PL9fwy3NUQKwZk82_1AeatKVgXG0nDxlHE/Slls50l_wck.srt

1
00:00:20,640 --> 00:00:25,560
بسم الله الرحمن الرحيم محاضرتنا اليوم هي

2
00:00:25,560 --> 00:00:30,440
introduction to hemostasis and coagulation هي the 

3
00:00:30,440 --> 00:00:36,360
first lecture in this course نقدم من خلاله لمادة

4
00:00:36,360 --> 00:00:40,040
جديدة مادة الـ hemostasis and coagulation طبعا

5
00:00:40,040 --> 00:00:44,260
hemostasis as a definition هي عبارة عن كلمة

6
00:00:44,260 --> 00:00:48,580
لاتينية معناها hemostasis 

7
00:00:49,810 --> 00:00:55,570
هي blood و stasis هي بتعني arresting or stagnation

8
00:00:55,570 --> 00:00:59,730
of the blood within blood vessels and once this

9
00:00:59,730 --> 00:01:05,650
process occur we ensure two things بنأكد حصول

10
00:01:05,650 --> 00:01:09,930
شغلتين الشغلة الأولانية prevention of spontaneous

11
00:01:09,930 --> 00:01:17,180
blood loss الشغلة الثانية بصير فيه stopping لل

12
00:01:17,180 --> 00:01:21,920
hemorrhage وبالتالي بيرجع الدم إلى موضع الأساسي

13
00:01:21,920 --> 00:01:27,900
وهو الوعاء الدموي وبالتالي بصير فيه prevention of

14
00:01:27,900 --> 00:01:33,200
leakage or of hemorrhage outside the blood vessels

15
00:01:33,200 --> 00:01:39,680
فيه طبعا في معظم الأحيان هذه العملية بتعني أن الدم

16
00:01:40,000 --> 00:01:44,560
يطلع عليه تحول، بينتقل من الحالة السائلة إلى حالة

17
00:01:44,560 --> 00:01:48,440
صلبة، ثم بيرجع مرة تانية إلى الحالة السائلة once

18
00:01:48,440 --> 00:01:53,240
enter the blood vessels خارج الـ blood vessels،

19
00:01:53,240 --> 00:01:57,140
خارج الـ blood vessels؟ لأ، لما بطلع، بيصير في

20
00:01:57,140 --> 00:02:01,300
blood leakage، بطلع برة الوعاء، ماببقى يتسرق ويتجمع

21
00:02:01,300 --> 00:02:04,300
ويتجمع ويتجمع، لغاية ما يعمل hematoma، وبالتالي

22
00:02:04,300 --> 00:02:07,200
بتحول إلى solid، وهذا بتعمل pressure على الـ blood

23
00:02:07,200 --> 00:02:12,410
vessels طبعا عشان نمنع هذا بدوا يصير تجلط ونسد

24
00:02:12,410 --> 00:02:16,650
الوعاء الدموي وقلنا بيتكون two plug واحدة

25
00:02:16,650 --> 00:02:19,170
بيسموها primary و hemostatic plug و secondary

26
00:02:19,170 --> 00:02:27,050
محصلة هذا الكلام تحويل الدم من سائل إلى صلبة طبعا

27
00:02:27,050 --> 00:02:31,490
بعد ذلك يرجع عملية الدم وسريانه في الوعاء الدموي

28
00:02:31,490 --> 00:02:35,670
as a fluid portion يبقى الـ function of hemostasis

29
00:02:35,670 --> 00:02:42,630
بتشمل أربع نقاط Testing of bleeding نمرة واحد

30
00:02:42,630 --> 00:02:48,150
Keeping the blood in its fluidity status نمرة اثنين

31
00:02:48,150 --> 00:02:54,530
ثلاثة Repairing and reestablishingالدم يتجلط من

32
00:02:54,530 --> 00:02:58,150
خلال الوعاء الدموي لما برجع الدم مرة تانية على

33
00:02:58,150 --> 00:03:04,250
الوعاء الدموي نحن نؤكد أن الدم متجلط لأنه طول ما

34
00:03:04,250 --> 00:03:09,270
هو ماشي في الوعاء الدموي ولا يجب أن يتجلط مش لازم

35
00:03:09,270 --> 00:03:13,990
يتجلط مش لازم يتجلط إذا كان الـ blood vessels

36
00:03:13,990 --> 00:03:20,910
healthy or intact نمرة أربعة بيصير في removing بعد

37
00:03:20,910 --> 00:03:26,270
ذلك للـ Hemostatic blood وبالتالي بيصير فيه

38
00:03:26,270 --> 00:03:33,090
repairing و healing للـ blood vessels وفسروها

39
00:03:33,090 --> 00:03:37,970
ثلاث مراحل أساسية سميناها Primary و Secondary

40
00:03:37,970 --> 00:03:45,170
و Tertiary Hemostatic process ماشي؟ primary بيتكون

41
00:03:45,170 --> 00:03:48,950
من خلالها الـ primary hemostatic blood ثم الـ

42
00:03:48,950 --> 00:03:52,750
secondary بيتكون من خلالها secondary hemostatic

43
00:03:52,750 --> 00:03:58,430
blood وبتتكون الـ solid blood ثم بعد ذلك بنذيب

44
00:03:58,430 --> 00:04:01,650
الزوائد من خلال الـ fibromatic process وبالتالي

45
00:04:01,650 --> 00:04:08,930
بيصير في removing الـ excess of clot

46
00:04:12,650 --> 00:04:18,070
طبعا إذا كان أي خلل صار في ذلك معناته صار فيه خلل

47
00:04:18,070 --> 00:04:22,710
في الـ balance وقلنا الـ balance هو عبارة عن

48
00:04:22,710 --> 00:04:28,350
constant condition internal condition في داخل

49
00:04:28,350 --> 00:04:32,830
الجسم ما بين شغلتين هو عبارة عن balance ما بين

50
00:04:32,830 --> 00:04:37,470
شغلتين bleeding constant أي خلل إما هيحدث bleeding

51
00:04:37,470 --> 00:04:42,970
وإما هيحدث thrombosis process وطبعا زي ما أنتم

52
00:04:42,970 --> 00:04:48,210
شايفين الصورة بتؤكد أنه في ميزان والميزان هذا

53
00:04:48,210 --> 00:04:53,930
توازن موجود بين الـ bleeding وبين الـ thrombosis

54
00:04:53,930 --> 00:04:58,370
and without this balance the individual may

55
00:04:58,370 --> 00:05:02,550
experience either thrombosis or bleeding طبعا الـ

56
00:05:02,550 --> 00:05:07,230
bleeding بيحدث لما بيحدث الـ bleeding بيعني أنه صار

57
00:05:07,230 --> 00:05:13,020
فيه إما poor clot formation or excessive fibrinolysis

58
00:05:13,020 --> 00:05:18,720
إما poor clot formation الجلطة اللي تكونت ما تكونت

59
00:05:18,720 --> 00:05:25,500
صح تكونت ضعيفة أو تكونت بطيئة or excessive

60
00:05:25,500 --> 00:05:30,180
fibrinolysis لما جينا ندوب الـ excess of clot دوّبنا

61
00:05:30,180 --> 00:05:35,670
بزيادة وبالتالي صار في bleeding أو ممكن يصير

62
00:05:35,670 --> 00:05:40,750
thrombosis، وثرومبوسس بيصير إذا كان فيه uncontrolled

63
00:05:40,750 --> 00:05:48,070
formation للثرمبل in the vascular system and this

64
00:05:48,070 --> 00:05:53,250
will occlude، أُكلود من الـ occlusion بمعنى انسداد،

65
00:05:53,250 --> 00:05:58,790
أُكلود the blood flow

66
00:06:00,890 --> 00:06:04,470
وبالتالي بيصير فيه ischemia أو بيسموها depriving

67
00:06:04,470 --> 00:06:09,410
of oxygen supply لأن الـ blood إيش وظيفته الأساسية

68
00:06:09,410 --> 00:06:13,990
وبالتالي بيصير فيه ischemia وإذا صار فيه ischemia

69
00:06:13,990 --> 00:06:20,210
بيصير فيه infarction بيصير في إيش؟ infarction طبعا

70
00:06:20,210 --> 00:06:24,130
الكلام هذا ممكن يصير في

71
00:06:25,320 --> 00:06:29,020
حالات مرضية متعددة على سبيل المثال الـ bleeding بنشوف

72
00:06:29,020 --> 00:06:31,900
في حالات الهموفيليا وبيسموا حالات الـ bleeding

73
00:06:31,900 --> 00:06:38,180
hypo-coagulable status شو بيسموها؟ hypo-coagulable

74
00:06:38,180 --> 00:06:43,440
من coagulation status وبيصير في bleeding وأشهر

75
00:06:43,440 --> 00:06:46,700
مثال على ذلك هو مرض الهموفيليا وكلّكم بتعرفوا أن

76
00:06:46,700 --> 00:06:53,740
الهموفيليا هو عبارة عن reduction or absence of

77
00:06:53,740 --> 00:06:58,860
coagulation factor 8 طبعا

78
00:06:58,860 --> 00:07:05,380
كمان ممكن يصير في bleeding في حالات الـ DIC و DIC

79
00:07:05,380 --> 00:07:09,340
بتعرفوا في اختصار لـ disseminated intravascular

80
00:07:09,340 --> 00:07:14,820
coagulopathy هو في حالات الـ liver disease أو

81
00:07:14,820 --> 00:07:19,740
failure لأنه في الـ liver كمان بيصير فيه formation

82
00:07:19,740 --> 00:07:23,640
and synthesis of coagulation factor وبالتالي يوم

83
00:07:23,640 --> 00:07:26,840
ما يصير في liver failure يعني مافيش coagulation

84
00:07:26,840 --> 00:07:34,280
factor and synthesis وهذه كلها بتعمل حالات أمثلة

85
00:07:34,280 --> 00:07:37,880
لحالات على الـ bleeding الـ

86
00:07:39,790 --> 00:07:45,430
بالمقابل طبعا الـ fibrinolysis الـ

87
00:07:45,430 --> 00:07:48,230
coagulation ممكن يصير في حالات مرضية متعددة

88
00:07:48,230 --> 00:07:54,250
بالإضافة إلى ذلك الـ coagulation promotion بيصير وفي

89
00:07:54,250 --> 00:08:00,330
حالات visual injury that initiate fibrinolysis in

90
00:08:00,330 --> 00:08:08,430
a defect manner أو بيصير فيه خلل في عملية التجلط عدم

91
00:08:08,430 --> 00:08:12,590
حدوث عملية التجلط حدوثها بكميات كبيرة أو in

92
00:08:12,590 --> 00:08:16,090
advance فبيصير في عملية الـ thrombosis طبعا زي ما

93
00:08:16,090 --> 00:08:20,170
اتفقنا بعد عملية الـ thrombosis في fibrinolysis والـ

94
00:08:20,170 --> 00:08:24,130
fibrinolysis بيتخللها عملية اللي هو tissue plasmin

95
00:08:24,130 --> 00:08:27,430
activator

96
00:08:27,430 --> 00:08:34,000
وهذا عبارة عن مادة بتعني بتنشط الـ Fibrinolytic

97
00:08:34,000 --> 00:08:37,320
Process وهذه كلها عبارة عن المراحل اللي هنجيها إن

98
00:08:37,320 --> 00:08:42,920
شاء الله بالتفصيل الممكن فنشوف

99
00:08:42,920 --> 00:08:49,560
إيش دور الـ Coagulation في الـ Hemostasis طبعا الـ

100
00:08:49,560 --> 00:08:57,560
Coagulation هي عبارة عن عملية بيتم فيها سد

101
00:08:57,560 --> 00:09:02,520
الجرح اللي صار في الوعاء الدموي يعني بيصير فيه

102
00:09:02,520 --> 00:09:06,480
blood formation لـ blood vessel injury وبالتالي

103
00:09:06,480 --> 00:09:10,680
بيصير فيه blood formation للـ injured blood vessels

104
00:09:10,680 --> 00:09:17,800
بيتخللها وجود عدة عوامل بيقوم بهذه العملية عدة

105
00:09:17,800 --> 00:09:21,780
عوامل منها الـ plasma protein والـ platelet والـ

106
00:09:21,780 --> 00:09:26,720
calcium وعدة عوامل محصلة هذه العملية fiber and

107
00:09:26,720 --> 00:09:31,680
clot formation وبالتالي فيه blood formation أيضًا

108
00:09:31,680 --> 00:09:36,180
الـ Platelet هي هذه العملية تتعامل مع مصادر

109
00:09:36,180 --> 00:09:42,700
الحرارة والتنين يكونوا الـ Clot Formation اللي

110
00:09:42,700 --> 00:09:48,180
بنحكي عنها هو أن من الحوامل.. من الحاجات الأساسية

111
00:09:48,180 --> 00:09:52,920
يا شباب أن حوامل التجلد بتمشي في الـ blood بتسير في

112
00:09:52,920 --> 00:09:57,620
الـ blood in their inert form in their inert form

113
00:09:57,620 --> 00:10:02,220
لكن مطلوب منها أن once a blood vessel is injured

114
00:10:02,220 --> 00:10:07,000
مطلوب منها to be active يعني لازم تكون موجودة في

115
00:10:07,000 --> 00:10:11,240
البداية في الوضع اللي هي الطبيعي على.. بتكون

116
00:10:11,240 --> 00:10:14,460
خاملة ويوم ما يصير فيه ضرر شو بتتحول؟

117
00:10:16,760 --> 00:10:21,860
هذه العوامل هذه الـ platelet أو عوامل التجلد غالبا

118
00:10:21,860 --> 00:10:26,100
هي عبارة عن enzyme و

119
00:10:26,100 --> 00:10:30,300
معظم الـ coordination factors are called serine

120
00:10:30,300 --> 00:10:39,900
proteases و serine proteases بتعني أن هؤلاء إنزيم

121
00:10:39,900 --> 00:10:44,900
يمتلكون أمينواسيد سيريني في مواقعهم الإنزيمية

122
00:10:44,900 --> 00:10:53,060
سموها سيريني بروتييز لأنها في سيرين أمينواسيد ويل

123
00:10:53,060 --> 00:11:02,620
في مواقع الإنزيمية تبعها البروتييز باقي شيء

124
00:11:02,620 --> 00:11:04,500
نشوف الـ mechanism of hemostasis

125
00:11:10,300 --> 00:11:14,820
والميكانيزم كانت التالية يا شباب بدنا نعرف أنه في 

126
00:11:14,820 --> 00:11:20,060
وعاء دموي تعرض لمُزعج ثم ستتم عمليات أو خطوات

127
00:11:20,060 --> 00:11:25,420
تلي ذلك خطوات معينة هذه الخطوات أدت في النهاية إلى 

128
00:11:25,420 --> 00:11:31,540
إيه؟ إلى كما تكون الجُمرة لكن بدنا نحط في عيد اعتذار

129
00:11:31,540 --> 00:11:36,100
أن الوعاء الدموي هذا ليس وعاء خامل وإنما هو عبارة

130
00:11:36,100 --> 00:11:41,960
عن خلايا حية عندها صفات حيوية، من أهم صفات الوعاء

131
00:11:41,960 --> 00:11:46,840
قدامه، أنه has physical and chemical، اللي هو

132
00:11:46,840 --> 00:11:55,260
changes في حدوث المُزعج، بعد حدوث المُزعج، وأول حدث

133
00:11:55,260 --> 00:12:00,610
بيتم بعد حدوث المُزعج، بيصير في vasoconstriction، بيصير

134
00:12:00,610 --> 00:12:06,910
فيها Vasoconstriction، انقباض بأول خطوات ال

135
00:12:06,910 --> 00:12:11,430
mechanism of hemostasis، أنه هذا الوعاء الدموي

136
00:12:11,430 --> 00:12:16,650
بيتعرض أو بيعمل Vasoconstriction، وال

137
00:12:16,650 --> 00:12:20,450
Vasoconstriction يعني انقباض للوعاء الدموي هدفه

138
00:12:20,450 --> 00:12:26,930
الأساسي أنه نقلل من عملية أو من الـ volume of blood

139
00:12:27,320 --> 00:12:33,740
في المنطقة المصابة. طبعاً كل ما قللنا كمية الدم في

140
00:12:33,740 --> 00:12:39,820
منطقة الحدث، كل ما سهل التحكم فيه، مظبوط، بيسهل

141
00:12:39,820 --> 00:12:44,920
التحكم في هذه العملية، يعني أول خطوة بيصير في

142
00:12:44,920 --> 00:12:47,520
Vasoconstriction، and this is usually under

143
00:12:47,520 --> 00:12:53,800
neurochemical effect، وبيتم عملية اللي هو الـ

144
00:12:53,800 --> 00:12:57,940
Vasoconstriction، وبالتالي هدفها تقليل كمية الدم

145
00:12:57,940 --> 00:13:02,110
اللي موجودة في هذه المنطقة، العادة الثانية يا شباب

146
00:13:02,110 --> 00:13:06,630
أنه بيصير... بي... بتيجي الـ Platelet، الـ Platelet

147
00:13:06,630 --> 00:13:10,350
بتخش على الخط و بيصير لها adherence and

148
00:13:10,350 --> 00:13:16,550
aggregation، وعشان تتخيلوا العملية بالظبط كلنا

149
00:13:16,550 --> 00:13:21,120
بنعرف... بدنا نتخيل وعاء دم، وفيه دم، والوعاء الدموي

150
00:13:21,120 --> 00:13:26,960
فيه جُلّبه، في الدم، في الدم، في cellular elements، لأن

151
00:13:26,960 --> 00:13:30,180
موضوعنا الأساسي أننا نحكي عن الـ Platelets وهي عبارة

152
00:13:30,180 --> 00:13:34,060
عن cellular elements، cellular elements هي عبارة عن

153
00:13:34,060 --> 00:13:38,060
خلايا، وقت بيسيرُوا، وقت بيسيرُوا Platelets، الـ

154
00:13:38,060 --> 00:13:44,300
Platelets والخلايا الأخرى بتمشي، بتسير في الدم، في

155
00:13:44,300 --> 00:13:50,840
وسط الوعاء الدموي ما تجيش على أطراف الـ Platelet هي

156
00:13:50,840 --> 00:13:55,060
الوحيدة اللي ممكن تنزل إياها على الوعاء قدامه

157
00:13:55,060 --> 00:14:01,160
والوعاء قدامه طول ما هو... انتبهتوا، الـ Platelet

158
00:14:01,160 --> 00:14:09,080
بتمشي عليه دُهْرَجة، بتمشي عليه دُهْرَجة، بيشبّهوها بالـ

159
00:14:09,080 --> 00:14:14,560
ping pong ball movement، بتعرفوا كرة تنس الطاولة

160
00:14:14,560 --> 00:14:20,610
كيف بتمشي؟ بتمشي تنصب من واحد إلى الثاني، فالـ

161
00:14:20,610 --> 00:14:25,430
Platelet لما تيجي بتنزل على الوعاء الدموي بيسلّها 

162
00:14:25,430 --> 00:14:30,210
Repelling، بتروح على الوسط، وسط الوعاء الدموي ثم

163
00:14:30,210 --> 00:14:34,870
بتنزل تاني على الوعاء الدموي فبيسلّها Repelling

164
00:14:34,870 --> 00:14:39,090
مرة ثانية، والـ Repelling أمر طبيعي جداً لأنه في

165
00:14:39,090 --> 00:14:43,850
Negative Charge في الجهتين، صح؟ لازال في Negative

166
00:14:43,850 --> 00:14:50,990
Charge في Repelling، الوعاء الدموي على سطحه خلايا

167
00:14:50,990 --> 00:14:55,490
أُپيتِهِلِيَّة بتفرز

168
00:14:55,490 --> 00:14:59,050
باستمرار بروستا سايكلين اللي بتحمل Negative Charge

169
00:14:59,050 --> 00:15:05,790
وبالتالي الاثنين بيحملوا Negative Charge، بيصير في

170
00:15:05,790 --> 00:15:10,130
continuous repelling، continuous Repelling، يبقى بيشبّهوا الـ

171
00:15:10,130 --> 00:15:14,310
Platelet اللي ماشية في الوعاء الدموي بيشبّهوا حركتها

172
00:15:14,310 --> 00:15:19,610
بأنها it rolls, it rolling down على الوعاء الدموي

173
00:15:19,610 --> 00:15:24,750
وبيشبّهوها بالـ ping pong بالـ movement، وبالتالي في

174
00:15:24,750 --> 00:15:28,470
continuous Repelling ليش للـ Platelet، لكن once

175
00:15:28,470 --> 00:15:34,420
blood vessel is injured، ما صار فيه... ما زال يبطل فيه

176
00:15:34,420 --> 00:15:36,740
Negative Charge على الـ blood vessels، وبالتالي الـ

177
00:15:36,740 --> 00:15:40,520
Platelet بتقاش، بيصير اللي هي adherence، بيصير اللي هي

178
00:15:40,520 --> 00:15:44,540
adherence، بيصير اللي هي adhesion على الـ Platelet على

179
00:15:44,540 --> 00:15:49,610
الـ blood vessels، فبأول خطوة الـHemostatic

180
00:15:49,610 --> 00:15:52,710
تعمل في البرامج الهيموستاتيكية، البرامج

181
00:15:52,710 --> 00:15:54,250
الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج

182
00:15:54,250 --> 00:15:57,210
الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج

183
00:15:57,210 --> 00:16:02,310
الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج

184
00:16:02,310 --> 00:16:03,870
الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج

185
00:16:03,870 --> 00:16:04,690
الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج

186
00:16:04,690 --> 00:16:04,990
الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج

187
00:16:04,990 --> 00:16:05,530
الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، البرامج

188
00:16:05,530 --> 00:16:11,650
الهيموستاتيكية، البرامج الهيموستاتيكية، من خلال الـ

189
00:16:11,650 --> 00:16:15,590
adherence والـ aggregation، وبلا بلا، لكنها still

190
00:16:15,590 --> 00:16:22,610
هذه الـ plug هشة وضعيفة، تحتاج إلى تقوى، عشان هيك

191
00:16:22,610 --> 00:16:26,810
الـ Secondary Hemostatic Plug بيخش على الخط وبيخش

192
00:16:26,810 --> 00:16:29,630
من خلال Coagulation Factors، تتنشط الـ Coagulation

193
00:16:29,630 --> 00:16:34,150
Factors على سطح الـ Platelet، يبقى الـ Platelet لما

194
00:16:34,150 --> 00:16:39,290
إجت ولزقت على الوعاء الدموي شكلت سطح جديد، هذا

195
00:16:39,290 --> 00:16:43,110
السطح suitable for Coagulation Factor Activation

196
00:16:43,110 --> 00:16:46,470
فتتنشط الـ Coagulation Factor على سطح الـ Platelet، و

197
00:16:46,470 --> 00:16:50,370
بيصير فيه another plug هي الـ Secondary Hemostatic

198
00:16:50,370 --> 00:16:56,970
Plug which enforce the Primary Hemostatic Plug، أو

199
00:16:56,970 --> 00:17:01,570
بيسموها Solid Plug، تتكون

200
00:17:01,570 --> 00:17:09,190
وبيقوى، لكن السدادات اللي تكونت أو عملية البناء

201
00:17:09,190 --> 00:17:14,670
اللي تمت هي عبارة عن عملية بناء عشوائية

202
00:17:17,300 --> 00:17:21,180
في urgent process، ايش urgent process؟ في حالة

203
00:17:21,180 --> 00:17:24,260
عاجلة، ايش الحالة العاجلة؟ مُزعج في الوعاء الدموي،

204
00:17:24,260 --> 00:17:29,140
سبب تسرّع، فبالتالي الجسم automatically بيبني سدة

205
00:17:29,140 --> 00:17:34,180
في هذا الوعاء الدموي، المرحلة التي تلي بناء السدة

206
00:17:34,180 --> 00:17:41,360
بيسموها fibrinolysis، وهي عملية بناء... عملية هدم

207
00:17:41,360 --> 00:17:52,190
زوائد اللي صارت في الـ Hemostatic Blood، ما هي

208
00:17:52,190 --> 00:17:58,230
Normal Hemostatic Component، Normal Hemostatic

209
00:17:58,230 --> 00:18:07,510
Component، لأن Hemostatic Blood، Hemostasis، Normal

210
00:18:07,510 --> 00:18:11,850
Blood، Hemostatic Components، تتكون من سبع عوامل، سبع

211
00:18:11,850 --> 00:18:18,100
عوامل، بغض النظر عن وجود الواحدة، لكنها تتكون من

212
00:18:18,100 --> 00:18:23,940
سبع عوامل، نحددهم هم كالآتي، نمرة واحد blood

213
00:18:23,940 --> 00:18:31,900
vessels، نمرة اثنين Platelet، نمرة ثلاثة Coagulation

214
00:18:31,900 --> 00:18:40,540
factor، نمرة أربعة Fibrolytic factor، نمرة خمسة

215
00:18:40,540 --> 00:18:43,100
Complement

216
00:18:44,360 --> 00:18:53,040
نمرة ستة Kinin system، نمرة سبعة Regulators for all

217
00:18:53,040 --> 00:19:00,020
these systems، أكم واحد يعني سبعة عوامل أساسية

218
00:19:00,020 --> 00:19:07,480
نعيدهم مرة ثانية، Blood vessels، نمرة

219
00:19:07,480 --> 00:19:15,740
2 Platelet، نمرة 3 Coagulation factor، نمرة أربعة،

220
00:19:15,740 --> 00:19:23,040
Fibrolytic factor، نمرة خمسة، Complement، نمرة ستة،

221
00:19:23,040 --> 00:19:28,820
Kinin system، نمرة سبعة، Regulators for all these

222
00:19:28,820 --> 00:19:36,280
systems، Regulators or Controller for all these

223
00:19:36,280 --> 00:19:37,280
systems

224
00:19:40,030 --> 00:19:44,790
أولاً، سنذهب، كما تشاهدون، إلى الـ Tissue Factors،

225
00:19:44,790 --> 00:19:52,830
ثم الـ Tropocytic Factors، ثم الـ Humoral Factors،

226
00:19:52,830 --> 00:19:57,130
وهي الـ Plasma Factors بمجموعها

227
00:20:00,300 --> 00:20:03,300
ماشي يا شباب، سنتطرق إن شاء الله في محاضرات قادمة

228
00:20:03,300 --> 00:20:07,720
لكل عامل من هذه العوامل بالتفصيل ودوره في الـ

229
00:20:07,720 --> 00:20:16,260
Hemostasis ودوره في الـ Hemostatic Process، ماشي؟

230
00:20:16,260 --> 00:20:21,380
نأتي الآن نحكي على الـ effectiveness or failure of

231
00:20:21,380 --> 00:20:27,400
Hemostatic Process، لابد من وجود عوامل تؤثر في نجاح

232
00:20:27,400 --> 00:20:32,840
أو فشل عملية الـ Hemostasis، وإجراؤها إنه في ست

233
00:20:32,840 --> 00:20:38,820
عوامل أساسية بتلعب دور كبير في نجاح أو فشل هذه

234
00:20:38,820 --> 00:20:45,140
العملية، أول هذه العوامل هو الـ Time and degree of

235
00:20:45,140 --> 00:20:51,640
injury، نوعها ودرجة الإصابة، طبيعي كل ما

236
00:20:56,570 --> 00:21:01,890
أكبر، كل ما كان الـ control على هذه الإصابة بتكون

237
00:21:01,890 --> 00:21:06,430
صعبة، وبالتالي الـ process الهيموستاتيكي بتكون أصعب

238
00:21:06,430 --> 00:21:11,910
نمرة اثنين الـ size and ability of a blood vessel

239
00:21:11,910 --> 00:21:16,490
to contract، لأنه احنا قلنا من وظيفة Normal function

240
00:21:16,490 --> 00:21:18,610
أو blood vessel أنه أول حاجة بعملها

241
00:21:18,610 --> 00:21:22,410
vasoconstriction، ماشي؟ طبعاً الـ vasoconstriction

242
00:21:22,410 --> 00:21:27,310
هذا كلكم بتعرفه، اللي بيتحكم في خلطة في الـ Anatomy

243
00:21:27,310 --> 00:21:31,250
أنه في عوامل كثيرة تتحكم في blood pressure و blood

244
00:21:31,250 --> 00:21:37,430
flow، صح؟ حتنتطرق لها إن شاء الله جداقدرة الوعاء

245
00:21:37,430 --> 00:21:41,110
قدامه على أنه يقوم بالـ contract مهم جداً، طب هو في

246
00:21:41,110 --> 00:21:44,210
أوعية دموية لا تستطيع تقوم بالـ contract، نعم، أو تقوم

247
00:21:44,210 --> 00:21:46,790
بالـ contract ببطء، أو تقوم بالـ contract بشكل مفيد

248
00:21:47,820 --> 00:21:51,140
طبعاً كل ما الإنسان كبر كل ما صار كان... كان فيه

249
00:21:51,140 --> 00:21:54,380
atherosclerotic blood vessels، مش راح يقدر يعمل

250
00:21:54,380 --> 00:21:58,480
contraction زي الأول، ماشي؟ لأنه كل ما صار فيه

251
00:21:58,480 --> 00:22:02,560
atherosclerosis في ال blood vessels كل ما صار more

252
00:22:02,560 --> 00:22:07,340
solid وكل ما قلت مروده ال elasticity تبعته وكل

253
00:22:07,340 --> 00:22:11,020
ما قلت الإيلاسية ال contractility of the blood

254
00:22:11,020 --> 00:22:14,860
vessels واحنا قلنا أول خطوة من خطوات ال

255
00:22:14,860 --> 00:22:20,570
hemostasis أنه يصير فيه إيلاسية برشر pressure

256
00:22:20,570 --> 00:22:23,170
within blood vessels كل ما زاد pressure كل ما كانت

257
00:22:23,170 --> 00:22:28,770
العملية أسحب، صح؟ and of course the cardiac tissue

258
00:22:28,770 --> 00:22:35,990
pressure نمرة أربعة availability and activity of

259
00:22:35,990 --> 00:22:40,250
platelets، من هنا نحكي على إيلاسية؟ على عوامل تجلط،

260
00:22:40,250 --> 00:22:43,090
platelets وما ينطبق على platelets ينطبق على

261
00:22:43,090 --> 00:22:49,840
coagulation factor، صح؟ نبغى خمسة أو ستة ال absence

262
00:22:49,840 --> 00:22:55,800
of inhibitors اتفقنا على أنه لا في عامل سابع مجبوط

263
00:22:55,800 --> 00:22:59,920
قلنا ال controller و ال regulators طب ما فيش

264
00:22:59,920 --> 00:23:06,380
controller factors يعني ما بيصير bleeding على طول

265
00:23:06,380 --> 00:23:09,660
يعني ما بيصير clotting على طول صح؟ وهذه طبعا

266
00:23:09,660 --> 00:23:17,030
عمليات مرضية إن بس فيه ست عوامل أساسية بتأثر في

267
00:23:17,030 --> 00:23:23,390
نجاح أو فشل عملية الـ hemostasis لنبدأ نشوف، هذه طبعا

268
00:23:23,390 --> 00:23:29,230
slide بتؤكد على أن الـ hemostatic component has to

269
00:23:29,230 --> 00:23:32,670
be present in the blood vessels in their inert form

270
00:23:32,670 --> 00:23:37,670
متفقين في الوضع الطبيعي، كل هذه العوامل لازم تكون

271
00:23:37,670 --> 00:23:41,430
خاملة، لازم تكون إيه؟ خاملة، لأن إذا كانت active

272
00:23:41,430 --> 00:23:44,970
على طول، في clot formation على طول، صح؟ فبالتالي

273
00:23:44,970 --> 00:23:50,120
لابد من أنها تكون خاملة هو أنه مطلوب منها following

274
00:23:50,120 --> 00:23:56,280
injury بعد الإصابة تتنشر بعد الإصابة بعد ال injury

275
00:23:56,280 --> 00:24:02,780
أنه يصير في optimal functioning or activation هذه

276
00:24:02,780 --> 00:24:06,280
صورة ل blood vessels هذه صورة ل blood vessels زي

277
00:24:06,280 --> 00:24:09,760
ما أنت شايفين blood vessels is lining is lining by

278
00:24:09,760 --> 00:24:14,320
إيلاسية by normal epithelial cells normal epithelial

279
00:24:14,320 --> 00:24:24,320
cells وبيغلف هذه الطبقة وهي طبقة داخلية بتفصل الدم

280
00:24:24,320 --> 00:24:30,260
عن باقي الوعاء الدموي Normal

281
00:24:30,260 --> 00:24:33,820
epithelial cells مهم جدا واللي هو ضايف متعدد احنا

282
00:24:33,820 --> 00:24:41,580
بتضرر ناخدها الآن بيحيط بهذه الطبقة طبقتين وأننا

283
00:24:41,580 --> 00:24:45,810
هنجي لل structure of blood vessels ماشي يبقى فيه

284
00:24:45,810 --> 00:24:50,110
endothelial cells هي مبطن عن الوعاء الدموي وفي

285
00:24:50,110 --> 00:24:55,870
طبقتين وراها بيسموها subendothelial layer بيكونوا

286
00:24:55,870 --> 00:25:03,230
ما يسمى بال subendothelial cells or layers وطول

287
00:25:03,230 --> 00:25:06,630
ما الوعاء الدموي فيه normal blood normal بيكون فيه

288
00:25:06,630 --> 00:25:09,310
normal blood flow مظبوط؟

289
00:25:10,920 --> 00:25:14,660
هنشوف الآن إن شاء الله ال structure طبعا هذه صورة

290
00:25:14,660 --> 00:25:18,160
أخرى بتبين لنا أنه فيه صار مزع في الوعاء الدموي

291
00:25:18,160 --> 00:25:22,540
هدهو وزع مزع في الوعاء الدموي وأول ما صار فيه

292
00:25:22,540 --> 00:25:29,420
injury صار فيه platelet أدهيرة تدهية

293
00:25:29,420 --> 00:25:34,480
عملت جلطة أو سكرت الوعاء المزع سكرته الموعق المزع

294
00:25:34,480 --> 00:25:38,680
وزي ما تلاحظين اللذي اشترك في تكوين هذه العملية

295
00:25:38,680 --> 00:25:50,140
شغلتين Thrombocytes and Coagulation طبعا

296
00:25:50,140 --> 00:25:53,380
احنا سكرنا المزع اللي صار وبالتالي رجعنا الواحد

297
00:25:53,380 --> 00:26:02,040
دموي لها Normal blood flow طبعا

298
00:26:02,040 --> 00:26:10,860
هذا بيقودنا إليه وبيذكرنا بمقولة Virchow أو ما يسمى

299
00:26:10,860 --> 00:26:17,080
بالـ Virchow's Triad Virchow هذا عبارة عن عالم كان

300
00:26:17,080 --> 00:26:25,900
موجود في الـ 1640 تقريبا وجال إنه عملية الـ

301
00:26:25,900 --> 00:26:34,120
Hemostasis normally بتتأثر بتلت حاجات أساسية ثلاثة

302
00:26:34,120 --> 00:26:36,320
different components

303
00:26:38,840 --> 00:26:43,840
ماشي بيسمى نظريته Virchow theory or law أو بيسموها

304
00:26:43,840 --> 00:26:49,760
triad، triad جاي من ثلاثة، ثلاثي،

305
00:26:49,760 --> 00:26:54,140
ثلاثي Virchow، إيش بيقول ثلاثي Virchow؟ بيقول إنه في

306
00:26:54,140 --> 00:26:56,920
ثلاثة different component، أول component سماه ده

307
00:26:56,920 --> 00:27:02,820
extravascular component وال extravascular يعني

308
00:27:02,820 --> 00:27:09,640
الطبقة الخارجية المغلفة لمن؟ لل endothelial cells

309
00:27:09,640 --> 00:27:14,960
للطبقة الداخلية مهمة هذه طبقة مهمة جدا لأن فيها

310
00:27:14,960 --> 00:27:19,760
smooth muscle وفيها كلها collagen and elastic fibers

311
00:27:19,760 --> 00:27:22,700
شو بتعمل هذه؟ هي التي

312
00:27:28,000 --> 00:27:32,580
وبالتالي تتحكم في ال blood flow و blood pressure

313
00:27:32,580 --> 00:27:39,420
within blood vessels ماشي يا شباب؟ يبقى هي it

314
00:27:39,420 --> 00:27:45,140
provides the back pressure وقتين وين؟ in the

315
00:27:45,140 --> 00:27:48,460
injured .. on the injured blood vessels يوم ما

316
00:27:48,460 --> 00:27:53,340
يصير في المذبح، مين اللي داعم؟ طبقة الخارجية طبقات

317
00:27:53,340 --> 00:27:57,320
الخارجية طب لو كانت هذه non healthy and cannot

318
00:27:57,320 --> 00:28:04,360
contract مش بيصير في توسع الفتحة مع المزيد توسع

319
00:28:04,360 --> 00:28:11,220
الفتحة لا توسع طبقة

320
00:28:11,220 --> 00:28:14,000
التانية أو ال component التاني وهو ال vascular

321
00:28:14,000 --> 00:28:18,950
component والـ vascular component يعني الوعاء الدموي

322
00:28:18,950 --> 00:28:24,790
نفسه is it healthy is it intact or not وهذا

323
00:28:24,790 --> 00:28:28,470
بيعتمد على size of the smooth muscles a presence

324
00:28:28,470 --> 00:28:34,330
and integrity of the vascular or blood vessels

325
00:28:34,330 --> 00:28:39,390
integrity of the blood vessels integrity of blood

326
00:28:39,390 --> 00:28:43,270
vessels بتعتمد على ال integrity of endothelial

327
00:28:43,270 --> 00:28:44,650
cells lining the

328
00:28:48,270 --> 00:28:55,030
بالنسبة لهذا العمل التاني وهو عبارة عن وظائف عدة

329
00:28:55,030 --> 00:28:59,730
لأنها عبارة عن Multifunctional Layer سنتعرف عليها

330
00:28:59,730 --> 00:29:06,010
ثم Intramuscular Component وهذا يحكي على مكونات

331
00:29:06,010 --> 00:29:10,950
الدم يعني أنا بقول عشان يحصل في جلطة لازم يكون في

332
00:29:10,950 --> 00:29:15,260
Platelet Coagulation Factor مظبوط؟ طب لو ما فيش في

333
00:29:15,260 --> 00:29:18,600
الدم platelet أو coagulation factor مش هيصير

334
00:29:18,600 --> 00:29:23,700
فبالتالي هي عامل مهم من عوامل ال hemostasis يبقى

335
00:29:23,700 --> 00:29:28,060
ثلاث عوامل حكى عنهم Virchow الأولاني هو عبارة عن

336
00:29:28,060 --> 00:29:32,680
extravascular component والتاني هو عبارة عن

337
00:29:32,680 --> 00:29:37,500
vascular والتالت هو عبارة عن intravascular وهي ال

338
00:29:37,500 --> 00:29:42,460
triad موجود أي هو بيحكي على three component

339
00:29:44,010 --> 00:29:45,030
تغير عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

340
00:29:45,030 --> 00:29:50,210
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

341
00:29:50,210 --> 00:29:53,650
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

342
00:29:53,650 --> 00:29:53,890
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

343
00:29:53,890 --> 00:29:53,910
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

344
00:29:53,910 --> 00:29:54,110
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

345
00:29:54,110 --> 00:29:54,370
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

346
00:29:54,370 --> 00:29:54,690
عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية عملية

347
00:29:54,690 --> 00:30:01,970
عملية عملية

348
00:30:05,150 --> 00:30:10,630
متفقين على إنه عملية الهيموستاسيس بيتم على ثلاث

349
00:30:10,630 --> 00:30:13,210
مراحل أساسية، اتفقنا على إنه فيه Primary

350
00:30:13,210 --> 00:30:16,650
Hemostasis، Platelet Formation، ثم Secondary

351
00:30:16,650 --> 00:30:20,110
Hemostasis و Platelet Formation، ثم Fibrinolysis،

352
00:30:20,110 --> 00:30:24,590
صح؟ طبعا بيسموا ال Fibrinolysis tertiary، ل

353
00:30:24,590 --> 00:30:27,570
Primary و Secondary، و ليش؟ و tertiary

354
00:30:36,200 --> 00:30:43,020
تفاصيله نبدأ بالـ Primary Hemostasis واتفقنا على

355
00:30:43,020 --> 00:30:47,360
أنه it involves الـ platelets and the blood vessels

356
00:30:47,360 --> 00:30:52,760
يبقى ال function of the blood vessels and platelets هم

357
00:30:52,760 --> 00:30:58,240
اللي بيقوموا بهذه العملية ماشي؟ platelets or

358
00:30:59,650 --> 00:31:04,710
Endothelial platelet phase بيسموها Endothelial

359
00:31:04,710 --> 00:31:07,970
platelet phase لإنه بيصير فيه interaction ما بين

360
00:31:07,970 --> 00:31:12,410
ال platelet و ال Endothelial في هذه المرحلة وطبعا

361
00:31:12,410 --> 00:31:17,250
بيصير فيه platelet adhesion و aggregation وبتتكون

362
00:31:17,250 --> 00:31:21,510
زي ما اتفقنا ل primary hemostatic plug وهذه

363
00:31:21,510 --> 00:31:29,360
العملية بتاخد من 3 إلى 5 دقائق من 3 إلى 5 دقائق

364
00:31:29,360 --> 00:31:36,920
بيليها secondary hemostasis وتكوين ما يسمى بال

365
00:31:36,920 --> 00:31:43,540
solid plug أو secondary hemostatic plug وبرضه هذه

366
00:31:43,540 --> 00:31:49,340
العملية بتاخد من خمسة إلى عشر دقائق من خمسة إلى

367
00:31:49,340 --> 00:31:55,060
عشر دقائق يتكون من خلالها ال fibrin clot أو

368
00:31:55,060 --> 00:32:01,670
secondary hemostatic clot أو الـ Solid Blood

369
00:32:01,670 --> 00:32:08,030
Plug which is usually reinforced بتقوي

370
00:32:08,030 --> 00:32:13,790
السدادة الهشة اللي هي الـ Primary Hemostatic Plug

371
00:32:13,790 --> 00:32:18,810
بعد ذلك طبعا بيصير عملية الـ Fibrinolysis وهي

372
00:32:18,810 --> 00:32:28,060
الترشري وهذه بتاخد من 48 إلى 72 ساعة بيصير في عملية

373
00:32:28,060 --> 00:32:34,360
repairing and healing للـ blood vessels وبالتالي

374
00:32:34,360 --> 00:32:40,420
برجع ال blood vessels intact and smooth وبالتالي

375
00:32:40,420 --> 00:32:47,540
بيصير normal blood flow ماشي يا شباب نحكي في ال 

376
00:32:47,540 --> 00:32:52,840
primary hemostasis اتفقنا على أنه بيصير فيه it's a

377
00:32:52,840 --> 00:32:55,020
result of three-way interaction between

378
00:32:57,660 --> 00:32:59,860
الـ blood vessel أو الـ vascular wall و الـ

379
00:32:59,860 --> 00:33:05,860
platelet و ال plasma coagulation ما يحفظ هذه

380
00:33:05,860 --> 00:33:13,620
العملية حاجتين أمر واحد small injury in blood

381
00:33:13,620 --> 00:33:19,880
vessels و كتير بيصير في كل لحظة من لحظات حياتنا

382
00:33:19,880 --> 00:33:25,280
ممكن يصير injured blood vessels وبالتالي بيصير فيه

383
00:33:25,280 --> 00:33:30,610
normal hemostasis وبيسكرها الجراحةالحاجة التانية

384
00:33:30,610 --> 00:33:34,230
يا شباب، إذا صار فيه damage للـ blood، للـ

385
00:33:34,230 --> 00:33:38,230
endothelial cells، damage للـ endothelial cells

386
00:33:38,230 --> 00:33:41,830
المبطنة للوعاء الدموي، يوم ما يصير فيه damage

387
00:33:41,830 --> 00:33:46,170
بيسموها اللي هو .. بيصير فيه حاجة بيسموها plasma

388
00:33:46,170 --> 00:33:49,510
coagulation factor disquamation، بتطلع من الـ

389
00:33:49,510 --> 00:33:52,970
endothelial cell عوامل تجلط،

390
00:33:56,050 --> 00:33:58,830
طبعا من أشهر هذه العوامل و هو ال-tissue factor اللي

391
00:33:58,830 --> 00:34:05,350
هنحكي عليه الآن إن شاء الله وبالتالي

392
00:34:05,350 --> 00:34:12,610
ال primary hemostasis بيتضمن أربع نقاط أساسية

393
00:34:12,610 --> 00:34:20,530
بتشمل نشاط أو وظيفة لل blood vessels و هي ال

394
00:34:20,530 --> 00:34:24,310
vasoconstriction ثم وظيفة

395
00:34:27,240 --> 00:34:32,960
الـ Platelet بتمر أثناء نشاطها في تلت وظائف أساسية

396
00:34:32,960 --> 00:34:37,780
تعمل أول شي Adhesion ثم Aggregation ويوم ما يصير

397
00:34:37,780 --> 00:34:43,000
في Adhesion و Aggregation تتنشط لـ Platelet فبتعمل

398
00:34:43,000 --> 00:34:47,340
Degranulation شو بتعمل؟ Degranulation فبتعمل ما

399
00:34:47,340 --> 00:34:51,420
يسمى بال Platelet Secretion يبقى المراحل هي

400
00:34:51,420 --> 00:34:56,910
Adhesion and aggregation ثم degranulation وطبعا

401
00:34:56,910 --> 00:35:04,790
بنوع من التفصيل في خطوة محزوفة هان هي الخطوة

402
00:35:04,790 --> 00:35:07,490
التانية أنه بعد ما يصير فيه platelet adhesion

403
00:35:07,490 --> 00:35:11,150
بيصير فيه change in shape بيتغير شكل الخلية يعني

404
00:35:11,150 --> 00:35:16,690
ايه خلية؟ ال platelet بيتغير شكلها وبالتالي بيصير

405
00:35:16,690 --> 00:35:19,370
فيه change in shape ثم platelet aggregation and

406
00:35:19,370 --> 00:35:27,580
platelet secretion ماشي يا شبان Platelet

407
00:35:27,580 --> 00:35:32,880
secretion يعني فرز ال .. اه بتفرز ماء محتوياتها ..

408
00:35:32,880 --> 00:35:35,740
محتوياتها عندنا هنشوف ال structure لما نيجي لل

409
00:35:35,740 --> 00:35:38,740
Platelet أو Platelet و هنعرف أنه في نوعين من ال

410
00:35:38,740 --> 00:35:43,160
granules موجود فيها و كلهم بيحتوي على enzymes و

411
00:35:43,160 --> 00:35:47,100
coagulation factors و عوامل متعددة أخرى

412
00:35:50,770 --> 00:35:56,010
ماشي يا شباب طب نبدأ الآن احنا هي كبنقول قدّمنا لل

413
00:35:56,010 --> 00:36:01,510
Hemostatic Process حكينا في المراحل المختلفة حكينا

414
00:36:01,510 --> 00:36:08,190
في العوامل المختلفة لل Hemostasis ثم حكينا في

415
00:36:08,190 --> 00:36:12,890
عوامل نجاح وفشل هذه العملية العوامل التي تؤثر فيها

416
00:36:15,030 --> 00:36:18,790
بدنا نبدأ الآن نحكي في عوام ال component

417
00:36:18,790 --> 00:36:21,210
hemostatic component واحد واحد hemostatic

418
00:36:21,210 --> 00:36:25,070
component واحد واحد وقلنا أول هذه ال hemostatic

419
00:36:25,070 --> 00:36:29,350
component هو إيش blood vessels هو إيش blood

420
00:36:29,350 --> 00:36:32,950
vessels عشان هيك بدنا نشوف دور ال blood vessels في

421
00:36:32,950 --> 00:36:36,790
ال hemostasis بشكل عام طبعا كلكم بتعرفوا الدورة

422
00:36:36,790 --> 00:36:42,030
الدموية بتعرفوا أن الدم يمشي في أوعية دموية فصلوها

423
00:36:42,030 --> 00:36:43,730
إلى arteries

424
00:36:48,350 --> 00:36:51,490
تعرف ان الدورة الدموية وظيفة الدم بيطلع من القلب

425
00:36:51,490 --> 00:36:56,050
وعال رياتين بيحمل ال oxygen هاشي ثم بنتقل الى

426
00:36:56,050 --> 00:37:00,830
tissue و هناك بيوزع ال oxygen و برجع تاني حامل

427
00:37:00,830 --> 00:37:03,770
ثاني اكسيد الكربون مرة تانية على القلب ثم الرياتين

428
00:37:03,770 --> 00:37:10,570
ثم بيصيرله oxygenation ثم ال tissue وواها كذا يبقى

429
00:37:10,570 --> 00:37:15,850
بيمشي في أوعية دموية مفصلة كارتي و فيه و هاش و كده

430
00:37:16,630 --> 00:37:21,810
الـ hemostasis mainly بيصير في ال arteries و ال

431
00:37:21,810 --> 00:37:31,690
vein arteries و vein عشان و هذه الأوعيه الدموية زي

432
00:37:31,690 --> 00:37:36,370
ما قلنا لازم نضمن في هذه الأوعيه الدموية تصير ..

433
00:37:36,370 --> 00:37:40,750
to occur optimal hemostatic process لازم يصير في

434
00:37:40,750 --> 00:37:42,890
normal contraction

435
00:37:44,590 --> 00:37:47,270
لأن من وظيفة الواعي الدموي هو الوظيفة انه بعمل

436
00:37:47,270 --> 00:37:51,810
narrowing or contraction لل blood vessels أو

437
00:37:51,810 --> 00:37:57,660
vasoconstriction وVasodilatation يبقى بيعمل لازم

438
00:37:57,660 --> 00:38:01,420
يكون فيه Normal function للـ blood vessels أول

439
00:38:01,420 --> 00:38:05,100
حاجة بيعملها هو Vasoconstriction وVasodilatation

440
00:38:05,100 --> 00:38:08,740
وقولنا هدول العمليتين continuous Vasoconstriction

441
00:38:08,740 --> 00:38:12,300
وVasodilatation usually control blood flow rate

442
00:38:12,300 --> 00:38:15,920
سرعيان الدم سرعة سرعيان الدم في الوعي الدموي and

443
00:38:15,920 --> 00:38:22,600
blood pressure and blood pressure هذه حاجة الحاجة

444
00:38:22,600 --> 00:38:26,410
التانية الواضح هو أن هذا الشخص يفرس الكثير من

445
00:38:26,410 --> 00:38:32,150
المواد ويمكنه إطلاق الكثير من المواد، من أين؟ من

446
00:38:32,150 --> 00:38:36,590
الـendothelial layer ومن الـsubendothelial layer،

447
00:38:36,590 --> 00:38:42,730
ماشي؟ ماذا تفعل؟ أيضًا تشارك في العملية الطبيعية

448
00:38:42,730 --> 00:38:49,730
وتمنع الاضطراب في التجلط اللوحي، ماشي؟ بطبق

449
00:38:49,730 --> 00:38:55,740
باستمرار إن يكون فيه Normal Blood Flow والـ Normal

450
00:38:55,740 --> 00:38:58,580
Blood Vessels أو الـ Healthy Blood Vessels أو الـ

451
00:38:58,580 --> 00:39:02,500
Intact Blood Vessels فيه Prevention .. Continuous

452
00:39:02,500 --> 00:39:06,180
Prevention للياش؟ لـ Clot Formation دائما الدم

453
00:39:06,180 --> 00:39:12,320
ممشي بصفة سائلة ممشي بيهاش؟ بصفة سائلة ماشي؟ مين

454
00:39:12,320 --> 00:39:15,820
بيساعد في ال fluidity continuous fluidity of the

455
00:39:15,820 --> 00:39:18,960
blood؟ لازم يكون فيه Normal Blood Vessels بيفرز

456
00:39:18,960 --> 00:39:24,490
باستمرار مواد بتحافظ على ال fluidity of the blood

457
00:39:24,490 --> 00:39:29,750
vessels مما يتكون لـ blood vessels كانوا بيتكون

458
00:39:29,750 --> 00:39:35,130
من تلاتة layers، تلت طبقات، خطوف الاناطومية ده،

459
00:39:35,130 --> 00:39:43,330
تلت طبقات، معقول، تلت طبقات، طبقة الأولانية،

460
00:39:43,330 --> 00:39:52,390
بيسموها Tunica Intima، Tunica Intima ماشي تونيكا

461
00:39:52,390 --> 00:39:57,310
بمعنى طبقة layer Intima هي الطبقة الملامسة لل

462
00:39:57,310 --> 00:40:05,010
blood ملامسة لمين للدم و غالبا بتتكون من ال

463
00:40:05,010 --> 00:40:11,170
endothelial layer وهذه

464
00:40:11,170 --> 00:40:14,950
ال layer هي عبارة عن thin layer زي ما قلنا بتفصل

465
00:40:14,950 --> 00:40:22,560
الدم عن باقي الوعاء الدموي لأنه هي الطبق الملامس

466
00:40:22,560 --> 00:40:28,040
على مين وهذه أهم طبقة طبعا كله مهم بس هذه مهمة جدا

467
00:40:28,040 --> 00:40:33,900
لأنها التي تحافظ على ال fluidity of blood ماشي؟ هي

468
00:40:33,900 --> 00:40:38,720
اللي بتحافظ على أنه يصير في continuous fluidity of

469
00:40:38,720 --> 00:40:41,360
blood ماشي يا شباب؟

470
00:40:43,970 --> 00:40:49,530
وهي تقوم بتكوين تبقية الـVessel من الـLumen وهي

471
00:40:49,530 --> 00:40:53,530
عبارة عن Basement Membrane بيتكون من عبارة من

472
00:40:53,530 --> 00:40:54,010
عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة

473
00:40:54,010 --> 00:40:54,250
من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من

474
00:40:54,250 --> 00:40:55,570
عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة

475
00:40:55,570 --> 00:40:58,870
من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من

476
00:40:58,870 --> 00:40:59,310
عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة

477
00:40:59,310 --> 00:40:59,530
من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من عبارة من

478
00:40:59,530 --> 00:41:11,710
عبارة من عبارة

479
00:41:11,710 --> 00:41:16,980
من الـ Basement Membrane بيتكون بإيش من Thin

480
00:41:16,980 --> 00:41:20,660
Layer أو Spongy Connective Tissue بيفرز باستمرار

481
00:41:20,660 --> 00:41:25,860
اللي هو Elastic Collagen يبقى مقوية هي عبارة عن

482
00:41:25,860 --> 00:41:31,580
طبقة ضعيفة طبقة من الخلايا الاندوثيلية أو

483
00:41:31,580 --> 00:41:35,580
الابيثيلية ولكنها مقوة بالـ Basement Membrane

484
00:41:35,580 --> 00:41:43,130
الطبقة التانية بيسموها Tonica Media وهذه لازم

485
00:41:43,130 --> 00:41:46,490
يكون فيها muscle smooth muscle لأن هي ال smooth

486
00:41:46,490 --> 00:41:50,430
muscle هي اللي بتحافظ على contractility of blood

487
00:41:50,430 --> 00:41:55,650
vessels ماشي؟ and usually function under

488
00:41:55,650 --> 00:42:01,430
involuntary control involuntary

489
00:42:01,430 --> 00:42:05,390
action بمعنى في .. في .. في .. بس بالظبط

490
00:42:05,390 --> 00:42:10,450
parasympathetic ولا sympathetic parasympathetic

491
00:42:12,500 --> 00:42:18,280
المرة تلاتة تحتوي على connective tissue which

492
00:42:18,280 --> 00:42:22,300
produce collagen fiber whose elasticity is reduced

493
00:42:22,300 --> 00:42:27,320
by hypertension طبيعي كل ما زاد الضغط كل ما قلت ال

494
00:42:27,320 --> 00:42:33,740
elasticity زاد الشد اخر طبقة هي Tunica Adventitia

495
00:42:33,740 --> 00:42:38,520
أو Adventisha حسب اللفظ

496
00:42:40,370 --> 00:42:43,690
وهي الطبقة التي تغلف الطبقة التانية اللي الـ

497
00:42:43,690 --> 00:42:49,990
Intermediate وهي بتحتوي على connective tissue اللي

498
00:42:49,990 --> 00:42:57,930
بتتكون منها Elastic and elastic collagen fiber

499
00:42:57,930 --> 00:43:01,470
وهي

500
00:43:01,470 --> 00:43:07,530
طبقة قوية أنه بتمنع الـ Ballooning Balloon Ballon 

501
00:43:07,530 --> 00:43:12,690
إيش يعني؟ بلون Balloning of vessel انتفاخ انتفاخ

502
00:43:12,690 --> 00:43:19,270
ناشي و أكثر إيش بيصير انتفاخات إذا كان في high

503
00:43:19,270 --> 00:43:23,550
systolic blood pressure high systolic blood

504
00:43:23,550 --> 00:43:28,970
pressure تعرفوا الـ blood pressure يقاس by systolic 
505
00:43:28,970 --> 00:43:30,110
tone

506
00:43:36,450 --> 00:43:40,810
وبقى Systolic مش رقمين طبعا إذا صار فيه ballooning

507
00:43:40,810 --> 00:43:45,670
بيصير حاجة بيسموها aneurysm aneurysm بمعنى أنه

508
00:43:45,670 --> 00:43:52,810
بيصير فيه ضعف نتيجة وجود ضعف في بعض مناطق الـ blood

509
00:43:52,810 --> 00:44:01,940
vessels المنطقة الخارجية بقل اللي هو الـ ..الـ

510
00:44:01,940 --> 00:44:04,460
pressure و في نفس الوعاء بتتضعف فبصير فيها

511
00:44:04,460 --> 00:44:09,320
ballooning و ممكن تعمل aneurysm بمعنى تشققات في

512
00:44:09,320 --> 00:44:15,680
الوعاء الدموي تشققات في الوعاء الدموي و التشقق

513
00:44:15,680 --> 00:44:18,940
ممكن يؤدي لانفجار الوعاء الدموي كتير سمعتوا أنه

514
00:44:18,940 --> 00:44:24,160
ممكن الوعاء الدموي يصير فيه انفجر فتحات فتحات

515
00:44:24,160 --> 00:44:29,440
ما تجعنش على أساس aneurysm ضعف في بعض المناطق أدى

516
00:44:29,440 --> 00:44:37,220
إلى انفجار المنطقة هذه نتيجة وجود ضغط عالي للدم في

517
00:44:37,220 --> 00:44:45,030
الوعاء الدموي ماشي يا شباب هذه هي الـ anatomy أو

518
00:44:45,030 --> 00:44:50,930
blood vessels ثلاث طبقات واحدة سموها Tunica Intima

519
00:44:50,930 --> 00:44:54,710
وواحدة Tunica Media وواحدة Tunica Intermedia

520
00:44:54,710 --> 00:44:59,250
وثالثة Tunica Adventita وكل واحدة لها وظيفة معينة

521
00:44:59,250 --> 00:45:04,030
الأولانية مهمة جدا لأنه متحافظ على الـ fluidity

522
00:45:04,030 --> 00:45:07,810
الثانية داعمة الثالثة برضه بتعمل back pressure

523
00:45:07,810 --> 00:45:16,660
ومتحافظ على قوام الوعاء الدموي كـ intact one طيب

524
00:45:16,660 --> 00:45:22,320
what is the normal function of blood vessels؟

525
00:45:22,320 --> 00:45:29,540
كانوا الـ normal vessels usually

526
00:45:29,540 --> 00:45:36,120
provide unimpeded movement of blood to area of

527
00:45:36,120 --> 00:45:42,350
need لطول ما في وعاء دموي عنده القدرة على الـ

528
00:45:42,350 --> 00:45:45,770
contraction كل ما بيصير فيه contraction بيصير فيه

529
00:45:45,770 --> 00:45:51,630
قوة دافعة للدم في داخل الوعاء الدموي فبي .. بي ..

530
00:45:51,630 --> 00:45:56,350
بيستمرار نتيجة حركة الوعاء الدموي باستمرار ماشي

531
00:45:56,350 --> 00:46:02,050
بيؤدي هذا إلى دفع الدم باستمرار كمان إلى كل مناطق

532
00:46:02,050 --> 00:46:07,110
الجسم اللي احنا بنيهالكن هذا التحرك عادةً تتجه إلى

533
00:46:07,110 --> 00:46:14,250
Neurochemical effect يعني في عصاب لازم في إشارة عصبية

534
00:46:14,250 --> 00:46:18,610
لازم تيجي للوعاء الدموي عشان يصير في continuous

535
00:46:18,610 --> 00:46:24,890
movement layer طبعا إشارة عصبية مصحوبة chemical

536
00:46:24,890 --> 00:46:34,390
substance release ماشي؟

537
00:46:35,850 --> 00:46:39,130
Endothelial هذا السبب ان مجلد Endothelial هو مجلد

538
00:46:39,130 --> 00:46:45,230
Critical وهو Critical لجزء من جذب الدم يدفع تدفع

539
00:46:45,230 --> 00:46:46,590
تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع

540
00:46:46,590 --> 00:46:50,750
تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع

541
00:46:50,750 --> 00:46:51,230
تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع

542
00:46:51,230 --> 00:46:53,410
تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع تدفع

543
00:46:53,410 --> 00:46:59,150
تدف

544
00:47:03,950 --> 00:47:07,390
الـ endothelial function اللي هي الطبقة الداخلية،

545
00:47:07,390 --> 00:47:14,410
قالوا وظائفها متعددة، هالسنت وظائف، ما بين صفات

546
00:47:14,410 --> 00:47:17,610
وظائف، نمرا واحدة هي بتشكل physical barrier، هي

547
00:47:17,610 --> 00:47:21,550
الحامل، هي الحاضنة، لمين؟ للبلاد، physical barrier

548
00:47:21,550 --> 00:47:25,710
لمين؟ عزيزي، ما بين الدول؟ نعم، نمرا اتنين،

549
00:47:25,710 --> 00:47:32,510
cellular regulation، blood flow and vascular tone،

550
00:47:32,510 --> 00:47:41,590
تعرفوا؟ tone معناته إيش؟ نغمة، أحسنت، نغمة ليش؟

551
00:47:41,590 --> 00:47:44,950
نغمة جاية من إيش؟ من حركة الدم في لوحة الدمام،

552
00:47:44,950 --> 00:47:48,010
vascular tone بيسموها، و هذه اللي غالبا الطبيب

553
00:47:48,010 --> 00:47:52,690
بيسمعها أثناء ما بحط السماعة و بشوف الـ tone of

554
00:47:52,690 --> 00:47:53,870
blood pressure

555
00:47:56,310 --> 00:47:59,450
طبعا من صفات هذه الطبقة يا شباب، الطبقة

556
00:47:59,450 --> 00:48:04,470
الاندوثيلية المبطنة للوعاء الدموي، من صفاتها إنها

557
00:48:04,470 --> 00:48:08,450
Antithromboticالية، ماذا يعني Antithrombotic؟ أو

558
00:48:08,450 --> 00:48:16,430
بيسموها Non-thrombogenic، Antithrombotic، تمقنعة،

559
00:48:16,430 --> 00:48:22,010
تمنع التجلد، تمنع تجلد الدمشته، وقلنا إنها بتحافظ

560
00:48:22,010 --> 00:48:29,860
على الـ fluidity أو وبالتالي بيتمنع حدوث التجلد

561
00:48:29,860 --> 00:48:36,260
للدم، but once activated يوم ما تنمزع، بتتنشط،

562
00:48:36,260 --> 00:48:41,400
فبتتحول from ant-thrombotic إلى thrombotic أو pro

563
00:48:41,400 --> 00:48:48,030
-thrombotic ماشي تتحول from non-thrombogenic إلى

564
00:48:48,030 --> 00:48:52,630
thrombogenic يعني بيصير قابلة لإن هيش تعمل تجارب و

565
00:48:52,630 --> 00:48:56,110
هذا وضع طبيعي جدا يا شباب لإن طب و قلتلكوا انا يوم

566
00:48:56,110 --> 00:48:59,930
ما تكون healthy بيصير فيه continuous release to

567
00:48:59,930 --> 00:49:04,410
chemical substance أشهرها لبروستا سايكلين وأشهرها

568
00:49:04,410 --> 00:49:07,050
ليش؟ لبروستا سايكلين هذا

569
00:49:09,880 --> 00:49:13,680
بعمل continuous .. ساعدنا هنشوف وظيفته بعمل

570
00:49:13,680 --> 00:49:16,620
continuous vasodilatation و بعمل inhibition لل

571
00:49:16,620 --> 00:49:21,830
platelet aggregation and adherence ماشي، و في نفس

572
00:49:21,830 --> 00:49:25,930
الـ project بيعمل .. بيشكل او بي .. بيشكل negative

573
00:49:25,930 --> 00:49:29,690
charge فبيعمل continuous repelling لمين؟ طب لما

574
00:49:29,690 --> 00:49:32,690
يصير في المزيد، هدى المادة بتكون موجودة؟ أو بتاني

575
00:49:32,690 --> 00:49:37,170
شو بيصير؟ العكس، بيصير ايه؟ العكس، فبتاني يصير في

576
00:49:37,170 --> 00:49:41,740
adhesion و aggregation كمان بتلعب دور كبير في الـ

577
00:49:41,740 --> 00:49:45,480
flow distribution، بتوزيع السواق في داخل الوعي

578
00:49:45,480 --> 00:49:49,300
الدموي، بتلعب دور كبير في .. في داخل الجسم، بتلعب

579
00:49:49,300 --> 00:49:53,560
دور كبير في الـ inflammation، by releasing certain

580
00:49:53,560 --> 00:49:57,580
inflammatory cytokine، بتلعب دور كبير في الـ

581
00:49:57,580 --> 00:50:03,280
healing و repairing هو مجرد process لأنه تفرز بعض

582
00:50:03,280 --> 00:50:08,880
الـ Growth Factors وهنا سنشاهد أنه له دور حيوي جدا

583
00:50:08,880 --> 00:50:12,860
في الهيموستيسيه، له دور أيه؟ حيوي جدا في

584
00:50:12,860 --> 00:50:17,580
الهيموستيسيه، احنا إن شاء الله هنركز على آخر هذه

585
00:50:17,580 --> 00:50:24,860
الوظائف وهو الـ Hemostatic Function طيب، نشوف ما

586
00:50:24,860 --> 00:50:29,140
هي الـ Mediators، Chemical Mediators that are

587
00:50:29,140 --> 00:50:33,890
released احنا قلنا من وظائفها إنها Non-thrombogenic

588
00:50:33,890 --> 00:50:39,710
ولكن لما تنمزع أو تتنشر تصير Thrombogenic وبالتالي

589
00:50:39,710 --> 00:50:43,210
هذه العملية بتتم من خلال الـ release of certain

590
00:50:43,210 --> 00:50:48,230
chemical substance ماشي؟ ومن هذا المطلق بيكون

591
00:50:48,230 --> 00:50:51,370
عندها القدرة إنها تفرز نوعين من الـ chemical

592
00:50:51,370 --> 00:50:57,670
substance إشي بيمنع التجلط وإشي بيساعد فيه التجلط،

593
00:50:57,670 --> 00:51:04,570
نظمود؟ المواد اللي بتلعب دور كبير في منع التجلط as

594
00:51:04,570 --> 00:51:08,130
Non-thrombogenic mediator المواد الأخرى، يعني اما

595
00:51:08,130 --> 00:51:11,770
واحد Prostacyclin وهو نوع من الـ Prostaglandin،

596
00:51:11,770 --> 00:51:19,630
مظبوط؟ شو وظيفته؟ بعمل vascular relaxation and

597
00:51:19,630 --> 00:51:22,070
inhibit platelet adherence and aggregation

598
00:51:22,070 --> 00:51:30,410
الحاجتين، ماشي؟ طبعا إذا كان في relaxation يعني

599
00:51:30,410 --> 00:51:34,690
بيقلل الـ blood pressure و بيقلل الـ .. الـ via الـ ..

600
00:51:34,690 --> 00:51:38,390
الـ constriction، مظبوط؟ وهذا بالتالي الـ blood

601
00:51:38,390 --> 00:51:41,790
pressure .. الـ blood بمشي باشر، الـ flow rate بيكون

602
00:51:41,790 --> 00:51:46,570
مرتفع، نمرا اتنين أنهيبت الـ platelet adherence

603
00:51:46,570 --> 00:51:51,690
segregation يعني أنهيبت الـ platelet function، ماشي؟

604
00:51:51,690 --> 00:51:58,690
بمنع الـ platelet function activation في مناطق على

605
00:51:58,690 --> 00:52:02,070
blood vessels وإذا اتنشطت البلاتلت يعني عملت جلطة

606
00:52:02,070 --> 00:52:06,630
يعني عملت إيش؟ جلطة نمرة اتنين الـ Nitric Oxide

607
00:52:06,630 --> 00:52:14,610
وطبعا هذا Multifunctional من مضاعفه حاجتين

608
00:52:14,610 --> 00:52:18,990
أساسيتين الحاجة الأولانية أنه بعضه زي الـ

609
00:52:18,990 --> 00:52:23,480
prostacyclin بيمنع أول شي بيعمل Platelet ..

610
00:52:23,480 --> 00:52:29,000
vascular relaxation، نمرة اتنين بيمنع Platelet

611
00:52:29,000 --> 00:52:33,120
adhesion and degradation،

612
00:52:33,120 --> 00:52:37,680
نمرة تلاتة بيشارك

613
00:52:37,680 --> 00:52:44,850
في نشاط الـ Natural Occurring Inhibitors اللي هو

614
00:52:44,850 --> 00:52:47,510
عبارة عن الـ Anticoagulant الطبيعية اللي موجودة في

615
00:52:47,510 --> 00:52:51,430
الجسم ومنها الـ Protein C، حنجيهم بالتفصيل إن شاء

616
00:52:51,430 --> 00:52:55,590
الله قدام، و الـ Antithrombin 3 هدولة

617
00:52:55,590 --> 00:52:59,390
Anticoagulant، يعني إذا اتمشطوا، إيش بيعملوا؟

618
00:52:59,390 --> 00:53:03,250
بيبنعوا الـ Coagulation، صح؟ كيف بيبنعوا الـ

619
00:53:03,250 --> 00:53:05,430
Coagulation؟ من خلال Prevention of Thrombin

620
00:53:05,430 --> 00:53:11,000
Formation Thrombin إيش بيعمل لو اتكون؟ بشتغلها الـ

621
00:53:11,000 --> 00:53:16,020
Fibrinogen و بيحوله لمين؟ يعني بيعمل Clot فبالتالي

622
00:53:16,020 --> 00:53:22,700
شو بيصير؟ بيصير من خلال هذا الميكانزم Inhibition

623
00:53:22,700 --> 00:53:26,640
للـ Coagulation Inhibition للـ Coagulation عيدها

624
00:53:26,640 --> 00:53:33,440
تاني، بينشط، بيشارك في نشاطية الـ Protein C و الـ

625
00:53:33,440 --> 00:53:38,370
Antithrombin 3 و هدول عبارة عن Anti-coagulation لما 

626
00:53:38,370 --> 00:53:42,890
ماتنشطوش بيعملوا Anti-coagulation يعني ضد التجلط

627
00:53:42,890 --> 00:53:46,490
كيف؟ جانوا بيعملوا Inhibition لـ Thrombin

628
00:53:46,490 --> 00:53:49,570
Formation وThrombin هو عبارة عن Coagulation Factor

629
00:53:49,570 --> 00:53:54,290
نشر بيشتغل على الفيبرين و بيحوله لمين؟ وبالتالي

630
00:53:54,290 --> 00:53:59,390
بيعمل Clot يبقى هذا بيعمل Inhibition لـ Clot ماشي؟

631
00:53:59,390 --> 00:54:03,910
نمرة تلاتة Endothelium Derived Hyperpolarizing

632
00:54:03,910 --> 00:54:10,770
Factor برضه بعمل Vascular Relaxation الوحيد اللي 

633
00:54:10,770 --> 00:54:13,470
بعمل Vasoconstriction اللي هو المادة الرابعة اللي

634
00:54:13,470 --> 00:54:17,730
Indothelin-1 Indothelin-1 بتعمل ايش؟

635
00:54:17,730 --> 00:54:22,690
Vasoconstriction ماشي؟

636
00:54:22,690 --> 00:54:28,080
فهذه العوامل اللي بتبني التجلط لكن قلنا يوم ما يصير

637
00:54:28,080 --> 00:54:34,220
فيه ضرر بدنا ايه؟ انت تشتغل كمحفظة للتجلط وبالتالي

638
00:54:34,220 --> 00:54:40,120
لابد من وجود برضه عوامل تساعد في عملية التجلط من

639
00:54:40,120 --> 00:54:43,360
أشهر Heart issue factor يا شباب and this is

640
00:54:43,360 --> 00:54:46,280
released following endothelial injury غالبا مش

641
00:54:46,280 --> 00:54:52,860
موجود في الطبقة الملامسة للدم وإنما موجود في الـ sub

642
00:54:52,860 --> 00:54:56,320
-endothelia اللي هي في يوم ما يحصل ضرر على ال

643
00:54:56,320 --> 00:54:59,440
endothelia اللي مين بيصير in direct contact with

644
00:54:59,440 --> 00:55:03,500
blood الـ sub-endothelia فيها تلاقي فاكتور بتنشط

645
00:55:03,500 --> 00:55:09,820
العوامل التجلط نمرا اتنين الـ von-Willebrand factor

646
00:55:09,820 --> 00:55:14,160
برضه بيطلع من الـ endothelia اللي هي الـ von

647
00:55:14,160 --> 00:55:19,520
-Willebrand factor الـ Von Willebrand طبعا اسم عالم

648
00:55:19,520 --> 00:55:24,440
ألماني هو الاكتشاف في الـ W تلت في زياش V Von

649
00:55:24,440 --> 00:55:30,290
Willebrand ماشي Von Willebrand factor هذا يخزن في

650
00:55:30,290 --> 00:55:34,370
الـ endothelial layer فيوم تنمزع هو بيطلع، بيطلع

651
00:55:34,370 --> 00:55:37,730
بره، فبيصير on direct contact with there و with

652
00:55:37,730 --> 00:55:41,590
blood. شو بيعمل؟ قالوا هو اللي بيساعد في تلزيق ال

653
00:55:41,590 --> 00:55:44,810
adhesion of platelet و there و with blood vessels

654
00:55:44,810 --> 00:55:50,710
هو اللي بيساعد فيه في ال adherence of platelet to

655
00:55:50,710 --> 00:55:56,650
the injured blood vessels نمرة 3 بعضه بيطلع من الـ

656
00:55:56,650 --> 00:56:01,350
endothelial layer هي عبارة عن مادة بيسموها

657
00:56:01,350 --> 00:56:05,250
Plasminogen Activator Inhibitor Plasminogen

658
00:56:05,250 --> 00:56:11,270
Activator Inhibitor والـ Plasminogen شبه هو عبارة

659
00:56:11,270 --> 00:56:18,470
عن substrate of fibrinolysis fibrinolysis حكينا

660
00:56:18,470 --> 00:56:23,420
عليها قبل ايه؟ ايش هي؟ مرحلة التالتة اللي بتدور

661
00:56:23,420 --> 00:56:28,180
مظبوط مرحلة التالتة الـ Plasminogen هو برضه

662
00:56:28,180 --> 00:56:33,560
substrate الـ substrate بتتحول بيعتبر الـ raw enzyme

663
00:56:33,560 --> 00:56:39,540
بيتحول الى enzyme by the activator في activator

664
00:56:39,540 --> 00:56:45,670
بتنشطه بتحوله لمين؟ لبلازمين ماشي الـ endothelial

665
00:56:45,670 --> 00:56:53,530
cell بتفرز الـ inhibitor تبعت الـ activator يعني

666
00:56:53,530 --> 00:56:59,610
بتمنع الـ fibrinolysis فليش بصير؟ ليش عكس ال

667
00:56:59,610 --> 00:57:03,990
bleeding؟ مش عارف طبعا مافهم؟

668
00:57:03,990 --> 00:57:10,230
هي بتفرز الـ inhibitor للـ activator of fibrinolysis

669
00:57:10,230 --> 00:57:15,150
ماشي؟ يعني ماشي بتفرز البلازمينوجين اكتيفيتر

670
00:57:15,150 --> 00:57:19,530
انّهجار؟ اه، ايش هو ده؟ برنامج الهيبوتنس ده مين؟

671
00:57:19,530 --> 00:57:23,730
للاكتيفيتر للاكتيفيتر للاكتيفيتر of الفيبرينوجين هذا

672
00:57:23,730 --> 00:57:26,910
بيشتغل على الفيبرينوجين؟ بيشتغل في الفيبرينوجين،

673
00:57:26,910 --> 00:57:32,470
بحق، عجيب برضه، ونشوف وضعه افضل يبقى مهم، مهمة جدا

674
00:57:32,470 --> 00:57:36,710
هذه الطبقة طبعا مهمة جدا، لإن هو اشتغل اقرذتلي

675
00:57:36,710 --> 00:57:45,750
مواد كيميائية أو مواد بتلعب في اتجاهين ماشي اتجاه

676
00:57:45,750 --> 00:57:51,330
الـ fluidity اللي هو المانع تكون الجلطة وهذا الكلام

677
00:57:51,330 --> 00:57:58,970
احنا بدنا in healthy or normal condition و افرزت

678
00:57:58,970 --> 00:58:04,350
مواد تعمل جلطة وسموها procoagulant substance وكتير

679
00:58:04,350 --> 00:58:10,010
عشان لما يصير فيه blood injury بزر injury لما يصير

680
00:58:10,010 --> 00:58:11,410
فيه ضرر المفروض

681
00:58:16,180 --> 00:58:20,600
بتفرز مواد في الحالتين في حالة الـ normal و ال

682
00:58:20,600 --> 00:58:25,240
abnormal condition طبعا بالاضافة لذلك يا شباب

683
00:58:25,240 --> 00:58:28,240
اتفقنا على ان هذه الطبقة اللي هي الـ endothelial

684
00:58:28,240 --> 00:58:35,340
cell كمان بتلعب دور كبير في الـ repairing ناشي من

685
00:58:35,340 --> 00:58:41,410
خلال ايش افراز certain growth factor or بعض الـ

686
00:58:41,410 --> 00:58:45,210
cytokines مثل الـ growth factor البريطاني و الفيبرو

687
00:58:45,210 --> 00:58:48,830
بلاست الـ growth factors سمعتوا فيهم طبعا حكينا فيهم

688
00:58:48,830 --> 00:58:54,010
قبل هيك في الـ hematology ثم الـ transforming growth

689
00:58:54,010 --> 00:58:58,130
factor beta هذا عبارة عن hematory يعمل modulation

690
00:58:58,130 --> 00:59:03,530
للـ vascular repair ثم Epidermal growth factor and

691
00:59:03,530 --> 00:59:10,400
endothelial cell growth factor ماشي يا شباب طبعا

692
00:59:10,400 --> 00:59:14,800
احنا هنقف هنا و

693
00:59:14,800 --> 00:59:19,300
نكمل ان شاء الله المحاضرة القادمة في الـ mechanism

694
00:59:19,300 --> 00:59:25,940
of action او الـ mode of action لكل مادة من هذه

695
00:59:25,940 --> 00:59:30,300
المواد اللي بتفرزها الـ endothelial cell ماشي؟

696
00:59:30,300 --> 00:59:33,760
هنشوف كيف الـ nitric oxide بتكون و كيف بيشتغل ال

697
00:59:33,760 --> 00:59:39,410
prostacyclin كيف بتكون و كيف بيشتغلو هنتطرق ل ال

698
00:59:39,410 --> 00:59:43,890
mechanisms that are involved in this process،

699
00:59:43,890 --> 00:59:50,050
مفهوم يا شباب؟ حد يدّي سؤال؟ يعطيكوا العافية