text: Đối với những người Việt đam mê du lịch và khám phá thì không thể bỏ qua một Tour du lịch Kazakhstan. Nơi đây được mệnh danh là “trái tim Âu Á” này. Du khách sẽ mê mẩn bởi những kiệt tác của thiên nhiên và nền văn hóa đặc sắc cũng như những công trình lịch sử và khoa học vĩ đại. Điểm đầu tiên mà không du khách nào có dịp đến đất nước Trung Á này có thể bỏ qua là Công viên quốc Gia Altyn-Emel. Đây là khu bảo tồn lớn nhất Kazakhstan nằm cách thành phố Almaty 150km. Nơi đây rất nổi tiếng về sự bí ẩn của cồn cát biết hát, hay còn được gọi là “ bãi hát” Singing Barkhan (Dune). Khi đến đây, bạn sẽ được nghe giải thích về sự huyền bí này cùng với những truyền thuyết xung quanh nó. Những giai điệu độc đáo luôn luôn lôi cuốn sự hiếu kỳ, tò mò của du khách. Nhà thám hiểm Marco Polo đã từng viết trong cuốn lịch trình của mình khi trực tiếp thưởng thức âm thanh của bãi hát này: “những âm thanh thật kỳ diệu, cứ như là bạn đang nghe một dàn nhạc với tất cả các loại nhạc cụ, trống và tiếng vỗ tay” Sau khi tham quan công viên Altyn Emel, có lẽ bạn sẽ cảm thấy hơi khô khan và nóng bức. Bạn muốn đắm mình vào dòng nước mát lạnh và tận hưởng cảnh quan xanh mắt? Chắc chắn Mangyshlak là điểm đến tiếp theo mà bạn không bao giờ muốn bỏ lỡ. Nơi đây đáp ứng mọi nhu cầu nghỉ ngơi và giải trí cũng như khám phá thiên nhiên của du khách. Nằm sâu ở bờ biển phía đông tây của vùng biển Caspi và đi xuống phía đông của cao nguyên Ustyurt. Tại đây tọa lạc hồ nước mặn lớn nhất thế giới – hồ Caspian - nơi thích hợp để bơi lội, tắm nắng và các hoạt động thư giãn, giải trí. Bán đảo Mangyshlak là một đồng bằng bằng phẳng có đôi chỗ có nền đất trũng xuống,đôi khi thấp hơn mực nước biển. Rãnh Karagiye là một trong những nền đất thấp nhất trên thế giới so với mực nước biển (- 132m). Bán đảo Mangyshlak còn làm chúng ta ngạc nhiên về sự diệu kỳ của những con suối có thể chữa khỏi bệnh cho con người. Đây là một điểm đến rất lý tưởng cho những du khách cao tuổi. Vốn là một quốc gia thuộc Liên Xô cũ nên tại Kazakhstan có rất nhiều công trình khoa học vĩ đại về hàng không vũ trụ và giờ đây, khi đến đất nước này du khách khó có thể không dành thời gian đến Trung tâm vũ trụ Baikonur nằm ở vùng Kyzyorda, là trung tâm vũ trụ lớn nhất và lâu đời nhất trên thế giới. Nơi đây, vệ tinh nhân tạo đầu tiên trên thế giới được phóng vào quỹ đạo năm 1957, và cũng từ trung tâm này công dân Xô Viết Yuri Gargarin đã thực hiện thành công chuyến bay vào vũ trụ có người lái, mở ra kỷ nguyên mới cho hành trình chinh phục vũ trụ của nhân loại. Năm 2001, ông Dennis Tito, vị khách du lịch vũ trụ đầu tiên cũng được phóng đi từ sân bay Baikonur. Với những giá trị lịch sử của Baikonour, ngày nay trung tâm này đã thu hút nhiều du khách đến đây để tận mắt chứng kiến công nghệ vũ trụ to lớn và ý nghĩa này. Baikonur hiện nay vẫn là trung tâm vũ trụ lớn nhất trên thế giới. Khi đến với Baikonur, chắc chắn du khách sẽ được chiêm ngưỡng toàn bộ những công trình nghiên cứu vĩ đại của nhà du hành vũ trụ Yuri Gargarin tại bảo tàng Baikonur. Khi đến với bảo tàng này, bạn sẽ cảm nhận được sự kỳ công của người dân Kazakhstan khi đã gìn giữ trọn vẹn gần như tất cả những gì mà người ta gọi là niềm tự hào của Liên Bang Xô Viết. Và còn rất nhiều điểm đến ở Kazakhstan thú vị khác nữa. Còn chần chứ gì nữa mà không làm ngay một chuyếndu lịch Kazakhstan ngay!

Server: Apache/2.2.15 (CentOS)


text:
- Đăng tin ưu tiên
-
Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay
-
Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên
Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp
-
Ðăng tin thu hút khách hàng
Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng
-
- Hỏi & đáp
- Hỗ trợ
- Mua quảng cáo
- Đăng ký
- Đăng nhập

markdown:
- Đăng tin ưu tiên
-
__Các dịch vụ ưu tiên trên Rồng Bay__
-
__Ưu đãi cho khách hàng thường xuyên__ [Sử dụng tài khoản chuyên nghiệp](http://rongbay.com/su-dung-tai-khoan-chuyen-nghiep.html)
-
__Ðăng tin thu hút khách hàng__ [Cách viết tiêu đề thân thiện, lôi cuốn khách hàng](http://rongbay.com/Cach-viet-tieu-de-than-thien-loi-cuon-khach-hang-fp39.html)
-
[Hỏi & đáp](http://rongbay.com/faqs.html)
- Hỗ trợ
- Nếu bạn cần hỗ trợ, vui lòng liên hệ
-
Điện thoại : **(04) 73095555**(ext: 497 / 496 / 495) Hotline : **0936 194 226**(Dành cho cá nhân) **0926 863 922**(Dành cho doanh nghiệp) : [lienhe@rongbay.com](mailto:lienhe@rongbay.com) Skype : [cskh.rongbay](skype:cskh.rongbay?chat)
-
[Mua quảng cáo](http://rongbay.com/mua-quang-cao.html) [Đăng ký](javascript:void(0);) [Đăng nhập](javascript:void(0);)

WARC-Type: response

Content-Type: application/http; msgtype=response

WARC-Truncated: length

WARC-Identified-Payload-Type: application/xhtml+xml

Server: nginx

Content-Type: text/html; charset=UTF-8

Connection: close

Set-Cookie: cityOtherRBName=Binh-Dinh; expires=Thu, 24-May-2018 18:11:05 GMT; Max-Age=31536000; path=/; domain=.rongbay.com

Cache-Control: no-store, no-cache, must-revalidate, post-check=0, pre-check=0

Pragma: no-cache


Set-Cookie: cityOtherRBName=Vinh-Phuc; expires=Thu, 24-May-2018 18:04:25 GMT; Max-Age=31536000; path=/; domain=.rongbay.com

Cache-Control: private, max-age=0, pre-check=0


text:
Trang chủ
Sống
Du lịch
Sức khỏe
Truyện ngắn
Truyện Tình yêu
Truyện ngắn sống
Truyện Tình yêu
Truyện ngắn sống
Truyện cười
Truyện cảnh giác
Truyện công sở
Truyện thành công
Liên hệ
RSS
Home
»
Unlabelled
»
mẹ dạy con gái hạnh phúc
mẹ dạy con gái hạnh phúc
04/07/2014
Trong mắt nhiều đàn ông, đàn bà gồm hai loại: loại để yêu và loại chỉ… để không. Nếu không được yêu, cũng đừng bao giờ làm người dự trữ. Người cần mình, không thiếu, con yêu!
Con thương mến!
Sẽ có một nửa cuộc đời con chung sống bên người khác chứ không bé bỏng trong vòng tay mẹ chở che. Sẽ có một ngày người con nghĩ đến trước tiên là chàng trai kia chứ không còn là mẹ. Những vui buồn của con sẽ chẳng còn giản đơn khi trái tim đã bắt đầu lệch nhịp. Mẹ hiểu, con yêu!
Mẹ không thể chỉ trỏ buộc con yêu người này hay phải thích người kia, lại càng không thể thay con sống với những buồn vui của người mà con lựa chọn. Mẹ chỉ có thể nói với con những điều nhỏ nhặt, để yêu một người đàn ông, con phải cố gắng nhiều.
Mặc kệ người đời vẫn cứ ví phụ nữ như phở với cơm, con không là cơm, lại càng không phải phở. Sao phải nghĩ mình là đồ ăn để người ta thử? Con là con – một người phụ nữ, vậy thôi.
Trong mắt nhiều đàn ông, đàn bà gồm hai loại: loại để yêu và loại chỉ… để không. Nếu không được yêu, cũng đừng bao giờ làm người dự trữ. Người cần mình, không thiếu, con yêu!
Là phụ nữ, có giữ được cái bếp, mới giữ được người đó ở nhà. Nghe lời mẹ, học nấu nướng nghe con!
Mẹ không yêu cầu con học rộng tài cao, nhưng mẹ mong con hãy tìm một công việc cho mình để mà cố gắng. Có yêu bao nhiêu cũng nhất quyết không được dựa dẫm. Độc lập tài chính mới có thể độc lập tinh thần. Cho dù giỏi hơn người đó – cũng đừng để anh ấy cảm thấy tủi thân. Đừng ngạo mạn với số tiền mình kiếm được ra, chúng sẽ chẳng là gì khi đặt lên bàn cân với mối quan hệ mà con phải gìn giữ. Hãy làm một người phụ nữ, biết trân trọng đối phương.
Đàn ông đôi lúc cũng rất… đáng thương. Chỉ vì họ không biết quá nhiều điều cần hiểu. Giận dỗi ít thôi và nhạy cảm vừa đủ. Đừng cố tỏ ra khó hiểu, họ, không thông minh và kiên nhẫn như con nghĩ đâu! Rất nhiều lúc, họ cũng chỉ như những đứa trẻ lớn xác mà thôi. Chiều chuộng, vỗ về, con cũng cần mềm mỏng. Già néo đứt dây, hai đứa cùng trẻ con thì chuyện sẽ hỏng. Trưởng thành lên, cũng đã đến lúc rồi!
Cái họ cần ở mình là gì con biết không?
Là quen nhưng không nhàm, là sẻ chia nhưng không cam chịu, là của riêng mình họ và là chính con.
Gắng sức để làm một người phụ nữ vô giá, mẹ nghĩ là không nên. Vì những thứ như thế thường sẽ chỉ nằm trong tủ kính. Làm một người biết mình đứng ở đâu và mình là ai, sẽ tốt hơn tất thảy. Họ yêu con, chứ không yêu những thứ con cố vẽ ra và đeo mặt nạ. Cất chiêu trò đi, con không tính toán mãi được mà!
Đừng tị nạnh chuyện bếp núc, rửa bát, dọn nhà. Con không làm thì chắc chắn anh ta sẽ tìm một người khác! Mẹ biết là bình đẳng rồi, nhưng có những thứ đừng nên quá sòng phẳng. Người thương con, sẽ tự biết đỡ đần. Là phụ nữ, có giữ được cái bếp, mới giữ được người đó ở nhà. Nghe lời mẹ, học nấu nướng nghe con!
Có những ngày sóng gió ập đến con thuyền chung. Và niềm tin, là thứ cuối cùng mẹ muốn dặn. Nếu còn nắm được tay, đừng vội vàng buông bỏ. Vì có những người, sẽ mãi thành nuối tiếc, nếu không còn cạnh nhau…
Chia sẻ bài viết
Bài liên quan
Comments[ 0 ]
Đăng nhận xét
Liên hệ
ỦNG HỘ CHÚNG TÔI
BÀI VIẾT QUAN TÂM
KHÔNG ĂN UỐNG PHI THỜI
CHIA SẺ Các tiệm Sửa Xe uy tín tại Sài Gòn
Hãy thương vợ bạn nhiều hơn
cách nhận biết các loại xe theo số sườn
AN CHAY CO BAP KHUNG NHAT
tai sao . quyen kinh hay nhu vay ma khong co chua nao tung la sao
Phim Ngắn Ca Nhạc Đồng Tiền Và Nhân Cách - Cao Cự Cường
hướng dẫn cách tắm chó ,trị bệnh hôi chó ,chó bị hôi
Thủ thuật chơi bắn cá nàng tiên cá
loi chuc thay thuoc
Sống I Truyện Ngắn I Truyện Thành Công I Truyện hay I Truyện Cười I Truyện
Truyện tình yêu - Truyện ngắn sống - Truyện Cảnh Giác - truyện công sở - truyện thành công - du lich - sức khỏe -Du lịch, ĐIỆN MÁY, Hài, Học hay, Lạy Phật, Linh Kiện, LINK-UP, Minh Khương, Mua Bán, nhà đất, pet, Phật Giáo, Quảng Cáo, SEO, Sống, Sức khỏe, THUỐC HAY, TIN TỨC, Truyện cảnh giác, Truyện cười, Truyện ngắn, Truyện ngắn Sống, Truyện thành công, Truyện tình yêu, Xe Đạp
Bình luận
Fanpage
DANH MỤC
Du lịch
ĐIỆN MÁY
Đồ Cũ không xài
đồ da
Hài
Học hay
Lạy Phật
Linh Kiện
LINK-UP
Minh Khương
Mua Bán
Người cần việc
nhà đất
pet
Phật Giáo
Quảng Cáo
SEO
Sống
Sức khỏe
Thể Hình Ăn Chay
THUỐC HAY
TIN TỨC
Truyện cảnh giác
Truyện cười
Truyện ngắn
Truyện ngắn Sống
Truyện thành công
Truyện tình yêu
Xe Đạp
vansanh.com
vansanh.com
Comments[ 0 ]
Đăng nhận xét

markdown:
Trong mắt nhiều đàn ông, đàn bà gồm hai loại: loại để yêu và loại chỉ… để không. Nếu không được yêu, cũng đừng bao giờ làm người dự trữ. Người cần mình, không thiếu, con yêu!
Con thương mến!
Sẽ có một nửa cuộc đời con chung sống bên người khác chứ không bé bỏng trong vòng tay mẹ chở che. Sẽ có một ngày người con nghĩ đến trước tiên là chàng trai kia chứ không còn là mẹ. Những vui buồn của con sẽ chẳng còn giản đơn khi trái tim đã bắt đầu lệch nhịp. Mẹ hiểu, con yêu!
Mẹ không thể chỉ trỏ buộc con yêu người này hay phải thích người kia, lại càng không thể thay con sống với những buồn vui của người mà con lựa chọn. Mẹ chỉ có thể nói với con những điều nhỏ nhặt, để yêu một người đàn ông, con phải cố gắng nhiều.
Mặc kệ người đời vẫn cứ ví phụ nữ như phở với cơm, con không là cơm, lại càng không phải phở. Sao phải nghĩ mình là đồ ăn để người ta thử? Con là con – một người phụ nữ, vậy thôi.
Trong mắt nhiều đàn ông, đàn bà gồm hai loại: loại để yêu và loại chỉ… để không. Nếu không được yêu, cũng đừng bao giờ làm người dự trữ. Người cần mình, không thiếu, con yêu!
Mẹ không yêu cầu con học rộng tài cao, nhưng mẹ mong con hãy tìm một công việc cho mình để mà cố gắng. Có yêu bao nhiêu cũng nhất quyết không được dựa dẫm. Độc lập tài chính mới có thể độc lập tinh thần. Cho dù giỏi hơn người đó – cũng đừng để anh ấy cảm thấy tủi thân. Đừng ngạo mạn với số tiền mình kiếm được ra, chúng sẽ chẳng là gì khi đặt lên bàn cân với mối quan hệ mà con phải gìn giữ. Hãy làm một người phụ nữ, biết trân trọng đối phương.
Đàn ông đôi lúc cũng rất… đáng thương. Chỉ vì họ không biết quá nhiều điều cần hiểu. Giận dỗi ít thôi và nhạy cảm vừa đủ. Đừng cố tỏ ra khó hiểu, họ, không thông minh và kiên nhẫn như con nghĩ đâu! Rất nhiều lúc, họ cũng chỉ như những đứa trẻ lớn xác mà thôi. Chiều chuộng, vỗ về, con cũng cần mềm mỏng. Già néo đứt dây, hai đứa cùng trẻ con thì chuyện sẽ hỏng. Trưởng thành lên, cũng đã đến lúc rồi!
Cái họ cần ở mình là gì con biết không?
Là quen nhưng không nhàm, là sẻ chia nhưng không cam chịu, là của riêng mình họ và là chính con. Gắng sức để làm một người phụ nữ vô giá, mẹ nghĩ là không nên. Vì những thứ như thế thường sẽ chỉ nằm trong tủ kính. Làm một người biết mình đứng ở đâu và mình là ai, sẽ tốt hơn tất thảy. Họ yêu con, chứ không yêu những thứ con cố vẽ ra và đeo mặt nạ. Cất chiêu trò đi, con không tính toán mãi được mà!
Đừng tị nạnh chuyện bếp núc, rửa bát, dọn nhà. Con không làm thì chắc chắn anh ta sẽ tìm một người khác! Mẹ biết là bình đẳng rồi, nhưng có những thứ đừng nên quá sòng phẳng. Người thương con, sẽ tự biết đỡ đần. Là phụ nữ, có giữ được cái bếp, mới giữ được người đó ở nhà. Nghe lời mẹ, học nấu nướng nghe con!
Có những ngày sóng gió ập đến con thuyền chung. Và niềm tin, là thứ cuối cùng mẹ muốn dặn. Nếu còn nắm được tay, đừng vội vàng buông bỏ. Vì có những người, sẽ mãi thành nuối tiếc, nếu không còn cạnh nhau…
[» Unlabelled » mẹ dạy con gái hạnh phúc](http://sanhnet.blogspot.com/)
Home
![ Home](https://lh6.googleusercontent.com/-ltAM4z62cvA/UeY4MPFEVpI/AAAAAAAAAZQ/OWf_3W3FPCc/s96-no/diagram-06.png)
# mẹ dạy con gái hạnh phúc
*04/07/2014*
Bài liên quan
## Comments[ 0 ]
## Đăng nhận xét

Server: GSE

X-Content-Type-Options: nosniff

X-Robots-Tag: all

Cache-Control: private, max-age=0

X-XSS-Protection: 1; mode=block


text:
Sàn nhạc sử dụng tốt nhất ở trình duyệt Firefox
Để thu âm và sử dụng sannhac một cách dễ dàng, bạn hãy cài đặt phầm mềm sau
Bắt đầu cài đặt Firefox
để duyệt web nhanh hơn
Đăng nhập
|
Đăng ký
Tên đăng nhập
Mật khẩu
Ghi nhớ
Quên mật khẩu
|
Gửi lại mail kích hoạt
Trang chủ
Phòng thu
Sàn đấu
Club
Hát Live
Sàn Nhạc
Sàn Diễn
Feat mọi người ơi!
Trả lời
SanNhac.com
on Facebook
Bình luận & Đánh giá
Bạn có thể đăng nhập bằng tài khoản
Yahoo
hoặc
Google
để bình luận hoặc đánh giá cho bài hát này
Hoặc đăng ký tài khoản mới
tại đây
Hủy
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bạn muốn chia sẻ ca khúc này cho thành viên
Mô tả
Bạn phải
đăng nhập
mới được chia sẻ ca khúc!
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bạn muốn tặng ca khúc này cho thành viên
Gửi quà và tin nhắn
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Tạo nhạc chuông
Để tạo nhạc chuông theo phong cách riêng của bạn, hãy thực hiện các bước sau :
Bước 1 :
Chọn đoạn nhạc chuông bạn muốn cắt (đoạn được bôi trắng).
Bước 2 :
Thay đổi độ dài đoạn nhạc mà bạn muốn làm nhạc chuông bằng cách di chuyển hai đầu đoạn trắng, click
play
để nghe thử.
Bước 3 :
Nếu bạn đã ưng ý, hãy nhấn nút
Mp3
hoặc
ARM
chọn định dạng và
nhắn tin theo hướng dẫn
để tải nhạc chuông về máy hoặc tặng bạn bè.
Xem toàn bộ
Di chuyển
Đóng
Di chuyển
Đóng
Viết lưu bút cho
Nhắn tin cho
Tiêu đề
Nội dung tin nhắn
Thông tin chi tiết
Dòng thư cuối - Wanbi
Thể hiện:
timmsv2
3 vote sao - 114 lượt nghe
Thời gian: 03/07/2010 16:35:08
dòng thư cuối
Thêm vào playlist của bạn
Thêm vào danh sách yêu thích
Mã Nhúng Blog
Mã Nhúng Forum
Đã Copy
Mới nhất của timmsv2
Hay nhất của timmsv2
Cùng thể hiện bài này
Sàn Nhạc
, Tầng 21 Tòa nhà Center Building - Hapulico Complex
Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội.
Email:
sannhac@gmail.com
Liên hệ hợp tác: 094.686.1289
Giới thiệu quảng cáo
Liên hệ quảng cáo:
Admicro
Hà Nội – Ms. Hải Yến: 0988 965 517 – (84 4) 3974 8899. Ext 2201
Hồ Chí Minh – Mr.Tuấn: 0983 050 185 – (84 8) 7307 7979. Ext 173
Email:
giaitrixahoi@admicro.vn
Hỗ trợ & CSKH:
Admicro
Ms.Thơm: 01268 269 779
Address: Tầng 20, Center Building Hapulico Complex, Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội
Copyright 2009
– Công ty cổ phần VCCorp.
Chịu trách nhiệm quản lý nội dung : Ông Nguyễn Thế Tân.
Tầng 17, 19, 20, 21 Tòa nhà Center Building - Hapulico Complex
Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội.
Giấy phép số 375/GP-BTTTT Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 07 tháng 08 năm 2015.
Trang chủ
|
Điều khoản
|
Quy định
|
Phòng thu
|
Beat
|
Recording

Set-Cookie: viewbeat=deleted; expires=Thu, 01-Jan-1970 00:00:01 GMT; Max-Age=0


text:
Sàn nhạc sử dụng tốt nhất ở trình duyệt Firefox
Để thu âm và sử dụng sannhac một cách dễ dàng, bạn hãy cài đặt phầm mềm sau
Bắt đầu cài đặt Firefox
để duyệt web nhanh hơn
Đăng nhập
|
Đăng ký
Tên đăng nhập
Mật khẩu
Ghi nhớ
Quên mật khẩu
|
Gửi lại mail kích hoạt
Trang chủ
Phòng thu
Sàn đấu
Club
Hát Live
Sàn Nhạc
Sàn Diễn
SanNhac.com
on Facebook
Bình luận & Đánh giá
Bạn có thể đăng nhập bằng tài khoản
Yahoo
hoặc
Google
để bình luận hoặc đánh giá cho bài hát này
Hoặc đăng ký tài khoản mới
tại đây
Hủy
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bạn muốn chia sẻ ca khúc này cho thành viên
Mô tả
Bạn phải
đăng nhập
mới được chia sẻ ca khúc!
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bạn muốn tặng ca khúc này cho thành viên
Gửi quà và tin nhắn
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Tạo nhạc chuông
Để tạo nhạc chuông theo phong cách riêng của bạn, hãy thực hiện các bước sau :
Bước 1 :
Chọn đoạn nhạc chuông bạn muốn cắt (đoạn được bôi trắng).
Bước 2 :
Thay đổi độ dài đoạn nhạc mà bạn muốn làm nhạc chuông bằng cách di chuyển hai đầu đoạn trắng, click
play
để nghe thử.
Bước 3 :
Nếu bạn đã ưng ý, hãy nhấn nút
Mp3
hoặc
ARM
chọn định dạng và
nhắn tin theo hướng dẫn
để tải nhạc chuông về máy hoặc tặng bạn bè.
Xem toàn bộ
Di chuyển
Đóng
Di chuyển
Đóng
Viết lưu bút cho
Nhắn tin cho
Tiêu đề
Nội dung tin nhắn
Thông tin chi tiết
Xin thời gian ngừng trôi - Ngọc Lan
Thể hiện:
nthctm_fly
2 vote sao - 66 lượt nghe
Thời gian: 25/07/2010 16:44:37
Hoàng Thư 387-2010
Thêm vào playlist của bạn
Thêm vào danh sách yêu thích
Mã Nhúng Blog
Mã Nhúng Forum
Đã Copy
Mới nhất của nthctm_fly
Hay nhất của nthctm_fly
Cùng thể hiện bài này
Sàn Nhạc
, Tầng 21 Tòa nhà Center Building - Hapulico Complex
Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội.
Email:
sannhac@gmail.com
Liên hệ hợp tác: 094.686.1289
Giới thiệu quảng cáo
Liên hệ quảng cáo:
Admicro
Hà Nội – Ms. Hải Yến: 0988 965 517 – (84 4) 3974 8899. Ext 2201
Hồ Chí Minh – Mr.Tuấn: 0983 050 185 – (84 8) 7307 7979. Ext 173
Email:
giaitrixahoi@admicro.vn
Hỗ trợ & CSKH:
Admicro
Ms.Thơm: 01268 269 779
Address: Tầng 20, Center Building Hapulico Complex, Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội
Copyright 2009
– Công ty cổ phần VCCorp.
Chịu trách nhiệm quản lý nội dung : Ông Nguyễn Thế Tân.
Tầng 17, 19, 20, 21 Tòa nhà Center Building - Hapulico Complex
Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội.
Giấy phép số 375/GP-BTTTT Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 07 tháng 08 năm 2015.
Trang chủ
|
Điều khoản
|
Quy định
|
Phòng thu
|
Beat
|
Recording


text:
Sàn nhạc sử dụng tốt nhất ở trình duyệt Firefox
Để thu âm và sử dụng sannhac một cách dễ dàng, bạn hãy cài đặt phầm mềm sau
Bắt đầu cài đặt Firefox
để duyệt web nhanh hơn
Đăng nhập
|
Đăng ký
Tên đăng nhập
Mật khẩu
Ghi nhớ
Quên mật khẩu
|
Gửi lại mail kích hoạt
Trang chủ
Phòng thu
Sàn đấu
Club
Hát Live
Sàn Nhạc
Sàn Diễn
bài mới, mời cả nhà nghe :D : Co Khi Nao Roi Xa
Trả lời
SanNhac.com
on Facebook
Bình luận & Đánh giá
Bạn có thể đăng nhập bằng tài khoản
Yahoo
hoặc
Google
để bình luận hoặc đánh giá cho bài hát này
Hoặc đăng ký tài khoản mới
tại đây
Hủy
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bạn muốn chia sẻ ca khúc này cho thành viên
Mô tả
Bạn phải
đăng nhập
mới được chia sẻ ca khúc!
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Cắt nhạc chuông
Bạn muốn tặng ca khúc này cho thành viên
Gửi quà và tin nhắn
Bình luận
Chia sẻ ca khúc
Tặng quà
Tạo nhạc chuông
Để tạo nhạc chuông theo phong cách riêng của bạn, hãy thực hiện các bước sau :
Bước 1 :
Chọn đoạn nhạc chuông bạn muốn cắt (đoạn được bôi trắng).
Bước 2 :
Thay đổi độ dài đoạn nhạc mà bạn muốn làm nhạc chuông bằng cách di chuyển hai đầu đoạn trắng, click
play
để nghe thử.
Bước 3 :
Nếu bạn đã ưng ý, hãy nhấn nút
Mp3
hoặc
ARM
chọn định dạng và
nhắn tin theo hướng dẫn
để tải nhạc chuông về máy hoặc tặng bạn bè.
Xem toàn bộ
Di chuyển
Đóng
Di chuyển
Đóng
Viết lưu bút cho
Nhắn tin cho
Tiêu đề
Nội dung tin nhắn
Thông tin chi tiết
Đến một lúc nào đó - Đan Trường
Thể hiện:
tung318
15 vote sao - 232 lượt nghe
Thời gian: 29/05/2008 02:06:50
bài này hát hơi luyến láy một xíu,các bạn nghe thử và góp ý giùm tùng nhé
Thêm vào playlist của bạn
Thêm vào danh sách yêu thích
Mã Nhúng Blog
Mã Nhúng Forum
Đã Copy
Mới nhất của tung318
Hay nhất của tung318
Cùng thể hiện bài này
Sàn Nhạc
, Tầng 21 Tòa nhà Center Building - Hapulico Complex
Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội.
Email:
sannhac@gmail.com
Liên hệ hợp tác: 094.686.1289
Giới thiệu quảng cáo
Liên hệ quảng cáo:
Admicro
Hà Nội – Ms. Hải Yến: 0988 965 517 – (84 4) 3974 8899. Ext 2201
Hồ Chí Minh – Mr.Tuấn: 0983 050 185 – (84 8) 7307 7979. Ext 173
Email:
giaitrixahoi@admicro.vn
Hỗ trợ & CSKH:
Admicro
Ms.Thơm: 01268 269 779
Address: Tầng 20, Center Building Hapulico Complex, Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội
Copyright 2009
– Công ty cổ phần VCCorp.
Chịu trách nhiệm quản lý nội dung : Ông Nguyễn Thế Tân.
Tầng 17, 19, 20, 21 Tòa nhà Center Building - Hapulico Complex
Số 1 Nguyễn Huy Tưởng, Thanh Xuân, Hà Nội.
Giấy phép số 375/GP-BTTTT Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày 07 tháng 08 năm 2015.
Trang chủ
|
Điều khoản
|
Quy định
|
Phòng thu
|
Beat
|
Recording


text:
VẬN HÀNH BỞI CÔNG TY TNHH PHÁT TRIỂN THÔNG TIN VIỆT NAM
Địa chỉ: Tòa nhà số 14/12 - Trần Qúy Kiên - Cầu Giấy - TP Hà Nội
Điện thoại: 09 8754 3456 - 04 3999 4896 - Fax: 04 3795 5483
Email: info@sanphamdichvu.net
GPKD số: 0106005960 do Sở Kế hoạch đầu tư TP Hà Nội cấp ngày 05/10/2012

markdown: **VẬN HÀNH BỞI CÔNG TY TNHH PHÁT TRIỂN THÔNG TIN VIỆT NAM** **Địa chỉ:** Tòa nhà số 14/12 - Trần Qúy Kiên - Cầu Giấy - TP Hà Nội **Điện thoại:** 09 8754 3456 - 04 3999 4896 - Fax: 04 3795 5483 **Email:** info@sanphamdichvu.net **GPKD số:** 0106005960 do Sở Kế hoạch đầu tư TP Hà Nội cấp ngày 05/10/2012

Cache-Control: max-age=600, private, must-revalidate

Vary: Accept-Encoding

Content-Type: text/html


text:
Sức khỏe sinh sản -
06/07
Thông thường, thuốc tránh thai khẩn cấp chỉ định cho một lần giao hợp chứ không chỉ định sử dụng cho bao nhiêu lần 'quan hệ'.
Thưa bác sĩ, em đang băn khoăn một điều như sau. Hiện tại, vợ chồng em thường tránh thai bằng cách dùng bao cao su. Nhưng lần gần đây nhất, do sự cố mà em đã uống thuốc tránh thai khẩn cấp, loại 72 giờ. Em uống thuốc vào buổi sáng thì ngay buổi chiều hôm đó vợ chồng em lại 'quan hệ' tiếp một lần nữa. Đến 2 ngày sau (sau khi uống thuốc được 3 ngày), vợ chồng em lại tiếp tục 'quan hệ' mà không dùng biện pháp tránh thai nào vì nghĩ rằng thuốc có tác dụng trong 72 giờ. Em không dùng thuốc tránh thai khẩn cấp nhiều nên không biết em hiểu như vậy có đúng không? Và em có nguy cơ mang thai hay không?
Mong bác sĩ tư vấn giúp em. Em xin cảm ơn! (Thanh Hoa)
Trả lời:
Bạn Thanh Hoa thân mến!
Thuốc tránh thai là một trong những biện pháp tránh thai được coi là có tác dụng 'cứu nguy' cho những cặp đôi chưa muốn mang thai nhưng lại thất bại trong việc sử dụng các biện pháp khác (rách bao cao su, quên uống thuốc tránh thai hàng ngày, không sử dụng biện pháp tránh thai nào trong lúc quan hệ...). Tuy nhiên, các bác sĩ sản khoa không khuyến khích chị em sử dụng biện pháp này nhiều.
Thuốc tránh thai khẩn cấp là phương pháp tránh thai có hiệu quả thấp, kể cả khi được uống hoàn toàn đúng chỉ dẫn, phương pháp này chỉ có hiệu quả 85 %. Hơn nữa, nếu lạm dụng thuốc có thể dẫn đến nhờn thuốc, suy giảm khả năng sinh sản của người phụ nữ.
Cũng tương tự như thuốc tránh thai hàng ngày, thuốc tránh thai khẩn cấp ức chế rụng trứng, trì hoãn rụng trứng, hoặc cản trở sự di chuyển của tinh trùng bằng cách làm đặc chất nhày ở tử cung, từ đó ức chế sự phát triển của nội mạc tử cung và ngăn cảm sự làm tổ của trứng đã thụ tinh.
Việc sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp phải đúng chỉ dẫn mới đạt hiệu quả tốt nhất.
Bạn không nên dùng quá 2 lần/tháng và nên uống thuốc càng sớm thì hiệu quả càng cao.
Với loại thuốc có tác dụng 72 giờ như bạn đã dùng thì không nên uống sau 5 ngày. Thuốc được chỉ định có tác dụng trong 72 giờ không có nghĩa là có hiệu quả 72 giờ sau khi uống. Thông thường, nhà sản xuất thường chỉ định sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp cho một lần giao hợp không được bảo vệ với đúng nghĩa 'khẩn cấp', chứ họ không chỉ định có thể sử dụng cho bao nhiêu lần 'quan hệ'.
Hơn nữa, sau một khoảng thời gian nhất định, thuốc sẽ hết tác dụng. Vì vậy, nếu bạn có 'quan hệ' không bảo vệ sau một vài ngày kể từ khi uống thuốc thì khả năng tránh thai cũng sẽ bị giảm đi nhiều và bạn vẫn có thể mang thai ngoài ý muốn.
Do đó, bạn cần theo dõi chu kì kinh nguyệt của mình, nếu chậm kinh hoặc có những triệu chứng nghén như buồn nôn, căng ngực, đầu vú sẫm màu... thì phải đến một cơ sở sản phụ khoa sớm để xác định xem có thai không. Bạn cũng cần ghi nhớ những điều trên để rút kinh nghiệm cho những lần 'quan hệ' sau này.
Chúc bạn vui khỏe!
BS. Hoa Hồng
Theo
Trí thức trẻ (Ttvn.vn)
Miễn cước lưu lượng 3G/4G khi đọc, tra cứu 700 bệnh và xem hàng nghìn video về sức khỏe. Soạn tin SK7 gửi 5005 (5.000đ/tuần) hoặc Bấm Tại đây!
>> Xem tất cả thông tin về bệnh
Mang thai
Sống Khỏe
-
24/05
Khi uống thuốc tránh thai khẩn cấp, chị em cần ghi nhớ một vài điều sau đây:
Sống Khỏe
-
04/06
Bạn không nên uống trong thời gian đang điều trị thuốc điều hòa kinh nguyệt vì có thể càng làm cho kinh nguyệt rối loạn hơn.
Sống Khỏe
-
09/06
Bác sĩ Nguyễn Tấn Thủ khẳng định suy nghĩ này là hoàn toàn sai lầm.
Sống Khỏe
-
17/06
Hôm qua em và bạn trai quan hệ không sử dụng biện pháp an toàn nào.
Sống Khỏe
-
06/07
Bạn hãy dành cho người yêu nụ hôn nồng nàn nhất vào Ngày hôn thế giới (6/7) và khám phá những lợi ích bất ngờ của hành động này.
Với các cặp đôi đang yêu, có những khoảnh khắc vô cùng bình dị nhưng cũng đủ khiến họ cùng nhau đi đến cuối con đường.
Sống Khỏe
-
05/07
Để có một tình yêu lâu bền, địa điểm hẹn hò cũng là một 'gạch đầu dòng' quan trọng để làm nên sự lâu bền đó.
Nhận ra một anh chàng tốt không hề khó. Bạn chỉ cần lưu ý 8 điều sau.
Sống Khỏe
-
04/07
Ít phút sau khi cặp vợ chồng mới cưới trao nhau nụ hôn, tân lang bị cảnh đưa trở lại phòng giam.
Sống khỏe
-
24/05
Cẩm nang sau sẽ giúp cha mẹ trò chuyện với các bé về cơ thể của con và trang bị cho bé cách tự bảo vệ bản thân cũng như chia sẻ bí mật với cha mẹ.
Ít ai có thể ngờ rằng những thói quen tưởng chừng vô hại này lại khiến căn bệnh ung thư vòm họng đáng sợ ghé thăm bạn sớm.
Chế độ dinh dưỡng quyết định sự phát triển thể lực, trí lực, tầm vóc và khả năng học tập của trẻ. Chế độ dinh dưỡng đầy đủ, cân đối của trẻ là ăn đủ các nhóm thực phẩm, ăn đa dạng, các chất dinh dưỡng ở tỉ lệ cân đối và hợp lý trong từng bữa ăn, từng ngày.
'Xét về hàm lượng bụi PM2.5 (loại bụi nguy hiểm nhất), chỉ số ô nhiễm không khí của Hà Nội chỉ đứng sau thủ đô New Delhi của Ấn Độ.', GS. TS Nguyễn Hữu Ninh nói.
Ngay cả khi bạn không muốn trả phí hàng tháng tại phòng tập thể hình thì vẫn có thể tập tại nhà để sở hữu vóc dáng cân đối, khoẻ mạnh.
Xem thêm
Khoảng 1 tuần là thời gian trứng được thụ tinh di chuyển vào tử cung.
thuyle -
24/05
01668***872 -
24/05
01647***650 -
24/05
01236***369 -
24/05
01649***025 -
24/05
Thảo Nguyên -
23/05
©2015 : SongKhoe.vn - Quy định
sử dụng - Thông tin - Site Map -
Rss
Cơ quan chủ quản: Công ty Truyền thông Viettel
Giấy phép Trang tin điện tử: Số 351/GP-TTĐT do Sở TT&TT Hà Nội cấp ngày 25/01/2017
Giấy phép mạng xã hội: Số 322/GP – BTTTT – do Bộ TT&TT cấp ngày 17/07/2015
Trụ sở: Tầng 4, Tòa nhà The Light, Tố Hữu, Nam Từ Liêm, Hà Nội
Đơn vị kiểm duyệt cơ sở dữ liệu bệnh: Trung tâm Truyền thông Giáo dục Sức khỏe Trung ương - Bộ Y tế (T5g.org.vn)
Chịu trách nhiệm nội dung: Ông Võ Thanh Hải
Hotline: 0965.350.350 - Chăm sóc khách hàng: 198 (Miễn phí)
Liên hệ quảng cáo: 0969.16.17.18 - Email: hoptac@viettel.com.vn
Các thông tin trên SongKhoe.vn chỉ mang tính chất tham khảo, khi áp dụng phải tuyệt đối tuân theo chỉ dẫn của Bác sĩ.
Chúng tôi tuyệt đối không chịu bất cứ trách nhiệm nào do việc tự ý áp dụng các thông tin trên SongKhoe.vn gây ra.

Cache-Control: private

Content-Type: text/html; charset=utf-8


text: sim trả trước 0918.26.1699=1.5 triệu 0913.655.088=1.5 triệu 0913.13.8622=1.5 triệu 0918.266.880=1.2 triệu giá có giảm mạnh

markdown:
# TQ bán sim 091365xxx88 trả trước
Thảo luận trong '
[SIM SỐ](forums/sim-so.44/)' bắt đầu bởi [quachthecuong](members/quachthecuong.22370/), [26 Tháng tám 2016](threads/ban-sim-091365xxx88-tra-truoc.67145406/).
Chủ đề tương tự
|Diễn đàn||Tiêu đề||Date|
|SIM SỐ||
|
Thảo luận trong '
[SIM SỐ](forums/sim-so.44/)' bắt đầu bởi [quachthecuong](members/quachthecuong.22370/), [26 Tháng tám 2016](threads/ban-sim-091365xxx88-tra-truoc.67145406/).
|Diễn đàn||Tiêu đề||Date|
|SIM SỐ||
|

WARC-Identified-Payload-Type: text/html

X-Frame-Options: SAMEORIGIN

Vary: Accept-Encoding,User-Agent


text:
- Hoạt động cuối:
- 27/11/15
- Tham gia ngày:
- 27/11/15
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
- 0
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 13/10/96 (Tuổi: 20)
Nguyễn Thế Hà
New Member, Nam, 20
- Nguyễn Thế Hà được nhìn thấy lần cuối:
- 27/11/15
-
- Đang tải...
-
Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 13/10/96 (Tuổi: 20)
Tương tác

markdown:
![ Nguyễn Thế Hà](http://svnhforum.com/forum/data/avatars/l/123/123933.jpg?1448634947)
- Hoạt động cuối:
- 27/11/15
- Tham gia ngày:
- 27/11/15
- Bài viết:
- 0
- Đã được thích:
- 0
- Điểm thành tích:
[0](members/nguyen-the-ha.123933/trophies)
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 13/10/96 (Tuổi: 20)
# Nguyễn Thế Hà
New Member, Nam, 20
- Nguyễn Thế Hà được nhìn thấy lần cuối:
- 27/11/15
-
- Đang tải...
-
### Giới thiệu
- Giới tính:
- Nam
- Sinh nhật:
- 13/10/96 (Tuổi: 20)
### Tương tác

Vietnix-Cache: HIT from backend


text:
Diễn đàn chính thức sinh viên Học viện Ngân Hàng
Trang chủ
Thành viên
>
sweetcheery
>
Hoạt động cuối:
17/9/11
Tham gia ngày:
10/9/11
Bài viết:
0
Đã được thích:
0
Điểm thành tích:
0
sweetcheery
New Member
sweetcheery được nhìn thấy lần cuối:
17/9/11
Tin nhắn hồ sơ
Các bài đăng
Thông tin
Hiện tại không có tin nhắn trong hồ sơ của sweetcheery.
Show Ignored Content
Đang tải...
Xem
Tương tác
Nội dung:
Tìm tất cả nội dung bởi sweetcheery
Tìm tất cả chủ đề bởi sweetcheery
Đăng nhập bằng Facebook
Đăng nhập bằng Google
Tên tài khoản hoặc địa chỉ Email:
Bạn đã có tài khoản rồi?
Tích vào đây để đăng ký
Vâng, Mật khẩu của tôi là:
Bạn đã quên mật khẩu?
Duy trì đăng nhập
Diễn đàn chính thức sinh viên Học viện Ngân Hàng
Trang chủ
Thành viên
>
sweetcheery
>
Trang chủ
Diễn đàn
Video
Video
Liên kết nhanh
Video ngẫu nhiên
Video
Playlists
Diễn đàn học tập
ĐĂNG NHẬP | ĐĂNG KÝ
Diễn đàn
Liên kết nhanh
Tìm kiếm diễn đàn
Watched Tags
Bài viết gần đây
Menu


text: tìm nơi bán máy phun sương giá rẻ huyện hóc môn/// 0932 784 636 tìm nơi bán máy phun sương giá rẻ huyện hóc môn/// 0932 784 636 tìm nơi bán máy phun sương giá rẻ huyện hóc môn/// 0932 784 636 Bạn đang dự định mở quán cafe, công ty, nhà hàng, quán nhậu, chăm sóc vườn lan, xây một ngôi nhà mới... Nhưng không gian của bạn lại vô cùng nóng bức,khó chịu ... Phải làm sao??? khi dự định của bạn đã thành công mà còn vướng trở ngại vì thời tiết. Bạn không phải lo lắng và hãy yên tâm khi đến với PHUN SƯƠNG ĐẠI PHÁT. -> Giảm giá cực sốc khi mua hàng tại Hệ Thống Phun Sương Đại Phát. Mọi chi tiết và thắc mắc xin liên hệ : Hệ Thống Phun Sương Đại Phát Hotline : 0932 784 636 - 0978 12 69 13 Email : phunsuongdaiphat@gmail.com Địa chỉ : 187/9 Lý Nam Đế - Huyện Hóc Môn - TPHCM


text:
Đề cương ngoại bụng: Thoát vị bẹn
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:13
lượt xem 105
download
Đề cương ngoại bụng: Thoát vị bẹn
Ghi chẩn đoán: Tên bệnh, vị trí, pp tái tạo thành bụng (nếu sau mổ) VD: Thoát vị bẹn chéo ngoài bên trái đã phẫu thuật cắt túi thoát vị tái tạo thành bụng theo phương pháp Forgue ngày thứ 2
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Đề cương ngoại bụng: Thoát vị bẹn
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn Tho¸t vÞ bÑn Ghi chÈn ®o¸n: Tªn bÖnh, thÓ, vÞ trÝ, pp t¸i t¹o thµnh bông(nÕu sau mæ) VD: Tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi bªn tr¸i ®· phÉu thuËt c¾t tói tho¸t vÞ t¸i t¹o thµnh bông theo ph−¬ng ph¸p Forgue ngµy thø 2 C©u hái: 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tho¸t vÞ? 2. Ph©n lo¹i tho¸t vÞ bÑn? 3. ThÕ nµo lµ tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi, trùc tiÕp. Sù kh¸c nhau gi÷a tho¸t vÞ bÑn bÈm sinh vµ tho¸t vÞ bÑn m¾c ph¶i 4. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt tho¸t vÞ bÑn víi nh÷ng bÖnh nµo? 5. ChØ ®Þnh ®iÒu trÞ tho¸t vÞ bÑn 6. §iÒu trÞ ngo¹i khoa tho¸t vÞ bÑn: môc ®Ých, c¸c ph−¬ng ph¸p t¸i t¹o thµnh bông? 7. BiÕn chøng cña tho¸t vÞ vµ mæ tho¸t vÞ? 8. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tho¸t vÞ bÑn nghÑt(t¹ng tho¸t vÞ lµ ruét non)? 9. C¸c thÓ l©m sµng tho¸t vÞ nghÑt 10. §iÒu trÞ tho¸t vÞ nghÑt? 11. CÊu tao cña èng bÑn? C©u 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi: Khèi phång vïng bÑn b×u: Hái bÖnh: c¸ch xuÊt hiÖn: - Cã tõ nhá - ThÊy sau khi ho m¹nh, rÆn m¹nh - §øng l©u, ch¹y nh¶y khèi phång to lªn, n»m nghØ khèi phång nhá l¹i Kh¸m: - N»m trªn nÕp l»n bÑn - MÒm, bãp tøc, ®Èy lªn ®−îc, sê thÊy lç bÑn n«ng réng vµ xuÊt hiÖn l¹i khi ho vµ dÆn - Gâ : vang nÕu t¹ng tho¸t vÞ lµ c¸c quai ruét; ®ôc nÕu lµ m¹c nèi lín - Nghe: tiÕng läc säc cña nhu ®éng ruét Toµn th©n: v−íng khi ®i l¹i ChÈn ®o¸n tho¸t vÞ bÑn c¨n cø vµo: Ng. Quang toµn_dhy34 53
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn XuÊt hiÖn khèi phång vïng bÑn b×u víi c¸c ®Æc ®iÓm - Khèi phång t¸ch biÖt víi tinh hoµn - MËt ®é mÒm - N¾n bãp tøc - To lªn khi ho, lao ®éng ®i l¹i nhá ®i khi nghØ ng¬i C©u 2. Ph©n lo¹i tho¸t vÞ bÑn: - Tho¸t vÞ lµ t×nh tr¹ng mét t¹ng hoÆc mét phÇn cña t¹ng nµo ®ã rêi vÞ trÝ b×nh th−êng ®Ó tho¸t ra ngoµi qua mét ®iÓm yÕu ë thµnh c¬ quan chøa ®ùng t¹ng - Tho¸t vÞ bông hay gÆp nhÊt. Ph©n chia tho¸t vÞ bông: 1. Chia tho¸t vÞ ngoµi vµ trong - Tho¸t vÞ ngoµi: cã thÓ bÈm sinh hoÆc m¾c ph¶i. C¬ quan trong æ bông tho¸t ra ngoµi ë d−íi da thµnh bông qua mét khe hoÆc mét lç cña thµnh bông hoÆc chËu h«ng. - Tho¸t vÞ trong æ bông: t¹ng chui qua mét tói bÞt cña phóc m¹c hoÆc tói thõa(qua khe Winslow, qua khe t¸- hçng trµng) 2. Theo nguyªn nh©n: - Tho¸t vÞ bÈm sinh - Tho¸t vÞ m¾c ph¶i 1. Theo vÞ trÝ gi¶i phÉu: - Tho¸t vÞ bÑn - Tho¸t vÞ ®ïi - Tho¸t vÞ rèn 2. Theo møc ®é: - TV hoµn toµn - TV kh«ng hoµn toµn Ph©n lo¹i tho¸t vÞ bÑn: 1. Theo gi¶i phÉu: - Tho¸t vÞ chÐo ngoµi: t¹ng chui ra ë hè bÑn ngoµi vµo èng phóc tinh m¹c - Tho¸t vÞ trùc tiÕp: t¹ng chui ra ë hè bÑn gi÷a - Tho¸t vÞ chÐo trong: t¹ng chui ra ë hè bÑn trong 2. Theo nguyªn nh©n: - Tho¸t vÞ bÈm sinh do tån t¹i èng phóc tinh m¹c Ng. Quang toµn_dhy34 54
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn - Tho¸t vÞ m¾c ph¶i: do thµnh bông yÕu 3. Theo møc ®é tiÕn triÓn: - ThÓ chám - Tho¸t vÞ kÏ - Tho¸t vÞ bÑn - Tho¸t vÞ bÑn-b×u C©u 3. Ph©n biÖt :Tho¸t vÞ bÑn gi¸n tiÕp(hay lµ tho¸t vÞ chÐo ngoµi) vµ tho¸t vÞ bÑn trùc tiÕp: * Tho¸t vÞ bÑn gi¸n tiÕp: cã thÓ lµ tho¸t vÞ bÈm sinh hoÆc tho¸t vÞ m¾c ph¶i: - TV bÑn gi¸n tiÕp bÈm sinh: do cßn tån t¹i èng phóc tinh m¹c. B×nh th−êng sau khi sinh hoÆc chËm nhÊt sau 6 th¸ng ®Õn 1n¨m th× èng phóc tinh m¹c sÏ t¾c l¹i t¹o thµnh d©y x¬ Cloquet. NÕu èng nµy vÉn th«ng th× chÝnh lµ lç th«ng ®Ó cho t¹ng trong æ bông ®i qua vµ chui xuèng b×u. §Æc biÖt cña tho¸t vÞ nµy lµ: + Tho¸t vÞ chui qua lç bÑn s©u ®i vµo èng bÑn vµ tho¸t ra ë lç bÑn n«ng ®Ó xuèng b×u + Tói tho¸t vÞ vµ thõng tinh n»m trong mét bao x¬ chung ë n÷ cã thÓ gÆp tho¸t vÞ m«i lín: ®©y chÝnh lµ TV gi¸n tiÕp bÈm sinh ë n÷. Tói tho¸t vÞ lµ mét nÕp niªm m¹c ®i theo gi©y ch»ng trßn tö cung cã tªn gäi lµ èng Nuck hay tói thõa phóc m¹c Nuck t−¬ng ®−¬ng víi èng phóc tinh m¹c ë nam - Tho¸t vÞ bÑn gi¸n tiÕp m¾c ph¶i:do thµnh bông bÞ yÕu ë hè bÑn ngoµi t¹i n¬i tr−íc kia tinh hoµn ®i qua ®Ó xuèng b×u ®Ó l¹i mét khe lâm n»m ngay phÝa ngoµi ®éng m¹ch th−îng vÞ d−íi. §ã chÝnh lµ khe Heselback. Khi ¸p lùc trong æ bông t¨ng sÏ lµm cho nÕp niªm m¹c nµy sa xuèng vµ h×nh thµnh TV gi¸n tiÕp m¾c ph¶i. Tói TV lµ mét tói phóc m¹c t©n t¹o, kh«ng n»m cïng trong bao x¬ xung quanh cña thõng tinh. Nã ®i bªn ngoµi bao x¬ thõng tinh, song song víi d©y x¬ Cloquet. V× tói tho¸t vÞ n»m ngoµi bao x¬ nªn nã kh«ng dÝnh víi c¸c thµnh phÇn cña thõng tinh nªn cã thÓ t¸ch tói tho¸t vÞ khái thõng tinh dÔ dµng Gäi lµ tho¸t vÞ chÐo ngoµi: gäi theo h−íng ®i cña t¹ng tho¸t vÞ: t¹ng tho¸t vÞ chui qua lç bÑn s©u ®i chÐo mét ®o¹n 4-5cm ®Ó ra ngoµi ë lç bÑn n«ng do ®ã gäi tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi Ng. Quang toµn_dhy34 55
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn * Tho¸t vÞ bÑn trùc tiÕp: Tho¸t vÞ x¶y ra ë hè bÑn gi÷a. Lo¹i nµy th−êng x¶y ra ë ng−êi giµ ®· lín tuæi, c¬ thµnh bông nhÏo. Hè bÑn gi÷a lµ mét diÖn yÕu n»m trong mét tam gi¸c(tam gi¸c Hesselback) giíi h¹n bëi 3 c¹nh: - C¹nh trªn ngoµi lµ ®m th−îng vÞ d−íi - C¹nh trªn trong lµ bê ngoµi c©n c¬ th¼ng to - C¹nh d−íi lµ d¶i chËy mu Thomson(cßn gäi lµ d©y ch»ng bÑn Poupart). D¶i c©n nµy c¨ng ngang tõ gai chËu ®Õn gai mu, däc theo bê d−íi cña c¬ chÐo ngoµi. Thµnh bông ë vïng tam gi¸c nµy chØ cã m¹c ngang b¶o vÖ . Tho¸t vÞ bÑn trùc tiÕp cã nh÷ng ®Æc ®iÓm + Tói kh«ng ®i qua lç bÑn s©u, kh«ng ®i qua èng bÑn + Cæ vµ ®¸y tói tho¸t vÞ : tam gi¸c Hasselback cã 2 phÇn ®−îc ph©n c¸ch b»ng d©y ch»ng bÑn: phÇn phÝa trªn dc bÑn lµ hè bÑn gi÷a, tho¸t vÞ qua ®©y gäi lµ tho¸t vÞ trùc tiÕp Sù kh¸c nhau: Tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi Tho¸t vÞ bÑn trùc tiÕp - NN: cßn tån t¹i èng phóc tinh m¹c - Do thµnh bông yÕu - Tuæi: tuæi nhá - Ng−êi cã tuæi - VÞ trÝ: x¶y ra ë hè bÑn ngoµi - X¶y ra ë hè bÑn gi÷a - H×nh th¸i: T¹ng tho¸t vÞ chui tõ lç bÑn s©u - T¹ng tho¸t vÞ trùc tiÕp chui vµo thµnh ra lç bÑn n«ng→b×u, nªn th−êng cã h×nh tói bông cho nªn cã h×nh chãp nãn ch©n réng gièng qu¶ bÇu(cæ tói hÑp nªn dÔ nghÑt) → Ýt nghÑt nh−ng dÔ t¸i ph¸t - Tói tho¸t vÞ n»m trong bao s¬ chung tíi b×u - Tói tho¸t vÞ n»m ë ngoµi bao s¬ chung kh«ng bao giê xuèng tíi b×u - Tho¸t vÞ tõ lç bÑn s©u→lç bÑn n«ng→ - H−íng ®i còng lµ chÐo ngoµi nh−ng khèi h−íng ®i lµ chÐo ngoµi nh−ng tói tho¸t vÞ tho¸t vÞ chØ tr−ît qua mµ kh«ng n»m trong n»m trong bao s¬ chung bao s¬ chung - Khèi phång cã thÓ xuèng tíi b×u - Khèi phång xuÊt hiÖn ph×nh th¼ng ra phÝa tr−íc, ë gi÷a h×nh trßn vµ kh«ng xuèng tíi b×u dï lµ lín Dïng thö nghiÖm ngãn tay c¸i(thö nghiÖm Mayer): Khi khèi phång ®· ®−îc ®Èy vµo æ bông, ®Æt ngãn tay c¸i vµo ®iÓm ë gi÷a ®−êng nèi gai chËu tr−íc trªn víi khíp mu(lç bÑn s©u) b¶o bÖnh nh©n ho m¹nh: => NÕu tho¸t vÞ chÐo ngoµi: ngãn tay c¸i cã thÓ gi÷ kh«ng cho tho¸t vÞ ch¹y xuèng Ng. Quang toµn_dhy34 56
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn => Tho¸t vÞ trùc tiÕp: ngãn c¸i kh«ng thÓ gi÷ ®−îc vµ khèi phång xuÊt hiÖn ë ®iÓm ®ang ®Æt ngãn tay C©u 4. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt tho¸t vÞ bÑn: Víi tÊt c¶ c¸c nguyªn nh©n cã khèi phång vïng bÑn b×u 1. Tho¸t vÞ ®ïi: chØ ®Æt ra khi khèi phång ë vïng bÑn b×u nÕu khèi phång ®· xuèng tíi tËn b×u th× chØ cã thÓ lµ tho¸t vÞ bÑn - Sê n¾n kü bê d−íi c©n c¬ chÐo lín nÕu khèi phång xuÊt hiÖn ë trªn th× lµ tho¸t vÞ bÑn, nÕu xuÊt hiÖn ë d−íi lµ tho¸t vÞ ®ïi - KÎ 1 ®−êng nèi gi÷a gai chËu tr−íc trªn vµ gai mu lµ ®−êng Malgaigne. NÕu khèi phång ë trªn ®−êng nµy lµ tho¸t vÞ bÑn, cßn nÕu ë d−íi ®−êng nµy lµ tho¸t vÞ ®ïi 2. C¸c bÖnh kh¸c lµm tinh hoµn to: - Viªm tinh hoµn - Lao tinh hoµn - Ung th− tinh hoµn - Trµn dÞch mµng tinh hoµn - C¸c bÖnh lý kh¸c nh− quai bÞ, giun chØ Trµn dÞch mµng tinh hoµn: - Da vïng b×u r¾n c¨ng - Kh«ng bÊu ®−îc mµo tinh hoµn 2 bªn(DH Sebelium+) - DÊu hiÖu soi ®en pin(+) - Khèi phång kh«ng nhá l¹i khi thay ®æi t− thÕ - Ngãn tay luån vµo lç bÑn n«ng vµ b¶o bÖnh nh©n ho kh«ng cã gi¸c ®Ëp vµo ngãn tay L−u ý: ThÓ th«ng th−êng cã thÓ còng nhá l¹i khi ta n¾n còng cã chØ ®Þnh phÉu thuËt t¸i t¹o l¹i thµnh bông vµ lén mµng tinh hoµn 3. Nang n−íc thõng tinh: - Khèi phång ë b×u kh¸ cè ®Þnh vµ kh«ng nhá l¹i khi bãp - ChØ nhÇm víi tho¸t vÞ thÓ chám(khèi tho¸t vÞ ch−a xuèng tíi b×u) - Khi kÐo tinh hoµn khèi u nang di chuyÓn theo cïng h−íng - Luån tay vµo lç bÑn n«ng vµ b¶o bÖnh nh©n ho kh«ng cã c¶m gi¸c ch¹m vµo ngãn tay 4. Gi·n tÜnh m¹ch thõng tinh: Gièng tho¸t vÞ: Ng. Quang toµn_dhy34 57
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn - Cã thÓ n¾n nhá l¹i khi n»m - Ch¹y thÊy ®au, sê ®au - T¸ch biÖt víi tinh hoµn Kh¸c: - NP Curling(+) - Sê n¾n: thÊy tÜnh m¹ch gi·n thµnh bói nh− bói giun - §au tøc däc thõng tinh, lan lªn th¾t l−ng, ®au t¨ng khi ch¹y, n»m ngöa ®ì ®au NP Curling: Th× 1: Bn n»m thÇy thuèc ngåi bªn c¹nh dån ®Èy khèi phång lªn trªn æ bông cho nhá hÕt sau ®ã dïng mét ngãn tay chÑt lÊy thõng tinh ë t¹i lç bÑn n«ng Th× 2: Cho bn ®øng lªn bá tay ra vµ quan s¸t: nÕu kÕt qu¶ khèi u to tõ d−íi lªn lµ Curling(+) gÆp trong gi·n tÜnh m¹ch thõng tinh; nÕu to tõ trªn xuèng lµ ©m tÝnh gÆp trong tho¸t vÞ chÐo ngoµi 5. Tinh hoµn l¹c chç: tinh hoµn n»m trong èng bÑn - Sê mét bªn tinh hoµn ë b×u - ë bÑn: mét khèi ch¾c, ranh giíi râ, Ên ®au kh«ng mÊt ®i, kh«ng bÐ l¹i khi n¾n bãp 6. Apxe c¬ ®¸y chËu: - Tinh hoµn nhiÔm khuÈn - §au t¹i chç 7. Viªm h¹ch ë bÑn: - Luån tay vµo lç bÑn n«ng vµ b¶o bÖnh nh©n ho, dÆn, kh«ng cã c¶m gi¸c ®Ëp vµo ngãn tay 8. Apxe l¹nh ch¶y xuèng bÑn: kh«ng cã dÊu hiÖu ®Ëp vµo ngãn tay - Cã tiÒn sö bÖnh m¹n tÝnh ë cét sèng, xung quanh: tiÕp tuyÕn ®èt sèng C©u 5. ChØ ®Þnh ®iÒu trÞ tho¸t vÞ bÑn * §iÒu trÞ b¶o tån: PP ®eo b¨ng dÝnh - TrÎ em nhá 6 tuæi Ng. Quang toµn_dhy34 58
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn - Tho¸t vÞ cã nguy c¬ nghÑt C©u 6. §iÒu trÞ phÉu thuËt: 1. Môc ®Ých: - T×m kh©u cæ tói vµ c¾t tói tho¸t vÞ + Kh©u cµng cao cµng tèt nh−ng kh«ng ®−îc kh©u, buéc vµo èng dÉn tinh + C¾t tói tho¸t vÞ nÕu bãc dÔ - T¸i t¹o thµnh bông 2. Chän ph−¬ng ph¸p t¸i t¹o thµnh bông dùa vµo: - Lîi Ých cña ph−¬ng ph¸p ®ã - Kü thuËt khã hay dÔ, tr×nh ®é phÉu thuËt viªn - Dùa vµo tuæi bÖnh nh©n * §−êng mæ tho¸t vÞ bÑn: Lµ ®−êng ph©n gi¸c t¹o bëi cung ®ïi vµ ®−êng tr¾ng bªn c¸ch gai mu 0,5cm dµi 3-4 cm 3. C¸c ph−¬ng ph¸p t¸i t¹o thµnh bông: Dùa vµo c¸ch kh©u 2 b×nh diÖn nh− thÕ nµo vµ vÞ trÝ cña thõng tinh ë ®©u so víi 2 b×nh diÖn ®ã chia 3 nhãm pp: - Nhãm ®Æt thõng tinh sau 2 b×nh diÖn: Forgue, Kimbarovski, Spaxokukoski - Nhãm thõng tinh ®Ó gi÷a 2 b×nh diÖn: PP Bassini - Nhãm thõng tinh tr−íc 2 b×nh diÖn: PP Halsteck HiÖn nay hay dïng Bassini, Forgue, Kimbarovski * PP Forgue: thõng tinh ®Æt sau 2 b×nh diÖn - −u ®iÓm: + Kü thuËt ®¬n gi¶n hay ¸p dông cho trÎ em + Bã m¹ch thõng tinh ®óng vÞ trÝ sinh lý - Nh−îc ®iÓm: + Thµnh bông kh«ng ch¾c ch¾n hay t¸i ph¸t Ng. Quang toµn_dhy34 59
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn * PP c¶i tiÕn tõ Fogue: pp Kimbaropski (kh©u kiÓu tµ ¸o) Kh©u mÐp trong cña c©n c¬ chÐo to víi g©n kÕt hîp vµ víi cung ®ïi, mÐp ngoµi cña g©n c¬ chÐo to th× kh©u chång lÒn nhau theo kiÓu tµ ¸o(kh©u c¬ chÐo to víi g©n c¬ kÕt hîp vßng l¹i kh©u theo ch÷ W vßng xuèng cung ®ïi kh©u xong th¾t l¹i) - −u ®iÓm: t¹o thµnh bông cã nhiÒu khèi ch¾c h¬n - Nh−îc ®iÓm:Dïng cho ng−êi cao tuæi kh«ng dïng ®−îc cho ng−êi trÎ tuæi v× cßn cã sù ph¸t triÓn * PP Spaxokukoski: kh©u nh− trªn chØ kh¸c kh«ng kh©u vßng mèi ch÷ W * PP Bassini: Thõng tinh ®Æt gi÷a 2 b×nh diÖn - −u ®iÓm: ®óng sinh lý, Ýt t¸i ph¸t - Nh−îc ®iÓm: lµ ph−¬ng ph¸p phøc t¹p h¬n * PP Halstes: kh©u ngÇm c¶ 2 líp phÝa d−íi, bã m¹ch thõng tinh n»m ngoµi c¶ 2 líp c©n c¬ vµ n»m ngay d−íi da vµ tæ chøc da −u ®iÓm: t¸i t¹o kh¸ ch¾c ch¾n, Ýt t¸i ph¸t Nh−îc ®iÓm: bã m¹ch thõng tinh n»m ngay d−íi da dÔ chÊn th−¬ng c¬ häc vµ ¶nh h−ëng kh¶ n¨ng sinh s¶n Kh«ng ¸p dông cho trÎ em chØ ¸p dông cho ng−êi giµ Ng. Quang toµn_dhy34 60
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn C©u 7. BiÕn chøng cña tho¸t vÞ vµ mæ tho¸t vÞ 1. BiÕn chøng cña tho¸t vÞ: - Tho¸t vÞ nghÑt - Tho¸t vÞ bÞ viªm: T¹ng tho¸t vÞ cã thÓ bÞ viªm tõ phÝa da, phÝa tói hoÆc tõ t¹ng trong tói tho¸t vÞ. C¸c lo¹i viªm: . Viªm xuÊt tiÕt . Viªm thanh t¬ . Viªm mñ Khi viªm c¸c t¹ng trong tói th¸t vÞ nh− ruét thõa, phÇn phô.. cã thÓ chuyÓn sang viªm c¶ tói vµ toµn bé khèi tho¸t vÞ. Khi x¶y ra thñng t¹ng tho¸t vÞ th× bÖnh nh©n ®au d÷ déi, n«n möa, sèt cao, ®au nhiÒu toµn bé vïng tho¸t vÞ. §iÒu trÞ chñ yÕu b»ng phÉu thuËt - ChÊn th−¬ng khèi tho¸t vÞ lµm tæn th−¬ng t¹ng ë trong bao tho¸t vÞ 2. BiÕn chøng trong khi mæ: - C¾t vµo èng dÉn tinh trong khi bãc t¸ch tói tho¸t vÞ - R¸ch thñng bµng quang: cã thÓ x¶y ra trong khi phÉu tÝch bao tho¸t vÞ trùc tiÕp hoÆc gi¸n tiÕp qu¸ to. Cã thÓ tr¸nh tai biÕn nµy b»ng c¸ch kh«ng phÉu tÝch tói tho¸t vÞ trùc tiÕp mµ ®Èy vïi nã vµo trong råi kh©u l¹i - Kh©u vµo ruét, thñng ruét: cã thÓ x¶y ra tai biÕn nµy khi kh©u cæ bao tho¸t vÞ. §©y lµ tai biÕn nghiªm träng cÇn cã kinh nghiÖm ®Ó xö lý - Ph¹m vµo ®éng m¹ch ®ïi khi kh©u phôc håi thµnh bông 3. BiÕn chøng sau mæ: - Ch¶y m¸u: hay gÆp nhÊt lµ ch¶y m¸u d−íi da quanh ®−êng r¹ch, cã khi m¸u lan to¶ xuèng tËn b×u. + NN: . Do cÇm m¸u kh«ng kü th−êng vµo ngµy thø 2-3 sau mæ . Do ph¹m ph¶i ®éng m¹ch th−îng vÞ d−íi trong khi phÉu thuËt cæ bao tho¸t vÞ + TC: b×u vµ d−¬ng vËt phï, th©m tÝm + XT: nÕu Ýt n©ng b×u m¸u sÏ tù tiªu, nÕu ch¶y m¸u nhiÒu ph¶i phÉu thuËt lÊy khèi m¸u tô - S−ng teo tinh hoµn sau khi phÉu thuËt: + NN: Ng. Quang toµn_dhy34 61
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn . Do m¹ch nu«i tinh hoµn hoÆc ®−êng dÉn b¹ch huyÕt bÞ th¾t trong qu¸ tr×nh mæ. Ýt khi bÞ th¾t trùc tiÕp, th−êng lµ do th¾t ph¶i tÜnh m¹ch èng dÉn tinh khi cÆp c¾t c¬ b×u, nhÊt lµ khi cè c¾t bá phÇn xa cña bao tho¸t vÞ mµ thùc ra kh«ng cÇn thiÕt . Do kh©u ®ãng lç bÑn trong qu¸ khÝt lµm t¾c nghÏn thõng tinh + TC: Vµi ngµy ®Çu tinh hoµn s−ng lªn sau ®ã cã thÓ teo nhá. Còng cã khi tinh hoµn trë l¹i b×nh th−êng, kh«ng teo nhá nhê c¸c m¹ch bªn phô míi xuÊt hiÖn. RÊt hiÕm khi tinh hoµn bÞ ho¹i tö cÊp tÝnh - Tai biÕn vÒ thÇn kinh: C¸c d©y thÇn kinh hay bÞ tæn th−¬ng lµ d©y chËu- h¹ vÞ, chËu- bÑn vµ sinh dôc ®ïi + NN: . Do c¾t ®øt d©y thÇn kinh hoÆc bÇm dËp c¸c d©y thÇn kinh TC: Tª b× vïng bÑn b×u, nh−ng còng khã cã thÓ thÊy + XT: VÒ lý thuyÕt cã thÓ b¶o tån c¸c d©y thÇn kinh trªn nh−ng thùc tÕ kh«ng ph¶i khi nµo còng lµm ®−îc. Nh−ng do cã hiÖn t−îng ®an chÐo c¸c nh¸nh gi÷a c¸c d©y thÇn kinh nµy nªn thùc tÕ hËu qu¶ còng khã nhËn biÕt - NhiÔm trïng vÕt mæ: Th−êng lµ nguyªn nh©n dÉn ®Õn thÊt b¹i cña cuéc mæ, c¸c chç kh©u phôc håi thµnh bông bÞ bung ra vµ tho¸t vÞ sÏ bÞ l¹i nh− tr−íc khi mæ. * Kh¾c phôc biÕn chøng: - CÇm m¸u kü tr−íc khi ®ãng thµnh bông - DÉn l−u vµ b¨ng Ðp, rót sau 24h 4. Ch¨m sãc sau mæ: - Sau 24h rót dÉn l−u, cho ®i l¹i - ¨n c¬m vµo ngµy thø 3 - C¾t chØ sau 7 ngµy - Lao ®éng nhÑ trong vßng 6 th¸ng ®Çu C©u 8. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tho¸t vÞ nghÑt(t¹ng tho¸t vÞ lµ ruét non): 1. ChÈn ®o¸n: C¬ n¨ng: - §au ®ét ngét d÷ déi vïng tho¸t vÞ cã thÓ dÉn tíi sèc - N«n möa do ph¶n x¹ Thùc thÓ:T¹i vïng tho¸t vÞ cã khèi phång: - C¨ng ch¾c rÊt ®au khi sê n¾n, gâ ®ôc Ng. Quang toµn_dhy34 62
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn - Kh«ng ®Èy lªn ®−îc, gâ ®ôc - C¸c triÖu chøng cña t¾c ruét c¬ häc Toµn th©n: mÊt n−íc ®iÖn gi¶i NhiÔm trïng nhiÔm ®éc(®Õn muén) XQ: møc n−íc, møc h¬i trong æ bông ChÈn ®o¸n: - §au d÷ déi vïng tho¸t vÞ - Khèi tho¸t vÞ phång to vµ ®au kh«ng ®Èy lªn ®−îc sê cã c¶m gi¸c nãng - Cã triÖu chøng cña t¾c ruét c¬ häc - BÖnh nh©n cã tiÒn sö tho¸t vÞ 2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt: - Viªm tinh hoµn cÊp: + Tinh hoµn rÊt ®au + Khèi ®au nµy cã ranh giíi râ vµ c¸ch biÖt víi thµnh bông + Cã HC nhiÔm khuÈn t¹i chç vµ toµn th©n + Kh«ng cã HC t¾c ruét, kh«ng cã bÖnh c¶nh cña HC t¾c ruét - Viªm h¹ch bÑn: cã HC nhiÔm khuÈn, s−ng nãng ®á ®au t¹i vïng bÑn - C¸c t¾c ruét c¬ häc kh¸c kh«ng do tho¸t vÞ nghÑt - Trµn dÞch mµng tinh hoµn ë nhò nhi C©u 9. C¸c thÓ l©m sµng cña tho¸t vÞ nghÑt: 1. Theo diÔn biÕn cña bÖnh: ThÓ tèi cÊp: - Hay gÆp ë ng−êi cã khèi tho¸t vÞ nhá quai ruét nghÏn ngay tõ ®Çu - Toµn th©n nÆng nÒ:n«n nhiÒu, tuþ m¹ch - NÕu kh«ng cÊp cøu kÞp thêi cã thÓ tö vong trong 36-40h ThÓ b¸n cÊp: - ThØnh tho¶ng ®au t¹i khèi tho¸t vÞ - VÉn cã thÓ ®Èy lªn ®−îc - T¸i ph¸t nh÷ng hiÖn t−îng trªn nhiÒu lÇn - Nªn mæ tr¸nh nghÑt cÊp tÝnh ThÓ tiÒm tµng: Ng. Quang toµn_dhy34 63
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn - Th−êng ë ng−êi giµ - Th−êng lµ m¹c nèi lín chui xuèng - C¬ n¨ng kh«ng râ, ®au Ýt, buån n«n tù hÕt 2. Theo c¸c t¹ng tho¸t vÞ bÞ nghÑt: - Ruét non - §¹i trµng - Mnh trµng - Ruét thõa - M¹c nèi - PhÇn phô 3. Theo vÞ trÝ: - Tho¸t vÞ bÑn nghÑt: tû lÖ cao nhÊt v× tho¸t vÞ bÑn hay gÆp nhÊt - Tho¸t vÞ ®ïi nghÑt: tho¸t vÞ ®ïi dÔ nghÑt nhÊt - Tho¸t vÞ rèn - Tho¸t vÞ vïng th¾t l−ng - Tho¸t vi c¬ hoµnh - Tho¸t vÞ ®−êng tr¾ng gi÷a - Tho¹t vÞ bÞt - Tho¸t vÞ ngåi - Tho¸t vÞ ®¸y chËu - Tho¸t vÞ lç khuyÕt cña m¹c treo C©u 10. §iÒu trÞ tho¸t vÞ nghÑt: lµ cÊp cøu ngo¹i khoa 1. B¶o tån: §èi víi c¸c tr−êng hîp sau cã thÓ ®iÒu trÞ b¶o tån: - BÖnh nh©n ®Õn rÊt sím cã thÓ ®Èy khèi tho¸t vÞ lªn vµ theo dâi - Víi trÎ nhá ®Õn sím, toµn th©n ch−a cã nhiÔm ®éc XT: - An thÇn, gi¶m ®au - Ng©m nöa ng−êi trÎ vµo chËu n−íc Êm, 15-20 phót khèi tho¸t vÞ cã thÓ tù lªn - Dïng tay xoa nhÑ khèi tho¸t vÞ kh«ng ®−îc n¾n bãp - Khi t¹ng lªn ®−îc theo dâi s¸t 2. PhÉu thuËt Ng. Quang toµn_dhy34 64
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn Môc ®Ých: - Gi¶i phãng nhanh t¹ng tho¸t vÞ bÞ nghÑt - Kh©u cæ tói vµ c¾t tói tho¸t vÞ - Phôc håi thµnh bông C©u 11. CÊu t¹o cña èng bÑn: - èng bÑn lµ 1 khe ë gi÷a c¸c c©n c¬ thµnh bông tr−íc bªn dµi kho¶ng 6cm - èng bÑn t−¬ng øng víi nöa trong cña ®−êng v¹ch tõ gai mu ®Õn 1 ®iÓm ë ngang phÝa trong c¸ch GCTT 1cm, ®−êng kÎ nµy phÝa trªn cung ®ïi - èng bÑn cã 2 lç: ®Çu ngoµi lµ lç bÑn s©u ®Çu trong lµ lç bÑn n«ng èng bÑn cã 4 thµnh: - Thµnh tr−íc lµ c©n c¬ chÐo to - Thµnh trªn lµ g©n kÕt hîp - Thµnh d−íi lµ cung ®ïi - Thµnh sau lµ m¹c ngang MÆt trong cña vïng bÑn cã ®m th−îng vÞ, thõng ®éng m¹ch trèn vµ d©y treo bµng quang ®éi l¸ phóc m¹c thµnh nh« lªn 3 hè bÑn - Hè bÑn ngoµi: ë ngoµi ®éng m¹ch th−îng vÞ n¬i cã lç bÑn s©u - Hè bÑn gi÷a: ë gi÷a ®m th−îng vÞ vµ thõng ®éng m¹ch rèn - Hè bÑn trong: ë phÝa trong thõng ®m rèn Ng. Quang toµn_dhy34 65
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Đề cương ngoại bụng: Ung thu dạ dày
28 p | 309 | 142
-
Đề cương ngoại tiết niệu: U xơ tiền liệt tuyến
31 p | 277 | 138
-
Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa (Bài 11)
6 p | 403 | 119
-
Giáo trình Bệnh học ngoại khoa bụng: Phần 1 - NXB Quân đội Nhân dân
114 p | 214 | 108
-
Đề cương ngoại bụng: K gan & Apxe gan
23 p | 165 | 84
-
Đề cương ngoại bụng: Tắc ruột
16 p | 134 | 78
-
Đề cương ngoại bụng- Điều trị ngoại khoa loét dạ dày- tá tràng
13 p | 190 | 77
-
Đại cương ngoại bụng: Thoát vị bẹn
14 p | 133 | 48
-
Đề cương ngoại bụng- Điều trị ngoại khoa loét dạ dày- tá tràng (tiếp theo)
12 p | 137 | 47
-
Case 26: Thoát vị thành bụng vùng thượng vị
6 p | 128 | 43
-
Đề cương tham khảo ôn thi kết thúc học phần môn học: Ngoại khoa thú y thực hành - Học kỳ 2 (Năm học 2013-2014)
58 p | 41 | 15
-
Thoát vị bẹn nghẹt
17 p | 50 | 11
-
Chẩn đoán và điều trị thoát vị bẹn – Phần 3
10 p | 43 | 8
-
Chẩn đoán và điều trị thoát vị bẹn – Phần 2
10 p | 52 | 7
-
Chẩn đoán và điều trị thoát vị bẹn – Phần 1
11 p | 46 | 6
-
Biểu hiện Thoát Vị Bẹn
8 p | 41 | 5
-
Bài giảng Thoát vị cuống rốn và hở thành bụng bẩm sinh - ThS.BS. Tạ Huy Cần
21 p | 15 | 1

markdown:
# Đề cương ngoại bụng: Thoát vị bẹn
Chia sẻ: Than Kha Tu | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:13
lượt xem 105
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2009/20091110/womanhood911_09/80x100/04_thoat_vi_ben_9867.jpg)
##
Đề cương ngoại bụng: Thoát vị bẹn
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Ghi chẩn đoán: Tên bệnh, vị trí, pp tái tạo thành bụng (nếu sau mổ) VD: Thoát vị bẹn chéo ngoài bên trái đã phẫu thuật cắt túi thoát vị tái tạo thành bụng theo phương pháp Forgue ngày thứ 2
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
##
Nội dung Text: Đề cương ngoại bụng: Thoát vị bẹn
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn Tho¸t vÞ bÑn Ghi chÈn ®o¸n: Tªn bÖnh, thÓ, vÞ trÝ, pp t¸i t¹o thµnh bông(nÕu sau mæ) VD: Tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi bªn tr¸i ®· phÉu thuËt c¾t tói tho¸t vÞ t¸i t¹o thµnh bông theo ph−¬ng ph¸p Forgue ngµy thø 2 C©u hái: 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tho¸t vÞ? 2. Ph©n lo¹i tho¸t vÞ bÑn? 3. ThÕ nµo lµ tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi, trùc tiÕp. Sù kh¸c nhau gi÷a tho¸t vÞ bÑn bÈm sinh vµ tho¸t vÞ bÑn m¾c ph¶i 4. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt tho¸t vÞ bÑn víi nh÷ng bÖnh nµo? 5. ChØ ®Þnh ®iÒu trÞ tho¸t vÞ bÑn 6. §iÒu trÞ ngo¹i khoa tho¸t vÞ bÑn: môc ®Ých, c¸c ph−¬ng ph¸p t¸i t¹o thµnh bông? 7. BiÕn chøng cña tho¸t vÞ vµ mæ tho¸t vÞ? 8. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tho¸t vÞ bÑn nghÑt(t¹ng tho¸t vÞ lµ ruét non)? 9. C¸c thÓ l©m sµng tho¸t vÞ nghÑt 10. §iÒu trÞ tho¸t vÞ nghÑt? 11. CÊu tao cña èng bÑn? C©u 1. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi: Khèi phång vïng bÑn b×u: Hái bÖnh: c¸ch xuÊt hiÖn: - Cã tõ nhá - ThÊy sau khi ho m¹nh, rÆn m¹nh - §øng l©u, ch¹y nh¶y khèi phång to lªn, n»m nghØ khèi phång nhá l¹i Kh¸m: - N»m trªn nÕp l»n bÑn - MÒm, bãp tøc, ®Èy lªn ®−îc, sê thÊy lç bÑn n«ng réng vµ xuÊt hiÖn l¹i khi ho vµ dÆn - Gâ : vang nÕu t¹ng tho¸t vÞ lµ c¸c quai ruét; ®ôc nÕu lµ m¹c nèi lín - Nghe: tiÕng läc säc cña nhu ®éng ruét Toµn th©n: v−íng khi ®i l¹i ChÈn ®o¸n tho¸t vÞ bÑn c¨n cø vµo: Ng. Quang toµn_dhy34 53
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn XuÊt hiÖn khèi phång vïng bÑn b×u víi c¸c ®Æc ®iÓm - Khèi phång t¸ch biÖt víi tinh hoµn - MËt ®é mÒm - N¾n bãp tøc - To lªn khi ho, lao ®éng ®i l¹i nhá ®i khi nghØ ng¬i C©u 2. Ph©n lo¹i tho¸t vÞ bÑn: - Tho¸t vÞ lµ t×nh tr¹ng mét t¹ng hoÆc mét phÇn cña t¹ng nµo ®ã rêi vÞ trÝ b×nh th−êng ®Ó tho¸t ra ngoµi qua mét ®iÓm yÕu ë thµnh c¬ quan chøa ®ùng t¹ng - Tho¸t vÞ bông hay gÆp nhÊt. Ph©n chia tho¸t vÞ bông: 1. Chia tho¸t vÞ ngoµi vµ trong - Tho¸t vÞ ngoµi: cã thÓ bÈm sinh hoÆc m¾c ph¶i. C¬ quan trong æ bông tho¸t ra ngoµi ë d−íi da thµnh bông qua mét khe hoÆc mét lç cña thµnh bông hoÆc chËu h«ng. - Tho¸t vÞ trong æ bông: t¹ng chui qua mét tói bÞt cña phóc m¹c hoÆc tói thõa(qua khe Winslow, qua khe t¸- hçng trµng) 2. Theo nguyªn nh©n: - Tho¸t vÞ bÈm sinh - Tho¸t vÞ m¾c ph¶i 1. Theo vÞ trÝ gi¶i phÉu: - Tho¸t vÞ bÑn - Tho¸t vÞ ®ïi - Tho¸t vÞ rèn 2. Theo møc ®é: - TV hoµn toµn - TV kh«ng hoµn toµn Ph©n lo¹i tho¸t vÞ bÑn: 1. Theo gi¶i phÉu: - Tho¸t vÞ chÐo ngoµi: t¹ng chui ra ë hè bÑn ngoµi vµo èng phóc tinh m¹c - Tho¸t vÞ trùc tiÕp: t¹ng chui ra ë hè bÑn gi÷a - Tho¸t vÞ chÐo trong: t¹ng chui ra ë hè bÑn trong 2. Theo nguyªn nh©n: - Tho¸t vÞ bÈm sinh do tån t¹i èng phóc tinh m¹c Ng. Quang toµn_dhy34 54
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn - Tho¸t vÞ m¾c ph¶i: do thµnh bông yÕu 3. Theo møc ®é tiÕn triÓn: - ThÓ chám - Tho¸t vÞ kÏ - Tho¸t vÞ bÑn - Tho¸t vÞ bÑn-b×u C©u 3. Ph©n biÖt :Tho¸t vÞ bÑn gi¸n tiÕp(hay lµ tho¸t vÞ chÐo ngoµi) vµ tho¸t vÞ bÑn trùc tiÕp: * Tho¸t vÞ bÑn gi¸n tiÕp: cã thÓ lµ tho¸t vÞ bÈm sinh hoÆc tho¸t vÞ m¾c ph¶i: - TV bÑn gi¸n tiÕp bÈm sinh: do cßn tån t¹i èng phóc tinh m¹c. B×nh th−êng sau khi sinh hoÆc chËm nhÊt sau 6 th¸ng ®Õn 1n¨m th× èng phóc tinh m¹c sÏ t¾c l¹i t¹o thµnh d©y x¬ Cloquet. NÕu èng nµy vÉn th«ng th× chÝnh lµ lç th«ng ®Ó cho t¹ng trong æ bông ®i qua vµ chui xuèng b×u. §Æc biÖt cña tho¸t vÞ nµy lµ: + Tho¸t vÞ chui qua lç bÑn s©u ®i vµo èng bÑn vµ tho¸t ra ë lç bÑn n«ng ®Ó xuèng b×u + Tói tho¸t vÞ vµ thõng tinh n»m trong mét bao x¬ chung ë n÷ cã thÓ gÆp tho¸t vÞ m«i lín: ®©y chÝnh lµ TV gi¸n tiÕp bÈm sinh ë n÷. Tói tho¸t vÞ lµ mét nÕp niªm m¹c ®i theo gi©y ch»ng trßn tö cung cã tªn gäi lµ èng Nuck hay tói thõa phóc m¹c Nuck t−¬ng ®−¬ng víi èng phóc tinh m¹c ë nam - Tho¸t vÞ bÑn gi¸n tiÕp m¾c ph¶i:do thµnh bông bÞ yÕu ë hè bÑn ngoµi t¹i n¬i tr−íc kia tinh hoµn ®i qua ®Ó xuèng b×u ®Ó l¹i mét khe lâm n»m ngay phÝa ngoµi ®éng m¹ch th−îng vÞ d−íi. §ã chÝnh lµ khe Heselback. Khi ¸p lùc trong æ bông t¨ng sÏ lµm cho nÕp niªm m¹c nµy sa xuèng vµ h×nh thµnh TV gi¸n tiÕp m¾c ph¶i. Tói TV lµ mét tói phóc m¹c t©n t¹o, kh«ng n»m cïng trong bao x¬ xung quanh cña thõng tinh. Nã ®i bªn ngoµi bao x¬ thõng tinh, song song víi d©y x¬ Cloquet. V× tói tho¸t vÞ n»m ngoµi bao x¬ nªn nã kh«ng dÝnh víi c¸c thµnh phÇn cña thõng tinh nªn cã thÓ t¸ch tói tho¸t vÞ khái thõng tinh dÔ dµng Gäi lµ tho¸t vÞ chÐo ngoµi: gäi theo h−íng ®i cña t¹ng tho¸t vÞ: t¹ng tho¸t vÞ chui qua lç bÑn s©u ®i chÐo mét ®o¹n 4-5cm ®Ó ra ngoµi ë lç bÑn n«ng do ®ã gäi tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi Ng. Quang toµn_dhy34 55
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn * Tho¸t vÞ bÑn trùc tiÕp: Tho¸t vÞ x¶y ra ë hè bÑn gi÷a. Lo¹i nµy th−êng x¶y ra ë ng−êi giµ ®· lín tuæi, c¬ thµnh bông nhÏo. Hè bÑn gi÷a lµ mét diÖn yÕu n»m trong mét tam gi¸c(tam gi¸c Hesselback) giíi h¹n bëi 3 c¹nh: - C¹nh trªn ngoµi lµ ®m th−îng vÞ d−íi - C¹nh trªn trong lµ bê ngoµi c©n c¬ th¼ng to - C¹nh d−íi lµ d¶i chËy mu Thomson(cßn gäi lµ d©y ch»ng bÑn Poupart). D¶i c©n nµy c¨ng ngang tõ gai chËu ®Õn gai mu, däc theo bê d−íi cña c¬ chÐo ngoµi. Thµnh bông ë vïng tam gi¸c nµy chØ cã m¹c ngang b¶o vÖ . Tho¸t vÞ bÑn trùc tiÕp cã nh÷ng ®Æc ®iÓm + Tói kh«ng ®i qua lç bÑn s©u, kh«ng ®i qua èng bÑn + Cæ vµ ®¸y tói tho¸t vÞ : tam gi¸c Hasselback cã 2 phÇn ®−îc ph©n c¸ch b»ng d©y ch»ng bÑn: phÇn phÝa trªn dc bÑn lµ hè bÑn gi÷a, tho¸t vÞ qua ®©y gäi lµ tho¸t vÞ trùc tiÕp Sù kh¸c nhau: Tho¸t vÞ bÑn chÐo ngoµi Tho¸t vÞ bÑn trùc tiÕp - NN: cßn tån t¹i èng phóc tinh m¹c - Do thµnh bông yÕu - Tuæi: tuæi nhá - Ng−êi cã tuæi - VÞ trÝ: x¶y ra ë hè bÑn ngoµi - X¶y ra ë hè bÑn gi÷a - H×nh th¸i: T¹ng tho¸t vÞ chui tõ lç bÑn s©u - T¹ng tho¸t vÞ trùc tiÕp chui vµo thµnh ra lç bÑn n«ng→b×u, nªn th−êng cã h×nh tói bông cho nªn cã h×nh chãp nãn ch©n réng gièng qu¶ bÇu(cæ tói hÑp nªn dÔ nghÑt) → Ýt nghÑt nh−ng dÔ t¸i ph¸t - Tói tho¸t vÞ n»m trong bao s¬ chung tíi b×u - Tói tho¸t vÞ n»m ë ngoµi bao s¬ chung kh«ng bao giê xuèng tíi b×u - Tho¸t vÞ tõ lç bÑn s©u→lç bÑn n«ng→ - H−íng ®i còng lµ chÐo ngoµi nh−ng khèi h−íng ®i lµ chÐo ngoµi nh−ng tói tho¸t vÞ tho¸t vÞ chØ tr−ît qua mµ kh«ng n»m trong n»m trong bao s¬ chung bao s¬ chung - Khèi phång cã thÓ xuèng tíi b×u - Khèi phång xuÊt hiÖn ph×nh th¼ng ra phÝa tr−íc, ë gi÷a h×nh trßn vµ kh«ng xuèng tíi b×u dï lµ lín Dïng thö nghiÖm ngãn tay c¸i(thö nghiÖm Mayer): Khi khèi phång ®· ®−îc ®Èy vµo æ bông, ®Æt ngãn tay c¸i vµo ®iÓm ë gi÷a ®−êng nèi gai chËu tr−íc trªn víi khíp mu(lç bÑn s©u) b¶o bÖnh nh©n ho m¹nh: => NÕu tho¸t vÞ chÐo ngoµi: ngãn tay c¸i cã thÓ gi÷ kh«ng cho tho¸t vÞ ch¹y xuèng Ng. Quang toµn_dhy34 56
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn => Tho¸t vÞ trùc tiÕp: ngãn c¸i kh«ng thÓ gi÷ ®−îc vµ khèi phång xuÊt hiÖn ë ®iÓm ®ang ®Æt ngãn tay C©u 4. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt tho¸t vÞ bÑn: Víi tÊt c¶ c¸c nguyªn nh©n cã khèi phång vïng bÑn b×u 1. Tho¸t vÞ ®ïi: chØ ®Æt ra khi khèi phång ë vïng bÑn b×u nÕu khèi phång ®· xuèng tíi tËn b×u th× chØ cã thÓ lµ tho¸t vÞ bÑn - Sê n¾n kü bê d−íi c©n c¬ chÐo lín nÕu khèi phång xuÊt hiÖn ë trªn th× lµ tho¸t vÞ bÑn, nÕu xuÊt hiÖn ë d−íi lµ tho¸t vÞ ®ïi - KÎ 1 ®−êng nèi gi÷a gai chËu tr−íc trªn vµ gai mu lµ ®−êng Malgaigne. NÕu khèi phång ë trªn ®−êng nµy lµ tho¸t vÞ bÑn, cßn nÕu ë d−íi ®−êng nµy lµ tho¸t vÞ ®ïi 2. C¸c bÖnh kh¸c lµm tinh hoµn to: - Viªm tinh hoµn - Lao tinh hoµn - Ung th− tinh hoµn - Trµn dÞch mµng tinh hoµn - C¸c bÖnh lý kh¸c nh− quai bÞ, giun chØ Trµn dÞch mµng tinh hoµn: - Da vïng b×u r¾n c¨ng - Kh«ng bÊu ®−îc mµo tinh hoµn 2 bªn(DH Sebelium+) - DÊu hiÖu soi ®en pin(+) - Khèi phång kh«ng nhá l¹i khi thay ®æi t− thÕ - Ngãn tay luån vµo lç bÑn n«ng vµ b¶o bÖnh nh©n ho kh«ng cã gi¸c ®Ëp vµo ngãn tay L−u ý: ThÓ th«ng th−êng cã thÓ còng nhá l¹i khi ta n¾n còng cã chØ ®Þnh phÉu thuËt t¸i t¹o l¹i thµnh bông vµ lén mµng tinh hoµn 3. Nang n−íc thõng tinh: - Khèi phång ë b×u kh¸ cè ®Þnh vµ kh«ng nhá l¹i khi bãp - ChØ nhÇm víi tho¸t vÞ thÓ chám(khèi tho¸t vÞ ch−a xuèng tíi b×u) - Khi kÐo tinh hoµn khèi u nang di chuyÓn theo cïng h−íng - Luån tay vµo lç bÑn n«ng vµ b¶o bÖnh nh©n ho kh«ng cã c¶m gi¸c ch¹m vµo ngãn tay 4. Gi·n tÜnh m¹ch thõng tinh: Gièng tho¸t vÞ: Ng. Quang toµn_dhy34 57
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn - Cã thÓ n¾n nhá l¹i khi n»m - Ch¹y thÊy ®au, sê ®au - T¸ch biÖt víi tinh hoµn Kh¸c: - NP Curling(+) - Sê n¾n: thÊy tÜnh m¹ch gi·n thµnh bói nh− bói giun - §au tøc däc thõng tinh, lan lªn th¾t l−ng, ®au t¨ng khi ch¹y, n»m ngöa ®ì ®au NP Curling: Th× 1: Bn n»m thÇy thuèc ngåi bªn c¹nh dån ®Èy khèi phång lªn trªn æ bông cho nhá hÕt sau ®ã dïng mét ngãn tay chÑt lÊy thõng tinh ë t¹i lç bÑn n«ng Th× 2: Cho bn ®øng lªn bá tay ra vµ quan s¸t: nÕu kÕt qu¶ khèi u to tõ d−íi lªn lµ Curling(+) gÆp trong gi·n tÜnh m¹ch thõng tinh; nÕu to tõ trªn xuèng lµ ©m tÝnh gÆp trong tho¸t vÞ chÐo ngoµi 5. Tinh hoµn l¹c chç: tinh hoµn n»m trong èng bÑn - Sê mét bªn tinh hoµn ë b×u - ë bÑn: mét khèi ch¾c, ranh giíi râ, Ên ®au kh«ng mÊt ®i, kh«ng bÐ l¹i khi n¾n bãp 6. Apxe c¬ ®¸y chËu: - Tinh hoµn nhiÔm khuÈn - §au t¹i chç 7. Viªm h¹ch ë bÑn: - Luån tay vµo lç bÑn n«ng vµ b¶o bÖnh nh©n ho, dÆn, kh«ng cã c¶m gi¸c ®Ëp vµo ngãn tay 8. Apxe l¹nh ch¶y xuèng bÑn: kh«ng cã dÊu hiÖu ®Ëp vµo ngãn tay - Cã tiÒn sö bÖnh m¹n tÝnh ë cét sèng, xung quanh: tiÕp tuyÕn ®èt sèng C©u 5. ChØ ®Þnh ®iÒu trÞ tho¸t vÞ bÑn * §iÒu trÞ b¶o tån: PP ®eo b¨ng dÝnh - TrÎ em nhá 6 tuæi Ng. Quang toµn_dhy34 58
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn - Tho¸t vÞ cã nguy c¬ nghÑt C©u 6. §iÒu trÞ phÉu thuËt: 1. Môc ®Ých: - T×m kh©u cæ tói vµ c¾t tói tho¸t vÞ + Kh©u cµng cao cµng tèt nh−ng kh«ng ®−îc kh©u, buéc vµo èng dÉn tinh + C¾t tói tho¸t vÞ nÕu bãc dÔ - T¸i t¹o thµnh bông 2. Chän ph−¬ng ph¸p t¸i t¹o thµnh bông dùa vµo: - Lîi Ých cña ph−¬ng ph¸p ®ã - Kü thuËt khã hay dÔ, tr×nh ®é phÉu thuËt viªn - Dùa vµo tuæi bÖnh nh©n * §−êng mæ tho¸t vÞ bÑn: Lµ ®−êng ph©n gi¸c t¹o bëi cung ®ïi vµ ®−êng tr¾ng bªn c¸ch gai mu 0,5cm dµi 3-4 cm 3. C¸c ph−¬ng ph¸p t¸i t¹o thµnh bông: Dùa vµo c¸ch kh©u 2 b×nh diÖn nh− thÕ nµo vµ vÞ trÝ cña thõng tinh ë ®©u so víi 2 b×nh diÖn ®ã chia 3 nhãm pp: - Nhãm ®Æt thõng tinh sau 2 b×nh diÖn: Forgue, Kimbarovski, Spaxokukoski - Nhãm thõng tinh ®Ó gi÷a 2 b×nh diÖn: PP Bassini - Nhãm thõng tinh tr−íc 2 b×nh diÖn: PP Halsteck HiÖn nay hay dïng Bassini, Forgue, Kimbarovski * PP Forgue: thõng tinh ®Æt sau 2 b×nh diÖn - −u ®iÓm: + Kü thuËt ®¬n gi¶n hay ¸p dông cho trÎ em + Bã m¹ch thõng tinh ®óng vÞ trÝ sinh lý - Nh−îc ®iÓm: + Thµnh bông kh«ng ch¾c ch¾n hay t¸i ph¸t Ng. Quang toµn_dhy34 59
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn * PP c¶i tiÕn tõ Fogue: pp Kimbaropski (kh©u kiÓu tµ ¸o) Kh©u mÐp trong cña c©n c¬ chÐo to víi g©n kÕt hîp vµ víi cung ®ïi, mÐp ngoµi cña g©n c¬ chÐo to th× kh©u chång lÒn nhau theo kiÓu tµ ¸o(kh©u c¬ chÐo to víi g©n c¬ kÕt hîp vßng l¹i kh©u theo ch÷ W vßng xuèng cung ®ïi kh©u xong th¾t l¹i) - −u ®iÓm: t¹o thµnh bông cã nhiÒu khèi ch¾c h¬n - Nh−îc ®iÓm:Dïng cho ng−êi cao tuæi kh«ng dïng ®−îc cho ng−êi trÎ tuæi v× cßn cã sù ph¸t triÓn * PP Spaxokukoski: kh©u nh− trªn chØ kh¸c kh«ng kh©u vßng mèi ch÷ W * PP Bassini: Thõng tinh ®Æt gi÷a 2 b×nh diÖn - −u ®iÓm: ®óng sinh lý, Ýt t¸i ph¸t - Nh−îc ®iÓm: lµ ph−¬ng ph¸p phøc t¹p h¬n * PP Halstes: kh©u ngÇm c¶ 2 líp phÝa d−íi, bã m¹ch thõng tinh n»m ngoµi c¶ 2 líp c©n c¬ vµ n»m ngay d−íi da vµ tæ chøc da −u ®iÓm: t¸i t¹o kh¸ ch¾c ch¾n, Ýt t¸i ph¸t Nh−îc ®iÓm: bã m¹ch thõng tinh n»m ngay d−íi da dÔ chÊn th−¬ng c¬ häc vµ ¶nh h−ëng kh¶ n¨ng sinh s¶n Kh«ng ¸p dông cho trÎ em chØ ¸p dông cho ng−êi giµ Ng. Quang toµn_dhy34 60
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn C©u 7. BiÕn chøng cña tho¸t vÞ vµ mæ tho¸t vÞ 1. BiÕn chøng cña tho¸t vÞ: - Tho¸t vÞ nghÑt - Tho¸t vÞ bÞ viªm: T¹ng tho¸t vÞ cã thÓ bÞ viªm tõ phÝa da, phÝa tói hoÆc tõ t¹ng trong tói tho¸t vÞ. C¸c lo¹i viªm: . Viªm xuÊt tiÕt . Viªm thanh t¬ . Viªm mñ Khi viªm c¸c t¹ng trong tói th¸t vÞ nh− ruét thõa, phÇn phô.. cã thÓ chuyÓn sang viªm c¶ tói vµ toµn bé khèi tho¸t vÞ. Khi x¶y ra thñng t¹ng tho¸t vÞ th× bÖnh nh©n ®au d÷ déi, n«n möa, sèt cao, ®au nhiÒu toµn bé vïng tho¸t vÞ. §iÒu trÞ chñ yÕu b»ng phÉu thuËt - ChÊn th−¬ng khèi tho¸t vÞ lµm tæn th−¬ng t¹ng ë trong bao tho¸t vÞ 2. BiÕn chøng trong khi mæ: - C¾t vµo èng dÉn tinh trong khi bãc t¸ch tói tho¸t vÞ - R¸ch thñng bµng quang: cã thÓ x¶y ra trong khi phÉu tÝch bao tho¸t vÞ trùc tiÕp hoÆc gi¸n tiÕp qu¸ to. Cã thÓ tr¸nh tai biÕn nµy b»ng c¸ch kh«ng phÉu tÝch tói tho¸t vÞ trùc tiÕp mµ ®Èy vïi nã vµo trong råi kh©u l¹i - Kh©u vµo ruét, thñng ruét: cã thÓ x¶y ra tai biÕn nµy khi kh©u cæ bao tho¸t vÞ. §©y lµ tai biÕn nghiªm träng cÇn cã kinh nghiÖm ®Ó xö lý - Ph¹m vµo ®éng m¹ch ®ïi khi kh©u phôc håi thµnh bông 3. BiÕn chøng sau mæ: - Ch¶y m¸u: hay gÆp nhÊt lµ ch¶y m¸u d−íi da quanh ®−êng r¹ch, cã khi m¸u lan to¶ xuèng tËn b×u. + NN: . Do cÇm m¸u kh«ng kü th−êng vµo ngµy thø 2-3 sau mæ . Do ph¹m ph¶i ®éng m¹ch th−îng vÞ d−íi trong khi phÉu thuËt cæ bao tho¸t vÞ + TC: b×u vµ d−¬ng vËt phï, th©m tÝm + XT: nÕu Ýt n©ng b×u m¸u sÏ tù tiªu, nÕu ch¶y m¸u nhiÒu ph¶i phÉu thuËt lÊy khèi m¸u tô - S−ng teo tinh hoµn sau khi phÉu thuËt: + NN: Ng. Quang toµn_dhy34 61
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn . Do m¹ch nu«i tinh hoµn hoÆc ®−êng dÉn b¹ch huyÕt bÞ th¾t trong qu¸ tr×nh mæ. Ýt khi bÞ th¾t trùc tiÕp, th−êng lµ do th¾t ph¶i tÜnh m¹ch èng dÉn tinh khi cÆp c¾t c¬ b×u, nhÊt lµ khi cè c¾t bá phÇn xa cña bao tho¸t vÞ mµ thùc ra kh«ng cÇn thiÕt . Do kh©u ®ãng lç bÑn trong qu¸ khÝt lµm t¾c nghÏn thõng tinh + TC: Vµi ngµy ®Çu tinh hoµn s−ng lªn sau ®ã cã thÓ teo nhá. Còng cã khi tinh hoµn trë l¹i b×nh th−êng, kh«ng teo nhá nhê c¸c m¹ch bªn phô míi xuÊt hiÖn. RÊt hiÕm khi tinh hoµn bÞ ho¹i tö cÊp tÝnh - Tai biÕn vÒ thÇn kinh: C¸c d©y thÇn kinh hay bÞ tæn th−¬ng lµ d©y chËu- h¹ vÞ, chËu- bÑn vµ sinh dôc ®ïi + NN: . Do c¾t ®øt d©y thÇn kinh hoÆc bÇm dËp c¸c d©y thÇn kinh TC: Tª b× vïng bÑn b×u, nh−ng còng khã cã thÓ thÊy + XT: VÒ lý thuyÕt cã thÓ b¶o tån c¸c d©y thÇn kinh trªn nh−ng thùc tÕ kh«ng ph¶i khi nµo còng lµm ®−îc. Nh−ng do cã hiÖn t−îng ®an chÐo c¸c nh¸nh gi÷a c¸c d©y thÇn kinh nµy nªn thùc tÕ hËu qu¶ còng khã nhËn biÕt - NhiÔm trïng vÕt mæ: Th−êng lµ nguyªn nh©n dÉn ®Õn thÊt b¹i cña cuéc mæ, c¸c chç kh©u phôc håi thµnh bông bÞ bung ra vµ tho¸t vÞ sÏ bÞ l¹i nh− tr−íc khi mæ. * Kh¾c phôc biÕn chøng: - CÇm m¸u kü tr−íc khi ®ãng thµnh bông - DÉn l−u vµ b¨ng Ðp, rót sau 24h 4. Ch¨m sãc sau mæ: - Sau 24h rót dÉn l−u, cho ®i l¹i - ¨n c¬m vµo ngµy thø 3 - C¾t chØ sau 7 ngµy - Lao ®éng nhÑ trong vßng 6 th¸ng ®Çu C©u 8. BiÖn luËn chÈn ®o¸n tho¸t vÞ nghÑt(t¹ng tho¸t vÞ lµ ruét non): 1. ChÈn ®o¸n: C¬ n¨ng: - §au ®ét ngét d÷ déi vïng tho¸t vÞ cã thÓ dÉn tíi sèc - N«n möa do ph¶n x¹ Thùc thÓ:T¹i vïng tho¸t vÞ cã khèi phång: - C¨ng ch¾c rÊt ®au khi sê n¾n, gâ ®ôc Ng. Quang toµn_dhy34 62
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn - Kh«ng ®Èy lªn ®−îc, gâ ®ôc - C¸c triÖu chøng cña t¾c ruét c¬ häc Toµn th©n: mÊt n−íc ®iÖn gi¶i NhiÔm trïng nhiÔm ®éc(®Õn muén) XQ: møc n−íc, møc h¬i trong æ bông ChÈn ®o¸n: - §au d÷ déi vïng tho¸t vÞ - Khèi tho¸t vÞ phång to vµ ®au kh«ng ®Èy lªn ®−îc sê cã c¶m gi¸c nãng - Cã triÖu chøng cña t¾c ruét c¬ häc - BÖnh nh©n cã tiÒn sö tho¸t vÞ 2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt: - Viªm tinh hoµn cÊp: + Tinh hoµn rÊt ®au + Khèi ®au nµy cã ranh giíi râ vµ c¸ch biÖt víi thµnh bông + Cã HC nhiÔm khuÈn t¹i chç vµ toµn th©n + Kh«ng cã HC t¾c ruét, kh«ng cã bÖnh c¶nh cña HC t¾c ruét - Viªm h¹ch bÑn: cã HC nhiÔm khuÈn, s−ng nãng ®á ®au t¹i vïng bÑn - C¸c t¾c ruét c¬ häc kh¸c kh«ng do tho¸t vÞ nghÑt - Trµn dÞch mµng tinh hoµn ë nhò nhi C©u 9. C¸c thÓ l©m sµng cña tho¸t vÞ nghÑt: 1. Theo diÔn biÕn cña bÖnh: ThÓ tèi cÊp: - Hay gÆp ë ng−êi cã khèi tho¸t vÞ nhá quai ruét nghÏn ngay tõ ®Çu - Toµn th©n nÆng nÒ:n«n nhiÒu, tuþ m¹ch - NÕu kh«ng cÊp cøu kÞp thêi cã thÓ tö vong trong 36-40h ThÓ b¸n cÊp: - ThØnh tho¶ng ®au t¹i khèi tho¸t vÞ - VÉn cã thÓ ®Èy lªn ®−îc - T¸i ph¸t nh÷ng hiÖn t−îng trªn nhiÒu lÇn - Nªn mæ tr¸nh nghÑt cÊp tÝnh ThÓ tiÒm tµng: Ng. Quang toµn_dhy34 63
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn - Th−êng ë ng−êi giµ - Th−êng lµ m¹c nèi lín chui xuèng - C¬ n¨ng kh«ng râ, ®au Ýt, buån n«n tù hÕt 2. Theo c¸c t¹ng tho¸t vÞ bÞ nghÑt: - Ruét non - §¹i trµng - Mnh trµng - Ruét thõa - M¹c nèi - PhÇn phô 3. Theo vÞ trÝ: - Tho¸t vÞ bÑn nghÑt: tû lÖ cao nhÊt v× tho¸t vÞ bÑn hay gÆp nhÊt - Tho¸t vÞ ®ïi nghÑt: tho¸t vÞ ®ïi dÔ nghÑt nhÊt - Tho¸t vÞ rèn - Tho¸t vÞ vïng th¾t l−ng - Tho¸t vi c¬ hoµnh - Tho¸t vÞ ®−êng tr¾ng gi÷a - Tho¹t vÞ bÞt - Tho¸t vÞ ngåi - Tho¸t vÞ ®¸y chËu - Tho¸t vÞ lç khuyÕt cña m¹c treo C©u 10. §iÒu trÞ tho¸t vÞ nghÑt: lµ cÊp cøu ngo¹i khoa 1. B¶o tån: §èi víi c¸c tr−êng hîp sau cã thÓ ®iÒu trÞ b¶o tån: - BÖnh nh©n ®Õn rÊt sím cã thÓ ®Èy khèi tho¸t vÞ lªn vµ theo dâi - Víi trÎ nhá ®Õn sím, toµn th©n ch−a cã nhiÔm ®éc XT: - An thÇn, gi¶m ®au - Ng©m nöa ng−êi trÎ vµo chËu n−íc Êm, 15-20 phót khèi tho¸t vÞ cã thÓ tù lªn - Dïng tay xoa nhÑ khèi tho¸t vÞ kh«ng ®−îc n¾n bãp - Khi t¹ng lªn ®−îc theo dâi s¸t 2. PhÉu thuËt Ng. Quang toµn_dhy34 64
- §C Ngo¹i bông Tho¸t vÞ bÑn Môc ®Ých: - Gi¶i phãng nhanh t¹ng tho¸t vÞ bÞ nghÑt - Kh©u cæ tói vµ c¾t tói tho¸t vÞ - Phôc håi thµnh bông C©u 11. CÊu t¹o cña èng bÑn: - èng bÑn lµ 1 khe ë gi÷a c¸c c©n c¬ thµnh bông tr−íc bªn dµi kho¶ng 6cm - èng bÑn t−¬ng øng víi nöa trong cña ®−êng v¹ch tõ gai mu ®Õn 1 ®iÓm ë ngang phÝa trong c¸ch GCTT 1cm, ®−êng kÎ nµy phÝa trªn cung ®ïi - èng bÑn cã 2 lç: ®Çu ngoµi lµ lç bÑn s©u ®Çu trong lµ lç bÑn n«ng èng bÑn cã 4 thµnh: - Thµnh tr−íc lµ c©n c¬ chÐo to - Thµnh trªn lµ g©n kÕt hîp - Thµnh d−íi lµ cung ®ïi - Thµnh sau lµ m¹c ngang MÆt trong cña vïng bÑn cã ®m th−îng vÞ, thõng ®éng m¹ch trèn vµ d©y treo bµng quang ®éi l¸ phóc m¹c thµnh nh« lªn 3 hè bÑn - Hè bÑn ngoµi: ë ngoµi ®éng m¹ch th−îng vÞ n¬i cã lç bÑn s©u - Hè bÑn gi÷a: ë gi÷a ®m th−îng vÞ vµ thõng ®éng m¹ch rèn - Hè bÑn trong: ë phÝa trong thõng ®m rèn Ng. Quang toµn_dhy34 65
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Đề cương ngoại bụng: Ung thu dạ dày
28 p |
309 |
142
-
Đề cương ngoại tiết niệu: U xơ tiền liệt tuyến
31 p |
277 |
138
-
Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa (Bài 11)
6 p |
403 |
119
-
Giáo trình Bệnh học ngoại khoa bụng: Phần 1 - NXB Quân đội Nhân dân
114 p |
214 |
108
-
Đề cương ngoại bụng: K gan & Apxe gan
23 p |
165 |
84
-
Đề cương ngoại bụng: Tắc ruột
16 p |
134 |
78
-
Đề cương ngoại bụng- Điều trị ngoại khoa loét dạ dày- tá tràng
13 p |
190 |
77
-
Đại cương ngoại bụng: Thoát vị bẹn
14 p |
133 |
48
-
Đề cương ngoại bụng- Điều trị ngoại khoa loét dạ dày- tá tràng (tiếp theo)
12 p |
137 |
47
-
Case 26: Thoát vị thành bụng vùng thượng vị
6 p |
128 |
43
-
Đề cương tham khảo ôn thi kết thúc học phần môn học: Ngoại khoa thú y thực hành - Học kỳ 2 (Năm học 2013-2014)
58 p |
41 |
15
-
Thoát vị bẹn nghẹt
17 p |
50 |
11
-
Chẩn đoán và điều trị thoát vị bẹn – Phần 3
10 p |
43 |
8
-
Chẩn đoán và điều trị thoát vị bẹn – Phần 2
10 p |
52 |
7
-
Chẩn đoán và điều trị thoát vị bẹn – Phần 1
11 p |
46 |
6
-
Biểu hiện Thoát Vị Bẹn
8 p |
41 |
5
-
Bài giảng Thoát vị cuống rốn và hở thành bụng bẩm sinh - ThS.BS. Tạ Huy Cần
21 p |
15 |
1

Server: Apache/2.2.31 (CentOS)

Set-Cookie: TLDEVNamespace=f1f2o1n8d8rhv2nbhrsjptoru6; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Phi-lê cá đục sốt cà chua
Chia sẻ: Hutiu Xao | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2
141
lượt xem 19
download
lượt xem 19
download
Phi-lê cá đục sốt cà chua
Mô tả tài liệu
Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Cho cá rán ra đĩa, rưới sốt cà chua, thêm 1/3 thìa cà phê tiêu, trang trí rau mùi. Nguyên liệu: - 300g phi-lê cá đục. - 3 quả cà chua chín(150g). - 10g tỏi băm. - 2 nhánh rau mùi. - 50g bột năng. - Gia vị: muối, tiêu, đường, hạt nêm, tương ớt, nước mắm, dầu ăn.
Chủ đề:
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

markdown:
# Phi-lê cá đục sốt cà chua
Chia sẻ: Hutiu Xao | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:2
141
lượt xem 19
download
lượt xem 19
download
![](http://image1.tailieu.vn/document/thumbnail/2009/20091208/hutiuxao/80x100/phi_le_ca_duc_sot_ca_chua_7728.jpg)
##
Phi-lê cá đục sốt cà chua
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static1.tailieu.vn/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Cho cá rán ra đĩa, rưới sốt cà chua, thêm 1/3 thìa cà phê tiêu, trang trí rau mùi. Nguyên liệu: - 300g phi-lê cá đục. - 3 quả cà chua chín(150g). - 10g tỏi băm. - 2 nhánh rau mùi. - 50g bột năng. - Gia vị: muối, tiêu, đường, hạt nêm, tương ớt, nước mắm, dầu ăn.
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=pm2u11te1v820h5l43k45vmog4; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Thông tư số 115/1999/TT-BTC
Chia sẻ: Son Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3
31
lượt xem 3
download
lượt xem 3
download
Thông tư số 115/1999/TT-BTC
Mô tả tài liệu
Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Thông tư số 115/1999/TT-BTC về việc hướng dẫn về kinh doanh mua, bán công trái giữa các tổ chức được phép kinh doanh công trái với tổ chức, cá nhân do Bộ Tài chính ban hành
Chủ đề:
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

markdown:
# Thông tư số 115/1999/TT-BTC
Chia sẻ: Son Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3
31
lượt xem 3
download
lượt xem 3
download
![](http://image.tlvnimg.com/document/thumbnail/2009/20091122/lawdn12/80x100/3378.jpg)
##
Thông tư số 115/1999/TT-BTC
Mô tả tài liệu
[Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ](javascript:void(0);)
Download
![](http://static.tlvnimg.com/b2013az/templates/version1/default/images/down16x21.png)
Thông tư số 115/1999/TT-BTC về việc hướng dẫn về kinh doanh mua, bán công trái giữa các tổ chức được phép kinh doanh công trái với tổ chức, cá nhân do Bộ Tài chính ban hành
Chủ đề:
Bình luận(0)
[Đăng nhập để gửi bình luận!](javascript:void(0);)
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

Set-Cookie: TLDEVNamespace=cf9ual8v3me3rnatapuuasqgh7; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
Hoạt động của form
-
Mẫu Quy định Hoạt động của máy sản xuất sản phẩm giới thiệu tới các bạn về nhiệm vụ của nhân viên kỹ thuật khi quá trình sản xuất máy (CNC) có xảy ra sự cố khiến máy dừng hoạt động. Mời các bạn tham khảo tài liệu để nắm bắt nội dung chi tiết.
1p nguyenanhws 19-05-2015 21 2 Download
-
"Báo cáo Tình hình hoạt động của bộ phận một cửa" trình bày về tình hình hoạt động của phòng một cửa các thị trấn trên địa bàn huyện Mê Linh. Từ đó, nhằm đánh giá tình hình thực hiện nhiệm vụ, trong hoạt động công tác tại bộ phận một cửa thị trấn Quang Minh đồng thời đề ra phương hướng khắc phục những thiếu sót còn tồn tại.
7p thuhuong201283 06-10-2014 216 29 Download
-
Mẫu TP-LS-05: Giấy đề nghị đăng ký hoạt động của chi nhánh tổ chức hành nghề luật sư. Việc ban hành mẫu đơn, mẫu tờ khai nhằm tạo sự thống nhất trong thực hiện hồ sơ thủ tục hành chính và tiện lợi cho người khai, người điền. Đạt được mục tiêu này thì việc ban hành mẫu đơn, mẫu tờ khai là cần thiết, tạo tiện lợi cho cá nhân, tổ chức khi hoàn thiện hồ sơ.
3p pretty4 08-07-2010 130 9 Download
-
Kế hoạch hoạt động chuyên đề tổ "Khoa học tự nhiên" năm học 2014-2015, căn cứ vào kế hoạch thực hiện nhiệm vụ năm học 2014-2015 của Trường THCS Long Cốc, căn cứ vào kế hoạch hoạt động của tổ tự nhiên năm học 2014–2015. Mời các bạn cùng tham khảo để có thêm tài liệu học tập và nghiên cứu.
3p t82t85 23-11-2015 34 3 Download
-
QUY CHẾ MẪU TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA ĐỘI CÔNG TÁC XÃ HỘI TÌNH NGUYỆN CẤP XÃ (Ban hành theo Quyết định số ………/QĐ-UBND ngày ….. tháng.... năm …………..của Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện ……………………) MỤC 1. NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1. Phạm vi điều chỉnh Quy chế này áp dụng cho Đội công tác xã hội tình nguyện xã1
5p muananghe 01-08-2013 323 25 Download
-
Sau đây là Mẫu số: 01/TTS (Ban hành kèm theo Thông tư số 92/2015/TT-BTC ngày 15/6/2015 của Bộ Tài chính) - Tờ khai đối với hoạt động cho thuê tài sản (Áp dụng cho cá nhân có hoạt động cho thuê tài sản hoặc tổ chức khai thay). Mời bạn đọc cùng tham khảo.
4p nhtanhbi 28-07-2015 146 17 Download
-
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐĂNG KÝ HOẠT ĐỘNG CỦA CHI NHÁNH HOẶC VĂN PHÒNG ĐẠI DIỆN Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ Thừa Thiên Huế 1. Tên tổ
1p pretty4 27-07-2010 63 13 Download
-
NỘI DUNG CƠ BẢN CỦA ĐIỀU LỆ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ CHỨC KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ Chương I: Điều khoản chung Tên gọi bằng tiếng Việt, tên gọi bằng tiếng nước ngoài (nếu có), tên viết
1p pretty4 27-07-2010 63 11 Download
-
Tham khảo đơn - biểu mẫu '10b/nhnn_ thu nhập, chi phí, kết quả hoạt động của ngân hàng nhà nước việt nam', biểu mẫu - văn bản, biểu mẫu phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
3p pretty2 23-07-2010 118 8 Download
-
UBND TỈNH1………. SỞ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI ------Số: /BC ………….. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------…..,, ngày ….. tháng ….. năm ………. BÁO CÁO KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA ĐỘI CÔNG TÁC XÃ HỘI TÌNH NGUYỆN Kính gửi: 1. Tình hình tệ nạn ma túy, mại dâm, lây nhiễm HIV/AIDS và mua bán người trên địa bàn ……………………… - Tình hình tệ nạn mại dâm, nghiện ma túy. - Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS ...
2p muananghe 01-08-2013 211 11 Download
-
Biểu số: 07a Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 04 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 04 tháng 10 hàng năm. KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ HÒA GIẢI Ở CƠ SỞ (6 tháng, năm) - Đơn vị báo cáo: Tổ hòa giải ..... - Đơn vị nhận báo cáo: Ủy ban nhân xã/phường/thị trấn …
2p banhbeonhanthit 30-07-2013 39 4 Download
-
Biểu số: 07c Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 12 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 12 tháng 10 hàng năm. - Đơn vị báo cáo: KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ HÒA GIẢI Ở CƠ SỞ TẠI ĐỊA BÀN HUYỆN (6 tháng, năm) Ủy ban nhân dân huyện/thị xã/thành phố ............
2p banhbeonhanthit 30-07-2013 51 4 Download
-
Biểu số: 07d Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 17 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 17 tháng 10 hàng năm. KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ HÒA GIẢI Ở CƠ SỞ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH (6 tháng, năm) - Đơn vị báo cáo: Sở Tư pháp tỉnh Hậu Giang - Đơn vị nhận báo cáo: Bộ Tư pháp (Vụ Kế hoạch - Tài chính) Đơn vị tính: vụ việc Chia theo lĩnh vực pháp luật Tên đơn vị hành chính cấp huyện Tổng số vụ việc tiếp nhận hòa...
2p banhbeonhanthit 30-07-2013 32 4 Download
-
Biểu số: 20a Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 07 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 07 tháng 10 hàng năm. Số luật sư (LS) làm việc tại Tổ chức hành nghề luật sư (TCHNLS) (Người) Chia ra Số LS là thành viên của Đoàn LS địa phương TÌNH HÌNH TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA LUẬT SƯ TẠI TỔ CHỨC HÀNH NGHỀ LUẬT SƯ (6 tháng, năm) Đơn vị báo cáo: Tổ chức hành nghề luật sư (Văn phòng Luật sư, Công ty Luật)………..
5p banhbeonhanthit 30-07-2013 46 5 Download
-
Biểu số: 21b Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 07 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 07 tháng 10 hàng năm. Số lượng nhân sự (Người) TÌNH HÌNH TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ CHỨC BÁN ĐẤU GIÁ TÀI SẢN (6 tháng, năm) - Đơn vị báo cáo: Trung tâm Dịch vụ bán đấu giá tài sản/Doanh nghiệp bán đấu giá tài sản… - Đơn vị nhận báo cáo: Sở Tư pháp tỉnh Hậu Giang Chia ra Tổng số Đấu giá viên 2 Nhân viên khác 3 1...
2p banhbeonhanthit 30-07-2013 18 4 Download
-
(Kèm theo Quyết định số 39/2012/QĐ-UBND ngày 31 tháng 7 năm 2012 của UBND tỉnh Hà Tĩnh) TÊN DOANH NGHIỆP -------Số: /….-….
2p banhbeonhanthit 30-07-2013 74 5 Download
-
Tham khảo đơn - biểu mẫu 'bm.dt.07 - bản đăng ký thay đổi nội dung đăng ký kinh doanh hoặc đăng ký hoạt động của chi nhánh', biểu mẫu - văn bản, biểu mẫu phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
5p pretty4 27-07-2010 42 3 Download
-
NGHỊ ĐỊNH CỦA CHÍNH PHỦ SỐ 27/2007/NĐ-CP NGÀY 23 THÁNG 02 NĂM 2007 VỀ GIAO DỊCH ĐIỆN TỬ TRONG HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CHÍNH PHỦ
Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001; Căn cứ Luật Giao dịch điện tử ngày 29 tháng 11 năm 2005; Theo đề nghị của Bộ trưởng Bộ Tài chính, NGHỊ ĐỊNH : Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1. Phạm vi điều chỉnh Nghị định này quy định về giao dịch điện tử trong hoạt động tài chính. Điều 2. Đối tượng áp dụng Nghị định này áp dụng đối với cơ quan, tổ chức, cá nhân lựa chọn sử dụng giao dịch điện tử trong hoạt động tài chính. Điều 3.
8p tieucuu 20-06-2013 40 3 Download
-
Biểu số: 07b Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 07 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 07 tháng 10 hàng năm. - Đơn vị báo cáo: KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ HÒA GIẢI Ở CƠ SỞ TẠI ĐỊA BÀN XÃ (6 tháng, năm) Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn … - Đơn vị nhận báo cáo: Ủy ban nhân dân huyện/thị xã/thành phố (thuộc tỉnh) ............ (Phòng Tư pháp) ...
2p banhbeonhanthit 30-07-2013 57 3 Download
-
Biểu số: 20b Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 07 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 07 tháng 10 hàng năm. KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA LUẬT SƯ HÀNH NGHỀ VỚI TƯ CÁCH CÁ NHÂN (6 tháng, năm) Đơn vị báo cáo: Luật sư hành nghề với tư cách cá nhân……………………… Đơn vị nhận báo cáo: - Sở Tư pháp tỉnh Hậu Giang - Đoàn Luật sư tỉnh Hậu Giang Doanh thu (Nghìn đồng) Số việc tham gia tố tụng Chia ra ...
5p banhbeonhanthit 30-07-2013 18 3 Download

markdown:
# Hoạt động của form
**Hoạt động của form**
-
Mẫu Quy định Hoạt động của máy sản xuất sản phẩm giới thiệu tới các bạn về nhiệm vụ của nhân viên kỹ thuật khi quá trình sản xuất máy (CNC) có xảy ra sự cố khiến máy dừng hoạt động. Mời các bạn tham khảo tài liệu để nắm bắt nội dung chi tiết.
1p
nguyenanhws
19-05-2015
21
2
Download
-
"Báo cáo Tình hình hoạt động của bộ phận một cửa" trình bày về tình hình hoạt động của phòng một cửa các thị trấn trên địa bàn huyện Mê Linh. Từ đó, nhằm đánh giá tình hình thực hiện nhiệm vụ, trong hoạt động công tác tại bộ phận một cửa thị trấn Quang Minh đồng thời đề ra phương hướng khắc phục những thiếu sót còn tồn tại.
7p
thuhuong201283
06-10-2014
216
29
Download
-
Mẫu TP-LS-05: Giấy đề nghị đăng ký hoạt động của chi nhánh tổ chức hành nghề luật sư. Việc ban hành mẫu đơn, mẫu tờ khai nhằm tạo sự thống nhất trong thực hiện hồ sơ thủ tục hành chính và tiện lợi cho người khai, người điền. Đạt được mục tiêu này thì việc ban hành mẫu đơn, mẫu tờ khai là cần thiết, tạo tiện lợi cho cá nhân, tổ chức khi hoàn thiện hồ sơ.
3p
pretty4
08-07-2010
130
9
Download
-
Kế hoạch hoạt động chuyên đề tổ "Khoa học tự nhiên" năm học 2014-2015, căn cứ vào kế hoạch thực hiện nhiệm vụ năm học 2014-2015 của Trường THCS Long Cốc, căn cứ vào kế hoạch hoạt động của tổ tự nhiên năm học 2014–2015. Mời các bạn cùng tham khảo để có thêm tài liệu học tập và nghiên cứu.
3p
t82t85
23-11-2015
34
3
Download
-
QUY CHẾ MẪU TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA ĐỘI CÔNG TÁC XÃ HỘI TÌNH NGUYỆN CẤP XÃ (Ban hành theo Quyết định số ………/QĐ-UBND ngày ….. tháng.... năm …………..của Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện ……………………) MỤC 1. NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1. Phạm vi điều chỉnh Quy chế này áp dụng cho Đội công tác xã hội tình nguyện xã1
5p
muananghe
01-08-2013
323
25
Download
-
Sau đây là Mẫu số: 01/TTS (Ban hành kèm theo Thông tư số 92/2015/TT-BTC ngày 15/6/2015 của Bộ Tài chính) - Tờ khai đối với hoạt động cho thuê tài sản (Áp dụng cho cá nhân có hoạt động cho thuê tài sản hoặc tổ chức khai thay). Mời bạn đọc cùng tham khảo.
4p
nhtanhbi
28-07-2015
146
17
Download
-
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐĂNG KÝ HOẠT ĐỘNG CỦA CHI NHÁNH HOẶC VĂN PHÒNG ĐẠI DIỆN Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ Thừa Thiên Huế 1. Tên tổ
1p
pretty4
27-07-2010
63
13
Download
-
NỘI DUNG CƠ BẢN CỦA ĐIỀU LỆ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ CHỨC KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ Chương I: Điều khoản chung Tên gọi bằng tiếng Việt, tên gọi bằng tiếng nước ngoài (nếu có), tên viết
1p
pretty4
27-07-2010
63
11
Download
-
Tham khảo đơn - biểu mẫu '10b/nhnn_ thu nhập, chi phí, kết quả hoạt động của ngân hàng nhà nước việt nam', biểu mẫu - văn bản, biểu mẫu phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
3p
pretty2
23-07-2010
118
8
Download
-
UBND TỈNH1………. SỞ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI ------Số: /BC ………….. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------…..,, ngày ….. tháng ….. năm ………. BÁO CÁO KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA ĐỘI CÔNG TÁC XÃ HỘI TÌNH NGUYỆN Kính gửi: 1. Tình hình tệ nạn ma túy, mại dâm, lây nhiễm HIV/AIDS và mua bán người trên địa bàn ……………………… - Tình hình tệ nạn mại dâm, nghiện ma túy. - Tình hình lây nhiễm HIV/AIDS ...
2p
muananghe
01-08-2013
211
11
Download
-
Biểu số: 07a Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 04 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 04 tháng 10 hàng năm. KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ HÒA GIẢI Ở CƠ SỞ (6 tháng, năm) - Đơn vị báo cáo: Tổ hòa giải ..... - Đơn vị nhận báo cáo: Ủy ban nhân xã/phường/thị trấn …
2p
banhbeonhanthit
30-07-2013
39
4
Download
-
Biểu số: 07c Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 12 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 12 tháng 10 hàng năm. - Đơn vị báo cáo: KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ HÒA GIẢI Ở CƠ SỞ TẠI ĐỊA BÀN HUYỆN (6 tháng, năm) Ủy ban nhân dân huyện/thị xã/thành phố ............
2p
banhbeonhanthit
30-07-2013
51
4
Download
-
Biểu số: 07d Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 17 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 17 tháng 10 hàng năm. KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ HÒA GIẢI Ở CƠ SỞ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH (6 tháng, năm) - Đơn vị báo cáo: Sở Tư pháp tỉnh Hậu Giang - Đơn vị nhận báo cáo: Bộ Tư pháp (Vụ Kế hoạch - Tài chính) Đơn vị tính: vụ việc Chia theo lĩnh vực pháp luật Tên đơn vị hành chính cấp huyện Tổng số vụ việc tiếp nhận hòa...
2p
banhbeonhanthit
30-07-2013
32
4
Download
-
Biểu số: 20a Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 07 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 07 tháng 10 hàng năm. Số luật sư (LS) làm việc tại Tổ chức hành nghề luật sư (TCHNLS) (Người) Chia ra Số LS là thành viên của Đoàn LS địa phương TÌNH HÌNH TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA LUẬT SƯ TẠI TỔ CHỨC HÀNH NGHỀ LUẬT SƯ (6 tháng, năm) Đơn vị báo cáo: Tổ chức hành nghề luật sư (Văn phòng Luật sư, Công ty Luật)………..
5p
banhbeonhanthit
30-07-2013
46
5
Download
-
Biểu số: 21b Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 07 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 07 tháng 10 hàng năm. Số lượng nhân sự (Người) TÌNH HÌNH TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ CHỨC BÁN ĐẤU GIÁ TÀI SẢN (6 tháng, năm) - Đơn vị báo cáo: Trung tâm Dịch vụ bán đấu giá tài sản/Doanh nghiệp bán đấu giá tài sản… - Đơn vị nhận báo cáo: Sở Tư pháp tỉnh Hậu Giang Chia ra Tổng số Đấu giá viên 2 Nhân viên khác 3 1...
2p
banhbeonhanthit
30-07-2013
18
4
Download
-
(Kèm theo Quyết định số 39/2012/QĐ-UBND ngày 31 tháng 7 năm 2012 của UBND tỉnh Hà Tĩnh) TÊN DOANH NGHIỆP -------Số: /….-….
2p
banhbeonhanthit
30-07-2013
74
5
Download
-
Tham khảo đơn - biểu mẫu 'bm.dt.07 - bản đăng ký thay đổi nội dung đăng ký kinh doanh hoặc đăng ký hoạt động của chi nhánh', biểu mẫu - văn bản, biểu mẫu phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
5p
pretty4
27-07-2010
42
3
Download
-
[NGHỊ ĐỊNH CỦA CHÍNH PHỦ SỐ 27/2007/NĐ-CP NGÀY 23 THÁNG 02 NĂM 2007 VỀ GIAO DỊCH ĐIỆN TỬ TRONG HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CHÍNH PHỦ](http://tailieu.vn/doc/nghi-dinh-cua-chinh-phu-so-27-2007-nd-cp-ngay-23-thang-02-nam-2007-ve-giao-dich-dien-tu-trong-hoat-d-1502233.html)
Căn cứ Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001; Căn cứ Luật Giao dịch điện tử ngày 29 tháng 11 năm 2005; Theo đề nghị của Bộ trưởng Bộ Tài chính, NGHỊ ĐỊNH : Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1. Phạm vi điều chỉnh Nghị định này quy định về giao dịch điện tử trong hoạt động tài chính. Điều 2. Đối tượng áp dụng Nghị định này áp dụng đối với cơ quan, tổ chức, cá nhân lựa chọn sử dụng giao dịch điện tử trong hoạt động tài chính. Điều 3.
8p
tieucuu
20-06-2013
40
3
Download
-
Biểu số: 07b Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 07 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 07 tháng 10 hàng năm. - Đơn vị báo cáo: KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA TỔ HÒA GIẢI Ở CƠ SỞ TẠI ĐỊA BÀN XÃ (6 tháng, năm) Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn … - Đơn vị nhận báo cáo: Ủy ban nhân dân huyện/thị xã/thành phố (thuộc tỉnh) ............ (Phòng Tư pháp) ...
2p
banhbeonhanthit
30-07-2013
57
3
Download
-
Biểu số: 20b Ban hành kèm theo Quyết định số: /2012/QĐ-UBND ngày …… . Ngày nhận báo cáo (BC): BC 6 tháng: ngày 07 tháng 4 hàng năm; BC năm: ngày 07 tháng 10 hàng năm. KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA LUẬT SƯ HÀNH NGHỀ VỚI TƯ CÁCH CÁ NHÂN (6 tháng, năm) Đơn vị báo cáo: Luật sư hành nghề với tư cách cá nhân……………………… Đơn vị nhận báo cáo: - Sở Tư pháp tỉnh Hậu Giang - Đoàn Luật sư tỉnh Hậu Giang Doanh thu (Nghìn đồng) Số việc tham gia tố tụng Chia ra ...
5p
banhbeonhanthit
30-07-2013
18
3
Download

Set-Cookie: TLDEVNamespace=0aa2u1gmlkp8fc70m6e30c9s55; path=/; domain=.tailieu.vn; HttpOnly


text:
- Mô tả
- Đánh giá (0)
- Global Tab
Mô tả sản phẩm
Bài liên quan:
- Báo giá phào chỉ PU mới nhất năm 2017
- Phào nẹp PU giá rẻ tại TP Hồ Chí Minh
- Phào nẹp PU cho phòng ngủ ấm cúng, lãng mạn
- Phào nẹp, phào chỉ loại nào tốt nhất hiện nay
- Báo giá phào nẹp PU, phào chỉ PU
- Phào nẹp PU cho phòng khách mang phong cách tân cổ…
- Đại lý phào chỉ PU uy tín chính hãng tại Hà…
- Dịch vụ thi công phào nẹp PU chuyên nghiệp, giá…
- Mua phào nẹp PU đẹp, giá rẻ ở đâu tại Hà…
- Địa chỉ bán phào nẹp PU giá rẻ, uy tín, chất…
- Dát vàng nội thất sang trọng, đẳng cấp với…
- Chọn mua phào chỉ PU ở đâu uy tín giá rẻ tại…
- Thi công phào nẹp PU cho chung cư sang trọng, hiện…
- Đại lý bán phào nẹp PU tại Hà Nội
- Sử dụng phào nẹp PU dát vàng trang trí cho biệt…
- Phào nẹp PU nhập khẩu cao cấp
- Thi công công trình phào nẹp PU giả đồng tại…
- Tại sao phải dùng phào chỉ trần nhà
- Phào chỉ PU dát vàng cho nội thất tân cổ điển
- Chiêm ngưỡng những công trình dát vàng nội…
- Dát vàng nội thất cho phòng khách cực sang
- Thi công nội thất biệt thự sang trong tại TP Giao
- Thi công dát vàng nội thất chuyên nghiệp, giá…
- Có nên dát vàng nội thất phòng tắm, nhà tắm…
- Dát vàng trần thạch cao mang đến sự sang trọng…
- Dát vàng nội thất GIÁ RẺ NHẤT, CHUYÊN NGHIỆP…
- Báo giá thi công dát vàng nội thất
- Những ưu điểm của trần nhôm khung chìm cao cấp
- Công ty dát vàng nội thất uy tín, chuyên nghiệp…
- Địa chỉ bán trần nhôm giá rẻ nhất tại Hà…
- Trần nhôm chống nóng, giải pháp hiệu quả cho…
- Lựa chọn dát vàng nội thất chung cư sang trọng
- Chiêm ngưỡng những món đồ nội thất phòng…
- Thi công công trình phào nẹp PU tại Hưng Yên
- Dát vàng nội thất phòng bếp, phòng ăn cho không…
- Dát vàng nội thất khung tranh sang trọng nổi bật
- Trần nhôm cho phòng xông hơi chính hãng, giá rẻ
- Thi công phào nẹp PU cho chung cư Duplex Mandarin sang…
- Những công dụng của lam chắn nắng cho ngôi nhà
- Sử dụng trần nhôm kết hợp với đèn sưởi…
- Nội thất – Kiến trúc – Xây dựng Tân…
- Cách chọn màu cho kính màu trang trí cho phòng…
- Mua trần nhôm ở đâu giá rẻ nhất?
- Đại lý bán buôn bán lẻ trần nhôm tại Hà Nội
- Báo giá trần nhôm – giá rẻ nhất tại Hà…
- Lắp trần nhôm cho phòng bếp, phòng ăn thêm sang,…
- Trần nhôm cho phòng khách sang trọng, hiện đại…
- Nên sử dụng trần nhôm hay trần thạch cao
- Lựa chọn trần kim loại có tốt không
- Hướng dẫn thi công lắp đặt trần nhôm
- Kinh nghiệm chọn mua trần nhôm cho trường học
- Có nên lựa chọn giấy dán tường cho trang trí…
Sản phẩm liên quan
Phào dẻo PD0040 trên 5
Phào dẻo PD0020 trên 5
Phào dẻo PD0110 trên 5
Phào dẻo PD0080 trên 5
Phào dẻo PD0070 trên 5
Phào dẻo PD0010 trên 5
Phào dẻo PD0090 trên 5
Phào dẻo PD0050 trên 5
Phào dẻo PD0030 trên 5
Phào dẻo PD0060 trên 5
Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.

markdown:
- Mô tả
- Đánh giá (0)
- Global Tab
## Mô tả sản phẩm
### Bài liên quan:
Báo giá phào chỉ PU mới nhất năm 2017
Phào nẹp PU giá rẻ tại TP Hồ Chí Minh
Phào nẹp PU cho phòng ngủ ấm cúng, lãng mạn
Phào nẹp, phào chỉ loại nào tốt nhất hiện nay
Báo giá phào nẹp PU, phào chỉ PU
Phào nẹp PU cho phòng khách mang phong cách tân cổ…
Đại lý phào chỉ PU uy tín chính hãng tại Hà…
Dịch vụ thi công phào nẹp PU chuyên nghiệp, giá…
Mua phào nẹp PU đẹp, giá rẻ ở đâu tại Hà…
Địa chỉ bán phào nẹp PU giá rẻ, uy tín, chất…
Dát vàng nội thất sang trọng, đẳng cấp với…
Chọn mua phào chỉ PU ở đâu uy tín giá rẻ tại…
Thi công phào nẹp PU cho chung cư sang trọng, hiện…
Đại lý bán phào nẹp PU tại Hà Nội
Sử dụng phào nẹp PU dát vàng trang trí cho biệt…
Phào nẹp PU nhập khẩu cao cấp
Thi công công trình phào nẹp PU giả đồng tại…
Tại sao phải dùng phào chỉ trần nhà
Phào chỉ PU dát vàng cho nội thất tân cổ điển
Chiêm ngưỡng những công trình dát vàng nội…
Dát vàng nội thất cho phòng khách cực sang
Thi công nội thất biệt thự sang trong tại TP Giao
Thi công dát vàng nội thất chuyên nghiệp, giá…
Có nên dát vàng nội thất phòng tắm, nhà tắm…
Dát vàng trần thạch cao mang đến sự sang trọng…
Dát vàng nội thất GIÁ RẺ NHẤT, CHUYÊN NGHIỆP…
Báo giá thi công dát vàng nội thất
Những ưu điểm của trần nhôm khung chìm cao cấp
Công ty dát vàng nội thất uy tín, chuyên nghiệp…
Địa chỉ bán trần nhôm giá rẻ nhất tại Hà…
Trần nhôm chống nóng, giải pháp hiệu quả cho…
Lựa chọn dát vàng nội thất chung cư sang trọng
Chiêm ngưỡng những món đồ nội thất phòng…
Thi công công trình phào nẹp PU tại Hưng Yên
Dát vàng nội thất phòng bếp, phòng ăn cho không…
Dát vàng nội thất khung tranh sang trọng nổi bật
Trần nhôm cho phòng xông hơi chính hãng, giá rẻ
Thi công phào nẹp PU cho chung cư Duplex Mandarin sang…
Những công dụng của lam chắn nắng cho ngôi nhà
Sử dụng trần nhôm kết hợp với đèn sưởi…
Nội thất – Kiến trúc – Xây dựng Tân…
Cách chọn màu cho kính màu trang trí cho phòng…
Mua trần nhôm ở đâu giá rẻ nhất?
Đại lý bán buôn bán lẻ trần nhôm tại Hà Nội
Báo giá trần nhôm – giá rẻ nhất tại Hà…
Lắp trần nhôm cho phòng bếp, phòng ăn thêm sang,…
Trần nhôm cho phòng khách sang trọng, hiện đại…
Nên sử dụng trần nhôm hay trần thạch cao
Lựa chọn trần kim loại có tốt không
Hướng dẫn thi công lắp đặt trần nhôm
Kinh nghiệm chọn mua trần nhôm cho trường học
Có nên lựa chọn giấy dán tường cho trang trí…
## Sản phẩm liên quan
### Phào dẻo PD004
**0**trên 5
### Phào dẻo PD002
**0**trên 5
### Phào dẻo PD011
**0**trên 5
### Phào dẻo PD008
**0**trên 5
### Phào dẻo PD007
**0**trên 5
### Phào dẻo PD001
**0**trên 5
### Phào dẻo PD009
**0**trên 5
### Phào dẻo PD005
**0**trên 5
### Phào dẻo PD003
**0**trên 5
### Phào dẻo PD006
**0**trên 5
## Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.

X-Cache: MISS

Accept-Ranges: bytes


text:
1. Tối giản
Đặc trưng của tiết trời xuân hè là giàu ánh nắng, dễ gây bức bối khó chịu, do đó phong cách tối giản là lựa chọn số 1 khi thiết kế nội thất cho nhà ở khi bắt đầu chuyển sang tiết trời này.
Sự tối giản không những mang lại một không gian gọn gàng, thoáng mát, mà còn tạo điều kiện cho những làn gió xuân len lỏi vào nhà một cách dễ dàng. Hãy lược bỏ đi những chi tiết rườm rà, chẳng hạn như chậu cây “quá khổ” trong góc phòng, thay mới chiếc rèm cửa dày cộm kéo 2 bên bằng chiếc rèm cuốn.
2. Thiên nhiên
Gần gũi với thiên nhiên đang là một trong những xu hướng “hot” nhất, được các nhà thầu xây dựng và gia chủ hướng đến trong thời điểm hiện tại.
Đây càng là phong cách thích hợp cho tiết trời xuân hè để làm dịu đi cái nắng nóng, oi ả của những trưa nồng, giúp bạn tận hưởng được bầu không khí trong lành. Bạn chỉ cần đặt những chậu cây nhỏ trên bàn, ở các góc nhà… là đã đủ để mang thiên nhiên vào nhà.
3. Bàn ăn đầy màu sắc
Điểm tô cho bàn ăn với những dĩa trái cây màu sắc bắt mắt, chiếc khăn trải bàn họa tiết hoa cỏ xinh tươi, lọ hoa xinh xắn…
Bạn có thể chọn màu sắc tương phản hoặc tương đồng với màu sơn nhà để tăng thêm hiệu ứng thẩm mỹ cho ngôi nhà.
4. Không gian bên ngoài
Tắm nắng vào mỗi sáng chớm hè sẽ rất có lợi cho sức khỏe của bạn, do đó hãy bố trí một góc nhỏ để cùng các thành viên trong gia đình thư giãn vào mỗi buổi sáng.
Góc nhỏ đó cũng sẽ là nơi để bạn quây quần với người thân vào mỗi bữa cơm tối, cảm nhận không khí trong lành, thoáng đãng của mùa hạ.
Hãy chọn những chiếc bàn thấp, gối sàn với sắc màu phong phú, vui nhộn, kết hợp cùng ánh sáng của những chiếc đèn… tất cả sẽ mang lại một không gian thật lãng mạn.
5. Góc nhìn mới
Mùa đông rét mướt, chúng ta thường có xu hướng quây quần bên lò sưởi, nhưng khi mùa hè đến thì đa số sẽ hướng ngoại và thường chọn cửa sổ là nơi để hóng gió.
Vì vậy, hãy thay mới những chiếc rèm trong mùa đông bằng những chất liệu nhẹ nhàng, màu sắc dịu nhẹ, tươi tắn để tạo nên một không gian thực sự thoáng đãng.
6. Thay đổi tranh treo tường
Nếu trên các bức tường trong nhà đang là những bức tranh tối màu, hãy thay chúng bằng những bức tranh lớn với họa tiết vui nhộn, màu sắc tươi tắn, nhẹ nhàng.
Hoặc bạn cũng có thể chọn treo một bộ sưu tập nhũng bức tranh nhỏ, tạo ra các khoảng trống trên tường.
7. Họa tiết hoa lá
Những món đồ nội thất với họa tiết hoa lá cực thích hợp cho trang trí nhà vào mùa hè. Nó không chỉ mang hơi thở thiên nhiên đến gần hơn với bạn, mà còn có thể giúp cho tâm trạng của các thành viên trong gia đình trở nên phấn chấn hơn. Để tạo sự hòa hợp hiệu quả, hãy chọn các sắc màu trung tính cho tất cả các món đồ.
Bình luậnÝ kiến của bạn sẽ được biên tập trước khi đăng. Xin vui lòng gõ tiếng Việt có dấu

markdown:
**1. Tối giản**
Đặc trưng của tiết trời xuân hè là giàu ánh nắng, dễ gây bức bối khó chịu, do đó phong cách tối giản là lựa chọn số 1 khi thiết kế nội thất cho nhà ở khi bắt đầu chuyển sang tiết trời này.
Sự tối giản không những mang lại một không gian gọn gàng, thoáng mát, mà còn tạo điều kiện cho những làn gió xuân len lỏi vào nhà một cách dễ dàng. Hãy lược bỏ đi những chi tiết rườm rà, chẳng hạn như chậu cây “quá khổ” trong góc phòng, thay mới chiếc rèm cửa dày cộm kéo 2 bên bằng chiếc rèm cuốn.
**2. Thiên nhiên**
Gần gũi với thiên nhiên đang là một trong những xu hướng “hot” nhất, được các nhà thầu xây dựng và gia chủ hướng đến trong thời điểm hiện tại.
Đây càng là phong cách thích hợp cho tiết trời xuân hè để làm dịu đi cái nắng nóng, oi ả của những trưa nồng, giúp bạn tận hưởng được bầu không khí trong lành. Bạn chỉ cần đặt những chậu cây nhỏ trên bàn, ở các góc nhà… là đã đủ để mang thiên nhiên vào nhà.
**3. Bàn ăn đầy màu sắc**
Điểm tô cho bàn ăn với những dĩa trái cây màu sắc bắt mắt, chiếc khăn trải bàn họa tiết hoa cỏ xinh tươi, lọ hoa xinh xắn…
Bạn có thể chọn màu sắc tương phản hoặc tương đồng với màu sơn nhà để tăng thêm hiệu ứng thẩm mỹ cho ngôi nhà.
**4. Không gian bên ngoài**
Tắm nắng vào mỗi sáng chớm hè sẽ rất có lợi cho sức khỏe của bạn, do đó hãy bố trí một góc nhỏ để cùng các thành viên trong gia đình thư giãn vào mỗi buổi sáng.
Góc nhỏ đó cũng sẽ là nơi để bạn quây quần với người thân vào mỗi bữa cơm tối, cảm nhận không khí trong lành, thoáng đãng của mùa hạ.
Hãy chọn những chiếc bàn thấp, gối sàn với sắc màu phong phú, vui nhộn, kết hợp cùng ánh sáng của những chiếc đèn… tất cả sẽ mang lại một không gian thật lãng mạn.
**5. Góc nhìn mới**
Mùa đông rét mướt, chúng ta thường có xu hướng quây quần bên lò sưởi, nhưng khi mùa hè đến thì đa số sẽ hướng ngoại và thường chọn cửa sổ là nơi để hóng gió.
Vì vậy, hãy thay mới những chiếc rèm trong mùa đông bằng những chất liệu nhẹ nhàng, màu sắc dịu nhẹ, tươi tắn để tạo nên một không gian thực sự thoáng đãng.
**6. Thay đổi tranh treo tường**
Nếu trên các bức tường trong nhà đang là những bức tranh tối màu, hãy thay chúng bằng những bức tranh lớn với họa tiết vui nhộn, màu sắc tươi tắn, nhẹ nhàng.
Hoặc bạn cũng có thể chọn treo một bộ sưu tập nhũng bức tranh nhỏ, tạo ra các khoảng trống trên tường.
**7. Họa tiết hoa lá**
Những món đồ nội thất với họa tiết hoa lá cực thích hợp cho trang trí nhà vào mùa hè. Nó không chỉ mang hơi thở thiên nhiên đến gần hơn với bạn, mà còn có thể giúp cho tâm trạng của các thành viên trong gia đình trở nên phấn chấn hơn. Để tạo sự hòa hợp hiệu quả, hãy chọn các sắc màu trung tính cho tất cả các món đồ.
![](http://static.tapchitaichinh.vn/w660/uploaded/phunganhtuan/2016_03_07/174807baoxaydungimage014_fqyo.jpg)
## Bình luậnÝ kiến của bạn sẽ được biên tập trước khi đăng. Xin vui lòng gõ tiếng Việt có dấu

Set-Cookie: .ASPXANONYMOUS=cfYPjr4L0wEkAAAAZTMzMmY3NWYtNTk0Ny00MGIxLTgxNjMtZWYyNDRmNGMxOTM00; domain=tapchitaichinh.vn; expires=Wed, 02-Aug-2017 18:38:37 GMT; path=/; HttpOnly