| 1 | |
| 00:00:00,890 --> 00:00:05,870 | |
| كرياتينين المادة الأخرى اللي بتشيك على وظائف الكلى | |
| 2 | |
| 00:00:05,870 --> 00:00:09,810 | |
| is a non-protein nitrogen waste product formed in | |
| 3 | |
| 00:00:09,810 --> 00:00:14,210 | |
| muscle. مادة الكرياتينين هي إحدى المواد اللي بتحتوي | |
| 4 | |
| 00:00:14,210 --> 00:00:19,230 | |
| على نيتروجين ولا تعتبر من ضمن البروتينات وهي فضلات | |
| 5 | |
| 00:00:19,230 --> 00:00:23,470 | |
| بتتكون في العضلات ولازم الجسم يتخلص من هذه الفضلات | |
| 6 | |
| 00:00:23,470 --> 00:00:30,500 | |
| ويخرجها عن طريق الـ urine. كيف؟ العضلة في حالة الـ | |
| 7 | |
| 00:00:30,500 --> 00:00:35,820 | |
| contraction، الإنقباضات، وفي حالة الشغل، ولما | |
| 8 | |
| 00:00:35,820 --> 00:00:39,840 | |
| يكون بدها طاقة، جواها في العضلات مادة اسمها | |
| 9 | |
| 00:00:39,840 --> 00:00:45,220 | |
| الكرياتين. هذه المادة بتستخدمها العضلة من أجل | |
| 10 | |
| 00:00:45,220 --> 00:00:50,320 | |
| الحصول على الطاقة، ومن أجل أداء العمليات الحيوية | |
| 11 | |
| 00:00:50,320 --> 00:00:54,950 | |
| الخاصة فيها. لكن في حال صار في عندي relaxation | |
| 12 | |
| 00:00:54,950 --> 00:01:00,030 | |
| استرخاء في العضلة، هتبطل تستخدم مادة الكرياتين | |
| 13 | |
| 00:01:00,030 --> 00:01:04,850 | |
| فاللي بيصير في حالة الـ relaxation للعضلة بيصير | |
| 14 | |
| 00:01:04,850 --> 00:01:11,230 | |
| عندي degradation تكسير لمادة الكرياتين وبتتحول هذه | |
| 15 | |
| 00:01:11,230 --> 00:01:16,610 | |
| المادة إلى مادة أخرى اسمها الكرياتينين اللي احنا | |
| 16 | |
| 00:01:16,610 --> 00:01:22,120 | |
| بدنا إياه، إذًا الكرياتينين المادة تبعتنا هي waste | |
| 17 | |
| 00:01:22,120 --> 00:01:28,020 | |
| product فضلات جاية من وين؟ جاية من تكسير مادة الـ | |
| 18 | |
| 00:01:28,020 --> 00:01:32,500 | |
| creatine في حالة الـ relaxation للعضلة | |
| 19 | |
| 00:01:33,820 --> 00:01:40,600 | |
| إذًا الكرياتين ممكن يتم منه نزع ماء وبتحول | |
| 20 | |
| 00:01:40,600 --> 00:01:45,860 | |
| لكرياتينين، أو الكرياتين ممكن يكون مربوط بـ | |
| 21 | |
| 00:01:45,860 --> 00:01:49,400 | |
| phosphate group. لو نزعتي منه الـ phosphate group | |
| 22 | |
| 00:01:49,400 --> 00:01:54,400 | |
| بتحول لكرياتينين، وهذه العملية بتصير في حالة الـ | |
| 23 | |
| 00:01:54,400 --> 00:01:59,200 | |
| relaxation، لما العضلة ما بدها مادة الكرياتين فيها | |
| 24 | |
| 00:01:59,200 --> 00:02:03,100 | |
| فبتم تحويل الكرياتين لكرياتينين | |
| 25 | |
| 00:02:04,590 --> 00:02:08,470 | |
| طبعًا هذه المعلومات فقط، يعني لازم تعرفوا | |
| 26 | |
| 00:02:08,470 --> 00:02:13,730 | |
| أن الكرياتينين من وين جاي؟ للمعرفة، filtered by the kidney | |
| 27 | |
| 00:02:13,730 --> 00:02:17,890 | |
| and excreted in the urine. هذا الكرياتينين ممنوع | |
| 28 | |
| 00:02:17,890 --> 00:02:22,710 | |
| يظل في الدم لأنه فضلة بتكون في العضلة، بعد هيك بيرجع | |
| 29 | |
| 00:02:22,710 --> 00:02:28,390 | |
| على الدم، فلازم الجسم يتخلص منه، فيروح الكرياتينين | |
| 30 | |
| 00:02:28,390 --> 00:02:33,570 | |
| على الكلى، والكلى بتعمل له excretion، تخرجه مع الـ | |
| 31 | |
| 00:02:33,570 --> 00:02:40,030 | |
| urine. الكرياتينين بيفلتر بسهولة في الـ glomerular | |
| 32 | |
| 00:02:40,030 --> 00:02:46,150 | |
| filtration، وليس مستعمل بسبب الـ tubule. حقيقة يا جماعة | |
| 33 | |
| 00:02:46,150 --> 00:02:52,840 | |
| إن كل الكرياتينين بيصير له excretion مع اليورين. إذًا | |
| 34 | |
| 00:02:52,840 --> 00:02:57,960 | |
| الكرياتينين مادة فضلات، waste product بيصير لها | |
| 35 | |
| 00:02:57,960 --> 00:03:03,560 | |
| فلترة عن طريق الكلى وبتخرج مع الـ urine كلها، إلا | |
| 36 | |
| 00:03:03,560 --> 00:03:09,140 | |
| جزء بسيط جدًا جدًا، يعني أعشار من الكرياتينين بيبقوا | |
| 37 | |
| 00:03:09,140 --> 00:03:14,100 | |
| في الدم. يعني جزء بسيط بيصير له reabsorption، بتم | |
| 38 | |
| 00:03:14,100 --> 00:03:18,480 | |
| إعادة امتصاصه للدم، بسيط جدًا، مش زي الـ urea. | |
| 39 | |
| 00:03:18,480 --> 00:03:22,520 | |
| الـ urea حكينا 40% بيصير له إعادة امتصاص، أما | |
| 40 | |
| 00:03:22,520 --> 00:03:26,160 | |
| الكرياتينين كله بيطلع مع الـ urine برا الجسم | |
| 41 | |
| 00:03:26,160 --> 00:03:31,790 | |
| باستثناء جزء ضئيل جدًا بيبقى في الدم. The amount | |
| 42 | |
| 00:03:31,790 --> 00:03:36,390 | |
| excreted daily is a function of muscle mass and is | |
| 43 | |
| 00:03:36,390 --> 00:03:40,710 | |
| not affected too much by diet. تركيز الكرياتينين يا | |
| 44 | |
| 00:03:40,710 --> 00:03:47,040 | |
| جماعة ما بيتأثر بالأكل، مش زي اليوريا، تمام؟ تركيز | |
| 45 | |
| 00:03:47,040 --> 00:03:51,900 | |
| الكرياتينين بيعتمد على الـ muscle mass، حجم العضلة | |
| 46 | |
| 00:03:51,900 --> 00:03:57,100 | |
| هنا الرجال عندهم تركيز الكرياتينين في الدم أعلى | |
| 47 | |
| 00:03:57,100 --> 00:04:02,280 | |
| من النساء، ليش؟ لأن الرجال الـ muscle mass، حجم العضلة | |
| 48 | |
| 00:04:02,280 --> 00:04:08,200 | |
| عندهم أكبر، وبالتالي بتكون عندهم فضلات أكثر، بتكون | |
| 49 | |
| 00:04:08,200 --> 00:04:14,700 | |
| عندهم كرياتينين أكثر، تمام؟ فالكرياتينين تركيزه | |
| 50 | |
| 00:04:14,700 --> 00:04:18,960 | |
| عند الرجال أعلى من النساء، بإيش بسيط حسب الـ muscle | |
| 51 | |
| 00:04:18,960 --> 00:04:23,020 | |
| mass. طيب عند الأطفال حجم العضلات كتير صغيرة | |
| 52 | |
| 00:04:23,020 --> 00:04:28,040 | |
| وبالتالي تركيز الكرياتينين في الدم عندهم بيكون | |
| 53 | |
| 00:04:28,040 --> 00:04:33,580 | |
| قليل جدًا جدًا، حسب الـ muscle mass، حسب حجم العضلة | |
| 54 | |
| 00:04:33,580 --> 00:04:34,380 | |
| تمام؟ | |
| 55 | |
| 00:04:36,820 --> 00:04:40,420 | |
| الـ clinical significance، أهمية الفحص. «Elevated | |
| 56 | |
| 00:04:40,420 --> 00:04:44,200 | |
| creatinine» is found with abnormal renal function. | |
| 57 | |
| 00:04:44,200 --> 00:04:48,180 | |
| الناس اللي عندها مشكلة في الكلى، معناه الكلى مش | |
| 58 | |
| 00:04:48,180 --> 00:04:52,300 | |
| هتقدر تعمل فلترة، تمام؟ وبالتالي مش هتطلع | |
| 59 | |
| 00:04:52,300 --> 00:04:55,960 | |
| الكرياتينين مع الـ urine، فبيضل الكرياتينين محجوز | |
| 60 | |
| 00:04:55,960 --> 00:05:01,940 | |
| في الدم ويزيد تركيزه. هذا الاختصار اختصار لـ | |
| 61 | |
| 00:05:01,940 --> 00:05:08,650 | |
| glomerular filtration rate، معدل الفلترة، تمام، لـ | |
| 62 | |
| 00:05:08,650 --> 00:05:12,630 | |
| glomerulus، هذا العضو اللي موجود في الكلى، موجود في | |
| 63 | |
| 00:05:12,630 --> 00:05:16,890 | |
| تركيبة الكلى، المسؤول عن الفلترة اللي بيفلتر الدم | |
| 64 | |
| 00:05:16,890 --> 00:05:21,470 | |
| وبيطلع المكونات اللي بدنا نتخلص منها مع الـ urine، الفضلات | |
| 65 | |
| 00:05:21,470 --> 00:05:27,490 | |
| وبرجع الشغلات المهمة للدم. Therefore, any condition | |
| 66 | |
| 00:05:27,490 --> 00:05:31,250 | |
| that reduces the glomerular filtration rate will | |
| 67 | |
| 00:05:31,250 --> 00:05:37,770 | |
| result in. أي حالة تؤدي إلى نقص في معدل الفلترة | |
| 68 | |
| 00:05:37,770 --> 00:05:43,490 | |
| يعني لو الكلى انصابت بمشكلة، هذه المشكلة أثرت على | |
| 69 | |
| 00:05:43,490 --> 00:05:48,630 | |
| الكلى وبالتالي الكلى بطلت تقدر تفلتر. إذًا هذه الـ | |
| 70 | |
| 00:05:48,630 --> 00:05:53,230 | |
| condition، قللت من معدل الفلترة من الـ glomerulus | |
| 71 | |
| 00:05:53,230 --> 00:05:57,860 | |
| filtration rate. لما الـ kidney تصير قدرتها على | |
| 72 | |
| 00:05:57,860 --> 00:06:04,240 | |
| الفلترة ضعيفة، معناها مش هتقدر تطلع الكرياتينين مع | |
| 73 | |
| 00:06:04,240 --> 00:06:07,800 | |
| الـ urine، مش هتطلعوا برا الجسم، وهيبقوا محجوز في | |
| 74 | |
| 00:06:07,800 --> 00:06:12,940 | |
| الدم، والـ result إن إيش هيصير؟ A less excretion | |
| 75 | |
| 00:06:12,940 --> 00:06:18,020 | |
| from the body. كمية الكرياتينين اللي هتخرج مع الـ | |
| 76 | |
| 00:06:18,020 --> 00:06:23,030 | |
| urine هتكون قليلة، with a consequent rise in the | |
| 77 | |
| 00:06:23,030 --> 00:06:25,990 | |
| concentration of creatinine in the blood. إذًا | |
| 78 | |
| 00:06:25,990 --> 00:06:29,550 | |
| الكرياتينين كميته اللي بتطلع برا الجسم قليلة، وين | |
| 79 | |
| 00:06:29,550 --> 00:06:33,430 | |
| هتروح الكرياتينين؟ هيبقوا محجوز في الدم ويزيد | |
| 80 | |
| 00:06:33,430 --> 00:06:39,450 | |
| تركيزه في الدم، تمام؟ إذًا أي حالة مرضية بتأثر على | |
| 81 | |
| 00:06:39,450 --> 00:06:44,770 | |
| الكلى وبالتالي بتقلل من معدل فلترة الكلى، هيؤدي | |
| 82 | |
| 00:06:44,770 --> 00:06:49,510 | |
| ذلك إلى ارتفاع الكرياتينين في الدم ومنع خروجه مع | |
| 83 | |
| 00:06:49,510 --> 00:06:53,850 | |
| اليورين. Serum creatinine is a better indicator | |
| 84 | |
| 00:06:53,850 --> 00:06:58,070 | |
| of renal function than either of the blood | |
| 85 | |
| 00:06:58,070 --> 00:07:01,270 | |
| urea nitrogen or the uric acid. يعتبر فحص | |
| 86 | |
| 00:07:01,270 --> 00:07:05,970 | |
| الكرياتينين أفضل من فحص اليوريا وأفضل من فحص الـ | |
| 87 | |
| 00:07:05,970 --> 00:07:10,230 | |
| uric acid، المادة الثالثة، ليش؟ لأن فحص الكرياتينين | |
| 88 | |
| 00:07:10,230 --> 00:07:16,850 | |
| يعتبر specific للـ renal function، فحص متخصص للكلى | |
| 89 | |
| 00:07:16,850 --> 00:07:24,490 | |
| ومشاكله، يعني مثلًا لو انصاب المريض بمرض معين أو لا، | |
| 90 | |
| 00:07:24,490 --> 00:07:28,290 | |
| خلينا نفهمها بشكل آخر، اليوريا حكينا بتتأثر | |
| 91 | |
| 00:07:28,290 --> 00:07:32,570 | |
| بالأكل، بتتأثر بالجفاف، يعني بتزيد في حالات غير | |
| 92 | |
| 00:07:32,570 --> 00:07:37,030 | |
| مشاكل الكلى، لكن الكرياتينين فقط بيزداد | |
| 93 | |
| 00:07:37,030 --> 00:07:42,420 | |
| الكرياتينين إذا كان عندي مشكلة في الكلى بس، لكن أي | |
| 94 | |
| 00:07:42,420 --> 00:07:47,420 | |
| مشكلة في مكان آخر، في organ آخر، الكرياتينين ما | |
| 95 | |
| 00:07:47,420 --> 00:07:52,760 | |
| بيتأثر. الكرياتينين فقط بيتأثر إذا الكلى صار فيها | |
| 96 | |
| 00:07:52,760 --> 00:07:57,320 | |
| خلل، وما بيتأثر إذا أكلت أكلات مليانة ولا لأ | |
| 97 | |
| 00:07:57,320 --> 00:08:02,420 | |
| بالبروتينات، ما بيتأثر بالجفاف، يعني لو صار في جفاف | |
| 98 | |
| 00:08:02,420 --> 00:08:07,920 | |
| ما بيتأثر تركيزه. عشان هيك هو أفضل من | |
| 99 | |
| 00:08:07,920 --> 00:08:14,100 | |
| الفحوصات الأخرى لأنه متخصص لمشاكل الكلى وما بيزيد | |
| 100 | |
| 00:08:14,100 --> 00:08:21,020 | |
| إلا إذا كان في عندي مشكلة في الكلى. طبعًا بيكمل بالـ | |
| 101 | |
| 00:08:21,020 --> 00:08:24,080 | |
| clinical significance for renal transplant | |
| 102 | |
| 00:08:24,080 --> 00:08:28,160 | |
| patients، and an increase in serum creatinine of 2 | |
| 103 | |
| 00:08:28,160 --> 00:08:31,420 | |
| milligrams per liter has been used as a criterion | |
| 104 | |
| 00:08:31,420 --> 00:08:35,840 | |
| of establishing rejection. هنا كمان فايدة لفحص | |
| 105 | |
| 00:08:35,840 --> 00:08:40,380 | |
| الكرياتينين، الناس اللي بتزرع كلى، طبعًا أنتم | |
| 106 | |
| 00:08:40,380 --> 00:08:44,420 | |
| بتعرفوا الزراعة مشاكلها، الـ rejection، الرفض، تمام؟ وهل | |
| 107 | |
| 00:08:44,420 --> 00:08:49,000 | |
| الجسم هيقبل العضو المزروع فيه ولا لأ؟ هيهاجمه من | |
| 108 | |
| 00:08:49,000 --> 00:08:52,320 | |
| قبل مناعة الشخص ولا لأ؟ طبعًا الإنسان اللي بيزرع | |
| 109 | |
| 00:08:52,320 --> 00:08:56,900 | |
| كلى، بعد الزراعة لازم أتابعه، بتابعه بأي فحص؟ بفحص | |
| 110 | |
| 00:08:56,900 --> 00:09:01,300 | |
| الكرياتينين، كل يومين، ثلاثة، أربعة، بعمله الفحص | |
| 111 | |
| 00:09:01,890 --> 00:09:07,430 | |
| ووجدت أنه الكرياتينين بدأ يرتفع شوية، بفهم | |
| 112 | |
| 00:09:07,430 --> 00:09:12,550 | |
| أنه ممكن احتمال يصير في عندي rejection. هذه الفايدة | |
| 113 | |
| 00:09:12,550 --> 00:09:16,310 | |
| للفحص فقط، هذا اللي بدنا نفهمه. أما 2 milligrams per | |
| 114 | |
| 00:09:16,310 --> 00:09:21,270 | |
| liter وزاد وقد إيش مقدار الزيادة مش ضروري للحفظ، | |
| 115 | |
| 00:09:21,270 --> 00:09:28,400 | |
| تمام؟ في الناس الأخرى، تغيير الكرياتينين من 2 ملي | |
| 116 | |
| 00:09:28,400 --> 00:09:33,930 | |
| جرام على لتر، يمثل 20% تقريبًا. أيضًا | |
| 117 | |
| 00:09:33,930 --> 00:09:38,650 | |
| الكرياتينين فحص غير أنه مهم لمتابعة وظائف الكلى | |
| 118 | |
| 00:09:38,650 --> 00:09:44,010 | |
| ولمتابعة في حالات الزراعة، برضه مهم، إنه لو | |
| 119 | |
| 00:09:44,010 --> 00:09:49,910 | |
| الكرياتينين في الدم اتغير بمعدل 2 milligrams per | |
| 120 | |
| 00:09:49,910 --> 00:09:55,430 | |
| liter، يعني ارتفع، would represent هذا معناه مؤشر | |
| 121 | |
| 00:09:55,430 --> 00:10:02,960 | |
| ودليل إنه 20% من الكلى loss للـ function تبعتها، 20 | |
| 122 | |
| 00:10:02,960 --> 00:10:09,380 | |
| % من الكلى فقدت وظيفتها، تمام؟ يعني لو اتغير | |
| 123 | |
| 00:10:09,380 --> 00:10:14,600 | |
| الكرياتينين في الدم بمقدار 2 milligrams per liter، | |
| 124 | |
| 00:10:14,600 --> 00:10:22,180 | |
| يعني ارتفع، هذا مؤشر إن 20% من وظيفة الكلى فقدت | |
| 125 | |
| 00:10:22,180 --> 00:10:27,240 | |
| وظيفتها، وفي احتمال في المستقبل يصير في عندنا فشل كلوي | |
| 126 | |
| 00:10:28,710 --> 00:10:35,910 | |
| إذًا هنا بيبين لكم أهمية الـ creatinine test للـ | |
| 127 | |
| 00:10:35,910 --> 00:10:40,370 | |
| specimen. One can analyze serum, plasma, or diluted | |
| 128 | |
| 00:10:40,370 --> 00:10:46,090 | |
| urine. إذًا سيرم، بلازما، الـ urine برضه ممكن أفحص فيه | |
| 129 | |
| 00:10:46,090 --> 00:10:48,910 | |
| الـ creatinine، بس لأن تركيز الـ creatinine في الـ | |
| 130 | |
| 00:10:48,910 --> 00:10:53,190 | |
| urine عالي كتير فلازم أخفف العينة قبل ما أستخدمها | |
| 131 | |
| 00:10:53,190 --> 00:10:57,490 | |
| عشان هيك كتبنا لكم الـ diluted urine. The common | |
| 132 | |
| 00:10:57,490 --> 00:11:01,650 | |
| anticoagulants, fluoride and heparin, don't cause | |
| 133 | |
| 00:11:01,650 --> 00:11:06,370 | |
| interference. يعني الـ anticoagulants المسموح فيه | |
| 134 | |
| 00:11:06,370 --> 00:11:10,910 | |
| لما بدي أفصل البلازما إما fluoride أو heparin | |
| 135 | |
| 00:11:10,910 --> 00:11:15,130 | |
| «though heparin, which cannot be formulated as an | |
| 136 | |
| 00:11:15,130 --> 00:11:19,230 | |
| ammonium salt, must be avoided in enzymatic | |
| 137 | |
| 00:11:19,230 --> 00:11:23,650 | |
| methods that measure ammonia production». بيقول لي | |
| 138 | |
| 00:11:23,650 --> 00:11:29,540 | |
| إن أملاح الـ ammonium heparin، | |
| 139 | |
| 00:11:29,540 --> 00:11:34,240 | |
| ممنوعة. يعني الـ ammonium heparin ممنوع كـ | |
| 140 | |
| 00:11:34,240 --> 00:11:39,780 | |
| anticoagulant. ليش؟ وخاصة لو طريقة الـ kit هي | |
| 141 | |
| 00:11:39,780 --> 00:11:44,900 | |
| enzymatic methods، طريقة شغل الكرياتينين لو كانت | |
| 142 | |
| 00:11:44,900 --> 00:11:49,140 | |
| enzymatic methods، ممنوع تستخدمي الـ ammonium | |
| 143 | |
| 00:11:49,140 --> 00:11:53,600 | |
| heparin كـ anticoagulant، لأن بهذه الطريقة في الـ | |
| 144 | |
| 00:11:53,600 --> 00:11:59,680 | |
| reaction هيكون فيه إنتاج للأمونيا. تمام؟ طب وإنتِ | |
| 145 | |
| 00:11:59,680 --> 00:12:04,120 | |
| أصلًا الـ anticoagulant فيه أمونيوم، الأمونيوم لو | |
| 146 | |
| 00:12:04,120 --> 00:12:09,820 | |
| انكسرت الأمونيوم هي NH4، لو انكسرت هتعطيكي أمونيا | |
| 147 | |
| 00:12:09,820 --> 00:12:16,120 | |
| NH3، وبالتالي هيصير فيه تداخل بين الأمونيا اللي | |
| 148 | |
| 00:12:16,120 --> 00:12:20,720 | |
| نتجت عن التفاعل والأمونيا اللي أصلًا جاية من | |
| 149 | |
| 00:12:20,720 --> 00:12:25,900 | |
| الـ anticoagulant، الأمونيوم heparin، تمام؟ عشان هيك | |
| 150 | |
| 00:12:25,900 --> 00:12:30,840 | |
| ممنوع بتاتًا الـ ammonium heparin كـ anticoagulant. | |
| 151 | |
| 00:12:30,840 --> 00:12:38,740 | |
| تخزين العينة، السيرم والبلازما، سبعة أيام في الثلاجة | |
| 152 | |
| 00:12:38,740 --> 00:12:43,200 | |
| وعند درجة حرارة الغرفة، وثلاثة أشهر في الفريزر. | |
| 153 | |
| 00:12:46,730 --> 00:12:50,450 | |
| Urine should be diluted 1:100. لازم أخفف | |
| 154 | |
| 00:12:50,450 --> 00:12:55,010 | |
| عينة الـ urine اللي بدي أفحص فيها الكرياتينين، واحد | |
| 155 | |
| 00:12:55,010 --> 00:13:00,250 | |
| إلى مئة. Bacterial contamination has been found to | |
| 156 | |
| 00:13:00,250 --> 00:13:04,950 | |
| falsely lower creatinine values measured using the | |
| 157 | |
| 00:13:04,950 --> 00:13:10,950 | |
| Jaffe reaction. Jaffe reaction، هذه برضه طريقة أخرى من | |
| 158 | |
| 00:13:10,950 --> 00:13:15,790 | |
| خلالها إحنا بنفحص تركيز الكرياتينين. برضه في فحص | |
| 159 | |
| 00:13:15,790 --> 00:13:20,630 | |
| الكرياتينين زي ما حكينا في اليوريا، إحنا بنخاف كمان | |
| 160 | |
| 00:13:20,630 --> 00:13:24,210 | |
| هنا من الـ bacterial contamination. هناك في اليوريا | |
| 161 | |
| 00:13:24,210 --> 00:13:28,890 | |
| حكينا البكتيريا بتفرز urease، بيكسر اليوريا، وبالتالي | |
| 162 | |
| 00:13:28,890 --> 00:13:34,310 | |
| العينة بتخرب. هنا كذلك البكتيريا بتفرز مواد | |
| 163 | |
| 00:13:34,310 --> 00:13:40,630 | |
| هذه المواد بتقلل من تركيز الكرياتينين بشكل خاطئ في | |
| 164 | |
| 00:13:40,630 --> 00:13:46,300 | |
| العينة. The mechanism of this interference appears | |
| 165 | |
| 00:13:46,300 --> 00:13:50,560 | |
| to be bacterial production of substances that | |
| 166 | |
| 00:13:50,560 --> 00:13:54,540 | |
| retard the rate of the Jaffe reaction. بتحكي لي هنا | |
| 167 | |
| 00:13:54,540 --> 00:14:00,100 | |
| البكتيريا بتفرز مواد، هذه المواد بشكل خاطئ بتقلل | |
| 168 | |
| 00:14:00,100 --> 00:14:05,180 | |
| من تركيز الكرياتينين اللي موجود في العينة، خاصة لو | |
| 169 | |
| 00:14:05,180 --> 00:14:10,400 | |
| استخدمت طريقة الـ Jaffe reaction. إذًا لازم أجنب الـ | |
| 170 | |
| 00:14:10,400 --> 00:14:14,960 | |
| bacterial contamination، خاصة كمان لما أشتغل فحص | |
| 171 | |
| 00:14:14,960 --> 00:14:18,240 | |
| الكرياتينين في اليورين وفي الكرياتينين، ممنوع الـ | |
| 172 | |
| 00:14:18,240 --> 00:14:19,800 | |
| bacterial contamination. | |
| 173 | |
| 00:14:21,990 --> 00:14:25,550 | |
| الـ analytical methods، الطرق التحليلية لفحص | |
| 174 | |
| 00:14:25,550 --> 00:14:30,090 | |
| الكرياتينين. أول طريقة هي الـ Jaffe reaction، وهذه | |
| 175 | |
| 00:14:30,090 --> 00:14:35,670 | |
| الطريقة اللي كثيرًا يعني بتعتمدها وبتستخدمها. Most | |
| 176 | |
| 00:14: | |
| 223 | |
| 00:18:40,710 --> 00:18:45,650 | |
| الـ PEP هتتحول لبيروفيت، البيروفيت مع الـ NADH | |
| 224 | |
| 00:18:45,650 --> 00:18:50,630 | |
| و الـ H+ هيعطيني لاكتات و NAD+ في وجود اللاكتات هيدروجينيز | |
| 225 | |
| 00:18:50,630 --> 00:18:54,810 | |
| هيدروجينيز طبعا يا جماعة، هنا امتصاص الكرياتينين | |
| 226 | |
| 00:18:54,990 --> 00:19:00,450 | |
| هيكون على الـ UV عند 340، لأنه حكيت لكم لو كانت | |
| 227 | |
| 00:19:00,450 --> 00:19:05,290 | |
| نهاية التفاعل NADH لـ NAD أو العكس من NAD لـ NADH | |
| 228 | |
| 00:19:05,290 --> 00:19:10,830 | |
| يعني امتصاص المركب هيكون في منطقة الـ UV هذه | |
| 229 | |
| 00:19:10,830 --> 00:19:15,490 | |
| الطريقة الكتاتنا ما بنستخدمها، تمام؟ الطرق المتوفرة | |
| 230 | |
| 00:19:15,490 --> 00:19:21,310 | |
| عندنا في الجامعة هي الـ Jaffe Method، مبدأ شغلنا | |
| 231 | |
| 00:19:21,640 --> 00:19:26,840 | |
| طريقتنا في الكرياتينين، حكينا كاينتك جاف ميثود | |
| 232 | |
| 00:19:26,840 --> 00:19:30,360 | |
| طريقة الجاف ميثود مش الكولوري مترية، مش اللي | |
| 233 | |
| 00:19:30,360 --> 00:19:35,800 | |
| بتعتمد على شدة اللون، إنما هي الكاينتك، نشوف مع | |
| 234 | |
| 00:19:35,800 --> 00:19:39,780 | |
| بعض الكرياتينين بيكون موجود في البلازما أو السيروم | |
| 235 | |
| 00:19:39,780 --> 00:19:43,840 | |
| هيتفاعل مع مادة الصوديوم بيكربونات أو البيكرِيك | |
| 236 | |
| 00:19:43,840 --> 00:19:48,310 | |
| أسيد اللي موجود في الـ Reagent، محصلة التفاعل إعطاء | |
| 237 | |
| 00:19:48,310 --> 00:19:52,470 | |
| مركب اسمه "Creatinine-Picrate Complex" أنا | |
| 238 | |
| 00:19:52,470 --> 00:19:58,170 | |
| بما أن طريقتي كاينتك، يعني ما بقيس أنا شدة لون إنما | |
| 239 | |
| 00:19:58,170 --> 00:20:07,930 | |
| إحنا بنقيس التغير في معدل امتصاص الكرياتينين عند | |
| 240 | |
| 00:20:07,930 --> 00:20:16,070 | |
| وقت معين، إذن إحنا بدنا نقيس التغير في معدل الامتصاص | |
| 241 | |
| 00:20:16,070 --> 00:20:23,710 | |
| لمادة الكرياتينين عند وقت معين، وهذا التغير اللي | |
| 242 | |
| 00:20:23,710 --> 00:20:29,730 | |
| بيصير في الامتصاص هيتناسب تناسبا طرديا مع تركيز | |
| 243 | |
| 00:20:29,730 --> 00:20:35,890 | |
| الكرياتينين في العينة، الاختلاف في الامتصاص إحنا | |
| 244 | |
| 00:20:35,890 --> 00:20:43,320 | |
| بدنا نقيسه، التغير في معدل الامتصاص عند وقت معين at | |
| 245 | |
| 00:20:43,320 --> 00:20:49,460 | |
| a fixed time خلال ما بتتكون الـ Complex، وهذا بيتناسب | |
| 246 | |
| 00:20:49,460 --> 00:20:54,380 | |
| تناسبا طرديا مع تركيز الكرياتينين في العينة، هنفهم | |
| 247 | |
| 00:20:54,380 --> 00:20:57,420 | |
| أكتر المبدأ في الـ procedure، تمام؟ | |
| 248 | |
| 00:21:00,630 --> 00:21:04,830 | |
| الـ procedure ياريت تركزوا مع بعض لأنها شوية مختلفة | |
| 249 | |
| 00:21:04,830 --> 00:21:11,290 | |
| بما إنها طريقة كاينتك، ما بتعتمد على شدة اللون، أول | |
| 250 | |
| 00:21:11,290 --> 00:21:16,290 | |
| شيء بتحضري الـ working reagent، يعني كت الكرياتينين | |
| 251 | |
| 00:21:16,290 --> 00:21:20,930 | |
| يا جماعة بيكون فيه two reagents، reagent واحد و | |
| 252 | |
| 00:21:20,930 --> 00:21:26,420 | |
| reagent اتنين، بنخلط الـ two reagents مع بعض، مثلا | |
| 253 | |
| 00:21:26,420 --> 00:21:32,660 | |
| بتحطي 4 parts من reagent A مع 1 part من reagent B | |
| 254 | |
| 00:21:32,660 --> 00:21:37,280 | |
| ما بدي أكوا تعرفوا قد ايش احط من هذا وقد ايش احط من هذا بس | |
| 255 | |
| 00:21:37,280 --> 00:21:41,440 | |
| الفكرة working reagent أنه أنا بخلط two reagents | |
| 256 | |
| 00:21:41,440 --> 00:21:46,880 | |
| مع بعضهم البعض، وهذا الخليط صار اسمه working reagent | |
| 257 | |
| 00:21:46,880 --> 00:21:51,340 | |
| ضروري وأنا بحطه في الـ water bath بدفيه يعني قبل | |
| 258 | |
| 00:21:51,340 --> 00:21:58,160 | |
| ما استخدمه لازم أدفيه، بعد هيك بتروحي تجيبي الكيوفية | |
| 259 | |
| 00:21:58,160 --> 00:22:03,900 | |
| فاضية زي ما هي و بتحطيها جوا الجهاز، جوا الـ | |
| 260 | |
| 00:22:03,900 --> 00:22:09,220 | |
| Spectrophotometer، تمام؟ بتروحي تاخدي 1 ml من الـ | |
| 261 | |
| 00:22:09,220 --> 00:22:13,280 | |
| working reagent اللي حضرتيه وبتحطيه في الكيوفية | |
| 262 | |
| 00:22:13,280 --> 00:22:17,440 | |
| اللي موجودة في الجهاز، بتحطي 1 ml من الـ working | |
| 263 | |
| 00:22:17,440 --> 00:22:21,740 | |
| reagent في الكيوفية اللي موجودة في الجهاز وبتصفري | |
| 264 | |
| 00:22:21,740 --> 00:22:25,930 | |
| عليه، إذا صار عندي working reagent موجود في الكيوفية | |
| 265 | |
| 00:22:25,930 --> 00:22:31,250 | |
| في الجهاز بصفر عليه، بعدين بتفتحي الجهاز، بتروحي تجيبي | |
| 266 | |
| 00:22:31,250 --> 00:22:35,930 | |
| علبة الـ standard اللي بتكون موجودة في الـ kit، تاخدي | |
| 267 | |
| 00:22:35,930 --> 00:22:41,450 | |
| منها 100 microliter، وهذه الـ 100 microliter من الـ | |
| 268 | |
| 00:22:41,450 --> 00:22:47,610 | |
| standard بتحطيها فوق الـ 1 ml، تمام؟ أول ما تحطي الـ | |
| 269 | |
| 00:22:47,610 --> 00:22:53,240 | |
| 100 microliter فوق الـ 1 ml، بتشغلي الـ stopwatch | |
| 270 | |
| 00:22:53,240 --> 00:22:58,940 | |
| بتشغلي الساعة، على طول بتعملي mix وبتسكري الجهاز، أول | |
| 271 | |
| 00:22:58,940 --> 00:23:03,300 | |
| ما يصير عندك تلاتين seconds على الساعة، تاخدي | |
| 272 | |
| 00:23:03,300 --> 00:23:08,820 | |
| absorbance رقم واحد، وبتخلي الساعة تضلها تعد لما | |
| 273 | |
| 00:23:08,820 --> 00:23:14,980 | |
| يصير تسعين seconds، بتاخدي absorbance اتنين، إذا على | |
| 274 | |
| 00:23:14,980 --> 00:23:20,820 | |
| التلاتين ثانية تاخدي قراءة، وعند التسعين ثانية تاخدي | |
| 275 | |
| 00:23:20,820 --> 00:23:27,450 | |
| قراءة تانية، إذن عينة الـ Standard صار إلها two | |
| 276 | |
| 00:23:27,450 --> 00:23:32,910 | |
| absorbances، absorbance one و absorbance two، تطرحي الـ | |
| 277 | |
| 00:23:32,910 --> 00:23:37,170 | |
| two absorbances من بعض، تطرحي الـ absorbance الثاني | |
| 278 | |
| 00:23:37,170 --> 00:23:41,510 | |
| من الـ absorbance الأول، بتطلعلك عندك الـ absorbance | |
| 279 | |
| 00:23:41,510 --> 00:23:46,390 | |
| اللي هتستخدميه في القانون عشان تحسبي تركيز | |
| 280 | |
| 00:23:46,390 --> 00:23:52,390 | |
| الكرياتينين، ونفس الشيء بنعمل للـ sample، نعيد كمان | |
| 281 | |
| 00:23:52,390 --> 00:23:58,370 | |
| مرة، بروح أجيب 1 ml من الـ working reagent اللي | |
| 282 | |
| 00:23:58,370 --> 00:24:02,770 | |
| دفيته في الـ water bath، بحطه في الـ cuvette وبحطه | |
| 283 | |
| 00:24:02,770 --> 00:24:08,680 | |
| في الجهاز وبصفر عليه، بعتبره كأنه blank، بفتح الجهاز | |
| 284 | |
| 00:24:08,680 --> 00:24:13,300 | |
| بروحة آخذ 100 ميكرو لتر من الـ patient serum أو | |
| 285 | |
| 00:24:13,300 --> 00:24:19,040 | |
| البلازما، بحطها فوق الـ working reagent اللي موجود | |
| 286 | |
| 00:24:19,040 --> 00:24:24,180 | |
| في الجهاز، في الكيوفية، أول ما أحط 100 ميكرو لتر من | |
| 287 | |
| 00:24:24,180 --> 00:24:29,260 | |
| الـ serum start stopwatch، شغل الساعة بسرعة، اعمل mix | |
| 288 | |
| 00:24:29,260 --> 00:24:36,150 | |
| سريع، وسكر الجهاز، لما بيصير عندك على الساعة تلاتين | |
| 289 | |
| 00:24:36,150 --> 00:24:40,510 | |
| ثانية بتاخدي قراءة أولى، absorbance واحد، ولما | |
| 290 | |
| 00:24:40,510 --> 00:24:45,070 | |
| بتصير عندك الساعة تسعين ثانية بتاخدي absorbance | |
| 291 | |
| 00:24:45,070 --> 00:24:49,790 | |
| رقم اتنين، وهيك الـ reaction بيخلص، تمسك الكيوفية و | |
| 292 | |
| 00:24:49,790 --> 00:24:54,600 | |
| بترميها، صار عندك 2 absorbance للـ sample تبع | |
| 293 | |
| 00:24:54,600 --> 00:24:59,980 | |
| المريض، تطرحي absorbance 2 ناقص absorbance 1، لـ | |
| 294 | |
| 00:24:59,980 --> 00:25:03,220 | |
| absorbance الثاني بتطرحيه من الأول، بتطلع لك الـ | |
| 295 | |
| 00:25:03,220 --> 00:25:07,120 | |
| absorbance اللي هتستخدميه في القانون، تيجي على | |
| 296 | |
| 00:25:07,120 --> 00:25:12,220 | |
| بير لامبرت، طبقي الـ concentration للـ sample بيساوي الـ | |
| 297 | |
| 00:25:12,220 --> 00:25:16,880 | |
| absorbance للـ sample جبته على الـ absorbance للـ | |
| 298 | |
| 00:25:16,880 --> 00:25:20,910 | |
| standard جبته، ضرب الـ Concentration للـ Standard | |
| 299 | |
| 00:25:20,910 --> 00:25:24,430 | |
| على علبة الـ Standard بتشوفي تركيز الكرياتينين | |
| 300 | |
| 00:25:24,430 --> 00:25:30,690 | |
| وبالتالي بتطبيق بير لامبرت تحصلي على تركيز الكرياتينين | |
| 301 | |
| 00:25:30,690 --> 00:25:35,870 | |
| في الدم، واضح؟ والجهاز بتضبطي الـ wavelengths تبعته | |
| 302 | |
| 00:25:35,870 --> 00:25:38,430 | |
| على 500 نانومتر | |
| 303 | |
| 00:25:41,040 --> 00:25:46,000 | |
| إذن لما تحسبي absorbance واحد و absorbance اتنين | |
| 304 | |
| 00:25:46,000 --> 00:25:50,540 | |
| يعني two absorbances و تطرحيهم من بعض، هذه طريقة | |
| 305 | |
| 00:25:50,540 --> 00:25:57,620 | |
| بنسميها kinetic، أنه أنا بحسب التغير في معدل | |
| 306 | |
| 00:25:57,620 --> 00:26:03,900 | |
| الامتصاص، تمام؟ التغير في الـ absorbance، وهذا التغير | |
| 307 | |
| 00:26:03,900 --> 00:26:08,960 | |
| في الـ Absorbance هو اللي بيتناسب مع تركيز | |
| 308 | |
| 00:26:08,960 --> 00:26:13,900 | |
| الكرياتينين في العينة، يعني مبدأ شغلنا مش | |
| 309 | |
| 00:26:13,900 --> 00:26:18,120 | |
| كولوري متري، ما بيعتمد على شدة اللون، إنما بيعتمد | |
| 310 | |
| 00:26:18,120 --> 00:26:25,740 | |
| على التغير في معدل الامتصاص للكرياتينين، تمام؟ الـ | |
| 311 | |
| 00:26:25,740 --> 00:26:31,110 | |
| Normal Range للكرياتينين عند البالغين، للـ Female و | |
| 312 | |
| 00:26:31,110 --> 00:26:37,970 | |
| Male و للـ Child عند الأطفال، عند الإناث من 0.6 لـ 1.1 | |
| 313 | |
| 00:26:37,970 --> 00:26:42,670 | |
| ميلي جرام per deciliter، شايفين كده تركيزه | |
| 314 | |
| 00:26:42,670 --> 00:26:48,410 | |
| الكرياتينين؟ كده قليل جدا في الدم، عند الذكور من 0.9 | |
| 315 | |
| 00:26:48,410 --> 00:26:53,530 | |
| لـ 1.3، أكتر شوية لأن حجم العضلات عندهم أكبر | |
| 316 | |
| 00:26:53,530 --> 00:26:57,880 | |
| وبالتالي كمية الكرياتينين عندهم أعلى، أما للـ Child | |
| 317 | |
| 00:26:57,880 --> 00:27:01,900 | |
| العكس، عضلاتهم صغيرة، كمية الكرياتينين عندهم بتكون | |
| 318 | |
| 00:27:01,900 --> 00:27:07,300 | |
| قليلة، من 0.3 لـ 0.7، الوحدة بالـ milligram per | |
| 319 | |
| 00:27:07,300 --> 00:27:15,680 | |
| deciliter، بين الأقواس عند الإناث 53 لـ 97، هذا الـ | |
| 320 | |
| 00:27:15,680 --> 00:27:20,500 | |
| normal range، ولكن الوحدة هنا بالـ micromole per | |
| 321 | |
| 00:27:20,500 --> 00:27:26,390 | |
| liter، لكن حقيقة إحنا بنستخدم الوحدة الشائعة | |
| 322 | |
| 00:27:26,390 --> 00:27:30,310 | |
| والدارجة عندنا الـ milligram per deciliter، فاللي | |
| 323 | |
| 00:27:30,310 --> 00:27:34,430 | |
| بين الأقواس هذا الـ normal range، ولكن الوحدة | |
| 324 | |
| 00:27:34,430 --> 00:27:39,110 | |
| بالـ micromole per liter، هذه طريقة الـ Jaffe Method، أما | |
| 325 | |
| 00:27:39,110 --> 00:27:44,070 | |
| الـ Enzymatic method لها normal range خاص فيها، نفس | |
| 326 | |
| 00:27:44,070 --> 00:27:45,390 | |
| الكلام، تمام؟ | |
| 327 | |
| 00:27:49,950 --> 00:27:54,270 | |
| يعني كل طريقة بيكون إلها Normal Range خاص فيها | |
| 328 | |
| 00:27:54,270 --> 00:27:59,950 | |
| اللي بين الأقواس النتيجة بالـ micro mole per liter | |
| 329 | |
| 00:27:59,950 --> 00:28:03,770 | |
| أما اللي من غير أقواس بالـ milligram per deciliter | |
| 330 | |
| 00:28:03,770 --> 00:28:07,550 | |
| والوحدة الشائعة للبولي يوريا والكرياتينين و الـ uric acid | |
| 331 | |
| 00:28:07,550 --> 00:28:10,130 | |
| بالـ milligram per deciliter | |