PL9fwy3NUQKwb4-oZspYCHxtoPmCj6Ek5c/Ne-GR8MWAYk.srt

1
00:00:20,810 --> 00:00:26,530
بسم الله الرحمن الرحيم بنستكمل اللي هو موضوع ال

2
00:00:26,530 --> 00:00:31,050
history والـ taking history عند اللي هو مرضى الحول

3
00:00:31,050 --> 00:00:35,470
بعد ما أخدنا الـ age of onset والـ symptoms والـ

4
00:00:35,470 --> 00:00:38,710
variability الشيء الرابع اللي لازم نعرف عنه اللي

5
00:00:38,710 --> 00:00:42,990
هو الـ general health الـ general health الـ general

6
00:00:42,990 --> 00:00:46,950
health ممكن تأثر بطريقة أو بأخرى على موضوع الحول

7
00:00:46,950 --> 00:00:52,280
يعني في ناس أو أطفال بيكون عندهم مرض معظم بيكونوا 

8
00:00:52,280 --> 00:00:55,640
معرضين أكثر من غيرهم يصير عندهم حوال زي مرض ال

9
00:00:55,640 --> 00:00:59,100
cerebral palsy يعني الشلل الدماغي الأطفال اللي

10
00:00:59,100 --> 00:01:02,060
عندهم cerebral palsy لما عملوا دراسات عليهم وجدوا

11
00:01:02,060 --> 00:01:04,980
أن نسبة الأطفال اللي عندهم cerebral palsy و

12
00:01:04,980 --> 00:01:08,620
بيعانوا من حوال أكثر من نسبة الحوال انتشار الحوال

13
00:01:08,620 --> 00:01:12,820
في الناس العادين من الأطفال العادين فبالتالي يعني

14
00:01:12,820 --> 00:01:19,060
هذه القضية مهم أنه نسأل عنها أيضا الكبار ضروري نسأل

15
00:01:19,060 --> 00:01:23,960
عن موضوع قضية الـ stress، التعب، الإرهاب، المرض، ال

16
00:01:23,960 --> 00:01:27,780
trauma، تمام؟ لأنه ممكن يكون لها رابط قوي جدا في

17
00:01:27,780 --> 00:01:31,680
موضوع أن euphoria اتحولت لـ trophy عند هذا الشخص

18
00:01:31,680 --> 00:01:35,280
يعني أن هو كان عايش حياته سليم لمدة تلاتين سنة في

19
00:01:35,280 --> 00:01:39,140
عمر تلاتين سنة، وواحدة تلاتين سنة، اتعرض لـ stress

20
00:01:39,140 --> 00:01:44,000
معين في حياته مثلا، تمام؟ لحرب، لكذا، لشيء، ل

21
00:01:44,000 --> 00:01:48,280
trauma بعدها بدأت الفوريا تظهر واتحول لتروبيا

22
00:01:48,280 --> 00:01:52,800
وبالتالي يعني ضروري نسأل عن هذه القضية وممكن إذا

23
00:01:52,800 --> 00:01:57,180
كان أضل هو يربطلي رابط صحيح بين اللي صار معاه أو

24
00:01:57,180 --> 00:02:00,080
التوتر اللي صار معاه أو المشكلة اللي صارت معاه أو

25
00:02:00,080 --> 00:02:04,140
المرض اللي صار معاه مع نشوء اللي هو أو ساعة تحول

26
00:02:04,140 --> 00:02:09,360
أو ظهور حول بشكل ظاهر أيضا ضروري أسأل عن الـ birth

27
00:02:09,360 --> 00:02:13,840
history الـ birth history بالذات بدأ أسأل فيه عن هل

28
00:02:13,840 --> 00:02:18,500
الطفل انولد تسع شهور كاملة يعني فترة الحمل تمت ولا

29
00:02:18,500 --> 00:02:22,120
لأ لأنه معروف أنه الأطفال اللي بنولده قبل معادهم

30
00:02:22,120 --> 00:02:27,480
اللي هو premature infants تمام بيكونوا يعني ممكن

31
00:02:27,480 --> 00:02:30,300
يصير عندهم مشكلة اللي بيسموها retinopathy of

32
00:02:30,300 --> 00:02:33,970
prematurity وهذه الـ retinopathy of prematurity في

33
00:02:33,970 --> 00:02:37,930
بعض مراحلها ممكن تعمل dragging للماكولا تمام يعني

34
00:02:37,930 --> 00:02:42,390
بمعنى انها تشد الماكولا وتعمل يعني حوال أو تعمل

35
00:02:42,390 --> 00:02:48,170
simulation للحوال فضروري أنا أسأل عن هذه القضية

36
00:02:48,170 --> 00:02:51,170
أيضا الـ delivery موضوع الولادة نفسه هل تم بشكل

37
00:02:51,170 --> 00:02:58,210
طبيعي ولا تم باستعمال ضغط يعني على أو عمل pressure

38
00:02:58,210 --> 00:03:02,670
عشان يخرج المولود أو انولد بطريقة قيصرية فكل هذا

39
00:03:02,670 --> 00:03:07,470
ممكن يلعب دور في نشوء أنواع معينة من الحوار هل

40
00:03:07,470 --> 00:03:10,610
الطفل في الـ neonatal period مباشرة بعد الولادة في

41
00:03:10,610 --> 00:03:14,890
الأيام التي تتلو الولادة الشهر الأول هل تعرض

42
00:03:14,890 --> 00:03:19,270
لأمراض معينة تمام فبالتالي هذا ممكن يفيدني في

43
00:03:19,270 --> 00:03:25,150
الاستنتاج أو الوصول لسبب اللي سبب عنده الحوار ال

44
00:03:25,150 --> 00:03:28,430
family history الـ family history لازم أسأل عنه

45
00:03:28,430 --> 00:03:33,150
بشكل دقيق جدا لأن بعض أنواع الحوادث ممكن تلاقوها

46
00:03:33,150 --> 00:03:36,650
familial familial يعني كتير من أفراد العيلة مصابة

47
00:03:36,650 --> 00:03:41,550
بنفس النوع أنا شخصيا أثناء عملي في مدينة رفح يعني

48
00:03:41,550 --> 00:03:47,470
في عائلة سينكنت لما المريض بيجيني ملفه قبل ما يدخل

49
00:03:47,470 --> 00:03:51,970
عندي للفحص من العائلة سين تمام، بعرف أن هذا عنده

50
00:03:51,970 --> 00:03:56,220
accommodative esotropia مهما كان عمره تمام مهما كان

51
00:03:56,220 --> 00:04:00,120
عمره حتى لو جاي لشيء ثاني حتى لو جاي لـ calcium أو ل

52
00:04:00,120 --> 00:04:03,100
conjunctivitis أو لإيش هيجي بالـ calcium بس بفقد

53
00:04:03,100 --> 00:04:06,840
متوقع أنه جاي بـ accommodative esotropia من أكبر

54
00:04:06,840 --> 00:04:10,020
شخص في العيلة شفته شفت أفراد كثيرة طبعا ما شفتش

55
00:04:10,020 --> 00:04:14,320
العيلة كلها لأصغر طفل شفته كله عنده accommodative

56
00:04:14,320 --> 00:04:19,360
esotropia يعني بأصغر شفت يعني رجل كبير في السن

57
00:04:19,360 --> 00:04:23,500
تقريبا 70 سنة وكان جايب إيزوتروبيا .. بإيزوتروبيا

58
00:04:23,500 --> 00:04:29,240
فهذه الـ .. الاشي بيعطيني فكرة أنه يعني الحوال يعني

59
00:04:29,240 --> 00:04:33,700
ممكن يكون familial في عائلة ثانية في مدينة غزة

60
00:04:33,700 --> 00:04:37,240
ارض وعائلة صاد تمام تقريبا كلهم عندهم

61
00:04:37,240 --> 00:04:40,720
intermittent إيزوتروبيا .. intermittent إيزوتروبيا

62
00:04:40,720 --> 00:04:45,700
أنا شخصيا اشتغلت لتلت حالات منهم عمليات إيزوتروبيا

63
00:04:47,530 --> 00:04:51,450
هدول الأشخاص من نفس العائلة فبالتالي اللي حاول

64
00:04:51,450 --> 00:04:54,670
يعني ممكن يكون familial بس ما فيش inheritance

65
00:04:54,670 --> 00:04:59,110
pattern يعني محدد وواضح بمعنى ما فيش طريقة توريث

66
00:04:59,110 --> 00:05:03,490
معينة اللي يقول والله طالما فلان عنده intermittent

67
00:05:03,490 --> 00:05:06,670
exotropia وزوجته مثلا عندها intermittent بالفحص

68
00:05:06,670 --> 00:05:09,930
الجيني بس تنتج مين من الأبناء أو من البنات بده

69
00:05:09,930 --> 00:05:13,740
يكون عنده هذه القضية لسه دراسات في هذه القضية ماشية

70
00:05:13,740 --> 00:05:17,120
في العالم كله وبالتالي ممكن في يوم من الأيام نصل

71
00:05:17,120 --> 00:05:22,940
لهذه القضية بس ضروري أسأل .. أسأل إذا كان في حد في

72
00:05:22,940 --> 00:05:26,920
العيلة مصاب بهذا المرض أو مش مصاب ومش بس أسأل عن

73
00:05:26,920 --> 00:05:31,660
هيك وبدأ أسأل أيضا إيش وسائل العلاج اللي اتبعت مع

74
00:05:31,660 --> 00:05:36,080
الأشخاص الآخرين؟ بمعنى لما بيجيني طفل عنده حوال

75
00:05:36,080 --> 00:05:41,080
أنسي، كيزوتروبيا وأخوه اللي أكبر منه كان عنده

76
00:05:41,080 --> 00:05:45,360
حوال أنسي وسألته جاله لزمه عملية وعملناله عملية،

77
00:05:45,360 --> 00:05:48,920
معناته بالغالب مش ضروري 100% بس بالغالب بيصير

78
00:05:48,920 --> 00:05:53,330
التفكير أن هذا ممكن يلزمه زي ما لزم أخوه طيب أخته

79
00:05:53,330 --> 00:05:55,850
اللي أكبر منه لزمها نضارة عندها accommodative

80
00:05:55,850 --> 00:05:59,230
isotropy معناته بالغالب قبل ما أكمل فحصي أثناء أخذ

81
00:05:59,230 --> 00:06:02,690
الـ history بنبنى عندي في عقلي الباطن فكرة أن هذا

82
00:06:02,690 --> 00:06:06,910
ممكن يكون زي أخته اللي أكبر منه هيلزمها هيلزمه

83
00:06:06,910 --> 00:06:11,030
يعني glasses for correction of squint فبالتالي

84
00:06:11,030 --> 00:06:15,870
ضروري احنا نسأل إيش الوسائل العلاجية اللي استعملت

85
00:06:15,870 --> 00:06:19,450
مع الأفراد الآخرين في الـ family الـ previous ocular

86
00:06:19,450 --> 00:06:24,040
history طيب سألنا .. بنرجع نسأل عن الطفل نفسه، يعني

87
00:06:24,040 --> 00:06:27,200
الطفل مش ضروري أنه يكون هو أنا أول شخص بافحصه،

88
00:06:27,200 --> 00:06:30,600
ممكن أنا عاشر شخص بافحصه أو ثالث شخص بافحصه، بدي

89
00:06:30,600 --> 00:06:34,640
أسأل عن الناس اللي فحصوه قبليه، إيش أعطوله علاجات؟

90
00:06:34,640 --> 00:06:39,440
لأن إذا مثلا .. بيجيني مثلا أحمد بيقولوا بافحصوا

91
00:06:39,440 --> 00:06:43,000
عنده مثلا إيزوتروبيا طيب كان يتعالج قبل هيك؟ أه

92
00:06:43,000 --> 00:06:46,320
والله كان يتعالج عند سين صادعين طيب سين صادعين إيش

93
00:06:46,320 --> 00:06:49,220
وصف له؟ وصف له نضارة بالنضارة كانوا يعديله؟ أه

94
00:06:49,220 --> 00:06:52,220
كانوا يعديله معناته هذا أكمدت في إيزوتروبيا

95
00:06:52,220 --> 00:06:58,130
وبالغالب أنا مش هنحرف عن العلاج إذا كان يعني أكملت

96
00:06:58,130 --> 00:07:01,590
فحصي بالغالب العام هكون نفس الهدف طالما أنه كان

97
00:07:01,590 --> 00:07:05,330
إيزوتروبيا وبيعدل بالنضارة تمام؟ يعني اللي بيعدل

98
00:07:05,330 --> 00:07:08,770
بالنضارة هيضل يعدل بالنضارة فبالتالي يعني ضروري

99
00:07:08,770 --> 00:07:12,410
أسأل عن الـ previous ocular history هل لبس نضارة؟

100
00:07:12,410 --> 00:07:15,530
طب لو إيجي مثلا إنسان قال والله أنا غطيت لإبني

101
00:07:15,530 --> 00:07:21,400
مثلا مدة سنتين إيش بتوقع؟ غطيت العين الشمالية لأنه في

102
00:07:21,400 --> 00:07:24,400
هندي Right Ampliobia أنه في Right Ampliobia فمن

103
00:07:24,400 --> 00:07:27,060
السؤال أنا بتوقع أنه في الفحص مش هتكون الـ Right

104
00:07:27,060 --> 00:07:30,440
Eye إلا إذا كان الـ Ampliobia treatment تمت بشكل

105
00:07:30,440 --> 00:07:34,380
perfect وإنه الطفل يعني حقق اللي هو .. اللي هو

106
00:07:34,380 --> 00:07:40,660
أفضل نظر ممكن ومش محتاج تنطيها بعد هيك نجي لموضوع

107
00:07:40,660 --> 00:07:46,910
اليوم وهو موضوع غاية في الأهمية، هاي واحد، ثاني

108
00:07:46,910 --> 00:07:52,850
شيء موضوع يعني للأسف الشديد مش كتير ناس بتكون طبقه

109
00:07:52,850 --> 00:07:57,090
بشكل صحيح فحص النظر عند الأطفال فحص النظر عند

110
00:07:57,090 --> 00:08:02,570
الأطفال إله أهمية كبرى لعدة أسباب أول شيء الطفل لما

111
00:08:02,570 --> 00:08:06,150
بنفحص نظره صح وبكتشف عنده أمبليوبيا يعني في فرصة

112
00:08:06,150 --> 00:08:09,290
أنه أعالج هذه الأمبليوبيا إذا عدى مرحلة ال

113
00:08:09,290 --> 00:08:13,370
critical period اللي بتتعدل فيها الأمبليوبيا بيصير

114
00:08:13,370 --> 00:08:17,150
صعب جدا أو مستحيل أنها تتعالج هذه الأمبليوبيا هذه

115
00:08:17,150 --> 00:08:21,400
القضية القضية الثانية كتير منها ناس بتمل من فحص

116
00:08:21,400 --> 00:08:24,540
الأطفال لأن الطفل مش ضروري أو بالغالب العام

117
00:08:24,540 --> 00:08:28,140
بيكونش متعاون على فحص النظر زي وزي الإنسان الكبير

118
00:08:28,140 --> 00:08:31,720
تمام؟ أمر الإنسان بده يعني اتخذ من الوسائل

119
00:08:31,720 --> 00:08:36,640
الكثيرة والمرهقة عشان أقدر أعرف الـ quality of

120
00:08:36,640 --> 00:08:40,200
vision عند طفل معين الـ quality of vision عند طفل

121
00:08:40,200 --> 00:08:44,780
معين طبعا قبل ما ندخل لهذا الموضوع بدأ أقول شغلة

122
00:08:44,780 --> 00:08:49,930
أن فحص النظر عند الأطفال سهل للغاية بس بده شوية صبر

123
00:08:49,930 --> 00:08:55,870
وشوية يعني حكمة في قضية الفحص وأنه يعني أستعمل

124
00:08:55,870 --> 00:08:59,530
وسائل عديدة لو ما نفعتش الوسيلة الأولى أستعمل

125
00:08:59,530 --> 00:09:02,190
الوسيلة الثانية ولو ما نفعتش الثانية أستعمل الوسيلة

126
00:09:02,190 --> 00:09:07,850
التالتة بالتالي لابد أني أصل لفكرة معينة عن النظر

127
00:09:07,850 --> 00:09:12,630
عند الطفل المعين بصورة عامة فحص النظر لدى الأطفال

128
00:09:12,630 --> 00:09:17,360
بنقسم لمجموعتين كبيرتين: الـ qualitative assessment of

129
00:09:17,360 --> 00:09:24,060
visual behavior يعني التقييم النوعي للسلوك البصري

130
00:09:24,060 --> 00:09:30,660
التقييم النوعي للسلوك البصري، والمجموعة الثانية من 

131
00:09:30,660 --> 00:09:34,820
الفحوصات التي هي quantitative assessment of visual

132
00:09:34,820 --> 00:09:40,880
acuity التقييم الكمي لحدة الإبصار إذن

133
00:09:40,880 --> 00:09:44,180
qualitative

134
00:09:47,860 --> 00:09:56,920
assessment of visual behavior و quantitative

135
00:09:56,920 --> 00:10:02,160
assessment 

136
00:10:02,160 --> 00:10:09,640
of visual acuity مين المجموعة الأولى؟ المجموعة

137
00:10:09,640 --> 00:10:14,380
الثانية بتحدد كمية الـ visual acuity يعني بنقول 6

138
00:10:14,380 --> 00:10:21,350
على 24، 6 على 12، 6 على 6 يعني أنا في رقم معين هذا

139
00:10:21,350 --> 00:10:27,910
الرقم إما بأقلق منه أو بكون worry about it تمام، أو

140
00:10:27,910 --> 00:10:31,070
بأبطل منه، يعني إذا فحصت نظر عين الطفل وطلع النظر

141
00:10:31,070 --> 00:10:35,310
6 على 6 أنا بكون مبسوط أن الطفل ما هيوش مصاب بـ 

142
00:10:35,310 --> 00:10:39,950
العين اللي فحصته فيها تمام، بس ليش أنا طالما هذه

143
00:10:39,950 --> 00:10:43,330
أدق، هذه المجموعة اللي هو التقييم الكمي لحدة

144
00:10:43,330 --> 00:10:45,410
الإبصار، طالما أدق ليش ما أستعمل

145
00:10:48,690 --> 00:10:52,490
الأطفال سنهم صغير لدرجة أنه ما أقدرش أقيم له بالضبط

146
00:10:52,490 --> 00:10:56,990
قداش حدة الإبصار؟ طيب إذا ما أقدرش أقيم حدة الإبصار

147
00:10:56,990 --> 00:11:01,070
برقم معين، أقول له خلاص ما فيش داعي لإنه أقيمه، مهلاً لما

148
00:11:01,070 --> 00:11:04,910
يكبر، طبعا ممكن لما يكبر ويصير يفهم يعني يرد على

149
00:11:04,910 --> 00:11:08,870
الإشارات أو يسمع الإشارات من اتجاهها، ممكن تكون خلاص

150
00:11:08,870 --> 00:11:12,830
يعني الأمور فاتت معادها في العلاج كذلك إذا مش قادر

151
00:11:12,830 --> 00:11:17,510
أعمل الأفضل، فليس أقل من أعمل الأقل دقة، اللي هو

152
00:11:17,510 --> 00:11:22,830
تقييم نوعي للسلوك البصري، يعني كيف سلوك هذا الطفل

153
00:11:22,830 --> 00:11:26,190
بصريا، تمام؟ بيشوف ولا بيشوفش، يعني في هذه

154
00:11:26,190 --> 00:11:29,890
المجموعة ببدأ أقول بيشوف ولا بيشوفش، Normal ولا

155
00:11:29,890 --> 00:11:33,910
abnormal، في عين أفضل من عين ولا العينين equal في

156
00:11:33,910 --> 00:11:40,190
النظر، تمام؟ وزي ما بتقول القاعدة: ما لا يدرك كله

157
00:11:40,190 --> 00:11:45,750
لا يدرك جله، ما لا يدرك كله لا يدركه، نجي للنوع

158
00:11:45,750 --> 00:11:52,370
الأول اللي هو qualitative assessment of visual

159
00:11:52,370 --> 00:11:58,210
behavior في فحوصات كثيرة بتخضع لهذه القضية، أول فحص

160
00:11:58,210 --> 00:12:05,270
fixation and following، إيش

161
00:12:05,270 --> 00:12:09,610
يعني fixation and following؟ يعني هل يركز بنظره، و

162
00:12:09,610 --> 00:12:13,770
هل بتبع الـ target اللي أنا بورجيه؟ يعني هل يركز

163
00:12:13,770 --> 00:12:18,570
بنظره على الـ target، و هل بعد ما يركز بنظره هل

164
00:12:18,570 --> 00:12:22,130
بيتبع الـ target اللي أنا بورجيه؟ يعني لو اجانا طفل

165
00:12:22,130 --> 00:12:24,990
أهله جايبينه وقالوا والله احنا بنشوف إن الطفل

166
00:12:24,990 --> 00:12:29,790
بيشوفش بالمرة يعني blind تمام؟ يعني أنا لو مسكت

167
00:12:29,790 --> 00:12:39,190
بنتوشيعني toy لعبة شكل عروسة أو كذا أو إلى آخره، و

168
00:12:39,190 --> 00:12:43,890
بدون ما أصدر أي صوت عشان ما أديش أنا إنابة صوتيا

169
00:12:43,890 --> 00:12:47,910
إنابة بصريا، مجرد مسكتها علي جبال الطفل أو مسكت

170
00:12:47,910 --> 00:12:53,780
الضوء دهو طلعت على وجه الطفل، هل هو بتطلع على الضوء

171
00:12:53,780 --> 00:12:57,640
ولا لا، وحركت الضوء هذا أو اللعبة، تمام؟ طبعا اللعبة

172
00:12:57,640 --> 00:13:01,340
بتكون interesting للطفل، يعني شيء للطفل جاذبة

173
00:13:01,340 --> 00:13:06,360
للطفل بصريا تمام، وحركت هذه الـ target حركته يمين و

174
00:13:06,360 --> 00:13:10,740
شمال وفوق وتحت، وتبعها الطفل بصره معناته هو

175
00:13:10,740 --> 00:13:15,440
شايفها لأن ما فيش حد بتبع بصره حاجة مش شايفها تمام

176
00:13:15,440 --> 00:13:19,940
فبالتالي الـ fixation and following may be assist

177
00:13:21,320 --> 00:13:25,480
using bright attention grabbing targets, a face is

178
00:13:25,480 --> 00:13:31,500
often best يعني حاجة مسلية للطفل شيقة للطفل، ممكن

179
00:13:31,500 --> 00:13:35,100
يمسكها بإيده، ممكن يمسكها بإيده لما يشوفها تمام أو

180
00:13:35,100 --> 00:13:40,060
يمد إيده بده يخدها، تمام؟ طبعا هذه هذا الفحص إيش

181
00:13:40,060 --> 00:13:43,260
المعلومة اللي بيعطيني إياها معلومة بسيطة جدا بس مهمة

182
00:13:43,260 --> 00:13:46,760
جدا، this method indicates whether the infant is

183
00:13:46,760 --> 00:13:51,880
visually alert ولا لأ؟ يعني هل الطفل منتبه بصريا و

184
00:13:51,880 --> 00:13:55,800
لا مش منتبه بصريا، إذا منتبه بصريا معناته مش blind

185
00:13:55,800 --> 00:14:00,500
معناته مش blind تمام، and is of particular value in

186
00:14:00,500 --> 00:14:04,100
the child suspected of blindness تمام، يعني هذه

187
00:14:04,100 --> 00:14:07,660
المعلومة إذا تبع الـ target معناته أنا بقدر أطمن

188
00:14:07,660 --> 00:14:13,970
أهله أنه الطفل مش أعمى، مش blind، بس هل نظره ستة

189
00:14:13,970 --> 00:14:18,110
على ستة؟ ما أقدرش، ما أقدرش أقول هذا الكلام، تمام؟

190
00:14:18,110 --> 00:14:21,410
بس أنه مش ما بيشوفش بالمرة، بيشوف، والدليل على ذلك

191
00:14:21,410 --> 00:14:24,510
أنه تبع الـ light أو تبع الـ target اللي أنا وريته

192
00:14:24,510 --> 00:14:28,950
إياه، ثاني حاجة comparison between the two eyes

193
00:14:28,950 --> 00:14:33,570
الكلام

194
00:14:33,570 --> 00:14:36,850
اللي بقول fixation and following، هذا فحص لـ وريجيني

195
00:14:36,850 --> 00:14:40,890
الـ equality، مصبوط؟ مش الـ quantity، ثم comparison

196
00:14:40,890 --> 00:14:47,650
between the two eyes، في

197
00:14:47,650 --> 00:14:51,030
إيش بدنا نقارن بين اللي هو العين الثانية؟ بدنا نقارن

198
00:14:51,030 --> 00:14:54,790
في سلوك كل عين، may reveal unilateral preference

199
00:14:54,790 --> 00:14:57,890
ممكن يبين عندك إن الطفل بيفضل عين عن عين في الـ

200
00:14:57,890 --> 00:15:01,830
fixation، في الـ fixation تمام؟ occlusion of one eye

201
00:15:01,830 --> 00:15:04,710
if strongly objected by the child in the case

202
00:15:10,560 --> 00:15:15,280
فاتح عينيه تنتين، روحت أنا عملت occlusion سكرت له

203
00:15:15,280 --> 00:15:19,920
العين هاي بـ eye cover أو ما شابه، تمام؟ صار يبكي و

204
00:15:19,920 --> 00:15:24,360
يقاوم وبده يفك الـ eye cover أو الغطا عن العين

205
00:15:24,360 --> 00:15:28,080
معناته هذه العين فيها poor vision، قداش poor vision

206
00:15:28,080 --> 00:15:32,080
مش عارفين، بس في poor vision، لا يعتمد عليها في

207
00:15:32,080 --> 00:15:36,660
الرؤية لأن غطيت له العين السليمة اتضايق، غطيت له

208
00:15:36,660 --> 00:15:43,090
العين السليمة اتضايق، طيب لو أنا جيت غطيت العين

209
00:15:43,090 --> 00:15:50,870
الثانية، وايضا الداية يعني

210
00:15:50,870 --> 00:15:54,530
مش شرط إنه ضروري، ممكن يكون أنا عندي reduction في

211
00:15:54,530 --> 00:15:58,810
الـ vision في العينين تمام؟ وهو متعود يفتح عينه

212
00:15:58,810 --> 00:16:03,090
تنتين ويستعملهم مع بعض، فبتغطي either eye بالداية

213
00:16:03,090 --> 00:16:07,250
سواء غطينا هاي أو .. غطينا هاي ممكن سيناتو تعرض إنه

214
00:16:07,250 --> 00:16:14,090
غطيت العين اليسار وما فرجتش معاها، غطيناها وما فرجتش

215
00:16:14,090 --> 00:16:17,590
معاها، معناه إن هذه العين مش معتمدة عليها وبالتالي

216
00:16:17,590 --> 00:16:21,830
غطيناها أو ما غطيناهاش بالنسبة للوسيان، يعني معناته

217
00:16:21,830 --> 00:16:26,410
هو بيتمد على العين اليمين، في كل هذه الأشياء اللي

218
00:16:26,410 --> 00:16:30,450
أنا استنتجتها، لما بغطي العين الـ better seeing eye

219
00:16:30,450 --> 00:16:34,450
بيقاوم، بيعمل objection، رفض للغطاية، معناته عندي

220
00:16:34,450 --> 00:16:38,490
poor vision في العين هذه، غطي العين اللي فيها poor

221
00:16:38,490 --> 00:16:43,050
vision، مش هتفرج معاها، طيب لو غطينا العين الثانية

222
00:16:43,050 --> 00:16:45,590
لسه أنا ما عرف إيه poor vision ولا لأ، وايضا عمل

223
00:16:45,590 --> 00:16:49,550
objection، معناته بالغالب في عندي أنا يعني تقريبا

224
00:16:49,550 --> 00:16:52,890
equal vision أو nearly equal vision في العينين، و

225
00:16:52,890 --> 00:16:55,570
أنه بيرفض تغطية أي من هما لأنه بيعتمد على

226
00:16:55,570 --> 00:17:00,630
العينين مع بعض، however it is possible to have

227
00:17:00,630 --> 00:17:03,910
good visual attention and unequal visual acuity

228
00:17:03,910 --> 00:17:08,870
طيب إيش أعمل؟ therefore all risk factors for

229
00:17:08,870 --> 00:17:12,610
amblyopia must be considered in the interpretation of

230
00:17:12,610 --> 00:17:17,550
these results، طيب لو أنا غطيت له العين اليمين و

231
00:17:17,550 --> 00:17:21,930
رفضت، وغطيته العين اليسار وايضا رفضت، معناته الـ

232
00:17:21,930 --> 00:17:27,450
vision good في العينين، ممكن يكون nearly equal

233
00:17:27,450 --> 00:17:31,750
أو unequal، تمام؟ بس بدي أخد في بالي risk factors

234
00:17:31,750 --> 00:17:35,290
for amblyopia، إيش هي risk factors for amblyopia؟ هي

235
00:17:35,290 --> 00:17:38,850
تقسيمة الـ amblyopia تمام؟ يعني هل في عندي استرابيزمس

236
00:17:41,910 --> 00:17:47,150
هل في عندي amyotropia؟ طبعا بعد الفحص بعد

237
00:17:47,150 --> 00:17:52,830
السيكولوجيا تمام؟ هل في عندي media obesity يعني

238
00:17:52,830 --> 00:17:56,830
form vision deprivation، media obesity؟ هل عندي

239
00:17:56,830 --> 00:18:02,970
bilaterally high refractive error أو

240
00:18:02,970 --> 00:18:07,950
هل عندي high astigmatism في عين أو في العينين تمام؟

241
00:18:07,950 --> 00:18:11,960
إذا في عندي risk factor for amyotropia بدي أخد في

242
00:18:11,960 --> 00:18:15,880
بالي أني أحذر من الـ amblyopia وأبدأ أعالجها لأن

243
00:18:15,880 --> 00:18:19,680
هذا الـ vision عبارة عن quality مش quantity، وأنا

244
00:18:19,680 --> 00:18:25,640
ما بصبرش لما الطفل يكبر ويصير يعرف يجاوب على الـ

245
00:18:25,640 --> 00:18:30,440
chart اللي عادة الـ adults بتنفحص عليها، وبعد هيك

246
00:18:30,440 --> 00:18:34,180
أكتشف أن أنا عندي amblyopia، إذا هذا بيعطيني فكرة

247
00:18:34,180 --> 00:18:37,700
عن الـ quality of vision سواء poor أو equal أو

248
00:18:37,700 --> 00:18:43,210
unequal، تمام؟ بس بدي أخد في بالي إن هذا الطفل إذا في

249
00:18:43,210 --> 00:18:46,630
عنده أي risk factor من الـ risk factors of

250
00:18:46,630 --> 00:18:50,610
amblyopia، ساعتها لازم أنا أَتَّخِذ الإجراء المناسب 

251
00:18:50,610 --> 00:18:55,310
لهيك شبه تمام؟ إذا هذا عندي أيضًا بيحدد ال quality

252
00:18:55,310 --> 00:19:01,050
of vision الثالث

253
00:19:01,050 --> 00:19:05,930
شيء ال

254
00:19:05,930 --> 00:19:06,970
fixation behavior

255
00:19:11,480 --> 00:19:15,360
هذا بستعمله إذا كان في عين المريض manifest squint

256
00:19:15,360 --> 00:19:19,440
present إيش يعني manifest squint؟ حَوَل ظاهر يعني

257
00:19:19,440 --> 00:19:25,140
تربيا إيش شايفين؟ إيزو تربيا إيزو تربيا lift

258
00:19:25,140 --> 00:19:29,500
إيزو تربيا الآن في .. في هذا الفحص ال fixation

259
00:19:29,500 --> 00:19:35,440
behavior بسكر العين السليمة وبشوف طبعًا بأضوي pin

260
00:19:35,440 --> 00:19:39,800
torch باتجاه وجه المريض أو الطفل وبسكر العين 

261
00:19:39,800 --> 00:19:46,870
السليمة وبشوف هل العين اللي فيها التروبيا عدلت عشان

262
00:19:46,870 --> 00:19:50,070
تعمل fixation نفرض احنا ربطنا العين السليمة

263
00:19:50,070 --> 00:19:56,990
والعين

264
00:19:56,990 --> 00:20:02,610
اللي فيها الحول عدلت بشوف ال corneal light reflex

265
00:20:02,610 --> 00:20:06,170
تمام؟ هل هو central ولا non central؟ يعني هذا ال

266
00:20:06,170 --> 00:20:11,410
reflex central، هذا non central هذه واحدة، يعني أول

267
00:20:11,410 --> 00:20:14,630
حاجة لما أغطي العين المريضة هبدأ أشوف central

268
00:20:14,630 --> 00:20:23,310
fixation أو central reflex أو non central، تمام؟

269
00:20:23,310 --> 00:20:28,510
هذه أول معلومة، الثانية حاجة، هل هو steady ولا

270
00:20:28,510 --> 00:20:33,830
unsteady، تمام؟ إيش steady يعني ثابت، ثابت، في عين

271
00:20:34,250 --> 00:20:38,070
الناس عندهم حول لما أنت بتغطي العين السليمة تمام

272
00:20:38,070 --> 00:20:40,890
في عنده حاجة اسمها latent nystagmus إيش يعني

273
00:20:40,890 --> 00:20:44,770
latent nystagmus؟ رعشة خفية ليش خفية؟ لأنه مُفتَتِة

274
00:20:44,770 --> 00:20:47,710
عينك تنتين كيف عرفناها انها خفية؟ بتغطي إحدى

275
00:20:47,710 --> 00:20:51,750
العينتين العين الثانية بتبدأ تهتز يعني ال light

276
00:20:51,750 --> 00:20:55,990
reflex عندها بهتز مع حركة العين يعني بيثبتش على

277
00:20:55,990 --> 00:21:01,110
مكان معين تمام؟ طيب ال nystagmus يعني ليه؟ إنه ممكن

278
00:21:01,110 --> 00:21:03,670
يكون ال vision عندي poor، تمام؟ ممكن ال vision

279
00:21:03,670 --> 00:21:09,090
يكون عندي poor، إذا fixation behavior، يعني السلوك

280
00:21:09,090 --> 00:21:12,930
بتاع ال fixation عند الأطفال اللي عندهم manifest

281
00:21:12,930 --> 00:21:17,070
squint، fixation is promoted، بنشجع ال fixation في

282
00:21:17,070 --> 00:21:20,470
ال squinting eye by occluding the dominant eye،

283
00:21:20,470 --> 00:21:22,970
إنه نتسكر العين السليمة، while the child

284
00:21:27,190 --> 00:21:31,230
مع light عشان أشوف ال corneal light reflex ال

285
00:21:31,230 --> 00:21:34,990
fixation is then graded هل هو central ولا non

286
00:21:34,990 --> 00:21:39,610
central إذا إجا ال corneal light reflex في نص اللي

287
00:21:39,610 --> 00:21:43,630
هو القرنية معناته هذا central fixation إذا كان إجا

288
00:21:43,630 --> 00:21:48,330
في أحد الجانبين أو فوق أو تحت هذا non central و

289
00:21:48,330 --> 00:21:54,520
بدى أشوفه steady ولا unsteady هل بتهتز العيال أو

290
00:21:54,520 --> 00:22:00,620
بيحاول يعمل fixation وبعدين ترجع ترجع في وضع

291
00:22:00,620 --> 00:22:04,380
الاستروفيا يعني بتثبتش ع مكان معين فهذا أيضًا

292
00:22:04,380 --> 00:22:08,380
بيعطيني فكرة هل هو steady fixation ولا unsteady

293
00:22:08,380 --> 00:22:12,880
fixation ثالث حاجة طبعًا هذه كلها معلومات quality

294
00:22:13,930 --> 00:22:17,410
إيش يعني غطيت العين و عدلت هذه من وضع ال

295
00:22:17,410 --> 00:22:21,190
استروفيا صارت central fixation يعني هو قاعد

296
00:22:21,190 --> 00:22:23,570
بتطلع على ال target بتاعي أو على ال light بتاعي

297
00:22:23,570 --> 00:22:27,490
directly، تمام؟ يعني في نوعا ما في vision بسميه

298
00:22:27,490 --> 00:22:31,070
good vision، بس جداش لسه ما بعرفش، طب لو لجيت إنه

299
00:22:31,070 --> 00:22:35,390
eccentric fixation، تمام؟ مش بالضروري يكون poor،

300
00:22:35,390 --> 00:22:38,930
بس مش زي ال central fixation، هذه القضية وأخذ في

301
00:22:38,930 --> 00:22:42,350
بالي أنه ممكن يكون مش Central Fixation مش Central

302
00:22:42,350 --> 00:22:45,930
Fixation بس هو حقيقة الأمر Central إذا كان عنده

303
00:22:45,930 --> 00:22:51,290
Positive أو Negative Angle Kappa Angle Kappa عدم

304
00:22:51,290 --> 00:22:55,170
ل Steadiness يعني عدم ثبات ال Corneal Light Reflex

305
00:22:55,170 --> 00:22:58,970
و لعين زي Searching Eye Searching Eye معناة

306
00:22:58,970 --> 00:23:01,830
Television لعين دي فيها poor بينما لما يكون عنده

307
00:23:01,830 --> 00:23:06,170
Central Reflex و Steady Fixation يعني مركز و ثابته

308
00:23:06,170 --> 00:23:09,550
مركز فترة على ال light طالما أنا مغطي العين هي

309
00:23:09,550 --> 00:23:12,690
معناته probably ال vision ان دي good تمام يعني أنا

310
00:23:12,690 --> 00:23:16,370
قاعد بحكي عن quality of vision الآن بدأ أرفع الغطا

311
00:23:16,370 --> 00:23:22,150
عن العين السليمة اللي أنا غطيتها وأشوف إيش بيحدث

312
00:23:22,150 --> 00:23:26,970
معايا إيش بيحدث معايا هتحدث حاجة من ثلاث سيناريوها

313
00:23:26,970 --> 00:23:32,950
طبعًا لما هذه تعدل من وضع ال aesopropia حسب hearing

314
00:23:32,950 --> 00:23:40,070
loss وين هذه هتروح؟ هذه عدت من اتجاه هذا حسب

315
00:23:40,070 --> 00:23:43,210
hearing loss طبعًا إيش اللي عدل هذه العين اللي

316
00:23:43,210 --> 00:23:47,470
ترانكفوس مظبوط مين اليهو بتاعتها اللي ترانكفوس

317
00:23:47,470 --> 00:23:51,930
هتجيب العين إيش نازلة under cover العين هتكون

318
00:23:51,930 --> 00:23:57,430
نازلة برفع الغطاء وبشوف إيش سيحصل عندي سيناريو من

319
00:23:57,430 --> 00:24:03,310
ثلاث سيناريو أما العين هاي هتعدل وهتبقى في وضع ال

320
00:24:03,310 --> 00:24:10,330
iso معناته هذه العين الطفل لا يستخدمها للـ fixation

321
00:24:10,330 --> 00:24:15,990
وهذه العين ربما عين أمبيوبيا هذا يعني أنه يفضل ال

322
00:24:15,990 --> 00:24:18,450
fixation مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع

323
00:24:18,450 --> 00:24:22,110
عين عادية مع عين

324
00:24:22,110 --> 00:24:23,550
عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع

325
00:24:23,550 --> 00:24:23,630
مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين

326
00:24:23,630 --> 00:24:23,690
عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع

327
00:24:23,690 --> 00:24:24,170
عين عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية

328
00:24:24,170 --> 00:24:28,510
عادية مع عين عادية مع عين عادية مع عين عادية

329
00:24:32,390 --> 00:24:35,610
الطفل بيضل يعمل fixation بالعين اللي فيها الحول

330
00:24:35,610 --> 00:24:40,830
بس بيضل يرمش بيضل يرمش عشان كأنه بيساعد في العين

331
00:24:40,830 --> 00:24:44,630
اللي فيها الاتروفيا أنها تبقى عاملة fixation وشادة

332
00:24:44,630 --> 00:24:49,050
ناحيتها ساعتها بقول ال vision في هذه العين

333
00:24:49,050 --> 00:24:59,030
probably good probably

334
00:24:59,030 --> 00:25:04,430
good through blinking طبعًا بيضل يرمش ويحاول جاهدا

335
00:25:04,430 --> 00:25:09,730
أن يعمل fixation ثالث سيناريو إنه مرة بيعمل

336
00:25:09,730 --> 00:25:14,230
fixation بال right وبتحول اليمين الشمال عفوا و

337
00:25:14,230 --> 00:25:18,350
مرة بيعمل fixation بال left وبتحول اليمين معناته

338
00:25:18,350 --> 00:25:21,110
هذا alternating fixation معناته ال vision في

339
00:25:21,110 --> 00:25:26,550
العينتين متساوي كلها هذه ما فيش واحد فيها بقدر اخذ

340
00:25:26,550 --> 00:25:27,430
رقم

341
00:25:30,540 --> 00:25:36,040
الشرح يطول بس التطبيق سهل جدا مجرد أنا هاي غطيت و

342
00:25:36,040 --> 00:25:40,920
اتطلعها Central Fixation Study خلصنا طيب ارفع اه

343
00:25:40,920 --> 00:25:45,740
لا رجعت خلاص ال vision poor فيها في عشر ثواني بعمل

344
00:25:45,740 --> 00:25:50,960
الفحص هذا بس تفسيره أخذ معنى وجهة هدفي قضية شرح انه

345
00:25:50,960 --> 00:25:56,100
هذا الفحص والفحصان اللي جاب له بيعطوني فكرة عن

346
00:25:56,100 --> 00:26:01,100
نوعية السلوك البصري للطفل اللي هو اللي عنده astral

347
00:26:01,100 --> 00:26:07,040
prism تمام؟ حد يسأل سؤال في هذا الموضوع بالذات؟

348
00:26:07,040 --> 00:26:11,620
عندي الفحص الرابع اللي هو 10 Prism Test احنا هنا

349
00:26:11,620 --> 00:26:14,180
قلنا comparison, fixation, behavior

350
00:26:20,880 --> 00:26:27,760
ورابع شيء اللي هو 10 Prism Test طبعًا لو جبنا

351
00:26:27,760 --> 00:26:34,340
طفل وحطينا أمام إحدى عينيه vertical prism قوته

352
00:26:34,340 --> 00:26:42,120
عشرة سواء base down أو base up مش مشكلة إيش هنحدث

353
00:26:42,120 --> 00:26:50,630
عند هذا الطفل دبلوبيا ليش؟ إيش رأيكم؟ ليش؟ بالظبط

354
00:26:50,630 --> 00:26:55,010
ال vertical divergence amplitude ال range بتاعها

355
00:26:55,010 --> 00:26:57,830
لعند ثلاثة prism من اثنين لثلاثة prism إذا أنا

356
00:26:57,830 --> 00:27:01,790
حاطط له vertical prism أكثر من ثلاثة prism هيصير

357
00:27:01,790 --> 00:27:05,050
double vision طيب هل أنا معنى أحدث double vision

358
00:27:05,050 --> 00:27:08,150
عند هذا الطفل نعم أنا معنى أحدث double vision عند

359
00:27:08,150 --> 00:27:13,930
هذا الطفل لو وريته لعبة أو light وحاطط له ال

360
00:27:13,930 --> 00:27:18,960
prism هذا ساعة هو هيشوف ال light as double image

361
00:27:18,960 --> 00:27:24,220
تمام في ضوء واحد فوق وفي ضوء تحت في ضوء تحت وفي

362
00:27:24,220 --> 00:27:28,100
ضوء فوق إذا الطفل مرة تطلع فوق ومرة تطلع تحت

363
00:27:28,100 --> 00:27:32,240
معناته هو قاعد بيبدل ال fixation لما يكون عندي ال

364
00:27:32,240 --> 00:27:36,140
base down هنا الصورة وين هتنتقل فورى زي ما درسنا

365
00:27:36,140 --> 00:27:38,720
في ال geometrical object الصورة بتروح ناحية

366
00:27:38,720 --> 00:27:42,800
الأسفل تمام طيب ساعتها لو ضويت الضوء أمام هذا

367
00:27:42,800 --> 00:27:47,340
الطفل اللي أنا رسم عينان الضوء هيصير ضبوين تمام

368
00:27:47,810 --> 00:27:51,390
double image يعني الضوء الـ straighter head هيشوفه

369
00:27:51,390 --> 00:27:54,690
بالعين الشمال والضوء اللي جاي لفوق ليه الصورة

370
00:27:54,690 --> 00:27:58,750
الثانية هيشوفها بالعين اليمين إذا لجيت الطفل جاعد

371
00:27:58,750 --> 00:28:01,730
مرة بتطلع فوق ومرة بتطلع straight معناته هو جاعد

372
00:28:01,730 --> 00:28:05,530
مرة بتطلع بعينه اليمين ومرة بتطلع .. يعني جهانه

373
00:28:05,530 --> 00:28:10,510
بيعمل alternating fixation معناته قوة العينتين أو

374
00:28:10,510 --> 00:28:13,370
ال quality of vision في العينتين متساوية فهذا

375
00:28:13,370 --> 00:28:15,090
بيعطيني فكرة عن ال quality 

376
00:28:22,080 --> 00:28:26,580
ساعتها العين اليمين هتشوف الصورة لتحت، إذا برضه

377
00:28:26,580 --> 00:28:29,500
مرة بتطلع أُسطُرية و مرة بتطلع لتحت يعني هو قاعد

378
00:28:29,500 --> 00:28:33,380
بعمل alternation في ال fixation وبالتالي إيش؟

379
00:28:33,380 --> 00:28:37,580
وبالتالي ال vision عنده in both eyes nearly equal،

380
00:28:37,580 --> 00:28:39,500
ليش ما بستعملش horizontal prism؟

381
00:28:43,090 --> 00:28:47,530
لأن ال horizontal divergence amplitude سواء ال

382
00:28:47,530 --> 00:28:51,210
fusional convergence أو ال fusional divergence حسب

383
00:28:51,210 --> 00:28:55,850
أنا إيش بستعمل based on ولا based in كمية أكبر من

384
00:28:55,850 --> 00:28:58,370
العشرة prism فبالتالي بيقدر يتغلب على ال double

385
00:28:58,370 --> 00:29:02,970
image وتصير one image وبالتالي ما بستفيدش إشي من

386
00:29:02,970 --> 00:29:09,540
هذا ال test ملاحظين أنه أنا بالنهاية هستنتج أنه ال

387
00:29:09,540 --> 00:29:12,500
vision equal في العين التانية طب لو مثلا طال يتطلع

388
00:29:12,500 --> 00:29:17,220
باتجاه معين مثلا هعندي base up قدام العين اليمين

389
00:29:17,220 --> 00:29:22,680
base up قدام العين اليمين معناته الصورة هتكون إيش؟

390
00:29:22,680 --> 00:29:28,280
لتحت الصورة باتجاه ال apex ولجيت هذا الطفل دايما

391
00:29:28,280 --> 00:29:34,340
بتطلع لتحت إيش معناته؟ معناته هو بيعمل fixation بأي

392
00:29:34,340 --> 00:29:39,200
عين؟ باليمين، معناته الشمال بيشملها، بيستخدمهاش لل

393
00:29:39,200 --> 00:29:42,680
fixation، يعني هو بيفضل اليمين لل fixation، معناته

394
00:29:42,680 --> 00:29:47,200
بيقول أنه ك quality ال vision بالعين اليمين أفضل

395
00:29:47,200 --> 00:29:51,710
من العين الشمال، هل هذه الحُصُصات صعبة يا بنات؟ طيب

396
00:29:51,710 --> 00:29:54,530
المرأة اللي سالة ما بيقرأ هذا الكلام لكتير بيقول لك

397
00:29:54,530 --> 00:29:58,290
طبعا كل هذا بتعمله كله ثواني وإذا أنا عودت حالي

398
00:29:58,290 --> 00:30:01,610
على هذه الثواني مع كل طفل أشتغلها طبعا مش ضروري

399
00:30:01,610 --> 00:30:07,090
أستعمل كل المنظومة من الفحوصات بس أنا إذا استعملت

400
00:30:07,090 --> 00:30:10,270
فحصين أو تلاتة وعطوني فكرة عن ال quality of vision

401
00:30:10,270 --> 00:30:15,590
خلاص هذا بيكفيني لهذه القضية تمام؟ طيب إيش الفحص

402
00:30:15,590 --> 00:30:17,970
اللي بعده ال rotation test

403
00:30:29,520 --> 00:30:33,220
الـ Rotation Test عبارة عن Gross Qualitative Test

404
00:30:33,220 --> 00:30:37,040
of the ability of an infant to fixate with both

405
00:30:37,040 --> 00:30:41,300
eyes open معناته الكلام أن هذا ال test لا يفضلني

406
00:30:41,300 --> 00:30:45,880
عين على عين، لا يقارن بين العينين عبارة عن

407
00:30:45,880 --> 00:30:51,600
qualitative test يعني يعطيني فكرة عن نوعية السلوك

408
00:30:51,600 --> 00:30:55,630
البصري، ليس حدة الإبصار، عبارة عن ال gross test

409
00:30:55,630 --> 00:30:59,650
يعني مش دقيق مية بالمية بس مرار أنا بتطلع له لإنه

410
00:30:59,650 --> 00:31:03,210
ما فيش وسيلة تانية معايا فال test بيتلخص في شيء

411
00:31:03,210 --> 00:31:07,130
بسيط جدا أنه أنا بمسك الطفل بحمله بين إيديا وبلف

412
00:31:07,130 --> 00:31:12,870
فيه لفة كاملة 360 درجة بشكل هيك سريع شوية تمام و

413
00:31:12,870 --> 00:31:16,830
أنا facing him يعني بتطلع في هذا الطفل طبعا مش

414
00:31:16,830 --> 00:31:21,390
الواحد يحمل الطفل ويظل إيش باخدها شغلانة تمام بلاش

415
00:31:21,390 --> 00:31:25,110
يدوخ هو ويجعف الطفل فبالتالي يصير عندي مشكلة

416
00:31:25,110 --> 00:31:29,690
تانية تمام؟ إذا إيش بعمله؟ the examiner holds the

417
00:31:29,690 --> 00:31:34,290
child facing him ضروري أكون facing إليه عشان أطلع

418
00:31:34,290 --> 00:31:38,150
في عينيكي في رد فعل هم على الدوران طبعا لما أنا

419
00:31:38,150 --> 00:31:42,090
بدور باتجاه معين أيضا العينين بدوروا في نفس

420
00:31:42,090 --> 00:31:47,370
الاتجاه العينين لما أنا بدور بالاتجاه هذا العينين

421
00:31:47,370 --> 00:31:50,430
بدوروا في نفس الاتجاه بتحركوا في نفس الاتجاه لما

422
00:31:50,430 --> 00:31:56,310
يصلوا لأقصى مداهم بعدين بيرجعوا للوضع الطبيعي يعني

423
00:31:56,310 --> 00:31:59,110
بيحدثوا حاجة بيسميها rotational nystagmus

424
00:31:59,110 --> 00:32:06,990
rotational nystagmus هذا

425
00:32:06,990 --> 00:32:10,690
الـ rotational nystagmus هذا الـ rotational

426
00:32:10,690 --> 00:32:15,240
nystagmus أنه نستجمس عكسه اسمه post-rotary

427
00:32:15,240 --> 00:32:20,000
nystagmus بمعنى لما أوقف فجأة هيصير نستجمس في

428
00:32:20,000 --> 00:32:26,820
الاتجاه التاني تمام؟ وكأنه نستجمس ارتداديا مثلا

429
00:32:26,820 --> 00:32:30,700
أقول لك حصل الزلزال في المنطقة الفلانية وبعدين فيه

430
00:32:30,700 --> 00:32:35,700
أهتزازات ارتدادية تكون أخف هذا ال post-rotary

431
00:32:35,700 --> 00:32:40,340
nystagmus بيصير لثانية أو ثانيتين في الاتجاه العكسي

432
00:32:40,340 --> 00:32:44,240
بعدين بيوقف إيش اللي بيوقفه ال feedback طبعا هذا

433
00:32:44,240 --> 00:32:48,080
الـ rotation nystagmus إيش سببه vestibulo ocular

434
00:32:48,080 --> 00:32:48,560
reflex

435
00:32:54,200 --> 00:32:57,420
reflex في الدماغ بيسموه vestibulo ocular reflex

436
00:32:57,420 --> 00:33:01,340
هذا ال reflex بيقود أنه لما بدور بالطفل باتجاه

437
00:33:01,340 --> 00:33:04,580
معين عينيه بدوروا بنفس الاتجاه وبعدين برجع له ال

438
00:33:04,580 --> 00:33:08,060
primary position يعني أهتزه العين تاني هذا بتسمى

439
00:33:08,060 --> 00:33:11,360
rotation nystagmus ناتج عن ال vestibulo ocular

440
00:33:11,360 --> 00:33:16,630
reflex طب أنا وقفت فجأة هنلاحظ أن ال nystagmus صار

441
00:33:16,630 --> 00:33:19,890
في الاتجاه العكسي لمدة ثانية أو ثانيتين طب بعدين

442
00:33:19,890 --> 00:33:23,970
ليش راح؟ لأن ال visual environment بالنسبة للطفل

443
00:33:23,970 --> 00:33:30,470
سكنت مع ال rotation في حركة سريعة للمنظر اللي

444
00:33:30,470 --> 00:33:34,350
شايفه الطفل طب ثبتت فجأة هذا ال post rotation

445
00:33:34,350 --> 00:33:37,570
nystagmus مفروض في الطبيعي اللي هو في الاتجاه العكسي

446
00:33:37,570 --> 00:33:41,230
للدوران مفروض في الطبيعي يظل لثانية أو ثانيتين

447
00:33:41,230 --> 00:33:45,900
تمام؟ طب لو ال vision عنده poor بيضل فترة طويلة

448
00:33:45,900 --> 00:33:48,860
يعني أنا بقى أشك في اللي عملت له هذا ال test ضل

449
00:33:48,860 --> 00:33:54,600
حسبناله ضل بعد ما وقفت عينه تهتز مدة خمسين ثانية و

450
00:33:54,600 --> 00:33:57,740
هذا يعتبر ال vision عنده poor تمام جدًّا poor

451
00:33:57,740 --> 00:34:01,000
ما بقدرش أحكي جدًّا poor بس هو عنده ال vision poor

452
00:34:01,000 --> 00:34:04,480
طب ليش ما بقدرش أحكي؟ لأن هذا qualitative test ومش بس

453
00:34:04,480 --> 00:34:07,840
qualitative هذا gross qualitative test تمام

454
00:34:10,970 --> 00:34:14,690
اللي بيوقف هذا ال post rotation nystagmus ثابت ال

455
00:34:14,690 --> 00:34:18,170
بيئة اللي هو ال visual feedback بيكون عنده أنه

456
00:34:18,170 --> 00:34:24,090
رؤيته لأنها كويسة لاحظت أو نقلت الصورة ثابتة للدماغ

457
00:34:24,090 --> 00:34:26,950
فالدماغ بيهدّي ال post rotation nystagmus طب لو ال

458
00:34:26,950 --> 00:34:31,170
vision poor هذا ال post rotation nystagmus ما بيوقفش

459
00:34:31,170 --> 00:34:33,290
إلا بعد فترة طويلة

460
00:34:36,720 --> 00:34:40,560
طب أنا كيف يعني كيف ببدأ أعمل هذه القضية بسيطة جدا

461
00:34:40,560 --> 00:34:44,540
بمسك الطفل وبأطلع في عينيه وبلف لفة واحدة مدة

462
00:34:44,540 --> 00:34:49,940
360 درجة تمام وبضل أطلع في عينيه بس أوقف وببدأ

463
00:34:49,940 --> 00:34:54,540
أعدّله أو زميلي يعدّله جدّيش لغاية ما تثبت العينين

464
00:34:54,540 --> 00:34:58,000
أنا ضروري أطلع في عينين الطفل العينين إذا ضلت تهتز

465
00:34:58,000 --> 00:35:01,140
بعد ما أنا وقفت من ال rotation لفترة طويلة معناته

466
00:35:01,140 --> 00:35:04,460
أنا يعني عندي ال vision ما فيش عندي visual feedback

467
00:35:04,460 --> 00:35:10,740
نتيجة أن العين ما بتشوفش كويس طيب لذا ال rotation

468
00:35:10,740 --> 00:35:15,920
test فيه اندي كمان إيش ال preferential looking

469
00:35:15,920 --> 00:35:26,660
test طيب

470
00:35:26,660 --> 00:35:33,140
عشان احنا يعني نكون مَاضْحين ال preferential looking

471
00:35:33,140 --> 00:35:40,080
هينقلني على تقريبا هيكون من ضمن ال testات اللي

472
00:35:40,080 --> 00:35:45,060
بتؤدي لفحص ال visual acuity مش ال visual behavior

473
00:35:45,060 --> 00:35:53,240
تمام فأنتوا كاتبين عندكم هنبدأ أمسح في تجربة بسيطة

474
00:35:53,240 --> 00:35:54,140
بدنا نعملها

475
00:36:09,140 --> 00:36:16,400
إيش شايفين؟ نخلة، حد شايف حاجة تانية؟ نخلتين، طيب،

476
00:36:16,400 --> 00:36:20,540
يعني ما شفتوش اللوح كله، مع أنه أكبر من النخلة

477
00:36:20,540 --> 00:36:25,100
بكتير، هذه الظاهرة موجودة عند الأطفال وموجودة عند

478
00:36:25,100 --> 00:36:29,510
الأكبر، أن الإنسان بفضل يتطلع لمنظر باتر، لو

479
00:36:29,510 --> 00:36:34,190
تصوّرنا أن السماء صافية تماما، تماما، ما فيش فيها

480
00:36:34,190 --> 00:36:37,790
ولا غيمة ولا حاجة، تمام؟ وإنسان قلنا له اطلع على

481
00:36:37,790 --> 00:36:43,090
سطح البيت واضل تطلع في السماء، هيمّل بسرعة، ليش؟

482
00:36:43,090 --> 00:36:46,650
لأن ما فيش pattern يتطلع عليه، تمام؟ بينما لو في

483
00:36:46,650 --> 00:36:51,160
سحب في كذا تمام؟ أو مثلا نزل عينه عن السماء عشان

484
00:36:51,160 --> 00:36:56,100
يتطلع على أشكال معينة لشجرة معينة حاجة هيك شايقة

485
00:36:56,100 --> 00:37:01,080
بتلاقي إشي بتجذب الأطفال بالدراسة اتضح حتى البني

486
00:37:01,080 --> 00:37:05,520
آدم بصورة عامة أنه بيحب يتطلع على pattern رسوم أكتر

487
00:37:05,520 --> 00:37:08,220
من أنه يتطلع على plain figure plain figure يعني

488
00:37:08,220 --> 00:37:11,900
ما فيش فيه حاجة فبالتالي استخدموا هذه القضية وقالوا

489
00:37:11,900 --> 00:37:17,780
احنا بنعمل بحوصات بشكل صفائح أو لوحات ويكون في صيد

490
00:37:17,780 --> 00:37:22,040
معين منها منظر أو grating الـ grating يعني تخطيطات

491
00:37:22,040 --> 00:37:26,500
بعرض مختلف يعني واحدة أرفع واحدة أسمك يعني الأسمك

492
00:37:26,500 --> 00:37:33,800
هيك بتكون مثلا أو بشكل مناظر تمام سمكة سيارة إلى

493
00:37:33,800 --> 00:37:38,480
أخرى تمام وهذه في كل لوحة تختلف عن اللوحة التي

494
00:37:38,480 --> 00:37:41,820
تليها في موقع الصورة يعني مثلا في اللوحة رقم واحد

495
00:37:45,250 --> 00:37:47,850
في اللوحة رقم تلاتة هنا في اللوحة أربعة هنا في

496
00:37:47,850 --> 00:37:52,070
اللوحة خمسة هنا يعني بتغير موقعها المنظر هذا أو ال

497
00:37:52,070 --> 00:37:56,410
pattern الشكل اللي موجود في لوحة صماع موجود في

498
00:37:56,410 --> 00:37:58,810
مكان مختلف عن اللوحة اللي بعدها عن اللوحة اللي

499
00:37:58,810 --> 00:38:02,690
بعدها وطبعا كل لوحة خمل الـ grating هذه أو

500
00:38:02,690 --> 00:38:07,650
التخطيطات هذه تمام بترفع من لوحة إلى لوحة الإنسان 

501
00:38:07,650 --> 00:38:13,050
بيمسك طبعا هذه وراد الامتحانات مش اللوحة تمام بيمسك

502
00:38:13,050 --> 00:38:16,170
يعني الـ butter هذا خليني أنا أرسم على الغلاف

503
00:38:16,170 --> 00:38:16,770
الخارجي

504
00:38:22,290 --> 00:38:26,910
مثلا الطفل ما بينطقش ومقدرش يقول أيش هذه بس بيقدر

505
00:38:26,910 --> 00:38:30,050
يتبعي بعينه يعني اللوحة الأولى أنا ورجيتله اياها

506
00:38:30,050 --> 00:38:33,330
مثلا كانت زي هيك لاحظت أنه عينيه اتجهوا بالاتجاه

507
00:38:33,330 --> 00:38:37,590
هذا اللوحة اللي بعديها الخطوط أرفع تمام بس جايين

508
00:38:37,590 --> 00:38:41,750
أياش هيك لقيت الطفل نجل أياش مش ضروري أنا أعرف وين

509
00:38:41,750 --> 00:38:46,340
مكان الرسمة بس أنا بدي ألاحظ الطفل ليش لأنه ممكن

510
00:38:46,340 --> 00:38:50,380
لما أنا بدي أطلع هيك أنا أوجه براسي أوجه الطفل

511
00:38:50,380 --> 00:38:53,480
باتجاه الشيء اللي أنا بتطلع عليه تمام فبالتالي أنا

512
00:38:53,480 --> 00:38:58,780
بتدخل بطريقة مش صحيحة في الفحص فبالتالي هذه القضية

513
00:38:59,510 --> 00:39:03,110
نتيجة أن الإنسان بحب .. بالذات الأطفال بحب يتطلع

514
00:39:03,110 --> 00:39:07,690
على pattern مرسوم استخدمت عشان نرسم patterns

515
00:39:07,690 --> 00:39:11,110
متتالية في لوحات متتالية وهذه الـ patterns كل ما

516
00:39:11,110 --> 00:39:14,720
مالها بترفع أكثر وبتصير الـ outline الـ outline

517
00:39:14,720 --> 00:39:18,820
بتاعها إذا كانتها رسمت مثلا سمكة أو سيارة أو تفاحة

518
00:39:18,820 --> 00:39:22,740
والأخرين بتظل الـ outline بتاعها بيخف عشان كل ما

519
00:39:22,740 --> 00:39:26,800
الإنسان جدر يتعرف عليها الطفل كل ما كان عنده حدة

520
00:39:26,800 --> 00:39:31,300
الإبصار أفضل طبعا مقابل كل لوحة على على ظهر كل لوحة

521
00:39:31,300 --> 00:39:35,380
مكتوب اللي هو حدث الإبصار المكافئة حدث الإبصار 

522
00:39:35,380 --> 00:39:39,960
المكافئة طبعا هذه الفحوصات رغم جودتها أنها أفضل من

523
00:39:39,960 --> 00:39:42,940
كل الفحوصات اللي عرضناها قبل شوية لأنها بتبدأ

524
00:39:42,940 --> 00:39:46,600
تنجلني على موضوع أني أنا قاعد بأحدد الـ visual

525
00:39:46,600 --> 00:39:51,220
acuity تمام ببدأ أحدد الـ quantity بس هذه الفحوصات

526
00:39:51,220 --> 00:39:54,800
بدي أخد بالي أن في بعض الأشياء فيها غير دقيقة يعني

527
00:39:54,800 --> 00:39:57,820
هي مش sensitive أوي .. يعني مش sensitive كتير

528
00:39:57,820 --> 00:40:02,400
لموضوع تحديد حدث الإبصار لعدد أسباب أهمها أنه

529
00:40:02,400 --> 00:40:06,440
مافيش فيها ظاهرة لـ crowding يعني الطفل بتطلع على

530
00:40:06,440 --> 00:40:11,120
منظر واحد على منظر واحد وبالتالي مش صعب عليه أنه

531
00:40:11,120 --> 00:40:15,580
يعني هذا ومش مطلوب منه كمان يحدد هذا المنظر بأي

532
00:40:15,580 --> 00:40:19,340
اتجاه بس المفروض أنه يتطلع عليه بعينه يتطلع عليه

533
00:40:19,340 --> 00:40:26,240
بعينه إذا الـ preferential looking test هي مؤسسة على

534
00:40:26,240 --> 00:40:30,080
الحقيقة أن الأطفال يفضلون أن ينظروا إلى مفاتيح

535
00:40:30,080 --> 00:40:35,460
وليس مفاتيح مزعج. الأطفال يتواجدون على مفاتيح

536
00:40:35,460 --> 00:40:42,980
ومستشرف يشاهد عيون محركات بدون أنهم يعرفوا موقع

537
00:40:42,980 --> 00:40:46,130
المفاتيح ما فيش ضرورة أن أنا أعرف وين مكان الـ

538
00:40:46,130 --> 00:40:50,230
stimulus بس أنا ضروري جدا أن أطلع على حركة عينين

539
00:40:50,230 --> 00:40:53,550
الطفل عشان يتابع إذا دلت عينين الطفل ثابتة في مكان

540
00:40:53,550 --> 00:40:57,050
معين معناته هذا الطفل مش قاعد بعمل fixation على

541
00:40:57,050 --> 00:41:00,650
هذا الـ pattern أو هذا الـ targets طب أيش الأشياء أو

542
00:41:00,650 --> 00:41:04,050
ايش الـ testات اللي بنستعملها؟ في عندي الـ tiller والـ

543
00:41:04,050 --> 00:41:07,210
killer استعملوا نفس المبدأ هذا اللي هو grating

544
00:41:07,210 --> 00:41:11,610
مخططات كل ما لها ما بترفع من صفيحة إلى التي تليها

545
00:41:15,120 --> 00:41:19,060
ممكن بعضكم شاف في المستشفيات اللي هي فيها رسومات

546
00:41:19,060 --> 00:41:24,500
يعني من الحياء اللي هو الطفل بيعرفها سمكة سيارة

547
00:41:24,500 --> 00:41:31,500
كرة إلى آخره تمام طبعا هذه

548
00:41:31,500 --> 00:41:34,640
بتعتبر familiar pictures with variable outline

549
00:41:34,640 --> 00:41:40,740
طبعا هذه صورة من الـ cardiff acuity cards في كل

550
00:41:40,740 --> 00:41:41,420
لوحة فيه

551
00:41:45,460 --> 00:41:49,600
الـ low frequency grating أيش يعني low frequency

552
00:41:49,600 --> 00:41:54,180
قليلة التردد يعني في وحدة الطول تمام عددها قليل

553
00:41:54,180 --> 00:41:58,480
معناه تخميلة هي بينما الـ high frequency grating في

554
00:41:58,480 --> 00:42:04,960
وحدة الطول فيه أبيض أسود أسود أبيض أسود بتردد فيها

555
00:42:04,960 --> 00:42:08,740
كتير يعني إذا كان تعرف على high وعمل fixation

556
00:42:08,740 --> 00:42:13,050
عليها الـ vision عنده اللي هو level معين، إذا تعرف

557
00:42:13,050 --> 00:42:15,990
على high الـ vision عنده أحسن، إذا كل ما تعرف على

558
00:42:15,990 --> 00:42:20,250
أشياء more high frequent يعني عددها في وحدة الطول

559
00:42:20,250 --> 00:42:25,730
أكثر، معناته ترددها أكثر وقدر يميزها، تمام؟ معناته

560
00:42:25,730 --> 00:42:28,850
عنده حدة الإبصار أفضل، عنده حدة الإبصار أفضل، يعني

561
00:42:28,850 --> 00:42:32,650
اللي بيشوف الشيء الأرفع حدة الإبصار عنده أفضل من

562
00:42:32,650 --> 00:42:35,510
اللي بيشوف الشيء الأخمل، تمام؟ وهذا شغل منطقي

563
00:42:41,620 --> 00:42:44,880
Low frequency أو course خميلة يعني Grating or

564
00:42:44,880 --> 00:42:51,520
picture with wider outline زي هذا حدود السمكة

565
00:42:51,520 --> 00:42:57,340
خميلة تمام مرسومة في قلم خميل تمام are seen more

566
00:42:57,340 --> 00:43:02,220
easily than high frequency gratings تمام أو a thin

567
00:43:02,220 --> 00:43:06,240
outline بنشوف الخط الخميل بصورة أسهل من الخط

568
00:43:06,240 --> 00:43:10,080
الرفيع تمام and an assessment of resolution not

569
00:43:10,080 --> 00:43:10,640
recognition

570
00:43:13,240 --> 00:43:19,040
يعني الـ visual acuity is made accordingly طبعا كون

571
00:43:19,040 --> 00:43:23,220
الطفل بتطلع عليها مش معناته أن هو معرف الاش .. الـ

572
00:43:23,220 --> 00:43:28,160
.. الـ .. اش هو الصورة اه يعني ما تعرف عليها بس أن

573
00:43:28,160 --> 00:43:31,560
عينيه جدرت تعمل resolution لهذا الـ target وتطلع

574
00:43:31,560 --> 00:43:37,080
عليه بناخد بالنا من الكلمة التي تتلقى أو العبارة التي

575
00:43:37,080 --> 00:43:41,640
تتلقى لـ Grating Acuity دائما تفوق لـ Snilling Acuity

576
00:43:41,640 --> 00:43:44,940
وعشان هيك ممكن يصير عندي over estimation أيش يعني

577
00:43:44,940 --> 00:43:47,920
over estimation يعني ممكن انسان على الـ card يكون 6

578
00:43:47,920 --> 00:43:52,480
على 6 بس حقيقة لو جدرنا نفحصه على Snilling Acuity

579
00:43:52,480 --> 00:43:55,920
يكون 6 على 18 فبالتالي بدي أخد بالي من الـ risk

580
00:43:55,920 --> 00:44:00,140
factors for Amblyopia اللي هي إذا في Strabismus ولا

581
00:44:00,140 --> 00:44:03,140
لأ؟ إذا في Anisometropia ولا لأ؟ إذا في Media

582
00:44:03,140 --> 00:44:06,460
Obesity ولا لأ؟ إذا في High Bilateral Refractive

583
00:44:06,460 --> 00:44:09,340
Error ولا لأ؟ إذا في عندي High Astigmatism في عين

584
00:44:09,340 --> 00:44:12,640
أو في عينتين ولا لأ؟ فضلولي هذه القضية ما تغيبش

585
00:44:12,640 --> 00:44:17,080
عني إمرار أنا ببدأ العلاج ولو بطريقة خفيفة عشان ما

586
00:44:17,080 --> 00:44:20,380
أفوتش فرصة علاج الـ Ampliopia تمام؟ عشان ما فوتش

587
00:44:20,380 --> 00:44:25,630
فرصة علاج الـ Ampliopia هذه الأسلحة لا يمكن أن تكون

588
00:44:25,630 --> 00:44:29,070
مصادرة إذا لم تتبع طريقة الاختيار الخاصة بالتجارب

589
00:44:29,070 --> 00:44:31,870
في تجارب التجارب وتجارب التجارب وتجارب التجارب

590
00:44:31,870 --> 00:44:33,350
وتجارب التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب

591
00:44:33,350 --> 00:44:33,830
التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب

592
00:44:33,830 --> 00:44:34,670
تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب

593
00:44:34,670 --> 00:44:34,870
التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب

594
00:44:34,870 --> 00:44:36,190
تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب تجارب

595
00:44:36,190 --> 00:44:40,840
التجارب تجارب التجارب تجارب التجارب وما اتبعتش الـ

596
00:44:40,840 --> 00:44:44,780
protocol صحيح في الفحص يعني جربت المسافة أو بعدتها

597
00:44:44,780 --> 00:44:48,840
أو عملت tilting للـ car باتجاهي عشان أشوف أنا حابب

598
00:44:48,840 --> 00:44:53,420
أشوف وين الرسمة موجودة تمام أو عملت tilting

599
00:44:53,420 --> 00:44:56,420
باتجاه الطفل إذا ما اتبعتش الـ protocol صحيح في

600
00:44:56,420 --> 00:45:01,120
القياس أو في الفحص هتكون عندي not reliable result

601
00:45:01,120 --> 00:45:05,700
يعني الـ results لا يعتمد عليها ومش دقيقة مش دقيقة و

602
00:45:05,700 --> 00:45:10,740
أيضا أخد في بالي أن هدول الفحوصات مش حساسة ومش

603
00:45:10,740 --> 00:45:14,780
عالية الحساسية لاكتشاف الـ amblyopia لأن ممكن بهذا

604
00:45:14,780 --> 00:45:18,240
الفحص الطفل لأنه ما فيش فيه crowding تمام ممكن في

605
00:45:18,240 --> 00:45:21,200
هذا الفحص الطفل أدى أفضل بكثير من الفحوصات

606
00:45:21,200 --> 00:45:23,900
المعتادة زي لسن لين وما شابه تمام

607
00:45:28,030 --> 00:45:32,410
عشان هيك إذا فحصت باستخدام الـ preferential locking

608
00:45:32,410 --> 00:45:35,250
test، بدأ أخد بالي من الـ risk factors بتاعة

609
00:45:35,250 --> 00:45:37,850
الأمبيوبيا اللي هما سمناهم قبل شوية اللي هما

610
00:45:37,850 --> 00:45:44,470
الخمسة، ضال عندي آخر حاجة الـ pattern VEP VEP

611
00:45:44,470 --> 00:45:48,590
يعني بيسموها visually evoked potential

612
00:46:03,200 --> 00:46:11,100
potentials يعني فرق الجهد المستحث بصريا

613
00:46:13,930 --> 00:46:17,610
ايش يعني فرق الجهد المستحث بصريا؟ الآن الصورة

614
00:46:17,610 --> 00:46:21,150
بتنتقل لدماغنا عبر العين والعصب البصري والأصولة للـ

615
00:46:21,150 --> 00:46:23,750
visual cortex اللي هي في منطقة الـ occipital

616
00:46:23,750 --> 00:46:27,990
region، تمام؟ الآن الصورة بتنتقلش كصورة، بتنتقل

617
00:46:27,990 --> 00:46:32,490
كإشارات كهربائية، تمام؟ عبر العصب البصري، تمام؟

618
00:46:32,490 --> 00:46:35,430
يعني بيصير تغيير في كهربائية الدماغ، في منطقة

619
00:46:35,430 --> 00:46:38,950
الإبصار وهذه التغيرات الكهربائية أو فروق الجهد،

620
00:46:38,950 --> 00:46:44,030
تمام؟ إحنا بنفهمها بشكل صورة متنوعات اللي هو

621
00:46:44,030 --> 00:46:49,030
العناصر، تمام؟ طيب، لو أنا جبت .. سلطت على العين

622
00:46:49,030 --> 00:46:54,790
ضوء أو منظر معين وحطيت electrodes في مناطق معينة

623
00:46:54,790 --> 00:46:58,710
على الدماغ، تمام؟ وشفت هذه الصورة، قداش بتحدث

624
00:46:58,710 --> 00:47:02,850
عندي تغيرات كهربائية أو قداش بتستحث تغيرات في فرق

625
00:47:02,850 --> 00:47:06,370
الجهد، قداش بتغير في كهربائية دماغ هذه الصورة، 

626
00:47:06,370 --> 00:47:11,150
ساعاتها بقدر أعرف هل الصورة وصلت ولا لأ لو زغرت

627
00:47:11,150 --> 00:47:15,210
الصورة هاي وضال فرق الجهد شغال معناته هذا الطفل 

628
00:47:15,210 --> 00:47:19,030
استقبل الصورة هاي تمام فبالتالي بهذه الطريقة ممكن

629
00:47:19,030 --> 00:47:22,870
احدد قداش حدة الإبصار عند الطفل في نوعين عندي من

630
00:47:22,870 --> 00:47:27,530
الـ Visual Evoked Potential VEP في حاجة بسموها

631
00:47:27,530 --> 00:47:32,010
Flash VEP وفي 

632
00:47:32,010 --> 00:47:38,010
عندي حاجة اسمها Pattern VEP الفلاش

633
00:47:38,010 --> 00:47:45,410
VEP يعني بحط الـ electrodes الفلاش BEP بعرض عين الطفل ل

634
00:47:45,410 --> 00:47:50,550
flash of light وبشوف كده تم تغير في كهربائية الدماغ

635
00:47:50,550 --> 00:47:53,370
بوسطة الـ electrodes اللي أنا حاططهم في مكان معين

636
00:47:53,370 --> 00:47:57,930
في أماكن معينة على يعني سطح الدماغ تمام؟ هذه ال

637
00:47:57,930 --> 00:48:01,910
flash BEP ممكن أنا أزغر الـ flash وأغير الـ

638
00:48:01,910 --> 00:48:05,190
duration بتاعه مثلا واحد من عشرة ثانية اتنين من 

639
00:48:05,190 --> 00:48:08,950
عشرة ثانية خمسة من مية ثانية إلى آخرى أو أستعمل

640
00:48:08,950 --> 00:48:14,790
pattern VEP يعني أعرض الطفل أنتو

641
00:48:14,790 --> 00:48:18,510
شوفتوا فحص الـ visual field كيف بنعمل؟ في باول هيكا

642
00:48:18,510 --> 00:48:22,870
تمام زي صحين هيكا وبيحط راسه تمام و بالتالي ممكن

643
00:48:22,870 --> 00:48:26,570
أنا أعزله عن العالم الخارجي وأخليه يطلع جوات

644
00:48:26,570 --> 00:48:31,370
الصحين هذا ممكن أنا أعرضه لـ checkerboard pattern

645
00:48:31,370 --> 00:48:34,530
إيش يعني checkerboard pattern؟ يعني زي قطعة .. زي

646
00:48:34,530 --> 00:48:42,450
لوحة الشطرنج مربعات مضيئة ومربعات معتمة و هذه

647
00:48:42,450 --> 00:48:47,590
المربعات بواصفة الجهاز بقلبها بخل الأبيض أسود وال

648
00:48:47,590 --> 00:48:51,310
أسود أبيض وبشوف أيش التغيرات اللي تمت في

649
00:48:51,310 --> 00:48:57,250
كهربائي تتمر بعد شوية بزغره هذه المربعات بصير حجمها

650
00:48:57,250 --> 00:49:01,450
أصغر أصغر أصغر أصغر كل ما تم تغير في كهربائية

651
00:49:01,450 --> 00:49:03,870
دماغنا أنتو هذا الطفل لازال شايف ولازالت

652
00:49:03,870 --> 00:49:07,730
المعلومات واصلة لدماغه وبالتالي بتحدث تغيرات هذه

653
00:49:07,730 --> 00:49:12,370
ممكن أحدد حدة الإبصار بواسطة هذه الطريقة بس حقيقة

654
00:49:12,370 --> 00:49:16,570
الأمر الـ Pattern VEP رغم فائدته الشديدة وممكن من 

655
00:49:16,570 --> 00:49:21,050
عمر صغير جدا جدا أنه يحدد لي حدة الإبصار تمام اه

656
00:49:21,050 --> 00:49:21,970
إلا أنه

657
00:49:26,940 --> 00:49:29,400
الشيء الصحيح اللي هو غالبا هذا مرض الكبار مرض

658
00:49:29,400 --> 00:49:36,720
الكبار واضح يا بنات؟ وده هنوقف إن شاء الله تعالى

659
00:49:36,720 --> 00:49:40,380
عن testing in verbal children كل ما سبق معناه هو

660
00:49:40,380 --> 00:49:43,340
testing in pre verbal children الأطفال اللي لسه

661
00:49:43,340 --> 00:49:48,240
ما بيتكلموش اللي لسه مرحلة قبل الكلام اللي

662
00:49:48,240 --> 00:49:50,760
بيقدرش يعبر عن نفسه تمام؟