PL9fwy3NUQKwYMK-0NioI4Rd-E0a5uvTm9/XaWFurSQ-zE.srt

1
00:00:21,510 --> 00:00:26,230
بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين وأصلي 

2
00:00:26,230 --> 00:00:32,370
وأسلم على النبي الأمين محمد صلى الله عليه وسلم

3
00:00:32,370 --> 00:00:36,290
وعلى آله وأصحابه والتابعين السلام عليكم ورحمة 

4
00:00:36,290 --> 00:00:41,130
الله جزاك الله خيرا في هذا اليوم سنكمل ما بدأنا من

5
00:00:41,130 --> 00:00:48,690
pharmacology of the eye and today we will talk 

6
00:00:48,690 --> 00:00:49,250
about

7
00:00:53,660 --> 00:00:59,220
Target sites أي أين سيذهب الدواء في العين ما هي 

8
00:00:59,220 --> 00:01:05,460
الأهداف التي داخل العين سيعمل عليها الدواء الدواء 

9
00:01:05,460 --> 00:01:10,440
عند موضوعه في العين يتناول أربع مواضع أو أربعة 

10
00:01:10,440 --> 00:01:14,520
مواضع، المواضع الأول الـ Preocular structures يعني

11
00:01:14,520 --> 00:01:19,140
أشياء خارج العين يعني الـ Eyelids الكُجرة الطيبة 

12
00:01:25,770 --> 00:01:29,610
تو قارية نفس القارية القارية صحيح هي superficial 

13
00:01:29,610 --> 00:01:33,630
لكن تبتدئ إلى الداخل وبتشرف على ال anterior chamber 

14
00:01:33,630 --> 00:01:41,990
ثلاثة قاريات anterior chamber و posterior chamber الحجر 

15
00:01:41,990 --> 00:01:47,730
الأمامي والحجر الخلفي مليء بالسائل المائي aqueous humor 

16
00:01:47,730 --> 00:01:49,170
aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor

17
00:01:49,170 --> 00:01:49,610
aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor

18
00:01:49,610 --> 00:01:51,630
aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor

19
00:01:51,630 --> 00:01:54,090
aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor aqueous humor 

20
00:01:55,680 --> 00:02:01,000
من الخارج إلى الخارج تبدأ بـ Preocular Structures, 

21
00:02:01,220 --> 00:02:05,340
Cornea, Anterior chamber, Posterior chamber, then Vitreous

22
00:02:05,340 --> 00:02:09,780
and Retina طبعا 

23
00:02:09,780 --> 00:02:14,180
الادمنستراتيشن للأمام الظهر يعني سطح العين يمكن 

24
00:02:14,180 --> 00:02:19,400
استخدامه لإعطاء الأدوية لـ Preocular, Cornea, 

25
00:02:19,840 --> 00:02:25,400
Anterior and Posterior chamber و بعدين Vitreous عادةً، 

26
00:02:25,400 --> 00:02:28,200
إدارة سيسيتماكية أو إدارة إنتراوكولية مستخدمة 

27
00:02:28,200 --> 00:02:30,760
لتحضير الأدوية لتحقيق هذا الانتشار تتحرك مع

28
00:02:30,760 --> 00:02:35,940
مترياز كيميتي يعني أنا مش محتاج عشان أعالج القرنية 

29
00:02:35,940 --> 00:02:40,700
أو ال Iris أو أعالج ال Iris مثلا أو ال ciliary 

30
00:02:40,700 --> 00:02:46,780
body أني أنا أحكم الوريدي هو ال Topical الأحسن و هو 

31
00:02:46,780 --> 00:02:51,220
الأصل لأن مش ال direct على العين لكن هي المشكلة في

32
00:02:51,220 --> 00:02:58,240
المتريازالـ topical .. the topical treatment can't 

33
00:02:58,240 --> 00:03:02,440
reach the Vitreous لأن فيه barrier one, barrier 

34
00:03:02,440 --> 00:03:09,520
two, barrier four, barrier five .. بين ال .. فال

35
00:03:09,520 --> 00:03:14,140
.. ال Vitreous هنتكلم عنه إما systemic injection أو

36
00:03:14,140 --> 00:03:15,100
intraocular

37
00:03:20,740 --> 00:03:25,500
الشيء اللذي يؤثر على استخدام الحرارة للـ 3 أكثر

38
00:03:25,500 --> 00:03:32,180
أكثر في المنطقة أكثر أكثر في المنطقة أكثر في 

39
00:03:32,180 --> 00:03:36,360
المنطقة أكثر

40
00:03:36,360 --> 00:03:37,580
في المنطقة أكثر في المنطقة أكثر في المنطقة

41
00:03:37,580 --> 00:03:38,240
أكثر في المنطقة أكثر في المنطقة أكثر في

42
00:03:38,240 --> 00:03:41,560
المنطقة أكثر في المنطقة أكثر في المنطقة أكثر 

43
00:03:41,560 --> 00:03:46,160
في المنطقة أكثر في المنطقة أكثر 

44
00:03:53,670 --> 00:03:59,290
بتحرقها إلى داخل العين، يبقى هنا لو أنا حطيت drops 

45
00:03:59,290 --> 00:04:05,290
قطرة، القطرة خلال thirty minutes أو forty minutes، 

46
00:04:05,290 --> 00:04:09,970
بعضها هيتبخر وبعدها هينزل في نزل ذاكر مالدكت وبعدها 

47
00:04:09,970 --> 00:04:11,130
هيروح للقرنية وتنتهي

48
00:04:16,730 --> 00:04:19,150
لازم أعطي frequently كل ساعة كل ساعة كل ساعة مثلا 

49
00:04:19,150 --> 00:04:25,350
لإن بحطيك مارعم مثلا، المارعم بيقول أكثر even a

50
00:04:25,350 --> 00:04:31,770
bullion of tears in the eye is approximately 5 

51
00:04:31,770 --> 00:04:39,130
microliter كم يعني كيس الملتحمة الاتصال ده هو كم 

52
00:04:39,130 --> 00:04:45,980
كيس الملتحمة ما بيسع كتير يعني أنا عشان أضع قطرة و

53
00:04:45,980 --> 00:04:51,740
أعمل closure للعينية العين 

54
00:04:51,740 --> 00:04:58,340
الواحدة ما بين القرنية والملتحمة و ال Fornix أو

55
00:04:58,340 --> 00:05:03,000
ال Eyelids من الخلف تسعة مايكروم كام تسعة مايكروم

56
00:05:03,000 --> 00:05:11,880
نقطة القطرة فيها حوالي خمسين مايكرو ليتر نقطة

57
00:05:11,880 --> 00:05:14,860
القطرة اللي بنحطها يعني خمسها بيدخل

58
00:05:18,950 --> 00:05:24,130
شوفوا كم يعني فيه خسارة يعني فبقوللي بس ال إيه لما

59
00:05:24,130 --> 00:05:28,450
رمضت تسعة تسعة مايكرون موظف أبوش resides in the 

60
00:05:28,450 --> 00:05:34,670
prefornical sac و one micron بس هو اللي بيكون مع ال

61
00:05:34,670 --> 00:05:39,210
tear film على سطح القرنية وشوية على الملتحمة يعني

62
00:05:39,210 --> 00:05:44,790
بيختلف بال tear film thickness بتاعه واحد micron و

63
00:05:44,790 --> 00:05:50,440
ثمانية مايكرون في داخل ال والباقي بيطلع برة، والباقي 

64
00:05:50,440 --> 00:06:02,380
بيطلع برة طيب،

65
00:06:02,380 --> 00:06:08,460
الآن لو أنا وضعت antibiotic في القطرة، أنا بدي 

66
00:06:08,460 --> 00:06:08,940
الآن

67
00:06:23,110 --> 00:06:27,630
عشان يقوللي أي انتبايوتيك أنا بوضعه في العين must be 

68
00:06:27,630 --> 00:06:31,350
present in the tear film in amounts above MIC. 

69
00:06:31,610 --> 00:06:36,770
What is MIC? Minimum Inhibitory Concentration.

70
00:06:37,950 --> 00:06:41,830
لازم يكون فوق ال MIC. مش تحت ال MIC. بس كان يبدو

71
00:06:41,830 --> 00:06:47,210
يكون therapeutic. طيب أفضل تركيز for significant 

72
00:06:47,210 --> 00:06:53,740
amount of time لمدة كافية من الوقت لمدة كافية من 

73
00:06:53,740 --> 00:06:57,360
الوقت اه significant amount of time to produce

74
00:06:57,360 --> 00:07:01,440
microbiological and clinical improvement or cure

75
00:07:01,440 --> 00:07:10,920
of disease يبقى مش .. بس التركيز والوقت يكون 

76
00:07:10,920 --> 00:07:16,720
تركيزه عالي فوق المايك يبقى إحنا تعدينا إنه أي 

77
00:07:16,720 --> 00:07:24,440
antibiotic أضعه في العين لابد أن يكون فوق ال MIC

78
00:07:24,440 --> 00:07:30,920
عشان يعمل تأثير علاجي ويكون الوقت الزمني كافي 

79
00:07:30,920 --> 00:07:37,080
ليحدث شفاء أو علاج للمرض اللي هو داخل العين أو لا

80
00:07:37,080 --> 00:07:42,400
في الملتحمة و if the target sight is intraocular 

81
00:07:42,400 --> 00:07:46,380
مثلا العين is intraocular  السائل الزجاجي 

82
00:07:46,380 --> 00:07:50,590
intraocular  السائل الزجاجي intraocular 

83
00:07:50,590 --> 00:07:50,790
intraocular intraocular intraocular intraocular

84
00:07:50,790 --> 00:07:53,590
intraocular intraocular intraocular intraocular 

85
00:07:53,590 --> 00:07:58,250
intraocular intraocular intraocular intraocular 

86
00:07:58,250 --> 00:08:05,530
intraocular intraocular 

87
00:08:05,530 --> 00:08:09,670
intraocular 

88
00:08:09,670 --> 00:08:12,750
ا

89
00:08:32,660 --> 00:08:35,800
لو المرض في القرنية نفسها، هيكون في direct 

90
00:08:35,800 --> 00:08:40,780
contact، direct contact، يا لو في قرحة هنا، هيكون 

91
00:08:40,780 --> 00:08:44,940
في direct contact مع ال drugs طيب، وأنا المشكلة لو 

92
00:08:44,940 --> 00:08:50,300
أنا بدأت أقعد مثلا في scenario D، scenario D، يبقى 

93
00:08:50,300 --> 00:08:56,760
لازم نصير دخول لل drugs عبر القرنية، طبقات 

94
00:08:56,760 --> 00:09:03,640
القرنية الخمسة و يخش في ال anterior chamber ومن ال

95
00:09:03,640 --> 00:09:08,160
pupil يخش على ال posterior chamber ويصل إلى 

96
00:09:08,160 --> 00:09:14,060
ال ciliary body وصل ال ciliary body يبقى مدى انتشار ال drug

97
00:09:14,060 --> 00:09:18,800
عبر القرنية ويخش في ال aqueous humor إلى ال anterior ثم 

98
00:09:18,800 --> 00:09:21,940
ال posterior chamber ما بيكون قادر على أن يعادي 

99
00:09:21,940 --> 00:09:24,680
أشياء داخل القلعية أن يعادي أشياء 

100
00:09:31,220 --> 00:09:36,080
طيب، ما هي ال barriers؟ Epithelium، barrier. 

101
00:09:38,200 --> 00:09:43,280
Stroma، barrier. ال Endothelium، barrier. طيب،

102
00:09:43,280 --> 00:09:49,400
طالب هتقولي الـ .. الـ .. ال Bowmans membrane و الـ

103
00:09:49,400 --> 00:09:53,320
Descemet's membrane و أي حد ولا positive، مش active.

104
00:09:54,260 --> 00:09:58,220
هذا ال anatomy ضد البكتيريا والفيروسات ممتاز، لكن 

105
00:09:58,220 --> 00:10:00,520
في موضوع ال drugs ما لهمش 

106
00:10:02,450 --> 00:10:06,990
البرير الأساسي لـ Epithelium و Epithelium وبينهم

107
00:10:06,990 --> 00:10:11,850
Stroma إذا

108
00:10:11,850 --> 00:10:15,890
كنت ترغب في ترتيب الـ Epithelium الخارجي إما

109
00:10:15,890 --> 00:10:23,930
بمشاركة من الخلايا أو بمشاركة بين الخلايا Intercellular

110
00:10:23,930 --> 00:10:29,590
أو Intracellular كيف؟ يعني أنا عندي الآن هذه ال

111
00:10:29,590 --> 00:10:34,560
Epithelium طبعا ال Epithelium مكون من خمس طبقات أو

112
00:10:34,560 --> 00:10:39,180
أربع طبقات Corneal epithelium هنا الـ polyhedral 

113
00:10:39,180 --> 00:10:43,400
cells هنا الـ polyhedral cells وهنا بصير شوية Flat

114
00:10:43,400 --> 00:10:52,000
وأو آخر طبقة اللي هي Flat Corneal epithelium كويس هذا 

115
00:10:52,000 --> 00:10:57,560
Corneal epithelium لو أنا أعطيه Antibiotic هنا ولحسب

116
00:10:57,560 --> 00:11:05,060
ال size of molecule molecular size إما يدخل الدواء

117
00:11:05,060 --> 00:11:14,180
ما بين الخلايا يتسلل إلى هنا ما بين الخلايا أو عبر

118
00:11:14,180 --> 00:11:18,100
الخلية لازم يخش بالخلية الأولى والخلية الثانية

119
00:11:18,100 --> 00:11:23,740
والخلية الثالثة والخلية الرابعة يبقى أنا بقول إنه

120
00:11:23,740 --> 00:11:32,530
إما through the cells اللي دخل في ال cells Intra

121
00:11:32,530 --> 00:11:38,810
cellular  اختلف الخلية واللي between the cells Inter

122
00:11:38,810 --> 00:11:45,530
cellular يعني هاي خلية وخلية هو يخش من بينهم فهذا 

123
00:11:45,530 --> 00:11:52,370
Intercellular لكن التاني الـ .. الـ Intracellular لأ

124
00:11:52,370 --> 00:11:53,030
بيجي هنا

125
00:11:57,880 --> 00:12:01,200
حسب ال molecular size لما يكون ال molecular size 

126
00:12:01,200 --> 00:12:05,660
very small يخش 

127
00:12:05,660 --> 00:12:15,820
Intercellular يكون صغير لما يكون Intercellular Intercellular يكون 

128
00:12:15,820 --> 00:12:24,080
كبير مافيش طريقة اللي يشكل مخلائهم طيب هنا 

129
00:12:24,080 --> 00:12:25,060
تصوير

130
00:12:40,180 --> 00:12:44,140
هتكلم على Topical Antibiotics ويعني بالـ Topical

131
00:12:44,140 --> 00:12:49,400
كل موضع على سطح شيء اسمه Topical بيوضع على السطح

132
00:12:49,400 --> 00:12:54,600
اسمه Topical موضع .. موضع .. لأ سطحي الموضع إيه لو

133
00:12:54,600 --> 00:12:59,980
أنا جبت سن إبرة وحطيته تحت المنطقة مبقن هذا Local

134
00:12:59,980 --> 00:13:06,120
لو أنا بدأت بندي أصبعي بحط أنا دي في الأصبع مبقن

135
00:13:06,120 --> 00:13:11,160
هذا Local بدي أفتح دمّال وبيحط بين موضعيه، بتخيل

136
00:13:11,160 --> 00:13:14,720
درجة وبيحط بين موضعيه، اه ده اللوكا، لكن لو وجود 

137
00:13:14,720 --> 00:13:19,240
مرهم أنا على جلدي، على وجهي، أو قطرة في عيني، أو

138
00:13:19,240 --> 00:13:22,460
مرهم في عيني، أو في داني، أو في عنفي، هذا اسمه 

139
00:13:22,460 --> 00:13:26,300
الـ Topical، الـ Topical treatment، إذا أنا بتكلم 

140
00:13:26,300 --> 00:13:30,440
على الأشياء الـ Topical اللي إحنا دائما مستعملها، 

141
00:13:30,440 --> 00:13:33,800
بقول الـ Antibiotics اللي بتنحط على سطح العين، most

142
00:13:33,800 --> 00:13:37,720
drugs infiltrate the cornea via the intracellular 

143
00:13:38,470 --> 00:13:43,770
لازم يخش داخل كل خلية although the intercellular 

144
00:13:43,770 --> 00:13:49,110
route predominates for hydrophilic drugs

145
00:13:49,110 --> 00:13:54,450
hydrophilic soluble in water يبقى ال soluble in 

146
00:13:54,450 --> 00:14:00,370
water بيكون ال molecule بتاعه very small بتسلل ما

147
00:14:00,370 --> 00:14:04,490
بين الخلايا بالفديوهات بين الخلايا في بين خلايا

148
00:14:04,490 --> 00:14:11,300
مفاصلة صغيرة مدخل بيهالكن الليبوفيليك اللي هو بدوق 

149
00:14:11,300 --> 00:14:15,660
الدهون لازم يستأذن كل خلية يدق على الباب تفتحها 

150
00:14:15,660 --> 00:14:18,860
الخلية وبعد الخلية البعدي يدق على الباب تفتحها

151
00:14:18,860 --> 00:14:22,020
الخلية ويمشي في الستوكبلازم إلى الخلية البعدي و

152
00:14:22,020 --> 00:14:27,890
إلى الخلية البعدي على بالكم أن أكثر صحيا ال drug

153
00:14:27,890 --> 00:14:33,150
يمشي ما بين الخلايا؟ يتسلل ما بين الخلايا؟ ولا يدخل

154
00:14:33,150 --> 00:14:36,850
باب كل خلية؟ يدخل باب كل خلية، لأ يمشي من أحسن

155
00:14:36,850 --> 00:14:39,990
صحيا، بين الخلايا، داخل الخلايا، ممكن يأثر على

156
00:14:39,990 --> 00:14:44,290
التركيز أحسن، ممكن يأثر على اللي هو ال nucleus و

157
00:14:44,290 --> 00:14:47,390
على ال cytoplasm وعلى ال mitochondria بتاعة

158
00:14:47,390 --> 00:14:52,710
الخلية، إنما لما يمر بجانب الباب ولا يفتح الباب،

159
00:14:52,710 --> 00:14:54,570
مش هيكون side effects

160
00:15:02,110 --> 00:15:05,930
الدهون المدابر في الـ Hom  لديه اكتشاف كبير لـ epithelium 

161
00:15:05,930 --> 00:15:10,390
ومقاومة 

162
00:15:10,390 --> 00:15:11,770
اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف

163
00:15:11,770 --> 00:15:12,630
اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف

164
00:15:12,630 --> 00:15:13,670
اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف

165
00:15:13,670 --> 00:15:14,050
اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف

166
00:15:14,050 --> 00:15:16,310
اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف اكتشاف

167
00:15:16,310 --> 00:15:23,230
اكتشاف اكتشاف اكت

168
00:15:31,620 --> 00:15:37,260
هذا Endothelium وهذه الكبيرة اسمها Stroma

169
00:15:37,260 --> 00:15:40,500
الليبوفيليك

170
00:15:40,500 --> 00:15:48,720
الدرس سيختلف الليبوفيليك بسرعة لأن الليبوفيليك 

171
00:15:48,720 --> 00:15:49,740
عالي دهون

172
00:16:03,190 --> 00:16:07,550
اللي هو يعني high percentage of water بيصير الدواء

173
00:16:07,550 --> 00:16:12,930
الدهني اللي قال حطيته هنا واشتغلت بسرعة هنا يتأخر، 

174
00:16:12,930 --> 00:16:18,890
يتأخر، بيصير له بعد تعويق يعني بعد فترة يمر، بس

175
00:16:18,890 --> 00:16:23,230
بسرعة، بشوية، فإذا وصل ال Endothelium، ال

176
00:16:23,230 --> 00:16:27,910
Endothelium برد وسط الدهني هنا يمر بسرعة إلى ال 

177
00:16:27,910 --> 00:16:34,650
AC، يمر بسرعة إلى ال AC يعني أنا في يدي التفاوت حتى

178
00:16:34,650 --> 00:16:40,130
في طبقات القرنية والحوادث والمرور عبرها كل واحد

179
00:16:40,130 --> 00:16:48,010
له نسبة من الدخول طيب يبقى ال Stroma عائق لل 

180
00:16:48,010 --> 00:16:52,030
hydrophilic لإن بتمارن ال hydrophilic بسرعة بقولي

181
00:16:52,030 --> 00:16:59,590
for hydrophilic compounds عكس اللي هو الليبوفيليك

182
00:16:59,590 --> 00:17:00,410
انتبهوا معانا

183
00:17:05,600 --> 00:17:13,5

216
00:20:56,420 --> 00:21:03,580
تمامًا زي الأرض مثلًا أنا لما بدي يعني أسقي نباتات

217
00:21:03,580 --> 00:21:08,860
خفيفة سطحيّة لِشَك أن الميّة بتصل جذورها بسرعة لأنها 

218
00:21:08,860 --> 00:21:14,180
عشر سنين تحت سطح الأرض لو بدي أسقيها يعني يكفيها 

219
00:21:14,180 --> 00:21:19,960
كمية ثلاثة من الميّة لكن أنا لو بدي أسقي شجر عنب أو

220
00:21:19,960 --> 00:21:27,400
بدي أسقي شجر زيتون يعني عميق، بدي كم الميّة؟ بدي 

221
00:21:27,400 --> 00:21:31,320
برميل أو أكثر؟ وهكذا، يبقى لما يكون على سطح

222
00:21:31,320 --> 00:21:35,940
القرنية، التركيزي، لما أخدت بالهيكون أعلى وشفاف 

223
00:21:35,940 --> 00:21:39,240
أكثر، لكن الـ deep هيكون في مرحلة

224
00:21:56,170 --> 00:22:01,510
بتكلمنا على الـ concentration وتكلمنا على الـ

225
00:22:01,510 --> 00:22:02,470
significant type

226
00:22:06,370 --> 00:22:11,130
وهنا نتكلم عن location of infection بدأ تجميع يعني

227
00:22:11,130 --> 00:22:15,870
أمور مش بس نقرأ كل واحد لحاله عامل عاملين لأ لازم

228
00:22:15,870 --> 00:22:20,890
نحط serial number لهذه الأعوام أنه خدتي في

229
00:22:20,890 --> 00:22:23,030
الامتحان إيش؟

230
00:22:36,410 --> 00:22:41,650
يبقى أنا بتكلم على الـ superficial والـ deep لِشَك أنه

231
00:22:41,650 --> 00:22:44,930
التركيز الدواء في الـ superficial بيكون أكثر من 

232
00:22:44,930 --> 00:22:51,070
تركيزه في الـ deep infection طيب the corneal root

233
00:22:51,070 --> 00:22:55,050
has always been assumed to be the major route of

234
00:22:55,050 --> 00:23:01,450
entering into the eye أي عامل سادس يجانب، route of

235
00:23:01,450 --> 00:23:07,460
administration، طرف تقطعه بالنسبة للقرنية والعين

236
00:23:07,460 --> 00:23:13,100
باعتمد الـ Corneal Road طريقة القرنية المبرجة 

237
00:23:13,100 --> 00:23:17,340
أكثر ايه تلت أكثر however recent evidence بيقولوا 

238
00:23:17,340 --> 00:23:21,460
الآن حديثًا أصبحوا بيفكروا في إيش أنه that

239
00:23:21,460 --> 00:23:24,080
penetration across كلية الطيبة and sclera may

240
00:23:24,080 --> 00:23:26,980
almost contribute significantly to penetration

241
00:23:26,980 --> 00:23:31,600
into the anterior chamber يعني بيقولوا الآن ممكن

242
00:23:31,600 --> 00:23:33,420
أنه 

243
00:23:37,090 --> 00:23:44,550
في الملتحمة ممكن يصل الـ AC والـ PC مثلًا بالنسبة ل

244
00:23:44,550 --> 00:23:48,230
30% فإن

245
00:23:48,230 --> 00:23:55,130
أنا أعمل القرنية 70% فبقول لها ده السهل بالـ 30% 

246
00:23:55,130 --> 00:23:58,970
يعني أنا في حالة الـ kernel ulcer اللي هيدمر

247
00:23:58,970 --> 00:24:04,090
القرنية ممكن أعطي اللي هو drugs topical وأعطي

248
00:24:04,090 --> 00:24:06,630
injection تحت الملتحمة لغة

249
00:24:25,540 --> 00:24:32,360
ما هي العوامل التي تسريع في امتصاص الـ Antibiotics

250
00:24:32,360 --> 00:24:37,200
من سطح العين one solubility ورحنا اتكلمنا عنها إما

251
00:24:37,200 --> 00:24:44,020
Lipophilic زي الجنتاميسين مثلًا Lipophilic

252
00:24:44,020 --> 00:24:48,220
زي Chloramphenicol أو Hydrophilic زي الجنتاميسين 

253
00:24:48,220 --> 00:24:50,860
هذه الميكالي مثلًا إن الجنتاميسين يدوم في الماء 

254
00:24:51,610 --> 00:24:55,130
عشانكي نحن حقًا نحن هذا تحتموا وتحتموا أما

255
00:24:55,130 --> 00:24:59,310
chloramphenicol موجود في السوق بكثرة لازم تشوفوه

256
00:24:59,310 --> 00:25:03,310
chloramphenicol في عشرين شركة تطلع وفي منهم مارهم

257
00:25:03,310 --> 00:25:08,050
وفي منهم إيش خاطره chloramphenicol آه هنا

258
00:25:08,050 --> 00:25:13,030
ليبوفيليك وبالتالي متعوق من البيفيليا فالعامل

259
00:25:13,030 --> 00:25:17,770
الثاني pH of topical antibiotic pH اللي هو ضاد 

260
00:25:18,840 --> 00:25:25,940
الحموضة أو القاعدية أو تركيز الهيدروجين هو بيقول

261
00:25:25,940 --> 00:25:31,100
لي هنا إيه المشكلة أن الـ pH of the eye is neutral

262
00:25:31,100 --> 00:25:37,040
يعني لو أخدنا الدمع بتاعنا وعملنا الـ pH بتاعه نجي

263
00:25:37,040 --> 00:25:45,560
neutral about 7 الآن لو حطيت في عيني قطرة حمضية

264
00:25:45,560 --> 00:25:56,140
مثلًا 4.5أو قاعدية هتعمل حاجتين الحاجة الأولى 

265
00:25:56,140 --> 00:25:59,500
هتعمل irritation of the eye لأن الـ ph بتاعها مختلف 

266
00:25:59,500 --> 00:26:04,120
عن الـ ph of the eye ثالث شيء مش هيكون ذائبة في 

267
00:26:04,120 --> 00:26:07,340
الدموع كما يجب وممكن تعمل precipitation إيش

268
00:26:07,340 --> 00:26:12,020
precipitation تفسير تفسير يبقى هذا الـ ph اللي أنا 

269
00:26:12,020 --> 00:26:16,660
أقصده أنه مش هيكون ذائبيته كما يجب

270
00:26:21,540 --> 00:26:28,380
بنسبة إيش؟ ثلاثة increasing the concentration يعني

271
00:26:28,380 --> 00:26:35,040
عشان الـ antibiotic أنه اشتغل كويس بالتركيز بتاعه 

272
00:26:35,040 --> 00:26:39,320
باطنق ده volume أنا باطنق .. يعني مش زيادة ال

273
00:26:39,320 --> 00:26:46,280
volume مثلًا أنا قطر تركيزه واحد في المية لو

274
00:26:46,280 --> 00:26:49,820
حطيت منها خمس .. خمس نقاط لا يزيد التركيز كثير لا

275
00:26:49,820 --> 00:26:53,320
.. لا يزيد التركيز هي تركيزها واحد في المية فضلًا واحد 

276
00:26:53,320 --> 00:26:58,060
في المية، بدي أنا أدي تركيزها إلى اثنين في المية هل يكون

277
00:26:58,060 --> 00:27:01,960
more effective أني أخد نقطة اثنين في المية أخر من خمس 

278
00:27:01,960 --> 00:27:08,820
نقطة واحد في المية يبقى if an antimicrobial eye drop

279
00:27:08,820 --> 00:27:12,220
will increase the level of the drug in the

280
00:27:12,220 --> 00:27:15,300
precorneal field and therefore in the aqueous

281
00:27:15,300 --> 00:27:16,780
humor داخل العين

282
00:27:20,150 --> 00:27:24,610
الآن هذا بالنسبة لـ Concentration بقول لي في قطرات

283
00:27:24,610 --> 00:27:30,610
تكون hypertonic وفي قطرات hypotonic وهنا حوالي 

284
00:27:30,610 --> 00:27:34,710
أربعة تيجي وهنا اللي هو osmotic pressure of the

285
00:27:34,710 --> 00:27:41,230
drug ممكن نحطها خمسة ميانة hypertonic هنا هنا قضية 

286
00:27:41,230 --> 00:27:45,750
ثانية غير الـ page hypertonic وقول هنا osmotic 

287
00:27:45,750 --> 00:27:46,510
pressure

288
00:27:52,820 --> 00:28:00,080
الآن معروف أن لو في يعني محلول ملحي عالي التركيز

289
00:28:00,080 --> 00:28:08,060
وضعت أنا filter بينه وبين ميّة فأنّه الميّة هتسحب 

290
00:28:08,060 --> 00:28:15,080
السائل من اللي هو الـ buslozmodel العالي إلى نصف 

291
00:28:15,080 --> 00:28:17,300
تعادل يعني مثلًا 

292
00:28:22,380 --> 00:28:32,300
محلول ملحي مثلًا تركيزه 5% وعندي أنا water الـ water 

293
00:28:32,300 --> 00:28:37,920
الـ neutral صح؟ الآن هتفضل الماء هذه تسحب السائل من

294
00:28:37,920 --> 00:28:45,500
هنا حتى تصير هنا 2.5% وأنا 2.5% حسب نظرية الدكتور

295
00:28:45,500 --> 00:28:49,720
اسمه صح؟ يبقى هينقول هي hypertonic 

296
00:28:54,240 --> 00:28:58,740
تتجه إلى الفيلم بسرعة أكثر من ذلك، ولكن بسرعة أكثر 

297
00:28:58,740 --> 00:28:59,520
من ذلك، ولكن بسرعة أكثر من ذلك، ولكن بسرعة أكثر من

298
00:28:59,520 --> 00:29:02,180
ذلك، ولكن بسرعة أكثر من ذلك، ولكن بسرعة أكثر من

299
00:29:02,180 --> 00:29:03,320
ذلك، ولكن بسرعة أكثر من ذلك، ولكن بسرعة أكثر من

300
00:29:03,320 --> 00:29:03,540
ذلك، ولكن بسرعة أكثر من ذلك، ولكن بسرعة أكثر من

301
00:29:03,540 --> 00:29:08,200
ذلك، ولكن بسرعة أكثر من ذلك، ولكن بسرعة أكثر من

302
00:29:08,200 --> 00:29:12,940
ذلك، ولكن بسرعة أكثر من ذلك، ولكن بسرعة أكثر من

303
00:29:12,940 --> 00:29:16,260
ذلك،

304
00:29:16,260 --> 00:29:21,700
ولكن بسرعة أكثر من ذلك، ولكن بسرعة أكثر يعني .. يعني

305
00:29:21,700 --> 00:29:26,100
نضيط الدرك المجموزي تشتغل حتى داخل العين، حتى داخل

306
00:29:26,100 --> 00:29:31,380
الجسم طيب، خمسة abrasion or inflammation of the

307
00:29:31,380 --> 00:29:38,140
cornea، إيش abrasion؟ كشطة، كشطة Higher corneal

308
00:29:38,140 --> 00:29:41,780
concentrations of drugs are achieved in abraded or

309
00:29:41,780 --> 00:29:45,400
inflamed corneas than in normal ones

310
00:29:50,120 --> 00:29:55,380
هنا صورناها في السينما هكذا وهنا شوية تبدأ الخلايا

311
00:29:55,380 --> 00:29:59,940
تصير هكذا وبعدين في الآخر البيزا اللي هي اللي هي

312
00:29:59,940 --> 00:30:09,620
خلايا شفه يعني مكعّبة الآن لو حطيت أنا دروس هنا هاي

313
00:30:09,620 --> 00:30:12,800
الـ variant وبعدين

314
00:30:37,770 --> 00:30:42,130
عشان أحد بيكحك عينه بالقدفة قدفة وهيك يعني event

315
00:30:42,130 --> 00:30:46,890
معين أو accident معين بيكحك اللي هو ال .. ال ..

316
00:30:46,890 --> 00:30:51,750
سطح القرنية بتاعه يكون تاكلينز users برضه بيصير

317
00:30:51,750 --> 00:30:57,550
نفس الشيء بيصير أشياء زي هذه أو disease زي كون

318
00:30:57,550 --> 00:31:02,330
الآثر مثلًا فالـ continuity of a helium بيصيرها

319
00:31:02,330 --> 00:31:07,330
destruction وبالتالي فأنت القطرة على طول بتخش لأن 

320
00:31:07,330 --> 00:31:12,710
الباب مفتوح، اللي بيدخل من الباب بيدخل، صح؟ هاي

321
00:31:12,710 --> 00:31:18,330
معنى الـ abrasion أو الانفلامشين، التهاب أو كرشدة 

322
00:31:18,330 --> 00:31:22,210
طيب،

323
00:31:22,210 --> 00:31:27,590
however، when epithelium absent شرح هذا، as is the

324
00:31:27,590 --> 00:31:30,810
case with most infectious corneal ulcers، the

325
00:31:30,810 --> 00:31:34,210
epithelial barrier is eliminated and hydrophilic

326
00:31:34,210 --> 00:31:36,170
antibiotics may enter the corneal

327
00:31:40,010 --> 00:31:47,090
بسرعة شديدة، for instance مثلًا  ofloxacin هذه

328
00:31:47,090 --> 00:31:50,570
Antibiotic بس هي Hydrophilic، قطرات موجودة في 

329
00:31:50,570 --> 00:31:56,270
السوق ofloxacin أو ofloxacin موجودة بصورة

330
00:31:56,270 --> 00:31:59,810
ofloxacin اسمها ofloxacin that achieves anterochemical

331
00:31:59,810 --> 00:32:02,530
level two to three times greater than epithelium

332
00:32:02,530 --> 00:32:06,270
is compromised than if it is intact.compromised

333
00:32:06,270 --> 00:32:13,160
يعني فيه فكرة يعني الـ epithelium صار له الـ 

334
00:32:13,160 --> 00:32:17,660
comparative بتاعته هنا راحت فـ مرتين إلى تلت مرات

335
00:32:17,660 --> 00:32:23,520
أسرع من مكان الـ epithelium in that cell ودي يعني

336
00:32:23,520 --> 00:32:25,520
شيء منطقي، logic يعني 

337
00:32:47,920 --> 00:32:54,480
بس طبعًا هنا كل ما حط drops أكثر كل ما دخلت أكثر

338
00:32:54,480 --> 00:32:57,860
لأنه ما فيش إيش ما فيش continuation continuation

339
00:32:57,860 --> 00:33:05,780
يعني طيب الآن دخلت القطرة إلى الـ AC اجتازت الـ

340
00:33:05,780 --> 00:33:08,960
barriers الثلاثة اللي في القرنية دخلت بزيادة الـ

341
00:33:08,960 --> 00:33:12,000
distribution يبقى distribution factors interfering

342
00:33:12,000 --> 00:33:15,770
with distribution of drops inside the eye إيش هي 

343
00:33:15,770 --> 00:33:22,570
العوامل اللي تحد من سرعة توزيع القطرة عبر الـ ..

344
00:33:22,570 --> 00:33:25,910
اللي هو الـ aqueous وتروح على الـ intraocular اللي

345
00:33:25,910 --> 00:33:30,910
هو parts أو الواحد binding to melanin in the iris

346
00:33:30,910 --> 00:33:37,430
عند سيارة البودي ثابت أنه كل ما كان الميلانين عالي

347
00:33:37,430 --> 00:33:42,910
في القزحية وفي سيارة البودي كل ما عمل capture

348
00:33:46,950 --> 00:33:54,550
خاصة الـ mydriatics والـ miotics أثرها إلى حين 

349
00:33:54,550 --> 00:34:01,730
مش على طول الخط يعني لساعة لساعتين أو لنصف ساعة ثم 

350
00:34:01,730 --> 00:34:06,450
أرسلها ببطء يبقى binding to melanin أو binding to

351
00:34:06,450 --> 00:34:12,870
protein ممكن أنّه سيلو معلّب روتين معلّب روتين بعض 

352
00:34:12,870 --> 00:34:19,970
البروتينات في العين أنّه بتعمل اتحاد أو complex و

353
00:34:19,970 --> 00:34:23,570
شوية يصير يعني نوع من الـ .. يعني قولنا مثلًا أن هاي

354
00:34:23,570 --> 00:34:29,210
البروتين مثلًا شكله هيك والدواء شكله هيك بتحت بعض

355
00:34:29,210 --> 00:34:34,350
بعض بتعمل الـ complex الـ complex هذا مش سهل يستخدم

356
00:34:34,350 --> 00:34:40,190
يتأخر إلى أن البروتين يمل علينا ويترك اللي هو 

357
00:34:41,070 --> 00:34:44,810
الدواء اللي هو متحد معاه three rapid elimination

358
00:34:44,810 --> 00:34:48,730
of drug to an inactive site that can act as a

359
00:34:48,730 --> 00:34:52,770
biological reservoir releasing drug slowly over

360
00:34:52,770 --> 00:34:56,530
time like pneumonia sac and fornix يعني هذا بس

361
00:34:56,530 --> 00:35:01,770
بالاختصار احنا بنحط مثلًا مرهم المرهم بيدخل ما بين

362
00:35:01,770 --> 00:35:07,130
سطح العين وما بين الجفون ما بين سطح العين و

363
00:35:07,130 --> 00:35:14,900
fornix تحت وفوق وهنا عند الرموش حتى هنا هذه الجوعة

364
00:35:14,900 --> 00:35:19,900
صارت reservoir يعني مخزن، من المخزن هنا بيبدأ

365
00:35:19,900 --> 00:35:24,660
الدواء ينتقل بالتدريج عبر القرنية، بالتدريج عبر 

366
00:35:24,660 --> 00:35:29,820
القرنية ويدخل، ما بتدخلش الجوعة الدواء كلها، أنا حاطط

367
00:35:29,820 --> 00:35:32,220
مرهم خلال خمس دقائق بلاقيه في الـ 

368
00:35:37,410 --> 00:35:41,990
فهذا برضه بيؤثر على الـ AHA distribution إلى داخل

369
00:35:41,990 --> 00:35:47,090
العيون، توزيع الدواء يعني طيب، الآن الـ 

370
00:35:47,090 --> 00:35:50,710
Metabolism، Drug Metabolism وExcretion أو

371
00:35:50,710 --> 00:35:54,970
Elimination، سوف نتكلم على أشياء احنا عملناها

372
00:35:54,970 --> 00:35:59,750
سيستميك قبل هيك، عشان تقولنا absorption للدواء

373
00:35:59,750 --> 00:36:04,240
مثلًا من الـ .. من الـ AHA، لما دقيقة بعدين قولنا

374
00:36:04,240 --> 00:36:09,000
بعد هيك مثلًا إيش distribution عن طريق الوريد البيع

375
00:36:09,000 --> 00:36:13,120
بيه والكبد بعد هيك، بعدين مثلًا metabolism داخل 

376
00:36:13,120 --> 00:36:18,060
الخلايا، بعدين مثلًا excretion عبر الـ kidney هناك،

377
00:36:18,060 --> 00:36:20,900
رسمي، لكن احنا قولنا العين لأ العين جمهورية 

378
00:36:20,900 --> 00:36:25,040
مستقلة، العين جمهورية مستقلة، بتشتغل مع الأدوية،

379
00:36:25,040 --> 00:36:31,410
شغل، يعني كرتونات فلما نتكلم عن متابوليزم، نتكلمش 

380
00:36:31,410 --> 00:36:36,650
عن متابوليزم في كل الجسم، لأ، بس في الـ lag. الوقت

381
00:36:36,650 --> 00:36:39,710
بين وضع القطرة ووضع الدراجة ووضع القطرة ووضع القطرة

382
00:36:39,710 --> 00:36:41,230
ووضع القطرة ووضع القطرة ووضع القطرة ووضع القطرة ووضع

383
00:36:41,230 --> 00:36:41,350
القطرة ووضع القطرة ووضع القطرة ووضع القطرة ووضع القطرة

384
00:36:41,350 --> 00:36:43,130
ووضع القطرة ووضع القطرة ووضع القطرة ووضع القطرة ووضع

385
00:36:43,130 --> 00:36:45,030
القطرة ووضع القطرة ووضع القطرة ووضع القطرة ووضع القطرة

386
00:36:45,030 --> 00:36:52,710
ووضع القطرة ووضع القطرة ووضع القطرة وو

387
00:37:03,140 --> 00:37:10,440
وضعت هنا قطرة في العين الساعة ثمانية صباحًا وقيس

388
00:37:10,440 --> 00:37:18,480
متى بدأ العلاج هنا يكون واضح مثلًا الساعة تسعة وثلاثين 

389
00:37:18,480 --> 00:37:23,320
دقيقة صباحًا

390
00:37:23,320 --> 00:37:29,260
في ساعة عينات معينة من RQS الساعة ونصف هذه اسمها

391
00:37:29,260 --> 00:37:39,530
lag time زي واحد الآن سافر قول له لما اتصل بالسلامة 

392
00:37:39,530 --> 00:37:45,470
مثلًا القدس اتصل فينا احنا ما ننتظر حتى تأتينا 

393
00:37:45,470 --> 00:37:49,790
المكالمة ساعتنا

431
00:41:35,640 --> 00:41:43,720
inside to outside علمكوا هذا بيقلل من فعالية 

432
00:41:43,720 --> 00:41:51,020
الدواء أو دوامه في المكان في العين ولا بيزيد عامل

433
00:41:51,020 --> 00:41:56,940
طرد، والعامل إضافة عامل طرد ها علمكوا الدواء

434
00:41:56,940 --> 00:42:05,970
بيحاولوا يدخل وفي تيار جاهز ماليلا بقى عشان يتغلب

435
00:42:05,970 --> 00:42:12,850
على هذا لازم أضيف دواء أكثر، لازم أضيف دواء أكثر يبقى

436
00:42:12,850 --> 00:42:18,290
موضوع الآن بعض الممارسين اللي يعني مش كثير يعني في 

437
00:42:18,290 --> 00:42:21,270
العلوم فاهمين يقولوا اخفض القطرات صباحًا ومساءً

438
00:42:21,270 --> 00:42:27,610
طبعًا هذه نقطة، هذه نقطة حكيت صباحًا ومساءً معظم

439
00:42:27,610 --> 00:42:30,490
القطرات لازم تكون frequent كل ساعتين أو ثلاث

440
00:42:34,470 --> 00:42:37,810
كثير بيجيوني ناس إنها بيقول اللي أنا دكتور الجُطر 

441
00:42:37,810 --> 00:42:41,890
اللي اخذناه وما استفدناش بفهم ليش ما هو ما استفاد لأن

442
00:42:41,890 --> 00:42:46,290
مكتوب عنيها ثلاث ساعات ثلاث ساعات مفيش ساعة هو نايم

443
00:42:46,290 --> 00:42:50,330
بيحطهاش بيقولوا أنا بحطها كل ساعتين أنا شوف في

444
00:42:50,330 --> 00:42:55,810
خلال ثلاث أيام بتنقلب الصورة the fiction بتروح طيب 

445
00:42:55,810 --> 00:43:02,090
فهمنا turnover؟ طيب when expressed as a half-life

446
00:43:02,090 --> 00:43:10,010
aqueous turnover is اللي هو 46.2 minutes or 0.77 

447
00:43:10,010 --> 00:43:18,390
hours. بيقول يعني لو أنت كسبت حساب كم كل حاجة أكواز 

448
00:43:18,390 --> 00:43:24,270
في الـ AC بيقول لك في خلال 46 دقيقة المفروض كله

449
00:43:24,270 --> 00:43:28,910
يتغير. ستة وأربعين دقيقة. يعني ثلاثين دقيقة

450
00:43:37,220 --> 00:43:41,220
طيب، هذا برنامج جبته أنا في الثانية عشان تشوفوا 

451
00:43:41,220 --> 00:43:47,400
كل ما الوقت يزيد هي عشرة جديش عشرين جال كمان ولو

452
00:43:47,400 --> 00:43:51,760
نمشي بعد عشرين ثلاثين هزل كمان اللي هو إيش الـ

453
00:43:51,760 --> 00:43:58,120
concentration بتاعة دواء في العين طيب،

454
00:43:58,120 --> 00:44:00,600
therefore if drugs

455
00:44:07,790 --> 00:44:09,850
بالنسبة للإيليمينات من العين، يمكن تفسير

456
00:44:09,850 --> 00:44:14,670
الإيليمينات بشكل عادي، إيليمينات عادية يبقى أنا بدي

457
00:44:14,670 --> 00:44:19,870
هدف الإيليمينات اللي في حدود 45 جيجا عادية، طب

458
00:44:19,870 --> 00:44:24,490
الإيليمينات اللي أكثر من 45 جيجا عادية، طب

459
00:44:24,490 --> 00:44:27,690
الإيليمينات اللي أكثر من 45 جيجا عادية، إيليمينات

460
00:44:27,690 --> 00:44:32,210
يعني دخلت الـ 46 جيجا واتم العشرة تغيرت القياسة إذا

461
00:44:32,210 --> 00:44:35,910
كانت دورة دورة في العين حوالي 45 جيجا بكون عادية

462
00:44:36,900 --> 00:44:41,400
القادة أكثر ساعة ساعتين بيكون slow elimination،

463
00:44:41,400 --> 00:44:44,900
الجان أقل من مثلًا ثلاثين دقيقة بيكون rapid 

464
00:44:44,900 --> 00:44:50,360
elimination حقيقة في إشارة الله عندي اللي هو

465
00:44:50,360 --> 00:44:53,560
number five في الـ metabolism and elimination

466
00:44:53,560 --> 00:44:57,340
number five شكرًا لكم على قصة الاستماع والسلام

467
00:44:57,340 --> 00:44:59,260
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته