen  de  contrataci6n  del  Hospital  San
18 del  Estatuto de Contrataci6n del  Hos Literal  8,  Numeral artieulo  18,

aprocede la contrataci6n directa para contratar cuando su naturaleza sea: "Los contratos
que celebre el  HOSPITAL SAN  RAFAEL DE EL ESPINALTOLIMA E.S.E. con personas
naturales  o jurl.dicas  cilyo  objeto  sea  la  compra y venta  de  servicios y tecnologias  en
salud  de  atenci6n  prioritaria  y/o  ambulatoria  en  las fases de  educaci6n,  informaci6n  y
fomento   de   la   salud,   prevenci6n   diagn6stico,   tratam iento   y   rehabilitaci6n    de   la
enfermedad,  que hace parte de  los diferentes planes de beneficios establecidos  en  la
normatividad vigente".
Mediante este proceso de contrataci6n se debefa buscardelaEntidadygarantizarlaprestaci6ndeestosservcalidadtecnicayhumana,aslcomolarentabilid dar cumplimiento a lo§ finesiciosteniendoencuentalaadsocialqueasegurela
•   ci6n de la entidad
4.   VALOR  ESTllvIADO  DEL  CONTRATO  Y  LA JU STIFICACION  DEL  MISMO  Y
FORIVIA DE PAGO.
Para el calculo del valor del contrato, se tiene en cuenta la experiencia que se  requlere
para satisfacer las necesidades del Hospital San Rafael E.S.E, y aplicando principios de
transparencia  y  economia  se  realiz6  un  estudio  de  me rcado  mediante  cotizaciones
solicitadas a las siguientes empresas:
LiDERAND6§a:i::u`cioNE§iNGENiERiA $ 2.493.601.400
LJR TEMPORALES S.A.S. $ 2.409.520.664
Es pertinente indicar que se estructura el analisis de los pcotizacionesanteriormenterelacionadaslascualeshac recjos del mercado en las dosenpartedelproceso,ydel
hist6rico  de  precios  de  la  contrataci6n  realizada  por  la  imercadonoselogr6encontrarempresaquerealizarauna nstituci6n,  toda  vez que en  elterceracotizaci6nigualmente
el  personal  realiz6  consulta  en  medios  electr6nicos  noconsiguiente,sebasatambienenlosarchivoscontractua obteniendo  estos  datos  porlesanteriormentecelebrados
con similitud en el objeto e insumos a contratar.
Las    cotizaciones    fueron    revisadas    para    determinar    que    cumplieran    con    las
caracteristicas t6cnicas que se incluyeron en el presente estudio prevlo,
De acuerdo con lo anterior, teniendo en cuenta el estudio de mercado y de necesidad,
el Hospital opta por la cotizaci6n mss econ6mica, Ia cual cumple con las especificacionest6cnicasdelapresentenecesidady,teniendoencuentaqueelcontratotendfaunavigenciadedos(02)meses,elpresupuestoestimadoparacubrirlacontrataci6nseraperlasumatotaldeDOSMILCuATROCIENTOSNUEVEMILLONESQUINIENTOS
VEINTE   MIL  SEISCIENTOS   SESENTA  Y  CUATRO   M lL   PESOS   ($2.409.520.664)

:x-:;;,tieHOSPITALSANRAIAELSISTEMA DE GESTI0N DE LA CALIDAD
-ELELErmL ESEESTUDIO PREVIO
C6dlgo: llSR.ACO€CR"01-FO9 V®r816n:   01 Pagina:  39 do 42
HOSPITAI SAN RAFAEL DE EL ESP]NAL E.S.E
®MONEDA CORRIENTE  IVA  INCLUIDO  SOBRE  EL  AIU.  Lo s cuales se cancelafan en
pagos parciales correspondientes al servicio realmente prestado durante coda mes.
DISPONIBluDAD  PRESUPUESTAL:Pare  todos  los  efectos  t6ngase  en  cuenta  que,
ParaPres la  contrataci6n,   EI   Hospital   debefa  contar  con   elupuestalexpedidoporelProfesionalUniversitarioFinanc certificado  de  disponibilidadierodelHospitalSanRafael
E,S.E.
El valor del contrato comprende todos los impuestos, tasas y contribuciones de cafacter
nacicont onal, departamental y/o municipal legales vigentes a la fecha en que se efectde dicharataci6n,costosygastosdirectoseindirectosquesegenerendesdelapresentaci6n
de la oferta hasta la suscrlpci6n del contrato.
4.1 Valor  Estimado:  DOS  MIL CUATROCIENTOS  NUEV E  MILLONES  QUINIENTOS
VEl NTE MIL SEISCIENTOS SESENTAY CUATRO PESOS ($2.409.520.664) MONEDA
CORRIENTE IVA INCLUIDO SOBRE EL AIU.
EL  VALOR  DEL   CONTRATO   INCLUYE   EL   IVA  SOBRE   EL  VALOR  DEL  AIU.   DE
MANERA QUE,  EL VALOR CORRESPONDIENTE AL AIU MENSUAL ES LA SUMA DE
CIE NTO SIETE MILLONES SEISCIENTOS SESENTA Y CUATRO MIL QUINCE PESOS
($107.664.015) MONEDA CORRIENTE.
4.2. Justificaci6n del valor estimado:  N/A.
4.3 Fuente de Financiaci6n:   EI contrato se realiza con cargo a recursos de:
D                                .              ©             C                  e     .                 ©
Inversi6n
Funcionamiento X
y{                "                              \,             cz                                                                                                                                                                                                                                                    ¥¥)^y(-\^           ^y,y)          #                         «c*,             .                                    :              .xp;:`         .~:;i.                                   (           y#`
Presupuesto'55neral de la Naci6n -PGN.
Sistema General de Participaciones -SGP. No lncluye
AESGPRl.
Sistema General de Reaalias - SGR.
Recursos ProDiosX
Recursos de Cfedito.
Otros   Recursos   (Especie,   Privados,   Cooperaci6n,
Propios  Entidades  Autonomas,  Asignaci6n  Especial
SGP Dara Resauardos lndl'genas -AESGPRI).

®4.4.  Forma do  pago:  EI  Hospital  San  Rafael  E.S.E.  cancelafa  el valor del  contrato  en
pagos  pardales  mensuales,  por el  valor del  servicio  realmente  prestado  durante  cada
me§., previa presentaci6n de los siguientes documentos:
•     Cuenta de cobro y/o factura de venta
•     lnforme de actividades
•     Soporte de pago al sistema de seguridad social integral
•     Certificaci6n de cumplimiento suscrito por el supervisor
LOS CRITERIOS PARA SELECCIONAR LA OFERTA M S FAVORABLE.
Para esta contrataci6n se tend fa en cuenta:
•     Por tratarse de una Contrataci6n  Directa, la persona natural o juridica con quien
se  contrate  debe  demostrar  que  esta  en  capacidad  de  ejecutar  el  objeto  del
contrato, cuente con idoneidad y experiencia directamente relacionada en el area
sin que el generador del gasto haya obtenido previamente varias Ofertas.
•     EI  Contratista  debe  garantizar  que  el  personal  que  suministre  cumple  con  los
Criterios de Estandares de talento humano, contemplados en la Resoluci6n 3100
de 2019.
El contratista debefa presentar los siguientes documentos:
Hoja de Vida de la funci6n ptiblica
Certificado de existencia y representaci6n legal para personas jurldicas
Fotocopia de la c6dula de ciudadania
Certificado   de   antecedentes   disciplinarios   del   contratista,   expedida   por   la
Procuradurl'a  General  de  la  Naci6n.  (persona  natural,  Represenfante  Legal  y
Empresa cuando aplique).
5.    Certificado de antecedentes fiscales del  contratista,  expedida  por la Contralorfa
General de la Naci6n. (persona natural,  Representante Legal y Empresa cuando
aplique).
6.    Certificado  de  antecedentes  judiciales  del  contratista,  expedido  por  la  Policla
Nacional.
7.   Certificado medidas correctivas del contratista.
8.    Certificado de inhabilidades delitos sexuales.
9.    Manifestaci6n  bajo  la  gravedad  de  juramento  de  no  encontrarse  incurso  en
ninguna   causal    de    inhabilidad    e   incompatibilidad    de   las   constitucional   y
legalmente establecidas para celebrar contratos con Entidades del Estado.
10. Rut.
11. Matricula mercantil ersona natural con establecimiento de comercio

'+ti-A-z(
HOSPITALSANRAFAEL-D£ELEsprmESESISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
ESTUDIO PREVIO
C6digo: HSR-ACO€CR-M01.FO9 Vorsl6n:   01 Pagina:   41  d® 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
12. Certificado de existencia y representaci6n lega (para personas juridicas)
13. Certificado de afiliaci6n y paz y salvo al Sistema de Seguridad Social Integral.
14. Certificaci6n bancaria.
6.    EL ANALISIS DEL RIESGO Y LA FORMA DE MITIGARLO.
D ESCRIPCIOII DEL ASIGNACION CUANTIFICACION AMPAFto
R[ESGO DELRIESGO DEL RIESGO
Riosgos Financloro8
Retraso en los pagos porContratante MEDloTenor la respectiva Disponibilidad
parte de la enddad presupuestal y contar con Flujo de caja
Rlesgce Socla]es o Polftlcos
Cambios  de  las  politicos
Contratista MEDloLo asume el contratJsta, pues las
gubemamentales.norma§ e§tan establecldas y se
doben considerar las que estan
vigentos.
RIosgos Operacionales
Mala calidad del sorvicio
Contratlsta BAJOLo asume ol contratista o1 cual debefa
contratado.de velar per una buena prestacl6n del
servicio a contratar, se deberd solicifar
qarantla de calidad del servicio.
Falta do ldoneidad del
Contratlsta BAJOLo asume el contratista, pu®sto qua
personaldeberran de responder por el personal
ld6nco para la ejecuci6n de sue
activldades.
Variaci6n de cantldades
Contratista BAJOLo asume el contratisfa. en la
de horas a ejecutar las ejeouci6n del contrato y do acuerdo a
obllgaciones.Ia necesidad se pueden presentar
variacione§ en las cantidades.
lncumplimiento d® Iasobligacionesespecificas
Contratista BAJOLo asume el contratista debido a que
debe de cump[ifa cabalidad con las
obl igaciones especificas
encomendada8, se sollcitafa garantfa
de cumDlimlento.
Dafios a bienes ajenos, a
Contratisto BAJOLo asume ®1 contratista, on el caso que
I)ienes del hospital o a per lag actMdades a roalizar se
tercera§ personas. ocasionen dafios a blones aienos, a
bienes del hospital o a terceras
Dorsona§.
Accidentes de trabajo
Contratisto BAJOEn el caso de que los trabajadores acargodelcontratistaselastimeno
maltraten en sus labores.
lnsuficiencia      para      pagportunodesalanosrestacionessocialesa
Contratista MED'OEsfablecer  requisitos  teonicos  clares
xigir  una   condici6n   organizacional   d
curse  humano  v  tecnico,  oxDerlencia,®

•,;:;:,     ,:.,,HOSPITALSANRAIAEL-mELESENAiESESISTEMA DE GESTloN DE LA CALIDAD
ESTUDIO PREVIO
C6dlgo: HSR-ACO-GCR"01-FO9 V®rel6n:   01 Paglna:  42 d® 42
HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E
ersonal   que   tonga   a   su pactdad    financiera    y    adicional    s
rgo. olicitafa  garantlas  de  pago,  salarios
restacione§ sociales e lndemnizacion
aborales,  para  cumplir con  el  objeto  d
ntrato.
7.   GAIENTIAS D EL CONTRATO
EI  CONTRATISTA  se  obliga  a  constituir  en  una  compafifa  de  seguros,   legalmente
establecida  en  Colombia,  cuya  p6 iza  matriz  esta  aprobada  por  la  Superintendencia
Financiera, garantfa dnica de cumplimiento que ampare los siguientes riesgos:
CUIVIPLIMIENTO:   Para  cubrir  cualquier  hecho  constitutivo  de   incumplimiento  de   las
obligaciones a cargo de I contratista equivalente a un ve inte (20%) por ciento de la cuantia
del contrato. vigente hasta la ejecuci6n del mismo y seis (6) meses mas.
PAGO     DE    SAL/IAIOS,     PRESTACIONES     SOCIALES     E     INDEMNIZACIONES
LABORAL ES:  Para garantizar el pago de salarios,  honorarios,  prestaciones sociales e
indemnizaciones del personal, por una cuantla equiva ente al cuarenta (40%) por ciento
del valor total del contrato por el termino de vigencia del mismo y (03) tres aflos mas.
RESPONSABILIDAD  CIVIL  EXTRACONTRACTUAL:   Para  que  cubra  al  contratista
contra todo  riesgo  por os dafios que puedan causarse a terceros o a propiedades de
hospital,  por una cuantia equivalente al veinte  (20%) por ciento de su valor total,  y una
vigencia igual al plazo del contrato y dos afios mas.
CALIDAD  DEL  SERVICIO:  Para  garantizar  la  calidad  del  servicio  prestado  por  una
cuantla equ ivalente  al veinte (20%) por ciento de su v alor total,  y  una  vigencia  igual  a
plazo del contrato y sei s (6wheses      s.
\                      I           RESPONsqLE
FIRMA:•q^L
NOMBRE: Y ARMANDO BURITICAMON       LEANO
CARGO: S BDIRECTOR OPERAT lvo (E)
ROvjsad°Pi"                I *::fny#t=bMroendo+fic]naDj°uE%=£°nc!a          I  V°.#®
