PL9fwy3NUQKwb4-oZspYCHxtoPmCj6Ek5c/TBRaib-TE0g.srt

1
00:00:21,330 --> 00:00:25,570
بسم الله الرحمن الرحيم نكمل مراجعة لموضوع المادة

2
00:00:25,570 --> 00:00:29,650
حوالي واحد وصلنا عند ال visual acuity يعني كيف نقيم 

3
00:00:29,650 --> 00:00:34,450
حدة الإبصار سواء عند ال pre verbal children أو عند

4
00:00:34,450 --> 00:00:38,230
ال verbal children طبعا في مجموعتين أكبر من 

5
00:00:38,230 --> 00:00:45,230
التوسعات مجموعة بتقييم لل qualitative assessment

6
00:00:45,230 --> 00:00:50,880
of visual behaviorو والأخرى المجموعة الثانية ال

7
00:00:50,880 --> 00:00:54,920
tests اللي بتقيم quantitative assessment of

8
00:00:54,920 --> 00:00:58,100
visual acuity طبعا معروف أن ال quantitative

9
00:00:58,100 --> 00:01:02,800
assessment هو أدق من ال qualitative assessment في

10
00:01:02,800 --> 00:01:05,460
ال qualitative assessment بنحكي أنه فيه vision ولا

11
00:01:05,460 --> 00:01:09,660
لأ وهذا ال vision good ولا bad بينما في ال

12
00:01:09,660 --> 00:01:13,040
quantitative بالظبط في ال quantitative assessment

13
00:01:13,040 --> 00:01:20,210
بنعطي رقم معين لحدة الإبصار 6×6 6×18 إلى آخره من

14
00:01:20,210 --> 00:01:23,270
ضمن المجموعة الأولى التي هي qualitative assessment

15
00:01:23,270 --> 00:01:27,570
of visual behavior هي قضية ال fixation and

16
00:01:27,570 --> 00:01:31,970
following طبعا إذا أهل جابوا لي طفل معهم وهذا الطفل

17
00:01:31,970 --> 00:01:36,510
suspected to be blind تمام مجرد إنه بيعمل fixation

18
00:01:36,510 --> 00:01:41,490
and following ل target معين face أو لعبة أو ضوء

19
00:01:42,110 --> 00:01:46,050
تمام و بيتبع هذا الضوء معناته هذا الطفل is

20
00:01:46,050 --> 00:01:49,830
visually alert يعني منتبه بصريا إذا هو gross test

21
00:01:49,830 --> 00:01:54,210
تمام ممكن الطفل طبعا يعمل grabbing لهذا ال target

22
00:01:54,210 --> 00:01:58,270
اللي أنا أو اللعبة اللي أنا بورجيها له هي هذا test

23
00:01:58,270 --> 00:02:02,710
بسيط جدا يعني ما فيش فيه أي يعني تعقيد comparison

24
00:02:02,710 --> 00:02:08,310
between the behavior of the two eyes ممكن ممكن

25
00:02:08,310 --> 00:02:12,330
يبين لي قضية إن الطفل بيفضل عين عن العين الثانية

26
00:02:12,330 --> 00:02:16,370
في موضوع ال vision يعني مثلا إذا في objection ل

27
00:02:16,370 --> 00:02:19,630
occlusion of one eye معناته هذه ال eye ميتمت عليها

28
00:02:19,630 --> 00:02:22,870
في ال vision تمام؟ بينما إذا كان ما فيش objection

29
00:02:22,870 --> 00:02:25,650
to occlusion معناته هذه العين مش كتير مشاركة في

30
00:02:25,650 --> 00:02:30,030
الموضوع اللي هو ال vision وبالتالي يعني ممكن يكون

31
00:02:30,030 --> 00:02:34,310
ال vision فيها يعني bad لو في عندي objection ل ال

32
00:02:34,310 --> 00:02:38,740
occlusion في either eyes يعني سواء غطيت اليمين

33
00:02:38,740 --> 00:02:43,300
بيرفض أو سواء غطيت الشمال بيرفض معناته في عنده

34
00:02:43,300 --> 00:02:45,620
good vision في ال two eyes بس مش شرط إنه يكون

35
00:02:45,620 --> 00:02:50,560
متساوي ممكن يكون يعني nearly equal أو مش equal بس

36
00:02:50,560 --> 00:02:55,160
يعني في عنده binocularity تمام؟ طبعا هذه ال

37
00:02:55,160 --> 00:02:58,420
results لما أنا بعملها interpretation يعني بستنتج

38
00:02:58,420 --> 00:03:02,800
إيش اللي صار معايا باخد في بالي risk factors يعني

39
00:03:02,800 --> 00:03:05,820
for amblyopia اللي هم خمس risk factors اللي هم

40
00:03:05,820 --> 00:03:06,080
يعني

41
00:03:17,700 --> 00:03:20,840
أيضا الفحوصات اللي بتحدد ال quality اللي هي ال

42
00:03:20,840 --> 00:03:25,100
fixation behavior هذا ال fixation behavior إذا كان

43
00:03:25,100 --> 00:03:29,120
في عين طفل عنده squint في one eye بأغطي العين

44
00:03:29,120 --> 00:03:34,870
السليمة عند squint في one eye بأغطي العين السليمة و

45
00:03:34,870 --> 00:03:38,110
ببقى أطلع على العين اللي فيها ال squint بشوف كيف

46
00:03:38,110 --> 00:03:42,470
ال behavior بتاعها يعني كيف السلوك بتاعها أول حاجة

47
00:03:42,470 --> 00:03:46,850
طبعا ببدأ أستعمل pen torch فببدأ أشوف هل بتعمل

48
00:03:46,850 --> 00:03:50,210
fixation هل ال fixation central ولا non central

49
00:03:50,210 --> 00:03:57,670
central or non central إيش 

50
00:03:57,670 --> 00:04:03,400
ال study or non study study يعني سابق أو non study

51
00:04:05,550 --> 00:04:08,010
كذلك اللي يكون فيها intermittent high amplitude

52
00:04:08,010 --> 00:04:11,970
nystagmus يعني مش ثابت على fixation أو searching

53
00:04:11,970 --> 00:04:15,170
eye يعني ال eye الفيديو اللي فيها ال software يعني

54
00:04:15,170 --> 00:04:20,890
قاعدة بتبحث عن منطقة اللي هو الطوق اللي يعني بيبث

55
00:04:20,890 --> 00:04:25,630
لها فهذه أول معلومتين بمجرد أنا ما أغطيت ممكن يكون

56
00:04:25,630 --> 00:04:29,550
central steady أو central non steady أو non

57
00:04:29,550 --> 00:04:32,050
central steady أو non central non steady

58
00:04:34,810 --> 00:04:37,370
يعني ممكن يكون non-central لو كنت دي مثلا large

59
00:04:37,370 --> 00:04:40,330
positive أو negative angle couple تمام؟ أو 

60
00:04:40,330 --> 00:04:45,690
eccentric fixation معليش

61
00:04:45,690 --> 00:04:49,390
احنا بالنهاية هذا الطفل .. هذا الطفل لما بيجي مبين 

62
00:04:49,390 --> 00:04:54,450
لنا بالشكل هذا و الأهل يقولوا احنا ابننا شايفينه

63
00:04:54,450 --> 00:04:59,810
عينه طالعة على برة تمام؟ الإجابة على هيك شغلة و طفل

64
00:04:59,810 --> 00:05:05,720
عمره سنة و هذه فحوصات و من ضمن الفحوصات فحص ال vision

65
00:05:05,720 --> 00:05:09,620
فبالتالي أنا في ال vision في هذه المرحلة و أنا بفحص

66
00:05:09,620 --> 00:05:13,180
ال vision عند الطفل هذا ببدأ أقول ببدأ أستعمل فحص

67
00:05:13,180 --> 00:05:16,220
فحص ال fixation behavior لأن هذا non-verbal child

68
00:05:16,220 --> 00:05:22,540
عمره سنة بينطقش لسه فببدأ أقول central مثلا non

69
00:05:22,540 --> 00:05:26,060
steady أو central steady أو non central non steady

70
00:05:26,060 --> 00:05:31,110
يعني واحد عنده مثلا eccentric fixation وعنده

71
00:05:31,110 --> 00:05:34,950
positive angle كبير أنا لسه مش في مرحلة إن أقول

72
00:05:34,950 --> 00:05:38,590
positive ولا negative بس أنا بوصف الشي اللي أنا

73
00:05:38,590 --> 00:05:42,170
شايفه بوصف الشي اللي أنا شايفه الآن بمجرد ما

74
00:05:42,170 --> 00:05:47,770
أرفع الغطاء عن العين السليمة هيحصل عندي سيناريو من

75
00:05:47,770 --> 00:05:51,790
ثلاث سيناريوهات هاتي السيناريو الأول فورا العين

76
00:05:51,790 --> 00:05:55,410
السليمة بتاخد fixation هاتي بترجع لل squinting

77
00:05:55,410 --> 00:05:56,430
state بتاعتها

78
00:06:05,310 --> 00:06:08,910
الـ Fixation بيعتمد فقط فيه على العين السليمة

79
00:06:08,910 --> 00:06:13,130
وبالتالي العين اللي فيها اللي سكنت غالبا ممكن تكون

80
00:06:13,130 --> 00:06:17,670
بتعاني من Amblyopia الآن السيناريو رقم اثنين اللي

81
00:06:17,670 --> 00:06:21,330
بيظل محافظ على ال fixation بالعين هذه بس throat

82
00:06:21,330 --> 00:06:24,510
blinking يعني قاعد يحاول يوضّح الصورة فيها throat

83
00:06:24,510 --> 00:06:28,570
blinking ساعتها أنا باستنتج بقول إن ال visual

84
00:06:28,570 --> 00:06:34,780
acuity probably good تمام؟ أو السيناريو الثالث إنه

85
00:06:34,780 --> 00:06:37,760
يصير عندك alternate fixation مرة ها يبقى يعمل

86
00:06:37,760 --> 00:06:42,840
fixation و مرة ها ساعتها visual acuity maybe equal

87
00:06:42,840 --> 00:06:47,200
إذا ملاحظين في قضية اللي هو ال visual assessment

88
00:06:47,200 --> 00:06:50,300
أو ال qualitative assessment of visual behavior

89
00:06:50,300 --> 00:06:54,660
احنا في كلمات كتيرة نستعملها maybe probably تمام

90
00:06:54,660 --> 00:06:58,880
ليش؟ لأن هذا احنا بنتحدث عن ال quality نتحدثش عن

91
00:06:58,880 --> 00:07:00,200
شيء يمكن قياسه

92
00:07:05,920 --> 00:07:09,820
بس سهل جدا برضه في ال .. اللي هو preverbal

93
00:07:09,820 --> 00:07:15,300
children تمام بحط vertical prism ليش حطيت

94
00:07:15,300 --> 00:07:19,020
vertical؟ لأن ال 10 prism أكبر بكثير من ال

95
00:07:19,020 --> 00:07:21,480
fusional vergence ال vertical fusional vergence

96
00:07:21,480 --> 00:07:26,120
اللي هي في ال normal بتكون من جداش لجداش من 2 ل 3

97
00:07:26,120 --> 00:07:30,880
prism على الهدف من وضع ال prism إنه يكون vertical

98
00:07:30,880 --> 00:07:35,540
diplopia وساعتها عين حتشوف الخط اللي فوق و هنا

99
00:07:35,540 --> 00:07:38,900
الثانية هتشوف الخط اللي تحت منه إذا في alternating

100
00:07:38,900 --> 00:07:41,880
fixation يعني مرة بتطلع على اللي فوق و مرة بتطلع

101
00:07:41,880 --> 00:07:45,280
على اللي قدامه ساعتها ال visual acuity probably is

102
00:07:45,280 --> 00:07:52,420
good إذا فضل خط على خط بمعنى لإن أنا بحكي هاي

103
00:07:52,420 --> 00:07:59,720
target عندي صورة بني آدم مثلا و هي الطفل هاي

104
00:07:59,720 --> 00:08:01,960
الخيال بتاع الصورة double vision تمام

105
00:08:05,640 --> 00:08:12,000
الطفل بيظل يتطلع لفوق إيش معناته؟ معناته أن هذه

106
00:08:12,000 --> 00:08:16,860
العين هي ال seeing eye تمام؟ وهذه هتتبعها حسب

107
00:08:16,860 --> 00:08:30,300
إيش؟ hearing level يعني

108
00:08:30,300 --> 00:08:35,240
بيظل يتطلع على الصورة هذه العين هي مش شايفة وإنما

109
00:08:35,240 --> 0:08:40,740
هي طلعت لفوق تبعا للعين الثانية حسب hearing load

110
00:08:40,740 --> 00:08:45,060
فهذا ال test بسيط جدا و يمكن استنتاج منه which eye

111
00:08:45,060 --> 00:08:50,400
is طب إذا في alternate fixating equal تقريبا

112
00:08:50,400 --> 00:08:58,380
visual acuity ال rotation test هو gross test يعني

113
00:08:58,380 --> 00:09:02,320
ليش احنا بننوع في ال test لأن ممكن ال test يظبط

114
00:09:02,320 --> 00:09:05,740
لسيل من الأطفال أو ال test الثاني معاه بالظبط مش

115
00:09:05,740 --> 00:09:09,260
كل الأطفال بتقدرين من ال test .. يعني تعتمدينهم 

116
00:09:09,260 --> 00:09:13,420
test واحد تمام؟ هذا gross qualitative test بمسك

117
00:09:13,420 --> 00:09:19,110
الطفل و بقواجه facing him تمام؟ و بنعمل لفة كاملة

118
00:09:19,110 --> 00:09:24,430
360 درجة و بعدين بنجر مع rotation باتجاه معين

119
00:09:24,430 --> 00:09:28,350
للطفل، لجسم الطفل، العينين هيلفوا بنفس الاتجاه و

120
00:09:28,350 --> 00:09:32,690
بعدين will flip back to the primary position،

121
00:09:32,690 --> 00:09:36,150
هتعمل حاجة اسمها rotation nystagmus، rotation

122
00:09:36,150 --> 00:09:41,360
nystagmus تحت تأثير vestibuloocular reflex الآن بمجرد

123
00:09:41,360 --> 00:09:47,020
ما وقفنا سبب ال نستجمس وقف فبيصير نستجمس عندي في

124
00:09:47,020 --> 00:09:51,260
الاتجاه المعاكس بيسموه post rotation nystagmus هذا ال

125
00:09:51,260 --> 00:09:55,040
post rotation هذا 

126
00:09:55,040 --> 00:09:59,420
الـ post rotation نستجمس لازم يقف في ايش؟ في ثانية

127
00:09:59,420 --> 00:10:02,660
لثانيتين لأن الـ visual feedback اللي بتوقف للي

128
00:10:02,660 --> 00:10:05,440
بيستجي الـ ocular reflex و بتوقف الـ post rotation

129
00:10:05,440 --> 00:10:11,350
نستجمس ثبات الصورة هنابيقدّي إلى إنه في عنده

130
00:10:11,350 --> 00:10:14,170
visual feedback للـ vestibular ocular reflex

131
00:10:14,170 --> 00:10:18,090
فبتهدأ النستجمص اللي بتعمله العين اللي عند ما يكون

132
00:10:18,090 --> 00:10:23,510
الـ vision poor مافيش feedback فبيضل لفترات طويلة

133
00:10:23,510 --> 00:10:27,330
عشر ثواني خمسين ثانية تلاتين ثانية جد ما بيكون

134
00:10:27,330 --> 00:10:33,210
عنده بيستمر preferential 

135
00:10:33,210 --> 00:10:37,120
looking testsواجدوا أن الأطفال وحقيقة مش بس

136
00:10:37,120 --> 00:10:40,120
الأطفال و الأكبر كمان بيفضلوا يتطلعوا على button

137
00:10:40,120 --> 00:10:43,900
من أنهم يتطلعوا على plain يعني figure أو plain

138
00:10:43,900 --> 00:10:48,300
picture تمام؟ هذه الـ preferential looking tests

139
00:10:48,300 --> 00:10:51,540
are based on the fact that infants prefer to look

140
00:10:51,540 --> 00:10:54,940
at a button rather than a homogeneous stimulus كل

141
00:10:54,940 --> 00:10:57,680
شيء بنشوفه في حياتنا هو stimulus بس الـ stimulus

142
00:10:57,680 --> 00:11:01,660
هاي نوعين إما homogeneousأو non-homogeneous يعني

143
00:11:01,660 --> 00:11:06,540
button، تمام؟ يعني مثلا الجدار الأزرق هذا لحاله لو

144
00:11:06,540 --> 00:11:10,040
كله أزرق، فأنا بسمي هذا homogeneous system بس مش

145
00:11:10,040 --> 00:11:13,060
في أي إشي مميز اللي أتطلع عليه، بس إذا كان في رسمة

146
00:11:13,060 --> 00:11:17,040
معينة أو زخرة فمعينة هذه بتكون يعني button

147
00:11:17,040 --> 00:11:21,000
والإنسان بيصير أول ما بتجذب انتباهه لإنه يتطلع

148
00:11:21,000 --> 00:11:25,200
عليها هي الـ buttons أو الأشكال، تمام؟ طبعا في

149
00:11:25,200 --> 00:11:31,270
تستاتي كتير زيال Cardiff acuity cards زي الـ  Kela و

150
00:11:31,270 --> 00:11:36,410
الـ Tella grating cards طبعا عبارة عن خطوط مختلفة

151
00:11:36,410 --> 00:11:41,970
العرض يعني اللي هو عند الـ low frequency grating

152
00:11:41,970 --> 00:11:46,710
يعني اللي ترددها في وحدة المسافة قليل يعني بالعربي

153
00:11:46,710 --> 00:11:47,610
خميلة

154
00:11:54,500 --> 00:11:57,500
إيش عيوب هذه؟ طبعا خلاني أحكي قبل العيوب هنقول الـ

155
00:11:57,500 --> 00:12:01,740
card و الـ acuity cards هي عبارة عن figures مرسومة

156
00:12:01,740 --> 00:12:05,820
figure واحد في كل plate تمام؟ و الـ outline بتاعه

157
00:12:05,820 --> 00:12:09,920
الخط المحدد لهذا الـ figure بيبدأ يرفع من plate للـ

158
00:12:09,920 --> 00:12:13,920
plate اللي بعده ثم لتاني و بالتالي كل ما الإنسان

159
00:12:13,920 --> 00:12:17,600
اتعرف على الخط الأرفع و الرسمة الأرفع كل ما كانت

160
00:12:17,600 --> 00:12:24,380
الـ visual acuity أفضل إيش عيوب هذه اللي تستهدف؟هذه

161
00:12:24,380 --> 00:12:28,920
مفيش فيها ظاهرة لـ crowding اللي هي تزاحم الأشكال

162
00:12:28,920 --> 00:12:33,980
أو تزاحم اللي هو الخطوط وبالتالي .. وبالتالي بتعمل

163
00:12:33,980 --> 00:12:37,640
over estimation للـ visual acuity بمعنى أن الـ

164
00:12:37,640 --> 00:12:41,320
amblyopic patient مابتحددش كمية الـ vision عنده

165
00:12:41,320 --> 00:12:45,020
بدقة بالعكس بيعطي على هذه الـ tests بيعطي results

166
00:12:45,020 --> 00:12:49,840
أفضل بكتير مما لو فحص على سنيلن أو الـ log mark الـ

167
00:12:49,840 --> 00:12:50,980
charts تمام؟

168
00:12:55,880 --> 00:12:59,720
وعلى هذا الأساس، these methods may not be reliable

169
00:12:59,720 --> 00:13:03,080
if a proper forced choice staircase protocol is

170
00:13:03,080 --> 00:13:09,680
not followed برضه neither method has high

171
00:13:09,680 --> 00:13:12,540
sensitivity to the presence of amblyopia عشان قضية

172
00:13:12,540 --> 00:13:13,200
ال crowding

173
00:13:18,200 --> 00:13:20,940
و الـ Tiller و الـ Killer لازم لما قاعد أعملها

174
00:13:20,940 --> 00:13:27,460
interpretation تحليل و وصول للنتائج لازم أستعرض الـ

175
00:13:27,460 --> 00:13:31,400
risk factors for amblyopia إذا في amblyopia أو في

176
00:13:31,400 --> 00:13:35,920
risk factor المفروض أنا أتخذ ما يناسب من إجراءها

177
00:13:35,920 --> 00:13:41,080
الـ pattern VEP هي الـ visually evoked potential الـ

178
00:13:41,080 --> 00:13:44,340
visually evoked potential يعني فرق الجود أو

179
00:13:44,340 --> 00:13:50,590
الكهربائية المستحثة بصرياأي stimulus للعين هو

180
00:13:50,590 --> 00:13:55,490
stimulus إيش معلو؟ ضوئيأي stimulus يدخل العين هو

181
00:13:55,490 --> 00:14:00,710
stimulus ضوئي تمام؟ بمعنى لما بشوف شكل معين أو جسم

182
00:14:00,710 --> 00:14:05,690
معين الضوء هذا الشكل أو هذا الجسم إما مضيء بذاته

183
00:14:05,690 --> 00:14:09,190
أو مضاء وعاجز بالنهاية سواء مضيء بذاته أو مضاء

184
00:14:09,190 --> 00:14:13,070
وعاجز عشان أشوفه لازم الضوء منه يجيني على عينية

185
00:14:13,070 --> 00:14:17,970
التنتين أو عينية single eye ويدخل هذه العين تمام؟

186
00:14:17,970 --> 00:14:23,540
وبالتاليبيستحث الخلايا العصبية في الشبكية باستحثها

187
00:14:23,540 --> 00:14:29,400
من ناحية بصرية تمام ثم بتنتقل هذا الاستحثاس ما

188
00:14:29,400 --> 00:14:34,240
بينتقلش كضوء بينتقل كفرق جهز بالظبط كهربائي

189
00:14:34,240 --> 00:14:37,940
Electrical stimulus بيوصل لمراكز التحليل في الدماغ

190
00:14:37,940 --> 00:14:42,820
وبالتالي لما بيوصل لمراكز التحليل في الدماغ بتغير

191
00:14:42,820 --> 00:14:48,740
من مشاطر اللي كانت عليه طيب إذا كان احنايعني هذه

192
00:14:48,740 --> 00:14:53,140
الجهاز فكرته مبنيه على إنه استحثاف بصري ينشأ عنه

193
00:14:53,140 --> 00:14:57,520
فرق جهد كهربائي بيصل لمنطقة تحليل الصورة في الدماغ

194
00:14:57,520 --> 00:15:01,320
أنا بجيس كهربائي في الدماغ و أتغيرها و بقدر أستنتج

195
00:15:01,320 --> 00:15:07,920
حدة الإبساط من هذه القضية إذا في عندي نوعين من الـ

196
00:15:07,920 --> 00:15:13,300
visually evoked potentials في عندي pattern VEP و

197
00:15:13,300 --> 00:15:15,460
في عندي flash VEP

198
00:15:18,320 --> 00:15:22,560
عندي Butter و VEB Visual Evolved Potentials فى 

199
00:15:22,560 --> 00:15:28,200
عندي Butter VEB فى عندي Flash VEB فى Flash VEB

200
00:15:28,200 --> 00:15:35,020
بستخدم فلاش بأحجام مختلفة تمام و بشدة إضاءة مختلفة

201
00:15:35,020 --> 00:15:38,200
تمام و بشوف الـ response بس مش هذا اللي أنا بستخدمه

202
00:15:38,200 --> 00:15:41,820
لتقييم الـ visual acuity أنا بستخدم اللي هو الـ

203
00:15:41,820 --> 00:15:46,620
Butter VEB اللي هو عبارة عن chicken brothلو زي

204
00:15:46,620 --> 00:15:53,440
رسمة لوحة الشطرنج و المربعات فيها بتجلب الأسود

205
00:15:53,440 --> 00:15:56,840
بيصير أبيض و الأبيض بيصير أسود تمام و بنشوف الـ

206
00:15:56,840 --> 00:16:00,820
response و بعدين بقدر أزغرها أزغر المربعات هذه

207
00:16:00,820 --> 00:16:04,700
يعني الفكرة أنه جديش كل ما أزغرت الـ stimulus تمام

208
00:16:04,700 --> 00:16:08,560
جديش بيبقى هنا الـ response و ممكن أصل لحتى أني

209
00:16:08,560 --> 00:16:15,040
أقيم الـ vision 6 ع 6 عند الأطفال لذرع واضح؟ طبعا

210
00:16:15,950 --> 00:16:21,130
الشغل فيها كتير و بدها ترتيبات كتيرة و عشان هي

211
00:16:21,130 --> 00:16:24,850
كانت غالبا تستعمل في الـ optic neuropathy لتقييم

212
00:16:24,850 --> 00:16:28,750
حدد الإبصاد أكتر من استعمالها لتقييم الـ visual

213
00:16:28,750 --> 00:16:31,970
acuity عند الـ pre verbal children

214
00:16:36,060 --> 00:16:40,160
الـ verbal children الأطفال اللي بدأوا بالنطق و

215
00:16:40,160 --> 00:16:43,220
لتقييم

216
00:16:43,220 --> 00:16:46,280
حدث الإبصار عندهم في بعض الأشياء اللي احنا

217
00:16:46,280 --> 00:16:49,340
بنتباحها ان هذا الفحص عندهم الفحوصات اللي بيستخدم

218
00:16:49,340 --> 00:16:54,100
في الـ verbal children ممكن تجري على بعد 4 متر بدون

219
00:16:54,100 --> 00:16:58,340
أو 3 متر بدون ايش فقدان كتير لقضية اللي هو الـ

220
00:16:58,340 --> 00:17:03,510
accuracy طبعابيكون التعاون على هذه المسافات أكتر

221
00:17:03,510 --> 00:17:08,370
مما لو أجريت الفحص على بعد ستة متر أفضل شيء ..

222
00:17:08,370 --> 00:17:13,010
أفضل شيء حاجتين أول حاجة لازم الـ test اللي أستعمله

223
00:17:13,010 --> 00:17:17,670
ب crowding لتاتا ما أحاولش أستعمل اللي هو الـ

224
00:17:17,670 --> 00:17:23,510
single يعني optotype و تاني شيء أن الـ log mark شرط

225
00:17:23,510 --> 00:17:28,610
هي الأفضل هي الأفضل لأن لكل حرف فيها قيمة لغة

226
00:17:28,610 --> 00:17:34,860
رتمية ومعنىو إذا .. إذا توفر عندي ordinary مثلا

227
00:17:34,860 --> 00:17:40,740
snail etchate أو etchate أو Landolt broken ring و

228
00:17:40,740 --> 00:17:44,340
توفر عندي لغمار etchate، الأفضل أستعمل اللغمار

229
00:17:44,340 --> 00:17:44,880
etchate

230
00:17:47,510 --> 00:17:48,990
اللي هو قيمة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة

231
00:17:48,990 --> 00:17:50,750
لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة

232
00:17:50,750 --> 00:17:57,290
لغة لغة لغة لغة لغة

233
00:17:57,290 --> 00:17:58,370
لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة

234
00:17:58,370 --> 00:17:59,750
لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة

235
00:17:59,750 --> 00:18:00,010
لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة

236
00:18:00,010 --> 00:18:05,210
لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغة لغ

237
00:18:08,600 --> 00:18:11,440
طبعا هذه الـ testات فيه testات ممكن تستعمل من عمر

238
00:18:11,440 --> 00:18:16,640
سنتين و أكتر من عمر سنتين و أكتر طبعا الـ crowded k

239
00:18:16,640 --> 00:18:21,860
picture test يعني بيستعمل من عمر سنتين طبعا الطفل

240
00:18:21,860 --> 00:18:25,860
بيكون إما عنده يعني مفردات لغاوية تكفي أن يقول هذه

241
00:18:25,860 --> 00:18:29,820
مثلا سيارة هذه كذا أو أنه يعمل matching يعني بتسلم

242
00:18:29,820 --> 00:18:35,360
دفتر أو يعني كتيب صغير فيه الصور هذه و اللي

243
00:18:35,360 --> 00:18:37,720
بيأشرله عليها طبعا بيأشر عليه

244
00:18:42,220 --> 00:18:45,800
على عمر ثلاث سنوات إما بيكمل على قضية الـ matching

245
00:18:45,800 --> 00:18:49,440
أو الـ naming picture أو بيروح على الـ killer log

246
00:18:49,440 --> 00:18:54,240
marcha إن أنا ماقدرش على الـ killer log marcha تمام

247
00:18:54,240 --> 00:18:59,500
مابرجعلوش أو مابخلوش killer بس single أفضل أرجع الـ

248
00:18:59,500 --> 00:19:03,800
crowded key من أني أستعمل killer يعني single of

249
00:19:03,800 --> 00:19:08,300
two types عشان قضية الـ crowding مهمة جدا جدا في

250
00:19:08,300 --> 00:19:10,700
موضوع اللي هو الـ amblyopia يعني ماعملش over 

251
00:19:10,700 --> 00:19:16,140
estimation يعني كثير هذه الاختبارات قدّرت كثير هذه ال

252
00:19:16,140 --> 00:19:18,660
اختبارات اللي هي single optotypes و single pictures

253
00:19:18,660 --> 00:19:22,460
قدّرت أنه الأهل مطمئنين والإنسان اللي بيتابع المريض 

254
00:19:22,460 --> 00:19:27,760
مطمئن جداً أنه نظر 6 على 6 و 6 على 9 و بتفاجأ بعد

255
00:19:27,760 --> 00:19:31,540
سنتين تلاتة لما الطفل يصير عنده يعني يكبر شوية و

256
00:19:31,540 --> 00:19:34,820
يصير يقدر يفحص على سنلينج أو على  Tumbling E بتفاجأ

257
00:19:34,820 --> 00:19:39,400
أنه نظر لا 6 على 6 ولا 6 على 9 ولا 6 على 12 يمكن 6

258
00:19:39,400 --> 00:19:42,910
على 24 أو 6 على 26 فال overestimation مش بسيط اللي

259
00:19:42,910 --> 00:19:48,550
بتعمله تمام ال older children أما بيكملوا على اللي

260
00:19:48,550 --> 00:19:53,730
هو ال crowded letters tests اللي هي أو بيروح على

261
00:19:53,730 --> 00:19:56,850
اللي هو ال ETDRS أو ال log-MAR chart اللي هي

262
00:19:56,850 --> 00:20:03,130
تستعمل لل others طبعاً هذه أفضل من ال سنلينج عشان

263
00:20:03,130 --> 00:20:05,990
قضية اللي هو متابعة ال amblyopia

264
00:20:08,430 --> 00:20:13,870
طيب نيجي لل استريوبسس، استريوبسس إيش هو يا أبناء؟

265
00:20:13,870 --> 00:20:16,870
أعلى درجة في ال binocular single vision هو ال

266
00:20:16,870 --> 00:20:20,510
three dimensionality اللي الإنسان بيشعر فيها نتيجة

267
00:20:20,510 --> 00:20:26,770
موافقة صورتين slightly taken from slightly

268
00:20:26,770 --> 00:20:31,810
different angles و بإسقاطهم على slightly disparate

269
00:20:31,810 --> 00:20:36,370
retinal points هيشتغل معاهم الدماغ هيعملهم fusion

270
00:20:36,370 --> 00:20:40,850
لأن هم جايين في ال pan infusional space وبالتالي

271
00:20:40,850 --> 00:20:46,170
نتيجة شغل الدماغ هيكتسب البعد الثالث ويعني يشعر

272
00:20:46,170 --> 00:20:51,550
بال استيريو أو يشعر بال three dimensionality

273
00:20:54,860 --> 00:20:59,680
60 seconds of arc يعني تساوي واحد minute of arc

274
00:20:59,680 --> 00:21:05,220
تمام؟ ال normal visual acuity one minute of arc

275
00:21:05,220 --> 00:21:07,640
احنا لما نتكلم بال seconds ده يعني ال stereopsis

276
00:21:07,640 --> 00:21:12,720
لما نتكلم بال minutes ده يعني اللي هو ال visual

277
00:21:12,720 --> 00:21:18,200
acuity طبعاً في اختبارات كثيرة أيضاً الاختبارات هذه مقسمة

278
00:21:18,200 --> 00:21:19,480
لمجموعتين كبيرتين

279
00:21:25,270 --> 00:21:28,970
طبعاً احنا عندنا موجود اللي هي ال contour based

280
00:21:28,970 --> 00:21:32,690
اللي هو ال fly test أو اللي هي tetanus stereo test

281
00:21:32,690 --> 00:21:36,990
هذا عبارة عن contour based test يعني اختبار اللي له

282
00:21:36,990 --> 00:21:40,410
حواف يعني الأجسام اللي بشوفه له حواف وليس random

283
00:21:40,410 --> 00:21:45,890
dots طبعاً الأداء هي ال random dot test زي ال TNO و

284
00:21:45,890 --> 00:21:53,750
ال Frisbee test و ال Randot stereo test تمام ال TNO

285
00:21:53,750 --> 00:21:59,990
test عبارة عن seven plates سبع صفائح تمام مرسومة

286
00:21:59,990 --> 00:22:06,950
عليهم red and green dots عشان بدي ألبس red and

287
00:22:06,950 --> 00:22:12,010
green goggles العين اللي قدامها red google هتشوف

288
00:22:12,010 --> 00:22:14,830
ال red dots والعين اللي قدامها green goggles هتشوف

289
00:22:14,830 --> 00:22:19,450
ال green dots وبالتالي بنعمل image disparity

290
00:22:26,540 --> 00:22:30,760
horizontally disparity يعني مزاحة بالنسبة للنقاط

291
00:22:30,760 --> 00:22:33,860
يعني في كل .. في كل الصفيحة أو في كل ال .. ال

292
00:22:33,860 --> 00:22:38,520
plate اللوحة تمام؟ النقاط المسافات بينها والتناسق

293
00:22:38,520 --> 00:22:40,180
بينها نفس الشيء

294
00:22:57,390 --> 00:23:01,370
طبعاً في أشكال مشوّفة باسمها control shape حتى بدون

295
00:23:01,370 --> 00:23:06,550
ال red and green ال glasses بتتنشف هيك يعني بينما

296
00:23:06,550 --> 00:23:09,770
الأشكال اللي بتفحص بالستريوبسس بتتنشف إلا إذا أنا

297
00:23:09,770 --> 00:23:14,590
لبست إيه؟ Red Green Glasses، طبعاً دولة سبعة

298
00:23:14,590 --> 00:23:18,350
plates، أول تلاتة عشان أشوف فيه استريوبسس ولا

299
00:23:18,350 --> 00:23:22,070
مافيش استريوبسس، والأربعة عشان أعمل quantification

300
00:23:22,070 --> 00:23:26,030
إيه؟ بمعنى أشوف قد إيش كام seconds of arc، يوصلي هو من

301
00:23:26,030 --> 00:23:30,890
قد إيش ل قد إيش من 80 ل 150 ولا من 600

302
00:23:30,890 --> 00:23:35,630
ل 150 من 480 ل 150 seconds of

303
00:23:35,630 --> 00:23:39,110
arc من 480 ل 150 seconds of arc

304
00:23:39,110 --> 00:23:45,030
بشرط أنه يكون على جعدت 40 ساعة بقدر استعمله من

305
00:23:45,030 --> 00:23:51,370
عمر 4 سنوات دقيق جداً طبعاً

306
00:23:51,370 --> 00:23:56,870
الفريسبي هو عبارة عن three blades هذول ال free

307
00:23:56,870 --> 00:24:01,370
plates مختلفة في ال thickness بمعنى فيه plate أسمك

308
00:24:01,370 --> 00:24:05,410
متوسط و أرفع أيضاً بينعمل على مسافة 40 سم

309
00:24:05,410 --> 00:24:08,870
ممكن يتعمل على مسافات أكبر عشان يحطيه stereopsis

310
00:24:08,870 --> 00:24:13,650
أدق طبعاً هذول ال plates مرسومة على السطح الأمامي

311
00:24:13,650 --> 00:24:17,310
مقسمة لأربع مربعات و مرسومة عليها random shapes

312
00:24:17,310 --> 00:24:20,990
تمام؟ في أحد المربعات ال random shapes مش مرسومة

313
00:24:20,990 --> 00:24:24,030
على السطح الأمامي مرسومة جزء منها على السطح

314
00:24:24,030 --> 00:24:28,910
الأمامي و سايبة فراغ في النص في هذا الفراغ عالباله

315
00:24:28,910 --> 00:24:33,190
في السطح الخلفي مرسومة random shapes بيبين للواحد

316
00:24:33,190 --> 00:24:36,550
الأولى وكأنه مرسوم كله على السطح الأمامي طبعاً

317
00:24:36,550 --> 00:24:39,190
وظيفة الإنسان اللي بيدفعصله ال stereopsis هو أنه

318
00:24:39,190 --> 00:24:42,190
يحدد وين ال hidden circle أو الدائرة المخفية يعني

319
00:24:42,190 --> 00:24:46,470
اللي فيها هذه القضية تمام في أي مربع موجودة طبعاً

320
00:24:46,470 --> 00:24:49,910
tilting ال head أو tilting ال blade بيفسد الاختبار

321
00:24:49,910 --> 00:24:55,530
كله بيفسد الاختبار كله وممكن أنا في كل مسافة في كل

322
00:24:55,530 --> 00:25:00,250
مسافة أبحث three steps of stereopsis، تمام؟ في كل

323
00:25:00,250 --> 00:25:03,990
مسافة، لأن عندي أنا three blades، الأول حياني ليه؟

324
00:25:04,440 --> 00:25:08,660
stereopsis بقيمة معينة الثاني بقيمة أخرى أفضل منه

325
00:25:08,660 --> 00:25:12,800
الثالث الأول أرفع بقيمة أفضل لو بعدد برضه هحصل على

326
00:25:12,800 --> 00:25:16,820
تلت درجات من ال stereopsis أدق من الأولى تمام؟

327
00:25:16,820 --> 00:25:21,460
وبالتالي بقدر أنا أحصل على يعني فحص ال stereopsis

328
00:25:21,460 --> 00:25:26,420
بجزء من 600 ل 150 seconds of arc وهذا بالتالي

329
00:25:26,420 --> 00:25:28,840
إيش super stereo acute

330
00:25:32,430 --> 00:25:37,330
مش بشير يشوف بيصير .. بيصير بنصعب عليه أنه يشوف ال

331
00:25:37,330 --> 00:25:41,710
.. العمق تمام؟ وبالتالي إذا قدر يتعرف عليه رغم

332
00:25:41,710 --> 00:25:48,350
البواب معناته إيش؟ يكون عنده أفضل، الآن أنا نفرض

333
00:25:48,350 --> 00:25:51,670
الجدارة ده اللي عاجبنا، الظرفة اللي معمولة فيها

334
00:25:51,670 --> 00:25:55,190
ده باللون البني احنا ملاحظين أنها بارزة عن سطح

335
00:25:55,190 --> 00:25:59,860
الهادة ولا مش بارزة؟ مش شايفينها بارزة أكثر مننا و

336
00:25:59,860 --> 00:26:03,040
لو في إنسان قاعد هناك حيشه ممكن إنسان عند مسافة

337
00:26:03,040 --> 00:26:06,120
معينة ما يلاحظش البروز يشوفها .. يشوفها flat تمام

338
00:26:06,120 --> 00:26:17,100
فبالتالي مش بارزة هي تمام ال Randot stereo test هو

339
00:26:17,100 --> 00:26:21,480
عبارة عن الاختبار بينعمل للأطفال ال very young تمام

340
00:26:21,480 --> 00:26:29,720
طبعاً في أول حاجة ما بيلزموش ما بيلزموش goggles

341
00:26:30,920 --> 00:26:34,020
ولا Polaroid ولا أي حاجة لأنه فيه built-in

342
00:26:34,020 --> 00:26:37,680
cylindrical lens element بالظبط زي اللوحة اللي

343
00:26:37,680 --> 00:26:42,060
ورجّناها كلها و اللي بتنعمل يعني ك .. يعني رسومات

344
00:26:42,060 --> 00:26:45,500
معينة و بنشوفها دي رسومات بارزة و إذا بعّدناها

345
00:26:45,500 --> 00:26:50,240
بنشوفها بارزة أكثر تمام؟ طبعاً ال cylindrical lens

346
00:26:50,240 --> 00:26:53,440
element بيخلي فيه handy displacement of the dots

347
00:26:53,440 --> 00:26:56,760
creates disparity and the patient is asked to name

348
00:26:56,760 --> 00:26:59,980
or point to a simple shape such as star of the car

349
00:27:04,200 --> 00:27:08,280
طبعاً ال examiner can also observe the child's eye

350
00:27:08,280 --> 00:27:11,600
movement from picture to picture on the card طبعاً

351
00:27:11,600 --> 00:27:15,760
لابد أني أحمل اللي هو ال Randot stereo card exactly

352
00:27:15,760 --> 00:27:19,940
parallel to the face of the child عشان ما يصيرش

353
00:27:19,940 --> 00:27:24,560
عندي monocular clues وبالتالي يعني يفسد الاختبار

354
00:27:28,440 --> 00:27:33,160
الدرجة ال stereopsis اللى بيجيسليها من 1200 ل 600

355
00:27:33,160 --> 00:27:38,220
يعني بيقدرش يوصل لل normal stereo acuity طبعاً إذا

356
00:27:38,220 --> 00:27:42,880
ملاحظين كل الاختبار بتنعمل على 40 سم طبعاً ال

357
00:27:42,880 --> 00:27:47,240
disparity في ال Frisbee test هي ال thickness بتاعة

358
00:27:47,240 --> 00:27:52,950
ال blade هي اللي بتعمل ال disparity في ال TNO ال

359
00:27:52,950 --> 00:27:56,710
goggles ال red and green goggles هنا اللي بيعمل

360
00:27:56,710 --> 00:28:03,810
استخدامتي سيلندر تمام سيلندر نيجي لتبمس stereo

361
00:28:03,810 --> 00:28:07,650
test هو عبارة عن contour based test عبارة عن

362
00:28:07,650 --> 00:28:10,450
booklet أو Polaroid Vectograph

363
00:28:13,010 --> 00:28:16,630
بأستعمل معها Polaroid spectacles بالظبط زي السينما

364
00:28:16,630 --> 00:28:20,670
ثلاثية الأبعاد طبعاً على ال .. على الناحية اليمين

365
00:28:20,670 --> 00:28:24,350
اللي هو ال fly عبارة عن large fly لما الإنسان

366
00:28:24,350 --> 00:28:27,650
بيلبس اللي هي ال Polaroid glasses و بتطلع عليها

367
00:28:27,650 --> 00:28:33,090
بلاحظ أنه يعني جناحين الذبابة دي popping out from

368
00:28:33,090 --> 00:28:37,530
the surface of the page وبالتالي إذا كان أنا بفحص

369
00:28:37,530 --> 00:28:42,790
صفر أنا بقوله امسك مثلاً ال wing بتاع الذبابة

370
00:28:42,790 --> 00:28:48,850
between the thumb and the index finger تمام و لما

371
00:28:48,850 --> 00:28:53,930
أجلبله إياها المفروض أنه يشوفها نافورة حرفة اللي

372
00:28:53,930 --> 00:29:00,150
هو الصفحة كأنها receding يعني للخلف، إذا جالانه

373
00:29:00,150 --> 00:29:03,990
still popping معناته هو يعني مش فاهم الاختبار أو

374
00:29:03,990 --> 00:29:09,570
يعني بيستعمل يعني monocular clue بالنسبة لل

375
00:29:09,570 --> 00:29:12,910
Tetanus stereo tester اللي هي ال right ال fly اللي 

376
00:29:12,910 --> 00:29:16,830
على ال right side بتعنيلي ال gross stereopsis قداش

377
00:29:16,830 --> 00:29:22,330
كام seconds of arc تلات الاف seconds of arc بنتقل

378
00:29:22,330 --> 00:29:25,950
بعدها للصفحة الثانية اللي هي عبارة عن جزئين

379
00:29:25,950 --> 00:29:30,070
circles و animals، ال circles عبارة عن تسع مربعات

380
00:29:30,070 --> 00:29:34,430
في كل مربع فيه four circles واحدة لازم تكون يعني

381
00:29:34,430 --> 00:29:39,350
outward جاية مش to the side لما بيشوفها لبرا و to

382
00:29:39,350 --> 00:29:42,770
the side معناته فيه شوية monocular clues أو مافيش

383
00:29:42,770 --> 00:29:47,910
يعني .. يعني position صحيح لل .. لهذه ال test

384
00:29:47,910 --> 00:29:51,570
بالنسبة لل face بتاع ال patient، تمام؟ لازم يشوفها 

385
00:29:51,570 --> 00:29:57,370
just popping toward him أو her، قداش بتجيسلي ال

386
00:29:57,370 --> 00:30:03,140
circles؟ من 80 لـ 40، يعني بتقدر تصلّى super

387
00:30:03,140 --> 00:30:05,980
stereo acuity، ال animals، فيه three rows of

388
00:30:05,980 --> 00:30:15,980
animals بتجيسلي من .. من 400

389
00:30:15,980 --> 00:30:19,660
لمية، لأ مش نفس ال circles هنا، لأ

390
00:30:22,140 --> 00:30:25,440
بقى الأخر test عندي ال Frisby Davis distance stereo

391
00:30:25,440 --> 00:30:30,500
test هو عبارة عن cube مفتوح الواجهة الأمامية معلقة

392
00:30:30,500 --> 00:30:34,180
فيه يعني four objects، four small objects على

393
00:30:34,180 --> 00:30:39,140
مسافات مختلفة داخل الصندوق بنشاف على بعد 6 أمتار

394
00:30:39,140 --> 00:30:43,220
وعلى الطفل أنه يقرر which is closest to them

395
00:30:47,220 --> 00:30:50,840
كيف أنا بفحص ال binocular effusion عند اللي هو

396
00:30:50,840 --> 00:30:54,440
الأطفال أو ال infants الرُضّع without manifest

397
00:30:54,440 --> 00:31:00,140
squint، طفل طبيعي بس ده أفحصله إيش يعني ممكن يكون

398
00:31:00,140 --> 00:31:03,380
عنده latent squint أو يكون also مافيش عنده أي حاجة

399
00:31:03,380 --> 00:31:08,240
كيف بفحص ال effusion عنده بواسطة ال 20-prism

400
00:31:08,240 --> 00:31:13,700
-biopter-base-out test، طبعا هذا بيخلي عند

401
00:31:13,700 --> 00:31:15,940
السيناريو التالي

402
00:31:25,390 --> 00:31:29,550
الطفل أو ال infant لما بيشوف target و بيعمل fixation

403
00:31:29,550 --> 00:31:34,030
عليه و بيحطله twenty prism diopter based out

404
00:31:34,030 --> 00:31:40,510
السيناريو الأول اللي بيحصل العين under the prism

405
00:31:40,510 --> 00:31:44,870
هتعمل up-drift حسب hearing level العين الثانية

406
00:31:44,870 --> 00:31:50,650
هتعمل up-drift حسب hearing level بعدين هتعمل

407
00:31:50,650 --> 00:31:54,330
corrective fixation movement و بيصير عين بالوضع

408
00:31:55,090 --> 00:31:59,410
بالشكل هذا، هيك بينتهي الوضع، قد رحلة الذهاب، رحلة

409
00:31:59,410 --> 00:32:06,450
العودة، منشير لبرزم، المجرد منشير لبرزم، في العين

410
00:32:06,450 --> 00:32:09,910
اليمين هترجع ل primary position تحت أيه ال Herring

411
00:32:09,910 --> 00:32:16,810
law، هتعمل adaptation، بعدين هتعمل fusional أو

412
00:32:16,810 --> 00:32:21,870
fixation movement ل primary position، وهيك بتم

413
00:32:21,870 --> 00:32:29,630
تهيأ القصة ليش أنا بختار عشرين Prism؟ لأنه في مقدرة

414
00:32:29,630 --> 00:32:35,330
الطفل أنه يعمل convergence أو يعدل ال primary

415
00:32:35,330 --> 00:32:39,130
position من ال convergent position بمقدار العشرين

416
00:32:39,130 --> 00:32:43,950
Prism، طب لو ماقدرش بستعمل weaker Prism بس ساعتها

417
00:32:43,950 --> 00:32:48,490
الحركة هذه اللي احنا رسمناها بصير أصعب أنه يلاحظها

418
00:32:48,490 --> 00:32:50,350
الإنسان ال observer تمام؟

419
00:32:55,810 --> 00:32:58,530
بعض الأشياء اللي لازم أختبرها لازم أختبر ال

420
00:32:58,530 --> 00:33:01,690
binocular convergence، كيف بختبر ال binocular

421
00:33:01,690 --> 00:33:06,250
convergence؟ لأ

422
00:33:06,250 --> 00:33:10,650
مش over correction بجيب target بسيط interesting

423
00:33:10,650 --> 00:33:14,610
للطفل و ببدأ أجربه من النوز بتاعه كل ما جربته

424
00:33:14,610 --> 00:33:18,830
المفروض يعني يزيد ال convergence simultaneously

425
00:33:18,830 --> 00:33:24,210
and equally، يعني المفروض العينين تدخل بالتدريج أه

426
00:33:24,210 --> 00:33:30,260
symmetrical، يعني كل ما جرب ال target تمام؟ طبعا

427
00:33:30,260 --> 00:33:33,520
over convergence يعني ال convergence اللي زايد عن

428
00:33:33,520 --> 00:33:36,220
اللزوم مش متناسب مع ال distance بتاع ال target

429
00:33:36,220 --> 00:33:40,960
ممكن يعطيني indication ان هذا الطفل احتمال يكون

430
00:33:40,960 --> 00:33:44,100
isotropic أو مشروع isotropic يعني هيصير عنده

431
00:33:44,100 --> 00:33:48,460
isotropic، طب لو في عندي أنا بدل ال convergence صار

432
00:33:48,460 --> 00:33:49,020
divergence

433
00:33:53,540 --> 00:33:56,820
أنه .. أنه ممكن يكون عنده divergence excess السماع

434
00:33:56,820 --> 00:34:00,480
أو exotropia أو ممكن just مش interested في الأشياء

435
00:34:00,480 --> 00:34:08,200
اللي أنا قاعد بأولّي إياه، نيجي لل tests for

436
00:34:08,200 --> 00:34:11,860
sensory anomalies، قبل ما نقول إيش ال tests for

437
00:34:11,860 --> 00:34:15,320
sensory anomalies، إيش هي ال sensory anomalies؟

438
00:34:15,320 --> 00:34:19,140
confusion والدبلوبيا، وبالذات احنا بنحكي عن ال

439
00:34:19,140 --> 00:34:23,180
diplopia، من ضمن ال sensations اللي بتصير أو ال

440
00:34:23,180 --> 00:34:26,620
blocking لل sensations، ال suppression، تمام لما

441
00:34:26,620 --> 00:34:30,040
احنا بنقول ال Worth 4 Dot test هو أحد ال test اللي

442
00:34:30,040 --> 00:34:33,500
بتختبر لل sensory anomalies، طب هل هو بس بيختبر ال

443
00:34:33,500 --> 00:34:39,480
sensory anomalies؟ بيختبر حاجات كتير، normal

444
00:34:39,480 --> 00:34:42,240
retinal correspondence و abnormal retinal

445
00:34:42,240 --> 00:34:47,540
correspondence و suppression و diplopia، تمام؟ بـ اختبار

446
00:34:47,540 --> 00:34:51,100
ال fusion طبعا

447
00:34:51,100 --> 00:34:56,680
بـ اختبار ال fusion على

448
00:34:56,680 --> 00:34:59,680
ال distance و على ال near يعني بـ اختبار ال central

449
00:34:59,680 --> 00:35:03,660
fusion و ال peripheral fusion، هنجي احنا بالتفصيل

450
00:35:03,660 --> 00:35:09,060
نقول هذه القضية، طيب إيش الشروط الواجبة عشان أنا

451
00:35:09,060 --> 00:35:10,060
أعمل ال Worth 4 Dot test

452
00:35:14,630 --> 00:35:18,010
شرطين، الشرط الأول أن أعرف هل في Manifest Squint

453
00:35:18,010 --> 00:35:22,370
ولا مافيش، هذا بالنسبة إيه، الشرط الثاني يمنع مانع

454
00:35:22,370 --> 00:35:26,490
بات أن أنا أحكي للمريض تفاصيل ال test وإلا كان ال

455
00:35:26,490 --> 00:35:29,390
test راح .. يعني .. يعني إذا كان المريض إله هدف

456
00:35:29,390 --> 00:35:32,870
معين، بيصير ال test هذا بدون أي معنى، بيصير بدون

457
00:35:32,870 --> 00:35:40,460
أي معنى، طبعا red green goggles بيلبسها المريض

458
00:35:40,460 --> 00:35:45,320
بنعرضله four dots، اثنتين خضر و واحدة بيضا و واحدة

459
00:35:45,320 --> 00:35:49,480
حمرا، طبعا لما بيشوف بالعين اللي قدامها green

460
00:35:49,480 --> 00:35:52,760
glasses بيشوف تلاتة اللي هم الاثنتين الخضر و النقطة

461
00:35:52,760 --> 00:35:55,880
البيضا، لما بيشوف بالعين اللي قدامها red glasses

462
00:35:55,880 --> 00:35:56,400
بيشوف

463
00:36:12,100 --> 00:36:28,100
طيب إذا شاف أربعة وماعندهش squint، طيب

464
00:36:28,100 --> 00:36:35,800
إذا شاف أربعة وعنده squint، طيب أنا بدي اضغط مثالهي

465
00:36:35,800 --> 00:36:56,400
كتاب يدور و المحاولة لسه لا بتشفت ال four

466
00:36:56,400 --> 00:36:57,100
dot test

467
00:37:07,700 --> 00:37:15,140
هنا green وهنا red على بعد ستة متر، three green

468
00:37:15,140 --> 00:37:19,980
dots على

469
00:37:19,980 --> 00:37:28,800
بعد تلت متر، four dots، what is the diagonals؟

470
00:37:37,850 --> 00:37:44,110
هو شاهد ال three green و ال green هنا في الأحمر،

471
00:37:44,110 --> 00:37:48,210
هاي left eye، تمام، إذا فيه decentralised suppression

472
00:37:48,210 --> 00:37:54,450
scotoma على النيا peripheral fusion، مش

473
00:37:54,450 --> 00:37:58,690
suppression، لو suppression مشاهدة، إيش معناته؟

474
00:37:58,690 --> 00:38:03,080
left microtropia syndrome، و هذا Left Microtropia

475
00:38:03,080 --> 00:38:06,560
Syndrome، إذا بيقدر يعرف لي فيه fusion ولا لا؟ على

476
00:38:06,560 --> 00:38:09,260
بعد 6 متر، ليش كنا احنا بيفحص ال Central

477
00:38:09,260 --> 00:38:14,200
Fusion؟ عشان صورته بتكون صغيرة و منحصرة في الفوفيا،

478
00:38:14,200 --> 00:38:18,300
تمام؟ بينما عنيا صورة الأشياء بتوسع و دلوقتي أي

479
00:38:18,300 --> 00:38:21,340
target بتتحرك لما بيبعد عني، بيبدأ صورته تصغر،

480
00:38:21,340 --> 00:38:23,900
تمام؟ و بتنحصر فقط في مناطق

481
00:38:28,520 --> 00:38:33,060
الباجولين استريايت دي glasses، نفس الفكرة، طيب هدول

482
00:38:33,060 --> 00:38:36,820
الفحصين ال four dot test و الباجولين استريايت دي

483
00:38:36,820 --> 00:38:42,700
glasses، for ولا off diplopia، for four diplopia

484
00:38:42,700 --> 00:38:49,220
طب ال off diplopia ممتازة، ال Hess chart و ال

485
00:38:49,220 --> 00:38:54,110
Lees screen، الباجولين استريايت دي glasses بتشبه

486
00:38:54,110 --> 00:38:57,290
موضوع ال Maddox rod أو ال double Maddox rod طبعا

487
00:38:57,290 --> 00:39:00,430
هي عبارة عن glasses فيها استريايت، هذه الاستريايت

488
00:39:00,430 --> 00:39:08,310
في إحدى ال lenses بتكون مائلة على 45 درجة و الثانية

489
00:39:08,310 --> 00:39:13,450
135 درجة، إذا ان عرض أمام الإنسان اللي لابس Bagolini

490
00:39:13,450 --> 00:39:18,560
استريايت دي glasses spot of light هتشوف كل عين

491
00:39:18,560 --> 00:39:21,980
هتشوف line of light، هذا ال line متعمد على ال

492
00:39:21,980 --> 00:39:26,480
striation، يعني ال striation ال 45 هتعطيني line على

493
00:39:26,480 --> 00:39:33,800
135 و تاعة ال 135 هتديني line على 45، أيضا في شرطين

494
00:39:33,800 --> 00:39:41,100
للفحص هم نفس الشرطين بتاعنا ده بالظبط، أنا كفاحص هل

495
00:39:41,100 --> 00:39:45,680
في عندي manifest squint ولا لأ، و المريض مايعرفش

496
00:39:45,680 --> 00:39:46,900
إيش التفصيل بتاعه

497
00:39:51,170 --> 00:39:55,750
ال Results، ال Results كالتالي

498
00:39:55,750 --> 00:40:01,970
أول result فش .. فش squint و cross في النص متقاطع

499
00:40:01,970 --> 00:40:06,170
Normal binocular single vision مبني على normal

500
00:40:06,170 --> 00:40:09,930
retinal correspondence، تمام؟ نفس النتيجة بس في 

501
00:40:09,930 --> 00:40:13,670
squint abnormal retinal correspondence بس

502
00:40:13,670 --> 00:40:17,530
binocular single vision تمام؟ الخطين مش متقاطعين

503
00:40:17,530 --> 00:40:27,770
أو متقاطعين مش في الـ normal مايجين بابل

504
00:40:27,770 --> 00:40:31,070
مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين

505
00:40:31,070 --> 00:40:31,450
بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل

506
00:40:31,450 --> 00:40:33,830
مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين

507
00:40:33,830 --> 00:40:36,170
بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل

508
00:40:36,170 --> 00:40:38,230
مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين

509
00:40:38,230 --> 00:40:43,430
بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل

510
00:40:43,430 --> 00:40:48,210
مايجين بابل مايجين بابل مايجين بابل مايجين 

511
00:40:50,650 --> 00:40:54,630
الـ four prism نفس فكرة الـ one prism diopter test

512
00:40:54,630 --> 00:41:03,210
هاي

513
00:41:03,210 --> 00:41:07,910
أنا عندي عين فيها central separation scotoma بدي

514
00:41:07,910 --> 00:41:12,790
أكفد هذا الموضوع لو حطيت قدامها base out prism for

515
00:41:12,790 --> 00:41:14,930
four prism diopter إيش اللي هيحصل؟

516
00:41:20,520 --> 00:41:25,100
الصورة هتنسقل باتجاه الـ base of the prism هاي ال

517
00:41:25,100 --> 00:41:29,500
fovea تمام هتبقى في منطقة الـ central suppression

518
00:41:29,500 --> 00:41:34,340
scotoma تمام؟ يعني الصورة كانت تسقط في البداية على

519
00:41:34,340 --> 00:41:38,340
the center of the fovea مثلا منطقة the

520
00:41:38,340 --> 00:41:42,900
center of the fovea  و دلت في منطقة the center of the fovea ماحصلش حاجة إذا وضع

521
00:41:42,900 --> 00:41:45,920
في الـ prism ديوبتر base out in front of the

522
00:41:46,780 --> 00:41:50,500
squinting eye أو in front of the microtropic eye

523
00:41:50,500 --> 00:41:59,540
معملش ولا حاجة no movement طيب الآن ماذا يحدث لو

524
00:41:59,540 --> 00:42:06,160
أنا حاطيتها قدام العين اللي فيها الـ vision الطبيعي

525
00:42:06,160 --> 00:42:12,040
هذه هتعمل slight abduction حسب hearing lossهتعمل

526
00:42:12,040 --> 00:42:16,060
slight abduction بس هتظل الصورة within the central

527
00:42:16,060 --> 00:42:23,280
scotoma مش هترجع تعمل refixation movement مش

528
00:42:23,280 --> 00:42:27,340
هيكون فيه refixation movement تمام؟ لأنه ما أفرجش

529
00:42:27,340 --> 00:42:33,560
عندها قبل الـ prism أو قبل حركتها كانت الصورة تسقط

530
00:42:33,560 --> 00:42:37,000
عندها في central separation scotoma وبعد ما اتحركت

531
00:42:37,000 --> 00:42:40,960
لها شوية بمقدار 4 برزم برضه ضلت within the central

532
00:42:40,960 --> 00:42:46,460
scotoma فإذا الوضع كله scotoma فبالتالي مافيش أي

533
00:42:46,460 --> 00:42:53,140
refixation movement إلى

534
00:42:53,140 --> 00:42:57,620
الدرجة التي تستطيعي فيها إخراج الصورة من منطقة الـ

535
00:42:57,620 --> 00:43:01,340
central scotoma ساعتها كلامك بيصير صحيح تمام إن شاء

536
00:43:01,340 --> 00:43:01,380
الله

537
00:43:04,940 --> 00:43:06,400
طيب نعودي كده