PL9fwy3NUQKwb4-oZspYCHxtoPmCj6Ek5c/6_b376wf47o.srt

1
00:00:20,690 --> 00:00:24,310
بسم الله الرحمن الرحيم طبعا زي ما قلنا علم الحول

2
00:00:25,400 --> 00:00:32,280
هو علم سهل ممتنع ولكنه علم شيق جدا عشان نتقنه بده

3
00:00:32,280 --> 00:00:37,080
تخيل والتخيل بده معرفة معرفة بأشياء كثيرة معرفة

4
00:00:37,080 --> 00:00:41,420
بمحجر العين معرفة بوضع العين في المحجر في ال orbit

5
00:00:41,420 --> 00:00:46,360
بده معرفة بمكان تثبت العضلات على سطح العين محور

6
00:00:46,360 --> 00:00:52,160
عمل هذه العضلات وكأننا بندرس مش بس موضوع طبي لكن

7
00:00:52,160 --> 00:00:57,150
ندرس موضوع طبي وموضوع حركي ميكانيكي طبعا بعض

8
00:00:57,150 --> 00:01:02,490
النصائح اللي بدنا نعطيها كمقدمة أن هذا عبارة عن

9
00:01:02,490 --> 00:01:08,230
علم الحول و عبارة عن فن و عبارة عن تخيل و عبارة 

10
00:01:08,230 --> 00:01:13,320
عن قرار يا ترى هذا التشخيص الفلاني أو التشخيص الآخر

11
00:01:13,320 --> 00:01:18,700
وعبارة عن متابعة طبعا المتابعة سواء الطفل أو

12
00:01:18,700 --> 00:01:22,360
الإنسان اللي عنده حول أجر عملية جراحية أو لبس

13
00:01:22,360 --> 00:01:27,500
نظارة أو أجر عملية جراحية أو لبس نظارة لا ينتهي

14
00:01:27,500 --> 00:01:32,460
هذا العلم أو يتوقف عند هذه القضية ولكن المتابعة

15
00:01:32,460 --> 00:01:39,250
مطلوبة طبعا ما فيش علم بدون تعب بدون دراسة مستمرة

16
00:01:39,250 --> 00:01:43,730
وبدون متابعة حثيثة وهذا مصداقا لقول الرسول صلى

17
00:01:43,730 --> 00:01:49,210
الله عليه وسلم إن الله يحب إذا عمل أحدكم عملا أن

18
00:01:49,210 --> 00:01:56,890
يتقنه بداية أنا رسمت هنا محجر العين اليسرى طبعا ما

19
00:01:56,890 --> 00:02:02,310
رسمناش العين تمام ورسمت محجر العين اليمنى ورسمنا

20
00:02:02,310 --> 00:02:09,650
العين بداخله طبعا هذا مقطع كأنه يعني يعني جبنا

21
00:02:09,650 --> 00:02:13,850
رأس إنسان وفتحناه بالطريقة هاي من الأمام للخلف و

22
00:02:13,850 --> 00:02:19,150
بنبص عليه من الجهة العلوية فبالتالي هيظهر عندي

23
00:02:19,150 --> 00:02:23,810
بالشكل هذا أن ال medial orbital wall و ال medial

24
00:02:23,810 --> 00:02:26,750
ال orbital wall بتاع العين التانية عبارة عن

25
00:02:26,750 --> 00:02:35,690
parallel walls ال lateral orbital wall مع ال medial

26
00:02:35,690 --> 00:02:42,010
ال orbital wall بتعمل 45 درجة مع بعضها البعض

27
00:02:42,010 --> 00:02:46,270
لأن ال orbit زي ما أخدته في ال eye anatomy هي

28
00:02:46,270 --> 00:02:49,830
عبارة عن شكل هرمي قمة الهرم لجوا عند ال optic

29
00:02:49,830 --> 00:02:53,350
nerve قاعدة الهرم هي فتحة ال orbit من برا اللي

30
00:02:53,350 --> 00:02:59,910
بتكون عيننا من خلالها يعني إنبينة فبالتالي ال

31
00:02:59,910 --> 00:03:02,850
lateral orbital wall و ال medial orbital wall

32
00:03:02,850 --> 00:03:07,390
بيعملوا خمسة وأربعين degree with each other أيضا

33
00:03:07,390 --> 00:03:10,630
هنا بيعملوا خمسة وأربعين degree with each other

34
00:03:10,630 --> 00:03:15,070
إذا سألنا سؤال بسيط جدا يا ترى ال both lateral

35
00:03:15,070 --> 00:03:19,470
walls قداش بيعملوا مع بعض تسعين degree تسعين لو

36
00:03:19,470 --> 00:03:24,230
مدينا خط تخيلي بيعملوا تسعين degree يعني متعامدات

37
00:03:24,230 --> 00:03:26,150
على بعضهم البعض

38
00:03:29,250 --> 00:03:34,050
طبعا كل شكل هندسي له محور يعني حتى الشكل الهرمي

39
00:03:34,050 --> 00:03:40,350
لما قاعدي أقول محور ال orbit بيقسم

40
00:03:40,350 --> 00:03:45,470
ال orbit لجزئين بيعمل مع ال lateral wall اتنين و

41
00:03:45,470 --> 00:03:49,910
عشرين ونص ديجري وبيعمل مع ال medial wall أيضا

42
00:03:49,910 --> 00:03:55,730
اتنين وعشرين ونص ديجري تمام خلينا نرسم المحور

43
00:03:55,730 --> 00:03:59,930
بتاع ال orbit وبدناش انخربط في عندي أنا كذا axis

44
00:03:59,930 --> 00:04:06,070
بدي أحكي عنهم أول axis هو ال orbital axis يعني

45
00:04:06,070 --> 00:04:10,970
محور محجر العين واللي بيشكل اتنين وعشرين ونص

46
00:04:10,970 --> 00:04:16,210
degree مع كل wall من ال medial أو ال lateral wall

47
00:04:16,210 --> 00:04:20,250
تجاوزا بيقولوا هذا بيشكل ثلاثة وعشرين degree

48
00:04:20,250 --> 00:04:26,130
ثلاثة وعشرين degree تمام؟ وهذا الكلام ممكن

49
00:04:26,130 --> 00:04:29,850
الإنسان يقول طب إيش الفائدة منه يعني؟ هذا الكلام له

50
00:04:29,850 --> 00:04:34,370
فائدة عظيمة جدا هنعرفها بعد شوية بس أنا بدي نحط

51
00:04:34,370 --> 00:04:41,770
رقم واحد على ال orbital axis العين

52
00:04:41,770 --> 00:04:47,230
في الوضع الطبيعي لإنسان واقف تتجه للأمام بصورة

53
00:04:47,230 --> 00:04:52,930
مستقيمة معناته المحور تاع العين والمحور تاع ال

54
00:04:52,930 --> 00:04:57,830
orbit إيش هيعملوا مع بعض؟ المحور تاع ال orbit

55
00:04:57,830 --> 00:05:04,510
اللي أنا رسمه بشكل متقطع والمحور تاع العين أيضا

56
00:05:04,510 --> 00:05:06,270
23 degree

57
00:05:10,410 --> 00:05:15,230
مع بعض من البعض لأن طالما العين مستقيمة فمحورها

58
00:05:15,230 --> 00:05:19,350
هيوازي ال medial wall طيب ال medial wall و ال

59
00:05:19,350 --> 00:05:24,270
orbital axis عاملين 23 degree مع بعض من البعض إذا

60
00:05:24,270 --> 00:05:28,310
بالتالي طالما محور العين بيوازي ال medial wall

61
00:05:28,310 --> 00:05:32,090
معناته زي ما ال medial wall عملت مع ال orbital axis

62
00:05:32,090 --> 00:05:40,380
23 معناته هنا هتعمل أيضا 23 degree تمام؟ إذا

63
00:05:40,380 --> 00:05:47,740
الزاوية بين محور ال orbit ومحور العين 23 degree بس

64
00:05:47,740 --> 00:05:51,680
حقيقة الأمر حقيقة الأمر ما فيش حاجة اسمها محور

65
00:05:51,680 --> 00:05:59,100
العين بحد ذاتها في أكثر من محور للعين في محور

66
00:05:59,100 --> 00:06:02,140
بنسميه

67
00:06:02,140 --> 00:06:04,480
ال visual axis

68
00:06:07,370 --> 00:06:14,670
وفي محور بنسميه ال anatomical axis

69
00:06:14,670 --> 00:06:21,510
وهنشوف إيش الفرق بينهم لو جينا نترجم بالعربي إيش

70
00:06:21,510 --> 00:06:27,010
يعني visual axis محور الإبصار يعني خط الإبصار يعني

71
00:06:27,010 --> 00:06:33,370
الخط المرتبط بالفوفيا ومرتبط أيضا بالشيء اللي أنا

72
00:06:33,370 --> 00:06:40,880
بأنظر عليه أنا بتطلع للجلم هذا إذا الخط الواصل بين

73
00:06:40,880 --> 00:06:47,120
الفوفيا بتاعة كل عين طبعا في محورين إبصاريين two

74
00:06:47,120 --> 00:06:50,900
visual axis و two anatomical axis لما بنتكلم على

75
00:06:50,900 --> 00:06:55,620
عين واحدة من الفوفيا لهذا ال object اللي أنا بتطلع

76
00:06:55,620 --> 00:07:00,440
عليه هذا يسمى visual axis إذا ال visual axis أنا

77
00:07:00,440 --> 00:07:05,000
رسمه بالأخضر هنا اللي هو رقم هديله هنا رسمة النجمة

78
00:07:05,000 --> 00:07:10,740
عشان نميزه باللون الأخضر بيمتد من الفوفيا لل nodal

79
00:07:10,740 --> 00:07:16,290
point بتاعة ال eye لل object of regard يعني لل

80
00:07:16,290 --> 00:07:21,310
object اللي أنا معنى أطلع عليه بنقول هنا fovea

81
00:07:21,310 --> 00:07:24,390
nodal

82
00:07:24,390 --> 00:07:30,050
point object

83
00:07:30,050 --> 00:07:36,790
of regard يعني ال object اللي أنا معنى أطلع ..

84
00:07:36,790 --> 00:07:42,610
اللي

85
00:07:42,610 --> 00:07:47,810
أنا معنى أطلع عليه هل بالضرورة إحنا عارفين إن

86
00:07:47,810 --> 00:07:52,430
الفوفيا بتقع في ال back of the eye هي عبارة عن

87
00:07:52,430 --> 00:07:55,790
depression في ال retina في المنطقة الخلفية من ال

88
00:07:55,790 --> 00:08:00,170
retina temporal لل optic disc بس هل بالضرورة إن

89
00:08:00,170 --> 00:08:03,310
الفوفيا لازم تيجي في ال center الهندسي في المركز

90
00:08:03,310 --> 00:08:07,090
الهندسي لل back of the eye لخلف العين لأ مش

91
00:08:07,090 --> 00:08:11,370
بالضرورة حقيقة لما عملوا قياسات هندسية وجدوا إن ال

92
00:08:11,370 --> 00:08:17,210
posterior pole القطب الخلفي للعين والمقصود فيه

93
00:08:17,210 --> 00:08:22,630
المركز الهندسي للعين ككرة بيقع شوية نازل للفوفيا

94
00:08:22,630 --> 00:08:26,630
لو أنا وصلت خط تخيلي اللي إحنا رسمينه بالأحمر يا

95
00:08:26,630 --> 00:08:33,560
بنات بين ال posterior pole تمام؟ وبين الـ center

96
00:08:33,560 --> 00:08:38,420
of the cornea ومديته هذا الخط إلى ما لا نهاية هذا

97
00:08:38,420 --> 00:08:44,600
يسمى anatomical axis المحور التشريحي للعين مش هذا

98
00:08:44,600 --> 00:08:49,400
اللي مرتبط بالإبصار تمام؟ يعني أنا لو مديته مش

99
00:08:49,400 --> 00:08:55,480
هيصطدم بال object اللي أنا بتطلع عليه تمام؟

100
00:08:55,480 --> 00:09:00,480
إذا صار كام axis عندي؟ صار عندي ثلاثة orbital axis

101
00:09:01,530 --> 00:09:07,010
و visual axis و anatomical axis و anatomical axis

102
00:09:07,010 --> 00:09:12,010
طبعا ال visual axis و ال anatomical axis مش

103
00:09:12,010 --> 00:09:16,730
بالضرورة ينطبقوا مع بعض مش بالضرورة ينطبقوا مع بعض

104
00:09:16,730 --> 00:09:23,510
بيسيبوا بينهم زاوية هنا بيتسمى angle kappa angle

105
00:09:23,510 --> 00:09:24,330
kappa

106
00:09:31,270 --> 00:09:36,350
وهذه إلها أهمية كبيرة جدا هنعرفها في وقت

107
00:09:42,830 --> 00:09:45,630
قلنا ال posterior pole بيجي بين ال optic nerve

108
00:09:45,630 --> 00:09:49,150
وبين الفوفيا بس برضه هذا مش ضروري يكون عند كل بني

109
00:09:49,150 --> 00:09:53,610
آدم ممكن ينطبقوا في بعض الحالات حسب حجم العين ممكن

110
00:09:53,610 --> 00:09:56,710
ال posterior pole في حالات نادرة يكون temporal

111
00:09:56,710 --> 00:10:01,310
للفوفيا temporal للفوفيا عارفين مصطلح temporal و

112
00:10:01,310 --> 00:10:05,010
nasal ولا لسه؟ nasal يعني باتجاه ال nose اللي هو

113
00:10:05,010 --> 00:10:09,210
جاي بين العينتين ال nose تمام؟ و temporal هو عن

114
00:10:09,210 --> 00:10:13,510
ناحية ال temples عن ناحية ال temples تمام؟ فبالتالي

115
00:10:13,510 --> 00:10:17,670
ممكن تكون عندي ال angle kappa إذا انطبقوا مع بعض

116
00:10:17,670 --> 00:10:20,930
هتساوي صفر تمام هيصير ال visual axis و ال

117
00:10:20,930 --> 00:10:25,990
anatomical axis منطبقين هنا لما يكون الفوفيا لبرا

118
00:10:25,990 --> 00:10:29,970
هنا بنسميها positive angle kappa positive angle

119
00:10:29,970 --> 00:10:31,070
kappa تمام

120
00:10:34,500 --> 00:10:38,020
لما ينعكس الوضع يعني يكون ال posterior pole هنا و

121
00:10:38,020 --> 00:10:41,840
الفوفيا هنا بتسمى negative angle kappa وهنيجي نحكي

122
00:10:41,840 --> 00:10:49,980
عنها في وقتها طيب

123
00:10:49,980 --> 00:10:51,720
إذا

124
00:10:53,570 --> 00:10:57,550
ال visual axis أو خط الإبصار أو ال line of vision

125
00:10:57,550 --> 00:11:01,230
passes from the fovea اللي هو باللون الأخضر يا 

126
00:11:01,230 --> 00:11:05,130
بنات from the fovea through the nodal point of the

127
00:11:05,130 --> 00:11:09,430
eye to the point of fixation الواحد بيعمل fixation

128
00:11:09,430 --> 00:11:12,790
على إيش؟ على ال object اللي بتطلع عليه ال object

129
00:11:12,790 --> 00:11:16,850
of regard. In normal binocular single vision, the

130
00:11:16,850 --> 00:11:20,530
two visual axes intersect at the point of fixation

131
00:11:20,530 --> 00:11:23,650
كل عين إيه لها visual axes؟ يا ترى هدولة ممكن

132
00:11:23,650 --> 00:11:27,210
يتقاطعوا؟ لازم يتقاطعوا طب وين بتقاطعوا ال visual

133
00:11:27,210 --> 00:11:31,130
axes؟ هذه العين بتبص على ال object اللي بتطلع عليه

134
00:11:31,590 --> 00:11:34,150
يبقى هذه العين بتبص على نفس ال object يعني أنا لما

135
00:11:34,150 --> 00:11:38,190
بتطلع على الجلم هذا ال right visual axis عندي لازم

136
00:11:38,190 --> 00:11:42,090
يمر بهذا الجلم و ال left visual axis لازم يمر 

137
00:11:42,090 --> 00:11:45,230
بالجلم لأنه مافيش حاجة اسمها انه في الإنسان

138
00:11:45,230 --> 00:11:48,490
الطبيعي عين تتطلع على شيء وعين تتطلع على شيء تاني

139
00:11:48,490 --> 00:11:54,300
تمام يعني كسبا للوقت لأ العين الثانية تحت مصطلح اللي

140
00:11:54,300 --> 00:11:57,780
هو أهم مصطلح في كل علم الحوالي binocular single

141
00:11:57,780 --> 00:12:01,440
vision. ربنا سبحانه وتعالى خلق العينين بالنهاية

142
00:12:01,440 --> 00:12:05,280
عشان ينتجوا صورة واحدة عشان ينتجوا صورة واحدة

143
00:12:05,280 --> 00:12:09,400
للشيء الواحد. اذا ال normal binocular single vision

144
00:12:09,400 --> 00:12:13,380
the two visual axes intersect at the point of

145
00:12:13,380 --> 00:12:16,900
fixation على ال object اللي بتطلعوا فيه with the

146
00:12:16,900 --> 00:12:21,360
images from the two eyes. طيب اتطلعوا على object

147
00:12:21,360 --> 00:12:24,920
معين وانطبعتله صورة على الفوفيا هنا وانطبعتله صورة

148
00:12:24,920 --> 00:12:29,500
على الفوفيا هنا. ال answer عندي صورتين تمام with

149
00:12:29,500 --> 00:12:33,260
the images from the two eyes being aligned by the

150
00:12:33,260 --> 00:12:38,080
fusion reflex. طب صورتين إيش لازم ينعمل فيهم؟ يتم

151
00:12:38,080 --> 00:12:42,720
دمجهم في حاجة بيسموها fusion reflex رد الفعل اللي

152
00:12:42,720 --> 00:12:46,220
بيدمج ليه الصورتين و لما بنقول reflex معناته

153
00:12:46,220 --> 00:12:49,200
الجهاز العصبي المركزي هو اللي بيشتغل الشغل هذا

154
00:12:49,200 --> 00:12:53,640
توحيد الصور بتم في العينتين توحيد الصور بتم في

155
00:12:53,640 --> 00:12:58,920
الدماغ في الدماغ بطريقة معينة بطريقة اسمها ال

156
00:12:58,920 --> 00:13:05,460
fusion reflex. بيعمل لي combination by binocular

157
00:13:05,460 --> 00:13:08,660
responsive cells in the visual cortex to give

158
00:13:08,660 --> 00:13:12,660
binocular single vision. هذه الفقرة الأخيرة بس بدي

159
00:13:12,660 --> 00:13:22,600
أشرحها بس حد بتدرسنا طيب بطريقة

160
00:13:22,600 --> 00:13:26,860
مبسطة جدا. عندي

161
00:13:26,860 --> 00:13:31,970
النظام البصري عبارة عن عينتين two optic nerves

162
00:13:31,970 --> 00:13:36,490
أخدتوا في ال Anatomy هذا الكلام. بتقطعوا في إيش؟ في

163
00:13:36,490 --> 00:13:40,250
ال optic chiasm. بعد ال optic chiasm بنشأ عندي ال

164
00:13:40,250 --> 00:13:45,750
optic tract. هي optic nerve, optic chiasm, optic

165
00:13:45,750 --> 00:13:49,830
tract. بعدين ال lateral geniculate body. هرسم ع جهة

166
00:13:49,830 --> 00:13:54,710
واحدة. بعدين ال optic radiation. تمام. ال optic

167
00:13:54,710 --> 00:13:59,280
radiation. بعدين ال visual cortex. قشرة الدماغ

168
00:13:59,280 --> 00:14:04,200
المسئولة عن الإبصار. أخدتوا الكلام هذا ولا لا؟ تمام.

169
00:14:04,200 --> 00:14:08,340
الآن ال visual cortex فيها أنواع كتيرة من الخلايا

170
00:14:08,340 --> 00:14:12,980
بس ممكن في إحدى التقسيمات انقسمها لتلت أنواع من

171
00:14:12,980 --> 00:14:20,740
الخلايا. right eye responsive. المقصود فيها خلايا

172
00:14:20,740 --> 00:14:25,140
عصبية موجودة في ال visual cortex بتسلم معلومات فقط

173
00:14:25,140 --> 00:14:31,370
من ال right eye. و في left eye responsive. و في

174
00:14:31,370 --> 00:14:37,610
binocular responsive. إيش يعني؟ يعني بتستجيب

175
00:14:37,610 --> 00:14:41,510
للمعلومات اللي جات من العينتين. هذه المجموعة من

176
00:14:41,510 --> 00:14:47,870
الخلايا هي المسئولة عن دمج الصور تمام؟ اذا نرجع

177
00:14:47,870 --> 00:14:52,950
شوية هذه الصور في العين الثانية ع الشبكية هاي وع

178
00:14:52,950 --> 00:14:57,110
الشبكية هاي وع الفوفيا هاي وع الفوفيا هاي combined

179
00:14:57,110 --> 00:15:02,150
by .. يعني هتم جمعها ودمجها ب .. بوسطة إيش؟

180
00:15:02,150 --> 00:15:06,670
binocular responsive cells in the visual cortex

181
00:15:06,670 --> 00:15:11,320
ليش؟ عشان تعطيني binocular single vision. وعشان هيك

182
00:15:11,320 --> 00:15:14,300
سموها هذا المجموع من الخلايا binocular responsive

183
00:15:14,300 --> 00:15:18,400
cells. يعني أي stimulation لل two eyes بيحفظها

184
00:15:18,400 --> 00:15:22,900
بيحفظها. لو غطينا العين الشمال وضلت العين اليمين هي

185
00:15:22,900 --> 00:15:26,200
اللي تتطلع. مين اللي هيشتغل عنده ال right eye

186
00:15:26,200 --> 00:15:29,460
responsive cells. وهذا كلام هتدرسوه أيضا في

187
00:15:29,460 --> 00:15:34,280
neurophysiology of vision. نيجي لبعض المصطلحات

188
00:15:34,280 --> 00:15:39,860
الإنسان واجب يعرفها، بس قبل ما نعمل المصطلحات هاي،

189
00:15:39,860 --> 00:15:46,960
بدي أحكي إنه إيش اللي بضبط الحياة؟ اللي بضبط

190
00:15:46,960 --> 00:15:50,520
الحياة القانون، مظبوط؟ لإن لو مافيش قانون في

191
00:15:50,520 --> 00:15:55,480
الدنيا، الناس إيش بتصير؟ بتعمل اللي بدها إياه. أنا مثلا

192
00:15:55,480 --> 00:16:00,880
حابب مثلا أدخل بالجامعة بسيارتي و بسرعة شاهقة و

193
00:16:00,880 --> 00:16:04,480
ألف هيك و أعمل براحتي. بس إيش اللي بيمنعني غير قضية

194
00:16:04,480 --> 00:16:08,200
الأخلاق. تمام. حتى عند الأمم اللي ماعندهاش أخلاقيات

195
00:16:08,200 --> 00:16:11,980
أو ماعندهاش وازع ديني. القانون و حتى الدين هو قانون

196
00:16:11,980 --> 00:16:18,480
بس إلهي. قانون إلهي. هاي احنا عندنا

197
00:16:18,480 --> 00:16:23,100
الحوال و الوضع الطبيعي.

198
00:16:26,920 --> 00:16:31,100
تمام؟ العين الثانية بيحبوا يريحوا .. العين الثانية

199
00:16:31,100 --> 00:16:35,540
بيحبوا يريحوا .. تمام؟ العين بتحب تعمل deviation

200
00:16:35,540 --> 00:16:39,480
.. تاخد راحتها .. العين بتحب تاخد راحتها .. بتحب

201
00:16:39,480 --> 00:16:44,820
تعمل deviation. و

202
00:16:44,820 --> 00:16:50,670
الدماغ لأن هو المسئول عن الجسم ككل بيرجعها دائما

203
00:16:50,670 --> 00:16:55,110
للوضع الطبيعي. يعني في صراع دائم حتى عند الناس

204
00:16:55,110 --> 00:17:00,590
الطبيعيين. حتى عند الناس الطبيعيين لو فتحت عين

205
00:17:00,590 --> 00:17:04,550
إنسان مستغرق كتير في النوم هتلاقي عنده انحراف ولو

206
00:17:04,550 --> 00:17:08,490
بسيط حوال ولو بسيط وبالذات exo deviation يعني

207
00:17:08,490 --> 00:17:11,930
العيني فاتحة لبرا شوية. طب ليش لما بيصحى هذا

208
00:17:11,930 --> 00:17:17,490
الإنسان عينيه بتصير controlled يعني مستقيمة وتحت

209
00:17:17,490 --> 00:17:22,710
السيطرة. لأن دماغه بيصحى وبيعمل control عشان يحقق

210
00:17:22,710 --> 00:17:25,950
ال binocular single vision. طب ليش العين بتحاول

211
00:17:25,950 --> 00:17:31,170
تحرف؟ معروف أن العين زي ما درسته في ال eye anatomy

212
00:17:31,170 --> 00:17:35,110
أن العين وجودها في محجر العين وإحاطتها بالعضلات

213
00:17:35,110 --> 00:17:39,530
وإحاطتها بالفات وإحاطتها بالأربطة بيخليها في وضع

214
00:17:39,530 --> 00:17:45,160
معين مرن وهذه المرونة ممكن تشدها باتجاه معين دون

215
00:17:45,160 --> 00:17:51,040
اتجاه آخر. فبالتالي العين بتحب تاخد راحتها وتقعد في

216
00:17:51,040 --> 00:17:55,280
المحجر بطريقة مش محكومة. بس اللي بيحكمها العضلات

217
00:17:55,280 --> 00:18:00,180
والعضلات تغذى من أعصاب وهذا كله تحت سيطرة الدماغ

218
00:18:00,180 --> 00:18:05,920
يعني اللي هو الجهاز العصبي المركزي. طيب اتفقوا انه

219
00:18:05,920 --> 00:18:12,370
الإنسان لا يعد حالة من ثلاث حالات. حالة ال

220
00:18:12,370 --> 00:18:19,590
orthophoria. و

221
00:18:19,590 --> 00:18:25,090
حالة ال heterophoria. و

222
00:18:25,090 --> 00:18:34,770
حالة ال heterotropia. لو

223
00:18:34,770 --> 00:18:36,030
احنا يعني

224
00:18:38,860 --> 00:18:44,600
طرحنا سؤال. ما الفرق بين الإنسان السليم صحيًا

225
00:18:44,600 --> 00:18:52,220
والإنسان الذي هو عمليًا سليم صحيًا؟ إيش رأيكم؟ في

226
00:18:52,220 --> 00:19:00,840
فرق بينهم؟ حد حابب يجاوب؟ طيب السليم صحيًا .. السليم

227
00:19:00,840 --> 00:19:04,560
صحيًا يعني اللي هو مئة بالمئة سليم .. مئة بالمئة

228
00:19:04,560 --> 00:19:08,920
سليم ليس به أي نوع من الأمراض. هل في إنسان على سطح

229
00:19:08,920 --> 00:19:12,720
الكرة الأرضية سليم صحيًا مئة بالمئة؟ طبعا الأمراض

230
00:19:12,720 --> 00:19:16,320
مش ضروري بس تكون أمراض يعني جسمانية. ممكن أمراض

231
00:19:16,320 --> 00:19:20,580
نفسية. ممكن أمراض اجتماعية. يعني الصحة يعني بتشمل

232
00:19:20,580 --> 00:19:25,180
يعني مناطق كثيرة من التعريفات. يعني هو الإنسان أو

233
00:19:25,180 --> 00:19:29,430
الصحة يعني صحة مش بس البدن و أيضا صحة نفسية و

234
00:19:29,430 --> 00:19:34,690
الصحة يعني الاجتماعية. تمام. فبالتالي غالبية الكورة

235
00:19:34,690 --> 00:19:39,830
الأرضية تقع في خانة عمليًا سليم. عمليًا سليم يعني

236
00:19:39,830 --> 00:19:45,460
مافيش حد بيخله. ولكن بالنهاية يعني حياته ماشية بدون

237
00:19:45,460 --> 00:19:49,220
الرجوع ل .. اللي هو الأخصائيين الصحيين أو الأطباء

238
00:19:49,220 --> 00:19:52,920
أيضًا هذه القضية بتنطبق على التعريف هذا يعني

239
00:19:52,920 --> 00:19:57,440
كتشبيه. ال orthophoria هي الحالة التي تكون فيها

240
00:19:57,440 --> 00:20:02,540
العينين مستقيمتان بنسبة مائة بالمئة دون الحاجة

241
00:20:02,540 --> 00:20:06,840
لتدخل الدماغ. الدماغ مريح تمامًا ومع ذلك العينين

242
00:20:06,840 --> 00:20:11,620
مستقيمات تمامًا. طبعًا هذه توجد عند قلة من البشر

243
00:20:11,620 --> 00:20:12,180
إنعيد

244
00:20:15,490 --> 00:20:20,230
Orthophoria implies تعني perfect ocular alignment،

245
00:20:20,230 --> 00:20:23,630
إيش يعني perfect؟ تم. ocular alignment يعني انتظام

246
00:20:23,630 --> 00:20:28,530
العينين التام in the absence of any stimulus for

247
00:20:28,530 --> 00:20:33,710
fusion، في غياب أي محفز للي fusion، إيش هو المحفز

248
00:20:33,710 --> 00:20:39,770
ده للي fusion؟ ببساطة شديدة قولنا العين بتحب تاخد

249
00:20:39,770 --> 00:20:43,430
راحتها. بدت تاخد راحتها بدت تحرف. هذا الانحراف

250
00:20:43,430 --> 00:20:46,470
بتاعها. بداية الانحراف بتاعها بنبه دماغ هو ال 

251
00:20:46,470 --> 00:20:50,750
stimulus بيقول ساعتها الدماغ بيقول للعين لأ اعدلي 

252
00:20:50,750 --> 00:20:54,230
عشان اقدر اعمل fusion عشان اقدر ادمج الصورتين مع 

253
00:20:54,230 --> 00:20:59,220
بعض، نرجع تاني، ايش هو ال stimulus for effusion؟ ما 

254
00:20:59,220 --> 00:21:02,620
هو المحفز لدماغ انه يعمل effusion؟ احنا اتفقنا انه 

255
00:21:02,620 --> 00:21:06,060
دمج الصورتين أو ال effusion بتمشي اللي في الدماغ،

256
00:21:06,060 --> 00:21:10,520
تمام؟ طب مين اللي بيحفز الدماغ هذا؟ بداية انحراف 

257
00:21:10,520 --> 00:21:13,320
العين، الانحراف الخفيف اللي لسه احنا بنلحظوش 

258
00:21:13,320 --> 00:21:18,570
بعيننا المجردة، تمام؟ هذا الانحراف الخفيف اللي بدأت 

259
00:21:18,570 --> 00:21:22,790
العين تأخذ طريقها في الانحراف بدأت تنحرف شوية حتى 

260
00:21:22,790 --> 00:21:26,950
هذه الشوية اللي بدأت تنحرفهم لم تبين لعين المجردة 

261
00:21:26,950 --> 00:21:31,310
تمام؟ الدماغ ع السريع اتمنت به لأن هذا حافظ هذا 

262
00:21:31,310 --> 00:21:35,330
بداية الانحراف حافظ له و ببدأ يعدل في وضع العين 

263
00:21:35,330 --> 00:21:40,290
على أساس هذا بس حالة ال orthophoria حتى و دماغي 

264
00:21:40,290 --> 00:21:43,670
مريح تماما، حتى في وضع النوم، حتى في أي وضع دماغ 

265
00:21:43,670 --> 00:21:47,270
فيه مريح تمام و مش عامل control على العين و سايبها 

266
00:21:47,270 --> 00:21:51,370
لحالها، برضه العين منتظمة و عاملة perfect ocular 

267
00:21:51,370 --> 00:21:54,230
alignment إذا كان إنسان وجد بهذه الصورة، هذا 

268
00:21:54,230 --> 00:21:59,470
الإنسان بيتسمى orthophoric، orthophoric تمام؟ طبعا 

269
00:21:59,470 --> 00:22:03,490
ما ننساش نحط بين قوسين هنا، توجد عند قلة قليلة من 

270
00:22:03,490 --> 00:22:08,900
الناس، طيب الغالبية العظمى من الناس اللي هي مبينة 

271
00:22:08,900 --> 00:22:12,920
طبيعية هي حقيقة الأمر عندها heterophoria 

272
00:22:12,920 --> 00:22:21,040
heterophoria أو اختصارا .. اختصارا phoria إنسان 

273
00:22:21,040 --> 00:22:26,880
عنده phoria يعني عنده حول خفي، حول خفي ليش؟ لأنه 

274
00:22:26,880 --> 00:22:31,240
مسيطر عليه من قبل الدماغ، حول خفي يعني المعركة 

275
00:22:31,240 --> 00:22:35,400
لصالح مين؟ لصالح الدماغ ولا لصالح العين؟ لصالح 

276
00:22:35,400 --> 00:22:41,560
الدماغ، ليش؟ لأن الحول اللي حولت العين تنتجه،

277
00:22:41,560 --> 00:22:45,580
بنحرافها و بأخد هراحتها، الدماغ سيطر عليه وخلاها 

278
00:22:45,580 --> 00:22:51,120
منتظمة رغم عنها وعشان كده ضال الحوال خفي وغير ظاهر 

279
00:22:51,120 --> 00:22:55,420
فبالتالي هذه heterophoria غالبية الناس الطبيعيين 

280
00:22:55,420 --> 00:23:00,800
غالبيتنا احنا العظمى بنقع في هذه الخانة 

281
00:23:00,800 --> 00:23:06,920
heterophoric، heterophoric تمام وممكن بفحوصات معينة 

282
00:23:06,920 --> 00:23:12,400
هنعرفها في حوال اتنين انه نعرف قداش كمية الفوريا 

283
00:23:12,400 --> 00:23:15,120
أو ال heterophoria من اليوم وطالع هنصير نسميها 

284
00:23:15,120 --> 00:23:20,380
فوريا تمام قداش هذه الكمية وتقاس بالمناشير 

285
00:23:20,380 --> 00:23:23,780
الزجاجية اللي درسناها في ال geometrical optics 

286
00:23:23,780 --> 00:23:30,190
تمام، نجي لمرحلة الأخيرة وهذه المرحلة اللي غالبيتنا 

287
00:23:30,190 --> 00:23:33,890
هيتعامل معها اللي هي الإنسان المريض اللي عنده حول 

288
00:23:33,890 --> 00:23:40,630
اللي هي heterotropia أو اختصارا بتسمى Etropia هنا 

289
00:23:40,630 --> 00:23:46,890
ايش اللي حصل في هذه القضية اللي حصل ان العين شدت 

290
00:23:46,890 --> 00:23:53,570
حالها أو رخت حالها بكمية كبيرة لدرجة انه طاقة 

291
00:23:53,570 --> 00:23:57,670
الدماغ على انه يرجعها للوضع المنتظم مش كافية 

292
00:23:57,670 --> 00:24:03,230
فبتصير الصراع لصالح من؟ لصالح العين وساعتها بندخل 

293
00:24:03,230 --> 00:24:08,170
في حاجة اسمها manifest squint هنا latent squint 

294
00:24:08,170 --> 00:24:12,850
يعني حوال خفي تمام هنا بندخل في مرحلة اسمها 

295
00:24:12,850 --> 00:24:20,960
manifest squint يعني حوال ظاهر و هنسميها اختصارا 

296
00:24:20,960 --> 00:24:23,960
Etropia الإنسان اللي عنده Etropia يعني عنده 

297
00:24:23,960 --> 00:24:30,400
حوال ظاهر، ظاهر ليش؟ لأن طاقة الدماغ أو ال fusion 

298
00:24:30,400 --> 00:24:36,680
reflex ما قدرش يرجع العينتين للوضع المنتظم نقرأ هذا 

299
00:24:36,680 --> 00:24:41,840
الكلام إذا ال heterophoria أو اختصارا الفوريا تعني 

300
00:24:41,840 --> 00:24:45,660
tendency of the eyes محاولة العينتين to deviate 

301
00:24:45,660 --> 00:24:50,680
when fusion is blocked لما يتسكر على ال fusion لما 

302
00:24:50,680 --> 00:24:54,200
ينام الدماغ لما يتعب و يريح الدماغ ممكن الإنسان هو 

303
00:24:54,200 --> 00:24:57,820
صاحي تمام بيجيوا الأهل بيقولوا والله احنا بنلاحظ 

304
00:24:57,820 --> 00:25:02,420
على ابننا الصغير وهو سرحان أو بتفرج على التلفزيون و 

305
00:25:02,420 --> 00:25:08,400
مركز أو هو نعسان عينه مثلا تحرف لبرا طيب و خلال ما 

306
00:25:08,400 --> 00:25:11,940
هو مصحصح في النهار لأ مابنلاحظش عليه هذه القضية 

307
00:25:11,940 --> 00:25:16,500
تحرف لثواني بعد ما نبهه بتعدل طب إيش اللي حصل 

308
00:25:16,500 --> 00:25:21,260
أثناء سرحانه الدماغ فقد السيطرة على العين فبالتالي 

309
00:25:21,260 --> 00:25:24,380
العين بتاخد راحتها تحرف لبرا أو لجوه أو إلى آخر 

310
00:25:24,380 --> 00:25:31,630
إيه لما ينادوا عليه بنتبه بيرجع، قظت الدماغ بترجع 

311
00:25:31,630 --> 00:25:36,490
لوضعها الطبيعي فساعتها هو بسيطر و بتدخل الدماغ بال

312
00:25:36,490 --> 00:25:40,870
fusion reflex فبرجع الوضع المنتظم للعين فبالتالي 

313
00:25:40,870 --> 00:25:44,170
إذا implies tendency of the eyes to deviate when 

314
00:25:44,170 --> 00:25:46,810
fusion is blocked طب لما ال fusion ما يصير له 

315
00:25:46,810 --> 00:25:50,710
blockage تمام؟ بتكون العين كويسة فهذه عشان هيك 

316
00:25:50,710 --> 00:25:55,170
بنسميها حوال خفي بظهر لحظات معينة لما يصير block 

317
00:25:55,170 --> 00:25:59,410
لل fusion أو block للدماغ إذا بدنا نبسط الأمر 

318
00:25:59,410 --> 00:26:04,830
slight phoria فوريا بسيطة حوال خفي بسيط is present 

319
00:26:04,830 --> 00:26:09,390
in most normal individuals وممكن تقاس بالمناشير 

320
00:26:09,390 --> 00:26:13,660
الزجاجية and is overcome by fusion reflex ويتم 

321
00:26:13,660 --> 00:26:18,920
التغلب عليها وعشان هيك بنتسمى احنا ناس طبيعيين مع 

322
00:26:18,920 --> 00:26:22,260
ان غالبيتنا العظمى فوريه، طيب الفوريا هذي بتضر 

323
00:26:22,260 --> 00:26:29,820
بتأذي؟ لأ طالما تحت سيطرة الدماغ مابتأذيش تمام؟ 

324
00:26:29,820 --> 00:26:34,920
طيب الآن بدنا نجسمها في حاجة اسمها isofuria يعني 

325
00:26:34,920 --> 00:26:40,410
حوال خفي لانسى أو لداخل العينين لما الدماغ يفقد 

326
00:26:40,410 --> 00:26:44,490
السيطرة احدى العينتين بتلاقيها داخلة لجوة تمام أو 

327
00:26:44,490 --> 00:26:51,770
exophoria تمام هذا ممكن يكون عندي isophoria أو 

328
00:26:51,770 --> 00:26:56,390
exophoria طبعا when fusion is insufficient to 

329
00:26:56,390 --> 00:27:00,150
control the imbalance the phoria is described as 

330
00:27:00,150 --> 00:27:03,630
decompensating and is often associated with 

331
00:27:03,630 --> 00:27:07,330
symptoms of binocular discomfort or double vision 

332
00:27:07,330 --> 00:27:13,010
حقيقة الأمر ال heterophoria و ال heterotropia هم 

333
00:27:13,010 --> 00:27:16,830
مراحل متلاحقة يعني ممكن الإنسان يكون phoric و يظل 

334
00:27:16,830 --> 00:27:22,610
طول عمره phoric في حوال خفي و دماغه مسيطر أو إنسان 

335
00:27:22,610 --> 00:27:26,750
اللي عنده tropia ممكن ما ينشأش عنده Tropia، يعني 

336
00:27:26,750 --> 00:27:30,030
ما ينولدش عنده Tropia، هو يكون في مرحلة ال phoria 

337
00:27:30,030 --> 00:27:36,450
ومع تقدم الزمن، الدماغ بيبدأ يفقد السيطرة والصراع 

338
00:27:36,450 --> 00:27:41,230
بيبدأ يتحول لمصلحة العين، يعني هو ال phoric أو 

339
00:27:41,230 --> 00:27:47,190
ال phoria تتحول ل Tropia لأ هنا في المرحلة هذه 

340
00:27:47,190 --> 00:27:53,330
الصراع لمصلحة الدماغ وهنا الصراع أصبح لمصلحة العين 

341
00:27:53,330 --> 00:27:58,750
طب الفترة البيانية اللي بينهم هي بيسموها 

342
00:27:58,750 --> 00:28:02,250
decompensating fourier يعني ال fourier 

343
00:28:02,250 --> 00:28:09,610
decompensating يعني 

344
00:28:09,610 --> 00:28:14,750
ال fourier التي تنهار التي تنهار ال compensation 

345
00:28:14,750 --> 00:28:19,110
معناها التعويض ال decompensation فقدان التعويض أو 

346
00:28:19,110 --> 00:28:23,010
انهيار التعويض تمام؟ هنا التعويض بإيش؟ بسيطرة 

347
00:28:23,010 --> 00:28:26,010
الدماغ، الدماغ بعود عن هذا الحوار الخفي و بجبر 

348
00:28:26,010 --> 00:28:32,380
العين تستقيم، طيب، الآن ماذا يجعل الفوريا تتحول 

349
00:28:32,380 --> 00:28:36,180
لتروبيا يصير لها decompensation تنهار بالتدريج 

350
00:28:36,180 --> 00:28:40,780
وبالتالي تتحول لتروبيا أشياء كثيرة الإرهاق 

351
00:28:40,780 --> 00:28:45,280
المتواصل العمل المتواصل السهر المتواصل المرض ال 

352
00:28:45,280 --> 00:28:50,230
stress اللي في الحياة تمام يعني معرروف أن ال stress 

353
00:28:50,230 --> 00:28:54,070
أو التوتر مليان في حياتنا و من جميع الجوانب تمام 

354
00:28:54,070 --> 00:28:58,630
فبالتالي لما الإنسان مثلا احنا متبعين معاه ما فيش 

355
00:28:58,630 --> 00:29:02,510
عنده اتروبيا عنده فوريا تمام ايزو فوريا أو اكزو 

356
00:29:02,510 --> 00:29:07,150
فوريا بعد فترة من المتابعة معاه أشهر أو سنوات نبدأ 

357
00:29:07,150 --> 00:29:10,530
نلاحظ عليه ان هذه ال فوريا بدت تتحول لتروبيا أو 

358
00:29:10,530 --> 00:29:14,230
الاهل بيلاحظوا انه زمان كان لما يسرح في الشهر مرة 

359
00:29:14,230 --> 00:29:19,100
نلاحظ ان عينه أخدت لبرا تمام؟ بس غالبية الشهر يعني 

360
00:29:19,100 --> 00:29:22,840
ثواني لمدة ثواني مثلا العين الشمال طلعت لبرا 

361
00:29:22,840 --> 00:29:27,260
تمام؟ هذا الكلام و هو صغير عمره سنتين أو تلاتة كنا 

362
00:29:27,260 --> 00:29:30,540
نلاحظ عليه في الشهر يمكن ثانية أو ثانيتين و لما 

363
00:29:30,540 --> 00:29:35,620
نبهه هذا الآن يوميا نلاحظ عليه و هذه الظاهرة بتقعد 

364
00:29:35,620 --> 00:29:39,620
عنده مش ثواني دقائق و ربما بتمتد لربع ساعة أو نص 

365
00:29:39,620 --> 00:29:43,300
ساعة إذا هو قاعد بيتحول هو في مرحلة ال 

366
00:29:43,300 --> 00:29:48,380
decomposition انهيار الفوريا و تحولها ل atropia في 

367
00:29:48,380 --> 00:29:52,260
هذه المرحلة البينية بيبدأ الإنسان إذا كان كبير 

368
00:29:52,260 --> 00:29:56,600
بالذات بيبدأ يشكوا من أعراض ال decompensating 

369
00:29:56,600 --> 00:30:00,580
furia ال decompensating furia يعني بيجي بيقول أنا 

370
00:30:00,580 --> 00:30:06,030
مثلا لما بقرا هو عنده مثلا Exophoria تمام؟ ال 

371
00:30:06,030 --> 00:30:09,750
Exophoria بتتعارض مع القراءة لأن القراءة هو عمل عن 

372
00:30:09,750 --> 00:30:13,830
قرب مظبوط و لازمه convergence تمام؟ فلمّا يصير أنا 

373
00:30:13,830 --> 00:30:19,890
عندي divergence أو exophoria و يحاول هو يشتغل و ال 

374
00:30:19,890 --> 00:30:23,550
fusion reflex يحاول يلم العين و مش قادر تمام في 

375
00:30:23,550 --> 00:30:28,430
هذه المرحلة البينية تمام ساعتها هو بيبدأ يشكو من 

376
00:30:28,430 --> 00:30:33,010
ocular او binocular discomfort عدم راحة في القراءة

377
00:30:33,010 --> 00:30:36,980
وممكن هذه عدم الراحة يوصفلك إياها أن عندي غباش في 

378
00:30:36,980 --> 00:30:40,680
الرؤية أثناء ما بقرا أو يقولك مثلا أنا بقرا عشر

379
00:30:40,680 --> 00:30:43,880
دقايق أو ربع ساعة بتعب بأبعد عن الكتاب لإنه مش

380
00:30:43,880 --> 00:30:48,020
قادر ممكن حتى يوصل الأمر ل double vision يقول أنا

381
00:30:48,020 --> 00:30:55,480
بدأت أشوف الأشياء الشيئين أو الخط على الكتاب أو الدفتر

382
00:30:55,480 --> 00:30:58,820
صار عندي خطين وهذه القضية بتعني لإنه في

383
00:30:58,820 --> 00:31:03,080
decompensating phoria وقاعدة بتتحول أو هتتحول في

384
00:31:03,080 --> 00:31:07,780
يوم من الأيام قريب هتتحول لـ استرابيا نيجي لل

385
00:31:07,780 --> 00:31:12,540
heterotropia أو لاسترابيا اللي هي الحول الظاهر اللي

386
00:31:12,540 --> 00:31:18,900
الدماغ فيه فقدت السيطرة واتحول الصراع لمصلحة العين

387
00:31:20,780 --> 00:31:25,180
هي عبارة عن manifest deviation حول ظاهر in which

388
00:31:25,180 --> 00:31:28,300
visual axes do not intersect in the point of

389
00:31:28,300 --> 00:31:32,890
fixation احنا قلنا من تعريف ال visual axis لأي عين

390
00:31:32,890 --> 00:31:36,110
هو ال axis اللي بنمتد بس على سبيل التذكير من

391
00:31:36,110 --> 00:31:40,450
الفوفيا لل nodal point لل object of regard طالما

392
00:31:40,450 --> 00:31:43,630
العينتين بتطلع على ال object of regard معناته ال

393
00:31:43,630 --> 00:31:46,170
visual axis هذا و ال visual axis بتاع العين اليسرى

394
00:31:46,170 --> 00:31:49,370
لازم يتقطعوا في ال object اللي أنا بتطلع عليه لأن

395
00:31:49,370 --> 00:31:52,950
صار عندي حول طالما صار عندي حول الفوفيا اتجهت

396
00:31:52,950 --> 00:31:56,700
اتجاه آخرين، شمال، بس مش نفس الاتجاه بتاع

397
00:31:56,700 --> 00:32:00,940
الفوفيا لهذا، فبالتالي مش هيتقاطعوا في ال object

398
00:32:00,940 --> 00:32:05,760
of regard، إذا مش هيتقاطعوا in which visual axis

399
00:32:05,760 --> 00:32:09,560
do not intersect at the point of fixation، يعني في

400
00:32:09,560 --> 00:32:11,880
المنطقة اللي أنا بعمل عليها fixation أو ال object

401
00:32:11,880 --> 00:32:13,480
اللي أنا بتطلع عليه

402
00:32:16,660 --> 00:32:22,200
The images from the two eyes are misaligned so

403
00:32:22,200 --> 00:32:25,320
that either double vision is present or more

404
00:32:25,320 --> 00:32:27,900
commonly in children the image from the deviating

405
00:32:27,900 --> 00:32:33,140
eye is suppressed at cortical level شرط أساسي ..

406
00:32:33,140 --> 00:32:38,400
شرط أساسي حتى يتم شغل الدماغ في قضية ال fusion

407
00:32:38,400 --> 00:32:45,530
reflex شرط أساسي لابد أن تقع الصورة في العين اليمنى

408
00:32:45,530 --> 00:32:48,750
والصورة في العين اليسرى على مناطق متماثلة من

409
00:32:48,750 --> 00:32:55,310
الشبكيتين تمام على مناطق متماثلة من الشبكيتين وإلا

410
00:32:55,310 --> 00:33:01,360
لن يتم عمل fusion أو دمج الصورتين مع بعضهم البعض

411
00:33:01,360 --> 00:33:07,060
طيب لما عين تحرف لبرا أو لفوق أو لتحت أو لجوا إيزو

412
00:33:07,060 --> 00:33:12,260
أو إكزو أو هايبر أو هايبو تمام هتقع صورة الشيء

413
00:33:12,260 --> 00:33:18,330
اللي بنطلع عليه الجلم مثلا على منطقة من الشبكية غير

414
00:33:18,330 --> 00:33:21,970
الفوفيا اللي وقعت عليها في العين الثانية السليمة

415
00:33:21,970 --> 00:33:27,470
فبالتالي صورة الشيء وقعت على منطقة ليست متماثلة مع

416
00:33:27,470 --> 00:33:31,590
المنطقة بتاعة العين السليمة وبالتالي لن يتم دمج

417
00:33:31,590 --> 00:33:36,430
الصورتين مع بعض ما أستطيعش الدماغ ساعتها يدمج

418
00:33:36,430 --> 00:33:40,990
الصورتين هتنشأ إندي حاجة من حاجتين إما هينشأ إندي

419
00:33:40,990 --> 00:33:46,790
double vision هذه صورة وهذه صورة أو إذا كان الإنسان

420
00:33:46,790 --> 00:33:50,270
بالذات في الأطفال بينشأ عندي حاجة بنسميها

421
00:33:50,270 --> 00:33:53,810
suppression suppression

422
00:33:53,810 --> 00:34:04,310
يعني إحباط تمام إحباط لطلق الصورة عدم وصول الصورة

423
00:34:04,310 --> 00:34:09,990
للدماغ رفض الدماغ لهذه الصورة حتى يمنع ال double

424
00:34:09,990 --> 00:34:14,160
vision لأن ال double vision مزعج الدماغ ممكن من

425
00:34:14,160 --> 00:34:14,800
الأشياء

426
00:34:17,890 --> 00:34:20,730
التأقلمية اللي بياخدها عشان يمنع ال double vision

427
00:34:20,730 --> 00:34:24,090
أنه يعمل suppression للصورة القادمة من العين اللي

428
00:34:24,090 --> 00:34:28,410
فيها الانحراف تمام فبالتالي و هذا بالذات عند

429
00:34:28,410 --> 00:34:30,630
الأطفال و عشان هيك الكثير من الأطفال اللي بيصير

430
00:34:30,630 --> 00:34:34,770
عندهم حول فجأة ما بيشكوش من double vision ليش لأنه

431
00:34:34,770 --> 00:34:37,790
صار عنده suppression صار عنده suppression بعكس

432
00:34:37,790 --> 00:34:42,270
الكبار بعكس الكبار الكبار غالبا بيصير عنده double

433
00:34:42,270 --> 00:34:47,720
vision السبب في هيك السبب في هيك غالبا الكبار كل

434
00:34:47,720 --> 00:34:52,020
عين بيكون لها رصيد في قشرة الدماغ مساوي لرصيد

435
00:34:52,020 --> 00:34:58,160
الأخرى و صعب جدا أن دماغ يعني يغلب صورة قادمة من

436
00:34:58,160 --> 00:35:01,260
العين على صورة قادمة من العين الثانية فعشان هيك

437
00:35:01,260 --> 00:35:07,660
الكبير غالبا .. غالبا بيشكوا من يعني double vision

438
00:35:07,660 --> 00:35:13,350
و ليس sub vision تمام؟ طيب إذا سألنا سؤال طب ليش

439
00:35:13,350 --> 00:35:17,170
بيصير الحول عند الأطفال؟ ليش بعض الأطفال بيصير

440
00:35:17,170 --> 00:35:21,990
عندهم حول و بتتحول الصراع لمصلحة العلم؟ بعض

441
00:35:21,990 --> 00:35:25,050
الأسباب اللي بنسردها هنا failure of normal

442
00:35:25,050 --> 00:35:29,030
development of binocular fusion mechanism احنا

443
00:35:29,030 --> 00:35:32,710
قلنا ال fusion ال fusion و ال fusion mechanism

444
00:35:32,710 --> 00:35:36,450
وين بيصير في الدماغ مين اللي بدمج الصورتين من

445
00:35:36,450 --> 00:35:39,930
العين اليمنى و اليسرى الدماغ طيب عشان يدمجهم لازم

446
00:35:39,930 --> 00:35:44,410
يكون في عندي binocular responsive cells مظبوط و

447
00:35:44,410 --> 00:35:48,430
لازم يكون نموهم طبيعي و ال function بتاعتهم طبيعي

448
00:35:48,430 --> 00:35:54,730
لو صار أثناء مرحلة النمو فشل في تطور ال binocular

449
00:35:54,730 --> 00:35:57,910
fusion mechanisms الأليات اللي بتعمل fusion في

450
00:35:57,910 --> 00:36:02,380
الدماغ ساعتها مش هيصير Refusion و هتاخد العين

451
00:36:02,380 --> 00:36:05,840
 راحتها مش هييسيطر الدماغ على حركة العين وبالتالي

452
00:36:05,840 --> 00:36:10,480
هيصير عين دي اسكنت هذه قضية إحدى الأسباب مجموعة

453
00:36:10,480 --> 00:36:14,920
تانية من الأسباب Oculomotor imbalance secondary to

454
00:36:14,920 --> 00:36:19,300
differences in refraction of the two eyes يعني

455
00:36:19,300 --> 00:36:25,560
نضرب مثال على ذلك لما يكون أنا عندي difference في

456
00:36:25,560 --> 00:36:29,400
ال refraction يعني anisometropia بالعربية تكون صورة

457
00:36:29,400 --> 00:36:34,360
أوضح من صورة تمام طيب بدنا نضرب مثال بسيط إنسان

458
00:36:34,360 --> 00:36:41,380
عنده بدأ أمسح يا بنات هنا تمام إنسان

459
00:36:41,380 --> 00:36:46,080
عنده بالعين اليمنى plus

460
00:36:46,080 --> 00:36:52,940
ربع ال refractive error و بالعين اليسرى مثلا minus

461
00:36:52,940 --> 00:36:57,750
خمسة ميوب هذا ال refraction تعني في عندي

462
00:36:57,750 --> 00:37:00,790
anisometropia ولا لأ؟ في عندي significant

463
00:37:00,790 --> 00:37:05,350
anisometropia لو هذا الإنسان بدي أطلع على الكتاب

464
00:37:05,350 --> 00:37:08,850
بتاعه على بعد تلاتة و تلاتين سانتي تلت متر هذه

465
00:37:08,850 --> 00:37:14,090
العين بدها تبذل plus تلاتة و ربع ديوبتر

466
00:37:14,090 --> 00:37:19,550
accommodation هذه ولا حاجة ولا حاجة بدها تبدل طبعا

467
00:37:19,550 --> 00:37:22,810
طيب ال accommodation معاه convergence بينما هذه

468
00:37:22,810 --> 00:37:26,530
العين مريحة طبعا يعني العين بدها تعمل convergence

469
00:37:26,530 --> 00:37:30,290
مع accommodation وعين بدها ارتياح فبالتالي هذا ال

470
00:37:30,290 --> 00:37:33,590
difference في ال refraction between the two eyes

471
00:37:33,590 --> 00:37:37,150
بيعمل لي oculomotor imbalance ال convergence اللي

472
00:37:37,150 --> 00:37:41,930
بدها تعمله ايش هو ال accommodation reflex أو ال

473
00:37:41,930 --> 00:37:47,510
near reflex عبارة عن ايش؟ ما أخذتهوش؟ عبارة عن تلاتة

474
00:37:49,130 --> 00:37:52,070
و meiosis convergence و accommodation و meiosis

475
00:37:52,070 --> 00:37:56,250
طيب هذه بدها تعمل accommodation عشان توضح صورة

476
00:37:56,250 --> 00:37:59,290
الأشياء القريب الكتاب أو الدفتر أو إلى آخره أو

477
00:37:59,290 --> 00:38:03,150
الجوال إلى آخره ومع ال accommodation لازم تعمل

478
00:38:03,150 --> 00:38:05,930
convergence و meiosis هذه مش مش محتاجة تعمل

479
00:38:05,930 --> 00:38:09,760
accommodation لأن عندها ما يكفي من ال myopia أن هى

480
00:38:09,760 --> 00:38:14,840
تقرأ على تلت متر تمام و بزيادة كمان فبالتالي صار

481
00:38:14,840 --> 00:38:17,860
عندي هذه بدأت تعمل convergence و هذه بدأتش تعمل

482
00:38:17,860 --> 00:38:21,420
convergence فبالتالي أنا عندي oculomotor imbalance

483
00:38:21,420 --> 00:38:24,520
هذا ممكن يقودني لل squint بعض حالات ال squint

484
00:38:24,520 --> 00:38:30,650
بالذات ال exotropia ممكن تنشأ بعض الناس اللي عندهم

485
00:38:30,650 --> 00:38:33,550
myopia على ال near لإنه مش محتاج يعمل

486
00:38:33,550 --> 00:38:36,570
accommodation و convergence فعينه مخدة راحتها و

487
00:38:36,570 --> 00:38:40,570
ممكن يكون عنده حاجة بنسميها near-exotopia near

488
00:38:40,570 --> 00:38:47,990
-exotopia وهذا هنجيله في حول اتنين طيب عددنا بعض

489
00:38:47,990 --> 00:38:52,490
الأسباب اللي بتسبب الحول عند الأطفال طب ليش

490
00:38:52,490 --> 00:38:57,140
الحول بيصير عند الكبار برضه بعض الأسباب أول حاجة

491
00:38:57,140 --> 00:39:00,280
failure of fusion ال fusion ضروري سواء للطفل أو

492
00:39:00,280 --> 00:39:04,280
الكبير أو أي إنسان منه عشان تنتظم العينتين ال

493
00:39:04,280 --> 00:39:07,860
fusion قلنا هو دمج الصورتين في صورة واحدة على

494
00:39:07,860 --> 00:39:11,360
سبيل المثال إيش اللي بيمنع ال fusion أن يكون عنده

495
00:39:11,360 --> 00:39:14,720
poor vision في عين من العينتين يعني عين أكلت

496
00:39:14,720 --> 00:39:19,660
إصابة، اتعرضت لإصابة أو عين فيها مثلا opacity زي

497
00:39:19,660 --> 00:39:24,670
cataract أو corneal opacity نتيجة لشيء معين صورة

498
00:39:24,670 --> 00:39:27,930
يعني مغبشة جدا انطبعت على الشبكية بتاعة هذه العين

499
00:39:27,930 --> 00:39:32,430
وصورة واضحة جدا فصعب أن يصير fusion طبعا طالما

500
00:39:32,430 --> 00:39:36,250
صعب عنده يصير ال fusion إذا دماغ ما تلقاش صورة 

501
00:39:36,250 --> 00:39:43,190
واضحة من عين لفترة معينة focused image لفترة معينة

502
00:39:43,190 --> 00:39:45,850
مثلا العين اليمين ما أرسلتش إليه مش قادرة ترسله

503
00:39:45,850 --> 00:39:49,310
دايما ترسله صورة مغبشة بيسيب العين هادي على راحتها

504
00:39:49,310 --> 00:39:54,700
فممكن تنحرف باتجاه exo او ezo او إلى أخرى امتى

505
00:39:54,700 --> 00:39:58,420
الدماغ معنى بيكون أنه يخلي العين منتظمة لما يكون

506
00:39:58,420 --> 00:40:03,800
صورها اللي بتبعتها واضحة ومتمثلة مع العين السليمة

507
00:40:03,800 --> 00:40:10,900
هذه قضية او سبب من أسباب أنه بيصير يعني حول عند

508
00:40:10,900 --> 00:40:15,260
الكبار انه يكون عندي ما فيش fusion نتيجة أنه عندي

509
00:40:15,260 --> 00:40:20,560
poor vision في one eye مجموعة تانية من الأسباب

510
00:40:20,560 --> 00:40:28,310
weakness of muscles لمرض معين weakness او عكس ذلك

511
00:40:28,310 --> 00:40:32,450
أن تكون العضلة أقوى من باقي العضلات صار مرض زي

512
00:40:32,450 --> 00:40:37,750
مثلا مرض الغدة الدرقية thyroid eye disease تمام او

513
00:40:37,750 --> 00:40:41,630
صار عندي myositis التهاب في عضلة من العضلات بتصير

514
00:40:41,630 --> 00:40:45,780
ضعيفة العضلة هاي إلى آخره is a weakness of muscle

515
00:40:45,780 --> 00:40:50,260
ممكن يعمل خلل في ال balance وبالتالي يصير عنده

516
00:40:50,260 --> 00:40:54,500
حوار restriction of muscles restriction يعني

517
00:40:54,500 --> 00:40:59,100
محدودية الحركة نتيجة تلافيف أو كذا وهذا المثل ينطبق

518
00:40:59,100 --> 00:41:04,440
على thyroid eye disease أو كسر في محجر العين

519
00:41:04,440 --> 00:41:10,420
وانحشار العضلة فيه تمام يعني ال orbital floor حاجة

520
00:41:10,420 --> 00:41:18,840
بيسموها blow out fracture blow out fracture يعني

521
00:41:18,840 --> 00:41:27,520
كسر في محجر العين نتيجة ضربة بمثقاب أو بالقبضة أو بشيء

522
00:41:27,520 --> 00:41:32,700
مشابه blow out fracture ال orbital floor يعني

523
00:41:32,700 --> 00:41:38,980
أرضية محجر العين هي أضعف منطقة في المحجر بالإضافة

524
00:41:38,980 --> 00:41:42,360
للـ media wall وممكن يصير كسر في ال orbital floor

525
00:41:42,360 --> 00:41:46,860
وتنحشر ال inferior rectus muscle في هذا الهدف فبصير

526
00:41:46,860 --> 00:41:51,940
restriction في الحركة فبصير عندي حول تمام او يكون

527
00:41:51,940 --> 00:41:56,600
عندي damage to nerve supply نيجي احنا بسيكة يعني

528
00:41:56,600 --> 00:42:02,300
التغذية العصبية لعضلات العين يصير فيها خلل وساعتها

529
00:42:02,300 --> 00:42:06,860
العضلة اللي بتتغذاش عصبيا هتضعف مقابل العضلات اللي

530
00:42:06,860 --> 00:42:11,740
بتتغذى عصبيا بشكل سليم وحين تجه عندي حول نيجي

531
00:42:11,740 --> 00:42:13,340
نتذكر بسيكة يا بنات

532
00:42:16,820 --> 00:42:22,960
الست عضلات التعتلان مين يذكرنا فيهم Media rectus

533
00:42:22,960 --> 00:42:28,720
Lateral rectus Superior rectus Inferior rectus

534
00:42:28,720 --> 00:42:33,500
Superior oblique Inferior oblique يا ترى احنا

535
00:42:33,500 --> 00:42:36,360
أخدنا في الـ I Anatomy ايش التغذية العصبية لهم ولا

536
00:42:36,360 --> 00:42:41,360
لأ طيب الـ Media rectus العصب oculomotor التالت

537
00:42:41,360 --> 00:42:46,640
تمام و الـ Lateral rectus الـ abducens السادس و الـ

538
00:42:46,640 --> 00:42:51,660
Superior rectus التالت و الـ Inferior rectus التالت

539
00:42:51,660 --> 00:42:55,440
Superior oblique trochlear nerve اللي هو الرابع و

540
00:42:55,440 --> 00:43:00,580
الـ Inferior oblique العصب التالت اذا لو صار عندي

541
00:43:00,580 --> 00:43:07,200
مثلا شلل في العصب التالت تمام هتنضرب العضلات اللي

542
00:43:07,200 --> 00:43:13,080
بيغذيها تمام لو صار في السادس هتنضرب الـ Lateral

543
00:43:13,080 --> 00:43:16,120
rectus لو صار في الرابع هتنضرب الـ Superior oblique

544
00:43:16,120 --> 00:43:19,300
يعني هيكون الـ function بتاعها ضعيفة طبعا الشلل

545
00:43:19,300 --> 00:43:23,320
المقصود فيه من a to z ممكن يكون شلل خفيف باريزيز

546
00:43:23,320 --> 00:43:28,760
تمام او complete paralysis وبالتالي ما يصير الـ

547
00:43:28,760 --> 00:43:33,400
function بتاعة العضلة يعني منتهية تماما او اذا كان

548
00:43:33,400 --> 00:43:37,620
باريزيز ممكن يكون عندي partial loss of function

549
00:43:37,620 --> 00:43:38,320
تمام

550
00:43:41,010 --> 00:43:44,810
في تقسيمات للحول .. في تقسيمات للحول الـ

551
00:43:44,810 --> 00:43:51,590
horizontal deviation تقسيمات

552
00:43:51,590 --> 00:43:55,730
الحول احنا قلنا الفوريا عبارة عن ايش؟ حول خفي

553
00:43:55,730 --> 00:44:04,050
controlled by brain تمام؟ في عندي esophoria وفي

554
00:44:04,050 --> 00:44:08,390
عندي exophoria وفي عندي hyperphoria

555
00:44:11,380 --> 00:44:18,340
وفي عندي hypophoria هنا

556
00:44:18,340 --> 00:44:23,780
حول خفي للداخل أنت بيجيك المريض بالشكل هذا ايش

557
00:44:23,780 --> 00:44:29,280
شايفين على المريض هذا ايش شايفين عليه طبيعي أنتو

558
00:44:29,280 --> 00:44:34,240
شايفين إيزو هو خفي بقدر اكتشفه بواسطة الـ cover

559
00:44:34,240 --> 00:44:39,390
test أخفي عين من عينيه و هو بتطلع على target معين

560
00:44:39,390 --> 00:44:44,950
لمدة عدة ثواني ساعتها أنا عملت block لـ diffusion

561
00:44:44,950 --> 00:44:49,930
كيف؟ diffusion هو ايش؟ دمج صورتين آتيات من

562
00:44:49,930 --> 00:44:53,670
العينتين بواسطة الدماغ يعني الدماغ عشان يعمل

563
00:44:53,670 --> 00:44:57,890
diffusion لازم له صورتين طب أنا منعت صورة وصل تمام؟

564
00:44:57,890 --> 00:45:02,570
معناته دخلت في عمل الدماغ و عملت block لـ diffusion

565
00:45:03,930 --> 00:45:07,790
هذا المريض اللي عنده isophoria وإيدي مغطية عينه

566
00:45:07,790 --> 00:45:14,230
هتلاقي العين تحت الغطا دخلت لجوه طبعا طب رفعت

567
00:45:14,230 --> 00:45:19,370
الغطا ترجع لوضعها السليم وبرجع سليم هذا بسميه ايش

568
00:45:19,370 --> 00:45:28,030
isophoria خلينا نرسمها بالشكل القادم هاي مريض أجاني

569
00:45:28,030 --> 00:45:31,130
لسه على العيادة أو على المركز الصحي أو المستشفى

570
00:45:31,130 --> 00:45:36,150
اللي أنا بشتغل فيه تمام بالوضع هذا بدأت الفحص معاه

571
00:45:36,150 --> 00:45:43,450
عملتله غطى مثلا بدأ أعمل الغطى شفاف شوية تمام

572
00:45:43,450 --> 00:45:49,630
الغطى شفاف لجيت العين راحت تحت الغطى لوضع الـ

573
00:45:49,630 --> 00:45:53,290
isophoria رفعنا الغطى اشرجع

574
00:45:55,420 --> 00:46:00,820
رجع طبيعي تمام هذا بنقول عنده esophore أو ممكن إذا

575
00:46:00,820 --> 00:46:05,040
بدأ أفسل أكتر right esophore الـ right eye و الـ

576
00:46:05,040 --> 00:46:09,860
left eye تمام هنا

577
00:46:09,860 --> 00:46:15,860
ايه

578
00:46:15,860 --> 00:46:21,240
شايفين طبيعي مبين طبيعي تمام practically normal

579
00:46:21,240 --> 00:46:27,880
غطيت عين من عينتينهممكن اليمين او الشمال تمام ايش

580
00:46:27,880 --> 00:46:38,220
شايفين exophoria exophoria رفعت الغطاء رجع

581
00:46:38,220 --> 00:46:44,420
الوضع سليم نيجي للوضع الرابع التالت عفوا ايش مبين

582
00:46:44,420 --> 00:46:52,520
عندنا ايش مبين وضع سليم تمام نيجي مثلا غطينا العين

583
00:46:58,380 --> 00:47:04,280
لشمال ايش اللي شايفينه hyperphoria لازم هنا اقول

584
00:47:04,280 --> 00:47:08,560
left hyperphoria لأنه إذا سكتت طب مين اللي فوق هي

585
00:47:08,560 --> 00:47:16,160
hyperphoria مقارنة مع العين التانية يعني left over

586
00:47:16,160 --> 00:47:19,980
right يعني بتقارن العينتين مع بعض تمام رفعت الغطا

587
00:47:19,980 --> 00:47:28,590
رجع الوضع عندي ايش طبيعي ما فيش أي مشكلة الوضع

588
00:47:28,590 --> 00:47:32,150
الأخير

589
00:47:32,150 --> 00:47:41,010
مبين

590
00:47:41,010 --> 00:47:48,530
سليم تمام حطيت الغطاء على العين اليمين under cover

591
00:47:48,530 --> 00:47:52,270
العين اليمين نزلت معناته عندي right hypophoria

592
00:47:52,270 --> 00:47:54,190
right hypophoria رفعت الغطاء

593
00:47:57,440 --> 00:48:01,000
رجع الوضع سليم إذا احنا بنحكي عن الـ phoria في منها

594
00:48:01,000 --> 00:48:06,100
أنواع Esophoria, Exophoria, Hyperphoria سواء Right

595
00:48:06,100 --> 00:48:10,800
أو Left, Hypophoria سواء Right أو Left ما ننساش إن

596
00:48:10,800 --> 00:48:14,620
هدول المرضى هيجونا بالظبط كيف أنتو بتتطلعوا عليا

597
00:48:14,620 --> 00:48:20,080
بعيون سليمات طب هذا بدي يعطينا رسالة ايش هي؟

598
00:48:20,930 --> 00:48:24,890
الرسالة ببساطة شديدة كل مريض بدخل عندك العيادة ..

599
00:48:24,890 --> 00:48:28,670
كل مريض بدخل عندك العيادة و بيبينوا عينيه سالمين

600
00:48:28,670 --> 00:48:32,490
ليس بالضرورة أن يكونوا عينيه ما فيش فيهم مشاكل ..

601
00:48:32,490 --> 00:48:37,150
تمام؟ عشانك لازم أفحص .. لازم أفحص .. يعني .. يعني

602
00:48:37,150 --> 00:48:41,540
.. وقلنا الفوريك patient هم الغالبية العظمى من

603
00:48:41,540 --> 00:48:44,680
الناس هم الغالبية العظمى من الناس طب طالما

604
00:48:44,680 --> 00:48:48,620
الغالبية العظمى من الناس وغالبية الناس ما بتشكيش طب

605
00:48:48,620 --> 00:48:52,220
ليش أفحص؟ لأ بنفحص لأنه ممكن يكون حجم الفوريا كبير

606
00:48:52,220 --> 00:48:56,700
وبادية تدخل في مرحلة بينها و بين الـ استروبيا اللي هي

607
00:48:56,700 --> 00:49:01,990
recompensating phoria و هذه هيجيك المريض مسح صح بس

608
00:49:01,990 --> 00:49:05,050
هيجيكي أشكي من أعراض أنا بيغبش معاي الهدى أنا بعد

609
00:49:05,050 --> 00:49:08,350
ربع ساعة من القراية بجوم بقدرش أتحمل الـ laptop

610
00:49:08,350 --> 00:49:12,250
جوالي لو بدي أجي أقص العرقم ولا رقمين ولا أتصفح

611
00:49:12,250 --> 00:49:16,350
الأسماء ولا أشوف الرسالة على الجوال بتعب جدا تمام

612
00:49:16,350 --> 00:49:21,110
بأطلع شوية و أبعد تمام مش قادر أقرأ القرآن إلى

613
00:49:21,110 --> 00:49:25,530
آخره فبالتالي بالناس ننسى أن هذه فوريا بس لابد أنه

614
00:49:25,530 --> 00:49:28,650
نفحصها إذا هذه الأنواع طيب

615
00:49:31,140 --> 00:49:41,380
الـ استروبيا هي تارا كيف هيجي في عندي إيزو تروبيا و

616
00:49:41,380 --> 00:49:45,780
اكزو تروبيا وهايبر

617
00:49:45,780 --> 00:49:50,300
تروبيا وهايبو

618
00:49:50,300 --> 00:49:56,710
تروبيا احنا قلنا لـ تروبيا عيش معناهاحول ظاهر

619
00:49:56,710 --> 00:50:04,350
حول ظاهر يعني المريض هييجي بالوضعية high عندي

620
00:50:04,350 --> 00:50:09,030
left esotropia مثلا تمام او هييجي بالوضعية high

621
00:50:09,030 --> 00:50:19,750
right esotropia تمام او هييجي بالوضعية high right

622
00:50:19,750 --> 00:50:24,350
hypertropia تمام او هييجي بالوضعية high

623
00:50:27,460 --> 00:50:33,840
left hypotropia تمام فبالتالي يعني مش هيغلب ل

624
00:50:33,840 --> 00:50:37,060
tropic patient ما بيغلبش في الفحص زي الفوريك

625
00:50:37,060 --> 00:50:42,290
الفوريك يبدو سليم و اللي يبدو سليم بيصير مهارتي أن 

626
00:50:42,290 --> 00:50:45,790
أنا أطلع الشيء اللي عنده أطلع الشيء اللي عنده

627
00:50:45,790 --> 00:50:51,310
بالنسبة للتروبيا مش كثير بيتغلب وزي ما قلنا طالما

628
00:50:51,310 --> 00:50:54,610
احنا بنحكي عن التروبيا بنحكي عن حاجتين أول حاجة أن

629
00:50:54,610 --> 00:50:57,990
هذا الحَو الظاهر ثاني حاجة أن الدماغ مش في صالح

630
00:50:57,990 --> 00:51:02,090
الصراع الصراع في صالح العين وبالتالي الـ fusion

631
00:51:02,090 --> 00:51:09,070
mechanism مش كافي لإنه إيش يحفظ لي

632
00:51:09,070 --> 00:51:14,650
العين في وضع perfect ocular alignment هذه الشغلات

633
00:51:14,650 --> 00:51:17,870
احنا هنقرأها عدينا عنها الـ anatomical axis مين

634
00:51:17,870 --> 00:51:22,810
ذكرنا فيها بنات posterior pole للـ center of the

635
00:51:22,810 --> 00:51:26,390
cornea إلى ما لا نهاية posterior pole هذه احنا

636
00:51:26,390 --> 00:51:31,350
ما سجلناهاش يمكن من الـ posterior pole للـ center of

637
00:51:31,350 --> 00:51:39,130
the cornea ويمتد

638
00:52:00,950 --> 00:52:06,580
الزاوية اللي بينهم angle Kappa بدي أحكي شغلة قبل ما

639
00:52:06,580 --> 00:52:12,040
نقرأ الأشياء هي شغلة يترا لما بنضوي على عين بني

640
00:52:12,040 --> 00:52:16,000
آدم بنشوف أنه في reflex على الـ cornea اللي بيسموها

641
00:52:16,000 --> 00:52:20,300
corneal light reflex هذا الـ corneal light reflex

642
00:52:20,300 --> 00:52:26,220
associated with the visual axis يعني النقطة اللي

643
00:52:26,220 --> 00:52:29,500
بتلمع فيها الـ cornea هذه موجودة على الـ visual axis

644
00:52:29,500 --> 00:52:31,560
مش على الـ anatomical axis

645
00:52:39,980 --> 00:52:53,480
يعني نرسم هنا orbit ونرسم العين وهي الـ fovea وهي الـ

646
00:52:53,480 --> 00:52:56,180
posterior pole وهي الـ center of the cone يعني هذا

647
00:52:56,180 --> 00:53:02,560
الـ anatomical axis تمام؟ وهذا

648
00:53:02,560 --> 00:53:08,960
الـ visual axis هي الـ nodal point وهي الـ fovea why

649
00:53:08,960 --> 00:53:13,900
هناك رايح على الـ object لمعة العين هتلاقوها مع الـ

650
00:53:13,900 --> 00:53:21,480
visual axis عند النقطة هي تمام وهذا هيفيدنا في

651
00:53:21,480 --> 00:53:25,080
التعرف اللي هو الـ corneal light reflex في بعض

652
00:53:25,080 --> 00:53:29,260
قياسات الحَو البسيطة وفي التعرف على الحَو الكاذب

653
00:53:29,260 --> 00:53:33,280
التعرف على الحَو الكاذب لأن في حَو حقيقي وفي

654
00:53:33,280 --> 00:53:37,160
حَو كاذب تمام فهذا هييجي في معاده في حَو اثنين

655
00:53:37,160 --> 00:53:41,350
إن شاء الله تعالى تمام؟ بس بدنا نعرف أن الـ corneal

656
00:53:41,350 --> 00:53:44,970
light reflex لمعة العين رد فعل العين على الضوء

657
00:53:44,970 --> 00:53:48,370
رد فعل القرنية على الضوء لو إنسان ضوء في عين

658
00:53:48,370 --> 00:53:53,370
إنسان ردة الفعل أو اللامعة بتاعة العين أو ارتداد

659
00:53:53,370 --> 00:53:57,250
الضوء هذا associated with the visual axis not

660
00:53:57,250 --> 00:54:02,150
anatomical axis يعني هنلاقيه مش جاي بالظبط في النص

661
00:54:02,150 --> 00:54:07,470
جاي شوية نزل ومرار بيكون temporal وهذا هينجيله في

662
00:54:07,470 --> 00:54:12,830
وقته في حَو اثنين إذا الـ anatomical axis is a

663
00:54:12,830 --> 00:54:16,890
line passing from the posterior pole through the

664
00:54:16,890 --> 00:54:20,470
center of the cornea because the fovea is usually

665
00:54:20,470 --> 00:54:23,950
slightly temporal هاي الـ fovea بالنسبة للـ

666
00:54:23,950 --> 00:54:27,550
posterior pool slightly temporal جاية احنا رسمين

667
00:54:27,550 --> 00:54:31,890
العين اليمين طبعا تمام slightly temporal to the

668
00:54:31,890 --> 00:54:36,150
anatomical center of the posterior pool تمام the

669
00:54:36,150 --> 00:54:39,210
visual axis does not usually correspond to the

670
00:54:39,210 --> 00:54:42,470
anatomical axis ما بنطبقوش على بعض وهذا كلام حكينا

671
00:54:42,470 --> 00:54:50,230
تمام of the eye بتركوا بينهم angle تسمى angle Kappa

672
00:54:50,230 --> 00:54:54,550
is the angle subtended by the visual and the

673
00:54:54,550 --> 00:54:58,330
anatomical axis and is usually about five degrees

674
00:54:58,330 --> 00:55:04,720
تقريبا تساوي خمسة degree بالقياس ممكن تكون أكثر،

675
00:55:04,720 --> 00:55:07,820
ممكن تكون أقل، تمام؟ ممكن تكون أكثر، ممكن تكون أقل

676
00:55:07,820 --> 00:55:10,900
The angle is positive when the fovea is temporal

677
00:55:10,900 --> 00:55:14,300
يعني هنا في الحالة دي تعتبر positive angle كابا،

678
00:55:14,300 --> 00:55:17,080
ليش؟ لأن الـ fovea جاية temporal من الـ posterior

679
00:55:17,080 --> 00:55:20,960
pool طيب، لو الـ fovea إجت nasal، يعني الـ posterior

680
00:55:20,960 --> 00:55:25,760
pool، حجم العين متغير، يعني مثلا myopic eye، الـ

681
00:55:25,760 --> 00:55:29,740
myopic eye كبيرة، تمام؟ ممكن يتغير الوضع بين الـ

682
00:55:29,740 --> 00:55:35,010
visual axis و الـ anatomical axis المهم الـ angle is

683
00:55:35,010 --> 00:55:37,710
positive when the fovea is temporal to the center

684
00:55:37,710 --> 00:55:40,770
of the posterior pole يعني لما تكون high temporal

685
00:55:40,770 --> 00:55:44,450
للـ posterior pole للـ center بتاعه تمام resulting

686
00:55:44,450 --> 00:55:48,150
in nasal displacement of the corneal reflex يعني

687
00:55:48,150 --> 00:55:51,870
الـ corneal reflex بالنسبة للـ center بتاع الكورنيا

688
00:55:51,870 --> 00:55:57,110
يعتبر nasal تمام الـ corneal reflex بالنسبة للـ

689
00:55:57,110 --> 00:56:01,970
center بتاع الكورنيا يعتبر nasal تمام and negative

690
00:56:01,970 --> 00:56:05,630
when conveyors applies لو الـ corneal light reflex

691
00:56:05,630 --> 00:56:08,330
اللي جاي على الـ visual axis الـ corneal light

692
00:56:08,330 --> 00:56:11,070
reflex اللي جاي على الـ visual axis لو إيجى

693
00:56:11,070 --> 00:56:15,330
temporal تمام تعتبر negative angle كابا negative

694
00:56:15,330 --> 00:56:25,670
angle كابا تعبتوا؟ تمام طيب

695
00:56:25,670 --> 00:56:29,810
large angle كابا may give appearance of a squint

696
00:56:30,440 --> 00:56:34,520
when none is present لما يكون عندي angle كبيرة

697
00:56:34,520 --> 00:56:38,540
أكثر من خمسة degree ممكن يعطيني حاجة بنسميها

698
00:56:38,540 --> 00:56:42,240
pseudo squint لو كانت negative angle كبيرة أيضا

699
00:56:42,240 --> 00:56:47,080
ممكن يعطيلي pseudo squint من نوع ثاني تمام وهذا

700
00:56:47,080 --> 00:56:49,920
هنجيله and is seen most commonly as pseudo

701
00:56:49,920 --> 00:56:54,840
exotopia حَو وحشي يعني اللي هتبدو كأنها طالعة

702
00:56:54,840 --> 00:56:59,940
لبرا بمعنى نسأل سؤال بسيط جدا

703
00:57:05,030 --> 00:57:10,030
إيش ملاحظين؟ العين الشمال كأنها طالعة على برا تمام؟

704
00:57:10,030 --> 00:57:13,630
كيف ده اتأكد و الـ corneal light reflex لمعة العين

705
00:57:13,630 --> 00:57:18,470
جاية هنا؟ و كأنها داخلة و العين طالعة تمام؟ لو

706
00:57:18,470 --> 00:57:23,830
غطينا العين هي و هي العين ما اتحركتش لما نغطي هي

707
00:57:23,830 --> 00:57:27,670
نقول للمريض اتطلع على الجلم هذا مثلا أو اتطلع على

708
00:57:27,670 --> 00:57:30,010
object معين و غطينا له العين اللي تبدو

709
00:57:33,270 --> 00:57:42,430
فلو جيبنا إنسان و ضوينا عليه بالـ torch أو بالـ light

710
00:57:42,430 --> 00:57:46,130
source تمام ولاجينا إنه الـ corneal light reflex

711
00:57:46,130 --> 00:57:49,350
عنده في الشمال داخل لجوه و تبدو العين وكأنها طالعة

712
00:57:49,350 --> 00:57:53,370
على برا ممكن نخليه يتطلع على target معين ونغطي

713
00:57:53,370 --> 00:57:55,850
العين اللي تبدو سليمة عندنا اللي هي الـ right eye

714
00:57:56,590 --> 00:58:01,190
عين دي هيحدث أحد scenario هنا السيناريو الأول أن

715
00:58:01,190 --> 00:58:04,190
عينه اتعدلت معناته فعلا كانت طالعة على برا و لما

716
00:58:04,190 --> 00:58:07,690
غطينا العين السليمة هذه الـ tropic eye الـ exotropic

717
00:58:07,690 --> 00:58:11,590
eye عدلت طبعا طيب لو غطيت عينه السليمة اللي هي الـ

718
00:58:11,590 --> 00:58:14,230
right eye و هو بيتطلع على الـ target و دلت وضع العين

719
00:58:14,230 --> 00:58:18,790
زي ما هي ما اتحركتش بالمرة معناته وضعها طبيعي هيك

720
00:58:18,790 --> 00:58:23,230
معناته هذه عنده pseudo exotropic يعني حَو وحشي بس

721
00:58:23,230 --> 00:58:27,730
كاذب مش حقيقي طب و طالما كاذب معناته مش حَو هو وضعه

722
00:58:27,730 --> 00:58:32,230
زي هيك طب إيش اللي سبب هيك الـ positive angle كابا

723
00:58:32,230 --> 00:58:35,630
احنا قلنا بتكون positive امتى لما تكون الفوفيا

724
00:58:35,630 --> 00:58:41,410
temporal للـ posterior pole طيب في مرض بيسمو ROP

725
00:58:41,410 --> 00:58:51,930
retinopathy of prematurity ROP أحد الأمثلة ROP

726
00:58:51,930 --> 00:58:53,750
retinopathy

727
00:58:58,100 --> 00:59:04,660
of prematurity إيش

728
00:59:04,660 --> 00:59:08,080
يعني retinopathy of prematurity retinopathy اعتلال

729
00:59:08,080 --> 00:59:13,320
شبكي تمام اعتلال شبكي خلل في الشبكية اعتلال شبكي

730
00:59:13,320 --> 00:59:18,640
of prematurity يعني ناتج عن premature delivery

731
00:59:18,640 --> 00:59:23,680
تمام يعني ولادة قبل معادها سبع شهور سبع شهور و نص

732
00:59:23,680 --> 00:59:29,340
إلى آخر ثاني ما كملش مرحلة الحمل في هذا المرض المشكلة

733
00:59:29,340 --> 00:59:40,060
بتصير عندي أن

734
00:59:40,060 --> 00:59:43,800
الفوفيا بتتحرك temporal أكثر من وضعها الطبيعي ليش؟

735
00:59:43,800 --> 00:59:46,900
لأن المرض بيصير في الـ temporal retina و بيصير

736
00:59:46,900 --> 00:59:53,020
تليفات ناتجة عنه بتشد الفوفيا باتجاهها فعندي صار

737
00:59:53,020 --> 00:59:56,500
مسافة كبيرة هل هذه positive ولا negative angle

738
00:59:56,500 --> 01:00:01,790
كابا؟ احنا قلنا positive و positive كثير أكثر من 5

739
01:00:01,790 --> 01:00:05,170
degree بكثير احنا قلنا امتى بيسمي angle كابا

740
01:00:05,170 --> 01:00:08,210
positive لما يكون الفوفيا temporal هل الفوفيا

741
01:00:08,210 --> 01:00:11,770
temporal؟ اه temporal و temporal بمسافة كثير انشدت

742
01:00:11,770 --> 01:00:15,950
أكثر temporal صارت الـ angle كابا واسعة كثير فهيصير

743
01:00:15,950 --> 01:00:21,510
الـ corneal light reflex تمام كثير نزل فهتبين العين

744
01:00:21,510 --> 01:00:26,670
نفس الرسم اللي رسمتلكوا إياه هنا هتبين العينو

745
01:00:26,670 --> 01:00:31,290
كأنها طالعة لبرا، مع أن هو هي كده هي في طلعتها

746
01:00:31,290 --> 01:00:35,450
هي، الضوء جاي مقابل الفوفيا مباشرة، تمام؟ جاي

747
01:00:35,450 --> 01:00:39,570
مقابل الفوفيا، مش محتاج المريض يحرك عينه، فهذا

748
01:00:39,570 --> 01:00:43,770
حَو كاذب، هذا حَو كاذب، إذا أحد الأمثلة على الـ

749
01:00:43,770 --> 01:00:48,930
pseudo-exotopia هو الـ ROP where the angle may

750
01:00:48,930 --> 01:00:53,770
significantly exceed plus five degrees يعني هتفوت 

751
01:00:53,770 --> 01:00:59,370
أو يعني تكون أكثر بكثير من خمسة degree لو كانت

752
01:00:59,370 --> 01:01:03,630
الفوفيا مُزاحة باتجاه الـ posterior pole أو نزل منه

753
01:01:03,630 --> 01:01:07,750
هيصير عندي negative angle كابّا، وهيبين المنظر عندي 

754
01:01:07,750 --> 01:01:09,630
كالتالي مثلًا

755
01:01:14,180 --> 01:01:18,240
ماذا يظهر على العين اليمنى؟ إنها داخلة شوية لجوا،

756
01:01:18,240 --> 01:01:21,960
غطينا العين السليمة، لم تتحرك العين اليمنى هذه

757
01:01:21,960 --> 01:01:26,960
pseudo squint لأنه لو كانت داخلة حقيقةً لطلعت لعدلة

758
01:01:26,960 --> 01:01:31,060
لأنه غطيت العين السليمة، هذه مضطرة تعدل عشان تطلع

759
01:01:31,060 --> 01:01:34,640
على الـ object اللي احنا بنقول للمريض تطلع عليه

760
01:01:34,640 --> 01:01:38,060
طالما ما عدلتش وقال أنا بتطلع على هذا الـ object

761
01:01:38,060 --> 01:01:41,840
وشايفه معناته هذه الوضعية الطبيعية للعين وهذه

762
01:01:41,840 --> 01:01:46,200
negative angle كابّة pseudo esotropia pseudo 

763
01:01:46,200 --> 01:01:49,960
esotropia عشان ما خربتش بينهم

764
01:01:53,870 --> 01:01:57,410
الـ positive angle كابّة هتعطيني pseudo اكزو وال

765
01:01:57,410 --> 01:02:01,590
negative angle كابّة هتعطيني pseudo ezo طلعوا كلمة

766
01:02:01,590 --> 01:02:05,930
pseudo اكزو

767
01:02:05,930 --> 01:02:11,970
تروبيا حرف الـ X هنا في اكزو تروبيا والـ plus في الـ

768
01:02:11,970 --> 01:02:16,830
positive تمام، ايش ضال عندي؟ ضال الـ negative pseudo

769
01:02:16,830 --> 01:02:23,330
ezo تمام، الاكزو تروبيا فيها X والـ plus فيها X و

770
01:02:23,330 --> 01:02:28,170
احنا هنا بنقول يعطيكم العافية بنوقف عند هذه عند

771
01:02:28,170 --> 01:02:31,550
الـ anatomy of extraocular muscles إذا حد بيسأل

772
01:02:31,550 --> 01:02:34,630
سؤال يعطيكم الف عافية