| 1 | |
| 00:00:20,820 --> 00:00:26,260 | |
| عوض بالله مش طالع جيم بسم الله الرحمن الرحيم اليوم | |
| 2 | |
| 00:00:26,260 --> 00:00:30,160 | |
| إن شاء الله هنحكي على ال vitamin K و علاقته بال | |
| 3 | |
| 00:00:30,160 --> 00:00:35,600 | |
| coagulation طبعًا احنا في موضوع سابق كنا تطرّقنا إلى | |
| 4 | |
| 00:00:35,600 --> 00:00:40,120 | |
| هذه المعلومة و عرفنا أن vitamin K هو عبارة عن | |
| 5 | |
| 00:00:40,120 --> 00:00:45,280 | |
| cofactor بيَلعب دور كبير في عملية ال carboxylation | |
| 6 | |
| 00:00:45,280 --> 00:00:46,300 | |
| لمين؟ | |
| 7 | |
| 00:00:50,840 --> 00:00:57,020 | |
| فاكرين هما؟ هما 2 و 7 و 9 و 10 و protein C و | |
| 8 | |
| 00:00:57,020 --> 00:01:02,500 | |
| protein S و protein Z اللي هنتعرف عليه ماشي؟ يبقى | |
| 9 | |
| 00:01:02,500 --> 00:01:06,740 | |
| هو عبارة عن ايه؟ هو عبارة عن cofactor وشوفنا في | |
| 10 | |
| 00:01:06,740 --> 00:01:13,790 | |
| برضه موضوع ثابت أن ال vitamin K في وجوده وفي وجود | |
| 11 | |
| 00:01:13,790 --> 00:01:16,810 | |
| ثاني أكسيد الكربون بيشتغل Carboxylase enzyme زي ما | |
| 12 | |
| 00:01:16,810 --> 00:01:20,430 | |
| هنِتعرف بالظبط في تلك التفاصيل وبيضيف Carboxyl | |
| 13 | |
| 00:01:20,430 --> 00:01:25,450 | |
| group لـ ال coagulation factors شو بتعمل؟ بتأهلها | |
| 14 | |
| 00:01:25,450 --> 00:01:32,930 | |
| للارتباط مع ال calcium اللي بيساعد في غرزها | |
| 15 | |
| 00:01:32,930 --> 00:01:37,970 | |
| وارتباطها مع ال phospholipid membrane هو في الأساس | |
| 16 | |
| 00:01:37,970 --> 00:01:44,200 | |
| بيساعد أو بيؤهل الـ Coagulation factor على الارتباط | |
| 17 | |
| 00:01:44,200 --> 00:01:48,860 | |
| بالكالشيوم على إيه؟ الارتباط بالكالشيوم وعملية | |
| 18 | |
| 00:01:48,860 --> 00:01:54,720 | |
| الارتباط بالكالشيوم محتاجة فيه أكتر من موقع في هذه | |
| 19 | |
| 00:01:54,720 --> 00:02:00,320 | |
| المحاضرة إن شاء الله هنبدأ نشوف دور ال vitamin K | |
| 20 | |
| 00:02:00,320 --> 00:02:07,080 | |
| في ال Coagulation وإن كان له أدوار في مواقع أخرى و | |
| 21 | |
| 00:02:07,080 --> 00:02:09,200 | |
| issues ال vitamin K | |
| 22 | |
| 00:02:13,480 --> 00:02:19,820 | |
| خلّيني أبدأ المحاضرة ماشي two vitamin K و أبرز | |
| 23 | |
| 00:02:19,820 --> 00:02:24,460 | |
| مفاتيحه سولي بال compound موجودة شباب طبعًا necessary | |
| 24 | |
| 00:02:24,460 --> 00:02:28,520 | |
| for the synthesis of several required blood | |
| 25 | |
| 00:02:28,520 --> 00:02:35,880 | |
| clotting factors وموجودة على شاكلتين الأولانية | |
| 26 | |
| 00:02:35,880 --> 00:02:44,320 | |
| موجودة كمصدر أو من مصدر نباتي من مصدر نباتي ويسمى | |
| 27 | |
| 00:02:44,320 --> 00:02:51,960 | |
| Phylloquinone أو بيسموه vitamin K1 vitamin ايش K1 و | |
| 28 | |
| 00:02:51,960 --> 00:02:56,100 | |
| ازاي ما تشوفوا ال structure تبعه هو natural form | |
| 29 | |
| 00:02:56,100 --> 00:03:02,760 | |
| موجود في أكثر من نوع من النباتات وبيشكل المصدر | |
| 30 | |
| 00:03:02,760 --> 00:03:07,980 | |
| الأساسي للإنسان يشكل المصدر الأساسي للإنسان | |
| 31 | |
| 00:03:14,110 --> 00:03:17,590 | |
| المصدر الثاني من مصادر ال vitamin K وهو المصدر | |
| 32 | |
| 00:03:17,590 --> 00:03:25,810 | |
| الحيواني وهو أبرز vitamin K2 أو بيسموه Menaquinone | |
| 33 | |
| 00:03:25,810 --> 00:03:33,570 | |
| طبعًا يُوَلّد ال vitamin K ويُصنع في ال human gut من | |
| 34 | |
| 00:03:33,570 --> 00:03:38,170 | |
| خلال البكتيريا ال normal flora يُصنع بكميات كبيرة | |
| 35 | |
| 00:03:38,170 --> 00:03:44,310 | |
| لكن احنا فقط نستخدم كمية قليلة منه ليش؟ ده يُصْدَر في | |
| 36 | |
| 00:03:44,310 --> 00:03:48,030 | |
| مكان الانتصاص بالظبط بعيد عن مواقع انتصاص ال | |
| 37 | |
| 00:03:48,030 --> 00:03:53,050 | |
| vitamin K في جسم الإنسان، يبقى فيه مصدرين، مصدر | |
| 38 | |
| 00:03:53,050 --> 00:03:58,730 | |
| نباتي ومصدر حيواني، وتخيلوا تشوفوا الشكل اللي | |
| 39 | |
| 00:03:58,730 --> 00:04:03,970 | |
| عاليه شكل مختلف، لكنه the same vitamin K مصدر | |
| 40 | |
| 00:04:03,970 --> 00:04:07,410 | |
| النباتي اللي موجود في الأكل يا شباب انتبهوا هي | |
| 41 | |
| 00:04:07,410 --> 00:04:13,830 | |
| مجموعة من المأكولات mostly found in green leafy | |
| 42 | |
| 00:04:13,830 --> 00:04:18,730 | |
| vegetables كل المأكولات الخضراء كل الحاجة لونها | |
| 43 | |
| 00:04:18,730 --> 00:04:22,090 | |
| خضراء موجود فيها vitamin K موجود فيه طبعًا مصدر | |
| 44 | |
| 00:04:22,090 --> 00:04:26,890 | |
| حيواني في ال product في ال meat في ال eggs وهكذا | |
| 45 | |
| 00:04:27,750 --> 00:04:32,790 | |
| من أغنى المصادر النباتية وجود ال vitamin K في ال | |
| 46 | |
| 00:04:32,790 --> 00:04:33,910 | |
| Brussels sprout | |
| 47 | |
| 00:04:42,110 --> 00:04:46,910 | |
| لكن صغير، حبة صغيرة، ملفوف عن نهار جد، مظبوط، لكن | |
| 48 | |
| 00:04:46,910 --> 00:04:50,810 | |
| هذا عذرًا عن حبة صغيرة، إنما زي الملفوف، وطبعًا | |
| 49 | |
| 00:04:50,810 --> 00:04:55,890 | |
| بتخرّط و بنسلج بهذه الطريقة، لأسف شديد مش موجودة | |
| 50 | |
| 00:04:55,890 --> 00:04:59,650 | |
| هنا في البلاد، ماشي؟ كمية ال vitamin K في أعلى | |
| 51 | |
| 00:04:59,650 --> 00:05:07,330 | |
| حاجة، 460 microgram في الـ .. الـ .. cooked Brussels | |
| 52 | |
| 00:05:10,430 --> 00:05:16,790 | |
| حوالي 460 microgram النوع الثاني الـ بروكلي سمعتوا | |
| 53 | |
| 00:05:16,790 --> 00:05:20,690 | |
| فيه بروكلي موجود عندنا في غزة صنع الزهرة لكن | |
| 54 | |
| 00:05:20,690 --> 00:05:25,210 | |
| الخضرة مش البيضة مظبوط الزهرة الخضراء هو برام | |
| 55 | |
| 00:05:25,210 --> 00:05:31,870 | |
| بروكلي غني جدًا فيه 248 microgram كل كوباية منه ثم ال | |
| 56 | |
| 00:05:31,870 --> 00:05:35,330 | |
| cauliflower اللي هو الظهر على البيضة الـ chromium | |
| 57 | |
| 00:05:35,330 --> 00:05:40,770 | |
| مظبوط برضه فيه كمية عالية ثم ال Swiss chard اللي | |
| 58 | |
| 00:05:40,770 --> 00:05:46,110 | |
| هو السلق أنت عارفه السبانخ والسلق مظبوط السبانخ | |
| 59 | |
| 00:05:46,110 --> 00:05:50,910 | |
| اللي هو Spanish مظبوط بس Swiss chard هو السلق | |
| 60 | |
| 00:05:50,910 --> 00:05:57,410 | |
| ماشي الـ برضه فيه نسبة عالية ثم ال beef اللحوم | |
| 61 | |
| 00:05:57,410 --> 00:06:03,460 | |
| البقرية ثم ال pork اللحوم الخنزير ثم ال eggs فيها | |
| 62 | |
| 00:06:03,460 --> 00:06:10,160 | |
| أقل كميات فيها حوالي خمسة وعشرين micro gram لكل | |
| 63 | |
| 00:06:10,160 --> 00:06:16,160 | |
| egg وزنها 11 gram ماشي؟ هي حوالي خمسة وعشرين | |
| 64 | |
| 00:06:16,160 --> 00:06:22,630 | |
| microgram تأثيره طبعًا كلنا بنعرف أنه ال | |
| 65 | |
| 00:06:22,630 --> 00:06:28,070 | |
| vitamin K بيَلعب as essential cofactor لنهي لل | |
| 66 | |
| 00:06:28,070 --> 00:06:32,650 | |
| carboxylase enzyme شو بيعمل؟ بيعمل carboxylation | |
| 67 | |
| 00:06:32,650 --> 00:06:37,030 | |
| لل vitamin K dependant coagulation factors، ماشي؟ | |
| 68 | |
| 00:06:37,030 --> 00:06:40,750 | |
| يعني بيضيف carboxyl له وبالتالي هذه البروتينات | |
| 69 | |
| 00:06:40,750 --> 00:06:44,710 | |
| مهمة في مواقع مختلفة، ماشي؟ | |
| 70 | |
| 00:06:47,600 --> 00:06:51,860 | |
| ما هي هذه المواقع؟ جعلتنا واحد كواجوليشن صح؟ سنشوف | |
| 71 | |
| 00:06:51,860 --> 00:06:58,060 | |
| وحضرتنا علاقتها بالكواجوليشن ثم Bone mineralization | |
| 72 | |
| 00:06:58,060 --> 00:07:03,620 | |
| عملية بناء العظم مظبوط ثم ال cell growth طبعًا لما | |
| 73 | |
| 00:07:03,620 --> 00:07:07,760 | |
| تتأهل هذه البروتينات في الارتباط بالكالسيوم بِتَلْعَب | |
| 74 | |
| 00:07:07,760 --> 00:07:10,420 | |
| وظيفة وبالتالي ممكن نستغلها في | |
| 75 | |
| 00:07:14,330 --> 00:07:19,210 | |
| طبعًا هذه الصورة زي ما أنتو شايفين Glutamic acid | |
| 76 | |
| 00:07:19,210 --> 00:07:23,390 | |
| residue موجودة في نهايات ال coagulation factor | |
| 77 | |
| 00:07:23,390 --> 00:07:28,330 | |
| تتحول لـ γ-Carboxyglutamic acid residue by addition of | |
| 78 | |
| 00:07:28,330 --> 00:07:35,410 | |
| carboxylic group إلى glutamate إلى glutamate | |
| 79 | |
| 00:07:35,410 --> 00:07:40,450 | |
| وهذه الصورة هي ال peptide الأخرى هي عبارة عن | |
| 80 | |
| 00:07:40,450 --> 00:07:45,990 | |
| glutamate في وجود الـ γ-glutamyl | |
| 81 | |
| 00:07:45,990 --> 00:07:51,930 | |
| Carboxylase وطبعًا في وجود CO2 و Oxygen بنضيف | |
| 82 | |
| 00:07:51,930 --> 00:07:58,050 | |
| Carboxyl group ثانية شايفين أصلًا إضافة ال Carboxyl | |
| 83 | |
| 00:07:58,050 --> 00:08:03,050 | |
| group عملت زي bucket عملت زي جيبه شو عملت الجيبة | |
| 84 | |
| 00:08:03,050 --> 00:08:08,990 | |
| ها دي؟ حَلّت الماء بالبروتين في إن ال calcium يرتبط | |
| 85 | |
| 00:08:08,990 --> 00:08:10,230 | |
| ماشي إنّها ترتبط | |
| 86 | |
| 00:08:15,110 --> 00:08:20,390 | |
| مُسْتَطِيع ال protein هذا إنه يغرز حاله فيها في ال | |
| 87 | |
| 00:08:20,390 --> 00:08:22,930 | |
| cell في ال phospholipid membrane في ال | |
| 88 | |
| 00:08:22,930 --> 00:08:27,570 | |
| phospholipid membrane of platelet يعني بدون | |
| 89 | |
| 00:08:27,570 --> 00:08:31,990 | |
| الكالسيوم مقدرش عشان هيك فاكرين قولنا ال | |
| 90 | |
| 00:08:31,990 --> 00:08:37,610 | |
| coagulation cascade كل خطواته تحتاج إلى الكالسيوم | |
| 91 | |
| 00:08:50,780 --> 00:08:55,280 | |
| هي عبارة عن عملية تحويل الدم from liquid to solid | |
| 92 | |
| 00:08:55,280 --> 00:09:01,500 | |
| بنمر في عدة خطوات in a cascade manner محصلتها | |
| 93 | |
| 00:09:01,500 --> 00:09:05,200 | |
| تصنيع ثرمبين بيشتغلوا على الـ fibrinogen وبيحولوا | |
| 94 | |
| 00:09:05,200 --> 00:09:12,560 | |
| إلى الـ fibrin 100% في | |
| 95 | |
| 00:09:12,560 --> 00:09:19,400 | |
| العوامل اللي الـ Coagulation Factors هذه المختلفة | |
| 96 | |
| 00:09:19,400 --> 00:09:22,540 | |
| عملنا لها Classification ولجينا أنه في مجموعة | |
| 97 | |
| 00:09:22,540 --> 00:09:26,820 | |
| منها سميناها كوايتا من كي دي بيبدأ الـ Coagulation | |
| 98 | |
| 00:09:26,820 --> 00:09:31,400 | |
| Factors ماشي وقولنا there are certain factors | |
| 99 | |
| 00:09:34,490 --> 00:09:37,910 | |
| تعتمد على vitamin K في تصنيعها، these factors | |
| 100 | |
| 00:09:37,910 --> 00:09:42,030 | |
| require calcium for their activation، بتحتاج إلى | |
| 101 | |
| 00:09:42,030 --> 00:09:46,550 | |
| calcium، عشان هيك احنا بدنا نشطها، عشان هيك بدنا | |
| 102 | |
| 00:09:46,550 --> 00:09:51,090 | |
| نأهلها للعمل، ماشي؟ يعني هي تُصَنّع في ال liver بشكل | |
| 103 | |
| 00:09:51,090 --> 00:09:56,730 | |
| طبيعي، لكن في غياب ال vitamin K بتشتغلش، ليش؟ بسبب | |
| 104 | |
| 00:09:56,730 --> 00:10:00,870 | |
| عدم carboxylation، ليه؟ وبالتالي بتقدرش ترتبط | |
| 105 | |
| 00:10:00,870 --> 00:10:05,350 | |
| بالكالشيوم، وبالتالي بتشتغلش ماذا يفعل الكالسيوم؟ | |
| 106 | |
| 00:10:05,350 --> 00:10:10,690 | |
| الكالسيوم يمكنه فقط الارتباط بعد عملية carboxylation | |
| 107 | |
| 00:10:10,690 --> 00:10:20,310 | |
| 100% وتحويل ال Glutamic acid إلى γ-Carboxyglutamic acid | |
| 108 | |
| 00:10:20,310 --> 00:10:30,390 | |
| γ-Carboxyglutamic acid تغيير لماذا نحتاجها؟ هي محتاجة لتهيير | |
| 109 | |
| 00:10:30,390 --> 00:10:38,490 | |
| الـ calcium وليس تهيير ماشي طبعًا في هذه العملية | |
| 110 | |
| 00:10:38,490 --> 00:10:44,690 | |
| ال vitamin K يعمل as a cofactor اللي هو دور مهم | |
| 111 | |
| 00:10:44,690 --> 00:10:48,630 | |
| جدًا في جسم الإنسان ولأنه موجود بكميات قليلة جدًا | |
| 112 | |
| 00:10:48,630 --> 00:10:54,170 | |
| وُجِدَ أن ال vitamin K is reutilized is continuously | |
| 113 | |
| 00:10:54,170 --> 00:10:59,550 | |
| reutilized يُعاد استخدامه وبالتالي بيمر في دائرة | |
| 114 | |
| 00:10:59,550 --> 00:11:07,210 | |
| يُستَغَلّ ماشي ولا يُستهلك وبالتالي لا يستهلك يُستَغَلّ ولا | |
| 115 | |
| 00:11:07,210 --> 00:11:13,770 | |
| يُستهلك ماشي يُعاد استغلاله باستمرار وهذا الكلام | |
| 116 | |
| 00:11:13,770 --> 00:11:21,130 | |
| كله بيصنع في موجود على هيئة بيسموها ال vitamin K | |
| 117 | |
| 00:11:21,130 --> 00:11:27,570 | |
| cycle ماشي العوامل التي تحتاج ال vitamin K في | |
| 118 | |
| 00:11:27,570 --> 00:11:34,410 | |
| 2 و 7 و 9 و 10 و protein C و S و protein Z | |
| 119 | |
| 00:11:34,410 --> 00:11:44,830 | |
| ماشي نعرفهم كلهم و protein Z و protein Z و C و S | |
| 120 | |
| 00:11:44,830 --> 00:11:53,230 | |
| ماشي | |
| 121 | |
| 00:11:53,230 --> 00:11:55,530 | |
| ماني مكتوبة طبعًا ايش دورها | |
| 122 | |
| 00:12:05,620 --> 00:12:11,300 | |
| inactivated form of factor X factor X | |
| 123 | |
| 00:12:11,300 --> 00:12:14,800 | |
| inactivation | |
| 124 | |
| 00:12:14,800 --> 00:12:24,980 | |
| of factor X نشط طبعًا إذا صار في inactivation ل | |
| 125 | |
| 00:12:24,980 --> 00:12:33,860 | |
| X شو بيصير؟ كل الساكن، كل الكسكين بيجي، كل ده؟ | |
| 126 | |
| 00:12:33,860 --> 00:12:34,720 | |
| ليش؟ | |
| 127 | |
| 00:12:37,570 --> 00:12:42,770 | |
| اللي بروثرومبينيز كومبليكس وبالتالي اليوم طبعا إله | |
| 128 | |
| 00:12:42,770 --> 00:12:46,870 | |
| أدوار أخرى ظهرت على الخط لكن إحنا مش ما مش يعني مش | |
| 129 | |
| 00:12:46,870 --> 00:12:54,190 | |
| مش عنوان محاضرة لما تضطرنا ناخدها معناه ده ال | |
| 130 | |
| 00:12:54,190 --> 00:12:56,990 | |
| combination cascade mechanism وكنا عارفين إن ده | |
| 131 | |
| 00:12:56,990 --> 00:13:05,740 | |
| intrinsic و extrinsic و الـ vitamin K تحتل مواقع | |
| 132 | |
| 00:13:05,740 --> 00:13:12,980 | |
| مهمة جدا في الكاسكيت ولا لأ تحتل مواقع مهمة جدا | |
| 133 | |
| 00:13:12,980 --> 00:13:19,400 | |
| لأنه قتل قيابها أو عدم عملها يعني وقف الكاسكيت | |
| 134 | |
| 00:13:19,400 --> 00:13:24,920 | |
| كاملا بيفكا | |
| 135 | |
| 00:13:24,920 --> 00:13:29,440 | |
| هو عبارة عن مصطلح جديد سمعتوا فيه؟ ما سمعتوش فيه | |
| 136 | |
| 00:13:29,440 --> 00:13:36,960 | |
| بيفكا هو اختصار protein induced مكتوبة دا هي في | |
| 137 | |
| 00:13:36,960 --> 00:13:45,200 | |
| آخر السطرين by vitamin K absence or antagonist | |
| 138 | |
| 00:13:45,200 --> 00:13:53,500 | |
| يعني في غياب الـ vitamin K أو في وجود إيش المضاد له | |
| 139 | |
| 00:13:53,500 --> 00:14:01,860 | |
| مظبوط antagonist أو المحبط له ماشي إشي هذه أو | |
| 140 | |
| 00:14:01,860 --> 00:14:05,500 | |
| البروتينات التي تتصنع في غياب الـ Vitamin K، يعني | |
| 141 | |
| 00:14:05,500 --> 00:14:10,100 | |
| الـ Vitamin K هذه البروتينات هي Vitamin K | |
| 142 | |
| 00:14:10,100 --> 00:14:14,990 | |
| -dependent coagulation factors تصنع في غياب الـ | |
| 143 | |
| 00:14:14,990 --> 00:14:18,230 | |
| vitamin K يعني لو إحنا ما عندناش vitamin K الـ liver | |
| 144 | |
| 00:14:18,230 --> 00:14:21,350 | |
| بيشتغل و بيصنع لنا coordination factors هو إن إيه | |
| 145 | |
| 00:14:21,350 --> 00:14:25,430 | |
| سواء بدها vitamin K أو لا بدهاش vitamin K فتطلع | |
| 146 | |
| 00:14:25,430 --> 00:14:31,250 | |
| العوامل لكن بدون تأهيل أنا ما بقولش بدون تصنيع ولا | |
| 147 | |
| 00:14:31,250 --> 00:14:39,910 | |
| بدون نشاط بدون تأهيل بالظبط لأن vitamin K غايب | |
| 148 | |
| 00:14:39,910 --> 00:14:45,970 | |
| فما يصيرش carboxylation وبالتالي لا تستطيع أن ترتبط | |
| 149 | |
| 00:14:45,970 --> 00:14:57,390 | |
| بالكالسيوم ومن هذا المطلق لا تتنشط لا تتنشط مفهوم | |
| 150 | |
| 00:14:57,390 --> 00:15:02,810 | |
| يا شباب؟ يبقى لا تعمل تطلع الـ blood circulation | |
| 151 | |
| 00:15:02,810 --> 00:15:09,070 | |
| لكنها لا تعمل inert و بتبقى inert مفهوم؟ طيب في | |
| 152 | |
| 00:15:09,070 --> 00:15:11,590 | |
| هذه الحالة المريض اللي منها منوعة بس اللي عنده | |
| 153 | |
| 00:15:11,590 --> 00:15:12,030 | |
| تجلب | |
| 154 | |
| 00:15:20,970 --> 00:15:25,110 | |
| مش اللي صار؟ فيتامين ك مش موجود أو غايب فيتامين ك | |
| 155 | |
| 00:15:25,110 --> 00:15:31,270 | |
| مش موجود اه غايب أو موجود مضاده يعني هتاك ماشي | |
| 156 | |
| 00:15:31,270 --> 00:15:37,410 | |
| ما عندوش دور طيب كيف نعرف إن المريض هذا عنده فيتامين | |
| 157 | |
| 00:15:37,410 --> 00:15:42,630 | |
| ك ولا ما عندوش مريض طبعا هذه حالة من الحالات اللي | |
| 158 | |
| 00:15:42,630 --> 00:15:48,570 | |
| قد تكون مرضية أو قد تكون induced يعني إحنا عملناها | |
| 159 | |
| 00:15:48,570 --> 00:15:54,060 | |
| مظلوم؟ كيف نعرف إنه عنده بيبكة وموجودش تركيزها؟ لما | |
| 160 | |
| 00:15:54,060 --> 00:15:58,660 | |
| تيجي تجيسها، كيف بدك تجيسها؟ بدك تعرف صفاتها، من | |
| 161 | |
| 00:15:58,660 --> 00:16:01,880 | |
| صفاتها إن هذه العوامل اللي هتستطيع أن ترتبط | |
| 162 | |
| 00:16:01,880 --> 00:16:07,460 | |
| بالكالسيوم، صح؟ ثم حاجة تانية، مثلها الـ adsorption | |
| 163 | |
| 00:16:07,460 --> 00:16:14,740 | |
| على الـ aluminium hydroxide أو الـ barium salts، إيش | |
| 164 | |
| 00:16:14,740 --> 00:16:21,320 | |
| هدولة؟ aluminium hydroxide أو الـ barium salts طبعا | |
| 165 | |
| 00:16:21,320 --> 00:16:24,340 | |
| إحنا هذه عبارة عن مواد نستخدمها في الـ | |
| 166 | |
| 00:16:24,340 --> 00:16:29,100 | |
| Electrophoresis خدتوا Electrophoresis؟ نية في | |
| 167 | |
| 00:16:29,100 --> 00:16:34,120 | |
| المية شو بيصير؟ Electrophoresis هي عبارة عن وسيلة | |
| 168 | |
| 00:16:34,120 --> 00:16:38,420 | |
| من وسائل فصل للمواد فيوم ما نيجي نفصلها إذا | |
| 169 | |
| 00:16:38,420 --> 00:16:43,120 | |
| استخدمنا الـ aluminium hydroxide والـ barium salts مش راح | |
| 170 | |
| 00:16:43,120 --> 00:16:48,300 | |
| تقطط نفسها فلازم تستخدم حاجة تانية بمعنى آخر بدك | |
| 171 | |
| 00:16:48,300 --> 00:16:55,130 | |
| تدور على إيش تاني تقيس فيه أو تتعرف فيه على هذه | |
| 172 | |
| 00:16:55,130 --> 00:16:58,130 | |
| المواد فمن الصفات التانية .. من الحاجات التانية | |
| 173 | |
| 00:16:58,130 --> 00:17:04,110 | |
| اللي لجوها أحد وسائل القياس يعني قالوا هذه العوامل | |
| 174 | |
| 00:17:04,110 --> 00:17:13,130 | |
| تستطيع أن تتنشط by بإضافة venom سم .. سم حية ماشي | |
| 175 | |
| 00:17:13,130 --> 00:17:18,710 | |
| من نوع الـ Echocarnitas من عائلة Echocarnitas | |
| 176 | |
| 00:17:20,440 --> 00:17:26,140 | |
| ماشي أخدوا السم وعملوا منه فحص سموه Acrin time شو | |
| 177 | |
| 00:17:26,140 --> 00:17:32,560 | |
| سموه Acrin time هاي Acrin طبعا Acrin جاية اختصار من | |
| 178 | |
| 00:17:32,560 --> 00:17:39,540 | |
| Echis carinatas Echis أخدوا منها الـ E والـ Carin من | |
| 179 | |
| 00:17:39,540 --> 00:17:45,160 | |
| الـ carinatas المفهوم مش هبقى هو عبارة عن فحص سهل جدا | |
| 180 | |
| 00:17:45,160 --> 00:17:51,950 | |
| استخدامه ماشي كل ما هناك إنه إحنا بنجيبه بلازم عشان | |
| 181 | |
| 00:17:51,950 --> 00:17:55,770 | |
| نعرف إنه فيها بيفكة ولا لأ و بنضيف عليها الـ Acrin | |
| 182 | |
| 00:17:55,770 --> 00:18:02,390 | |
| اللي هو الـ Venom و بنقيس زمن التجلد زي الـ BT | |
| 183 | |
| 00:18:02,390 --> 00:18:07,910 | |
| اشتغلتوا BT بتقولوا بالظبط زي الـ BT لإنه شو بعمل | |
| 184 | |
| 00:18:07,910 --> 00:18:13,690 | |
| الـ Acrin عنده القدرة إنه ينشط تنشيط مباشر لعوامل | |
| 185 | |
| 00:18:13,690 --> 00:18:20,320 | |
| التجلد اللي ما بتشتغلش اللي هي الـ بيفكة ماشي؟ طب لما | |
| 186 | |
| 00:18:20,320 --> 00:18:25,480 | |
| ينشطها تصبح exaggeration فالـ plasma اللي أنت جاي الطش | |
| 187 | |
| 00:18:25,480 --> 00:18:28,580 | |
| تلعب عليها تتجلط ولا تتجلطش؟ تتجلط ببساطة مقاس | |
| 188 | |
| 00:18:28,580 --> 00:18:33,180 | |
| الزمن المطلوب ولو لها حسبه معينة بتعرف من خلالها | |
| 189 | |
| 00:18:33,180 --> 00:18:42,860 | |
| المفكرة مفهوم يا شباب؟ نتطلق الآن لـ vitamin K | |
| 190 | |
| 00:18:42,860 --> 00:18:47,880 | |
| cycle اتفقنا على إن vitamin K دي الـ | |
| 191 | |
| 00:18:51,100 --> 00:18:56,140 | |
| and not consumed وسمينا عملية de-utilization | |
| 192 | |
| 00:18:56,140 --> 00:19:05,220 | |
| vitamin K cycle و أشرح لكم إياها ببساطة | |
| 193 | |
| 00:19:05,220 --> 00:19:09,280 | |
| من خلال اللي كنا صفقنا على إن الـ vitamin K موجود | |
| 194 | |
| 00:19:09,280 --> 00:19:14,960 | |
| في جسم الإنسان شوان كان حيواني ولا نباتي هو أبدا | |
| 195 | |
| 00:19:14,960 --> 00:19:21,630 | |
| vitamin K يتحول هذا Vitamin K إلى الـ Reduced Form | |
| 196 | |
| 00:19:21,630 --> 00:19:31,530 | |
| عشان يشتغل يختزل By Reductase Enzyme و بيسموه الـ | |
| 197 | |
| 00:19:31,530 --> 00:19:40,230 | |
| Enzyme Quinone Reductase هدنا هنشوف فبتحول إلى | |
| 198 | |
| 00:19:40,230 --> 00:19:43,890 | |
| Vitamin | |
| 199 | |
| 00:19:43,890 --> 00:19:44,570 | |
| K | |
| 200 | |
| 00:19:47,360 --> 00:19:52,980 | |
| Reduced Form of Vitamin K يبقى بيختزل ولما بنختزل | |
| 201 | |
| 00:19:52,980 --> 00:20:01,480 | |
| عنصر بنضيف له إيش؟ H2 مظبوط 100% Vitamin K H2 أو | |
| 202 | |
| 00:20:01,480 --> 00:20:08,120 | |
| اللي هو Reduced Form of Vitamin K This Form هو | |
| 203 | |
| 00:20:08,120 --> 00:20:11,160 | |
| اللي بيشتغل، الـ active هو اللي بيشتغل هو اللي | |
| 204 | |
| 00:20:11,160 --> 00:20:16,880 | |
| بيشتغل هذا الـ factor في وجوده الشباب ماشي في وجوده | |
| 205 | |
| 00:20:16,880 --> 00:20:21,620 | |
| شايفين التفاعل كيف صار الـ vitamin K dependent | |
| 206 | |
| 00:20:21,620 --> 00:20:26,500 | |
| coagulation factors بيصير فيه carboxylation للـ | |
| 207 | |
| 00:20:26,500 --> 00:20:32,180 | |
| glutamic acid residue ماشي و بيصير جامعة | |
| 208 | |
| 00:20:32,180 --> 00:20:37,480 | |
| carboxylation لهذه العوامل طبعا في وجود الـ | |
| 209 | |
| 00:20:37,480 --> 00:20:43,000 | |
| carboxylase enzyme و CO2 الأكسر ماذا يحصل؟ الـ | |
| 210 | |
| 00:20:43,000 --> 00:20:47,540 | |
| Coagulation Factors يحصل لها Carboxylation لكن الـ | |
| 211 | |
| 00:20:47,540 --> 00:20:54,960 | |
| Vitamin K بيتأكسد، هو كان مختزن وإيش؟ واتأكسد، | |
| 212 | |
| 00:20:54,960 --> 00:21:00,860 | |
| ماشي يا شباب؟ فبيتحول إلى Vitamin K Epoxide، | |
| 213 | |
| 00:21:00,860 --> 00:21:06,260 | |
| Vitamin K Epoxide، هذا لا يعمل، لا نستفيد منه | |
| 214 | |
| 00:21:07,340 --> 00:21:13,720 | |
| وبالتالي عشان نعيد استغلاله، بدنا نعيد اختزاله، | |
| 215 | |
| 00:21:13,720 --> 00:21:20,980 | |
| صح؟ بدنا نعيد اختزاله، فبيختزل بواسطة إنزايم اسمه | |
| 216 | |
| 00:21:20,980 --> 00:21:26,640 | |
| Epoxide Reductase Enzyme برجع مرة تانية الـ vitamin | |
| 217 | |
| 00:21:26,640 --> 00:21:32,620 | |
| عشان ك إيه؟ عشان يختزل ثم بيخش في التفاعل، | |
| 218 | |
| 00:21:32,620 --> 00:21:39,480 | |
| بيتأكسد، بيعاد اختزاله، و بيختزل، وهكذا، بتأكسد، | |
| 219 | |
| 00:21:39,480 --> 00:21:42,420 | |
| بعد ما يخش في التفاعل، وهكذا، بتضل الـ cycle | |
| 220 | |
| 00:21:42,420 --> 00:21:49,780 | |
| شرّال، المفهوم شباب؟ وطبعا | |
| 221 | |
| 00:21:50,870 --> 00:21:54,450 | |
| سمعتوا أنتو بالـ warfarin أو الـ antagonist وعبارة | |
| 222 | |
| 00:21:54,450 --> 00:21:58,790 | |
| عن انت warfarin سمعتوا فيها أولى اسم التجار ياله | |
| 223 | |
| 00:21:58,790 --> 00:22:04,170 | |
| Coumadin بيعمل inhibition للـ epoxide reductase | |
| 224 | |
| 00:22:04,170 --> 00:22:12,510 | |
| enzyme بشكل أساسي بشكل إيه؟ أساسي وهي المعادلات | |
| 225 | |
| 00:22:12,510 --> 00:22:18,560 | |
| المتعلقة ماشي؟ شايفين الـ Enzyme؟ الشيء اللي .. الـ | |
| 226 | |
| 00:22:18,560 --> 00:22:23,140 | |
| Vitamin الشيء اللي بقى؟ هي موجود في شكل أساسي كـ | |
| 227 | |
| 00:22:23,140 --> 00:22:31,360 | |
| Vitamin K بيسموه quinone Vitamin K quinone أو | |
| 228 | |
| 00:22:31,360 --> 00:22:40,890 | |
| quinone form of Vitamin K بيختزن وبيتحول الـ KH2 و | |
| 229 | |
| 00:22:40,890 --> 00:22:46,850 | |
| لاحظوا من خلال اختزاله بيتم طبعا في بواسطة إنزايم | |
| 230 | |
| 00:22:46,850 --> 00:22:51,510 | |
| اسمه quinone reductase الناد بتحول الناد بي بتحول | |
| 231 | |
| 00:22:51,510 --> 00:22:55,310 | |
| الناد بي اتش الناد بي اتش بتحول الناد بي لأنه إحنا | |
| 232 | |
| 00:22:55,310 --> 00:23:00,690 | |
| بنضيف ناخد الهيدروجين ولا اه وطبعا في إنزايم تاني | |
| 233 | |
| 00:23:00,690 --> 00:23:09,130 | |
| بيبقوا بنفس الدور اسمه diethiol إنزايم ماشي وإيه | |
| 234 | |
| 00:23:10,300 --> 00:23:16,920 | |
| بيروحوا وفاكك أو كاسر الـ reduced link اللي موجودة | |
| 235 | |
| 00:23:16,920 --> 00:23:24,160 | |
| هنا RSH بيحولها إلى RSRS وبياخد الـ hydrogen اللي | |
| 236 | |
| 00:23:24,160 --> 00:23:28,300 | |
| موجود فيها المهم الـ enzyme الـ vitamin sorry بيتحول | |
| 237 | |
| 00:23:28,300 --> 00:23:33,240 | |
| من quinone form إلى hydroquinone hydro يعني في | |
| 238 | |
| 00:23:33,240 --> 00:23:38,120 | |
| hydrogen أتفناله تابعين معايا؟ أبو إسماعيل؟ | |
| 239 | |
| 00:23:41,230 --> 00:23:45,010 | |
| هذه الشكلة هو الشغالة هو الـ cofactor الأساسي في | |
| 240 | |
| 00:23:45,010 --> 00:23:49,730 | |
| وجوده الـ peptide اللي هي جالو glutamic acid residue | |
| 241 | |
| 00:23:49,730 --> 00:23:57,490 | |
| تتحول لـ glutamate ولاحظوا إيش موجود CO2 و Oxygen و | |
| 242 | |
| 00:23:57,490 --> 00:24:02,310 | |
| Carboxylase enzyme أو بيسموه Epoxidase ليش | |
| 243 | |
| 00:24:02,310 --> 00:24:08,840 | |
| Epoxidase؟ لأن الـ Vitamin K بتتحول لـ Epoxide ماشي | |
| 244 | |
| 00:24:08,840 --> 00:24:14,400 | |
| هايوم تحول تأكسد الـ Vitamin K إلى Vitamin K23 | |
| 245 | |
| 00:24:14,400 --> 00:24:21,820 | |
| إبوكسايد وعبارة عن شكل من أشكال الـ Vitamin K | |
| 246 | |
| 00:24:21,820 --> 00:24:27,760 | |
| المتأكسد مش المختزن، ماشي طبعا تأكسد معناه إنتهى | |
| 247 | |
| 00:24:27,760 --> 00:24:34,150 | |
| الموضوع بطل اشتغل بعد اه والـ coagulation factors | |
| 248 | |
| 00:24:34,150 --> 00:24:38,090 | |
| تحولت لـ glutamic acid إلى glutamate هي أضفنا كمان | |
| 249 | |
| 00:24:38,090 --> 00:24:44,630 | |
| carboxyl group الهجامة carboxylation مظبوط؟ مظبوط | |
| 250 | |
| 00:24:44,630 --> 00:24:49,750 | |
| يا رجل طبعا هذا الـ epoxide form should be reduced | |
| 251 | |
| 00:24:49,750 --> 00:24:54,630 | |
| مرة ثانية فبنرجع للي بيكونهم ماشي بواسطة epoxide | |
| 252 | |
| 00:24:54,630 --> 00:25:01,490 | |
| reductase وهذا مرة ثانية بيصير له ايش اشتغلوا الـ | |
| 253 | |
| 00:25:01,490 --> 00:25:07,950 | |
| reduction لا فهمة يا شباب، الناس عندهم سؤال يجيبوا و | |
| 254 | |
| 00:25:07,950 --> 00:25:13,610 | |
| يختزل ثم يدخلوا ككوفاكتور ويتأكسد ويختزلوا مرة | |
| 255 | |
| 00:25:13,610 --> 00:25:17,110 | |
| ثانية ومرة ثانية ولا ننسى أن الـ warfarin يأتي و | |
| 256 | |
| 00:25:17,110 --> 00:25:21,450 | |
| يشتغل ويشتغل ويشتغل ويشتغل ويشتغل ويشتغل و | |
| 257 | |
| 00:25:21,450 --> 00:25:25,820 | |
| يشتغل ويشتغل وبالتالي يمنع عليه epoxide | |
| 258 | |
| 00:25:25,820 --> 00:25:29,840 | |
| reductase وبالتالي يمنع اختزال الـ vitamin K مرة | |
| 259 | |
| 00:25:29,840 --> 00:25:38,100 | |
| ثانية بيمنع اختزال الـ vitamin K حد عنده شوية طبعا | |
| 260 | |
| 00:25:38,100 --> 00:25:51,020 | |
| هذه مُفصّلة بشكل تفصيلي ماشي وهذا | |
| 261 | |
| 00:25:51,020 --> 00:26:00,320 | |
| الملخص احنا ما بنعش نحكي في biochemistry لل | |
| 262 | |
| 00:26:00,320 --> 00:26:08,820 | |
| cycle حد عنده سؤال فيها؟ ما حدش طيب الـ coumarin and | |
| 263 | |
| 00:26:08,820 --> 00:26:13,900 | |
| warfarin are anticoagulants that antagonize the | |
| 264 | |
| 00:26:13,900 --> 00:26:18,760 | |
| action of vitamin K اتفقنا كمان أن الـ warfarin أو | |
| 265 | |
| 00:26:18,760 --> 00:26:19,620 | |
| الـ coumarin | |
| 266 | |
| 00:26:22,940 --> 00:26:26,480 | |
| اللي بيدخل تحتها الـ warfarin بتشتغل ك | |
| 267 | |
| 00:26:26,480 --> 00:26:30,400 | |
| anticoagulant، شو بتعمل؟ بتشتغل as anti | |
| 268 | |
| 00:26:30,400 --> 00:26:34,700 | |
| -antagonized for the vitamin K، وبالتالي بتمنع | |
| 269 | |
| 00:26:34,700 --> 00:26:42,380 | |
| عادة اختزاله، شو بيعمل؟ يعني الـ warfarin بيتدخل في | |
| 270 | |
| 00:26:42,380 --> 00:26:47,350 | |
| عمل الـ diaphorase-Catalyzed Quinone Reductase | |
| 271 | |
| 00:26:47,350 --> 00:26:51,170 | |
| Activity اللي هو عبارة عن الانزيم الأولاني اللي | |
| 272 | |
| 00:26:51,170 --> 00:26:56,630 | |
| لازم عشان تحويل الـ vitamin K لـ vitamin K هيدروكسيد ماشي | |
| 273 | |
| 00:26:56,630 --> 00:27:05,050 | |
| هان أول مرة اه فاهمين عليا؟ كمان بيشتغلها الـ | |
| 274 | |
| 00:27:05,050 --> 00:27:10,830 | |
| Epoxide Reductase بس إذا بتلاحظوا هان هو بيشتغل | |
| 275 | |
| 00:27:10,830 --> 00:27:17,560 | |
| على الانزيم الفجاني لكن في تحت كمان NADPH | |
| 276 | |
| 00:27:17,560 --> 00:27:21,920 | |
| يتحول NADPH و | |
| 277 | |
| 00:27:21,920 --> 00:27:25,420 | |
| يمنع | |
| 278 | |
| 00:27:25,420 --> 00:27:29,220 | |
| إعادة اختزاله NADPH الـ coumarin reductase هو | |
| 279 | |
| 00:27:29,220 --> 00:27:36,240 | |
| عائلة | |
| 280 | |
| 00:27:36,240 --> 00:27:41,520 | |
| الكيومارين كما تلاحظون يا شباب عائلة كبيرة جدا | |
| 281 | |
| 00:27:41,520 --> 00:27:43,360 | |
| بتضم حوالي خمس عشر | |
| 282 | |
| 00:27:46,460 --> 00:27:51,540 | |
| وهذه المركبات بتختلف من مكان لمكان، كل شركة من | |
| 283 | |
| 00:27:51,540 --> 00:27:54,600 | |
| الشركات بتطلع إنها مركبة، وتعتبر warfarin، | |
| 284 | |
| 00:27:54,600 --> 00:27:59,540 | |
| لأن كلهم war، ماشي؟ عشان هيك الدواء بيختلف من دولة | |
| 285 | |
| 00:27:59,540 --> 00:28:04,540 | |
| لدولة، الدواء كمان بيختلف من دولة لدولة، عشان هيك | |
| 286 | |
| 00:28:04,540 --> 00:28:07,100 | |
| لو واحد اتصل في جريبه في الخليج وقال له بعطلي | |
| 287 | |
| 00:28:07,100 --> 00:28:09,980 | |
| مثلا warfarin، الـ warfarin اللي رجع من الخليج | |
| 288 | |
| 00:28:09,980 --> 00:28:12,360 | |
| بيختلف عن الـ warfarin اللي عنده، بيختلف عن الـ | |
| 289 | |
| 00:28:12,360 --> 00:28:15,960 | |
| warfarin اللي في المقلب في مصر ماشي؟ ومن هذا | |
| 290 | |
| 00:28:15,960 --> 00:28:19,720 | |
| المطلب دائما بننصح الناس هدول اللي بيغيروا في | |
| 291 | |
| 00:28:19,720 --> 00:28:23,660 | |
| الدواء أنه كل ما يغير الدواء يعمل standardization | |
| 292 | |
| 00:28:23,660 --> 00:28:30,900 | |
| لنفس، كيف؟ ايه الـ test أو الفحص؟ أنا والفحص ايه؟ | |
| 293 | |
| 00:28:30,900 --> 00:28:34,800 | |
| فعلا المحالي اللي متعرضة يشوفه ويتحسن؟ مش متعرض | |
| 294 | |
| 00:28:34,800 --> 00:28:39,620 | |
| يتحسن ولا لأ؟ احنا كده بنديس الـ .. الـ warfarin | |
| 295 | |
| 00:28:39,620 --> 00:28:40,340 | |
| effect | |
| 296 | |
| 00:28:42,860 --> 00:28:47,520 | |
| 100% بنعمل فحص الـ PT، الـ PT هو برنامج فحص بنقيس من | |
| 297 | |
| 00:28:47,520 --> 00:28:54,140 | |
| خلاله أي ذراع من الذراع الأزرق، the extrinsic | |
| 298 | |
| 00:28:54,140 --> 00:28:57,780 | |
| pathway of coagulation cascade mechanism، ايش | |
| 299 | |
| 00:28:57,780 --> 00:29:00,280 | |
| بنقيس من خلاله؟ ايش موجود في هذه العوالم؟ | |
| 300 | |
| 00:29:11,900 --> 00:29:13,080 | |
| يعني عدوا معاه | |
| 301 | |
| 00:29:20,750 --> 00:29:26,150 | |
| الخطوات التنسيقية تشتغل على عشرة أ على طول مش قولنا | |
| 302 | |
| 00:29:26,150 --> 00:29:32,410 | |
| التنين pathway بيجتمعوا عند عشرة أ تحويل عشرة أ لعشرين | |
| 303 | |
| 00:29:32,410 --> 00:29:37,990 | |
| مظبوط عشرة أ عشرة ناس فبنشتغل عشرة أ إلى عشرة أ لكن | |
| 304 | |
| 00:29:37,990 --> 00:29:42,510 | |
| عشرة أ بعد هيك على مين بيشتغل بيكد يكون | |
| 305 | |
| 00:29:42,510 --> 00:29:45,850 | |
| البروترومبينيز اللي هو البروثرومبين المشط | |
| 306 | |
| 00:29:49,560 --> 00:29:53,440 | |
| البروترومبينيش كومبليكس عبارة عن ايش؟ عشرة أ؟ | |
| 307 | |
| 00:29:53,440 --> 00:29:58,380 | |
| وخمسة | |
| 308 | |
| 00:29:58,380 --> 00:30:04,200 | |
| أ؟ وفي وجود الكالسيوم والفوسفوليبيد ماشي؟ بدو يشتغل | |
| 309 | |
| 00:30:04,200 --> 00:30:09,780 | |
| على مين؟ ويحولوا لأولى؟ طبعا كام factor عدينا؟ ده | |
| 310 | |
| 00:30:09,780 --> 00:30:15,720 | |
| الواحد البروترومبين بدو يشتغل على مين؟ ريتهم ثانية | |
| 311 | |
| 00:30:15,720 --> 00:30:17,500 | |
| عادة؟ سبعة؟ | |
| 312 | |
| 00:30:22,350 --> 00:30:25,630 | |
| ماشي وتلاتة اذا بدك تقعد تفشخفه في البيت واتنين و | |
| 313 | |
| 00:30:25,630 --> 00:30:31,630 | |
| واحد، اتنين وواحد، ماشي طيب الـ program in time | |
| 314 | |
| 00:30:31,630 --> 00:30:35,410 | |
| بيقيس كل هذه العوامل، طب ليش سموه program؟ ليش | |
| 315 | |
| 00:30:35,410 --> 00:30:40,290 | |
| مسموهش باسم factor عشرة أو factor خمسة أو factor | |
| 316 | |
| 00:30:40,290 --> 00:30:47,130 | |
| واحد، واحد أكبر واحد، كثير كمية، ليش؟ | |
| 317 | |
| 00:30:49,310 --> 00:30:51,950 | |
| احنا اتفقنا على أنه بيغش الـ extrinsic كله، والـ | |
| 318 | |
| 00:30:51,950 --> 00:30:55,330 | |
| extrinsic في كل هذه العوامل، ليه سموه باسم | |
| 319 | |
| 00:30:55,330 --> 00:31:01,790 | |
| Protrombin؟ ما جالوش مثلا باسم tissue factor أو | |
| 320 | |
| 00:31:01,790 --> 00:31:03,970 | |
| باسم factor 7 أو whatever | |
| 321 | |
| 00:31:07,200 --> 00:31:11,860 | |
| لأ، احنا لسنا دا هذه النقطة بشكل أساسي بس بشكل | |
| 322 | |
| 00:31:11,860 --> 00:31:16,540 | |
| أساسي هذه معلومة سابقة اخذناها يوم اتعرفنا على الـ | |
| 323 | |
| 00:31:16,540 --> 00:31:19,740 | |
| characteristic feature لكل الـ coagulation factors | |
| 324 | |
| 00:31:19,740 --> 00:31:26,720 | |
| وعرفنا كل واحد فاكتور اتنين شباب يلا أكتر life | |
| 325 | |
| 00:31:26,720 --> 00:31:33,160 | |
| span في الـ coagulation factors بي summit حوالي 72 | |
| 326 | |
| 00:31:33,160 --> 00:31:36,360 | |
| ساعة، من 72 لـ 96 ساعة | |
| 327 | |
| 00:31:40,600 --> 00:31:44,920 | |
| لأ وهذه عوامل تجارب ثانية بالساعات يعني عقلها ستة | |
| 328 | |
| 00:31:44,920 --> 00:31:49,340 | |
| وتلاتين ساعة اللي هو factor عشرة ثم factor تسعة | |
| 329 | |
| 00:31:49,340 --> 00:31:54,540 | |
| وأربع وعشرين ثم factor سبعة أقل الـ half-life لمين | |
| 330 | |
| 00:31:54,540 --> 00:32:01,800 | |
| لـ factor سبعة لأنه قلنا سبعة قليل ماشي وعندنا | |
| 331 | |
| 00:32:01,800 --> 00:32:04,680 | |
| هنربط هذا الموضوع طب يا شباب نرجع مرة ثانية لل | |
| 332 | |
| 00:32:04,680 --> 00:32:08,600 | |
| cycle ما زال هيك وخلينا نقعد فترة في هذا الموضوع | |
| 333 | |
| 00:32:08,600 --> 00:32:10,200 | |
| احنا | |
| 334 | |
| 00:32:14,010 --> 00:32:22,990 | |
| ماشي احنا عشان نشوف تأثير الـ warfarin بنقيس الـ | |
| 335 | |
| 00:32:22,990 --> 00:32:26,870 | |
| coagulation factors اللي في الـ extrinsic pathway | |
| 336 | |
| 00:32:26,870 --> 00:32:33,150 | |
| يعني أنا بنشط من خلال فحص الـ PT كل أوامر التجلط | |
| 337 | |
| 00:32:33,150 --> 00:32:39,390 | |
| اللي موجودة في الـ extrinsic القياس هذا بيسموه | |
| 338 | |
| 00:32:39,390 --> 00:32:44,780 | |
| دائرة indirect ولا ايه دائرة indirect؟ لأن المدرسة | |
| 339 | |
| 00:32:44,780 --> 00:32:52,680 | |
| مابتوجهش لجهة للورفل؟ مش بشكل مباشر لإيش؟ للورفل؟ | |
| 340 | |
| 00:32:52,680 --> 00:32:57,320 | |
| للورفل، احنا مابتوجهش للورفل، ماشي؟ احنا بنشوف | |
| 341 | |
| 00:32:57,320 --> 00:33:03,480 | |
| تأثيره على حاجة عشان نشوف الـ effect تبعه، طيب في | |
| 342 | |
| 00:33:03,480 --> 00:33:06,480 | |
| تأثير مباشر للورفل؟ | |
| 343 | |
| 00:33:08,400 --> 00:33:12,520 | |
| وين بيشتغل الورفة؟ طلع وين بيشتغل الورفة؟ في الـ .. | |
| 344 | |
| 00:33:12,520 --> 00:33:15,280 | |
| في الـ .. في الـ .. في الـ .. في الـ vitamin K cycle | |
| 345 | |
| 00:33:15,280 --> 00:33:21,220 | |
| صح مش بيوقفها؟ طيب ايش ممكن أقيس في الـ cycle عشان | |
| 346 | |
| 00:33:21,220 --> 00:33:25,280 | |
| أسمي الـ measurement direct؟ | |
| 347 | |
| 00:33:25,280 --> 00:33:30,580 | |
| vitamin K epoxide أو vitamin K epoxide هيا ده H2؟ لأ H2 و | |
| 348 | |
| 00:33:30,580 --> 00:33:32,260 | |
| vitamin K بنفسها | |
| 349 | |
| 00:33:34,520 --> 00:33:42,040 | |
| مش مشكلة الـ epoxide هو تحويل air تحويل الـ vitamin | |
| 350 | |
| 00:33:42,040 --> 00:33:49,320 | |
| K hydroquinone إلى الـ epoxide يعني تحت تأثير الـ warfarin الـ | |
| 351 | |
| 00:33:49,320 --> 00:33:55,640 | |
| vitamin K المختزن يتأكسد يبقى كل ما زاد المتأكسد كل | |
| 352 | |
| 00:33:55,640 --> 00:34:03,020 | |
| ما زاد الـ effect of air of warfarin عشان هيك كان | |
| 353 | |
| 00:34:03,020 --> 00:34:10,640 | |
| التفكير أنه احنا لو قيصنا الـ epoxide form بنقيس الـ | |
| 354 | |
| 00:34:10,640 --> 00:34:17,020 | |
| effect of warfarin directly، ماشي؟ | |
| 355 | |
| 00:34:17,020 --> 00:34:23,140 | |
| وبينما بفحص الـ PT أنا بدي أشتغل الـ coagulation | |
| 356 | |
| 00:34:23,140 --> 00:34:27,800 | |
| cascade عشان أشوف الـ coagulation cascade تأثر ولا لم | |
| 357 | |
| 00:34:27,800 --> 00:34:35,930 | |
| يتأثر مفهوم عليا؟ وهي قياس غير مباشر ومن عيوب هذا | |
| 358 | |
| 00:34:35,930 --> 00:34:42,190 | |
| الفحص أنه لازم أنا يوم ما أعطي warfarin أستنى أقل | |
| 359 | |
| 00:34:42,190 --> 00:34:47,990 | |
| شيء 72 ساعة عشان أحصل على الـ effect of warfarin، مظبوط؟ ليش 72 ساعة؟ لأن الـ half-life | |
| 360 | |
| 00:34:47,990 --> 00:34:52,470 | |
| تبع الـ prothrombin أو الثرومبين النشط 72 ساعة يعني | |
| 361 | |
| 00:34:59,820 --> 00:35:04,300 | |
| ما ينفعش الدكتور يكتب علاج warfarin ويطلع فحص PT | |
| 362 | |
| 00:35:04,300 --> 00:35:12,300 | |
| على طول، لازم نستنى لینه سبعين ساعة عشان نشوف الـ | |
| 363 | |
| 00:35:12,300 --> 00:35:17,360 | |
| effect of warfarin على المرضى، ماشي؟ بينما بالقياس | |
| 364 | |
| 00:35:17,360 --> 00:35:21,440 | |
| هذا لـ vitamin K epoxide، بقت ساعة أنا باخد نتيجة | |
| 365 | |
| 00:35:23,460 --> 00:35:27,060 | |
| باقي ساعة باخد نتيجة، لكن للأسف الشديد وكانت | |
| 366 | |
| 00:35:27,060 --> 00:35:34,140 | |
| العملية سهلة جدا، يعني لو عملوا biosensor يبينوا | |
| 367 | |
| 00:35:34,140 --> 00:35:38,520 | |
| من خلاله هذا المركب بتعرفوا الـ biosensor؟ بتعرفوا | |
| 368 | |
| 00:35:38,520 --> 00:35:43,080 | |
| فحص السكر اللي .. الـ glucometer اللي بيقيسوا فيه | |
| 369 | |
| 00:35:43,080 --> 00:35:47,920 | |
| السكر في البيوت؟ هو برضه biosensor لو بيقيس بيقيسه | |
| 370 | |
| 00:35:47,920 --> 00:35:50,480 | |
| بياخدوا one drop of blood وبيحطوه على شريحة و | |
| 371 | |
| 00:35:50,480 --> 00:35:54,940 | |
| بيقيسوه جوا مظبوط 100% بنفس الطريقة ممكن نقيس الـ | |
| 372 | |
| 00:35:54,940 --> 00:36:01,680 | |
| epoxide form ونشوف زاد ولا نقص ماشي زاد ولا نقص | |
| 373 | |
| 00:36:02,190 --> 00:36:06,050 | |
| وبالتالي بنعمل direct measurement وفي نفس الوقت | |
| 374 | |
| 00:36:06,050 --> 00:36:12,110 | |
| نستغني عن فترة 72 ساعة اللي بدنا نستنى، مظبوط؟ لأن | |
| 376 | |
| 00:36:12,110 --> 00:36:15,770 | |
| هذا عبارة عن direct measurement لمين؟ للـ war front | |
| 377 | |
| 00:36:15,770 --> 00:36:21,710 | |
| effect للـ war front effect للأساس شديد طبعا هذا | |
| 378 | |
| 00:36:21,710 --> 00:36:30,850 | |
| الكلام من فترة طويلة انعمل لكن الـ companies و شركات | |
| 379 | |
| 00:36:30,850 --> 00:36:36,390 | |
| الأدوية لأن شركات الأدوية لو بدنا نعمل هيك بتخسر | |
| 380 | |
| 00:36:36,390 --> 00:36:41,410 | |
| كتير في الـ warfarin، مع أنه رخيص كعلاج، رخيص، إلا | |
| 381 | |
| 00:36:41,410 --> 00:36:45,810 | |
| أنه بيتباع بكمية رهيبة جدا في العالم، وبالتالي هم | |
| 382 | |
| 00:36:45,810 --> 00:36:49,310 | |
| مش معنين يستعملوا عن صناعة تياشر، تصنيع الـ | |
| 383 | |
| 00:36:49,310 --> 00:36:50,070 | |
| warfarin أكثر. | |
| 384 | |
| 00:36:58,890 --> 00:37:02,610 | |
| خمسة و عشرين مراكب من الـ Q-marine وهي كل شركة | |
| 385 | |
| 00:37:02,610 --> 00:37:07,290 | |
| بتختار واحد من هذه المراكبات الـ warfare واحد منها | |
| 386 | |
| 00:37:07,290 --> 00:37:10,930 | |
| أو الـ commodity الاسم التجاري وهي زي ما أنتم | |
| 387 | |
| 00:37:10,930 --> 00:37:15,550 | |
| شايفين تأثيره هي بيمنع تحويل الـ epoxide form إلى | |
| 388 | |
| 00:37:15,550 --> 00:37:19,810 | |
| reduced form وبالتالي بيوقف الـ reaction ولا لا؟ | |
| 389 | |
| 00:37:19,810 --> 00:37:27,430 | |
| وبالتالي منه carboxylation صح؟ ماشي؟ لكن الـ | |
| 390 | |
| 00:37:27,430 --> 00:37:33,860 | |
| warfarin من عيوبه إنه ما له تأثير على أي جلطة سابقة، | |
| 391 | |
| 00:37:33,860 --> 00:37:39,300 | |
| هو يمنع الجلطات المستقبلية، ولكن لا، لو فيه جلطة | |
| 392 | |
| 00:37:39,300 --> 00:37:46,120 | |
| قديمة، ما له أي تأثير على هذه الجلطة، ومش بس هيك، | |
| 393 | |
| 00:37:46,120 --> 00:37:53,580 | |
| هذه الصورة تبين أن الـ inactivation of warfarin طبعا | |
| 394 | |
| 00:37:53,580 --> 00:37:56,680 | |
| كنا بنعرف أن الـ liver هو الـ detoxifying agent اللي | |
| 395 | |
| 00:37:56,680 --> 00:38:03,280 | |
| موجود في الجسم بيخلصنا من الـ drugs من خلال أيه؟ الـ | |
| 396 | |
| 00:38:03,280 --> 00:38:13,420 | |
| cytochrome بيعملوا activation وبيخلصنا منه وهي | |
| 397 | |
| 00:38:13,420 --> 00:38:16,160 | |
| الـ half-life يا شباب زي ما قلت اتنين وسبعة وتسعة | |
| 398 | |
| 00:38:16,160 --> 00:38:20,020 | |
| وعشرة اتنين يديش 72 ساعة | |
| 399 | |
| 00:38:23,120 --> 00:38:30,740 | |
| هو 924 عشان هيك الـ peak anticoagulant effect بعد | |
| 400 | |
| 00:38:30,740 --> 00:38:37,440 | |
| 77 لـ 96 يعني زي ما قلت لكم ما بنفع نفحص الـ prothrombin بين | |
| 401 | |
| 00:38:37,440 --> 00:38:47,720 | |
| طاقم إلا بعد 72 ساعة طيب مكتشف ممكن نعطي warfarin | |
| 402 | |
| 00:38:48,160 --> 00:38:53,260 | |
| ولا أي مرضى، لأن هو بينعطى as a prophylactic and | |
| 403 | |
| 00:38:53,260 --> 00:38:59,580 | |
| as a treatment of what؟ of venous thromboembolism | |
| 404 | |
| 00:38:59,580 --> 00:39:03,200 | |
| disease الناس اللي بيسرع عندهم deep venous | |
| 405 | |
| 00:39:03,200 --> 00:39:10,320 | |
| thrombosis، وبعدين embolism، بياخدوا warfarin كمان في | |
| 406 | |
| 00:39:10,320 --> 00:39:16,980 | |
| حالات الـ atrial fibrillation atrial من atrium، إيش | |
| 407 | |
| 00:39:16,980 --> 00:39:23,940 | |
| atrium؟ وذين وذين والبطاية في القلب مشغطوه ventricle | |
| 408 | |
| 00:39:23,940 --> 00:39:32,100 | |
| yes and valvular stenosis valvular من valve | |
| 409 | |
| 00:39:32,100 --> 00:39:41,700 | |
| stenosis ديق ده ديق ثم heart valve replacement ناس | |
| 410 | |
| 00:39:41,700 --> 00:39:45,480 | |
| اللي عندهم إيه؟ عشان تغيير مغيرين صباب | |
| 411 | |
| 00:39:55,080 --> 00:40:01,860 | |
| ليش لازم نتابع الـ warfarin as a drug؟ ليش لازم | |
| 412 | |
| 00:40:01,860 --> 00:40:08,540 | |
| نتابعه؟ قالوا لأن الـ warfarin as a drug has a | |
| 413 | |
| 00:40:08,540 --> 00:40:13,040 | |
| narrow therapeutic range إيش يعني narrow | |
| 414 | |
| 00:40:13,040 --> 00:40:16,220 | |
| therapeutic range؟ يعني | |
| 415 | |
| 00:40:18,300 --> 00:40:25,180 | |
| اللعب في أي قدوز، أي جرعة من جرعات الـ warfarin، بدينا | |
| 416 | |
| 00:40:25,180 --> 00:40:29,620 | |
| إيهاش؟ بدينا تأثيرات سلبية، وبالتالي إيهاش؟ الـ | |
| 417 | |
| 00:40:29,620 --> 00:40:33,460 | |
| therapeutic range، يعني مش لازم أزيد كتير أو أقلل | |
| 418 | |
| 00:40:33,460 --> 00:40:34,180 | |
| كتير منهاش | |
| 419 | |
| 00:40:41,540 --> 00:40:50,080 | |
| طب ليش لو لعبنا في الـ dose بيأثر وإذا قلق 100% | |
| 420 | |
| 00:40:50,080 --> 00:40:53,580 | |
| يعني يا بيصير نلعب في الـ balance أو في الـ hemostasis | |
| 421 | |
| 00:40:53,580 --> 00:40:56,720 | |
| وبالتالي إما بيصير bleeding وإما بيصير عنده إياش | |
| 422 | |
| 00:40:56,720 --> 00:41:00,280 | |
| thrombosis | |
| 423 | |
| 00:41:00,280 --> 00:41:05,380 | |
| طب كيف نعمل monitoring للـ Prothrombin؟ اتفقنا على | |
| 424 | |
| 00:41:05,380 --> 00:41:06,060 | |
| أنه بنعمل | |
| 425 | |
| 00:41:09,770 --> 00:41:13,810 | |
| كيف بنعمل Monitoring للـ warfarin؟ اتفقنا على أنه | |
| 426 | |
| 00:41:13,810 --> 00:41:21,450 | |
| بنعمل Prothrombin Time صح؟ 100% بعد 72 ساعة بعد 72 | |
| 427 | |
| 00:41:21,450 --> 00:41:29,750 | |
| ساعة طيب المهم إيش | |
| 428 | |
| 00:41:29,750 --> 00:41:32,970 | |
| اللي | |
| 429 | |
| 00:41:32,970 --> 00:41:37,310 | |
| بنعمله في الـ Prothrombin Time؟ أنتم اشتغلتوا بيتي | |
| 430 | |
| 00:41:37,310 --> 00:41:38,170 | |
| إيش عملتوا؟ | |
| 431 | |
| 00:42:03,390 --> 00:42:08,970 | |
| جمعنا الـ plasma معينات healthy صحية | |
| 432 | |
| 00:42:11,450 --> 00:42:18,030 | |
| عشان اعملنا كيف؟ عملنا العينة وقررنا إيش حطيته؟ | |
| 433 | |
| 00:42:18,030 --> 00:42:27,150 | |
| في ريجا إيش الـ oranges؟ كالشيان؟ لحاله؟ لا العينة | |
| 434 | |
| 00:42:27,150 --> 00:42:32,510 | |
| جت كالسم من مخلوطة مخلوطة إيه؟ thromboplastin في | |
| 435 | |
| 00:42:32,510 --> 00:42:40,710 | |
| ريجا إيش الـ reagent؟ هو المفروض من الـ رابط أو الـ فواني اه | |
| 436 | |
| 00:42:40,710 --> 00:42:46,930 | |
| إيش هو هذا اللي أنت ماخده من حياتك؟ IMR ولا | |
| 437 | |
| 00:42:46,930 --> 00:42:56,770 | |
| INR؟ ماشي | |
| 438 | |
| 00:42:56,770 --> 00:43:00,250 | |
| أنتم خجبتوا الـ vial ها دي واخدتوا منها؟ | |
| 439 | |
| 00:43:04,420 --> 00:43:08,540 | |
| برد النظر، جبته بلازمة وحطيته عليها reagents وقصته | |
| 440 | |
| 00:43:08,540 --> 00:43:13,460 | |
| الزمن المطلوب لعمل جلطة، إيش الـ reagent؟ هو | |
| 441 | |
| 00:43:13,460 --> 00:43:22,660 | |
| إما brain phospholipid أو thromboplastin، صح؟ | |
| 442 | |
| 00:43:22,660 --> 00:43:24,680 | |
| هو brain tissue | |
| 443 | |
| 00:43:34,480 --> 00:43:40,300 | |
| معناه نضيفه وبمجرد ما نضيفه نقيص الزمن لكن الأسف | |
| 444 | |
| 00:43:40,300 --> 00:43:47,000 | |
| الشديد وجدوا أنه النتائج متمايزة بين المختبرات حتى | |
| 445 | |
| 00:43:47,000 --> 00:43:49,400 | |
| في الدولة الواحدة .. أنا حتى في الدولة الواحدة | |
| 446 | |
| 00:43:49,400 --> 00:43:56,760 | |
| والسبب في ذلك إيش؟ 100% هو أن استخدام الـ | |
| 447 | |
| 00:43:56,760 --> 00:44:03,120 | |
| reagents الـ reagents اللي بيوزع مختلف مختلف في | |
| 448 | |
| 00:44:03,120 --> 00:44:10,060 | |
| إيش؟ في مصدر الـ tissue factor اللي هو بقى بره الـ | |
| 449 | |
| 00:44:10,060 --> 00:44:13,680 | |
| tissue factor و الـ tissue factor موجود وين؟ في الـ | |
| 450 | |
| 00:44:13,680 --> 00:44:18,600 | |
| brain وفي الـ lung وفي الـ uterus أو placenta | |
| 451 | |
| 00:44:18,600 --> 00:44:23,200 | |
| بكمية كبيرة يعني الشركة عشان تصنعلي tissue factor | |
| 452 | |
| 00:44:23,200 --> 00:44:24,040 | |
| بدها إيش؟ | |
| 453 | |
| 00:44:26,920 --> 00:44:31,200 | |
| المصدر الحيواني صح في الأول هو الأصل أنهم يعتمدوا | |
| 454 | |
| 00:44:31,200 --> 00:44:35,820 | |
| على الإنسان يعني بنتشه فاكتور من مين؟ من الإنسان بس | |
| 455 | |
| 00:44:35,820 --> 00:44:39,900 | |
| صعب جدا الحصول عليه من الإنسان فبدوا يدوروا على | |
| 456 | |
| 00:44:39,900 --> 00:44:45,460 | |
| مصادر مختلفة ففي مصادر مختلفة سواء كان horses, | |
| 457 | |
| 00:44:46,160 --> 00:44:49,460 | |
| rabbits, borgs أو pigs | |
| 458 | |
| 00:44:56,720 --> 00:45:02,620 | |
| بدأت النتائج تختلف والسبب في ذلك حساسية الـ reagent | |
| 459 | |
| 00:45:02,620 --> 00:45:09,780 | |
| مختلفة حساسية الـ reagent مختلفة فبالتالي النتائج | |
| 460 | |
| 00:45:09,780 --> 00:45:14,640 | |
| كانت تطلع مختلفة فحاولوا يحلوا هذه المشكلة فإيش | |
| 461 | |
| 00:45:14,640 --> 00:45:20,940 | |
| عملوا؟ قالوا خلّيني أشوف الـ ratio لكن الـ ratio ما | |
| 462 | |
| 00:45:20,940 --> 00:45:26,530 | |
| حلتش المشكلة ليش ما حلتش المشكلة؟ لأن كل ما عملنا | |
| 463 | |
| 00:45:26,530 --> 00:45:31,550 | |
| هو قسمنا على ثابت صح ratio إيش الـ PT ratio؟ هي | |
| 464 | |
| 00:45:31,550 --> 00:45:33,610 | |
| عبارة عن الـ patient PT على | |
| 465 | |
| 00:45:43,910 --> 00:45:47,790 | |
| بحل المشكلة هيك، بحلش المشكلة، وكأنك قسمتها على | |
| 466 | |
| 00:45:47,790 --> 00:45:52,010 | |
| إيه؟ على ثابت، وبالتالي ما حلش المشكلة، فكانوا | |
| 467 | |
| 00:45:52,010 --> 00:45:57,050 | |
| فكروا في طريقة أخرى ليه تقبض الـ variation | |
| 468 | |
| 00:45:57,050 --> 00:46:02,330 | |
| فاستخدموا ما يسمى بالـ INR International Normalized | |
| 469 | |
| 00:46:02,330 --> 00:46:08,270 | |
| Ratio وهي عبارة عن الـ ratio، PT ratio للقوة إيش؟ | |
| 470 | |
| 00:46:08,270 --> 00:46:11,210 | |
| ISI، اختصار لإيش ISI؟ | |
| 471 | |
| 00:46:16,880 --> 00:46:21,380 | |
| International Sensitivity Index هو بره الـ | |
| 472 | |
| 00:46:21,380 --> 00:46:32,200 | |
| index ناشي أعطاني الـ variation of sensitivity اللي | |
| 473 | |
| 00:46:32,200 --> 00:46:37,360 | |
| موجودة في الـ reagent أو في الـ different reagent | |
| 474 | |
| 00:46:37,360 --> 00:46:42,140 | |
| يعني يوم تستخدم كذا بيطلع عندك كذا يوم تستخدم كذا | |
| 475 | |
| 00:46:42,140 --> 00:46:47,610 | |
| استخدم الـ ISI كذا وبعد كذا ارتبت أن هي عشان هي | |
| 476 | |
| 00:46:47,610 --> 00:46:51,710 | |
| دايما في كل شركة بتعمل الـ standardization للـ agent | |
| 477 | |
| 00:46:51,710 --> 00:46:56,550 | |
| تبعها وبتحسبلك الـ ISI وبتديلك هي للاستخدام، | |
| 478 | |
| 00:46:56,550 --> 00:47:00,670 | |
| مفهوم عليها؟ وبالتالي أنت لو استخدمت أي kit في أي | |
| 479 | |
| 00:47:00,670 --> 00:47:05,090 | |
| دولة من دول العالم، مدام استخدمت هذه الـ formula | |
| 480 | |
| 00:47:06,390 --> 00:47:13,210 | |
| ضاعت الـ variation عشان هي كان الأصل أنه نستخدم الـ | |
| 481 | |
| 00:47:13,210 --> 00:47:26,270 | |
| INR في تقييمنا لمن؟ للـ PT بس طبعا الـ PT تبعت الـ | |
| 482 | |
| 00:47:26,270 --> 00:47:30,090 | |
| patient normal person | |
| 483 | |
| 00:47:33,880 --> 00:47:38,680 | |
| يكون ماشي على warfarin drug عشان أستخدم هذه الفرقة | |
| 484 | |
| 00:47:38,680 --> 00:47:43,640 | |
| PT العادي اللي بنعمله prerequisite وإن كان يعني | |
| 485 | |
| 00:47:43,640 --> 00:47:49,980 | |
| كله بيطلع بهذه النتيجة ماشي إيش الـ prothrombin | |
| 486 | |
| 00:47:49,980 --> 00:47:55,740 | |
| time وبره time required for blood to coagulate | |
| 487 | |
| 00:47:55,740 --> 00:48:04,240 | |
| ماشي and it's called PT وهي تعمل من خلال مزيج | |
| 488 | |
| 00:48:04,240 --> 00:48:08,400 | |
| تضع مزيج من مين؟ من الـ calcium مع الـ thromboplastin | |
| 489 | |
| 00:48:08,400 --> 00:48:14,200 | |
| على الـ plasma وتبدأ تفحص أو تعدى الزمن المطلوب وها | |
| 490 | |
| 00:48:14,200 --> 00:48:26,260 | |
| الـ ratio PT ratio هي مرفيشة PT على control PT الـ | |
| 491 | |
| 00:48:26,260 --> 00:48:30,300 | |
| factors influencing the dose | |
| 492 | |
| 00:48:33,350 --> 00:48:39,050 | |
| response في عدة عوامل منها | |
| 493 | |
| 00:48:39,050 --> 00:48:47,270 | |
| الـ inaccurate lab testing طبيعي جدا يا شباب كل | |
| 494 | |
| 00:48:47,270 --> 00:48:51,790 | |
| مريض بيروح على طبيب بيروح على الطبيب عشان يتابع الـ | |
| 495 | |
| 00:48:51,790 --> 00:48:56,150 | |
| warfarin ولازم يتابع الطبيب معين ويفضل أن يكون | |
| 496 | |
| 00:48:56,150 --> 00:48:57,690 | |
| طبيب واحد مش كل مرة يغيروا | |
| 497 | |
| 00:49:00,960 --> 00:49:07,380 | |
| بناء على نتيجة المختبر الدكتور الطبيب يا إما بيزود | |
| 498 | |
| 00:49:07,380 --> 00:49:11,760 | |
| الجرعة يا إما بيعيش ويقلل الجرعة طب لو كانت نتيجتك | |
| 499 | |
| 00:49:11,760 --> 00:49:16,900 | |
| غلط، شو بيصير؟ مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، | |
| 500 | |
| 00:49:16,900 --> 00:49:19,340 | |
| مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، | |
| 501 | |
| 00:49:19,340 --> 00:49:25,800 | |
| مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، | |
| 502 | |
| 00:49:25,800 --> 00:49:26,860 | |
| مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، | |
| 503 | |
| 00:49:26,860 --> 00:49:27,320 | |
| مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، مشكلة، | |
| 504 | |
| 00:49:27,320 --> 00:49:34,680 | |
| مش patient complaints عدم أو ضعف شكوى المريض وما | |
| 505 | |
| 00:49:34,680 --> 00:49:39,620 | |
| أكثرها هذه أنه في كثير من المرضى بتكون بقى بتشكيش | |
| 506 | |
| 00:49:39,620 --> 00:49:45,660 | |
| بيكون خاش في مرحلة خطر دون أن يشكي دون أن | |
| 507 | |
| 00:49:45,660 --> 00:49:50,200 | |
| أن يشكي كثير وهذه ممكن ببساطة المرضى دي اللي | |
| 508 | |
| 00:49:50,200 --> 00:49:52,200 | |
| بياخدوه كومودين أو warfarin | |
| 509 | |
| 00:49:55,920 --> 00:50:00,740 | |
| لما يفرش أسنانه أو صرت معه رعفة أو صرت معه أقل | |
| 510 | |
| 00:50:00,740 --> 00:50:05,180 | |
| ضربة صرت يتعلم في جسمه المفروض على طول يراجع طبيب | |
| 511 | |
| 00:50:05,180 --> 00:50:10,600 | |
| لكن هو ما بيراجع الطبيب إلا لما بيسيهاش دولة تلاتة | |
| 512 | |
| 00:50:10,600 --> 00:50:17,540 | |
| concurrent medication الأدوية المتداخلة ممنوح مريض | |
| 513 | |
| 00:50:17,540 --> 00:50:19,760 | |
| بياخد كومودين أن ياخد أي دواء | |
| 514 | |
| 00:50:22,400 --> 00:50:26,000 | |
| يستشير طبيبه لأنه في كثير من اللاجئين تعمل | |
| 515 | |
| 00:50:26,000 --> 00:50:33,580 | |
| potentiation أو تعمل inhibition لـ warfarin effect | |
| 516 | |
| 00:50:33,580 --> 00:50:40,220 | |
| وبالتالي الـ potentiation أو الـ inhibition هيأثر | |
| 517 | |
| 00:50:40,220 --> 00:50:42,820 | |
| على الدوز ولا لا؟ هيأثر على الـ effect of warfarin | |
| 518 | |
| 00:50:42,820 --> 00:50:46,000 | |
| ولا لا؟ وبالتالي المريض ممكن يخش في إما bleeding | |
| 519 | |
| 00:50:46,000 --> 00:50:47,840 | |
| وإما thrombosis | |
| 520 | |
| 00:50:49,830 --> 00:50:56,230 | |
| levels of dietary vitamin K نسبة الـ vitamin K في | |
| 521 | |
| 00:50:56,230 --> 00:51:02,130 | |
| الأكل ماشي لما مريض يكون أكل ثابت وبياخد جرعة | |
| 522 | |
| 00:51:02,130 --> 00:51:10,190 | |
| و warfarin تأثير يكون ثابت لكن يوم ما ياكل غذاء غني بالـ | |
| 523 | |
| 00:51:10,190 --> 00:51:17,640 | |
| vitamin K على سبيل المثال عندنا في بلادنا أكل أكثر | |
| 524 | |
| 00:51:17,640 --> 00:51:23,080 | |
| أكلتين كانوا يأزونا هو الإبلوخية والزهرة، | |
| 525 | |
| 00:51:23,080 --> 00:51:27,840 | |
| الكورونا، ماشي؟ تنتن فيهم كمية كبيرة من إيش؟ من الـ | |
| 526 | |
| 00:51:27,840 --> 00:51:34,780 | |
| vitamin K طبعًا أكلة الإبلوخية، ماشي؟ في | |
| 527 | |
| 00:51:34,780 --> 00:51:39,780 | |
| نص الأشبوع كفيلة منها تغير أو تأثر على الوقف لمدة | |
| 528 | |
| 00:51:39,780 --> 00:51:39,960 | |
| شهور | |
| 529 | |
| 00:51:48,360 --> 00:51:52,000 | |
| في هذه الحالة في كثير من الأمور طبيب لما يروح | |
| 530 | |
| 00:51:52,000 --> 00:51:58,140 | |
| للمريض إليه بنتيجة مختلفة automatically بيسأله | |
| 531 | |
| 00:51:58,140 --> 00:52:02,720 | |
| كنت الأسبوع عادي والجواب المتعرف عليه عند المرضى | |
| 532 | |
| 00:52:02,720 --> 00:52:07,120 | |
| أنه والله أنا ما أنا فاكر إيش أفطرت الصبح صح؟ | |
| 533 | |
| 00:52:07,120 --> 00:52:15,060 | |
| فبالتالي لاوضة من أنه يا شي يكون فيه صدق ومعلومات | |
| 534 | |
| 00:52:15,850 --> 00:52:24,170 | |
| ياخدها الطبيب تكون معلومات قيمة، يعني | |
| 535 | |
| 00:52:24,170 --> 00:52:27,190 | |
| هو احنا مشكلتنا أنه في كميات الأكل اللي بناخدها، | |
| 536 | |
| 00:52:27,190 --> 00:52:31,570 | |
| بناكل كميات كبيرة جدًا، صح؟ فبالتالي بيكون تأثيرها | |
| 537 | |
| 00:52:31,570 --> 00:52:34,730 | |
| سلبي، الـ adverse reaction عليها على الـ core frame | |
| 538 | |
| 00:52:34,730 --> 00:52:36,790 | |
| يكون عالي جدًا أو سلمي جدًا | |
| 539 | |
| 00:52:39,600 --> 00:52:43,560 | |
| السبب الرابع الخامس الـ alcohol والحمد لله مش | |
| 540 | |
| 00:52:43,560 --> 00:52:47,080 | |
| موجود في بلادنا اللي هو المشروبات الكحولية يعني | |
| 541 | |
| 00:52:47,080 --> 00:52:51,580 | |
| إليها تأثير سلبي علي الـ warfarin لأنه بتأثر على الـ | |
| 542 | |
| 00:52:51,580 --> 00:52:57,060 | |
| liver بشكل أساسي ثم الـ hepatic dysfunction مصنع | |
| 543 | |
| 00:52:57,060 --> 00:53:00,920 | |
| بالظبط مصنع الـ coagulation factor ما يصنع الـ | |
| 544 | |
| 00:53:00,920 --> 00:53:05,880 | |
| coagulation factor ماشي لـ all notion المصنع مضروب | |
| 545 | |
| 00:53:05,880 --> 00:53:08,300 | |
| بشكل .. بصنع في coagulation factor | |
| 546 | |
| 00:53:12,280 --> 00:53:17,040 | |
| التي تؤثر على الـ warfarin فيفر من الأشياء التي تؤثر | |
| 547 | |
| 00:53:17,040 --> 00:53:24,880 | |
| أيضًا على الـ warfarin طبعًا دورة الترابية هذه طبعًا | |
| 548 | |
| 00:53:24,880 --> 00:53:31,660 | |
| معلومات طبيب ممكن يعني | |
| 549 | |
| 00:53:31,660 --> 00:53:37,380 | |
| دور الطبيب الـ venous embolism بيعطي المريض و | |
| 550 | |
| 00:53:37,380 --> 00:53:40,720 | |
| الـ warfarin من 3 إلى 6 شهور الـ acute myocardial | |
| 551 | |
| 00:53:40,720 --> 00:53:49,330 | |
| infarction حوالي 14 يوم من حد ما بيخش المستشفى و | |
| 552 | |
| 00:53:49,330 --> 00:53:54,890 | |
| بيبدأ أو أول ما بيبدأ يتحرك بعد الـ AMI الـ mitral | |
| 553 | |
| 00:53:54,890 --> 00:54:00,130 | |
| valve disease هو الـ replacement بياخد العلاج على | |
| 554 | |
| 00:54:00,130 --> 00:54:10,330 | |
| طول العمر الـ bioprosthetic heart valve هو اللي | |
| 555 | |
| 00:54:10,330 --> 00:54:19,050 | |
| بيستبدل صمام صناعي لكن بيولوجي المصدر ويقعد بياخده | |
| 556 | |
| 00:54:19,050 --> 00:54:23,430 | |
| لقد تلت شهر شهور لأتري الـ fabulation الأمور كله | |
| 557 | |
| 00:54:23,430 --> 00:54:27,410 | |
| prevention of cerebral embolism من تلاتة إلى ست | |
| 558 | |
| 00:54:27,410 --> 00:54:36,250 | |
| شهور هل كنت في موقع جنبي أو بواسطة رمضان؟ كنت أجل | |
| 559 | |
| 00:54:36,250 --> 00:54:42,790 | |
| هذا الجواب لأخر محاضرة في عندنا محاضرة بتقطعنا بالـ | |
| 560 | |
| 00:54:42,790 --> 00:54:45,350 | |
| anticoagulation وهنحكي على الـ warfarin وكيفية | |
| 561 | |
| 00:54:45,350 --> 00:54:49,490 | |
| استخدامة وإيش أثره الجانبية وإن شاء الله | |
| 562 | |
| 00:54:49,490 --> 00:54:55,450 | |
| Contraindication and therapeutic precautions نبغى | |
| 563 | |
| 00:54:55,450 --> 00:54:58,990 | |
| واحد يعني ماكنتش مش لازم يتاخد الـ warfarin نبغى | |
| 564 | |
| 00:54:58,990 --> 00:55:04,600 | |
| واحد إذا في المريض عنده حساسية للـ warfarin نبر | |
| 565 | |
| 00:55:04,600 --> 00:55:07,940 | |
| اتنين condition of risk hemorrhage واحد عنده | |
| 566 | |
| 00:55:07,940 --> 00:55:19,120 | |
| إمكانية أو خطر حدوث نزيف hemorrhagic tendency and | |
| 567 | |
| 00:55:19,120 --> 00:55:23,300 | |
| inadequate laboratory technique في بعض المرات يوم | |
| 568 | |
| 00:55:23,300 --> 00:55:28,490 | |
| تطلع نتائج مش مظبوطة بدك توقف العلاج لغاية ما تتأكد | |
| 569 | |
| 00:55:28,490 --> 00:55:32,690 | |
| من نتيجة طبعًا الطبيب هو الأحساس ثم protein C و | |
| 570 | |
| 00:55:32,690 --> 00:55:36,490 | |
| protein S deficiency الناس اللي عندهم deficiency | |
| 571 | |
| 00:55:36,490 --> 00:55:45,270 | |
| في protein C أو S شو معناه هذا الكلام؟ واحد عندهم | |
| 572 | |
| 00:55:45,270 --> 00:55:54,410 | |
| deficiency في protein C أو S طيب | |
| 573 | |
| 00:55:54,410 --> 00:56:04,140 | |
| واش يعني؟ الناس هدول يا شباب كل ما هناك بحكي | |
| 574 | |
| 00:56:04,140 --> 00:56:07,420 | |
| على إنسان عنده deficiency في protein C أو S | |
| 575 | |
| 00:56:07,420 --> 00:56:14,460 | |
| protein C أو S هم عبارة عن إيه؟ anticoagulant صح؟ | |
| 576 | |
| 00:56:14,460 --> 00:56:20,360 | |
| anticoagulant مظبوط واحنا متفقين إن الإنسان في | |
| 577 | |
| 00:56:20,360 --> 00:56:28,240 | |
| الجسم عنده hemostatic balance بين مين ومين بين الـ | |
| 578 | |
| 00:56:28,240 --> 00:56:34,000 | |
| anticoagulant وبين | |
| 579 | |
| 00:56:34,000 --> 00:56:42,740 | |
| الـ pro coagulant، مظبوط؟ | |
| 580 | |
| 00:56:42,740 --> 00:56:46,880 | |
| طب واحد عنده الـ anticoagulant قليل، شو بيصير في | |
| 581 | |
| 00:56:46,880 --> 00:56:51,000 | |
| الميزان؟ الـ pro coagulant بيزيد | |
| 582 | |
| 00:56:58,380 --> 00:57:07,100 | |
| مش هيك بيصير الميزان؟ على حساب مين؟ هي كفة الميزان | |
| 583 | |
| 00:57:07,100 --> 00:57:12,360 | |
| ولا لا؟ هذا بيقل وهذا | |
| 584 | |
| 00:57:12,360 --> 00:57:20,440 | |
| بيزيد فبتغلب الميزان، مظبوط؟ طيب لما تيجي تحطي | |
| 585 | |
| 00:57:20,440 --> 00:57:26,120 | |
| warfarin، الـ warfarin عبارة عن إيش؟ anticoagulant | |
| 586 | |
| 00:57:26,120 --> 00:57:35,760 | |
| ولا لأ؟ يعني إيش بده يشيل؟ الميزان بنزل لكن أنا في | |
| 587 | |
| 00:57:35,760 --> 00:57:39,940 | |
| هذا الحلقة إيش عملت؟ عوضت نقص في الـ anticoagulant | |
| 588 | |
| 00:57:39,940 --> 00:57:49,320 | |
| لكن إيش عوضت نقص؟ إيش عملت؟ anticoagulant مش | |
| 589 | |
| 00:57:49,320 --> 00:57:56,200 | |
| موجود يعني في pro coagulant effect حطيت كمان | |
| 590 | |
| 00:57:56,200 --> 00:58:00,380 | |
| anticoagulant يعني زودت الـ pro coagulant effect | |
| 591 | |
| 00:58:00,380 --> 00:58:04,120 | |
| صح؟ | |
| 592 | |
| 00:58:04,120 --> 00:58:09,100 | |
| تبقى نية واحد ما عندهوش anticoagulant صح؟ شو صار في | |
| 593 | |
| 00:58:09,100 --> 00:58:12,620 | |
| الـ pro coagulant؟ زاد زاد زاد طيب أعطيته كمان | |
| 594 | |
| 00:58:12,620 --> 00:58:16,980 | |
| anticoagulant شو صار في الـ pro coagulant؟ هتجلب | |
| 595 | |
| 00:58:16,980 --> 00:58:20,360 | |
| هتجلب الـ pro coagulant؟ أنا مش عارف اتجلب عنك | |
| 596 | |
| 00:58:20,360 --> 00:58:22,660 | |
| بتجلب الـ pro coagulant | |
| 597 | |
| 00:58:48,370 --> 00:58:50,570 | |
| ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي | |
| 598 | |
| 00:58:50,570 --> 00:58:50,670 | |
| ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي | |
| 599 | |
| 00:58:50,670 --> 00:58:51,010 | |
| ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي | |
| 600 | |
| 00:58:51,010 --> 00:58:51,130 | |
| ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي | |
| 601 | |
| 00:58:51,130 --> 00:58:53,390 | |
| ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي | |
| 602 | |
| 00:58:53,390 --> 00:58:56,850 | |
| ماشي ماشي ماشي ماشي ماشي هذا منزل لتحت أكثر أو لا؟ | |
| 603 | |
| 00:58:56,850 --> 00:59:01,850 | |
| فمريض من هالنوع بيصير عنده جلطات متكررة، ماشي؟ أول | |
| 604 | |
| 00:59:01,850 --> 00:59:05,850 | |
| ما تديه، إذا ما عندهوش protein C أو protein S وتديه | |
| 605 | |
| 00:59:05,850 --> 00:59:11,610 | |
| warfarin، بيخش فيه جلطة، بيخش فيه إيش؟ فيه جلطة، | |
| 606 | |
| 00:59:11,610 --> 00:59:17,490 | |
| ليش؟ لأنه زودت الخلل الموجود في التوازن عند | |
| 607 | |
| 00:59:17,490 --> 00:59:25,310 | |
| المريض، مفهوم يا شباب؟ فالناس ممنوعة تاخد warfarin ما | |
| 608 | |
| 00:59:25,310 --> 00:59:31,030 | |
| لم يكون الميزان مظبوط، وقت ما الـ K-Deficiency نفس | |
| 609 | |
| 00:59:31,030 --> 00:59:34,510 | |
| الحكاية، | |
| 610 | |
| 00:59:34,510 --> 00:59:38,620 | |
| الـ intramuscular Injection هذه عبارة عن Contra | |
| 611 | |
| 00:59:38,620 --> 00:59:43,800 | |
| Indication لجوا أن الـ Vitamin K بيعمل ألم فظيع | |
| 612 | |
| 00:59:43,800 --> 00:59:49,020 | |
| جدا عند الناس لما يتاخد intramuscular وFibrosis، | |
| 613 | |
| 00:59:49,020 --> 00:59:53,580 | |
| ماشي؟ فبالتالي لا يفضل أن يتاخد intramuscular، | |
| 614 | |
| 00:59:53,580 --> 00:59:59,660 | |
| مفهوم يا شباب؟ حددوا شوية؟ طبعًا الـ Side Effect | |
| 615 | |
| 00:59:59,660 --> 01:00:08,650 | |
| تبعه إيه؟ Hemorrhage و Skin Necrosis لأنه لما بيصير | |
| 616 | |
| 01:00:08,650 --> 01:00:13,530 | |
| فيه هنا ممكن يعمل skin necrosis multiple clot | |
| 617 | |
| 01:00:13,530 --> 01:00:17,950 | |
| formation محصلة عن skin necrosis purple toe | |
| 618 | |
| 01:00:17,950 --> 01:00:26,170 | |
| syndrome purple إيش يعني؟ مية في المية، toe، أصبع | |
| 619 | |
| 01:00:26,170 --> 01:00:32,350 | |
| رزق كبير، syndrome بيصير فيه إيش؟ لونه؟ بنفس أو | |
| 620 | |
| 01:00:32,350 --> 01:00:37,420 | |
| أسود بنفسجي or whatever بنتجة كثرة الأفضل هذا | |
| 621 | |
| 01:00:37,420 --> 01:00:43,120 | |
| الموضوع micro embolization برضه من هنا ثم | |
| 622 | |
| 01:00:43,120 --> 01:00:48,240 | |
| teratogenicity teratogenicity وهي عبارة عن سندروم | |
| 623 | |
| 01:00:48,240 --> 01:00:55,900 | |
| يعني agranulocytosis ثم leukopenia وdiarrhea ونوزيا | |
| 624 | |
| 01:00:55,900 --> 01:01:00,900 | |
| وانوركسيا teratogenicity | |
| 625 | |
| 01:01:00,900 --> 01:01:07,140 | |
| هي عبارة عن سندروم بيكون فيه أكثر من حالة من الحالات | |
| 626 | |
| 01:01:07,140 --> 01:01:10,680 | |
| ماشي | |
| 627 | |
| 01:01:10,680 --> 01:01:14,420 | |
| عند | |
| 628 | |
| 01:01:14,420 --> 01:01:23,740 | |
| المتغير العلاج من نوع لنوع ماشي شوفت مش قولنا | |
| 629 | |
| 01:01:23,740 --> 01:01:26,980 | |
| اتفقنا على أنه في حوالي 25 نوع من العلاج يوم | |
| 630 | |
| 01:01:26,980 --> 01:01:33,920 | |
| أتغيره لازم المريض يعمل I&R جديدة، ولازم عندها | |
| 631 | |
| 01:01:34,310 --> 01:01:39,410 | |
| الطبيب يبدأ معاه جرعة اتنين ملي جرام ويبدأ يزيد | |
| 632 | |
| 01:01:39,410 --> 01:01:43,550 | |
| الجرعة slowly لغاية ما يعرف الـ optimal dose | |
| 633 | |
| 01:01:43,550 --> 01:01:49,310 | |
| المناسبة للمريض، ماشي شباب؟ | |