This is a research and development study. The purposes are to develop a nursing documentation form for pediatric intensive care unit in Phramongkutklao hospital and to explore satisfaction of users utilizing the documentation form. The population were sixteen registered nurses and one pediatrician. The research instruments consist of the interview to explore needed information in developing the nursing documentation form, the questionnaire of satisfaction in using the nursing documentation form, and the completeness of recording based on nursing documentation form checklist. Statistics analyzed data are percentage and standard deviation. The results showed that the nursing documentation form developed by implementing nursing process and Roy’s Adaptation Theory includes five parts; Nursing admission database for pediatrics, Nursing care plan part I: Assessment and problem list; Nursing care plan part II: Pediatric critical form, Nursing care plan part III: Nursing progress note and Patient discharge summary. The usages’ satisfaction of the nursing documentation form demonstrated that the mean of overall satisfaction was at a medium level (  = 3.71, S.D. = 0.53). The satisfaction with recording in Part four had the highest score (  = 4.18, S.D. = 0.64) and the satisfaction with spending time recording had the lowest score (  = 2.81, S.D. = 0.81). The developed nursing documentation form is a tool for recording important data being used for treatment and nursing care and communicating between the health care team. For further study, the self-concept mode and the role function mode in infants and young children patients should be improved.
การวิจัยนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา เพื่อพัฒนาแบบบันทึกทางการพยาบาล หอผู้ป่วยเด็กอาการหนัก โรงพยาบาล พระมงกุฎเกล้า และศึกษาความพึงพอใจของผู้ใช้แบบบันทึกทางการพยาบาล โดยพยาบาลวิชาชีพ 16 คน และกุมารแพทย์ 1 คน เก็บข้อมูลโดยใช้แบบสัมภาษณ์ความต้องการชนิดของข้อมูลในการบันทึกทางการพยาบาล แบบสอบถามความพึงพอใจต่อแบบ บันทึกทางการพยาบาล และแบบตรวจสอบความสมบูรณ์ของแบบบันทึกทางการพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลด้วยร้อยละ และค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน พบว่า แบบบันทึกทางการพยาบาลพัฒนาโดยใช้กระบวนการพยาบาล และทฤษฎีการปรับตัวของรอย ประกอบด้วย 5 ส่วน ได้แก่ การประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วยเมื่อแรกรับ แผนการพยาบาล ส่วนที่ 1 การรวบรวมข้อมูลและปัญหา ทางการพยาบาล ส่วนที่ 2 แบบฟอร์มการบันทึกสำหรับผู้ป่วยเด็กภาวะวิกฤต ส่วนที่ 3 บันทึกความก้าวหน้าทางการพยาบาล และสรุปการวางแผนการจำหน่ายผู้ป่วย ค่าเฉลี่ยความพึงพอใจรวมอยู่ในระดับปานกลาง (  = 3.71, S.D. = 0.53) โดยความพึง พอใจต่อการบันทึกข้อมูลในบันทึกความก้าวหน้าทางการพยาบาลมีค่าเฉลี่ยสูงสุด (  = 4.18, S.D. = 0.64) และการใช้เวลาใน การบันทึกมีค่าเฉลี่ยต่ำสุด (  = 2.81, S.D. = 0.81) แบบบันทึกทางการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นใช้เป็นเครื่องมือในการบันทึกข้อมูล ที่สำคัญและจำเป็นในการรักษาและให้การพยาบาล และใช้สื่อสารระหว่างทีมสุขภาพได้ ทั้งนี้ควรปรับปรุงในหัวข้อการปรับตัว ด้านอัตมโนทัศน์และการปรับตัวด้านบทบาทหน้าที่ในผู้ป่วยวัยทารกและเด็กเล็ก