PL9fwy3NUQKwYL4S5-iKy7cLnxO4VAOVnL/9BLNxsSb33A_raw.srt

1
00:00:01,790 --> 00:00:06,070
بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل محاضرات ال physical

2
00:00:06,070 --> 00:00:10,550
optics وتوقفنا عند ال photo activation اللي هو

3
00:00:10,550 --> 00:00:15,530
رابع أثر من أثار ال laser على أنسجة العين بنذكر

4
00:00:15,530 --> 00:00:19,350
بالأثار الأربع اللي هي light tissue interaction أو

5
00:00:19,350 --> 00:00:22,790
ال laser tissue interaction اللي photo coagulation

6
00:00:22,790 --> 00:00:29,070
و photo ablation و photo disruptionواليوم بناخد ال

7
00:00:29,070 --> 00:00:33,030
photo activation يعني التحفيز بالضوء photo

8
00:00:33,030 --> 00:00:36,030
activation is the conversion of a chemical from

9
00:00:36,030 --> 00:00:40,510
one form to another by light هي عملية بتم فيها

10
00:00:40,510 --> 00:00:46,550
تحويل مركب كيميائيمن صورة معينة لصورة أخرى و هذه

11
00:00:46,550 --> 00:00:50,490
الصورة الأخرى بيقول أن هذا المركب الكيميائي اتحفز

12
00:00:50,490 --> 00:00:56,290
.. اتحفز أوضح مثال و بتكرر بشكل يومي قضية الرؤية

13
00:00:56,290 --> 00:00:59,910
أو عملية الرؤية أو عملية الادراك البصري ال vision

14
00:00:59,910 --> 00:01:04,970
itself depends on photo activation كيف يعني هذا

15
00:01:04,970 --> 00:01:09,320
الكلام بيصير؟ انه في ال .. في الردوبسينالـ 11-cis

16
00:01:09,320 --> 00:01:15,900
-retinal بتحول لـ all-trans-retinal بمجرد سقوط

17
00:01:15,900 --> 00:01:19,980
الضوء عليه ولمّا بتحول للـ all-trans-retinal بنقول

18
00:01:19,980 --> 00:01:23,220
صار في الريدوبسين activation by light activation

19
00:01:23,220 --> 00:01:27,280
by light يعني photo activation لما بنقول إيش هي

20
00:01:27,280 --> 00:01:30,900
الcis وإيش الtrans بنذكر فيها هي أشكال لنفس

21
00:01:30,900 --> 00:01:34,480
المُركّب الكيميائي أو نظائر لنفس المُركّب

22
00:01:34,480 --> 00:01:39,950
الكيميائيهذه الـ Cys4 طبعا الـ 11-Cys-Retinal اللي

23
00:01:39,950 --> 00:01:44,410
هو أحد أشكال أو الـ aldehyde of vitamin A بيكون

24
00:01:44,410 --> 00:01:47,630
متحد مع البروتين بنسميه الـ Obscene مع بعض اتنين

25
00:01:47,630 --> 00:01:52,110
بنسميهم الـ Rhodopsin الـ 11-Cys-Retinal مع الـ

26
00:01:52,110 --> 00:01:55,110
Obscene بنسموهم الـ Rhodopsin في حالته الـ

27
00:01:55,110 --> 00:01:59,370
inactive لسه ما سرهاش تحفيزه بمجرد سقوط الضوء

28
00:01:59,370 --> 00:02:04,310
بتحول الـ 11-Cys-Retinal لـ All-Trans-Retinalهذا

29
00:02:04,310 --> 00:02:08,190
بيسموه مع الأبسين المرتبط فيه بيسميه اللي هو

30
00:02:08,190 --> 00:02:12,890
activated rhodopsin إذا الضوء سبب تحفيز فحول

31
00:02:12,890 --> 00:02:17,450
النظير من ال cis form لتrans form إذا هذه عملية

32
00:02:17,450 --> 00:02:21,790
الرؤية أو عملية سقوط الضوء على العين وصوله إلى ال

33
00:02:21,790 --> 00:02:26,310
rhodopsin في ال photo receptors تسمى أو بتندرج تحت

34
00:02:26,310 --> 00:02:31,780
ال photo activation تحت ال photo activationوهذه

35
00:02:31,780 --> 00:02:36,920
عملية طبيعية بتصير عند كل الناس بلا استثناء بمجرد

36
00:02:36,920 --> 00:02:42,800
سقوط الضوء على اللي هي خلايا ال photo receptors

37
00:02:42,800 --> 00:02:47,640
المحتوية على الصبغة البصرية او ال Redox الان ال

38
00:02:47,640 --> 00:02:52,780
photo activation كأثرفي العلاجات الطبية في عندنا

39
00:02:52,780 --> 00:02:56,340
تطبيق مهم جدا اللي هو تطبيق طبي اللي هو ال photo

40
00:02:56,340 --> 00:03:00,260
activation include أو includes the use of

41
00:03:00,260 --> 00:03:04,680
vertiborphine ال vertiborphine عبارة عن drug that

42
00:03:04,680 --> 00:03:08,460
remains chemically inert and activated by light

43
00:03:08,460 --> 00:03:12,260
after which it destroys neovascular tissue عشان

44
00:03:12,260 --> 00:03:17,020
نفهم هذه العبارة لابد انه نستعين بالعديد من

45
00:03:17,020 --> 00:03:21,640
الرسومات زي ما احنا هنشوف بعد شهرهذا الدواء .. هذا

46
00:03:21,640 --> 00:03:24,100
الدواء اللي هو ال vertiborphine اسمه اتجاري

47
00:03:24,100 --> 00:03:27,900
visodyne .. visodyne أما اسمه العلمي vertiborphine

48
00:03:27,900 --> 00:03:32,340
هو عبارة عن photosynthesizer إيش يعني

49
00:03:32,340 --> 00:03:37,040
photosynthesizer؟ هو دواء يحقن في الوريدبيصل

50
00:03:37,040 --> 00:03:42,620
لأوعية الدم في المناطق المختلفة من الجسم بيحفظ

51
00:03:42,620 --> 00:03:47,520
المناطق اللي بتجمع فيها بتصير حساسة لضوء .. بتصير

52
00:03:47,520 --> 00:03:52,440
حساسة لضوء طبعا عشان ال photo activation يحدث ..

53
00:03:52,440 --> 00:03:56,140
عشان ال photo activation يحدث بلزمني تلت شغلة

54
00:03:56,140 --> 00:04:01,300
الشغلة الأولى أنه يكون عندي photo sensitizer محسس

55
00:04:01,300 --> 00:04:05,600
لضوء photo sensitizer يعني بيخلي النسيجهذه مادة

56
00:04:05,600 --> 00:04:10,020
كيميائية بتخلي النسيج اللي هي موجودة فيه حساس لضوء

57
00:04:10,020 --> 00:04:12,440
بيسموها photosynthesizer إذا ال .. ال

58
00:04:12,440 --> 00:04:16,160
vertiborphine ال vertiborphine هو عبارة عن

59
00:04:16,160 --> 00:04:20,120
photosynthesizer لما بيوجد في نسيج ماء بيصل لنسيج

60
00:04:20,120 --> 00:04:24,520
ماء عن طريق الدم بيخلي هذا النسيج حساس لضوء إذا

61
00:04:24,520 --> 00:04:29,100
بالزمن المحسس لضوء اللي هو ال photosynthesizer ال

62
00:04:29,100 --> 00:04:33,030
vertiborphine هاي واحدتاني إشي بلزمني الضوء نفسه

63
00:04:33,030 --> 00:04:36,530
اللي هو ال laser light هاي اتنين تالت إشي بلزمني

64
00:04:36,530 --> 00:04:40,290
في عملية التحفيز وجود ال oxygen وهذا متوفر في

65
00:04:40,290 --> 00:04:43,710
الأوعية الدموية لأنه أصلا الأوعية الدموية الدم

66
00:04:43,710 --> 00:04:47,730
بيجري فيها محمل بال oxygen فهذه الفلاثية ضروري

67
00:04:47,730 --> 00:04:51,650
تكون موجودة طيب احنا قبل ما نقول إيش هنستخدم هذه

68
00:04:51,650 --> 00:04:55,970
القضية فيها هي تعرفنا على ال vertiborphine والآن

69
00:04:55,970 --> 00:05:00,560
بدنا نعرف إيش السبب في استخدامههي عندي أنا ال

70
00:05:00,560 --> 00:05:04,440
retina بطبقاتها المفتلفة هذه الطبقة نطلع على رسمة

71
00:05:04,440 --> 00:05:09,980
مكبرة هذه الطبقة اللي هي الخلايا بالأصفر تحتوي على

72
00:05:09,980 --> 00:05:12,200
ال pigment هذه ال retinal pigment epithelium

73
00:05:15,770 --> 00:05:18,190
الخلايا اللي باللون الأبيض وشكلها زي العصي

74
00:05:18,190 --> 00:05:22,030
والمخاريط هذه ال photo receptors وباجيت طبقات ال

75
00:05:22,030 --> 00:05:26,110
retina الآن هذه ال retina بطبقاتها العشرة بما فيها

76
00:05:26,110 --> 00:05:29,090
ال retinal pigment epithelium هذه ال vessels بتاعة

77
00:05:29,090 --> 00:05:32,790
ال retina اللي طالعة من ال optic nerveهذا يعني

78
00:05:32,790 --> 00:05:36,510
مقطع عربي، هاي ال timbre ال arcades و هاي ال .. ال

79
00:05:36,510 --> 00:05:39,370
.. ال .. احنا في منطقة الفوفيا الآن بس ماخدين

80
00:05:39,370 --> 00:05:44,090
cross section يعني مقطع عربي الآن انا عندي بعد ال

81
00:05:44,090 --> 00:05:46,390
retina بيجي الكورويد، في عندي ال broke membrane

82
00:05:46,390 --> 00:05:49,710
اللي هي الخط المرسوم باللون الأبيض، هذه ال broke

83
00:05:49,710 --> 00:05:54,190
membraneأكثر منطقة من الكورويد ملاسقة للرتين اللي

84
00:05:54,190 --> 00:05:58,150
هي الطبقة الداخلية جدا من الكورويد لما بيصير فيه

85
00:05:58,150 --> 00:06:00,490
defect في ال broke membrane زي ما احنا شايفين

86
00:06:00,490 --> 00:06:05,030
بتنشأ من الكورويدل ويزل نيو ويزل بيسموها كورويدل

87
00:06:05,030 --> 00:06:12,110
neo-vascularization أو ممكن يعني cnv اختصارهاNV,

88
00:06:12,270 --> 00:06:16,070
choroidal neovascularization أو ممكن بعض الكتب و

89
00:06:16,070 --> 00:06:19,130
بعض المؤلفين يطلبوا عليها choroidal neovascular

90
00:06:19,130 --> 00:06:25,510
membrane لأنها بتكون كائن يعني غشاء و مليء

91
00:06:25,510 --> 00:06:29,610
بالأوعية الدموية غشاء نسيجي مليء بالأوعية الدموية

92
00:06:29,610 --> 00:06:34,920
بينشأ من خلال ال defects في lebrok membraneالان

93
00:06:34,920 --> 00:06:38,620
إيش هذا هيعملي إذا لم يتم علاجه؟ هذا ال .. ال ..

94
00:06:38,620 --> 00:06:42,700
ال .. النسيج hash ممكن ينزف، ممكن يعملي تعريج في

95
00:06:42,700 --> 00:06:45,620
سطح الشبكية، زي ما إحنا شايفين إن الشبكية أصبحت

96
00:06:45,620 --> 00:06:50,320
متعرجة، مش مستوية السطح، و ممكن يعملي نزيف، وأخطر

97
00:06:50,320 --> 00:06:53,660
ما يكون لما يكون هذا النشوء تحت الفوفيا بالضبط،

98
00:06:53,660 --> 00:06:56,560
تحت الفوفيا بالضبط، إحنا زي ما إحنا شايفين، هذا

99
00:06:56,560 --> 00:07:01,750
عنده hemorrhageو حواليه اللون الأصفر ليه exudation

100
00:07:01,750 --> 00:07:05,590
فبالتالي هيعمللي مشاكل عديدة في الرؤية طيب الآن

101
00:07:05,590 --> 00:07:12,170
الحل ان انا اكوي المنطقة هذا بال laserعشان أسكر

102
00:07:12,170 --> 00:07:15,970
الأوعية الدموية اللي نشأت جديد طبعا ال laser

103
00:07:15,970 --> 00:07:19,290
المعتاد اللي هو ال argon laser اللي بنستعمله فيه

104
00:07:19,290 --> 00:07:22,790
ال photo coagulation و اللي حكينا عنه كأول أثر من

105
00:07:22,790 --> 00:07:26,770
أثار ال light tissue interaction ما بينفعاش لأن ال

106
00:07:26,770 --> 00:07:31,030
laser بطريقة ال photo coagulation بعتمد على امتصاص

107
00:07:31,540 --> 00:07:34,800
الطاقة الضوئية بواسطة ال retinal pigment ابيثيريا

108
00:07:34,800 --> 00:07:39,020
متحويلة لحرارة إذا اتحولت في منطقة الفوفيا لحرارة

109
00:07:39,020 --> 00:07:43,380
ممكن تدمر منطقة الرؤية وبالتالي يبطل الإنسان يشوف

110
00:07:43,380 --> 00:07:46,860
يسيء عنده central visual defect يعني أنا جيت

111
00:07:46,860 --> 00:07:50,560
أساعده عشانأخلصه من الأوعية الدموية اللي عاملة

112
00:07:50,560 --> 00:07:54,200
تعريج في الـ هذا روحت أنا حراجة منطقة الفوفيا، إذا

113
00:07:54,200 --> 00:07:57,040
ال photo coagulation اللي هي الأثر الأول اللي

114
00:07:57,040 --> 00:08:01,560
اتحدتنا عنه مابنفعش يعني يتم تنفيذه في منطقة

115
00:08:01,560 --> 00:08:04,680
الفوفيا، ليش؟ لأن هذا ال laser بينتج عنه حرارة

116
00:08:04,680 --> 00:08:09,960
وبالتاليما بنفعش لأنه هتأثر الخلايا و يصير damage

117
00:08:09,960 --> 00:08:14,800
و تلف في ال photo receptors أو الكونز الموجودة في

118
00:08:14,800 --> 00:08:19,300
منطقة الفوفيا، إذا لابد من حل تاني، طبعا في عدة

119
00:08:19,300 --> 00:08:23,210
حلول من ضمنها قضية ال photo activationالـ

120
00:08:23,210 --> 00:08:26,090
photoactivation بتعتمد على انه احنا بنحقن في

121
00:08:26,090 --> 00:08:31,350
الأوردة بتاعة هذا الإنسان اللي عنده sub foveal تحت

122
00:08:31,350 --> 00:08:34,990
الفوفيا sub foveal choroidal neovascularization

123
00:08:34,990 --> 00:08:39,230
بنحقن في الأوردة بتاعته ال photosensitizer اللي هو

124
00:08:39,230 --> 00:08:43,310
الvisodyne أو الـ B ال vertiporphine زي ما اسمه

125
00:08:43,310 --> 00:08:47,900
العلمي بيحكيبينتشر ال vertiporphine في الأوردة و

126
00:08:47,900 --> 00:08:51,580
في الأوعية الدموية بيصل لل neo-vascular tissue

127
00:08:51,580 --> 00:08:57,180
طبعا هذا الدواء بتركز بكميات كبيرة في ال neo

128
00:08:57,180 --> 00:09:02,440
-vascular tissue بنصبر شوية بعد ما حققنا هذه

129
00:09:02,440 --> 00:09:07,180
المادة المحسسة للضوء بيكون الأوعية الدموية

130
00:09:07,180 --> 00:09:12,840
الأساسيةمش الجديدة الأساسية يعني تقريبا يعني ضال

131
00:09:12,840 --> 00:09:18,160
فيها القليل من ال .. هذا الدواء و يكون الدواء

132
00:09:18,160 --> 00:09:21,340
غالبيته اتركزت في ال neo-vascular tissue يعني فيه

133
00:09:21,340 --> 00:09:25,440
receptors في ال neo-vascular tissue بتخلي هذا

134
00:09:25,440 --> 00:09:29,740
الدواء يتركز فيها بشكل اكبر .. بشكل اكبر الآن

135
00:09:29,740 --> 00:09:34,410
بيصلق ال laserبيوصلت ال laser بيسموه ال laser

136
00:09:34,410 --> 00:09:38,510
البارد لأنه لا تنتج عنه حرارة ال laser مهمته يحفظ

137
00:09:38,510 --> 00:09:41,970
المادة الكيميائية اللي هي ال vertiborphin بحيث

138
00:09:41,970 --> 00:09:45,670
إنها تعمل occlusion يصير تفاعلات كيميائية ينتج

139
00:09:45,670 --> 00:09:50,250
عنها occlusion تسكير في هذا ال neo vascular tissue

140
00:09:50,250 --> 00:09:54,750
وبالتالي انكماشه الآن بدنا نبه لقضية أنه لما بيصير

141
00:09:54,750 --> 00:10:00,440
تسكير فيفي هذه الأوعية الدموية الجديدة بفعل الليزر

142
00:10:00,440 --> 00:10:04,180
الليزر بيحفظ المادة الكيميائية اللي حقنها اللي هي

143
00:10:04,180 --> 00:10:09,300
ال vertiporphine المادة الكيميائية لما تحفظ بتدخل

144
00:10:09,300 --> 00:10:14,780
في سلسة التفاعلات معينة وبالتالي بتنتهي الأمور ب

145
00:10:14,780 --> 00:10:19,700
occasion of the neovascularization

146
00:10:19,980 --> 00:10:23,120
في بعض الأشياء اللي .. اللي مهم جدا إننا نوح عليها

147
00:10:23,120 --> 00:10:26,620
في هذا الموضوع أول شيء هذا ال laser لا يحدث أي

148
00:10:26,620 --> 00:10:30,200
حرارة ليش؟ لأن هذا ال laser مهمته اللي حنصلته على

149
00:10:30,200 --> 00:10:34,720
العين في هذا ال .. هذا النوع ال laser إنه فقط بي

150
00:10:34,720 --> 00:10:39,220
.. بي .. بيحفظ و بيزود بالطاقة المادة الكيميائية

151
00:10:39,220 --> 00:10:43,680
الموجودة داخل الأوية ما بيأثر على كل الخلايا بتاعة

152
00:10:43,680 --> 00:10:46,860
الشبكية رغم إنه بيخترقها باتجاه ال neo

153
00:10:46,860 --> 00:10:51,870
-vascularization هذا أول شيءالشيء التاني انه هذا

154
00:10:51,870 --> 00:10:57,290
مش للشفاءهذا مش لشفاء وإنما لمنع تدهور الأمر إلى

155
00:10:57,290 --> 00:11:00,810
مراحل أخطر يعني بمعنى آخر الـ Neovascularization

156
00:11:00,810 --> 00:11:05,470
إذا انترك بيصير حجمه أكبر والتعريج اللي بيحدثه

157
00:11:05,470 --> 00:11:08,390
والنزيف اللي بيحدثه والتعريج اللي بيحدثه بيكون

158
00:11:08,390 --> 00:11:13,430
أكبر في الشبكية أو تحت الشبكية بما فيها تحت

159
00:11:13,430 --> 00:11:18,010
الفوفيا فبالتالي ال .. ال photo activation اللي

160
00:11:18,010 --> 00:11:23,370
أنا بعمله هذه العملية طبعا تحفيز ال .. ال ..المادة

161
00:11:23,370 --> 00:11:26,290
الكيميائية اللي حقنناها اللي هي مادة ال .. ال

162
00:11:26,290 --> 00:11:30,910
vertebrin وانغلاق الأوعي الدموية بعد تحفيزها

163
00:11:30,910 --> 00:11:35,910
العملية اللي بيسموها photodynamic therapy BDT

164
00:11:35,910 --> 00:11:41,850
photodynamic therapy وبالتالي أو .. أو بي .. بيطلق

165
00:11:41,850 --> 00:11:46,280
عليها بالعربي تسهيلاالليزر البارد يعني اللي ما

166
00:11:46,280 --> 00:11:51,540
بيؤثر أو ما بيحدث حرارة على أنسجة المحيطة بما فيها

167
00:11:51,540 --> 00:11:56,580
أنسجة الشبكية وعشان هيك هو ليزر آمن جدا ويستخدم لل

168
00:11:56,580 --> 00:12:00,860
sub-foveal CNV لل sub-foveal لأن تحت الفوفيا

169
00:12:00,860 --> 00:12:05,080
ماقدرش استعمل أي ليزر حراري بتاتا فبالتالي عشان

170
00:12:05,080 --> 00:12:09,560
أحافظ على الفوفيا بستخدم ال BDT اللي هو ال photo

171
00:12:09,560 --> 00:12:12,060
dynamic therapy و اللي فيها انا بحقن ال

172
00:12:12,060 --> 00:12:16,630
vertiporphine فيهالأولى ده تعطي المريض و بنتظر

173
00:12:16,630 --> 00:12:22,790
لغاية ما تتركز هادي طبعا بنتظر تقريبا ما يقارب

174
00:12:22,790 --> 00:12:27,680
الدقيقة و نص أو تمانين تلاتة و تمانين ثانيةوبعدين

175
00:12:27,680 --> 00:12:35,460
باعطي اللي هو هذا ال laser اللي هيوصل ويكون مهمته

176
00:12:35,460 --> 00:12:39,960
الوحيدة انه يحفظ مادة ال vertebrate في الاوعي

177
00:12:39,960 --> 00:12:44,500
الدموية الجديدة اللي ناشئة من الكورويل بعد تحفيز

178
00:12:44,500 --> 00:12:48,540
المادة الكيميائية بيصير سلسل التفاعلات ينتج عنها

179
00:12:48,540 --> 00:12:53,300
انغلاق او تسديد تسديد هذه الاوعي الدموية وانكماشها

180
00:12:53,300 --> 00:12:59,340
مابتنكمش بشكلكامل يعني انه 100% بتتراجع لأ وإنما

181
00:12:59,340 --> 00:13:02,720
بتجف عند حد معين والتعريج اللي في ال retina ما

182
00:13:02,720 --> 00:13:07,320
بيزيد عن ما هو عليه اذا وظيفة ال laser البارد او

183
00:13:07,320 --> 00:13:09,700
ال photo activation اللي هي العملية الرابعة انه

184
00:13:09,700 --> 00:13:15,800
مايزيدش عندي المشكلة بس هو مش وسيلة للكيور يعني

185
00:13:15,800 --> 00:13:19,980
للشفاء الكامل للشفاء الكامل طب ايش ممكن يحدث بعد

186
00:13:19,980 --> 00:13:23,780
ذلك اللي ممكن يحدث بعد ذلك انه ممكن تنشأ neo

187
00:13:23,780 --> 00:13:28,070
vascularization جديدةإذا نشأت neo-vascularization

188
00:13:28,070 --> 00:13:31,750
جديدة ممكن تعالج مرة تانية و تالتة و رابعة و عشرين

189
00:13:31,750 --> 00:13:35,490
بدون يعني هذه العملية repeatable قابلة للتكرار

190
00:13:35,490 --> 00:13:39,490
لأنها غير مؤذية و غير ضارة بأنسجات الشبكية فيمكن

191
00:13:39,490 --> 00:13:44,710
تكرارها مرات عديدة مرات عديدة وهذه اللي هو الأثر

192
00:13:44,710 --> 00:13:50,030
الرابع من الأثار بتاعة ال light tissue interaction

193
00:13:50,030 --> 00:13:55,040
اللي هو ال photo activation نشوف هنا مثالعلى الـ

194
00:13:55,040 --> 00:13:59,900
choroidal neovascularization هذه صورة الـ OCT الـ

195
00:13:59,900 --> 00:14:02,740
OCT اللي هي الصورة المقطعية الـ ocular coherence

196
00:14:02,740 --> 00:14:07,280
demography صورة مقطعية لطبقات الشبكية واضح التعريج

197
00:14:07,280 --> 00:14:11,460
الشديد نتيجة وجود choroidal neovascularization

198
00:14:11,460 --> 00:14:15,100
clinically لما احنا بنعمل fundus examination هي

199
00:14:15,100 --> 00:14:18,340
منطقة الفوفيا هي الـ optic nerve واضح ان في عندي

200
00:14:18,340 --> 00:14:23,820
hemorrhageمتاخد شكل معين واضح عندي فيه مشكلة في ال

201
00:14:23,820 --> 00:14:28,040
fovea وعندي exudation كمان، exudation يعني رشوحات

202
00:14:28,040 --> 00:14:32,420
وهنا نفس القضية، وهنا نفس القضية، لما احنا عملنا

203
00:14:32,420 --> 00:14:35,140
يعني

204
00:14:35,730 --> 00:14:39,470
حققنا صبغة الفلوريسين حملنا فلوريسين أنجيографي

205
00:14:39,470 --> 00:14:45,950
واضح انه فيه choroidal neovascularization يعني من

206
00:14:45,950 --> 00:14:50,690
اللي هو تجمع مادة الفلوريسين زي ما احنا شايفين ..

207
00:14:50,690 --> 00:14:55,950
زي ما احنا شايفين وهذا نتيجة وجود ال choroidal

208
00:14:55,950 --> 00:15:00,230
neovascular membrane هنا مريض اخر .. مريض اخر عنده

209
00:15:00,230 --> 00:15:04,340
choroidal neovascular membrane subfovialsub foveal

210
00:15:04,340 --> 00:15:08,540
هنا متابعته بعد ما عمل ال laser البارد و بعد تلت

211
00:15:08,540 --> 00:15:12,540
شهور تقريبا مافيش اي حاجة بتتعبى بالفلوريسين يعني

212
00:15:12,540 --> 00:15:16,860
الكورويدل نيو فيزلز سكرت هنا كانت موجودة فبتتعبى

213
00:15:16,860 --> 00:15:20,980
بالفلوريسين بيبين الفلوريسين بال photography بيبين

214
00:15:20,980 --> 00:15:24,470
باللون الأبيض زي ما احنا شايفينهنا بعد شهر من

215
00:15:24,470 --> 00:15:27,590
إعطاء الـ Laser البالد أو الـ photodynamic therapy

216
00:15:27,590 --> 00:15:33,090
بتعبى لازال بالفلوريسين بس بشكل أقل هنا تقريبا

217
00:15:33,090 --> 00:15:38,670
أغلقت تماما ومافيش طبعا هنا مش للتحسين وإنما لوقف

218
00:15:38,670 --> 00:15:44,430
التدهور لوقف التدهور الآن بدنا نشوف يعني فيديو

219
00:15:44,430 --> 00:15:48,150
بيوضح هذه القضية بيوضح هذه القضية

220
00:15:53,100 --> 00:15:56,260
ما يوجد طريقة لتحرير التحرير المقلوري مرتبط

221
00:15:56,260 --> 00:15:56,260
بالطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح

222
00:15:56,260 --> 00:16:00,420
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح

223
00:16:00,420 --> 00:16:00,660
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح

224
00:16:00,660 --> 00:16:02,440
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح

225
00:16:02,440 --> 00:16:08,740
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح

226
00:16:08,740 --> 00:16:09,680
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح

227
00:16:09,680 --> 00:16:16,980
المطموح المطموح المطموح المطمو

228
00:16:17,040 --> 00:16:22,680
الـ photodynamic therapy الـ PDT اللي هي المقصود

229
00:16:22,680 --> 00:16:28,520
فيها ال photo activation أو الليزر البارد During

230
00:16:28,520 --> 00:16:34,240
PDT, a laser is focused through the eye and onto

231
00:16:34,240 --> 00:16:40,000
the retinaهنا الليزر بيتم تركيزه عبر الفوفيا عبر

232
00:16:40,000 --> 00:16:43,120
الفوفيا هي الكورويدال نيو فاسكولاريزيشن هي

233
00:16:43,120 --> 00:16:46,000
الكورويدال نيو فاسكولاريزيشن هي رافعة الريتينال

234
00:16:46,000 --> 00:16:50,660
pigment epithelium وهيها اللي هو طبقات الريتينال

235
00:16:50,660 --> 00:16:56,460
المختلفة يا ترى إيش اللي هيحصل ال

236
00:16:56,460 --> 00:16:59,420
laser comes in contact with a special dye that is

237
00:16:59,420 --> 00:17:03,360
injected into the bloodstreamطبعا ال laser بيصير

238
00:17:03,360 --> 00:17:07,820
له contact مع صبغة معينة اللي هي صبغة ال

239
00:17:07,820 --> 00:17:10,440
vertiporphine أو المادة الكيميائية اللي حكينا عنها

240
00:17:10,440 --> 00:17:14,800
اللي هي بتكون injected تمحقنا في القواعي الدموية

241
00:17:14,800 --> 00:17:20,340
ووصلت لل neo vessels زي ما احنا شايفين which then

242
00:17:20,340 --> 00:17:25,410
reacts sealing the abnormal blood vesselsطبعا ..

243
00:17:25,410 --> 00:17:28,330
طبعا هذا بيقدي ل sealing the blood vessels يعني

244
00:17:28,330 --> 00:17:34,010
تسكير في ال blood vessels اللي هي ناشقة جديدة هنا

245
00:17:34,010 --> 00:17:37,630
نقطة راية في الأهمية انه prevent further damage

246
00:17:37,630 --> 00:17:42,430
يعني بتوقف الدرر ال .. ال .. ال .. ال noisy بس ما

247
00:17:42,430 --> 00:17:47,210
بت .. بتعملش cure يعني بتعملش شفاء يعني بتعملش

248
00:17:47,210 --> 00:17:51,490
رجوع للدرر و انما بتمنع ازدياد الدرر

249
00:17:54,800 --> 00:18:00,000
الفرصة المهمة للـ PDT هي أن اللازر لا يستخدم حرارة

250
00:18:00,540 --> 00:18:04,920
هذه أفضل .. أفضل .. يعني أو .. أو أكثر شيء .. يعني

251
00:18:04,920 --> 00:18:10,080
advantage ل .. هذه الطريقة أنه فيش heat بتاعة

252
00:18:10,080 --> 00:18:20,240
فالماكولا أو الفوفيا بتتأذاش هذا بيسمح

253
00:18:20,240 --> 00:18:26,100
أن الطريقة هيتنعد عدة مرات بدون أذى للنسيج المحيط

254
00:18:27,760 --> 00:18:31,780
PDT غالباً لديه اي افعالات خارجية ولكن من المهم ان

255
00:18:31,780 --> 00:18:35,960
تتجنب الشمس لعدة أيام هنا من ضمن نصائح للمرضى اللى

256
00:18:35,960 --> 00:18:39,600
عمله ال photo dynamic therapy بعد جلسة العلاج

257
00:18:39,600 --> 00:18:44,480
بالليزر البارد لازم يتجنب الشمس لعدة أيام فبده

258
00:18:44,480 --> 00:18:48,180
يكون جاهد معاه نضارة شمسية اللى تقي من الشمس لعدة

259
00:18:48,180 --> 00:18:54,940
أيام لأنه بيصير جسمه حساس للشمس several days

260
00:18:54,940 --> 00:18:58,790
following treatmentThere is a chance that abnormal

261
00:18:58,790 --> 00:19:02,210
blood vessels can grow back and may require a

262
00:19:02,210 --> 00:19:05,010
different treatment ممكن الأوعية الدموية أو الـ

263
00:19:05,010 --> 00:19:09,330
Neovascularization ينمو من جديد في مناطق مختلفة،

264
00:19:09,330 --> 00:19:13,850
أيضا ممكن انكرر العلاج بدون أي خوف من أنهي إسبارك

265
00:19:18,730 --> 00:19:24,830
PDT لازم يتذكر الاخصائي لازم يتذكر ان ال photo

266
00:19:24,830 --> 00:19:28,310
dynamic therapy ال PDT او ال laser البارد اللي

267
00:19:28,310 --> 00:19:31,770
بيعتمد على عملية ال photo activation لمادة كيمية

268
00:19:31,770 --> 00:19:35,550
هي ال vertebrate is not a cure for macular

269
00:19:35,550 --> 00:19:40,530
degeneration مش شفاء لعملية تآكل الماكولا او ال

270
00:19:40,530 --> 00:19:43,530
degeneration بتاع الماكولا اللي بيصير فيه

271
00:19:43,530 --> 00:19:46,930
choroidal neovascularizationإذا مشك يروى إنما وقف

272
00:19:46,930 --> 00:19:47,670
للتدور

273
00:19:58,920 --> 00:20:02,400
نرجع بس نشوف هال test هذا، هذا ال test بيسموه

274
00:20:02,400 --> 00:20:06,020
Amselar grade، هذا ال test بيسموه Amselar grade

275
00:20:06,020 --> 00:20:09,120
عبارة عن شبكة فيها مربعات، ضروري المريض اللي عنده

276
00:20:09,120 --> 00:20:15,100
macular degeneration و فيها نشأة choroidal

277
00:20:15,100 --> 00:20:19,950
neovascularizationإنه دايما يتكون معاه اللي هي

278
00:20:19,950 --> 00:20:24,230
الورقة المرسوم عليها الamsler grid واللي عبارة عن

279
00:20:24,230 --> 00:20:29,710
خطوط يعني عبارة عن مربعات وبيقوله ركز في النقطة

280
00:20:29,710 --> 00:20:32,970
المركزية فيها وإذا شفت أي تعريجات أو شيء من هذا

281
00:20:32,970 --> 00:20:35,890
القبيل معناته فيه endocardial neovascularization

282
00:20:36,290 --> 00:20:40,370
عملة تعريج في ال retina زي ما احنا شايفين هنا، هذا

283
00:20:40,370 --> 00:20:42,910
المنظر مش المفروض يشوفه الإنسان الطبيعي، الإنسان

284
00:20:42,910 --> 00:20:45,810
الطبيعي المفروض يشوف كل المربع بالشكل الطبيعي،

285
00:20:45,810 --> 00:20:51,450
مربعات بتجسمات متوازية ومنتظمة، أما إذا شاف تعريج

286
00:20:51,450 --> 00:20:55,790
في منطقة معينة مع شوية غباش أو سوادمعناته في عنده

287
00:20:55,790 --> 00:20:59,650
choroidal neovascularization أو اشي عامل تعريج في

288
00:20:59,650 --> 00:21:03,770
سطح ال retina تعريج في سطح ال retina ضروري تكون

289
00:21:03,770 --> 00:21:09,010
هذه الورقة في جيبة كل مريض وتقريبا يعمل تشييك على

290
00:21:09,010 --> 00:21:13,210
النظر يوميا بهذه الورقة انه يركز في النقطة

291
00:21:13,210 --> 00:21:17,210
المركزية هنا في نقطة مركزيةبده يركز فيها وبالتالي

292
00:21:17,210 --> 00:21:21,110
عشان يعرف هل في عنده تداهور أو .. أو في سوء في ال

293
00:21:21,110 --> 00:21:30,970
.. في الوضع أو هل لازم يتدخل باللازر البالد أم لا؟

294
00:21:30,970 --> 00:21:35,910
هيك

295
00:21:35,910 --> 00:21:43,320
احنا بننتهي مع الرابعأثر من أثار ال laser و المرة

296
00:21:43,320 --> 00:21:47,220
القادمة بننقل لموضوع جديد اللي هو تشتت الضوء أو

297
00:21:47,220 --> 00:21:49,720
بعثرة الضوء اللي هي light scattering و يعطيكم

298
00:21:49,720 --> 00:21:52,680
العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته