| 1 | |
| 00:00:21,480 --> 00:00:24,260 | |
| بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله | |
| 2 | |
| 00:00:24,260 --> 00:00:27,620 | |
| وبركاته and a very good morning to all of you | |
| 3 | |
| 00:00:27,620 --> 00:00:32,980 | |
| هنبدأ اليوم في موضوع corneal exhalation syndrome | |
| 4 | |
| 00:00:32,980 --> 00:00:36,080 | |
| أي بمعنى انهاج لالقرانية | |
| 5 | |
| 00:00:38,020 --> 00:00:43,340 | |
| طبعا الشكل exohation syndrome بيكون شكل القرنية | |
| 6 | |
| 00:00:43,340 --> 00:00:48,940 | |
| عند إجراء مثلا ال corneal fluorescein staining أو | |
| 7 | |
| 00:00:48,940 --> 00:00:53,760 | |
| إجراء ال corneal topography بالشكل هذا قريب ل ال | |
| 8 | |
| 00:00:53,760 --> 00:00:58,500 | |
| .. ال symmetric bow tie أو ال regular astigmatism | |
| 9 | |
| 00:01:00,510 --> 00:01:05,290 | |
| condition associated with the presence of marked | |
| 10 | |
| 00:01:05,290 --> 00:01:10,210 | |
| endothelial polymegathism، إذا حالة بتكون مصاحبة | |
| 11 | |
| 00:01:10,210 --> 00:01:15,570 | |
| للتغير في حجم من؟ ال endothelium cells، يعني إما | |
| 12 | |
| 00:01:15,570 --> 00:01:19,530 | |
| بالزيادة أو بنقصان عدد ال endothelium cells | |
| 13 | |
| 00:01:22,800 --> 00:01:27,920 | |
| Patients with high refractive errors and extended | |
| 14 | |
| 00:01:27,920 --> 00:01:34,680 | |
| wear who have worn lenses for 10 years بعض الأشخاص | |
| 15 | |
| 00:01:34,680 --> 00:01:38,460 | |
| اللي بيكون عندهم high refractive error سواء كان | |
| 16 | |
| 00:01:38,460 --> 00:01:42,160 | |
| high minus power أو high plus power أو برتدي | |
| 17 | |
| 00:01:42,160 --> 00:01:47,020 | |
| العدسات اللاصقة لفترة زمانية طويلة بيكون مهيأ انه | |
| 18 | |
| 00:01:47,020 --> 00:01:52,610 | |
| يصاب في ايه؟ في ال corneal exhauation syndromeطبعا | |
| 19 | |
| 00:01:52,610 --> 00:01:57,590 | |
| ال high refractive | |
| 20 | |
| 00:01:57,590 --> 00:02:06,230 | |
| error خاصة وين في ال high plus والسبب في ذلك انه | |
| 21 | |
| 00:02:06,230 --> 00:02:11,430 | |
| بيكون more thickness | |
| 22 | |
| 00:02:11,430 --> 00:02:17,750 | |
| where in the center | |
| 23 | |
| 00:02:19,540 --> 00:02:24,280 | |
| Okay زي مثلا ال mono vision lenses | |
| 24 | |
| 00:02:26,810 --> 00:02:31,550 | |
| طيب أو بعض المرضى اللي بيرتد العدسة اللاصقة لمدة | |
| 25 | |
| 00:02:31,550 --> 00:02:36,010 | |
| عشر ساعات متواصلة ولكن هان المقصود بالعشر ساعات | |
| 26 | |
| 00:02:36,010 --> 00:02:39,970 | |
| يعني بمعنى ان هو ما بيعمل removal للعدسة بعض | |
| 27 | |
| 00:02:39,970 --> 00:02:44,430 | |
| الأشخاص مثلا بيعمل wake up الساعة مثلا سبعة، بلبس | |
| 28 | |
| 00:02:44,430 --> 00:02:48,150 | |
| العدسة اللاصقة الساعة تمانية، بروح الجامعة، بروح | |
| 29 | |
| 00:02:48,150 --> 00:02:52,730 | |
| مثلا واحدة، بعد ذلك بيعمل removal للعدسةبلبسها | |
| 30 | |
| 00:02:52,730 --> 00:02:57,550 | |
| مثلا الساعة ستة لاربع ساعات، يعني لساعة عشرة، يعني | |
| 31 | |
| 00:02:57,550 --> 00:03:01,210 | |
| بمعنى ان ال total عشر ساعات ولكن هو ايش بيعمل؟ | |
| 32 | |
| 00:03:01,210 --> 00:03:05,450 | |
| removal للعدسة، هنا بختلف عن ايه؟ المثال اللي احنا | |
| 33 | |
| 00:03:05,450 --> 00:03:09,810 | |
| بنذكره، هنا ال ten hours بتكون اللي هو بشكل كامل، | |
| 34 | |
| 00:03:09,810 --> 00:03:16,100 | |
| يعني طوال اليومother signs علامات أخرى are | |
| 35 | |
| 00:03:16,100 --> 00:03:20,840 | |
| intolerance to lens wear and blurred دايما المريض | |
| 36 | |
| 00:03:20,840 --> 00:03:24,440 | |
| بعد ما برتد العدسة اللاصقة في الفترة الزمنية هذه | |
| 37 | |
| 00:03:24,440 --> 00:03:29,020 | |
| الطويلة بشكي أنه في هناك fluctuating أو في هناك | |
| 38 | |
| 00:03:29,020 --> 00:03:32,980 | |
| variation لل vision يعني ممكن مثلا الصبح العدسة | |
| 39 | |
| 00:03:32,980 --> 00:03:37,140 | |
| بتكون واضحة في الليل بتكون مغبشة يعني في اختلاف في | |
| 40 | |
| 00:03:37,140 --> 00:03:43,060 | |
| الرؤيةdue to fluctuations in refractive error بسبب | |
| 41 | |
| 00:03:43,060 --> 00:03:48,800 | |
| اللي هو اختلاف في القوة الانكسارية للعين بعض | |
| 42 | |
| 00:03:48,800 --> 00:03:53,680 | |
| الأحيان ممكن بيصير عنده flare أو Blair و هذا ممكن | |
| 43 | |
| 00:03:53,680 --> 00:03:55,880 | |
| يؤدي إلى ايه ال blurred vision | |
| 44 | |
| 00:04:01,000 --> 00:04:06,620 | |
| corneal hypoesthesia أي بمعنى حساسية من القرنية، | |
| 45 | |
| 00:04:06,620 --> 00:04:11,040 | |
| بدأ أشوف اللي هو مدى الـ corneal sensitivity، هل | |
| 46 | |
| 00:04:11,040 --> 00:04:14,860 | |
| هي عالية ولا قليلة بالنسبة للكورنية | |
| 47 | |
| 00:04:17,480 --> 00:04:21,160 | |
| It's not easy to measure a quantitatively in the | |
| 48 | |
| 00:04:21,160 --> 00:04:26,480 | |
| clinical situation دايما مافيش أي جهاز بقيس اللي | |
| 49 | |
| 00:04:26,480 --> 00:04:31,800 | |
| هو حساسية ايه حساسية القرانية ك value كقيمة يعني | |
| 50 | |
| 00:04:31,800 --> 00:04:36,180 | |
| ما بيقول مثلا قيمة الحساسية لهذه القرانية تلاتة او | |
| 51 | |
| 00:04:36,180 --> 00:04:41,300 | |
| اربع او خمسة او ستة هو بياخدها ك qualitative ان هل | |
| 52 | |
| 00:04:41,300 --> 00:04:42,440 | |
| هي good ولا bad | |
| 53 | |
| 00:04:46,700 --> 00:04:52,300 | |
| One technique is based on using a fine nylon، fine | |
| 54 | |
| 00:04:52,300 --> 00:04:56,360 | |
| يعني بمعنى دقيق، nylon threaded of adjustable | |
| 55 | |
| 00:04:56,360 --> 00:05:00,300 | |
| length and stimulating a peripheral corneal | |
| 56 | |
| 00:05:00,300 --> 00:05:05,040 | |
| location قبل ما أنا بقوم بإجراء اللي هو ارتداء | |
| 57 | |
| 00:05:05,040 --> 00:05:09,960 | |
| العدسة اللاصقة، بعمله ال مريض test بسيط سواء كان | |
| 58 | |
| 00:05:09,960 --> 00:05:13,800 | |
| اللي هو فيه fine، threaded، nylon، أي بمعنى بيكون | |
| 59 | |
| 00:05:13,800 --> 00:05:18,350 | |
| رفيق أو رقيق كتيروبشوف حساسية القرانية وين؟ | |
| 60 | |
| 00:05:18,350 --> 00:05:21,910 | |
| بالأطراف، انه هل في اللي هو هناك sensitivity ولا | |
| 61 | |
| 00:05:21,910 --> 00:05:25,650 | |
| لا؟ طبعا بعض الأشخاص بيكون عندهم ال sensitivity | |
| 62 | |
| 00:05:25,650 --> 00:05:29,250 | |
| very high، إذن هذا يعتبر من ضمن ال contra | |
| 63 | |
| 00:05:29,250 --> 00:05:32,590 | |
| indications لمن؟ لل contact lenses، سواء ال soft | |
| 64 | |
| 00:05:32,590 --> 00:05:36,550 | |
| أو ال hard، okay؟ بعضهم بيكون low، أيضا هذا يعتبر | |
| 65 | |
| 00:05:36,550 --> 00:05:38,950 | |
| contra indications، okay؟ | |
| 66 | |
| 00:05:42,160 --> 00:05:47,660 | |
| Low decay over tea hydrogel or RGB lenses are most | |
| 67 | |
| 00:05:47,660 --> 00:05:49,700 | |
| commonly implicated | |
| 68 | |
| 00:05:57,260 --> 00:06:02,500 | |
| دايما اربط ال low .. ال low dk على d في موضوع ايش؟ | |
| 69 | |
| 00:06:02,500 --> 00:06:06,740 | |
| ال hypoxia وبعد ذلك انه بيسبب ال corneal edema، | |
| 70 | |
| 00:06:06,740 --> 00:06:10,100 | |
| دايما الشخص لما بيصير عنده corneal edema او | |
| 71 | |
| 00:06:10,100 --> 00:06:13,740 | |
| hypoxia بيصير عنده ايه؟ reduce لل corneal | |
| 72 | |
| 00:06:13,740 --> 00:06:19,720 | |
| sensitivity okay؟ بالنسبة لل RGB lensesالشخص اللى | |
| 73 | |
| 00:06:19,720 --> 00:06:23,720 | |
| برتد العدسة اللاصقة الصلبة احنا بنعرف انها مصنوعة | |
| 74 | |
| 00:06:23,720 --> 00:06:28,580 | |
| من مادة ال MMA بوليميثايل ميثي اكريليت بتتميز هذه | |
| 75 | |
| 00:06:28,580 --> 00:06:33,640 | |
| المادة انه بتعمل hard interaction مع الكورنيا | |
| 76 | |
| 00:06:33,640 --> 00:06:39,220 | |
| فبتقلل من ايه؟ من حساسية القرانية واضحة الفكرة؟ | |
| 77 | |
| 00:06:39,800 --> 00:06:45,620 | |
| إذاً why كورنيا الهايبو طبعاً هيبو أستيزيا is | |
| 78 | |
| 00:06:45,620 --> 00:06:50,440 | |
| common with RGB contact lenses السبب إنه هي مصنوعة | |
| 79 | |
| 00:06:50,440 --> 00:06:54,740 | |
| من مادة الـ polymethyl methacrylate وتعتبر هذه | |
| 80 | |
| 00:06:54,740 --> 00:06:59,620 | |
| المادة hard وبالتالي إنه بتعمل ايه؟ اللي هو تصادم | |
| 81 | |
| 00:06:59,620 --> 00:07:04,640 | |
| hard يعني اللي هو irritation hard irritation مع | |
| 82 | |
| 00:07:04,640 --> 00:07:08,580 | |
| مين؟ مع الكورنيا وبالتالي بتأدي إلى قلة مين؟ | |
| 83 | |
| 00:07:08,810 --> 00:07:15,590 | |
| الحساسية للقرانية affected | |
| 84 | |
| 00:07:15,590 --> 00:07:20,710 | |
| patients are naturally asymptomatic دايما المريض | |
| 85 | |
| 00:07:20,710 --> 00:07:26,010 | |
| ما بيشعر ان هو في عنده قلة او زيادة في اللي هو | |
| 86 | |
| 00:07:26,010 --> 00:07:29,830 | |
| حساسية القرانية يعني بدون اعراض او بدون شكوى من | |
| 87 | |
| 00:07:29,830 --> 00:07:36,020 | |
| مين من المريضSo corneal hypoesthesia is an | |
| 88 | |
| 00:07:36,020 --> 00:07:40,960 | |
| uncommon indication for lens refitting.معنى الكلام | |
| 89 | |
| 00:07:40,960 --> 00:07:44,440 | |
| ان المريض عندما يكون عنده قلة في حساسية القرنية | |
| 90 | |
| 00:07:44,440 --> 00:07:51,320 | |
| يجعل المركز يريد refitting او ريجولار تشك للعدسة | |
| 91 | |
| 00:07:51,320 --> 00:07:57,880 | |
| مش هيكون متعرف على هذا الأمر طب | |
| 92 | |
| 00:07:57,880 --> 00:08:01,660 | |
| الآن ال corneal hypoesthesia كيف انا ممكن اعرفها؟ | |
| 93 | |
| 00:08:02,450 --> 00:08:06,750 | |
| إن المريض عنده إما من خلال الجهاز زي ما اتفقنا أو | |
| 94 | |
| 00:08:06,750 --> 00:08:10,490 | |
| من خلال .. يمكن طبقناها في المعمل إنه دايما قبل ما | |
| 95 | |
| 00:08:10,490 --> 00:08:14,570 | |
| ألبسه العدسة أعمل ب .. اللي هو ال tissue أو بالقطن | |
| 96 | |
| 00:08:14,570 --> 00:08:20,070 | |
| من اللي هو أطراف القرانيةالان بالنسبة لـ | |
| 97 | |
| 00:08:20,070 --> 00:08:24,710 | |
| Management قلية العلاج لمين؟ لـ Corneal Exhasion | |
| 98 | |
| 00:08:24,710 --> 00:08:28,410 | |
| أو الـ Stoma القديمة أو الـ Stomal Stray بمعنى | |
| 99 | |
| 00:08:28,410 --> 00:08:32,550 | |
| اللي هو جميع العلمات اللي بتظهر بعد ارتداء العدسة | |
| 100 | |
| 00:08:32,550 --> 00:08:38,830 | |
| اللاصقة عندنا الـ Polymegathism و Corneal Exhasion | |
| 101 | |
| 00:08:38,830 --> 00:08:43,750 | |
| Syndrome و Corneal Hypoesthesia ده سؤال سؤال مين | |
| 102 | |
| 00:08:43,750 --> 00:08:46,830 | |
| اختارهم؟ | |
| 103 | |
| 00:08:46,830 --> 00:08:48,350 | |
| فضلك | |
| 104 | |
| 00:08:50,240 --> 00:08:58,860 | |
| ليش طيب؟ another answer | |
| 105 | |
| 00:09:00,890 --> 00:09:05,550 | |
| مين يعتبر ال more dangerous؟ او عنده لازم المريض | |
| 106 | |
| 00:09:05,550 --> 00:09:09,450 | |
| يتوقف عن ارتداء العدسة اللاصقة؟ كلامك صحيح هو ال | |
| 107 | |
| 00:09:09,450 --> 00:09:13,670 | |
| corneal exohation syndrome احنا قلنا ان ال corneal | |
| 108 | |
| 00:09:13,670 --> 00:09:17,570 | |
| exohation syndrome بيكون مصاحب لمين؟ لل | |
| 109 | |
| 00:09:17,570 --> 00:09:22,450 | |
| polymegathism يعني هناك بيحدث تغير في حجم الخلايا | |
| 110 | |
| 00:09:22,450 --> 00:09:26,200 | |
| بتاعة ال endotheliumالـ corneal hypoesthesia | |
| 111 | |
| 00:09:26,200 --> 00:09:30,520 | |
| المريض أصلا مش هييجي على ال .. ال clinic أو على | |
| 112 | |
| 00:09:30,520 --> 00:09:35,920 | |
| المشفى أنه يشكي لأنه هو يعتبر asymptomaticهان | |
| 113 | |
| 00:09:35,920 --> 00:09:39,260 | |
| أيضًا الـ Corneal Exhaustion Syndrome بعمل حاجة | |
| 114 | |
| 00:09:39,260 --> 00:09:43,240 | |
| بسميها Scattering للفلورسين يعني الآن لو أنا | |
| 115 | |
| 00:09:43,240 --> 00:09:46,500 | |
| عملتله مثلًا Corneal Fluorosin Staining، هتلاقي | |
| 116 | |
| 00:09:46,500 --> 00:09:51,360 | |
| على كل القرنية فيه إيه؟ Fluorosin Staining، بختلف | |
| 117 | |
| 00:09:51,360 --> 00:09:55,600 | |
| عن Superfacial Panictate Keratitis أو Superior | |
| 118 | |
| 00:09:55,600 --> 00:09:58,960 | |
| Arcuate Staining اللي شفناها النقاط بتكون في جزء | |
| 119 | |
| 00:09:58,960 --> 00:10:04,260 | |
| محدد إما بالـ Center أو بالأطراففعنا أختارهم هو | |
| 120 | |
| 00:10:04,260 --> 00:10:09,020 | |
| يعتبر الـ Corneal Exhaustion Syndrome is an | |
| 121 | |
| 00:10:09,020 --> 00:10:13,840 | |
| indication of the need to refit with a lens of | |
| 122 | |
| 00:10:13,840 --> 00:10:18,360 | |
| moderate to high Dk على T دايما أنا بستبدل ال | |
| 123 | |
| 00:10:18,360 --> 00:10:22,780 | |
| material بتاعة العدسة ب moderate Dk على T بتقدر من | |
| 124 | |
| 00:10:22,780 --> 00:10:28,740 | |
| 55 ل 58% الآن معظم العدسات الموجودة في السوق | |
| 125 | |
| 00:10:28,740 --> 00:10:34,490 | |
| بتلاقوا ال H2Oمن خمسة و خمسين لتمانية و خمسين في | |
| 126 | |
| 00:10:34,490 --> 00:10:42,350 | |
| المية وهذا يعتبر moderate DK | |
| 127 | |
| 00:10:42,350 --> 00:10:47,850 | |
| على T عشان احافظ على عمر العدسة و في نفس الوجد انه | |
| 128 | |
| 00:10:47,850 --> 00:10:57,830 | |
| ايه انه احافظ على عدم الكورنية القديمة اي | |
| 129 | |
| 00:10:57,830 --> 00:10:59,270 | |
| سؤال في الموضوع هذا | |
| 130 | |
| 00:11:03,170 --> 00:11:07,730 | |
| أيضًا بده يعمل SEAS أي بمعنى اللي هو التوقف عن ال | |
| 131 | |
| 00:11:07,730 --> 00:11:11,770 | |
| extended wear ان المريض مايرتدي العدسة ال extended | |
| 132 | |
| 00:11:11,770 --> 00:11:15,750 | |
| wear ليش؟ ببساطة لأنه بيكون فيها ال DK على T very | |
| 133 | |
| 00:11:15,750 --> 00:11:20,570 | |
| high فبالتالي هتعمل corneal edema هتعمل hypoxia | |
| 134 | |
| 00:11:20,570 --> 00:11:23,970 | |
| وممكن تعمل ال corneal exhalation syndrome | |
| 135 | |
| 00:11:28,940 --> 00:11:33,480 | |
| طيب في عندنا موضوع ال hyperemia and | |
| 136 | |
| 00:11:33,480 --> 00:11:38,540 | |
| vascularization ايش الفرق ما بين ال hyperemia و ال | |
| 137 | |
| 00:11:38,540 --> 00:11:42,440 | |
| vascularization؟ | |
| 138 | |
| 00:11:42,440 --> 00:11:47,640 | |
| ال hyperemia دايما ان الاوعية الدموية اللى موجودة | |
| 139 | |
| 00:11:47,640 --> 00:11:52,520 | |
| بصير فيها عملية ايش احتقان وبالتالي بصير هناك | |
| 140 | |
| 00:11:52,520 --> 00:11:55,580 | |
| dilatation لل blood vessels يعني نفس الاوعية | |
| 141 | |
| 00:11:55,580 --> 00:11:59,580 | |
| الدموية اللى موجودة عند الشخصفاكرين اما اشتغلنا | |
| 142 | |
| 00:11:59,580 --> 00:12:02,380 | |
| على ال conjunctival redness وشوفنا القوية الدموية | |
| 143 | |
| 00:12:02,380 --> 00:12:05,900 | |
| في ال peripheral و ال nasal و ال up و ال down هذه | |
| 144 | |
| 00:12:05,900 --> 00:12:09,460 | |
| نفسها بيصير عملية احتقال يعني بتصل ل moderate او | |
| 145 | |
| 00:12:09,460 --> 00:12:15,120 | |
| severe لكن هل هي انضاف لها a new blood vessels؟ لأ | |
| 146 | |
| 00:12:15,120 --> 00:12:20,180 | |
| فقط انه صار لها عملية conjunction وبعد ذلك اللي هو | |
| 147 | |
| 00:12:20,180 --> 00:12:25,860 | |
| صار عملية dilatationبالنسبة لل Vascularization انه | |
| 148 | |
| 00:12:25,860 --> 00:12:30,620 | |
| new blood vessels اوعية دموية جديدة بتتميز انه هذه | |
| 149 | |
| 00:12:30,620 --> 00:12:35,540 | |
| الاوعية الدموية هشة فصارلها يعني بمعنى اللي هو | |
| 150 | |
| 00:12:35,540 --> 00:12:40,660 | |
| عملية تراكم او تكوين بسبب ارتداء العدسات اللاصقة | |
| 151 | |
| 00:12:40,660 --> 00:12:47,260 | |
| وممكن انه في عملية ال Vascularization انه تنكسر | |
| 152 | |
| 00:12:47,260 --> 00:12:49,300 | |
| بسهولة واضح الفكرة | |
| 153 | |
| 00:12:51,880 --> 00:12:55,860 | |
| فعندنا هان the normal limbus احنا عارفين ان ال | |
| 154 | |
| 00:12:55,860 --> 00:13:00,000 | |
| diameter بتاع ال soft contact lens larger than the | |
| 155 | |
| 00:13:00,000 --> 00:13:04,780 | |
| cornea بيصل لوين ل ال para limbal يعني بمعنى انه | |
| 156 | |
| 00:13:04,780 --> 00:13:08,420 | |
| semi-scleral design تقريبا ال diameter بتراوح ما | |
| 157 | |
| 00:13:08,420 --> 00:13:14,220 | |
| بين تلتاش و نص لخمساش مليمترفبغطي كل اللي هو مين | |
| 158 | |
| 00:13:14,220 --> 00:13:19,580 | |
| ال limbus طبعا ال limbus تعتبر منطقة translational | |
| 159 | |
| 00:13:19,580 --> 00:13:24,940 | |
| اللي هو zone بمعنى منطقة شبه شفافة بتربط ما بين | |
| 160 | |
| 00:13:24,940 --> 00:13:30,680 | |
| مين ال cornea و اللي هو ال sclera يعني هذه المنطقة | |
| 161 | |
| 00:13:30,680 --> 00:13:35,360 | |
| بتتميز أنه فيها بعض من ال blood vessels صح ولا لأ؟ | |
| 162 | |
| 00:13:35,360 --> 00:13:38,560 | |
| مش زي مثلا ال cornea أنه هي transparent أو | |
| 163 | |
| 00:13:38,560 --> 00:13:44,400 | |
| completely transparentفعنا the normal limbus a | |
| 164 | |
| 00:13:44,400 --> 00:13:50,520 | |
| vascular transition zone يعني بمعنى أنه شبه شفافة | |
| 165 | |
| 00:13:50,520 --> 00:13:58,700 | |
| المنطقة هذه وبتكون وعائيةcontaining blood vessels | |
| 166 | |
| 00:13:58,700 --> 00:14:04,820 | |
| هتحتوي على أوعى دموية whereas the cornea itself is | |
| 167 | |
| 00:14:04,820 --> 00:14:09,520 | |
| vascular بينما القرنية هتكون غير وعائية أو هتكون | |
| 168 | |
| 00:14:09,520 --> 00:14:15,400 | |
| completely transparent it is approximately one | |
| 169 | |
| 00:14:15,400 --> 00:14:20,040 | |
| millimeter in width عرض ال limbus تقريبا بيقدر | |
| 170 | |
| 00:14:20,040 --> 00:14:21,740 | |
| واحد ملي متر | |
| 171 | |
| 00:14:24,860 --> 00:14:28,700 | |
| wider in the vertical meridian particularly | |
| 172 | |
| 00:14:28,700 --> 00:14:34,060 | |
| superiorly دايما المنطقة اللي بتكون اللي هي أعرب | |
| 173 | |
| 00:14:34,060 --> 00:14:38,960 | |
| وين في ال superior و بتكون شكلها اللي هو vertical | |
| 174 | |
| 00:14:38,960 --> 00:14:45,100 | |
| طيب | |
| 175 | |
| 00:14:45,100 --> 00:14:50,600 | |
| الآن إيش خطورة ال hyperemia؟ ال hyperemia إيش | |
| 176 | |
| 00:14:50,600 --> 00:14:56,650 | |
| خطورتها؟احنا عارفين ان ال diameter بتاع العدسة | |
| 177 | |
| 00:14:56,650 --> 00:15:01,270 | |
| اللاصقة هيكون Paralimbal صحيح فالان كل الأوعي | |
| 178 | |
| 00:15:01,270 --> 00:15:06,890 | |
| الدموية في الطبيعي هتعملها irritation تهيج طيب اذا | |
| 179 | |
| 00:15:06,890 --> 00:15:10,430 | |
| وصلنا لمرحلة ال moderate او ال severe لهذا التهيج | |
| 180 | |
| 00:15:10,430 --> 00:15:14,610 | |
| ممكن بعد ذلك انه هيعمل ليه complication للمريض | |
| 181 | |
| 00:15:14,610 --> 00:15:18,550 | |
| وبالتالي انه لازم انا اوقف عن ارتداء العدسة | |
| 182 | |
| 00:15:18,550 --> 00:15:25,770 | |
| اللاصقة طيب هلالـ Hyperemia تعتبر شائعة في الـ RGB | |
| 183 | |
| 00:15:25,770 --> 00:15:33,170 | |
| Contact Lenses، ليش طيب؟ بالضبط، إذا هي ليست شائعة | |
| 184 | |
| 00:15:33,170 --> 00:15:36,970 | |
| وين في الـ RGB Contact Lenses، ببساطة لأن الـ | |
| 185 | |
| 00:15:36,970 --> 00:15:40,610 | |
| Diameter بتاعها مش هيصل لمين للـ Paralimbal Area | |
| 186 | |
| 00:15:40,610 --> 00:15:44,310 | |
| وبالتالي مش هتعمل Irritation لمين للـ Blood | |
| 187 | |
| 00:15:44,310 --> 00:15:52,180 | |
| vessels ومش هيتبعها اللي هو إيهالسؤال هو لماذا | |
| 188 | |
| 00:15:52,180 --> 00:15:56,580 | |
| الهيباريميا ليست متوفرة أو غير معروفة مع الوصفات | |
| 189 | |
| 00:15:56,580 --> 00:16:02,740 | |
| الرقمية بسبب صغر الديامتر مقارنة في الوصفات | |
| 190 | |
| 00:16:02,740 --> 00:16:06,860 | |
| الهيباريميا لمبل | |
| 191 | |
| 00:16:06,860 --> 00:16:13,710 | |
| هيباريميا is a dilatationof existing limbal | |
| 192 | |
| 00:16:13,710 --> 00:16:18,890 | |
| capillaries limbal hyperemia is a dilatation of | |
| 193 | |
| 00:16:18,890 --> 00:16:23,090 | |
| existing limbal capillaries عبارة عن توسيع | |
| 194 | |
| 00:16:23,090 --> 00:16:29,250 | |
| للشعيرات الدموية في منطقة البارا limbal طيب الآن | |
| 195 | |
| 00:16:29,250 --> 00:16:33,310 | |
| ال limbal hyperemia أكتر شيوعا في ال minus ولا ال | |
| 196 | |
| 00:16:33,310 --> 00:16:37,950 | |
| plus power lenses؟ ليش طيب في ال plus؟ | |
| 197 | |
| 00:16:45,260 --> 00:16:50,020 | |
| هي بتكون اكتر شيوعا في مين؟ في ال minus lenses لان | |
| 198 | |
| 00:16:50,020 --> 00:16:53,860 | |
| ال minus ال thickness بيكون ايه؟ اكتر من ال center | |
| 199 | |
| 00:16:53,860 --> 00:16:57,340 | |
| يعني في ال peripheral بيكون اكتر من مين من ال | |
| 200 | |
| 00:16:57,340 --> 00:17:02,550 | |
| centerفالان why hyperemia is more common with | |
| 201 | |
| 00:17:02,550 --> 00:17:06,390 | |
| minus lenses ببساطة لأن السماكة في الأطراف بتكون | |
| 202 | |
| 00:17:06,390 --> 00:17:10,490 | |
| أكتر من ال center فبالتالي انه بتعمل كورنية | |
| 203 | |
| 00:17:10,490 --> 00:17:15,190 | |
| القديمة وبعد ذلك انه بتعمل ايه؟ reduce the oxygen | |
| 204 | |
| 00:17:15,190 --> 00:17:19,510 | |
| enter to the cornea وممكن انه تعمل ايه؟ Hypoxia | |
| 205 | |
| 00:17:19,510 --> 00:17:26,130 | |
| واضحة؟is a common icronic bilateral complication | |
| 206 | |
| 00:17:26,130 --> 00:17:30,530 | |
| of hydrogel contact lens wear وهنضيف كلمة | |
| 207 | |
| 00:17:30,530 --> 00:17:34,710 | |
| conventional contact lens wear يعني هي شائعة مع | |
| 208 | |
| 00:17:34,710 --> 00:17:39,950 | |
| ارتداء العدسات اللبس اليومي التقليدي بشكل ايه؟ | |
| 209 | |
| 00:17:44,680 --> 00:17:49,520 | |
| Patients are usually asymptomatic، دايما المريض لا | |
| 210 | |
| 00:17:49,520 --> 00:17:57,020 | |
| يعاني من أي وجود لألم أو أي تأعراض Causes | |
| 211 | |
| 00:17:57,020 --> 00:18:01,420 | |
| أسبابها، والدليل على ذلك أن بعض الطالبات شفنا | |
| 212 | |
| 00:18:01,420 --> 00:18:04,380 | |
| عندهم moderate في ال conjunctival redness، | |
| 213 | |
| 00:18:04,380 --> 00:18:07,420 | |
| moderate لمين؟ لال blood vessels من ناحية ال | |
| 214 | |
| 00:18:07,420 --> 00:18:11,980 | |
| irritation وهي غير شعرة في أي علامة من هذه | |
| 215 | |
| 00:18:11,980 --> 00:18:18,870 | |
| العلاماتالسبب هو الهيدروجيل | |
| 216 | |
| 00:18:18,870 --> 00:18:19,110 | |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني | |
| 217 | |
| 00:18:19,110 --> 00:18:21,470 | |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني | |
| 218 | |
| 00:18:21,470 --> 00:18:24,890 | |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني | |
| 219 | |
| 00:18:24,890 --> 00:18:28,210 | |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني | |
| 220 | |
| 00:18:28,210 --> 00:18:28,790 | |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني | |
| 221 | |
| 00:18:28,790 --> 00:18:28,990 | |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني | |
| 222 | |
| 00:18:28,990 --> 00:18:31,090 | |
| السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني | |
| 223 | |
| 00:18:31,090 --> 00:18:32,970 | |
| السليماني السليماني السليمان | |
| 224 | |
| 00:18:37,340 --> 00:18:41,600 | |
| Mid water hydrogen lenses with a thick periphery | |
| 225 | |
| 00:18:41,600 --> 00:18:46,280 | |
| دايما بنختار mid water content من خمسة و خمسين ل | |
| 226 | |
| 00:18:46,280 --> 00:18:50,800 | |
| تمانية و خمسين في المية مع العدسات اللي بتكون ايه | |
| 227 | |
| 00:18:50,800 --> 00:18:54,940 | |
| ال more thick وين في الأطراف يعني ال minus lenses | |
| 228 | |
| 00:18:54,940 --> 00:19:00,920 | |
| مقارنة بالcenter long | |
| 229 | |
| 00:19:00,920 --> 00:19:06,540 | |
| wearing times or overnight wearبعض المرضى بيجوا | |
| 230 | |
| 00:19:06,540 --> 00:19:10,900 | |
| على المركز او على المستشفى بقولك انا بلبس العدسة | |
| 231 | |
| 00:19:10,900 --> 00:19:14,960 | |
| اللاصقة دون ما اشعر بأي تتعب و دون ما اشعر بأي | |
| 232 | |
| 00:19:14,960 --> 00:19:18,840 | |
| تغيير في النظر لكن ايش هذي ممكن تعمل؟ Limbal | |
| 233 | |
| 00:19:18,840 --> 00:19:23,280 | |
| hyperemia ساعات اللبس الطويلة الأكتر من اتناشر | |
| 234 | |
| 00:19:23,280 --> 00:19:27,980 | |
| ساعة ممكن تؤدي لذلك لكن بشكل مستمر يعني continuous | |
| 235 | |
| 00:19:27,980 --> 00:19:32,680 | |
| wearing for soft contact lensأو overnight wear | |
| 236 | |
| 00:19:32,680 --> 00:19:36,200 | |
| هاذي ايش هتعمل كورنية القديمة؟ طبعا إذا كانت | |
| 237 | |
| 00:19:36,200 --> 00:19:41,820 | |
| القيمة من عشرة لعشرين في المية طوال اليوم هذي | |
| 238 | |
| 00:19:41,820 --> 00:19:45,980 | |
| تعتبر خطيرة لكن لو أول ما بصحى المريض من النوم | |
| 239 | |
| 00:19:45,980 --> 00:19:50,560 | |
| بيكون الأمر طبيعي زي ما اتفقنا في الكورنية القديمة | |
| 240 | |
| 00:19:54,680 --> 00:19:59,600 | |
| A tight or immobile hydrogel lens يعني كانت العدسة | |
| 241 | |
| 00:19:59,600 --> 00:20:05,720 | |
| tight وما أخد كل شكل القرنية بمعنى ان فيها large | |
| 242 | |
| 00:20:05,720 --> 00:20:10,640 | |
| diameter مافيش اي حركة للعدسة هذا ممكن يعمل limbal | |
| 243 | |
| 00:20:10,640 --> 00:20:15,300 | |
| hyperemia طيب في الحالة هذه ال a tight or immobile | |
| 244 | |
| 00:20:15,300 --> 00:20:20,410 | |
| hydrogel lens ايش الحل؟أما بجيب small diameter | |
| 245 | |
| 00:20:20,410 --> 00:20:25,950 | |
| أصغر من اللي عندى أو بجيب اللي هو ايه، flat base | |
| 246 | |
| 00:20:25,950 --> 00:20:31,710 | |
| layer، يعني واحدة من الحالين Limbal hyperemia, | |
| 247 | |
| 00:20:32,270 --> 00:20:36,670 | |
| fluorescein staining and the presence of microzest | |
| 248 | |
| 00:20:36,670 --> 00:20:40,770 | |
| have been found to be the best biomicroscopic | |
| 249 | |
| 00:20:40,770 --> 00:20:45,490 | |
| indicators of corneal hypoxia in hydrogel extended | |
| 250 | |
| 00:20:45,490 --> 00:20:50,380 | |
| wheelلو جبتلك سؤال كيف بدك تعملي مقارنة ما بين ال | |
| 251 | |
| 00:20:50,380 --> 00:20:55,000 | |
| micro zest و ال corneal او ال super facial | |
| 252 | |
| 00:20:55,000 --> 00:20:59,700 | |
| panictate keratitis و ال superior arcuate staining | |
| 253 | |
| 00:20:59,700 --> 00:21:03,920 | |
| التلاتة هدول طبعا اول واحدة ال superior arcuate لو | |
| 254 | |
| 00:21:03,920 --> 00:21:07,480 | |
| يعملنا ال florescein هنلاقيه فقط وين في ال upper | |
| 255 | |
| 00:21:07,480 --> 00:21:12,260 | |
| partبالضبط الـ superfacial panictate keratitis في | |
| 256 | |
| 00:21:12,260 --> 00:21:16,700 | |
| الغالب هيكون في ال center لكن بالنسبة لالميكروزيست | |
| 257 | |
| 00:21:16,700 --> 00:21:21,140 | |
| okay الفقاعات هيكون اللي هو scattering منتشر في كل | |
| 258 | |
| 00:21:21,140 --> 00:21:22,620 | |
| سطح القرنية | |
| 259 | |
| 00:21:27,140 --> 00:21:31,880 | |
| طبعا ال limbal hyperemia بالشكل هذا ملاحظين انه | |
| 260 | |
| 00:21:31,880 --> 00:21:36,380 | |
| فيه هناك irritation ل ال blood vessels و أيضا اللي | |
| 261 | |
| 00:21:36,380 --> 00:21:40,720 | |
| هو فيه هناك dilatation ل ال blood vessels و هذا | |
| 262 | |
| 00:21:40,720 --> 00:21:45,220 | |
| شفناه في العمل بشكل اللي هو كبير لاحظنا ان بعض من | |
| 263 | |
| 00:21:45,220 --> 00:21:48,660 | |
| ال blood vessels لونه مختلف عن مين ال blood | |
| 264 | |
| 00:21:48,660 --> 00:21:52,680 | |
| vessels الآخرين تلاقي اللي هو dark بشكل اللي هو | |
| 265 | |
| 00:21:52,680 --> 00:21:53,980 | |
| red كبير | |
| 266 | |
| 00:21:56,570 --> 00:22:00,750 | |
| طب المريض لو كان عنده mild أو كان عنده مثلا a | |
| 267 | |
| 00:22:00,750 --> 00:22:05,330 | |
| trace، لمبة الhyperemia، هل بنوقفه عن ارتداء | |
| 268 | |
| 00:22:05,330 --> 00:22:10,410 | |
| العدسة؟ لأ، يعني this is normalوفي بعض الحالات | |
| 269 | |
| 00:22:10,410 --> 00:22:14,530 | |
| يعني مثلا زي الناس اللي بيكون يعني smokers مدخنين | |
| 270 | |
| 00:22:14,530 --> 00:22:19,050 | |
| هدول الأشخاص دايما إيش بيكون عندهم irritation أو | |
| 271 | |
| 00:22:19,050 --> 00:22:23,210 | |
| في عندهم limbal hyperemia فمختلف في عملية التقييم | |
| 272 | |
| 00:22:23,210 --> 00:22:27,670 | |
| عن مين عن ال normal أو ال normal human subjects في | |
| 273 | |
| 00:22:27,670 --> 00:22:30,790 | |
| عملية ال evaluation بتوقف ان شاء الله ل super | |
| 274 | |
| 00:22:30,790 --> 00:22:35,070 | |
| facial vascularization و المحاضرة القادمة ان شاء | |
| 275 | |
| 00:22:35,070 --> 00:22:35,610 | |
| الله بنكمل | |