PL9fwy3NUQKwZ2maYQWAufx8JKyPTiiP30/OQJTimakS2c.srt

1
00:00:01,030 --> 00:00:04,750
بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على أشرف

2
00:00:04,750 --> 00:00:10,130
المرسلين سيدنا محمد الصادق الأمين  أما بعد بداية

3
00:00:10,130 --> 00:00:14,070
نرحب بكم طلبة الماجستير في قسم العلوم الطبية

4
00:00:14,070 --> 00:00:21,050
المخبرية كلية العلوم الصحية والمسجلين لمساق مواضيع 

5
00:00:21,050 --> 00:00:26,130
خاصة في العلوم الطبية المخبرية سأكون معكم أنا

6
00:00:26,130 --> 00:00:33,250
الدكتور محمد ماروان مرقان، حصل على درجة الدكتوراه من

7
00:00:33,250 --> 00:00:37,790
جامعة Saarland ألمانيا في تخصص molecular biology

8
00:00:37,790 --> 00:00:43,450
and biochemistry of reproductive medicine طبعاً

9
00:00:43,450 --> 00:00:48,690
هذا الـ course هيتناول بشكل أساسي مصطلح الـ IVF

10
00:00:48,690 --> 00:00:53,990
مصطلح الإكزي وهو عبارة عن مصطلح قد يكون سمع به

11
00:00:53,990 --> 00:01:00,420
البعض والبعض الآخر قرأ عنه في مكان، طبعاً، بدايةً،

12
00:01:00,420 --> 00:01:04,540
مصطلح الـ ICSI معناه الحقن المجهري وهو اختصار للـ 

13
00:01:04,540 --> 00:01:09,060
Intracytoplasmic injection ومصطلح الـ IVF هو مصطلح

14
00:01:09,060 --> 00:01:13,680
In vitro fertilization أي التلقيح خارج الرحم

15
00:01:13,680 --> 00:01:19,120
هنتكلم عن بعض الأمور التي سنتناولها خلال هذا

16
00:01:19,120 --> 00:01:23,600
المساق سنتكلم عن الواجبات وعن واجبات الطالب

17
00:01:23,600 --> 00:01:29,180
وواجبات المدرس وننطلق في هذه المحاضرة إن شاء الله

18
00:01:29,180 --> 00:01:34,920
أهم المواضيع التي سنتكلم عنها موضوع له علاقة مهمة

19
00:01:34,920 --> 00:01:39,600
جداً وخاصة في وضعنا الحالي ومجتمعنا الغزاوي موضوع

20
00:01:39,600 --> 00:01:43,540
الـ infertility ما هو أو ما هي مشكلة الـ infertility 

21
00:01:43,540 --> 00:01:47,020
وهل المقصود بالـ infertility تأخر الإنجاب، عدم

22
00:01:47,020 --> 00:01:51,080
الإنجاب، عدم القدرة على الإنجاب أو العقوبة هذي

23
00:01:51,080 --> 00:01:54,500
المقصود أو ما هي الـ infertility احنا نتكلم عنها،

24
00:01:54,500 --> 00:01:59,430
عن مشاكلها، عن أسبابها، عن تعريفاتها، ثم سوف ننتقل

25
00:01:59,430 --> 00:02:02,510
إلى التكلم عن الـ Male and Female gamete ما هي

26
00:02:02,510 --> 00:02:06,530
جاميطات الأنثى وما هي جاميطات الذكر كيف تخلق جاميطات

27
00:02:06,530 --> 00:02:10,210
الأنثى بين جُثَيْن البويضات وكيف تخلق جاميطات الذكر

28
00:02:10,210 --> 00:02:15,390
بين جُثَيْن الـ sperm وكيف تنقل من مصنع التخليق إلى

29
00:02:15,390 --> 00:02:19,770
مكان التخزين وكيف تنقل من مكان التخزين إلى مكان الـ

30
00:02:19,770 --> 00:02:22,690
fertilization الـ fertilization المقصود فيها عملية

31
00:02:22,690 --> 00:02:27,460
الإخصاب بحد ذاتها، ثم سوف ننتقل إلى موضوع جديد وهو

32
00:02:27,460 --> 00:02:30,960
الـ Stimulation Protocol at Cultural Media كيف يتم

33
00:02:30,960 --> 00:02:34,960
تحفيز مبيض السيدة للوصول إلى عدد كبير جدا من

34
00:02:34,960 --> 00:02:38,540
البويضات؟ وما هي أنواع البروتوكولات التي قد

35
00:02:38,540 --> 00:02:43,040
تستخدم؟ وما هي مدتها؟ وكيف يمكن تحديد نوع

36
00:02:43,040 --> 00:02:47,320
البروتوكول؟ البروتوكول هل يحدد جزافا، عشوائيا،

37
00:02:47,320 --> 00:02:51,240
بناء على الأقواء، بناء على المصالح المادية أم هناك

38
00:02:51,240 --> 00:02:56,320
أسس معينة بناء عليها يحدد البروتوكول؟ الـ culture

39
00:02:56,320 --> 00:03:00,460
media هي عبارة عن الأوساط الزراعية التي تنمى وينمى

40
00:03:00,460 --> 00:03:04,480
فيها الـ embryo تقريباً زي الناس اللي بتشتغل في الـ

41
00:03:04,480 --> 00:03:07,940
microbiology بتزرع بكتيريا على طبق هذا الطبق هو

42
00:03:07,940 --> 00:03:12,360
culture media يسمح بانقسام البكتيريا وفي الـ IVF أو 

43
00:03:12,360 --> 00:03:18,880
الـ ICSI نستخدم طبق تحتوي على media تسمح بانقسام الـ

44
00:03:18,880 --> 00:03:23,610
embryo للوصول إلى عدد معين من الخلايا، ننتقل فيما

45
00:03:23,610 --> 00:03:26,250
بعد إلى حاجة نسميها الـ sperm assessment and

46
00:03:26,250 --> 00:03:30,570
processing selection كيف نعمل seminal analysis كيف

47
00:03:30,570 --> 00:03:33,230
يتم عمل processing و purification للـ seminal

48
00:03:33,230 --> 00:03:36,410
fluid كيف يتم اختيار الحيوان المنوي و الـ single

49
00:03:36,410 --> 00:03:41,130
sperm من أجل عملية الحقن ثم سننتقل إلى عملية الحقن

50
00:03:41,130 --> 00:03:45,790
بحد ذاتها وهي مصطلح ICSI اسمها الكامل

51
00:03:45,790 --> 00:03:50,250
Intracytoplasmic sperm injection Intracytoplasmic

52
00:03:50,250 --> 00:03:53,170
sperm injection ثم ننتقل إلى الـ Embryo

53
00:03:53,170 --> 00:03:56,490
implantation and embryo biopsy كيف يتم إعادة

54
00:03:56,490 --> 00:04:01,590
الجنين بعد عملية انقسامه في المختبر إلى رحم الأنثى

55
00:04:01,590 --> 00:04:07,010
ورحم السيدة وكيف نحصل على جنين كامل ثم كيف يتم

56
00:04:07,010 --> 00:04:11,090
تشخيص الجنين قبل عملية الإرجاع لأن في بعض العائلات

57
00:04:11,090 --> 00:04:15,330
عندهم genetic disease تنتقل من generation لآخر

58
00:04:15,330 --> 00:04:19,190
فبحاول أمنع انتقال هذا الـ genetic disease من

59
00:04:19,190 --> 00:04:23,170
الأباء إلى الأبناء من خلال فحص الجنين قبل عملية

60
00:04:23,170 --> 00:04:28,050
إرجاعه بمصطلح embryobiopsy أو مصطلح آخر PGD

61
00:04:28,050 --> 00:04:33,130
Preimplantation Genetic Diagnosis البيوبسي هي أخذ

62
00:04:33,130 --> 00:04:37,550
مخزعة من الجنين نفسه إذا كان الجنين 16 خلية بأخد

63
00:04:37,550 --> 00:04:41,710
خلية مثلاً ثم ننتقل إلى موضوع جديد وهو الـ

64
00:04:41,710 --> 00:04:46,590
cryopreservation كيف يتم الحفاظ على الأجنة الزائدة

65
00:04:46,590 --> 00:04:50,860
أو البويضات الزائدة أو الحيوانات المنوية كيف يتم

66
00:04:50,860 --> 00:04:55,260
تجميدها، مصطلح معناه التجميد ويعبر عن عملية

67
00:04:55,260 --> 00:04:59,480
باختصار يتم فيها تخزين البويضات أو الأجنة في الـ

68
00:04:59,480 --> 00:05:03,680
liquid nitrogen الذي تصل درجة حرارته إلى minus

69
00:05:03,680 --> 00:05:09,260
سالب 196 درجة مئوية، إن كانت تبقى لدينا وقت سوف

70
00:05:09,260 --> 00:05:12,840
نتكلم عن الـ IVF equipment lab equipment ما هي

71
00:05:12,840 --> 00:05:17,160
الأجهزة ما هي الأدوات التي يجب وينبغي أن تتواجد في

72
00:05:17,160 --> 00:05:21,600
مختبر التلقيح الصناعي طبعاً المواضيع كثيرة مش

73
00:05:21,600 --> 00:05:25,660
هأتناولها كلها بناء على الوقت لأن أنا بهمني الـ كيف

74
00:05:25,660 --> 00:05:30,020
ولا أهتم بالكم، بهمني الطالب يطلع فاهم بكمية كبيرة

75
00:05:30,020 --> 00:05:34,140
جداً لمعلومات المطلوبة، مطلب منكم الـ PowerPoint

76
00:05:34,140 --> 00:05:36,980
lecture بشكل أساسي الـ PowerPoint lecture اللي

77
00:05:36,980 --> 00:05:40,420
هتنزل على الـ Moodle بشكل مستمر كل يوم ثلاثاء هي

78
00:05:40,420 --> 00:05:46,780
المطلوبين فيها فقط لا غير، الكتب المذكورة للاستذكار

79
00:05:46,780 --> 00:05:50,460
والاستذكار مثلاً في عند الـ Human Embryology وفي

80
00:05:50,460 --> 00:05:53,520
عند In Vitro Fertilization وهو عبارة عن أحدث كتب

81
00:05:53,520 --> 00:05:58,640
إلى حد ما في طبع جديدة منهم في 2019 ولكن بطول

82
00:05:58,640 --> 00:06:04,280
الكتب هو ما تم اعتماد عليهم عليها من أجل إنتاج هذه

83
00:06:04,280 --> 00:06:10,260
المحاضرة طبعاً الـ grading و الـ evaluation الخاصة في

84
00:06:10,260 --> 00:06:14,990
الـ course تعتمد على ثلاث مراحل، المرحلة الأولى هي الـ

85
00:06:14,990 --> 00:06:17,810
quizzes و الـ homework طبعاً الـ attendance إن رجعنا

86
00:06:17,810 --> 00:06:22,430
للتعليم الوجاهي ممكن يكون فيه حضور غياب وخلاله

87
00:06:22,430 --> 00:06:26,910
ولكن حيكون فيه end quiz و homework بمعدل 30 درجة طبعاً

88
00:06:26,910 --> 00:06:30,390
الـ quizzes هنحدد أوقات معينة بتاريخ معين عشان يعرف

89
00:06:30,390 --> 00:06:33,330
الطالب إن والله في اليوم الفلاني هيكون عنده quiz 

90
00:06:33,330 --> 00:06:37,990
بالإضافة إلى الـ chapter اللي المفروض يكون فيه الـ

91
00:06:37,990 --> 00:06:42,430
quiz مش هنخالف عن الموضوع، ثم بعد ذلك هيكون في end

92
00:06:42,430 --> 00:06:46,770
presentation وهي seminar بسيط كل طالبة من الطالبات

93
00:06:46,770 --> 00:06:51,130
المسجلين في هذا الـ course هتختار عنوان معين له

94
00:06:51,130 --> 00:06:53,510
علاقة بالـ male infertility له علاقة بالـ female

95
00:06:53,510 --> 00:06:57,710
infertility له علاقة بالـ diagnostic genetic أي شيء

96
00:06:57,710 --> 00:07:01,150
أو أي موضوع له علاقة بالـ IVF أو الـ ICSI بشكل عام

97
00:07:01,150 --> 00:07:06,930
هتعمل عليه presentation لمدة 20 دقيقة وتسجله زي

98
00:07:06,930 --> 00:07:11,250
ما أنا بسجل صوت مع صورة لسطح المكتب وهي بتشرح هذا

99
00:07:11,250 --> 00:07:14,950
الموضوع وترسله على الـ Moodle هيكون في الـ Moodle

100
00:07:14,950 --> 00:07:17,010
أيقونة اللي هي علاقة بالـ seminar أو الـ

101
00:07:17,010 --> 00:07:21,230
presentation ووقته هنحدده هيكون وقته مفتوح هيكون

102
00:07:21,230 --> 00:07:26,950
معكم شهرين ثلاثة ترسله في الـ seminar ثم سوف يكون

103
00:07:26,950 --> 00:07:30,130
في النهاية الـ final exam وعليه 60 درجة وهذا طبعاً

104
00:07:30,130 --> 00:07:33,670
الـ quiz و الـ final exam كله هيكون إلكتروني ما لم

105
00:07:33,670 --> 00:07:36,250
يحدث أي جديد يعني ممكن في لحظة اللي عصابي أقوله

106
00:07:36,250 --> 00:07:41,650
رجعنا للتعليم الوجاهي على طر يكون ورقي هذا المقصود

107
00:07:41,650 --> 00:07:45,170
في عملية الـ evaluation الخاصة بالطالب وعلشان تتم

108
00:07:45,170 --> 00:07:49,590
عملية الـ evaluation والمتابعة بشكل سليم أرجو من

109
00:07:49,590 --> 00:07:54,030
أحد الطالبات عمل مجموعة WhatsApp أو مجموعة

110
00:07:54,030 --> 00:07:57,110
Facebook whatever اللي بتتلاقوه مناسب بالنسبة لكم

111
00:07:57,110 --> 00:08:02,250
تحت عنوان IVF courses for example وإضافة للطالبات

112
00:08:02,250 --> 00:08:06,580
زميلاتها عليه بالإضافة إلى إضافتي وإشعار إياد بالأمر

113
00:08:06,580 --> 00:08:10,400
علشان يتم متابعة بشكل مستمر وإنزال إعلانات على هذه

114
00:08:10,400 --> 00:08:14,940
المجموعة إن شاء الله أول محاضرة اللي مش هننطلق

115
00:08:14,940 --> 00:08:19,220
فيها مباشرة كثير جدا هنمشي 5،6،7 شرائح هنتكلم عن

116
00:08:19,220 --> 00:08:22,980
الـ infertility ولكن قبل ما نتكلم عن infertility و

117
00:08:22,980 --> 00:08:26,580
infertility problem خلينا ناخد نبذة بسيطة عن الـ

118
00:08:26,580 --> 00:08:32,440
IVF الـ IVF اختصار عبارة عن ثلاث حروف IVF كل حرف

119
00:08:32,440 --> 00:08:38,060
عبارة عن كلمة، كل حرف عبارة عن كلمة وهي اختصار In

120
00:08:38,060 --> 00:08:45,520
Vitro fertilization in-vitro fertilization يعني

121
00:08:45,520 --> 00:08:50,860
التلقيح خارج الرحم أو التلقيح في الخارج أو التلقيح

122
00:08:50,860 --> 00:08:54,600
الصناعي ولكن الأقرب هو بيسموه التلقيح الخارجي In

123
00:08:54,600 --> 00:08:58,380
Vitro fertilization in-vitro fertilization طب ليش

124
00:08:58,380 --> 00:09:01,760
بيسموه In-Vitro fertilization لأن عملية تلقيح

125
00:09:01,760 --> 00:09:05,640
البويضة بِسَنجَل في الـ sperm تتم في المختبر بعيداً عن

126
00:09:05,640 --> 00:09:09,980
السيدة وبعيداً عن رحم السيدة، طبعاً مين بالجلادة؟ أي

127
00:09:09,980 --> 00:09:12,500
Couples ولما أقول Couples يعني مالهم في مالهم عندهم

128
00:09:12,500 --> 00:09:16,060
مشكلة في الإنجاب أي Couples غير قادرين على الإنجاب

129
00:09:16,060 --> 00:09:18,940
بالشكل الطبيعي بيلجؤوا إلى الـ in vitro

130
00:09:18,940 --> 00:09:21,780
fertilization طبعاً الـ in vitro fertilization مرّ

131
00:09:21,780 --> 00:09:25,700
بمراحل مختلفة من عملية التطور بداية من in vitro

132
00:09:25,700 --> 00:09:28,280
fertilization وصولاً إلى الـ إكزي هو الـ

133
00:09:28,280 --> 00:09:31,810
Intracytoplasmic sperm injection يعني أول وأبسط

134
00:09:31,810 --> 00:09:37,470
الطرُق كانت الـ IVF و... واللي أحدث هي الـ ICSI أو 

135
00:09:37,470 --> 00:09:40,930
الحقن المجهري بيسموه الـ ICSI والحقن المجهري طب

136
00:09:40,930 --> 00:09:44,870
ليه سُمّي in vitro fertilization أو بالمصطلح القديم

137
00:09:44,870 --> 00:09:48,750
كان بيسموه أطفال الأنابيب سُمّيت أطفال الأنابيب لأن

138
00:09:48,750 --> 00:09:54,490
البويضة كانت تُلَقَّح في أنبوبة اختبار أو تُلَقَّح في

139
00:09:54,490 --> 00:09:58,890
Petri dish أو تُلَقَّح في beaker يعني الحاوية اللي كان

140
00:09:58,890 --> 00:10:03,150
فيها البويضة مع الـ media يا كانت Test tube يا كانت

141
00:10:03,150 --> 00:10:06,970
بيكر يا كانت petri dish طبق عشان كده سموهم أطفال

142
00:10:06,970 --> 00:10:13,410
الأنابيب طبعا عملية التلطيح كانت تترك للحيوانات 

143
00:10:13,410 --> 00:10:16,910
المنوية يعني عندي بويضة بيصير إضافة عليها ال

144
00:10:16,910 --> 00:10:20,470
seminal fluid والحيوان المنوي اللي يصل أسرع هو

145
00:10:20,470 --> 00:10:24,830
اللي يلقح البويضة ثم بعد ذلك هذه البويضة الملقحة

146
00:10:24,830 --> 00:10:28,970
تنقسم عدة انقسامات  للوصول إلى embryo، هذا ال embryo

147
00:10:28,970 --> 00:10:33,830
ينقل إلى رحم السيدة لكي نحصل على عملية

148
00:10:33,830 --> 00:10:38,710
implantation وهي انغراس في بطانة الرحم ثم نحصل على 

149
00:10:38,710 --> 00:10:42,710
ال placenta المشيمة ثم نحصل على complete baby هذه

150
00:10:42,710 --> 00:10:48,310
كانت فكرة ال IVF الفكرة التقليدية عشان أهم ال IVF 

151
00:10:48,310 --> 00:10:51,780
لازم يمر بمراحل مختلفة المرحلة الأولى بسميها 

152
00:10:51,780 --> 00:10:55,060
Ovarian Stimulation يعني أنا عندي سيدة .. السيدة

153
00:10:55,060 --> 00:10:59,320
ده بتعطيها أدوية عشان أحفز المبيض ينتج أكبر عدد

154
00:10:59,320 --> 00:11:02,400
من البويضات كده، ممكن تصل تلاتة؟ مال الطبيعي ..

155
00:11:02,400 --> 00:11:07,020
السيدة ممكن تعطي تلاتة أو اتنين لأ ممكن تصل عشر أو 

156
00:11:07,020 --> 00:11:11,300
عشرين وخمسة وعشرين بويضة وفي بعض السيدات تصل خمسة

157
00:11:11,300 --> 00:11:14,360
وثلاثين بويضة عشان كده ال Ovarian Stimulation

158
00:11:14,360 --> 00:11:16,880
بسميها أو بعض اللي حاببين يسموه Ovarian Hyper

159
00:11:16,880 --> 00:11:20,900
Stimulationيعني أنا بحفز المبيض أكتر من الطبيعي

160
00:11:20,900 --> 00:11:25,700
لينتج عدد بويضات أكتر من الطبيعي طبعا قبل ال

161
00:11:25,700 --> 00:11:27,840
ovarian stimulation لازم يكون في عندي couple

162
00:11:27,840 --> 00:11:31,820
examination male examination وأنا بعمله hormone

163
00:11:31,820 --> 00:11:36,080
analysis وبعمله seminal analysis وفي عندي women

164
00:11:36,080 --> 00:11:40,940
أو female examination من خلال ال hormone analysis

165
00:11:40,940 --> 00:11:45,440
ومن خلال ال ultrasound إن بعمل ultrasound للسيدة 

166
00:11:45,440 --> 00:11:48,640
عشان أشوف ال pelvic طبيعي ولا لأ ال uterus طبيعي

167
00:11:48,640 --> 00:11:51,800
ولا لأ ال ovarian tube طبيعي ولا لأ ال ovary طبيعي

168
00:11:51,800 --> 00:11:54,620
ولا لأ لإن ال reproductive system عند الفيميل هو

169
00:11:54,620 --> 00:11:59,440
عبارة عن cervic رحم .. قلت رحم .. رحم و ال ovarian

170
00:11:59,440 --> 00:12:02,840
tube مبيض ولازم كلهم يكونوا سالمين علشان تتم

171
00:12:02,840 --> 00:12:07,140
عملية الإنجاب بشكل طبيعي ثم بعمل بعد ذلك ما يُعرف

172
00:12:07,140 --> 00:12:09,820
باسم ال eggs .. أو عفوا ال egg and sperm

173
00:12:09,820 --> 00:12:12,980
preparation تحضير الجاميطات الخاصة بال male و ال

174
00:12:12,980 --> 00:12:17,600
female ثم عملية ال fertilization أو الإخصاب ثم

175
00:12:17,600 --> 00:12:21,180
عملية ال embryoculture إن أنا البويضة المخصبة التي

176
00:12:21,180 --> 00:12:24,420
تم تخصيبها بضعها في media ال media هذه تساعد 

177
00:12:24,420 --> 00:12:27,020
البويضة فيها مواد غذائية تساعد البويضة على الانقسام

178
00:12:27,020 --> 00:12:32,020
من 2 إلى 4 من 4 إلى 8 من 8 إلى 16 ومن 16 إلى 32

179
00:12:32,020 --> 00:12:35,840
هذه عبارة عن عدد خلايا عندما تصل إلى مرحلة معينة

180
00:12:35,840 --> 00:12:39,600
من الخلايا بعملها عملية الحاجة نسميها assist

181
00:12:39,600 --> 00:12:43,120
hatching إن أنا بعمل تقشير للمنبرين المحيط

182
00:12:43,120 --> 00:12:46,820
بالإمبريو عشان أسمح للإمبريو أن يخرج من المحفظة

183
00:12:46,820 --> 00:12:51,800
الحوالين مما يؤدي إلى تسريع عملية انغرازه وانغماسه

184
00:12:51,800 --> 00:12:57,300
في بطانة الرحم بعد معمل embryo transfer ولكن قبل 

185
00:12:57,300 --> 00:12:59,700
معمل embryo transfer في حاجة اسمها PGD

186
00:12:59,700 --> 00:13:04,600
Preimplantation Genetic Diagnostic إن أنا في بعض

187
00:13:04,600 --> 00:13:07,810
ال couples بعض ال family عندهم genetic disease

188
00:13:07,810 --> 00:13:10,390
تنتقل من generation ل generation كما أسبقنا و

189
00:13:10,390 --> 00:13:13,890
حكينا إن أنا بدأ أعمل عملية إيقاف لهذا genetic

190
00:13:13,890 --> 00:13:19,550
disease transfer أو transmission إن بعمل عملية

191
00:13:19,550 --> 00:13:23,210
examination لهذه الأجنة وبرجّع الجنين الذي لا

192
00:13:23,210 --> 00:13:26,270
يحتوي على المرض الوراثي كدا أنا بضمن إن أرجع

193
00:13:26,270 --> 00:13:31,290
الجنين سليم وأوقف انتقال المرض الوراثي إلى ال

194
00:13:31,290 --> 00:13:34,450
generation الجديد ثم فيما بعد بعمل embryo

195
00:13:34,450 --> 00:13:39,420
cryopreservation بدي أجمد ال embryo كيف يتم تجميد

196
00:13:39,420 --> 00:13:45,520
ال embryo حكينا في طريقة معينة تكنيك معين أن أنا 

197
00:13:45,520 --> 00:13:50,360
بجمد ال embryo في درجة حرارة سالب 196 درجة مئوية

198
00:13:50,360 --> 00:13:53,960
باستخدام ال liquid nitrogen طبعا للأسف الكل بيعتقد

199
00:13:53,960 --> 00:13:56,980
أن أنا بضع ال embryo في ال liquid nitrogen ولكن

200
00:13:56,980 --> 00:14:01,660
أصح ولا أدق أن أنا فقط بجمد ال embryo على بخار ال

201
00:14:01,660 --> 00:14:06,700
liquid nitrogen طبعاً هذه الصورة توضح العملية اللي

202
00:14:06,700 --> 00:14:11,100
اتكلمنا عليها 1. Ovarian Stimulation 2. Egg

203
00:14:11,100 --> 00:14:14,580
Collection 3. Spare Preparation and Processing and

204
00:14:14,580 --> 00:14:18,820
Selection 4. Fertilization تحت مسمى الـ IGZ أو IVF

205
00:14:18,820 --> 00:14:23,880
5. Inbrot Transfer و ال Cryopreservation لعدد

206
00:14:23,880 --> 00:14:27,500
البويضات الزائدة وفيها عدد بويضات زائدة؟ أه حكينا

207
00:14:27,500 --> 00:14:32,580
قبل بشوية أن سيدة واحدة تعطي 13 و15 بويضة نفرض أن

208
00:14:32,580 --> 00:14:37,800
سيدة أعطت 7 بويضات، 10 بويضات، خلينا على 10 بويضات، 

209
00:14:37,800 --> 00:14:41,180
خلينا على 10 بويضات لقحنا الـ10 بويضات وتشاء 

210
00:14:41,180 --> 00:14:45,580
الأقدار أن 10 بويضات تُلقح بشكل سليم 100% وتنقسم

211
00:14:45,580 --> 00:14:51,140
وتصل إلى جنين ليس منطقيًا أو قانونيًا إعادة العشر 

212
00:14:51,140 --> 00:14:55,880
أجنة للسيدة لأن هذا بيصير عملية منافسة ما بين 

213
00:14:55,880 --> 00:14:59,800
الأجنة على كمية الطعام والغذاء المتوفر فبيؤدي إلى 

214
00:14:59,800 --> 00:15:04,560
إجهاد السيدة وممكن إجهاد الأجنة فالقانون في بعض

215
00:15:04,560 --> 00:15:09,260
الدول الأوروبية بيقول فقط جنين واحد يتم إرجاعه إلى

216
00:15:09,260 --> 00:15:14,760
رحم السيدة جنينين على مسئولية الـcouples فبيوقعوا

217
00:15:14,760 --> 00:15:18,860
تعهد إنه تم إرجاع جنينين على مسئوليتهم في بلادنا

218
00:15:18,860 --> 00:15:24,180
للأسف بيرجع 1 و2 و3 و4 و5 و6 و7 و8 و10 و

219
00:15:24,180 --> 00:15:28,780
هذا غير منطقي وغير قانوني بشكل أو بآخر طبعا تدخل 

220
00:15:28,780 --> 00:15:32,460
فيه الأهواء الشخصية تدخل فيها العاطفة تدخل فيها

221
00:15:32,460 --> 00:15:37,440
الأمور المادية أيضا قانونا تلاتة أكثر من تلاتة لا 

222
00:15:37,440 --> 00:15:42,380
يجب الإرجاع لأن كل واحدة من صحة السيدة أولا و

223
00:15:42,380 --> 00:15:46,280
ثانيا فيما بعد على الأمور المادية والنفسية للـ

224
00:15:46,280 --> 00:15:49,980
family بعد عملية الإنشاء بعد عملية الإنشاء عشان

225
00:15:49,980 --> 00:15:55,420
كده باقي العشرة الـ embryo سبعة أنه بأعملهم عملية

226
00:15:55,420 --> 00:15:57,920
cryo reservation باستخدام الـ liquid nitrogen

227
00:15:57,920 --> 00:16:01,360
باستخدام الـ liquid nitrogen هل يمكن استخدام

228
00:16:01,360 --> 00:16:06,740
الأجنة المجمدة في المستقبل والحصول على baby طبيعي

229
00:16:06,740 --> 00:16:12,420
صحيح ممكن استخدامهم بشكل طبيعي جدا بعد عملية

230
00:16:12,420 --> 00:16:16,840
الإذابة أو عملية حاجة نسميها «thawing» وهي إذابة

231
00:16:16,840 --> 00:16:22,160
يمكن وضعهم في Liquid Media علشان يرجع ينقسم ويكمل

232
00:16:22,160 --> 00:16:28,120
عملية انقسام ثم يتم إعادتهم إلى رحم السيدة ويمكن 

233
00:16:28,120 --> 00:16:33,840
الوصول على طفل سليم 100% عشان أحفظ الحق في عندي

234
00:16:33,840 --> 00:16:38,140
دراسات بتقول يمكن استخدام الأجنة المجمدة والحصول

235
00:16:38,140 --> 00:16:42,000
على طفل سليم بنسبة 100% وفي بعض الدراسات بتقول لأ

236
00:16:42,000 --> 00:16:46,100
في بعض الدراسات بتقول الأجنة المجمدة يحدث لها 

237
00:16:46,100 --> 00:16:50,940
عملية إتلاف بنسبة معينة 50% يعني لو أنا رجعت خمسة

238
00:16:50,940 --> 00:16:55,480
ممكن تلاتة يتلافوا واتنين يكونوا بشكل طبيعي إذا في

239
00:16:55,480 --> 00:17:00,840
تضارب في نتائج المقالات أو نتائج الأبحاث طبعا ما

240
00:17:00,840 --> 00:17:05,620
بقدر أقول هذا صح وهذا صح إلا من خلال الرؤية أو من

241
00:17:05,620 --> 00:17:10,040
خلال المشاهدة أو من خلال التجربة الشخصية من خلال

242
00:17:10,040 --> 00:17:15,080
التجربة الشخصية إنها تنجح بنسبة 80% إعادة الأجنة

243
00:17:15,080 --> 00:17:19,460
المجمدة تنجح بنسبة 80% بشرط إذا خُذت زينة الأجنة

244
00:17:19,460 --> 00:17:23,880
بشكل طبيعي سليم وصار لها عملية thawing بشكل سليم

245
00:17:23,880 --> 00:17:30,190
وصارت culturing بشكل سليم وإعادة بشكل سليم فيها

246
00:17:30,190 --> 00:17:34,770
صورة بتبين الـXE و الـIVF Conventional IVF يعني

247
00:17:34,770 --> 00:17:41,410
الـIVF التقليدي ببساطة فيها أنت بتضع بويضة تم 

248
00:17:41,410 --> 00:17:45,430
إضافة الـseminal fluid عليها فبالتالي لا يوجد تدخل 

249
00:17:45,430 --> 00:17:48,790
للإنسان في هذه العملية الحقيقية ال IVF اللي موجودة

250
00:17:48,790 --> 00:17:54,690
على اليمين الحيوان المنوي الأكثر صحة والأكثر قدرة

251
00:17:54,690 --> 00:17:58,390
والأسرع يصل إلى البويضة أسرع يخترق البويضة ويلقحها

252
00:17:58,750 --> 00:18:03,170
فأنا بسميها IVF Conventional IVF ليس للإنسان أي 

253
00:18:03,170 --> 00:18:07,390
علاقة فيها الصورة الأخرى على اليسار تحت مصطلح

254
00:18:07,390 --> 00:18:10,310
IGESI Intracytoplasmic Sperm Injection معناها

255
00:18:10,310 --> 00:18:17,310
إخصاب صناعي بحقن المجاري يعني أنا بأخذ بويضة بأعملها

256
00:18:17,310 --> 00:18:21,510
fixation باستخدام ال holding pipet وبأخذ single

257
00:18:21,510 --> 00:18:24,630
sperm باستخدام ال injection pipet وبأعمله 

258
00:18:24,630 --> 00:18:29,270
injection داخل البويضة إذن اللي أشرف الـ Sperm من

259
00:18:29,270 --> 00:18:33,450
أن يدخل في البويضة الإنسان الـ Embryologist عالم 

260
00:18:33,450 --> 00:18:35,870
الأجنة أو الـ Technologist اللي بيشتغل في هذا

261
00:18:35,870 --> 00:18:43,110
المجال كلا الطريقتين تحدث في المختبر خارج إطار

262
00:18:43,110 --> 00:18:46,790
الرحم ولكن تحت مظلة قدرة الله يعني ممكن ينجح عملية

263
00:18:46,790 --> 00:18:50,710
الحقن ولكن تفشل عملية الانقسام ممكن ينجح عملية

264
00:18:50,710 --> 00:18:53,870
الحقن وتنجح عملية الانقسام وتنجح عملية الرجوع

265
00:18:53,870 --> 00:18:57,690
ولكن تفشل عملية الـ Implantation وهي الانغراس في

266
00:18:57,690 --> 00:19:02,490
بطانة الرحم فبالتالي هذا ما فيه تعدي على قدرة

267
00:19:02,490 --> 00:19:07,410
الله زي ما البعض بيحاول يروّج للموضوع طب مين بيلجأ

268
00:19:07,410 --> 00:19:11,890
للـ ICSI ومين بيلجأ للـ IVF؟ خليني أقول الـ IVF معظم 

269
00:19:11,890 --> 00:19:16,930
اللي بيلجأوله Couples المشكلة عند الـ female لإنه

270
00:19:16,930 --> 00:19:20,690
الـ female عنده مشاكل في عدد البويضات المنتجة بروح 

271
00:19:20,690 --> 00:19:24,670
كطبيب بأعملها Ovarian stimulation فبأحصل على بويضات

272
00:19:24,670 --> 00:19:27,910
الـ female طبيعي 100% بأخد ال seminal بأعمله 

273
00:19:27,910 --> 00:19:33,470
purification وبعمل عملية pouring ل seminal على ال

274
00:19:33,470 --> 00:19:36,750
oocyte فبيصير عملية fertilization بشكل طبيعي إذا 

275
00:19:36,750 --> 00:19:40,350
معظم ال IVF بيكون عند ال male normal و ال female

276
00:19:40,350 --> 00:19:43,870
abnormal أما ال ICSI ممكن يكون ال male و ال female

277
00:19:43,870 --> 00:19:46,390
abnormal ممكن يكون ال male abnormal و ال female

278
00:19:46,390 --> 00:19:49,050
normal ممكن تكون ال female abnormal و ال male

279
00:19:49,050 --> 00:19:53,370
normal ولكن معظم الأسباب التي تؤدي إلى الإخصاب خُد

280
00:19:53,370 --> 00:19:55,930
عندك فيها الأسباب الثانية في عندنا مصطلح 

281
00:19:55,930 --> 00:20:00,110
azospermia و الـ azospermia المقصود فيها عدم وجود

282
00:20:00,110 --> 00:20:03,530
حيوانات منوية في السائل المنوي يعني sperm

283
00:20:03,530 --> 00:20:08,550
completely absent from the ejaculate. Oligospermia 

284
00:20:08,550 --> 00:20:12,710
يعني وجود حيوانات منوية ولكن أقل من الوضع الطبيعي

285
00:20:12,710 --> 00:20:16,410
يعني sperm present in low concentration. الوضع

286
00:20:16,410 --> 00:20:20,130
الطبيعي 20 مليون هي بتكون 5 مليون، 7 مليون بسميها 

287
00:20:20,130 --> 00:20:24,850
oligospermia. Asthenozoospermia هي عبارة عن poor

288
00:20:24,850 --> 00:20:27,370
sperm motility. الـ sperm motility ضعيفة جدا

289
00:20:27,370 --> 00:20:31,490
تيراتوزوسبيرميا. بعضهم بيسميه Teratozoospermia

290
00:20:31,490 --> 00:20:35,010
بعضهم بيسميه Teratozoospermia. Teratozoospermia

291
00:20:35,010 --> 00:20:38,490
يعني الـ poor sperm morphology. في sperm ولكن الـ

292
00:20:38,490 --> 00:20:41,290
morphology تبعتها غير طبيعية. نسبة الـ abnormal

293
00:20:41,290 --> 00:20:44,490
morphology عالية جدا. طبعا هذه مصطلحات قد تكون

294
00:20:44,490 --> 00:20:49,990
جديدة على بعضكم، وقد تكون سمعت من برف أشخاص أخرى أو

295
00:20:49,990 --> 00:20:54,030
باليبات أخرى. فبالتالي مافي عنده أي مشكلة، هنتيجي

296
00:20:54,030 --> 00:20:58,790
معناه في مصطلحات وفي سلايدات أخرى. أسباب أخرى في 

297
00:20:58,790 --> 00:21:02,010
عندي مشكلة في الـ sperm نفسه. الـ sperm ما بيقدر يعمل

298
00:21:02,010 --> 00:21:05,690
sperm binding أو penetration. يعني الـ sperm okay

299
00:21:05,690 --> 00:21:09,150
طبيعي ولكن بيجي عند الواحدة بجد مابلتسقش فيها

300
00:21:09,150 --> 00:21:12,510
وللتسق فيها مابعملها penetration. فبالتالي مش هيحدث

301
00:21:12,510 --> 00:21:15,970
fertilization. أو في عندي anti sperm antibody يعني 

302
00:21:15,970 --> 00:21:18,790
أجسام مضادة ضد الـ sperm. إن موجودة الـ sperm بيعمله

303
00:21:18,790 --> 00:21:24,850
تكسير. anti sperm antibody معناه أجسام مضادة تعمل

304
00:21:24,850 --> 00:21:27,410
على تكسير الحيوانات المنوية. طب تكون عند الـ male

305
00:21:27,410 --> 00:21:31,390
ممكن تكون تكون عند الـ female. ممكن تكون. طب عشان هذا

306
00:21:31,390 --> 00:21:36,330
الحل في لحلول كثيرة هنتكلم عنها عندما نصل لعملية

307
00:21:36,330 --> 00:21:40,770
الـ sperm processing. في عندي سبب تاني. الـ egg have

308
00:21:40,770 --> 00:21:44,210
not fertilized by traditional IVF. يعني

309
00:21:44,210 --> 00:21:48,090
الإمبريولوجيس عامل IVF للمرة الأولى مافي انجح. مافي

310
00:21:48,090 --> 00:21:51,630
تلقيح. عامل IVF للمرة التانية مافي. عامل IVF للمرة

311
00:21:51,630 --> 00:21:56,870
التالتة مافي. فمباشرة بلجأ للإجزي. سبب ما قبل الأخير

312
00:21:56,870 --> 00:22:01,830
هو عبارة عن وجود الـ mature oocyte يعني أو وجود ان

313
00:22:01,830 --> 00:22:07,010
mature oocyte. أصبحنا قادرين على إنتاجها وانضاجها

314
00:22:07,010 --> 00:22:11,970
داخل المختبر. السيدة ممكن تعطيني بعد الـ ovulation

315
00:22:11,970 --> 00:22:18,190
القبويد 13 بويضة، 10 mature و 3 immature. التلاتة

316
00:22:18,190 --> 00:22:21,410
immature الغير ناضجات ممكن أعملهم انضاج في المختبر

317
00:22:21,410 --> 00:22:27,090
فلازم أعملهم إجزي فيما بعد. السبب 

318
00:22:27,090 --> 00:22:31,710
الأخير هو عبارة عن وجود بويضات مجمدة في مصبع يعني

319
00:22:31,710 --> 00:22:37,290
السيدة عملت تلقيح صناعي، أعدد 5 بويضات، لقحت تلاتة و

320
00:22:37,290 --> 00:22:40,810
تنتهي مجمدتهم. المرة التانية المفروض ما تخشش الـ

321
00:22:40,810 --> 00:22:44,210
cycle من الأول خلاص. طالما في أنا عند بويضات مجمدة

322
00:22:44,210 --> 00:22:48,230
بطلّع البويضات المجمدة بعملهم thawing و بعملهم

323
00:22:48,230 --> 00:22:52,830
fertilization ثم بعمل عملية culturing للـ embryo ثم 

324
00:22:52,830 --> 00:22:57,310
بعمل عملية embryo transfer. لذا هذه الأسباب المهمة

325
00:22:57,310 --> 00:23:02,550
التي ينبغي اللجوء إلى الإجزة في حالتها. طبعا الـ IVF

326
00:23:02,550 --> 00:23:06,290
حكينا معظم الحالات التي تؤدي إليه أن يكون الـ

327
00:23:06,290 --> 00:23:11,400
female abnormal والـ male normal. هذه الأسباب

328
00:23:11,400 --> 00:23:16,240
الأساسية. هنتوقف عندها تقدر من المعلومات أي طالبة

329
00:23:16,240 --> 00:23:20,920
عندها أي سؤال مافي عنده مشكلة ممكن تسأل سواء تبعت

330
00:23:20,920 --> 00:23:24,600
سؤالها على الـ facebook سواء تبعت سؤالها على

331
00:23:24,600 --> 00:23:28,900
مجموعات الـ whatsapp سواء تبعت سؤالها على الـ moodle

332
00:23:28,900 --> 00:23:32,530
بشكل طبيعي من خلال رسالة ستم الإجابة عنها إن شاء

333
00:23:32,530 --> 00:23:36,810
الله. أرجو إنجاز مجموعة الواتس أب في أقرأ فرصة معاه

334
00:23:36,810 --> 00:23:41,810
الممكنة لكي نتفق على ما اتبقى من الأمور. دمتم في

335
00:23:41,810 --> 00:23:45,930
حفظ الله والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته