markdown:
# Đảm bảo chất lượng trong xét nghiệm huyết học truyền máu
**By member of dieutri.vn**
Cũng như các hoạt động khác, hoạt động truyền máu và xét nghiệm huyết học cũng có sản phẩm.
Sản phẩm của một hoạt động là kết quả cuối cùng do hoạt động đó đem lại. Đối với các hoạt động sản xuất thì sản phẩm có chất lượng có nghĩa là đáp ứng một cách tốt nhất mục đích sử dụng sản phẩm đó. Đối với công tác xét nghiệm huyết học thì sản phẩm là kết quả xét nghiệm. Chất lượng xét nghiệm được đảm bảo có nghĩa là kết quả phản ánh kịp thời, chính xác và rõ ràng các chỉ số huyết học ở bệnh nhân mà lâm sàng yêu cầu.
Công tác truyền máu được đảm bảo chất lượng có nghĩa là máu và thành phẩm truyền cho bệnh nhân đáp ứng tốt nhất nhu cầu điều trị và hạn chế đến mức thấp nhất các kết quả không mong muốn.
Khái niệm về đảm bảo chất lượng xét nghiệm
**Chính sách về chất lượng**
Bất kỳ một hoạt động gì muốn có chất lượng phải có chính sách phù hợp, đó là chính sách quan tâm đến chất lượng. Chính sách có tác dụng chỉ đạo và định hướng ưu tiên đến chất lượng.
**Quản lý chất lượng hay hệ thống chất lượng**
Bao gồm tất cả các hoạt động nhằm có sản phẩm đạt chất lượng tốt. Những hoạt động này được soạn thảo bằng văn bản bao gồm cả những quy định về quy trình và quá trình hoạt động. Việc xem xét chất lượng sản phẩm hay chất lượng kết quả xét nghiệm được coi là quan trọng dựa trên các hoạt động từ đầu tư, đào tạo... đến bố trí nhân lực.
**Đảm bảo chất lượng**
Những hoạt động kiểm tra, xem xét và đánh giá các quy trình, quá trình nhằm kết quả có chất lượng, tức là sản phẩm đáp ứng tốt mục đích sản xuất nó, bao gồm việc đề ra các biện pháp, các khâu để chất lượng của sản phẩm được coi là tốt nhất.
**Kiểm tra chất lượng**
Gồm các kiểm tra, đánh giá định kỳ hay đột xuất việc thực hiện quy trình, kiểm tra chất lượng của phương tiện sản xuất, của dụng cụ hay nguyên liệu cho đến sản phẩm. Bao gồm kiểm tra chất lượng nội bộ và đánh giá chất lượng từ ngoài.
**Kiểm tra chất lượng nội bộ**
Kiểm tra định kỳ có kế hoạch, có biện pháp và kiểm tra việc thực hiện kiểm tra. Kiểm tra trình độ nhân viên, kiểm tra thực hiện quy trình. Kiểm tra chất lượng sản phẩm (kiểm tra kết quả xét nghiệm, chất lượng máu hoặc chế phẩm).
**Đánh giá chất lượng từ ngoài**
Sử dụng một trung tâm độc lập gửi mẫu xét nghiệm đến nhiều phòng xét nghiệm, sau đó thu thập kết quả và xử lý bằng thuật toán, để đánh giá chất lượng của các phòng xét nghiệm khác nhau. Hoặc một trung tâm bên ngoài đến các cơ sở sản xuất lấy sản phẩm ngẫu nhiên và phân tích chất lượng.
**Ghi chép và thống kê**
Việc ghi chép kết quả có tính khoa học, thống kê kết quả xét nghiệm hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng cũng giúp phát hiện những sai sót có thể xảy ra.
**Việc thanh tra, kiểm tra**
Cũng là một hình thức để đảm bảo chất lượng xét nghiệm hoặc chất lượng sản phẩm máu qua đánh giá thực trạng tổ chức, đánh giá việc thực hiện các quy trình, quy định, kiểm tra sản phẩm tại chỗ.
**Tự đánh giá lại**
Là việc tự xem xét lại quá trinh thực hiện hoặc xem xét lại từng khâu đã được tiến hành có trao đổi để phát hiện những khâu có thể sai sót.
Nói tóm lại, chất lượng của thành phần máu, hay thực tế hơn là kết quả của hoạt động truyền máu (bao gồm từ tuyển chọn, sàng lọc, thu gom máu, chiết tách, bảo quản và truyền máu lâm sàng) và kết quả của xét nghiệm cũng như một sản phẩm của một quá trình sản xuất phụ thuộc vào nhiều yếu tố: từ năng lực tổ chức và chính sách của toàn hệ thống đến chất lượng của nguyên liệu, loại quy trình kỹ thuật được áp dụng, chất lượng của trang bị, năng lực của nhân công... Do đó hoạt động để đảm bảo chất lượng bao gồm từ những hoạt động có tính vĩ mô đến việc thực hiện các biện pháp cụ thể cho quy trình cụ thể.
Đảm bảo chất lượng xét nghiệm huyết học truyền máu
Mục tiêu của xét nghiệm là đáp ứng được yêu cầu lâm sàng. Do vậy công tác đảm bảo chất lượng xét nghiệm huyết học là thực hiện những việc cần thiết để đảm bảo kết quả kịp thời, có độ tin cậy cao. Trong công tác xét nghiệm huyết học có bốn hoạt động đảm bảc chất lượng.
**Kiểm tra chất lượng nội bộ (nội kiểm tra)**
Là các hoạt động của labo nhằm đảm bảo xét nghiệm có độ tin cậy.
Kiểm tra độ xác thực: Ví dụ: sử dụng máu chuẩn (vói máy đếm tế bào).
Kiểm tra độ lặp lại:
Ví dụ:
+ 1 mẫu được kiểm tra 2-3 lần (kiểm tra tính ổn định).
+ Ngày sau xét nghiệm lại các mẫu của ngày trước.
Kiểm tra phương tiện và sinh phẩm: ví dụ máy đo pH, máy li tâm.
Kiểm tra bằng kỹ thuật khác.
Để tiến hành nội kiểm tra, người chịu trách nhiệm chất lượng xét nghiệm của labo phải nghiên cứu kỹ quy trình kỹ thuật, đặt ra các chế độ kiểm tra thường quy có tính định kỳ, đồng thời đề ra các biện pháp giải quyết các tình huống khác nhau. Nếu sử dụng các phương tiện xét nghiệm có quản lý bằng phần mềm, cần đặt ra trong chương trình các báo động cần thiết để nhắc việc nội kiểm tra.
Với các labo thông thường nhiều khi dễ bỏ qua công tác nội kiểm tra nên cần đặt ra một nguyên tắc, ví dụ người chịu trách nhiệm chất lượng xét nghiệm tế bào máu trước khi ký trả kết quả xét nghiệm phải ký vào tò kết quả xét nghiệm lại các mẫu ngày trước, đồng thời khi xây dựng quy trình cho một ngày làm việc cần có mục tiêu kiểm tra chất lượng nội bộ.
**Đánh giá chất lượng từ ngoài**
Có cơ quan chất lượng được thực hiện đúng quy chuẩn độc lập tổ chức kiểm tra định kỳ hoặc đột xuất bằng cách gửi mẫu xét nghiệm đến các labo trong hệ thống và thu thập, xử lý kết quả.
Tác dụng của đánh giá chất lượng từ ngoài là thống nhất được hệ thống hay nói cách khác làm cho các phòng xét nghiệm khác nhau cùng đưa ra một kết quả tương tự đốì với một mẫu nghiệm.
Với hệ thống chất lượng xét nghiệm chặt chẽ, người ta yêu cầu các phòng xét nghiệm phải tham gia vào hệ thống đánh giá chất lượng.
Ví dụ:
*Labo tham chiếu*
Labo tham chiếu định kỳ gửi mẫu đến các labo 1, 2, 3, 4, 5 và sau đó thu thập kết quả, xử lý. Labo nào có kết quả tách ròi xa các labo khác thì cần xem lại.
Các labo 1, 2, 3, 4, 5 chỉ được phép hoạt động nếu có giấy chứng nhận chất lượng định kỳ của labo tham chiếu.
**Giám sát quy trình**
Một phòng xét nghiệm hoạt động phải có các quy trình:
Quy trình tổ chức, sắp xếp.
Quy trình đào tạo nhân lực.
Quy trình thực hiện công việc: từ sáng đến chiều, ai làm gì, ai chịu trách nhiệm.
Quy trình tiến hành kỹ thuật.
Quy trình lưu, ghi chép, trả kết quả.
Việc kiểm tra thường xuyên xem có theo đúng quy trình này là điều cần thiết, cần có nhân viên kiểm tra việc thực hiện quy trình.
Thường xuyên phải xem xét lại và bàn bạc khâu nào chưa thực sự tốt cần sửa chữa.
Quy trình tổ chức labo tạo một dây chuyền (hay đường đi) của một xét nghiệm sao cho hợp lý, tiết kiệm nhân lực, tiết kiệm thời gian và tránh mọi nhầm lân, sai sót, quy trình sắp xếp nhân lực để đảm bảo kết quả xét nghiệm được thực hiện khách quan và được người có trách nhiệm kiểm tra, đánh giá.
Khi xây dựng quy trình tổ chức labo cần lưu ý đến tất cả các khâu từ địa điểm, hình thức, điều kiện nhận bệnh phẩm đến trả kết quả.
Quy trình đào tạo nhân lực: Đào tạo nhân lực phải được luôn chú ý, vừa để củng cố kiến thức chuyên sâu, vừa cập nhật các hiểu biết ứng dụng mói. Thường ở một phòng xét nghiệm có nhiều loại công việc từ đơn giản đến phức tạp. Cán bộ khi về nhận công tác được bố trí công việc và sẽ được đào tạo dần trong cả quá trình để thực hiện những công việc ngày càng cao.
Quy trình thực hiện công việc và quy trình tiến hành kỹ thuật có môi liên quan rất chặt chẽ. Tuy nhiên, để thực hiện đúng kỹ thuật một khối lượng xét nghiệm lớn lại phải đáp ứng về mặt thời gian nên yêu cầu bố trí công việc khoa học để mọi lao động đều được tận dụng và có hiệu quả.
Khi xây dựng quy trình kỹ thuật xét nghiệm cần lưu ý đến các điều kiện liên quan như cách lấy bệnh phẩm, thời gian giữ bệnh phẩm tốì đa, điều kiện vận chuyển, lưu giữ bệnh phẩm...
Sau khi có kết quả xét nghiệm, việc ghi chép sổ sách lưu theo mẫu thông nhất, khoa học để sao cho có thể kiểm tra đánh giá được. Người ta căn cứ kết quả từng thông số sau đó lập đồ thị. Nhiều khi dựa vào đồ thị có thể giúp nhận ra quy luật bệnh tật hay phát hiện sai sót trong xét nghiệm. Ví dụ máy đếm tế bào trong một thời gian dài cho thấy tất cả bệnh nhân đều có MCV (thể tích trung bình hồng cầu) trên 100Í1, lúc này nếu vẽ đồ thì cho thấy đồ thị đi lên và duy trì mãi ở độ cao đó hoặc càng ngày càng cao. Khi đó cần xem ngay lại chất lượng của xét nghiệm, chất lượng của máy đếm.
**Tiêu chuẩn và chuẩn hóa**
Là đặt ra các tiêu chuẩn của cán bộ, của trang bị, của kỹ thuật để tuân thủ.
Tiêu chuẩn và chuẩn hóa không phải giống nhau cho tất ca các labo mà tùy cấp, mức độ phục vụ.
Tùy điều kiện trang bị mà đặt ra tiêu chuẩn của labo cần đạt. Chuẩn hóa đặt ra yêu cầu rất cao, nhiều thông số được kiểm tra chặt chẽ. Tuy nhiên đã là labo huyết học dù ở mức độ nào cũng phải có các tiêu chuẩn chặt chẽ để đảm bảo kết quả xét nghiệm đạt độ tin cậy cần thiết.
Chuẩn hóa là dùng các phương pháp, quy trình, vật liệu đã biết, đã được đánh giá là tốt để áp dụng trong các labo.
Nhiều thông số đặt ra cho việc chuẩn hóa của labo xét nghiệm:
Chuẩn tham chiếu: một chất, một thiết bị, một quy trình được gọi là chuẩn khi nó đáp ứng được những yêu cầu chặt chẽ về chất lượng, về độ tin cậy khi tính đến mọi yếu tố.
Vật liệu tham chiếu: vật liệu đã được nhiều trung tâm nghiên cứu đánh giá phù hợp cho một xét nghiệm đặc thù dùng để làm chuẩn.
Phương pháp tham chiếu: kỹ thuật được mô tả chính xác, rõ ràng cho một xét nghiệm cụ thể được hội đồng chuyên môn xem xét và xác nhận, phương pháp này dùng để đánh giá các phương pháp labo khác. Phương pháp chuẩn quốc tế là phương pháp được thiết lập nhờ hội đồng khoa học quốc tế.
Lựa chọn phương pháp xét nghiệm: dựa vào phương pháp chuẩn tham chiếu, căn cứ vào điều kiện kinh tế, trang bị, lao động để lựa chọn phương pháp sử dụng hàng ngày thích hựp vừa đảm bảo mức độ chính xác cần thiết vừa tính đến yếu tố tiết kiệm và khả thi. Ví dụ: phương pháp chuẩn để xét nghiệm thăm dò bệnh hemophilia là định lượng yếu tố VIII hay yếu tố IX bằng các kỹ thuật nhạy, trực tiếp. Một labo đông máu tuyến tỉnh có thể căn cứ vào điều kiện thực tế xét thấy xét nghiệm APTT là hợp lý, vừa kinh tế, có thể thực hiện được, lại không bỏ sót bệnh nhân dù không phải xét nghiệm khẳng định. Một labo tuyến huyện có thể phải chấp nhận sử dụng phương pháp xét nghiệm thời gian Hovvell.
Nhiều thông số được chuẩn hóa khác như kít chẩn đoán, điều kiện chuẩn... Tất cả phải được tính đến để làm căn cứ cho các thông số cụ thể của labo chọn lựa sử dụng.
Một số biện pháp đảm bảo chất lượng trong truyền máu
**Chu** ** trình truyền máu**
Người cho máu: người cho khỏe mạnh, tự nguyện.
Tuyển chọn: khám, tư vấn người cho.
Lấy máu: kỹ thuật lấy, điều kiện và dụng cụ lấy máu.
Sàng lọc bệnh nhiễm trùng: các trang bị, kít và kỹ thuật được áp dụng.
Điều chế các thành phần máu.
Lưu trữ và phân phối.
Phát máu cho bệnh nhân và thực hành truyền máu.
**Yêu cầu của an toàn truyền máu**
Không làm lây bệnh.
Không gây phản ứng (miễn dịch và không miễn dịch).
Không làm ảnh hưởng sức khỏe của người nhận máu, người cho máu và nhân viên truyền máu.
Có hiệu quả chữa bệnh.
**Một số biện pháp đảm bảo chất lượng** *Xây dụng và đảm bảo quy trình*
Quy trình từ tuyển chọn người cho đên khám và lấy máu phải được xây dựng và loại trừ các yếu tố nhằm có người cho hoàn toàn mạnh khỏe, lấy máu an toàn.
Đối tượng cho máu: quản lý được người cho máu, chú ý lấy ở nhóm ít nguy cơ lây nhiễm bệnh truyền qua đường máu nhằm an toàn cho người nhận, người cho, nhân viên.
Quy trình và thủ tục ghi chép: nhằm kiểm tra được sức khỏe người cho, quản lý được người cho, không nhầm lẫn máu người này với người khác nhưng vẫn đảm bảo thuận tiện, tránh phiền hà.
Quy trình nhận máu vào kho, thủ tục giao - nhận.
Quy trình sàng lọc: từ tổ chức thực hiện kỹ thuật đến quy trình đào tạo cán bộ, quy trình chọn kít, quy trình xử lý chất thải bỏ và trả, thông báo kết quả.
Quy trình sản xuất để không bị lây nhiễm từ ngoài, không lẫn máu người này với máu khác, thành phần này với thành phần khác. Thành phần máu phải được sản xuất kịp thời, sản phẩm có các thông tin cần thiết.
Quy trình lưu trữ, phát máu, quy trình truyền máu lâm sàng: làm việc gì trước, việc gì sau, khi lĩnh cần chú ý gì, khi phát cần yêu cầu gì, khi truyền máu phải theo quy trình đã được xem xét và thông nhất.
*Áp dụng một số biện pháp tự kiểm tra*
Tự kiểm tra phương tiện, dụng cụ: cân, dụng cụ xét nghiệm, đặt kế hoạch kiểm tra định kỳ có sổ theo dõi.
Tự kiểm tra kít xét nghiệm và máy.
Tự kiểm tra định nhóm bằng áp dụng định nhóm hai phương pháp, hai nhân viên độc lập. Kiểm tra hàng ngày các sinh phẩm sử dụng về tính đặc hiệu, độ nhạy, có sổ, giấy theo dõi, có người chịu trách nhiệm ký tên.
Kiểm tra máu, sản phẩm máu.
Khi công tác truyền máu có sử dụng hệ thống phần mềm quản lý, cần đặt các chế độ tự kiểm tra trong chương trình để làm sao khi có bất kỳ một sai sót nào sẽ có hệ thống báo động. Ví dụ, mã số của một đơn vị máu từ một người cho lại có hai nhóm khác nhau ở hai chế phẩm (ví dụ khối hồng cầu có nhóm A, huyết tương có nhóm B) thì sẽ có báo động xuất hiện.
*Tham gia hệ thống chất lượng*
Hệ thống kiểm tra quy trình.
Hệ thống kiểm tra sản phẩm máu.
Hệ thống kiểm tra chất lượng sàng lọc.
Để có máu và chế phẩm máu đạt chất lượng tốt cần có một trung tâm hoạt động độc lập, có nhiệm vụ tổ chức đánh giá chất lượng của các trung tâm truyền máu trong toàn hệ thống.
Căn cứ vào quy trình, phương pháp chuẩn đã được xây dựng, hàng năm hay hàng quý theo định kỳ, trung tâm này đến xem xét việc áp dụng quy trình, phương pháp. Đồng thời hàng quý hay hàng tháng trung tâm này gửi các mẫu xét nghiệm ví dụ định nhóm khó, mẫu huyết thanh cần sàng lọc đã biết mật độ quang cụ thể (với kỹ thuật ELISA sàng lọc virus) tới các trung tâm truyền máu.
Sau khi nhận được kết quả, trung tâm chất lượng sẽ thông báo lại và để xuất hưống điều chỉnh. Trường hợp nhiều lần có sai số hay sai số có hệ thống không thể điều chỉnh thì trung tâm chất lượng có thể yêu cầu các cơ quan chức năng đình chỉ hoạt động của trung tâm truyền máu này.
Áp dụng các tiêu chuẩn chất lượng: đặt tiêu chuẩn cụ thể (quy định của Nhà nước) đồng thời từng khu vực yêu cầu thêm.
Áp dụng kỹ thuật mới trong sàng lọc, phổ biến kiến thức (đào tạo) sử dụng máu. Cần có kế hoạch đào tạo cụ thể, từ đơn giản đến phức tạp, để có đội ngũ cán bộ thành thạo vừa có tay nghề cao vừa có hiểu biết cần thiết để có thể xử lý ở mọi tình huống.
**Tiêu chuẩn GMP (Good Maniíacturing Practice)**
Hiện nay trong lĩnh vực truyền máu người ta nhắc nhiều đến việc thực hiện tiêu chuẩn GMP. Vậy GMP là gì ?
GMP (Good Manifacturing Practice) là mọi hoạt động trong cả dịch vụ nhằm có sản phẩm đạt được mục đích sản xuất ra nó (có thể gọi là quá trình thực hành tốt).
Mục đích của công tác truyền máu là hiệu quả chữa bệnh ở người bệnh. Muốn người bệnh dùng máu, chế phẩm máu đạt hiệu quả cao (nhận đúng cái mình cần và an toàn) thì phải có sự phối hợp của tất cả các hoạt động trong cả dây chuyên, các công tác từ quản lý chất lượng, kiểm tra chất lượng và tính thành thạo của cán bộ, đên việc tố chức thực hiện, tổ chức đào tạo tuyển lựa nhân viên cũng như các can thiệp có tính kiểm tra chặt chẽ, của đường lối chính sách đầu tư phù hợp.
Không thể kiểm tra chất lượng hết các thông số cho tất cả các sản phẩm do vậy đánh giá một cơ sở sản xuất, một ngân hàng máu tốt là dựa vào việc cơ sở đó có đạt GMP hay không ? Các trung tâm truyền máu lớn trên thế giới hiện nay đang cô gắng đạt GMP.
## Bài xem nhiều nhất
[Nguyên tắc và các bước thực hiện truyền máu lâm sàng](/bghuyethoctruyenmau/nguyen-tac-va-cac-buoc-thuc-hien-truyen-mau-lam-sang/) [Hệ nhóm máu ABO, Rh, các hệ khác và an toàn truyền máu](/bghuyethoctruyenmau/he-nhom-mau-abo-rh-cac-he-khac-va-an-toan-truyen-mau/) [Lơ xê mi cấp - Ung thư máu cấp tính](/bghuyethoctruyenmau/lo-xe-mi-cap-ung-thu-mau-cap-tinh/) [Giảm sinh tủy - Suy tủy xương (Aplastic anemia)](/bghuyethoctruyenmau/giam-sinh-tuy-suy-tuy-xuong-aplastic-anemia/) [Phân loại thiếu máu](/bghuyethoctruyenmau/phan-loai-thieu-mau/) [Các thành phần của máu](/bghuyethoctruyenmau/cac-thanh-phan-cua-mau/) [Chuyển hóa sắt và thiếu máu thiếu sắt](/bghuyethoctruyenmau/chuyen-hoa-sat-va-thieu-mau-thieu-sat/) [Tai biến do truyền máu và cách xử trí](/bghuyethoctruyenmau/tai-bien-do-truyen-mau-va-cach-xu-tri/) [Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu](/bghuyethoctruyenmau/benh-xuat-huyet-giam-tieu-cau/) [Bệnh Hemophilia](/bghuyethoctruyenmau/benh-hemophilia/) [U lympho ác tính (Malignant lymphomas)](/bghuyethoctruyenmau/u-lympho-ac-tinh-malignant-lymphomas/) [Cấu trúc và chức năng huyết sắc tố (Hb)](/bghuyethoctruyenmau/cau-truc-va-chuc-nang-huyet-sac-to-hb/) [Đa hồng cầu nguyên phát (polycythaemia vera)](/bghuyethoctruyenmau/da-hong-cau-nguyen-phat-polycythaemia-vera/) [Cơ chế đông máu cầm máu và các xét nghiệm thăm dò](/bghuyethoctruyenmau/co-che-dong-mau-cam-mau-va-cac-xet-nghiem-tham-do/) [Hội chứng rối loạn sinh tủy (Myelodysplastic syndrome)](/bghuyethoctruyenmau/hoi-chung-roi-loan-sinh-tuy-myelodysplastic-syndrome/)


markdown:
# Ngút Wallich: trị các bệnh về đường khí quản
Ngày: 2018-5-8
**By member of dieutri.vn**
Ở Ấn Độ, người ta dùng quả trị các bệnh về đường khí quản và kích thích đường tiết niệu
Ngút Wallich - Cordia waUichii G. Don, thuộc họ Ngút - Cordiaceae.
Mô tả
Cây gỗ cao 5 - 6m, cành không lông, trắng. Lá có phiến xoan, dài 8 - 9cm, rộng 6cm, đầu tù, gốc tròn, mép khía lượn hay có răng thưa, gân từ gốc 3, gân phụ 5 cặp, mặt trên nâu đen, có đốm tuyến nhỏ tròn, mặt dưới nâu sậm, có lông; gân thành mạng lồi; cuống đen. Cụm hoa thưa có lông. Quả hạch xoan nhọn, cao 17mm.
Quả tháng 9.
Bộ phận dùng
Quả - Fructus Cordiae WaUichii.
Nơi sống và thu hái
Loài của Ấn Độ, Việt Nam. Ở nước ta, cây mọc ở rừng trên độ cao 900m ở Tây Ninh (núi Điện Bà).
Tính vị, tác dụng
Quả làm nhầy, long đờm và thu liễm.
Công dụng
Ở Ấn Độ, người ta dùng quả trị các bệnh về đường khí quản và kích thích đường tiết niệu.
## Bài xem nhiều nhất
[Lòng trứng thông thường, khư phong tán nhiệt](/caythuocdongy/long-trung-thong-thuong-khu-phong-tan-nhiet/) [Lòng trứng, thanh nhiệt giải độc](/caythuocdongy/long-trung-thanh-nhiet-giai-doc/) [Mạn kinh, khư phong tán nhiệt](/caythuocdongy/man-kinh-khu-phong-tan-nhiet/) [Lài trâu núi Lu, thuốc trị bệnh nấm](/caythuocdongy/lai-trau-nui-lu-thuoc-tri-benh-nam/) [Mảnh cộng, đắp chữa đau sưng mắt](/caythuocdongy/manh-cong-dap-chua-dau-sung-mat/) [Mai chiếu thuỷ, dùng để ướp thơm](/caythuocdongy/mai-chieu-thuy-dung-de-uop-thom/) [Mã liên an, chữa bệnh dạ dày](/caythuocdongy/ma-lien-an-chua-benh-da-day/) [Lọ nồi Hải Nam, thuốc trị bệnh ngoài da](/caythuocdongy/lo-noi-hai-nam-thuoc-tri-benh-ngoai-da/) [Lá lốt, thuốc trị phong hàn thấp](/caythuocdongy/la-lot-thuoc-tri-phong-han-thap/) [Mái dầm, trị kiết lỵ](/caythuocdongy/mai-dam-tri-kiet-ly/) [Lan gấm đất cao, thuốc trừ ho](/caythuocdongy/lan-gam-dat-cao-thuoc-tru-ho/) [Kinh giới dại, thuốc thanh nhiệt giải độc](/caythuocdongy/kinh-gioi-dai-thuoc-thanh-nhiet-giai-doc/) [Long tu, thuốc trị bỏng bỏng](/caythuocdongy/long-tu-thuoc-tri-bong-bong/) [Lan tóc tiên, thuốc thanh nhiệt tiêu viêm](/caythuocdongy/lan-toc-tien-thuoc-thanh-nhiet-tieu-viem/) [Mảnh bát, trị bệnh đái đường](/caythuocdongy/manh-bat-tri-benh-dai-duong/)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8

Connection: close


markdown:
# Thời trang đi biển cho nàng chỉ cần thế này là đẹp
![ ](https://www.elle.vn/wp-content/uploads/2017/04/29/ELLE-Team-255x255.jpg)
Khỏe khoắn, cá tính và bắt mắt là những gì mà bộ sưu tập thời trang biển của Topshop mang đến cho các nàng thơ của biển xanh, cát trắng, nắng vàng.
Khoảng thời gian Hè sắp tới là thời điểm tuyệt vời để bạn cùng gia đình thực hiện một chuyến đi xa nghỉ dưỡng dài ngày. Các bãi biển xanh thơ mộng của Việt Nam hẳn sẽ là sự lựa chọn hàng đầu, vậy nên hãy nhanh tay chọn cho mình những phong cách thời trang đi biển và phụ kiện sành điệu của Topshop để khoe khéo đường cong vàng trong khí trời nhiệt đới nóng bỏng nhé.
**Bikini**
Nói đến biển là không thể không nói đến những bộ cánh bikini ‘thần thánh’. Mang phong cách color block kết hợp giữa hai màu pastel (màu dịu nhạt) hồng và xanh với phom dáng thể thao cách điệu nhưng không kém phần quyến rũ.
Những cô nàng cuồng phong cách vintage hẳn sẽ không thể bỏ qua thiết kế đồ bơi mang họa tiết gingham (ô vuông) trắng đen từng làm mưa làm gió thập niên 60. Đơn giản nhưng vô cùng tinh tế!
Với những bạn có nhu cầu che đi khiếm khuyết hình thể hoặc đơn giản là ngại…hở, thì monokini (đồ bơi một mảnh được biến tấu với đường cắt táo bạo) là sự lựa chọn hoàn hảo. Phong cách này thường được các tín đồ Topshop rỉ tai nhau như một ‘vũ khí’ bí mật khi muốn đốt cháy mọi ánh nhìn mà không cần quá hở.
Bạn cũng có thể biến chiếc monokini của mình thành body-suit khi phối cùng chân váy jean nhẹ nhàng và tự tin dạo biển.
Bạn đam mê các môn thể thao biển ư? Không thành vấn đề, bởi thiết kế nửa đồ lặn nửa đồ bơi này sẽ giúp bạn dễ dàng biến hóa trong mọi tình huống với khóa kéo linh hoạt. Chất liệu thu co giãn 4 chiều cho bạn cảm giác thoải mái, năng động.
**Kính mát**
Kính mát với giá thành hạng trung của Topshop là món đồ không thể thiếu của các nàng sành điệu bởi chất liệu và kiểu dáng hợp mốt. Thiết kế đồi mồi bản to sang trọng sẽ hoàn thiện thời trang đi biển của bạn.
Phong cách kính mát gọng tròn phù hợp với những bạn có khuôn mặt góc cạnh hoặc trái xoan.
Mẫu kính phi công cách điệu với phần viền dày hơn giúp chống chói và mang lại cái nhìn thời thượng.
**Áo cover-up (áo choàng đi biển)**
Cơn sốt playsuit (áo liền quần) vẫn chưa có dấu hiệu hạ nhiệt trong mùa Hè năm nay. Mẫu playsuit hở vai hờ hững cùng chất liệu jean mỏng nhẹ của Topshop hứa hẹn tạo nên cơn sốt mới trên khắp các bãi biển.
Thiết kế áo cover-up mang phong cách boho điểm xuyết tua rua vui mắt là trang phục “đinh” dành cho những nàng hoang dã. Còn gì tuyệt vời hơn khi trong nháy mắt bạn đã có thể diện bikini rồi cover-up đẹp như thế này phải không?
Đơn giản hơn, bạn chỉ cần choàng lên chiếc áo hoodie màu sắc tươi sáng bên ngoài bikini. Đặc biệt, hoodie tay dài sẽ được lòng chị em khi được dùng để kết hợp tránh ánh nắng gay gắt của bãi biển.
Áo jean croptop hở vai phối với short jean rách là combo thời trang đi biển đáng yêu để ngày Hè thêm phần hoang dã và cá tính.
Những buổi tiệc đêm trên bãi biển sẽ không thể lãng mạn hơn với chiếc váy mỏng viền bèo nhún bằng ren. Đừng quên xách tay phụ kiện túi cói để có cảm giác thật sự hòa mình vào thiên nhiên.
Còn chờ gì nữa mà không khám phá thời trang đi biển mới nhất tại hệ thống cửa hàng
[Topshop Việt Nam](http://www.maisonjsc.com/brands/topshop/)!
—
**Xem thêm:** [Nét gợi cảm trong thời trang đi biển mùa du lịch](http://www.elle.vn/xu-huong-phong-cach/net-goi-cam-trong-thoi-trang-di-bien-mua-du-lich)

Server: nginx

Pragma: no-cache

X-Cache-Status: EXPIRED

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


markdown:
Đầu tiên, để vệ sinh nệm bạn hãy rưới đều nước sô đa lên mặt tấm nệm và để khoảng 30 phút để nước sô đa thấm đều và làm sạch mùi mồ hôi lâu ngày cũng như các vết bụi bẩn bám trên nệm.
Sau đó, bạn hãy dùng máy hút bụi làm khô nệm. Việc này sẽ giúp lấy sạch bụi bẩn trên bề mặt cũng như phía bên trong của tấm nệm. Nếu máy hút bụi không thể làm sạch hết các vết bụi bẩn trên nệm, bạn cũng có thể lật tấm nệm lại, dùng một cây dài hoặc thanh gỗ đập đều trên bề mặt nệm cho bụi bẩn bay ra, sau đó dùng máy hút bụi hút lại một lần nữa cho thật sạch.
Với các loại nệm mút mỏng, bạn có thể vệ sinh bằng cách đem ra chỗ thoáng, rộng, dùng cây hoặc thanh gỗ đập đều trên bề mặt nệm, sau đó giũ sạch và phơi nắng cho bay hết mùi mồ hôi.
Còn đối với các loại nệm dày, bạn nên nhúng ướt một tấm khăn lông lớn hoặc ga trải giường, sau đó trải lên tấm nệm và dùng cây đập cho bụi trong nệm bay ra. Tấm khăn lông ướt sẽ hút hết các bụi bẩn bay ra khi bạn đập tấm nệm. Đối với các tấm nệm dày, bạn sẽ phải làm vài lần như vậy, sau đó đem phơi nắng hoặc chỗ thoáng cho khô.
Đối với những vết ố bẩn, vết máu hay nước tiểu… bạn có thể dùng một chiếc khăn nhỏ hoặc bông gòn, thấm oxy già để chà lên vết bẩn, sau đó đem tấm nệm ra phơi nắng hoặc có thể dùng máy hút bụi hay quạt để làm khô.
Ngoài việc vệ sinh nệm, bạn cũng nên thay ga trải giường khoảng 2 tuần 1 lần, bạn cũng nên thường xuyên lau dọn để giữ không chỉ giường ngủ mà cả phòng ngủ luôn được thoáng mát, sạch sẽ, đảm bảo giấc ngủ ngon cho cả gia đình.


markdown:
|Model:||M26NW-T0L50A|
|Màu sắc:||Trắng|
|Nhà sản xuất:||HP|
|Xuất xứ:||Trung Quốc|
|Thời gian bảo hành:||12 tháng|
|Địa điểm bảo hành:||Nguyễn Kim|
|Loại máy in:||In laser trắng đen|
|Chức năng:||In, photocopy, scan|
|Độ phân giải:||600 x 600 dpi|
|Tốc độ in trắng đen:||18 trang/phút|
|Tốc độ in màu :||Không|
|In 2 mặt tự động:||Không|
|Loại mực in :||HP 79A - CF279A|
|Bộ nhớ tích hợp:||128 MB|
|Khổ giấy:||A4; A5; B5|
|Khay đựng giấy:||150 tờ|
|Kết nối USB:||Có|
|Kết nối mạng:||LAN / Wifi|
|Loại máy photocopy:||Laser Trắng đen|
|Độ phân giải copy:||600 x 400 dpi|
|Phóng to thu nhỏ :||25% - 400%|
|Copy nhiều bản:||tối đa 99 trang|
|Loại máy scan:||Flatbed|
|Độ phân giải:||Lên đến 1200 dpi|
|Kích thước tài liệu:||tối đa 216 x 297 mm|
|Định dạng file scan:||PDF, TIF, BMP, PNG, JPG|
|Khối lượng sản phẩm (kg):||8 kg|
|Kích thước sản phẩm:||420 x 365 x 410 mm|
### Tổng đài hỗ trợ (8h00 - 22h00)
Tổng đài mua hàng:
[1900.1267](tel:1900.1267)
Giao nhận - Bảo hành:
[1900.6612](tel:1900.6612)
Email:
[chamsoc@nguyenkim.com](mailto:chamsoc@nguyenkim.com)

Server: NguyenKim

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store

NK-Cache-Status: HIT

NK-UpSrv: Server:

Vary: Accept-Encoding

Set-Cookie: SERVERID=w1|W0ugy|W0ugy; path=/


markdown:
Thêm bài hát này vào danh sách Playlist
- Hiện chưa có lời bài hát nào cho Yêu Thương Quay Về do ca sĩ Đang Cập Nhật trình bày. Bạn có thể click vào đây để đăng lời cho bài hát này.
Đoàn Tuấn
Minh Hằng
Cao Thái Sơn
Kelvin Khánh
Liêu Hưng
Đang Cập Nhật
Ngân Khánh
xem thêm
rút gọn
Top 100 bài hát
Top 100 Remix Việt Hay Nhất
Top 100 Nhạc Trẻ Hay Nhất
Top 100 Electronica/Dance Hay Nhất
Top 100 Pop USUK Hay Nhất
Top 100 Nhạc Latin Hay Nhất
Đơn vị chủ quản: Công ty Cổ phần N C T
Chủ sở hữu website: Ông Nhan Thế Luân
Địa chỉ: Tòa nhà HAGL Safomec, 7/1 Thành Thái, P14, Q10, TP.HCM
Email: support@nct.vn - Tel: (028) 3868 7979
Giấy phép MXH số 499/GP-BTTTT do Bộ Thông Tin và Truyền thông cấp ngày 28/09/2015
Giấy Chứng nhận Đăng ký Kinh doanh số 0305535715 do Sở kế hoạch và Đầu tư thành phố Hồ Chí Minh cấp ngày 01/03/2008
## Bình luận

P3P: CP='NOI ADM DEV PSAi COM NAV OUR OTRo STP IND DEM'

Vary: Accept-Encoding, User-Agent


markdown:
Chia sẻ là một cách học hỏi
Skip to content
In order to login you must be registered. Registering takes only a few moments but gives you increased capabilities. The board administrator may also grant additional permissions to registered users. Before you register please ensure you are familiar with our terms of use and related policies. Please ensure you read any forum rules as you navigate around the board.
Terms of use | Privacy policy
Register

Server: Apache

Cache-Control: private, no-cache="set-cookie"

Set-Cookie: phpbb3_btfc5_sid=17397d3c81e90a03c1cafd7f810e8f51; expires=Tue, 14-Aug-2018 19:13:46 GMT; path=/; HttpOnly

Transfer-Encoding: chunked


markdown:
Theo Sở Nông nghiệp và Phát triển Nông thôn tỉnh Kiên Giang, từ đầu năm đến nay, tỉnh đã từ chối đăng kiểm 23 trường hợp tàu cá của ngư dân có màu sơn giống tàu cá nước ngoài (xanh, đỏ, vàng, sọc chéo), không đánh dấu tàu và vẽ số tàu cá không đúng quy định.
Chủ tịch Ủy ban Nhân dân tỉnh Kiên Giang Phạm Vũ Hồng đã chỉ đạo các huyện, thị xã và thành phố trong tỉnh quản lý chặt chẽ những tàu cá có dấu hiệu vi phạm vùng biển nước ngoài khai thác hải sản trái phép như: màu sơn giống tàu cá nước ngoài, vẽ số sơ sài, đánh dấu tàu cá không đúng quy định. Đồng thời, phối hợp với các sở, ngành xử lý nghiêm những trường hợp vi phạm.
Tỉnh yêu cầu các chủ tàu cá đánh bắt xa bờ ký cam kết không khai thác hải sản trái phép vùng biển nước ngoài và bị xử lý nghiêm nếu vi phạm.
[[Việt Nam không “dung túng” cho hành vi đánh bắt bất hợp pháp]](https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-khong-dung-tung-cho-hanh-vi-danh-bat-bat-hop-phap/474993.vnp)
Ngành chức năng triển khai thực hiện nghiêm túc Công điện số 732 và Chỉ thị số 45 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện các giải pháp cấp bách để khắc phục cảnh báo của Uỷ ban châu Âu về chống khai thác hải sản bất hợp pháp, không báo cáo và không theo quy định (IUU).
Cùng với đó, Ủy ban Nhân dân tỉnh Kiên Giang giao Sở Nông nghiệp và Phát triển nông thôn tỉnh Kiên Giang tham mưu ban hành các quy định về thủ tục xuất bến, ghi sổ nhật ký hành trình và những điều kiện cần thiết trước khi cho tàu cá xuất bến khai thác hải sản. Sở cũng kiểm tra việc phân công nhiệm vụ, phân cấp quản lý nhà nước trong lĩnh vực thủy sản; tham mưu đề xuất việc hợp tác với các nước lân cận trong hợp tác khai thác thủy sản.
Đồng thời, Sở chủ trì, phối hợp với Bộ đội biên phòng, Công an tỉnh và các địa phương mở các đợt cao điểm tuần tra, kiểm soát, kiên quyết xử lý những hành vi vi phạm pháp luật thủy sản, ngăn chặn kịp thời tàu cá, ngư dân có dấu hiệu vi phạm vùng biển nước ngoài khai thác đánh bắt hải sản.
Sở Nông nghiệp và Phát triển nông thôn tỉnh Kiên Giang cũng đẩy mạnh công tác tuyên truyền sâu rộng bằng nhiều hình thức, nâng cao nhận thức cho ngư dân tuân thủ quy định pháp luật của Việt Nam và nước ngoài trong lĩnh vực khai thác hải sản, không vi phạm vùng biển nước ngoài.
Bộ Chỉ huy Bộ đội Biên phòng tỉnh Kiên Giang chỉ đạo các đồn, trạm quyết liệt hơn nữa trong việc kiểm tra, kiểm soát chặt chẽ tàu cá xuất, nhập bến; kiên quyết xử lý vi phạm hành chính và không cho các tàu cá có màu sơn giống tàu cá nước ngoài, vẽ số sơ sài, đánh dấu tàu cá không đúng quy định ra, vào cửa sông, cửa biển; kiên quyết xử lý đối với chủ tàu, thuyền trưởng vi phạm vùng biển nước ngoài khai thác hải sản trái phép.
Các lực lượng chức năng điều tra những tổ chức, cá nhân có dấu hiệu móc nối đưa tàu đi khai thác hải sản trái phép tại vùng biển nước ngoài hoặc môi giới chuộc tàu cá, ngư dân bị nước ngoài bắt giữ về nước trái phép, khởi tố hình sự những vụ điển hình đối với các tổ chức, cá nhân vi phạm./.

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Cache-Control: no-cache


markdown:
Các quan chức quân sự Hoa Kỳ và Hàn Quốc cho biết họ đã phát hiện một vụ phóng tên lửa đạn đạo của Bắc Triều Tiên ở gần thành phố miền Tây Bắc Kusong, nhưng vụ phóng này đã thất bại.
Trong một tuyên bố, Bộ Tư lệnh Phòng thủ Không gian Bắc Mỹ (NORAD) cho biết có phần chắc Bắc Triều Tiên đã phóng tên lửa tầm trung Musudan vào sáng ngày thứ Năm, 20/10- giờ địa phương. Những người theo dõi bên phía Hoa Kỳ và Hàn Quốc cho hay tên lửa dường như đã phát nổ ngay sau khi được phóng đi và do đó không đặt ra mối đe dọa nào.
Trong một tuyên bố hôm thứ Năm, Hội đồng Tham mưu trưởng Liên quân Hàn Quốc nói "Chúng tôi cực lực lên án Bắc Triều Tiên tiếp tục có hành vi khiêu khích bất hợp pháp, chúng tôi đã sẵn sàng để đối phó với bất kỳ hành động khiêu khích nào khác".
Chánh văn phòng Nội các Nhật Bản Yoshihide Suga cho biết tại một cuộc họp báo hôm thứ năm rằng Nhật Bản biết về vụ phóng tên lửa và tiên liệu còn có thêm tên lửa phóng đi từ Bắc Triều Tiên khi nước này mở rộng chương trình phát triển của họ.
Ông nói: "Thông qua các kênh ngoại giao qua Đại sứ quán ở Bắc Kinh, Chính phủ Nhật Bản đã chính thức phản đối và lên án vụ phóng này".
Vụ phóng hôm thứ Năm xảy ra vào lúc các quan chức Hoa Kỳ và Hàn Quốc họp tại Washington để tiến hành hội đàm thường niên về an ninh và quan hệ đồng minh, dự kiến sẽ bao gồm cả thảo luận về các biện pháp để chống lại mối đe dọa hạt nhân và tên lửa từ Bình Nhưỡng. Theo các nguồn tin trong ngành quốc phòng và ngoại giao, Mỹ đang xem xét việc triển khai thường trực máy bay B-1B và B-52 có khả năng mang vũ khí hạt nhân, máy bay chiến đấu tàng hình F-22 và tàu ngầm hạt nhân tại các căn cứ của Mỹ ở Hàn Quốc.
Vụ thử tên lửa cũng xảy ra vào lúc Hoa Kỳ và Trung Quốc đang cố gắng đạt được thỏa thuận về một nghị quyết mới của Liên Hiệp Quốc để trừng phạt Bắc Triều Tiên sau vụ thử hạt nhân hồi tháng 9.

X-UA-Compatible: IE=edge

Cache-Control: public, max-age=275

Set-Cookie: SessionID=2880443308.20480.0000; path=/; Httponly; Secure

X-XSS-Protection: 1; mode=block

Content-Language: vi


markdown:
[Hôm nay: Thứ Hai ngày 16-07-2018](/)
![ XSQNG - Kết quả Xổ số Quảng Ngãi - SXQNG hôm nay](/content/images/logo.png)
|
|
|Đầu||Đuôi||Đầu||Đuôi|
|0||-||8,3||0|
|1||6,5||9,2||1|
|2||9,1,7||
|3 |2|
|3||5,5,0,
|2 |9||3|
|4||-||-||4|
|5||7,8,6,6,5||3,3,5,1||5|
|6||-||5,1,5||6|
|7||-||5,9,2||7|
|8||0||5||8|
|9||1,7,3||2||9|
Nhận
[kết quả xổ số](/) Quảng Ngãi, soạn [XSQNG](https://xoso.com.vn/xo-so-quang-ngai/xsqng-p1.html) gửi 6189 (1.500đ/SMS)
Nhận kết quả tường thuật XS soạn XS QNG gửi 6389 (3.000đ/SMS)
Loto Gan XSTD nhất bảng
|
|Lo gan |
|Lần chưa về |
|Về gần nhất |
|Gan cực đại
|17||47 lần||12/08/2017||47 lần|
|76||19 lần||24/02/2018||19 lần|
|49||16 lần||17/03/2018||17 lần|
|78||15 lần||24/03/2018||24 lần|
|94||15 lần||24/03/2018||30 lần|
Cặp Loto Gan nhất dẫn đầu bảng
|
|Cặp Lo gan |
|Lần chưa về |
|Về gần nhất |
|Gan cực đại
|49 - 94||15 lần||24/03/2018||12 lần|
|14 - 41||9 lần||05/05/2018||17 lần|
|06 - 60||8 lần||12/05/2018||8 lần|
|19 - 91||7 lần||19/05/2018||16 lần|
|58 - 85||7 lần||19/05/2018||11 lần|
|
|
|Đầu||Đuôi||Đầu||Đuôi|
|0||-||2||0|
|1||6,6,8||2,6||1|
|2||1,0,5||-||2|
|3||6||6||3|
|4||4,6||4,5,8||4|
|5||4||2,
|7 |5|
|6||3,6,1||1,9,8,1,4,6,3||6|
|7||
|5 |8||7|
|8||7,6,4||1||8|
|9||6||-||9|
|
|
|Đầu||Đuôi||Đầu||Đuôi|
|0||5,3||8,2||0|
|1||-||8||1|
|2||3,0||9,5,9||2|
|3||5,9||9,2,0,
|8 |3|
|4||-||6||4|
|5||9,2||0,3||5|
|6||4,9,7||-||6|
|7||-||9,6||7|
|8||1,0,
|3 |-||8|
|9||3,2,7,2||5,6,3||9|
|
|
|Đầu||Đuôi||Đầu||Đuôi|
|0||8||3,9,4||0|
|1||-||2,7,5||1|
|2||1,9||8,3,6||2|
|3||9,2,0,6||4,6,6||3|
|4||3,0||-||4|
|5||1||-||5|
|6||6,3,2,3||6,3||6|
|7||1||-||7|
|8||2||0||8|
|9||0,
|9 |3,2,
|9 |9|
|
|
|Đầu||Đuôi||Đầu||Đuôi|
|0||8,4,2,8||-||0|
|1||6||7||1|
|2||9,5||0||2|
|3||3,6,7||3,7||3|
|4||6||0||4|
|5||7,
|9 |2||5|
|6||7||3,1,4||6|
|7||9,1,3||5,6,3||7|
|8||9||0,0||8|
|9||-||2,7,8,
|5 |9|
|
|
|Đầu||Đuôi||Đầu||Đuôi|
|0||7,8||3||0|
|1||8||5||1|
|2||6||-||2|
|3||0,6||7,5||3|
|4||5,
|4 |6,
|4 |4|
|5||5,3,1,7||5,4,9||5|
|6||9,8,4||2,3||6|
|7||3||0,8,5||7|
|8||7||6,0,1||8|
|9||5||6||9|
|
|
|Đầu||Đuôi||Đầu||Đuôi|
|0||-||7||0|
|1||2,3||3,3||1|
|2||7,3||6,1,4,4,6||2|
|3||1,8,1||2,1,7||3|
|4||6,2,2||
|7 |4|
|5||9||-||5|
|6||2,2||4,9||6|
|7||0,3,
|4 |2,8||7|
|8||7||3||8|
|9||6||5||9|

Cache-Control: public, max-age=120