PL9fwy3NUQKwZUsMc6Pk0NV9Jl3Hu9c_un/-9PIQUj9fwg.srt

1
00:00:21,010 --> 00:00:23,730
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن

2
00:00:23,730 --> 00:00:25,990
الرحيم الحمد لله رب العالمين و أصلي و أسلم على النبي

3
00:00:25,990 --> 00:00:31,010
المصطفى في هذا اليوم إن شاء الله سنكمل موضوع علاج

4
00:00:31,010 --> 00:00:38,210
طول النظر hypermetropia treated with glasses with

5
00:00:38,210 --> 00:00:38,790
glasses

6
00:00:41,410 --> 00:00:44,070
It is important to remember that in all these

7
00:00:44,070 --> 00:00:46,550
children hypermetropia tends normally to decrease

8
00:00:46,550 --> 00:00:51,330
with age and consequently the refraction usually 

9
00:00:51,330 --> 00:00:54,710
approaches emmetropia gradually until adolescence

10
00:00:54,710 --> 00:01:00,650
is passed يعني يجب أن نتذكر أن congenital

11
00:01:00,650 --> 00:01:05,870
hypermetropia تقل بالتدريج مع الزمن وفي كثير من

12
00:01:05,870 --> 00:01:10,990
الحالات بنهاية الـ .. الـ .. الـ .. البلوغ أو المراهقة

13
00:01:10,990 --> 00:01:16,930
بتكون تمت انتهت طب ما الذي يترتب على هذا في تصحيح

14
00:01:16,930 --> 00:01:26,050
النضارة يترتب على هذا في تصحيح النظارة أني أتابع

15
00:01:26,050 --> 00:01:32,650
الـ examination for vision يعني الـ refraction every

16
00:01:32,650 --> 00:01:33,030
year

17
00:01:36,460 --> 00:01:40,640
لماذا؟ to check up on the change in refractive power

18
00:01:40,640 --> 00:01:48,720
يعني مثلًا، انتبهوا معي طفل أعطيته glasses

19
00:01:48,720 --> 00:01:53,480
في العينين في العينين بقوة plus three،  هذا يترتب

20
00:01:53,480 --> 00:02:01,440
لما كان عمره خمس سنوات و الـ IPD بتاعه خمسين،

21
00:02:01,440 --> 00:02:06,060
انتبهوا كويسًا لكلامي الـ IPD يساوي خمسين

22
00:02:10,530 --> 00:02:19,570
لما صار عمره ست سنوات جئت 

23
00:02:19,570 --> 00:02:25,730
الـ refraction بتاعه اثنان ونصف plus two point five و

24
00:02:25,730 --> 00:02:34,510
الـ IPD اثنان وخمسون مثلًا اثنان وخمسون طيب

25
00:02:34,510 --> 00:02:43,870
في سن سبع سنوات جئتُه plus two و الـ IPD 53

26
00:02:43,870 --> 00:02:53,630
millimeter في سن عشر سنوات لقيته plus one و الـ IPD

27
00:02:53,630 --> 00:03:01,570
بتاعه ستة وخمسين الآن

28
00:03:01,570 --> 00:03:07,730
لو الـ parents are

29
00:03:07,730 --> 00:03:10,170
ignorant جهلة

30
00:03:12,140 --> 00:03:18,520
أو ألزموا their child to use the same glass for

31
00:03:18,520 --> 00:03:28,260
these years خمس سنوات أي نعم

32
00:03:28,260 --> 00:03:32,000
هذا for discussion الآن لو ألزموه من خمسة عشر

33
00:03:32,000 --> 00:03:39,660
سنة أنه يلبس نفس النظارة  عشان ما ؟ إيش أول حاجة ل

34
00:03:39,660 --> 00:03:46,510
plus العالي هذا الثلاث، وهو plus عالي ثلاث الآن

35
00:03:46,510 --> 00:03:50,430
ولد في عشر سنوات وصل للواحد يعني معه كم زيادة؟

36
00:03:50,430 --> 00:03:57,610
اثنان اثنان إيش هيقل له؟ Artificial Myopia

37
00:03:57,610 --> 00:04:04,190
Artificial Myopia يعني يا بناتي لما كان صغير و كان

38
00:04:04,190 --> 00:04:10,390
الضوء بيسقط وراء الشبكية هكذا كانت العدسة الثلاث

39
00:04:11,640 --> 00:04:16,740
بتخليها على الشبكية لما صار عمره عشر سنين صارت

40
00:04:16,740 --> 00:04:21,820
بتدخل بتخلي الـ focus هنا artificial myopia

41
00:04:21,820 --> 00:04:29,680
artificial لأنه دي glasses عالية

42
00:04:29,680 --> 00:04:37,080
التاني شكرًا جزيلًا الـ IPD كان في خمس سنين خمسين في 

43
00:04:37,080 --> 00:04:41,910
عشر سنين صارت ستة وخمسين يبقى أنا عندي ثلاث milli

44
00:04:41,910 --> 00:04:48,710
هنا وثلاث milli هنا فرق آه base in base in شكرًا

45
00:04:48,710 --> 00:04:52,850
شكرًا يا عزيزي شكرًا خلبتك أنا شوف الله يبارك فيك

46
00:04:52,850 --> 00:04:56,410
شكرًا يبقى

47
00:04:56,410 --> 00:04:59,470
pragmatic effect إيش الـ pragmatic effect بيعمل

48
00:04:59,470 --> 00:05:03,450
بيعمل

49
00:05:03,450 --> 00:05:10,060
deviation بيعمل squint حسوبية headache pain in the

50
00:05:10,060 --> 00:05:16,780
eyes يبقى عشان هيك الموضوع مش موضوع نظارة وأمشي

51
00:05:16,780 --> 00:05:22,340
موضوع ثقافة مجتمع لازم نقف المجتمع for this reason

52
00:05:22,340 --> 00:05:27,300
من أجل هذا السبب it is the rule that spectacles of

53
00:05:27,300 --> 00:05:33,360
progressively decreasing strength are used عدسات

54
00:05:33,360 --> 00:05:39,570
متناقصة القوة كان ثلاثة صار اثنان ونصف صار اثنان صار

55
00:05:39,570 --> 00:05:44,750
اثنان ونصف صار واحد اثنان واحد ونصف واحد وهكذا

56
00:05:44,750 --> 00:05:48,650
until

57
00:05:48,650 --> 00:05:53,930
finally في النهاية in many cases they may safely

58
00:05:53,930 --> 00:05:59,850
be discarded altogether يترك النظارة في النهاية

59
00:06:03,280 --> 00:06:06,880
لأننا نتكلم عن الـ Congenital Hyponotropia التي 

60
00:06:06,880 --> 00:06:12,280
ولد بها الطفل Refraction

61
00:06:12,280 --> 00:06:20,520
كل سنة ومتابعة للـ IPD ومتابعة القوة وإلا بيصير

62
00:06:20,520 --> 00:06:25,440
معه مشاكل Artificial Myopia و Prismatic Effect

63
00:06:25,440 --> 00:06:36,200
طيب In older people بعد الطفولة the advisability of

64
00:06:36,200 --> 00:06:38,200
wearing spectacles depends upon the degree of

65
00:06:38,200 --> 00:06:45,060
vision and symptoms يعني عندهم مشكلتين الـ vision و

66
00:06:45,060 --> 00:06:52,660
الـ comfort طالما في symptoms في discomfort تعب

67
00:06:52,660 --> 00:06:59,360
يبقى أنا بدي أعطيه شوف صحيح بغض النظر لكن في حدود أن

68
00:06:59,360 --> 00:07:05,300
يرتاح ممكن أعطيه 6 ع 5 ويتعب أو لا أعطيه 6 ع 6 و

69
00:07:05,300 --> 00:07:12,500
يرتاح 6 ع 6 إلا ويرتاح الراحة مهمة بل بالعكس

70
00:07:12,500 --> 00:07:18,740
بيقولوا الراحة مقدمة على النظر إذا كان الطفل بيشكوا

71
00:07:18,740 --> 00:07:25,180
من صداع ومن ألم فإشاره young adults البالغين

72
00:07:26,660 --> 00:07:30,020
مش كبار كثير في السن with an error less than three

73
00:07:30,020 --> 00:07:33,360
diopters who have normal vision and are without

74
00:07:33,360 --> 00:07:37,800
symptoms should rarely be corrected يبقى أنا عندي

75
00:07:37,800 --> 00:07:46,640
طفلة ستة عشر سنة في ثانوية وعندها اثنان ونصف or

76
00:07:46,640 --> 00:07:51,220
two diopters hypermetropia ما فيش أي complaint

77
00:07:51,220 --> 00:07:56,090
ما فيش شكوى يعني ما فيش symptoms تقرأ تمام وتشوف

78
00:07:56,090 --> 00:08:00,270
الطريق تمام والتلفزيون تمام والجوال تمام كنت خلاص

79
00:08:00,270 --> 00:08:06,490
لازم أقول أن أنا هي الموضوع موضوع يعني شفافية أنا 

80
00:08:06,490 --> 00:08:12,970
مش موظف أفرض على الناس نظارات بس أنا علمي أن أريح الناس

81
00:08:12,970 --> 00:08:20,950
العلم الطبي اللي بتعلمه أنه how to make my people

82
00:08:20,950 --> 00:08:27,690
comfortable comfortable مرتاحين طيب الآن انتبهوا 

83
00:08:27,690 --> 00:08:33,490
للناقض إيش النقض لهؤلاء الأطفال in congenital

84
00:08:33,490 --> 00:08:39,450
في acquired hypermetropia إيش هي الـ acquired

85
00:08:39,450 --> 00:08:46,630
presbyopia في الـ presbyopia في الـ middle and

86
00:08:46,630 --> 00:08:53,490
later life بعد الأربعين والخمسين makes lenses for

87
00:08:53,490 --> 00:08:59,570
reading of gradually increasing strength necessary

88
00:08:59,570 --> 00:09:05,930
عدسات متزايدة القوة اللي في الأربعين كان بيقرأ بنصف

89
00:09:05,930 --> 00:09:16,250
في أربعين سنة فالخمسين بيقرأ بواحد ونصف في الستين 

90
00:09:16,250 --> 00:09:22,250
بدي أقرأ باثنين ونصف على سبيل المثال وإلا لو كل

91
00:09:22,250 --> 00:09:26,850
واحد بيفحص لحاله بس على سبيل المثال لو أنا خليت

92
00:09:26,850 --> 00:09:38,810
الستين على نصف زي ما هو إيش بصير؟ هيفشل في القراءة

93
00:09:40,400 --> 00:09:43,940
يعني لو واحد إجا و عمره أربعين سنة مر علينا وعمل له

94
00:09:43,940 --> 00:09:51,580
examination reflection للبعيد بدهوش حاجة وللقريب

95
00:09:51,580 --> 00:09:58,900
بده نصف فالنصف في الأربعين كيف شاف وضوح وهو الراجل 

96
00:09:58,900 --> 00:10:02,600
اللي هاد اعتبر النظارات هذه خلاص هي منتهية الأمل

97
00:10:02,600 --> 00:10:07,260
فاش غيرها وعاش لخمسين وعاش لستين وهو لابس النصف

98
00:10:07,260 --> 00:10:09,680
مزودهاش

99
00:10:10,960 --> 00:10:19,640
هل سيقرأ بوضوح أو لا؟ يقينًا لا يبقى الـ

100
00:10:19,640 --> 00:10:23,560
congenital hypermetropia تتناقض مع الـ acquired

101
00:10:23,560 --> 00:10:30,080
hypermetropia تناقض واضح المفروض يجيبوا لي في الـ

102
00:10:30,080 --> 00:10:35,620
homework comparison كامل comparison كامل between

103
00:10:35,620 --> 00:10:40,630
congenital hypermetropia and Acquired وأنا أقول

104
00:10:40,630 --> 00:10:47,090
homework يعني عليه درجات من ترسل شيء مقنع رجاءً 

105
00:10:47,090 --> 00:10:55,430
بكتب لها يعني ما إن شاء الله ما أضيع تعبها واللي هي 

106
00:10:55,430 --> 00:11:01,330
يعني مستغنية عن الدرجة هي حرة full

107
00:11:01,330 --> 00:11:07,150
comparison between congenital hypermetropia and

108
00:11:08,420 --> 00:11:14,420
أقوى يا عزيزي أرجوك هنا متزايدة القوة وهناك

109
00:11:14,420 --> 00:11:24,580
متناقصة القوة هنا الـ accommodation بينفقد خالصًا

110
00:11:24,580 --> 00:11:32,820
وهنا الـ accommodation بيقل في الـ congenital كل ما

111
00:11:32,820 --> 00:11:36,880
كبر بيقل

112
00:11:38,780 --> 00:11:42,780
الطفل الصغير عمره عنده اثنا عشر وانتم الآن كده عندكم

113
00:11:42,780 --> 00:11:49,920
تسعة أو ثمانية يبقى بيسقط أو لا طب هو لماذا يسيب

114
00:11:49,920 --> 00:11:57,400
النظارة عشان صار عنده normal vision آه أنا هي قصدي

115
00:11:57,400 --> 00:12:00,460
فعملوا لكم comparison ما ليش أطيل في الموضوع حاجة

116
00:12:00,460 --> 00:12:07,940
طيب مثلًا في الـ price buy وبيع الآن جامل الأسباب وبيه 

117
00:12:07,940 --> 00:12:12,400
adult عادي عنده three diopters of hypermetropia

118
00:12:12,400 --> 00:12:17,500
ممكن يقرأ من twenty five centimeter في twenty five

119
00:12:17,500 --> 00:12:24,980
years بـ three diopters خمسة وعشرين سنة عنده three

120
00:12:24,980 --> 00:12:28,620
diopters of hypermetropia ممكن بثلاثة diopters

121
00:12:28,620 --> 00:12:34,940
يقرأ ويشوف المعيد ويشوف التلفزيون والكمبيوتر و

122
00:12:34,940 --> 00:12:41,080
الجامعة وكل حاجة شوفوا الآن الفرق كبر هذا الشخص صار

123
00:12:41,080 --> 00:12:47,720
خمسة وثلاثين سنة الآن بالخمسة والثلاثين هيفضل زائد

124
00:12:47,720 --> 00:12:56,040
ثلاثة كافي لكل شيء أو لا؟ لماذا؟ لماذا

125
00:12:56,040 --> 00:13:03,640
اللي حيزين؟ هتيجي الـ acquired بدري yearly برسبي 

126
00:13:03,640 --> 00:13:11,440
يوميًا بس plus three is enough for distance لكن 

127
00:13:11,440 --> 00:13:20,200
insufficient for reading مش كافية للقراءة، كويس؟

128
00:13:20,200 --> 00:13:26,260
يبقى هذا أنا هأعطيه في الخمسة والثلاثين عشان يعني

129
00:13:26,260 --> 00:13:29,690
بقى الإضافة هتيجي correcting lenses for reading plus

130
00:13:29,690 --> 00:13:33,690
three بعد شوية أعطيه plus four ممكن أعطيه plus

131
00:13:33,690 --> 00:13:37,910
four point five in such case في حالة الـ early

132
00:13:37,910 --> 00:13:43,430
presbyopia يوميًا وهذا اللي احنا قلنا عنه شوية عدسات

133
00:13:43,430 --> 00:13:50,290
متزايدة القوة القوة

134
00:13:50,290 --> 00:13:53,890
هذا 

135
00:13:53,890 --> 00:13:56,270
ضد وإيش عكس وإيش

136
00:13:59,090 --> 00:14:06,910
في الـ congenital عدسات تناقصية القوة if the

137
00:14:06,910 --> 00:14:11,310
spectacles نظارات don't improve his distant vision

138
00:14:11,310 --> 00:14:17,530
and there are no symptoms of a stenopia they need

139
00:14:17,530 --> 00:14:21,350
not to be worn constantly but only for close work

140
00:14:21,350 --> 00:14:26,740
يعني واحد إيش اللي بيعاني من برث بيوبيا؟ اللي بعيد بسوق سيارة

141
00:14:26,740 --> 00:14:31,480
تمام وبشوف ستة على تسعة ستة على اثنا عشر تمام لك

142
00:14:31,480 --> 00:14:34,640
عنده قراءة القراءة مش واضحة بعطينا الله القراءة

143
00:14:34,640 --> 00:14:39,940
طالما أن الـ distant vision is good بس كأنه good

144
00:14:39,940 --> 00:14:47,960
خلاص بس كان مش good مصلّح

145
00:14:47,960 --> 00:14:55,290
إما نظارة القريب ونظارة البعيد أو بعيد فوقها

146
00:14:55,290 --> 00:14:59,610
الأفضل progressive خذتم الـ progressive؟ خذتم

147
00:14:59,610 --> 00:15:07,270
أكيد هتذكروا بعدين but in later life لما أقول

148
00:15:07,270 --> 00:15:11,510
later life بعد الستين يعني in later life when his

149
00:15:11,510 --> 00:15:21,790
accommodation has gone إيش has gone انتهى اختفى في

150
00:15:21,790 --> 00:15:26,760
السبعين الـ accommodation أصبح zero صح؟ وكل

151
00:15:26,760 --> 00:15:32,280
هيبرمتروبيا تصبح absolute ماهو absolute hypermetropia؟

152
00:15:32,280 --> 00:15:37,240
absolute مجزرة

153
00:15:37,240 --> 00:15:46,380
من التعامل اللي لم يتم تحريرها من خلال تحرير 

154
00:15:46,380 --> 00:15:52,160
السلريمسل ممكن تحريرها من خلال سلريمسل؟

155
00:15:52,160 --> 00:15:59,430
facultative facultative طب ليش في سن السبعين كل

156
00:15:59,430 --> 00:16:04,970
accumulation بيصير absolute؟ الـ hypermetropia كلها

157
00:16:04,970 --> 00:16:10,250
بيصير absolute؟ لأنه .. لأن الـ accommodation zero

158
00:16:10,250 --> 00:16:15,670
accommodation zero ما عدش عندي في الـ facultative الـ

159
00:16:15,670 --> 00:16:20,770
facultative انتهى الـ cell muscle أصبحت floppy

160
00:16:20,770 --> 00:16:26,650
relaxed بطلت الـ cell muscle تعمل effort فالفكرة

161
00:16:26,650 --> 00:16:33,450
تمّنتها كله صار Absolute يعتمد على glasses بطل 

162
00:16:33,450 --> 00:16:37,730
الـ cinema ماس يتصلح حاجة كما قال الله عز وجل لكي لا

163
00:16:37,730 --> 00:16:45,630
يعلم بعد علم شيئا صورة إيش لكي

164
00:16:45,630 --> 00:16:49,630
لا يعلم بعد علم شيئا صورة الحاجة صح

165
00:16:52,770 --> 00:16:59,310
طيب يبقى هنا كله صار absolute الآن

166
00:16:59,310 --> 00:17:07,690
أنا مضطر أن الآن أعطيه full correction لـ الـ near و

167
00:17:07,690 --> 00:17:11,630
partial correction لـ الـ distance إذا كان بطلب الـ

168
00:17:11,630 --> 00:17:16,710
distance يعني بأعمله visual equity لـ الـ distance و

169
00:17:16,710 --> 00:17:24,330
refraction إذا كانوا في عداد 6 على 9 6 على 12  C بحر

170
00:17:24,330 --> 00:17:30,650
بدون تدخل لكن الـ reading بده full correction ممكن

171
00:17:30,650 --> 00:17:34,730
يأخذ plus three من هنا طب إذا كان الـ distance

172
00:17:34,730 --> 00:17:39,610
between مش نافع والـ near مش نافع بده correction

173
00:17:39,610 --> 00:17:49,050
للاثنين إما بـ two pairs أو bifocal أو progressive مش 

174
00:17:49,050 --> 00:17:55,950
كل الكلام مكتوب هنا كويس؟ طيب if the complaint in

175
00:17:55,950 --> 00:18:00,190
adult is made only for visual symptoms إيش visual

176
00:18:00,190 --> 00:18:05,410
symptoms يعني؟ visual symptoms يعني impaired

177
00:18:05,410 --> 00:18:11,470
vision لأ لأ visual impaired vision شوف أنا

178
00:18:14,220 --> 00:18:19,660
الكلام الـ words والـ letters بيمشوا running بيخشوا

179
00:18:19,660 --> 00:18:26,940
في بعض بيحكوا في عينيه عشان يشوف بيجربوا بعض هذه

180
00:18:26,940 --> 00:18:31,640
فيديوهات أما الصداع والألم هذول حاجات ocular و

181
00:18:31,640 --> 00:18:35,480
referral and the reflection is not done under

182
00:18:35,480 --> 00:18:43,090
Cycloplegia يعني زمان زمان قبل ثلاثين سنة مثلاً كان

183
00:18:43,090 --> 00:18:46,670
الـ routine بيعملوا Cycloplegia بعدين بتقدم العلم 

184
00:18:46,670 --> 00:18:55,690
صار الـ Cycloplegia أقل من twelve years أقل من

185
00:18:55,690 --> 00:18:59,030
اثنا عشر سنة بطلنا اللي بعد اثنا عشر نعمله إلا في

186
00:18:59,030 --> 00:19:03,930
حالات يكون عنده Spasm مجهد تعبان كثير لكن في

187
00:19:03,930 --> 00:19:08,710
الحاجات العادية الـ Cycloplegia لأنه مش شيء بسيط

188
00:19:10,400 --> 00:19:14,740
خاصة الـ atropine يعني أنا بأتحكم على أن العين تفضل

189
00:19:14,740 --> 00:19:19,220
relaxed استخدام نفس الأسبوعين مثلاً واحد بجامعة

190
00:19:19,220 --> 00:19:24,340
بيقرأ واحد محاسب سكرتير ما أقدر أعمله الـ

191
00:19:24,340 --> 00:19:28,700
Cycloplegia حتى الـ Cycloplegia اللي هي within

192
00:19:28,700 --> 00:19:36,180
twelve hours برضه صعبة شوية فبقولي عبدا عن الـ

193
00:19:36,180 --> 00:19:41,900
Cycloplegia صاروا بأعطوا maximal non-cycloplegic

194
00:19:41,900 --> 00:19:47,880
correction يعني أنا عملته refraction

195
00:19:47,880 --> 00:19:55,300
طلع plus 3 without

196
00:19:55,300 --> 00:20:02,100
cycloplegic بقول الأفضل أعطيه الـ full زائد 3

197
00:20:03,790 --> 00:20:08,230
ما أعطيوش أجل ما حطيشه اثنين مثلاً أو اثنين ونصف بقول

198
00:20:08,230 --> 00:20:11,510
إيش الحكمة أن أعطيه full non-cycloplegic

199
00:20:11,510 --> 00:20:16,690
correction الـ maximum لأنك بتكون بيرتفع الشدر والمصر الشخصي عشان ما أعطيوش الشدر والمصر فرصة لأنه

200
00:20:16,690 --> 00:20:20,250
هنا هيبقى المتروب العضل دائماً إيش relatable يعني 

201
00:20:20,250 --> 00:20:24,150
بدها تنطلق فأنا بالـ full correction هذا بأعمله

202
00:20:29,310 --> 00:20:36,220
suppression بفضل ضجة عليها زي الزنبرة وفي الـ

203
00:20:36,220 --> 00:20:41,180
Refraction 1 إحنا قلنا Golden Rule Plus Lenses

204
00:20:41,180 --> 00:20:46,520
Suppress The Serial Muscle While Minus Lenses

205
00:20:46,520 --> 00:20:51,740
Stimulate .. Stimulate Serial Muscle لو بدى الـ

206
00:20:51,740 --> 00:20:56,020
accumulation فيه بأعطيه minus لو بدي أعمله ضغط لتحت

207
00:20:56,020 --> 00:21:00,620
suppression بأعطيه plus يبقى أن إما أعطيت ثلاثة من

208
00:21:00,620 --> 00:21:07,190
ثلاثة إيش عملت؟ عملت separation بقدر الإمكان مع أن أنا

209
00:21:07,190 --> 00:21:11,910
مش عامل Cycloplegia يمكن لو عامل Cycloplegia

210
00:21:11,910 --> 00:21:15,430
يبدو أكثر من ثلاثة فأنا احتياطاً أعطيته ثلاثة full

211
00:21:15,430 --> 00:21:24,310
dose بس non-cycloplegic طيب ستة الـ children رجعنا

212
00:21:24,310 --> 00:21:28,530
للأطفال ثاني وإحنا حقيقة في الـ hypermetropia وفي

213
00:21:28,530 --> 00:21:32,160
البريسبيوميا موضوعنا الـ hypermetropia يعني أنت

214
00:21:32,160 --> 00:21:36,240
تكلّمت عن أطفال تحت العشرة وفي التعليم الخدمي هذا

215
00:21:36,240 --> 00:21:39,900
بيكون واضح أن أنا بأبحث على أطفال الرياضي الأطفال

216
00:21:39,900 --> 00:21:44,420
وأوائل المدارس أول وثاني وثالث ابتدائي هم الـ

217
00:21:44,420 --> 00:21:47,900
hypermetropic وهم الحوال وهم اللي فيهم الـ

218
00:21:47,900 --> 00:21:53,840
stenopia والـ symptoms ما بأبحث على الـ myopia في

219
00:21:53,840 --> 00:21:58,480
هذا السن الـ myopia في الثانويات والجامعات بأبحث

220
00:21:58,480 --> 00:22:04,850
عنهم وكبار السن بعد الخمسين اللي هو acquired

221
00:22:04,850 --> 00:22:08,770
hypermetropia لبريسبيوبيا في عامين قطاعين والناس

222
00:22:08,770 --> 00:22:14,430
ما كانتش تشتغلوا الـ children if circumstances

223
00:22:14,430 --> 00:22:18,550
indicate that cycloplegic drugs should be used

224
00:22:18,550 --> 00:22:22,710
والله أنا في الطفل مش كل طفل بأعمله Cycloplegia

225
00:22:22,710 --> 00:22:29,050
بأعملش إلا في حالات في عنده intermittent ..

226
00:22:29,050 --> 00:22:33,490
intermittent convergence insufficiency عنده Asthenopia

227
00:22:33,490 --> 00:22:40,490
عنده difficult reading ثلاث حاجات difficult reading

228
00:22:40,490 --> 00:22:46,490
معناها في حاجة سينماسية زي .. زي .. يعني بقرا ..

229
00:22:46,490 --> 00:22:53,840
بقرأ مش واضح، بكتب مش واضح، آه، بصدّع، متقلب، آه 

230
00:22:53,840 --> 00:22:59,860
بعدين عين وأخر اليوم تعمل cross .. آه crossing

231
00:22:59,860 --> 00:23:04,800
لأن حتة يعني اللي هو اسمه الـ intermittent

232
00:23:04,800 --> 00:23:10,020
convergent insufficiency اللي بيسموه إيش manifest ..

233
00:23:10,020 --> 00:23:15,580
manifest esotropia .. esotropia لما أقول esotropia

234
00:23:15,580 --> 00:23:18,660
يعني manifest convergent insufficiency

236
00:23:22,230 --> 00:23:27,690
في هذا الطفل اضطرتني ظروف الطفل أن أعمل

237
00:23:27,690 --> 00:23:30,270
Cycloplegia there is some difference of

238
00:23:30,270 --> 00:23:35,210
opinion فيه اختلاف في وجهات النظر as to the amount

239
00:23:35,210 --> 00:23:37,630
of the total hypermetropia which should be

240
00:23:37,630 --> 00:23:41,670
corrected فيه

241
00:23:41,670 --> 00:23:47,230
رأي يعني وفيه رأي ثالث واثق بينهم اسمع مني الرأي

242
00:23:47,230 --> 00:23:50,650
الأول بيقول صلّح مئة في المئة

243
00:23:54,370 --> 00:23:57,790
it might be thought that it would be advisable to

244
00:23:57,790 --> 00:24:02,210
correct the whole of hypermetropia and thus place

245
00:24:02,210 --> 00:24:09,870
the patient in the position of the ametropia يعني

246
00:24:09,870 --> 00:24:16,130
هذا رأي رأي جذري اسمه radical opinion رأي متطرف

247
00:24:16,130 --> 00:24:21,130
يعني يعني إن شاء الله plus ten أعطيه plus ten

248
00:24:21,130 --> 00:24:28,030
وخلاص بتقولش بس قال عشان أخلي emmetropia الآن في ناس 

249
00:24:28,030 --> 00:24:34,190
علماء ردّوا عليه قالوا أنت رأيك هذا يعني بندرسهم

250
00:24:34,190 --> 00:24:40,510
قالوا الأول شيء تذكرنا remember that such a course

251
00:24:40,510 --> 00:24:45,390
هذا المنح في العلاج نعطيه عشرة من عشرة أو ثمانية من

252
00:24:45,390 --> 00:24:49,040
ثمانية أو سبعة من سبعة frequently results in the

253
00:24:49,040 --> 00:24:54,240
patient being unable to see at all بالمطلق

254
00:24:54,240 --> 00:24:59,480
efficiently whenever he removes or is deprived of

255
00:24:59,480 --> 00:25:04,460
his eyesight عارفين ليش؟ لو شال نظارة لا بيقرأ

256
00:25:04,460 --> 00:25:09,340
كويس ولا بيشوف بعيد كويس لأن العضلة في مصر مع

257
00:25:09,340 --> 00:25:15,260
الأيام صار لها غياب atrophy

258
00:25:17,630 --> 00:25:23,630
غيّبها من مرة لفترة طويلة ثانوية فترة الآن الـ ..

259
00:25:23,630 --> 00:25:29,370
الناس اللي بيصير معاه fracture للتيبيا في رجله أو

260
00:25:29,370 --> 00:25:34,330
الـ humorous في إيده بيحطوا in cast cast يعني

261
00:25:34,330 --> 00:25:42,010
gypsum for one to two months إيش اللي بيصير في

262
00:25:42,010 --> 00:25:48,890
العضلات تتيبس لأ بترجع ت .. بيصير relaxed بدليل أنه

263
00:25:48,890 --> 00:25:53,350
ما يقدرش يمشي أو ما يقدرش يحرك إيده العضلة الهيكلية مش

264
00:25:53,350 --> 00:25:59,810
قادرة تحرك المفصل طب إيش بده يعمله بيودّيه فيزيو

265
00:25:59,810 --> 00:26:06,230
therapy for one to two months حتى يرجع نشاط العضلة

266
00:26:06,230 --> 00:26:15,110
ثاني يعني بمعنى الكلام لو واحد bedridden يعني طريق

267
00:26:15,110 --> 00:26:21,460
الفرّاش لمدة سنة وجفنا على الأرض هيوجع لأن العضلات

268
00:26:21,460 --> 00:26:28,220
أصبحت atrophied complete relaxed complete إيش؟

269
00:26:28,220 --> 00:26:33,880
relaxed وهنا نفس الحاجة لما أنا بأعطيه full

270
00:26:33,880 --> 00:26:38,860
correction على الآخر لمدة طويلة بيصير اعتماد هو على

271
00:26:38,860 --> 00:26:44,960
الـ glasses بس عينه في إجازة يعني كـ .. كـ .. كـ

272
00:26:44,960 --> 00:26:51,210
muscle cell muscle يبقى هيردّوا عليه يعني قالوا صحيح

273
00:26:51,210 --> 00:26:56,050
لو بنلبس نظارة بنبسط لكن لو نشيل نظارة مش هشوف

274
00:26:56,050 --> 00:27:03,830
واضح خالص يبقى هذا ملزم ننجلن صح؟ الرأي الثاني it

275
00:27:03,830 --> 00:27:07,910
would seem advisable to under correct the total

276
00:27:07,910 --> 00:27:12,370
hypermetropia in cycloplegic refraction قالوا لأ

277
00:27:12,370 --> 00:27:17,300
تعطيوش عشرة من عشرة تعطيه ثمانية من عشرة أو تعطيه

278
00:27:17,300 --> 00:27:26,680
سبعة من ثمانية أو تعطيه ستة من ثمانية حسب الحاجة و

279
00:27:26,680 --> 00:27:31,460
ده درهان it frequently happens that الـ headaches

280
00:27:31,460 --> 00:27:38,260
الـ headache بينافع symptoms of eye strain 

281
00:27:38,260 --> 00:27:42,820
والأسنوبية برضه عند إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

282
00:27:42,820 --> 00:27:45,700
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

283
00:27:45,700 --> 00:27:45,980
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

284
00:27:45,980 --> 00:27:47,540
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

285
00:27:47,540 --> 00:27:48,080
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

286
00:27:48,080 --> 00:27:51,060
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

287
00:27:51,060 --> 00:27:59,720
إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة إعادة

288
00:27:59,720 --> 00:28:07,680
إعادة إعادة إع

289
00:28:09,740 --> 00:28:12,900
بقول if a part of hypermetropia remains

290
00:28:12,900 --> 00:28:20,540
uncorrected يعني لو واحد عادي عمره عشرين سنة جيسنا 

291
00:28:20,540 --> 00:28:25,380
له طلع five diopters of hypermetropia احنا أعطينا

292
00:28:25,380 --> 00:28:30,640
اتنين هل

293
00:28:30,640 --> 00:28:37,400
حلنا المشكلة؟ لأ، ليش؟ لأن في uncorrected بقى، و

294
00:28:37,400 --> 00:28:41,060
أكتر، ستين في المائة من uncorrected يبقى هو بيقوللي

295
00:28:41,060 --> 00:28:48,920
انه يعني زي العطشان اللي أنا أعطيته ربع ال .. أو

296
00:28:48,920 --> 00:28:57,280
تلك الشربة بعد ساعة هيقوللي بدي العين تتطلب ما زال

297
00:28:57,280 --> 00:29:02,580
فيها أعراض لأستنوبيا في عنده headache، blurring of

298
00:29:02,580 --> 00:29:07,180
vision في عنده دوخة، كلام زي هذا in such cases it

299
00:29:07,180 --> 00:29:12,170
is quite inadequate غير كافي to be guided by hard

300
00:29:12,170 --> 00:29:16,110
and fast rules such for example as deduction from

301
00:29:16,110 --> 00:29:23,130
the total hypermetropia of one diopter مثلا اه one

302
00:29:23,130 --> 00:29:28,410
diopter scan تحت الأتروبيل و نص ديوبتر تحت الcycle

303
00:29:28,410 --> 00:29:34,510
of religion وهذا ما كنت أقولكوا أنه منح كبير في

304
00:29:34,510 --> 00:29:39,090
المحاضرة المفاتيك وقالتوا منح كبير كام أخزهم ولا

305
00:29:39,090 --> 00:29:44,210
مين أخزهم فقلنا في الآخر أنه حسب الشخصية

306
00:29:44,210 --> 00:29:50,710
individual individual يعني يمكن أنا الآن عندي طفل

307
00:29:50,710 --> 00:29:56,590
عمره خمس سنوات واحد عنده عشرة وواحد عنده خمستاشر

308
00:29:56,590 --> 00:30:03,710
وواحد عنده عشرين عشرين سنة وكلهم طلع عندهم plus 7

309
00:30:03,710 --> 00:30:08,990
الخمسة ممكن أعطيه سبعة من سبعة والعشرة ممكن أعطيه 

310
00:30:08,990 --> 00:30:14,550
ستة والخمستاشر ممكن أعطيه خمسة والعشرين ممكن أعطيه

311
00:30:14,550 --> 00:30:20,810
اربعة ال age بتدخل في الموضوع لأن ال age بيبتدى

312
00:30:20,810 --> 00:30:25,430
قوة العضلة الهدوية سلبا أو ايجابا كل ما كان أكبر

313
00:30:25,430 --> 00:30:30,920
كل ما ضعفت العضلة فالعشرين عطيتوا أربعة من سبعة

314
00:30:30,920 --> 00:30:34,700
والخمسة عطيتوا سبعة من سبعة خاصة إذا كان عنده 

315
00:30:34,700 --> 00:30:48,240
Intermittent Esotropia عطيته 

316
00:30:48,240 --> 00:30:55,220
full correction في حالتين هل أنت هتشوفهم؟ هاي 

317
00:30:55,220 --> 00:30:56,620
الحالتين، هاي هم جايين

318
00:31:01,990 --> 00:31:06,730
الطريقة العاملية أكتر اللي هي individual

319
00:31:06,730 --> 00:31:15,530
individual correction لا بقول واحد ولا نص ولا واحد

320
00:31:15,530 --> 00:31:23,710
ونص أنا لما العياني دي بشوف وضعه كاملا أنا والله 

321
00:31:23,710 --> 00:31:27,270
إذا كان cover test بيبين فيه ازوترابيا لو latent

322
00:31:28,240 --> 00:31:32,780
طبعا بيختلف ال manifest بيختلف و ال age بيختلف و

323
00:31:32,780 --> 00:31:39,340
ال vision بيختلف يبقى في أنا ال answer يعني عندي

324
00:31:39,340 --> 00:31:46,780
good assessment تقييم جيد لما أشوف العيالة ماحد

325
00:31:46,780 --> 00:31:50,820
يقولي بالتليفون جدش أعطيه ما بكتب في كتاب جدش أعطيه

326
00:31:50,820 --> 00:31:56,460
زي ما قالك يعني الوصفة اللي بالتليفون بطلت ما يعني

327
00:31:56,460 --> 00:32:02,610
وصفة بالتليفون بنفحص الآن لأن أجال الخطأ ينسى في

328
00:32:02,610 --> 00:32:13,290
الموضوع مافيه IPD يبقى on its own merit مزايا أو 

329
00:32:13,290 --> 00:32:20,960
صفات كل واحد حسب صفاته كيف عضلاته كيف نظره كيف عمره 

330
00:32:20,960 --> 00:32:26,340
كيف ال IPD بتاعه to determine the manifest 

331
00:32:26,340 --> 00:32:30,180
hypermetropia and order glasses بعد هيك أو lenses

332
00:32:30,180 --> 00:32:37,320
on his this basis على هذا القاعدة individual ممكن

333
00:32:37,320 --> 00:32:43,060
اتنين plus سبعة لكن عمرهم ونظرهم باختلف أعطي واحد

334
00:32:43,060 --> 00:32:45,400
خمسة واحد ستة ونص

335
00:32:48,200 --> 00:32:51,540
correcting the patient as nearly to his total

336
00:32:51,540 --> 00:32:54,800
hypermetropia as possible هو remaining within the

337
00:32:54,800 --> 00:32:59,420
limits of يعني أنا ببحث عن ال comfort وعن ال good

338
00:32:59,420 --> 00:33:06,360
vision وال age يعني التلاتة هدولة مهمين جدا ال

339
00:33:06,360 --> 00:33:12,260
comfort ما أشكليش بعد ما ألبس نضارة مصدع قلم بحول

340
00:33:12,260 --> 00:33:13,340
بشوفش

341
00:33:16,950 --> 00:33:21,190
بما يتناسب ال comfort مع ال good vision و مع ال

342
00:33:21,190 --> 00:33:29,330
age وهذا بدوره يعتمد على ال accommodation كيف

343
00:33:29,330 --> 00:33:34,030
ال accommodation؟ symptoms ما فيش symptoms muscle

344
00:33:34,030 --> 00:33:39,450
balance ما فيش إيزوترابيا ولا إيزوترابيا وعلى

345
00:33:39,450 --> 00:33:42,970
الحالة النفسية والحالة العصبية والحالة 

346
00:33:42,970 --> 00:33:45,310
الفيزيائية صحة العامة

347
00:33:49,850 --> 00:33:54,930
يبقى ليس الموضوع موضوع أن أنا بحط العيال على الـ

348
00:33:54,930 --> 00:33:58,370
auto refractometer و أعطيه نضارة، لأ، لأ، لأ، لأ،

349
00:33:58,370 --> 00:33:59,750
لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ،

350
00:33:59,750 --> 00:34:00,090
لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ،

351
00:34:00,090 --> 00:34:00,910
لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ،

352
00:34:00,910 --> 00:34:03,870
لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ،

353
00:34:03,870 --> 00:34:18,890
لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، لأ، ل

354
00:34:19,470 --> 00:34:23,950
لكن شاكوالي اللي هو نهار كنا نحطه 6 على 9 و هو

355
00:34:23,950 --> 00:34:30,570
مرتاح و .. و بنام طوال اللي طويل كيف نعمل balance 

356
00:34:30,570 --> 00:34:33,310
بين accommodation و ال symptoms و ال muscle

357
00:34:33,310 --> 00:34:39,910
balance و ال physical unnervous state هذه مش حاجة

358
00:34:39,910 --> 00:34:43,950
و كلام ال physical unnervous state يعني واحد مصدع

359
00:34:43,950 --> 00:34:49,150
مريض يعني واحد مصدع مريض طيب واحد عنده loss of

360
00:34:49,150 --> 00:34:54,270
appetite فقدانة شهية يعني ما .. يعني واحد عنده 

361
00:34:54,270 --> 00:34:59,250
vomiting بيراجع .. بيراجع من الأراضي أو النظارة

362
00:34:59,250 --> 00:35:03,690
غلط طيب

363
00:35:03,690 --> 00:35:15,430
سؤال عملت أنت وصفة و بعتيها لل optician نفذها

364
00:35:17,760 --> 00:35:24,920
العين بعد أسبوع وجاهي قال لك sorry I am discomfort

365
00:35:24,920 --> 00:35:30,760
discomfortable discomfortable يعني غير مرتاح تعبان

366
00:35:30,760 --> 00:35:39,020
يعني bloody no rest what is your behavior in such

367
00:35:39,020 --> 00:35:39,500
cases

368
00:35:47,440 --> 00:35:56,160
your behavior the

369
00:35:56,160 --> 00:36:00,580
first

370
00:36:00,580 --> 00:36:04,940
behavior is to examine the lenses in the spectacle

371
00:36:04,940 --> 00:36:10,800
أول behavior يعني أمسك نظارة و أحطها على ال

372
00:36:10,800 --> 00:36:16,240
lensmeter و أشوفه هو يعني من النكتة أني مرة أتعلم

373
00:36:16,240 --> 00:36:22,400
في حياتنا كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم ..

374
00:36:22,400 --> 00:36:25,360
كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم

375
00:36:25,360 --> 00:36:27,000
.. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم ..

376
00:36:27,000 --> 00:36:28,460
كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم

377
00:36:28,460 --> 00:36:29,140
.. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم ..

378
00:36:29,140 --> 00:36:31,120
كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم

379
00:36:31,120 --> 00:36:31,160
.. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم ..

380
00:36:31,160 --> 00:36:31,260
كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم

381
00:36:31,260 --> 00:36:39,140
.. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم .. كم

382
00:36:39,140 --> 00:36:42,600
..

383
00:36:49,460 --> 00:36:52,240
من النكتة اللي صارت معايا أنا يعني ممكن أكتر من مرة

384
00:36:52,240 --> 00:36:57,080
أن الراجل بيقوللي بيقوللي أنا هيك مش شايف كويس

385
00:36:57,080 --> 00:37:04,480
راح طلع النضارة هي هي قاللي أنا هيك مش شايف لكن

386
00:37:04,480 --> 00:37:10,120
لما بعمل هيك بشوف الله هيك قاللي هيك تمام أما هيك

387
00:37:10,120 --> 00:37:13,520
مش تمام طبعا واضح أنه جالب يمين شمال و شمال يمين

388
00:37:18,250 --> 00:37:24,290
أيجا سؤال مرة في دورة لأطباء اللي

389
00:37:24,290 --> 00:37:28,890
بيجيس الضغط blood pressure nurse شاب أو بنت يعني

390
00:37:28,890 --> 00:37:36,690
فبقول ليه nurse أيجاك قالك blood pressure of this

391
00:37:36,690 --> 00:37:43,750
patient is 200 on على 120

392
00:37:45,060 --> 00:37:55,360
200 على 120 ملي متر زي ابقى إيش تعمل؟ تكتب علاج؟

393
00:37:55,360 --> 00:38:04,360
و كتاب تعلاج؟ فيه علم مسئولية يعني و لا إيش تعمل؟

394
00:38:04,360 --> 00:38:12,780
تتحرك من مكانك و روح تجيس الداخل توتق يمكن جهاز 

395
00:38:12,780 --> 00:38:17,830
عطلان يمكن الشاب لسه تحت التدريب أو البنت تحت

396
00:38:17,830 --> 00:38:25,530
التدريب يمكن المريض خايف كتير وضغطه رامي فوق هذا

397
00:38:25,530 --> 00:38:32,690
إنسان خايف وهكذا يبقى 

398
00:38:32,690 --> 00:38:36,430
كتير بيجي مش مبسوط من النضارة يمكن السبب من

399
00:38:36,430 --> 00:38:41,990
optician غفلة أو أنا ما جسته كنت أنا مش مركز كتير

400
00:38:41,990 --> 00:38:48,550
أعيده الفحص وهكذا أو في مريض بهول لما حطيته على ال

401
00:38:48,550 --> 00:38:51,470
chart شاف فيها 6 ع 6 قله يا عم والله أنك أنت كويس

402
00:38:51,470 --> 00:38:55,170
بستعود عليك من سبوع وهتجمع 100% المهم في الآخر

403
00:38:55,170 --> 00:39:02,950
المشكلة عند الـ optometrist المشكلة مشكلتك حتى لو 

404
00:39:02,950 --> 00:39:10,310
غيرك غلط المشكلة مشكلتك إلى أن يثبت العكس طيب

405
00:39:12,190 --> 00:39:18,090
عندي a rule قاعدة إيش القاعدة بتقول the younger a

406
00:39:18,090 --> 00:39:23,430
patient is the more active is his accommodation

407
00:39:23,430 --> 00:39:28,770
إيش القاعدة يعني بتقول كل ما كان المريض أصغر في

408
00:39:28,770 --> 00:39:34,570
السن كل ما كان ال accommodation أكبر أقوى طب إيش 

409
00:39:34,570 --> 00:39:42,250
بترتب عليه لما عملوا correction أيوة أن أعطيه نضارة 

410
00:39:42,250 --> 00:39:50,210
أقوى عدسات أقوى and the more we may under correct

411
00:39:50,210 --> 00:39:54,010
of the sacrilege يعني زي ما قلنا احنا قبل شوية

412
00:39:54,010 --> 00:40:03,030
زائد سبعة في سنة خمس سنوات وعشر سنوات وخمستاشر سنة

413
00:40:03,030 --> 00:40:14,530
هنا أعطيت ستة وهنا أعطيت خمسة وهنا أعطيك أربعة هذه 

414
00:40:14,530 --> 00:40:21,130
معناها diopter السن الأصغر العضلات ده أقوى وال

415
00:40:21,130 --> 00:40:25,670
condition أكتر .. قوة وبالتالي أنا عشان أعمل

416
00:40:25,670 --> 00:40:29,550
suppression للcell in my muscle بدي أعطيها عدسة

417
00:40:29,550 --> 00:40:35,650
أقوى بدي أعطيها عدسة إيش؟ أقوى والعكس صحيح إيش

418
00:40:35,650 --> 00:40:45,900
العكس الصحيح؟ يلا مين يصيغلي إياها بدد هذا الكلام يلا

419
00:40:45,900 --> 00:40:51,520
يا آيات قولي .. قولي بالإنجليزي يلا the older ..

420
00:40:51,520 --> 00:41:01,860
the older a patient is the more .. less active his 

421
00:41:01,860 --> 00:41:03,680
accommodation and

422
00:41:18,060 --> 00:41:26,020
تاني كمان قاعدة ده latent hypermetropia

423
00:41:35,050 --> 00:41:38,090
The greater the residual accommodation 

424
00:41:38,090 --> 00:41:43,410
and the more we under correct after cycloplegia

425
00:41:43,410 --> 00:41:46,710
يعني

426
00:41:46,710 --> 00:41:54,630
واحد عنده plus two without 

427
00:41:54,630 --> 00:42:00,210
cycloplegia لما عملنا cycloplegia وجسنا لقينا

428
00:42:00,210 --> 00:42:00,850
plus seven

429
00:42:03,640 --> 00:42:10,660
طب هذا ال difference اللي قاله وين كان؟ حقيقة

430
00:42:10,660 --> 00:42:13,500
هذا ال contraction هو ال ciliary muscle ال ciliary

431
00:42:13,500 --> 00:42:15,880
muscle مغطية هذا .. هذا ال latent مغطية

432
00:42:15,880 --> 00:42:19,120
ال hypermetropia بهذا مغطية بال ciliary muscle لما

433
00:42:19,120 --> 00:42:27,600
ال ciliary muscle شلت بالقطرة بيان خمسة زيادة طيب،

434
00:42:27,600 --> 00:42:35,170
الآن أنا بقدر أعطي اثنين بس؟ لأ، لا أعطيشبقى أعطي

435
00:42:35,170 --> 00:42:41,150
تلاتة لأ اكتر من خمسة و فوق يبقى كل ما كانت ال

436
00:42:41,150 --> 00:42:45,770
latent hypermetropia اللي كشفها قطرة ال cycloplegia

437
00:42:45,770 --> 00:42:52,030
أكبر كل ما كان ال residual accommodation المختبئ

438
00:42:52,030 --> 00:42:57,870
أو المتبقى عشان ايه أنا بعطي عدسات أقوى و أقوى و

439
00:42:57,870 --> 00:43:03,350
أقوى عشان أقضي على اللي هو ال latent hypermetropia

440
00:43:05,370 --> 00:43:10,150
خاصة إذا كانت تعملني intermittent و أعراض

441
00:43:10,150 --> 00:43:18,450
السينوميا طيب on the other hand if the symptoms of

442
00:43:18,450 --> 00:43:25,070
any strain are marked كبيرة يعني ملحوظة صورة

443
00:43:25,070 --> 00:43:30,510
كبيرة يعني especially if indicated by mental or

444
00:43:30,510 --> 00:43:34,590
general physical state دائما أقول physical جسمانية

445
00:43:34,590 --> 00:43:41,450
و mental ذهنية بينهم علاقة ال physical state و ال

446
00:43:41,450 --> 00:43:45,830
mental state اه بينهم علاقة يعني بالله يقولولي

447
00:43:45,830 --> 00:43:51,730
يعني واحد مصدع بقدر يقدر يركز في القراءة لأ يقين

448
00:43:51,730 --> 00:43:56,130
لأ واحد عنده أبضمن الكليك

449
00:43:59,030 --> 00:44:04,770
بيقدر يفكر سليم و يحلل مسائل الرياضيات، بقدرش،

450
00:44:04,770 --> 00:44:09,450
وهكذا، يبقى أنا عندي physical جسمانية تنعكس على

451
00:44:09,450 --> 00:44:12,530
الذهنية و تنعكس على النفسية على ال psychic state

452
00:44:12,530 --> 00:44:19,390
يعني واحد عنده

453
00:44:19,390 --> 00:44:26,050
قلم ممكن تقول يتهيأله أنه هيموت، بطنه فيه مصيبة،

454
00:44:26,050 --> 00:44:28,950
فيه سرطان، فيه .. فيه .. فيه .. فيه بتنفجر زي ده

455
00:44:28,950 --> 00:44:32,830
عنده شيء، تلاقي حالته النفسية حالة واحد بده يموت،

456
00:44:32,830 --> 00:44:36,670
و لا أنا خلاص، خلاص، خلاص، و ببكي و بعمل، مهلك يا

457
00:44:36,670 --> 00:44:39,590
راجل، قال خلاص والله أنا مش راضين يقولولي أنا وضعي

458
00:44:39,590 --> 00:44:43,670
خطير، حالته النفسية سيئة كمان، يبدأ هنا مش قادر

459
00:44:43,670 --> 00:44:48,550
يفكر ولا يقرأ ولا حاجة، حالته النفسية سيئة جدا، من

460
00:44:48,550 --> 00:44:53,970
ال physical state، من ال physical state وتلاقيها

461
00:44:53,970 --> 00:44:58,350
هي من hypermetropia من أستجماتيزم من حاجة يعني أصل

462
00:44:58,350 --> 00:45:03,370
الإنسان ضعيف وخلقة الإنسان ضعيفة إنسان ضعيف يبقى

463
00:45:03,370 --> 00:45:08,670
في الحالة هذه إذا كان ال symptoms جوية جوية ومؤثرة

464
00:45:08,670 --> 00:45:12,270
على ال physical و ال mental state we correct as

465
00:45:12,270 --> 00:45:16,710
much as of the total hypermetropia as possible ايش

466
00:45:16,710 --> 00:45:20,350
يعني نصلح

467
00:45:20,350 --> 00:45:26,350
إلى حد الأقصى من الـ Total Hypermetropia طبعاً و

468
00:45:26,350 --> 00:45:30,670
الـ cycloplegia trying

469
00:45:30,670 --> 00:45:36,870
محاولين as far as we can كل ما نقدر عمله to

470
00:45:36,870 --> 00:45:41,750
relieve ايش relieve البنودول

471
00:45:41,750 --> 00:45:50,210
relieves سيليك يخفف يخفف

472
00:45:52,850 --> 00:45:57,850
relieve يخفف The accommodation that produced by

473
00:45:57,850 --> 00:46:00,730
excessive contraction of ciliary muscle كل هذا احنا

474
00:46:00,730 --> 00:46:04,810
شرحناه بالتفصيل في Refraction 1 بس هي ما بنقل فيه

475
00:46:04,810 --> 00:46:12,170
كل هذا شرحناه بالتفصيل في ال accommodation صح؟ طيب

476
00:46:12,170 --> 00:46:18,250
الآن في حالتين زي ما قلتلكم قبل شوية في exception

477
00:46:18,250 --> 00:46:26,420
فيهم حالة Spasm وحالة ال intermittent convergence

478
00:46:26,420 --> 00:46:30,060
point الحالتين هدول .. الحالتين هدول فيهم

479
00:46:30,060 --> 00:46:39,800
exception حالة Spasm of accommodation يعني

480
00:46:39,800 --> 00:46:45,460
السيارة المصل عملت Spasm وعملته

481
00:46:45,460 --> 00:46:51,260
ايه أنا refraction لقيته high .. high ايه ايش أنا

482
00:46:56,790 --> 00:47:01,770
high myopia ولا hypermetropia artificial myopia

483
00:47:01,770 --> 00:47:09,750
ولا artificial hypermetropia myopia تنسوش في

484
00:47:09,750 --> 00:47:14,210
الحالة هذه we correct the whole of the error as

485
00:47:14,210 --> 00:47:22,110
can as possible يعني حتى لو لقيته زاد عشرة ten ده

486
00:47:22,110 --> 00:47:30,500
يبقى بدي أعطيه عشرة من عشرة عشان أرخي خلي

487
00:47:30,500 --> 00:47:35,980
تحت الأتروبين فترة تقلل عن أسبوعين وبعدين أعطيه

488
00:47:35,980 --> 00:47:41,660
full atropine correction لفترة دعونا نشوف كيف وده

489
00:47:41,660 --> 00:47:45,480
من وجه ال plus بيعمل suppression لل accommodation

490
00:47:45,480 --> 00:47:52,660
تنسوش طيب وقت ايش أيضا بعطي أنصات تساوي كل الفحص

491
00:47:52,660 --> 00:47:56,510
البصري بالأتروبين في حالات أنه بيصير معه

492
00:47:56,510 --> 00:48:01,450
intermittent esotropia لأنه لو هذا ما اتصلح ندير

493
00:48:01,450 --> 00:48:07,250
شؤم ممكن ايش يعمل constant esotropia ايش constant

494
00:48:07,250 --> 00:48:13,770
يعني ثابت ثابت ما بعش اصلح و هو متقطع بيجي و بيروح

495
00:48:13,770 --> 00:48:19,750
ولا خلينا ما يثبت ويصير طبيعة لأ اصلح

496
00:48:21,960 --> 00:48:25,320
و if you in the first case طبعا first case is

497
00:48:25,320 --> 00:48:29,640
spasm ليش بأعطي العدسات ال full atropine

498
00:48:29,640 --> 00:48:34,020
correction to force rest on ciliary muscle using

499
00:48:34,020 --> 00:48:37,580
atropine؟ أنا بريح ال ciliary muscle المكمشة في ال

500
00:48:37,580 --> 00:48:41,780
spasm بال atropine طب في الحالة التانية ال

501
00:48:41,780 --> 00:48:48,120
convergence ليش بأعطي ال full atropine؟ ايش خاص ال

502
00:48:48,120 --> 00:48:49,660
full atropine في ال convergence؟

503
00:48:56,660 --> 00:48:59,680
يعني الأتروبين ليه علاقة مباشرة بال convergence

504
00:48:59,680 --> 00:49:03,400
أحسنت

505
00:49:03,400 --> 00:49:07,920
indirect الأتروبين

506
00:49:07,920 --> 00:49:13,560
correction هيعمل relaxation و accommodation بجلله

507
00:49:13,560 --> 00:49:16,620
يعني وبالتالي ال convergence برتاح ببطء ال

508
00:49:16,620 --> 00:49:23,070
convergence كتير يبقى هنا بقول لي هنا في to relieve

509
00:49:23,070 --> 00:49:28,010
يخفف ال convergence indirectly by relieving

510
00:49:28,010 --> 00:49:35,090
accommodation with plus lenses بقول

511
00:49:35,090 --> 00:49:41,170
في الحالتين ال a و ال b we insist that the

512
00:49:41,170 --> 00:49:45,110
spectacles are worn constantly طول ما الطفل صاحي و

513
00:49:45,110 --> 00:49:51,850
هو لبسها وإلا لن يجد الراحة لا في ال spasm ولا في

514
00:49:51,850 --> 00:49:55,430
ال esotropia هنا

515
00:49:55,430 --> 00:49:58,830
مش موضوع اختياري موضوع إجباري obligatory

516
00:49:58,830 --> 00:50:04,550
obligatory use constant use of ايش اللي هو glasses

517
00:50:04,550 --> 00:50:09,110
eleven conversely

518
00:50:09,110 --> 00:50:14,370
على العكس من ذلك if there is a latent divergent

519
00:50:14,370 --> 00:50:16,530
squint what is divergent

520
00:50:19,510 --> 00:50:27,490
يعني Exotropia يعني زي ما تشوفين هنا عندي

521
00:50:27,490 --> 00:50:30,550
exodeviation

522
00:50:30,550 --> 00:50:38,930
شوفين انحراف .. انحراف وحش للخارج .. انحراف وحش

523
00:50:38,930 --> 00:50:47,610
للخارج في عندي divergence و under correct .. under

524
00:50:47,610 --> 00:50:48,550
correct ايش؟

525
00:50:52,200 --> 00:51:00,020
ال power ال power بتاع الأتروبيل يعني مثلا واحد

526
00:51:00,020 --> 00:51:10,700
طلع plus 4 وعنده divergent زي هى بعطيه plus 2 بس

527
00:51:10,700 --> 00:51:15,660
يعني أنا بعطيه plus 2 كان عطيته ايش كان عطيته

528
00:51:15,660 --> 00:51:19,540
minus 2 خصمت من 4 اتنين

529
00:51:22,690 --> 00:51:24,650
يعني لما أعطيهم minus ايش بعمل في ال

530
00:51:24,650 --> 00:51:29,710
accommodation؟ بزيده .. بزيده .. ولما زيده بزيد

531
00:51:29,710 --> 00:51:33,350
ايش؟ convergence .. convergence .. بدل ما هو ضعيف

532
00:51:33,350 --> 00:51:36,910
.. أساعد شوية .. هذه القاعدة مهمة جدا تشتغلوا

533
00:51:36,910 --> 00:51:41,610
عليها لأن ما بدي ايه أكون technicians فسر و اركب

534
00:51:41,610 --> 00:51:46,790
.. نعد العدد .. عملنا خمسة .. عملنا ستة .. وصفة ..

535
00:51:46,790 --> 00:51:49,870
لا .. أنا بدي الوصفة تكون effective

536
00:51:53,570 --> 00:51:58,810
ال esotropia غير عن exotropia في ال esotropia بحط ال full أو

537
00:51:58,810 --> 00:52:03,630
حواليها في ال exotropia لازم أجلل أجلل أجلل جدا ما أكتر

538
00:52:03,630 --> 00:52:11,970
طيب يعني واحد جيني استجماتيزم يلا استجماتيزم مش لاقي عنده

539
00:52:11,970 --> 00:52:16,550
أي عيب بصري بس عنده divergence

540
00:52:22,380 --> 00:52:28,200
أنا جريء بعطيه minus 2 و

541
00:52:28,200 --> 00:52:32,320
بشوف ال vision بال minus 2 عارف أنه بال minus 2

542
00:52:32,320 --> 00:52:40,460
شاف 6 على 9 بالعين 2 بس ال divergence اتحسن بخليه

543
00:52:40,460 --> 00:52:46,220
يمشي ب 2 شهر و بعدين بشوف كيف أحيانا في قرار بده

544
00:52:46,220 --> 00:52:48,140
جرقة تشتري الدولة

545
00:52:53,270 --> 00:52:56,790
وعن .. بيقولوا أنت لما تتبلش تقول .. ماتقولش بسم

546
00:52:56,790 --> 00:53:01,090
الله الرحمن الرحيم تقول

547
00:53:01,090 --> 00:53:07,630
الله أكبر جال لو رحم ما دبح الإنسان لو رحم ما دبح

548
00:53:07,630 --> 00:53:14,050
الدبح بده جرأة فبيقول الله أكبر الله أكبر يعني

549
00:53:14,050 --> 00:53:19,550
للحسم أما بسم الله الرحمن الرحيم ليش ده الرحمة اه

550
00:53:19,550 --> 00:53:20,810
صح؟

551
00:53:24,540 --> 00:53:28,180
ليش أنا عطيته under correction يعني ميناسات يعني

552
00:53:28,180 --> 00:53:34,900
أنه by stimulating accommodation we may

553
00:53:34,900 --> 00:53:41,400
stimulate convergence اصلا ما نفعش كده هينفع ال

554
00:53:41,400 --> 00:53:46,960
surgery ان ما نفعش كده يعني أنت الخط الأول اللي

555
00:53:46,960 --> 00:53:51,980
بعالجه بالحاجات ال medical الطبية

556
00:53:53,450 --> 00:53:58,990
اللي ما ينفع فيه المناعة الطبية السلمية ما ينفع فيه

557
00:53:58,990 --> 00:54:03,810
ال surgeon و

558
00:54:03,810 --> 00:54:09,370
أقولكوا كتير من ال surgeons بتنعمل لخطأ ال

559
00:54:09,370 --> 00:54:14,130
optometrist أنا

560
00:54:14,130 --> 00:54:18,960
قارف أبحاث جديدة إن الـFull Atropine Correction لما

561
00:54:18,960 --> 00:54:23,700
نعطيها بتوفر 50% من عملية الجراحية للإيزوتروبيا

562
00:54:23,700 --> 00:54:30,180
صدقوني 50% لو احنا قدرنا المعركة بثبات سنة كاملة

563
00:54:30,180 --> 00:54:35,680
بتوفر عمل عملية جراحية من أحسن أعطي نضارة سنة

564
00:54:35,680 --> 00:54:40,420
بإحكام وبعدها يطلع سيف ولا أرمي في عملية وممكن

565
00:54:40,420 --> 00:54:46,250
العملية تعمله مشاكل تعمله بدل إيزو تعمله إكزوبعد

566
00:54:46,250 --> 00:54:51,950
ال ISO العملية كتير منهم بيجيوا EXO جص أكثر من

567
00:54:51,950 --> 00:54:56,950
لزومها في ال surgery أنا

568
00:54:56,950 --> 00:55:01,550
قارئ في آراء جديدة أن موضوع ال full atropine

569
00:55:01,550 --> 00:55:06,810
correction أو حواليها أنه بعطي نتيجة خمسين في

570
00:55:06,810 --> 00:55:13,090
المئة لمنع الجراحة في الـ .. في الـ .. in the

571
00:55:13,090 --> 00:55:14,170
strabismus surgery

572
00:55:17,760 --> 00:55:22,360
مش كله مش كله المهم أنه يعني احنا نحاول ندير

573
00:55:22,360 --> 00:55:28,580
الموضوع بأقل قدر من الخسارة طيب الآن بدأ أقارن من

574
00:55:28,580 --> 00:55:34,620
الحاجتين بين إنسان active وعنده status life

575
00:55:34,620 --> 00:55:42,960
status من قراء يعني مُلَقَّط للدراسة وبين واحد عنده

576
00:55:42,960 --> 00:55:50,960
no study ولا نقل على ديسك ولا إيه هو خاصة خاصة

577
00:55:50,960 --> 00:55:56,780
وبيشتغل out of doors مراعي

578
00:55:56,780 --> 00:56:07,100
القبل مراعي البقر صياد زراعي بناء سقاية ما بيشتغل 
579
00:56:07,100 --> 00:56:12,020
القريب أبداً ما هو الفرق بينهم في ال correction؟

580
00:56:12,020 --> 00:56:15,880
بين الإنسان الأول المَلَقَّط للدراسة ومن الذين عملوا

581
00:56:15,880 --> 00:56:24,800
كله outdoors خارج الأبواب يعني ال

582
00:56:24,800 --> 00:56:32,220
active والمَلَقَّط للدراسة بدوا ال hypermetropia a

583
00:56:32,220 --> 00:56:38,660
full correction عشان أرخي ال accommodation طب

584
00:56:38,660 --> 00:56:41,320
والإنسان ليه؟ بتاع المراعي والثقايا والزراعة

585
00:56:41,320 --> 00:56:47,740
والصيادة No correction واشهله في النضارة؟ واشهله

586
00:56:47,740 --> 00:56:54,060
في النضارة؟ أنا إجاني واحد ميكانيكي سيارة ولقيت

587
00:56:54,060 --> 00:56:59,840
عنده عيوب بصرية زي هذه فقول والله أنت علاجك لازم

588
00:56:59,840 --> 00:57:04,620
عنك نضارة، قعد يضحك قال يا دكتور أنا بتاع النضارة؟

589
00:57:04,620 --> 00:57:07,860
قلت له قال ليه أنا في زيوت السيارات من الصبح

590
00:57:07,860 --> 00:57:14,590
للمساء؟ أنا بروح كل وشي أسود أسود يعني النضارة كل

591
00:57:14,590 --> 00:57:18,970
... كل خمس دقايق بدي أمسحها يعني ف أنا اختلعت بكلامه

592
00:57:18,970 --> 00:57:23,450
قال كيف يعني أنا ... كيف ده يعني بدك يعني ألبس

593
00:57:23,450 --> 00:57:28,150
نضارة ... ألبس نضارة تحت السيارات يعني والغبرة وال

594
00:57:28,150 --> 00:57:34,090
الهدا والزيت فقلت له أه صحيح يعني هذه نضارة

595
00:57:34,090 --> 00:57:37,790
استعمال مؤقت لكن إذا كنت بدك شيء أكثر بدك لاصق أو

596
00:57:37,790 --> 00:57:43,830
بدك شيء وهو مالوش في الحاجات القريبة هذه شيء طيب

597
00:57:43,830 --> 00:57:47,550
عشان أخلص بس نقطتين تلاتة فيما تبقى من الوقت

598
00:57:47,550 --> 00:57:56,670
generally قاعدة برضه قاعدة the more fully the

599
00:57:56,670 --> 00:57:58,630
error is corrected

600
00:58:01,130 --> 00:58:06,130
the better the result إيش يعني؟ يعني كل ما صححنا

601
00:58:06,130 --> 00:58:09,410
أكثر كل ما كانت النتيجة أفضل هذا الكلام كل ما 

602
00:58:09,410 --> 00:58:14,410
صححنا الخطأ الانكساري بتاع ال hypermetropia أكثر كل

603
00:58:14,410 --> 00:58:21,090
ما كانت النتيجة أفضل بس always provided that بشرط

604
00:58:21,090 --> 00:58:25,650
provided that يعني بشرط the lenses are compatible

605
00:58:25,650 --> 00:58:30,370
with good vision compatible تتجارة أو تتماشى مع ال

606
00:58:30,370 --> 00:58:35,680
good vision يعني أنا ما أقبلش أحسن correction وشوف

607
00:58:35,680 --> 00:58:42,160
6 على 24 لأ هذا مش مقبول منطقيًا 6

608
00:58:42,160 --> 00:58:50,560
على 24 يعني 6 على 9 plus 2 صغار يعني 6 على 9 6 على

609
00:58:50,560 --> 00:58:55,820
9 وشيء ماشي إما 6 على 24 لأ يعني balance كفّتين

610
00:58:55,820 --> 00:59:01,160
ميزان كفّ يمين وكفّ شمال ال vision مع الراحة ال

611
00:59:01,160 --> 00:59:07,190
vision مع الراحة 14 إذا إيش compromise؟ حال وسط

612
00:59:07,190 --> 00:59:10,690
تسوية يعني .. compromise تسوية أو حال وسط in a

613
00:59:10,690 --> 00:59:13,990
difficult case like high hypermetropia يعني افرض

614
00:59:13,990 --> 00:59:20,510
واحد طالع عنده plus 12 فيه

615
00:59:20,510 --> 00:59:24,510
مرة علينا وأكثر من هيك it may be will to under

616
00:59:24,510 --> 00:59:29,930
correct considerably at first آه يعني مثلًا أنا

617
00:59:29,930 --> 00:59:38,430
والله لما طلع 12 أعطيته 8 وبعدين كل شهر to

618
00:59:38,430 --> 00:59:42,570
strengthen the lenses at intervals gradually بعد

619
00:59:42,570 --> 00:59:47,210
شهر بعطيه 7 بعد شهر .. آسف بعطيه 9 بعد شهر

620
00:59:47,210 --> 00:59:51,910
بعطيه 10 ممكن لو احتاج 10 ونص أو 11

621
00:59:51,910 --> 00:59:56,690
gradually of a few months until the full

622
00:59:56,690 --> 01:00:02,390
correction is comfortably born ليش؟ لو أعطيته من

623
01:00:02,390 --> 01:00:08,330
أول مرة ال 12 من ال 12 يعني

624
01:00:08,330 --> 01:00:19,610
زي ما يقولونه نه من ال heavy correction ونه من ال

625
01:00:19,610 --> 01:00:29,990
sudden change تغيير مفاجئ أنت لربما غير محتمل أو لا

626
01:00:29,990 --> 01:00:37,830
يتحمله العين لذلك إنشاءً بعطي الجرعة في الدفعات شهر

627
01:00:37,830 --> 01:00:43,210
شهر شهر شهر لما يكون هو هضم الجرعة الأولى تحملها

628
01:00:43,210 --> 01:00:49,750
بعطيه ثانية تحملها بعطيه ثالثة وكذا طيب آخر شيء or

629
01:00:49,750 --> 01:00:55,550
it may help to advise weaker lenses for distance

630
01:00:56,570 --> 01:01:00,170
and full correction for closed work يعني two pairs

631
01:01:00,170 --> 01:01:06,330
of glasses يعني ممكن أعطيه plus 3 للشارع و

632
01:01:06,330 --> 01:01:13,410
أعطيه plus 4 نضارة ثانية للإيش؟ للقراءة طيب

633
01:01:13,410 --> 01:01:18,850
شابة عمرها 20 سنة أعطيها نضارتين صعب طب لو

634
01:01:18,850 --> 01:01:24,730
أعطيتها bifocal يعني نوعًا ما أحسن أرقى bifocal

635
01:01:24,730 --> 01:01:31,160
أرقى صح؟ طيب لو أعطيها progressive اه progressive

636
01:01:31,160 --> 01:01:36,700
أفضل وأفضل بس حسب الحالة المادية والنفسية كمان

637
01:01:36,700 --> 01:01:46,520
progressive 600 شكل bifocal متين و two pairs of

638
01:01:46,520 --> 01:01:52,580
glasses في حدود متين يعني

639
01:01:52,580 --> 01:01:59,460
الموضوع .. الموضوع كبير لأنه يتعلق بإنسان، يتعلق

640
01:01:59,460 --> 01:02:05,520
براحة، يتعلق بنفسية، يتعلق بمستقبل، يتعلق بدراسة،

641
01:02:05,520 --> 01:02:11,560
يتعلق بأهل ومجتمع، وليس مجرد إن أنا technician

642
01:02:11,560 --> 01:02:16,880
إن زبطت زبطت، ما زبطت يروح لغيري، كان هذا مبدأي

643
01:02:16,880 --> 01:02:22,540
فاشل، كان مبدأي أن أنا أبدأ أشتغل professional

644
01:02:22,540 --> 01:02:32,260
بصورة مهنية، بنجح وبريح الناس وأرجو أن أكون ممن

645
01:02:32,260 --> 01:02:41,620
يعمل وينفع ممن يعمل ويفيد، وقل اعملوا فسير الله

646
01:02:41,620 --> 01:02:46,140
عملكم ورسوله والمؤمنين صدق الله العظيم وبارك

647
01:02:46,140 --> 01:02:46,540
الله فيكم