markdown:
Hey, everybody! I am going to talk about Nintendo’s biggest gaming franchise, and the face of the company, Mario!!! In this post, I’ll go over the games in the Mario series (not including the spinoffs, which I’ll save for later).
The character, Mario, has changed over time with new systems, technology, and graphics. From his gaming debut, the arcade game Donkey Kong, where he is known as Jumpman, to the latest game, Super Mario Galaxy, Mario has sparked fun in every game he’s been in, new and old. He has become known by his blue overalls, red M hat, white gloves, brown shoes, and his amazing mustache around the world. Not bad for an Itallian plumber!
In this series of posts, I’m going to go over the major games, characters, enemies, spinoffs, history, powerups, his future, and everything you can imagine! Also, I’m going to keep this updated, so when you look at it, it will be fully updated and in tune with any changes in the Mario universe.
**Donkey Kong-** Mario’s first appearence, although he wouldn’t be known as Mario until four years later, when his own series of games started. He was known as Jumpman, and was a carpenter. The Princess Peach was actually known as The Lady! Anyways, Mario was the breakthrough Nintendo needed to get into the gaming market of America. Shegiru Miyamoto designed the game with others help to be different than the usual game of the day. He used cutscenes to advance an actual story, and made it fun, challenging, and different. The story starts when Jumpman mistreats his pet, so he in turn steals Jumpman’s girl. It’s up to him to save The Lady from the King Kong-like creature. When you win, the game starts over, but harder. Nintendo had trouble communicating the name Jumpman to Nintendo of America, so they named him Mario, after their landlord. It was the perfect match, and the game became very popular. ** In 1983, Nintendo released the first game in the mario bros. series, Mario Bros. It didn’t have Donkey Kong, and was another arcade game. The game was based around Mario and his brother Luigi, two plumbers, who fight enemies coming out of pipes. It was later made a game playable on other home systems.** ![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/mario-bros.jpg?w=300&h=265)
![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-bros.jpg?w=300&h=236)
![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-bros.jpg?w=300&h=236)
**Super Mario Bros.- **The video game market was dry when Miyamoto and Nintendo released another Mario game, Super Mario Bros., for the Nintendo NES. It is the top bestselling game of all time, selling forty million copies! It got two direct sequels, and is credited for making the NES popular. It is a side-scrolling adventure, in which Princess Peach gets kidnapped by King Bowser. Mario must fight his way through the Koopas and rescue the princess! If two are playing, Luigi becomes the second character. You must go through eight worlds, each with their own castle and boss battle. This game set a lot of consistencies throughout the series, including collecting coins, jumping on enemies, kicking shells, hitting ? blocks, and more. **Super Mario Bros. 2, released in 1988 in the U.S., had some changes in the game. You could play either Mario, Luigi, Princess Peach (who wasn’t captured this time!), and Toad. By squating, your character would flash, and when you jumped, it would be extra high. Also, you could actually pluck objects from the ground, and throw certain ones at enemies. It also used a real life meter, in which if you collect hearts, you can be hurt multiple times without dying. Anyways, the story goes when Mario has a dream where he here’s a voice telling him to save their kingdom from the evil Wart. He talks to his friends, and they go on a picnic together. They see a cave, enter, and go up a staircase and through a door like in Mario’s dream. They see a completely new world, and must save it.** ![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-bros-2.png?w=300&h=283)
![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-bros-3.jpg?w=300&h=187)
![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-bros-3.jpg?w=300&h=187)
**Super Mario Bros. 3- **Super Mario Bros. 3, released in 1990 in the U.S., intoduced a map screen, powerups, enemies, minigames, and even Bowsers kids, the Koopalings. This game is called one of the best of all time, and was even promoted by McDonalds! Mario and Luigi must go through several worlds, rescuing kings in order to save Peach from Bowser. In each castle, they fight a Koopaling (boss), and take back the kings magic wand. This game, along with the other classic Mario games, have been remade for newer systems, and many are on the Wii’s virtual console. ** Super Mario Land, released in 1989 for the gameboy, was very similar to the last two. In this game, Mario must defeat Tatango, and save Princess Daisy. There aren’t any other playable characters in this game, though. Also, in a couple of levels, Mario rides a submarine and airplane that can shoot for the whole level. Tatanga captures Daisy to marry her, and sends his minions to defeat him, some who pretend to be Daisy to fool Mario. The game did OK because many thought that every game was almost exactly like the one before it, with only small changes and different stories.** ![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-land.png?w=300&h=283)
![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-world.jpg?w=300&h=244)
![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-world.jpg?w=300&h=244)
**Super Mario World-** Super Mario World was bundled with the Super NES, and is the bestselling game for that system. Released in 1991 in the U.S., it has been remade for the gameboy advance (like the other Mario games), and is popular on the virtual console for the Wii. It was probably the biggest game thus far in the Mario series, and had secret exits, secret worlds, and lots of other secrets that made it fun to go through and play a second time around. **Released in 1992 for the Gameboy, Super Mario Land 2 was one of the largest games for the Gameboy. It had secret zones, levels, exits, and even kept track how many enemies you killed. It also was the first game to feature Wario. It also had a few minigames, sort of like the old Kirby games. It takes place after Super Mario Land. When Mario leaves, Wario takes over and calls it Wario Land. He brainwashes all of the creatures and makes them believe that Mario is evil. Mario must collect all six coins to open Wario’s castle and defeat him.** ![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-land-2.png?w=300&h=260)
![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-64.jpg?w=300&h=239)
![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-64.jpg?w=300&h=239)
**Super Mario 64- **Super Mario 64, released in 1996, was a revolution in the gaming history. Instead of a 2D sidescrolling game, Super Mario 64 was a grand 3D adventure, and is the seventh best-selling game in the U.S. It has been rereleased, remade for the DS, and is on the Wii’s virtual console. A sequel was actually planned, but was cancelled eventually. In this game, Princess Peach invites Mario over for cake, but when he gets there, he finds Bowser and his minions have captured her and have taken over the castle using the Power Stars they stole, and dispersed over the castle, and hidden in paintings that lead to other worlds. Mario must get the stars, unlock more of the castle, search for hidden stars, and defeat Bowser multiple times to rescue Princess Peach. This game is one of my faves, and it’s even better knowing even after you get Peach, there are still lots of stars you can go back and collect to completely finish the game. It has a great storyline, fun, good challenges, and you really have to think to solve puzzles and challenges. What makes it even better is that YOU get to decide where you want to go and what you want to do. You can explore the castle, go to certain levels, replay certain levels, and have an amazing time doing it. **Super Mario Sunshine, released in 2002, was the “sequel” to Super Mario 64, although they aren’t very alike. Two sequels had been cancelled already: Super Mario 64 2, and Super Mario 128. When Super Mario Sunshine came out, critics were definitely pleased, but didn’t think it was one of the best Mario games, like they had expected after waiting for six years. It takes place in Isle Delfino, where Mario and Peach are taking a vacation after the events in Super Mario 64. A character known as Shadow Mario comes, vandalizes the town, and blames it on Mario. The sun sprites, the stars that give the island energy, go away. He has to clean up, while going after Shadow Mario who has kidnapped Princess Peach, and collect the sun sprites. The major theme in this game is the FLUDD, or the backpack Mario has. He got it to help him clean up the graffiti and pollution, and uses it to get up high, go fast on land or water,** ![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-sunshine.jpg?w=300&h=235)
[break down doors, and many other actions.](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/new-super-mario-bros.jpg) ![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/new-super-mario-bros.jpg?w=201&h=300)
![ ](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/new-super-mario-bros.jpg?w=201&h=300)
**New Super Mario Bros.- **Released in 2006 for the DS, New Super Mario Bros. was like a blast from the past, only fresh and new. It has the usual storyline, where Peach is kidnapped, and Mario must travel through eight worlds to rescue her. It is very similar to the old games, with very similar controls, enemies, storyline, ect. It is the bestselling DS game with only one version (unlike Nintendogs and Pokemon). **Super Mario Galaxy- **Super Mario Galaxy, released in 2007, is one of the most stunning and mindblowing games on the Wii. You can check my post on Super Mario Galaxy for more details and pics. It takes place in outer space, after Bowser [kidnaps Peach at a festival, and Mario is blasted into outer space. He is rescued by Rosalina and her ship full of Lumas, or stars. They say that Bowser stole the stars that powered the ship, and they are unable to fly, so they can’t reach Bowser to rescue her. Mario must travel to different galaxies through the ships several observatories, collect stars in order to power the ship to rescue Princess Peach. Again, for more details, visit my post on Super Mario Galaxy. The game sold amazingly, and was the best rated Mario game since Super Mario 64, over ten years earlier. A sequel has been mentioned, and at E3 2008, Shigeru Miyamoto, announced that the sequel is being worked on, along with Zelda and Pikmin.](https://wiiconsumer.files.wordpress.com/2008/08/super-mario-galaxy.jpg)
Thank you for reading The Complete Guide to Mario: Part 1–History(Games). Next time, I’ll go over all of the major and minor characters, followed by the enemies. Stay tuned!
*Wii would like to play*


markdown:
|
|
##
|
|
Bo Ai Animal ProtectionCentre Of Guangyuan
|
|
Bo Ai Animal Protection Centre Of Guangyuan
Private non-enterprise units registration
certificate number 100011
广元市博爱动物保护中心 © 2008 - 2017
珍爱生命，保护动物，拒吃猫狗肉！
Cherish life, protect animals, Say no to cat and dog meat!
|
|
Join us on social media
|
|

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Server: Apache

Connection: close

Cache-Control: private

Set-Cookie: language=en; expires=Wed, 04-Oct-2017 10:55:20 GMT; Max-Age=1209600; path=/

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Security-Policy-Report-Only: default-src https: wss: data: 'unsafe-inline' 'unsafe-eval'; report-uri /ajax/api/csp-report

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
Buffet Lẩu và Nướng than hoa không khói tại Lẩu Hội Quán Hoàng Cầu189.000 đ 289.000 đ -35%
Buffet Nướng BBQ không khói ngon ngất ngây tại Lẩu Hội Quán Hoàng Cầu149.000 đ 249.000 đ -40%
Buffet nướng đặc biệt đậm chất Brazil tại Nhà hàng Carnaval253.000 đ 390.000 đ -35%
Đã ngon nay còn hấp dẫn hơn với menu mới Buffet Nướng Lẩu Nhật Bản Chiaki BBQ229.000 đ 339.000 đ -32%
Buffet Nướng Lẩu Thái Hấp Dẫn Tặng Coca - Thái BBQ Mipec Long Biên188.000 đ 288.000 đ -35%
Buffet Nướng Lẩu tại Nhà hàng Đường Tàu Lê Duẩn177.000 đ 229.000 đ -23%
Buffet Siêu Hấp Dẫn Đẳng Cấp Với Tiệc Nướng Brazil Tại Nhà Hàng Carnaval312.000 đ 480.000 đ -35%
Buffet Lẩu ăn thả ga tại Nhà hàng Vạn Tuế129.000 đ 219.000 đ -41%
Buffet lẩu nướng không khói - Free đồ uống tại Buffet BBQ & Hot Pot Hong Kong New179.000 đ 262.000 đ -32%
Buffet lẩu nướng ngon miệng tại Lẩu Hội Quán Vincom Nguyễn Chí Thanh - Không phụ thu166.000 đ 255.000 đ -35%
Buffet Tối Và Cuối Tuần Cao Cấp Tại Nhà Hàng Buffet Sen Xanh272.000 đ 340.000 đ -20%
Buffet Lẩu, Nướng tại Nhà hàng Sườn No.1 Royal City - Tặng 01 canh thịt bò cay Hàn Quốc và 01 cốc pepsi189.000 đ 299.000 đ -37%
Buffet VIP Lẩu Và Nướng với 37 món siêu hấp dẫn tại bàn chuẩn vị Thái Pattaya329.000 đ 369.000 đ -11%
Buffet Lẩu Nướng siêu hấp dẫn với Menu Happy mới tại Nhà hàng Habit BBQ179.000 đ 245.000 đ -27%
Buffet Lẩu Nướng menu VIP tại Nhà hàng Trúc Quyên Lầu Quán - Vincom Time City166.000 đ 255.000 đ -35%
Buffet các món nướng tại Nhà hàng Sườn No.1 Royal City - Tặng 01 canh thịt bò cay Hàn Quốc149.000 đ 229.000 đ -35%
Buffet Lẩu nướng đẳng cấp tại AGrill Beer House & BBQ239.000 đ 299.000 đ -20%
Buffet Lẩu, Nướng tại Nhà hàng Buffet BBQ & Hot Pot Asi Deli179.000 đ 258.000 đ -31%
Buffet Nướng - Lẩu tại bàn giá sốc chỉ có tại Kumo BBQ & Bar139.000 đ 179.000 đ -22%
Buffet Lẩu Nướng đẳng cấp menu VIP tại Nhà hàng Habit BBQ259.000 đ 359.000 đ -28%
Buffet nướng lẩu Thái Lan với 20 món nướng tại NH Thái Pattaya229.000 đ 269.000 đ -15%
Buffet Trưa Cao Cấp Tại Nhà Hàng Buffet Sen Xanh232.000 đ 290.000 đ -20%
Buffet Nướng, Lẩu với 29 món đậm đà hương vị Thái tại Nhà hàng Pattaya289.000 đ 329.000 đ -12%
Buffet Lẩu Nướng tươi ngon tại Trúc Quyên Lầu Quán - Vincom Phạm Văn Đồng166.000 đ 255.000 đ -35%
Thưởng thức set ăn Hàn Quốc hấp dẫn nhà hàng Gimbap Shochu120.000 đ 205.000 đ -41%
Buffet Lẩu không giới hạn tại Nhà Hàng Sườn No.1 Royal City - Tặng 01 canh thịt bò cay Hàn Quốc139.000 đ 219.000 đ -37%
Buffet Lẩu, Sushi - Ăn thả ga, không lo về giá tại AGrill Beer House & BBQ139.000 đ 199.000 đ -30%
Giá sốc Buffet nướng lẩu Hàn Quốc đặc biệt, Tặng kèm Pepsi tại Galbi BBQ Royal City - Menu mới189.000 đ 259.000 đ -27%
Buffet VIP Nướng Và Lẩu ăn thả ga, Tặng kèm Pepsi tại Galbi BBQ Royal City - Menu mới199.000 đ 269.000 đ -26%
Buffet nướng Hàn Quốc, Tặng kèm Pepsi tại Galbi BBQ Royal city - Menu mới169.000 đ 229.000 đ -26%
Lẩu nấm băng chuyền Muru siêu hấp dẫn139.000 đ 220.000 đ -37%
Buffet Lẩu bò Úc ăn tẹt ga cho 06 người tại Nhà hàng Lẩu Phan495.000 đ 594.000 đ -17%
Buffet Nướng Lẩu Thái BBQ, Free Coca - Thái BBQ Lê Văn Lương188.000 đ 288.000 đ -35%
Buffet nướng Hàn Quốc tại Nhà hàng Korean BBQ139.000 đ 189.000 đ -26%
Buffet lẩu bò Mỹ hấp dẫn chỉ 129k tặng kèm đồ uống tại Nhà hàng Dominos129.000 đ 189.000 đ -32%
Buffet lẩu xông hơi hot nhất Hà Nội tại Loxoho 149 Lò Đúc209.000 đ 259.000 đ -19%
Ăn thả ga Buffet lẩu tại Nhà hàng Buffet BBQ & Hot Pot Hong Kong New - The Artemis Trường Chinh139.000 đ 188.000 đ -26%
Buffet thịt nướng tại Nhà hàng Gyu Kaku - Chuỗi Nhà hàng Buffet nổi tiếng đến từ Nhật Bản158.000 đ 198.000 đ -20%
Buffet trưa hải sản, ăn cua ghẹ thoải mái tại Buffet Sứ283.000 đ 298.000 đ -5%
Thưởng thức Buffet nướng lẩu hấp dẫn tại Nhà hàng Gyu Kaku222.000 đ 278.000 đ -20%
Buffet Lẩu ăn thả ga tại Nhà hàng Vạn Tuế - Tặng 01 đồ uống149.000 đ 219.000 đ -32%
Đẳng cấp Buffet tối hải sản Á, Âu tại Buffet Sứ349.000 đ 368.000 đ -5%
Buffet nướng lẩu thượng hạng Hàn Quốc - Không phụ thu cuối tuần tại nhà hàng Sariwon246.000 đ 329.000 đ -25%
Thưởng thức suất Chả cá lăng chuẩn vị cho 01 người tại Nhà hàng Dominos89.000 đ 119.000 đ -25%
Buffet đặc sản miền Nam tại Nhà hàng Miệt vườn179.000 đ 250.000 đ -28%
No nê với Buffet nướng, lẩu tại Nhà hàng TBQ195.000 đ 279.000 đ -30%
Set cá diêu hồng nướng mỡ hành cho 04 người tại Nhà hàng Dominos265.000 đ 499.000 đ -47%
Mẹt cá lăng 07 món đầy đặn cho 06 người tại Nhà hàng Dominos450.000 đ 900.000 đ -50%
Buffet Lẩu hải sản 35 món ăn thả ga tại Nhà hàng Dominos149.000 đ 219.000 đ -32%
Giá sốc - Buffet nướng lẩu Hàn Quốc nhà hàng Sariwon172.000 đ 229.000 đ -25%
Buffet hấp dẫn với các món ăn từ Cua tại nhà hàng 7 Cua - Cua ngon trăm món221.000 đ 277.000 đ -20%
Buffet Lẩu bò Úc gọi thoải mái cho nhóm 04 người tại Nhà hàng Lẩu Phan297.000 đ 396.000 đ -25%
Ăn thả ga menu mới hấp dẫn tại Buffet Vườn Royal City176.000 đ 269.000 đ -35%
Buffet Hải sản lẩu, nướng đẳng cấp tại Nhà hàng Chef Dzung299.000 đ 373.000 đ -20%
Buffet Nướng Lẩu Hải Sản Đặc Biệt Hấp Dẫn Tặng Kèm Coca Tại Tengcho Korean BBQ219.000 đ 289.000 đ -24%
Buffet VIP Nướng và Lẩu ăn thả ga tại Galbi BBQ - Royal City - Tặng Pepsi tươi209.000 đ 269.000 đ -22%
Buffet nướng lẩu Hàn Quốc đặc biệt tại Galbi BBQ Royal City179.000 đ 259.000 đ -31%
Buffet hải sản quốc tế cao cấp tại Nhà hàng Panxin - Tặng kèm đồ uống209.000 đ 325.000 đ -36%
Buffet nướng Hàn Quốc tại Galbi BBQ Royal City - Tặng Pepsi tươi159.000 đ 229.000 đ -31%
Buffet Nướng Lẩu Hàn Quốc Không Phụ Thu Cuối Tuần Tại Nhà Hàng Seoul BBQ189.000 đ 269.000 đ -30%
**Dealtoday.vn: Săn Hot Deal, Voucher lẩu –Buffet hấp dẫn tại Hà Nội**
Tìm một nhà hàng,
** cho những dịp thay đổi cuối tuần/sinh nhật/lễ tết, tụ họp cùng gia đình, người thân để thưởng thức không phải là điều quá khó. quán Lẩu Buffet ngon tại Hà Nội**
Tuy nhiên, lựa chọn địa điểm với giá cả phải chăng mà vẫn đảm bảo chất lượng tốt hiện là một câu hỏi khá đau đầu với nhiều người. Với hàng trăm đối tác ngành hàng ăn uống, có uy tín, thương hiệu, đạt tiêu chuẩn kỹ lưỡng về an toàn vệ sinh thực phẩm, đa dạng từ nhà hàng/quán ăn tới các quán trà/cà phê/ bánh ngọt…, bạn hoàn toàn có thể lựa chọn cho mình địa điểm ưng ý nhất cùng
[. Dealtoday](https://www.dealtoday.vn/)
Để tự thưởng cho bản thân mình, gia đình… những cơ hội trải nghiệm nhiều món ngon tuyệt hảo trong không gian ẩm thực sang trọng, đẳng cấp, cũng là một trong những cách hưởng thụ cuộc sống cho bạn niềm vui, cảm hứng và sự phẩn khởi bắt đầu những công việc mới.
Hãy sử dụng
**Dealtoday** ngay từ bây giờ, bạn sẽ nhanh chóng nhận được ưu đãi, thanh toán với giá hấp dẫn tại [ trên các địa điểm ăn uống](https://www.dealtoday.vn/ho-chi-minh/pos/an-uong/157)

X-HTML-Minification-Powered-By: WebMarkupMin

Cache-Control: private,public

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
**Tìm kiếm mọi thứ bạn cần tại đây**
Thông báo
[sticky Hot locked deleted unapproved moved poll](showthread.php?tid=173&action=newpost) [Nguyên lý và sử dụng test thử nhanh chất gây nghiện Morphin/Heroin](showthread.php?tid=173) [Last Post](showthread.php?tid=173&action=lastpost)by [linhtam2308@gmail.com](https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/member.php?action=profile&uid=28610)
05-19-2015, 01:02 AM
[sticky Hot locked deleted unapproved moved poll](showthread.php?tid=165&action=newpost) [[TH] Kỹ thuật phân tích Alcaloid độc của lá ngón và mã tiền](showthread.php?tid=165) [Last Post](showthread.php?tid=165&action=lastpost)by [VuBaVietPhuong](https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/member.php?action=profile&uid=1490)
11-15-2012, 01:56 PM
[sticky Hot locked deleted unapproved moved poll](showthread.php?tid=424&action=newpost) [[TH] Kỹ thuật sắc ký lớp mỏng](showthread.php?tid=424) [Last Post](showthread.php?tid=424&action=lastpost)by [lưu thị chiêm](https://xetnghiemdakhoa.com/diendan/member.php?action=profile&uid=157)
09-24-2012, 01:43 PM
[sticky Hot locked deleted unapproved moved poll](showthread.php?tid=443&action=newpost) [[TH] Kỹ thuật phân tích một số thuốc an thần gây ngủ](showthread.php?tid=443) [sticky Hot locked deleted unapproved moved poll](showthread.php?tid=428&action=newpost) [[TH] Kỹ thuật xác định thuốc trừ sâu nhóm Phospho hữu cơ](showthread.php?tid=428) [sticky Hot locked deleted unapproved moved poll](showthread.php?tid=427&action=newpost) [[TH] Kỹ thuật xác định thuốc trừ sâu nhóm Clo hữu cơ](showthread.php?tid=427) [sticky Hot locked deleted unapproved moved poll](showthread.php?tid=426&action=newpost) [[TH] Kỹ thuật xác định các alcaloid chính của thuốc phiện](showthread.php?tid=426) [sticky Hot locked deleted unapproved moved poll](showthread.php?tid=89&action=newpost) [Phương pháp xử lý mẫu phân tích giám định độc chất](showthread.php?tid=89)
- Bài viết mới
- Chủ đề nóng (Mới)
- Chủ đề nóng (Không có bài mới)
- Không có bài mới
- Có bài của bạn
- Chủ đề đã đóng

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: LiteSpeed

Accept-Ranges: bytes

Set-Cookie: sid=2cdfad5d289877ee0792b43acaca86af; path=/diendan/; domain=.xetnghiemdakhoa.com; HttpOnly


markdown:
05-07-2015, 11:22 PM
I. GIỚI THIỆU CHUNG VỀ DOUBLE TEST VÀ TRIPLE TEST
1. Mục đích của xét nghiệm sàng lọc Double test và Triple test là gì?
Nhằm xác định nguy cơ các dị tật di truyền.
- Xét nghiệm Double test cho phép xác định nguy cơ mắc các dị tật của: Hội chứng Down (thừa NST 21), hội chứng Trisomy 18 (thừa NST 18) và hội chứng Trisomy 13 (thừa NST 13).
- Xét nghiệm Triple test cho phép xác định nguy cơ mắc các dị tật của: Hội chứng Down (thừa NST 21), hội chứng Trisomy 18 (thừa NST 18) và dị tật ống thần kinh.
2. Ý nghĩa của xét nghiệm Double test và Triple test
Xét nghiệm này không khẳng định thai nhi bình thường hay bất thường về các dị tật ở trên mà chỉ xác định nguy cơ thai nhi mắc các dị tật này là cao hay thấp. Một kết quả nguy cơ cao không có nghĩa là thai nhi có dị tật và ngược lại một kết quả nguy cơ thấp không khẳng định thai nhi bình thường.
3. Hội chứng Down là gì?
Hội chứng Down là một bệnh do thừa một nhiễm sắc thể số 21. Trung bình trong khoảng từ 700 đến 1000 trẻ sơ sinh sẽ có 1 trẻ mắc bệnh này. Người bệnh bị chậm phát triển trí tuệ ở những mức độ khác nhau và có thể có kèm theo các dị tật của tim, ruột, bất thường trong khả năng nghe, nhìn v.v... Với trình độ y học hiện nay, người mắc hội chứng Down có thể sống tới 40 - 50 tuổi.
4. Hội chứng Trisomy 18 là gì?
Thể tam nhiễm sắc thể 18 còn gọi là hội chứng Edward xảy ra do thừa một nhiễm sắc thể số 18. Một số ít mắc hội chứng dưới dạng khảm hoặc do NST bị chuyển đoạn. Bệnh gặp ở nữ nhiều hơn ở nam. Trung bình trong khoảng 3000 trẻ sơ sinh sẽ có một trẻ mắc hội chứng này.
Thai nhi mắc hội chứng này thường có những khuyết tật nghiêm trọng, đa số đều chết trước, trong hoặc ngay sau khi sinh. Chỉ có khoảng một nửa trẻ mắc thể tam nhiễm sắc thể 18 sống được tới một tháng và khoảng 10% trẻ sống được tới hơn một năm. Những trẻ này đều cần tới sự chăm sóc đặc biệt. Trẻ có trọng lượng sơ sinh thấp, khuôn mặt tròn, đầu nhỏ và hàm nhỏ, dị dạng tim, thận, chậm phát triển tâm thần, trẻ sơ sinh có ngón tay trỏ và tay út gập đè lên các ngón khác.
5. Hội chứng Trisomy 13 là gì?
Thể tam nhiễm sắc thể 13 còn gọi là hội chứng Patau xảy ra do thừa một nhiễm sắc thể số 13. Một số ít mắc bệnh dưới dạng khảm hoặc do NST bị chuyển đoạn. Bệnh hiếm gặp, trung bình trong khoảng 25.000 trẻ sơ sinh sẽ có một trẻ mắc hội chứng này.
Trẻ bị chậm phát triển tâm thần và mắc nhiều dị dạng như đầu nhỏ, thừa ngón tay chân, sứt môi – hở hàm, bất thường của tim, thành bụng v.v... Đại đa số thai nhi bị thể tam nhiễm sắc thể 13 đều chết trước, trong và ngay sau khi sinh. Đa số trẻ chết trong vòng vài ngày sau sinh.
6. Dị tật ống thần kinh?
Ống thần kinh là một cấu trúc phát triển trong những tuần đầu tiên của thai kì (khoảng 6 tuần sau ngày kinh cuối) tạo thành não và tủy sống của thai nhi. Tấm thần kinh khép dần lại tạo thành ống thần kinh. Nếu quá trình khép lại của tấm thần kinh diễn ra không hoàn toàn sẽ làm xuất hiện các loại dị tật hở của ống thần kinh. Có các dạng dị tật bẩm sinh phổ biến của ống thần kinh là tật nứt đốt sống, quái thai vô não và thoát vị não-màng não. Trung bình trong 1000 trẻ sinh ra có khoảng 2 trẻ mắc dị tật của ống thần kinh.
7. Những sản phụ nào nên làm xét nghiệm Double test và Triple test?
Tất cả các sản phụ đều nên làm xét nghiệm sàng lọc double test và triple test. Đặc biệt là những người có nguy cơ cao như:
- Tuổi trên 35.
- Đã từng sảy thai/thai chết lưu không rõ nguyên nhân.
- Đã từng mang thai/sinh con có các dị tật di truyền.
- Tiền sử gia đình có người sinh con dị tật.
- Đái tháo đường, hút thuốc lá.
- Nhiễm virus trong quá trình mang thai.
- Có các biểu hiện hoặc nghi ngờ bất thường trên kết quả siêu âm
8. Xét nghiệm Double test và triple test được thực hiện ở thời điểm nào?
- Xét nghiệm Double test được thực hiện từ tuần thai 11 đến 13 tuần 6 ngày. Tốt nhất ở tuần thai thứ 12 - 13.
- Xét nghiệm Triple test được thực hiện ở tuần thai 15 đến 22. Tốt nhất ở khoảng tuần thai thứ 16 - 18.
9. Double test xác định những chất gì trong máu mẹ?
Double test xác định nồng độ 2 chất do thai nhi tiết ra vào trong máu mẹ là:
- PAPPA –A (PAA).
- Free Beta hCG (FBC).
10. PAPPA –A (PAA)?
- PAPP-A (Pregnancy Associated Plasma Protein A) là một loại glycoprotein do nhau thai bài tiết. Trong thai kỳ bình thường, nồng độ PAPP-A tăng dần trong suốt thai kỳ. Trong quý I của thai kỳ nếu thai nhi mắc hội chứng Down sẽ thấy nồng độ PAPP-A trong máu mẹ giảm, trong khi đó ở quý II nồng độ PAPP-A vẫn giữ ở mức bình thường hoặc chỉ hơi giảm do đó PAPP-A chỉ được dùng trong quý I của thai kỳ để sàng lọc thai nhi mắc hội chứng Down.
11. Free Beta hCG (FBC).
FreeBeta hCG là một thành phần trong cấu trúc của hoocmôn hCG (human chorionic gonadotropin). hCG đầu tiên được các tế bào lá nuôi của trứng sau khi đã được thụ tinh tiết ra sau đó sẽ do nhau thai bài tiết. hCG có mặt trong huyết thanh của mẹ vào khoảng 6 đến 8 ngày sau khi trứng được thụ tinh và đạt tới nồng độ cao nhất sau từ 50 đến 80 ngày tính từ lần kinh cuối. hCG được cấu thành từ hai tiểu đơn vị là α (alpha) và β (bêta). Nếu thai nhi mắc hội chứng Down, nồng độ của tiểu đơn vị freeBeta hCG gia tăng đáng kể trong quý I và quý II của thai kỳ.
12. Siêu âm đóng vai trò gì trong xét nghiệm Double test?
Siêu âm đóng một vai trò rất quan trọng trong xét nghiệm Double test . Để xác định được các nguy cơ dị tật của thai ngoài việc xác định nồng độ của 2 chất trên còn cần phải kết hợp với kết quả siêu âm thai (đặc biệt kết quả siêu âm thai ở tuần thai 12). Kết quả siêu âm thai cần phải cho biết chính xác các thông tin sau:
- Chiều dài đầu mông (CRL).
- Khoảng sáng sau gáy hay độ mờ da gáy (NT).
13. Triple test xác định những chất gì trong máu mẹ?
Triple test xác định nồng độ 3 chất do thai nhi tiết vào trong máu mẹ là:
- AFP (Alpha feto protein)
- β hCG (Beta Human Chorionic gonadotropin)
- uE3 (Unconjugated estriol).
14. AFP?
AFP (alpha fetoprotein) là một loại glycôprôtêin có nguồn gốc bào thai, do túi noãn hoàng của phôi tổng hợp và sau đó được gan của thai nhi tổng hợp. AFP của bào thai đi vào máu mẹ bằng cách thấm qua màng ối và có mặt trong nước ối từ nước tiểu của thai nhi. Sự gia tăng của nồng độ AFP trong nước ối và trong máu mẹ liên quan đến nhiều dị tật của thai nhi đặc biệt là khuyết tật của ống thần kinh. Trong quý II của thai kỳ, sự sụt giảm nồng độ AFP được thấy trong khoảng 30% trường hợp thai nhi mắc hội chứng Down.
15. β hCG?
- Là glucoprotein do tế bào lá nuôi bài tiết (xuất hiện vào ngày thứ 8).
- Nồng độ β hCG đạt tối đa vào khoảng tuần thứ 8 -9.
- Nồng độ β hCG tăng cao trong hộ chứng Down.
- Nồng độ β hCG giảm trong hộ chứng Trisomy 18.
16. uE3?
uE3 (unconjugated estriol: estriol không kết hợp, estriol tự do) là một loại steroid có nguồn gốc từ nhau thai. Trong huyết thanh của mẹ, estriol được đo dưới dạng không kết hơp uE3. Trong thai kỳ bình thường nồng độ của estriol tự do và estriol toàn phần tăng dần trong suốt thai kỳ. Trong trường hợp thai nhi mắc hội chứng Down, nồng độ của uE3 sẽ giảm.
![ [Image: hoi-chung-down.png]](http://www.thucduong.org/wp-content/uploads/2014/09/hoi-chung-down.png)
1. Mục đích của xét nghiệm sàng lọc Double test và Triple test là gì?
Nhằm xác định nguy cơ các dị tật di truyền.
- Xét nghiệm Double test cho phép xác định nguy cơ mắc các dị tật của: Hội chứng Down (thừa NST 21), hội chứng Trisomy 18 (thừa NST 18) và hội chứng Trisomy 13 (thừa NST 13).
- Xét nghiệm Triple test cho phép xác định nguy cơ mắc các dị tật của: Hội chứng Down (thừa NST 21), hội chứng Trisomy 18 (thừa NST 18) và dị tật ống thần kinh.
2. Ý nghĩa của xét nghiệm Double test và Triple test
Xét nghiệm này không khẳng định thai nhi bình thường hay bất thường về các dị tật ở trên mà chỉ xác định nguy cơ thai nhi mắc các dị tật này là cao hay thấp. Một kết quả nguy cơ cao không có nghĩa là thai nhi có dị tật và ngược lại một kết quả nguy cơ thấp không khẳng định thai nhi bình thường.
3. Hội chứng Down là gì?
Hội chứng Down là một bệnh do thừa một nhiễm sắc thể số 21. Trung bình trong khoảng từ 700 đến 1000 trẻ sơ sinh sẽ có 1 trẻ mắc bệnh này. Người bệnh bị chậm phát triển trí tuệ ở những mức độ khác nhau và có thể có kèm theo các dị tật của tim, ruột, bất thường trong khả năng nghe, nhìn v.v... Với trình độ y học hiện nay, người mắc hội chứng Down có thể sống tới 40 - 50 tuổi.
4. Hội chứng Trisomy 18 là gì?
Thể tam nhiễm sắc thể 18 còn gọi là hội chứng Edward xảy ra do thừa một nhiễm sắc thể số 18. Một số ít mắc hội chứng dưới dạng khảm hoặc do NST bị chuyển đoạn. Bệnh gặp ở nữ nhiều hơn ở nam. Trung bình trong khoảng 3000 trẻ sơ sinh sẽ có một trẻ mắc hội chứng này.
Thai nhi mắc hội chứng này thường có những khuyết tật nghiêm trọng, đa số đều chết trước, trong hoặc ngay sau khi sinh. Chỉ có khoảng một nửa trẻ mắc thể tam nhiễm sắc thể 18 sống được tới một tháng và khoảng 10% trẻ sống được tới hơn một năm. Những trẻ này đều cần tới sự chăm sóc đặc biệt. Trẻ có trọng lượng sơ sinh thấp, khuôn mặt tròn, đầu nhỏ và hàm nhỏ, dị dạng tim, thận, chậm phát triển tâm thần, trẻ sơ sinh có ngón tay trỏ và tay út gập đè lên các ngón khác.
5. Hội chứng Trisomy 13 là gì?
Thể tam nhiễm sắc thể 13 còn gọi là hội chứng Patau xảy ra do thừa một nhiễm sắc thể số 13. Một số ít mắc bệnh dưới dạng khảm hoặc do NST bị chuyển đoạn. Bệnh hiếm gặp, trung bình trong khoảng 25.000 trẻ sơ sinh sẽ có một trẻ mắc hội chứng này.
Trẻ bị chậm phát triển tâm thần và mắc nhiều dị dạng như đầu nhỏ, thừa ngón tay chân, sứt môi – hở hàm, bất thường của tim, thành bụng v.v... Đại đa số thai nhi bị thể tam nhiễm sắc thể 13 đều chết trước, trong và ngay sau khi sinh. Đa số trẻ chết trong vòng vài ngày sau sinh.
6. Dị tật ống thần kinh?
Ống thần kinh là một cấu trúc phát triển trong những tuần đầu tiên của thai kì (khoảng 6 tuần sau ngày kinh cuối) tạo thành não và tủy sống của thai nhi. Tấm thần kinh khép dần lại tạo thành ống thần kinh. Nếu quá trình khép lại của tấm thần kinh diễn ra không hoàn toàn sẽ làm xuất hiện các loại dị tật hở của ống thần kinh. Có các dạng dị tật bẩm sinh phổ biến của ống thần kinh là tật nứt đốt sống, quái thai vô não và thoát vị não-màng não. Trung bình trong 1000 trẻ sinh ra có khoảng 2 trẻ mắc dị tật của ống thần kinh.
7. Những sản phụ nào nên làm xét nghiệm Double test và Triple test?
Tất cả các sản phụ đều nên làm xét nghiệm sàng lọc double test và triple test. Đặc biệt là những người có nguy cơ cao như:
- Tuổi trên 35.
- Đã từng sảy thai/thai chết lưu không rõ nguyên nhân.
- Đã từng mang thai/sinh con có các dị tật di truyền.
- Tiền sử gia đình có người sinh con dị tật.
- Đái tháo đường, hút thuốc lá.
- Nhiễm virus trong quá trình mang thai.
- Có các biểu hiện hoặc nghi ngờ bất thường trên kết quả siêu âm
8. Xét nghiệm Double test và triple test được thực hiện ở thời điểm nào?
- Xét nghiệm Double test được thực hiện từ tuần thai 11 đến 13 tuần 6 ngày. Tốt nhất ở tuần thai thứ 12 - 13.
- Xét nghiệm Triple test được thực hiện ở tuần thai 15 đến 22. Tốt nhất ở khoảng tuần thai thứ 16 - 18.
9. Double test xác định những chất gì trong máu mẹ?
Double test xác định nồng độ 2 chất do thai nhi tiết ra vào trong máu mẹ là:
- PAPPA –A (PAA).
- Free Beta hCG (FBC).
10. PAPPA –A (PAA)?
- PAPP-A (Pregnancy Associated Plasma Protein A) là một loại glycoprotein do nhau thai bài tiết. Trong thai kỳ bình thường, nồng độ PAPP-A tăng dần trong suốt thai kỳ. Trong quý I của thai kỳ nếu thai nhi mắc hội chứng Down sẽ thấy nồng độ PAPP-A trong máu mẹ giảm, trong khi đó ở quý II nồng độ PAPP-A vẫn giữ ở mức bình thường hoặc chỉ hơi giảm do đó PAPP-A chỉ được dùng trong quý I của thai kỳ để sàng lọc thai nhi mắc hội chứng Down.
11. Free Beta hCG (FBC).
FreeBeta hCG là một thành phần trong cấu trúc của hoocmôn hCG (human chorionic gonadotropin). hCG đầu tiên được các tế bào lá nuôi của trứng sau khi đã được thụ tinh tiết ra sau đó sẽ do nhau thai bài tiết. hCG có mặt trong huyết thanh của mẹ vào khoảng 6 đến 8 ngày sau khi trứng được thụ tinh và đạt tới nồng độ cao nhất sau từ 50 đến 80 ngày tính từ lần kinh cuối. hCG được cấu thành từ hai tiểu đơn vị là α (alpha) và β (bêta). Nếu thai nhi mắc hội chứng Down, nồng độ của tiểu đơn vị freeBeta hCG gia tăng đáng kể trong quý I và quý II của thai kỳ.
12. Siêu âm đóng vai trò gì trong xét nghiệm Double test?
Siêu âm đóng một vai trò rất quan trọng trong xét nghiệm Double test . Để xác định được các nguy cơ dị tật của thai ngoài việc xác định nồng độ của 2 chất trên còn cần phải kết hợp với kết quả siêu âm thai (đặc biệt kết quả siêu âm thai ở tuần thai 12). Kết quả siêu âm thai cần phải cho biết chính xác các thông tin sau:
- Chiều dài đầu mông (CRL).
- Khoảng sáng sau gáy hay độ mờ da gáy (NT).
13. Triple test xác định những chất gì trong máu mẹ?
Triple test xác định nồng độ 3 chất do thai nhi tiết vào trong máu mẹ là:
- AFP (Alpha feto protein)
- β hCG (Beta Human Chorionic gonadotropin)
- uE3 (Unconjugated estriol).
14. AFP?
AFP (alpha fetoprotein) là một loại glycôprôtêin có nguồn gốc bào thai, do túi noãn hoàng của phôi tổng hợp và sau đó được gan của thai nhi tổng hợp. AFP của bào thai đi vào máu mẹ bằng cách thấm qua màng ối và có mặt trong nước ối từ nước tiểu của thai nhi. Sự gia tăng của nồng độ AFP trong nước ối và trong máu mẹ liên quan đến nhiều dị tật của thai nhi đặc biệt là khuyết tật của ống thần kinh. Trong quý II của thai kỳ, sự sụt giảm nồng độ AFP được thấy trong khoảng 30% trường hợp thai nhi mắc hội chứng Down.
15. β hCG?
- Là glucoprotein do tế bào lá nuôi bài tiết (xuất hiện vào ngày thứ 8).
- Nồng độ β hCG đạt tối đa vào khoảng tuần thứ 8 -9.
- Nồng độ β hCG tăng cao trong hộ chứng Down.
- Nồng độ β hCG giảm trong hộ chứng Trisomy 18.
16. uE3?
uE3 (unconjugated estriol: estriol không kết hợp, estriol tự do) là một loại steroid có nguồn gốc từ nhau thai. Trong huyết thanh của mẹ, estriol được đo dưới dạng không kết hơp uE3. Trong thai kỳ bình thường nồng độ của estriol tự do và estriol toàn phần tăng dần trong suốt thai kỳ. Trong trường hợp thai nhi mắc hội chứng Down, nồng độ của uE3 sẽ giảm.