File size: 70,195 Bytes
ebe37f7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
1213
1214
1215
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230
1231
1232
1233
1234
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249
1250
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268
1269
1270
1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287
1288
1289
1290
1291
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458
1459
1460
1461
1462
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477
1478
1479
1480
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500
1501
1502
1503
1504
1505
1506
1507
1508
1509
1510
1511
1512
1513
1514
1515
1516
1517
1518
1519
1520
1521
1522
1523
1524
1525
1526
1527
1528
1529
1530
1531
1532
1533
1534
1535
1536
1537
1538
1539
1540
1541
1542
1543
1544
1545
1546
1547
1548
1549
1550
1551
1552
1553
1554
1555
1556
1557
1558
1559
1560
1561
1562
1563
1564
1565
1566
1567
1568
1569
1570
1571
1572
1573
1574
1575
1576
1577
1578
1579
1580
1581
1582
1583
1584
1585
1586
1587
1588
1589
1590
1591
1592
1593
1594
1595
1596
1597
1598
1599
1600
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608
1609
1610
1611
1612
1613
1614
1615
1616
1617
1618
1619
1620
1621
1622
1623
1624
1625
1626
1627
1628
1629
1630
1631
1632
1633
1634
1635
1636
1637
1638
1639
1640
1641
1642
1643
1644
1645
1646
1647
1648
1649
1650
1651
1652
1653
1654
1655
1656
1657
1658
1659
1660
1661
1662
1663
1664
1665
1666
1667
1668
1669
1670
1671
1672
1673
1674
1675
1676
1677
1678
1679
1680
1681
1682
1683
1684
1685
1686
1687
1688
1689
1690
1691
1692
1693
1694
1695
1696
1697
1698
1699
1700
1701
1702
1703
1704
1705
1706
1707
1708
1709
1710
1711
1712
1713
1714
1715
1716
1717
1718
1719
1720
1721
1722
1723
1724
1725
1726
1727
1728
1729
1730
1731
1732
1733
1734
1735
1736
1737
1738
1739
1740
1741
1742
1743
1744
1745
1746
1747
1748
1749
1750
1751
1752
1753
1754
1755
1756
1757
1758
1759
1760
1761
1762
1763
1764
1765
1766
1767
1768
1769
1770
1771
1772
1773
1774
1775
1776
1777
1778
1779
1780
1781
1782
1783
1784
1785
1786
1787
1788
1789
1790
1791
1792
1793
1794
1795
1796
1797
1798
1799
1800
1801
1802
1803
1804
1805
1806
1807
1808
1809
1810
1811
1812
1813
1814
1815
1816
1817
1818
1819
1820
1821
1822
1823
1824
1825
1826
1827
1828
1829
1830
1831
1832
1833
1834
1835
1836
1837
1838
1839
1840
1841
1842
1843
1844
1845
1846
1847
1848
1849
1850
1851
1852
1853
1854
1855
1856
1857
1858
1859
1860
1861
1862
1863
1864
1865
1866
1867
1868
1869
1870
1871
1872
1873
1874
1875
1876
1877
1878
1879
1880
1881
1882
1883
1884
1885
1886
1887
1888
1889
1890
1891
1892
1893
1894
1895
1896
1897
1898
1899
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
2051
2052
2053
2054
2055
2056
2057
2058
2059
2060
2061
2062
2063
2064
2065
2066
2067
2068
2069
2070
2071
2072
2073
2074
2075
2076
2077
2078
2079
2080
2081
2082
2083
2084
2085
2086
2087
2088
2089
2090
2091
2092
2093
2094
2095
2096
2097
2098
2099
2100
2101
2102
2103
2104
2105
2106
2107
2108
2109
2110
2111
2112
2113
2114
2115
2116
2117
2118
2119
2120
2121
2122
2123
2124
2125
2126
2127
2128
2129
2130
2131
2132
2133
2134
2135
2136
2137
2138
2139
2140
2141
2142
2143
2144
2145
2146
2147
2148
2149
2150
2151
2152
2153
2154
2155
2156
2157
2158
2159
2160
2161
2162
2163
2164
2165
2166
2167
2168
2169
2170
2171
2172
2173
2174
2175
2176
2177
2178
2179
2180
2181
2182
2183
2184
2185
2186
2187
2188
2189
2190
2191
2192
2193
2194
2195
2196
2197
2198
2199
2200
2201
2202
2203
2204
2205
2206
2207
2208
2209
2210
2211
2212
2213
2214
2215
2216
2217
2218
2219
2220
2221
2222
2223
2224
2225
2226
2227
2228
2229
2230
2231
2232
2233
2234
2235
2236
2237
2238
2239
2240
2241
2242
2243
2244
2245
2246
2247
2248
2249
2250
2251
2252
2253
2254
2255
2256
2257
2258
2259
2260
2261
2262
2263
2264
2265
2266
2267
2268
2269
2270
2271
2272
2273
2274
2275
2276
2277
2278
2279
2280
2281
2282
2283
2284
2285
2286
2287
2288
2289
2290
2291
2292
2293
2294
2295
2296
2297
2298
2299
2300
2301
2302
2303
2304
2305
2306
2307
2308
2309
2310
2311
2312
2313
2314
2315
2316
2317
2318
2319
2320
2321
2322
2323
2324
2325
2326
2327
2328
2329
2330
2331
2332
2333
2334
2335
2336
2337
2338
2339
2340
2341
2342
2343
2344
2345
2346
2347
2348
2349
2350
2351
2352
2353
2354
2355
2356
2357
2358
2359
2360
2361
2362
2363
2364
2365
2366
2367
2368
2369
2370
2371
2372
2373
2374
2375
2376
2377
2378
2379
2380
2381
2382
2383
2384
2385
2386
2387
2388
2389
2390
2391
2392
2393
2394
2395
2396
2397
2398
2399
2400
2401
2402
2403
2404
2405
2406
2407
2408
2409
2410
2411
2412
2413
2414
2415
2416
2417
2418
2419
2420
2421
2422
2423
2424
2425
2426
2427
2428
2429
2430
2431
2432
2433
2434
2435
2436
2437
2438
2439
2440
2441
2442
2443
2444
2445
2446
2447
2448
2449
2450
2451
2452
2453
2454
2455
2456
2457
2458
2459
2460
2461
2462
2463
2464
2465
2466
2467
2468
2469
2470
2471
2472
2473
2474
2475
2476
2477
2478
2479
2480
2481
2482
2483
2484
2485
2486
2487
2488
2489
2490
2491
2492
2493
2494
2495
2496
2497
2498
2499
2500
2501
2502
2503
2504
2505
2506
2507
2508
2509
2510
2511
2512
2513
2514
2515
2516
2517
2518
2519
2520
2521
2522
2523
2524
2525
2526
2527
2528
2529
2530
2531
2532
2533
2534
2535
2536
2537
2538
2539
2540
2541
2542
2543
2544
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
2559
2560
2561
2562
2563
2564
2565
2566
2567
2568
2569
2570
2571
2572
2573
2574
2575
2576
2577
2578
2579
2580
2581
2582
2583
2584
2585
2586
2587
2588
2589
2590
2591
2592
2593
2594
2595
2596
2597
1
00:00:00,570 --> 00:00:04,290
بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف

2
00:00:04,290 --> 00:00:09,550
المرسلين سيدنا محمد وعلى آله وصحبه أجمعين طلابنا

3
00:00:09,550 --> 00:00:13,330
الأعزاء نرجو من الله الكريم أن تكونوا جميعا بخير

4
00:00:13,330 --> 00:00:18,670
وبصحة جيدة تحدثنا في المحاضرة السابقة عن فحص يعتبر

5
00:00:18,670 --> 00:00:22,550
من أهم الفعوصات التي تستخدم في تقييم قدرة الرجل

6
00:00:22,550 --> 00:00:26,650
على الإنجاب وهو فحص تحليل السائل المنوي تحت مصطلح

7
00:00:26,650 --> 00:00:31,760
Seminal Analysis قررناخلال الحديث عن هذا الفحص عن

8
00:00:31,760 --> 00:00:37,540
عدة معايير مهمة كالـ volume الـ pH الفسكوسيتي الـ

9
00:00:37,540 --> 00:00:41,540
concentration الـ count الـ motility بأقسامها

10
00:00:41,540 --> 00:00:45,280
متمثلة في الـ progressive motile الـ non

11
00:00:45,280 --> 00:00:48,120
progressive motile الـ non motile spermatozoa

12
00:00:48,120 --> 00:00:51,820
انتقلنا للحديث عن الـ morphology انتقلنا للحديث عن

13
00:00:51,820 --> 00:00:56,060
بعض الفحوصات المتعلقة بنشاط الـ sperm زي الـ

14
00:00:56,060 --> 00:01:00,070
fructose test هذه معظمها فحوصاتلها علاقة بالـ

15
00:01:00,070 --> 00:01:04,610
Seminal Fluid جميعها يتم إجراءها و يتم إنجازها في

16
00:01:04,610 --> 00:01:09,990
المختبر وبعضها لا يتم تطرق إليها مثل فحص الفرقتوز

17
00:01:09,990 --> 00:01:15,350
على سبيل المثال اليوم سوف نتحدث عن موضوع جديد له

18
00:01:15,350 --> 00:01:19,930
علاقة بالآلية المتبعة و الطرق المستخدمة لتحضير

19
00:01:19,930 --> 00:01:24,170
عينة الساقل للحقن المجهري أو للتلقيح الصناعي

20
00:01:24,170 --> 00:01:30,490
التقليدي المسمى باسمIVF In Vitro Fertilization

21
00:01:30,490 --> 00:01:36,590
ولكن قبل أن نتحدث عن هذه الآليات وهذه الطرق التي

22
00:01:36,590 --> 00:01:40,890
يمكن أن تستخدم من أجل تحضير عينة السائل دعونا

23
00:01:40,890 --> 00:01:45,750
نتكلم عن مصالحات طبية مهمة جداً لها علاقة بالـ XY

24
00:01:45,750 --> 00:01:51,510
ولها علاقة بالـ Seminal Fluid من أشهرها Aspermia

25
00:01:51,510 --> 00:01:56,170
فالـ Aspermia معناها أنعدم وجود seminal fluid هذا

26
00:01:56,170 --> 00:02:00,350
الرجل لا يستطيع أن يعمل ejaculation فبالتالي في

27
00:02:00,350 --> 00:02:03,390
عنده seminal fluid ال volume الخاص فيه zero مافي

28
00:02:03,390 --> 00:02:07,770
عنده seminal أو semen volume مافي عنده semen

29
00:02:07,770 --> 00:02:12,150
volume so the definition of a spermia is no

30
00:02:12,150 --> 00:02:17,190
seminal fluid وينطبق عليها مصطلحين hypospermia

31
00:02:17,190 --> 00:02:21,120
وhyperspermiaالـ Hyper-Spermia زيادة في الـ volume

32
00:02:21,120 --> 00:02:26,660
في الحجم بيتجاوز الـ 5.5 ملي لتر أما الـ Hypo

33
00:02:26,660 --> 00:02:31,780
-Spermia نقصان في الـ volume لكي يكون أقل من 2 ملي

34
00:02:31,780 --> 00:02:35,240
لتر لأننا اتفقنا أن الـ normal volume للـ seminal

35
00:02:35,240 --> 00:02:40,820
fluid 2 ملي لتر فزيادته و نقصانه له مصطلح معين

36
00:02:40,820 --> 00:02:46,400
يليه مصطلح مهم جدا و هو أكثر انتشارا هو عبارة عن

37
00:02:46,400 --> 00:02:50,530
الـ Oligospermiaالـ Ologospermia معناها نقصان في

38
00:02:50,530 --> 00:02:54,410
عدد الحيوانات المنوية في كل واحد مليليتر لكي تصل

39
00:02:54,410 --> 00:02:59,590
إلى أقل من 20 مليون حيوان في المليلتر الواحد يليه

40
00:02:59,590 --> 00:03:04,150
مصطلح مهم ويعتبر من المصطلحات الأكثر انتشارا و

41
00:03:04,150 --> 00:03:08,170
الأهم وهي مصطلح الـ Azospermia فالـ Azospermia

42
00:03:08,170 --> 00:03:12,350
معناها عدم وجود سبيرماتوزوة في الـ seminal fluid

43
00:03:12,350 --> 00:03:18,070
so the leak of sperm in the semen جدش بتتمثلهذه

44
00:03:18,070 --> 00:03:23,390
العملية وهذا المصطلح مصطلح الازوسبيرميا يمثل 2% أو

45
00:03:23,390 --> 00:03:29,170
يتواجد بمعدل 2% من ال total males population يعني

46
00:03:29,170 --> 00:03:33,870
بمعنى أخر كل 100 male وكل 100 men فيهم اتنين

47
00:03:33,870 --> 00:03:38,070
مصابين بالازوسبيرميا أيضا وجدوا ان الازوسبيرميا

48
00:03:38,070 --> 00:03:43,490
تتواجد بمعدل 10-15% من الذكور المشخصين بأنهم

49
00:03:43,490 --> 00:03:47,710
infertile هذا المصطلح مصطلحمهم وخاطير في نفس

50
00:03:47,710 --> 00:03:51,790
اللحظة خدوا بالك في مصطلحين انهم علاقة بال

51
00:03:51,790 --> 00:03:56,070
asospermia asospermia as general term و asospermia

52
00:03:56,070 --> 00:04:02,230
after centrifugation ال asospermia as general term

53
00:04:02,230 --> 00:04:05,490
انه تكنولوجيست عامل scanning للشريحة مالجاش فيها

54
00:04:05,490 --> 00:04:08,410
sperm وضع انه عدد ال sperm zero فبالتالي

55
00:04:08,410 --> 00:04:12,530
asospermia في تكنولوجيست اخر و emperiologist اخر

56
00:04:12,530 --> 00:04:16,840
اكتر ضراية بالعملفأخد العينة ك total sample وضعها

57
00:04:16,840 --> 00:04:19,960
في test tube وعملها centrifugation أخد جزء من ال

58
00:04:19,960 --> 00:04:24,800
sediment وعملها scanning ماوجد sperm فبسميه

59
00:04:24,800 --> 00:04:29,060
aspermia after centrifugation وهو المصطلح الأدق

60
00:04:29,060 --> 00:04:32,960
لأن ممكن أنا لما أعمل mixing و أخد 50 micro أو 10

61
00:04:32,960 --> 00:04:35,780
micro و أعملها scanning ومالاجيش لو أنا عملت

62
00:04:35,780 --> 00:04:39,020
mixing كويس أو عملت centrifugation للعينة يعني

63
00:04:39,020 --> 00:04:42,650
جمعتها ورصبتها وعملت لها concentrationواخدت من الـ

64
00:04:42,650 --> 00:04:45,650
sediments ممكن ألاقي sperm او اتنين او تلاتة لأن

65
00:04:45,650 --> 00:04:50,130
هذا بيأثر على طبيعة علاج المريض فيما بعد فمهم جدا

66
00:04:50,130 --> 00:04:54,070
بعد ما ألاقي مصطلح Azospermia في العينة و أعمل فحص

67
00:04:54,070 --> 00:04:56,930
للعينة و ألاقيها Azospermia أعملها centrifugation

68
00:04:56,930 --> 00:05:00,710
و أفحصها مرة تانية عشان أقول Azospermia after

69
00:05:00,710 --> 00:05:04,030
centrifugation أو لجت واحد sperm after

70
00:05:04,030 --> 00:05:08,150
centrifugation فهذا المصطلح مهم جداهنتكلم عنه لما

71
00:05:08,150 --> 00:05:11,310
نصل إلى الـ testicular biopsy كيف المصطلح

72
00:05:11,310 --> 00:05:15,570
الازوسبيرميا after centrifugation بلعب دور كبير

73
00:05:15,570 --> 00:05:20,830
ومهم في تحديد هل هذا الذكر أو هذا الرجل يلجأ إلى

74
00:05:20,830 --> 00:05:24,310
ال testicular biopsy أو لا وإن لجأ إلى ال

75
00:05:24,310 --> 00:05:27,450
testicular biopsy ما طبيعة ال biopsy هنتكلم في

76
00:05:27,450 --> 00:05:31,810
عيندي أربع أنواع أسبابها بشكل أساسي أسباب

77
00:05:31,810 --> 00:05:35,150
الازوسبيرميا قد تكون ال blockage على طول ال

78
00:05:35,150 --> 00:05:38,280
reproductive tractأو قد يكون عندي abnormality في

79
00:05:38,280 --> 00:05:41,700
ال hormone level وأشهرهم in FSH and H-testosterone

80
00:05:41,700 --> 00:05:45,040
قد يكون عندي مشكلة في ال ejaculatory duct قد يكون

81
00:05:45,040 --> 00:05:48,820
عندي مشكلة أساسية وظيفية أو تركيبية في ال

82
00:05:48,820 --> 00:05:52,580
testicular وال testicular أو ال testis هي المصنع

83
00:05:52,580 --> 00:05:57,620
الأساسي لإنتاج الاسبيرميا وبناء على هذا تم تقسيم

84
00:05:57,620 --> 00:06:01,880
الاسبيرميا إلى قسمين أساسيين obstructive aspermia

85
00:06:01,880 --> 00:06:07,400
و non-obstructive aspermiaفطالما تم تقسيم الـ

86
00:06:07,400 --> 00:06:09,700
Azospermia إلى Obstructive وNon-obstructive

87
00:06:09,700 --> 00:06:13,720
Azospermia ما هو الفرق؟ ما هو الفرق بين الـ

88
00:06:13,720 --> 00:06:17,020
Obstructive وNon-obstructive Azospermia؟ الـ

89
00:06:17,020 --> 00:06:21,620
Obstructive Azospermia وجدوا أن أكثر أسباب توجودها

90
00:06:21,620 --> 00:06:26,560
هي عبارة عن Blockage في الـ Vase Difference أو الـ

91
00:06:26,560 --> 00:06:29,780
Epidermis أو الـ Ejaculatory Duct فقط Blockage؟ لأ

92
00:06:30,010 --> 00:06:33,150
واجهته ممكن يكون سبب آخر إن الـ Congenital Absence

93
00:06:33,150 --> 00:06:37,190
في الـ Vast Difference إبداد مصر وإيجاكلوتريدارت

94
00:06:37,190 --> 00:06:39,650
تبشوفوا الفرق بين ال blockage و الcongenital

95
00:06:39,650 --> 00:06:43,270
absence ال blockage إن هذا علم الذكر أو هذا الرجل

96
00:06:43,270 --> 00:06:46,990
تعرض إلى حادث معين عمل وجود blockage وانسداد في

97
00:06:46,990 --> 00:06:50,170
هذه القنوات المذكورة التلاتة أما الcongenital

98
00:06:50,170 --> 00:06:55,290
absence .. absence .. absence وهو إن ال male خُلِق

99
00:06:55,290 --> 00:07:00,610
وولد وجاء على قيد الحياة وماعندهش هدىالمُركّبات أو

100
00:07:00,610 --> 00:07:03,510
واحد منهم ماعندهوش الـ Epidermis ماعندهوش ال vast

101
00:07:03,510 --> 00:07:06,630
difference وماعندهوش ال ejaculatory duct وارد صحيح

102
00:07:06,630 --> 00:07:11,390
وارد ماهي المشاكل والأسباب التي تؤدي إلى حدوث ال

103
00:07:11,390 --> 00:07:13,990
blockage بشكل أساسي لأن ال blockage يُعتبر هو

104
00:07:13,990 --> 00:07:18,350
الأكثر انتشارة من أشهر الأسباب في عندي trauma أو

105
00:07:18,350 --> 00:07:21,810
injury في منطقة .. في منطقة خاصة بال reproductive

106
00:07:21,810 --> 00:07:26,650
tract infection أو inflammation في عندي عملية

107
00:07:26,650 --> 00:07:29,680
جراحية في منطقة ال pelvic areaفي عندي الـ

108
00:07:29,680 --> 00:07:32,800
vasectomy وهو إن الـ vas deference تعرض للاستقصال

109
00:07:32,800 --> 00:07:39,700
ذكر رجل مصاب بـ cystic fibrosis أو mutation في

110
00:07:39,700 --> 00:07:43,040
الجين الخاص بالـ cystic fibrosis فهذا الـ mutation

111
00:07:43,040 --> 00:07:47,600
أدى إلى حدوث مشكلة في الـ vas deference مما أدى

112
00:07:47,600 --> 00:07:51,400
إلى وجود مشكلة في تطور الـ vas deference فأدى إلى

113
00:07:51,400 --> 00:07:56,100
حدوث blockage في الـ vas deference بشكل أساسي إذن،

114
00:07:56,100 --> 00:07:59,770
بناء على هذا الكلامفي أسباب معينة علاقة بالـ

115
00:07:59,770 --> 00:08:05,770
Obstructive Azospermia وتطرقنا إليها بشكل و بآخر و

116
00:08:05,770 --> 00:08:08,010
من أشهر اللي قلنا عنها هي الـ Blockage في الـ

117
00:08:08,010 --> 00:08:11,270
Vasodifference اللي بتدمس و النوع التاني الـ

118
00:08:11,270 --> 00:08:14,730
Ejaculatory duct واحد منهم أو التلاتة مع بعضنجي

119
00:08:14,730 --> 00:08:18,990
للشق الأخر من أنواع الـ Azospermia اللي حكيناها

120
00:08:18,990 --> 00:08:22,430
Non-obstructive Azospermia والمعصود بالـ Non

121
00:08:22,430 --> 00:08:26,690
-obstructive Azospermia أن التلاتة المُركّبات

122
00:08:26,690 --> 00:08:29,710
الأساسية أو التركيبات التلاتة الأساسية سواء كان

123
00:08:29,710 --> 00:08:31,950
الـ Epidermis أو الـBase Difference أو

124
00:08:31,950 --> 00:08:35,250
الـGeriatric Reduct بيكونوا سالمين 100% ما في

125
00:08:35,250 --> 00:08:40,720
عندهم Blockage ولكن في أسباب أخرى عبارة عنأسباب

126
00:08:40,720 --> 00:08:48,560
جانبية أدت إلى إنقاس معدل إنتاج الـ sperm فبالتالي

127
00:08:48,560 --> 00:08:51,260
هذه الـ external factor أو الـ other factor هي

128
00:08:51,260 --> 00:08:56,140
اللي أثرت على المصنع بشكل أساسي ولم تؤثر على عوامل

129
00:08:56,140 --> 00:09:00,040
أخرى خلّينا نشوف إيش ممكن الأسباب التي تؤدي إلى

130
00:09:00,040 --> 00:09:03,520
الـ non-obstructive azospermia الـ non-obstructive

131
00:09:03,520 --> 00:09:07,760
azospermia المقصود فيها أن التلت تركيباتالأساسية

132
00:09:07,760 --> 00:09:11,120
اللي اتكلمنا عليها Vas deferens Epidermis جاكولاتي

133
00:09:11,120 --> 00:09:15,320
ردكت Normal there is no blockage in this tipule or

134
00:09:15,320 --> 00:09:19,160
in this tract ولكن there is another external

135
00:09:19,160 --> 00:09:23,140
factor أثرت على الـ testis بشكل أساسي منها الـ

136
00:09:23,140 --> 00:09:29,800
genetic causes أسباب ورثية من أشعر الـ Klinefelter

137
00:09:29,800 --> 00:09:33,620
والـ Klinefelter هو عبارة عن male with two copies

138
00:09:33,620 --> 00:09:38,270
of X chromosome فهذا يؤدي إلىوجود ضمور في الـ

139
00:09:38,270 --> 00:09:41,230
testis مما يؤدي إلى إنقاس معدّى لإنتاج الـ spermia

140
00:09:41,230 --> 00:09:44,750
أيضًا من أسباب الوراثية التي تؤدي إلى non

141
00:09:44,750 --> 00:09:47,030
-obstructive azospermia أو بشكل أساسي الـ

142
00:09:47,030 --> 00:09:50,570
azospermia ولكن non-obstructive هي وجود micro

143
00:09:50,570 --> 00:09:53,710
-deletion في الـ Y-Chromosome لأن الـ Y-Chromosome

144
00:09:53,710 --> 00:09:58,750
يحتوي على جينات تلعب دورة مهمة وأساسية وحساسة في

145
00:09:58,750 --> 00:10:02,820
إنتاج الحيوانات المنويةفلو صار microdilation في

146
00:10:02,820 --> 00:10:06,000
الـY كرمز وملاجينات أساسية معناه لـ production

147
00:10:06,000 --> 00:10:10,560
rate will be declined هرمون abnormality or

148
00:10:10,560 --> 00:10:14,820
imbalance ومن أشهر هذه الحالات وجود ما يُعرف اسمه

149
00:10:14,820 --> 00:10:18,940
الـ Hypogonadotropic Hypogonadotropic يعني نقصان

150
00:10:18,940 --> 00:10:22,700
في مستوى الهرمونات التي تفرز من مناطق معينة الجناد

151
00:10:22,700 --> 00:10:27,240
ومن أشهر هذه الهرمونات التستيستيرون الذي يلعب دورة

152
00:10:27,240 --> 00:10:33,090
مهمة في إنتاج وتطور ومدوجالحيوانات المنوية أيضًا

153
00:10:33,090 --> 00:10:38,130
Hypogonadism من حيث الـGonadism أيضًا من أشهر

154
00:10:38,130 --> 00:10:44,830
الأسباب أيضًا Hyperprolactinemia

155
00:10:44,830 --> 00:10:49,650
بمعنى آخر زيادة مستوى هرمون البرولاكتين زي ما

156
00:10:49,650 --> 00:10:52,810
البرولاكتين بيعمل infertility مؤقت عند الفيميل

157
00:10:52,810 --> 00:10:56,310
أيضًا البرولاكتين قد يؤدي ويعمل بشكل سلبي على

158
00:10:56,310 --> 00:11:00,070
المادة فبالتالي لازم للبرولاكتين يصير فيه عنده

159
00:11:00,690 --> 00:11:04,390
عملية معالجة في حالة ارتفاعه من أسباب الهرمونية

160
00:11:04,390 --> 00:11:07,890
أيضًا الـ Androgen-resistant أنه في عندي Androgen

161
00:11:07,890 --> 00:11:11,590
-hormone وفي عندي Sex-hormone ولكن الـ Receptor مش

162
00:11:11,590 --> 00:11:15,230
شغال عشان تستقبله فبالتالي لا يؤد الوظيفة المقلوبة

163
00:11:15,230 --> 00:11:19,650
فيه سبب تاني من أسباب الـ Azoospermia ولكن الـ Non

164
00:11:19,650 --> 00:11:23,250
-obstructive Azoospermia سيرتولي سيل Only Syndrome

165
00:11:23,250 --> 00:11:26,990
وهي عبارة عن مشكلة في السيرتولي السيل التي تلعب

166
00:11:26,990 --> 00:11:31,540
دورة مهمة في تطور وانضاجالحيوانات المنوية

167
00:11:31,540 --> 00:11:38,220
spermatogenic arrest تستكل failure to produce full

168
00:11:38,220 --> 00:11:43,180
mature sperm cell انه تستشغالة ولكن في عندها ضعف

169
00:11:43,180 --> 00:11:46,780
في منطقة معينة أو في مرحلة معينة من مراحل التطور

170
00:11:46,780 --> 00:11:50,600
ونضوج الحيوانات المنوية فبالتالي بيعطيني sperm

171
00:11:50,600 --> 00:11:55,600
ولكن هذا ال sperm لا يكون ناضج بالشكل المطلوب أو

172
00:11:55,600 --> 00:12:01,400
بالكيفية المطلوبةسبب آخر من أسباب الـ azoospermia

173
00:12:01,400 --> 00:12:05,640
ولكن الـ non-obstructive ال trauma ال radiation ال

174
00:12:05,640 --> 00:12:09,760
varicosein أيضا كيدنفيريا ال diabetes .. ال

175
00:12:09,760 --> 00:12:13,480
diabetic أو ال diabetes ال cirrhosis هذه كلها

176
00:12:13,480 --> 00:12:18,300
تعتبر من الأسباب التي تؤدي وتساهم في حدود ال non

177
00:12:18,300 --> 00:12:20,740
-obstructive azoospermia ال non-obstructive

178
00:12:20,740 --> 00:12:25,260
azoospermia في مصطلح تاني من المصطلحات الطبية

179
00:12:25,260 --> 00:12:31,460
المهمةas in to zoospermia وهذا المصطلح مقصود فيه

180
00:12:31,460 --> 00:12:36,880
أنه فيها عندي ك technologist عندي عينات عينات هذه

181
00:12:36,880 --> 00:12:41,220
فيها sperm motility أو sperm motile ولكن في عندي

182
00:12:41,220 --> 00:12:45,900
reduction في كمية ونسبة الحيوانات المنوية المتحركة

183
00:12:45,900 --> 00:12:51,260
حتى تصل إلى أقل من 40% ورغم أنه ال normal range ل

184
00:12:51,260 --> 00:12:57,430
ال total motile 42% عفوا 40%بس لـ Progressive 32%

185
00:12:57,430 --> 00:13:00,210
فبالتالي لو صار في عندي reduction in the

186
00:13:00,210 --> 00:13:05,390
percentage of total sperm motile less than 40% هذا

187
00:13:05,390 --> 00:13:09,870
المصطلح بسميه سينو ذي سبيرميا طب شو أسبابه؟ شو

188
00:13:09,870 --> 00:13:13,670
العوامل الممكن تسبب و تأثر على ال sperm motility؟

189
00:13:13,670 --> 00:13:17,290
في عندي عدة عوامل من أول عوامل التي تؤثر سلبا عن

190
00:13:17,290 --> 00:13:21,670
ال sperm motility ال Vercosyl دوال الخصية اخدوا

191
00:13:21,670 --> 00:13:25,290
بالك ال Vercosyl هو عبارة عن تضخم في بعض الأوردةأو

192
00:13:25,290 --> 00:13:30,690
التي تحيط بالـ testes تعتبر reversible بمعنى آخر

193
00:13:30,690 --> 00:13:35,910
إنه ممكن يصير علاج إلها و ترجع مرة تانية هذا يعتبر

194
00:13:35,910 --> 00:13:39,930
مشكلة مؤقتة تزال بعملية جراحية في عندي مشكلة أيضًا

195
00:13:39,930 --> 00:13:43,710
seminal tract infection في عندي antisperm antibody

196
00:13:43,710 --> 00:13:47,190
لأن الـ antibody هيعمل قتل للـ sperm ويفقد قدرته

197
00:13:47,190 --> 00:13:51,310
على حركة فيما بيعمل reduction poor nutrition عندي

198
00:13:51,310 --> 00:13:54,380
مشكلة في التخزينةما عنده كمية كافية من ال fractose

199
00:13:54,380 --> 00:13:58,400
ما بتناول فواكه بكمية كافرة ما بتناول مصادر ال

200
00:13:58,400 --> 00:14:01,980
fractose فبالتالي هيفقد ال sperm قدرته على الحركة

201
00:14:01,980 --> 00:14:07,460
بسبب فقدانه العنصر الأساسي للحركة ال smoking ال

202
00:14:07,460 --> 00:14:10,280
alcohol intake ال caffeine ال tobacco consumption

203
00:14:10,280 --> 00:14:17,020
هذا كلها تعتبر من أسباب التي تؤدي إلى نقصان مستوى

204
00:14:17,020 --> 00:14:23,560
ونسبة حركة الحيوانات المنوية هذه بشكل أساسيمن

205
00:14:23,560 --> 00:14:28,060
الأسباب الأخرى التي تساهم في نقصان معدل ونسبة تحرك

206
00:14:28,060 --> 00:14:31,840
الحيوانات المنوية هو التعرض لبعض الـ toxic agents

207
00:14:31,840 --> 00:14:36,740
زي الناس الـ farmers الناس اللي بتشتغل في البنزينة

208
00:14:36,740 --> 00:14:38,960
الناس اللي بتشتغل كمزارعين الناس اللي بتشتغل في

209
00:14:38,960 --> 00:14:43,120
مصنع البطاريات الناس اللي بتشتغل في المناجم الفحم

210
00:14:43,120 --> 00:14:46,820
تتعرض لكمية كبيرة جدا من ال organic solvent أو

211
00:14:46,820 --> 00:14:51,470
المواد التي تعتبر مواد سامةالمشكلة ليست في التعرض،

212
00:14:51,470 --> 00:14:54,030
المشكلة في كمية التعرض ووقت التعرض و ال

213
00:14:54,030 --> 00:14:56,350
concentration اللي بتتعرض إليه الإنسان يعني ممكن

214
00:14:56,350 --> 00:14:59,250
أي إنس إحنا في حياتنا اليوم دي متتعرض ولكن جنتيش

215
00:14:59,250 --> 00:15:01,910
متتعرض، أنت ممكن تتعرض ساعة، من إزاي اللي بيشتغل

216
00:15:01,910 --> 00:15:04,870
في البنزينة بدوام 12 ساعة؟ ومش اللي بيشتغل في

217
00:15:04,870 --> 00:15:09,110
الفحم و في منجم الفحم بدوام ممكن يصل إلى 24 ساعة،

218
00:15:09,110 --> 00:15:12,710
متواصل أو متقطع فبالتالي في عنده duration لل

219
00:15:12,710 --> 00:15:18,750
exposure كمية، توقت عالي جدا، فبيعمل مشاكل في ال

220
00:15:18,750 --> 00:15:22,970
spare motilityأيضًا الـ Age بيلعب دور عكسي في

221
00:15:22,970 --> 00:15:29,390
وجهية الدراسات أن هناك علاقة سلبية ما بين الـ Age

222
00:15:29,390 --> 00:15:34,870
و percentage of sperm motility تحت مصطلح Negative

223
00:15:34,870 --> 00:15:37,690
Correlation between the Male Age and the

224
00:15:37,690 --> 00:15:41,130
Percentage of Sperm Motile كل ما زاد ال Age قل

225
00:15:41,130 --> 00:15:44,510
الموتلتي كل ما قل ال Age زاد الموتالي ال sperm

226
00:15:44,510 --> 00:15:48,170
أيضًا ال Cancer بيلعب دور سلبي لأنه طول ما في عندي

227
00:15:48,170 --> 00:15:50,540
Cancerفي عند الـ Radiotherapy، في عند الـ

228
00:15:50,540 --> 00:15:55,000
Chemotherapy وكلهم يؤثر سلبًا على مصنع الحيوانات

229
00:15:55,000 --> 00:15:57,980
المنوية وفيأثر سلبًا على الحيوانات المنوية

230
00:15:57,980 --> 00:16:00,600
الموجودة في الـ edited mass ويؤثر سلبًا على

231
00:16:00,600 --> 00:16:04,740
الحيوانات المنوية التي ما زالت تُخلق فبالتالي، دي

232
00:16:04,740 --> 00:16:09,180
بيعمل reduction عندى في عدد ال sperm المتحارب في

233
00:16:09,180 --> 00:16:13,540
عنده مصطلح آخر اسمه Teratospermia ما المقصود بهذا

234
00:16:13,540 --> 00:16:18,320
المصطلح Teratospermia معناه إن في أنا عند spermفي

235
00:16:18,320 --> 00:16:22,980
عندى spermatozoa وفي عندى mature sperm ولكن معدل

236
00:16:22,980 --> 00:16:28,560
ال .. او نسبة .. نسبة ال sperm اللى يعتبر up

237
00:16:28,560 --> 00:16:32,360
normal form عالى جدا up normal form يعني ميجارو

238
00:16:32,360 --> 00:16:36,060
head، pen head، double tail، two mid piece يعني

239
00:16:36,060 --> 00:16:40,440
بمعنى اخر انا عملت scanning للعينة لجيت عدد ومستوى

240
00:16:40,440 --> 00:16:44,240
ونسبة ومعدل تواجد ال up normal form spermatozoa

241
00:16:44,240 --> 00:16:49,850
عالى جدابالتالي بسميها Teratospermia Teratospermia

242
00:16:49,850 --> 00:16:53,530
شو أسبابها؟ شو ال most common؟ شو الفكرة التي تؤدي

243
00:16:53,530 --> 00:16:58,010
إلى حدوث Teratospermia؟ أول حاجة ال infection ال

244
00:16:58,010 --> 00:17:01,650
chronic infection كل ما اتعرضت أو حنعرف إيش عن ال

245
00:17:01,650 --> 00:17:05,250
chronic infection أو كيف ال chronic infection بسبب

246
00:17:05,250 --> 00:17:09,790
تغيب في أشكال الحيوانات خدوا بالكوا أربطوها و

247
00:17:09,790 --> 00:17:12,770
هنتكلم عنها بشكل مستفيد تكلمنا عن المحاضرة الفاتتة

248
00:17:13,100 --> 00:17:15,660
Coronic infection يعني ال immune system هيشتغل

249
00:17:15,660 --> 00:17:19,560
يعني في عندي white pieces هتهاجل للمنطقة هذه هتفرز

250
00:17:19,560 --> 00:17:22,720
ال white pieces كمية كبيرة جدا من ال free radical

251
00:17:22,720 --> 00:17:27,380
فتديني ROS Reactive Oxygen Species هذي بتعملي

252
00:17:27,380 --> 00:17:30,780
degradation في ال DNA و في المorphology بتاعة ال

253
00:17:30,780 --> 00:17:35,040
sperm ببساطة جدا Smoking و ال alcohol intake تؤدي

254
00:17:35,040 --> 00:17:39,600
إلى Teratospermia عدم وجود اتزان و تناور طعام صحي

255
00:17:39,600 --> 00:17:43,250
تؤدي إلى Teratospermiaالـ Obesity تعتبر من أهم

256
00:17:43,250 --> 00:17:46,730
العوامل التي تساعد في وجود Teratospermia الـ Drug

257
00:17:46,730 --> 00:17:51,830
الذي يتم تناوله بغير وصفة طبية أو بغير جرعة طبية

258
00:17:51,830 --> 00:17:55,210
بعض الأدوية تؤثر سلبة أيضًا وجود ال trauma في

259
00:17:55,210 --> 00:17:59,610
منطقة ال testicular تؤثر على ال morphology الخاص

260
00:17:59,610 --> 00:18:04,870
بالـ spermatozoa كل هذه المصطلحات وكل هذه الأسباب

261
00:18:04,870 --> 00:18:09,990
تؤدي إلى حدوث مشاكل في عملية إنتاجأو تطور أو مدوج

262
00:18:09,990 --> 00:18:14,730
الـ spermatozoa مصطلح آخر بنسميه polyospermia

263
00:18:14,730 --> 00:18:20,710
polyospermia وهو عبارة عن مصطلح المقصود فيه زيادة

264
00:18:20,710 --> 00:18:25,490
عدد الحيوانات المنوية في السائل لتصل إلى أكثر من

265
00:18:25,490 --> 00:18:29,850
200 مليون خلية أو 200 مليون sperm per milliliter

266
00:18:29,850 --> 00:18:34,450
increase in the total number of spermatozoa to

267
00:18:34,450 --> 00:18:39,550
arrive 200 million per milliliterطبعا هذا العدد

268
00:18:39,550 --> 00:18:43,670
مهول يعتبر ومش كل زيادة في العدد تعتبر زيادة

269
00:18:43,670 --> 00:18:48,170
إيجابية فبالتالي الزيادة قد تكون سلبية ببساطة جدا

270
00:18:48,170 --> 00:18:51,870
تصور أن أنت عندك كمية كبيرة جدا قد كل المدرسة أو

271
00:18:51,870 --> 00:18:56,130
كل الجامعة في حالة من حالات التصقيد سوف تخرج من

272
00:18:56,130 --> 00:19:00,730
بوابة صغيرة جدا سوف يحدث تدافع عند عملية الخروج

273
00:19:00,730 --> 00:19:05,970
مما يؤدي إلى وجود إصابات وقد يؤدي إلى اختناقات على

274
00:19:05,970 --> 00:19:10,640
صعيد بسيط جداعلى الوضع الحالي فمباناك لو كان عندك

275
00:19:10,640 --> 00:19:17,340
200 مليون sperm هيخرجوه بشكل دفقات متتالية هيصير

276
00:19:17,340 --> 00:19:21,240
في اندي نوع من أنواع إعاقة في الحركة إعاقة في

277
00:19:21,240 --> 00:19:26,340
الحركة يعني تدمير يعني ال fertility chance حدجه و

278
00:19:26,340 --> 00:19:30,420
حدجيه عند المال طبعا it is usually associated with

279
00:19:30,420 --> 00:19:33,940
a decrease in the volume of ejaculatory matter هذا

280
00:19:33,940 --> 00:19:37,390
السبب اللي بيؤدي إلى زيادة الحجز زيادة العددإن ال

281
00:19:37,390 --> 00:19:40,210
volume بدل ما يكون خمسة فيهم 200 مليون كان فيها

282
00:19:40,210 --> 00:19:45,090
واحد مل فيهم 200 مليون فمن أهم أسباب زيادة ال

283
00:19:45,090 --> 00:19:49,330
concentration of sperm أو دعنا نسميها زيادة ال

284
00:19:49,330 --> 00:19:52,330
count of sperm هو عبارة عن حدوث reduction في ال

285
00:19:52,330 --> 00:19:55,730
sperm volume في ال seminal volume it may be a

286
00:19:55,730 --> 00:19:59,610
cause of infertility since such high concentration

287
00:19:59,610 --> 00:20:03,250
can be difficult to their movement طبعا زيادة في

288
00:20:03,250 --> 00:20:08,670
العدديودى الى تزاحم أثناء المسير في رحلة ال

289
00:20:08,670 --> 00:20:13,450
fertilization فالتزاحم هذا هيكون تزاحم عكسى فهيمنع

290
00:20:13,450 --> 00:20:17,030
من حركة ال despair ما تزوى بشكل المطلوب و بشكل

291
00:20:17,030 --> 00:20:22,970
المناسب لأن فيه تدافع طبعا it is important

292
00:20:22,970 --> 00:20:26,710
condition in male fertility because white cell

293
00:20:26,710 --> 00:20:30,790
weak in the sperm and can't damage its genetic

294
00:20:30,790 --> 00:20:38,690
material طبعا أيضا من أهم المصطلحاتوجود بعض ال

295
00:20:38,690 --> 00:20:43,790
white pieces تؤثر سلبًا على هذه العملية طبعًا وجود

296
00:20:43,790 --> 00:20:47,970
ال white pieces لها علاقة بحاجة بتسميها

297
00:20:47,970 --> 00:20:52,250
Pyrospermia أو حاجة بتسميها present of leukocyte

298
00:20:52,250 --> 00:20:56,230
in seminal fluid طبعًا وجود ال leukocyte في ال

299
00:20:56,230 --> 00:21:00,190
seminal fluid معناه أنه في عندى infection ال

300
00:21:00,190 --> 00:21:03,230
infection هيهاجر كمية كبيرة جدًا من ال white

301
00:21:03,230 --> 00:21:05,470
pieces لدى المكان فبالتالي هيعملها destruction

302
00:21:06,450 --> 00:21:10,990
ببساطة جدا وجود ال white pieces هيعمل رُس رُس

303
00:21:10,990 --> 00:21:15,870
هيعمل destruction لgenetic material فيؤدي إلى فشل

304
00:21:15,870 --> 00:21:21,870
ال sperm في قدرته على عملية الإخصاب while the

305
00:21:21,870 --> 00:21:24,170
blood cell released powerful substance called

306
00:21:24,170 --> 00:21:27,430
reactive oxygen species which destroy organism

307
00:21:27,430 --> 00:21:32,650
that cause infection unfortunately أو للأسف بشكل

308
00:21:32,650 --> 00:21:38,540
كبير جداوجدوا إن الرُس بتأثر سلبًا بشكل كبير جدًا

309
00:21:38,540 --> 00:21:42,260
على الـ sperm DNA على الـ sperm motility وعلى الـ

310
00:21:42,260 --> 00:21:45,280
sperm movement طبعًا فادوا بالكواخر تلت نقاط اللي

311
00:21:45,280 --> 00:21:49,540
لهم علاقة بمصطلح وجود حاجة بنتسميها leukospermia

312
00:21:49,540 --> 00:21:53,260
وليكوسبيرميا بيسموها وجود الـ leukocyte بكميات

313
00:21:53,260 --> 00:21:57,740
كبيرة جدًا في الـ seminal fluid هذه رقم تلاتة

314
00:21:57,740 --> 00:22:01,560
النقطة رقم تلاتة ونقطة رقم أربع ونقطة رقم خامسة

315
00:22:01,560 --> 00:22:05,140
إلها علاقة بمصطلح اسمه leukospermia أو Pyrospermia

316
00:22:05,660 --> 00:22:08,740
وهذا المصطلح Leukospermia أو Pyrospermia هي عبارة

317
00:22:08,740 --> 00:22:12,240
عن present of leukocyte in seminal fluid with high

318
00:22:12,240 --> 00:22:19,120
number طبعا هذه المفروض في هنا عنوان جديد خلصنا من

319
00:22:19,120 --> 00:22:23,120
المصطلحات التطبيقية المهمة سننتقل إلى موضوع جديد

320
00:22:23,120 --> 00:22:28,780
كيف يتم تحضير عينات السائل من أجل ال ART أو ال X

321
00:22:28,780 --> 00:22:36,070
أحد تقنيات ال ART طبعا في البداية في عندي مصطلحالـ

322
00:22:36,070 --> 00:22:39,630
IVF In Vitro Fertilization فيها عند مصطلح الـ IGSI

323
00:22:39,630 --> 00:22:43,550
وفيها عند مصطلح ال IUI إيش يعني ال IUI اختصارها

324
00:22:43,550 --> 00:22:49,650
Intrauterine Insemination وهي ببساطة جدا هي إيصال

325
00:22:49,650 --> 00:22:56,510
لـ spermatozoa الناضجة إلى الرحم

326
00:22:56,510 --> 00:23:03,930
متى بنستخدمها إذا كان في مواجهة عنيفةمن قبل الـ

327
00:23:03,930 --> 00:23:06,970
Female Piers الموجودة في منطقة الـ cervic ومنطقة

328
00:23:06,970 --> 00:23:11,130
الفيجاينة لـ spermatozoa أو ال spermatozoa لا تقدر

329
00:23:11,130 --> 00:23:15,010
تقطع هذه المسافة فبيجي الطبيب بياخد ال spermatozoa

330
00:23:15,010 --> 00:23:17,550
بيعملها preparation بيحطها في انبوبة اسمها

331
00:23:17,550 --> 00:23:21,270
catheter tube very thin و بيحطنها داخل الفاجاينة

332
00:23:21,270 --> 00:23:24,890
الخاصة بالفيميل أو ببعناء آخر داخل الرحم الخاص

333
00:23:24,890 --> 00:23:28,690
بالفيميل مرورا بالفاجاينة و السيرفيكال فبيقصر

334
00:23:28,690 --> 00:23:33,240
المسافة اللي هتمشيها ال spermatozoa و بيقصروبيقلل

335
00:23:33,240 --> 00:23:35,980
معدل الأخطار اللي بتوجهها الـ spermatozoa هذا

336
00:23:35,980 --> 00:23:41,100
المصطلح بنسميه IUI intrauterine insemination يعني

337
00:23:41,100 --> 00:23:45,780
الحقن داخل الرحم طبعا هذه بنعملها إذا كان الفيمايل

338
00:23:45,780 --> 00:23:49,580
قبيعية 100% ولكن في عندى مشكلة في ال motility

339
00:23:49,580 --> 00:23:56,360
الخاصة بال male spermatozoa شو السبب منها؟ شو

340
00:23:56,360 --> 00:24:00,700
الهدف منها؟ تقليلالمصاعب والمخاطر اللي يتواجهها

341
00:24:00,700 --> 00:24:05,340
الـ spermatozoa خلال رحلة ال fertilization في

342
00:24:05,340 --> 00:24:08,700
منطقة ال cervical أو منطقة الفاجينة مرتبطة على الـ

343
00:24:08,700 --> 00:24:14,920
leukocyte و الـ antisperm antibody و خلافه طيب ال

344
00:24:14,920 --> 00:24:20,440
sperm process for IVF كيف يتم تحضير العينة؟ أو

345
00:24:20,440 --> 00:24:24,210
خلال عملية تحضير العينة، شو بيصير؟طبعا خلال .. أو

346
00:24:24,210 --> 00:24:27,250
فكرة تحضير العينة و الفكرة الأساسية للتحضير العينة

347
00:24:27,250 --> 00:24:31,010
ومبدأ تحضير العينة يقوم على مبدأ أساسي هو عزل

348
00:24:31,010 --> 00:24:35,370
الحيوانات المنوية الجيدة التي تعتبر normal form و

349
00:24:35,370 --> 00:24:38,690
good motile فبالتالي طالما في عندي عزل للحيوانات

350
00:24:38,690 --> 00:24:42,130
المنوية الجيدة إذا سوف يتم التخلص من ال similar

351
00:24:42,130 --> 00:24:47,830
fluid أو ال similar plasma يتم التخلص من خلالها من

352
00:24:47,830 --> 00:24:50,790
العوامل التي تعمل decapacitation والمقصود بال

353
00:24:50,790 --> 00:24:53,880
decapacitationيعني فقدان الحيوانة المنوية القدرة

354
00:24:53,880 --> 00:24:59,920
على الإخصاب إبعاد وعزل الـ dysfunctional والرُس

355
00:24:59,920 --> 00:25:05,680
producing sperm بمعنى آخر إبعاد الـ sperm بـ

356
00:25:05,680 --> 00:25:09,340
dysfunction اللي ممكن يفرس كمية كبيرة جدا من الرُس

357
00:25:09,340 --> 00:25:13,460
اللي بتدمر الحيوانات المنوية الأخرى التخلص من الـ

358
00:25:13,460 --> 00:25:16,980
leukocyte لأن الـ leukocyte جالب شوية حكينا ممكن

359
00:25:16,980 --> 00:25:22,580
تفرس كمية كبيرة جدا من الرُس التخلص من البكتيريامن

360
00:25:22,580 --> 00:25:26,720
أن البكتيريا تلعب سلبًا ودورًا سلبيًا على

361
00:25:26,720 --> 00:25:31,940
الحيوانات المنوية المتبقية وتحسين قدرة الـ sperm

362
00:25:31,940 --> 00:25:36,000
من حيث الحركة والمحافظة على المادة الوراثية بالشكل

363
00:25:36,000 --> 00:25:39,040
الكامل بالإضافة إلى المحافظة على الـ Acrosome

364
00:25:39,040 --> 00:25:41,780
Reaction والمحافظة على الـ sperm في حالة Normal

365
00:25:41,780 --> 00:25:47,580
Form إذن هذه الخمس نقاط، خمس نقاط أساسية تحدث خلال

366
00:25:47,580 --> 00:25:51,720
عملية الـ Sperm Processing for IVF-CorIgZ من أجلها

367
00:25:51,920 --> 00:25:54,900
يتم المحافظة على الـ sperm يتم المحافظة على الـ

368
00:25:54,900 --> 00:25:57,780
sperm و الـ acrosome .. sperm morphology و الـ

369
00:25:57,780 --> 00:26:01,580
acrosome reaction و الـ motility الخاصة بالـ sperm

370
00:26:01,580 --> 00:26:05,580
كيف يتم المحافظة على هذه الأمور؟ من خلال التخلص من

371
00:26:05,580 --> 00:26:08,520
الحيوانات المنوية الميتة التخلص من البكتيريا

372
00:26:08,520 --> 00:26:12,100
التخلص من الكورات الدم البيضاء و التخلص من الـ

373
00:26:12,100 --> 00:26:15,600
seminal plasma التي قد تحتوي على الـ ant sperm

374
00:26:15,600 --> 00:26:20,200
antibody أو إذا كان طبعاً للملاي يصنع antibody ضد

375
00:26:20,200 --> 00:26:25,070
نفسهأو يحتوي على الـ Decapitation Factor هذه أهم

376
00:26:25,070 --> 00:26:30,750
خمسة نقاط أساسية أهم خمسة نقاط أساسية ما هي الطرق

377
00:26:30,750 --> 00:26:34,130
التي تستخدم في عملية ال isolation أول طريقة تستخدم

378
00:26:34,130 --> 00:26:36,750
في عملية ال isolation و ال extraction و ال

379
00:26:36,750 --> 00:26:41,770
processing هي طريقة بسيطة جدا تسمى simple dilution

380
00:26:41,770 --> 00:26:45,190
and washing simple dilution and washing هنتكلم

381
00:26:45,190 --> 00:26:48,490
عنها بالتفصيل النقطة التانية أو الطريقة التانية هي

382
00:26:48,490 --> 00:26:53,710
ال swarm up و من اسمهاسباحة للأعلى النقطة التالتة

383
00:26:53,710 --> 00:26:57,510
و الطريقة التالتة هي density أو density gradient

384
00:26:57,510 --> 00:27:01,510
centrifugation density gradient gradient

385
00:27:01,510 --> 00:27:06,870
centrifugation بمعنى آخر الفصل بناء على الكثافة

386
00:27:06,870 --> 00:27:11,270
المتدرجة في عندي simple dilution and washing في

387
00:27:11,270 --> 00:27:14,650
عندي sperm swarm up في عندي density gradient

388
00:27:14,650 --> 00:27:18,420
centrifugationطبعا هذه التلت نقاط أو التلت عوامل

389
00:27:18,420 --> 00:27:22,960
أو التلت طرق ان صح التعبير الأكثر استخداما والأكثر

390
00:27:22,960 --> 00:27:27,080
شيوعا ولكن حاليا الأكثر استخداما الطريقة التانية

391
00:27:27,080 --> 00:27:30,960
أو التالتة والأكثر على الإطلاق والأكثر استخداما في

392
00:27:30,960 --> 00:27:34,060
مختبرات ال IWF هي الطريقة التالتة اللي لها علاقة

393
00:27:34,060 --> 00:27:37,700
بال credit خلينا ناخد الطريقة الأولى اللي اسمها

394
00:27:37,700 --> 00:27:42,010
simple dilution and washingببساطة جدًا خلال هذه

395
00:27:42,010 --> 00:27:45,550
العملية يتم فصل الـ spermatozoa عن الـ seminal

396
00:27:45,550 --> 00:27:49,810
fluid بما يحتويه فصل ال spermatozoa عن ال seminal

397
00:27:49,810 --> 00:27:55,130
fluid بما يحتويه هذا البرنامج يحفظ قدرة البرنامج

398
00:27:55,130 --> 00:27:58,910
للتواصل بشكل كبير بما يحتوي على البرنامج بما يحتوي

399
00:27:58,910 --> 00:28:01,110
على البرنامج بما يحتوي على البرنامج بما يحتوي على

400
00:28:01,110 --> 00:28:02,530
البرنامج بما يحتوي على البرنامج بما يحتوي على

401
00:28:02,530 --> 00:28:05,310
البرنامج بما يحتوي على البرنامج بما يحتوي على

402
00:28:05,310 --> 00:28:06,170
البرنامج بما يحتوي على البرنامج بما يحتوي على

403
00:28:06,170 --> 00:28:08,210
البرنامج بما يحتوي على البرنامج بما يحتوي على

404
00:28:08,210 --> 00:28:11,770
البرنامج بما يحتوي على الهذه الطريقة الأولى، يعني

405
00:28:11,770 --> 00:28:16,430
أكثر .. أو أكثر الحالات التي يستخدم معها الطريقة

406
00:28:16,430 --> 00:28:19,050
الأولى الـ simple dilution and washing مثل .. إذا

407
00:28:19,050 --> 00:28:23,570
كان في عندي immune disorder إذا كان في عندي male

408
00:28:23,570 --> 00:28:30,590
factor أو حالات عدم إنجاب غير معروفة السبب طبعا

409
00:28:30,590 --> 00:28:33,070
هذا ال .. هذا ال technique بيحتاج dilution و

410
00:28:33,070 --> 00:28:37,270
centrifugation طبعا ال sperm بيصير له washing ب

411
00:28:37,270 --> 00:28:40,370
solution يحتوي على ال antibioticوبعض الـ

412
00:28:40,370 --> 00:28:44,390
Supplemental Protein ومن أشهرهم الـ albumin يُضاف

413
00:28:44,390 --> 00:28:47,530
يعني كإن أنا بستخدم media هذه ال media فيها

414
00:28:47,530 --> 00:28:52,210
Antibiotic plus Supplemental Protein like albumin

415
00:28:52,210 --> 00:28:56,890
بضيفها على عينة السمن بمعدل 1 إلى 1، 2 إلى 2

416
00:28:56,890 --> 00:29:00,350
وخلافه ولكن الأكثر استخدام من ال ratio one to one

417
00:29:00,350 --> 00:29:05,590
ال media sterile of the equal volume from the

418
00:29:05,590 --> 00:29:07,970
seminal fluid يعني ال ratio ما بين ال media

419
00:29:07,970 --> 00:29:10,930
المستخدمةالتي تحتوى على الـ Supplement Protein و

420
00:29:10,930 --> 00:29:15,330
الـ Antibiotic إلى كمية السمن الفلويد لازم تكون 1

421
00:29:15,330 --> 00:29:19,690
ل 1 بمعنى انا اضفت او بدي اعمل Washing ل 1ml من

422
00:29:19,690 --> 00:29:23,590
العينة بدي اضيف 1ml من الـ Sample فباتشي بعمل

423
00:29:23,590 --> 00:29:26,770
Mixing للعينة و بقيس كده عندى ال volume تدريجى

424
00:29:26,770 --> 00:29:30,400
عندى 5mlإذا لازم أضيف عليهم خمسة mil من ال media

425
00:29:30,400 --> 00:29:34,220
بعملها good mixing بعدين بضيفها في test tube و

426
00:29:34,220 --> 00:29:38,140
بعملها centrifugation ع باستخدام طبعا ال

427
00:29:38,140 --> 00:29:42,300
centrifuge طبعا ال centrifugation لها زمن معين و

428
00:29:42,300 --> 00:29:46,760
سرعة معينة فبعملها centrifugation على تلاتمية دورة

429
00:29:46,760 --> 00:29:52,840
300G لمدة عشر دقائق فهتفصلن مركبين أو طبقتين ال

430
00:29:52,840 --> 00:29:55,560
cinnamon في الأسفل و ال supernatant كلها في الأعلى

431
00:29:56,430 --> 00:30:00,630
removing with sterile pipet طبعا هنا for 10 minute

432
00:30:00,630 --> 00:30:04,310
and then the supernatant is very careful remove

433
00:30:04,310 --> 00:30:08,630
طبعا ال supernatant أنا مابديه لإنه فيه كل ال

434
00:30:08,630 --> 00:30:12,410
depressed فيه كل ال decomposition factor فيه كل

435
00:30:12,410 --> 00:30:17,010
العوامل اللي ممكن تأثر سلبا على ال sperm فبعمل

436
00:30:17,010 --> 00:30:21,530
removing لل supernatant بسحبه بال sterile pipet او

437
00:30:21,530 --> 00:30:25,030
ال dropper و برميهالـ Palette أو الـ Sediment

438
00:30:25,030 --> 00:30:28,230
الموجود بعملها Resuspension و بضيف عليها بعد كده

439
00:30:28,230 --> 00:30:31,610
واحد ملي من نفس ال media و بعملها Mixing و

440
00:30:31,610 --> 00:30:35,810
Centrifugation لمدة خمس دقائق على نفس السرعة 300G

441
00:30:35,810 --> 00:30:39,110
برفع ال supernatant و برميه بتخلص منه و بعمله

442
00:30:39,110 --> 00:30:42,910
discard بعد كده بعمل Resuspension لل Palette و

443
00:30:42,910 --> 00:30:46,010
بضيف عليها واحد مل من نفس ال media أنا كده بكون

444
00:30:46,010 --> 00:30:49,410
غسلتها مرتين ممكن أغسلها كمان مرة مافيش مشكلة بضيف

445
00:30:49,410 --> 00:30:53,140
واحد مل مرة تانيةmixing centrifugation على 300G

446
00:30:53,140 --> 00:30:57,580
لمدة خمس دقائق بتخلص من ال super net and بضيف او

447
00:30:57,580 --> 00:31:01,780
بعمل resuspension لل sediment الموجود او للبلد

448
00:31:01,780 --> 00:31:09,060
الموجود طبعا كده ال sediment بتكون جاهزة لعملية ال

449
00:31:09,060 --> 00:31:13,360
IUI for example جاهزة لعملية ال IVF for example

450
00:31:13,360 --> 00:31:16,620
بناء على طبيعة العينة او طبيعة ال process اللي انا

451
00:31:16,620 --> 00:31:19,990
بدي استخدامهطبعا استخدمت عشر دقائق و بعدين عشر

452
00:31:19,990 --> 00:31:22,630
دقائق و بعدين عشر دقائق يعني ممكن تاخد ل minimum

453
00:31:22,630 --> 00:31:27,110
تلاتين دقيقة العملية ككل ما بين عملية ال first

454
00:31:27,110 --> 00:31:33,150
centrifugation حتى ال last time أو ال last step

455
00:31:33,150 --> 00:31:37,630
centrifugation طبعا مهم جدا جابل ما أكون جهزت

456
00:31:37,630 --> 00:31:43,090
العينة و بعدتها ل ال empirical lab أو لعملية الحقن

457
00:31:43,090 --> 00:31:47,420
بشكل أساسي لازم أعمل evaluationللعينة او للبلد او

458
00:31:47,420 --> 00:31:50,560
لل cinnamon ان اشوف ماجدش فيه متايل sperm ماجدش

459
00:31:50,560 --> 00:31:54,420
فيه count sperm بعد كده اعملها preparation

460
00:31:54,420 --> 00:31:58,480
preparing for insemination insemination يعني الحقن

461
00:31:58,480 --> 00:32:02,900
الحقن اي ماقصود فيه برجع بأكد ان هذه العملية بتاخد

462
00:32:02,900 --> 00:32:06,680
لها كمية قليلة جدا من الوقت يعني تلاتين الاربعين

463
00:32:06,680 --> 00:32:10,960
دقيقة يعني مش الوقت الكبير المرحلة التانية من

464
00:32:10,960 --> 00:32:13,720
المرحلة التي تستخدم او الطريقة التانية طريقة ال

465
00:32:13,720 --> 00:32:16,400
swarm upطبعاً طريقة this warm-up هي أكثر الطرق

466
00:32:16,400 --> 00:32:18,660
التي يتم فيها استخدامها في ال research على سبيل

467
00:32:18,660 --> 00:32:22,500
المثال و ال I.O.I. ال research و ال I.O.I. طبعاً

468
00:32:22,500 --> 00:32:25,240
في هذه العملية أو عملية this warm-up ال principle

469
00:32:25,240 --> 00:32:29,140
أساسي الخاص فيها أنه فقط ال spermatozoa التي

470
00:32:29,140 --> 00:32:32,940
بتعتبر pest motility أو pest motile .. pest motile

471
00:32:32,940 --> 00:32:36,880
spermatozoa هي التي تستطيع السباحة للأعلى يعني هنا

472
00:32:36,880 --> 00:32:41,180
بفصل فقط ال motile sperm عن باقي ال spermatozoa عن

473
00:32:41,180 --> 00:32:45,170
باقي ال depressedعن باقي الأمور التي لا نريد أن

474
00:32:45,170 --> 00:32:50,450
تتواجد مع العينة ليه؟ لأن ببساطة جدا الحيوانات

475
00:32:50,450 --> 00:32:54,750
المنوية الأكثر صحة الأكثر قدرة على الحركة التي

476
00:32:54,750 --> 00:32:57,950
تعتبر حركتها طبيعية هي التي تستطيع أن تسبح للأعلى

477
00:32:57,950 --> 00:33:03,170
طب ليه تسبح للأعلى؟ هنعرف ليه سميت أصلا سواقة طبعا

478
00:33:03,170 --> 00:33:06,130
this procedure is very easy to perform and allowed

479
00:33:06,130 --> 00:33:07,970
recovery for good number of progressive

480
00:33:07,970 --> 00:33:14,430
spermatozoaفي مجموعة Normal Spermatozoa أو مجموعة

481
00:33:14,430 --> 00:33:22,490
Normal Spermic طبعاً في البداية هذه الطريقة لديها

482
00:33:22,490 --> 00:33:25,530
عديد من المفاتيح منها على سبيل المثال إنه بيعمل

483
00:33:25,530 --> 00:33:27,870
reduction في percentage of normal chromatin

484
00:33:27,870 --> 00:33:31,610
condensation in spermatozoa بيعمل why pellets

485
00:33:31,610 --> 00:33:35,330
spermatozoa are in close contact with other cell

486
00:33:35,330 --> 00:33:38,450
depressed anticocyte at the bottom of the tube

487
00:33:38,620 --> 00:33:42,460
beginning exposure to the high level of ROS طبعا

488
00:33:42,460 --> 00:33:46,880
طالما فقط ال spermatozoa التي تتميز بالجودموتالي

489
00:33:46,880 --> 00:33:50,580
التي تسبح في الأعلى إذا أنا هفقد كمية كبيرة جدا من

490
00:33:50,580 --> 00:33:54,360
ال spermatozoa في ال centrifugation و هدلها في

491
00:33:54,360 --> 00:33:58,260
البلد وجودها في البلد يعني قريبة من ال leukocyte

492
00:33:58,260 --> 00:34:01,640
قريبة من ال leukocyte يعني قريبة من ال ROS قريبة

493
00:34:01,640 --> 00:34:05,500
من ال ROS يعني عندي ال ROS هيأثّر ال spermatozoa و

494
00:34:05,500 --> 00:34:08,970
هيعمل لي destructure لهاعشان كده بلاقي عدد

495
00:34:08,970 --> 00:34:13,890
الحيوانات المنوية التي تسبح للأعلى قليل جداً قد

496
00:34:13,890 --> 00:34:17,370
تكون Normal Motile ولكن قد لا تكون Normal

497
00:34:17,370 --> 00:34:20,570
Morphology أو Normal Sperm Condensation المادة

498
00:34:20,570 --> 00:34:24,390
الوراثية مش هتكون .. ممكن ما تكونش Normal بنسبة

499
00:34:24,390 --> 00:34:29,410
100% فبالتالي هذه تُعتبر من الطرق التي تُستخدم

500
00:34:29,410 --> 00:34:33,870
طبعا أكثر استخدام هذه الطريقة في عملية الـ I.O.I

501
00:34:33,870 --> 00:34:38,880
بسميتها Intra-UterineIn Semination كيف انا هتشتغل

502
00:34:38,880 --> 00:34:42,940
هذه الفريقة و كيف بتتم ببساطة جدا بجيب عينة ال

503
00:34:42,940 --> 00:34:47,660
seminal fluid بعمل mixing بينها و بين ال media

504
00:34:47,660 --> 00:34:52,880
اسمها IOI media بنسبة 1 إلى 2 شو يعني 1 إلى 2؟

505
00:34:52,880 --> 00:34:58,280
بمعنى اخر انا عندي 1ml سيمن بضيف عليها 2ml washing

506
00:34:58,280 --> 00:35:03,200
culture media او IOI media او بسموها washing media

507
00:35:04,630 --> 00:35:08,670
أو swarm up media اللي هي مسميات كتيرة عندى 1 مل

508
00:35:08,670 --> 00:35:12,530
بضيف عليها 2 مل من ال media بعمل mixing طبعا هذا

509
00:35:12,530 --> 00:35:15,450
في ال sterilized tube و بعمله centrifugation لمدت

510
00:35:15,450 --> 00:35:22,230
10 دقائق على 2200 rpm بعد كده بتخلص من كل ال

511
00:35:22,230 --> 00:35:25,090
supernatant ماليش علاقة بيه بعمله discard و moving

512
00:35:25,090 --> 00:35:31,030
بعدين بضيف عليه نفس ال media بكمية معينة 1 مل 1.5

513
00:35:31,030 --> 00:35:35,430
مل بناء على كمية البلة الموجودةولكن عملية إضافة ال

514
00:35:35,430 --> 00:35:38,950
media هنا بت cool بشكل very slowly وعلى الجدار

515
00:35:38,950 --> 00:35:42,090
الداخل للأنبوبة يعني باخد بالاسترالي و أضربها 1

516
00:35:42,090 --> 00:35:47,410
mil أو 2 mil بإنها ماجدش عندي حجم ال pellet عندي

517
00:35:47,410 --> 00:35:50,370
حجم ال pellet أو ال sediment 1 mil باخد 2 mil و

518
00:35:50,370 --> 00:35:54,650
بميل الأنبوبة و بنزل السائل أو ال solution أو ال

519
00:35:54,650 --> 00:35:58,510
media على الجدار الداخل للأنبوبة عشان مايصيرش drop

520
00:35:58,510 --> 00:36:05,160
مرة واحدة مع ال sedimentبعد كده باخد الأنبوبة هذه

521
00:36:05,160 --> 00:36:11,460
و بضيف ثراج بشكل مائل بزاوية 45 درجة و بحطه في ال

522
00:36:11,460 --> 00:36:17,540
incubator لمدة 45 دقيقة على 37 درجة مائوية طبعا

523
00:36:17,540 --> 00:36:23,540
هذه الإيمالة أو بزاوية 45 بالـdenis landship بساعد

524
00:36:23,540 --> 00:36:28,840
ال spermatozoa أنها تسبح بسهولة نحو السطح فبالتالي

525
00:36:28,840 --> 00:36:32,900
ما بيكون فيه قوة كبيرة جدابتواجد الـ spermatozoa

526
00:36:32,900 --> 00:36:36,140
تقيق عملية السباحة للأعلى بالفعل الـ gravity فأنا

527
00:36:36,140 --> 00:36:39,140
عملت عملية إيمان لإلها عشان أتقلل المسافة اللي

528
00:36:39,140 --> 00:36:42,340
هتقطعها ال spermatozoa وما أجهد ال sperm لإن أنا

529
00:36:42,340 --> 00:36:46,360
محتاج حركته في عملية ال fertilization بعد ما اتخلص

530
00:36:46,360 --> 00:36:53,200
ال 40 أو ال 45 دقيقة باجي بطلع ال أنبوبة برفعها

531
00:36:53,200 --> 00:36:56,840
باجي supernatant بعد ما كانت clear صار تربط معناه

532
00:36:56,840 --> 00:37:00,900
في spermatozoa صعدت للأعلىباخد كل الـ supernatant

533
00:37:00,900 --> 00:37:03,780
اللي فيه spermatozoon و بضيفه في الـ sterile test

534
00:37:03,780 --> 00:37:08,160
tube و بعمل evaluation للعينة من حيث ال count و من

535
00:37:08,160 --> 00:37:11,700
حيث ال motility جدّيش فيها sperm و جدّيش فيها

536
00:37:11,700 --> 00:37:15,470
متغير ال spermطبعاً هذه صورة بتوضح الكلام فيها

537
00:37:15,470 --> 00:37:18,490
عندى test tube ضفت العينة واحد منه وضفت عليها

538
00:37:18,490 --> 00:37:21,890
اتنين من ال media عملتلها mixing ثم تخلصت

539
00:37:21,890 --> 00:37:26,450
centrifugation وتخلصت من السبرانيتل ضفت media أخرى

540
00:37:26,450 --> 00:37:30,590
تتناسب مع كمية ال sediment الموجودة ضفتها وقمت

541
00:37:30,590 --> 00:37:34,250
بوضعها في راك بزاوية 45 درجة مئوية ودخلتها ال

542
00:37:34,250 --> 00:37:38,910
incubator على 37 درجة .. عفوا ضفتها في الراك

543
00:37:38,910 --> 00:37:42,990
بزاوية 45 درجةبعدين أدخلت الراك بالأنبوبة داخل من

544
00:37:42,990 --> 00:37:48,850
كيبيتو على درجة حرارة 37 درجة موية لمدة من 20 ل 40

545
00:37:48,850 --> 00:37:51,910
دقيقة بعد كده هرفع الأنبوبة هلاجي ال supernatant

546
00:37:51,910 --> 00:37:55,330
تيربت بعد ما كان clear دليل أنه في spermatozoon

547
00:37:55,640 --> 00:37:58,420
باخد كل ال super net worth اللي موجود بالأعلى دون

548
00:37:58,420 --> 00:38:02,040
ما ألامس ال sediment و بضيفها في مبوبة جديدة بعدين

549
00:38:02,040 --> 00:38:05,380
باخد منه عشرة micro بعمله assessment علشان أشوف كم

550
00:38:05,380 --> 00:38:09,080
في عندي sperm count و كم في عندي motile و كم في

551
00:38:09,080 --> 00:38:13,500
عندي عدد من حيث عدد ال sperm طبعا هذه الطريقة

552
00:38:13,500 --> 00:38:18,080
مابتحتاج skill معينة طريقة سهلة جدا رخيصة جدا

553
00:38:18,080 --> 00:38:23,120
مابتحتاج لدست تيوب و media و أكثر استخدامها لل IVF

554
00:38:23,120 --> 00:38:24,920
التقليدي بالإضافة

555
00:38:30,570 --> 00:38:35,230
الطريقة التالتة التي تعتبر هي أكثر الطرق استخداما

556
00:38:35,230 --> 00:38:38,630
طريقة الـDensity Gradient Centrifugation يعني

557
00:38:38,630 --> 00:38:43,050
الفصل باستخدام الكثافة المختلفة أو طبقة الكثافية

558
00:38:43,050 --> 00:38:49,740
المختلفة طبعاهذه التقنية هي تقنية مهمة جدًا لتختار

559
00:38:49,740 --> 00:38:53,640
عدد كبير أو عدد كبير من مطايل السبرماتوزوة في حالة

560
00:38:53,640 --> 00:38:55,100
عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد

561
00:38:55,100 --> 00:38:55,920
عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد

562
00:38:55,920 --> 00:38:57,260
عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد

563
00:38:57,260 --> 00:38:57,980
عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد

564
00:38:57,980 --> 00:39:08,900
عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد عدد

565
00:39:08,900 --> 00:39:09,520
ع

566
00:39:14,210 --> 00:39:17,850
العينات التي تُصنف على أنها Oligospermia أو

567
00:39:17,850 --> 00:39:23,070
Teratospermia أو Asinodyspermia طبعاً، in this

568
00:39:23,070 --> 00:39:25,890
method, good quality sperm can be separated from

569
00:39:25,890 --> 00:39:29,270
dead sperm أمر طبيعي، from leukocyte، from other

570
00:39:29,270 --> 00:39:32,490
compounds of the seminal plasma by density

571
00:39:32,490 --> 00:39:35,770
discontinuous gradient ماهي المقصود فيه؟ ال

572
00:39:35,770 --> 00:39:39,090
density discontinuous gradient يعني كثافة متدرجة

573
00:39:39,090 --> 00:39:44,290
غير متصلةمن حيث الكثافة ما بقول كل لنبوبة 90%

574
00:39:44,290 --> 00:39:48,090
كثافتها هنحكي عنها إشي عن كثافة متدرجة أو كثافة

575
00:39:48,090 --> 00:39:52,650
غير متواصلة فكرتها إنه أنا بفصل ال good sperm من

576
00:39:52,650 --> 00:39:56,430
حيث ال quality عن ال other spermatozoa عن ال bad

577
00:39:56,430 --> 00:39:59,270
quality sperm عن ال dead sperm عن ال ecocide عن ال

578
00:39:59,270 --> 00:40:02,210
depress عن ال other material فكيف أنا بدي أشتغلها

579
00:40:02,210 --> 00:40:06,450
ببساطة جدا ببساطة جدا بجيب test tube بضيف فيها

580
00:40:06,450 --> 00:40:11,020
عندي two type of media نفس ال mediaولكن with

581
00:40:11,020 --> 00:40:13,960
different concentrations كدا بسميها two types of

582
00:40:13,960 --> 00:40:18,780
media من حيث ال density وليس من حيث النوع two

583
00:40:18,780 --> 00:40:23,320
types of media according to density not according

584
00:40:23,320 --> 00:40:27,400
to composition فنفرض إن ال media الأولى تركيزة 40

585
00:40:27,400 --> 00:40:30,860
و ال media الأولى كثافتها 40 و ال media التانية

586
00:40:30,860 --> 00:40:38,080
كثافتها 80 فباخد ببساطة جدا بجيب ال test tube بضيف

587
00:40:38,080 --> 00:40:43,520
عليهاtop layer 40% يعني بمعنى أخر بجيب ال media

588
00:40:43,520 --> 00:40:47,680
اللي كثافتها 80% و أضيف واحد منه بعدين كده بجيب ال

589
00:40:47,680 --> 00:40:51,920
media اللي كثافتها 40% و أضيف واحد منه آخر بشرط أن

590
00:40:51,920 --> 00:40:55,500
الإضافة تكون بشكل مائل عشان مايصير strong mix

591
00:40:55,500 --> 00:41:00,460
between two type of media فهتكون ال layer السفلة

592
00:41:00,460 --> 00:41:04,800
لها علاقة بال media اللي كثافتها 80% بينما ال

593
00:41:04,800 --> 00:41:08,720
layer العلوية لها علاقة بال media اللي كثافتها 40%

594
00:41:09,440 --> 00:41:13,060
بعدين بجيب 2ml .. طبعا خدوا بالكوا النسبة لازم

595
00:41:13,060 --> 00:41:17,000
تكون 1 إلى 1 حطت 1ml من ال media الأولى هتكون 1ml

596
00:41:17,000 --> 00:41:20,700
من ال media التانية و 1ml من ال seminal fluid أو

597
00:41:20,700 --> 00:41:28,020
العينة حطت 2ml 80% و 2ml 40% بعدين ضفت العينة و

598
00:41:28,020 --> 00:41:33,270
قلت هتكون 2ml من عينة ال semen ما بعمل mix؟وعملية

599
00:41:33,270 --> 00:41:36,690
الإضافة بتكون بشكل very slowly على الجدار الداخل

600
00:41:36,690 --> 00:41:40,350
للأنبوبة عشان مايصيرش mix بين الطبقات الداخلية من

601
00:41:40,350 --> 00:41:46,370
الأسفل لأعلى media 8% و2% و140% ورقم 3 seminal

602
00:41:46,370 --> 00:41:51,410
flow بعمله centrifugation على 300xg لمدة 20 minute

603
00:41:51,410 --> 00:41:56,430
بطلّع الأنبوبة بكل بساطة و بدون استأجال عشان

604
00:41:56,430 --> 00:42:01,720
ماعملش mix حلاجة في عندي انقسام separatingمن

605
00:42:01,720 --> 00:42:04,860
الأعلى للأسفل سيكون في الأعلى الـ Seminal Fluid

606
00:42:04,860 --> 00:42:08,220
يليه بالـ sperm, other debris, bacteria,

607
00:42:08,420 --> 00:42:11,960
dipethylamin, immature, non mature, spermatozoa,

608
00:42:12,080 --> 00:42:16,160
pellet, other target يعني سيكون عندي فقط طبقتين

609
00:42:16,160 --> 00:42:20,640
الطبقة العلوية هي الـ Seminal Fluid بكل ما ذكرنا و

610
00:42:20,640 --> 00:42:23,260
الطبقة السفلية هي ال pellet اللي فيها ال target

611
00:42:23,260 --> 00:42:27,140
بأخد

612
00:42:27,140 --> 00:42:31,930
كل الطبقة العلويةبدون أعمل أي touch لل ballot و

613
00:42:31,930 --> 00:42:36,730
برميها بعملها discard we don't need it بعد كده

614
00:42:36,730 --> 00:42:41,530
transfer the spare ballot to the new tube and then

615
00:42:41,530 --> 00:42:45,210
add 5ml of your spare wash في ناس بتاخد ال ballot

616
00:42:45,210 --> 00:42:49,410
لتسة تيوب جديدة و في ناس أصلا بتضيف على ال ballot

617
00:42:49,410 --> 00:42:54,650
مباشرة و بتعملها mixing من pure media و pure wash

618
00:42:54,650 --> 00:42:56,870
media خمسة ميل بضيفه على ال ballot بعمله

619
00:42:56,870 --> 00:43:00,950
resuspensioncentrifugation لمدة 10 دقائق على 500

620
00:43:00,950 --> 00:43:06,190
XG بعمل remove all the pure sperm washing except

621
00:43:06,190 --> 00:43:09,730
the last one mil بمعنى أخر بعد ما أضفت الخمسة mil

622
00:43:09,730 --> 00:43:13,290
وعملت centrifugation لمدة عشر دقائق باخد ال test

623
00:43:13,290 --> 00:43:16,950
tube برفع أربع mil من الخمسة mil برميهم و بخل أخر

624
00:43:16,950 --> 00:43:20,450
واحد mil اللي فيه spermatozoa اللي أنا بديها اللي

625
00:43:20,450 --> 00:43:24,210
سميتها target spermatozoa ممكن أخد منها عشرة micro

626
00:43:24,210 --> 00:43:29,210
و أعمل evaluation للعينة و أشوف كميةالـ sperm من

627
00:43:29,210 --> 00:43:32,950
حيث ال concentration وقداش كمية ال sperm من حيث

628
00:43:32,950 --> 00:43:38,130
motility as percentage طبعا هذه شكل ال conical

629
00:43:38,130 --> 00:43:43,970
test tube أنا أضفت ال layer الأولى 2 mil وليكن من

630
00:43:43,970 --> 00:43:49,690
الميدة التركيزة أو كثفتها 80 بعض الأحيان 90 وطبقة

631
00:43:49,690 --> 00:43:53,350
تانية 2 mil من الميدة اللي كثفتها 40وبعض الأحيان

632
00:43:53,350 --> 00:43:56,530
طبعا 45 فهو بنادأ بناء على شركة على شركة في شركة

633
00:43:56,530 --> 00:43:58,970
بتعمل 80 اربعين وفي شركة بتعمل 90 اربعين و45

634
00:43:58,970 --> 00:44:03,710
اربعين وكذا بعد انضفت اتنين ميل من العينة ادخلتهم

635
00:44:03,710 --> 00:44:06,010
ال centrifugation بعد انتهاء ال centrifugation

636
00:44:06,010 --> 00:44:09,570
اللي جات فيه عند كل السيمون الفلويد في الأعلى بما

637
00:44:09,570 --> 00:44:14,340
يحتوي من material unwantedوالـ Target ماتيريا

638
00:44:14,340 --> 00:44:17,440
الموجودة في الـ Sediment بتخلص من الـ Supernatant

639
00:44:17,440 --> 00:44:21,720
وبضيف عليها خمسة مل من Pure Washing Solution

640
00:44:21,720 --> 00:44:25,340
بعملها Mixing و Centrifugation بعد كده بتخلص من

641
00:44:25,340 --> 00:44:29,520
أربع مل وبترك الواحد مل كما هو و هو اللي فيه

642
00:44:29,520 --> 00:44:34,400
Target إذا الواحد مل الأخير هو اللي فيه Target

643
00:44:34,400 --> 00:44:38,500
Spermatozoa with high quality باخد منها عشرة micro

644
00:44:38,500 --> 00:44:41,420
بعملها evaluation assessment عشان يشوف كدهش ال

645
00:44:41,420 --> 00:44:44,410
total countكداش ال concentration، كداش ال

646
00:44:44,410 --> 00:44:47,330
motility، كداش ال progressiveotype، و كده بتكون

647
00:44:47,330 --> 00:44:52,930
العين جاهزة لل exit سنستكفي بهذا القدر ان شاء الله

648
00:44:52,930 --> 00:44:58,090
على أمل أن نلتقي في محاضرات مستقبلية تم تم في حفظ

649
00:44:58,090 --> 00:44:59,270
الوريعات