text:
Người Đàn Ông-
Quách Thành Danh
Sáng tác: Mạnh Thắng | Album: Người Đàn Ông Single | Thể loại: Việt Nam, Nhạc Trẻ | Lượt nghe:
Lời bài hát Người Đàn Ông
mong các bạn ủng hộ và đóng góp ý kiến!
sau 1 thời gian lặng tiếng Quách Thành Danh đã trở lại với bài hát mang đậm sự chung tình của người đàn ông chúc cho những bạn đang đâu khổ vì tình yêu sẽ được vui tươi trở lại và nhận được 1 tình yêu chân thành như mình!và đây là lời bài hát:
Nhạc sĩ/ sáng tác: Mạnh Thắng
Ca sĩ thể hiện: Quách Thành Danh
Năm sáng tác:
Ngôn ngữ: Việt Nam
ngày hôm qua cùng em
bước trên con phố quen
cùng dòng người trên phố ta sánh đôi tình yêu nồng ấm
lời yêu thương người trao
yêu mãi anh muôn đời
không quan tâm sau này đời đi về đâu
ngày hôm nay cùng em
vẫn nơi con phố quen
nhìn dòng người trên phố anh thấy sao dường như lạ lắm
lời chia tay người trao
em muốn ta xa rời vì đọan đường em đi có ai kia rồi ...
người đàn ông vẫn dấu nước mắt chôn sâu vào trái tim khi thật đau
ta chia tay anh đã khóc như chẵng còn phải là anh nữa
anh muốn ôm chặt em
nhưng cớ sao không thể
đành nhìn người quay lưng lòng anh nát tan
người đàn ông sẽ cố đứng vững trong muôn ngàn đắng cay sau tình yêu
em ra đi anh sẽ chúc em được trọn cuộc đời hạnh phúc
cho dẫu em rời xa
anh vẫn luôn yêu người
trọn đời dành cho em tiếng yêu chân thành
Bài hát Nguoi Dan Ong do nhạc sĩ Manh Thang sáng tác, trình bày bởi ca sĩ Quach Thanh Danh thuộc thể loại Viet Nam, Nhac Tre
Bạn có thể cài đặt nhạc chờ (mạng mobifone, vinaphone, viettel), tải nhạc chuông, set nhạc nền Zing Me ca khúc Nguoi Dan Ong - Quach Thanh Danh ngay trên Zing Mp3. Nâng cấp tài khoản lên Zing VIP để tải nhạc chất lượng cao, lossless.
Quách Thành Danh
Tên thật: Văn Thanh Tùng
Ngày sinh: 18/08 - Quốc gia: Việt Nam
Công ty đại diện: Ca sĩ Tự Do
Quách Thành Danh là nghệ danh mới của ca sĩ Văn Thanh Tùng từ sau khi tách khỏi bầu sô Thuỷ Nguyễn.
Sau khi vượt qua hơn 300 thí sinh tham gia dự tuyển, Văn Thành Tùng đã được chọn và trở thành Ca sĩ độc quyền cho Công Ty Giải Trí AK của đạo diễn Anh Khanh- cũng là người đặt cho anh nghệ danh Quách Thành Danh.
Quách Thành Danh được khán giả biết nhiều với ca khúc Tôi Là Tôi (sáng tác Vũ Quốc Bình). Với chất giọng trầm ấm, Công Ty Giải Trí muốn đưa tên tuổi Quách Thành Danh thành một Quang Dũng thứ 2.Dường như với một người trẻ tuổi, khi bước vào bất cứ ngành nghề gì cũng cần được giúp đỡ và học hỏi. Quách Thành Danh cũng vậy!
Thời điểm 2004, khi Quách Thành Danh xuất hiện qua cái tên mới, cùng với bài Hit Tôi là tôi, tưởng chừng như con đường ca hát thênh thang hơn nhưng cũng là lúc nhiều khó khăn lại đến. Vào thời điểm đó, chuyện dùng scandal để đẩy tên tuổi một ca sĩ vẫn còn mới mẻ với khán giả và mọi người có cái nhìn gay gắt với những vấn đề nhạy cảm về hình ảnh người ca sĩ. Quách Thành Danh gặp rắc rối với hình bìa album “Tôi là tôi”. Tiếp theo đó là live show ngày 6/3/2004 cũng bị hủy.
“Trong kế hoạch, Danh phát hành 2 album song song cùng một lúc. Một album nhạc trẻ với những ca khúc viết về tình yêu trẻ trung, một album gồm những ca khúc nhạc trữ tình xưa. Quách Thành Danh muốn có được nhiều khán giả đến với mình hơn, và dòng nhạc trữ tình xưa là dòng nhạc mà mình đã thích từ rất lâu”. Tiếp tục ra album, không bỏ cuộc và nỗ lực chinh phục khán giả. Vừa qua, anh cũng cho ra mắt VCD Tôi là tôi 2 với những ca khúc phù hợp với chất giọng ấm của mình.
Không có một thước đo “chuẩn” nào cho ca sĩ, sự thành công, cái hay, cái dở vẫn là cách mọi người nhìn nhận về nó. Quách Thành Danh vẫn kiên trì theo đuổi giấc mơ của mình, vẫn mong được ca hát và được sống trong lòng công chúng. Hiện nay anh đã là ca sĩ độc lập, chắc hẳn sẽ là con đường còn nhiều chông gai
Những album đã phát hành : Vol1 - Tôi là Tôi
Vol2 - Người đàn ông không cần đàn bà
Vol3 - Mất đi nhân tình
Vol4 - Những giai điệu du dương
Vol5 - Chuyện hẹn hò
DVD "Thế giới to thật to" kết thúc bộ 5 sản phẩm trong năm 2009 của nam ca sĩ vừa có mặt trên thị trường. Dự tính ban đầu, tên "Cố bước qua dĩ vãng" của bài hát ưng ý được chọn để làm bật lên ý tưởng của toàn bộ dự án, nhưng sau cùng lại đổi thành "Thế giới to thật to".
Bình luận
Chỉ chấp nhận bình luận bằng tiếng Việt có dấu, những bình luận sai qui định sẽ bị xóa.
Bình luận Nhấn Shift + Enter để xuống dòng. Bình luận phải dài hơn 50 ký tự. 0 ký tự

markdown:
# Người Đàn Ông-
[Quách Thành Danh](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Qu%C3%A1ch+Th%C3%A0nh+Danh)
Sáng tác:
[Mạnh Thắng](/tim-kiem/bai-hat.html?q=M%E1%BA%A1nh+Th%E1%BA%AFng&t=composer) | Album: [Người Đàn Ông Single](/album/Nguoi-Dan-Ong-Single-Quach-Thanh-Danh/ZWZ9FZZ9.html) | Thể loại: [Việt Nam](/the-loai-bai-hat/Viet-Nam/IWZ9Z08I.html), [Nhạc Trẻ](/the-loai-bai-hat/Nhac-Tre/IWZ9Z088.html) | Lượt nghe:
**Lời bài hát Người Đàn Ông**
mong các bạn ủng hộ và đóng góp ý kiến!
sau 1 thời gian lặng tiếng Quách Thành Danh đã trở lại với bài hát mang đậm sự chung tình của người đàn ông chúc cho những bạn đang đâu khổ vì tình yêu sẽ được vui tươi trở lại và nhận được 1 tình yêu chân thành như mình!và đây là lời bài hát:
Nhạc sĩ/ sáng tác: Mạnh Thắng
Ca sĩ thể hiện: Quách Thành Danh
Năm sáng tác:
Ngôn ngữ: Việt Nam
ngày hôm qua cùng em
bước trên con phố quen
cùng dòng người trên phố ta sánh đôi tình yêu nồng ấm
lời yêu thương người trao
yêu mãi anh muôn đời
không quan tâm sau này đời đi về đâu
ngày hôm nay cùng em
vẫn nơi con phố quen
nhìn dòng người trên phố anh thấy sao dường như lạ lắm
lời chia tay người trao
em muốn ta xa rời vì đọan đường em đi có ai kia rồi ...
người đàn ông vẫn dấu nước mắt chôn sâu vào trái tim khi thật đau
ta chia tay anh đã khóc như chẵng còn phải là anh nữa
anh muốn ôm chặt em
nhưng cớ sao không thể
đành nhìn người quay lưng lòng anh nát tan
người đàn ông sẽ cố đứng vững trong muôn ngàn đắng cay sau tình yêu
em ra đi anh sẽ chúc em được trọn cuộc đời hạnh phúc
cho dẫu em rời xa
anh vẫn luôn yêu người
trọn đời dành cho em tiếng yêu chân thành
Bài hát
[Nguoi Dan Ong](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Nguoi+Dan+Ong) do nhạc sĩ [Manh Thang](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Manh+Thang&t=composer) sáng tác, trình bày bởi ca sĩ [Quach Thanh Danh](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Quach+Thanh+Danh&t=artist) thuộc thể loại [Viet Nam](/the-loai-bai-hat/Viet-Nam/IWZ9Z08I.html), [Nhac Tre](/the-loai-bai-hat/Nhac-Tre/IWZ9Z088.html)
Bạn có thể cài đặt nhạc chờ (mạng mobifone, vinaphone, viettel), tải nhạc chuông, set nhạc nền Zing Me ca khúc
[Nguoi Dan Ong](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Nguoi+Dan+Ong) - [Quach Thanh Danh](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Quach+Thanh+Danh&t=artist) ngay trên Zing Mp3. Nâng cấp tài khoản lên Zing VIP để tải nhạc chất lượng cao, lossless.
[Xem toàn bộ]Đóng góp lời bài hát chính xác hơn [tại đây].
[Quách Thành Danh](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Qu%C3%A1ch+Th%C3%A0nh+Danh) ![ Quách Thành Danh](http://image.mp3.zdn.vn/thumb/165_165/avatars/c/4/c40cd851b78c914fbb426fc85c20b240_1306946892.jpg)
![ Quách Thành Danh](http://image.mp3.zdn.vn/thumb/165_165/avatars/c/4/c40cd851b78c914fbb426fc85c20b240_1306946892.jpg)
[Quách Thành Danh](/nghe-si/Quach-Thanh-Danh)
Tên thật: Văn Thanh Tùng
Ngày sinh: 18/08 - Quốc gia: Việt Nam
Công ty đại diện: Ca sĩ Tự Do
[ là nghệ danh mới của ca sĩ Văn Thanh Tùng từ sau khi tách khỏi bầu sô Thuỷ Nguyễn. Quách Thành Danh](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Qu%C3%A1ch+Th%C3%A0nh+Danh)
Sau khi vượt qua hơn 300 thí sinh tham gia dự tuyển, Văn Thành Tùng đã được chọn và trở thành Ca sĩ độc quyền cho Công Ty Giải Trí AK của đạo diễn Anh Khanh- cũng là người đặt cho anh nghệ danh
[.](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Qu%C3%A1ch+Th%C3%A0nh+Danh) **Quách Thành Danh** [được khán giả biết nhiều với ca khúc Tôi Là Tôi (sáng tác Vũ Quốc Bình). Với chất giọng trầm ấm, Công Ty Giải Trí muốn đưa tên tuổi](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Qu%C3%A1ch+Th%C3%A0nh+Danh) **Quách Thành Danh** [thành một Quang Dũng thứ 2.Dường như với một người trẻ tuổi, khi bước vào bất cứ ngành nghề gì cũng cần được giúp đỡ và học hỏi.](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Qu%C3%A1ch+Th%C3%A0nh+Danh) **Quách Thành Danh** [cũng vậy!](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Qu%C3%A1ch+Th%C3%A0nh+Danh) **Quách Thành Danh**
Thời điểm 2004, khi
[xuất hiện qua cái tên mới, cùng với bài Hit Tôi là tôi, tưởng chừng như con đường ca hát thênh thang hơn nhưng cũng là lúc nhiều khó khăn lại đến. Vào thời điểm đó, chuyện dùng scandal để đẩy tên tuổi một ca sĩ vẫn còn mới mẻ với khán giả và mọi người có cái nhìn gay gắt với những vấn đề nhạy cảm về hình ảnh người ca sĩ.](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Qu%C3%A1ch+Th%C3%A0nh+Danh) **Quách Thành Danh** [gặp rắc rối với hình bìa album “Tôi là tôi”. Tiếp theo đó là live show ngày 6/3/2004 cũng bị hủy.](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Qu%C3%A1ch+Th%C3%A0nh+Danh) **Quách Thành Danh**
“Trong kế hoạch, Danh phát hành 2 album song song cùng một lúc. Một album nhạc trẻ với những ca khúc viết về tình yêu trẻ trung, một album gồm những ca khúc nhạc trữ tình xưa.
[muốn có được nhiều khán giả đến với mình hơn, và dòng nhạc trữ tình xưa là dòng nhạc mà mình đã thích từ rất lâu”. Tiếp tục ra album, không bỏ cuộc và nỗ lực chinh phục khán giả. Vừa qua, anh cũng cho ra mắt VCD Tôi là tôi 2 với những ca khúc phù hợp với chất giọng ấm của mình.](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Qu%C3%A1ch+Th%C3%A0nh+Danh) **Quách Thành Danh**
Không có một thước đo “chuẩn” nào cho ca sĩ, sự thành công, cái hay, cái dở vẫn là cách mọi người nhìn nhận về nó.
[vẫn kiên trì theo đuổi giấc mơ của mình, vẫn mong được ca hát và được sống trong lòng công chúng. Hiện nay anh đã là ca sĩ độc lập, chắc hẳn sẽ là con đường còn nhiều chông gai](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Qu%C3%A1ch+Th%C3%A0nh+Danh) **Quách Thành Danh**
Những album đã phát hành : Vol1 - Tôi là Tôi
Vol2 - Người đàn ông không cần đàn bà
Vol3 - Mất đi nhân tình
Vol4 - Những giai điệu du dương
Vol5 - Chuyện hẹn hò
DVD "Thế giới to thật to" kết thúc bộ 5 sản phẩm trong năm 2009 của nam ca sĩ vừa có mặt trên thị trường. Dự tính ban đầu, tên "Cố bước qua dĩ vãng" của bài hát ưng ý được chọn để làm bật lên ý tưởng của toàn bộ dự án, nhưng sau cùng lại đổi thành "Thế giới to thật to".
Bình luận
Chỉ chấp nhận bình luận bằng tiếng Việt có dấu, những bình luận sai
[qui định](http://mp3.zing.vn/huong-dan/Cong-dong/25.html) sẽ bị xóa.
Bình luận Nhấn Shift + Enter để xuống dòng. Bình luận phải dài hơn 50 ký tự. 0 ký tự

X-Cache: MISS from Cache-MP3-13


text:
Nhạc sống kim bôi II-
Đức Toàn
Sáng tác: Đang cập nhật | Thể loại: Nhạc Quê Hương, Việt Nam | Lượt nghe:
Hiện chưa có lời bài hát.
Bài hát Nhac song kim boi II do nhạc sĩ Đang cập nhật sáng tác, trình bày bởi ca sĩ Duc Toan thuộc thể loại Nhac Que Huong, Viet Nam
Bạn có thể cài đặt nhạc chờ (mạng mobifone, vinaphone, viettel), tải nhạc chuông, set nhạc nền Zing Me ca khúc Nhac song kim boi II - Duc Toan ngay trên Zing Mp3. Nâng cấp tài khoản lên Zing VIP để tải nhạc chất lượng cao, lossless.
Bình luận
Chỉ chấp nhận bình luận bằng tiếng Việt có dấu, những bình luận sai qui định sẽ bị xóa.
Bình luận Nhấn Shift + Enter để xuống dòng. Bình luận phải dài hơn 50 ký tự. 0 ký tự

markdown:
# Nhạc sống kim bôi II-
[Đức Toàn](/tim-kiem/bai-hat.html?q=%C4%90%E1%BB%A9c+To%C3%A0n)
Sáng tác: Đang cập nhật | Thể loại:
[Nhạc Quê Hương](/the-loai-bai-hat/Nhac-Que-Huong/IWZ9Z08D.html), [Việt Nam](/the-loai-bai-hat/Viet-Nam/IWZ9Z08I.html) | Lượt nghe:
### Hiện chưa có lời bài hát.
Bài hát
[Nhac song kim boi II](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Nhac+song+kim+boi+II) do nhạc sĩ [Đang cập nhật](/tim-kiem/bai-hat.html?q=%C4%90ang+c%E1%BA%ADp+nh%E1%BA%ADt&t=composer) sáng tác, trình bày bởi ca sĩ [Duc Toan](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Duc+Toan&t=artist) thuộc thể loại [Nhac Que Huong](/the-loai-bai-hat/Nhac-Que-Huong/IWZ9Z08D.html), [Viet Nam](/the-loai-bai-hat/Viet-Nam/IWZ9Z08I.html)
Bạn có thể cài đặt nhạc chờ (mạng mobifone, vinaphone, viettel), tải nhạc chuông, set nhạc nền Zing Me ca khúc
[Nhac song kim boi II](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Nhac+song+kim+boi+II) - [Duc Toan](/tim-kiem/bai-hat.html?q=Duc+Toan&t=artist) ngay trên Zing Mp3. Nâng cấp tài khoản lên Zing VIP để tải nhạc chất lượng cao, lossless.
Bình luận
Chỉ chấp nhận bình luận bằng tiếng Việt có dấu, những bình luận sai
[qui định](http://mp3.zing.vn/huong-dan/Cong-dong/25.html) sẽ bị xóa.
Bình luận Nhấn Shift + Enter để xuống dòng. Bình luận phải dài hơn 50 ký tự. 0 ký tự

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Content-Encoding: gzip

X-Cache: MISS from Cache-MP3-150


text:
Trang chủ
Tìm mua ô tô
Salon ô tô
Phụ tùng ô tô
Đăng tin bán
Cần mua
Tin tức
My admin
Hướng dẫn
Tìm xe
Hãng xe:
Tất cả
Acura
Aston Martin
Audi
Bentley
BMW
Cadilac
Chery
Chevrolet
Chrysler
Citroen
Daewoo
Daihatsu
Ferrari
Fiat
Ford
Fortland
Fotton
Geely
Hummer
GMC
Honda
Haima
Huyndai
Infiniti
Isuzu
Jaguar
Jeep
Kia
Lamborghini
Land Rover
Lexus
Luxgen
Mazda
Maybach
Maserati
Mecury
MG
Mercedes Benz
Mini
Mitsubishi
Nissan
Opel
Peugoet
Pontiac
Posrche
Renault
Rolls - Royse
Rover
Saab
Ssangyong
Subaru
Suzuki
Toyota
TMT
SYM
Vinaxuki
Uaz
Volkswagen
Volvo
Renault
Loại khác
Tobe
Traenco
Xuất xứ:
Tất cả
Nhập khẩu
Lắp ráp trong nước
VNĐ
USD
Giá:
Tất cả
100tr – 200tr
200tr – 300tr
300tr – 400tr
400tr – 500tr
500tr – 600tr
600tr – 700tr
700tr – 800tr
800tr – 900tr
900tr – 1tỷ
1tỷ – 2tỷ
2tỷ – 3tỷ
3tỷ – 4tỷ
4tỷ – 5tỷ
Trên 5 tỷ
Tất cả
5.000 usd – 10.000 usd
10.000 usd – 15.000 usd
15.000 usd – 20.000 usd
20.000 usd – 25.000 usd
25.000 usd – 30.000 usd
30.000 usd – 35.000 usd
35.000 usd – 40.000 usd
40.000 usd – 45.000 usd
45.000 usd – 50.000 usd
50.000 usd – 55.000 usd
55.000 usd – 60.000 usd
60.000 usd – 65.000 usd
65.000 usd – 70.000 usd
70.000 usd – 80.000 usd
80.000 usd – 100.000 usd
100.000 usd – 120.000 usd
120.000 usd – 140.000 usd
140.000 usd – 160.000 usd
160.000 usd – 200.000 usd
Trên 200.000 usd
Xe mới
Xe cũ
Tìm xe theo hãng
Toyota
(548)
4 Runner
Alphard
Avalon
Aygo
Camry
Carry
Corolla
Corolla Altis
Cressida
Fortuner
Hiace
Highlander
Hilux
Innova
Land Cruiser
Previa
Prius
RAV4
Siena
Venza
Vios
Wish
Yaris
Zace
Camry LE
Prado
IQ
Ford
(439)
Escape
Everest
Fiesta
Focus
Focus C - Max
Laser
Mondeo
Mustang
Ranger
Transit
Kia
(396)
Carens
Carnival
Cerato
Forte
K2700
K3
K5
Morning
Optima
Picanto
Rio
Sephia
Sorento
Soul
Spectra
Sportage
Chevrolet
(322)
Alero
Aveo
Captiva
Celta
Colorado
Cruze
Lacetti
Malibu
Olando
S -10
Spark
Vivant
Huyndai
(197)
Acent
Avante
Ben
County
Dynasty
Elantra
Eon
Genesis
Getz
H -1
H -100
HD
I 10
I 20
I 30
Matrix
Pony
Santafe
Sonata
Starex
Tucson
Veloster
Verna
Loại khác
Nissan
(108)
370Z
Bluebird
Grand Livina
Murano
Navara
Pickup
Qashqai
Sunny
Teana
X Trail
Lexus
(103)
ES
GS
GX
IS
LS
LX
RX
Honda
(93)
Accord
City
Civic
CRV
Fit
Jazz
Pilot
Z
Mazda
(64)
2
3
323
5
6
626
BT-50
CX5
CX9
MPV
MX-5
Pickup
Premacy
Scrum
Xedos 9
Mitsubishi
(59)
Gala
Grandis
Jolie
Mirage
Pajero
Triton
BMW
(56)
1 Series
3 Series
6 Series
5 Series
7 Series
X1
X3
X5
X6
Đời khác
Mercedes Benz
(55)
A Class
C Class
CL Class
E Class
G Class
E Class 300
GLK Class
R Class
S350L
S Class
Sprinter
T1
Daewoo
(54)
Aranos
Gentra
GentraX
Lacetti
Lanos
Magnus
Matiz
Nubira
Volkswagen
(47)
Beetle
CC
Golf Plus
Jetta
New Beetle
Scirocco
Solo
Tiguan
Toquareg
Land Rover
(40)
LR2
Range Rover
Isuzu
(38)
NQR
Vehi Cross
NPR
NMR
Pickup
D max
Hi - lander
Trooper
Demax
QKR
Audi
(30)
A1
A3
A5
Allroad
Q5
Q7
Suzuki
(29)
Supper Carry Van
Vitara
APV
Grand Vitara
Wagon R +
Supper Carry Truck
Swift
Acura
(12)
Legend
CL
Intergra
MDX
SLX
ZDX
Loại khác
(12)
Lincoln
Chưa biết
Posrche
(9)
Perdana
Cayenne
Boxster
Cayenne S
Geely
(8)
Emgrand
Rolls - Royse
(4)
Phantom
Silver
Bentley
(3)
Arnage
Continental
Chrysler
(3)
Crossfire
300C
Ferrari
(3)
F 512
F 50
Testarossa
Haima
(3)
2
3
Aston Martin
(2)
DB7
Zagato
Daihatsu
(2)
Citivan
Mini
(2)
Cooper
SYM
(2)
T880
Renault
(2)
Koleos
Fluence
Cadilac
(1)
SRX
Fotton
(1)
Thaco
Jaguar
(1)
XJ - Series
Jeep
(1)
Wrangler
Ssangyong
(1)
Korando
Tình trạng xe
Xe mới
(2099)
Xe cũ
(651)
Xuất xứ
Nhập khẩu
(1399)
Trong nước
(1351)
Hộp số
Số tay
(856)
Số tự động
(1786)
Số hỗn hợp
(108)
Nhiên liệu
Xăng
(2267)
Diesel
(463)
Hybrid
(10)
Điện
(1)
Loại khác
(9)
Dòng xe
Sedan
(922)
SUV
(754)
Coupe
(48)
Crossover
(108)
Hatchback
(528)
Convertible/Cabriolet
(16)
Truck
(216)
Van/Minivan
(144)
Wagon
(14)
Toàn quốc
Nghệ An
Hà Nội
TP HCM
Chọn tỉnh thành khác
Tìm mua ô tô Nghệ An
Tin mua bán ô tô
Isuzu Hi - lander - 2004
(Xe cũ)
Mã tin: BX-22851
Nghệ An
Giá liên hệ
Xuất xứ
:
Trong nước
Hộp số
:
Số tự động
Nhiên liệu
:
Diesel
Số chỗ ngồi
:
8 chỗ
Liên hệ: 0973.169.277
Bán ô tô Isuzu Highlander, sản xuất năm 2004, màu đen, bạc, lắp ráp trong nước, xe đăng ký chính chủ, biển số Nghệ An, máy zin, xe zin từ trước đến sau, xe chạy cực bốc, đầm, máy rất khỏe, điều hòa 2 chiều, lốp treo sau, xe tiết kiệm nguyên liệu 100km/7lít, tình trạng xe cũ đã qua sử dụng, máy Dầu, FWD, dẫn động cầu sau, xe sử dụng gia đình
Phạm Hồng Thuần
Đăng tin bán xe
Đăng tin mua xe
Cho phép bạn dễ dàng đăng tin bán xe lên muabanoto.com.vn. Xe của bạn sẽ nhanh chóng được bán thông qua muabanoto.
Đăng tin bán xe
Cho phép bạn dễ dàng đăng tin mua xe lên muabanoto.com.vn. Các nhà cung cấp sẽ nhanh chóng liên hệ với bạn .
Đăng tin mua xe
Tìm xe đăng bán /
Tìm người mua xe
Salon ôtô
Tìm kiếm thông tin mua/ bán trên website dễ dàng!
Tìm xe đăng bán
Tìm người mua xe
Tại muabanoto.com.vn các thông tin về salon ô tô được cập nhật đầy đủ và phong phú.
Tìm salon
Thành viên cao cấp
Hướng dẫn sử dụng
Dành cho các cá nhân/salon có nhu cầu đăng bán nhiều xe tại muabanoto.
Đăng ký thành viên VIP
Giúp người truy cập cũng như các thành viên của muabanoto dễ dàng sử dụng website.
Xem tại đây
Quảng cáo
Xem toàn bộ
Tin Cần mua xe
Cần mua ô tô cũ tại Hà Nội và các tỉnh
[Hà Nội]
Cần mua ô tô cũ các loại giá cao, thanh toán nhanh, lịch sự, không kỳ kèo, xem xe mọi nơi, có hoa hồng cao cho anh em giới thiệu, luôn đặt uy tín hàng đầu
MINH MUA GAP XE DE DI LAM.tam tien tu 300-800 trieu.
[Hà Nội]
Do Minh lam xa nha nen can Mua gap 1 chiec xe o to tam tien tu 300 den 800 trieu.Minh muon mua luon trong tuan nay de su dung.Yeu cau giay to phai hop le,hop phap,xe chua va cham khi nao.Co bieu loc cho nguoi gioi thieu,Tho xe xin dung lien he-Cam on ban da doc tin!.lh:0904.778.104.
Toyota Tân Cảng thu mua các dòng xe du lịch giá cao
[TP HCM]
Bạn đang có dự định đổi xe hoặc cần bán xe.Xin vui lòng với Toyota Tân Cảng để có được giá tốt nhất cũng như an tâm về giấy tờ khi mua bán và trao đổi xe Đặc biệt có hoa hồng cho người giới thiệu
Cần mua ô tô cũ tại Hà Nội và các tỉnh
[Hà Nội]
Cần mua ô tô cũ các loại, từ 400tr đến 3tỉ, xem xe mọi nơi, thanh toán lịch sự, không kỳ kèo, ưu tiên mua xe đẹp, đi ít, đổi hoặc ký gửi xe, có hoa hồng cao cho người giới thiệu, mong được hợp tác cùng anh em gần xa.
Mới trúng số dư nhiều tiền cần mua ô tô để đi
[TP HCM]
Mới trúng số dư nhiều tiền cần mua ô tô để đi. Ưu tiên xe gia đình sử dụng. xe đẹp mua nhanh không kỳ kèo, hoa hồng cho người giới thiệu mua được xe. Mua Audi, Lexus, Honda CR-V. Mercedes..LH: 0972.115.961 Thiện Tâm
Xem toàn bộ
Salon nổi bật
AUTO KYLIN GX668
Thành Thơm Auto
Trường Quân Auto
Chợ ôtô Lâm Hùng
Cuckoo Car
Xem toàn bộ
Tin tức
Aston Martin V8 Vantage GT: Rẻ hơn nhưng mạnh mẽ hơn
Chevrolet đem mini SUV tới Mỹ
BMW X5 hoàn toàn mới đã có mặt tại Hà Nội
Porsche tăng hạn bảo hành cho 911 GT3
Camaro - Mustang: Cạnh tranh lành mạnh
Xem toàn bộ
Người đẹp và xe
DJ Miu Miu tạo dáng bên Mercedes-Benz A250 AMG
Cơn gió lạ...bên xế
Người đẹp xứ sở kim chi bên xế hộp
Bikini mát lạnh bên ngựa chứng Ferrari
Chân dài sexy mặc áo lưới khoe thân bên Lamborghini
Xem toàn bộ
Các dịch vụ ô tô
SHOWROOM NỘI THẤT XE HƠI THÁI SƠN
Ô tô tự lái Hải Nam chương trình đặc biệt cho mùa cưới
Nội thất ô tô QUANG THÀNH
Xem toàn bộ
Câu hỏi thường gặp
Làm thế nào để đăng tin bán xe trên Muabanoto.com.vn?
Làm thế nào để đăng tin Nổi bật, tin Vip?
Đăng kí Salon nổi bật, Dịch vụ nổi bật?
Làm thế nào để có gian hàng cho mình?
Trở thành đại lý quảng cáo của Muabanoto.com.vn?
Trang chủ
|
Tìm mua ô tô
|
Salon ô tô
|
Phụ tùng ô tô
|
Đăng tin bán
|
Cần mua
|
Tin tức
|
Người đẹp & xe
|
My admin
|
Hướng dẫn
DOANH NGHIỆP HẢI PHÒNG
|
mua ban o to
|
mua bán ô tô
|
bán ô tô
|
tuyển dụng hải phòng
|
việc làm hải phòng
|
nha dat hai phong
|
o to hai phong
|
nhà đất hải phòng
|
kiến thức tổng hợp
|
tuyen dung hai phong
|
thue nha hai phong
|
mua ban o to
|
bán xe spark 2014
bán xe aveo 2014
bán xe cruze 2014
HOUSE FOR RENT
house for rent
|
apartment for rent
CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU TƯ VĂN MINH
Hà Nội:
C22 TT9 Văn Quán, Hà Đông, Hà nội - Tel:
04.3999.8228
04.3999.8228
- Fax: 04.33545094 - Mobile: 0917.744.755 - 0917.744.799
Hải Phòng:
59 Văn Cao, Ngô Quyền, Hải Phòng - Tel: (031)6 567.567 - Fax: (031)3 636.637 - Mobile:
0905.222.555
0905.222.555
Giấy phép hoạt động trang thông tin điện tử số 50/GP-TTĐT cấp ngày 23/4/2012
Call
Send SMS
Add to Skype
You'll need Skype Credit
Free via Skype
Copyright 2010
Muabanoto.com.vn
Thiết kế website
và phát triển bởi
Bambu
®
- TOÀN QUỐC -
Miền Bắc
Miền Trung
Miền Nam
Hà Nội
Hải Phòng
Lai Châu
Nam Định
Bắc Giang
Bắc Cạn
Bắc Ninh
Cao Bằng
Hà Giang
Hà Nam
Hải Dương
Hòa Bình
Hưng Yên
Lạng Sơn
Ninh Bình
Tỉnh Phú Thọ
Quảng Ninh
Sơn La
Thái Bình
Thái Nguyên
Thanh Hóa
Tuyên Quang
Vĩnh Phúc
Yên Bái
Lào Cai
Đà Nẵng
Bình Định
Bình Phước
Bình Thuận
Đắk Lắk
Gia Lai
Hà Tĩnh
Khánh Hòa
Kon Tum
Lâm Đồng
Nghệ An
Ninh Thuận
Phú Yên
Quảng Bình
Quảng Nam
Quảng Ngãi
Quảng Trị
Thừa Thiên Huế
TP HCM
Cần Thơ
Bạc Liêu
Bến Tre
Bình Dương
Cà Mau
Đồng Nai
Đồng Tháp
Kiên Giang
Long An
Sóc Trăng
Tây Ninh
Tiền Giang
Trà Vinh
Vĩnh Long
An giang
Vũng Tàu

Connection: close

X-Powered-By: UrlRewriter.NET 1.7.0

Cache-Control: private


text:
Họ và Tên:
(*)
VD:
Nguyễn Văn A, Nguyễn A
Địa chỉ:
(*)
VD:
76 Quan Nhan, Thanh Xuan
Tỉnh
/Thành phố:
(*)
-- Tỉnh thành --
Hà Nội
Hồ Chí Minh
Hải Phòng
Hải Dương
Hưng Yên
Hòa Bình
Vĩnh Phúc
ĐắkLăk
ĐắkNông
Đồng Nai
Đồng Tháp
Đà Nẵng
Điện Biên
An Giang
Bạc Liêu
Bắc Giang
Bắc Kạn
Bắc Ninh
Bến Tre
Bà Rịa-Vũng Tàu
Bình Định
Bình Dương
Bình Phước
Bình Thuận
Cần Thơ
Cà Mau
Cao Bằng
Gia Lai
Hậu Giang
Hà Giang
Hà Nam
Hà Tĩnh
Hà Tây
Khánh Hòa
Kiên Giang
Kon Tum
Lạng Sơn
Lâm Đồng
Lào Cai
Lai Châu
Long An
Nam Định
Nghệ An
Ninh Bình
Ninh Thuận
Phú Thọ
Phú Yên
Quảng Bình
Quảng Nam
Quảng Ngãi
Quảng Ninh
Quảng Trị
Sơn La
Sóc Trăng
Tây Ninh
Thừa Thiên - Huế
Thái Bình
Thái Nguyên
Thanh Hóa
Tiền Giang
Trà Vinh
Tuyên Quang
Vĩnh Long
Yên Bái
Di động:
(*)
Email:

Content-Type: text/html

Cache-Control: public

Pragma: no-cache


text:
Tên truy cập
Mật khẩu
Đăng ký thành viên
Quên mật khẩu
Gửi thư kích hoạt
Copyright © 2007 - 2014 NhaBan.com - All rights Reserved < + Nhaban.com - Chuyên trang mua ban nha dat được xây dựng bởi CÔNG TY TNHH SIÊU TRỰC TUYẾN + Giấy đăng ký kinh doanh: 4102056839/ Sở kế hoạch đầu tư TP.HCM, cấp ngày 15/12/2007 + Giấy phép số: 05/GP-TTĐT do Cục QL Phát Thanh, Truyền Hình Và Thông Tin Điện Tử - Bộ Thông Tin và Truyền Thông cấp + Địa chỉ : 139 - Đường số 13B - Tiểu Khu II - KDC An Lạc - P. Bình Trị Đông B - Q. Bình Tân - TP. Hồ Chí Minh + Điện thoại liên lạc : (08) 38777939. - Fax : (08) 62602665. + Thời gian làm việc: Thứ 2 - 6 (8h - 17h), Thứ 7 (8h - 12h)+ Sponsored by LuckyRegister.com - Cheap domain registration, domain hosting, domain transfer services

Cache-Control: no-cache, must-revalidate

Vary: Accept-Encoding,User-Agent

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
ΡêαΜ΄nh mαΜ΅nh ta gαΚΖp nhau
NhαΚΓc cam ly, NhαΚΓc hoa tau, NhαΚΓc huong lan, NhαΚΓc huong lan, NhαΚΓc phi nhung manh quynh, NhαΚΓc trinh cong son, NhαΚΓc saka truong tuyen, NhαΚΓc paris by night, NhαΚΓc quoc dai, NhαΚΓc manh quynh, NhαΚΓc giao linh, NhαΚΓc hoai linh, NhαΚΓc lien khuc, NhαΚΓc pham truong, NhαΚΓc duy khanh, NhαΚΓc dan truong, NhαΚΓc pham truong, NhαΚΓc uyen trang, NhαΚΓc nguyen ngoc ngan, NhαΚΓc truong vu, NhαΚΓc quang le, NhαΚΓc nhac dance, NhαΚΓc duy manh, NhαΚΓc minh tuyet, NhαΚΓc anh tho, ChΤΓi xΟ§ xΟΓch, NhαΚΓc luong gia huy, NhαΚΓc duong ngoc thai, NhαΚΓc quoc dai, NhαΚΓc lam chan khang, NhαΚΓc nhac hoa tau, ChΤΓi phαΜèm, NhαΚΓc dan truong, ChΤΓi ba cΟΔy, NhαΚΓc dam vinh hung, NhαΚΓc dam vinh hung, NhαΚΓc hoai linh, NhαΚΓc minh tuyet, NhαΚΓc nhu quynh, ChΤΓi bαΜô binh, NhαΚΓc nhu quynh, NhαΚΓc tam doan, NhαΚΓc quang le, NhαΚΓc tuan vu, NhαΚΓc duy khanh, NhαΚΓc pham truong, NhαΚΓc dan truong, NhαΚΓc quang le, NhαΚΓc anh tho, NhαΚΓc hoai linh, NhαΚΓc thanh tuyen, NhαΚΓc minh tuyet, NhαΚΓc minh tuyet, NhαΚΓc anh tho, NhαΚΓc uyen trang, NhαΚΓc nhac dance, TαΚΘi game avatar, NhαΚΓc mai thien van, NhαΚΓc khanh phuong, NhαΚΓc le quyen, NhαΚΓc long nhat, NhαΚΓc duy khanh, NhαΚΓc khanh phuong, ChΤΓi xΟ§ tαΜë, NhαΚΓc anh tho, NhαΚΓc nhac dance, NhαΚΓc thanh tuyen, NhαΚΓc ly hai, NhαΚΓc tuan vu, NhαΚΓc quang dung, NhαΚΓc truong vu, NhαΚΓc dan truong, NhαΚΓc trinh cong son, TαΚΘi game avatar, NhαΚΓc paris by night, NhαΚΓc lam chan huy, NhαΚΓc dam vinh hung, NhαΚΓc chau khai phong, NhαΚΓc duy khanh, NhαΚΓc ngoc son, NhαΚΓc phi nhung, NhαΚΓc hoa tau, NhαΚΓc giang truong, NhαΚΓc paris by night, NhαΚΓc che linh, NhαΚΓc ngoc lan, NhαΚΓc luong gia huy, NhαΚΓc ngoc son, NhαΚΓc duy manh, NhαΚΓc tam doan, NhαΚΓc quang le, NhαΚΓc lien khuc, NhαΚΓc manh quynh, NhαΚΓc cam ly, NhαΚΓc giao linh, NhαΚΓc cam ly, NhαΚΓc chau khai phong, NhαΚΓc giao linh, NhαΚΓc tam doan, NhαΚΓc ngoc lan, NhαΚΓc long nhat, Game Mobi army, NhαΚΓc uyen trang, NhαΚΓc dam vinh hung, NhαΚΓc mai quoc huy, NhαΚΓc tuan hung, NhαΚΓc duy khanh, NhαΚΓc manh quynh, NhαΚΓc anh tho, NhαΚΓc khanh phuong, NhαΚΓc tuan hung, NhαΚΓc lam chan khang, NhαΚΓc dan nguyen, NhαΚΓc ly hai, NhαΚΓc ngoc son, NhαΚΓc cam ly quoc dai, NhαΚΓc bang kieu, NhαΚΓc mai thien van, NhαΚΓc luong gia huy, NhαΚΓc nhac dance, NhαΚΓc saka truong tuyen, NhαΚΓc chau khai phong, NhαΚΓc trinh cong son, NhαΚΓc truong vu, NhαΚΓc nguyen ngoc ngan, NhαΚΓc lam phuong, NhαΚΓc cam ly, NhαΚΓc ngoc son, NhαΚΓc quoc dai, NhαΚΓc trinh cong son, NhαΚΓc nguyen ngoc ngan, NhαΚΓc duy manh, NhαΚΓc ly hai, NhαΚΓc le quyen, NhαΚΓc hoa tau, NhαΚΓc bang kieu, NhαΚΓc long nhat, NhαΚΓc lam chan huy, NhαΚΓc giang truong, NhαΚΓc duy manh, NhαΚΓc hoai linh, NhαΚΓc cam ly quoc dai, NhαΚΓc cao thai son, NhαΚΓc mai thien van, NhαΚΓc trinh cong son, NhαΚΓc nguyen ngoc ngan, NhαΚΓc lam chan khang, NhαΚΓc duong ngoc thai, NhαΚΓc thanh tuyen, NhαΚΓc cat tuyen, NhαΚΓc bang kieu, NhαΚΓc quang dung, NhαΚΓc le quyen, NhαΚΓc cao thai son, NhαΚΓc ngoc lan, NhαΚΓc che linh, NhαΚΓc phi nhung manh quynh, NhαΚΓc lam phuong, NhαΚΓc ly hai, NhαΚΓc quang dung, NhαΚΓc chau khai phong, NhαΚΓc phi nhung, NhαΚΓc dan nguyen, NhαΚΓc hoai linh, NhαΚΓc khanh phuong, Game Ninja school, NhαΚΓc che linh, NhαΚΓc ngoc son, NhαΚΓc tuan vu, NhαΚΓc cat tuyen, NhαΚΓc nhu quynh, NhαΚΓc lam phuong, NhαΚΓc ly hai, NhαΚΓc tuan hung, NhαΚΓc nhac hoa tau, NhαΚΓc phi nhung, NhαΚΓc huong lan, NhαΚΓc phi nhung, NhαΚΓc truong vu, NhαΚΓc ngoc lan, NhαΚΓc nhu quynh, NhαΚΓc tuan vu, NhαΚΓc dam vinh hung, NhαΚΓc manh quynh, NhαΚΓc lam chan huy, NhαΚΓc pham truong, ChΤΓi cαΜù tΤΑαΜ¦ng, NhαΚΓc lien khuc, ChΤΓi tiαΚΩn lΟΣn, NhαΚΓc cao thai son, NhαΚΓc dan truong, ChΤΓi caro, NhαΚΓc cat tuyen, NhαΚΓc tuan hung, NhαΚΓc mai quoc huy, NhαΚΓc nhac dance, NhαΚΓc lam phuong, NhαΚΓc huong lan

markdown:
|
|![](http://img.vietgiaitri.com/style_images/blank.gif)
ΡêαΜ΄nh mαΜ΅nh ta gαΚΖp nhau
|
|NhαΚΓc sΡ© |
|**CαΚ≠p nhαΚ≠t** **Ca sΡ©** [NgΟ¥ KiαΚΩn Huy - Thu ThαΜßy](/tim-ca-si/ngo kien huy thu thuy) **Xem video** **Xem Video** **ΡêΟΓnh giΟΓ** **ΡêiαΜÉm ΡëΟΓnh giΟΓ** ![ΡêΟΓnh giΟΓ: 0](http://img.vietgiaitri.com/style_images/lam/music/0star.gif)
**Xem** **ThαΜÉ loαΚΓi** [NhαΚΓc trαΚΜ](/the-loai/nhac-tre-1.vgt) [NhαΚΓc trαΚΜ hay nhαΚΞt](/the-loai/nhac-tre-hay-nhat-1.vgt) [ChαΚΓm vΟ†o ΡëiαΜ¹u ΤΑαΜ¦c](/album-nhac/cham-vao-dieu-uoc-3896.vgt) **BHV tenbaihat gαΜ≠i 8577**ΡëαΜÉ ΡëΤΑαΜΘc cΟ†i lΟ†m nhαΚΓc chαΜù cho ΡêTDΡê
- SoαΚΓn:
**VGT MC 55419 gαΜ≠i 8777**ΡëαΜÉ ΡëΤΑαΜΘc cΟ†i lΟ†m nhαΚΓc chuΟ¥ng cho ΡêTDΡê
[NhαΚΓc cam ly](/tim-album-nhac/cam ly), [NhαΚΓc hoa tau](/tim-bai-hat/hoa tau), [NhαΚΓc huong lan](/tim-album-nhac/huong lan), [NhαΚΓc huong lan](/tim-loi-bai-hat/huong lan), [NhαΚΓc phi nhung manh quynh](/tim-album-nhac/phi nhung manh quynh), [NhαΚΓc trinh cong son](/tim-ca-si/trinh cong son), [NhαΚΓc saka truong tuyen](/tim-album-nhac/saka truong tuyen), [NhαΚΓc paris by night](/tim-bai-hat/paris by night), [NhαΚΓc quoc dai](/tim-bai-hat/quoc dai), [NhαΚΓc manh quynh](/tim-ca-si/manh quynh), [NhαΚΓc giao linh](/tim-ca-si/giao linh), [NhαΚΓc hoai linh](/tim-album-nhac/hoai linh), [NhαΚΓc lien khuc](/tim-album-nhac/lien khuc), [NhαΚΓc pham truong](/tim-tac-gia/pham truong), [NhαΚΓc duy khanh](/tim-tac-gia/duy khanh), [NhαΚΓc dan truong](/tim-album-nhac/dan truong), [NhαΚΓc pham truong](/tim-ca-si/pham truong), [NhαΚΓc uyen trang](/tim-ca-si/uyen trang), [NhαΚΓc nguyen ngoc ngan](/tim-album-nhac/nguyen ngoc ngan), [NhαΚΓc truong vu](/tim-ca-si/truong vu), [NhαΚΓc quang le](/tim-bai-hat/quang le), [NhαΚΓc nhac dance](/tim-tac-gia/nhac dance), [NhαΚΓc duy manh](/tim-tac-gia/duy manh), [NhαΚΓc minh tuyet](/tim-tac-gia/minh tuyet), [NhαΚΓc anh tho](/tim-album-nhac/anh tho), [ChΤΓi xΟ§ xΟΓch](http://mobivui.net/gomobi.html), [NhαΚΓc luong gia huy](/tim-ca-si/luong gia huy), [NhαΚΓc duong ngoc thai](/tim-ca-si/duong ngoc thai), [NhαΚΓc quoc dai](/tim-album-nhac/quoc dai), [NhαΚΓc lam chan khang](/tim-tac-gia/lam chan khang), [NhαΚΓc nhac hoa tau](/tim-album-nhac/nhac hoa tau), [ChΤΓi phαΜèm](http://mobivui.net/gomobi.html), [NhαΚΓc dan truong](/tim-tac-gia/dan truong), [ChΤΓi ba cΟΔy](http://mobivui.net/gomobi.html), [NhαΚΓc dam vinh hung](/tim-ca-si/dam vinh hung), [NhαΚΓc dam vinh hung](/tim-bai-hat/dam vinh hung), [NhαΚΓc hoai linh](/tim-loi-bai-hat/hoai linh), [NhαΚΓc minh tuyet](/tim-loi-bai-hat/minh tuyet), [NhαΚΓc nhu quynh](/tim-album-nhac/nhu quynh), [ChΤΓi bαΜô binh](http://mobivui.net/gomobi.html), [NhαΚΓc nhu quynh](/tim-tac-gia/nhu quynh), [NhαΚΓc tam doan](/tim-tac-gia/tam doan), [NhαΚΓc quang le](/tim-loi-bai-hat/quang le), [NhαΚΓc tuan vu](/tim-ca-si/tuan vu), [NhαΚΓc duy khanh](/tim-ca-si/duy khanh), [NhαΚΓc pham truong](/tim-album-nhac/pham truong), [NhαΚΓc dan truong](/tim-ca-si/dan truong), [NhαΚΓc quang le](/tim-ca-si/quang le), [NhαΚΓc anh tho](/tim-bai-hat/anh tho), [NhαΚΓc hoai linh](/tim-ca-si/hoai linh), [NhαΚΓc thanh tuyen](/tim-ca-si/thanh tuyen), [NhαΚΓc minh tuyet](/tim-album-nhac/minh tuyet), [NhαΚΓc minh tuyet](/tim-ca-si/minh tuyet), [NhαΚΓc anh tho](/tim-ca-si/anh tho), [NhαΚΓc uyen trang](/tim-album-nhac/uyen trang), [NhαΚΓc nhac dance](/tim-album-nhac/nhac dance), [TαΚΘi game avatar](http://taigameavatar.net/), [NhαΚΓc mai thien van](/tim-bai-hat/mai thien van), [NhαΚΓc khanh phuong](/tim-ca-si/khanh phuong), [NhαΚΓc le quyen](/tim-album-nhac/le quyen), [NhαΚΓc long nhat](/tim-tac-gia/long nhat), [NhαΚΓc duy khanh](/tim-bai-hat/duy khanh), [NhαΚΓc khanh phuong](/tim-tac-gia/khanh phuong), [ChΤΓi xΟ§ tαΜë](http://mobivui.net/gomobi.html), [NhαΚΓc anh tho](/tim-loi-bai-hat/anh tho), [NhαΚΓc nhac dance](/tim-loi-bai-hat/nhac dance), [NhαΚΓc thanh tuyen](/tim-tac-gia/thanh tuyen), [NhαΚΓc ly hai](/tim-album-nhac/ly hai), [NhαΚΓc tuan vu](/tim-album-nhac/tuan vu), [NhαΚΓc quang dung](/tim-tac-gia/quang dung), [NhαΚΓc truong vu](/tim-loi-bai-hat/truong vu), [NhαΚΓc dan truong](/tim-bai-hat/dan truong), [NhαΚΓc trinh cong son](/tim-tac-gia/trinh cong son), [TαΚΘi game avatar](http://mobivui.net/avatar.html), [NhαΚΓc paris by night](/tim-album-nhac/paris by night), [NhαΚΓc lam chan huy](/tim-tac-gia/lam chan huy), [NhαΚΓc dam vinh hung](/tim-tac-gia/dam vinh hung), [NhαΚΓc chau khai phong](/tim-tac-gia/chau khai phong), [NhαΚΓc duy khanh](/tim-loi-bai-hat/duy khanh), [NhαΚΓc ngoc son](/tim-bai-hat/ngoc son), [NhαΚΓc phi nhung](/tim-loi-bai-hat/phi nhung), [NhαΚΓc hoa tau](/tim-ca-si/hoa tau), [NhαΚΓc giang truong](/tim-ca-si/giang truong), [NhαΚΓc paris by night](/tim-ca-si/paris by night), [NhαΚΓc che linh](/tim-album-nhac/che linh), [NhαΚΓc ngoc lan](/tim-bai-hat/ngoc lan), [NhαΚΓc luong gia huy](/tim-album-nhac/luong gia huy), [NhαΚΓc ngoc son](/tim-tac-gia/ngoc son), [NhαΚΓc duy manh](/tim-album-nhac/duy manh), [NhαΚΓc tam doan](/tim-ca-si/tam doan), [NhαΚΓc quang le](/tim-album-nhac/quang le), [NhαΚΓc lien khuc](/tim-loi-bai-hat/lien khuc), [NhαΚΓc manh quynh](/tim-album-nhac/manh quynh), [NhαΚΓc cam ly](/tim-ca-si/cam ly), [NhαΚΓc giao linh](/tim-album-nhac/giao linh), [NhαΚΓc cam ly](/tim-loi-bai-hat/cam ly), [NhαΚΓc chau khai phong](/tim-ca-si/chau khai phong), [NhαΚΓc giao linh](/tim-bai-hat/giao linh), [NhαΚΓc tam doan](/tim-album-nhac/tam doan), [NhαΚΓc ngoc lan](/tim-ca-si/ngoc lan), [NhαΚΓc long nhat](/tim-album-nhac/long nhat), [Game Mobi army](http://mobivui.net/mobiarmy.html), [NhαΚΓc uyen trang](/tim-bai-hat/uyen trang), [NhαΚΓc dam vinh hung](/tim-loi-bai-hat/dam vinh hung), [NhαΚΓc mai quoc huy](/tim-ca-si/mai quoc huy), [NhαΚΓc tuan hung](/tim-loi-bai-hat/tuan hung), [NhαΚΓc duy khanh](/tim-album-nhac/duy khanh), [NhαΚΓc manh quynh](/tim-bai-hat/manh quynh), [NhαΚΓc anh tho](/tim-tac-gia/anh tho), [NhαΚΓc khanh phuong](/tim-bai-hat/khanh phuong), [NhαΚΓc tuan hung](/tim-tac-gia/tuan hung), [NhαΚΓc lam chan khang](/tim-ca-si/lam chan khang), [NhαΚΓc dan nguyen](/tim-ca-si/dan nguyen), [NhαΚΓc ly hai](/tim-bai-hat/ly hai), [NhαΚΓc ngoc son](/tim-ca-si/ngoc son), [NhαΚΓc cam ly quoc dai](/tim-ca-si/cam ly quoc dai), [NhαΚΓc bang kieu](/tim-tac-gia/bang kieu), [NhαΚΓc mai thien van](/tim-ca-si/mai thien van), [NhαΚΓc luong gia huy](/tim-tac-gia/luong gia huy), [NhαΚΓc nhac dance](/tim-ca-si/nhac dance), [NhαΚΓc saka truong tuyen](/tim-ca-si/saka truong tuyen), [NhαΚΓc chau khai phong](/tim-album-nhac/chau khai phong), [NhαΚΓc trinh cong son](/tim-album-nhac/trinh cong son), [NhαΚΓc truong vu](/tim-album-nhac/truong vu), [NhαΚΓc nguyen ngoc ngan](/tim-tac-gia/nguyen ngoc ngan), [NhαΚΓc lam phuong](/tim-ca-si/lam phuong), [NhαΚΓc cam ly](/tim-tac-gia/cam ly), [NhαΚΓc ngoc son](/tim-album-nhac/ngoc son), [NhαΚΓc quoc dai](/tim-ca-si/quoc dai), [NhαΚΓc trinh cong son](/tim-loi-bai-hat/trinh cong son), [NhαΚΓc nguyen ngoc ngan](/tim-bai-hat/nguyen ngoc ngan), [NhαΚΓc duy manh](/tim-bai-hat/duy manh), [NhαΚΓc ly hai](/tim-ca-si/ly hai), [NhαΚΓc le quyen](/tim-ca-si/le quyen), [NhαΚΓc hoa tau](/tim-album-nhac/hoa tau), [NhαΚΓc bang kieu](/tim-ca-si/bang kieu), [NhαΚΓc long nhat](/tim-ca-si/long nhat), [NhαΚΓc lam chan huy](/tim-ca-si/lam chan huy), [NhαΚΓc giang truong](/tim-album-nhac/giang truong), [NhαΚΓc duy manh](/tim-ca-si/duy manh), [NhαΚΓc hoai linh](/tim-bai-hat/hoai linh), [NhαΚΓc cam ly quoc dai](/tim-album-nhac/cam ly quoc dai), [NhαΚΓc cao thai son](/tim-ca-si/cao thai son), [NhαΚΓc mai thien van](/tim-album-nhac/mai thien van), [NhαΚΓc trinh cong son](/tim-bai-hat/trinh cong son), [NhαΚΓc nguyen ngoc ngan](/tim-ca-si/nguyen ngoc ngan), [NhαΚΓc lam chan khang](/tim-album-nhac/lam chan khang), [NhαΚΓc duong ngoc thai](/tim-album-nhac/duong ngoc thai), [NhαΚΓc thanh tuyen](/tim-album-nhac/thanh tuyen), [NhαΚΓc cat tuyen](/tim-album-nhac/cat tuyen), [NhαΚΓc bang kieu](/tim-album-nhac/bang kieu), [NhαΚΓc quang dung](/tim-ca-si/quang dung), [NhαΚΓc le quyen](/tim-loi-bai-hat/le quyen), [NhαΚΓc cao thai son](/tim-tac-gia/cao thai son), [NhαΚΓc ngoc lan](/tim-album-nhac/ngoc lan), [NhαΚΓc che linh](/tim-tac-gia/che linh), [NhαΚΓc phi nhung manh quynh](/tim-ca-si/phi nhung manh quynh), [NhαΚΓc lam phuong](/tim-bai-hat/lam phuong), [NhαΚΓc ly hai](/tim-loi-bai-hat/ly hai), [NhαΚΓc quang dung](/tim-album-nhac/quang dung), [NhαΚΓc chau khai phong](/tim-bai-hat/chau khai phong), [NhαΚΓc phi nhung](/tim-tac-gia/phi nhung), [NhαΚΓc dan nguyen](/tim-album-nhac/dan nguyen), [NhαΚΓc hoai linh](/tim-tac-gia/hoai linh), [NhαΚΓc khanh phuong](/tim-album-nhac/khanh phuong), [Game Ninja school](http://mobivui.net/ninjaschool.html), [NhαΚΓc che linh](/tim-ca-si/che linh), [NhαΚΓc ngoc son](/tim-loi-bai-hat/ngoc son), [NhαΚΓc tuan vu](/tim-tac-gia/tuan vu), [NhαΚΓc cat tuyen](/tim-ca-si/cat tuyen), [NhαΚΓc nhu quynh](/tim-ca-si/nhu quynh), [NhαΚΓc lam phuong](/tim-album-nhac/lam phuong), [NhαΚΓc ly hai](/tim-tac-gia/ly hai), [NhαΚΓc tuan hung](/tim-ca-si/tuan hung), [NhαΚΓc nhac hoa tau](/tim-ca-si/nhac hoa tau), [NhαΚΓc phi nhung](/tim-ca-si/phi nhung), [NhαΚΓc huong lan](/tim-bai-hat/huong lan), [NhαΚΓc phi nhung](/tim-album-nhac/phi nhung), [NhαΚΓc truong vu](/tim-tac-gia/truong vu), [NhαΚΓc ngoc lan](/tim-tac-gia/ngoc lan), [NhαΚΓc nhu quynh](/tim-loi-bai-hat/nhu quynh), [NhαΚΓc tuan vu](/tim-bai-hat/tuan vu), [NhαΚΓc dam vinh hung](/tim-album-nhac/dam vinh hung), [NhαΚΓc manh quynh](/tim-tac-gia/manh quynh), [NhαΚΓc lam chan huy](/tim-album-nhac/lam chan huy), [NhαΚΓc pham truong](/tim-bai-hat/pham truong), [ChΤΓi cαΜù tΤΑαΜ¦ng](http://mobivui.net/gomobi.html), [NhαΚΓc lien khuc](/tim-bai-hat/lien khuc), [ChΤΓi tiαΚΩn lΟΣn](http://mobivui.net/gomobi.html), [NhαΚΓc cao thai son](/tim-album-nhac/cao thai son), [NhαΚΓc dan truong](/tim-loi-bai-hat/dan truong), [ChΤΓi caro](http://mobivui.net/gomobi.html), [NhαΚΓc cat tuyen](/tim-tac-gia/cat tuyen), [NhαΚΓc tuan hung](/tim-album-nhac/tuan hung), [NhαΚΓc mai quoc huy](/tim-album-nhac/mai quoc huy), [NhαΚΓc nhac dance](/tim-bai-hat/nhac dance), [NhαΚΓc lam phuong](/tim-tac-gia/lam phuong), [NhαΚΓc huong lan](/tim-ca-si/huong lan)
|
|SiΟΣu Mua Archive [-](http://www.vietgiaitri.com/sitemap/) **Sitemap** [-](http://diendan.vietgiaitri.com/lofiversion/index.php) **BαΚΘn rΟΚt gαΜçn** [-](http://game.vietgiaitri.com/kho-game.vgt) **Kho Game** [-](http://www.vietgiaitri.com/show-hot-tags/) **Hot tags** [-](http://tofaco.com) **Tofaco** **Ongame mobi**

Pragma: public

Vary: Accept-Encoding


text:
Lượt xem: 4749
Lượt xem: 5007
Lượt xem: 4640
Lượt xem: 3418
Lượt xem: 6358
Lượt xem: 6853
Lượt xem: 3444
Lượt xem: 5632
Lượt xem: 6175
Lượt xem: 4505
Lượt xem: 5254
Lượt xem: 7934
Lượt xem: 4732
Lượt xem: 3143
Lượt xem: 4193
Lượt xem: 2354
Lượt xem: 2273
Lượt xem: 17014
Lượt xem: 15546
Lượt xem: 4749
Chủ Công Tinh Tinh - Mr. Go ...
Lượt xem: 7209
Lượt xem: 8986
Lượt xem: 127424
Lượt xem: 75365
Lượt xem: 422088
Lượt xem: 383418
Lượt xem: 157980
Lượt xem: 495114
Lượt xem: 53728
Lượt xem: 123549

markdown:
Lượt xem: 4749
Lượt xem: 5007
Lượt xem: 4640
Lượt xem: 3418
Lượt xem: 6358
Lượt xem: 6853
Lượt xem: 3444
Lượt xem: 5632
Lượt xem: 6175
Lượt xem: 4505
Lượt xem: 5254
Lượt xem: 7934
Lượt xem: 4732
Lượt xem: 3143
Lượt xem: 4193
Lượt xem: 2354
Lượt xem: 2273
Lượt xem: 17014
Lượt xem: 15546
Lượt xem: 4749
[ Chủ Công Tinh Tinh - Mr. Go ...](./phim-chu-cong-tinh-tinh--mr.-go/m3907.html)
Lượt xem: 7209
Lượt xem: 8986
Lượt xem: 127424
Lượt xem: 75365
Lượt xem: 422088
Lượt xem: 383418
Lượt xem: 157980
Lượt xem: 495114
Lượt xem: 53728
Lượt xem: 123549

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0


text:
Gương Mặt Thân Quen 2013 Tập 9 Ngày 9/3/2013
Thể loại - Categories:
Đạo diễn - Director:
Diễn viên - Stars:
Quốc gia - Country:
Năm phát hành - Year:
Cảm ơn các bạn đã ủng hộ Taifilm.com
Khởi My có tiết mục khá dễ thương và sôi động khi đóng giả Britney Spears.
Kyo York khá xuất sắc khi hóa thân thành Đăng Dương với ca khúc thuộc dòng opera.
Thúy Uyên rưng rưng hát Nhật ký của mẹ.
Đại Nghĩa không để lại nhiều ấn tượng khi giả Tùng Dương.
Chí Thiện không có được sự mạnh mẽ và đem lại không khí hào hùng như Đan Trường.
Chiến thắng ngọt ngào của chị Chanh trước khi tạm biệt chương trình.
Một vài hình ảnh khác của đêm thứ 9:
Theo: Zing

markdown:
# Gương Mặt Thân Quen 2013 Tập 9 Ngày 9/3/2013
![ ](http://3.bp.blogspot.com/-zZORRjsP_dw/UR7bGd3zolI/AAAAAAAAaYI/BvwB2SZAz_s/s1600/taifilm.jpg)
Thể loại - Categories:
Đạo diễn - Director:
Diễn viên - Stars:
Quốc gia - Country:
Năm phát hành - Year:
**Cảm ơn các bạn đã ủng hộ Taifilm.com** **Khởi My có tiết mục khá dễ thương và sôi động khi đóng giả Britney Spears.** **Kyo York khá xuất sắc khi hóa thân thành Đăng Dương với ca khúc thuộc dòng opera.** **Thúy Uyên rưng rưng hát Nhật ký của mẹ.** **Đại Nghĩa không để lại nhiều ấn tượng khi giả Tùng Dương.** **Chí Thiện không có được sự mạnh mẽ và đem lại không khí hào hùng như Đan Trường.** **Chiến thắng ngọt ngào của chị Chanh trước khi tạm biệt chương trình.** **Một vài hình ảnh khác của đêm thứ 9:**
Theo: Zing

Server: Apache/2.2.22 (Ubuntu)

Cache-Control: no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Content-Language: vi

X-Generator: Xem phim GÃÂ°ÃÂ¡ng MÃ¡ÂºÂ·t ThÃÂ¢n Quen 2013 TÃ¡ÂºÂp 9 NgÃÂ y 9/3/2013


text:
HÌNH NỀN ĐẸP TRAI - HOT BOY Sắp xếp:
HD tải Hình nền đẹp trai - hot boy
Để duyệt danh sách bộ sưu tập Hình nền đẹp trai - hot boy (WALLPAPER), bạn có thể sử dụng chức năng sắp xếp Hình nền đẹp trai - hot boy theo nhiều tiêu chí như mới nhất, theo tên, xếp hạng... Phần phân trang ở dưới cho phép bạn chuyển đến trang mới của Hình nền đẹp trai - hot boy dễ dàng.
Nếu bạn chưa tìm được Hình nền đẹp trai - hot boy như ý, vui lòng sử dụng chức năng tìm kiếm. Click vào ảnh trong danh sách Hình nền đẹp trai - hot boy để xem ảnh ở các kích thước khác đồng thời đưa ra đánh giá và bình luận của bạn về ảnh
Bạn có thể tìm kiếm trang này theo các từ khóa sau đây:
Bộ sưu tập Hình nền đẹp trai - hot boy cho điện thoại di động từ hinhnen.sieuhot.vn. Hình nền đẹp trai - hot boy cho điện thoại Nokia, Iphone, HTC, Motorola, blackberry, SAMSUNG, LG, Galaxy, Siemens, Q-mobile, Lenovo Mobile & Vertu. Hình nền đẹp trai - hot boy đẹp, Ảnh nền đẹp trai - hot boy 3D, Ảnh nền đẹp trai - hot boy cool/ kool, Hình nền đẹp trai - hot boy dễ thương, Hình nền đẹp trai - hot boy kute/ cute. Hinh nen dep trai - hot boy dep, Anh nen dep trai - hot boy 3D, Anh nen dep trai - hot boy cool/ kool, Hinh nen dep trai - hot boy de thuong, Hinh nen dep trai - hot boy kute/ cute
Hinh nen cho dien thoai di dong/ dtdd/ dt/ mobile Dep trai - hot boy, anh nen cho dien thoai di dong/ dtdd/ dt/ mobile Dep trai - hot boy, hinhnen Dep trai - hot boy, anhnen Dep trai - hot boy

markdown:
# HÌNH NỀN ĐẸP TRAI - HOT BOY Sắp xếp:
## HD tải Hình nền đẹp trai - hot boy
**Để duyệt danh sách bộ sưu tập Hình nền đẹp trai - hot boy (WALLPAPER)**, bạn có thể sử dụng chức năng sắp xếp Hình nền đẹp trai - hot boy theo nhiều tiêu chí như mới nhất, theo tên, xếp hạng... Phần phân trang ở dưới cho phép bạn chuyển đến trang mới của Hình nền đẹp trai - hot boy dễ dàng.
Nếu bạn chưa tìm được Hình nền đẹp trai - hot boy như ý, vui lòng sử dụng chức năng tìm kiếm. Click vào ảnh trong danh sách Hình nền đẹp trai - hot boy để xem ảnh ở các kích thước khác đồng thời đưa ra đánh giá và bình luận của bạn về ảnh
**Bạn có thể tìm kiếm trang này ** theo các từ khóa sau đây:
Bộ sưu tập Hình nền đẹp trai - hot boy cho điện thoại di động từ hinhnen.sieuhot.vn. Hình nền đẹp trai - hot boy cho điện thoại Nokia, Iphone, HTC, Motorola, blackberry, SAMSUNG, LG, Galaxy, Siemens, Q-mobile, Lenovo Mobile & Vertu. Hình nền đẹp trai - hot boy đẹp, Ảnh nền đẹp trai - hot boy 3D, Ảnh nền đẹp trai - hot boy cool/ kool, Hình nền đẹp trai - hot boy dễ thương, Hình nền đẹp trai - hot boy kute/ cute. Hinh nen dep trai - hot boy dep, Anh nen dep trai - hot boy 3D, Anh nen dep trai - hot boy cool/ kool, Hinh nen dep trai - hot boy de thuong, Hinh nen dep trai - hot boy kute/ cute
Hinh nen cho dien thoai di dong/ dtdd/ dt/ mobile Dep trai - hot boy, anh nen cho dien thoai di dong/ dtdd/ dt/ mobile Dep trai - hot boy, hinhnen Dep trai - hot boy, anhnen Dep trai - hot boy

Cache-Control: max-age=3600, public

Accept-Ranges: bytes


text:
- 24 trang
- Lượt xem: 567
- Download: 95
CHỌC MÀNG TIM, MÀNG PHỔI, MÀNG BỤNG, TUỶ SỐNG
Chia sẻ: womanhood911_07
Chọc màng tim, màng phổi, màng bụng, tủy sống là những thủ thuật dùng kim đặc biệt đưa vào các khoang của màng tim, màng phổi, màng bụng, ống sống nhằm mục đích: 1.1 Ðể chẩn đoán qua. - Màu sắc của dịch - ÁP LỰC của dịch. - Xét nghiệm: tế bào, sinh hóa, vi khuẩn.
Thể loại:Y Tế - Sức Khoẻ » Y khoa - Dược
Chủ đề liên quan:
Nội dung Text: CHỌC MÀNG TIM, MÀNG PHỔI, MÀNG BỤNG, TUỶ SỐNG
MÀNG BỤNG, TUỶ SỐNG
1. ÐẠI CƯƠNG:
Chọc màng tim, màng phổi, màng bụng, tủy sống là những thủ thuật dùng
kim đặc biệt đưa vào các khoang của màng tim, màng phổi, màng bụng, ống sống
nhằm mục đích:
1.1 Ðể chẩn đoán qua.
- Màu sắc của dịch
- ÁP LỰC của dịch.
- Xét nghiệm: tế bào, sinh hóa, vi khuẩn.
1.2. Ðể điều trị.
- Dùng dung dịch NaCl 0,9% để bơm rửa sạch các khoang trên.
- Bơm thuốc hoặc hơi theo y lệnh để điều trị tại chỗ, đặc biệt còn bơm
thuốc cản quang hoặc hơi để chụp não hoặc tủy sống.
- Chọc tháo bớt dịch để điều trị hội chứng chèn ép hoặc làm giảm bớt áp
lực.
Khi hút số lượng dịch ít gọi là chọc dò, khi hút số lượng dịch nhiều gọi là
chọc tháo.
Các thủ thuật trên do bác sĩ trực tiếp làm còn điều dưỡng viên là người
chuẩn bị bệnh nhân, dụng cụ và phụ giúp bác sĩ trong khi TIẾN HÀNH THỦ
THUẬT.
2. NGUYÊN TẮC KHI TRỢ GIÚP:
Người điều dưỡng khi phụ giúp bác sĩ tiến hành các thủ thuật trên phải tuân
thủ đầy đủ các nguyên tấc sau:
2.1. Ðảm bảo tuyệt đối vô khuẩn.
- Bàn tay bác sĩ, mũ áo, khẩu trang vô khuẩn đầy đủ.
- Bàn tay người điều dưỡng, trang phục phải vô khuẩn.
- Các dụng cụ được hấp tiệt khuẩn.
- Chú ý vô khuẩn trong các kỹ thuật.
- Vùng chọc phải sát khuẩn đẩy đủ.
2.2. Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ, hồ sơ, các xét nghiệm, thuốc và phương
tiện phòng chống tai biến.
2.3. Chuẩn bị địa điểm: tiến hành tại phòng thủ thuật CÓ ÐỦ THUỐC VÀ
PHƯƠNG TIỆN CẤP CỨU, THƯỜNG LÀM Ở phòng mổ.
2.4. Giải thích động viên cho bệnh nhân yên tâm, tin tưởng cùng phối hợp
để tiến hành thủ thuật được tốt.
2.5. Trong khi phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật người điều dưỡng luôn luôn
theo dõi bệnh nhân để kịp thời phát hiện tai biến.
2.6. Người điều dưỡng cần phối hợp nhịp nhàng với bác sĩ để tiến hành
thủ thuật đúng quy trình kỹ thuật.
2.7. Sau khi tiến hành thủ thuật xong người điều dưỡng đưa bệnh nhân
về giường và theo dõi sát để phòng và xử trí kịp thời các TAI BIẾN SAU KHI
CHỌC DÒ.
3. CÁC KỸ THUẬT CHỌC DÒ:
3.1. Chọc dò màng tim.
3.1.1. Kỹ thuật trợ giúp.
a) Chuẩn bị bệnh nhân:
- Giải thích và động viên để bệnh nhân yên tâm. Ðối với trẻ nhỏ, bệnh nhân
không tỉnh, phải giải thích cho gia đình bệnh nhân.
- Lấy mạch, nhịp thở, huyết áp.
Vệ sinh vùng chọc bằng xà phòng và nước ấm. Theo hướng dẫn của bác sĩ.
Dùng thuốc cho bệnh nhân theo chỉ định cửa bác sĩ.
Chuyển bệnh nhân sang phòng thủ thuật.
b) Chuẩn bị dụng cụ:
Ðiều dưỡng viên mặc áo, đội mũ, đeo khẩu trang và rửa tay.
* Dụng cụ vô khuẩn: Ðể trong khay vô khuẩn có phủ khăn vô khuẩn.
- 1 kim chọc dò: Dài 5-8cm, đường kính 2mm.
- 1 bơm tiêm 5ml và kim để gây tê.
- 1 bơm tiêm 20ml hoặc 50ml.
- 1 khăn có lỗ và 2 kìm kẹp khăn.
- 1 ống thông màng ngoài tim có khóa. Dùng dẫn dịch trong trường hợp
nhiều dịch.
- 1 kìm Kocher
- 1 cốc con và gạc củ ấu
- Vài miếng gạc vuông.
- 1 đôi găng. Nếu để găng trong túi thì để riêng.
* Dụng cụ sạch và thuốc:
- Lọ cồn iod 1%, cồn 70o
- Thuốc tê: Novocain, Xylocain 1-2%
- Băng dính, kéo cắt băng
- Giá đựng 3 ống nghiệm có dán nhãn (trong đó 1 ống vô khuẩn). Ghi rõ họ
tên, tuổi, khoa, phòng.
- Phiếu xét nghiệm, hồ sơ bênh án.
- Huyết áp kế, ống nghe, đồng hồ bấm giây.
* Dụng cụ khác
- 1 khay quả đậu đựng bông bẩn.
- 1 chậu đựng dung dịch sát khuẩn (nếu có)
- Các dụng cụ cấp cứu. Máy sốc điện, bóng hô hấp, oxy, mặt nạ thở oxy.
- Máy theo dõi điện tim.
c) Tiến hành:
- Ðưa dụng cụ đến nơi làm thủ thuật.
- Ðặt bệnh nhân nằm tư thế thoải mái, đầu cao, để lộ vùng chọc.
Nâng đầu giường lên cao một góc 60o, cởi cúc áo, kéo vạt áo sang hai bên.
- Mở khay dụng cụ vô khuẩn.
- Chuẩn bị găng để bác sĩ đi găng.
- Ðổ cồn vào cốc con có gạc củ ấu để bác sĩ sát khuẩn.
- Chuẩn bị thuốc tê để bác sĩ gây tê.
- Giữ bệnh nhân, quan sát sắc mặt bệnh nhân, theo dõi điện tâm đồ và dặn
bệnh nhân không lược ho trong khi bác sĩ đâm kim.
- Hứng dịch vào 3 ống nghiệm.
Trường hợp có nhiều dịch, bác sĩ luồn ống dẫn dịch qua kim chọc và lưu
ống này trong khoang màng ngoài tim, ống được nối với 1 túi hoặc chai dẫn lưu
vô khuẩn.
- Sát khuẩn lại và băng vết chọc sau khi bác sĩ rút kim.
- Cho bệnh nhân nằm tư thế thoải mái.
Dặn bệnh nhân nghỉ ngơi tại giường, nếu thấy tức ngực, khó chịu, hồi hộp,
khó thở, thì báo ngay.
- Theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở của bệnh nhân.
Sau chọc hút dịch màng ngoài tim, phải theo dõi sát: huyết áp động mạch,
huyết áp tĩnh mạch trung tâm (nếu có điều kiện), theo dõi tiếng tim để đề phòng
tràn dịch trở lại, khi thấy những dấu hiệu bất thường phải báo ngay để bác sĩ xử lý
+ 30 phút/1 lần trong 2 giờ đầu sau khi chọc.
+ 3 giờ/1 lần trong 24 giờ tiếp theo.
- Gửi bệnh phẩm đi xét nghiệm
d) Thu dọn và bảo quản dụng cụ.
- Ðem dụng cụ về phòng cọ rửa và xử lý dụng cụ theo quy định.
- Sắp xếp dụng cụ và máy móc khác về vị trí cũ.
e) Ghi hồ sơ:
- Ngày giờ làm thủ thuật
- SỐ LƯỢNG, màu sắc, tính chất dịch hút ra.
- Mẫu bệnh phẩm đã gửi xét nghiệm
- Tình trạng và các diễn biến của bệnh nhân
- Tên thủ thuật viên và người phụ.
3.1.2. Tai biến và chăm sóc:
a) Ngất: Do phản xạ khi chọc kim hoặc bệnh nhân sợ, hoặc đau, hoặc phản
ứng của thuốc tê (đề phòng: tiêm thuốc trước khi chọc 30 phút, giải thích cho bệnh
nhân trước khi chọc).
Biểu hiện: Bệnh nhân ngất xỉu, mạch nhanh nhỏ khó bắt.
Xử trí: Cho bệnh nhân nằm tại chỗ, thở oxy, ủ ấm, truyền thuốc vận mạch
nâng huyết áp nếu huyết áp tụt.
b) Chảy máu: Do chọc vào mạch máu hoặc chọc sâu vào cơ tim.
Tiến hành kỹ thuật thận trọng, đúng quy trình.
c) Nhiễm khuẩn: Bội nhiễm do dụng cụ hoặc thao tác không vô khuẩn. 2-3
ngày sau chọc bệnh nhân sốt, tăng bạch cầu (phòng: dụng cụ vô khuẩn, kỹ thuật
đúng quy trình, dùng kháng sinh).
d) Ngừng tim.
3.2. Chọc dò màng phổi.
3.2.1. Kỹ thuật trợ giúp.
a) Chuẩn bị bệnh nhân:
Giải thích cho bệnh nhân biết việc sắp làm để bệnh nhân yên tâm: Ðối với
trẻ nhỏ, bệnh nhân không tỉnh, phải giải thích cho gia đình.
- Hướng dẫn bệnh nhân những điều cần thiết: đại, tiểu tiện trước khi làm
thủ thuật...
- Lấy mạch, đo huyết áp, nhịp thở.
- Vệ sinh vùng chọc bằng xà phòng và nước ấm.
+ Chọc hút dịch thường chọc ở khoang liên sườn 8-9 (bờ trên của xương
sườn dưới) đường nách sau.
+ CHỌC HÚT KHÍ THƯỜNG CHỌC Ở khoang liên sườn 1-2 đường giữa
xương đòn.
- Chuyển bệnh nhân sang phòng thủ thuật: Nếu làm tại giường, phải có bình
phong che để không ảnh hưởng đến bệnh nhân khác.
b) Chuẩn bị dụng cụ: điều dưỡng viên đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay.
* Dụng cụ vô khuẩn: để trong khay có phủ khăn vô khuẩn.
- 2 kim chọc dò có thông nòng: dài 5-8cm, đường kính 1-2mm.
- 1 bơm tiêm 20ml hoặc 50ml.
- 1 đoạn ống cao su có khóa điều chỉnh (hoặc khóa chữ T CÓ 3 ÐƯỜNG)
ÐỂ NỐI ÐẦU ĂM BU CỦA bơm tiêm với đốc kim chọc.
- 1 bơm tiêm 5ml; 2 kim tiêm để gây tê.
- 1 khăn có lỗ, 3 kìm kẹp khăn.
- 1 cốc con, gạc củ ấu.
- Vài miếng gạc vuông.
- 1 kìm Kocher
- 2 khay quả đậu để khi cần rửa màng phổi.
- 1 đôi găng nếu găng để trong túi thì để riêng.
* Dụng cụ sạch: thuốc chống sốc
- Cồn iod 1%, cồn 70o.
- Thuốc gây tê: Novocain hoặc xylocain 1-2%
- 1 cốc thủy tinh đựng 100ml nước cất: trường hợp cần thử phản ứng
Rivalta.
- Một lọ acid acetic có bầu nhỏ giọt.
- Băng dính, kéo cắt băng
~ Giá đựng 3 ống nghiệm có dán nhãn (có 1 ống vô khuẩn) ghi rõ họ tên,
tuổi bệnh nhân, khoa, phòng.
- Giấy xét nghiệm.
- Huyết áp kế, ống nghe, đồng hồ bấm giây.
* Dụng cụ khác
- Khay quả đậu hoặc túi giấy để đựng bông, gạc bẩn
- 1 tấm nylon
- 1 cốc đong
- 1 bô chứa dịch
- 1 ống pipet
d) Tiến hành:
Mang dụng cụ đến nơi làm thủ thuật
•
Ðặt bệnh nhân ở tư thế nằm hoặc ngồi theo chỉ định của bác sĩ, để lộ
•
vùng chọc.
Tư thế nằm: bệnh nhân nằm thẳng, đầu cao, thân người nghiêng về
•
phía phổi lành, cánh tay bên phổi chọc đưa cao lên đầu.
Tư thế ngồi: Bệnh nhân ngồi trên ghế tựa, mặt quay về phía vai ghế,
•
2 chận giang ra 2 bên, 2 tay khoanh phía trước mặt lên vai ghế, ngực tì vào vai ghế
có đệm một gối mềm.
Mở khăn vô khuẩn
•
Ðổ cồn vào vào cốc có gạc củ ấu để bác sĩ sát khuẩn vị trí chọc.
•
Chuẩn bị găng để bác sĩ đi găng.
•
Chuẩn bị thuốc tê, sát khuẩn và cưa ống thuốc để bác sĩ lấy thuốc tê.
•
Giữ bệnh nhân khi bác sĩ đâm kim. Quan sát sắc mặt bệnh nhân, dặn
•
bệnh nhân nín ho và không cử động.
Hứng dịch vào 3 ống nghiệm, phối hợp với bác sĩ đóng, mở khóa khi
•
bác sĩ tháo và lắp bơm tiêm để đề phòng khí tràn vào khoang màng phổi.
Khi bác sĩ rút kim, điều dưỡng viên sát khuẩn vết chọc và băng lại.
•
Ðặt bệnh nhân nằm tư thế Fowler.
•
+ Nghiêng về bên lành sau khi chọc.
+ Dặn bệnh nhân nghỉ ngơi tại giường, tránh đi lại, vận động trong vài giờ
đầu sau khi chọc.
- Ðo lại mạch, huyết áp, nhịp thở.
- Gửi bệnh phẩm đi xét nghiệm.
d) Thu dọn và bảo quản dụng cụ:
- Ðưa toàn bộ dụng cụ bẩn về phòng cọ rửa và xứ lý theo quy định (xem bài
khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ).
- Xếp đặt các dụng cụ khác về vị trí cũ.
e) Ghi hồ sơ:
- Ngày, giờ tiến hành thủ thuật.
- SỐ LƯỢNG dịch hút ra, màu sắc, tính chất.
- Loại xét nghiệm đã gửi đi.
- Tình trạng bệnh nhân, mạch, nhiệt độ, huyết áp.
- Họ tên bác sĩ và điều dưỡng viên.
g) Chăm sóc bệnh nhân sau khi chọc:
Trong vài giờ đầu sau khi chọc, để bệnh nhân nằm nghỉ ngơi tại giường
tránh vận động mạnh và đi lại. Luôn theo dõi sát tình trạng của bệnh nhân Nếu
thấy bệnh nhân khó thở hoặc có những diễn biến bất thường như ho nhiều, đau tức
ngực, tím tái, mạch nhanh, huyết áp hạ, thân nhiệt tăng hoặc giảm thì phải báo cáo
ngay cho bác sĩ biết để kịp thời xử trí.
3.2.2. Một số tai biến thường gặp trong và sau khi chọc, cách chăm sóc xử
trí
a) Ngất: Do bệnh nhân quá sợ hãi, do sự thay đổi áp lực đột ngột của màng
phổi.
Biểu hiện: tím tái, ngừng thở, ngừng tim
Xử trí và chăm sóc: Làm thông đường hô hấp
Cho bệnh nhân nằm đấu thấp
Tiến hành hồi sinh hô hấp tuần hoàn (nếu cần)
Cho mời bác sĩ ngay.
b) Tràn khí màng phổi: Do không đảm bảo kín nên khí từ bên ngoài lọt vào
khoang màng phổi hoặc do đâm kim thủng lá tạng vào nhu mô phổi.
Biểu hiện: ho rũ rượi, khó thở, mạch nhanh, tím tái, gõ trong.
Xử trí và chăm sóc: Cho bệnh nhân ngồi dậy, động viên an ủi bệnh nhân và
mời bác sĩ ngay.
Nếu cần phải hút khí ra và cho thở O2.
c) Phù phổi cấp: Do hút quá nhiều và quá nhanh dịch trong khoang màng
phổi (lượng dịch hút ra trên l00ml) gây nên sự thay đổi áp lực đột ngột trong
khoang màng phổi.
Biểu hiện: Khó thở, tím tái, ho khạc ra bọt màu hồng, mạch nhanh, huyết áp
hạ...
Xử trí và chăm sóc:
- Nhanh chóng chuyển bệnh nhân ra phòng cấp cứu
- Cho bệnh nhân ngồi dậy hoặc nằm tư thế nửa nằm nửa ngồi giúp bệnh
nhân dễ thở.
- Ðộng viên an ủi bệnh nhân.
- Chuẩn bị phương tiện và thuốc men cấp cứu trước khi làm thủ thuật.
- Thực hiện các bước cấp cứu ban đầu như: Hút đờm dãi, làm thông đường
hô hấp, cho thở oxy, garo chi.
- Cho mời bác sĩ ngay và thực hiện y lệnh của bác sĩ.
d) Mủ màng phổi: Do dụng cụ không vô khuẩn hoặc do không đảm bảo kỹ
thuật vô khuẩn khi làm thủ thuật.
Biểu hiện: Sốt cao, khó thở, mạch nhanh, gõ vùng phổi đục.
Xử trí và chăm sóc: Giúp bệnh nhân dễ thở
Chườm lạnh
Báo cáo cho bác sĩ biết và thực hiện các y lệnh.
Thường phải cho kháng sinh và chọc rửa khoang màng phổi.
e) Tổn thương tế bào phổi: do đâm kim to, quá sâu vào nhu mô phổi. Trong
trường hợp này bệnh nhân thường có biểu hiện ho và khạc đờm có máu. Người
điều dưỡng phải động viên an ủi bệnh nhân và báo cáo NGAY CHO BÁC SĨ
BIẾT.
3.3. chọc dò màng bụng
3.3.1. Kỹ thuật trợ giúp.
a) Chuẩn bị bệnh nhân:
- Giải thích cho bệnh nhân biết thủ thuật sắp làm và động viên để bệnh
nhân yên tâm. Ðối với trẻ nhỏ, bệnh nhân không tỉnh, cần phải giải thích cho
người nhà bệnh nhân.
- Hướng dẫn bệnh nhân những điều cần thiết. Nhắc bệnh nhân đi đại, tiểu
tiện...
- Kiểm tra mạch, huyết áp nhịp thở.
- Vệ sinh vùng chọc bằng xà phòng và nước ấm.
- Chuyển bệnh nhân sang phòng thủ thuật. Nếu làm tại giường bệnh nhân,
phải có bình phong che để không ảnh hưởng đến bệnh nhân khác.
* Dụng cụ vô khuẩn
- Kim chọc dài 5 - 8cm đường kính 1mm (khi chọc dò); đường kính
1,5mm-2mm (đối với chọc tháo).
- ỐNG THÔNG polyetylen nhỏ, dài khoảng 1m có ăm bu để nối với đốc
kim, có khóa để điều chỉnh dịch chảy (có thể dùng kim to nối với dây truyền dịch
không có bầu đếm giọt).
- Bơm tiêm 5ml - 10ml - 20ml và kim tiêm
- Găng tay
- Bông gạc
- Móc bấm + Kìm agraf
- ỐNG nghiệm: 3 ống
- Kìm Kocher: 2 chiếc
* Dụng cụ sạch
- Cồn 70o, cồn iod
- Kéo
- Băng dính
- Mảnh nylon
- Phiếu xét nghiệm
- Một bình thủy tinh có chia vạch mililit.
- Thuốc gây tê Novocain 1%
- Thuốc cấp cứu
- Cốc thủy tinh chứa 100ml nước cất đã hòa 2 giọt acid acetic để làm phản
ứng.
- Khay quả đậu hoặc tui giấy đựng dụng cụ bẩn (bông, gạc).
c) Kỹ thuật tiến hành
- Ðem dụng cụ đến giường bệnh nhân
- Trải nylon lên giường
- Ðặt bệnh nhân nằm tùy theo yêu cầu của thầy thuốc: thường nằm nghiêng
trái sát thành giường.
- Bộc lộ vùng chọc.
- Sát khuẩn vùng chọc: Vạch một đường nối rốn với gai chậu trước trên,
chia đường này thành 3 phần. Sát khuẩn kỹ điểm 1/3 ngoài. Thường chọc ở bên
trái, ít khi chọc bên phải để tránh chọc vào manh tràng. Ðôi khi chọc bên phải theo
chỉ định của thầy thuốc (ví dụ khi lách rất to).
- Trải khăn có lỗ lên vùng chọc.
- ĐỔ CỒN 70O để sát khuẩn tay thầy thuốc.
- ĐỔ CỒN iod ra cốc và đưa bông thấm cồn iod để thầy thuốc sát khuẩn
- Ðưa găng cho thầy thuốc.
- Chuẩn bị thuốc gây tê để thầy thuốc gây tê
- Ðưa kim chọc dò (nêu chọc thăm dò có thể dùng bơm tiêm và kim tiêm
to). Nếu chọc tháo dùng kim có gắn dây truyền dịch không có bầu đếm giọt.
- Cắt băng dính, châm đèn cồn
- Khi thầy thuốc chọc, đưa ống đựng kim để thầy thuốc cho thông nòng
vào, đặt khay quả đậu hứng vài giọt dịch đầu tiên bỏ đi.
- Hứng dịch vào ống nghiệm để xét nghiệm (thường lấy vào 3 ống: tế bào,
vi khuẩn và sinh hóa; trong trường hợp làm phản ứng Rivalta thì nhỏ 2-4 giọt dịch
vào cốc đựng l00ml nước cất và acid acetic).
- Trường hợp chọc tháo thì nối ống thông vào đốc kim để dẫn dịch chảy
vào bình.
- Ðiều chỉnh dịch chảy ra nhanh hoặc chậm theo yêu cầu của thầy thuốc.
- Thường xuyên theo dõi sắc mặt và mạch bệnh nhân trong khi chọc.
- Khi thầy thuốc rút kim ra, người điều dưỡng sát khuẩn lại nơi chọc, đặt
gạc và băng lại (nếu thầy thuốc ủy nhiệm việc rút kim cho ÐIỀU DƯỠNG CẦN
ÐẢM BẢO VÔ KHUẨN. THÁO DÂY DẪN Ở đốc kim, đặt lại thông kim. Rút
kim thật nhanh. Sát khuẩn đặt gạc và băng lại).
- Nếu dùng kim to, cần bịt lỗ chọc bằng móc bấm (tùy trường hợp dịch có
chảy ra theo lỗ chọc hay khỏng, do cổ trướng căng to).
- Ðặt bệnh nhân nằm nghỉ nghiêng bên không chọc.
- Nhanh chóng gửi bệnh phẩm đi xét nghiệm
- Thu dọn dụng cụ về phòng
d) Dọn dẹp và bảo quản dụng cụ
- Rửa sạch dụng cụ
- Lau khô trả về chỗ cũ
- Gửi dụng cụ đi tiệt khuẩn
e) Ghi hồ sơ.
- Ngày giờ thực hiện thủ thuật
- Vị trí chọc
- SỐ LƯỢNG, tính chất, màu sắc của dịch và kết quả của phản ứng Rivalta
- Tình trạng bệnh nhân
- Tên thầy thuốc thực hiện thủ thuật
g) Những điểm cần lưu ý:
- Thường xuyên theo dõi sắc mặt, mạch, huyết áp của bệnh nhân trong suốt
thời gian chọc để kịp thời phát hiện biến chứng.
- Báo ngay với thầy thuốc nếu màu sắc của dịch bất thường
- Nếu chọc tháo bằng kim to (Trocart) phải theo dõi các triệu CHỨNG:
XUẤT HUYẾT TRONG Ổ BỤNG (DO GIẢM ÁP LỰC Ổ BỤNG VÌ lấy dịch
quá nhiều và quá nhanh).
3.2.2. Chăm sóc, theo dõi bệnh nhân sau khi hút dịch màng bụng
- Ðặt bệnh nhân nằm nghỉ nghiêng về bên không chọc
- Ủ ẤM CHO bệnh nhân
- Thực hiện thuốc theo y lệnh.
- Theo dõi:
+ Sắc mặt, mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.
+ Số lượng, tính chất, màu sắc dịch chảy ra
+ Dấu hiệu đau bụng hoặc bụng chướng
+ Ngất
+ Tình trạng nhiễm khuẩn.
3.4. Chọc dò tủy sống.
3.4.1. Kỹ thuật phụ giúp:
a) Chuẩn bị bệnh nhân.
Giải thích, động viên để bệnh nhân yên tâm. Ðối với trẻ nhỏ, bệnh nhá.ri
không tỉnh, phải giải thích cho gia đình bệnh nhân.
Hướng dẫn bệnh nhân những điều cần thiết, nhắc bệnh nhân đi đại, tiểu
tiện...
- Lấy mạch, huyết áp, nhịp thở.
- Vệ sinh vùng chọc, vùng chọc thường là vùng thắt lưng (L) III, IV, V
HOẶC GIAO ÐIỂM giữa đường nối 2 mào chậu với cột sống.
- Chuyển bệnh nhân sang phòng thủ thuật. Nếu làm tại giường, phải có bình
phong để không ảnh hưởng tới các bệnh nhân khác.
b) Chuẩn bị dụng cụ:
* Dụng cụ vô khuẩn:
Ðể trong khay vô khuẩn có phủ khăn vô khuẩn.
- 2 kim chọc dò có thông nòng, cỡ tùy thuộc vào bệnh nhân: thường dùng
kim dài 5-8cm đường kính 0,8-1mm
- 1 KHÓA CHỮ T (3 đường) nếu dùng áp kế Claude đo áp lực nước não
tủy.
- 1 khăn có lỗ, 2 kìm kẹp khăn
- 1 bơm tiêm 5ml và kim để gây tê
- 1 cốc con và gạc củ ấu.
- Vài miếng gạc vuông
- 1 kìm Kocher
- 1 đôi găng tay
- 1 khay quả đậu.
* Dụng cụ sạch:
- Cồn iod, cồn 70o
- Thuốc tê: Novocain hoặc xylocain 1-2% (nên dùng Kelen để chỗ gây tê
không bị phồng lên).
- Giá đựng 3 ống nghiệm có dán nhãn (có 1 ống vô khuẩn): ghi rõ họ, tên,
tuổi, khoa.
- Phiếu xét nghiệm
- Kéo, băng dính
- ÁP KẾ Claude.
- Ðồng hồ bấm giây, ống nghe, huyết áp kế.
* Dụng cụ khác
- Khay quả đậu đựng bông bẩn
- Chậu dung dịch sát khuẩn
c) Tiến hành:
Nhóm thủ thuật gồm 1 bác sĩ và 2 người phụ.
* Người phụ 1
- ĐẶT BỆNH NHÂN Ở tư thế theo chỉ định của bác sĩ, bộc lộ vùng chọc.
+ Tư thế ngồi: bệnh nhân ngồi trên ghế quay mặt về phía vai ghế, 2 chân
đặt sang 2 bên, 2 tay khoanh vào nhau đặt lên vai ghế, đầu cúi đặt trên 2 tay. Tư
thế ngồi ít được áp dụng vì dễ xảy ra tai biến.
+ Tư thế nằm: Ðặt bệnh nhân nằm nghiêng, lưng sát mép giường quay ra
phía bác sĩ, kê 1 gối mỏng dưới đầu, 1 gối giữa 2 chân (vùng đầu gối) bảo bệnh
nhân cong lưng, chân co gập vào bụng 2 tay kẹp lấy đầu gối hoặc ôm lấy cổ
(H.140).
- GIỮ BỆNH NHÂN Ở TƯ THẾ NẰM BẰNG CÁCH 1 TAY ÐẶT Ở
GÁY CỦA BỆNH NHÂN, 1 TAY ÐẶT Ở khoeo chân (hình vẽ trên), luôn có xu
thế kéo vào để lưng bệnh nhân cong tối đa trong khi bác sĩ chọc kim vào ống sống
(hoặc có thể dùng thêm đầu gối đẩy vào bụng bệnh nhân để làm tăng sự cong của
cột sống).
* Người phụ 2
- Ðội mũ, đeo khấu trang, rửa tay.
- Ðưa dụng cụ đến nơi làm thủ thuật
- Mở khay vô khuẩn
- CHUẨN BỊ GĂNG ÐỀ BÁC SĨ ÐI GĂNG.
- ĐỔ cồn vào cốc để bác sĩ sát khuẩn
- Chuẩn bị thuốc tê để bác sĩ gây tê.
- Kẹp khăn có lỗ nếu bác sĩ yêu cầu.
- Trong khi bác sĩ đâm kim, điều dưỡng viên luôn theo dõi sát sắc mặt bệnh
nhân.
- Khi kim đã vào ống sống, dịch não tủy chảy ra, giúp bệnh nhân duỗi thẳng
chân và bảo bệnh nhân thở đều.
- Ðưa áp kế Claude để bác sĩ nối vào khóa chữ T, ghi nhớ áp lực nước não
tủy nếu bác sĩ yêu cầu.
+ Tư thế nằm áp lực = 120mm H2O
+ Ở tư thế ngồi = 180mm H2O
- Ðếm số giọt nước não tủy trong một phút đồng thời hứng dịch vào 3 ống
nghiệm, mỗi ống từ 2-3ml (xét nghiệm vi khuẩn chỉ cấn 1ml).
- Khi bác sĩ rút kim, sát khuẩn lại vết chọc, đặt gạc và băng lại.
- Ðặt bệnh nhân nằm sấp, dặn bệnh nhân nằm sấp trong 15 phút sau đó nằm
ngửa đầu thấp không gối trong 1-2 giờ, không được ngồi dậy, ngay cả khi đi đại,
tiểu tiện. Nếu thấy: chóng mặt, đau đầu, người khó chịu thì phải báo ngay.
- Lấy mạch, huyết áp, nhịp thở và theo dõi sát toàn trạng bệnh nhân để phát
hiện kịp thời các biến chứng có thể xảy ra.
- Gửi mẫu bệnh phẩm đi xét nghiệm
d) Thu dọn và bảo quản dụng cụ.
- Ðưa dụng cụ bẩn về phòng cọ rửa và xử lý theo quy định
- Xếp đặt các dụng cụ khác về vị trí cũ
e) Ghi hồ sơ
- Ngày giờ làm thủ thuật
- ÁP LỰC nước não tủy, số giọt trong 1 phút.
- Số lượng dịch lấy ra, tính chất, màu sắc.
- Loại xét nghiệm.
- Tình trạng của bệnh nhân.
- Tên bác sĩ làm thủ thuật và người phụ.
3.4.2. Những điểm cần lưu ý.
- Tuyệt đối tuân thủ chế độ chăm sóc, theo dõi bệnh nhân trước, trong và
sau khi tiến hành thủ thuật.
- Phát hiện và báo cáo kịp thời những dấu hiệu bất thường xảy ra sau khi
tiến hành thủ thuật, đặc biệt trong những trường hợp chọc dò ống sống lấy bớt
dịch để làm giảm áp lực sọ não. Bệnh nhân nôn mửa, mạch chậm, co giật...
Top Download Y Khoa - Dược
-
Bài giảng Bệnh thủy đậu - Lê Bửu Châu
39p 443 210
-
-
Cẩm nang Hồi sức cấp cứu - Viện Bỏng Quốc Gia
63p 603 328
-
24p 2307 643
-
-
-
Giáo trình dinh dưỡng - NXB Hà Nội
70p 442 263
-
-
Cẩm nang điều trị - Bệnh viện Bạch Mai
81p 644 418
-
Giáo trình bệnh truyền nhiễm - ĐH Y Dược Huế
198p 1054 382
Tài Liệu Y khoa - Dược Mới Xem thêm » Tài Liệu mới cập nhật Xem thêm »
-
56p 6 6
-
-
56p 2 2
-
-
-
14p 0 0

markdown:
24 trang
Lượt xem: 567
Download: 95
# CHỌC MÀNG TIM, MÀNG PHỔI, MÀNG BỤNG, TUỶ SỐNG
Chia sẻ:
[womanhood911_07](http://tailieu.vn/user/womanhood911_07)
Chọc màng tim, màng phổi, màng bụng, tủy sống là những thủ thuật dùng kim đặc biệt đưa vào các khoang của màng tim, màng phổi, màng bụng, ống sống nhằm mục đích: 1.1 Ðể chẩn đoán qua. - Màu sắc của dịch - ÁP LỰC của dịch. - Xét nghiệm: tế bào, sinh hóa, vi khuẩn.
![](images/graphics/blank.gif)
![](images/graphics/blank.gif)
## Thể loại:
[Y Tế - Sức Khoẻ](http://tailieu.vn/y-te-suc-khoe/)» [Y khoa - Dược](http://tailieu.vn/y-te-suc-khoe/y-khoa-duoc/)
## Chủ đề liên quan:
**Nội dung Text: CHỌC MÀNG TIM, MÀNG PHỔI, MÀNG BỤNG, TUỶ SỐNG**
MÀNG BỤNG, TUỶ SỐNG
1. ÐẠI CƯƠNG:
Chọc màng tim, màng phổi, màng bụng, tủy sống là những thủ thuật dùng
kim đặc biệt đưa vào các khoang của màng tim, màng phổi, màng bụng, ống sống
nhằm mục đích:
1.1 Ðể chẩn đoán qua.
- Màu sắc của dịch
- ÁP LỰC của dịch.
- Xét nghiệm: tế bào, sinh hóa, vi khuẩn.
1.2. Ðể điều trị.
- Dùng dung dịch NaCl 0,9% để bơm rửa sạch các khoang trên.
- Bơm thuốc hoặc hơi theo y lệnh để điều trị tại chỗ, đặc biệt còn bơm
thuốc cản quang hoặc hơi để chụp não hoặc tủy sống.
- Chọc tháo bớt dịch để điều trị hội chứng chèn ép hoặc làm giảm bớt áp
lực.
Khi hút số lượng dịch ít gọi là chọc dò, khi hút số lượng dịch nhiều gọi là
chọc tháo.
Các thủ thuật trên do bác sĩ trực tiếp làm còn điều dưỡng viên là người
chuẩn bị bệnh nhân, dụng cụ và phụ giúp bác sĩ trong khi TIẾN HÀNH THỦ
THUẬT.
2. NGUYÊN TẮC KHI TRỢ GIÚP:
Người điều dưỡng khi phụ giúp bác sĩ tiến hành các thủ thuật trên phải tuân
thủ đầy đủ các nguyên tấc sau:
2.1. Ðảm bảo tuyệt đối vô khuẩn.
- Bàn tay bác sĩ, mũ áo, khẩu trang vô khuẩn đầy đủ.
- Bàn tay người điều dưỡng, trang phục phải vô khuẩn.
- Các dụng cụ được hấp tiệt khuẩn.
- Chú ý vô khuẩn trong các kỹ thuật.
- Vùng chọc phải sát khuẩn đẩy đủ.
2.2. Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ, hồ sơ, các xét nghiệm, thuốc và phương
tiện phòng chống tai biến.
2.3. Chuẩn bị địa điểm: tiến hành tại phòng thủ thuật CÓ ÐỦ THUỐC VÀ
PHƯƠNG TIỆN CẤP CỨU, THƯỜNG LÀM Ở phòng mổ.
2.4. Giải thích động viên cho bệnh nhân yên tâm, tin tưởng cùng phối hợp
để tiến hành thủ thuật được tốt.
2.5. Trong khi phụ giúp bác sĩ làm thủ thuật người điều dưỡng luôn luôn
theo dõi bệnh nhân để kịp thời phát hiện tai biến.
2.6. Người điều dưỡng cần phối hợp nhịp nhàng với bác sĩ để tiến hành
thủ thuật đúng quy trình kỹ thuật.
2.7. Sau khi tiến hành thủ thuật xong người điều dưỡng đưa bệnh nhân
về giường và theo dõi sát để phòng và xử trí kịp thời các TAI BIẾN SAU KHI
CHỌC DÒ.
3. CÁC KỸ THUẬT CHỌC DÒ:
3.1. Chọc dò màng tim.
3.1.1. Kỹ thuật trợ giúp.
a) Chuẩn bị bệnh nhân:
- Giải thích và động viên để bệnh nhân yên tâm. Ðối với trẻ nhỏ, bệnh nhân
không tỉnh, phải giải thích cho gia đình bệnh nhân.
- Lấy mạch, nhịp thở, huyết áp.
Vệ sinh vùng chọc bằng xà phòng và nước ấm. Theo hướng dẫn của bác sĩ.
Dùng thuốc cho bệnh nhân theo chỉ định cửa bác sĩ.
Chuyển bệnh nhân sang phòng thủ thuật.
b) Chuẩn bị dụng cụ:
Ðiều dưỡng viên mặc áo, đội mũ, đeo khẩu trang và rửa tay.
* Dụng cụ vô khuẩn: Ðể trong khay vô khuẩn có phủ khăn vô khuẩn.
- 1 kim chọc dò: Dài 5-8cm, đường kính 2mm.
- 1 bơm tiêm 5ml và kim để gây tê.
- 1 bơm tiêm 20ml hoặc 50ml.
- 1 khăn có lỗ và 2 kìm kẹp khăn.
- 1 ống thông màng ngoài tim có khóa. Dùng dẫn dịch trong trường hợp
nhiều dịch.
- 1 kìm Kocher
- 1 cốc con và gạc củ ấu
- Vài miếng gạc vuông.
- 1 đôi găng. Nếu để găng trong túi thì để riêng.
* Dụng cụ sạch và thuốc:
- Lọ cồn iod 1%, cồn 70o
- Thuốc tê: Novocain, Xylocain 1-2%
- Băng dính, kéo cắt băng
- Giá đựng 3 ống nghiệm có dán nhãn (trong đó 1 ống vô khuẩn). Ghi rõ họ
tên, tuổi, khoa, phòng.
- Phiếu xét nghiệm, hồ sơ bênh án.
- Huyết áp kế, ống nghe, đồng hồ bấm giây.
* Dụng cụ khác
- 1 khay quả đậu đựng bông bẩn.
- 1 chậu đựng dung dịch sát khuẩn (nếu có)
- Các dụng cụ cấp cứu. Máy sốc điện, bóng hô hấp, oxy, mặt nạ thở oxy.
- Máy theo dõi điện tim.
c) Tiến hành:
- Ðưa dụng cụ đến nơi làm thủ thuật.
- Ðặt bệnh nhân nằm tư thế thoải mái, đầu cao, để lộ vùng chọc.
Nâng đầu giường lên cao một góc 60o, cởi cúc áo, kéo vạt áo sang hai bên.
- Mở khay dụng cụ vô khuẩn.
- Chuẩn bị găng để bác sĩ đi găng.
- Ðổ cồn vào cốc con có gạc củ ấu để bác sĩ sát khuẩn.
- Chuẩn bị thuốc tê để bác sĩ gây tê.
- Giữ bệnh nhân, quan sát sắc mặt bệnh nhân, theo dõi điện tâm đồ và dặn
bệnh nhân không lược ho trong khi bác sĩ đâm kim.
- Hứng dịch vào 3 ống nghiệm.
Trường hợp có nhiều dịch, bác sĩ luồn ống dẫn dịch qua kim chọc và lưu
ống này trong khoang màng ngoài tim, ống được nối với 1 túi hoặc chai dẫn lưu
vô khuẩn.
- Sát khuẩn lại và băng vết chọc sau khi bác sĩ rút kim.
- Cho bệnh nhân nằm tư thế thoải mái.
Dặn bệnh nhân nghỉ ngơi tại giường, nếu thấy tức ngực, khó chịu, hồi hộp,
khó thở, thì báo ngay.
- Theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở của bệnh nhân.
Sau chọc hút dịch màng ngoài tim, phải theo dõi sát: huyết áp động mạch,
huyết áp tĩnh mạch trung tâm (nếu có điều kiện), theo dõi tiếng tim để đề phòng
tràn dịch trở lại, khi thấy những dấu hiệu bất thường phải báo ngay để bác sĩ xử lý
+ 30 phút/1 lần trong 2 giờ đầu sau khi chọc.
+ 3 giờ/1 lần trong 24 giờ tiếp theo.
- Gửi bệnh phẩm đi xét nghiệm
d) Thu dọn và bảo quản dụng cụ.
- Ðem dụng cụ về phòng cọ rửa và xử lý dụng cụ theo quy định.
- Sắp xếp dụng cụ và máy móc khác về vị trí cũ.
e) Ghi hồ sơ:
- Ngày giờ làm thủ thuật
- SỐ LƯỢNG, màu sắc, tính chất dịch hút ra.
- Mẫu bệnh phẩm đã gửi xét nghiệm
- Tình trạng và các diễn biến của bệnh nhân
- Tên thủ thuật viên và người phụ.
3.1.2. Tai biến và chăm sóc:
a) Ngất: Do phản xạ khi chọc kim hoặc bệnh nhân sợ, hoặc đau, hoặc phản
ứng của thuốc tê (đề phòng: tiêm thuốc trước khi chọc 30 phút, giải thích cho bệnh
nhân trước khi chọc).
Biểu hiện: Bệnh nhân ngất xỉu, mạch nhanh nhỏ khó bắt.
Xử trí: Cho bệnh nhân nằm tại chỗ, thở oxy, ủ ấm, truyền thuốc vận mạch
nâng huyết áp nếu huyết áp tụt.
b) Chảy máu: Do chọc vào mạch máu hoặc chọc sâu vào cơ tim.
Tiến hành kỹ thuật thận trọng, đúng quy trình.
c) Nhiễm khuẩn: Bội nhiễm do dụng cụ hoặc thao tác không vô khuẩn. 2-3
ngày sau chọc bệnh nhân sốt, tăng bạch cầu (phòng: dụng cụ vô khuẩn, kỹ thuật
đúng quy trình, dùng kháng sinh).
d) Ngừng tim.
3.2. Chọc dò màng phổi.
3.2.1. Kỹ thuật trợ giúp.
a) Chuẩn bị bệnh nhân:
Giải thích cho bệnh nhân biết việc sắp làm để bệnh nhân yên tâm: Ðối với
trẻ nhỏ, bệnh nhân không tỉnh, phải giải thích cho gia đình.
- Hướng dẫn bệnh nhân những điều cần thiết: đại, tiểu tiện trước khi làm
thủ thuật...
- Lấy mạch, đo huyết áp, nhịp thở.
- Vệ sinh vùng chọc bằng xà phòng và nước ấm.
+ Chọc hút dịch thường chọc ở khoang liên sườn 8-9 (bờ trên của xương
sườn dưới) đường nách sau.
+ CHỌC HÚT KHÍ THƯỜNG CHỌC Ở khoang liên sườn 1-2 đường giữa
xương đòn.
- Chuyển bệnh nhân sang phòng thủ thuật: Nếu làm tại giường, phải có bình
phong che để không ảnh hưởng đến bệnh nhân khác.
b) Chuẩn bị dụng cụ: điều dưỡng viên đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay.
* Dụng cụ vô khuẩn: để trong khay có phủ khăn vô khuẩn.
- 2 kim chọc dò có thông nòng: dài 5-8cm, đường kính 1-2mm.
- 1 bơm tiêm 20ml hoặc 50ml.
- 1 đoạn ống cao su có khóa điều chỉnh (hoặc khóa chữ T CÓ 3 ÐƯỜNG)
ÐỂ NỐI ÐẦU ĂM BU CỦA bơm tiêm với đốc kim chọc.
- 1 bơm tiêm 5ml; 2 kim tiêm để gây tê.
- 1 khăn có lỗ, 3 kìm kẹp khăn.
- 1 cốc con, gạc củ ấu.
- Vài miếng gạc vuông.
- 1 kìm Kocher
- 2 khay quả đậu để khi cần rửa màng phổi.
- 1 đôi găng nếu găng để trong túi thì để riêng.
* Dụng cụ sạch: thuốc chống sốc
- Cồn iod 1%, cồn 70o.
- Thuốc gây tê: Novocain hoặc xylocain 1-2%
- 1 cốc thủy tinh đựng 100ml nước cất: trường hợp cần thử phản ứng
Rivalta.
- Một lọ acid acetic có bầu nhỏ giọt.
- Băng dính, kéo cắt băng
~ Giá đựng 3 ống nghiệm có dán nhãn (có 1 ống vô khuẩn) ghi rõ họ tên,
tuổi bệnh nhân, khoa, phòng.
- Giấy xét nghiệm.
- Huyết áp kế, ống nghe, đồng hồ bấm giây.
* Dụng cụ khác
- Khay quả đậu hoặc túi giấy để đựng bông, gạc bẩn
- 1 tấm nylon
- 1 cốc đong
- 1 bô chứa dịch
- 1 ống pipet
d) Tiến hành:
Mang dụng cụ đến nơi làm thủ thuật
•
Ðặt bệnh nhân ở tư thế nằm hoặc ngồi theo chỉ định của bác sĩ, để lộ
•
vùng chọc.
Tư thế nằm: bệnh nhân nằm thẳng, đầu cao, thân người nghiêng về
•
phía phổi lành, cánh tay bên phổi chọc đưa cao lên đầu.
Tư thế ngồi: Bệnh nhân ngồi trên ghế tựa, mặt quay về phía vai ghế,
•
2 chận giang ra 2 bên, 2 tay khoanh phía trước mặt lên vai ghế, ngực tì vào vai ghế
có đệm một gối mềm.
Mở khăn vô khuẩn
•
Ðổ cồn vào vào cốc có gạc củ ấu để bác sĩ sát khuẩn vị trí chọc.
•
Chuẩn bị găng để bác sĩ đi găng.
•
Chuẩn bị thuốc tê, sát khuẩn và cưa ống thuốc để bác sĩ lấy thuốc tê.
•
Giữ bệnh nhân khi bác sĩ đâm kim. Quan sát sắc mặt bệnh nhân, dặn
•
bệnh nhân nín ho và không cử động.
Hứng dịch vào 3 ống nghiệm, phối hợp với bác sĩ đóng, mở khóa khi
•
bác sĩ tháo và lắp bơm tiêm để đề phòng khí tràn vào khoang màng phổi.
Khi bác sĩ rút kim, điều dưỡng viên sát khuẩn vết chọc và băng lại.
•
Ðặt bệnh nhân nằm tư thế Fowler.
•
+ Nghiêng về bên lành sau khi chọc.
+ Dặn bệnh nhân nghỉ ngơi tại giường, tránh đi lại, vận động trong vài giờ
đầu sau khi chọc.
- Ðo lại mạch, huyết áp, nhịp thở.
- Gửi bệnh phẩm đi xét nghiệm.
d) Thu dọn và bảo quản dụng cụ:
- Ðưa toàn bộ dụng cụ bẩn về phòng cọ rửa và xứ lý theo quy định (xem bài
khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ).
- Xếp đặt các dụng cụ khác về vị trí cũ.
e) Ghi hồ sơ:
- Ngày, giờ tiến hành thủ thuật.
- SỐ LƯỢNG dịch hút ra, màu sắc, tính chất.
- Loại xét nghiệm đã gửi đi.
- Tình trạng bệnh nhân, mạch, nhiệt độ, huyết áp.
- Họ tên bác sĩ và điều dưỡng viên.
g) Chăm sóc bệnh nhân sau khi chọc:
Trong vài giờ đầu sau khi chọc, để bệnh nhân nằm nghỉ ngơi tại giường
tránh vận động mạnh và đi lại. Luôn theo dõi sát tình trạng của bệnh nhân Nếu
thấy bệnh nhân khó thở hoặc có những diễn biến bất thường như ho nhiều, đau tức
ngực, tím tái, mạch nhanh, huyết áp hạ, thân nhiệt tăng hoặc giảm thì phải báo cáo
ngay cho bác sĩ biết để kịp thời xử trí.
3.2.2. Một số tai biến thường gặp trong và sau khi chọc, cách chăm sóc xử
trí
a) Ngất: Do bệnh nhân quá sợ hãi, do sự thay đổi áp lực đột ngột của màng
phổi.
Biểu hiện: tím tái, ngừng thở, ngừng tim
Xử trí và chăm sóc: Làm thông đường hô hấp
Cho bệnh nhân nằm đấu thấp
Tiến hành hồi sinh hô hấp tuần hoàn (nếu cần)
Cho mời bác sĩ ngay.
b) Tràn khí màng phổi: Do không đảm bảo kín nên khí từ bên ngoài lọt vào
khoang màng phổi hoặc do đâm kim thủng lá tạng vào nhu mô phổi.
Biểu hiện: ho rũ rượi, khó thở, mạch nhanh, tím tái, gõ trong.
Xử trí và chăm sóc: Cho bệnh nhân ngồi dậy, động viên an ủi bệnh nhân và
mời bác sĩ ngay.
Nếu cần phải hút khí ra và cho thở O2.
c) Phù phổi cấp: Do hút quá nhiều và quá nhanh dịch trong khoang màng
phổi (lượng dịch hút ra trên l00ml) gây nên sự thay đổi áp lực đột ngột trong
khoang màng phổi.
Biểu hiện: Khó thở, tím tái, ho khạc ra bọt màu hồng, mạch nhanh, huyết áp
hạ...
Xử trí và chăm sóc:
- Nhanh chóng chuyển bệnh nhân ra phòng cấp cứu
- Cho bệnh nhân ngồi dậy hoặc nằm tư thế nửa nằm nửa ngồi giúp bệnh
nhân dễ thở.
- Ðộng viên an ủi bệnh nhân.
- Chuẩn bị phương tiện và thuốc men cấp cứu trước khi làm thủ thuật.
- Thực hiện các bước cấp cứu ban đầu như: Hút đờm dãi, làm thông đường
hô hấp, cho thở oxy, garo chi.
- Cho mời bác sĩ ngay và thực hiện y lệnh của bác sĩ.
d) Mủ màng phổi: Do dụng cụ không vô khuẩn hoặc do không đảm bảo kỹ
thuật vô khuẩn khi làm thủ thuật.
Biểu hiện: Sốt cao, khó thở, mạch nhanh, gõ vùng phổi đục.
Xử trí và chăm sóc: Giúp bệnh nhân dễ thở
Chườm lạnh
Báo cáo cho bác sĩ biết và thực hiện các y lệnh.
Thường phải cho kháng sinh và chọc rửa khoang màng phổi.
e) Tổn thương tế bào phổi: do đâm kim to, quá sâu vào nhu mô phổi. Trong
trường hợp này bệnh nhân thường có biểu hiện ho và khạc đờm có máu. Người
điều dưỡng phải động viên an ủi bệnh nhân và báo cáo NGAY CHO BÁC SĨ
BIẾT.
3.3. chọc dò màng bụng
3.3.1. Kỹ thuật trợ giúp.
a) Chuẩn bị bệnh nhân:
- Giải thích cho bệnh nhân biết thủ thuật sắp làm và động viên để bệnh
nhân yên tâm. Ðối với trẻ nhỏ, bệnh nhân không tỉnh, cần phải giải thích cho
người nhà bệnh nhân.
- Hướng dẫn bệnh nhân những điều cần thiết. Nhắc bệnh nhân đi đại, tiểu
tiện...
- Kiểm tra mạch, huyết áp nhịp thở.
- Vệ sinh vùng chọc bằng xà phòng và nước ấm.
- Chuyển bệnh nhân sang phòng thủ thuật. Nếu làm tại giường bệnh nhân,
phải có bình phong che để không ảnh hưởng đến bệnh nhân khác.
* Dụng cụ vô khuẩn
- Kim chọc dài 5 - 8cm đường kính 1mm (khi chọc dò); đường kính
1,5mm-2mm (đối với chọc tháo).
- ỐNG THÔNG polyetylen nhỏ, dài khoảng 1m có ăm bu để nối với đốc
kim, có khóa để điều chỉnh dịch chảy (có thể dùng kim to nối với dây truyền dịch
không có bầu đếm giọt).
- Bơm tiêm 5ml - 10ml - 20ml và kim tiêm
- Găng tay
- Bông gạc
- Móc bấm + Kìm agraf
- ỐNG nghiệm: 3 ống
- Kìm Kocher: 2 chiếc
* Dụng cụ sạch
- Cồn 70o, cồn iod
- Kéo
- Băng dính
- Mảnh nylon
- Phiếu xét nghiệm
- Một bình thủy tinh có chia vạch mililit.
- Thuốc gây tê Novocain 1%
- Thuốc cấp cứu
- Cốc thủy tinh chứa 100ml nước cất đã hòa 2 giọt acid acetic để làm phản
ứng.
- Khay quả đậu hoặc tui giấy đựng dụng cụ bẩn (bông, gạc).
c) Kỹ thuật tiến hành
- Ðem dụng cụ đến giường bệnh nhân
- Trải nylon lên giường
- Ðặt bệnh nhân nằm tùy theo yêu cầu của thầy thuốc: thường nằm nghiêng
trái sát thành giường.
- Bộc lộ vùng chọc.
- Sát khuẩn vùng chọc: Vạch một đường nối rốn với gai chậu trước trên,
chia đường này thành 3 phần. Sát khuẩn kỹ điểm 1/3 ngoài. Thường chọc ở bên
trái, ít khi chọc bên phải để tránh chọc vào manh tràng. Ðôi khi chọc bên phải theo
chỉ định của thầy thuốc (ví dụ khi lách rất to).
- Trải khăn có lỗ lên vùng chọc.
- ĐỔ CỒN 70O để sát khuẩn tay thầy thuốc.
- ĐỔ CỒN iod ra cốc và đưa bông thấm cồn iod để thầy thuốc sát khuẩn
- Ðưa găng cho thầy thuốc.
- Chuẩn bị thuốc gây tê để thầy thuốc gây tê
- Ðưa kim chọc dò (nêu chọc thăm dò có thể dùng bơm tiêm và kim tiêm
to). Nếu chọc tháo dùng kim có gắn dây truyền dịch không có bầu đếm giọt.
- Cắt băng dính, châm đèn cồn
- Khi thầy thuốc chọc, đưa ống đựng kim để thầy thuốc cho thông nòng
vào, đặt khay quả đậu hứng vài giọt dịch đầu tiên bỏ đi.
- Hứng dịch vào ống nghiệm để xét nghiệm (thường lấy vào 3 ống: tế bào,
vi khuẩn và sinh hóa; trong trường hợp làm phản ứng Rivalta thì nhỏ 2-4 giọt dịch
vào cốc đựng l00ml nước cất và acid acetic).
- Trường hợp chọc tháo thì nối ống thông vào đốc kim để dẫn dịch chảy
vào bình.
- Ðiều chỉnh dịch chảy ra nhanh hoặc chậm theo yêu cầu của thầy thuốc.
- Thường xuyên theo dõi sắc mặt và mạch bệnh nhân trong khi chọc.
- Khi thầy thuốc rút kim ra, người điều dưỡng sát khuẩn lại nơi chọc, đặt
gạc và băng lại (nếu thầy thuốc ủy nhiệm việc rút kim cho ÐIỀU DƯỠNG CẦN
ÐẢM BẢO VÔ KHUẨN. THÁO DÂY DẪN Ở đốc kim, đặt lại thông kim. Rút
kim thật nhanh. Sát khuẩn đặt gạc và băng lại).
- Nếu dùng kim to, cần bịt lỗ chọc bằng móc bấm (tùy trường hợp dịch có
chảy ra theo lỗ chọc hay khỏng, do cổ trướng căng to).
- Ðặt bệnh nhân nằm nghỉ nghiêng bên không chọc.
- Nhanh chóng gửi bệnh phẩm đi xét nghiệm
- Thu dọn dụng cụ về phòng
d) Dọn dẹp và bảo quản dụng cụ
- Rửa sạch dụng cụ
- Lau khô trả về chỗ cũ
- Gửi dụng cụ đi tiệt khuẩn
e) Ghi hồ sơ.
- Ngày giờ thực hiện thủ thuật
- Vị trí chọc
- SỐ LƯỢNG, tính chất, màu sắc của dịch và kết quả của phản ứng Rivalta
- Tình trạng bệnh nhân
- Tên thầy thuốc thực hiện thủ thuật
g) Những điểm cần lưu ý:
- Thường xuyên theo dõi sắc mặt, mạch, huyết áp của bệnh nhân trong suốt
thời gian chọc để kịp thời phát hiện biến chứng.
- Báo ngay với thầy thuốc nếu màu sắc của dịch bất thường
- Nếu chọc tháo bằng kim to (Trocart) phải theo dõi các triệu CHỨNG:
XUẤT HUYẾT TRONG Ổ BỤNG (DO GIẢM ÁP LỰC Ổ BỤNG VÌ lấy dịch
quá nhiều và quá nhanh).
3.2.2. Chăm sóc, theo dõi bệnh nhân sau khi hút dịch màng bụng
- Ðặt bệnh nhân nằm nghỉ nghiêng về bên không chọc
- Ủ ẤM CHO bệnh nhân
- Thực hiện thuốc theo y lệnh.
- Theo dõi:
+ Sắc mặt, mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở.
+ Số lượng, tính chất, màu sắc dịch chảy ra
+ Dấu hiệu đau bụng hoặc bụng chướng
+ Ngất
+ Tình trạng nhiễm khuẩn.
3.4. Chọc dò tủy sống.
3.4.1. Kỹ thuật phụ giúp:
a) Chuẩn bị bệnh nhân.
Giải thích, động viên để bệnh nhân yên tâm. Ðối với trẻ nhỏ, bệnh nhá.ri
không tỉnh, phải giải thích cho gia đình bệnh nhân.
Hướng dẫn bệnh nhân những điều cần thiết, nhắc bệnh nhân đi đại, tiểu
tiện...
- Lấy mạch, huyết áp, nhịp thở.
- Vệ sinh vùng chọc, vùng chọc thường là vùng thắt lưng (L) III, IV, V
HOẶC GIAO ÐIỂM giữa đường nối 2 mào chậu với cột sống.
- Chuyển bệnh nhân sang phòng thủ thuật. Nếu làm tại giường, phải có bình
phong để không ảnh hưởng tới các bệnh nhân khác.
b) Chuẩn bị dụng cụ:
* Dụng cụ vô khuẩn:
Ðể trong khay vô khuẩn có phủ khăn vô khuẩn.
- 2 kim chọc dò có thông nòng, cỡ tùy thuộc vào bệnh nhân: thường dùng
kim dài 5-8cm đường kính 0,8-1mm
- 1 KHÓA CHỮ T (3 đường) nếu dùng áp kế Claude đo áp lực nước não
tủy.
- 1 khăn có lỗ, 2 kìm kẹp khăn
- 1 bơm tiêm 5ml và kim để gây tê
- 1 cốc con và gạc củ ấu.
- Vài miếng gạc vuông
- 1 kìm Kocher
- 1 đôi găng tay
- 1 khay quả đậu.
* Dụng cụ sạch:
- Cồn iod, cồn 70o
- Thuốc tê: Novocain hoặc xylocain 1-2% (nên dùng Kelen để chỗ gây tê
không bị phồng lên).
- Giá đựng 3 ống nghiệm có dán nhãn (có 1 ống vô khuẩn): ghi rõ họ, tên,
tuổi, khoa.
- Phiếu xét nghiệm
- Kéo, băng dính
- ÁP KẾ Claude.
- Ðồng hồ bấm giây, ống nghe, huyết áp kế.
* Dụng cụ khác
- Khay quả đậu đựng bông bẩn
- Chậu dung dịch sát khuẩn
c) Tiến hành:
Nhóm thủ thuật gồm 1 bác sĩ và 2 người phụ.
* Người phụ 1
- ĐẶT BỆNH NHÂN Ở tư thế theo chỉ định của bác sĩ, bộc lộ vùng chọc.
+ Tư thế ngồi: bệnh nhân ngồi trên ghế quay mặt về phía vai ghế, 2 chân
đặt sang 2 bên, 2 tay khoanh vào nhau đặt lên vai ghế, đầu cúi đặt trên 2 tay. Tư
thế ngồi ít được áp dụng vì dễ xảy ra tai biến.
+ Tư thế nằm: Ðặt bệnh nhân nằm nghiêng, lưng sát mép giường quay ra
phía bác sĩ, kê 1 gối mỏng dưới đầu, 1 gối giữa 2 chân (vùng đầu gối) bảo bệnh
nhân cong lưng, chân co gập vào bụng 2 tay kẹp lấy đầu gối hoặc ôm lấy cổ
(H.140).
- GIỮ BỆNH NHÂN Ở TƯ THẾ NẰM BẰNG CÁCH 1 TAY ÐẶT Ở
GÁY CỦA BỆNH NHÂN, 1 TAY ÐẶT Ở khoeo chân (hình vẽ trên), luôn có xu
thế kéo vào để lưng bệnh nhân cong tối đa trong khi bác sĩ chọc kim vào ống sống
(hoặc có thể dùng thêm đầu gối đẩy vào bụng bệnh nhân để làm tăng sự cong của
cột sống).
* Người phụ 2
- Ðội mũ, đeo khấu trang, rửa tay.
- Ðưa dụng cụ đến nơi làm thủ thuật
- Mở khay vô khuẩn
- CHUẨN BỊ GĂNG ÐỀ BÁC SĨ ÐI GĂNG.
- ĐỔ cồn vào cốc để bác sĩ sát khuẩn
- Chuẩn bị thuốc tê để bác sĩ gây tê.
- Kẹp khăn có lỗ nếu bác sĩ yêu cầu.
- Trong khi bác sĩ đâm kim, điều dưỡng viên luôn theo dõi sát sắc mặt bệnh
nhân.
- Khi kim đã vào ống sống, dịch não tủy chảy ra, giúp bệnh nhân duỗi thẳng
chân và bảo bệnh nhân thở đều.
- Ðưa áp kế Claude để bác sĩ nối vào khóa chữ T, ghi nhớ áp lực nước não
tủy nếu bác sĩ yêu cầu.
+ Tư thế nằm áp lực = 120mm H2O
+ Ở tư thế ngồi = 180mm H2O
- Ðếm số giọt nước não tủy trong một phút đồng thời hứng dịch vào 3 ống
nghiệm, mỗi ống từ 2-3ml (xét nghiệm vi khuẩn chỉ cấn 1ml).
- Khi bác sĩ rút kim, sát khuẩn lại vết chọc, đặt gạc và băng lại.
- Ðặt bệnh nhân nằm sấp, dặn bệnh nhân nằm sấp trong 15 phút sau đó nằm
ngửa đầu thấp không gối trong 1-2 giờ, không được ngồi dậy, ngay cả khi đi đại,
tiểu tiện. Nếu thấy: chóng mặt, đau đầu, người khó chịu thì phải báo ngay.
- Lấy mạch, huyết áp, nhịp thở và theo dõi sát toàn trạng bệnh nhân để phát
hiện kịp thời các biến chứng có thể xảy ra.
- Gửi mẫu bệnh phẩm đi xét nghiệm
d) Thu dọn và bảo quản dụng cụ.
- Ðưa dụng cụ bẩn về phòng cọ rửa và xử lý theo quy định
- Xếp đặt các dụng cụ khác về vị trí cũ
e) Ghi hồ sơ
- Ngày giờ làm thủ thuật
- ÁP LỰC nước não tủy, số giọt trong 1 phút.
- Số lượng dịch lấy ra, tính chất, màu sắc.
- Loại xét nghiệm.
- Tình trạng của bệnh nhân.
- Tên bác sĩ làm thủ thuật và người phụ.
3.4.2. Những điểm cần lưu ý.
- Tuyệt đối tuân thủ chế độ chăm sóc, theo dõi bệnh nhân trước, trong và
sau khi tiến hành thủ thuật.
- Phát hiện và báo cáo kịp thời những dấu hiệu bất thường xảy ra sau khi
tiến hành thủ thuật, đặc biệt trong những trường hợp chọc dò ống sống lấy bớt
dịch để làm giảm áp lực sọ não. Bệnh nhân nôn mửa, mạch chậm, co giật...
![](images/graphics/blank.gif)
![](images/graphics/blank.gif)
## Top Download Y Khoa - Dược
-
[Bài giảng Bệnh thủy đậu - Lê Bửu Châu](http://tailieu.vn/doc/bai-giang-benh-thuy-dau-le-buu-chau-104845.html)
39p
443
210
-
-
[Cẩm nang Hồi sức cấp cứu - Viện Bỏng Quốc Gia](http://tailieu.vn/doc/cam-nang-hoi-suc-cap-cuu-vien-bong-quoc-gia-102948.html)
63p
603
328
-
24p
2307
643
-
-
-
[Giáo trình dinh dưỡng - NXB Hà Nội](http://tailieu.vn/doc/giao-trinh-dinh-duong-nxb-ha-noi-1182298.html)
70p
442
263
-
-
[Cẩm nang điều trị - Bệnh viện Bạch Mai](http://tailieu.vn/doc/cam-nang-dieu-tri-benh-vien-bach-mai-147196.html)
81p
644
418
-
[Giáo trình bệnh truyền nhiễm - ĐH Y Dược Huế](http://tailieu.vn/doc/giao-trinh-benh-truyen-nhiem-dh-y-duoc-hue-147193.html)
198p
1054
382
Tài Liệu Y khoa - Dược Mới
[Xem thêm »](http://tailieu.vn/y-te-suc-khoe/y-khoa-duoc/)
Tài Liệu mới cập nhật
[Xem thêm »](http://tailieu.vn/tai-lieu/)
-
56p
6
6
-
-
56p
2
2
-
-
-
14p
0
0

Server: Apache


text:
a) Phong trào cách mạng 1930 – 1931 với đỉnh cao là Xô viết Nghệ -
Tĩnh sử dụng hình thức đấu tranh quyết liệt :
+ Phong trào sử dụng hình thức đấu tranh từ thấp đến cao, từ mít tinh
biểu tình đến đốt huyện đường, phá nhà lao, kết hợp biểu tình thị uy với
hoạt động nửa vũ trang để tiến công địch.
+ Trong tháng 9 và tháng 10 – 1930, nhân dân ta dưới sự lãnh đạo của
Đảng đã sử dụng hình thức vũ trang khởi nghĩa cướp chính quyền địch
thành lập chính quyền cách mạng…
b) Phong trào dân chủ 1936 –1939 là một phong trào quần chúng rộng
rãi với những hình thức tổ chức và đấu tranh phong phú :
+ Đấu tranh công khai, nửa công khai, hợp pháp nửa hợp pháp như Đông
Dương đại hội, đón Gôđa; bãi công của công nhân, bãi thị của tiểu
thương, mít tinh, biểu tình của nông dân, bãi khóa của học sinh, sinh
viên, đặc biệt là cuộc mít tinh khổng lồ ở Nhà Đấu Xảo Hà Nội…
+ Đấu tranh trên lĩnh vực sách báo, nghị trường… Tuyên truyền chủ nghĩa
Mác – Lênin, chủ trương của Đảng; đưa người vào các cơ quan nghị viện
để tăng thêm tiếng nói đòi quyền lợi cho nhân dân.
Nêu và nhận xét về những hình thức đấu tranh chống thực dân Pháp của nhân dân ta trong phong trào cách mạng 1930 – 1931 và phong trào dân chủ 1936 – 1939Hãy Chia sẻ bình luận (comment) nếu tài liệu có ích. Thanks!. Trong lúc biên soạn, sưu tầm có thể còn thiếu xót, nếu bạn có đáp án tài liệu chuẩn xác hơn hay có hướng xây dựng bài tài liệu tham khảo này tốt hơn hãy Gửi đáp án qua mục "Gửi Phản Hồi" phía dưới. Ghi rõ nguồn "tailieuthituyen.com" khi phát hành lại thông tin website. Vui lòng +1 click quảng cáo bên dưới để ủng hộ website ngày càng phát triển nhé!
--------------------------------------------------
a) Phong trào cách mạng 1930 – 1931 với đỉnh cao là Xô viết Nghệ -

markdown:
a) Phong trào cách mạng 1930 – 1931 với đỉnh cao là Xô viết Nghệ -
Tĩnh sử dụng hình thức đấu tranh quyết liệt :
+ Phong trào sử dụng hình thức đấu tranh từ thấp đến cao, từ mít tinh
biểu tình đến đốt huyện đường, phá nhà lao, kết hợp biểu tình thị uy với
hoạt động nửa vũ trang để tiến công địch.
+ Trong tháng 9 và tháng 10 – 1930, nhân dân ta dưới sự lãnh đạo của
Đảng đã sử dụng hình thức vũ trang khởi nghĩa cướp chính quyền địch
thành lập chính quyền cách mạng…
b) Phong trào dân chủ 1936 –1939 là một phong trào quần chúng rộng
rãi với những hình thức tổ chức và đấu tranh phong phú :
+ Đấu tranh công khai, nửa công khai, hợp pháp nửa hợp pháp như Đông
Dương đại hội, đón Gôđa; bãi công của công nhân, bãi thị của tiểu
thương, mít tinh, biểu tình của nông dân, bãi khóa của học sinh, sinh
viên, đặc biệt là cuộc mít tinh khổng lồ ở Nhà Đấu Xảo Hà Nội…
+ Đấu tranh trên lĩnh vực sách báo, nghị trường… Tuyên truyền chủ nghĩa
Mác – Lênin, chủ trương của Đảng; đưa người vào các cơ quan nghị viện
để tăng thêm tiếng nói đòi quyền lợi cho nhân dân.
# Nêu và nhận xét về những hình thức đấu tranh chống thực dân Pháp của nhân dân ta trong phong trào cách mạng 1930 – 1931 và phong trào dân chủ 1936 – 1939Hãy
**Chia sẻ bình luận**(comment) nếu tài liệu có ích. Thanks!. Trong lúc biên soạn, sưu tầm có thể còn thiếu xót, nếu bạn có đáp án tài liệu chuẩn xác hơn hay có hướng xây dựng bài tài liệu tham khảo này tốt hơn hãy Gửi đáp án qua mục " **Gửi Phản Hồi**" phía dưới. Ghi rõ nguồn " **tailieuthituyen.com**" khi phát hành lại thông tin website. Vui lòng **+1 click quảng cáo**bên dưới để ủng hộ website ngày càng phát triển nhé!
--------------------------------------------------
a) Phong trào cách mạng 1930 – 1931 với đỉnh cao là Xô viết Nghệ -

Link: <http://wp.me/p3isJe-bW>; rel=shortlink

Cache-Control: private, must-revalidate


text:
VIỆT NAM: XOÁY TRÔN ỐC BỞI CÁC NHÓM LỢI ÍCH
Thường Sơn, theo Phía Trước
Dù đang rất cần một sự đồng thuận từ lòng dân, nhưng con đường hướng đến một cấp độ cùng vị thế chính trị toàn trị trong tương lai của Nguyễn Tấn Dũng rất có thể sẽ bị phản tác dụng bởi chính các nhóm lợi ích mà ông, vô tình hay hữu ý, đã dung dưỡng.
Hậu quả sau hai mươi năm
Hiểu theo nghĩa nào đó, Việt Nam là một quốc gia quá thận trọng trong việc lượng định những vấn đề thuộc về mặt trái xã hội. Thường thì một số xác nhận mơ hồ đã chỉ hình thành sau một thời gian đủ dài cho quá trình kết tụ của hàng loạt hậu quả đặc biệt hữu hình. Continue reading
RSF: VIỆT NAM ‘VẪN THÙ ĐỊCH VỚI INTERNET’
Tổ chức Phóng viên Không Biên giới (RSF) lại xếp Việt Nam vào nhóm các quốc gia là “kẻ thù” của Internet từ góc độ tự do ngôn luận trên mạng trong danh sách mới công bố.
Việt Nam lần này đứng thứ hai, sau Trung Quốc, trong nhóm 12 nước ‘thù địch’ nhất với tự do Internet, bên cạnh Miến Điện, Cuba, Iran, Bắc Triều Tiên, Saudi Arabia, Syria, Turkmenistan, Uzbekistan và hai nước mới được đưa vào là Bahrain và Belarus. Continue reading
NẾU CHỈ HÔ HÀO THÌ THAM NHŨNG LẠI ‘MĨM CƯỜI’ CHẾ NHẠO!
Đinh Văn Quế, nguyên Chánh tòa hình sự TAND tối cao, theo SGTT
Phòng chống tham nhũng (PCTN), một bài toán khó giải cho các nhà lãnh đạo. Nó vừa là khái niệm trừu tượng nhưng lại rất cụ thể.
Trừu tượng vì “ai tham nhũng, ở đâu tham nhũng chứ đơn vị tôi, cơ quan tôi không có tham nhũng”. Nó rất cụ thể vì bây giờ, đi đến đâu, chỗ nào, cơ quan nào cũng thấy tham nhũng tuy tính chất, mức độ có khác nhau. Continue reading

markdown:
[VIỆT NAM: XOÁY TRÔN ỐC BỞI CÁC NHÓM LỢI ÍCH](http://tiengnoidanchu.wordpress.com/2012/03/13/vi%e1%bb%87t-nam-xoay-tron-%e1%bb%91c-b%e1%bb%9fi-cac-nhom-l%e1%bb%a3i-ich/)
**Th** **ường Sơn, ** *theo Phía Trước* *Dù đang rất cần một sự đồng thuận từ lòng dân, nhưng con đường hướng đến một cấp độ cùng vị thế chính trị toàn trị trong tương lai của Nguyễn Tấn Dũng rất có thể sẽ bị phản tác dụng bởi chính các nhóm lợi ích mà ông, vô tình hay hữu ý, đã dung dưỡng. * **Hậu quả sau hai mươi năm**
Hiểu theo nghĩa nào đó, Việt Nam là một quốc gia quá thận trọng trong việc lượng định những vấn đề thuộc về mặt trái xã hội. Thường thì một số xác nhận mơ hồ đã chỉ hình thành sau một thời gian đủ dài cho quá trình kết tụ của hàng loạt hậu quả đặc biệt hữu hình.
[Continue reading ](http://tiengnoidanchu.wordpress.com/2012/03/13/vi%e1%bb%87t-nam-xoay-tron-%e1%bb%91c-b%e1%bb%9fi-cac-nhom-l%e1%bb%a3i-ich/#more-8138)
[RSF: VIỆT NAM ‘VẪN THÙ ĐỊCH VỚI INTERNET’](http://tiengnoidanchu.wordpress.com/2012/03/13/rsf-vi%e1%bb%87t-nam-v%e1%ba%abn-thu-d%e1%bb%8bch-v%e1%bb%9bi-internet/) *Tổ chức Phóng viên Không Biên giới (RSF) lại xếp Việt Nam vào nhóm các quốc gia là “kẻ thù” của Internet từ góc độ tự do ngôn luận trên mạng trong danh sách mới công bố.*
Việt Nam lần này đứng thứ hai, sau Trung Quốc, trong nhóm 12 nước ‘thù địch’ nhất với tự do Internet, bên cạnh Miến Điện, Cuba, Iran, Bắc Triều Tiên, Saudi Arabia, Syria, Turkmenistan, Uzbekistan và hai nước mới được đưa vào là Bahrain và Belarus.
[Continue reading ](http://tiengnoidanchu.wordpress.com/2012/03/13/rsf-vi%e1%bb%87t-nam-v%e1%ba%abn-thu-d%e1%bb%8bch-v%e1%bb%9bi-internet/#more-8135)
[NẾU CHỈ HÔ HÀO THÌ THAM NHŨNG LẠI ‘MĨM CƯỜI’ CHẾ NHẠO!](http://tiengnoidanchu.wordpress.com/2012/03/13/n%e1%ba%bfu-ch%e1%bb%89-ho-hao-thi-tham-nhung-l%e1%ba%a1i-mim-c%c6%b0%e1%bb%9di-ch%e1%ba%bf-nh%e1%ba%a1o/) **Đinh Văn Quế, nguyên Chánh tòa hình sự TAND tối cao, ** *theo SGTT* *Phòng chống tham nhũng (PCTN), một bài toán khó giải cho các nhà lãnh đạo. Nó vừa là khái niệm trừu tượng nhưng lại rất cụ thể.*
Trừu tượng vì “ai tham nhũng, ở đâu tham nhũng chứ đơn vị tôi, cơ quan tôi không có tham nhũng”. Nó rất cụ thể vì bây giờ, đi đến đâu, chỗ nào, cơ quan nào cũng thấy tham nhũng tuy tính chất, mức độ có khác nhau.
[Continue reading ](http://tiengnoidanchu.wordpress.com/2012/03/13/n%e1%ba%bfu-ch%e1%bb%89-ho-hao-thi-tham-nhung-l%e1%ba%a1i-mim-c%c6%b0%e1%bb%9di-ch%e1%ba%bf-nh%e1%ba%a1o/#more-8142)

Server: nginx

Vary: Cookie

X-hacker: If you're reading this, you should visit automattic.com/jobs and apply to join the fun, mention this header.