PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/FtUqSZyFHzM.srt

1
00:00:01,450 --> 00:00:05,890
بسم الله الرحمن الرحيم راح نتابع مع بعض إن شاء الله

2
00:00:05,890 --> 00:00:11,990
الله ما بدأنا في الـ Blood Film الجزئية الماضية

3
00:00:11,990 --> 00:00:17,250
غطت عندي الـ Normal white cells أشكالها وكيف أنا 

4
00:00:17,250 --> 00:00:21,970
بقرأها ممكن أعمللها differential أتعرف على أشكالها

5
00:00:21,970 --> 00:00:25,730
أعمل differential و أطلع النتيجة إما ك person

6
00:00:25,730 --> 00:00:28,650
count أو ك absolute count هذه الجزئية اللي غطناها

7
00:00:28,650 --> 00:00:33,210
الأسابيع الماضية. اليوم إن شاء الله رب العالمين

8
00:00:33,210 --> 00:00:38,090
هناخد جزئية تانية مختلفة خالص عن ال white blood cells

9
00:00:38,090 --> 00:00:43,450
هتكون متخصصة بال RBCs morphology هناخد الشكل

10
00:00:43,450 --> 00:00:48,050
الطبيعي وإيش التغيرات اللي ممكن تحصل عليه. أول شيء

11
00:00:48,050 --> 00:00:50,710
هناخد إيش أنواع التغيرات وكل نوع من

12
00:00:58,990 --> 00:01:02,390
الآن بدي أشوف كيف بدي أقرأ الـ Abnormal Morphology

13
00:01:02,390 --> 00:01:06,450
تاع الـ RBCs. شريحتي أنا بقرأها على الـ Oil

14
00:01:06,450 --> 00:01:12,090
Immersion عدسة 100X بشوف الـ Abnormalities هذه مثلا

15
00:01:12,090 --> 00:01:17,410
في عندي خلية معينة Abnormal بشوف عددها في الـ field

16
00:01:17,410 --> 00:01:21,130
متوسط العدد في الـ field يعني بعد مثلا تواجدها في

17
00:01:21,130 --> 00:01:24,150
عشرة fields وبجيب .. بقسم على عدد الـ fields اللي

18
00:01:24,150 --> 00:01:28,520
عديت فيهم وبجيب المتوسط. ومن خلال الـ Scale معين

19
00:01:28,520 --> 00:01:32,700
راح ناخده لقدام ونقرر إذا كانت هذه normal ولا a

20
00:01:32,700 --> 00:01:35,480
few abnormality ولا moderate abnormality ولا

21
00:01:35,480 --> 00:01:38,580
high abnormality. طبعا أهم شيء إيش اللي بلاحظه في

22
00:01:38,580 --> 00:01:43,060
الخلايا؟ بيلاحظ أربع شغلات: Size, Shape, Hemoglobin

23
00:01:43,060 --> 00:01:48,660
content and the presence of inclusions. في أي تغيرات

24
00:01:48,660 --> 00:01:53,500
في الأشياء هذه ولا لأ. أي تغير من هدول حيكون له قصة

25
00:01:53,500 --> 00:01:55,800
طويلة. راح ناخدها إن شاء الله بالتفصيل خلال

26
00:01:55,800 --> 00:01:59,380
المحاضرة. هم محور موضوعنا الأربع شغلات هدول. فنضيف

27
00:01:59,380 --> 00:02:03,680
عليهم شغل خامس. في عندي سؤال مهم الآن أو سؤالين

28
00:02:03,680 --> 00:02:07,440
بدي أسألهم لنفسي لما أشوف أي abnormality. السؤال

29
00:02:07,440 --> 00:02:11,160
الأول: هل الـ Abnormal morphology هذه ظهرت في كل

30
00:02:11,160 --> 00:02:15,440
field؟ واللي ظهرت مرة واحدة وخلاص يعني إذا ظهرت مرة

31
00:02:15,440 --> 00:02:18,280
واحدة خلاص أنا مابعطيها اهتمام كبير لإن أنا بتكون

32
00:02:18,280 --> 00:02:22,220
يعني random. لهيك أجتني خلية مش طبيعية ما فيش مشكلة

33
00:02:22,220 --> 00:02:26,200
لكن وجودها وتكرارها في كل field تدل على إنه فيه

34
00:02:26,200 --> 00:02:29,780
مشكلة. الشغل الثاني أو السؤال الثاني اللي بدي أسأله

35
00:02:29,780 --> 00:02:34,380
لنفسيهل الـ Morphology هذه جاية من الفرد والصباغة

36
00:02:34,380 --> 00:02:39,060
والـ Fixation؟ واللي هي فعلًا مشكلة في العينة؟ هل

37
00:02:39,060 --> 00:02:43,960
هي Pathologic أو Artificially Induced؟ عشان أسجلها

38
00:02:43,960 --> 00:02:48,060
لازم تكون Pathologic وأكون أنا شغلة كل شغل صحيح

39
00:02:48,060 --> 00:02:52,020
ومتأكدة إنه هذه الـ Abnormality مش Artifact يعني

40
00:02:52,020 --> 00:02:59,340
مش حاجة أثرت على الخلية وغيرت شكلها. الـ Abnormality

41
00:02:59,340 --> 00:03:03,740
في المorphology عادة بتكون واحدة من الخمسة هدول

42
00:03:03,740 --> 00:03:09,260
أول حاجة الـ RBCs distribution. الـ variation in

43
00:03:09,260 --> 00:03:13,660
size, variation in hemoglobin content, variation in

44
00:03:13,660 --> 00:03:17,480
shape. طبعا الـ size بسميها anisocytosis. الـ

45
00:03:17,480 --> 00:03:21,660
variation في الـ shape بسميها poikilocytosis or the

46
00:03:21,660 --> 00:03:24,700
presence of inclusion bodies in the erythrocyte

47
00:03:24,700 --> 00:03:30,870
هلأ هناخد هدول واحدة واحدة. بداية Erythrocyte Distribution

48
00:03:30,870 --> 00:03:36,790
Abnormalities. الأصل إن الخلايا زي ما شفناها سابقاً

49
00:03:36,790 --> 00:03:40,410
كانت كل خلية منفردة ومش متصقة في الخلايا اللي

50
00:03:40,410 --> 00:03:46,190
جانبها، صح؟ أي تغير أو تجمعات للخلايا غير طبيعي

51
00:03:46,190 --> 00:03:51,470
بسميه Erythrocyte Distribution Abnormalities. من

52
00:03:51,470 --> 00:03:54,910
ضمن الأشياء المهمة اللي بعتبرها خلل في

53
00:03:54,910 --> 00:03:58,440
الـDistribution: Rouleaux Formation. الـ role of

54
00:03:58,440 --> 00:04:04,060
formation هو عبارة عن تجمع الخلايا نتيجة زيادة لـ

55
00:04:04,060 --> 00:04:09,300
plasma proteins. تمام؟ تجمع للخلايا على شكل stack

56
00:04:09,300 --> 00:04:12,580
of coins زي شكل الفلوس اللي انصفطة فوق بعض. العملة

57
00:04:12,580 --> 00:04:17,370
المعدنية اللي مرتبة فوق بعض. طبعاً هذا إيش سببه؟

58
00:04:17,370 --> 00:04:23,390
بيكون بيكون سببه إنه في عندي جزيئات كبيرة بشكل

59
00:04:23,390 --> 00:04:26,350
كثير يعني بشكل عالي في الـ plasma زي البروتينات

60
00:04:26,350 --> 00:04:29,890
الجزيئات الكبيرة هذه أدت إلى التصاق الخلايا مع

61
00:04:29,890 --> 00:04:34,930
بعضها واصطفافها بهذه الطريقة. هذه بلاقيها في حالات

62
00:04:34,930 --> 00:04:39,810
Hyperfibrinogenemia. هذا نوع من البروتينات.

63
00:04:39,810 --> 00:04:44,310
Hyperglobulinemia برضه نوع آخر من البروتينات. لذّن

64
00:04:44,310 --> 00:04:49,570
هو ارتفاع البروتينات في العينة بيؤدي لوجود Rouleaux formation. 
الـ Agglutination النوع الثاني من الـ

65
00:04:49,570 --> 00:04:54,460
abnormalities في الـ distribution اللي هو الـ

66
00:04:54,460 --> 00:04:57,120
agglutination. الـ agglutination عبارة عن antibody

67
00:04:57,120 --> 00:05:00,460
-mediated irregular clumping. يعني تجمع للخلايا

68
00:05:04,060 --> 00:05:07,820
نتيجة وجود antigens على سطح الخلايا. وجود

69
00:05:07,820 --> 00:05:11,940
antibodies لهذا الـ antigen فصار تجمع للخلايا. وهو

70
00:05:11,940 --> 00:05:16,480
عادة يعني بيعتمد على تغيرات درجات الحرارة. ممكن

71
00:05:16,480 --> 00:05:20,020
ألاقيها يعني Antibodies بتتجمع في درجات حرارة

72
00:05:20,020 --> 00:05:23,640
منخفضة زي الـ Cold Agglutinin وحكينا عنها المرة

73
00:05:23,640 --> 00:05:27,480
الماضية أو الـ Warm Autoimmune Hemolysis أو الـ

74
00:05:27,480 --> 00:05:31,120
Warm Antibodies. الـ Cold Antibodies هذه مابتقدر

75
00:05:31,120 --> 00:05:34,300
تشتغل على الـ Body Temperature فبالتالي غالباً لا

76
00:05:34,300 --> 00:05:38,980
تشكل ضرر للإنسان لعدم تمكنها من الـ Detonation في داخل

77
00:05:38,980 --> 00:05:43,400
الجسم. بينما الـ Warmبتعمل Autoimmune Hemolysis

78
00:05:43,400 --> 00:05:48,560
بتعمل تكثير ذاتي للخلايا ليش؟ لأن طبيعتها بتشغل

79
00:05:48,560 --> 00:05:53,060
هذه الـ Antibodies على 37 درجة فبالتالي الـ

80
00:05:53,060 --> 00:05:55,280
Agglutination قد يوجد في حالات الـ Cold

81
00:05:55,280 --> 00:05:59,080
Agglutinins أو الـ Warm Autoantibodies أو الـ

82
00:05:59,080 --> 00:06:04,420
Warm Autoantibodies. هي Rouleaux formation. ملاحظين أن

83
00:06:04,420 --> 00:06:09,570
الخلايا متصفطة فوق بعض زي العملة المعدنية. الشغل

84
00:06:09,570 --> 00:06:11,910
الثاني اللي هلأ هنحكي عنها اللي هي الـ

85
00:06:11,910 --> 00:06:16,630
agglutination. الـ agglutination تخثر للخلايا. بيبقى

86
00:06:16,630 --> 00:06:20,490
متجمع بهذه الطريقة مش مصطفى الخلايا فوق بعض هيك لأ

87
00:06:20,490 --> 00:06:25,190
بتبقى متجمعة بهذه الطريقة. طيب، الطريقة بسيطة. أنا

88
00:06:25,190 --> 00:06:30,410
كيف ممكن أفرق بين التنتين؟ ممكن لو أنا أضفت على

89
00:06:30,410 --> 00:06:35,050
عينة الـ blood قطرات من الـ saline هيك أنا بعمل

90
00:06:35,050 --> 00:06:38,690
تخفيف للبروتين اللي أدى لحدوث الـ Rouleaux formation

91
00:06:39,310 --> 00:06:42,890
والـ Rouleaux صار لأن فيه بروتينات عالية في العينة

92
00:06:42,890 --> 00:06:46,730
فلمّا أضيف بعض قطرات من الـ Saline هتلاقي إن

93
00:06:46,730 --> 00:06:51,470
البروتين اتخفف ورجعت الخلايا انفردت بشكل طبيعي لكن

94
00:06:51,470 --> 00:06:56,460
الـ Agglutination نتيجة إنه تفاعل Antigen Antibody

95
00:06:56,460 --> 00:07:00,420
Reaction تفاعلات على سطح الخلية بين الـ Antigen

96
00:07:00,420 --> 00:07:04,600
على سطح الخلية وAntibodies موجودة في العينة. هذا لو

97
00:07:04,600 --> 00:07:07,480
أضفت Saline وإيش ما أعمل مش راح ينفك الـ

98
00:07:07,480 --> 00:07:16,120
Agglutination وراح تظل الخلايا زي ما هي متجمعة. هذه

99
00:07:16,120 --> 00:07:21,140
الصورة بتوضح عندي الـ Rouleaux Formation والـ

100
00:07:21,140 --> 00:07:25,880
Agglutination. تمام؟ هذا الـ Rouleaux formation وهذا

101
00:07:25,880 --> 00:07:32,240
الـ agglutination. كيف الشكل بتاعهم؟

102
00:07:32,240 --> 00:07:35,200
نيجي للشغلة التانية. الشغلة الأولى حكيناها

103
00:07:35,200 --> 00:07:38,740
abnormality في الـ distribution. الشغلة التانية

104
00:07:38,740 --> 00:07:43,920
abnormality في الـ size: anisocytosis. variation in

105
00:07:43,920 --> 00:07:48,100
size of erythrocyte. طيب احنا قبل ما نحكي على الـ

106
00:07:48,100 --> 00:07:51,340
size الـ abnormality لازم نعرف الحجم الطبيعي للـ

107
00:07:51,340 --> 00:07:55,750
erythrocyte. الحجم الطبيعي للـ Erythrocyte يتراوح ما

108
00:07:55,750 --> 00:08:01,730
بين 7 إلى 9 ميكرو متر، الـ Diameter. فمتوسط 8 ميكرو

109
00:08:01,730 --> 00:08:09,150
متر اللي هو قطر الخلية. طيب أحيانا يعني أنا

110
00:08:09,150 --> 00:08:13,070
أحياناً بيجيني الفيلم هيك كله على بعضه ما بقدر أعرف

111
00:08:13,070 --> 00:08:15,910
إذا كانت هذه الخلايا كيف بتعرف أقياسها يعني لازم

112
00:08:15,910 --> 00:08:19,480
يكون في عندي حاجة standard أقيص فيها. يعني مثلًا أنا

113
00:08:19,480 --> 00:08:22,740
شايف الفيلم هذا ممكن يكون كل الخلايا صغيرة لكن أنا

114
00:08:22,740 --> 00:08:26,180
شوفاها بقول إنها normal ليش؟ لأنه ما عندي standard

115
00:08:26,180 --> 00:08:29,980
أقارن فيه. يعني لازم يكون في عندي حاجة ثابتة أقارن

116
00:08:29,980 --> 00:08:34,820
فيها. فهم إيش بقولك؟ بقولك إن الـSmall Lymphocyte

117
00:08:34,820 --> 00:08:38,920
خلية الـLymphocyte الصغيرة نواةُها تقريبًا أكبر

118
00:08:38,920 --> 00:08:43,920
حجم الـErythrocyte. فإحنا بنقارن بحجم نواة الـSmall

119
00:08:43,920 --> 00:08:49,110
Lymphocyte. إذا كانت الخلية أكبر باعتبرها macrocytic

120
00:08:49,110 --> 00:08:54,090
وإذا كانت الخلية أصغر باعتبرها microcytic. إذا إيش

121
00:08:54,090 --> 00:08:57,290
الـ standard للمقارنة؟ أكيد في الصور الجاية هتبين

122
00:08:57,290 --> 00:09:00,770
اللي هي نواة الـ lymphocyte

123
00:09:03,780 --> 00:09:07,800
هي هنا طلعوا معايا Microcytic. هي في عندي خلية

124
00:09:07,800 --> 00:09:11,960
lymphocyte وهي نواة الـ lymphocyte. طبعا نواة الـ

125
00:09:11,960 --> 00:09:15,640
lymphocyte لو قارنت حجم الخلايا فيها هلاقي كل

126
00:09:15,640 --> 00:09:20,640
الخلايا هدول صغار. إذا هدول بسميهم microcytes. وعادة

127
00:09:20,640 --> 00:09:26,960
الـ size بتاعهم بيكون أقل من 7 ميكرو متر. هدول الـ

128
00:09:26,960 --> 00:09:31,910
microcytic anemia. بلاقيها في مجموعة حالات مرضية زي

129
00:09:31,910 --> 00:09:36,530
الـ Iron Deficiency Anemia والثلاسيميا والـ

130
00:09:36,530 --> 00:09:40,270
Sideroblastic Anemia والـ Lead Poisoning والـ

131
00:09:40,270 --> 00:09:44,310
Anemia of Chronic Disease. هدول بسميهم Microcytic

132
00:09:44,310 --> 00:09:49,430
Anemia. طبعاً هدول هتاخدوهم بالتفصيل الممل في النظر

133
00:09:49,430 --> 00:09:53,690
إن شاء الله يعني فبديش أفوت في تفاصيلهم. اللي هو كل

134
00:09:53,690 --> 00:09:57,030
واحدة إيش هي أو إيش سببها. Iron Deficiency Anemia

135
00:09:57,850 --> 00:10:01,210
ثلاسيميا. نوع من الأنيميا اسمه. Sideroblastic

136
00:10:01,210 --> 00:10:05,210
Anemia. تسمم من الرصاص. Anemia of Chronic Disease

137
00:10:05,210 --> 00:10:10,590
أنيميا مصاحبة للأمراض المزمنة. طيب نيجي لـ

138
00:10:10,590 --> 00:10:16,190
Macrocytes. الـ Macrocytes هي خلايا عادة حجمها كبير

139
00:10:16,190 --> 00:10:19,870
شايفين هذه الخلية أنها أكبر من كل اللي بالـ field

140
00:10:19,870 --> 00:10:25,230
هذه macrocytic cells. عادة بيكون حجمها أكبر من 9

141
00:10:25,230 --> 00:10:31,710
ميكرو متر in diameter. فهذا ممكن يا بنات يكون خلل

142
00:10:31,710 --> 00:10:36,030
يعني ممكن يكون لها سببين: إنه خلل في الخلية نفسها

143
00:10:36,030 --> 00:10:41,690
إن هذه الخلية عمال خلال تكوينها ونضوجها في خلل

144
00:10:41,690 --> 00:10:46,790
معين أو نقص معين زي نقص Vitamin B12 أو الفولات

145
00:10:46,790 --> 00:10:50,850
فدول الاتنين بعملوا عندي زيادة في حجم الـ

146
00:10:50,850 --> 00:10:54,720
Erythrocyte. لو هما كان في نقص فيهم هيصير زيادة في

147
00:10:54,720 --> 00:10:59,240
حجم الـ Erythrocyte أو إنه نتيجة نشاط البون مارو

148
00:10:59,240 --> 00:11:03,820
فبيصير يطلع خلايا شوية immature وبكون حجمها أكبر من

149
00:11:03,820 --> 00:11:09,000
الخلايا الـ mature Erythrocyte العادية. إيش أسبابها

150
00:11:09,000 --> 00:11:12,200
الـ Folate Deficiency والـ Vitamin B12 إلى حد ما.

151
00:11:12,200 --> 00:11:15,600
الخلايا بتكون Oval في حالات الناس اللي بتتعاطى

152
00:11:15,600 --> 00:11:18,460
Ethanol. في حالات الـ Liver Disease والـ

153
00:11:18,460 --> 00:11:21,200
Reticulocytosis. إيش الـ Reticulocytosis هذه؟

154
00:11:21,200 --> 00:11:26,160
هناخدها لقدام. الـ Reticulocyte هي الخلية اللي تسبق

155
00:11:26,160 --> 00:11:30,520
الـ Erythrocyte الـ mature. فدي عادة بتكون في البون

156
00:11:30,520 --> 00:11:34,280
مارو. لكن أحياناً بتنشط البون مارو بزيادة فبيصير

157
00:11:34,280 --> 00:11:38,960
يطلعها بدري يعني قبل ما يكتمل نضوجها وتتحول ل

158
00:11:38,960 --> 00:11:42,520
mature erythrocyte. هذا reticulocyte حجمها أكبر

159
00:11:42,520 --> 00:11:46,600
بشوية من الـ erythrocyte العادية. فلو زاد عددها في

160
00:11:46,600 --> 00:11:49,720
الـ peripheral blood هنلاقي أنه صار عندنا

161
00:11:49,720 --> 00:11:56,440
macrocytosis. طيب

162
00:11:56,710 --> 00:12:00,850
هي عندي blood film. خلّينا نحاول نشوف الـ blood

163
00:12:00,850 --> 00:12:05,190
film هذا إيش وضعه؟ في عندي مجموعة خلايا هي هذه. نواة

164
00:12:05,190 --> 00:12:10,070
الـ nucleus بتاعة الـ lymphocyte. بدي أقارن فيها لو

165
00:12:10,070 --> 00:12:13,770
لاحظنا، هلاقي عندي خلية رقم 2 هذه تقريبا حجمها زي

166
00:12:13,770 --> 00:12:17,290
النواة. إذن هذه normocytic cells. في بعض الـ

167
00:12:17,290 --> 00:12:21,890
normocytic cells. لكن غالبية الفلم في microcytic

168
00:12:21,890 --> 00:12:24,750
cells. يعني الخلايا اللي معلمة برقم واحد هذه كلها

169
00:12:24,750 --> 00:12:30,610
خلايا الـ size بتاعها صغير. تمام؟ microcytic cells

170
00:12:30,610 --> 00:12:34,990
طيب

171
00:12:34,990 --> 00:12:39,830
نيجي للتغير الثالث هو variation in erythrocyte

172
00:12:39,830 --> 00:12:45,780
color. التغير في ألوان الخلايا. طبعاً الـ Erythrocyte

173
00:12:45,780 --> 00:12:50,080
العادية عادةً لونها pink to red. أكيد شفناها كلنا

174
00:12:50,080 --> 00:12:55,820
لونها pink إلى red color with a slightly lighter

175
00:12:55,820 --> 00:13:00,440
colored center. هتلاقي منطقة الوسط أفتح اللي هي الـ

176
00:13:00,440 --> 00:

216
00:15:55,840 --> 00:16:00,020
Rounded and Macrocytic بتحسيها إن الخلية كبيرة

217
00:16:00,020 --> 00:16:06,680
وماخد اللون الأزرق فهذه Reticulocyte عادةً بلاقي

218
00:16:06,680 --> 00:16:10,260
الـ polychromasia في أي حالة فيها reticulocytosis

219
00:16:10,260 --> 00:16:14,200
زي حالات مثلًا الـ bleeding حالات الـ hemolysis

220
00:16:14,200 --> 00:16:18,380
لما بيصير يبقى التكسير للدم أو فقد دم بكميات كبيرة

221
00:16:18,380 --> 00:16:21,220
و البون مارو ما فيش فيه مشكلة بيصير البون مارو

222
00:16:21,220 --> 00:16:25,580
يتنشط عشان يعوض هذا الفاقد هلاقيت ال reticulocyte

223
00:16:25,580 --> 00:16:31,490
هادي المفروض تتكون و تظل في الـ bone مرة ثلاثة أيام

224
00:16:31,490 --> 00:16:35,350
بعدين تطلع الـ peripheral blood وتتحول هناك لـ

225
00:16:35,350 --> 00:16:38,850
mature erythrocyte لكن لو كان البون مارو بيشتغل تحت

226
00:16:38,850 --> 00:16:43,050
ضغط شديد هتلاقي إن الـ reticulocyte هذي بلشت تطلع

227
00:16:43,050 --> 00:16:46,150
قبل ما تكمل 3 أيام تبعونها في الـ peripheral blood

228
00:16:46,150 --> 00:16:49,690
ليش؟ لأنه إحنا في حاجة لتعويض الدم اللي بينزل

229
00:16:49,690 --> 00:16:53,010
فبتنزل الـ reticulocyte تشتغل عشان هيك بتصير 

230
00:16:53,010 --> 00:16:56,510
تتراكم في الـ peripheral blood و أشوفها في الـ

231
00:16:56,510 --> 00:17:01,490
blood film وطبعاً هي حجمها زي ما قلت لكم نيجي للـ

232
00:17:01,490 --> 00:17:04,510
abnormalities اللي ممكن نشوفها في أشكال الـ

233
00:17:04,510 --> 00:17:09,230
erythrocyte طبعا الـ Erythrocyte الـ Normal شكلها

234
00:17:09,230 --> 00:17:14,370
بيكون كيف؟ Disk زي العدسة المقعرة فيه في الوسط

235
00:17:14,370 --> 00:17:17,670
بيكون Halo Area الـ Halo Area ها دي تقريبا ثلث 

236
00:17:17,670 --> 00:17:21,490
الخلية هي أنا الممكن يطلع عندي بعض الأشكال الغير

237
00:17:21,490 --> 00:17:25,550
طبيعية ممكن تطلع عندي خلية كروية، خلية بيضاوية،

238
00:17:25,550 --> 00:17:29,520
خلية طولية and so on كل هذه الأشكال راح يناقشها إن

239
00:17:29,520 --> 00:17:29,780
شاء الله

240
00:17:29,780 --> 00:17:56,120
‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏�

241
00:17:56,560 --> 00:18:00,260
The cell appears with a central bull's eye that is

242
00:18:00,260 --> 00:18:05,520
surrounded by a clear ring and then an outer red

243
00:18:05,520 --> 00:18:10,540
ring شو يعني؟ يعني فيه في الوسط منطقة زي حدقة

244
00:18:10,540 --> 00:18:17,510
العين بعدين محيط فيها منطقة فاضية تمام Clear Ring

245
00:18:17,510 --> 00:18:22,170
بعدين بلاقي الـ Outer Red Ring عشان يسموها Target

246
00:18:22,170 --> 00:18:25,610
لأن في وسطها حاجة زي الـ Target زي اللعبة الـ

247
00:18:25,610 --> 00:18:29,490
Targeting اللي بنفوذ عليها تصوير تمام، هذه هي الـ

248
00:18:29,490 --> 00:18:33,130
Target Cell إمتى بلاقيها؟ بلاقيها في حالات liver

249
00:18:33,130 --> 00:18:36,150
disease Fossil Obstructive اللي بيصير فيها تسديد

250
00:18:36,150 --> 00:18:41,470
في القناة المرارية في حالات الثلاثيمية في حالات الـ

251
00:18:41,470 --> 00:18:44,290
Hemoglobin & Paths المشاكل اللي بتبقى في الـ

252
00:18:44,290 --> 00:18:48,190
Hemoglobin زي وجود Hemoglobin-S و Hemoglobin-C

253
00:18:48,190 --> 00:18:52,010
بيقولوا فيهم إيه الـ Target Cell فايفين الـ Target

254
00:18:52,010 --> 00:18:56,630
Cell تمام نيجي

255
00:18:56,630 --> 00:19:01,360
للـ Spherocyte Spherocyte هي خلية لا تحتوي على

256
00:19:01,360 --> 00:19:04,740
الـ Central Pale Area على الـHalo Area أو الـ Central

257
00:19:04,740 --> 00:19:08,700
Pale Area يعني الخلية انتفخت بهذا الشكل وظهرت كلها

258
00:19:08,700 --> 00:19:11,880
stained في اللون الـRed أو الـPink Red اللي هو

259
00:19:11,880 --> 00:19:16,560
بتنسبق فيه الـErythrocyte هي هذه الـSpherocyte،

260
00:19:16,560 --> 00:19:20,700
Spherocyte، Spherocyte فيبقاش اللي بيخليها تصير هيك

261
00:19:20,700 --> 00:19:24,800
أن خلات بيسموهم Hereditary Spherocytosis خلات

262
00:19:24,800 --> 00:19:31,760
وراثية أو Immune Hemolytic Anemia أو أنيميا ناتجة

263
00:19:31,760 --> 00:19:34,720
عن تكسير الدم المناعي نتيجة وجود antibodies

264
00:19:34,720 --> 00:19:39,320
للخلايا ملاحظين في عندي أشكال تانية من الخلايا

265
00:19:39,320 --> 00:19:43,780
صحيح؟ هي الـ Spherocyte وفي other shapes راح نتعرف

266
00:19:43,780 --> 00:19:48,140
عليها لقدام الـ

267
00:19:48,140 --> 00:19:52,840
Stomatocyte Stomatocyte Stoma معناها باللاتيني

268
00:19:52,840 --> 00:19:57,620
mouth إذن هي منطقة الـ Erythrocyte منطقة الـ Central

269
00:19:57,620 --> 00:20:01,940
Pale Area جاية على شكل slit على شكل شق فتحة بهذه

270
00:20:01,940 --> 00:20:06,900
الطريقة زي الفم عاملة هذه بلاقيها في حالات الـ

271
00:20:06,900 --> 00:20:10,320
Alcoholic Liver Disease وفي حالات الـ Hereditary

272
00:20:10,320 --> 00:20:18,500
Stomatocytosis الـ Ovalocyte خلية بتكون oval هذه

273
00:20:18,500 --> 00:20:21,420
بيكون فيه خلل في الـ cell membrane تاعها فظهرت

274
00:20:21,420 --> 00:20:25,480
كأنها oval بلاقيها في حالات الـ Thalassemia Major

275
00:20:25,480 --> 00:20:29,620
والـ Hereditary Ovalocytosis والـ Sickle Cell

276
00:20:29,620 --> 00:20:35,980
Anemia طيب هذه الخلية ممكن تصير Oval نتيجة خلل في

277
00:20:35,980 --> 00:20:39,940
فرد لـ Blood يعني و أنا بفرض استطالت الخلايا معايا

278
00:20:39,940 --> 00:20:44,380
وطلعت Oval كيف بدي أفرق بين الخلايا الـ Oval نتيجة

279
00:20:44,380 --> 00:20:51,180
حالة مرضية ونتيجة فرد؟ لقيت الخلايا الـ oval نتيجة

280
00:20:51,180 --> 00:20:54,940
الفرد هتلاقيها oval بس كلها جاية باتجاه واحد

281
00:20:54,940 --> 00:20:59,780
باتجاه الفرد صح متوازية لكن اللي جاية من حالة

282
00:20:59,780 --> 00:21:03,700
مرضية لأ مابتلاقيها جاية باتجاه واحد لأنه هي أصلاً

283
00:21:03,700 --> 00:21:11,480
هي منخلقة هيك فبتلاقيها اتجاهاتها مختلفة نيجي للـ

284
00:21:11,480 --> 00:21:15,240
Elliptocyte هي خلية شبه الـ ovalocyte لكن أرفع

285
00:21:15,240 --> 00:21:20,570
منها شكلها elliptical بلاقيها في حالات الـ

286
00:21:20,570 --> 00:21:23,590
Hereditary Elliptocytosis والـ Iron Deficiency

287
00:21:23,590 --> 00:21:26,750
Anemia يعني حالة ورثية أو في الـ Iron Deficiency

288
00:21:26,750 --> 00:21:29,910
Anemia أو في الفلسفينية طب لازم أفرقهم عن بعض الـ

289
00:21:29,910 --> 00:21:32,890
Ovalocyte و الـ Elliptocyte طلع معايا الفيلم هذا في

290
00:21:32,890 --> 00:21:37,050
Ovalocyte في Elliptocyte ال Elliptocyte أرفع طيب لأي

291
00:21:37,050 --> 00:21:41,330
حد بعتبرها Ellipto و لأي حد بعتبرها Oval خلّينا

292
00:21:41,330 --> 00:21:44,870
نفهم شوف الشكل التوضيح اللي أنا حطتلكم إياه هنا

293
00:21:44,870 --> 00:21:50,850
هذه Ellipto وهذه Oval طيب كيف بحكم عليهم؟ بقولك

294
00:21:50,850 --> 00:21:56,190
إذا إجيتي انت رسمتي خط وهمي قطر عرضي و قطر طولي

295
00:21:56,190 --> 00:22:02,510
تمام؟ إذا كان القطر الطولي ضعف القطر العرضي

296
00:22:02,510 --> 00:22:09,710
بعتبرها Ovalocyte يعني عريضة لكن إذا كان القطر

297
00:22:09,710 --> 00:22:13,690
الطولي أكثر من ضعف القطر العرضي بعتبرها Elliptocyte

298
00:22:14,520 --> 00:22:19,740
يعني لو قلنا بالأرقام هذه طول الطول نتين يعني

299
00:22:19,740 --> 00:22:24,340
هذه two units وهذه two units إذا كان عرضها one

300
00:22:24,340 --> 00:22:27,920
unit معنى الكلام Ovalocyte إذا كان عرضها أقل من

301
00:22:27,920 --> 00:22:32,940
one unit بتكون Elliptocyte نيجي للـ Schistocyte

302
00:22:32,940 --> 00:22:37,140
الـ Schistocyte عبارة عن fragment من خلية يعني مش خلية

303
00:22:37,140 --> 00:22:42,160
كاملة يعني ربما صار تكسير للخلايا Hemolysis هذا

304
00:22:42,160 --> 00:22:45,700
لإن الخلايا هذه تصير قطع غير منتظمة ومافيش فيها

305
00:22:45,700 --> 00:22:48,700
برضه Central Pale Area يعني شايفين إلها أشكال مختلفة

306
00:22:48,700 --> 00:22:53,140
الـ Schistocyte و Central Pale Area مش موجود فيها طبعا هذه

307
00:22:53,140 --> 00:23:00,730
الخلية إيش Target Cell صح Target Cell مظبوط طيب حجم

308
00:23:00,730 --> 00:23:04,850
Red Cell Fragments that are irregular in shape and

309
00:23:04,850 --> 00:23:10,350
size حجمها مش منتظم وعادة بتكون نص حجم الـNormal

310
00:23:10,350 --> 00:23:15,590
RBCs Therefore they have a deeper red color عادة

311
00:23:15,590 --> 00:23:19,050
بتلاقيها أغمق من الـErythrocyte بلاقيها في حالات

312
00:23:19,050 --> 00:23:22,850
الـDIC إيش يعني الـDIC؟ اللي هو بيسموه

313
00:23:22,850 --> 00:23:26,550
Disseminated Intravascular Coagulation حالة مرضية

314
00:23:26,550 --> 00:23:30,510
بيصير فيها تجلطات بيتبعه نزيف حاد اللي هو تؤدي

315
00:23:30,510 --> 00:23:35,230
للوفاة Microangiopathic Hemolytic Anemia هنا في

316
00:23:35,230 --> 00:23:38,730
هذه الحالة المرضية بتكون لـ blood vessels ضيقة

317
00:23:38,730 --> 00:23:43,610
رفيعة Micro كتير فبالتالي ممكن تأثر تعمل Hemolytic

318
00:23:43,610 --> 00:23:46,990
Anemia تكسر الخلايا أو Mechanical Hemolytic Anemia

319
00:23:46,990 --> 00:23:51,210
Mechanical يعني جاية مثلا من حروق من الناس اللي

320
00:23:51,210 --> 00:23:54,570
بتعمل Dialysis غسيل للكلام من مرور الدم في الأجهزة

321
00:23:54,570 --> 00:23:57,340
ممكن يصير لها next year تمام؟