text:
Mình cũng mày mò và đã hoc được cách làm nhạc trên nokia 1202..
Giờ mang ra đây chia se với bà con.
Thứ nhất trong tay phải có một cây sáo, vì tần số nhạc của sáo và điện thoại na ná như nhau. Rồi ngồi luyên nghe sáo và tập thổi cho quen nốt..
Thứ hai là phải hiểu rõ các nốt nhạc trên điện thoại và cây sáo (hay nhạc cụ khác)
Thứ 3 là nên vào trang zing-karoke nghe nhạc không lời, bạn sẽ cảm nhận nhạc hay hơn, se soạn tốt hơn...
Thứ 4 bạn có thể lấy các bản sheet từ trang Damsan.net bằng cách Google search : Tên bàn hat + damsan.net
Luyện nghe trên điện thoại bằng cách bấm các nốt cho nó trùng với cường độ và trường độ của bài hát, khi đã luyện nghe thì ta có thể không cân nhìn phím, cũng có thể soạn được nhạc..
Note : Các bạn thông cảm cho nhé, hiện giờ nick của mình đã đầy, không thể add thêm được.
Trong thời gian tới mình sẽ quay lại viết nhạc cho nokia, cùng thảo luận mong các bạn tham gia diễn đàn của mình, cùng góp ý kiến và chia sẻ kinh nghiệm.
Mình đang cố gắng up nhiều hơn nữa trong các bài viết của diễn đàn :
Chân thành cảm ơn các bạn !
MeoIT - Boom_aka - Suzuki_aka
Thay đổi nội dung bởi Boom_aka; 17-05-2012 lúc 12:16.
Lý do: Chăng có lý do nào cả
amit_itc (06-03-2010),
annhiem (14-03-2010),
™…─»Nø¤Nåmë─«…™ (02-06-2012),
chankunte (23-05-2010),
dung500073 (02-04-2011),
duylonghg95 (05-09-2011),
gavemaytinh (27-09-2010),
hieuhx (14-10-2010),
huy_0209 (10-12-2011),
kiss_n0le_96 (11-02-2011),
LamPham1368 (12-12-2013),
maithanhan2009 (01-03-2010),
maivanaof (05-06-2011),
meomeo1 (26-07-2012),
mrhao (15-10-2010),
nguyen93bn (23-07-2012),
nhatkhoi2608 (12-06-2011),
nonameyoyo (14-04-2012),
nvt2304 (18-04-2010),
quangsambn (13-03-2010),
saogathe2500 (07-01-2013),
thinhclub (04-05-2011),
tieutu_bin (09-03-2010),
tinhdth3 (03-08-2010),
trantung_cntt (12-10-2011),
vethe2 (25-12-2011),
yugioh1412a (24-02-2010)
Thank rat nhieu hi hi^^
hocthi (12-03-2011)
Um.
Mình đã làm xong thêm vài bài mới nữa như Đêm trăng tình yêu, Xem như một giấc mơ -Chu bin...
Và một số bài khác như một thứ hy sinh, ngàn lần khắc tên em, take me to your heart, my love...
Sẽ pót lên sau, mong các bạn không phải chờ lâu...(Do mỏi tay thôi, ai muốn mình bắn cho thỳ liên hệ ymail trên hoăc nick chat ấy với giá 5k mình sẵn sàng gửi cho các bạn bản update mới nhất cảu một số ca khúc mơi ra..) ---------- Bài viết đã được nhập tự động bởi hệ thống ----------
Um.
Mình đã làm xong thêm vài bài mới nữa như Đêm trăng tình yêu, Xem như một giấc mơ -Chu bin...
Và một số bài khác như một thứ hy sinh, ngàn lần khắc tên em, take me to your heart, my love...
Sẽ pót lên sau, mong các bạn không phải chờ lâu...(Do mỏi tay thôi, ai muốn mình bắn cho thỳ liên hệ ymail trên hoăc nick chat ấy với giá 5k mình sẵn sàng gửi cho các bạn bản update mới nhất cảu một số ca khúc mơi ra..)
Thay đổi nội dung bởi Boom_aka; 05-04-2010 lúc 01:20.
Lý do: Hệ thống nhập bài tự động
thank for shared
Bạn chỉ cần giữ phím nào đó một lúc là được..
VD :4.a2 thì giữ chặt phím 6 là được.
Có thật của bạn làm ko. share GOOGLE ra thì có 1 đống như của bạn, ai biết ai là người đã tự tay soạn mới là điều quan trọng .nghe bắn 5k đã ghét rồi ,anh em cứ Google đầy .
cái này thật là hay thank bạn nha.......
Nếu em làm biển biếc
Anh làm sóng bạc đầu
Dù tận dưới lòng sâu
Cũng ngoi lên mặt biển!
bạn nào biết soạn đoạn điệp khúc của bài "Yêu không dám nói" ko. Gửi vào mail: phamthanh165@gmail cho mình với nhé
lừa tình hả
tui lên google tìm cả đống nè
Một số bài nhac cho điện thoại Nokia Sưa tầm được tác giả mỗi bài đều có bên dưới cuối mỗi bài
Nụ hồng mong manh
8f2, 8f2, 8f2, 8f2, 4f2, 4d2, 4c2, 4c2, 4d2, 8f2, 8f2, 8f2, 8f2, 8f2, 4g2, 2a2 , 8g2, 8g2, 8g2, 8g2, 8g2,4f2,4.a2,4a2,4g2, 8a2,8a2,8a2,8a2, 8a2, 4c3, 2d3, 8d3, 8d3 , 8d3, 8d3, 4c3, 4a2, 4g2, 8a2, 4g2, 4a2, 8c3, 8c3, 8c3, 8c3, 8c3, 4a2, 4.g2 (Tempo 112) (.nz )
Tình mênh mang
16c1 16g1 16a1 16a1 8a1 16b1 8c2 8b1 4g1 8e1 2a1 16e1 16g1 16a1 16a1 8a1 16b1 4c2 8b1 4g1 8a1 2e1 16e1 16g1 16a116a1 8a1 16b1 4c2 8b1 4g1 8e1 4e2 16e2 16e2 8f2 8d2 8d2 8e2 4f2 16d2 16c2 8d2 8d2 8c2 8d2 4e2 (.vn)
Tiểu đoàn 307
4a1 8c2 4f1 4a1 4c2 8c2 4d2 8c2 2c2 4f2 8c2 4c2 8a2 4f2 8a2 2c2 4g2 8a2 4c1 8a2 2a1 4#a1 8a1 4g1 8#a1 4d2 8#a1 2g1 4g1 8e1 4c1 8a1 4a1 8#a1 2c2 4f2 8f2 4c2 8d2 4c2 8#c2 4d2 4#a1 8a1 4g1 4#a1 4d2 8#a1 4g1 4a1 8#a1 2c2 8#a1 4a1 4#a1 2c2 4f2 8f2 4c2 8d2 4c2 8#c2 4d2 4#a1 ()
Chợt nghe bước em về
8#c3 8#c3 8#c3 16e3 4b2 8b2 8b2 16e3 4a2 8a2 8#g2 16#c3 2#g2 8#f2 8#f2 8a2 16#f3 8e3 4#c3 16#c3 8b2 8#c3 8d3 16#c3 2b2 8#c3 8#c3 8#c3 16e3 4b2 8b2 8b2 16e3 4a2 8a2 8#g2 16#c3 2#g2 8#f2 8#f2 8a2 8#f3 8e3 4a2 16#c3 8b2 8#c3 8d3 16b2 2a2 (.vn)
Tình đơn phương 2 (Tempo 125)
8c1 8f1 8g1 4#g1 8g1 4#g1 4#a1 2c2 8#g1 8#a1 4c2 8#a1 4#g1 4#d2 2c2 8#a1 8c2 4#a1 8#g1 2g1 4f1 8#d1 4f1 4#g1 2f1 8c1 8f1 8g1 4#g1 8g1 4#g1 4#a1 2c2 8#g1 8#a1 4c2 8#a1 4#g1 4#d2 2c2 8#a1 8c2 4#a1 8#g1 2g1 4f1 8#d1 4f1 4#g1 2f1 ()
Lời tỏ tình dễ thương
8d2 4f2 8f2 2f2 8a2 4c3 4c3 8c3 4d3 2e3 4a2 8d3 8d3 8c3 2d3 1- 4d3 8d3 4f3 4d3 2c3 1- 4g2 8g2 8a2 4c3 2c3 1- 4e3 8f3 8f3 4d3 2d3 1- 4a2 8d3 8c3 2d3 1- 4d3 8d3 4f3 4d3 2c3 1- 4g2 8g2 8a2 4c3 2c3 1- 4e3 4f3 4e3 1d3 (.vn)
Tương đương kiểu bấm từ bàn phím Nokia
28*, 49, 48, 499, 688, 19*, 1, 18, 29, 39, 68**, 28*, 2, 1, 299, 09, 28, 28, 49, 2, 19, 09, 58**, 58, 6, 19*, 19, 09, 38, 48, 4, 29, 29, 09, 68**, 28*, 1, 299, 09, 28, 28, 49, 2, 19, 09, 58**, 58, 6, 19*, 19, 09, 38, 4, 3, 299 (.vn)
Lặng lẽ gọi tên
8d3 8d3 16e3 4f3 8e3 8d3 8c3 4d3 8d3 16e3 4f3 8e3 8c3 8d3 2d3 8#c3 8#c3 8g2 2a2 16- 8d3 8d3 16e3 4f3 8e3 8d3 8c3 4d3 16d3 8d3 16e3 8f3 8e3 8d3 8c3 8d3 8d3 8d3 163 4f3 8e3 8d3 2e3 8a2 8e3 8c3 8d3 2d3
Tương đương kiểu bấm từ bàn phím Nokia
28**, 2, 38, 499, 38, 2, 1, 29, 28, 38, 499, 38, 1, 2, 299, 188#, 1#, 5**, 699, 0888, 288*, 2, 38, 499, 38, 2, 1, 29, 288, 29, 38, 49, 3, 2, 1, 2, 2, 2, 8, 499, 38, 2, 399, 688**, 3*, 1, 2, 299
Sắc Màu
8d2 8f2 8g2 4g2 8- 8a2 8f2 8d2 4d2 8- 8d2 8f2 8g2 8a2 8f2 8d2 8e2 8c2 8d2 4d2 8- 8g1 8#a1 8c2 4c2 8- 8#a1 8c2 8f2 4f2 8- 8d2 8f2 8g2 8d2 8c2 8c2 8a1 8g1 8g1 2g1 (.vn)
Tương đương kiểu bấm từ bàn phím Nokia
28*, 4, 5, 59, 08, 68, 4, 2, 29, 08, 28, 4, 5, 6, 4, 2, 3, 1, 2, 29, 08, 58**, 6#, 1*, 19, 08, 68**#, 1*, 4, 49, 08, 28, 4, 5, 2, 1, 1, 6**, 5, 5, 599
Còn tôi với tôi
8#c2 16b1 4#c2 16e2 8#f2 16a2 4#g2 8#c3 16#d3 8e3 8#f3 16#d3 8#d3 16#c3 4#d3 8#f2 16#f2 8#f2 16#f2 16a2 16#c3 8#d3 16#c3 4#g2 8#f2 16#f2 4#f2 16e2 8#d2 16#f2 4#g2 8#c2 16b1 4#c2 16e2 8#f2 16a2 4#g2 8#c3 16#d3 8e3 8#f3 16#d3 8#d3 16#c3 4#d3 8#f2 16#f2 8#f2 16#f2 16a2 16#c3 8#d3 16#c3 4#g2 8#g2 16c3 4#d3 16e3 8c3 16#c3 2#c3 (.vn)
Tương đương kiểu bấm từ bàn phím Nokia
18*#, 78**, 199*#, 388, 49#, 68, 599#, 18*#, 28#, 39, 4#, 28#, 29#, 18#, 299#, 48**#, 48#, 49#, 48#, 6, 1*#, 29#, 18#, 599**#, 48#, 48#, 499#, 388, 29#, 48#, 599#, 18#, 78**, 199*#, 388, 49#, 68, 599#, 18*#, 28#, 39, 4#, 28#, 29#, 18#, 299#, 48**#, 48#, 49#, 48#, 6, 1*#, 29#, 18#, 599**#, 58#, 18*, 299#, 388, 19, 18#, 1999#
Những nẻo đường phù sa
4e5, 8d5, 16e5, 2c5, 16b4, 16a4, 4a5, 8g5, 16a5, 2f5, 8g5, 8g5, 8g5, 16a5, 8b5, 8a5, 8g5, 8d5, 4e5, 16f5, 16g5, 2e5, 4e5, 8d5, 16e5, 4c5, 16b4, 16a4, 8d5, 8d5, 8d5, 16e5, 2f5, 8b4, 8b4, 8b4, 8f5, 4e5, 8f5, 8d5, 1e5, 4e5, 8d5, 16e5, 2c5, 16b4, 16a4, 4a5, 8g5, 16a5, 2f5, 8g5, 8g5, 8g5, 16a5, 8b5, 8a5, 8g5, 8d5, 4e5, 16f5, 16g5, 2e5, 4e5, 8d5, 16e5, 4c5, 16b4, 16a4, 8d5, 8d5, 8d5, 16e5, 2f5, 8b4, 8b4, 8b4, 8f5, 4e5, 8g#5, 8a5, 2b5, 16e5, 16a5, 16b5, 8c6, 8c6, 8c6, 16b5, 4c6, 16e5, 16a5, 16b5, 8c6, 8c6, 8c6, 16b5, 4c6 (Lê Minh Lộc)
Tương đương kiểu bấm từ bàn phím Nokia
3, 28, 38, 1999, 7888, 6, 699, 58, 68, 4999, 588, 5, 5, 68, 79, 6, 5, 2, 39, 488, 5, 3999, 38, 28, 38, 199, 788, 99, 28, 2, 2, 38, 4999, 788, 7, 7, 4, 39, 48, 2, 3999, 388, 28, 38, 1999, 7888, 6, 699, 58, 68, 4999, 588, 5, 5, 68, 79, 6, 5, 2, 39, 488, 5, 3999, 38, 28, 38, 199, 788, 6, 29, 2, 2, 38, 4999, 788, 7, 7, 4, 39, 58#, 6, 799, 3888, 6, 7, 19*, 1, 1, 78**, 199*, 388**, 6, 7, 19*, 1, 1, 78**, 199*
Một mình
4d6, 8d6, 2g5, 8d5, 4a5, 8g5, 2a5, 4c6, 8c6, 2g5, 8d5, 4d5, 8d5, 2a5, 16P, 8g5, 8g5, 8g5, 8a5, 8a4, 4d5, 8a5, 4g5, 8g5, 2a5, 8a5, 4d5, 8a4, 2d5, 16P, 8d6, 8c6, 8g5, 8g5, 8a5, 8a#5, 4a5, 8d6, 8c6, 8g5, 8d5, 8a5, 4a5, 8g5, 8g5, 8g5, 8g5, 8g5, 8d5, 4a4, 8g5, 8g5, 4a5, 16a5, 16g5, 4f5, 8d6, 8c6, 8g5, 8g5, 8a5, 8a#5, 4a5, 8d6, 8a#5, 8g5, 8d5, 8a5, 4a5, 8g5, 8g5, 8g5, 8g5, 8g5, 8d5, 4a4, 8e5, 4e5, 8g5, 8f5, 4d5, 8d6, 8c6, 8g5, 8g5, 8a5, 8a#5, 4a5, 8d6, 8c6, 8g5, 8d5, 8a5, 4a5, 8g5, 8g5, 8g5, 8g5, 8g5, 8d5, 4a4, 8g5, 8g5, 8a5, 8a5, 16a5, 16g5, 4f5(Lê Minh Lộc)
Tương đương kiểu bấm từ bàn phím Nokia
2*, 28, 599**, 288, 69, 58, 699, 18*, 18, 599**, 288, 29, 28, 699, 888, 59, 5, 5, 6, 6, 29, 68, 59, 58, 699, 688, 29, 68, 299, 888, 29*, 1, 5**, 5, 6, 6#, 69, 28*, 1, 5**, 2, 6, 69, 58, 5, 5, 5, 5, 2, 69, 58, 5, 69, 688, 5, 499, 28*, 1, 5**, 5, 6, 6#, 69, 28*, 6**#, 5, 2, 6, 69, 58, 5, 5, 5, 5, 2, 69, 38, 39, 58, 4, 29, 28*, 1, 5**, 5, 6, 6#, 69, 28*, 1, 5**, 2, 6, 69, 58, 5, 5, 5, 5, 2, 69, 58, 5, 6, 6, 68, 5, 499
Thôi em hãy về
4g5, 16g5, 16a5, 4c5, 16e5, 16d5, 8c5, 16a4, 8c5, 8d5, 8e5, 2d5, 4g5, 16g5, 16a5, 4g5, 16e5, 16d5, 8c5, 16a4, 8c5, 8d5,8e5, 2d5, 4g5,16a5,16b5, 4c6, 8c6, 4c6, 8b5, 8b5, 8a5, 2b5, 4g5, 16a5, 16b5, 4c6, 8c6, 4c6, 8c6, 8c6, 8b5, 2d6, 4g5, 16g5, 16a5, 4c5, 16e5, 16d5,8c5, 16a4,8c5, 8d5, 8e5,2d5,4g5,16g5,16a5,4g5,16e5,16d5,8c5,16a4, 8c5, 8d5, 8e5, 2d5, 4g5, 16a5, 16b5, 4c6, 8c6, 4c6, 8b5, 8b5, 8a5, 2b5, 4g5, 16a5, 16b5, 4c6, 8c6, 4c6, 8c6, 8c6, 8b5, 1c6, 4a5, 8a5, 8a5, 8e5, 4e5, 16e5, 16a5, 4g5, 8g5, 8g5, 8e5, 4e5(Lê Minh Lộc)
Tương đương kiểu bấm từ bàn phím Nokia
5, 588, 6, 199, 388, 2, 19, 68, 19, 2, 3, 299, 58, 588, 6, 599, 388, 2, 19, 68, 19, 2, 3, 299, 58, 688, 7, 199*, 18, 19, 78**, 7, 6, 799, 58, 688, 7, 199*, 18, 19, 18, 1, 7**, 299*, 58**, 588, 6, 199, 388, 2, 19, 68, 19, 2, 3, 299, 58, 588, 6, 599, 388, 2, 19, 68, 19, 2, 3, 299, 58, 688, 7, 199*, 18, 19, 78**, 7, 6, 799, 58, 688, 7, 199*, 18, 19, 18, 1, 7**, 1999*, 688**, 68, 6, 3, 39, 388, 6, 599, 58, 5, 3, 39
Tóc em đuôi gà
8e5, 4f#5, 4g5, 8g5, 8g5, 8g5, 4f#5, 4e5, 16P, 8b4, 8e5, 4g5, 4b5, 8b5, 8a5, 4g5, 4a5, 16P, 8f#5, 4g5, 4a5, 8a5, 8a5, 8a5, 4g5, 4f#5, 16P, 8d5, 8f#5, 4g5, 4a5, 8f#5, 8f#5, 4d6, 4b5, 16P, 8e5, 4f#5, 4g5, 8g5, 8g5, 8g5, 4f#5, 4e5, 16P, 8b4, 8e5, 4g5, 4b5, 8b5, 8a5, 4g5, 4a5, 16P, 8f#5, 4g5, 4a5, 8a5, 8a5, 8a5, 4g5, 4f#5, 16P, 8b4, 8d#5, 4e5, 4f#5, 8b4, 8a4, 4b4, 1e5, 16P, 8c6, 8b5, 8a5, 8b5, 8c6, 8b5, 8a5, 8b5, 8c6, 4a5, 4c6, 16P, 8b5, 8a5, 8g5, 8a5, 8b5, 8a5, 8g5, 8a5, 8b5, 4g5, 2b5, 16P, 8a5, 8g5, 8f#5, 8g5,8a5, 8g5, 8f#5, 8g5, 2a5, 8a5, 4b5, 8c6, 4b5, 8c6, 4d6(Lê Minh Lộc)
Tương đương kiểu bấm từ bàn phím Nokia
38, 49#, 5, 58, 5, 5, 49#, 3, 88, 79, 3, 59, 7, 78, 6, 59, 6, 88, 49#, 59, 6, 68, 6, 6, 59, 4#, 88, 29, 4#, 59, 6, 48#, 4#, 29*, 7**, 88, 39, 49#, 5, 58, 5, 5, 49#, 3, 88, 79, 3, 59, 7, 78, 6, 59, 6, 88, 49#, 59, 6, 68, 6, 6, 59, 4#, 88, 79, 2#, 39, 4#, 78, 6, 79, 399, 8888, 19*, 7**, 6, 7, 1*, 7**, 6, 7, 1*, 69**, 1*, 88**, 79, 6, 5, 6, 7, 6, 5, 6, 7, 59, 79, 888, 69, 5, 4#, 5, 6, 5, 4#, 5, 699, 688, 79, 18*, 79**, 18*, 29
Hà Nội mùa vắng những cơn mưa
8b4, 8b4, 8b4, 4b4, 8#f1, 4g1, 8#f1, 2e1, 16p1, 8e1, 8e1, 8a4, 2c1, 8c1, 8c1, 4c1, 8e1, 4e1, 16e1, 16#f1, 2b4, 16P1, 8b1, 8c2, 8b1, 2a1, 8a1, 8a1, 4a1, 8e1, 4e1, 8a1, 2b1 16P1 8b4 16a4 16b4 8#f1 2#f1 8a4 4b4 8#f1 4a1 8g1 2e1 16P1 8g1 8g1 8g1 4g1 16P1 8e1 8a1 8b1 2c2 8c2 4d2 8c2 4b1 8a1 8b1 4b1 16P1 8b1 4b1 8g1 4g1 8e1 8a1 2a1 8b4 2#d1 8#f1 4a1 16a1 16b1 16a1 2g1(Lê Minh Lộc)
Chim sáo ngày xưa
16d1, 16e1, 8a1, 8a1, 8a1, 8b1, 4d2, 8d2, 8b1, 8b1, 8a1, 8e1, 8a1, 4d1, 16d1, 16e1, 8#f1, 8#f1, 8#f1, 16e1, 16#f1, 4a1, 8b4, 8#f1, 8e1, 8e1, 8e1, 8b4, 2a4, 16p1, 16d1 16e1 8a1 8a1 8a1 8b1 4d2 16d2 16#f2 8e2 8e2 8d2 16b1 16a1 16g1 16a1 4g1 4d1 8g1 16a1 16b1 8a1 8b1 4#c2 16b4 16e1 16g1 16b1 8a1 8e1 8a1 8e1 1d1 16P1 4d2 2d2 8a1 8e1 8a1 8d2 16a1 8b1 8b1 4a1 16#f1 16e1 8d1 8a4 8d1 16d1 16e1 2a1 16P1 16d2 16#f2 2e2 8d2 8a1 8d2 8e2 16#c2 16e2 8#c2 16b1 16#c2 4e1 8b1 8b1 8b1 16a1 16b1 2a1(Lê Minh Lộc)
Con gái bây giờ
4g1 4a1 8a1 4a1 4e1 2g1 16P1 4g1 4a1 8a1 4g1 4e1 2a1 16P1 4e1 4g1 8g1 4c1 4c1 2d1 16P1 4e1 4g1 8g1 16e1 16d1 4c1 2c1 16P1 4g1 4a1 8a1 4a1 4e1 2g1 16P1 4g1 4a1 8a1 4g1 4e1 2a1 16P1 4e1 4g1 8g1 4c1 4c1 2d1 16P1 4e1 4g1 8g1 16e1 16d1 4c1 1c1 4g1 4a1 4b1 4g1 4a1 4c2 1c2 4g1 4a1 4b1 4g1 4a1 4c2 2c2 16P1 4g1 4a1 8a1 4a1 4e1 2g1 16P1 4g1 4a1 8a1 4g1 4e1 2a1 16P1 4e1 4g1 8g1 4c1 4c1 2d1 16P1 4e1 4g1 8g1 16e1 16d1 4c1 2c1 16P1 4g1 4a1 4b1 4g1 4a1 4c2 1c2 2e2 16d2 4c2 2g1 16P1 4d2 2e2 4d2 1d2 2e2 16d2 4c2 2g1 4c2 2e2 4d2 1c2 ()
Bên em là biển rộng (Tempo 90)
8d1 8g1 8a1 8#a1 4c2 8a1 8g1 8f1 8g1 2g1 16P1 8d1 8g1 8a1 8#a1 4c2 8a1 8g1 8f1 8d1 2d1 16P1 8g1 8c2 8d2 8c2 8d2 4c2 8g1 8#a1 8c2 8#a1 8c2 4#a1 16P1 8g1 8a1 8#a1 8a1 8#a1 4a1 8e1 2a1 8d1 8g1 8a1 8#a1 4c2 8a1 8g1 8f1 8g1 2g1 16P1 8d1 8g1 8a1 8#a1 4c2 8a1 8g1 8f1 8d1 2d1 16P1 8g1 8c2 8d2 8c2 8d2 4c2 8g1 8#a1 8c2 8#a1 8c2 4#a1 16P1 8g1 4d2 4c2 4#a1 4a1 1g1 8#d2 8#d2 8#d2 4#d2 4f2 4#d2 4d2 8#a1 2g1 8#d2 8#d2 8#d2 4#d2 4f2 4#d2 1d2 8#a1 8#a1 8#a1 4#a1 4c2 8#a1 4#a1 8f1 2f1 8#a1 8#a1 8#a1 4#a1 4c2 4d2 2d2 ()
Bạn tôi
8a1 4e2 16g2 16a2 8d2 4e2 8d2 8e2 2a1 8- 8a1 4e2 16g2 16a2 8d2 8e2 8g2 8g2 8g2 2a2 8- 8a2 8c3 8a2 2c3 8- 16a2 16c3 8g2 8a2 2e2 8-
8e2 8e2 16b2 4b2 16b2 16a2 8g2 8e2 8b2 8g2 2a2 (.vn)
999 đóa hoa hồng
8a2 8a2 8c3 8d3 8e3 8e3 8c3 8- 8a2 8a2 8b2 8a2 16b2 16a2 8g2 8e2 8- 8a2 8a2 8c3 8d3 8e3 8e3 8c3 8- 8a2 8a2 8b2 8a2 16b2 16a2 8g2 8e2 8- 16d3 16b3 8d3 8d3 16b2 8a2 8g2 8e2 8- 16d3 16d3 8d3 8d3 8b2 8a2 8g2
Đi về nơi xa
8#c3 8e3 8#c3 8a2 4#f2 4a2 16e2 8e2 16#f2 2b2 16b2 4#g2 16e2 8#f2 16b1 8b1 16b2 4#g2 16e2 8#f2 16e2 2#f2 8- 8#f2 16b2 8b2 16c3 4d3 16#c3 8#c3 16b2 16a2 8#c3 16#f2 4#f2 8- 8#f2 16b2 8b2 16#c3 8#c3 16b2 16#b2 16#c3 8b2 8a2 8#c3 4b2
Kiếp ve sầu
8c3 8c3 8d3 4#d3 4#d3 4#d3 8#d3 2d3 8- 8d3 8d3 8#d3 4f3 4f3 4f3 8d3 2c3 8- 8c3 8c3 8d3 4#d3 8a2 4a2 8#d3 4d3 4d3 4#d3 8d3 1c3
Bước chân lẻ loi
4a1 2d2 4f2 2a2 4g2 4e2 8d2 4c2 4c2 2d2 4a1 2d2 4f2 2a2 4f2 4g2 8f2 4c3 2a2 8a2 8g2 4f2 4d2 4f2 2e3 4d3 4c3 8a2 4g2 2f2 4d2 4f2 8g2 4f2 4e2 4d2 4c2 1d2
Người về cuối phố
16e2 16e2 16c3 8c3 8b2 8b2 8a2 8b2 16a2 8b2 16- 16b1 16b1 16b2 8b2 8a2 8a2 8g2 8a2 16g2 8a2 16- 16b1 16b1 16g2 8g2 8#f2 8#f2 8e2 8#f2 16g2 8#f2 16- 16#f2 16#f2 4g2 16g2 16g2 8a2 16- 16a2 8g2 8a2 2b2 16- ()
Xin làm người hát rong
16a2, 16b2, 4e2, 8b2, 8a2, 4a2, 8d3, 4b2, 8g2, 8a2, 8e2, 8g2, 16a2, 4b2, 8-, 8b1, 8d3, 8e3, 16c3, 16b2, 16a2, 2a2, 16a2, 16#f2, 8c3, 8b2, 8a2, 16#f3, 16e2, 2e2, 8-, 8e2, 4d2, 8e2, 8b1, 4d2, 8e3, 2e2, 8-, 8e2, 4d2, 8e3, 8b1, 4g2, 8a2, 2b2, (.vn)
Kiếp rong buồn
8f2 8c3 4#a2 8f2 8c3 4#a2 8g2 8d3 8d3 8#d3 8c3 8#a2 8c3 8a2 8g2 8f2 16f2 8f3 8d3 8c3 2#a2 8#a2 8g2 8f2 8a2 2#a2 16c3 8c3 8d3 8c3 1#a2 (.vn)
Mưa buồn
8a3 4#c2 8a2 4d3 16#f3 8g2 4c3 8a3 32c2 4#d3 8d2 4d3 8f2 8g2 4e3 4d3 16d3 8f2 8g2 8a3 16f2 4#a2 8d3 (.vn)
Phố xa
8e2 16- 8e2 8e2 8-8a1 16- 8d2 8e2 4f1 4- 8a2 16- 4g2 8a2 4g2 16- 8f2 16- 8e2 8d2 4c2 4- 8e2 16- 8e2 8e2 8- 8a1 16- 8d2 8e2 4f2 4- 8d2 16- 8b1 8b1 4b1 16- 8f2 16- 8e2 8c2 4a1 ()
Tình đơn phương
8d1 4d1 8d1 8d1 8#a1 8a1 2#a1 8c2 8#a1 2a1 4f1 4f1 8d1 2g1 16- 8d1 4d1 8d1 8d1 8#a1 8c2 2#a1 8g1 8a1 8#a1 8c2 8c2 8c2 8c2 4#a1 8a1 2g1 8- 8g1 8a1 2#a1 4d2 4d2 4#d2 4c2 4a1 4#a1 8c2 2d2 16- 8g1 8a1 4#a1 8c2 8#a1 ()
Tình phai - Nguyễn Ngọc Tài
8a1 8b1 4c2 4b1 4a1 8b1 1c2 8c2 8c2 4d2 4b1 4g1 8g1 2a1 4- 8a1 8b1 4c2 4b1 4a1 8b1 1c2 8c2 8c2 4d2 4b1 4g1 4b1 2a1 4- 4c2 4c2 8d2 8c2 4a1 8a1 8a1 4c2 2d2 1b1 8- 4d2 1d2 8b1 8a1 4g1 4a1 4b1 4d2 1a1 ()
Tình mãi mong chờ
8e1 8g1 8a1 8c2 4c2 4g1 8e1 8g1 8a1 8c2 8c2 2a1 8e1 8d1 4e1 8g1 8g1 8g1 8g1 8e1 2a1 8e1 8g1 4a1 4c2 4d2 4c2 2b1 4a1 4g1 1a1 4c2 4a1 4g1 8a1 8g1 1e1 4e1 4d1 4e1 4g1 1a1 4a1 4c2 4d2 4c2 2b1 4a1 4g1 1a1(.vn)
Bờ bến lạ - Nguyễn Nhất Huy
8a2 8c3 4a2 16a2 8c3 8a2 16- 16a2 16b2 16c3 8b2 8b2 16b2 8g2 2a2 16a2 8c3 4a2 16a2 8c3 16a2 16- 16b2 16c3 16d3 8c3 8d3 16f3 8e3 2e2 16e3 16e3 8f3 8e3 8d3 16f3 2d3 16d3 16d3 8e3 8d3 8c3 16e3 4c3 (.vn)
Tình xưa nghĩa cũ - Nhạc Hoa
8#f2 8#f2 8- 8a2 4d3 4b2 2a2 4- 8#f2 8a2 8b2 8b2 8- 8a2 8#f2 8#f2 8#f2 8d2 1e2 8e2 8e2 8e2 8f2 4a2 4a2 8- 8#f2 8a2 8b2 8b2 8#f2 2b1 8d2 8#f2 8e2 8d2 8b1 8b1 8e2 8b1 1a1 (.vn)
Tôi ngàn năm đợi
8b1 16b1 8b1 16a1 16g1 8a1 16a1 8a1 16d2 16e1 8b1 16b1 8b1 16b1 16g1 8a1 16a1 8a1 16g1 16#f1 8e1 16d1 8e1 16g1 16e1 8#f1 16#f1 8#f1 16g1 (.vn)
Email tình yêu - Trần Minh Phi
4e1 4e1 4g1 4a1 4a1 4a1 4c2 4.a1 4e1 4e1 4g1 4.e1 4.a1 4.a1 (.vn)
Mãi mãi là niềm đau
8f3 8f3 16a2 16a2 4#a2 16#a2 16c3 4d3 16d3 8c3 16#a2 4a2 8- 16e2 16f2 4g2 16a2 8g2 16f2 4e2 8- 16e2 16f2 4g2 16#a2 8e2 16a2 2a2 (.vn)
Thấy hay thanks mình nha(nick:'boyngheolaixautrai_hd')
Nhận thiết kế và gia công mạch điện tử theo yêu cầu, Sản xuất PCB giá rẻ và chất lượng nhất.( Nhận làm đồ án cho sinh viên )
Mọi chi tiết xin liên hệ:0933 586 998 hoặc 0167 911 8008: Mr Lâm
Địa chỉ: Số 14A-ngõ 183A-Lĩnh Nam-Phường Mai Động-Hoàng Mai-Hà Nội
Mail: lamdoan.hy88@gmail.com
/<iller (12-06-2012),
cuonghk10 (21-02-2011),
dotheanhd (23-01-2012),
hiepkoolboykute (13-10-2012),
hieuhx (14-10-2010),
kienblack1102 (23-01-2011),
nohaidang (20-06-2012),
thinhclub (04-05-2011),
yeyeye (18-08-2013),
_BeLoved_ (04-02-2011)
Xin trả lời các bạn rằng, các bài hát các bạn tìm được đó không là của mình...
Chỉ có các bài mình Post là mình làm thui, nếu các bạn thái độ mất thiện cảm vậy thỳ có nhiều đến đâu mình cũng chẳng muốn share nữa :-P .Ok
Yêu cầu maxo_online không Spam vào Topic này, rất cám ơn !
Có ai biết soạn các bài dưới đây không? Nếu biết thì share mình vs. Thanks!
+ Hứa (Khang Duy)
+ Người đã hứa mà (Tim)
+ Cánh chim hải âu (Tim)
+ Hòn đá cô đơn (Weboys)
bạn có thể làm giúp mình nhạc chuông bài Can't take my eyes off . cái mà thổi chai quảng cáo carlsberg á.. thanks bạn trước
Tk Boom_Aka Nhieu Boom_Aka Som Dang Bai Len Cho Ae Tham Khao? Nhe'' !
tàn bài xưa k. không có bài mới mới bây giờ à. 5k 1 bài thôi để sài lun đy
hình như là có mấy bài nhạc hơi bị lạc thì phải.
Xem Tag Cloud
Quy định và Điều khoản [V-Z]
Diễn Đàn Con

Set-Cookie: vbseo_loggedin=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; path=/

Pragma: private


text:
Vui lòng xem video bên dưới
Kết quả tìm phim coi phim sex bu sua gai vu to
Xin chờ...
-
Thanh Cung 13 TriềuSex And The Emperor
-
Mùa Hè Nóng BỏngSummer Time
-
Vương Quốc Dục CảmIn the Realm of the Senses
-
Người Hầu GáiThe Housemaid
-
Tình Thầy TròSora Aoi Is Tsumugi
-
Vợ Chồng Dân ChơiMr and Mrs Player
-
Thủy hử VTV2 Thuyết minhAll Men Are Brothers New Water Margin
-
Cô Hàng Xóm HQMiss Change
-
Võ tắc thiên truyền kỳThe Empress Of China (2014)

markdown:
Vui lòng xem video bên dưới
#### Kết quả tìm phim coi phim sex bu sua gai vu to
Xin chờ...
-
### Sex And The Emperor
[Thanh Cung 13 Triều](http://www.xemphim.tv/online/movie/thanh-cung-13-trieu)
-
### Summer Time
[Mùa Hè Nóng Bỏng](http://www.xemphim.tv/online/movie/mua-he-nong-bong)
-
### In the Realm of the Senses
[Vương Quốc Dục Cảm](http://www.xemphim.tv/online/movie/vuong-quoc-duc-cam)
-
### The Housemaid
[Người Hầu Gái](http://www.xemphim.tv/online/movie/nguoi-hau-gai)
-
### Sora Aoi Is Tsumugi
[Tình Thầy Trò](http://www.xemphim.tv/online/movie/tinh-thay-tro)
-
### Mr and Mrs Player
[Vợ Chồng Dân Chơi](http://www.xemphim.tv/online/movie/vo-chong-dan-choi)
-
### All Men Are Brothers New Water Margin
[Thủy hử VTV2 Thuyết minh](http://www.xemphim.tv/online/movie/tan-thuy-hu)
-
### Miss Change
[Cô Hàng Xóm HQ](http://www.xemphim.tv/online/movie/co-hang-xom-hq)
-
### The Empress Of China (2014)
[Võ tắc thiên truyền kỳ](http://www.xemphim.tv/online/movie/vo-tac-thien-truyen-ky)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)

Cache-Control: max-age=0, no-cache, no-store, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache

Vary: Accept-Encoding

Content-Encoding: gzip

Connection: close

Content-Type: text/html; charset=UTF-8


text:
Vui lòng xem video bên dưới
Kết quả tìm phim phim loan lan giua me va con trai
Xin chờ...
-
Thanh Cung 13 TriềuSex And The Emperor
-
Mùa Hè Nóng BỏngSummer Time
-
Vương Quốc Dục CảmIn the Realm of the Senses
-
Người Hầu GáiThe Housemaid
-
Tình Thầy TròSora Aoi Is Tsumugi
-
Vợ Chồng Dân ChơiMr and Mrs Player
-
Thủy hử VTV2 Thuyết minhAll Men Are Brothers New Water Margin
-
Cô Hàng Xóm HQMiss Change
-
Võ tắc thiên truyền kỳThe Empress Of China (2014)

markdown:
Vui lòng xem video bên dưới
#### Kết quả tìm phim phim loan lan giua me va con trai
Xin chờ...
-
### Sex And The Emperor
[Thanh Cung 13 Triều](http://www.xemphim.tv/online/movie/thanh-cung-13-trieu)
-
### Summer Time
[Mùa Hè Nóng Bỏng](http://www.xemphim.tv/online/movie/mua-he-nong-bong)
-
### In the Realm of the Senses
[Vương Quốc Dục Cảm](http://www.xemphim.tv/online/movie/vuong-quoc-duc-cam)
-
### The Housemaid
[Người Hầu Gái](http://www.xemphim.tv/online/movie/nguoi-hau-gai)
-
### Sora Aoi Is Tsumugi
[Tình Thầy Trò](http://www.xemphim.tv/online/movie/tinh-thay-tro)
-
### Mr and Mrs Player
[Vợ Chồng Dân Chơi](http://www.xemphim.tv/online/movie/vo-chong-dan-choi)
-
### All Men Are Brothers New Water Margin
[Thủy hử VTV2 Thuyết minh](http://www.xemphim.tv/online/movie/tan-thuy-hu)
-
### Miss Change
[Cô Hàng Xóm HQ](http://www.xemphim.tv/online/movie/co-hang-xom-hq)
-
### The Empress Of China (2014)
[Võ tắc thiên truyền kỳ](http://www.xemphim.tv/online/movie/vo-tac-thien-truyen-ky)


text:
Vui lòng xem video bên dưới
Kết quả tìm phim phim3s net
Xin chờ...
-
Thanh Cung 13 TriềuSex And The Emperor
-
Mùa Hè Nóng BỏngSummer Time
-
Vương Quốc Dục CảmIn the Realm of the Senses
-
Người Hầu GáiThe Housemaid
-
Tình Thầy TròSora Aoi Is Tsumugi
-
Vợ Chồng Dân ChơiMr and Mrs Player
-
Thủy hử VTV2 Thuyết minhAll Men Are Brothers New Water Margin
-
Cô Hàng Xóm HQMiss Change
-
Võ tắc thiên truyền kỳThe Empress Of China (2014)

markdown:
Vui lòng xem video bên dưới
#### Kết quả tìm phim phim3s net
Xin chờ...
-
### Sex And The Emperor
[Thanh Cung 13 Triều](http://www.xemphim.tv/online/movie/thanh-cung-13-trieu)
-
### Summer Time
[Mùa Hè Nóng Bỏng](http://www.xemphim.tv/online/movie/mua-he-nong-bong)
-
### In the Realm of the Senses
[Vương Quốc Dục Cảm](http://www.xemphim.tv/online/movie/vuong-quoc-duc-cam)
-
### The Housemaid
[Người Hầu Gái](http://www.xemphim.tv/online/movie/nguoi-hau-gai)
-
### Sora Aoi Is Tsumugi
[Tình Thầy Trò](http://www.xemphim.tv/online/movie/tinh-thay-tro)
-
### Mr and Mrs Player
[Vợ Chồng Dân Chơi](http://www.xemphim.tv/online/movie/vo-chong-dan-choi)
-
### All Men Are Brothers New Water Margin
[Thủy hử VTV2 Thuyết minh](http://www.xemphim.tv/online/movie/tan-thuy-hu)
-
### Miss Change
[Cô Hàng Xóm HQ](http://www.xemphim.tv/online/movie/co-hang-xom-hq)
-
### The Empress Of China (2014)
[Võ tắc thiên truyền kỳ](http://www.xemphim.tv/online/movie/vo-tac-thien-truyen-ky)


text:
Vui lòng xem video bên dưới
Kết quả tìm phim xem phim chien co sieu hang tap18
Xin chờ...
-
Thanh Cung 13 TriềuSex And The Emperor
-
Mùa Hè Nóng BỏngSummer Time
-
Vương Quốc Dục CảmIn the Realm of the Senses
-
Người Hầu GáiThe Housemaid
-
Tình Thầy TròSora Aoi Is Tsumugi
-
Vợ Chồng Dân ChơiMr and Mrs Player
-
Thủy hử VTV2 Thuyết minhAll Men Are Brothers New Water Margin
-
Cô Hàng Xóm HQMiss Change
-
Võ tắc thiên truyền kỳThe Empress Of China (2014)

markdown:
Vui lòng xem video bên dưới
#### Kết quả tìm phim xem phim chien co sieu hang tap18
Xin chờ...
-
### Sex And The Emperor
[Thanh Cung 13 Triều](http://www.xemphim.tv/online/movie/thanh-cung-13-trieu)
-
### Summer Time
[Mùa Hè Nóng Bỏng](http://www.xemphim.tv/online/movie/mua-he-nong-bong)
-
### In the Realm of the Senses
[Vương Quốc Dục Cảm](http://www.xemphim.tv/online/movie/vuong-quoc-duc-cam)
-
### The Housemaid
[Người Hầu Gái](http://www.xemphim.tv/online/movie/nguoi-hau-gai)
-
### Sora Aoi Is Tsumugi
[Tình Thầy Trò](http://www.xemphim.tv/online/movie/tinh-thay-tro)
-
### Mr and Mrs Player
[Vợ Chồng Dân Chơi](http://www.xemphim.tv/online/movie/vo-chong-dan-choi)
-
### All Men Are Brothers New Water Margin
[Thủy hử VTV2 Thuyết minh](http://www.xemphim.tv/online/movie/tan-thuy-hu)
-
### Miss Change
[Cô Hàng Xóm HQ](http://www.xemphim.tv/online/movie/co-hang-xom-hq)
-
### The Empress Of China (2014)
[Võ tắc thiên truyền kỳ](http://www.xemphim.tv/online/movie/vo-tac-thien-truyen-ky)


text:
www
YKHOANET
NGHIÊN CỨU
Y KHOA
Bình luận y khoa
Bài giảng thống kê sinh học
- (Biostatistics)
Lâm sàng thống kê
Nghiên cứu khoa học
Thống kê R
Từ điển y khoa
GÓC SINH VIÊN
Y KHOA
Atlas ykhoa
Thông tin sinh viên
Triệu chứng học nội khoa
Thông số Cận Lâm Sàng
Tim mạchĐiều
dưỡng
Hình ảnh y khoa
TRƯỜNG
Y KHOA
ĐH Y Khoa Hà Nội
ĐH Y Dược TPHCM
ĐH Y Khoa Thái Nguyên
ĐH Y Khoa Huế
ĐH Y Khoa Thái Bình
ĐH Y Tế Công Cộng
ĐIỀU DƯỠNG CƠ BẢN
CHO BỆNH NHÂN DÙNG THUỐC
1. Ðại Cương
Cho bệnh nhân dùng thuốc là một phần
trong công tác điều trị. Vì vậy khi thực hiện cho thuốc bệnh nhân phải nhận thức
rõ trách nhiệm và phải chú ý các điểm quan trọng để tránh sự nhầm lẫn và những
hậu quả tai hại. Thuốc vào cơ thể bệnh nhân qua nhiều đường: uống, TIÊM, NGOÀI
DA, NIÊM MẠC...
2. NHữNG Y? CầU CầN THIếT TRONG VIệC
DùNG THUốC
Người điều dưỡng phải thực hiện nghiêm
chỉnh, sáng suốt y lệnh của thầy thuốc.
2.1 Người điều dưỡng hiểu rõ những nét
cơ bản về thuốc:
2.I.1. Công dụng của thuốc
- Chống nhiễm khuẩn: như các loại kháng
sinh, sulfamid.
- Phòng bệnh: vaccin, huyết thanh.
- Chẩn đoán bệnh: BCG test.
- Giảm triệu chứng: giảm đau, giảm ho,
giảm sốt.
- Thuốc tác dụng toàn thân hay tại chỗ.
2.1.2. Tính chất của thuốc:
- Thuốc chỉ được dùng theo một đường
nhất định: có những thuốc chỉ tiêm bắp, mông sâu như thuốc dầu, thuốc sữa...
- Có một số bệnh
của bệnh nhân cần thận trọng khi dùng thuốc như loét dạ dày tá tràng không uống
vitamin mà tiêm, hoặc không uống APC MÀ THAY BẰNG
SÊ da... uống prednison khi đã ăn no.
2.1.3. Yếu tố hấp thụ và bài tiết:
Tùy theo dược tính và liều lượng dùng
thuốc, thuốc hấp thụ nhanh hay chậm.
Ví dụ:
- Kháng sinh bài tiết hết sau 6 giờ nên
6 giờ bệnh nhân uống hoặc tiêm 1 lần.
- Thuốc ngủ tác dụng sau 15 đến 30
phút, kéo dài 6 đến 8 tiếng.
- Những thuốc bị dịch vị phá hủy thì
chỉ tiêm truyền.
2.1.4. Dạng thuốc:
- Thuốc viên: viên nén bọc đường, viên
nhộng.
- Thuốc nước: ống thuốc, thuốc giọt,
theo mililit
2.1.5. Liều dùng:
Tùy theo cân nặng, tuổi, tình trạng bệnh, đường dùng thuốc.
2.1.6. Quy chế về thuốc độc.
- Nhãn thuốc: độc A và giảm độc A màu
đen. Ðộc B và giảm độc B màu đỏ.
- Hàm lượng: Số lượng thuốc có trong
thành phần.
- Liều lượng: Số lượng thuốc dùng cho
bệnh nhân để chữa khỏi mà không gây tác hại.
2.1.7. Cách bảo quản:
- Ðể nơi khô ráo, thoáng mát.
- Những thuốc dùng dở phải đậy nút kín,
bảo quản tốt, tránh hư hao nhiễm khuẩn như xi rô kháng sinh (để tủ lạnh) huyết
thanh đã dùng dở chỉ để được trong 24 giờ.
2.2 Một số điều cần thiết khi cho bệnh
nhân dùng thuốc:
2.2.1. Tác phong làm việc phải chính
xác, khoa học và có trách nhiệm.
2.2.2. Trung thành với chỉ định của bác
sĩ, nếu nghi ngờ phải hỏi lại.
2.2.3. Tuyệt đối không được thay đổi y
lệnh.
2.2.4. Sắp xếp thuốc theo thứ tự, dễ
tìm, tránh nhầm lẫn.
2.2.5. Thuốc độc A, B phải để ngăn
riêng có khóa.
2.2.6. Thuốc dùng ngoài da để xa thuốc
uống.
2.2. 7. Kiểm
tra thuốc hàng ngày nếu có thuốc kém chất lượng phải đổi ngay ở
KHOA dược.
2.2.8 Kiểm kê bàn giao thuốc cẩn thận
sau MỖI CA.
3. NGUY? TắC CHUNG KHI CHO BệNH NHÂN
DùNG THUốC.
3.1 Ðảm bảo an toàn tính mạng cho người
dùng thuốc.
3.2 Thực hiện 3 kiểm tra, 5 đối chiếu.
3.3 Phải tập trung tư tưởng cho việc
dùng thuốc, sao chép y lệnh phải thật chính xác tránh nhầm lẫn.
4. CáC ÐƯờNG DùNG THUốC
4.1. Ðường uống:
Cho bệnh nhân uống thuốc thường áp dụng
cho tất cả các bệnh nhân có thể uống được và uống các loại thuốc không bị dịch
tiêu hóa phá hủy.
- Không áp dụng cho bệnh nhân mê man,
nôn mửa liên tục, bệnh nhân bị bệnh ở thực quản và bệnh nhân bị tâm thần không
chịu uống.
4.1.1. Chuẩn bị dụng cụ
- Thuốc theo chỉ định: thuốc viên,
thuốc nước hay thuốc nhỏ giọt.
- Cốc đựng thuốc.
- Cốc đựng nước uống.
- Bình đựng nước uống.
- Các dụng cụ đo lường: Cốc chia độ,
thìa canh, thìa cà phê, ống đếm giọt.
- Dao cưa (để cưa ống thuốc )
- Phiếu cho thuốc.
- Vài miếng gạc sạch.
- Dụng cụ để tán thuốc viên.
- Túi giấy hay khay quả đậu.
4.1.2 Tiến hành
a) Lấy thuốc viên:
- Tay phải cầm lọ đựng thuốc viên, tay
trái mở nắp lọ thuốc hoặc cốc đựng thuốc đổ thuốc vào cốc đếm đủ số lượng cần
lấy (không được dùng tay để bốc thuốc) (H. 70).
Hình
70. Cách lấy thuốc viên.
b) Lấy thuốc nước.
Tay phải cầm chai thuốc lắc nhẹ cho
thuốc trộn đều, tay trái mở nắp chai và ngửa nắp chai thuốc lên trên mặt bàn,
cầm cốc đựng thuốc đưa ngang với tầm mắt, đầu ngón cái ngang mức thuốc cần lấy.
Ðể nhãn của chai thuốc lên trên và rót thuốc không để miệng chai thuốc chạm vào
miệng cốc (H.71).
Lấy đủ số lượng thuốc, lau sạch miệng
chai thuốc bằng miếng gạc sạch và đậy nắp chai lại, để chai thuốc về chỗ cũ.
Hình 71. Cách rót thuốc nước.
c) Lấy thuốc giọt:
Cho một ít nước đun sôi để nguội vào
cốc để làm loãng thuốc. Tay phải cầm thẳng ống hút đưa đầu ống hút vào lọ thuốc
và hút thuốc, nhỏ từng giọt cẩn thận vào cốc đếm giọt theo chỉ định.
4.1.3 Quy trình kỹ thuật.
- Ðiều dưỡng viên rửa sạch tay, xem lại
chỉ định điều trị và phiếu cho thuốc cùng với điều dưỡng để tránh nhầm lẫn (áp
dụng 3 kiểm tra, 5 đối chiếu trong suốt thời gian bệnh nhân dùng thuốc).
- Sau đó kiểm tra nhãn thuốc lần thứ
nhất và lấy thuốc.
Phải đối chiếu kỹ nhãn thuốc trên chai
thuốc, lọ thuốc cùng với lệnh điều trị.
Hình 74. Ðọc nhãn thuốc lần thứ hai.
Hình 75. Ðặt thuốc đã lấy theo phiếu
điều trị vào khay.
Trước khi lấy thuốc phải kiểm tra nhãn
thuốc lại lần nữa. Rồi đặt thuốc đã lấy vào khay kèm theo phiếu điều trị, mang
khay thuốc và nước đến giường bệnh nhân. Hỏi đúng họ tên bệnh nhân, số giường,
số buồng hoặc số đeo tay khi vào viện.
- Ðộng viên và giải thích để bệnh nhân
an tâm và chịu uống thuốc.
- Ðồng thời giúp đỡ bệnh nhân ngồi dậy
hoặc nằm tư thế đầu cao để bệnh nhân dễ uống và dễ nuốt.
- Ðưa nước và thuốc cho bệnh nhân uống,
khi uống xong lau miệng cho bệnh nhân và để bệnh nhân nằm lại theo tư thế thuận
lợi.
- Trường hợp nếu là trẻ em phải động
viên, thuyết phục làm cho trẻ tự giác uống thuốc là tốt nhất. Nếu trẻ thích
người nhà cho uống như bố mẹ thì phải hướng dẫn, giúp đỡ họ thực hiện.
Nếu trẻ quá nhỏ không tự uống được thì
điều dưỡng viên phải hoà tan thuốc thành dạng nước (có thể thêm một ít đường để
trẻ dễ uống). Rồi điều dưỡng bế trẻ nằm ngửa, đầu trẻ hơi cao và áp sát vào
người. Sau đó dùng thìa cà phê lấy thuốc đặt sát miệng trẻ ở giữa hoặc phía cạnh
má đổ từ từ thuốc vào cho trẻ uống, và tráng lại bằng ít nước sôi để nguội, lau
miệng cho khô.
- Cách cho bệnh nhân uống các thuốc đặc
biệt:
+ Digitalin phải đếm mạch trước khi cho
uống.
+ Uống Aspirin phải uống lúc no, không
uống chung với loại thuốc có chất kiềm
+ Các loại thuốc ho không được pha
loãng.
+ Các loại thuốc có tính acid làm hại
men răng cần pha loãng và cho bệnh nhân uống qua ống hút.
+ Mùi vị của một số thuốc có thể làm
cho bệnh nhân nôn, nên cho bệnh nhân ngậm nước đá trước khi uống vài phút.
+ Thuốc dầu, sau khi uống xong nên cho
bệnh nhân uống nước chanh hay nước cam.
- Thu dọn tất cả dụng cụ rửa sạch và
lau khô, chuẩn bị những dụng cụ cần thiết để đem tiệt khuẩn như cốc thuốc, cốc
nước và thìa, v.v..
- Trả phiếu thuốc vào chỗ cũ hay để vào
ô giỏ cho thuốc lần sau.
- Ghi vào hồ sơ: ngày giờ cho bệnh nhân
uống thuốc, tên thuốc, số lượng và cách cho uống, phản ứng của thuốc (nếu có)
với những trường hợp không thực hiện được như: bệnh nhân vắng mặt, nôn, từ chối
không uống.
- Ghi rõ họ tên người thực hiện cho
thuốc bệnh nhân.
4.2. Ðường tiêm
- Tiêm trong da
- Tiêm dưới da
- Tiêm bắp thịt
- Tiêm tĩnh mạch
4.2.1 Tầm quan trọng của việc tiêm
thuốc
Tiêm thuốc cho bệnh nhân là đưa những
thuốc dưới dạng dung dịch hoà tan trong nước hay trong dầu, hoặc dưới dạng hỗn
hợp vào trong da, dưới da, bắp thịt, tĩnh mạch (loại trừ dầu).
Tiêm thuốc là để đưa thuốc trực tiếp
vào cơ thể tác dụng nhanh hơn uống.
Thường tiêm thuốc cho bệnh nhân trong
những trường hợp sau:
- Cấp cứu cần có hiệu quả nhanh.
- Không uống được hoặc không nuốt được.
- Thuốc dễ bị phá hủy và biến chất bởi
dịch tiêu hóa.
4.2.2 Giới thiệu bơm tiêm - kim tiêm và
một số dạng thuốc tiêm.
a) Bơm tiêm vô khuẩn:
Bơm tiêm có nhiều loại, nhiều cỡ, lớn
bé khác nhau tuỳ theo lượng thuốc để tiêm. Thông thường có các loại bơm tiêm
2ml, 5ml, 10ml... Người ta còn dùng loại bơm tiêm đặc biệt bé và dài, có ghi
vạch nhỏ từng 1/10ml hoặc 2/10ml để tiêm phòng bệnh hoặc để thử phản ứng...
Ðối với những lượng thuốc lớn, người ta
dùng các loại bơm tiêm 20ml, 50ml, 100ml.
Ðầu bơm tiêm (ambu)
Vỏ bơm
Ruột bơm
Hình 78-79/158
Hình 80/159
Mỗi bơm tiêm có hai bộ phận chính là: -
Vỏ bơm tiêm (bộ phận chứa thuốc) - Ruột bơm tiêm (để hút và bơm thuốc).
Ngoài vỏ bơm tiêm có ghi vạch mililít,
ở phía đầu có núm nhỏ để lắp vừa khít kim gọi là ambu. Bơm tiêm thường được làm
bằng thuỷ tinh chịu nhiệt để nhìn thấy thuốc cho rõ ràng.
Có loại bơm tiêm bằng nhựa chỉ dùng một
lần.
b) Kim tiêm.
Kim tiêm thường làm bằng thép không gỉ
có nhiều cỡ tùy theo thuốc và vị trí tiêm. Kim rỗng ở giữa, đầu vát và nhọn. Ðốc
kim thường ghi số từ 12-24, chiều dài của kim thường từ 1,5-6cm.
c) Thuốc tiêm
Các thứ thuốc tiêm phải đóng trong lọ
vô khuẩn trình bày dưới các hình thức:
-
ỐNG thuốc pha sẵn to nhỏ tùy loại: 1ml, 2ml, 3ml, 5ml,
10ml. Thường gọi là ống đơn.
-
ỐNG (lọ) thuốc bột khi tiêm mới pha gọi là ống kép (có kèm
ống nước pha)
- Lọ thuốc to 200-500 ml khi tiêm mới
rút rút lượng thuốc ra theo chỉ định.
d) Các dụng cụ cần thiết khác để tiêm.
- Kẹp Kocher có mấu để gắn dụng cụ vô
khuẩn
- Kẹp Kocher không mấu để gắp bông sát
khuẩn
- Thuốc sát khuẩn: Cồn 70? - cồn iod
1%.
- Cốc hoặc bát đựng bông cồn
- Dây garô để tiêm tĩnh mạch và trong
da
- Hộp đựng thuốc cấp cứu phòng tai biến
- Khay men chữ nhật vô khuẩn để bơm và
kim tiêm vô khuẩn
- Khăn vải vô khuẩn để trải lên khay vô
khuẩn
- Khay quả đậu hoặc túi giấy đựng bông
bẩn và vỏ thuốc
- Hộp nhỏ đựng kim bẩn
- Hộp nhôm chữ nhật đựng bơm và kim
tiêm đem tiệt khuẩn
- Dao cưa để cưa ống thuốc
- Phiếu điều trị hoặc đơn thuốc
4.2.3.Chuẩn bị bệnh nhân
Trước khi tiêm thuốc cho bệnh nhân phải
báo và giải thích cho bệnh nhân.
Hỏi xem bệnh nhân có bị phản ứng loại
thuốc nào không?
Cho bệnh nhân nằm hoặc ngồi theo tư thế
thích hợp, để lộ vùng tiêm.
4.2.4. Thực hiện chế độ kiểm tra
Trước khi tiêm thuốc cho bệnh nhân phải
thực hiện "3 kiểm tra - 5 đối chiếu". Cụ thể là:
- 3 kiểm tra:
1. Họ tên bệnh nhân
2. Tên thuốc
3. Liều lượng thuốc
- 5 đối chiếu:
1. Số giường, buồng
2. Nhãn thuốc
3. Chất lượng thuốc hiện tại
4. Ðường dùng thuốc (Ðường tiêm)
5. Thời gian dùng thuốc
4.2.5. Cách rút thuốc
a) Cách rút từ ống thuốc:
Một tay cầm ống thuốc, tay phải cầm dao
cưa đặt ở phía gần sát đầu của ống thuốc (nếu là ống đầu nhọn) hoặc đặt ở phần
thắt nghẽn (nếu là ống đầu rụt) rồi đưa đi đưa lại 2-3 lần. Sau đó lấy miếng
băng tẩm cồn sát khuẩn chỗ cưa và lấy miếng gạc khô bẻ đầu ống thuốc.
b) Lấy thuốc bột trong lọ:
Hình 82./trang 161
- Dùng kẹp Kocher nậy phần trên nút lọ.
- Lấy bông tẩm cồn sát khuẩn nút lọ,
rồi hút nước cất vừa đủ để pha (cách hút như phần lấy ở ống thuốc).
- Khi đâm kim vào lọ thuốc bột: tay
trái giữ lọ thuốc, tay phải cầm bơm kim tiêm hút nước cất sẵn để kim vào giữa
tâm của nút lọ đâm nhẹ nhàng qua nút vào trong lọ, bơm nước cấtvào trong lọ
thuốc bột.
- Rút kim ra, lặc đều cho thuốc tan hết
sau đó hút một lượng không khí vào bơm tiêm tương đương với số lượng thuốc cần
lấy, tiếp tục đâm kim qua nút vào lọ thuốc, bơm không khí vào rồi dốc ngược lọ
thuốc, rút từ từ đủ số lượng vào bơm tiêm.
Hình 83-84 / trang 161
4.2.6. Ðẩy không khí
Phải đẩy hết bọt khí và không khí ra
khỏi bơm tiêm trước khi tiêm cho bệnh nhân bằng cách để thẳng đứng bơm tiêm
ngang với tầm nhìn, nhẹ nhàng đẩy cho hết khí ở trong bơm tiêm ra ngoài.
Hình 85/trang 162
4.2.7. Sát khuẩn vị trí tiêm
Vùng tiêm phải được sát khuẩn từ trong
ra ngoài theo chiều xoáy ốc rộng 5 cm và chờ khô mới được tiêm.
4.2.8. Quy trình kỹ thuật tiêm
1 - Ðeo khẩu trang, rửa tay
2 - Xem y lệnh điều trị và phiếu cho
thuốc (thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu)
3 - Chọn bơm tiêm thích hợp, kiểm tra
kim sau đó để vào khay vô khuẩn.
4 - Kiểm tra thuốc, sát khuẩn ống thuốc
và dao cưa ống thuốc, bẻ ống thuốc.
5 - Lắp bơm kim tiêm (kim lấy thuốc).
6 - Hút thuốc vào bơm tiêm (Xem phần
4.2.5)
7 - Thay kim, kiểm tra kim, đẩy không
khí (Ðể mũi vát của kim theo chiều số mililit trên thân bơm tiêm).
8 - Ðặt bơm tiêm vào khay vô khuẩn và
đậy khăn vô khuẩn lại.
9 - Mang khay đến bên giường bệnh nhân.
10 - Báo và giải thích cho bệnh nhân
biết việc sắp làm.
11 - Ðặt bệnh nhân nằm ở tư thế thích
hợp
12 - Sát khuẩn vị trí tiêm từ trong ra
ngoài
13 - Ðiều dưỡng viên sát khuẩn đầu ngón
tay
14 - Tiến hành tiêm thuốc cho bệnh nhân
theo nguyên tắc 2 nhanh 1 chậm:
+ 2 nhanh: + Ðâm kim nhanh
+ Rút kim nhanh
+ 1 chậm: + Bơm thuốc chậm
15 - Bơm hết thuốc rút kim nhanh rồi
sát khuẩn lại vị trí tiêm
16 - Giúp bệnh nhân nằm lại tư thế
thoải mái
17 - Thu gọn dụng cụ
18 - Ghi vào hồ sơ những trường hợp đặc
biệt (Thí dụ như: Phản ứng thuốc).
Hình 86/trang 163
4.2.9. Tiêm trong da
Tiêm trong da là tiêm thuốc vào dưới
lớp thượng bì. Thuốc được hấp thụ rất chậm.
a) ÁP dụng:
Tiêm trong da được áp dụng với các trường hợp sau đây:
- Tiêm thuốc BCG để phòng lao
- Tìm phản ứng BCG để chẩn đoán lao
- Thử phản ứng của cơ thể đối với
thuốc, ví dụ như phản ứng penicilin.
- Tiêm một số vacin phòng bệnh.
b) Vùng tiêm:
Nói chung để chọn chỗ tiêm trong da thì
nhiều, nhưng thường tiêm vào giữa mặt gấp cẳng tay khoảng 1/3 trên trước và
trong cẳng tay. Vì chỗ đó da mỏng dễ tiêm, da lại có màu nhạt dễ phân biệt. Nếu
có phản ứng cục bộ cũng dễ nhận thấy. Có thể tiêm chỗ bả vai, cơ tam giác cánh
tay (để tiêm phòng dịch).
c) Dụng cụ:
Ngoài những dụng cụ cần thiết đã chuẩn
bị theo quy trình ta cần chú ý chọn bơm và kim tiêm thích hợp với tiêm trong da.
- Bơm tiêm loại 1ml, độ khắc tỉ mỉ
(1/100 đến 2/100) để có thể tính liều nhỏ được chính xác.
- Kim tiêm rất nhỏ, dài 1,5cm đường
kính 4/10 đến 6/10 mm, đầu mũi vát ngắn để dễ ngập trong biểu bì.
d) Bệnh nhân:
- Ðối với người lớn: kéo ống tay áo lên
cao và đặt cẳng tay lên trên một gối nhỏ.
- Ðối với trẻ em: người mẹ ngồi trên
ghế ôm trẻ trong lòng, dùng hai đùi để cặp hai chân trẻ, một tay vòng ôm qua
thân và giữ cánh tay trẻ, tay khác giữ lấy tay định tiêm đặt lên trên gối nhỏ ở
góc bàn.
e) Kỹ thuật tiêm trong da:
Phải tiến hành theo quy trình và kỹ
thuật tiêm trong da.
- Tay trái đỡ mặt sau cẳng tay hoặc
cánh tay bệnh nhân căng da nơi sắp tiêm.
- Tay phải cầm bơm và kim để mũi vát
của kim ngửa lên trên và khẽ gẩy mũi kim vào mặt da. Khi mũi kim đã bén vào da
thì hạ bơm tiêm xuống sát mặt da (10-15? ) rồi đẩy nhẹ mũi kim cho ngập hết đầu
vát.
- Khi mũi kim đã ngập hết chỗ vát thì
ngón cái tay trái từ từ chuyển ra chỗ đốc kim và tay phải dùng ngón cái đẩy
thuốc vào.
- Khi bơm thuốc vào thì phải theo dõi
xem thuốc có vào đúng trong da không bằng hai cách:
+ Nhìn vết tiêm chỗ thuốc vào bao giờ
cũng nổi phồng da cam bằng hạt ngô, màu da chỗ tiêm đang hống ngả sang trắng
bạch (bơm chừng 1/10 ml).
+ Tự mình thấy đẩy thuốc vào rất chặt
tay và có cảm giác như kim bị tắc.
- Sau khi đã bơm thuốc đủ liều (ml) rút
kim và căng da chỗ tiêm vài giây cho thuốc khỏi trào ra theo kim rồi sát khuẩn
bằng bông tẩm cồn.
Nếu là thử phản ứng thì phải thử thêm
một mũi làm chứng bằng nước cất hoặc dung dịch NaCl không sát khuẩn lại, lấy bút
vẽ vòng tròn quanh chỗ tiêm đường kính rộng 1cm để đánh dấu theo dõi. Dặn bệnh
nhân nếu có bất thường khó chịu trong người hoặc ngứa tì không được gãi mà phải
báo ngay. 10-15 phút sau đọc kết quả. Nếu thấy mảng đỏ đường kính rộng hơn 1cm
là phản ứng thuốc - không tiêm được mà báo bác sĩ ngay. Phải ghi rõ vào hồ sơ
hoặc phiếu tiêm thuốc của bệnh nhân.
- Trường hợp có nghi ngờ thì thử lại
bằng nước cất với tay kia để đối chứng so sánh.
Bảng đối chứng
Thuốc
Nước cất
Kết quả
Ðỏ
Không đỏ
Ðỏ ít
Không tiêm được
Tiêm được
Loại
Lần 1
Lần 2
Lần 3
Lần 4
200.000đv
Pha 2ml nước cất
Rút 1/10ml thuốc dung dịch 1
Pha với 1 ml nước cất
Rút 1/10ml thuốc dung dịch 2
Rút 1/10ml thuốc dung dịch 3
Dung dịch 4 tiêm cho 10 người mỗi người được 1/10ml = 10 đơn
vị Penicilin
500.000đv
Pha 5ml nước cất
1.000.000đv
Pha 10ml nước cất
g) Các biến cố do tiêm trong da:
1 - Bệnh nhân có thể bị phản ứng với
thuốc cho nên:
- Thử phản ứng cho bệnh nhân tại phòng
cấp cứu có thuốc và phương tiện cấp cứu sẵn.
- Chuẩn bị sẵn hộp phòng chống sốc.
2 - Bệnh nhân có thể bị mẩn ngứa hoặc
sốt.
3 - Nếu tiêm vaccin quá sâu hoặc quá
liều quy định có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân.
4.2.10. Tiêm dưới da
Hình 87/ trang 166
a) Vùng tiêm:
Tất cả những chỗ nào trên cơ thể không
nhạy cảm quá có nhiều cơ đều tiêm được vì dưới da còn xa xương và xa các mạch
máu, thần kinh, thường chọn chỗ để tiêm: ở mô dưới da nhẽo, ít cọ xát, ít bị
nhiễm bẩn, ít đau, không có sẹo, viêm, lở loét, v.v.. Thường tiêm vào:
- Mặt ngoài cánh tay, vào chỗ gần tận
cùng cuả cơ tam giác cánh tay hoặc phía trên cánh tay. Có thể tiêm vùng mặt
ngoài đùi hoặc vùng bả vai, v.v..
- Nếu người bênh tiêm nhiều cần phải
thay đổi chỗ tiêm và cố gắng tránh tiêm vào mũi tiêm cũ.
b) Dụng cụ:
- Bơm tiêm 5ml vô khuẩn.
- Kim tiêm dài 25-30 mm. Mũi vát dài và
sắc.
- Thuốc dùng đúng theo y lênh.
c) Chuẩn bị bệnh nhân:
Giải thích và động viên cho bệnh nhân
yên tâm, báo cho bệnh nhân biết thuốc được tiêm đồng thời hướng dẫn và giúp đỡ
bệnh nhân nằm hoặc ngồi theo tư thế đúng để tiêm dễ dàng.
d) Kỹ thuật tiêm dưới da:
Tiến hành theo quy trình và kỹ thuật tiêm dưới da là:
* Phương pháp véo da:
Tay trái dùng ngón trở và ngón cái kéo
da bệnh nhân lên nơi gần tiêm. Tay phải cầm bơm tiêm đã lắp kim và để ngửa mũi
vát của kim lên trên, đâm kim vuông góc với đáy da véo vào da và mô dưới da. Khi
có cảm giác là kim đã vào mô liên kết. Sau đó tay trái buông khỏi da, rút thử
nòng bơm tiêm vài lần xem có máu ra hay không? Nếu không có máu ra mới được từ
từ bơm thuốc vào cơ thể bệnh nhân. Nếu có máu theo (chạm vào mạch máu) thì bình
tĩnh rút kim ra hoặc đâm kim sâu vào khi nào không có máu ra nữa thì bơm thuốc
từ từ:
- Khi đã bơm hết thuốc, tay trái chuyển
lên căng da chỗ tiêm, tay phải nhẹ nhàng rút kim ra nhanh rồi lấy bông tẩm cồn
đặt lên chỗ vừa tiêm để sát khuẩn lại.
* Phương pháp căng da:
- Tay trái căng da, tay phải đâm kim
tạo với mặt da một góc từ 20-30? . Sau khi tiêm chỗ tiêm phồng lên (như quả táo
ta) là đúng kỹ thuật.
Sau đó đỡ bệnh nhân nằm lại thoải mái
và thu dọn dụng cụ.
e) Các biến cố do tiêm dưới da:
1 - Các sai lầm về nguyên tắc vô khuẩn:
Do không đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn trước và sau khi tiêm đưa tới bệnh nhân bị
nhiễm khuẩn gây ra ápxe tại chỗ hoặc lây bệnh truyền nhiễm như viêm gan virut.
2 - Sai lầm về kỹ thuật: Quằn kim hoặc
gẫy kim do bệnh nhân giãy giụa mạnh hoặc do tiêm không đúng kỹ thuật. Bệnh nhân
có thể bị sốc do bơm thuốc quá nhanh hoặc bệnh nhân đau do quá sợ hãi.
3 - Các biến cố do thuốc gây nên: Do
thuốc tiêm vào không tiêu đi hoặc tiêu rất chậm làm bệnh nhân đau thậm chí còn
tạo thành một ápxe vô khuẩn hoặc gây ra mảng mục ở trẻ em như tiêm insulin, muối
bismut, muối quinin và các chất dầu nói chung, sốc do các hiện tượng phản ứng
toàn thân gây nên.
4.2.11. Tiêm bắp thịt
Tiêm bắp thịt là đưa một liều lượng
thuốc vào trong bắp thịt (trong cơ)
Hình 88/167
Người ta có thể tiêm vào bắp thịt nhiều
loại dung dịch đẳng trương khác nhau như:
1 - Thuốc ăn mòn và dễ kích thích: ?e,
quinin.
2 - Thuốc gây đau: Thuốc dầu, thuốc
sữa.
3 - Thuốc chậm tan: Keo, muối bạc, muối
thuỷ ngân, kháng sinh, hormon...
4 - Thuốc có khối lượng lớn
Về nguyên tắc, tất cả các loại thuốc
tiêm vào mô liên kết dưới da đều có thể tiêm vào trong bắp thịtk được.
Tiêm bắp thịt: Cơ được tưới máu nhiều
và luôn luôn chuyển động nên sự hấp thụ thuốc của bắp thịt nhanh hơn mô liên kết
lỏng lẻo dưới da và cảm giác không nhạy bằng mô dưới da; nên có thể tiêm vào bắp
thịt những thứ thuốc kích thích mạnh hơn như penicilin, streptomycin, quinin,
emetin... Hơn nữa cơ có sức chịu đựng với các dung dịch ăn mòn nên không bị hoại
tử.
- Lọ cồn iod 1%
- Bơm tiêm 5-10 ml vô khuẩn.
- Kim tiêm dài 40-80 mm, đường kính
0,7-1 mm, mũi vát dài, sắc và nhọn.
c) Vùng tiêm:
Thường tiêm vào 3 vùng sau đây:
* Vùng cánh tay:
- Cơ đenta (delta): Tiêm vào 1/3 trên
trước ngoài đường nối từ mỏm vai tới lồi cầu ngoài.
- Cơ tam giác mặt ngoài cánh tay: Tiêm
vào 1/3 giữa mặt trước ngoài cánh tay
Hình 89a-89b/168
* Vùng đùi:
Cơ tứ đầu đùi là vùng rộng lớn cơ to và dày ít mạch máu và dây thần kinh. Tiêm
vào 1/3 giữa mặt trước ngoài đùi trên đường nối từ gai chậu tới bờ ngoài xương
bánh chè.
* Vùng mông:
Vùng mông do các mạch máu lớn và dây
thần kinh hông to đi qua cho nên phải xác định vị trí tiêm thật chính xác để
tránh tiêm nhầm vào thần kinh làm cho bệnh nhan thọt chân.
Cách 1:
Kẻ đường thẳng nối gai chậu trên đến
mỏm xương cụt, chia làm ba phần bằng nhau, tiêm vào 1/3 ngoài đường thẳng này
(H.90).
Cách 2:
Chia một bên hông thành 4 phần bằng
nhau như hình 90, tiêm vào hình vuông bên ngoài (số 1 ) ( H.90 ).
* Ngoài ra có thể tiêm vào các vùng cơ
khác có bắp cơ dày như: bả vai, vùng thắt lưng hoặc hai bên cột sống... (ở bệnh
nhân bị bó bột hoặc bỏng).
Hình 90/169
d) Chuẩn bị bệnh nhân:
Giải thích và động viên bệnh nhân yên
tâm, báo cho bệnh nhân biết thuốc được tiêm và hướng dẫn giúp đỡ bệnh nhân tạo
tư thế để tiêm.
- Tiêm mông: Bệnh nhân nằm sấp chân bên
tiêm co, chân kia duỗi hoặc ngồi trên ghế tựa mặt quay vào trong ghế hai tay tì
vào lưng ghế, phần mông còn lại lộ ra tiêm là chắc chắn nhất.
- Tiêm ở đùi: Bệnh nhân nằm ngửa hoặc
ngồi trên ghế duỗi chân thoải mái.
- Tiêm ở cánh tay: Bệnh nhân ngồi hoặc
nằm thoải mái.
- Tiêm trẻ em phải có người giữ và cho
đại tiểu tiện trước.
e) Kỹ thuật tiêm bắp:
Tiến hành theo quy trình và phần kỹ
thuật tiêm bắp là:
* Tiêm vào đùi hoặc cánh tay.
Sát khuẩn vị trí tiêm bằng cồn 70? theo
chiều xoáy ốc, tay trái căng da bệnh nhân nơi sắp tiêm, tay phải cầm bơm tiêm đã
lắp sẵn kim để ngửa mũi vát của kim lên tiêm chếch 60? hoặc 90? so với mặt da
(nếu trường hợp bệnh nhân là trẻ em hoặc người già bắp cơ gầy), không nên tiêm
chếch 90? vì dễ chạm vào xương.
Ðâm kim nhanh qua da vào cơ ngập 2/
kim, tay trái buông khỏi da, rút thử ruột bơm tiêm xem có máu ra không, nếu
không có máu bơm thuốc vào từ từ.
* Tiêm vào mông: Có 2 cách tiêm mông.
Cách tiêm mông 1 thì:
Sát khuẩn vị trí tiêm bằng cồn iod
trước, sau đó sát khuẩn lại bằng cồn 70? .
Tay trái dùng ngón trỏ và ngón cái căng
da bệnh nhân. Tay phải cầm bơm tiêm đã lắp sẵn kim tiêm. Ðâm thẳng vào mặt phẳng
của da vào cơ, sâu vào khoảng 2/3 kim là được (chú ý nếu kim tiêm chạm vào xương
thì phải rút ra một chút, và cũng không đâm nông quá chưa tới được cơ của bệnh
nhân).
Sau đó tay trái buông khỏi da,rút thử
ruột bơm tiêm xem có máu theo ra không, nếu không có máu bơm thuốc từ từ. Vừa
bơm vừa phải theo dõi bệnh nhân.
Khi bơm hết thuốc, tay trái chuyển lên
căng da bệnh nhân, tay phải rút kim tiêm ra nhanh đồng thời bỏ tay căng da ra.
Sát khuẩn lại vị trí tiêm bằng bông tẩm cồn.
Cách tiêm mông 2 thì (ít làm):
+ Thì 1: Tay trái ngón trỏ và ngón cái
căng da bệnh nhân cho phẳng, tay phải dùng ngón trỏ và ngón cái cầm chắc đốc kim
còn 3 ngón khác gập lại lòng bàn tay, đâm kim nhanh thẳng góc 90? , sâu khoảng
2/3 kim là được (vào vùng được tiêm).
+ Thì 2: Lắp bơm tiêm đã có thuốc vào
đốc kim, sau đó kéo ruột bơm tiêm ra, nếu không có máu theo ra thì mới bơm thuốc
từ từ, và theo dõi sát bệnh nhân.
Khi hết thuốc căng da bệnh nhân và rút
kim nhanh đồng thời bỏ tay căng da ra sát khuẩn lại vị trí tiêm bằng bông tẩm
cồn.
g) Các tai biến do tiêm bắp thịt.
1 - Ðâm kim vào dây thần kinnh hông to
(thần kinh toạ) do một trong các nguyên nhân sau:
- Xác định vị trí để tiêm sai
- Ðâm kim không đúng kỹ thuật
- Bệnh nhân nằm ngồi không đúng tư thế
2 - Tắc mạch: Do tiêm thuốc dầu hoặc
thuốc sữa vào mạch máu.
4 - Gây mảng mục: Do tiêm những chất
gây huỷ hoại mô (thuốc chống chỉ định tiêm vào bắp thịt).
5 - Gãy kim: Do bệnh nhân giãy giụa
mạnh hoặc do tiêm không đúng kỹ thuật
6 - Bệnh nhân có thể sốc do bơm thuốc
quá nhanh hoặc bệnh nhân đau do quá sợ hãi.
4.2.12. Tiêm tĩnh mạch
Tiêm tĩnh mạch là đưa một lượng thuốc
vào cơ thể theo đường tĩnh mạch.
- Những thuốc có tác dụng nhanh như
thuốc gây tê, thuốc gây mê, thuốc xuất huyết v.v..
- Những thuốc có tác dụng toàn thân.
- Những thuốc ăn mòn các mô và có khả
năng gây đau, thậm chí gây mảng mục (hoại tử) nếu như tiêm vào dưới da hoặc bắp
thịt (như ouabain, thuỷ ngân cyanur, calci clorur...).
- Máu huyết tương và dung dịch keo
- Các huyết thanh trị liệu hoặc các
dung dịch nhân tạo không có chí nhiệt tối ưu trương hoặc đẳng trương nếu tiêm
truyền với khối lượng thuốc lớn.
- Natri salicylat.
- Những thuốc có màu hoặc nhuộm màu (đỏ
Congo...)
Chú ý:
Một số thuốc không được tiêm vào tĩnh mạch như adrenalin, thuốc dầu...
b) Chuẩn bị dụng cụ:
- Bơm tiêm 5-10 ml vô khuẩn
- Kim tiêm dài 25-30 mm, đường kính
6/10 - 8/10, mũi vát ngắn và sắc
- Dây garô
- Gối nhỏ kê dưới vùng tiêm
- Khay quả đậu đựng nước sạch, nước xà
phòng hoặc dung dịch sát khuẩn.
c) Chuẩn bị vùng tiêm:
Hình 91/172
Tĩnh mạch nào cũng có thể tiêm được,
nhưng thường tiêm vào 2 tĩnh mạch lớn ở khuỷu tay chụm lại thành hình chữ V
(trong hệ thống tính mạch M) ít di động, dễ tìm, dễ tiêm.
Ngoài tĩnh mạch khuỷu tay có thể tiêm
vào tĩnh mạch cẳng tay, mu bàn tay, mu bàn chân, mắt cá trong. Hoặc khi cần
thiết có thể tiêm vào tính mạch bẹn, hoặc tĩnh mạch dưới đòn, ở trẻ em có thể
tiêm tĩnh mạch ở vùng đầu.
Giải thích và động viên cho bệnh nhân
yên tâm, không lo sợ, giúp đỡ bệnh nhân nằm thoải mái. Kéo ống tay áo bệnh nhân
lên trên sát vai và đặt khuỷu tay bệnh nhân lên trên gối mỏng.
e) Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch:
Tiến hành theo quy trình và kỹ thuật tiêm tĩnh mạch:
1 - Buộc dây garô trên chỗ tiêm cách từ
3-5 cm (không thắt nút để dễ cởi và không buộc chặt quá).
2 - Bảo bệnh nhân nắm bàn tay lại, co
vào duỗi ra vài lần làm cho tĩnh mạch nổi rõ thêm
Hình92/173
3 - Sát khuẩn bằng cồn 70? trên tình
mạch để tiêm, theo chiều xoáy ốc rộng khoảng 5 cm2. Sát khuẩn tới khi
sạch, tối thiểu 2 lần.
4 - Ngón tay trái miết căng mặt da gần
chỗ tiêm để cố định tĩnh mạch khi đâm kim tĩnh mạch không bị di lệch.
5 - Tay phải cầm bơm tiêm đẩy hết không
khí và các bọt thuốc ra ngoài, ngón trỏ giữ lấy đốc kim, ngón cái để trên thân
bơm tiêm, ngón giữa va ngón nhẫn để bên cạnh thân bơm tiêm, ngón út giữ lấy ruột
bơm tiêm. Ðể ngửa mũi vát của kim lên trên, đâm kim ngay trên tĩnh mạch, qua da
vào tĩnh mạch, kim chếch 15-30? so với mặt da (cũng có thể đâm bên cạnh tĩnh
mạch), sau đó hạ thấp bơm tiêm rồi mới luồn kim lên dọc tĩnh mạch.
Hình 93/173
Khi đâm kim trúng vào tĩnh mạch thường
có cảm giác tay hẫng nhẹ, máu sẽ chảy vào bơm tiêm, hoặc kéo nhẹ ruột bơm tiêm
sẽ thấy máu chảy vào bơm tiêm. Tay trái tháo nhẹ nhàng dây garô và bảo bệnh nhân
mở bàn tay ra, đồng thời ngón trỏ tay trái giữ lấy đốc kim tay phải bơm chậm
thuốc vào. Nếu bệnh nhân kêu đau là kim đã chệch ra ngoài mạch máu, nhìn tại chỗ
thấy phồng phải điều chỉnh kim lại bằng cách đâm sâu thêm hoặc rút bớt ra một
chút, rồi bơm thuốc thật chậm. Vừa bơm, vừa theo dõi bệnh nhân xem có phản ứng
gì không.
Khi bơm gần hết thuốc phải thận trọng
đừng để không khí vào mạch máu gây tắc mạch máu, nguy hiểm đến tính mạng bệnh
nhân.
Tiêm xong, lúc rút kim phải kéo căng da
để tránh chảy máu. Sát khuẩn lại chỗ tiêm, đặt bông tẩm cồn lên nơi tiêm, bảo
bệnh nhân gập tay lại để giữ bông.
Ðể bệnh nhân nằm lại thoải mái. Sau đó
thu dọn dụng cụ và phải rút ngay nước lạnh vào bơm tiêm để phụt rửa cho sạch,
tránh máu và thuốc làm tắc kim và két bẩn bơm tiêm.
g) Biến cố và cách xử trí:
- Tắc kim: Khi đâm kim vào tĩnh
mạch, máu chạy vào bơm tiêm nhưng bị đông lại ngay, là do cục máu đông ngay đầu
mũi kim, gây tắc kim không bơm thuốc vào được phải rút kim ra, thay kim khác rồi
tiêm lại.
- Phồng nơi tiêm: Khi đâm kim
vào trúng tĩnh mạch, máu trào vào bơm tiêm, nhưng bơm thuốc vào lại phồng lên vì
mũi vát của kim nằm nửa trong và nửa ngoài tĩnh mạch, phải điều chỉnh lại mũi
kim, khi tiêm xong dặn bệnh nhân chườm nóng để nhanh tan.
- Bệnh nhân bị sốc hoặc bị ngất vì
sợ: Vì phản ứng thuốc, vì tiêm quá nhanh hoặc vì đâm kim nhiều lần không
trúng tĩnh mạch, bệnh nhân đau phải ngừng tiêm và báo cáo ngay với bác sĩ để xử
trí kịp thời.
- Nếu bơm thuốc vào mà thấy bệnh
nhân kêu đau nóng ở bàn tay thì phải ngừng tiêm và rút kim vì có thể đâm nhầm
vào động mạch gây hoại tử, nguy hiểm cho bệnh nhân.
4.2.13. Những điều chú ý khi dùng thuốc
đường tiêm:
- Phải thực hiện nguyên tắc vô khuẩn
hoàn toàn tuyệt đối cả trước, trong và sau khi tiêm.
- Luôn áp dụng chế độ 3 kiểm tra 5 đối
chiếu với bệnh nhân.
- Bơm và kim tiêm khoa nào chỉ dùng cho
khoa đó và mỗi bệnh nhân được dùng bơm và kim tiêm riêng.
- Khi tiêm không được đâm ngập hết kim
mà phải để thừa từ 0,5-1 cm về phía đốc kim để phòng bị gẫy kim
- Khi tiêm xong phải ghi vào hồ sơ ngày
giờ tiêm thuốc, tên thuốc, liều lượng và đường tiêm, phản ứng thuốc với bệnh
nhân nếu có và ghi rõ họ tên người thực hiện.
- Thu dọn và bảo quản dụng cụ: Phải
đánh rửa bơm và kim tiêm bằng nước xà phòng - phụt rửa kim cho thơm rồi rửa lại
bằng nước lã thật sạch. Sau đó sắp xếp và đem hấp sấy.
4.3. Thuốc dùng ngoài da và niêm mạc
Các thuốc dùng ngoài da và niêm mạc ở
nhãn thường có màu vàng và có hàng chữ "Không được uống".
4.3.1. Thuốc ngậm dưới lưỡi
4.3.2. Khí dung (hay còn gọi là xông):
Thuốc ngấm qua đường hô hấp làm giảm co thắt cơ trơn, giảm viêm họng.
Thường xông các thuốc kháng sinh khi
bệnh nhân viêm đường hô hấp trên, viêm các xoang vùng mặt.
4.3.3. Thuốc đặt âm đạo, đặt hậu môn:
Hay dùng ở sản khoa, hạ nhiệt độ cho trẻ em bị sốt cao hay co giật.
4.3.4. Các loại thuốc bôi ngoài da:
Hay dùng ở khoa da liễu, khoa bỏng.
4.3.5. Các thuốc xoa:
Như các loại thuốc dầu nóng Trường Sơn, Thiên Long, Dầu long não, Cao sao vàng.
4.3.6. Thuốc nhỏ mắt, mũi, tai:
a) Kỹ thuật nhỏ thuốc tai và rửa tai
Chuẩn bị dụng cụ:
- Thuốc nhỏ theo chỉ định hoặc quả bóp
cao su
- Một tấm nilon (nếu rửa tai)
- Bông cầu
- Hai quả đậu
* Bệnh nhân
Có thể ngồi hoặc nàm nghiêng về bên tai
lành
* Quy trình kỹ thuật
Nhỏ thuốc tai:
Ðiều dưỡng viên rửa tay, tay phải cầm
ống thuốc nhỏ giọt, tay trái kéo vành tai lên trên và ra sau, nhỏ vài giọt thuốc
vào thành ống tai (không nhỏ thẳng vào màng nhĩ). Kéo nhẹ vài lần vành tai cho
thuốc dễ vào.
Hình 94/176
Dận bệnh nhân giữ đầu ở tư thế đó vài
phút, lấy bông cầu nút tai lại cho bệnh nhân để thuốc không chảy ra ngoài. Sau
đó đỡ bệnh nhân ngồi dậy.
Rửa tai:
Hình 95/176
Quàng tấm nylon trên vai bệnh nhân, để
đầu ghiêng về phía bên tai rưả. Nhờ bệnh nhân cầm khay quả đậu hứng nước bẩn
dưới tai, nếu bệnh nhân còn nhỏ có thể nhờ người phụ cầm giúp.
Ðiều dưỡng tay phải cầm quả bóp có ống
hút, tay trái ngón trỏ và ngón cái kéo vành tai lên trên hoặc kéo dái tai xuống
dưới. Bơm nước từ từ vào thành ống tai ngoài (không nên bơm quá nhanh làm cho
bệnh nhân có thể chóng mặt hay nhức tai do bơm quá nhanh và mạnh vào mang tai,
hoặc nước quá nóng, quá lạnh), nên bơm đều đều và nghỉ ngắt quãng.
Sau lấy bông lau khô ống tai và vành
tai cho bệnh nhân.
b) Kỹ thuật nhỏ và rửa mắt.
* Chuẩn bị dụng cụ:
- Thuốc nước, thuốc mỡ theo chỉ định.
- Miếng gạc vô khuẩn.
- Bông thấm nước.
- Khay quả đậu
- Dung dịch để rửa mắt: Dung dịch muối
sinh lý, natri hydrocarbonat, thuốc tím pha loãng, Boric.
*Bệnh nhân nằm ngửa thẳng hoặc ngồi
trên ghế tựa đầu tựa trên thành ghế.
Hình 96/177
Hình97/177
*Quy trình kỹ thuật
Nhỏ thuốc:
Hình98/177
Hình99/177
Ðiều dưỡng sát khuẩn tay. Tay trái cầm
miếng gạc, kéo mi dưới xuống, tay phải cầm ống thuốc nhỏ hai giọtthuốc vào niêm
mạc mi dưới hoặc góc trong mắt (tránh nhỏ vào niêm mạc nhãn cầu). Bảo bệnh nhân
nhắm mắt lại và lấy bông vô khuẩn thấm thuốc tràn ra ngoài mắt.
Tra thuốc mỡ.
Tay trái kéo mi dưới xuống, tay phải
cầm ống thuốc bỏ ít thuốc đầu, bóp một lượng thuốc vừa đủ bằng hạt thóc vào cùng
đồ mi dưới, chờ một chút cho thuốc mỡ tan rồi thả ngón tay ở mi mắt ra.
Lau rửa mắt.
Dùng bông vô khuẩn thấm vào nước chín
để nguội hoặc nước muối sinh lý (9%) lau mi mắt từ trong ra ngoài hoặc từ ngoài
vào trong, lau xong một mắt lấy bông khác lau tiếp mắt thứ hai.
Lưu ý không lau 2 mắt bằng cùng miếng
bông va không nhúng bông lau rồi vào nước để rửa tiếp mà phải lấy bông khác.
Rửa mắt:
Bệnh nhân nằm đầu nghiêng sang bên rửa,
hứng khay quả đậu dưới má. Dùng quả bóp hút dung dịch để bơm rửa mỗi mắt 2-3
lần. Sau lấy gạc vô khuẩn lau sạch và bảo bệnh nhân nhắm mắt lại.
c) Kỹ thuật nhỏ mũi.
* Dụng cụ.
Thuốc nước hoặc thuốc mỡ theo chỉ dẫn.
* Bệnh nhân:
Nằm hoặc ngồi ngửa đầu ra sau
* Quy trình kỹ thuật.
- Ðiều dưỡng rửa tay, tay trái giữ đầu
bệnh nhân, tay phải cầm ống thuốc nhỏ 2-3 giọt vào thành bên của mũi, sau đó bóp
nhẹ cánh mũi để thuốc tan đều.
- Nếu là thuốc mỡ, cho vào mỗi bên mũi
một ít thuốc bằng độ hạt thóc, bảo bệnh nhân hít nhẹ từ từ, hít mạnh sẽ làm
thuốc vào họng.
Mục lục
YKHOANET - Website Y Khoa Việt Nam
BS PHAN XUÂN TRUNG
"Lãng tử giữa thương trường"
Website YKHOANET.COM
khai trương ngày 24/12/2000 - Năm thứ Tư.
Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com và
www.ykhoa.net
In trang này
Phản
hồi
Web Master: Dr PHAN
XUAN TRUNG -
drxuantrung@ykhoa.net

Content-Type: text/html

Accept-Ranges: bytes


text: *Hehe có mặc áo thin mà ko mặc áo ngực thôi* *:hihi::hihi:* *Nhìn thấy nhọn nhọn :kute:* gai xinh,gai xinh viet nam,gai xinh nhay dep,gai xinh bikini,gai xinh goi cam,gai xinh hai phong,gai xinh dep,gai xinh nhat ban,gai xinh khong mac quan ao,gai xinh danh nhau

WARC-Truncated: length