| 1 | |
| 00:00:01,030 --> 00:00:04,290 | |
| السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية | |
| 2 | |
| 00:00:04,290 --> 00:00:08,030 | |
| جميعا ان شاء الله اليوم محاضرتنا بعنوان Billy | |
| 3 | |
| 00:00:08,030 --> 00:00:09,270 | |
| Robin Test | |
| 4 | |
| 00:00:11,590 --> 00:00:15,170 | |
| one of the most important liver functions and one | |
| 5 | |
| 00:00:15,170 --> 00:00:18,930 | |
| that is distributed in a large number of diseases | |
| 6 | |
| 00:00:18,930 --> 00:00:24,910 | |
| is the excretion of bile بيحكيلي واحدة من أهم | |
| 7 | |
| 00:00:24,910 --> 00:00:29,530 | |
| الوظائف اللي بيشتغل فيها ال liver ويمكن حكيناها | |
| 8 | |
| 00:00:29,530 --> 00:00:33,370 | |
| المعمل اللي فات انه مسئول عن تصنيع ال bile acid | |
| 9 | |
| 00:00:33,370 --> 00:00:38,550 | |
| العصارة السفراوية والعصارة السفراوية حكينا بتساعد | |
| 10 | |
| 00:00:38,550 --> 00:00:43,770 | |
| ال liver بعد ما يكونهابعمللها execution بيوديها | |
| 11 | |
| 00:00:43,770 --> 00:00:49,470 | |
| وبتنتقل عبر القناة الصفرية للأمعاء عشان هناك الـ | |
| 12 | |
| 00:00:49,470 --> 00:00:55,610 | |
| bile acid بيتساعد في هضم الدهون، تمام؟فواحدة من | |
| 13 | |
| 00:00:55,610 --> 00:01:02,310 | |
| وظائف الـ Liver المهمة إنه بعمل Execration للـ | |
| 14 | |
| 00:01:02,310 --> 00:01:07,190 | |
| Bile Acid للعصارة السفرية وبتمشي عبر قناة اسمها | |
| 15 | |
| 00:01:07,190 --> 00:01:11,730 | |
| الـ Biliary Duct اللي هي قناة العصارة السفرية | |
| 16 | |
| 00:01:11,730 --> 00:01:15,950 | |
| بتمشي من الكبد وبتروح على الأمعاء عشان تساعد في | |
| 17 | |
| 00:01:15,950 --> 00:01:21,450 | |
| هضم الدهون أيضًا الـ Execration of bile خروج هذه | |
| 18 | |
| 00:01:21,450 --> 00:01:25,990 | |
| العصارة من الكبدممكن يصير فيه أحيانًا الـproblem | |
| 19 | |
| 00:01:25,990 --> 00:01:30,430 | |
| ويصير فيه مشكلة في عملية الـexecration لهذه | |
| 20 | |
| 00:01:30,430 --> 00:01:37,390 | |
| العصارة السفرية، تمام؟Bile comprises bile acids or | |
| 21 | |
| 00:01:37,390 --> 00:01:41,830 | |
| salts بيحكيلي إنه العصارة السفروية يا بيسموها bile | |
| 22 | |
| 00:01:41,830 --> 00:01:46,890 | |
| acid أو bile salt عبارة عن شو؟ بتتكون من شو هذه ال | |
| 23 | |
| 00:01:46,890 --> 00:01:50,610 | |
| bile acid و ال bile salt عبارة عن bile pigments | |
| 24 | |
| 00:01:50,610 --> 00:01:55,110 | |
| and others يعني هي عصارة سفروية ومن اسمها سفروية | |
| 25 | |
| 00:01:55,110 --> 00:02:00,590 | |
| يعني في مادة كيميائية تعطيها اللون الأصفر تعطيها | |
| 26 | |
| 00:02:00,590 --> 00:02:05,760 | |
| ديالعصارة السفرية اللون الأصفر تمام؟ هنشوف شو هي | |
| 27 | |
| 00:02:05,760 --> 00:02:10,320 | |
| المادة بالي روبين is the principal pigment in the | |
| 28 | |
| 00:02:10,320 --> 00:02:15,180 | |
| bile ال بالي روبين هذه المادة الكيميائية هي اللي | |
| 29 | |
| 00:02:15,180 --> 00:02:20,620 | |
| بتعطي العصارة السفرية اللون اليلو اللون الأصفر | |
| 30 | |
| 00:02:20,620 --> 00:02:26,700 | |
| تمام؟بلي روبن derived from breakdown of hemoglobin | |
| 31 | |
| 00:02:26,700 --> 00:02:30,900 | |
| بلي روبن من وين جاي؟ جاي من تكسير ال hemoglobin | |
| 32 | |
| 00:02:30,900 --> 00:02:36,160 | |
| هلجيت يا جماعة ال RBCs جديش عمرها 120 يوم كل 120 | |
| 33 | |
| 00:02:36,160 --> 00:02:40,180 | |
| يوم ال RBCs بتتكسر و بتطلع بدالها لما بتتكسر ال | |
| 34 | |
| 00:02:40,180 --> 00:02:44,600 | |
| RBCs بتطلع ال hemoglobin منها أيضا ال hemoglobin | |
| 35 | |
| 00:02:44,600 --> 00:02:49,060 | |
| هو بروتين له عمر معين له half-life معين أيضا | |
| 36 | |
| 00:02:49,060 --> 00:02:53,770 | |
| بيتكسرلمّا بتكسّر الـ Hemoglobin كلكم عارفين، | |
| 37 | |
| 00:02:53,770 --> 00:02:58,330 | |
| بعطيني الـ Hem-group الـ Hem-group و الـ Globin | |
| 38 | |
| 00:02:58,330 --> 00:03:04,390 | |
| -group أيضًا الـ Hem-group لما يتكسّر حاصل تكسير | |
| 39 | |
| 00:03:04,390 --> 00:03:09,050 | |
| الـ Hem-group تتكون عند مادة الـ Bilirubin يعني لو | |
| 40 | |
| 00:03:09,050 --> 00:03:13,190 | |
| سألناكوا المادة الكيميائية الـ Bilirubin من وين | |
| 41 | |
| 00:03:13,190 --> 00:03:17,510 | |
| جاية؟ جاية من تكسير الـ Hem اللي موجود في الـ | |
| 42 | |
| 00:03:17,510 --> 00:03:21,360 | |
| Hemoglobinبس إحنا تجاوزاً ع السريع بنحكي جاية من | |
| 43 | |
| 00:03:21,360 --> 00:03:25,780 | |
| تكسير الـ Hemoglobin، تمام؟ إذا في هاي الـ slide | |
| 44 | |
| 00:03:25,780 --> 00:03:29,540 | |
| يعني معلومات عامة بس أنا بدي أركز إن الـBilly | |
| 45 | |
| 00:03:29,540 --> 00:03:33,800 | |
| Robin جاية من تكسير الـHemoglobin اللي موجود في | |
| 46 | |
| 00:03:33,800 --> 00:03:38,440 | |
| الـRBCs وتكسير بالظبط إيش الـHeme Group، تمام؟ | |
| 47 | |
| 00:03:41,770 --> 00:03:48,390 | |
| بيلي روبن هناك نوعين من البيلي روبن من هذه المادة | |
| 48 | |
| 00:03:48,390 --> 00:03:52,150 | |
| الكيميائية النوع الأول بيسموه conjugated أو | |
| 49 | |
| 00:03:52,150 --> 00:03:57,590 | |
| indirect بيلي روبن البيلي روبن المرتبط أما النوع | |
| 50 | |
| 00:03:57,590 --> 00:04:02,030 | |
| الآخر هو ال unconjugated بيلي روبن أو بيسموه | |
| 51 | |
| 00:04:02,030 --> 00:04:08,180 | |
| indirect بيلي روبن هو البيلي روبن الغير مرتبطtotal | |
| 52 | |
| 00:04:08,180 --> 00:04:12,040 | |
| bilirubin is composed of the conjugated bilirubin | |
| 53 | |
| 00:04:12,040 --> 00:04:15,760 | |
| plus the unconjugated bilirubin يعني لما أحكيلك | |
| 54 | |
| 00:04:15,760 --> 00:04:20,340 | |
| اعمليلي فحص ال total bilirubin في الدم يعني بدك | |
| 55 | |
| 00:04:20,340 --> 00:04:24,820 | |
| تحسبي ال unconjugated bilirubin ال bilirubin الغير | |
| 56 | |
| 00:04:24,820 --> 00:04:30,080 | |
| مرتبط زائد ال conjugated bilirubin ال bilirubin | |
| 57 | |
| 00:04:30,080 --> 00:04:35,140 | |
| المرتبط تجمعيهم مع بعض بتطلعلك ال total bilirubin | |
| 58 | |
| 00:04:35,140 --> 00:04:41,860 | |
| ككل تمام؟هلجيت شو الفرج بين النوعين؟ والتانين | |
| 59 | |
| 00:04:41,860 --> 00:04:48,160 | |
| بيكونوا موجودين في بلازمة الدم النوع المرتبط | |
| 60 | |
| 00:04:48,160 --> 00:04:54,980 | |
| والنوع الغير مرتبط هلجيت لو جينا مع بعض نشوف كل | |
| 61 | |
| 00:04:54,980 --> 00:04:58,780 | |
| نوع وين بلاجيه؟هل جيت يا جماعة كلكوا عارفين إن | |
| 62 | |
| 00:04:58,780 --> 00:05:05,220 | |
| الـRBCs عمرها 120 يوم وبعد 120 يوم بتتكسر لما | |
| 63 | |
| 00:05:05,220 --> 00:05:09,140 | |
| بتتكسر الـRBCs بتطلع منها الـHemoglobin أيضا | |
| 64 | |
| 00:05:09,140 --> 00:05:13,660 | |
| الـHemoglobin بيتكسر حاصل تكسير الـHemoglobin | |
| 65 | |
| 00:05:13,660 --> 00:05:18,280 | |
| بعطيني Billy Robin طب هذا الـBilly Robin إيش نوعه | |
| 66 | |
| 00:05:18,280 --> 00:05:22,670 | |
| اللي جاي من تكسير الـHemoglobin؟نوعه Unconjugated | |
| 67 | |
| 00:05:22,670 --> 00:05:26,830 | |
| bilirubin بيلي روبين غير مرتبط يعني لو سألناكم | |
| 68 | |
| 00:05:26,830 --> 00:05:31,450 | |
| سؤال شو نوع الـ bilirubin اللي جاي من تكسير الـ | |
| 69 | |
| 00:05:31,450 --> 00:05:37,480 | |
| Hemoglobinواللي بالأخص جاي من تكسير الـ hemagroup | |
| 70 | |
| 00:05:37,480 --> 00:05:41,840 | |
| اللي موجودة في الـ Hemoglobin هتحكولي نوعه Billy | |
| 71 | |
| 00:05:41,840 --> 00:05:46,520 | |
| Robin غير مرتبط Unconjugated Billy Robin هلجيت لما | |
| 72 | |
| 00:05:46,520 --> 00:05:50,820 | |
| اتكسرت الـ RBCs و اتكسر الـ Hemoglobin وطلع الـ | |
| 73 | |
| 00:05:50,820 --> 00:05:54,740 | |
| Unconjugated Billy Robinعلى الدم هذا الـ | |
| 74 | |
| 00:05:54,740 --> 00:05:58,100 | |
| Unconjugated bilirubin الـ bilirubin غير مرتبط هذا | |
| 75 | |
| 00:05:58,100 --> 00:06:02,900 | |
| خطير جدا ممنوع يظل في الدم زي و زي الأمونيا إذا | |
| 76 | |
| 00:06:02,900 --> 00:06:07,420 | |
| بتتذكروا المعمل اللي فات تمام فمادة الأمونيا سامة | |
| 77 | |
| 00:06:07,420 --> 00:06:12,880 | |
| أيضا مادة الـ Unconjugated bilirubin سام ليش؟ لأن | |
| 78 | |
| 00:06:12,880 --> 00:06:17,820 | |
| هذه المادة ممكن تخترق غشاء الدماغ وتفوت على الدماغ | |
| 79 | |
| 00:06:17,820 --> 00:06:22,110 | |
| وتعمل مشاكل وممكن تؤدي إلى الوفاةلو ارتفع الـ | |
| 80 | |
| 00:06:22,110 --> 00:06:26,210 | |
| Unconjugated Billy Robin في الدم عشان هيك يا جماعة | |
| 81 | |
| 00:06:27,060 --> 00:06:31,320 | |
| الـ Unconjugated bilirubin موجود في بلازمة الدم | |
| 82 | |
| 00:06:31,320 --> 00:06:36,520 | |
| ولكن بتركيز قليل جدا تمام؟ at very very low | |
| 83 | |
| 00:06:36,520 --> 00:06:41,400 | |
| concentration طيب كيف الجسم بتخلص؟ بما أنه سامل | |
| 84 | |
| 00:06:41,400 --> 00:06:45,660 | |
| الدم و سامل الدماغ يفترض الجسم يتخلص منه هذا الـ | |
| 85 | |
| 00:06:45,660 --> 00:06:50,440 | |
| Unconjugated bilirubin طيب كيف الجسم بتخلص منه؟ | |
| 86 | |
| 00:06:50,440 --> 00:06:57,100 | |
| بيروح على الكبد وفي الكبديتم التخلص من الـ | |
| 87 | |
| 00:06:57,100 --> 00:07:01,740 | |
| Unconjugated bilirubin هو بيظل جزء منه موجود في | |
| 88 | |
| 00:07:01,740 --> 00:07:08,080 | |
| بلازم الدم ولكن بتركيز قليلة جدا أما الكمية الأكبر | |
| 89 | |
| 00:07:08,080 --> 00:07:11,920 | |
| لازم الجسم يتخلص منها ومين بتخلص من الـ | |
| 90 | |
| 00:07:11,920 --> 00:07:17,840 | |
| Unconjugated bilirubin هو الكبد، تمام؟تمام نشوف | |
| 91 | |
| 00:07:17,840 --> 00:07:21,920 | |
| النقطة التالتة الـ Total bilirubin level increases | |
| 92 | |
| 00:07:21,920 --> 00:07:26,300 | |
| with any type of jaundice كلنا بنسمع بيه مرض | |
| 93 | |
| 00:07:26,300 --> 00:07:32,480 | |
| الصفار تمام بيكون الشخص وجهه أصفر أصفر ممكن يتطور | |
| 94 | |
| 00:07:32,480 --> 00:07:37,000 | |
| الوضع العينين عنده تكون صفرة كتير المنطقة البيضة | |
| 95 | |
| 00:07:37,000 --> 00:07:40,800 | |
| اللي في العين بتكون صفرة كتير هذا بيسميه صفار لما | |
| 96 | |
| 00:07:40,800 --> 00:07:45,760 | |
| الإنسان نحكي عنده صفارمعناه لو فحصتله الـ total | |
| 97 | |
| 00:07:45,760 --> 00:07:52,560 | |
| بيلي روبين عنده هيكون عالي كتير تمام؟ هنودح هذه | |
| 98 | |
| 00:07:52,560 --> 00:07:56,740 | |
| الجملة في الفقرات التانية أو في الـ slides التانية | |
| 99 | |
| 00:07:56,740 --> 00:08:03,080 | |
| تمام؟ الـ metabolism of بيلي روبين نشوف بالظبط كيف | |
| 100 | |
| 00:08:03,080 --> 00:08:07,580 | |
| الـ Billy Robin بتكون و أين بيروح و كيف بيه الجسم | |
| 101 | |
| 00:08:07,580 --> 00:08:14,700 | |
| بتخلص منه لأنه مادة ثمة تمام؟أول إشي حكينا إنه | |
| 102 | |
| 00:08:14,700 --> 00:08:19,360 | |
| تابعوا معايا على الـ Chart فوق في المربع هذا | |
| 103 | |
| 00:08:19,360 --> 00:08:23,080 | |
| المكان في الـ reticuloendothelial system في | |
| 104 | |
| 00:08:23,080 --> 00:08:29,260 | |
| الأماكن اللي بيصير فيها تكسير للـ RBCs لما بيخلص | |
| 105 | |
| 00:08:29,260 --> 00:08:34,980 | |
| عمرها إذا اتفجنا إن الـ RBCs عمرها 120 يوملما | |
| 106 | |
| 00:08:34,980 --> 00:08:40,040 | |
| بتخلص عمرها تتكسر بيصير release لالهيموجلوبين | |
| 107 | |
| 00:08:40,040 --> 00:08:44,160 | |
| بيطلع الهيموجلوبين منها الهيموجلوبين أيضا بتكسر | |
| 108 | |
| 00:08:44,160 --> 00:08:49,960 | |
| لهيم و Globin اجروا الهيم حكينا برضه بيتكسر الهيم | |
| 109 | |
| 00:08:49,960 --> 00:08:56,080 | |
| اللي بيتكسر نتيجة تكسير الهيم تتكون عندى مادة الـ | |
| 110 | |
| 00:08:56,080 --> 00:09:00,960 | |
| Unconjugated bilirubin الـ bilirubin الغير مرتبط | |
| 111 | |
| 00:09:01,910 --> 00:09:06,330 | |
| هلجيت بعد ما يتكون أو يطلع الـUnconjugated | |
| 112 | |
| 00:09:06,330 --> 00:09:12,090 | |
| bilirubin من الهيم، من حاصل تكسير الهيم، بيروح على | |
| 113 | |
| 00:09:12,090 --> 00:09:17,410 | |
| بلازمة الدم. اتفجنا إنه في البلازمة ممنوع | |
| 114 | |
| 00:09:17,410 --> 00:09:21,670 | |
| الـUnconjugated bilirubin يكون بتركيز عالي، لأن | |
| 115 | |
| 00:09:21,670 --> 00:09:26,410 | |
| مادة دسم ما ممكن تخترق غشاء الدماغ، وبتأدي إلى | |
| 116 | |
| 00:09:26,410 --> 00:09:31,600 | |
| الوفاة، وجوده.فهو موجود في بلازمة الدم في الوضع | |
| 117 | |
| 00:09:31,600 --> 00:09:35,980 | |
| الطبيعي at very low concentration بتركيز قليل جدا | |
| 118 | |
| 00:09:35,980 --> 00:09:42,000 | |
| عشان هيك الجسم بده يتخلص من الـ Unconjugated | |
| 119 | |
| 00:09:42,000 --> 00:09:46,930 | |
| bilirubin كيف؟للأسف الـ Unconjugated bilirubin هذا | |
| 120 | |
| 00:09:46,930 --> 00:09:51,110 | |
| زي و زي الدهون Insoluble في بلازمة الدم، بقدرش | |
| 121 | |
| 00:09:51,110 --> 00:09:55,390 | |
| يمشي غير دائب في بلازمة الدم، بقدرش يمشي في | |
| 122 | |
| 00:09:55,390 --> 00:10:00,440 | |
| البلازمة لحاله، بده career، بده ناقلفبيجي عند الـ | |
| 123 | |
| 00:10:00,440 --> 00:10:05,260 | |
| Albumin عبارة عن بروتين ناقل للـ Unconjugated | |
| 124 | |
| 00:10:05,260 --> 00:10:10,040 | |
| bilirubin بيحمل الـ Unconjugated bilirubin من الـ | |
| 125 | |
| 00:10:10,040 --> 00:10:14,100 | |
| plasma الدم إلى الـ liver إلى الكبت تبعه على الـ | |
| 126 | |
| 00:10:14,100 --> 00:10:19,000 | |
| chart خطوة خطوة، تمام؟إذن الـ Unconjugated | |
| 127 | |
| 00:10:19,000 --> 00:10:24,000 | |
| bilirubin معظمه وصل للـ liver وضال تركيز قليل منه | |
| 128 | |
| 00:10:24,000 --> 00:10:28,600 | |
| موجود في إبلازم الدم وهذا الوضع الطبيعي هلجت في | |
| 129 | |
| 00:10:28,600 --> 00:10:34,420 | |
| الكبد الـ Unconjugated bilirubin لازم أحوله لمادة | |
| 130 | |
| 00:10:34,420 --> 00:10:39,620 | |
| يعني تكون أقل سمية منه الـ Unconjugated bilirubin | |
| 131 | |
| 00:10:39,620 --> 00:10:46,420 | |
| بدو يتحول في الكبد لمادة أخرىهذه المادة الأخرى أقل | |
| 132 | |
| 00:10:46,420 --> 00:10:50,080 | |
| سمية من الـ Unconjugated bilirubin وبعد ذلك هذه | |
| 133 | |
| 00:10:50,080 --> 00:10:55,340 | |
| المادة الجسم بستطيع أن يتخلص منها بكل سهولة ففي | |
| 134 | |
| 00:10:55,340 --> 00:10:59,320 | |
| الكبد يوجد هناك أنزين مش بالضرورة نعرف اسمه هتاخده | |
| 135 | |
| 00:10:59,320 --> 00:11:04,820 | |
| في النظري مع الدكتور مازنهذا الـ enzyme إيش بيعمل؟ | |
| 136 | |
| 00:11:04,820 --> 00:11:09,960 | |
| بيروح يربط الـ unconjugated bilirubin بمادة اسمها | |
| 137 | |
| 00:11:09,960 --> 00:11:14,260 | |
| الـ glucuronic acid ارتباط الـ unconjugated | |
| 138 | |
| 00:11:14,260 --> 00:11:20,300 | |
| bilirubin بمادة الـ glucuronic acid هيعطيني مركب | |
| 139 | |
| 00:11:20,300 --> 00:11:25,360 | |
| سموه conjugated bilirubin الـ bilirubin المرتبط | |
| 140 | |
| 00:11:25,360 --> 00:11:30,300 | |
| ليش حكيت عنه bilirubin مرتبط؟ لأن هو عبارة عنالـ | |
| 141 | |
| 00:11:30,300 --> 00:11:33,960 | |
| Unconjugated bilirubin الـ bilirubin غير مرتبط | |
| 142 | |
| 00:11:33,960 --> 00:11:39,800 | |
| ربطوه في مادة اسمها Glucuronic Acid فطلع عندي مركب | |
| 143 | |
| 00:11:39,800 --> 00:11:46,900 | |
| اسمه Bilirubin-Diglucuronate هذا هو الـ Conjugated | |
| 144 | |
| 00:11:46,900 --> 00:11:50,420 | |
| bilirubin هو الـ bilirubin المرتبط ربطوه في | |
| 145 | |
| 00:11:50,420 --> 00:11:55,860 | |
| Glucuronic Acid من ربطه الكبد بواسطة انزايم موجود | |
| 146 | |
| 00:11:55,860 --> 00:12:01,210 | |
| فيه تمام؟ففي الكابت اتحول الـ Unconjugated | |
| 147 | |
| 00:12:01,210 --> 00:12:06,590 | |
| bilirubin لـ Conjugated bilirubin تمام؟ هالجيت | |
| 148 | |
| 00:12:06,590 --> 00:12:12,410 | |
| الكابت هياخد جزء بسيط من هذا الـ Conjugated | |
| 149 | |
| 00:12:12,410 --> 00:12:17,930 | |
| bilirubin عبر أوردة و شرايين و يوديه على بلازمة | |
| 150 | |
| 00:12:17,930 --> 00:12:23,310 | |
| الدم إذا أصبح في بلازمة الدمفي عيننا الـ | |
| 151 | |
| 00:12:23,310 --> 00:12:27,230 | |
| Unconjugated bilirubin والـ Conjugated bilirubin | |
| 152 | |
| 00:12:27,230 --> 00:12:31,650 | |
| يعني أنه عين موجودين في بلازم الدم وبتراكيز قليلة | |
| 153 | |
| 00:12:31,650 --> 00:12:38,080 | |
| هذا الوضع الطبيعي تمام؟تمام طيب الـ conjugated | |
| 154 | |
| 00:12:38,080 --> 00:12:43,140 | |
| bilirubin حكينا جزء بسيط بواسطة الكبت و شرينه أو | |
| 155 | |
| 00:12:43,140 --> 00:12:47,820 | |
| ردته تم إيصاله لبلازمة الدم طيب الجزء الكبير اللي | |
| 156 | |
| 00:12:47,820 --> 00:12:51,600 | |
| ضايل ال conjugated bilirubin وين بدي يروح الجسم | |
| 157 | |
| 00:12:51,600 --> 00:12:57,050 | |
| بده يتخلص منه؟الـ Conjugated Billy-Robin بيروح | |
| 158 | |
| 00:12:57,050 --> 00:13:04,130 | |
| الكبد وهو عمله Execration بواسطة الـ Biliary Duct | |
| 159 | |
| 00:13:04,130 --> 00:13:09,190 | |
| شايفين؟ هي الكبد بعد الكبد مكتوب عندكوا الـ Bile | |
| 160 | |
| 00:13:09,190 --> 00:13:14,150 | |
| يعني الـ Biliary Duct يعني القناة السفرية هيمشي | |
| 161 | |
| 00:13:14,150 --> 00:13:20,030 | |
| الـ Conjugated Billy-Robinعبر القناة السفرية ويظل | |
| 162 | |
| 00:13:20,030 --> 00:13:24,490 | |
| ماشي لحد ما يصل لـ Small Intestine الأمعاء الدقيقة | |
| 163 | |
| 00:13:24,490 --> 00:13:28,430 | |
| تمام؟ هذه عندكم الأمعاء الدقيقة وهي الـ Conjugated | |
| 164 | |
| 00:13:28,430 --> 00:13:35,520 | |
| bilirubin واصل عندها تمام؟هلجيت في الأمعاء الضقيقة | |
| 165 | |
| 00:13:35,520 --> 00:13:42,200 | |
| فى عنا بكتيريا الـ Normaliflora هتحول المادة الـ | |
| 166 | |
| 00:13:42,200 --> 00:13:47,460 | |
| Conjugated bilirubin لمادة اسمها الـ Uropilinogen | |
| 167 | |
| 00:13:47,460 --> 00:13:53,160 | |
| تمام؟ يمكن سمعتوا فيها تمام بعدين مادة الـ | |
| 168 | |
| 00:13:53,160 --> 00:13:57,900 | |
| Uropilinogen اللى اتكونت في الأمعاء الضقيقة هتمشى | |
| 169 | |
| 00:13:57,900 --> 00:14:04,140 | |
| على الـ Large Intestine الأمعاء الغليظةوهناك برضه | |
| 170 | |
| 00:14:04,140 --> 00:14:08,240 | |
| هيصير فيه Oxidation أكسدة يعني في الأمعاء الغليظة | |
| 171 | |
| 00:14:08,240 --> 00:14:13,120 | |
| هيتم أكسدة الـUropilinogen وتحويله لمادة | |
| 172 | |
| 00:14:13,120 --> 00:14:20,420 | |
| الـUropilinبعد هيك المادة الـ European هتطلع مع | |
| 173 | |
| 00:14:20,420 --> 00:14:26,600 | |
| الستول خارج الجثم وبهيك الإنسان اتخلص من الـ | |
| 174 | |
| 00:14:26,600 --> 00:14:30,900 | |
| conjugated باليروبين عن طريق عمل له execution مع | |
| 175 | |
| 00:14:30,900 --> 00:14:37,510 | |
| الستول، تمام؟ هي طريقةالطريقة الأخرى أيضًا جزء من | |
| 176 | |
| 00:14:37,510 --> 00:14:42,890 | |
| الـUropilinogen قبل ما يتأكسد لـUropilin بيروح عبر | |
| 177 | |
| 00:14:42,890 --> 00:14:50,230 | |
| شرايين وأوردة بيصل الكدن تمام؟ بيصل الكلاوالكله | |
| 178 | |
| 00:14:50,230 --> 00:14:56,130 | |
| بتعمل Execration لمادة الـUropilinogen عن طريق مع | |
| 179 | |
| 00:14:56,130 --> 00:14:59,530 | |
| الـUrine يعني بتطلع الـUropilinogen مع الـUrine | |
| 180 | |
| 00:14:59,530 --> 00:15:05,030 | |
| وهذا بيثبت كلام لو جينا فحصنا الـUrine بالـStrip | |
| 181 | |
| 00:15:05,030 --> 00:15:09,170 | |
| تمام؟ مش فيه خانة لمادة الـUropilinogen يعني | |
| 182 | |
| 00:15:09,170 --> 00:15:13,050 | |
| تجاوزاً هي الـConjugated Bilirubin موجود في | |
| 183 | |
| 00:15:13,050 --> 00:15:17,810 | |
| الـUrine ولا مش موجود تمام؟ إذا نعيد لـChart كسرت | |
| 184 | |
| 00:15:17,810 --> 00:15:23,440 | |
| الـRBCsطلع الـ Hemoglobin منها الـ Hemoglobin | |
| 185 | |
| 00:15:23,440 --> 00:15:28,440 | |
| اتكسر طلع منه Unconjugated bilirubin ضال جزء منه | |
| 186 | |
| 00:15:28,440 --> 00:15:32,800 | |
| في البلازمة لكن كمية الأكبر لازم الجسم يتخلص منها | |
| 187 | |
| 00:15:32,800 --> 00:15:38,580 | |
| فبيروح على الكبد من خلال ناقل الألبومين بنجلوا على | |
| 188 | |
| 00:15:38,580 --> 00:15:43,040 | |
| الكبد لأنه غير ذائب في بلازمة الدم وفي الكبد هذا | |
| 189 | |
| 00:15:43,040 --> 00:15:47,200 | |
| الـ Unconjugated بتم ربطه بمادة الـ Glucuronic | |
| 190 | |
| 00:15:47,200 --> 00:15:52,270 | |
| Acidفبتكون عندى مُركّب الـ conjugated bilirubin | |
| 191 | |
| 00:15:52,270 --> 00:15:56,470 | |
| الـ bilirubin المرتبط تمام؟ هذا الـ bilirubin | |
| 192 | |
| 00:15:56,470 --> 00:16:04,310 | |
| المرتبط بتم أخذ جزء منه قليل جدا و بتم إيصاله إلى | |
| 193 | |
| 00:16:04,310 --> 00:16:09,790 | |
| البلازم الدم أما الكمية الأكبر الجسم بتخلص منها | |
| 194 | |
| 00:16:09,790 --> 00:16:15,130 | |
| إما عن طريق الـ stool أو عن طريق الـ urineمش إما | |
| 195 | |
| 00:16:15,130 --> 00:16:18,390 | |
| يعني بتخلص منه بالـ stool والـ urine يعني | |
| 196 | |
| 00:16:18,390 --> 00:16:24,150 | |
| الطريقتين كيف أن هذا الـ conjugated bilirubin بمشي | |
| 197 | |
| 00:16:24,150 --> 00:16:27,850 | |
| في الـ bilary duct في القناة الصفروية لحد ما يصل | |
| 198 | |
| 00:16:27,850 --> 00:16:31,610 | |
| الأمعاء الدقيقة وفي الأمعاء الدقيقة هناك بكتيريا | |
| 199 | |
| 00:16:31,610 --> 00:16:37,230 | |
| بتحوله لمادة europlenosinالـUropilinogen إما بيروح | |
| 200 | |
| 00:16:37,230 --> 00:16:41,670 | |
| على الـ يعني مش إما يعني هو جزء منه بيروح على | |
| 201 | |
| 00:16:41,670 --> 00:16:46,930 | |
| الكلمة و بيصيرله execution مع الـ urine و جزء منه | |
| 202 | |
| 00:16:46,930 --> 00:16:54,150 | |
| بتأكسد في الأمعاء الغليظة و بتحول لمادة Uropilin و | |
| 203 | |
| 00:16:54,150 --> 00:16:59,410 | |
| اللي بيصيرلها execution عن طريق الـ feces، تمام؟ | |
| 204 | |
| 00:16:59,410 --> 00:17:05,890 | |
| هيك افهمنا الـ metabolism تبع الـ Billy Robinالـ | |
| 205 | |
| 00:17:05,890 --> 00:17:09,890 | |
| Conjugated bilirubin بشكل عام أو مباشر أو مباشر | |
| 206 | |
| 00:17:09,890 --> 00:17:10,850 | |
| بشكل عام أو مباشر أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل | |
| 207 | |
| 00:17:10,850 --> 00:17:12,290 | |
| عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر | |
| 208 | |
| 00:17:12,290 --> 00:17:13,270 | |
| بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو | |
| 209 | |
| 00:17:13,270 --> 00:17:13,910 | |
| مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام | |
| 210 | |
| 00:17:13,910 --> 00:17:14,450 | |
| أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل | |
| 211 | |
| 00:17:14,450 --> 00:17:14,630 | |
| عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر | |
| 212 | |
| 00:17:14,630 --> 00:17:14,630 | |
| بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو مباشر بشكل عام أو | |
| 213 | |
| 00:17:14,630 --> 00:17:17,000 | |
| مباشر بشكل عامwith only minimal amounts entering | |
| 214 | |
| 00:17:17,000 --> 00:17:19,900 | |
| the bloodstream حكينا بهذا الموضوع أن الـ | |
| 215 | |
| 00:17:19,900 --> 00:17:23,840 | |
| bilirubin المرتبط اللي اتكون فيه الكبت بعد ما | |
| 216 | |
| 00:17:23,840 --> 00:17:31,000 | |
| يتكون جزء منه بيروح ع بلازم الدم وجزء قليل جدا أما | |
| 217 | |
| 00:17:31,000 --> 00:17:35,680 | |
| الكمية المتبقية الجسم بتخلص منها بتخلص منها | |
| 218 | |
| 00:17:35,680 --> 00:17:39,740 | |
| الطريقتين بال gastrointestinal tract يعني بواسطة | |
| 219 | |
| 00:17:39,810 --> 00:17:44,890 | |
| الجهاز الغضبي لأنه حكينا الـ Conjugated بيمشي | |
| 220 | |
| 00:17:44,890 --> 00:17:49,410 | |
| بالقناة السفرية بيروح لأمعاء دقيقة بعدين الأمعاء | |
| 221 | |
| 00:17:49,410 --> 00:17:55,070 | |
| الغليظة وبعدين Execration مع الفيسس بطلع مع الفيسس | |
| 222 | |
| 00:17:55,070 --> 00:18:00,870 | |
| تمام؟ أيضا الجسم بتخلص منه عن طريق ال kidney بيروح | |
| 223 | |
| 00:18:00,870 --> 00:18:05,760 | |
| على ال kidney وال kidney بتطلعه مع ال urineit is | |
| 224 | |
| 00:18:05,760 --> 00:18:09,760 | |
| level rises in the blood when obstructive jaundice | |
| 225 | |
| 00:18:09,760 --> 00:18:14,660 | |
| as from gall stones or hepatic jaundice occurs | |
| 226 | |
| 00:18:14,660 --> 00:18:20,260 | |
| كلمة or hepatic jaundice occur احذفوها إذا الجملة | |
| 227 | |
| 00:18:20,260 --> 00:18:24,340 | |
| it is level rises in the blood when obstructive | |
| 228 | |
| 00:18:24,340 --> 00:18:27,950 | |
| jaundice as from gall stonesفي هذه الجملة بيحكينا | |
| 229 | |
| 00:18:27,950 --> 00:18:32,510 | |
| إن الـ Conjugated bilirubin بزداد تركيزه في الدم | |
| 230 | |
| 00:18:32,510 --> 00:18:36,710 | |
| متى حالة مرضية، في حالة الـ Obstructive jaundice | |
| 231 | |
| 00:18:36,710 --> 00:18:40,430 | |
| إيش يعني Obstructive jaundice؟ يعني كلمة | |
| 232 | |
| 00:18:40,430 --> 00:18:44,690 | |
| Obstructive انسداد بالحصاوي، بالـ Gallstoneتخيلوا | |
| 233 | |
| 00:18:44,690 --> 00:18:50,270 | |
| معي إنه القناة الصفراوية اتكون فيها stones اتكون | |
| 234 | |
| 00:18:50,270 --> 00:18:54,350 | |
| فيها حصاوي هلجيت ال conjugated Billy Robin اتكون | |
| 235 | |
| 00:18:54,350 --> 00:18:58,290 | |
| في الكبد و بده يمشي في القناة الصفراوية عشان يروح | |
| 236 | |
| 00:18:58,290 --> 00:19:02,870 | |
| للأمعاء، تمام؟في القناة السفرية في حصاوي يعني مش | |
| 237 | |
| 00:19:02,870 --> 00:19:08,230 | |
| هيقدر يمشي ال conjugated باليروبين تمام؟ وبالتالي | |
| 238 | |
| 00:19:08,230 --> 00:19:11,850 | |
| إيش هيصير؟ إيش هيعمل؟ مش هيقدر ينزل لتحت وينزل | |
| 239 | |
| 00:19:11,850 --> 00:19:15,950 | |
| للأمعاء وبالتالي يطلع مع ال thesis فهيضلوا محجوب | |
| 240 | |
| 00:19:15,950 --> 00:19:21,290 | |
| فوق على بلازم الدم هيرجع على بلازم الدم يرجع بشكل | |
| 241 | |
| 00:19:21,290 --> 00:19:26,900 | |
| عكسي لفوق لبلازم الدم إذا موجودحثاوي في القناة | |
| 242 | |
| 00:19:26,900 --> 00:19:32,540 | |
| الصفرية هتمنع دخول الـ conjugated bilirubin عبر | |
| 243 | |
| 00:19:32,540 --> 00:19:36,420 | |
| هذه القناة هو بيمشي عبر هذه القناة عشان يصل | |
| 244 | |
| 00:19:36,420 --> 00:19:40,100 | |
| الأمعاء وبالتالي مش هيقدر يصل الأمعاء ومش هيطلع | |
| 245 | |
| 00:19:40,100 --> 00:19:44,780 | |
| برا الجسم وبالتالي هيطلع لفوق ويرجع لـ Plasma الدم | |
| 246 | |
| 00:19:44,780 --> 00:19:51,230 | |
| ويزيد تركيزههلجيت لما الـ conjugated bilirubin | |
| 247 | |
| 00:19:51,230 --> 00:19:56,350 | |
| يزيد هذه حالة مرضية يفترض يكون هو تركيزه في ال | |
| 248 | |
| 00:19:56,350 --> 00:20:01,010 | |
| plasma ده قليل جدا لكن لما بيزيد معناه أن هذه حالة | |
| 249 | |
| 00:20:01,010 --> 00:20:06,360 | |
| مرضيةIn this case, the bilirubin is unable to | |
| 250 | |
| 00:20:06,360 --> 00:20:09,880 | |
| reach the intestines في هذه الحالة، الـ bilirubin | |
| 251 | |
| 00:20:09,880 --> 00:20:14,620 | |
| مش قادر يصل الأمعاء عشان يطلع مع الـ feces for | |
| 252 | |
| 00:20:14,620 --> 00:20:19,560 | |
| excretion مش قادر and instead enter the | |
| 253 | |
| 00:20:19,560 --> 00:20:23,800 | |
| bloodstream for excretion by the kidneysعشان هيك | |
| 254 | |
| 00:20:23,800 --> 00:20:27,320 | |
| إيش بيسوي؟ بيروح بيروح على بلازمة الدم برجع | |
| 255 | |
| 00:20:27,320 --> 00:20:32,700 | |
| لبلازمة الدم وبتراكم في بلازمة الدم وما بيلاقي حل | |
| 256 | |
| 00:20:32,700 --> 00:20:39,260 | |
| إلا إنه يروح على ال kidney وال kidney اتطلعه مع ال | |
| 257 | |
| 00:20:39,260 --> 00:20:44,980 | |
| urine عشان هيك لو فحصنا ال conjugated bilirubin في | |
| 258 | |
| 00:20:44,980 --> 00:20:49,240 | |
| ال urine حنلاقيه عالي كتير كتير أعلى من الإنسان | |
| 259 | |
| 00:20:49,240 --> 00:20:53,800 | |
| الطبيعي، ليش؟لأنه أصلاً هو عالي في بلازمة الدم | |
| 260 | |
| 00:20:53,800 --> 00:20:58,060 | |
| وبالتالي هيروح على الـ kidney و الـ kidney إيش | |
| 261 | |
| 00:20:58,060 --> 00:21:04,100 | |
| هتعمل؟ هتعمله execution مع الـ urine و هيزيد | |
| 262 | |
| 00:21:04,100 --> 00:21:09,830 | |
| تركيزه أكتر في الـ urineوفي بلازمة دم Conjugated | |
| 263 | |
| 00:21:09,830 --> 00:21:13,790 | |
| bilirubin is the only type of bilirubin able to | |
| 264 | |
| 00:21:13,790 --> 00:21:17,650 | |
| cross the glomerulus filter. This it is the only | |
| 265 | |
| 00:21:17,650 --> 00:21:20,770 | |
| type of bilirubin that can be found in the urine | |
| 266 | |
| 00:21:21,840 --> 00:21:25,220 | |
| أصلا الـ Unconjugated bilirubin الـ bilirubin | |
| 267 | |
| 00:21:25,220 --> 00:21:30,360 | |
| الغير مرتبط بيطلع من الـ RBCs عطول بيطلع من تكسير | |
| 268 | |
| 00:21:30,360 --> 00:21:33,500 | |
| الـ RBCs يعني من تكسير الـ Hemoglobin و بيضل جزء | |
| 269 | |
| 00:21:33,500 --> 00:21:37,240 | |
| منه في بلازم الدم و كله بيروح على الكبد و بيتحول | |
| 270 | |
| 00:21:37,240 --> 00:21:41,400 | |
| لـ Conjugated يعني الـ Unconjugated bilirubin لا | |
| 271 | |
| 00:21:41,400 --> 00:21:45,860 | |
| بيشوف الكلة ولا بيشوف الأمعاء ولا بيطلع مع الـ | |
| 272 | |
| 00:21:45,860 --> 00:21:50,570 | |
| urine ولا بيطلع مع الـ feces تمام؟لكن النوع | |
| 273 | |
| 00:21:50,570 --> 00:21:55,110 | |
| المرتبط الـ bilirubin الـ conjugated المرتبط بيمر | |
| 274 | |
| 00:21:55,110 --> 00:21:59,010 | |
| على الأمعاق و بطلع مع الـ feces أيضًا بيمر على | |
| 275 | |
| 00:21:59,010 --> 00:22:03,450 | |
| الكدن مش حاكينا الـ uropilinogen جزء منه بيروح على | |
| 276 | |
| 00:22:03,450 --> 00:22:08,070 | |
| الكدن و بيصير له execution مع ال urine يعني ال | |
| 277 | |
| 00:22:08,070 --> 00:22:12,260 | |
| conjugated bilirubin هو النوع الوحيد اللي بيمرعلى | |
| 278 | |
| 00:22:12,260 --> 00:22:18,380 | |
| الـ kidney وبتم عمل له عملية فلترة وخروج مع الـ | |
| 279 | |
| 00:22:18,380 --> 00:22:22,620 | |
| urine لكن الـ unconjugated ما بيشوف لا kidney ولا | |
| 280 | |
| 00:22:22,620 --> 00:22:29,060 | |
| intestine كله بتحول لـ conjugatedأما النوع الآخر | |
| 281 | |
| 00:22:29,060 --> 00:22:32,940 | |
| الـ Unconjugated bilirubin الـ bilirubin الغير | |
| 282 | |
| 00:22:32,940 --> 00:22:36,620 | |
| مرتبط أو بيسموه الـ indirect bilirubin أو الـ | |
| 283 | |
| 00:22:36,620 --> 00:22:39,720 | |
| unconjugated bilirubin is normally found in the | |
| 284 | |
| 00:22:39,720 --> 00:22:45,480 | |
| bloodstream فقط أنا بشوفه في الدم بتركيز قليل جدا | |
| 285 | |
| 00:22:45,480 --> 00:22:50,720 | |
| الوضع الطبيعي Unconjugated bilirubin rises in case | |
| 286 | |
| 00:22:50,720 --> 00:22:55,030 | |
| of hemolytic jaundiceمتى بيزيد الـ Unconjugated | |
| 287 | |
| 00:22:55,030 --> 00:22:59,540 | |
| bilirubin في حالات الـ Hemolytic Anemia؟ركزوا معي | |
| 288 | |
| 00:22:59,540 --> 00:23:03,640 | |
| لما بيصير عندي homolytic anemia يعني الـ RBCs اللي | |
| 289 | |
| 00:23:03,640 --> 00:23:08,340 | |
| بتتكون و بتصل الدم بسرعة بتتكسر معناه في عندي RBC | |
| 290 | |
| 00:23:08,340 --> 00:23:12,900 | |
| بتتكسر بشكل أكبر معناه Hemoglobins هيصير له | |
| 291 | |
| 00:23:12,900 --> 00:23:18,020 | |
| release و يتكسر بشكل أكبر معناه حاصل تكسير ال | |
| 292 | |
| 00:23:18,020 --> 00:23:22,500 | |
| Hemoglobin هيطلع Unconjugated bilirubin بكميات | |
| 293 | |
| 00:23:22,500 --> 00:23:27,390 | |
| كبيرة في bloodstream في الدمالـ breakdown of | |
| 294 | |
| 00:23:27,390 --> 00:23:32,110 | |
| hemoglobin results in a higher than normal level | |
| 295 | |
| 00:23:32,110 --> 00:23:36,390 | |
| of unconjugated bilirubin being present in the | |
| 296 | |
| 00:23:36,390 --> 00:23:40,110 | |
| bloodstream اللي صار انه حالات الـ hemolytic | |
| 297 | |
| 00:23:40,110 --> 00:23:46,530 | |
| anemia حلق صعبة عند كميات كبيرة من ال RBCs بتتصنع | |
| 298 | |
| 00:23:46,530 --> 00:23:51,720 | |
| وبالتالي كلها اتتكسرأي RBCs تتصنع بسرعة بتتكسر | |
| 299 | |
| 00:23:51,720 --> 00:23:56,040 | |
| فعندي حجم هائل من الـ RBCs بتتكسر وبتطلع | |
| 300 | |
| 00:23:56,040 --> 00:23:59,880 | |
| Hemoglobin برضه الـ Hemoglobin بيتكسر وبيعطينا الـ | |
| 301 | |
| 00:23:59,880 --> 00:24:04,340 | |
| Unconjugated bilirubin بكميات أكبر من الوضع الـ | |
| 302 | |
| 00:24:04,340 --> 00:24:08,100 | |
| Normal، تمام؟ إذن الـ Unconjugated bilirubin بيزيد | |
| 303 | |
| 00:24:08,100 --> 00:24:12,080 | |
| في حالات الـ Hemolytic Anemia لكن الـ Conjugated | |
| 304 | |
| 00:24:12,080 --> 00:24:16,380 | |
| bilirubin الـ bilirubin المرتبط حكينا بيزيد في حال | |
| 305 | |
| 00:24:16,750 --> 00:24:22,690 | |
| اتكونت حصاوي في العصارة أو في القناة الصفراوية | |
| 306 | |
| 00:24:22,690 --> 00:24:28,280 | |
| تمام؟This is the type of bilirubin elevated in | |
| 307 | |
| 00:24:28,280 --> 00:24:32,240 | |
| cases of hepatocellular dysfunction such as | |
| 308 | |
| 00:24:32,240 --> 00:24:36,540 | |
| hepatitis الـ Unconjugated bilirubin بزيد في حالات | |
| 309 | |
| 00:24:36,540 --> 00:24:41,600 | |
| الـ hemolytic أنيميا وأيضا بزيد في حالة صار في | |
| 310 | |
| 00:24:41,600 --> 00:24:45,640 | |
| عنده hepatocellular dysfunction مشكلة في خلايا | |
| 311 | |
| 00:24:45,640 --> 00:24:49,870 | |
| الكبدإيش هذه المشكلة؟ مثلًا Hepatitis Hepatitis | |
| 312 | |
| 00:24:49,870 --> 00:24:54,070 | |
| معناه التهاب في خلايا الكبد بغض نظر عن سبب الاتهاب | |
| 313 | |
| 00:24:54,070 --> 00:24:59,450 | |
| فيروس كحول أيا كان خلايا الكبد حدث فيها مشكلة حدث | |
| 314 | |
| 00:24:59,450 --> 00:25:05,730 | |
| فيها damage تمام؟حلجات الـ RBCs اتكسّرت وطلعت الـ | |
| 315 | |
| 00:25:05,730 --> 00:25:09,990 | |
| Hemoglobin الـ Hemoglobin اتكسّر و أعطاني | |
| 316 | |
| 00:25:09,990 --> 00:25:15,570 | |
| Unconjugated Bilirubin أجى الألبم حمله وودّاه على | |
| 317 | |
| 00:25:15,570 --> 00:25:21,720 | |
| الكبد الكبد فيه مشكلةفي التهاب في خلاياه تمام؟ | |
| 318 | |
| 00:25:21,720 --> 00:25:27,000 | |
| وبالتالي مش هيقدر الكبد يحول الـ Unconjugated | |
| 319 | |
| 00:25:27,000 --> 00:25:31,340 | |
| bilirubin لconjugated bilirubin وبالتالي إيش اللي | |
| 320 | |
| 00:25:31,340 --> 00:25:34,700 | |
| هيصير؟ إيش متوقعين يصير؟ متوقعين إن الـ | |
| 321 | |
| 00:25:34,700 --> 00:25:39,860 | |
| Unconjugated bilirubin هيزيد تركيزه في بلازمة الدم | |
| 322 | |
| 00:25:39,860 --> 00:25:44,910 | |
| لإن الكبد في خلل، في مشكلةمش جادر يحوله مش جادر | |
| 323 | |
| 00:25:44,910 --> 00:25:50,110 | |
| يربطه بمادة الـglucuronic acid ويحوله ل conjugated | |
| 324 | |
| 00:25:50,110 --> 00:25:55,030 | |
| bilirubin إذا الـunconjugated bilirubin بيزداد في | |
| 325 | |
| 00:25:55,030 --> 00:25:59,190 | |
| حالة الـhemolytic أنيميا وحالات الـHepatitis، | |
| 326 | |
| 00:25:59,190 --> 00:26:04,540 | |
| تمام؟هنا عملنا جدول فرجلنا بين الـ bilirubin | |
| 327 | |
| 00:26:04,540 --> 00:26:09,120 | |
| المرتبط بمادة الـglucuronic acid والـ bilirubin | |
| 328 | |
| 00:26:09,120 --> 00:26:13,560 | |
| الغير مرتبط اللي بيطلع بسرعة من الـ hemoglobin | |
| 329 | |
| 00:26:13,560 --> 00:26:18,020 | |
| المتكسر تمام؟ ال conjugated bilirubin، الـ | |
| 330 | |
| 00:26:18,020 --> 00:26:21,930 | |
| bilirubin المرتبط بيسموه الـ directبلي روبن البلي | |
| 331 | |
| 00:26:21,930 --> 00:26:26,130 | |
| روبن المباشر الصفة التانية له انه water soluble | |
| 332 | |
| 00:26:26,130 --> 00:26:30,750 | |
| دائب في الميه يعني دائب في بلازمة دم يعني بيمشي في | |
| 333 | |
| 00:26:30,750 --> 00:26:35,730 | |
| بلازمة دم من غير اي carrier من غير اي ناقل تمام | |
| 334 | |
| 00:26:35,730 --> 00:26:41,770 | |
| found in urine بشوفه في ال urine لأن جزء منه بيروح | |
| 335 | |
| 00:26:41,770 --> 00:26:45,770 | |
| على الكلاق وبالتالي بيصير له execution عن طريق ال | |
| 336 | |
| 00:26:45,770 --> 00:26:53,500 | |
| urineبصيرله execution عن طريق الكدنى وبالتالي | |
| 337 | |
| 00:26:53,500 --> 00:27:02,060 | |
| بيطلع مع الـ urine مابتدوش أي محفز أثناء التفاعل، | |
| 338 | |
| 00:27:02,060 --> 00:27:05,880 | |
| هذه هنشوفها أكتر إشي في التفاعل يعني مابدوه في الـ | |
| 339 | |
| 00:27:05,880 --> 00:27:10,000 | |
| kit الخاص في ورّي أيجينت تبع الـ conjugated Billy | |
| 340 | |
| 00:27:10,000 --> 00:27:16,000 | |
| Robin مابيكون فيه أي محفز لشغلهأما الـ Bilirubin | |
| 341 | |
| 00:27:16,000 --> 00:27:20,960 | |
| الغير مرتبط أو بيسموه غير مباشر هو water insoluble | |
| 342 | |
| 00:27:20,960 --> 00:27:25,000 | |
| غير دائب في الميه يعني غير دائب في بلازمة الدم لما | |
| 343 | |
| 00:27:25,000 --> 00:27:29,120 | |
| طلع من ال RBCs يعني طلع من ال hemoglobin اللي | |
| 344 | |
| 00:27:29,120 --> 00:27:34,180 | |
| موجود جواهات ال RBCs طلع وصل بلازمة الدم لما راح | |
| 345 | |
| 00:27:34,180 --> 00:27:38,760 | |
| على الكبت حكينا إجا ال album اللي نقله ال album | |
| 346 | |
| 00:27:38,760 --> 00:27:43,340 | |
| عبارة عن ال protein بشتغل ك transporter ناقلبنقل | |
| 347 | |
| 00:27:43,340 --> 00:27:49,420 | |
| الـ Unconjugated bilirubin من الدم إلى الكبد Not | |
| 348 | |
| 00:27:49,420 --> 00:27:53,100 | |
| found in urine تفاجنا لا بشوفه في urine ولا بشوفه | |
| 349 | |
| 00:27:53,100 --> 00:27:57,560 | |
| في feces تمام؟ needs accelerator يعني أثناء | |
| 350 | |
| 00:27:57,560 --> 00:28:03,160 | |
| التفاعل وفي ال reaction نحتاج إلى محفزالـ Total | |
| 351 | |
| 00:28:03,160 --> 00:28:06,620 | |
| Bilirubin الـ kit أنا لما بحكيلكوا بدنا نفحص Total | |
| 352 | |
| 00:28:06,620 --> 00:28:12,780 | |
| Bilirubin معناه الـ kit هذا بيحسبلي ال conjugated | |
| 353 | |
| 00:28:12,780 --> 00:28:16,660 | |
| bilirubin زائد ال unconjugated bilirubin يعني | |
| 354 | |
| 00:28:16,660 --> 00:28:20,760 | |
| بيحسبلي كل ال bilirubin اللي موجود في بلازم الدم | |
| 355 | |
| 00:28:20,760 --> 00:28:25,380 | |
| سواء المرتبط أو الغير مرتبط يعني conjugated زائد | |
| 356 | |
| 00:28:25,380 --> 00:28:29,200 | |
| unconjugated bilirubin typically only the total | |
| 357 | |
| 00:28:29,200 --> 00:28:33,640 | |
| bilirubin is reported عادة يا جماعةالدكتور بطلب | |
| 358 | |
| 00:28:33,640 --> 00:28:38,800 | |
| الـ Total Billy-Robin وبنسجل نتيجته لكن لو لاحظ | |
| 359 | |
| 00:28:38,800 --> 00:28:42,300 | |
| الدكتور إنه فيه مشكلة في الـ Total Billy-Robin | |
| 360 | |
| 00:28:42,300 --> 00:28:46,780 | |
| مثلًا الـ Total Billy-Robin عالي، تمام؟ ساعتها | |
| 361 | |
| 00:28:46,780 --> 00:28:50,990 | |
| بطلبالـ Direct والـ Indirect باللي روبن ساعتها | |
| 362 | |
| 00:28:50,990 --> 00:28:55,410 | |
| بيطلب فحص الأنواع الإتنين عشان يعرف وين المشكلة | |
| 363 | |
| 00:28:55,410 --> 00:28:59,170 | |
| بالظبط المشكلة في ال Direct باللي روبن ولا ال | |
| 364 | |
| 00:28:59,170 --> 00:29:02,730 | |
| Indirect باللي روبن مين اللي فيه مشكلة ومين اللي | |
| 365 | |
| 00:29:02,730 --> 00:29:07,110 | |
| زايد تمام؟إذا كان الفحص الـ Total بيه مشكلة إذا | |
| 366 | |
| 00:29:07,110 --> 00:29:12,350 | |
| كان الفحص الـ Total بيه مشكلة تجارب تجارب تجارب | |
| 367 | |
| 00:29:12,350 --> 00:29:13,970 | |
| تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب | |
| 368 | |
| 00:29:13,970 --> 00:29:15,330 | |
| تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب | |
| 369 | |
| 00:29:15,330 --> 00:29:16,930 | |
| تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب | |
| 370 | |
| 00:29:16,930 --> 00:29:17,210 | |
| تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب | |
| 371 | |
| 00:29:17,210 --> 00:29:17,370 | |
| تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب | |
| 372 | |
| 00:29:17,370 --> 00:29:22,290 | |
| تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجفحص الـ Direct | |
| 373 | |
| 00:29:22,290 --> 00:29:27,090 | |
| والـ Indirect الفحصين اعملهم على حدة نشوف وين | |
| 374 | |
| 00:29:27,090 --> 00:29:30,150 | |
| المشكلة بالظبط يعني بدنا نفهم ان ال Direct بلي | |
| 375 | |
| 00:29:30,150 --> 00:29:36,530 | |
| روبن له kit وال Indirect بلي روبن أيضا له kitممكن | |
| 376 | |
| 00:29:36,530 --> 00:29:40,270 | |
| أنا أقيس الـ Total Billy-Robin بالـ kit الخاص فيه | |
| 377 | |
| 00:29:40,270 --> 00:29:45,710 | |
| و أطرحه و أعمل فحص ال conjugated بس و أطرحه من ال | |
| 378 | |
| 00:29:45,710 --> 00:29:49,210 | |
| conjugated بتطلعلي تركيز ال unconjugated Billy | |
| 379 | |
| 00:29:49,210 --> 00:29:52,570 | |
| -Robin أو العكس Total Billy-Robin ناقص ال | |
| 380 | |
| 00:29:52,570 --> 00:29:56,990 | |
| unconjugated بتطلعلي ال conjugated يعني ممكن أعمل | |
| 381 | |
| 00:29:56,990 --> 00:30:00,690 | |
| ال total Billy-Robin و أعمل واحد من الاتنين و | |
| 382 | |
| 00:30:00,690 --> 00:30:06,200 | |
| بطرحه من بعض بتطلعلي التالت واضح؟لـ Clinical | |
| 383 | |
| 00:30:06,200 --> 00:30:11,220 | |
| Significance أهمية الفحص حالات بيزيد فيها الـ | |
| 384 | |
| 00:30:11,220 --> 00:30:14,720 | |
| Conjugated bilirubin الحالة الأولى حكيناها الـ | |
| 385 | |
| 00:30:14,720 --> 00:30:18,700 | |
| Biliary Obstruction انسداد في الـ Biliary Duct في | |
| 386 | |
| 00:30:18,700 --> 00:30:23,080 | |
| القناع الصفراوية هلجيت الـ Conjugated bilirubin | |
| 387 | |
| 00:30:23,080 --> 00:30:28,130 | |
| اتكول فيه الكبتوبدّه يصيرله Execration حكينا بيمر | |
| 388 | |
| 00:30:28,130 --> 00:30:32,090 | |
| عبر القناة الصفرية بعدين بروح على الأمعاق عشان | |
| 389 | |
| 00:30:32,090 --> 00:30:36,450 | |
| يطلع مع الـ stool لكن لو لاجى Stones حصاوي في هذه | |
| 390 | |
| 00:30:36,450 --> 00:30:40,870 | |
| القناة مش هيقدر يمشي فيها وبالتالي هيرجع بشكل | |
| 391 | |
| 00:30:40,870 --> 00:30:46,010 | |
| reverse على الكبد مرة أخرى وبعدين هيطلع على إبلازم | |
| 392 | |
| 00:30:46,010 --> 00:30:51,590 | |
| الدم ويزيد تركيزه في الدم، تمام؟الحالة التانية | |
| 393 | |
| 00:30:51,590 --> 00:30:56,010 | |
| Cancer of the head of the pancreas حدوث سرطان في | |
| 394 | |
| 00:30:56,010 --> 00:31:01,970 | |
| أعلى البنكرياس لو جينا تخيلنا التركيبة الكبد تحت | |
| 395 | |
| 00:31:01,970 --> 00:31:06,550 | |
| المرارة زي ما تذكرين جنب الكبد بسرعة البنكرياس أو | |
| 396 | |
| 00:31:06,550 --> 00:31:12,360 | |
| لتحته شويةهل جاد الـ liver والأمعاء إيش اللي بيوصل | |
| 397 | |
| 00:31:12,360 --> 00:31:16,440 | |
| بينهم؟ الـ bilary duct القناة الصفراوية كذلك | |
| 398 | |
| 00:31:16,440 --> 00:31:22,200 | |
| البنكرياس والأمعاء إيش بيوصل بينهم؟ برضه الـ | |
| 399 | |
| 00:31:22,200 --> 00:31:25,800 | |
| bilary duct برضه القناة الصفراوية لأنه يا جماعة | |
| 400 | |
| 00:31:25,800 --> 00:31:31,190 | |
| البنكرياس مش بس بيفرز هرمونات زي الإنسلينبرضه الـ | |
| 401 | |
| 00:31:31,190 --> 00:31:37,410 | |
| Pancreas بيفرذ أميلاز و ليباز هذه أنزيمات بيفرذها | |
| 402 | |
| 00:31:37,410 --> 00:31:41,990 | |
| الـ Pancreas و بتمشي عبر القناة الصفراوية و بتروح | |
| 403 | |
| 00:31:41,990 --> 00:31:46,230 | |
| على الأمعاء عشان تساعد في هضم الطعام تساعد في هضم | |
| 404 | |
| 00:31:46,230 --> 00:31:50,750 | |
| الـ ليباز بيساعد في هضم الدهون الـ Amylase بيساعد | |
| 405 | |
| 00:31:50,750 --> 00:31:56,860 | |
| في هضم الـ Carbohydrate تمام؟ وبالتاليلما بيصير | |
| 406 | |
| 00:31:56,860 --> 00:32:01,920 | |
| عند الـ Cancer بالـ Pancreas معنى الكلام ممكن الـ | |
| 407 | |
| 00:32:01,920 --> 00:32:06,300 | |
| Cancer يمد على الـ Biliary Duct يعني ممكن يصيرله | |
| 408 | |
| 00:32:06,300 --> 00:32:11,990 | |
| Metastasis ينتشر ويمد ويصيب القناة الصفراويةفلما | |
| 409 | |
| 00:32:11,990 --> 00:32:17,190 | |
| بيصير عندي cancer في القناة الصفراوية برضه هتتأثر | |
| 410 | |
| 00:32:17,190 --> 00:32:21,610 | |
| القناة وبالتالي الـ conjugated دليروبين اللي اتكون | |
| 411 | |
| 00:32:21,610 --> 00:32:28,210 | |
| فيه الكبد مش هيقدر يمشي عبر هذه القناة لأن خلايا | |
| 412 | |
| 00:32:28,210 --> 00:32:34,280 | |
| هذه القناة ضربتومش هيقدر يمشي من خلال القناة | |
| 413 | |
| 00:32:34,280 --> 00:32:38,600 | |
| السفرية ويروح على الأمعاء وبالتالي هيضل فيه الكبد | |
| 414 | |
| 00:32:38,600 --> 00:32:43,640 | |
| ويرجع على بلازمة الدم ويزيد تركيزه إذا سرطان في | |
| 415 | |
| 00:32:43,640 --> 00:32:48,020 | |
| الـ pancreas ممكن يمد هذا السرطان على القناة | |
| 416 | |
| 00:32:48,020 --> 00:32:51,880 | |
| السفرية اللي هيمشي فيها الـ conjugated bilirubin | |
| 417 | |
| 00:32:51,880 --> 00:32:56,140 | |
| فلو صار في القناةCancer معناه مش هيقدر الـ | |
| 418 | |
| 00:32:56,140 --> 00:32:59,000 | |
| conjugated bilirubin يعبر ويروح على الأمعاق | |
| 419 | |
| 00:32:59,000 --> 00:33:03,020 | |
| وبالتالي هيزداد تركيزه في الدم حالات الدوبين | |
| 420 | |
| 00:33:03,020 --> 00:33:07,680 | |
| جونسون سيندروم هذه syndrome يعني أكيد مرض وراثي | |
| 421 | |
| 00:33:07,680 --> 00:33:12,060 | |
| هذا المرض الوراثي معناه أنه أنا بيصير في عندى | |
| 422 | |
| 00:33:12,060 --> 00:33:18,170 | |
| مشكلة في الـBiliary duct تمام؟مشكلة وراثية في | |
| 423 | |
| 00:33:18,170 --> 00:33:21,950 | |
| القناة الصفراوية بيصير فيها obstruction بيصير فيها | |
| 424 | |
| 00:33:21,950 --> 00:33:26,670 | |
| incident سبب الincident مش حصاوي إنما هو وراثي | |
| 425 | |
| 00:33:26,670 --> 00:33:30,050 | |
| يعني مثلا ممكن الشخص ينولد عنده القناة الصفراوية | |
| 426 | |
| 00:33:30,050 --> 00:33:34,190 | |
| مغلقة مش فاتحة تمام؟ وبالتالي بيجي ال conjugated | |
| 427 | |
| 00:33:34,190 --> 00:33:37,850 | |
| بلي روبين اتكون فيه الكبد بده يطلع عبر هذا القناة | |
| 428 | |
| 00:33:37,850 --> 00:33:42,620 | |
| بيلاجيهامغلقة هذه الـ Syndrome بنسميها Dopine | |
| 429 | |
| 00:33:42,620 --> 00:33:49,040 | |
| Johnson Syndrome حدوث غلق في القدم بشكل وراسي | |
| 430 | |
| 00:33:49,040 --> 00:33:54,590 | |
| تمام؟أما الـ Unconjugated Billy Robin ماتة بالزيد | |
| 431 | |
| 00:33:54,590 --> 00:33:58,770 | |
| يا جماعة أول حالة حكنها Autoimmune Hemolysis يعني | |
| 432 | |
| 00:33:58,770 --> 00:34:03,990 | |
| Hemolytic Anemia لما بيصير عنده ال RBCs بتعرف | |
| 433 | |
| 00:34:03,990 --> 00:34:08,030 | |
| عليها الجسم كأنها خلايا غريبة وبالتالي بيطلعلها | |
| 434 | |
| 00:34:08,030 --> 00:34:12,490 | |
| Antibody بهجمها بتتكسر وبالتالي بيطلعله مجلبا و | |
| 435 | |
| 00:34:12,490 --> 00:34:16,670 | |
| بتكسرونتيجة تكسير الـ Hemoglobin بتطلع الـ | |
| 436 | |
| 00:34:16,670 --> 00:34:20,070 | |
| Unconjugated bilirubin طبعا Hemolytic Anemia يعني | |
| 437 | |
| 00:34:20,070 --> 00:34:25,290 | |
| تكسير مهول في الـ RBCs يعني هيطلع Unconjugated | |
| 438 | |
| 00:34:25,290 --> 00:34:33,240 | |
| bilirubin بكميات كبيرة، تمام؟حالات الكريجلر نجار | |
| 439 | |
| 00:34:33,240 --> 00:34:39,520 | |
| سيندروم كريجلر نجار سيندروم هذه مرض وراسي بيصير في | |
| 440 | |
| 00:34:39,520 --> 00:34:45,420 | |
| عندي طفرة في الجين المسئول عن تصنيع الـ enzyme | |
| 441 | |
| 00:34:45,420 --> 00:34:49,820 | |
| اللي مسئول عن الـ conjugation مش حاكينا في الكبد | |
| 442 | |
| 00:34:50,730 --> 00:34:54,930 | |
| بيجي الـ Unconjugated bilirubin عشان يتحول عشان | |
| 443 | |
| 00:34:54,930 --> 00:35:00,110 | |
| يتم ربطه بالـ Glucuronic Acid هلجيت حكينا مين بربط | |
| 444 | |
| 00:35:00,110 --> 00:35:03,210 | |
| الـ Unconjugated bilirubin بالـ Glucuronic Acid؟ | |
| 445 | |
| 00:35:03,210 --> 00:35:07,930 | |
| حكينا فيه Enzyme موجود في الكبد لكن لو هذا الإنسان | |
| 446 | |
| 00:35:07,930 --> 00:35:11,850 | |
| عنده Crigler Najjar Syndrome يعني مش هيتم تصنيع | |
| 447 | |
| 00:35:11,850 --> 00:35:17,490 | |
| هذا الـ Enzyme في الكبد بسبب مشكلة ورثيةبالتالي مش | |
| 448 | |
| 00:35:17,490 --> 00:35:22,290 | |
| هيصير ارتباط للـ Unconjugated bilirubin مش هيتم | |
| 449 | |
| 00:35:22,290 --> 00:35:25,870 | |
| ربطه بالـ Glucuronic Acid وبالتالي إيش المحصلة؟ إن | |
| 450 | |
| 00:35:25,870 --> 00:35:30,110 | |
| الـ Unconjugated bilirubin هيظل عالي في بلازمة دم | |
| 451 | |
| 00:35:30,110 --> 00:35:32,830 | |
| على الفاضي هييجي على الكبد على الفاضي الكبد مش | |
| 452 | |
| 00:35:32,830 --> 00:35:38,290 | |
| هيقدر يعمل ربط لأنه مافيش إنزايم جواته يعمل هذا | |
| 453 | |
| 00:35:38,290 --> 00:35:43,680 | |
| الربط حالات الـ Gilbert Syndromeالـ Gilbert | |
| 454 | |
| 00:35:43,680 --> 00:35:47,760 | |
| Syndrome اللي جات الـ Unconjugated بيلي روبن طلع | |
| 455 | |
| 00:35:47,760 --> 00:35:52,720 | |
| من الـ RBCs مين الـ carrier له، مين اللي حمله على | |
| 456 | |
| 00:35:52,720 --> 00:35:56,780 | |
| الكبت حكينا الألبما، هذا ناقل للـ Unconjugated | |
| 457 | |
| 00:35:56,780 --> 00:36:02,010 | |
| بيلي روبن لأنه ما بيقدر يمشي في بلازمة دهانحملهم | |
| 458 | |
| 00:36:02,010 --> 00:36:06,090 | |
| وبالتالي وراحوا علي الكبد هلجيت قبل ما يفوتوا | |
| 459 | |
| 00:36:06,090 --> 00:36:10,310 | |
| الكبد يا جماعة؟ فيه Receptor على سطح الكبد تمام؟ | |
| 460 | |
| 00:36:10,310 --> 00:36:14,650 | |
| هذا الـReceptor الـUnconjugated Billy-Robin برتبط | |
| 461 | |
| 00:36:14,650 --> 00:36:18,370 | |
| عليها وبعدين الكبد بيسحب الـUnconjugated Billy | |
| 462 | |
| 00:36:18,370 --> 00:36:21,690 | |
| -Robin للداخل لكن الناس اللي عندهم Gilbert | |
| 463 | |
| 00:36:21,690 --> 00:36:27,460 | |
| Syndromeبكون عندهم بشكل وراسي مشكلة في الـ | |
| 464 | |
| 00:36:27,460 --> 00:36:31,540 | |
| Receptor اللي موجودة على سطح الكبت اللي بدي يرتبط | |
| 465 | |
| 00:36:31,540 --> 00:36:35,580 | |
| فيها الـ Unconjugated bilirubin عشان يدخل لجوا | |
| 466 | |
| 00:36:35,580 --> 00:36:39,600 | |
| الكبت عشان هيك في حالات الـ Gilbert Syndrome أصلا | |
| 467 | |
| 00:36:39,600 --> 00:36:42,720 | |
| الـ Unconjugated bilirubin مقدرش يفوت جوا الكبت | |
| 468 | |
| 00:36:42,720 --> 00:36:47,000 | |
| فهيضلوا فيه بلازمة دم عالي حالات الـ Hemolytic | |
| 469 | |
| 00:36:47,000 --> 00:36:50,840 | |
| Transfusion Reaction يعني عمليات نجلة الدم، في ناس | |
| 470 | |
| 00:36:50,840 --> 00:36:54,430 | |
| كتير بنقولولهم الدمبعد فترة بيصير عندهم Hemolysis | |
| 471 | |
| 00:36:54,430 --> 00:37:00,670 | |
| أو نجلناله دم فصيلة غير فصيلته، تمام؟ المحصلة | |
| 472 | |
| 00:37:00,670 --> 00:37:04,790 | |
| هيصير في تكسير للـRBCs بكميات أكبر، يعني تكسير | |
| 473 | |
| 00:37:04,790 --> 00:37:08,710 | |
| للـHemoglobin، يعني خروج الـUnconjugated bilirubin | |
| 474 | |
| 00:37:08,710 --> 00:37:14,490 | |
| بشكل مهول من الـRBCs حالات الـHepatitis، اتفجنالما | |
| 475 | |
| 00:37:14,490 --> 00:37:18,570 | |
| خلايا الكبد يكون فيها مشكلة، يكون فيها التهاب بيجي | |
| 476 | |
| 00:37:18,570 --> 00:37:22,330 | |
| الـ Unconjugated bilirubin بده يتحول لـ Conjugated | |
| 477 | |
| 00:37:22,330 --> 00:37:26,150 | |
| bilirubin، خلايا الكبد ماتقدر يتحولوا لأنه فيها | |
| 478 | |
| 00:37:26,150 --> 00:37:31,310 | |
| مشكلة المحصلة إن الـ Unconjugated bilirubin تركيزه | |
| 479 | |
| 00:37:31,310 --> 00:37:36,810 | |
| بارتفاع في الدم، تمام؟طبعًا يا جماعة التفسير إن | |
| 480 | |
| 00:37:36,810 --> 00:37:41,970 | |
| هذه الـ Syndrome إيش هي هذا الكلام لأ مش هتضبكوا | |
| 481 | |
| 00:37:41,970 --> 00:37:47,870 | |
| فيه فقط للمعرفة بس إن الحالات المهمة هذه يعني بدنا | |
| 482 | |
| 00:37:47,870 --> 00:37:50,630 | |
| نعرف إيش الحالات اللي بيزيد فيها الـ Conjugated و | |
| 483 | |
| 00:37:50,630 --> 00:37:53,690 | |
| الحالات اللي بيزيد فيها الـ Unconjugated ومش ضروري | |
| 484 | |
| 00:37:53,690 --> 00:37:57,150 | |
| التفسير اللي أنا شرحته فقط للعلم، تمام؟ | |