PL9fwy3NUQKwbSzKa8RyaijzcvmsYocon2/QJlRIqQmh3o.srt

1
00:00:00,000 --> 00:00:02,940
بسم الله الرحمن الرحيم الصلاة والسلام علي سيدنا

2
00:00:02,940 --> 00:00:07,200
محمد وعلي وصحبه أجمعين المحاضرة الثانية في موضوع

3
00:00:07,200 --> 00:00:11,260
ال gait هنتكلم اليوم عن ال additional determinants

4
00:00:11,260 --> 00:00:14,220
of gait إيش يعني determinants يعني محددات ال gait

5
00:00:14,220 --> 00:00:17,940
طب نتكلمنا عن ال gait cycle في المحاضرة السابقة و

6
00:00:17,940 --> 00:00:22,260
تكلمنا إن في عندنا two phases في عندنا ال swing

7
00:00:22,260 --> 00:00:26,760
phase و في عندنا ال stance phase و .. وشرحنا كل 

8
00:00:26,760 --> 00:00:30,420
واحدة إيش ال .. ال .. الحركات اللي بت .. اللي

9
00:00:30,420 --> 00:00:34,060
بتصير فيها و المراحل و إيش العضلات اللي بتكون

10
00:00:34,060 --> 00:00:37,200
active و العضلات اللي بتكون active سواء concentric

11
00:00:37,200 --> 00:00:41,500
أو eccentric دي كمان هنا هنتكلم عن أشياء مهمة عشان

12
00:00:41,500 --> 00:00:44,240
يكون عندنا normal gait و عشان يكون في عندنا مظهر ال

13
00:00:44,240 --> 00:00:50,540
gait زي اللي احنا المظهر اللي احنا متعودين عليه طبعا

14
00:00:50,540 --> 00:00:53,520
احنا بنتكلم دائما في ال gait عن ال lower limb،

15
00:00:53,520 --> 00:00:56,800
بنركز كتير على ال lower limb، إيش بيصير فيها، لكن

16
00:00:56,800 --> 00:01:01,460
بالحقيقة إنه في عندنا other events بتصير معنا، في

17
00:01:01,460 --> 00:01:04,700
ال .. في باقي الجسد، سواء كان في ال trunk، سواء

18
00:01:04,700 --> 00:01:08,320
في ال upper limb، سواء كان في ال pelvis، شكل ال

19
00:01:08,320 --> 00:01:12,240
step نفسها، طولها، البعد الرجلين عن بعضهم، هذه

20
00:01:12,240 --> 00:01:15,060
كلها برضه محددات بتقولنا إنه هذا normal gait or

21
00:01:15,060 --> 00:01:18,460
not normal gait، عشان هيحنا نتكلم عن المحددة هذه

22
00:01:18,460 --> 00:01:22,020
تقريبا يعني احنا نتكلم عن ال vertical displacement

23
00:01:22,020 --> 00:01:25,200
لل center of gravity و ال horizontal displacement و

24
00:01:25,200 --> 00:01:30,400
حنتكلم عن ال width of walking path و عن ال lateral

25
00:01:30,400 --> 00:01:33,900
pelvic tilt و ال step length و ال arm swing و

26
00:01:33,900 --> 00:01:37,460
other factors زي ال head و ال trunk و كل الأمور

27
00:01:37,460 --> 00:01:42,380
هذه كيف لازم يكون وضعيتها أثناء عملية المشي

28
00:01:45,840 --> 00:01:49,840
طبعا أو تكلمنا عن ال center of gravity احنا

29
00:01:49,840 --> 00:01:52,080
عارفين لو احنا بنمشي احنا وكأننا بنلحق ال center

30
00:01:52,080 --> 00:01:54,960
of gravity عشان ما يصيرش falling يعني احنا كل ما

31
00:01:54,960 --> 00:01:59,900
بنتقدم خطوة ال center of gravity بيصير فيه له تحرك

32
00:01:59,900 --> 00:02:03,140
طب يعني نرجع مع بعض ال center of gravity بيمر في line

33
00:02:03,140 --> 00:02:08,880
of gravity بيمر anterior to second sacral vertebra

34
00:02:09,190 --> 00:02:13,350
طيب هلاقي إن احنا لو احنا ماشيين احنا عارفين ان ال

35
00:02:13,350 --> 00:02:18,370
.. ال center of gravity بيطلع و بينزل بيكون طبعا

36
00:02:18,370 --> 00:02:22,750
عالي مرتفع لما بنكون احنا في ال single leg support

37
00:02:22,750 --> 00:02:26,410
أو هنقول في ال mid stance و بيكون واطي لما نكون في

38
00:02:26,410 --> 00:02:30,080
ال double support طيب ليش هيك احنا لو احنا مثلنا

39
00:02:30,080 --> 00:02:34,260
العملية هذه إذا كانوا احنا ماشيين نمسكنا قطعة من

40
00:02:34,260 --> 00:02:39,200
التباشير وقاعدين بنمشي و بنحدد على ال blackboard

41
00:02:39,200 --> 00:02:45,860
على اللي هو اللوح الأسود؟ وبنمشي طيب احنا لما بنمشي

42
00:02:45,860 --> 00:02:48,680
و كأننا بنرسم زي ال path إيش ال path زي ال wave

43
00:02:48,680 --> 00:02:55,980
like line هذا اللي احنا شايفينه بالمنظر هذا عبارة

44
00:02:55,980 --> 00:03:00,340
عن الارتفاع و الانخفاض في ال center of gravity

45
00:03:00,340 --> 00:03:04,040
بيرتفع و بينزل بيرتفع و بينزل دائما هذه بنسميها

46
00:03:04,040 --> 00:03:06,020
احنا vertical displacement of

47
00:03:08,540 --> 00:03:13,600
العامة العامة بتكون تقريبا اثنين انش يعني تقريبا

48
00:03:13,600 --> 00:03:18,820
خمسة سنتي بتكون أعلى شيء في ال mid stance و

49
00:03:18,820 --> 00:03:23,980
أوطى شيء في ال heel strike double support بنزل ال

50
00:03:23,980 --> 00:03:27,540
center of gravity في ال mid stance بيرتفع يعني

51
00:03:27,540 --> 00:03:30,880
احنا طول ما احنا ماشيين بنعمل عملية نقل لل center

52
00:03:30,880 --> 00:03:34,980
of gravity على أساس إنه بيطلع و بينزل هذا لما

53
00:03:34,980 --> 00:03:37,600
بيطلع فوق و بينزل لتحت احنا بنسميها vertical

54
00:03:37,600 --> 00:03:42,550
displacement طب لما بنتقل من اليمين لليسار و من

55
00:03:42,550 --> 00:03:45,550
اليسار لليمين هذه اسمه horizontal displacement

56
00:03:45,550 --> 00:03:48,390
يعني ال center of gravity احنا عشان مش لازم نجيب

57
00:03:48,390 --> 00:03:52,710
احنا لما بنقدم رجلنا اليمين اليمين بتبقى في ال

58
00:03:52,710 --> 00:03:55,690
stance في أزمانها احنا بننقل وزننا كله على الرجل

59
00:03:55,690 --> 00:03:58,830
اليمين بما فيه ال center of gravity هو بيروح ناحية

60
00:03:58,830 --> 00:04:01,670
اليمين لما بنحط رجلنا لشمال بتبقى ال heel strike

61
00:04:01,670 --> 00:04:06,490
تبع الرجل الشمال بنرجع فيه مرة ثانية على ال .. على

62
00:04:06,490 --> 00:04:09,680
الرجل .. على الرجل الشمال فبيصير هذا horizontal

63
00:04:09,680 --> 00:04:12,640
بنسميها horizontal displacement أو اللي هو التغير

64
00:04:12,640 --> 00:04:16,900
الأفقي فيه أو الإزاحة الأفقية لل center of gravity

65
00:04:16,900 --> 00:04:20,120
وهذا بلحق ال weight shifting من side ل side احنا

66
00:04:20,120 --> 00:04:22,160
طول ما احنا بنمشي ال weight shift بيروح على اليمين

67
00:04:22,160 --> 00:04:24,700
وبعدين برجع على اليسار على اليمين وعلى اليسار

68
00:04:24,700 --> 00:04:28,020
طول ما احنا بنمشي طبعا this displacement بتكون

69
00:04:28,020 --> 00:04:31,480
greatest during single support phase لإنه بيروح

70
00:04:31,480 --> 00:04:35,110
أو في ال mid stance لإنه بيروح completely على ال

71
00:04:35,110 --> 00:04:39,070
right side وبعدين بينتقل على ال left side مرة

72
00:04:39,070 --> 00:04:42,970
ثانية in other words this represent the distance

73
00:04:42,970 --> 00:04:48,150
the body must shift horizontally on to one foot so

74
00:04:48,150 --> 00:04:52,550
that the other foot can swing forward طبعا احنا ال

75
00:04:52,550 --> 00:04:57,370
mid stance هي أكثر شيء بيكون مركز ال center of

76
00:04:57,370 --> 00:05:00,590
gravity مثلا افترضنا على الرجل اليمين فبتكون

77
00:05:00,590 --> 00:05:04,630
الرجل الشمال بتعمل swinging يعني بتبدأ بتنتقل

78
00:05:04,630 --> 00:05:09,590
لقدام أساس إننا نعمل الخطوة اللي بعدها this side و

79
00:05:09,590 --> 00:05:12,690
this side displacement بتكون تقريبا اثنين inches

80
00:05:12,690 --> 00:05:17,910
يعني حوالي خمسة سنتي كمان في عامل كتير مهم احنا

81
00:05:17,910 --> 00:05:22,270
لما بنتكلم عن ال width of walking path احنا لو

82
00:05:22,270 --> 00:05:25,350
مشينا عمرنا ما مشينا و رجلينا لازقين في بعض أكيد

83
00:05:25,350 --> 00:05:28,770
دايما بنجري بعض عن بعض حتى يكون في عندنا توازن

84
00:05:28,770 --> 00:05:31,690
يعني احنا لما بنمشي غير عرضات الأزياء هم اللي

85
00:05:31,690 --> 00:05:34,470
بيمشوا بيكونوا عاملين رجليهم crossing لكن احنا

86
00:05:34,470 --> 00:05:37,650
في المشي الطبيعي الناس العاديين بنمشي رجلينا

87
00:05:37,650 --> 00:05:41,630
بيكونوا أبعد عن بعضهم يبقى when you walk you

88
00:05:41,630 --> 00:05:45,030
do not place your feet one step in front of the

89
00:05:45,030 --> 00:05:48,050
other but slightly apart يعني احنا مابنمشيش على

90
00:05:48,050 --> 00:05:51,750
line احنا عادة لو كان في عندنا بلاطين فدائما رجلنا

91
00:05:51,750 --> 00:05:54,630
بتكون الرجل اليمين في بلاطة والرجل الثاني الشمال

92
00:05:54,630 --> 00:05:58,730
في البلاطة اللي جنبها يعني احنا مابنمشي على line

93
00:05:58,730 --> 00:06:03,270
يعني كل مرة بنحط رجلنا على نفس ال line زي ما حكينا

94
00:06:03,270 --> 00:06:06,050
عرضات الأزياء بس هم اللي بيكونوا رجليهم على ال

95
00:06:06,050 --> 00:06:09,330
line وهذا هم بيعتبروه من الجمال ما بعرفش مع أنه

96
00:06:09,330 --> 00:06:14,130
احنا يعني هذا بعيد عن ال normal gait if lines were

97
00:06:14,130 --> 00:06:17,030
drawn through successive midpoints of the heel

98
00:06:17,030 --> 00:06:23,380
contact of one foot بتكون المسافة ما بين ال two الـ

99
00:06:23,380 --> 00:06:28,240
two feet بتكون تقريبا اثنين برضه لاربع inches يعني

100
00:06:28,240 --> 00:06:33,900
من خمسة لثمانية من خمسة لثمانية سنتي تقريبا this is

101
00:06:33,900 --> 00:06:37,760
described as ال width of walking path يعني احنا

102
00:06:37,760 --> 00:06:41,380
كلنا لما بنمشي بيكون رجلينا متبعدين عن بعض تقريبا

103
00:06:41,380 --> 00:06:46,670
من اثنين لاربع inches كمان في عندنا ال lateral

104
00:06:46,670 --> 00:06:52,690
pelvic tilt هاي بتكون واضحة يعني احنا لما بنبقى

105
00:06:52,690 --> 00:06:56,150
ماشيين بتحسوا إنه كأنه ال gluteus maximus بتطلع و

106
00:06:56,150 --> 00:06:59,910
بتنزل و بتطلع و بتنزل طبعا slightly هذه لو كانت

107
00:06:59,910 --> 00:07:03,190
زيادة عن اللزوم بتروح لحاجة اسمها Trendelenberg

108
00:07:03,190 --> 00:07:07,570
sign و اللي بيصير هنا في ال lateral pelvic tilt

109
00:07:07,570 --> 00:07:14,670
إنه و احنا ماشيين عادة لو حطينا إيدنا على ال hips

110
00:07:14,670 --> 00:07:18,770
بنلاقي الإيد بتطلع و بتنزل يعني عادة we notice

111
00:07:18,770 --> 00:07:23,770
that they move up and down as your pelvic on each

112
00:07:23,770 --> 00:07:27,650
side drops down slightly يعني إحنا لو حطينا إيدنا

113
00:07:27,650 --> 00:07:30,950
على خواصرنا أو على ال anterior superior iliac

114
00:07:30,950 --> 00:07:35,310
spine ومشينا بنلاقي وإحنا ماشيين إيدنا

115
00:07:35,310 --> 00:07:37,750
بتنزل و بتطلع و بتنزل و بتطلع

116
00:07:43,930 --> 00:07:48,530
لما يكون ال weight bearing taking place of the leg at

117
00:07:48,530 --> 00:07:53,430
the toes off طب هذا إيش اللي بيصير لو زاد ال

118
00:07:53,430 --> 00:07:58,570
slight drop بيسموه Trendelenberg sign لكن هذه ال

119
00:07:58,570 --> 00:08:04,350
limping هذا شيء متقدم أكثر نتيجة ال weakness ل ال

120
00:08:04,350 --> 00:08:08,670
abductors of the hip طبعا هنا لو بنشوف الصورة هان

121
00:08:08,670 --> 00:08:13,110
الصورة هان بتكون واضحة لنا احنا لما بنطلع هنا هنا

122
00:08:13,110 --> 00:08:17,710
صارت الرجل اليسار هذه في ال mid swing وهذه في ال

123
00:08:17,710 --> 00:08:22,040
mid stance وهذه في ال mid swing تمام؟ هلأ هنا إيش

124
00:08:22,040 --> 00:08:25,480
اللي بيصير؟ اللي بيصير إنه إحنا ماشيين هان ال

125
00:08:25,480 --> 00:08:30,100
hip adductors، hip abductors هذه لازم

126
00:08:30,100 --> 00:08:34,120
تصير فيها contraction عشان هذا الـ hip يطلع فاللي

127
00:08:34,120 --> 00:08:39,020
بيصير إنه هان بنزل شوية الـ بالفكو بتشتغل .. بتشتغل

128
00:08:39,020 --> 00:08:42,540
هنا عشان هادي تمنع الـ drop هذا إنه يكون excessive

129
00:08:42,540 --> 00:08:46,260
أو زيادة الـ adductors الـ hip .. الـ hip abductors

130
00:08:46,260 --> 00:08:50,140
تبع الرجل مش المرفوع عن الأرض الرجل اللي موجود على

131
00:08:50,140 --> 00:08:54,140
الأرض بتعمل contraction و الـ erector spinae بتعمل

132
00:08:54,140 --> 00:08:57,480
contraction يعني إذا بتتذكر و لما كنا بنتكلم عن الـ

133
00:08:57,480 --> 00:09:02,390
steering كيف بتصير في عندنا الـ couple of forces هدى

134
00:09:02,390 --> 00:09:05,330
بالظبط هدى كانت مثل على الـ couple of forces زي ما

135
00:09:05,330 --> 00:09:09,450
احنا مسكين الـ steering الـ hip abductors بدها تنزل

136
00:09:09,450 --> 00:09:14,010
و الـ hip و الـ erector spinae بدها ترفع الـ pelvis

137
00:09:14,010 --> 00:09:18,150
عشان مايصيرش عندنا excessive drop للـ pelvis يبقى

138
00:09:18,150 --> 00:09:23,960
this dip would be greater if it is not or were not

139
00:09:23,960 --> 00:09:27,040
for the hip abductor on the opposite side اللي هي

140
00:09:27,040 --> 00:09:30,680
الـ weight bearing side اللي هي هذه and erector

141
00:09:30,680 --> 00:09:33,900
spinae on the same side اللي هما هدول together

142
00:09:33,900 --> 00:09:39,120
working to keep الـ pelvis essentially على الـ level

143
00:09:39,120 --> 00:09:42,600
على نفس الـ side بيصير إنه small drop أو slight

144
00:09:42,600 --> 00:09:46,610
drop في الـ pelvis when the bill fits drops on the

145
00:09:46,610 --> 00:09:50,230
right side اللي هي non-weight bearing side الـ left

146
00:09:50,230 --> 00:09:52,950
hip الـ weight bearing side is forced into

147
00:09:52,950 --> 00:09:56,810
adduction هذه الحركة اللي هنا بتصير هي adoption

148
00:09:56,810 --> 00:10:01,650
يعني احنا حركة الـ adoption عادة بيكون بالفك على هذا

149
00:10:01,650 --> 00:10:05,750
الـ line و الإجر اللي بتيجي لهيك اللي بتيجي على

150
00:10:05,750 --> 00:10:09,950
القريبة من الـ midline لكن لهذا لقيت الـ lower limb

151
00:10:09,950 --> 00:10:13,610
أو left lower limb ثابتة و الـ pelvis هو اللي أجه فهي

152
00:10:13,610 --> 00:10:17,310
هذه حركة adduction اللي بيمنعها اللي بيمنعها الـ

153
00:10:17,310 --> 00:10:20,490
contraction للـ hip abductors اللي بتسحب بهذا

154
00:10:20,490 --> 00:10:24,170
الاتجاه فبيطلع الـ pelvis لفوق

155
00:10:27,580 --> 00:10:30,380
طبعا to keep the pelvic level although actually

156
00:10:30,380 --> 00:10:34,360
dips slightly the left hip abductors contracts زي

157
00:10:34,360 --> 00:10:38,380
ما حكينا to prevent the hip adduction at the same

158
00:10:38,380 --> 00:10:42,680
time الـ right erector spinae ليها دي which has

159
00:10:42,680 --> 00:10:45,680
attachment on the pelvic contract to pull up

160
00:10:45,680 --> 00:10:49,880
تسحبها لفوق in the side of the pelvic that wants

161
00:10:49,880 --> 00:10:54,640
to drop فبيكون الـ drop بس slight drop طبعا لو زاد

162
00:10:54,640 --> 00:11:00,790
بيصير شيء أكثر خلينا نقول مرضى كمان في عندنا الـ

163
00:11:00,790 --> 00:11:03,910
step length قولنا إنه مهما كان الـ cadence مهما

164
00:11:03,910 --> 00:11:07,430
كانت سرعتنا في المشي الـ step length should be

165
00:11:07,430 --> 00:11:12,010
equal in both distance and time لو قلت الـ time

166
00:11:12,010 --> 00:11:14,790
فيصير في عندنا limping لو قلت الـ distance بنسميه

167
00:11:14,790 --> 00:11:18,010
limping أو لما تكون عندنا sore leg لما تكون الرجل

168
00:11:18,010 --> 00:11:23,070
موجوعة صار الـ step length عشان هيك؟ احنا نتكلم عن

169
00:11:23,070 --> 00:11:27,050
الـ normal gait should be two steps equal الـ step

170
00:11:27,050 --> 00:11:31,270
length should be equal in distance and in time في

171
00:11:31,270 --> 00:11:35,550
كمان عندنا الـ رقم ستة من الـ determinants هي الـ arm

172
00:11:35,550 --> 00:11:39,930
swinging احنا قلنا عادة احنا لما بنمشي أنتو طبعا

173
00:11:39,930 --> 00:11:42,730
ال اتا بتمشي و مش دايرين بالكوا كتير من مشياتكوا

174
00:11:42,730 --> 00:11:46,710
لكن لما بنمشي احنا عادة بنقدم الرجل اليمين مع

175
00:11:46,710 --> 00:11:51,250
الـ ايد اليسار و لما نقدم الرجل اليسار بنقدم الـ ايد

176
00:11:51,250 --> 00:11:56,120
اليف بالتالي في عندنا rotation للـ trunk احنا لما بيجي

177
00:11:56,120 --> 00:12:00,880
في نهاية الـ swing و بدنا نزل رجلنا على الأرض في الـ

178
00:12:00,880 --> 00:12:04,780
stance أو في الـ heel strike بيكون في عندنا كمان في

179
00:12:04,780 --> 00:12:09,150
عندنا forward rotation للـ trunk فبتروح الـ arm اللي في

180
00:12:09,150 --> 00:12:13,050
الناحية التانية متقدمة عشان تحت من هذا الـ rotation

181
00:12:13,050 --> 00:12:17,530
و تعمل control على الـ rotation و تعملنا control

182
00:12:17,530 --> 00:12:21,290
على الـ amount of rotation كأنها بتعمل a counter

183
00:12:21,290 --> 00:12:25,230
rotation يعني احنا لما بنمشي بنقدم رجلنا مثلا

184
00:12:25,230 --> 00:12:30,250
اليمين فبنلاقي الـ trunk بروح على الناحية اليسار

185
00:12:30,250 --> 00:12:36,500
فبتروح ايدنا اليسار متقدمة عشان تعمله تحد من هذا الـ

186
00:12:36,500 --> 00:12:41,480
rotation اللي صار و تعمله control كمان في عندنا

187
00:12:41,480 --> 00:12:45,580
other determinants طبعا زي الـ head الـ head should

188
00:12:45,580 --> 00:12:48,840
be erect الـ shoulder should be لازم يكون رأسنا و

189
00:12:48,840 --> 00:12:53,520
احنا ماشيين رأسنا مرفوعة كمان الـ shoulder level

190
00:12:53,520 --> 00:12:57,740
برضه لازم يكونوا اتنين على نفس المستقيم و الـ trunk

191
00:12:57,740 --> 00:13:01,490
in extension عادة احنا بنلاحظ كتير من الصبايا اللي

192
00:13:01,490 --> 00:13:05,530
بيحملوا شنطهم على كتف واحد و يكونوا متعودين فدائما

193
00:13:05,530 --> 00:13:10,170
بتلاقيهم الكتف اللي عليه الشنطة و كأنه مرفوع أعلى

194
00:13:10,170 --> 00:13:14,390
من الكتف الثاني طبعا لازم الكتفان يكونوا على نفس

195
00:13:14,390 --> 00:13:18,670
المستوى و كمان الـ trunk يكون erect in extension

196
00:13:19,370 --> 00:13:23,150
طبعا احنا when we analyzing someone's gait it is

197
00:13:23,150 --> 00:13:27,210
best to view الـ person from both side and in the

198
00:13:27,210 --> 00:13:30,990
front and sometime in the back احنا درسنا مع بعض

199
00:13:30,990 --> 00:13:35,830
إذا بتتذكروا صماية مادة الـ introduction وعملنا

200
00:13:35,830 --> 00:13:40,210
فيها كيف احنا بنتطلع على الشخص من الـ anterior view

201
00:13:40,210 --> 00:13:43,010
من الـ lateral view و إيش بنشوف في الـ anterior و

202
00:13:43,010 --> 00:13:47,970
إيش بنشوف في الـ lateral view طبعا لو بدنا نتكلم

203
00:13:47,970 --> 00:13:52,470
بدنا نشوف الـ step length ولا الـ arm swinging ولا

204
00:13:52,470 --> 00:13:56,630
الـ head position ولا الـ trunk ولا الـ activity of

205
00:13:56,630 --> 00:14:00,830
the lower leg عادة بنشوفها من الـ side position أما

206
00:14:00,830 --> 00:14:05,170
إذا بدنا نشوف الـ position of the shoulder الـ head

207
00:14:05,170 --> 00:14:10,480
بنشوفه من الـ front or back يعني احنا لازم نطلع على

208
00:14:10,480 --> 00:14:14,620
شخص هو بمشي إذا بدنا نقيمه بنكون بنلف حوالينه عشان

209
00:14:14,620 --> 00:14:17,220
نشوفه من lateral view من anterior view من

210
00:14:17,220 --> 00:14:21,220
posterior view عشان إنه احنا نحدد إذا كان يعني بال

211
00:14:21,220 --> 00:14:24,380
.. بال .. بال lateral view بنقدر نشوف الـ step

212
00:14:24,380 --> 00:14:27,420
length و الـ arm swing و الـ position of the head

213
00:14:27,420 --> 00:14:31,400
and trunk أما من الـ anterior view فبنشوف الـ

214
00:14:31,400 --> 00:14:36,820
shoulder إذا كانوا اتنين على نفس الـ level أو لأ طيب

215
00:14:36,820 --> 00:14:41,920
نروح لـ .. الـ .. الـ age related gate pattern طيب

216
00:14:41,920 --> 00:14:46,940
صحيح إنه في عندنا الـ .. يعني مش كل deviation بيصير

217
00:14:46,940 --> 00:14:51,000
أو مش كل مشكلة بنشوفها بنقولها والله هذا الشخص

218
00:14:51,000 --> 00:14:54,960
عنده مشكلة لأن عادة الـ .. الـ daily ولد children

219
00:14:54,960 --> 00:14:58,300
نشياتهم شوية بتختلف هي بتكون within normal pattern

220
00:14:58,300 --> 00:15:02,660
لكن هي نشياتهم بتختلف عن الـ adult أو الـ younger ..

221
00:15:02,660 --> 00:15:07,020
إيه adult؟ يبقى مش كل مشكلة مش كل gait pattern

222
00:15:07,020 --> 00:15:10,560
مابتنطبخش على اللي احنا اتعلمناها ده فهي بتكون

223
00:15:10,560 --> 00:15:15,320
abnormal هي عادة بتكون normal لكن و هي مش

224
00:15:15,320 --> 00:15:19,360
pathological لأن احنا الأطفال و الكبار السن اللي

225
00:15:19,360 --> 00:15:23,880
هم يعني خليني نقول characteristics مختلفة شوية عن

226
00:15:23,880 --> 00:15:27,340
الـ younger adult لأن هدول الأطفال طبعا بيكونوا

227
00:15:27,340 --> 00:15:30,980
لسه أول ماشيهم و مش متوازنين و الكبار بالسن بيكون

228
00:15:30,980 --> 00:15:35,510
خليني نقول آخر ماشيهم و مش متوازنين فبالتالي يعني

229
00:15:35,510 --> 00:15:39,710
بيكون لهم حركات شوية مختلفة عن الـ normal gait

230
00:15:39,710 --> 00:15:43,070
اللي هي it is not pathological هي بس aging related

231
00:15:43,070 --> 00:15:48,430
أو بيسموها age relating gait pattern طبعا these are

232
00:15:48,430 --> 00:15:52,090
considered age related not pathological changes

233
00:15:52,090 --> 00:15:56,210
these differences في الـ young children و بتبدأ يصير

234
00:15:56,210 --> 00:16:00,430
لها disappeared كل ما بيصيروا أكبر و بعدين بترجع

235
00:16:00,540 --> 00:16:04,080
مرة تانية أحيانا يعني في طبعا بيصير characteristic

236
00:16:04,080 --> 00:16:12,060
تانية مع الـ elder عادة الأطفال بيمشوا tend to walk

237
00:16:12,060 --> 00:16:15,780
with wider walking base يعني بيكون الـ base الـ

238
00:16:15,780 --> 00:16:18,340
support أو الـ big الـ walking base اللي اتكلمنا

239
00:16:18,340 --> 00:16:21,720
عنها قلنا 2 ل 4 inches في الـ normal في الـ normal

240
00:16:21,720 --> 00:16:26,020
adult فتكون أكبر شوية الـ cadence faster بتلاحظوا

241
00:16:26,020 --> 00:16:29,220
أن الأطفال بيمشوا بسرعة بسرعة بسرعة أول ما بيبدوا

242
00:16:29,220 --> 00:16:32,580
يتحركوا يمشوا بيمشوا لأنه احنا قلنا بتوازنوا أكثر و

243
00:16:32,580 --> 00:16:36,860
هم سريعين و كمان الـ stride length بتكون أقصر لأن

244
00:16:36,860 --> 00:16:41,280
طبيعة إجرهم أقصر هم و كمان هم يعني بيعملوا خطوات

245
00:16:41,280 --> 00:16:46,240
أكثر من الـ .. الـ .. الـ adult أو الـ .. الـ .. الـ

246
00:16:46,240 --> 00:16:50,870
young adult كمان أول ما بيحطوا أجرهم الـ initial

247
00:16:50,870 --> 00:16:53,570
contact with the floor الـ normal عادي الـ adult

248
00:16:53,570 --> 00:16:57,070
بيحطها بالـ heel بنسميها الـ heel strike بينما

249
00:16:57,070 --> 00:17:01,050
الأطفال لأ بيحطوا الـ foot flat بيحطوا رجلهم على

250
00:17:01,050 --> 00:17:06,440
الأرض كلها طب عادة يعني أما احنا الكبار العاديين 

251
00:17:06,440 --> 00:17:10,660
أبناء بنحط ال heel وبعدين بنحط الـ .. بنعمل يعني

252
00:17:10,660 --> 00:17:13,960
heel strike وبعدين foot flat وبعدين mid stance

253
00:17:13,960 --> 00:17:17,260
أما هدول الأطفال بيكونوا صغار فبتلاقي رجلهم بتطب 

254
00:17:17,260 --> 00:17:21,660
على الأرض طب كاملة ما بيعملوا heel strike طبعا الـ

255
00:17:21,660 --> 00:17:24,820
people دائما بتكون extended during stand phase على

256
00:17:24,820 --> 00:17:27,860
طول في عندهم knee extension ومعظم الأطفال كمان

257
00:17:27,860 --> 00:17:32,890
بتكون عندهم high bar extension in other words هدولة

258
00:17:32,890 --> 00:17:37,630
الأطفال more steps.. take more steps than.. that

259
00:17:37,630 --> 00:17:40,970
دائما بتكون shorter و choppy ومتقطعة يعني بتكون

260
00:17:40,970 --> 00:17:46,390
قصيرة ومتقطعة وfaster period يعني.. يعني..

261
00:17:46,390 --> 00:17:50,330
يعني هم مشيتهم بتكون كثير سريعة وكأنهم بنط ونط

262
00:17:50,330 --> 00:17:54,690
يعني فعادة الأطفال هدول عشان هم بيكونوا مش

263
00:17:54,690 --> 00:17:58,330
متوازنين فبفضلوا أنهم يمشوا بسرعة بسرعة بسرعة عسى

264
00:17:58,330 --> 00:18:03,770
أنهم ما يوقعوش وبعدين بعد فترة بيبقى ينطزم ماشيهم

265
00:18:03,770 --> 00:18:08,150
وبصير أبطأ شوية they also have little or no

266
00:18:08,150 --> 00:18:11,330
reciprocal arm swings طبعا هذا بيكون واضح لما يبقى

267
00:18:11,330 --> 00:18:16,130
واحد كبير ماشي مع ولد صغير يعني عادة يعني يدوب

268
00:18:16,130 --> 00:18:19,570
بيحركوا أيديهم وهم ماشيين أو ما بيحركوهاش يعني

269
00:18:19,570 --> 00:18:22,350
ما فيش الـ arm swing يعني الرجل اليمين مع الإيد

270
00:18:22,350 --> 00:18:25,430
الشمال والرجل الشمال مع الإيد اليمين في الأطفال

271
00:18:25,430 --> 00:18:30,030
هذه ما بنشوفها احنا كثير وزي ما قلنا هادي بتبين لما

272
00:18:30,030 --> 00:18:32,770
يكون ولد صغير ماشي مع حد كبير

273
00:18:38,360 --> 00:18:41,680
حتى لو ما كانش في عندنا even in the absence of

274
00:18:41,680 --> 00:18:44,540
pathology كمان الـ elderly adults working better

275
00:18:44,540 --> 00:18:49,160
undergoes changes طبعا الكبار بالسن حتى لو ما كانش

276
00:18:49,160 --> 00:18:52,240
عندهم قصور لو ما كانش عندهم مشاكل لو ما كانش عندهم ألم

277
00:18:52,240 --> 00:18:56,900
بتلاقي الـ الـ gait تبعتهم شوية بتختلف عن الـ

278
00:18:56,900 --> 00:19:03,110
younger adults طيب عادة there is no universal

279
00:19:03,110 --> 00:19:06,030
agreement on the reason of these exchanges it's

280
00:19:06,030 --> 00:19:09,890
generally felt that sick purity and fear of

281
00:19:09,890 --> 00:19:13,410
falling are the major contributors يعني ما حد فسر

282
00:19:13,410 --> 00:19:18,250
ليش هذه التغيرات بتصير عند كبار السن بس الأكثر أن

283
00:19:18,250 --> 00:19:22,670
هم لما تتغير الـ pattern تبع الـ movement أو الجهات

284
00:19:22,950 --> 00:19:26,950
عندهم بيكونوا يعني حتى يحافظوا على الأمان تبعهم و

285
00:19:26,950 --> 00:19:30,510
حتى يمنعوا سقوطهم لأن هم بيبقوا ماشيين وكأنهم

286
00:19:30,510 --> 00:19:33,810
مثبتين في الأرض يعني هم ما بيكونوا بدهم يمشوا

287
00:19:33,810 --> 00:19:37,910
بسرعة عشان ما يتعثرون فبالتالي هو بيتغير في..

288
00:19:37,910 --> 00:19:42,950
يعني بتضطر إنه يغير في..ال..الـ gait تبعتهم وعادة

289
00:19:42,950 --> 00:19:47,010
typically الـ older adult lose muscle mass and less

290
00:19:47,010 --> 00:19:50,550
activity and often have poorer hearing and vision

291
00:19:50,550 --> 00:19:54,410
كل هذه العوامل يعني هو الكبير بالسن قلنا بيتراجع

292
00:19:54,410 --> 00:19:59,090
في كل الأجهزة تبعته بما فيها كتلة العضلات بما فيها

293
00:19:59,090 --> 00:20:03,820
حركة الجهاز الحركي بما فيها المشاكل السمعية والمشاكل

294
00:20:03,820 --> 00:20:07,900
البصرية فهذه بتخليه طبعا عادة يعني محتاج إنه لأمان

295
00:20:07,900 --> 00:20:11,320
كبير يعني شعور بالأمان إنه لما يمشي يبقى دائما

296
00:20:11,320 --> 00:20:16,360
خائف من السقوط يعني عادة it should be recognized

297
00:20:16,360 --> 00:20:19,760
that the effect of age are related to many factors

298
00:20:19,760 --> 00:20:23,040
زي الـ health والـ activity level والـ attitude

299
00:20:23,040 --> 00:20:26,660
عادة يعني في ناس بيكونوا كبار بالسن لكن ما شاء

300
00:20:26,660 --> 00:20:31,120
الله مشيتهم بتبقى سريعة ودائريهم ناحية اليمين وما فيش

301
00:20:31,120 --> 00:20:35,700
عندهم lucky forces ولا.. ولا إشي و.. وبيكونوا

302
00:20:35,700 --> 00:20:40,680
يعني خلنا نقول مشيتهم مستصحى وحسب الـ level of

303
00:20:40,680 --> 00:20:44,320
activity تبع هدول الناس حسب نفسياتهم حسب الصحة

304
00:20:44,320 --> 00:20:47,740
العامة تبعتهم إذا ما عندهمش أمراض ولا

305
00:20:47,740 --> 00:20:51,400
مشاكل إذا كانوا لسه active في مجتمعاتهم يعني في

306
00:20:51,400 --> 00:20:54,960
كثير ناس بنشوفهم يعني عمرهم سبعين سنة يعني بتطلع

307
00:20:54,960 --> 00:20:58,200
فيهم بتفكريه في الست.. بتفكروه في الستينات وفي ناس

308
00:20:58,200 --> 00:21:02,800
بيكون عمره سبعين سنة بتفكريه عمره مية سنة لأن كيف

309
00:21:02,800 --> 00:21:06,700
يعني حسب هو إيش نظرته لنفسه حسب هو إيش دوره اللي

310
00:21:06,700 --> 00:21:11,080
بيقوم فيه في المجتمع حسب قداش هو نفسيا مرتاح ولا

311
00:21:11,080 --> 00:21:15,170
مش مرتاح هل بيمارس activity بيمارس عمل معين بي..

312
00:21:15,170 --> 00:21:19,830
بيسلي بيضيع في وقته وكمان طبعا قلنا الحركة كثير

313
00:21:19,830 --> 00:21:23,350
مفيدة في ناس متعودين إنهم يمشوا يعملوا exercise

314
00:21:23,350 --> 00:21:27,110
ماشية في ناس بيعملوا تمارين رياضية وهكذا يعني

315
00:21:27,110 --> 00:21:30,890
خلينا نقول إن الأشخاص لما بيكبروا بالسن مش كلهم

316
00:21:30,890 --> 00:21:36,130
بياخدوا الـ typical نفس الـ gait عادة يعني الـ elderly

317
00:21:36,130 --> 00:21:41,830
بتكون الـ walking تبعهم slower طبعا أبطأ بيقضوا

318
00:21:41,830 --> 00:21:45,050
فترة كثير في الـ stance phase ليش؟ لأن هم بيشعروا

319
00:21:45,050 --> 00:21:47,410
فيها في الأمان الـ stance phase يعني في عندنا

320
00:21:47,410 --> 00:21:51,130
contact وبعدين فترة كبيرة في الـ double support إن

321
00:21:51,130 --> 00:21:54,950
الرجلين يكونوا على الأرض لأن هو بيشعر بالأمان و

322
00:21:54,950 --> 00:21:58,930
هو عنده قاعدة قوية من الـ two limbs تبعونه أكثر من

323
00:21:58,930 --> 00:22:02,100
أن هو بيمشي على الـ single support يعني احنا في..

324
00:22:02,100 --> 00:22:05,020
في..في..في فترة من الفترات العمرو اللي هو اللي

325
00:22:05,020 --> 00:22:08,360
الشباب الكثير وكأنه الشباب ما بيمشوش على الأرض

326
00:22:08,360 --> 00:22:11,260
بتحسهم دائما طايرين بيجروا بيجروا بيجروا بيجروا يعني

327
00:22:11,260 --> 00:22:14,060
فترة الـ non-support هذه بتكون موجودة عندهم ولما

328
00:22:14,060 --> 00:22:17,260
بيكبر تصير لا تتحول تصير الـ double support هي اللي

329
00:22:17,260 --> 00:22:22,160
بتشعر الشخص بالأمان أكثر بياخدوا شورته رسب طبعا

330
00:22:22,160 --> 00:22:26,870
عشان ما يوقعوش vertical displacement بتقل لأن هم

331
00:22:26,870 --> 00:22:30,550
بيقضوا فترة أطول في الـ double support عشان هي كده

332
00:22:30,550 --> 00:22:35,010
بنزل الـ center of gravity walk with wider base

333
00:22:35,010 --> 00:22:38,730
بيوسعوا الـ base of support and have greater

334
00:22:38,730 --> 00:22:41,630
horizontal displacement لما ليش؟ لأنه في أنا wider

335
00:22:41,630 --> 00:22:44,750
base فبالتالي الـ displacement بتزيد الـ horizontal

336
00:22:44,750 --> 00:22:49,570
displacement of center of gravity بتزيد they are

337
00:22:49,570 --> 00:22:55,150
fewer or slower automatic movement which may be

338
00:22:55,150 --> 00:22:59,450
another factor increasing the chance of stumbling

339
00:22:59,450 --> 00:23:04,650
or falling طبعا يعني الـ automatic movement بتقل كل

340
00:23:04,650 --> 00:23:08,990
الجهاز العصبي تبع كبار السن بيختلف بيصير أبطأ

341
00:23:08,990 --> 00:23:13,780
الاستجابات وسيالان العصبي بيصير أبطأ فبالتالي اللي

342
00:23:13,780 --> 00:23:16,780
بيكونوا عرضة لأنهم يتعثرون كثير، إنهم يوقعوا

343
00:23:16,780 --> 00:23:22,840
كثير، ردات فعلهم طبعا بتكون بطيئة للأشياء اللي..

344
00:23:22,840 --> 00:23:28,040
يعني للأشياء اللي ممكن يتعرضوا لها أثناء المشي In

345
00:23:28,040 --> 00:23:31,440
turn, this may contribute to decrease to floor

346
00:23:31,440 --> 00:23:34,760
clearance بيحاولوا إنهم ما يرفعوا رجلهم كثير عن

347
00:23:34,760 --> 00:23:42,670
الأرض حتى ما يوقعوا خلينا ننهي محاضرتنا هذه لأن عشان

348
00:23:42,670 --> 00:23:46,310
نبدأ في محاضرة ثانية هنتكلم فيها عن الـ abnormal

349
00:23:46,310 --> 00:23:48,150
gait إن شاء الله