PL9fwy3NUQKwZUsMc6Pk0NV9Jl3Hu9c_un/Sm5mkAPXElo_raw.srt

1
00:00:20,580 --> 00:00:22,900
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن

2
00:00:22,900 --> 00:00:25,440
الرحيم الحمد لله رب العالمين وأصلي وسلم علي نبي

3
00:00:25,440 --> 00:00:30,940
الأمين السلام عليكم ورحمة الله وبركاتهاليوم سنبدأ

4
00:00:30,940 --> 00:00:38,540
في التعامل مع ميوبيا بعمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

5
00:00:38,540 --> 00:00:39,820
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

6
00:00:39,820 --> 00:00:39,820
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

7
00:00:39,820 --> 00:00:39,820
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

8
00:00:39,820 --> 00:00:40,140
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

9
00:00:40,140 --> 00:00:40,140
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

10
00:00:40,140 --> 00:00:40,140
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

11
00:00:40,140 --> 00:00:40,920
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

12
00:00:40,920 --> 00:00:49,840
عمل عمل

13
00:00:49,840 --> 00:00:57,100
عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل عمل

14
00:00:57,100 --> 00:01:09,340
عمل عRadial keratotomy Radial keratotomy Radial

15
00:01:09,340 --> 00:01:11,120
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

16
00:01:11,120 --> 00:01:18,060
Radial keratotomy Radial keratotomy Radial

17
00:01:18,060 --> 00:01:18,800
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

18
00:01:18,800 --> 00:01:18,800
Radial keratotomy Radial keratotomy Radial

19
00:01:18,800 --> 00:01:18,800
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

20
00:01:18,800 --> 00:01:18,800
Radial keratotomy Radial keratotomy Radial

21
00:01:18,800 --> 00:01:18,800
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

22
00:01:18,800 --> 00:01:18,800
Radial keratotomy Radial keratotomy Radial

23
00:01:18,800 --> 00:01:18,840
keratotomy Radial keratotomy Radial keratotomy

24
00:01:18,840 --> 00:01:21,600
Radial keratototy Radial keratototy Radial

25
00:01:21,600 --> 00:01:21,600
keratototy Radial keratototy Radial keratototy

26
00:01:21,600 --> 00:01:22,760
Radial keratototy Radial keratototy Radial

27
00:01:22,760 --> 00:01:23,360
keratototy Radial keratototy Radial keratototy

28
00:01:23,360 --> 00:01:26,390
Radial keratototy Radial keratototy Radialفي محطة

29
00:01:26,390 --> 00:01:37,290
الكورية وليس في المركز المركزي محمي لا انسجون هنا

30
00:01:37,290 --> 00:01:41,210
لكن انسجون راديال وبريفرال

31
00:01:47,150 --> 00:01:51,430
هذا يزيد قطر القناة قليلًا في المحطة حيث أن

32
00:01:51,430 --> 00:01:55,530
الانسجين يتم صنعه ويقلق القطر في المحطة الأساسية

33
00:01:55,530 --> 00:02:02,030
في القناة، يسبب في اقلق الاتروبسيرو أكسس للعين

34
00:02:02,030 --> 00:02:13,650
لذلك لما الآن الجراح بيقطع قطور في المحطةفهيعمل

35
00:02:13,650 --> 00:02:19,030
شيء من relaxation of the cornea relaxation of the

36
00:02:19,030 --> 00:02:24,430
cornea فبالتلقائي انه ال central part هيرجع لورا

37
00:02:24,430 --> 00:02:30,230
center of the cornea هيرجع لورا وبالتالي انه هيصير

38
00:02:30,230 --> 00:02:36,830
ال shape of the cornea اقرب الى ال normal اقرب الى

39
00:02:36,830 --> 00:02:41,130
ال normal يعني ان انتوا بيصيروا اكسس بيجل

40
00:02:43,940 --> 00:02:49,860
طبعا يعني no laser is used in this operation مافيش

41
00:02:49,860 --> 00:02:55,900
laser but the experience of the sergeant الخبرة

42
00:02:55,900 --> 00:03:05,980
ممكن انه الجراح يعني حسب refraction كام refraction

43
00:03:05,980 --> 00:03:13,200
مثلا ten seven six ان هو يعمل قطوع في القرانية

44
00:03:16,410 --> 00:03:20,350
متفاوتة يعني العشرة غير عن السبعة والسبعة غير عن

45
00:03:20,350 --> 00:03:25,930
الخمسة والخمسة غير عن التلاتة كان هيك في عددها وفي

46
00:03:25,930 --> 00:03:34,950
طولها وفي ال depth يعني فيه بياخد ربع سمكة القرنية

47
00:03:34,950 --> 00:03:41,450
في الشطب بالضربة فيه باخد tilt وفيه باخد أكتر شوية

48
00:03:43,320 --> 00:03:49,820
فشوفوا لو انتوا اعتبرتوا القرنية قُبّة هيك هو

49
00:03:49,820 --> 00:03:57,800
بيجرح في الـ periphery تلقائيًا القمة هتنزل وهيقصر

50
00:03:57,800 --> 00:04:03,020
اللي هو أيش المسافة بين مركز القرنية ومركز الشبكية

51
00:04:03,020 --> 00:04:09,870
يبقى the incisions يعني الشكل بتاعها زي sparksof

52
00:04:09,870 --> 00:04:17,230
bicycle wheel عارفين عجل البسكاليت هيك

53
00:04:17,230 --> 00:04:25,790
و أسلاك متعددة تكون يعني طبعا هنا الإطار الحديدي

54
00:04:25,790 --> 00:04:31,930
وهنا اللي هو الطرق الصغيرة أسلاك كثيرة هيك هيك هيك

55
00:04:31,930 --> 00:04:37,230
هم يقربوا الصورة لإنما الآن هنوريكم في الفيديو

56
00:04:37,230 --> 00:04:42,130
يعني تقريبا أيش اللي بصيرBy varying the number,

57
00:04:42,890 --> 00:04:47,290
length, depth and location المكان of these

58
00:04:47,290 --> 00:04:49,990
instances, different amounts of near-sightedness

59
00:04:49,990 --> 00:04:56,210
can be corrected يعني الجراح يغير في الطول وفي

60
00:04:56,210 --> 00:05:01,010
الشكل وفي العمق وفي المكان من عيان إلى عيان

61
00:05:05,060 --> 00:05:07,520
طبعا العملية الأولى و احنا بتجيبها من ناحية

62
00:05:07,520 --> 00:05:14,920
history historical volume يعني ناحية تاريخية بقول

63
00:05:14,920 --> 00:05:20,180
على الرغم من اقتناع المرضى بال RK يعني Radial

64
00:05:20,180 --> 00:05:25,940
Keratotomy RK was very high Radial Keratotomy has

65
00:05:25,940 --> 00:05:29,780
now been largely replaced by excimer laser

66
00:05:29,780 --> 00:05:34,920
techniques يعني من لما دخل الليزرشوية شوية حلل محل

67
00:05:34,920 --> 00:05:41,180
عمليات الـ Radial Chrosome تشريط القرنين and it's

68
00:05:41,180 --> 00:05:46,800
seldom used today في هذه الأيام لم يعد يعني يستخدم

69
00:05:46,800 --> 00:05:51,080
إلا نادرا جدا في البلاد الفقيرة اللي لا تستطيع أن

70
00:05:51,080 --> 00:05:55,200
تحصل على ال laser في بلاد فقيرة لا تستطيع أن تحصل

71
00:05:55,200 --> 00:05:58,800
على ال laserLaser vision correction technology

72
00:05:58,800 --> 00:06:03,080
produces results that are more accurate than RK

73
00:06:03,080 --> 00:06:06,360
and can treat a much wider range of focusing

74
00:06:06,360 --> 00:06:09,740
errors يعني لما أستخدم الليزر، الليزر computerized

75
00:06:09,740 --> 00:06:16,220
و ال control أما ال rate according to me بيعتمد

76
00:06:16,220 --> 00:06:21,000
على خبرة الجراح على ضربة المشرة هنا و هنا و هنا

77
00:06:21,000 --> 00:06:24,720
طبعا و يستحيل أن تكون accurateيستحيل أن تكون أكبر

78
00:06:24,720 --> 00:06:29,740
إلا مدار يكون أطول شوية أو أعمق شوية أو مكان مختلف

79
00:06:29,740 --> 00:06:35,760
شوية فبيعمل astigmatism بتميل القرانية شوية طيب ..

80
00:06:35,760 --> 00:06:41,940
الآن اسمحوا لي بس أوريكم الفيديو الأول أوريكم

81
00:06:41,940 --> 00:06:45,060
الفيديو الأول و بعدين نكمل ان شاء الله

82
00:06:58,000 --> 00:07:02,580
PRK PRK Radial

83
00:07:02,580 --> 00:07:09,280
Keratotomy انتبهوا معايا شوية شوفوا الفيديو هذا ان

84
00:07:09,280 --> 00:07:16,580
شاء الله يفتح يا رب اه

85
00:07:16,580 --> 00:07:21,530
انتبهوا هو مافيه صوتانتبهوا ايش اللي حصير كيف

86
00:07:21,530 --> 00:07:27,970
القرانية بتتشرط رديالي سيرجيالي هو بيشرح الكلام

87
00:07:27,970 --> 00:07:35,030
اللي انا قلته دلوقتي اه a series of a tiny radial

88
00:07:35,030 --> 00:07:37,410
or spoke-like incisions in the surface of your

89
00:07:37,410 --> 00:07:40,770
cornea that is created produce a bulge in the

90
00:07:40,770 --> 00:07:46,510
periphery اه وبالتالي ال center بصير more flat اه

91
00:07:46,510 --> 00:07:52,490
becomes permanently flatterأيوة الآن هيشتغل هيجيب

92
00:07:52,490 --> 00:07:58,870
سكين diamond diamond knife ايوة اول جريح تاني جريح

93
00:07:58,870 --> 00:08:05,430
تالت جريح شايفين رابع جريح شايفين كيف مبين ولا مش

94
00:08:05,430 --> 00:08:14,450
مبين شايفين كيف شطمها الآن هيوركك ايش اللي صار انه

95
00:08:14,450 --> 00:08:17,150
نزلت القرن نزلت شايف نزلت

96
00:08:21,590 --> 00:08:25,690
كويس هك؟ طبعا نفعلها لكم الآن ألف الفيديوهات دوروا

97
00:08:25,690 --> 00:08:32,670
عليها هتلاقوا ان شاء الله اه اه

98
00:08:32,670 --> 00:08:39,430
خلي هذه مفتوحة هيك و نرجع ل .. اللي هو الفيديو

99
00:08:39,430 --> 00:08:45,450
بتاعنا لدرس بتاعنا طبعا ال radar keratotomy لا

100
00:08:45,450 --> 00:08:51,040
يخلو من side effects و complicationsمن الـ Side

101
00:08:51,040 --> 00:08:59,160
Effects بتاعته العراض والمضاعفات Star Burst Star

102
00:08:59,160 --> 00:09:05,140
نجم Burst زي انفجار نجم وهذا فعلا واحد بيشوف

103
00:09:05,140 --> 00:09:09,520
Bright Light against a Dark Background بيصيبه Star

104
00:09:09,520 --> 00:09:17,180
Burst يرى الضوء يتبعثرفي الظلام يتناخر الضوء في

105
00:09:17,180 --> 00:09:30,140
الظلام خاصة في الشهر الأول واحد to fluctuation to

106
00:09:30,140 --> 00:09:33,780
fluctuation in vision throughout the day يعني

107
00:09:33,780 --> 00:09:42,860
الصباح تحت الظهر فوق بالليل شوية هيك في الفجر طالع

108
00:09:42,860 --> 00:09:48,430
هيكبعد الظهر نزل هيك هذا اسمه fluctuation مافيش

109
00:09:48,430 --> 00:09:54,890
ثبات مافيش rhythm معين للبصر انه يمشي فيه مافيش خط

110
00:09:54,890 --> 00:10:00,310
مستقيم يعني يبين سير سير النظر لأ يعني تلاقي طالع

111
00:10:00,310 --> 00:10:05,650
نازل طالع نازل طالع اسمه fluctuation تدبلب الشيء

112
00:10:05,650 --> 00:10:12,190
التالت ان الناس اللي بتعرضوا لمرتفعات عاليةاسمها

113
00:10:12,190 --> 00:10:19,250
يعني high altitudes high altitudes هذا لو وجدوا

114
00:10:19,250 --> 00:10:23,110
انه خطر على القرانية يعني المكان القرانية لأن

115
00:10:23,110 --> 00:10:29,010
القرانية مشرتة ضعيفة تكون ضعيفة فبعض الناس زي

116
00:10:29,010 --> 00:10:33,830
الطيارين pilots و ال mountain climbers متسلق

117
00:10:33,830 --> 00:10:37,590
الجبال و skyers اللي بيزحرقوا على الجليد maybe

118
00:10:37,590 --> 00:10:45,410
affected should not have PRPK ريديال كرتوتوم يبقى

119
00:10:45,410 --> 00:10:48,990
هي بالنسبة خطيرة للناس اللي بيصعدوا إلى الأعالى

120
00:10:48,990 --> 00:10:56,850
برضه مش كويسة كمان للأسف ان التحسن اللي بيحصل في

121
00:10:56,850 --> 00:11:02,630
الشهر الأول انه ممكن يتلاشى بالتدريج مع السنين

122
00:11:02,630 --> 00:11:11,020
يعني مثلا واحد وصل ال 612 في السنة الأولىممكن يصير

123
00:11:11,020 --> 00:11:20,620
6 اه 24 اه بعد سنتين تلاتة تحسن اللي صار في

124
00:11:20,620 --> 00:11:25,160
السنوات الأولى ممكن يصله fading يختفي اه ال

125
00:11:25,160 --> 00:11:29,520
improvement يصله fading with time طبعا هذا شيء مش

126
00:11:29,520 --> 00:11:35,820
سهل للواحد بعد ما اتحسن يتراجع لكن الشيء اللي

127
00:11:35,820 --> 00:11:41,450
لاحظه انه بيصير scarزي الصورة هذه مثلا هاي scar

128
00:11:41,450 --> 00:11:49,010
هاي شايفين هاد اسمه scar الأبيض وفعلا لو تحطي

129
00:11:49,010 --> 00:11:56,090
واحدة ع سلطة لام تشوف كيف الجروح المتليفة الجريح

130
00:11:56,090 --> 00:12:00,890
هذا في القرنية لأنه قطع في الابيثيليام وفي ال

131
00:12:00,890 --> 00:12:04,650
bowmans membrane وده خلص ال trauma واحنا خدنا ان

132
00:12:04,650 --> 00:12:09,790
ال bowmans membrane if damagedhealed with fibres

133
00:12:09,790 --> 00:12:15,970
scar يستحيل

134
00:12:15,970 --> 00:12:21,430
بومز أن يلحم بومز فهيبقى يعني المتأمل في العين

135
00:12:21,430 --> 00:12:26,870
كويس أو مكبر شويه كبر ان العين فيها شروط أحيان ال

136
00:12:26,870 --> 00:12:30,750
scar هتبتك بقى يعني أكبر من هيك عريضة يعني شكل

137
00:12:30,750 --> 00:12:39,870
مزعج مما يقتضي عمل التجميل في القرانيةكراتو يعني

138
00:12:39,870 --> 00:12:46,150
زي plastic plastic surgery ليه القرانية هذه

139
00:12:46,150 --> 00:12:49,670
الأسباب وغيرها هو اللي خلنا الناس تبدأ تقلع عن هذه

140
00:12:49,670 --> 00:12:54,850
العملية منها ال under correction و ال over

141
00:12:54,850 --> 00:13:00,310
correction يعني ممكن أنه يصير هنا astigmatism أنه

142
00:13:00,310 --> 00:13:04,230
يكون أقل شوية تصليح يعني فيه لسه myopia أو أكتر

143
00:13:04,230 --> 00:13:06,830
يصير hypermetropia وبالتالي يعني هي مش

144
00:13:06,830 --> 00:13:11,550
computerizedالعمرية فعشان هيك الناس فكرت في

145
00:13:11,550 --> 00:13:14,990
استخدام ال Laser ال Laser لما دخل اسمه Eximer

146
00:13:14,990 --> 00:13:20,030
Laser هو Laser Non Thermal Cool بارد يعني حقيقة

147
00:13:20,030 --> 00:13:25,870
انه عمل ضجة في العالم قبل حوالي ثلاثين عاما بدأ

148
00:13:25,870 --> 00:13:29,990
نسمع في ال Laser للعيون و اشي و بلاد العرب يعني

149
00:13:29,990 --> 00:13:35,210
بدأ قبل عشرين سنة يدخل الى بلاد العرب بيعمل

150
00:13:35,210 --> 00:13:40,990
Reshaping لل corner surfaceهو بعمل reshaping إعادة

151
00:13:40,990 --> 00:13:48,010
تشكيل القرن الشكل بتاع ال curvature بيغير هو فيه و

152
00:13:48,010 --> 00:13:53,810
الحقيقة أنه هو بستخدم حزمة laser بقولنا باردة و في

153
00:13:53,810 --> 00:13:57,970
ال keratectomy يعني في جراحتين في اللذك في

154
00:13:57,970 --> 00:14:05,530
photorefractive keratectomy اكتموي قطة رزالة و في

155
00:14:05,530 --> 00:14:11,670
keratomiliosisعاد التشكيل بدون قطر كراته مليوز

156
00:14:11,670 --> 00:14:15,650
فالان الاكتومي اكتشف في الأول او استخدم في الأول و

157
00:14:15,650 --> 00:14:21,770
ما زال يستخدم لكن ال laser غلبه فيما بعد طور فهو

158
00:14:21,770 --> 00:14:24,950
في العملية هذه بشيل الابيثيليام تماما بشيل

159
00:14:24,950 --> 00:14:30,890
الابيثيليام تماما و بعمل scrapping حك كحت بشيل

160
00:14:30,890 --> 00:14:36,330
الابيثيليام بعد ما شيل الابيثيليام بجيب ال laser

161
00:14:36,330 --> 00:14:48,080
probeاللي بتطلع الجلم وبيحطه على stroma حسب قدر

162
00:14:48,080 --> 00:14:59,300
معين في النبض ووقت معين بحيث انه يعني بيحرك micron

163
00:14:59,300 --> 00:15:04,560
في كل مرة من خمالة أو سماكة القنانية one micron

164
00:15:04,560 --> 00:15:10,300
one micron one micronبيكون هو مقدر كم micron بده

165
00:15:10,300 --> 00:15:15,620
هو يحرق ويبخر من سمكة القرانية مثلا القرانية

166
00:15:15,620 --> 00:15:30,060
العادية 450 إلى 500 هو مثلا حسب ال micron حسب ال

167
00:15:30,060 --> 00:15:33,000
refractive error يعني كل ما قل ال refractive error

168
00:15:33,000 --> 00:15:38,530
ال myopia أقصدكل ما هو بياخد من سماكة القرانية أقل

169
00:15:38,530 --> 00:15:43,690
والعكس صحيح كل ما كان العيب البصري أكتر بياخد أكتر

170
00:15:43,690 --> 00:15:50,110
هو نظريا انا ممكن أصل عشرين لكن خطر جدا ان انا

171
00:15:50,110 --> 00:15:56,070
يعني اصحح كل ال myopia لأنه انا حقدي على سماكة

172
00:15:56,070 --> 00:16:01,170
أكبر من مين من القرانية طيب يعني القرانية خمسمية

173
00:16:02,430 --> 00:16:14,610
انا كام معايا مدى ان اخوي منها اكتر من 150 مايكرون

174
00:16:14,610 --> 00:16:19,210
تقري تخش في الخطر يعني

175
00:16:19,210 --> 00:16:27,070
لو الآن اعلي 500 500 مايكرون نص يعني نص المالي لو

176
00:16:27,070 --> 00:16:37,860
انا الآن اخدت 150وخلّيت 350 الـ 350 كفين مايكرون

177
00:16:37,860 --> 00:16:42,380
انه قاوم الـ intraocular pressure يعني داخل العين

178
00:16:42,380 --> 00:16:52,260
فيه ضغط للأكوس الممكن حوالي 20 ميلي متر ECG زي بقى

179
00:16:52,260 --> 00:17:00,690
فال .. إذا كان بيقل عن 350 مش هتحمل الضغطو هتبدأ

180
00:17:00,690 --> 00:17:06,010
القنانية تعمل شيء اسمه اكتازية اكتازية تمدد

181
00:17:06,010 --> 00:17:09,830
القنانية زي ما بيصير في الكيراتو كونس والكيراتو

182
00:17:09,830 --> 00:17:14,530
جلوبس بيصير very very very thin conia و liable to

183
00:17:14,530 --> 00:17:18,630
rupture و

184
00:17:18,630 --> 00:17:25,910
هذا شيء خطير يعني ال LASIK مش علاج سحري لأ مبني

185
00:17:25,910 --> 00:17:29,970
على refractionوانا بقول للناس اللي بصحه ال contact

186
00:17:29,970 --> 00:17:37,250
lens و بصحه النضارة هو اللي بصحه ال laser او ال x

187
00:17:37,250 --> 00:17:42,410
-ray laser بس بشيء من وضوح اكتر شوية يعني عين

188
00:17:42,410 --> 00:17:47,190
amblyopia واقف عن ال 66 في بعض الناس بيعتقد ان لو

189
00:17:47,190 --> 00:17:51,910
يعملها laser خلاص هتشوف 6 ع 6 عين الولد بس ال

190
00:17:51,910 --> 00:17:58,460
laser نمسها بيعمل فيها سحر لأ خطأعين حولها و one

191
00:17:58,460 --> 00:18:03,820
باليوم ما بيعدلها و لا بخلّشه في 66 مش سحر مش

192
00:18:03,820 --> 00:18:11,000
magic treatment هو مبني على reshaping و control و

193
00:18:11,000 --> 00:18:15,180
بشيل من القرنية سماكة معينة مما يؤدي إلى reshaping

194
00:18:15,180 --> 00:18:20,640
بحيث ان الضوء او ال focus تقع وين بالظبط على

195
00:18:20,640 --> 00:18:26,220
الماكولا او الفوكس انتراليز بس هي الفكرةالـ laser

196
00:18:26,220 --> 00:18:28,860
is applied to remove microscopic amounts of

197
00:18:28,860 --> 00:18:32,560
corneal tissue، أقصد استرومة، only a very small

198
00:18:32,560 --> 00:18:34,900
amount of corneal stromal tissue is removed,

199
00:18:35,500 --> 00:18:41,660
measured in microns مش حرك نار، لأ، هي pulses

200
00:18:41,660 --> 00:18:49,540
محكومة بقوة معينة ووقت معين، to correct myopia,

201
00:18:49,760 --> 00:18:53,640
the curvature of the cornea mustbe decreased, the

202
00:18:53,640 --> 00:18:59,600
corn must need flatter، ايش flatter؟ اه تتسطح،

203
00:18:59,600 --> 00:19:03,640
يعني بعد ما هي ال curvature كبير، تصير less

204
00:19:03,640 --> 00:19:07,640
curved، less curved وبالتالي المسافة هاني، معناه

205
00:19:07,640 --> 00:19:13,840
بيقرب الصورة من مركز الشفق، the epithelium grows

206
00:19:13,840 --> 00:19:18,880
back over the treated area within several daysيعني

207
00:19:18,880 --> 00:19:22,120
الان احنا ما شيلنا الابيثيليام في الأول خالص

208
00:19:22,120 --> 00:19:24,720
وعملنا ال scrabbing طبعا الابيثيليام في ال

209
00:19:24,720 --> 00:19:30,440
periphery ما زال موجود فانا لما اخلص العملية و

210
00:19:30,440 --> 00:19:33,940
اشيل بديها من stroma الان ال central part of

211
00:19:33,940 --> 00:19:41,880
cornea بير ايش بير اريان وفي حرق طبعا انا بجيب

212
00:19:41,880 --> 00:19:46,610
الان bandage contact lensبجيب contact lens للغطاء

213
00:19:46,610 --> 00:19:52,190
بس مش refractive بجيب contact lens و بحطها على

214
00:19:52,190 --> 00:19:58,670
المنطقة هذه بحطها على المنطقة هذه four three to

215
00:19:58,670 --> 00:20:05,830
four days هذه حماية لأنه في بير بير كورنيا مافيش

216
00:20:05,830 --> 00:20:09,890
فيه أبيثليام طبعا أبيثليام هيبدأ من ال periphery

217
00:20:09,890 --> 00:20:15,640
ينمو نحو الاش نحو المركزتحت الـ bandage contact

218
00:20:15,640 --> 00:20:25,060
lens بعد حوالي أسبوع يكون فيه regrowth of the

219
00:20:25,060 --> 00:20:30,740
conical epithelium يعني هذه الفكرة a bandage

220
00:20:30,740 --> 00:20:34,440
contact lens is placed on the eye to minimize

221
00:20:34,440 --> 00:20:39,840
discomfort during the healing period أو process في

222
00:20:39,840 --> 00:20:44,230
الفترة هذه وبعدين نشيلهاComplete Healing ممكن يحصل

223
00:20:44,230 --> 00:20:47,710
في three to six months with photorefractive

224
00:20:47,710 --> 00:20:52,170
keratectomy تلاتة إلى ست شهور يعني احنا قبل تلت

225
00:20:52,170 --> 00:20:56,810
شهور ما بنقولش انه فيه full result لسه ال full

226
00:20:56,810 --> 00:21:02,510
result تيجي بعد تلت شهور طيب ايش ال disadvantage و

227
00:21:02,510 --> 00:21:07,910
ايش ال complications of PRK اه disadvantage and

228
00:21:07,910 --> 00:21:13,340
complicationsأول شيء discomfort حاسب التعب عينه

229
00:21:13,340 --> 00:21:19,920
تعبانة في بعضهم بشكي من pain ألم في بعضهم بشكي من

230
00:21:19,920 --> 00:21:27,820
dryness جفاف و tiredness تعب فيه بشكي من redness

231
00:21:27,820 --> 00:21:33,260
حمار طبعا عينه صار فيها جراحة بالنسبة لها طبعا

232
00:21:33,260 --> 00:21:39,420
هتكون حمرا و مؤلمة تكون بتحرج تكون تعبانةوblurry

233
00:21:39,420 --> 00:21:43,900
vision blurring of vision طبعا glare و halos هالات

234
00:21:43,900 --> 00:21:48,600
من الضوء صحيح لكن اختارها under correction or over

235
00:21:48,600 --> 00:21:54,460
correction يعني واحد مثلا minus eight ديوبتر دخل

236
00:21:54,460 --> 00:22:00,000
العملية بعض الناس طالع من العملية عنده minus five

237
00:22:00,000 --> 00:22:04,900
minus three بعض الناس طالع من العملية عنده plus

238
00:22:04,900 --> 00:22:10,440
three ايش الفرق بينهم؟هذا الأول under correction

239
00:22:10,440 --> 00:22:17,880
مكملش الأولاني مكملش أخد خمسة التاني أخد 11 أخد 11

240
00:22:17,880 --> 00:22:23,160
لهذا صح و لهذا صح هذا بيلبس نضارة طب يمكن نعمله

241
00:22:23,160 --> 00:22:28,900
PRK تاني كويس

242
00:22:28,900 --> 00:22:33,720
طيب

243
00:22:33,720 --> 00:22:37,040
هنوركوا الآن الفيديو عن ال PRK

244
00:22:42,920 --> 00:22:54,300
نوريكم فيديو على ال PRK و نرجع للمسار PRK

245
00:22:54,300 --> 00:22:58,960
بس

246
00:22:58,960 --> 00:23:06,260
ما هو انا يعني هذا كمقارنة انتبهوا

247
00:23:06,260 --> 00:23:14,760
انتبهوا شوي شاف اول ضغط على العينوعمل تحديد شال

248
00:23:14,760 --> 00:23:29,440
الان الابيثيليا الان حشي الابيثيليا شال

249
00:23:29,440 --> 00:23:32,660
الابيثيليا فانا هديب ال laser

250
00:23:45,110 --> 00:23:51,870
Hot Contact Lens من عنده Bandage اسمها شايفين

251
00:23:51,870 --> 00:24:01,250
معناه القرانية رجعت طيب

252
00:24:01,250 --> 00:24:07,010
الان بنرجع الان في الفيديو الأولاني مقارنة بين ال

253
00:24:07,010 --> 00:24:10,910
LASIK و PRK بعد ما ناخد ال LASIK بعد ما ناخد ال

254
00:24:10,910 --> 00:24:11,130
LASIK

255
00:24:17,860 --> 00:24:23,560
طيب ..الان ال LASIK إله اسم laser in situ

256
00:24:23,560 --> 00:24:29,640
keratomeliosis يعادت تشكيل سطح القنانية في مكانها

257
00:24:29,640 --> 00:24:34,340
the

258
00:24:34,340 --> 00:24:39,960
epithelium is not removed أول فرق في ال PRK كنت

259
00:24:39,960 --> 00:24:44,600
أنا مش عارف ..لأ لأ هو بيقولك خليهبعدين من ذلك

260
00:24:44,600 --> 00:24:51,460
بستخدم micro knife اسمه micro keratome سكين

261
00:24:51,460 --> 00:24:59,900
مايكروسكوبي هذا بيعمل لي flap بيقطع flap

262
00:24:59,900 --> 00:25:04,860
consisting of extremely thin layer of epithelial

263
00:25:04,860 --> 00:25:11,040
tissue is created يعني هو بيقطع ال epithelium وجزء

264
00:25:11,040 --> 00:25:15,800
من البومنوبعدين بيغلبهم بيخلّيها معلّجة يعني

265
00:25:15,800 --> 00:25:23,460
بيقطعهاش على الآخر بتنيها وبيشتغل Laser تحتها حسب

266
00:25:23,460 --> 00:25:26,600
ال computer كام ال fraction اللي بدوياه وبعدين

267
00:25:26,600 --> 00:25:32,640
بيغطيها تاني نفس الفلاد هذا الهينج بيكون سريع هي

268
00:25:32,640 --> 00:25:37,200
التطوير اللي صار على ال XMR Laser في الأولالـ

269
00:25:37,200 --> 00:25:41,360
Ectomy كان بيقطع الـ Epithelium و بيحكه خالص بطلعه

270
00:25:41,360 --> 00:25:47,680
و بيستنى انه ينمو تحت عدسة لاصقة للتغطية خلال

271
00:25:47,680 --> 00:25:52,320
أسبوع مثلا لأ هنا لأ بيعود برجعه تاني بسكر ال ..

272
00:25:52,320 --> 00:25:57,060
هتشوفوا الآن هذه الطبقة اللي هو جلبها the flap is

273
00:25:57,060 --> 00:26:01,930
then gently folded back بتنيها براof the way من

274
00:26:01,930 --> 00:26:05,790
طريقه while precisely measured pulses of cool

275
00:26:05,790 --> 00:26:10,550
laser نبضات من اللازر البارد are applied to

276
00:26:10,550 --> 00:26:15,510
underlying tissue اللي هو أسترومة The non-thermal

277
00:26:15,510 --> 00:26:19,230
laser breaks the molecular bounds of cone halsins

278
00:26:19,230 --> 00:26:27,250
يحتاج إلى أنه يدوب الروابطبتاعة الكولادين bundles

279
00:26:27,250 --> 00:26:32,690
مش الكولادين bundles فى stroma تكون هيك هو بيدوب

280
00:26:32,690 --> 00:26:39,710
ال bonds اللى بينها نقاط الترابط بينها بيدوبها اه

281
00:26:39,710 --> 00:26:43,750
و بعملها vaporization تبخير بتتبخر يعني اللى بيكون

282
00:26:43,750 --> 00:26:49,190
فى المكان بيشوم ريحة شواءعادة إذا أنا دخلت في غرفة

283
00:26:49,190 --> 00:26:52,890
عمليات في الزقاذيق طرف الدكتور أحمد توفيق الله

284
00:26:52,890 --> 00:26:56,070
يزيد الخير وشوفت العديد من هذه العمليات فعلا

285
00:26:56,070 --> 00:27:02,950
بتشومش شوية يعني a layer a time layer layer يعني

286
00:27:02,950 --> 00:27:06,090
micron micron micron micron until the desired

287
00:27:06,090 --> 00:27:09,690
correction is achieved لما الكمبيوتر يوقف يوقف

288
00:27:09,690 --> 00:27:14,280
الليزيكيعني هو مربوط بال .. ال .. ال laser مربوط

289
00:27:14,280 --> 00:27:18,220
بالكمبيوتر لما الكمبيوتر يعطيه أمر لما يقوله عند

290
00:27:18,220 --> 00:27:25,060
كذا يوقف يوقف خلاص طبعا هذا بيختلف عن ال PRK ال

291
00:27:25,060 --> 00:27:32,820
PRK لأ فيه خبرة أو يعني بيقولوا خبرة الجراح لأ هنا

292
00:27:32,820 --> 00:27:36,380
هو بيبرمجها وال laser بيستخدم الحالةهؤلاء

293
00:27:36,380 --> 00:27:41,660
التغييرات في الكورنيل محدودة جدا و دقيقة جدا و يجب

294
00:27:41,660 --> 00:27:46,460
أن تكون مقارنة في ميكرونات طبعا

295
00:27:46,460 --> 00:27:50,600
هذه الخطوة الأولى اذا افلاب كورنيل ايبوتيليام تم

296
00:27:50,600 --> 00:27:57,160
صنعه هاي السكين هذا قطع الافلاب بعدين جلبها هاي

297
00:27:57,160 --> 00:28:05,240
جلبها جام بعدين هذا البروب او اكسيمر لازر لفظرطبعا

298
00:28:05,240 --> 00:28:10,760
ال probe هذا اه شغل كمية وبعدين الان بدنا نرجع

299
00:28:10,760 --> 00:28:17,120
الفلاب لمكانها هيها رجعت وبالتالي ال focus بيصير

300
00:28:17,120 --> 00:28:20,660
على الاتنين ال focus بيصير على الاتنين وهي .. ها

301
00:28:20,660 --> 00:28:27,760
هي جلبها وعمل laser و بعدين عود رجعها و القرنية

302
00:28:27,760 --> 00:28:34,560
رجعت تانية هذا الفيديو المعتبر انهطيب after word

303
00:28:34,560 --> 00:28:37,300
of love is carefully repositioned إيش

304
00:28:37,300 --> 00:28:43,160
repositioned؟ إلى مكانها تقعد إلى مكانها وشكر بعض

305
00:28:43,160 --> 00:28:47,760
الله لطبيعة الأنسجابتات القرنية اللي بتعمل

306
00:28:47,760 --> 00:28:53,960
adhesion مع بعض يبقى thanks to God thanks to the

307
00:28:53,960 --> 00:29:00,780
اللي هو corneal اللي هو tissues اللي بتعمل نوع من

308
00:29:00,780 --> 00:29:04,770
ال adhesionquickly heals without need of stitches

309
00:29:04,770 --> 00:29:10,450
بدون ورز بدون أي stitch طبعا

310
00:29:10,450 --> 00:29:14,830
الـ antibiotic drops من حد مضاد حيوي الـ anti

311
00:29:14,830 --> 00:29:21,330
inflammatory drops شوية كورتيزون بحيث انه ايش يعني

312
00:29:21,330 --> 00:29:23,970
تتسرف عن ال healing و تحمل عين القرنية من

313
00:29:23,970 --> 00:29:30,390
كيراتايتس او اي مضاعفات اخرى طيب في التطبيقات

314
00:29:33,260 --> 00:29:37,240
احنا مش في حاجة إلى general anesthesia مش في حاجة

315
00:29:37,240 --> 00:29:46,400
إلى binge عمومي، التعمليات البطن والقلب والعملة

316
00:29:46,400 --> 00:29:51,440
الأخرى، لأ احنا هنا يكفينا topical anesthetic،

317
00:29:51,440 --> 00:29:56,860
topical سطحي، موضع، موضع، لأ مش موضع، الموضع ال

318
00:29:56,860 --> 00:29:59,500
need for injection، إبرة، لأ، هنا مش في حاجة

319
00:29:59,500 --> 00:30:04,970
لإبرة، هنا drops, topicalالعيش يبقى tropical زي

320
00:30:04,970 --> 00:30:10,150
المرحمة والكريم تحطوه tropical القطرة في العين أو

321
00:30:10,150 --> 00:30:14,530
في الأنف أو في الوضع tropical سطحي لكن قلت local

322
00:30:14,530 --> 00:30:21,090
يعني فيه needle دخلت في مكان معين tropical مع mild

323
00:30:21,090 --> 00:30:26,270
sedative مشكل يعني العيان بياخدوا حبة أي كتف لحم

324
00:30:26,270 --> 00:30:32,950
أي حاجة يعني قبل العمليةكل عين بتاخد حوالي 10 to

325
00:30:32,950 --> 00:30:37,170
15 minutes with both eyes being done in the same

326
00:30:37,170 --> 00:30:43,630
day أو same session في نفس المكان في نفس الزمان

327
00:30:43,630 --> 00:30:50,110
بيعمل اليمين وبعدين بيشتغل في الشمال بحيث يعني تلت

328
00:30:50,110 --> 00:30:58,430
ساعة بيكون خلص العين تاني طب ليش مابيعملوش XMR

329
00:30:58,430 --> 00:30:59,890
Laser قبل ال 18 سنة؟

330
00:31:03,390 --> 00:31:10,890
لأنه في نمو عند الإنسان في نمو فاللي قبل تمنتاشر

331
00:31:10,890 --> 00:31:16,570
سنة سمعته من أطفال لسه في growth وبالتالي لو احنا

332
00:31:16,570 --> 00:31:22,910
عملنا استعجالنا وعملنا XMR Laser PRK أو LASIK قبل

333
00:31:22,910 --> 00:31:30,090
تمنتاشر سنة العين هتنمو النمو هذا هيعمل اليوميوبيا

334
00:31:30,090 --> 00:31:34,070
طيب وين ودي اليوميوبيا؟فهذه العملية بتنعمل مرة

335
00:31:34,070 --> 00:31:39,270
واحدة فقط فلو وصلت two و three diopters جداد

336
00:31:39,270 --> 00:31:43,050
الحياة بتبتعد يلبس contact lenses أو glasses مرة

337
00:31:43,050 --> 00:31:49,890
تانية والحكمة بقولك انه at least انه مايكونش فيه

338
00:31:49,890 --> 00:31:53,730
significant increase in myopia in the past two

339
00:31:53,730 --> 00:31:59,850
years يعني prescription النضارة تكون ثبتت أقل شي

340
00:31:59,850 --> 00:32:01,490
سنتين

341
00:32:02,900 --> 00:32:13,840
يعني مثل واحد وصل 8 في سنة 2014 2014 وصل

342
00:32:13,840 --> 00:32:22,760
تمنية ديوبتر مايوبيا قصر نظر دينا في 2016 لاجناه

343
00:32:22,760 --> 00:32:28,540
minus 8 بيكون candidate مرشح لـ eczema laser

344
00:32:28,540 --> 00:32:37,540
refractive surgeryلكنه من 2014 في 2015 أصبح تمانية

345
00:32:37,540 --> 00:32:42,600
و نص، في 2016 صار تسعة، ضايب و بطر، بقولوا لا،

346
00:32:42,600 --> 00:32:49,700
still في increase، ممنوع، ممنوع، يعني في بعض الناس

347
00:32:49,700 --> 00:32:56,960
في العالم عندهم يعني تفكير تجاري، لو دي طفل عشر

348
00:32:56,960 --> 00:33:02,620
سنوات، اتناشر سنة، بيقولك مش مهم، بنعملهلو يي واحد

349
00:33:02,620 --> 00:33:06,900
خمستاشر ستاشر سبعتاشر ثمانتاشر دايوكترميوبيا

350
00:33:06,900 --> 00:33:11,380
بيقولك بنعمله والاكتزة و ما الاكتزة مش مهمة حرام

351
00:33:11,380 --> 00:33:17,220
صح؟ حرام في ال ethics حتى في أخلاق المهنة هذا لا

352
00:33:17,220 --> 00:33:21,980
يجوز حتى في القانون لا يجوز لو انا يعني عارف اني

353
00:33:21,980 --> 00:33:25,360
انا بدأ اعمل جراحة يترتب عليها خطر احنا الدين

354
00:33:25,360 --> 00:33:31,240
بيقول لا ضرر ولا ضرر لا ضرر ولا ضرروأخلاق المهنة

355
00:33:31,240 --> 00:33:37,060
العالمية بتقول لا يجوز خطأ في القانون حتى في

356
00:33:37,060 --> 00:33:41,480
القانون الوضعي خطأ لكن لما الإنسان يتملكوا الفكر

357
00:33:41,480 --> 00:33:47,860
التجاري بيصير بده مكسبه بس بنصحش الناس يتلاقي الأم

358
00:33:47,860 --> 00:33:51,880
يعني بنت انا ماتصير 17 سنة بدها تخلص من النضارة

359
00:33:51,880 --> 00:33:57,020
بأي طريقة يا دكتور عشان خاطر اعملها ريحنا اعمل

360
00:33:57,020 --> 00:34:02,630
العملية بقولها اه خلاص بعملهافبيعملها وبعد سنتين

361
00:34:02,630 --> 00:34:07,670
تجعله minus three وصارت minus four وهذه مشكلة

362
00:34:07,670 --> 00:34:11,750
كبيرة لأنه مش بس السن وال growth الاكتيازية بتبقى

363
00:34:11,750 --> 00:34:17,470
بتشتغل الاكتيازية كمان بتبدأ تشتغل لكن الكبير

364
00:34:17,470 --> 00:34:20,650
بيكون خاصة القرانية توقفت والسمكة بتاعتها كاملة

365
00:34:20,650 --> 00:34:25,630
وقوية وال collagen fibers بتاعتها full growth مش

366
00:34:25,630 --> 00:34:29,630
سهلة انه ضغط العين الداخلي يدفعها إلى الخارج

367
00:34:33,580 --> 00:34:37,500
طبعا ال recovery بتاع ال LASIK بصير سريع حتى انه

368
00:34:37,500 --> 00:34:40,860
في two .. within two days ممكن يرجع للعمل بعد

369
00:34:40,860 --> 00:34:45,680
يومين والتالت برجع للعمل عكس ال PRK أقل شيء أسبوع

370
00:34:45,680 --> 00:34:51,940
لما ال Epithelium يصيله regrowth طيب

371
00:34:51,940 --> 00:34:55,560
ال results شافوا ال results بتاعة ال LASIK حقيقة

372
00:34:55,560 --> 00:35:00,720
مبهرة يعني بقولي ninety six percent of patients

373
00:35:00,720 --> 00:35:08,880
achieve 2020أه without glasses يعني 96% من اللي

374
00:35:08,880 --> 00:35:18,100
عمل العملية خلال مثلا أسبوع يبقى 2020 يعني 6 6 في

375
00:35:18,100 --> 00:35:27,000
حين انه ال 99 بصل 2025 6 9 مثلا او 612 و شرطين

376
00:35:27,000 --> 00:35:32,900
تلاتة في بعض الناس يعني يقول أقل من 6 6 بشوية نسبة

377
00:35:32,900 --> 00:35:33,240
جليلة

378
00:35:36,290 --> 00:35:41,830
بيقول لي بعد العملية بساعة بس تسعين في المية بيشوف

379
00:35:41,830 --> 00:35:46,430
عشرين على خمسة وعشرين يعني بعد العملية بساعة بيشوف

380
00:35:46,430 --> 00:35:49,490
مثلا ستة او اتناش وهو شيء فائق يعني without

381
00:35:49,490 --> 00:35:54,210
classes تسع و تسعين منهم بيشوف عشرين على اربعين

382
00:35:54,210 --> 00:35:57,090
بعد العملية مباشرة without classes عشرين على

383
00:35:57,090 --> 00:36:02,850
اربعين يعني ستة او تمانتاش تقريبا ما هي اللي خل

384
00:36:02,850 --> 00:36:09,990
الناس الآن في إغراء طوابير علىالليزيك الان for

385
00:36:09,990 --> 00:36:12,490
patients with naemia, hypermetropia, astigmatism

386
00:36:12,490 --> 00:36:18,050
the results are even better بيتر لما يكون mild

387
00:36:18,050 --> 00:36:24,290
degree طب لما يكون high degree less

388
00:36:24,290 --> 00:36:30,790
accurate طب هنا في direct proportion ولا indirect

389
00:36:30,790 --> 00:36:31,490
proportion

390
00:36:33,980 --> 00:36:42,320
التناسب عكسي ولا تردي؟ تردي .. تردي .. تردي ..

391
00:36:42,320 --> 00:36:47,580
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

392
00:36:47,580 --> 00:36:48,240
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

393
00:36:48,240 --> 00:37:00,120
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

394
00:37:00,120 --> 00:37:01,460
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

395
00:37:01,460 --> 00:37:01,460
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

396
00:37:01,460 --> 00:37:01,460
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

397
00:37:01,460 --> 00:37:01,460
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

398
00:37:01,460 --> 00:37:01,520
تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي .. تردي ..

399
00:37:01,520 --> 00:37:03,200
تردي .. تردي

400
00:37:06,230 --> 00:37:12,150
طبعا ال advantages كثيرة منها ان هي superior to

401
00:37:12,150 --> 00:37:16,790
vision of contact lenses and glasses لشكل لما بلبس

402
00:37:16,790 --> 00:37:22,350
انا glasses فيها back vertex وفيها aberrations

403
00:37:22,350 --> 00:37:28,050
وفيها ال visual field limited لأ هنا contact

404
00:37:28,050 --> 00:37:31,360
lensesفيها نوع من الـ foreign body sensation و

405
00:37:31,360 --> 00:37:37,940
برضه يعني فيها نوع من ال .. يعني ال .. ال hazards

406
00:37:37,940 --> 00:37:43,040
لكن هنا لأ ك vision أفضل اشي اللي هو ال eczema

407
00:37:43,040 --> 00:37:49,240
ليش؟ ليش؟ لأنه the same shape of the cornea is

408
00:37:49,240 --> 00:37:55,700
reformed يعني نفس الكورنيا هي هي ماغيرتهاش بس عملت

409
00:37:55,700 --> 00:38:01,030
لها شوية إيش reshapingشوية modification يعني شوية

410
00:38:01,030 --> 00:38:08,190
تحوير ماضبطش إيها إيش جديد بس نفسها بس غيط في

411
00:38:08,190 --> 00:38:15,650
الشكل يعني طبعا لسه glare حتى ده أحسن في ال

412
00:38:15,650 --> 00:38:18,670
blurring و ال glare من ال PRK و من ال contact

413
00:38:18,670 --> 00:38:26,270
lenses كمان مافيش discomfort أه اللي في ال contact

414
00:38:26,270 --> 00:38:29,810
lensesيعني الواحد اللي لابس contact lenses هو حاسس

415
00:38:29,810 --> 00:38:34,290
بقول وقتيش أما أصل البيت و أشيلها في inconvenience

416
00:38:34,290 --> 00:38:38,830
شوية مضايقة في شوية discomfort هو شعور أنه فيه

417
00:38:38,830 --> 00:38:44,330
foreign body في عينه لكن لذلك لأ خلاص نفس the same

418
00:38:44,330 --> 00:38:47,390
بعدين

419
00:38:47,390 --> 00:38:50,570
طبعا مافيش charismatic effect بتاع ال glasses

420
00:38:50,570 --> 00:38:57,330
بالمقارنة charismatic effectومافيش أي ديرت بيجي

421
00:38:57,330 --> 00:39:02,950
على النضارة ولا اللي هو wet or scratched glasses

422
00:39:02,950 --> 00:39:06,710
كل مشاكل النضارة بتاعنا طبعا احنا جيبنا هنا

423
00:39:06,710 --> 00:39:12,570
advantage لكن ماجيبناش disadvantage طبعا وبرضه هي

424
00:39:12,570 --> 00:39:15,130
موجودة the vast majority of patients no longer

425
00:39:15,130 --> 00:39:18,910
need glasses or contact lenses for the stand after

426
00:39:18,910 --> 00:39:24,360
laser correctionمش عايز منضارة ولا .. طيب السؤال

427
00:39:24,360 --> 00:39:31,880
اللي هسالكوا يا عد ماذا عن ال reading هل

428
00:39:31,880 --> 00:39:42,760
ال lazy كده بصلح ال reading close work بصلح

429
00:39:42,760 --> 00:39:47,040
ال distance ايوة

430
00:39:47,040 --> 00:39:53,080
near work من ال lazy يعني ال lazyبصلح ال distance

431
00:39:53,080 --> 00:40:02,300
و ال near in persons less than 40 years age الأقل

432
00:40:02,300 --> 00:40:12,900
من أربعين بصلحهم لأن ال lens لسه young

433
00:40:12,900 --> 00:40:20,800
lens، elastic lens، flexible lensطب after forty

434
00:40:20,800 --> 00:40:25,360
لما

435
00:40:25,360 --> 00:40:31,720
الناس تبدأ تصير less elastic less flexible اه in

436
00:40:31,720 --> 00:40:38,600
need for eating او in need of glasses for reading

437
00:40:38,600 --> 00:40:42,100
بدأوا

438
00:40:42,100 --> 00:40:47,980
الآن في العالم يعملوا progressive lasing سمعتوا

439
00:40:47,980 --> 00:40:53,340
فيه progressive lasingلازق متدرج زي فكرة ال

440
00:40:53,340 --> 00:41:03,260
glasses انه يعمل يعني قوة من فوق لتحت أقوى يعني

441
00:41:03,260 --> 00:41:08,500
بياخد من فوق أكتر شوية أجل نونة أجل نونة أجل شيء

442
00:41:08,500 --> 00:41:15,720
من تحت يعني هو بيدرج لكن هذا فقط بيخدم تلاتة إلى

443
00:41:15,720 --> 00:41:21,190
أربع سنوات في كبار السنبقول .. هو بيقول .. بيقول

444
00:41:21,190 --> 00:41:25,230
مثلا أنا عمري خمسة واربين سنة بيقولوا اه بعملك

445
00:41:25,230 --> 00:41:30,050
progressive لذك بس هذا تمنو ضعف اللذك العادي لذك

446
00:41:30,050 --> 00:41:36,150
الشباب لو ان لذك الشباب خلاص متساوي لكن اللذك هذا

447
00:41:36,150 --> 00:41:43,130
متدرج فيه دقة أكتر بحيث ان هو في النهاية بده يقرأ

448
00:41:43,130 --> 00:41:51,380
كمان فهو بيعمله تدريج من أعلى إلى أسفليعني زي ما

449
00:41:51,380 --> 00:41:56,300
يقولوا يعني كانوا عملوا addition تحت بيكون أقوى أ

450
00:41:56,300 --> 00:42:03,020
بعدين أ أجل أجل أجل لما يصل في ال center يكون Zero

451
00:42:03,020 --> 00:42:08,160
الآن طبعا هذا بتنفع إلى تلت إلى أربع years بعد تلت

452
00:42:08,160 --> 00:42:12,380
إلى أربع years ال

453
00:42:12,380 --> 00:42:19,000
crystalline هسيبها aging processeating process

454
00:42:19,000 --> 00:42:26,580
وصير less elastic or more hard طيب ال

455
00:42:26,580 --> 00:42:31,960
accommodation هيقل بيكون ال addition مش كافي اه

456
00:42:31,960 --> 00:42:34,200
يبقى بيصير ال addition اللي هو احنا عملناها بال

457
00:42:34,200 --> 00:42:39,160
lazy مش كافي بالتالي بدنا نرجع لنظارة وانا بعض

458
00:42:39,160 --> 00:42:41,640
الناس أجيوني قالولي والله عملنا احنا على أجهزة

459
00:42:41,640 --> 00:42:46,710
أحدث أجهزة في العالمأه progressive lazy فاش في غزة

460
00:42:46,710 --> 00:42:49,430
زيه و قعدوا يقولوا لي بوتهم طيب بعد اربع سنين ان

461
00:42:49,430 --> 00:42:55,090
عيشنا بنتقابل فعلا بعد اربع سنين لاحظتهم يعني و

462
00:42:55,090 --> 00:42:58,790
اتكلمتهم جالوا والله ضحكوا علينا اللي بيعملوه

463
00:42:58,790 --> 00:43:04,310
ضحكوا علينا موضة يعني ما يبتطلع موضة الكل بيروح

464
00:43:04,310 --> 00:43:11,610
على موضة لكن بعد فترة ينكشف ايش انه هذه مؤقتة انه

465
00:43:11,610 --> 00:43:12,550
هذه مؤقتة

466
00:43:15,990 --> 00:43:20,130
طيب الان قبل ما ادخل في ال surgery داخل العين بدي

467
00:43:20,130 --> 00:43:26,930
انا اجي بسرعة و اشوف ال video هذا عجبني انا هذا

468
00:43:26,930 --> 00:43:30,670
فيه مقارنة بين ال ASIC و PRK انتبهوا شويه

469
00:43:34,220 --> 00:43:38,560
LASIK أو LASER ASSISTED NCG-KERATOMALUSIS هو العمل

470
00:43:38,560 --> 00:43:43,660
الأكتر عام للعين لتعامل معيوبيا وحيبروبيا

471
00:43:43,660 --> 00:43:47,500
واستigmatism مهما كانت التعامل هو إعادة تشكيل

472
00:43:47,500 --> 00:43:51,940
الكورنية لتحسن خطأ عيونها بشكل إضافي الكورنية هي

473
00:43:51,940 --> 00:43:56,840
مصممة دومية مظهرة في أمام العين الكورنية تشكّل

474
00:43:56,840 --> 00:43:58,460
الضوء وتدفع إلى حوالي

475
00:44:11,540 --> 00:44:14,700
«للناس المقربة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطم

476
00:44:14,700 --> 00:44:17,780
الكورنيا، وللناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق

477
00:44:17,780 --> 00:44:18,540
لتحطم كورنيا» «للناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا

478
00:44:18,540 --> 00:44:19,900
اللاصق لتحطم كورنيا» «للناس المتعارفة، يستخدم

479
00:44:19,900 --> 00:44:20,600
الكورنيا اللاصق لتحطم كورنيا» «للناس المتعارفة،

480
00:44:20,600 --> 00:44:21,300
يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطم كورنيا» «للناس

481
00:44:21,300 --> 00:44:24,560
المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطم كورنيا»

482
00:44:24,560 --> 00:44:24,900
«للناس المتعارفة، يستخدم الكورنيا اللاصق لتحطم ك

483
00:45:00,960 --> 00:45:02,840
سكين مجهري

484
00:45:06,290 --> 00:45:09,590
إن انا أحدث هذه اكسمر لازر يستخدم لإزالة بعض الجسد

485
00:45:09,590 --> 00:45:15,630
لتشكل الجسد مرة أخرى اكسمر لازر يستخدم مصادر مصادر

486
00:45:15,630 --> 00:45:18,490
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

487
00:45:18,490 --> 00:45:18,530
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

488
00:45:18,530 --> 00:45:22,390
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

489
00:45:22,390 --> 00:45:22,390
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر

490
00:45:22,390 --> 00:45:33,030
مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مصادر مص

491
00:45:42,220 --> 00:45:54,040
PRK PRK PRK

492
00:45:54,040 --> 00:45:58,920
PRK

493
00:45:58,920 --> 00:45:59,500
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

494
00:45:59,500 --> 00:46:00,300
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

495
00:46:00,300 --> 00:46:04,500
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

496
00:46:04,500 --> 00:46:04,500
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

497
00:46:04,500 --> 00:46:04,500
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

498
00:46:04,500 --> 00:46:04,500
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

499
00:46:04,500 --> 00:46:04,500
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

500
00:46:04,500 --> 00:46:04,500
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

501
00:46:04,500 --> 00:46:04,620
PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK PRK

502
00:46:06,070 --> 00:46:10,830
والنسبة للسيرجية PRK هي مقارنة بذلك لـ LASIK ولكن

503
00:46:10,830 --> 00:46:14,910
الوقت التجاربي هو أكتر هذا بسبب أن الهيباتياليم تم

504
00:46:14,910 --> 00:46:20,390
إزالته تماما في PRK ويأخذ بعض الأيام لتتحرك PRK

505
00:46:20,390 --> 00:46:24,250
البيانات أيضا لديها أكتر مشاكة وحزينة من السيرجية

506
00:46:24,250 --> 00:46:28,490
في الأيام الأولى بعد السيرجية السيرجية المحفوظة

507
00:46:28,490 --> 00:46:32,370
أيضا تأخذ أكتر من الوقت لتحقيقها PRK على الرغم من

508
00:46:32,370 --> 00:46:32,910
ذلك تقدر على الوظيفة

509
00:46:40,390 --> 00:47:01,770
هنفش فلاب شكرا

510
00:47:11,840 --> 00:47:14,400
طبعا الإنجليزي هذا بده يتعودوا عليه شوية هتعودوا

511
00:47:14,400 --> 00:47:19,680
عليها تصيبوا مش شطرين جدا فيه اه لأ انا أولها بس

512
00:47:19,680 --> 00:47:25,900
حكيا واضح اه و عشان ابنتي يعني شوية يعني اه اه

513
00:47:25,900 --> 00:47:33,360
الصوت واضح يعني طيب الآن بعض الناس جالوا تبقوا

514
00:47:33,360 --> 00:47:41,090
القرانية يعني قطعة غالية جدا في العينيعني هي بس

515
00:47:41,090 --> 00:47:44,890
سهلة انه احنا نحرج في القرانية و نعمل في القرانية

516
00:47:44,890 --> 00:47:48,410
وشي طب تعالوا احنا نفكر في حل غير القرانية

517
00:47:48,410 --> 00:47:55,890
القرانية يعني غالية جدا يعني

518
00:47:55,890 --> 00:48:00,890
ال most powerful beautiful في العين في ال

519
00:48:00,890 --> 00:48:08,250
reflection فقالوا تعالوا احنا نعمل حاجةفي ناس حاول

520
00:48:08,250 --> 00:48:12,190
يعمل جراحة داخل العين يقول removal of clear lens

521
00:48:12,190 --> 00:48:19,050
يعني ال lens جوا العين هي هيك عين الميوب عموما

522
00:48:19,050 --> 00:48:26,990
اقوى بكتير من ايش العين العادية يعني مثلا قالوا لو

523
00:48:26,990 --> 00:48:33,390
واحد مثلا عنده minus ten واحنا جينا شيلنا العدسة

524
00:48:33,390 --> 00:48:38,840
هذهكلها هى ده هى وما زرعناش على السبب ده ممكن يصير

525
00:48:38,840 --> 00:48:42,460
balance يصير

526
00:48:42,460 --> 00:48:45,960
balance احنا عارفين اللى بتروح العدسة بتاعته بيصير

527
00:48:45,960 --> 00:48:50,420
high high برمتروب صح طيب هو بتصير high high

528
00:48:50,420 --> 00:48:57,060
برمتروب و هو أساسا مايوب فبتعادل مع بعض مش بالظبط

529
00:48:57,060 --> 00:49:01,400
ممكن يكون واحد او اتنين هنا او هنا high برمتروب او

530
00:49:01,400 --> 00:49:07,470
مايوب يظلونأيوة هو من العشرة فهو بيقول احنا على

531
00:49:07,470 --> 00:49:09,890
بناءنا على انه هبنعرف العين اللي مافيش فيها عدسة

532
00:49:09,890 --> 00:49:14,530
strong لـhypermetroph لو شيلنا في عين ميوب مثلا

533
00:49:14,530 --> 00:49:17,890
اربعة وعشرين شيلنا العدسة بدون زراعة لعدسة تانية

534
00:49:17,890 --> 00:49:23,970
ينقصر more or less إمتروب more or less يعني واحد

535
00:49:23,970 --> 00:49:30,010
زيادة واحد نخص واحد ونص اه هذه الفكرة الآن او من

536
00:49:30,010 --> 00:49:33,850
فترة من الزمن بدأوا يطبقوها وما زالت موجودةإنه

537
00:49:33,850 --> 00:49:38,830
يشيل الـ Clear Crystalline Lens برا في ناس كانوا

538
00:49:38,830 --> 00:49:46,690
بيشيلوها ككل بالكابسولة هيك بكرايو بروب تلج minus

539
00:49:46,690 --> 00:49:52,330
30 أو minus 40 وفي ناس كلها هي تبزنوز بكل برا بس

540
00:49:52,330 --> 00:49:57,650
في حقيقة يعني هذه إلها مشاكل كنا بيقول إن أنا

541
00:49:57,650 --> 00:50:03,300
Intracapsular Cataract Extractionبشيل العدسة

542
00:50:03,300 --> 00:50:09,360
بكابسولتها كلها شيل والشيء

543
00:50:09,360 --> 00:50:15,100
اللي كان يعني عجيب انه مجرد ما العيان يصحى من

544
00:50:15,100 --> 00:50:20,800
العملية بدون نضارة بيشوف الناس وشوف يعني God video

545
00:50:20,800 --> 00:50:27,940
dramatic improvement in distance visual efficiency

546
00:50:30,560 --> 00:50:34,800
مجرد انت بتشيله العدسة اللي جوا عدالتله ال myopia

547
00:50:34,800 --> 00:50:39,860
ب hypermetropia صار يعني احسن و احسن جيد طب

548
00:50:39,860 --> 00:50:45,420
بالنسبة لل reading ليش؟

549
00:50:45,420 --> 00:50:50,740
مين بتقول مافي reading؟ اه ليش؟ دفع رأيك ليش فيش

550
00:50:50,740 --> 00:50:56,020
reading؟ فيش accommodation؟ فيش lens؟ ايوة هذا

551
00:50:56,020 --> 00:50:58,520
عادل ال reading بدي حسبت يعني

552
00:51:01,760 --> 00:51:06,420
بس يصار في complications في ان ال vitreous ال

553
00:51:06,420 --> 00:51:11,140
fluidي ممكن ال vitreous اول ما نشيل احنا ال lens

554
00:51:11,140 --> 00:51:16,600
اللي عملاله support support هنا هاي ال vitreous

555
00:51:16,600 --> 00:51:22,280
هيك عامل هنا اول ما نشيل ال lens برا نجيه احيانا

556
00:51:22,280 --> 00:51:27,160
لان ال fluidي بيطلع برا العين تاني بيطلع من الجرح

557
00:51:27,160 --> 00:51:32,610
بتاع العملية وهذه قضية vitreous lossيعني هو loss

558
00:51:32,610 --> 00:51:40,610
فعلا خسارة لأنه زي ال .. يعني بيحرك ال .. ال .. ال

559
00:51:40,610 --> 00:51:43,750
.. ال retina لأنه عملها support في مكانها ال

560
00:51:43,750 --> 00:51:47,110
retina ممكن تيجي طالع كمان شوية قدام و يصيرها

561
00:51:47,110 --> 00:51:50,990
detachment يعني هيك أنه ال vitreous اللي في الجرح

562
00:51:50,990 --> 00:51:55,490
عايز تنظيف عشان مجبرا يخيط على ال vitreous يعني

563
00:51:55,490 --> 00:52:02,310
ممكن يعمل نوع من ال delayed healingو يعمل من على

564
00:52:02,310 --> 00:52:08,370
انه في كون بين ال retina وبين ال wound فيه سلة

565
00:52:08,370 --> 00:52:14,890
وهذه ممكن تأثر على صحة الشبكية ومستقبل الشبكية

566
00:52:14,890 --> 00:52:19,110
فلازم انا اعمل vitrectomy اقطع ال vitreous بأي

567
00:52:19,110 --> 00:52:23,530
طريقة حتى يرجع إلى الخلفالشيء التاني Retina

568
00:52:23,530 --> 00:52:26,910
Detachment عرضها بعد هيك بطلوا يعملوا ال

569
00:52:26,910 --> 00:52:30,770
Intracapsular هاني صاروا يعملوا Extracapsular في

570
00:52:30,770 --> 00:52:38,430
ال Extracapsular لأ يعني العدسة هي هي بس بيفتح

571
00:52:38,430 --> 00:52:43,390
فيها فتحة صغيرة Capsulohexis اه Capsulohexis يعني

572
00:52:43,390 --> 00:52:51,540
بجرح سطح العدسة من أمام هيك و بشيلجزء من الكابسولة

573
00:52:51,540 --> 00:52:57,500
الأمامية وبدخل البروب هنا البروب هذا بيعمل cutting

574
00:52:57,500 --> 00:53:04,440
لل .. اللي هو ال cortex and nucleus وبيعمل cutting

575
00:53:04,440 --> 00:53:11,540
ونفسه بعد هيك بيعمل sucking out بيشفطها

576
00:53:11,540 --> 00:53:16,540
بيخلل الآن الكابسولة الأمامية معظمها مكانها

577
00:53:16,540 --> 00:53:22,880
والكابسولة الخلفية والالمسكين في الوثيري ماصل

578
00:53:22,880 --> 00:53:28,100
الموجودين يبقى الآن ال petrius محجوز في الخلف

579
00:53:28,100 --> 00:53:34,820
ومالوش أنه يجي قدامه لكن هنا بيزرعوش عدسة يعني ال

580
00:53:34,820 --> 00:53:38,720
cataract بيزرعوه عدسة في ال capsular bag اسمها ال

581
00:53:38,720 --> 00:53:43,380
محفظة في ال capsular bag في ال cataract لأ بيزرعوه

582
00:53:43,380 --> 00:53:46,840
intraocular lens صناعية synthetic كوليميثال مثل

583
00:53:46,840 --> 00:53:52,210
اكرينيه لأ هنا بيزرعوشليش مزرعوش في ال myopia عشان

584
00:53:52,210 --> 00:53:56,910
يخلوا balance between myopia والhypermetropia

585
00:53:56,910 --> 00:54:02,370
والنتيجة more or less myopia امتروبيا أسف امتروبيا

586
00:54:02,370 --> 00:54:09,810
طيب هم في العملية هذه إيش عملوا عملوا sparing for

587
00:54:09,810 --> 00:54:13,890
the cornea، sparing يعني أقفوا الكورنيا من الجراحة

588
00:54:14,900 --> 00:54:18,780
لأن الناس بيقولك يا عمي انا مش عارفني انه الكورنيا

589
00:54:18,780 --> 00:54:23,300
هذه تخرب يسيبها scar يسيبها ectasia يسيبها

590
00:54:23,300 --> 00:54:27,800
keratitis لو صار under correction over correction

591
00:54:27,800 --> 00:54:32,960
بدك كيف نعمل تاني؟ لأ يا عم الكورنيا مش مكان

592
00:54:32,960 --> 00:54:34,240
للتجارب

593
00:54:36,650 --> 00:54:42,070
و صح إن العالم الآن يعني مقبل جدا على الموضوع هذا

594
00:54:42,070 --> 00:54:47,010
الموضوع ال LASIK و ال PRK لكن ماصرتش حتى الآن يعني

595
00:54:47,010 --> 00:54:53,590
دراسات عميقة كام ال side effects بتاعته ال

596
00:54:53,590 --> 00:54:56,990
complications بتاعته أنا والله من سنوات شوفت ضحايا

597
00:54:56,990 --> 00:55:03,770
أنا شخصيا مر علي عديد من الضحايا من ال PRK و بعدين

598
00:55:03,770 --> 00:55:10,980
من ال LASIKبالذات إحنا قطاع غزا شعب يسافر لدول برا

599
00:55:10,980 --> 00:55:16,580
بيعمل هون و بيرجع مش مستعد يروح يقاضيهم و يروح

600
00:55:16,580 --> 00:55:22,160
يعمل إيش يعني نوع من المطالبة خلاص إن زبطت تمام إن

601
00:55:22,160 --> 00:55:26,760
ما زبطت قدر الله فعال مش هيك أنا في الأفلام سلم

602
00:55:26,760 --> 00:55:32,960
أمرك إلى الله لكن يعني التفكير إن الكورية مش مكان

603
00:55:32,960 --> 00:55:38,820
لللعب أنا بأيدهالقرن يعني شيء استراتيجي أنا أقصد

604
00:55:38,820 --> 00:55:43,720
يعني لأ في ناس الآن فكروا تفكير كيف أجمع بين

605
00:55:43,720 --> 00:55:49,420
الحسنين أعمل sparring for the career و أحافظ على

606
00:55:49,420 --> 00:55:53,880
ال accommodation قالوا طيب هي إيش المشكلة في ال ..

607
00:55:53,880 --> 00:55:58,860
في ال .. في الmyopia قالوا في excessive refractive

608
00:55:58,860 --> 00:56:02,740
power قلنا لهم ماشي excessive refractive power

609
00:56:06,810 --> 00:56:16,410
يعني في minus كتير في plus كتير في plus كتير قالوا

610
00:56:16,410 --> 00:56:23,910
طب ايش رأيك لو احنا نيجي هنا نعمل في ال ac زراعة

611
00:56:23,910 --> 00:56:31,620
لعدسة تكون هي minus minus lens- وانا عندي X في

612
00:56:31,620 --> 00:56:36,960
plus يعادلوا بعض حسب أي حساب بيصير الصورة جاية وين

613
00:56:36,960 --> 00:56:42,260
بالظبط على المكتوبة يبقى طلعت هنا فكرة اسمها lens

614
00:56:42,260 --> 00:56:45,520
implantation a negative power lens

615
00:56:51,760 --> 00:56:56,020
اللنزة الاصلية خلتها والقعنية خلتها وانا بس حطيت

616
00:56:56,020 --> 00:57:03,320
في ال AC عدسة سالبة حسب قوة الميوبيا الميوبيا فيها

617
00:57:03,320 --> 00:57:08,260
plusات زيادة حطيت لها minus يعادل بس ال plus لو في

618
00:57:08,260 --> 00:57:12,300
زيادة plus three بحط عدسة three four بحط four five

619
00:57:12,300 --> 00:57:16,740
بحط five six بحط sixit is said that it gives a

620
00:57:16,740 --> 00:57:22,500
very acceptable visual results فكرة

621
00:57:22,500 --> 00:57:30,720
زي ده يعني ممكن حتى بدون غرز injected lens فيه

622
00:57:30,720 --> 00:57:34,520
lens injectable lenses وفيه foldable lens foldable

623
00:57:34,520 --> 00:57:40,160
من واحد او two mainly تنزل من عند اللينبس وبغرز او

624
00:57:40,160 --> 00:57:48,070
من غير غرز وبتقعدفي ال ac عشان تعمل balance ليه

625
00:57:48,070 --> 00:57:54,830
اللي هو ال hyper power اللي بتاع العين وفي نفس

626
00:57:54,830 --> 00:57:59,090
الوقت تنفعل ال reading يعني ال lens ال crystal

627
00:57:59,090 --> 00:58:05,430
line الأساسية احنا ماصبنهاش شوف تفكير الإنسان كده

628
00:58:05,430 --> 00:58:13,820
يعني بدأ يتطور عن أول طب انا بدي يعنيأخد رأي من

629
00:58:13,820 --> 00:58:20,400
طانباتي بين الـ Radial Keratotomy و بين PRK و بين

630
00:58:20,400 --> 00:58:24,940
ال LASIK و بين Extraction of K-Lens و بين

631
00:58:24,940 --> 00:58:28,480
Implantation of Negative Lens in AC من أفضل واحد

632
00:58:28,480 --> 00:58:33,000
فيهم Lens

633
00:58:33,000 --> 00:58:36,000
هذه الأخيرة Negative Lens Implantation in AC

634
00:58:36,000 --> 00:58:48,050
ممتازة هي هذههى و ال laser ممتازة هى الأخيرة اه

635
00:58:48,050 --> 00:58:52,390
بدى انا افهم ايش رأيكوا يعني بعد ما مرة معانا ناخد

636
00:58:52,390 --> 00:58:57,570
impression يعنى clear

637
00:58:57,570 --> 00:59:02,070
lens extraction نشيلها و نخلي surgical apica يعني

638
00:59:02,070 --> 00:59:05,130
اسمها surgical apica يعني العدسة بدون lens عاملة

639
00:59:05,130 --> 00:59:13,890
balance كويس الاخيرة هذه اهLASIK ممتاز الأخيرة

640
00:59:13,890 --> 00:59:24,990
LASIK Lens Implantation اه مين عندها رأي لازك

641
00:59:24,990 --> 00:59:30,670
و لازك و لازك اني لازك لازك لازك و لازك و لازك و

642
00:59:30,670 --> 00:59:32,610
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و

643
00:59:32,610 --> 00:59:32,970
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و

644
00:59:32,970 --> 00:59:33,130
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و

645
00:59:33,130 --> 00:59:33,130
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و

646
00:59:33,130 --> 00:59:33,130
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و

647
00:59:33,130 --> 00:59:35,550
لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لازك و لاز

648
00:59:37,790 --> 00:59:48,130
الليزك اه حسب البسط نفسك برايو الليزك

649
00:59:48,130 --> 00:59:52,630
ممتاز

650
00:59:52,630 --> 00:59:56,910
الممتاز هو الليزك حقيقة جميل الليزك جميل و موضوع و

651
00:59:56,910 --> 01:00:05,570
مغرير لكن انا رأي شخصي لعين ستة اهلعين ستة ضيوف

652
01:00:05,570 --> 01:00:11,530
ترقع بعد الستة question mark لأنه كل ما صلحت أكتر

653
01:00:11,530 --> 01:00:17,910
كل ما أخدت من القرانية قوة أكتر ولو

654
01:00:17,910 --> 01:00:22,190
ال intracorpus شرق زاد العين القرانية يعني جاية

655
01:00:22,190 --> 01:00:27,690
على اكتزيا لذلك و انش هو

656
01:00:34,000 --> 01:00:39,400
كيف هغيرت؟ يعني هي رقيقة جدا يعني بعرفش .. بس انت

657
01:00:39,400 --> 01:00:43,680
قولي انه ممكن تعمل friction لل iris و تطلع منه

658
01:00:43,680 --> 01:00:49,920
melanin granules ممكن أحيانا ال haptics بتاعتها

659
01:00:49,920 --> 01:00:53,980
تأثر more or less على ال angle of EC في بعض

660
01:00:53,980 --> 01:00:58,480
المناطق يعني قولي كلام زي هذا اه اه يعني ممكن كل

661
01:00:58,480 --> 01:00:59,560
شيء بثمن يعني كل

662
01:01:02,360 --> 01:01:05,980
الليزج اه لعين ستة ده يبطر لإنه انا أخدت ال

663
01:01:05,980 --> 01:01:11,100
minimum thickness شيلت ال minimum thickness of

664
01:01:11,100 --> 01:01:14,620
كورنيا يعني كم يقرر انك تشيلها عشان تصلي ستة؟ يمكن

665
01:01:14,620 --> 01:01:19,160
.. يمكن تمانين إلى مية اه الستة تمانين إلى مية

666
01:01:19,160 --> 01:01:24,180
تمانين إلى مية خلت اربعمية لكن انا لما أكون يعني

667
01:01:24,180 --> 01:01:27,300
جبار بدي أشيل اتناشر و تلاتاشر و اربعتاشر يعني

668
01:01:27,300 --> 01:01:31,480
معناه ان شيلت فوق الميتين ما .. ما أبقيت من

669
01:01:31,480 --> 01:01:37,700
القرانينأه فهي صحيح يعني الواحد بده يعمل تفكير

670
01:01:37,700 --> 01:01:47,500
وعندي أنا خيارات عندي أنا خيارات طبعا

671
01:01:47,500 --> 01:01:50,380
هو اللي بلبس نضارة و بصبر عليها أفضل شيء أنا و

672
01:01:50,380 --> 01:01:56,360
الله كنت أشوف رئيس أمريكا السابق لكلينتون و أنا

673
01:01:56,360 --> 01:01:59,340
براح عليه نضارة و هو انا أحسن منه نضارة مزارة

674
01:01:59,340 --> 01:02:02,640
مربوطة و 6 على 18 حتى يعني انا شوف ات بنت hi my

675
01:02:02,640 --> 01:02:07,730
lordيعني أكتر إشي اللي هو 6 على 24 بس بيكون فيه

676
01:02:07,730 --> 01:02:11,590
pathology فيه pathology كالميوب يعني ال pathology

677
01:02:11,590 --> 01:02:15,350
و الليزج مصالحهاش الليزج حتى مابصالح ال pathology

678
01:02:15,350 --> 01:02:17,870
كالميوب زي ما بيقول اللي بيصالح النضار بيصالح

679
01:02:17,870 --> 01:02:23,130
الليزج بس بشوية تحسين في ال quality لكن ما .. يعني

680
01:02:23,130 --> 01:02:26,370
النضار 6 على 18 الليزج بيخلها 6 على 6 لأ مخلاش 6

681
01:02:26,370 --> 01:02:32,140
على 6 لأ لأ بيكون فيه pathologyطيب الان في حاجة

682
01:02:32,140 --> 01:02:36,740
احنا اتكلمنا ان ال pathological myopia معظم ال

683
01:02:36,740 --> 01:02:40,240
changes بيحصل في ال posterior pool يعني ال

684
01:02:40,240 --> 01:02:45,580
posterior pool بتاع العين بيصير تمدد و تمدد و تمدد

685
01:02:45,580 --> 01:02:52,860
و ممكن يصل الى staphyloma لو سبنا العيان يعني

686
01:02:52,860 --> 01:02:56,380
الأمر يتطور و يتطور و ممكن يصير staphyloma تكيّس

687
01:02:58,010 --> 01:03:01,110
ففي بعض الناس جال انا انا بدي اقل حاجة لوقت ده قبل

688
01:03:01,110 --> 01:03:07,170
ما يخرب يعني ال myopia صارت مثلا تمانية جال اه

689
01:03:07,170 --> 01:03:11,890
اللي عندني هنا مش هاصبر بدي انا اعمل reinforcement

690
01:03:11,890 --> 01:03:18,630
لل posterior pole reinforcement تقوية كيف تقوية

691
01:03:18,630 --> 01:03:23,450
جال اعمله حاجة اسمها strips احزمه

692
01:03:26,190 --> 01:03:30,790
يعني خلّيني أقولكوا حاجة عملية بعض الناس اللي

693
01:03:30,790 --> 01:03:39,890
بيصيرله كرش كبير بعض الناس قتالة بيقولوا لازم تلبس

694
01:03:39,890 --> 01:03:47,030
حزام عريض او حزام عريض بحيث انه إيش يلجع العضلات

695
01:03:47,030 --> 01:03:53,050
لأن العضلات مع يعني تطور الأمر إلى الأمام ممكن

696
01:03:53,050 --> 01:04:00,960
العضلات تتمزقفي huge بيلي كارش كبير يعني لقدام

697
01:04:00,960 --> 01:04:08,280
فبيقوله بدك تلبس إحزام عريض بحيث أنه يلجل ال ..

698
01:04:08,280 --> 01:04:15,400
الآن فينا شيء في جسمنا اسمه facialata سمعتوا فيها؟

699
01:04:15,400 --> 01:04:22,640
طب أنا ماسمتش facialata في في ال outer surface of

700
01:04:22,640 --> 01:04:28,450
thigh هنا في حاجة اسمها facialataEliotibial tract

701
01:04:28,450 --> 01:04:34,470
في المنطقة هذه حماية هذه عبارة عن فشية خميلة و

702
01:04:34,470 --> 01:04:40,430
قوية جدا بيخدم نفس العيان في جراحة حتة منها زي

703
01:04:40,430 --> 01:04:49,170
حزام حزام و الحزام هذا بيجيبه بحيث انه ربطه في

704
01:04:49,170 --> 01:04:54,580
سكليرة من ناحية اليمين و ناحية الشمالو من فوق ..

705
01:04:54,580 --> 01:05:00,740
من جنب لجنب و من فوق لتحت اخدوا بالكوا كيف يعني

706
01:05:00,740 --> 01:05:07,160
هاي العين من ورا بده يجيب من هنا لهنا ينفوا و من

707
01:05:07,160 --> 01:05:15,760
فوق لتحت و يشدوا بغرز في جسم ال sclera حتى ما تسمل

708
01:05:15,760 --> 01:05:24,600
تدمس ايوة اه يعني هيجي في sclera من فوقوماشي

709
01:05:24,600 --> 01:05:33,260
الحزام لتحت وشده ويغرزه في سكليرة من برا حزام

710
01:05:33,260 --> 01:05:41,760
ويجيب من جنب ويلفه لجنب التاني ويشده ويغرزه كويس

711
01:05:41,760 --> 01:05:45,940
تحزيم كيف الشنطة احنا بنحزمها؟ بالشنطة إلى الحزام

712
01:05:45,940 --> 01:05:53,400
عشان وقت السفر نفس الفكرة هذه .. نعملأ بيانش ورا

713
01:05:53,400 --> 01:05:59,380
لأ بيانش هنا لأ لأ لأ من ورا يعني من ورا يعني من

714
01:05:59,380 --> 01:06:05,080
ورا ال limbus من فوق بصنطي و من تحت ال limbus من

715
01:06:05,080 --> 01:06:09,960
تحت بصنطي و من ال limbus ال lateral بصنطي و من ال

716
01:06:09,960 --> 01:06:14,060
limbus ال medial بصنطي بيبينش ورا طبعا هي في

717
01:06:14,060 --> 01:06:21,420
محاولة انه يخفف تمددالقطب الخلفي للعين اللي هو فيه

718
01:06:21,420 --> 01:06:26,240
الماكيولا وفيه ال optic disk هذه عملية عملية جريقة

719
01:06:26,240 --> 01:06:32,100
وفعالة انا باعتبرها فعالة فعلا لأن انتوا بيصيروا

720
01:06:32,100 --> 01:06:37,320
access انا قصرته تصير الصورة اللي واجه عينيك شبكية

721
01:06:37,320 --> 01:06:43,940
تقعد بالراحة على وين على الماكيولا بس مش

722
01:06:43,940 --> 01:06:51,100
computerizedيعني هي بتعتمد على خبرة الجراح يعني هو

723
01:06:51,100 --> 01:06:58,940
هو بيخيط و بيعمل stripping تحزين يعني هو مش يعني

724
01:06:58,940 --> 01:07:03,480
بالملي يعني مش بالظبط بالظبط بالظبط لكن هي لا شك

725
01:07:03,480 --> 01:07:07,220
انه فيها نوع من الإبداع انا أقولكوا فيها نوع من

726
01:07:07,220 --> 01:07:15,620
الإبداع و تدخليعني فعال لمنع القطب الخلفي من العين

727
01:07:15,620 --> 01:07:21,060
من التمدد بقدر امكاني شيء كويس يعني انه احنا كل ما

728
01:07:21,060 --> 01:07:25,840
بدوا يتمدد يلاقي شيء عامل هيك يعني ال pc board

729
01:07:25,840 --> 01:07:29,120
بيكون عليه هيك في واحد من جنب لجنب وفي واحد من فوق

730
01:07:29,120 --> 01:07:36,220
لتحت عامل هيك شايفين كيف وضغط على قدامي بمنعه من

731
01:07:36,220 --> 01:07:42,480
ايش؟ من التمدد في نفس الوقتطبعا هاني prophylactic

732
01:07:42,480 --> 01:07:49,200
surgery ايش prophylactic؟ وقاية قبل ما يصل العشرة

733
01:07:49,200 --> 01:07:54,520
و اتناش و الخمستاش و العشرين ديوبتر انا بوقفه

734
01:07:54,520 --> 01:08:02,480
الشيء التاني بانظر بإيه اللي هو ال .. ال .. ال ..

735
01:08:02,480 --> 01:08:09,400
الوفتالمسكوب ال indirect بشوف وين weak points in

736
01:08:09,400 --> 01:08:14,840
the retinaالقابل يصيرها detachment أضعف نقط أحد

737
01:08:14,840 --> 01:08:20,320
أمرين، يا بأعملها بالـ endolaser photo

738
01:08:20,320 --> 01:08:27,540
coagulation يا بأعملها بcryo من برة sclera بحيث

739
01:08:27,540 --> 01:08:31,860
أعملها الحام نوع من الحام بحيث أنه ماصيرش

740
01:08:31,860 --> 01:08:39,090
detachment طبعا يعني هو هذه بإذن الله ممكن تنفعأو

741
01:08:39,090 --> 01:08:45,030
يعني اتطول في عمر الشبكية للمسكين اللي بيعاني من

742
01:08:45,030 --> 01:08:51,130
pathological myopiaأنا شكركوا جدا و هيك احنا بكون

743
01:08:51,130 --> 01:08:55,230
انتهينا من ال myopia و هيك بكون ال comparison اللي

744
01:08:55,230 --> 01:08:59,570
بتعمله على علاج ال hypermetropia و علاج ال myopia

745
01:08:59,570 --> 01:09:03,630
يعني يكون جائز انه يكون أوضح و المحاضرة اللي جاي

746
01:09:03,630 --> 01:09:07,210
ان شاء الله هنبدأ في ال astigmatism thank you very

747
01:09:07,210 --> 01:09:09,410
much و السلام عليكم و رحمة الله وبركاته