File size: 61,544 Bytes
316684f
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
1213
1214
1215
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230
1231
1232
1233
1234
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249
1250
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268
1269
1270
1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287
1288
1289
1290
1291
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458
1459
1460
1461
1462
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477
1478
1479
1480
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513
1514
1515
1516
1517
1518
1519
1520
1521
1522
1523
1524
1525
1526
1527
1528
1529
1530
1531
1532
1533
1534
1535
1536
1537
1538
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
1551
1552
1553
1554
1555
1556
1557
1558
1559
1560
1561
1562
1563
1564
1565
1566
1567
1568
1569
1570
1571
1572
1573
1574
1575
1576
1577
1578
1579
1580
1581
1582
1583
1584
1585
1586
1587
1588
1589
1590
1591
1592
1593
1594
1595
1596
1597
1598
1599
1600
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608
1609
1610
1611
1612
1613
1614
1615
1616
1617
1618
1619
1620
1621
1622
1623
1624
1625
1626
1627
1628
1629
1630
1631
1632
1633
1634
1635
1636
1637
1638
1639
1640
1641
1642
1643
1644
1645
1646
1647
1648
1649
1650
1651
1652
1653
1654
1655
1656
1657
1658
1659
1660
1661
1662
1663
1664
1665
1666
1667
1668
1669
1670
1671
1672
1673
1674
1675
1676
1677
1678
1679
1680
1681
1682
1683
1684
1685
1686
1687
1688
1689
1690
1691
1692
1693
1694
1695
1696
1697
1698
1699
1700
1701
1702
1703
1704
1705
1706
1707
1708
1709
1710
1711
1712
1713
1714
1715
1716
1717
1718
1719
1720
1721
1722
1723
1724
1725
1726
1727
1728
1729
1730
1731
1732
1733
1734
1735
1736
1737
1738
1739
1740
1741
1742
1743
1744
1745
1746
1747
1748
1749
1750
1751
1752
1753
1754
1755
1756
1757
1758
1759
1760
1761
1762
1763
1764
1765
1766
1767
1768
1769
1770
1771
1772
1773
1774
1775
1776
1777
1778
1779
1780
1781
1782
1783
1784
1785
1786
1787
1788
1789
1790
1791
1792
1793
1794
1795
1796
1797
1798
1799
1800
1801
1802
1803
1804
1805
1806
1807
1808
1809
1810
1811
1812
1813
1814
1815
1816
1817
1818
1819
1820
1821
1822
1823
1824
1825
1826
1827
1828
1829
1830
1831
1832
1833
1834
1835
1836
1837
1838
1839
1840
1841
1842
1843
1844
1845
1846
1847
1848
1849
1850
1851
1852
1853
1854
1855
1856
1857
1858
1859
1860
1861
1862
1863
1864
1865
1866
1867
1868
1869
1870
1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
2051
2052
2053
2054
2055
2056
2057
2058
2059
2060
2061
2062
2063
2064
2065
2066
2067
2068
2069
2070
2071
2072
2073
2074
2075
2076
2077
2078
2079
2080
2081
2082
2083
2084
2085
2086
2087
2088
2089
2090
2091
2092
2093
2094
2095
2096
2097
2098
2099
2100
2101
2102
2103
2104
2105
2106
2107
2108
2109
2110
2111
2112
2113
2114
2115
2116
2117
2118
2119
2120
2121
2122
2123
2124
2125
2126
2127
2128
2129
2130
2131
2132
2133
2134
2135
2136
2137
2138
2139
2140
2141
2142
2143
2144
2145
2146
2147
2148
2149
2150
2151
2152
2153
2154
2155
2156
2157
2158
2159
2160
2161
2162
2163
2164
2165
2166
2167
2168
2169
2170
2171
2172
2173
2174
2175
2176
2177
2178
2179
2180
2181
2182
2183
2184
2185
2186
2187
2188
2189
2190
2191
2192
2193
2194
2195
2196
2197
2198
2199
2200
2201
2202
2203
2204
2205
2206
2207
2208
2209
2210
2211
2212
2213
2214
2215
2216
2217
2218
2219
2220
2221
2222
2223
2224
2225
2226
2227
2228
2229
2230
2231
2232
2233
2234
2235
2236
2237
2238
2239
2240
2241
2242
2243
2244
2245
2246
2247
2248
2249
2250
2251
2252
2253
2254
2255
2256
2257
2258
2259
2260
2261
2262
2263
2264
2265
2266
2267
2268
2269
2270
2271
2272
2273
2274
2275
2276
2277
2278
2279
2280
2281
2282
2283
2284
2285
2286
2287
2288
2289
2290
2291
2292
2293
2294
2295
2296
2297
2298
2299
2300
2301
2302
2303
2304
2305
2306
2307
2308
2309
2310
2311
2312
2313
2314
2315
2316
2317
2318
2319
2320
2321
2322
2323
2324
2325
2326
2327
2328
2329
2330
2331
2332
2333
2334
2335
2336
2337
2338
2339
2340
2341
2342
2343
2344
2345
2346
2347
2348
2349
2350
2351
2352
2353
2354
2355
2356
2357
2358
2359
2360
2361
2362
2363
2364
2365
2366
2367
2368
2369
2370
2371
2372
2373
2374
2375
2376
2377
2378
2379
2380
2381
2382
2383
2384
2385
2386
2387
2388
2389
1
00:00:20,740 --> 00:00:25,160
بسم الله الرحمن الرحيم، نواصل اليوم بعض اللي هي ال

2
00:00:25,160 --> 00:00:31,820
.. المراجعة البسيطة لموضوع حوال واحد وصلنا لغاية

3
00:00:31,820 --> 00:00:35,540
اللي هي قوانين حركة العينطبعا في طانونين رئيسيين

4
00:00:35,540 --> 00:00:39,260
بس قبل ما ندخل في القوانين الرئيسية هاي بنذكر في

5
00:00:39,260 --> 00:00:41,920
بعض التعريفات التعريف الأول اللي هو ال agonist إيش

6
00:00:41,920 --> 00:00:46,040
هو يا بنات؟ prime mover of the eye يعني أي عضلة من

7
00:00:46,040 --> 00:00:49,740
ال six extraocular muscles can be agonist in its

8
00:00:49,740 --> 00:00:52,800
direction of gaze يعني لما بدأ أطلع اليمين العين

9
00:00:52,800 --> 00:00:55,800
اليمين ال lateral rectus بتكون هي ال agonist تمام؟

10
00:00:55,800 --> 00:00:59,140
لما بدأ أطلع up and out ال superior rectus بتكون

11
00:00:59,140 --> 00:01:04,400
هي إيش؟ ال agonist ال antagonist؟muscle in the

12
00:01:04,400 --> 00:01:08,200
same eye in the same eye

13
00:01:08,200 --> 00:01:12,280
that works against the action of the agonist لما

14
00:01:12,280 --> 00:01:14,560
بيقول ال media rectus هي ال agonist ال lateral

15
00:01:14,560 --> 00:01:17,880
rectus هي ال lateral rectus في نفس العين ال

16
00:01:17,880 --> 00:01:23,120
synergist is the agonist يعني في ال elevation مين

17
00:01:23,120 --> 00:01:25,800
اللي بيساعد ال superior rectus ال inferior وفي ال

18
00:01:25,800 --> 00:01:28,220
depression اللي بيساعد ال inferior rectus ال

19
00:01:28,220 --> 00:01:33,040
superior وبليه بيصيروا يعني synergistic musclesال

20
00:01:33,040 --> 00:01:36,600
yoke muscles او ال .. او اسمه .. اللي له اسم تاني

21
00:01:36,600 --> 00:01:39,500
هو ال contralateral synergist تمام؟ ايه اللي هم

22
00:01:39,500 --> 00:01:44,580
عايز تعريفهم؟ بالظبط يعني one muscle in the other

23
00:01:44,580 --> 00:01:48,520
eye in the fellow eye that يعني act in the same

24
00:01:48,520 --> 00:01:51,500
direction as the agonist يعني امثل على ال yoke

25
00:01:51,500 --> 00:01:51,900
muscles

26
00:01:56,330 --> 00:01:58,930
Superior Oblique في ال right و inferior rectus في

27
00:01:58,930 --> 00:02:04,190
ال left Lateral rectus في ال right و medial rectus

28
00:02:04,190 --> 00:02:08,870
في ال left Left inferior oblique و right superior

29
00:02:08,870 --> 00:02:13,250
rectus و هكذا تمام؟ طيب لما بنيجي لبنان على

30
00:02:13,250 --> 00:02:17,190
التعريفات هاي لنصوص طوالين الحركة النص الأول

31
00:02:17,190 --> 00:02:22,570
شيرنجتون لوduring any extraocular movements تمام

32
00:02:22,570 --> 00:02:27,990
any increase innervation to one of the extraocular

33
00:02:27,990 --> 00:02:31,330
muscle أو بالاصحى لل agonist تمام ال antagonist

34
00:02:31,330 --> 00:02:34,270
بيصير decreased is accompanied by a reciprocal

35
00:02:34,270 --> 00:02:38,610
decrease in its innervation to its antagonist وهذا

36
00:02:38,610 --> 00:02:42,860
المنطق ليش لأنه بينفعشيصير contraction لل both

37
00:02:42,860 --> 00:02:45,200
muscles ال agonist و ال antagonist at the same

38
00:02:45,200 --> 00:02:49,240
time بالعكس بما أن حركات العين rotational معناته

39
00:02:49,240 --> 00:02:53,640
حتى يتم الدوران حاول محور ثابت أو حاول نقطة ارتكاز

40
00:02:53,640 --> 00:02:57,960
دورانية ثابتة لابد ان muscle contract to contract

41
00:02:57,960 --> 00:03:01,440
and the other muscle or the antagonist to relax

42
00:03:01,440 --> 00:03:05,420
فهذا هو نص شيرنجتون لوه of reciprocal innervation

43
00:03:06,300 --> 00:03:08,640
States that increased innervation to an

44
00:03:08,640 --> 00:03:12,520
extraocular muscle is accompanied by reciprocal

45
00:03:12,520 --> 00:03:16,520
decrease in innervation to its antagonist الاكسبشن

46
00:03:16,520 --> 00:03:21,480
الوحيد لشيرنجتون لول هو Duane

47
00:03:21,480 --> 00:03:25,620
syndrome بيصير فيه co contraction of both medial

48
00:03:25,620 --> 00:03:29,260
and lateral rectusيعني في ال adoption في ال

49
00:03:29,260 --> 00:03:31,700
adoption مين المفروض يصير فيه contraction؟ ال

50
00:03:31,700 --> 00:03:34,200
media rectus لأنه في ال adoption شغل ال media

51
00:03:34,200 --> 00:03:38,480
rectus و المفروض مين اللي يصير فيه relaxation؟ ال

52
00:03:38,480 --> 00:03:44,420
lateral rectus لما يصير co contractionبصير حركة

53
00:03:44,420 --> 00:03:48,960
translation بالظبط إذا هي و ليست دورانية و طالما

54
00:03:48,960 --> 00:03:52,040
ال origin بتاع ال two muscles ال media rectus و ال

55
00:03:52,040 --> 00:03:55,260
lateral rectus جاي من جوا ال orbit من الannulus of

56
00:03:55,260 --> 00:03:59,520
Zen فدايما ال insertion بنشد باتجاه ال origin

57
00:03:59,520 --> 00:04:03,980
فبالتالي العين بتزاح إذاحة لجوا بسيطة و بنشأ عنه

58
00:04:04,850 --> 00:04:07,330
Narrowing of the palpebral fissures اللي بيبعد

59
00:04:07,330 --> 00:04:11,190
شفونا عن بعض وضع العين لما العين تدخل لجوه بتشوفون

60
00:04:11,190 --> 00:04:15,650
بتسكر فانا قاعد بغششكوا الآن علامات اللي هي Edwin

61
00:04:15,650 --> 00:04:19,130
Syndrome اللي هناخدها في حوال اتنين يعني بيصير co

62
00:04:19,130 --> 00:04:23,670
contraction في ال lateral و ال medial rectus بتدخل

63
00:04:23,670 --> 00:04:26,390
لجوه قليلا فبيصير narrowing لل palpebral fissure

64
00:04:26,390 --> 00:04:29,390
عادية تقريبا هيك Edwin Syndrome يعني بيظل بس بعض

65
00:04:29,390 --> 00:04:33,010
الشغلات البسيطة اللي بدها يعني هناخدها في حوال

66
00:04:33,010 --> 00:04:39,350
اتنينطب على أي قوانين .. على أي أنواع من أنواع

67
00:04:39,350 --> 00:04:43,470
الحركة بيتطبق الشريكات؟ على كل الأنواع .. على كل

68
00:04:43,470 --> 00:04:51,310
الأنواع يعني الدكتشن وال virgins وال virginses ال

69
00:04:51,310 --> 00:04:56,350
herring law of equal elevation during any

70
00:04:56,350 --> 00:05:02,400
conjugate I movementطبعا بنقول conjugate eye

71
00:05:02,400 --> 00:05:07,160
movement بنقصد فيها ال virgins ال virgins equal او

72
00:05:07,160 --> 00:05:13,060
simultaneous conjugate binocular movements تمام

73
00:05:13,060 --> 00:05:16,160
ايش اللي بيصير حسب hearing law ان equal and

74
00:05:16,160 --> 00:05:19,000
simultaneous innervation flows to the out muscle

75
00:05:19,000 --> 00:05:23,460
بمعنى حتى ال lateral rectus الجي بالعين عاليمين و

76
00:05:23,460 --> 00:05:25,360
ال medial rectus في ال left eye الجي بالعين

77
00:05:25,360 --> 00:05:29,950
عاليمين تماملازم في نفس اللحظة و بنفس الكمية يصل

78
00:05:29,950 --> 00:05:33,850
innervation لأنه لو اختل هذا الكلام نفرض و أصلق

79
00:05:33,850 --> 00:05:36,830
نفس الكمية من ال innervation عشر شحنات لل lateral

80
00:05:36,830 --> 00:05:41,550
rectus و هنا عشر شحنات بس مش semi للتانية بتلاقي

81
00:05:41,550 --> 00:05:44,830
عين واحد لليمين والتانية بعد فترة ع بال ما وصلها

82
00:05:44,830 --> 00:05:48,090
واحد لليمين و هذا مابيحصلش فيه اللي هو الطبيعي

83
00:05:48,090 --> 00:05:52,740
تمام؟لو مش equal بيصير كمية ال abduction او ال

84
00:05:52,740 --> 00:05:57,040
abduction مش متساوية في الانتين، تمام؟ طيب hearing

85
00:05:57,040 --> 00:05:59,940
loss بترتب عليه حاجة بنسميها secondary deviation

86
00:05:59,940 --> 00:06:03,120
في ال paralytic strabismus و اللي حكينا عليه انه

87
00:06:03,120 --> 00:06:10,460
إيش؟ يا فوق، يا فوق، لما إنسان بيكون عنده nerve

88
00:06:10,460 --> 00:06:15,080
pulse في عين نفرض

89
00:06:15,080 --> 00:06:19,900
right six nerve pulseمين العين ال fixating؟ ال

90
00:06:19,900 --> 00:06:24,280
left eye وهذا ال left eye بما أنها ال fixating هي

91
00:06:24,280 --> 00:06:28,220
اللي بتحدد للدماغ كمية ال innervation المطلوبة حتى

92
00:06:28,220 --> 00:06:30,620
توازن بين ال lateral rectus بتاعتها و ال medial

93
00:06:30,620 --> 00:06:33,820
rectus بتاعتها نفل المطلوب خمس شحنات لل lateral

94
00:06:33,820 --> 00:06:40,780
rectus و خمس شحنات لل medial rectus حتى توازن

95
00:06:40,780 --> 00:06:44,420
العين في ال primary position قياس الحوار في هذه

96
00:06:44,420 --> 00:06:52,090
الوضعية بيسموه primarydeviation طبعا حتى في وضعية

97
00:06:52,090 --> 00:06:54,610
ال ease و طالما وصل لل lateral rectus هنا خمس

98
00:06:54,610 --> 00:06:58,470
شحنان هيصل هنا أيضا خمس شحنان ووصل ل media rectus

99
00:06:58,470 --> 00:07:03,030
خمسة برضه هنا هيصل خمسة الآن إذا حبنا نخلي المرين

100
00:07:03,030 --> 00:07:06,570
يعمل fixation بالعين اللي فيها bariatric muscle

101
00:07:06,570 --> 00:07:11,310
ساعتها حتى تعدل هذه العين لل primary position بلزم

102
00:07:11,310 --> 00:07:13,510
لل bariatric muscle اللي هي ال lateral rectus

103
00:07:13,510 --> 00:07:16,110
increase innervation

104
00:07:18,610 --> 00:07:22,190
بما انه وصل لها increased innovation اليوكمصل

105
00:07:22,190 --> 00:07:27,130
بتاعتها هيصير لها increased innovation بنفس القضية

106
00:07:27,130 --> 00:07:30,250
إذا وصل هنا عشرين شحنة هنا هيصل عشرين شحنة على

107
00:07:30,250 --> 00:07:33,290
سبيل المثال طبعا فطالما هيصلها increased

108
00:07:33,290 --> 00:07:37,370
innovation هتعمل over adoption هتبين ال secondary

109
00:07:37,370 --> 00:07:44,830
deviation more than ال primary deviationنتيجة

110
00:07:44,830 --> 00:07:49,430
تطبيق hearing law على البريتكسترابيزمس دائما و

111
00:07:49,430 --> 00:07:54,010
أبدا دائما و أبدا ال secondary deviation يفوق ال

112
00:07:54,010 --> 00:07:57,110
primary deviation طب هشتغل ع مين إذا لازم نجرحها

113
00:07:57,110 --> 00:08:05,210
حسب حسب أي عين fixating بمعنى كتير من المرضى بيجي

114
00:08:05,210 --> 00:08:07,870
fixating بال normal eye ساعتها هشتغل على ال

115
00:08:07,870 --> 00:08:12,830
primary deviation طب لو أنا ال normal eyeamblyopic

116
00:08:12,830 --> 00:08:18,050
eye يعني البريزيك مسل جاية أو تتحكم في عمل ال more

117
00:08:18,050 --> 00:08:21,150
seeing eye او ال bitter seeing eye ساعتها هو

118
00:08:21,150 --> 00:08:24,070
هيجيني بإيه ال secondary deviation هيجيني بالمنظر

119
00:08:24,070 --> 00:08:27,470
هذا ليش؟ مع أنه هذه فيها بريزيز هو قاعد بيبجدها

120
00:08:27,470 --> 00:08:29,710
عشان يخليها في ال primary position لإن هي ال

121
00:08:29,710 --> 00:08:32,450
bitter seeing لإن ال visual acuity فيها أفضل

122
00:08:32,450 --> 00:08:36,390
فبالتالي ساعتها أنا إذا لازم تدخل جراحي هشغل على

123
00:08:36,390 --> 00:08:37,750
ال secondary deviation

124
00:08:41,470 --> 00:08:48,750
Hering law و sharrington law بيستدعوا وراقهم حاجة

125
00:08:48,750 --> 00:08:53,370
بنسميها muscle sequela يعني إذا طور .. إذا طور ال

126
00:08:53,370 --> 00:08:56,370
paresis أو ال paralysis بيصير عندي حاجة اسمها

127
00:08:56,370 --> 00:08:57,510
muscle sequela

128
00:09:03,150 --> 00:09:05,350
الـ muscle sequelae هي الـ effects of the

129
00:09:05,350 --> 00:09:09,610
interactions described by these laws they are of

130
00:09:09,610 --> 00:09:12,070
prime importance in diagnosing ocular motility

131
00:09:12,070 --> 00:09:15,370
disorders and in particular in distinguishing a

132
00:09:15,370 --> 00:09:18,070
recently acquired palsy from a long-standing one

133
00:09:18,070 --> 00:09:22,210
نقدر نميزهم بالـ extraocular movements وإذا ما

134
00:09:22,210 --> 00:09:25,830
اقدرناش ممكن نستعمل الـSHR عشان نشوف إذا كان في

135
00:09:25,830 --> 00:09:31,650
عندي recent paresis of long-standing one طيب ال

136
00:09:31,650 --> 00:09:39,700
muscle sequelaeعبارة عن تتابع الأثر على العضلات

137
00:09:39,700 --> 00:09:43,800
نتيجة Paresis أو Paralysis of one extra ocular

138
00:09:43,800 --> 00:09:49,720
muscle لو قلنا أن السوربيليو ريكتوس بقصي، تمام؟

139
00:09:49,720 --> 00:09:53,940
العين هنا ستكون في ال primary position جاية down،

140
00:09:53,940 --> 00:09:57,890
لماذا؟ لأن one elevator راح، تمام؟إذا طولت ال

141
00:09:57,890 --> 00:10:01,390
superior rectus بقى يصير التتابعات العضلية هيصير

142
00:10:01,390 --> 00:10:04,410
أول حاجة هندي secondary contracture في ال

143
00:10:04,410 --> 00:10:08,190
antagonist بتاعتها اللي هي ال inferior rectus أي

144
00:10:08,190 --> 00:10:12,170
عضلة contracted هتعطيني over action بس هذه ال over

145
00:10:12,170 --> 00:10:16,150
action بأقل innervation ليش بأقل innervation؟ مش

146
00:10:16,150 --> 00:10:20,550
محتاجة عشان تعمل ال function بتاعها و over action

147
00:10:20,550 --> 00:10:24,310
بتاعها مش محتاجة لأن المضادة اللي هي ال antagonist

148
00:10:24,310 --> 00:10:29,130
بتاعتها ضعيفة تمام؟طالما وصل هنا أقل innervation،

149
00:10:29,130 --> 00:10:32,250
اليوك بتاعها الـ Superior Replicate هتدخل في حاجة

150
00:10:32,250 --> 00:10:37,490
اسمها Inhibitional Pulse، هي مش pulse حقيقية، ولكن

151
00:10:37,490 --> 00:10:40,730
نتيجة أن اليوك بتاعها أخد أقل innervation، بصيرش

152
00:10:40,730 --> 00:10:44,900
تاخد أكتر منه، حسب Hearing Lossهنا أقل innovation،

153
00:10:44,900 --> 00:10:48,220
هنا نفس الكمية من ال innovation اللي هو أقل من

154
00:10:48,220 --> 00:10:52,680
اللازم طيب هنا إذا الإنسان حاب يعمل fixation بال

155
00:10:52,680 --> 00:10:57,180
right eye لازم يصل increased innovation لإيه؟ لل

156
00:10:57,180 --> 00:11:00,820
superior rectus وعلى ذلك ال inferior oblique

157
00:11:00,820 --> 00:11:05,220
هيصلها أكتر innovation هنا هتصبح overactive هذه ال

158
00:11:05,220 --> 00:11:07,600
full picture of

159
00:11:09,620 --> 00:11:12,660
overacting muscles and two overacting muscles اذا

160
00:11:12,660 --> 00:11:16,060
أنا ماعنديش اي معلومات عن المريض صعب اعرف هل بدأت

161
00:11:16,060 --> 00:11:19,260
في superior oblique في ال left eye ولا في superior

162
00:11:19,260 --> 00:11:22,080
rectus في ال right eye احنا مابنتطلعش دائما على

163
00:11:22,080 --> 00:11:25,660
overacting muscle لان هذا secondary to secondary

164
00:11:25,660 --> 00:11:32,280
to under action تمام فهذه هي ال full picture of

165
00:11:32,280 --> 00:11:38,040
muscle sequenceالسبب في هيك طبعاً اللي هو وجود

166
00:11:38,040 --> 00:11:42,440
قوانين حركة العين .. وجود قوانين حركة العين .. قبل

167
00:11:42,440 --> 00:11:45,560
ما نتحرك على الموضوع التاني في ال muscle sequence

168
00:11:45,560 --> 00:11:49,860
اللي حد يسأل الشياءطيب نيجي لبعض الاعتبارات

169
00:11:49,860 --> 00:11:53,820
الثانوية اللي بتساعدنا في فهم موضوع الحوال اللي هي

170
00:11:53,820 --> 00:11:57,400
secondary considerations نيجي نحكي عن ال normal

171
00:11:57,400 --> 00:12:01,700
binocular single vision طبعا هو simultaneous use

172
00:12:01,700 --> 00:12:05,200
of both eyes with biphobial fixation so that each

173
00:12:05,200 --> 00:12:08,400
eye contributes to a common single perception of

174
00:12:08,400 --> 00:12:13,140
the object of regardطبعا الكاميراتين للالتقاط اللي

175
00:12:13,140 --> 00:12:16,460
هم العين تان بدأت توحد الصورة و نشوفها three

176
00:12:16,460 --> 00:12:20,020
dimensionally طبعا بشرط ان يكون عندي biphobial

177
00:12:20,020 --> 00:12:22,980
fixation عشان أقدر أسميه normal binocular single

178
00:12:22,980 --> 00:12:27,280
vision و أميزه عن ال abnormal binocular single

179
00:12:27,280 --> 00:12:29,500
vision المبني على ال abnormal retinal

180
00:12:29,500 --> 00:12:30,440
correspondence

181
00:12:33,160 --> 00:12:37,780
الضروريات أو الشروط اللازمة ليصير أو يستطيع

182
00:12:37,780 --> 00:12:40,600
الإنسان أنه يتمتع بال normal binocular single

183
00:12:40,600 --> 00:12:44,240
vision الشرط الأول normal routing of visual

184
00:12:44,240 --> 00:12:48,120
pathways with overlapping visual fields يعني ال

185
00:12:48,120 --> 00:12:53,640
visual pathway لازم يكون normal على طوله مبدأ من

186
00:12:53,640 --> 00:12:59,860
ال eye optic nerve الكيازم ال optic tract ال

187
00:12:59,860 --> 00:13:03,630
lateral geniculate bodyال optic radiation تمام و

188
00:13:03,630 --> 00:13:08,050
ال visual cortex تمام لازم يكون على امتداد و مافيش

189
00:13:08,050 --> 00:13:15,130
فيه اي خلل حتى يمكنه و مش بس هي لو تصورنا جدلا ان

190
00:13:15,130 --> 00:13:19,750
هذا normalمافيش أي مشكلة في طريق ال visual pathway

191
00:13:19,750 --> 00:13:23,130
بس ال visual field بتاعته eyes مات overlapping

192
00:13:23,130 --> 00:13:27,130
متجارفوا بعضها معناته هذا شايف field و هذا شايف

193
00:13:27,130 --> 00:13:31,750
field يختلف عنه مش هيكون في عندى binocular single

194
00:13:31,750 --> 00:13:37,110
billion بس ال binocular field يعني كتير بيصير في

195
00:13:37,110 --> 00:13:41,400
overlapping يعنيالمنطقة المتداخلة من ال field

196
00:13:41,400 --> 00:13:44,580
بتاعة ال right eye وال left eye كبيرة جدا أكتر من

197
00:13:44,580 --> 00:13:48,520
المنطقة اللي مش متداخلة وبالتالي هذا الشرط موجود

198
00:13:48,520 --> 00:13:50,920
ومتحقق في ال normal يعني people

199
00:13:55,950 --> 00:13:59,250
حتى تتوحد الصورة اللى جاية من العين اليمين ومن

200
00:13:59,250 --> 00:14:04,490
العين الشمال لابد يكون فيه خلايا من العنتين مسئولة

201
00:14:04,490 --> 00:14:08,870
عن استقبال من العنتين وحكينا احنا في طبقات من

202
00:14:08,870 --> 00:14:13,850
الخلايا ومجموعات من الخلايا فقط بتعمل على الصورة

203
00:14:13,850 --> 00:14:17,090
اللى جاية من العين اليمين وفي مجموعات أخرى فقط

204
00:14:17,090 --> 00:14:20,850
بتعمل على الصورة اللى جاية من العين الشمال وفي

205
00:14:20,850 --> 00:14:26,820
مجموعة بتعملبالظبط على اللي هو المعلومات اللي جاية

206
00:14:26,820 --> 00:14:30,100
من الانتين او بتتوحد عندها و بتصوب معلوماتها فيها

207
00:14:30,100 --> 00:14:33,200
و إشاراتها الكهربائية في هذه المجموعة من الخلايا

208
00:14:33,200 --> 00:14:38,400
إذا فقدت هذه الخلايا راح اللي هو ال binocular

209
00:14:38,400 --> 00:14:43,320
single vision طبعا أدري التجربة على حيوانات

210
00:14:43,320 --> 00:14:50,860
التجربة تمامجابوا يعني طائفة من القرود ال macaque

211
00:14:50,860 --> 00:14:54,900
monkey تمام و حطوله translucent contact lens من

212
00:14:54,900 --> 00:14:59,040
أول ما انولدتإيش يعني translucent يعني مش شفاف،

213
00:14:59,040 --> 00:15:02,740
معتم تمام، يوم على العين اليمين و يوم على العين

214
00:15:02,740 --> 00:15:06,320
الشمال و بعدين اليوم التالت نجلوها لليمين و بعدين

215
00:15:06,320 --> 00:15:09,140
للشمال و بعدين للإيه يعني مرة العين بتتغطى هاي و

216
00:15:09,140 --> 00:15:12,680
مرة العين بتتغطى هاي و بعدين بوسائل تجربة معينة

217
00:15:12,680 --> 00:15:16,260
قاسوا حدة الإبصار عند هذا القرد فوجدوا حدة الإبصار

218
00:15:16,260 --> 00:15:20,400
طبيعية تمامابس مافيش عنده أي نوع من ال stereopsis

219
00:15:20,400 --> 00:15:25,160
ليش؟ لأنه لم يسمح لعينين تنتين يشتغلوا مع بعض ال

220
00:15:25,160 --> 00:15:27,580
binocular اللي drive ال neuron عنده في ال visual

221
00:15:27,580 --> 00:15:31,880
cortex يعني .. يعني .. has no function يعني ..

222
00:15:31,880 --> 00:15:36,620
يعني كتير severely narrowed ممكمشة جدا متضائلة جدا

223
00:15:36,620 --> 00:15:40,440
مابتجمش بال function بتاعها بينما الخلايا اللي

224
00:15:40,440 --> 00:15:43,720
بتسلي من العين اليمين شغالة و الخلايا اللي بتسلي

225
00:15:43,720 --> 00:15:47,680
من العين الشمال شغالة وبالتالي هذا .. هذايعني

226
00:15:47,680 --> 00:15:51,000
التجربة أثبتت أن وجود الـbinocular اللي driving

227
00:15:51,000 --> 00:15:54,320
الـneurons بالـfunction الطبيعية بتاعتها من الشروط

228
00:15:54,320 --> 00:15:57,680
الواجبة لل binocular single vision واللي أعلى حاجة

229
00:15:57,680 --> 00:16:02,800
منه الـstereosis طيب من ضمن الشروط normal, retinal

230
00:16:02,800 --> 00:16:06,280
أو retinocortical correspondence resulting in

231
00:16:06,280 --> 00:16:10,560
cyclopean viewing لابد يكون فيه تناسق شبكي بين

232
00:16:10,560 --> 00:16:13,920
الشبكية اليمين والشبكية الشمال وقولنا سين وسين

233
00:16:13,920 --> 00:16:17,610
شرطة هيكونوا على نفس الاتجاهفي الفرق بيستقبلوا من

234
00:16:17,610 --> 00:16:20,450
نفس الاتجاه من ال field وها كذا وصاد وصاد شرطة

235
00:16:20,450 --> 00:16:23,090
وإلى آخرى و الفوفيا مع الفوفيا التاني وإلى آخرى

236
00:16:23,090 --> 00:16:27,090
هذا بيأديلي لcyclobian viewing يعني كأنه احنا

237
00:16:27,090 --> 00:16:30,050
بنشوف .. مش عارفش أنه لنا عين تلجة، بنشوف منظر

238
00:16:30,050 --> 00:16:34,150
واحد وكأنه عين واحدة اللي بتتطلع تمام؟Accurate

239
00:16:34,150 --> 00:16:37,610
neuromuscular development and coordination نتصور

240
00:16:37,610 --> 00:16:41,290
أن التلت شروط السابقة موجودة بس في خلل فيه

241
00:16:41,290 --> 00:16:44,790
neuromuscular development أو ال coordination of

242
00:16:44,790 --> 00:16:48,750
extraocular musclesساعتها مش هيصير عندنا binocular

243
00:16:48,750 --> 00:16:51,650
single vision الدليل على ذلك إنسان بيتمتع بال

244
00:16:51,650 --> 00:16:54,270
normal binocular single vision وفجأة صار عنده

245
00:16:54,270 --> 00:16:56,970
diseases of one extraocular muscles أول حاجة بيبدأ

246
00:16:56,970 --> 00:17:00,170
يشكي هي double vision double vision معناته خلاص

247
00:17:00,170 --> 00:17:03,090
بطل binocular single vision كلمة single vision

248
00:17:03,090 --> 00:17:07,150
راحت صار عندى double vision مش single vision السبب

249
00:17:07,770 --> 00:17:11,590
كل الشروط موجودة معها ده اختلال التوازن العضلي

250
00:17:11,590 --> 00:17:14,730
التوازن العضلي عنده راح نتيجة فريزز مثلا في ال

251
00:17:14,730 --> 00:17:18,830
media rectus في ال superior rectus إلى آخرى تمام

252
00:17:18,830 --> 00:17:22,790
ال accurate neuromuscular development and

253
00:17:22,790 --> 00:17:26,550
coordination so that the visual axis directed at

254
00:17:26,550 --> 00:17:31,910
and maintain fixation on the object of regardعلى

255
00:17:31,910 --> 00:17:36,770
الشرط أخير وهذا متعلق بتخصصكم كتير اللي هو equal

256
00:17:36,770 --> 00:17:40,330
image يكترون clarity and size for both eyes وعشان

257
00:17:40,330 --> 00:17:46,090
هيك كتير مننا هنا بيحاول يعلجوا لل anisometropia

258
00:17:46,090 --> 00:17:50,710
مايتجاوزيش الخط المسموح فيه حتى مايأثرش على image

259
00:17:50,710 --> 00:17:56,150
size وبالتالي يصير معيق هذا لل binocular single

260
00:17:56,150 --> 00:17:56,650
vision

261
00:18:00,570 --> 00:18:05,150
إيش هو ال visual direction يا بنات؟ كل عنصر في

262
00:18:05,150 --> 00:18:08,890
الشبكية وين وين بالظبط كل عنصر في الشبكية له given

263
00:18:08,890 --> 00:18:12,450
visual direction متجه اتجاه معين في الفرارة و هنا

264
00:18:12,450 --> 00:18:15,170
احنا بنميز بين two visual directions ال principle

265
00:18:15,170 --> 00:18:19,030
visual direction هو ال visual direction تعرفوفيه

266
00:18:19,030 --> 00:18:23,090
في الوضع الطبيعي بيعطيني إحساس بال direct viewing

267
00:18:23,090 --> 00:18:26,690
كلمة direct viewing مش primary position يعني أنا

268
00:18:26,690 --> 00:18:30,410
لجيتهاعنايا رايحين على الهدأ انا بتطلع مباشر على

269
00:18:30,410 --> 00:18:33,210
الشباك ال direct viewing بالنسبة لي على الشباك

270
00:18:33,210 --> 00:18:37,370
تمام؟ تمام؟ الآن أنا بتطلع على جوالي لتحت ال

271
00:18:37,370 --> 00:18:40,730
direct viewing لتحت بالنسبة لي إحساسي إن أنا ببص

272
00:18:40,730 --> 00:18:44,970
مباشر على الشيء اللي أنا عايش بتطلع عليه أي إشي

273
00:18:44,970 --> 00:18:48,170
حوالين الشيء اللي أنا بتطلع عليه بيعطيني sensation

274
00:18:48,170 --> 00:18:51,590
إنه أنا ببص عليه بصورة غير مباشرة وهذا اللي بيسموه

275
00:18:51,590 --> 00:18:54,730
secondary visual direction هو ال visual direction

276
00:18:54,730 --> 00:19:00,610
تع أي نقطةمش انا اثبت قضية ان والله ال visual

277
00:19:00,610 --> 00:19:03,010
direction معناته انا لازم اكون قاعد straight و

278
00:19:03,010 --> 00:19:06,770
بتطلع مباشر على ال target هذا ال direct visual ..

279
00:19:06,770 --> 00:19:11,070
اللي هو ال visual direction بتاع الفوفيا، اي اتجاه

280
00:19:11,070 --> 00:19:15,010
بتتجه الفوفيا هو ال direct او ال principal visual

281
00:19:15,010 --> 00:19:17,810
direction، ايش ال projection؟

282
00:19:29,880 --> 00:19:51,220
النقطة سين و سين شرطة هاي انسان هاي

283
00:19:51,220 --> 00:19:56,630
انسان بتطلع straight upهي ال right eye وهي left

284
00:19:56,630 --> 00:20:02,910
eye لو في target بالنسبة له up and right جاي من

285
00:20:02,910 --> 00:20:06,730
يمين من فوق هذا ال target هيسقط على العين اليمين

286
00:20:06,730 --> 00:20:15,670
على ال nasal inferior retina وهنا

287
00:20:15,670 --> 00:20:19,870
هيسقط على temporal inferior retina

288
00:20:25,900 --> 00:20:30,180
تمام؟ لو جينا .. غطينا العين ها هيسقط على ال nasal

289
00:20:30,180 --> 00:20:34,680
inferior retina هيبين بالنسبة للعين جاي right

290
00:20:34,680 --> 00:20:38,460
temporal upper temporal upper temporal بالنسبة

291
00:20:38,460 --> 00:20:42,980
للعينها لو غطينا العين ها هيكون مبين upper nasal

292
00:20:42,980 --> 00:20:49,980
بالنسبة للعينها لو فتح العينتين upper right upper

293
00:20:49,980 --> 00:20:53,680
right يعني جاي من فوق و من عن اليمين بالنسبة لهذا

294
00:20:53,680 --> 00:20:57,390
الشخصشعور هذا الشخص بإن الشئ هذا جاي من فوق و من

295
00:20:57,390 --> 00:21:01,910
علميه هذا اللي بنسميه projection تمام؟ الأشياء أو

296
00:21:01,910 --> 00:21:08,110
النقاط في الشبكية اللي اتلقطت صورة هذا الشئ ال

297
00:21:08,110 --> 00:21:10,950
visual direction بتاعها في الفراق متجه على هذا

298
00:21:10,950 --> 00:21:15,010
الشئ نقرض هذا الشئ مثلا في النجمة I و سقطت صورتها

299
00:21:15,010 --> 00:21:17,870
على المنطقة سين هنا و على المنطقة سين شرطة بنقول

300
00:21:17,870 --> 00:21:21,410
سين شرطة و سين اللي هم نفس ال visual direction في

301
00:21:21,410 --> 00:21:25,720
الفراقمثلا جايين لفوق و علي يمين في الفرق مثلا

302
00:21:25,720 --> 00:21:29,620
بزاوية كذا عن مثلا المحوى في الأفق هذا ال visual

303
00:21:29,620 --> 00:21:34,320
direction طب شعور الشخص هو بتطلع دغري وظهرة النجمة

304
00:21:34,320 --> 00:21:38,080
هاي عنده هتكون بالنسبة له upper and right جاية من

305
00:21:38,080 --> 00:21:41,240
فوق و من علي اليمين فهذا هو ال projection شعورنا

306
00:21:41,240 --> 00:21:46,760
الشخصي بهذه القضية واضح يا بنات؟ يعني تعبيري عن ال

307
00:21:46,760 --> 00:21:51,230
visual directionبيجيش الإنسان يعبر على ال visual

308
00:21:51,230 --> 00:21:54,410
direction ويقول والله مثلا الجلم هذا سقط على

309
00:21:54,410 --> 00:21:57,530
النقطة C وعلى النقطة C شرط عندى، لأ هو بيقول أنا

310
00:21:57,530 --> 00:22:04,250
شايفه في المنطقة الفلانية، تمام؟ إيش وردتي أنه

311
00:22:04,250 --> 00:22:06,070
motor value؟

312
00:22:10,510 --> 00:22:14,730
تمام بالظبط كمية الحركة المطلوبة لوضع object كان

313
00:22:14,730 --> 00:22:17,650
على ال peripheral written صورته لوضع صورته على

314
00:22:17,650 --> 00:22:22,030
الفوفيا لما يكون هو جنب الفوفيا صورته كمية الحركة

315
00:22:22,030 --> 00:22:26,990
المطلوبة بسيطة لما يكون بعيد كتير عن الفوفياأكتر

316
00:22:26,990 --> 00:22:30,130
كل ما زاد بعضه عن الفوفيا إذا ال retinomotor value

317
00:22:30,130 --> 00:22:34,950
عند الفوفيا صفر بلزمش حركة لما أنا بتطلع بالفوفيا

318
00:22:34,950 --> 00:22:38,670
بتاعتي على الجلم هذا معناته و يطلب مني حد يقول

319
00:22:38,670 --> 00:22:42,710
اطلع عليه مش هحرك عيني لإن انا أصلا بتطلع عليه

320
00:22:42,710 --> 00:22:46,550
بينما لما بيكون أنا بتطلع على target تاني وهذا

321
00:22:46,550 --> 00:22:50,750
جنبه و بعدين أنجل بصري عليه معناته انا هحرك

322
00:22:55,190 --> 00:23:00,430
سورته على .. كل ما زدنا بُعدا على الشبكية سورة

323
00:23:00,430 --> 00:23:04,010
الشيء زادت بُعدا في ال periphery كل ما كان ريتين و

324
00:23:04,010 --> 00:23:08,010
موتور value يعني عند الأورا سيراتا ريتين و موتور

325
00:23:08,010 --> 00:23:09,690
value أكبر شيء

326
00:23:19,100 --> 00:23:22,640
نقاط في كل شبكية إلها نفس ال visual direction في

327
00:23:22,640 --> 00:23:25,460
الفرق زي ما قلنا scene و scene شرطة و ساد و ساد

328
00:23:25,460 --> 00:23:28,680
شرطة و الفوفيا مع الفوفيا التانية و هكذا هذا

329
00:23:28,680 --> 00:23:34,180
الترتيب موجود فقط في الشبكية ولا موجود في ال ..

330
00:23:34,180 --> 00:23:39,510
على مدى .. على مدى كل ال إيشال visual pathway

331
00:23:39,510 --> 00:23:42,490
موجود هذا الترتيب في ال lateral geniculate body

332
00:23:42,490 --> 00:23:46,970
موجود هذا الترتيب في ال visual cortex موجود في

333
00:23:46,970 --> 00:23:51,610
اللي هو مراكز الدعم اللوجستي لعملية القبصة أنا

334
00:23:51,610 --> 00:23:55,190
عشان أحرك عينيا و أنقلها و أعمل سكات وهذا في مناطق

335
00:23:55,190 --> 00:23:58,650
تانية غير ال lateral geniculate body و غير ال

336
00:23:58,650 --> 00:24:03,680
visual cortex زي ال superior colliculus وهذاخلّي

337
00:24:03,680 --> 00:24:07,020
بريتك ترنوكلياس وهذا أخدناه مظبوط ولا لأ تمام فيها

338
00:24:07,020 --> 00:24:10,280
برضه written topic organization نفس الترتيب

339
00:24:10,280 --> 00:24:13,040
الفراغي الموجود في الشبكية بالنسبة لعناصر ال

340
00:24:13,040 --> 00:24:17,380
visual field موجود بحيث انه يعني مافيش اختلال في

341
00:24:17,380 --> 00:24:19,980
هذا الترتيب

342
00:24:22,400 --> 00:24:28,760
imaginary line أسمعها تاني plane imaginary plane

343
00:24:28,760 --> 00:24:32,820
تمام في ال external space all points on which

344
00:24:32,820 --> 00:24:33,920
stimulates

345
00:24:37,650 --> 00:24:41,350
طالما stimulates corresponding retinal points

346
00:24:41,350 --> 00:24:47,590
بلزمش شغل من الدماغ فبتنشاف in one .. singly بس in

347
00:24:47,590 --> 00:24:51,530
one plane two dimensionally طيب المناطق اللي قدام

348
00:24:51,530 --> 00:24:58,230
ورا الهروبتر panonfusional area ولا space .. space

349
00:24:58,230 --> 00:25:06,010
.. الجد جايانةpanofusional space كل ال objects

350
00:25:06,010 --> 00:25:08,990
الموجودة في ال panofusional space stimulate

351
00:25:08,990 --> 00:25:14,330
slightly non-corresponding retinal elements وعشان

352
00:25:14,330 --> 00:25:18,630
slightly non-correspondent بالظبط ال fusion reflex

353
00:25:18,630 --> 00:25:22,130
بيشتغل من قبل الدماغ عشان يعدل هذا slight non

354
00:25:22,130 --> 00:25:27,030
-correspondence وبتنشف ساعتها الأشياء singly and

355
00:25:27,030 --> 00:25:31,470
in three dimension أو stereoscopicallyoutside

356
00:25:31,470 --> 00:25:34,470
panofusional space ده بالvision اللي هو

357
00:25:34,470 --> 00:25:40,610
physiological diplopia طبعا ال .. الهروبتر لازم

358
00:25:40,610 --> 00:25:43,290
يمر في ال point of fixation، عشان معناه لازم يمر

359
00:25:43,290 --> 00:25:48,610
في ال point؟ معناه الهروبتر شيء ثابت ولا متحرك؟

360
00:25:48,610 --> 00:25:54,590
متحرك، كل ما بتنجلي بصرك من شيء لشيء لشيء، بينتقل

361
00:25:54,590 --> 00:25:57,510
الهروبتر بيصير عنده، بيصير عنده، تمام؟

362
00:26:00,620 --> 00:26:05,320
الاشياء الموجودة في ال panofusional space تسقط

363
00:26:05,320 --> 00:26:10,260
صورتها على مناطق من الشبكية بتسميها panofusional

364
00:26:10,260 --> 00:26:15,900
area تمام عمق ال panofusional space عند ال point

365
00:26:15,900 --> 00:26:21,960
of fixation shallow جداش؟ 6 seconds of arc ولمّا

366
00:26:21,960 --> 00:26:26,300
نروح بعيد عن منطقة ال fixation تبدأ توسع تمام توصل

367
00:26:26,300 --> 00:26:29,740
لجداش تقريبا 30 ل 40 seconds

368
00:26:32,360 --> 00:26:41,740
لما نبعد 15 دجري عن ال point of fixation ال

369
00:26:41,740 --> 00:26:45,140
binocular

370
00:26:45,140 --> 00:26:47,880
single vision is characterized by the ability to

371
00:26:47,880 --> 00:26:51,520
fuse the images from the two eyes and to perceive

372
00:26:51,520 --> 00:26:56,710
the binocular depthيعني التحام صورتين جايين كل ..

373
00:26:56,710 --> 00:27:00,530
كل صورة من آيات و الشعور بالعمق بتاع هذه الصورة

374
00:27:00,530 --> 00:27:04,350
اللي هى اتوحدت من الصورتين يعني ال fusion بده يسبق

375
00:27:04,350 --> 00:27:08,050
ولا ال stereopsis بده يسبق ال fusion و المرحلة

376
00:27:08,050 --> 00:27:10,770
الأخيرة ال stereopsis ال fusion النوعين عندى

377
00:27:10,770 --> 00:27:14,250
sensory fusion و motor fusion ال sensory fusion

378
00:27:14,250 --> 00:27:18,470
فيه عندى central و فيه عندى peripheral ايش المقصود

379
00:27:18,470 --> 00:27:22,580
في ال central fusion؟توحيد جزء الصورة اللى جاى على

380
00:27:22,580 --> 00:27:26,240
الفوفيا بالضبط مع جزء الصورة اللى جاى على الفوفيا

381
00:27:26,240 --> 00:27:29,980
في الناحية التانية تمام و ال peripheral توحيد باقى

382
00:27:29,980 --> 00:27:33,100
الصورة مع باقى الصورة which is more important

383
00:27:33,100 --> 00:27:39,320
peripheral fusion is more important than central

384
00:27:39,320 --> 00:27:43,140
في عملية ال binocular single vision بمعنى أخر لو

385
00:27:43,140 --> 00:27:46,740
في عندي خلل بسيط في ال center في إحدى غنتين ممكن

386
00:27:46,740 --> 00:27:52,760
يغطي او عندى scotoma زى إيشممتازة زي ال

387
00:27:52,760 --> 00:27:54,840
microtropia syndrome بيكون عندي central

388
00:27:54,840 --> 00:27:58,260
suppression scotoma وعندي peripheral fusion

389
00:27:58,260 --> 00:28:01,140
فبالتالي ال peripheral fusion شغال و هو الأهم إليه

390
00:28:01,140 --> 00:28:05,800
و بالتالي بيكون عندي binocular single vision طبعا

391
00:28:05,800 --> 00:28:08,860
بدي أحط بين جثين مبني على abnormal retinal

392
00:28:08,860 --> 00:28:14,180
correction إذا ال sensory fusion يعني يقسم إلى

393
00:28:14,180 --> 00:28:18,550
central و peripheralIt is possible to maintain

394
00:28:18,550 --> 00:28:21,650
fusion with a central visual deficit in one eye,

395
00:28:21,850 --> 00:28:24,670
but peripheral fusion is essential to binocular

396
00:28:24,670 --> 00:28:27,650
single vision and may be affected in patients with

397
00:28:27,650 --> 00:28:30,590
visual field loss as in advanced glaucoma

398
00:28:48,770 --> 00:28:52,670
بالظبط هو الـ fusional divergence بتعديل وضع الصور

399
00:28:52,670 --> 00:28:57,230
أو أسطاطها على corresponding retinal areas تمام it

400
00:28:57,230 --> 00:29:01,410
is driven by retinal image disparity وهذا هو ال

401
00:29:01,410 --> 00:29:04,510
stimulus for fusional convergence أو fusional

402
00:29:04,510 --> 00:29:08,370
divergence أو vertical أو cyclovergence أنه في

403
00:29:08,370 --> 00:29:11,790
عندي شوية retinal image disparity وبالتالي بيشتغل

404
00:29:11,790 --> 00:29:16,490
ال fusional convergence movement طبعا ال normal

405
00:29:16,490 --> 00:29:20,040
values ل fusional divergenceالـ fusional

406
00:29:20,040 --> 00:29:27,500
convergence ايش ال normal عندهم؟ ع ال distance

407
00:29:27,500 --> 00:29:32,540
15 ل 20 و عنها تقريبا 25 طبعا الدراسات و الكتب

408
00:29:32,540 --> 00:29:37,920
تختلف اختلافات بسيطة بين بعض على بعض و هذه قاعدة

409
00:29:37,920 --> 00:29:41,740
كل قاعدة الاستثناء ممكن نلاقي انسان اكتر او اقل ال

410
00:29:41,740 --> 00:29:45,680
divergence ال

411
00:29:45,680 --> 00:29:46,300
vertical

412
00:29:49,290 --> 00:29:54,710
ماذا هو البرزم؟ البرزم و الcyclovergence؟ إننا

413
00:29:54,710 --> 00:30:01,310
تلاتة degree طيب لما بنقول ال fusional convergence

414
00:30:01,310 --> 00:30:07,690
إيش هدفه أو إيش الفايدة منه؟ بيجلل ال exophoria ال

415
00:30:07,690 --> 00:30:10,970
exophoria إيش هتعمل؟ هتعمل retinal image disparity

416
00:30:12,490 --> 00:30:16,910
الإكزوفوريا هتعمل retinal image disparity هي

417
00:30:16,910 --> 00:30:20,470
الإكزوفوريا يعني العينين من قدها طلعت لبرا و من

418
00:30:20,470 --> 00:30:24,930
ورا دخلت شوية لجوه هيسقط by nasal image disparity

419
00:30:24,930 --> 00:30:30,170
فالفوق اللي هتتحرك من الخلف لبرا هيعمل fusional

420
00:30:30,170 --> 00:30:34,410
convergence ال by nasal image disparity هيعمل

421
00:30:34,410 --> 00:30:37,090
fusional convergence

422
00:30:41,010 --> 00:30:45,950
و ال by temporal image disparity divergence و

423
00:30:45,950 --> 00:30:57,510
للعكس فلننرسمها عشان ما نلقبتش فيها مفرد

424
00:30:57,510 --> 00:31:02,530
Exophoria عندى بس انا هرسمها واضحة تمام Exophoria

425
00:31:02,530 --> 00:31:04,910
يعني العينتين الطريق اللي برا معناته ال both

426
00:31:04,910 --> 00:31:05,370
phobia

427
00:31:14,960 --> 00:31:19,500
هذه إكسوفوريا الفوفيا هتتحرك هنا temporal شوية و

428
00:31:19,500 --> 00:31:23,160
temporal شوية فهنا هيتحرك نازل شوية و نازل شوية

429
00:31:23,160 --> 00:31:27,540
هذا fusional convergence عشان يقضي على الإكسوفوريا

430
00:31:27,540 --> 00:31:35,180
تمام هنا قبل ما تتحرك هذا بيسموها by temporal

431
00:31:35,180 --> 00:31:37,660
image disparity يعني الصورة بدل من تسقط على

432
00:31:37,660 --> 00:31:39,920
الفوفيا تسقط على temporal element هنا وعلى

433
00:31:39,920 --> 00:31:45,530
temporal element هنا عكسه تمامارفيوجينال دايفيرجنس

434
00:31:45,530 --> 00:31:47,230
by nasal image disparity

435
00:31:58,230 --> 00:32:01,570
طيب إذا ال fusional convergence helps to control

436
00:32:01,570 --> 00:32:06,150
an esophore whereas fusional divergence helps to

437
00:32:06,150 --> 00:32:10,310
control an esophore دايما اتجاه الحركة بيقاوم

438
00:32:10,310 --> 00:32:14,370
الفوريا اللي بتحيط الفوريا باتجاه ال divergence

439
00:32:14,370 --> 00:32:18,850
movement باتجاه عكسه عشان إيش؟ عشان نخفف منه

440
00:32:21,720 --> 00:32:26,800
تتذكروا زمان حكينا انه قضية صراع بين العين تان و

441
00:32:26,800 --> 00:32:31,360
الدماغ، العين تعمل فوريا و الدماغ بيحاول يسيطر،

442
00:32:31,360 --> 00:32:34,740
سيطرت الدماغ بواسطة ال divergence movements، إذا

443
00:32:34,740 --> 00:32:38,020
فشل ال divergence movementالفوريا ممكن تتحول

444
00:32:38,020 --> 00:32:41,180
لتروبيا، ممكن تتحول لتروبيا، the fusional

445
00:32:41,180 --> 00:32:43,880
divergence mechanism may be decreased by fatigue

446
00:32:43,880 --> 00:32:47,620
or illness converting a phoria to a tropia لأن

447
00:32:47,620 --> 00:32:52,220
ساعتها الصراع بيصير لصالح العين، مافيش كمية

448
00:32:52,220 --> 00:32:54,480
convergence أو divergence، يعني مافيش كمية

449
00:32:54,480 --> 00:32:57,760
divergence movements اللي تسيطر على اللي هو

450
00:32:57,760 --> 00:33:01,740
timbral أو ال nasal disparityالـ amplitude of

451
00:33:01,740 --> 00:33:04,820
fusional convergence mechanism can be improved by

452
00:33:04,820 --> 00:33:08,680
orthoptic exercise يعني ال fusional convergence و

453
00:33:08,680 --> 00:33:11,560
ال divergence ممكن يتحسن بالexercise و خاصة ال

454
00:33:11,560 --> 00:33:15,480
fusional convergence في السيطرة على ال near

455
00:33:15,480 --> 00:33:19,300
exophoria أو ال convergence insufficiency عدم

456
00:33:19,300 --> 00:33:24,080
كفاية ال convergence وهذا هناخده في حوال اتنين ال

457
00:33:24,080 --> 00:33:26,840
stereopsis ايش هو ال stereopsis؟

458
00:33:29,610 --> 00:33:34,370
وأعلى درجة من ال binocular single vision طبعا is

459
00:33:34,370 --> 00:33:39,130
the perception of depth بينشأ ال استيريوبس لما ال

460
00:33:39,130 --> 00:33:41,970
objects behind and in front of the point of

461
00:33:41,970 --> 00:33:45,170
fixation but within the phenom's fusional space

462
00:33:45,170 --> 00:33:48,270
stimulate horizontally disparate retinal elements

463
00:33:48,270 --> 00:33:51,830
simultaneously. The fusion of such disparate

464
00:33:51,830 --> 00:33:54,930
images result in single visual impression

465
00:33:54,930 --> 00:33:58,000
perceived in depthال solid object بنشوفه في ال

466
00:33:58,000 --> 00:34:01,520
three dimension بالظبط كأنه بننتقل صورتين من

467
00:34:01,520 --> 00:34:06,600
مكانين مختلفين عشان نعمل تصوير تي 3D اللي هو three

468
00:34:06,600 --> 00:34:13,720
dimensional تمام؟ ممكن

469
00:34:13,720 --> 00:34:16,980
إنسان يسأل سؤال أو ممكن يجيكوا سؤال في الامتحان

470
00:34:16,980 --> 00:34:20,620
ليش الأشياء اللي بتقع على الروبتر اللي المفروض

471
00:34:20,620 --> 00:34:24,140
نشوفها in two dimensional تمام؟ إنه فيش حاجة في

472
00:34:24,140 --> 00:34:26,120
حياتنا إلا three dimensional بنشوفها

473
00:34:28,470 --> 00:34:33,010
يعني مافيش حاجة يعني سمكها فقط هو سمك لـ plan

474
00:34:33,010 --> 00:34:36,530
التخيلي، الـ plan التخيلي لا سمك له تمام؟ فأي

475
00:34:36,530 --> 00:34:40,030
object مهما كان صغير إلا ما يقع جزء منه على

476
00:34:40,030 --> 00:34:43,450
الهروبتر وجزء أمامه أو خلفه أو كله خلفه أو كله

477
00:34:43,450 --> 00:34:48,010
أمامه أو بنسبة هيك جزء أمامه وجزء خلفه، القصد يعني

478
00:34:48,010 --> 00:34:52,830
مافيش حاجة يعني رقيقة جدا لدرجة أنها فقط تقع على

479
00:34:52,830 --> 00:34:53,250
الاش

480
00:34:58,840 --> 00:35:03,600
بمجرد نشوء الحوار بيصير عندي sensory perceptions،

481
00:35:03,600 --> 00:35:08,180
ليه؟ ايش هي الاحساس

482
00:35:08,180 --> 00:35:11,160
اللي صار عندك؟ بالظبط، ما هو ايش هم الاحساسات اللي

483
00:35:11,160 --> 00:35:13,960
ممكن تتولد؟ confusion و pathological ..

484
00:35:13,960 --> 00:35:17,260
pathological diplopia عشان نميزها عن physiological

485
00:35:17,260 --> 00:35:24,260
diplopia ليه outside pan-infusional space ايش هو

486
00:35:24,260 --> 00:35:25,000
ال confusion؟

487
00:35:27,940 --> 00:35:32,700
فورتان و مختلفتان تقع على الفوفيا فورتان وجسمين

488
00:35:32,700 --> 00:35:36,580
مختلفين كل صورة تقع على الفوفيا و بما أن الفوفيا و

489
00:35:36,580 --> 00:35:40,700
الفوفيا correspond in retinal point فالصورة هتندمج

490
00:35:40,700 --> 00:35:44,600
بشكل يعني عشوائي مع بعض البعض صور لا يمكن دمجها

491
00:35:44,600 --> 00:35:51,050
يعني دماغ بيحاولهاحقيقة هذه شيء نادر جدا، جدا أنا

492
00:35:51,050 --> 00:35:54,290
شخصيا ماجابلتش أي حد عنده confusion أو بيشك منه

493
00:35:54,290 --> 00:35:58,610
الصور مختلطة مع بعض البعض، الغالب الأعام نتيجة هذا

494
00:35:58,610 --> 00:36:02,590
الإحساس أو لمانع هذا الإحساس بيصير adaptation فورا

495
00:36:02,590 --> 00:36:07,270
ب central subsystem الأحساس الأكتر اللي بينشأ عن

496
00:36:07,270 --> 00:36:09,810
الحاول و اللي ممكن الإنسان مايتغلبش عليه هو

497
00:36:09,810 --> 00:36:13,310
pathological diplopia

498
00:36:15,190 --> 00:36:17,810
احنا حكينا إذا بدنا نحكي عن ال diploma بدنا نحكي

499
00:36:17,810 --> 00:36:22,250
عنها في تلت مراحل المرحلة الأولى ال history و

500
00:36:22,250 --> 00:36:26,390
المرحلة التانية investigation for diploma و

501
00:36:26,390 --> 00:36:30,810
المرحلة التالتة investigation of diploma طيب

502
00:36:30,810 --> 00:36:38,170
history اتنين

503
00:36:38,170 --> 00:36:45,830
four تلاتة of إيش يعني historyحكيتله إيش .. إيش

504
00:36:45,830 --> 00:36:48,550
عندك و لا بش كم نزدوج نتنظر و خلصنا و لا إيش

505
00:36:48,550 --> 00:36:55,270
رأيكم؟ إيش رأيكم؟ طيب إيش ممكن نسأله عني؟ إمتى

506
00:36:55,270 --> 00:37:03,430
صارت؟ تمام طيب ماشي متى صارت؟ أنا .. إيش بتسفيدي

507
00:37:03,430 --> 00:37:11,550
من السؤال هذا؟ لحظة بدأ أصنع الإجابة متى صارت؟

508
00:37:11,550 --> 00:37:13,350
صارت فجأة معايا

509
00:37:25,940 --> 00:37:35,530
مش قادر اعطيك يعني جواب امتى بس هي بتصيرأو الجواب

510
00:37:35,530 --> 00:37:38,650
أنه يكون والله أنا صبحت اليوم الصبح أنا سنة عمري

511
00:37:38,650 --> 00:37:41,550
خمسين سنة عندي سكري صبحت اليوم الصبح بشوف الواحد

512
00:37:41,550 --> 00:37:44,910
اتنين بتفرج هذه المعلومة؟ إيش هتبني على المعلومة

513
00:37:44,910 --> 00:37:49,570
الأولى وإيش هتبني على المعلومة التالية؟ السبب إيش

514
00:37:49,570 --> 00:37:53,150
السبب؟

515
00:37:53,150 --> 00:37:56,410
الفجأة

516
00:37:56,410 --> 00:38:01,450
معناته paralytic squint أو paralytic squintواللي

517
00:38:01,450 --> 00:38:06,590
بالتدريج of the indeterminate onset هذي

518
00:38:06,590 --> 00:38:10,490
decompensating heterophoria هو عادة الحيوان

519
00:38:10,490 --> 00:38:14,390
مابيعطيش أعراض بس إذا بدى يعطي أعراض لما فجأة أنا

520
00:38:14,390 --> 00:38:17,050
بسأل .. هاي الهدف من سؤال المريض أن أسأل للمعلومة

521
00:38:17,050 --> 00:38:20,630
أبدأ أبحث انه هل هي euphoria و بدت يصير لها

522
00:38:20,630 --> 00:38:23,750
decompensation ولا sudden onset paralytic

523
00:38:23,750 --> 00:38:29,970
strabismus المريض بيجي بيقوللي أنافي صحيتي اليوم

524
00:38:29,970 --> 00:38:33,950
الصبح او نيمت لدهور صحيتي العصير او كنت في الشغل

525
00:38:33,950 --> 00:38:36,890
فجأة صرت مثلا بشتغل على ال computer صرت اشوف الخط

526
00:38:36,890 --> 00:38:40,830
خاطين الى اخرى تمام؟ يعني هذه sudden onset هاي اول

527
00:38:40,830 --> 00:38:44,490
شغلة في ال history خلصنا ال history؟ ايش نسأل

528
00:38:44,490 --> 00:38:48,010
كمان؟

529
00:38:48,010 --> 00:38:53,710
اندو دبلوبيا مش الدبلوبيا يعني بالعيلة بالعيلة

530
00:38:53,710 --> 00:39:01,220
يعنيأول حاجة ال position اللي فيه أما بتروح أو

531
00:39:01,220 --> 00:39:05,400
بتخفي يعني هل في position معين بتروح فيه position

532
00:39:05,400 --> 00:39:08,680
أخر بتكتر فيه تالت حاجة هل في abnormal head

533
00:39:08,680 --> 00:39:12,680
posture يعني ممكن المريض يكون مثلا واعي أنه أنا

534
00:39:12,680 --> 00:39:16,580
لما بعمل راسي بشكل معين بتروح ال diplopia تمام؟

535
00:39:16,580 --> 00:39:20,970
إلى آخرهأحسن دى، نوع الدبلوبيا horizontal ولا

536
00:39:20,970 --> 00:39:24,790
vertical ولا cyclo-vertical تمام؟ يعني هل هم فوق

537
00:39:24,790 --> 00:39:28,570
بعض مباشرة ولا ميلين بالنسبة لبعض ولا horizontal

538
00:39:28,570 --> 00:39:31,330
.. horizontal diplopia لا يمكن تكون ناشقة إلا عن

539
00:39:31,330 --> 00:39:36,050
horizontal squint، مظبوط ولا لأ؟

540
00:39:36,050 --> 00:39:40,430
بلزم أسأله عن فيه عنده نضارات أو غير نضارات في

541
00:39:40,430 --> 00:39:44,750
الفترة الأخيرة؟ ليش؟ إيش بدك تستفيدى من هالكلام؟

542
00:39:44,750 --> 00:39:46,050
يمكن هي نضارة أكتر

543
00:39:52,810 --> 00:39:59,370
decentration دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي

544
00:39:59,370 --> 00:39:59,670
دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي

545
00:39:59,670 --> 00:40:00,390
دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي

546
00:40:00,390 --> 00:40:02,590
دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي

547
00:40:02,590 --> 00:40:06,190
دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي

548
00:40:06,190 --> 00:40:16,490
دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي دي

549
00:40:16,490 --> 00:40:22,730
دلابد أنه ناخد history كويس حتى نمل منه، تمام؟

550
00:40:22,730 --> 00:40:27,070
لأنه ال history مهم جدا جدا و بناء .. بناء الأفكار

551
00:40:27,070 --> 00:40:31,050
و المعلومات و ال data و تجميعها من ال history يمكن

552
00:40:31,050 --> 00:40:35,690
تشكل نص التشخيص في غالبية الأحيان، تمام؟ طيب نيجي

553
00:40:35,690 --> 00:40:37,410
ل investigation for diploma

554
00:40:40,020 --> 00:40:44,360
يعني كل مريض شاكر من دبلوبيا عنده دبلوبيا صح؟ لأ

555
00:40:44,360 --> 00:40:49,080
مش بالضرورة صح ممكن يكون إنسان مدعي تمام كلمة

556
00:40:49,080 --> 00:40:55,420
looking for يعني يبحث عن تمام بندور هل فعلا في

557
00:40:55,420 --> 00:40:57,880
دبلوبيا ولا لأ إيش ال test that اللي أنا بستعملها

558
00:40:57,880 --> 00:40:58,200
هنا؟

559
00:41:03,980 --> 00:41:07,840
مش هنخد فيهم الآن هنسلهم في واجبهم في المراجعة ان

560
00:41:07,840 --> 00:41:11,520
شاء الله بس هم بيقولولي انه فعلا في Dyplopia و لا

561
00:41:11,520 --> 00:41:14,020
في suppression و لا في abnormal retinal

562
00:41:14,020 --> 00:41:16,180
correspondence و لا في normal retinal

563
00:41:16,180 --> 00:41:20,680
correspondence يعني بيعطوني الفكرة انه في Dyplopia

564
00:41:20,680 --> 00:41:24,140
و لا إذا عرفت أنه فعلا باستعمال هذه التستات في

565
00:41:24,140 --> 00:41:27,260
عندي double vision عن هذا ال patient إيش بنتقل

566
00:41:27,260 --> 00:41:36,410
للخطوة التالتة اللي هيمين العضلة اللي سببت

567
00:41:36,410 --> 00:41:41,150
الدبلوبيا؟ طبعا لما بنحكي عن دبلوبيا في موضوع

568
00:41:41,150 --> 00:41:45,930
الحوادث بنقصد فيها ال biological diplopiaمش ال

569
00:41:45,930 --> 00:41:48,470
monocular dyplopia، ال dyplopia نفسها بحد ذاتها

570
00:41:48,470 --> 00:41:53,210
تقسم ل monocular و binocular، binocular غطي أي عين

571
00:41:53,210 --> 00:41:56,790
بتروح ال dyplopia، سواء العين اللي فيها paresis أو

572
00:41:56,790 --> 00:42:00,470
paralysis أو العين التانية، ليش؟ لإن بيصير عندك

573
00:42:00,470 --> 00:42:05,300
monocular vision، بينما ال monocular dyplopiaهي

574
00:42:05,300 --> 00:42:09,500
موجودة بسبب خلل في عين معينة، غطي العين اللي فيها

575
00:42:09,500 --> 00:42:12,140
الخلل بتروح الدبلوبيا، غطي العين التانية بتبقى

576
00:42:12,140 --> 00:42:15,340
الدبلوبيا موجودة زي يكون عندي فتحة في ال iris

577
00:42:15,340 --> 00:42:19,160
زيادة Iridodialysis، بيصير عندي كأنه two pupils،

578
00:42:19,160 --> 00:42:22,060
ال pupil العادي و ال pupil من الفتحة اللي ناتجت عن

579
00:42:22,060 --> 00:42:25,140
الاترونة، فبتنشأ صورتين، وقلنا في ال geometrical

580
00:42:25,140 --> 00:42:29,740
optics ان multiple pinholes yields multiple images

581
00:42:30,520 --> 00:42:32,860
عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان

582
00:42:32,860 --> 00:42:34,860
عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان

583
00:42:34,860 --> 00:42:41,740
عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان

584
00:42:41,740 --> 00:42:43,760
عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان عشان

585
00:42:43,760 --> 00:42:49,880
عشان عشان عشان

586
00:42:49,880 --> 00:42:55,370
عشانيا ترى إيش سبب ال diplopia؟ احنا ال confusion

587
00:42:55,370 --> 00:42:59,110
قولنا صورتين لشيئين مختلفين، هاي شيء و هاي شيء،

588
00:42:59,110 --> 00:43:03,030
هذا وقع الفوفيا مثلا ليمين و هذا وقع الفوفيا لشمال

589
00:43:03,030 --> 00:43:07,900
و بتتطلط الصور في بعضها لأشياء غيرمتشابهة أو غير

590
00:43:07,900 --> 00:43:13,780
متماثلة طب الدبلوفيا بتنشأ عن إيش؟ stimulation of

591
00:43:13,780 --> 00:43:16,420
non-corresponding retinal points by the same

592
00:43:16,420 --> 00:43:19,760
object، object بيقع فوفيا في العين السليمة وعلى

593
00:43:19,760 --> 00:43:24,420
non-foveal area في العين المريضة فبنشأ يعني عندي

594
00:43:24,420 --> 00:43:30,080
double fusion تمام ال

595
00:43:30,080 --> 00:43:31,840
sensory adaptation to strabismus

596
00:43:34,430 --> 00:43:38,970
suppression و upload مرتنا ال correspondence تمام

597
00:43:38,970 --> 00:43:42,810
نواجه هنا يعطيكوا العامة