File size: 61,544 Bytes
316684f |
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 976 977 978 979 980 981 982 983 984 985 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 1000 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1029 1030 1031 1032 1033 1034 1035 1036 1037 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1076 1077 1078 1079 1080 1081 1082 1083 1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 1096 1097 1098 1099 1100 1101 1102 1103 1104 1105 1106 1107 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 1117 1118 1119 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1140 1141 1142 1143 1144 1145 1146 1147 1148 1149 1150 1151 1152 1153 1154 1155 1156 1157 1158 1159 1160 1161 1162 1163 1164 1165 1166 1167 1168 1169 1170 1171 1172 1173 1174 1175 1176 1177 1178 1179 1180 1181 1182 1183 1184 1185 1186 1187 1188 1189 1190 1191 1192 1193 1194 1195 1196 1197 1198 1199 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 1209 1210 1211 1212 1213 1214 1215 1216 1217 1218 1219 1220 1221 1222 1223 1224 1225 1226 1227 1228 1229 1230 1231 1232 1233 1234 1235 1236 1237 1238 1239 1240 1241 1242 1243 1244 1245 1246 1247 1248 1249 1250 1251 1252 1253 1254 1255 1256 1257 1258 1259 1260 1261 1262 1263 1264 1265 1266 1267 1268 1269 1270 1271 1272 1273 1274 1275 1276 1277 1278 1279 1280 1281 1282 1283 1284 1285 1286 1287 1288 1289 1290 1291 1292 1293 1294 1295 1296 1297 1298 1299 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 1307 1308 1309 1310 1311 1312 1313 1314 1315 1316 1317 1318 1319 1320 1321 1322 1323 1324 1325 1326 1327 1328 1329 1330 1331 1332 1333 1334 1335 1336 1337 1338 1339 1340 1341 1342 1343 1344 1345 1346 1347 1348 1349 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 1357 1358 1359 1360 1361 1362 1363 1364 1365 1366 1367 1368 1369 1370 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 1380 1381 1382 1383 1384 1385 1386 1387 1388 1389 1390 1391 1392 1393 1394 1395 1396 1397 1398 1399 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 1408 1409 1410 1411 1412 1413 1414 1415 1416 1417 1418 1419 1420 1421 1422 1423 1424 1425 1426 1427 1428 1429 1430 1431 1432 1433 1434 1435 1436 1437 1438 1439 1440 1441 1442 1443 1444 1445 1446 1447 1448 1449 1450 1451 1452 1453 1454 1455 1456 1457 1458 1459 1460 1461 1462 1463 1464 1465 1466 1467 1468 1469 1470 1471 1472 1473 1474 1475 1476 1477 1478 1479 1480 1481 1482 1483 1484 1485 1486 1487 1488 1489 1490 1491 1492 1493 1494 1495 1496 1497 1498 1499 1500 1501 1502 1503 1504 1505 1506 1507 1508 1509 1510 1511 1512 1513 1514 1515 1516 1517 1518 1519 1520 1521 1522 1523 1524 1525 1526 1527 1528 1529 1530 1531 1532 1533 1534 1535 1536 1537 1538 1539 1540 1541 1542 1543 1544 1545 1546 1547 1548 1549 1550 1551 1552 1553 1554 1555 1556 1557 1558 1559 1560 1561 1562 1563 1564 1565 1566 1567 1568 1569 1570 1571 1572 1573 1574 1575 1576 1577 1578 1579 1580 1581 1582 1583 1584 1585 1586 1587 1588 1589 1590 1591 1592 1593 1594 1595 1596 1597 1598 1599 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 1614 1615 1616 1617 1618 1619 1620 1621 1622 1623 1624 1625 1626 1627 1628 1629 1630 1631 1632 1633 1634 1635 1636 1637 1638 1639 1640 1641 1642 1643 1644 1645 1646 1647 1648 1649 1650 1651 1652 1653 1654 1655 1656 1657 1658 1659 1660 1661 1662 1663 1664 1665 1666 1667 1668 1669 1670 1671 1672 1673 1674 1675 1676 1677 1678 1679 1680 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 1688 1689 1690 1691 1692 1693 1694 1695 1696 1697 1698 1699 1700 1701 1702 1703 1704 1705 1706 1707 1708 1709 1710 1711 1712 1713 1714 1715 1716 1717 1718 1719 1720 1721 1722 1723 1724 1725 1726 1727 1728 1729 1730 1731 1732 1733 1734 1735 1736 1737 1738 1739 1740 1741 1742 1743 1744 1745 1746 1747 1748 1749 1750 1751 1752 1753 1754 1755 1756 1757 1758 1759 1760 1761 1762 1763 1764 1765 1766 1767 1768 1769 1770 1771 1772 1773 1774 1775 1776 1777 1778 1779 1780 1781 1782 1783 1784 1785 1786 1787 1788 1789 1790 1791 1792 1793 1794 1795 1796 1797 1798 1799 1800 1801 1802 1803 1804 1805 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 1826 1827 1828 1829 1830 1831 1832 1833 1834 1835 1836 1837 1838 1839 1840 1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850 1851 1852 1853 1854 1855 1856 1857 1858 1859 1860 1861 1862 1863 1864 1865 1866 1867 1868 1869 1870 1871 1872 1873 1874 1875 1876 1877 1878 1879 1880 1881 1882 1883 1884 1885 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050 2051 2052 2053 2054 2055 2056 2057 2058 2059 2060 2061 2062 2063 2064 2065 2066 2067 2068 2069 2070 2071 2072 2073 2074 2075 2076 2077 2078 2079 2080 2081 2082 2083 2084 2085 2086 2087 2088 2089 2090 2091 2092 2093 2094 2095 2096 2097 2098 2099 2100 2101 2102 2103 2104 2105 2106 2107 2108 2109 2110 2111 2112 2113 2114 2115 2116 2117 2118 2119 2120 2121 2122 2123 2124 2125 2126 2127 2128 2129 2130 2131 2132 2133 2134 2135 2136 2137 2138 2139 2140 2141 2142 2143 2144 2145 2146 2147 2148 2149 2150 2151 2152 2153 2154 2155 2156 2157 2158 2159 2160 2161 2162 2163 2164 2165 2166 2167 2168 2169 2170 2171 2172 2173 2174 2175 2176 2177 2178 2179 2180 2181 2182 2183 2184 2185 2186 2187 2188 2189 2190 2191 2192 2193 2194 2195 2196 2197 2198 2199 2200 2201 2202 2203 2204 2205 2206 2207 2208 2209 2210 2211 2212 2213 2214 2215 2216 2217 2218 2219 2220 2221 2222 2223 2224 2225 2226 2227 2228 2229 2230 2231 2232 2233 2234 2235 2236 2237 2238 2239 2240 2241 2242 2243 2244 2245 2246 2247 2248 2249 2250 2251 2252 2253 2254 2255 2256 2257 2258 2259 2260 2261 2262 2263 2264 2265 2266 2267 2268 2269 2270 2271 2272 2273 2274 2275 2276 2277 2278 2279 2280 2281 2282 2283 2284 2285 2286 2287 2288 2289 2290 2291 2292 2293 2294 2295 2296 2297 2298 2299 2300 2301 2302 2303 2304 2305 2306 2307 2308 2309 2310 2311 2312 2313 2314 2315 2316 2317 2318 2319 2320 2321 2322 2323 2324 2325 2326 2327 2328 2329 2330 2331 2332 2333 2334 2335 2336 2337 2338 2339 2340 2341 2342 2343 2344 2345 2346 2347 2348 2349 2350 2351 2352 2353 2354 2355 2356 2357 2358 2359 2360 2361 2362 2363 2364 2365 2366 2367 2368 2369 2370 2371 2372 2373 2374 2375 2376 2377 2378 2379 2380 2381 2382 2383 2384 2385 2386 2387 2388 2389 |
1
00:00:20,740 --> 00:00:25,160
بسم الله الرحمن الرحيم، نواصل اليوم بعض اللي هي ال
2
00:00:25,160 --> 00:00:31,820
.. المراجعة البسيطة لموضوع حوال واحد وصلنا لغاية
3
00:00:31,820 --> 00:00:35,540
اللي هي قوانين حركة العينطبعا في طانونين رئيسيين
4
00:00:35,540 --> 00:00:39,260
بس قبل ما ندخل في القوانين الرئيسية هاي بنذكر في
5
00:00:39,260 --> 00:00:41,920
بعض التعريفات التعريف الأول اللي هو ال agonist إيش
6
00:00:41,920 --> 00:00:46,040
هو يا بنات؟ prime mover of the eye يعني أي عضلة من
7
00:00:46,040 --> 00:00:49,740
ال six extraocular muscles can be agonist in its
8
00:00:49,740 --> 00:00:52,800
direction of gaze يعني لما بدأ أطلع اليمين العين
9
00:00:52,800 --> 00:00:55,800
اليمين ال lateral rectus بتكون هي ال agonist تمام؟
10
00:00:55,800 --> 00:00:59,140
لما بدأ أطلع up and out ال superior rectus بتكون
11
00:00:59,140 --> 00:01:04,400
هي إيش؟ ال agonist ال antagonist؟muscle in the
12
00:01:04,400 --> 00:01:08,200
same eye in the same eye
13
00:01:08,200 --> 00:01:12,280
that works against the action of the agonist لما
14
00:01:12,280 --> 00:01:14,560
بيقول ال media rectus هي ال agonist ال lateral
15
00:01:14,560 --> 00:01:17,880
rectus هي ال lateral rectus في نفس العين ال
16
00:01:17,880 --> 00:01:23,120
synergist is the agonist يعني في ال elevation مين
17
00:01:23,120 --> 00:01:25,800
اللي بيساعد ال superior rectus ال inferior وفي ال
18
00:01:25,800 --> 00:01:28,220
depression اللي بيساعد ال inferior rectus ال
19
00:01:28,220 --> 00:01:33,040
superior وبليه بيصيروا يعني synergistic musclesال
20
00:01:33,040 --> 00:01:36,600
yoke muscles او ال .. او اسمه .. اللي له اسم تاني
21
00:01:36,600 --> 00:01:39,500
هو ال contralateral synergist تمام؟ ايه اللي هم
22
00:01:39,500 --> 00:01:44,580
عايز تعريفهم؟ بالظبط يعني one muscle in the other
23
00:01:44,580 --> 00:01:48,520
eye in the fellow eye that يعني act in the same
24
00:01:48,520 --> 00:01:51,500
direction as the agonist يعني امثل على ال yoke
25
00:01:51,500 --> 00:01:51,900
muscles
26
00:01:56,330 --> 00:01:58,930
Superior Oblique في ال right و inferior rectus في
27
00:01:58,930 --> 00:02:04,190
ال left Lateral rectus في ال right و medial rectus
28
00:02:04,190 --> 00:02:08,870
في ال left Left inferior oblique و right superior
29
00:02:08,870 --> 00:02:13,250
rectus و هكذا تمام؟ طيب لما بنيجي لبنان على
30
00:02:13,250 --> 00:02:17,190
التعريفات هاي لنصوص طوالين الحركة النص الأول
31
00:02:17,190 --> 00:02:22,570
شيرنجتون لوduring any extraocular movements تمام
32
00:02:22,570 --> 00:02:27,990
any increase innervation to one of the extraocular
33
00:02:27,990 --> 00:02:31,330
muscle أو بالاصحى لل agonist تمام ال antagonist
34
00:02:31,330 --> 00:02:34,270
بيصير decreased is accompanied by a reciprocal
35
00:02:34,270 --> 00:02:38,610
decrease in its innervation to its antagonist وهذا
36
00:02:38,610 --> 00:02:42,860
المنطق ليش لأنه بينفعشيصير contraction لل both
37
00:02:42,860 --> 00:02:45,200
muscles ال agonist و ال antagonist at the same
38
00:02:45,200 --> 00:02:49,240
time بالعكس بما أن حركات العين rotational معناته
39
00:02:49,240 --> 00:02:53,640
حتى يتم الدوران حاول محور ثابت أو حاول نقطة ارتكاز
40
00:02:53,640 --> 00:02:57,960
دورانية ثابتة لابد ان muscle contract to contract
41
00:02:57,960 --> 00:03:01,440
and the other muscle or the antagonist to relax
42
00:03:01,440 --> 00:03:05,420
فهذا هو نص شيرنجتون لوه of reciprocal innervation
43
00:03:06,300 --> 00:03:08,640
States that increased innervation to an
44
00:03:08,640 --> 00:03:12,520
extraocular muscle is accompanied by reciprocal
45
00:03:12,520 --> 00:03:16,520
decrease in innervation to its antagonist الاكسبشن
46
00:03:16,520 --> 00:03:21,480
الوحيد لشيرنجتون لول هو Duane
47
00:03:21,480 --> 00:03:25,620
syndrome بيصير فيه co contraction of both medial
48
00:03:25,620 --> 00:03:29,260
and lateral rectusيعني في ال adoption في ال
49
00:03:29,260 --> 00:03:31,700
adoption مين المفروض يصير فيه contraction؟ ال
50
00:03:31,700 --> 00:03:34,200
media rectus لأنه في ال adoption شغل ال media
51
00:03:34,200 --> 00:03:38,480
rectus و المفروض مين اللي يصير فيه relaxation؟ ال
52
00:03:38,480 --> 00:03:44,420
lateral rectus لما يصير co contractionبصير حركة
53
00:03:44,420 --> 00:03:48,960
translation بالظبط إذا هي و ليست دورانية و طالما
54
00:03:48,960 --> 00:03:52,040
ال origin بتاع ال two muscles ال media rectus و ال
55
00:03:52,040 --> 00:03:55,260
lateral rectus جاي من جوا ال orbit من الannulus of
56
00:03:55,260 --> 00:03:59,520
Zen فدايما ال insertion بنشد باتجاه ال origin
57
00:03:59,520 --> 00:04:03,980
فبالتالي العين بتزاح إذاحة لجوا بسيطة و بنشأ عنه
58
00:04:04,850 --> 00:04:07,330
Narrowing of the palpebral fissures اللي بيبعد
59
00:04:07,330 --> 00:04:11,190
شفونا عن بعض وضع العين لما العين تدخل لجوه بتشوفون
60
00:04:11,190 --> 00:04:15,650
بتسكر فانا قاعد بغششكوا الآن علامات اللي هي Edwin
61
00:04:15,650 --> 00:04:19,130
Syndrome اللي هناخدها في حوال اتنين يعني بيصير co
62
00:04:19,130 --> 00:04:23,670
contraction في ال lateral و ال medial rectus بتدخل
63
00:04:23,670 --> 00:04:26,390
لجوه قليلا فبيصير narrowing لل palpebral fissure
64
00:04:26,390 --> 00:04:29,390
عادية تقريبا هيك Edwin Syndrome يعني بيظل بس بعض
65
00:04:29,390 --> 00:04:33,010
الشغلات البسيطة اللي بدها يعني هناخدها في حوال
66
00:04:33,010 --> 00:04:39,350
اتنينطب على أي قوانين .. على أي أنواع من أنواع
67
00:04:39,350 --> 00:04:43,470
الحركة بيتطبق الشريكات؟ على كل الأنواع .. على كل
68
00:04:43,470 --> 00:04:51,310
الأنواع يعني الدكتشن وال virgins وال virginses ال
69
00:04:51,310 --> 00:04:56,350
herring law of equal elevation during any
70
00:04:56,350 --> 00:05:02,400
conjugate I movementطبعا بنقول conjugate eye
71
00:05:02,400 --> 00:05:07,160
movement بنقصد فيها ال virgins ال virgins equal او
72
00:05:07,160 --> 00:05:13,060
simultaneous conjugate binocular movements تمام
73
00:05:13,060 --> 00:05:16,160
ايش اللي بيصير حسب hearing law ان equal and
74
00:05:16,160 --> 00:05:19,000
simultaneous innervation flows to the out muscle
75
00:05:19,000 --> 00:05:23,460
بمعنى حتى ال lateral rectus الجي بالعين عاليمين و
76
00:05:23,460 --> 00:05:25,360
ال medial rectus في ال left eye الجي بالعين
77
00:05:25,360 --> 00:05:29,950
عاليمين تماملازم في نفس اللحظة و بنفس الكمية يصل
78
00:05:29,950 --> 00:05:33,850
innervation لأنه لو اختل هذا الكلام نفرض و أصلق
79
00:05:33,850 --> 00:05:36,830
نفس الكمية من ال innervation عشر شحنات لل lateral
80
00:05:36,830 --> 00:05:41,550
rectus و هنا عشر شحنات بس مش semi للتانية بتلاقي
81
00:05:41,550 --> 00:05:44,830
عين واحد لليمين والتانية بعد فترة ع بال ما وصلها
82
00:05:44,830 --> 00:05:48,090
واحد لليمين و هذا مابيحصلش فيه اللي هو الطبيعي
83
00:05:48,090 --> 00:05:52,740
تمام؟لو مش equal بيصير كمية ال abduction او ال
84
00:05:52,740 --> 00:05:57,040
abduction مش متساوية في الانتين، تمام؟ طيب hearing
85
00:05:57,040 --> 00:05:59,940
loss بترتب عليه حاجة بنسميها secondary deviation
86
00:05:59,940 --> 00:06:03,120
في ال paralytic strabismus و اللي حكينا عليه انه
87
00:06:03,120 --> 00:06:10,460
إيش؟ يا فوق، يا فوق، لما إنسان بيكون عنده nerve
88
00:06:10,460 --> 00:06:15,080
pulse في عين نفرض
89
00:06:15,080 --> 00:06:19,900
right six nerve pulseمين العين ال fixating؟ ال
90
00:06:19,900 --> 00:06:24,280
left eye وهذا ال left eye بما أنها ال fixating هي
91
00:06:24,280 --> 00:06:28,220
اللي بتحدد للدماغ كمية ال innervation المطلوبة حتى
92
00:06:28,220 --> 00:06:30,620
توازن بين ال lateral rectus بتاعتها و ال medial
93
00:06:30,620 --> 00:06:33,820
rectus بتاعتها نفل المطلوب خمس شحنات لل lateral
94
00:06:33,820 --> 00:06:40,780
rectus و خمس شحنات لل medial rectus حتى توازن
95
00:06:40,780 --> 00:06:44,420
العين في ال primary position قياس الحوار في هذه
96
00:06:44,420 --> 00:06:52,090
الوضعية بيسموه primarydeviation طبعا حتى في وضعية
97
00:06:52,090 --> 00:06:54,610
ال ease و طالما وصل لل lateral rectus هنا خمس
98
00:06:54,610 --> 00:06:58,470
شحنان هيصل هنا أيضا خمس شحنان ووصل ل media rectus
99
00:06:58,470 --> 00:07:03,030
خمسة برضه هنا هيصل خمسة الآن إذا حبنا نخلي المرين
100
00:07:03,030 --> 00:07:06,570
يعمل fixation بالعين اللي فيها bariatric muscle
101
00:07:06,570 --> 00:07:11,310
ساعتها حتى تعدل هذه العين لل primary position بلزم
102
00:07:11,310 --> 00:07:13,510
لل bariatric muscle اللي هي ال lateral rectus
103
00:07:13,510 --> 00:07:16,110
increase innervation
104
00:07:18,610 --> 00:07:22,190
بما انه وصل لها increased innovation اليوكمصل
105
00:07:22,190 --> 00:07:27,130
بتاعتها هيصير لها increased innovation بنفس القضية
106
00:07:27,130 --> 00:07:30,250
إذا وصل هنا عشرين شحنة هنا هيصل عشرين شحنة على
107
00:07:30,250 --> 00:07:33,290
سبيل المثال طبعا فطالما هيصلها increased
108
00:07:33,290 --> 00:07:37,370
innovation هتعمل over adoption هتبين ال secondary
109
00:07:37,370 --> 00:07:44,830
deviation more than ال primary deviationنتيجة
110
00:07:44,830 --> 00:07:49,430
تطبيق hearing law على البريتكسترابيزمس دائما و
111
00:07:49,430 --> 00:07:54,010
أبدا دائما و أبدا ال secondary deviation يفوق ال
112
00:07:54,010 --> 00:07:57,110
primary deviation طب هشتغل ع مين إذا لازم نجرحها
113
00:07:57,110 --> 00:08:05,210
حسب حسب أي عين fixating بمعنى كتير من المرضى بيجي
114
00:08:05,210 --> 00:08:07,870
fixating بال normal eye ساعتها هشتغل على ال
115
00:08:07,870 --> 00:08:12,830
primary deviation طب لو أنا ال normal eyeamblyopic
116
00:08:12,830 --> 00:08:18,050
eye يعني البريزيك مسل جاية أو تتحكم في عمل ال more
117
00:08:18,050 --> 00:08:21,150
seeing eye او ال bitter seeing eye ساعتها هو
118
00:08:21,150 --> 00:08:24,070
هيجيني بإيه ال secondary deviation هيجيني بالمنظر
119
00:08:24,070 --> 00:08:27,470
هذا ليش؟ مع أنه هذه فيها بريزيز هو قاعد بيبجدها
120
00:08:27,470 --> 00:08:29,710
عشان يخليها في ال primary position لإن هي ال
121
00:08:29,710 --> 00:08:32,450
bitter seeing لإن ال visual acuity فيها أفضل
122
00:08:32,450 --> 00:08:36,390
فبالتالي ساعتها أنا إذا لازم تدخل جراحي هشغل على
123
00:08:36,390 --> 00:08:37,750
ال secondary deviation
124
00:08:41,470 --> 00:08:48,750
Hering law و sharrington law بيستدعوا وراقهم حاجة
125
00:08:48,750 --> 00:08:53,370
بنسميها muscle sequela يعني إذا طور .. إذا طور ال
126
00:08:53,370 --> 00:08:56,370
paresis أو ال paralysis بيصير عندي حاجة اسمها
127
00:08:56,370 --> 00:08:57,510
muscle sequela
128
00:09:03,150 --> 00:09:05,350
الـ muscle sequelae هي الـ effects of the
129
00:09:05,350 --> 00:09:09,610
interactions described by these laws they are of
130
00:09:09,610 --> 00:09:12,070
prime importance in diagnosing ocular motility
131
00:09:12,070 --> 00:09:15,370
disorders and in particular in distinguishing a
132
00:09:15,370 --> 00:09:18,070
recently acquired palsy from a long-standing one
133
00:09:18,070 --> 00:09:22,210
نقدر نميزهم بالـ extraocular movements وإذا ما
134
00:09:22,210 --> 00:09:25,830
اقدرناش ممكن نستعمل الـSHR عشان نشوف إذا كان في
135
00:09:25,830 --> 00:09:31,650
عندي recent paresis of long-standing one طيب ال
136
00:09:31,650 --> 00:09:39,700
muscle sequelaeعبارة عن تتابع الأثر على العضلات
137
00:09:39,700 --> 00:09:43,800
نتيجة Paresis أو Paralysis of one extra ocular
138
00:09:43,800 --> 00:09:49,720
muscle لو قلنا أن السوربيليو ريكتوس بقصي، تمام؟
139
00:09:49,720 --> 00:09:53,940
العين هنا ستكون في ال primary position جاية down،
140
00:09:53,940 --> 00:09:57,890
لماذا؟ لأن one elevator راح، تمام؟إذا طولت ال
141
00:09:57,890 --> 00:10:01,390
superior rectus بقى يصير التتابعات العضلية هيصير
142
00:10:01,390 --> 00:10:04,410
أول حاجة هندي secondary contracture في ال
143
00:10:04,410 --> 00:10:08,190
antagonist بتاعتها اللي هي ال inferior rectus أي
144
00:10:08,190 --> 00:10:12,170
عضلة contracted هتعطيني over action بس هذه ال over
145
00:10:12,170 --> 00:10:16,150
action بأقل innervation ليش بأقل innervation؟ مش
146
00:10:16,150 --> 00:10:20,550
محتاجة عشان تعمل ال function بتاعها و over action
147
00:10:20,550 --> 00:10:24,310
بتاعها مش محتاجة لأن المضادة اللي هي ال antagonist
148
00:10:24,310 --> 00:10:29,130
بتاعتها ضعيفة تمام؟طالما وصل هنا أقل innervation،
149
00:10:29,130 --> 00:10:32,250
اليوك بتاعها الـ Superior Replicate هتدخل في حاجة
150
00:10:32,250 --> 00:10:37,490
اسمها Inhibitional Pulse، هي مش pulse حقيقية، ولكن
151
00:10:37,490 --> 00:10:40,730
نتيجة أن اليوك بتاعها أخد أقل innervation، بصيرش
152
00:10:40,730 --> 00:10:44,900
تاخد أكتر منه، حسب Hearing Lossهنا أقل innovation،
153
00:10:44,900 --> 00:10:48,220
هنا نفس الكمية من ال innovation اللي هو أقل من
154
00:10:48,220 --> 00:10:52,680
اللازم طيب هنا إذا الإنسان حاب يعمل fixation بال
155
00:10:52,680 --> 00:10:57,180
right eye لازم يصل increased innovation لإيه؟ لل
156
00:10:57,180 --> 00:11:00,820
superior rectus وعلى ذلك ال inferior oblique
157
00:11:00,820 --> 00:11:05,220
هيصلها أكتر innovation هنا هتصبح overactive هذه ال
158
00:11:05,220 --> 00:11:07,600
full picture of
159
00:11:09,620 --> 00:11:12,660
overacting muscles and two overacting muscles اذا
160
00:11:12,660 --> 00:11:16,060
أنا ماعنديش اي معلومات عن المريض صعب اعرف هل بدأت
161
00:11:16,060 --> 00:11:19,260
في superior oblique في ال left eye ولا في superior
162
00:11:19,260 --> 00:11:22,080
rectus في ال right eye احنا مابنتطلعش دائما على
163
00:11:22,080 --> 00:11:25,660
overacting muscle لان هذا secondary to secondary
164
00:11:25,660 --> 00:11:32,280
to under action تمام فهذه هي ال full picture of
165
00:11:32,280 --> 00:11:38,040
muscle sequenceالسبب في هيك طبعاً اللي هو وجود
166
00:11:38,040 --> 00:11:42,440
قوانين حركة العين .. وجود قوانين حركة العين .. قبل
167
00:11:42,440 --> 00:11:45,560
ما نتحرك على الموضوع التاني في ال muscle sequence
168
00:11:45,560 --> 00:11:49,860
اللي حد يسأل الشياءطيب نيجي لبعض الاعتبارات
169
00:11:49,860 --> 00:11:53,820
الثانوية اللي بتساعدنا في فهم موضوع الحوال اللي هي
170
00:11:53,820 --> 00:11:57,400
secondary considerations نيجي نحكي عن ال normal
171
00:11:57,400 --> 00:12:01,700
binocular single vision طبعا هو simultaneous use
172
00:12:01,700 --> 00:12:05,200
of both eyes with biphobial fixation so that each
173
00:12:05,200 --> 00:12:08,400
eye contributes to a common single perception of
174
00:12:08,400 --> 00:12:13,140
the object of regardطبعا الكاميراتين للالتقاط اللي
175
00:12:13,140 --> 00:12:16,460
هم العين تان بدأت توحد الصورة و نشوفها three
176
00:12:16,460 --> 00:12:20,020
dimensionally طبعا بشرط ان يكون عندي biphobial
177
00:12:20,020 --> 00:12:22,980
fixation عشان أقدر أسميه normal binocular single
178
00:12:22,980 --> 00:12:27,280
vision و أميزه عن ال abnormal binocular single
179
00:12:27,280 --> 00:12:29,500
vision المبني على ال abnormal retinal
180
00:12:29,500 --> 00:12:30,440
correspondence
181
00:12:33,160 --> 00:12:37,780
الضروريات أو الشروط اللازمة ليصير أو يستطيع
182
00:12:37,780 --> 00:12:40,600
الإنسان أنه يتمتع بال normal binocular single
183
00:12:40,600 --> 00:12:44,240
vision الشرط الأول normal routing of visual
184
00:12:44,240 --> 00:12:48,120
pathways with overlapping visual fields يعني ال
185
00:12:48,120 --> 00:12:53,640
visual pathway لازم يكون normal على طوله مبدأ من
186
00:12:53,640 --> 00:12:59,860
ال eye optic nerve الكيازم ال optic tract ال
187
00:12:59,860 --> 00:13:03,630
lateral geniculate bodyال optic radiation تمام و
188
00:13:03,630 --> 00:13:08,050
ال visual cortex تمام لازم يكون على امتداد و مافيش
189
00:13:08,050 --> 00:13:15,130
فيه اي خلل حتى يمكنه و مش بس هي لو تصورنا جدلا ان
190
00:13:15,130 --> 00:13:19,750
هذا normalمافيش أي مشكلة في طريق ال visual pathway
191
00:13:19,750 --> 00:13:23,130
بس ال visual field بتاعته eyes مات overlapping
192
00:13:23,130 --> 00:13:27,130
متجارفوا بعضها معناته هذا شايف field و هذا شايف
193
00:13:27,130 --> 00:13:31,750
field يختلف عنه مش هيكون في عندى binocular single
194
00:13:31,750 --> 00:13:37,110
billion بس ال binocular field يعني كتير بيصير في
195
00:13:37,110 --> 00:13:41,400
overlapping يعنيالمنطقة المتداخلة من ال field
196
00:13:41,400 --> 00:13:44,580
بتاعة ال right eye وال left eye كبيرة جدا أكتر من
197
00:13:44,580 --> 00:13:48,520
المنطقة اللي مش متداخلة وبالتالي هذا الشرط موجود
198
00:13:48,520 --> 00:13:50,920
ومتحقق في ال normal يعني people
199
00:13:55,950 --> 00:13:59,250
حتى تتوحد الصورة اللى جاية من العين اليمين ومن
200
00:13:59,250 --> 00:14:04,490
العين الشمال لابد يكون فيه خلايا من العنتين مسئولة
201
00:14:04,490 --> 00:14:08,870
عن استقبال من العنتين وحكينا احنا في طبقات من
202
00:14:08,870 --> 00:14:13,850
الخلايا ومجموعات من الخلايا فقط بتعمل على الصورة
203
00:14:13,850 --> 00:14:17,090
اللى جاية من العين اليمين وفي مجموعات أخرى فقط
204
00:14:17,090 --> 00:14:20,850
بتعمل على الصورة اللى جاية من العين الشمال وفي
205
00:14:20,850 --> 00:14:26,820
مجموعة بتعملبالظبط على اللي هو المعلومات اللي جاية
206
00:14:26,820 --> 00:14:30,100
من الانتين او بتتوحد عندها و بتصوب معلوماتها فيها
207
00:14:30,100 --> 00:14:33,200
و إشاراتها الكهربائية في هذه المجموعة من الخلايا
208
00:14:33,200 --> 00:14:38,400
إذا فقدت هذه الخلايا راح اللي هو ال binocular
209
00:14:38,400 --> 00:14:43,320
single vision طبعا أدري التجربة على حيوانات
210
00:14:43,320 --> 00:14:50,860
التجربة تمامجابوا يعني طائفة من القرود ال macaque
211
00:14:50,860 --> 00:14:54,900
monkey تمام و حطوله translucent contact lens من
212
00:14:54,900 --> 00:14:59,040
أول ما انولدتإيش يعني translucent يعني مش شفاف،
213
00:14:59,040 --> 00:15:02,740
معتم تمام، يوم على العين اليمين و يوم على العين
214
00:15:02,740 --> 00:15:06,320
الشمال و بعدين اليوم التالت نجلوها لليمين و بعدين
215
00:15:06,320 --> 00:15:09,140
للشمال و بعدين للإيه يعني مرة العين بتتغطى هاي و
216
00:15:09,140 --> 00:15:12,680
مرة العين بتتغطى هاي و بعدين بوسائل تجربة معينة
217
00:15:12,680 --> 00:15:16,260
قاسوا حدة الإبصار عند هذا القرد فوجدوا حدة الإبصار
218
00:15:16,260 --> 00:15:20,400
طبيعية تمامابس مافيش عنده أي نوع من ال stereopsis
219
00:15:20,400 --> 00:15:25,160
ليش؟ لأنه لم يسمح لعينين تنتين يشتغلوا مع بعض ال
220
00:15:25,160 --> 00:15:27,580
binocular اللي drive ال neuron عنده في ال visual
221
00:15:27,580 --> 00:15:31,880
cortex يعني .. يعني .. has no function يعني ..
222
00:15:31,880 --> 00:15:36,620
يعني كتير severely narrowed ممكمشة جدا متضائلة جدا
223
00:15:36,620 --> 00:15:40,440
مابتجمش بال function بتاعها بينما الخلايا اللي
224
00:15:40,440 --> 00:15:43,720
بتسلي من العين اليمين شغالة و الخلايا اللي بتسلي
225
00:15:43,720 --> 00:15:47,680
من العين الشمال شغالة وبالتالي هذا .. هذايعني
226
00:15:47,680 --> 00:15:51,000
التجربة أثبتت أن وجود الـbinocular اللي driving
227
00:15:51,000 --> 00:15:54,320
الـneurons بالـfunction الطبيعية بتاعتها من الشروط
228
00:15:54,320 --> 00:15:57,680
الواجبة لل binocular single vision واللي أعلى حاجة
229
00:15:57,680 --> 00:16:02,800
منه الـstereosis طيب من ضمن الشروط normal, retinal
230
00:16:02,800 --> 00:16:06,280
أو retinocortical correspondence resulting in
231
00:16:06,280 --> 00:16:10,560
cyclopean viewing لابد يكون فيه تناسق شبكي بين
232
00:16:10,560 --> 00:16:13,920
الشبكية اليمين والشبكية الشمال وقولنا سين وسين
233
00:16:13,920 --> 00:16:17,610
شرطة هيكونوا على نفس الاتجاهفي الفرق بيستقبلوا من
234
00:16:17,610 --> 00:16:20,450
نفس الاتجاه من ال field وها كذا وصاد وصاد شرطة
235
00:16:20,450 --> 00:16:23,090
وإلى آخرى و الفوفيا مع الفوفيا التاني وإلى آخرى
236
00:16:23,090 --> 00:16:27,090
هذا بيأديلي لcyclobian viewing يعني كأنه احنا
237
00:16:27,090 --> 00:16:30,050
بنشوف .. مش عارفش أنه لنا عين تلجة، بنشوف منظر
238
00:16:30,050 --> 00:16:34,150
واحد وكأنه عين واحدة اللي بتتطلع تمام؟Accurate
239
00:16:34,150 --> 00:16:37,610
neuromuscular development and coordination نتصور
240
00:16:37,610 --> 00:16:41,290
أن التلت شروط السابقة موجودة بس في خلل فيه
241
00:16:41,290 --> 00:16:44,790
neuromuscular development أو ال coordination of
242
00:16:44,790 --> 00:16:48,750
extraocular musclesساعتها مش هيصير عندنا binocular
243
00:16:48,750 --> 00:16:51,650
single vision الدليل على ذلك إنسان بيتمتع بال
244
00:16:51,650 --> 00:16:54,270
normal binocular single vision وفجأة صار عنده
245
00:16:54,270 --> 00:16:56,970
diseases of one extraocular muscles أول حاجة بيبدأ
246
00:16:56,970 --> 00:17:00,170
يشكي هي double vision double vision معناته خلاص
247
00:17:00,170 --> 00:17:03,090
بطل binocular single vision كلمة single vision
248
00:17:03,090 --> 00:17:07,150
راحت صار عندى double vision مش single vision السبب
249
00:17:07,770 --> 00:17:11,590
كل الشروط موجودة معها ده اختلال التوازن العضلي
250
00:17:11,590 --> 00:17:14,730
التوازن العضلي عنده راح نتيجة فريزز مثلا في ال
251
00:17:14,730 --> 00:17:18,830
media rectus في ال superior rectus إلى آخرى تمام
252
00:17:18,830 --> 00:17:22,790
ال accurate neuromuscular development and
253
00:17:22,790 --> 00:17:26,550
coordination so that the visual axis directed at
254
00:17:26,550 --> 00:17:31,910
and maintain fixation on the object of regardعلى
255
00:17:31,910 --> 00:17:36,770
الشرط أخير وهذا متعلق بتخصصكم كتير اللي هو equal
256
00:17:36,770 --> 00:17:40,330
image يكترون clarity and size for both eyes وعشان
257
00:17:40,330 --> 00:17:46,090
هيك كتير مننا هنا بيحاول يعلجوا لل anisometropia
258
00:17:46,090 --> 00:17:50,710
مايتجاوزيش الخط المسموح فيه حتى مايأثرش على image
259
00:17:50,710 --> 00:17:56,150
size وبالتالي يصير معيق هذا لل binocular single
260
00:17:56,150 --> 00:17:56,650
vision
261
00:18:00,570 --> 00:18:05,150
إيش هو ال visual direction يا بنات؟ كل عنصر في
262
00:18:05,150 --> 00:18:08,890
الشبكية وين وين بالظبط كل عنصر في الشبكية له given
263
00:18:08,890 --> 00:18:12,450
visual direction متجه اتجاه معين في الفرارة و هنا
264
00:18:12,450 --> 00:18:15,170
احنا بنميز بين two visual directions ال principle
265
00:18:15,170 --> 00:18:19,030
visual direction هو ال visual direction تعرفوفيه
266
00:18:19,030 --> 00:18:23,090
في الوضع الطبيعي بيعطيني إحساس بال direct viewing
267
00:18:23,090 --> 00:18:26,690
كلمة direct viewing مش primary position يعني أنا
268
00:18:26,690 --> 00:18:30,410
لجيتهاعنايا رايحين على الهدأ انا بتطلع مباشر على
269
00:18:30,410 --> 00:18:33,210
الشباك ال direct viewing بالنسبة لي على الشباك
270
00:18:33,210 --> 00:18:37,370
تمام؟ تمام؟ الآن أنا بتطلع على جوالي لتحت ال
271
00:18:37,370 --> 00:18:40,730
direct viewing لتحت بالنسبة لي إحساسي إن أنا ببص
272
00:18:40,730 --> 00:18:44,970
مباشر على الشيء اللي أنا عايش بتطلع عليه أي إشي
273
00:18:44,970 --> 00:18:48,170
حوالين الشيء اللي أنا بتطلع عليه بيعطيني sensation
274
00:18:48,170 --> 00:18:51,590
إنه أنا ببص عليه بصورة غير مباشرة وهذا اللي بيسموه
275
00:18:51,590 --> 00:18:54,730
secondary visual direction هو ال visual direction
276
00:18:54,730 --> 00:19:00,610
تع أي نقطةمش انا اثبت قضية ان والله ال visual
277
00:19:00,610 --> 00:19:03,010
direction معناته انا لازم اكون قاعد straight و
278
00:19:03,010 --> 00:19:06,770
بتطلع مباشر على ال target هذا ال direct visual ..
279
00:19:06,770 --> 00:19:11,070
اللي هو ال visual direction بتاع الفوفيا، اي اتجاه
280
00:19:11,070 --> 00:19:15,010
بتتجه الفوفيا هو ال direct او ال principal visual
281
00:19:15,010 --> 00:19:17,810
direction، ايش ال projection؟
282
00:19:29,880 --> 00:19:51,220
النقطة سين و سين شرطة هاي انسان هاي
283
00:19:51,220 --> 00:19:56,630
انسان بتطلع straight upهي ال right eye وهي left
284
00:19:56,630 --> 00:20:02,910
eye لو في target بالنسبة له up and right جاي من
285
00:20:02,910 --> 00:20:06,730
يمين من فوق هذا ال target هيسقط على العين اليمين
286
00:20:06,730 --> 00:20:15,670
على ال nasal inferior retina وهنا
287
00:20:15,670 --> 00:20:19,870
هيسقط على temporal inferior retina
288
00:20:25,900 --> 00:20:30,180
تمام؟ لو جينا .. غطينا العين ها هيسقط على ال nasal
289
00:20:30,180 --> 00:20:34,680
inferior retina هيبين بالنسبة للعين جاي right
290
00:20:34,680 --> 00:20:38,460
temporal upper temporal upper temporal بالنسبة
291
00:20:38,460 --> 00:20:42,980
للعينها لو غطينا العين ها هيكون مبين upper nasal
292
00:20:42,980 --> 00:20:49,980
بالنسبة للعينها لو فتح العينتين upper right upper
293
00:20:49,980 --> 00:20:53,680
right يعني جاي من فوق و من عن اليمين بالنسبة لهذا
294
00:20:53,680 --> 00:20:57,390
الشخصشعور هذا الشخص بإن الشئ هذا جاي من فوق و من
295
00:20:57,390 --> 00:21:01,910
علميه هذا اللي بنسميه projection تمام؟ الأشياء أو
296
00:21:01,910 --> 00:21:08,110
النقاط في الشبكية اللي اتلقطت صورة هذا الشئ ال
297
00:21:08,110 --> 00:21:10,950
visual direction بتاعها في الفراق متجه على هذا
298
00:21:10,950 --> 00:21:15,010
الشئ نقرض هذا الشئ مثلا في النجمة I و سقطت صورتها
299
00:21:15,010 --> 00:21:17,870
على المنطقة سين هنا و على المنطقة سين شرطة بنقول
300
00:21:17,870 --> 00:21:21,410
سين شرطة و سين اللي هم نفس ال visual direction في
301
00:21:21,410 --> 00:21:25,720
الفراقمثلا جايين لفوق و علي يمين في الفرق مثلا
302
00:21:25,720 --> 00:21:29,620
بزاوية كذا عن مثلا المحوى في الأفق هذا ال visual
303
00:21:29,620 --> 00:21:34,320
direction طب شعور الشخص هو بتطلع دغري وظهرة النجمة
304
00:21:34,320 --> 00:21:38,080
هاي عنده هتكون بالنسبة له upper and right جاية من
305
00:21:38,080 --> 00:21:41,240
فوق و من علي اليمين فهذا هو ال projection شعورنا
306
00:21:41,240 --> 00:21:46,760
الشخصي بهذه القضية واضح يا بنات؟ يعني تعبيري عن ال
307
00:21:46,760 --> 00:21:51,230
visual directionبيجيش الإنسان يعبر على ال visual
308
00:21:51,230 --> 00:21:54,410
direction ويقول والله مثلا الجلم هذا سقط على
309
00:21:54,410 --> 00:21:57,530
النقطة C وعلى النقطة C شرط عندى، لأ هو بيقول أنا
310
00:21:57,530 --> 00:22:04,250
شايفه في المنطقة الفلانية، تمام؟ إيش وردتي أنه
311
00:22:04,250 --> 00:22:06,070
motor value؟
312
00:22:10,510 --> 00:22:14,730
تمام بالظبط كمية الحركة المطلوبة لوضع object كان
313
00:22:14,730 --> 00:22:17,650
على ال peripheral written صورته لوضع صورته على
314
00:22:17,650 --> 00:22:22,030
الفوفيا لما يكون هو جنب الفوفيا صورته كمية الحركة
315
00:22:22,030 --> 00:22:26,990
المطلوبة بسيطة لما يكون بعيد كتير عن الفوفياأكتر
316
00:22:26,990 --> 00:22:30,130
كل ما زاد بعضه عن الفوفيا إذا ال retinomotor value
317
00:22:30,130 --> 00:22:34,950
عند الفوفيا صفر بلزمش حركة لما أنا بتطلع بالفوفيا
318
00:22:34,950 --> 00:22:38,670
بتاعتي على الجلم هذا معناته و يطلب مني حد يقول
319
00:22:38,670 --> 00:22:42,710
اطلع عليه مش هحرك عيني لإن انا أصلا بتطلع عليه
320
00:22:42,710 --> 00:22:46,550
بينما لما بيكون أنا بتطلع على target تاني وهذا
321
00:22:46,550 --> 00:22:50,750
جنبه و بعدين أنجل بصري عليه معناته انا هحرك
322
00:22:55,190 --> 00:23:00,430
سورته على .. كل ما زدنا بُعدا على الشبكية سورة
323
00:23:00,430 --> 00:23:04,010
الشيء زادت بُعدا في ال periphery كل ما كان ريتين و
324
00:23:04,010 --> 00:23:08,010
موتور value يعني عند الأورا سيراتا ريتين و موتور
325
00:23:08,010 --> 00:23:09,690
value أكبر شيء
326
00:23:19,100 --> 00:23:22,640
نقاط في كل شبكية إلها نفس ال visual direction في
327
00:23:22,640 --> 00:23:25,460
الفرق زي ما قلنا scene و scene شرطة و ساد و ساد
328
00:23:25,460 --> 00:23:28,680
شرطة و الفوفيا مع الفوفيا التانية و هكذا هذا
329
00:23:28,680 --> 00:23:34,180
الترتيب موجود فقط في الشبكية ولا موجود في ال ..
330
00:23:34,180 --> 00:23:39,510
على مدى .. على مدى كل ال إيشال visual pathway
331
00:23:39,510 --> 00:23:42,490
موجود هذا الترتيب في ال lateral geniculate body
332
00:23:42,490 --> 00:23:46,970
موجود هذا الترتيب في ال visual cortex موجود في
333
00:23:46,970 --> 00:23:51,610
اللي هو مراكز الدعم اللوجستي لعملية القبصة أنا
334
00:23:51,610 --> 00:23:55,190
عشان أحرك عينيا و أنقلها و أعمل سكات وهذا في مناطق
335
00:23:55,190 --> 00:23:58,650
تانية غير ال lateral geniculate body و غير ال
336
00:23:58,650 --> 00:24:03,680
visual cortex زي ال superior colliculus وهذاخلّي
337
00:24:03,680 --> 00:24:07,020
بريتك ترنوكلياس وهذا أخدناه مظبوط ولا لأ تمام فيها
338
00:24:07,020 --> 00:24:10,280
برضه written topic organization نفس الترتيب
339
00:24:10,280 --> 00:24:13,040
الفراغي الموجود في الشبكية بالنسبة لعناصر ال
340
00:24:13,040 --> 00:24:17,380
visual field موجود بحيث انه يعني مافيش اختلال في
341
00:24:17,380 --> 00:24:19,980
هذا الترتيب
342
00:24:22,400 --> 00:24:28,760
imaginary line أسمعها تاني plane imaginary plane
343
00:24:28,760 --> 00:24:32,820
تمام في ال external space all points on which
344
00:24:32,820 --> 00:24:33,920
stimulates
345
00:24:37,650 --> 00:24:41,350
طالما stimulates corresponding retinal points
346
00:24:41,350 --> 00:24:47,590
بلزمش شغل من الدماغ فبتنشاف in one .. singly بس in
347
00:24:47,590 --> 00:24:51,530
one plane two dimensionally طيب المناطق اللي قدام
348
00:24:51,530 --> 00:24:58,230
ورا الهروبتر panonfusional area ولا space .. space
349
00:24:58,230 --> 00:25:06,010
.. الجد جايانةpanofusional space كل ال objects
350
00:25:06,010 --> 00:25:08,990
الموجودة في ال panofusional space stimulate
351
00:25:08,990 --> 00:25:14,330
slightly non-corresponding retinal elements وعشان
352
00:25:14,330 --> 00:25:18,630
slightly non-correspondent بالظبط ال fusion reflex
353
00:25:18,630 --> 00:25:22,130
بيشتغل من قبل الدماغ عشان يعدل هذا slight non
354
00:25:22,130 --> 00:25:27,030
-correspondence وبتنشف ساعتها الأشياء singly and
355
00:25:27,030 --> 00:25:31,470
in three dimension أو stereoscopicallyoutside
356
00:25:31,470 --> 00:25:34,470
panofusional space ده بالvision اللي هو
357
00:25:34,470 --> 00:25:40,610
physiological diplopia طبعا ال .. الهروبتر لازم
358
00:25:40,610 --> 00:25:43,290
يمر في ال point of fixation، عشان معناه لازم يمر
359
00:25:43,290 --> 00:25:48,610
في ال point؟ معناه الهروبتر شيء ثابت ولا متحرك؟
360
00:25:48,610 --> 00:25:54,590
متحرك، كل ما بتنجلي بصرك من شيء لشيء لشيء، بينتقل
361
00:25:54,590 --> 00:25:57,510
الهروبتر بيصير عنده، بيصير عنده، تمام؟
362
00:26:00,620 --> 00:26:05,320
الاشياء الموجودة في ال panofusional space تسقط
363
00:26:05,320 --> 00:26:10,260
صورتها على مناطق من الشبكية بتسميها panofusional
364
00:26:10,260 --> 00:26:15,900
area تمام عمق ال panofusional space عند ال point
365
00:26:15,900 --> 00:26:21,960
of fixation shallow جداش؟ 6 seconds of arc ولمّا
366
00:26:21,960 --> 00:26:26,300
نروح بعيد عن منطقة ال fixation تبدأ توسع تمام توصل
367
00:26:26,300 --> 00:26:29,740
لجداش تقريبا 30 ل 40 seconds
368
00:26:32,360 --> 00:26:41,740
لما نبعد 15 دجري عن ال point of fixation ال
369
00:26:41,740 --> 00:26:45,140
binocular
370
00:26:45,140 --> 00:26:47,880
single vision is characterized by the ability to
371
00:26:47,880 --> 00:26:51,520
fuse the images from the two eyes and to perceive
372
00:26:51,520 --> 00:26:56,710
the binocular depthيعني التحام صورتين جايين كل ..
373
00:26:56,710 --> 00:27:00,530
كل صورة من آيات و الشعور بالعمق بتاع هذه الصورة
374
00:27:00,530 --> 00:27:04,350
اللي هى اتوحدت من الصورتين يعني ال fusion بده يسبق
375
00:27:04,350 --> 00:27:08,050
ولا ال stereopsis بده يسبق ال fusion و المرحلة
376
00:27:08,050 --> 00:27:10,770
الأخيرة ال stereopsis ال fusion النوعين عندى
377
00:27:10,770 --> 00:27:14,250
sensory fusion و motor fusion ال sensory fusion
378
00:27:14,250 --> 00:27:18,470
فيه عندى central و فيه عندى peripheral ايش المقصود
379
00:27:18,470 --> 00:27:22,580
في ال central fusion؟توحيد جزء الصورة اللى جاى على
380
00:27:22,580 --> 00:27:26,240
الفوفيا بالضبط مع جزء الصورة اللى جاى على الفوفيا
381
00:27:26,240 --> 00:27:29,980
في الناحية التانية تمام و ال peripheral توحيد باقى
382
00:27:29,980 --> 00:27:33,100
الصورة مع باقى الصورة which is more important
383
00:27:33,100 --> 00:27:39,320
peripheral fusion is more important than central
384
00:27:39,320 --> 00:27:43,140
في عملية ال binocular single vision بمعنى أخر لو
385
00:27:43,140 --> 00:27:46,740
في عندي خلل بسيط في ال center في إحدى غنتين ممكن
386
00:27:46,740 --> 00:27:52,760
يغطي او عندى scotoma زى إيشممتازة زي ال
387
00:27:52,760 --> 00:27:54,840
microtropia syndrome بيكون عندي central
388
00:27:54,840 --> 00:27:58,260
suppression scotoma وعندي peripheral fusion
389
00:27:58,260 --> 00:28:01,140
فبالتالي ال peripheral fusion شغال و هو الأهم إليه
390
00:28:01,140 --> 00:28:05,800
و بالتالي بيكون عندي binocular single vision طبعا
391
00:28:05,800 --> 00:28:08,860
بدي أحط بين جثين مبني على abnormal retinal
392
00:28:08,860 --> 00:28:14,180
correction إذا ال sensory fusion يعني يقسم إلى
393
00:28:14,180 --> 00:28:18,550
central و peripheralIt is possible to maintain
394
00:28:18,550 --> 00:28:21,650
fusion with a central visual deficit in one eye,
395
00:28:21,850 --> 00:28:24,670
but peripheral fusion is essential to binocular
396
00:28:24,670 --> 00:28:27,650
single vision and may be affected in patients with
397
00:28:27,650 --> 00:28:30,590
visual field loss as in advanced glaucoma
398
00:28:48,770 --> 00:28:52,670
بالظبط هو الـ fusional divergence بتعديل وضع الصور
399
00:28:52,670 --> 00:28:57,230
أو أسطاطها على corresponding retinal areas تمام it
400
00:28:57,230 --> 00:29:01,410
is driven by retinal image disparity وهذا هو ال
401
00:29:01,410 --> 00:29:04,510
stimulus for fusional convergence أو fusional
402
00:29:04,510 --> 00:29:08,370
divergence أو vertical أو cyclovergence أنه في
403
00:29:08,370 --> 00:29:11,790
عندي شوية retinal image disparity وبالتالي بيشتغل
404
00:29:11,790 --> 00:29:16,490
ال fusional convergence movement طبعا ال normal
405
00:29:16,490 --> 00:29:20,040
values ل fusional divergenceالـ fusional
406
00:29:20,040 --> 00:29:27,500
convergence ايش ال normal عندهم؟ ع ال distance
407
00:29:27,500 --> 00:29:32,540
15 ل 20 و عنها تقريبا 25 طبعا الدراسات و الكتب
408
00:29:32,540 --> 00:29:37,920
تختلف اختلافات بسيطة بين بعض على بعض و هذه قاعدة
409
00:29:37,920 --> 00:29:41,740
كل قاعدة الاستثناء ممكن نلاقي انسان اكتر او اقل ال
410
00:29:41,740 --> 00:29:45,680
divergence ال
411
00:29:45,680 --> 00:29:46,300
vertical
412
00:29:49,290 --> 00:29:54,710
ماذا هو البرزم؟ البرزم و الcyclovergence؟ إننا
413
00:29:54,710 --> 00:30:01,310
تلاتة degree طيب لما بنقول ال fusional convergence
414
00:30:01,310 --> 00:30:07,690
إيش هدفه أو إيش الفايدة منه؟ بيجلل ال exophoria ال
415
00:30:07,690 --> 00:30:10,970
exophoria إيش هتعمل؟ هتعمل retinal image disparity
416
00:30:12,490 --> 00:30:16,910
الإكزوفوريا هتعمل retinal image disparity هي
417
00:30:16,910 --> 00:30:20,470
الإكزوفوريا يعني العينين من قدها طلعت لبرا و من
418
00:30:20,470 --> 00:30:24,930
ورا دخلت شوية لجوه هيسقط by nasal image disparity
419
00:30:24,930 --> 00:30:30,170
فالفوق اللي هتتحرك من الخلف لبرا هيعمل fusional
420
00:30:30,170 --> 00:30:34,410
convergence ال by nasal image disparity هيعمل
421
00:30:34,410 --> 00:30:37,090
fusional convergence
422
00:30:41,010 --> 00:30:45,950
و ال by temporal image disparity divergence و
423
00:30:45,950 --> 00:30:57,510
للعكس فلننرسمها عشان ما نلقبتش فيها مفرد
424
00:30:57,510 --> 00:31:02,530
Exophoria عندى بس انا هرسمها واضحة تمام Exophoria
425
00:31:02,530 --> 00:31:04,910
يعني العينتين الطريق اللي برا معناته ال both
426
00:31:04,910 --> 00:31:05,370
phobia
427
00:31:14,960 --> 00:31:19,500
هذه إكسوفوريا الفوفيا هتتحرك هنا temporal شوية و
428
00:31:19,500 --> 00:31:23,160
temporal شوية فهنا هيتحرك نازل شوية و نازل شوية
429
00:31:23,160 --> 00:31:27,540
هذا fusional convergence عشان يقضي على الإكسوفوريا
430
00:31:27,540 --> 00:31:35,180
تمام هنا قبل ما تتحرك هذا بيسموها by temporal
431
00:31:35,180 --> 00:31:37,660
image disparity يعني الصورة بدل من تسقط على
432
00:31:37,660 --> 00:31:39,920
الفوفيا تسقط على temporal element هنا وعلى
433
00:31:39,920 --> 00:31:45,530
temporal element هنا عكسه تمامارفيوجينال دايفيرجنس
434
00:31:45,530 --> 00:31:47,230
by nasal image disparity
435
00:31:58,230 --> 00:32:01,570
طيب إذا ال fusional convergence helps to control
436
00:32:01,570 --> 00:32:06,150
an esophore whereas fusional divergence helps to
437
00:32:06,150 --> 00:32:10,310
control an esophore دايما اتجاه الحركة بيقاوم
438
00:32:10,310 --> 00:32:14,370
الفوريا اللي بتحيط الفوريا باتجاه ال divergence
439
00:32:14,370 --> 00:32:18,850
movement باتجاه عكسه عشان إيش؟ عشان نخفف منه
440
00:32:21,720 --> 00:32:26,800
تتذكروا زمان حكينا انه قضية صراع بين العين تان و
441
00:32:26,800 --> 00:32:31,360
الدماغ، العين تعمل فوريا و الدماغ بيحاول يسيطر،
442
00:32:31,360 --> 00:32:34,740
سيطرت الدماغ بواسطة ال divergence movements، إذا
443
00:32:34,740 --> 00:32:38,020
فشل ال divergence movementالفوريا ممكن تتحول
444
00:32:38,020 --> 00:32:41,180
لتروبيا، ممكن تتحول لتروبيا، the fusional
445
00:32:41,180 --> 00:32:43,880
divergence mechanism may be decreased by fatigue
446
00:32:43,880 --> 00:32:47,620
or illness converting a phoria to a tropia لأن
447
00:32:47,620 --> 00:32:52,220
ساعتها الصراع بيصير لصالح العين، مافيش كمية
448
00:32:52,220 --> 00:32:54,480
convergence أو divergence، يعني مافيش كمية
449
00:32:54,480 --> 00:32:57,760
divergence movements اللي تسيطر على اللي هو
450
00:32:57,760 --> 00:33:01,740
timbral أو ال nasal disparityالـ amplitude of
451
00:33:01,740 --> 00:33:04,820
fusional convergence mechanism can be improved by
452
00:33:04,820 --> 00:33:08,680
orthoptic exercise يعني ال fusional convergence و
453
00:33:08,680 --> 00:33:11,560
ال divergence ممكن يتحسن بالexercise و خاصة ال
454
00:33:11,560 --> 00:33:15,480
fusional convergence في السيطرة على ال near
455
00:33:15,480 --> 00:33:19,300
exophoria أو ال convergence insufficiency عدم
456
00:33:19,300 --> 00:33:24,080
كفاية ال convergence وهذا هناخده في حوال اتنين ال
457
00:33:24,080 --> 00:33:26,840
stereopsis ايش هو ال stereopsis؟
458
00:33:29,610 --> 00:33:34,370
وأعلى درجة من ال binocular single vision طبعا is
459
00:33:34,370 --> 00:33:39,130
the perception of depth بينشأ ال استيريوبس لما ال
460
00:33:39,130 --> 00:33:41,970
objects behind and in front of the point of
461
00:33:41,970 --> 00:33:45,170
fixation but within the phenom's fusional space
462
00:33:45,170 --> 00:33:48,270
stimulate horizontally disparate retinal elements
463
00:33:48,270 --> 00:33:51,830
simultaneously. The fusion of such disparate
464
00:33:51,830 --> 00:33:54,930
images result in single visual impression
465
00:33:54,930 --> 00:33:58,000
perceived in depthال solid object بنشوفه في ال
466
00:33:58,000 --> 00:34:01,520
three dimension بالظبط كأنه بننتقل صورتين من
467
00:34:01,520 --> 00:34:06,600
مكانين مختلفين عشان نعمل تصوير تي 3D اللي هو three
468
00:34:06,600 --> 00:34:13,720
dimensional تمام؟ ممكن
469
00:34:13,720 --> 00:34:16,980
إنسان يسأل سؤال أو ممكن يجيكوا سؤال في الامتحان
470
00:34:16,980 --> 00:34:20,620
ليش الأشياء اللي بتقع على الروبتر اللي المفروض
471
00:34:20,620 --> 00:34:24,140
نشوفها in two dimensional تمام؟ إنه فيش حاجة في
472
00:34:24,140 --> 00:34:26,120
حياتنا إلا three dimensional بنشوفها
473
00:34:28,470 --> 00:34:33,010
يعني مافيش حاجة يعني سمكها فقط هو سمك لـ plan
474
00:34:33,010 --> 00:34:36,530
التخيلي، الـ plan التخيلي لا سمك له تمام؟ فأي
475
00:34:36,530 --> 00:34:40,030
object مهما كان صغير إلا ما يقع جزء منه على
476
00:34:40,030 --> 00:34:43,450
الهروبتر وجزء أمامه أو خلفه أو كله خلفه أو كله
477
00:34:43,450 --> 00:34:48,010
أمامه أو بنسبة هيك جزء أمامه وجزء خلفه، القصد يعني
478
00:34:48,010 --> 00:34:52,830
مافيش حاجة يعني رقيقة جدا لدرجة أنها فقط تقع على
479
00:34:52,830 --> 00:34:53,250
الاش
480
00:34:58,840 --> 00:35:03,600
بمجرد نشوء الحوار بيصير عندي sensory perceptions،
481
00:35:03,600 --> 00:35:08,180
ليه؟ ايش هي الاحساس
482
00:35:08,180 --> 00:35:11,160
اللي صار عندك؟ بالظبط، ما هو ايش هم الاحساسات اللي
483
00:35:11,160 --> 00:35:13,960
ممكن تتولد؟ confusion و pathological ..
484
00:35:13,960 --> 00:35:17,260
pathological diplopia عشان نميزها عن physiological
485
00:35:17,260 --> 00:35:24,260
diplopia ليه outside pan-infusional space ايش هو
486
00:35:24,260 --> 00:35:25,000
ال confusion؟
487
00:35:27,940 --> 00:35:32,700
فورتان و مختلفتان تقع على الفوفيا فورتان وجسمين
488
00:35:32,700 --> 00:35:36,580
مختلفين كل صورة تقع على الفوفيا و بما أن الفوفيا و
489
00:35:36,580 --> 00:35:40,700
الفوفيا correspond in retinal point فالصورة هتندمج
490
00:35:40,700 --> 00:35:44,600
بشكل يعني عشوائي مع بعض البعض صور لا يمكن دمجها
491
00:35:44,600 --> 00:35:51,050
يعني دماغ بيحاولهاحقيقة هذه شيء نادر جدا، جدا أنا
492
00:35:51,050 --> 00:35:54,290
شخصيا ماجابلتش أي حد عنده confusion أو بيشك منه
493
00:35:54,290 --> 00:35:58,610
الصور مختلطة مع بعض البعض، الغالب الأعام نتيجة هذا
494
00:35:58,610 --> 00:36:02,590
الإحساس أو لمانع هذا الإحساس بيصير adaptation فورا
495
00:36:02,590 --> 00:36:07,270
ب central subsystem الأحساس الأكتر اللي بينشأ عن
496
00:36:07,270 --> 00:36:09,810
الحاول و اللي ممكن الإنسان مايتغلبش عليه هو
497
00:36:09,810 --> 00:36:13,310
pathological diplopia
498
00:36:15,190 --> 00:36:17,810
احنا حكينا إذا بدنا نحكي عن ال diploma بدنا نحكي
499
00:36:17,810 --> 00:36:22,250
عنها في تلت مراحل المرحلة الأولى ال history و
500
00:36:22,250 --> 00:36:26,390
المرحلة التانية investigation for diploma و
501
00:36:26,390 --> 00:36:30,810
المرحلة التالتة investigation of diploma طيب
502
00:36:30,810 --> 00:36:38,170
history اتنين
503
00:36:38,170 --> 00:36:45,830
four تلاتة of إيش يعني historyحكيتله إيش .. إيش
504
00:36:45,830 --> 00:36:48,550
عندك و لا بش كم نزدوج نتنظر و خلصنا و لا إيش
505
00:36:48,550 --> 00:36:55,270
رأيكم؟ إيش رأيكم؟ طيب إيش ممكن نسأله عني؟ إمتى
506
00:36:55,270 --> 00:37:03,430
صارت؟ تمام طيب ماشي متى صارت؟ أنا .. إيش بتسفيدي
507
00:37:03,430 --> 00:37:11,550
من السؤال هذا؟ لحظة بدأ أصنع الإجابة متى صارت؟
508
00:37:11,550 --> 00:37:13,350
صارت فجأة معايا
509
00:37:25,940 --> 00:37:35,530
مش قادر اعطيك يعني جواب امتى بس هي بتصيرأو الجواب
510
00:37:35,530 --> 00:37:38,650
أنه يكون والله أنا صبحت اليوم الصبح أنا سنة عمري
511
00:37:38,650 --> 00:37:41,550
خمسين سنة عندي سكري صبحت اليوم الصبح بشوف الواحد
512
00:37:41,550 --> 00:37:44,910
اتنين بتفرج هذه المعلومة؟ إيش هتبني على المعلومة
513
00:37:44,910 --> 00:37:49,570
الأولى وإيش هتبني على المعلومة التالية؟ السبب إيش
514
00:37:49,570 --> 00:37:53,150
السبب؟
515
00:37:53,150 --> 00:37:56,410
الفجأة
516
00:37:56,410 --> 00:38:01,450
معناته paralytic squint أو paralytic squintواللي
517
00:38:01,450 --> 00:38:06,590
بالتدريج of the indeterminate onset هذي
518
00:38:06,590 --> 00:38:10,490
decompensating heterophoria هو عادة الحيوان
519
00:38:10,490 --> 00:38:14,390
مابيعطيش أعراض بس إذا بدى يعطي أعراض لما فجأة أنا
520
00:38:14,390 --> 00:38:17,050
بسأل .. هاي الهدف من سؤال المريض أن أسأل للمعلومة
521
00:38:17,050 --> 00:38:20,630
أبدأ أبحث انه هل هي euphoria و بدت يصير لها
522
00:38:20,630 --> 00:38:23,750
decompensation ولا sudden onset paralytic
523
00:38:23,750 --> 00:38:29,970
strabismus المريض بيجي بيقوللي أنافي صحيتي اليوم
524
00:38:29,970 --> 00:38:33,950
الصبح او نيمت لدهور صحيتي العصير او كنت في الشغل
525
00:38:33,950 --> 00:38:36,890
فجأة صرت مثلا بشتغل على ال computer صرت اشوف الخط
526
00:38:36,890 --> 00:38:40,830
خاطين الى اخرى تمام؟ يعني هذه sudden onset هاي اول
527
00:38:40,830 --> 00:38:44,490
شغلة في ال history خلصنا ال history؟ ايش نسأل
528
00:38:44,490 --> 00:38:48,010
كمان؟
529
00:38:48,010 --> 00:38:53,710
اندو دبلوبيا مش الدبلوبيا يعني بالعيلة بالعيلة
530
00:38:53,710 --> 00:39:01,220
يعنيأول حاجة ال position اللي فيه أما بتروح أو
531
00:39:01,220 --> 00:39:05,400
بتخفي يعني هل في position معين بتروح فيه position
532
00:39:05,400 --> 00:39:08,680
أخر بتكتر فيه تالت حاجة هل في abnormal head
533
00:39:08,680 --> 00:39:12,680
posture يعني ممكن المريض يكون مثلا واعي أنه أنا
534
00:39:12,680 --> 00:39:16,580
لما بعمل راسي بشكل معين بتروح ال diplopia تمام؟
535
00:39:16,580 --> 00:39:20,970
إلى آخرهأحسن دى، نوع الدبلوبيا horizontal ولا
536
00:39:20,970 --> 00:39:24,790
vertical ولا cyclo-vertical تمام؟ يعني هل هم فوق
537
00:39:24,790 --> 00:39:28,570
بعض مباشرة ولا ميلين بالنسبة لبعض ولا horizontal
538
00:39:28,570 --> 00:39:31,330
.. horizontal diplopia لا يمكن تكون ناشقة إلا عن
539
00:39:31,330 --> 00:39:36,050
horizontal squint، مظبوط ولا لأ؟
540
00:39:36,050 --> 00:39:40,430
بلزم أسأله عن فيه عنده نضارات أو غير نضارات في
541
00:39:40,430 --> 00:39:44,750
الفترة الأخيرة؟ ليش؟ إيش بدك تستفيدى من هالكلام؟
542
00:39:44,750 --> 00:39:46,050
يمكن هي نضارة أكتر
543
00:39:52,810 --> 00:39:59,370
decentration دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي
544
00:39:59,370 --> 00:39:59,670
دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي
545
00:39:59,670 --> 00:40:00,390
دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي
546
00:40:00,390 --> 00:40:02,590
دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي
547
00:40:02,590 --> 00:40:06,190
دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي
548
00:40:06,190 --> 00:40:16,490
دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي
549
00:40:16,490 --> 00:40:22,730
دلابد أنه ناخد history كويس حتى نمل منه، تمام؟
550
00:40:22,730 --> 00:40:27,070
لأنه ال history مهم جدا جدا و بناء .. بناء الأفكار
551
00:40:27,070 --> 00:40:31,050
و المعلومات و ال data و تجميعها من ال history يمكن
552
00:40:31,050 --> 00:40:35,690
تشكل نص التشخيص في غالبية الأحيان، تمام؟ طيب نيجي
553
00:40:35,690 --> 00:40:37,410
ل investigation for diploma
554
00:40:40,020 --> 00:40:44,360
يعني كل مريض شاكر من دبلوبيا عنده دبلوبيا صح؟ لأ
555
00:40:44,360 --> 00:40:49,080
مش بالضرورة صح ممكن يكون إنسان مدعي تمام كلمة
556
00:40:49,080 --> 00:40:55,420
looking for يعني يبحث عن تمام بندور هل فعلا في
557
00:40:55,420 --> 00:40:57,880
دبلوبيا ولا لأ إيش ال test that اللي أنا بستعملها
558
00:40:57,880 --> 00:40:58,200
هنا؟
559
00:41:03,980 --> 00:41:07,840
مش هنخد فيهم الآن هنسلهم في واجبهم في المراجعة ان
560
00:41:07,840 --> 00:41:11,520
شاء الله بس هم بيقولولي انه فعلا في Dyplopia و لا
561
00:41:11,520 --> 00:41:14,020
في suppression و لا في abnormal retinal
562
00:41:14,020 --> 00:41:16,180
correspondence و لا في normal retinal
563
00:41:16,180 --> 00:41:20,680
correspondence يعني بيعطوني الفكرة انه في Dyplopia
564
00:41:20,680 --> 00:41:24,140
و لا إذا عرفت أنه فعلا باستعمال هذه التستات في
565
00:41:24,140 --> 00:41:27,260
عندي double vision عن هذا ال patient إيش بنتقل
566
00:41:27,260 --> 00:41:36,410
للخطوة التالتة اللي هيمين العضلة اللي سببت
567
00:41:36,410 --> 00:41:41,150
الدبلوبيا؟ طبعا لما بنحكي عن دبلوبيا في موضوع
568
00:41:41,150 --> 00:41:45,930
الحوادث بنقصد فيها ال biological diplopiaمش ال
569
00:41:45,930 --> 00:41:48,470
monocular dyplopia، ال dyplopia نفسها بحد ذاتها
570
00:41:48,470 --> 00:41:53,210
تقسم ل monocular و binocular، binocular غطي أي عين
571
00:41:53,210 --> 00:41:56,790
بتروح ال dyplopia، سواء العين اللي فيها paresis أو
572
00:41:56,790 --> 00:42:00,470
paralysis أو العين التانية، ليش؟ لإن بيصير عندك
573
00:42:00,470 --> 00:42:05,300
monocular vision، بينما ال monocular dyplopiaهي
574
00:42:05,300 --> 00:42:09,500
موجودة بسبب خلل في عين معينة، غطي العين اللي فيها
575
00:42:09,500 --> 00:42:12,140
الخلل بتروح الدبلوبيا، غطي العين التانية بتبقى
576
00:42:12,140 --> 00:42:15,340
الدبلوبيا موجودة زي يكون عندي فتحة في ال iris
577
00:42:15,340 --> 00:42:19,160
زيادة Iridodialysis، بيصير عندي كأنه two pupils،
578
00:42:19,160 --> 00:42:22,060
ال pupil العادي و ال pupil من الفتحة اللي ناتجت عن
579
00:42:22,060 --> 00:42:25,140
الاترونة، فبتنشأ صورتين، وقلنا في ال geometrical
580
00:42:25,140 --> 00:42:29,740
optics ان multiple pinholes yields multiple images
581
00:42:30,520 --> 00:42:32,860
عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان
582
00:42:32,860 --> 00:42:34,860
عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان
583
00:42:34,860 --> 00:42:41,740
عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان
584
00:42:41,740 --> 00:42:43,760
عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان
585
00:42:43,760 --> 00:42:49,880
عشان عشان عشان
586
00:42:49,880 --> 00:42:55,370
عشانيا ترى إيش سبب ال diplopia؟ احنا ال confusion
587
00:42:55,370 --> 00:42:59,110
قولنا صورتين لشيئين مختلفين، هاي شيء و هاي شيء،
588
00:42:59,110 --> 00:43:03,030
هذا وقع الفوفيا مثلا ليمين و هذا وقع الفوفيا لشمال
589
00:43:03,030 --> 00:43:07,900
و بتتطلط الصور في بعضها لأشياء غيرمتشابهة أو غير
590
00:43:07,900 --> 00:43:13,780
متماثلة طب الدبلوفيا بتنشأ عن إيش؟ stimulation of
591
00:43:13,780 --> 00:43:16,420
non-corresponding retinal points by the same
592
00:43:16,420 --> 00:43:19,760
object، object بيقع فوفيا في العين السليمة وعلى
593
00:43:19,760 --> 00:43:24,420
non-foveal area في العين المريضة فبنشأ يعني عندي
594
00:43:24,420 --> 00:43:30,080
double fusion تمام ال
595
00:43:30,080 --> 00:43:31,840
sensory adaptation to strabismus
596
00:43:34,430 --> 00:43:38,970
suppression و upload مرتنا ال correspondence تمام
597
00:43:38,970 --> 00:43:42,810
نواجه هنا يعطيكوا العامة
|