File size: 57,342 Bytes
6074bb8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
1213
1214
1215
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230
1231
1232
1233
1234
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249
1250
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268
1269
1270
1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287
1288
1289
1290
1291
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458
1459
1460
1461
1462
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477
1478
1479
1480
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513
1514
1515
1516
1517
1518
1519
1520
1521
1522
1523
1524
1525
1526
1527
1528
1529
1530
1531
1532
1533
1534
1535
1536
1537
1538
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
1551
1552
1553
1554
1555
1556
1557
1558
1559
1560
1561
1562
1563
1564
1565
1566
1567
1568
1569
1570
1571
1572
1573
1574
1575
1576
1577
1578
1579
1580
1581
1582
1583
1584
1585
1586
1587
1588
1589
1590
1591
1592
1593
1594
1595
1596
1597
1598
1599
1600
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608
1609
1610
1611
1612
1613
1614
1615
1616
1617
1618
1619
1620
1621
1622
1623
1624
1625
1626
1627
1628
1629
1630
1631
1632
1633
1634
1635
1636
1637
1638
1639
1640
1641
1642
1643
1644
1645
1646
1647
1648
1649
1650
1651
1652
1653
1654
1655
1656
1657
1658
1659
1660
1661
1662
1663
1664
1665
1666
1667
1668
1669
1670
1671
1672
1673
1674
1675
1676
1677
1678
1679
1680
1681
1682
1683
1684
1685
1686
1687
1688
1689
1690
1691
1692
1693
1694
1695
1696
1697
1698
1699
1700
1701
1702
1703
1704
1705
1706
1707
1708
1709
1710
1711
1712
1713
1714
1715
1716
1717
1718
1719
1720
1721
1722
1723
1724
1725
1726
1727
1728
1729
1730
1731
1732
1733
1734
1735
1736
1737
1738
1739
1740
1741
1742
1743
1744
1745
1746
1747
1748
1749
1750
1751
1752
1753
1754
1755
1756
1757
1758
1759
1760
1761
1762
1763
1764
1765
1766
1767
1768
1769
1770
1771
1772
1773
1774
1775
1776
1777
1778
1779
1780
1781
1782
1783
1784
1785
1786
1787
1788
1789
1790
1791
1792
1793
1794
1795
1796
1797
1798
1799
1800
1801
1802
1803
1804
1805
1806
1807
1808
1809
1810
1811
1812
1813
1814
1815
1816
1817
1818
1819
1820
1821
1822
1823
1824
1825
1826
1827
1828
1829
1830
1831
1832
1833
1834
1835
1836
1837
1838
1839
1840
1841
1842
1843
1844
1845
1846
1847
1848
1849
1850
1851
1852
1853
1854
1855
1856
1857
1858
1859
1860
1861
1862
1863
1864
1865
1866
1867
1868
1869
1870
1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
2051
2052
2053
2054
2055
2056
2057
2058
2059
2060
2061
2062
2063
2064
2065
2066
2067
2068
2069
2070
2071
2072
2073
2074
2075
2076
2077
2078
2079
2080
2081
2082
2083
2084
2085
2086
2087
2088
2089
2090
2091
2092
2093
2094
2095
2096
2097
2098
2099
2100
2101
2102
2103
2104
2105
2106
2107
2108
2109
2110
2111
2112
2113
2114
2115
2116
2117
2118
2119
2120
2121
2122
2123
2124
2125
2126
2127
2128
2129
2130
2131
2132
2133
2134
2135
2136
2137
2138
2139
2140
2141
2142
2143
2144
2145
2146
2147
2148
2149
2150
2151
2152
2153
2154
2155
2156
2157
2158
2159
2160
2161
2162
2163
2164
2165
2166
2167
2168
2169
2170
2171
2172
2173
2174
2175
2176
2177
2178
2179
2180
2181
2182
2183
2184
2185
2186
2187
2188
2189
2190
2191
2192
2193
2194
2195
2196
2197
2198
2199
2200
2201
2202
2203
2204
2205
2206
2207
2208
2209
2210
2211
2212
2213
2214
2215
2216
2217
2218
2219
2220
2221
2222
2223
2224
2225
2226
2227
2228
2229
2230
2231
2232
2233
2234
2235
2236
2237
2238
2239
2240
2241
2242
2243
2244
2245
2246
2247
2248
2249
2250
2251
2252
2253
2254
2255
2256
2257
2258
2259
2260
2261
2262
2263
2264
2265
2266
2267
2268
2269
2270
2271
2272
2273
1
00:00:00,000 --> 00:00:04,360
بسم الله الرحمن الرحيم في المحاضرة السابقة تكلمنا

2
00:00:04,360 --> 00:00:08,080
عن ال prevention ومستوية ال prevention primary و

3
00:00:08,080 --> 00:00:12,440
secondary و tertiary حكينا عليهم بالتفصيل عن كل

4
00:00:12,440 --> 00:00:17,900
نوع من نوع ال prevention ده هناخد model من كل من

5
00:00:17,900 --> 00:00:21,360
النوع هذه خصوصا ال primary و ال secondary في ال

6
00:00:21,360 --> 00:00:25,420
primary زي ما احنا كنا ذكرنا قبل كده في ال primary

7
00:00:25,420 --> 00:00:29,040
prevention

8
00:00:32,450 --> 00:00:38,030
حكينا إنه فيه قسم رجلين health promotion and

9
00:00:38,030 --> 00:00:41,710
specific protection وحكينا في ال health promotion

10
00:00:41,710 --> 00:00:45,190
أهم نقطة أو نقاط متعددة لكن أهم نقطة فيها كان ال

11
00:00:45,190 --> 00:00:48,410
health education و ال specific protection حكينا

12
00:00:48,410 --> 00:00:50,910
أهم نقطة فيها طبعا فيها حاجات كتير لكن أهم نقطة

13
00:00:50,910 --> 00:00:56,590
فيها كانت ال immunization and seroproflexes

14
00:00:56,590 --> 00:00:58,130
وchemoproflexes

15
00:01:00,020 --> 00:01:05,800
تفاصيل أكتر في هذه المجالات للـ Prevention نبدأ

16
00:01:05,800 --> 00:01:10,180
نتكلم كموديل الـPrimary Prevention نتكلم على

17
00:01:10,180 --> 00:01:14,300
الـSpecific Protection يعني نأخذ منها المثال

18
00:01:14,300 --> 00:01:19,360
الأوسع والأكبر اللي هو Immunization لكن في البداية

19
00:01:19,360 --> 00:01:24,460
نتكلم بتفاصيل عامة قبل أن نخش على تفاصيل خاصة في

20
00:01:24,460 --> 00:01:27,540
الـImmunization

21
00:01:28,050 --> 00:01:31,330
يعني نراجع معلوماتنا من أول سوا أن الـ Prevention

22
00:01:31,330 --> 00:01:35,810
زي ما اتفقنا فيه الحلقة ثلاثية فيه Reservoir وفيه

23
00:01:35,810 --> 00:01:39,330
Channel Transmission وفيه Susceptible عشان تحصل ال

24
00:01:39,330 --> 00:01:45,350
infection لازم تلات حاجات هذه مع بعض تتفاعل بشكل

25
00:01:45,350 --> 00:01:50,810
تمكن ال disease من الحصول لكن لو احنا كسرنا الحلقة

26
00:01:50,810 --> 00:01:56,760
في أي مكان من التلاتة هذه فسوف نوقف حدوث المرضالـ

27
00:01:56,760 --> 00:01:59,540
Reservoir اللي هو الحاضن أو المكان اللي بعيشه أو

28
00:01:59,540 --> 00:02:03,540
البيت تبع ال .. ال .. الorganism أو ال germ اللي

29
00:02:03,540 --> 00:02:06,940
هيعملنا مشكلة فاللي احنا عملنا له elimination أو

30
00:02:06,940 --> 00:02:11,700
تحييط أو تخلص منه احنا كده نكسر الدائرة تابعة الـ

31
00:02:11,700 --> 00:02:15,120
triad اللي حكينا عليها تاعة ال infection وبطريقة

32
00:02:15,120 --> 00:02:19,320
هذه بنحدث المرض أو اذا كان احنا مش قادرين نكسرها

33
00:02:19,320 --> 00:02:23,340
هذه الدائرة ال channel of transmission نعملها ..

34
00:02:23,340 --> 00:02:27,720
نعملها barrier بحيث مايصيش transmissionوالاحتمال

35
00:02:27,720 --> 00:02:31,020
التالت إذا كان لابد من أن الويرس أو الورقانيزم

36
00:02:31,020 --> 00:02:35,980
يدخل الجسم نعمل protection للاستخدام أو الـ host

37
00:02:35,980 --> 00:02:43,120
طب كيف نعمله protection أو حماية له؟ في واحدة من

38
00:02:43,120 --> 00:02:46,480
الطريقين، ياما specific measures ياما general

39
00:02:46,480 --> 00:02:49,540
measures ال specific measures ياما ال chemical

40
00:02:49,540 --> 00:02:53,270
prophylaxis وياما ال immunoprophylaxisالـ

41
00:02:53,270 --> 00:02:57,190
Immunoprophylaxis فيه specific وفيه non-specific

42
00:02:57,190 --> 00:03:02,410
الـ specific فيه active وفيه passive ال active فيه

43
00:03:02,410 --> 00:03:04,870
natural وفيه artificial ال artificial اللي احنا

44
00:03:04,870 --> 00:03:08,170
جالسنا عليها هدف ال active اللي هي vaccination

45
00:03:08,170 --> 00:03:10,850
طبعا كل واحدة من البنود ده ده ومعظم ما احنا نتكلم

46
00:03:10,850 --> 00:03:16,710
عليه ببعض التفاصيل يبقى ال concept of prevention

47
00:03:16,710 --> 00:03:19,590
and control of the disease is to break the weakest

48
00:03:19,590 --> 00:03:25,490
pointأو في الوصف في قطع التأثير في المرض هؤلاء هم

49
00:03:25,490 --> 00:03:29,650
الـ three major steps هي إيقاف المخزن أو إفتح

50
00:03:29,650 --> 00:03:35,010
المشارع أو حماية المستخدمين تبقى three points هذه

51
00:03:35,010 --> 00:03:40,150
ممكن يحدهم كلهم أو ممكن all of them to manage all

52
00:03:40,150 --> 00:03:44,010
of them أو to break all of them او واحد منهم سيقوم

53
00:03:44,010 --> 00:03:46,530
بتدمير حالة التأثير

54
00:03:50,780 --> 00:03:54,120
أول حاجة نعيش بـ Protection of .. بعد كده نتطلع لـ

55
00:03:54,120 --> 00:03:56,900
Protection of Susceptible اللي هو الـ Host يعني

56
00:03:56,900 --> 00:04:02,040
عشان تعملوا حماية لل Host أو للإنسان Susceptible

57
00:04:02,040 --> 00:04:04,400
ال population can be protected by two measures

58
00:04:04,400 --> 00:04:07,900
عشان نعمل حماية ده من طريقتين General measures

59
00:04:07,900 --> 00:04:11,060
such as improvement in the quality of life

60
00:04:11,060 --> 00:04:15,020
implementation legislative measures health

61
00:04:15,020 --> 00:04:19,360
education هي جراءة العامة اللي هتكلمنا عليها في ال

62
00:04:19,360 --> 00:04:23,210
health promotionفي specific measures زي الـ

63
00:04:23,210 --> 00:04:26,290
immunofluxes و الـ chemoproflux في حاجات تانية لكن

64
00:04:26,290 --> 00:04:33,170
احنا موضوعنا اليوم على ال immunofluxes يجينا

65
00:04:33,170 --> 00:04:36,510
measures improvement in the quality of life، good

66
00:04:36,510 --> 00:04:42,270
living housing، clean sanitation، ال ventilation،

67
00:04:42,270 --> 00:04:48,210
ال nutrition، ال sewage، proper sewage channels،

68
00:04:48,210 --> 00:04:50,930
الاخر كلهاThis will protect individuals against

69
00:04:50,930 --> 00:04:54,310
many communicable diseases.This is how all

70
00:04:54,310 --> 00:04:56,430
developed countries are free from common

71
00:04:56,430 --> 00:04:59,670
infectious diseases.يمكن هذا بحيط حجم كبير من

72
00:04:59,670 --> 00:05:06,530
المشاكل في الدول دات الوضع الصحي أو وضع النظارة في

73
00:05:06,530 --> 00:05:12,550
ال sanitation عالج جدا فبمنع حدود البيئة المناسبة

74
00:05:12,550 --> 00:05:17,800
لل virus أو الorganism to live يعنيHealth

75
00:05:17,800 --> 00:05:20,800
education هذي برضه من ال general measures people

76
00:05:20,800 --> 00:05:23,120
education about the protection of their health and

77
00:05:23,120 --> 00:05:26,340
body و legislative measures اللي هي التشريعات

78
00:05:26,340 --> 00:05:32,360
والقوانين اللتي تحمي المواطن بتحسين

79
00:05:32,360 --> 00:05:38,480
الوضع اللي حواليه نين specific measures for the

80
00:05:38,480 --> 00:05:40,340
protection of susceptibles اللي هي فيها

81
00:05:40,340 --> 00:05:43,920
chemoproflexes و immunoproflexes chemoproflexes

82
00:05:43,920 --> 00:05:47,900
يعني بس للعلم نتكلم فيهاPrimary chemoprophylaxis

83
00:05:47,900 --> 00:05:51,840
is given to an infected person to prevent the

84
00:05:51,840 --> 00:05:55,800
course of infection Secondary

85
00:05:55,800 --> 00:05:59,520
chemoprophylaxis is given to the infected person

86
00:05:59,520 --> 00:06:04,920
يبقى الـ Primary للـ Uninfected لكن secondary

87
00:06:04,920 --> 00:06:06,180
chemoprophylaxis is given to the infected person

88
00:06:06,180 --> 00:06:09,100
to prevent development of the disease for those

89
00:06:09,100 --> 00:06:11,180
who are at risk of getting the disease like

90
00:06:11,180 --> 00:06:16,220
contact زي مثلًا يعني انا بتلاقي في حالة الو كنا

91
00:06:16,220 --> 00:06:19,640
بنسافر فيهم و بنعطيهم سبرو كير زي ما حصل مع الحجاج

92
00:06:19,640 --> 00:06:22,820
لأن ماكان فيش فاكسين يعني مافيش immunoproflaxis

93
00:06:22,820 --> 00:06:26,540
فعطينا كيموفلاكس عطينا كل حاجة هو طالع قبل سنتين

94
00:06:26,540 --> 00:06:30,120
هذا كل حاجة هو طالع كان أخد معاه أو أعطيها كل واحد

95
00:06:30,120 --> 00:06:34,700
dose of immunofloxacin

96
00:06:34,700 --> 00:06:44,400
immunofloxacin

97
00:06:45,180 --> 00:06:51,700
الأولى هي الاختصار اللي يتم استخدامه لإنقاذ

98
00:06:51,700 --> 00:06:54,780
المخلوق اللي هي ميكانيزم اللي يحتاجه لإنقاذ

99
00:06:54,780 --> 00:06:58,120
المخلوق اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق اللي يحتاجه

100
00:06:58,120 --> 00:06:59,320
لإنقاذ المخلوق اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق اللي

101
00:06:59,320 --> 00:06:59,820
يحتاجه لإنقاذ المخلوق اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق

102
00:06:59,820 --> 00:07:02,740
اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق اللي يحتاجه لإنقاذ

103
00:07:02,740 --> 00:07:06,060
المخلوق اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق اللي يحتاجه

104
00:07:06,060 --> 00:07:10,440
لإنقاذ المخلوق اللي يحتاجه لإنقاذ المخلوق اللي

105
00:07:10,440 --> 00:07:13,570
يحتاجه لإنقاذ المخلوق اللي يحتاجه لof the host to

106
00:07:13,570 --> 00:07:19,150
disease agent يعني منعت الجسم أو تمنيع الجسم ضد

107
00:07:19,150 --> 00:07:25,550
إصابات معينة أو جراتيم معينة أو أمراض معينة it is

108
00:07:25,550 --> 00:07:27,830
defined as the ability of the human body to

109
00:07:27,830 --> 00:07:30,290
tolerate the presence of foreign material

110
00:07:30,290 --> 00:07:34,210
indigenous to the body يعني وجود دخول لجراتيم هذه

111
00:07:34,210 --> 00:07:39,510
و للجرمز in the body can tolerate it and overcome

112
00:07:39,510 --> 00:07:45,660
this infection«الحماية للميكروب عادةً تتعامل بوجود

113
00:07:45,660 --> 00:07:46,520
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

114
00:07:46,520 --> 00:07:47,440
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

115
00:07:47,440 --> 00:07:56,160
مصابة مصابة مصابة مصابة

116
00:07:56,160 --> 00:07:57,840
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

117
00:07:57,840 --> 00:07:58,180
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

118
00:07:58,180 --> 00:07:58,180
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

119
00:07:58,180 --> 00:08:08,760
مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة مصابة

120
00:08:08,760 --> 00:08:12,730
مالـ Classification of Immunity من الـ Nonspecific

121
00:08:12,730 --> 00:08:17,790
والـ Specific الـ Nonspecific جينار الـ Immunity

122
00:08:17,790 --> 00:08:21,430
ليس محدودًا لإنتيجنت محددًا لكن الـ skin و الـ

123
00:08:21,430 --> 00:08:25,370
mucous membrane و الـ phagocytes هدل أي جهر، لأي

124
00:08:25,370 --> 00:08:27,230
جهر تعمل الـ Immunity جدًا

125
00:08:51,900 --> 00:08:55,240
Specific for the type of antigen دي are two types

126
00:08:55,240 --> 00:09:00,020
active و passive يبقى

127
00:09:00,020 --> 00:09:04,240
classification specific immunity ياما passive ياما

128
00:09:04,240 --> 00:09:07,940
active وال passive يبقى natural و artificial و ال

129
00:09:07,940 --> 00:09:11,620
active natural و artificial ال artificial زي ال

130
00:09:11,620 --> 00:09:16,680
antithera و ال artificial في ال active زي ال

131
00:09:16,680 --> 00:09:20,580
vaccine passive

132
00:09:20,580 --> 00:09:26,890
immunityانتيبوديات تتصنع خارج الشخص بشكل مختلف عن

133
00:09:26,890 --> 00:09:27,870
الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل

134
00:09:27,870 --> 00:09:29,870
مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن

135
00:09:29,870 --> 00:09:31,210
الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل

136
00:09:31,210 --> 00:09:31,210
مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن

137
00:09:31,210 --> 00:09:31,310
الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل

138
00:09:31,310 --> 00:09:32,310
مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن

139
00:09:32,310 --> 00:09:37,430
الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل

140
00:09:37,430 --> 00:09:50,710
مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن الشخص بشكل مختلف عن

141
00:09:52,750 --> 00:09:56,610
اللي هي السيرة اللي أنت تتنايك و أنت تتنايك نعطيك

142
00:09:56,610 --> 00:10:02,070
انتبوت جاهزة لكن المحققين في حالات معينة active

143
00:10:02,070 --> 00:10:06,030
immunity antibodies produced in the human body

144
00:10:06,030 --> 00:10:14,710
himself by his immune system long life immunity ال

145
00:10:14,710 --> 00:10:18,070
active يعني بيصير الاتفاعل داخلي جسم الإنسان يعني

146
00:10:18,070 --> 00:10:24,820
الإنسان بيجيب نعطيانتيبادي فبنعليه انتجين فجسم

147
00:10:24,820 --> 00:10:29,800
بيحارب الانتجين هذا باطلاق انتبادي فبتطبع الخاطة

148
00:10:29,800 --> 00:10:34,360
الجينية تبعته فتكون الجسم جاهز ان يصدر اي انتبادي

149
00:10:34,360 --> 00:10:38,940
عند اي infection بهذا الجرم وفيها natural وفيها

150
00:10:38,940 --> 00:10:41,680
coherent natural يعني اتعرض ل clinical or

151
00:10:41,680 --> 00:10:45,480
subclinical infection يعني اجت لحالة الانتجين من

152
00:10:45,480 --> 00:10:50,260
إصابة فصار عنده immunity Artificial Artificial or

153
00:10:50,260 --> 00:10:53,940
Vaccinationأحنا بندخل الـ Antigen وبصير هو يعمل

154
00:10:53,940 --> 00:11:01,440
Antibody يعني

155
00:11:01,440 --> 00:11:03,920
هنا في مقارنة بين الـ Active Immunization و

156
00:11:03,920 --> 00:11:09,140
Passive Immunization ال Active Immunization أحنا

157
00:11:09,140 --> 00:11:13,040
بحط ال Antigen في ال body لكن Passive Immunization

158
00:11:13,040 --> 00:11:14,880
بنعطيه ال Antibodies على طول

159
00:11:18,050 --> 00:11:21,010
في الـ Active، الـ immunity is produced after some

160
00:11:21,010 --> 00:11:24,490
time يعني من 10 إلى 15 يوم، في ال passive فورا

161
00:11:24,490 --> 00:11:28,150
تصير عنده immunity في الـ Active الـ

162
00:11:28,150 --> 00:11:32,390
reticuloendothelial cells are educated تاخدت شفرة

163
00:11:32,390 --> 00:11:35,650
جينية وانحفظت، وقادر الجسم لن صنع

164
00:11:35,650 --> 00:11:40,170
reticuloendothelial system لن صنع ال antibody by

165
00:11:40,170 --> 00:11:46,010
himself أو by itself، لكن هناك are not educated في

166
00:11:46,010 --> 00:11:49,480
passive process يعنيطبعا هذه الـ immunity تستمر

167
00:11:49,480 --> 00:11:52,620
أكتر هنا short-time في الـ passive short-time

168
00:11:52,620 --> 00:11:56,180
immunity usually not associated with reaction لأنه

169
00:11:56,180 --> 00:11:59,220
من جد داخل جسم الإنسان بتفاعل معاه بيها طبعا هذه

170
00:11:59,220 --> 00:12:06,720
الـ passive يكون فيها some negative reaction الـ

171
00:12:06,720 --> 00:12:09,520
active immunization ده انه يعطي ال healthy people

172
00:12:09,520 --> 00:12:12,800
ال passive اللي هو الناس من ال contact أو ال

173
00:12:12,800 --> 00:12:15,520
exposure عندهم exposure of the disease

174
00:12:18,630 --> 00:12:23,030
طبعا الـ Active Immunization ليس للتعامل هي فقط

175
00:12:23,030 --> 00:12:28,450
للمناع أو تمنيع الجسم الـ Passive للتعامل للمناع

176
00:12:28,450 --> 00:12:35,710
تعمل فادأ أكبر في الـ Active Immunization الـ

177
00:12:35,710 --> 00:12:40,830
Immunizing Agents يتم تنسيقهم إلى 3 جروبين يعمل

178
00:12:40,830 --> 00:12:44,630
الـ Immunoglobulin يعمل الـ Antithera يعمل الـ

179
00:12:44,630 --> 00:12:47,800
Vaccineالـ Hemoglobin والـ Antisera هي الـ

180
00:12:47,800 --> 00:12:53,300
Antibodies والفكسيين هي الـ Antigen الـ

181
00:12:53,300 --> 00:12:58,980
Hemoglobin هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعل ..

182
00:12:58,980 --> 00:13:00,120
هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعل

183
00:13:00,120 --> 00:13:01,000
.. هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم

184
00:13:01,000 --> 00:13:01,380
بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعل ..

185
00:13:01,380 --> 00:13:02,460
هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعل

186
00:13:02,460 --> 00:13:03,000
.. هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم

187
00:13:03,000 --> 00:13:04,100
بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعل ..

188
00:13:04,100 --> 00:13:15,040
هم بالفعل .. هم بالفعل .. هم بالفعلوهي Antibodies

189
00:13:15,040 --> 00:13:18,500
هذه Antibodies وهذه Antibodies الفاكسين Antigen

190
00:13:18,500 --> 00:13:24,540
They produce immunity instantaneously تعمل لك

191
00:13:24,540 --> 00:13:28,400
immunity في الحال زي ما حكينا عادة قبل شوية لكن

192
00:13:28,400 --> 00:13:31,440
short time They are useful for passive

193
00:13:31,440 --> 00:13:34,340
immunization مش active immunization for those who

194
00:13:34,340 --> 00:13:38,480
are at risk Such young close contact are not

195
00:13:38,480 --> 00:13:43,210
immunized beforeالشيء الوحيد اللي بيعمله الـ

196
00:13:43,210 --> 00:13:48,310
Preparation Reactions هي الـ NIL Two types of

197
00:13:48,310 --> 00:13:51,350
immunoglobulin human normal immunoglobulin and

198
00:13:51,350 --> 00:13:55,130
human specific immunoglobulin الـ immunoglobulin

199
00:13:55,130 --> 00:14:02,870
هي نوع من اللي بيعطيك إيه ميزتها

200
00:14:02,870 --> 00:14:09,230
أنتيبودي صنعت فيه human عشان كده ال reaction

201
00:14:09,230 --> 00:14:15,740
تبعتها NILلكن الـ Immunity تبعتها شرط في منها

202
00:14:15,740 --> 00:14:19,480
نوعين Normal and Specific Normal او general

203
00:14:19,480 --> 00:14:23,300
immunoglobulin تتبع من مجموعة تلزمة تلزمة تلزمة

204
00:14:23,300 --> 00:14:24,720
تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة

205
00:14:24,720 --> 00:14:24,720
تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة

206
00:14:24,720 --> 00:14:25,160
تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة

207
00:14:25,160 --> 00:14:25,160
تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة

208
00:14:25,160 --> 00:14:29,280
تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة تلزمة

209
00:14:29,280 --> 00:14:32,860
تلزمة

210
00:14:32,860 --> 00:14:35,940
تلزمة

211
00:14:35,940 --> 00:14:38,860
تلز

212
00:14:41,840 --> 00:14:44,240
المثال اللي هو against measles it is given

213
00:14:44,240 --> 00:14:47,140
susceptible young close contact against viral

214
00:14:47,140 --> 00:14:51,060
hepatitis this

215
00:14:51,060 --> 00:14:53,180
could not be given simultaneously along with the

216
00:14:53,180 --> 00:14:56,140
vaccine تقدرش تعطيه ال vaccine تبع ال disease نفسه

217
00:14:56,140 --> 00:14:59,120
because this IgG will interfere with the

218
00:14:59,120 --> 00:15:01,920
development of immunity ممكن لما تحط ال antibody

219
00:15:01,920 --> 00:15:07,840
مع ال antigen تلغي عملية التعرف الجسم على ال

220
00:15:07,840 --> 00:15:12,010
antigen هذا وتصنيع Antibioticلو انت اعطيت بالأول

221
00:15:12,010 --> 00:15:15,010
ال vaccine should not be given لو اعطيت الفاكسين

222
00:15:15,010 --> 00:15:18,410
بالأول الفاكسين

223
00:15:18,410 --> 00:15:22,990
should not be given for at least 12 weeks لو اعطيت

224
00:15:22,990 --> 00:15:28,490
الفاكسين بالأول ال antibody they should not be

225
00:15:28,490 --> 00:15:33,770
given for two weeks ال specific this is prepared

226
00:15:33,770 --> 00:15:37,630
from the plasma of those person who have been هناك

227
00:15:37,630 --> 00:15:41,150
ممكن اعطيها زي ما حكينا في ال generalوnon-specific

228
00:15:41,150 --> 00:15:44,430
immunoglobulin ماعطيها لمرض معين لكن هي مش

229
00:15:44,430 --> 00:15:50,330
specific لمرض معين هي بتساعد المناعة بتزاود مناعة

230
00:15:50,330 --> 00:15:54,890
الجسم لكن مش specific لمرض معين لكن ماعطيها في

231
00:15:54,890 --> 00:15:57,950
حالات اللي هو severe diseases عشان تساعد بإنه

232
00:15:57,950 --> 00:16:01,530
مايحصلش severe complications of this disease لكن

233
00:16:01,530 --> 00:16:03,790
ال specific هنا prepared from the plasma of those

234
00:16:03,790 --> 00:16:07,050
persons who have been recently immunized recovered

235
00:16:07,050 --> 00:16:10,790
from the disease itselfيعني يكون عنده Antibody

236
00:16:10,790 --> 00:16:14,710
للدزيز نفسه Therefore, this contains specific

237
00:16:14,710 --> 00:16:18,170
antibodies This is highly safe and effective but

238
00:16:18,170 --> 00:16:23,110
costly المتاز أنه safe و effective و متاز جدا و

239
00:16:23,110 --> 00:16:26,510
ممكن recover easily for the patient لكن مشكلة انه

240
00:16:26,510 --> 00:16:31,270
costly Passivity lasts longer than that of a human

241
00:16:31,270 --> 00:16:32,010
normally living

242
00:16:37,670 --> 00:16:42,770
هذا يمكن أن يأخذ وقت أطول من الهيومان نورمال الـ

243
00:16:42,770 --> 00:16:47,170
immunoglobulin ليس فقط انه استخدام للهيومانيزيات

244
00:16:47,170 --> 00:16:48,390
المستخدمة للعضلات المستخدمة للعضلات المستخدمة

245
00:16:48,390 --> 00:16:48,730
للعضلات المستخدمة للعضلات المستخدمة للعضلات

246
00:16:48,730 --> 00:16:51,570
المستخدمة للعضلات المستخدمة للعضلات المستخدمة

247
00:16:51,570 --> 00:16:53,450
للعضلات المستخدمة للعضلات المستخدمة للعضلات

248
00:16:53,450 --> 00:16:54,390
المستخدمة للعضلات المستخدمة للعضلات المستخدمة

249
00:16:54,390 --> 00:16:57,650
للعضلات المستخدمة للعضلات المستخدمة للعضلات

250
00:16:57,650 --> 00:17:07,230
المستخدمة للعضلات المستخدمة للعضلات المستخدمةمن

251
00:17:07,230 --> 00:17:11,590
السيرة تبعت الناس already infected ويأخدان تبوتزي

252
00:17:11,590 --> 00:17:16,650
هذا ويحضروها ويعطوها ل severe cases دخلة pneumonia

253
00:17:16,650 --> 00:17:20,230
أو دخلة تعبنة جدا او critical cases فهذا بساعدهم

254
00:17:20,230 --> 00:17:23,610
على recovery هي طبعا جيدة جدا و safe و effective

255
00:17:23,610 --> 00:17:29,290
ولكن المشكلة انها costly و can't cover majority of

256
00:17:29,290 --> 00:17:31,090
the population who are at risk

257
00:17:35,770 --> 00:17:39,210
لذلك يحتل تجارب أو أحد الأفكار اللتي وضعت في

258
00:17:39,210 --> 00:17:43,270
Management of Corona من أخد الـ Antibodies من

259
00:17:43,270 --> 00:17:56,210
السيرة تبع الناس اللي تم شفاهم من المرض هنا

260
00:17:56,210 --> 00:18:01,010
في ميزة في هذه الـ They can be used simultaneously

261
00:18:01,010 --> 00:18:09,480
along with active immunizationأنا كشخص عام IGG

262
00:18:09,480 --> 00:18:12,720
او immunoglobulin هنا بناخدها مباشرة ال specific

263
00:18:12,720 --> 00:18:18,640
هنا ممكن اعطيها مع الفاكسينة مافيش مشكلة وخالبة

264
00:18:18,640 --> 00:18:21,620
كاد ال immunoglobulin هي viscous in nature يعني

265
00:18:21,620 --> 00:18:25,160
لذيذ جدا so they require a big bore needle to

266
00:18:25,160 --> 00:18:28,220
inject و لما تعمل انجكتش اللي هي deep intramuscle

267
00:18:32,180 --> 00:18:36,840
الـ Antiserum هي مجرم لكن متحضرة وين from the

268
00:18:36,840 --> 00:18:41,880
plasma of immunized animals such as horses طب ليش

269
00:18:41,880 --> 00:18:44,720
أنا أخلقها لأن الموضوع ال human is very expensive

270
00:18:44,720 --> 00:18:49,120
و not easy to find and to follow it يعني لكن هنا

271
00:18:49,120 --> 00:18:53,560
not expensive it's cheap لكن عيبها أنا لسه fictive

272
00:18:53,560 --> 00:18:58,780
و لا side effect فلما اتبعتها شهر تظلت اتنين تلاتة

273
00:18:58,780 --> 00:19:01,360
weeks reaction are frequent because of animal

274
00:19:01,360 --> 00:19:06,950
proteinعن طريق الاختصار الشخصي يجب أن يعمل

275
00:19:06,950 --> 00:19:09,650
الاختصار الشخصي الشخصي يجب أن يعمل الاختصار الشخصي

276
00:19:09,650 --> 00:19:15,230
الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي

277
00:19:15,230 --> 00:19:15,250
الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي

278
00:19:15,250 --> 00:19:18,150
الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي

279
00:19:18,150 --> 00:19:18,350
الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي

280
00:19:18,350 --> 00:19:18,350
الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي

281
00:19:18,350 --> 00:19:18,410
الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي الشخصي

282
00:19:18,410 --> 00:19:31,010
الشخ

283
00:19:33,170 --> 00:19:36,750
بالتالت باحتمال تخلصنا منه من الجلبنين والانتسيرا

284
00:19:36,750 --> 00:19:40,850
الفاكسين الفاكسين هنا بيختلف عن ذلك اللي هو

285
00:19:40,850 --> 00:19:45,510
antigenic substance هذي كانت ايش؟ Antibodies which

286
00:19:45,510 --> 00:19:48,350
when administered in an individual stimulate the

287
00:19:48,350 --> 00:19:51,810
production of a specific antibodies and protect an

288
00:19:51,810 --> 00:19:54,270
individual against a particular disease for a long

289
00:19:54,270 --> 00:20:00,230
time they are used for active immunization اعطاك

290
00:20:00,230 --> 00:20:04,690
active immunityالفاكسين هم الفرصة التالية فيه live

291
00:20:04,690 --> 00:20:07,350
vaccine و فيه killed vaccine فيه تكسويت vaccine و

292
00:20:07,350 --> 00:20:09,850
فيه cell refraction و subunit vaccine و

293
00:20:09,850 --> 00:20:13,810
recombinant vaccine مهجن combined vaccine و tissue

294
00:20:13,810 --> 00:20:16,630
culture vaccine فهذه كلها نوع الفاكسين الفاكسين

295
00:20:16,630 --> 00:20:20,830
المتعمل المحضرة مش كلها من نفس النوعية هنتحكى لما

296
00:20:20,830 --> 00:20:24,030
يكون النوع من لحاله ال live vaccine هو طبعا ليس

297
00:20:24,030 --> 00:20:27,930
live live attenuated vaccine الorganism اللي هو ال

298
00:20:27,930 --> 00:20:31,830
antigenin the preparation are living but

299
00:20:31,830 --> 00:20:36,850
attenuated بنكون ضعيف يعني مش highly pathogenic

300
00:20:36,850 --> 00:20:42,310
they are highly pathogenic they are made to retain

301
00:20:42,310 --> 00:20:47,150
the antigenicity and to lose pathogenicity يعني

302
00:20:47,150 --> 00:20:49,930
بتحضر طريقة أن يكون ال antigenicity تبعته جاهزة

303
00:20:49,930 --> 00:20:53,110
وموجودة لكن pathologically it will not be

304
00:20:53,110 --> 00:20:58,160
effective يعني بيعملش مرض يعني بيعمل .. بيعملبيحث

305
00:20:58,160 --> 00:21:01,540
جهاز منعت على الجسم لكن لا يؤدي إلى المرض عشان

306
00:21:01,540 --> 00:21:05,340
كانوا عملوا attenuation to a limit that retain

307
00:21:05,340 --> 00:21:11,420
antigenicity لكن بيعملش أي مرض الأورجانيز بيخش في

308
00:21:11,420 --> 00:21:14,800
الجسم بيصير multiply in the body after

309
00:21:14,800 --> 00:21:18,480
menstruation and so the antigenic stimulus become

310
00:21:18,480 --> 00:21:22,080
more than what is administered and the production

311
00:21:22,080 --> 00:21:25,500
of antibodies طبعا بيحث جهاز منعت على الجسم أنه

312
00:21:25,500 --> 00:21:26,160
يعمل antibody

313
00:21:29,700 --> 00:21:32,400
وبناء عليها تنهار في الشفرة الجينية تبع الـ

314
00:21:32,400 --> 00:21:37,780
antigen فبتطلع مضادات وجسم بندق جاهز يتعطى مضادات

315
00:21:37,780 --> 00:21:42,480
لهذه الشفرة لنتعلم عليها وعارفها مظبوط فبتصير بعد

316
00:21:42,480 --> 00:21:47,460
كده بأي وجه تطلع أنت ودين اللي فاتنيود بالغالب

317
00:21:47,460 --> 00:21:53,760
نعطيها single dose لأن هي strong except oral polio

318
00:21:53,760 --> 00:21:58,320
vaccine بس ال vaccine are safe و effective و

319
00:21:58,320 --> 00:22:04,530
potentيعني فعال و long-lasting immunity و required

320
00:22:04,530 --> 00:22:11,510
a single dose compared to كل فاكسينة ماعرفوش أي

321
00:22:11,510 --> 00:22:17,170
عراض جالبية الـ contraindication تبعته ده only

322
00:22:17,170 --> 00:22:20,390
contraindication اللي هي المشكلة أنك تحافظ على ال

323
00:22:20,390 --> 00:22:23,790
cold chain لأن ممكن لو كان في خطب cold chain بتفقد

324
00:22:23,790 --> 00:22:28,510
فعليته لسلزل التبريد من المصنع لحتى إعطاءها

325
00:22:28,510 --> 00:22:34,730
للأطفال يعنيأو لجسد الإنسان الواقعي الواقعي

326
00:22:34,730 --> 00:22:38,410
الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي

327
00:22:38,410 --> 00:22:42,190
الواقعي

328
00:22:42,190 --> 00:22:46,330
الواقعي

329
00:22:46,330 --> 00:22:46,610
الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي

330
00:22:46,610 --> 00:22:46,610
الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي

331
00:22:46,610 --> 00:22:46,610
الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي

332
00:22:46,610 --> 00:22:46,610
الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي

333
00:22:46,610 --> 00:22:46,690
الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي الواقعي

334
00:22:46,690 --> 00:22:59,310
الواقعي الواقعي الواق

335
00:23:02,160 --> 00:23:04,740
لللي باكسين فيها مثلا live attenuated عشان ده

336
00:23:04,740 --> 00:23:07,360
مامنساش live attenuated بواسطة باكسين الواسطة

337
00:23:07,360 --> 00:23:09,940
بواسطة باكسين الواسطة بواسطة BCG الواسطة بواسطة

338
00:23:09,940 --> 00:23:11,260
BCG الواسطة بواسطة BCG الواسطة بواسطة BCG الواسطة

339
00:23:11,260 --> 00:23:12,200
بواسطة BCG الواسطة بواسطة BCG الواسطة بواسطة BCG

340
00:23:12,200 --> 00:23:15,260
الواسطة بواسطة BCG الواسطة بواسطة BCG الواسطة

341
00:23:15,260 --> 00:23:18,200
بواسطة BCG الواسطة بواسطة BCG الواسطة بواسطة BCG

342
00:23:18,200 --> 00:23:22,280
الواسطة بواسطة BCG الواسطة بواسطة BCG ال

343
00:23:26,450 --> 00:23:29,270
الـ Killed Vaccines in this type of organism are

344
00:23:29,270 --> 00:23:34,350
inactivated or killed by heat or chemicals هنا

345
00:23:34,350 --> 00:23:37,710
الفاكسين لو كان live attenuated حتى لو هو live

346
00:23:37,710 --> 00:23:41,550
attenuated ضعيف ممكن يعمل disease فبنقدرش نتعامل

347
00:23:41,550 --> 00:23:45,930
معاه كده لكن بتعمله killing أو inactivation إنه

348
00:23:45,930 --> 00:23:50,370
مقدرش يعمل disease لكن مستعين في الشفرة الجينية

349
00:23:50,370 --> 00:23:59,800
تبعته بحيث تعمل الـ Antibodyمن جسم الإنسان عادة

350
00:23:59,800 --> 00:24:03,900
تقوم بإعطاء

351
00:24:03,900 --> 00:24:09,320
نترات دوز بجرعة منشطة بيبوستر دوز تدعم

352
00:24:09,320 --> 00:24:15,500
بجرعة منشطة لأن امينة تبعتها مش كبيرة جدا زي تبعت

353
00:24:15,500 --> 00:24:20,680
لـ liver attenuated لأن الامينة تبقى أقصى من

354
00:24:20,680 --> 00:24:28,440
الواكسين والعبارة عن العبارة عن العبارة عنيبقى الـ

355
00:24:28,440 --> 00:24:33,880
killed vaccine لسه لسه effective لسه potent short

356
00:24:33,880 --> 00:24:37,600
lasting immunity requiring multiple doses بنعود كل

357
00:24:37,600 --> 00:24:40,780
اللي لسه هذه لسه لسه لسه بأنها بنعطيه multi doses

358
00:24:40,780 --> 00:24:47,880
for example كوليرة يعني الكوليرة تستمر لممكن ست

359
00:24:47,880 --> 00:24:53,760
شهور حوالى ست شهور تسوق بوليواكسين Hepatitis A

360
00:24:53,760 --> 00:25:00,200
killed vaccine تاخد فترة قصيرة جدا يعنيإنفلوانزا

361
00:25:00,200 --> 00:25:05,460
فاكسين كل سنة بدأت تاخد هذا الفاكسين التكثويت هنا

362
00:25:05,460 --> 00:25:11,880
بناخد المادة التكثويت على الروغانيزم بنعملها

363
00:25:11,880 --> 00:25:15,960
detoxification بس بنحافظ على الشفرة الجينية تبعها

364
00:25:15,960 --> 00:25:21,440
الانتجينيستي الو ال pathogenicity بنلغيها by ال

365
00:25:21,440 --> 00:25:25,920
detoxification thus they are used as the vaccine

366
00:25:25,920 --> 00:25:28,340
they also require multiple doses

367
00:25:31,290 --> 00:25:35,430
زي دفتيريا تكسويد أو تنستاكسويد وفي cell

368
00:25:35,430 --> 00:25:38,330
reproduction بناخد جزء من الـ cell اللي فيها اللي

369
00:25:38,330 --> 00:25:40,890
فيها عليها شفرة جينية وبنستعمل أو يكون عندهم

370
00:25:40,890 --> 00:25:44,830
Antigenicity قابلة

371
00:25:44,830 --> 00:25:48,490
تعمل Antibodies مناسب للعالم أو جزء من الفاكسين

372
00:25:48,490 --> 00:25:53,050
والاخرى ال Recombinant vaccine بناخد الجزء اللي

373
00:25:53,050 --> 00:25:57,630
فيه شفرة أو DNA بتاع الفاكسين بندخله في فيروس تاني

374
00:25:57,630 --> 00:26:02,780
الفيروس تاني A-Virulentفتقرأ الشفرة ده بقته من

375
00:26:02,780 --> 00:26:08,260
خلال فيروس تاني أو أورجينيزم تاني فبتعطينا

376
00:26:08,260 --> 00:26:12,060
antibody لأن لوحده هو ممكن يعمل disease زي

377
00:26:12,060 --> 00:26:17,940
Hepatitis B vaccine ال

378
00:26:17,940 --> 00:26:20,180
combined vaccine ده اسمه because the preparation

379
00:26:20,180 --> 00:26:24,320
contains more than one antigen mix vaccine أو

380
00:26:24,320 --> 00:26:27,920
combined بتلاقي فيها اللي هو زي exampleها

381
00:26:27,920 --> 00:26:33,890
pentavalent vaccineأو الـ DBT فاكسين DT فاكسين

382
00:26:33,890 --> 00:26:38,370
تلاتين أو تلاتة أو خمسة مع بعض ليش نحطهم مع بعض؟

383
00:26:38,370 --> 00:26:42,510
أول حاجة نعطي

384
00:26:42,510 --> 00:26:45,070
في نفس الدور تلاتينين أو تلاتة من الـ disease أو

385
00:26:45,070 --> 00:26:48,730
أكتر في نفس الأداء one antigen نفسه الـ antigen

386
00:26:48,730 --> 00:26:52,290
enhanced effect to others يعني هم بيساعدوا يعملوا

387
00:26:52,290 --> 00:26:55,870
antibody أو بيساعدوا بعض تلاتين مع بعض بتساعدوا ان

388
00:26:55,870 --> 00:26:59,340
يوصلوا ال proper antibody preparationتقوم بتقلي

389
00:26:59,340 --> 00:27:01,460
الـ number of visits to the clinic عشان كده

390
00:27:01,460 --> 00:27:04,700
بتساعدنا أنه مشكلة شوية ييجوا على ال clinic فيصير

391
00:27:04,700 --> 00:27:09,200
ان بيصير عملية drop في ال number of vaccinations

392
00:27:09,200 --> 00:27:12,800
بيصير في أنه ممكن يكون absence of the patient أو

393
00:27:12,800 --> 00:27:18,760
مش ماشي مع جد ولا تطعمات لأ كده هيك ممكن نتحكم

394
00:27:18,760 --> 00:27:24,620
أكتر بمواصلة عدد الجرعة الأعلى في فترة قصيرة وطبعا

395
00:27:24,620 --> 00:27:28,310
هذا يكون مكلة أو فريع بالمعطل خمس متزدوزبالـ

396
00:27:28,310 --> 00:27:35,270
Pentavalent Vaccine خمس مرات نعطي مرة واحدة فيه

397
00:27:35,270 --> 00:27:37,970
تشيكولاتشارفاكسين، vaccine يعني مش مهم كتير

398
00:27:37,970 --> 00:27:41,390
Polyvalent

399
00:27:41,390 --> 00:27:44,310
Vaccine في بعض الفاكسينين في containing many

400
00:27:44,310 --> 00:27:47,510
strands بعض الديزل اللي هي many strands زي ال poly

401
00:27:47,510 --> 00:27:51,170
vaccine فيها تلاتة لاتة strands وكل واحدة اللي

402
00:27:51,170 --> 00:27:53,610
انتجت فيه ممكن لساته some extent differ from

403
00:27:53,610 --> 00:27:57,290
another ففي الفاكسين اللي نعمل فيه Trivalent

404
00:27:57,290 --> 00:28:01,860
Vaccineتلاتة انتجنستي أو تلاتة strings نعمل الـ

405
00:28:01,860 --> 00:28:04,320
Antigen استبعتها والـ Antibodies استبعتها زي الـ

406
00:28:04,320 --> 00:28:09,780
Oral Polo Vaccine و الفلونزا Vaccine الـ Adjuvant

407
00:28:09,780 --> 00:28:13,080
Vaccine هذه مادة بنحطها مع الـ Vaccine عشان تحثها

408
00:28:13,080 --> 00:28:17,640
على أن تعمل نتيجة أوسع و أكبر زي البروفيتوكسويد

409
00:28:17,640 --> 00:28:21,320
أبسولودلانو ألمنيوم فرسفيت سينستوكسويد والآخر

410
00:28:21,320 --> 00:28:26,160
Redried

411
00:28:26,160 --> 00:28:28,980
Vaccineفي أنواع الفاكسين مالخلّاش بيوضع السائل

412
00:28:28,980 --> 00:28:31,960
وخلّينا نوضع ال powder ووضع ال powder هذا بيخلّيها

413
00:28:31,960 --> 00:28:36,360
تتعيش لفترة طويلة أكتر لكن للحرص والاهتمام أكتر

414
00:28:36,360 --> 00:28:40,600
إنه مادها دوّبت أو مادها أعطيت special diluent لها

415
00:28:40,600 --> 00:28:46,580
دوّبت فيه طبعا مش أي ملح مضحكتش normal saline فيه

416
00:28:46,580 --> 00:28:51,200
ال diluent خصوصي أو مادة تحليل خصية عشان هذا

417
00:28:51,200 --> 00:28:54,540
الفاكسين مادة دوّبت خلال نص على زي استعمالها وإلا

418
00:28:54,540 --> 00:28:58,840
بتكب الفاكسينمزيد تانية تستعمل لمدة طويلة وسلسلة

419
00:28:58,840 --> 00:29:04,640
تبيت تكون أقل عرض الخطورة الاخرية أشبه أظرف أو أهم

420
00:29:04,640 --> 00:29:12,400
حاجة بتعرف كذا اللي هو ال BCG اللي

421
00:29:12,400 --> 00:29:18,100
هو ال powder of freeze dried vaccine فال vaccine

422
00:29:18,100 --> 00:29:24,580
ممكن كله تأثيرات عكسية نعم تأثيرات كثيرة عكسيةفي

423
00:29:24,580 --> 00:29:28,540
بعض الـ .. لكن يعني مش common لكن في أنواع مختلفة

424
00:29:28,540 --> 00:29:34,980
منها، زي إيش الـ local reaction، مكان ال

425
00:29:34,980 --> 00:29:38,200
injection، swelling of the penis، swelling of the

426
00:29:38,200 --> 00:29:41,660
erythema، enduration، استرال أبسس، nodule استرال

427
00:29:41,660 --> 00:29:45,820
أبسس common في الـ BCG وده من الحاجات المهمة جدا

428
00:29:45,820 --> 00:29:49,620
منبه عليها، لو في استرال أبسس في الـ BCG، لا

429
00:29:49,620 --> 00:29:54,760
تفتحوا أبداعطي حسب تقدير الحالة، إذا كان فيها أكتر

430
00:29:54,760 --> 00:29:59,120
أو ليس أكتر، نعطي علاج كـMild Dose بتاعة الـ BCG

431
00:29:59,120 --> 00:30:04,700
بتاعة الـ TTP لكن لا يفتح نديولة أبدا أو لا أبسط

432
00:30:20,840 --> 00:30:24,400
يعني طبعاً فيه reaction due to hypersensitivity زي

433
00:30:24,400 --> 00:30:28,960
مدية reaction و delayed reaction يعني هذه حاجات

434
00:30:28,960 --> 00:30:32,940
ممكن أنت بس تمرها عليها عشان تعرف أنت في

435
00:30:32,940 --> 00:30:42,660
vaccination setting تشوف أيش ممكن يحصل أهم حاجة في

436
00:30:42,660 --> 00:30:47,510
الجلسة تبع ال vaccination المفروض يكونفي صينية

437
00:30:47,510 --> 00:30:50,230
الطوارئ، في صينية الطوارئ فيها أهم حاجة الـ

438
00:30:50,230 --> 00:30:55,310
Adrenaline أنت بتخفف واحد على ألف وتعطي Injection

439
00:30:55,310 --> 00:30:59,350
Direct لو في Any Anaphylactic Shock وطبعا ال

440
00:30:59,350 --> 00:31:04,830
Oxygen مهم جدا يكون متوفر في هذه الجلسة يعني أي

441
00:31:04,830 --> 00:31:07,690
غرفة أطعمات يجب أن تكون متوفر فيها Oxygen ومتوفر

442
00:31:07,690 --> 00:31:12,210
فيها Adrenaline في

443
00:31:12,210 --> 00:31:16,360
ال immunization programمعززش ال program في الزمنات

444
00:31:16,360 --> 00:31:22,180
كان فيه تطعيم معروف هو تلت تطعيمات ل small box و ل

445
00:31:22,180 --> 00:31:30,000
ال BCG small box و BCG و أعتقد ال polio هذا جدول

446
00:31:30,000 --> 00:31:35,500
القديم اللي كان ماشي في الخمسينات و ستينات هذا أهم

447
00:31:35,500 --> 00:31:39,340
حاجة كانوا بتابعوا فيها لكن بعد كده صار موضوع

448
00:31:39,340 --> 00:31:40,120
أهمية ال

449
00:31:43,480 --> 00:31:47,140
الفاكسين صار من الناس أو منظم الصحة العالمية أو

450
00:31:47,140 --> 00:31:52,440
وزارات الصحة طلع فيها بهمية أكبر وزي ما اتفاجنا أو

451
00:31:52,440 --> 00:31:55,580
حكينا في ال history و ال interaction تبع ال public

452
00:31:55,580 --> 00:32:00,340
health أن ال vaccination هذه عملت تطور أو ثورة في

453
00:32:00,340 --> 00:32:02,480
موضوع ال public health و ال community medicine

454
00:32:02,480 --> 00:32:06,880
under global smallpox eradication program it was

455
00:32:06,880 --> 00:32:09,520
experienced that immunization is the most powerful

456
00:32:09,520 --> 00:32:12,870
and cost effective weaponfor the prevention and

457
00:32:12,870 --> 00:32:16,110
control and even eradication of the disease زي ما

458
00:32:16,110 --> 00:32:19,010
صار eradication مع الـ smallpox وزي ما احنا قاعدين

459
00:32:19,010 --> 00:32:23,430
نشتغل في elimination and eradication of polio في

460
00:32:23,430 --> 00:32:29,030
الـ 74 صار في مؤتمر يدعم حاجة اسمها Expanded

461
00:32:29,030 --> 00:32:35,030
Program of Humanization هذا الـ API أو Expanded

462
00:32:35,030 --> 00:32:39,990
Program of Humanizationصار فيها يعني طورة كبيرة في

463
00:32:39,990 --> 00:32:43,490
عالم الـ immunization بحيث انه شملت حاجات كتيرة

464
00:32:43,490 --> 00:32:49,730
اللي .. اللي .. اللي هو الـ highly virulent او

465
00:32:49,730 --> 00:32:52,750
فيها

466
00:32:52,750 --> 00:32:55,610
disease اللي لها side effect عالي جدا وممكن تكون

467
00:32:55,610 --> 00:33:00,230
مربوطة ومرتدة عالية لها زي ايش الـ TB و الـ

468
00:33:00,230 --> 00:33:03,310
diphtheria و البرتساس و التيتانوس و polymyelitis

469
00:33:03,310 --> 00:33:10,040
and measles، الستة يعنيفاتفقوا للمؤتمر هذا على أنه

470
00:33:10,040 --> 00:33:14,720
هذه لازم تكون تعامم على كل الأطفال العالم في الدول

471
00:33:14,720 --> 00:33:17,220
الفقيرة أو الغنية أو القادرة أو المش قادرة أو

472
00:33:17,220 --> 00:33:21,420
ساطرنامج إيش بعرف كل مكان لدرجة أنه في بعض الدول

473
00:33:21,420 --> 00:33:25,220
زي السعودية مثلا تمنع دخول أي طالب للمدرسة إلا إذا

474
00:33:25,220 --> 00:33:29,340
كانوا كانوا مطاعن بجدول التطعيم كامل و لا لن

475
00:33:29,340 --> 00:33:36,550
يدخلوا المدارس هذا ده حرص للدولوحرص للناس أن تحرص

476
00:33:36,550 --> 00:33:40,070
على الطعامات لكن انا في قطاع غزا من قديم لأزل كل

477
00:33:40,070 --> 00:33:42,730
ما كان فيه vaccination أمهات الفلسطينيات كانت

478
00:33:42,730 --> 00:33:47,410
دائما تسعى وتكون حريصة جدا على أطفالها أن تأخذ

479
00:33:47,410 --> 00:33:50,970
الطعامات كلها يعني والحمد لله احنا وصلنا لنسبة

480
00:33:50,970 --> 00:33:56,930
أعلى نسبة في العالم اللي 99.6% ت cover vaccination

481
00:33:56,930 --> 00:34:02,930
كده الجدول ال vaccination كلها مغطية من أطفال

482
00:34:02,930 --> 00:34:09,520
فلسطينبسبب أولا بنشاط

483
00:34:09,520 --> 00:34:14,440
الأمهات ثانيا بحرص وزارة الصحة وحرص العاملين على

484
00:34:14,440 --> 00:34:20,280
توصيل التطبيق المادى because of the following

485
00:34:20,280 --> 00:34:23,820
reason the childhood which can be expanded the

486
00:34:23,820 --> 00:34:28,200
childhood disease are highly fatal those children

487
00:34:28,200 --> 00:34:31,820
who recover will have permanent sequel ليش احنا

488
00:34:31,820 --> 00:34:36,980
كنا مصارين عليه؟الـ disease هذي highly fatal و

489
00:34:36,980 --> 00:34:43,800
اللي بياخد خطة عين بيصير permanent immune طبعا ال

490
00:34:43,800 --> 00:34:48,480
disease increase morbidity و mortality و بعدين بقى

491
00:34:48,480 --> 00:34:54,100
بقى ال vaccine زي اللي تقوم ال injection تنهي to

492
00:34:54,100 --> 00:34:58,540
prevent a disease و يوصل ال vaccine على الـ simple

493
00:34:58,540 --> 00:35:00,340
و safe و effective و affordable

494
00:35:03,890 --> 00:35:06,890
طب ليش سموه expanded؟ ال number of disease covered

495
00:35:06,890 --> 00:35:12,470
are more 6 طبعا الأن أكتر من 6 عشان كده expanded

496
00:35:12,470 --> 00:35:18,570
في ال number expanded في ال population فقير والغني

497
00:35:18,570 --> 00:35:21,790
في كل مكان the community and able to pay for it كل

498
00:35:21,790 --> 00:35:25,710
اللي قادر يدفع ولم يدفعش هياخد ال vaccine تشاهدوا

499
00:35:25,710 --> 00:35:29,310
زي مناسبة، much before it got small ال expanding

500
00:35:29,310 --> 00:35:31,930
من ال mother صارت ال antibody تصار اللي هي اللي ال

501
00:35:31,930 --> 00:35:36,180
vaccinatedفعطل الأطفال يعني الدائرة كاملة Expanded

502
00:35:36,180 --> 00:35:38,900
في الحياة يعني بياخدوا من قبل ما يولد ال

503
00:35:38,900 --> 00:35:43,660
antibodies ولمن

504
00:35:43,660 --> 00:35:47,720
أعد مستمر بين أم الطفل عمره طويل It was a

505
00:35:47,720 --> 00:35:53,320
continuous ongoing program فماشي

506
00:35:53,320 --> 00:35:57,440
هي ال type of vaccination؟ نشوف مختصراتها ومش تعني

507
00:35:57,440 --> 00:36:05,570
ال BCG اللي هي Mycobacterium تبعت ال TVبتسمى BCG

508
00:36:05,570 --> 00:36:09,850
Bacillus of Calamite الـ Bacillus تبع الميكوبترام

509
00:36:09,850 --> 00:36:16,550
Calamite and Green Vaccine Calamite و Green هدفوا

510
00:36:16,550 --> 00:36:18,830
اتنين علماء اكتشفوا واحد برزيلا واحد بريطانيا

511
00:36:18,830 --> 00:36:24,510
اعتقد انه اكتشفوا ال vaccine في نفس العام مع بعض

512
00:36:24,510 --> 00:36:32,940
لل TB HP بطيطس بي IPV inactivated polio vaccineIPV

513
00:36:32,940 --> 00:36:36,460
Inactivated Polio Vaccine نحن عارفين الـ Polio

514
00:36:36,460 --> 00:36:40,800
اللي هو في التاني من هذا الفاكسين ال Penta Vaccine

515
00:36:40,800 --> 00:36:46,700
اللي هي DBT أو DTP مع الـ Hep مع الـ Hepatitis طيب

516
00:36:46,700 --> 00:36:51,760
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال D اللي دفتيريا

517
00:36:51,760 --> 00:36:57,960
والـ T التتاناية الكلسرين تتاناية و ال P البرتسس

518
00:36:57,960 --> 00:37:07,570
وال HP ال Hepatitisبطيب بي بي

519
00:37:07,570 --> 00:37:11,410
بي

520
00:37:11,410 --> 00:37:15,770
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

521
00:37:15,770 --> 00:37:15,830
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

522
00:37:15,830 --> 00:37:16,190
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

523
00:37:16,190 --> 00:37:19,830
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

524
00:37:19,830 --> 00:37:19,830
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

525
00:37:19,830 --> 00:37:19,830
بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي بي

526
00:37:19,830 --> 00:37:29,410
بي بي بي

527
00:37:29,410 --> 00:37:34,710
بي بيConjugated Vaccine الروتار وروتار فيروس

528
00:37:34,710 --> 00:37:43,730
Vaccine MMR ميساس مامس وروبيلا هنا

529
00:37:43,730 --> 00:37:45,350
ال API Programming Programming Programming

530
00:37:45,350 --> 00:37:46,630
Programming Programming Programming Programming

531
00:37:46,630 --> 00:37:46,970
Programming Programming Programming Programming

532
00:37:46,970 --> 00:37:46,970
Programming Programming Programming Programming

533
00:37:46,970 --> 00:37:46,970
Programming Programming Programming Programming

534
00:37:46,970 --> 00:37:47,170
Programming Programming Programming Programming

535
00:37:47,170 --> 00:37:47,170
Programming Programming Programming Programming

536
00:37:47,170 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

537
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

538
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

539
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

540
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

541
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

542
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

543
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

544
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

545
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

546
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

547
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

548
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

549
00:37:47,270 --> 00:37:47,270
Programming Programming Programming Programming

550
00:37:47,270 --> 00:37:47,350
Programming Programming Programming Programming

551
00:37:47,350 --> 00:37:47,510
Programming Programming Programming Programming

552
00:37:47,510 --> 00:37:58,730
Programming Programming Programming

553
00:37:58,730 --> 00:37:58,730
Programming

554
00:38:02,270 --> 00:38:10,290
subcutaneous الـ Oral Polivaccine و Rotavirus Oral

555
00:38:10,290 --> 00:38:17,090
يعني الـ MMR subcutaneous وال IPV subcutaneous

556
00:38:17,090 --> 00:38:21,310
والباقى

557
00:38:21,310 --> 00:38:24,990
مسكرا بعد BCG Intradermal

558
00:38:29,140 --> 00:38:31,680
طبعا الـ number of doses و الـ ages اللي بتكونوا

559
00:38:31,680 --> 00:38:42,800
قاعدين فيها برنامج

560
00:38:42,800 --> 00:38:50,900
الجدول التالي للفاكسين يجب

561
00:38:50,900 --> 00:38:53,380
أن نكون وصلنا الفكرة على ال immunization و ال

562
00:38:53,380 --> 00:38:58,520
vaccination و هذا شيء مهم و خطوةكبيرة جدا في عالم

563
00:38:58,520 --> 00:39:00,780
الـ Public Health غيرت أمور كتيرة في الـ

564
00:39:00,780 --> 00:39:03,820
Preventive Measures اللي هي أساس الـ Public Health

565
00:39:03,820 --> 00:39:07,680
نارج التوفيق إن شاء الله تعالى المحاضرة التاكرانية

566
00:39:07,680 --> 00:39:10,220
إن شاء الله أتكلم على النوع التاني الوسع الـ

567
00:39:10,220 --> 00:39:13,200
Secondary Prevention and Screening إلى اللقاء في

568
00:39:13,200 --> 00:39:14,360
المحاضرة التانية إن شاء الله