PL9fwy3NUQKwZZ2sBlVlkmSfhMV_XbZf_9/h3SAyBJLcPk.srt

1
00:00:05,480 --> 00:00:08,800
بسم الله الرحمن الرحيم طلبنا العزاء أترككم على العافية

2
00:00:08,800 --> 00:00:13,220
إحنا اليوم في عندنا محاضرة أنا بعتبرها من

3
00:00:13,220 --> 00:00:15,020
المحاضرات .. من أهم المحاضرات في مجال ال

4
00:00:15,020 --> 00:00:18,980
rehabilitation اللي هو هي الـ goal setting in 

5
00:00:18,980 --> 00:00:22,760
rehabilitation طبعًا إحنا إذا بنبدأ عملية التأهيل

6
00:00:22,760 --> 00:00:26,540
فهي عبارة عن عملية process بنبدأ بال .. زي ما حكينا

7
00:00:26,540 --> 00:00:30,600
بالـ evaluation وبينتهي نحو الـ goal اللي إحنا

8
00:00:30,600 --> 00:00:34,340
بنرسمه و بيُحدد الـ interventions اللي إحنا بنعملها

9
00:00:34,340 --> 00:00:37,380
طبعًا الـ interventions هذه إذا ما كانش فيه هدف محدد

10
00:00:37,380 --> 00:00:41,900
إحنا بدنا نوصله له، ما بنقدر نحدد إيش التدخلات اللي

11
00:00:41,900 --> 00:00:44,940
إحنا بنعملها و بيكون عملية التأهيل خلينا نقول

12
00:00:44,940 --> 00:00:48,820
منقصة، ما ينفعش إنه يجينا شخص مصاب بالإعاقة أو مريض

13
00:00:48,820 --> 00:00:52,660
معين صار في عنده مشكلة معينة ويجي عنا على مركز

14
00:00:52,660 --> 00:00:58,120
تأهيل أو على قسم تأهيل أو على يعني whatever كان الـ

15
00:00:58,120 --> 00:01:00,800
.. الـ setting اللي هو بيروح عليه ونقوله والله

16
00:01:00,800 --> 00:01:04,640
تعال أنت بدك تيجي عنا نعطيك عشر جلسات وتروح تمشي

17
00:01:05,470 --> 00:01:10,030
هذا الكلام ما بيصير إلا بناءً عن process كامل من الـ

18
00:01:10,030 --> 00:01:12,670
evaluation ولو تكلمنا عن multidisciplinary team

19
00:01:12,670 --> 00:01:18,290
فكل واحد من هذا team هيكون في له الـ goal الخاص

20
00:01:18,290 --> 00:01:24,900
فيه طبعًا بالنسبة للـ therapist إحنا و patient لازم 

21
00:01:24,900 --> 00:01:28,440
نكون في عندنا علاقة بمعنى أنه أنا في عندي كـ

22
00:01:28,440 --> 00:01:33,100
interventions بدي أقدمها و المريض له هدف بده يوصله

23
00:01:33,100 --> 00:01:37,660
فطبعًا الـ goal setting هذه العملية اللي إحنا

24
00:01:37,660 --> 00:01:42,440
هننظمها مع بعض عشان نوصلها سويًا إحنا و المريض و

25
00:01:42,440 --> 00:01:47,140
أصحاب كمان أهل المريض طبعًا عادة في الـ

26
00:01:47,140 --> 00:01:49,460
rehabilitation team أو في وجود الـ

27
00:01:49,460 --> 00:01:53,710
multidisciplinary team الـ multidisciplinary team مع

28
00:01:53,710 --> 00:01:57,130
المريض مع أهل المريض كلهم بيجتمعوا بيناقشوا

29
00:01:57,130 --> 00:02:03,480
الموضوع و بيحددوا الهدف اللي هم بدهم يوصلوا له، طيب

30
00:02:03,480 --> 00:02:08,100
كيف بتصير هذه العملية؟ لازم يكون في عندنا حاجة

31
00:02:08,100 --> 00:02:12,160
اسمها intervention و في عندنا outcome measures، طيب

32
00:02:12,160 --> 00:02:15,280
أنا بدأت أعمل تدخلات، بدي أعمل goal، بدي أرسم الـ

33
00:02:15,280 --> 00:02:19,780
goal و بدي أدخل، وبعدين كيف بدي أقيس التدخل هذا؟

34
00:02:19,780 --> 00:02:22,640
يبقى الـ goal لازم يكون محدد ويكون في عندي outcome

35
00:02:22,640 --> 00:02:27,600
measures محددة أنا بدي أقدر أقيس عليها، ليش؟ عشان

36
00:02:27,600 --> 00:02:33,240
أنا أقدر أوصل المريض للهدف اللي هو بيتمناه إذا كان

37
00:02:33,240 --> 00:02:36,600
قابل للتطبيق وبنفس الوقت أنا بقدر أقيس هل اللي أنا

38
00:02:36,600 --> 00:02:41,750
ماشي في الاتجاه الصحيح ولا أنا لسه بدي تعديل على الـ

39
00:02:41,750 --> 00:02:45,170
goal والله دي الـ goal أنا ما بقدرش أنا أطبقه طبعًا

40
00:02:45,170 --> 00:02:48,490
عادة بيصير في coordination between الـ

41
00:02:48,490 --> 00:02:53,690
multidisciplinary team عادة، ليش بيصير هذا؟ لإنه في

42
00:02:53,690 --> 00:02:58,410
common goal كلنا هنشتغل على نفس الهدف، فيه هدف كبير

43
00:02:58,410 --> 00:03:01,890
فيه عنوان كثير كبير إحنا بدنا نوصله، مثلًا في بعض

44
00:03:01,890 --> 00:03:06,150
الأحيان بيكون العنوان هذا إنه بدي أوصل المريض لإنه

45
00:03:06,150 --> 00:03:10,330
يوصل لحالة ما قبل الإصابة أو أن يكون المريض

46
00:03:10,330 --> 00:03:13,370
completely bedridden لأنه هذا ما في إمكانية إنه

47
00:03:13,370 --> 00:03:16,630
يتغير، بس أنا بدي أدرب الأهل كيف يتعاملوا مع هذا

48
00:03:16,630 --> 00:03:21,370
المريض، الـ goal هيكون بيرسم حسب حالة المريض، أكثر

49
00:03:21,370 --> 00:03:24,650
من جهة هتدي رأي فيها، أنا بقدر أوصل في المريض هذا

50
00:03:24,650 --> 00:03:26,830
لكذا ولكذا ولكذا ولكذا ولكذا ولكذا ولكذا و

51
00:03:26,830 --> 00:03:26,910
لكذا ولكذا ولكذا ولكذا ولكذا ولكذا ولكذا و

52
00:03:26,910 --> 00:03:27,210
لكذا ولكذا ولكذا ولكذا ولكذا ولكذا ولكذا و

53
00:03:27,210 --> 00:03:29,640
لكذا ولكذا ولكذا وإحنا كلنا مع بعض بنسعى على نفس

54
00:03:29,640 --> 00:03:33,040
الهدف إنه المريض في النهاية يمشي أو أقصى شيء ممكن

55
00:03:33,040 --> 00:03:37,500
يوصله إنه يكون مستخدم لكرسي متحرك، بعض المرضى أقصى

56
00:03:37,500 --> 00:03:40,900
شيء ممكن نوصله إنه يحافظ على stability تبعت حالته

57
00:03:40,900 --> 00:03:45,720
إنه تبقى حالته مستقرة، يعيش بسلام في حالة من الـ comfort

58
00:03:45,720 --> 00:03:49,640
ما يصيرش في عنده أي complication من الـ bedridden

59
00:03:49,640 --> 00:03:53,240
أساعد الأهل كيف يتعاملوا مع هذا الشخص، هذا أحيانًا

60
00:03:53,240 --> 00:03:53,860
بيكون هدف

61
00:03:56,710 --> 00:04:03,600
ما نقدرش نوصل لأكثر منه مع ال .. وكمان الـ goal بيستخدم

62
00:04:03,600 --> 00:04:10,280
للـ evaluation والله أنا success ولا لأ، نجحت ولا

63
00:04:10,280 --> 00:04:12,800
ما نجحتش الـ intervention هذه كنت عاملة في اتجاه صح

64
00:04:12,800 --> 00:04:15,880
وصلتني لهدفي ولا أنا كنت ماشي خطأ؟ ما هو يا أنا

65
00:04:15,880 --> 00:04:19,240
بكون أخطأت في الـ goal اللي رسمته يا إما أنا أخطأت

66
00:04:19,240 --> 00:04:23,760
في الـ intervention اللي كانت بتوصلني لهذا الـ goal

67
00:04:23,760 --> 00:04:28,300
طبعًا بخلينا نركز إحنا كـ multidisciplinary team على

68
00:04:28,300 --> 00:04:33,760
الهدف هذا إنه إحنا بدنا نوصله في وقته المحدد، كمان

69
00:04:33,760 --> 00:04:39,440
الـ professionals نفسهم بيكونوا قاعدين على أرضية،

70
00:04:39,440 --> 00:04:43,640
هذه الأرضية واضحة ومحددة المعالم وإن هم المفروض

71
00:04:43,640 --> 00:04:48,000
يصلوا بهذا المريض، طبعًا هنا بيكون مصلحة المريض

72
00:04:48,000 --> 00:04:54,480
أهم من ما يناسب المتدخلين أو المقدمين للخدمة، زي

73
00:04:54,480 --> 00:04:59,940
أعضاء الفريق التدريبي، فهنا نركز إحنا وين بدنا نوصل

74
00:04:59,940 --> 00:05:06,140
في هذا المجال، طبعًا كيف بتصير عملية الـ goal system

75
00:05:06,140 --> 00:05:11,160
هي عبارة عن الـ process هذا، الـ process كيف بيصير؟

76
00:05:11,160 --> 00:05:14,750
أول حاجة لازم يكون في عندنا meeting، أنا في عندي

77
00:05:14,750 --> 00:05:17,850
documentation بشوف المريض والتاني بيشوف المريض و

78
00:05:17,850 --> 00:05:21,470
التالت بيشوف المريض من الـ different disciplines و

79
00:05:21,470 --> 00:05:25,010
بيقعدوا مع بعض بيصير في عندنا discussion و بيصير في

80
00:05:25,010 --> 00:05:28,990
عندنا planning اه رسمنا الـ goal وحددنا كيف إحنا

81
00:05:28,990 --> 00:05:32,850
بنوصل لهذا الـ goal وكلّه لازم يكون documented

82
00:05:32,850 --> 00:05:36,190
مكتوب، كل واحد عنده الـ assessment sheet تبعه، إذا

83
00:05:36,190 --> 00:05:39,090
اخترنا الـ multidisciplinary team for example كل

84
00:05:39,090 --> 00:05:42,400
واحد عنده الـ assessment sheet وفي عنده الـ short

85
00:05:42,400 --> 00:05:45,480
term goals اللي على أساسها بتحدد الـ long term

86
00:05:45,480 --> 00:05:49,300
goals فبيجتمع الـ multidisciplinary team مع بعض و

87
00:05:49,300 --> 00:05:54,160
مع بعض بيوصلوا أنهم بيوصلوا لهذا الهدف مع المريض

88
00:05:54,160 --> 00:05:57,820
طبعًا لازم يكون في عندنا social support للمريض لازم

89
00:05:57,820 --> 00:06:00,780
يكون في عندنا الـ family member كمان لأن الـ family

90
00:06:00,780 --> 00:06:02,900
member هي اللي هتساعدنا إذا أنا بدأت أوصل في هذا

91
00:06:02,900 --> 00:06:07,140
الهدف، لهذا الهدف يبقى الـ family لازم تكون موجودة

92
00:06:07,140 --> 00:06:13,860
معنا عشان إنها تحضر وتبقى المطلوب أو ما تتوقعه هذه

93
00:06:13,860 --> 00:06:17,500
الـ family من هذا المريض إذا كان achievable or not

94
00:06:17,500 --> 00:06:24,940
achievable وإحنا هنتكلم عنه طبعًا أول goal إحنا بدنا

95
00:06:24,940 --> 00:06:29,580
نبنيّه هو الـ goal الـ strategy البعيد long term أنا

96
00:06:29,580 --> 00:06:32,840
بقول هذا المريض spinal cord injury مثلًا spinal

97
00:06:32,840 --> 00:06:38,920
cord injury وعنده complete cut للـ spinal cord طبعًا

98
00:06:38,920 --> 00:06:44,260
قلنا إحنا كفريق كـ healthy professionals بنعرف إنه

99
00:06:44,260 --> 00:06:48,780
هذا المريض غير لن يكون قادر على الوقوف والمشي

100
00:06:48,780 --> 00:06:52,640
لأنه هيك كل المعطيات اللي موجودة معانا من أشعة

101
00:06:52,640 --> 00:06:57,800
مقطعية ومن أي طبيعة الإصابة وهكذا، طيب ماشي، يبقى

102
00:06:57,800 --> 00:07:00,860
إحنا الآن صرنا عارفين إن هذا المريض مش هقدر أعمله

103
00:07:00,860 --> 00:07:04,960
goal إنه يمشي، لكن أنا بقدر أقول إنه يكون مستخدم

104
00:07:04,960 --> 00:07:10,360
لكرسي متحرك، يبقى أنا هدفي إنه المريض يقدر يكون

105
00:07:10,360 --> 00:07:15,040
قادر على الـ ambulation using الـ wheel chair ويكون

106
00:07:15,040 --> 00:07:19,900
هو independent يعني قادر على استخدامه لوحده وقادر

107
00:07:19,900 --> 00:07:24,810
على عمليات الـ transfer وكده، وإحنا كده بدنا نجذب

108
00:07:24,810 --> 00:07:27,830
تخصص علاج طبيعي، إيش ده بتعمل؟ بدي أقوي عضلات

109
00:07:27,830 --> 00:07:33,050
اليدين وبدي أدربه على استخدام الكرسي المتحرك و

110
00:07:33,050 --> 00:07:36,930
بدي أعطيه weights عشان أقوي عضلات اليدين؟ طيب تخصص

111
00:07:36,930 --> 00:07:40,050
علاج وظيفي، أنا بدي أدربه على عملية الـ transfer و

112
00:07:40,050 --> 00:07:44,870
الـ .. والـ hygiene وتغيير الملابس والاستحمام و

113
00:07:44,870 --> 00:07:48,610
الأكل والشرب وهكذا، بتيجي الـ social worker والله

114
00:07:48,610 --> 00:07:52,490
أنت وظيفتك إنك تشوف أو الـ psychological إنه تعمل

115
00:07:52,490 --> 00:07:55,810
تساعد الأهل على عملية الـ coping وبيجي الـ social

116
00:07:55,810 --> 00:07:59,250
worker بيقول أنا بدي أوفر له كرسي متحرك سواء كان

117
00:07:59,250 --> 00:08:03,110
كرسي عادي كرسي راضي كرسي كهربائي و whatever وبيجي

118
00:08:03,110 --> 00:08:07,110
طبعًا التمريض بيقول والله أنا بدي أدربه على عمليات

119
00:08:07,110 --> 00:08:09,350
الـ continence لإن هو بيكون في عنده double

120
00:08:09,350 --> 00:08:12,930
incontinence وبيجي الطبيب بيقول إحنا بدنا نحافظ

121
00:08:12,930 --> 00:08:17,210
على صحة المريض عشان ما يصيرش عنده تجلطات وبدنا

122
00:08:17,210 --> 00:08:20,830
نحافظ على الـ other systems اللي موجودة، وكل هدول

123
00:08:20,830 --> 00:08:25,310
بيجتمعوا وبيكونوا حددوا الهدف وإنهم رايحين في إن

124
00:08:25,310 --> 00:08:28,330
هذا المريض هيكون willing to help dependent هيستخدم

125
00:08:28,330 --> 00:08:32,110
الكرسي المتحرك، هذا مثل بسيط بس عشان نقول لهم كيف 

126
00:08:32,110 --> 00:08:38,630
بيقرروا، عشان الـ goal هذا نحققه ففي عندنا بنقطع

127
00:08:40,100 --> 00:08:43,720
short term goals وفي كل مرة بنقيم احنا ماشيين صح

128
00:08:43,720 --> 00:08:49,940
أو ماشيين غلط فزنح كان بعض الناس بنقول ممكن يمشي

129
00:08:49,940 --> 00:08:52,540
على كرسي متحرك بعض الناس بنقول لأ والله بيرجع يمشي

130
00:08:52,540 --> 00:08:55,600
على رجلها بعض الناس بنقول لأ والله بس بده الـ

131
00:08:55,600 --> 00:09:01,160
caregiver يتدرب how to deal with his patient هذه

132
00:09:01,160 --> 00:09:09,510
active patient relationship الـ goals should be smart

133
00:09:09,510 --> 00:09:14,690
هاي الطريقة بتخلينا 

134
00:09:14,690 --> 00:09:21,100
نحدد الهدف ليش smart؟ smart هي عبارة عن اختصار

135
00:09:21,100 --> 00:09:25,520
للحرف الأول من كل كلمة should be specific زي ما

136
00:09:25,520 --> 00:09:30,200
احنا شايفين حرف الـ S means specific حرف الـ M means

137
00:09:30,200 --> 00:09:35,540
measurable, achievable عارف الـ  أيه، realistic واقعي

138
00:09:35,540 --> 00:09:39,000
and time limited ليش time limited؟ يعني أنا لازم

139
00:09:39,000 --> 00:09:42,520
أقول في الوقت المعين هذا بعد تلت شهور هذا المرض

140
00:09:42,520 --> 00:09:47,180
بيكون قادر على استخدام الكرسي المتحرك منفردا يعني مش

141
00:09:47,180 --> 00:09:49,900
محتاج أيه بده يطلع على الشارع، بده يروح، بده يرجع

142
00:09:49,900 --> 00:09:54,580
جامعته، على مدرسته، على شغله، هذا هو هدفي طب كيف

143
00:09:54,580 --> 00:09:59,040
ممكن يكون الـ goal specific؟ بنجاوب على .. عشان أنا

144
00:09:59,040 --> 00:10:01,700
أقول هذا الـ goal اللي أنا رسمته specific، بنجاوب

145
00:10:01,700 --> 00:10:06,660
على خمس أسئلة، فيها أنه five و billion يبقى who,

146
00:10:06,880 --> 00:10:11,080
what, where, when and why هذه الأسئلة الأجوبة اللي

147
00:10:11,080 --> 00:10:13,880
بدنا نجاوب عليها عشان أقول إنه هذا goal specific

148
00:10:13,880 --> 00:10:17,360
يبقى أنا لما أسأل who is involved in this goal

149
00:10:17,360 --> 00:10:21,890
هقول العلاج الطبيعي مثلا هو العلاج الوظيفي What do

150
00:10:21,890 --> 00:10:25,230
I want to accomplish؟ أنا بدي أوصل للمريض أني أوي

151
00:10:25,230 --> 00:10:28,290
عضلاته يكون قادر على الـ transfer عشان يصير

152
00:10:28,290 --> 00:10:32,210
قادر أنه يستخدم الكرسي المتحرك Where is this goal

153
00:10:32,210 --> 00:10:36,270
can be achieved؟ أه والله هذا بده قسم علاج طبيعي

154
00:10:36,860 --> 00:10:41,720
موجود في مركز متخصص في أجهزة معينة لازم المريض

155
00:10:41,720 --> 00:10:46,180
يتدرب عليها when I do قداش بدي وقت لأوي عضلاته 

156
00:10:46,180 --> 00:10:49,160
وأدربه بقول الله أنا within one month two month

157
00:10:49,160 --> 00:10:53,160
أنا بكون حققت هذا الهدف why ليش لو أنا بدي أوي

158
00:10:53,160 --> 00:10:56,620
عضلاته عشان هو يقدر يعمل الـ propulsion تبع الـ

159
00:10:56,620 --> 00:10:59,480
wheelchair يبقى specific or not specific لأ

160
00:10:59,480 --> 00:11:03,190
specific تماما عادي، أنا قول ليش miserable؟

161
00:11:03,190 --> 00:11:06,230
miserable معناه أنا بدي أتكلم، بدي أجاوب على

162
00:11:06,230 --> 00:11:11,250
الأسئلة how many، miserable، بدي أرقع، بدي

163
00:11:11,250 --> 00:11:14,830
أقياسها، بدي أقول وين أنا، قولت عضلات وكانوا ثلاثة

164
00:11:14,830 --> 00:11:17,410
على خمسة صاروا خمسة على خمسة، ممتاز، يبقى

165
00:11:17,410 --> 00:11:23,620
miserable يبقى الـ goal must have a criteria for

166
00:11:23,620 --> 00:11:27,500
measuring a process إذا ما كان فيه no criteria we

167
00:11:27,500 --> 00:11:31,860
will not be able to determine الـ process هلأ نشوف

168
00:11:31,860 --> 00:11:37,040
أنا صح ولا غلط ماشي صح في الاتجاه الصحيح ولا لأ

169
00:11:37,040 --> 00:11:40,560
يبقى أنا لو سألت how much يعني أنا بحدد أنا بدي

170
00:11:40,560 --> 00:11:44,180
عضلاته تصير خمسة على خمسة تمام measurable ولا

171
00:11:44,180 --> 00:11:47,710
not measurable لأ measurable How do I know if I

172
00:11:47,710 --> 00:11:50,730
have reached my goal؟ المعنى أن المريض بيقدر يشيل

173
00:11:50,730 --> 00:11:55,730
weight في إيده في يديه اثنتين وبيقدر يستمر يعمل

174
00:11:55,730 --> 00:12:03,290
مثلا خمسين مرة مثلا push ups أو يعمل biceps curls

175
00:12:03,290 --> 00:12:08,360
مثلا طيب what is my indicator؟ أنا والله بتتبع الـ

176
00:12:08,360 --> 00:12:12,940
MMT اللي هو الـ manual muscle testing الـ indicator

177
00:12:12,940 --> 00:12:17,380
هو خمسة على خمسة في هذه المشكلة، يعني أنا بشرح

178
00:12:17,380 --> 00:12:21,300
ببساطة حتى أوصل الفكرة لـ

179
00:12:22,650 --> 00:12:26,770
طلابنا إنهم أنا بعرف إنهم خلفياتهم علاج طبيعي ممكن

180
00:12:26,770 --> 00:12:31,190
يفهموا عليه achievable يبقى achievable أنا بقدر

181
00:12:31,190 --> 00:12:36,010
أوصل لهذا الهدف ولا ما بقدر أوصل لهذا الهدف can be

182
00:12:36,010 --> 00:12:40,250
at the end ممكن أنا أطبقه طب الأجهزة هذه اللازمة

183
00:12:40,250 --> 00:12:44,030
موجودة ولا مش موجودة عندي؟ بقدر أقول إن والله ..

184
00:12:44,030 --> 00:12:46,910
والله في جهازي لازم أجيبه من الصين والصين مسكرة و

185
00:12:46,910 --> 00:12:51,030
الشحن ولا أنا هذا الموجودة الـ availability لهذا

186
00:12:51,030 --> 00:12:54,910
الشيء موجود عندي في نطاق عملي وفي مجتمعي، إذا

187
00:12:54,910 --> 00:12:58,740
موجودة يبقى ممكن أما إذا مش موجودة بقدرش أقول

188
00:12:58,740 --> 00:13:03,700
والله بدي هدف أجيب له معدات من الصين ما ينفعش لازم

189
00:13:03,700 --> 00:13:09,840
يقول هذا achievable بالـ resources اللي موجودة عنده

190
00:13:09,840 --> 00:13:13,040
يبقى الـ achievability of the goal should be

191
00:13:13,040 --> 00:13:17,680
stretched to make you feel challenged but defined

192
00:13:17,680 --> 00:13:22,280
well enough that you can actually achieve يبقى أنا

193
00:13:23,330 --> 00:13:27,150
ما بطلبش يعني زي ما أضرب مثل يعني أقول أنا والله جد

194
00:13:27,150 --> 00:13:30,730
الطلاب كلهم ينجحوا أجيبهم مئة من مئة وأجيب لهم امتحان

195
00:13:30,730 --> 00:13:34,270
زي ما أنتم أحيانا بتضيعوا سخرة من المرير، ما ينفعش

196
00:13:35,620 --> 00:13:38,740
أنا إذا بدي أجيبهم مئة بالمئة بدي أجيب لهم امتحان

197
00:13:38,740 --> 00:13:41,780
مئة text وأبقى أعملهم highlight على اللي بدي إياه

198
00:13:41,780 --> 00:13:44,320
يجيبه الامتحان وأقول لهم بس أنتم عليكم ادرسوا

199
00:13:44,320 --> 00:13:47,580
جيبوا مئة بالمئة، هيك أنا بقول I can achieve

200
00:13:47,580 --> 00:13:51,020
الهدف، إن كل الطلاب يجيبوا مئة بالمئة، أما أما

201
00:13:51,020 --> 00:13:55,160
بجيب لهم امتحان من مساقهم وما درستهوش وأقول له جيبوا

202
00:13:55,160 --> 00:14:00,700
من مئة بالمئة صح هذا معناه كلمة achievable do I

203
00:14:00,700 --> 00:14:03,840
have the resources and capabilities هذا هو السؤال

204
00:14:03,840 --> 00:14:09,000
اللي بدي أجاوب عليه to achieve this goal if not

205
00:14:09,000 --> 00:14:15,490
what am I missing؟ إيش اللي مفقود عندي؟ يبقى أنا

206
00:14:15,490 --> 00:14:19,490
لا قص علي جهاز ولا بدي أسس device معينة؟ أنا

207
00:14:19,490 --> 00:14:22,830
بدي الـ .. الـ wheelchair هذه تكون بمواصفات معينة؟

208
00:14:22,830 --> 00:14:26,590
هذه طب المواصفات أنا بقدر أحققها ولا لأ؟ أه بدي

209
00:14:26,590 --> 00:14:29,490
أجاوب على هذه الأسئلة قبل ما أقول إنه هدفي إنه

210
00:14:29,490 --> 00:14:34,150
يصير مستخدم، have a bear تنقض successfully before

211
00:14:34,150 --> 00:14:37,590
فيه قبل هيك الناس صار عندهم spinal cord injury و

212
00:14:37,590 --> 00:14:40,910
complete cut والله يرجعوا يمارسوا حياتهم طبيعي و

213
00:14:40,910 --> 00:14:43,050
يستخدموا الكرسي متحرك ويطلعوا يطلعوا في الـ

214
00:14:43,050 --> 00:14:46,670
transportation وييجوا أه صحيح والله في عندنا

215
00:14:46,670 --> 00:14:50,470
دخلنا كذا مريض وطلعوا والله هي منهم الطالب ومنهم

216
00:14:50,470 --> 00:14:55,880
المدرس ومنهم من عاد إلى عمله و achievable روح

217
00:14:55,880 --> 00:15:01,680
لموضوع realistic، أحيانا الحالة أو المريض أو الـ

218
00:15:01,680 --> 00:15:05,460
client اللي عندنا بيكون طلبات وهنيواجهنا كتير

219
00:15:05,460 --> 00:15:07,880
في حياتنا العملية، يعني كان بيصير عن الأسبان الـ

220
00:15:07,880 --> 00:15:10,640
God danger، أقول لك أنا بدي يا دكتورة أمشي، أنا جاي

221
00:15:10,640 --> 00:15:14,700
عندك عشان أتمشيني، طيب بقى بس أنا يعني معلش أنت

222
00:15:14,700 --> 00:15:17,180
وضعك الصحي كذا كذا، لأ لأ لأ ناسي بيكون كده، أنا

223
00:15:17,180 --> 00:15:22,070
بقدر أروح على ألمانيا، طيب بحمر بركب بيركب بيعمل

224
00:15:22,070 --> 00:15:26,350
جوازه، بيركب سيارة، بيرطلع مصر ومصر لألمانيا ومن

225
00:15:26,350 --> 00:15:29,070
ألمانيا بيرجع وبقول اه والله الكلام بيعمل مظبوط في

226
00:15:29,070 --> 00:15:30,950
الدكتوراه، والله اللي حاكوا لها في ألمانيا، حاكوا

227
00:15:30,950 --> 00:15:34,630
لها فينا، ليش؟ طب ما أنا عارفة، لإن أنت هيك وضعك

228
00:15:34,630 --> 00:15:37,730
الصحي، المعلومات اللي موجودة عندنا بتقول إن وضعك

229
00:15:37,730 --> 00:15:42,360
هيك، لو سمعت الكلام كان وفرت عليك جهد السفر لأنك

230
00:15:42,360 --> 00:15:45,660
أنت كنت بتطلب إنك تقوم تمشي على رجلك وأنت ما فيش

231
00:15:45,660 --> 00:15:50,660
اتصال ما بين عقلك وبين أصحاب رجلك فهذا طبيعي إن

232
00:15:50,660 --> 00:15:53,880
أنت مش هتقدر توقف وتقتنع إن أنت عادة .. احنا

233
00:15:53,880 --> 00:15:57,640
بنبدأ نتدرج مع الـ .. مع المريض تبعنا، عادة الأهل

234
00:15:57,640 --> 00:16:01,880
بيكون كل الـ goals اللي بدهم يوصلوها أو معظمها

235
00:16:01,880 --> 00:16:05,200
Unrealistic يعني بيكون المريض في كومة والأم

236
00:16:05,200 --> 00:16:08,860
بتقول لك والله فتح عينه كده بفتح عينه بس ما أعطانيش أي

237
00:16:08,860 --> 00:16:12,320
إشارات فالأم بتقول لك لأ هو هيتحسن هيصير أنا ابني

238
00:16:12,320 --> 00:16:17,500
هيصير يمشي فهذه الأمور لازم احنا نوصلها ونفهيمها

239
00:16:17,500 --> 00:16:21,120
للأهل بس دائما ما نقطع الأمل على الأهل لأن دائما

240
00:16:21,120 --> 00:16:26,600
الأمل في وجه ربنا هو أقدر وأولى وأعلم فينا يبقى

241
00:16:26,600 --> 00:16:29,960
أنا الـ goal اللي بدي أرسمه ما أقولش إن المريض الـ

242
00:16:29,960 --> 00:16:33,960
spinal cord هذا بده يقوم يمشي هذا it is

243
00:16:33,960 --> 00:16:38,680
unrealistic إذا بتولد فيه المريض فأنا لازم أوصل مع

244
00:16:38,680 --> 00:16:44,380
المريض لحالة من التصالح والفهم والإدراك إن وضع

245
00:16:44,380 --> 00:16:49,080
الصحي حيستقر على إنه will share dependent

246
00:16:51,890 --> 00:16:55,190
عادة بدنا نسأل أنفسنا هذه الأسئلة is the goal

247
00:16:55,190 --> 00:17:00,050
realistic and within reach؟ هو طبيعي؟ منطقي؟ ممكن

248
00:17:00,050 --> 00:17:04,210
أنه يصير؟ is the goal reachable؟ بقدر أوصله في الـ

249
00:17:04,210 --> 00:17:08,570
time والـ resources اللي موجودة عندي؟ are you able

250
00:17:08,570 --> 00:17:12,210
to commit the achievement أنت قادر تبقى تستمر لحد

251
00:17:12,210 --> 00:17:15,490
ما توصل لهذه الهدف؟ عشان هيك أنا بقدر أجربه ليش

252
00:17:15,490 --> 00:17:21,940
time limited أو timely؟ الـ goal لازم يكون timely أو

253
00:17:21,940 --> 00:17:26,140
time bounded لأنه لازم يكون عندي هدف محدد وفي وقت

254
00:17:26,140 --> 00:17:30,200
معين، وقولت والله أنا وقت مفتوح، والله تبعد الـ

255
00:17:30,200 --> 00:17:34,420
spinal cord بواحدة بـ 6 شهور، سنة طبعًا قبل لو تركته

256
00:17:34,420 --> 00:17:36,820
وأنا مش بحقق الـ goal في التلات شهور الأولانية

257
00:17:36,820 --> 00:17:40,000
هيترجع الوضع الصحي والـ activity participation

258
00:17:40,000 --> 00:17:43,860
اللي كنا بنحكي عنها المرة اللي فاتت، الـ activity 

259
00:17:43,860 --> 00:17:46,360
limitation والـ participation restriction هذا كله

260
00:17:46,360 --> 00:17:51,050
هيتأخر معايا، فبالتالي أنا مش هقدر أحقق هذا الهدف

261
00:17:51,050 --> 00:17:54,470
لازم يكون في عندي وقت محدد، أقول أنا within one

262
00:17:54,470 --> 00:17:58,250
month هذا المريض should be able to use wheelchair

263
00:17:58,250 --> 00:18:02,310
independently، واضح، within one month، within two

264
00:18:02,310 --> 00:18:05,250
months، هذا أنا بتقدر على حسب القوة العضلية والـ

265
00:18:05,250 --> 00:18:08,290
التقدم اللي بيصير معايا والـ evaluation الحقيقية

266
00:18:08,290 --> 00:18:11,430
اللي أنا عملتها في البداية، there will be no sense

267
00:18:11,430 --> 00:18:14,510
of urgency and therefore less motivation to

268
00:18:14,510 --> 00:18:18,070
achieve، تقريبًا يعني أنا بالنسبالي ده هبقى ملحق

269
00:18:18,070 --> 00:18:23,510
كتير، وده كمان هبقى يعني متراخٍ كتير، لازم يكون في

270
00:18:23,510 --> 00:18:27,550
عندي وقت عشان ما يكون عندي حماس أكثر إنّي أحقق هذا

271
00:18:28,030 --> 00:18:33,650
الوقت، وحددت deadline، طب عن more or less يعني؟ by

272
00:18:33,650 --> 00:18:38,290
when do you want to achieve this goal؟ بدك تجاوب،

273
00:18:38,290 --> 00:18:42,090
شهر، شهرين، تلات شهور؟ الحين بيصير نقاشات بيننا

274
00:18:42,090 --> 00:18:45,190
وبين فرق تأهيل كتير، بيقولك والله المريض لا يتحسن،

275
00:18:45,190 --> 00:18:47,990
طب okay، أدىش بدك لا يتحسن؟ بيقولك أعطينا كمان

276
00:18:47,990 --> 00:18:51,390
أسبوع، يروح الأسبوع اللي بعده، بنلاقي لم يتحقق أيًا

277
00:18:51,390 --> 00:18:54,750
من الأهداف اللي إحنا في انتظارها، فبالتالي بيضطر

278
00:18:54,750 --> 00:19:01,110
إنّه إحنا بنوقف مثلًا تقطية المريض وغيره، الشباب اللي

279
00:19:01,110 --> 00:19:05,390
.. يعني خليني أقول أنا حاسيت إنّه جدول توضيحي بسيط

280
00:19:05,390 --> 00:19:10,410
بس لو أتكلم عن الأطفال في .. أو أطفال الـ CB لو بدأ

281
00:19:10,410 --> 00:19:13,590
أقول أنا عن الـ goal اللي على اليمين والـ goal اللي

282
00:19:13,590 --> 00:19:17,450
على اليسار، لو درستنا الجدول اللي بنتكلم عن الـ ..

283
00:19:17,450 --> 00:19:20,730
إذا كان الـ goal لو قلنا improve picture and

284
00:19:20,730 --> 00:19:24,490
transfer of said to stand with minimum assistance

285
00:19:24,490 --> 00:19:28,790
to out of rate trials، هل smart ولا not smart؟ of

286
00:19:28,790 --> 00:19:32,190
course not smart، أو دي قادره، بيقول الـ patient will

287
00:19:32,190 --> 00:19:36,490
improve postural control by performing six stands

288
00:19:36,490 --> 00:19:41,450
from maximum to minimum assistant two out of three

289
00:19:41,450 --> 00:19:45,510
attempts within fifteen minutes to aid in transfer

290
00:19:45,510 --> 00:19:50,080
by the end of the fourth treatment visit، بقى أنا

291
00:19:50,080 --> 00:19:54,520
بعد أربع جلسات المريض بدي أكون قادر يعمل كذا وكذا

292
00:19:54,520 --> 00:19:58,080
وكذا وكذا، عشان أنا لو جيت بعد أربع جلسات لاقيته

293
00:19:58,080 --> 00:20:03,970
بيعمل بس محاولة واحدة من التلات محاولات، لقول اه

294
00:20:03,970 --> 00:20:07,570
والله لسه موصلتش للهدف، بدي شغل أكثر، مثلًا الـ goal

295
00:20:07,570 --> 00:20:10,290
التاني، child will increase his strength to creep

296
00:20:10,290 --> 00:20:13,870
across family room to obtain a toy، يعني أنا بدي

297
00:20:13,870 --> 00:20:19,150
أقول إنّ هذا الطفل بدي يذهب ليمسك اللعبة تبعته، ده

298
00:20:19,150 --> 00:20:25,110
بقتش when how، ماوضحتش أنا، لكن أنا عشان أعمل الـ

299
00:20:25,110 --> 00:20:28,090
smart goal، the only child will demonstrate

300
00:20:28,090 --> 00:20:33,570
increase core strength، بدي أقوي عضلات بطنه وعضلات

301
00:20:33,570 --> 00:20:37,990
ظهره، from تلاتة لخمسة، يعني على الـ .. على الـ mt من

302
00:20:37,990 --> 00:20:42,170
تلاتة لخمسة، لأربعة لخمسة، by creeping fifteen feet

303
00:20:42,170 --> 00:20:46,150
حددت عدد الفطوات اللي بدي يمشيها وعدد الأمتار اللي

304
00:20:46,150 --> 00:20:50,210
بدي يمشيها، تقبض على toy for play by the end of the

305
00:20:50,210 --> 00:20:53,930
month، أعطيت نفسي الشهر عشان أحقق، أرفع القدرة

306
00:20:53,930 --> 00:20:59,270
العضلية من تلاتة لخمسة وأقدر أمشي خمستاشر feet أو

307
00:20:59,270 --> 00:21:03,330
خمستاشر قدم عشان يقدر ياخد اللعبة، هيك أنا حددت

308
00:21:03,330 --> 00:21:06,450
لإنّي بقدر أقيم، أعمل measuring، هيك صار في عندي

309
00:21:06,450 --> 00:21:10,730
measuring، صار عندي time، time limited أو time

310
00:21:10,730 --> 00:21:20,810
bounded، صار عندي smart go، بكون المقايس وهكذا بقيت

311
00:21:20,810 --> 00:21:25,910
طول أتكلم مثلًا على الـ pen، أبدأ أتكلم عن الـ

312
00:21:25,910 --> 00:21:29,030
swallowing، أتكلم عن أي هدف ثاني أنا بدي أرسمه

313
00:21:29,030 --> 00:21:33,330
should be smart

314
00:21:34,290 --> 00:21:37,610
طب كيف أنا بعمل measuring لـ الـ goal؟ عشان يكون في

315
00:21:37,610 --> 00:21:41,550
عندي measuring، يبقى في حاجة اسمها outcome measures

316
00:21:41,550 --> 00:21:45,930
في الـ rehabilitation particularly الـ patient

317
00:21:45,930 --> 00:21:49,490
satisfaction وبتاع الـ performance of a specific

318
00:21:49,490 --> 00:21:53,910
goal، يعني أنا لو بتكلم عن الـ person centers goal

319
00:21:53,910 --> 00:21:58,530
اللي هو الـ .. الـ .. الـ model اللي بيركز على المريض

320
00:21:58,530 --> 00:22:01,770
ايش احتياجات المريض؟ ايش أفكار المريض؟ ايش بده

321
00:22:01,770 --> 00:22:05,390
المريض؟ لو وين بده يوصل المريض؟ تمام، إذا كان

322
00:22:05,390 --> 00:22:08,990
achievable، فاحنا متفقين على الـ goal هذا، الـ smart

323
00:22:08,990 --> 00:22:13,090
اللي احنا رسمنا، sometimes الـ person goal may not

324
00:22:13,090 --> 00:22:19,490
seems realistic to the clinician or a person، not

325
00:22:19,490 --> 00:22:22,650
achieve their goal، يعني أنا رسمت goal لكن هالمريض

326
00:22:22,650 --> 00:22:27,430
مش متعاون، مش متعاون معاه، يعني أنا ما أقدر أحقق الـ

327
00:22:27,430 --> 00:22:33,110
goal لإن المريض طفل صغير بيتدلع بيبكي كتير بيصير

328
00:22:33,110 --> 00:22:36,730
عنده recurrent infections، بيصير في عنده مشاكل صحية

329
00:22:36,730 --> 00:22:41,450
يعني مثلًا لو كان في عندنا بعض المرضى كان في عنده

330
00:22:41,450 --> 00:22:45,570
membrane tumor، حققنا معهم خليني نقول shot كبير في

331
00:22:45,570 --> 00:22:48,930
الهدف اللي احنا رسمناه وبدأ المريض يمشي ويتعافى

332
00:22:48,930 --> 00:22:53,950
صار في عنده recurrence لـ tumor وصار فيه ضغط ثاني

333
00:22:53,950 --> 00:22:58,820
على الدماغ، هذه أحيانًا أشياء بتكون مش بي .. خليني

334
00:22:58,820 --> 00:23:04,560
أقول بإيرادتنا الـ unachievable goal ممكن أن نقسمه

335
00:23:04,560 --> 00:23:09,140
إحنا لـ smaller and smaller parts، عسى أنا أوصل للـ

336
00:23:09,140 --> 00:23:13,540
goal اللي أنا بدي إياه، ولا عادة هيك بيصير، لازم نفرق

337
00:23:13,540 --> 00:23:22,170
بين الـ goal وبين الـ hope، الـ goal حقيقي هدف أنا ممكن

338
00:23:22,170 --> 00:23:25,750
أوّصله، لأنّ الـ hope والـ aspirations والـ dreams

339
00:23:25,750 --> 00:23:29,510
الأحلام within the goal setting process also an

340
00:23:29,510 --> 00:23:35,050
important consideration، ممكن إنّه أحيانًا المريض نفسه

341
00:23:35,050 --> 00:23:39,490
يصير لكن هو مش قادر، أنا بقدر أوصل لأقرب شيء ممكن

342
00:23:39,490 --> 00:23:45,710
إنّه يوصله، لخلينا نقول الـ hope اللي هو بيحلم فيه أو

343
00:23:45,710 --> 00:23:51,800
الـ .. ايش نفسه هو يصير، طبعًا هذا شيء ضروري لإنّه هذا

344
00:23:51,800 --> 00:23:54,980
يزيد الـ motivation عند المريض، لكن إنّه يكون

345
00:23:54,980 --> 00:23:58,140
unrealistic، لا يطلب منّي إنّه يمشي وإنّه يقطع في الـ

346
00:23:58,140 --> 00:24:03,850
spinal cord، فهذا طبعًا شيء غير منطقي، لكن إنّه يرجع

347
00:24:03,850 --> 00:24:07,210
يمارس حياته، يمارس رياضاته، يصير active في

348
00:24:07,210 --> 00:24:11,550
المجتمع، هذا أنا بقدر أحقق له باستخدام الكرسي

349
00:24:11,550 --> 00:24:15,290
المتحرك، طبعًا، يبقى هو بيرجع يمارس دولته طالب،

350
00:24:15,290 --> 00:24:18,210
بيرجع على جامعته، okay، أنا بقدر أرجعه لجامعته، بس

351
00:24:18,210 --> 00:24:22,450
باستخدام الكرسي المتحرك وليس ماشيًا على الأقدام،

352
00:24:22,450 --> 00:24:25,770
وهذا الفرق، طبعًا الناس زي ما إحنا بنعرف إنّه اللي

353
00:24:25,770 --> 00:24:30,170
عنده شخص مصعب أو مرض، بيبقى متعلق بحباله، يعني

354
00:24:30,170 --> 00:24:33,870
بيقرأ على الإنترنت بيقول والله هي هم عملوا جهاز

355
00:24:33,870 --> 00:24:37,310
بيساعد اللي عندهم spinal cord injury إنّهم يمشوا،

356
00:24:37,310 --> 00:24:40,610
واحد ثاني بيقرأ يقولك والله فيه زراعة نخاع، خذوها

357
00:24:40,610 --> 00:24:45,740
ألمانيا، خذوها أمريكا، خذوها على على دون المكان، لكن

358
00:24:45,740 --> 00:24:50,300
في الحقيقة هم بيروحوا و بيرجعوا في .. في .. في نفس

359
00:24:50,300 --> 00:24:55,160
الإطار اللي إحنا كنا بنحكي فيه قبل ما يروحوا و

360
00:24:55,160 --> 00:24:58,700
يشربوا، طبعًا ايش الأشياء اللي بتأثر علينا في الـ

361
00:24:58,700 --> 00:25:06,580
goal setting؟ في عندنا factors وزي مثلًا الوقت يعني

362
00:25:06,580 --> 00:25:09,580
الوقت ممكن يكون facilitator وممكن تكون barrier

363
00:25:09,580 --> 00:25:13,000
كيف بيكون facilitator؟ لو كنا إحنا لسه في حالة الـ

364
00:25:13,000 --> 00:25:18,880
acute، لسه يعني مثلًا الحالة لسه جديدة في أول تلات

365
00:25:18,880 --> 00:25:23,060
شهور، بنعرف إحنا التغيرات اللي بتصير مع المريض عادة

366
00:25:23,060 --> 00:25:27,800
بتكون في خاصة مشاكل الأمراض العصبية أو جهاز العصبي

367
00:25:27,800 --> 00:25:30,840
بيكون التطور جلّو في التلات شهور الأولانية، أنهي العالم

368
00:25:31,020 --> 00:25:33,280
وإذا وصلنا للمريض في التلات شهور الأولية إحنا ممكن

369
00:25:33,280 --> 00:25:36,940
نحقق معاه أهداف أفضل بكثير لما يوصلنا بعد سنة من

370
00:25:36,940 --> 00:25:41,180
إيصاله، وهذا أحيانًا بيصير تأخير العلاج، يعني لو

371
00:25:41,180 --> 00:25:46,920
بتكلمنا عن أبسط الأمور، هي تبدأ كل ما بدأت مبكرًا وتم

372
00:25:46,920 --> 00:25:50,720
اكتشافه مبكرًا وصار التدخل مبكرًا فإحنا في عندنا

373
00:25:50,720 --> 00:25:55,020
قدرة لمنع الإعاقة ونقلل من الـ restriction الناتج

374
00:25:55,020 --> 00:25:59,170
عن الإعاقة، اللي ممكن يكون facilitator، اه بنحقق

375
00:25:59,170 --> 00:26:01,970
نتائج، وممكن يكون barrier لإنّه إجانا المرض أصلاً

376
00:26:01,970 --> 00:26:06,910
نتأخر الـ social support طبعا، قناعات الأهل و الـ

377
00:26:06,910 --> 00:26:11,390
friends و الـ .. ممكن أنها تكون مساعدة أو ممكن تكون

378
00:26:13,300 --> 00:26:16,420
يعني مثبتة، معناه أنه كل ما نقول للأهل بدنا شغلها 

379
00:26:16,420 --> 00:26:19,440
لأ لأ لأ لأ أنا بده اوديه، لأ لأ لأ سيبك منه أنا

380
00:26:19,440 --> 00:26:22,080
بده أسافره، أنا بده أعمله تحويله، أنا بده، أنا

381
00:26:22,080 --> 00:26:25,860
بده، أنا بده، طب يعني الشاب هذا كل ما كان في بيئته

382
00:26:25,860 --> 00:26:28,060
أو الطفل هذا كل ما كان في بيئته بيكون أحسن، لأ لأ

383
00:26:28,060 --> 00:26:30,340
لأ أنا الشخص ده سوا عندي، بده يدخليه في المركز،

384
00:26:30,340 --> 00:26:33,540
أنا بعرفهش، أنا بعرفش أتعامل معاه، و هكذا، هكذا

385
00:26:33,540 --> 00:26:38,590
أحيانا كنا بنعاني كتير جدا في عملية التأهيل في دور

386
00:26:38,590 --> 00:26:42,790
الأهل الطفل لما يكون في بيئته بين أخواته حتى لو

387
00:26:42,790 --> 00:26:46,310
كان في كومة ممكن يصحى بس كل ما هو في المستشفى ممكن

388
00:26:46,310 --> 00:26:49,630
يظلوا في كومة لأن الـ simulators اللي حواليها بتكون

389
00:26:49,630 --> 00:26:54,520
بسيطة القلم طول عمره barrier طبعا، القلم طول ما فيه

390
00:26:54,520 --> 00:26:58,580
قلم بيحد من عملية التأهيل، أي تدخل علاج احنا بدنا

391
00:26:58,580 --> 00:27:02,260
نعمله القلم بيوقفه، طب لو أخدنا مساكنة قوية للقلم

392
00:27:02,260 --> 00:27:06,280
فبتصير الـ activity أقل لإن المريض بيبطل عنده قدرات

393
00:27:06,280 --> 00:27:11,480
يعني زي التجراتول لما بنعطل حالات السرع طبعا الـ

394
00:27:11,480 --> 00:27:16,960
health of professional expertise or lack خلان أقول

395
00:27:16,960 --> 00:27:20,320
ممكن تكون facilitator و ممكن تكون barrier الممكن

396
00:27:20,320 --> 00:27:23,300
إذا كان في عندنا health professional مقتنعين و

397
00:27:23,300 --> 00:27:26,420
عندهم قدرات و عندهم تنوع في الـ interventions

398
00:27:26,420 --> 00:27:29,800
فبيكونوا facilitator و إذا ماكنش عندهم خبرات و كل

399
00:27:29,800 --> 00:27:32,680
يوم أنا بجيب موظفين جداد و بروحهم و موظفين بتدربوا

400
00:27:32,680 --> 00:27:35,380
و بروحهم هذا مشكلة بيصير barrier أنا كل ما بقدر

401
00:27:35,380 --> 00:27:38,520
التاقم والله بطلع لوظيفة تانية أحسن و بيمشي

402
00:27:38,520 --> 00:27:43,940
فبالتالي هذه بتعملنا يعني بتكون barrier الـ

403
00:27:43,940 --> 00:27:47,720
cognition دائما barrier لأنه تجاوب المريض عادة

404
00:27:47,720 --> 00:27:53,940
بيكون معنى أنه بتلقى الـ order وبينفت وبيفهم علينا

405
00:27:53,940 --> 00:27:57,140
فبيكون أحسن طبعا في عملية التأهيل أما إذا كان في

406
00:27:57,140 --> 00:28:00,400
عنده مشكلة في الـ cognition معناه هو مش هيقدر يطلق

407
00:28:00,400 --> 00:28:06,640
التعليمات ويمارس الـ exercises المطلوبة منه ويسرع

408
00:28:06,640 --> 00:28:11,310
في عملية العلاج اللي بيشوف الـ self-awareness ممكن

409
00:28:11,310 --> 00:28:15,750
يكون الـ awareness ممكن يكون facilitator أو يكون

410
00:28:15,750 --> 00:28:20,270
barrier يعني رأي الشخص كتير بحالته وحافظ حالته

411
00:28:20,270 --> 00:28:23,950
وقرا عنته في ألمانيا بصير هيك و في بريطانيا بصير

412
00:28:23,950 --> 00:28:28,450
هيك و في أمريكا بصير هيك ممكن يأخر عملية التعاون

413
00:28:28,450 --> 00:28:32,830
خلينا نقول و تأخر الهدف و ممكن يكون فسيلة تقول اه

414
00:28:32,830 --> 00:28:36,170
و لا انا وضعي انا خلاص صارت فاهم و الله انا صار

415
00:28:36,170 --> 00:28:39,370
وضعي انا مابقدرش غير اني اكون على كرسي متحرك فانا

416
00:28:39,370 --> 00:28:42,830
خليني اقوى عضلاتي و ارجع ابقى قريب وقت او اتقب

417
00:28:42,830 --> 00:28:47,350
فرصة لبيتي و لاصلي و لجامعتي و لدراستي او لمهام

418
00:28:47,350 --> 00:28:52,870
اللي كنت منه الواقع كتير احنا مهم بس أحيانا نقتنع

419
00:28:52,870 --> 00:28:56,630
ضعيف الناس كلها الآن في الأمور الطبية على طريق الـ

420
00:28:56,630 --> 00:28:59,650
.. خلنا نقول الكل بيفتح في الـ social media بنلاقي

421
00:28:59,650 --> 00:29:03,050
الناس في الـ facebook بتحكي و الناس على نسا بتحكي و

422
00:29:03,050 --> 00:29:06,530
الناس بتحكي في الـ .. بتفتح على جوجل و بتسأل عمه

423
00:29:06,530 --> 00:29:10,990
جوجل و بت .. بتطلع فبتلاقي انه هذه مشكلة بواجهها

424
00:29:10,990 --> 00:29:14,530
الـ medical اليوم او الـ multidisciplinary team انه

425
00:29:14,530 --> 00:29:17,210
بقولك الله انا شوفت في ألمانيا هذا بيعملولي كذا

426
00:29:17,210 --> 00:29:20,740
كذا أنا والله قريت عن نت هذا بشار جوه هات، هذا أنا

427
00:29:20,740 --> 00:29:24,840
قريت عن نت والله لو عملناله وكذا، لأ ماعرفش، قعدت

428
00:29:24,840 --> 00:29:29,390
كله أحيانا لازم نحد منه و نركز في الـ goal اللي احنا

429
00:29:29,390 --> 00:29:34,430
بنقدر نحققه الـ patient involvement في نفس الطريقة

430
00:29:34,430 --> 00:29:38,930
هي facilitator أو قد تكون barrier أما الـ patient

431
00:29:38,930 --> 00:29:45,010
desire to pursue goal and modify as needed هي

432
00:29:45,010 --> 00:29:49,960
facilitator كل وقت نعم مريض نعم وكان عنده رغبة في

433
00:29:49,960 --> 00:29:54,360
انه يتحسن في هذا بيساعدنا انه نحقق الهدف اللي احنا

434
00:29:54,360 --> 00:29:58,400
جايينه اول احنا رسلناه كـ multidisciplinary team

435
00:29:58,400 --> 00:30:01,500
اللي المريض اقتنع ان هو اليوم هو سعر spinal cord

436
00:30:01,500 --> 00:30:05,220
injury و ان هو هيكون really charged فخلينا نختصر

437
00:30:05,220 --> 00:30:08,120
الوقت و نتدرب على كل الأمور حسب الـ

438
00:30:08,120 --> 00:30:13,520
multidisciplinary team أنا أقوي عضلات الصدر و

439
00:30:13,520 --> 00:30:18,480
عضلات الإيدين أقوي عضلات القلب أزود الـ endurance

440
00:30:18,480 --> 00:30:22,860
أتعلم الـ activities daily living اللي بدي ع طريق

441
00:30:22,860 --> 00:30:26,740
الـ OT أروح أقول للـ social worker والله يلا أنا بدي

442
00:30:26,740 --> 00:30:31,020
أتوفر الكرسي أنا عامة بدي كرسي رياضي و بدي اتهيأول

443
00:30:31,020 --> 00:30:35,500
البيئة اللي أنا بدي أعيش فيها و بدي تتكلموني مع مدرس

444
00:30:35,500 --> 00:30:38,160
مع نظر المدرسة انه أنا صفي لازم يكون تحته و أنا بدي

445
00:30:38,160 --> 00:30:41,360
ارجع مدرستي فهذا كلها facilitators تعطي motivation

446
00:30:41,360 --> 00:30:47,180
و بتساعدنا على تحقيق الهدف طبعا أنا حطيت هاي الـ

447
00:30:47,180 --> 00:30:51,260
slide الأخيرة كـ practical points احنا بدنا نتسكرها

448
00:30:51,260 --> 00:30:55,720
أول حاجة احنا بنستخدم use the goal to guide and

449
00:30:55,720 --> 00:31:02,160
evaluate the treatment discuss the plan and review

450
00:31:02,160 --> 00:31:05,900
the goal with the patient قوله والله أنا الهدف اللي

451
00:31:05,900 --> 00:31:09,320
بدأ أصله معاك هي discuss the plan and review with

452
00:31:09,320 --> 00:31:12,280
the other member of the discipline عشان نشوف هي

453
00:31:12,280 --> 00:31:16,580
applicable or not applicable و دائما خلي الـ goal

454
00:31:16,580 --> 00:31:22,160
عنا smart، documented لازم يكون في عندي data to

455
00:31:22,160 --> 00:31:26,360
review على أساس أني أحق أشوف هل أنا في progression

456
00:31:26,360 --> 00:31:31,480
أو regression مع حالة المريض و يعطيكم العافية و احنا

457
00:31:31,480 --> 00:31:36,100
بهايك بنكون أنهينا محاضرتنا لليوم و السبوع القادم

458
00:31:36,100 --> 00:31:42,260
هيكون عندنا محاضرات في الـ outcome

459
00:31:42,260 --> 00:31:44,660
measured in rehabilitation يعني عشان نعطيكم

460
00:31:44,660 --> 00:31:45,140
العافية