PL9fwy3NUQKwZ6t38-bgF0J1QdZkQrFE4p/YogXSlLXMfE_raw.srt

1
00:00:00,770 --> 00:00:03,850
زي ما حكينا وقولنا إنه في عندنا أيضًا هرمونات أخرى

2
00:00:03,850 --> 00:00:07,490
بتلعب دور في عملية ال regulation لجلوكوز

3
00:00:07,490 --> 00:00:13,450
concentration و الهرمونات الأخرى ها دي كلها تعتبر

4
00:00:13,450 --> 00:00:18,970
hyperglycemic agents، يبقى كلها هرمونات بتعملعلى

5
00:00:18,970 --> 00:00:24,870
رفع مسوء الجلوكوز في الدم ماعدا هرمون آخر

6
00:00:24,870 --> 00:00:30,170
لوسوماتوستاتين يبقى عندنا الابنفرين أو هرمون ال

7
00:00:30,170 --> 00:00:36,390
adrenaline هرمون بينتج من ال adrenal glands اللي

8
00:00:36,390 --> 00:00:42,950
هي الغضب الموجودة فوق الكلة و الابنفرين increase

9
00:00:42,950 --> 00:00:49,200
plasma glucoseعن طريق inhibition of insulin

10
00:00:49,200 --> 00:00:56,210
secretion يبقى بتمنع من إفراز ال insulinوبتزيد من

11
00:00:56,210 --> 00:01:01,590
الـ glycogenolysis و أيضًا promote lipolysis بيعدد

12
00:01:01,590 --> 00:01:06,010
كل عمليات بتزيد من مستويات الجلوكوز أنه يصير في

13
00:01:06,010 --> 00:01:09,830
عندنا breakdown لـ glycogen يصير في عندنا اللي هو

14
00:01:09,830 --> 00:01:15,410
lipolysis و breakdown لال lipids وأيضًا أنه نمنع

15
00:01:16,050 --> 00:01:20,690
إفراز الـ Insulin في جهد العمليات كلها تؤدي إلى

16
00:01:20,690 --> 00:01:27,050
رفع مستوى الجلوكوز في الدم و بيصير عندنا إفراز لل

17
00:01:27,050 --> 00:01:35,410
إبنفرين في حالات ال stress و الضغط عندنا أيضا ال

18
00:01:35,410 --> 00:01:41,370
glucocorticoids عندنا أيضا ال cortisol اللي هو

19
00:01:41,370 --> 00:01:43,710
يعتبر glucocorticoid

20
00:01:48,560 --> 00:01:55,540
يفرز الكورتيزون وينسيموليته by adrenocorticotropic

21
00:01:55,540 --> 00:02:04,320
hormone بهذا الهرمون بيعمل ال simulation ل ال

22
00:02:04,320 --> 00:02:12,140
adrenal gland أيضاوبيعمل على إفراز هرمون الكورتزول

23
00:02:12,140 --> 00:02:17,920
والكورتزول يعتبر برضه hyperglycemic agent وبيزيد

24
00:02:17,920 --> 00:02:23,880
مستوى البلازمة جلوكوز وهذا عن طريق ميكانيزم مختلفة

25
00:02:23,880 --> 00:02:27,560
زي أن الـ gluconeogenesis inhibition of glucose

26
00:02:27,560 --> 00:02:34,900
uptake in muscle وبرضه اللي هو عن طريق ال muscle

27
00:02:34,900 --> 00:02:37,760
and adipose tissue وعن طريق أيضا ال lipolysis

28
00:02:40,140 --> 00:02:44,740
هرمون آخر و أيضا يعتبر hyperglycemic agent أنه الـ

29
00:02:44,740 --> 00:02:48,980
thyroxine اللي هو الهرمون اللي بيفرز من الـ

30
00:02:48,980 --> 00:02:56,900
thyroid gland الغدة الدراقية و الغدة الدراقية هي

31
00:02:56,900 --> 00:03:01,160
اللي بتعمل release لهذا الهرمون و زي ما قلنا برضه

32
00:03:01,160 --> 00:03:05,300
يعتبر hyperglycemic agent و بيرفع من مستوى

33
00:03:05,300 --> 00:03:10,170
الجلوكوز في الدمبيزيد لـGlucogenolysis، بيزيد

34
00:03:10,170 --> 00:03:16,890
لـGluconeogenesis و أيضًا بيزيد من امتصاص لجلوكوز

35
00:03:16,890 --> 00:03:21,370
عن طريق الأمعاء يبقى ميكانيزم مختلفة اللي كلها

36
00:03:21,370 --> 00:03:27,090
تؤدي إلى زيادة لجلوكوز في النهاية بالدم الهرمون

37
00:03:27,090 --> 00:03:32,430
الأخير عمنا الـSomatostatin الـSomatostatin برضه

38
00:03:32,430 --> 00:03:36,790
بيفرز من خلايا موجودة في Islets of Langerhans في

39
00:03:36,790 --> 00:03:43,100
البنكرياسو هذه الخلايا تسمى Delta Cells و ال

40
00:03:43,100 --> 00:03:50,600
effect النهائي لسوماتوستاتين يعني هتكون ال net

41
00:03:50,600 --> 00:03:55,320
effect يعني تقريباً zero لأنه السوماتوستاتين بيعمل

42
00:03:55,320 --> 00:04:01,770
inhibition لالإنسين و أيضاً لglucagonوبالتالي فقط

43
00:04:01,770 --> 00:04:13,310
تأثير

44
00:04:13,310 --> 00:04:14,130
صغير في الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة

45
00:04:14,130 --> 00:04:14,450
الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة

46
00:04:14,450 --> 00:04:15,930
الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة

47
00:04:15,930 --> 00:04:18,830
الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة

48
00:04:18,830 --> 00:04:22,090
الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة

49
00:04:22,090 --> 00:04:23,230
الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة

50
00:04:23,230 --> 00:04:23,230
الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة الواضحة

51
00:04:23,230 --> 00:04:25,770
الواضحأحنا قلنا إنه في عندنا أكتر من نوع من

52
00:04:25,770 --> 00:04:29,890
الخلايا في الـ islets of Langerhans في عندنا الـ

53
00:04:29,890 --> 00:04:34,170
beta-cells وهذه اللي بتفرز هرمون الإنسولين

54
00:04:34,170 --> 00:04:39,810
والإنسولين زي ما حكينا هيبوجليسيميك أيجنت بيزيد من

55
00:04:39,810 --> 00:04:42,930
الـ metabolism للجلوكوز بيزيد من الـ glucose

56
00:04:42,930 --> 00:04:48,460
uptake للخلايا وبيزيد من الـ lipogenesisفي الـ

57
00:04:48,460 --> 00:04:52,000
adipose tissue أو الـ fat tissue بيزيد برضه من ال

58
00:04:52,000 --> 00:04:58,660
glucose uptake في ال muscles و بيزيد ايضا من ال

59
00:04:58,660 --> 00:05:06,460
glycolysis و طبعا برضه اتفقنا انه بيزيد من التخزين

60
00:05:06,460 --> 00:05:11,180
لglucose في ايضا الكبد و العضلات على شكل ال

61
00:05:11,180 --> 00:05:18,170
glycogenالإنسلين أيضًا بيعمل Inhibition لـ Release

62
00:05:18,170 --> 00:05:24,250
of Glucose by the liverلأن نحن لدينا جلوكوز مرتفع،

63
00:05:24,250 --> 00:05:29,170
فبالتالي مش معقول أن نكون من جهة جاعدين بنخزن، ومن

64
00:05:29,170 --> 00:05:33,070
جهة أخرى جاعدين بنعمل release لجلوكوز من الكبط،

65
00:05:33,070 --> 00:05:36,910
بيبقى بيعمل Inhibition لـmechanisms اللي ممكن تعمل

66
00:05:36,910 --> 00:05:40,190
release لجلوكوز من الكبط، زي الـGluconeogenesis

67
00:05:40,190 --> 00:05:43,150
وزي الـGlucotinolysis

68
00:05:44,300 --> 00:05:50,300
لدينا هرمون آخر لـ «جلوكاجون» اللي يفرز من الـ

69
00:05:50,300 --> 00:05:56,240
«ألفا سيلز» هرمون لـ «جلوكاجون» زي ما قلنا هو

70
00:05:56,240 --> 00:06:01,020
يعتبر hyperglycemic agent وبالتالي بيعمل الـ

71
00:06:01,020 --> 00:06:05,320
simulation للكبد لزيادة الـ «جلوكو نيوجينيسيز»

72
00:06:05,320 --> 00:06:11,740
و«جلوكو جينو ليسز» لرفع مستوى السكر في الدمعنا

73
00:06:11,740 --> 00:06:17,400
الابنفرين بيعمل طبعا غير أن هو نفسه بيعمل على

74
00:06:17,400 --> 00:06:20,120
زيادة ال glucogeno .. gluconeogenesis و

75
00:06:20,120 --> 00:06:23,800
glucogenolysis و بيعمل برضه stimulation لـ release

76
00:06:23,800 --> 00:06:30,020
of glucagon الابنفرين بالمقابل بيعمل inhibition

77
00:06:30,020 --> 00:06:35,100
لالإنسولين تمام و بالتالي بيقلل من ال uptake of

78
00:06:35,100 --> 00:06:41,450
glucose by the cellsإن أيضًا الـ Growth Hormone

79
00:06:41,450 --> 00:06:45,570
والـ Cortisol برضه هرمونات تعتبر Hyperglycemic

80
00:06:45,570 --> 00:06:49,790
Agents وزي ما حكينا برضه أيضًا إن الـ Thyroid

81
00:06:49,790 --> 00:06:53,130
Hormones كلها دي بتزيد من الـGluconeogenesis

82
00:06:53,130 --> 00:06:58,290
وGlucogenolysis وبالتالي رفع مستوى الجلوكوز في

83
00:06:58,290 --> 00:06:59,050
الدم

84
00:07:01,420 --> 00:07:04,440
عندنا نوع التالت من الخلايا زي ما قلنا اللي هو الـ

85
00:07:04,440 --> 00:07:07,100
Delta cells و اللي بيفرز الـ Somatostatin و اللي

86
00:07:07,100 --> 00:07:10,920
بتعمل Inhibition على الـ Beta cells وبالتالي الـ

87
00:07:10,920 --> 00:07:14,520
Release of Insulin وعلى الـ Alpha cells وبالتالي

88
00:07:14,520 --> 00:07:20,600
الـ Release of Glucagonطيب الآن ننتقل لالمشكلات

89
00:07:20,600 --> 00:07:26,020
اللي ممكن تصير بسبب اللي هو عدم تنظيم لمستويات

90
00:07:26,020 --> 00:07:31,040
السكر بالدم يبقى hyperglycemia اللي هينتج

91
00:07:31,040 --> 00:07:36,240
hyperglycemia اللي هو زيادة في مستوى الجلوكوز في

92
00:07:36,240 --> 00:07:40,140
الدم in healthy persons during a hyperglycemic

93
00:07:40,140 --> 00:07:44,380
state insulin is secreted by the beta cells of the

94
00:07:44,380 --> 00:07:48,510
pancreatic islets of Langerhansزي الشخص طبيعي زي

95
00:07:48,510 --> 00:07:51,170
ما حكينا سابقاً واتناول واجبة غنية بيه الـ

96
00:07:51,170 --> 00:07:54,450
Carbohydrates يبقى مباشرة بيصير فيه أنا Release

97
00:07:54,450 --> 00:08:00,130
للإنسولين من الـ Beta Cells والإنسولين بتزيد من

98
00:08:00,130 --> 00:08:04,030
الـ membrane permeability للجلوكوز وبالتالي بتزيد

99
00:08:04,030 --> 00:08:07,750
من الـ uptake of glucose by cells في ال liver في

100
00:08:07,750 --> 00:08:09,710
ال muscle وفي ال adipose tissue

101
00:08:12,290 --> 00:08:16,470
هذا عند الشخص اللي هو السليم الطبيعي لكن لو في

102
00:08:16,470 --> 00:08:25,570
عندنا مشكلة عند شخص يبقى التناول لوجبة غنية بال

103
00:08:25,570 --> 00:08:32,090
carbohydrate هيرفع من مستوى السكر في الدم و هيرتفع

104
00:08:32,090 --> 00:08:38,260
إلى مستويات عالية و ممكنلا ينزل إلى المستوى

105
00:08:38,260 --> 00:08:44,720
الطبيعي يعني مرة أخرى ويظل في عندنا ارتفاع في

106
00:08:44,720 --> 00:08:51,280
مستوى السكر في الدم طبعا

107
00:08:51,280 --> 00:08:55,780
المرض الناتج عن الارتفاع مستوى السكر بالدم يسمى

108
00:08:55,780 --> 00:09:02,380
diabetes mellitus اللي هو مرض السكريوهذا المرض

109
00:09:02,380 --> 00:09:06,600
اللي يعتبر metabolic disease وcharacterized by

110
00:09:06,600 --> 00:09:10,460
hyperglycemia يبقى اللي بيميزه أنه فيه انا بيكون

111
00:09:10,460 --> 00:09:16,020
ارتفاع في مستوى السكر في الدم والارتفاع هذا بيكون

112
00:09:16,020 --> 00:09:22,860
ناتج اما عن خلل في ال insulin secretion يعني أننا

113
00:09:22,860 --> 00:09:28,460
مشكلة في إفراز ال insulin أو ممكن يكون عندنا مشكلة

114
00:09:28,460 --> 00:09:34,450
بال insulin actionاللي هو استجابة الخلايا للـ

115
00:09:34,450 --> 00:09:41,830
Insulin أو ممكن يكون عندنا المشكلة في الحاجتين

116
00:09:41,830 --> 00:09:45,790
اللي هو انه بيكون في عندنا مشكلة في الـ Insulin

117
00:09:45,790 --> 00:09:48,990
secretion وبيكون في عندنا برضه مشكلة في الـ

118
00:09:48,990 --> 00:09:50,330
Insulin action

119
00:09:54,170 --> 00:09:58,190
Two major types of insulin بناء على التقسيم اللي

120
00:09:58,190 --> 00:10:05,770
صار سنة 1979 اللي هو كان أن النوع الأول اللي يسمى

121
00:10:05,770 --> 00:10:10,610
insulin dependent و النوع التاني اللي كان يسمى non

122
00:10:10,610 --> 00:10:14,990
-insulin dependent اللي هو أن النوع اللي بيتمد على

123
00:10:14,990 --> 00:10:19,250
ال insulin و اللي هو هذا لاحقا تم طبعا تسميته اللي

124
00:10:19,250 --> 00:10:24,630
هو type 1 diabetesوالنوع التانى اللى كان يسمى non

125
00:10:24,630 --> 00:10:29,990
insulin dependent و اللى صار اللى يسمى type 2

126
00:10:29,990 --> 00:10:32,470
diabetes اللى بعد العام 1995

127
00:10:35,650 --> 00:10:40,750
طبعا ال WHO لجأت أن هذا الاسم ممكن يكون أفضل لأن

128
00:10:40,750 --> 00:10:44,810
هنا في حالات الـ non-insulin dependent اللي هو

129
00:10:44,810 --> 00:10:50,710
حالات النوع التاني لجوا أنه لاحقا ممكن و بعد فترة

130
00:10:50,710 --> 00:10:57,420
من المرض ممكن هذا النوع من المرض يصبحيعتمد على الـ

131
00:10:57,420 --> 00:11:02,460
Insulin يصبح Insulin-dependent هو بداية بيكون Non

132
00:11:02,460 --> 00:11:06,020
-insulin-dependent يعني العلاجات اللي بياخدها لا

133
00:11:06,020 --> 00:11:11,000
تتضمن Insulin بياخد أنواع ممكن من الحبوب اللي

134
00:11:11,000 --> 00:11:15,840
بتعمل على تخفيض الـ release of glucose من الكبد

135
00:11:15,840 --> 00:11:21,440
بتعمل على تحفيظ البنكرياس لإفراز Insulin أكتر لكن

136
00:11:21,980 --> 00:11:24,940
لا يكون ضمن العلاج انسولين يبقى عشان هيك كان يسمى

137
00:11:24,940 --> 00:11:28,480
non-insulin dependent لكن زي ما قلنا في مراحل

138
00:11:28,480 --> 00:11:32,500
متقدمة من المرض ممكن هذا الشخص اللي هو اللي كان

139
00:11:32,500 --> 00:11:36,280
بداية non-insulin dependent يصبح insulin dependent

140
00:11:36,280 --> 00:11:43,600
يعني عشان هيك لجوا أن الأنسب أنه اتم تسميت النوعين

141
00:11:43,600 --> 00:11:48,720
هدول هو type 1 diabetes وعنا type 2 diabetesوفي

142
00:11:48,720 --> 00:11:52,580
عندنا other specific types زي ما هنشوف وفي عندنا

143
00:11:52,580 --> 00:11:56,660
التقسيم الرابع أو ال category الرابعة اللي هي ال

144
00:11:56,660 --> 00:11:59,700
gestational diabetes mellitus

145
00:12:03,830 --> 00:12:06,510
التابون ده بيه تصبح due to cellular-mediated

146
00:12:06,510 --> 00:12:09,750
autoimmune destruction of the beta-cells of the

147
00:12:09,750 --> 00:12:15,790
pancreas بجهان بيصير فيه أنه تدمير لخلايا ال beta

148
00:12:15,790 --> 00:12:20,290
-cells المسؤولة عن إنتاج الانسلين في البنكرياس

149
00:12:20,290 --> 00:12:25,290
بيصير فيه أنه تدمير لهذه الخلايا والتدمير بيكون له

150
00:12:25,290 --> 00:12:31,910
علاقة بجهاز المناعب هو autoimmune destruction جهاز

151
00:12:32,350 --> 00:12:38,810
المناعة بسبب خلل بسبب ممكن viral infection بيعمل

152
00:12:38,810 --> 00:12:42,810
على مهاجمة خلايا الـ beta cells وبالتالي اللي هو

153
00:12:42,810 --> 00:12:47,710
تدمير هذه الخلايا وبالتالي هيصير في عنا absolute

154
00:12:47,710 --> 00:12:51,930
deficiency of انسولين الخلايا اللي كانت مسئولة عن

155
00:12:51,930 --> 00:12:57,990
إفراز الانسولين صلها destruction وبطل في عنا اللي

156
00:12:57,990 --> 00:13:04,520
هو انسولين موجود في الجسميبقى هذا اللي بيمثل اللي

157
00:13:04,520 --> 00:13:08,620
هو الدصبة الأكبر من الـ Type 1 في أنها نسبة اللي

158
00:13:08,620 --> 00:13:13,200
قليلة تعتبر idiopathic type 1 diabetes اللي هي لا

159
00:13:13,200 --> 00:13:18,560
يوجد known etiology مش معروف أيش سبب اللي هو ال

160
00:13:18,560 --> 00:13:22,600
destruction لل beta cells commonly occurs in

161
00:13:22,600 --> 00:13:26,420
children يبقى هذا النوع اللي عادة بيصيب الأطفال

162
00:13:26,420 --> 00:13:33,340
وعشان هيك يسمى juvenile diabetesاللي هو طفولي يعني

163
00:13:33,340 --> 00:13:37,640
لأنه زي ما قلنا النسبة الأكبر اللي هو من اللي

164
00:13:37,640 --> 00:13:45,140
بيصابوا بيكونوا الأطفال Constitutes only 10% to 20

165
00:13:45,140 --> 00:13:49,020
of cases يعني هو فعليا يعني 10 أو أقل حتى من 10

166
00:13:49,020 --> 00:13:54,110
يعني ممكن لغاية 5%والجناتيكا تلعب رولية مقالية

167
00:13:54,110 --> 00:13:57,810
مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية

168
00:13:57,810 --> 00:13:58,110
مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية

169
00:13:58,110 --> 00:13:59,970
مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية

170
00:13:59,970 --> 00:14:01,830
مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية

171
00:14:01,830 --> 00:14:03,710
مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية

172
00:14:03,710 --> 00:14:03,710
مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية

173
00:14:03,710 --> 00:14:09,590
مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية مقالية

174
00:14:09,590 --> 00:14:16,850
مقالية مقالية

175
00:14:16,850 --> 00:14:18,870
م

176
00:14:21,750 --> 00:14:27,410
الوحيد هو اعطائهم انسيولين characteristics of type

177
00:14:27,410 --> 00:14:31,670
1 diabetes mellitus يبقى ان الخصائص لهذا النوع انه

178
00:14:31,670 --> 00:14:35,510
بيكون في انها abrupt onset يبقى بياخدش وقت طويل

179
00:14:35,510 --> 00:14:40,310
عشان يصير المرض بعكس ال type 2 اللي ممكن ياخد فترة

180
00:14:40,310 --> 00:14:47,130
قبل ما اللي هو يصير الشخص مريض type 2 ها المريض

181
00:14:47,130 --> 00:14:50,890
هذا انسيولين dependence يبقى بيعتمد كامل على

182
00:14:50,890 --> 00:14:57,330
الانسيولينكيتوزيز تندنسي وهذه من المشكلات الممكنة

183
00:14:57,330 --> 00:15:01,450
لها هذا المرض زي ما هنشوف أيش اللي هو ال كيتوزيز

184
00:15:01,450 --> 00:15:05,830
كمان الشوية أو بالمحاضرة القادمة one or more of

185
00:15:05,830 --> 00:15:08,410
the following markers are found in eighty five to

186
00:15:08,410 --> 00:15:08,730
ninety

187
00:15:14,910 --> 00:15:18,770
بالإضافة إلى الارتفاع في مستوى السكر في الدم اللي

188
00:15:18,770 --> 00:15:24,170
يكون عنده الأشخاص وعن نسبة كبيرة من المرضى 85% إلى

189
00:15:24,170 --> 00:15:29,890
90% بنلاقي أنه في عندنا auto antibodies موجودة أي

190
00:15:29,890 --> 00:15:35,630
أجسام مضادة لخلايا

191
00:15:35,630 --> 00:15:41,260
الائلتز أو لإنسلينأو لـ Glutamic Acid

192
00:15:41,260 --> 00:15:45,480
Decarboxylase يبقى عندنا الـ Laboratory of finding

193
00:15:45,480 --> 00:15:49,000
in hyperglycemia أيش اللي ممكن نشوفه في المختبر

194
00:15:49,000 --> 00:15:54,360
طبعا زيادة في مستوى الجلوكوز في الدم وأيضا في

195
00:15:54,360 --> 00:15:57,160
اليورين في حال ارتفع عندنا ال concentration في

196
00:15:57,160 --> 00:16:00,970
الدم عن 180 milligram per deciliterأيضًا باللاجئ

197
00:16:00,970 --> 00:16:05,230
أنه صار فيه زيادة للـspecific gravity في اليورين،

198
00:16:05,230 --> 00:16:08,290
ليش؟ لأن الـspecific gravity كل ما زادت إن

199
00:16:08,290 --> 00:16:12,450
الـsolids اللي موجودة في اليورين كل ما بزيد

200
00:16:12,450 --> 00:16:17,070
الـspecific gravity، وطبعًا وجود لجلوكوز هيزيد من

201
00:16:17,070 --> 00:16:19,830
الـconcentration of solids وبالتالي هيزيد من

202
00:16:19,830 --> 00:16:23,770
الـspecific gravityبرضه هذا بينطبق على الـ

203
00:16:23,770 --> 00:16:28,550
Osmolality، سواء الـ Serum أو اليورين، والـ

204
00:16:28,550 --> 00:16:33,910
Osmolality، اللي هي كمية الـ Solids المذابة في الـ

205
00:16:33,910 --> 00:16:36,930
و .. إذا كان نحكي على الـ Serum Osmolality، يبقى

206
00:16:36,930 --> 00:16:40,230
المذابة في الـ Serum، وإذا كان نحكي على الـ urine،

207
00:16:40,230 --> 00:16:43,810
بكمية الـ Solids الموجودة في الـ urine، يبقى برضه

208
00:16:43,810 --> 00:16:48,010
الـ Osmolality بترتفع، لأن الـ Solids الموجودة،

209
00:16:48,010 --> 00:16:52,200
اللي هو الـ Glucose الموجودزاد سواء في الـ Serum

210
00:16:52,200 --> 00:16:57,680
أو في الـ urine أيضاً عندنا الـ Ketones in serum

211
00:16:57,680 --> 00:17:03,330
and urineالـ Ketones برضه بتزيد و هنحكي برضه عن

212
00:17:03,330 --> 00:17:07,750
الـ Ketones كمان شوية و الـ Ketones بتزيد بشكل خاص

213
00:17:07,750 --> 00:17:11,290
في الـ Type I Diabetes Mellitus هذه من الشغلات

214
00:17:11,290 --> 00:17:17,330
اللي بتميز الـ Type I Diabetes و نادرا ما تحدث في

215
00:17:17,330 --> 00:17:23,130
الـ Type II Decreased blood and urine pH يبقى

216
00:17:23,130 --> 00:17:26,670
بيصير في عندنا انخفاض في الـ pH لأ الدم أيضا و لا

217
00:17:26,670 --> 00:17:33,120
الـ urine يبقى بيصير في عندناأثيدوزوهذا بسبب اللي

218
00:17:33,120 --> 00:17:37,060
هو الارتفاع في الـ Ketones كما قلنا في حالة الـ

219
00:17:37,060 --> 00:17:42,220
Type 1 بالإضافة لـ Electrolyte imbalance لأن إذا

220
00:17:42,220 --> 00:17:46,760
كان عندنا لجلوكوز مرتفع في الدم يبقى حصير في عندنا

221
00:17:46,760 --> 00:17:55,140
release لجلوكوز في الـ urine وخروج لكمية كبيرة من

222
00:17:55,140 --> 00:18:00,460
الميه وأيضا من الأملاح وهذا هيعمل لـ Electrolyte

223
00:18:00,460 --> 00:18:06,260
imbalanceالنوع التاني عندنا من الـ type 2 diabetes

224
00:18:06,260 --> 00:18:10,140
mellitus due to insulin resistance and relative

225
00:18:10,140 --> 00:18:15,160
insulin deficiency بهذا النوع المشكلة بتكون عندنا

226
00:18:15,160 --> 00:18:20,780
في استجابة الخلايا للإنسلينحنا قلنا إنه لما بيزيد

227
00:18:20,780 --> 00:18:23,920
عندنا مستوى السكر بالدم، بيصير في عندنا release،

228
00:18:23,920 --> 00:18:27,740
عندنا receptors موجودة على الخلايا، الـ Insulin

229
00:18:27,740 --> 00:18:32,000
برتبط مع receptors و بيزيد من دخول السكر لخلايا

230
00:18:32,000 --> 00:18:35,940
المختلفة، الآن في حالة الـ Type 2 Diabetes،

231
00:18:35,940 --> 00:18:40,440
استجابة الخلايا الـ sensitivity of cells للإنسلين

232
00:18:40,440 --> 00:18:47,560
بتقلتمام وبالتالي هذا بيصير بيتطلب إفراز كميات

233
00:18:47,560 --> 00:18:52,240
أكبر من ال insulin عشان يصير عندنا اللي هو

234
00:18:52,240 --> 00:18:58,140
الاستجابة السابقة من الخلايا تمام يبقى في البدايات

235
00:18:58,330 --> 00:19:04,830
أه لو أجينا شوفنا في بداية يعني شخص ممكن يعني أصيب

236
00:19:04,830 --> 00:19:08,230
في ال type 2 diabetes أو اللي هي المرحلة ما قبل ال

237
00:19:08,230 --> 00:19:11,670
type 2 diabetes لو أجينا فحصنا ال insulin ممكن

238
00:19:11,670 --> 00:19:16,610
نلاقي أنه ال insulin مرتفع تمام؟ ليش ال insulin

239
00:19:16,610 --> 00:19:21,130
مرتفع؟ لأنه لسه عندنا ال pancreas مش في أي مشكلة

240
00:19:21,130 --> 00:19:25,650
اللي هو قادر علىالتعامل مع زيادة مستوى السكر

241
00:19:25,650 --> 00:19:29,150
وبالتالي زيادة مستوى الانسولين اللي بيصيرله

242
00:19:29,150 --> 00:19:35,350
release لكن الآن مع استمرار المشكلة ممكن يبدأ يصير

243
00:19:35,350 --> 00:19:38,830
في عنا deterioration للبنكرياس بيصير عنا انهاج

244
00:19:38,830 --> 00:19:43,850
للبنكرياس وبالتالي ممكن نلاقي أنه بدأت عنا كمية

245
00:19:43,850 --> 00:19:49,680
الانسولين اللي بيصيرلها release في الانخفاضالـ

246
00:19:49,680 --> 00:19:55,280
Type 2 تعتمد على أكتر من حالات الديابتس قال إن

247
00:19:55,280 --> 00:20:00,860
تقريبا 90 إلى 95% من حالات الديابتس مليتس هم عبارة

248
00:20:00,860 --> 00:20:06,180
عن Type 2 Diabetes Mellitus أكتر من الأشخاص في هذه

249
00:20:06,180 --> 00:20:08,200
الطبيعة عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

250
00:20:08,200 --> 00:20:11,880
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

251
00:20:11,880 --> 00:20:16,760
عبارة

252
00:20:16,760 --> 00:20:18,320
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

253
00:20:18,320 --> 00:20:18,320
عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة

254
00:20:18,320 --> 00:20:18,400
عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن عبارة عن

255
00:20:18,400 --> 00:20:22,840
عبارة عن عبارة عن عبارة عنوبيس اللي هو نصحين تمام

256
00:20:22,840 --> 00:20:27,420
ونسبة ممكن من هدول المرضى يكونوا overweight يكون

257
00:20:27,420 --> 00:20:30,500
وزنهم أكتر من الوزن الطبيعي وعادة بيكون في عندهم

258
00:20:30,500 --> 00:20:37,400
تراكم للدهون في منطقات البطن في منطقات اللي هو

259
00:20:37,400 --> 00:20:42,900
البطن ال type 2 diabetes mellitus ممكن مايتمش

260
00:20:42,900 --> 00:20:50,080
اكتشافه بشكل سريعتمام يعني بياخدله فترة و ممكن

261
00:20:50,080 --> 00:20:54,400
الشخص يكون في عنده type 2 diabetes و هو مش عارف و

262
00:20:54,400 --> 00:20:59,620
يكون عنده مستويات ال glucose في الدم مرتفعة لسنوات

263
00:20:59,620 --> 00:21:04,280
و تبدأ ال complications تتصير بدون ما هذا الشخص

264
00:21:04,280 --> 00:21:10,470
يكون عارفهذا النوع اللي هو الـ Type 2 diabetes و

265
00:21:10,470 --> 00:21:15,330
علاقته بالوراثة associated with a strong genetic

266
00:21:15,330 --> 00:21:19,290
predisposition الجهان ال genetics بتلعب دور أكبر

267
00:21:19,290 --> 00:21:22,950
في الـ Type 2 diabetes mellitus

268
00:21:25,380 --> 00:21:27,980
الـ Characteristics of type 2 diabetes mellitus

269
00:21:27,980 --> 00:21:33,040
Adult onset of the disease يعادة بيكون أن أو

270
00:21:33,040 --> 00:21:38,260
الأشخاص اللي اللي بيصابوا يعني بيكونوا بسن متقدمة

271
00:21:38,260 --> 00:21:42,360
يعني خلّيني أقول أكتر ممكن من خمسة و تلاتين أو من

272
00:21:42,360 --> 00:21:48,220
أربعين سنة لكن هذه الخاصية الآن مع الحياة اللي

273
00:21:48,220 --> 00:21:52,740
بنعيشها يعني بطلت موجودة يعني الآن في ممكن أطفال

274
00:21:53,430 --> 00:21:58,350
يصابوا بـ Type 2 Diabetes Mellitus بهاد مع التغير

275
00:21:58,350 --> 00:22:05,350
في لوقات الحياة اللي بنعيشها الكسل، الأكل، قلة

276
00:22:05,350 --> 00:22:12,790
الحركة، قلة الرياضة، هذا كله طبعا أدى إلى انخفاض

277
00:22:12,790 --> 00:22:20,290
العمر للإصابة بهذا النوع من المرض الـ Ketoacidosis

278
00:22:20,290 --> 00:22:24,060
seldom occurringزي ما قلنا الـ Ketoacidosis أو

279
00:22:24,060 --> 00:22:27,580
وجود الـ Ketones هذا بيميز الـ Type I وبالتالي

280
00:22:27,580 --> 00:22:31,740
نادرا ما نشوف حالة الـ Type II في عندها Ketones

281
00:22:31,740 --> 00:22:36,440
وبالتالي Ketoacidosis هذه الأشخاص أكثر ممكنة أن

282
00:22:36,440 --> 00:22:42,140
تدخلوا حالة Non-Ketonic Hyperosmolar في هذه الحالة

283
00:22:42,540 --> 00:22:47,340
التي تسمى أيضًا Hyperosmolar Coma، وهذا يمكن أن

284
00:22:47,340 --> 00:22:50,780
يحدث للناس المصابين بالـ Type-2 Diabetes Pallitis

285
00:22:50,780 --> 00:22:54,280
وهذا سواء الـ Ketoacidosis أو الـ Hyperosmolar Non

286
00:22:54,280 --> 00:22:57,920
-Ketonic State، سنشاهدها في المحاضرة القادمة إن

287
00:22:57,920 --> 00:23:02,820
شاء الله «الطباء في حرارة تطور المعاملات المعاملة

288
00:23:02,820 --> 00:23:08,400
والمعاملات المعاملة»، هذه من المعاملاتاللي ممكن

289
00:23:08,400 --> 00:23:13,800
تصيب الناس اللي عندهم تابتودابيتاس مالليتاس اللي

290
00:23:13,800 --> 00:23:18,360
هو بنحكي على macrovascular اللي هو اللي علاقة بالـ

291
00:23:18,360 --> 00:23:21,280
peripheral اللي هو الـ vascular disease اللي ممكن

292
00:23:21,280 --> 00:23:25,320
عنا اللي هو الـ cerebrovascular disease وعنا بالـ

293
00:23:25,320 --> 00:23:29,720
microvascular اللي هو الدموية الدقيقة زي اللي هو

294
00:23:29,720 --> 00:23:34,800
اللي موجودة في الـ الريتنا في العين في الـ kidney

295
00:23:35,980 --> 00:23:40,200
هذه اللي هي من الـ Complications لـ Type 2

296
00:23:40,200 --> 00:23:46,960
Diabetes Malatus إن الـ Other Specific Types اللي

297
00:23:46,960 --> 00:23:50,480
Secondary Conditions بجانح إن فيه Primary

298
00:23:50,480 --> 00:23:55,480
Condition فيه مشكلة أساسية ونتج عنها مشكلة أخرى

299
00:23:55,480 --> 00:24:00,740
هذه أدت إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم زي إن اللي

300
00:24:00,740 --> 00:24:03,820
هو الـ Genetic Defect in Beta Cell Function

301
00:24:03,820 --> 00:24:09,470
بيعملنا مشكلةوراثية في عمل الـ Beta Cells أو ممكن

302
00:24:09,470 --> 00:24:13,330
الـ Insulin Action عندنا المشكلات أو الأمراض اللي

303
00:24:13,330 --> 00:24:18,110
ممكن تصيب البنك رياسي وتأثر على عمل الـ Beta Cells

304
00:24:18,110 --> 00:24:22,190
وبالتالي على إفراز الـ Insulin في عندنا برضه بعض

305
00:24:22,190 --> 00:24:28,370
اللي هي الأمراض اللي متعلقة بالغداد الصماء الأخرى

306
00:24:28,370 --> 00:24:33,830
تمام و اللي ممكن تؤدي إلىاللي هو زيادة في مستوى

307
00:24:33,830 --> 00:24:39,910
السكر في الدم وفيها أنها برضه بعض الأدوية اللي

308
00:24:39,910 --> 00:24:45,920
برضه ممكن تؤدي إلى رفع مستوى السكر في الدموها دي

309
00:24:45,920 --> 00:24:49,420
زي ما قلنا عبارة عن secondary conditions وبالتالي

310
00:24:49,420 --> 00:24:51,960
characteristics of the disease depends on the

311
00:24:51,960 --> 00:24:55,540
primary disorder يبقى خصائص المرض بتعتمد على المرض

312
00:24:55,540 --> 00:25:00,840
الأساسي اللي نتج عنه secondary condition وارتفاع

313
00:25:00,840 --> 00:25:06,150
في مستوى السكرالدم و ال slide الأخيرة اللي هو

314
00:25:06,150 --> 00:25:09,230
النوع الأخير من ال diabetes اللي هو ال gestational

315
00:25:09,230 --> 00:25:14,990
diabetes mellitus اللي هو بحكي على سكر الحمل هان ل

316
00:25:14,990 --> 00:25:17,750
glucose intolerance that is induced by pregnancy

317
00:25:17,750 --> 00:25:24,150
جهان بسبب الحمل و بسبب الهرمونات اللي بترتفع أثناء

318
00:25:24,520 --> 00:25:30,840
الحمل هذا بيؤدي إلى اللي اللي هو بعض الـ Insulin

319
00:25:30,840 --> 00:25:34,860
Resistance وبالتالي ارتفاع في مستوى الـ Glucose في

320
00:25:34,860 --> 00:25:39,560
الدم Because by metabolic and hormonal changes

321
00:25:39,560 --> 00:25:46,140
related to the pregnancy الآن بما يتعلق بالـ

322
00:25:46,140 --> 00:25:49,920
Glucose Tolerance والتعامل مع الـ Glucose عادة

323
00:25:49,920 --> 00:25:55,340
بيرجع إلى الشكل الطبيعي بعد الولادةيبقى بعد

324
00:25:55,340 --> 00:25:59,000
الولادة بيرجع اللي هو التعامل مع الـ Glucose بشكل

325
00:25:59,000 --> 00:26:02,580
طبيعي و بترجع مستويات الـ Glucose إلى الـ

326
00:26:02,580 --> 00:26:08,620
Concentration الطبيعية، لكنالنساء اللي بيصابوا

327
00:26:08,620 --> 00:26:15,860
بسكري الحمل عندهم ال risk لالإصابة مستقبلا بال

328
00:26:15,860 --> 00:26:20,660
type 2 diabetes mellitus بيكون أعلى من النساء

329
00:26:20,660 --> 00:26:25,280
الأخرى، يعني احتمال الإصابة بالسكر من النوع التاني

330
00:26:25,280 --> 00:26:31,280
بيكون أعلى في النساء اللي قصيبوا بسكري الحمل