PL9fwy3NUQKwZ6t38-bgF0J1QdZkQrFE4p/PNeTT7AJJww_postprocess.srt

1
00:00:01,010 --> 00:00:04,310
بسم الله الرحمن الرحيم نستكمل مع محاضرة

2
00:00:04,310 --> 00:00:10,770
carbohydrates two و هنبدأ ب case study، أنا

3
00:00:10,770 --> 00:00:12,450
thirteen year old

4
00:00:17,780 --> 00:00:21,220
girl collapsed on a playground at school، جاب فتاة

5
00:00:21,220 --> 00:00:27,680
عمرها 13 سنة و هذه الفتاة زياني انهارت في ساحة

6
00:00:27,680 --> 00:00:32,020
المدرسة when her mother was contacted، اتواصلوا مع

7
00:00:32,020 --> 00:00:35,660
أمها و she mentioned that her daughter had been

8
00:00:35,660 --> 00:00:38,580
losing weight and making frequent trips to the

9
00:00:38,580 --> 00:00:43,320
bathroom in the nightيبقى حكت أنه بنتها قاعدة

10
00:00:43,320 --> 00:00:49,420
بتفقد بوزنها و بتروح يعني مرات عديدة ل الحمام

11
00:00:49,420 --> 00:00:54,120
بالليل The emergency squad noticed a fruity breath

12
00:00:54,120 --> 00:00:58,740
يبقى أيضا اللي .. اللي هو الفريق الإسعاف اللي

13
00:00:58,740 --> 00:01:05,300
أخدها للمستشفى لاحظ أنه ريحة النفس تاها هيك عطرية

14
00:01:06,450 --> 00:01:09,170
on entrance to the emergency department her vital

15
00:01:09,170 --> 00:01:15,090
signs were as follows يبين

16
00:01:15,090 --> 00:01:19,610
أن ال blood pressure 98 على 50 منخفض شوية أن ال

17
00:01:19,610 --> 00:01:23,650
respirations rapid معدل التنفس سريع و ال

18
00:01:23,650 --> 00:01:28,030
temperature 99 اللي هو فهر نهائي مافيش فيها مشكلة

19
00:01:29,400 --> 00:01:33,420
الان عملولها فحوصات عملولها random urine وعملولها

20
00:01:33,420 --> 00:01:38,800
ايضا serum وبين فيه النتاج انه البيئة عشان لها 505

21
00:01:38,800 --> 00:01:43,140
protein negative مش مشكلة عندنا glucose 4 plus

22
00:01:43,140 --> 00:01:48,310
يبقى عالي لglucose في ال urine بشكل كبيرالـ

23
00:01:48,310 --> 00:01:53,330
ketones أيضًا موجودة moderate و ماعندنا blood في

24
00:01:53,330 --> 00:01:57,610
ال urine بالنسبة لل serum الجلوكوز برضه عندنا

25
00:01:57,610 --> 00:02:01,090
مرتفع 500 milligram per deciliter ketones positive

26
00:02:01,090 --> 00:02:05,750
موجودة و بالنسبة لل blood يوريا نيترجن 6 milligram

27
00:02:05,750 --> 00:02:11,990
per deciliter و 30.4 فيش مشكلة المشكلة هو في

28
00:02:11,990 --> 00:02:18,340
ارتفاع الجلوكوزالأسئلة المتعلقة بهدي ال case

29
00:02:18,340 --> 00:02:21,940
identify this patient's most likely type of

30
00:02:21,940 --> 00:02:25,800
diabetes بيبناء على المعطيات اللي عندنا الطفلة

31
00:02:25,800 --> 00:02:29,860
صغيرة في عندنا ارتفاع فيه الجلوكوز في الدم في

32
00:02:29,860 --> 00:02:33,320
عندنا ketones ال ketones موجودة وإذا كان فاكرين

33
00:02:33,320 --> 00:02:36,940
يقولون ال ketones بتميز اللي هو ال type 1 diabetes

34
00:02:38,100 --> 00:02:41,680
وعمر البنت الصغيرة برضه، type 1 اللي هو diabetes

35
00:02:41,680 --> 00:02:47,160
mellitus يعني غالبا بيجي اللي هو في المرحلة هذه

36
00:02:47,160 --> 00:02:49,840
اللي هو عند الأطفال عشان هيك أسميناها juvenile

37
00:02:50,960 --> 00:02:55,600
سابقًا تمام يبقى ال .. ال .. ال type هو type 1

38
00:02:55,600 --> 00:03:00,060
diabetes بالنسبة لسؤال تاني بوز based on the neuro

39
00:03:00,060 --> 00:03:02,400
identification circle the common characteristics

40
00:03:02,400 --> 00:03:06,220
associated with that type of diabetes زي ما ذكرنا

41
00:03:06,220 --> 00:03:09,540
أنه أنا thirteen years old عنا weight loss عنا

42
00:03:09,540 --> 00:03:13,780
frequent alone night time bath room trips تمام

43
00:03:13,780 --> 00:03:16,580
يبقى عادي signs و symptoms لأ ال diabetes عنا

44
00:03:16,580 --> 00:03:21,970
fruity breathوعنا اللي هو serum، glucose خمسمائة

45
00:03:21,970 --> 00:03:24,750
milligram per deciliter مرتفع، فينا ketones في ال

46
00:03:24,750 --> 00:03:28,110
serum ال urine برضه عنا لglucose مرتفع وعنا

47
00:03:28,110 --> 00:03:33,030
ketones أيضا في ال urine what is the cause of the

48
00:03:33,030 --> 00:03:36,470
fruity breath؟ طبعا احنا مولنا ان فينا ketones

49
00:03:36,470 --> 00:03:41,970
موجودة ومن ضمن ال ketone bodies عنا ال acetone و

50
00:03:41,970 --> 00:03:46,510
ال acetone هذا ممكن يصله execution لما اللي هو

51
00:03:49,790 --> 00:03:53,650
الزفير تمام يبقى ممكن يصير لنا خروج ل الاسيتون مع

52
00:03:53,650 --> 00:03:59,130
الزفير وهذا اللي بيعطي ال fruity اللي هو اسم اللي

53
00:03:59,130 --> 00:04:03,570
هو المريض هذا تمام because of ketone bodies وبشكل

54
00:04:03,570 --> 00:04:08,450
خاص زي ما قلنا الاسيتون طيب حكينا عن ال

55
00:04:08,450 --> 00:04:11,530
hyperglycemia الآن ناخد الشق الأخر ال

56
00:04:11,530 --> 00:04:13,310
hypoiglycemia

57
00:04:15,220 --> 00:04:19,080
الـ hypoglycemia هو انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم

58
00:04:19,080 --> 00:04:22,760
وإذا كان نزل مستوى الجلوكوز عن خمسين milligram per

59
00:04:22,760 --> 00:04:25,240
deciliter معناته نقول أن هذا الشخص عنده

60
00:04:25,240 --> 00:04:30,840
hypoglycemia وإذا المستوى نزل أقل من تلاتين معناته

61
00:04:30,840 --> 00:04:35,460
الشخص حياته في خطر وهذا يعتبر life threatening

62
00:04:35,460 --> 00:04:42,080
condition وزي ما حكينا سابقا أنه في عندنا يعني

63
00:04:42,080 --> 00:04:47,270
tissues بتعتمدبشكل أساسي على ال glucose وإذا كان

64
00:04:47,270 --> 00:04:51,810
صار فيه أنه ناقص أكيد هذه اللي هو التشيوس هتتأثر و

65
00:04:51,810 --> 00:04:55,090
بشكل خاص اللي هو بنحكي عنه ال central nervous

66
00:04:55,090 --> 00:04:59,070
system يبقى الشخص اللي هيصير عنده ناقص فيه

67
00:04:59,070 --> 00:05:02,370
لglucose ممكن يصير فيه عنده shaking أو tremors

68
00:05:02,370 --> 00:05:05,390
اللي هي رعشة heart rate increase زيادة في دقات

69
00:05:05,390 --> 00:05:11,400
القلب وخفاقان القلب dizinessاللي هو زي كان دوخة

70
00:05:11,400 --> 00:05:16,900
cold sweat تعرق و if not corrected can result in

71
00:05:16,900 --> 00:05:20,020
unconsciousness بسبب ما أصارش فيه إعطاء هذا الشخص

72
00:05:20,020 --> 00:05:24,820
glucose بشكل سريع ممكن يدخل بيه اللي هو يفتد الوعي

73
00:05:24,820 --> 00:05:29,920
يدخل فيه coma و ممكن ينتهي الأمر بالوفاة

74
00:05:31,980 --> 00:05:35,800
طبعا إذا كان احنا بنحكي على الشكل يعني على شخص

75
00:05:35,800 --> 00:05:40,380
طبيعي و healthy الأصل إنه إذا كان صار فيه نقص فيه

76
00:05:40,380 --> 00:05:44,940
لجلوكوز مباشرة تشتغل عندنا الهرمونات اللي بترفع

77
00:05:44,940 --> 00:05:48,720
لجلوكوز concentration زي الجلوكاجون و زي ال

78
00:05:48,720 --> 00:05:54,440
epinephrine تمام؟ و هذه ال .. الهرمونات بتبدأ

79
00:05:54,440 --> 00:05:58,600
تشتغل و لو بشكل خاص بنحكي على الجلوكاجون إذا كان

80
00:05:58,600 --> 00:06:04,300
عندنا نزل مستوى الجلوكوز عنعن سبعين أو خمسة وستين

81
00:06:04,300 --> 00:06:07,920
milligram per deciliter وإذا كان ازال الجلوكوز عن

82
00:06:07,920 --> 00:06:12,100
هذا المستوى مباشرة إذا طبعا نحكي إذا كان الشخص

83
00:06:12,100 --> 00:06:15,640
طبيعي و normal بيصير عندنا release لأ الجلوكاجون

84
00:06:15,640 --> 00:06:23,250
والجلوكاجون بيبدأ اللي هو بيشتغل طبعا على زيادةالـ

85
00:06:23,250 --> 00:06:27,570
glucogenolysis تمام و اللي هو دخول لجلوكوز مرة

86
00:06:27,570 --> 00:06:32,310
أخرى للدم و رفع مستوى انا ايضا هرمونات أخرى اللي

87
00:06:32,310 --> 00:06:35,870
برضه hyperglycemic agents او هرمون زي ال cortisol

88
00:06:35,870 --> 00:06:40,290
و زي ال growth hormone برضه هدول بيلعبوا دور مهم

89
00:06:40,290 --> 00:06:45,010
طيب إذا كنا نجسم ال hypoglycemia ممكن نقسمها

90
00:06:45,010 --> 00:06:48,510
لنوعين فينا reactive hypoglycemia وهذا اللي بتكون

91
00:06:48,510 --> 00:06:55,740
ناتجة عنال stimulus و ال stimulus هذه اللي بتكون

92
00:06:55,740 --> 00:07:03,720
غالبا علاج اللي بياخده المريض يبقى على سبيل المثال

93
00:07:03,720 --> 00:07:07,840
ممكن يكون في excessive insulin administration يبقى

94
00:07:07,840 --> 00:07:12,660
شخص مصاب بالسكري و بياخد insulin و زي ما انتوا

95
00:07:12,660 --> 00:07:17,370
عارفين ان الجرعة طبعا بتكون محددةيعني ممكن هذا

96
00:07:17,370 --> 00:07:22,830
الشخص ياخد جرعة أكبر من اللي لازم ياخدها مثلا على

97
00:07:22,830 --> 00:07:27,810
سبيل المثال هذا ممكن يؤدي إلى hypoiglycemia أو في

98
00:07:27,810 --> 00:07:31,830
بعض الحالات الشخص ممكن بياخد جرعة ال insulin لكن

99
00:07:31,830 --> 00:07:38,190
بيأكلش مثلا أو بيأكل ال .. الوجبة اللي عادة أو

100
00:07:38,190 --> 00:07:43,230
بيأكل يعني ممكن carbohydrates أقل من اللي عادة

101
00:07:43,230 --> 00:07:47,200
بيأكلها مثلاأو ممكن بياخد جرعة ال .. الانسرين و

102
00:07:47,200 --> 00:07:52,640
بيأكل لكن بعد هيك بيبذل مجهود أكبر من اللي عادة

103
00:07:52,640 --> 00:07:57,360
بيبذل و هذه كلها ممكن تعمل hypoglycemia

104
00:07:59,100 --> 00:08:01,860
تمام يبقى reactive hypoglycemia is not usually

105
00:08:01,860 --> 00:08:04,440
related to any underlying disease بجهها مافيش اي

106
00:08:04,440 --> 00:08:08,200
مشكلة المشكلة فقط في العلاج وإذا كان العلاج هذا

107
00:08:08,200 --> 00:08:12,600
انتهى مفعوله يبقى انتهت المشكلة يبقى spontaneous

108
00:08:12,600 --> 00:08:16,960
recovery of glucose level as insulin level return

109
00:08:16,960 --> 00:08:18,020
to normal

110
00:08:20,950 --> 00:08:24,830
النوع التاني عندنا ال fasting هيبو إيجليسيميا هيبو

111
00:08:24,830 --> 00:08:27,050
إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو

112
00:08:27,050 --> 00:08:32,070
إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو

113
00:08:32,070 --> 00:08:34,410
إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو

114
00:08:34,410 --> 00:08:35,630
إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو

115
00:08:35,630 --> 00:08:38,190
إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو

116
00:08:38,190 --> 00:08:42,190
إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو

117
00:08:42,190 --> 00:08:50,690
إيجليسيميا هيبو إيجليسيميا هيبو إ

118
00:08:50,720 --> 00:08:54,340
يعني أنه على سبيل المثال insulin producing tumors

119
00:08:54,340 --> 00:08:58,520
of the pancreas بيهان أن المشكلة أنه في cancer في

120
00:08:58,520 --> 00:09:01,860
ال pancreas في ال beta cells وهد بتفرز كميات كبيرة

121
00:09:01,860 --> 00:09:05,100
من ال insulin تمام بيبقى بيصير انسليونوما

122
00:09:07,190 --> 00:09:12,710
يبقى كميات كبيرة من ال .. ال insulin و اذا الشخص

123
00:09:12,710 --> 00:09:18,490
طبعا صام و بطل فيه يعني تناول لأ ال carbohydrates

124
00:09:18,490 --> 00:09:24,590
يبقى بيصير عنده hypoglycemia عندنا ايضا ال hepatic

125
00:09:24,590 --> 00:09:29,150
dysfunction زي ما انتوا عارفين انه الكبد بيلعب دور

126
00:09:29,150 --> 00:09:36,100
مهم في طبعا يعني إنتاج ل glucoseسواء من ال

127
00:09:36,100 --> 00:09:40,820
glycogen المخزن أو عن طريق ال gluconeogenesis

128
00:09:40,820 --> 00:09:45,740
وبالتالي إذا كان عندي مشكلة في الكبد تمام و صار

129
00:09:45,740 --> 00:09:49,700
عندي fasting يبقى حاسس إن في عندي مشكلة في ال

130
00:09:49,700 --> 00:09:53,880
release of glucose to the blood إن ال

131
00:09:53,880 --> 00:09:56,280
glucocorticoid deficiency اللي بنحكيه على ال

132
00:09:56,280 --> 00:09:59,920
cortisol واحد من الهرمونات اللي ال hyperglycemic

133
00:09:59,920 --> 00:10:03,660
hormonesممكن يكون عندي مشكلة وعندي نقص في هذا

134
00:10:03,660 --> 00:10:09,160
الهرمون هذا ممكن يؤدي إلى hypoiglycemia أيضا

135
00:10:09,160 --> 00:10:14,580
sepsis اللي هو infection يكون موجود في الجسم هذا

136
00:10:14,580 --> 00:10:19,700
ممكن يؤدي برضه إلى hypoiglycemia والسبب ممكن يكون

137
00:10:19,700 --> 00:10:24,530
ال stimulation لل insulin secretionيبجي هذا طبعا

138
00:10:24,530 --> 00:10:27,510
ال ال substance هان بتأثر على الأعضاء المختلفة في

139
00:10:27,510 --> 00:10:31,190
الجسم ويمكن تأثر على ال pancreas و تعمل

140
00:10:31,190 --> 00:10:36,210
stimulation ويصير عندي زيادة في ال insulin release

141
00:10:37,990 --> 00:10:44,070
و طبعا برضه يصير في عنا مشكلة في ال hepatic

142
00:10:44,070 --> 00:10:48,550
glucose production من ناحية أخرى يبقى زيادة في ال

143
00:10:48,550 --> 00:10:53,110
insulin وعنا برضه نقص في ال glucose production من

144
00:10:53,110 --> 00:10:57,110
قبل اللي هو الكبد هذا برضه ممكن يؤدي إلى

145
00:10:57,110 --> 00:11:02,410
hypoglycemia بالإضافة لل low glycogen storesطبعا

146
00:11:02,410 --> 00:11:07,230
احنا قولنا انه ال .. ال .. يعني الشغلة الأولى اللى

147
00:11:07,230 --> 00:11:11,150
بيجاعلها الجسم في حال انه نقص عنا ال glucose هو ال

148
00:11:11,150 --> 00:11:14,830
glycogen طبعا اذا كان انا عندى مشكلة ممكن تكون

149
00:11:14,830 --> 00:11:19,750
وراثية في تخزين ال glycogen او استرجاع اللى هو ال

150
00:11:19,750 --> 00:11:22,510
glucose من ال glycogen يبقى هذا برضه ممكن يعملى

151
00:11:22,510 --> 00:11:27,710
hypoglycemia ومن الأمراض اللى اللى علاقة بال

152
00:11:27,710 --> 00:11:31,430
carbohydrate metabolism اللى ال genetic defects

153
00:11:35,710 --> 00:11:39,970
وان ال glycogen storage defect due to defect in a

154
00:11:39,970 --> 00:11:42,750
specific enzyme that cause an alteration of

155
00:11:42,750 --> 00:11:46,070
glycogen metabolism يعني سواء عملية التخزين

156
00:11:46,070 --> 00:11:50,330
لجلوكوز على شكل ال glycogen أو عملية الاسترجاع،

157
00:11:50,330 --> 00:11:54,180
هذه كلها بتحتاج إلى انزيماتواذا كان عندى انا مشكلة

158
00:11:54,180 --> 00:11:56,980
فى احد الانزيمات معناه تحيكوا ان انا مشكلة اما فى

159
00:11:56,980 --> 00:12:03,020
التخزين او فى الاسترجاع ال most common glucose-6

160
00:12:03,020 --> 00:12:06,300
-phosphatase deficiency type 1 او ما يعرف بى

161
00:12:06,300 --> 00:12:10,660
الـvongeric disease وهنا بكون فى اننا نقص فى ال

162
00:12:10,660 --> 00:12:15,490
glucose-6-phosphataseو هذا الانزيم هو اللي بيعمل

163
00:12:15,490 --> 00:12:20,970
على نازع فوسفات جروب من ال glucose 6 فوسفات تمام و

164
00:12:20,970 --> 00:12:28,170
تحويله إلى glucose الجهان الجسم is unable to

165
00:12:28,170 --> 00:12:35,990
convert a glucose 6 فوسفات back to glucose عندنا

166
00:12:35,990 --> 00:12:38,410
أيضا مشكلة أخرى برضه بتتعلق بال carbohydrates

167
00:12:38,410 --> 00:12:43,960
metabolism اللي هي الجالكتوزينياهنا انه زيادة في

168
00:12:43,960 --> 00:12:47,820
ال galactose بسبب وجود نقص في ال enzyme، انا قبل

169
00:12:47,820 --> 00:12:52,920
هيك حكينا انه الجسم بيتعامل مع ال glucose فقط و

170
00:12:52,920 --> 00:12:57,480
اذا كان في ال galactose موجود لازم تم تحويله الى

171
00:12:57,480 --> 00:13:01,200
ال glucose عشان الجسم يستفيد منه، طبعا، يبقى هنا

172
00:13:01,200 --> 00:13:05,180
في انا مشكلة defect in enzyme needed to metabolize

173
00:13:05,180 --> 00:13:11,640
galactoseوهذا بيؤدي إلى زيادة في الجלקتوز في الدم

174
00:13:11,640 --> 00:13:15,620
enzyme that most commonly deficient galactose-1

175
00:13:15,620 --> 00:13:21,340
-phosphate-uridyltransferase والزيادة في الجלקتوز

176
00:13:21,340 --> 00:13:26,340
بسبب النقص في هذا الانزيم بيؤدي إلى inhibition of

177
00:13:26,340 --> 00:13:34,370
glucogenolysis وحل هذه المشكلةإنه الشخص هذا يكون

178
00:13:34,370 --> 00:13:39,050
.. يصير في عنده diet restriction تمام؟ يبقى بنشيل

179
00:13:39,050 --> 00:13:43,210
ال galactose من ال diet الخاص فيه، بنتش نعطيله أي

180
00:13:43,210 --> 00:13:47,730
galactose تمام؟ و إلا حيصير في عنا تراكم لأ ال

181
00:13:47,730 --> 00:13:52,650
galactose في الجسم و هذا هيقدر إلى retardation و

182
00:13:52,650 --> 00:13:55,870
أيضا ممكن يقدر إلى cataract اللي هو العتامة اللي

183
00:13:55,870 --> 00:13:58,310
بتصير في عدسة العين

184
00:14:01,010 --> 00:14:04,710
طيب دور المختبر سواء في ال diagnosis أو ال

185
00:14:04,710 --> 00:14:10,490
management ل ال patients with glucose طبعا عندنا

186
00:14:10,490 --> 00:14:14,070
عن طريق المختبر و الفحصات اللي بتتم في المختبر

187
00:14:14,070 --> 00:14:17,710
هيتم الكشف إذا كان هذا الشخص عنده hyperglycemia

188
00:14:17,710 --> 00:14:22,690
زيادة في مستوى ال glucose أو عنده hypoglycemia أو

189
00:14:22,690 --> 00:14:27,310
عنده نقص طبعا طبعا هذا اللي هو الفحص الأساسي

190
00:14:27,310 --> 00:14:29,930
المبدأ عشان نحدد إذا كان في hyperglycemia أو

191
00:14:31,060 --> 00:14:34,120
الجليسيميا بيقولنا هذا طبعا بتتم من خلال العديد من

192
00:14:34,120 --> 00:14:38,840
الفحوصات طبعا في عندنا برضه فحوصات أخرى بتتم في

193
00:14:38,840 --> 00:14:44,180
المختبر يعني ممكن ماعرفت السبب مثلا السبب ال .. ال

194
00:14:44,180 --> 00:14:48,590
.. ال hypoglycemiaأو ممكن سبب الـ hyperglycemia

195
00:14:48,590 --> 00:14:52,390
اللي هو يعني تم تصنيف الشخص اللي عنده type 1 أو

196
00:14:52,390 --> 00:14:57,230
type 2 مثلا و أيضا في أن other laboratory tests

197
00:14:57,230 --> 00:15:02,750
have been developed to identify Encelanoma اللي هو

198
00:15:02,750 --> 00:15:06,050
وجود زي ما قلنا اللي هو cancer في ال beta

199
00:15:06,050 --> 00:15:10,370
pancreatic cells و أيضا أن فحوصات برضه ت monitor

200
00:15:10,370 --> 00:15:13,250
glycemic control and the development of renal

201
00:15:13,690 --> 00:15:17,610
complications ينشوف الشخص هل هو متحكم في مستوى ال

202
00:15:17,610 --> 00:15:21,230
glucose عنده او لأ و برضه نشوف اذا كان بدت ال

203
00:15:21,230 --> 00:15:26,370
complications تظهر عند هذا الشخص و خاصة في ال

204
00:15:26,370 --> 00:15:32,780
kidneyالـ methods of glucose measurement الجلوكوز

205
00:15:32,780 --> 00:15:36,360
can be measured from serum plasma or whole blood

206
00:15:36,360 --> 00:15:41,000
او يمكن استخدم اي من هذه التلات شغلات لقياس

207
00:15:41,000 --> 00:15:45,080
الجلوكوز ال sample needs to be refrigerated and

208
00:15:45,080 --> 00:15:47,780
separated from cells with one hour of collection

209
00:15:47,780 --> 00:15:52,220
وقولنا طبعا هذه حاجة مهمة إذا كان احنا سحبنا عينة

210
00:15:52,220 --> 00:15:57,160
الدم لابد من فصلها مباشرةتمام؟ أو في خلال ساعة

211
00:15:57,160 --> 00:16:03,980
يعني على اللي هو يعني أكبر تقدير تمام؟ لأنه إذا

212
00:16:03,980 --> 00:16:08,100
كان طولنا قولنا إنه كل ساعة ممكن تصير فينا فقط ل

213
00:16:08,100 --> 00:16:11,980
12% من كمية الجلوكوز الموجودة لأنه إذا كان خلينا

214
00:16:11,980 --> 00:16:16,080
ال serum مع الخلايا الخلايا هتبدأ تستهلك في

215
00:16:16,080 --> 00:16:19,640
الجلوكوزالموجود او اذا كان احنا عارفين انه مش

216
00:16:19,640 --> 00:16:23,280
هنقدر نفصل العينة مباشرة بيبقى ممكن نستخدم ال

217
00:16:23,280 --> 00:16:25,720
fluoride و زي ما قلنا ال fluoride لو بيعمل

218
00:16:25,720 --> 00:16:29,800
inhibition لانزايم فبالتالي بيمنع ال glycolysis

219
00:16:29,800 --> 00:16:36,090
واستهلاك الجلوكوزطيب ال .. ال طرق اللي مش هحكي

220
00:16:36,090 --> 00:16:38,890
عليها انا مش م .. مش مطلوبة اه يعني في بعض ال

221
00:16:38,890 --> 00:16:42,950
slides تمام هان او .. او كمان شوية في المحاضرة

222
00:16:42,950 --> 00:16:46,930
تمام مش هذكرها مش هحكي عليها تمام و بالتالي هي مش

223
00:16:46,930 --> 00:16:50,950
مطلوبة طيب الطريقة الاولى طبعا الطرق المستخدمة

224
00:16:50,950 --> 00:16:53,650
اللي هو enzymatic methods انه طريقة الاولى هو

225
00:16:53,650 --> 00:16:57,430
باستخدام انزيم لجلوكوز او اكسيدازي و هان

226
00:17:01,980 --> 00:17:05,420
يبقى بالطريقة هذه عندنا ال beta-glucose بتحول ل

227
00:17:05,420 --> 00:17:10,980
agluconic acid في اللي هي الخطوة الأولى و عندنا

228
00:17:10,980 --> 00:17:15,920
موجود enzyme أيضااميوتاروتاز هذا الانزين يحول أي

229
00:17:15,920 --> 00:17:20,300
ألفة إجلوكوز موجود يحوله إلى بيتا إجلوكوز و بيتا

230
00:17:20,300 --> 00:17:24,300
إجلوكوز زي ما قلنا بتحول بعدها إلى إجلوكونك أسد

231
00:17:24,300 --> 00:17:27,760
بإجلوكوز مع أكسجين في وجود الإجلوكوز أكسداز

232
00:17:27,760 --> 00:17:33,100
بيعطيني إجلوكونك أسد و بيعطيني H2O2 الـH2O2 اللى

233
00:17:33,100 --> 00:17:37,310
بينتج فيه المعادلة الأولىبيتفاعل مع reduced

234
00:17:37,310 --> 00:17:39,830
chromagin اللي موجود برضه بال reagent اللي احنا

235
00:17:39,830 --> 00:17:44,890
استخدمناه وموجود ايضا بال oxidase بيatch two و two

236
00:17:44,890 --> 00:17:48,670
مع reduced chromagin بيصير عندنا oxidation لهذا ال

237
00:17:48,670 --> 00:17:52,790
chromagin اللي هو الصبغة او اللون وبيعطيني

238
00:17:52,790 --> 00:17:58,520
oxidized chromagin تمام؟ بيعطيني لونوهذا اللون فيه

239
00:17:58,520 --> 00:18:02,100
له absorbance أو maximum absorbance at wavelengths

240
00:18:02,100 --> 00:18:06,160
معينة يبقى الآن كمية اللون اللي بتنتج هنا إنها

241
00:18:06,160 --> 00:18:10,920
تتناسب مع كمية ال glucose اللي موجودة في ال sample

242
00:18:10,920 --> 00:18:14,120
وكل ما زاد اللون معناه تقول ما كان إن ال glucose

243
00:18:14,120 --> 00:18:17,680
اللي موجود بال sample ال concentration بتاعته أعلى

244
00:18:19,080 --> 00:18:22,520
هنا طريقة تانية باستخدام الـ hexokinase enzyme

245
00:18:22,520 --> 00:18:25,580
وهذه الطريقة تعتبر more accurate لأن ال

246
00:18:25,580 --> 00:18:29,800
interferences أقل اللي هو ممكن بالطريقة الأولى كان

247
00:18:29,800 --> 00:18:32,980
فينا interference من analytes زي اليوريك أسد زي

248
00:18:32,980 --> 00:18:36,300
البيلوروبين زي الاسكوربيك أسد لكن بالhexokinase ال

249
00:18:36,300 --> 00:18:42,100
interferences هذه كلها مش موجودة يبقى هذه الطريقة

250
00:18:42,100 --> 00:18:47,430
هنا طبعا لجلوكوز وفيه موجود في ال reagent ATPوفيها

251
00:18:47,430 --> 00:18:52,070
إنزايم الـ hexokinase هذا بيحول اللي هو الجلوكوز

252
00:18:52,070 --> 00:18:56,230
لجلوكوز 6-fosfate يبقى جلوكوز مع ATP في وجود

253
00:18:56,230 --> 00:19:00,730
hexokinase بيعطيني جلوكوز 6-fosfate و ADP الجلوكوز

254
00:19:00,730 --> 00:19:05,670
6-fosfate اللي بينتج بالمعادلة الأولى مع NADB و مع

255
00:19:05,670 --> 00:19:09,810
إنزايم أخر جلوكوز 6-fosfate ديهيدروجينيز بيعطيني

256
00:19:09,810 --> 00:19:14,230
NADPH و بيعطيني 6-fosfoglucanateطبعا هنا اللي بتم

257
00:19:14,230 --> 00:19:18,090
قياسه إنها بيئات لأنه له maximum absorbance على

258
00:19:18,090 --> 00:19:24,570
تلاتمية وأربعين nanometer إنها

259
00:19:24,570 --> 00:19:28,950
من الفحوصات اللي بيتستخدم في ال diagnosis هي ال

260
00:19:28,950 --> 00:19:33,670
oral glucose tolerance test OGTT و ال OGTT

261
00:19:33,670 --> 00:19:37,310
regarded as the most robust means for establishing

262
00:19:37,310 --> 00:19:40,210
the diagnosis of diabetes in equivocal cases

263
00:19:40,710 --> 00:19:45,190
الحالات اللي مش واضحة الأمور عنها مش قادرين نحدد

264
00:19:45,190 --> 00:19:48,690
هل هي عندها diabetes أو لأ ممكن نستخدم الـ Oral

265
00:19:48,690 --> 00:19:53,050
Glucose Stellar Test وهو يعتبر طبعا أفضل فحص

266
00:19:53,050 --> 00:20:02,590
للوصول ل diagnosis و ال OGTT أيضا طبعا بتوصي

267
00:20:02,590 --> 00:20:08,320
باستخدامه منظمة الصحة العالميةمعاملة الوحو تشير

268
00:20:08,320 --> 00:20:10,620
إلى أنه فقط عندما لا يتم تفعيل الوحو الوحو الوحو

269
00:20:10,620 --> 00:20:13,360
الوحو لا يتم تفعيله يجب أن يكون الوحو الوحو الوحو

270
00:20:13,360 --> 00:20:14,800
الوحو الوحو الوحو الوحو الوحو الوحو الوحو الوحو

271
00:20:14,800 --> 00:20:20,360
الوحو الوحو الوحو الوحو الوحو الوحو الوحو الوحو

272
00:20:20,360 --> 00:20:25,080
الوحو الوحو

273
00:20:26,670 --> 00:20:33,030
OGTT يجب أن يتم إتحاك فيه تحت حالات تحكم تحت

274
00:20:33,030 --> 00:20:33,210
حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت

275
00:20:33,210 --> 00:20:36,310
حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت

276
00:20:36,310 --> 00:20:39,530
حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت

277
00:20:39,530 --> 00:20:39,730
حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت

278
00:20:39,730 --> 00:20:40,350
حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت

279
00:20:40,350 --> 00:20:42,750
حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت

280
00:20:42,750 --> 00:20:47,330
حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات تحت حالات

281
00:20:58,540 --> 00:21:02,060
طيب ال tests of diabetes control تمام احنا بقول

282
00:21:02,060 --> 00:21:04,460
انه في عندنا برضه فحوصات فحوصات اخرى اللي من

283
00:21:04,460 --> 00:21:10,180
خلالها بنتابع مرضى السكر بنتابع مخزون السكر عندهم

284
00:21:10,180 --> 00:21:14,020
بنتابع اذا كان في ketone bodies اذا كان في عندنا

285
00:21:14,020 --> 00:21:17,500
disturbance في ال electrolytes اللي الأملاح

286
00:21:17,500 --> 00:21:22,300
المختلفة و بنشوف ايضا حالة ال kidney هذه كلها

287
00:21:22,300 --> 00:21:27,000
فحوصات بتتم في المختبر اذا في عندنا طبعا فحص

288
00:21:27,000 --> 00:21:33,010
لجلوكوزاللي اللي المتابعة ممكن إذا كان يومينشوف

289
00:21:33,010 --> 00:21:36,530
جداش نسبة الجلوكوز أن الـ glycosylated hemoglobin

290
00:21:36,530 --> 00:21:42,170
أو الـ hemoglobin A1C و هذا الفحص بيتم كل تلت شهور

291
00:21:42,170 --> 00:21:47,390
عشان نشوف كيف في فترة التلت شهور السابقة كيف كان

292
00:21:47,390 --> 00:21:55,550
التحكم أو نشوف يعني مستوى الجلوكوز عند المريض و هل

293
00:21:55,550 --> 00:22:00,990
هو ملتزم بالعلاج أو لأ أيضا أن الـ ketone bodies

294
00:22:02,170 --> 00:22:05,930
برضه عندنا اللي هو ال serum osmolality برضه ال

295
00:22:05,930 --> 00:22:09,830
electrolytes لأنه زي ما قلناه ممكن يصير في عندنا

296
00:22:09,830 --> 00:22:13,030
ال imbalance في ال electrolytes لأنه ممكن يصير في

297
00:22:13,030 --> 00:22:18,130
عندنا فقد لل electrolytes في حال انه كان دايما ال

298
00:22:18,130 --> 00:22:22,970
glucose مرتفع و بالاضافة ل microalbuminuria اللي

299
00:22:22,970 --> 00:22:27,650
هو الفحص اللي بتم من خلاله قياس نسبة ال albumin في

300
00:22:27,650 --> 00:22:33,860
اليورين وهذا بتعكسل حالة الالفحص الأول الـ

301
00:22:33,860 --> 00:22:37,940
glycosylated hemoglobin term used to describe the

302
00:22:37,940 --> 00:22:41,400
formation of hemoglobin compound when glucose

303
00:22:41,400 --> 00:22:44,880
reacts with the amino group of hemoglobin في

304
00:22:44,880 --> 00:22:53,360
جهاننا إن حسب مستوى الجلوكوز في الدم، فهنا نسبة من

305
00:22:53,360 --> 00:22:57,480
الجلوكوز بتيجي بترتبط مع ال hemoglobin، الآن كل ما

306
00:22:57,480 --> 00:23:00,980
زادتال concentration بتاعة ال glucose كل ما زاد

307
00:23:00,980 --> 00:23:06,440
نسبة ال glucose اللي هيرتبط مع ال hemoglobin و ال

308
00:23:06,440 --> 00:23:11,260
ال رابط هذه ال irreversible يعني بيرتبط و بيبقى

309
00:23:11,260 --> 00:23:17,960
مرتبط بيفكش تاني تمام و بيبقى مرتبط لغاية ما يصير

310
00:23:17,960 --> 00:23:23,250
في عنا اللي هوالريد بلد سيلز لغاية ما ينتهي عمر

311
00:23:23,250 --> 00:23:27,850
الريد بلد سيلز تمام بيجا ممكن نستخدم هذا اللي هو

312
00:23:27,850 --> 00:23:31,310
ال glycosylated hemoglobin نشوف قداش نسبة ال

313
00:23:31,310 --> 00:23:35,810
glucose اللي مرتبط مع ال hemoglobin وهذا هيكسلي

314
00:23:35,810 --> 00:23:42,030
نسبة ال glucose اللي كانت موجودة في الدم فترة اللي

315
00:23:42,030 --> 00:23:45,050
هو الشهرين أو التلات شهور السابقة

316
00:23:53,230 --> 00:23:57,450
والعينة المطلوبة طبعاً هان هي إيدي تا هول بلد

317
00:23:57,450 --> 00:24:02,310
وإينا أيضا الـ ketone bodies are produced by the

318
00:24:02,310 --> 00:24:05,990
liver through the metabolism of fatty acids to

319
00:24:05,990 --> 00:24:12,860
provide energy from stored limitsتمام وزي ما قلنا

320
00:24:12,860 --> 00:24:16,000
إحنا إذا كان مش موجود عندنا الـ Insulin وقولنا

321
00:24:16,000 --> 00:24:19,900
طبعا الـ Ketone bodies بتصير في لو حالة الـ Type 1

322
00:24:19,900 --> 00:24:23,960
ده Beta سواء ده بسبب اللي هو نقص ال Insulin

323
00:24:23,960 --> 00:24:28,080
وبالتالي زيادة ال glucagon و اللي بيؤدي إلى زيادة

324
00:24:28,080 --> 00:24:32,100
ال gluconeogenesis و طبعا ال oxidation أو ال

325
00:24:32,100 --> 00:24:37,010
metabolism of fatty acidsوالـ Ketone bodies، عندنا

326
00:24:37,010 --> 00:24:40,630
الـ Acetone وعندنا الـ Beta-hydroxybutyrate وعندنا

327
00:24:40,630 --> 00:24:47,610
الـ Acetoacetic acid طبعا في عندنا قليلة من الـ

328
00:24:47,610 --> 00:24:52,640
Ketone bodies موجودة، لكنفي حالات اللي هو الـ type

329
00:24:52,640 --> 00:24:57,280
1 diabetes mellitus ممكن ترتفع ال ال ketone bodies

330
00:24:57,280 --> 00:25:02,920
إلى مستويات عالية ليه؟ فحص ال ketone bodies محتاج

331
00:25:02,920 --> 00:25:08,000
إلى fresh serum أو urine والعين لازم تكون tightly

332
00:25:08,000 --> 00:25:13,420
stoppered وتصير ان عملية ال analysis immediately

333
00:25:13,420 --> 00:25:19,910
انه ايضا فحص ال microalbuminuriaو من خلال هذا

334
00:25:19,910 --> 00:25:25,670
الفحص بنفحص كمية ال albumin اللي موجود في ال urine

335
00:25:25,670 --> 00:25:29,610
تمام بيبقى المفروض بشكل طبيعي و إذا كان عندى ال

336
00:25:29,610 --> 00:25:34,750
glomerulus مافيش فيها مشكلة تمام بيبقى المفروض أنه

337
00:25:34,750 --> 00:25:40,970
مايصيرش فيه مرور ل ال proteins من خلال ال

338
00:25:40,970 --> 00:25:45,290
glomerulusتمام و اللي هو طبعا من ضمنها ال albumin

339
00:25:45,290 --> 00:25:50,830
لكن مع الارتفاع اللي بيصير في المستوى السكر و زي

340
00:25:50,830 --> 00:25:54,230
ما قولنا اللي هو ال microvascular complications

341
00:25:54,230 --> 00:26:00,550
هذا ممكن يؤثر على اللي هو ال blood vessels و من

342
00:26:00,550 --> 00:26:04,150
ضمن اللي عندنا ال blood vessels في عندنا ال .. ال

343
00:26:04,150 --> 00:26:07,270
.. ال vessels اللي موجودة فيه اللي هي glomerulus

344
00:26:07,270 --> 00:26:11,460
تمام و هذا ممكن يؤثر طبعاعلى عملية ال filtration

345
00:26:11,460 --> 00:26:17,240
ويبدأ يصير عندنا خروج لل albumin من الدم ويبدأ

346
00:26:17,240 --> 00:26:22,740
يظهر عندي ال albumin في ال urine تمام لكن بالبداية

347
00:26:22,740 --> 00:26:25,900
بيكون بكميات قليلة جدا عشان ذلك بنقول micro

348
00:26:25,900 --> 00:26:31,540
albuminuria يعني وجود كميات قليلة من ال albumin في

349
00:26:31,540 --> 00:26:36,260
ال urine it's an early sign that nephropathy is

350
00:26:36,260 --> 00:26:41,970
occurringتمام و هذا فحص لازم ينعمل سنويًا لمرضى

351
00:26:41,970 --> 00:26:46,710
السكر للاطمئنان على حالة ال killer the lab monitor

352
00:26:46,710 --> 00:26:50,550
urinary albumin through measuring microalbumin in

353
00:26:50,550 --> 00:26:53,830
the urine زي ما قلنا أنه ال assessment اللي بتصير

354
00:26:53,830 --> 00:26:57,990
بشكل سنوي by the determination of urinary albumin

355
00:26:57,990 --> 00:26:58,570
execution

356
00:27:03,190 --> 00:27:08,730
طب فى عندنا من الأجهزة اللى بيتستخدم طبعا لمراقبة

357
00:27:08,730 --> 00:27:13,390
مستوى ال glucose بشكل دورى اللى هى ال self

358
00:27:13,390 --> 00:27:17,970
-monitoring glucose meters طب هى ممكن الكل شاف هذا

359
00:27:17,970 --> 00:27:22,610
اللى هو الجهاز الصغير اللى ممكن المريضيعني يستخدمه

360
00:27:22,610 --> 00:27:27,290
بنفسه أو ممكن يكون موجود ان في عيادة الطبيب واللي

361
00:27:27,290 --> 00:27:32,270
ممكن من خلاله تمام يتم فحص ال concentration

362
00:27:32,270 --> 00:27:40,450
لجلوكوز في الدم والأجزة هذه اللي بتتم استخدامها

363
00:27:40,450 --> 00:27:49,250
لبعض الفحوصات المخبرية لكن هذا الفحص لا يتمفي داخل

364
00:27:49,250 --> 00:27:54,310
المختبر بنسميها ال point point of care testing

365
00:27:54,310 --> 00:28:01,830
POCTيبقى ال P O C T هي عبارة عن فحوصات مخبرية لكن

366
00:28:01,830 --> 00:28:06,110
عملية الفحص بتتم خارج المختبر يعني زي ما قلنا اما

367
00:28:06,110 --> 00:28:11,310
بتتم في الوباية المريض او ممكن بتتم في ممكن

368
00:28:11,310 --> 00:28:16,290
العيادات الخارجية او بتتم في عيادة الطبيب تمام

369
00:28:16,290 --> 00:28:19,350
المهم انها بتتمش في المختبر

370
00:28:21,420 --> 00:28:24,140
تمامي بقى اللي من ضمن الأجزة زي ما قلنا اللي

371
00:28:24,140 --> 00:28:26,920
glucose meters هذه اللي بتعطي information so that

372
00:28:26,920 --> 00:28:29,380
therapeutic intervention may be initiated

373
00:28:29,380 --> 00:28:33,780
immediately glucose meters use the same chemical

374
00:28:33,780 --> 00:28:36,680
reactions that are used in glucose analysis in the

375
00:28:36,680 --> 00:28:41,090
laboratoryبجنفس اللي هو الفكرة الفحوصات اللي

376
00:28:41,090 --> 00:28:45,070
حكيناها قبل شوية اللي هو فيها أنه ممكن البعض

377
00:28:45,070 --> 00:28:48,590
بيستخدم ال glucose oxidase و بعض الفحوصات الأخرى

378
00:28:48,590 --> 00:28:51,330
بتستخدم ال hexokinase

379
00:28:53,200 --> 00:28:56,380
تمام most systems use dehydrated reagents embedded

380
00:28:56,380 --> 00:29:00,080
in pads on plastic strips يبقى فينا ال strip باد

381
00:29:00,080 --> 00:29:02,920
اللى بتكون مع اللى هو الجهاز اللى هادى disposable

382
00:29:02,920 --> 00:29:07,760
لمرة واحدة وعلى ال .. ال strip هادى بيكون موجود

383
00:29:07,760 --> 00:29:11,500
عندنا ال reagent و ال reagents بتكون dehydrated

384
00:29:11,500 --> 00:29:16,500
يبقى منزوعة الميه منها الآن بس تموضع ليه ال ..

385
00:29:16,500 --> 00:29:21,450
القطرة للدم هان طبعا الدم بيحتوي عندناعلى ال

386
00:29:21,450 --> 00:29:24,550
plasma و نسبة كبيرة اللى هو مية بيصير فيه ان دى

387
00:29:24,550 --> 00:29:30,250
hydration ل ال reagent و بتصير انه التفاعلات زى ما

388
00:29:30,250 --> 00:29:35,690
شفنا قبل شوية تمام و بعد هيك بتصير انه عملية ال

389
00:29:35,690 --> 00:29:42,220
detectionوعملية ال detection بتتم بطريقتين إما في

390
00:29:42,220 --> 00:29:45,080
عندنا لو باستخدام فكرة اللي هو reflectance

391
00:29:45,080 --> 00:29:50,720
spectrophotometry أو باستخدام ال electrochemistry

392
00:29:50,720 --> 00:29:55,100
اللي هو الفرق بين الجهود ومرور الطيار الكهربائي زي

393
00:29:55,100 --> 00:30:00,040
ما واضح بيه ال slides هان يبقى إما لو باستخدام زي

394
00:30:00,040 --> 00:30:03,440
ما قلناالطريقة الأولى اللى هو ال reflectance

395
00:30:03,440 --> 00:30:08,720
spectrophotometry وها عندنا اللى بعد ما التفاعل

396
00:30:08,720 --> 00:30:12,320
بيصير تمام وحسب كمية الجلوكوز الموجودة بيصير في

397
00:30:12,320 --> 00:30:17,000
عندنا لون زى ما حكينا بتمل و تسليط light ب

398
00:30:17,000 --> 00:30:22,570
wavelengths معينة الآنطبعا ال light هذا ال

399
00:30:22,570 --> 00:30:28,010
wavelengths تمام هي ال wavelengths اللي في ال ..

400
00:30:28,010 --> 00:30:31,410
ال .. المادة هذه او اللون اللي اتكون فيه اللي لها

401
00:30:31,410 --> 00:30:35,550
maximum absorbance عنده، يبقى جداش تكون ان من

402
00:30:35,550 --> 00:30:39,250
المادة هذه جداش حصير في absorbance ل ال light

403
00:30:39,250 --> 00:30:46,320
تمام؟ والان ال light اللى حاسله reflection تمام كل

404
00:30:46,320 --> 00:30:49,580
ما زاد السكر كل ما ال light اللى حاسله reflection

405
00:30:49,580 --> 00:30:54,900
هتكون اقل تمام و بعد هيك في عندنا detector و بيصير

406
00:30:54,900 --> 00:30:59,220
في عندنا طبعا بعد هيك اللى هو analysis و بيعطينا

407
00:30:59,220 --> 00:31:03,150
كمية ال glucose اللى موجودة الفكرة التانيةاللي هو

408
00:31:03,150 --> 00:31:05,390
باستخدام electrochemistry زي ما حكينا، في عندنا

409
00:31:05,390 --> 00:31:08,670
reference electrode وفي عندنا ال working electrode

410
00:31:08,670 --> 00:31:13,350
اللي هو موجود عند ال sample و الفرق طبعا بيه

411
00:31:13,350 --> 00:31:19,710
الجهود وكمية الطيار اللي هيمر بتعكسلي كمية ال

412
00:31:19,710 --> 00:31:26,360
glucose برضه اللي موجود عندنا في العينةالـ slides

413
00:31:26,360 --> 00:31:32,720
برضه اللي ماحكيتش عليها مش مطلوبة و آخر إشي فيه

414
00:31:32,720 --> 00:31:36,680
عندنا اللي هو case study أخرى twenty year old

415
00:31:36,680 --> 00:31:44,050
woman delivered a 9.5pound infant اللي هو تقريبا 4

416
00:31:44,050 --> 00:31:49,530
.3 كيلو اجرام تمام يعني اكتر من الوزن الطبيعي

417
00:31:49,530 --> 00:31:54,910
infant was above the 95th percentile for weight

418
00:31:54,910 --> 00:31:59,010
يعني وزنه كان اللي هو يعني كبير مقارة بطبعا

419
00:31:59,010 --> 00:32:02,110
الموليد ال الاخرين

420
00:32:03,010 --> 00:32:07,570
and lengths يبقى بما يتعلق بالوزن وأيضا بالطول the

421
00:32:07,570 --> 00:32:10,530
mother's history was incomplete يبقى ماكنتش هذه

422
00:32:10,530 --> 00:32:13,670
المرأة بتابع في عيادة وعن طبيبها بالتالي ماكنش

423
00:32:13,670 --> 00:32:19,010
يعني التاريخ الخاص بي الحمل وما قبل الحمل موجود

424
00:32:19,010 --> 00:32:22,890
she

425
00:32:22,890 --> 00:32:26,630
claimed to have had no medical care

426
00:32:31,640 --> 00:32:35,280
يبقى كمان جالت المكانات كما قلنا بتتابع في أي مكان

427
00:32:35,280 --> 00:32:40,380
وبعد الولادة the infant became lethargic and

428
00:32:40,380 --> 00:32:41,800
flaccid

429
00:32:43,780 --> 00:32:53,980
كمان هيك صار الطفل هيك زي مرخي هيك و زي هيك يعني و

430
00:32:53,980 --> 00:32:59,340
كسول فيش زي يعني فيش أي نشاط طبعا أيه هو ال blood

431
00:32:59,340 --> 00:33:02,830
glucose and ionized calcium were performed؟يبقى

432
00:33:02,830 --> 00:33:07,270
أخدوا عينة تمام اللي هو ال blood و فحصوا ال

433
00:33:07,270 --> 00:33:10,390
glucose و فحصوا أيضا ال ionized calcium لأن ال

434
00:33:10,390 --> 00:33:13,990
ionized calcium ممكن يخلي اللي هو الشخص مرخي هيك

435
00:33:13,990 --> 00:33:18,550
أو مش مجدود تمام؟ يبقى هدول فحصين أملوهم in the

436
00:33:18,550 --> 00:33:23,250
nurseryوطلع إن ال whole blood glucose خمسة و عشرين

437
00:33:23,250 --> 00:33:28,110
milligram per deciliter يبقى منخفض بشكل كبير ال

438
00:33:28,110 --> 00:33:31,370
ionized calcium طلع أربعة point تسعة طبعا مافيش

439
00:33:31,370 --> 00:33:34,830
عندنا أي مشكلة يعني ال calcium طبيعي وبالتالي

440
00:33:34,830 --> 00:33:39,010
عندنا المشكلة الأساسية هي في ال glucose طبعا نزال

441
00:33:39,010 --> 00:33:43,310
ال glucose منخفض على طول بيبدأ طبعا اللي هو التدخل

442
00:33:43,310 --> 00:33:47,630
plasma glucose was given

443
00:33:47,630 --> 00:33:52,320
أكيد مباشرةتمام و سحبوا يا بالما يبدو يعطوا ال

444
00:33:52,320 --> 00:33:56,360
glucose سحبوا برضه عينة أخرى و بعتوا العينة على

445
00:33:56,360 --> 00:34:00,960
المختبر عشان يتأكدوا من النتيجة و ال plasma

446
00:34:00,960 --> 00:34:03,820
glucose طلعت تلاتة و تلاتين milligram per

447
00:34:03,820 --> 00:34:09,340
deciliter بقى أعلى بشوية من اللي هو ال whole blood

448
00:34:09,340 --> 00:34:13,040
تمام طبعا زي ما قلنا ان ال intravenous glucose

449
00:34:13,040 --> 00:34:18,880
مباشرة بتم اللي هو اعطاها و إلا هنفقد المريض

450
00:34:21,620 --> 00:34:24,200
طيب give the possible explanation for the infants

451
00:34:24,200 --> 00:34:30,020
large birth weight and size يبقى المشكلة هذا كان

452
00:34:30,020 --> 00:34:32,800
فاكره ان لما حكينا عن ال gestation ديابتس مليتس

453
00:34:32,800 --> 00:34:39,460
قولنا انه الوزن الطفل بكون أكبر من الطبيعي تمام

454
00:34:39,460 --> 00:34:46,780
يبقى هان المشكلة ان وزن الطفل 4.3 انه الأم أكيد في

455
00:34:46,780 --> 00:34:52,170
عندها ديابتسyour mother has diabetes طيب if the

456
00:34:52,170 --> 00:34:55,830
mother was a gestational diabetic why was her baby

457
00:34:55,830 --> 00:35:00,390
hypoglycemic طبعا يبقى المرأة احنا قولنا انه عندها

458
00:35:00,390 --> 00:35:05,920
diabetes طيب ليش الطفل لما انولدصار في عنده

459
00:35:05,920 --> 00:35:09,900
hypoglycemia و زى ما شوفنا انه ال glucose ال

460
00:35:09,900 --> 00:35:11,880
concentration تلاتة و تلاتين milligram بال

461
00:35:11,880 --> 00:35:17,620
deciliter طيب التفسير الآن fetal insulin secretion

462
00:35:17,620 --> 00:35:21,240
is stimulated in the unit of a mother with

463
00:35:21,240 --> 00:35:27,300
diabetes يعني الآن الأم عندهاDiabetes، يعني مستوى

464
00:35:27,300 --> 00:35:31,600
الجلوكوز عندها مرتفع، لأنهي ماكنتش مهتمة ولا بتاخد

465
00:35:31,600 --> 00:35:35,500
أي علاج، بجل الجلوكوز مرتفع، الآن الجلوكوز اللي

466
00:35:35,500 --> 00:35:40,600
موجود في دم الأم، تمام ال concentration، هتصير وين

467
00:35:40,600 --> 00:35:48,290
موجودة؟ موجودة عند الطفلالان الطفل سليم مش عنده

468
00:35:48,290 --> 00:35:53,190
مشكلة الطفل بي .. بي .. بي .. الان عنده في جسمه ال

469
00:35:53,190 --> 00:35:57,330
glucose مرتفع اش اللي الطفل بيعمل بيفرز insulin

470
00:35:57,330 --> 00:36:04,130
تمام عشان اللي هو يقلل نسبة ال glucose إلى الطبيعي

471
00:36:04,130 --> 00:36:11,540
تمام يبقى الأم ال glucose عاليالجلوكوز العالي صار

472
00:36:11,540 --> 00:36:16,360
موجود عند الطفل اللي الطفل أفرز اللي هو insulin

473
00:36:16,360 --> 00:36:22,940
تمام؟ الآن صارت اللي هو عملية الولادة الآن مستوى

474
00:36:22,940 --> 00:36:26,580
ال insulin عند الطفل عالي صارت الولادة تم الوقاطة

475
00:36:26,580 --> 00:36:31,280
الحبل السرري تمام؟ و بطل فيه مصدر لجلوكوز عند

476
00:36:31,280 --> 00:36:36,960
الطفل مع وجود ال concentration العالية من الجلوكوز

477
00:36:36,960 --> 00:36:41,400
.. من ال insulinتمام؟ يبقى insulin عالي و مافيش

478
00:36:41,400 --> 00:36:44,980
مصدر ل .. لجلوكوز عند الطفل، ال insulin الموجود

479
00:36:44,980 --> 00:36:51,660
عمل على تقليل مستوى الجلوكوز و عمللي hypoglycemia

480
00:36:51,660 --> 00:36:57,410
عند الطفلتمام؟ يبقى هذا هو السبب أن الطفل كان في

481
00:36:57,410 --> 00:37:03,810
عنده hypoglycemia عشان هيك من سنة الرسول عليه

482
00:37:03,810 --> 00:37:08,590
الصلاة والسلام أنه عند ولادة الطفل يتم اللي هو

483
00:37:08,590 --> 00:37:14,890
تحنيك الطفل بطمرة تمام؟ لأنه هيك بنعطله الطفل مصدر

484
00:37:14,890 --> 00:37:20,070
له لجلوكوز في حال يعني لا سبحان الله أنه عنده نقص

485
00:37:21,120 --> 00:37:25,240
طيب why was there a discrepancy between the holy

486
00:37:25,240 --> 00:37:27,840
blood glucose concentration and the plasma glucose

487
00:37:27,840 --> 00:37:31,120
concentration؟ احنا لما عملنا ال holy blood لو

488
00:37:31,120 --> 00:37:34,160
باستخدام ال glucometer ال concentration كانت خمسة

489
00:37:34,160 --> 00:37:38,380
و عشرين لكن لما عملنا استخدامنا البلازما كانت ال

490
00:37:38,380 --> 00:37:43,820
concentration أعلى شوية طبعا السبب ان هناك ان ال

491
00:37:43,820 --> 00:37:48,610
holy blood و ان ال cells موجودةطبعا لكن لما بنعمل

492
00:37:48,610 --> 00:37:53,950
ال plasma طبعا بيكون بس اللي هو اللي بنقيس الكمية

493
00:37:53,950 --> 00:37:57,550
ال glucose تمام في ال plasma اللي موجودة عندنا ال

494
00:37:57,550 --> 00:37:59,690
glucose concentration اللي هو اللي هو blood is

495
00:37:59,690 --> 00:38:04,230
approximately fifteen percent lower than the

496
00:38:04,230 --> 00:38:09,010
glucose concentration in serum or plasma وزي ما

497
00:38:09,010 --> 00:38:13,070
قلنا هذا راجع لوجود اللي هو الخلايا في ال whole

498
00:38:13,070 --> 00:38:17,680
bloodطيب if if the mother had been monitored

499
00:38:17,680 --> 00:38:20,940
during pregnancy what laboratory test should have

500
00:38:20,940 --> 00:38:24,960
been performed and what criteria would have

501
00:38:24,960 --> 00:38:29,640
indicated that she had gestational diabetes؟ طبعا

502
00:38:29,640 --> 00:38:33,200
بيقول لو كانت الام ام تابعة اللي هو أثناء الحمل

503
00:38:33,200 --> 00:38:38,420
إيش المفروض كنا نعمللها وإيش الفحص اللي كنا هنعمله

504
00:38:38,420 --> 00:38:41,480
عشان اللي هو نشوف إذا كان في عندها gestational

505
00:38:41,480 --> 00:38:46,090
diabetes ولا لأطبعاً الـ approach for screening

506
00:38:46,090 --> 00:38:48,610
and diagnosis is the performance of a two-hour

507
00:38:48,610 --> 00:38:53,270
orally glucose tolerance test عادة بيتم فحص

508
00:38:53,270 --> 00:38:59,650
fasting اللي هو بلازما إي glucose لالحمل وإذا كان

509
00:38:59,650 --> 00:39:03,230
ال concentration طلعت أكتر من 92 milligram per

510
00:39:03,230 --> 00:39:07,130
deciliter مباشرة بيعملوا له orally glucose

511
00:39:07,130 --> 00:39:12,190
tolerance testبالنسبة للحامل ال reference interval

512
00:39:12,190 --> 00:39:17,370
هان اختلف بسبب التغيرات في الهرمونات اللي بتصير و

513
00:39:17,370 --> 00:39:20,430
بسبب الزيادة في ال insulin secretion اللي بيصير

514
00:39:20,430 --> 00:39:26,150
عند الحامل ال reference interval يعتبر انه ال

515
00:39:26,150 --> 00:39:31,470
maximum هو 92 إذا كان أكتر من 92 يبقى بنعمل oral

516
00:39:31,470 --> 00:39:34,950
glucose tolerance test عشان نشوف إذا كان في مشكلة

517
00:39:34,950 --> 00:39:40,620
عند هذه الأم أو لأفي اللي هو بيستخدم خمسة أو سبعين

518
00:39:40,620 --> 00:39:43,540
جرام اللي هو glucose طبعا إن في طريقتين قولنا إما

519
00:39:43,540 --> 00:39:47,340
في ميت جرام أو في طريقة أخرى اللي بيستخدموا خمسة

520
00:39:47,340 --> 00:39:52,860
أو سبعين جرام من ال glucose ال glucose measurement

521
00:39:52,860 --> 00:39:57,740
should be taken at fasting one hour and two hours

522
00:39:57,740 --> 00:40:02,660
fasting بلازمة glucose more than ninety two

523
00:40:02,660 --> 00:40:04,140
milligram per deciliter

524
00:40:06,880 --> 00:40:11,840
يبقى هذه أول شغلة وإذا كان طلع إنه بعد ساعة ال ال

525
00:40:11,840 --> 00:40:15,640
concentration of glucose أكتر من 180 وبعد ساعتين

526
00:40:15,640 --> 00:40:21,340
أكتر من 153 يبقى هذا diagnostic of gestational

527
00:40:21,340 --> 00:40:25,520
diabetes mellitus يبقى أي من الشغلات التلاتة هذه

528
00:40:25,520 --> 00:40:29,360
اللي تعتبر يعني diagnostic of gestational diabetes

529
00:40:29,360 --> 00:40:32,500
mellitus احنا بقول إن هم عادة يعني مش على طول بروح

530
00:40:32,500 --> 00:40:36,850
على ال oral glucose testعادة عادة بيعملوا fasting

531
00:40:36,850 --> 00:40:40,110
بلازمة جلوكوز و إذا لاجوا أنه ال fasting بلازمة

532
00:40:40,110 --> 00:40:44,030
جلوكوز أكتر من 92 بيروحوا على oral glucose

533
00:40:44,030 --> 00:40:47,890
tolerance test this test should be performed in

534
00:40:47,890 --> 00:40:51,910
the monitoring after an overnight fast of at least

535
00:40:51,910 --> 00:40:58,730
eight hours و هيك بنكون انتهينا من ال

536
00:40:58,730 --> 00:41:03,010
carbohydrates و يعطيكوا الف عافية