File size: 74,262 Bytes
6074bb8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
1213
1214
1215
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230
1231
1232
1233
1234
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249
1250
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268
1269
1270
1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287
1288
1289
1290
1291
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458
1459
1460
1461
1462
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477
1478
1479
1480
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513
1514
1515
1516
1517
1518
1519
1520
1521
1522
1523
1524
1525
1526
1527
1528
1529
1530
1531
1532
1533
1534
1535
1536
1537
1538
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
1551
1552
1553
1554
1555
1556
1557
1558
1559
1560
1561
1562
1563
1564
1565
1566
1567
1568
1569
1570
1571
1572
1573
1574
1575
1576
1577
1578
1579
1580
1581
1582
1583
1584
1585
1586
1587
1588
1589
1590
1591
1592
1593
1594
1595
1596
1597
1598
1599
1600
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608
1609
1610
1611
1612
1613
1614
1615
1616
1617
1618
1619
1620
1621
1622
1623
1624
1625
1626
1627
1628
1629
1630
1631
1632
1633
1634
1635
1636
1637
1638
1639
1640
1641
1642
1643
1644
1645
1646
1647
1648
1649
1650
1651
1652
1653
1654
1655
1656
1657
1658
1659
1660
1661
1662
1663
1664
1665
1666
1667
1668
1669
1670
1671
1672
1673
1674
1675
1676
1677
1678
1679
1680
1681
1682
1683
1684
1685
1686
1687
1688
1689
1690
1691
1692
1693
1694
1695
1696
1697
1698
1699
1700
1701
1702
1703
1704
1705
1706
1707
1708
1709
1710
1711
1712
1713
1714
1715
1716
1717
1718
1719
1720
1721
1722
1723
1724
1725
1726
1727
1728
1729
1730
1731
1732
1733
1734
1735
1736
1737
1738
1739
1740
1741
1742
1743
1744
1745
1746
1747
1748
1749
1750
1751
1752
1753
1754
1755
1756
1757
1758
1759
1760
1761
1762
1763
1764
1765
1766
1767
1768
1769
1770
1771
1772
1773
1774
1775
1776
1777
1778
1779
1780
1781
1782
1783
1784
1785
1786
1787
1788
1789
1790
1791
1792
1793
1794
1795
1796
1797
1798
1799
1800
1801
1802
1803
1804
1805
1806
1807
1808
1809
1810
1811
1812
1813
1814
1815
1816
1817
1818
1819
1820
1821
1822
1823
1824
1825
1826
1827
1828
1829
1830
1831
1832
1833
1834
1835
1836
1837
1838
1839
1840
1841
1842
1843
1844
1845
1846
1847
1848
1849
1850
1851
1852
1853
1854
1855
1856
1857
1858
1859
1860
1861
1862
1863
1864
1865
1866
1867
1868
1869
1870
1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
2051
2052
2053
2054
2055
2056
2057
2058
2059
2060
2061
2062
2063
2064
2065
2066
2067
2068
2069
2070
2071
2072
2073
2074
2075
2076
2077
2078
2079
2080
2081
2082
2083
2084
2085
2086
2087
2088
2089
2090
2091
2092
2093
2094
2095
2096
2097
2098
2099
2100
2101
2102
2103
2104
2105
2106
2107
2108
2109
2110
2111
2112
2113
2114
2115
2116
2117
2118
2119
2120
2121
2122
2123
2124
2125
2126
2127
2128
2129
2130
2131
2132
2133
2134
2135
2136
2137
2138
2139
2140
2141
2142
2143
2144
2145
2146
2147
2148
2149
2150
2151
2152
2153
2154
2155
2156
2157
2158
2159
2160
2161
2162
2163
2164
2165
2166
2167
2168
2169
2170
2171
2172
2173
2174
2175
2176
2177
2178
2179
2180
2181
2182
2183
2184
2185
2186
2187
2188
2189
2190
2191
2192
2193
2194
2195
2196
2197
2198
2199
2200
2201
2202
2203
2204
2205
2206
2207
2208
2209
2210
2211
2212
2213
2214
2215
2216
2217
2218
2219
2220
2221
2222
2223
2224
2225
2226
2227
2228
2229
2230
2231
2232
2233
2234
2235
2236
2237
2238
2239
2240
2241
2242
2243
2244
2245
2246
2247
2248
2249
2250
2251
2252
2253
2254
2255
2256
2257
2258
2259
2260
2261
2262
2263
2264
2265
2266
2267
2268
2269
2270
2271
2272
2273
2274
2275
2276
2277
2278
2279
2280
2281
2282
2283
2284
2285
2286
2287
2288
2289
2290
2291
2292
2293
2294
2295
2296
2297
2298
2299
2300
2301
2302
2303
2304
2305
2306
2307
2308
2309
2310
2311
2312
2313
2314
2315
2316
2317
2318
2319
2320
2321
2322
2323
2324
2325
2326
2327
2328
2329
2330
2331
2332
2333
2334
2335
2336
2337
2338
2339
2340
2341
2342
2343
2344
2345
2346
2347
2348
2349
2350
2351
2352
2353
2354
2355
2356
2357
2358
2359
2360
2361
2362
2363
2364
2365
2366
2367
2368
2369
2370
2371
2372
2373
2374
2375
2376
2377
2378
2379
2380
2381
2382
2383
2384
2385
2386
2387
2388
2389
2390
2391
2392
2393
2394
2395
2396
2397
2398
2399
2400
2401
2402
2403
2404
2405
2406
2407
2408
2409
2410
2411
2412
2413
2414
2415
2416
2417
2418
2419
2420
2421
2422
2423
2424
2425
2426
2427
2428
2429
2430
2431
2432
2433
2434
2435
2436
2437
2438
2439
2440
2441
2442
2443
2444
2445
2446
2447
2448
2449
2450
2451
2452
2453
2454
2455
2456
2457
2458
2459
2460
2461
2462
2463
2464
2465
2466
2467
2468
2469
2470
2471
2472
2473
2474
2475
2476
2477
2478
2479
2480
2481
2482
2483
2484
2485
2486
2487
2488
2489
2490
2491
2492
2493
2494
2495
2496
2497
2498
2499
2500
2501
2502
2503
2504
2505
2506
2507
2508
2509
2510
2511
2512
2513
2514
2515
2516
2517
2518
2519
2520
2521
2522
2523
2524
2525
2526
2527
2528
2529
2530
2531
2532
2533
2534
2535
2536
2537
2538
2539
2540
2541
2542
2543
2544
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
2559
2560
2561
2562
2563
2564
2565
2566
2567
2568
2569
2570
2571
2572
2573
2574
2575
2576
2577
2578
2579
2580
2581
2582
2583
2584
2585
2586
2587
2588
2589
2590
2591
2592
2593
2594
2595
2596
2597
2598
2599
2600
2601
2602
2603
2604
2605
2606
2607
2608
2609
2610
2611
2612
2613
2614
2615
2616
2617
2618
2619
2620
2621
2622
2623
2624
2625
2626
2627
2628
2629
2630
2631
2632
2633
2634
2635
2636
2637
2638
2639
2640
2641
2642
2643
2644
2645
2646
2647
2648
2649
2650
2651
2652
2653
2654
2655
2656
2657
2658
2659
2660
2661
2662
2663
2664
2665
2666
2667
2668
2669
2670
2671
2672
2673
2674
2675
2676
2677
2678
2679
2680
2681
2682
2683
2684
2685
2686
2687
2688
2689
2690
2691
2692
2693
2694
2695
2696
2697
2698
2699
2700
2701
2702
2703
2704
2705
2706
2707
2708
2709
2710
2711
2712
2713
2714
2715
2716
2717
2718
2719
2720
2721
2722
2723
2724
2725
2726
2727
2728
2729
2730
2731
2732
2733
2734
2735
2736
2737
2738
2739
2740
2741
2742
2743
2744
2745
2746
2747
2748
2749
2750
2751
2752
2753
2754
2755
2756
2757
2758
2759
2760
2761
2762
2763
2764
2765
2766
2767
2768
2769
2770
2771
2772
2773
2774
1
00:00:00,000 --> 00:00:05,480
بسم الله الرحمن الرحيم، أبناء الطلبة والطالبات، أهلا

2
00:00:05,480 --> 00:00:11,220
وسهلا بكم جميعا اليوم، إن شاء الله سوف نتحدث عن

3
00:00:11,220 --> 00:00:14,880
المحاضرة الثالثة وهي Geriatric Care.

4
00:00:17,350 --> 00:00:21,970
في البداية طبعا راح نتكلم عن definitions of old

5
00:00:21,970 --> 00:00:25,830
age. الصحيح، في كثير literature reviews بتتكلم عن

6
00:00:25,830 --> 00:00:29,410
definitions of old age، لكن خلينا ناخد بعض ال

7
00:00:29,410 --> 00:00:33,130
definitions للـ old age. إيش بعض الـ literature بتعرف

8
00:00:33,130 --> 00:00:35,930
الـ old age؟ بعض الـ literature بتعرف الـ old age

9
00:00:35,930 --> 00:00:40,710
اللي هو the beginning of age of 65 years old. يعني

10
00:00:40,710 --> 00:00:45,670
أي واحد عمره 65 سنة يُعدّ الـ Old Age. هذه بعض

11
00:00:45,670 --> 00:00:50,750
التعريفات. في تعريف آخر للـ Old Age، الـ economists

12
00:00:50,750 --> 00:00:54,010
الاقتصاديين، الناس اللي بيهتموا

13
00:00:54,010 --> 00:00:57,950
بالمال والعمل، هدول اللي لهم تعريف آخر للـ Old Age.

14
00:00:57,950 --> 00:01:01,110
إيش تعريفهم للـ Old Age؟ تعريفهم للـ Old Age اللي هو

15
00:01:01,110 --> 00:01:05,870
the age of retirement، اللي هو سن التقاعد. يعني أنتَ

16
00:01:05,870 --> 00:01:09,550
طول ما أنتَ بتشتغل و gain money، أنتَ مش old age، لكن

17
00:01:09,550 --> 00:01:13,090
وقت إيش بيصير retirement، ع سنّ السبعين، ع الثمانين، ع

18
00:01:13,090 --> 00:01:17,210
التسعين، أنتَ old age، لأنه النظرة بتاعتهم نظرة مادية

19
00:01:17,210 --> 00:01:20,910
و بتحدثوا عن طريق الـ income. يعني طول ما أنتَ بتجيب

20
00:01:20,910 --> 00:01:24,970
income، فيه دخل عندك معاك، أنتَ مش old age. وقت إيش

21
00:01:24,970 --> 00:01:30,130
بنقطع الدخل عندك، هذا يسمى old age. في تعريف ثالث للـ

22
00:01:30,130 --> 00:01:34,250
old age، اللي هو لـ clinicians. مين مقصد الـ clinicians؟

23
00:01:34,250 --> 00:01:37,250
الـ clinicians، مقصود فيه الأطباء. كيف بيعرفوا الـ old

24
00:01:37,250 --> 00:01:40,970
age؟ الـ health care providers، الـ nurses، الـ

25
00:01:40,970 --> 00:01:44,890
physicians، الـ lab technicians، الفيزيو ثيرابيست. إيش

26
00:01:44,890 --> 00:01:50,830
تعريفهم للـ old age؟ فالـ clinicians، اللي هم

27
00:01:50,830 --> 00:01:53,210
اللي حكينا عنهم، الـ health care providers، بيعرفوا الـ

28
00:01:53,210 --> 00:01:57,210
old age، اللي هي the condition of physiological

29
00:01:57,210 --> 00:02:01,260
development. اللي هي the condition of physiological

30
00:02:01,260 --> 00:02:05,400
development. يعني المعيار طبعا الـ

31
00:02:05,400 --> 00:02:08,140
physiological development. إيش المقصود فيه؟ يعني

32
00:02:08,140 --> 00:02:11,520
احنا لو اجانا أي واحد عمره أربعين سنة، لكن معاه

33
00:02:11,520 --> 00:02:14,940
diabetic، hypertension، heart failure، renal failure،

34
00:02:14,940 --> 00:02:18,840
ولو اجانا واحد ثمانين، لكن ما عنده لا hypertension،

35
00:02:18,840 --> 00:02:21,820
ولا diabetic، ولا renal، ولا other diseases معاه،

36
00:02:21,820 --> 00:02:26,340
احنا المعيار طبعا كـ clinicians، معيارنا كـ clinicians،

37
00:02:26,340 --> 00:02:31,220
هو معيار الـ health. هل الشخص healthy أو unhealthy؟

38
00:02:31,220 --> 00:02:35,300
طول ما هو في الـ range بتاع الـ healthy، هو عندنا

39
00:02:35,300 --> 00:02:40,020
young. وطول ما هو في اتجاه الـ sickness والـ

40
00:02:40,020 --> 00:02:44,520
illness، هو في اتجاه الـ old age. فأنا اخترت لكم

41
00:02:44,520 --> 00:02:48,420
ثلاثة تعريفات للـ old age. تعريف الـ old age بشكل عام، و

42
00:02:48,420 --> 00:02:51,980
تعريفه حسب الـ economists، كيف بيعرفوه الناس

43
00:02:51,980 --> 00:02:55,520
الاقتصاديين زي ما شفنا، وكيف بيعرفوه الـ clinicians.

44
00:02:59,410 --> 00:03:02,670
تمام. نجي الآن للـ global topographic. يعني في بعض

45
00:03:02,670 --> 00:03:06,130
الناس كتير بيسألوا: هل مهم ندرس الـ old age؟ إيش

46
00:03:06,130 --> 00:03:09,210
أهمية ندرس الـ geriatric care؟ زي ما حكينا، إيش

47
00:03:09,210 --> 00:03:12,470
أهمية الـ school health؟ ليش احنا بندرس الـ school

48
00:03:12,470 --> 00:03:15,130
health، الصحة المدرسية، في المحاضرة السابقة؟ أيضا في

49
00:03:15,130 --> 00:03:17,970
المحاضرة السابقة اتكلمنا احنا، إيش أهمية الـ

50
00:03:17,970 --> 00:03:20,750
occupational health؟ وحكينا، طب إيش أهمية الـ

51
00:03:20,750 --> 00:03:24,150
geriatric care؟ وهل مهم ندرس الـ geriatric care؟ وهل

52
00:03:24,150 --> 00:03:27,250
مهم نعمل focus على الـ geriatric care؟ طبعا نقول

53
00:03:27,250 --> 00:03:30,830
نعم، أنه مهم نعمل focus على الـ geriatric care. ليش؟

54
00:03:30,830 --> 00:03:35,330
لأنه globally، عالميا، 7% of the worldwide

55
00:03:35,330 --> 00:03:41,470
population is older than 75 years old. 7% worldwide

56
00:03:41,470 --> 00:03:48,220
population. هو أكثر من 65 سنة. في الـ USA، 12% من

57
00:03:48,220 --> 00:03:54,970
مجتمعها أكثر من 65 سنة. من الولايات المتحدة، 12% من عدد

58
00:03:54,970 --> 00:03:59,410
السكان هم older age. In Europe، 16% of its

59
00:03:59,410 --> 00:04:04,270
population are older age. يعني معناته احنا الـ older age

60
00:04:04,270 --> 00:04:09,890
مهم جدا. إن هدول ناس، وبدهم care. وكل ما زاد الـ age،

61
00:04:09,890 --> 00:04:13,690
كل ما زاد الـ age، كل ما زاد الـ risk of non-

62
00:04:13,690 --> 00:04:16,870
communicable diseases، الـ diabetic، والـ hypertension،

63
00:04:16,870 --> 00:04:20,670
والـ heart disease، والـ renal problems، وغيرها من

64
00:04:20,670 --> 00:04:25,790
الأمور هذه. فعلا لازم نهتم بالـ Geriatric Care، أو

65
00:04:25,790 --> 00:04:32,070
في الـ Old Age. طيب، هذا عالمي. يعني إذا نحكي على

66
00:04:32,070 --> 00:04:35,850
أهمية أي شيء، نتكلم عنه Globally، بعدين نتكلم عنه

67
00:04:35,850 --> 00:04:38,850
Regionally، بعدين نتكلم عنه Locally. فالـ Global فعلا

68
00:04:38,850 --> 00:04:41,990
مهم للـ Geriatric Care. طب Regionally، زي ما احنا

69
00:04:41,990 --> 00:04:45,740
شايفينه هنا. Regionally هنا، في هنا الـ Regional

70
00:04:45,740 --> 00:04:49,980
Demographic Percentage of People over 60 Years Old.

71
00:04:49,980 --> 00:04:56,280
نيجي نشوفها سعوديا، عربيا. في سنة 1995 كانت 4.1% الـ

72
00:04:56,280 --> 00:05:01,800
old age النسبة، لكن في 2010 صارت النسبة 4.8%. في 2025

73
00:05:01,800 --> 00:05:09,560
صارت النسبة 6.1%. لو أجيال البحرين، من 3.1% زادت لـ 4.1%

74
00:05:09,650 --> 00:05:17,150
في 2010، لكن متوقع في 2025 تكون 6.1%. الكويت 3.39.1% في 2010،

75
00:05:17,150 --> 00:05:26,230
ومتوقع تكون 9.8% في 2025. نيجي نطلع

76
00:05:26,230 --> 00:05:33,810
عن قطر، 4.36.5% في 2010، متوقع تزداد إلى 10.2% في 2025.

77
00:05:33,810 --> 00:05:39,650
ملاحظين من 2010 لـ 2025، التضاعف صار ضعفا في دولة

78
00:05:39,650 --> 00:05:44,130
قطر. هنا في United Arab Emirates، 1.7% كانت في 1995،

79
00:05:44,130 --> 00:05:51,410
في 2010 كانت 12.6%. برضه شوف، كده كده الزيادة هذه

80
00:05:51,410 --> 00:05:57,130
الزيادة من 1.7% لـ 12.6% بتدل إن الـ quality of care

81
00:05:57,130 --> 00:06:02,770
تحسّنت في الإمارات من سنة 1995 لـ 2010. لأنه كل ما

82
00:06:02,770 --> 00:06:06,270
تحسّنت الـ quality of health care، كل ما تحسّنت الـ

83
00:06:06,270 --> 00:06:09,430
quality of life. وكل ما تحسّنت الـ quality of life،

84
00:06:09,430 --> 00:06:14,150
كل ما زاد الـ age. وهنا إيش بتوقع؟ بتوقع في 2025

85
00:06:14,150 --> 00:06:18,750
سنة 19.4%. يعني فيه فعلا، يعني الـ old age الـ

86
00:06:18,750 --> 00:06:23,020
regional area dramatically increased. فيه زيادة يعني

87
00:06:23,020 --> 00:06:28,980
كبيرة في الـ old age نتوقعها في عام 2025. لكن إيش

88
00:06:28,980 --> 00:06:32,920
بتدلّ؟ أنه عندنا في قطر والإمارات، لأنه من 6.5% لـ 12.2%

89
00:06:32,920 --> 00:06:39,940
في الإمارات، 1.7% لـ 12.6% لـ 19.4%. هذا بيدلّ على quality

90
00:06:39,940 --> 00:06:44,920
of health care عالية جدا في هذه البلدان. لأن كل ما

91
00:06:44,920 --> 00:06:47,460
زادت الـ quality of care، زي ما حكينا، بتزيد الـ

92
00:06:47,460 --> 00:06:49,860
quality of life. يعني الـ quality of life: physical,

93
00:06:50,320 --> 00:06:53,560
mental, social, psychological, sexual,

94
00:06:53,820 --> 00:06:57,180
environmental. وكل ما زادت الـ quality of life، كل

95
00:06:57,180 --> 00:06:59,980
ما زاد الـ age. كل ما زاد الـ age،

96
00:07:03,410 --> 00:07:07,490
طيب، الآن، تحدثنا زي ما حكينا globally، تحدثنا

97
00:07:07,490 --> 00:07:11,630
regionally، عن geriatric. طب locally، geriatric in

98
00:07:11,630 --> 00:07:14,070
Palestine. الصحيح، ما فيش دراسات كثيرة عن geriatric in

99
00:07:14,070 --> 00:07:18,370
Palestine، لكن هذه الإحصائيات متاخدة من الـ annual

100
00:07:18,370 --> 00:07:21,830
report، أو Palestinian annual report. زي ما شايفين

101
00:07:21,830 --> 00:07:25,270
هنا، في عندنا Gaza Strip، في عندنا West Bank. الـ over 60

102
00:07:25,270 --> 00:07:30,470
years old in Gaza 3.6%. في West Bank 4.7%. الـ total 4.1%.

103
00:07:30,470 --> 00:07:35,070
على الرغم من أنّه معروف عن المجتمع الفلسطيني

104
00:07:35,070 --> 00:07:38,930
مجتمع شاب. يعني الـ young people، أجيال بالنسبة للـ

105
00:07:38,930 --> 00:07:44,570
young people. فالـ over 65 years old، 3.1% في غزة،

106
00:07:44,570 --> 00:07:47,690
3.5% في الضفة، باين ما فيش فرق كثير. يعني الـ

107
00:07:47,690 --> 00:07:53,350
average 3.3%. فهذا إحصائيا. الآن، تحدثنا عن أهمية

108
00:07:53,350 --> 00:07:58,590
اللي هو الـ geriatric care، من ناحية globally، من

109
00:07:58,590 --> 00:08:00,970
ناحية regionally، من ناحية locally.

110
00:08:07,380 --> 00:08:10,520
بالصحيح، في دراسة اللي هي عن الـ geriatric in

111
00:08:10,520 --> 00:08:14,640
Palestine. وهذه الدراسة، أعتقد هي الوحيدة الموجودة

112
00:08:14,640 --> 00:08:17,580
عن الـ geriatric in Palestine. وهذه الدراسة معمولة

113
00:08:17,580 --> 00:08:19,880
عن طريق الـ Palestine Central Bureau of Statistics

114
00:08:19,880 --> 00:08:24,600
في 2006، اللي هي طبعا حكومية. طبعا الدراسة هذه

115
00:08:24,600 --> 00:08:29,220
الحكومة اللي عملتها، عملتها بالنسبة للعديد من الـ

116
00:08:29,220 --> 00:08:31,660
social demographic characteristics among elderly

117
00:08:31,660 --> 00:08:35,180
people. يعني لو اجيناها بالنسبة للـ education level،

118
00:08:35,180 --> 00:08:40,890
عندنا اللي هو 43% تقريبا، أو 44% من الـ elderly

119
00:08:40,890 --> 00:08:45,320
people in Palestine، 56% من المسنين كانوا متعلمين،

120
00:08:45,320 --> 00:08:48,920
ليتريت. 56% أو 55% من المسنين كانوا متعلمين

121
00:08:48,920 --> 00:08:53,560
ليتريت. وهذا نسبة جيدة بالنسبة للموجود عالميا.

122
00:08:53,560 --> 00:08:59,880
بالنسبة لـ chronic diseases، نطلع على 65%، أو تقريبا 66%

123
00:08:59,880 --> 00:09:05,400
من الـ people اللي عمرهم 60 سنة أو أكثر، عندهم at

124
00:09:05,400 --> 00:09:08,490
least one chronic disease. وهذا كثير طبعا، النسبة

125
00:09:08,490 --> 00:09:12,270
عالية. لكن بالنسبة للـ level of satisfaction في

126
00:09:12,270 --> 00:09:17,930
عندنا حوالي 56% من الـ elderly people satisfied with

127
00:09:17,930 --> 00:09:21,030
the care provided by governmental organizations.

128
00:09:21,030 --> 00:09:26,670
بمقابل 43% satisfied بالـ care المقدمة من non-

129
00:09:26,670 --> 00:09:30,590
governmental organizations. يمكن هنا، احتمال، على ما

130
00:09:30,590 --> 00:09:34,710
أقدر أقول أنا كباحث، إن فيه bias ممكن يكون، لأن

131
00:09:34,710 --> 00:09:38,450
طبعا العام الدراسة هذه حكومية، وما أعتقدش أن تكون

132
00:09:38,450 --> 00:09:43,190
يعني مش عارف إيش بدي أقول، لكن ما أعتقدش أن الحكومة

133
00:09:43,190 --> 00:09:46,810
تطلع إن الـ NGOs بالـ care أفضل من الـ governmental

134
00:09:46,810 --> 00:09:52,510
organizations. هذا طبعا critique أو نقد للدراسة، لكن

135
00:09:52,510 --> 00:09:56,030
ممكن يكون صحيح النتائج الموجودة، وإن الناس

136
00:09:56,030 --> 00:09:59,410
satisfied في الـ governmental care

137
00:10:01,560 --> 00:10:06,020
أكثر من الـ NGOs، أو الـ non-governmental care. يعني

138
00:10:06,020 --> 00:10:08,900
الـ satisfaction أعلى بين المؤسسات الحكومية اللي

139
00:10:08,900 --> 00:10:13,040
بتقدم رعاية للـ elderly أكثر من الـ NGOs. ممكن يكون

140
00:10:13,040 --> 00:10:16,940
صح، لكن احنا الدراسة بكاملها مش عندنا. ما أعرفش قد ايش

141
00:10:16,940 --> 00:10:19,320
الـ population اللي أخذوها، قد ايش أخذوا sample من الـ

142
00:10:19,320 --> 00:10:22,640
population. هل الـ sample هذا representative يعني

143
00:10:22,640 --> 00:10:27,800
ممثل أو not، أو غير ممثل. هذا الشيء له قصة كثيرة، لكن

144
00:10:27,800 --> 00:10:32,380
حسب الدراسة، أن هناك 56% من الـ elderly مستمتعين

145
00:10:32,380 --> 00:10:39,460
بالمؤسسة الحكومية التي تعمل في الرعاية. في مقارنة

146
00:10:39,460 --> 00:10:44,460
مع NGOs، أو مؤسسات غير حكومية، هناك نسبة 43%.

147
00:10:44,460 --> 00:10:48,220
يعني من الـ disability. الآن، عندنا 14.5%، يعني 15%

148
00:10:48,220 --> 00:10:52,280
تقريبا، من الـ elderly، الناس لديهم على الأقلّ واحد

149
00:10:52,280 --> 00:10:57,180
من الـ disabilities. وهذه الدراسة طبعا، زي ما قلنا، حسب الـ

150
00:10:57,180 --> 00:10:59,880
Palestine Central Bureau of Statistics، في 2006.

151
00:10:59,880 --> 00:11:04,520
نجي الآن

152
00:11:04,520 --> 00:11:08,660
للـ population pyramids in developed and developing

153
00:11:08,660 --> 00:11:12,500
countries. طبعا الـ developed countries اللي هي

154
00:11:12,500 --> 00:11:15,420
الدول المتقدمة. والـ developing countries هي الدول

155
00:11:15,420 --> 00:11:18,260
النامية. الـ developed countries، الـ countries هي

156
00:11:18,260 --> 00:11:21,340
الدول المتقدمة. والـ developing countries هي الدول

157
00:11:21,340 --> 00:11:25,540
النامية. لو أتينا إلى اللون الأسود، الـ developed

158
00:11:25,540 --> 00:11:29,180
countries، اللي هي الدول المتطورة. و أتينا إلى اللون

159
00:11:29,180 --> 00:11:31,560
الأبيض، الـ developing countries، اللي هي الدول

160
00:11:31,560 --> 00:11:36,320
النامية. لو أتينا إلى اللون الأسود، دعونا نبدأ في

161
00:11:36,320 --> 00:11:41,320
سنة 1950. زي ما نراه، هذا اللون الأسود، اللي هو هذا

162
00:11:41,320 --> 00:11:46,180
يمثل الـ developed countries، الدول المتقدمة. هذا

163
00:11:46,180 --> 00:11:50,600
اللون الأسود. لو أتينا إلى القاعدة تحت الهرم، هم

164
00:11:50,600 --> 00:11:54,620
الـ young people. والقمة فوق الهرم، اللي هم الـ

165
00:11:54,620 --> 00:11:58,300
elderly people. لو أجينا سنة 1950، زي ما احنا

166
00:11:58,300 --> 00:12:03,080
شايفينها، إن الـ young people، أجيال في أوروبا، في الـ

167
00:12:03,080 --> 00:12:07,620
developed countries، الدول المتقدمة، قليلة جدا. تمام؟

168
00:12:07,620 --> 00:12:12,140
الـ fertility rate قليلة جدا. لكن في نسبة من سنة 1950

169
00:12:12,140 --> 00:12:16,310
كانت من إيش؟ الـ old age. يعني هذا بيؤكد أنه من سنة

170
00:12:16,310 --> 00:12:22,150
1950، كانت الـ quality of care كثيرة كويسة في أوروبا

171
00:12:22,150 --> 00:12:25,950
بالمقارنة بالـ developing countries. بالمقارنة

172
00:12:25,950 --> 00:1

223
00:15:50,510 --> 00:15:53,950
elderly people يعني فيه أنه Increase Equality of

224
00:15:53,950 --> 00:15:57,750
Care ستكون في 2030 وبدأت تتحسن في الـ Developing

225
00:15:57,750 --> 00:16:02,030
Countries تمامًا عشان ذلك بدأ يظهر من الـ Elderly

226
00:16:02,030 --> 00:16:06,790
People هذا اسمه Population Pyramids in Developed

227
00:16:06,790 --> 00:16:12,610
and Developing Countries  نجاحًا

228
00:16:12,610 --> 00:16:16,260
على الـ Factors affecting population size and age

229
00:16:16,260 --> 00:16:19,240
فيها أن many factors affecting population size زي

230
00:16:19,240 --> 00:16:22,200
الـ fertility rate كل ما زادت الـ fertility rate زاد

231
00:16:22,200 --> 00:16:25,760
population size الـ mortality rate كل ما زادت الـ

232
00:16:25,760 --> 00:16:29,480
mortality rate قلت population size الـ

233
00:16:29,480 --> 00:16:32,820
Migration الهجرة هذا الـ Migration ممكن تكون

234
00:16:32,820 --> 00:16:37,740
Population Gain أو Population Loss هذا بيعتمد حسب

235
00:16:37,740 --> 00:16:42,860
الدولة التي هاجرت إليها الناس، يعني الناس التي هاجرت إليها

236
00:16:42,860 --> 00:16:45,640
ناس بتزيد population size، والناس التي..

237
00:16:45,640 --> 00:16:48,480
والدولة التي خرجت منها الناس للهجرة بتقل عندهم الـ

238
00:16:48,480 --> 00:16:51,480
population size عشان يقول لنا الـ Migration ممكن تكون

239
00:16:51,480 --> 00:16:56,450
Population Gain أو Population Loss  (loss or decrease)

240
00:16:56,450 --> 00:17:00,790
population size حسب الدولة هل استقبلت أو خرجت منها

241
00:17:00,790 --> 00:17:05,290
الناس المهاجرين هذه الـ factors affecting

242
00:17:05,290 --> 00:17:12,310
population size  في عندنا اللى هو terms related to

243
00:17:12,310 --> 00:17:16,130
age طيب بعض المصطلحات دي كويسة نفهمها يعني إيش

244
00:17:16,130 --> 00:17:18,950
الـمقصود في الـ aged age اللي هو a state of being

245
00:17:18,950 --> 00:17:23,110
old طب الـ aging هي the changes that happen to the

246
00:17:23,110 --> 00:17:28,070
person's body due to the passing of time جيرانتولوجيا

247
00:17:28,070 --> 00:17:34,990
هي study of aging الجرياتريك هو branch of

248
00:17:34,990 --> 00:17:38,610
medicine concerned with the diagnosis and

249
00:17:38,610 --> 00:17:43,890
treatment of disorders that occur in old age يعني

250
00:17:43,890 --> 00:17:48,040
فعلا الجرياتريك عبارة عن branch of medicine تخصص من

251
00:17:48,040 --> 00:17:51,640
الطب ولا بدنا نستهين فيه، بالعكس تخصص الـ geriatric

252
00:17:51,640 --> 00:17:56,520
مطلوب جداً زي ما هنشوف في 2030 في أوروبا راح يكون

253
00:17:56,520 --> 00:17:59,140
الـ elderly people أكثر من الـ young people who is

254
00:17:59,140 --> 00:18:03,460
looking after الـ elderly people طبعًا التخصص المطلوب

255
00:18:03,460 --> 00:18:07,940
الآن وفي المستقبل سيكون الـ geriatric لأنه

256
00:18:07,940 --> 00:18:13,980
المجتمع old age أكثر من الـ young age، فالأهمية تكون

257
00:18:13,980 --> 00:18:18,300
للناس المتخصصين في الـ Geriatric care المصطلح الـ

258
00:18:18,300 --> 00:18:21,200
Elderly  يستخدم أحيانًا، يعني المصطلح الذي

259
00:18:21,200 --> 00:18:24,960
يستخدم للناس التي عمرها 60 سنة أو 65 سنة يعني

260
00:18:24,960 --> 00:18:28,120
بشكل مختصر للناس المتقاعدين اللي هم Retired

261
00:18:28,120 --> 00:18:35,340
Persons  يسمونهم Elderly نجاحًا

262
00:18:35,340 --> 00:18:39,750
للـ Old Age Categories بالنسبة للـ Old Age كنت قلت

263
00:18:39,750 --> 00:18:44,590
شوف التصنيفات التي تصنفها أوروبا للـ Old Age الـ

264
00:18:44,590 --> 00:18:50,250
Old Age فيه عندنا young old يعني صغير ونفسه شاب

265
00:18:50,250 --> 00:18:54,310
زي ما يقولوا وفيه middle old وفيه oldest

266
00:18:54,310 --> 00:19:00,050
old  من هم الـ young old؟ اللي من سن 65 سنة إلى 74 سنة

267
00:19:00,050 --> 00:19:02,710
هذا young old  هذا شيء جيد للناس الأكبر في العمر

268
00:19:02,710 --> 00:19:07,860
أن يكون young old  مش oldest old يعني اختيار عجيب

269
00:19:07,860 --> 00:19:11,480
لأ هو young old من 65 سنة إلى 74 سنة

270
00:19:11,480 --> 00:19:16,640
والـ middle old المتوسط في العمر الكبير من 75

271
00:19:16,640 --> 00:19:20,620
سنة إلى 84 سنة، كويس والـ oldest old هذا

272
00:19:20,620 --> 00:19:27,000
الـ old age تمام اللي هو عمره أكثر من 85

273
00:19:27,000 --> 00:19:30,640
سنة، هذه تصنيفات الـ old age، كلهم old age لكن

274
00:19:30,640 --> 00:19:33,800
يصنفونهم young old من 65 إلى 74

275
00:19:33,800 --> 00:19:36,440
سنة، middle old من 75 إلى 84

276
00:19:36,440 --> 00:19:40,680
oldest old من 85 سنة فأكثر من 85

277
00:19:40,680 --> 00:19:45,480
سنة أو يساوي 85 سنة وأكثر طيب

278
00:19:45,480 --> 00:19:50,200
نأتي هنا إلى symptoms of aging طبعًا الكل بيعرف إيش

279
00:19:50,200 --> 00:19:53,600
الـ symptoms بتاعة الـ aging زي ما إحنا شايفين هنا

280
00:19:55,210 --> 00:19:59,730
الشعر الأبيض يزيد كما تشاهد في الصورة، الاختلافات

281
00:19:59,730 --> 00:20:03,650
في الجلد تزيد التجاعيد كما تشاهد في

282
00:20:03,650 --> 00:20:10,030
التجاعيد الموجودة بالجلد، صغيـرة منطقية يعني

283
00:20:10,030 --> 00:20:14,010
الذاكرة تبدأ تضعف وتبدأ تقل زي ما إحنا شايفين

284
00:20:14,010 --> 00:20:17,510
eye changes تغيرات في العين، لا يستطيع الشخص رؤيتها جيدًا

285
00:20:17,510 --> 00:20:21,990
eye changes hearing loss hearing loss يعني يفقد

286
00:20:21,990 --> 00:20:25,950
السماع شيئًا فشيئًا، فيه reading difficulties  لا يستطيع

287
00:20:25,950 --> 00:20:29,370
القراءة، يعني  يجب أن يبعد عينيه أو يستخدم نظارة تساعده في

288
00:20:29,370 --> 00:20:35,090
القراءة وهذه معظم الـ symptoms بتاعة الـ old age

289
00:20:35,090 --> 00:20:37,430
وهذه مشهورة ومعروفة لكم

290
00:20:40,920 --> 00:20:46,220
تمام نجاحًا لـ different terms are used for people

291
00:20:46,220 --> 00:20:50,380
over 60 في مصطلحات جميلة يستخدمها الأوروبيون للـ

292
00:20:50,380 --> 00:20:53,220
old age يعني زي كيف؟ يعني ممكن يسموهم senior

293
00:20:53,220 --> 00:20:57,840
citizen  زي ما نقول senior physician يعني

294
00:20:57,840 --> 00:21:00,840
أخصائي  الطبيب senior هذا senior

295
00:21:00,840 --> 00:21:05,860
physician  فـ senior citizen يعني ناس ذات خبرة عالية

296
00:21:05,860 --> 00:21:10,220
senior citizen أسماء جميلة هذه Golden Age ممتاز

297
00:21:10,220 --> 00:21:13,280
أسماء جميلة mature adult يعني هذه بعض الأسماء

298
00:21:13,280 --> 00:21:16,980
الجميلة التي  تستخدم بدلًا من مصطلح الـ old age لكن

299
00:21:16,980 --> 00:21:21,440
يظل المصطلح elders اللي هم الأكبر في السن اللي

300
00:21:21,440 --> 00:21:26,170
هو عندنا الـ aged، الـ Old People كلها مصطلحات تدل

301
00:21:26,170 --> 00:21:28,890
على الـ Old Age لكن الأسماء الجميلة التي تستخدم

302
00:21:28,890 --> 00:21:32,010
وفي الأغلب نسمعها منهم،  كنا نقول Senior Citizen

303
00:21:32,010 --> 00:21:37,530
Golden Age Mature Adult كلها أشياء جيدة، وحتى لما

304
00:21:37,530 --> 00:21:40,910
نسمع الـ Elder  نبسط كثيرًا على الكلمات هذه

305
00:21:40,910 --> 00:21:46,890
المستخدمة، تتحسن نفسيته لأن معظم الأمراض مثل

306
00:21:46,890 --> 00:21:49,650
الـ blood pressure، الهيبرتنشن، الدايابيتس، الـ heart

307
00:21:49,650 --> 00:21:52,930
disease، الـ stress يعد risk factor لها، فشوف عندما

308
00:21:52,930 --> 00:21:59,250
تقول senior citizen، mature adult، تمام، golden age

309
00:21:59,250 --> 00:22:03,110
هذه الأشياء تتحسن نفسيته، وممكن تعمل decrease للـ

310
00:22:03,110 --> 00:22:05,970
stress وكل ما قل الـ stress كل ما قل الـ blood

311
00:22:05,970 --> 00:22:08,430
sugar، كل ما قل الـ blood pressure كل ما قل الـ

312
00:22:08,430 --> 00:22:13,080
heart rate، شيء ممتاز، دائمًا نعمل emotional Support

313
00:22:13,080 --> 00:22:21,080
للـ Elderly People هنا

314
00:22:21,080 --> 00:22:24,040
اللي هو الـ Geriatric Basic Needs في عندنا six

315
00:22:24,040 --> 00:22:29,020
instrumental needs of Elderly  في عندنا ستة أشياء

316
00:22:29,020 --> 00:22:32,640
أساسية يحتاجها الـ Elderly، الـ Elderly طبعًا يحتاج الـ

317
00:22:32,640 --> 00:22:36,380
income واحد، اثنان يحتاج الـ housing زي ما إحنا

318
00:22:36,380 --> 00:22:40,880
شايفين، يحتاج الـ Personal Care يحتاج الـ Proper

319
00:22:40,880 --> 00:22:44,460
Nutrition يحتاج الـ Health Care يحتاج الـ

320
00:22:44,460 --> 00:22:47,600
Community Facilities and Services هذه الأشياء

321
00:22:47,600 --> 00:22:52,580
الستة التي يحتاجها الـ Old Age طب نجي واحدة

322
00:22:52,580 --> 00:22:57,520
لواحدة، هل الـ Elderly People بحاجة للـ income أو

323
00:22:57,520 --> 00:23:03,930
لواحدة أو لا؟ طبعًا بالنسبة للـ income الآن الـ

324
00:23:03,930 --> 00:23:06,550
elderly people no longer gain money الـ elderly

325
00:23:06,550 --> 00:23:09,830
people retired person تمام، so the government

326
00:23:09,830 --> 00:23:12,850
should pay money for the elderly people to meet

327
00:23:12,850 --> 00:23:16,530
his needs طبعًا الحكومة تدفع هذه الأموال للـ elderly

328
00:23:16,530 --> 00:23:20,460
people من المدخرات طبعًا لما كان يعمل وكان يخصم عليه

329
00:23:20,460 --> 00:23:25,140
ضريبة، الآن تقاعد، فالحكومة يجب أن تدفع المال للناس

330
00:23:25,140 --> 00:23:30,340
الـ elderly  تدفع المصاريف من مدخراته، فلهذا

331
00:23:30,340 --> 00:23:34,420
السبب الحكومة تدفع أموال للناس الـ elderly لتغطية

332
00:23:34,420 --> 00:23:41,000
احتياجاتهم نجاحًا

333
00:23:41,000 --> 00:23:44,020
للـ second instrumental need for الـ elderly اللي

334
00:23:44,020 --> 00:23:47,210
هو ماذا حكينا عنه؟ الـ housing دائمًا الـ Elderly People

335
00:23:47,210 --> 00:23:52,530
لا يحب الخروج من بيته لأنه هذا البيت هو

336
00:23:52,530 --> 00:23:57,090
رمز الاستقلال، رمز استقلاليته، لذلك

337
00:23:57,090 --> 00:24:01,010
لا يحب الخروج الـ Elderly People من منزله يحب

338
00:24:01,010 --> 00:24:04,310
الابقاء في المنزل لكن تأتي بعض الناس

339
00:24:04,310 --> 00:24:07,480
تساعدهم، هذا معمول في أوروبا يعني الـ people بعض الـ

340
00:24:07,480 --> 00:24:10,760
people  يكونون at home لكن يأتي الـ health care

341
00:24:10,760 --> 00:24:14,780
provider إلى بيته ويعطيه الدواء إذا

342
00:24:14,780 --> 00:24:18,480
أراد دواء، إذا أراد ضماد، إذا أراد طبعًا

343
00:24:18,480 --> 00:24:23,360
أكل أو شرب، يساعدهم إلى آخر هذه الأمور

344
00:24:23,690 --> 00:24:27,290
لذلك لا يحب الـ elderly الخروج من بيته، لماذا؟ لأنه رمز

345
00:24:27,290 --> 00:24:30,690
للـ independence الاستقلالية، رمز للـ family

346
00:24:30,690 --> 00:24:33,990
gathering يعني هو بيت تجميع العائلة، الآن لو شفنا

347
00:24:33,990 --> 00:24:38,290
كل العوائل على طول ما هي موجودة الأم وفي تجميع

348
00:24:38,290 --> 00:24:41,390
للعائلة، بمجرد رحيل الأم يختفي التجميع

349
00:24:41,390 --> 00:24:45,930
للعائلة، الأم والأب، لذلك فهي مصدر ورمز

350
00:24:45,930 --> 00:24:50,590
للـ family gathering وغير ذلك أيضًا للشخص  رمز

351
00:24:50,590 --> 00:24:54,350
لشخص مَعرّف يعني كل الذكريات في البيت

352
00:24:54,350 --> 00:24:57,910
متواجدة، لذلك الـ Elderly People يبقون عايشين

353
00:24:57,910 --> 00:25:03,470
باستقلالية، يبقون بأمان، ولو أرادوا زيارة يزورون بيوتهم

354
00:25:03,470 --> 00:25:07,390
تبقى ذكرياته، الصور المعلقة، المكتب المعلق

355
00:25:07,390 --> 00:25:11,890
كتبه، مجلاته، فهي فعلاً personal

356
00:25:11,890 --> 00:25:17,460
مَعرّف لذلك هذه من الاحتياجات الأساسية للـ

357
00:25:17,460 --> 00:25:21,140
Elderly، فالـ Housing تمام هو من الست من

358
00:25:21,140 --> 00:25:24,840
الثانية هو الـ Second Instrumental Need for Elderly

359
00:25:24,840 --> 00:25:31,260
فهذا مهم جدًا جدًا لكن الـ elderly people طبعًا يحبون البقاء

360
00:25:31,260 --> 00:25:34,660
في بيوتهم لكن علينا عمل بعض التعديلات على

361
00:25:34,660 --> 00:25:38,360
البيت، يعني لا يمكن أن يبقى كما هو عندما يكونوا شبابًا، يختلف  ما هو

362
00:25:38,360 --> 00:25:44,280
الـ elderly الآن، مثلاً الـ floor made from ceramic يعني

363
00:25:44,280 --> 00:25:47,680
إذا كان هو شاب، كان young people مصنوعة من الـ

364
00:25:47,680 --> 00:25:50,560
ceramic هذه تسبب السقوط للـ elderly people

365
00:25:50,560 --> 00:25:53,880
فلابد من عمل modification للـ house، modification

366
00:25:53,880 --> 00:26:00,860
للـ house للـ elderly حتى لا يحدث السقوط حتى

367
00:26:00,860 --> 00:26:03,980
يكون هناك إضاءة كافية، نضع هنا enough light

368
00:26:03,980 --> 00:26:07,020
لأن لديه كما قلنا من الـ symptoms بتاعة الـ

369
00:26:07,020 --> 00:26:12,840
aging أنه يبدأ لدينا انخفاض في الرؤية، فمن الجيد لو كان

370
00:26:12,840 --> 00:26:16,880
هناك إضاءة كافية، نزيد الإضاءة في بيت الـ elderly  إذا الـ elderly  يعيش living in high

371
00:26:16,880 --> 00:26:20,540
floors يعيش في عمارات ويعيش في الطابق الرابع كان

372
00:26:20,540 --> 00:26:23,940
يستطيع الصعود للطابق  أريح له لو تركناه يعيش في

373
00:26:23,940 --> 00:26:28,740
الطابق الأول يكون أفضل حتى لا يحدث طبعًا أي

374
00:26:28,740 --> 00:26:32,060
سقوط له أو أي مشاكل له إذا كان الدرج الـ stairs

375
00:26:32,060 --> 00:26:35,800
without side support يعني كان قصير  الـ side rails  و

376
00:26:35,800 --> 00:26:40,880
يُوضع على طريقة الأيام هذه ولا يكون عالياً  فممكن نضيف الـ

377
00:26:40,880 --> 00:26:45,360
side rails حتى  يدعمه ويمنع

378
00:26:45,360 --> 00:26:49,600
السقوط صحيح أن الـ housing هو الـ

379
00:26:49,600 --> 00:26:52,750
Second Instrumental Need for Elderly وحاجة أساسية

380
00:26:52,750 --> 00:26:56,050
للـ Elderly لكن لا يعني ذلك أن يبقى البيت كما هو  كما

381
00:26:56,050 --> 00:26:59,950
كان عندما كان شاباً يبقى كما هو،  ممكن المطبخ يصبح الباب

382
00:26:59,950 --> 00:27:04,030
أوسع قليلًا لأن الـ Elderly People كانوا يدخلون عندما

383
00:27:04,030 --> 00:27:08,130
كانوا شباباً كانوا يدخلون من الباب، لكن الآن مع

384
00:27:08,130 --> 00:27:11,490
..لكن الآن مع الـ walker مثلاً تدخل به، فالمفروض

385
00:27:11,490 --> 00:27:19,080
..  المفروض الحمام نوسعه، المطبخ نوسعه  فعلاً يحتاج بعض الـ

386
00:27:19,080 --> 00:27:23,240
modification نجي

387
00:27:27,660 --> 00:27:31,440
طبعًا للـ third instrumental need for elderly حكينا

388
00:27:31,440 --> 00:27:34,980
أولًا عن income حكينا عن الـ housing  هنا بالنسبة للـ

389
00:27:34,980 --> 00:27:38,360
personal care التي هي الـ Third Instrumental Need

390
00:27:38,360 --> 00:27:41,420
for Elderly  بعض الـ Elderly People يعني some of

391
00:27:41,420 --> 00:27:43,920
the Elderly People able to do the activity of

392
00:27:43,920 --> 00:27:48,110
daily living والبعض الآخر unable to do the activity

393
00:27:48,110 --> 00:27:51,250
of daily living ماذا أقصد في الـ activity of daily

394
00:27:51,250 --> 00:27:53,730
living؟ لما نقول some of the elderly able to do

395
00:27:53,730 --> 00:27:56,250
the activity of daily living الـ activity of daily

396
00:27:56,250 --> 00:27:59,710
living زي مثلاً الـ breathing، الـ eating، الـ drinking

397
00:27:59,710 --> 00:28:04,390
الـ elimination، الـ moving، الـ sleeping، الـ dress، لبس

398
00:28:04,390 --> 00:28:09,210
الملابس، وخلع الملابس، الـ personal hygiene كل من

399
00:28:09,210 --> 00:28:12,490
الـ activity of daily living، الـ communication، الـ

400
00:28:12,490 --> 00:28:15,890
working كل هذه تعد activity of daily living فأنا

401
00:28:15,890 --> 00:28:18,630
أقول أن some of the elderly people able to do the

402
00:28:18,630 --> 00:28:21,750
activity of daily living and other elderly

445
00:30:49,420 --> 00:30:53,600
هذه الأشياء أنا ما أقدرش أحفظها، بس للمعرفة أن بعض

446
00:30:53,600 --> 00:30:58,730
الأَدرُّلِيْ بِقْدَرْ يعمل activity of daily living، والبعض

447
00:30:58,730 --> 00:31:01,630
الآخر بِيقْدَرْش يعمل activity of daily living اللي

448
00:31:01,630 --> 00:31:04,230
بيقدرش يعمل activity of daily living، اللي هو ما يُعيش

449
00:31:04,230 --> 00:31:07,150
بنسمّيهم عندهم functional limitation، لكن أنا ما كنتش

450
00:31:07,150 --> 00:31:11,090
أحفظ الـ briefing وإيش هدول اللي حاكنهم، لكن للمعرفة

451
00:31:11,090 --> 00:31:19,150
كيف هنتعامل معهم، وكيف بنحلل المشكلة بتاعتهم، طيب.

452
00:31:19,150 --> 00:31:24,830
تمام، يعني هدول سمّيناهم functional limitation في

453
00:31:24,830 --> 00:31:28,220
بنىُّ نُمَيّز بين شغلتين: اللي هو الـ Care Provider والـ

454
00:31:28,220 --> 00:31:30,720
Care Manager، الـ Care Provider والـ Care Manager

455
00:31:30,720 --> 00:31:34,440
بيعملوا نفس الأشياء تقريباً، يعني إيش نفس الأشياء؟

456
00:31:34,440 --> 00:31:36,860
يعني الـ Care Provider والـ Care Manager بيعملوا

457
00:31:36,860 --> 00:31:41,940
Complete Assessment للمريض، بعدين نعمل assessment

458
00:31:41,940 --> 00:31:45,720
للمريض، they identify problems، بيعرفوا المشاكل

459
00:31:45,720 --> 00:31:48,360
بيتعرفوا على المشاكل، لأن بعد الـ assessment بتبين

460
00:31:48,360 --> 00:31:51,280
المشاكل، فـ they complete complete assessment to the

461
00:31:51,280 --> 00:31:55,040
patient، بعد ذلك identify problems، بيتعرفوا على

462
00:31:55,040 --> 00:31:58,380
المشاكل، بعد ذلك بيحطوا الـ problems according to

463
00:31:58,380 --> 00:32:01,780
priorities، حسب الأولويات، طب مين الأولى؟ إذا عنده

464
00:32:01,780 --> 00:32:05,320
مشكلة بالـ eating ولا عنده مشكلة بالـ safety ولا

465
00:32:05,320 --> 00:32:08,360
عنده مشكلة بالـ address، في مين نبدأ بالأول؟ هذه

466
00:32:08,360 --> 00:32:11,010
مسمّاه الـ priorities، يعني الاتنين بيعملوا complete

467
00:32:11,010 --> 00:32:14,510
health assessment للمريض، الاتنين بيعملوا

468
00:32:14,510 --> 00:32:19,910
identification للمشاكل، بعدين الجهتين بيعملوا

469
00:32:19,910 --> 00:32:23,590
priorities، أولويات، من أين نبدأ؟ من إيه الـ

470
00:32:23,590 --> 00:32:26,590
functional limitation؟ نبدأ هل من الـ breathing ولا

471
00:32:26,590 --> 00:32:29,370
الـ eating ولا الـ drinking ولا الـ elimination؟ الـ

472
00:32:29,370 --> 00:32:32,870
elimination، فبنحطّ الـ priorities، تمام، وبعد ما

473
00:32:32,870 --> 00:32:37,680
نحطّ الـ priorities بنعمل الـ care بتاعتهم، تمام، ماهي

474
00:32:37,680 --> 00:32:40,400
الفارق بينهم؟ الفارق بينهم، الاتنين زي بعض في

475
00:32:40,400 --> 00:32:43,780
الـ assessment، identification of problems and

476
00:32:43,780 --> 00:32:47,540
identify priorities، لكن بيختلفوا إن الـ care

477
00:32:47,540 --> 00:32:52,800
provider also personally perform the care giving

478
00:32:52,800 --> 00:32:56,420
service، يعني بيختلف إن الـ care provider بيقدم الـ

479
00:32:56,420 --> 00:33:00,600
care وبيعملها، لكن الـ care manager does not

480
00:33:00,600 --> 00:33:04,140
actually provide the health care، هذا بيعمل الـ

481
00:33:04,140 --> 00:33:06,520
healthcare، يعني بعد ما يعمل الـ Assessment، الـ

482
00:33:06,520 --> 00:33:08,940
Care Provider، بعد ما يعمل الـ Assessment و

483
00:33:08,940 --> 00:33:11,420
Identification of the Problem و Putting Problem

484
00:33:11,420 --> 00:33:15,400
into Priorities، برضه بيطبّق الـ care وبيحلّ المشكلة

485
00:33:15,400 --> 00:33:18,920
تحت المنطقة، لكن هذا لعند الـ Assessment

486
00:33:19,670 --> 00:33:22,690
Identification of Problems، Putting Priorities

487
00:33:22,690 --> 00:33:26,070
بعدها مش شغلته إنّه يطبّق أو ينفّذ الـ care اللي بيعملها

488
00:33:26,070 --> 00:33:29,050
اللي بينفّذ الـ care دائماً الـ care provider، مش الـ

489
00:33:29,050 --> 00:33:32,130
care manager، يمكن هو يحوّلها، طب حسب إيش حطّوا الـ

490
00:33:32,130 --> 00:33:35,610
priorities؟ حطّوا الـ priorities حسب Abraham Maslow's

491
00:33:35,610 --> 00:33:38,550
Hierarchical Model، اللي هو إيه؟ Abraham Maslow's

492
00:33:38,550 --> 00:33:41,170
Hierarchical Model، Abraham Maslow's، اللي أول شيء الـ

493
00:33:41,170 --> 00:33:43,850
physiological needs، أهم شيء، يعني يَزِلّ eating,

494
00:33:43,990 --> 00:33:46,450
drinking, elimination، هذه أهم من الـ safety والـ

495
00:33:46,450 --> 00:33:50,590
security، والـ safety والـ security أهم من الـ love

496
00:33:50,590 --> 00:33:53,390
and belonging، يعني مش معقول واحد مافيش عنده safety

497
00:33:53,390 --> 00:33:55,430
و security ويعمل love and belonging، مافيش إيش

498
00:33:55,430 --> 00:33:59,130
إمكانية، فهدول مرتّبين، ولا واحد مافيش عنده safety ..

499
00:33:59,130 --> 00:34:01,750
ولا يمكن واحد يوصل لمرحلة اللي يكون عنده في الثلوج

500
00:34:01,750 --> 00:34:06,640
جانبين، في الأول، فأول شيء، وأول priority، أولوية بنعطيها

501
00:34:06,640 --> 00:34:09,780
للـ physiological needs، للـ eating، للـ drinking، للـ

502
00:34:09,780 --> 00:34:12,460
breathing، الـ elimination، بعدها للـ safety والـ

503
00:34:12,460 --> 00:34:15,000
security، الأولوية بعدها للـ love and belonging،

504
00:34:15,000 --> 00:34:17,780
بعدها للـ self-esteem، looking positive to yourself،

505
00:34:17,780 --> 00:34:20,640
بعدها للـ self-actualization، to achieve your goal،

506
00:34:20,640 --> 00:34:24,080
مش معقول achieve your goal وإحنا كده وأنتَ مش حاصل

507
00:34:24,080 --> 00:34:28,270
physiological needs، لأ، physiological needs الأول، مش

508
00:34:28,270 --> 00:34:30,830
معقول تعمل achievement للجول ومافيش عندك safety و

509
00:34:30,830 --> 00:34:35,990
security، و لا غلط، هذه الـ priority حسب هرم مازلوس

510
00:34:35,990 --> 00:34:40,910
هيراركي، هنا priority of problem، تمام، وهذا هرم

511
00:34:40,910 --> 00:34:43,590
مازلوس، فيه physiological needs، وحاطّين هنا الـ

512
00:34:43,590 --> 00:34:46,230
breathing، الـ food، الـ water، هذا أهم، أهم من الـ

513
00:34:46,230 --> 00:34:48,830
safety and security، والـ safety and security أهم

514
00:34:48,830 --> 00:34:51,650
من الـ love and belonging، والـ self-esteem أهم من

515
00:34:51,650 --> 00:34:54,150
الـ self-actualization، وآخر شيء الـ self

516
00:34:54,150 --> 00:34:55,110
-actualization.

517
00:34:58,740 --> 00:35:02,700
نأتي الآن للـ Proper Nutrition، طبعاً نحكي حتى الآن

518
00:35:02,700 --> 00:35:05,120
اللي هي في الـ Six Instrumental Needs for All

519
00:35:05,120 --> 00:35:07,940
Elderly، حكينا عن أول واحدة الـ Income، حكينا عن

520
00:35:07,940 --> 00:35:11,880
تانية واحدة الـ Housing، حكينا عن تالت واحدة اللي هي

521
00:35:11,880 --> 00:35:15,860
الـ Personal Care، والآن الرابعة اللي هو الـ

522
00:35:15,860 --> 00:35:18,880
Nutrition، طبعاً في الـ Nutrition هذه تعدّ الرابعة،

523
00:35:18,880 --> 00:35:22,360
الـ Fourth Instrumental Need for All

524
00:35:22,360 --> 00:35:27,410
Elderly، طبعاً من جانبنا كـ health care providers إحنا

525
00:35:27,410 --> 00:35:29,850
we should instruct the elderly people to eat a

526
00:35:29,850 --> 00:35:32,930
well-balanced diet، لازم يأكل well-balanced diet

527
00:35:32,930 --> 00:35:38,110
لكن less fat, moderate carbohydrate, more

528
00:35:38,110 --> 00:35:44,060
minerals, more vitamins and more protein، هذه الأشياء

529
00:35:44,060 --> 00:35:48,640
اللي بننصح فيها الـ elderly people اللي يأكلوا أو

530
00:35:48,640 --> 00:35:51,620
الغذاء يكون يحتوي على الـ well-balanced diet مع

531
00:35:51,620 --> 00:35:54,380
الأخذ بعين الاعتبار الأشياء اللي ذكرناها اللي هي

532
00:35:54,380 --> 00:35:58,080
less fat، و moderate carbohydrate، و more vitamins، و

533
00:35:58,080 --> 00:36:02,000
more minerals، و more protein، الصحيح، في دراسة في

534
00:36:02,000 --> 00:36:04,890
فلسطين عملت، يعني هنا recent studies in the

535
00:36:04,890 --> 00:36:07,710
Palestinian community revealed major nutritional

536
00:36:07,710 --> 00:36:11,250
problems among الأَدرُّلِيْ، أكتر مشاكل بتواجه الأَدرُّلِيْ

537
00:36:11,250 --> 00:36:15,310
اللي هي الهيبوكالسيميا،

538
00:36:15,310 --> 00:36:17,970
وبتعرفوا إنّه الأعراض بتاعتها ممكن يكون فيها يعني الـ

539
00:36:17,970 --> 00:36:22,040
diagnostic test بتاعتها، تشوفيستيك ساينز،

540
00:36:22,040 --> 00:36:25,060
طبعاً تشوفيستيك ساينز زي ما أنتم أخذتوها، عارفين أكيد

541
00:36:25,060 --> 00:36:28,180
متأكدين عارفين إنّ when we apply tourniquet in the

542
00:36:28,180 --> 00:36:31,780
upper arm، the patient will have a spasm in the

543
00:36:31,780 --> 00:36:36,860
hand، وتشوفيستيك ساينز اللي هي when we make tapping،

544
00:36:36,860 --> 00:36:41,640
نقر على الـ facial nerve، في الوجه، الوجه، الوجه،

545
00:36:41,640 --> 00:36:42,820
الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه،

546
00:36:42,820 --> 00:36:42,920
الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه،

547
00:36:42,920 --> 00:36:43,500
الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه،

548
00:36:43,500 --> 00:36:45,920
الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه، الوجه،

549
00:36:45,920 --> 00:36:55,430
الوجه، من أحد الـ Instrumental Needs for Elderly، نجي

550
00:36:55,430 --> 00:36:59,850
الآن للـ Fifth Instrumental Need for Elderly اللي

551
00:36:59,850 --> 00:37:03,490
هي الـ Health Care، زي ما بنعرف باختصار إنّ الـ

552
00:37:03,490 --> 00:37:06,850
Elderly People are in need for health care more

553
00:37:06,850 --> 00:37:10,830
than young people، فعلاً الـ Elderly People بِحْتَاجُوا

554
00:37:10,830 --> 00:37:14,650
care أكتر من الـ young people، ليش؟ لأن كل ما زادت

555
00:37:14,650 --> 00:37:19,300
الـ quality of care، كل ما زادت الـ quality of care، كل

556
00:37:19,300 --> 00:37:23,800
ما زاد الـ life expectancy، معدل الحياة، وكل ما زادت

557
00:37:23,800 --> 00:37:27,420
الـ life expectancy زاد الـ risk لمين؟ للـ non

558
00:37:27,420 --> 00:37:31,560
communicable diseases، للـ diabetes، الـ hypertension، الـ

559
00:37:31,560 --> 00:37:34,000
renal problems، الـ cardiovascular problems، الـ

560
00:37:34,000 --> 00:37:37,160
neurological problems، كل الشغلات هذه، حتى الـ Mental

561
00:37:37,160 --> 00:37:40,380
Problems زي الـ depression، تمام، إلى آخر الأمور

562
00:37:40,380 --> 00:37:43,900
هذه، فكل ما زادت الـ life expectancy زاد الـ risk للـ

563
00:37:43,900 --> 00:37:47,160
non-communicable diseases، تمام، الـ diabetes والـ

564
00:37:47,160 --> 00:37:50,760
hypertension زي ما حكينا، إلى آخره، وكل ما زادت الـ

565
00:37:50,760 --> 00:37:54,880
NCDs، للـ non-communicable diseases، صار في عندنا long

566
00:37:54,880 --> 00:37:59,080
hospitalization، المريض بِحْتَاجْ care، بِحْتَاجْ hospital، و

567
00:37:59,080 --> 00:38:02,440
كل ما احتاج hospital أكتر، كل ما احتاج drug أكتر، كل

568
00:38:02,440 --> 00:38:06,510
ما زاد الـ cost على الحكومة، التكاليف، فعشان هي فعلًا

569
00:38:06,510 --> 00:38:11,130
إنّه لما نقول الـ Health Care هي واحدة من الأشياء

570
00:38:11,130 --> 00:38:15,390
المهمة للـ Elderly، صحيح، وهي تعدّ من الـ Instrumental

571
00:38:15,390 --> 00:38:19,530
Needs للـ Elderly People، لأن الـ Elderly People are

572
00:38:19,530 --> 00:38:27,730
in need for health care more than young people، في

573
00:38:27,730 --> 00:38:32,020
عندنا بعض الـ common problems of elderly أو among

574
00:38:32,020 --> 00:38:36,780
elderly، common problems among elderly، طبعاً زي الـ

575
00:38:36,780 --> 00:38:40,040
deafness، طبعاً زي ما إحنا عارفين، هذه أشياء عادية و

576
00:38:40,040 --> 00:38:42,940
common problems بيصير بالـ old age، زي decrease

577
00:38:42,940 --> 00:38:46,700
visual acuity، زي الـ constipation، زي الـ falling

578
00:38:46,700 --> 00:38:50,680
down، زي الـ incontinence، زي الـ fecal impaction، الـ

579
00:38:50,680 --> 00:38:54,240
insomnia، كل هذه الشغلات common problems بيصير among

580
00:38:54,240 --> 00:38:58,770
elderly people، نذهب الآن لـ major chronic

581
00:38:58,770 --> 00:39:02,490
conditions affecting the elderly، طبعاً أكتر chronic

582
00:39:02,490 --> 00:39:04,530
diseases affect elderly زي الـ cardiovascular

583
00:39:04,530 --> 00:39:08,330
diseases، زي الـ hypertension، زي الـ stroke، يعني

584
00:39:08,330 --> 00:39:11,510
either cerebral hemorrhage or cerebral thrombosis،

585
00:39:11,510 --> 00:39:15,170
الـ diabetes، الـ cancer، إذا كان male، بالأغلب cancer

586
00:39:15,170 --> 00:39:18,750
colon و prostate cancer، إذا في male breast cancer،

587
00:39:18,750 --> 00:39:21,030
الـ COPD، الـ chronic obstructive pulmonary disease،

588
00:39:21,810 --> 00:39:24,290
بعض الـ Musculoskeletal Conditions اللي بيصير مع

589
00:39:24,290 --> 00:39:27,170
الإدرة، اللي زي الـ Arthritis، الـ Osteoporosis،

590
00:39:27,170 --> 00:39:30,070
طبعاً الـ Osteoporosis، يعني في دراسة أشرفت عليها

591
00:39:30,070 --> 00:39:33,890
قبل أربع سنوات، اللي هي Risk Factors Of Osteoporosis

592
00:39:33,890 --> 00:39:36,470
Among People In Palestine: A Case-Controlled Study،

593
00:39:36,470 --> 00:39:39,670
وأغلب الـ Risk Factors طلعت اللي هو الـ Age، Risk

594
00:39:39,670 --> 00:39:43,010
Factor، الـ Gender، Female أكتر من الـ Male، Risk

595
00:39:43,010 --> 00:39:47,450
Factor لـ Osteoporosis، في بعض الـ Pharmacological

596
00:39:47,450 --> 00:39:52,080
Drugs بتعتبر كـ Risk Factors Of Osteoporosis، الشغلة من

597
00:39:52,080 --> 00:39:54,440
ضمن اللي يسمّوها الـ Conditions Affecting Elderly، هي

598
00:39:54,440 --> 00:39:56,600
الـ Mental Health Conditions، اللي هي زي الـ

599
00:39:56,600 --> 00:39:59,400
Dementia and Depression، الـ Dementia زي ما بتعرفوه

600
00:39:59,400 --> 00:40:02,960
عبارة عن impairment of intellectual activity،

601
00:40:08,450 --> 00:40:11,950
طيب، نجي للـ prevention، طبعاً هو صعب نعمل prevention

602
00:40:11,950 --> 00:40:15,450
لـ .. لـ .. لـ .. لـ chronic diseases، لكن على الأقل زي

603
00:40:15,450 --> 00:40:18,210
ما إحنا بنعرفه إنّه primary prevention، ليمنع الـ

604
00:40:18,210 --> 00:40:21,650
disease، prevent disease before its occurrence، و

605
00:40:21,650 --> 00:40:24,130
هذا ممكن يصير للإدرة قبل ما يصير معاه chronic

606
00:40:24,130 --> 00:40:27,430
disease، لكن كونُه صار معاه chronic disease بنشتغل

607
00:40:27,430 --> 00:40:29,640
على الـ secondary prevention، و على الـ tertiary

608
00:40:29,640 --> 00:40:32,800
prevention، فهم شغلة في الـ prevention بتوع في حالات

609
00:40:32,800 --> 00:40:37,140
الـ chronic diseases، يعني إحنا بنقدر نسيطر على الـ

610
00:40:37,140 --> 00:40:41,460
modifiable risk factors، لكن الـ unmodifiable risk

611
00:40:41,460 --> 00:40:44,400
factors ما بنقدرش نعمل فيه أي شيء، زي إيش الـ unmodifiable

612
00:40:44,400 --> 00:40:47,760
risk factors؟ زي الـ age، والـ gender، زي الـ hereditary

613
00:40:47,760 --> 00:40:50,860
أو الـ genetic factors، لكن وين بنركّز إحنا؟ ع الـ

614
00:40:50,860 --> 00:40:53,880
modifiable risk factors، زي مثلاً شخص ما بياخدش الـ

615
00:40:53,880 --> 00:40:57,460
medication بانتظام، كما وصف الطبيب، فهدا ممكن نعملها

616
00:40:57,460 --> 00:41:00,460
modifiable، بنقول take the medication as prescribed،

617
00:41:00,460 --> 00:41:03,220
take the medication at the proper time، واحد

618
00:41:03,220 --> 00:41:06,520
smoking، نقوله stop smoking، doing exercise،

619
00:41:06,520 --> 00:41:09,840
eating well-balanced diet، eating a diet suitable to

620
00:41:09,840 --> 00:41:12,740
his chronic disease، زي واحد معاه hypertension، to eat

621
00:41:12,740 --> 00:41:15,560
low-salt diet، واحد معاه diabetes، to eat low-carb

622
00:41:15,560 --> 00:41:18,680

667
00:44:03,260 --> 00:44:06,780
هذا أفضل شيء أنْ تَت... أنْ تراعي أبَوك to look

668
00:44:06,780 --> 00:44:09,800
after your father أو your mother at home في منزلك

669
00:44:09,800 --> 00:44:12,840
وما كان يحتاج رعاية يجلب له الطبيب المناسب أو

670
00:44:12,840 --> 00:44:19,390
الممرض المناسب لتقديم الرعاية لكبار السن، فكما

671
00:44:19,390 --> 00:44:22,730
حكينا، الـ home care program هو أفضل model، لكن  جاءنا

672
00:44:22,730 --> 00:44:25,810
كيف الـ home care program اللي فيه عنده objective of

673
00:44:25,810 --> 00:44:29,710
the home care program؟ يعني أنا قبل ما أحول المريض

674
00:44:29,710 --> 00:44:35,990
اللي هو والدك أو والدتك من المستشفى إلى الـ home care

675
00:44:35,990 --> 00:44:39,750
program، اللي هو احنا قلنا the best model، هذا احنا

676
00:44:39,750 --> 00:44:42,370
لا نحول المريض على طول على البيت، ويقولون أنْتَ

677
00:44:42,370 --> 00:44:45,970
تَتْعَنّف والدك أو والدتك! لا، لازم نعمل أول شيء اللي

678
00:44:45,970 --> 00:44:49,050
أحكي عنه، objective of the home care program، الـ

679
00:44:49,050 --> 00:44:51,690
objective بتاعتنا أنْ قبل ما تحول المريض إلى الـ

680
00:44:51,690 --> 00:44:54,250
home care program، لازم تعمله complete assessment،

681
00:44:55,350 --> 00:44:59,550
تعمل identification of the problem، تحطّ الـ problems

682
00:44:59,550 --> 00:45:03,770
في priorities، ونشوف لماذا المريض هذا نائم في الـ ward

683
00:45:03,770 --> 00:45:06,650
اللي في المستشفى، يمكن تلاقيه نائم بس عشان ياخد

684
00:45:06,650 --> 00:45:08,870
antihypertensive medication، يمكن يقول له خذ الـ

685
00:45:08,870 --> 00:45:13,230
antihypertensive medication في دار ابنك، ممكن

686
00:45:13,230 --> 00:45:16,510
المريض نائم لأن عنده داء السكري، وبياخد insulin

687
00:45:16,510 --> 00:45:19,190
injection، ممكن نعمل teach the patient or family

688
00:45:19,190 --> 00:45:23,510
about insulin self-injection، يمكن المريض نائم في

689
00:45:23,510 --> 00:45:26,510
المستشفى لأن عنده wound، وبيعمل الـ dressing، ممكن

690
00:45:26,510 --> 00:45:30,250
نجيب ممرض أو طبيب على البيت يعمله dressing، ممكن

691
00:45:30,250 --> 00:45:33,590
المريض عنده سرطان القولون، وعامل colostomy، ونّائم

692
00:45:33,590 --> 00:45:37,630
لأن أحد يعمله control للـ colostomy، أو يعمله

693
00:45:37,630 --> 00:45:40,730
care للـ colostomy، ممكن نعلّم المريض how to look after

694
00:45:40,730 --> 00:45:43,810
الـ colostomy، أو نعلّم واحد من أبنائه how to look after

695
00:45:43,810 --> 00:45:47,730
الـ colostomy، فالـ home care أفضل model للعلاج

696
00:45:51,030 --> 00:45:58,530
نأتي الآن إلى الـ Community Facilities and Services

697
00:45:58,530 --> 00:46:02,470
بالنسبة للـ Community Facilities and Services، فإنّها

698
00:46:02,470 --> 00:46:05,370
هي عبارة عن الـ six instrumental needs for elderly،

699
00:46:05,370 --> 00:46:08,810
هذا الرقم ستّة والأخير، لأننا تحدثنا على الـ six

700
00:46:08,810 --> 00:46:12,850
instrumental needs for elderly، الـ income، الـ home، الـ

701
00:46:12,850 --> 00:46:16,910
personal care، الـ nutrition، الـ health care، والسادسة

702
00:46:16,910 --> 00:46:22,140
الـ community facilities and services.  الصحيح، شخص

703
00:46:22,140 --> 00:46:25,060
يواجه مشكلتين مرتبطتين بالـ community facilities

704
00:46:25,060 --> 00:46:27,960
and services، اللي هو الـ elderly people، مشكلتين

705
00:46:27,960 --> 00:46:32,620
يواجههما عندما يصير elderly، social isolation، و access

706
00:46:32,620 --> 00:46:36,500
to health care services، يا إمّا المريض يصير عنده

707
00:46:36,500 --> 00:46:40,460
social isolation، يا إمّا يجد صعوبة في الـ

708
00:46:40,460 --> 00:46:43,740
access to health care،  ونتغلّب على المشكلتين هاتين

709
00:46:43,740 --> 00:46:46,920
بالنسبة للـ social isolation، instruct patient to

710
00:46:46,920 --> 00:46:52,540
participate in social events،  خلِّه  الـ elderly يشارك في

711
00:46:52,540 --> 00:46:56,840
المناسبات التي تُقام، مثلاً في زفاف شخص، ممكن

712
00:46:56,840 --> 00:47:00,360
يروح إليه، في فرح شخص، ممكن يروح إليه، في اجتماع

713
00:47:00,360 --> 00:47:03,240
معيّن، ممكن يأخذه، وتُكسَر الـ social isolation.

714
00:47:03,240 --> 00:47:06,160
ممكن أكثر شيء هذه الـ social isolation موجودة

715
00:47:06,160 --> 00:47:09,180
عند الـ elderly في أوروبا، ما يلاقي أحد يقعد معه

716
00:47:09,180 --> 00:47:12,180
فعنده يصير عنده social isolation.  نحن... نحن فقط

717
00:47:12,180 --> 00:47:15,020
لو راح إلى المسجد وصلى الظهر والعصر، لا يكون عنده

718
00:47:15,020 --> 00:47:20,610
social isolation، لو وحيداً أيضاً، يعيش وحيداً

719
00:47:20,610 --> 00:47:22,850
الثاني، access to health care services، هذه مشكلة

720
00:47:22,850 --> 00:47:25,730
في أوروبا، أن من يجلب المريض هذا الذي يعيش وحيداً

721
00:47:25,730 --> 00:47:28,450
الـ elderly، ويأخذه إلى المستشفى لمتابعة علاجه؟  ليس لدينا

722
00:47:28,450 --> 00:47:31,550
مشكلة في هذا الكلام، نحن ممكن ابنه يأخذه بسيارته

723
00:47:31,550 --> 00:47:35,230
ويرجعه إلى العيادة، ويأخذ علاجه، ويذهب المريض. ليس هكذا

724
00:47:35,230 --> 00:47:38,010
فهذه مشكلتان مرتبطتان بالـ community

725
00:47:38,010 --> 00:47:41,190
facilities and services، سهلة حلولها، الأولى، social

726
00:47:41,190 --> 00:47:44,350
isolation،  تخلي الـ elderly يشارك في participate in social

727
00:47:44,350 --> 00:47:46,290
events، كما هو هنا، كما نشاهد في الصورة،

728
00:47:46,610 --> 00:47:49,550
participate in social events، ولدينا المساجد،

729
00:47:49,550 --> 00:47:53,850
أهم شيء زيادة  participation، ومنع الـ social

730
00:47:53,850 --> 00:47:56,350
isolation، لكن في أوروبا، كما نشاهد،  ممكن في الـ

731
00:47:56,350 --> 00:47:58,850
Christmas، ممكن في الاحتفالات،  تخليه يشارك في

732
00:47:58,850 --> 00:48:02,370
الاحتفالات، إلى آخره، أو في لعب رياضة، أو إلى آخره،

733
00:48:02,370 --> 00:48:06,850
لكن لدينا المساجد كافية لمنع الـ social

734
00:48:06,850 --> 00:48:09,190
isolation، وغيره، كان الـ extended family، اللي

735
00:48:09,190 --> 00:48:12,850
لدينا، أن الوالد يكون يعيش في بيت ابنه، ويقولون ولاد

736
00:48:12,850 --> 00:48:16,490
فليس فيه social isolation، والـ access to health

737
00:48:16,490 --> 00:48:19,150
care services،  اللي هو يذهب إلى المستشفى،  بسيط

738
00:48:19,150 --> 00:48:22,510
لدينا، هناك في أوروبا، صعب كيف  توصيل الشخص إلى دار

739
00:48:22,510 --> 00:48:26,230
المستشفى، وكيف جلبه، وهذا يكلف الحكومة كثيراً، لكن

740
00:48:26,230 --> 00:48:32,390
لدينا في فلسطين، سهل جلب المريض، ابنه  سهل جلبه

741
00:48:32,390 --> 00:48:34,370
إلى المستشفى، ويرجع من المستشفى.

742
00:48:39,850 --> 00:48:43,030
انتهينا من الـ six instrumental needs for elderly، هنا

743
00:48:43,030 --> 00:48:45,350
الـ services offered to elderly people in

744
00:48:45,350 --> 00:48:48,490
Palestine، هنا الـ financial services، هل فعلاً موجود

745
00:48:48,490 --> 00:48:51,030
في فلسطين؟ نعم، موجود.  هنا الـ minister of social

746
00:48:51,030 --> 00:48:54,470
affairs،  يُقدّم بعض المال للفقراء، poor elderly

747
00:48:54,470 --> 00:48:57,590
people، هذا موجود فعلاً، اللي هي وزارة الشؤون

748
00:48:57,590 --> 00:49:00,610
الاجتماعية، تعطي بعض الأموال للناس الفقراء، to meet

749
00:49:00,610 --> 00:49:04,300
أو الـ elderly الفقراء، to meet their needs، الـ health

750
00:49:04,300 --> 00:49:08,180
service، طبعاً صحيح، في الحقيقة متوفرة في قطاع غزة، إن

751
00:49:08,180 --> 00:49:11,020
كان في الـ governmental، خصوصاً، يعني في الـ

752
00:49:11,020 --> 00:49:13,820
governmental organizations، يعني الكل معه تأمين صحي،

753
00:49:13,820 --> 00:49:17,960
وحتى الـ elderly people، ممكن يتعالج بدون تأمين صحي،

754
00:49:17,960 --> 00:49:21,700
تمام، الـ social services، موجود،  لا نناقشه أصلاً،

755
00:49:21,700 --> 00:49:25,120
في موجود one residential home، only one in Gaza

756
00:49:25,120 --> 00:49:29,140
Strip، لكننا لسنا محتاجين إلى الـ one هذا، لكن موجود في

757
00:49:29,140 --> 00:49:32,620
واحد، لكن الأفضل هو أن نعمل home care program،

758
00:49:32,620 --> 00:49:36,220
يعني المفروض الأب، الوالد أو الوالدة، يكون موجود عند

759
00:49:36,220 --> 00:49:38,780
بيت ابنه، ما يكون موجود في الـ residential home، لكن

760
00:49:38,780 --> 00:49:42,320
هذا... هذا جيد لبعض الناس الذين ليس لديهم من يرعاهم، ممكن

761
00:49:42,320 --> 00:49:45,520
يُوضعون في الـ residential home، فـ دول فعلاً خدمات

762
00:49:45,520 --> 00:49:50,120
تُقدّمها المؤسسات الفلسطينية في قطاع غزة،

763
00:49:50,120 --> 00:49:50,960
والضفة الغربية.

764
00:49:56,740 --> 00:50:03,900
في بعض الـ Old Age

765
00:50:03,900 --> 00:50:08,820
at Risk،  لديهم مشاكل أكثر، وـ Health Problems أكثر من الـ

766
00:50:08,820 --> 00:50:12,460
Elderly People، أكثر ناس لديهم مشاكل من بين الـ Elderly

767
00:50:12,460 --> 00:50:16,480
من Other Elderly People، الناس الذين عمرهم 85 سنة

768
00:50:16,480 --> 00:50:21,540
فما فوق، فعلاً، يعني الناس الذين عمرهم 85 سنة فما فوق

769
00:50:21,540 --> 00:50:26,470
أكثر عرضة للمشاكل الصحية من الأعمار الأصغر من 85

770
00:50:26,470 --> 00:50:32,250
مثل 60، 65، 70، أفضل قليلاً من 85، فـ هؤلاء أكثر

771
00:50:32,250 --> 00:50:35,510
لديهم those old aging at risk، more than others،

772
00:50:35,510 --> 00:50:40,310
اللي هي الناس الذين عمرهم over 85 years old، طبعاً

773
00:50:40,310 --> 00:50:44,750
الـ elderly، أو الـ old age with chronic diseases، مثل

774
00:50:44,750 --> 00:50:47,230
الـ diabetic، hypertension، مثل الناس الذين لديهم

775
00:50:47,230 --> 00:50:49,870
social isolation، اللي هو أكثر risk للـ health

776
00:50:49,870 --> 00:50:54,660
problems، الأشخاص recently discharged from

777
00:50:54,660 --> 00:51:00,320
the hospital، الـ elderly people with disabilities، هؤلاء

778
00:51:00,320 --> 00:51:02,740
أيضاً at risk، الـ elderly people with low income،

779
00:51:02,740 --> 00:51:07,220
والـ elderly people with using more than three drugs،

780
00:51:07,220 --> 00:51:10,940
هؤلاء أكثر at risk للـ health problems من الـ elderly people

781
00:51:10,940 --> 00:51:15,720
الأصغر سناً من هؤلاء، يعني الشخص الذي عمره 85، أكثر

782
00:51:15,720 --> 00:51:19,900
health problems لديه من  الـ elderly الذين لديهم

783
00:51:19,900 --> 00:51:23,340
chronic diseases، أكثر مشاكل لديه من الـ elderly الذين

784
00:51:23,340 --> 00:51:26,440
ليس لديهم chronic diseases، الـ elderly الذين لديهم الـ

785
00:51:26,440 --> 00:51:29,820
social isolation، أكثر مشاكلهم بكثير من الناس الذين

786
00:51:29,820 --> 00:51:33,120
ليس لديهم social isolation، وهكذا، والـ elderly الذين

787
00:51:33,120 --> 00:51:36,020
لديهم disability، أسوأ من الـ elderly الذين

788
00:51:36,020 --> 00:51:40,000
ليس لديهم disability، الـ elderly الأغنياء، أفضل بكثير من

789
00:51:40,000 --> 00:51:42,860
الـ elderly الذين لديهم low income، لأنهم يلبون meet their

790
00:51:42,860 --> 00:51:45,820
needs، ويشترون الأدوية، يشترون... و... يأكلون، و...

791
00:51:45,820 --> 00:51:50,490
balance،  وأخيراً، الـ elderly الذين يأخذون more than

792
00:51:50,490 --> 00:51:53,530
three drugs، أسوأ من الـ elderly الذين يأخذون one drug، أو

793
00:51:53,530 --> 00:51:57,270
two drugs، لأن لديهم  memory،  ممكن يصير لديهم decline

794
00:51:57,270 --> 00:52:00,390
في الذاكرة، أو decrease في الذاكرة، لأن الـ elderly الذين ينسون

795
00:52:00,390 --> 00:52:02,830
أخذ الـ drugs، فالذي يأخذ الـ drugs، أفضل بكثير من

796
00:52:02,830 --> 00:52:06,450
الذي يأخذ three drugs، أو يأخذ four drugs،  اللي بعده، لدينا most common changes among Elders، ممكن

797
00:52:06,450 --> 00:52:09,230
حكينا على بعضهم،  ما هي الـ changes عندما يكون الشخص

798
00:52:09,230 --> 00:52:12,590
شاباً، ويصبح elderly؟ ما هي التغييرات التي تصاحبها؟

799
00:52:12,590 --> 00:52:16,120
الذي حكيناه،  يحدث physiological changes، يعني

800
00:52:16,120 --> 00:52:19,360
decrease visual acuity، decrease hearing acuity،

801
00:52:19,360 --> 00:52:23,240
constipation، incontinence، gray hair، reading

802
00:52:23,240 --> 00:52:30,400
difficulties، كل هذه physiological changes تحدث مع

803
00:52:30,400 --> 00:52:33,220
الـ elderly people، أما بالنسبة للـ functional changes،

804
00:52:33,220 --> 00:52:36,660
التي تحدث عنها، وجدنا بعض الـ elderly people able to do

805
00:52:36,660 --> 00:52:40,500
the activity،

806
00:52:40,500 --> 00:52:41,080
يعني لديهم functional limitations، من ضمن المشاكل

807
00:52:44,720 --> 00:52:49,810
التي تحدث مع الـ Elderly، الـ Cognitive Changes،

808
00:52:49,810 --> 00:52:52,230
تمام؟ اللي هي مثل الـ Delirium، التي نسميها Acute

809
00:52:52,230 --> 00:52:55,710
Confusional State، يحدث confusion، الـ Elderly يصبح مُلتبساً

810
00:52:55,710 --> 00:52:58,770
في بعض الأمور، الـ Dementia، اللي هي impairment of

811
00:52:58,770 --> 00:53:01,750
Intellectual Activity، حكيناها، الـ Depression، اللي

812
00:53:01,750 --> 00:53:04,670
هي Mood Disturbance، Characterized by Feelings of

813
00:53:04,670 --> 00:53:07,350
Sadness and Despair، كل هذه common changes among

814
00:53:07,350 --> 00:53:11,190
Elderly،  لسه،  لديه Psychosocial Changes، مثل ماذا؟

815
00:53:11,190 --> 00:53:15,590
الـ Psychosocial Changes؟ كما نشاهد في الصورة الآن،

816
00:53:15,590 --> 00:53:18,170
الـ Retirement، ويقعد في المنزل، بعد ما كان مدير عام، أو

817
00:53:18,590 --> 00:53:22,050
كان يشتر، يتحرك، بطل هذا، وجالس في المنزل، في الـ Social

818
00:53:22,050 --> 00:53:25,070
isolation، كما حكينا، كيف يجلسون، Sexuality

819
00:53:25,070 --> 00:53:28,170
Reduces، Sexuality، الـ Death، يصبح يفكر في الموت

820
00:53:28,170 --> 00:53:30,790
أكثر،  وأخيراً، هذه كلها من most common changes

821
00:53:30,790 --> 00:53:35,270
among the elderly people.

822
00:53:35,270 --> 00:53:37,390
في النهاية، نحن كـ healthcare providers،

823
00:53:41,670 --> 00:53:45,170
يجب علينا أن نهتم بالـ elderly people، طبعاً، كما

824
00:53:45,170 --> 00:53:47,970
نعلم، لأن elderly people، هذه risk group، وأكثر

825
00:53:47,970 --> 00:53:51,370
at risk،  ممكن يصير معهم communicable diseases، و

826
00:53:51,370 --> 00:53:54,810
non-communicable diseases، وأمراض أخرى، in

827
00:53:54,810 --> 00:53:57,650
comparison with young people،  لذلك يحتاجون اهتماماً

828
00:53:57,650 --> 00:54:00,690
أكثر،  أشكركم على حسن استماعكم، وإن شاء الله نلتقي

829
00:54:00,690 --> 00:54:04,350
في محاضرة أخرى، بإذن الله.

830
00:54:04,350 --> 00:54:06,790