PL9fwy3NUQKwZk82_1AeatKVgXG0nDxlHE/FIuCiM3ywWg.srt

1
00:00:23,560 --> 00:00:27,200
عايز أنا أتوكّل ولا اجمعين؟ طيب احنا اليوم إن شاء 

2
00:00:27,200 --> 00:00:29,920
الله، المرة الفاتت كنا بنحكي في thrombotic disease

3
00:00:29,920 --> 00:00:34,460
بشكل عام وعملنا لها classification وقولنا الشرحة 

4
00:00:34,460 --> 00:00:38,980
الـ classification اللي بتقسمها إلى ثلاث أحسن هي

5
00:00:38,980 --> 00:00:43,840
inherited و acquired و mixed inherited و acquired

6
00:00:43,840 --> 00:00:47,580
و mixed ثم بدينا ندرب أمثلة على كل نوع من هذه

7
00:00:47,580 --> 00:00:55,430
الألوان ويبدو مرة ثانية حاجات كلها للذكر يعني و

8
00:00:55,430 --> 00:00:59,790
ليس الحصر، أنا أخدت أمثلة على هذا الموضوع، إنما في

9
00:00:59,790 --> 00:01:03,510
أمثلة كثيرة على ذلك، ماشي؟ طيب، منها factor five

10
00:01:03,510 --> 00:01:06,070
-laden، اللي هي الـ .. الـ .. الـ .. الـ inherited,

11
00:01:06,470 --> 00:01:10,170
factor five-laden, OTG و ASO, antithrombin, glated

12
00:01:10,170 --> 00:01:13,190
deficiency, abnormal prothrombin و sticky,

13
00:01:13,770 --> 00:01:17,960
platelet syndrome هنشوف كل واحد منهم على حدى

14
00:01:17,960 --> 00:01:25,020
ماشي ويا ريت نشوف أول تقسيمة ونكملها الـ

15
00:01:25,020 --> 00:01:30,860
acquired لاحظوا بقى ممكن تدرج تحتها عدة أنواع منها

16
00:01:30,860 --> 00:01:35,740
الـ advancing age طبعًا العمر وكل ما الإنسان كبر في

17
00:01:35,740 --> 00:01:39,620
العمر كل ما زادت إمكانية حدوث جلطات

18
00:01:41,740 --> 00:01:46,060
للوريد والجواب، والأخرى pre-orthoposis جلطة سابقة

19
00:01:46,060 --> 00:01:50,500
الجلطة السابقة هي عبارة عن risk factor لجلطة قادمة

20
00:01:50,500 --> 00:01:56,060
لجلطة قادمة ثم immobilization الـ اتحاركة major

21
00:01:56,060 --> 00:02:01,180
surgery طبيعي، خايف الواحد لما بيصير فيه جريح

22
00:02:01,180 --> 00:02:06,560
إمكانية حدوث جلطة، والدّ ماليجنانسي بيصير فيها

23
00:02:06,560 --> 00:02:12,150
sustained release أو إمكانية إنه يتبعتشه factor

24
00:02:12,150 --> 00:02:16,490
عالي جدًا، استروجين ثم الـ antiphospholipid antibody

25
00:02:16,490 --> 00:02:19,190
ماهيله proliferative disorder حتة لإنه يستخدم

26
00:02:19,190 --> 00:02:25,490
بستروبينيا and prolonged air travel طبيعي الناس

27
00:02:25,490 --> 00:02:29,790
اللي بتسافر فترة طويلة في الطيارة اليوم وارد جدًا

28
00:02:29,790 --> 00:02:31,210
لأنه immobilization

29
00:02:34,660 --> 00:02:42,240
بتحجز الدم تحت

30
00:02:42,240 --> 00:02:47,100
وإن كان يتحدث جلطة عالية طبعًا نشوف النوع الثالث

31
00:02:47,100 --> 00:02:50,680
وهو الـ mixed or الـ unknown hyperhomocystinemia

32
00:02:50,680 --> 00:02:54,760
اتعرفت الـ homocysteine؟ ماشي، وين أخذنا؟

33
00:02:54,760 --> 00:02:56,880
hyperhomocysteinemia

34
00:03:00,440 --> 00:03:07,760
أخذناها في الـ vitamin folic acid and vitamin B12

35
00:03:07,760 --> 00:03:13,160
ماشي، لما أخذنا الـ biochemistry of both B12 و

36
00:03:13,160 --> 00:03:20,840
folate عرفنا أنه الـ homocysteine بتتحول إلى مثيونين

37
00:03:20,840 --> 00:03:25,140
فاكرينه؟ 100% folded in هذول طبعًا إذا ما اتحولش

38
00:03:25,140 --> 00:03:27,860
بيصير في accumulation of homocysteine بيصير

39
00:03:54,820 --> 00:04:00,220
نبدأ في أول هذه الأسباب وهي inherited form الأسباب

40
00:04:00,220 --> 00:04:07,360
الوراثية وأشهرها هو factor V lysin factor V خداشة

41
00:04:07,360 --> 00:04:11,040
بقى صح؟ اللي هو دور مهم في الـ coagulation cascade؟

42
00:04:11,040 --> 00:04:16,220
شو بيعمل؟ بيكوّن بروترومبينيز كومبلكس مهم جدًا

43
00:04:16,220 --> 00:04:21,480
وبالتالي بيعمل clot formation عشان هيك عند مرحلة

44
00:04:21,480 --> 00:04:28,030
معينة في anticoagulant بيوقفوا مين هو؟ protein C

45
00:04:28,030 --> 00:04:32,550
لما بيتنشط وبيتحول لـ activated protein C لما كنا

46
00:04:32,550 --> 00:04:39,850
اتفدناها 100% وبيعمل degradation لـ factor 5 و 8 لو

47
00:04:39,850 --> 00:04:45,410
وجدوا بعض المرات ليدل العالمة ليدل وهي عبارة عن

48
00:04:45,410 --> 00:04:49,550
هولندية وجدت بعض المرات factor 5

49
00:05:01,470 --> 00:05:08,510
في مين؟ في factor 5 في مواقع ارتباط protein C في 

50
00:05:08,510 --> 00:05:12,950
factor 5 واشي المواقع؟ شوفوا هي المواقع شباب هي و

51
00:05:12,950 --> 00:05:18,810
factor 5 النشط قالوا في ثلاث مواقع بيرتبط في الـ

52
00:05:18,810 --> 00:05:24,980
protein C الـ activated protein C في الـ factor

53
00:05:24,980 --> 00:05:31,240
الخامسة النشط وبيقطعوا عند هذه النقاط

54
00:05:31,240 --> 00:05:40,080
إيش يجيبوا نقطة 306 و 506 و 1765 هذه المواقع فيها

55
00:05:40,080 --> 00:05:44,600
arginine لو استبدلت بأي amino acid ثاني ستكون

56
00:05:44,600 --> 00:05:49,240
مميزة أشهر الـ mutation اللي موجودة هو استبدال الـ

57
00:05:49,240 --> 00:05:54,320
arginine بالـ glutamine هو اكتشف البروتين C لا يستطيع

58
00:05:54,320 --> 00:05:58,440
أن يرتبط ويتعرف على الـ factor 5 النشط وبالتالي

59
00:05:58,440 --> 00:06:06,220
يبقى الـ factor 5 نشط، صح؟ ماذا يعمل؟ جلطة، صح؟

60
00:06:06,220 --> 00:06:10,400
عشان هيك الناس دولة عندهم إيش؟ عندهم risk

61
00:06:10,400 --> 00:06:14,280
factor for إيش؟ for clot formation بيسموا هذه

62
00:06:14,280 --> 00:06:22,490
الحالة شباب activated protein C resistant إيش

63
00:06:22,490 --> 00:06:27,870
بيسموها activated protein C resistance أو بيسموها

64
00:06:27,870 --> 00:06:37,290
باسم العالم اللي اكتشفتها factor 5-lightening عيد

65
00:06:37,290 --> 00:06:39,550
ثاني فهمتوها؟

66
00:06:49,100 --> 00:06:57,340
وندلنا هذه الاميراس الطبيعي الاميراس الثالث طبعًا

67
00:06:57,340 --> 00:07:02,080
one of the common cause of thrombophilia وعرفنا

68
00:07:02,080 --> 00:07:05,800
للـ thrombophilia هي عبارة عن حالة بالزبط فيها

69
00:07:05,800 --> 00:07:09,340
increased the tendency of thrombosis ماشي؟

70
00:07:09,340 --> 00:07:15,080
thrombophilia بيسموها يعتبر بيمثل 20% من الحالات

71
00:07:17,360 --> 00:07:21,060
بالبقابة الـ antithrombin 3 والبروتين C و S بيمثل

72
00:07:21,060 --> 00:07:29,620
5% وجوده زاد risk factor ثاني بيعمل motion ماشي الـ

73
00:07:29,620 --> 00:07:32,640
activated protein C بيعمل inhibition لخمسة أو

74
00:07:32,640 --> 00:07:38,200
ثمانية الناشطين وهي عدم قدرة الـ activated protein

75
00:07:38,200 --> 00:07:43,020
C للارتباط to inhibit factor 5 بيعمل نتيجة لـ

76
00:07:43,020 --> 00:07:46,120
mutation بيزيد من إمكانية الـ clot formation

77
00:07:46,120 --> 00:07:53,560
ويوجد نوعين من الناس عندهم هذه المشكلة ناس

78
00:07:53,560 --> 00:07:58,520
heterozygous وناس homozygous الـ heterozygous

79
00:07:58,520 --> 00:08:07,160
individual للحالة هذه كانوا بزيادة احتمالية تكون

80
00:08:07,160 --> 00:08:12,300
الجلطة عندهم من خمسة إلى عشر أضعاف الناس الطبيعي

81
00:08:12,300 --> 00:08:19,560
بينما الـ homozygous for يعني الناس اللي عندهم

82
00:08:19,560 --> 00:08:21,780
activated protein C resistance

83
00:08:25,080 --> 00:08:29,960
بتزيد احتمالية حدوث جلطة عندهم من خمسين لـ مية في

84
00:08:29,960 --> 00:08:34,240
المية في زيادة في الـ risk of thrombo embolism

85
00:08:34,240 --> 00:08:40,220
وبالتالي مثلًا عالي ماشي يا شباب هذه عصاية ثانية

86
00:08:40,220 --> 00:08:47,360
بتقول إن هيتيروزايجس بيزيد الـ risk of venar

87
00:08:47,360 --> 00:08:52,520
thrombosis سبع أضعاف، لو واحد هوموزايجس ثمانين ضعف

88
00:08:52,520 --> 00:08:53,860
نفس المسبب الفاتر

89
00:08:59,040 --> 00:09:04,820
الحبوب منع الحمل تزيد ثلاث أضعاف وقرأ

90
00:09:04,820 --> 00:09:08,940
الـ contraceptive factor 5-platin 5-platin بتعرف فوق

91
00:09:08,940 --> 00:09:15,140
إيش بتعمل الحبوب منع الحمل mechanism of action

92
00:09:15,140 --> 00:09:20,260
أو الـ mode of action الـ contraceptive بنزه شباب

93
00:09:20,260 --> 00:09:24,820
تعمل inhibition للـ antithrombin 3

94
00:09:31,230 --> 00:09:35,630
ماشي، شو يعني؟ يعني inhibition لـ naturally

95
00:09:35,630 --> 00:09:39,090
occurring anticoagulant ولما تقلل الـ

96
00:09:39,090 --> 00:09:44,690
anticoagulant شو يصير؟ تصير clotting، بسبب أنه

97
00:09:44,690 --> 00:09:47,230
بيصير فيه خلل في الـ hemostatic level وبسرعة تصير

98
00:09:47,230 --> 00:09:51,910
إيش الـ hemostatic level؟ protein C deficiency حالة

99
00:09:51,910 --> 00:09:55,110
بتختلف وبدنا نميز بينها وبين الـ activated

100
00:09:55,110 --> 00:09:58,530
protein C resistance أو فارقة الفارقة الأدوية، هذه

101
00:09:58,530 --> 00:10:02,050
كانت حالة لو عرفناها ماذا يفعل البروتين C deficiency؟

102
00:10:09,190 --> 00:10:13,010
مش protein C إما بيكون على شكل heterozygous or

103
00:10:13,010 --> 00:10:16,950
homozygous صح؟ طبعًا protein C لـ heterozygous

104
00:10:16,950 --> 00:10:21,030
بيكون protein C عنده خمسين في المية الـ homozygous

105
00:10:21,030 --> 00:10:24,910
complete أمسك والـ homozygous عشان الشباب يشخص

106
00:10:24,910 --> 00:10:28,850
يشخص الناس اللي homozygous عند الولادة منذ الولادة

107
00:10:28,850 --> 00:10:32,470
لأنه بنولد الطفل على طول يكون عنده protein C

108
00:10:32,470 --> 00:10:37,650
deficiency يعني خلف الـ hemostatic level فاكرين

109
00:10:37,650 --> 00:10:44,780
الميزان؟ بتكون بالضبط في الشيء توازن ما بين الـ

110
00:10:44,780 --> 00:10:48,580
procoagulant والـ anticoagulant فبيخلي المريض في

111
00:10:48,580 --> 00:10:51,800
thrombi formation وين؟ في الـ microvasculature

112
00:10:51,800 --> 00:10:52,680
system

113
00:10:55,920 --> 00:11:00,260
أشهرها ملاحظة .. أكثرها ملاحظة هي اللي بتصير في الـ

114
00:11:00,260 --> 00:11:05,320
skin ممكن تصير DIC وإذا صار في DIC يعني جلطة و

115
00:11:05,320 --> 00:11:10,020
نزيف يعني حيصير Necrosis صح؟ وإذا صار Necrosis

116
00:11:10,020 --> 00:11:15,820
بيصير حالة بيسموها purpura fulminans ماشي؟ هذه

117
00:11:15,820 --> 00:11:22,480
ممكن تصير في الـ skin وممكن تصير في Intra

118
00:11:22,480 --> 00:11:27,260
-terranial Hemorrhage في الدمار ماذا يحصل في الطفل؟

119
00:11:27,260 --> 00:11:33,880
بتتبع أمها وبالتالي الأطفال اللي بنولده بهذه الصفة

120
00:11:33,880 --> 00:11:40,540
بيكون إمكانية الإصابة بالـ formulas عالية جدًا

121
00:11:40,540 --> 00:11:46,980
وبالتالي ممكن يموت خلال ساعات من الولادة الـ

122
00:11:46,980 --> 00:11:53,170
protein أسس شباب تعرفوا دوره صح؟ Cofactor لمين

123
00:11:53,170 --> 00:11:58,070
لبروتين C وقلنا هو اللي بيمسك في بروتين C النشط مع

124
00:11:58,070 --> 00:12:02,230
الـ thrombomodulin مع بروتين S مظبوط في وجود

125
00:12:02,230 --> 00:12:07,610
الـ كالسيوم وبيعمل degradation لمين؟ لخمسة تمام فنفسها 

126
00:12:07,610 --> 00:12:11,430
نفسه ما ينطبق على بروتين C ينطبق على بروتين S وكلنا

127
00:12:11,430 --> 00:12:16,030
بنعرف أن بروتين S موجود على شكلتين Free 40% 

128
00:12:16,030 --> 00:12:21,160
والباقي bound 60% free والباقي bound 

129
00:12:21,160 --> 00:12:25,920
C4A 100

130
00:12:25,920 --> 00:12:34,740
% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100%

131
00:12:34,740 --> 00:12:35,640
100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A

132
00:12:35,640 --> 00:12:36,120
100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100%

133
00:12:36,120 --> 00:12:36,180
100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100%

134
00:12:36,180 --> 00:12:37,840
C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100% C4A 100%

135
00:12:37,840 --> 00:12:44,800
100% C4A 100% C4A 100% C4A

136
00:12:44,800 --> 00:12:47,870
100 برضه عرفنا دوره ولا لأ ال incidence واحدة في الألف

137
00:12:47,870 --> 00:12:50,770
لواحدة في الخمسة لأ برضه في منه heterozygous و

138
00:12:50,770 --> 00:12:55,790
homozygous four لكن دوره مهم جدا أن الـ interferon بينقله

139
00:12:55,790 --> 00:13:00,110
مش تلاقي كام factor على كل الـ serine proteins صح؟

140
00:13:00,110 --> 00:13:06,270
و بتزيد نسبة أو سرعة الـ inactivation of serine

141
00:13:06,270 --> 00:13:15,690
proteins إلى الضعف عند مرضى الهيموفيليا

142
00:13:15,690 --> 00:13:20,550
مظبوط اكسلانهيت

143
00:13:20,550 --> 00:13:26,310
اللي هو الـ action of الهيموفيليا بيقولوا بزيادة

144
00:13:26,310 --> 00:13:30,090
الإصابة بزيادة العمر و بالمناسبة شباب الانتفاب

145
00:13:30,090 --> 00:13:34,990
التلاتة غيابه قوي جدا الـ heterozygous four إذا

146
00:13:34,990 --> 00:13:40,330
شوفوها حتى الـ heterozygous four بدون أي risk

147
00:13:40,330 --> 00:13:48,470
factor إضافي ممكن يصير عنده جرعة عالية يعني في أوامر

148
00:13:48,470 --> 00:13:52,150
كثيرة تحتاج إلى other risk factor وفي الـ

149
00:13:52,150 --> 00:13:57,970
heterozygous form يعني ما نشوفهاش لكن في الـ

150
00:13:57,970 --> 00:14:01,850
antithrombin تلاتة حتى الـ heterozygous form و بدون

151
00:14:01,850 --> 00:14:06,150
أي risk factor الإمكانية أن يصير thromboporesin

152
00:14:06,150 --> 00:14:06,750
عالية

153
00:14:15,530 --> 00:14:20,850
أو خامس من الاسم abnormal Prothrombin ماشي هو

154
00:14:20,850 --> 00:14:23,170
عبارة عن Prothrombin صار فيه mutation في الموضع

155
00:14:23,170 --> 00:14:32,230
هذا 20210A ماشي شو قد هذا؟ قالوا قد إلى زيادة

156
00:14:32,230 --> 00:14:35,710
مستوى الـ Prothrombin إذا زاد الـ Prothrombin ماذا

157
00:14:35,710 --> 00:14:41,270
تريد أن تحصل على؟ بالضبط لزيادة الثرومبين، جلطة،

158
00:14:41,270 --> 00:14:45,310
حسنا؟ لكي الناس اللي ممكن يفعلوا جلطة على طبعهم من

159
00:14:45,310 --> 00:14:54,710
قياس، من level، من شخص بالـ PCR technique. ستة،

160
00:14:54,710 --> 00:15:00,550
Sticky Platelet Syndrome. Sticky، ماذا يعني؟ لزج

161
00:15:02,100 --> 00:15:08,620
Sticky Platelet Syndrome ناشي؟ ونشوفها بكثرة في

162
00:15:08,620 --> 00:15:15,160
حالات الذبحة الصدرية لعمالي ناشي؟ especially in

163
00:15:15,160 --> 00:15:21,840
arterial thrombosis وكمان

164
00:15:21,840 --> 00:15:25,000
نشوفها في حالات thromboembolism عند ناس قاعدين

165
00:15:25,000 --> 00:15:30,520
بياخدوا warfarin واحد بياخد warfarin يعني بياخد anti

166
00:15:30,520 --> 00:15:33,700
-coagulant، بتتوقع يا سيد عنده جلطة؟ لو صار عنده

167
00:15:33,700 --> 00:15:37,920
جلطة، بدك تشك في إيه إيش؟ في .. لا، في حاجة

168
00:15:37,920 --> 00:15:41,840
ثانية، غير الـ coagulation factor، لإن هو بوقف الـ

169
00:15:41,840 --> 00:15:46,940
coagulation factor، بدك تشك في عالم آخر من

170
00:15:46,940 --> 00:15:50,000
العوامل الهمستيزية، primary مثلا، تروح الـ primary،

171
00:15:50,000 --> 00:15:51,140
مانو يفيد للتانية؟

172
00:15:55,880 --> 00:15:59,300
أو Platelet Defect زي هيك ستيكي بليتليت سندروم

173
00:15:59,300 --> 00:16:05,640
إذا كان بدك تشخصها و بياخد أسبرين و أوقف الأسبرين

174
00:16:05,640 --> 00:16:12,140
at least fourteen days وبعدين ابدا أشتغل هذه

175
00:16:12,140 --> 00:16:18,900
العوامل اللي هو إيش الـ NMD الأكوان ده شباب زي ما

176
00:16:18,900 --> 00:16:23,720
شوفته كثيرة لكن أنا أختارت لكم موضوع مهم جدا و هو

177
00:16:23,720 --> 00:16:28,390
الـ antiphospholipid syndrome أخذته في العمل إيه؟ بس

178
00:16:28,390 --> 00:16:34,110
أنا .. لأ بس كنت .. كنت كاجل آه شرحه؟ بس في البحث

179
00:16:34,110 --> 00:16:38,270
عن الـ BDT أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما

180
00:16:38,270 --> 00:16:38,310
عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه

181
00:16:38,310 --> 00:16:38,350
عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه

182
00:16:38,350 --> 00:16:38,790
عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه

183
00:16:38,790 --> 00:16:40,210
عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه أخر ما عرفت اسمه

184
00:16:40,210 --> 00:16:49,030
عرفت اسمه أخر ما

185
00:16:49,030 --> 00:16:55,230
عرفت اسمه أخر ما عرفت اسم

186
00:16:55,960 --> 00:16:59,960
على الـ phospholipid membrane لماذا يجب أن نعرف

187
00:16:59,960 --> 00:17:02,100
phospholipid membrane؟ تحفيز الـ coagulation

188
00:17:02,100 --> 00:17:05,660
factor بالضبط كذلك مثل الـ Factor 3 المشغولة هي

189
00:17:05,660 --> 00:17:12,020
عبارة عن ساحة معارك الأمين ساحة معارك الأمين ساحة

190
00:17:12,020 --> 00:17:12,560
معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك

191
00:17:12,560 --> 00:17:12,660
الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك الأمين،

192
00:17:12,660 --> 00:17:18,420
معارك الأمين، ساحة معارك الأمين، ساحة معارك

193
00:17:18,420 --> 00:17:21,540
الأمين،

194
00:17:21,540 --> 00:17:23,780
ساحة معارك

195
00:17:26,180 --> 00:17:30,820
بتمنع دي مساحة المعرضة، بتنشغل، إذا إن شغلت الـ

196
00:17:30,820 --> 00:17:35,260
coagulation factor بتشتغل، بتشتغلش، ماشي، وبتاني

197
00:17:35,260 --> 00:17:41,420
شو بيصير؟ bleeding، و هذا اللي بيصير القراءة

198
00:17:41,420 --> 00:17:45,520
الأولية لو واحد عنده antiphospholipid antibody

199
00:17:45,520 --> 00:17:52,080
وعملت له BT و BTT، mainly BTT، هتبقى إيه prolong

200
00:17:53,450 --> 00:17:57,850
هتلاقيهاش prolong واحد عنده الفحص الـ prolong تشوف

201
00:17:57,850 --> 00:18:04,230
تشوف فيهاش بغض النظر تشوف تشوف فيهاش فيه

202
00:18:04,230 --> 00:18:11,190
coagulation factor deficiency في خلل بس اللي بيصير

203
00:18:11,190 --> 00:18:16,310
لأ يعني اللي بيصير و بيصير bleeding واحد عنده

204
00:18:16,310 --> 00:18:19,730
prolong يعني أول ما تشوف فيه bleeding بس اللي

205
00:18:19,730 --> 00:18:21,390
بيصير عند المريض in vivo

206
00:18:24,550 --> 00:18:30,150
جلطة .. بس سببها مش معلوم .. إيه؟ أحكي .. والله

207
00:18:30,150 --> 00:18:32,670
سببها يعني مش معلوم فن .. لأ معلوم فن، قاعد

208
00:18:32,670 --> 00:18:37,650
بحكيلك، Antibody، مش كتر Phospholipid، مفهوم عليا؟

209
00:18:37,650 --> 00:18:41,450
هي Antiphospholipid Antibody، over syndrome اللي

210
00:18:41,450 --> 00:18:44,550
بيصير عند المريض جلطة لأن الناس هدول بيعانوا من

211
00:18:44,550 --> 00:18:48,950
جلطة لكن لو فحصنا لهم in vitro بنلاقي الفحص في

212
00:18:48,950 --> 00:18:52,930
البرنامج مش راكب صح؟ صح مش راكب ليش؟ شو اللي

213
00:18:52,930 --> 00:18:57,410
بيصير؟ اللي بيصير يا شباب أن in vivo this

214
00:18:57,410 --> 00:19:01,470
antibody بتعمل شغل تاني بتعمل إيه؟ شغل تاني الشغل

215
00:19:01,470 --> 00:19:09,370
الأولانية induction أو induce ماشي high level of

216
00:19:10,820 --> 00:19:14,280
الـ Coagulation Factors أكثر Coagulation Factors

217
00:19:14,280 --> 00:19:20,820
يعني بتزامد وبتنشط الـ Coagulation Factors النشطة

218
00:19:20,820 --> 00:19:26,700
بزيادة تركيزها نمرا اتنين طبعا إذا زادت الـ

219
00:19:26,700 --> 00:19:28,960
Coagulation Factors النشطة بتزيد الجانب طبعا لأ

220
00:19:28,960 --> 00:19:34,520
نمرا اتنين بتعمل Inhibition لـ tissue plasminogen

221
00:19:34,520 --> 00:19:41,370
activator tissue plasminogen activator مفهومش يبقى

222
00:19:41,370 --> 00:19:47,790
tissue, plasma reactivator إيش دول؟ يعني إحنا

223
00:19:47,790 --> 00:19:52,090
بنعمل activation of fibrinolysis طب و إذا ما عناه

224
00:19:52,090 --> 00:19:56,710
إيش بيصير؟ بيصير جلد فاهمين عليا؟ يبقى الـ antibody

225
00:19:56,710 --> 00:20:01,370
في الداخل جسم in vivo عمل جلد لكن الـ indication in

226
00:20:01,370 --> 00:20:06,970
vitro لأ معمل جلد عمل bleeding صح؟ فرجت لنا كمان

227
00:20:06,970 --> 00:20:09,350
حد فاصلا، this antibody mostly

228
00:20:16,200 --> 00:20:19,700
وLupus Anticoagula وقسموها لنوعين Primary

229
00:20:19,700 --> 00:20:26,260
وSecondary والـ Primary وSecondary

230
00:20:26,260 --> 00:20:33,300
هي تقسيمة ممكن تتقسم إلى Classification ثانية حسب

231
00:20:33,300 --> 00:20:36,560
الـ Function of Antibody أو أصل الـ Antibody

232
00:20:44,460 --> 00:20:49,300
أو Infection-Induced Antibiotic أنتجت نتيجة أنتجت

233
00:20:49,300 --> 00:20:49,840
أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت

234
00:20:49,840 --> 00:20:52,900
أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت

235
00:20:52,900 --> 00:20:53,740
أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت

236
00:20:53,740 --> 00:20:54,500
أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت

237
00:20:54,500 --> 00:20:55,480
أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت أنتجت

238
00:20:55,480 --> 00:20:55,740
أنتجت أنتجت

239
00:21:13,520 --> 00:21:17,640
Antibody which affect Clotestin إيش بتعمل؟

240
00:21:17,640 --> 00:21:23,860
Clotestin عشان هي كالفياسة شباب للنوعين المختلفة I

241
00:21:23,860 --> 00:21:27,920
tell بقولنا في نوعين Anti-cardio-lipid ولو بس

242
00:21:27,920 --> 00:21:32,200
Anti-coagulant ماشي وممكن يكونوا Primary أو

243
00:21:32,200 --> 00:21:37,920
Secondary وممكن يكونوا Autoimmune أو Infection

244
00:21:37,920 --> 00:21:43,070
induced ماشي بالمناسبة الـ autoimmune are

245
00:21:43,070 --> 00:21:47,330
permanent مش فيش منها الواحد لكن الـ infection

246
00:21:47,330 --> 00:21:56,050
induced are transient ناشي؟ طيب الـ anticarbureting

247
00:21:56,050 --> 00:22:03,390
اللي هو IgG وIgM و IgG هو الأهم لأن IgM بتشوفه في

248
00:22:03,390 --> 00:22:08,210
حالات معينة فقط و النوع الثاني هو Lupus

249
00:22:08,210 --> 00:22:11,310
anticoagulant يبقى فيه Anti-cardiolipin و Lupus

250
00:22:11,310 --> 00:22:14,950
Anticoagulant فيه نوع ثالث حتى Beta-2-glycoprotein

251
00:22:14,950 --> 00:22:21,890
-1 هنجا ان شاء الله حاجة تتطرح إليه ال Lupus

252
00:22:21,890 --> 00:22:24,830
Anticoagulant هي عبارة عن antibody بتأثر على ال

253
00:22:24,830 --> 00:22:28,770
clotting time على ال clotting test ال primary

254
00:22:28,770 --> 00:22:32,810
antiphospholipid syndrome بتعمل thromboembolic

255
00:22:32,810 --> 00:22:37,230
disease وممكن تعمل miscarriage إيش يعني

256
00:22:37,230 --> 00:22:38,030
miscarriage؟

257
00:22:42,270 --> 00:22:45,630
ممكن تعمل intrauterine death

258
00:23:08,380 --> 00:23:11,800
لماذا تتميز هذه الحالة؟ لأنها تتميز من وجود

259
00:23:11,800 --> 00:23:16,360
arterial organothrombosis فيه thrombocytopenia فيه

260
00:23:16,360 --> 00:23:21,260
recurrent fetal loss وغالبا بيكون مصحوبة ب

261
00:23:21,260 --> 00:23:26,700
antiphospholipid antibody مرتبطة ب phospholipid or

262
00:23:26,700 --> 00:23:33,060
protein complex اللي برتبط فيها مفهوم شباب وقلنا

263
00:23:33,060 --> 00:23:37,340
نوعين هيهم النوع الأولاني IgG أو IgM ممكن يكونوا

264
00:23:37,340 --> 00:23:49,300
IgG IgA Directed to a

265
00:23:49,300 --> 00:23:53,360
protein زي الـ Cardiolipin هو عبارة عن بروتينات

266
00:23:53,360 --> 00:23:56,640
موجودة على الفسفوليبيد  β2 Glycoprotein

267
00:23:56,640 --> 00:24:02,260
برضه عبارة عن protein أو البروترومبين كلهم مرتبطوا

268
00:24:02,260 --> 00:24:05,620
بالفسفوليبيد  membranes فلو واحد جاي يرتبط في

269
00:24:05,620 --> 00:24:12,180
phospholipid  membrane وصالب وانبسك ماشي ممسوك لا

270
00:24:12,180 --> 00:24:17,140
أستطيع انه يعيش انه هتنقش النوع التاني هو lupus

271
00:24:17,140 --> 00:24:19,200
anticoagulant وقولتلكوا هالي عبارة عن ال plot

272
00:24:19,200 --> 00:24:23,420
بيستأثير وهي التقسيمة autoimmune وinfection

273
00:24:23,420 --> 00:24:25,460
induced ماشي

274
00:24:29,560 --> 00:24:32,840
هذا التفسير اللي اتوه فاسطرتلكوا يعني هذا in vivo

275
00:24:32,840 --> 00:24:37,480
these antibodies are associated with thrombosis

276
00:24:37,480 --> 00:24:45,240
شرحتلكوا ليش؟ ليش؟ بتزود تركيز ال coagulation

277
00:24:45,240 --> 00:24:53,020
factor نشطة بتعمل inhibition لمين؟ تشوف لازمه

278
00:24:53,020 --> 00:25:00,830
جاهتك، ماشي؟ وبتالي بتعمل إيه؟ جلطة in vitro لأ

279
00:25:00,830 --> 00:25:13,130
بتعمل anticoagulant activity لأنه بالظبط لأ in

280
00:25:13,130 --> 00:25:17,310
vivo هذا الكلام بيصير in vitro لأ هي بتعتمد على

281
00:25:17,310 --> 00:25:23,470
عدم عمل ال coagulation factor فحط فبالتالي الفحص

282
00:25:23,470 --> 00:25:24,190
بيطلع prolonged

283
00:25:26,870 --> 00:25:32,450
وبالتالي الفحص إيش بيطلع الـ Prolonged طيب ما هي

284
00:25:32,450 --> 00:25:37,750
الحالات اللي مطلوب منها نعمل فيها Screening للـ

285
00:25:37,750 --> 00:25:42,310
Antiphospholipid-7؟ قالوا أول جلطة تيجي في سن

286
00:25:42,310 --> 00:25:46,630
مبكرة، هي عبارة عن Indication لحاجة من هالنوع،

287
00:25:46,630 --> 00:25:50,530
يعني أقل من أربعين نمرة اتنين Recurrent

288
00:25:50,530 --> 00:25:53,930
thromboembolism، قلنا تكرار الجلطات

289
00:26:05,190 --> 00:26:10,750
أو المريض عنده SLE أو Systemic Lupus Erythematosus

290
00:26:10,750 --> 00:26:17,450
يعني أو Pre-Hormonal Therapy زي الحالات اللي قبل

291
00:26:17,450 --> 00:26:22,150
ما بيبقوا هم هرمونات بيبقوا هم إيش بي .. لازم

292
00:26:22,150 --> 00:26:23,690
يفحصوا لهم ال antiphospholipid

293
00:26:30,890 --> 00:26:34,050
طبعاً في حالات أخرى يا شباب استكمالاً للموضوع زي

294
00:26:34,050 --> 00:26:40,910
tissue plasminogen activator يوم ما اتقل يعني عسى وقفنا

295
00:26:40,910 --> 00:26:45,930
ال fibrinolysis يعني جلطة صح؟ plasminogen activator

296
00:26:45,930 --> 00:26:54,550
انهيبته إذا زاد تركيزه شو بدي أعمل؟ انهيبشي لل

297
00:26:54,550 --> 00:26:59,210
activator يعني fibrinolysis انهيبشي صح؟ ثم دي is

298
00:26:59,210 --> 00:27:08,820
fibrinogen فيبرينوجين طبيعي factor 12 deficiency فيبرينوجين

299
00:27:08,820 --> 00:27:13,160
زياده هو factor 8 بلازمينوجين و

300
00:27:13,160 --> 00:27:20,520
الهيبرهموسستيميا عشان شباب ال investigation شباب

301
00:27:20,520 --> 00:27:25,400
خاضعة في هذا الموضوع there is no single simple

302
00:27:25,400 --> 00:27:25,920
test

303
00:27:30,740 --> 00:27:35,800
مجموعة من الفحصات كل ما بتفكر فيه اللي عمل جلطة

304
00:27:35,800 --> 00:27:41,280
فكر افحصه عشان تحط ايدك على التشخيص السليم

305
00:27:41,280 --> 00:27:45,100
فبيعملوا فحص كامل من هذا طبعا بيعملوا أول شيء ال

306
00:27:45,100 --> 00:27:50,480
CBC و ال platelet و ESR بتعرفوا ليش ال CBC ماشي

307
00:27:50,480 --> 00:27:56,100
شوف ال platelet فيه باطي عالي صح هي بتعمل جلطة

308
00:27:56,100 --> 00:28:04,580
بتفهم ده sticky platelet syndrome ESR زيادة ال ESR

309
00:28:04,580 --> 00:28:10,040
بتاع الالتهاب شباب زيادة بعض البروتينات اللي ممكن

310
00:28:10,040 --> 00:28:13,620
تعمل ال low formation يعني sticky platelet

311
00:28:13,620 --> 00:28:20,020
syndrome تقريبا صح؟ ثم PT و PTT و كل

312
00:28:20,020 --> 00:28:24,360
الفحصات thrombin time فيبرينوجين هذه عبارة عن فحصات

313
00:28:24,360 --> 00:28:28,460
بتعطينا indication protein C و protein S thrombin time 3

314
00:28:28,460 --> 00:28:33,230
deficiency برضه indication activated protein C

315
00:28:33,230 --> 00:28:41,110
resistance و هكذا كلها تبدأ و اكتشاف تفحص واحد

316
00:28:41,110 --> 00:28:43,630
عنده أقل من خمسين سنة زي ما قلتلكوا صار عنده

317
00:28:43,630 --> 00:28:47,830
recurrent thromboembolism و خصوصا اذا كان بياخد

318
00:28:47,830 --> 00:28:59,550
warfarin و غالبا بتصير في الحالات

319
00:28:59,550 --> 00:29:04,090
اللي هوبصير فيه جلطات في مواقع غير .. غير طبيعية

320
00:29:04,090 --> 00:29:08,410
طبعا في هذه الحالة شباب المهم انه تفحص بظروف

321
00:29:08,410 --> 00:29:12,630
طبيعية إيش الظروف الطبيعية اولا انك تفحص على طول

322
00:29:12,630 --> 00:29:16,650
في ال acute phase أو ال acute emulsion لأ لازم

323
00:29:16,650 --> 00:29:20,770
تستنى على بال ما يرجع الجسم الى ال hemostatic

324
00:29:20,770 --> 00:29:26,130
balance تبعته بده تفحص و غالبا بستنوا 6 أسابيع يعني

325
00:29:26,130 --> 00:29:27,310
مريض اجى مجلس

326
00:29:30,530 --> 00:29:34,710
ليه؟ لأنه ال coagulation بتكون ماشية ببطء، بتأثر على

327
00:29:34,710 --> 00:29:39,330
نتيجتك ولا بتأثر عليك، فبالتالي الأصل إنك تستنى 6

328
00:29:39,330 --> 00:29:44,190
أسابيع طيب،

329
00:29:44,190 --> 00:29:47,330
كمان

330
00:29:47,330 --> 00:29:54,270
من الخبرة بتقول إنه إذا كان المريض عنده أي مرض من

331
00:29:54,270 --> 00:29:57,450
هذه الأمراض، قبل ما تبدأ بأي علاج معاه، اعمله

332
00:29:57,450 --> 00:30:04,220
فحص  يوم ما يوقف الفعل .. العلاج عملوا كمان فحصة

333
00:30:04,220 --> 00:30:09,520
ماشي؟ عشان تقارنه Sticky Platelet Syndrome عملها

334
00:30:09,520 --> 00:30:14,780
فحص لـ Platelet Aggregation Test مش خدتوه؟ اه و

335
00:30:14,780 --> 00:30:20,040
قالوا ان كل مرأة بتاخد Contraceptive Pills أو

336
00:30:20,040 --> 00:30:25,020
عندها Heart Disease اللي اصلا انك تفحصها مفهوم يا

337
00:30:25,020 --> 00:30:28,820
شباب؟ هددوا سؤال؟

338
00:30:57,470 --> 00:31:04,070
عشان هيك بيحصل في جلطة، بيجفش يعنيفهمت عليا؟ احنا

339
00:31:04,070 --> 00:31:08,990
قلنا لما بيقدي دولة ال coagulation factor، بعمل

340
00:31:08,990 --> 00:31:14,690
جلطة ونخلص، بنبدأ نكسر، نرجع عادة بالميكانيزمات،

341
00:31:14,690 --> 00:31:19,950
باتجاه ال anticoagulant effect، فبنبدأ نكسر،

342
00:31:19,950 --> 00:31:21,370
ما بنبدأش نكسرها

343
00:31:36,360 --> 00:31:43,460
هو ليش عندها Vitamin K كافية وكتير وده؟ نعم هدى

344
00:31:43,460 --> 00:31:47,540
حالة من خلالها بيصير في التوازن إذا كان الطفل عنده

345
00:31:47,540 --> 00:31:51,460
protein C deficient اللي أقصد إنك ماتعطيش Vitamin

346
00:31:51,460 --> 00:31:55,260
K لإنه بيصير في sudden shifting في ال hemostatic

347
00:31:55,260 --> 00:31:59,500
balance عند المريض، مظبوط؟ واحد عنده protein C

348
00:31:59,500 --> 00:32:05,540
deficient يعني أنت ناقصه مظبوط؟يعني ال pro

349
00:32:05,540 --> 00:32:08,220
coagulant أعلى من ال anti-coagulant و تديه كمان

350
00:32:08,220 --> 00:32:15,960
pro-coagulant بصي غير مشكلة حد عنده سؤال تاني طيب

351
00:32:15,960 --> 00:32:19,880
هذا الكلام كله بيتعلق بال venous thrombosis نكمل

352
00:32:19,880 --> 00:32:23,580
نشوف ال arterial thrombosis و ال Arterial كما

353
00:32:23,580 --> 00:32:28,080
نفكرين هي الجلطة الشمال في الارضي في نص الأرضي

354
00:32:28,080 --> 00:32:31,880
اللي يبدأ تكوين الجلطة من خلال تنشيط

355
00:32:36,550 --> 00:32:42,130
و تبدأ تبني جلطة تسكر الشريان و إذا اتسكر الشريان

356
00:32:42,130 --> 00:32:46,490
بيصير في Ischemia Ischemia تعريفا أنه مش Oxygen

357
00:32:46,490 --> 00:32:57,270
بيصل للعضو بسبب Infarction للعضو فغالبا بتبدأ هذه

358
00:32:57,270 --> 00:33:05,550
الأعراض بغياب الأكسوجين عن ال left ventricle و إيش

359
00:33:05,550 --> 00:33:12,040
اللي بيصير؟ بيرجع الدم على ال heart مجبوط من خلال

360
00:33:12,040 --> 00:33:18,060
الأذين الأيمن ثم البطين الأيمن و يبدأ ضخه ماشي من

361
00:33:18,060 --> 00:33:23,120
هنا من ال .. ال .. ال .. على الشجرة الشمال ثم يضخ

362
00:33:23,120 --> 00:33:27,960
إلى جميع أنحاء الجسم في الشرايين sorry الشرايين

363
00:33:27,960 --> 00:33:31,820
إلى جميع أنحاء الجسم ب .. من خلال ال left

364
00:33:31,820 --> 00:33:35,420
ventricle طيب يبقى مين اللي عليه ضغط الأكبر؟ left

365
00:33:35,420 --> 00:33:41,140
ventricle مافيش Oxygen وصله مش هيهش مش ال Ischemia

366
00:33:41,140 --> 00:33:45,100
وين؟ في ال heart و إذا صارت Ischemia في ال heart

367
00:33:45,100 --> 00:33:50,980
يعني مشكلة تعمل Myocardial Infarction Myocardial

368
00:33:50,980 --> 00:33:56,100
Infarction وممكن تبتدي إلى حالة بيسموها left

369
00:33:56,100 --> 00:33:59,760
ventricular fibrillation left ventricular

370
00:33:59,760 --> 00:34:05,390
fibrillation أو Ischemic left ventricular

371
00:34:05,390 --> 00:34:11,950
fibrillation و sudden death بعد ذلك بموت المرأة

372
00:34:11,950 --> 00:34:18,670
إيش يعني؟ إيش يعني؟ يعني والله القلب بطاير الأيسر

373
00:34:18,670 --> 00:34:24,590
فيه موصلهوش Oxygen مفروض يضخ دم فبصير بنزنج فبيبدأ

374
00:34:24,590 --> 00:34:30,730
إيش؟ بيصير في اللي هي الرفة الناتجة عن نقص Oxygen

375
00:34:32,540 --> 00:34:36,800
بيبقوا بيشتغل بتاكيكارديال لو عسى انه يصلوا 

376
00:34:36,800 --> 00:34:40,780
شوية دم فيه أكسجين، بيصلش، فبيصير sudden death،

377
00:34:40,780 --> 00:34:46,540
ايش بصير؟ similar episode نفس المظاهر ممكن نشوفها

378
00:34:46,540 --> 00:34:52,940
في وين؟ في الـ cerebral circulation ونفس الحكاية،

379
00:34:52,940 --> 00:34:58,120
إذا ماوصلش أكسجين للـ cerebral circulation بيصير في

380
00:34:58,120 --> 00:35:00,840
حالتين، يا اما transient

381
00:35:03,540 --> 00:35:13,780
Transient Ischemic Attack جلطة دماغية بيسموها بسيطة أو

382
00:35:13,780 --> 00:35:20,260
Thrombotic Stroke اللي هو إذا استمرت أكثر من 24

383
00:35:20,260 --> 00:35:28,720
ساعة ستدخل في Collapse وDeath وممكن تلعب Permanent

384
00:35:28,720 --> 00:35:30,280
Disability

385
00:35:34,450 --> 00:35:37,790
من أسباب القتل على الـ arterial thrombosis هي الـ

386
00:35:37,790 --> 00:35:41,970
myocardial infarction أو الذبح الصدرية، شو بيصير؟

387
00:35:41,970 --> 00:35:45,770
شوفوا مظاهرها يا شباب، شوفوا مظاهر الذبح الصدرية،

388
00:35:45,770 --> 00:35:49,850
إيش بتقول؟ بيقول crushing tightness، بتوصف

389
00:35:49,850 --> 00:35:54,110
كالقاتل، crushing tightness of the chest عارفين شو

390
00:35:54,110 --> 00:36:02,090
معناته crushing؟ هرش، تحطيم، بتحطن إيه؟ بتحطن غضب

391
00:36:02,090 --> 00:36:07,340
أنت جاي،وبالتالي ألم فظيع جدا وكأن الواحد كان بيكسر

392
00:36:07,340 --> 00:36:13,440
في العظم تكسير ألم فظيع جدا وين؟ في الصدر with

393
00:36:13,440 --> 00:36:21,680
sweating في تعرق and nausea غثيان معدى and

394
00:36:21,680 --> 00:36:29,670
collapse ممكن يغمى عليه ممكن يغمى عليه ماشي؟ لكن

395
00:36:29,670 --> 00:36:34,130
استمرارية الـ chest pain اللي اللي اللي في الصدر

396
00:36:34,130 --> 00:36:43,070
ممكن يمتد إلى الذراعين وإلى throat، إيش يعني؟

397
00:36:43,070 --> 00:36:49,170
الحلق؟ والـ jaws اللي هو الفكين وبيصير في locked

398
00:36:49,170 --> 00:36:57,450
jaws، ماشي؟ يعني الأمقارات قد تتضاعف، تزيد يعني من

399
00:36:57,450 --> 00:37:01,030
خلال إيش؟ أن القلم اللي في الصدر هذا بيمتد على

400
00:37:01,030 --> 00:37:05,990
الذراع والذراع وأن الاثنين وممكن يصل إلى الحلق و

401
00:37:05,990 --> 00:37:12,830
الحلق بالمناسبة و lock jaws يعني ما فيش نفس، مظبوط؟

402
00:37:12,830 --> 00:37:17,490
chest pain هذه الأعراض كلها يا شباب للأسف الشديد

403
00:37:17,490 --> 00:37:27,310
بتتشابه مع أعراض التلبك المعوي فاهمين عليّ؟ التلبك

404
00:37:27,310 --> 00:37:32,110
المعوي بدون إيش؟ بدون أعراض الامتداد إلى الأيدين

405
00:37:32,110 --> 00:37:39,510
إنما نفس الأعراض واحد قاعد على أكل أكلة دسمة جدا و

406
00:37:39,510 --> 00:37:45,290
أفرط في الأكل ممكن يؤدي إلى تلبك معوي ويتقيئ إيده

407
00:37:45,290 --> 00:37:49,650
نفس الأعراض ليش؟ انتفاخ؟ فما ضغط على الحجاب الحاجز؟

408
00:37:49,740 --> 00:37:52,980
اللي ممكن يلخط على الصدر بما فيهم إيه؟ عشان القلب،

409
00:37:52,980 --> 00:37:56,520
مظبوط؟ آه، لكن في جميع أحوال أي إنسان عنده هذه

410
00:37:56,520 --> 00:38:00,040
الأعراض لابد من إيه؟ من زيارة الطبيب، من زيارة

411
00:38:00,040 --> 00:38:06,500
الطبيب، على المطرح، مش لازم يشوف طبيبه، ماشي؟

412
00:38:06,500 --> 00:38:11,060
طيب، نخش على الـ cerebral stroke أو الجلطات

413
00:38:11,060 --> 00:38:14,620
الدماغية، قولنا نوعين هي transient ischemic

414
00:38:14,620 --> 00:38:17,720
attack، و transient يعني إيه؟

415
00:38:22,310 --> 00:38:29,110
لكنها مرات بتكون مصحوبة بفقدان الحاسة من الحاسة من

416
00:38:29,110 --> 00:38:35,910
الحواس منها dysfunctional of or loss of vision

417
00:38:35,910 --> 00:38:41,390
الإنسان طبعا في ناس بتفقد الرؤية في ناس بتفقد

418
00:38:41,390 --> 00:38:47,050
الكلام في ناس بتفقد اللي هو البلع قليل البلع في

419
00:38:47,050 --> 00:38:54,600
ناس بتفقد الحركة ماشي حسب منطقة الإحساس التي ضربت،

420
00:38:54,600 --> 00:38:57,980
إيش يعني ضربت؟ يعني اللي ما وصلهاش Oxygen، اللي

421
00:38:57,980 --> 00:39:03,060
ما وصلهاش.. آه دي مني، ما وصلهاش Oxygen، مش قولنا

422
00:39:03,060 --> 00:39:07,320
إذا ما فيش Oxygen في سكينة والفرشة، فهي اللي

423
00:39:07,320 --> 00:39:07,580
بيصير

424
00:39:19,660 --> 00:39:22,640
جلطات العين تكون في الوخ ولا في العين؟ لا لا في

425
00:39:22,640 --> 00:39:26,860
العين، هذا موضوع ثاني، ليه مالهاش ولا.. آه هذه

426
00:39:26,860 --> 00:39:31,360
جلطات في العين ممكن تكون نتيجة ضربة، نتيجة إرهاق

427
00:39:31,360 --> 00:39:37,100
شديد، نتيجة انفجار أحد الشرايين وطبعا، آه ليه..

428
00:39:37,100 --> 00:39:41,080
لا مالهاش ولا.. طبعا في complete النوع الثاني هو

429
00:39:41,080 --> 00:39:48,000
complete thrombotic stroke هي جلطة دماغية الكاملة،

430
00:39:48,000 --> 00:39:55,200
وهي عبارة عن.. الجلطة الدماغية المرحلية لكنها إذا

431
00:39:55,200 --> 00:40:01,080
استمرت أكثر من 24 ساعة بيطلع المريض يبعها دائما..

432
00:40:01,080 --> 00:40:08,000
يبعها دائما وممكن يصل إلى الوفاة طبعا إذا طيب

433
00:40:08,000 --> 00:40:17,300
بيطلع بياج يبعها دائما طبعا هذا جدول يا شباب بيبين لي

434
00:40:17,300 --> 00:40:24,230
الـ risk factor للـ arterial والـ venous thrombosis

435
00:40:24,230 --> 00:40:28,830
شوفنا آليات العمل مختلفة ماشي فبالتالي المفروض

436
00:40:28,830 --> 00:40:32,890
يكون فيه اختلاف في الـ risk factor لكن الصحيح

437
00:40:32,890 --> 00:40:36,330
الاختلافات بسيطة زي ما تشوفوا زيادة العمر الـ

438
00:40:36,330 --> 00:40:41,390
obesity الـ immobility pregnancy يعنوها كذا ماشي

439
00:40:47,260 --> 00:40:50,980
يعني ممكن أقول لك اذكر لي أربع خمس أسباب لإنه risk

440
00:40:50,980 --> 00:40:56,680
factor ماشي واكتب عليه للحفظ يا حمود أيوة تاه

441
00:40:56,680 --> 00:41:04,080
Prophylaxis and Treatment of Thrombosis كيف نتقي شر

442
00:41:04,080 --> 00:41:10,180
الجلطات ونعالجها طبعا شوية بصراحة عشان ما أصرش عند

443
00:41:10,180 --> 00:41:15,620
واحد جلطة بده يبعد عن الـ risk factor صح؟ زي إيش؟

444
00:41:15,620 --> 00:41:23,840
smoking تدخين زي الـ obesity السمنة زي الـ lack of

445
00:41:23,840 --> 00:41:29,420
exercise عارف؟ زي الـ poor diet كلها عبارة عن risk

446
00:41:29,420 --> 00:41:34,540
factor بتؤدي إلى إيه؟ جنب طب لأ ما جدرناش في ناس كثير

447
00:41:34,540 --> 00:41:40,430
يقول لك أنا لأ ما جدرش أبعد عن مثلا الأكل أو التدخين

448
00:41:40,430 --> 00:41:44,030
أو أو الأخرى أو ما التزمتش طبعا في هذه الحالة يا شباب

449
00:41:44,030 --> 00:41:49,470
لابد من أخذ العلاجات الكيميائية عشان إيش؟ عشان

450
00:41:49,470 --> 00:41:53,770
يتقي زي إيش يعني؟ بده ياخذ anticoagulant ولا لا؟

451
00:41:53,770 --> 00:41:57,630
is a land risk of thrombosis بده ياخذ إيش؟

452
00:41:57,630 --> 00:42:03,590
anticoagulant زي ما.. حتى أنت سؤال، ماشي أعطيكم

453
00:42:03,590 --> 00:42:03,950
العافية