PL9fwy3NUQKwYMK-0NioI4Rd-E0a5uvTm9/MrKroRb2dpA.srt

1
00:00:20,670 --> 00:00:23,250
بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله رب العالمين و

2
00:00:23,250 --> 00:00:25,850
أصلي و أسلم على نبي الأمين محمد و على أهلي و أصحابي 

3
00:00:25,850 --> 00:00:28,970
و التابعين السلام عليكم و رحمة الله و بركاته نكمل

4
00:00:28,970 --> 00:00:31,810
فأد اليوم كنا قد بدأنا في المحطة السابقة about

5
00:00:31,810 --> 00:00:36,530
antibacterial drugs today we begin in

6
00:00:36,530 --> 00:00:41,990
chloramphenicol chloramphenicol is a well-known

7
00:00:41,990 --> 00:00:43,830
wide spectrum 

8
00:00:48,110 --> 00:00:54,070
acting on both gram

9
00:00:54,070 --> 00:00:58,670
positive bacteria and gram negative bacteria

10
00:00:58,670 --> 00:01:05,030
together and acts on chlamydia, rickettsia and

11
00:01:05,030 --> 00:01:11,690
spirochetes يعني other organisms than gram

12
00:01:11,690 --> 00:01:16,410
positive and gram negative bacteria من البكتيريا

13
00:01:16,410 --> 00:01:21,450
اللي هو قدرة على قتلها 

14
00:01:21,450 --> 00:01:27,190
أنواع كورني بكتيريا كورني بكتيريا مجموعة يعني

15
00:01:27,190 --> 00:01:31,530
محددة اسمها كورني بكتيريا ومنها ايشيريشيا كولاي

16
00:01:31,530 --> 00:01:35,590
ايشيريشيا كولاي اللي بتعمل الإسهال و النزلات

17
00:01:35,590 --> 00:01:40,190
المعوية و Hemophilus بأنواعها species and

18
00:01:40,190 --> 00:01:44,430
streptococci عموما streptococci طبعا مساقي ال

19
00:01:44,430 --> 00:01:47,530
microbiology دلوقتي بتدرس من السنة الثالثة لأنها

20
00:01:47,530 --> 00:01:50,350
كانت في الخطة الجديدة اللي بعدكوا يعني ال

21
00:01:50,350 --> 00:01:53,090
microbiology حقيقة مفيدة كل هذا بياخذه في ال

22
00:01:53,090 --> 00:01:59,710
microbiology it has been recommended in treatment

23
00:01:59,710 --> 00:02:05,010
of يعني يوصى باستعماله في الحالات التالية محدد

24
00:02:05,010 --> 00:02:08,150
يعني when routine treatment of ophthalmia

25
00:02:08,150 --> 00:02:13,440
neonatorum احنا عارفين ايش ophthalmia neonatorumاللي

26
00:02:13,440 --> 00:02:18,040
بنولد به وفقا لإيه؟ اللي هو infection ممكن جدا هذه

27
00:02:18,040 --> 00:02:23,220
infection تزيد و تعمل يعني keratitis وكلام two

28
00:02:23,220 --> 00:02:28,660
against chlamydia chlamydia اللي بكتيريا causing

29
00:02:28,660 --> 00:02:35,680
trachoma يبقى هو اشتغل في علاج trachoma أه it is

30
00:02:35,680 --> 00:02:39,720
useful أو its usefulness for this condition is

31
00:02:39,720 --> 00:02:42,120
probably in the treatment of secondary infections

32
00:02:42,120 --> 00:02:45,280
that are responsible for many of the adverse

33
00:02:45,280 --> 00:02:48,540
effects of the infection يعني تراكومة معها

34
00:02:48,540 --> 00:02:53,220
secondary infection اخرى بكتيريا بتيجي عليها كمان

35
00:02:53,220 --> 00:02:58,380
فبتعمل mycoprolant conjunctivitis هو هذا المفيد

36
00:02:58,380 --> 00:03:03,940
للعين يعني مش بس التراكومة وبالكافة كمان secondary

37
00:03:03,940 --> 00:03:08,180
infection trait it is not effective against most

38
00:03:08,180 --> 00:03:12,940
strains of Pseudomonas aeruginosa and Serratia

39
00:03:12,940 --> 00:03:18,000
marcescens Pseudomonas aeruginosa هو خطير جدا

40
00:03:18,000 --> 00:03:21,480
البكتيريا هذه في كل الـ ارثر كل الارثر هو مش

41
00:03:21,480 --> 00:03:22,140
effective عليها 

42
00:03:26,230 --> 00:03:30,670
سودوموناس الجينوزا و لأ لأ اسمه سيراتيا مارسسنس

43
00:03:30,670 --> 00:03:37,330
اللي بتعمل بليفريتس طيب موضوع infection كيف يعمل

44
00:03:37,330 --> 00:03:43,170
طريقة عمله لما أحد الكلام قال ال penicillin و

45
00:03:43,170 --> 00:03:45,250
الكفالوسبورين كان يقول بيعمل على ال cell wall

46
00:03:45,250 --> 00:03:50,330
بيكسر ال cell wall و يخلص ال enzymes تطلع برضه هذا

47
00:03:50,330 --> 00:03:55,490
بقول لك هو بكتيروستاتيك مش بكتيروسيدل اول شيء

48
00:03:55,880 --> 00:03:59,940
بكتيريا بيستاتيك باستخدام الـ Inhibition من البروتين

49
00:03:59,940 --> 00:04:03,320
السيانتيسي بإتراكشن و البكتيريا غير الـ بوزونات يبقى

50
00:04:03,320 --> 00:04:06,420
بيشتغل على ريبوزومات تفق ريبوزومات في البكتيريا

51
00:04:06,420 --> 00:04:11,820
بصانع البروتينات فلما البكتيريا لها تجد بروتين

52
00:04:11,820 --> 00:04:17,660
جديد ممكن الوقت يتمول طيب ال resistance هل

53
00:04:17,660 --> 00:04:21,520
البكتيريا شكلت .. كونت له مقاومة؟

54
00:04:26,140 --> 00:04:29,980
البكتيريا اكتشفت تركيب كلورانفينيكل و عملته انزيم

55
00:04:29,980 --> 00:04:35,260
اسمه Acetyltransferase Acetyltransferase لما

56
00:04:35,260 --> 00:04:40,120
يعني يوصل لكلورانفينيكل بيعمل له تكسير كيميائي

57
00:04:40,120 --> 00:04:45,000
بيكسر اللي هو التركيب الكيميائي بتاعه one of the

58
00:04:45,000 --> 00:04:49,300
reasons for the popularity of كلورانفينيكل ليش هو

59
00:04:49,300 --> 00:04:53,850
منتشر شعبيا as an ophthalmic antibacterial is that

60
00:04:53,850 --> 00:04:59,430
it is rarely used systemically ليش؟

61
00:04:59,430 --> 00:05:05,830
لا يستخدمونه systemically مع أنه موجود across لأنه

62
00:05:05,830 --> 00:05:09,830
بيعمل شيء اسمه aplastic anemia يعني بيشتغل على ال

63
00:05:09,830 --> 00:05:14,410
bone marrow بيخلي ال bone marrow ما يعملش white

64
00:05:14,410 --> 00:05:19,090
blood cells فبنمنع استعماله فالناس بتخاف منه طيب هذا

65
00:05:19,090 --> 00:05:24,100
systemic طب لو كنت ممكن اخذ به مابيعملش لإنه

66
00:05:24,100 --> 00:05:27,280
يعني قيمة القطرة لما تخش في العين ولكن ما تدخل و

67
00:05:27,280 --> 00:05:30,840
تروح على ال nose و تروح على الدم قليلة جدا

68
00:05:30,840 --> 00:05:36,520
مابتعملش عشان هيك هو شعبي جدا في استعماله كقطرة و

69
00:05:36,520 --> 00:05:41,620
كمراهم يعني بس there is little chance of a cross

70
00:05:41,620 --> 00:05:45,710
resistance developing لا يوجد علاقة بينه و بين تركيبته

71
00:05:45,710 --> 00:05:50,510
الكيميائي لذلك لا نخاف أن يحدث اكثرق المقامة عملوا

72
00:05:50,510 --> 00:05:55,890
استدعاء على 738 حالة لاجئين اللي جوا ال resistance

73
00:05:55,890 --> 00:06:03,790
بس في 6% 6% من 378 يعني بس حوالي 22 حالة من كل

74
00:06:03,790 --> 00:06:07,090
المجموعات مقارنة ال resistance كانت اقل من مجموعات

75
00:06:07,090 --> 00:06:14,460
اخرى استخدمت هذا الانتي بيوتيك يعني لو قررنا ان مثلا

76
00:06:14,460 --> 00:06:20,860
التتراسايكلين او حتى السيبروفلوكساسين جداش

77
00:06:20,860 --> 00:06:25,180
مقاومة له اقل حتى 10 الى 15 الى 20% الورق المفيد

78
00:06:25,180 --> 00:06:30,600
يكون عشان الناس بتخاف تاخده و يأثر على الدم و ايش

79
00:06:30,600 --> 00:06:34,700
و عظام المارو فهو يعني البكتيريا مش مكتشفه يعني

80
00:06:34,700 --> 00:06:39,840
احنا لو بدنا نعمل يعني مغامرة فريدة بنعطي واحد

81
00:06:39,840 --> 00:06:43,160
يكون مثلا كل اقراص عشان مثلا علاج مثلا السلمونيلا

82
00:06:43,160 --> 00:06:47,300
تيفوئيد و البارا تيفوئيد و الكلام ده أه بس بدنا نتابع

83
00:06:47,300 --> 00:06:51,140
موضوع الدم تحليل الدم و ايش فهو في العين

84
00:06:58,600 --> 00:07:05,240
بالإضافة إلى عملها توظيفه في التعامل مع حالتين مثل

85
00:07:05,240 --> 00:07:09,940
الـ Typhoid, Salmonella, Infections و Bacterial

86
00:07:09,940 --> 00:07:12,920
Meningitis يعني ممكن يعمل عليها الـ Systemic

87
00:07:12,920 --> 00:07:16,360
Infections هذه يعني خاصة الـ Typhoid والـ

88
00:07:16,360 --> 00:07:21,540
Salmonellosis وحتى الـ Bacterial Meningitis

89
00:07:21,540 --> 00:07:24,100
التهاب السحايا الـ Systemic Use of Chloramphenicol

90
00:07:24,100 --> 00:07:29,530
is very restricted today because of the aplastic

91
00:07:29,530 --> 00:07:34,690
anemia يعني يعمل suppression للجمهور مارو مخلوش

92
00:07:34,690 --> 00:07:37,730
يطلع الـ وايت بلاتسيز producing agranulocytosis

93
00:07:37,730 --> 00:07:45,950
agranulocytosis يعني ايه لنا فيه الخلايا المحببة

94
00:07:45,950 --> 00:07:53,090
الـ isrophies و الـ mesophies و الـ neutrophies ووجدوا

95
00:07:53,090 --> 00:07:56,490
from systematic treatment the incidence of about

96
00:07:56,490 --> 00:08:04,530
one in fifty thousand واحد من خمسين الف حالة

97
00:08:04,530 --> 00:08:11,770
صارلهم agranulocytosis قليلة ولا كثيرة؟ قليلة ومع

98
00:08:11,770 --> 00:08:14,750
ذلك الناس خايفة أقول لك أنا أضاحف في واحد من خمسين

99
00:08:14,750 --> 00:08:18,710
الف؟ أه طب أنا في اوروبا و في امريكا يعني from

100
00:08:18,710 --> 00:08:22,870
tuberculosis, the incidence is much lower لو بدهم

101
00:08:22,870 --> 00:08:28,970
يحطوا في العين يعني عشرين يوم بيصير اللي هو

102
00:08:28,970 --> 00:08:34,150
aplastic anemia لأن القطرة انقطعت هو جزء من ال

103
00:08:34,150 --> 00:08:38,230
topical use في ال systemic ولا جزء بس لا اللي واحد

104
00:08:38,230 --> 00:08:42,650
على الخمسين الف في ال systemic انما في ال topical

105
00:08:42,650 --> 00:08:48,010
بقول لسه اقل much lower much lower much lower يعني

106
00:08:48,010 --> 00:08:50,650
اقل من هيك يعني بقول واحد في ال ..

107
00:08:55,780 --> 00:09:00,580
الاطفال ليش؟ عشان ال body weight صغير و ممكن انه

108
00:09:00,580 --> 00:09:04,820
يحط اكثر نقطة في اليوم مثلا يحط عشر نقاط عشرين

109
00:09:04,820 --> 00:09:08,140
نقطة في العينين جاي و الطفل صغير و هذا يعني ممكن

110
00:09:08,140 --> 00:09:14,140
أه يتأثر انما الكبار معظمهم

111
00:09:14,140 --> 00:09:19,860
طيب الان

112
00:09:19,860 --> 00:09:23,460
use of chloramphenicol in treatment treatment use

113
00:09:23,460 --> 00:09:29,060
of chloramphenicol has a high فهي حاجة قفصية لأن

114
00:09:29,060 --> 00:09:33,740
كثير فيلم اول طبقة منه ال lipid فهو بيدور في ال

115
00:09:33,740 --> 00:09:38,500
lipid و بتاريق تصعملوا تجربة في ال ovine eyes

116
00:09:38,500 --> 00:09:44,880
عيون الغنم كانت محفظة في القرنية اعلى من ال

117
00:09:44,880 --> 00:09:49,440
aqueous humor يعني عملوا تجربة على عيون الغنم كم

118
00:09:49,440 --> 00:09:52,740
لجوا ان تركيزه في القرنية اعلى من تركيزه في ال

119
00:09:52,740 --> 00:09:53,840
aqueous humor في ال AC

120
00:09:58,660 --> 00:10:01,740
هو مستعمل لانفكاشات صغيرة مثل بكتيريا الانفكشنز

121
00:10:01,740 --> 00:10:07,680
بليفريتس كيراتيتس

122
00:10:07,680 --> 00:10:17,420
كونجكتفيتس كلورانفينيكول كلورانفينيكول كلورانفينيكول

123
00:10:17,420 --> 00:10:20,780
كلورانفينيكول كلورانفينيكول كلورانفينيكول كلورانفينيكول

124
00:10:20,780 --> 00:10:22,060
كلورانفينيكول كلورانفينيكول كلورانفينيكول كلورانفينيكول

125
00:10:22,060 --> 00:10:23,380
كلورانفينيكول كلورانفينيكول كلورانفينيكول كلورانفينيكول

126
00:10:23,380 --> 00:10:26,500
كلورانفينيكول كلورانفينيكول كلورانفينيكول كلورانفينيكول

127
00:10:26,500 --> 00:10:32,120
كلورانفينيكول كلورانفينيكول Pearson's eye ointment يعني

128
00:10:32,120 --> 00:10:37,440
فيه منه قطرة و فيه منه مرهم و فيه منه قطرة توضع

129
00:10:37,440 --> 00:10:43,000
مع اللي هو كورتيزون زي ديكسا كول مثلا حطوا

130
00:10:43,000 --> 00:10:47,620
كلورومفينيكول مع الايش و زي الماكسيترون حطوا

131
00:10:47,620 --> 00:10:51,640
كلورومفينيكول مع كورتيزون اللي هو ديكساميثازون

132
00:10:53,450 --> 00:10:57,270
الاستعمال الثاني انه لو اعطوه Intramuscular

133
00:10:57,270 --> 00:11:01,570
Injection يعني حقنة في العضل منه هابي recommended

134
00:11:01,570 --> 00:11:06,150
for treatment of Trachoma Trachoma هي محيرة الناس

135
00:11:06,150 --> 00:11:12,170
كلها يعني لو كانت قدوت في اول هبقى اعطوه كلهم في

136
00:11:12,170 --> 00:11:15,750
كل حقنة طبعا من الخوف عليه في ال bone marrow خوف

137
00:11:15,750 --> 00:11:18,010
عن ال bone marrow فعادة من فترة دي من ال Trachoma

138
00:11:18,010 --> 00:11:20,030
نعطيها topical treatment خاصة

139
00:11:24,230 --> 00:11:28,150
و لا في انفكشة منعمل كلورانفينيكول مرهم طيب

140
00:11:28,150 --> 00:11:31,830
المجموعة الارتباطيكية الثانية Fluoroquinolones

141
00:11:31,830 --> 00:11:36,230
فهذه كانت احدث مجموعة و بذات مستطوعة في عالم

142
00:11:36,230 --> 00:11:39,310
الوظائف الحيوية صحيح الـ systemic ارتباطيكية

143
00:11:39,310 --> 00:11:42,450
Fluoroquinolones

144
00:11:42,450 --> 00:11:47,150
this group of broad spectrum antibiotics includes

145
00:11:47,150 --> 00:11:50,010
الاعضاء بتاعتها norfloxacin

146
00:11:58,820 --> 00:12:02,880
مجموعة اللي هي اعضاء كتير الأخير اللي هو

147
00:12:02,880 --> 00:12:05,420
ciprofloxacin و ofloxacin

148
00:12:16,740 --> 00:12:20,660
الجمهور لهذه الجمهور كان ناليديكسيك اسيد يعني اخدوه

149
00:12:20,660 --> 00:12:25,460
من ناليديكسيك اسيد و بعدين طوروه و كان مدعوم في ال

150
00:12:25,460 --> 00:12:32,300
هوا 1960 في الستينات من القرن الماضي طيب كيف

151
00:12:32,300 --> 00:12:35,580
يعمل المجموعة هذه الـ Fluoroquinolones احنا قولنا كل

152
00:12:35,580 --> 00:12:39,720
مجموعة من الانتيباتيكي بتعمل البكتيريا من جانب هذا

153
00:12:39,720 --> 00:12:44,680
بيعمل في القطر على الـ DNA DNA بيمنع ال formation

154
00:12:44,680 --> 00:12:55,520
of DNA يبقى ما يدفعش ان الـ Fluoroquinolones تتعرض وتوقف

155
00:12:55,520 --> 00:13:04,980
بنشطة الـ DNA بإستعمال الانزيم المسؤول عن بنشطة

156
00:13:04,980 --> 00:13:12,560
الـ Nucleic Acid في المحطة الأساسية فيه اللي هو ال

157
00:13:12,560 --> 00:13:17,160
coils الحلزونية بتاعة الـ DNA وهذا طبعا بيكون فيه

158
00:13:17,160 --> 00:13:24,040
amino acids فيها فالـ بكتيريا عشان الها نواة فيها

159
00:13:24,040 --> 00:13:30,660
DNA and RNA هي بتبني الانزيم اللي بيساعدها تكوين

160
00:13:30,660 --> 00:13:36,540
الـ DNA ف الـ chains بتاعته هذه بتتكسر بتتكسر و هو

161
00:13:36,540 --> 00:13:37,740
بتموت البكتيريا

162
00:13:42,370 --> 00:13:45,410
هل البكتيريا اكتشفت شفرة بتاعته و تركيبه الكيميائي

163
00:13:45,410 --> 00:13:52,270
و عملت له بداءة؟ الوضع بقع مقاومة ضعف مقاومة ضعف

164
00:13:52,270 --> 00:13:53,490
مقاومة ضعف مقاومة ضعف مقاومة ضعف مقاومة ضعف مقاومة 

165
00:13:53,490 --> 00:13:55,570
ضعف مقاومة ضعف مقاومة ضعف مقاومة ضعف مقاومة ضعف

166
00:13:55,570 --> 00:13:55,790
مقاومة ضعف مقاومة ضعف مقاومة ضعف مقاومة ضعف مقاومة

167
00:13:55,790 --> 00:14:01,270
ضعف مقاومة ضعف مقاومة ضعف مقاومة ضعف مقاومة ضعف

168
00:14:01,270 --> 00:14:10,530
مقاومة ضعف مقاومة ضعف مق

169
00:14:12,320 --> 00:14:16,760
لو البكتيريا عملت resistance لواحد تلقائيا بتعمل

170
00:14:16,760 --> 00:14:23,300
التاني الشبيه لو زي الواحد و اخوه لو اخوه عدو

171
00:14:23,300 --> 00:14:27,240
لناس الثاني بيصير عدو تلقائي عنه و بالتالي البكتيريا

172
00:14:27,240 --> 00:14:32,100
لو اكتشفت مثلا ل penicillin resistance بيصير اللي

173
00:14:32,100 --> 00:14:36,540
هو مثلا الكفليكس مجموعة كفالوسبورين داخلة في ال

174
00:14:36,540 --> 00:14:39,920
resistance يعني هنا في الـ Fluoroquinolones لا بيقول لك

175
00:14:39,920 --> 00:14:42,880
مافيش cross resistance مافيش تركيب كيميائي او شبهه

176
00:14:56,940 --> 00:15:03,000
المضادة الحيوية على الاطلاق و منذ عشرين عامًا و في

177
00:15:03,000 --> 00:15:08,620
الآن حقيقة ان قطرة الـ Ciprofloxacin و قطرة الـ

178
00:15:08,620 --> 00:15:16,400
Ofloxacin حتى الآن قوية و طيبة ورا منها الـ Levofloxacin مثلا

179
00:15:16,400 --> 00:15:22,580
اه يعني في حاجات كمان متقدمة اللي هو الجيل الرابع 

180
00:15:25,880 --> 00:15:30,480
اكشن طبعا gram positive mainly و gram negative

181
00:15:30,4

216
00:18:29,730 --> 00:18:37,150
لـChronic Resistance هنا تستسلم حتى اللى مجموعة

217
00:18:37,150 --> 00:18:42,890
أمنغليكوسيات بتقومها 

218
00:18:42,890 --> 00:18:47,170
هنا تستسلم عند الـChronic Resistance شوف البشرية

219
00:18:47,170 --> 00:18:51,830
دايما حائرة تبحث عن الأمان البشرية تبحث عن الأمان

220
00:18:51,830 --> 00:18:59,020
بدها شيء يحمي يعني الحياة بتاعتها فكل ما تدد مجموعة

221
00:18:59,020 --> 00:19:04,980
antibiotics يعني قوية البكتيريا تتلفها فتجعل

222
00:19:04,980 --> 00:19:09,560
البشرية إلى بشروع جديد في الـ antibiotics وتعتقد أن 

223
00:19:09,560 --> 00:19:13,540
هذا هو مركب الأمان فالبكتيريا هذه الحقيقة

224
00:19:13,540 --> 00:19:19,940
المكتسكوية يعني تصل إلى السر وتحاول تكسير مبنى

225
00:19:19,940 --> 00:19:24,560
الإنسان من علم في الـ antibiotics تضطر البشرية يعيش

226
00:19:24,560 --> 00:19:32,690
تبقى تجربة طيب هم أقل 

227
00:19:32,690 --> 00:19:40,230
من الهباقي البكتيريا سبرافلوكسين

228
00:19:40,230 --> 00:19:46,710
يعني منه هذا الوربة وهي القطرة سبرافلوكسين يعني 

229
00:19:46,710 --> 00:19:54,570
موجود بصورة across وموجود بصورة drops وموجود بصورة

230
00:19:54,570 --> 00:19:58,350
عندن في السوق موجود الناس بيقول سوبراكسين

231
00:19:58,350 --> 00:20:03,330
سوبرافلوكسسين المهم أنه موجود Supraflucocin of

232
00:20:03,330 --> 00:20:07,490
thalamic form في العين as a result of these

233
00:20:07,490 --> 00:20:10,630
studies, an ophthalmic form of supraflucocin has

234
00:20:10,630 --> 00:20:16,390
been introduced as 0.3 solution يعني قطرة

235
00:20:16,390 --> 00:20:19,510
absorption into ocular tissues is gone leading to

236
00:20:19,510 --> 00:20:22,810
upwards humor levels that exceed the mic of many

237
00:20:22,810 --> 00:20:26,830
ocular pathogens يعني هو يمطس يبقى هو لايبوفيليك

238
00:20:26,830 --> 00:20:33,370
ولا هيدروفيليك لايبوفيليك يمطس ويكون عالي جدا في 

239
00:20:33,370 --> 00:20:37,770
الـ AC وهذا شيء كويس it also produced least

240
00:20:37,770 --> 00:20:42,090
experimental damage to rabbit cornea يعني على عيول

241
00:20:42,090 --> 00:20:45,670
الأرانب يعني الـ least damage مايعملش toxicity يعني

242
00:20:45,670 --> 00:20:50,230
الـ MIC levels are also maintained above مي

243
00:20:56,000 --> 00:21:01,060
حتى في tear film الـ MIC بتاعه يعني و بيوقع أربع 

244
00:21:01,060 --> 00:21:11,440
ساعات طبعا دي قطرة كويسة كتير  superfluous طيب

245
00:21:11,440 --> 00:21:16,800
الـ system issues يعني زي مثلا أقراس 

246
00:21:16,800 --> 00:21:21,120
gastrocystemsis being the most common adverse

247
00:21:21,120 --> 00:21:26,190
reaction يعني حاجة من irritation للمعلقو ربما

248
00:21:26,190 --> 00:21:30,410
للأمعاء other reactions include dizziness دوخة and 

249
00:21:30,410 --> 00:21:34,590
skin reactions و حاسسية طالع ان الناس ممكن تتغلب

250
00:21:34,590 --> 00:21:38,170
عليها مش معناه دالك يعني انا شخصيا اخدت 

251
00:21:38,170 --> 00:21:42,530
superfluous من قبل شهر افكت و كويس ل chest

252
00:21:42,530 --> 00:21:50,270
infection طب طول درعي قطرها و برهم they are

253
00:21:50,270 --> 00:21:53,370
claimed to have better penetration of the cornea

254
00:21:53,370 --> 00:21:57,960
لأنه ليبوفليكولا كتير طيبة وفى الـ antero chamber

255
00:21:57,960 --> 00:22:03,600
together و less tissue toxicity fantastic كويس

256
00:22:03,600 --> 00:22:09,260
كتير قطرة الـ soprafloxacin الحقيقة هي القطرة 

257
00:22:09,260 --> 00:22:13,480
الموجودة بكفرها اننا احنا غير الـ soprafloxacin الـ

258
00:22:13,480 --> 00:22:19,620
offlox الـ offlox هي شركة Allergan وفي منها 

259
00:22:19,620 --> 00:22:25,220
Ultrasin بزت وفي منها عديد من الشركات اللي صنعوا 

260
00:22:29,730 --> 00:22:34,630
هذه المجموعة اللي فيها تابلت و أكسين نفس الأشياء 

261
00:22:34,630 --> 00:22:39,310
بس ده Systemic اه Systemic اه اه اه اه اه اه اه

262
00:22:39,310 --> 00:22:39,990
اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه

263
00:22:39,990 --> 00:22:40,050
اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه

264
00:22:40,050 --> 00:22:41,230
اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه

265
00:22:41,230 --> 00:22:41,390
اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه

266
00:22:41,390 --> 00:22:48,390
اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه اه

267
00:22:48,390 --> 00:22:48,450
اه

268
00:23:17,060 --> 00:23:21,940
بيطلع من وساطيه، الكثير حقيقة أنه القطرة هذه 

269
00:23:21,940 --> 00:23:27,060
والأقاس أحيانا اللي بنعطيها كويسة، in vitro في

270
00:23:27,060 --> 00:23:32,140
المعمل، in vivo في الإنسان، in vitro toxicity of

271
00:23:34,900 --> 00:23:42,720
وهو كوانالونز مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد

272
00:23:42,720 --> 00:23:44,940
مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد

273
00:23:44,940 --> 00:23:47,740
مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد

274
00:23:47,740 --> 00:23:51,680
مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد مجرد

275
00:23:51,680 --> 00:24:03,880
مجر

276
00:24:04,160 --> 00:24:08,380
نورفلوكسين أقوى أحيانا نضطر نعطي systemic and

277
00:24:08,380 --> 00:24:17,980
topical تراب لأطفال و نعطي drops الاستعمار

278
00:24:17,980 --> 00:24:24,660
التاني بكتيريال كيروتايتس بكتيريال كيروتايتس حتى

279
00:24:24,660 --> 00:24:28,100
القرنية الأسفر كويس قوى كتير لأنواع

280
00:24:28,100 --> 00:24:30,880
fluoroquinolose جيدة جدا

281
00:24:38,430 --> 00:24:44,210
وكانت تعمل عبارة عن عملية مدموعة في بكتيريا

282
00:24:44,210 --> 00:24:47,330
الكيروتكتس وكانت تعمل عبارة عن عملية مدموعة في

283
00:24:47,330 --> 00:24:49,390
بكتيريا الكيروتكتس وكانت تعمل عبارة عن عملية

284
00:24:49,390 --> 00:24:50,830
مدموعة في بكتيريا الكيروتكتس وكانت تعمل عبارة عن

285
00:24:50,830 --> 00:24:54,270
عملية مدموعة في بكتيريا الكيروتكتس

286
00:25:06,560 --> 00:25:09,480
المفروكس سيلين استخدموه في البكتيريا الكونيكتبيتس

287
00:25:09,480 --> 00:25:13,980
و البلفريتس وهذه الشائعة و widespread يعني أن 

288
00:25:13,980 --> 00:25:17,260
البكتيريا الكونيكتبيتس اللي هو الفراز الصديدي في

289
00:25:17,260 --> 00:25:22,000
العين والاتهاب حق الجفون كثير ملاقي ناس معاهم

290
00:25:22,000 --> 00:25:27,640
التهابات حق الجفون ف الـ flora colorons أفضل من باقي

291
00:25:40,350 --> 00:25:43,790
الـ Amino Glycosides طبعا قديمة لما كنا طلاب في

292
00:25:43,790 --> 00:25:48,570
الجامعة كنا نسمع في الـ Amino Glycosides of الجن

293
00:25:48,570 --> 00:25:54,370
تميسين اللي هو كان العضو الأولاني اللي اكتشفوه

294
00:25:54,370 --> 00:25:59,890
اسمه جن تميسين الآن أضاعف الجن تميسين أضاعف أرقى 

295
00:25:59,890 --> 00:26:07,070
منه طبعا بالعلم زي اميكاسين اميكاسين هذا أحدث من

296
00:26:07,070 --> 00:26:10,530
الجن تميسين السلمتومايسين كنا نسمع عنه احنا اطفال

297
00:26:10,530 --> 00:26:16,230
في علاج الـ TB الـ T B اللي هو الـ Solar Rheosis 

298
00:26:16,230 --> 00:26:21,270
النيومايسين هذا كتير في القطرات و المراهم الموجودة

299
00:26:21,270 --> 00:26:24,950
عندنا الـ جنتامايسين و التوبرامايسين أعضاء

300
00:26:24,950 --> 00:26:29,250
التوبرامايسين يمكن يكون هو أرقابهم التوبرامايسين و

301
00:26:29,250 --> 00:26:33,610
أغلاقهم و الاميكاسين كمان أعضاء يعني أقوى من اللي 

302
00:26:33,610 --> 00:26:37,200
هو الجنتامايسين و السلمتومايسين طيب، mode of 

303
00:26:37,200 --> 00:26:42,460
infection .. of action .. mode of action كيف تعمل؟ 

304
00:26:42,460 --> 00:26:50,020
تعمل Inhibition أو protein synthesis تمنع تكوين

305
00:26:50,020 --> 00:26:51,780
البروتين، زيها زي إيش؟

306
00:27:02,530 --> 00:27:06,870
by combining with the messenger RNA leading to 

307
00:27:06,870 --> 00:27:13,170
suppression of ribosomes function يبقى هم مشتغلوش 

308
00:27:13,170 --> 00:27:17,530
على ribosome على طول لأ اشتغلوا على messenger اللي

309
00:27:17,530 --> 00:27:21,210
بامكر التعليمات للـ ribosomes فـ ribosomes أصبح من

310
00:27:21,210 --> 00:27:21,890
غير تعليمات

311
00:27:42,970 --> 00:27:47,790
المهم يعني أن كيف تشتغل؟ بتشتغل على الـ messenger

312
00:27:47,790 --> 00:27:52,010
RNA وبالتالي بتعطل شغل الـ ribosomes 

313
00:27:56,840 --> 00:27:59,300
انتفاوتك يعني انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك

314
00:27:59,300 --> 00:28:01,020
انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك

315
00:28:01,020 --> 00:28:02,960
انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك

316
00:28:02,960 --> 00:28:07,040
انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك

317
00:28:07,040 --> 00:28:09,300
انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك

318
00:28:09,300 --> 00:28:12,340
انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك انتفاوتك

319
00:28:12,340 --> 00:28:14,240
انتفاوتك انتفاوتك

320
00:28:19,230 --> 00:28:24,570
هذا أخيرًا يؤدي إلى تدمير ممبرنة السلوكية وقتل 

321
00:28:24,570 --> 00:28:32,410
البكتيرين، وقتل البكتيرين، وقتل البكتيرين، وقتل

322
00:28:32,410 --> 00:28:36,110
البكتيرين، وقتل البكتيرين، وقتل البكتيرين، وقتل

323
00:28:36,110 --> 00:28:43,630
البكتيرين، وقتل البكتيرين، وقتل البكتيرين، وقتل

324
00:28:43,630 --> 00:28:49,660
البكتيرين، يعني في أقراس ليفو .. ليفو أكسسيلين يعني 

325
00:28:49,660 --> 00:28:54,620
يمكن بتاع الشكل تماما يعني لـ .. لـ .. مثلا خمس أيام

326
00:28:54,620 --> 00:28:59,140
غالقة جدا مش كل الناس تستطيع أن تشتري هذا و 

327
00:28:59,140 --> 00:29:03,840
بالتالي يعني أيضا الفقراء لهم إيش يعني Antibiotics

328
00:29:03,840 --> 00:29:09,900
برضه طيب بقول الـ resistance can be brought about by

329
00:29:09,900 --> 00:29:14,320
the production of enzymes low affinity of the

330
00:29:14,320 --> 00:29:20,280
ribosomes يعني بقولك الـ resistance أصبحت يعني

331
00:29:20,280 --> 00:29:25,120
متزايدة لها ده النوع عن طريق حماية الـ ribosomes

332
00:29:25,120 --> 00:29:31,500
يعني البكتيريا اكتشفت شفرة فعملت enzymes تحمي الـ

333
00:29:31,500 --> 00:29:34,720
ribosomes و الـ messenger بتاعها

334
00:29:39,500 --> 00:29:45,860
لا يؤثر فيها طيب العين هذه a mine of glycosides 

335
00:29:45,860 --> 00:29:49,940
منها نيومايسين وهذا حقيقة في العين قطرة ومرهم تمام

336
00:29:49,940 --> 00:29:54,920
موجود دلوقتي نيومايسين كلورامفينيكول هو مدعوم

337
00:29:54,920 --> 00:30:01,920
كانترابيكال لسبب استخدامه غير مستعمل بشكل عام يعني

338
00:30:01,920 --> 00:30:09,220
مش كلورامفينيكول فشيء ان قرير التداول الأمعاء ليس

339
00:30:09,220 --> 00:30:13,220
مستخدما من خلال قطع الأمعاء وكانت كثيرة من الضرورة

340
00:30:13,220 --> 00:30:17,520
للمديرات التاريخية ليس مستخدما من خلال قطع الأمعاء

341
00:30:17,520 --> 00:30:19,600
ليس مستخدما من خلال قطع الأمعاء ليس مستخدما من

342
00:30:19,600 --> 00:30:21,380
خلال قطع الأمعاء ليس مستخدما من خلال قطع الأمعاء

343
00:30:21,380 --> 00:30:21,940
ليس مستخدما من خلال قطع الأمعاء ليس مستخدما من

344
00:30:21,940 --> 00:30:22,280
خلال قطع الأمعاء ليس مستخدما من خلال قطع الأمعاء

345
00:30:22,280 --> 00:30:27,900
ليس مستخدما من خلال قطع الأمعاء ليس مستخدما من

346
00:30:27,900 --> 00:30:34,380
خلال قطع الأمعاء ليس مستخدما من خلال قطع الأمعاء بسبب

347
00:30:34,380 --> 00:30:39,280
جدًا على الجسم، ما أعطوهوش، as if its use is

348
00:30:39,280 --> 00:30:43,320
restricted to either disinfecting the gut، الـ gut

349
00:30:43,320 --> 00:30:48,880
الأمعاء يعني، و طهر الأمعاء prior

350
00:30:48,880 --> 00:30:51,240
to surgery، جانونا يعملوا عملية جراحية في الأمعاء، 

351
00:30:51,240 --> 00:30:54,140
مثلًا في البطل، or as topical preparation for skin

352
00:30:54,140 --> 00:30:58,260
or mucous membranes أو يحطوا مرهم للجلد، مرهم

353
00:30:58,260 --> 00:30:59,920
للميوكاس مبرين، مرهم للعين

354
00:31:03,860 --> 00:31:07,900
Like all aminoglycosides, neomycin can produce

355
00:31:07,900 --> 00:31:13,180
nephrotoxicity لو أخدوا حقا مثلا لما تسموا بالكلية

356
00:31:13,180 --> 00:31:24,160
and autotoxicity تسمم

357
00:31:24,160 --> 00:31:28,740
لعصب الأذن العصب الثامن في الأذن في الـ vestibule

358
00:31:28,740 --> 00:31:33,720
الـ cochlear ممكن يتسمم فهذا ليس معروف أن تهتم 

359
00:31:33,720 --> 00:31:39,740
باستخدام طبيعي لكن حطانة في العين مايعملش حاجة شوف 

360
00:31:39,740 --> 00:31:43,200
سبحان الله يعني زي ما أقول أنا بيت الشياطين بدرجة

361
00:31:43,200 --> 00:31:46,860
قضية الأيام و ما بينا أهلها مصايب قوم عند قوم

362
00:31:46,860 --> 00:31:52,820
فوائد ثاني يا مان اللي هو استخدام systemic أفضل

363
00:31:52,820 --> 00:31:57,520
من استخدام طبيعي لأن البكتيريا مش عارفة سلو مش منتشر

364
00:32:01,170 --> 00:32:05,270
هو مرهم و ماء الكورتزون يعني مثلا قطرة ديكزاميسين

365
00:32:05,270 --> 00:32:13,950
المشهور ديكزاميسين و قطرة النيوميكسين

366
00:32:13,950 --> 00:32:19,650
كل هذه فيها اللي هو اللي هو النيوميكسين نيوميكسين

367
00:32:19,650 --> 00:32:26,410
however مستخدم في الكرات كوندركتفيتس can develop

368
00:32:26,410 --> 00:32:29,410
as a result of hypersensivity to نيوميكسين after

369
00:32:29,410 --> 00:32:33,040
ophthalmic use نيوميكسين لديه عرض عالمي بشكل عالمي

370
00:32:33,040 --> 00:32:34,260
بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل

371
00:32:34,260 --> 00:32:36,320
عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي

372
00:32:36,320 --> 00:32:39,360
بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل

373
00:32:39,360 --> 00:32:39,920
عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي

374
00:32:39,920 --> 00:32:41,840
بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل

375
00:32:41,840 --> 00:32:44,940
عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي

376
00:32:44,940 --> 00:32:50,420
بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل عالمي بشكل

377
00:32:50,420 --> 00:32:55,500
عالمي بشكل عالمي بشكل

378
00:32:55,500 --> 00:32:55,920
عالمي

379
00:33:01,230 --> 00:33:06,630
فالتحضيرات اللي ميسين فقط تحضر من قطرة أو مرهم 

380
00:33:06,630 --> 00:33:12,690
تستخدم معاها أكثر مرات معاها ستيراويد كما لو حطوا

381
00:33:12,690 --> 00:33:17,410
معاها أحيانا قطرة اللي هو ستيراويد يعني يصير معاها 

382
00:33:17,410 --> 00:33:22,130
كورتازون لتخلص 

383
00:33:22,130 --> 00:33:23,290
منه كورتازون لتخلص منه كورتازون لتخلص منه كورتازون

384
00:33:23,290 --> 00:33:25,450
لتخلص منه كورتازون لتخلص منه كورتازون كورتازون

385
00:33:25,450 --> 00:33:27,010
كورتازون كورتازون كورتازون كورتازون كورتازون

386
00:33:27,010 --> 00:33:30,010
كورتازون كورتازون كورتازون كورتازون كورتازون

387
00:33:30,010 --> 00:33:30,540
كورتازون كورتازون كورتازون كورتازون كورالليونكس

388
00:33:30,540 --> 00:33:34,620
حتى صناعة عربية اللي هو المصنع الكيميائي الأردني 

389
00:33:34,620 --> 00:33:40,980
الشركة في رمالنا وعندي زميسين صناعات الكيانة

390
00:33:40,980 --> 00:33:47,180
موجودتين موجودتين كتير واحد يعني بالطبع أن يستخدم 

391
00:33:47,180 --> 00:33:51,140
antibiotic مع anti-inflammatory كتير في العين

392
00:

431
00:37:16,190 --> 00:37:23,310
organism is not known يعني مثلا واحد جاء

432
00:37:23,310 --> 00:37:28,510
towards a urinary infection معاها مثلا أشياء في 

433
00:37:28,510 --> 00:37:33,950
الانتراتيس الحقيقة بيجيب نتائج قوية خاصة إيجرام 

434
00:37:33,950 --> 00:37:38,550
نينجاتيف اللي هو ال organism and therefore it

435
00:37:38,550 --> 00:37:42,550
should be kept for serious infections of the eye

436
00:37:42,550 --> 00:37:46,510
when other antibacterial agents are infected طبعا

437
00:37:46,510 --> 00:37:50,270
هذا الكلام شايفه أنا قديم شوية إلى الحقيقة إحنا ال

438
00:37:50,270 --> 00:37:55,370
gene تمييزين في العين بيجيبوا ليها باسم App gene

439
00:37:56,230 --> 00:38:00,510
بعرفش من وين بيجيبوه مستوصفات وكالة باسم upgene

440
00:38:00,510 --> 00:38:05,370
بقول مسيبكم انه على طول نبدأ في خطة floriculosis

441
00:38:05,370 --> 00:38:09,790
إذا كان في بداية كرتيتس أو شيء ما بِستخدمه لكن أنا 

442
00:38:09,790 --> 00:38:14,750
بقول لك انه هذا خليه رصيد الآن طبعا فلِقِم سنة يعني

443
00:38:14,750 --> 00:38:19,350
over exceeded تم تجاوزه العدد الكبير من التجارب 

444
00:38:19,350 --> 00:38:20,190
التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية

445
00:38:20,190 --> 00:38:21,250
التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية

446
00:38:21,250 --> 00:38:24,130
التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية

447
00:38:24,130 --> 00:38:25,110
التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية

448
00:38:25,110 --> 00:38:29,170
التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية

449
00:38:29,170 --> 00:38:30,810
التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية

450
00:38:30,810 --> 00:38:41,130
التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية التمييزية

451
00:38:41,130 --> 00:38:42,810
التم

452
00:38:48,210 --> 00:38:53,930
فهو very poor وهذا الكلام يعني حتى في ال drops و

453
00:38:53,930 --> 00:39:01,010
ال ointment بيستخدموه post operative في العين كصبب

454
00:39:01,010 --> 00:39:04,430
كل متافة ال injection كنا يعني في العملية على ال

455
00:39:04,430 --> 00:39:09,070
table أول من جاب في العين انداجة على طول ال nurse

456
00:39:09,070 --> 00:39:17,850
محضرانه لإيش الجيتاميسين في اللي هو القراع على طول

457
00:39:17,850 --> 00:39:21,210
أن يعمل صعب كورنيا الكتاب الانجيكشن طبعا هذا 

458
00:39:21,210 --> 00:39:26,810
profile axis يعني حتى ما لسه مش اندوفان ماكس يبقى 

459
00:39:26,810 --> 00:39:29,950
صعب كورنيا الكتاب الانجيكشن produced effective

460
00:39:29,950 --> 00:39:33,850
coronal concentration in 2 hours and this were

461
00:39:33,850 --> 00:39:36,450
maintained for 24 hours

462
00:39:40,100 --> 00:39:44,520
تفضل 24 ساعة فما هي 24 ساعة بعد العملية مهمة عشان 

463
00:39:44,520 --> 00:39:49,460
نتجاوز الخطر بتاع ال endothelmitis if a deep

464
00:39:49,460 --> 00:39:54,640
infection endothelmitis of the eye occurs it is

465
00:39:54,640 --> 00:39:57,500
best treated by a slow intra intradentary

466
00:39:57,500 --> 00:40:01,020
injection of dendrocyte يعني لو بداية

467
00:40:01,020 --> 00:40:06,120
endothelmitis ممكن طبعا احنا نحكم Parziplana

468
00:40:06,120 --> 00:40:11,600
antibiotic Parziplana antibiotic في الممكن نعطي

469
00:40:11,600 --> 00:40:18,000
انتباتيك 123 كده واحد مع بعض عشان ناخذ على الـ

470
00:40:18,000 --> 00:40:24,040
Intrapetrial infection بقولوا 

471
00:40:24,040 --> 00:40:29,000
كمان مستعملوا لو كان فيه اندوثيليا القديمة يعني

472
00:40:29,000 --> 00:40:30,240
بعد الأعمال الجراحية، أنتو عارفين الأعمال 

473
00:40:30,240 --> 00:40:33,600
الجراحية، بالذات في الـAC إلا سيلة الاندوثيليا

474
00:40:33,600 --> 00:40:38,120
ما تتش عشان هيك الأثناء العامية بيحطوا اللي هو 

475
00:40:38,120 --> 00:40:43,240
Helium أو Viscoelasticsubstance بيحطوا مادة مشحبة

476
00:40:43,240 --> 00:40:47,560
عشان يحملش ال endothelium من ال injury و ال

477
00:40:47,560 --> 00:40:52,520
contact ومع ذلك أحيان بيصير contact و بيصير

478
00:40:52,520 --> 00:40:57,560
إيديمة فثبت أنه لو صاب كل يرتاب ال injection بعد

479
00:40:57,560 --> 00:41:01,320
العملية بيفيد في الإيديمة هذه بتاعة ال endothelium

480
00:41:01,320 --> 00:41:04,840
لأن ال endothelium بيكون مريض هيك و بيعملش ال

481
00:41:04,840 --> 00:41:09,230
function بتاعه في حماية stroma Systemic injection

482
00:41:09,230 --> 00:41:11,890
will not give rise to sufficient ocular release

483
00:41:11,890 --> 00:41:14,830
because of its full ability to cross the blood

484
00:41:14,830 --> 00:41:18,830
aqueous barrier عارفين blood aqueous barrier؟ و

485
00:41:18,830 --> 00:41:25,430
retinal blood barrier؟ فهو الأستراتيجي أنه لو

486
00:41:25,430 --> 00:41:29,210
أعطينا حتى injection و IV أنه يدخل في العين في

487
00:41:29,210 --> 00:41:33,350
حالة endothermitis ويعني ينقذ الوضع لو بدنا نعطيه

488
00:41:33,350 --> 00:41:36,890
مصبوط نعطيه intravateral injection

489
00:41:39,930 --> 00:41:42,510
طبعا هنا في treatment of bacteria common acid

490
00:41:42,510 --> 00:41:46,870
معروف يعني ممكن أوضحه كل ساعتين أو كل تلاتة عشان

491
00:41:46,870 --> 00:41:57,050
تركيزه يكون لأن هو poorly absorbed وين في القرن طب

492
00:41:57,050 --> 00:42:00,850
side effects جيد تماثين side effects إحنا ازاي 

493
00:42:00,850 --> 00:42:03,330
بناخد ال advantage بناخد ال disadvantage جيد 

494
00:42:03,330 --> 00:42:04,230
تماثين is very

495
00:42:07,350 --> 00:42:10,750
like other amino glycosides can cause damage of

496
00:42:10,750 --> 00:42:14,690
the ears and

497
00:42:14,690 --> 00:42:20,750
kidneys يعني يعني مش سهل أعطي حقا لمدة طويلة يعني

498
00:42:20,750 --> 00:42:26,130
لعندي خمس أيام أو أسبوع ماشي لكن أعطي شهور يعني 

499
00:42:26,130 --> 00:42:32,850
عنصاب الصمم والكلية تبدأ يعني ال function بتاع

500
00:42:32,850 --> 00:42:34,770
التلسيلة إيش تلف

501
00:42:38,190 --> 00:42:42,670
والذين يتأثرون على التكسيه بسبب تدمير الستيبولار 

502
00:42:42,670 --> 00:42:48,330
ودفنس من تدمير الكوكلار بسبب دوز التكسيه يعني لو 

503
00:42:48,330 --> 00:42:55,310
أعطينا مثلا فترة طويلة حقا مثلا لأنه ما فيش منه

504
00:42:55,310 --> 00:42:59,410
أقراص لو أعطينا حقا بعد فترة يسي الواحد معايا

505
00:42:59,410 --> 00:43:04,470
التكسيه، إيش التكسيه؟ تركيز، ما فيش تركيز عشان عصب

506
00:43:04,470 --> 00:43:09,460
السماء اللي فيه عصب التوازن يعني هو العصب اللي

507
00:43:09,460 --> 00:43:13,500
بيستي بيركوك يعمل تعمل فيه عصابين مع بعض فيه عصب 

508
00:43:13,500 --> 00:43:17,260
السماء وفيه عصب التوازن والله عليه وأريكه ولما 

509
00:43:17,260 --> 00:43:21,860
التوازن بيروح يصير واحد إيش؟ بايم ويمشي شمال يوم

510
00:43:21,860 --> 00:43:26,980
فا قاعد Streptomycin بيعمل كده والجن تماثل بيعمل

511
00:43:26,980 --> 00:43:30,980
كده يعني كده إيش إحنا أخدت فائدة لكن لو أنا أعطيه 

512
00:43:30,980 --> 00:43:36,090
حقن مدة طويلة هذا الـ System Reactions يعني تحسس،

513
00:43:36,090 --> 00:43:41,550
لهذا برضه في حالة الحقن ممكن إسهال، طيب، هتوقف 

514
00:43:41,550 --> 00:43:45,210
عند Fucidic Acid، إن شاء الله، هتوقف عند Fucidic

515
00:43:45,210 --> 00:43:49,070
Acid، حلوة إن شاء الله نكمل يوم الأربعاء القادم،

516
00:43:49,070 --> 00:43:52,550
شكرا لكم على حسن الاستماع، والسلام عليكم ورحمة

517
00:43:52,550 --> 00:43:53,370
الله وبركاته