PL9fwy3NUQKwZUsMc6Pk0NV9Jl3Hu9c_un/NPqxDEiPb4I_postprocess.srt

1
00:00:20,240 --> 00:00:23,600
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن

2
00:00:23,600 --> 00:00:27,360
الرحيم الحمد لله وكفا وأصلي وأسلم على النبي مصطفى

3
00:00:27,360 --> 00:00:31,480
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتهلأن احنا عندنا

4
00:00:31,480 --> 00:00:36,260
موضوع هام و كثير ما هي تكرر الموضوع هذا اسمه the

5
00:00:36,260 --> 00:00:40,860
return of the glasses return of the glasses يعني

6
00:00:40,860 --> 00:00:47,900
ارجاع النضارة بعدها يوم او يومين او تلاتة بشكل

7
00:00:47,900 --> 00:00:52,600
احتجاجي يعني

8
00:00:54,400 --> 00:00:57,880
بقول despite the best efforts to prescribe the

9
00:00:57,880 --> 00:01:01,580
ideal combination of lenses for a patient some

10
00:01:01,580 --> 00:01:05,100
people will return to the office بيجيك على المكتب

11
00:01:05,100 --> 00:01:12,100
with a frown on their face يعني واضح الغضب في وجهه

12
00:01:12,100 --> 00:01:19,220
and the spectacles in his hand و النضارة في إيدي

13
00:01:19,220 --> 00:01:30,240
موالبا عن غضبهان هو uncomfortable يعني مش مرتاح

14
00:01:30,240 --> 00:01:40,140
طيب الان هنا الخصائي في البصريات يجب ان يتحمل

15
00:01:40,140 --> 00:01:45,340
مسئولية يكون عمل prescription او examination then

16
00:01:45,340 --> 00:01:51,400
prescription بده هو يوجد حل لراحت من المريض

17
00:01:53,450 --> 00:01:57,870
كيف نريح المريض في مثل هذه الحالات اللي هو تعبان و

18
00:01:57,870 --> 00:02:04,370
غضبان بعد الفحص و بعد ال prescription و بعد ال

19
00:02:04,370 --> 00:02:11,770
money paying، دافع، كمان تعبان، بقول التالي أوش

20
00:02:11,770 --> 00:02:19,010
تشخص الأسباب ما هي الأسباب التي أفضت إلى هذا بقول

21
00:02:19,010 --> 00:02:25,080
لي الاحتمال أولإن الـ Optician لم ينفذ الـ

22
00:02:25,080 --> 00:02:33,180
prescription وضع شيء آخر أو شيء تقريبي أقل في الـ

23
00:02:33,180 --> 00:02:36,460
power أو أكتر في الـ power يبقى it could be that

24
00:02:36,460 --> 00:02:42,760
the lenses were made incorrectly في حاجة غلط في

25
00:02:42,760 --> 00:02:46,740
النزل أو

26
00:02:46,740 --> 00:02:54,880
لو في سلندر في ال axis of سلندرفي shifting أو

27
00:02:54,880 --> 00:03:02,760
تغيير مثلا بدل 90 يعمل 60 بعد 180 يعمل 150

28
00:03:02,760 --> 00:03:06,280
والحقيقة

29
00:03:06,280 --> 00:03:12,900
أن موضوع axis of cylinder مهم جدا لأنه لايعرف قيمة

30
00:03:12,900 --> 00:03:19,120
axis of cylinder إلا الأخ الصحيولمّا كانت المحلات

31
00:03:19,120 --> 00:03:23,140
أو المراكز بتشغل ناس مش أخصائين ولا خبرة لهم

32
00:03:23,140 --> 00:03:29,220
بموضوع الـ optometry بالمرة فإنه مش مهم عنده هو

33
00:03:29,220 --> 00:03:32,460
يحط التسعين تمانين ولا يحط التمانين مية وستين مش

34
00:03:32,460 --> 00:03:39,660
مهم عنده وبالتالي التغيير في ال axis of cylinder

35
00:03:39,660 --> 00:03:46,120
ضار جدا لأنه بتعرفوا في ال axis ال power zero

36
00:03:46,120 --> 00:03:54,060
وعمودي عليه fullفالـ change من الـ zero إلى ال

37
00:03:54,060 --> 00:03:58,660
power أو من ال power إلى ال zero هذه مشكلة السبب

38
00:03:58,660 --> 00:04:05,420
التالت different base curve ال base curve بتاع أي

39
00:04:05,420 --> 00:04:10,320
lens بيأثر على اللي هو ال effectivity بتاعتها

40
00:04:10,320 --> 00:04:16,860
بيأثر على ال power يعني of that lens في

41
00:04:16,860 --> 00:04:22,300
changeفي ال base curve عن ال standard اللي هو

42
00:04:22,300 --> 00:04:27,900
الموضوع الشيء الرابع significant change in lens

43
00:04:27,900 --> 00:04:35,140
power يعني مثلا في حدود 0.25

44
00:04:35,140 --> 00:04:45,240
ديوبتر سفير او سيلندر يعني ممكن يكون فش فرق كبير

45
00:04:45,240 --> 00:04:47,480
لكن

46
00:04:48,480 --> 00:04:53,520
يكون فيه significant difference يعني بداية مثلا

47
00:04:53,520 --> 00:05:00,380
for موضوع ال two or six هذا اسمه significant

48
00:05:00,380 --> 00:05:10,460
difference يعني فرق كبير أو فرق ملحوظ هذا بيعمل

49
00:05:10,460 --> 00:05:16,900
uncomfortable يبقى هذه الأسباب اللي عندنابدنا

50
00:05:16,900 --> 00:05:23,280
نناقش لماذا يأتي المريض يحمل نضارة ويبدي أسفه وغضب

51
00:05:23,280 --> 00:05:27,660
علينا وإحنا بنتحمل المسئولية في إيجاد الراحة

52
00:05:27,660 --> 00:05:35,120
اللازمة لهذا المسكين طيب الشي الأول اللي هنعمله

53
00:05:35,120 --> 00:05:43,520
أول شي ناخد spectacle lenses هذه النضارة ونروح ل

54
00:05:43,520 --> 00:05:49,690
lensmeter نقيسهاالنزمتر ونقارن نعمل comparison

55
00:05:49,690 --> 00:05:56,550
between the prescription and the nizmeter values

56
00:05:56,550 --> 00:05:59,950
هل

57
00:05:59,950 --> 00:06:06,630
ال prescription اللي أنا كتبته هو اللي موجود في ال

58
00:06:06,630 --> 00:06:12,350
spectacle سهل ولا فيه change طبعا

59
00:06:12,350 --> 00:06:19,970
ممكن أراجع ال change هو ال changequarter سير

60
00:06:19,970 --> 00:06:27,610
او سلندر يعني مابيعملش متعب كتير لكن اكتر من هيك

61
00:06:27,610 --> 00:06:34,270
بيعمل نصف من فوق بيعمل نهيك عن ال axis of cylinder

62
00:06:34,270 --> 00:06:43,150
بيعمل اكتر بيعمل اكتر يبقى الآن انا بتعمل

63
00:06:43,150 --> 00:06:52,190
comparisonمقارنة بين my prescription وبين اللي هو

64
00:06:52,190 --> 00:06:57,730
ال lensmeter values لأنه ممكن اللي نفذ الوصفة مش

65
00:06:57,730 --> 00:07:03,950
انا نفذها اي محل بصريا وممكن واحد ماشي specialist

66
00:07:03,950 --> 00:07:08,510
بالمرة وممكن

67
00:07:08,510 --> 00:07:16,250
يكون ال specialist يغلب عليهالشعور التجاري يعني

68
00:07:16,250 --> 00:07:21,990
خسارة البيعة تروح من عندنا يعني وولّف حاجة بدل

69
00:07:21,990 --> 00:07:27,650
حاجة يعني ممنوع أي بيعة تطلع من عندنا وهذا أنا

70
00:07:27,650 --> 00:07:33,670
بشوفه كتير في موضوع ال Transposition أنا كاتب وصفة

71
00:07:33,670 --> 00:07:37,250
بمعنى السيلندر لأن أنا بظن في العلم أن معنى

72
00:07:37,250 --> 00:07:41,540
السيلندر بريح الهيان أكتر من plus cylinderبروح بتن

73
00:07:41,540 --> 00:07:45,260
العنق و بيحولها to transposition و يريد حتى

74
00:07:45,260 --> 00:07:49,220
transposition كامل لأ يعني بيعمل modification يعني

75
00:07:49,220 --> 00:07:55,480
بالعربي بيغلغ الوصفة بتاعتي و بفت وصفة من هنا هذه

76
00:07:55,480 --> 00:07:59,140
طبعا المشكلة المشكلة أولا في أن المريض تعبان

77
00:07:59,140 --> 00:08:06,020
المشكلة التانية أنه بعرف تعبه مني أنا مش تعبه من

78
00:08:06,020 --> 00:08:11,840
الليل اللي هو طلعله ال spectaclesفي مشكلة تالتة

79
00:08:11,840 --> 00:08:14,820
المشكلة التالتة انا عندي lazy minotaur لما انا

80
00:08:14,820 --> 00:08:20,820
بجيسه و بلاقي اختلاف مش قادر انا اعمل مشكلة بين

81
00:08:20,820 --> 00:08:26,220
المريض و بين ال optician في المركز لأن معناه ان

82
00:08:26,220 --> 00:08:31,440
اقوله ان ال glasses هذه غلط مش انا اللي عملتها و

83
00:08:31,440 --> 00:08:34,600
هي الدليل اللي عملتها هي مامله في ال trial frame

84
00:08:34,600 --> 00:08:38,800
بشوف فيها تمام بينما التاني مش شايفها كويس و تعبان

85
00:08:38,800 --> 00:08:42,270
منهامعنى اني اقوله لأ مش هذي اللي انا عملتها معناه

86
00:08:42,270 --> 00:08:49,630
انه انا عملت مشكلة بين مين ومين بين المريض وبين ال

87
00:08:49,630 --> 00:08:57,750
مركز الoptician هي تلت مشاكل صارت والمريض مش مقتنع

88
00:08:57,750 --> 00:09:02,730
الا بده يرتاح وكيف

89
00:09:02,730 --> 00:09:09,990
نحل المشكلة نكتب رسالة مغلقة للأخ الكريمو نوريه

90
00:09:09,990 --> 00:09:13,990
المقارنة و نرجوه فيها ان هو يريح العيان و نقوله

91
00:09:13,990 --> 00:09:16,890
لعيان ان شاء الله هتلاقي راحة بس انت اسأله احنا

92
00:09:16,890 --> 00:09:19,890
عملنا توصية معينة و مانقولوش غلط ولا صح ولا بصح

93
00:09:19,890 --> 00:09:25,710
عشان نحافظ على شعور مين؟ الزملاء و الأصحاب و انا

94
00:09:25,710 --> 00:09:30,170
مين معلموني بعد التخرج في الدكتوراه انه لا تظهر

95
00:09:30,170 --> 00:09:35,770
عيبا لزميلك ابدا مش من أخلاقية المهنة مش من

96
00:09:35,770 --> 00:09:39,030
أخلاقية المهنة ابدا ان انا اكشف عيب زميلي

97
00:09:41,720 --> 00:09:48,220
لحاجتين وهذه من أخلاقية المهنة أول شيء أن زميلي

98
00:09:48,220 --> 00:09:54,800
هضطر ينتقم في أقرب فرصة ويبحث على عيوب إلي لينشرها

99
00:09:54,800 --> 00:09:59,980
في السوق الشيء التاني اللي أنا مقتنع فيها أنه تجعل

100
00:09:59,980 --> 00:10:06,900
المريض يحزق مننا جميعا المريض يقول كلهم مش نافعين

101
00:10:06,900 --> 00:10:13,620
كلهم بسوش كلهم مش كويسينفمن أخلاقها تلمنا أننا

102
00:10:13,620 --> 00:10:18,320
نحترم الزمالة و حق الزمالة حتى لو كان في أخطأ و من

103
00:10:18,320 --> 00:10:28,360
منا لا يخطئ صحيك؟ طيب الآن في قصة صغيرة حصلت معنا

104
00:10:28,360 --> 00:10:36,120
وسألونا فيها أن طبيب مشهور في علم القلب و الأوراق

105
00:10:36,120 --> 00:10:43,450
الدموية عنده ممرضة حادقةقاس الضغط .. قاس الضغط

106
00:10:43,450 --> 00:10:52,410
للناس اللي عنده فجأة أخبرته أنه هذا المسن ضغطه

107
00:10:52,410 --> 00:10:59,030
مثلا 200 على 140 عالي ولا واطي؟ عالي عالي إيش

108
00:10:59,030 --> 00:11:06,690
الطبيب بده يتصرف؟ بده يتصرف مع هذا المسن وضغطه 200

109
00:11:06,690 --> 00:11:07,270
على 140

110
00:11:11,990 --> 00:11:20,630
لازم يتحرك عن مكتبه ويدهب إلى سرير المريض ويقيس

111
00:11:20,630 --> 00:11:28,430
الضغط بنفسه احتمال واحد في المية ان تكون الممرضة

112
00:11:28,430 --> 00:11:35,090
اخطر هو هيك بيكون ادقت المريض من ورطة هتلازمه طول

113
00:11:35,090 --> 00:11:40,950
عمره ايش هي الورطة انه هذا hypertensive يعني هذا

114
00:11:40,950 --> 00:11:46,870
مريض ضغطإن هو كتب له الدواء انتهى هيفضل وين ما راح

115
00:11:46,870 --> 00:11:51,210
الدوارة ليش هيبقى intensive مين اللي بده يجرّع

116
00:11:51,210 --> 00:11:54,290
بعدين وقف العلاج لحظة يموت هذا المريض بيقولك إن

117
00:11:54,290 --> 00:12:00,790
وقفناه العلاج بيموت خلاص في أخصائي كتب له وإحنا في

118
00:12:00,790 --> 00:12:08,530
موضوع ال description لازم تكون دقيقين لو إجا و هو

119
00:12:08,530 --> 00:12:14,930
مش مرتاح لأنجيزه عن الونشوف فعلا هل ال description

120
00:12:14,930 --> 00:12:20,570
اللي كتبناها توافق اللي هو ال spectacle اللي

121
00:12:20,570 --> 00:12:26,210
موجودة في إيده و هل سبب تعبه و عدم راحته هو هذا

122
00:12:26,210 --> 00:12:31,770
ولا شيء آخر طيب في الغالب والله و أنا أحيان تبقى

123
00:12:31,770 --> 00:12:36,370
بنلاقي اختلاف بين الاختلاف ناليه بطريقة الحكيمة صح

124
00:12:36,370 --> 00:12:40,870
طيب لو لجينا دسيل إذا نستعمل مشكلة قائمة

125
00:12:44,940 --> 00:12:50,740
بقول لي بدي اقيس ال inter pupillary distance في

126
00:12:50,740 --> 00:12:56,420
النضارة هذه لأن هذا ال IPD سهل ممتنع معظم الناس

127
00:12:56,420 --> 00:13:02,860
مايعرفوا ايش معناه معظم الناس مايعرفوش IPD و فرق

128
00:13:02,860 --> 00:13:05,820
يعني بين الإنسان اللي مش ممارس أساسا بصريات مش

129
00:13:05,820 --> 00:13:10,720
قارئ بصريات أو بين الإنسان التكنيشن البسيط وبين

130
00:13:10,720 --> 00:13:15,230
الإنسان ال academicبيعرف ان انتر بيوبيو ديستانس لو

131
00:13:15,230 --> 00:13:20,430
زوغنا عنه بيعمل بريزماتيك افكت اما في ناحية ال

132
00:13:20,430 --> 00:13:27,790
plus او في ناحية ال minus صحيح؟ لان ال plus lens

133
00:13:27,790 --> 00:13:33,950
فيها two prisms منشورين base to base وال minus

134
00:13:33,950 --> 00:13:42,270
lens فيها two منشورين apex to apexال IPD زغرت أو

135
00:13:42,270 --> 00:13:48,570
كبرت عن المطلوب دخلتني في .. في Prismatic Effect

136
00:13:48,570 --> 00:13:55,710
وشعور بالحول وشعور ما بيقبر عنه عيان أحيانا إلا

137
00:13:55,710 --> 00:13:59,870
إنه مش مرتاح واحد بيقول عيني بدأ تطلع من وجهي واحد

138
00:13:59,870 --> 00:14:02,390
بيقولك راسي بده ينفجر وواحد بيقولك في إشي بشدني

139
00:14:02,390 --> 00:14:06,430
وفي إشي بقولك حس حالي بحول وكل الشكاوي هذه المرة

140
00:14:06,430 --> 00:14:12,410
تعنييبقى انا بتجيس ال IPD في النضارة هذه و اشوف

141
00:14:12,410 --> 00:14:19,110
هال IPD اللي انا كاتبها له تحت IPD بمثال 60 احنا

142
00:14:19,110 --> 00:14:24,430
بتجيه 70 حتتها و احنا بتجيه حتتها 55 التانية غلط

143
00:14:24,430 --> 00:14:28,090
طيب

144
00:14:28,090 --> 00:14:33,550
لو انا جيت ال IPD سليمة ملاحظين ان انا بعمل تشخيص

145
00:14:33,550 --> 00:14:40,030
من اول جديد اناواحدة واحدة prescription عملتها IPD

146
00:14:40,030 --> 00:14:45,270
عملته اي تغيير بدي اعتبره الان طيب لو لجيت ال IPD

147
00:14:45,270 --> 00:14:52,150
طبيعي عادي كويس بيهاجيه لو النضارة bifocal بيفوكل

148
00:14:52,150 --> 00:15:00,290
مزدوجة بيقول فيه قاعدة ان ال line شايفينوا هذا ال

149
00:15:00,290 --> 00:15:05,620
line اللي between ال upper segment لل distanceو ال

150
00:15:05,620 --> 00:15:10,640
lower segment للنير هذا ال line يجب أن يمشي مع

151
00:15:10,640 --> 00:15:18,360
الحافة الجفن السفلية السفلية مع الشعر هذا طيب

152
00:15:18,360 --> 00:15:27,040
لو وضعوا الحز هذا علويا هنا أو وضعوه سفليا هنا

153
00:15:27,040 --> 00:15:36,190
هيعمل متاعي بالمريض في الحالة الأولى اههيصير

154
00:15:36,190 --> 00:15:41,770
المريض يعمل هيك عشان يشوف البعيد اه و لو كانت فوق

155
00:15:41,770 --> 00:15:47,410
هتطلع يعمل هيك يعني عشان يشوف البعيد و كلهم بيعمل

156
00:15:47,410 --> 00:15:52,650
تعب و بيعمل إرهاق على المريض فطبعا انا بلبس وياها

157
00:15:52,650 --> 00:15:58,490
و أشوف هل فعلا ال line between two segments فعلا

158
00:15:58,490 --> 00:16:05,590
ماشي مع ال lowermargin of lower eyelid مع lower

159
00:16:05,590 --> 00:16:13,630
margin of eyelid طيب انا لجيتها صح بدي امشي طب ايه

160
00:16:13,630 --> 00:16:18,730
سبب التعب حتى الآن مش لاجي سبب بخش في النقطة

161
00:16:18,730 --> 00:16:25,290
الرابعة بقول النقطة الرابعة ان انا اخد المريض او

162
00:16:25,290 --> 00:16:33,430
المريضة الى ال darkroom و اعملهAccurate Refraction

163
00:16:33,430 --> 00:16:37,050
Refraction

164
00:16:37,050 --> 00:16:42,490
أدق من Refraction و Time Consuming أكتر من

165
00:16:42,490 --> 00:16:48,230
Refraction الأول ربما ال Refraction الأول كان جاي

166
00:16:48,230 --> 00:16:54,250
في crowdings زحمة مرضى فبيكون ال Refractionist

167
00:16:54,250 --> 00:16:59,190
يعني بيخلص من الحالات و أنا شفت يعنيفي ال

168
00:16:59,190 --> 00:17:02,050
examination room كان عندنا في جامعة الخرطوم يعني

169
00:17:02,050 --> 00:17:10,050
يكون مثلا مائة مريض على غرف تشوف يعني مين هي وعلى

170
00:17:10,050 --> 00:17:14,190
مثلا خمس غرف يعني كل وقع بينهم العشرين حالة ورا

171
00:17:14,190 --> 00:17:17,330
بعض عشرين حالة reflection عشان بيلاكوا روحهم على

172
00:17:17,330 --> 00:17:22,930
العيادات ومعهم ال reflection بتاعهم فاحيانا اضطر

173
00:17:22,930 --> 00:17:28,670
reflectionist انه يسرعحتى ايش يشهر الحالات هذه

174
00:17:28,670 --> 00:17:32,710
السرعة بتعمل بعض الأخطاء لأ انا المريض ده اللي جاي

175
00:17:32,710 --> 00:17:37,670
يشكو ع حالة خاصة special case بدل انا احطه ايش في

176
00:17:37,670 --> 00:17:42,230
dark room و اعمله يعني reflection يختلف عن

177
00:17:42,230 --> 00:17:47,830
الأولاني و time consuming و اعمله يعني نتيجة جديدة

178
00:17:47,830 --> 00:17:52,110
طيب و اقارن النتيجة اللي طلعت لها جديد بدون تأثر

179
00:17:52,110 --> 00:17:58,360
في الجديدألس القديم الـ a نتيجة اللي طلعت جديد في

180
00:17:58,360 --> 00:18:03,300
ال subjective و جابلها ال objective refraction هل

181
00:18:03,300 --> 00:18:07,660
هي the same ولا في اختلاف؟ طب انا في الحلقة هذه ما

182
00:18:07,660 --> 00:18:12,460
اتمنى اللاجئ في difference ليش؟ لان اللاجئ في

183
00:18:12,460 --> 00:18:18,440
difference هذا هو الحل هذا هو الحل والاعتراف بالحق

184
00:18:18,440 --> 00:18:25,120
فضيلة و العودة إلى الحق فضيلةيعني ليش انا اعاند

185
00:18:25,120 --> 00:18:29,560
الحق و اقول لأ لأ كله تمام ولا حاجة لأ مش من عندنا

186
00:18:29,560 --> 00:18:35,000
احنا ماخصنعش لأ و زي ما قلت في القرآن الإنسان يعني

187
00:18:35,000 --> 00:18:38,560
بيعامل الله عز و جل قبل ما عامل البشر في حد فينا

188
00:18:38,560 --> 00:18:43,940
باختئش مافي حد فينا ماختئش ماختئش من الإنسان او

189
00:18:43,940 --> 00:18:47,280
واحد يعني جاله خطأ يعني بارك الله فيه رحم الله من

190
00:18:47,280 --> 00:18:53,960
أن أهدى إليه عيوبالان انا اعملت reflection دقيق

191
00:18:53,960 --> 00:18:59,160
slow متأني يختلف عن ال reflection و ليش لغرض راحة

192
00:18:59,160 --> 00:19:03,000
المرضى هو احنا كلهيتنا في السلكة الطبية اذا احنا

193
00:19:03,000 --> 00:19:11,760
مانعملش راحة المرضى فشغلنا مش نافع شغلنا باطل اذا

194
00:19:11,760 --> 00:19:15,360
كان كل من هو في السلكة الطبية ال medicine و ال

195
00:19:15,360 --> 00:19:20,940
para medicineما بيعمل ال comfort of patients يبقى

196
00:19:20,940 --> 00:19:25,480
احنا useless ده رايح عن نفسنا يعني؟ ليش احنا بنروح

197
00:19:25,480 --> 00:19:30,460
لأي طبيب و واحد مننا و احنا طباء بيتمنى يقدمله

198
00:19:30,460 --> 00:19:36,440
احسن ما عنده و يطلع من عنده مرتاح و الناس هيك هو

199
00:19:36,440 --> 00:19:41,410
بيجيك ينشط الراحةواحد مصدق وواحد تعبان وواحد ما

200
00:19:41,410 --> 00:19:46,530
بيجراش وواحد يعني دايخ وواحد كده عنده errors بده

201
00:19:46,530 --> 00:19:52,630
راحة طيب بقول في الغالب ان ال result is the same

202
00:19:52,630 --> 00:19:59,610
او very close ل الأول ال difference كبير يعني هو

203
00:19:59,610 --> 00:20:04,790
السبب التعب بيعمله لكن ان ال result is the same

204
00:20:06,170 --> 00:20:12,350
بقول لي إن هذا wandering، شيء عجيب، بقول لي هذا

205
00:20:12,350 --> 00:20:18,290
will leave the examiner scratching her head، إيش

206
00:20:18,290 --> 00:20:28,010
يعني؟ شد شعره من التعجب، وين أو أين السبب في تعب

207
00:20:28,010 --> 00:20:32,670
المريض من هذه النظارة؟مش بنعمل نضارة و بقولوا بس

208
00:20:32,670 --> 00:20:36,710
لأ لأ هذه نضارة علاج علاجية هذه مش .. مش cosmetic

209
00:20:36,710 --> 00:20:41,230
مش زينة وبالتالي المريض بعد هذه الرحلة هذه يطلع

210
00:20:41,230 --> 00:20:48,750
تعبان و انا افعل كل هذا ولا اجد حالة اذا المريض

211
00:20:48,750 --> 00:20:53,490
يعني هيفضل تعبان فقول لها تئس رغم التعجب و شد

212
00:20:53,490 --> 00:20:58,570
الشعر اه و ال wondering ما .. ما تتعجب الان بقول

213
00:20:58,570 --> 00:21:05,680
في لغز في الموضوعاللغز في الموضوع في A و في B في A

214
00:21:05,680 --> 00:21:16,340
و في B اه اللي قال اولاني ان واحد مالبس نظارة قبل

215
00:21:16,340 --> 00:21:20,440
ذلك و انا اكتشفت عنده reflective errors و هي سبب

216
00:21:20,440 --> 00:21:25,640
تعبه و عملته glasses هيتعب منها لفترة من الزمن

217
00:21:25,640 --> 00:21:34,280
بسبب ان ال visual center اهnot adapted for this

218
00:21:34,280 --> 00:21:45,440
corruption يعني تماما إنسان داري على الشموع وعلى

219
00:21:45,440 --> 00:21:49,160
السراج وفجأة

220
00:21:49,160 --> 00:21:56,930
أوقض له bright light زي اللي عندنا هنا هل فيشعور

221
00:21:56,930 --> 00:22:03,270
بتغيير مفاجئ عنده وشئ من عدم الراحة ولا لأ؟ طبعا

222
00:22:03,270 --> 00:22:09,070
هو قبل سنين ضال على السيراج وعلى الشمس وبيقرأ

223
00:22:09,070 --> 00:22:14,490
وبيقوم وكل حياته على هذا طب إن أنا أضأت له هذه

224
00:22:14,490 --> 00:22:18,730
النيونات الكثيرة في الغرفة لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ

225
00:22:18,730 --> 00:22:19,870
لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ

226
00:22:19,870 --> 00:22:20,390
لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ

227
00:22:20,390 --> 00:22:23,520
لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأ لأفاللي تعود على ال

228
00:22:23,520 --> 00:22:29,880
reflective errors من ميوب و من astigmatism فادئة

229
00:22:29,880 --> 00:22:36,800
ان انا اعطيه full correction هذا شيء يعني متعب له

230
00:22:36,800 --> 00:22:42,640
فانا بدي اناوه له هذه و اعمله hint ال hint هذه

231
00:22:42,640 --> 00:22:49,560
مراحظة before using هذه glasses ان اقوله ايهان

232
00:22:49,560 --> 00:22:54,780
اقول له هذه النضارة اللى هتلبسها تحتاج الى تعود

233
00:22:54,780 --> 00:22:58,980
منذ اسبوعين تلبسها بالتدريج اول اول يوم ساعة بعدين

234
00:22:58,980 --> 00:23:01,560
ساعتين بعدين تلاتة بعدين اربع بعدين خمسة بعدين ستة

235
00:23:01,560 --> 00:23:07,160
وبعد اسبوعين هنراجب نشوف الرحل بتاعنا يمكن ال

236
00:23:07,160 --> 00:23:14,120
precaution التحذير هذا اللى انا عملتهإنه يريحني من

237
00:23:14,120 --> 00:23:17,260
إنه يجيني بعد يومين تلاتة و هو مكشر و غضبان و يرمي

238
00:23:17,260 --> 00:23:21,840
النضارة و يذاعج عليها و يضرب على المكتب خاصة في

239
00:23:21,840 --> 00:23:30,180
شعب الذعماء من هو شعب الذعماء الشعب

240
00:23:30,180 --> 00:23:38,280
الغزي الشعب الذعماء طيب الشيء

241
00:23:38,280 --> 00:23:42,430
التانيإن لو واحد متعود على نضارة بيه متعود على

242
00:23:42,430 --> 00:23:47,970
نضارة لمدة طويلة و جيت انا اعملته new refraction و

243
00:23:47,970 --> 00:23:54,050
لجيت عنده change عن الوضع الأولاني و أعطيته ال

244
00:23:54,050 --> 00:23:59,170
correction الجديد أيضا هيعاني لأنه متعود على limit

245
00:23:59,170 --> 00:24:03,510
معين بالنضارة الأولانية و أنا كتير صحيح يعني مثلا

246
00:24:03,510 --> 00:24:07,950
واحد عنده كاين minus one minus one minus one minus

247
00:24:07,950 --> 00:24:12,740
oneأو فيه شوية سيلندر وبعدين انا بعطيه واحد و نص

248
00:24:12,740 --> 00:24:19,240
جديد واحد و نص بيقول لأ نضارتي أحسن و بيحس فيها

249
00:24:19,240 --> 00:24:24,720
مكابرة بيقول لأ نضارتي أحسن خلاص هو حتى نضارته

250
00:24:24,720 --> 00:24:28,840
وضها على عينيه و وضها على عنفه هو مخد الـlance هذا

251
00:24:28,840 --> 00:24:32,700
يعني بقى لما تراي ال frame حاسسه ان الجيل مش عاجبه

252
00:24:32,700 --> 00:24:36,000
كتير بيقول لأ نضارتي أحسن انا كتير اسمعت من المرضى

253
00:24:36,000 --> 00:24:41,620
هيكونمع انه نضارته هي under correction عند الوضع

254
00:24:41,620 --> 00:24:46,140
الجديد لكنه لأ نضارتي أحسن و اتمنى انه خلاص انه

255
00:24:46,140 --> 00:24:51,160
مابديش اي تغيير فلأ انا ان صار و اعطيته تغيير عن

256
00:24:51,160 --> 00:24:55,580
النضارة الأولى أيضا حيواني و ممكن جدا يجد من يكبر

257
00:24:55,580 --> 00:24:58,900
له الوضع ويقول لا لا لا لا ها دي هتعمق ها دي

258
00:24:58,900 --> 00:25:04,680
هتوديك ويجي ان هو يضرب عن مكتب و يزعج و crying وش

259
00:25:06,290 --> 00:25:10,450
فبقولي ال precautions هذه اللي .. اللي هي

260
00:25:10,450 --> 00:25:17,170
التحذيرات أو التوضيحات للمريض قبل سواء عمره ما عمل

261
00:25:17,170 --> 00:25:20,350
نضارة أو عمل لأول مرة أو كان يلبس نضارة لسنوات و

262
00:25:20,350 --> 00:25:25,790
بده يغيرها قد تريحني من النارفزة اللي هي جايانة في

263
00:25:25,790 --> 00:25:35,240
الطريق كايس؟ هذا في علم الحياة تعالي ..بقول ليه

264
00:25:35,240 --> 00:25:46,820
وما ذلك إذا بقى المريض مصرا على انه تعبان في مريض

265
00:25:46,820 --> 00:25:53,180
عنده أسباب خاصة عنده مثلا changeable accommodation

266
00:25:53,180 --> 00:25:57,460
changeable refraction كل يوم refraction بتاعه شكل

267
00:25:57,460 --> 00:26:01,360
كل يوم accommodation بتاعه شكل هو إنسان nervous

268
00:26:01,360 --> 00:26:08,740
عصبيالإنسان شكاك ..الإنسان عنده وسوسة هذه بيقولك

269
00:26:08,740 --> 00:26:14,360
تحتاج إلى another .. أو other investigations هذا

270
00:26:14,360 --> 00:26:18,860
يعني أشياء ما ورا ال optometry ممكن يوديها يعني

271
00:26:18,860 --> 00:26:28,540
لطبيب نفسي اه ممكن يوديها يعني .. إنسان خبير يعني

272
00:26:28,540 --> 00:26:35,550
.. اه بالاجتماعيةحتى ان حد له مشكلة هذه المهم انه

273
00:26:35,550 --> 00:26:40,350
يكون علميا انا ماعنديش مشكلة اذا كان علميا ماعنديش

274
00:26:40,350 --> 00:26:45,690
مشكلة باقى المواضيع بدها investigations خارج

275
00:26:45,690 --> 00:26:51,170
الإطار ومادر يقول لي في common situations that

276
00:26:51,170 --> 00:26:58,170
cause temporary problems يعني في بعض المواضيع او

277
00:26:58,170 --> 00:27:09,220
الأسباب اللي هي بتعملمشاكل مؤقتة اهمها انه لما

278
00:27:09,220 --> 00:27:14,540
يكون hyper metroid اعمله over correction more plus

279
00:27:14,540 --> 00:27:19,980
يعني over correction of hyper mode ايش

280
00:27:19,980 --> 00:27:25,860
هتعملي هذا hyper mode اللي over corrected هتعملي

281
00:27:25,860 --> 00:27:28,700
suppression لل accommodation و للcellular muscle

282
00:27:30,310 --> 00:27:35,690
الاخر هتعمل بعض ال magnification اعمل المكيف بالله

283
00:27:35,690 --> 00:27:42,650
يا أستاذ اه هتعمل supprition لل accommodation

284
00:27:42,650 --> 00:27:46,410
هتعمل ال magnification وبالتالي العيان مش هيرتاح

285
00:27:46,410 --> 00:27:53,150
في حلقة ال hyper مترو مش لازم اعملها over plus أي

286
00:27:53,150 --> 00:27:59,800
واحد two changing the cylindrical axisزي ما

287
00:27:59,800 --> 00:28:06,160
قلتلكوا في المقدمة ان السيلندر فيه secret قليل من

288
00:28:06,160 --> 00:28:11,020
الناس اللي بيعرفه الاهواء هو ان الـ axis ال power

289
00:28:11,020 --> 00:28:16,840
is zero وال full power is perpendicular to the

290
00:28:16,840 --> 00:28:24,340
axis perpendicular to the axis اي shifting لل

291
00:28:24,340 --> 00:28:31,230
right او لل left عن ال axis المطلوبتعطيني

292
00:28:31,230 --> 00:28:38,250
discomfort تعطيني تعب وبالتالي

293
00:28:38,250 --> 00:28:44,890
الـ optometrist الهارق

294
00:28:44,890 --> 00:28:52,530
هو اللي في حالة ال astigmatism بيوصف ال access

295
00:28:52,530 --> 00:28:58,530
correctly أو perfectly لأن

296
00:28:58,530 --> 00:29:05,000
ما معنىانه بعد كل ال examination ودفع ال money انه

297
00:29:05,000 --> 00:29:11,180
يجي العيان واكتشف ان ال axis غلط صحيك؟

298
00:29:11,180 --> 00:29:19,240
صح طيب three increasing the cylinder power يعني

299
00:29:19,240 --> 00:29:26,160
بدأ مثلا one ثور two ده ال two تصبح ال three وانا

300
00:29:26,160 --> 00:29:37,380
بدأ أسأل سؤال الآنواحد عنده minus two DC مين

301
00:29:37,380 --> 00:29:44,440
أصعب أعطيه minus one ولا أعطيه minus three

302
00:29:55,260 --> 00:29:59,520
لما اعطيه under correction بكون حلية نفس المشكلة

303
00:29:59,520 --> 00:30:04,660
لكن لما اعطيه minus three بكون صناعة عنده مشكلة

304
00:30:04,660 --> 00:30:10,760
جديدة المشكلة الجديدة أصعب فال over correction of

305
00:30:10,760 --> 00:30:20,040
cylinder انا فقمتله المشكلة زوّت في الألم طيب كمان

306
00:30:20,040 --> 00:30:26,020
سبب رابعchanging the base curve of the lens or the

307
00:30:26,020 --> 00:30:28,000
material of the lens ال material of the lens احنا

308
00:30:28,000 --> 00:30:33,260
عندنا حاجتين اجزاز glass و انا plastic الحقيقة ان

309
00:30:33,260 --> 00:30:40,480
احنا ال plastic ما بنحبه كتير لانه اول شي انه

310
00:30:40,480 --> 00:30:44,180
scratching بتاعه سهل يعني انا حاطينا على مكتب على

311
00:30:44,180 --> 00:30:50,180
اي سطح خشن بتجرح التجريح هذا معناه انه لو ايجا في

312
00:30:50,180 --> 00:30:54,490
ال centerراح يعمل ايه على ال video access مشاكل

313
00:30:54,490 --> 00:31:04,050
الشغل التاني انه بيحمل dirt يعني وساخة اول بس ال

314
00:31:04,050 --> 00:31:07,430
mouse بيجي عليه اول ما اي حاجة تيجي عليه على طول

315
00:31:07,430 --> 00:31:14,170
بيحمل dirt و بتغير شكله و لونه و بيصير ايش بيعمل

316
00:31:14,170 --> 00:31:18,970
blurring of video طبقة عازلة يعني تمام يعني لو

317
00:31:18,970 --> 00:31:25,240
احنا نحط على الزجاجيعني أي طبقة مثلا زي بلاستر

318
00:31:25,240 --> 00:31:30,700
شفاف حتى ويلبسها .. هشوف إيش .. اه لو حطينا طبق

319
00:31:30,700 --> 00:31:35,800
الزيت مثلا خاصة الأطفال بيأكل يعني بعض المأكلات و

320
00:31:35,800 --> 00:31:40,300
بيمسك نضارة و إشي لكن إيه هنعطيها للأطفال لسببين

321
00:31:40,300 --> 00:31:47,740
السبب الأول لأنه ال breakdown صعبفي بلاستيك و شهر

322
00:31:47,740 --> 00:31:54,160
في الجزاز والطفل يعني أكتر ناس بيستحقه اللي هو إيش

323
00:31:54,160 --> 00:31:58,520
اللي هو glasses في طفل يعني معدل مرتين أو تلاتة في

324
00:31:58,520 --> 00:32:04,020
الشهر بيكسر نظارات و بيكسر عدسات فالبلاستيك بيصمد

325
00:32:04,020 --> 00:32:10,880
للتكسير أكتر بكتير من إيش من الجزاز الشغلة التانية

326
00:32:11,610 --> 00:32:15,250
إن كتير من الأطفال اللي عندهم convergence point

327
00:32:15,250 --> 00:32:20,950
مضطر نعطيهم heavy plus، تقيلة، فلما تكون plastic

328
00:32:20,950 --> 00:32:25,790
بتكون light، lightweight، يعني وزنها إيش؟ خفيف

329
00:32:25,790 --> 00:32:30,310
لسه، يفالأن

330
00:32:30,310 --> 00:32:34,650
احنا مشكلة the return of the glasses لازم نكون

331
00:32:34,650 --> 00:32:41,190
مستعدين لحالهاما نكونش جبناء و نواجهها بمصداقية و

332
00:32:41,190 --> 00:32:46,910
أريحية و نحترم المريض و نقدر شكواه .. نقدر شكواه

333
00:32:46,910 --> 00:32:52,190
ما نكون جبناء و نقول ماخصنيش ولا نقوله روح للي

334
00:32:52,190 --> 00:32:57,290
عملك و أنا ماخصنيش ولا نقوله أنت متواهم أبعد عني

335
00:32:57,290 --> 00:33:04,890
.. لأ لازم أفتح صدري .. قصدي للحقوان اكون انسان

336
00:33:04,890 --> 00:33:12,290
عندى قيم و عندى مصداقية و المريض بني انسان لما

337
00:33:12,290 --> 00:33:17,670
يشوفني ان انا مهتم بألمه مهتم بالشكوى بتاعته

338
00:33:17,670 --> 00:33:26,530
بيحترمني و بيعملي دعاية طيبة في المجتمع صحيك؟ اه

339
00:33:26,530 --> 00:33:31,770
هذا ال terminology ال abbreviationsفاحنا في سنة

340
00:33:31,770 --> 00:33:37,210
تانية كان زمان عندنا مساق ساعة اسمه optometric

341
00:33:37,210 --> 00:33:41,830
terminology كل الحاجات اللي بنعطيها، الآن احنا

342
00:33:41,830 --> 00:33:46,910
لصالح ال .. لصالح الأخلاقيات المهنة، المساق الجديد

343
00:33:48,070 --> 00:33:53,050
ساعتين طرينا نترك ال terminology بعيد ان كل ..

344
00:33:53,050 --> 00:33:57,770
يعني lecturer في محاضرته يوضح ال terminology الخاص

345
00:33:57,770 --> 00:34:01,750
فيه فال terminology هذا مر عليكم كتير في ال

346
00:34:01,750 --> 00:34:05,990
reflection خاصة العملي فانا يعني بطلب منكوا يعني

347
00:34:05,990 --> 00:34:11,930
تدرسوا هذا و تحفظوه و داخل معاكم في القاش المساق

348
00:34:11,930 --> 00:34:13,530
مش كتير

349
00:34:18,250 --> 00:34:24,890
طيب احنا في reflection one تنولنا الريتنوسكوبي

350
00:34:24,890 --> 00:34:28,290
بشيء

351
00:34:28,290 --> 00:34:34,690
من التبسيط يعني كان بسيط شوية لأن هنعمل revision

352
00:34:34,690 --> 00:34:39,650
بس على مستوى أعلى شوية لأنه بيبقى الريتنوسكوبي

353
00:34:39,650 --> 00:34:44,720
يعني شيء أساسي في العمل بتاعناالان ايش ال

354
00:34:44,720 --> 00:34:49,440
conditions for good retinoscopy؟ معايا الشروط

355
00:34:49,440 --> 00:34:55,460
اللازم توافرها في الفحص الصحيح للريتنسكوب، ذا

356
00:34:55,460 --> 00:35:07,740
كرونين، dark room، work distance، relaxation of

357
00:35:07,740 --> 00:35:09,220
accommodation

358
00:35:11,280 --> 00:35:16,820
يركز في ال infinity اه ال تالت word distance اه

359
00:35:16,820 --> 00:35:21,720
word distance اه six meters او three meters مع

360
00:35:21,720 --> 00:35:27,580
plain mirror ايش كمان ال word distance ال word

361
00:35:27,580 --> 00:35:33,640
distance طب و children children ايش نعمل معهم

362
00:35:33,640 --> 00:35:39,100
sacrifice ال infants و children ماينفعهم ال

363
00:35:39,100 --> 00:35:44,430
fixation في ال infinityما بيقدروش أو لا يستطيعون و

364
00:35:44,430 --> 00:35:49,990
بعدين ال good training of the examiner هنا بقولك

365
00:35:49,990 --> 00:35:53,190
يعني في experience الريتنسكوب ب one hand مش

366
00:35:53,190 --> 00:36:01,230
بالثانيه كويس؟ طيب هو ال .. الريتنسكوب فيه many

367
00:36:01,230 --> 00:36:08,670
functions function انه يكون في handle كويس؟وفي

368
00:36:08,670 --> 00:36:18,310
function ايش انه فيه sleeve اه كويس طيب هو بمسك

369
00:36:18,310 --> 00:36:27,010
بال fingers هالي و بحرك ال sleeve اما بال index و

370
00:36:27,010 --> 00:36:31,690
اما بال thumb مين هالسهل؟

371
00:36:31,690 --> 00:36:35,950
حط ال index هيك و ال thumb هيك

372
00:36:38,610 --> 00:36:44,330
ولا هيك، بنفعت وما أنت ماسكاها، هيك، يعني ها، الآن

373
00:36:44,330 --> 00:36:50,490
هينقماسك من تحت هال handle، الآن أنا هتحكم، تقف

374
00:36:50,490 --> 00:36:56,970
هنا، الحمد لله، لا يا شيخ، الان هيك، هتحكم هيك ولا

375
00:36:56,970 --> 00:36:57,650
هتحكم هيك؟

376
00:37:02,120 --> 00:37:08,380
هو انا بقولك develop .. develop a style that is

377
00:37:08,380 --> 00:37:14,700
most comfortable for you يعني لا مشاحة كل إنسان

378
00:37:14,700 --> 00:37:18,360
يختار الطريقة المناسبة له هذا ال principle الأول

379
00:37:18,360 --> 00:37:26,080
طبعا مسك ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

380
00:37:26,080 --> 00:37:26,340
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

381
00:37:26,340 --> 00:37:26,440
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

382
00:37:26,440 --> 00:37:28,060
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

383
00:37:28,060 --> 00:37:28,760
.. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال ..

384
00:37:28,760 --> 00:37:28,840
ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال .. ال

385
00:37:28,840 --> 00:37:36,410
.. ال .. ال .. ال ..أه قبضة حديدية ماشي في القبضة

386
00:37:36,410 --> 00:37:44,370
كمان ان في relation between the

387
00:37:44,370 --> 00:37:53,250
hand catching the latent scope the

388
00:37:53,250 --> 00:38:01,560
eye of the examiner and the eye ofthe patient or

389
00:38:01,560 --> 00:38:07,360
the person الولاء اللي قايحناها دي وضحناها left

390
00:38:07,360 --> 00:38:12,440
left left و right right right طب إيش الحكمة من

391
00:38:12,440 --> 00:38:18,280
left left left و right right right حتى

392
00:38:18,280 --> 00:38:24,630
لا أوليق الفيديو ولا accessبتاع المريض نحو أيهاش

393
00:38:24,630 --> 00:38:29,950
الـ infinity لما ناخد مثلا ال right بتكون ال right

394
00:38:29,950 --> 00:38:36,770
هناك بخلي ال left بتاعته تتطلع على ال infinity لكن

395
00:38:36,770 --> 00:38:41,650
لو أنا جيت في وجهه باخدت انا right left الجبالي

396
00:38:41,650 --> 00:38:45,930
على طول معناه وشي و وشي و سكر على بعض ماخلتلهوش

397
00:38:45,930 --> 00:38:51,610
أيهاش واسع ينظر إلى البعيد بصورة مستقيمة واضح؟

398
00:38:55,230 --> 00:39:01,710
طيب المبدأ التاني fogging of accommodation how to

399
00:39:01,710 --> 00:39:09,310
fog the accommodation of the patients eyes hot

400
00:39:09,310 --> 00:39:20,650
eye plus lens on both eyes اه ولا one eye one eye

401
00:39:21,980 --> 00:39:28,300
طيب و التانية؟ يعني هتعمل accommodation و المفروض

402
00:39:28,300 --> 00:39:33,060
أنه يعمل مثلا plus five أو plus six أو seven right

403
00:39:33,060 --> 00:39:36,960
و left طيب

404
00:39:36,960 --> 00:39:41,000
و الآن أخلي كده و قاعد أفحص كيف أفحص؟

405
00:39:43,900 --> 00:39:47,380
هل اخلي ال plus و افحص ولا اشيل ال plus و بحط من

406
00:39:47,380 --> 00:39:59,960
عندى lenses بيقولوا

407
00:39:59,960 --> 00:40:06,720
انه بحط انا مثلا plus one و بشيل ال plus five و

408
00:40:06,720 --> 00:40:11,820
بعدين بعمل التنسكيبرية with لسه with بال one بروح

409
00:40:11,820 --> 00:40:18,360
انا احط واحد و نصو بعدين بشيل الواحد و بعمل ريتن

410
00:40:18,360 --> 00:40:23,400
اسكوب اللي جات ليسوا ايه بحط اتنين و بشيل واحد و

411
00:40:23,400 --> 00:40:28,540
نص و بعمل ايش؟ ريتن اسكوب اللي جات ماني اعمل ايش؟

412
00:40:28,540 --> 00:40:32,740
اصل اصلة اللي هو neutral point فانا بخليش العين

413
00:40:32,740 --> 00:40:37,520
exposed to light of ريتن اسكوب ولا في مرحلة من

414
00:40:37,520 --> 00:40:43,540
المراحل فالأول حطيت خمسة و خمسة عملت foggingبعد

415
00:40:43,540 --> 00:40:49,340
كده بحط ال lens الجديدة و بشيل الجديمة كل مرة بحط

416
00:40:49,340 --> 00:40:53,340
ال lens الجديدة بشتموا مع بعض لحظات و بعدين بشيل

417
00:40:53,340 --> 00:40:58,020
الجديمة فبكون انا حافظت على ال fogging بقدر الممكن

418
00:40:58,020 --> 00:41:02,040
طيب الأطفال

419
00:41:04,960 --> 00:41:09,220
الأطفال مابنفهمش ان هما .. مابنفهمش إلا paralysis

420
00:41:09,220 --> 00:41:15,080
of ciliary muscle paralysis of ciliary muscle طيب

421
00:41:15,080 --> 00:41:22,400
طيب

422
00:41:22,400 --> 00:41:29,540
الآن هي عيش الفكرة في موضوع ريتروسكوبي انا عندي

423
00:41:29,540 --> 00:41:38,920
light source في إيديبطلّق ال light من تخب معين في

424
00:41:38,920 --> 00:41:45,920
ال head of retinascope و بعمله incidence يقع على

425
00:41:45,920 --> 00:41:51,080
ال pupil of the person or patient ال light هذا

426
00:41:51,080 --> 00:41:59,000
هيسافر وين؟ هيروح على ال retina of the patient طب

427
00:41:59,000 --> 00:42:03,110
ال retina هتستقبل الضوء حساسة، إيش هتسوي؟تعمل

428
00:42:03,110 --> 00:42:12,750
رفليكشن هترجع ال life رفليكشن هذا هيطلع من البقبق

429
00:42:12,750 --> 00:42:20,590
of the patient's eye as red reflex الان انا في

430
00:42:20,590 --> 00:42:25,730
ثقوب في ال head oparoscope لعيني ك examiner اني

431
00:42:25,730 --> 00:42:31,030
التقت صورة الضوء الراجع من الشبكة

432
00:42:34,100 --> 00:42:40,600
الضوء الراجع من الشبكية اني اشوف الان ببدأ احرك

433
00:42:40,600 --> 00:42:49,300
مرة لل left و مرة لل right و اقارب بين حاجتين بين

434
00:42:49,300 --> 00:42:55,000
ضوء الريتنسكوب الواقع على العين و بين ال red

435
00:42:55,000 --> 00:43:00,000
reflex بدأ اقارن زي الصورة هذه مثلا

436
00:43:11,480 --> 00:43:16,600
فاهم هل الضوء

437
00:43:16,600 --> 00:43:21,980
اللي جاي من داخل العين يتطابق

438
00:43:21,980 --> 00:43:28,520
مع الضوء اللي انا بوقعه و بحركه يمين و شمال هاي

439
00:43:28,520 --> 00:43:32,340
مرة تانية can with

440
00:43:36,720 --> 00:43:47,560
يبقى انا الآن زي ما قلت في نمرة تلاتة انه

441
00:43:47,560 --> 00:43:55,200
في angle بيقع فيها الضوء على عين المريض وعين

442
00:43:55,200 --> 00:43:58,000
المريض بترجع الضوء بنفس ال angle

443
00:44:01,360 --> 00:44:05,120
يعني أنا خدت الآن عين اليمين مع عين ال .. ال .. ال

444
00:44:05,120 --> 00:44:08,180
إيش؟ اليمين بتاعة المريض طبعا واضح أنه في angle

445
00:44:08,180 --> 00:44:14,360
هيك مش هيك يعني أنا عملته ب angle معين ماعملتش

446
00:44:14,360 --> 00:44:18,940
right .. right مع left خديني باليكم؟ لأ أنا عملت

447
00:44:18,940 --> 00:44:25,260
right مع right الدوق اللي حيرجع .. حيرجع إيش؟ بنفس

448
00:44:25,260 --> 00:44:31,660
الزاويةعشان هيك المطلوب بقدر إمكاني يكون فحصي مع

449
00:44:31,660 --> 00:44:37,520
المريض face to face مايكونش المريض هناك وانا هناك،

450
00:44:37,520 --> 00:44:43,420
مايكونش المريض هنا وانا هناك، ماينفعش لأن كل ما

451
00:44:43,420 --> 00:44:49,660
دخلت الضوء ومس الماكولا والفوفيا كل مكان ب

452
00:44:49,660 --> 00:44:55,160
fraction more correctوكل ما كان الضوء طالع ال

453
00:44:55,160 --> 00:44:59,060
periphery of the retina برّه برّه برّه برّه كل ما

454
00:44:59,060 --> 00:45:03,360
كان incorrect واضح

455
00:45:03,360 --> 00:45:09,840
هو لسه يعني كل ما كان أنا ضوءي جاي على الماكلة

456
00:45:09,840 --> 00:45:14,220
بتاعة العين في زاوية هيك بس على الماكلة كل ما كان

457
00:45:14,220 --> 00:45:21,150
أحسن وكل ما ال reflex اللي إجاني كان معبرتماما عن

458
00:45:21,150 --> 00:45:29,050
الحالة البصرية ليه هذا المريض؟ لأنه جايين مركزي

459
00:45:29,050 --> 00:45:39,410
مركز من أبعد منطقة في الشبكية في القطب الخلفي إيه

460
00:45:39,410 --> 00:45:45,370
القطب الخلفي الشبكية؟ إيه الماكيونة؟ لكن لو إجاني

461
00:45:46,390 --> 00:45:51,470
من منطقة deviated يمين عنها سانتي أو شمال عنها

462
00:45:51,470 --> 00:45:56,030
سانتي أو فوقها سانتي أو تحتها سانتي يعني تمام مثلا

463
00:45:56,030 --> 00:46:00,510
لو واحد يقف على مكتب و المريض جاعد هيك هو ننزله

464
00:46:00,510 --> 00:46:06,670
الضوء و هو واقف على عينه هل هذا صح؟ لا نفس الشيء

465
00:46:06,670 --> 00:46:13,250
لو انا رفعت المريض على منصفه و انا تحت و اعمله هيك

466
00:46:13,250 --> 00:46:20,190
هل هذا صح؟لأن وقل ضوئي يبدرب تحت في قاع الشبكية في

467
00:46:20,190 --> 00:46:24,290
الحالة الأولى، هيك وانا اللي واقف فوق، يا إما لو

468
00:46:24,290 --> 00:46:28,910
العين هو اللي فوق، ضوئي بدرب في رأس الشبكية، فوق،

469
00:46:28,910 --> 00:46:34,110
مش ع القطب، وهدي مهم يا بناتي اسمه foveal

470
00:46:34,110 --> 00:46:43,690
refraction، جميل اسم، صح؟ فهو بشبهلي شغلي في

471
00:46:43,690 --> 00:46:51,170
رتنسكوب شغل كاميراالكاميرا بتطلع دوء بنزل على

472
00:46:51,170 --> 00:46:58,570
العين والعين بترجعه اه وبصير بعد هيك المنظر اللي

473
00:46:58,570 --> 00:47:02,430
بتطلع عشان تقولي كل انت ما قربت على عين بتلاقي

474
00:47:02,430 --> 00:47:09,030
البقبق بتاعه أحمر فرتنسكوب يعني إلى حد بعيد بيشتغل

475
00:47:09,030 --> 00:47:14,830
بنفس طريقة الكاميرا الكاميرا طيب

476
00:47:16,970 --> 00:47:25,670
الان movement over الاتنسكوب و انا ليش بعمل حركة

477
00:47:25,670 --> 00:47:30,110
مرة شمال و مرة يمين يعني ماذا لو انا اضغط

478
00:47:30,110 --> 00:47:35,630
الاتنسكوب و حطيته في عين العيان static هيك بس هل

479
00:47:35,630 --> 00:47:40,290
static هيك بطلع نتيجة لأ لأ طب ليش انا بعمل مرة

480
00:47:40,290 --> 00:47:45,940
هيك left و مرة right مرة up و مرة downعشان اعرف

481
00:47:45,940 --> 00:47:51,040
الحالة المريضية اللي عندها ايوة الحالة البصرية انا

482
00:47:51,040 --> 00:47:56,320
بعمل movement لان ال movement تعبر على الحالة

483
00:47:56,320 --> 00:48:05,140
البصرية لهذه العين الوقت اللي اضيف عدسات لمعادرة

484
00:48:05,140 --> 00:48:13,560
الخلل البصري في عين هذا الشخص او المريضوقوف هذه

485
00:48:13,560 --> 00:48:21,160
الحركة هو علامة ليه؟ نقطة التعدد

486
00:48:21,160 --> 00:48:27,800
neutral point يبقى كل اللي بيعملوا movement left و

487
00:48:27,800 --> 00:48:32,680
right و up و down و بيضعوا عدسات و بيعيدوا الفحص و

488
00:48:32,680 --> 00:48:36,760
بيضعوا عدسات جديدة و بيعيدوا الفحص هدفهم واحد

489
00:48:36,760 --> 00:48:45,170
الأهم بتاعهم واحدإن يصل إلى point of no movement

490
00:48:45,170 --> 00:48:52,270
which is called neutral point يبقى اسمه neutral

491
00:48:52,270 --> 00:49:02,350
point طيب طب نبدأ السؤال ال light

492
00:49:02,350 --> 00:49:12,530
اللي بيغادر عين المريض ال مايومهل هو divergent ولا

493
00:49:12,530 --> 00:49:19,090
parallel ولا convergent؟ convergent

494
00:49:19,090 --> 00:49:24,470
طب ليش؟ ليش convergent؟ أنا عاد بدأ أفهم ليش

495
00:49:24,470 --> 00:49:28,310
convergent ليش؟

496
00:49:28,310 --> 00:49:36,710
ليش؟ الدوء الذي يغادر عين المريض الميوب يكون

497
00:49:36,710 --> 00:49:44,900
convergentلأ ليش؟ ليش تفسيره؟

498
00:49:44,900 --> 00:49:48,280
بدي

499
00:49:48,280 --> 00:49:54,460
أرسم رسمة أنا بدي أرسم رسمة بدي أرسم رسمة ولعل من

500
00:49:54,460 --> 00:49:59,660
الرسمة هذه نفهة طيب الله سامحني بدي أرسم رسمة أنا

501
00:49:59,660 --> 00:50:03,380
العين هذا الآن my world why less

502
00:50:09,860 --> 00:50:17,320
أنا بدأ أقول إن الكورنيا هذه يعني فقط 45

503
00:50:17,320 --> 00:50:31,680
ديوبتر واللنز هذه 19 كله كده اشتنع 64 64 ديوبتر

504
00:50:31,680 --> 00:50:34,900
plus

505
00:50:36,130 --> 00:50:42,470
طيب هتوقع هذا مايوب ولا hypermetrope؟ مايوب طيب

506
00:50:42,470 --> 00:50:50,290
الضوء اللي سقطته أنا على عين العيان اللي

507
00:50:50,290 --> 00:50:54,110
سقطته براي على عين العيان تجمع وين؟ في نقطة هنا

508
00:50:54,110 --> 00:50:57,630
مثلا كويس؟ هذا ال focus

509
00:51:00,380 --> 00:51:06,020
طيب مقصش يعني الشبكية صح؟ لأ طيب لو هذا الضوء الآن

510
00:51:06,020 --> 00:51:10,400
بده يغادر العين مرّا

511
00:51:10,400 --> 00:51:15,120
بالإيش؟ بالـ lens بعدين بال retina بال .. بال

512
00:51:15,120 --> 00:51:21,840
cornea أولا هيجعب؟ هيجعب هنا هاي .. هاي هيجعب هنا

513
00:51:21,840 --> 00:51:28,420
يبقى هو ليش وجعب هنا؟ لأن ال lens و ال corneaأقوى

514
00:51:28,420 --> 00:51:34,580
من اللازم أقوى من العادي الـ METRO هيك أنا بقدر

515
00:51:34,580 --> 00:51:39,800
أفهم النضالية طيب بنفس الطريقة الـ HYPERMETROPE

516
00:51:39,800 --> 00:51:48,300
الضوء بيغادر العين الـ DIVERGENT ليش؟ لأن

517
00:51:48,300 --> 00:51:54,940
القوة بتاعة الكورميا والـ LENS أصغر من اللازم

518
00:51:55,760 --> 00:52:01,400
فالضوء إجا من ورا هنا اتجمع الضوء واش ساقط وين ورا

519
00:52:01,400 --> 00:52:09,300
الشبكية فلمّا إجا يرجع أ ليجي هذه ضعيفة و ليجي هنا

520
00:52:09,300 --> 00:52:16,160
الكون ضعيفة فاطلأ أ diverge و هذا كويس المفاهيم

521
00:52:16,160 --> 00:52:22,420
كان دكتور بدارسنا زمان يقول please tell me why the

522
00:52:22,420 --> 00:52:32,120
night at night yousee the light from the cat's a

523
00:52:32,120 --> 00:52:36,140
diverging

524
00:52:36,140 --> 00:52:41,300
mirror في الليل لما تضو عليها عين القطة بتلاقيها

525
00:52:41,300 --> 00:52:49,000
diverging like mirror لأن كلهم hypermetrophy ليش

526
00:52:49,000 --> 00:52:53,500
كل hypermetrophy هذهالحيوانات كلها كلها الـ lion و

527
00:52:53,500 --> 00:53:00,960
ال camel و ال horse و ال cats و ال dogs ليش hyper

528
00:53:00,960 --> 00:53:07,700
metroid؟ لأنها تعتمد على fight and flight تعتمد

529
00:53:07,700 --> 00:53:13,940
على إما إما هي مفترسة أو ضحية فيعني إذا كنت بتفترس

530
00:53:13,940 --> 00:53:16,720
تبتدى تشوف اللي بعيد إذا كان هي بدها

531
00:53:23,970 --> 00:53:30,310
الغزالة تقف على مرتفع وتطلق صوتا فتسمعه أولادها

532
00:53:30,310 --> 00:53:35,470
فياتون جريا إلى الغزالة من أقاس الغابة اللي هم

533
00:53:35,470 --> 00:53:39,710
عالم غير عالمنا لكن الحمد لله لإننا القريب والبعيد

534
00:53:40,370 --> 00:53:44,890
وهذا نعمة من الله عز وجل ولقد كرمنا بني آدمة

535
00:53:44,890 --> 00:53:48,950
وحملناهم في البري والبحري ورزقناهم من الطيبات

536
00:53:48,950 --> 00:53:54,890
وفضلناهم على كثير ممن خلقنا تفضيلة مافيش يعني الله

537
00:53:54,890 --> 00:54:00,050
أكرم إنسان أكتر من الملائكة بتعرفوا أن ربنا أكرمنا

538
00:54:00,050 --> 00:54:04,850
أكتر من الملائكة ليش؟ لأن الملائكة ربنا أعطاهم عقل

539
00:54:04,850 --> 00:54:10,790
ونزع منهم الشهوةفيش حاجة مش هم لا أكل ولا شرب ولا

540
00:54:10,790 --> 00:54:15,610
جنس ولا حاجة ولا حيوانات الله نزع منها العقل و

541
00:54:15,610 --> 00:54:18,770
أطلع الشهوة بس مين ده جماعة بين العقل و الشهوة

542
00:54:18,770 --> 00:54:24,090
الانسان مش الله أكرمه هيك و عليه أنه أشكر الله عز

543
00:54:24,090 --> 00:54:29,070
وجل على يعني انه جماعة في هذه ال .. يعني ال ..

544
00:54:29,070 --> 00:54:34,410
الأشياء اللي .. اللي .. اللي هي حرم منها غيره طيب

545
00:54:36,140 --> 00:54:42,540
الويندوز هذا is not genuine ميت مرة بطلعتي طيب

546
00:54:42,540 --> 00:54:49,760
الان ان اللهم سمى father واخد اسمه sleep position

547
00:54:52,150 --> 00:54:57,230
طيب sleep position بتحطه up ولا down ولا .. down

548
00:54:57,230 --> 00:55:00,850
خلاص يعني مش هندخل .. يعني في مدرسة بتقول up

549
00:55:00,850 --> 00:55:05,030
position و في ناس بيحطه down position خلينا على ال

550
00:55:05,030 --> 00:55:10,790
down position و بداشي نغير طيب ال rotation .. ال

551
00:55:10,790 --> 00:55:15,260
rotation بتاع .. بتاع ال sleepفي three hundred and

552
00:55:15,260 --> 00:55:18,520
sixty ايش بيفيد ؟ الاسلينيوماتيكي الاسلينيوماتيكي

553
00:55:18,520 --> 00:55:24,380
axis طيب لو احنا لوقفنا في تلات مئو ستين وعملنا

554
00:55:24,380 --> 00:55:31,320
movement ولاجينا the same the same reflex في ال

555
00:55:31,320 --> 00:55:39,180
brightness وفي ال speed اه بيكون ايش سفير سفير

556
00:55:39,180 --> 00:55:46,570
مافي error يعني لو وقفنا احناأه sleeve حطينا مرة

557
00:55:46,570 --> 00:55:48,390
في التسعين مرة في المية و تمانين و مرة في المية و

558
00:55:48,390 --> 00:55:52,610
باشين و مرة في المية و ستين و نحرك كل مرة بنحرك و

559
00:55:52,610 --> 00:56:00,090
لجينا same brightness and speed of reflex بيكون

560
00:56:00,090 --> 00:56:10,110
speed اما with او against لكن لو لجينا change في

561
00:56:10,110 --> 00:56:18,940
ال brightnessأو في ال speed او حتى شوية في ال

562
00:56:18,940 --> 00:56:24,560
direction زي الصورة هذه كنا قبل شوية نشوف الصورة

563
00:56:24,560 --> 00:56:29,940
هذه جربنا

564
00:56:29,940 --> 00:56:37,600
هنا ايوة اه

565
00:56:37,600 --> 00:56:45,190
هي شايفين هي ضوءي و ال reflexواضح انهم مش متطابقين

566
00:56:45,190 --> 00:56:53,890
فهو بيقول ايش عدل اللي هو الاتجاه الضوء اتجاه

567
00:56:53,890 --> 00:57:03,290
الضوء عشان يتطابق مع ايش مع ال red reflex طيب

568
00:57:03,290 --> 00:57:11,590
احنا

569
00:57:11,590 --> 00:57:12,270
عملنا خمسة

570
00:57:15,510 --> 00:57:20,710
طيب بس اخر حاجة انا بدي اعمل ال neutralization

571
00:57:20,710 --> 00:57:27,410
للكورنيال vertical meridian والتاني horizontal

572
00:57:27,410 --> 00:57:32,130
meridian كيف بدي اعمل انا هاي مثلا محور القنية

573
00:57:32,130 --> 00:57:39,350
الرأسي وين اودي دو ايه عمودي عليهيعني هاي ال

574
00:57:39,350 --> 00:57:43,510
medium القنانية الرأسي بدي أحرك أنا right and left

575
00:57:43,510 --> 00:57:52,410
طيب و العكس صحيح لما يكون محور قنانية الأفقي بداوة

576
00:57:52,410 --> 00:58:00,450
neutralization هو أفقي هيكبدي اعمل up و down و هذا

577
00:58:00,450 --> 00:58:06,510
مهم جدا انه دايما ضوءي بتاع الريتنسكوب عمودي على

578
00:58:06,510 --> 00:58:12,710
meridian of the cornea that must be neutralized

579
00:58:12,710 --> 00:58:16,570
شكرا لكم على حسن استماع والسلام عليكم