text:
Thuốc Viagra là mặt hàng được bảo hộ và quản lý chặt chẽ trên thị trường Việt Nam. Theo qui định, thuốc chỉ được sử dụng trong phạm vi các cơ sở điều trị (đơn vị nam học, tiết niệu, nội tiết, đái tháo đường) tuyến trung ương và các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, phải được kê đơn và lưu đơn thuốc theo qui định của Bộ Y tế.
Thế nhưng hiện nay ở bất cứ nhà thuốc nào tại TPHCM cũng bán Viagra, Cialis mà không cần đến toa thuốc. Có những viên Viagra mua tại các tủ bán thuốc lá, bao cao su giữa trung tâm thành phố giá chỉ 10 - 20 ngàn đồng/viên. Người ta đang quá ảo tưởng về “thần dược” này và lạm dụng một cách không cần thiết. Nhiều bác sĩ không chuyên khoa cũng đang tiếp tay làm cho người bệnh tiền mất, tật mang.
Trong vai khách cần mua Viagra, chúng tôi vào nhà thuốc tây Quỳnh Hương (1 Trần Khắc Chân, Q1), nhân viên bán hàng không hề chần chừ, không cần hỏi chúng tôi về toa thuốc, giới thiệu có hai loại “đô” 50 (hàm lượng 50mg/viên) là 130 ngàn đồng và “đô” 100 thì 160 ngàn đồng (hàm lượng 100mg/viên). Khi hỏi uống có bị tác dụng phụ không thì cô này trả lời rất thật là chưa thấy khách hàng phản ánh. Cô này còn “tiếp thị” thêm: “Khách Tây thường mua “đô” 100mg mới “đủ nhiệt”. Loại này chỉ cần uống trước khi hành sự 30 phút”. Ngoài những lời tiếp thị này, chúng tôi không nhận được bất kỳ lời cảnh báo khi sử dụng sản phẩm.
Chúng tôi tiếp tục ghé vào tiệm thuốc Ngọc Bích (240 Nguyễn Thái Sơn, Q. Gò Vấp). Nhân viên bán thuốc cũng lôi ra một hộp bốn viên để giới thiệu khách, giá ở hiệu thuốc này lại cao hơn so với hiệu thuốc ban đầu chúng tôi ghé vào. Cụ thể, một viên Viagra loại 100mg có giá tới 215 ngàn đồng. Chưa hết choáng với giá này, chúng tôi được người phụ nữ lớn tuổi ngồi ngay bàn có bảng tên ghi “dược sĩ” tư vấn thêm: “Hàng công ty đó em nên giá mới cao vậy, sắp tới còn tăng tiếp 200 ngàn/hộp nữa đó”. Cũng như hiệu thuốc Quỳnh Hương, người bán hàng chỉ “lơ mơ” về công dụng của loại thuốc này và không hề khuyến cáo gì cho khách hàng và cũng không hỏi về bệnh tật, toa thuốc có hay không. Tuy nhiên, trong tờ hướng dẫn sử dụng, đây là thuốc bán theo toa và có rất nhiều cảnh báo về chống chỉ định cũng như tác dụng phụ.
Cạnh đó, tiệm thuốc Như Hà, cũng bán thuốc cho chúng tôi mà không hề hỏi đến toa thuốc, giá một viên Viagra 100mg là 200 ngàn đồng. Thấy khách hàng chê đắt, người phụ trách bán hàng nói: “Đây là hàng công ty nhập về (hàng của Đức) hẳn hoi chứ không phải Tàu đâu”. Dù vậy, sau đó bà này vẫn giảm cho chúng tôi 25 ngàn đồng/viên Viagra. Bà chủ bán thuốc còn tiếp thị một viên thuốc cùng loại nhưng chỉ 70 ngàn đồng/viên. Đứng thêm một hồi để hỏi về công dụng của thuốc, chúng tôi chỉ được giải thích gọn lỏn: “Công dụng và tác dụng phụ còn tùy thuộc vào thể trạng của từng người”.
Ngoài việc bán thuốc không theo đơn cũng như chỉ định sử dụng của bác sĩ, các nhà thuốc này còn ngang nhiên trưng những tấm bảng quảng cáo, khuyến mãi giảm giá khi mua các loại thuốc điều trị rối loạn cương dương, hỗ trợ sinh lý cho cả nam và nữ...
Tại đường Lê Lợi, quận 1, cô gái ngồi bên cái tủ nhỏ bán đủ loại bao cao su đã giới thiệu cho chúng tôi một viên Viagra giá chỉ có 20 ngàn đồng, Cialis giá 10 ngàn đồng/viên. “Rẻ bất ngờ luôn, nhưng hiệu quả lắm. Mấy anh cứ dùng thử đi!”, cô gái bán hàng chào mời. Với giá thuốc như thế thì chắc chắn chỉ có thuốc giả, thuốc trôi nổi.
PGS.TS Vũ Lê Chuyên, Chủ tịch Hội Tiết niệu - Thận học Việt nam: “Tự mua thuốc uống là vô cùng nguy hiểm”
PGS.TS Vũ Lê Chuyên
Với các bác sĩ không chuyên khoa mà vẫn kê toa các loại thuốc như Viagra cho người bệnh uống, nếu có phản ứng phụ, bất trắc xảy ra thì cũng phải chịu trách nhiệm. Nếu là các bệnh nhức đầu sổ mũi thông thường thì có thể không nguy hiểm, nhưng với các lọai thuốc liên quan nội tiết thì không thể chủ quan được. Phải hết sức thận trọng khi quyết định kê các loại thuốc như Viagra cho người bệnh uống.
Hiện có quá nhiều người, trong đó có cả bác sĩ đã lạm dụng quá mức với các loại thuốc để điều trị các bệnh về RLTD. Ít người biết được nguyên nhân vì sao dẫn tới tình trạng này. Trong RLTD, ngành y chia ra rối loạn cảm xúc (RLCX), RLC, rối loạn xuất tinh (RLXT). Trong RLCX, nguyên nhân do giảm cảm xúc, quá tăng cảm xúc, cảm xúc trái hướng (nam với nam, nữ với nữ). RLC cũng có các nguyên nhân do tuổi tác tăng, do bệnh tim mạch, tiểu đường, do tạo phẫu thuật trước đó, có loại cương vĩnh viễn do bệnh thần kinh, mạch máu và do thuốc. RLXT cũng do nhiều nguyên nhân như xuất tinh sớm, ít, đau buốt, ra máu, ra mủ, không xuất tinhđược... Tất cả các nguyên nhân đều phải dựa trên kết quả chẩn đoán của bác sĩ chuyên khoa, có phác đồ điều trị cho từng triệu chứng, từng căn bệnh khác nhau, kết hợp nhiều loại thuốc, chế độ ăn uống, dinh dưỡng, thay đổi lối sống, tập quán sinh hoạt để điều trị, chứ không phải chỉ có thuốc. Và đặc biệt, nếu người dân thấy mình “có vấn đề” với khả năng tình dục rồi tự ra mua các loại thuốc như Viagra, Cialis... để uống thì vô cùng tai hại.
Tôi xin nói rõ là Viagra chỉ giải quyết được một vài triệu chứng liên quan RLC, trong số hàng loạt bệnh nêu trên mà thôi. Thuốc này không hề trị được tất cả các bệnh liên quan RLTD. Nhiều bệnh liên quan đến RLTD dùng Viagra hoàn toàn không hiệu quả, không có tác dụng gì và thậm chí có hại cho sức khỏe. Vì Viagra là thuốc, do đó dùng thuốc nhất thiết phải theo chỉ định, cảnh báo, điều chỉnh của bác sĩ. Bác sĩ là người biết được tác hại của bệnh tật phải lớn hơn tác hại do thuốc gây ra mới kê cho bệnh nhân uống. Thêm nữa, tác hại do thuốc phải so sánh với giá tiền bỏ ra. Vì vậy, việc mọi người tự mua thuốc uống vào người là vô cùng nguy hiểm, cả ngay tức thời và lâu dài.
Theo Phan Sông Gianh
Công an TPHCM
Dân trí
Mọi hành động sử dụng nội dung đăng tải trên Báo điện tử Dân trí tại địa chỉ www.dantri.com.vn
phải có sự đồng ý bằng văn bản của Báo điện tử Dân trí.
Đơn vị quảng cáo:
Hotline: 0926.864.344
Email: quangcao@admicro.vn
Website: www.admicro.vn
Hỗ trợ và CSKH: 01268 269 779 (Ms. Thơm)
Các mảng: gia đình
- công nghệ -
game - giải trí , xã hội.

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Content-Encoding: gzip

Connection: close


text:
Kết quả 1 đến 1 của 1
-
29-05-2012, 01:15 PM #1
Các Loại Ràng Buộc Trong SQL Server
Ràng buộc trong SQL Server được dùng để duy trì tính nhất quán của dữ liệu, đảm bảo dữ liệu phù hợp với các qui định theo yêu cầu của bài toán. Ví dụ một database về bán hàng đòi hỏi mỗi bản ghi phải có ID sản phẩm hợp lệ, số lượng bán phải là một số nguyên và giá bán phải lớn hơn 0. Đó là các yêu cầu về tính nhất quán của dữ liệu và các ràng buộc cần được khai báo để thực thi các yêu cầu này. Do đó, ràng buộc giúp ngăn chặn dữ liệu không hợp lệ và chỉ cho phép dữ liệu hợp lệ được lưu vào database.
SQL Server cung cấp các loại ràng buộc sau:
PRIMARY KEY: khóa chính của bảng, là định danh duy nhất cho mỗi bản ghi trong bảng. Nó đòi hỏi cột (hoặc các cột) tạo thành khóa chính phải thỏa mãn hai điều kiện: không NULL và mỗi giá trị phải duy nhất trong toàn bảng. Mỗi bảng chỉ cho phép tối đa một khóa chính và theo nguyên tắc thiết kế, mỗi bảng đều cần có khóa chính. Có ba cách khai báo khóa chính:
--Cách 1 CREATE TABLE dbo.Bang( Cot_1 INT NOT NULL PRIMARY KEY, Cot_2 VARCHAR(100), ... ) --Cách 2 CREATE TABLE dbo.Bang( Cot_1 INT NOT NULL, Cot_2 VARCHAR(100), ... CONSTRAINT PK_Bang PRIMARY KEY (Cot_1, Cot_2) ) --Cách 3, thêm ràng buộc cho bảng đã có sẵn ALTER TABLE dbo.Bang ADD CONSTRAINT PK_Bang PRIMARY KEY (Cot_1, Cot_2)
Khi có khai báo khóa chính, SQL Server tự động tạo một unique index để thực thi tính duy nhất. Đây là cách làm tối ưu để kiểm tra xem một giá trị có duy nhất hay không. Mỗi khi có giá trị mới được thêm vào hay được cập nhật, hệ thống sẽ định vị trên cây index để tìm vị trí thích hợp cho nó. Nếu giá trị này đã xuất hiện, hệ thống sẽ văng ngược trở ra và báo lỗi. Ngược lại, giá trị mới được lưu vào cây index.
Index được tạo cùng với khóa chính một cách mặc định là clustered index. Bạn có thể chỉ định nó là non-clustered khi cần thiết, nhưng thông thường bạn nên để ở chế độ mặc định.
Bạn nên chọn trường có kích thước nhỏ làm khóa chính. Khi có nhiều trường kết hợp với nhau xác định định danh của bản ghi (ví dụ ba trường tên, ngày sinh và nguyên quán của bảng thí sinh), bạn có thể tạo thêm một trường THISINH_ID kiểu INTEGER làm đại diện và dùng nó làm khóa chính, và đưa ba trường kia vào một khóa duy nhất (xem phần dưới đây).
UNIQUE KEY CONSTRAINT: ràng buộc duy nhất, yêu cầu các giá trị trong cột phải khác nhau. Ràng buộc này cho phép cột hoặc các cột cấu thành khóa phải là NULL, tuy nhiên chỉ một giá trị NULL được phép xuất hiện (về khác biệt giữa định nghĩa khóa duy nhất của ANSI và SQL Server, mời bạn đọc thêm bài Tạo Ràng Buộc Duy Nhất Bằng Filtered Index). Bạn có thể tạo nhiều ràng buộc duy nhất trên cùng một bảng. Ràng buộc duy nhất cũng kéo theo một unique index giống như với khóa chính, và cơ chế kiểm tra tính duy nhất cũng giống như vậy. Điểm khác là unique index được tạo ở đây mặc định là non-clustered, trừ khi bạn chỉ định nó là clustered.
Bạn có thể thấy về mặt logic, ràng buộc duy nhất cộng thêm NOT NULL tương đương với khóa chính. Và ngoại trừ một vài khác biệt nhỏ, tạo một unique index trên cột cũng tương đương với tạo ràng buộc duy nhất trên cột đó.
Tạo ràng buộc duy nhất:
ALTER TABLE ThiSinh ADD CONSTRAINT UC_ThiSinh UNIQUE (Ten, NgaySinh, NguyenQuan)
FOREIGN KEY: ràng buộc khóa ngoại. Nó đòi hỏi cột chỉ được phép chứa giá trị xuất hiện trong cột khóa chính của bảng khác. Ràng buộc này đảm bảo tính toàn vẹn tham chiếu dữ liệu. Ví dụ với database bán hàng, bạn có bảng SanPham với SanPham_ID là khóa chính, và bảng BanHang có trường SanPham_ID với mục đích chứa ID của các sản phẩm có trong bảng SanPham. Khi đó, bạn cần tạo ràng buộc khóa ngoại trên trường Sanpham_ID của bảng BanHang, tham chiếu đến trường Sanpham_ID của bảng SanPham. Ràng buộc này đảm bảo:
- Không ai có thể đưa các giá trị SanPham_ID “tầm bậy” vào bảng BanHang. Các giá trị đều phải tồn tại trong bảng SanPham. Ví dụ, bảng SanPham chứa các ID từ 1 – 100; bạn không thể thêm một bản ghi vào bảng BanHang với SanPham_ID = 101. Nói cách khác, các hóa đơn bán hàng phải chứa các sản phẩm đã có trong danh mục.
- Nếu một SanPham_ID đã xuất hiện trong bảng BanHang (sản phẩm đã có giao dịch), không ai có thể xóa bản ghi của SanPham_ID đó trong bảng SanPham. Ví dụ, trong bảng SanPham có chứa sản phẩm Kindle Fire với ID = 52; sau khi có giao dịch bán hàng trên sản phẩm này, bảng BanHang sẽ xuất hiện bản ghi với SanPham_ID = 52; khi đó bạn không thể xóa bản ghi của Kindle Fire khỏi bảng SanPham, vì bản ghi kia trong bảng BanHang sẽ trở nên mồ côi (tham chiếu đến một sản phẩm ID không tồn tại).
Code:
ALTER TABLE dbo.BanHang ADD CONSTRAINT FK_SanPham_ID FOREIGN KEY (SanPham_ID) REFERENCES dbo.SanPham(SanPham_ID)
Một vài lưu ý với ràng buộc khóa ngoại:
- Tuy cột là khóa của bảng, nhưng các giá trị cho phép của nó lại được qui định từ một cột ở bảng khác. Vì thế có tên gọi khóa ngoại.
- Cột được tham chiếu phải là unique (primary key hoặc unique key).
- Bảng được tham chiếu phải nằm trong cùng database.
NOT NULL: ràng buộc này đơn giản là yêu cầu dữ liệu nhập vào cho cột phải chứa giá trị chứ không được để NULL. Khi bạn sửa lại một cột thành NOT NULL của bảng đã chứa dữ liệu (dùng ALTER TABLE), Toàn bộ các bản ghi của bảng đó sẽ được kiểm tra. Nếu hệ thống tìm thấy NULL nó sẽ báo lỗi và hủy bỏ lệnh ALTER TABLE. Lệnh sau sửa lại cột SanPham_ID thành NOT NULL:
ALTER TABLE dbo.BanHang ALTER TABLE SanPham_ID INT NOT NULL
DEFAULT: ràng buộc mặc định. Khi nhập dữ liệu cho bảng mà cột đó không được cung cấp giá trị thì giá trị mặc định sẽ được sử dụng. Ví dụ bạn có thể tạo ràng buộc DEFAULT cho trường NgayGD (ngày giao dịch) của bảng bán hàng là ngày giờ hệ thống:
ALTER TABLE dbo.BanHang ADD CONSTRAINT DF_NgayGD DEFAULT GETDATE() FOR NgayGD
CHECK: ràng buộc kiểm tra. Yêu cầu cột tương ứng phải thỏa mãn một biểu thức logic. Ví dụ, ràng buộc sau đòi hỏi cột SL (số lượng) phải lớn hơn 0:
ALTER TABLE dbo.BanHang ADD CONSTRAINT Chk_SL CHECK (SL>0)
Bạn có thể dùng hàm trong biểu thức của ràng buộc check, miễn là hàm phải thuộc loại trả về giá trị đơn (scalar function, không được dùng hàm kiểu bảng).
* Lưu ý
Bạn có thể thắc mắc, tất cả các ràng buộc trên đây đều có thể tự viết code để thực hiện. Ví dụ thay vì tạo ràng buộc duy nhất, trước khi insert bạn có thể thêm lệnh IF EXISTS để kiểm tra xem giá trị đã tồn tại hay chưa, và chỉ cho insert nếu không tồn tại. Vậy tại sao cần khai báo các ràng buộc? Lý do thứ nhất là tính đơn giản, bạn chỉ cần khai báo một lần mà không cần viết lại code. Thứ hai là đây là hàng rào cuối cùng và tin cậy để kiểm tra xem dữ liệu có hợp lệ hay không. Khi viết code bạn chỉ có thể đảm bảo cho ứng dụng của bạn, còn những ứng dụng khác cùng truy nhập vào database sẽ nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Thậm chí cùng một ứng dụng khi được viết vào những thời điểm khác nhau, bạn cũng không thể nhớ hết mỗi cột tuân theo những ràng buộc nào. Trong khi những ràng buộc được khai báo trong database nằm ngay bên ngoài vỏ của dữ liệu, và thực thi các kiểm tra khi dữ liệu đi vào dù bằng đường nào. Lý do nữa là ràng buộc có thể giúp tối ưu hóa thực hiện câu lệnh. Ví dụ một cột có ràng buộc CHECK giá trị phải lớn hơn 0; khi gặp câu lệnh tìm trên cột đó với giá trị âm, hệ thống sẽ tức thì trả về 0 bản ghi thay vì phải tìm từng bản ghi trong bảng.
Xem thêm:
To improve is to change; to be perfect is to change often
- [Fshare] [PC] GTA 5 Full + Update Fix[Third-Person Action2015] (10/09/2015)
- SP tổ chức từng An rõ lao động (06/08/2015)
- Bếp điện từ daiichi giải pháp nấu ăn hiệu quả và an toàn cho gia đình bạn (20/07/2015)
- Game chơi mà học (16/07/2015)
- Chuyên bán bán dụng cụ chơi bài bịp (07/07/2015)
- Bếp điện từ daiichi dc-id02 tính năng thông minh an toàn và tiết kiệm tuyệt đối. (09/06/2015)
- Dịch vụ tăng view giá rẻ (27/05/2015)
- 20 Do đơn sự nắm nào đó (21/05/2015)
- Mua điện thoại tại hà nội siêu phẩm đạt chất lượng hoàn hảo – siêu phẩm kiến hàng nghìn người thán... (20/05/2015)
- Chuyên bán các loại xóc đĩa bịp giá mềm (19/05/2015)
Thông tin về chủ đề này
Users Browsing this Thread
Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)
Các Chủ đề tương tự
-
Các Kiểu Backup Trong SQL ServerBởi vsoft-thong trong diễn đàn Microsoft SQLTrả lời: 0Bài viết cuối: 08-03-2012, 12:31 PM
-
Sử dụng Transaction trong SQL ServerBởi vsoft-Dat trong diễn đàn Microsoft SQLTrả lời: 0Bài viết cuối: 01-01-2011, 11:17 PM
-
Hàm CASE trong SQL Server (phần 1)Bởi vsoft-Dat trong diễn đàn Microsoft SQLTrả lời: 0Bài viết cuối: 21-10-2010, 10:33 PM
-
Mã hoá trong SQL Server 2005Bởi vsoft-Dat trong diễn đàn Microsoft SQLTrả lời: 0Bài viết cuối: 21-10-2010, 10:18 PM
-
Mã hoá trong SQL Server 2005Bởi Vsoft-tuan trong diễn đàn Microsoft SQLTrả lời: 0Bài viết cuối: 08-10-2009, 09:56 AM

markdown:
Kết quả 1 đến 1 của 1
-
29-05-2012, 01:15 PM
[#1](showthread.php/36013-Cac-Loai-Rang-Buoc-Trong-SQL-Server?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99&p=52478#post52478)
Các Loại Ràng Buộc Trong SQL Server
Ràng buộc trong SQL Server được dùng để duy trì tính nhất quán của dữ liệu, đảm bảo dữ liệu phù hợp với các qui định theo yêu cầu của bài toán. Ví dụ một database về bán hàng đòi hỏi mỗi bản ghi phải có ID sản phẩm hợp lệ, số lượng bán phải là một số nguyên và giá bán phải lớn hơn 0. Đó là các yêu cầu về tính nhất quán của dữ liệu và các ràng buộc cần được khai báo để thực thi các yêu cầu này. Do đó, ràng buộc giúp ngăn chặn dữ liệu không hợp lệ và chỉ cho phép dữ liệu hợp lệ được lưu vào database.
SQL Server cung cấp các loại ràng buộc sau:
**PRIMARY KEY**: khóa chính của bảng, là định danh duy nhất cho mỗi bản ghi trong bảng. Nó đòi hỏi cột (hoặc các cột) tạo thành khóa chính phải thỏa mãn hai điều kiện: không NULL và mỗi giá trị phải duy nhất trong toàn bảng. Mỗi bảng chỉ cho phép tối đa một khóa chính và theo nguyên tắc thiết kế, mỗi bảng đều cần có khóa chính. Có ba cách khai báo khóa chính:
--Cách 1 CREATE TABLE dbo.Bang( Cot_1 INT NOT NULL PRIMARY KEY, Cot_2 VARCHAR(100), ... ) --Cách 2 CREATE TABLE dbo.Bang( Cot_1 INT NOT NULL, Cot_2 VARCHAR(100), ... CONSTRAINT PK_Bang PRIMARY KEY (Cot_1, Cot_2) ) --Cách 3, thêm ràng buộc cho bảng đã có sẵn ALTER TABLE dbo.Bang ADD CONSTRAINT PK_Bang PRIMARY KEY (Cot_1, Cot_2)
Khi có khai báo khóa chính, SQL Server tự động tạo một unique index để thực thi tính duy nhất. Đây là cách làm tối ưu để kiểm tra xem một giá trị có duy nhất hay không. Mỗi khi có giá trị mới được thêm vào hay được cập nhật, hệ thống sẽ định vị trên cây index để tìm vị trí thích hợp cho nó. Nếu giá trị này đã xuất hiện, hệ thống sẽ văng ngược trở ra và báo lỗi. Ngược lại, giá trị mới được lưu vào cây index.
Index được tạo cùng với khóa chính một cách mặc định là clustered index. Bạn có thể chỉ định nó là non-clustered khi cần thiết, nhưng thông thường bạn nên để ở chế độ mặc định.
Bạn nên chọn trường có kích thước nhỏ làm khóa chính. Khi có nhiều trường kết hợp với nhau xác định định danh của bản ghi (ví dụ ba trường tên, ngày sinh và nguyên quán của bảng thí sinh), bạn có thể tạo thêm một trường THISINH_ID kiểu INTEGER làm đại diện và dùng nó làm khóa chính, và đưa ba trường kia vào một khóa duy nhất (xem phần dưới đây).
**UNIQUE KEY CONSTRAINT**: ràng buộc duy nhất, yêu cầu các giá trị trong cột phải khác nhau. Ràng buộc này cho phép cột hoặc các cột cấu thành khóa phải là NULL, tuy nhiên chỉ một giá trị NULL được phép xuất hiện (về khác biệt giữa định nghĩa khóa duy nhất của ANSI và SQL Server, mời bạn đọc thêm bài Tạo Ràng Buộc Duy Nhất Bằng Filtered [Index](http://www.sqlviet.com/blog/tao-rang-buoc-duy-nhat-bang-filtered-index)). Bạn có thể tạo nhiều ràng buộc duy nhất trên cùng một bảng. Ràng buộc duy nhất cũng kéo theo một unique index giống như với khóa chính, và cơ chế kiểm tra tính duy nhất cũng giống như vậy. Điểm khác là unique index được tạo ở đây mặc định là non-clustered, trừ khi bạn chỉ định nó là clustered.
Bạn có thể thấy về mặt logic, ràng buộc duy nhất cộng thêm NOT NULL tương đương với khóa chính. Và ngoại trừ một vài khác biệt nhỏ, tạo một unique index trên cột cũng tương đương với tạo ràng buộc duy nhất trên cột đó.
Tạo ràng buộc duy nhất:
ALTER TABLE ThiSinh ADD CONSTRAINT UC_ThiSinh UNIQUE (Ten, NgaySinh, NguyenQuan)
**FOREIGN KEY**: ràng buộc khóa ngoại. Nó đòi hỏi cột chỉ được phép chứa giá trị xuất hiện trong cột khóa chính của bảng khác. Ràng buộc này đảm bảo tính toàn vẹn tham chiếu dữ liệu. Ví dụ với database bán hàng, bạn có bảng SanPham với SanPham_ID là khóa chính, và bảng BanHang có trường SanPham_ID với mục đích chứa ID của các sản phẩm có trong bảng SanPham. Khi đó, bạn cần tạo ràng buộc khóa ngoại trên trường Sanpham_ID của bảng BanHang, tham chiếu đến trường Sanpham_ID của bảng SanPham. Ràng buộc này đảm bảo:
- Không ai có thể đưa các giá trị SanPham_ID “tầm bậy” vào bảng BanHang. Các giá trị đều phải tồn tại trong bảng SanPham. Ví dụ, bảng SanPham chứa các ID từ 1 – 100; bạn không thể thêm một bản ghi vào bảng BanHang với SanPham_ID = 101. Nói cách khác, các hóa đơn bán hàng phải chứa các sản phẩm đã có trong danh mục.
- Nếu một SanPham_ID đã xuất hiện trong bảng BanHang (sản phẩm đã có giao dịch), không ai có thể xóa bản ghi của SanPham_ID đó trong bảng SanPham. Ví dụ, trong bảng SanPham có chứa sản phẩm Kindle Fire với ID = 52; sau khi có giao dịch bán hàng trên sản phẩm này, bảng BanHang sẽ xuất hiện bản ghi với SanPham_ID = 52; khi đó bạn không thể xóa bản ghi của Kindle Fire khỏi bảng SanPham, vì bản ghi kia trong bảng BanHang sẽ trở nên mồ côi (tham chiếu đến một sản phẩm ID không tồn tại).
Code:
ALTER TABLE dbo.BanHang ADD CONSTRAINT FK_SanPham_ID FOREIGN KEY (SanPham_ID) REFERENCES dbo.SanPham(SanPham_ID)
Một vài lưu ý với ràng buộc khóa ngoại:
- Tuy cột là khóa của bảng, nhưng các giá trị cho phép của nó lại được qui định từ một cột ở bảng khác. Vì thế có tên gọi khóa ngoại.
- Cột được tham chiếu phải là unique (primary key hoặc unique key).
- Bảng được tham chiếu phải nằm trong cùng database.
**NOT NULL**: ràng buộc này đơn giản là yêu cầu dữ liệu nhập vào cho cột phải chứa giá trị chứ không được để NULL. Khi bạn sửa lại một cột thành NOT NULL của bảng đã chứa dữ liệu (dùng ALTER TABLE), Toàn bộ các bản ghi của bảng đó sẽ được kiểm tra. Nếu hệ thống tìm thấy NULL nó sẽ báo lỗi và hủy bỏ lệnh ALTER TABLE. Lệnh sau sửa lại cột SanPham_ID thành NOT NULL:
ALTER TABLE dbo.BanHang ALTER TABLE SanPham_ID INT NOT NULL
**DEFAULT**: ràng buộc mặc định. Khi nhập dữ liệu cho bảng mà cột đó không được cung cấp giá trị thì giá trị mặc định sẽ được sử dụng. Ví dụ bạn có thể tạo ràng buộc DEFAULT cho trường NgayGD (ngày giao dịch) của bảng bán hàng là ngày giờ hệ thống:
ALTER TABLE dbo.BanHang ADD CONSTRAINT DF_NgayGD DEFAULT GETDATE() FOR NgayGD
**CHECK**: ràng buộc kiểm tra. Yêu cầu cột tương ứng phải thỏa mãn một biểu thức logic. Ví dụ, ràng buộc sau đòi hỏi cột SL (số lượng) phải lớn hơn 0:
ALTER TABLE dbo.BanHang ADD CONSTRAINT Chk_SL CHECK (SL>0)
Bạn có thể dùng hàm trong biểu thức của ràng buộc check, miễn là hàm phải thuộc loại trả về giá trị đơn (scalar function, không được dùng hàm kiểu bảng).
*** Lưu ý**
Bạn có thể thắc mắc, tất cả các ràng buộc trên đây đều có thể tự viết code để thực hiện. Ví dụ thay vì tạo ràng buộc duy nhất, trước khi insert bạn có thể thêm lệnh IF EXISTS để kiểm tra xem giá trị đã tồn tại hay chưa, và chỉ cho insert nếu không tồn tại. Vậy tại sao cần khai báo các ràng buộc? Lý do thứ nhất là tính đơn giản, bạn chỉ cần khai báo một lần mà không cần viết lại code. Thứ hai là đây là hàng rào cuối cùng và tin cậy để kiểm tra xem dữ liệu có hợp lệ hay không. Khi viết code bạn chỉ có thể đảm bảo cho ứng dụng của bạn, còn những ứng dụng khác cùng truy nhập vào database sẽ nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Thậm chí cùng một ứng dụng khi được viết vào những thời điểm khác nhau, bạn cũng không thể nhớ hết mỗi cột tuân theo những ràng buộc nào. Trong khi những ràng buộc được khai báo trong database nằm ngay bên ngoài vỏ của dữ liệu, và thực thi các kiểm tra khi dữ liệu đi vào dù bằng đường nào. Lý do nữa là ràng buộc có thể giúp tối ưu hóa thực hiện câu lệnh. Ví dụ một cột có ràng buộc CHECK giá trị phải lớn hơn 0; khi gặp câu lệnh tìm trên cột đó với giá trị âm, hệ thống sẽ tức thì trả về 0 bản ghi thay vì phải tìm từng bản ghi trong bảng.
#### Xem thêm:
[[Fshare] [PC] GTA 5 Full + Update Fix[Third-Person Action2015]](showthread.php/71193-Fshare-PC-GTA-5-Full-Update-FixThird-Person-Action2015?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)(10/09/2015) [SP tổ chức từng An rõ lao động](showthread.php/68616-SP-to-chuc-tung-An-ro-lao-dong?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)(06/08/2015) [Bếp điện từ daiichi giải pháp nấu ăn hiệu quả và an toàn cho gia đình bạn](showthread.php/67168-Bep-dien-tu-daiichi-giai-phap-nau-an-hieu-qua-va-an-toan-cho-gia-dinh-ban?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)(20/07/2015) [Game chơi mà học](showthread.php/66923-Game-choi-ma-hoc?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)(16/07/2015) [Chuyên bán bán dụng cụ chơi bài bịp](showthread.php/66130-Chuyen-ban-ban-dung-cu-choi-bai-bip?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)(07/07/2015) [Bếp điện từ daiichi dc-id02 tính năng thông minh an toàn và tiết kiệm tuyệt đối.](showthread.php/63965-Bep-dien-tu-daiichi-dc-id02-tinh-nang-thong-minh-an-toan-va-tiet-kiem-tuyet-doi?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)(09/06/2015) [Dịch vụ tăng view giá rẻ](showthread.php/62819-Dich-vu-tang-view-gia-re?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)(27/05/2015) [20 Do đơn sự nắm nào đó](showthread.php/62235-20-Do-don-su-nam-nao-do?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)(21/05/2015) [Mua điện thoại tại hà nội siêu phẩm đạt chất lượng hoàn hảo – siêu phẩm kiến hàng nghìn người thán...](showthread.php/62151-Mua-dien-thoai-tai-ha-noi-sieu-pham-dat-chat-luong-hoan-hao-sieu-pham-kien-hang-nghin-nguoi-than-phuc?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)(20/05/2015) [Chuyên bán các loại xóc đĩa bịp giá mềm](showthread.php/62131-Chuyen-ban-cac-loai-xoc-dia-bip-gia-mem?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)(19/05/2015) **To improve is to change; to be perfect is to change often**
-
#### Thông tin về chủ đề này
##### Users Browsing this Thread
Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)
#### Các Chủ đề tương tự
-
[Các Kiểu Backup Trong SQL Server](showthread.php/35673-Cac-Kieu-Backup-Trong-SQL-Server?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)Bởi vsoft-thong trong diễn đàn Microsoft SQLTrả lời: 0Bài viết cuối: 08-03-2012, 12:31 PM
-
[Sử dụng Transaction trong SQL Server](showthread.php/14254-Su-dung-Transaction-trong-SQL-Server?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)Bởi vsoft-Dat trong diễn đàn Microsoft SQLTrả lời: 0Bài viết cuối: 01-01-2011, 11:17 PM
-
[Hàm CASE trong SQL Server (phần 1)](showthread.php/12735-Ham-CASE-trong-SQL-Server-phan-1?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)Bởi vsoft-Dat trong diễn đàn Microsoft SQLTrả lời: 0Bài viết cuối: 21-10-2010, 10:33 PM
-
[Mã hoá trong SQL Server 2005](showthread.php/12733-Ma-hoa-trong-SQL-Server-2005?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)Bởi vsoft-Dat trong diễn đàn Microsoft SQLTrả lời: 0Bài viết cuối: 21-10-2010, 10:18 PM
-
[Mã hoá trong SQL Server 2005](showthread.php/5907-Ma-hoa-trong-SQL-Server-2005?s=0c1225bca26a2acedf0703c8ce1d1b99)Bởi Vsoft-tuan trong diễn đàn Microsoft SQLTrả lời: 0Bài viết cuối: 08-10-2009, 09:56 AM

Pragma: private

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
TRANG CHỦ
|
PHẦN MỀM TKARAOKE
|
DIỄN ĐÀN
|
VƯỜN THƠ
|
THÊM BÀI HÁT
MENU
TRANG CHỦ
PHẦN MỀM TKARAOKE
DIỄN ĐÀN
VƯỜN THƠ
THÊM BÀI HÁT
WELCOME
Guest
Đăng nhập
Đăng ký
|
ĐĂNG NHẬP
|
ĐĂNG KÝ
ALL
TÊN BÀI
TÊN
LỜI BÀI HÁT
LỜI BÀI
LỜI
CA SỸ
C.SỸ
NHẠC SỸ
N.SỸ
ALBUM
Gõ Tiếng Việt
Nguoi dang:
Nguoi sua:
Hinh so:
MP3 MOI UPLOAD
Mất Trí Nhớ
Hơn Một Lần
Tiễn Biệt Tình Xưa
Có Gì Là Mãi Mãi
Vẫn Nhớ 2
Anh Nhớ Em
Dưới Những Cơn Mưa
Cho Người Tình Lỡ
Trần Thoại Miền Tây
Người Yêu Cũ
Xem them
BAI HAT XEM NHIEU
Về Đâu Mái Tóc Người Thương
Tự Học Vọng Cổ Sáu Câu
Trách Ai Vô Tình
Nhật Ký Của Mẹ
Ngỡ
Nơi Tình Yêu Bắt Đầu
Ru Con
Ngày Xuân Long Phụng Sum Vầy
Mẹ Yêu Con
Người Thầy
Xem them
BAI HAT MOI DANG
Mất Trí Nhớ
Hơn Một Lần
Cát Bụi Tình Xa
Dưới Những Cơn Mưa
Trần Thoại Miền Tây
Đông Cuối
Cuộc Tình Lỡ
Hoài Niệm Một Vầng Trăng 4
Thuyền Em Đi Trong Đêm
Lối Mộng Ngày Xưa
Xem them
ALBUM NGHE NHIEU
Nhạc sến Chế Linh tuyển chọn
Nhạc Trữ Tình Bất Tử
dan nguyen
Vọng Cổ Chọn Lọc
Nhạc Sến 1
Tiếng hát Anh Thơ
Vọng cổ hài Văn Hường
Ngọc Lan
The best of Đan Nguyên
Trần Thiện Thanh
Xem them
ALBUM MOI NHAT
Minhaka2714
Nhạc hay chọn lọc
NHỮNG GIAI ĐIỆU QUỐC TẾ TRỮ TÌNH CHỌN LỌC
HAY nhất
trang
não nề
Bởi Vì Đâu
nhac cua toi
âmbum1
NHỚ NGƯỜI YÊU
Xem them
Copyright © 2008-2015 T Software Solutions LLC. All rights reserved.
Advertising
|
Privacy Notice
|
Contact Us
Đóng
ĐĂNG NHẬP
Content HTML Load Here

Set-Cookie: RecentSongView=18775; path=/


text:
trưởng phòng, hiệu trưởng, thực hiện, công văn, giáo dục, đào tạo, tổ chức, kiến thức, giải quyết, tình huống, thực tiễn, học sinh, trung học, chủ đề, giáo viên, năm học, hướng dẫn
Ý kiến bạn đọc

markdown:
trưởng phòng, hiệu trưởng, thực hiện, công văn, giáo dục, đào tạo, tổ chức, kiến thức, giải quyết, tình huống, thực tiễn, học sinh, trung học, chủ đề, giáo viên, năm học, hướng dẫn
## Ý kiến bạn đọc

WARC-Truncated: length

Server: nginx

Content-Language: vi

Cache-Control: no-cache, pre-check=0, post-check=0

Pragma: no-cache

Content-Encoding: x-gzip

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Set-Cookie: nv3c_Qyrnl_nvvithemever=xQ%2C%2C; expires=Wed, 05-Oct-2016 03:54:04 GMT; path=/; domain=.namdinh.edu.vn; httponly


text:
Nhạc sĩ: Đang Cập Nhật (VN) Album: Đau Tim..Thế Mà Lại Hay (Vol.8) Thể loại: Nhạc Trẻ Lượt nghe: 42,489
Vương Quốc Âm Nhạc trên Fb

markdown:
Nhạc sĩ: Đang Cập Nhật (VN)
Album:
[Đau Tim..Thế Mà Lại Hay (Vol.8)](http://nhac.vui.vn/dau-timthe-ma-lai-hay-vol8-lam-chan-huy-a14412p57.html)
Thể loại:
[Nhạc Trẻ](http://nhac.vui.vn/nhac-tre-c3.html)
Lượt nghe: 42,489
|
|![]()
|
|
Sống Thử
Ngày đó đã nói ta không hợp nhau
## Lời bài hát: Sống Thử - Lâm Chấn Huy
Phiên bản 1/1
Người đóng góp: Administrator
Mà sao cứ yêu cứ xem là của nhau
Từng tháng năm sống bên nhau có được gì đâu
Chỉ thêm xót xa và nước mắt
Cố gắng sống gượng cười bên nhau
Và cố nhắm mắt cho vơi nỗi sầu
Ai thương ai và ai yêu ai
Sau một lời chia tay
Ngàn lời xin lỗi em cũng không quay về đây
Dường như con tim em cũng đã cất tiếng không cần anh
Chấp nhận ái ân cứ ngỡ yên vui sau một cuộc tình hòa thành giọt nước mắt
Dù ta xa nhau nhưng anh mong em đổi thây
Đừng đêm yêu thương vui chơi trong men rượu cay
Sau phút xa hoa sau phút đam mê đắng cay ê chề

Content-Type: text/html; charset=Utf-8

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

X-Cache: QuickCache vv2.1.1rc1 - file

X-CacheDebug-1: Cache scriptkey is set to /index.php

X-CacheDebug-2: Cache varkey is set to GET=a:2:{s:13:"SERVER_REGION";s:2:"US";s:7:"web_url";s:45:"song-thu-lam-chan-huy-m187216c3p57a14412.html";}

X-CacheDebug-3: Cachekey is set to 4d981401bd5b30b3c83290eed343eb1e

X-CacheDebug-4: No (valid) cachedata for 4d981401bd5b30b3c83290eed343eb1e

X-CacheDebug-5: Callback happened

X-CacheDebug-6: Writing cached data to storage

X-CacheDebug-7: Starting wrote cachefile /home/nhacvui/cache/quickcache/30/4d/qcc-4d981401bd5b30b3c83290eed343eb1e

X-CacheDebug-8: quickcache_filewrite wrote cachefile /home/nhacvui/cache/quickcache/30/4d/qcc-4d981401bd5b30b3c83290eed343eb1e

X-CacheDebug-10: Successfully wrote cachefile /home/nhacvui/cache/quickcache/30/4d/qcc-4d981401bd5b30b3c83290eed343eb1e


text:
Bệnh thần kinh ngoại biên
Chia sẻ: Nguyen Huu | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:6
lượt xem 175
download
Bệnh thần kinh ngoại biên
Bệnh thần kinh ngoại biên Hệ thần kinh ngoại biên bao gồm tất cả các dây thần kinh không nằm ở não và tuỷ sống. Bệnh của hệ thần kinh ngoại biên gây rối loạn quá trình trao đổi thông tin giữa não và cơ
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Bệnh thần kinh ngoại biên
- Bệnh thần kinh ngoại biên Hệ thần kinh ngoại biên bao gồm tất cả các dây thần kinh không nằm ở não và tuỷ sống. Bệnh của hệ thần kinh ngoại biên gây rối loạn quá trình trao đổi thông tin giữa não và cơ, da, nội tạng và mạch máu, gây ra các triệu chứng như đau hoặc tê bì. Dấu hiệu và triệu chứng Triệu chứng tổn thương dây thần kinh cảm giác như đau, tê bì, cảm giác kiến bò, yếu cơ, bỏng rát hoặc mất cảm giác. Nhưng triệu chứng này thường bắt đầu từ từ. Ở một số người triệu chứng có thể rất nhẹ và không nhận thấy. Ở một số người khác, triệu chứng trở nên dai dẳng và gần như không thể chịu đựng nổi, nhất là về ban đêm. Nếu dây thần kinh vận động bị ảnh hưởng, người bệnh có thể bị yếu hoặc liệt các cơ do dây thần kinh đó kiểm soát. Còn nếu tổn thương xảy ra ở các dây thần kinh thuộc hệ thần kinh tự động, bệnh nhân có thể bị rối loạn đại tiểu tiện, giảm tiết mồ hôi hoặc liệt dương, tụt huyết áp khi đứng gây choáng ngất. Nguyên nhân Tổn thương ở một dây thần kinh có thể do chấn thương hoặc chèn ép ở người bị bó bột hoặc phải dùng nạng lâu ngày, ở lâu trong một tư thế không tự nhiên như đánh máy tính, hoặc có khối u ở xương. Nguyên nhân hay gặp nhất là tiểu đường. Những nguyên nhân khác gồm nghiện rượu, HIV/AIDS, một số bệnh di truyền, nhiễm bột, thiếu vitamin, các bệnh như bệnh tự miễn, bệnh gan, bệnh thận và nhược giáp, tiếp xúc với một số chất độc và thuốc, nhất là thuốc điều trị ung thư, và nhiễm vi khuẩn hoặc virus. Xét nghiệm và chẩn đoán - Khám bệnh bao gồm hỏi bệnh sử, khám thực thể và khám thần kinh để kiểm tra phản xạ gân xương, cơ lực và trương lực cơ, cảm giác, tư thế và phối hợp động tác. - Xét nghiệm nồng độ vitamin B12 trong máu, phân tích nước tiểu, xét nghiệm chức năng tuyến giáp và điện cơ. Xét nghiệm đo độ dẫn truyền thường được sử dụng để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay và các rối loạn thần kinh ngoại vi khác. Điều trị - Mục tiêu điều trị là xử lý căn nguyên gây ra bệnh, sửa chữa thương tổn và giảm nhẹ triệu chứng. - Điều trị căn nguyên: Điều trị tiểu đường. Bổ sung vitamin. Điều trị các rối loạn tự miễn. Giảm chèn ép dây thần kinh. Ngừng tiếp xúc với các chất hoặc thuốc gây độc. - Thuốc: có tác dụng làm giảm triệu chứng, bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống co giật, cao dán lidocain và các thuốc khác, bao gồm thuốc giảm đau opioid. - Các liệu pháp Kích thích điện dây thần kinh qua da. Phản hồi sinh học. Châm cứu. Thôi miên. Các kỹ thuật thư giãn. Phòng bệnh Điều trị những chứng bệnh có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại biên. Ăn uống lành mạnh, nhiều rau, hoa quả, ngũ cốc nguyên cám, những thực phẩm giàu vitamin B12 Tránh những động tác lặp đi lặp lại, tư thế bó buộc và hóa chất độc.
- THAM KHẢO THÊM 1. Đau dây thần kinh ngoại biên Hệ thần kinh gồm: não bộ và tủy gai thuộc hệ thần kinh trung ương. Các dây thần kinh khác phân phối trên toàn bộ cơ thể kể cả các dây thần kinh cảm giác và vận động là hệ thần kinh ngoại biên. Dây thần kinh ngoại biên có thể bị đau do bị kích thích, bị chèn ép hoặc bị nhiễm vi-rút. Người bệnh thấy đau tại điểm hoặc vùng có dây thần kinh đau. Hầu hết các dây thần kinh đều có thể bị đau. Nếu rễ dây thần kinh bị đau thì cảm giác đau lan rộng hơn. . Triệu chứng Đau dây thần kinh liên sườn ở ngực thường làm cho người bệnh thở khó, ho cũng gây đau, nhưng dễ điều trị bằng các loại thuốc giảm đau thông dụng. Cảm giác đau dây thần kinh cổ thường lan từ cổ xuống tay làm người bệnh phải hạn chế cử động cổ. Nguyên nhân thường do có khớp cổ bị mòn làm cho rễ dây thần kinh ở điểm này bị kẹp. Các loại thuốc chống viêm và giảm đau thường có hiệu quả sau vài ngày điều trị. Người già đôi khi bị đau dây thần kinh mặt, đau nhói ở một bên má mỗi khi nhai. Viêm điều trị phải dùng thuốc giảm đau, thuốc chống sự trầm uất và đôi khi phải phẫu thuật. Viêm dây thần kinh vùng xương ót gây đau ở gáy và sau sọ, được điều trị bằng thuốc giảm đau. Đau dây thần kinh cổ tay sẽ bị đau xuống cả ngón tay, được chữa trị bằng phương pháp siêu âm hoặc giải phẫu. Đau dây thần kinh tọa thường do bị gai cột sống. Những dây thần kinh đùi bị đau có thể làm người bệnh thấy đau ở phía trước đùi hoặc giữa và sau đùi. Đôi khi hiện tượng đau xuất hiện sau khi bệnh nhân bị chấn thương hoặc phải mổ ở bẹn. Sau khi bị chấn thương hoặc phải bó bột chân hoặc tay, các dây thần kinh giao cảm có thể bị đau, cảm giác đau lan tỏa cả trong xương. Chứng này khó điều trị. Có trường hợp cần phải xét nghiệm dây thần kinh và cơ bắp trước khi điều trị. Bác sĩ Ngô Văn Quỹ- Trần Văn Thụ 2. Bệnh thần kinh ngoại biên Vào thời điểm xác định chẩn đoán bệnh thoái hóa dạng tinh bột nguyên phát, một phần sáu bệnh nhân đã có biểu lộ của bệnh thần kinh ngoại biên. Thường thì triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên hoặc của hội chứng ống cổ tay đã có mặt ít nhất là một năm trước khi bệnh thoái hóa dạng tinh bột nguyên phát được chẩn đoán. Lâm sàng: Rối loạn cảm giác chủ quan dưới dạng dị cảm bắt đầu ở chi dưới thường là triệu chứng khởi đầu. Bệnh nhân thường kể như tê cóng, rần rần, rát bỏng, châm chích, thường cân đối hai bên. Khám thấy sự phân ly giữa cảm giác đau - nóng lạnh giảm và cảm giác sờ còn bình thường. Cảm giác sâu rối loạn kín đáo ở giai đoạn đầu. Trong thời gian tiến triển, rối loạn cảm giác lan rộng từ hai chi dưới lan lên phí trước giữa cơ thể tới hai chi trên và tới hai bàn tay, cuối cùng lên tới đỉnh đầu. Định khu và sự tiến triển của những rối loạn cảm giác này nói lên một thương tổn những sợi chức năng theo chiều dài của chúng : như đã thấy ở những trường hợp bệnh lý đa dây thần kinh sợi trục hướng lên tuần tiến như trong bệnh tiểu đường, bệnh thầnkinh ngoại biên do rượu. Bệnh nặng hơn sẽ đưa đến mất toàn bộ các loại cảm giác ở các ngón chi. Rối loạn vận động thường hay xuất hiện chậm hơn rối loạn cảm giác. Tùy từng trường hợp có người sau vài tháng có người sau vài năm. Triệu chứng khởi đầu là mỏi và khó duỗi ngón chân cái và rồi yếu dần, bước khó khăn, chân quét, phải dùng gậy để đi và cuối cùng sau 10 - 15 năm không còn tự đi lại được. Hai chi trên cũng vậy, thiếu sót vận động cũng bắt đầu từ hai bàn tay và lan dần đến gốc chi, lúc này thực sự là liệt tứ chi. Một vài trường hợp rối loạn vận động không đối xứng, hiếm nhưng cũng có trường hợp có các triệu chứng của đám rối thắt lưng. Rất ngoại lệ có những trường hợp co giật bó cơ lan tỏa đơn độc, teo cơ lưỡi, co cơ và teo. Có trường hợp vừa có triệu chứng của hành tủy và bó tháp, thể này hay gặp trong thể lâm sàng lẻ tẻ. Rối loạn thần kinh thực vật như giảm tiết mồ hôi, rối loạn điều hòa tim mạch, giảm huyết áp từ thế đứng, bất lực ở nam giới, liệt ruột hoặc tiêu chảy, hay ngược lại bón nhiều.
- Điện cơ: Tốc độ dẫn truyền của thần kinh vận động thường thấp hơn bình thường một chút với biên độ của phức hợp điện thế hoạt động của cơ giảm nhiều, và thời gian tiềm vận động bình thường. Biên độ của điện thế hoạt động của dây cảm giác bất thường nhiều hơn so với cùng loại của cơ, ở nhiều trường hợp đã không thể ghi nhận được điện thế hoạt động của dây cảm giác. Điện cơ kim cho thấy sự hiện diện của các điện thế tự phát và của các điện thế đơn vị vận động kiểu mất phân bố thần kinh. Bệnh sinh: Bệnh sinh của rốiloạn thần kinh ngoại biên trong bệnh thoái hóa dạng tinh bột nguyên phát chưa được biết rõ. Sự vắng mặt của hàng rào máu - dây thần kinh ở rễ sau và hạch thần kinh giao cảm có thể mở một lối vào cho các protein dạng tinh bột và gây nên hư hại cấu trúc tế bào thần kinh. Giả thuyết bệnh sinh hiện hành cho rằng các chuỗi nhẹ đơn dòng được hấp thu và xử lý sau đó bởi các đại thực bào để trở thành các tiểu sợi dạng tinh bột. Người ta đã ghi nhận trường hợp một bệnh nhân bị bệnh gamma - globulin lưỡng dòng IgM kappa và IgG lamda có bệnh lý thần kinh ngoại biên cảm giác - vận động. Chính sự kết gắn của protein IgM K lên các tế bào Shwann có thể là yếu tố gây ra sự hủy myêlin tại sợi thần kinh, trong khi đó protein IgG ( được tìm thấy trên các chất dạng tinh bột lắng tủa trong mô kẽ xen giữa các sợi thần kinh. Dyck và Li cũng đã chứng minh rằng hình ảnh tổn thương sợi trục là biến đổi giải phẫu bệnh học chủ yếu tại các sợi có myêlin. Sự lắng đọng chất dạng tinh bột chung quanh các vi quản nội màng thần kinh cũng có thể gây nên tình trạng thiếu máu và thiếu oxy cho dây thần kinh. Không nằm trong khuôn khổ bài này nhưng chúng tôi cũng nhắc lại là sự lắng đọng chất dạng tinh bột tại các mạch máu não là nguyên nhân của xuất huyết nào trong bệnh mạch máu não do thoái hóa dạng tinh bột. Bệnh học: Thoái hóa sợi trục là tổn thương nổi bật và chủ yếu, đôi khi xuất hiện một cách ưu thế tại các sợi ít hay không có myêlin. Chất dạng tinh bột thì hiện diện trong mô kẽ giữa các sợi và các bó sợi, ngoài ra còn được ghi nhận trong thành vách của các mạch máu nuôi các cấu trúc này. Tóm tắt lại, trong giai đoạn sớm của bệnh chất dạng tinh bột tâm nhiễm các rễ sau và các hạch giao cảm. Chất dạng tinh bột cũng thâm nhiễm các dây thần kinh ngoại biên, nằm xen giữa các sợi thần kinh và làm cho các sợi này bị móp méo. Các lòng mạch máu nuôi dây thần kinh cũng bị chất dạng tinh bột ảnh hưởng. Hệ quả chủ yếu của những thay đổi trên là sự hình thành thoái hóa sợi trục, và ở một mức độ nhẹ hơn là sự hình thành mất myêlin từng giai đoạn. Hội chứng ống cổ tay: Hội chứng này gặp trong nhiều bệnh khác nhau, ví dụ như viên đa khớp dạng thấp và phù niêm, và bệnh thoái hóa dạng tinh bột chỉ chiếm một vài phần trăm. Triệu chứng khởi đầu là dị cảm sau đó là đau thường về ban đêm. Các rối loạn cảm giác và vận động chủ yếu thuộc phạm vi dây thần kinh giữa. Các cơ yếu và teo là cơ bàn tay và mô cái. Trên tiêu bản cơ thể bệnh thấy có lắng đọng chất dạng tinh bột tại các bao hoạt dịch và cân cơ ở đây. */ Các triệu chứng khác về thần kinh: Hiếm những đã được thông báo là các trường hợp liệt mặt ngoại biên hai bên, liệt nhiều dây sọ cả hai bên như các dây III, V, VI, VII và XII. Bệnh tim mạch: Suy tim ứ huyết được ghi nhận ở 25% bệnh nhân lúc chuẩn đoán được bệnh thoái hóa dạng tinh bột và sau đó thêm vào nhữa 10% bệnh nhân trong quá trình diễn tiến của bệnh. (Ngay cả khi chưa có triệu chứng suy tim, siêu âm tim bất thường cũng đã hay được gặp ở các bệnh nhân có bệnh thoái hóa dạng tinh bột, bất thường gồm có hình ảnh dày vách tâm thất và váy liên thất, rối loạn chức năng tâm trương. Bất thường ECG gồm có rung nhĩ, nhịp nhanh nhĩ, bloc, ngoại tâm thu thất.
- Chứng đau cách hồi của hàm và của các chi cũng đã được ghi nhận. Trong số liệu của Kyle R.A. và Gertz M.A., 1990, huyết áp thấp tư thế đứng được ghi nhận lúc xác định chẩn đoán ở 1/6 các bệnh nhân. Thận: Một phần ba số bệnh nhân lúc được chẩn đoán bệnh thoái hóa dạng tinh bột đã có hội chứng thận hư. Đái máu đại thể thì hiếm gặp trong bệnh thoái hóa dạng tinh bột. Tổn thương các cơ quan khác: Tổn thương ống tiêu hóa có thể có nhiều biểu lộ khác nhau như giảm nhu động ruột, giả tắc ruột, tiêu chảy và xuất huyết. Gan có thể to do bị nhiễm chất dạng tinh bột lắng. Viêm các khớp, biến đổi về da - móng, giả phì đại cơ cũng là những biểu lộ khác của tình trạng thâm nhiễm chất dạng tinh bột. Bảng 3. Đặc điểm lâm sàng bệnh thần kinh ngoại biên trong chứng thoái hóa dạng bột (theo Glenner, 1978 Holt, 1989) Đặc điểm lâm sàng của bệnh thần kinh ngoại biên của thoái hóa dạng tinh bột gia đình Loại Trung tâm Tuổi Bệnh TKNB Rối Tổn thương Hc ống Suy Vấn đề địa dư phát cảm giác vận loạn dây TK sọ cổ tay thận khác bệnh động TKTV 1 Bồ Đào 30-40 CD>CT ++++ - - - Chấl lắng Nha ở thể kính II Indiana 40-50 CT>CD - - +++ 0 Maryland CT>CD - - +++ + III Iowa 30-40 CD>CT ++ - - +++ Loét dạ dày IV Phần Lan 30 CD>CT 0 ++++ - 0 Loạn dưỡng da kết mạc... V Do Thái 30 CD>CT +++ - - - Đục thủy tinh thể VI Vùng 60 CD>CT +++ - - ++ tim Appalac he 60 CD>CT ++ - - ++ Đức CD : chi dưới CT : chi trên TKNB : thần kinh ngoại biên TKTV : thần kinh thực vật TK : thần kinh Đặc điểm lâmsàng của bệnh thần kinh ngoại biên của thoái hóa dạng tinh bột phát lẻ tẻ tiên phát : Tác giả Tuổi Bệnh TKNB Rối loạn Tổn Hội chứng Suy Vấn dề phát cảmgiác vận TKTV thương ống cổ tay thận khác bệnh động dây sọ TROTTER 54 CD>CT +++ - + + Suy tim + 1977 + KELLY 63 CD>CT +++ - ++ ++ Suy tim + 1979 + ADAMS 62 CD>CT +++ - ++ + Suy tim 1990 +
- Cận lâm sàng: Về huyết học nói chung không có gì thay đổi đặc hiệu. Khoảng 80% bệnh nhân có protein niệu nhưng test tìm protein Bence Jones thường là âm tính. Greatinin huyết thường trên 1,3 mg/dL ở đa số các bệnh nhân, giảm Albumin huyết được thấy ở nhưng trường hợp hội chứng thận hư, một phần tư bệnh nhân có tăng phosphataz kiềm, tăng bilirubin máy có thể xảy đến và là một dấu hiệu xấu về tình trạng của bệnh. Yếu tố đông máy X giảm ở ít hơn 5% các trường hợp. Thời gian prothombin tăng ở 15% và thời gian thrombin kéo dài ở 60% các bệnh nhân. Phân nửa các bệnh nhân có một băng khu trú trên điện di protein huyết thanh. Giảm thấp gammaglobulin huyết được ghi nhận ở một phần tư các bệnh nhân. Lượng IgG huyết thanh giảm ở phân nửa số bệnh nhân, trong khi đó lượng IgA và IgM thì bình thường. Xét nghiệm điện di miễn dịch hay xét nghiệm cố định miễn dịch (immunofixation) cho thấy ở hai phần ba bệnh nhân bị bệnh thoái hóa dạng tinh bột tiên phát có sự diện của một protein đơn dòng (monoclonal protein). Khoảng 20% các bệnh nhân này có chuội nhẹ đơn dòng tự do (protein Bence Jones trong máu), và 45% bệnh nhân có phân tử immunoglobulin đơn dòng nguyên vẹn trong huyết thanh. Gamma máu giảm ở ¼ bệnh nhân, mức độ IgG huyết tương giảm trong một nữa số trường hợp. IgA và IgM luôn bình thường 20% có chuỗi đơn dòng tự do. Hai phần ba các bệnh nhân bị bệnh thoái hóa dạng tinh bột tiên phát có chuỗi nhẹ lambda trong huyết thanh, trong khi đó chuỗi nhẹ kappa thì hiện diện trong huyết thanh của hai phần ba các bệnh nhân có bệnh đa u tủy hay bệnh gammaglobulin đơn dòng không rõ lý do (monoclanal gammopathy of undetermined signigicance : MGUS) Các xét nghiệm miễn dịch điện di và cố định miễn dịch phát hiện chuỗi nhẹ đơn dòng ở nước tiểu của hai phần ba bệnh nhân có bệnh thoái hóa dạng tinh bột tiên phát. X quang hệ xương đôi khi cho thấy hình ảnh hủy xương do lắng đong của chất dạng tinh bột. Chẩn đoán: Chẩn đoán bệnh thoái hóa dạng tinh bột tiên phát dựa trên sự phát hiện tụ lắng của chất dạng tinh bột trong các mô. Phẩm nhuộm được dùng nhiều nhất là đỏ Congo cốn cho màu táo xanh lưỡng xạ dưới ánh sáng cực hóa. Phương pháp dùng phẩm nhộm metachromatic cũng hữu dụng, đặc biệt là methyl violet nhuộm mẫu sinh thiết dây thần kinh cảm giác bắp chân có định trong paraffin. Kính hiển thị điện tử có thể giúp nhìn thấy các tiểu sợi chất dạng tinh bột trong những trường hợp mà đỏ Congo và nhuộm metachromatic âm tính, tuy nhiên đây là phương pháp xét nghiệm tốn kém. Có thể dùng kháng huyết thanh đối với chất dạng tinh bột P để xác định chẩn đoán bệnh thoái hóa dạng tinh bột nói chung. Các kháng huyết thanh đối với từng loại chất dạng tinh bột AA, AK, A(, AF và AS sẽ được dùng sau đó để định danh từng loại chất bột. Bệnh phẩm cần thiết cho chẩn đoán cần được lấy đầy đủ. Hút mỡ bụng cho kết quả dương tính trong hơn 70% các trường hợp. Sinh thiết tủy xương cho kết quả dương tính trong khoảng phân nửa số bệnh nhân. Sinh thiết trực tràng cho kết quả dương tính trong 80% các trường hợp và cần được thực hiện trong trường hợp hai phương pháp trước âm tinh. Một số cơ quan khác cũng có thể là mục tiêu của sinh thiết chẩn đoán bệnh : thận, gan, dây thần kinh bắp chân, ruột non, da, tuyến tiền liệt, niêm mạc dạ dày, và mô lấy từ phẩu thuật giải ép ống cổ tay. Tóm lại, cần nghĩ đến bệnh thoái hóa dạng tinh bột tiên phát khi bệnh nhân có protein đơn dòng trong huyết thanh và nước tiểu mà lại có thêm các triệu chứng của một bệnh thần kinh ngoại biên cảm giác vận động, và nhất là khi có cả sự hiện diện của những rối loạn thần kinh thực vật đi kèm. Sự hiện diện của protein đơn dòng đi kèm với các hội chứng lâm sàn như hội chứng ống cổ tay, hội chứng thận hư, suy tim, gan lách to, hay hội chứng kém hấp thu vô căn cũng rất gợi ý đến loại bệnh thoái hóa này. Tiên lượng: Tùy thuộc vào phát hiện bệnh sớm hay muộn, thường vài năm cuối cùng không vận động tự lập được. Tiên lượng còn tùy thuộc vào từng loại hội chứng riêng biệt. Chết thường do những bệnh suy thận, suy tim. Điều trị:
- Cho đến nay điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng thuốc giảm đau thông thường, amitriptyline và fluphenazine, dùng lâu gây tác dụng phụ như rối loan vận động. Các thuốc chứa codeine làm giảm triệu chứng đau nhưng lâu dài sẽ gây lệ thuộc thuốc. Với hội chứng ống cổ tay có thể phẩu thuật giải áp kết quả đau giảm nhưng rối loạn cảm giác không hồi phục, vận động hồi phục phần nào, nhưng cũng có trường hợp sau mổ tổ chức sẹo tái tạo gây nên tái phát. Với chứng hạ huyết áp tư thế đứng có thể dùng dihydroergotamine, 9 alpha- flyoroghyrocortisone, băng hai chi dưới và cấp cứu những trường hợp ngất. Với trường hợp bệnh protein đơn dòng tiên phát có thể dùng colchicine, nếu có kèm theo bệnh gammaglobulin đơn dòng người ta có thể làm chậm sự phát triển của bệnh bằng hóa trị liệu với melphalan phối hợp với prednison. Bệnh thoái hóa dạng tinh bột gia đình: Ngoại trừ bệnh thoái dạng tinh bột gia đình trong chứng sốt miền Địa Trung Hải vốn có kiều hình di truyền ẩn theo ôtôzôm, tất cả các bệnh thoái dạng tinh bột gia đình khác đều mang kiểu hình di truyền trội theo ôtôzôm. Các bệnh thoái dạng tinh bột gia đình này được xếp loại tùy theo cơ quan bị tổn thương và gồm có thể có tổn thương thần kinh, thể có tổn thương tim, thể có tổn thương thận và các thể tổn thương khác. Cho đến 1993, người ta đã phân lập được 6 thể bệnh thần kinh ngoại biên có liên quan với chứng thoái hóa dạng bột gia đình mà các đặc điểm lâm sàng được trình bày tóm tắt trong Bảng 4. Bệnh sinh: Bất thường chủ yếu trong các bệnh thần kinh ngoại biên thoái hóa dạng bột di truyền này là sự hình thành một biến thể bất thường của chất trasthyretin (một prealbumin) do sự đột biến xảy ra trên gen mã hóa cho transthyretin, ở người gen này nằm trên nhiễm sắc thể 18q11.2 ( 18q12.1. Bệnh học: Bất thường giải phẩu bệnh học chủ yếu là sự mất có chọn lọc của các sợi nhỏ không myêlin hay có myêlin với những đám chất dạng tinh bột lắng tụ trong các bó sợi, với hình ảnh thoái hóa mylêlin từng đoạn, thoái hóa Waller ở sát cảnh bên. Điều trị: Hiện chưa có khả năng điều trị đặc hiệu cho các thể bệnh gia đình này. Các phương pháp điều trị đang có chỉ mang tính chất thuần túy đối phó triệu chứng.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
BỆNH LÝ THẦN KINH NGOẠI BIÊN (Kỳ 1)
5 p | 211 | 72
-
BỆNH LÝ THẦN KINH NGOẠI BIÊN (Kỳ 3)
6 p | 107 | 45
-
Thuốc trị những rắc rối thường gặp ở bệnh thần kinh ngoại biên
5 p | 136 | 44
-
Làm sao giảm đau thần kinh do bệnh tiểu đường?
5 p | 85 | 31
-
Bệnh thần kinh do đái tháo đường
5 p | 88 | 13
-
100 cách chữa bệnh thần kinh part 2
0 p | 44 | 13
-
100 cách chữa bệnh thần kinh part 1
0 p | 44 | 12
-
Bệnh thần kinh do tiểu đường
5 p | 60 | 7
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 6B)
14 p | 24 | 7
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 5)
29 p | 33 | 6
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 6A)
36 p | 40 | 6
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 4A)
27 p | 29 | 6
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 4D)
30 p | 24 | 5
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 4C)
22 p | 37 | 5
-
CHẤN THƯƠNG DÂY THẦN KINH NGOAI BIÊN
30 p | 18 | 4
-
Điều trị bệnh thần kinh tọa từ rắn
4 p | 24 | 4
-
Đái tháo đường - chiến trường của các bệnh thần kinh
5 p | 34 | 3

markdown:
# Bệnh thần kinh ngoại biên
Chia sẻ: Nguyen Huu | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:6
![](images/blank.gif)
![](images/blank.gif)
lượt xem 175
download
![](http://image.tailieu.vn/document/thumbnail/2010/20100301/huuthiem76/80x100/benh_than_kinh_1325.jpg)
##
Bệnh thần kinh ngoại biên
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](images/down16x21.png)
Bệnh thần kinh ngoại biên Hệ thần kinh ngoại biên bao gồm tất cả các dây thần kinh không nằm ở não và tuỷ sống. Bệnh của hệ thần kinh ngoại biên gây rối loạn quá trình trao đổi thông tin giữa não và cơ
![](images/graphics/blank.gif)
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Bệnh thần kinh ngoại biên
- Bệnh thần kinh ngoại biên Hệ thần kinh ngoại biên bao gồm tất cả các dây thần kinh không nằm ở não và tuỷ sống. Bệnh của hệ thần kinh ngoại biên gây rối loạn quá trình trao đổi thông tin giữa não và cơ, da, nội tạng và mạch máu, gây ra các triệu chứng như đau hoặc tê bì. Dấu hiệu và triệu chứng Triệu chứng tổn thương dây thần kinh cảm giác như đau, tê bì, cảm giác kiến bò, yếu cơ, bỏng rát hoặc mất cảm giác. Nhưng triệu chứng này thường bắt đầu từ từ. Ở một số người triệu chứng có thể rất nhẹ và không nhận thấy. Ở một số người khác, triệu chứng trở nên dai dẳng và gần như không thể chịu đựng nổi, nhất là về ban đêm. Nếu dây thần kinh vận động bị ảnh hưởng, người bệnh có thể bị yếu hoặc liệt các cơ do dây thần kinh đó kiểm soát. Còn nếu tổn thương xảy ra ở các dây thần kinh thuộc hệ thần kinh tự động, bệnh nhân có thể bị rối loạn đại tiểu tiện, giảm tiết mồ hôi hoặc liệt dương, tụt huyết áp khi đứng gây choáng ngất. Nguyên nhân Tổn thương ở một dây thần kinh có thể do chấn thương hoặc chèn ép ở người bị bó bột hoặc phải dùng nạng lâu ngày, ở lâu trong một tư thế không tự nhiên như đánh máy tính, hoặc có khối u ở xương. Nguyên nhân hay gặp nhất là tiểu đường. Những nguyên nhân khác gồm nghiện rượu, HIV/AIDS, một số bệnh di truyền, nhiễm bột, thiếu vitamin, các bệnh như bệnh tự miễn, bệnh gan, bệnh thận và nhược giáp, tiếp xúc với một số chất độc và thuốc, nhất là thuốc điều trị ung thư, và nhiễm vi khuẩn hoặc virus. Xét nghiệm và chẩn đoán - Khám bệnh bao gồm hỏi bệnh sử, khám thực thể và khám thần kinh để kiểm tra phản xạ gân xương, cơ lực và trương lực cơ, cảm giác, tư thế và phối hợp động tác. - Xét nghiệm nồng độ vitamin B12 trong máu, phân tích nước tiểu, xét nghiệm chức năng tuyến giáp và điện cơ. Xét nghiệm đo độ dẫn truyền thường được sử dụng để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay và các rối loạn thần kinh ngoại vi khác. Điều trị - Mục tiêu điều trị là xử lý căn nguyên gây ra bệnh, sửa chữa thương tổn và giảm nhẹ triệu chứng. - Điều trị căn nguyên: Điều trị tiểu đường. Bổ sung vitamin. Điều trị các rối loạn tự miễn. Giảm chèn ép dây thần kinh. Ngừng tiếp xúc với các chất hoặc thuốc gây độc. - Thuốc: có tác dụng làm giảm triệu chứng, bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống co giật, cao dán lidocain và các thuốc khác, bao gồm thuốc giảm đau opioid. - Các liệu pháp Kích thích điện dây thần kinh qua da. Phản hồi sinh học. Châm cứu. Thôi miên. Các kỹ thuật thư giãn. Phòng bệnh Điều trị những chứng bệnh có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại biên. Ăn uống lành mạnh, nhiều rau, hoa quả, ngũ cốc nguyên cám, những thực phẩm giàu vitamin B12 Tránh những động tác lặp đi lặp lại, tư thế bó buộc và hóa chất độc.
- THAM KHẢO THÊM 1. Đau dây thần kinh ngoại biên Hệ thần kinh gồm: não bộ và tủy gai thuộc hệ thần kinh trung ương. Các dây thần kinh khác phân phối trên toàn bộ cơ thể kể cả các dây thần kinh cảm giác và vận động là hệ thần kinh ngoại biên. Dây thần kinh ngoại biên có thể bị đau do bị kích thích, bị chèn ép hoặc bị nhiễm vi-rút. Người bệnh thấy đau tại điểm hoặc vùng có dây thần kinh đau. Hầu hết các dây thần kinh đều có thể bị đau. Nếu rễ dây thần kinh bị đau thì cảm giác đau lan rộng hơn. . Triệu chứng Đau dây thần kinh liên sườn ở ngực thường làm cho người bệnh thở khó, ho cũng gây đau, nhưng dễ điều trị bằng các loại thuốc giảm đau thông dụng. Cảm giác đau dây thần kinh cổ thường lan từ cổ xuống tay làm người bệnh phải hạn chế cử động cổ. Nguyên nhân thường do có khớp cổ bị mòn làm cho rễ dây thần kinh ở điểm này bị kẹp. Các loại thuốc chống viêm và giảm đau thường có hiệu quả sau vài ngày điều trị. Người già đôi khi bị đau dây thần kinh mặt, đau nhói ở một bên má mỗi khi nhai. Viêm điều trị phải dùng thuốc giảm đau, thuốc chống sự trầm uất và đôi khi phải phẫu thuật. Viêm dây thần kinh vùng xương ót gây đau ở gáy và sau sọ, được điều trị bằng thuốc giảm đau. Đau dây thần kinh cổ tay sẽ bị đau xuống cả ngón tay, được chữa trị bằng phương pháp siêu âm hoặc giải phẫu. Đau dây thần kinh tọa thường do bị gai cột sống. Những dây thần kinh đùi bị đau có thể làm người bệnh thấy đau ở phía trước đùi hoặc giữa và sau đùi. Đôi khi hiện tượng đau xuất hiện sau khi bệnh nhân bị chấn thương hoặc phải mổ ở bẹn. Sau khi bị chấn thương hoặc phải bó bột chân hoặc tay, các dây thần kinh giao cảm có thể bị đau, cảm giác đau lan tỏa cả trong xương. Chứng này khó điều trị. Có trường hợp cần phải xét nghiệm dây thần kinh và cơ bắp trước khi điều trị. Bác sĩ Ngô Văn Quỹ- Trần Văn Thụ 2. Bệnh thần kinh ngoại biên Vào thời điểm xác định chẩn đoán bệnh thoái hóa dạng tinh bột nguyên phát, một phần sáu bệnh nhân đã có biểu lộ của bệnh thần kinh ngoại biên. Thường thì triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên hoặc của hội chứng ống cổ tay đã có mặt ít nhất là một năm trước khi bệnh thoái hóa dạng tinh bột nguyên phát được chẩn đoán. Lâm sàng: Rối loạn cảm giác chủ quan dưới dạng dị cảm bắt đầu ở chi dưới thường là triệu chứng khởi đầu. Bệnh nhân thường kể như tê cóng, rần rần, rát bỏng, châm chích, thường cân đối hai bên. Khám thấy sự phân ly giữa cảm giác đau - nóng lạnh giảm và cảm giác sờ còn bình thường. Cảm giác sâu rối loạn kín đáo ở giai đoạn đầu. Trong thời gian tiến triển, rối loạn cảm giác lan rộng từ hai chi dưới lan lên phí trước giữa cơ thể tới hai chi trên và tới hai bàn tay, cuối cùng lên tới đỉnh đầu. Định khu và sự tiến triển của những rối loạn cảm giác này nói lên một thương tổn những sợi chức năng theo chiều dài của chúng : như đã thấy ở những trường hợp bệnh lý đa dây thần kinh sợi trục hướng lên tuần tiến như trong bệnh tiểu đường, bệnh thầnkinh ngoại biên do rượu. Bệnh nặng hơn sẽ đưa đến mất toàn bộ các loại cảm giác ở các ngón chi. Rối loạn vận động thường hay xuất hiện chậm hơn rối loạn cảm giác. Tùy từng trường hợp có người sau vài tháng có người sau vài năm. Triệu chứng khởi đầu là mỏi và khó duỗi ngón chân cái và rồi yếu dần, bước khó khăn, chân quét, phải dùng gậy để đi và cuối cùng sau 10 - 15 năm không còn tự đi lại được. Hai chi trên cũng vậy, thiếu sót vận động cũng bắt đầu từ hai bàn tay và lan dần đến gốc chi, lúc này thực sự là liệt tứ chi. Một vài trường hợp rối loạn vận động không đối xứng, hiếm nhưng cũng có trường hợp có các triệu chứng của đám rối thắt lưng. Rất ngoại lệ có những trường hợp co giật bó cơ lan tỏa đơn độc, teo cơ lưỡi, co cơ và teo. Có trường hợp vừa có triệu chứng của hành tủy và bó tháp, thể này hay gặp trong thể lâm sàng lẻ tẻ. Rối loạn thần kinh thực vật như giảm tiết mồ hôi, rối loạn điều hòa tim mạch, giảm huyết áp từ thế đứng, bất lực ở nam giới, liệt ruột hoặc tiêu chảy, hay ngược lại bón nhiều.
- Điện cơ: Tốc độ dẫn truyền của thần kinh vận động thường thấp hơn bình thường một chút với biên độ của phức hợp điện thế hoạt động của cơ giảm nhiều, và thời gian tiềm vận động bình thường. Biên độ của điện thế hoạt động của dây cảm giác bất thường nhiều hơn so với cùng loại của cơ, ở nhiều trường hợp đã không thể ghi nhận được điện thế hoạt động của dây cảm giác. Điện cơ kim cho thấy sự hiện diện của các điện thế tự phát và của các điện thế đơn vị vận động kiểu mất phân bố thần kinh. Bệnh sinh: Bệnh sinh của rốiloạn thần kinh ngoại biên trong bệnh thoái hóa dạng tinh bột nguyên phát chưa được biết rõ. Sự vắng mặt của hàng rào máu - dây thần kinh ở rễ sau và hạch thần kinh giao cảm có thể mở một lối vào cho các protein dạng tinh bột và gây nên hư hại cấu trúc tế bào thần kinh. Giả thuyết bệnh sinh hiện hành cho rằng các chuỗi nhẹ đơn dòng được hấp thu và xử lý sau đó bởi các đại thực bào để trở thành các tiểu sợi dạng tinh bột. Người ta đã ghi nhận trường hợp một bệnh nhân bị bệnh gamma - globulin lưỡng dòng IgM kappa và IgG lamda có bệnh lý thần kinh ngoại biên cảm giác - vận động. Chính sự kết gắn của protein IgM K lên các tế bào Shwann có thể là yếu tố gây ra sự hủy myêlin tại sợi thần kinh, trong khi đó protein IgG ( được tìm thấy trên các chất dạng tinh bột lắng tủa trong mô kẽ xen giữa các sợi thần kinh. Dyck và Li cũng đã chứng minh rằng hình ảnh tổn thương sợi trục là biến đổi giải phẫu bệnh học chủ yếu tại các sợi có myêlin. Sự lắng đọng chất dạng tinh bột chung quanh các vi quản nội màng thần kinh cũng có thể gây nên tình trạng thiếu máu và thiếu oxy cho dây thần kinh. Không nằm trong khuôn khổ bài này nhưng chúng tôi cũng nhắc lại là sự lắng đọng chất dạng tinh bột tại các mạch máu não là nguyên nhân của xuất huyết nào trong bệnh mạch máu não do thoái hóa dạng tinh bột. Bệnh học: Thoái hóa sợi trục là tổn thương nổi bật và chủ yếu, đôi khi xuất hiện một cách ưu thế tại các sợi ít hay không có myêlin. Chất dạng tinh bột thì hiện diện trong mô kẽ giữa các sợi và các bó sợi, ngoài ra còn được ghi nhận trong thành vách của các mạch máu nuôi các cấu trúc này. Tóm tắt lại, trong giai đoạn sớm của bệnh chất dạng tinh bột tâm nhiễm các rễ sau và các hạch giao cảm. Chất dạng tinh bột cũng thâm nhiễm các dây thần kinh ngoại biên, nằm xen giữa các sợi thần kinh và làm cho các sợi này bị móp méo. Các lòng mạch máu nuôi dây thần kinh cũng bị chất dạng tinh bột ảnh hưởng. Hệ quả chủ yếu của những thay đổi trên là sự hình thành thoái hóa sợi trục, và ở một mức độ nhẹ hơn là sự hình thành mất myêlin từng giai đoạn. Hội chứng ống cổ tay: Hội chứng này gặp trong nhiều bệnh khác nhau, ví dụ như viên đa khớp dạng thấp và phù niêm, và bệnh thoái hóa dạng tinh bột chỉ chiếm một vài phần trăm. Triệu chứng khởi đầu là dị cảm sau đó là đau thường về ban đêm. Các rối loạn cảm giác và vận động chủ yếu thuộc phạm vi dây thần kinh giữa. Các cơ yếu và teo là cơ bàn tay và mô cái. Trên tiêu bản cơ thể bệnh thấy có lắng đọng chất dạng tinh bột tại các bao hoạt dịch và cân cơ ở đây. */ Các triệu chứng khác về thần kinh: Hiếm những đã được thông báo là các trường hợp liệt mặt ngoại biên hai bên, liệt nhiều dây sọ cả hai bên như các dây III, V, VI, VII và XII. Bệnh tim mạch: Suy tim ứ huyết được ghi nhận ở 25% bệnh nhân lúc chuẩn đoán được bệnh thoái hóa dạng tinh bột và sau đó thêm vào nhữa 10% bệnh nhân trong quá trình diễn tiến của bệnh. (Ngay cả khi chưa có triệu chứng suy tim, siêu âm tim bất thường cũng đã hay được gặp ở các bệnh nhân có bệnh thoái hóa dạng tinh bột, bất thường gồm có hình ảnh dày vách tâm thất và váy liên thất, rối loạn chức năng tâm trương. Bất thường ECG gồm có rung nhĩ, nhịp nhanh nhĩ, bloc, ngoại tâm thu thất.
- Chứng đau cách hồi của hàm và của các chi cũng đã được ghi nhận. Trong số liệu của Kyle R.A. và Gertz M.A., 1990, huyết áp thấp tư thế đứng được ghi nhận lúc xác định chẩn đoán ở 1/6 các bệnh nhân. Thận: Một phần ba số bệnh nhân lúc được chẩn đoán bệnh thoái hóa dạng tinh bột đã có hội chứng thận hư. Đái máu đại thể thì hiếm gặp trong bệnh thoái hóa dạng tinh bột. Tổn thương các cơ quan khác: Tổn thương ống tiêu hóa có thể có nhiều biểu lộ khác nhau như giảm nhu động ruột, giả tắc ruột, tiêu chảy và xuất huyết. Gan có thể to do bị nhiễm chất dạng tinh bột lắng. Viêm các khớp, biến đổi về da - móng, giả phì đại cơ cũng là những biểu lộ khác của tình trạng thâm nhiễm chất dạng tinh bột. Bảng 3. Đặc điểm lâm sàng bệnh thần kinh ngoại biên trong chứng thoái hóa dạng bột (theo Glenner, 1978 Holt, 1989) Đặc điểm lâm sàng của bệnh thần kinh ngoại biên của thoái hóa dạng tinh bột gia đình Loại Trung tâm Tuổi Bệnh TKNB Rối Tổn thương Hc ống Suy Vấn đề địa dư phát cảm giác vận loạn dây TK sọ cổ tay thận khác bệnh động TKTV 1 Bồ Đào 30-40 CD>CT ++++ - - - Chấl lắng Nha ở thể kính II Indiana 40-50 CT>CD - - +++ 0 Maryland CT>CD - - +++ + III Iowa 30-40 CD>CT ++ - - +++ Loét dạ dày IV Phần Lan 30 CD>CT 0 ++++ - 0 Loạn dưỡng da kết mạc... V Do Thái 30 CD>CT +++ - - - Đục thủy tinh thể VI Vùng 60 CD>CT +++ - - ++ tim Appalac he 60 CD>CT ++ - - ++ Đức CD : chi dưới CT : chi trên TKNB : thần kinh ngoại biên TKTV : thần kinh thực vật TK : thần kinh Đặc điểm lâmsàng của bệnh thần kinh ngoại biên của thoái hóa dạng tinh bột phát lẻ tẻ tiên phát : Tác giả Tuổi Bệnh TKNB Rối loạn Tổn Hội chứng Suy Vấn dề phát cảmgiác vận TKTV thương ống cổ tay thận khác bệnh động dây sọ TROTTER 54 CD>CT +++ - + + Suy tim + 1977 + KELLY 63 CD>CT +++ - ++ ++ Suy tim + 1979 + ADAMS 62 CD>CT +++ - ++ + Suy tim 1990 +
- Cận lâm sàng: Về huyết học nói chung không có gì thay đổi đặc hiệu. Khoảng 80% bệnh nhân có protein niệu nhưng test tìm protein Bence Jones thường là âm tính. Greatinin huyết thường trên 1,3 mg/dL ở đa số các bệnh nhân, giảm Albumin huyết được thấy ở nhưng trường hợp hội chứng thận hư, một phần tư bệnh nhân có tăng phosphataz kiềm, tăng bilirubin máy có thể xảy đến và là một dấu hiệu xấu về tình trạng của bệnh. Yếu tố đông máy X giảm ở ít hơn 5% các trường hợp. Thời gian prothombin tăng ở 15% và thời gian thrombin kéo dài ở 60% các bệnh nhân. Phân nửa các bệnh nhân có một băng khu trú trên điện di protein huyết thanh. Giảm thấp gammaglobulin huyết được ghi nhận ở một phần tư các bệnh nhân. Lượng IgG huyết thanh giảm ở phân nửa số bệnh nhân, trong khi đó lượng IgA và IgM thì bình thường. Xét nghiệm điện di miễn dịch hay xét nghiệm cố định miễn dịch (immunofixation) cho thấy ở hai phần ba bệnh nhân bị bệnh thoái hóa dạng tinh bột tiên phát có sự diện của một protein đơn dòng (monoclonal protein). Khoảng 20% các bệnh nhân này có chuội nhẹ đơn dòng tự do (protein Bence Jones trong máu), và 45% bệnh nhân có phân tử immunoglobulin đơn dòng nguyên vẹn trong huyết thanh. Gamma máu giảm ở ¼ bệnh nhân, mức độ IgG huyết tương giảm trong một nữa số trường hợp. IgA và IgM luôn bình thường 20% có chuỗi đơn dòng tự do. Hai phần ba các bệnh nhân bị bệnh thoái hóa dạng tinh bột tiên phát có chuỗi nhẹ lambda trong huyết thanh, trong khi đó chuỗi nhẹ kappa thì hiện diện trong huyết thanh của hai phần ba các bệnh nhân có bệnh đa u tủy hay bệnh gammaglobulin đơn dòng không rõ lý do (monoclanal gammopathy of undetermined signigicance : MGUS) Các xét nghiệm miễn dịch điện di và cố định miễn dịch phát hiện chuỗi nhẹ đơn dòng ở nước tiểu của hai phần ba bệnh nhân có bệnh thoái hóa dạng tinh bột tiên phát. X quang hệ xương đôi khi cho thấy hình ảnh hủy xương do lắng đong của chất dạng tinh bột. Chẩn đoán: Chẩn đoán bệnh thoái hóa dạng tinh bột tiên phát dựa trên sự phát hiện tụ lắng của chất dạng tinh bột trong các mô. Phẩm nhuộm được dùng nhiều nhất là đỏ Congo cốn cho màu táo xanh lưỡng xạ dưới ánh sáng cực hóa. Phương pháp dùng phẩm nhộm metachromatic cũng hữu dụng, đặc biệt là methyl violet nhuộm mẫu sinh thiết dây thần kinh cảm giác bắp chân có định trong paraffin. Kính hiển thị điện tử có thể giúp nhìn thấy các tiểu sợi chất dạng tinh bột trong những trường hợp mà đỏ Congo và nhuộm metachromatic âm tính, tuy nhiên đây là phương pháp xét nghiệm tốn kém. Có thể dùng kháng huyết thanh đối với chất dạng tinh bột P để xác định chẩn đoán bệnh thoái hóa dạng tinh bột nói chung. Các kháng huyết thanh đối với từng loại chất dạng tinh bột AA, AK, A(, AF và AS sẽ được dùng sau đó để định danh từng loại chất bột. Bệnh phẩm cần thiết cho chẩn đoán cần được lấy đầy đủ. Hút mỡ bụng cho kết quả dương tính trong hơn 70% các trường hợp. Sinh thiết tủy xương cho kết quả dương tính trong khoảng phân nửa số bệnh nhân. Sinh thiết trực tràng cho kết quả dương tính trong 80% các trường hợp và cần được thực hiện trong trường hợp hai phương pháp trước âm tinh. Một số cơ quan khác cũng có thể là mục tiêu của sinh thiết chẩn đoán bệnh : thận, gan, dây thần kinh bắp chân, ruột non, da, tuyến tiền liệt, niêm mạc dạ dày, và mô lấy từ phẩu thuật giải ép ống cổ tay. Tóm lại, cần nghĩ đến bệnh thoái hóa dạng tinh bột tiên phát khi bệnh nhân có protein đơn dòng trong huyết thanh và nước tiểu mà lại có thêm các triệu chứng của một bệnh thần kinh ngoại biên cảm giác vận động, và nhất là khi có cả sự hiện diện của những rối loạn thần kinh thực vật đi kèm. Sự hiện diện của protein đơn dòng đi kèm với các hội chứng lâm sàn như hội chứng ống cổ tay, hội chứng thận hư, suy tim, gan lách to, hay hội chứng kém hấp thu vô căn cũng rất gợi ý đến loại bệnh thoái hóa này. Tiên lượng: Tùy thuộc vào phát hiện bệnh sớm hay muộn, thường vài năm cuối cùng không vận động tự lập được. Tiên lượng còn tùy thuộc vào từng loại hội chứng riêng biệt. Chết thường do những bệnh suy thận, suy tim. Điều trị:
- Cho đến nay điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng thuốc giảm đau thông thường, amitriptyline và fluphenazine, dùng lâu gây tác dụng phụ như rối loan vận động. Các thuốc chứa codeine làm giảm triệu chứng đau nhưng lâu dài sẽ gây lệ thuộc thuốc. Với hội chứng ống cổ tay có thể phẩu thuật giải áp kết quả đau giảm nhưng rối loạn cảm giác không hồi phục, vận động hồi phục phần nào, nhưng cũng có trường hợp sau mổ tổ chức sẹo tái tạo gây nên tái phát. Với chứng hạ huyết áp tư thế đứng có thể dùng dihydroergotamine, 9 alpha- flyoroghyrocortisone, băng hai chi dưới và cấp cứu những trường hợp ngất. Với trường hợp bệnh protein đơn dòng tiên phát có thể dùng colchicine, nếu có kèm theo bệnh gammaglobulin đơn dòng người ta có thể làm chậm sự phát triển của bệnh bằng hóa trị liệu với melphalan phối hợp với prednison. Bệnh thoái hóa dạng tinh bột gia đình: Ngoại trừ bệnh thoái dạng tinh bột gia đình trong chứng sốt miền Địa Trung Hải vốn có kiều hình di truyền ẩn theo ôtôzôm, tất cả các bệnh thoái dạng tinh bột gia đình khác đều mang kiểu hình di truyền trội theo ôtôzôm. Các bệnh thoái dạng tinh bột gia đình này được xếp loại tùy theo cơ quan bị tổn thương và gồm có thể có tổn thương thần kinh, thể có tổn thương tim, thể có tổn thương thận và các thể tổn thương khác. Cho đến 1993, người ta đã phân lập được 6 thể bệnh thần kinh ngoại biên có liên quan với chứng thoái hóa dạng bột gia đình mà các đặc điểm lâm sàng được trình bày tóm tắt trong Bảng 4. Bệnh sinh: Bất thường chủ yếu trong các bệnh thần kinh ngoại biên thoái hóa dạng bột di truyền này là sự hình thành một biến thể bất thường của chất trasthyretin (một prealbumin) do sự đột biến xảy ra trên gen mã hóa cho transthyretin, ở người gen này nằm trên nhiễm sắc thể 18q11.2 ( 18q12.1. Bệnh học: Bất thường giải phẩu bệnh học chủ yếu là sự mất có chọn lọc của các sợi nhỏ không myêlin hay có myêlin với những đám chất dạng tinh bột lắng tụ trong các bó sợi, với hình ảnh thoái hóa mylêlin từng đoạn, thoái hóa Waller ở sát cảnh bên. Điều trị: Hiện chưa có khả năng điều trị đặc hiệu cho các thể bệnh gia đình này. Các phương pháp điều trị đang có chỉ mang tính chất thuần túy đối phó triệu chứng.
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
BỆNH LÝ THẦN KINH NGOẠI BIÊN (Kỳ 1)
5 p |
211 |
72
-
BỆNH LÝ THẦN KINH NGOẠI BIÊN (Kỳ 3)
6 p |
107 |
45
-
Thuốc trị những rắc rối thường gặp ở bệnh thần kinh ngoại biên
5 p |
136 |
44
-
Làm sao giảm đau thần kinh do bệnh tiểu đường?
5 p |
85 |
31
-
Bệnh thần kinh do đái tháo đường
5 p |
88 |
13
-
100 cách chữa bệnh thần kinh part 2
0 p |
44 |
13
-
100 cách chữa bệnh thần kinh part 1
0 p |
44 |
12
-
Bệnh thần kinh do tiểu đường
5 p |
60 |
7
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 6B)
14 p |
24 |
7
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 5)
29 p |
33 |
6
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 6A)
36 p |
40 |
6
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 4A)
27 p |
29 |
6
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 4D)
30 p |
24 |
5
-
Các bệnh thần kinh vùng cổ vai (Chương 4C)
22 p |
37 |
5
-
CHẤN THƯƠNG DÂY THẦN KINH NGOAI BIÊN
30 p |
18 |
4
-
Điều trị bệnh thần kinh tọa từ rắn
4 p |
24 |
4
-
Đái tháo đường - chiến trường của các bệnh thần kinh
5 p |
34 |
3

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Vary: Accept-Encoding


text:
Đặt Bookmark
Download
ứng dụng cho ĐTDĐ
Hướng dẫn tìm kiếm
Liên kết website
Liên hệ
Từ khóa:
Tìm theo tên doanh nghiệp
Tìm theo số điện thoại
Tìm theo Ngành nghề kinh doanh
Tìm theo Địa chỉ
Tỉnh / Thành phố:
--- Chọn Tỉnh / Thành phố ---
An Giang
Bà Rịa/Vũng Tàu
Bắc Cạn
Bắc Giang
Bắc Ninh
Bến Tre
Bình Định
Bình Dương
Bình Phước
Bình Thuận
Cà Mau
Cần Thơ
Cao Bằng
Đà Nẵng
Đắc Lắc
Đồng Nai
Đồng Tháp
Gia Lai
Hà Giang
Hà Nam
Hà Nội
Hà Tĩnh
Hải Dương
Hải Phòng
Hồ Chí Minh
Hòa Bình
Hưng Yên
Khánh Hòa
Kiên Giang
Kon Tum
Lai Châu
Lâm Đồng
Lạng Sơn
Lào Cai
Long An
Nam Định
Nghệ An
Ninh Bình
Ninh Thuận
Phú Thọ
Phú Yên
Quảng Bình
Quảng Nam
Quảng Ngãi
Quảng Ninh
Quảng Trị
Sóc Trăng
Sơn La
Tây Ninh
Thái Bình
Thái Nguyên
Thanh Hóa
Huế
Tiền Giang
Trà Vinh
Tuyên Quang
Vĩnh Long
Vĩnh Phúc
Yên Bái
Hậu Giang
Điện Biên
Ngành nghề:
--- Chọn Ngành nghề ---
Bảo Mật & Bảo Vệ
Chiếu Sáng & Thiết Bị
Công Nghiệp
Dệt may, Thời trang
Dịch Vụ Khác
Dịch Vụ Kinh Doanh
Dịch Vụ Quảng Cáo
Điện & Điện Tử
Đồ Gia Dụng
Giáo Dục & Đào Tạo
Giao Thông Vận Tải
Giấy & Bao Bì
Gỗ & Đồ Gỗ
Hóa Chất
In Ấn & Dịch Vụ
Khoáng Sản & Năng Lượng
Máy Móc & Thiết Bị
Công nghệ thông tin
Nghiên Cứu Khoa Học
Nhựa & Các Sản Phẩm
Nội Thất & Trang Thiết Bị
Nông, Lâm, Ngư Nghiệp
Sức Khỏe & Sắc Đẹp
Tài Nguyên & Môi Trường
Thể Thao & Giải Trí
Thủ Công & Mỹ Nghệ
Thực Phẩm & Đồ Uống
Tổ Chức & Cộng Đồng
Viễn Thông, Thông Tin
Xây Dựng & Bất Động Sản
Gõ tiếng việt
Telex
VNI
Tắt bộ gõ
Danh bạ
An Giang
Bà Rịa/Vũng Tàu
Bắc Cạn
Bắc Giang
Bắc Ninh
Bến Tre
Bình Định
Bình Dương
Bình Phước
Bình Thuận
Cà Mau
Cần Thơ
Cao Bằng
Đà Nẵng
Đắc Lắc
Đồng Nai
Đồng Tháp
Gia Lai
Hà Giang
Hà Nam
Hà Nội
Hà Tĩnh
Hải Dương
Hải Phòng
Hồ Chí Minh
Hòa Bình
Hưng Yên
Khánh Hòa
Kiên Giang
Kon Tum
Lai Châu
Lâm Đồng
Lạng Sơn
Lào Cai
Long An
Nam Định
Nghệ An
Ninh Bình
Ninh Thuận
Phú Thọ
Phú Yên
Quảng Bình
Quảng Nam
Quảng Ngãi
Quảng Ninh
Quảng Trị
Sóc Trăng
Sơn La
Tây Ninh
Thái Bình
Thái Nguyên
Thanh Hóa
Huế
Tiền Giang
Trà Vinh
Tuyên Quang
Vĩnh Long
Vĩnh Phúc
Yên Bái
Hậu Giang
Điện Biên
Danh bạ Giáo Dục & Đào Tạo
/
Địa chỉ Trường tiểu học, THCS & THPT
TRẦN DANH NINH - TRƯỜNG THCS TRẦN DANH NINH
Địa chỉ:
121 BA ĐÌNH, P.8, Q.8, TP. HCM
Tỉnh thành:
Hồ Chí Minh
Điện thoại:
(08)38597945
Ngành nghề:
TRƯỜNG TIỂU HỌC, THCS & THPT
Quảng cáo:
Thông tin khác:
YÊN TRUNG 2 - TRƯỜNG TIỂU HỌC YÊN TRUNG 2
YÊN THẾ - TRƯỜNG TIỂU HỌC YÊN THẾ
YÊN VIÊN - TRƯỜNG TIỂU HỌC YÊN VIÊN
TRƯỜNG VĂN HÓA 3 - BỘ CÔNG AN
VÕ MINH ĐỨC - TRƯỜNG THPT VÕ MINH ĐỨC
XUYÊN MỘC - TRƯỜNG TIỂU HỌC XUYÊN MỘC
VỌNG THÊ - TRƯỜNG THCS VỌNG THÊ
VŨNG TÀU - TRƯỜNG TIỂU HỌC SONG NGỮ DÂN LẬP VŨNG TÀU
YÊN TRUNG - TRƯỜNG TIỂU HỌC YÊN TRUNG
YÊN VIÊN - TRƯỜNG THPT YÊN VIÊN
YÊN THẾ - TRƯỜNG TRUNG HỌC YÊN THẾ
YÊN VIÊN - TRƯỜNG THCS YÊN VIÊN
XUÂN KHÁNH 2 - TRƯỜNG TIỂU HỌC XUÂN KHÁNH 2
YẾT KIÊU - TRƯỜNG TRUNG HỌC YẾT KIÊU
YERSIN - TRƯỜNG YERSIN
Bàn văn phòng thiết kế thanh lịch giá chỉ 495.000đ
Bàn văn phòng thiết kế đẹp, thanh lịch giá chỉ 495.000đ/chiếc. Vì chúng tôi là nhà sản xuất bàn ghế, nội thất văn phòng, nội thất trường học giá rẻ nhất Hà Nội.
Bàn học sinh giá rẻ chỉ 486.000đ/bộ
Bàn học sinh thiết kế chắc chắn với 2 chỗ ngồi giá cực rẻ chỉ 486.000đ/bộ. Bàn sử dụng sắt hộp sơn tĩnh điện công nghệ cao, gỗ MFC phủ malamine cao cấp
In hóa đơn GTGT (Miễn phí thiết kế)
in hóa đơn GTGT(hóa đơn đỏ, hóa đơn VAT) chuyên nghiệp tại Hà Nội. Hàng nghìn khách hàng đã sử dụng dịch vụ in hóa đơn của chúng tôi.
Thiết kế bao bì độc đáo
Thiết kế độc đáo, chuyên nghiệp. Chúng tôi là một trong số ít các công ty sản xuất với độ phức tạp cao. Đặc biệt: Miễn phí thiết kế cho khách hàng sử dụng dịch vụ in
In bao bì, In tem nhãn sản phẩm
In bao bì chất lượng cao, Thiết kế bao bì chuyên nghiệp, miễn phí. Giá cả hợp lý (Quý khách tự lên báo giá in bao bì cho mình).
Website được phát triển bởi Công ty Cổ phần Giải pháp Ngọc Việt
Created by Tre Dan May

markdown:
|
|
|
|
|Bàn học sinh thiết kế chắc chắn với 2 chỗ ngồi giá cực rẻ chỉ 486.000đ/bộ. Bàn sử dụng sắt hộp sơn tĩnh điện công nghệ cao, gỗ MFC phủ malamine cao cấp
|![]()
|
|
Website được phát triển bởi Công ty Cổ phần Giải pháp Ngọc Việt
[Created by Tre Dan May](https://plus.google.com/109833773017744789700)

Content-Type: text/html


text:
Website này cần có Javascript để hoạt động trơn tru. Dưới đây là
hướng dẫn làm thế nào để kích hoạt JavaScript trong trình duyệt web của bạn
.
Đăng ký
Đăng nhập
Nhớ thông tin
Hot
Đời sống
Chuyện lạ
Chuyện shock
Sức khoẻ
Nghệ thuật - blog
Tin tức - pháp luật
Teen
Teen 24h
Hot boy - hot girl
Giải trí
Nhạc
Phim ảnh
Games
Truyện tranh
Video clip
Ảnh - truyện vui
Đố vui - bói toán
Sao
Sao Việt
Sao thế giới
Người mẫu - hoa hậu
Sao teen
Scandal
Thần tượng của bạn
Giao lưu
Làm quen kết bạn
Cafe tám
Xóm con trai
Xóm con gái
Cảm xúc
Tình yêu - giới tính
Tâm sự - chia sẻ
Nghệ thuật sống
Sành điệu
Ăn chơi
Thời trang - làm đẹp
Dân chơi
Ôtô - xe máy
Điện thoại - Tablet
Thể thao
Bóng đá
Môn khác - thể thao cười
Tri thức
Internet
Khoa học - Lịch sử
Máy tính - phần mềm
Nhóm
Yoer
Mua bán
Nhà đất
Ôtô - xe máy
Thiết bị số
Quần áo - phụ kiện
Homepage
›
Teen
›
Teen 24h
›
Ngắm người đẹp nóng bỏng từ Trung Quốc :>
Ngắm người đẹp nóng bỏng từ Trung Quốc :>
hanamichi
10:42 16/05/2009
Like chủ đề này
Xem : 34038 - Trả lời : 6
Nguồn: http://vietyo.com/forum/ngam-nguoi-dep-nong-bong-tu-trung-quoc/t24659/
FUN88 - Tỷ lệ TỐT NHẤT Châu Á! Đăng Ký Nhận FREE Tiền Cược không cần gửi tiền! Thắng iPhone 6S GOLD ROSE! Click Tham Gia NGAY!
Báo cáo
Trả lời
haynhi86
13:39 16/05/2009
0
ui...quá chẹp
Báo cáo
Trả lời
p3khi
17:40 17/05/2009
0
lông lòi mà cònchu5pp
Báo cáo
Trả lời
vulcan
16:50 18/05/2009
0
ôi zời ơi. Niềm đam mê của tôi.
Báo cáo
Trả lời
congiongchieu
18:44 18/05/2009
0
pe ni` thi ko con j de noi
Báo cáo
Trả lời
peCat
23:20 18/05/2009
0
nhìn dâm loàn thế kia ko phải gái Nhật hơi phí
Báo cáo
Trả lời
tangsinlin
17:01 19/05/2009
0
cả hàn và trung quốc thì phải
Báo cáo
Trả lời
Gửi trả lời dành cho thành viên
Xin lỗi, bạn phải đăng nhập hoặc đăng ký mới có thể gửi trả lời
Chủ đề mới
Chủ đề cùng danh mục
Bí ẩn những mại dâm nam Sài thành ;;)
Classic Girl - Bộ sưu tập teen Việt cực đỉnh :-*
Teen được ba mẹ thuê đi học ...!
Teen và định kiến xấu xí nghèo = quái dị b-)
Teen nhà giàu cũng phải khóc chứ ! ;))
Teen Hồng Kông cute hơn teen VN????
Những hình ảnh “siêu độc” của Chan Than San :X
Mẫu teen – Nghề nguy hiểm?
Kì 6: Thi học kỳ và lấy bằng lái xe
Ác mộng con gái... vô ý
Phiên bản mobile
Bản quyền bởi VietYO.com - Viet Nam Youth Online
Diễn đàn mở của cộng đồng người Việt Yêu Online - Liên hệ (info @ vietyo.com)
^ Lên đầu trang

markdown:
# Ngắm người đẹp nóng bỏng từ Trung Quốc :>
[hanamichi](http://vietyo.com/member/hanamichi/)10:42 16/05/2009
Like chủ đề này
Xem : 34038 - Trả lời : 6
[FUN88 - Tỷ lệ TỐT NHẤT Châu Á! Đăng Ký Nhận FREE Tiền Cược không cần gửi tiền! Thắng iPhone 6S GOLD ROSE! Click Tham Gia NGAY!](http://goo.gl/lrrSgk) [congiongchieu](http://vietyo.com/member/congiongchieu/)18:44 18/05/2009
pe ni` thi ko con j de noi
[tangsinlin](http://vietyo.com/member/tangsinlin/)17:01 19/05/2009 **Gửi trả lời dành cho thành viên**

Set-Cookie: topicviewed=eNpLtDK0qs60MjQxMTE0MDY1NrAutjK1UjIyMTO1VLKuBQB7Zwd7; expires=Mon, 11-Jul-2061 07:44:20 GMT; path=/

Server: cloudflare-nginx


text:
Trang chủ
Truyền hình
Kinh tế
Bản tin 113
Chính trị - Xã hội
Xã hội
Chính trị
Đời sống
Quốc phòng
Vệ sinh-An toàn lao động
Kinh tế
Thương trường
Bảo vệ người tiêu dùng
Địa ốc
Thông tin doanh nghiệp
Khoa học - Công nghệ
Chính sách thuế và cuộc sống
Quốc tế
Tin tức
Tư liệu
Nghiên cứu Biển Đông
Giáo dục
Tin tức - Sự kiện
Thế giới du học
Chuyện học đường
Kinh nghiệm sống
Pháp luật
Chuyện vụ án
Bản tin 113
Giải trí
Hoa hậu
Thời trang
Nhạc
Sao thế giới
Sao Việt
Fans Việt
Thể thao
Bóng đá quốc tế
Bóng đá Anh
Bóng đá Ý
Bóng đá TBN
Hậu trường thể thao
Sức khỏe
An toàn thực phẩm
Bệnh và thuốc
Dinh dưỡng
Phóng sự - Khám phá
Phóng sự
Khám phá
Ôtô - Xe máy
Ảnh đẹp
Trang chủ
Truyền hình
Xã hội
Kinh tế
Quốc tế
Giáo dục
Ảnh đẹp
thêm
Pháp luật
Giải trí
Thể thao
Sức khỏe
Phóng sự - Khám phá
Ôtô - Xe máy
TIN NÓNG :
Quân đội nhân dân Việt Nam có thêm 2 Đại tướng
Quái vật đầu cá sấu mình trâu gây xôn xao ở Thái Lan
Nga tiêu diệt hàng loạt tên lửa, xe tăng của IS ở Syria
Công Phượng khiến Miura 'đứng tim'
Thêm vụ nổ nhà máy hóa chất ở Trung Quốc
HOTLINE: 01255911911
CHỦ ĐỀ NÓNG
Ông Vũ Mão: Đảng cần phải có chương trình hành động
Đại diện Việt Nam phát biểu gì trong họp báo ký kết hiệp định TPP?
Quân đội nhân dân Việt Nam có thêm 2 Đại tướng
Nga tiêu diệt hàng loạt tên lửa, xe tăng của IS ở Syria
Quái vật đầu cá sấu mình trâu gây xôn xao ở Thái Lan
19h trực tiếp U19 Việt Nam – U19 Myanmar
Mới nhất
Doanh nhân Việt phấn khích với TPP
Hàng loạt giáo viên sai phạm bị kỷ luật
Cơ trưởng tử vong, máy bay hạ cánh khẩn
Công Phượng khiến Miura 'đứng tim'
Hiệu phó sửa học bạ giúp học sinh dự thi trường biên phòng
Chai nước hoa 5 tỷ đồng được sản xuất ra sao?
Hai chị em ruột và chuyện tình rơi nước mắt với một người đàn ông
Công Vinh 'mài' sắc chân, chờ đấu Iraq
Ăn những thực phẩm này, không ung thư
Bác sỹ Mỹ trả lời thắc mắc về bệnh đau thần kinh, cột sống
Vì sao Hoa hậu Phạm Hương đẹp mê hoặc mọi ánh nhìn?
'Trò cưng' đầu tiên của Mỹ Tâm có số phận lận đận lạ kỳ
XÃ HỘI
Chính trị
Đời sống
Quốc phòng
07:51 AM
Chính phủ yêu cầu đẩy nhanh tiến độ các dự án đường sắt đô thị
(VTC News) - Chính phủ nhận định tiến độ thực hiện các dự án đường sắt đô thị chưa đáp ứng yêu cầu.
Chính thức thu phí đường cao tốc Pháp Vân-Cầu Giẽ
Xe tải đâm taxi bay xuống triền đê: Tài xế xe tải khai gì?
Quân đội nhân dân Việt Nam có thêm 2 Đại tướng
Ông Vũ Mão: Đảng cần phải có chương trình hành động
Bé trai bán vé số mất tích bí ẩn ở Sài Gòn
Bổ nhiệm Giám đốc sở 30 tuổi: Sẽ họp báo công bố kết quả kiểm tra
Những quyết định bổ nhiệm cán bộ khiến dư luận dậy sóng
Xe tải cán xe máy, 2 người văng ra thương vong
Bộ Quốc phòng có thêm 4 thứ trưởng
KINH TẾ
TPP có ‘lật đổ’ ngôi vị ‘trùm chứng khoán’ của Vinamilk?
Ai đã bao che, tiếp tay cho sai phạm tại dự án Thăng Long Garden?
Doanh nhân Việt phấn khích với TPP
Đặc sản Đà Lạt tăng giá hơn 20 lần tại thị trường Hà Nội
Chai nước hoa 5 tỷ đồng được sản xuất ra sao?
QUỐC TẾ
Cận cảnh những vũ khí Nga đang khiến IS sợ hãi ở Syria
Cơ trưởng tử vong, máy bay hạ cánh khẩn
Quái vật đầu cá sấu mình trâu gây xôn xao ở Thái Lan
Nga tiêu diệt hàng loạt tên lửa, xe tăng của IS ở Syria
Mỹ: Bắt giữ 4 sinh viên âm mưu xả súng hàng loạt vào trường học
THỂ THAO
Hậu trường thể thao
Bóng đá Anh
10:20 AM
HLV Lê Thụy Hải: Đừng mơ Việt Nam thắng Iraq kiểu Arsenal thắng MU 3 bàn
Đội tuyển Việt Nam ở trình độ thấp hơn nên có thua Iraq ngày 8/10 tới đây cũng là bình thường, và muốn có bất ngờ kiểu Arsenal mới đây thì cũng phải có thực lực
V-League lăn cùng TPP
19h trực tiếp U19 Việt Nam – U19 Myanmar
Chelse lên tiếng về tương lai Mourinho
ÔTÔ - XE MÁY
Đồng bộ dữ liệu xe hơi với chíp cấy ghép trên bắp tay
Dân nghiền tốc độ thường bị 'ám thị' bởi điều gì?
Phân khúc bán tải cạnh tranh 'khốc liệt' với sự xuất hiện của Hilux 2015
Các hãng xe sản xuất mấy thứ lặt vặt để làm gì?
Thaco lập kỷ lục bán hơn 4.000 xe du lịch trong tháng 9
QUỐC PHÒNG
Cận cảnh những vũ khí Nga đang khiến IS sợ hãi ở Syria
Quân đội nhân dân Việt Nam có thêm 2 Đại tướng
Hạm đội Biển Đen nổi tiếng của Nga có thể bao vây bờ biển Syria
10 quốc gia sở hữu sức mạnh quân sự đáng nể
Chiêm ngưỡng vũ khí ‘siêu khủng’ của Nga để tiêu diệt IS
Vấn đề nóng
Con đường chết chóc, bệ rạc, kỳ lạ bị lãng quên ở thủ đô
Công Phượng sang Nhật theo dạng cho mượn
Hoa hậu hoàn vũ Việt Nam 2015
Tòa nhà Kinh Đô Tower phố Lê Trực lấn át không gian Lăng Bác
Quế Ngọc Hải triệt hạ đối thủ, nhận án kỷ luật nặng
Doanh nghiệp
Công bố phương án quy hoạch kiến trúc Dự án Trung tâm Hội chợ Triển lãm Quốc gia - Quốc tế
‘Săn’ Shophouse để kinh doanh sinh lợi
Aqua Bay cháy hàng trong ngày mở bán đầu tiên
VTC Mobile tuyển viên marketing
Vietjet nhận giải thưởng “Hãng hàng không chi phí thấp tốt nhất châu Á” năm 2015
GIẢI TRÍ
Hoa hậu
Thời trang
Nhạc
Sao thế giới
Sao Việt
10:01 AM
Nhã Phương ôm hôn 'bạn trai tin đồn' Trường Giang
Quá khứ trượt dài trong sự nổi tiếng của Việt Trinh
"Sự nổi tiếng làm tôi choáng ngợp. Tôi không còn là một cô bé giản dị và ngây thơ. Tôi đã thay đổi thành con người khác" – diễn viên Việt Trinh chia sẻ.
Thanh Bùi là cảm hứng để Hoàng Quyên chuyển mình
Hoa hậu Phạm Hương là bản sao của Hồ Ngọc Hà, Trương Ngọc Ánh
'Trò cưng' đầu tiên của Mỹ Tâm có số phận lận đận lạ kỳ
PHÁP LUẬT
Cô gái xinh đẹp chết trong khách sạn: Lần theo những manh mối mới
Nam thanh niên truy sát bố đẻ, vợ con rồi tự vẫn
Truy sát người tình giữa đường vì bị đòi chia tay
Bắt kẻ đâm bà cụ bán hàng tạp hóa
Tin 24/7: Cô giáo bị người tình giết trong rẫy cà phê, nhân viên tiếp thị sữa xử lý biên bản thay CSGT
GIÁO DỤC
Học phí đại học năm học 2015-2016 tăng vọt
3 cô giáo trói chân tay, nhét giẻ vào mồm bé mầm non
Hàng loạt giáo viên sai phạm bị kỷ luật
Hiệu phó sửa học bạ giúp học sinh dự thi trường biên phòng
Bộ ảnh cưới ‘Nắng vàng trên cỏ xanh’ lãng mạn của cặp đôi Hà thành
VIDEO
'
Nga tiêu diệt hàng loạt tên lửa, xe tăng của IS ở Syria
TOP VIDEO
Clip: 'Nghịch' bật lửa vô tình đốt nhà
Clip: Choáng với cơ thủ Billiard đưa hết bi vào lỗ chỉ sau một cú đánh
Video: ‘Hồn xiêu phách lạc’ với trò dọa ma đậm chất Halloween
Clip: Tài xế taxi xuống xe dắt cụ già qua đường giữa thủ đô
KHOA HỌC - CÔNG NGHỆ
Con đường trở thành huyền thoại của nhà bác học Albert Einstein
Những rào cản lớn nhất cho hành trình chinh phục sao Hỏa
Những sáng chế công nghệ made in Vietnam
Đọ thời lượng pin iPhone 6S và các siêu phẩm khác
Tam giác quỷ Bermuda 'nuốt chửng' tàu chở hàng khổng lồ
PHÓNG SỰ - KHÁM PHÁ
Hai chị em ruột và chuyện tình rơi nước mắt với một người đàn ông
Bí ẩn kỳ quái chuyện ‘của quý’ tự dưng 'bốc hơi'
Người chế tạo ô tô chạy bằng nước lã: Những máy móc tự động kỳ diệu
Người chế tạo ô tô chạy bằng nước lã: Kỳ lạ máy biến rác thành… xăng
Người chế tạo ô tô chạy bằng nước lã: Chán đời xây lăng mộ triệu đô
Đọc nhiều
1
Quân đội nhân dân Việt Nam có thêm 2 Đại tướng
2
Quái vật đầu cá sấu mình trâu gây xôn xao ở Thái Lan
3
Nga tiêu diệt hàng loạt tên lửa, xe tăng của IS ở Syria
4
Công Phượng khiến Miura 'đứng tim'
5
Thêm vụ nổ nhà máy hóa chất ở Trung Quốc
6
Cơ trưởng tử vong, máy bay hạ cánh khẩn
7
Rắn hổ mang chúa khổng lồ xổng chuồng, toàn bang Florida sống trong sợ hãi
8
Nhan sắc Hoa hậu hoàn vũ Việt Nam 2015 Phạm Hương thuở mới vào nghề
9
19h trực tiếp U19 Việt Nam – U19 Myanmar
10
Hai chị em ruột và chuyện tình rơi nước mắt với một người đàn ông
11
Hạm đội Biển Đen nổi tiếng của Nga có thể bao vây bờ biển Syria
ẢNH ĐẸP
Hoa hậu Phạm Hương là bản sao của Hồ Ngọc Hà, Trương Ngọc Ánh
Nhã Phương ôm hôn 'bạn trai tin đồn' Trường Giang
Cận cảnh những vũ khí Nga đang khiến IS sợ hãi ở Syria
Công Phượng khiến Miura 'đứng tim'
Công Vinh 'mài' sắc chân, chờ đấu Iraq
Xem Công Phượng làm con bài tẩy của Miura
MẸ & BÉ
Kinh hoàng: Bé 15 tháng bị 3 giáo viên đánh, trói, nhét giẻ vào mồm
Đình chỉ 2 cô giáo mầm non để trẻ ăn rác
Các món tự làm để gọi sữa về căng đầy
4 bước làm hồ sơ sinh tại Phụ sản Trung ương
Những trò dở khóc dở cười nhóc 1 tuổi nào cũng thích thú
SỨC KHỎE
Ăn những thực phẩm này, không ung thư
Bác sỹ Mỹ trả lời thắc mắc về bệnh đau thần kinh, cột sống
Phạt 40 công ty thực phẩm chức năng vi phạm hơn 675 triệu đồng
10 dấu hiệu cảnh báo ung thư buồng trứng
Mối nguy hại từ rau nhiễm hóa chất độc tràn lan trên thị trường
GÓC CỦA NÀNG
Những sao Việt bất ngờ đính hôn khiến fan tiếc hùi hụi
Khoảnh khắc đẹp trong lễ ăn hỏi Victor Vũ - Đinh Ngọc Diệp
Tự làm vòng cổ ngọc trai Rock Chic cá tính
Dại như kẻ... làm người thứ ba
Đừng bắt người khác bao dung khi bạn là người phũ phàng
BẠN ĐỌC
Ai đã bao che, tiếp tay cho sai phạm tại dự án Thăng Long Garden?
Thăng Long Garden: Quả bóng trách nhiệm được đá đến bao giờ?
Khoe thân bằng hình xăm: Thái quá và chướng mắt
10 mẹo vặt cần biết để cứu bản thân trong xã hội hiện nay
Khi 'quan hệ' trở thành hiểm họa đất nước
Bấm
để kết bạn với VTC News
Tin tức
Truyền hình
Xã hội
Kinh tế
Quốc tế
Giáo dục
Pháp luật
Giải trí
Thể thao
Sức khỏe
Phóng sự - Khám phá
Ôtô - Xe máy
Tin tức VTC News - Đọc báo tin tuc 24h trong ngày
Báo điện tử VTC News. Giấy phép số 268/GP-BTTTT ngày 11/07/2013.
Tổng Biên tập: Ngô Văn Hải
Trụ sở chính:
Tầng 12A - Tòa nhà 18 Tam Trinh - Hai Bà Trưng - Hà Nội. Điện thoại: 04.3632 1588. Fax: 04.3632 1582.
Văn phòng TP.HCM:
Lầu 1, tòa nhà VTC Online, 132 Cộng Hòa, quận Tân Bình, TP.HCM. Điện thoại: 0908 690 436
toasoan@vtc.gov.vn
kd.news@vtc.gov.vn
Liên hệ quảng cáo
Nghiêm cấm sao chép dưới mọi hình thức nếu không được VTC News chấp thuận bằng văn bản.

Cache-Control: max-age = 180

GZ: Y

Accept-Ranges: bytes

Server: OSX Server

X-Powered-By: Apple

X-Status: CH


text:
Chỉ có những người đã đặt phòng qua Booking.com và nghỉ tại chỗ nghỉ mới có thể viết đánh giá. Nghĩa là các đánh giá của chúng tôi được viết bởi những khách thật, như bạn.
Để giữ cho điểm cũng như nội dung đánh giá đúng với hiện tại nhất cho chuyến đi sắp tới của bạn, chúng tôi cất giữ lại những đánh giá đã có từ hơn 24 tháng đối với những chỗ nghỉ có nhiều hơn 30 đánh giá.Đọc thêm

markdown:
Chỉ có những người đã đặt phòng qua Booking.com và nghỉ tại chỗ nghỉ mới có thể viết đánh giá. Nghĩa là các đánh giá của chúng tôi được viết bởi những khách thật, như bạn.
Để giữ cho điểm cũng như nội dung đánh giá đúng với hiện tại nhất cho chuyến đi sắp tới của bạn, chúng tôi cất giữ lại những đánh giá đã có từ hơn 24 tháng đối với những chỗ nghỉ có nhiều hơn 30 đánh giá.
[Đọc thêm](#)

Vary: User-Agent, Accept-Encoding

Set-Cookie: bkng=11UmFuZG9tSVYkc2RlIyh9YWJdm48m5cJDP%2FLfwr74t%2BsxzwpYrMvpKaiBdrhfczCAw8UoxNxJp%2B%2B%2BcIj7X9M21luTTgTox4n1yW5iZJBBrU6z%2BF9kzM5btDD5wt3VT%2BIGxPdoy9NnQ1zJKdAFuit31A%3D%3D; domain=.booking.com; path=/; expires=Sun, 04-Oct-2020 04:19:09 GMT; HTTPOnly

X-Recruiting: Like HTTP headers? Come write ours: https://workingatbooking.com

X-XSS-Protection: 1; mode=block


text:
Việt Nam tiếp tục đặt mua vũ khí của Nga
TinMoi - Việt Nam có thể sẽ trở thành một trong số các nhà nhập khẩu vũ khí hàng đầu của Nga nếu Hà Nội và Moscow hoàn thành việc ký kết một số hợp đồng mua bán tàu ngầm và máy bay chiến đấu trong thời gian sắp tới, tờ nhật báo của Nga Vedomosti hôm nay (4/12) cho biết.
Theo tờ báo này, Việt Nam sắp ký các và từ Nga.
Hợp đồng mua tàu ngầm với trị giá lên tới 1,8 tỉ USD sẽ bao gồm việc xây dựng các cơ sở hạ tầng trên bờ và đào tạo các thủy thủ phục vụ trên tàu ngầm. Đây sẽ là hợp đồng mua tàu ngầm lớn thứ hai mà Nga nhận được kể từ thời Xô-viết. Hợp đồng lớn nhất của Nga là hợp đồng bán 8 tàu ngầm cho Trung Quốc.
Tàu ngầm lớp Kilo (Loại 636) được xem là một trong những loại tàu ngầm chạy êm nhất thế giới. Loại tàu ngầm này được thiết kế riêng cho các chiến dịch chống tàu và chống tàu ngầm ở những vùng nước tương đối nông.
Nga đã từng cung cấp những chiếc tàu ngầm lớp Kilo cho Ấn Độ, Trung Quốc và Iran.
Tờ Vedomosti cũng trích các nguồn tin từ ngành công nghiệp chế tạo máy bay của Nga cho biết Việt Nam có thể sẽ đặt mua thêm 12 chiếc máy bay chiến đấu Su-30MK2 của Nga sau khi đã ký kết một hợp đồng mua 8 chiếc cùng loại vào tháng 1 năm nay.
Su-30MK2 là một phiên bản tiên tiến của loại máy bay chiến đấu đa năng Su-27 Flanker với các bộ phận điện tử được nâng cấp và khả năng phóng các tên lửa chống tàu.
Hợp đồng mới có thể có trị giá ít nhất là 600 triệu USD, chưa bao gồm giá các loại vũ khí được lắp đặt trên máy bay.
Ngoài ra, Nga còn có thể sẽ ký kết một hợp đồng cung cấp cho Việt Nam một số lượng lớn máy bay trực thăng Mi-17, một nguồn tin trong công ty Máy bay Trực thăng Nga đã tiết lộ như vậy trong triển lãm vũ khí LIMA 2009 ở Malaysia hôm 2/12 vừa rồi.
Theo nhận định của ông Konstantin Makiyenko - một nhà phân tích quân sự của Nga, những hợp đồng mua vũ khí nói trên sẽ đưa Việt Nam trở thành những cái tên hàng đầu trong danh sách các nhà nhập khẩu vũ khí lớn của Nga.
Theo vnmedia.vn
- Video: Chiến đấu cơ Nga tiêu diệt xe tăng IS ẩn nấp trong rừng (06/10)
- 4 lý do khiến ông Putin và Obama bất đồng về Syria (06/10)
- Tổng thống Syria: Không kích của Nga là cần thiết để cứu Trung Đông (05/10)
- Bất ngờ với bé gái 10 tháng tuổi nặng như trẻ 5 tuổi (06/10)
- Yên Bái: Vợ bầu giận dữ khóc đánh ghen nhân tình của chồng (06/10)
- Tiết lộ “bảng giá” mua quan bán chức tại Trung Quốc (06/10)

markdown:
# Việt Nam tiếp tục đặt mua vũ khí của Nga
| |
**TinMoi -** Việt Nam có thể sẽ trở thành một trong số các nhà nhập khẩu vũ khí hàng đầu của Nga nếu Hà Nội và Moscow hoàn thành việc ký kết một số hợp đồng mua bán tàu ngầm và máy bay chiến đấu trong thời gian sắp tới, tờ nhật báo của Nga Vedomosti hôm nay (4/12) cho biết.
Theo tờ báo này, Việt Nam sắp ký các và từ Nga.
Hợp đồng mua tàu ngầm với trị giá lên tới 1,8 tỉ USD sẽ bao gồm việc xây dựng các cơ sở hạ tầng trên bờ và đào tạo các thủy thủ phục vụ trên tàu ngầm. Đây sẽ là hợp đồng mua tàu ngầm lớn thứ hai mà Nga nhận được kể từ thời Xô-viết. Hợp đồng lớn nhất của Nga là hợp đồng bán 8 tàu ngầm cho Trung Quốc.
Tàu ngầm lớp Kilo (Loại 636) được xem là một trong những loại tàu ngầm chạy êm nhất thế giới. Loại tàu ngầm này được thiết kế riêng cho các chiến dịch chống tàu và chống tàu ngầm ở những vùng nước tương đối nông.
Nga đã từng cung cấp những chiếc tàu ngầm lớp Kilo cho Ấn Độ, Trung Quốc và Iran.
Tờ Vedomosti cũng trích các nguồn tin từ ngành công nghiệp chế tạo máy bay của Nga cho biết Việt Nam có thể sẽ đặt mua thêm 12 chiếc máy bay chiến đấu Su-30MK2 của Nga sau khi đã ký kết một hợp đồng mua 8 chiếc cùng loại vào tháng 1 năm nay.
Su-30MK2 là một phiên bản tiên tiến của loại máy bay chiến đấu đa năng Su-27 Flanker với các bộ phận điện tử được nâng cấp và khả năng phóng các tên lửa chống tàu.
Hợp đồng mới có thể có trị giá ít nhất là 600 triệu USD, chưa bao gồm giá các loại vũ khí được lắp đặt trên máy bay.
Ngoài ra, Nga còn có thể sẽ ký kết một hợp đồng cung cấp cho Việt Nam một số lượng lớn máy bay trực thăng Mi-17, một nguồn tin trong công ty Máy bay Trực thăng Nga đã tiết lộ như vậy trong triển lãm vũ khí LIMA 2009 ở Malaysia hôm 2/12 vừa rồi.
Theo nhận định của ông Konstantin Makiyenko - một nhà phân tích quân sự của Nga, những hợp đồng mua vũ khí nói trên sẽ đưa Việt Nam trở thành những cái tên hàng đầu trong danh sách các nhà nhập khẩu vũ khí lớn của Nga.
*Theo vnmedia.vn* [Tin tức](http://www.tinmoi.vn/C/Tin-tuc) [>>Xem thêm](http://www.tinmoi.vn/lienquan/Viet-Nam-tiep-tuc-dat-mua-vu-khi-cua-Nga-90629.html)
-
[Video: Chiến đấu cơ Nga tiêu diệt xe tăng IS ẩn nấp trong rừng (06/10)](http://www.tinmoi.vn/video-chien-dau-co-nga-tieu-diet-xe-tang-is-an-nap-trong-rung-011378007.html)
-
[4 lý do khiến ông Putin và Obama bất đồng về Syria (06/10)](http://www.tinmoi.vn/4-ly-do-khien-ong-putin-va-obama-bat-dong-ve-syria-011377987.html)
-
[Tổng thống Syria: Không kích của Nga là cần thiết để cứu Trung Đông (05/10)](http://www.tinmoi.vn/tong-thong-syria-khong-kich-cua-nga-la-can-thiet-de-cuu-trung-dong-011377986.html)
-
[Bất ngờ với bé gái 10 tháng tuổi nặng như trẻ 5 tuổi (06/10)](http://www.tinmoi.vn/bat-ngo-voi-be-gai-10-thang-tuoi-nang-nhu-tre-5-tuoi-011378057.html)
-
[Yên Bái: Vợ bầu giận dữ khóc đánh ghen nhân tình của chồng (06/10)](http://www.tinmoi.vn/yen-bai-vo-bau-gian-du-khoc-danh-ghen-nhan-tinh-cua-chong-011378056.html)
-
[Tiết lộ “bảng giá” mua quan bán chức tại Trung Quốc (06/10)](http://www.tinmoi.vn/tiet-lo-bang-gia-mua-quan-ban-chuc-tai-trung-quoc-011378055.html)

Set-Cookie: SERVERID=; Expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; path=/