PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/OEKZUS3N-iI.srt

1
00:00:00,770 --> 00:00:04,750
هنحكي هنا عن الفحص الثاني اللي بيشيك على الـ

2
00:00:04,750 --> 00:00:08,670
Hepatocellular injury هل خلايا الكبد فيها damage

3
00:00:08,670 --> 00:00:13,530
ولا لأ، الإنزيم الآخر، الـ ALT (Alanine

4
00:00:13,530 --> 00:00:18,270
Aminotransferase)، إنزيم  له نشاط إنزيمي

5
00:00:18,270 --> 00:00:23,410
مشابه لـ AST، شغله يا جماعة نفس شغل الـ

6
00:00:23,410 --> 00:00:29,650
AST، إيه شغلهم؟ ينقل أمين جروب (مجموعة أمين) من مكان

7
00:00:29,650 --> 00:00:37,360
لمكان آخر، تمام؟  هذا الـ ALT (Converts) يحول الألانين

8
00:00:37,360 --> 00:00:42,440
والألفا كيتو جلو تاريت إلى مادة البيروفات

9
00:00:42,440 --> 00:00:46,840
والجلوتامات، زي ما أنتم شايفين، هي الـ Amino Acid

10
00:00:46,840 --> 00:00:52,380
الحمض الأميني، الألانين مع ألفا كيتو جلو تاريت في

11
00:00:52,380 --> 00:00:57,100
وجود الـ ALT إنزيم، إيش بيعمل؟ بنزع الـ Amino

12
00:00:57,100 --> 00:01:01,630
Group الموجودة في الحمض الأميني الألانين وبياخدها

13
00:01:01,630 --> 00:01:06,690
وبينقلها على المركب الآخر، الـ α- كيتو جلو تاريت

14
00:01:06,690 --> 00:01:13,410
محصلة النقل أن الألانين هيتحول لـ Pyruvate والـ

15
00:01:13,410 --> 00:01:18,670
α-كيتو جلو تاريت هذه المادة هتتحول لـ Glutamate

16
00:01:18,670 --> 00:01:25,130
طبعًا مش هطلب منكم المعادلة وفي التحويل، بس للعلم ول

17
00:01:25,130 --> 00:01:31,030
للفهم، الـ Clinical Significance للفحص، الأهمية

18
00:01:31,030 --> 00:01:35,590
التشخيصية لفحص الـ ALT، it is found in the kidneys,

19
00:01:35,910 --> 00:01:39,910
heart and skeletal muscle tissue, but primarily in

20
00:01:39,910 --> 00:01:44,030
the liver tissue، بيحكي لي إنزيم الـ ALT، وين

21
00:01:44,030 --> 00:01:47,910
الأماكن اللي بيكون موجود فيها بشكل أساسي، موجود في

22
00:01:47,910 --> 00:01:53,470
الكبد، والقلب، والعضلات الهيكلية، و RBCs، أضيف كمان

23
00:01:53,620 --> 00:01:57,400
الـ Red Blood Cells (خلايا الدم الحمراء)، موجود في هذه

24
00:01:57,400 --> 00:02:02,760
الأماكن يا جماعة، بتركيز قليل جدًا، لا يُذكر، تمام؟

25
00:02:02,760 --> 00:02:07,680
لكنه موجود بـ primarily، ولكن بشكل أساسي، الـ ALT

26
00:02:07,680 --> 00:02:12,600
موجود في خلايا الكبد، إذا الـ ALT موجود في الـ

27
00:02:12,600 --> 00:02:16,280
kidney، والـ heart، والـ skeletal muscle، والـ RBCs

28
00:02:16,840 --> 00:02:22,080
بكميات قليلة جدًا، لكن في ال liver tissue موجود بـ

29
00:02:22,080 --> 00:02:28,040
high concentration (بتركيز عالي)، تمام، في الدم، في الـ

30
00:02:28,040 --> 00:02:34,220
serum، زي زي الـ AST، الـ ALT موجود بتركيز قليل جدًا

31
00:02:34,220 --> 00:02:38,960
في الإنسان الطبيعي، الـ ALT يكون موجود في الـ serum

32
00:02:38,960 --> 00:02:43,830
ولكن بتركيز قليل، لكن وين موجود أكثر شيء في الـ

33
00:02:43,830 --> 00:02:48,910
tissue، في الأنسجة، تمام؟ وبشكل أساسي في الكبد، الـ

34
00:02:48,910 --> 00:02:52,470
test is used mainly in the diagnosis of liver

35
00:02:52,470 --> 00:02:55,990
disease and to monitor the effects of hepatotoxic

36
00:02:55,990 --> 00:03:01,850
drugs، الفحص بينعمل بشكل أساسي، فحص الـ ALT، عشان نشخص

37
00:03:01,850 --> 00:03:06,930
مشاكل الكبد، وخاصة المشاكل اللي بتصيب الخلايا،

38
00:03:06,930 --> 00:03:13,700
تمام؟ وأيضًا عشان نتابع تأثير الأدوية السامة على

39
00:03:13,700 --> 00:03:19,260
الكبد، أحيانًا في الـ Drugs، ممكن بعض الأدوية تؤثر

40
00:03:19,260 --> 00:03:24,520
على الكبد، تمام؟ وتؤثر على خلايا الكبد، وتعمل injury

41
00:03:24,520 --> 00:03:30,040
فيها، فإحنا من خلال فحص الـ ALT بنتابع هذه الأدوية

42
00:03:30,040 --> 00:03:35,940
تمام؟ often higher than AST with liver damage and

43
00:03:35,940 --> 00:03:42,780
tend to remain elevated longer، هنا بيحكي لي الـ ALT

44
00:03:42,780 --> 00:03:48,220
عادة تركيزه أعلى من الـ AST في حالات liver damage

45
00:03:48,220 --> 00:03:53,160
يعني لو صار عندي مشكلة في الكبد (liver damage)، الـ

46
00:03:53,160 --> 00:03:57,720
AST والـ ALT، الإثنين موجودين في الكبد، تمام؟ بس

47
00:03:57,720 --> 00:04:02,220
مين موجود أكثر في الكبد؟ الـ ALT، الـ ALT موجود في

48
00:04:02,220 --> 00:04:06,700
الكبد بتركيز عالي كثير، أعلى من الـ AST، فلما بيصير

49
00:04:06,700 --> 00:04:11,860
عندي مشكلة في الكبد، هيطلع الـ ALT والـ AST للخارج،

50
00:04:11,860 --> 00:04:17,110
على الدم، تمام؟ وبالتالي الـ ALT والـ AST الإثنين

51
00:04:17,110 --> 00:04:22,050
هيزيدوا في الدم، بس الـ ALT هيزيد أكثر من الـ AST

52
00:04:22,050 --> 00:04:28,250
لأنه أصلًا هو تركيزه في الـ liver أكثر وأعلى

53
00:04:28,250 --> 00:04:32,690
وبالتالي لما يطلعوا الإثنين على الدم، الـ ALT والـ

54
00:04:32,690 --> 00:04:38,510
AST بيزيدوا، بس الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST، تمام؟

55
00:04:38,510 --> 00:04:44,250
أيضًا كمان شغلة، إذًا كمان شغلة ثانية بدنا نعرفها أنه

56
00:04:44,250 --> 00:04:49,090
غير أن الـ ALT بيكون أعلى من الـ AST في حالات

57
00:04:49,090 --> 00:04:54,390
liver damage، كمان الـ ALT بيظل عالي في الدم

58
00:04:54,390 --> 00:05:02,690
لفترة أطول من الـ AST، حكينا أنه يعني more liver

59
00:05:02,690 --> 00:05:07,930
يعني كمان شغلة ثانية، more liver specific than AST

60
00:05:07,930 --> 00:05:13,510
إذاً في ثلاث شغلات بدنا نأخذها بعين الاعتبار، الـ ALT

61
00:05:13,510 --> 00:05:18,050
في الكبد تركيزه أعلى من الـ AST، فلما بيصير liver

62
00:05:18,050 --> 00:05:24,070
damage، الإثنين بيطلعوا على الدم، لكن في الدم الـ ALT

63
00:05:24,070 --> 00:05:30,490
هيكون تركيزه أعلى من الـ AST، ومش بس هيك، كمان الـ ALT

64
00:05:30,490 --> 00:05:37,150
بيظل عالي لفترة طويلة، أطول من الـ AST، يعني ممكن

65
00:05:37,150 --> 00:05:43,270
بعد خمس، ست أيام، الـ AST يرجع طبيعي، ويظل الـ ALT

66
00:05:43,270 --> 00:05:49,150
عالي في الـ Serum، تمام، شغلة ثالثة بيحكي لنا أن الـ

67
00:05:49,150 --> 00:05:57,230
ALT يعتبر متخصص أكثر من الـ AST، متخصص للكبد، فحص

68
00:05:57,230 --> 00:06:03,700
الـ ALT متخصص أكثر في الكبد من فحص الـ AST، تفاجأنا أن

69
00:06:03,700 --> 00:06:09,280
الـ AST مش متخصص، بيرتفع في حالات النوبة القلبية، بيرتفع

70
00:06:09,280 --> 00:06:14,860
في حالات مشاكل الكبد، لكن الـ ALT بقول لك remains

71
00:06:14,860 --> 00:06:20,040
normal in acute myocardial infarction (يبقى طبيعي

72
00:06:20,040 --> 00:06:25,400
في حالات النوبة القلبية)، إذن هو متخصص أكثر شيء للكبد

73
00:06:25,960 --> 00:06:30,260
ليش يا جماعة، مع أنه هتسألوني، هتحكوا لي طيب الـ ALT

74
00:06:30,260 --> 00:06:34,880
هو موجود في القلب، حكيناه، وفي الـ kidney، طيب ليش

75
00:06:34,880 --> 00:06:39,140
في حالات النوبة القلبية ما بيزيد؟ لأنه حكيت لكم هو

76
00:06:39,140 --> 00:06:42,200
موجود في الـ kidney، والـ heart، والـ skeletal

77
00:06:42,200 --> 00:06:48,420
muscle، والـ RBCs بكميات قليلة جدًا، مش زي الـ AST،

78
00:06:48,420 --> 00:06:52,760
الـ AST موجود في هذه الأنسجة بكميات أكبر، وبالتالي

79
00:06:52,760 --> 00:06:56,680
الـ ALT موجود في عضلة القلب، ولكن بكميات قليلة، يعني

80
00:06:56,680 --> 00:07:00,320
لما بيصير دمج في القلب ويطلع الـ ALT على الـ

81
00:07:00,320 --> 00:07:05,220
Serum، على الدم، مش كثير هيزيد تركيزه أو هيفرق

82
00:07:05,220 --> 00:07:09,020
معاه، تمام؟ وبالتالي بيظل ضمن الـ Normal Range،

83
00:07:09,020 --> 00:07:15,020
إذاً فحص الـ ALT متخصص أكثر من فحص الـ AST للكبد

84
00:07:17,040 --> 00:07:21,580
الـ Specimen Collection (نوع العينة)، زي الـ AST، سيرم

85
00:07:21,580 --> 00:07:25,140
أو بلازما، البلازما، نوع الـ Anticoagulant، EDTA أو

86
00:07:25,140 --> 00:07:30,820
هيبارين، تمام؟ لأنه كمان الـ ALT موجود جوا الـ RBCs

87
00:07:30,820 --> 00:07:35,240
يعني بدي أتجنب أجمع عينة Hemolyzed، والعينة الـ

88
00:07:35,240 --> 00:07:39,660
Hemolyzed بدي أعملها rejection (أرفضها)، ليش؟ لأنه لو

89
00:07:39,660 --> 00:07:44,600
العينة صار لها Hemolysis، هيطلع الـ ALT من الـ RBCs

90
00:07:44,600 --> 00:07:48,630
على السيرم، يزيد تركيزه في الـ Serum بشكل خاطئ

91
00:07:48,630 --> 00:07:56,770
معلومة أن الـ ALT موجود بالـ RBCs تقريبًا بـ 5

92
00:07:56,770 --> 00:08:01,010
أضعاف الـ ALT اللي موجود في الـ Serum، يعني هو

93
00:08:01,010 --> 00:08:07,090
موجود في الـ RBCs، ولكن بـ 5 أضعاف، تمام؟ لو بتتذكروا

94
00:08:07,090 --> 00:08:13,600
الـ AST، موجود، الـ AST في الـ RBCs بـ 15 ضعف، يعني

95
00:08:13,600 --> 00:08:19,880
الـ AST موجود في الـ RBCs بكميات أكبر من الـ ALT

96
00:08:19,880 --> 00:08:25,020
تمام؟ هذه معلومة مهمة، الـ AST موجود في الـ RBCs

97
00:08:25,020 --> 00:08:31,740
بكميات أكبر من الـ ALT، الـ "Say for enzyme

98
00:08:31,740 --> 00:08:36,140
activity"، قياس الـ activity  تبع الإنزيم، الطرق

99
00:08:36,140 --> 00:08:41,460
المستخدمة في قياس الـ activity تبع إنزيم الـ ALT

100
00:08:42,350 --> 00:08:48,250
طبعًا الطريقة ومبدأ الشغل نفس مبدأ شغل الـ AST، مش

101
00:08:48,250 --> 00:08:52,030
هي إنزيمات، كلها نفس المبدأ، الكلام المكتوب بالـ

102
00:08:52,030 --> 00:08:58,330
slide، تلخيصه في المربع اللي تحت، الأبيض، هذا الـ

103
00:08:58,330 --> 00:09:02,430
principle (مبدأ الفحص)، نفس الـ AST بالظبط يا جماعة

104
00:09:03,290 --> 00:09:07,070
الـ Serum تبع المريض بيكون فيه الـ ALT، الـ

105
00:09:07,070 --> 00:09:10,490
enzyme اللي أنا بدي أحسب الـ activity تبعته، بدي

106
00:09:10,490 --> 00:09:15,390
أحسب نشاطه، لأنه نشاطه هيعبر عن الـ concentration

107
00:09:15,390 --> 00:09:25,350
لهذا الـ enzyme، تمام؟ هلجيت؟ الألانين والألفا

108
00:09:25,350 --> 00:09:32,870
كيتو جلو تاريت، هذه substrate موجودة في الـ reagent، هل

109
00:09:32,870 --> 00:09:35,990
جات الألانين، حكيناه، والـ Alpha-ketoglutarate

110
00:09:35,990 --> 00:09:40,950
substrate، هذه المواد موجودة في الـ Reagent، لما نخلط

111
00:09:40,950 --> 00:09:45,710
الـ Reagent على عينة المريض، على السيرم، الـ ALT

112
00:09:45,710 --> 00:09:49,670
الموجود في السيرم هيشتغل على الـ substrate اللي

113
00:09:49,670 --> 00:09:53,630
موجودة في الـ Reagent، ويحول الألانين لـ Pyruvate

114
00:09:53,630 --> 00:09:57,930
والـ Alpha-ketoglutarate لـ Glutamate، البيروفات

115
00:09:57,930 --> 00:10:02,250
هيرتبط مع الـ NADH، في وجود إنزيم اسمه لكتات

116
00:10:02,250 --> 00:10:07,390
ديهيدروجيناز، حيعطيني لكتات و NAD+، الـ Decrease في

117
00:10:07,390 --> 00:10:12,030
الـ Absorbance، يعني الـ NADH تحولت لـ NAD+، صار لها

118
00:10:12,030 --> 00:10:15,390
reduction، يعني حيصير في عندي Decrease في

119
00:10:15,390 --> 00:10:20,110
الـ absorbance، هذا النقصان في الـ absorbance هنقرأه

120
00:10:20,110 --> 00:10:24,230
على 340 nanometer، الـ wavelength، يعني في منطقة

121
00:10:24,230 --> 00:10:30,550
الـ UV، وهذا التفاعل، والنقصان في الـ absorbance، هيعبر

122
00:10:30,550 --> 00:10:35,890
عن الـ activity تبع الـ enzyme في العينة، برضه الـ

123
00:10:35,890 --> 00:10:41,310
procedure مش مذكورة، هنذكرها لما نشتغل الفحص، طبعًا

124
00:10:41,310 --> 00:10:45,700
إحنا بنرجع للجامعة، هنشتغل الـ ALT يا الـ AST، لأن

125
00:10:45,700 --> 00:10:48,300
الإثنين نفس الـ procedure، تمام؟

126
00:10:56,930 --> 00:11:03,430
الـ Normal Range لـ ALT عند الذكور من 13 لـ 35

127
00:11:03,430 --> 00:11:08,410
International Unit Per Liter، عند الإناث من 10 لـ 30

128
00:11:08,410 --> 00:11:13,830
International Unit Per Liter، High Serum Levels in

129
00:11:13,830 --> 00:11:19,790
Acute Hepatitis، يعني الـ ALT بيكون موجود بتركيز

130
00:11:19,790 --> 00:11:23,130
عالي جدًا في الـ Serum في حالات الـ Acute

131
00:11:23,130 --> 00:11:29,090
Hepatitis (الالتهاب الحاد في خلايا الكبد)، تمام؟

132
00:11:29,090 --> 00:11:35,050
بيصل تركيز الـ ALT في حالات الـ Acute Hepatitis من

133
00:11:35,050 --> 00:11:41,650
300 لـ 1000 International Unit per Liter، تمام؟ الـ

134
00:11:41,650 --> 00:11:46,810
ALT بيكون بتركيز عالي جدًا، موجود في السيرم عند

135
00:11:46,810 --> 00:11:50,570
شخص اللي بيكون عنده التهاب حاد في الكبد، وبيصل

136
00:11:50,570 --> 00:11:56,590
تركيز الإنزيم من 300 لـ 1000 IU per liter، لكن بيصير

137
00:11:56,590 --> 00:12:02,850
له moderate elevation، الـ Moderate elevation يعني

138
00:12:02,850 --> 00:12:07,530
الـ ALT بيصير له ارتفاع بشكل متوسط في حالات الـ

139
00:12:07,530 --> 00:12:11,130
Alcohol Hepatitis، يعني Hepatitis معناها التهاب في

140
00:12:11,130 --> 00:12:15,370
خلايا الكبد، Alcohol Hepatitis، إن اللي سبب التهاب

141
00:12:15,370 --> 00:12:20,660
في خلايا الكبد، تناول الكحوليات، من 100 لـ 300

142
00:12:20,660 --> 00:12:24,620
International Unit per Liter، بارتفاع الـ ALT في

143
00:12:24,620 --> 00:12:28,220
السيرم في حالة الـ Alcohol Hepatitis، Minor

144
00:12:28,220 --> 00:12:33,780
elevation (بارتفاع الـ ALT بشكل بسيط في حالات

145
00:12:33,780 --> 00:12:38,900
التليف الكبدي)، تليف الكبد، الـ Hepatitis C، التهاب

146
00:12:38,900 --> 00:12:43,320
الكبد نتيجة الفيروس

147
00:12:45,360 --> 00:12:52,320
Hepatitis C، نتيجة فيروس، تلتهابت خلايا الكبد، وأيضًا في

148
00:12:52,320 --> 00:12:57,600
حالة الـ Non-alcoholic Steatohepatitis، اللي اختصاره

149
00:12:57,600 --> 00:13:04,260
NASH، الـ Non-alcoholic Steatohepatitis، هذا مرض، طبعًا

150
00:13:04,260 --> 00:13:10,660
بيسموه مرض تشمع الكبد، تشمع الكبد، أنه الدهون بتبدأ

151
00:13:10,660 --> 00:13:15,860
تتراكم على الـ liver، طبعًا الدهون بتبدأ تتراكم على

152
00:13:15,860 --> 00:13:21,110
الـ liver، ومش بالضرورة يصيب الناس اللي بتناولوا كحول

153
00:13:21,110 --> 00:13:24,350
يعني بيسموه non-alcoholic، يعني اللي بينصابوا فيه كمان

154
00:13:24,350 --> 00:13:28,490
ما بيشربوا كحول، أنه نحكي مثلًا من الكحول هي عاملة

155
00:13:28,490 --> 00:13:34,350
هذه المشكلة، هدول الأشخاص، المشكلة عندهم metabolic

156
00:13:34,350 --> 00:13:40,500
syndrome، يعني سمنة، نتيجة الزيادة في الوزن، نتيجة

157
00:13:40,500 --> 00:13:44,560
ارتفاع السكر في الدم، بميكانيزمات معينة، الدهون

158
00:13:44,560 --> 00:13:51,100
عندهم تتراكم على الكبد، برضه هدول الأشخاص، بيصير

159
00:13:51,100 --> 00:13:55,660
عندهم Minor elevation (ارتفاع بسيط في الـ ALT)

160
00:13:55,660 --> 00:14:00,280
تقريبًا من 50 لـ 100 International Unit per Liter

161
00:14:00,280 --> 00:14:04,560
بيرتفع طبعًا الـ Non-alcoholic steatohepatitis، لو

162
00:14:04,560 --> 00:14:09,460
حبيتوا تعرفوا هذا المرض، ممكن على جوجل تشوفوه و

163
00:14:09,460 --> 00:14:17,400
تبحثوا عنه، تمام، Levels of AST and ALT، AST is

164
00:14:17,400 --> 00:14:21,960
assessed along with ALT، الـ Monitoring Liver Damage، يا

165
00:14:21,960 --> 00:14:28,000
جماعة، ما بنطلب كل فحص لحاله، عادة الـ AST والـ ALT

166
00:14:28,000 --> 00:14:33,540
الإثنين بينطلبوا مع بعض، عشان نشوف وضع الكبد

167
00:14:33,540 --> 00:14:39,610
ونشوف هل حدث liver damage or not، تمام؟ These two

168
00:14:39,610 --> 00:14:44,990
values normally exist in an approximately واحد

169
00:14:44,990 --> 00:14:51,250
لواحد ratio، عند الإنسان الطبيعي الـ AST والـ ALT

170
00:14:51,250 --> 00:14:57,030
الإثنين تقريبًا في السيرم نفس التركيز، فالـ ratio

171
00:14:57,030 --> 00:15:02,

223
00:19:30,430 --> 00:19:37,310
كل الـ ALB عن الـ ALB الآخر. أنا في عندي ALB موجود في

224
00:19:37,310 --> 00:19:39,510
الكبد، في الـ bone، في الـ placenta، في الـ

225
00:19:39,510 --> 00:19:44,870
intestine. هذه كلها نظائر للإنزيم، كلها تتشارك مع

226
00:19:44,870 --> 00:19:49,790
بعضها في خصائص و بتختلف مع بعضها في خصائص. كيف بدي

227
00:19:49,790 --> 00:19:55,190
أفرق بينهم و أفصلهم؟ بتقنية الـ Electrophoresis

228
00:19:55,190 --> 00:20:00,010
تفصل الـ ALB الأربعة اللي جاية من الكبد و الـ bone

229
00:20:00,010 --> 00:20:06,340
و الـ placenta و الـ intestine، و بتحسب تركيز كل ALB

230
00:20:06,340 --> 00:20:09,880
على حدة. يعني الـ ALB اللي جاي من الكبد بتم حساب

231
00:20:09,880 --> 00:20:14,260
تركيزه، من الـ bone، من الـ placenta، من الـ intestine

232
00:20:14,260 --> 00:20:20,380
بواسطة الـ Electrophoresis. بحكي للـ ALB هذا النظير

233
00:20:20,380 --> 00:20:24,980
اللي بيكون في الكبد، على الـ Electrophoresis، على

234
00:20:24,980 --> 00:20:30,140
الجل أو الـ cellulose acetate، بيمشي بشكل أسرع. لكن

235
00:20:30,140 --> 00:20:34,240
الـ ALB اللي بيطلع من الـ intestine، في الـ

236
00:20:34,240 --> 00:20:37,680
Electrophoresis أثناء الفصل، لما بيمشي بيكون قطة

237
00:20:37,680 --> 00:20:44,530
واحدة. هذه من خصائصهم، تمام؟ أو تقنية أخرى هي

238
00:20:44,530 --> 00:20:48,810
immunochemical. بيعتبروا أن الـ enzyme، هذا النظير

239
00:20:48,810 --> 00:20:53,700
الـ ALB، Antigen. الـ Enzyme عبارة عن الـ Antigen.

240
00:20:53,700 --> 00:20:59,060
بروحي جيبوا Antibody متخصص لهذا الـ Antigen. فالـ

241
00:20:59,060 --> 00:21:02,620
Antibody بربط بالـ Enzyme و بعطيني Complex

242
00:21:02,620 --> 00:21:06,540
(Antibody-Antigen Reaction). بحسب هذا الـ Complex

243
00:21:06,540 --> 00:21:14,040
بطرق مناعية عشان أشوف تركيز الـ Enzyme، تمام؟ لكن يا

244
00:21:14,040 --> 00:21:21,160
جماعة، هنا بدنا نركز على شغلة. الـ ALB موجود في الـ

245
00:21:21,160 --> 00:21:26,060
serum تبع الإنسان بتركيز قليل جداً، زي الـ ALT

246
00:21:26,060 --> 00:21:33,920
و الـ AST. لكن في حال إجاني شخص فحص له الـ ALB اللي

247
00:21:33,920 --> 00:21:38,220
في الـ serum و لقيته عالي كتير كتير كتير، هذا

248
00:21:38,220 --> 00:21:44,000
بيعطيك مؤشر على شو؟ إنه حدث damage في الـ organ.

249
00:21:44,000 --> 00:21:49,080
طيب أي organ بالظبط؟ هل حدث damage في الـ liver ولا

250
00:21:49,080 --> 00:21:52,560
في الـ bone ولا في الـ placenta ولا في الـ intestine؟

251
00:21:52,560 --> 00:21:58,860
ما بتقدر تعرف من خلال الفحص، تمام؟ إذا فحص الـ ALP،

252
00:21:58,860 --> 00:22:04,220
لو كان الـ ALP عالي كتير في الدم، بعطيكي مؤشر إن

253
00:22:04,220 --> 00:22:08,480
هذا الشخص عنده tissue damage، عنده تدمير في الخلايا

254
00:22:08,480 --> 00:22:12,960
وفي أعضاء معينة. طب إيش هذه الـ organ اللي صار إليها

255
00:22:12,960 --> 00:22:16,560
damage؟ هل الكبد اتدمر؟ ولا الـ bone اتدمر؟ ولا

256
00:22:16,560 --> 00:22:19,700
الـ placenta؟ ولا الـ intestine؟ ما هي أربع مناطق

257
00:22:19,700 --> 00:22:26,430
فيهم ALP، ما بنعرف، تمام؟ لو بدي أعرف وين الدمج

258
00:22:26,430 --> 00:22:31,910
بالظبط، بتروحي تعملي الـ Electrophoresis عشان تشوفي

259
00:22:31,910 --> 00:22:36,990
الـ ALB اللي جاي من الكبد، و الـ ALB اللي جاي من

260
00:22:36,990 --> 00:22:40,070
الـ bone، و الـ ALB اللي جاي من الـ placenta، و الـ ALB

261
00:22:40,070 --> 00:22:44,410
اللي جاي من الـ intestine. مين أعلى واحد في التركيز؟

262
00:22:44,410 --> 00:22:49,920
طبعاً في جهاز اسمه Densitometer بيحدد تركيز كل واحد

263
00:22:49,920 --> 00:22:54,180
على حدة. فبتعرفي اللي أعلى في التركيز، معناه هذا

264
00:22:54,180 --> 00:22:58,700
العضو هو اللي صار فيه الدمج، تمام؟ عشان هيك فحص الـ

265
00:22:58,700 --> 00:23:04,780
ALP مش متخصص للكبد، بيرتفع في حالات مشاكل العظام،

266
00:23:04,780 --> 00:23:09,520
مشاكل الـ placenta، مشاكل الأمعاء، تمام؟ هذه الشغلة

267
00:23:09,520 --> 00:23:15,030
كتير ضرورية نفهمها. الـ Clinical Significance، بدنا

268
00:23:15,030 --> 00:23:20,650
نحكي عن أهمية إنزيم الـ ALP، أهمية هذا الفحص.

269
00:23:20,650 --> 00:23:25,010
Alkaline phosphatase is an enzyme found in the

270
00:23:25,010 --> 00:23:29,440
liver, bone, placenta, intestine, and kidneys. الـ ALP

271
00:23:29,440 --> 00:23:33,800
عبارة عن إنزيم موجود في الـ tissue كتيرة، في الكبد

272
00:23:33,800 --> 00:23:36,320
و في الـ bone، و في الـ placenta، و الـ intestine، و الـ

273
00:23:36,320 --> 00:23:40,680
kidneys. و لو قرأتم مقالة، هيحكيلكم إن الـ ALP موجود

274
00:23:40,680 --> 00:23:44,520
في كل الـ organ، في كل الـ tissue اللي موجودة في

275
00:23:44,520 --> 00:23:49,580
الجسم، فيها ALP، تمام؟ تركيزه في الدم قليل جداً، هذا

276
00:23:49,580 --> 00:23:55,410
الوضع الطبيعي. لكن مكانه الأصلي جوات الخلايا.

277
00:23:55,410 --> 00:24:00,610
Primarily in the cells lining the biliary tract.

278
00:24:00,610 --> 00:24:06,570
يعني يا جماعة، كمان الـ ALP موجود في الخلايا اللي

279
00:24:06,570 --> 00:24:11,230
بتكون الـ biliary tract، القناة الصفراوية. هالجُزء دي

280
00:24:11,230 --> 00:24:16,690
اكم تتخيلوا معي، فوق في الكبد، اللي بيصل بين الكبد

281
00:24:16,690 --> 00:24:20,590
والأمعاء اللي موجودة تحت، الـ intestine، قناة، القناة

282
00:24:20,590 --> 00:24:25,470
الصفراوية، الـ biliary duct. إذن، في عندي كبد، وتحتها في

283
00:24:25,470 --> 00:24:30,270
قناة صفراوية، biliary duct، وتحت القناة الصفراوية في

284
00:24:30,270 --> 00:24:34,990
الأمعاء. هالجُزء، هذه الـ biliary duct، القناة الصفراوية،

285
00:24:34,990 --> 00:24:40,030
الخلايا اللي فيها، هذه الخلايا أيضاً موجود فيها

286
00:24:40,030 --> 00:24:51,350
الـ ALP، تمام؟ أيضاً هذه الخلايا اللي بتكون القناة

287
00:24:51,350 --> 00:24:57,410
الصفراوية، لو اتكون في القناة stones، حصاوي، هذه

288
00:24:57,410 --> 00:25:03,010
الحصاوي هتدمر الخلايا، وبالتالي الخلايا هتبدأ تفرز

289
00:25:03,010 --> 00:25:10,530
ALP. إذاً، انتبهوا، الـ ALP موجود بشكل أساسي في الخلايا

290
00:25:10,530 --> 00:25:17,010
اللي بتكون القناة الصفراوية. فلو اتكونت حصاوي في

291
00:25:17,010 --> 00:25:21,190
القناة الصفراوية، هتأثر على الخلايا الموجودة هناك

292
00:25:21,190 --> 00:25:27,210
وبالتالي تبدأ الخلايا تفرز ALP ويزيد تركيزه في

293
00:25:27,210 --> 00:25:31,850
الدم. عشان هيك حكينا إن الـ ALP يعني بنعتبره مؤشر

294
00:25:31,850 --> 00:25:38,170
لوجود كوليستاسيس، لوجود حصاوي في القناة الصفراوية. إذن

295
00:25:38,170 --> 00:25:42,610
كمان شغلة بدي أحكيلكم إياها، إنه كمان لما بيصير عندي دمج

296
00:25:42,610 --> 00:25:47,310
في خلايا الكبد، يعني خلايا الكبد اتدمرت، برضه الـ

297
00:25:47,310 --> 00:25:52,260
ALP هيزيد في الدم. لأن الكبد برضه بفرز ALP، تمام؟

298
00:25:52,260 --> 00:25:57,400
وبالتالي هيطلع الـ ALP من الكبد على الدم، ولكن بشكل

299
00:25:57,400 --> 00:26:02,720
أكبر. الـ ALP بيزيد كتير كتير كتير لما بتتكون حصاوي

300
00:26:02,720 --> 00:26:07,040
في القناة الصفراوية، لأن هذه الحصاوي اللي في

301
00:26:07,040 --> 00:26:11,700
القناة هتأثر على الخلايا اللي في القناة، وبالتالي

302
00:26:12,360 --> 00:26:18,700
هتبدأ تفرز ALP ويزيد تركيزه بشكل أكبر، تمام؟ أيضاً

303
00:26:18,700 --> 00:26:24,860
الـ ALP بيكون موجود في الـ osteoblast، الخلايا

304
00:26:24,860 --> 00:26:30,340
البنائية للعظم، تمام؟ Involved in the formation of

305
00:26:30,340 --> 00:26:34,310
a new bone.  الجسم العظم لما بيتبنى يحتاج لـ

306
00:26:34,310 --> 00:26:39,690
osteoblast، خلايا بناء عشان تبنيها. هذه الخلايا برضه

307
00:26:39,690 --> 00:26:47,190
بتفرز ALP جواها، في ALP، تمام؟ فالـ ALP is normally

308
00:26:47,190 --> 00:26:53,030
excreted from the liver in the bile. برضه الـ ALP

309
00:26:53,030 --> 00:27:00,190
يا جماعة، بشكل طبيعي بيصير له excretion من الكبد إلى

310
00:27:00,190 --> 00:27:08,790
الـ biliary duct، للقناة الصفراوية، بشكل طبيعي. زيادة

311
00:27:08,790 --> 00:27:16,370
الـ ALP، زيادة الـ ALP، بنشوفه بشكل شائع عند الـ

312
00:27:16,370 --> 00:27:20,790
bone growth، عند الـ children، الأطفال. الأطفال،

313
00:27:20,790 --> 00:27:24,870
الأطفال،  مش بنحكي مرض، بيكونوا في مرحلة بناء للعظم

314
00:27:24,870 --> 00:27:29,390
تبعهم، البناء، يعني خلايا الـ osteoblast بدها تبدأ

315
00:27:29,390 --> 00:27:34,070
تشتغل، الخلايا البنائية، الخلايا هذه بتبدأ تفرز

316
00:27:34,070 --> 00:27:39,390
أثناء بناء العظام، بتبدأ تفرز الـ ALP، لأنه فيها

317
00:27:39,390 --> 00:27:44,660
ALP، تمام؟ وبالتالي عند الأطفال، لو فحصنا ALP، حالة

318
00:27:44,660 --> 00:27:49,260
جاء عالي عندهم، مش عالي لأن عندهم حالات مرضية، عالي

319
00:27:49,260 --> 00:27:53,240
لأنهم في مرحلة بناء، الـ osteoblast، الخلايا البنائية

320
00:27:53,240 --> 00:27:57,020
للعظم تبدأ تشتغل عندهم، وبالتالي أثناء شغلها

321
00:27:57,020 --> 00:28:01,520
بيصير في release للـ ALP، بيطلع الـ ALP على الدم

322
00:28:01,520 --> 00:28:07,100
ويرتفع تركيزه. أيضاً الـ ALP بيرتفع في حالات liver

323
00:28:07,100 --> 00:28:11,180
disease، مشاكل الكبد، لأنه أصلاً هو موجود في الكبد، صح

324
00:28:11,180 --> 00:28:15,140
ولا لأ؟ فأي دمج في الكبد، هيطلع على الدم ويزيد

325
00:28:15,140 --> 00:28:19,460
تركيزه. برضه الـ ALP بيزيد في حالات الـ biliary

326
00:28:19,460 --> 00:28:25,120
obstruction، انسداد في القناة الصفراوية نتيجة تكوين

327
00:28:25,120 --> 00:28:29,610
stones. حكينا القناة الصفراوية، لو اتكونت فيها حصاوي،

328
00:28:29,610 --> 00:28:35,870
الخلايا اللي بتكون القناة، أصلاً فيها ALP، وبالتالي

329
00:28:35,870 --> 00:28:40,830
وجود الحصاوي في هذه الخلايا، هيدمرها ويخليها تفرز

330
00:28:40,830 --> 00:28:47,640
ALP منها للدم، تمام؟ إذن ثلاث حالات بيرتفع فيهم الـ

331
00:28:47,640 --> 00:28:52,700
ALP: تكوين الـ stones في القناة الصفراوية، وجود مشكلة

332
00:28:52,700 --> 00:28:56,820
في الكبد، حالات الـ growth اللي هي عند الأطفال بشكل

333
00:28:56,820 --> 00:29:02,780
طبيعي. Serum ALP Activity Primarily Reflects

334
00:29:02,780 --> 00:29:06,740
the changes in bone and liver function. طبعاً تركيز

335
00:29:06,740 --> 00:29:12,400
الـ ALP، نشاط الـ ALP، بيعكس مدى التغيرات اللي بتصير

336
00:29:12,400 --> 00:29:17,340
في الكبد و الـ bone، أكيد، لأنه أصلاً هو موجود في الكبد

337
00:29:17,340 --> 00:29:22,100
وموجود في الـ bone، فأي مشكلة فيهم، في الـ liver أو في

338
00:29:22,100 --> 00:29:27,100
الـ bone، هتأثر على تركيز الـ ALP. وبالتالي، حتى لو كان

339
00:29:27,100 --> 00:29:31,880
هناك زيادة ALP أعلى، ممكن تجدها في أعضاء أخرى برضه،

340
00:29:31,880 --> 00:29:40,270
الـ ALP موجودة في أعضاء أخرى، وبتركيز عالٍ، على

341
00:29:40,270 --> 00:29:44,110
الرغم من أن الـ ALP، اتفقنا، موجود في كل الـ tissue،

342
00:29:44,110 --> 00:29:49,030
في كل الـ organ، لكن فعلياً الـ activity تبعت الـ

343
00:29:49,030 --> 00:29:54,530
ALP، أكثر شيء يعني، تتأثر في مشاكل الـ liver و الـ

344
00:29:54,530 --> 00:29:57,910
bone، هم اللي بيحددوا تركيز الـ ALP، الـ liver و الـ

345
00:29:57,910 --> 00:30:02,350
bone، على الرغم من أنه موجود في organs أخرى، بتركيز

346
00:30:02,350 --> 00:30:08,780
عالي، تمام؟ Specimen collection، جمع العينة، a blood

347
00:30:08,780 --> 00:30:12,720
sample should be drawn after a fast of at least 8 hours.

348
00:30:12,720 --> 00:30:18,140
يعني لما بنعمل فحص الـ ALP، يفضل، يفضل أن نصوم 8

349
00:30:18,140 --> 00:30:22,980
ساعات قبل إجراء الفحص. العينة serum أو بلازما. نوع الـ

350
00:30:22,980 --> 00:30:29,480
anticoagulant المسموح فقط فيه هو الهيبارين. Slight

351
00:30:29,480 --> 00:30:35,440
hemolysis is tolerable. يعني لما بيكون العينة أنت

352
00:30:35,440 --> 00:30:38,220
شايفة فيها hemolysis، شايفة إنه فيه تكسير في

353
00:30:38,220 --> 00:30:42,060
الـ RBCs، ولكن slight، بسيط أو خفيف، بقبلها،

354
00:30:42,060 --> 00:30:46,200
tolerable، تمام. But gross hemolysis، لو جاتني عينة

355
00:30:46,200 --> 00:30:52,560
الـ RBCs أغلبها مكسرة، gross hemolysis، gross يعني الـ

356
00:30:52,560 --> 00:30:56,360
hemolysis كتير كتير شديد، هذه should be avoided.

357
00:30:56,360 --> 00:31:03,190
يعني بأرفض العينة تماماً. إذن بفهم إن الـ ALP أيضاً

358
00:31:03,190 --> 00:31:07,190
موجود جوة الـ RBCs، متفقين؟ موجود في كل أنسجة

359
00:31:07,190 --> 00:31:10,590
الجسم تقريباً، هذا الـ enzyme موجود في كل أنسجة

360
00:31:10,590 --> 00:31:15,570
الجسم، حتى الـ RBCs، تمام؟ الـ point الرابع من

361
00:31:15,570 --> 00:31:20,190
الشريحة ما بدنا إياه. ننتقل للـ point الخامسة. It is

362
00:31:20,190 --> 00:31:24,630
best to analyze ALP specimens the same day they

363
00:31:24,630 --> 00:31:29,290
are drawn. يفضل ما نخزن العينة، يعني ما

364
00:31:29,290 --> 00:31:32,510
نخزن الـ serum أو البلازما في الثلاجة أو بالفريزر

365
00:31:32,510 --> 00:31:36,310
عشان أشتغل الـ ALP، ويفضل في اليوم اللي بجمع فيه

366
00:31:36,310 --> 00:31:41,830
العينة، أفحص الـ enzyme على طول، تمام؟ الـ ALP is

367
00:31:41,830 --> 00:31:46,650
inhibited by metal-complexing anticoagulants. إيش

368
00:31:46,650 --> 00:31:51,730
يعني؟ يعني الـ EDTA، والأوكزاليت، والسترات، هذه الـ

369
00:31:51,730 --> 00:31:56,670
anticoagulants ممنوع أسحب فيها، تمام؟ EDTA،

370
00:31:56,670 --> 00:32:01,410
أوكزاليت، سترات، ممنوع أسحب فيهم. ليش؟ لأن كل هذه الـ

371
00:32:01,410 --> 00:32:07,250
anticoagulants بتشتغل كـ chelating agents، بتشتغل

372
00:32:07,750 --> 00:32:12,830
فتسحب المغنيسيوم، تمام؟ المغنيسيوم اتفقنا هذا الـ

373
00:32:12,830 --> 00:32:18,930
co-factor للـ ALP، هو المسؤول عن نشاط إنزيم الـ ALP.

374
00:32:18,930 --> 00:32:23,690
فلو انسحب المغنيسيوم، لو أنا يا جماعة عينت الدم

375
00:32:23,690 --> 00:32:28,010
بـ EDTA أو أوكساليت أو سترات، هذه الـ anticoagulants

376
00:32:28,010 --> 00:32:31,920
بتشتغل chelating agents، بتسحب المغنيسيوم، وبالتالي

377
00:32:31,920 --> 00:32:35,120
الـ ALP مش هيشتغل، الـ enzyme مش هيشتغل على الـ

378
00:32:35,120 --> 00:32:39,440
substrate تبعته، لأن الـ cofactor تم سحبه. عشان هيك

379
00:32:39,440 --> 00:32:44,180
ممنوعة هذه الـ anticoagulants، لإنه بتعمل inhibit للـ

380
00:32:44,180 --> 00:32:50,080
enzyme، بتثبط الـ ALP. كيف بتثبته؟ من خلال إنها بتسحب

381
00:32:50,080 --> 00:32:55,420
المغنيسيوم. عشان هيك ممنوع الجمع بهذه الـ

382
00:32:55,420 --> 00:33:01,500
anticoagulants. Assay for enzyme activity، بدنا نشوف

383
00:33:01,500 --> 00:33:06,740
الطرق المستخدمة لقياس نشاط الـ ALP. Almost all

384
00:33:06,740 --> 00:33:11,520
assays for ALP employ p-nitrophenyl phosphate as

385
00:33:11,520 --> 00:33:16,660
the substrate. تقريباً كل الطرق، وكل الـ kits، الـ

386
00:33:16,660 --> 00:33:20,820
reagents بيحتوي على الـ substrate. إيش هذه الـ

387
00:33:20,820 --> 00:33:25,840
substrate؟ اسمها الـ p-nitrophenyl phosphate. هذه

388
00:33:25,840 --> 00:33:32,030
الـ substrate تبع إنزيم الـ ALP، تمام؟ هالجُزء،

389
00:33:32,030 --> 00:33:35,330
انتبهوا، تحت في الـ reaction، بدنا نتخيل كيف

390

445
00:38:12,190 --> 00:38:16,820
الـ group؟ هو الـ Gamma Glutamyl، الـ GGT بيحكيلك

446
00:38:16,820 --> 00:38:20,880
موجود بتركيز عالي جداً في الـ liver; it is a high

447
00:38:20,880 --> 00:38:24,600
concentration in liver tissue. موجود بتركيز عالي

448
00:38:24,600 --> 00:38:28,760
جداً في الكبد، أيضاً موجود في الـ kidney، وموجود في

449
00:38:28,760 --> 00:38:33,260
الـ pancreas، وأضيفوا عليها: موجود أيضاً في الخلايا

450
00:38:33,260 --> 00:38:39,880
التي تُكوّن الـ biliary tract، القنوات الصفراوية، تمام؟

451
00:38:39,880 --> 00:38:46,680
وموجود في الدم بالوضع الطبيعي بتركيز قليل. الـ

452
00:38:46,680 --> 00:38:50,520
Diagnostic Significance: أهمية فحص الـ GGT

453
00:38:50,520 --> 00:38:54,880
Increased plasma GGT is associated with

454
00:38:54,880 --> 00:38:59,980
hepatobiliary disease. يعني الـ GGT يا جماعة بيرتفع

455
00:38:59,980 --> 00:39:06,260
لما بيصير فيه damage، أو حصوات (stones) في

456
00:39:06,260 --> 00:39:10,100
الـ Biliary Tract، في القناة الصفراوية، وبالتالي

457
00:39:10,100 --> 00:39:14,300
الحصوات ستؤثر على الخلايا الموجودة في هذه المنطقة.

458
00:39:14,300 --> 00:39:20,020
هذه الخلايا ستبدأ بإفراز، ستفرز الـ GGT للبلازما،

459
00:39:20,020 --> 00:39:26,160
تمام؟ Highest seen in biliary obstruction. في

460
00:39:26,160 --> 00:39:31,460
حالات الانسداد في القنوات الصفراوية بسبب تكوين

461
00:39:31,460 --> 00:39:35,680
stones، بيكون يعني تركيزه عالي جداً جداً أيضاً في

462
00:39:35,680 --> 00:39:39,380
حالات الـ Alcohol cirrhosis، تليف الكبد الذي

463
00:39:39,380 --> 00:39:44,020
سببه تناول الكحول، أيضاً يرتفع الـ GGT في البلازما.

464
00:39:44,840 --> 00:39:50,500
فحص الـ GGT يُستخدم مع ALB، يعني يُجرى

465
00:39:50,500 --> 00:39:54,760
الاثنان معاً to differentiate between liver and

466
00:39:54,760 --> 00:39:59,420
bone disease، عشان نميز هل المشكلة في الكبد أم

467
00:39:59,420 --> 00:40:02,580
المشكلة في العظام.  خلّيني أركز على هذه النقطة، لأنها

468
00:40:02,580 --> 00:40:07,660
كتير مهمة. حكينا أن الـ ALB موجود في الكبد وموجود

469
00:40:07,660 --> 00:40:13,390
في العظام، لكن الـ GGT موجود في الكبد فقط،  ليس موجوداً في

470
00:40:13,390 --> 00:40:17,570
العظام.  فانت لما بتعمل الاثنين معاً، تخيل إيجاني

471
00:40:17,570 --> 00:40:22,530
مريض، عملت له فحص ALB و GGT، الاثنان معاً، وطلع الاثنان

472
00:40:22,530 --> 00:40:28,250
عالِيين جداً، معناه أكيد في عندي مشكلة في الكبد، مشكلة

473
00:40:28,250 --> 00:40:31,430
في القنوات الصفراوية، فيها حصوات.  لما يكون الاثنان

474
00:40:31,430 --> 00:40:36,190
عالِيين، تمام؟ لكن إيجاني مريض آخر، عملت له الاثنين

475
00:40:36,190 --> 00:40:41,940
معاً، الـ ALB والـ GGT، طلع الـ ALB عنده عالياً، لكن الـ

476
00:40:41,940 --> 00:40:48,820
GGT طبيعي، إذن هذا يؤكد أنه لديه مشكلة في

477
00:40:48,820 --> 00:40:53,040
العظام، مشكلة في العظام. الـ GGT عنده طبيعي،

478
00:40:53,040 --> 00:40:57,960
يعني القنوات الصفراوية لديه طبيعية، والكبد لديه

479
00:40:57,960 --> 00:41:03,060
طبيعي. إذن ارتفاع الـ ALB وحده، يُعتبر indication

480
00:41:03,060 --> 00:41:07,230
أن المشكلة في العظام، لأنه وحده موجود في الـ bone

481
00:41:07,230 --> 00:41:12,550
... يعني ليس الـ GGT، تمام؟ إذاً لو عملت الفحصين

482
00:41:12,550 --> 00:41:16,690
معاً، والاثنان طلعا عالِيين، إذن أكيد المشكلة في

483
00:41:16,690 --> 00:41:20,890
الكبد وفي القنوات الصفراوية. لو عملت الفحصين معاً

484
00:41:20,890 --> 00:41:26,630
والـ ALB كان عالياً، والـ GGT كان طبيعياً، إذن أكيد

485
00:41:26,630 --> 00:41:30,490
المشكلة تكون في الـ bone، في العظم، تمام؟

486
00:41:32,760 --> 00:41:35,900
الـ "Say for enzyme activity" بدنا نشوف الطرق

487
00:41:35,900 --> 00:41:39,940
المستخدمة لقياس الـ enzyme. كمان يا جماعة، كيتاتنا

488
00:41:39,940 --> 00:41:46,440
التي تفحص الـ GGT، أيضاً  colorimetric reaction، مثل

489
00:41:46,440 --> 00:41:50,100
فحص الـ ALB تماماً.  لذلك، عندما نعود إلى الجامعة

490
00:41:50,100 --> 00:41:54,980
سوف نعمل واحداً منهما، سنعمل إما ALP أو GGT، لكن ما

491
00:41:54,980 --> 00:41:59,280
هو متوفر لدينا في الجامعة هو ALP، تمام؟ لكن هذا لا

492
00:41:59,280 --> 00:42:02,400
يمنع أن نرى التفاعل، كيف يكون التفاعل،

493
00:42:02,400 --> 00:42:06,200
انتبهوا على الصندوق الأزرق. هلجيت، الـ Serum  للمريض

494
00:42:06,200 --> 00:42:09,940
يحتوي على الـ GGT، يحتوي على الـ enzyme،

495
00:42:09,940 --> 00:42:14,280
تمام؟ وأنا أريد فحص activity  لها. هلجيت الـ

496
00:42:14,280 --> 00:42:19,440
reaction، يحتوي على الـ substrate التي سيُكسرها الـ

497
00:42:19,440 --> 00:42:25,200
enzyme. الـ substrate هي الـ L-Gamma-Glutamyl-p-Nitro-anilide

498
00:42:25,200 --> 00:42:32,640
زائد Glycyl-Glycine. هذه كلها الـ

499
00:42:32,640 --> 00:42:37,140
substrate الموجودة في الـ reagent، سيعمل عليها الـ

500
00:42:37,140 --> 00:42:41,680
enzyme الموجود في الـ serum، ومحصلة التفاعل

501
00:42:41,680 --> 00:42:48,280
ستعطيني مادة تُسمى الـ p-Nitroaniline و الـ Gamma

502
00:42:48,280 --> 00:42:55,350
Glutamyl Glycylglycine. إذن محصلة التفاعل: إعطاء مادة

503
00:42:55,350 --> 00:43:01,470
ملونة، الـ p-Nitroaniline، وشدة اللون الذي تكون،

504
00:43:01,470 --> 00:43:06,790
نتيجة محصلة التفاعل، ستتناسب تناسباً طردياً مع نشاط الـ

505
00:43:06,790 --> 00:43:12,030
enzyme في العينة. ومادة الـ p-Nitroaniline سنقرأها

506
00:43:12,030 --> 00:43:18,020
على wavelength 405 نانومتر. الـ Reference Range عند

507
00:43:18,020 --> 00:43:23,120
الرجال من 6 إلى 45 International Unit Per Liter، عند

508
00:43:23,120 --> 00:43:28,260
الإناث من 5 إلى 30 International Unit Per Liter. إذن،

509
00:43:28,260 --> 00:43:31,540
المادة المتفاعلة: إن السيروم يحتوي على الإنزيم

510
00:43:31,540 --> 00:43:35,640
والـ reagent يحتوي على الـ substrate، عندما أضعهما معاً، الـ

511
00:43:35,640 --> 00:43:39,620
enzyme يُكسر الـ substrate. محصلة التفاعل مادة

512
00:43:39,620 --> 00:43:43,940
ملونة، نقيس هذه المادة على wavelength معينة،

513
00:43:43,940 --> 00:43:48,160
وشدة اللون ستتناسب تناسباً طردياً مع activity  الـ

514
00:43:48,160 --> 00:43:54,240
enzyme. وبهذه نكون قد أنهينا  chapter liver function

515
00:43:54,240 --> 00:43:55,940
tests، ويعطيكم ألف عافية.