| 1 | |
| 00:00:01,820 --> 00:00:04,680 | |
| بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات ال | |
| 2 | |
| 00:00:04,680 --> 00:00:09,220 | |
| physical optics ووصلنا للأثر التاني من أثار ال | |
| 3 | |
| 00:00:09,220 --> 00:00:13,040 | |
| laser أو ال laser tissue interaction بين ال laser | |
| 4 | |
| 00:00:13,040 --> 00:00:16,560 | |
| وأنسجة العين المختلفة اللي هو ال photo ablation | |
| 5 | |
| 00:00:16,560 --> 00:00:20,940 | |
| احنا سابقا حكينا انه في اربع أثار ممكن يحدثها ال | |
| 6 | |
| 00:00:20,940 --> 00:00:25,740 | |
| laserاللي هي photo coagulation و photo ablation و | |
| 7 | |
| 00:00:25,740 --> 00:00:29,840 | |
| photo disruption و photo activation أربع حاجات | |
| 8 | |
| 00:00:29,840 --> 00:00:34,730 | |
| حكينا المرة الماضية عن ال photo coagulationال | |
| 9 | |
| 00:00:34,730 --> 00:00:37,310 | |
| photo coagulation اليوم هنحكي عن ال photo ablation | |
| 10 | |
| 00:00:37,310 --> 00:00:40,710 | |
| وبيضل ال photo disruption و ال photo activation ما | |
| 11 | |
| 00:00:40,710 --> 00:00:44,050 | |
| هو ال photo ablation ما هو ال photo ablation هو | |
| 12 | |
| 00:00:44,050 --> 00:00:49,370 | |
| التبخير بواسطة ال laser التبخير بواسطة ال laser | |
| 13 | |
| 00:00:49,370 --> 00:00:55,330 | |
| انه ال laser بيعمل تناثر لتشو و بالتالي بي .. بي | |
| 14 | |
| 00:00:55,330 --> 00:01:01,160 | |
| .. بي ..يتم إزالة .. إزالة جزء من ال tissue بواسطة | |
| 15 | |
| 00:01:01,160 --> 00:01:04,920 | |
| العملية ال photoablation إذا الإزالة بالليزر | |
| 16 | |
| 00:01:04,920 --> 00:01:09,680 | |
| photoablation إزالة بالليزر إيش بيستعمل ال | |
| 17 | |
| 00:01:09,680 --> 00:01:12,580 | |
| photoablation photoablation uses high energy | |
| 18 | |
| 00:01:12,580 --> 00:01:16,560 | |
| ultraviolet photons to break covalent chemical | |
| 19 | |
| 00:01:16,560 --> 00:01:21,660 | |
| bonds إذا الليزر اللي هستعمله بيعمل أو بيشتغل في | |
| 20 | |
| 00:01:23,310 --> 00:01:27,070 | |
| الـ ultraviolet range يعني ليزر غير مرئي ليزر غير | |
| 21 | |
| 00:01:27,070 --> 00:01:31,450 | |
| مرئي إيش بده يعمل هذا ال laser لما أصلته على نسيج | |
| 22 | |
| 00:01:31,450 --> 00:01:36,630 | |
| من أنسجة الهين بده يشوف ال ال equivalent chemical | |
| 23 | |
| 00:01:36,630 --> 00:01:41,530 | |
| bonds الروابط الكيميائية التساهمية بينالذرات ويعمل | |
| 24 | |
| 00:01:41,530 --> 00:01:46,050 | |
| على تكسيرها عشان هذه الذرات تزال وتتبخر من هذا | |
| 25 | |
| 00:01:46,050 --> 00:01:50,730 | |
| النسيج مثال على ال photoablation ال eximer laser | |
| 26 | |
| 00:01:50,730 --> 00:01:55,810 | |
| في نوع من laser بيسموه ال eximer laser for example | |
| 27 | |
| 00:01:55,810 --> 00:02:00,820 | |
| generates photonsat a wavelength of 193 nanometer | |
| 28 | |
| 00:02:00,820 --> 00:02:04,460 | |
| إذا الـ excimer laser بيعطيني laser أو بيعطيني | |
| 29 | |
| 00:02:04,460 --> 00:02:09,760 | |
| فوتونات light بس طول الموج 193 nanometer يعني مش | |
| 30 | |
| 00:02:09,760 --> 00:02:14,280 | |
| مرقي لأنه المرقي من 400 nanometer ل 700 nanometer | |
| 31 | |
| 00:02:14,280 --> 00:02:17,720 | |
| أما هذا ال 193 nanometer جاي في range ال | |
| 32 | |
| 00:02:17,720 --> 00:02:21,480 | |
| ultraviolet light إذا هذا ال laser عبارة عن laser | |
| 33 | |
| 00:02:21,480 --> 00:02:26,510 | |
| من ال ultraviolet light يعني non visible laserهذه | |
| 34 | |
| 00:02:26,510 --> 00:02:32,850 | |
| الفوتونات تتم | |
| 35 | |
| 00:02:32,850 --> 00:02:37,250 | |
| تسليط هذا اللازر على الكولوجين في الكورنيا، | |
| 36 | |
| 00:02:37,250 --> 00:02:43,360 | |
| الكورنيا فيها كمية كبيرة من الكولوجينطبعاً الروابط | |
| 37 | |
| 00:02:43,360 --> 00:02:47,240 | |
| التساومية في ألياف الـ collagen بتتم تكسيرها | |
| 38 | |
| 00:02:47,240 --> 00:02:51,440 | |
| بواسطة هذا ال laser وبالتالي اللي بيحصل | |
| 39 | |
| 00:02:51,440 --> 00:02:55,120 | |
| vaporization لل collagen molecules جزيئات ال | |
| 40 | |
| 00:02:55,120 --> 00:02:58,500 | |
| collagen اللي هو نوع من ال protein بتتبخر بعد ما | |
| 41 | |
| 00:02:58,500 --> 00:03:03,440 | |
| تتكسر الروابط اللي بينها وهذا الكلام هنشوفه بشكل | |
| 42 | |
| 00:03:03,440 --> 00:03:08,500 | |
| فيديو ان شاء الله في هذه المحاضرة اللي بيحصل ان | |
| 43 | |
| 00:03:08,500 --> 00:03:13,840 | |
| عندي في جزيئاتجزيئات الـ collagen في عندي روابط | |
| 44 | |
| 00:03:13,840 --> 00:03:16,820 | |
| تساومية اللي لها طاقة معينة اللي هي ال binding | |
| 45 | |
| 00:03:16,820 --> 00:03:19,940 | |
| energy مثلا هنا في المثال عندي ال binding energy | |
| 46 | |
| 00:03:19,940 --> 00:03:23,840 | |
| تلاتة و نص electron volt هذه واحدة لقياس الطاقة | |
| 47 | |
| 00:03:23,840 --> 00:03:28,600 | |
| على مستوى الجزيئات والذرات ال binding energy | |
| 48 | |
| 00:03:28,600 --> 00:03:32,940 | |
| between these two atoms تلاتة و نص electron volt | |
| 49 | |
| 00:03:32,940 --> 00:03:37,200 | |
| لما بيجي فوتونالفوتون اللي هو حصة من ال energy | |
| 50 | |
| 00:03:37,200 --> 00:03:41,660 | |
| يعني لما بيجي ال laser له عبارة عن فوتونات بطاقة | |
| 51 | |
| 00:03:41,660 --> 00:03:45,580 | |
| أعلى اربع وستة من عشرة electron volt يعني تقريبا | |
| 52 | |
| 00:03:45,580 --> 00:03:49,740 | |
| تقريبا اضعف بتكسر هذه الرابطة التساومية ال | |
| 53 | |
| 00:03:49,740 --> 00:03:56,090 | |
| covenant bond وبالتالي بيتبخروا هدولةالذرات المثال | |
| 54 | |
| 00:03:56,090 --> 00:04:02,510 | |
| هنا نفس المثال بس على مستوى العديد من الذرات اللي | |
| 55 | |
| 00:04:02,510 --> 00:04:05,750 | |
| هو ال corneal tissue المكوّن من الكلاجين طبعا هنا | |
| 56 | |
| 00:04:05,750 --> 00:04:10,970 | |
| ال photon الواحد هو ممثل لل laser beam اللي هو | |
| 57 | |
| 00:04:10,970 --> 00:04:13,770 | |
| laser غير مرئي بنأكد لأنه في ال range ده ال | |
| 58 | |
| 00:04:13,770 --> 00:04:19,690 | |
| ultraviolet لما بيسلط علىهذا الـ corneal tissue أو | |
| 59 | |
| 00:04:19,690 --> 00:04:23,930 | |
| على الكلجن في الـ cornea بيعمل على تفكيك الروابط | |
| 60 | |
| 00:04:23,930 --> 00:04:28,430 | |
| فبتتبخر الظرات و بتتناثر و بتتبعد و تزال من | |
| 61 | |
| 00:04:28,430 --> 00:04:36,190 | |
| النسيجة هنا الـ Plume Effect بيؤدي للتناثر | |
| 62 | |
| 00:04:36,190 --> 00:04:43,030 | |
| التناثر بتاع الظراتأو .. و بيصير مكانها .. يعني | |
| 63 | |
| 00:04:43,030 --> 00:04:48,330 | |
| مكان .. بتفرغ مكانها هنا بعمق خمسة و عشرين مايكرو | |
| 64 | |
| 00:04:48,330 --> 00:04:52,790 | |
| متر يمكن التحكم تماما في العمق اللي ال laser بده | |
| 65 | |
| 00:04:52,790 --> 00:04:58,530 | |
| يتم إعطاءه فيه بحيث يمكن التحكم في كميةالـ tissue | |
| 66 | |
| 00:04:58,530 --> 00:05:01,470 | |
| أو عمق الـ tissue اللي بدنا نزيله عمق الـ tissue | |
| 67 | |
| 00:05:01,470 --> 00:05:05,290 | |
| اللي بدنا نزيله ممكن نزيل 100 micron، 50 micron زي | |
| 68 | |
| 00:05:05,290 --> 00:05:08,510 | |
| ما احنا محتاجين طب ليش احنا بنعمل هذه العملية | |
| 69 | |
| 00:05:08,510 --> 00:05:12,690 | |
| لتعديل سطح القرنية لمعالجة الـ refractive error | |
| 70 | |
| 00:05:12,690 --> 00:05:16,670 | |
| العملية المشهورة وشهيرة جدا على مستوى العالم اللي | |
| 71 | |
| 00:05:16,670 --> 00:05:20,680 | |
| هي الـ LASIKبأنواعه المختلفة هي عبارة عن photo | |
| 72 | |
| 00:05:20,680 --> 00:05:24,840 | |
| ablation الليزك هو عبارة عن photo ablation أو | |
| 73 | |
| 00:05:24,840 --> 00:05:28,740 | |
| تعديل سطح القرنية بالليزر عبارة عن photo ablation | |
| 74 | |
| 00:05:28,740 --> 00:05:33,100 | |
| عشان نتخلص من ال refractive error زي ما احنا يعني | |
| 75 | |
| 00:05:33,100 --> 00:05:38,460 | |
| سمعنا في هذه العملية اذا ال collagen molecules | |
| 76 | |
| 00:05:38,460 --> 00:05:42,740 | |
| بيصير لها vaporization تبخر بسبب تفكك الروابط | |
| 77 | |
| 00:05:42,740 --> 00:05:50,280 | |
| التساومية بين ذراتهاهنا عندنا وصف او صورة بتوصف | |
| 78 | |
| 00:05:50,280 --> 00:05:53,920 | |
| لعملية ال lazy ايش بيصير اول حاجة هي القرانية | |
| 79 | |
| 00:05:53,920 --> 00:06:00,140 | |
| محدبة من المنتصف هذا انسان عنده myopia اول جزء من | |
| 80 | |
| 00:06:00,140 --> 00:06:05,020 | |
| العملية انه الجزء السطحي جدا القرانية بينعمل flap | |
| 81 | |
| 00:06:05,710 --> 00:06:10,210 | |
| يعني بيرتفع كشريحة تمام بس بتظلها يعني متصلة | |
| 82 | |
| 00:06:10,210 --> 00:06:15,250 | |
| بالقرنية من جهة معينة هذا يسمى flap طبعا هذا | |
| 83 | |
| 00:06:15,250 --> 00:06:19,490 | |
| بيحتوي على الابيثيليا و ال bowman layer و جزء من | |
| 84 | |
| 00:06:19,490 --> 00:06:23,510 | |
| الاسترومة الان بيجي ال laser بيعدل سطح الاسترومة | |
| 85 | |
| 00:06:23,510 --> 00:06:27,000 | |
| هنافبيعمل على تبخير جزء من الـ tissue بتاع الـ | |
| 86 | |
| 00:06:27,000 --> 00:06:30,260 | |
| stroma اللي هي الطبقة الرئيسية أو الطبقة الأسمك من | |
| 87 | |
| 00:06:30,260 --> 00:06:36,140 | |
| الخمس طبقات القرنية ثم بعد ما تكتمل عملية التعديل | |
| 88 | |
| 00:06:36,140 --> 00:06:43,510 | |
| أصبح السطح الآن flat مش steep يعاد هذا الفلابيعاد | |
| 89 | |
| 00:06:43,510 --> 00:06:47,590 | |
| هذا الفلاب عشان يغطي ال defect عشان يصير ال | |
| 90 | |
| 00:06:47,590 --> 00:06:52,130 | |
| healing أسرع بمعنى التقام الجروح أسرع هذه العملية | |
| 91 | |
| 00:06:52,130 --> 00:06:57,450 | |
| تسمى laser assisted incisor keratomylosis و اللي | |
| 92 | |
| 00:06:57,450 --> 00:07:02,250 | |
| بنختصرها بكلمة laserاللي بدنا اختصرها بكلمة Lasik | |
| 93 | |
| 00:07:02,250 --> 00:07:06,030 | |
| اذا هذه صورة بتوضح طبعا ايش اللي حصل اللي حصل ايه | |
| 94 | |
| 00:07:06,030 --> 00:07:09,390 | |
| العملية اللي حصلت عملية photo ablation تبخير | |
| 95 | |
| 00:07:09,390 --> 00:07:13,750 | |
| للنسيج و ازالة للنسيج بواسطة ال laser هذا تاني أثر | |
| 96 | |
| 00:07:13,750 --> 00:07:17,350 | |
| من أثار ال laser على الأجزاء المختلفة من العين | |
| 97 | |
| 00:07:17,350 --> 00:07:20,610 | |
| حكينا عن ال photo coagulation المحاضرة السابقة | |
| 98 | |
| 00:07:20,610 --> 00:07:22,770 | |
| وهنا احنا بنحكي عن ال photo | |
| 99 | |
| 00:07:29,760 --> 00:07:36,120 | |
| الطاقة المستخدمة طاقة بسيطة للغايةرغم أن هنا ضعف | |
| 100 | |
| 00:07:36,120 --> 00:07:40,060 | |
| الروابط التساهمية تقريبا ضعف طاقة الروابط | |
| 101 | |
| 00:07:40,060 --> 00:07:44,340 | |
| التساهمية إلا أن الطاقة هي تعتبر قليلة للغاية | |
| 102 | |
| 00:07:44,340 --> 00:07:49,920 | |
| بيتكفي فقط لتفكيك هذه الروابط إذا مش هتأدي لارتفاع | |
| 103 | |
| 00:07:49,920 --> 00:07:53,040 | |
| درجة الحرارة no heat is produced في ال | |
| 104 | |
| 00:07:53,040 --> 00:07:56,200 | |
| photoablation and the technique does not scar | |
| 105 | |
| 00:07:56,200 --> 00:08:04,010 | |
| adjacent tissue مابتعملش ندبة ندبة أو أثر ممتدمكان | |
| 106 | |
| 00:08:04,010 --> 00:08:09,330 | |
| ما تم تسليط الليزر هذه مثلا عندي صورة لإنسان عنده | |
| 107 | |
| 00:08:09,330 --> 00:08:12,850 | |
| corneal scar نضبة في القرانية طبعا ال | |
| 108 | |
| 00:08:12,850 --> 00:08:15,990 | |
| photoablation ما بيعمل حاجة زي هيك بتظهر القرانية | |
| 109 | |
| 00:08:15,990 --> 00:08:21,490 | |
| محتفظة بصفائها و شفافيتها لأن الطاقة المستخدمة في | |
| 110 | |
| 00:08:21,490 --> 00:08:26,840 | |
| ال photoablation هي طاقة بسيطة فقط justonly to | |
| 111 | |
| 00:08:26,840 --> 00:08:30,580 | |
| break bonds انها تكسر الروابط التساومية واللي هي | |
| 112 | |
| 00:08:30,580 --> 00:08:34,700 | |
| طاقتها تعتبر طاقة يعني نوعا ما مش كبيرة مش كبيرة | |
| 113 | |
| 00:08:34,700 --> 00:08:39,040 | |
| presently photoablation is used only for kerato | |
| 114 | |
| 00:08:39,040 --> 00:08:42,580 | |
| refractive procedure ال photoablation مستعملوا في | |
| 115 | |
| 00:08:42,580 --> 00:08:43,980 | |
| عمليات | |
| 116 | |
| 00:08:45,650 --> 00:08:50,030 | |
| الجراحة الانكسارية للقرنية الجراحة الانكسارية يعني | |
| 117 | |
| 00:08:50,030 --> 00:08:54,110 | |
| تغيير ال refractive error من myopia لامتروبيا أو | |
| 118 | |
| 00:08:54,110 --> 00:08:57,230 | |
| من hypermetropia لامتروبيا أو من astigmatism | |
| 119 | |
| 00:08:57,230 --> 00:09:01,630 | |
| لامتروبيا يعني تعديل ال refractive error وإلغاءه | |
| 120 | |
| 00:09:01,630 --> 00:09:07,050 | |
| إن أمكن بهذه القضية إذا ال photoablation بستعمله | |
| 121 | |
| 00:09:07,050 --> 00:09:11,490 | |
| في العملياتعمليات الليزك وما شبه وهذه العمليات | |
| 122 | |
| 00:09:11,490 --> 00:09:14,830 | |
| بنسميها keratorefractive procedures أو | |
| 123 | |
| 00:09:14,830 --> 00:09:19,610 | |
| keratorefractive surgery keratorefractive surgery | |
| 124 | |
| 00:09:19,610 --> 00:09:22,950 | |
| نيجي احنا الأن نشوف أمثلة على ال keratorefractive | |
| 125 | |
| 00:09:22,950 --> 00:09:27,230 | |
| surgery نيجي نشوف في الأول عملية الليزك كيف بالتم | |
| 126 | |
| 00:09:27,230 --> 00:09:32,670 | |
| عملية الليزك كيف بالتم ونشاهد هذا الفيديو مع بعض | |
| 127 | |
| 00:09:35,520 --> 00:09:39,100 | |
| بواسطة الـ Eximer Laser اللي هو يستخدم في الليزك | |
| 128 | |
| 00:09:39,100 --> 00:09:48,000 | |
| هنا بيوضح للمنشأ لحزمة الليزر وجريانها داخل جهاز | |
| 129 | |
| 00:09:48,000 --> 00:09:53,340 | |
| الليزك لغاية ما تصل هنا بيكون فيه سرير ومتمدد | |
| 130 | |
| 00:09:53,340 --> 00:09:58,840 | |
| للمريض والليزر بيكون مسلط على العين بجرعة معينة | |
| 131 | |
| 00:09:58,840 --> 00:10:01,740 | |
| بجرعة معينة نكمل مع بعض | |
| 132 | |
| 00:10:06,280 --> 00:10:11,320 | |
| أول حاجة بنعمل الفلاب نرجع بس نشوف كيف الفلاب بيتم | |
| 133 | |
| 00:10:11,320 --> 00:10:16,240 | |
| إزالة ال Epithelium مع جزء من ال .. ال .. ال video | |
| 134 | |
| 00:10:16,240 --> 00:10:26,340 | |
| سريع شوية سريع | |
| 135 | |
| 00:10:26,340 --> 00:10:34,240 | |
| فعلا .. نشوف الآن .. نتوقف عند الفلابهذا الفلاب تم | |
| 136 | |
| 00:10:34,240 --> 00:10:39,200 | |
| إزالته، لماذا لا نزيله بالمرة و نجعل الكورنيا تعمل | |
| 137 | |
| 00:10:39,200 --> 00:10:42,860 | |
| الهيلينج لواحدة لأن هذا سيأخذ وقت كبير؟ بينما لما | |
| 138 | |
| 00:10:42,860 --> 00:10:48,860 | |
| نجعل الفلاب هذا، الالتئام سيكون أسرع إذا رجعنا هذا | |
| 139 | |
| 00:10:48,860 --> 00:10:53,280 | |
| الفلابهذه القشرة السطحية اللي أزلناها اللي فيها | |
| 140 | |
| 00:10:53,280 --> 00:10:56,360 | |
| الـ Epithelium و البومان layer و جزء من الـ stroma | |
| 141 | |
| 00:10:56,360 --> 00:11:00,340 | |
| لو خلناها و خلناها متصلة من جهة عشان يتم ال | |
| 142 | |
| 00:11:00,340 --> 00:11:04,060 | |
| healing و يتم التماسك تعاليف lab بيكون الالتئام | |
| 143 | |
| 00:11:04,060 --> 00:11:08,800 | |
| سريع جدا يعني و بيحسش أو إحساس المريض بالقلم بيكون | |
| 144 | |
| 00:11:08,800 --> 00:11:14,520 | |
| أقل بكتير مما لو أزلناها بالكامل الآن بدنا ..أصبحت | |
| 145 | |
| 00:11:14,520 --> 00:11:20,380 | |
| ال astroma exposed يعني معرضة لل .. لل .. لل .. | |
| 146 | |
| 00:11:20,380 --> 00:11:24,460 | |
| للغلاف الخارجي أو للهواء الخارجي يعني يمكن أن | |
| 147 | |
| 00:11:24,460 --> 00:11:28,320 | |
| يصلها ال laser مباشرة الان هذا ال laser غير مر إيه | |
| 148 | |
| 00:11:28,320 --> 00:11:31,500 | |
| طبعا هذا ال simulation بيوضح ليه بس عشان أشوف أنه | |
| 149 | |
| 00:11:31,500 --> 00:11:35,020 | |
| ال laser قاعد بينعطق على سطح ال astroma عشان | |
| 150 | |
| 00:11:35,020 --> 00:11:38,040 | |
| يعدلها طبعا الطريقة اللي بتم إعطاها بيسموها flying | |
| 151 | |
| 00:11:38,040 --> 00:11:44,010 | |
| spotflying spot يعني multiple spots بيتم إعطاء ال | |
| 152 | |
| 00:11:44,010 --> 00:11:52,430 | |
| laser هاي .. هاي منظر حقيقي قبل قليل و رد هاي | |
| 153 | |
| 00:11:52,430 --> 00:11:58,010 | |
| ده منظر حقيقي تمام لأن هذا simulation بيوضح ليه | |
| 154 | |
| 00:11:58,010 --> 00:12:03,410 | |
| لغاية ما يتم تعديل سطح القرنية إلى الدرجة المطلوبة | |
| 155 | |
| 00:12:04,390 --> 00:12:07,750 | |
| ثم يعاد الفلاب هذا اللي أنا بأشهر عليه يعاد مرة | |
| 156 | |
| 00:12:07,750 --> 00:12:11,730 | |
| أخرى إلى مكانه وهيك بتكون تمت عملية ال lasik هذا | |
| 157 | |
| 00:12:11,730 --> 00:12:19,990 | |
| تسمى lasik طبعا تم إعادة الفلاب | |
| 158 | |
| 00:12:19,990 --> 00:12:27,410 | |
| إلى مكانه الصحيح نشوف العملية بصورة حقيقية نبدأها | |
| 159 | |
| 00:12:27,410 --> 00:12:32,640 | |
| مع بعضهنا بس عساس نرجع .. عساس .. هاي الان بيشيل | |
| 160 | |
| 00:12:32,640 --> 00:12:36,400 | |
| ال flap هذه عملية حقيقية بيشيل ال flap واضح هذا ال | |
| 161 | |
| 00:12:36,400 --> 00:12:40,160 | |
| flap له عبارة قشرة ربما يكون سم كمية micron او | |
| 162 | |
| 00:12:40,160 --> 00:12:44,120 | |
| مائة و عشرين micron في ال .. في ال .. في ال | |
| 163 | |
| 00:12:44,120 --> 00:12:47,580 | |
| average هذا بيسموه ال fixation beam اللي المفروض | |
| 164 | |
| 00:12:47,580 --> 00:12:51,640 | |
| المريض يظل يتطلع عليه والان هيبدأ اعطاء ال laser و | |
| 165 | |
| 00:12:51,640 --> 00:12:55,700 | |
| ربما نشوف التبخير بيحدث هاي .. هاي ال laser بدوا | |
| 166 | |
| 00:12:55,700 --> 00:12:58,800 | |
| يعطوه .. هاي .. هاي ال laser بدوا يعطوهطبعا laser | |
| 167 | |
| 00:12:58,800 --> 00:13:04,640 | |
| غير مرئي يمكن بوسيلة معينة أنه نشوفه طبعا بس هو | |
| 168 | |
| 00:13:04,640 --> 00:13:09,920 | |
| حقيقة laser غير مرئي لأنه ultraviolet laser لما | |
| 169 | |
| 00:13:09,920 --> 00:13:17,340 | |
| بتخلص العملية بيتم إرجاع .. بيتم إرجاع ال flap | |
| 170 | |
| 00:13:17,340 --> 00:13:24,250 | |
| مكانه نشوف مرة تانية الفيديوهذا يسمى photo | |
| 171 | |
| 00:13:24,250 --> 00:13:29,250 | |
| ablation photo ablation تعديل سطح القرنية بالليزر | |
| 172 | |
| 00:13:29,250 --> 00:13:33,490 | |
| تعديل سطح القرنية بالليزر بإزالة جزء من التشو | |
| 173 | |
| 00:13:33,490 --> 00:13:37,090 | |
| بإزالة جزء من التشو هذا ال fixation beam هذه | |
| 174 | |
| 00:13:37,090 --> 00:13:39,670 | |
| المنطقة كلها اللي بيسموها ال ablation zone | |
| 175 | |
| 00:13:39,670 --> 00:13:43,330 | |
| ablation zone المنطقة اللي هيتم إعطاء الليزر فيها | |
| 176 | |
| 00:13:43,330 --> 00:13:51,590 | |
| هيبدأ إعطاء الليزر بدأ إعطاء الليزر وبالتالي واضح | |
| 177 | |
| 00:13:51,590 --> 00:13:52,830 | |
| هذا الكلام | |
| 178 | |
| 00:13:56,480 --> 00:14:00,620 | |
| ربما يكون في فيديو اوضح بنشاهد فيه التبخير تماما | |
| 179 | |
| 00:14:00,620 --> 00:14:18,020 | |
| بتاع ال .. بتاع ال tissue ربما | |
| 180 | |
| 00:14:18,020 --> 00:14:25,640 | |
| اذا لاحظنا انه لاحظ بعض اي اي فيه بخار بيخرشأيها | |
| 181 | |
| 00:14:25,640 --> 00:14:30,660 | |
| فيه بخار للي بدقيق النظر أو ممكن يبحث عن الفيديو | |
| 182 | |
| 00:14:30,660 --> 00:14:38,940 | |
| بنفسه على اليوتيوب ال laser بتم إعطاءه الآنإذا | |
| 183 | |
| 00:14:38,940 --> 00:14:42,620 | |
| ملاحظين ما بيظهرش ال laser إلا لما يصطدم بالقرنية | |
| 184 | |
| 00:14:42,620 --> 00:14:46,760 | |
| أما هو بيكون invisible laser invisible laser أي | |
| 185 | |
| 00:14:46,760 --> 00:14:51,300 | |
| البخار بيطلع البخار تم تبخير النسيج بواسطة ال | |
| 186 | |
| 00:14:51,300 --> 00:14:53,940 | |
| femtosecond laser ممكن الإنسان يقول هذا ال | |
| 187 | |
| 00:14:53,940 --> 00:14:57,000 | |
| whitening هذا المؤقت يعني بمجرد ما تنتهي العملية | |
| 188 | |
| 00:14:57,000 --> 00:15:03,080 | |
| بيكون في صفاء في القرنية يعني لا تترك scar ولا | |
| 189 | |
| 00:15:03,080 --> 00:15:09,230 | |
| تترك يعني الدوب واضح ال ..التبخير بشكل لا لبس فيه | |
| 190 | |
| 00:15:09,230 --> 00:15:16,070 | |
| هذا أيضا من ضمن العمليات او من ضمن الاشي اللي هو | |
| 191 | |
| 00:15:16,070 --> 00:15:21,770 | |
| بيسمع photo ablation تعديل سطح النسيج بالهدف الآن | |
| 192 | |
| 00:15:21,770 --> 00:15:25,310 | |
| بدأ نشوف عملية تشبه الليزك و ايضا هي photo | |
| 193 | |
| 00:15:25,310 --> 00:15:35,190 | |
| ablation نشوفها مع بعض اول | |
| 194 | |
| 00:15:35,190 --> 00:15:41,920 | |
| شئيعني بواسطة شريط لاصق شفاف معقّم بيتم إبعاد | |
| 195 | |
| 00:15:41,920 --> 00:15:45,340 | |
| الرموش هذا بيسموه led speculum اللي بيبعد اللي | |
| 196 | |
| 00:15:45,340 --> 00:15:50,670 | |
| يشوفون عن بعض led speculumالان بدنا نزيل | |
| 197 | |
| 00:15:50,670 --> 00:15:55,230 | |
| الابيثيليام بشكل كامل بشكل كامل بدون ما نرجعه في | |
| 198 | |
| 00:15:55,230 --> 00:15:58,950 | |
| الآخر هذا بيسموه ال will البئر هذه الأداة اللي | |
| 199 | |
| 00:15:58,950 --> 00:16:03,770 | |
| بيحطها الان هو بيجطر كحول بتركيز بتركيز عشرين في | |
| 200 | |
| 00:16:03,770 --> 00:16:08,190 | |
| المية كحول عشان يعمل sloughing للابيثيليام عشان | |
| 201 | |
| 00:16:08,190 --> 00:16:11,990 | |
| يعمل sloughing للابيثيليام الان | |
| 202 | |
| 00:16:13,820 --> 00:16:17,480 | |
| عشان يخلّي خلايا الابيثيليام بتاع القرنية انه | |
| 203 | |
| 00:16:17,480 --> 00:16:20,540 | |
| تنفصل عن ال استرومة تنفصل عن ال استرومة هالجيت | |
| 204 | |
| 00:16:20,540 --> 00:16:24,680 | |
| هنشوف كيف هيزيل ويجشر خلايا الابيثيليام بعد ما حط | |
| 205 | |
| 00:16:24,680 --> 00:16:29,280 | |
| عليها كحول بتركيز عشرين في المية بتركيز عشرين في | |
| 206 | |
| 00:16:29,280 --> 00:16:33,800 | |
| المية هذه العملية بيسموها PRK photo refractive | |
| 207 | |
| 00:16:33,800 --> 00:16:37,820 | |
| keratectomy photo refractive keratectomy الآن | |
| 208 | |
| 00:16:37,820 --> 00:16:42,280 | |
| هيبدأ بإزالة بإزالة الابيثيليام زي ما احنا شايفين | |
| 209 | |
| 00:16:42,280 --> 00:16:53,850 | |
| بشكل واضحبشكل واضح ثم | |
| 210 | |
| 00:16:53,850 --> 00:16:57,670 | |
| عمل photo ablation للسترومة ثم عمل photo ablation | |
| 211 | |
| 00:16:57,670 --> 00:17:01,670 | |
| للسترومة لسه ما بدأ يعطاء ال laser ال excimer | |
| 212 | |
| 00:17:01,670 --> 00:17:05,270 | |
| laser هو جاعت بيزيل ما تبقى من أطراف ال epithelium | |
| 213 | |
| 00:17:06,930 --> 00:17:09,970 | |
| ما تبقى من أطراف الابيثيليام عشان بعديك يجون | |
| 214 | |
| 00:17:09,970 --> 00:17:13,650 | |
| بإعطاء الليزر في المنطقة الدائرية اللى أزال فيها | |
| 215 | |
| 00:17:13,650 --> 00:17:16,230 | |
| الابيثيليام هاي ال fixation beam اللى المفروض هاي | |
| 216 | |
| 00:17:16,230 --> 00:17:22,010 | |
| بدأ يعطاء الليزر بدأ العملية بتستغرق ثوانى لغاية | |
| 217 | |
| 00:17:22,010 --> 00:17:25,750 | |
| ما ينتهي حسب برمجة الجهاز كام درجة من القصر بدنا | |
| 218 | |
| 00:17:25,750 --> 00:17:31,670 | |
| نصلح أو الطول أو ما إلى ذلك لغاية ما اتخلص العملية | |
| 219 | |
| 00:17:31,670 --> 00:17:36,030 | |
| هيك تقريبا انتهت العمليةنشوف، هذه بيحط مادة | |
| 220 | |
| 00:17:36,030 --> 00:17:42,090 | |
| بيسموها الـ mitomycin-c عشان تمنع انه يصير فيه | |
| 221 | |
| 00:17:42,090 --> 00:17:46,590 | |
| scarring هذا للتأكيد انه مش هيصير فيه scarring ومش | |
| 222 | |
| 00:17:46,590 --> 00:17:50,090 | |
| هيصير فيه haze، corneal haze، غباش في الكورنيا، | |
| 223 | |
| 00:17:50,090 --> 00:17:56,270 | |
| نتيجة ال healing والتقام الجروحي الآن هذا بيسموه | |
| 224 | |
| 00:17:56,270 --> 00:18:01,390 | |
| PSS balanced salt solution محلول ملحي متعادلأو | |
| 225 | |
| 00:18:01,390 --> 00:18:07,010 | |
| متوازن بيغسل فيه اللي هو فتاة النسيش أو ما تبقى | |
| 226 | |
| 00:18:07,010 --> 00:18:12,000 | |
| بعد إعطاء ال laserلأن أصبح في عندي جرح كبير في | |
| 227 | |
| 00:18:12,000 --> 00:18:14,740 | |
| القرنية اللي هو ال laser أو ال .. ال epithelium | |
| 228 | |
| 00:18:14,740 --> 00:18:18,640 | |
| اللي تم إزالته بنحط contact lens هذه بتضلها لعدة | |
| 229 | |
| 00:18:18,640 --> 00:18:22,140 | |
| أيام لغاية ما يلتقم ال epithelium و يبني من | |
| 230 | |
| 00:18:22,140 --> 00:18:28,580 | |
| الأطراف و يسكر كل ال defect اللي احنا يعني صنعناه | |
| 231 | |
| 00:18:28,580 --> 00:18:35,010 | |
| عشان نعمل عملية ال PRK عملية ال PRKإذا هذه هي ال | |
| 232 | |
| 00:18:35,010 --> 00:18:40,810 | |
| photo ablation هو الأثر التاني من الأثار المستخدمة | |
| 233 | |
| 00:18:40,810 --> 00:18:46,270 | |
| أو من أثار الليزر على أنسجة العين و ال photo | |
| 234 | |
| 00:18:46,270 --> 00:18:51,330 | |
| ablation تستخدم في عمليات الليزك و ال PRK و عموما | |
| 235 | |
| 00:18:51,330 --> 00:18:54,350 | |
| تستخدم في ال kerato refractive procedure اللي هو | |
| 236 | |
| 00:18:54,350 --> 00:18:58,830 | |
| تعديل سطح القرنية بالليزر للتخلص من ال refractive | |
| 237 | |
| 00:18:59,190 --> 00:19:02,750 | |
| error وبنتوقف عند هذه النقطة والمرة القادمة ان شاء | |
| 238 | |
| 00:19:02,750 --> 00:19:06,430 | |
| الله تعالى هناخد ال photo disruption والأثر التالد | |
| 239 | |
| 00:19:06,430 --> 00:19:10,510 | |
| ويعطيكم العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته | |