markdown:
Masson, L.
|
|
Narrow Your Results
Price ($ - $)
Narrow by :
![]()
Most Popular M
| |
The
## L. Massoncategory contains 1 Item
Sort by:
False
Best Seller
Best SellerSortbyBestSeller
Width (Narrow to Wide)SortbyWidth
Width (Wide to Narrow)SortbyWidth
Height (Short to Tall)SortbyHeight
Height (Tall to Short)SortbyHeight
Price (Low to High)SortbyPrice
Price (High to Low)SortbyPrice
NewestSortbyNewest
Views:
![]()
![]()
Color:
ALL
ALL0
Shape:
ALL
ALL0
Size:
ALL
ALL0
Remove Filters
#ffffff#dcddde
![]()
Ship TimeShip time indicates the typical number of business days it takes for your item(s) to leave our facilities but does not include transit time from our facilities to the final destination.Orders that contain multiple items with different ship times will be shipped out based on the item with the longest ship time.Please note: Ship time is determined based on the method of payment chosen.This item cannot be framed
Close
+ more product details
See it Framed
add to cart
Images:
36
12
24
36
48
![]()


markdown:
![ Học Làm Ông Xã](http://cdn7.staztic.com/app/a/1253/1253495/hc-lam-ong-xa-578708-l-124x124.png)
**Học Làm Ông Xã**
1,000 - 5,000 downloads
[Add this app to your lists](javascript:void(0);) [Tweets por @AppsZoom](https://twitter.com/AppsZoom)
Học Làm Ông Xã
Tên gốc : Học làm lão công
Tác giả : Mễ Nhạc
Văn án :
Cô yêu thầm Tề Diệu… Khi mẹ anh nói muốn cô kết hôn với anh, cô đã nhận lời…
Và… cô lấy anh, sinh được một cậu con trai 5 tuổi đáng yêu, thông minh. Cô làm vợ anh chu đáo và đảm đang nhưng anh lại đi “bồ bịch lăng nhăng”. Cô cảm thấy mệt mỏi nên muốn ly hôn. Không ngờ anh chồng lại quyết tâm học làm ông xã…
Chương mở đầu
“Dì muốn con và anh Diệu kết hôn với nhau?”…
Buổi sáng được nghỉ, Trình Tâm Phi đến nhà dì Tề là hàng xóm sát bên cạnh nhà cô, ăn sáng cùng với dì. Ăn xong, cô pha trà, vừa mới ngồi xuống, dì liền nói ra ý muốn cô làm vợ anh. Cô bất ngờ và vô cùng kinh ngạc nhưng mặt lại đỏ lên làm người khác biết ngay là cô “yêu thầm” anh Diệu và cũng muốn kết hôn với anh.
Đó là vì cô thích anh từ rất lâu rồi…
Cô và Tề Diệu là đôi thanh mai trúc mã, từ nhỏ cô hay chạy qua nhà anh chơi, hồi trước mẹ cô cũng nói cô là con gái nhà họ Trình mà nhiều khi còn tưởng là con gái nhà họ Tề. Vài năm gần đây, mẹ cô thường nói ra nói vào: “Mẹ sẽ giúp con chuẩn bị cho đám cưới thật tốt, muốn lấy chồng lúc nào cũng được”.
Mẹ cô thiệt là, cô cũng rất muốn được làm vợ của anh Diệu nhưng làm sao mà biết được anh ấy có muốn kết hôn với cô không chứ?
Mặc dù cô và Diệu từ nhỏ lớn lên cùng nhau, tình cảm của hai nhà cũng tốt nhưng cô và anh lại không giống một cặp đôi đang yêu chút nào, nhìn cả hai giống anh trai em gái hơn. Cả hai thân mật giống như người một nhà, cũng không có hẹn ước chính thức gì, vài lần hôn nhau nhưng đó là do cô yêu cầu anh hôn cô để làm quà sinh nhật 18 tuổi. Dzậy nên cô và anh không giống là người yêu của nhau, làm sao mà anh Diệu đồng ý lấy cô làm vợ?
Tags: muon lam ong xa tot.
Tên gốc : Học làm lão công
Tác giả : Mễ Nhạc
Văn án :
Cô yêu thầm Tề Diệu… Khi mẹ anh nói muốn cô kết hôn với anh, cô đã nhận lời…
Và… cô lấy anh, sinh được một cậu con trai 5 tuổi đáng yêu, thông minh. Cô làm vợ anh chu đáo và đảm đang nhưng anh lại đi “bồ bịch lăng nhăng”. Cô cảm thấy mệt mỏi nên muốn ly hôn. Không ngờ anh chồng lại quyết tâm học làm ông xã…
Chương mở đầu
“Dì muốn con và anh Diệu kết hôn với nhau?”…
Buổi sáng được nghỉ, Trình Tâm Phi đến nhà dì Tề là hàng xóm sát bên cạnh nhà cô, ăn sáng cùng với dì. Ăn xong, cô pha trà, vừa mới ngồi xuống, dì liền nói ra ý muốn cô làm vợ anh. Cô bất ngờ và vô cùng kinh ngạc nhưng mặt lại đỏ lên làm người khác biết ngay là cô “yêu thầm” anh Diệu và cũng muốn kết hôn với anh.
Đó là vì cô thích anh từ rất lâu rồi…
Cô và Tề Diệu là đôi thanh mai trúc mã, từ nhỏ cô hay chạy qua nhà anh chơi, hồi trước mẹ cô cũng nói cô là con gái nhà họ Trình mà nhiều khi còn tưởng là con gái nhà họ Tề. Vài năm gần đây, mẹ cô thường nói ra nói vào: “Mẹ sẽ giúp con chuẩn bị cho đám cưới thật tốt, muốn lấy chồng lúc nào cũng được”.
Mẹ cô thiệt là, cô cũng rất muốn được làm vợ của anh Diệu nhưng làm sao mà biết được anh ấy có muốn kết hôn với cô không chứ?
Mặc dù cô và Diệu từ nhỏ lớn lên cùng nhau, tình cảm của hai nhà cũng tốt nhưng cô và anh lại không giống một cặp đôi đang yêu chút nào, nhìn cả hai giống anh trai em gái hơn. Cả hai thân mật giống như người một nhà, cũng không có hẹn ước chính thức gì, vài lần hôn nhau nhưng đó là do cô yêu cầu anh hôn cô để làm quà sinh nhật 18 tuổi. Dzậy nên cô và anh không giống là người yêu của nhau, làm sao mà anh Diệu đồng ý lấy cô làm vợ?
Tags: muon lam ong xa tot.
Comments and ratings for Học Làm Ông Xã
- There aren't any comments yet, be the first to comment!

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Set-Cookie: az_backend=azong-2; path=/


markdown:
#### Viêm
bởi, 07-02-2009 lúc 12:22 AM (9182 Lần đọc)
VIÊM
Viêm là một phản ứng phức tạp của cơ thể đối với nguyên nhân gây bệnh, một mặt nói lên tác dụng phá hoại, gây tổn thương của nhân tố bệnh lý, những mặt khác cũng nói lên sức đề kháng chống đỡ của cơ thể nhằm tiêu diệt nguyên nhân gây bệnh, hạn chế tổn thương, phục hồi các chức năng cơ thể bị rối loạn.
ĐỖ HOÀNG DUNG
Phản ứng viêm là một trong những phản ứng hình thành sớm nhất trong quá trình tiến hoá của động vật. ở các động vật cấp thấp như động vật đơn bào, hiện tượng thực bào và âm bào là biện pháp phòng ngự cơ bản nhằm tiêu diệt những yếu tố lạ xâm nhập cơ thể đồng thời cũng là biện pháp duy trì sự sống. ở các động vật cao cấp và người thì thực bào không phải là phương tiện độc nhất mà còn nhiều biện pháp như các phản ứng huyết quản, sản sinh kháng thể, tăng sinh các tế bào tổ chức liên kết…liên hệ chặt chẽ với nhau hình thành một chức năng bảo vệ cơ thể vô cùng phong phú. Hệ thần kinh đóng vai trò quan trọng đẩy mạnh cắc hoạt động thích ứng phòng ngự sinh lý của cơ thể cho nên ở các động vật biệt hoá càng cao, hệ thần kinh càng phát triển thì phản ứng viêm càng phức tạp.
Biểu hiện bên ngoài của viêm ở da và niêm mạc người được mô tả từ thời cổ đại bao gồm 5 dấu hiệu: sưng (tumor), nóng (calor), đỏ (rubor), đau (dolor) và tổn thương chức phận (funetioloasa) tuy nhiên trong viêm các nội tạng thường không thấy đầy đủ cấc dấu hiệu trên.
NGUYÊN NHÂN GÂY VIÊM
Nguyên nhân gây viêm rất nhiều và phức tạp, có thể chia làm 2 loại:
1.Nguyên nhân bên ngoài : do các yếu tố.
Cơ học: vết thương, tai nạn gây giập nát tổ chức, gãy xương…
Lý học: nóng hoặc lạnh quá, tia quang tuyến, tia xạ…
Hoá học: các chất axit hoặc kiềm mạnh, các chất độc, hoá chất độc gây huỷ hoại tế bào tổ chức.
Sinh vật: các vi khuẩn, virut, và nấm gây bệnh…
Thần kinh, tâm lý…
2. Nguyên nhân bên trong:
Do hoại tử tổ chức, lấp quản, nhồi máu, chảy máu trong lan rộng…
Trong thực tế hai loại nguyên nhân này thường kết hợp với nhau. Cường độ, tính chất của viêm cũng thay đổi tuỳ theo đặc điểm của nhân tố bệnh lý, điều kiện phát sinh, và tính phản ứng của cơ thể do đó biểu hiện lâm sàng của các trường hợp viêm có thể thay đổi khác nhau.
I. NHỮNG RỐI LOẠN CHỦ YẾU CỦA VIÊM
Những rối loạn chủ yếu của viêm bao gồnm 3 loại hiện tượng đồng thời tồn tại và liên quan chặt chẽ với nhau:
Tổn thương tổ chức và rối loạn chuyển hoá.
Rối loạn tuần hoàn và vi tuần hoàn.
Tăng sinh các tế baòi tổ chức liên kết.
A-TỔN THƯƠNG TỔ CHỨC VÀ RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ TẠI Ổ VIÊM
Tổn thương có thể xảy ra ngay lúc nhân tố bệnh lý tác động trên tổ chức (tổn thương nguyên phát), đồng thời có thể phát sinh muộn hơn do những rối loạn tuần hoàn tại ổ viêm và các yếu tố khác gây ra (tổn thương thủ phát). Cơ chế có thể do yếu tố bệnh lý tác dụng lên các thụ cảm thần kinh tại chỗ gây trạng thái cận sinh tạo điều kiện thuận lợi cho các biến đổi loạn dưỡng và hoại tử. Tổn thương ảnh hưởng trước nhất tới siêu cấu trúc tế bào, tới các ti lạp thể (mitochondrie) và lizosom.
Tổn thương các ti lạp thể, đại diện chủ yếu của các men oxy hoá- khử của tổ chức do đó
hệ số hô hấp cũng như hiệu thế oxy hoá khử trong tổ chức viêm giảm và hoạt tính các men chuyển hoá bị rối loạn. Hậu quả là chuyển hoá vật khí (gluxit, lipit, protit) bị rối loạn, không tận cùng bằng bài tiết CO quá trình oxy hoá và khả năng hấp thụ oxy của tổ chức giảm, 2và H 2O mà dừng lại ở các sản phẩm trung gian và tạo thành một só lượng lớn các axit hữu cơ như axit lactit, axit pyruvic, axit anpha xêtoglutaric, axit malic, axit béo, polypeptit…Chuyển hoá gluxit tăng mạnh theo một số tác giả còn do tăng phân huỷ các polysaccarit do men amylaza ở ổ viêm bị kích hoạt, và chuyển hoá thiếu Oxy nên tích luỹ nhiều axit lactic. Trong ổ viêm quá trình dị hoá protit cũng tăng rõ rệt do tăng các men tiêu protit được phóng thích từ các tế bào và vi khuẩn chết. Tổn thương tổ chức và rối loạn chuyển hoá càng diễn biến mạnh do tình trạng thiếu oxy, hậu quả của rối loạn tuần hoàn tại ổ viêm.
Tổn thương các lizocom, tiêu vật của nguyên sinh chất tế bào gây giải phóng các men thuỷ phân (hydrolaza) của lizocom, các men cathepsin, men tiêu gluxit, lipit, protit…Các lizocom của các bạch cầu trung tính, các đại thực bào, các tế bào nhu mô của tổ chức viêm đều có thể bị tổn thương, và hâu quả của nó giữ một vai trò quan trọng trong bệnh sinh của viêm.
Tổn thương tổ chức, tổn thương các ti lạp thể và lizocom của tế bào dẫn tới các hậu quả sau đây:
1.Nhiễm toan:
Do rối loạn chuyển hoá vật chất, các sản phẩm toan tích luỹ tại ổ viêm tăng làm tăng nồng độ ion, chủ yếu là ion H
+và gây nhiễm toan.
Mức độ của nhiễm toan phụ tuộc vào tính chất và cường độ của viêm. ở trung tâm ổ viêm, nhiễm toan biểu hiện rõ nhất, nồng độ ion H
+có thể cao hơn bình thường tới 50 lần, càng xa trung tâm ổ viêm nhiễm toan càng giảm (hình 1).
Viêm càng nặng, nhiễm toan càng nghiêm trọng. Trong viêm cấp diễn, có khi pH giảm tới 6,5 – 5,5 ; trong viêm trường diễn thường nhiễm toan nhẹ hơn 7,1 – 6,6. Tình trạng nhiễm tuỳ theo mức độ có thể gây rối loạn tuần hoàn, gây dãn mạch, hạn chế hiện tượng tăng sinh các tế bào tổ chức liên kết…
2.Biến đổi áp lực thẩm thấu và áp lực keo tai ổ viêm:
Đồng thời với tăng nồng đọ ion H
+, nồng độ các ion khác như K +, Na +, Cl -, PO 4 -…cũng tặng, đặc biệt ion K +tăng cao nhất ở trunh tâm ổ viêm, có thể tới 100 – 200 mg%. Nồng độ phân tử cũng tăng do ổ viêm tập trung nhiều sản phẩm trung gian của chuyển hoá và do quá trình dị hoá potit tăng cường, phân huỷ các phân tử lớn thành nhiều phẩn tử nhỏ, mặt khác do thành mạch bị tổn thương tăng tính thấm nên các protein huyết tương thoát vào trong ổ viêm. Tất cả những yếu tố này làm tăng áp lực thẩm thấu và áp lực keo trong ổ viêm, cũng mạnh và rõ nhất ở trung tâm và giảm dần ở ngoại viêm, cũng mạnh và rõ nhất ở vùng trung tâm và giảm dần ở ngoại vi ổ viêm (hình 2). Tăng áp lực thẩm thấu và áp lực keo làm cho tổ chức viêm có tính chất giữ nước, và cùng với các yếu tố khác tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát sinh phủ viêm.
3.Tạo thành và giải phóng các sản phẩm có hoạt tính sinh vật trong ổ viêm: Một trong những phản ứng được nghiên cứu nhiều trong những năm gần đây là sự tạo thành và giải phóng các sản phẩm có hoạt tính sinh vật, các mediator nội sinh của viêm trong các tổ chức bi tổn thương như histamin, serotonin, các polypeptit hệ kinin, các axit nhân và dẫn xuất AMP, ATP…
B-RỐI LOẠN TUẦN HOÀN VÀ VI TUẦN HOÀN TRONG Ổ VIÊM
Song song với tổn thương topr chức và rối loạn chuyển hoá tại ổ viêm cũng thấy có rối loạn tuần hoàn bao gồm cá hiện tượng.
Rối loạn vận mạch.
Thoát dịch di viêm.
Thoát bạch cầu và thực bào.
Các hiện tượng này có thể quan sát qua kính hiển vi trên các tổ chức trong suốt của động vật máu lạnh (lưỡi, mạc treo ruột ếch, bàng quang, màng chân ếch…). Tổn thương viêm gây bằng cách đặt vào đó một hạt nhỏ tinh thể muối ăn hoặc nitrat bạc…Dưới kính hiển vi, có thể quan sát phóng đại các hiện tượng dãn tiều động mạch và mao mạch chuyển vận lắc lư của máu và hiện tượng dãn, ứ máu tĩnh mạch. Qua kính phóng đại lớn hơn, có thể thấy bạch cầu dính vào thành mạch, thoát mạch vào tổ chức viêm.
1.Rối loạn vận mạch:
Phát sinh với hình thái 4 giai đoạn liên tiếp : co chớp nhoáng các tiểu động mạch, xung huyết động mạch chủ động do các tiểu tĩnh mạch và ứ máu, tắc mạch.
Co chớp nhoáng các tiểu động mạch phát sinh do các yếu tố gây
viêm kích thích thần kinh co mạch và các tế bào cơ trơn tiểu động mạch tai ổ viêm. Hiện tượng này rất ngắn, khó quan sát vì tác dụng kích thích nguyên phát qua rất nhanh, và các trung gian hoá học của phân bố thần kinh giao cảm, noradrenalin bị huỷ bởi monoaminooxydaza lúc đó tăng cao trong tổ chức viêm.
dẫn các tiểu động mạch và mao mạch, hay xung huyết động mạch, chủ động phát sinh theo cơ chế thần kinh thể dịch. Thần kinh dãn mạch bị kích thích theo phản xạ sợi trục (hình 3), đồng thời chịu ảnh hưởnh của các sản phẩm có hoạt tính sinh vật trong ổ viêm như histamin, serotorin, bradikinin…Tăng nồng độ ion H
+và nhiễm toan cũng có tác dụng gây dãn mạch. Đặc biệt tăng nồng độ ion K +trong ổ viêm tới 0,5 – 2% cũng có giá trị tương tự. Tính chất chủ động được thể hện bằng tăng áp lực máu và tăng tốc độ máu chảy, đưa nhiều oxy, bạch câù và các chất dinh dưỡng tới ổ viêm, có tác dụng thích ứng phòng ngự (hình 4).
Dãn các tiểu tĩnh mạch và mao mạch tĩnh mạch, hay xung huyết tĩnh mạch thụ động tiếp theo đó tấc dụng mạnh hơn của các nhân tố gây viêm. Cơ chế chủ yếu do tấc dụng mạnh hơn của các nhân tố gây viêm. Cơ thể chủ yếu do tấc dụng của các sản phẩm có hoạt tính sinh vật được tạo thành một số lượng lớn, bị ứ lại trong tổ chức viêm gây huỷ hoại các sợi tổ chức liêm kết (sơị chun dãn, sợi kéo của thành tĩnh mạch làm cho chúng dãn ra, và dòng máu chảy châm lại. Sự phát sinh và phát triển của hiện tượng này còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố chi phối:
Thần kinh – cơ của huyết quản bị tê liệt làm cho thành huyết quản mất trương lực.
Độ nhớt của máu tăng do nước thấm qua thành mao mạch mỗi lúc một nhiều.
Bạc cầu dạt vào thành huyết quản làm cho máu chảy châm lại đồng thời các huyết cầu và tế bào nội mô trương lên làm cho máu vân chuyển khó khăn.
Nước tràn vào tổ chức khe kẽ gây phủ, chén ép vào thành mạch các tiểu tĩnh mạch cũng là trở ngại cơ giới đối với dòng máu.
Tăng tính đông máu trong tổ chức viêm do hậu quả của tổn thương thành mạch gây ngưng tụ tiểu cầu và giảI phóng các yếu tố đông máu (tromboplastin, và các yếu tố khác). Tăng tính đông máu còn gây trở ngại lưu thông bạch mạch do tắc bởi những cục nhỏ fibrin bị huỷ hoại.
máu và tắc mạch: các mạch máu dãn làm dòng máu chảy chậm dần rồi ứ lại. Trước khi ngừng tuần hoàn, ở các mạch máu tại ổ viêm thường phát sinh biến đổi hướng chảy qua dòng máu một cách độc đáo, đều đặn với nhịp co bóp của tim. Đó là những chuyển động lắc lư của máu: trong thời kỳ tâm thu máu chuyển vận theo hướng của dòng máu lại chuyển ngược từ tĩnh mạch sang động mạch. Cơ chế là do trong thời kỳ tâm thu làn sóng mạch chảy qua các mao mạch bị dãn lại tạo thành mạch mao mạch, nhưng sau đó áp lực máu giảm sút nhanh đồng thời gặp trở ngại từ dòng máu tĩnh mạch nên máu bị dồn ngược lại. Sau một thời gian ngắn, máu ứ lại và gây tắc mạch, ảnh hưởng sâu sắc tới quá trình chuyển hoá và dinh dưỡng tại tổ chức viêm.
2.Thoát dịch di viêm (hình 5):
Dịch di viêm là các thành phần dịch thể và hữu hình của máu thoát khỏi mao mạch tràn vào tổ chức viêm. Tổ chức viêm bị tăng khối lượng do thoát dịch di, gọi là phù viêm.
Dịch di có nhiều loại: Dịch di huyết thanh màu vàng nhạt trong suốt, gần giống như dich thấm, tuy nhiên dịch di khác với dịch thấm ở chỗ tỷ trọng dịch di cao hơn (1,018 và hơn), nồng độ chất đạm cũng nhiều hơn (3g% và hơn, số lượng chung các tế bào cao hơn (3000 tế bào/mm
3) và pH thường xuyên về phía toan 6 – 7 (dịch thấm, pH 7,4 – 7,6). Dịch tơ huyết (fibrin) là do thoáI hó fibrinogen và chuyển thành dạng fibrin ngay tại ổ viêm, có thể gặp trong phế nang khi bị bệnh viêm phổi tiết tơ huyết, hoặc gặp trong ruột non khi bị bệnh lỵ. Dịch rỉ máu được tạo trong các quá trình viêm cấp nghiêm trọng trong các mụn mủ đậu mùa, trong các hiện tượng viêm dị ứng. Dịch di mủ màu vàng đục, có nhiều bạch cầu bị thoáI hoá tạo thành các tiểu thể mủ, thường gặp trong các mụn mủ đầu mùa, trong các hiện tượng viêm dị ứng. Dịch di mủ mủ màu vàng đục, có nhiều bạch cầu bị thoáI hoá tạo thành các tiểu thể mủ, thường gặp trong các trường hợp viêm nhiễm khuẩn.
Thoát dịch di là một phản ứng phức tạp, chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố:
áp lực máu trong các mao mạch khu vực tĩnh machj khu vực tĩnh mạch của tổ chức viêm tăng tạo đIũu kiện cho chất dịch thoát khỏi mao mạch vào tổ chức viêm nhiều gấp bội bình thường.
Tính thấm của mao mạch tăng, được coi là yếu tố quan trọng nhất. Qua kính hiển vi đIửn tử thấy rằng sự thấm nước và các chất đạm hoà tan trong huyết tương bình thường được tiến hành qua những khe hở giữa các tế bào nội mac huyết quản, kích thước chỉ 25
o A. Tăng cường áp lực thuỷ tĩnh của máu trong các mao mạch tiều tĩnh mạch của tổ chức viêm gây nên dãn các khe hở đó tới 80 – 100 0 A, tạo điều kiện cho nước và các protit huyết tương thoát ra ngoàI dễ dàng gây phủ viêm.
Tăng cường áp lực kep và áp lực thẩm thấu trong tổ chức viêm cũng tạo điều kiện giữ chất dịch trong tổ chức viêm.
Trong cơ chế của tổ chức viêm, tăng tính thấm qua mao mạch do ảnh hưởng của các sản phẩm có hoạt tính sinh vật như histamin, serotomin và các polypeptit hệ kinin giữ một vai trò quan trọng. Theo các tàI liệu hiện nay, tác dụng của các “mêdiatơ” tính thấm chỉ được thực hiện với sự tham gia của các hợp chất lân cao năng chủ yếu là ATP do đó sự ức chế tổng hợp ATP bằng Cyanid trấn áp gần như hoàn toàn các phản ứng huyết quản gây nên do histamin, serotomin, bradikinin. Trên cơ sở đó các tác giả coi phủ viêm như một phản ứng tích cực của cơ thể có liên quan tới sự sử dụng năng lượng. Trong thực nghiệm, để xác định tình trạng tăng tính thấm mao mạch, người ta thường dùn chất màu xanh Trypan: chất xanh Trypan có đặc tính gắn với các protein huyết tương, nếu đem tiêm vào tĩnh mạch thỏ sau khi gây viêm ở lưng bằng cách áp nước nóng thì sẽ thấy vùng bị viêm thấm màu xanh do các protein có gắn xanh Trypan đã thoát ra ngoàI tổ chức viêm.
Giả thuyết cổ điển cho rằng thành phần đạm của dịch rỉ nói lên mức độ tổn thương của thành mạch đã có nhiều ý kiến không thống nhất. Trong dịch di fibrin, nồng độ fibrinogen rất cao, trong khi đó anbumin, glubulin lại ở mức rất thấp mặc dù ta đã biết phân tử fibrinogen lớn hơn các phân tử anbumin rõ rệt và nếu coi thành nội mạc như một cáI lọc đơn giản thì khi fibrinogen qua được tất nhiên các chất đạm phân tử kích thước nhỏ hơn cũng qua được dễ dàng. Như vậy trong cơ chế thoát các thành phần đạm qua dịch di còn phảI kể đến quá trình siêu hấp thụ các chất đạm của bạch mạch, sự hấp thụ nhiều anbumin qua các bạch mạch có thể tạo đIũu kiện làm tăng cường nồng độ globulin hoặc fibrinogen trong dịch di và trong các giai đoạn muộn vủa viêm nặng, các bạch mạch thường bị phong bế bởi các tủa, các chất lắng đọng của fibrin, globulin, các kết vón tế bào Lympho.
Phù viêm ở mức độ nhất định có ý nghĩa thích ứng bảo vệ: các chất đạm trong dịch phù kết hợp với các sản phẩm độc trong viêm, để trung hoà chất độc của tổ chức thoáI biến, bạch cầu làm nhiệm vụ thực bào, fibrinogen tạo thành một hàng rào ngăn chặn không cho vi khuẩn và độc tố lan rộng…Tuy nhiện nếu dịch di quá nhiều có thể chèn ép cã tổ chức xung quanh, hạn chế hoạt động cơ quan (tràn dịch màng phổi, màng tim…) gây nhiều hậu quả tai hại.
3.Thoát bạch cầu và hiện tượng thức bào:
Động thời với hiện tượng thoát di dịch, bạch cầu dạt vào thành mạch rồi vận động theo kiểu amíp lách qua thành mạch tiến tới ổ viêm làm nhiệm vụ thực bào. Thoát bạch cầu vào tổ chức chứa viêm bắt đầu giai đoạn xung huyết động mạch, đạt tới mức tối đa trong giai đoạn xung huyết tĩnh mạch và ứ máu. Thoát bạch cầu có thể chia là 3 giai đoạn: (Hình 6)
Bạch cầu dạt và bờ viêm ở mặt trong nội mạc các mao mạch tổ chức viêm. Trong đIũu kiện bình thường, bề mặt nội mô che phur một màng mỏng “ximăng fibrin” ở sát với lớp không di động của huyết tương nên các bạch cầu không tiếp xúc với màng này. Khi tổn thương mao mạch, các bạch cầu trung tính theo dòng máu chảy chậm lại, dạt vào bờ, tiếp xúc với măng “ximăng fibrin”, vượt qua lớp huyết tương tiến đến khe hở giữa các tế bào nội mạc huyết quản.
Thoát bạch cầu qua khe hở bằng hoạt động amíp, xuyên qua màng ngoàI ra khỏi tổ chức viêm. Hai hoạt động trên tiến hành trong thời gian từ vàI phút đến nửa giờ.
Vận động của các bạch cầu trong ổ viêm kéo dàI trong nhiều giờ, có thể tới 24 giờ, được giảI thích theo cơ chế “hấp dẫn hoá học” (chimiotaxis), tức là các bạch cầu bị thu hút vận động tới ổ viêm bị háp dẫn bởi các chất hoá học, thành phần của những chất đó được hình thành trong ổ viêm. Theo Metnhicốp, hấp dẫn hoá học là sự hưng phấn của nguyên sinh chất tế bào bởi một chất có trong ổ viêm, hưng phấn lan rộng ra khắp tế bào gây phản ứng vận đông, hướng tế bào tới nơI có nhiều chất đó.
Vi sinh vật, đặc biệt là liên cầu và tụ cầu khuẩn có tác dụng “hấp thụ hoá học dương tính” mạnh nhất, tác dụng này là do nhữnh sản vật phân giảI, độc tố của sinh vật. Các sản phẩm của rối loạn chuyển hoá và phân giảI tổ chức như histamin, polypeptit, axit nhân và dẫn xuất đều có tác dụng “hấp dẫn hoá học dương tính”. Ngược lại, một số chất có tác dụng hấp dẫn hoá học âm tính như quinin, chloroforme, benzol…gây ức chế phản ứng vận động của bạch cầu cho nên dùng các chất đó với nồng độ cao có thể gây hậu quả xấu: tiêm hấp qunin có thể gây áp-xe do thuốc không tan tụ tại tổ chức viêm.
Hiện tượng thoát bạch cầu đơn nhân khác hẳn với thoát bạch cầu trung tính. Qua kính hiển vi điện tử thấy bạch cầu đơn nhân áp vào thành các các tế bào nội mạc, xung quanh các bạch cầu đơn nhân đó tạo thành những không bào to, từ đó chúng đI qua nguyên sinh chất của nội mạc, làm đứt màng nền và thoát qua vào tổ chức viêm. Quá trình này chậm hơn thoát bạch cầu trung tính qua các khe hở giữa các tế bào nội mạc nên bạch cầu đơn nhân xuất hiện trong ổ viêm chậm hơn.
Các bạch cầu tới ổ viêm làm nhiện vụ thực bào, gồm các bạch cầu trung tính và các bạch cầu đơn nhân to (monpcyte). Bạch cầu trung tính còn được gọi là “tiêu thực bào” đối với các dịi vật nỏ như vi khuẩn còn “đại thực bào” là các bạch cầu đơn nhân to, và cả các tế bào tổ chức liên kết cố định trong đIũu kiện cần thiết có thể trở thành lưu đông, làm nhiệm vụ “ăn” những vật lớn, các mảnh tế bào tổ chức bị huỷ hoại.
Trong viêm số lượng các bạch cầu và hoạt tính thực bào của bạch cầu đều tăng cao có tính chất thích ứng phòng ngự, Hoạt động thực bào của bạch cầu còn chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố:
1.ảnh hưởng của môI trường:
Nhiệt độ thích hợp nhất đối với vận động và khả năng thực bào của bạch cầu là 36 – 38
oC (Khlénov E.V., 1956).
Protit huyết tương, các globulin và fibrinogen có tác dụng kích thích thực bào mạnh cho nên giảm protit huyết tương ảnh hưởng rõ rệt tới khả năng thực bào của bạch cầu. Chuẩn bị tố (opsonin) trong huyết thanh tươI cũng có tác dụng kích thích thực bào.
pH của môi trường trung tính tạo đIũu kiện thuận lợi cho hiện tượng thực bào ngược lại nhiễm toan thực bào bị hạn chế. Bạch cầu trung tính trong viêm mủ cấp diễn với pH 6,6 đã bị chết co chịu đựng kém còn bạch cầu đơn nhân chịu đựng khá hơn và tiếp tục hoạt động được ở môI trường: pH 5,5. Môi trường nhược hoặc ưu trương mạnh, hoạt động thực bào của bạch cầu cũng bị hạn chế, và có thể bị đình chỉ.
2.ảnh hưởnh của thần kinh – nội tiết:
Xúc cảm dương tinh, dùng caféin có tác dụng làm tăng cường khả năng thực bào của bạch cầu, ngược lại xúc cảm âm tính và dùng các thuốc ức chế thần kinh, thuốc ngủ (urethan, barbamil…) khả năng thực bào của bạch cầu bị giảm rõ rệt.
Kích thích thần kinh giao cảm làm tăng khả năng thực bào và kích thích thần kinh phó giao cảm, làm tăng khả năng thực bào của bạch cầu.
Hormôn các tuyến sinh dục, tuyến ức, đặc biệt thuyến giáp cũng có tác dụng kích thích thực bào. Trong thực nghiệm nêú cắt bỏ những tuyến này hoạt động thực bào giảm rõ rệt.
C – TĂNG SINH CÁC TẾ BÀO TỔ CHỨC LIÊN KẾT
Hiện tượng tế bào tăng sinh diễn biến đồng thời với tổn thương tổ chức và rối loạn tuần hoàn, do tác dụng kích thích của một số sản phẩm phân giảI tổ chức và phân giảI chuyển hoá bị rối loạn, ngoài ra bạch cầu chết ở ổ viêm cũng giảI phóng các chất có tác dụng kích thích tế bào tăng sinh.
Giai đoạn đầu, hiện tượng tăng sinh chủ yếu thấy ở các tế bào nội mô và lớp ngoàI của huyết quản, các bạch cầu phát triển để chống đỡ kịp thời với nguyên nhân gây viêm. Mặt khác ở trung tâm ổ viêm phản ứng toan mạch, tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng nên hiện tượng tăng sinh khổng thể tiến hành được.
Hiện tượng tế bào tăng sinh còn phụ thuộc vào loại viêm và tổ chức tế bào bị huỷ hoại nhiều hay ít. Điển hình nhất là viêm mủ, khi ổ mủ vỡ, mủ thoát ra để lại một hốc “thiếu tổ chức”, hốc này sẽ dần dày lên do tăng sinh các tế bào liên kết tại chỗ, các histiocyte rồi tế bào xơ non fibroblaste. Các đại thực bào thâu tính, tiêu hoá, làm sạch các sản phẩm thoáI biến trong tổ chức viêm còn sót lại bằng con đường tiêu hoá bên trong tế bào. Đồng thời các tế bào xơ non phát triển mạnh từ ngoại vi tiến đàn vào trung tâm ổ viêm thay thế các tổ chức hoại tử đồng thời tạo một hàng rào có tác dụng bảo vệ ngăn cản không cho độc tố và chất độc lan rộng.
Nừu các tế bào tổ chức ở ổ viêm bị huỷ hoại không nhiều lắm và có khả năng táI sinh tốt thì tổn thương có thể lành, tổ chức hoàn toàn hồi phục về mặt cấu tạo và chức phận. Thành sẹo thường không gây ảnh hưởng gì, nhưng với những tổn thương rộng và sâu có thể dẫn tới những biến chứng sẹo co thắt, lồi, dính làm biến dạng cấu trúc bình thường và rối loạn chức phận cơ quan, như sẹo dính sau khi bị viêm ổ bụng, sẹo co ở thần kinh, gân khớp. Đối với các tổn thương quá rộng và sâu, hoặc với các tế bào nhu mô các cơ quan tổ chức biệt hoá cao (tim, não…), các tổ chức bị huỷ hoại có thể không hồi phục được gây nhiều hậu quả nghiêm trọng cho đời sống.
Các rối loạn chủ yếu trong viêm thường không diễn biến riêng biệt mà phát sinh đồng thời và có liên quan chặt chẽ với nhau tạo thành một chuỗi phản ứng phức tạp (hình 7).
III – BỆNH SINH CỦA VIÊM
Những biểu hiện chủ yếu và điển hình của viêm, đặc biệt là viêm cấp là tổn thương tổ chức, rối loạn chuyển hoá, rối loạn vi tuần hoàn gây hiện tượng bạch cầu dạt vào bờ huyết quản, tăng tính thấm các tiểu tĩnh mạch và mao mạch dẫn tới thoát dịch di, phù viêm và thoát bạch cầu. Bất kỳ một kích thích gây viêm nào cũng làm xuất hiện tất cả chuỗi phản ứng đó. Đã từ lâu các tác giả xác nhận có một mối liên quan chặt chẽ giữa các biểu hiện cơ bản của viêm và cho rằng, theo nguyên tắc tổn thương tổ chức, biến đổi dòng máu chảy dẫn tới tăng tính thấm huyết quản và sau đó tới thoát bạch cầu. Nhiều công trình nghiên cứu chứng minh rằng phù nề tổ chức và tăng tính thấm huyết quản là biểu hiện sớm nhất, điển hình nhất của viêm cấp. Các nghiên cứu sinh hoá học về viêm đã chứng minh thật là vô căn cứ trong quan niệm coi phù viêm như là hiệu quả của tổn thương tổ chức và biến đổi lý hoá trong tổ chức viêm. Khi gây viêm trên da động vật, thấy xuất hiện phù mặc dù chưa thấy có hiện tượng biến đổi chuyển hoá nhiễm, toan và tăng áp lực keo – thẩm thấu ở tổ chức viêm, như vậy những biến đổi lý hoá phát sinh muộn hơn sự xuất hiện phù, là hậu quả nhanh nhất nhưng không phải là nguyên nhân của phù (Oivin IA và CS, 1954 – 1961, Ehrinch WD., 1956 ). Tăng tính thấm huyết quản cũng không phải là hậu quả chỉ của ứ máu, tăng áp lực thuỷ tĩnh trong các mao mạch bị dãn và biến đổi thành huyết quản sau đó trong tổ chức viêm gây nên bởi tác dụng trực tiếp của tổn thương ( Miles A.A…,Witheim DL , 1960 ; Cotran RS 1965 ). Trong các thí nghiệm gây viêm tai thỏ bằng sức nhiệt( bỏng nóng ) hoặc bằng hoá chất (Xylol) thấy ứ máu có vai trò không lớn lắm trong bệnh sinh của phù viêm. Dùng các chất màu (xanh Trypan, xanh Evans) tạo thành phức hợp với anbumin và theo dõi sự thoát chất màu vào khu vực da bị tổn thương làm chỉ tiêu của tăng tính thấm các huyết quản da, thí thấy rằng tăng tính thấm các hứêt quản vành tai thỏ biểu hiện khá rõ trong khi chưa có những biến đổi vi tuần hoàn và lòng mạch vành tai chuột (Spector WG, Willou – ghby DA, 1963; Volodin VM, Tocarev C.Yu, 1965) . Trong những năm gần đây người ta chú ý nhiều vai trò của các sản phẩm cá hoạt tính sinh vật được sản sinh trong tổ chức viêm, được gọi là các “mêdiatơ” tính thấm đặc biệt vai trò của các polypeptit hệ kinin như bradikinin, kallidin.
Trong viêm cấp, tổn thương của viêm biểu hiện rõ và sớm nhất là rối loạn tính thấm huyết quản và phù viêm, có thể chialàm hai thời kỳ :
- Thời kỳ sớm, ngắn hạn phát sinh ngay từ những phút đầu sau tác dụng của các chất gây viêm do vai trò của histamin nội sinh dẫn tới biến đổi các huyết quản trong tổ chức viêm. Serôtnin tăng cường và kéo dài tác dụng của histamin. Cũng có thể có liên quan cả với sự tạo thành kinin ngay trong giai đoạn này.
- Thời kỳ muộn phát sinh sau vài giờ và muộn hơn tuỳ theo tính chất của kích thích, chủ yếu do vai trò của các polypeptit hệ kinin. Ngoài ra còn tác dụng của tăng tổng hợp histamin nội sinh và bất hoạt catecholamin do quá trình viêm gây ra.
1. Vai trò của histamin và serotonin:
Khi tổn thương tổ chức, từ các tế bào lớn chủ yếu các tế bào mastocyt ở vùng quanh các huyết quản , các hạt của tế bào phồng lên, vỡ và làm thoát ra môi trường ngoài histamin và serotonin. Histamin có tác dụng dãn các tiểu động mạch và mao mạch, gây tăng tính thâm huyết quảnnhưng chỉ trong một thời gian ngắn. Thực tế trong thực nghiệm, để gây tăng tính thấm huyết quản giống như trong viêm phải dùng một lượng histamin, lớn gấp bội nồng độ histamin thấy trong ổ viêm và chỉ tác dụng trong thời gian đầu. Serotonin gây phù da động vật mạnh hơn histamin, tăng cường và kéo dài tác dụng của histamintrong viêm ở chuột. Vì các tế bào mastocylowr người không giải phóng ra serotanin, mặc dù serotonin có tính mẫn cảm rất cao đối với các huyết quản , một số tác giả vẫn cho rằng serotonin có vai trò ít quan trọng trong bệnh sinh viêm ở người.
Giải phóng histamin và serotonin được coi là cơ chế mở đầu, từ đó phát sinh hàng loạt phản ứng dây chuyền trong viêm. Quá trình này cần sử dụng năng lượng của cơ thể nên các chế phẩm ức chế quá trình thoái biến glucozen và axit lactic của vòng Krebs hoặc ức chế quá trình photphoryl õy hoá (2,4 dinitrophenol, salicylat axit axêtyl salicylic, phenyl butason ….) ức chế một cách hiệu lực sự giải phóng histamin và serotonin. Các sản phẩm kháng histamin như phenergan, chlorpromazin, dimebolin, mepiramin ức chế tác dụng của histamin khi đã được tạo thành, nhưng chỉ có hiệu lực trong các trường hợp biến đổi chủ yếu do histamin.
Khi viêm, lizocom của các tế bào (tế bào tổ chức liên kết, bạch cầu hạt….) bị tổn thương giải phóng ra các men lizocom, chur yếu là các men thuỷ phân (hydrolaza) có chức năng phân huỷ gluxit, lipit, protit, đặc biệt các men tiêu protit có khả năng huỷ thực sự tất cả các phân tử lớn có tính chất sinh vật (pôllisaccarit, axit nhân….) . Các men lizocom gây tăng tính thấm huyếta quản theo hai đường: 2. Vai trò của lizocom và các men lizocom:
- Trực tiếp tác dụng trên nội mạc và thành huyết quản bằng kích hoạt men colagenaza gây phá huỷ các sợi keo, sợi chun giản của thành huyết quản. Hoặc kích hoạt men hyaluronidaza gây huỷ axit hyaluronic là chất đa đường cơ bản của thành mạch, hoặc cũng có thể do tác dụng trực tiếp của men tiêu protit của lizocom
- Gián tiếp tác dụng gây giải phóng và tạo thành các “mêdiatơ”tính thấm:
+ Gây giải phóng histaminvà serotonin từ các tế bào mastocyl quanh huyết quản
+ Hoạt hoá kallicrein và tạo thành các polypeptit hệ kinin.
+ Hình thành nhóm Prostaglandin có tác dụng gây rối loạn men và tổn thương các tế bào tổ chức, gây tăng tính thấm huyết quản và phù cả với liều rất nhỏ.
Prostaglandin được sản sinh từ các tổ chức bình thường, từ axit béo không bão hoà (axit arachidonic chẳng hạn)dưới tác dụng của men lipit oxydara. Khi tổn thương tổ chức do các nhân tố cơ giới vật lý, hoá học, nhiễm khuẩn, các hiện tượng tự tiêu tổ chức, nhất là các phản ứng kháng nguyên – kháng thể nồng độ Prostaglandin tăng lên một số lượng đáng kể. Sự tạo thành Prostaglandin ở đây do tăng phân huỷ axit béo từ lecithin trong màng tế bào tổ chức tổn thương với sự tham gia của men lizocom photphohydrolaza.
Cho nên một trong những nhiệm vụ quan trọng trong điều trị bệnh sinh của viêm là ổn định màng lizocom, ngăn ngừa sự giải phóng các men lizocom hay phong bế tác dụng của các men lizocom trong môi trường.
Từ lâu người ta đã phát hiện rằng các protein huyết tương dưới tác dụng của trypsin hay một men tiêu protit nào đó có thể chuyển thành những polypeptit có từ 8-14 axit amin, gọi chung là các kinin huyết tương. Ví dụ: bradikinindược tạo trong máu từ anpha, globulin dưới ảnh hưởng cuả kallicrénin và men amino peptilaza: 3. Vai trò của hệ thống kinin trong bệnh sinh của viêm
Kinin được tạo thành dễ dàng và không hồi phục. Bình thường một số lượng không nhiều lắm kinin được sản sinh trong huyết tương nhưng lại nhanh chóng bị huỷ, thời gian thoái biến kinin trong máu người và động vật chỉ chừng 30 giây. Huỷ kinin do tác dụng của kininaza, (carboxypeptidaza N), được coi là hocmon điều hồi tuần hoàn cục bộ trong các điều kiện sinh lý. Như vậy bình thường có một cân bằng sinh lý giữa các men tạo kinin và huỷ kinin, cân bằng này bị rối loạn khi có tổn thương tổ chức giảm pH hoặc do tác dụng các yếu tố bệnh lý khác.
Các kinin huyết tương gồm kallidin, bradikinin và methionin- lysin- bradikinin. Tác dụng của kinin là gây dãn các huyết quản chủ yếu các tiểu động mạch, tiểu tĩnh mạch và mao mạch, gây ứ máu trong các tiểu tĩnh mạchvà tăng tính thấm các mao mạch và tiểu tĩnh mạch bằng cách tạo thành một một khe hở giữa các tế bào nội mạc các tiểu tĩnh mạch. Tác dụng này, bradikinin mạnh hơn histamin 20-80 lần và mạnh hơn acetylcholintới 1000 lần. Tác dụng của kinin nói chung cũng chỉ ngắn ngủi không lâu 15-45 phút, oử chó có thể tới 3-4 giờ. Như vậy, tác dụng kéo dài trong viêm còn phụ thuộc vào sự cộng lực của histamin, serotonin nội sinh, và vào sự cân bằng giữa tạo và huỷ kinin. Các kinin còn có tác dụng gây thoát bạch cầu qua thành tiểu tĩnh mạch và gây đau phụ thuộc vào nồng độ bradikinin được tạo thành trong tổ chức viêm. Cảm giác đau dữ dội trong viêm được ức chế bằng tiêm phòng salicylat.
Một số tác giả nhấn mạnh ý nghiã của rối loạn đông máu trong bệnh sinh của viêm(Hình 9). Khi phát sinh viêm cũng như trong bất cứ một stress nào, tính đông máu cũng tăng cường do tăng thrombo-plastin tổ chức và kích hoạt các yếu tố đông máu khác, nhưng đồng thời hoạt tính toan fibrin cũng tăng do kích hoạt yếu Hagemangay tăng hoạt hoáplasminogen. Hiện tượng đông máu được hệ thống plasminogen –plasmin giải quyết nên máu không đônghoàn toàn ứ lại, và các màn fibrin đọng lại trong các tiểu tĩnh mạch và mao mạch gây tăng tính thấm tổn thương thnành mạch và chảy máu. Đồng thời tăng plastamin cũng là yếu tố thuận lợi cho sự hình thành các kinin. Trong viêm da do tia roentgen và tia xạ, dùng EACA với tác dụng kháng plastamin tỏ ra có hiệu lực tốt.
Nguyên nhân gây tăng tính thấm và chảy máu trong viêm do các bạch cầu trung tính vào bề mặt thành huyết quản giải phóng ra các men tiêu protitlozocom gây huỷ hoại thành mạch và tăng cường tạo kinin. Trong bệnh sơ vữa động mạch, sự tạo thành kinin là mắt xích chủ yếu của viêm thanh dịch thành động mạch, dùng các chất đối kháng bradikinin cũng như dùng trasilol, EACA với tác dụng kháng kilacrein và kháng plasmin là những thuốc có hiệu lực đặc biệt. Hàng đầu trong những chất có tác dụng ổn định màng lizocom, ngăn ngừa sự tạo thành và giải phóng các polipeptit hệ kininlà các steroit chống viêm, Cotison và các dẫn xuất của nó hiện nay được dùng rộng rãi ở lâm sàng nội khoa và cả ngoại khoa phối hợp với các kháng sinh.
IV. Viêm là một phản ứng toàn thân có tính chất thích ứng bảo vệ cơ thểTrong quá trình viêm tuỳ biểu hiện cục bộ là chủ yếu song tính chất, tình trạng diễn biến và kết thúc của viêm chịu ảnh hưởng sâu sắc của toàn thân, đồng thời phản ứng viêm cũng gây nhiều rối loạn trong toàn bộ cơ thể.
A. Viêm là một phản ứng toàn thân
- Tính phản ứng cơ thể ảnh hưởng sâu sắc đến phản ứng viêm. Trên cơ thể khoẻ mạnh diễn biến của viêm thường khả quan hơn, diễn biến mạnh và nghiêm trọng thường thấy ở cơ thể đã bị mẫn cảm gây các thể bệnh nặng, và phản ứng yếu ớt và diễn biến nguy hiểm gặp trên cơ thể suy nhược, đói ăn, người già sức đề kháng bị suy sụp. 1. ảnh hưởng của toàn thân đối với viêm
- Hệ thần kinh trung ương đặc biệt là vỏ não ảnh hưởng rõ rệt tới bệnh sinh của viêm. Ở động vật mất não, phản ứng viêm yếu và kéo dài. Viêm với dạng nồi ban và xung huyết có thể gây ở người bằng cách ám thị là đặt trên da một đồng xu nóng, mặc dầu đồng xu đó chỉ bình thường. Gây bỏng cho động vật ở trạng thái gây mê thấy viêm diễn biến nặng hơn, hoạn tử nghiêm trọng và vết bỏng lâu lành hơn…
- Các tuyến nội tiết cũng ảnh hưởng rõ rệt tới phản ứng viêm. Cắt bỏ tuyến giáp làm suy yếu phản ứng viêm. Nội tiết tố sinh dục như oestrêgn ức chế rõ hoậ tính nen hya’ủonidaza. Cắt bỏ tuyến tuỵ hoạt tính thực bào của bạch cầu giảm. Một số tác giả cho rừng các corticoit đường (cortison, hydrocortison..) ức chế phản ứng viêm gây giảm tinh thần mao mạch, ức chế thực bào và tạo kháng thể, ức chế hiện tượng tăng sinh các tế bào tổ chức liên kết. Gần đây người ta dùng cortison với tác dụng ổn định màng lizocom, ức chế sự tạo thành polyoeptit hệ kinin nên cortison và những chất tổng hợp tương tự được sử dụng rộng rãi ở lâm sàng trong điều trị viêm nhất là viêm dị ứng.
- Hệ võng mạc nội mô là nơi sinh sản ra kháng thể và các loại thực bào, có chức năng giải độc nên khi chức năng này bị suy yếu cũng ảnh hưởng nghiêm trọng tới phản ứng viêm.
- Từ ổ viêm có thể gay nhiều thay đổi chức phận ảnh hưởng sâu sắc tới toàn bộ cơ thể: rối loạn thần kinh xuất hiện sớm nhất, rồi tới rối loạn tiêu hoá, tiết niệu, điều hoà thân nhiệt và quan trọng nhất là những thay đổi của máu. Các rối loạn này phát sinh do tác dụng của các vi khuẩn, độc tố, các sản phẩm của rối loạn chuyển hoá và tổn thương tổ chức từ ổ viêm vào máu gây ra. 2 ảnh hưởng của viêm tới toàn bộ cơ thể.
- Viêm còn thông qua cơ chế phản xạ ảnh hưởng tới các bộ phận khác và khi viêm nặng và kéo dài cơ thể suy yếu dần do thiếu dinh dưỡng, sức đề kháng giảm sút có thể phát sinh những tổn thương thực thể ở những ơ quan xa (tim, gan, thận…)
Từ mối quan hệ mật thiết giữa ổ viêm và toàn thân đã xây dựng được một quan điểm khoa học đúng đắn là “viêm là một phản ứng toàn thân với những biểu hiện cục bộ là chủ yếu” điều trị cục bộ phải kết hợp với điều trị toàn thân trên cơ sở điều trị toàn diện.
B. VIÊM LÀ MỘT PHẢN ỨNG THÍCH ỨNG BẢO VỆ CƠ THỂ.
Phân tích những biểu hiện chủ yếu trong viêm ta thấy có 2 loại hiện tượng:
- Hiện tượng phas hoại do các yếu tố gây viêm xâm nhập cơ thể gây những tổn thương tế bào tổ chức dẫn đến những biến đổi chức phận nhiều hay ít ở các cơ quan trong toàn bộ cơ thể.
- Hiện tượng thích ứng phòng ngự đồng thời xuất hiện dưới nhiều biểu hiện: tăng tiết dịch dỉ, phù viêm có khả năng liên kết, cố định các độc tố vi khuẩn trong ổ viêm không cho hấp thu và lan rộng trong cơ thể. Chức phận thực bào và tăng sinh các tổ chức liên kết nhằm tiêu diệt nguyên nhân gây viêm, khôi phục lại các chức năng sinh lý, hàn gắn tổn thương tổ chức. Tổ chức hạt đào tạo thành hàng rào bảo vệ rất mạnh chống vi khuẩn…
Về bản chất của viêm đã được nhiều thuyết giải thích nhấn mạnh vai trò tổn thương các tế bào tổ chức (Virchow), vai trò các rối loạn tuần hoàn nguyên phát (Conheim), những đổi lý hoá trong tổ chức viêm (Shade)… Học thuyết Metnhicốp trên quan điểm sinh vật học đặc biệt chú ý tới ý nghĩa thích bảo vệ của viêm qua hiện tượng thực bào (Hình 10), tăng sinh các tế bào chức liên kết và các phản ứng phòng ngự khác. Tất cả những học thuyết trên phản ánh những mặt quan trọng nhưng cục bộ của viêm và mỗi học thuyết tuy chưa toàn diện nhưng có giá trị nhất định trong nghiên cứu về bệnh sinh của viêm. Những năm gần đây, trên cơ sở các nghiên cứu ở mức độ siêu tế bào và phân tử, các tác giả (Policard, 1965; Schveifax, 1967) đã tổng hợp đầy đủ những quan điểm trên và khái quát bản chất của viêm như một phản ứng toàn thân chủ yếu có ý nghĩa thích ứng phòng ngự. Tuynhiên trong cuộc đấu tranh tự vệ này, tuỳ theo mức độ nặng nhẹ của viêm và tương quan lực lượng giữa cơ thể và nhân tố gây viêm mà diễn biến có thể thay đổi, nguyên tắc xử trí cơ bản là phải hạn chế tác dụng phá hoại của nguyên nhân đồng thời giúp đỡ cơ thể tăng cường các phản ứng thích ứng phòng ngự nhanh chóng phục hồi các tổn thương tổ chức, và các chức năng cơ thể bị rối loạn.

Cache-Control: private

Pragma: private

Content-Encoding: gzip

Vary: User-Agent


markdown:
**Trong một vài năm gần đây, xu hướng tranh thêu chữ thập nở rộ**, không chỉ dành cho các nghệ nhân mà đã tiếp cận gần gũi hơn với tất cả chị em phụ nữ. Tranh thêu trở thành một người bạn thân thiện, dễ gần.
Không chỉ người phụ nữ khéo tay mà ngay cả những người ít sử dụng đến kim chỉ như các chị em làm việc văn phòng, học sinh, sinh viên đến các bà nội trợ đều có thể tự tay mình thêu lên những bức tranh tuyệt đẹp. Làm quà tặng, thư giãn, xả stress, yêu thích cái đẹp… Đó là những lí do khiến tranh thêu cực thu hút phái đẹp.
** Hôm nay, chỉ với 220.000Đ bạn sẽ có ngay ** **một bộ kit Tranh thêu chữ thập Phật Quan Âm đứng - in màu chính xác 100% ** **trị giá 385.000Đ tại Deal Hấp Dẫn.** *Tranh thêu chữ thập Phật Quan Âm *
* Bộ kit Tranh thêu chữ thập bao gồm:
+ Kim, chỉ, vải thêu, sơ đồ hướng dẫn thêu (gọi là chart) sẵn sàng hỗ trợ bạn có được tác phẩm ưng ý.
+Kích thước tranh: 57 X 91 cm. Tranh in màu chính xác 100%.
+Mã sản phẩm: G007.
+Hãng sản xuất: PINKOO.
Thử tưởng tượng, dưới bàn tay khéo léo của bạn, những bức tranh thêu đẹp và ý nghĩa sẽ dần hoàn thiện qua từng mũi kim. Chắc chắn công việc này sẽ mang đến cho bạn thật nhiều niềm vui. Đặc biệt, bạn có thể tận hưởng thành quả của mình khi treo trong nhà hay tặng người thân, bạn bè. Như thế niềm vui của bạn đã được chia sẻ cho những người bạn yêu thương.
Cách thức thêu loại tranh thêu chữ thập này rất đơn giản.Chỉ cần dành một chút thời gian rảnh mỗi ngày, tác phẩm tranh thêu chữ thập sẽ giúp bạn nhắn gởi với những người yêu thương cảm xúc mà bạn khó bộc lộ bằng lời, để người thân cảm nhận được tình yêu bằng món quà đơn giản mà độc đáo, tinh tế.
Người thêu khi tập trung cao độ sẽ quên hết những nỗi buồn phiền của cuộc sống hàng ngày.
|Giá gốc||Giảm||Người mua|
|385,000đ||43%||37|
|
|
100%
|
|
46%
|
|
48%
|
|
54%
|
|
41%
|
|
37%
|
|
44%
|
|
47%
|
|
46%
|
|
41%
|
|
44%
|
|
37%
|
|
38%
|
|
48%
|
|
45%
|
|
51%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

Server: Apache/2.2.14 (Ubuntu)

X-Powered-By: PHP/5.3.14 ZendServer/5.0

Cache-Control: no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Content-Language: vi

Vary: Accept-Encoding


markdown:
Theo Bộ Xây dựng, đến năm 2015 cả nước sẽ có khoảng 870 đô thị với diện tích sàn nhà ở bình quân đạt 26m2/người, tỷ lệ đô thị hóa 38%. Đến năm 2020 sẽ là 940 đô thị vào với 29m2/người, tốc độ đô thị hóa 45%.Tổng số vốn đầu tư cho chương trình này sẽ là 1.098.000 tỷ đồng, tương đương 50 tỷ USD.Trong giai đoạn từ nay đến năm 2015, cả nước sẽ cần 483.000 tỷ đồng và giai đoạn kế tiếp, mức kinh phí sẽ là 618.000 tỷ đồng. Nguồn vốn này dự kiến lấy từ ngân sách nhà nước, vốn ODA, quỹ đầu tư phát triển và nguồn vốn huy động từ các thành phần kinh tế khác.Theo Bộ Xây dựng, nhiều vấn đề nổi cộm ở đô thị cần được giải quyết trong thời gian tới.
Nguồn: Bộ Xây dựng
Một vụ án lớn ("trang trại phát triển kinh tế” phường Đồng Tâm, TP Vĩnh Yên, Vĩnh Phúc), với hàng loạt cán bộ lãnh đạo chủ chốt của địa phương đã bị khởi tố, bị bắt tạm giam, song dư luận địa phương cho rằng kẻ chủ mưu thật sự thì vẫn đang ngoài vòng pháp luật.
“Sau năm tháng triển khai chương trình cho hộ gia đình, cá nhân vay vốn xây mới, sửa nhà trọ cho công nhân thuê chỉ có 38 trường hợp đến nhận mẫu đơn vay vốn, trong số này có hai trường hợp quay lại nộp hồ sơ nhưng cũng không đủ điều kiện để vay.”
Trung tâm thương mại và căn hộ cao cấp Danang Diamond Tower gồm 374 căn hộ, nằm tại số 58 Bạch Đằng.
Bộ Giao thông vận tải vừa đồng ý phê duyệt dự án nút giao thông ngã ba Huế (còn gọi là cầu vượt) với quy mô giải tỏa rộng đến 16ha.
Thiết kế web bán hàng |
Đăng ký tên miền |
Quảng cáo Google |
Tên miền miễn phí |
email marketing |
Rao vặt Điện thoại chính hãng |
Rao vặt Laptop |
Rao vặt Bất động sản |
Rao vặt Thời trang nữ |
Rao vặt Điện tử điện lạnh |
Rao vặt Điện thoại chính hãng |
Rao vặt Thuê nhà trọ |
Doanh nhân |
Kinh doanh |
Lãnh đạo |
Doanh nghiệp |
Cách khởi nghiệp |
Thương mại điện tử |
Quản trị kinh doanh |
Tài chính |
Tài chính doanh nghiệp |
Bất động sản |
Đầu tư kinh doanh |
Chứng khoán |
Luật doanh nghiệp |
Bí quyết kinh doanh |
Văn hóa doanh nghiệp |
Thương hiệu |
Quảng cáo |
Ý tưởng kinh doanh |
Bí quyết thành công |
Văn phòng đẹp |
Thời trang doanh nhân |
Sức khỏe doanh nhân |
Phong thủy văn phòng |
Cách trang điểm nhẹ |
Trị mụn đầu đen |
Món ngon dễ làm |
Chia tay |
Cách búi tóc phồng |
Tóc xoăn |
Đám cưới |
Handmade |
Hướng dẫn sử dụng facebook |
Sinh con trai |
Món ngon cho bé |
Nấu ăn ngon |
Stt buồn |
Ảnh bìa facebook đẹp |
Oral Sex |
Zinh me đăng nhập |
quan he lan dau |
vo tac thien |
các tư thế khi quan hệ |
quen mat khau facebook |
cách nấu bò kho |
cách búi tóc đẹp |
cách hôn |
suon xao chua ngot |
quan he lan dau |
toc xoan |
cách làm giá đỗ |
sinh con trai |
cắm hoa nghệ thuật |
that bim toc |
làm đồ handmade |
áo crop top |
cách nấu bún bò huế |
lau thai |
cach lam giau |
nhung kieu toc ngan dep |
cách cắm hoa đẹp |
cho chihuahua |
Địa chỉ: Phòng 1006, B6, Khu đô thị Mỹ Đình 1, phường Cầu Diễn, Quận Nam Từ Liêm, Hà Nội
ĐT: 04 6674 5832 - Fax: 04 37868904 - Email: info@doanhnhan.net
Người chịu trách nhiệm chính: Trần Trọng Tuyến
Đang chờ cấp giấy phép ICP

Content-Type: application/xhtml+xml; charset=utf-8


markdown:
![ DoKo.VN cộng đồng đọc lớn nhất Việt Nam](/images/ads/home.jpg)
/20
# sang kien kinh nghiem lich su
Upload:
[AnhDung.dokovn](/user/AnhDung.dokovn)|Ngày: 09/11/2012|Lượt
xem: 720|Tải về: 3
Chuyên mục:
ứng dụng công nghệ thông tin trong dạy họcMột số bài thuộc chương trình lịch sử 12Người viết: Nguyễn Xuân SắcChức vụ: Giáo viên Đơn vị: Trường THPT Bắc LýPhần I: Giới thiệu chungA. Đặt vấn đề: Như chúng ta đã biết năm học 2008 - 2009 được Bộ GD - ĐT lấy làm năm "ứng dụng công nghệ thông tin trong nh


markdown:
Eventbrite
Near
Discover
Sign up
Log in
Help
How to create an event
What it costs to create events
Where to find your tickets
How to contact the event organizer
Help Center
Create Event
Help
Sign up
Log in
Create Event
Category
All Categories
Sports & Fitness
Event Type
All Event Types
Race
Date
All Dates
Today
Tomorrow
This Week
This Weekend
Next Week
This Month
Price
All Prices
Free
Paid
Sorry, we couldn't find any "Hell Yes Fest" events in this area, but here are some popular events nearby.
Sports & Fitness
Race
relevance
date
5K Across the USA - Baton Rouge
Race
by Moon Joggers
Ongoing - Started September 6, 2014 at 7:00 PM
Baton Rouge - VIRTUAL, Baton Rouge, LA
Subscribe to this RSS feed
Plan Events
Event Academy
Classes
Conferences
Endurance Events
Food & Wine Events
Music Festivals
Nonprofits & Fundraisers
Performing Arts
Politics
Using Eventbrite
Sell Tickets Online
Free Online Event Registration
Brite Community
Pricing
Referral Program
Eventbrite Mobile App
Eventbrite At The Door
Partners and Integrations
Security
Sitemap
Popular Searches
Online Registration
Sell Event Tickets
Post Events
Event Planning Software
Online Event Management
San Francisco Events
Ticketing Software
Chicago Events
Event Payment
Online Registration Software
Connect with us
Twitter
Facebook
Google+
Contact Us
Country
Argentina
Australia
Brasil
Canada (EN)
Canada (FR)
Chile
Colombia
Deutschland
España
France
Hong Kong
Ireland
Italia
México
Nederland
New Zealand
Perú
Portugal
Singapore
United Kingdom
About
Blog
Help
Careers
Press
Developers
Terms
Privacy
Cookies
United States
Australia
Canada (EN)
Canada (FR)
Deutschland
España
France
Hong Kong
Ireland
Italia
Nederland
New Zealand
Portugal
Singapore
United Kingdom
United States
Australia
Canada (EN)
Canada (FR)
Deutschland
España
France
Hong Kong
Ireland
Italia
Nederland
New Zealand
Portugal
Singapore
United Kingdom
United States
© 2014 Eventbrite
© 2014 Eventbrite

x-xss-protection: 1; mode=block

x-content-type-options: nosniff

Vary: Cookie, Accept-Encoding

X-UA-Compatible: IE=edge

P3P: CP="NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM"

X-Frame-Options: SAMEORIGIN


markdown:
Reference: When these letters appear the town has Town Leader, KehilaLinks, Projects, Documents
<< Previous - Next >>
Important Note:A town can be named in different ways (in Yiddish, in Russian, in Polish, in Ukrainian...), Many town names have changed over time and many can be spelled differently depending on the transliteration rules applied. Ukraine SIG has chosen as the main town name the official one around 1900. Town names in this time period are the ones that are most widely known among Jewish genealogy researchers. The 1900s-era town names are consistent with the clickable maps of 1910 that we feature on our website. In addition, we use Alexander Beider's system for transliterating town names (except for some special very know cases where a different English name is widely know like Moscow or Kiev).
This town list shows only 1900 town names, not modern names. However, the Ukraine SIG database stores most of the alternate names and you can search for them (using D-M soundex) through the town search box on the top-right of each website page. The town page will show all alternate names as well as the different names by period (1900, 1930, 1950, modern).

Content-Type: text/html


markdown:
|
|
Tư vấn thương hiệu
Tư vấn doanh nghiệp
Hỗ trợ dịch vụ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|![]()
|
|
|
|
|:
|Hỗ trợ trực tuyến: Bản quyền thuộc về Tư Vấn Việt Group - Ghi rõ nguồn khi sử dụng lại thông tin từ website này.
|
|

X-Powered-By: PleskWin


markdown:
Khoe đây. Lần này đọc được 2 cuốn. Đọc “Atonement” của Ian McEwan, hay nhưng buồn tê tái. Câu chuyện tình chiến tranh nào cũng hay thì phải. Đọc xong “The Catcher in the Rye” thì hôm sau ông tác giả lăn đùng ra chết. (Giống hệt ngày xưa vừa mua xong tập Collection của Michael Jackson thì tuần sau anh này cũng chết. Không hiểu tại sao mình lại đem đến nhiều dự báo chết chóc đến thế). Phải nói ngôn ngữ cuốn này fun. Quá fun. Vừa đọc vừa cười làm em tiếp viên cứ nhìn mình cười tủm tỉm. Hình như cuốn này đã dịch ra tiếng Việt. Bác nào mà dịch được cái thứ ngôn ngữ “chợ búa” của Salinger sang tiếng Việt mà chuyển tải đúng được cái giọng điệu của nó thì thật là bái phục. Đọc xong cuốn này là yêu liền cái cậu Holden. Nhân vật này đem cho học sinh phân tích thì thật là hay.
Đành để đống tiền EU kia đến tháng 7 sang Vienna dự hội nghị tiêu vậy. Lúc ấy thì đi chơi cả thể. Mà chưa biết chừng tháng sau đi Nigeria sẽ rẽ vào Paris chơi mấy ngày. Hy vọng là kịp xin visa. Tránh sai lầm như buổi sáng nay.
**Viết tiếp về Nigeria đây:** **Sân bay**
Hôm đến Nigeria, mình phủ đầu hải quan luôn: đây là lần thứ 2 tôi đến Nigeria và tôi đến từ Mỹ. Và tôi sẽ quay lại tiếp, khoảng 2 tháng 1 lần. Thế là nhanh gọn và vui vẻ. Anh chàng này còn hỏi mình đủ thứ về Mỹ.
Lần quay lại Mỹ, mình gặp một anh nhìn có thâm niên hơn. Anh này cho mình qua hải quan cực nhanh, không hỏi câu gì ngoại trừ quẹt các loại giấy tờ vô máy quét. Nhưng đến lúc check hành lý thì 1 em cứ nhất định bắt mình gửi theo hành lý cái carryon. Mình bảo: tôi đi sang đây với cái carryon này, vẫn từng ấy đồ, mà tôi mang lên máy bay được, sao cô lại cứ bắt tôi check in? Cô này chuối vãi, vẫn khăng khăng: không thể cho lên được. Đến khi check-in mình bảo tôi sẽ không gửi, chỉ có 1 bag và 1 carry-on và tôi sẽ mang lên máy bay. Chị kia đòi cân và đo. Mình bảo thích thì cân. Cuối cùng vẫn phải cho mình mang lên máy bay.
Nhân cái chuyện này nhớ ra các chuyến đi nội địa cũng tương tự. Cái túi bé tí nhân viên cũng bắt gửi mặc dù máy bay thì to và thừa đầy chỗ. Sân bay ở đây buồn cười: bé tí và xấu và lúc nào cũng thấy mấy anh chàng đứng đó gạ hành khách thuê mấy cái xe chuyển đồ của họ. Đang check in thì điện tắt cái bụp. Đợi một lúc, điện sáng, rồi lại tắt cái bụp. Họ không có hệ thống điểu hòa trung tâm nên ngồi ở phòng chờ mà chả thấy khá hơn ngoài sân là mấy. Họ không có cổng ra máy bay nên cứ phải đợi xe bus đón rồi chuyển ra máy may đậu ở ngoài sân. Các băng chuyền hành lý rất thủ công, đặc biệt ở các cổng nội địa. Toilet ở sân bay đều không có hệ thống giật nước tự động nên lúc nào cũng có nhân viên đứng ở cửa để dội nước. Mấy hôm đầu mình cứ thấy có mấy người đứng trong toilet thì tò mò lắm: quái, cái toilet thơm tho gì mà mấy chàng và nàng cứ đứng lù lù đó? Rồi thì cũng hiểu. Nhưng họ đang có kế hoạch xây sân bay mới ở cả Lagos lẫn Abuja và với diện tích sân bay rất rộng với vài terminal riêng biệt thì tôi hy vọng trong tương lai nước này sẽ có những sân bay đẹp.
**Tiếng Anh Nigeria**
Dân Nigeria có thứ tiếng Anh rất chuối. Họ thường phát âm thiếu chữ trong các từ và sai trọng âm (giống dân Việt mình). Mỗi tộc người lại có những giọng phát âm khác nhau nên vời hàng trăm dân tộc khác nhau thì việc nghe tiếng Anh ở đây không hề đơn giản. Những người tiếp xúc nhiều với tiếng Anh Anh và Mỹ thì nghe dễ hơn. Nghe đài hay TV cũng chuẩn hơn. Nhưng nghe dân tình nói chuyện thì buồn cười lắm. Thi thoảng phải hỏi lại cho chắc ăn.
Tuy nhiên báo chí ở đây thì rất nhiều, rất đa dạng và rất chuẩn. Tờ The Guardian là tờ báo chính thống ở đây. Financial Times cũng xuất bản hàng ngày ở đây luôn. Tất nhiên là các ấn bản cho châu Phi và Nigeria. Thông tin trên báo rất đa dạng và lối viết không khác gì báo Anh Mỹ xịn. Đọc báo ở đây sẽ thấy ngay sự không kiểm duyệt. Người ta sẵn sàng bàn về tham nhũng trong chính phủ ngay trên mặt báo và những người dân tôi gặp cũng nói về những vấn nạn của nước họ hết sức tự nhiên và cởi mở.
**Mô hình nhà nước**
Nhân tiện sáng thứ 7, tôi gọi taxi đi mua mấy món quà lưu niệm cho vài người bạn và tiện thể dạo một vòng thủ đô Abuja. Thủ đô này mới được thành lập nên mọi thứ đều mới. Cây cối vẫn còn nhỏ, chưa đủ để làm giảm cái nắng và khô của mùa khô ở xứ này. Nhà cửa và đường xá rộng rãi dù chưa thật tươm tất. Có những khu dành riêng cho các nước xây đại sứ quán. Có những đại lộ ăn cắp y chang thủ đô DC của Mỹ, ngay cả những cái tên như Constitution. Nigeria theo thể chế Cộng hòa, gồm 36 tiểu bang và một bang làm cơ quan hành chính trung ương (như DC). Quốc hội cũng chia làm 2 viện: Thượng và Hạ viện và có 2 Đảng phái chính. Tham nhũng là một căn bệnh trầm kha của các nước châu Phi nên Nigeria cũng trong hoàn cảnh tương tự. Nước này mới thoát khỏi mấy chục năm cầm quyền của chính quyền quân sự. Chính quyền dân chủ hiện tại còn khá non trẻ, mới khoảng chục năm. Với nguồn dầu mỏ rất lớn nên các bác trong chính phủ càng có nhiều điều kiện tham nhũng. Cái hay tôi nhìn thấy ở Abuja là tương lai họ sẽ tránh được sự trật trội và lộn xộn như Hà Nội của ta. Abuja có nhiều đất và thiết kế tổng thể tốt. Mặc dù hiện tại nó thua xa Hà Nội về mức độ sầm uất, tiện lợi và fun. Abuja được thiết kế làm khu hành chính chứ không phải khu dân cư. Thu nhập bình quần đầu người (tính theo tỉ suất sức mua tương đương) của Nigeria gần bằng Việt Nam (khoảng 2500 đô/ người/năm).
**Trường đại học**
Tôi có việc phải nhờ đến phòng lab của trường đại học Lagos (lagos university teaching hospital) và có dịp ghé thăm 1 giáo sư xã hội học của trường đại học Ibadan. Hệ thống giáo dục đại học ở đây cũng ăn cắp y chang hệ thống giáo dục Mỹ. Mặc dù trường Y ở đây cũng đào tạo 6 năm như Việt Nam. Một trường đại học lớn (university) gồm hàng loạt các trường con (school). Có lẽ vì đại học của họ không tệ nên Nigeria là một nước có nhiều người có trình độ, kiến thức tốt. (Người nghèo thì rất nghèo và hệ thống giáo dục phổ thông của họ kém do thiếu vật chất và đầu tư. Những người nghèo ở Nigeria khó mà vô được đại học). Trường đại học ở đây cũng rộng mênh mông, đi từ trường này sang trường kia cũng mỏi chân. Đến phòng của ông giáo sư trẻ này, tôi rất ngạc nhiên. Ông có đầy 1 phòng các loại tạp chí chuyên ngành liên quan (journal) và các loại sách về methodology dành cho sinh viên Tiến sĩ. Mà toàn là journal và sách tiếng Anh xịn. Ông nói ông phải có như vậy để sinh viên của ông tham khảo. Tôi nhặt mấy cuốn luận văn lên xem, chỉ lướt qua phần methodology đã thấy sinh viên của ông làm rất bài bản với các phương pháp thống kê hiện đại và phức tạp chứ không sơ sài như của ta.
**Con người**
Tôi đánh giá người Nigeria qua giao thông của họ. Ở thành phố đông dân nhất Châu Phi như Lagos, tình trạng giao thông thật tồi tệ. Người tham gia giao thông rất thiếu kiên nhẫn, thiếu ý thức, và mạnh ai người ấy đi, còi xe inh ỏi – y chang Việt Nam mình. Lagos quá rộng và là thành phố khá lâu đời nên hệ thống giao thông đã quá bất cập. Chính quyền gần như bất lực trước sự xuống cấp và quá tải của giao thông ở đây. Ở đây chỉ có những người làm nghề xe ôm là dùng xe máy còn lại toàn là ô tô. Ô tô trong những con phố nhỏ và hệ thống đèn đường thiếu đồng bộ dẫn đến tắc nghẽn. Cả đời mình, tôi chưa thấy giao thông ở đâu kinh hoàng như ở Lagos. (Tuy nhiên, nếu ném hết xe máy ở Hà Nội và Sài Gòn đi và thay vào đo bằng ô tô thì tôi dám chắc HN và SG cũng không kém cạnh gì Lagos).
Cái ý “the common good” mà tôi có nhắc đến ở entry trước chính là ý này. Các nước nghèo có một điểm chung là người dân thiếu hy sinh cho những lợi ích/ tôn chỉ chung cho cả một xh. Họ chỉ ý thức cái lợi cá nhân. Bất cần biết cái lợi ích cá nhân ấy sẽ lại kéo chất lượng sống của chính cá nhân ấy đi xuống.Tôi nghĩ nhìn vào giao thông để đánh giá con người và giàu nghèo là khá chuẩn. Ví dụ, giao thông ở Singapore hơn ở Bankok, Bangkok hơn Malina,và Manila hơn Hà Nội. Và giàu nghèo cũng theo thứ tự ấy. Những nước mà người dân thiếu ý thức cho cái gọi là “the common good” đều là các nước nghèo và tham nhũng. Các nước có tình trạng giao thông hỗn loạn đều là những nước nghèo. Một ngày VN vẫn còn tình trạng giao thông hỗn loạn, còn sự thiếu ý thức của người dân, thiếu hy sinh cho cái chung, thiếu trách nhiệm trước cái chung thì tôi nghĩ chúng ta sẽ vẫn nằm trong mục: nước nghèo.
**Amsterdam Airport 31/01/2010**

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Cache-Control: private, max-age=0

Server: GSE


markdown:
- Chia sẻ:
**hathuong25** **Tài liệu miễn phí** __Lượt xem:__ **4179** __Lượt dowload:__ **116** __Loại file:__ __Thể loại:__ **THCS - THPT** **Bạn phải đăng nhập để download tài liệu.** **Bạn chưa có tài khoản trên Myebook.vn?**Hãy đăng ký ngay để tham gia và download học liệu không giới hạn.
Hiện Myebook.vn có hàng triệu học liệu hữu ích.
Hãy là thành viên kế tiếp của chúng tôi. Cảm ơn bạn!
- - Upload tài liệu.
- - Bình luận.
- - Thêm vào danh sách yêu thích của bạn.
- - Download tài liệu miễn phí.
**Bạn phải đăng nhập để bình luận.** **Bạn chưa có tài khoản trên Myebook.vn?**Hãy đăng ký ngay để tham gia và download học liệu không giới hạn.
Hiện Myebook.vn có hàng triệu học liệu hữu ích.
Hãy là thành viên kế tiếp của chúng tôi. Cảm ơn bạn!
- - Upload tài liệu.
- - Bình luận.
- - Thêm vào danh sách yêu thích của bạn.
- - Download tài liệu miễn phí.
**Bạn phải đăng nhập lưu danh sách yêu thích.** **Bạn chưa có tài khoản trên Myebook.vn?**Hãy đăng ký ngay để tham gia và download học liệu không giới hạn.
Hiện Myebook.vn có hàng triệu học liệu hữu ích.
Hãy là thành viên kế tiếp của chúng tôi. Cảm ơn bạn!
- - Upload tài liệu.
- - Bình luận.
- - Thêm vào danh sách yêu thích của bạn.
- - Download tài liệu miễn phí.
phát biểu cảm nghĩ của em về tình bà cháu trong bài thơ "Tiếng gà trưa".

Server: Apache/2.2.3 (Red Hat)

Set-Cookie: PHPSESSID=e454tu8uochl0qpjdc8lgtg165; expires=Fri, 19 Sep 2014 04:47:58 GMT; path=/

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache


markdown:
**Cloud Của Tui có gì hot?**
- Thêm Bài hát/Playlist yêu thích vào Cloud.
- Tạo Playlist riêng theo sở thích âm nhạc.
- Tự động đồng bộ nếu sử dụng một tài khoản Cloud cho nhiều thiết bị.
- Nghe nhạc Offline dễ dàng mà không sợ phải tìm kiếm Playlist để tải lại nếu thay đổi thiết bị.

Set-Cookie: NCTNPLS=51743bf5524423c5f5c8eb24372db15a;Path=/;Domain=.nhaccuatui.com;Expires=Sun, 19-Oct-2014 03:52:45 GMT;HttpOnly

P3P: CP='NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM'

Server: nginx+


Set-Cookie: NCTNPLS=24024910d7c79c21d1e3373eb9407bd5;Path=/;Domain=.nhaccuatui.com;Expires=Sun, 19-Oct-2014 03:56:57 GMT;HttpOnly


Set-Cookie: NCTNPLS=d504fd1287a4d7a1797c0388efea8296;Path=/;Domain=.nhaccuatui.com;Expires=Sun, 19-Oct-2014 03:55:07 GMT;HttpOnly


markdown:
## Chủ đề
## Ca sĩ Việt Nam
[Akira Phan](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Akira+Phan) [Bằng Cường](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Bằng+Cường) [Bảo Thy](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Bảo+Thy) [Bùi Anh Tuấn](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Bùi+Anh+Tuấn) [Cẩm Ly](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Cẩm+Ly) [Cao Thái Sơn](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Cao+Thái+Sơn) [Châu Khải Phong](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Châu+Khải+Phong) [Dương Triệu Vũ](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Dương+Triệu+Vũ) [HKT](/tim-kiem/bai-hat.html?q=HKT) [Hồ Ngọc Hà](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Hồ+Ngọc+Hà) [Hồ Quang Hiếu](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Hồ+Quang+Hiếu) [Hồ Quỳnh Hương](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Hồ+Quỳnh+Hương) [Hoàng Thùy Linh](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Hoàng+Thùy+Linh) [Khắc Việt](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Khắc+Việt) [Khánh Phương](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Khánh+Phương) [Khởi My](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Khởi+My) [Khổng Tú Quỳnh](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Khổng+Tú+Quỳnh) [Minh Hằng](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Minh+Hằng) [Minh Vương M4U](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Minh+Vương+M4U) [Miu Lê](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Miu+Lê) [Mỹ Tâm](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Mỹ+Tâm) [Ngô Kiến Huy](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Ngô+Kiến+Huy) [Noo Phước Thịnh](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Noo+Phước+Thịnh) [Phạm Trưởng](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Phạm+Trưởng) [Phan Đinh Tùng](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Phan+Đinh+Tùng) [Quang Hà](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Quang+Hà) [Quang Lê](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Quang+Lê) [The Men](/tim-kiem/bai-hat.html?q=The+Men) [Tuấn Hưng](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Tuấn+Hưng) [Đàm Vĩnh Hưng](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Đàm+Vĩnh+Hưng) [Đan Trường](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Đan+Trường) [Đông Nhi](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Đông+Nhi)
## Ca sĩ Âu Mỹ
![ Khúc Hát Sông Quê - Thu Hiền](http://www.nhacvn.vn/upload-img/thumb/140_140/covers/album/2013/03/03/khuc-hat-song-que.jpg)
# Khúc Hát Sông Quê-
[Thu Hiền](tim-kiem/bai-hat.html?q=Thu+Hiền&t=artist)
Năm phát hành: 2009 | Số bài hát: 10
Thể loại:
[Nhạc Việt Nam](http://www.nhacvn.vn/the-loai-album/nhac-viet-nam/YQ.html), [Nhạc Việt Toàn Tập](http://www.nhacvn.vn/the-loai-album/nhac-viet-toan-tap/Yg.html), [Nhạc Trữ Tình](http://www.nhacvn.vn/the-loai-album/nhac-tru-tinh/YjA.html) | Lượt nghe: 1765
Album tập hợp các ca khúc trữ tình do ca sĩ
[Thu Hiền](tim-kiem/bai-hat.html?q=Thu+Hiền&t=artist) trình bày: Bản Tình Ca Bên Một Dòng Sông, Bến Vắng, Em Tôi, Gởi Về Quan Họ, Huyền Thoại Hồ Núi Cốc, **Khúc Hát Sông Quê**,...do Hãng Phim Trẻ phát hành năm 2009
Thông báo lỗi và các vấn đề phát sinh
- Chưa có bài hát nào!
- Chưa có video nào!
## Bình luận facebook
## Viết bình luận
## Album nghe nhiều
Nhạc Việt Nam
-
1
-
2
-
3
-
4
-
5
-
6
-
7
-
8
-
9

Server: Apache/2.2.25 (Unix) mod_ssl/2.2.25 OpenSSL/1.0.0-fips mod_bwlimited/1.4 mod_fcgid/2.3.6

Accept-Ranges: bytes

Via: 1.1 varnish


markdown:
|
|![]()
|
|![]()
![]()
FOR IMMEDIATE RELEASE
PR- 049-11
February 7, 2011
STATEMENT OF MAYOR MICHAEL R. BLOOMBERG ON MACARTHUR GRANT TO EXAMINE THE IMPACT OF AFFORDABLE HOUSING ON LOW-INCOME FAMILIES
Initiative will Track 3,000 Families to Provide First-of-its-Kind Data on the Impact of Access to Affordable Housing on Financial Stability, Health, and School Performance
“The just announced, three-year, $1 million grant from the MacArthur Foundation will help New York City obtain first-of-its-kind data on how the affordable housing we are creating under our New Housing Marketplace Plan impacts families. Through the NYC Housing and Neighborhood Demonstration Project, a joint partnership between the City’s Department of Housing Preservation and Development and Columbia University, we’ll track how affordable housing affects the financial stability, health and living conditions and school performance of 3,000 New York City families. The research will allow the City and others to learn the extent to which affordable housing produces benefits and cost-savings in other areas, such as public health.
“The award, granted to the Mayor’s Fund to Advance New York City, is an acknowledgement of the innovative, data-driven research being done in the City aimed at changing the way we think about how government can and should work. It represents the largest award of the current round of MacArthur Foundation grants, and, combined with grants from the National Institute for Child Health and Human Development at the National Institutes of Health and a previous grant from the MacArthur Foundation, the total funding for the study now sits at $4.4 million.”
![]()
MEDIA CONTACT:
Stu Loeser / Andrew Brent (212) 788-2958
Eric Bederman (Housing Preservation and Development) (212) 863-5176
STAY CONNECTED
![]()
|
|![]()
|
|![]()
|
|![]()
![]()
![]()
|
|![]()


markdown:
# phim viet nam cuoi duong bang
## Xem Phim phim viet nam cuoi duong bang
![ quang cao model and fashion](http://www.sharephim.com/ads/forex.jpg)
![ quang cao model and fashion](http://www.sharephim.com/ads/forex.jpg)
Lượt xem: 3894
Lượt xem: 8237
Lượt xem: 3912
Lượt xem: 3910
Lượt xem: 3903
Lượt xem: 4084
Lượt xem: 3862
Lượt xem: 3937
Lượt xem: 4002
Lượt xem: 497
Lượt xem: 871
Lượt xem: 3939


markdown:
# phimdata com
## Xem Phim phimdata com
![ quang cao model and fashion](http://www.sharephim.com/ads/forex.jpg)
![ quang cao model and fashion](http://www.sharephim.com/ads/forex.jpg)
Lượt xem: 3961
Lượt xem: 452
Lượt xem: 4307
Lượt xem: 4012
Lượt xem: 4007
Lượt xem: 4417
Lượt xem: 1228
Lượt xem: 3874
Lượt xem: 3948
Lượt xem: 3967
Lượt xem: 3927
Lượt xem: 3949
Lượt xem: 3961
Lượt xem: 452
Lượt xem: 4307
Lượt xem: 4012
Lượt xem: 4007
Lượt xem: 4417
Lượt xem: 1228
Lượt xem: 3874
Lượt xem: 3948
Lượt xem: 3967
Lượt xem: 3927
Lượt xem: 3949


markdown:
090 79 79 779
090 778 6 778
TN - 608
TN-278
TN-28N
TN-115B
TN-54
TN-279
TN-393
TN-25
TN-156H
TN-24H
TN-01CK
TN-394
TN-68
TN-392
TN-61
TN-397
TN-394L
TN-28L
TN-339
TN-621
TN - 531
TN-556
TN-74K
TN-23N
TN-147N
TN-26N
TN-39
TN-251
TN-208
TN-53KS
TN-53KL
TN-81AD
TN-540L - N
TN-398
TN-126
TN-151H
TN-79
TN-169H
TN-137H
TN-153BH
TN-119K
TN-130K
TN-09K
TN-115K
TN-133K
TN-179H
TN-125H
TN-171H
TN-134H
TN-170H
TN-135H
TN-51K
TN-04K
TN-70K
TN-152H
TN-154H
TN-41H
TN-40
TN-64H
TN-80H
TN-93H
TN-29
TN-529
TN-211
TN-88H
TN-293
TN-01BH
TN-292
Trực tuyến : 11 | Lượt truy cập : 448151
CÔNG TY TNHH SX-TM XNK THANH NGỌC
TP. Hồ Chí Minh:
33D, Đường số 4, Khu phố 6, P.Trường Thọ, Q.Thủ Đức, Tp.Hồ Chí Minh
Tell: (08) 37 31 45 13 - Fax: (08) 37 22 37 78
Hotline: 090 79 79 779
Email: thanhngoc.kinhdoanh@gmail.com / thanhngoc.ketoan@gmail.com
Website: http://www.thanhngoc.vn
XƯỞNG SX CÔNG TY TNHH SX-TM XNK THANH NGỌC
Đồng Nai
351/A Ấp Long Khánh 2, Tam Phước, Biên Hòa, Đồng Nai.
Tell: 061 3 510 666 - Fax: 061 3 510 555-554-552
Hotline: 090 778 6 778 - 090 79 79 779 - 090 7777 576

Server: dp-fireload

X-Page-Speed: Powered By PageSpeed and DarkMagician

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store


markdown:
Để điều trị cao huyết áp, y học hiện đại căn cứ vào nguyên nhân và cơ địa của người bệnh mà có các phương cách chữa trị thích hợp. Bên cạnh đó cũng có những bài thuốc cổ truyền dễ áp dụng.
Cao huyết áp còn gọi là tăng huyết áp, được xác định khi huyết áp tâm thu (tim co lại) lớn hơn 140 mmHg và huyết áp tâm trương (tim giãn ra) lớn hơn 90 mgHg. Nguyên nhân dẫn đến tăng huyết áp có nhiều (bệnh ở thận, vỏ thượng thận do xơ vữa động mạch, do thai nghén hoặc dùng thuốc...). Tuy nhiên, có trên 90% trường hợp tăng huyết áp không rõ nguyên nhân (vô căn).
Khổ qua - Ảnh: K.Vy
Theo y học cổ truyền, bệnh cao huyết áp thuộc chứng “huyễn vựng”, hoặc “can dương vượng”. Nguyên nhân có thể là do tình chí căng thẳng lâu ngày khiến can khí nội uất, hóa hỏa làm hao tổn can âm, can dương nhiễu loạn, bốc hỏa. Can và thận có quan hệ mật thiết với nhau, hỏa nung đốt phần âm của can thận, dẫn tới can thận âm hư, can dương vượng. Hoặc do ăn uống quá nhiều chất béo, chất ngọt làm tổn thương tỳ vị, dẫn đến chức năng vận hóa của tỳ suy giảm rồi dẫn tới đàm thấp nội sinh, và đưa đến thanh dương bất thăng, trọc âm bất giáng mà gây nên bệnh huyết áp cao.
Cải xoong
Tùy theo thể bệnh (can hỏa thịnh, can thận âm hư, âm dương đều hư...) mà y học cổ truyền có những bài thuốc điều trị hiệu quả. Điều đặc biệt là có một số vị thuốc chỉ dùng độc vị (một vị), hoặc kết hợp vài ba vị để điều trị cao huyết áp ở thể nhẹ, hoặc ở giai đoạn đầu rất tốt như: cúc hoa, đỗ trọng, câu đằng, phòng kỹ, hòe hoa, mướp đắng, rau má, cải xoong, cam thảo đất, hạ khô thảo, lá liễu... Dưới đây là một số cách ứng dụng đơn giản chữa cao huyết áp bằng cây cỏ mà người dân ở quê cũng có thể áp dụng.
Ngưu tất
- Rau cần nửa kg, rửa sạch, xay (hoặc giã nhuyễn) để vắt lấy nước uống.
- Lạc nhân (hạt đậu phộng) 200 gr, để cả vỏ lụa đem ngâm vào nửa lít giấm ăn, mỗi tối trước khi đi ngủ nhai 10 hạt và nuốt.
- Lá liễu tươi 250 gr, cho vào cùng 1 lít nước, rồi sắc (nấu) kỹ, uống trong ngày.
- Hoa cúc, hòe hoa, hoa đề thái (mỗi loại 10 gr) cho vào nửa lít nước, sắc uống trong ngày.
- Hạ khô thảo 15 gr, long đởm thảo 6 gr, ích mẫu 30 gr, bạch thược 12 gr, cam thảo 6 gr. Tất cả cho vào nồi cùng 3 chén nước (750 ml) sắc uống trong ngày.
- Sinh địa 15 gr, sơn thù 10 gr, trạch tả 10 gr, quế chi 10 gr, ngưu tất 10 gr cho vào cùng 3 chén nước, sắc uống trong ngày.
Lưu ý, cần tham khảo ý kiến nhà chuyên môn và cần theo dõi huyết áp, nếu thấy bất thường phải đi khám, kiểm tra sớm.
Lương y Hoài Vũ
Tin tức Thanh Niên Online
Tin sao iHay
Tin nóng
Tin thể thao
Sài Gòn Ẩm Thực
World Cup 2014
Tổng biên tập: NGUYỄN QUANG THÔNG
Phó tổng biên tập phụ trách Thanh Niên Online: HẢI THÀNH
Phụ trách tòa soạn Thanh Niên Online:
- Ủy viên Ban biên tập - Tổng Thư ký tòa soạn: TRẦN VIỆT HƯNG
- Ủy viên Ban biên tập - Phó tổng Thư ký tòa soạn: ĐÀO HỒNG HẠNH
- Phó tổng Thư ký tòa soạn: ĐỖ HÙNG
- Thư ký tòa soạn: NGUYỄN MINH GIAO - NGUYỄN ĐÌNH HUÂN
NGUYỄN XUÂN TOÀN - NGUYỄN TRẦN DUY
Giấy phép xuất bản số 298/GP - BTTTT cấp ngày 29.7.2013
© 2003-2013 Bản quyền thuộc về Báo Thanh Niên
Cấm sao chép dưới mọi hình thức nếu không có sự chấp thuận bằng văn bản
Hotline: Quảng cáo, PR - 0908 78 0404
Thanh Niên Online chạy tốt nhất trên các trình duyệt
Internet Explorer 8.0 trở lên
Firefox 6.0 trở lên
Chrome 14.0 trở lên

X-MS-InvokeApp: 1; RequireReadOnly

Cache-Control: public, s-maxage=600, max-age=600


markdown:
|
|
|
|
|
||
||
||
|
|
|
Pine Nuts with Sweet Corn Carrots with Green Peas
Sour and Spicy Cabbage Mushrooms with Baby Corn
|
|
Cháo Thập Cẩm
1. Vật Liệu :
- Gạo
- Cà-rốt, Khoai tây, Củ dền
- Chả lụa
- Nấm rơm, nấm đông cô
- Giò cháo quẩy
- Chanh, ớt, bột ngọt, muối, đường, ngò thơm
- Một ít kiệu tươi
2. Cách Làm :
- Gạo vo sạch để ráo nước, rang gạo với dầu cho hơi vàng
- Cà-rốt gọt và rữa sạch, xắt hình vuông nhỏ
- Khoai tây gọt và rữa sạch, xắt hình vuông nhỏ
- Củ dền cũng làm giống như cà-rốt và khoai tây
- Chả lụa xắt hình vuông nhỏ
- Nấm rơm và Nấm đông cô gọt và rữa sạch có pha chút muối,
xắt hình vuông nhỏ xào với kiệu tươi, băm nhỏ cho thơm, nêm
chút tiêu, bột ngọt, muối
3. Cách Nấu :
**Cho gạo và nước nấu thành cháo, khi cháo đã nhừ cho Cà
rốt, Khoai tây, Củ dền, Chả lụa, Nấm rơm và Nấm đông cô,
nêm bột ngọt, muối, tiêu, một ít đường cho cháo được vừa ăn
nhắc xuống
3. Cách trình bày :
|
|
Cơm Chiên Dương Châu
1. Vật Liệu :
- 200 g nấm rơm
- 2 Củ Cà Rốt
- 2 lon gạo thơm
- 200g chả lụa chay
- 2 miếng tàu hũ ky trắng
- 50g nấm đông cô Trung quốc
- 1 cây barô
- Dầu ăn – muối – tiêu – bột nêm – ngò rí
2. Cách Làm :
- Nấm rơm gọt rửa sạch – trụng nước sôi có tí muối- Xắt hột
lựu
- Cà rốt : gọt vỏ – rửa sạch – Xắt hột lựu
- Tàu hũ ky – ngâm nước rửa sạch – luộc sơ – xắt hột lựu.
- Ướp gia vị – chiên sơ – giả làm thịt jambong.
- Ba rô : rửa sạch xắt mỏng
- Chả lụa – Xắt hột lựu
- Gạo vo sạch nấu chin – hơi khô – đổ cơm ra mâm – banh cho ráo.
3. Chế biến :
- Bắt Chảo – cho dầu vào – đun sôi – cho Baro xào cho đến
- Khi có mùi Thơm - Cho nấm rơm, Nấm đông cô, Chả lụa, tàu hũ ky,cà rốt vào xào cho đến khi toả mùi thơm ngào ngạt
- Nhắt xuống : Trộn cơm vào – cho bột nêm tiêu
- Chiên độ 20 phút – Nhớ đậy nắp chảo để lửa rêu rêu
- Dở nắp trộn cơm lên rồi nhắt xuống .
4. Cách dùng :
Múc ra dĩa – trên có rắc thêm tiêu – rải ngò rí lên cho thơm rồi ăn tuỳ thích .
Dùng cơm Dương Châu Khẩu vị thơm ngon dễ tiêu hoá – tăng lực
Vì hàm lượng dinh dương rất cao.
|
|
Bánh xèo chay
1.
- 1 kg Bột Gạo
- 100 g Đậu Xanh Cà
- Chả lụa
- 2 Miếng Tàu Hủ Chiên
- 300 g Giá Đậu Xanh
- 2 g Bột Nghệ
- 300 g Nước Cốt Dừa
- Nước Mắm Chay (làm từ đậu nành)
- Ớt, Bột Nêm, Đường
- Rau các loại : xá lách, cải bẹ xanh, ba-rô, ngò, lá xoài non, lá
cốc non, lá lốp non, ngò, rau thơm ...
2.
- Đậu xanh cà : chà vỏ sạch, hấp chín
- Nấm rơm : gọt bỏ gốc, ngâm nước muối loãng rồi rữa sạch,
xắt mỏng để ráo
- Tàu hủ chiên : xắt thành lát mỏng
- Giá đậu xanh : rửa sạch để ráo nước
- Ngò, ba-rô : rửa sạch xắt nhỏ
- Các loại Rau : ngâm nước muối loãng rồi rữa sạch
- Nước mắm chay, ớt băm nhỏ cho một ít đường
3.
- Bột gạo, nước cốt dừa, nghệ, ba-rô, ngò, bột nêm, muối....
đổ nước trộn đều, pha vừa nước
3.
- Bắt chảo lên bếp để cho thật nóng, cho dầu thực vật vào, để
dầu sôi, múc bột đổ vào chảo (hay khuôn bánh), xoay chảo
cho bột lan thật đều bỏ vào 4 lát tàu hủ, 10 lát nấm rơm và 1
nhóm giá đậu xanh.
- Đậy nắp lại cho bánh chín, sau đó giở nắp ra, dùng cái giá lật mặt bánh qua sau cho thành hình bán nguyệt, với ra dĩa
4.
- Để bánh ra dĩa
- Để 1 dĩa rau lót cải bẹ xanh, dưa leo và khế lát mỏng để
xung quanh
|
Canh
bổ dưởng
|
1. Vật Liệu :
- Củ Cải trắng
- Củ Cà Rốt
- Nấm Đông Cô Nhật ( loại có lằn nứt nẻ màu trắng khác với
nấm đông cô Trung Quốc )
Củ Ngưu Báng (hay Ngưu Bàng) một loại củ ,giống như củ Cà Rốt nhưng trong ruột màu trắng (bán trong tiệm thuốc BẮC)
2.
- Củ Cải Trắng còn chùm lá chẻ dọc làm tư ( không gọt vỏ )
chỉ lấy ¼ củ.
- Củ Cà Rốt còn chùm lá. Chỉ lấy ½ củ.
- Nấm Đông Cô NHẬT chi cần một cái.
- Củ Ngưu Báng chỉ cần 10 lát (Tiệm thuốc Bắc họ đã làm sẵn)
- Tất cả rửa sạch rồi nấu (Số lượng nước 2lít) còn chừng ½ lít
- Để uống suốt ngày.
- Không thêm bất cứ vật liệu nào nữa cả. Nếu thêm sẽ phản
tác dụng.
3.
- Cải biến cơ thể
- Gồm có 30 chất kháng sinh phòng chống bệnh – mới uống
vào cảm thấy như bệnh tăng –Nhưng sau đó giảm dần và dứt
hẳn.
- Canh nầy chữa trị đươc các chứng bệnh về Gan - Thận –Phổi – tiểu đường – huyết áp cao – thấp khớp – nhứt đầu kinh niên
– Thân thể nhức mỏi.
- Đặc biệt da dẻ hồng hào – làm việc không thấy mệt mỏi .
Thiện Chơn biết thêm website nầy nói về loại canh
dưỡng sinh, các bạn vào đây xem:
|
|
Gỏi Bưởi
1.
- 1 trái bưởi
- 100g tàu hủ ky (chiên sẵn)
- Nấm (rơm tươi) bào ngư
- Mè trắng, , chanh, bột ngọt, dầu, muối, đường, ngò thơm
- 20 bánh phồng tôm
2.
- Gọt vỏ bưởi, tách theo chiều tép bưởi, lấy muối bưởi đừng
cho dập
- Tàu hủ ky chiên giòn, bẻ miếng nhỏ
- Nấm bào ngư làm sạch vắt ráo
- Mè trắng rang vàng, làm sạch vỏ
- Ớt tỉa làm bông ngâm nước cho nở
- Dầu ăn nên khử chút kiệu tươi cho thơm
3.
- Tép bưởi + Tàu hủ ky + Nấm bào ngư + Mè trắng + Rau
răm + Chanh + Dầu khử + Bột ngọt + Muối, sau đó trộn đều.
- Cho vào đĩa, xung quanh rải ngò thơm, ớt tỉa bông gắn lên dĩa
gõi cho đẹp.
|
|
Gỏi Ngó Sen
1.
- 1 cây chả lụa chay
- 1 lá tàu hủ ky
- 300g ngó sen
- 400g cà-rốt
- 1 trái dưa leo
- 100g dưa kiệu
- 50g đường
- 500g đậu phộng (rang sẵn)
- Chanh, ớt, dấm, ngò, rau răm
- 1/2 trái thơm
20 bánh phồng tôm (chiên sẵn)
2.
- Chả lụa xắt sợi xào sơ sơ
- Tàu hủ ky chiên giòn, bẻ miếng nhỏ
- Ngó sen chẻ làm tư (dài 4cm) ngâm nước pha dấm hoặc
chanh, xả sạch vắt ráo
- cà-rốt tỉa hoa, xắt mõng ấn răng cưa, bốp muối xả sạch vắt
ráo, ướp 50g đường
- Dưa leo bỏ phần ruột rồi xắt mõng
- Dưa kiệu xé thành sợi - 1/3 làm nước chấm - 2/3 để trộn gõi
- Ớt tỉa làm bông
3.
- Ngó sen, Cà-rốt, Dưa leo, Chả lụa, Tàu hủ ky & 2/3 dưa kiệu, Bột ngọt, Chanh, Ớt xắt sợi, Muối. Trộn đều
sau đó nếm GÕI chua ngọt vừa ngon là được. Cho rau răm &
đậu phộng rang (giã cho vừa đừng nhỏ lắm)
- TRỘN ĐỀU và trình bày đẹp, ém gõi vào khuôn tròn, trút ra
đĩa, xung quanh xếp ngò, ớt tỉa bông gắn lên dĩa gõi cho đẹp.
Há cảo Chay
- Vật liệu:
- Cách làm:
|
|Kiểm
- Vật liệu:
- Cách làm:
|
|![]()

Server: Apache


markdown:
|
|![]()
|
|![]()
|Tổng số thành viên: 1.614.396|
|
Thành viên mới nhất:
|
|Đang trực tuyến: 433|
Giảm: 15% học phí
Cho học viên đăng ký lớp học:
của Trung tâm Offline TiếngAnh123
Áp dụng: cho học viên đăng ký trước 16/09/2014
LH ngay số điện thoại: 043.628.5993 để đăng ký
Giảm: 15% học phí
Cho học viên đăng ký lớp học:
[TOEIC B (mục tiêu 550-650+) sáng 24/9](http://www.tienganh123.com/lich-khai-giang/1557/1589#s_4)
của Trung tâm Offline TiếngAnh123
Áp dụng: cho học viên đăng ký trước 22/9/2014
LH ngay số điện thoại: 043.628.5993 để đăng ký
Giảm: 15% học phí
Cho học viên đăng ký lớp học:
của Trung tâm Offline TiếngAnh123
Áp dụng: cho 5 học viên đăng ký trước 16/9/2014
LH ngay số điện thoại: 043.628.5993 để đăng ký
Mệnh đề trạng ngữ Mệnh đề danh từ
## Bài tập luyện tập

Server: Apache/2.2.15 (CentOS) DAV/2 PHP/5.3.3 mod_ssl/2.2.15 OpenSSL/1.0.0-fips

Set-Cookie: ta_123_session_id=2hhsi2l3l1rmug96q4pn85c506; expires=Fri, 19-Sep-2014 07:47:07 GMT; path=/; domain=.tienganh123.com


markdown:
Sản phẩm hiện đã hết hàng
Xin kiểm tra lại trong những ngày tới
NeoCell™ Super Collagen + C cung cấp protein tổng hợp có ích cho da, xương, khớp, cơ, răng lợi, tóc, hệ thống tim mạch, duy trì làn da tươi trẻ và làm giảm các nếp nhăn. 1 hộp bao gồm 250 viên.
**Công dụng:** **Hướng dẫn sử dụng:** Dùng 3 viên/1 lần, 2 lần mỗi ngày, dùng khi đói, 30 phút trước bữa ăn. **Nguồn gốc sản phẩm** **:** Sản phẩm được mua trực tiếp từ Mỹ **Thành phần:**
6 viên bao gồm:
Calories 22 - 1%, Collagen Type I & III 6 g - **, Total Fat 0 g - 0%, Cholesterol 0 g - 0%, Sodium 0.03 g - 1%, Total Carbohydrates 0 g - 0%, Vitamin C (as calcium ascorbate) 60 mg - 100%.
Sản phẩm này chưa có ai đánh giá. Hãy là người đầu tiên đánh giá sản phẩm này.
Đăng bởi Unknown ngày 3rd Aug 2012
minh da dung nhieu san pham nhung dung san pham nay minh thay hieu qua nhat.thuc su ko biet san pham ban tai viet nam thi co dung la thuoc ngoai ko chu minh thi uong thuoc cua ong xa gui tu nuoc my ve.the nha\

Set-Cookie: RECENTLY_VIEWED_PRODUCTS=457; expires=Sun, 19-Oct-2014 03:46:48 GMT; path=/; domain=.tiffanystorevn.com


markdown:
Gian hàng bán
Rao vặt
Hỏi đáp
Thêm
Danh sách gian hàng
Tin tức từ Vatgia.com
Để kinh doanh Online thành công
Đánh giá sản phẩm
BaoKim.vn
CucRe.vn
MyTour.vn
Nhanh.vn
WebBNC.net
Sản phẩm
Sản phẩm
Rao vặt
Hỏi đáp
Cửa hàng
Tìm trong danh mục
Áo Bà ba, áo cánh
Áo cưới, váy cưới
Áo dài nữ
Áo sơ mi nữ
Áo tứ thân nữ
Phục trang dân tộc nữ
Phục trang nữ khác
Quần áo lót nữ
Quần shorts nữ
Váy (đầm)
Quần áo mặc ở nhà
Quần nữ
Quần bò nữ (Jeans)
Áo len nữ
Áo thun nữ (áo pull)
Áo khoác nữ
Áo da nữ
Áo bò nữ
Thời trang công sở nữ
Thời trang dạ hội
Bộ quần áo nữ
Quần áo thể thao nữ
Đồ ngủ nữ
Đồ bơi nữ
Áo hai dây, áo quây
Thời trang nữ khác
Hỗ trợ
Tuyển dụng
Nạp tiền
Đăng ký
Đăng ký thành viên
Đăng ký gian hàng
Đăng nhập
Tên truy cập:
Mật khẩu:
Nhớ mật khẩu
Quên mật khẩu
Toàn bộ danh mục
Áo len cánh dơi thắt nơ vai điệu đà CR-31019
Sản phẩm này đã bị xóa khỏi gian hàng.
Mua sắm
>
Hàng thời trang
>
Thời trang nữ
>
Quần áo nữ
>
Áo len nữ
(
Ao len nu
,
Ao len
,
áo len nữ
,
áo len
)
Trang thông tin, giá cả, cửa hàng bán, bình chọn, hỏi đáp về
Áo len cánh dơi thắt nơ vai điệu đà CR-31019
trong mục
Áo len nữ
Vatgia.com
|
Sản phẩm
|
Rao vặt
|
Hỏi đáp, tư vấn tiêu dùng
|
Đánh giá (Review)
|
Lưu trữ rao vặt
|
iPhone 6
|
iPhone 6 Plus
|
iPad Air
|
Xe may
|
Dien thoai
|
Netbook
|
Máy tính laptop
|
Galaxy S5
|
Máy ảnh số
|
iPhone
|
Máy nghe nhạc MP3
|
Galaxy Tab
|
Tivi LCD
|
Mainboard
|
RAM
|
Màn hình LCD
|
Điều hòa
|
BlackBerry
|
Máy chấm công
|
Máy chiếu
|
Máy photocopy
|
Bat dong san
|
Can thue nha
|
Galaxy S4
|
iPhone 5
|
Sách
|
San go cong nghiep
|
iPhone 5S
|
Ao cuoi
|
Sàn gỗ công nghiệp
|
Ô tô
|
O to
|
Oto
|
Xe hơi
|
Tủ rack
|
Máy chiết xuất
|
Chấn lưu
|
Ampli cho xe hơi
|
Cây nước nóng lạnh
|
Dịch vụ sửa chữa ô tô
|
Cầu trục
|
Nồi, Xoong
|
Thiết bị cảm ứng phòng tắm
|
Máy điện tim
|
Đầu Karaoke
|
Đèn ôtô
Giới thiệu
|
Hướng dẫn
|
Quy chế hoạt động
|
Chính sách bảo mật thông tin
Công ty Cổ phần Vật Giá Việt Nam. Số GCNDT: 011032001615, cấp ngày 21/06/2012, nơi cấp: UBND thành phố Hà Nội. SĐT: 04 7308 0008
Trụ sở chính: Lê Đại Hành, Hai Bà Trưng, Hà Nội - Chi nhánh Hồ Chí Minh: Đường Lữ Gia, Phường 15, Quận 11, Hồ Chí Minh

Set-Cookie: history_product=3434348%7C0; path=/


markdown:
**1**lượt cảm ơn)
Mình có đọc được thông tin này trên mạng, bạn có tể tham khảo qua nhé:
**Nguyên nhân hao xăng**
Theo ông Thái Minh Tuấn, Giám đốc Trung tâm Chăm sóc xe máy Microtech, có 6 nguyên nhân chính gây hao xăng đối với xe máy.
Đó là, do bộ chế hòa khí (bình xăng con) bị hao mòn; hệ thống truyền động-đặc biệt là bộ li hợp hoạt động không tốt có thể gây hao xăng tới 30%-40% so với bình thường; xe máy dùng vỏ lốp không thích hợp với loại đường đi (ví dụ xe đi đường dốc-ghập ghềnh phải dùng vỏ lốp có độ ma sát lớn hơn so với xe đi đường bằng phẳng…); hệ thống đánh lửa cũ làm năng lượng chuyển đến bugi kém; hệ thống đèn chiếu sáng sử dụng công suất quá cao so với công suất thiết kế; thiết bị sạc bình ắc quy trên xe quá cũ, hoặc hỏng, không còn tác dụng ngăn dòng điện (regulation), làm dòng điện liên tục chạy vào bình.
Ngoài ra, thói quen lái xe không thích hợp của người sử dụng xe cũng gây hao xăng đáng kể. Khi xe chạy trên đường, người lái đạp thắng (phanh) liên tục cũng gây hao xăng, nhất là những phụ nữ đi giày cao gót, mũi giày chúi về phía trước, luôn ở tình trạng đạp thắng.
Nhiều người sử dụng số 4 liên tục, không đạp số trở về số nhỏ hơn mỗi khi dừng xe hoặc gặp chướng ngại phải đi chậm lại. Đến khi tăng tốc hoặc xuất phát lại thì động cơ xe phải tiêu hao thêm năng lượng vô ích.
Có nhiều chủ xe còn gắn thêm những thiết bị tiêu hao điện không phù hợp như gắn kèn (còi) công suất cao, gắn nhiều đèn trang trí. Một điều ít người chú ý nữa là thường chạy xe với bánh xe không đủ áp suất hơi, làm tiết diện bánh xe tiếp xúc với mặt đường lớn, gây ma sát lớn hơn mức cần thiết, cũng gây hao xăng.
Giải pháp nào?
Hiện nay người sử dụng xe máy có hai xu hướng tiết kiệm xăng là gắn thêm thiết bị tiết kiệm chuyên dùng và thêm phụ gia vào xăng hoặc nhớt. Tuy nhiên, hiệu quả của chúng tới đâu thì chưa thể kết luận. Theo các chuyên gia, người sử dụng xe vẫn có thể chủ động tiết kiệm xăng bằng cách điều chỉnh thói quen lái xe và phục hồi bộ phận thiết bị xe máy đã bị xuống cấp.
Cụ thể, khi bắt đầu vận hành, người chạy xe cần bơm lốp đủ hơi, không nên nhấn phanh liên tục, khi dừng nên trả về số nhỏ… Đồng thời, người sử dụng xe nên thường xuyên bảo dưỡng, kiểm tra tình trạng xe. Cải thiện hệ thống bôi trơn của động cơ bằng cách sử dụng dầu nhớt phù hợp chủng loại xe và thay nhớt đúng định kỳ.
Vì nếu hệ thống bôi trơn không đảm bảo, dẫn đến tình trạng nóng máy, tăng ma sát giữa píttông với lòng xilanh cũng sẽ gây hao xăng. Cần kiểm tra lại toàn bộ các thiết bị tiêu hao điện trên xe, kể cả bình ăc quy và thiết bị sạc (nạp).
Nếu thấy bộ chế hòa khí hoạt động kém thì nên phục hồi, sửa chữa, để tiếp tục sử dụng-nếu không muốn thay mới. Tuy nhiên, nên thay mới một số bộ phận bị hư cũ như bộ lá côn (li hợp), các linh kiện của hệ thống đánh lửa. Riêng bộ lá côn quá cũ, hỏng hay xuống cấp (bị chai) thì nên thay mới.
Vì nếu sửa chữa, thợ sửa xe sẽ thường chỉ sửa chữa tạm thời bằng cách tăng độ khít giữa các lá li hợp với nhau nhằm tăng hiệu quả ma sát để đỡ hao xăng. Song thực tế, việc này để lại hậu quả là sang số rất khó khăn-vì khi sang số, các lá ly hợp này lại phải tách nhau ra, và khi dừng xe dễ bị chết máy.
Chúc bạn luôn vui!
Anh bạn này không hiểu gì cả, người ta đang hỏi xe LX mới cơ mà...
Piaggio Vespa LX125 2009 Việt Nam Vàng
Piaggio Vespa LX125 2009 Việt Nam Đỏ
Piaggio Vespa LX125 2009 Việt Nam Xanh da trời
Piaggio Vespa LX125 2009 Việt Nam Trắng
|
|![]()
|
|

Set-Cookie: u_nologin_id=1370950433; expires=Sun, 28-Dec-2014 05:09:11 GMT; path=/; httponly


markdown: **1**lượt cảm ơn) [Máy chủ](/hoidap/type.php?iCat=4511) [Apple Computer](/hoidap/type.php?iCat=4510) [Máy tính bảng (Tablet PC)](/hoidap/type.php?iCat=4512) [Máy tính xách tay](/hoidap/type.php?iCat=4128) [Máy tính để bàn](/hoidap/type.php?iCat=4129) [Tư vấn chọn mua máy tính, Laptop](/hoidap/type.php?iCat=5809) [Tư vấn chọn mua máy tính, laptop Apple](/hoidap/type.php?iCat=6000) [Tư vấn nâng cấp máy tính, laptop](/hoidap/type.php?iCat=5596) [Tư vấn về Netbook](/hoidap/type.php?iCat=6214) [Chia sẻ kinh nghiệm](/hoidap/type.php?iCat=4125) [Gõ rối trục trặc](/hoidap/type.php?iCat=4106) [Phần mềm thông dụng](/hoidap/type.php?iCat=4105) [Phần mềm văn phòng](/hoidap/type.php?iCat=4104) [Sử dụng phần mềm](/hoidap/type.php?iCat=3869) [Hệ điều hành Windows](/hoidap/type.php?iCat=5527) [Hệ điều hành khác](/hoidap/type.php?iCat=5528) [Máy vi tính - khác](/hoidap/type.php?iCat=4115)

Set-Cookie: u_nologin_id=1370919223; expires=Sun, 28-Dec-2014 04:46:18 GMT; path=/; httponly