markdown:
Dành cho nhà tuyển dụng
Đăng tin
|
Tìm Hồ Sơ
Trang chủ
Tìm việc làm
Đăng hồ sơ
Nhật ký tìm việc làm
Tài khoản
Tư vấn nghề nghiệp
Đăng nhập
|
Đăng ký
|
Góp ý
Tìm việc làm nhanh
|
Tìm kiếm nâng cao
|
Tìm theo địa điểm
|
Tìm việc làm theo Công ty
|
Tìm kiếm đã lưu
Kết Quả
Tìm Kiếm
Điều kiện tìm kiếm
Ngày đăng
Tất cả
Địa điểm
Quảng Trị
Ngành nghề
Tất cả
Cấp bậc
Tất cả
Số năm kinh nghiệm
Tất cả
Thời gian làm việc
Tất cả
Mức lương
Tất cả
Ngày đăng
[
Đóng
]
Tất cả
1 ngày
3 ngày
7 ngày
15 ngày
30 ngày
Địa điểm
[
Đóng
]
Tất cả
Hà Nội
Hồ Chí Minh
An Giang
Bạc Liêu
Bà Rịa - Vũng Tàu
Bắc Cạn
Bắc Giang
Bắc Ninh
Bến Tre
Bình Dương
Bình Định
Bình Phước
Bình Thuận
Cao Bằng
Cà Mau
Cần Thơ
Đà Nẵng
Đắc Lak
Đắc Nông
Điện Biên
Đồng Nai
Đồng Tháp
Gia Lai
Hà Giang
Hà Nam
Hà Tây
Hà Tĩnh
Hải Dương
Hải Phòng
Hậu Giang
Hoà Bình
Hưng Yên
Khánh Hoà
Kiên Giang
Kon Tum
Lai Châu
Lạng Sơn
Lào Cai
Lâm Đồng
Long An
Nam Định
Nghệ An
Ninh Bình
Ninh Thuận
Phú Thọ
Phú Yên
Quảng Bình
Quảng Nam
Quảng Ngãi
Quảng Ninh
Quảng Trị
Sóc Trăng
Sơn La
Tây Ninh
Thái Bình
Thái Nguyên
Thanh Hoá
Thừa Thiên Huế
Tiền Giang
Trà Vinh
Tuyên Quang
Vĩnh Long
Vĩnh Phúc
Yên Bái
Miền Bắc
Miền Trung
Miền Nam
Toàn quốc
Ngoài Việt Nam
Ngành nghề
[
Đóng
]
Tất cả
Báo chí/Biên tập
Bảo hiểm
Bưu chính VT
CNTT/Tin học
Cơ khí/Chế tạo máy
Dầu khí/Khoáng sản
Dệt may
Dịch vụ
Du lịch/Khách sạn
Điện/điện công nghiệp
Điện tử
Đối ngoại
Giải trí
Vận chuyển/Giao nhận
Giao thông vận tải
Giáo dục/Đào tạo/Thư viện
Hàng hải
Hàng không
Hành chính/Thư ký
Hoá chất/Sinh học
Kế toán/Kiểm toán
Khoa học tự nhiên
Kiến trúc
Kinh doanh/Bán hàng
Kinh tế
Kỹ thuật ứng dụng
Luật/Pháp lý
Marketing/Tư vấn
Môi trường
Mỹ phẩm
Mỹ thuật/Hội hoạ
Ngân hàng/Tài chính
Nghiên cứu thị trường
Ngoại ngữ/Biên phiên dịch
Ngoại thương/XNK
Bất động sản
Nhân sự
Nông lâm
Quan hệ cộng đồng
Quản lý chất lượng
Quảng cáo/Khuyến mãi
Quản trị kinh doanh
Thiết kế/Tạo mẫu
Thời trang/Nghệ thuật
Thủ công mỹ nghệ
Trang trí nội thất
Xuất bản/In ấn
Xây dựng
Y tế - Dược phẩm
Ngành nghề khác
Thực phẩm/Đồ uống
Quản lý điều hành
Chứng khoán
Ôtô - Xe máy
Cấp bậc
[
Đóng
]
Tất cả
Mới tốt nghiệp/Thực tập sinh
Nhân viên
Trưởng nhóm/Giám sát
Trưởng phòng
Giám đốc
Tổng giám đốc điều hành
Phó chủ tịch
Chủ tịch
Khác
Thời gian làm việc
[
Đóng
]
Tất cả
Toàn thời gian cố định
Toàn thời gian tạm thời
Bán thời gian cố định
Bán thời gian tạm thời
Theo hợp đồng/tư vấn
Thực tập
Khác
Số năm kinh nghiệm
[
Đóng
]
Mức lương
[
Đóng
]
Từ:
đến:
USD
VND
Tháng
Năm
Tuần
Với việc đã chọn:
Vị trí tuyển
Công ty
Địa điểm
Ngày đăng
Nhân viên kinh doanh
Công Ty Cổ Phần Văn Hóa Tie
Toàn quốc
17-08-2017
New
Giám sát kinh doanh
Công Ty Cổ Phần Văn Hóa Tie
Toàn quốc
17-08-2017
New
Nhân viên Kinh doanh khu vực QUẢNG TRỊ
Công Ty Cp Eurowindow
Quảng Trị
15-08-2017
Kỹ sư tư vấn giám sát cầu
Công Ty Cổ Phần Tư Vấn Thiết Kế Xây Dựng Công Trình Giao Thông Miền Bắc
Toàn quốc
03-08-2017
CỘNG TÁC VIÊN TƯ VẤN DU HỌC
Công Ty Tư Vấn Phát Triển Giáo Dục Rồng Phương Nam
Toàn quốc
25-07-2017
Giám Sát Bán Hàng
Công ty cổ phần đầu tu WINPRO
Toàn quốc
08-07-2017
Giám Đốc Kinh Doanh
Công ty cổ phần đầu tu WINPRO
Toàn quốc
08-07-2017
Giám sát bán hàng; nhà phân phối
Đại Nam Gruop
Toàn quốc
04-07-2017
Giám đốc miền
Đại Nam Gruop
Toàn quốc
04-07-2017
Tuyễn Nhân Viễn Làm Thêm Nhập Dữ Liệu Tại Nhà
Workonline24h
Toàn quốc
23-06-2017
Công nhân kỹ thuật xây dựng
Công Ty Cp Chuyển Giao Và Ứng Dụng Công Nghệ Địa Kỹ Thuật
Toàn quốc
22-06-2017
Nhân viên bán hàng
Công Ty Cổ Phần Đầu Tư Và Phát Triển Quốc Tế Vms
Toàn quốc
21-06-2017
Interpreter
Ngọc Tuấn Surimi Co., Ltd.
Quảng Trị
21-06-2017
Director Assistant
Ngọc Tuấn Surimi Co., Ltd.
Quảng Trị
21-06-2017
Cộng tác viên
Rainbow
Toàn quốc
20-06-2017
Trình dược viên
Công Ty Tnhh Đttm Xnk Phú Văn
Toàn quốc
17-06-2017
Nhân viên kinh doanh
Công Ty Tnhh Đttm Xnk Phú Văn
Toàn quốc
17-06-2017
TUYỂN ĐẠI LÝ-ĐẠI LÝ ĐỘC QUYỀN KHU VỰC-CỘNG TÁC VIÊN
Công Ty Cổ Phần
Toàn quốc
14-06-2017
TRƯỞNG NHÓM KINH DOANH
Ngân Hàng Ocb
Toàn quốc
13-06-2017
Nhân viên kinh doanh, Suppervisor
Công Ty Cp Dược Thú Y Hưng Phú
Toàn quốc
10-06-2017
CTV Biên Dịch Tiếng Nhật Sang Tiếng Anh
Công Ty Dịch Thuật Elitetrans Quốc Tế
Toàn quốc
05-06-2017
GIÁM SÁT BÁN HÀNG
Công Ty Cổ Phần St Toàn Cầu
Toàn quốc
29-05-2017
QUẢN LÝ KHU VƯC
Cty Tnhh Tư Vấn D.V.G
Toàn quốc
22-05-2017
Giám sát bán hàng sơn RAMEM tại Đà Nẵng, Huế, Quảng Trị, Quảng Bình
Công Ty Cổ Phần Bđs Đại Việt
Toàn quốc
18-05-2017
TRÌNH DƯỢC VIÊN
Công Ty Dp Quyết Tâm Việt Nam
Toàn quốc
15-05-2017
Trình Dược Viên
Công Ty Tnhh Thương Mại Fcm
Toàn quốc
10-05-2017
GIÁM ĐỐC MIỀN
Công Ty Cổ Phần Dnv Hcm
Toàn quốc
10-05-2017
GIÁM ĐỐC KINH DOANH
Công Ty Cổ Phần Dnv Hcm
Toàn quốc
10-05-2017
NHÂN VIÊN KINH DOANH
Công Ty Cp Đt & Pt Pharmahead Việt Nam
Toàn quốc
05-05-2017
Giám đốc kinh doanh sơn nước tại khu vực Đà Nẵng
Công Ty Cổ Phần Dnv Hcm
Đà Nẵng
Hải Phòng
Quảng Trị
24-04-2017
Với việc đã chọn:
Tổng tin: 51 - Hiển thị tin: 1 - 30 của 51 - Trang hiển thị: 1 của 2
1
2
Quay lại
Lên đầu trang
Trang chủ
|
Tìm việc làm
|
Đăng hồ sơ
|
Nhật ký tìm việc làm
|
Tài khoản
|
Tư vấn nghề nghiệp
|
Giới thiệu về NIC
|
Hướng dẫn tìm việc làm
|
Liên hệ
Thỏa thuận sử dụng
|
Quy định bảo mật
|
Quy chế hoạt động
|
Qui trình giải quyết tranh chấp
|
Chính sách bảo mật thông tin cá nhân
Bản quyền © 2002 - 2017 - Công Ty Cổ Phần Tư vấn nhân lực NIC - Trụ sở: 108 Lò Đúc, Quận Hai Bà Trưng, TP. Hà Nội
MST: 0101269511 - Ngày cấp: 01/07/2008 Nơi cấp: Sở Kế Hoạch Và Đầu Tư Thành Phố Hà Nội - Điện thoại: 024 3976 4692 - Email: contact@tuyendung.com.vn
Giấy phép ICP của Bộ Văn Hóa Thông Tin số: 81/GP-BC

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close


markdown:
|
|
## Pha phản xạ trên lưới cực nhanh của Djokovic
Thứ Ba, ngày 04/11/2014 00:00 AM (GMT+7)
Sự kiện:
,
|
|
## TIN TỨC GIẢI TRÍ 24H
![]()
-1;){var s=source.indexOf("",e);scripts.push(source.substring(s_e+1,e)),source=source.substring(0,s)+source.substring(e_e+1)}for(var i=0;i
~~';return t+='',t+="~~
## ","\x3c!--temp_mo_the_h_"+v_id_item[1]+"--\x3e"),v_html=v_html.replace("","\x3c!--temp_dong_the_h_"+v_id_item[1]+"--\x3e")),a[h].innerHTML=v_html,d.splice(v_index,1),v_stt=l.indexOf(v_random),l.splice(v_stt,1),o[c]=v_id_item[1],c++):(v_index=Math.floor(Math.random()*l.length),v_random=l[v_index],v_html=s[v_random],v_html=replace_tmp_pr_gia_re(v_html,h),v_id_item=v_html.match(/id=\"div_item_pr_gia_re_(\d+)\"/),h<4?(v_html=v_html.replace("\x3c!--temp_mo_the_h_"+v_id_item[1]+"--\x3e","
## "),v_html=v_html.replace("\x3c!--temp_dong_the_h_"+v_id_item[1]+"--\x3e","")):(v_html=v_html.replace("
## ","\x3c!--temp_mo_the_h_"+v_id_item[1]+"--\x3e"),v_html=v_html.replace("","\x3c!--temp_dong_the_h_"+v_id_item[1]+"--\x3e")),a[h].innerHTML=v_html,l.splice(v_index,1),h<=5&&(o[c]=v_id_item[1]));setCookie("cookie_top_vi_tri_pr_gia_re",o,24,"/","","")}function check_items_in_array(e,t){if("[object Array]"===Object.prototype.toString.apply(e))for(v=0;v
['+d+"]('+c+')",_+=" [Bấm xem >>]('+c+')',_+=" ['+t+"](javascript:void(0);)"+u+" ~~=a&&(l=e-a*Math.floor(e/a)),o+=T.slides[l].outerHTML}for(e=0;e~~ *'+n[o]+""+t.slideElement+">";T.wrapper.innerHTML=e,T.calcSlides(!0),t.loader.loadAllSlides||T.wrapperTransitionEnd(T.reloadSlides,!0)},T.reloadSlides=function(){var e=t.loader.slides,n=parseInt(T.activeSlide().data("swiperindex"),10);if(!(n<0||n>e.length-1)){T.activeLoaderIndex=n;var i=Math.max(0,n-t.slidesPerView*t.loader.surroundGroups),o=Math.min(n+t.slidesPerView*(1+t.loader.surroundGroups)-1,e.length-1);if(n>0){var a=-C*(n-i);T.setWrapperTranslate(a),T.setWrapperTransition(0)}var s;if("reload"===t.loader.logic){T.wrapper.innerHTML="";var r="";for(s=i;s<=o;s++)r+="outer"===t.loader.slidesHTMLType?e[s]:"<"+t.slideElement+' class="'+t.slideClass+'" data-swiperindex="'+s+'">'+e[s]+""+t.slideElement+">";T.wrapper.innerHTML=r}else{var l=1e3,d=0;for(s=0;s o?T.wrapper.removeChild(T.slides[s]):(l=Math.min(c,l),d=Math.max(c,d))}for(s=i;s<=o;s++){var h;s*
|
|
## Pha phản xạ trên lưới cực nhanh của Djokovic
Thứ Ba, ngày 04/11/2014 00:00 AM (GMT+7)
Sự kiện:
,
|
|
## TIN TỨC GIẢI TRÍ 24H
![]()

WARC-Truncated: length

X-Cache: QuickCache v24h-version - file

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Cache-Control: public

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html; charset=Utf-8


markdown:
## Ngôi nhà hạnh phúc phiên bản Việt khá chỉn chu, sạch và đẹp, hầu như giữ nguyên kịch tinh thần của kịch bản bản gốc nhưng vẫn có sự uyển chuyển ở một vài lát cắt cho phù hợp với câu chuyện xảy ra tại Việt Nam.
|
|
Phát sóng
|
|
Giờ phát sóng
|
|
Tên phim
|
|
VTV1
|13h00||Hạnh phúc tuổi thanh xuân - Tập 7|
|20h05||Những công dân tập thể - Tập 35|
|
|
VTV3
|00h30||Đông Y - Tập 15|
|03h00||Những người độc thân vui vẻ - Tập 87|
|12h00||Tình cha - Tập 35|
|13h00||Ngôi nhà hạnh phúc - Tập 1|
|
|18 h00 |Ước mơ lấp lánh - Tập 18|
|21h00||Giấc mơ cỏ may - Tập 4|
|22h45||Chốn hậu cung - Tập 168|
|
|
VTV4
|
||Có lẽ nào ta yêu nhau - Tập 19|
|05h30||Huyền sử Thiên Đô - Tập 18|
|09h30||Có lẽ nào ta yêu nhau - Tập 19|
|13h30||Huyền sử Thiên Đô - Tập 18|
|16h30||Có lẽ nào ta yêu nhau - Tập 19|
|22h00||Huyền sử Thiên Đô - Tập 18|
|
|
VTV6
|08h00||Yêu em sau cơn say - Tập 16|
|19h00||Nữ hoàng rắc rối - Tập 18|
|22h10||Yêu em sau cơn say - Tập 17|
|
|
VCTV1
|08h00||Bốn tuần trước ngày cưới - Tập 18|
|10h00||Trái táo hoàng kim - Tập 45|
|13h00||Chuyện tình ma nữ - Tập 4|
|16h00||Bốn tuần trước ngày cưới - Tập 18|
|21h00||Khóa tình - Tập 1|
|
|22 h30 |Chuyện tình ma nữ - Tập 4|
|
|
VCTV2
|00h00||Gia đình số đỏ - Tập 9|
|01h00||Chạm vào quá khứ - Tập 12|
|
|02h00 |Thiên đường ở bên ta - Tập 12|
|03h00||Lòng dạ đàn bà - Tập 18|
|04h00||Những đứa con biệt động Sài Gòn - Tập 36|
|05h00||Tình yêu còn lại - Tập 6|
|06h00||Gia đình số đỏ - Tập 10|
|07h00||Chạm vào quá khứ - Tập 13|
|
|08 h00 |Huyền thoại người mẹ - Phần 1|
|09h00||Huyền thoại người mẹ - Phần 2|
|10h00||Những đứa con biệt động Sài Gòn - Tập 37|
|
|11h00 |Tình yêu còn lại - Tập 7|
|
|12h00 |Gia đình số đỏ - Tập 11|
|
|13h00 |Chạm vào quá khứ - Tập 14|
|14h00||Những cô gái chân dài - Phần 1|
|15h00||Những cô gái chân dài - Phần 2|
|16h00||Những đứa con biệt động Sài Gòn - Tập 38|
|17h00||Tình yêu còn lại - Tập 8|
|18h00||Gia đình số đỏ - Tập 12|
|19h00||Chạm vào quá khứ - Tập 15|
|20h00||Thiên đường ở bên ta - Tập 13|
|21h00||Lòng dạ đàn bà - Tập 19|
|22h00||Những đứa con biệt động Sài Gòn - Tập 39|
|
|23h00 |Tình yêu còn lại - Tập 9|
|
|
VCTV7
|00h50||Em chồng - Tập 4|
|01h50||Hạnh phúc mong manh - Tập 48|
|02h50||Lối sống sai lầm - Tập 41|
|03h50||Vua bánh mì - Tập 13|
|04h50||Hái sao cho em - Tập 20|
|05h50||Hạnh phúc mong manh - Tập 49|
|06h50||Em chồng - Tập 5|
|07h50||Lối sống sai lầm - Tập 42|
|08h50||Vua bánh mì - Tập 14|
|09h50||Hái sao cho em - Tập 21|
|10h50||Hạnh phúc mong manh - Tập 50|
|11h50||Vua bánh mì - Tập 15|
|12h50||Hái sao cho em - Tập 22|
|13h50||Lối sống sai lầm - Tập 43|
|14h50||Em chồng - Tập 6|
|15h50||Lối sống sai lầm - Tập 44|
|16h50||Vua bánh mì - Tập 16|
|17h50||Hái sao cho em - Tập 23|
|18h50||Hạnh phúc mong manh - Tập 51|
|19h50||Em chồng - Tập 7|
|20h50||Lối sống sai lầm - Tập 45|
|21h50||Vua bánh mì - Tập 17|
|22h45||Hái sao cho em - Tập 24|
|23h50||Hạnh phúc mong manh - Tập 51|

Pragma: no-cache


markdown: “Cô gái Việt tỉ đô”: Nếu sợ, tôi đã không kể “Chuyện nhà Dr. Thanh” 20-07-2017 (Tổ Quốc) - Cuốn sách “Chuyện nhà Dr. Thanh” ra đời trong sự tranh luận nảy lửa, lập tức trở thành cuốn sách hot nhất, được cộng đồng tìm đọc, và...

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=T_FedevPB--zXbHFgAFLbNf-Uys-8al4-jlyetBDoErjwkUh82bCtI3w51R8MTfPPiEPOSjIFzvlYBVL6pYlUdguoTVOTCZI_ZcMCI5U-FOk0m8yC8mrCG2ckpps3jwgbvP477dYSH0GaNxSPFMuOA2; domain=toquoc.vn; expires=Thu, 26-Oct-2017 01:59:37 GMT; path=/; HttpOnly

X-Cache: MISS from xCache11-02


markdown:
Tiếng Việt
English
Español
Português
Français
Italiano
Deutsch
العربية
हिन्दी
Русский
中文
日本語
עברית
Català
Bahasa Melayu
Türkçe
Български
Hrvatski
Česky
Dansk
Suomi
Română
Svenska
한국어
Norsk
ไทย
Xem thêm >>
Goldvideochat
Mã nguồn
Video chat nhiều
Video chat phòng
Video chat theo vùng
Video chat
Video chat Cyprus
Tweet
Đối tác
Glossous
Whatschat
Mô tả
Chào mừng bạn đến
Video chat Cyprus
[Goldvideochat] là Chatroulette tốt nhất và
Video chat Cyprus
thay thế. Hãy vui vẻ trò chuyện với mọi người từ khắp nơi trên thế giới. Video chat miễn phí mà bạn có thể làm những điều sau đây:
- Chat miễn phí với tất cả các loại của người dân. Để xác định nó, hãy vào "Settings".
- Chat với webcam trong 'video' chế độ.
- Gặp gỡ một tình yêu thực sự hoặc một người bạn tốt nhất cho tất cả các cuộc sống tại mỗi nhấp chuột.
- Chat nặc danh không có vi mô và không có video trong 'văn bản' chế độ.
- Spy những người khác chat video nặc danh nếu bạn được phép.
- Gặp gỡ những người tuyệt vời từ trên thế giới.
- Tìm tình yêu của cuộc sống của bạn trong trò chuyện này.
- Nếu bạn không muốn bị theo dõi thay đổi nó trong "Settings".
Để bắt đầu bấm "F2" hoặc bấm vào 'bắt đầu'.
Khu vực
Tất cả các quốc gia
Danh sách của các quốc gia trong Pclave1]:
Tất cả các Quốc
Ammochostos
Các thành phố khác ở Limassol
Các thành phố khác tại Larnaca
Các thành phố khác trong Famagusta
Các thành phố khác trong Nicosia
Famagusta
Keryneia
Kyrenia
Larnaca
Larnaka
Lefkosia
Lemesos
Limassol
Nicosia
Pafos
Paphos
Sau đây cho thấy các tùy chọn để bắt đầu. Đặc biệt là hai lựa chọn: lựa chọn đầu tiên của tất cả các tùy chọn cho phép bạn Gặp gỡ những người mới và tùy chọn thứ hai cho phép bạn xem nhiều cuộc hội thoại.
• Để bắt đầu, chọn một trong hai tùy chọn:
Lựa chọn 2
Lựa chọn 1
Quan sát (F3)
Bắt đầu (F2)
Từ bây giờ bạn sẽ có thể thưởng thức trò chuyện tốt nhất để kết nối bạn với những người từ khắp nơi trên thế giới một cách ngẫu nhiên.
goldvideochat.com © Copyright |
Điều khoản và Điều kiện
|
Liên hệ
|
<> Phát triển bởi
mini-webs.org

Content-Type: text/html; Charset=utf-8


markdown:
[Ai là meber cũ của sever thì ghi sever này](/t163-topic) [Forum Viet-RP](/) :: [Gangster](/f20-forum) :: [Quán rượu](/f21-forum)
Trang
**1**trong tổng số **1**trang • [Share](#)•
[Ai là meber cũ của sever thì ghi sever này](/t163-topic#478)
Ai là member cũ của sever thì ghi IP này vào : 125.253.121.157:7777
[Mr_Hien](/u238)
- Tổng số bài gửi : 23
Join date : 08/02/2015
[Forum Viet-RP](/) [ :: ]() [Gangster](/f20-forum) :: [Quán rượu](/f21-forum)
Trang
**1**trong tổng số **1**trang
Bạn
**Permissions in this forum:** **không có quyền**trả lời bài viết

X-Content-Type-Options: nosniff

P3P: CP="IDC DSP COR ADM DEVi TAIi PSA PSD IVAi IVDi CONi HIS OUR IND CNT"

Cache-Control: no-cache

Vary: User-Agent

X-XSS-Protection: 1; mode=block


markdown:
# Nguy cơ bị gout, sưng khớp do ăn dọc mùng nấu canh chua
![ author](http://vietq.vn/templates/themes/images/icontacgia.png)
**07:09 27/04/2016**
(VietQ.vn) - Các nhà khoa học đã kết luận, dọc mùng nấu canh chua có liên quan đến tình trạng tăng acid uric trong máu.
### Độc tố trong hải sản có thể gây hại cho hệ miễn dịch
### Châu Âu thu hồi khẩn dầu gội Trung Quốc chứa hóa chất gây ung thư
### Những điều cần lưu ý khi ăn hải sản
Dọc mùng còn gọi là rọc mùng, ráy dọc mùng, môn ngọt, là một loại thực vật thuộc họ Ráy bản địa ở vùng nhiệt đới châu Á và lan rộng đến miền Đông Bắc Úc.Tuy nhiên, nhiều người miền Bắc vẫn nhầm lẫn giữa dọc mùng với cây bạc hà nấu canh của miền Nam. Dọc mùng có tính ngứa còn bạc hà không ngứa, có thể tước vỏ ăn sống.
Tác dụng chủ yếu của dọc mùng trong bữa ăn là làm rau ăn kèm để giảm bớt cảm giác ngán của những loại thực phẩm giàu chất đạm, hơn nữa nó rất giàu sinh tố vi lượng tốt cho những người thừa cân muốn giảm cân. Tuy nhiên, dọc mùng có một tác hại đáng giật mình mà không phải ai cũng biết. Sau những khảo sát nghiên cứu, các nhà khoa học đã đưa ra kết luận, dọc mùng được sử dụng trong món canh chua có liên quan đến tình trạng tăng acid uric trong máu.
![Người đang bị bệnh lý do acid uric trong máu tăng cao càng không nên ăn canh chua dọc mùng Người đang bị bệnh lý do acid uric trong máu tăng cao càng không nên ăn canh chua dọc mùng](http://media.vietq.vn/files/tac-hai-cua-dog-mung-trong-mon-canh-chua_2.jpg)
**Người đang bị bệnh lý do acid uric trong máu tăng cao không nên ăn dọc mùng nấu canh chua** **Người đang bị bệnh lý do acid uric trong máu tăng cao không nên ăn dọc mùng nấu canh chua**
Lý do vì chất acid uric, một loại phế phẩm từ chuỗi phản ứng thoái biến chất đạm thuộc nhóm purin không được bài tiết kịp thời và đúng mức nên kết tủa trong khớp, trên đường tiết niệu, dưới da… làm khổ bệnh nhân, như trong trường hợp của những người hoại huyết sau cơn sốt rét, chấn thương...
Nghiên cứu của các nhà khoa học tiến hành khảo sát thói quen ăn uống của 50 người có lượng acid uric trong máu cao. Theo đó, những người này không có những thói quen sinh hoạt xấu như uống bia, lạm dụng thịt mỡ... Kết quả khảo sát cho thấy 37 trong số 50 người ăn canh chua tối thiểu 4 lần/tuần, 13 người ăn canh chua tối thiểu 2 lần/tuần.
Trong đó, những người ăn canh chua không có dọc mùng có tỉ lệ tăng acid uric trong máu chỉ khoảng 15%. Còn 7/10 trường hợp bệnh nhân sau một bữa ăn có món canh chua dọc mùng lên cơn đau kèm theo những triệu chứng của bệnh gout, sưng nóng đỏ các khớp...
Những người có tiền sử bệnh gout và thường ăn canh chua dọc mùng cũng có tỉ lệ acid uric cao hơn so với những người không ăn. Qua một số thí nghiệm khác, các nhà khoa học kết luận canh chua dọc mùng là món ăn có liên quan đến tình trạng tăng acid uric trong máu. Chính vì thế, người mắc bệnh gout và khớp nên kiêng ăn dọc mùng (đặc biệt là dọc mùng muối chua) để tránh tình trạng bệnh trở nặng thêm.
**>> Độc tố trong hải sản có thể gây hại cho hệ miễn dịch ** **Thu Thảo ** *(T/h)* *Nên đọc
* **Từ khóa:** [dọc mùng](http://vietq.vn/doc-mung-tag/), [bệnh gút](http://vietq.vn/benh-gut-tag/), [sưng khớp](http://vietq.vn/sung-khop-tag/), [acid uric](http://vietq.vn/acid-uric-tag/), [dọc mùng nấu canh chua](http://vietq.vn/doc-mung-nau-canh-chua-tag/)
## bình luận (0)

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html


markdown:
# Đọc báo hôm nay: Những tin tức mới cập nhật ngày 20/9/2015
![ author](http://vietq.vn/templates/themes/images/icontacgia.png)
**07:19 20/09/2015**
(VietQ.vn) - Tin tức mới cập nhật hôm nay đề cập đến 'Mưa lũ gây thiệt hại nghiêm trọng ở Bắc Trung Bộ'; 'Đề nghị sửa Luật Thanh tra theo hướng tăng thẩm quyền cho ngành'; 'Hàn Quốc bắt tàu cá Trung Quốc đánh bắt trái phép'; ...
Sự kiện:
[Đọc báo mới nhất hôm nay](http://vietq.vn/doc-bao-moi-nhat-hom-nay-su-kien-65/)
### Đọc báo hôm nay: Những tin tức mới cập nhật ngày 15/4/2015
### Đọc báo hôm nay: Những tin tức mới cập nhật 24h ngày 24/4/2015
### Phát hiện vợ Giám đốc Bảo hiểm xã hội Hải Dương chết trong tư thế treo cổ
### Đọc báo hôm nay: Những tin tức mới cập nhật 24h ngày 13/9/2015
**Tin tức mới cập nhật hôm nay ngày 20/9/2015 trong nước** **Mưa lũ gây thiệt hại nghiêm trọng ở Bắc Trung Bộ**
Theo
[tin tức mới cập nhật](http://vietq.vn/search/%C4%91%E1%BB%8Dc%20b%C3%A1o/) trên *VTV*, mưa lớn liên tiếp trong những ngày qua tại Bắc Bộ và Trung Bộ, đã khiến lũ trên hầu khắp các sông dâng cao lên mức báo động 2-3. Ít nhất đã có 10 người thiệt mạng do mưa lũ và giông sét, tập trung ở các tỉnh Hòa Bình, Thanh Hóa, Nghệ An và Hà Tĩnh.
*Tin tức mới cập nhật hôm nay cho biết mưa lũ gây thiệt hại nghiêm trọng ở Bắc Trung Bộ* *Tin tức mới cập nhật hôm nay cho biết mưa lũ gây thiệt hại nghiêm trọng ở Bắc Trung Bộ*
Mưa lũ cũng làm 9 ngôi nhà bị sập đổ, cuốn trôi, hơn 100 nhà bị sạt lở đất, tốc mái và gần 3.200 ngôi nhà bị ngập nước. Bên cạnh đó, có hơn 36.000 m3 đất đá sạt lở trên các tuyến quốc lộ, đường giao thông nông thôn. Hiện các địa phương đang tập trung công tác khắc phục hậu quả, hỗ trợ các gia đình bị thiệt hại về người, tài sản; huy động mọi biện pháp để tiêu thoát nước nội đồng, tiêu úng cho lúa và hoa màu, nhanh chóng ổn định sản xuất.
**Đề nghị sửa Luật Thanh tra theo hướng tăng thẩm quyền cho ngành** *VOV* đưa tin, nằm trong chiến lược phát triển ngành thời gian tới, nếu được Chính phủ đồng ý, sẽ đề nghị sửa Luật Thanh tra nhằm tăng thẩm quyền hơn nữa cho ngành. Ngày 21/9 tới đây, Thanh tra Chính phủ tổ chức kỷ niệm 70 năm truyền thống ngành Thanh tra Việt Nam và Đại hội thi đua yêu nước ngành thanh tra lần thứ IV. **Tổng Thanh tra Chính phủ Huỳnh Phong Tranh**
Đây là dịp để ngành Thanh tra đánh giá những thành tựu đạt được, đồng thời từng bước nâng cao hiệu lực, hiệu quả trong lĩnh vực thanh tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo và phòng chống tham nhũng. Đặc biệt, tại thời điểm sắp diễn ra Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ XII, ngành Thanh tra đang tập trung giải quyết những khiếu nại, tố cáo liên quan đến công tác nhân sự.
**Tin tức mới cập nhật hôm nay ngày 20/9/2015 quốc tế** **Hàn Quốc bắt tàu cá Trung Quốc đánh bắt trái phép**
Theo
*Thanh Niên Online,* Lực lượng tuần duyên Hàn Quốc ngày 19/9 bắt giữ một tàu cá Trung Quốc với cáo buộc đánh bắt trái phép ở vùng biển phía Nam nước này. Chiếc tàu 74 tấn nói trên không có thiết bị ghi lại các hoạt động đánh bắt bị phát hiện vào khoảng 10h15 (giờ địa phương) sáng 19/9 trong vùng đặc quyền kinh tế (EEZ) của Hàn Quốc, cách đảo Mara 96 km về phía Nam, Yonhap dẫn lời một quan chức thuộc Lực lượng tuần duyên Hàn Quốc cho hay. *Các tàu cá Trung Quốc liên kết nhau chống lại cuộc truy đuổi của tàu tuần duyên Hàn Quốc hồi năm 2011*
Các tàu cá Trung Quốc được phép vào EEZ của Hàn Quốc với điều kiện phải giữ lại các dữ liệu đánh bắt và hoạt động trong giới hạn cho phép. Từ đầu năm tới nay, Lực lượng tuần duyên Hàn Quốc đã bắt giữ tổng cộng 38 tàu cá Trung Quốc đánh bắt trái phép. Mỗi năm có hàng trăm ngư dân Trung Quốc bị bắt về tội xâm nhập, đánh bắt trái phép trong các vùng biển phía Nam và phía Yây của Hàn Quốc, thường dẫn đến vụ đụng độ với nhân viên tuần duyên nước này, theo
*Yonhap.* **Hungary lên án Croatia vì bị ép nhận người di cư**
Theo tin tức từ
*VnExpress*, trước dòng người di cư vẫn không ngừng đổ về biên giới với sự hỗ trợ của Croatia, Hungary đã lên tiếng chỉ trích mạnh mẽ chính sách của nước láng giềng. Croatia đã khiến không chỉ Hungary mà cả Liên minh châu Âu EU thất vọng, họ đã từ bỏ tất cả các cam kết pháp lý liên quan", Reuters dẫn lời người phát ngôn chính phủ Hungary Zoltan Kovacs nói hôm nay.
Ông Kovacs cho rằng Croatia đã không giúp bảo vệ biên giới của khối một cách thích đáng bằng cách "vẫn tiếp tục" đưa người di cư đến biên giới của Hungary. Riêng ngày 18/9, Zagreb đã đưa khoảng 8.000 người tới biên giới, ông Gyorgy Bakondi, cố vấn an ninh cấp cao của Hungary cho biết.
Thủ tướng Croatia Zoran Milanovic cũng thể hiện sự quyết tâm thực hiện chính sách đưa người di cư sang Hungary. "Chúng tôi ép buộc họ, bằng cách đưa mọi người đến đó và chúng tôi sẽ tiếp tục làm việc này. Chưa có thỏa thuận nào với Hungary",
*BBC* dẫn lời ông Milanovic nói. *Người di cư vạ vật ở bến tàu của Croatia*
Phát ngôn viên chính phủ Hungary cáo buộc Croatia "cố ý tham gia vào việc buôn người". Budapest cũng chỉ trích Zagreb vi phạm luật quốc tế khi đưa tàu chứa đầy người di cư đi qua biên giới mà không đăng ký. Từ ngày 16/9, có khoảng 20.000 người di cư đã đến Croatia. Hàng trăm người di cư khác vẫn đến Croatia mỗi giờ, mặc dù thủ tướng nước này cảnh báo quốc gia 4,2 triệu người không thể tiếp nhận thêm.
Theo
*Washington Post, k*hoảng 17.000 người di cư hôm qua mắc kẹt ở Croatia, sáng nay họ thức dậy ở trạm xe lửa sau khi bị cảnh sát Slovenia dùng hơi cay đẩy khỏi biên giới. Cảnh cát Slovenia hôm nay cho phép khoảng 850 người lên xe bus đến một trung tâm di cư ở Brezice của nước này.
"Vấn đề của chúng tôi là điện thoại di động không hoạt động, vì thế chúng tôi không biết chính xác mình đang ở đâu hay sẽ đi đâu", Bassam, một luật sư 38 tuổi đến từ Syria, nói. Anh cùng vợ và hai con gái, một ba tuổi và một 5 tuổi, rời khỏi nhà cách đây một tháng, với hy vọng tới được Đức. Sau khi bắt taxi từ Zagreb, Croatia đến biên giới, gia đình anh không biết sẽ đi đâu tiếp.
Cơ quan phụ trách người tị nạn của Liên Hợp Quốc cho biết hơn 442.000 người đã tới châu Âu trong năm nay bằng đường biển từ Thổ Nhĩ Kỳ hoặc Bắc Phi, gần 3.000 người thiệt mạng trên đường đi. Các lãnh đạo châu Âu dự kiến sẽ họp bàn về cuộc khủng hoảng này vào ngày 23/9 tới.
**Trang Mạc** *(T/h)* *Nên đọc
* **Từ khóa:** [Tin tức mới cập nhật](http://vietq.vn/tin-tuc-moi-cap-nhat-tag/), [Việt Nam](http://vietq.vn/viet-nam-tag/), [Hàn Quốc](http://vietq.vn/han-quoc-tag/), [Trung Quốc](http://vietq.vn/trung-quoc-tag/)
## bình luận (0)


markdown:
Copyright 1997 VnExpress, All rights reserved
VnExpress giữ bản quyền nội dung trên website này.
Thuộc Bộ Khoa học Công nghệ. © Copyright 1997 VnExpress.net, All rights reserved
® VnExpress giữ bản quyền nội dung trên website này.
VnExpress tuyển dụng Liên hệ quảng cáo / Tòa soạn
Đường dây nóng: 0123.888.0123 (HN) - 0129.233.3555 (TP HCM)

server: Fengine

Cache-Control: max-age=120, stale-while-revalidate=6, stale-if-error=864000, private

Set-Cookie: device_env=4; expires=Thu, 24-Aug-2017 15:56:03 GMT; path=/; domain=vnexpress.net


markdown:
Các nhà khoa học Nga vừa phát hiện hai bộ xương nam nữ có niên đại 3.500 tuổi được chôn cùng nhau trong tư thế nắm tay tại một ngôi làng ở Siberia.
January 10, 2014
|
|
[Khoa học - Xã hội](http://vnsharing.site/~/khac/khoahoc-xahoi)
Các nhà khoa học Nga vừa phát hiện hai bộ xương nam nữ có niên đại 3.500 tuổi được chôn cùng nhau trong tư thế nắm tay tại một ngôi làng ở Siberia.

Server: cloudflare-nginx

Set-Cookie: __cfduid=dfb3680740111faf88025fcfea174dfde1502984236; expires=Fri, 17-Aug-18 15:37:16 GMT; path=/; domain=.vnsharing.site; HttpOnly

Link: <http://vnsharing.site/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://vnsharing.site/?p=30360>; rel=shortlink

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
May 14, 2014
|
FB
|
Văn hóa nước Nhật
Click để đọc thêm…
Voice
Tadoritsuku Basho
VnSharing
RSS | Contact | Facebook
Copyright © 2010 VnSharing.net.

Set-Cookie: __cfduid=dc54bb99149f08baca376b94b932e55b61502984251; expires=Fri, 17-Aug-18 15:37:31 GMT; path=/; domain=.vnsharing.site; HttpOnly

Link: <http://vnsharing.site/wp-json/>; rel="https://api.w.org/", <http://vnsharing.site/?p=32671>; rel=shortlink


markdown:
Vụ việc trên xảy ra tại bãi biển ở St Andrews State Park, tiểu bang Florida, Mỹ. Tổ chức bảo vệ động vật hoang dã ở Florida cho biết họ đã nhận được cuộc gọi báo cáo việc hai người đàn ông đã bắt một con cá mập đầu búa dài 2,4m.
Sau khi đấm con cá mập, hai người này đã kéo nó lên bãi biển và ngồi lên đầu nó để chụp ảnh. Khi nhận thấy con cá mập có dấu hiệu không tốt về sức khỏe, họ cố đưa nó trở về biển nhưng đã quá muộn.
![ ](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/11/25/camapmdb1-2038040.jpg)
## Ảnh minh họa.
Robert Petty, người chứng kiến toàn bộ vụ việc trên cho hay: "Hai người đàn ông đó đã đấm liên tục vào vùng dạ dày của con cá mập".
Granger Ray Woote, một trong hai người đàn ông tham gia vụ ngược đãi được cho là kẻ đã gây ra cái chết của con cá mập đầu búa. Khi bị các cơ quan chức năng tra hỏi, Woote đã cố bao biện cho hành vi của mình là để ...cứu con cá mập.
Wooten bị buộc tội bắt giữ loài động trong danh mục bị cấm săn bắt. Phiên tòa xét xử dự kiến sẽ diễn ra vào ngày 7/12.

Server: nginx

X-Fastcgi-Cache: MISS


markdown:
Nhện vằn Thái Lan có sọc trắng ở chân, nọc không độc nhưng gây đau đớn. Chúng thường hoạt động về đêm và ở trong hang vào ban ngày, khi bị tấn công sẽ chạy trốn hoặc cắn lại.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 1](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_14-1809100.jpg)
## Đối với một số người, nhện vằn Thái Lan chẳng khác gì cơn ác mộng, nhưng với một số khác, chúng lại là một món ăn. Quanh thị trấn nhỏ Skuon ở Campuchia, nam giới và trẻ em trai chừng 5 tuổi thường đi vào rừng để săn loài nhện này. Từ lâu, người dân địa phương đã đào những con nhện cỡ to bằng lòng bàn tay để ăn hoặc làm làm thuốc chữa rối loạn hô hấp và đau lưng.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 2](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_1-1809161.jpg)
## Nhện vằn bò trên người một cậu bé ở thị trấn Skuon.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 3](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_2-1809212.jpg)
## Sin Visal, 17 tuổi (phải) và Sin Songha, 8 tuổi, đang vào rừng tìm nhện.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 4](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_3-1809273.jpg)
## Những người đi săn thường tìm nhện trong các hang ổ của chúng giữa những đám cỏ. Loài côn trùng 8 chân này thường hoạt động về ban đêm và ở trong hang vào ban ngày.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 5](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_4-1809334.jpg)
## Sin Visal đào lỗ để bắt nhện. Nhện vằn có các sọc trắng ở chân. Không giống như loài nhện tương tự ở châu Mỹ có thể phun lông gai nhỏ từ bụng để tự vệ, nhện vằn Thái Lan chỉ có thể chạy trốn hay cắn khi bị tấn công.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 6](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_5-1809385.jpg)
## Khi được săn về, nhện vằn thường bị loại bỏ răng nanh để chúng không thể cắn người. Nọc độc của nhện vằn Thái Lan không nguy hiểm nhưng có thể gây ra vết thương đau đớn.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 7](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_6-1809456.jpg)
## Nướng, chiên hoặc quay là những phương pháp chế biến nhện vằn. Chúng là nguồn cung cấp protein, axit folic và kẽm (chất dinh dưỡng tuyệt vời cho trẻ em).
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 8](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_7-1809507.jpg)
## Sin Songha thưởng thức món nhện đã được chế biến với tương ớt.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 9](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_8-1809568.jpg)
## Skuon còn được biết đến như với tên gọi khác là thị trấn Nhện, nơi các hoạt động mua bán nhện thường xuyên diễn ra.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 10](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_9-1810029.jpg)
## Người ta thêm gia vị vào món ăn chế biến từ nhện vằn.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 11](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_10-18100710.jpg)
## Thị trấn nhỏ này ngày càng nổi tiếng với khách du lịch. Người ta di chuyển bằng xe buýt đến đây để tận mắt trông thấy loài vật này và nếm chúng như một thú vui ẩm thực. Nhện vằn Thái Lan được nhiều người chú ý hơn sau khi xuất hiện trong chương trình truyền hình của đầu bếp Scotland nổi tiếng Gordon Ramsay vào năm 2011.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 12](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_2_1-18101311.jpg)
## Bên cạnh những công dụng về y học, nhện vằn Thái Lan còn được cho là có tác dung làm đẹp hay ngâm rượu.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 13](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_12-18101912.jpg)
## Một con nhện vằn được bán với giá khoảng 25 cent Mỹ (1 USD = 100 cent), khoản tiền đáng kể so với thu nhập bình quân dưới mức 2 USD/ngày của hơn nửa dân số Campuchia.
![ Nghe san nhen van lam dac san o Campuchia hinh anh 14](http://image.vtc.vn/files/ductung/2016/10/19/zing_campuchia_13-18102513.jpg)


markdown:
**(VTC News)- Lãnh đạo Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội đã phản hồi trước thông tin cuốn sách “Lịch sử Hà Nội” sai chính tả trầm trọng ngay ở phần lời nói đầu.**
Vừa qua, một số báo và các trang tin điện tử có thông tin về cuốn sách tham khảo “Lịch sử Hà Nội” (sách dùng cho học sinh tiểu học Hà Nội ) với nhiều lỗi sai chính tả ở ngay lời nói đầu cuốn sách.
Trả lời phỏng vấn VTC News sáng 9/9, ông Nguyễn Hữu Độ, Giám đốc Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội - người chỉ đạo nội dung cuốn sách “Lịch sử Hà Nội” đã khẳng định
**cuốn sách lịch sử sai chính tả**đang trôi nổi trên thị trường là sách lậu.
![]()
Nội dung cuốn sách "Lịch sử Hà Nội" bị in lậu có nhiều lỗi sai chính tả
Ông Độ cho biết thêm, ngay từ đầu tháng 8, Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội đã nhận được thông tin cuốn sách “Lịch sử Hà Nội” bị in lậu. Nội dung cuốn sách in lậu có nhiều lỗi sai ngớ ngẩn so với sách chuẩn do Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội phát hành.
Bên cạnh đó, ngoài những nội dung sai, cuốn sách lậu còn được in ấn một cách cẩu thả và được in bằng giấy kém chất lượng.
Ngay trong tháng 8/2015, Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội đã phối hợp với cơ quan chức năng để xử lý những cuốn sách lậu “Lịch sử Hà Nội” có trên thị trường. Tuy vậy, ông Độ cho rằng vẫn còn một số lượng lớn những quyển sách lậu vẫn còn trôi nổi trên thị trường đã khiến bạn đọc rất bức xúc khi xem qua nội dung.
Trước đó, trả lời VTC News, ông Hoàng Hữu Trung, Chánh văn phòng Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội cho biết ngay sau khi nhận được thông tin phản ánh về cuốn
*sách Lịch sử Hà Nội sai chính tả*, Sở đã cho xác minh vụ việc.
Ông Trung cũng khẳng định cuốn sách “Lịch sử Hà Nội” có nội dung sai chính tả được phản ánh là cuốn sách lậu.
Chánh văn phòng Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội cho biết sẽ đăng thông tin cảnh báo trên trang web của Sở để phụ huynh và học sinh nắm được thông tin khi lựa chọn sách tham khảo.
Trước đó, dư luận xôn xao khi có thông tin về cuốn sách Lịch sử Hà Nội sai chính tả trầm trọng ngay ở phần lời nói đầu và có nhiều nội dung không chính xác.
Ở phần lời nói đầu, ngay dòng đầu tiên cuốn sách có viết: “Các em học tiếu học của thủ đô Hà Nội thân mến…. Đến dòng thứ 3 ghi : “Chủng ta…” cũng ở dòng này có từ : “Cải tên…”, tiếp đến là từ “Tổng Bình”.
Ở dòng thứ 4 của cuốn sách có ít nhất 7 lỗi chính tả: “Sách có sử dụng một sổ tư liệu…. Trong quả trình biên soạn sẽ không tránh khỏi thiếu sót, chủng tôi mong nhận được ỷ kiến đóng góp quỷ báu của các thây cô giáo và các bậc phụ huynh… để cuốn sách được hoàn thiện hơn”…
Việc phát hiện cuốn
__sách lịch sử Hà Nội sai chính tả__do bị in lậu đã khiến các em học sinh, các bậc phụ huynh vô cùng lo lắng khi lựa chọn sách tham khảo đầu năm học mới. **Phạm Thịnh**


markdown:
**Bạn phải là thành viên và đã đăng nhập vào hệ thống để xem thông tin cá nhân của thành viên.**
Đăng nhập
*
Tất cả bài viết được đăng trên vutruhuyenbi đều thuộc quyền sở hữu của trang nhà.
Ban Ðiều Hành có toàn quyền sửa, xóa, kiểm duyệt, hay khóa tài khoản mà không cần giải thích nếu nội dung bài gởi không phù hợp với Diễn Ðàn.
Xin vui lòng ghi lại xuất xứ từ www.vutruhuyenbi.com khi quý vị đăng lại, trích dẫn hay dịch thuật những bài viết nhằm phổ biến vô vụ lợi.
Mọi vấn đề xin liên lạc: matgiao@yahoo.com
*

Cache-Control: private, no-cache="set-cookie"

Set-Cookie: phpbb3_fwcmv_sid=b7e0a084f9bb3808eb87c59966def3ca; expires=Fri, 17-Aug-2018 15:33:54 GMT; path=/; domain=vutruhuyenbi.com; HttpOnly


markdown:
|
|
## Sony Xperia XA Ultra F3216
![]()
TAG
Đăng ký tư vấn
## Sony khác
|
|
## Vừa giới thiệu
## Sắp có hàng
|1|
|2|
|3|
|4|
|5|
|6|
|7|
HOT LINE: 0978.232.323 - 028.39232323 - 028.39575555
Giỏ hàng:
|
|
## Sony Xperia XA Ultra F3216
![]()
TAG
Đăng ký tư vấn
## Sony khác
|
|
## Vừa giới thiệu
## Sắp có hàng
|1|
|2|
|3|
|4|
|5|
|6|
|7|


markdown: laura frances design blog: No.16 of 23: Library Card

Server: GSE

Cache-Control: private, max-age=0


markdown:
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:27
|
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:27
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|
|![]()
|
|
|
|
|
|
Ngày tham gia: 24/10/2014 - 09:20 Bài viết: 25 Đã cảm ơn: 0 lần Được cảm ơn: 0 lần
|
|
|
|
|
|![]()
|
|![]()
|
|
## Các chủ đề liên quan
|
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|Bạn
|không thể tạo chủ đề mới trong chuyên mục này.
Bạn
không thể trả lời bài viết trong chuyên mục này.
Bạn
không thể sửa những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể xoá những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể gửi tập tin đính kèm trong chuyên mục này.
Hỗ trợ thiết kế web, cài đặt và sử dụng Joomla! Thực hiện tất cả các dịch vụ web.

Set-Cookie: phpbb3_hyomk_sid=d2a5cae46b3afa71ab2d3f95b65308c9; expires=Fri, 17-Aug-2018 15:27:15 GMT; path=/forum; domain=.buaxua.vn; HttpOnly


markdown:
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:31
|
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:31
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|
|![]()
|
|
|
|
|
|
Ngày tham gia: 15/04/2015 - 15:20 Bài viết: 1413 Đã cảm ơn: 0 lần Được cảm ơn: 0 lần
|
|
|
|
|
|![]()
|
|![]()
|
|
## Các chủ đề liên quan
|
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|Bạn
|không thể tạo chủ đề mới trong chuyên mục này.
Bạn
không thể trả lời bài viết trong chuyên mục này.
Bạn
không thể sửa những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể xoá những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể gửi tập tin đính kèm trong chuyên mục này.
Hỗ trợ thiết kế web, cài đặt và sử dụng Joomla! Thực hiện tất cả các dịch vụ web.

Set-Cookie: phpbb3_hyomk_sid=7236a6c2cfad3bd700503d7e20087403; expires=Fri, 17-Aug-2018 15:31:03 GMT; path=/forum; domain=.buaxua.vn; HttpOnly


markdown:
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:30
|
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:30
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|
|![]()
|
|
|
|
|
|
Ngày tham gia: 05/11/2015 - 09:13 Bài viết: 174 Đã cảm ơn: 0 lần Được cảm ơn: 0 lần
|
|
|
|
|
|![]()
|
|![]()
|
|
## Các chủ đề liên quan
|
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|Bạn
|không thể tạo chủ đề mới trong chuyên mục này.
Bạn
không thể trả lời bài viết trong chuyên mục này.
Bạn
không thể sửa những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể xoá những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể gửi tập tin đính kèm trong chuyên mục này.
Hỗ trợ thiết kế web, cài đặt và sử dụng Joomla! Thực hiện tất cả các dịch vụ web.

Set-Cookie: phpbb3_hyomk_sid=51161da8ef392c1019a1676806af9092; expires=Fri, 17-Aug-2018 15:30:30 GMT; path=/forum; domain=.buaxua.vn; HttpOnly


markdown:
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:30
|
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:30
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|
|![]()
|
|
|
|
|
|
Ngày tham gia: 05/04/2015 - 12:50 Bài viết: 502 Đã cảm ơn: 0 lần Được cảm ơn: 0 lần
|
|
|
|
|
|![]()
|
|![]()
|
|
## Các chủ đề liên quan
|
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|Bạn
|không thể tạo chủ đề mới trong chuyên mục này.
Bạn
không thể trả lời bài viết trong chuyên mục này.
Bạn
không thể sửa những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể xoá những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể gửi tập tin đính kèm trong chuyên mục này.
Hỗ trợ thiết kế web, cài đặt và sử dụng Joomla! Thực hiện tất cả các dịch vụ web.

Set-Cookie: phpbb3_hyomk_sid=9ff28491887384a7d3bfe88102e77542; expires=Fri, 17-Aug-2018 15:30:22 GMT; path=/forum; domain=.buaxua.vn; HttpOnly


markdown:
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:29
|
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:29
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|
|![]()
|
|
|
|
|
|
Ngày tham gia: 18/04/2016 - 14:04 Bài viết: 95 Đã cảm ơn: 0 lần Được cảm ơn: 0 lần
|
|
|
|
|
|![]()
|
|![]()
|
|
## Các chủ đề liên quan
|
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|Bạn
|không thể tạo chủ đề mới trong chuyên mục này.
Bạn
không thể trả lời bài viết trong chuyên mục này.
Bạn
không thể sửa những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể xoá những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể gửi tập tin đính kèm trong chuyên mục này.
Hỗ trợ thiết kế web, cài đặt và sử dụng Joomla! Thực hiện tất cả các dịch vụ web.

Set-Cookie: phpbb3_hyomk_sid=9f944772fd41c1951036f6b560e3b7b0; expires=Fri, 17-Aug-2018 15:29:37 GMT; path=/forum; domain=.buaxua.vn; HttpOnly


markdown:
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:29
|
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:29
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|
|![]()
|
|
|
|
|
|
Ngày tham gia: 07/10/2015 - 15:11 Bài viết: 1034 Đã cảm ơn: 0 lần Được cảm ơn:
|
|
|
|
|
|![]()
|
|![]()
|
|
## Các chủ đề liên quan
|
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|Bạn
|không thể tạo chủ đề mới trong chuyên mục này.
Bạn
không thể trả lời bài viết trong chuyên mục này.
Bạn
không thể sửa những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể xoá những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể gửi tập tin đính kèm trong chuyên mục này.
Hỗ trợ thiết kế web, cài đặt và sử dụng Joomla! Thực hiện tất cả các dịch vụ web.

Set-Cookie: phpbb3_hyomk_sid=a426f9e20aa93e72ff56647670e2e8e7; expires=Fri, 17-Aug-2018 15:29:20 GMT; path=/forum; domain=.buaxua.vn; HttpOnly


markdown:
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:28
|
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:28
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|
|![]()
|
|
|
|
|
|
Ngày tham gia: 10/03/2015 - 09:11 Bài viết: 333 Đã cảm ơn: 0 lần Được cảm ơn: 0 lần
|
|
|
|
|
|![]()
|
|![]()
|
|
## Các chủ đề liên quan
|
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|Bạn
|không thể tạo chủ đề mới trong chuyên mục này.
Bạn
không thể trả lời bài viết trong chuyên mục này.
Bạn
không thể sửa những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể xoá những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể gửi tập tin đính kèm trong chuyên mục này.
Hỗ trợ thiết kế web, cài đặt và sử dụng Joomla! Thực hiện tất cả các dịch vụ web.

Set-Cookie: phpbb3_hyomk_sid=5344c708d5dc61a6bf3b0ea2ed3b6294; expires=Fri, 17-Aug-2018 15:28:41 GMT; path=/forum; domain=.buaxua.vn; HttpOnly


markdown:
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:26
|
|Hôm nay, 17/08/2017 - 22:26
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|
|![]()
|
|
|
|
|
|
Ngày tham gia: 03/10/2016 - 21:51 Bài viết: 0 Đã cảm ơn: 0 lần Được cảm ơn: 0 lần
|
|
|
|
|
|![]()
|
|![]()
|
|
## Các chủ đề liên quan
|
|
|
|
Múi giờ UTC + 7 Giờ
|Bạn
|không thể tạo chủ đề mới trong chuyên mục này.
Bạn
không thể trả lời bài viết trong chuyên mục này.
Bạn
không thể sửa những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể xoá những bài viết của mình trong chuyên mục này.
Bạn
không thể gửi tập tin đính kèm trong chuyên mục này.
Hỗ trợ thiết kế web, cài đặt và sử dụng Joomla! Thực hiện tất cả các dịch vụ web.

Set-Cookie: phpbb3_hyomk_sid=97fda155d7bc8d9b39e30ec927cf8f44; expires=Fri, 17-Aug-2018 15:26:55 GMT; path=/forum; domain=.buaxua.vn; HttpOnly


markdown:
# Spam trên facebook bị ở tù 30 tháng
**Tổng thiệt hại mà "Ông vua của spam" gây ra cho đến nay ước tính khoảng 1 tỉ USD, theo số liệu của tòa án.**
Sanford Wallace, người tự nhận mình là "Ông vua của spam" và cho biết ông bắt đầu spam người dùng Internet từ hai thập kỷ trước đến nay, đã phải bóc 30 tháng lịch trong tù, đồng thời trả hàng trăm ngàn USD chi phí bồi thường thiệt hại vì đã quấy nhiễu người dùng Facebook, theo quyết định của tòa án.
![](https://genknews.vcmedia.vn/k:thumb_w/640/2016/160614-sanford-wallace-ead10cd4614b8acb374ff76485ee197d-nbcnews-ux-2880-1000-1466046134337/ong-vua-spam-internet-boc-lich-sau-khi-gay-thiet-hai-1-ty-usd.jpg)
Sanford Wallace.
Người đàn ông 47 tuổi này đã bị tòa án chứng minh có tội trong tháng 8 năm ngoái vì gửi email giả danh để lấy thông tin cá nhân người dùng. Ngoài ra tội danh của Wallace bị tăng nặng do ông chống đối quyết định của tòa án và cộng dồn tội danh trước đó nữa. Thẩm phán Edward J. Davila tuyên án thêm sau khi Wallace ra tù, ông phải chịu 5 năm quản chế và điều trị tâm lý. Trong suốt thời gian đó, ông không được dùng máy tính trừ khi có sự cho phép từ tòa án.
Theo hồ sơ cáo buộc, vào năm 2011 Wallace đã tạo ít nhất 1500 tên miền lậu (có cả "GayestProfile.com") để lừa lấy thông tin người dùng, bao gồm danh sách bạn bè của họ, hướng họ vào các website giả mạo khác. Chỉ trong vòng 4 ngày trong năm 2008 và 2009, ông đã gửi 27 triệu tin nhắn spam đến 550.000 người dùng Facebook. Wallace sau đó bị tòa án cảnh cáo và cấm không được truy cập và spam trang Facebook nhưng ông chống lại lệnh của tòa án nhiều lần.
Từ năm 1995, Wallace đã thành lập công ty tên Cyber Promotions để spam điện thoại với tin fax rác, sau đó là thư điện tử. Không những ông spam Facebook, mà MySpace, America On-Line và Federal Trade Commission cũng gánh chịu hậu quả từ Wallace. Tổng thiệt hại mà "Ông vua của spam" gây ra cho đến nay ước tính khoảng 1 tỉ USD, theo số liệu của tòa án.
## 0 nhận xét:
## Post a Comment


markdown:
– Nhà mới xây xong để ở đầu năm 2016, căn góc, đường trước nhà 12m, đường bên hông nhà 1m, KDC Văn Minh, ngay dự án the Sun avenue, cách hầm thủ thiêm 5’.Khu dân cư cao cấp có chốt bảo vệ 24/24. Nhà nằm ngay lô góc nên rất thoáng mát và có gara đậu xe hơi ở sân sau.
– Nhà xây theo phong cách hiện đại rất đẹp, có thiết kế sân vườn. Hệ thống camera , hệ thống chống trộm, hệ thống smarthome, nội thất trang thiết bị cao cấp.
– Diện tích đất: 108m2.( 6.7*18) Diện tích xây dựng 350m2. Gồm trệt, 2 lầu, tầng tum+ sân thượng. Số phòng: 5 phòng ,Số toilet: 5
– Giá bán: 11 tỷ
– Liên hệ:
**0909329919** -Nguyễn Thị Hiền chính chủ
40,901 total views, 492 views today

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes


markdown:
# Bệnh lý thần kinh ngoại biên (chẩn đoán và điều trị)
## Các dây thần kinh có thể bị tổn thương hoặc bị ép do các cấu trúc giải phẫu xung quanh trên dọc đường đi ở bất cứ điểm nào. Bệnh đơn dây thần kinh thường gặp của loại này được nói đến ở dưới đây.
Các bệnh lý thần kinh ngoại biên có thể được phân loại dựa vào cấu trúc bị tổn thương đầu tiên. Đặc điểm bệnh học nổi bật có thể là thoái hoá sợi trục (bệnh sợi trục) hoặc mất myelin từng ổ hoặc từng đoạn. Sự phân biệt có thể dựa vào sinh lý học thần kinh.
Tốc độ dẫn truyền cảm giác và vận động có thể được đo ở từng đoạn của dây thần kinh ngoại biên. Trong bệnh lý sợi trục tốc độ dẫn truyền bình thường hoặc giảm nhẹ và điện cơ kim cho thấy các bằng chứng về sự đứt đoạn của dây thần kinh ở cơ tổn thương. Trong bệnh lý mất myelin, tốc độ dẫn truyền bị giảm đáng kể ở các sợi bị tổn thương và trong trường hợp nặng hơn dẫn truyền có thể bị nghẽn hoàn toàn, không có dấu hiệu của đứt đoạn dây thần kinh kèm theo trên điện cơ.
Các dây thần kinh có thể bị tổn thương hoặc bị ép do các cấu trúc giải phẫu xung quanh trên dọc đường đi ở bất cứ điểm nào. Bệnh đơn dây thần kinh thường gặp của loại này được nói đến ở dưới đây. Bệnh đơn dây thần kinh gây rối loạn cảm giác hoặc vận động hoặc hỗn hợp ở vùng chi phối của dây đó. Bệnh cảnh lâm sàng tương tự gặp trong u dây thần kinh ngoại biên, nhưng u dây thần kinh rất hiếm gặp trừ ở bệnh nhân bị bệnh Recklinghausen.
Bệnh đơn dây nhiều ổ tạo nên các ổ bệnh lý lẻ tẻ như trong bệnh lý mạch máu (như đái tháo đường, viêm động mạch), trong thâm nhiễm (như bệnh phong, bệnh sarcoid), tổn thương đám rối hoặc bệnh tự miễn (ví dụ bệnh đám rối thần kinh cánh tay). Bệnh nhiều dây thần kinh gây ra triệu chứng đối xứng cảm giác, vận động hoặc hỗn hợp, thường ưu thế ngọn chi; bao gồm các bệnh lý di truyền, chuyển hóa, và ngộ độc; viêm đa dây thần kinh nguyên phát (hội chứng Guillain - Barré); và các bệnh lý thần kinh ngoại biên xảy ra như một biến chứng không phải di căn của các bệnh ác tính. Sự tổn thương của các sợi vận động gây ra liệt mềm mà biểu hiện ưư thế ngọn chi; tổn thương các sợi cảm giác gây rối loạn cảm giác. Phản xạ gân xương có thể giảm hoặc mất. Dị cảm, đau, căng cơ có thể gặp.
Bệnh đa dây thần kinh và viêm đơn dây thần kinh nhiều ổ
Nguyên nhân của bệnh đa dây thần kinh hoặc viêm đơn dây thần kinh nhiều ổ được gợi ý bằng tiền sử, kiểu khởi phát và biểu hiện lâm sàng nổi bật. Các xét nghiệm cận lâm sàng bao gồm công thức máu, tốc độ máu lắng, điện di protein, nồng độ urê máu, điện giải đồ máu, chức năng gan và chức năng tuyến giáp, yếu tố dạng thấp và kháng thể kháng nhân, HBsAg, huyết thanh chẩn đoán giang mai, nồng độ glucose máu, nồng độ kim loại nặng trong nước tiểu, kiểm tra dịch não tủy và chụp X quang tim phổi. Các xét nghiệm trên cần được tiến hành có chọn lọc dựa vào triệu chứng lâm sàng. Đo tốc độ dẫn truyền của dây thần kinh là quan trọng trong việc xác định nguồn gốc thần kinh ngoại biên của triệu chứng và có ý nghĩa theo dõi những thay đổi trên lâm sàng cũng như tiến triển của bệnh (như bệnh sợi trục hoặc mất myelin). Sinh thiết thần kinh da có thể giúp chẩn đoán xác định (ví dụ như viêm đa động mạch, bệnh thoái hóa dạng tinh bột). Khoảng một nửa các trường hợp không tìm thấy nguyên nhân cụ thể; trong số này dưới một nửa là di truyền gia đình.
Điều trị là điều trị nguyên nhân nếu nguyên nhân có thể điều trị được và được nói đến ở dưới đây trong từng bệnh cụ thể. Lý liệu pháp có tác dụng ngăn chặn sự co cứng và nẹp giữ có thể duy trì chủ yếu ở tư thế chức năng. Các chi mất cảm giác cần phải được bảo vệ tránh tổn thương. Để tránh bị bỏng, bệnh nhân cần phải kiểm tra nước và các vật nóng bằng vùng da có cảm giác bình thường, đo nhiệt độ của nước bằng nhiệt kế, rửa bằng nước lạnh hoặc đặt nhiệt độ thấp hơn cho bình tắm nóng lạnh, cần phải kiểm tra giầy thường xuyên trong ngày đề phòng có cát sỏi hoặc dị vật trong giày gây tổn thương bàn chân.
Bệnh nhân bị bệnh đa dây thần kinh hoặc viêm đơn dây thần kinh nhiều ổ, dây thần kinh dễ bị tổn thương thêm ở các điểm tì đè, do vậy cần tránh thói quen chống khuỷu tay, ngồi bắt chéo hai chân.
Đau thần kinh đôi khi gây khó chịu và có thể đáp ứng với thuốc giảm đau thông thường như aspirin. Thuốc gây ngủ hoặc thuốc gây ngủ mạnh có thể là cần thiết cho các trường hợp đau nhiều hoặc đau do các kích thích rất nhẹ, nhưng việc sử dụng các thuốc này nên tránh càng lâu càng tốt. Việc sử dụng giá đỡ để giảm sự tiếp xúc với ga trải giường có thể có tác dụng. Nhiều bệnh nhân có các cơn đau nhói như dao đâm có thể đáp ứng với phenytoin, carbamazepin hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng.
Các triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật thường cũng gây khó chịu.
Hạ huyết áp tư thế thường giảm đi khi mang tất chun giãn cao cổ và đêm ngủ ở tư thế nửa nằm nửa ngồi. Fludrocortison làm giảm hiện tượng hạ huyết áp tư thế, nhưng liều cao đến 1 mg/ngày, đôi khi là cần thiết ở bệnh nhân đái tháo đường và có thể gây tăng huyết áp khi nằm. Midodrin là thuốc chẹn alpha, đôi khi có tác dụng, Liệt dương và ỉa chảy khó điều trị, bàng quang nhẽo do thần kinh có thể có tác dụng với các thuốc kích thích thần kinh phó giao cảm như bethanechol chlorid, 10 - 50 mg, ngày 3 hoặc 4 lần.
**Các bệnh thần kinh di truyền** *Bệnh Charcot- Marie - Tooth:*
Bệnh Charcot- Marie - Tooth có nhiều đặc điểm dễ nhận thấy. Bệnh thường là di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường nhưng cũng có trường hợp xảy ra lẻ tẻ, di truyền lặn hoặc di truyền trên nhiễm sắc thể X. Gen gây bệnh thường nằm ở cánh tay ngắn của nhiễm sắc thể số 17 và hiếm hơn là nằm trên nhiễm sắc thể số 1 hoặc nhiễm sắc thể X. Biểu hiện lâm sàng có thể là dị dạng chân hoặc rối loạn dáng đi từ nhỏ hoặc ở tuổi trưởng thành. Bệnh tiến triển chậm đưa đến đặc điểm của bệnh đa dây thần kinh với biểu hiện yếu và teo ngọn chi thường ở chân, đa số mất cảm giác ngọn chi, giảm hoặc mất phản xạ gân xương. Run thường thấy ở một số trường hợp. Thăm khám thấy có sự mất myelin và tái tạo myelin ở từng đoạn của dây thần kinh ngoại biên, tăng khẩu kính ngang của bó thần kinh, tăng sinh tế bào Schwann. Giảm tốc độ dẫn truyền vận động và cảm giác trên điện cơ (bệnh thần kinh vận động và cảm giác di truyền typ 1 (Hereditary motor and sensory neropathy - HM SN).
Trong các trường hợp khác (HMSN typ 2) tốc độ dẫn truyền vận động bình thường hoặc giảm nhẹ, hoạt động của dây cảm giác bị mất và có các dấu hiệu tổn thương đứt đoạn từng phần mạn tính của dây thần kinh trên điện cơ của cơ tổn thương. Thay đổi bệnh học nổi bật là mất sợi trục hơn là mất myelin từng đoạn.
Một rối loạn tương tự ở bệnh nhân teo cơ ngọn chi tiến triển do tủy nhưng không mất cảm giác; trên nghiên cứu điện sinh lý thấy tốc độ dẫn truyền vận động bình thường hoặc giảm nhẹ, điện thế hoạt động của dây thần kinh bình thường.
*Bệnh Dejerine - Sottas (HMSN typ 3):*
Hầu hết các trường hợp xảy ra lẻ tẻ hoặc di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường. Trong trường hợp di truyền lặn, bệnh khởi phát ở tuổi vị thành niên hoặc trẻ nhỏ đưa đến bệnh cảnh của bệnh đa dây thần kinh vận động và cảm giác tiến triển với biểu hiện yếu, thất điều, mất cảm giác và giảm hoặc mất phản xạ gân xương. Các dây thần kinh ngoại biên có thể to lên sờ thấy được và được đặc trưng bằng mất myelin từng đoạn, tăng sinh tế bào Schwann và bao myelin mỏng đi. Điện cơ thấy tốc độ dẫn truyền chậm và điện thế hoạt động của dây cảm giác không ghi được.
*Thất điều Friedreich:*
Nhìn chung bệnh biểu hiện ở trẻ nhỏ hoặc giai đoạn sớm của tuổi trưởng thành, bệnh di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường, gen đột biến là gen X25 trên nhiễm sắc thể 9q13-q21.1. Dáng đi mất điều hòa, tay vụng về và các dấu hiệu tiểu não khác xuất hiện cùng với yếu hai chân và phản xạ duỗi gan bàn chân.
Tổn thương các sợi cảm giác của dây thần kinh ngoại biên gây rối loạn cảm giác ở hai chí dưới và giảm phản xạ gân xương. Lõm bàn chân hai bên. Mất tế bào ở rễ hạch sau và thoái hóa các sợi cảm giác ngoại biên. Hệ thần kinh trung ương có thay đổi rõ rệt ở cột sau và cột bên của tủy. Trên điện cơ thấy tốc độ dẫn truyền vận động bình thường hoặc giảm nhẹ nhưng điện thế hoạt động cảm giác giảm hoặc mất.
*Bệnh Refsum (HMSN typ 4):*
Đây là bệnh di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường gây rối loạn chuyển hóa acid phytanic. Biểu hiện lâm sàng và thoái hóa võng mạc phối hợp với bệnh đa dây thần kinh cảm giác vận động tiến triển và dấu hiệu tiểu não. Rốì loạn thính giác, bệnh cơ tim và biểu hiện ngoài da có thể có. Tóc độ dẫn truyền vận động và cảm giác giảm, và trên điện cơ có biểu hiện tổn thương đứt đoạn của dây thần kinh. Chế độ ăn hạn chế acid phytanic và tiền chất của nó có tác dụng điều trị.
*Rối loạn chuyển hóa porphyrin:*
Dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương trong đợt cấp của rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp từng cơn. Thường triệu chứng vận động xuất hiện từng cơn, yếu thường ở gốc chi hay gặp ở chi trên hơn chi dưới. Các triệu chứng cảm giác có thể ở gốc chi hay ngọn chi. Đôi khi cũng có các triệu chứng thần kinh thực vật. Kết quả điện cơ cũng phù hợp với các nghiên cứu bệnh học thần kinh về tổn thương sợi trục. Hematin (4mg/kg truyền tĩnh mạch trong 15 phút, ngày 1 hoặc 2 lần) có thể có kết quả nhanh. Chế độ ăn nhiều carbohydrat, và trong trường hợp nặng truyền glucose hoặc levulose có thể có tác dụng. Propranolol (có thể tới 100 mg, cách 4 giờ một lần) để điều trị nhịp tim nhanh và tăng huyết áp trong đợt cấp.
**Bệnh thần kinh phối hợp với các rối loạn hệ thống và rối loạn chuyển hóa** *Đái tháo đường:*
Trong bệnh đái tháo đường, tổn thương hệ thần kinh ngoại biên có thể gây nên bệnh đa dây thần kinh cảm giác đối xứng hai bên hoặc hỗn hợp, bệnh thần kinh vận động không đốì xứng (teo cơ, đái tháo đường), bệnh rễ thần kinh ngực bụng, bệnh thần kinh thực vật hoặc các tổn thương riêng rẽ dây thần kinh. Các rối loạn này có thể xảy ra riêng rẽ hoặc phối hợp.
Bệnh đa dây thần kinh cảm giác là bệnh hay gặp nhất có thể không giảm phản xạ gân xương và rối loạn cảm giác âm thoa ở chân. Triệu chứng có thể là đau, dị cảm, kiến bò ở hai chân, nhưng ở trường hợp nặng có thể mất cảm giác ở tất cả các đầu chi. Teo cơ đái tháo đường được đặc trưng bằng yếu và teo cơ không cân xứng ở gốc chi, kết hợp với đau khu trú. Bệnh rễ thần kinh ngực bụng gây đau ở thân mình. Bệnh thần kinh thực vật biểu hiện hạ huyết áp tư thế, rối loạn tiết mồ hôi, điều nhiệt, táo bón, khó tiều đầy hơi, ỉa chảy, bí tiểu, đôi khi đái tắc, phản xạ đồng tử bất thường. Tổn thương các dây thần kinh riêng rẽ hay gặp ở chi và có xu hướng d các vị trí tì đè. Điều trị là điều trị triệu chứng. Điều trị đau thần kinh đã đề cập ở trên.
*Tăng urê huyết:*
Tăng urê huyết có thể gây bệnh đa dây thần kinh cảm giác vận động đối xứng có xu hướng gặp ở chi dưới hơn là chi trên và ở ngọn chi hơn là gốc chi. Chẩn đoán dựa vào điện cơ có giảm nhẹ tốc độ dẫn truyền vận động và cảm giác. Bệnh thần kinh sẽ giảm cả trên lâm sàng và điện cơ khi được ghép thận và bệnh hạn chế hơn khi chạy thận kéo dài.
*Nghiện rượu và thiếu hụt dinh dưỡng:*
Rất nhiều người nghiện rượu có các bệnh đa dây thần kinh vận động và cảm giác ở ngọn sợi trục. Thường biểu hiện chuột rút, tăng cảm giác đau ở cơ và đau dị cảm thường ở hai chân hơn là hai tay. Các triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật có thể có. tốc độ dẫn truyền vận động cảm giác giảm nhẹ thậm chí ở cả những trường hợp không có triệu chứng trên lâm sàng, nhưng tốc độ giảm rõ rệt ít gặp. Bệnh đa dây thần kinh vận động cảm giác ở ngọn tương tự là bệnh Beri - Beri (thiếu thiamin). Trong thiếu vitamin B
12 bệnh đa dây thần kinh cảm giác vận động ngọn chi có thể có nhưng thường bị che lấp bởi các triệu chứng của hệ thần kinh trung ương (như bệnh tủy, bệnh dây thị giác, hoặc thay đổi trí tuệ). *Nhiễm paraprotein huyết:*
Bệnh đa dây thần kinh vận động cảm giác đối xứng khởi phát từ từ, tiến triển, thường kết hợp với đau và mất cảm giác ở các chi, có thể xảy ra ở bệnh nhân đa u tủy (đặc biệt là nam giới). Bệnh sợi trục xảy ra trên đa u tủy tiêu nhưng mất myelin từng đoạn (nguyên phát hoặc thứ phát) và mất sợi trục có thể xảy ra trong u tủy xơ và dẫn đến biểu hiện vận động nổi bật. Cả bệnh thần kinh mất myelin và bệnh sợi trục cũng đều thấy ở bệnh nhân paraprotein huyết không có u tủy. Một phần nhỏ sẽ phát triển thành u tủy nếu theo dõi trên số lượng lớn. Bệnh thần kinh mất myelin ở những bệnh nhân này có thể do phản ứng của protein đơn dòng với thành phần myelin của dây thần kinh. Bệnh thần kinh trong đa u tủy cổ điển đáp ứng kém với điều trị. Bệnh đa dây thần kinh của bệnh gamma đơn dòng lành tính đáp ứng với các thuốc ức chế miễn dịch và thay huyết tương.
Bệnh đa dây thần kinh có thể xảy ra trong macroglobulin máu và cryoglobulin máu và đôi khi đáp ứng với thay huyết tương. Bệnh dây thần kinh thắt nghẽn như trong hội chứng ống cổ tay và thường gặp hơn bệnh đa dây thần kinh ở bệnh nhân thoái hóa dạng bột lan tỏa (không di truyền).
Trong bệnh đa dây thần kinh do thoái hóa dạng bột, triệu chứng cảm giác và thực vật là nổi bật, còn các triệu chứng yếu và teo cơ ngọn chi xảy ra muộn; không có điều trị đặc hiệu.
**Bệnh thần kinh trong các bệnh viêm nhiễm** *Bệnh phong:*
Bệnh phong là nguyên nhân quan trọng gây bệnh dây thần kinh ngoại biên ở một vài vùng trên thế giới. Rối loạn cảm giác chủ yếu do tổn thương các dây thần kinh trong da. Ở dạng phong củ, rối loạn cảm giác xuất hiện cùng lúc và cùng vị trí với tổn thương da nhưng nếu dây thần kinh ở thân mình bên dưới tổn thương da bị tổn thương thì vùng rối loạn cảm giác có thể rộng hơn. Ở dạng u phong, mất cảm giác lan rộng hơn và xuất hiện sớm, rộng nhất là ở vùng mát nhất của cơ thể như ở mặt lưng của cánh tay và chân, nơi mà vi khuẩn hoạt động mạnh nhất. Ảnh hưởng vận động do các dây thần kinh nông bị tổn thương ở nơi có nhiệt độ thẩp nhất ví dụ như dây trụ ở rãnh mỏm khuỷu, dây giữa khi đi từ dưới cơ gấp cẳng tay tới ống cổ tay, dây mác ở đầu của xương mác và dây chày sau ở cẳng chân; liệt mặt nhẹ cũng xảy ra do tổn thương các nhánh nông của dây VII.
Rối loạn vận động trong bệnh phong do bệnh một dây thần kinh nhiều ổ trong khi đó các thay đổi cảm giác tương tự bệnh đa dây thần kinh của ngọn chi. Thăm khám thấy sự liên quan của triệu chứng cảm giác với nhiệt độ của mô; ví dụ như ở chân cảm giác khác nhau giữa ngón chân và hô khoeo nơi có nhiệt độ cao hơn. Điều trị bằng các thuốc chống vi khuẩn phong.
*Hội chứng suy giảm miễn dịch ở người (AIDS):*
Có hàng loạt các bệnh thần kinh xảy ra ở bệnh nhân nhiễm HIV. Ở bệnh nhân AIDS có thể xuất hiện bệnh đa dây thần kinh sợi trục cảm giác vận động đối xứng không có thay đổi dịch não tủy. Điều trị là điều trị triệu chứng. Bệnh nhân AIDS cũng có thể có bệnh đa rễ hoặc bệnh đa rễ tủy gây liệt hai chân và bí tiểu; mất cảm giác không rõ ràng bằng bệnh đa dây thần kinh. Dịch não tủy có thể có tăng bạch cầu đơn nhân, tăng protein, giảm glucose. Cytomegalovirus là tác nhân gây bệnh ở một số trường hợp. Nhìn chung tiên lượng xấu nhưng có một số trường hợp có đáp ứng với ganciclovir truyền tĩnh mạch (2,5 mg/kg cứ 8 giờ 1 lần, trong 10 ngày sau đó, hàng ngày 7,5 mg/kg, trong 5 ngày trong 1 tuần).
Bệnh viêm đa rễ thần kinh mất myelin đôi khi xảy ra ở bệnh nhân có HIV dương tính trong huyết thanh chưa gây AIDS và có thể thành đợt cấp, bán cấp hoặc mạn tính. Yếu thường rõ ở ngọn chi hơn gốc chi và có xu hướng che lâp triệu chứng cảm giác. Phản xạ gân xương giảm hoặc mất. Dịch não tủy có tăng tế bào và tăng protein. Điều trị bằng thay huyết tương có tác dụng ở một số bệnh nhân. Lui bệnh tự nhiên đôi khi cũng xảy ra. Ở bệnh nhân huyết thanh chẩn đoán HIV dương tính, chưa thành AIDS đôi khi cũng xuất hiện bệnh đơn dây thần kinh nhiều ổ và đôi khi đáp ứng với điều trị bằng thay huyết tương.
*Bệnh Lyme do Borrelia:*
Biểu hiện thần kinh trong bệnh Lyme gồm viêm mâng não, viêm não màng não, bệnh đa rễ thần kinh, bệnh một dây thần kinh đa ổ, bệnh dây thần kinh sọ, chẩn đoán xác định bệnh dựa vào huyết thanh chẩn đoán.
*Bệnh sarcoid:*
Liệt các dây thần kinh sọ (đặc biệt là liệt mặt), bệnh một dây thần kinh đa ổ, hiếm gặp hơn là bệnh đa dây thần kinh đối xứng làm tổn thương cả sợi vận động và cảm giác có thể xảy ra trong bệnh sarcoid. Điều trị có thể đáp ứng với các corticosteroid.
*Viêm đa động mạch:*
Tổn thương mạch của dây thần kinh do quá trình viêm mạch gây thiếu máu dây thần kinh, về mặt lâm sàng, biểu hiện bằng bệnh đa dây thần kinh cảm giác vận động không đối xứng (viêm một dây thần kinh đa ổ), tiến triển tăng giảm từng đợt. Steroid và tác nhân gây độc tế bào đặc biệt là cyclophosphamid có thể có tác dụng trong các trường hợp nặng.
*Viêm khớp dạng thấp:*
Bệnh dây thần kinh do đè ép hoặc do thắt nghẽn, bệnh dây thần kinh thiếu máu, bệnh đa dây thần kinh cảm giác ngọn chi mức độ nhẹ, và bệnh đa dây thần kinh vận động cảm giác tiến triển nặng có thể xảy ra trong viêm đa khớp dạng thấp.
**Bệnh thần kinh phối hợp trong các bệnh nặng**
Những bệnh nhân ở đơn vị điều trị tích cực với nhiễm khuẩn và suy đa phủ tạng đôi khi xuất hiện bệnh đa dây thần kinh. Biểu hiện ban đầu của bệnh có thể là khó cai thở máy ở bệnh nhân thở máy, ở trường hợp nặng hơn thấy yếu và teo cơ ngọn chi và mất phản xạ gân xương. Rối loạn cảm giác tương đối mờ nhạt. Đây là bệnh lý sợi trục. Cơ chế bệnh sinh chưa rõ, và điều trị là điều trị hỗ trợ, tiên lượng tốt ở bệnh nhân hồi phục bệnh chính.
**Bệnh thần kinh do nhiễm độc**
Bệnh đa dây thần kinh sợi trục có thể xảy ra sau phơi nhiễm với các tác nhân công nghiệp hoặc thuốc trừ sâu như acrylamid, các thành phần phospho hữu cơ, dung môi hexacarbon, methyl bromid, và carbon disulíìd; các kim loại như asen, thallium, thủy ngân và chì; và các thuốc như phenytoin, perbexilin, isoniazid, nitrofurantoin, vincristin, và pyridoxin liều cao. Khai thác chi tiết về nghề nghiệp, môi trường, tiền sử y tế và có nhiều người bị bệnh là quan trọng cho hướng chẩn đoán. Điều trị bằng ngăn ngừa tiếp xúc với tác nhân gây bệnh. Bệnh dây thần kinh do isoniazid được điều trị bằng pyridoxin.
Bệnh dây thần kinh bạch cầu là do độc tố thần kinh do bạch hầu giải phóng và thường gặp ở nhiều vị trí. Yếu khẩu cái xuất hiện sau từ 2 - 4 tuần kể từ khi nhiễm bạch cầu ở họng, nhiễm bạch cầu ở da có thể gây yếu các cơ lân cận. Các rối loạn điều tiết có thể xảy ra sau nhiễm bạch cầu 4 - 5 tuần và bệnh đa dây thần kinh mất myelin vận động cảm giác ở ngọn chi xảy ra sau 1- 3 tháng.
**Bệnh thần kinh trong các bệnh ác tính**
Cả bệnh đa dây thần kinh vận động cảm giác và cảm giác đơn thuần có thể xảy ra nhừ một biến chứng không di căn của các bệnh ác tính. Bệnh đa dây thần kinh vận động cảm giác có thể nhẹ và xảy ra trong giai đoạn bệnh ác tính đã được chẩn đoán; hoặc bệnh có thể khởi phát cấp tính hoặc bán cấp gây ra tàn tật nặng nề và xảy ra trước khi có bằng chứng lâm sàng của bệnh ung thư, thường sau đó là giai đoạn lui bệnh.
**Bệnh đa rễ và dây thần kinh cấp tính nguyên phát (hội chứng Guillain- Barré)**
Đây là bệnh đa rễ và dây thần kinh cấp tính hoặc bán cấp đôi khi xảy ra sau nhiễm khuẩn, tiêm truyền hoặc sau phẫu thuật. Có sự kết hợp với viêm ruột non do Campylobacter jejuni trước đó. Bệnh có lẽ do cơ chế miễn dịch nhưng cơ chế chính xác chưa rõ. Triệu chứng liệt vận động rất thay đổi ở các bệnh nhân khác nhau và thường rõ ở gốc chi và cân xương hai bên. Triệu chứng thường bắt đầu ở chân và lan đến nơi khác thường là hai tay và mặt một bên hoặc hai bên. Các cơ hô hấp và cơ nuốt cũng có thể bị ảnh hưởng. Triệu chứng cảm giác thường mờ nhạt hơn triệu chứng vận động, nhưng dị cảm đầu chi hoặc mất cảm giác đầu chi thường gặp, và đau theo dây hoặc theo rễ có ở nhiều bệnh nhân. Triệu chứng thần kinh thực vật cũng thường thấy, có thể rất nặng đôi khi đe dọa cuộc sống; các triệu chứng thần kinh thực vật gồm nhịp tim nhanh, rối loạn điều hòa tim, hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp, đỏ bừng mặt, tiết mồ hôi bất thường, rối loạn chức năng phổi, và rối loạn cơ tròn.
Dịch não tủy được đặc trưng bằng tăng protein và số lượng tế bào bình thường, nhưng thay đổi này có thể bộc lộ rõ sau 2 - 3 tuần. Điện cơ có thể phát hiện bất thường mà không nhất thiết biến đổi song song với triệu chứng lâm sàng. Thăm khám thấy mất myelin hoặc hiếm gặp hơn là thoái hóa sợi trục.
Khi chẩn đoán cần khai thác bệnh sử và các xét nghiệm phủ hợp để loại trừ bệnh dây thần kinh do rối loạn chuyển hóa porphyrin, bệnh bạch hầu, hoặc ngộ độc (kim loại nặng, hexacarbon, phospho hữu cơ). Liệt do bại liệt, ngộ độc Clostridium botulinum và tick cần được xem xét. Biểu hiện của các dấu hiệu tháp, liệt vận động không cân xứng, có ranh giới rối loạn cảm giác gợi ý đến tổn thương ở tủy.
Đa số bệnh nhân cuối cùng hồi phục tốt nhưng cũng phải mất hàng tháng, 10 - 20% bệnh nhân để lại di chứng. Điều trị bằng prednisolon là không có tác dụng và có thể gây tác dụng phụ làm kéo dài thời gian hồi phuc. Lọc huyết tương là có tác dụng; tốt nhất là được tiến hành trong vài ngày đầu và tốt nhất áp dụng cho các trường hợp nặng và diễn biến nhanh hoặc ở những bệnh nhân có rối loạn hô hấp. Truyền tĩnh mạch globulin miễn dịch (400 mg/ kg/ngày trong 5 ngày) có tác dụng và giảm tải cho hệ thống tim mạch so với điều trị bằng thay huyết tương. Bệnh nhân cần đưa vào đơn vị điều trị tích cực nếu dung tích sống gắng sức giảm và đặt nội khí quản nếu dung tích sống gắng sức dưới 5ml/kg, khó thở rõ hoặc nồng độ oxy bão hòa giảm, tập trung thở và điều trị vật lý liệu pháp phổi có tác dụng ngăn ngừa xẹp phổi. Hạ huyết áp nặng có thể đáp ứng với truyền dịch hoặc tác nhân tăng huyết áp. Dùng heparin liều thấp ngăn ngừa huyết khối phổi.
Khoảng 3% bệnh nhân có các cơn tái phát, đôi khi vài năm sau đợt bị bệnh lần đầu thay huyết tương có tác dụng.
Viêm đa rễ dây thần kinh mạn tính mất myelin, mất rối loạn qua trung gian miễn dịch mắc phải, biểu hiện lâm sàng tương tự hội chứng Guillain- Barré, chỉ khác là bệnh tái phát hoặc tiến triển hàng tháng hoặc hàng năm. Ở thể tái phát, hồi phục một phần sau vài cơn tái phát có thể có nhưng trong các trường hợp khác không có sự hồi phục giữa các cơn tái phát. Mặc dù củng với thời gian, bệnh có thể giảm nhưng các cơn tái phát thường xuất hiện sau một thời kỳ giảm bệnh gây nên các di chứng nặng nề.
Điện cơ thấy dẫn truyền cảm giác và vận động chậm rõ rệt và có các ổ dẫn truyền bị nghẽn, có thể có các dấu hiệu đứt dây thần kinh từng phần do thoái hóa sợi trục thứ phát. Sinh thiết dây thần kinh có thể thấy thâm nhiễm viêm mạn tính quanh mạch ở mô kẽ thần kinh và bao ngoài thần kinh mà không có dấu hiệu viêm mạch kèm theo. Dù sao thì khi kết quả sinh thiết bình thường hoặc biến đổi không đặc hiệu cũng không loại trử chẩn đoán.
Corticosteroid có thể có tác dụng trong việc hạn chế hoặc đẩy lủi được tiến triển nặng của bệnh. Điều trị thường được bắt đầu bằng prednisolon ngày 60 mg liên tục điều trị trong 2 - 3 tháng hoặc cho tới khi có đáp ứng. Nếu sau 3 tháng điều trị không có đáp ứng thì có thể điều trị với liều cao hơn. Trong trường hợp có đáp ứng thì giảm liều dần nhưng đa số bệnh nhân trở nên phụ thuộc corticosteroid, thường phải dùng prednisolon kéo dài, ngày 20 mg cách ngày. Bệnh nhân không đáp ứng với corticosteroid có thể thay thế bằng các thuốc độc tế bào như azathioprin. Lọc huyết tương có những thông báo cho thấy có hiệu quả duy trì trong thời gian ngắn, truyền tĩnh mạch globulin miễn dịch liều cao (400 mg/kg/ngày) có thể cải thiện các triệu chứng lâm sàng trong hàng tuần đến hàng tháng.
Bệnh đơn dây thần kinh
Từng dây thần kinh có thể bị tổn thương trên dọc đường đi của nó hoặc có thể bị đè ép, gập góc hoặc bị kéo căng do các cấu trúc giải phẫu xung quanh, đặc biệt khi dây thần kinh đi qua chỗ hẹp (bệnh dây thần kinh bị thắt nghẽn). Sự liên quan của yếu tố cơ học hoặc thiếu máu với vị trí tổn thương là không rõ. Khi tổn thương dây cảm giác hoặc dây hỗn hợp, đau thường thấy ở phần ngọn của vùng chi phối. Triệu chứng không xuất hiện ở một số bệnh dây thần kinh thắt nghẽn, hồi phục nhanh, tự phát ở một số trường hợp khác, và tiến triển gây khó chịu và đau ở các trường hợp khác. Triệu chứng thần kinh tùy thuộc vào dây thần kinh nào bị tổn thương. Sờ nắn vào dây thần kinh ở chỗ tổn thương có thể gây dị cảm ở phần ngọn của vùng chi phối.
Bệnh dây thần kinh thắt nghẽn có thể là biểu hiện duy nhất của bệnh đa dây thần kinh tiền lâm sàng và cần phải nghĩ đến điều này và loại trừ bằng đo tốc độ dẫn truyền. Đo tốc độ dẫn truyền còn cho phép xác định chính xác vị trí tổn thương.
Ở các bệnh nhân bị bệnh dây thần kính do đè ép cấp như liệt dây thần kinh tôi thứ bảy, không cần thiết phải điều trị. Nhìn chung bệnh hồi phục hoàn toàn, thường trong vòng 2 tháng, có lẽ nguyên nhân gây bệnh là mất myelin. Đôi khi thoái hóa sợi trục xảy ra ở các trường hợp nặng, thời gian hồi phục kéo dài hơn và có thể là hồi phục không hoàn toàn.
Ở các bệnh dây thần kinh đè ép hoặc thắt nghẽn mạn tính thì quan trọng là cần tránh các yếu tố làm tăng nặng bệnh và điều trị nguyên nhân. Bôi tại chỗ bằng corticosteroid có thể có tác dụng; thêm vào đó phẫu thuật giải phóng chèn ép có tác dụng nếu như các dấu hiệu thần kinh tiến triển tăng lên hoặc trên điện cơ có các dấu hiệu của đứt dây thần kinh từng phần ở cơ bị yếu.
U dây thần kinh ngoại biên là ít gặp ngoại trừ bệnh Recklinghausen, đưa đến bệnh cảnh bệnh một dây thần kinh, u dây thần kinh ngoại biên có thể phân biệt được với bệnh dây thần kinh do thắt nghẽn bằng sờ thấy khối u dọc trên đường đi của dây thần kinh và bằng xác định chính xác vị trí tổn thương trên điện cơ. Điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ u nếu có thể.
**Hội chứng đường hầm cổ tay** **Hội chứng cơ sấp tròn hoặc hội chứng cơ gian cốt trước**
Dây thần kinh giữa cho ra các nhánh vận động, dây thần kinh gian đốt trước tách ra từ dây thần kinh giữa ở bên dưới khuỷu khi dây giữa đi xuống vào giữa hai đầu của cơ sấp tròn. Tổn thương dây thần kinh gian đốt trước có thể xảy ra ở vị trí này đôi khi sau chấn thương hoặc do đè ép. Ví dụ do vòng xơ. Khi tổn thương dây thần kinh gian cốt trước thì không có mất cảm giác, cơ sấp tròn yếu, cơ gấp dài ngón cái yếu và cơ gấp sâu ngón 2 và ngón 3 yếu. Yếu cơ lan rộng hơn và thay đổi cảm giác theo vùng chi phối sẽ xảy ra nếu dây thần kinh giữa bị tổn thương. Tiên lượng rất thay đổi nếu bệnh nhân không tự đỡ thì phẫu thuật giải phóng chèn ép có tác dụng.
**Tổn thương dây thần kinh trụ**
Tổn thương dây thần kinh trụ đa số ở vùng khuỷu khi chạy ở phía sau mỏm lồi cầu sau và đi xuống vào ống trụ. Trong rãnh lồi cầu dây trụ rất dễ bị tổn thương do đè ép hoặc do chấn thương. Gồ quá mức của khớp khuỷu do bẩm sinh, thoái hóa chấn thương có thể gây kéo căng quá mức của dây thần kinh trụ khi gấp khớp khuỷu. Tổn thương dây thần kinh trụ cũng có thể do ống trụ dày hoặc xoắn vặn và các triệu chứng xuất hiện khi gấp khớp khuỷu vì khi đó ống trụ bị hẹp lại. Tổn thương nặng ở ống trụ gây thay đổi cảm giác ở một ngón rưỡi kể từ ngón út và dọc theo bờ trụ bàn tay, yếu các cơ do dây thần kinh trụ chi phối ở cẳng tay và bàn tay. Tổn thương dây thần kinh trụ ở ống trụ cơ gấp cổ tay trụ ít khi bị ảnh hưởng. Ghi điện cơ với kỹ thuật kích thích dây thần kinh cho phép xác định chính xác hơn vị trí tổn thương.
Nếu các biện pháp điều trị bảo tồn không có tác dụng trong việc giảm triệu chứng và ngăn ngừa tiến triển của bệnh thì điều trị phẫu thuật là cần thiết. Điều trị phẫu thuật gồm dịch chuyển vị trí của dây thần kinh trụ nếu tổn thương ở rãnh lồi cầu hoặc giải phóng chèn ép nếu tổn thương ở ống trụ.
Tổn thương dây thần kinh trụ cũng có thể xảy ra ở cổ tay hoặc ở lòng bàn tay, thường do chấn thương nhiều lần hoặc do chèn ép của u lành hoặc của hạch. Bệnh có thể được phân loại tủy theo vị trí tổn thương. Các tổn thương do chèn ép điều trị bằng phẫu thuật nếu do sang chấn cơ học liên tục thì điều này phải được tránh đi bằng đổi nghề hoặc đào tạo lại nghề nghiệp.
**Tổn thương dây thần kinh quay**
Dây thần kinh quay rất dễ bị tổn thương hoặc bị chèn ép ở nách (ví dụ do nạng hoặc do đưa tay ra sau ghế). Tổn thương dây thần kinh quay gây yếu hoặc liệt các cơ chịu sự chi phối của dây quay bao gồm cả cơ tam đầu. Rối loạn cảm giác thường không rõ, chỉ rối loạn rõ rệt ở một vùng nhỏ của mủ bàn tay giữa ngón trỏ và ngón cái. Tổn thương dây thần kinh quay ở rãnh xoắn xảy ra trong giấc ngủ (liệt tối thứ bảy) cơ tam đầu không bị ảnh hưởng do nhánh chi phối tách ra ở phía trên. Dây thần kinh quay cũng có thể bị tổn thương ở khuỷu hoặc ở trên khuỷu; tổn thương riêng các nhánh vận động cơ gian cốt sau chi phối các cơ duỗi cổ tay và ngón tay có thể xảy ra ở ngay dưới khuỷu nhưng các cơ duỗi cổ tay quay dài không bị ảnh hưởng như cổ tay vẫn có thể duỗi. Các nhánh quay nông có thể bị chèn ép do băng tay hoặc dây đồng hồ chặt.
**Bệnh dây thần kinh đùi**
Đặc điểm lâm sàng của liệt dây thần kinh đùi là yếu và nhẽo cơ tứ đầu đùi, rối loạn cảm giác ở mặt trước trong của đùi và đôi khi tới mắt cá trong, phản xạ gân gối giảm hoặc mất. Tổn thương riêng rẽ dây đùi gặp trong đái tháo đường, do u chèn ép từ ngoài phúc mạc hoặc máu tụ (phồng động mạch đùi). Tổn thương dây đùi cũng có thể do chèn ép của dây chằng bẹn khi đùi gấp và dạng như trong tư thế mở bàng quang gắp sỏi.
**Đau đùi dị cảm**
Dây thần kinh đùi bì ngoài là một dây cảm giác do rễ L2 - L3, tạo nên có thể bị kéo căng ở bệnh nhân béo phì hoặc đái tháo đường hoặc trong thời gian mang thai. Dây thần kinh đùi bì ngoài chạy bên dưới dây chằng bẹn ở phần ngoài để tới đùi, đôi khi dây chằng đi sát vào dây thần kinh đùi bì ngoài. Duỗi khớp háng quá mức hoặc cột sống thắt lưng ưỡn quá mức như trong khi có thai gây đè ép dây thần kinh đùi bì ngoài ở phía dưới dây chằng bẹn. Sự thắt nghẽn của dây thầri kinh đùi bì ngoài ở bất cứ điểm nào trên dọc đường đi cũng gây ra các triệu chứng tương tự và một vài thay đổi giải phẫu gây tổn thương dây thần kinh đùi bì ngoài khi nó bị kéo căng. Đau, dị cảm hoặc tê bì ở mặt ngoài của đùi thường là một bên và đôi khi các triệu chứng giảm đi khi ngồi. Thăm khám không phát hiện thấy bất thường trừ các trường hợp nặng cảm giác da ở vùng chi phối bị ảnh hưởng. Các triệu chứng thường nhẹ và tự ổn định. Tiêm hydrocortison vào gai chậu trước trên thường giảm triệu chứng tạm thời, phẫu thuật giải phóng chèn ép có tác dụng kéo dài.
**Liệt dây thần kinh hông và dây thần kinh mác chung**
Tiêm bắp sâu nhầm chỗ có lẽ vẫn là nguyên nhân thường gặp của liệt dây hông. Chấn thương hông, đùi, mông cũng có thể gây liệt dây hông. Triệu chứng lâm sàng tùy thuộc vào dây hông bị tổn thương toàn bộ hay một phần. Nhìn chung nhánh mác của dây thần kinh hông hay bị tổn thương hơn dây thần kinh chày. Tổn thương dây thần kinh hông có thể khó phân biệt với tổn thương dây thần kinh mác trừ khi có các bằng chứng trên điện cơ ảnh hưởng tới đầu ngắn của cơ nhị đầu đùi. Dây thần kinh mác tự nó cũng có thể bị ép hoặc bị tổn thương ở khu vực đầu và cổ xương mãc như khi ngồi bắt chéo chân hoặc mang giầy ống cao. Triệu chứng gồm khó gập mu bàn chân và bàn chân xoay ngoài kết hợp với tê hoặc đau ở mặt trước ngoài bắp chân và mu bàn chân.
**Hội chứng ống cổ chân**
Dây thần kinh chày là một nhánh của dây thần kinh hông, chi phối các cơ ở cẳng chân và tách ra các nhánh ở bắp chân, sau đó đổi tên là dây thần kinh chày sau chi phối các cơ gấp bàn chân và ngón chân. Nó đi qua ống cổ chân ở phía sau và dưới mắt cá trong, tách ra nhánh gót chân và các ngành cùng là dây thần kinh gan chân trong và gan chân ngoài chi phối các cơ nhỏ của bàn chân và ngón chân. Đè ép dây chày sau hoặc các nhánh của nó giữa nền xương ở dưới và dây chằng ở trên ở ống cổ chân gây đau, dị cảm và tê ở lòng bàn chân; đặc biệt về đêm vùng gót chân không bị ảnh hưởng. Yếu cơ nhìn chung khó nhận ra trên lâm sàng. Tổn thương chèn ép các nhánh gan bàn chân có thể có với các triệu chứng tương tự hội chứng ống cổ chân. Điều trị bằng phẫu thuật giải phóng chèn ép.
**Bệnh thần kinh mặt**
Liệt mặt, đơn thuần có thể xảy ra ở những bệnh nhân có phản ứng huyết thanh dương tính HIV, bệnh Sarcoid, bệnh Lyme nhưng thường là tự phát (liệt Bell).
Liệt Bell
Liệt Bell là liệt mặt tự phát của neuron ngoại biên do phản ứng viêm của dây thần kinh mặt ở gần lỗ mỏm trâm - chũm hoặc ở ống thần kinh mặt. Gần đây đã có những gợi ý về mối liên quan của liệt Bell với hoạt động của virus herpes simplex nhưng có rất ít bằng chứng. Đặc điểm lâm sàng của liệt
Điều trị liệt
Điều trị nội khoa duy nhất ảnh hưởng tới tiên lượng là điều trị corticosteroid nhưng các nghiên cứu theo quan niệm này bị phê phán. Tuy nhiên nhiều thầy thuốc dùng corticosteroid thường quy cho bệnh nhân liệt
[Nhồi máu não (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7571/chan-doan-va-dieu-tri-nhoi-mau-nao-dot-quy.htm)
Huyết khối mạch hoặc nghẽn mạch làm tắc một mạch máu lớn gây nên nhồi máu não. Nguyên nhân của nhồi máu não là hậu quả của thiếu máu não thoáng qua và xơ vữa của các động mạch não.
[Thiếu máu não cục bộ thoáng qua (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7569/chan-doan-va-dieu-tri-thieu-mau-nao-cuc-bo-thoang-qua.htm)
Rất nhiều bệnh nhân thiếu máu não cục bộ thoáng qua do cục máu đông từ tim hoặc từ động mạch lớn ngoài sọ và cục máu đông đôi khi thấy ở động mạch võng mạc.
[Đau đầu (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/11-1-2016/s7563/chan-doan-va-dieu-tri-dau-dau.htm)
Khởi phát đau đầu dữ dội, ở bệnh nhận trước đó khỏe mạnh thì hầu như chắc chắn có liên quan đến tổn thương nội sọ như chảy máu dưới nhện, hoặc viêm màng não.
[Đau vùng lưng dưới (thắt lưng) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7607/chan-doan-va-dieu-tri-dau-vung-lung-duoi-that-lung.htm)
Rối loạn rễ thần kinh cũng gây ra dị cảm và tê ở vùng da (đối lập với dây thần kinh ngoại biên) và yếu cơ phân bố theo đoạn, thay đổi phản xạ kèm theo tổn thương sợi thần kinh cảm giác hoặc vận động.
[Chẩn đoán nhồi máu não ổ khuyết](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7570/chan-doan-nhoi-mau-nao-o-khuyet-dot-quy.htm)
Nhồi máu não ổ khuyết đôi khi có thể nhìn thấy trên CT scan là các vùng giảm tỷ trọng nhỏ, như đục lỗ nhưng ở một số bệnh nhân khác không nhìn thấy bất thường trên CT scan.
[Chẩn đoán yếu cơ và liệt cơ](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7568/chan-doan-yeu-co-va-liet-co.htm)
Yếu cơ do tổn thương neuron I của đường vận động được đặc trưng bằng tổn thương khu trú một số nhóm cơ kết hợp với tăng trương lực, tăng phản xạ gân xương và có phản xạ duỗi gan bàn chân.
[Bệnh lý thần kinh ngoại biên (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7606/chan-doan-benh-ly-than-kinh-ngoai-bien.htm)
Các dây thần kinh có thể bị tổn thương hoặc bị ép do các cấu trúc giải phẫu xung quanh trên dọc đường đi ở bất cứ điểm nào. Bệnh đơn dây thần kinh thường gặp của loại này được nói đến ở dưới đây.
[Các bệnh Neuron vận động (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7605/chan-doan-va-dieu-tri-cac-benh-neuron-van-dong.htm)
Khó nhai, nuốt, ho, thở và nói khó xảy ra trong tổn thưong hành tủy. Trong liệt hành tủy tiến triển, lưỡi gà sa xuống, giảm phản xạ nôn, ứ đọng nước bọt ở họng, ho, lưỡi yếu có nhiều nếp nhăn.
[Xơ cứng rải rác từng đám (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7594/chan-doan-va-dieu-tri-xo-cung-rai-rac-tung-dam.htm)
Biểu hiện đầu tiên thường gặp là yếu, tê bì, đau nhói hoặc khó chịu ở một chi liệt; cứng chi dưới; viêm thần kinh hậu nhãn cầu; nhìn đôi; mất thăng bằng hoặc rối loạn cơ tròn như tiểu tiện không kìm được hoặc đái khó.
[Động kinh (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7565/chan-doan-va-dieu-tri-dong-kinh.htm)
Các rối loạn chuyển hóa như hạ calci máu, hạ đường máu, thiếu hụt pyridoxin, acid phenylpyruvic niệu là các nguyên nhân chính có thể điều trị được gây động kinh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
[Giật rung cơ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7591/chan-doan-va-dieu-tri-giat-rung-co.htm)
Giật cơ có thể đáp ứng với một số thuốc chống động kinh, đặc biệt là acid valproic hoặc một số thuốc nhóm benzodiazepin, đặc biệt là clonazepam.
[Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay và thắt lưng](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7609/ton-thuong-dam-roi-than-kinh-canh-tay-va-that-lung.htm)
Ép các rễ thần kinh C8 và T1 hoặc thân đám rối thần kinh cánh tay do xương sườn cổ hoặc bó xơ phát sinh từ đốt sống cổ 7 dẫn đến yếu cơ và nhược cơ bàn tay, đặc biệt ở ngón cái, kèm theo đau và tê bì hai ngón tay giữa và đầu xương trụ giữa hai bàn tay và cẳng tay.
[Co cứng cơ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7596/chan-doan-va-dieu-tri-co-cung-co.htm)
Điều trị thuốc cũng quan trọng nhưng điều trị cũng có thể làm tăng triệu chứng liệt vận động vì sự tăng trương lực cơ duỗi có tác dụng hỗ trợ cho chi liệt ở các bệnh nhân.
[Hội chứng liệt chu kỳ (periodic paralysis syndrome) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7615/chan-doan-va-dieu-tri-hoi-chung-liet-chu-ky-periodic-paralysis-syndrome.htm)
Ở thanh niên Châu Á, hội chứng này thường đi kèm hội chứng cường giáp, điều trị là cần điều chỉnh nội tiết trước và phòng cơn tái phát sau đó.
[Chảy máu não - Xuất huyết não (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7572/chan-doan-va-dieu-tri-chay-mau-nao.htm)
Khoảng một nửa số bệnh ở chảy máu não bán cầu ý thức bị mất hoặc bị rối loạn ngay từ đầu. Nôn rất hay gặp trong khởi phát của chảy máu não, đôi khi có đau đầu.
[Áp xe não (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7582/chan-doan-va-dieu-tri-ap-xe-nao.htm) [Bệnh Huntington (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7588/chan-doan-va-dieu-tri-benh-huntington.htm) [Bệnh não Wernicke (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7600/chan-doan-va-dieu-tri-benh-nao-wernicke.htm) [Bệnh ngộ độc thịt (ngộ độc clostridium botulinum) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7612/chan-doan-va-dieu-tri-benh-ngo-doc-thit-ngo-doc-clostridium-botulinum.htm) [Bệnh nhược cơ nặng (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7610/chan-doan-va-dieu-tri-benh-nhuoc-co-nang.htm) [Bệnh tủy do Virus gây bệnh bạch cầu Lympho T ở người](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7598/benh-tuy-do-virus-gay-benh-bach-cau-lympho-t-o-nguoi.htm) [Bệnh tủy ở bệnh nhân AIDS (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7597/chan-doan-va-dieu-tri-benh-tuy-o-benh-nhan-aids.htm) [Biến chứng thần kinh không do di căn của bệnh ác tính (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7583/chan-doan-va-dieu-tri-bien-chung-than-kinh-khong-do-di-can-cua-benh-ac-tinh.htm) [Các bệnh mạch máu tủy (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7577/chan-doan-va-dieu-tri-cac-benh-mach-mau-tuy.htm) [Các bệnh Neuron vận động (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7605/chan-doan-va-dieu-tri-cac-benh-neuron-van-dong.htm) [Các rối loạn bệnh lý cơ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7614/chan-doan-va-dieu-tri-cac-roi-loan-benh-ly-co.htm) [Các rối loạn liên quan đến sử dụng kháng sinh Aminoglycosid](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7613/cac-roi-loan-lien-quan-den-su-dung-khang-sinh-aminoglycosid.htm) [Các vận động bất thường do thuốc (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7592/chan-doan-va-dieu-tri-cac-van-dong-bat-thuong-do-thuoc.htm) [Chẩn đoán nguyên nhân thần kinh của ngất](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7566/chan-doan-nguyen-nhan-than-kinh-cua-ngat.htm) [Chẩn đoán nhồi máu não ổ khuyết](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7570/chan-doan-nhoi-mau-nao-o-khuyet-dot-quy.htm) [Chẩn đoán rối loạn cảm giác](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7567/chan-doan-roi-loan-cam-giac.htm) [Chẩn đoán yếu cơ và liệt cơ](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7568/chan-doan-yeu-co-va-liet-co.htm) [Chấn thương đầu (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7602/chan-doan-va-dieu-tri-chan-thuong-dau.htm) [Chấn thương tủy (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7603/chan-doan-va-dieu-tri-chan-thuong-tuy.htm) [Chảy máu dưới màng nhện (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7573/chan-doan-va-dieu-tri-chay-mau-duoi-mang-nhen.htm) [Chảy máu não - Xuất huyết não (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7572/chan-doan-va-dieu-tri-chay-mau-nao.htm) [Co cứng cơ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7596/chan-doan-va-dieu-tri-co-cung-co.htm) [Đau cổ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7608/chan-doan-va-dieu-tri-dau-co.htm) [Đau đầu (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/11-1-2016/s7563/chan-doan-va-dieu-tri-dau-dau.htm) [Đau mặt (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7564/chan-doan-va-dieu-tri-dau-mat.htm) [Đau vùng lưng dưới (thắt lưng) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7607/chan-doan-va-dieu-tri-dau-vung-lung-duoi-that-lung.htm) [Dị dạng thông động tĩnh mạch (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7575/chan-doan-va-dieu-tri-di-dang-thong-dong-tinh-mach.htm) [Động kinh (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7565/chan-doan-va-dieu-tri-dong-kinh.htm) [Giả u não (tăng áp lực nội sọ lành tính) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7584/chan-doan-va-dieu-tri-gia-u-nao-tang-ap-luc-noi-so-lanh-tinh.htm) [Giật rung cơ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7591/chan-doan-va-dieu-tri-giat-rung-co.htm) [Hội chứng Gilles de la tourette (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7593/chan-doan-va-dieu-tri-hoi-chung-gilles-de-la-tourette.htm) [Hội chứng liệt chu kỳ (periodic paralysis syndrome) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7615/chan-doan-va-dieu-tri-hoi-chung-liet-chu-ky-periodic-paralysis-syndrome.htm) [Hội chứng nhược cơ (hội chứng Lambert Eaton) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7611/chan-doan-va-dieu-tri-hoi-chung-nhuoc-co-hoi-chung-lambert-eaton.htm) [Hội chứng Parkinson (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7587/chan-doan-va-dieu-tri-hoi-chung-parkinson.htm) [Huyết khối tĩnh mạch nội sọ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7576/chan-doan-va-dieu-tri-huyet-khoi-tinh-mach-noi-so.htm) [Loạn trương lực xoắn vặn khu trú (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7590/chan-doan-va-dieu-tri-loan-truong-luc-xoan-van-khu-tru.htm) [Một số bệnh thần kinh da (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7585/chan-doan-va-dieu-tri-mot-so-benh-than-kinh-da.htm) [Nhồi máu não (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7571/chan-doan-va-dieu-tri-nhoi-mau-nao-dot-quy.htm) [Phình động mạch nội sọ (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7574/chan-doan-va-dieu-tri-phinh-dong-mach-noi-so.htm) [Rối loạn thần kinh do thiếu Vitamin E (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7595/chan-doan-dieu-tri-roi-loan-than-kinh-do-thieu-vitamin-e.htm) [Rỗng tủy (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7604/chan-doan-va-dieu-tri-rong-tuy.htm) [Run lành tính vô căn (run gia đình) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7586/chan-doan-va-dieu-tri-run-lanh-tinh-vo-can-run-gia-dinh.htm) [Thiếu máu não cục bộ thoáng qua (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/12-1-2016/s7569/chan-doan-va-dieu-tri-thieu-mau-nao-cuc-bo-thoang-qua.htm) [Thoái hóa tủy bán cấp phối hợp (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7599/chan-doan-va-dieu-tri-thoai-hoa-tuy-ban-cap-phoi-hop.htm) [Tổn thương choán chỗ nội sọ ở bệnh nhân AIDS (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/13-1-2016/s7580/chan-doan-va-dieu-tri-ton-thuong-choan-cho-noi-so-o-benh-nhan-aids.htm) [Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay và thắt lưng](/chandoanthankinh/16-1-2016/s7609/ton-thuong-dam-roi-than-kinh-canh-tay-va-that-lung.htm) [Trạng thái sững sờ và hôn mê (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/15-1-2016/s7601/chan-doan-va-dieu-tri-trang-thai-sung-so-va-hon-me.htm) [U não nguyên phát (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/13-1-2016/s7578/chan-doan-va-dieu-tri-u-nao-nguyen-phat.htm) [U nội sọ di căn (u não, màng tủy) (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/13-1-2016/s7579/chan-doan-va-dieu-tri-u-noi-so-di-can-u-nao-mang-tuy.htm) [U tủy nguyên phát và di căn (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/13-1-2016/s7581/chan-doan-va-dieu-tri-u-tuy-nguyen-phat-va-di-can.htm) [Xơ cứng rải rác từng đám (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7594/chan-doan-va-dieu-tri-xo-cung-rai-rac-tung-dam.htm) [Xoắn vặn trương lực tự phát (chẩn đoán và điều trị)](/chandoanthankinh/14-1-2016/s7589/chan-doan-va-dieu-tri-xoan-van-truong-luc-tu-phat.htm)


markdown:
# Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ)
## Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) cũng có thể gây ra tiếng kêu khi mở miệng hoặc nhai. Nhưng nếu không đau hoặc hạn chế hàm, có thể không phải chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ).
Định nghĩa
Chứng rối loạn khớp thái dương hàm gây đau ở khớp thái dương (TMJ) – khớp ở hai bên đầu ở phía trước của tai, nơi điểm xương hàm tiếp ứng sọ. khớp này cho phép để chuyện, nhai và ngáp.
Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) có thể bị gây ra bởi nhiều loại vấn đề khác nhau - bao gồm viêm khớp, chấn thương xương hàm, hay cơ bị mỏi do hàm siết chặt hoặc mài răng.
Trong hầu hết trường hợp, sự đau đớn và khó chịu liên quan với chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) có thể được giảm nhẹ với việc tự chăm sóc quản lý hoặc điều trị nội khoa. Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) nghiêm trọng có thể cần phải được điều trị bằng can thiệp nha khoa hoặc phẫu thuật.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) có thể bao gồm:
Đau hàm.
Đau nhức trong và xung quanh tai.
Khó nhai hoặc khó chịu trong khi nhai.
Đau nhức mặt.
Cứng khớp, làm cho nó khó mở hoặc đóng miệng.
Nhức đầu.
Khi cắn khó chịu.
Cắn không đều/
Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) cũng có thể gây ra tiếng kêu khi mở miệng hoặc nhai. Nhưng nếu không đau hoặc hạn chế hàm, có thể không phải chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ).
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bị đau dai dẳng hoặc đau ở khớp thái dương hàm hoặc nếu không thể mở hoặc đóng hàm hoàn toàn. Bác sĩ, nha sĩ hoặc chuyên gia có thể thảo luận nguyên nhân có thể và điều trị các vấn đề.
Nguyên nhân
Khớp thái dương kết hợp như bản lề chuyển động trượt. Các bộ phận của xương tương tác trong khớp được che phủ bằng sụn và được ngăn cách bởi một đĩa hấp thụ nhỏ, giữ các chuyển động trơn tru.
Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) có thể xảy ra nếu:
Đĩa bị giảm hoặc di chuyển trong sự liên kết thích hợp của nó.
Sụn của khớp bị tổn thương do bệnh viêm khớp.
Khớp bị tổn thương bởi một cú đánh hoặc tác động khác.
Các cơ khớp bị mỏi do làm việc quá sức, có thể xảy ra nếu thường xuyên nghiến chặt hàm răng hoặc mài răng vào nhau.
Trong nhiều trường hợp, tuy nhiên, nguyên nhân của chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) không rõ ràng.
Yếu tố nguy cơ
Các yếu tố có liên quan với chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) bao gồm:
Giới tính và tuổi tác. Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) phổ biến nhất xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi từ 30 và 50.
Hàm biến dạng. Có thể có nhiều khả năng phát triển chứng rối loạn TMJ nếu được sinh ra với một biến dạng bẩm sinh xương mặt có ảnh hưởng đến hoạt động hàm hoặc răng.
Các bệnh khác. Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) xảy ra thường xuyên hơn ở những người có viêm khớp dạng thấp, đau xơ cơ, hội chứng mệt mỏi mãn tính hoặc rối loạn giấc ngủ
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Nếu bác sĩ hoặc nha sĩ nghi ngờ một vấn đề với răng, có thể cần X-quang. CT scan có thể cung cấp hình ảnh chi tiết của xương có liên quan đến khớp, và MRIs có thể tiết lộ vấn đề với đĩa của khớp.
Phương pháp điều trị và thuốc
Trong một số trường hợp, các triệu chứng của rối loạn TMJ có thể tự cải thiện mà không cần điều trị. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, bác sĩ có thể khuyên nên dùng thuốc hoặc bảo vệ khớp cắn để giúp giữ cho khỏi mài răng vào ban đêm. Trong trường hợp rất hiếm, có thể phải phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế các phần khớp.
**Thuốc men **
Thuốc giảm đau. Nếu thuốc giảm đau OTC không đủ để làm giảm đau TMJ, bác sĩ hoặc nha sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau mạnh hơn.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như amitriptylin hoặc nortriptyline, dùng trước khi đi ngủ giúp giảm đau TMJ ở một số người.
Thuốc giãn cơ. Những loại thuốc này đôi khi được sử dụng trong một vài ngày hoặc vài tuần để giúp giảm đau do rối loạn TMJ.
Thuốc corticosteroid. Đối với đau cơ và viêm khớp, thuốc corticosteroid tiêm vào khớp có thể hữu ích.
Botulinum toxin. Tiêm độc tố botulinum (Botox, những loại khác) vào các cơ hàm dùng để nhai có thể làm giảm đau liên quan với rối loạn TMJ.
**Phương pháp điều trị **
Bảo vệ khớp cắn. Nếu mài răng trong khi ngủ, có thể đeo một hoặc một thiết bị mềm gắn trên răng. Điều này bảo vệ ngăn ngừa răng cắn với nhau. Bảo vệ khớp cắn đôi khi làm nặng thêm các triệu chứng ngưng thở khi ngủ.
Nhận thức hành vi liệu pháp. Nếu các triệu chứng của rối loạn TMJ tồi tệ hơn bởi quản lý căng thẳng hay lo âu kém, bác sĩ hoặc nha sĩ có thể giới thiệu đến nhà tâm lý có kinh nghiệm trong trị liệu hành vi nhận thức. Cách tiếp cận này bao gồm các biện pháp can thiệp để giúp nhận thức và thay đổi hành vi, học hỏi kỹ thuật thư giãn, và quản lý căng thẳng.
**Phẫu thuật hoặc các thủ tục khác**
Điều trị nha khoa khắc phục. Nha sĩ có thể cải thiện cắn bằng cách cân bằng mặt nhai của răng, thay thế chiếc răng bị mất, hoặc thay thế chất trám cần thiết. Tuy nhiên, các loại phương pháp điều trị đôi khi làm trầm trọng thêm đau TMJ.
Chọc rửa khớp. Thủ tục này bao gồm việc chèn kim vào khớp dùng chất lỏng để loại bỏ các mảnh vụn và các sản phẩm phụ viêm.
Phẫu thuật. Là một phương sách cuối cùng, bác sĩ hoặc nha sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế các phần khớp.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Ý thức hơn về thói quen liên quan đến căng thẳng - siết chặt xương hàm, nghiến răng hoặc nhai - sẽ giúp giảm bớt tần số đau. Những lời khuyên sau đây có thể giúp giảm bớt triệu chứng của rối loạn TMJ.
Tránh sử dụng quá mức cơ quai hàm. Để giảm thiểu việc sử dụng các cơ hàm:
Ăn thức ăn mềm.
Thực phẩm được cắt thành miếng nhỏ.
Tránh thực phẩm dính hoặc dai.
Tránh nhai kẹo cao su.
Không mở miệng quá rộng trong khi ngáp.
Bác sĩ hoặc nha sĩ có thể chỉ cho cách làm bài tập kéo căng các cơ hàm và xoa bóp. Cũng có thể các bài tập để nâng cao đầu, cổ và tư thế vai.
Áp ấm, nóng ẩm hoặc nước đá các bên của khuôn mặt có thể giúp thư giãn cơ hoặc làm giảm bớt đau đớn.
Thay thế thuốc
Bởi vì stress có thể đóng góp vào rối loạn TMJ, làm giảm căng thẳng - kỹ thuật thư giãn có thể làm giảm hàm siết chặt hay nghiến răng và có thể giúp làm giảm bớt triệu chứng TMJ. Kỹ thuật bao gồm:
Hít thở sâu. Để thực hành hít thở sâu, ngồi thoải mái với bàn chân bằng phẳng trên sàn nhà. Hít thở bằng mũi, bụng và cho phép mở rộng miệng khi hít vào, và sau đó thở ra bằng miệng, nhẹ nhàng đẩy tay vào bụng.
Thư giãn cơ bắp. Điều này liên quan đến việc thư giãn một loạt các cơ. Đầu tiên tăng mức độ căng trong một nhóm cơ, chẳng hạn như một chân hay cánh tay, bằng cách thắt chặt các cơ bắp và sau đó thư giãn chúng. Sau đó chuyển sang các nhóm cơ bắp tiếp theo. Nó cũng có thể giúp khi áp ấm, nóng ẩm.
Hình ảnh hướng dẫn. Còn được gọi là hình dung, phương pháp này liên quan đến việc thư giãn khi nằm lặng lẽ và hình dung mình trong hòa bình và dễ chịu. Ví dụ, hãy tưởng tượng nằm trên bãi biển. Hình ảnh đẹp màu xanh bầu trời, mùi nước muối, nghe thấy những âm thanh của sóng, và cảm thấy gió ấm trên da. Các thư não nhận được khi trải nghiệm những cảm giác, giúp thư giãn.
Thiền. Thiền là một cách để bình tĩnh tâm trí và cơ thể. Trong thời gian thiền định ngồi yên lặng và tập trung vào việc gì hoặc về một câu thần chú - một âm thanh đơn giản lặp đi lặp lại. Điều này làm nhập vào một trạng thái yên tĩnh sâu làm giảm phản ứng căng thẳng của cơ thể. Thở chậm lại, cơ thư giãn và hoạt động sóng não cho thấy một trạng thái thư giãn.
Yoga. Yoga kết hợp thở đúng, chuyển động và tư thế. Nó liên quan đến việc hoàn thành một loạt các tư thế, trong thời gian đó phải quan tâm đặc biệt đến hơi thở - hít và thở ra.
[Viêm nướu (lợi) răng](/rangmieng/25-4-2011/s321/viem-nuou-loi-rang.htm)
Viêm nướu (lợi) răng! Viêm nướu là một hình thức rất phổ biến và nhẹ của bệnh (nha chu), mảng bám là nguyên nhân gây kích ứng, mẩn đỏ và (viêm) sưng nướu răng.
[Nấm miệng (Oral Thrush)](/rangmieng/22-7-2011/s1078/nam-mieng-oral-thrush.htm)
Ngoài những tổn thương miệng trắng đặc biệt, trẻ sơ sinh có thể cho ăn khó khăn hoặc khó chịu và cáu kỉnh. Cũng có thể lây nhiễm cho các bà mẹ trong thời gian cho con bú. Các nhiễm trùng sau đó có thể qua lại giữa vú mẹ và miệng của bé.
[Áp xe răng](/rangmieng/7-10-2014/s5165/ap-xe-rang.htm)
Gặp nha sĩ ngay nếu có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của áp xe răng. Nếu bị sốt và sưng mặt và không thể kịp gặp nha sĩ, hãy đến phòng cấp cứu. Sốt và sưng có thể cho thấy sự lây nhiễm đã lây lan sâu hơn vào hàm và các mô xung quanh hay thậm chí đến các vùng khác của cơ thể.
[Viêm loét đau miệng (áp tơ)](/rangmieng/9-6-2014/s4708/viem-loet-dau-mieng-ap-to.htm)
Hầu hết các viêm loét đau miệng có hình tròn hoặc hình bầu dục với một trung tâm màu trắng hoặc màu vàng và màu đỏ ở vùng biên giới.
[Ung thư tuyến nước bọt](/rangmieng/7-1-2012/s1927/ung-thu-tuyen-nuoc-bot.htm)
Tuyến nước bọt của bệnh ung thư là một dạng hiếm của ung thư bắt đầu trong các tuyến nước bọt. Ung thư tuyến nước bọt có thể bắt đầu trong bất kỳ của tuyến nước bọt ở cổ, miệng hoặc cổ họng.
[Hôi miệng](/rangmieng/25-4-2011/s326/hoi-mieng.htm)
Hôi miệng! Có thể gây lúng túng và có thể lo lắng, mùi hôi khác nhau phụ thuộc vào nguồn cơ bản làm cho hơi thở hôi...Hãy thử thay đổi lối sống, nếu vẫn còn, hãy gặp nha sỹ để tìm nguyên nhân gây ra mùi...
[Ung thư miệng](/rangmieng/17-7-2011/s1062/ung-thu-mieng.htm)
Ung thư miệng liên quan đến ung thư phát triển trong bất kỳ của các bộ phận tạo nên miệng. Ung thư miệng có thể xảy ra trên môi, lợi, lưỡi, bên trong lót của má, và vòm và sàn miệng.
[Khô miệng](/rangmieng/25-4-2011/s323/kho-mieng.htm)
Khô miệng! Nước bọt đặc keo, loét hoặc nứt da goc miệng, nứt môi, hơi thở hôi, khó nói, khó nuốt, viêm họng, cảm giác thay đổi hương vị, tăng mảng bám răng, tăng sâu răng, tăng bệnh răng miệng...
[Sâu răng](/rangmieng/25-4-2011/s319/sau-rang.htm)
Sâu răng! Gây đau răng, răng nhậy cảm, nhói khi ăn hoặc uống nóng lạnh, đau khi cắn xuống, mủ quanh răng, nhìn thấy lỗ...gặp bác sỹ nếu: Sưng nướu, chảy máu, mủ quanh răng, không giải thích được hơi thở hôi.
[Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ)](/rangmieng/10-4-2015/s6875/chung-roi-loan-khop-thai-duong-ham-tmj.htm)
Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) cũng có thể gây ra tiếng kêu khi mở miệng hoặc nhai. Nhưng nếu không đau hoặc hạn chế hàm, có thể không phải chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ).
[Nghiến răng](/rangmieng/25-4-2011/s324/nghien-rang.htm)
Nghiến răng! Có thể là nhẹ không cần điều trị, nếu hư hỏng răng, đau đầu...cần chăm sóc y tế...nguyên nhân thường do lo âu, thất vọng, hiếu động, khớp nhai sai lệch, đau tai hoặc mọc răng.