markdown:
Trang chủ
Thời trang bé gái
Áo bé gái
Quần bé gái
Áo đầm
Váy
Đồ bộ bé gái
Áo khoác bé gái
QUAN CHIP
BODY BG
XUẤT HÀN QUỐC
HELLO KITTY
ĐẦM CAO CẤP
SƠ SINH - ÁO
SƠ SINH - QUẦN
Thời trang bé trai
Áo bé trai
Quần bé trai
Đồ bộ bé trai
Áo khoác bé trai
Nón bé trai
Phụ kiện
Nón bé gái
GIÀY TRAI
BA LÔ
GIÀY GÁI
SẢN PHẨM LEN
VỚ TRẺ EM
BAO TAY SƠ SINH
GIÀY VẢI
VỚ NAM
Giao hàng & thanh toán
Liên hệ
Hỗ trợ trực tuyến
Kinh doanh 1
0915.14.39 49
Kinh doanh 2
0903.31 49 49
Thời trang bé gái
Áo bé gái
Quần bé gái
Áo đầm
Váy
Đồ bộ bé gái
Áo khoác bé gái
QUAN CHIP
BODY BG
XUẤT HÀN QUỐC
HELLO KITTY
ĐẦM CAO CẤP
SƠ SINH - ÁO
SƠ SINH - QUẦN
Thời trang bé trai
Áo bé trai
Quần bé trai
Đồ bộ bé trai
Áo khoác bé trai
Nón bé trai
Phụ kiện
Nón bé gái
GIÀY TRAI
BA LÔ
GIÀY GÁI
SẢN PHẨM LEN
VỚ TRẺ EM
BAO TAY SƠ SINH
GIÀY VẢI
VỚ NAM
Quần áo người lớn
KÊNH BÁN LẺ
ĐỒ LÓT NGƯỜI LỚN
ĐẦM NGƯỜI LỚN
SET MẸ -CON
ÁO GIA ĐÌNH
ÁO THUN MẸ
DRAP - CHĂN GA- GỐI THẮNG LỢI
BỘ MẶC NHÀ PALTAL
ÁO THUN SỈ
GIÀY NGƯỜI LỚN - SỈ
CHẢ BÒ ĐÀ NẴNG
Tin nổi bật
Khảo giá' quần áo trẻ em
Xu hướng thời trang caro cho bé
Bé năng động với trang phục màu xanh
Thời trang trẻ em: Vẫn chỉ là… tiềm năng
Cách trị hăm da hiệu quả cho bé
Quảng cáo
Sản phẩm mới
D 494, đầm voan , hình thêu đắp, con thiên nga, thân áo thun chiều, 1 -T, ri 7
BG 460, bộ gái Oshkosh, 1 -8t, áo sơ mi , quần kaki, kèm túi xách, ri 8
AG 354, sơ mi gái, size 1-6T, ri 6
AG 353, Áo thun cotton, size 1 - 7T, ri 7
D-933B, Đầm thun phố sọc Lisakids_Ri 5_Size Đại 8-12T
D-933A, Đầm thun phố sọc Lisakids_Ri 5_Size Đại 8-12T
D-933, Đầm thun phố sọc Lisakids_Ri 5_Size Đại 8-12T
BT-334D, Bộ nỉ da cá khoát Mickey Gap_Ri 8_Size 1-8T -103
BT-334C, Bộ nỉ da cá khoát Mickey Gap_Ri 8_Size 1-8T -103
BT-334B, Bộ nỉ da cá khoát Mickey Gap_Ri 8_Size 1-8T -103
BT-334A, Bộ nỉ da cá khoát Mickey Gap_Ri 8_Size 1-8T -103
BT-334, Bộ nỉ da cá khoát Mickey Gap_Ri 8_Size 1-8T -103
BT-335, Bộ nỉ da cá người nhện Carter_Ri 8_Size 1-8T-102
BT-335A, Bộ nỉ da cá người nhện Carter_Ri 8_Size 1-8T-102
BT-335B, Bộ nỉ da cá người nhện Carter_Ri 8_Size 1-8T -102
Thời Trang Trẻ Em BABY SUSU
Địa chỉ mới: 114/18/24 Bùi Quang Là – F 12 – Gò Vấp - TP.HCM
Điện thoại: 0915.14.39 49 - 0903.31 49 49 - 01685.31 49 49 (Ms.Dung)
Yahoo chat: baby_susu2011, hodung_2007 Skype: baby.susu
Email: babysusu226@gmail.com

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Connection: close

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Content-Encoding: gzip

Vary: Accept-Encoding

Content-type: text/html


markdown:
|
|
| 105,000 đ
|
/ áo
Tp. Hồ Chí Minh »
H. Hóc Môn
21/11/2012
Nhân ngày nhà giáo Việt Nam 20/ 11, 123. vn gửi đến quý khách hàng chương trình "Tri ân thầy cô", chỉ áp dụng duy nhất tại 123. vn. Thể lệ chương .. .
Tp. Hồ Chí Minh 16/11/2012 |
|
AZ FASHION XIN GỬI LỜI CHÀO TRÂN TRỌNGTỚI QUÝ KHÁCH HÀNG ! Đồng phục là bộ mặt của mỗi tổ chức, doanh nghiệp. Đồng phục đẹp sẽ tạo nên ấn tượng tốt .. .
| Xem từ
|1 đến 15 (của 63 Rao vặt) | 1
|
![]()
|Xem thêm|
|
|
|
|
|
© 2014
|BachHoa24.com không bán sản phẩm trực tiếp, chỉ chuyển tải thông tin hộ người đăng tin.

WARC-Truncated: length

Set-Cookie: cookie_detector=proei_cookie_value; expires=Tue, 23-Dec-2014 16:58:54 GMT; path=/; domain=bachhoa24.com

Cache-Control: public


markdown:
## Chào mừng quý vị đến với Thư viện Bài giảng điện tử.
Quý vị chưa đăng nhập hoặc chưa đăng ký làm thành viên, vì vậy chưa thể tải được các tư liệu của Thư viện về máy tính của mình.
Nếu chưa đăng ký, hãy
**hoặc** [đăng ký thành viên tại đây](#) [xem phim hướng dẫn tại đây](http://daotao.violet.vn/Data/Library/1/Index.html)
Nếu đã đăng ký rồi, quý vị có thể đăng nhập ở ngay ô bên phải.
[Gốc](/)> [Tiểu học](/present/list/cat_id/1324)> [Lớp 2](/present/list/cat_id/1408)> [Toán học 2](/present/list/cat_id/2195)>
##
Các số từ 101 đến 110
(
*Tài liệu chưa được thẩm định*) **Nguồn:**Dong Nghiep **Người gửi:** [Nguyễn Thơ Văn](/user/show/id/3599053)( [trang riêng](http://nguyenthovanptb.violet.vn)) **Ngày gửi:**06h:05' 05-12-2013 **Dung lượng:**901.0 KB **Số lượt tải:**73 **Số lượt thích:**0 người
PHÒNG GD&ĐT THỊ XÃ CAM RANH
Trường Tiểu học Cam Lợi
Giáo viên: Võ Thị Mỹ Liễu
Môn toán lớp 2
Thứ sáu ngày 3 tháng 4 năm 2009
Toán
CÁC SỐ TỪ 101 ĐẾN 110
1
0
1
101
một trăm linh một
0
linh
1
0
2
102
một trăm linh hai
1
0
3
103
một trăm linh ba
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
1
4
104
một trăm linh bốn
5
6
105
106
107
109
108
110
7
8
9
0
một trăm linh năm
một trăm mười
0
linh
0
linh
0
linh
một trăm linh sáu
một trăm linh bảy
một trăm linh tám
một trăm linh chín
102
Mỗi số dưới đây ứng với cách đọc nào?
1
109
105
108
103
107
2
Số
?
101 102 ... 104 ... 106 ... ... 109 ...
103
105
107 108
110
3
<>=
?
101 ... 102 106 ... 109 102 ... 102 103 ... 101 105 ... 104 105 ... 105 109 ... 108 109 ... 110
Dãy A
101 ... 102 102 ... 102
Dãy B
106 ... 109 103 ... 101
105 ... 104 109 ... 108
< =
< >
> >
105 ... 105 109 ... 110
= <
4
a/ Viết các số 106, 108, 103, 105, 107 theo thứ tự từ bé đến lớn.
b/ Viết các số 100, 106, 107, 105, 110, 103 theo thứ tự từ lớn đến bé
103, 105, 106, 107, 108
110, 107, 106, 105, 103, 100
Trò chơi : Ai nhanh ai đúng
109
105
110
107
1
2
3
4
Thứ sáu ngày 3 tháng 4 năm 2009 Toán
CÁC SỐ TỪ 101 ĐẾN 110
Chân thành cám ơn quý thầy cô
Trường Tiểu học Cam Lợi
Giáo viên: Võ Thị Mỹ Liễu
Môn toán lớp 2
Thứ sáu ngày 3 tháng 4 năm 2009
Toán
CÁC SỐ TỪ 101 ĐẾN 110
1
0
1
101
một trăm linh một
0
linh
1
0
2
102
một trăm linh hai
1
0
3
103
một trăm linh ba
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
1
4
104
một trăm linh bốn
5
6
105
106
107
109
108
110
7
8
9
0
một trăm linh năm
một trăm mười
0
linh
0
linh
0
linh
một trăm linh sáu
một trăm linh bảy
một trăm linh tám
một trăm linh chín
102
Mỗi số dưới đây ứng với cách đọc nào?
1
109
105
108
103
107
2
Số
?
101 102 ... 104 ... 106 ... ... 109 ...
103
105
107 108
110
3
<>=
?
101 ... 102 106 ... 109 102 ... 102 103 ... 101 105 ... 104 105 ... 105 109 ... 108 109 ... 110
Dãy A
101 ... 102 102 ... 102
Dãy B
106 ... 109 103 ... 101
105 ... 104 109 ... 108
< =
< >
> >
105 ... 105 109 ... 110
= <
4
a/ Viết các số 106, 108, 103, 105, 107 theo thứ tự từ bé đến lớn.
b/ Viết các số 100, 106, 107, 105, 110, 103 theo thứ tự từ lớn đến bé
103, 105, 106, 107, 108
110, 107, 106, 105, 103, 100
Trò chơi : Ai nhanh ai đúng
109
105
110
107
1
2
3
4
Thứ sáu ngày 3 tháng 4 năm 2009 Toán
CÁC SỐ TỪ 101 ĐẾN 110
Chân thành cám ơn quý thầy cô

## Các ý kiến mới nhất

Server: Apache/2.2.3 (CentOS)

Content-Type: text/html; charset=utf-8


markdown:
# Mẹ hoa hậu bán dâm nghe con gái nói rất bận
##
(
[Pháp luật](/phap-luat/))
-
(ĐVO) - Trước những lời nói dối của Võ Thị Mỹ Xuân - Hoa hậu Nam Mê Kông 2009 bị bắt về hành vi trực tiếp bán dâm và tham gia môi giới bán dâm với giá hàng ngàn đô, người mẹ của Mỹ Xuân không những không trách móc, oán hận cô mà còn tỏ ra thương cảm, mong muốn cơ quan chức năng giảm án cho "đứa con tội lỗi" của mình.
Đứng trước những lời phản pháo của người em trai Võ Tấn Trung, 26 tuổi: "Chị ấy nói láo trắng trợn" về chuyện Mỹ Xuân khai phải "vừa đi học vừa đi bán vé số".
Tấn Trung nói: "Chị kể với báo chí là vừa đi học vừa đi bán vé số là bịa đặt, nói láo. Chị nói như vậy là phỉ nhổ công lao và tình thương của ba".
Mấy người hàng xóm cũng kể, khi Mỹ Xuân mới đăng quang họ ngạc nhiên khi biết cô kể với báo chí rằng hồi nhỏ đi bán vé số. Theo họ, người bố tuy nghèo nhưng rất cưng con, làm đầu tắt mặt tối chứ không để các con phải đi làm thêm. Mỹ Xuân nói như vậy là "bất hiếu, đoản hậu".
![]()
|Võ Thị Mỹ Xuân - Hoa hậu Nam Mê Kông 2009.|
Những người hàng xóm và anh Trung đều khẳng định: Mỹ Xuân học rất dở, lưu ban 2 lần nên tốt nghiệp muộn so với tuổi 2 năm. Mỹ Xuân từng kể lần bán dâm đầu tiên được 500 đôla ngay trước cuộc thi Hoa hậu Nam Mê Kông đã mua cho mẹ cái tủ lạnh, số còn lại biếu ngoại. Anh Trung khẳng định: Đó là điều bịa đặt nghiệt ngã nhất của chị gái. Nhất là sau khi biết tin con gái bị bắt, người cha đã qua đời trong tình trạng không một mảnh vải che thân khi đang đi mò cua bắt ốc, dành dụm tiền lên thăm đứa con gái tội lỗi.
Đang trong vòng lao lý, Mỹ Xuân bị "phản pháo" như thế càng đơn độc với dư luận. May mắn, bên cạnh cô giờ đây vẫn còn mẹ. “Con dại cái mang”, tình mẫu tử bao giờ cũng thiêng liêng. Không ngại dư luận, người mẹ đang làm cô giáo này vẫn lên tiếng để bảo vệ, che chở cho người con gái lầm lỡ của bà.
Mới vào thăm Mỹ Xuân trong trại tạm giam ngày 13/5, người mẹ này chia sẻ: “Làm mẹ khi con gái mình vướng vào pháp luật vì những việc làm như vậy tôi tủi thân và cũng tự trách mình lắm. Lúc nó mới bị bắt, tôi không dám ra đường nhiều, không dám nhìn ai, đến trường dạy học gặp đồng nghiệp cũng ngại lắm”.
Khi hay tin Mỹ Xuân bị bắt, bà bảo mình rất sốc: “Tôi không biết con gái mình làm cái nghề… như vậy. Tôi chỉ biết nó làm người mẫu, chụp hình. Mỗi khi tôi gọi điện hỏi thăm hay nó gọi về đều bảo công việc rất bận...".
![]()
|Chân dung hoa hậu Mỹ Xuân tại nhà mẹ của cô.|
“Tôi thấy thương thân con gái mình chứ không giận, bởi tôi biết nó muốn gia đình thoát khỏi nghèo khổ, muốn lo cho mẹ cuộc sống tốt”, mẹ Mỹ Xuân cho biết.
Khi nói cho bà biết về cáo trạng truy tố tội danh của Mỹ Xuân với khung hình phạt có thể lên đến 10 năm tù, người mẹ này như nghẹn lời, nước mắt chực chảy thành hàng.
Mẹ của Mỹ Xuân rơm rớm nước mắt bảo: “10 năm thì nhiều quá, hãy để cho con gái tôi có đường tìm lại cuộc sống và tương lai của mình. Tôi mong con được giảm nhẹ án phạt. Nó là một đứa có hiếu với mẹ và rất lo cho gia đình. Vì muốn cho mẹ, bà ngoại và đứa em gái (cùng mẹ khác cha) có cuộc sống tốt hơn mà nó lầm đường lạc lối”.
Rồi người mẹ ấy lại tự trách chính bản thân mình khi không cho con gái có được một tuổi thơ tốt đẹp, yên ả khi phải chứng kiến cảnh bố mẹ ly hôn khi mới vào học lớp 1. Hai chị em sống cùng với người cha ở quê Cần Thơ, còn mẹ đi thêm bước nữa và sống ở Sài Gòn.
“Hồi lên Sài Gòn, thỉnh thoảng tôi vẫn về thăm Xuân và gởi tiền cho chị em nó. Nhưng tôi biết sâu trong lòng con bé vẫn buồn vì ba mẹ không sống với nhau. Khi Xuân lên Sài Gòn sống với tôi, ba nó đã rất giận”, bà cho biết.
Khi đề cập đến chuyện đứa em trai lên báo “tố” chị nói dối… gần đây, mẹ của Mỹ Xuân buồn bã: “Tôi không biết chuyện đó cho đến khi có người bạn gọi điện báo và tôi vào mạng đọc mới biết. Tôi đã gọi điện cho đứa con trai và bảo nó sao lại nói chị đến mức như vậy. Con trai tôi bảo nó không nói quá như thế, chẳng qua do nhà báo kia viết quá tay… thôi. Tôi đã rầy la nó. Bản thân tôi biết con Xuân không tệ như thế”.
Cuộc sống của Mỹ Xuân lúc nhỏ đúng là cơ cực. Nó vừa đi học vừa đi hái rau, bán trái cây phụ ba. Lúc chưa thi hoa hậu, Xuân sống cùng tôi và đi làm công nhân cũng rất chịu khó.
Giờ thì mọi thứ đã không còn nữa. Ngồi nghĩ về ngày ra tòa của con gái, người mẹ này chỉ thầm mong: “Chỉ hi vọng con tôi có cơ hội làm lại cuộc đời và sống tốt hơn sau này”.
**Việt Thành** (Tổng hợp theo TNO, ĐVO)
-
-
[Đường dây "gái gọi dịch vụ":"Tay vịn" sinh viên giá 250.000 đồng](/phap-luat/tin-tuc-phap-luat/duong-day-gai-goi-dich-vutay-vin-sinh-vien-gia-250000-dong-3210670/)
-
-
-
-

Cache-Control: private


markdown:
**Nguyễn Trung**
Tướng Thein Sein nhậm chức tổng thống Myamar chưa đầy hai năm. Dưới quyền ông, Myanmar từ bóng tối của chế độ quân phiệt đẫm máu đang bước ra ánh sáng của một thể chế chính trị dân chủ. Bạn bè gần xa của Myanmar đến hôm nay vẫn chưa hết ngỡ ngàng về bước phát triển này.
Bóng tối vừa qua ở Myanmar bắt đầu từ cuộc đàn áp đẫm máu ngày 08-08-1988 do nhóm các tướng lĩnh trong
** (SLORC) chỉ huy quân đội thực hiện, nhằm đàn áp cuộc nổi dậy của nhân dân đòi dân chủ. Hàng trăm sinh viên, các nhà sư và những người chống đối khác đã bị giết, hàng nghìn người bị cầm tù. Bất chấp tình hình này, bất chấp lãnh tụ của Liên minh Quốc gia vì Dân chủ (NLD) – bà Aung San Suu Kyi – đã bị giam giữ tại nhà từ tháng 7-1989, đảng NLD trong cuộc bầu cử 05-1990 do chính quyền của SLORC tiến hành, vẫn giành được 329/491 ghế trong Quốc hội. SLORC đã ra lệnh hủy bỏ kết quả bầu cử này và trực tiếp chiếm quyền. Hội đồng Quốc gia phục hồi Luật pháp và Trật tự**

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Cache-Control: private, max-age=0

X-Content-Type-Options: nosniff

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Server: GSE


markdown:
**Kết thúc những đêm diễn tất bật, Hồ Ngọc Hà trở về với không gian riêng của mình ở căn biệt thự quận 7, TP HCM. Nơi đó, có phòng khách màu tím, có không gian spa thư giãn... là nơi để Hà trở về với chính bản thân mình.**
Nơi chốn đi về của cô ca sĩ xinh đẹp mang mục đích chính là thư giãn để hồi phục tinh thần và thanh lọc cơ thể. Một hồ nước trong xanh với những cánh hoa sen và đàn cá bơi lội trong không khí yên bình là lời chào đón đầu tiên khi bước chân vào nhà cô ca sĩ xinh đẹp này.
Mặt tiền ngôi nhà
Phòng khách, nơi có bộ sofa màu tím và tấm hình lớn của chủ nhân
Không đi ngoài xu hướng trang trí nội thất năm nay, Hồ Ngọc Hà chọn màu tím là gam màu chủ đạo cho phòng khách. Chiếm vị trí trung gian là bộ sofa có kích thước lớn, đường nét hơi cầu kỳ nhưng rộng rãi. Điều này dường như trùng lắp với tính phóng khoáng của cô.
Tiếp đó là một không gian trà thất, với chiếc bàn thấp kiểu Nhật và những chiếc đệm êm ái xếp xung quanh. Những ngày có trăng, tha hồ bó gối ở trà thất mà ngắm nàng nguyệt trên bầu trời, lẫn... dưới đáy hồ. Đi thêm vài bước chân là một thác đá phủ rong xanh mướt nằm ở vị trí giếng trời. Không chỉ tạo cảm giác dễ chịu, thác nước còn có tác dụng làm mát không khí cho khu vực phòng ăn. Ngoài ra, phần hành lang suốt ba tầng đều được thiết kế thông thoáng, sàn được lợp bằng loại vật liệu tổng hợp giả gỗ. Bất cứ lúc nào muốn, chỉ cần kê bộ bàn ghế, dựng thêm chiếc dù che nắng là nữ chủ nhân cũng có thể biến những nơi này thành không gian uống cafe thư giãn, hoặc tổ chức tiệc ngoài trời.
Một hồ nước trong xanh ngay bên ngoài căn nhà
Không gian phòng ăn và cầu thang dẫn lên tầng
Nhưng có lẽ phải đến không gian riêng của Hồ Ngọc Hà mới thấy rõ nhất gu thẩm mỹ của cô trong trang trí nội thất. Gường ngủ rộng đơn giản và hiện đại với những đường thẳng, gấp khúc gãy gọn, hai chiếc bàn đầu giường cùng phong cách này. Sự hài hoà về màu sắc, kiểu dáng, chất liệu của những tủ ti vi, tủ đựng đồ trang sức, bàn trang điểm… mang lại phong cách hiện đại và sang trọng cho căn phòng.
Phòng tắm là nơi được Hồ Ngọc Hà dành nhiều ưu ái nhất
Phòng ngủ rộng mênh mông
Phòng tắm là nơi Hồ Ngọc Hà dành nhiều ưu ái nhất và cũng là nơi gây bất ngờ nhất, sàn phủ màu đen đầy cá tính, và thiết kế theo lối mở nối liền với không gian phòng ngủ. Nơi đây gần giống như một phòng spa thu nhỏ với phòng xông hơi cá nhân, chiếc bồn tắm cách điệu theo kiểu cổ điển màu trắng, tạo hiệu ứng tương phản với màu đen của sàn. Cửa sổ mở ra bên ngoài nhận ánh sáng tự nhiên vào bên trong, ngâm mình bên trong bồn tắm vào những sáng sớm cũng dễ có được cảm giác tắm với ánh sáng tràn trề của ngày mới.
Liền kề với phòng ngủ là phòng thay đồ, với chiếc tủ quần áo thiết kế kiểu hiện đại có sức chứa đến hàng trăm bộ quần áo và vô số các phụ kiện thời trang của người đẹp. Hồ Ngọc Hà là người thích sưu tầm giày, thế nên cô đặt thiết kế những chiếc kệ giày dài ôm sát tường như một cách trưng bày bộ sưu tập.
Phòng trang điểm và để đồ diễn của Hà
Hồ Ngọc Hà dành tầng trên cùng làm khu vực luyện thanh và vũ đạo, bạn bè trong giới đến thăm cô cũng được tiếp đãi và thư giãn ở đây với một dàn máy hiện đại phục vụ nghe nhìn.
Theo
**Theo Sài Gòn Tiếp Thị**
Để gởi ý kiến nhận xét, đóng góp, trao đổi, thảo luận về bài viết
**Thăm nhà Hồ Ngọc Hà** bạn có thể gởi trực tiếp tại mục bình luận bên dưới. Vui lòng viết có dấu đầy đủ nếu ngôn ngữ sử dụng là tiếng Việt. Mọi than phiền về bài viết ** xin hãy liên hệ với chúng tôi. Tiêu đề là tên bài viết ở dạng tiếng Việt không dấu Thăm nhà Hồ Ngọc Hà**
Bởi:
**Lactien**( **118.*.*.216**) | Trả lời: **0** | 1 năm, 2 tháng, 9 ngày, 6 giờ, 3 phút
E yeu chi ho ngoc ha nhieu lam.chuc chi mai hanh phuc ben oxa cu chi.
Bởi:
**loan**( **123.*.*.69**) | Trả lời: **0** | 4 năm, 10 tháng, 25 ngày, 3 giờ, 12 phút
tao co tien con xay nha dep hon,may con nay con nao chang co nha lau ,xe hoi nhung ben trong tam hon thi rong .nha giau vay thi lam tu thien bot di
Bởi:
**Co van moi**( **123.*.*.226**) | Trả lời: **0** | 4 năm, 11 tháng, 15 ngày, 21 giờ, 38 phút
Ban nha khong?

Server: Apache

Cache-Control: Cache


markdown:
Nhiều cơ hội việc làm ở khối ngành kỹ thuật
TT - Trung tâm Hỗ trợ sinh viên và việc làm Trường ĐH Bách khoa TP.HCM vừa tổ chức “Ngày hội việc làm cho sinh viên cuối khóa”, thu hút gần 1.500 sinh viên.
Tại ngày hội, các doanh nghiệp tham dự đã rao tuyển gần 300 vị trí việc làm thuộc các lĩnh vực kỹ thuật như: kỹ sư cơ khí, nhân viên bảo trì máy, kỹ sư phần mềm, nhân viên kinh doanh, chuyên viên IT...
Nhiều sinh viên ĐH Bách khoa TP.HCM đăng ký ứng tuyển vào Công ty cổ phần Chế tạo giàn khoan dầu khí - PV Shipyard - Ảnh: TRẦN HƯNG
Tham gia ngày hội, sinh viên còn được các chuyên gia tuyển dụng của các doanh nghiệp tư vấn, hướng dẫn những kỹ năng như: viết CV, trả lời phỏng vấn, trang phục và ứng xử khi đi xin việc...
* Trước đó, tại Trường ĐH Bách khoa - ĐH Đà Nẵng, Tập đoàn Dell Việt Nam, Intel Việt Nam cùng Kiemviec.com phối hợp tổ chức “Ngày hội tư vấn và tuyển dụng việc làm 2012”.
Các chuyên gia của Dell và Intel đã trình bày xu hướng việc làm và nhu cầu tuyển dụng hiện nay trên thị trường lao động, đồng thời tư vấn cách hoàn thiện hồ sơ xin việc, kỹ năng khi xin việc, kỹ năng giao tiếp trong quá trình phỏng vấn... cho các bạn sinh viên. Tại ngày hội, các bạn còn được tham gia phỏng vấn trực tiếp với các chuyên gia có kinh nghiệm của các doanh nghiệp.
TRẦN HƯNG - ĐÌNH VŨ


markdown:
Trang chủ
Tin tức
Phim
Thể thao
Giải trí
Công nghệ
Đẹp
Đời sống
Nhạc
Game
Clip Hot
Clip.vn
Đăng clip
Đăng nhập
|
Đăng ký
Clip đã bị xóa!
Clip nổi bật
01:37:40
Cảm động tình ca con qua "Trời sinh một đôi"
09:47
'Nắng sân trường'
05:14
[ Phim Ngắn] Bông Hồng Tặng Mẹ
01:03
Phim kinh dị Hồng Kông gây tranh cãi
02:48
Hương Thảo mang Broadway về Việt Nam
03:25
Công bố video mới, siêu nét về vụ nổ tàu con thoi Challenger
02:20
Phim truyền hình giờ vàng có cảnh quay dung tục
14:30
Tân Tây Du Ký (2011) - Tập 1 [1/3]
07:57
Những phóng viên vui nhộn - Đoàn kết là sức mạnh
03:03
Sốc với cảnh nóng của mục sư và gái điếm
15:00
Giữ Trọn Tình Quê - 2
15:27
Phim ngắn: Hồi ức (2011)
Phim
Phim lẻ
Phim bộ
Tuyển tập phim
Phim Hậu trường
Tin tức
Xã hội
Thời sự
Pháp luật
Khác
Giải trí
Sao
Hài hước
TV Show
Nghệ thuật
Khác
Đời sống
Du lịch
Ẩm thực
Sức khỏe
Trẻ thơ
Động vật
Khác
Đẹp
Bộ sưu tập
Thời trang
Khác
Thể thao
Bóng đá
Bên lề
Võ thuật
Khác
Công nghệ
Hitech
Khoa giáo
Xe
Game
Khác
Game
Game Online
eSports
Game Mobile
PC/Console
Nhạc
VỀ CLIP.VN
Giới thiệu
Điều khoản sử dụng
MOBILE
Mobile web
Ứng dụng
ĐỐI TÁC
Quảng cáo
Hợp tác nội dung
THÀNH VIÊN
Danh sách clip
Danh sách playlist
HỖ TRỢ
FAQs
Góp ý - Báo lỗi
Mạng Video Clip cho người Việt
Cơ quan chủ quản:
CÔNG TY CỔ PHẦN BẠCH MINH (VEGA CORPORATION)
Địa chỉ:
Tầng 8, 98 Hoàng Quốc Việt, Cầu Giấy, Hà Nội.
Tel:
04.37554190 -
Fax:
04.37554190
GP:
66/GXN-TTĐT do Cục QL PTTH và TTĐT cấp ngày 16/07/2013
Gửi góp ý/báo lỗi
Gửi
Yêu cầu phim
Gửi
Đăng nhập
Nhớ thông tin truy cập
Đăng nhập
Quên mật khẩu?
Đăng nhập bằng Facebook
Đăng nhập bằng Google+
Bạn chưa có tài khoản?
Đăng ký


markdown:
-
01:45
#### Thúy Nga đọc rap nhắc khéo "cánh mày râu"
-
04:30
#### Sơn Tùng M-TP tung nhạc phim ''Chàng trai năm ấy'' khiến fan ngất ngây
-
03:54
#### Linh Miu cảm động phát khóc khi nghe Hữu Công thể hiện ''Dành cho em''
-
06:34
#### Nguyễn Thiện Nhân bùng nổ với ca khúc ''Mẹ yêu con''
-
05:05
#### Phát sốt với phiên bản ''Lý ngựa ô'' của bé Lê Huỳnh Bảo Ngọc
-
04:45
#### Ngây ngất trước bản cover ''Yêu xa'' siêu hay của cô gái xinh đẹp
-
04:37
#### Thánh ''Nhọ'' phiên bản Việt đã xuất hiện, đắng lòng thanh niên ^^
-
01:32
#### ''7 bước để trở thành DJ'' hài méo mồm!
-
02:15
#### [Hot] Nữ hoàng sexy Hoàng Thuỳ Linh lộ clip đi hát từ năm 1997
-
02:50
#### ''Hết hồn con chồn'' với bà cô này!
-
03:38
#### Ngất ngây với giọng hát Bà Tưng trong ca khúc ''Cho em một con đường''
-
03:14
#### Anh Tây ''Ăn Đu Đủ'' cover hit ''Bay'' Thu Minh cực chất


markdown:
(A. phosphorus pentachloride), PCl
5. Tinh thể màu trắng nếu tinh khiết; thường có màu lục nhạt do bị phân huỷ một phần thành PCl 3 và Cl 2; t thh = 159 oC; mùi khó chịu; bốc khói trong không khí ẩm; độc (nồng độ giới hạn cho phép trong không khí là 1 mg/m 3). Dễ tan trong cacbon tetraclorua (CCl 4). Trong nước, bị phân huỷ hoàn toàn theo hai giai đoạn: giai đoạn 1 tạo nên photphoryl clorua (POCl 3); giai đoạn 2 tạo nên axit orthophotphoric (H 3PO 4). Điều chế bằng cách cho khí clo khô dư tác dụng với photpho clorua (PCl 3) ở 45 oC hoặc dung dịch PCl 3 trong CCl 4. Dùng làm tác nhân clo hoá; sản xuất phẩm nhuộm, thuốc trừ sâu, dược phẩm; làm chất xúc tác.
Nội dung đang được cập nhập !


markdown:
## Chào mừng quý vị đến với Thư viện tài nguyên Sở GD&ĐT Đắc Lắk.
Quý vị chưa đăng nhập hoặc chưa đăng ký làm thành viên, vì vậy chưa thể tải được các tư liệu của Thư viện về máy tính của mình.
Nếu chưa đăng ký, hãy
**hoặc** [đăng ký thành viên tại đây](#) [xem phim hướng dẫn tại đây](http://daotao.violet.vn/Data/Library/1/Index.html)
Nếu đã đăng ký rồi, quý vị có thể đăng nhập ở ngay ô bên phải.
[Gốc](/)> [Đề thi](/present/list/cat_id/166032)>
##
Mẫu giấy đề nghị mua sắm tài sản ,vật tu dựng cụ
công cụ
[Nhấn vào đây để tải về](#) [Báo tài liệu có sai sót](#) [Nhắn tin cho tác giả](#) [Xem toàn màn hình](http://d.violet.vn//uploads/resources/612/2030834/preview.swf) [Mở thư mục chứa tài liệu này](/present/list/cat_id/166032/entry_id/6041111)
(
*Tài liệu chưa được thẩm định*) **Nguồn:**NCT **Người gửi:** [Phạm Tiến Sơn](/user/show/id/236154)( [trang riêng](http://violet.vn/tienson9895)) **Ngày gửi:**07h:13' 05-08-2011 **Dung lượng:**38.0 KB **Số lượt tải:**588 **Số lượt thích:**0 người
PHÒNG GD&ĐT KRÔNG BÚK CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THCS NGUYỄN CÔNG TRỨ Độc lập-Tự do-Hạnh phúc
Ea ngai, ngày….tháng ….năm …..
GIẤY ĐỀ NGHỊ
Về việc ………………………………………………………………
Kính gửi:
-Hiệu trưởng trường THCS Nguyễn Công Trứ ;
-Bộ phận tài vụ trường THCS Nguyễn công Trứ .
Căn cứ …………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
Họ và tên: ……………………. ………
Chức vụ : …………………………… ..
Thuộc bộ phận : ……………………….
Nội dung đề nghị :
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
Lý do:
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………..
Kinh phí dự kiến :…………………………………đồng
Bằng chứ : ……………………………………………………………………..
Đề nghị tạm ứng trước( nếu cần) : :…………………………………đồng
Bằng chứ : ……………………………………………………………………..
NGƯỜI DUYỆT Người đề nghị
(ký và ghi rõ họ tên)
Kế toán Hiệu trưởng


markdown:
Đây là sự thể hiện quyết tâm của Chính phủ trong việc đưa ra các giải pháp nhằm thực hiện thành công công cuộc cải cách hành chính nhà nước mà Đảng và Nhà nước ta đề ra. Tuy nhiên, trong thực tế việc triển khai quyết định này, vẫn còn nhiều vấn đề cần bàn đến.
Những điều trông thấy…
Phải khẳng định rằng: trong thời gian gần đây, nhiều cơ quan công sở được đầu tư xây dựng mới hoặc được sửa chữa, nâng cấp đã trở nên khang trang, sạch đẹp; công năng được nâng cao, đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ chính trị. Các công sở được trồng cây xanh, có vườn hoa, cây cảnh đã làm cho khuôn viên công sở không còn vẻ thô cứng mà trở nên thân thiện, gần gũi với môi trường và người dân. Bên cạnh đó, đội ngũ cán bộ, công chức (CBCC) cũng thể hiện tính chuyên nghiệp cao, tận tình phục vụ người dân, cơ quan, tổ chức đến làm việc, liên hệ công tác… Những đổi thay đó là rất đáng ghi nhận.
Bài viết tranh luận của bạn về vấn đề này xin gửi đến Diễn đàn Dân trí qua địa chỉ e-mail: thaolam@dantri.com.vn
Các công sở hầu hết đều có ban hành các quy chế văn hóa hoặc quy chế hoạt động, song hình như quy định chỉ là để có quy định. Vào một số cơ quan công sở, chúng ta không khó để bắt gặp hình ảnh các nam cán bộ, công chức phì phèo thuốc lá, ngồi quanh ấm trà vào mỗi buổi sáng để tán chuyện gẫu; rồi những chị em tụm ba, tụm bảy ngồi “buôn dưa lê” bên bàn hạt dưa, trái cây trong giờ hành chính…thậm chí vẫn còn hiện tượng một số cán bộ mặt còn đỏ phừng phừng vì bia, rượu. Quy chế quy định bắt buộc CBCC khi thực hiện nhiệm vụ phải đeo thẻ công chức, nhưng khi vào các công sở, ít khi được nhìn thấy việc này. Việc ứng xử của CBCC cũng là một điều đáng bàn. Vẫn còn hiện tượng CBCC hướng dẫn, giải thích công việc một cách lòng vòng, khó hiểu, gây ức chế cho nhân dân. Thái độ làm việc một số CBCC còn miễn cưỡng, gây phiền hà, chưa thật sự nhiệt tình tiếp dân và phục vụ nhân dân.
Cần những chấn chỉnh kịp thời
Chúng ta đang tiến hành xây phong trào văn minh công sở. Đây là việc làm cần thiết để nâng cao năng lực và hiệu quả hoạt động của nền hành chính quốc gia trong tiến trình hội nhập quốc tế. Mục đính là đảm bảo tính chuyên nghiệp nghiêm túc và hiệu quả ở mọi khâu hoạt động của cơ quan hành chính nhà nước; xây dựng đội ngũ CBCC, viên chức có phẩm chất đạo đức tốt, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được giao. Tuy vậy, việc xây dựng phong trào này không nên dừng ở mức quy định rồi…để đó, mà phải tiến hành kiểm tra, giám sát để chủ trương đó thực sự đi vào cuộc sống, đạt kết quả thiết thực.
Quốc hội đã thông qua Luật cán bộ công chức và sẽ có hiệu lực thi hành trong nay mai. Theo đó, sẽ có đề án thành lập lực lượng Thanh tra công vụ, nhằm chấn chỉnh các hoạt động xung quanh việc thực thi nhiệm vụ, quyền hạn của các cơ hành chính nhà nước. Trong đó, có chú trọng đến vấn đề văn hóa công sở. Đây là định hướng đúng và cần thiết nhằm cải thiện hơn nữa bộ mặt các công sở, góp phần nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân. Hơn thế nữa, nó góp phần vào việc thúc đẩy công cuộc cải cách hành chính mà Đảng và Nhà nước ta đang thực hiện. Trong khi chờ luật cán bộ, công chức cò hiệu lực thi hành, mỗi chúng ta cần phải luôn ý thức trong việc xây dựng công sở thành các công sở thực sự văn hóa. Để làm được điều này, trước tiên, người đứng đầu cơ quan phải có trách nhiệm trong việc kiểm tra, đôn đốc việc xây dựng văn hóa nơi công sở thành cơ quan văn hóa. Xem đây là nhiệm vụ thường xuyên, liên tục của cơ quan. Các cơ quan công sở cần ban hành quy chế văn hóa một cách rõ ràng, có tính khả thi cao; có bản cam kết của mỗi phòng ban, đơn vị trực thuộc, có kiểm tra, tổng kết, đánh giá định kỳ.
Từ khi Chính phủ ban hành Quyết định 94/2006/QĐ-TTG, ngày 27/4/2006 về phê duyệt kế hoạch cải cách hành chính nhà nước giai đoạn 2006-2010 đến nay. Qua hơn hai năm triển khai thực hiện quyết định này, chúng ta đã đạt được những kết quả nhất định trong việc cải cách hành chính nhà nước. Những kết quả đó khẳng định tính đúng đắn của chủ trương, chính sách này. Để thúc đẩy hơn nữa công cuộc này, cần phải thực hiện nhiều giải pháp khác nữa, mà một trong những giải pháp đó là việc thực hiện có hiệu quả Quyết định số 129/2007/QĐ-TTG về ban hành Quy chế văn hóa công sở tại các cơ quan hành chính nhà nước đã đề ra./.
Cao Quốc KỳSở Văn hóa, Thể thao và Du lịch tỉnh Kon Tum
LTS Dân trí - Công sở là nơi thường xuyên tiếp xúc và giải quyết công việc hằng ngày của người dân. Vì vậy, từ việc xây dựng nền nếp hoạt động của công sở cho đến thái độ tiếp dân, phong cách làm việc có tân tình và có tính chuyên nghiệp hay không đều ảnh hưởng rõ rệt đến hiệu quả công việc.
Tình hình hoạt động của công sở tuy đã được cải thiện nhưng nhiều người dân sau những lần đến công sở vẫn phàn nàn nhiều về thủ tục hành chính còn nhiêu khê (như việc sang tên nhà đất); thái độ tiếp dân còn thiếu nhiệt tình chỉ dẫn đến nơi đến chốn, v.v.
Nhằm đáp ứng nguyện vọng của người dân cũng như yêu cầu của quá trình hội nhập, các công sở cần đây mạnh hơn nữa việc cải cách thủ tục hành chính cũng như thực hiện nghiêm túc Quy chế văn hóa công sở theo đúng tinh thần chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ.
Đơn vị quảng cáo:
01287 078 866 (Ms.Luận)
Email: quangcao@admicro.vn
Tel: 844 39748899 Ext:2233 Website: www.admicro.vn
Hỗ trợ và CSKH: 01268 269 779 (Ms. Thơm)
Các mảng: gia đình
- công nghệ -
game - giải trí , xã hội.

Server: dantri-rl-us


markdown:
Để tìm hiểu tin đồn gây hoang mang dư luận này, phóng viên đã đến một số địa phương thuộc huyện Đồng Phú. Trao đổi với phóng viên, bà Nguyễn Thị Xuân Lan, Phó Chủ tịch Ủy ban MTTQVN xã Tân Lợi, huyện Đồng Phú khẳng định:
"Thông tin trẻ em bị bắt cóc mổ nội tạng ở ấp Thạch Màng là không đúng sự thật. Trong ấp Thạch Màng không có trường hợp nào trẻ em bị giết, bị bắt cóc hay moi nội tạng như thông tin đồn thổi. Trước đó không lâu, có một số đối tượng lạ mặt vào trong ấp không rõ mục đích, rồi từ đó bắt đầu có thông tin trẻ em trong ấp bị bắt cóc, moi nội tạng, nên đồng bào ấp Thạch Màng rất hoang mang.
Ban ngày họ không cho trẻ em ra đường, đêm đến thì cả ấp cùng thức canh chừng, thanh niên trong ấp tập hợp lại đi "tuần tra" cả đêm. Cả ấp mất ngủ nguyên 1 tuần, việc nương, rẫy đều gác sang một bên. Đến khi nhóm người lạ mặt đi khỏi ấp mọi việc mới trở về như cũ nhưng tâm lý người dân vẫn lo sợ. Chúng tôi đã kết hợp các Hội, đoàn thể tuyên truyền nhưng vẫn chưa xóa được tâm lý lo lắng trong nhân dân".
Bà Hà Thị Ngọc Mai, Trưởng Phòng Y tế huyện Đồng Phú cho biết: "Chúng tôi vừa họp các Trạm Y tế trong toàn huyện nhưng không nghe nơi nào báo có trường hợp giết người, moi nội tạng cả." Để kiểm chứng sự thật, bà Mai gọi điện thoại đến tất cả những Trạm Y tế (nơi quản lý công tác trẻ em) có các tin đồn trên. Bà Mai khẳng định: "Ở các xã thuộc huyện Đồng Phú, không một nơi nào xảy ra vụ án như vậy, cũng không có bất kỳ vụ bắt cóc hoặc trẻ em bị mất tích".
Khi phóng viên trò chuyện với người dân ở Đồng Phú, nhiều người cũng đã kể lại vanh vách từng chi tiết trong những "vụ án cháu bé bị mổ bụng, lấy mất nội tạng". Tuy vậy, khi được hỏi thực hư thời gian cũng như danh tính những người liên quan, ai cũng chỉ ậm ừ rồi bảo: "Chỉ được nghe người khác kể lại". Tất cả những người được hỏi đều khẳng định là có chuyện trẻ em bị bắt cóc, moi lấy nội tạng. Nhưng không ai thấy kẻ bắt cóc, không ai đưa ra được bằng chứng chứng minh đó là sự thật.
Như vậy, thông tin trẻ em bị bắt cóc, mổ lấy nội tạng chỉ là tin đồn thất thiệt. Người dân cần tỉnh táo trước những tin đồn không đúng, tránh lan truyền những thông tin này khi chưa được các cơ quan chức năng xác minh cụ thể.

Cache-Control: public, no-cache="Set-Cookie"

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=7bO5RFfdp3qTsmyaji4ui20qanXa4lcdwM0n1umtZRsoaJXWHEbWOrucHftJbpvgbVf9VPueF5eATdyESD09Ht9no_okMD-6_TFcy7xKqOORQhIRpzT-9NiPCv7WNSQZmRsrVfBMCxPzgkZuxvu9ew2; domain=kienthuc.net.vn; expires=Sun, 01-Feb-2015 03:42:06 GMT; path=/; HttpOnly


markdown:
[Decal nhiệt ép áo bóng đá, áo thun, quần áo thể thao giá rẻ](http://thegioidecal.com/san-pham-khac/decal-chuyen-nhiet/) **- Giao hàng tận nơi, đủ màu**
### Tin doanh nghiệp
### Danh mục tỉnh thành
[Hà Nội](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/ha-noi/) [Tp.Hồ Chí Minh](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/tp-ho-chi-minh/) [Đà Nẵng](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/da-nang/) [Hải Phòng](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/hai-phong/) [An Giang](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/an-giang/) [Bình Dương](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/binh-duong/) [Cần Thơ](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/can-tho/) [Quảng Nam](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/quang-nam/) [Thanh Hóa](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/thanh-hoa/) [Nghệ An](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/nghe-an/) [Kiên Giang](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/kien-giang/) [Đắc Lắc](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/dac-lac/) [Khánh hòa](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/khanh-hoa/) [Tây Ninh](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/tay-ninh/) [Long An](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/long-an/) [Hưng Yên](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/hung-yen/) [Bình Định](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/binh-dinh/) [Đồng Tháp](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/dong-thap/) [Hà Tĩnh](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/ha-tinh/) [Bắc Ninh](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/bac-ninh/) [Bình Thuận](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/binh-thuan/) [Bến Tre](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/ben-tre/) [Quảng Ninh](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/quang-ninh/) [Cà Mau](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/ca-mau/) [Phú Yên](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/phu-yen/) [Nam Định](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/nam-dinh/) [Hà Nam](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/ha-nam/) [Bắc Giang](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/bac-giang/) [Bình Phước](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/binh-phuoc/) [Hải Dương](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/hai-duong/) [Bạc Liêu](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/bac-lieu/) [Vĩnh Long](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/vinh-long/) [Lào Cai](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/lao-cai/) [Quảng Ngãi](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/quang-ngai/) [Lạng Sơn](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/lang-son/) [Trà Vinh](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/tra-vinh/) [Ninh Thuận](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/ninh-thuan/) [Lâm Đồng](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/lam-dong/) [Hậu Giang](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/hau-giang/) [Hòa Bình](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/hoa-binh/) [Quảng Bình](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/quang-binh/) [Quảng Trị](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/quang-tri/) [Phú Thọ](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/phu-tho/) [Kom Tum](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/kom-tum/) [Điện Biên](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/dien-bien/) [Hà Giang](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/ha-giang/) [Bắc Cạn](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/bac-can/) [Đắc Nông](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/dac-nong/) [Đồng Nai](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/dong-nai/) [Lai Châu](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/lai-chau/) [Bà Rịa – Vũng Tàu](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/ba-ria-vung-tau/) [Thừa Thiên Huế](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/thua-thien-hue/) [Gia Lai](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/gia-lai/) [Thái Bình](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/thai-binh/) [Thái Nguyên](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/thai-nguyen/) [Vĩnh Phúc](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/vinh-phuc/) [Tiền Giang](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/tien-giang/) [Ninh Bình](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/ninh-binh/) [Yên Bái](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/yen-bai/) [Sóc Trăng](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/soc-trang/) [Sơn La](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/son-la/) [Tuyên Quang](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/tuyen-quang/) [Cao Bằng](http://diachivang.com/vi-tri/dia-chi-vang/cao-bang/) [Chưa phân loại](http://diachivang.com/vi-tri/uncategorized/)
-

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


markdown:
bacsi_luoibieng
12-04-2011, 16:03
Trong bài này, đầu tiên chúng tôi đề cập đến những vấn đề chung của ung thư thanh quản và hạ họng như giải phẫu, sinh lý, dịch tễ, bệnh sinh, khám lâm sàng, khám cận lâm sàng, chẩn đoán, các nguyên tắc điều trị chung. Sau đó chúng tôi đề cập riêng từng loại ung thư với những đặc điểm của chúng.
1. Đại cương
Ung thư thanh quản và ung thư hạ họng là những loại ung thư rất phổ biến trong TMH, bệnh không những ảnh hưởng trầm trọng đến các chức năng thở, nuốt và nói mà còn có thể nguy hại đến tính mạng. Nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể hạ thấp tỉ lệ tử vong một cách đáng kể.
1.1. Giải phẫu vùng hạ họng - thanh quản - cổ
1.1.1. Hạ họng
Họng là ngã tư giữa đường ăn và đường thở, gồm có 3 phần: họng mũi, họng miệng và hạ họng.
Hạ họng có ranh giới như sau: Phía trên là đỉnh của thanh thiệt, thông với họng miệng. Phía dưới thông với thực quản. Thành trước liên quan với thanh thiệt và thanh quản. Thành sau tương ứng với đốt sống cổ C4, C5, C6. Hai bên liên quan với các phần mềm ở cổ: cơ, mạch máu, thần kinh.
Cấu tạo của hạ họng từ trong ra ngoài, gồm 4 lớp:
- Lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc ở trong cùng, có chứa một số lượng lớn tuyến nhầy và nang lympho.
- Lớp cân hầu trong.
- Lớp cơ khít hầu.
- Lớp cân hầu ngoài ở ngoài cùng.
1.1.2. Thanh quản
Thanh quản là một phần của đường hô hấp và là bộ phận chủ yếu của sự phát âm.
Thanh quản nằm ở giữa và phía trước của vùng cổ, dưới xương móng, trên khí quản. ở người lớn, bờ dưới thanh quản tương ứng với bờ dưới đốt sống cổ thứ 6.
Cấu tạo của thanh quản gồm có:
- Khung sụn.
- Các khớp và dây chằng.
- Các cơ của thanh quản.
- Niêm mạc.
1.1.3. Cổ
Cổ được phân chia khái quát thành 2 phần: phần cổ trước và phần cổ sau.
Phần cổ sau còn gọi là gáy, gồm các đốt sống cổ và các cơ liên quan.
Phần cổ trước còn gọi là khoang cổ, chính phần này mới liên quan đến TMH.
Phần cổ trước được phân chia thành 2 tam giác cổ bởi các cơ vùng cổ, xương hàm dưới và xương đòn: tam giác cổ trước và tam giác cổ sau.
- Tam giác cổ trước: gồm tam giác dưới hàm, tam giác cảnh và tam giác cơ.
- Tam giác cổ sau: gồm tam giác chẩm và tam giác vai đòn.
http://lh4.ggpht.com/_EEHqVeTiyU0/Sn5aX_feF2I/AAAAAAAADww/PWFXZwJ5knE/s800/image002.gif
Theo Nguyễn Đình Bảng. “Ung thư vòm”.
Phần cổ trước còn gọi là khoang cổ, chính phần này mới liên quan đến TMH.
Phần cổ trước được phân chia thành 2 tam giác cổ bởi các cơ vùng cổ, xương hàm dưới và xương đòn: tam giác cổ trước và tam giác cổ sau.
- Tam giác cổ trước: gồm tam giác dưới hàm, tam giác cảnh và tam giác cơ.
- Tam giác cổ sau: gồm tam giác chẩm và tam giác vai đòn.
1.2. Sinh lý vùng hạ họng - thanh quản
1.2.1. Hạ họng: có các chức năng nuốt, thở, phát âm.
1.2.2. Thanh quản: có các chức năng thở, phát âm và bảo vệ.
1.3. Giải phẫu bệnh học
- Trên 95% là ung thư biểu mô dạng biểu bì (carcinome épidermoide).
- Khoảng 5% còn lại bao gồm: u lympo ác tính không hodgkin, ung thư biểu mô tuyến.
2. Dịch tể học
2.1. Ở Việt Nam
Cũng như ở các nước Âu Mỹ, ở Việt Nam ung thư thanh quản gặp nhiều hơn ung thư hạ họng với tỷ lệ xấp xỉ 3/1. Ung thư thanh quản - hạ họng đứng hàng thứ 2 sau ung thư vòm và chiếm tỉ lệ khoảng 20% trong các ung thư đường tiêu hóa-hô hấp trên. Riêng ung thư thanh quản chiếm 4% trong các loại ung thư. Tuổi hay gặp nhất từ 45 - 65 tuổi. Nam gặp nhiều hơn nữ với tỉ suất là 5/1. Nghề nghiệp làm ruộng bị mắc bệnh cao, chiếm tỉ lệ đến 95%. Nông thôn gặp nhiều hơn ở thành thị.
2.2. Ở Pháp
Ung thư thanh quản: Chiếm 25% ung thư đường tiêu hóa-hô hấp trên, chiếm 2% tất cả các loại ung thư, chiếm 5% ở nam giới. Nam giới chiếm 93% K thanh quản.
Ung thư hạ họng: Chiếm 12% ung thư tiêu hóa-hô hấp trên.
3. Các yếu tố nguy cơ
Ngoài các giả thuyết chung về ung thư, K thanh quản và hạ họng có các yếu tố nguy cơ sau:
- Thuốc lá.
- Rượu.
- Loạn sản niêm mạc.
- Có tiền sử tia xạ vùng cổ.
- Các yếu tố khác: vệ sinh răng miệng kém, dinh dưỡng kém, virus, di truyền, nghề nghiệp có tiếp xúc với các chất độc hại.
4. Chẩn đoán
4.1. Tình huống phát hiện
Các dấu hiệu chung giúp phát hiện ung thư thanh quản, hạ họng tùy thuộc vào vị trí và sự lan tràn của khối u, bao gồm:
- Đối với ung thư thanh quản: Khàn tiếng kéo dài là dấu hiệu quan trọng nhất. Khó thở khi khối u đã to. Nếu khối u lan vào hạ họng sẽ có thêm các triệu chứng của ung thư hạ họng và được gọi là ung thư thanh quản - hạ họng.
- Đối với ung thư hạ họng: nuốt khó, nuốt đau, đau tai phản xạ. Nếu khối u lan vào thanh quản sẽ có thêm các triệu chứng của ung thư thanh quản và được gọi là ung thư hạ họng - thanh quản.
- Chung cho 2 loại ung thư: hạch cổ, thể trạng gầy sút.
Nhất là khi các dấu hiệu trên xuất hiện ở người lớn tuổi (nhất là nam giới), nghiện thuốc lá-rượu, không đáp ứng với các điều trị thông thường.
4.2. Khám lâm sàng
Trước hết cần khám tổng quát, khám mũi, khám tai, khám vòm mũi họng, khám răng; sau đó khám hạch cổ và khám họng-thanh quản.
4.2.1. Khám hạch cổ
Mô tả chi tiết vị trí, kích thước, mật độ, tính nhạy cảm, tính chất di động của hạch cổ. Các dãy hạch cổ cần khám kỹ gồm: dãy cảnh, dãy dưới hàm và dưới cằm, dãy gai, dãy cổ ngang, các hạch giữa trước thanh-khí quản. Sau đó phân loại hạch cổ theo TNM.
Thanh quản, nhất là tầng thanh môn, có mạng lưới bạch huyết nghèo nàn. Do đó, trong ung thư thanh quản, hạch cổ thường bị di căn muộn, tiên lượng khá hơn.
Hạ họng có mạng lưới bạch huyết phong phú. Khi ung thư, hạch cổ thường bị di căn sớm nên tiên lượng xấu.
Chú ý:
+ Một hạch > 3 cm luôn luôn vỡ bao về mặt mô học.
+ Cần khám tuyến giáp khi khám cổ.
4.2.2. Khám họng-thanh quản
- Soi thanh quản-hạ họng gián tiếp.
- Một số trường hợp đặc biệt, cần dùng đến ống soi mềm đặt qua mũi.
Khi soi cần quan sát kỹ mọi bất thường của niêm mạc để phát hiện khối u, sự di động của đáy lưỡi, sự di động của dây thanh và sụn phễu.
- Chú ý khám ngăn giáp-móng-thanh thiệt và đánh giá tình trạng răng miệng.
4.3. Khám cận lâm sàng
4.3.1. Nội soi toàn bộ
Dùng ống soi cứng với gây mê để nội soi toàn bộ gồm: hạ họng, thanh quản, thực quản, phế quản, vòm mũi họng; qua đó tiến hành sinh thiết u.
Chú ý phát hiện khối ung thư thứ hai, nhất là ở thực quản và phế quản.
4.3.2. Sinh thiết
Chẩn đoán xác định ung thư phải dựa vào sinh thiết để xét nghiệm giải phẫu bệnh.
4.3.3. Chọc hạch cổ
Chọc hạch cổ xét nghiệm tế bào để xác định sự di căn của khối u vào hạch.
4.3.4. Chẩn đoán hình ảnh
- Chụp CT scan vùng cổ là xét nghiệm rất có giá trị để đánh giá khối u và sự xâm lấn đến các tổ chức ở sâu (sụn giáp, khoang giáp-móng-thanh thiệt), đồng thời có thể phát hiện được các hạch nhỏ ở vùng cổ.
- Chụp phim phổi để phát hiện di căn phổi.
- Chụp phim răng toàn cảnh để đánh giá tình trạng răng.
- Phim X quang vùng cổ ít có giá trị.
4.4. Chấn đoán phân biệt
Cần phân biệt ung thư thanh quản với u nhú , lao hoặc giang mai ở thanh quản và hạ họng.
5. Nguyên tắc điều trị
Có sự phối hợp của 4 phương pháp điều trị: phẫu thuật, tia xạ, hóa chất và miễn dịch.
5.1. Phẫu thuật
- Đối với khối u: Ưu tiên hàng đầu là cắt bỏ rộng khối u cả khối, tôn trọng ranh giới an toàn, kế đến là bảo tồn hoặc phục hồi tái tạo chức năng của vùng họng-thanh quản.
Trường hợp đặc biệt: ung thư 1/3 giữa ở một dây thanh còn di động tốt, không có hạch cổ. Điều trị: Cắt dây thanh đơn thuần hoặc xạ trị với 70 Gy, kết quả khoảng 90% sống trên 5 năm.
- Đối với hạch cổ: Phẫu thuật nạo vét hạch cổ cùng một thì với cắt bỏ khối u.
5.2. Tia xạ
Xạ trị từ xa với 70 Gy ở liều điều trị và 50 Gy ở liều bổ sung.
5.3. Hóa chất
Hiệu quả của hóa chất trong điều trị ung thư thanh quản - hạ họng vẫn còn đang tranh cãi. Hai hóa chất thường được dùng là Cisplatine và 5 Fluoro-uracyl, chuyền TM, liều lượng 4-6 ngày / tuần / 3 tuần.
5.4. Miễn dịch trị liệu
Hiện nay chưa có phương pháp điều trị miễn dịch đặc hiệu đối với 2 loại ung thư này.
Điều trị miễn dịch không đặc hiệu nhằm làm tăng sức đề kháng chung của bệnh nhân.
6. Một số đặc điểm của ung thư thanh quản
6.1. Yếu tố nguy cơ
Ngoài thuốc lá và rượu, cũng như các yếu tố nguy cơ đã nêu ở phần chung, cần chú ý các thương tổn sau: các bệnh lý thanh quản mạn tính, bạch sản hoặc sừng hóa thanh quản, u nhú thanh quản, polype dây thanh ở người già.
6.2. Triệu chứng cơ năng
Khàn tiếng kéo dài là dấu hiệu quan trọng nhất. Khó thở thanh quản chỉ xuất hiện khi u đã to. Khó nuốt chỉ xuất hiện khi khối u đã lan ra hạ họng.
6.3. Triệu chứng thực thể
- Soi TQ gián tiếp, nội soi TQ bằng ống soi mềm hoặc cứng: nhằm đánh giá sự lan rộng của khối u, sự di động của 2 dây thanh và 2 sụn phễu.
- Hạch cổ chỉ thấy ở giai đoạn muộn, thường ở dãy cảnh giữa cùng bên với tổn thương.
6.4. Triệu chứng toàn thân
Khó thở tăng dần làm bệnh nhân gầy sút, thiếu oxy, nhiễm độc.
6.5. Các thể lâm sàng theo vị trí
Thanh quản được chia thành 3 tầng: Trên thanh môn, thanh môn và hạ thanh môn.
Sự phân bố của ung thư theo vị trí: Trên thanh môn 45%, thanh môn 45%, hạ thanh môn 5%, phối hợp nhiều tầng 5%.
http://lh4.ggpht.com/_EEHqVeTiyU0/Sn5aX2neNtI/AAAAAAAADws/Vuayn4o6ybA/s800/b18.ht6.gif
Hình 49: Sự phân chia các tầng của thanh quản
Theo Gallas D. Tumeurs malignes de lÒ oropharynx, de lổ hypopharynx, et du larynx: épidémiologie, diagnostic, principle du traitement.
7. Một số đặc điểm của ung thư hạ họng
7.1. Triệu chứng cơ năng
Bệnh bắt đầu bằng nuốt khó, nuốt đau. Khàn tiếng và khó thở khi khối u lan rộng vào thanh quản.
7.2. Triệu chứng thực thể
- Soi TQ gián tiếp, trực tiếp: giai đoạn đầu thấy xoang lê ứ đọng nước bọt và có tổ chức K. Giai đoạn muộn u lan rộng ra toàn bộ xoang lê, hạ họng và lan vào thanh quản.
- Khối u cũng có thể lan rộng, ngoài thâm nhiễm vào cánh sụn giáp và da vùng cổ.
- Hạch cổ thường xuất hiện sớm ngay từ giai đoạn đầu của bệnh, thường ở vị trí dãy cảnh giữa ngang tầm xương móng.
7.3. Triệu chứng toàn thân
Thể trạng suy kiệt dần do ăn uống kém, do thiếu oxy, do nhiễm độc bởi ung thư.
7.4. Các thể lâm sàng theo vị trí
Hạ họng được chia thành 3 vùng: Xoang lê, vùng sau nhẫn-phễu, thành sau.
Sự phân bố của ung thư theo vị trí: Xoang lê 85%, vùng sau nhẫn-phễu 1-2% (thường xâm lấn đến miệng thực quản), thành sau 5-10%.
8. Tiên lượng
Nếu ung thư còn khu trú thì tiên lượng tốt. Ung thư thanh quản có tỉ lệ sống > 5 năm từ 60-85%. Ung thư hạ họng có tiên lượng xấu hơn ung thư thanh quản 3-4 lần.
9. Phòng bệnh
Ngoài các biện pháp dự phòng nói chung như đối với ung thư vòm, cần chú ý đối với những người trên 40 tuổi bị khàn tiếng, nuốt vướng và nuốt đau kéo dài trên 3 tuần, không có triệu chứng viêm nhiễm hoặc đã điều trị 1 đợt kháng sinh không đỡ thì phải cảnh giác một ung thư thanh quản hoặc ung thư hạ họng. Ngoài ra,cần hạn chế thuốc lá và rượu.
links tham khảo và hình ảnh (http://giangduongykhoa.net/bai-giang-tai-mui-hong/4212-ung-thu-thanh-quan-ha-hong.html)
1. Đại cương
Ung thư thanh quản và ung thư hạ họng là những loại ung thư rất phổ biến trong TMH, bệnh không những ảnh hưởng trầm trọng đến các chức năng thở, nuốt và nói mà còn có thể nguy hại đến tính mạng. Nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể hạ thấp tỉ lệ tử vong một cách đáng kể.
1.1. Giải phẫu vùng hạ họng - thanh quản - cổ
1.1.1. Hạ họng
Họng là ngã tư giữa đường ăn và đường thở, gồm có 3 phần: họng mũi, họng miệng và hạ họng.
Hạ họng có ranh giới như sau: Phía trên là đỉnh của thanh thiệt, thông với họng miệng. Phía dưới thông với thực quản. Thành trước liên quan với thanh thiệt và thanh quản. Thành sau tương ứng với đốt sống cổ C4, C5, C6. Hai bên liên quan với các phần mềm ở cổ: cơ, mạch máu, thần kinh.
Cấu tạo của hạ họng từ trong ra ngoài, gồm 4 lớp:
- Lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc ở trong cùng, có chứa một số lượng lớn tuyến nhầy và nang lympho.
- Lớp cân hầu trong.
- Lớp cơ khít hầu.
- Lớp cân hầu ngoài ở ngoài cùng.
1.1.2. Thanh quản
Thanh quản là một phần của đường hô hấp và là bộ phận chủ yếu của sự phát âm.
Thanh quản nằm ở giữa và phía trước của vùng cổ, dưới xương móng, trên khí quản. ở người lớn, bờ dưới thanh quản tương ứng với bờ dưới đốt sống cổ thứ 6.
Cấu tạo của thanh quản gồm có:
- Khung sụn.
- Các khớp và dây chằng.
- Các cơ của thanh quản.
- Niêm mạc.
1.1.3. Cổ
Cổ được phân chia khái quát thành 2 phần: phần cổ trước và phần cổ sau.
Phần cổ sau còn gọi là gáy, gồm các đốt sống cổ và các cơ liên quan.
Phần cổ trước còn gọi là khoang cổ, chính phần này mới liên quan đến TMH.
Phần cổ trước được phân chia thành 2 tam giác cổ bởi các cơ vùng cổ, xương hàm dưới và xương đòn: tam giác cổ trước và tam giác cổ sau.
- Tam giác cổ trước: gồm tam giác dưới hàm, tam giác cảnh và tam giác cơ.
- Tam giác cổ sau: gồm tam giác chẩm và tam giác vai đòn.
http://lh4.ggpht.com/_EEHqVeTiyU0/Sn5aX_feF2I/AAAAAAAADww/PWFXZwJ5knE/s800/image002.gif
Theo Nguyễn Đình Bảng. “Ung thư vòm”.
Phần cổ trước còn gọi là khoang cổ, chính phần này mới liên quan đến TMH.
Phần cổ trước được phân chia thành 2 tam giác cổ bởi các cơ vùng cổ, xương hàm dưới và xương đòn: tam giác cổ trước và tam giác cổ sau.
- Tam giác cổ trước: gồm tam giác dưới hàm, tam giác cảnh và tam giác cơ.
- Tam giác cổ sau: gồm tam giác chẩm và tam giác vai đòn.
1.2. Sinh lý vùng hạ họng - thanh quản
1.2.1. Hạ họng: có các chức năng nuốt, thở, phát âm.
1.2.2. Thanh quản: có các chức năng thở, phát âm và bảo vệ.
1.3. Giải phẫu bệnh học
- Trên 95% là ung thư biểu mô dạng biểu bì (carcinome épidermoide).
- Khoảng 5% còn lại bao gồm: u lympo ác tính không hodgkin, ung thư biểu mô tuyến.
2. Dịch tể học
2.1. Ở Việt Nam
Cũng như ở các nước Âu Mỹ, ở Việt Nam ung thư thanh quản gặp nhiều hơn ung thư hạ họng với tỷ lệ xấp xỉ 3/1. Ung thư thanh quản - hạ họng đứng hàng thứ 2 sau ung thư vòm và chiếm tỉ lệ khoảng 20% trong các ung thư đường tiêu hóa-hô hấp trên. Riêng ung thư thanh quản chiếm 4% trong các loại ung thư. Tuổi hay gặp nhất từ 45 - 65 tuổi. Nam gặp nhiều hơn nữ với tỉ suất là 5/1. Nghề nghiệp làm ruộng bị mắc bệnh cao, chiếm tỉ lệ đến 95%. Nông thôn gặp nhiều hơn ở thành thị.
2.2. Ở Pháp
Ung thư thanh quản: Chiếm 25% ung thư đường tiêu hóa-hô hấp trên, chiếm 2% tất cả các loại ung thư, chiếm 5% ở nam giới. Nam giới chiếm 93% K thanh quản.
Ung thư hạ họng: Chiếm 12% ung thư tiêu hóa-hô hấp trên.
3. Các yếu tố nguy cơ
Ngoài các giả thuyết chung về ung thư, K thanh quản và hạ họng có các yếu tố nguy cơ sau:
- Thuốc lá.
- Rượu.
- Loạn sản niêm mạc.
- Có tiền sử tia xạ vùng cổ.
- Các yếu tố khác: vệ sinh răng miệng kém, dinh dưỡng kém, virus, di truyền, nghề nghiệp có tiếp xúc với các chất độc hại.
4. Chẩn đoán
4.1. Tình huống phát hiện
Các dấu hiệu chung giúp phát hiện ung thư thanh quản, hạ họng tùy thuộc vào vị trí và sự lan tràn của khối u, bao gồm:
- Đối với ung thư thanh quản: Khàn tiếng kéo dài là dấu hiệu quan trọng nhất. Khó thở khi khối u đã to. Nếu khối u lan vào hạ họng sẽ có thêm các triệu chứng của ung thư hạ họng và được gọi là ung thư thanh quản - hạ họng.
- Đối với ung thư hạ họng: nuốt khó, nuốt đau, đau tai phản xạ. Nếu khối u lan vào thanh quản sẽ có thêm các triệu chứng của ung thư thanh quản và được gọi là ung thư hạ họng - thanh quản.
- Chung cho 2 loại ung thư: hạch cổ, thể trạng gầy sút.
Nhất là khi các dấu hiệu trên xuất hiện ở người lớn tuổi (nhất là nam giới), nghiện thuốc lá-rượu, không đáp ứng với các điều trị thông thường.
4.2. Khám lâm sàng
Trước hết cần khám tổng quát, khám mũi, khám tai, khám vòm mũi họng, khám răng; sau đó khám hạch cổ và khám họng-thanh quản.
4.2.1. Khám hạch cổ
Mô tả chi tiết vị trí, kích thước, mật độ, tính nhạy cảm, tính chất di động của hạch cổ. Các dãy hạch cổ cần khám kỹ gồm: dãy cảnh, dãy dưới hàm và dưới cằm, dãy gai, dãy cổ ngang, các hạch giữa trước thanh-khí quản. Sau đó phân loại hạch cổ theo TNM.
Thanh quản, nhất là tầng thanh môn, có mạng lưới bạch huyết nghèo nàn. Do đó, trong ung thư thanh quản, hạch cổ thường bị di căn muộn, tiên lượng khá hơn.
Hạ họng có mạng lưới bạch huyết phong phú. Khi ung thư, hạch cổ thường bị di căn sớm nên tiên lượng xấu.
Chú ý:
+ Một hạch > 3 cm luôn luôn vỡ bao về mặt mô học.
+ Cần khám tuyến giáp khi khám cổ.
4.2.2. Khám họng-thanh quản
- Soi thanh quản-hạ họng gián tiếp.
- Một số trường hợp đặc biệt, cần dùng đến ống soi mềm đặt qua mũi.
Khi soi cần quan sát kỹ mọi bất thường của niêm mạc để phát hiện khối u, sự di động của đáy lưỡi, sự di động của dây thanh và sụn phễu.
- Chú ý khám ngăn giáp-móng-thanh thiệt và đánh giá tình trạng răng miệng.
4.3. Khám cận lâm sàng
4.3.1. Nội soi toàn bộ
Dùng ống soi cứng với gây mê để nội soi toàn bộ gồm: hạ họng, thanh quản, thực quản, phế quản, vòm mũi họng; qua đó tiến hành sinh thiết u.
Chú ý phát hiện khối ung thư thứ hai, nhất là ở thực quản và phế quản.
4.3.2. Sinh thiết
Chẩn đoán xác định ung thư phải dựa vào sinh thiết để xét nghiệm giải phẫu bệnh.
4.3.3. Chọc hạch cổ
Chọc hạch cổ xét nghiệm tế bào để xác định sự di căn của khối u vào hạch.
4.3.4. Chẩn đoán hình ảnh
- Chụp CT scan vùng cổ là xét nghiệm rất có giá trị để đánh giá khối u và sự xâm lấn đến các tổ chức ở sâu (sụn giáp, khoang giáp-móng-thanh thiệt), đồng thời có thể phát hiện được các hạch nhỏ ở vùng cổ.
- Chụp phim phổi để phát hiện di căn phổi.
- Chụp phim răng toàn cảnh để đánh giá tình trạng răng.
- Phim X quang vùng cổ ít có giá trị.
4.4. Chấn đoán phân biệt
Cần phân biệt ung thư thanh quản với u nhú , lao hoặc giang mai ở thanh quản và hạ họng.
5. Nguyên tắc điều trị
Có sự phối hợp của 4 phương pháp điều trị: phẫu thuật, tia xạ, hóa chất và miễn dịch.
5.1. Phẫu thuật
- Đối với khối u: Ưu tiên hàng đầu là cắt bỏ rộng khối u cả khối, tôn trọng ranh giới an toàn, kế đến là bảo tồn hoặc phục hồi tái tạo chức năng của vùng họng-thanh quản.
Trường hợp đặc biệt: ung thư 1/3 giữa ở một dây thanh còn di động tốt, không có hạch cổ. Điều trị: Cắt dây thanh đơn thuần hoặc xạ trị với 70 Gy, kết quả khoảng 90% sống trên 5 năm.
- Đối với hạch cổ: Phẫu thuật nạo vét hạch cổ cùng một thì với cắt bỏ khối u.
5.2. Tia xạ
Xạ trị từ xa với 70 Gy ở liều điều trị và 50 Gy ở liều bổ sung.
5.3. Hóa chất
Hiệu quả của hóa chất trong điều trị ung thư thanh quản - hạ họng vẫn còn đang tranh cãi. Hai hóa chất thường được dùng là Cisplatine và 5 Fluoro-uracyl, chuyền TM, liều lượng 4-6 ngày / tuần / 3 tuần.
5.4. Miễn dịch trị liệu
Hiện nay chưa có phương pháp điều trị miễn dịch đặc hiệu đối với 2 loại ung thư này.
Điều trị miễn dịch không đặc hiệu nhằm làm tăng sức đề kháng chung của bệnh nhân.
6. Một số đặc điểm của ung thư thanh quản
6.1. Yếu tố nguy cơ
Ngoài thuốc lá và rượu, cũng như các yếu tố nguy cơ đã nêu ở phần chung, cần chú ý các thương tổn sau: các bệnh lý thanh quản mạn tính, bạch sản hoặc sừng hóa thanh quản, u nhú thanh quản, polype dây thanh ở người già.
6.2. Triệu chứng cơ năng
Khàn tiếng kéo dài là dấu hiệu quan trọng nhất. Khó thở thanh quản chỉ xuất hiện khi u đã to. Khó nuốt chỉ xuất hiện khi khối u đã lan ra hạ họng.
6.3. Triệu chứng thực thể
- Soi TQ gián tiếp, nội soi TQ bằng ống soi mềm hoặc cứng: nhằm đánh giá sự lan rộng của khối u, sự di động của 2 dây thanh và 2 sụn phễu.
- Hạch cổ chỉ thấy ở giai đoạn muộn, thường ở dãy cảnh giữa cùng bên với tổn thương.
6.4. Triệu chứng toàn thân
Khó thở tăng dần làm bệnh nhân gầy sút, thiếu oxy, nhiễm độc.
6.5. Các thể lâm sàng theo vị trí
Thanh quản được chia thành 3 tầng: Trên thanh môn, thanh môn và hạ thanh môn.
Sự phân bố của ung thư theo vị trí: Trên thanh môn 45%, thanh môn 45%, hạ thanh môn 5%, phối hợp nhiều tầng 5%.
http://lh4.ggpht.com/_EEHqVeTiyU0/Sn5aX2neNtI/AAAAAAAADws/Vuayn4o6ybA/s800/b18.ht6.gif
Hình 49: Sự phân chia các tầng của thanh quản
Theo Gallas D. Tumeurs malignes de lÒ oropharynx, de lổ hypopharynx, et du larynx: épidémiologie, diagnostic, principle du traitement.
7. Một số đặc điểm của ung thư hạ họng
7.1. Triệu chứng cơ năng
Bệnh bắt đầu bằng nuốt khó, nuốt đau. Khàn tiếng và khó thở khi khối u lan rộng vào thanh quản.
7.2. Triệu chứng thực thể
- Soi TQ gián tiếp, trực tiếp: giai đoạn đầu thấy xoang lê ứ đọng nước bọt và có tổ chức K. Giai đoạn muộn u lan rộng ra toàn bộ xoang lê, hạ họng và lan vào thanh quản.
- Khối u cũng có thể lan rộng, ngoài thâm nhiễm vào cánh sụn giáp và da vùng cổ.
- Hạch cổ thường xuất hiện sớm ngay từ giai đoạn đầu của bệnh, thường ở vị trí dãy cảnh giữa ngang tầm xương móng.
7.3. Triệu chứng toàn thân
Thể trạng suy kiệt dần do ăn uống kém, do thiếu oxy, do nhiễm độc bởi ung thư.
7.4. Các thể lâm sàng theo vị trí
Hạ họng được chia thành 3 vùng: Xoang lê, vùng sau nhẫn-phễu, thành sau.
Sự phân bố của ung thư theo vị trí: Xoang lê 85%, vùng sau nhẫn-phễu 1-2% (thường xâm lấn đến miệng thực quản), thành sau 5-10%.
8. Tiên lượng
Nếu ung thư còn khu trú thì tiên lượng tốt. Ung thư thanh quản có tỉ lệ sống > 5 năm từ 60-85%. Ung thư hạ họng có tiên lượng xấu hơn ung thư thanh quản 3-4 lần.
9. Phòng bệnh
Ngoài các biện pháp dự phòng nói chung như đối với ung thư vòm, cần chú ý đối với những người trên 40 tuổi bị khàn tiếng, nuốt vướng và nuốt đau kéo dài trên 3 tuần, không có triệu chứng viêm nhiễm hoặc đã điều trị 1 đợt kháng sinh không đỡ thì phải cảnh giác một ung thư thanh quản hoặc ung thư hạ họng. Ngoài ra,cần hạn chế thuốc lá và rượu.
links tham khảo và hình ảnh (http://giangduongykhoa.net/bai-giang-tai-mui-hong/4212-ung-thu-thanh-quan-ha-hong.html)

X-Powered-By: ASP.NET 4.0

Set-Cookie: bb_lastactivity=0; expires=Mon, 23-Nov-2015 16:29:27 GMT; path=/

Pragma: private


markdown:
|
|![]()
Will Smith sẽ “Trở về Trái Đất” gặp Kathy Uyên
## Will Smith sẽ “Trở về Trái Đất” gặp Kathy Uyên
Thứ Hai, ngày 22/04/2013 16:27 PM (GMT+7)
Sự kiện:
Kathy Uyên rất vui mừng trước thông tin sẽ được gặp gỡ Will Smith và phỏng vấn.
Cập nhật những bộ
Sau khi kết thúc cuộc phiêu lưu tại Trái Đất khi mà “Trái Đất đã không còn thuộc về loài người” sau thảm họa đại hồng thủy trong bộ phim bom tấn hành động – giả tưởng After Earth (Trở Về Trái Đất), hai cha con Kitai Raige (Jaden Smith) và Cypher (Will Smith) lại có dịp sát cánh cùng nhau trong chuyến hành trình tại Đài Loan vào ngày 3/5/2013. Trong buổi họp báo này, diễn viên Kathy Uyên sẽ có dịp gặp gỡ cũng như phỏng vấn cha con nhà Smith xoay quanh chuyện phim và những chia sẻ ngoài lề.
Đặc biệt, Lễ ra mắt toàn cầu này sẽ có sự tham dự của nữ diễn viên Kathy Uyên với tư cách là đại diện cho thị trường Việt Nam. Kathy Uyên đã từng tạo được nhiều ấn tượng với khán giả qua vai diễn Mai trong Để Mai Tính (đạo diễn Charlie Nguyễn), cũng như gây bất ngờ lớn khi đoạt giải Cánh Diều Vàng 2008 cho vai nữ diễn viên phụ xuất sắc nhất trong Chuyện Tình Xa Xứ (đạo diễn Victor Vũ). Ở thị trường quốc tế, diễn xuất của cô cũng được đánh giá cao qua vai nữ chính trong các phimSuper-capitalists (2012), White On Rice (2012), Asian Stories (2006), Skidmarks (2007) và Finishing The Game (2007).
(Khampha.vn)
Tin bài cùng sự kiện
Ngày:
|
|
|
|
Sự kiện tiêu điểm

Content-Type: text/html; charset=Utf-8

X-Cache: QuickCache vv2.1.1rc1 - file

X-CacheDebug-1: Cache scriptkey is set to /index.php

X-CacheDebug-2: Cache varkey is set to GET=a:2:{s:13:"SERVER_REGION";s:2:"US";s:7:"web_url";s:74:"di-dau-xem-gi/will-smith-se-tro-ve-trai-dat-gap-kathy-uyen-c40a135164.html";}

X-CacheDebug-3: Cachekey is set to 3d455d3b55d2e9f437fb237cdc5ee81e

X-CacheDebug-4: No (valid) cachedata for 3d455d3b55d2e9f437fb237cdc5ee81e

X-CacheDebug-5: Callback happened

X-CacheDebug-6: Writing cached data to storage

X-CacheDebug-7: Starting wrote cachefile /home/webeva/cache/quickcache/5/3d/qcc-3d455d3b55d2e9f437fb237cdc5ee81e

X-CacheDebug-8: quickcache_filewrite wrote cachefile /home/webeva/cache/quickcache/5/3d/qcc-3d455d3b55d2e9f437fb237cdc5ee81e

X-CacheDebug-10: Successfully wrote cachefile /home/webeva/cache/quickcache/5/3d/qcc-3d455d3b55d2e9f437fb237cdc5ee81e


markdown:
Ngày 24 Tháng 12, 2009 | 02:51 PM
- Người nghệ sĩ vốn có cái tôi rất lớn, vậy mà anh chị vẫn hòa thuận sau ngần ấy năm. Bí quyết giữ gìn hạnh phúc của chị là gì?
- Từ nhỏ chồng tôi đã sống thiếu thốn tình cảm do bố mẹ chia tay nhau. Còn tôi thì ngược lại, tôi được bố mẹ bao bọc trong tình yêu thương. Có thể vì hai tính cách đó nên khi gặp, yêu và kết hôn chúng tôi bù đắp những thiếu thốn cho nhau. Dù thời trẻ khi mới cưới nhau, cả hai cũng có đôi lúc bồng bột do sự tác động của môi trường xung quanh nhưng khi đã có với nhau hai đứa con, chúng tôi càng ý thức hơn trong việc giữ gìn sự yên ấm mình đang nắm trong tay. Sóng gió, bão giông rồi cũng qua đi, quan trọng là tình yêu của hai người có đủ sức mạnh để lái con thuyền hạnh phúc đến bến bờ mơ ước hay không.
- Nhiều phụ nữ than, vợ chồng càng sống lâu, càng hiểu nhau bao nhiêu thì theo thời gian tình yêu của họ cũng phai nhạt dần bởi họ không có gì để khám phá nhau nữa. Vợ chồng chị thì sao?
- Đã sống chung với nhau hơn 10 năm rồi nhưng mỗi lần anh ấy đi công tác tôi lại cảm thấy trống vắng. Xa chồng khoảng 2-3 ngày là tôi nhắn tin, gửi một câu yêu thương nào đó. Tính tôi vẫn thích chút lãng mạn trong cuộc sống nhưng anh thì lại hơi khô khan. Từ ngày yêu cho đến giờ, anh chưa bao giờ nói với tôi câu "Anh yêu em". Anh bảo không thể nói được câu đó và chỉ thể hiện tình yêu bằng những hành động thôi. Dù có xa vợ cả tháng trời, anh cũng chỉ nhắn một dòng "Nhớ vợ quá..." chứ không thể có câu mùi mẫn hơn. Có lẽ sự mộc mạc ấy khiến tôi ngày càng yêu chồng mình hơn.
Lúc tôi gặp stress trong công việc, muốn được chồng an ủi bằng những câu tình cảm nhưng anh nhất quyết không nói. Tôi tức giận lên thì anh ấy cũng cáu theo rồi lại dịu dàng: "Em nên bình tĩnh để giải quyết vấn đề...". Có khi anh ấy nhắn tin chọc: "Em đang ở đâu, anh nhớ em quá!" khiến tôi bất ngờ lắm!
- Có khi nào chị nghĩ đến việc ly hôn có những mâu thuẫn nảy sinh trong đời sống vợ chồng?
- Không những một lần mà nhiều lần chúng tôi đã nghĩ đến việc ly hôn, lúc tức giận lên thì dọa viết đơn ra tòa. Nguyên nhân không phải từ chuyện gì lớn lao mà xuất phát từ những cái rất nhỏ bé. Khi chưa sinh con thứ 2, chúng tôi giận nhau đến mức cả hai cùng viết đơn ly hôn, cầm lên phường để làm thủ tục. Nhưng không hiểu sao ngày đó phường lại nghỉ làm việc, cuối cùng "kế hoạch" bị đổ bể. Bây giờ nghĩ lại đôi khi tôi vẫn thấy buồn cười vì cả hai trẻ con quá.
- Là vợ chồng nhưng trên màn ảnh khán giả chưa bao giờ thấy anh chị đóng chung với nhau. Vì sao thế?
- Tôi cũng không hiểu vì sao. Ngày trước, tuy đóng cùng phim Những người sống quanh tôi nhưng nhân vật của hai người thì chưa bao giờ nhìn thấy nhau. Còn trong Xin hãy tin em, anh ấy đóng vai đàn em của Hoài "Thát Trơ", tôi đóng vai chị gái của Phong, người yêu Hoài nên cũng không có cảnh quay chung nào. Nhiều lúc mọi người toàn trêu, trừ khi tôi đóng vai công an, anh ấy đóng tội phạm thì sẽ có ngày công an bắt được tội phạm (cười). Chắc là trong tương lai, phải có một lúc nào đó hai vợ chồng gặp nhau thôi. Ngày trước khi còn học trong trường chúng tôi vẫn thường xuyên đóng chung với nhau.
Năm ngoái, chúng tôi cùng nhau tham gia phimVệt nắng bên thềm, anh đóng vai một người bạn thân của tôi. Tuy nhiên, khi đứng đối diện với nhau thì tôi thấy rất khó khăn trong việc diễn và cảm thấy ngượng ngùng. Tôi không thể quên bản thân để toàn tâm toàn ý cho nhân vật. Mọi người trong đoàn đùa rằng, cứ có chồng ở bên là tôi "mất điện" và "đơ" hoàn toàn.
- Mới đây chị đột ngột thay đổi về hình tượng trên màn ảnh. Nếu trước kia chị chỉ đảm nhận những vai hiền lành thì trong "Bí mật Eva" chị lại là một người phụ nữ lẳng lơ. Vì sao chị có quyết định này?
- Quả thực, nhân vật này trái với tuyến nhân vật tôi thường đảm nhận. Có thể đạo diễn nhìn thấy điều gì ở tôi hợp với vai này nên cùng ê kíp đã thay đổi tôi từ mái tóc, cách ăn mặc sao cho ra chất của nhân vật nhất. Sau khi đóng một số phân đoạn ngắn, tôi cảm thấy tự tin về quyết định của mình. Những vai lẳng lơ, ăn chơi, phù phiếm giống như trong Bí mật Eva, tôi từng diễn trên sân khấu rồi nhưng trên màn ảnh nhỏ thì chưa. Hơn nữa, bộ phim làm theo dạng sitcom hài nên tôi không hề thấy căng thẳng mà rất thoải mái, nhẹ nhàng.
Sau vai Lâm Oanh trong Những người sống quanh tôi thì tôi chưa tìm được một vai diễn nào ưng ý để khẳng định mình cả. Khi quyết định nhận bộ phim này, tôi rất hồi hộp chờ đợi sự phản ứng của khán giả và đặc biệt là chồng tôi. Không biết lúc nhìn thấy tôi lẳng lơ trên phim như thế anh ấy sẽ nói gì.
- "Bí mật Eva" còn có sự tham gia của con gái chị. Chị nhận xét ra sao về khả năng diễn xuất của con?
- Con gái tôi (14 tuổi) cũng đóng luôn vai con nhân vật của tôi trong phim. Đây là vai diễn rất nhỏ, có tính cách như bà cụ non, soi từng đường đi nước bước của mẹ và cố gắng bằng mọi cách để giữ mẹ cho bố.
Ban đầu cả hai vợ chồng tôi đều không muốn cho cháu đi đóng phim vì gắn bó với nghề đã lâu, chúng tôi hiểu công việc vất vả như thế nào. Nhưng vì tôi trót nhận lời với đạo diễn, cháu cũng thích được diễn với mẹ nên tôi đành phải chiều theo. Tuy nhiên, để thuyết phục ông xã tôi mới là điều khó khăn. Rất may là cuối cùng, anh ấy cũng đồng ý. Con tôi từ bé đã theo bố mẹ đến trường quay nên cái máu nghệ thuật cũng ngấm vào trong máu. Dù chỉ xuất hiện vài lần trong Bí mật của Eva nhưng cháu cũng rất cố gắng, thể hiện tròn vai.
- Chị có định cho con gái nối nghiệp ba mẹ?
2008 © BẢN QUYỀN THUỘC VỀ GIADINH.NET.VN - Báo điện tử của Báo Gia đình và Xã hội
BỘ Y TẾ - TỔNG CỤC DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH
Giấy phép Báo điện tử số: 79/GP-TTĐT ngày 20/4/2011 của Cục Quản Lý PTTH & TTĐT, Bộ TT&TT
Điện thoại: 04.22120681 | Fax: 04.8463556
Điện thoại báo in Gia đình và Xã hội: 043.8463567 – Fax: 043.8463556
Đường dây nóng: Hà Nội: 043.8235807 máy lẻ 24 - 0904852222
Đường dây nóng: TP HCM: 082.2405776
Toà soạn: 138A Giảng Võ, Ba Đình, Hà Nội
Email: toasoan@giadinh.net.vn
® Ghi rõ nguồn "Giadinh.net.vn" khi bạn phát hành lại thông tin từ website này

Server: gd-rp


markdown:
# Tags:
*gia su tieng nhat,tìm gia sư dạy kèm tiếng nhật tại Hà Nội* **Bạn đang băn khoăn tìm gia sư giỏi dạy tiếng Nhật sơ cấp,tiếng Nhật giao tiếp** **Bạn hãy để chúng tôi được chia sẻ sự lo lắng việc học tập của bạn và con em bạn** **Gia su .org** là công ty chuyên hoạt động trong lĩnh vực gia sư dạy kèm tại Việt Nam.Cung cấp giáo viên,gia sư dạy kèm tại nhà dạy và phiên dịch tiếng Nhật.Với đội ngũ các thầy cô giáo, các bạn sinh viên giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm, kỹ năng truyền đạt khoa học & tác phong sư phạm uy tín, chắc chắn sẽ làm hài lòng bạn.
Đến với
**Gia su .org** các em sẽ có cơ hội được học tập các Thầy Cô giáo, các bạn sinh viên giỏi nhất đến từ chuyên ngành tiếng Nhật của các trường THCS, THPT và đại học danh tiếng hàng đầu cả nước với kinh nghiệm lâu năm trong việc ** lấy lại kiến thức căn bản cho học sinh yếu kém, bồi dưỡng nâng cao cho học sinh khá giỏi, đặc biệt hiệu quả trong việc ôn thi cuối cấp, thi chuyên (như Ams, chuyên Tự nhiên, chuyên ngữ, ..), thi đại học**. Hơn thế nữa là kĩ năng giao tiếp tuyệt vời khi hòa nhập vào cuộc sống nơi các em dừng chân.
1) Các đối tượng học viên chưa có giáo trình Gia sư ORG hướng dẫn để người học có được những giáo trình bài học sát với thực tế nhu cầu
*5) Gia sư ORG có trách nhiệm đảm bảo sơ yếu lý lịch,an ninh ,tính chính xác của thông tin*
Chúng tôi nâng cao không chỉ kiến thức mà còn giúp các em học sinh trang bị đầy đủ phương pháp tư duy và kỹ năng cần thiết trong bộ môn Tiếng Nhật. Trao gửi tương lai con em cho
**Gia su .org**, bạn hoàn toàn hài lòng về một kết qủa học tập hoàn hảo và yên tâm về một ** Uớc mơ đại học trong tầm tay**.
Từ khóa:
[gia sư tiếng nhật ](/gia-su-tieng-nhat.html)
- 24/10/2012 -
[Hành trang chuẩn bị cho các bạn mới đi gia sư](/hanh-trang-chuan-bi-cho-cac-ban-moi-di-gia-su.html)
- 19/03/2012 -
[Gia sư tin học ,dạy kèm tại nhà](/gia-su-tin-hoc-day-kem-tai-nha.html)
- 31/01/2012 -
[Cách chọn trung tâm gia sư uy tin đối với giáo viên sinh viên](/201201311529/lam-gia-su/bi-quyet-gia-su/cach-chon-trung-tam-gia-su-uy-tin-doi-voi-giao-vien-sinh-vien.html)
- 07/03/2000 -
[Gia sư Văn](/gia-su-van.html)

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"

Content-Encoding: x-gzip

X-Content-Encoded-By: Joomla! 1.5

Cache-Control: post-check=0, pre-check=0

Set-Cookie: ja_rutile_tpl=ja_rutile; expires=Fri, 13-Nov-2015 17:02:48 GMT; path=/


markdown:
Chủ tịch nước Việt Nam Trương Tấn Sang hội kiến chính thức với Tổng thống Mỹ Barack Obama tại Tòa Bạch Ốc hôm 25/7, đánh dấu lần thứ hai một chủ tịch nước của Việt Nam gặp nhà lãnh đạo cao nhất của Hoa Kỳ kể từ khi hai nước bình thường hóa quan hệ ngoại giao vào năm 1995. Tổng thống Obama đã đề cập đến một loạt các vấn đề từ nhân quyền, tự do tôn giáo, đến Biển Ðông… Chủ tịch Sang nói ‘đã đến lúc xác lập khuôn khổ một mốt quan hệ toàn diện giữa Việt Nam và Hoa Kỳ.
## Lưu lại ý kiến đóng góp hay phản hồi vào ô dưới đây : Cancel reply

Server: nginx

Vary: Cookie

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.