PL9fwy3NUQKwY_1q870jvEW-4vD9Nagk5d/Tt7RjypQ9RM_postprocess.srt

1
00:00:01,080 --> 00:00:03,700
إن شاء الله رب العالمين راح نكمل الموضوع اللي

2
00:00:03,700 --> 00:00:09,480
بدناه اللي هو بيخص موضوع ال blood smear طبعا احنا

3
00:00:09,480 --> 00:00:12,560
صبغنا فرضنا ال blood smear عملنا ال fixation

4
00:00:12,560 --> 00:00:17,760
صبغناه حكينا كيف الخطوات هذه بتتم و إيش الأشياء

5
00:00:17,760 --> 00:00:20,000
اللي بدنا ناخد بالنا منها أو الأخطاء اللي ممكن نقع

6
00:00:20,000 --> 00:00:24,420
فيها الآن بعد ما جهزنا ال smear وجف بدي أخد ال

7
00:00:24,420 --> 00:00:28,540
smear هذا و أقرأه الآن كيف بدي أقرأ ال smear و إيش

8
00:00:28,540 --> 00:00:31,660
الأشياء اللي بدي أقرأها فيهيعني أنا بعتبر الجزئية

9
00:00:31,660 --> 00:00:38,840
هذه أو مش بعتبرها يعني هنا برضه صورة تانية لأشكال

10
00:00:38,840 --> 00:00:41,960
الخلايا راح تشوفوا كتير خلايا في عندي Neutrophil

11
00:00:41,960 --> 00:00:45,980
في عندي أزينوفيل في عندي بيزوفيل، lymphocyte،

12
00:00:45,980 --> 00:00:49,660
monocyte هذه بيسموها band neutrophil هي المرحلة

13
00:00:49,660 --> 00:00:55,160
السابقة للـ neutrophil اللي أنا بشوفها نيجي أول

14
00:00:55,160 --> 00:00:59,670
حاجة لل band neutrophilأنا مش طالبة منكوا تحفظوا

15
00:00:59,670 --> 00:01:04,170
أرقام أنا بديّاك تعرفيلي شكل الخلية هلاقيت للـ

16
00:01:04,170 --> 00:01:10,530
Neutrophil هتلاقي أول حاجة هي عبارة يعني سواء بحكي

17
00:01:10,530 --> 00:01:13,970
عن Vand Neutrophil أو Stab Neutrophil هي هذه أو ال

18
00:01:13,970 --> 00:01:19,010
mature neutrophil هذه يا بنات نفس الكلام بدي أحكي

19
00:01:19,010 --> 00:01:22,730
عليهها بدي أحكي على ال mature neutrophil طب إيش هي

20
00:01:22,730 --> 00:01:28,020
هذه؟ هذه خلية ال neutrophilالنواة بتاعتها عاملة زي

21
00:01:28,020 --> 00:01:32,880
حدوة الفرس أو زي حرف الـ C أو ممكن تبقى Tab قطعة

22
00:01:32,880 --> 00:01:36,860
واحدة المهم إنها non-segmented لـ Neutrophil الـ

23
00:01:36,860 --> 00:01:40,720
mature بتتميز بأن نواتها segmented مقطعة يعني أكتر

24
00:01:40,720 --> 00:01:46,100
من قطعة لكن في مرحلة معينة قبل ما يتكمل مدوشها

25
00:01:46,100 --> 00:01:49,220
كانت بهذا الشكل أحياناً بشوفها في الـ peripheral

26
00:01:49,220 --> 00:01:53,560
blood إيش بتخلف عن ال mature فقط في شكل النواة؟

27
00:01:54,070 --> 00:01:57,690
هناك إن هو segmented هنا non-segmented بس أما كل

28
00:01:57,690 --> 00:02:00,850
إشي يعني فيه الـcytoplasm في حجم الخلية تقريبا

29
00:02:00,850 --> 00:02:04,830
مافيش اختلاف، أمام؟ الـcytoplasm إيش لونه؟ لونه

30
00:02:04,830 --> 00:02:11,630
pink لجرانيول لجرانيول fine granules لونها تقريبا

31
00:02:11,630 --> 00:02:18,170
pink إلى purple خفيف وبتبقى abundant كتيرة وملية

32
00:02:18,170 --> 00:02:22,130
الـcytoplasmكروماتيه الـ material بلاقيها dense

33
00:02:22,130 --> 00:02:27,170
كثيفة المادة النووية داخل النواء النواء بلاقيها

34
00:02:27,170 --> 00:02:31,670
dark purple color نفس الكلام هحكيه عن الـ

35
00:02:31,670 --> 00:02:35,790
neutrophil طبعا هاد باند نيوتروفيل هي شكلها بيكون

36
00:02:35,790 --> 00:02:40,790
تحت المايكروسكوب فعليا صورة حقيقية خلية على شكل

37
00:02:40,790 --> 00:02:44,770
النواء بتاعتها مش مقسمة و الـ cytoplasm هو

38
00:02:44,770 --> 00:02:50,720
cytoplasm نيوتروفيلنجي لـ Segmented Neutrophil هو

39
00:02:50,720 --> 00:02:55,060
نفس الكلام اللي قلته هناك بالظبط لكن ان واتعتها

40
00:02:55,060 --> 00:03:01,460
segmented من 2 إلى 5 لوح هتلاقي مقسمة جزئين إلى

41
00:03:01,460 --> 00:03:06,680
خمس أجزاء نواتعة لـ Neutrophil تمام؟ ما تقلقوش

42
00:03:06,680 --> 00:03:09,980
هعطيكم تمرين كتير على هذا ال issue صور كتير ان شاء

43
00:03:09,980 --> 00:03:13,900
الله راح تتقنوها ويعني من هنا لما نجي ناخد العمل

44
00:03:13,900 --> 00:03:18,890
هيكونوا حافظين الأشكال هادية عن ظهر القلبهي شكل

45
00:03:18,890 --> 00:03:23,950
الـ Neutrophil تحت الميكروسكوب خلية الـ cytoplasm

46
00:03:23,950 --> 00:03:28,530
تبعها تقريبا لونو بنك فيه fine granules أنا هنا

47
00:03:28,530 --> 00:03:32,030
بحكي fine عشان عندكم هتشوفوا الكارث الحبيبات

48
00:03:32,030 --> 00:03:35,890
الخشنة ال granules طبعا بتكون fine و كثيرة

49
00:03:35,890 --> 00:03:40,610
abundant مليا ال cytoplasm ان واتعتها segment هاي

50
00:03:40,610 --> 00:03:43,910
عندي تنتين نيوتروفيل هذه اللي انتوا شايفينها هان

51
00:03:43,910 --> 00:03:49,840
هذه RPCsهذه الجثيمات الصغيرة الـ purple مثلا وهذه

52
00:03:49,840 --> 00:03:58,920
بلاتلتز هذه صفائح بلاتلتز طيب نيجي للـ neutrophil

53
00:03:58,920 --> 00:04:02,440
يعني بناخد عنها بعض المعلومات و أمتى بتزيد و أمتى

54
00:04:02,440 --> 00:04:08,000
بتنقص وإيش وظيفتها الـ neutrophil تسمى هك ليش؟ لأن

55
00:04:08,000 --> 00:04:13,320
عند الصباغة الحبيبات بتاعتها متعادلةهتاخد شوية من

56
00:04:13,320 --> 00:04:16,800
الشق الحامضي وشوية من الشق القاعدي يعني مش هتكون

57
00:04:16,800 --> 00:04:20,060
قاعدية تماما ولا حامضية تماما عشان هيك سميناها

58
00:04:20,060 --> 00:04:24,220
neutral متعادلة neutrophil لها اسم تاني ممكن

59
00:04:24,220 --> 00:04:27,500
تلاقيه باختصار لها six يعني segmented ان هو

60
00:04:27,500 --> 00:04:31,700
بتاعتها مقطعة او polymorphonuclear ان هو بتاعتها

61
00:04:31,700 --> 00:04:36,580
مشكلة ممكن تاخد اكتر من جزء ممكن تكون two loops

62
00:04:36,580 --> 00:04:41,020
تلاتة loops اربعة loops5 loops BM&S وممكن تزيد عن

63
00:04:41,020 --> 00:04:47,060
هيك في بعض الحالات عدد ال loops طيب اتعتبر أداة

64
00:04:47,060 --> 00:04:51,340
الدفاع الأولى في الجسم عن البكتيريا ضد البكتيريا

65
00:04:51,340 --> 00:04:54,060
يعني لو كان في bacterial infection هتلاقي ال

66
00:04:54,060 --> 00:05:00,780
neutrophil بلشت ترتفع إنت بتزيدلي neutrophil في ال

67
00:05:00,780 --> 00:05:03,460
acute bacterial infection طبعا الحالة بسميها

68
00:05:03,460 --> 00:05:08,250
neutrophilia neutrophiliaبتزيد في حالات الـ

69
00:05:08,250 --> 00:05:12,830
Granulocytic Leukemia يعني لوكيميا سببها زيادة لـ

70
00:05:12,830 --> 00:05:17,830
Granulocyte إمتى بتنقص الـ Typhoid fever اللي هي

71
00:05:17,830 --> 00:05:20,690
حمّة الـ Typhoid بروسيلوزز اللي هي الحمّة الملطية

72
00:05:20,690 --> 00:05:24,350
بشكل عام في الـ Viral Diseases في الأمراض اللي هي

73
00:05:24,350 --> 00:05:27,770
علاقة بالفيروس زي الـ Hepatitis و الانفلونزا و

74
00:05:27,770 --> 00:05:30,930
الروبيلا و الـ Mumps قالت احنا ذكرنا لـ Neutrophil

75
00:05:30,930 --> 00:05:37,290
أول واحدة لأنها بتشكل أعلى نسبة مننسب الخلايا يعني

76
00:05:37,290 --> 00:05:41,230
لما بنيجي بنعمل differential هتيجي و تمشي و تمشي

77
00:05:41,230 --> 00:05:44,130
يعني المعظم اللي هتلاقوه من الـ neutrophil و بعدها

78
00:05:44,130 --> 00:05:47,670
بتيجي ال lymphocyte فبالتالي أكتر واحدة بشوفها في

79
00:05:47,670 --> 00:05:53,010
ال peripheral blood اللي هي ال neutrophil طيب نيجي

80
00:05:53,010 --> 00:05:56,130
لمصطلح هنا left shift and right shift of

81
00:05:56,130 --> 00:06:00,430
neutrophil هلقيت أنا وضحتلكم أن ال neutrophil

82
00:06:00,430 --> 00:06:05,250
بيكون segmented mature مقطع النواة بتاعتهالكن

83
00:06:05,250 --> 00:06:11,710
فاكرين قبل بشوية قولت إنه في نوع بسميه «Band» اللي

84
00:06:11,710 --> 00:06:14,910
هي النواة بتاعتها لسه بتكون مش mature تماما، مش

85
00:06:14,910 --> 00:06:21,350
مقسمة تمام؟ إذا زاد عدد الـ «Immature» هذه عن 5%

86
00:06:21,350 --> 00:06:28,090
بسمي الحالة «Lift Shift» بعدي هفهمكم ليش «Lift

87
00:06:28,090 --> 00:06:32,070
Shift» لكن لو صار «hypersegmentation» للـ

88
00:06:32,070 --> 00:06:36,030
«Neutrophil» يعنيالنواتعتها بدل ما هي خمسة صارت

89
00:06:36,030 --> 00:06:39,130
سبعة و تمانية وتسعة بسميها hyper-segmented

90
00:06:39,130 --> 00:06:43,830
neutrophil بسمي الحالة right shift إذا زاد عدد الـ

91
00:06:43,830 --> 00:06:47,690
hyper-segmented neutrophil عن 3% هلقيت؟ بدي أفهمكم

92
00:06:47,690 --> 00:06:51,810
من وين أجى اسم left shift و right shift وعيد برضه

93
00:06:51,810 --> 00:06:56,470
المعلومة هذه هلقيت أنت تخيلوا معايا العلاقة هذه

94
00:06:56,470 --> 00:07:01,110
خلية immature على الجهة الشمال من الشاشة وهذه خلية

95
00:07:01,110 --> 00:07:05,660
mature على الجهة اليمنىتمام؟ الآن هذه المفروض

96
00:07:05,660 --> 00:07:08,460
عددها يكون قليل من واحد إلى تلاتة في الـ

97
00:07:08,460 --> 00:07:12,240
Peripheral blood فلمية لو زاد عن خمسة فلمية معنى

98
00:07:12,240 --> 00:07:18,280
الكلام أنه بدل ما العلاقة ماشي هيك عادي صار تجمع

99
00:07:18,280 --> 00:07:23,060
للخلايا اللي على الجهة الشمال اللي هي ال band فسمي

100
00:07:23,060 --> 00:07:28,110
الحالة إيش fifth to left فهمتوا علي كيف؟shift to

101
00:07:28,110 --> 00:07:31,690
left إذن العلاقة صار تجمع للخلايا اللي موجودة

102
00:07:31,690 --> 00:07:34,770
أساساً على الجهة الشمال من العلاقة يعني ما لهاش

103
00:07:34,770 --> 00:07:38,330
علاقة بيمين وشمال من ناحية فيسيولوجية لكن من ناحية

104
00:07:38,330 --> 00:07:41,930
لما أنا باجي برسمهم برسم ال band على الشمال و ال

105
00:07:41,930 --> 00:07:44,910
neutrophil ال mature على اليمين فلما العلاقة تزيد

106
00:07:44,910 --> 00:07:48,710
هادي بسميه shift shift to left تمام إيه بهذا

107
00:07:48,710 --> 00:07:52,330
بيصير؟ بيصير لو كان في عندنا bacterial infection

108
00:07:52,330 --> 00:07:56,580
شديدةوالجسم بده يطلع الـ Neutrophil هلأ بطلع الـ

109
00:07:56,580 --> 00:08:00,560
Neutrophil mature لكن بده يطلع أعداد أكبر فممكن

110
00:08:00,560 --> 00:08:04,220
البوم مرق يصير مش لاحق مش لاحق ينضجها بشكل كافي

111
00:08:04,220 --> 00:08:07,920
فبصير يطلعها immature عشان تقضي على البكتيريا أو

112
00:08:07,920 --> 00:08:11,880
يكتر العدد و تقضي على البكتيريا إذن increase band

113
00:08:11,880 --> 00:08:15,160
mean acute infection usually bacterial فهمنا إيش

114
00:08:15,160 --> 00:08:19,020
يعني shift to left من العلاقة قالت إلى اليسار طيب

115
00:08:19,020 --> 00:08:22,800
shift to rightإنه بعد ما خلصنا المرحلة هذه الخلايا

116
00:08:22,800 --> 00:08:25,880
يصير فيها segmented كمان يعني segmentation كمان

117
00:08:25,880 --> 00:08:30,140
يصير أكتر من 5 loops هنا معنى الكلام إنه فيه كسل

118
00:08:30,140 --> 00:08:32,660
في الـ bone marrow والـ bone marrow بيشتغل على أقل

119
00:08:32,660 --> 00:08:36,360
من مهله فبدل ما يطلعها بخمسة ممكن يطلعها ب6 أو 7

120
00:08:36,360 --> 00:08:40,160
أو 8 loops إذا زاد عدد هذه ال segmentation بتاعة

121
00:08:40,160 --> 00:08:43,480
الـ neutrophil بسمي العلاقة shift right يعني آلة

122
00:08:43,480 --> 00:08:47,980
العلاقة إلى يمين الشاشة أو إلى يمين العلاقة، تمام؟

123
00:08:52,020 --> 00:08:56,880
نيجي للـAzinophil خلية الصحيحية بنشوفهاش كتير يعني

124
00:08:56,880 --> 00:09:02,940
عددها تقريبا من 1 إلى 4% من 1 إلى 4% لكن بإيش

125
00:09:02,940 --> 00:09:07,420
تتميز؟ أول إشي إن الـCytoplasm بتاعها مليان حبيبات

126
00:09:07,420 --> 00:09:13,240
كبيرة يعني الحبيبات إيش صفت صفاتها؟ coarse كبيرة و

127
00:09:13,240 --> 00:09:19,880
abundant غزيرة إيش لونها؟ Orange Red Refractile

128
00:09:19,880 --> 00:09:27,590
إلى حد ما بتحسيها لامعةكويس؟ طيب، نيجي للنوع النوع

129
00:09:27,590 --> 00:09:33,470
بتاعة الـ Xenophil ممكن تكون اتنين أو تلاتة أو

130
00:09:33,470 --> 00:09:36,690
أربعة أو خمسة يعني ممكن تاخد أكتر من Loop لكن

131
00:09:36,690 --> 00:09:41,610
الشكل الأكثر شيوعا للـ Xenophil اللي هو تبقى Bi

132
00:09:41,610 --> 00:09:46,730
-Looped Bi-Looped تمام؟ ماخد شكل النضارة الـ

133
00:09:46,730 --> 00:09:51,050
Eyeglass Appearance لكن لا يمنع أني ألاقيها بتلاتة

134
00:09:51,050 --> 00:09:57,200
أو أربعة Loopsكويس؟ فبالتالي نظرا لأن هي ممكن تاخد

135
00:09:57,200 --> 00:10:00,640
تلاتة أو أربعة loops زي الـ Neutrophil بدي أميزها

136
00:10:00,640 --> 00:10:03,760
عن طريق شكل الحبيبات اللي في الـCytoplasm مش عن

137
00:10:03,760 --> 00:10:07,800
طريق النوع هذه نقطة كتير مهمة يعني ممكن أشوف

138
00:10:07,800 --> 00:10:11,340
الـXenophil بأربعة loops وممكن أشوف الـNeutrophil

139
00:10:11,340 --> 00:10:15,160
بتنتين loops أنا بقول هنا ال most common إنها تبقى

140
00:10:15,160 --> 00:10:19,160
bi-loop لكن ممكن يكون إلها أكتر من هيك loops عشان

141
00:10:19,160 --> 00:10:24,510
هيك أنا بميزها عن شكل حبيبات الـCytoplasmهي شكلها

142
00:10:24,510 --> 00:10:28,550
الطبيعي تحت الميكروسكوب شكل الـ «إزينوفيل» هنا

143
00:10:28,550 --> 00:10:33,790
هيها مخدة بالوبت في الحبيبات بتاعتها كارس وكبيرة

144
00:10:33,790 --> 00:10:37,190
ومملية الـ «سايتوبلازم» على خلاف حبيبات الـ

145
00:10:37,190 --> 00:10:41,270
«نيوتروفيل» كانت fine ولونها على بنك هنا «ريدش

146
00:10:41,270 --> 00:10:43,850
أورانج» يعني أنت مش هتشوفوا اللون الـ «ريد» هنا

147
00:10:43,850 --> 00:10:46,910
تقولولي وين الـ «ريد» وين الـ «أورانج» لكن أنت طلع

148
00:10:46,910 --> 00:10:50,490
على لون الـ «RBC» إحنا بناخد إيش اللون الغالب في

149
00:10:50,490 --> 00:10:53,650
الفيلم حسب الصبغةيعني الـ RBCs في أفلام هتلاقيها

150
00:10:53,650 --> 00:10:58,950
لونها Pink وردي يعني لونها أحمر واضح و بتكون شكل

151
00:10:58,950 --> 00:11:03,170
الحبيبات قريبة منها لكن هنا الـ RBCs برضه شوية

152
00:11:03,170 --> 00:11:05,730
المخدة اللون الأغمق يعني أنا لما بحكيلكم Red ما

153
00:11:05,730 --> 00:11:08,730
تتوقعيش تشوفي تحت الـ Microscope اللون الأحمر

154
00:11:08,730 --> 00:11:12,710
القاني لأ هو نسبة يعني بقارنها مثلا باللون الـ

155
00:11:12,710 --> 00:11:15,970
RBCs هذا لون الـ Xenophyte طبعاً هذه Platelets

156
00:11:15,970 --> 00:11:18,590
تجمعات من الـ Platelets تقريبا أكتر من Platelets

157
00:11:18,590 --> 00:11:24,890
متجمعة مع بعض هذه Platelet واحدة ميةإمتى بت ..

158
00:11:24,890 --> 00:11:27,890
يعني إيش بتلزم الـplatelet في الجسم اللي عفوًا

159
00:11:27,890 --> 00:11:32,270
الـXenophil في إيش بتلزم بالجسم عادة بتزيد في

160
00:11:32,270 --> 00:11:36,910
حالات الـallergy زي الـhigh fever اللي هي حمّة

161
00:11:36,910 --> 00:11:40,590
القش الحمّة اللي بتصير في الربيع الحساسية في حالات

162
00:11:40,590 --> 00:11:45,410
الأزمة في حالات الحساسية من الأدوية إذا شكل عام في

163
00:11:45,410 --> 00:11:48,770
حالات الـallergy في حالات الحساسية في حالات

164
00:11:48,770 --> 00:11:51,890
الـparasitic infection في حالات اللي هي العدوى

165
00:11:51,890 --> 00:11:55,710
الطفيليةفي حالات الـ Xenophilic Leukemia لوكيميا

166
00:11:55,710 --> 00:12:01,450
من نوع الـ Xenophil نيجلال بازوفيل هذه خلية مميزة

167
00:12:01,450 --> 00:12:05,030
ونادرة يعني ممكن ما أشوفهاش خالص في الميث خلية أو

168
00:12:05,030 --> 00:12:09,870
أشوف خلية واحدة يعني نسبتها من 0 إلى 1% حجمها من

169
00:12:09,870 --> 00:12:16,150
14 إلى 16 سايتبلازمبانك عادة يا فنات حبيباتها زي

170
00:12:16,150 --> 00:12:20,010
ما انتوا شايفينهم هنا بالظبط حبيبات كبيرة وعادة

171
00:12:20,010 --> 00:12:24,000
بتغطي النواةعادةً الحبيبات هذه بتيجي فوق النواء

172
00:12:24,000 --> 00:12:30,260
وبتغطيها الحبيبات بتاعتها مابتبقاش كتيرة يعني إذا

173
00:12:30,260 --> 00:12:33,080
شفت حبيبات الازينوفيل كانت مليا ال field جنب بعض

174
00:12:33,080 --> 00:12:37,580
جنب بعض لكن هذه بتبقى عددها few لكن course عددها

175
00:12:37,580 --> 00:12:41,920
قليل لكن نفس الحبيبات كبيرة فبالتالي بتلاقيها

176
00:12:41,920 --> 00:12:44,840
مغطية النواء وصعب تشوف النواء بتاعة ال «بيزوفيل»

177
00:12:44,840 --> 00:12:50,430
أو تشوف خيال النواء تحت ال «microsoft»هي الـ

178
00:12:50,430 --> 00:12:53,590
Basophil شايفين كيف؟ هي النواة بتاعتها وهي

179
00:12:53,590 --> 00:12:56,570
الحبيبات النواة ده باللي مبينة والحبيبات جاية فوق

180
00:12:56,570 --> 00:13:01,190
النواة ومغطيها ال

181
00:13:01,190 --> 00:13:05,050
Basophil وظيفتها مش كتير واضحة لكن هي لها علاقة

182
00:13:05,050 --> 00:13:10,430
بال allergic reaction بتفاعلات الحساسية وممكن في

183
00:13:10,430 --> 00:13:16,380
حالات اللوكيميا تلاقي فيه زيادة في ال Basophilهدول

184
00:13:16,380 --> 00:13:19,180
التلاتة اللي حكينا عنهم اللي هم الـ Non-granular

185
00:13:19,180 --> 00:13:21,520
عفواً لـ granular الأزينوفيل والبيزوفيل

186
00:13:21,520 --> 00:13:25,520
والنيوتروفيل نيجي للـ Non-granular الـ Non

187
00:13:25,520 --> 00:13:28,860
-granular ليه بتشمل الـ lymphocyte و الـ monocyte

188
00:13:28,860 --> 00:13:32,820
الـ lymphocyte خلية يعني في منها أحجام في منها

189
00:13:32,820 --> 00:13:36,550
small و في منها largeمافيش فيها .. زي ما انتوا

190
00:13:36,550 --> 00:13:40,770
شايفين مافيش فيها حبيبات هذه الحبيبات استثنائية

191
00:13:40,770 --> 00:13:44,350
يعني بعدين بنحكي عنها لكن هي شكلها الأساسي اللي

192
00:13:44,350 --> 00:13:48,550
انتوا دايما بتشوفوه هذا الشكل اسمه الـ lymphocyte

193
00:13:48,550 --> 00:13:52,970
هذه الـ cytoplasm بتاعها بتلاقي قليل rim of

194
00:13:52,970 --> 00:13:58,270
cytoplasm حوالين النواء لونه sky blue أو أزرق

195
00:13:58,270 --> 00:14:04,350
سماوي تقريباالنواة بتلاقيها مخد حيز كبير في قلب

196
00:14:04,350 --> 00:14:08,390
الخلية والنواة dark blue round density chromatin

197
00:14:08,390 --> 00:14:11,870
عادة بتلاقيها rounded دائرية وممكن تشوفي فيها

198
00:14:11,870 --> 00:14:16,290
cliff بسيط زي تجويف بسيط في جنب النواة أو بتشوفيها

199
00:14:16,290 --> 00:14:21,670
دائرية هذا شكل ال lymphocyte اللي عادة بشوفه في ال

200
00:14:21,670 --> 00:14:25,890
peripheral blood خلية حجمها قريب من حجم ال RBCs مش

201
00:14:25,890 --> 00:14:29,190
كبيرة زي الخلايا دي هذه ال small lymphocyteالـ

202
00:14:29,190 --> 00:14:33,350
cytoplasm كيميتو قليلة إن هو دائرية موجودة تقريبا

203
00:14:33,350 --> 00:14:38,950
مخد حجم كبير من الخلية ال

204
00:14:38,950 --> 00:14:42,630
lymphocyte ال lymphocyte هي الـ meister بتاع جهاز

205
00:14:42,630 --> 00:14:47,330
المناعة هي أهم جزء في جهاز المناعة ال lymphocyte

206
00:14:47,330 --> 00:14:52,190
في منها نوعين نوع بسميه B lymphocyte هذا مسئول عن

207
00:14:52,190 --> 00:14:55,670
جزء في المناعة اسمه humoral immunity اللي هو مسئول

208
00:14:55,670 --> 00:14:59,780
عن تصنيع ال antibodies الأجسام المضادةخلاص مكفي

209
00:14:59,780 --> 00:15:03,680
يعني في course كامل منعها تاخدوه بس اعرفولي إيش

210
00:15:03,680 --> 00:15:07,720
وظيفتها بشكل رئيسي عن الـ Humoral Immunity الـ T

211
00:15:07,720 --> 00:15:11,740
-Lymphocyte مسؤولة عن حاجة بيسموها Cell Mediated

212
00:15:11,740 --> 00:15:14,520
أو Cellular Immunity إذا الـ Lymphocyte طبعا أنا

213
00:15:14,520 --> 00:15:18,400
تحت الميكروسكوب تحت الميكروسكوب بميزش B أو T لأ بس

214
00:15:18,400 --> 00:15:20,920
بقول Lymphocyte لأنه ما بتتميز غير من خلال أشياء

215
00:15:20,920 --> 00:15:29,220
تانية إمتى بتزيد في الـ Viral Infectionبشكل أساسي

216
00:15:29,220 --> 00:15:31,560
في الـViral Infection في حالات تانية ممكن تزيد

217
00:15:31,560 --> 00:15:34,380
فيها زي حالات الـSull، Tuberculosis، Typhoid

218
00:15:34,380 --> 00:15:37,940
fever، في حالات الـLymphocytic Leukemia في حالات

219
00:15:37,940 --> 00:15:41,240
الـLymphocytic Leukemia، طيب زيادة الـLymphocyte،

220
00:15:41,240 --> 00:15:45,480
إيش بسميه؟ Lymphocytosis، لدي نقطة مهمة يا بنات،

221
00:15:45,480 --> 00:15:49,780
بدي أخد بالي منها الـLymphocyte بتشكل رقم 2 في

222
00:15:49,780 --> 00:15:54,880
العدد في الفيلم الـNormal بعد الـNeutrophilيعني

223
00:15:54,880 --> 00:15:58,020
التنتين مع بعض بتلاقيهم مواصلين مجموعهم تقريبا في

224
00:15:58,020 --> 00:16:01,760
الـ Normal 90% أو أكتر للمفوسايت والنيوتروفيل

225
00:16:01,760 --> 00:16:08,680
الأهم أنا أعدد 100 خلية أنا العدد عندي 100 خلية لو

226
00:16:08,680 --> 00:16:12,660
صار الـ lymphocytosis هيكون على حسب مين؟ لـ

227
00:16:12,660 --> 00:16:18,020
Neutrophil فالمفوسايتوزز بتلاقي معاه Neutropenia

228
00:16:18,020 --> 00:16:22,150
نقص في النيوتروفيلفاهمتوا ليش؟ لأنه أنا بعد 100

229
00:16:22,150 --> 00:16:27,530
خلية زادت واحدة هتنقص التانية من ضمن الـ 100 لو

230
00:16:27,530 --> 00:16:32,470
زادت عندي لـ neutrophil يعني صار عندي neutrophilia

231
00:16:32,470 --> 00:16:38,010
هتصير عندي مباشرة هيصير lymphopenia هيصير عندي نقص

232
00:16:38,010 --> 00:16:41,410
في الـ lymphocyte فبالتالي هدول التنتين مرتبطين

233
00:16:41,410 --> 00:16:45,250
ببعض واحدة بتزيد التانية بتنقص تمام؟ ليش؟ لأنهم هم

234
00:16:45,250 --> 00:16:51,210
بشكل أكبر عدد في الـ blood filmطيب، لو نزلت الـ

235
00:16:51,210 --> 00:16:55,390
lymphocyte زادت عن 500 خلية للـ microliter معنى

236
00:16:55,390 --> 00:16:59,110
الكلام إن المريض هذا في خطر من ال infection ممكن

237
00:16:59,110 --> 00:17:02,070
أي infection أو أي viral يعني تكون منعته ضعيفة أو

238
00:17:02,070 --> 00:17:06,710
أي حاجة ممكن تغلبه كتير وممكن تكون قاتلة حتى

239
00:17:06,710 --> 00:17:11,730
الحاجات البسيطة ممكن تعمل عنده مشاكل كبيرة الـ

240
00:17:11,730 --> 00:17:15,570
monocyte هي خلية أكبر من الـ lymphocyte كبيرة الـ

241
00:17:15,570 --> 00:17:20,230
cytoplasm بتاعها grey blueممكن أشوف فيها حاجة زي

242
00:17:20,230 --> 00:17:26,050
الغبرة بس مش يعني بيسموها Azorophilic granules بعض

243
00:17:26,050 --> 00:17:30,890
الـ granules عاملة توزيع بسيط في الـ cytoplasm

244
00:17:30,890 --> 00:17:35,670
بيسموها Primary أو Azorophilic granules يعني مش

245
00:17:35,670 --> 00:17:37,850
ملحوظة بشكل واضح زي الـ granules بتاعة الـ

246
00:17:37,850 --> 00:17:43,110
neutrophil والـ أزينوفيل والبازوفيل ال nucleus

247
00:17:43,110 --> 00:17:47,790
blue largeالـ Regular shape أهم حاجة الـ Regular

248
00:17:47,790 --> 00:17:51,110
shape يعني هنا موجودة kidney shape وهنا oval shape

249
00:17:51,110 --> 00:17:54,550
لكن ممكن تشوفى أشكال كتيرة للنواة بتاعة الـ

250
00:17:54,550 --> 00:18:00,130
monocyte ممكن تبقى folded ملفوفة على بعضها هاي

251
00:18:00,130 --> 00:18:04,470
الشكل الطبيعى لتحت ال microscope خلية كبيرة ممكن

252
00:18:04,470 --> 00:18:07,770
من أكبر الخلايا اللى شفناهاالـ Cytoplasm شايفين

253
00:18:07,770 --> 00:18:11,370
مافيش حبيبات بمعنى حبيبات لكن بس الـ Cytoplasm مش

254
00:18:11,370 --> 00:18:15,110
clear مش صافي زي الـ lymphocyte برضه مافيش فيه

255
00:18:15,110 --> 00:18:18,050
حبيبات ملحوظة هاللي سموها aseroflic granules احنا

256
00:18:18,050 --> 00:18:21,350
بنا نعتبرها agranular تمام تحت المايكروسكوب

257
00:18:21,350 --> 00:18:23,690
تعتبرها مافيش granules أنتوا شايفين الـ granules

258
00:18:23,690 --> 00:18:29,670
واضحة؟ لأ لأن واتعتها بتكون كبيرة وماخدة أشكال

259
00:18:29,670 --> 00:18:35,780
مختلفة إيش هذا؟هذا Platelet Aggregates تجمعات من

260
00:18:35,780 --> 00:18:41,820
الصفائح من الـ Platelets إيه بتزيد؟ بتزيد في حالات

261
00:18:41,820 --> 00:18:45,280
الـ Tuberculosis حالات الـ Brucellosis في حالات

262
00:18:45,280 --> 00:18:51,000
الملاريا في حالات الـ Monocytic طيب، هنا عندي بعض

263
00:18:51,000 --> 00:18:54,480
الملاحظات على الـ Blood Film بشكل عام خلينا هك

264
00:18:54,480 --> 00:18:58,680
نختم أول إشي بقولك don't count cells that are

265
00:18:58,680 --> 00:19:04,150
disintegratedيعني أي خلية متحللة متكسرة بديش

266
00:19:04,150 --> 00:19:07,950
أعيدها خلية زي هيك Noah لحالها بيسموها Smudge Cell

267
00:19:07,950 --> 00:19:13,290
هذه خلية انهرست خلال الفرد أو كانت هي أصلا فرجال

268
00:19:13,290 --> 00:19:17,510
وتكسرت أو Basket Cell يعني ممكن تكون عاملة زي

269
00:19:17,510 --> 00:19:20,690
الشبكة هي نفس الخلية المهروسة هذه زي الشبكة أو

270
00:19:20,690 --> 00:19:26,010
بيسموها Smudge Cell طبعا هنا مافيش Cytoplasmic

271
00:19:26,010 --> 00:19:29,790
Membrane مافيش غير Noah في حاجة بيسموها Pycnotic

272
00:19:29,790 --> 00:19:32,760
Cellيمكن نشوفها في الـ Abnormalities بتاعت ال

273
00:19:32,760 --> 00:19:35,960
white PCs برضه لو أنا .. هذه خلية ميتة لو أنا

274
00:19:35,960 --> 00:19:39,180
شوفتها برضه ما بعدها حاجات اللي زي هيك ما بعدها و

275
00:19:39,180 --> 00:19:46,340
بحسبهاش على الـ Okay هلقيت يا بنات بقولك في بعض

276
00:19:46,340 --> 00:19:51,840
الأحيان بضطر أعمل مش 100 خلية 200 خلية و أجيب

277
00:19:51,840 --> 00:19:57,100
بالنسبة المئوية لهم ليش؟في الحالات اللي بتستدعيني

278
00:19:57,100 --> 00:20:01,760
أني أعمل 200 خلية لو كان عدد الـ YPCs عالي أكتر من

279
00:20:01,760 --> 00:20:07,520
15 أو أكتر من 20 ألف أكتر من 15 أو أكتر من 20 ألف

280
00:20:07,520 --> 00:20:14,040
بعمل 200 خلية عشان أزود الصحة أو الدقة في النتائج

281
00:20:14,040 --> 00:20:18,260
لو كان في عندى 3 or more بيزوفيل لو كان عدد

282
00:20:18,260 --> 00:20:23,420
البيزوفيل في العينة 3 أو أكتربعمل كمان مية أحنا

283
00:20:23,420 --> 00:20:26,260
بكون عاملة مية لقيت فيهم ثلاثة بعمل كمان مية عشان

284
00:20:26,260 --> 00:20:30,220
أتأكد أن زيادة الـ Bezofield بتدل على أنه في مشكلة

285
00:20:30,220 --> 00:20:39,420
فأنا عشان أقل نسبة الخطأ بعمل كمان مية طيب هنا

286
00:20:39,420 --> 00:20:43,280
بقولك ملاحظة تانية لو أنت لقيت أكتر من خمس خلايا

287
00:20:43,280 --> 00:20:48,680
immature خلايا غير ناضجة بخلي حد تاني يقرأ ال

288
00:20:48,680 --> 00:20:53,110
slide يعني عشانيعني وجود خلايا غير نادجة ممكن يدل

289
00:20:53,110 --> 00:20:57,050
على بداية حالة مرضية خطيرة فبخلي حد معاه غيري يعني

290
00:20:57,050 --> 00:20:59,930
أنا قرأت ال slide شكيت فيها بقول لزميلتي في الشغل

291
00:20:59,930 --> 00:21:02,930
اقرأ ال slide هذه بالله و اعطيني نتائجها و بعد هيك

292
00:21:02,930 --> 00:21:07,710
بقارن النتائج مع بعض تمام؟ و باخد المتوسط تبعهم

293
00:21:07,710 --> 00:21:12,850
بذكرك في ال correction في حالة وجود nucleated RBCs

294
00:21:12,850 --> 00:21:16,670
لو انت عملت blood film طلع عندك nucleated RBCsلازم

295
00:21:16,670 --> 00:21:19,110
أعمل correction للـ white pieces count بالقانون

296
00:21:19,110 --> 00:21:24,450
اللي حكينا عنه قبل بشوية بعدين بقولك أي عدد أنت

297
00:21:24,450 --> 00:21:27,090
بتعديه لازم تحطيه في الـ differential يعني عديتي

298
00:21:27,090 --> 00:21:31,230
200 بتكتب 200 عديتي 50 بتكتب 50 عديتي 100 بتكتب

299
00:21:31,230 --> 00:21:34,050
100 تمام؟ إنه أنا عملت differential لـ 100 خلية

300
00:21:34,050 --> 00:21:41,130
طيب لو لاقيتي ارتفاع في أحد أنواع الخلايا زي الـ

301
00:21:41,130 --> 00:21:44,160
band cells اللي هي الـ Immature Neutrophilأو

302
00:21:44,160 --> 00:21:48,540
Monocyte أو Xenophil أكتر من عشرين بديك تحطي إشارة

303
00:21:48,540 --> 00:21:51,020
أو تحوطيها هيك أو تحطي عليها بال highlighter

304
00:21:51,020 --> 00:21:54,740
بالقلم الفسفوري إنه هذه مرتفعة يجب أن تبقى دكتور

305
00:21:54,740 --> 00:22:00,800
ياخد باله عن دراسات النتيجة طيب هنا في عندي ملاحظة

306
00:22:00,800 --> 00:22:04,620
تانية هلقيتوا احنا بنتفرج على blood smear يا بنات؟

307
00:22:04,620 --> 00:22:08,500
احنا قلنا في البداية بيبقى عندنا thin areaفي

308
00:22:08,500 --> 00:22:10,780
البداية بيبقى عندي «thick area» يعني مكان ما أنا

309
00:22:10,780 --> 00:22:12,900
حطيت لـ «drop» بيبقى فيه «thick area» بعد هيك

310
00:22:12,900 --> 00:22:20,160
بتبلش المنطقة هذه يعني تصير «more thin» لغاية ما

311
00:22:20,160 --> 00:22:23,980
أوصل للتالتة على الفيلم فلقيت نتيجة الـ «ir» يعني

312
00:22:23,980 --> 00:22:27,140
نتيجة الفرد أو نتيجة المناطق هذه ممكن ألاقي بعض

313
00:22:27,140 --> 00:22:32,240
التغيرات يعني مش مرضية لكن جاية من تغيرات المنطقة

314
00:22:32,240 --> 00:22:35,320
اللي أنا قرأت فيها لـ «Smear» يعني مثلا الـ «thin

315
00:22:35,320 --> 00:22:38,850
area» الطرف النهائي بتاع الفيلمممكن أشوف الخلايا

316
00:22:38,850 --> 00:22:42,970
السايرة زي الكورات Spherocyte عادة ال RBCs بنشوفها

317
00:22:42,970 --> 00:22:48,970
في وسطها Halo Area في منطقة مشوفة لكن هنا بشوف عند

318
00:22:48,970 --> 00:22:55,090
نهاية الفيلم Spherocytes يعني خلايا بدون Halo Area

319
00:22:55,090 --> 00:23:00,130
هلأ احقالة هنشوفها بالصورة طبعا كيف أفرقها عن

320
00:23:00,130 --> 00:23:04,690
الحالة المرضية ال Spherocyte المرضية بتكون موجودة

321
00:23:04,690 --> 00:23:08,890
في كل الفيلم مش بس عند ال thin area تمامالـ thick

322
00:23:08,890 --> 00:23:12,930
area بتلاقي فيه تجمعات بسميها roll off formation

323
00:23:12,930 --> 00:23:15,750
برضه عندنا هنشوفها ان الخلايا جاية فوق بعض زي ال

324
00:23:15,750 --> 00:23:20,990
stack of coins هاي المناطق، هاي المنطقة الوسطانية

325
00:23:20,990 --> 00:23:23,490
اللي هي الصحيحة المنطقة الـ thin area اللي أنا

326
00:23:23,490 --> 00:23:27,230
بعيد عليها شكل الخلايا بيبقى هك طبيعي، فيه hollow

327
00:23:27,230 --> 00:23:30,290
area وهد المنطقة اللي أنا المفروض أعيد عليها عند

328
00:23:30,290 --> 00:23:33,670
التال، شايفين الخلايا راحت ال hollow area بتاعتها

329
00:23:33,670 --> 00:23:37,210
وصارت spherocyteفي منطقة الـ Head هتلاقي الخلايا

330
00:23:37,210 --> 00:23:42,070
عاملة overlapping مع بعض عاملة تداخل أو تجمعات فوق

331
00:23:42,070 --> 00:23:47,170
بعضها طبعا هذه المناطق أنا مابدي أقعد فيها لأنني

332
00:23:47,170 --> 00:23:51,170
باخد نتائج خاطئة بدي أقعد في منطقة الـ Tail بس مش

333
00:23:51,170 --> 00:23:53,550
على الطرف خالص في المنطقة اللي هي الـ Thin Area

334
00:23:53,550 --> 00:23:56,410
اللي بشوفها تحت الـ Microscope مكونة من Monolayer

335
00:23:56,410 --> 00:24:01,530
وأشكال الخلايا فيها طبيعية طيب

336
00:24:02,250 --> 00:24:06,830
هنا بقولك ملاحظات أخرى لو أنا عملت الـ Blood Smear

337
00:24:06,830 --> 00:24:14,490
بشكل جيد وصبقتها كويس وقرأتها كويس هحصل على نتائج

338
00:24:14,490 --> 00:24:19,210
with high quality هلاقي نتائج عندي جيدة ونتائجها

339
00:24:19,210 --> 00:24:23,250
تقريري هيكون جيد ويعطيني نتائج معبرة

340
00:24:23,250 --> 00:24:27,810
representative فلقيت بقولك قبل ما تعب تكتبي أي

341
00:24:27,810 --> 00:24:31,390
significant abnormalityزي الخلايا الـ Blast الـ

342
00:24:31,390 --> 00:24:34,750
Blast هي أول واحدة في الـ maturation ومع أن هذه

343
00:24:34,750 --> 00:24:38,610
وجودها ممكن تدل على لوكيميا لو لاقيت ملاريا أو أي

344
00:24:38,610 --> 00:24:43,690
يعني abnormalities خطيرة لازم أشاور hematologist

345
00:24:43,690 --> 00:24:48,010
يعني واحد متخصص بال pathology أو ال hematology قبل

346
00:24:48,010 --> 00:24:51,210
ما أكتب النتيجة هذه بورجي الفيلم و بقوله أكتب ولا

347
00:24:51,210 --> 00:24:56,150
ما أكتبش في النهاية بنختم كلامنا بقولك لا تترددي

348
00:24:56,150 --> 00:25:02,210
بإنك تسألي أي حد أي سؤالعن أي خلية يعني إحنا لغاية

349
00:25:02,210 --> 00:25:06,570
اليوم بنتعلم و لبكرة و بنشوف خلايا كتير ممكن يعني

350
00:25:06,570 --> 00:25:10,830
هيك يعني ما نعرفهاش ممكن نستشير بعض و نسأل بعض

351
00:25:10,830 --> 00:25:15,530
فيها فبالتالي لا تترددي و ما تقلقيش و ما تخجليش

352
00:25:15,530 --> 00:25:19,710
تسألي عن أي خلية بتشوفيها حتى لو كانت بدأت إليك

353
00:25:19,710 --> 00:25:24,350
واضحة ممكن يكون للآخرين وجهة نظر أخرى يعطيكوا ألف

354
00:25:24,350 --> 00:25:27,720
عافية هيك أنا بكون خلصت موضوع الـ Blood Filmبتضل

355
00:25:27,720 --> 00:25:30,340
عندنا مجموعة فيديوهات وصور هنتبعها ان شاء الله مع

356
00:25:30,340 --> 00:25:30,540
بعض