PL9fwy3NUQKwYMK-0NioI4Rd-E0a5uvTm9/4lmCzsHq4Zo.srt

1
00:00:32,180 --> 00:00:39,260
the lecture is on factors that affect the dose and

2
00:00:39,260 --> 00:00:46,100
action of drugs العوامل اللي بتأثر في جرعة العلاج 

3
00:00:46,100 --> 00:00:52,240
وفي مفعول العلاج for time of administration وقت 

4
00:00:52,240 --> 00:00:59,100
يعطى فيه الدواء time of administration هو واضح أن ال

5
00:00:59,100 --> 00:00:59,960
empty stomach

6
00:01:03,720 --> 00:01:10,200
will digest the drug sooner than the full stomach

7
00:01:10,200 --> 00:01:18,880
المعدة الفارغة تقدم الطعام أسرع ومدى ما يكون هذا 

8
00:01:18,880 --> 00:01:23,440
الدواء irritant مهيج للمعدة احنا بناخده على معدة 

9
00:01:23,440 --> 00:01:27,760
فارغة لكن معظم الأدوية هي مهيجة للمعدة لذلك احنا

10
00:01:27,760 --> 00:01:33,440
ناخدها على معدة فارغة من ناحية الصناعة اللي هو 

11
00:01:33,440 --> 00:01:38,700
المعدة فيها  آثار أو مش فيها آثار لكن في وقت 

12
00:01:38,700 --> 00:01:49,700
time معين بيكون الجسم physiologically static أو 

13
00:01:49,700 --> 00:01:52,000
inactive فسيولوجيا

14
00:02:01,380 --> 00:02:09,760
يكون الجسم فسيولوجيا ورياضيًا خامد، لذلك الآن لو 

15
00:02:09,760 --> 00:02:15,460
أنا أعطيت أي dose أو drug بالمعدة،

16
00:02:15,460 --> 00:02:21,660
أثناء الـ .. الـ .. اللي هو الـ .. الـ .. الـ فسيولوجي 

17
00:02:21,660 --> 00:02:24,160
بتاع الجسم أن يكون static

18
00:02:27,240 --> 00:02:31,760
بيكون الـ dose مش مؤثرة أو الجسم غير مؤهل لاستقبال 

19
00:02:31,760 --> 00:02:37,020
العلاج  هالي بقولك body resistance to drug مقاومة 

20
00:02:37,020 --> 00:02:40,640
الجسم للدواء is generally greater in the early

21
00:02:40,640 --> 00:02:44,040
morning بعد الفجر مثلاً وأن الـ body is at the 

22
00:02:44,040 --> 00:02:49,360
lowest point of physiological functioning بيكون 

23
00:02:49,360 --> 00:02:56,080
الأداء الوظيفي في أدنى درجة له في الصباح الباكر

24
00:02:59,430 --> 00:03:06,210
بالعكس من ذلك، الجسم أكثر نشاطًا لدوائر خلال وقت

25
00:03:06,210 --> 00:03:09,910
مجتمع فسيولوجي أكتبر يعني مثلاً الساعة العاشرة 

26
00:03:09,910 --> 00:03:15,250
صباحًا، الساعة الثانية عشرة صباحًا، بيكون الجسم في 

27
00:03:15,250 --> 00:03:19,450
أوجه نشاطه الفسيولوجي، لذلك لو أنا أعطيت أي علاج، 

28
00:03:19,450 --> 00:03:24,290
بيكون أثره في الجسم و فاعليته بتكون عالية،

29
00:03:24,290 --> 00:03:30,230
لكن في الصباح الباكر أو عند النوم أو قبل النوم يكون

30
00:03:30,230 --> 00:03:35,410
الفاعلية تنخفض وبالتالي الجسم بيقاوم أثر العلاج ليس 

31
00:03:35,410 --> 00:03:42,690
العلاج يعني يعمل مفعوله بالدرجة المرجوة أيضًا في

32
00:03:42,690 --> 00:03:46,350
الجسم بيأثر على جرعة العلاج و أثره ال pathology

33
00:03:46,350 --> 00:03:52,710
diseases diseases of the body وهنا بارد مثال

34
00:03:52,710 --> 00:04:02,160
المسكنات في الألم مسكنة في الألم في البداية الجرعة

35
00:04:02,160 --> 00:04:08,060
الصغيرة نسبيًا تودي إلى تسكين الألم لكن 

36
00:04:08,060 --> 00:04:15,420
إذا طال أمد العلاج فإن الجسم يتغلب على هذا الأثر 

37
00:04:15,420 --> 00:04:21,840
العلاجي ويطلب المزيد والمزيد والمزيد كما يحدث في

38
00:04:21,840 --> 00:04:23,600
الناس الـ addicted المدمنين

39
00:04:29,220 --> 00:04:35,140
تسمعوا فيه بيبدأ بجرعة صغيرة ثم يدمن يعني هذا 

40
00:04:35,140 --> 00:04:40,880
المسكن على هذا الدواء ثلاثة أقراص ثم ثلاثة ثم أربعة 

41
00:04:40,880 --> 00:04:48,920
ولا يستطيع أن يرفع أي مفعول أو حتى أن يمارس نشاطه

42
00:04:48,920 --> 00:04:56,180
العادي إلا بمزيد من هذه الأقراص كل المخدرات و كثير 

43
00:04:56,180 --> 00:04:57,980
المسكنات لأن الـ G6

44
00:05:00,920 --> 00:05:06,940
يتأقلم مع مفعولها مع الوقت وهذا

45
00:05:06,940 --> 00:05:10,640
يعني شيء معروف في عالم الدواء إن الإنسان في

46
00:05:10,640 --> 00:05:15,940
البداية جرعة صغيرة تكفي فإذا استمر الوضع فإنه سوف 

47
00:05:15,940 --> 00:05:19,540
يتعود على هذا العلاج و تصبح يعني تأثير جرعة صغيرة 

48
00:05:19,540 --> 00:05:24,320
لا يأتي بأثر يعني يريد أن يزيد

49
00:05:30,070 --> 00:05:32,170
طيب أيضًا في الـ fact that بتأثر على الجرعة هو

50
00:05:32,170 --> 00:05:38,510
المفروض environmental milieu و أقصد من milieu الـ 

51
00:05:38,510 --> 00:05:45,710
environment أو الجو المحيط أو وسط المحيط بقول ايه؟ 

52
00:05:45,710 --> 00:05:50,210
drugs affecting mood المزاج and behavior are

53
00:05:50,210 --> 00:05:55,110
particularly susceptible to the influence of the

54
00:05:55,110 --> 00:05:56,390
patient's environment

55
00:05:59,400 --> 00:06:05,700
بالـ مريض مثلاً الـ example heat relaxes peripheral

56
00:06:05,700 --> 00:06:09,260
blood circulation أو blood vessels يعني الجو 

57
00:06:09,260 --> 00:06:14,780
الساخن فوق الخارج الـ 40 درجة مئوية يمدد له ايش 

58
00:06:14,780 --> 00:06:18,880
الأوعية الدموية الطرفية في الأطراف وعلى أكس من

59
00:06:18,880 --> 00:06:24,820
ذلك البرد القارس يؤدي إلى انكماش في الدورة الدموية

60
00:06:24,820 --> 00:06:28,810
في الأطراف و احنا من عيلى هالأيام في البرد الشديد

61
00:06:28,810 --> 00:06:34,270
الإنسان يعني ألم شديد في أطرافه و يتغطى و إشيه و

62
00:06:34,270 --> 00:06:40,610
مش ليالي هاي مثلاً دي أمحيط حاجة ثانية مثلاً واحد

63
00:06:40,610 --> 00:06:47,110
عايش في ضوضاء دائمًا عنده helic و بيحتاج إلى مسكنة 

64
00:06:47,110 --> 00:06:52,030
بينما واحد عايش في مكتب مسكر مغلق عليه و ما فيش أي 

65
00:06:52,030 --> 00:06:56,180
ضوضاء بتلاقي عصابه هاليأدابي دائمًا هاديء و دائمًا

66
00:06:56,180 --> 00:07:01,020
irritable و دائمًا nervous اللي في الضوضاء بينما 

67
00:07:01,020 --> 00:07:07,260
هذا الإنسان اللي يعني بيتعامل مع الناس باستمرار في 

68
00:07:07,260 --> 00:07:13,500
أشياء إدارية وعمال معينة دائمًا مشدود، دائمًا منتبه 

69
00:07:13,500 --> 00:07:16,280
بينما الإنسان اللي هو بيعمل لحاله

70
00:07:23,730 --> 00:07:27,470
وبالتالي احنا بعد هذه العوامل الخمسة نستطيع أن 

71
00:07:27,470 --> 00:07:33,150
نقول with such drugs one has to consider a fix of

72
00:07:33,150 --> 00:07:36,830
الـ drug

73
00:07:36,830 --> 00:07:42,350
في ضوء أربع عوامل، الأربع عوامل هذه تتفاعل في

74
00:07:42,350 --> 00:07:45,510
بعضها الـ drug itself اللي هو العلاج، مثلاً العلاج 

75
00:07:45,510 --> 00:07:47,670
هو مضاد حيوي، أندرده أسبوعه بس مثلاً 

76
00:07:56,940 --> 00:08:01,560
مرات و بقى أسيبه مرات ايش وظيفته هذا العلاج؟ و كده

77
00:08:01,560 --> 00:08:05,960
اِيش أنا باخده في السنة مرة ولا مرتين ولا كل يوم؟

78
00:08:05,960 --> 00:08:10,820
ثاني personality of the user هل الـ user اللي هو

79
00:08:10,820 --> 00:08:18,500
المريض يعني فيه؟ هل هو إنسان مثقف فاهم بيقرأ؟ آه

80
00:08:18,500 --> 00:08:23,960
ولا جاهل بياخد العلاج؟ رأى عليه علامة؟ الـ

81
00:08:23,960 --> 00:08:27,980
personality مهمة جدًا في إنسان بياخد العلاج و بيخاف

82
00:08:27,980 --> 00:08:31,400
كتير، مايقعدش ياخده ثاني، فيقعد ياخده العلاج و

83
00:08:31,400 --> 00:08:35,040
عارف الجرعة و عارف الآثار الجانبية و عارف كل إشيله،

84
00:08:35,040 --> 00:08:38,940
فالـ personality مهمة، قال جاهل عن اللي عالم اللي

85
00:08:38,940 --> 00:08:41,580
في المجال الطبي، عن المشبوخ اللي في المجال الطبي، 

86
00:08:41,580 --> 00:08:45,820
اللي بيفهم الـ toxicity of drugs، تلاتة environment

87
00:08:45,820 --> 00:08:49,380
of the user، و زي ما قلنا احنا، إنسان عايش في

88
00:08:49,380 --> 00:08:56,860
stress، بيختلف عن إنسان عايش relaxed، مثلاً إنسان 

89
00:08:56,860 --> 00:09:00,280
عايش في الجو القطبي البارد، بيختلف عن الإنسان اللي

90
00:09:00,280 --> 00:09:04,960
عايش في الجو الاستوائي، الحار، البيئة، المحيطة،

91
00:09:04,960 --> 00:09:08,300
وبالتالي هذه العوامل one and two and three will

92
00:09:08,300 --> 00:09:12,320
interact، تتداخل في بعض، يعني ممكن واحد اللي يكون

93
00:09:12,320 --> 00:09:18,950
عنده العوامل كلها صعبة، عايش في جو قطبي و في ضوضاء 

94
00:09:18,950 --> 00:09:25,850
شديدة دائمًا مشدود و عنده الـ personality مثلاً حساسة

95
00:09:25,850 --> 00:09:31,110
بيخشوا في بعض في واحد عايش في جو زينة معتدل الحمد 

96
00:09:31,110 --> 00:09:37,150
لله جو فلسطين جو معتدل جداً و هو يعني أعصابه هادية 

97
00:09:37,150 --> 00:09:40,730
ورائق مش عنده ضوضاء أو عنده stress أو عنده مشاكل

98
00:09:40,730 --> 00:09:43,270
و بعدين هو يقرأ عن العلاج 

99
00:09:49,470 --> 00:09:55,610
بعضها في عامل سادس أيضًا مؤثر في الجرعة و الأثر

100
00:09:55,610 --> 00:10:02,350
العلاجي genetic factors و هذا موضوع طويل عريض لكن

101
00:10:02,350 --> 00:10:10,750
يعني أنا لاحظت أنه في ناس أقارب relatives يعني 

102
00:10:10,750 --> 00:10:15,870
العلاج يختلف من واحد إلى آخر إلى ثالث

103
00:10:21,980 --> 00:10:26,240
نلاحظ أن يكون هذا العلاج يختلف بين أفراد المجتمع

104
00:10:26,240 --> 00:10:30,620
الواحد، وحتى

105
00:10:30,620 --> 00:10:32,520
بين التوأمين

106
00:10:42,260 --> 00:10:45,120
يقولوا التوائم لما يكونين ثلاثة توأمين لما يكون 

107
00:10:45,120 --> 00:10:50,160
ثلاثة وهكذا يبقى أنا عندي حقيقة ثابتة أن في عندي

108
00:10:50,160 --> 00:10:52,160
specific phenotypes

109
00:10:54,240 --> 00:11:01,160
في أثر دوائي يعتمد على الجينات واستجابتها لهذا 

110
00:11:01,160 --> 00:11:05,940
الدواء و في ايه؟ Drug response were identified and

111
00:11:05,940 --> 00:11:09,280
the biochemical traits leading to the variation of

112
00:11:09,280 --> 00:11:09,620
drug

113
00:11:14,020 --> 00:11:17,420
concentrations were found to be inherited يعني 

114
00:11:17,420 --> 00:11:21,020
الاستجابة للدواء و أثره و جرعته هذا 

115
00:11:21,020 --> 00:11:24,000
inherited يختلف من واحد لواحد the observation

116
00:11:24,000 --> 00:11:28,200
that individual variation of a drug response is

117
00:11:28,200 --> 00:11:34,980
often larger among members in population يختلف 

118
00:11:34,980 --> 00:11:41,380
الدواء عنه في الإنسان الواحد عن اللي هو أفراد

119
00:11:41,380 --> 00:11:45,760
المجتمع عن أفراد المجتمع لأن الإنسان جمهورية لهاله 

120
00:11:45,760 --> 00:11:52,540
أو مملكة لهاله يعني له ميول جينية واستجابات جينية 

121
00:11:52,540 --> 00:11:58,980
خاصة فيه بينما المجتمع فيه variable phenotypes

122
00:12:10,160 --> 00:12:13,920
الـ members في الـ population أو population

123
00:12:13,920 --> 00:12:17,320
variability than within the same person at

124
00:12:17,320 --> 00:12:22,300
different times يبقى الآن هذا في آخر سطر بيقول لي

125
00:12:22,300 --> 00:12:27,760
أن هذا يعضد supports inheritance الوراثة as a

126
00:12:27,760 --> 00:12:35,620
major determinant of اللي هو the response محدد

127
00:12:35,620 --> 00:12:38,020
أساسي للاستجابة الدوائية

128
00:12:43,150 --> 00:12:46,630
بالتاني باكمون وبالتاني تروفين وبالتالي بداية

129
00:12:46,630 --> 00:12:51,170
تروفين تزيل حرارته مثلاً اللي بنفعلها اللي ما نفعش

130
00:12:51,170 --> 00:12:56,430
لهذا وهذا مع التجربة يبقى فيه اللي هو specific فيه 

131
00:12:56,430 --> 00:13:01,630
نوعية for each person in the population هذا براثي 

132
00:13:01,630 --> 00:13:05,730
طيب الآن channels of drug administration طرق إعطاء

133
00:13:05,730 --> 00:13:11,090
الدواء chapter 4 channels of drug administration

134
00:13:12,740 --> 00:13:18,020
أول و أهم و أكبر طريقة لإعطاء الدواء is the mouth.

135
00:13:29,540 --> 00:13:31,160
الطريق اللي عايش الفم.

136
00:13:36,880 --> 00:13:42,820
ماله ايش؟ ابتلاع which then enters the GIT إلى

137
00:13:42,820 --> 00:13:49,620
المعدة و إلى الأمعاء and absorbed from the wall of 

138
00:13:49,620 --> 00:13:53,440
the small intestine اللي قال يعني الـ wall of small

139
00:13:53,440 --> 00:13:59,500
intestine طيب، هنشوف ما هي المزايا لإعطاء الدواء 

140
00:13:59,500 --> 00:14:04,680
بطريقة الفم في عدة مزايا أول مزايا this root 

141
00:14:11,080 --> 00:14:15,280
العالمية يعني لو تقولي الأدوية اللي بناخدها عالم

142
00:14:15,280 --> 00:14:19,380
نعمل أدوية إحصائية كان بياخدوا حقن كان بياخدوا

143
00:14:19,380 --> 00:14:24,860
علاجات كان بياخدوا تحت الجلد كان بياخدوا محلول

144
00:14:24,860 --> 00:14:30,020
وكان بياخدوا بالفم تاج اللي بالفم about 80% من كل

145
00:14:30,020 --> 00:14:34,950
العلاج اللي بياخده في العالم لأنه شعبي لأنه سهل لإن

146
00:14:34,950 --> 00:14:38,770
بأخده في جيبي بروحش أنا مستشفى أخده و أحلول ولا 

147
00:14:38,770 --> 00:14:42,650
بأخده بروح أنا مرضة تعطيني يا إيش عضلة حرنة في

148
00:14:42,650 --> 00:14:47,290
العضلة الميزة الثانية doctors usually decide the 

149
00:14:47,290 --> 00:14:50,790
amount and frequently and frequency يعني بيقولوا 

150
00:14:50,790 --> 00:14:54,610
جرعة كم و كل كده إيش frequency يعني كل كام ساعة

151
00:14:54,610 --> 00:14:58,370
frequency التتابع and the patient administer the

152
00:14:58,370 --> 00:15:05,840
right to himself خلاص أنا بكتب لو شدة أو الولد شرب 

153
00:15:05,840 --> 00:15:08,940
ويقوم بياخده بنفسه بيقرا اللي كتبته و

154
00:15:08,940 --> 00:15:13,820
بينفذه لنفسه قصة ده اللي مكتوبة على العلبة she said 

155
00:15:13,820 --> 00:15:16,940
the cost of medication and therapy is low نسبيًا 

156
00:15:16,940 --> 00:15:20,100
الأقراص 

157
00:15:20,100 --> 00:15:25,280
و اللي هي الكبسولات و الاشي هذا نسبيًا low price

158
00:15:25,280 --> 00:15:29,840
عن اللي هو الحقن و الحاجات اللي التانية المزيد

159
00:15:29,840 --> 00:15:34,580
يارابع oral administration is painless مش فيه ألم 

160
00:15:34,580 --> 00:15:38,740
and there is no necessity to practice sterile

161
00:15:38,740 --> 00:15:44,240
technique و 

162
00:15:44,240 --> 00:15:48,660
لا 

163
00:15:48,660 --> 00:15:50,020
بدها ممرض يعطيها

164
00:15:53,940 --> 00:15:58,420
طبعًا كل شيء له مزايا وعيوب، ايش هي العيوب اللي 

165
00:15:58,420 --> 00:16:03,640
بأعطاها دواء بالفم؟ أول شيء inconsistent absorption

166
00:16:03,640 --> 00:16:09,800
from the gastrointestinal tract يعني حسب عوامل، 

167
00:16:09,800 --> 00:16:15,100
المعدة مليانة ولا فاضية؟ الأمعاء حكتها كثيرة ولا

168
00:16:15,100 --> 00:16:20,880
حكتها قليلة؟ الخملات مريضة ولا صحيحة؟ الـ .. الـ 

169
00:16:20,880 --> 00:16:24,700
molecule حجمه كبير ولا صغير؟ يا ده في الدهون و يا 

170
00:16:24,700 --> 00:16:27,620
ده في الماء؟ ماهي ده القصة اللي اتكلمنا عنها 

171
00:16:27,620 --> 00:16:34,660
فما أقدرش أقول أن الامتصاص بيطلع معاه يعني في كل 

172
00:16:34,660 --> 00:16:38,400
الناس بنفس الدرجة من نفس الصناعة و نفس الكمية وهذا 

173
00:16:38,400 --> 00:16:43,360
يعيق أو يسرع الأثر العلاجي في الـ target site وفي الـ

174
00:16:43,360 --> 00:16:47,680
plasma صح؟ الاتنين blood level may vary among

175
00:16:47,680 --> 00:16:50,700
different patients because of different GIT

176
00:16:50,700 --> 00:16:54,280
characteristics زي acidity, gastrointestinal

177
00:16:54,280 --> 00:16:59,280
motility, intestinal mucous membrane, health يعني

178
00:16:59,280 --> 00:17:04,100
كمان في .. يعني الأثر العلاجي في الدم يختلف 

179
00:17:04,100 --> 00:17:09,420
باختلاف الأشخاص و بتختلف اللي هو حالة المعدة و الأمعاء

180
00:17:09,420 --> 00:17:18,320
لكن ما ده بالك الوضع ماشي كويس و احنا كلنا و مازلنا

181
00:17:18,320 --> 00:17:22,560
و سنبقى، لأن و احنا بعض الله نعتمد على إعطاء

182
00:17:22,560 --> 00:17:2

216
00:20:31,180 --> 00:20:37,400
بتاعها تمام يبقى أنا بتحاشى مشاكل مع المريضة ولا معاها

217
00:20:37,400 --> 00:20:42,200
acidic, alkaline, alkaline كده تلاتة medications

218
00:20:42,200 --> 00:20:46,060
can be given to an unconscious patient

219
00:20:49,010 --> 00:20:57,290
فقض الوعي والكوما في الوطن اللي أنا مركز فيه، الوطن

220
00:20:57,290 --> 00:21:03,490
اللي أنا مركز فيه كله IA و IM، ما كنتش أنا أعطي هذا

221
00:21:03,490 --> 00:21:07,570
في الوطن اللي أنا مركز فيه intensive care unit،

222
00:21:07,570 --> 00:21:11,650
ما كنتش أنا أعطي إيش، اللي هو الدورات بالفهم، لأن

223
00:21:11,650 --> 00:21:17,460
هو مش صحي أساسًا بنيموه حتى أكثر عشان لا يشعر بما

224
00:21:17,460 --> 00:21:22,900
هو فيه من الألم الخطيرة طيب إيش هي الـ disadvantage

225
00:21:22,900 --> 00:21:31,380
للحقن؟ أول شيء need sterile technique، أيوة، ده

226
00:21:31,380 --> 00:21:34,520
ليش؟ حتى لو بدي أعطيه في العضل، في الوريد، لازم 

227
00:21:34,520 --> 00:21:41,170
أمسح له بالكحول والسيرنجة تكون إيش؟ طالبة؟ وأسحب

228
00:21:41,170 --> 00:21:44,590
الدواء فيها من بعيد لبعيد وأنّه كده وأنا أحيانا

229
00:21:44,590 --> 00:21:49,210
ألبس gloves لو بدي أعطيها وشغلة يعني لأن اللي

230
00:21:49,210 --> 00:21:53,890
هيدخل هيدخل على الدم لو في تلوث في الدواء أو تلوث

231
00:21:53,890 --> 00:21:57,590
في نفس الـ syringe أو needle رايحة على الدم حرام

232
00:21:57,590 --> 00:22:01,130
عليها يبقى هذا بيحتاج sterile technique

233
00:22:09,280 --> 00:22:13,280
كل حجم عيلة ثمن أكثر ثلاثة patients usually not

234
00:22:13,280 --> 00:22:16,740
able to medicate himself بقدرش يعين زي الأقراص

235
00:22:16,740 --> 00:22:19,680
يأخذها الساعة كده والساعة كده especially when

236
00:22:19,680 --> 00:22:23,740
medication needs to be injected دي الـ muscle أو في

237
00:22:23,740 --> 00:22:28,560
الـ vein لازم بده ممرضة أو بده دكتور أو بده أي 

238
00:22:28,560 --> 00:22:33,560
practitioners في المجال الطب يحطّه الحجم طيّب هي

239
00:22:33,560 --> 00:22:37,310
الجرعة بتاعة الساعة تناسب الليلة كيف ياخدها بيصير له

240
00:22:37,310 --> 00:22:42,410
عشان يعطيه الجرعة ساطش في الليل، إلا يكون حسب ..

241
00:22:42,410 --> 00:22:48,310
حسب التباركس، يكون إيش؟ في المستشفى طيب، كمان في

242
00:22:48,310 --> 00:22:51,630
حاجة اسمها accidental penetration of blood vessel

243
00:22:51,630 --> 00:22:57,570
يعني إيه؟ مثلًا هو يعطي في الوريد .. يخرج الوريد

244
00:22:57,570 --> 00:22:59,590
ويعطي العلاج حواليه برّا

245
00:23:04,240 --> 00:23:08,040
يبقى causing extravascular hematoma وأنا هي مصوّرها

246
00:23:08,040 --> 00:23:14,240
في الصورة extravascular hematoma and irritation

247
00:23:14,240 --> 00:23:19,820
ويصير يصرخ من الألم لأن الدواء هذا مريض يعني هذا

248
00:23:19,820 --> 00:23:23,920
الدواء يعني يُعطى داخل مثلًا الوريد لا يُعطى في

249
00:23:23,920 --> 00:23:27,440
الصبي اللي كنا نستشهد حوله فيصير

250
00:23:33,590 --> 00:23:40,970
سوف نشوف طرق الـ injection طرق الـ injection أول طريقة

251
00:23:40,970 --> 00:23:46,990
subcutaneous subcutaneous injection هي إدارة الدواء

252
00:23:46,990 --> 00:23:51,150
إلى الـ subcutaneous tissues أنتو عارفين الجلد مكوّن من 

253
00:23:51,150 --> 00:23:56,730
ثلاث طبقات إيه PDRMS البشرة هذه الخارجية اسمها

254
00:23:56,730 --> 00:23:57,150
البشرة

255
00:24:00,650 --> 00:24:04,270
يعني أخ.. أخمل منها شيء اسمه Dermis وتحتها طبعًا

256
00:24:04,270 --> 00:24:09,650
أخمل منها لـ Subcutaneous فيها دهون وفيها blood

257
00:24:09,650 --> 00:24:15,290
vessels وفيها nerves تحت الجلد الـ advantage slow

258
00:24:15,290 --> 00:24:19,290
drug absorption زي مثلًا الإنسان slow drug

259
00:24:19,290 --> 00:24:24,990
absorption يعني أنا بدي الدواء ما ينصلش بسرعة حتى

260
00:24:24,990 --> 00:24:28,570
المفروض يكون أطول فبعطيها تحت الجلد فبال

261
00:24:28,570 --> 00:24:28,930
disadvantage

262
00:24:31,790 --> 00:24:38,050
most painful مؤلمة لأن الجلد يعني مترتب على بعضه

263
00:24:38,050 --> 00:24:44,390
تمام، فلقاء سائل بيعمله شات وبيعمله نوع من ال ..

264
00:24:44,390 --> 00:24:50,730
من ال .. من ال .. يعني وجود الدواء في شكل كتلة

265
00:24:57,340 --> 00:25:03,700
يعني يكون في حجم دخل تحت الجلد وأدى إلى نوع من ال

266
00:25:03,700 --> 00:25:09,440
stretch على الـ tissue كمان not effective in

267
00:25:09,440 --> 00:25:14,440
emergency يعني لو أنا في عندي واحد فاقد الوعي،

268
00:25:14,440 --> 00:25:18,120
ضغطه نازل، حاجة عنده shock، مقدرش أطيب تحت الجلد

269
00:25:18,120 --> 00:25:23,160
لأنه طويلة، نسبيًا طويلة، أنا بدي شيء في الوريد على

270
00:25:23,160 --> 00:25:27,800
طولالطريقة الثانية يعني الحقن Intramuscular وهذه

271
00:25:27,800 --> 00:25:31,300
popular يعني الحكاية اللي في العضل popular

272
00:25:31,300 --> 00:25:36,280
هنعطيكوا hint على كيف إنك أنت تعمل حقن في العضل

273
00:25:36,280 --> 00:25:43,180
وهذا ضروري الصحيح إن هذا الجيل يتعلم administering

274
00:25:43,180 --> 00:25:46,220
of a quantity of medication medication drug

275
00:25:46,220 --> 00:25:51,810
through a needle into a skeletal muscle It is the

276
00:25:51,810 --> 00:25:55,330
second most widely used route for injectable drugs

277
00:25:55,330 --> 00:25:59,870
.يعني أول شيء الوريد وعشان الـ محلول وما الـ محلول

278
00:25:59,870 --> 00:26:04,870
وبعدين اللي هو العضل الـ advantage بتاعة العضل

279
00:26:04,870 --> 00:26:08,490
suitable for administration of both solutions and

280
00:26:08,490 --> 00:26:11,430
suspension يعني المفترض أن أعطي solution دائمًا

281
00:26:11,430 --> 00:26:16,150
تمامًا أو suspension مادة معلقة مادة معلقة الـ drugs

282
00:26:16,150 --> 00:26:20,750
that are very water insoluble can be given IM

283
00:26:29,370 --> 00:26:34,470
مستمر في وقت طويل. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة

284
00:26:34,470 --> 00:26:35,650
أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص.

285
00:26:36,130 --> 00:26:41,870
ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة

286
00:26:41,870 --> 00:26:47,710
أشخاص. ثلاثة أشخاص. ثلاثة أشخاص.

287
00:26:55,930 --> 00:26:58,410
و less painful كمان، less painful، يعني في بعض

288
00:26:58,410 --> 00:27:03,250
الناس بيضربوا الحقنة في العضل وأنت بتقول أنت انضربت

289
00:27:03,250 --> 00:27:08,550
ولا قصتك، طريقة معينة، trick معين وبيعمل عقل

290
00:27:08,550 --> 00:27:13,390
evacuation، rapid injection للمادة، بتقول انضرب

291
00:27:13,390 --> 00:27:13,730
ولا ما أنت

292
00:27:18,400 --> 00:27:21,760
طيب إيه الـ disadvantage؟ كل شيء إيه هو

293
00:27:21,760 --> 00:27:24,960
disadvantage؟ من الـ disadvantage painful injection

294
00:27:24,960 --> 00:27:30,080
أحيانًا أحيانًا في واحد بيوجع جدًا لأنه بيجي في بعض

295
00:27:30,080 --> 00:27:33,460
الأطراف العصبية الحسية بيقلد

296
00:27:43,200 --> 00:27:46,480
فأرجعه في الموضوع إن الإنسان يعمل injury للعصب

297
00:27:46,480 --> 00:27:50,080
لأنه ممكن يعمل شلل للعضلات اللي بيغذيها هذا العصب

298
00:27:50,080 --> 00:27:54,840
sometimes bloody injection أحيانًا بتتحقق الحقنة و

299
00:27:54,840 --> 00:27:59,940
المريض يمشي وبعد شوية يلاقي دم ينزل لأنه بيكون

300
00:27:59,940 --> 00:28:04,480
فيه فيصل جريب اندراج أو حاجة لكن مش دائمًا وبعدين

301
00:28:04,480 --> 00:28:08,040
الحكمة إن الإنسان يضغط على مكان الحقنة خمس دقائق

302
00:28:08,040 --> 00:28:12,460
مثلًا حتى يعني يوقف أي سيل للدم

303
00:28:18,140 --> 00:28:24,880
فهي ممكن في أي skeletal muscle في الجسم إنّه يكون في

304
00:28:24,880 --> 00:28:33,340
حقن ممكن الـ toe muscle مثلًا ممكن اللي هو القفل

305
00:28:33,340 --> 00:28:40,460
اللي هنا الـ humerus ممكن في الفخذ لكن الـ common

306
00:28:40,460 --> 00:28:47,760
site هي gluteal region قفل الإنسان وأنا هأعلمكم

307
00:28:47,760 --> 00:28:51,840
شوفوا الأخضر هذا الأخضر هذا sciatic nerve الأخضر

308
00:28:51,840 --> 00:28:57,420
هذا sciatic nerve الآن الحكمة في الموضوع عشان نبدأ

309
00:28:57,420 --> 00:29:02,320
عن الـ sciatic nerve وما نقزقوش أبدًا إنّ احنا نقسم

310
00:29:02,320 --> 00:29:10,700
هذه المناطق إلى أربع أقسام هذه هذه واحد اثنين

311
00:29:15,390 --> 00:29:20,830
لا أعرف أنا ليش هذا الـ pointer مش تمام أربعة بقسم

312
00:29:20,830 --> 00:29:27,250
هذه يعني زي صفحة بقسمها وهميًا بخط رأسي وخط أفقي

313
00:29:27,250 --> 00:29:32,630
إلى أربعة أربعة four quadrants وبدي في الـ quadrant

314
00:29:32,630 --> 00:29:37,450
البعيد عن العصب اللي ما فيهش شبهة اللي هو النمرة

315
00:29:37,450 --> 00:29:42,590
four يعني واحد واثنين جارين وثلاثة جاريب أما

316
00:29:42,590 --> 00:29:50,820
أربعة هنا في الـ دم من فوق وبروح أضع له بالإبرة بصحي 

317
00:29:50,820 --> 00:29:56,120
شوية عشان ما يكونش فيه vessel ما يكونش هو داخل فيه

318
00:29:56,120 --> 00:30:02,060
blood vessel سواء شريان أو إيش أو إيه بصحي في إيه

319
00:30:02,060 --> 00:30:05,240
كفش حاجة طلعت معاه دم بروح بقول بسم الله وبروح

320
00:30:05,240 --> 00:30:11,200
بضرب الإبرة شيء ما بخوف وsafe ولو نأخذكوا احنا بس

321
00:30:11,200 --> 00:30:15,800
على مختبر التمريض ساعة أو نصف ساعة هتعملوا طول

322
00:30:15,800 --> 00:30:20,500
عمركوا IM injection IM injection وهو ضروري لكل

323
00:30:20,500 --> 00:30:24,340
عائلة ضروري لكل عائلة ما فيش واحد مننا مستغني عن الـ

324
00:30:24,340 --> 00:30:32,900
IM أسرع طريقة ومهمة إن تتعلموها طيب بيجي الـ most

325
00:30:32,900 --> 00:30:38,340
popular اللي هي الـ intravenous طبعًا هذا شغل يعني

326
00:30:38,340 --> 00:30:42,180
شوية متخصص أكثر، يعني مش سهل إيه اللي بدي أتعلم

327
00:30:42,180 --> 00:30:46,600
يعني على الـ IV شوية في غيانة أو في مستشفى

328
00:30:46,600 --> 00:30:50,980
administration of a quantity of medication

329
00:30:50,980 --> 00:30:53,760
directly through a needle into the circulation

330
00:31:06,370 --> 00:31:11,010
الوريد في حاجتين، في حاجة إنّه بيكون الـ drug as

331
00:31:11,010 --> 00:31:15,250
bolus، bolus يعني، يعني أقول إنّه في عندي حاجة

332
00:31:15,250 --> 00:31:21,730
معينة من واحد مللي لعشرة مللي، في مثل أنبوبة، هذا

333
00:31:21,730 --> 00:31:26,370
اسمها bolus، حاجة محددة، هذا أنا بأحكمه story في

334
00:31:26,370 --> 00:31:31,090
الوريد الثاني continuous infusion of a drug شغل

335
00:31:31,090 --> 00:31:35,830
محلول هذا intravenous drip محلول وريد كلها معلقة في

336
00:31:35,830 --> 00:31:42,850
الحامل ويله case ويله roll معين ويله drops حسب

337
00:31:42,850 --> 00:31:49,350
rate معين حسب rate معين من ستين سبعين ثمانين مية

338
00:31:49,350 --> 00:31:54,850
مثلًا في الدقيقة على هذا continuous drip لكن الأول

339
00:31:54,850 --> 00:32:00,490
لأ هنا بوراس حقنة وخلاص سكبنا عليها طيب الـ

340
00:32:00,490 --> 00:32:03,430
advantages of intravenous injection IVI يعني

341
00:32:03,430 --> 00:32:10,150
intravenous injection ما هي المزايا أول مزاية to

342
00:32:10,150 --> 00:32:16,030
achieve highly accurate and quick blood level يعني

343
00:32:16,030 --> 00:32:20,970
واحد مثلًا داخل في hypoglycemic coma

344
00:32:29,720 --> 00:32:33,640
هي إنّه غايبون من نقص السكر، غايبون من نقص السكر،

345
00:32:33,640 --> 00:32:37,240
عادة لو أنا أُتلقّى السكر من خافة الثلاثين أربعين،

346
00:32:37,240 --> 00:32:41,140
على طول بتبقى حاطط له محلول، حاطط له محلول، محلول،

347
00:32:41,140 --> 00:32:44,280
أفتح العدل، كوب كرب بسرعة، بسرعة، بسرعة، بسرعة،

348
00:32:44,280 --> 00:32:47,220
بسرعة، بسرعة، محلول هذا بيكون محلول glucose

349
00:32:47,220 --> 00:32:52,560
solution، glucose solution، عشان أنقذ حياته، لأنه

350
00:32:52,560 --> 00:32:56,700
الـ .. الـ .. الـ .. الـ .. المخ وكتير من الناس في

351
00:32:56,700 --> 00:33:00,120
الجسم بتتغذّى على الـ glucose، لأنه ناقص خالص ويجب

352
00:33:00,120 --> 00:33:04,520
أن أُلحقه قبل أن يموت يبقى

353
00:33:04,520 --> 00:33:10,300
ونازلة إن أنا ممكن إن أنا آخذ high accurate و

354
00:33:10,300 --> 00:33:15,800
quick blood level من العلاج واحد عنده ضغط الدم

355
00:33:15,800 --> 00:33:21,300
نازل 60 على 40 مثلًا بأُلحقه محلول ملحي محلول ملحي

356
00:33:21,300 --> 00:33:26,960
على الآخر بسرعة محلول ملحي أقصد فيه إن أنا أحط له

357
00:33:26,960 --> 00:33:32,300
حجم من السائل و Sodium chloride في دمه اللي يرفع

358
00:33:32,300 --> 00:33:37,680
ضغطه عشان القلب لا يتوقف عشان أنسجة كمان تصلها مدى

359
00:33:37,680 --> 00:33:43,200
من الدم الشيء

360
00:33:43,200 --> 00:33:47,420
الثاني في الـ advantage it's channel هو قناة أو

361
00:33:47,420 --> 00:33:51,420
طريقة لإعطاء drugs that irritate other sites

362
00:33:51,420 --> 00:33:56,260
زي الـ chemotherapy الكيموثيرابي لو أعطيته بالمعدة

363
00:33:56,260 --> 00:34:03,220
بيؤثر عليها جدًا، لو أعطيته IM بيحرق العضلة، حرق،

364
00:34:03,220 --> 00:34:08,220
يباني، ما فيش إلا الـ IV ويدوم، بيعاني المريض، نسأل

365
00:34:08,220 --> 00:34:10,360
الله أن ربنا يعافينا ويعافي المسلمين يقولوا آمين

366
00:34:10,360 --> 00:34:17,000
إخوانكم وإخوانكم، آلاف مؤلفة في غزة مرضى السرطان

367
00:34:17,000 --> 00:34:23,220
لا يجدون معينًا إلا الله لأنّه أقفلت الحدود وقيمت

368
00:34:23,220 --> 00:34:28,460
السدود حولنا وآلاف مؤلفة منهم أطفال ومنهم شباب

369
00:34:28,460 --> 00:34:33,420
وشابات ومنهم كبار السن يجرون الله من ظلم السرطان

370
00:34:33,420 --> 00:34:39,960
ينهش وقد سامهم كل يوم ولا يجدون علاجه ووضعنا صعب

371
00:34:39,960 --> 00:34:43,780
خاصة فيما يتعلق بالإشعاع وعلى العملية الجراحية

372
00:34:43,780 --> 00:34:49,420
المتخصصة وأنا أعرف ناس وضعهم صعب صعب جدًا وضعهم صعب

373
00:34:54,760 --> 00:34:59,740
مركز الأمير نايف تم إغلاقه وما أعرف كيف المهم إنّه

374
00:34:59,740 --> 00:35:05,440
غير شغل طيب التالب less painful during drug

375
00:35:05,440 --> 00:35:11,220
administration احنا بنعطيه في الوريد الدواء أقل

376
00:35:11,220 --> 00:35:17,220
ألم من تحت الجلد وأقل ألم من العضلة طيب الـ

377
00:35:17,220 --> 00:35:20,640
disadvantage إيه في الحقيقة الـ disadvantage؟

378
00:35:24,760 --> 00:35:32,580
يعني مثلًا أنا والله مركّب محلول لطفل والمحلول هذا

379
00:35:32,580 --> 00:35:37,640
فيه 500 وهو مطلوب للطفل 200، ثاني هو مرضى سهج

380
00:35:37,640 --> 00:35:41,720
وفضل الـ 500 كوب ولما كلهم دخلوا يناموا، هذا أو

381
00:35:41,720 --> 00:35:47,880
برضه عملوا حاجة اسمها hypervolemia للدم،

382
00:35:47,880 --> 00:35:53,650
hypervolemia الحاجة ذات طيب .. جال .. جال .. يعني

383
00:35:53,650 --> 00:35:58,290
الـ .. الـ .. الدكتور جالهم أعطوه مثلًا حقنة كدا في

384
00:35:58,290 --> 00:36:03,350
الوريد ما حسبوش الجرعة بدل مثلًا ما يعطوا على جد

385
00:36:03,350 --> 00:36:07,530
الطفل مثلًا نصف الجرعة أو ربع الجرعة راحوا أعطوه

386
00:36:07,530 --> 00:36:12,690
جرعة كاملة لو ده أخذ ما أقدرش أطلعه خلاص يعني اللي

387
00:36:12,690 --> 00:36:15,910
أخذه بالـ .. بالفم لو أدركنا أنّه أخذ جرعة كبيرة

388
00:36:15,910 --> 00:36:22,260
ممكن نلحقه نعمله vomiting نعمله vomiting لكن الطفل

389
00:36:22,260 --> 00:36:27,080
الصغير لأ الـ intravenous لأ اللي راح راح هالاسم

390
00:36:27,080 --> 00:36:31,200
accidental يعني هذا شيء خارج عن الإرادة اللي بيكون

391
00:36:

431
00:40:26,020 --> 00:40:32,420
irritation و دمع نقول لا يأخذ من ثلاثة يعني هو

432
00:40:32,420 --> 00:40:36,520
ميوكاس من ال brain صحيح لما تحمل اكتب تكتشف تقريبا

433
00:40:36,520 --> 00:40:41,340
زي اللي هو ال Intradermal اما ال Intra فيه كان

434
00:40:41,340 --> 00:40:47,600
احنا اتكلمنا عنه قبل ذلك انه احنا يعني نتيجة لأنه

435
00:40:47,600 --> 00:40:55,810
ال blood brain barrier بيمنع الأدوية المائية من

436
00:40:55,810 --> 00:41:00,610
الوصول إلى أسجة المخ في حالات الاتحام معينة زي

437
00:41:00,610 --> 00:41:06,850
كفريتس ونجريتس فاحنا بنعمل bypass متحايل على

438
00:41:06,850 --> 00:41:12,350
الموضوع بحقن المادة الدوائية اللي تدوب في الماء زي

439
00:41:12,350 --> 00:41:14,930
ما أحاول معالجة الارتيابات

440
00:41:21,860 --> 00:41:28,640
وين ال subarachnoid space؟ بين

441
00:41:28,640 --> 00:41:37,200
ال pia matter و ال arachnoid matter في بينهم space

442
00:41:37,200 --> 00:41:43,520
اسمه subarachnoid space full of CSF cerebrospinal

443
00:41:43,520 --> 00:41:47,780
fluid لو أنا عملت injection من الظهر في اللحمة

444
00:41:47,780 --> 00:41:55,110
region والدواء دخل في الـ Subarachnoid space هيرفع

445
00:41:55,110 --> 00:42:00,850
على كل المخ و النخاع الشوكي، دورة متكاملة، دورة زي

446
00:42:00,850 --> 00:42:07,490
الدورة الدموية، يبقى حقن الشيء في الـ Subarachnoid

447
00:42:07,490 --> 00:42:10,990
space اسمه Intrathecal Injection، Intrathecal

448
00:42:10,990 --> 00:42:16,830
Injection، بس طبعًا هذا حقن متخصص، احنا كنا بنعطيها

449
00:42:16,830 --> 00:42:20,830
في قسم جراحة المخ و الأعصاب في جامعة الاسكندرية لازم

450
00:42:20,830 --> 00:42:25,370
يعني المريض أول شيء يكون قادر أو إذا كان طفل أنه

451
00:42:25,370 --> 00:42:31,010
يعني هم يجلسوا في جلسة معينة ويضغط على الرقم

452
00:42:31,010 --> 00:42:36,650
بتاعته ويأتي بالرأس للركبتين عشان يفتح في العمود

453
00:42:36,650 --> 00:42:43,890
الفقري فتحة بين الفقرات القطنية ويدخل اللي هو اللي 

454
00:42:43,890 --> 00:42:51,630
بديه يختن في هذا اللي هو ال space بحقنة فيها شيء

455
00:42:51,630 --> 00:42:58,030
داخلي، يعني هي ...لها gauge معين وداخلها سن طويل،

456
00:42:58,030 --> 00:43:04,750
فبينسحب السن ... بيسحب السن لو بدأ ال CSF يخرج

457
00:43:04,750 --> 00:43:08,750
اتفرق من ال gauge هذا طويل، بيجيب المعنى اللي أنا

458
00:43:08,750 --> 00:43:12,590
دي بتاعتكم جاهزة، وهو بيدخلها طويل هيك وبيحكي 

459
00:43:12,590 --> 00:43:17,390
لها طبعًا هتقولوا صعب لكن متخصصين بأمر اللي أنا

460
00:43:17,390 --> 00:43:21,670
بيسألوا عليه Intrathecal Injection Intrathecal

461
00:43:21,670 --> 00:43:22,510
Injection Intrathecal Injection Intrathecal Injection

462
00:43:22,510 --> 00:43:28,430
Intrathecal Injection Intrathecal Injection Intrathecal

463
00:43:28,430 --> 00:43:29,170
Injection Intrathecal Injection Intrathecal

464
00:43:29,170 --> 00:43:29,210
Injection Intrathecal Injection Intrathecal Injection

465
00:43:29,210 --> 00:43:29,470
Intrathecal Injection Intrathecal Injection Intrathecal

466
00:43:29,470 --> 00:43:36,650
Injection Intrathecal Injection

467
00:43:43,350 --> 00:43:45,590
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته