diff --git "a/PL9fwy3NUQKwY9jl8xw-bWkVZkWcGGyspd/Bu-y4fC_shI_raw.srt" "b/PL9fwy3NUQKwY9jl8xw-bWkVZkWcGGyspd/Bu-y4fC_shI_raw.srt"
new file mode 100644--- /dev/null
+++ "b/PL9fwy3NUQKwY9jl8xw-bWkVZkWcGGyspd/Bu-y4fC_shI_raw.srt"
@@ -0,0 +1,4416 @@
+1
+00:00:02,830 --> 00:00:06,730
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته طالبات العزيزات
+
+2
+00:00:06,730 --> 00:00:09,970
+اليوم ان شاء الله راح نشرح محاضرة erythrocyte
+
+3
+00:00:09,970 --> 00:00:14,570
+sedimentation rate erythrocyte معناها red blood
+
+4
+00:00:14,570 --> 00:00:19,980
+cell خلايا الدم الحمراء sedimentationمعناها ترسيب
+
+5
+00:00:19,980 --> 00:00:25,240
+rate معدل، إذا ما عملنا اليوم بعنوان erythrocyte
+
+6
+00:00:25,240 --> 00:00:29,500
+sedimentation rate أي معدل ترسيب خلايا الدم
+
+7
+00:00:29,500 --> 00:00:35,900
+الحمراء، فيما يعرف بـ ESR تمام؟ اختصار لإله ESRقبل
+
+8
+00:00:35,900 --> 00:00:39,600
+ما نعرض ال slides خلونا بس مع بعض نشوف هاي الصورة
+
+9
+00:00:39,600 --> 00:00:43,340
+و هاي الصورة طبعا مش غريبة علينا يا بنات احنا
+
+10
+00:00:43,340 --> 00:00:47,560
+عرضناها في المعامل السابقة و تحدثنا عن ال blood
+
+11
+00:00:47,560 --> 00:00:51,140
+component حكينا لو انا عندي عينة blood في tube
+
+12
+00:00:51,140 --> 00:00:55,620
+وفصلتها عملتلها separation on centrifuge باستخدام
+
+13
+00:00:55,620 --> 00:01:00,900
+جهاز الطرد المركزي فرح تفصل العينة الى 3 طبقات
+
+14
+00:01:01,150 --> 00:01:04,170
+الطبقة اللى بتكون موجودة في البطم هي طبقة ال red
+
+15
+00:01:04,170 --> 00:01:08,790
+blood cell على أساس إنها هي ال red blood cell أو
+
+16
+00:01:08,790 --> 00:01:15,710
+ال RBCs على أساس إن هاي الطبقة بتكون الأسقل تمام و
+
+17
+00:01:15,710 --> 00:01:22,030
+تحتل ما بين 44 إلى 45% من ال total volume of whole
+
+18
+00:01:22,030 --> 00:01:26,690
+bloodو يليها طبقة ال buffy coat اللى هى الطبقة
+
+19
+00:01:26,690 --> 00:01:31,570
+الكريمية اللى بتكون مكونة من او يعني تحتوي على ال
+
+20
+00:01:31,570 --> 00:01:35,650
+white blood cell and the platelet طبعا خلايا الدم
+
+21
+00:01:35,650 --> 00:01:41,370
+البيضاء و الصفائح الدموية هذه الطبقة لا تتجاوز ال
+
+22
+00:01:41,370 --> 00:01:46,450
+1% طبعا او احيانا نحكي تجاوزا نحكي انها 1% من ال
+
+23
+00:01:46,450 --> 00:01:51,590
+total blood volume او ال whole blood volumeطيب و
+
+24
+00:01:51,590 --> 00:01:57,850
+يلي هاي طبقة طبقة ال plasma اللى بتحتال 55% من ال
+
+25
+00:01:57,850 --> 00:02:01,730
+holy blood volume و هى طبعا بتكون موجودة at the
+
+26
+00:02:01,730 --> 00:02:06,600
+top على أساس أنها هى أخف طبقة طبعا؟طيب بس اليوم
+
+27
+00:02:06,600 --> 00:02:09,920
+انا مش عم بذكر هاي ال .. ال .. او مش عم بعرض هاي
+
+28
+00:02:09,920 --> 00:02:17,680
+الصورة لحتى فقط نذكر مكونات ال .. ال .. الدم لأ
+
+29
+00:02:17,680 --> 00:02:23,280
+انا اليوم بدي .. بدي احكي انه عينت الدم طالما انه
+
+30
+00:02:23,280 --> 00:02:27,960
+انا ساحبتها و عملتلها mixing يعني وضعتها في tube و
+
+31
+00:02:27,960 --> 00:02:32,240
+عملتلها mixing مع anticoagulantAnticoagulant يعني
+
+32
+00:02:32,240 --> 00:02:37,580
+مانع للتخثر سواء كان هذا مانع التخثر edita أو
+
+33
+00:02:37,580 --> 00:02:42,420
+citrate أو heparin أو أي نوع من أنواع موانع التخثر
+
+34
+00:02:42,420 --> 00:02:46,840
+اللي تم ذكرها أو يعني موجودة في محاضرة ل blood
+
+35
+00:02:46,840 --> 00:02:53,290
+componentتمام؟ إذا تم سحب عينة وعملنا لها mixing
+
+36
+00:02:53,290 --> 00:02:57,690
+مع anticoagulant يعني منعنا تخثر هذه العينة، منعنا
+
+37
+00:02:57,690 --> 00:03:02,130
+تجلطها، إذا يبقى الدم في الصورة السائلة لإله وإذا
+
+38
+00:03:02,130 --> 00:03:06,530
+بقيت دم في الصورة السائلة لإله، فهو يا بنات، يعني
+
+39
+00:03:06,530 --> 00:03:10,230
+tend to يميل إلى أنه يفصل لو أنا حطيته على الbench
+
+40
+00:03:10,230 --> 00:03:14,490
+لمدة يعني عشر دقائق، ربع ساعة، بيكون بلش يفصلطبعا
+
+41
+00:03:14,490 --> 00:03:20,530
+أنا بستخدم ال centrifuge لحتى أسرع العملية هذه
+
+42
+00:03:20,530 --> 00:03:24,810
+دقيقة تان تلاتة خمس دقائق أنا بكون انتهت من عملية
+
+43
+00:03:24,810 --> 00:03:30,930
+الفصل طبعا لكن ال blood في الصورة السائلة لإله هو
+
+44
+00:03:30,930 --> 00:03:35,230
+يميل إلى أنه يفصل بحيث أن ال RBC بفعل الجاذ��ية
+
+45
+00:03:35,230 --> 00:03:39,770
+بتترسب لتحت و بتفصل ل plasma at the top يعني بشكل
+
+46
+00:03:39,770 --> 00:03:44,060
+طبيعي بس بدها تاخد وقت هذه العملية طبعاو هذه هي
+
+47
+00:03:44,060 --> 00:03:50,760
+فكرة فحصنا لليوم يعني فكرة فحصنا لليوم بتحكي انه
+
+48
+00:03:50,760 --> 00:03:56,500
+خلينا بصناعد الصورة هاي ال ESR الاريثروسايت
+
+49
+00:03:56,500 --> 00:04:00,880
+سيديمنتاشن ريت فكرة الفحص طبعه انه انا باستخدام
+
+50
+00:04:00,880 --> 00:04:05,420
+انابيب خاصة يا بنات و ركزولي على كلمة انابيب خاصة
+
+51
+00:04:05,420 --> 00:04:08,700
+راح نذكر ايش أنواع الانابيب اللي انا بستخدمها
+
+52
+00:04:08,700 --> 00:04:14,800
+لاحقا ولكنباستخدام أنابيب خاصة أنا بجمع عينة عينة
+
+53
+00:04:14,800 --> 00:04:19,900
+holy blood دم و بعملها mixing مع anticoagulant
+
+54
+00:04:19,900 --> 00:04:23,440
+يفضل إن أنا أستخدم ال citrate ال sodium citrate
+
+55
+00:04:23,440 --> 00:04:28,700
+anticoagulant و بعد هيك أنا بحطها على ال bench
+
+56
+00:04:28,700 --> 00:04:33,400
+بشكل عمودي تمام؟ بشكل عمودي يعني إنها تصنع مع ال
+
+57
+00:04:33,400 --> 00:04:38,240
+bench زاوية 90 درجة تمام؟ لازم تكون vertical أو
+
+58
+00:04:38,240 --> 00:04:41,410
+perpendicular to the benchتمام؟ بحطها في راك و
+
+59
+00:04:41,410 --> 00:04:45,590
+الراك بأضمن أنها هي .. هاي ال .. ال .. النبوبة بت
+
+60
+00:04:45,590 --> 00:04:51,390
+.. بشكل .. باتجاه عمودي و تصنع زاوية 90 درجة مع
+
+61
+00:04:51,390 --> 00:04:56,270
+المستوى اللي .. اللي هي موجودة عليه و بستن عليها
+
+62
+00:04:56,270 --> 00:05:00,600
+ساعةلأن حكينا اللي هو ال blood في صورته السائلة
+
+63
+00:05:00,600 --> 00:05:05,440
+يميل إلى إنه يفصل فال RBCs راح تتجه إلى ال bottom
+
+64
+00:05:05,440 --> 00:05:13,160
+و ال plasma راح تفصل بالنسبة للقراقة أو النتيجة
+
+65
+00:05:13,160 --> 00:05:18,520
+اللي أنا بدي أقراها أنا طبعا بقيس أو يعنيبدي قراءة
+
+66
+00:05:18,520 --> 00:05:23,340
+rate معدل يعني سرعة تمام؟ و احنا يمكن أخدنا
+
+67
+00:05:23,340 --> 00:05:28,220
+بالفيزيا ان السرعة هي عبارة عن المسافة على الزمن
+
+68
+00:05:28,220 --> 00:05:34,500
+تمام؟ طيب، اذا طبعا انا بما اني بدي معدل ترسيب ال
+
+69
+00:05:34,500 --> 00:05:38,820
+RBCs اذا انا بدي المسافة اللي تقطعها ال RBCs لما
+
+70
+00:05:38,820 --> 00:05:44,180
+بتترسب على الزمن تمام؟ اذا انا بقيس ال plasma
+
+71
+00:05:45,090 --> 00:05:50,210
+volume أو مسافة ال plasma هذه المسافة أنا بقيسها و
+
+72
+00:05:50,210 --> 00:05:54,870
+بقسمها على الزمن هذه المسافة يا بنات كانت مشغولة
+
+73
+00:05:54,870 --> 00:06:01,410
+بال RBC لما كان ال blood well mixed يعني ماعمله
+
+74
+00:06:01,410 --> 00:06:07,390
+mixing منيحتمام؟ بمجرد انه ترى السبق يعني ال RBCs
+
+75
+00:06:07,390 --> 00:06:10,110
+قطعت هذه المسافة كلها لحتى صارت في ال sediment
+
+76
+00:06:10,110 --> 00:06:15,450
+تمام؟ اذا انا بدي اقيس هذه المسافة على الزمن على
+
+77
+00:06:15,450 --> 00:06:18,110
+العكس من ال hematocrite ال hematocrite انا ايش كنت
+
+78
+00:06:18,110 --> 00:06:22,770
+اعمل؟ كنت اقيس نسبة ال .. ال RBCs يعني تمام؟
+
+79
+00:06:22,770 --> 00:06:26,090
+بالنسبة لل whole blood volume اعتبرها انها هي 100%
+
+80
+00:06:26,090 --> 00:06:30,890
+وشوف كام نسبة ال RBCs منها في الميةولكن في ال ESR
+
+81
+00:06:30,890 --> 00:06:35,510
+لأ أنا بقيس المسافة ل plasma على ال .. ال .. الزمن
+
+82
+00:06:35,510 --> 00:06:40,090
+اللي هي one hour تمام؟ اذا هذه هي فكرة فحصنا لليوم
+
+83
+00:06:40,090 --> 00:06:43,890
+علشان لما نشرح كمان شوية او نبلش بالشرح بعرض ال
+
+84
+00:06:43,890 --> 00:06:50,430
+slides انكون على الأقل متخيلين ايش يعني فحص ال ESR
+
+85
+00:06:51,000 --> 00:06:54,160
+Erythrocyte Sedimentation Rate حكينا إنه أنا
+
+86
+00:06:54,160 --> 00:06:59,500
+باستخدام أنابيب خاصة بملأها بيه ال blood اللي well
+
+87
+00:06:59,500 --> 00:07:04,280
+mixed تمام صارله mixing منيح مع anticoagulant و
+
+88
+00:07:04,280 --> 00:07:10,380
+طبعا بملأ هاي الأنابيب و بجلسها بشكل عمودي تمام
+
+89
+00:07:10,380 --> 00:07:14,820
+على راجوطبعا بيكون في خلفية ال rack فيه تدريج و
+
+90
+00:07:14,820 --> 00:07:18,800
+بعد ساعة مرور ساعة من الزمن أنا بقيس المسافة اللي
+
+91
+00:07:18,800 --> 00:07:22,600
+قطعتها ال RBC يعني مسافة البلازما هاي فكرة الفحص
+
+92
+00:07:22,600 --> 00:07:27,020
+طبعا الاريثروسيت سيديمنتاشن ريت الاريثروسيت
+
+93
+00:07:27,020 --> 00:07:32,740
+سيديمنتاشن ريت ESR is a non specific measurement
+
+94
+00:07:32,740 --> 00:07:37,640
+used to detect and monitoran inflammatory response
+
+95
+00:07:37,640 --> 00:07:41,740
+to tissue injury and acute phase in which there is
+
+96
+00:07:41,740 --> 00:07:44,400
+a change in plasma concentration of several
+
+97
+00:07:44,400 --> 00:07:48,440
+proteins ما معنى هذا الكلام؟ هلأ ال erythrocyte
+
+98
+00:07:48,440 --> 00:07:52,920
+sedimentation rate فحص ال ESR هو عبارة عن فحص
+
+99
+00:07:52,920 --> 00:07:59,680
+يستخدم used to يستخدم ليه؟ لحتى أعمل detection and
+
+100
+00:07:59,680 --> 00:08:04,790
+monitoring لمين؟ لل inflammatory responseإذا كان
+
+101
+00:08:04,790 --> 00:08:09,670
+في .. في الجسم inflammation أو tissue injury أو
+
+102
+00:08:09,670 --> 00:08:14,210
+infection تمام؟ ممكن أنا أعمل detection تنبؤ عن
+
+103
+00:08:14,210 --> 00:08:18,230
+وجود هاي ال .. ال infection أو ال inflammation أو
+
+104
+00:08:18,230 --> 00:08:21,950
+ال tissue injury ممكن أعمل monitoring أشوف الوضع
+
+105
+00:08:21,950 --> 00:08:28,160
+بتحسن مع الهلاج أو بيزيد سوء مثلا؟تمام؟ بعمل
+
+106
+00:08:28,160 --> 00:08:33,600
+monitoring مراقبة لحالة المريض من خلال فحص ال ESR
+
+107
+00:08:33,600 --> 00:08:37,560
+المريض اللي بيكون عنده إما inflammation أو tissue
+
+108
+00:08:37,560 --> 00:08:43,100
+injury أو حتى infection تمام؟ طيب ولكن هذا الفحص
+
+109
+00:08:43,100 --> 00:08:48,400
+is non specific يعني مثلا إذا كان نتيجة ال ESR
+
+110
+00:08:48,400 --> 00:08:52,160
+عالية بيكون يعني في عندي inflammation أو infection
+
+111
+00:08:52,160 --> 00:08:57,460
+أو tissue injury طيبخلاص أنا بعرف إنه في
+
+112
+00:08:57,460 --> 00:09:02,840
+inflammation لكن هل ب .. يعني بإمكاني أحدد وين ال
+
+113
+00:09:02,840 --> 00:09:07,100
+infection أو وين ال inflammation في القلب، في ال
+
+114
+00:09:07,100 --> 00:09:10,460
+kidney، في ال liver، في الدم؟ وين بالظبط؟ أنا
+
+115
+00:09:10,460 --> 00:09:15,390
+مابقدر أحددهاتمام؟ إذا لا أستطيع تحديد مكان ال
+
+116
+00:09:15,390 --> 00:09:18,150
+infection أو ال inflammation عشان هيك هو non
+
+117
+00:09:18,150 --> 00:09:23,590
+-specific مش متخصص فحص غير متخصص ولكن هو فحص لل
+
+118
+00:09:23,590 --> 00:09:28,910
+screening تمام؟ للتشييك لحتى أشيك لحتى أكشف أعمل
+
+119
+00:09:28,910 --> 00:09:33,510
+detection and monitoring لل inflammation و ال
+
+120
+00:09:33,510 --> 00:09:39,790
+tissue injury و طبعا يا بناتلأنه في حالة ال
+
+121
+00:09:39,790 --> 00:09:42,330
+inflammation و ال tissue injury و ال infection
+
+122
+00:09:42,330 --> 00:09:48,010
+بيحدث أو بيتم إنتاج بروتينات أو بيزيد تركيز
+
+123
+00:09:48,010 --> 00:09:52,850
+بروتينات في الدم، في ال plasma، بنسميها acute face
+
+124
+00:09:52,850 --> 00:09:57,010
+protein، تمام؟ بنسميها ال acute face protein طبعا
+
+125
+00:09:57,010 --> 00:10:01,990
+هذه ال acute face protein بيطلعب دور مهم جدا في
+
+126
+00:10:01,990 --> 00:10:08,580
+تسريع ترسيب ال RBCsطبعا فإذا وجود ال acute face of
+
+127
+00:10:08,580 --> 00:10:12,880
+protein دلالة على وجود acute face of inflammation
+
+128
+00:10:12,880 --> 00:10:18,580
+أو tissue injury أو infection إذا ESR ماله بيكون
+
+129
+00:10:18,580 --> 00:10:24,300
+قيمته عاليةطيب this procedure very simply consist
+
+130
+00:10:24,300 --> 00:10:29,500
+of allowing specific amount of blood to sit in
+
+131
+00:10:29,500 --> 00:10:33,000
+vertical position for a period of time يعني
+
+132
+00:10:33,000 --> 00:10:38,300
+وظيفتها ببساطة أو فكرة الفحص هذا ببساطة انه انا
+
+133
+00:10:38,300 --> 00:10:44,660
+اخلي عينة الدم انها تكون موجودة بشكل عمودي لمدة
+
+134
+00:10:44,660 --> 00:10:50,100
+زمنية معينة يعني one hour مثلا او عادة يعني عادة
+
+135
+00:10:50,190 --> 00:10:56,030
+نستخدمها يعني التوقيت one hour وطبعا أنا بقيس ال
+
+136
+00:10:56,030 --> 00:10:58,890
+distance اللي هي المسافة اللي قطعتها ال RBCs اللي
+
+137
+00:10:58,890 --> 00:11:04,210
+هي مسافة البلازمة تمام؟ بالmillimeter per hour إذا
+
+138
+00:11:04,210 --> 00:11:10,140
+الوحدة القياس هتكون millimeter per hourThe ESR is
+
+139
+00:11:10,140 --> 00:11:15,740
+affected by three factors ال ESR هذا بيتأثر بتلت
+
+140
+00:11:15,740 --> 00:11:22,820
+عوامل هناك تلاتة players بيلعبوا دور مهم جدا في
+
+141
+00:11:22,820 --> 00:11:29,040
+نتيجة ال ESR أو قيمة ال ESRأول إيش الارتروسايت
+
+142
+00:11:29,040 --> 00:11:32,220
+اللي .. اللي أصلا مفعول بيه أو اللي هي عبتصري لها
+
+143
+00:11:32,220 --> 00:11:36,140
+sedimentation أهم player عندى أيضا ال plasma
+
+144
+00:11:36,140 --> 00:11:40,660
+composition حكينا مكونات البلازمة البلازمة بروتين
+
+145
+00:11:40,660 --> 00:11:46,140
+ال acute face protein اللي بتظهر أو بيزيد تركيزها
+
+146
+00:11:46,140 --> 00:11:49,740
+في حالات ال inflammation و ال infection و ال
+
+147
+00:11:49,740 --> 00:11:54,800
+tissue injury طبعاهذه البروتينات موجودة في
+
+148
+00:11:54,800 --> 00:11:57,660
+البلازمة إذا المكونات البلازمة البلازمة
+
+149
+00:11:57,660 --> 00:12:05,100
+composition مهمة جدا لحتى يعني نشوف كيف بتأثر على
+
+150
+00:12:05,100 --> 00:12:08,700
+ال ESR أيضا ال mechanical و ال technical factors
+
+151
+00:12:08,700 --> 00:12:13,660
+عوامل يعني لها علاقة بشغلي كيف أنا جمعت العينة كيف
+
+152
+00:12:13,660 --> 00:12:16,780
+عملت لها mixing مع ال anticoagulant كيف اشتغلت
+
+153
+00:12:16,780 --> 00:12:20,300
+الفحص البيئة و الظروف اللي اشتغلت فيها الفحص هاي
+
+154
+00:12:20,300 --> 00:12:23,800
+ممكن يأثر على النتيجة راح نشوف كيفلاحقا في ال
+
+155
+00:12:23,800 --> 00:12:28,960
+slides التالية خلينا نشوف أول player عندي اللي هي
+
+156
+00:12:28,960 --> 00:12:34,720
+ال erythrocyte erythrocyte is a factor of chief
+
+157
+00:12:34,720 --> 00:12:38,240
+importance in determining the distance that the
+
+158
+00:12:38,240 --> 00:12:43,320
+RBCs fall تمام؟بحكيلي إنه ال .. ال .. ال
+
+159
+00:12:43,320 --> 00:12:46,300
+erythrocyte .. ال erythrocyte يعني هي عبارة عن
+
+160
+00:12:46,300 --> 00:12:52,500
+عامل مهم جدا في التأثير على نتيجة ال ESR ولعله إنه
+
+161
+00:12:52,500 --> 00:13:00,200
+أهم إشي بال RBCs هو حجمها ال size تبعها و ال mass
+
+162
+00:13:00,200 --> 00:13:05,520
+تبعتها تمام؟ هو اللي بيتحكم بمعدل سقوتها أو معدل
+
+163
+00:13:05,520 --> 00:13:12,210
+ترسيبها في الأنابيبthe larger the particle, the
+
+164
+00:13:12,210 --> 00:13:16,550
+faster its rate of fall طبعا يا بنات لو ال slides
+
+165
+00:13:16,550 --> 00:13:21,390
+عندكم المعلومة هي موجودة مختلفة فياريت تنتبهولها و
+
+166
+00:13:21,390 --> 00:13:24,950
+تعدلوها the larger the particle, the faster its
+
+167
+00:13:24,950 --> 00:13:29,090
+rate of fall طبعا يعني كل ما كبرت خلية ال RBC
+
+168
+00:13:29,090 --> 00:13:36,670
+بيسرع من سقوتها من معدل سقوتهاتمام طيب في عندي
+
+169
+00:13:36,670 --> 00:13:44,570
+أمراض ممكن تسبب ال RBCs size أكبر من الطبيعي وفي
+
+170
+00:13:44,570 --> 00:13:49,910
+عندي أمراض ممكن تتسبب بإنه ال RBCs يكون حجمها أقل
+
+171
+00:13:49,910 --> 00:13:55,450
+من الطبيعي فالأمراض اللي بتسببلي خلايا RBCs حجمها
+
+172
+00:13:55,450 --> 00:14:00,070
+أكبر من الطبيعي يعني larger particle هذا هيكون ال
+
+173
+00:14:00,070 --> 00:14:05,570
+ESR أشماله عندها عاليلأنه faster rate of fall،
+
+174
+00:14:05,570 --> 00:14:12,470
+تمام؟ طيب، أما إذا كانت ال .. ال erythrocyte حجمها
+
+175
+00:14:12,470 --> 00:14:17,930
+صغير فمعنها هذا the slower rate to fall طيب، خليني
+
+176
+00:14:17,930 --> 00:14:21,490
+أنشوف في الوضع الطبيعي، في الوضع الطبيعي بيحكيلي
+
+177
+00:14:21,490 --> 00:14:26,920
+إن ال normal blood في الدم الطبيعيThe RBCs remain
+
+178
+00:14:26,920 --> 00:14:32,060
+more or less separated. They are negatively
+
+179
+00:14:32,060 --> 00:14:37,020
+charged and therefore rebel each other خلايا ال
+
+180
+00:14:37,020 --> 00:14:42,880
+RBCs موجودة على سطحها carbohydrate اسمها سيالك
+
+181
+00:14:42,880 --> 00:14:46,020
+أسد، نوع من أنواع ال carbohydrate اللي اسمه سيالك
+
+182
+00:14:46,020 --> 00:14:50,980
+أسديكسب خلية ال RBCs، تمام يا بنات؟ يكسبها
+
+183
+00:14:50,980 --> 00:14:55,160
+negative charge، اذا خلايا ال RBCs مشحونة من
+
+184
+00:14:55,160 --> 00:15:01,280
+الخارج بشحنة سالبة، negative charge، تمام؟ طيب
+
+185
+00:15:01,930 --> 00:15:05,690
+فخلايا الاربسيز ال negative charge اللي على سطحها
+
+186
+00:15:05,690 --> 00:15:10,370
+بتخليها separated عن بعضها البعض يعني في على
+
+187
+00:15:10,370 --> 00:15:14,170
+مسافات ثابتة من بعضها البعض او في متباعدة هي بتكون
+
+188
+00:15:14,170 --> 00:15:19,850
+مالها متباعدة في ما بينها قوة تنافر repulsion
+
+189
+00:15:19,850 --> 00:15:24,530
+forces ال repulsion forces هذه قوات تنافر بينشأ
+
+190
+00:15:24,530 --> 00:15:28,570
+عنها فرق جهد ما بين الخلايا بسميه zeta potential
+
+191
+00:15:29,200 --> 00:15:33,740
+هذا فرق الجهد اللي اسمه zeta potential ناتج من ال
+
+192
+00:15:33,740 --> 00:15:37,420
+revolution forces اللي هو قوات التنافر والشحنات
+
+193
+00:15:37,420 --> 00:15:41,060
+السالبة اللي موجودة على سطح خلايا ال RBCs فهذا
+
+194
+00:15:41,060 --> 00:15:45,440
+الفرق الجهد بيخلي الخلايا أشمالها separated بعيدة
+
+195
+00:15:45,440 --> 00:15:50,880
+عن بعضها البعضطبعا؟ طيب خلّينا بس نشوف نستعرض صورة
+
+196
+00:15:50,880 --> 00:15:55,640
+و لحتى نعرف إيش يعني إن ال RBC بتكون negatively
+
+197
+00:15:55,640 --> 00:15:58,960
+charged كيف بتكون متباعدها؟ يعني بتكون على سطحها
+
+198
+00:15:58,960 --> 00:16:03,560
+شحنة سالبة هذا بيخليها على مسافة معينة من الخلايا
+
+199
+00:16:03,560 --> 00:16:06,700
+المجاورة لإلها إذا الخلايا ال RBC ما بتكونش إيش
+
+200
+00:16:06,700 --> 00:16:09,860
+ملتصقة مع بعض البعض في العينة أو حتى في ال
+
+201
+00:16:09,860 --> 00:16:14,560
+circulation في الدمتمام؟ بتكون على مسافة معينة من
+
+202
+00:16:14,560 --> 00:16:20,640
+بعضها البعض طبعا هذه الخلايا في مابينها قوة تنافر
+
+203
+00:16:20,640 --> 00:16:24,760
+و أيضا zeta potential فرق جهد اسمه zeta potential
+
+204
+00:16:24,760 --> 00:16:30,400
+بي .. بي .. يعني بيضمن لإن ال RBCs تكون اشمالها
+
+205
+00:16:30,400 --> 00:16:37,450
+متباعدة عن بعضها البعضطبعا؟ طيب فاللي بيصير في
+
+206
+00:16:37,450 --> 00:16:42,790
+الترسيب أنا عندى نسبة البروتينات قليلة جدا فى الدم
+
+207
+00:16:42,790 --> 00:16:45,810
+يعنى وضعه الطبيعى انها تكون قليلة ال acute facet
+
+208
+00:16:45,810 --> 00:16:49,270
+protein طبعا؟ لإن فى الوضع الطبيعى احنا بنحكى يعنى
+
+209
+00:16:49,270 --> 00:16:53,990
+فش inflammation يعنى فش infection طبعا؟ فبالتالي
+
+210
+00:16:53,990 --> 00:16:58,850
+فش عندي acute facet protein بتركيز عالى عندي الوضع
+
+211
+00:16:58,850 --> 00:17:02,820
+الطبيعى او التركيز الطبيعى من هى البروتيناتفإيش
+
+212
+00:17:02,820 --> 00:17:06,160
+بتروح بتعمل هاي البروتينات؟ خلّينا نشوف في الوضع
+
+213
+00:17:06,160 --> 00:17:09,960
+الطبيعي الحد
+
+214
+00:17:09,960 --> 00:17:13,640
+الأدنى من البروتينات هذه أو الحد الطبيعي بيجي
+
+215
+00:17:13,640 --> 00:17:17,760
+وبيلتف حوالين ال RBC زي هيك وإحنا في ال tube وإحنا
+
+216
+00:17:17,760 --> 00:17:21,300
+مجلسينها بشكل عمودي لمدة ساعة بيجي ال ..
+
+217
+00:17:21,300 --> 00:17:25,000
+البروتينات و هي بتعادل شحنة ال erythrocyte بهذا
+
+218
+00:17:25,000 --> 00:17:30,070
+الشكلطبعا طيب بما أنها عادلة الشحنة إذا انقلت ال
+
+219
+00:17:30,070 --> 00:17:34,250
+rebellion forces ما بين ال RBCs إذا ال RBCs هتقترب
+
+220
+00:17:34,250 --> 00:17:39,050
+من بعضها البعض هذا .. هذا يعني number one طبعا
+
+221
+00:17:39,050 --> 00:17:44,510
+number two المسافة ما بين ال RBCs و أختها انشغلت
+
+222
+00:17:44,510 --> 00:17:49,190
+ببروتينات هذا رح يقدي إلى إيش crowding تزاهم ما
+
+223
+00:17:49,190 --> 00:17:54,400
+بين ال RBCsفيعني مدام صار في عندي crowding أو
+
+224
+00:17:54,400 --> 00:17:57,860
+تزاحم ما بين ال RBC أو تقارب ما بينها خلينا نسمي
+
+225
+00:17:57,860 --> 00:18:01,920
+تقارب ما بينهم اذا صار في تجمعات من .. ما بين ال
+
+226
+00:18:01,920 --> 00:18:08,360
+RBCs اذا طالما صار في عندي تجمعات من ال RBCs يعني
+
+227
+00:18:08,360 --> 00:18:13,120
+صار في عندها .. عندي larger particle كبير حجمها
+
+228
+00:18:13,120 --> 00:18:19,150
+اذا تسقط تمام بيصير لها sedimentationطيب، هذا
+
+229
+00:18:19,150 --> 00:18:23,890
+الوضع الطبيعي احنا بنحكي، طبعا؟ طيب خلينا نشوف لو
+
+230
+00:18:23,890 --> 00:18:29,660
+.. لوفي عندي certain disease لو في حالة certain
+
+231
+00:18:29,660 --> 00:18:34,720
+disease ال plasma protein concentration و may be
+
+232
+00:18:34,720 --> 00:18:39,900
+altered تركيز ال plasma protein هيتغير هيزيد عندي
+
+233
+00:18:39,900 --> 00:18:44,760
+مين؟ هيزيد عندي ال .. ال acute face protein في
+
+234
+00:18:44,760 --> 00:18:47,160
+حالات ال infection و ال inflammation و ال tissue
+
+235
+00:18:47,160 --> 00:18:52,100
+injury تمام؟ اذا هاي ال acute face protein اللي
+
+236
+00:18:52,100 --> 00:18:58,020
+زادت عن حدهازادت على الحد الطبيعي، إيش هتعمل؟
+
+237
+00:18:58,020 --> 00:19:02,000
+هتعمللي reduction في ال negative charge أكتر و
+
+238
+00:19:02,000 --> 00:19:07,560
+هتعمللي تجمعات أكتر و هتقلل ال zeta potential اللي
+
+239
+00:19:07,560 --> 00:19:11,640
+ما بين الخلايا أكتر و تقرب الخلايا ما بينها و ما
+
+240
+00:19:11,640 --> 00:19:16,100
+بين بعضها أكتر، تمام؟ فبالتالي هذا إيش هيعمللي؟
+
+241
+00:19:16,100 --> 00:19:21,820
+Larger massكتلة أكبر من الخلايا تسقط أسرع، إذا أنا
+
+242
+00:19:21,820 --> 00:19:27,260
+في عندي ESR أعلى، يعني أنا ترسيب عندي في .. بيصير
+
+243
+00:19:27,260 --> 00:19:31,540
+increase in the velocity، في سرعة الترسيب، تمام؟
+
+244
+00:19:31,540 --> 00:19:34,500
+increase sedimentation velocity أو increase
+
+245
+00:19:34,500 --> 00:19:39,600
+sedimentation rate، معدل الترسيب أشماله بيصير ..
+
+246
+00:19:39,600 --> 00:19:46,490
+بيصير أعلى، تمام؟ بيصير أعلىنتيجة إنه البروتينات
+
+247
+00:19:46,490 --> 00:19:53,110
+زادت ال acute phase protein فأدت إلى تقارب أكثر ما
+
+248
+00:19:53,110 --> 00:19:57,430
+بين الخلايا و تجمعات أكتر هاي تجمعات الخلايا يا
+
+249
+00:19:57,430 --> 00:20:01,450
+بنات بسميها roll-off formation إيش بسميها؟ roll
+
+250
+00:20:01,450 --> 00:20:04,790
+-off formation ورح نشرح إيش يعني roll-off
+
+251
+00:20:04,790 --> 00:20:09,910
+formation خلال ال slides القادمة، تمام؟ بس خليني
+
+252
+00:20:09,910 --> 00:20:18,350
+أشرحلكم على هاي ال slideخلّيني أشوف خلايا متباعدة
+
+253
+00:20:18,350 --> 00:20:24,190
+عن بعضها البعض مع عملات تجمعات، تمام؟ فيعني زي
+
+254
+00:20:24,190 --> 00:20:29,490
+السيارات كأنها بتقطع مسافة أو بسرعة متباعدة مع
+
+255
+00:20:29,490 --> 00:20:35,080
+بعضها البعض، تمام؟تخيل .. تخيليها سيارات متباعدة
+
+256
+00:20:35,080 --> 00:20:40,240
+يعني هي زي ال RBCs المتباعدة، طبعا؟ فمعدل سقوط هذه
+
+257
+00:20:40,240 --> 00:20:43,960
+ال RBCs نتيجة إنها متباعدة يعني مافيش عندي ..
+
+258
+00:20:43,960 --> 00:20:50,500
+مافيش عندي تجمعات، طبعا؟ مافيش عندي تجمعات لل
+
+259
+00:20:50,500 --> 00:20:54,400
+RBCs، إذن هل هتسقط بسرعة؟ لأ، يعني هت .. ممكن تاخد
+
+260
+00:20:54,400 --> 00:20:59,540
+الوضع الطبيعي للسقوطنتيجة التباعد الطبيعي ونتيجة
+
+261
+00:20:59,540 --> 00:21:03,980
+وجود ال acute face protein بالمعدل الطبيعي تمام؟
+
+262
+00:21:03,980 --> 00:21:07,720
+زادت ال acute face protein يعني تقاربت ال RBCs
+
+263
+00:21:07,720 --> 00:21:12,280
+أكتر تمام؟ فصار في عندي ash ال .. ال .. ال .. زي
+
+264
+00:21:12,280 --> 00:21:15,500
+هنا السيارات مثلا صارت متقاربة من بعضها البعض
+
+265
+00:21:15,500 --> 00:21:19,860
+تمام؟ طيب فإذا طالما أنها تقاربت إذا صار في عندي
+
+266
+00:21:19,860 --> 00:21:25,530
+نسبة يعني ..معدل سقوطها على طريق ما، طريق يعني
+
+267
+00:21:25,530 --> 00:21:30,350
+نازل بنزول، هيكون أسرع، صح؟ تمام، نفس الفكرة هنا
+
+268
+00:21:30,350 --> 00:21:34,970
+طيب، لو كانت الخلايا متقاربة أكثر فأكثر فأكثر،
+
+269
+00:21:34,970 --> 00:21:38,610
+فتجمعت يعني، فهتكون زي ك .. زي ك .. زي كأنها قطار
+
+270
+00:21:38,610 --> 00:21:43,240
+ومسرعفي النزول و زي .. هيك عملالي تجمعات هذا
+
+271
+00:21:43,240 --> 00:21:48,340
+التجمعات أنا بسميها roll-off formation تمام؟
+
+272
+00:21:48,340 --> 00:21:51,800
+بسميها roll-off formation طب إيش يعني roll-off
+
+273
+00:21:51,800 --> 00:21:56,180
+formation؟ يعني إنه الخلايا ال RBC بتكون متجمعة
+
+274
+00:21:56,180 --> 00:22:02,240
+على بعضها البعض بشكل likestack coins إيش يعني like
+
+275
+00:22:02,240 --> 00:22:08,520
+stack coins؟ يعني زي القطع المعدنية اللي منزلقة
+
+276
+00:22:08,520 --> 00:22:13,020
+على بعضها البعض مثل القطع المعدنية اللي منزلقة على
+
+277
+00:22:13,020 --> 00:22:16,840
+بعضها البعض تخيلي أنت عندك صفة شواكل زي هيك و جيتي
+
+278
+00:22:16,840 --> 00:22:20,880
+ده حرشتيهم و منزلقوا على بعضهم البعض هذا بسميه شكل
+
+279
+00:22:20,880 --> 00:22:23,480
+ال roll-off formation نفس الشيء الخلايا بتاخد هذا
+
+280
+00:22:23,480 --> 00:22:29,020
+الشكل خليني هنا مثلا أجيأورجيكم إياه على الصور
+
+281
+00:22:29,020 --> 00:22:39,440
+لحتى تشوفوا كيف إيش يعني له low formation تمام؟
+
+282
+00:22:39,440 --> 00:22:45,690
+هنشوف الصور هناRouleau formation هاي شايفين؟ خلايا
+
+283
+00:22:45,690 --> 00:22:50,130
+ال RBCs تأخد شكل stacking coins زي كأنها قطع
+
+284
+00:22:50,130 --> 00:22:53,110
+معدنية ومنزلقة على بعض البعض زي صفتة الشواكل اللي
+
+285
+00:22:53,110 --> 00:22:58,250
+انت بتدحرجيهم تحت ال microscope بتكون بهذا الشكل
+
+286
+00:22:58,250 --> 00:23:01,790
+شايفين؟ هاي هنا كمان أيضا تحت ال microscope هذا
+
+287
+00:23:01,790 --> 00:23:05,350
+بسميه Rouleau formation هذا Rouleau formation هذا
+
+288
+00:23:05,350 --> 00:23:09,930
+Rouleau formation تمام؟ إذن هذه صورة تقريبيةو هاي
+
+289
+00:23:09,930 --> 00:23:13,750
+صورة تحت ال microscope له formation زي ال RBC's
+
+290
+00:23:13,750 --> 00:23:17,710
+منظلقة على بعض هالبعض مثل ال stack coins تمام؟
+
+291
+00:23:17,710 --> 00:23:26,100
+like stack coins طيبهيك بنكون شرحنا فكرة الفحص،
+
+292
+00:23:26,100 --> 00:23:29,580
+عرفنا إيش دور الاريثروسايت في ال .. ال
+
+293
+00:23:29,580 --> 00:23:34,980
+sedimentation، طبعا، حجمها ووجود لبروتينة ..
+
+294
+00:23:34,980 --> 00:23:39,100
+وشحناتها، ال negative charge اللي حواليها، التباعد
+
+295
+00:23:39,100 --> 00:23:45,670
+ما بينها، وجود لبروتيناتبنسبة معينة ممكن تقرب ما
+
+296
+00:23:45,670 --> 00:23:50,690
+بينها يصير في عندي تجمعات roll-off formation يعني
+
+297
+00:23:50,690 --> 00:23:55,830
+صار في عندي larger particle فهيسقط بشكل أسرع
+
+298
+00:23:55,830 --> 00:23:59,190
+وبالتالي هيصير في عندي sedimentation rate هذا
+
+299
+00:23:59,190 --> 00:24:02,670
+بالوضع الطبيعي هيكون ال sedimentation rate طبيعي
+
+300
+00:24:02,670 --> 00:24:05,630
+ونسبة أيضا البروتينات اللي ساهمت في التقارب ما بين
+
+301
+00:24:05,630 --> 00:24:09,210
+ال RBC و ال roll-off formation هتكون طبيعيةفي حالة
+
+302
+00:24:09,210 --> 00:24:11,970
+disease إذا أنا في عندي plasma protein
+
+303
+00:24:11,970 --> 00:24:15,830
+concentration عالي يعني acute face protein عالي
+
+304
+00:24:15,830 --> 00:24:19,950
+فبالتالي هيكون عندي .. هيصير في reduction في ال
+
+305
+00:24:19,950 --> 00:24:23,010
+negative charge، هيكون في تقارب ما بين ال RBCs
+
+306
+00:24:23,010 --> 00:24:27,370
+أكتر، له low formation أكتر، larger mass، increase
+
+307
+00:24:27,370 --> 00:24:31,190
+sedimentation rate، تمام؟و أيضا في حالة ال
+
+308
+00:24:31,190 --> 00:24:35,930
+agglutination يا بنات تجلط الدم او تجمع خلايا الدم
+
+309
+00:24:35,930 --> 00:24:40,930
+مع بعضها البعض و نتيجة تغير شكلها او تغير سطحها
+
+310
+00:24:40,930 --> 00:24:47,190
+هذا ايضا ممكن انه يعملي increase RBCs ماسقى يزود
+
+311
+00:24:47,190 --> 00:24:51,370
+من كتلة ال RBCs فيسرع سقوتها يعني هلأ انا طبعا لو
+
+312
+00:24:51,370 --> 00:24:57,390
+بدي ارمي يعني أسقط صخرة من علو ولا أسقط حجر صغير
+
+313
+00:24:57,390 --> 00:25:02,260
+الصخرة هتنزل أسرع نتيجة كتلته��أعلى، تمام؟ هاي هنا
+
+314
+00:25:02,260 --> 00:25:07,160
+بس الفكرة ف ال RBCs larger particle faster rate to
+
+315
+00:25:07,160 --> 00:25:14,450
+fall طيبال .. ال macro site .. macro معناها كبير
+
+316
+00:25:14,450 --> 00:25:19,810
+حجمها كبير very .. يعني large size site خلية
+
+317
+00:25:19,810 --> 00:25:24,630
+الخلية اللي حجمها كبير tend to settle more rapidly
+
+318
+00:25:24,630 --> 00:25:29,350
+than .. mean than micro site micro يعني صغير و
+
+319
+00:25:29,350 --> 00:25:33,100
+site خلية إذا الخلايا اللي حجمها كبيرنتيجة ان ال
+
+320
+00:25:33,100 --> 00:25:36,380
+mass تبعتها كبيرة و ال size تبعتها كبير حكينا
+
+321
+00:25:36,380 --> 00:25:40,340
+اشمالها fall او settle او sedimentation بيصيرلها
+
+322
+00:25:40,340 --> 00:25:44,800
+sedimentation more rapidly اسرع من ال micro site
+
+323
+00:25:44,800 --> 00:25:51,020
+في حالة ال anisocytosis و الbuchelocytosis رح يصير
+
+324
+00:25:51,020 --> 00:25:57,480
+في عندي reduce ل ال RBCs aggregation فبالتالي هيقل
+
+325
+00:25:57,480 --> 00:26:02,980
+ال ESRإيش يعني أنيسو سايتوسز و أبو كيلو سايتوسز؟
+
+326
+00:26:02,980 --> 00:26:06,340
+هلأ الانيسو سايتوسز يعني variation في ال cell size
+
+327
+00:26:06,340 --> 00:26:12,240
+يعني تباين في حجم الخلايا، تمام؟ تباين في حجم
+
+328
+00:26:12,240 --> 00:26:16,740
+الخلايايعني الخلايا حجمها كبير، خلايا وسط، خلايا
+
+329
+00:26:16,740 --> 00:26:22,780
+صغيرة، هكذا يعني طيب بوكيلوسايتوسز تباين في شكل
+
+330
+00:26:22,780 --> 00:26:26,680
+الخلايا في shape للخلايا يعني عندي خلايا شكلها
+
+331
+00:26:26,680 --> 00:26:30,180
+الشكل الطبيعي اللي هي bacon cave او discotheque في
+
+332
+00:26:30,180 --> 00:26:34,360
+عندي خلايا spherocyte شكلها كوراوي في خلايا شكلها
+
+333
+00:26:34,360 --> 00:26:39,280
+شكل ال sickle cell من جلي، تمام؟ فهذا التباين في
+
+334
+00:26:39,280 --> 00:26:45,000
+شكل الخلايا بسميه بوكيلوسايتوسزطيب، هلأ تجمعات
+
+335
+00:26:45,000 --> 00:26:49,720
+الخلايا لازم تكون الخلايا .. يعني لحتى تحدث هاي
+
+336
+00:26:49,720 --> 00:26:52,200
+التجمعات، لحتى يحدث ال roll-off formation أو ال
+
+337
+00:26:52,200 --> 00:26:56,780
+RBC aggregation هذا لازم ان الخلايا تكون uniform،
+
+338
+00:26:56,780 --> 00:27:00,540
+منتظمة الشكل والحجم عشان انها تتجمع مع بعضها
+
+339
+00:27:00,540 --> 00:27:03,520
+البعض، تلتصق زي ال stack coins زي ما شوفنا في
+
+340
+00:27:03,520 --> 00:27:09,220
+الصورة من شوي و تسقط مع بعضها البعضكلن يعني يتجمع
+
+341
+00:27:09,220 --> 00:27:14,320
+على شكلته طبعا ال RBCs لازم تكون يعني بتشبه بعضها
+
+342
+00:27:14,320 --> 00:27:19,520
+بالشكل و الحجم علشان ايه اشملها انه يعني يصيرها
+
+343
+00:27:19,520 --> 00:27:23,300
+sedimentation مع بعض تصيرها aggregation و بعدها
+
+344
+00:27:23,300 --> 00:27:28,070
+sedimentation مع بعض احنا مثلا لما بنصاحب ناسمن
+
+345
+00:27:28,070 --> 00:27:31,610
+صاحبهم بيشبهونا مش شرط بالشكل أو بالحجم ممكن
+
+346
+00:27:31,610 --> 00:27:37,590
+يكونوا بيشبهونا باصطفات تمام؟ فإنه يعني احنا بيكون
+
+347
+00:27:37,590 --> 00:27:42,290
+في تواؤمة بينهم على نفس الفكرة ال RBCs لازم انه
+
+348
+00:27:42,290 --> 00:27:45,810
+علشان يصير لها aggregation و low formation تكون ..
+
+349
+00:27:45,810 --> 00:27:52,010
+تكون على الأقل منتظمة الشكل و الحجمطبعا طيب لكن
+
+350
+00:27:52,010 --> 00:27:55,210
+إذا كان في عندي تباين في الحجم أو تباين في الشكل
+
+351
+00:27:55,210 --> 00:28:00,630
+هذا راح يقدي إلى inhibition أو reduce the ability
+
+352
+00:28:00,630 --> 00:28:06,630
+of RBCs يقلل من قدرة خلايا ال RBCs على إنها تعمل
+
+353
+00:28:06,630 --> 00:28:12,790
+aggregation تعمل larger particle ويحلهافخلايا ال
+
+354
+00:28:12,790 --> 00:28:16,450
+RBCs راح تسقط يعني على الأغلب فرادة أو هي و هي
+
+355
+00:28:16,450 --> 00:28:22,070
+تجمعات قليلة صغيرة جدا فهذا يقلل الإيسار طبعا؟
+
+356
+00:28:22,070 --> 00:28:23,710
+معدل الترسيب
+
+357
+00:28:26,070 --> 00:28:30,630
+طيب RBCs هنا بيشرحلي إيش معناة كلمة anisocytosis
+
+358
+00:28:30,630 --> 00:28:33,650
+and bukylocytosis بتقلل ال aggregation و ال low
+
+359
+00:28:33,650 --> 00:28:37,930
+formation و بتقلل ال ESR بيحكيلك ال RBCs should
+
+360
+00:28:37,930 --> 00:28:41,730
+show an alteration in shape يعني شكلها يعني متغير
+
+361
+00:28:41,730 --> 00:28:46,600
+زي ال sickle cellخلايا المنجالية والكوراوية طبعا
+
+362
+00:28:46,600 --> 00:28:51,200
+ما .. ما .. يعني لا تتمكن أو لا تفتقد القدرة علي
+
+363
+00:28:51,200 --> 00:28:54,740
+إنها تعمل لي aggregation أو low formation فبالتالي
+
+364
+00:28:54,740 --> 00:28:58,240
+الارترو سايت sedimentation rate أشماله بيكون
+
+365
+00:28:58,240 --> 00:29:02,580
+decreased في حالة الانيسو سايتوسز والكيلو سايتوسز
+
+366
+00:29:04,000 --> 00:29:09,440
+تمام، في حالة ال severe anemia، anemia فقر دم يعني
+
+367
+00:29:09,440 --> 00:29:14,420
+في .. severe، كتير .. يعني كتير متقدمة .. متقدمة
+
+368
+00:29:14,420 --> 00:29:18,760
+الحالة، يعني كتير anemia، مستوى ال anemia كتير،
+
+369
+00:29:18,760 --> 00:29:24,120
+تمام؟ طيب، the ESR is markedly elevated، بيكون
+
+370
+00:29:24,120 --> 00:29:28,840
+عالي، ليش؟ لأن anemia يعني نقص homoglobin، يعني
+
+371
+00:29:28,840 --> 00:29:35,930
+نقص RBCsRed blood cell قليلة بالنسبة للبلازمة فلما
+
+372
+00:29:35,930 --> 00:29:40,270
+بتسقط اشملها أول حاجة مابدهاش وقت لتسقط لإن عددها
+
+373
+00:29:40,270 --> 00:29:47,330
+قليل تاني إشي لإن نسبة البلازمة بيأخد حيث أكبر من
+
+374
+00:29:47,330 --> 00:29:54,340
+الخلايا فهذارح يقدّي إلى إن ال ESR يزيد، إذا ال
+
+375
+00:29:54,340 --> 00:29:58,380
+concentration of RBCs قليل في حالة الانيميا، تركيز
+
+376
+00:29:58,380 --> 00:30:02,520
+الخلايا، عدد الخلايا قليل في ال plasma فال
+
+377
+00:30:02,520 --> 00:30:05,860
+aggregation و ال role of formation هيزيد، تمام؟
+
+378
+00:30:06,580 --> 00:30:12,060
+بالإضاءة يعني هتسقط بسرعة لإنه عددها قليل و لإنه
+
+379
+00:30:12,060 --> 00:30:16,540
+تجمعها هيكون بسرعة و لإنه نسبة البلازمة بالنسبة
+
+380
+00:30:16,540 --> 00:30:22,060
+للخلايا أعلى فهذه أسباب كافية لإنه اتخليلي ال ESR
+
+381
+00:30:22,060 --> 00:30:26,840
+markedly elevated طبعا؟ طيب في حالة ال
+
+382
+00:30:26,840 --> 00:30:33,000
+polycythemiaESR is generally decreased طبعا في
+
+383
+00:30:33,000 --> 00:30:36,860
+حالة البوليسيثيميا ال ESR is generally decreased
+
+384
+00:30:36,860 --> 00:30:41,440
+بيقل ال ESR أول إشي طبعا إحنا حكينا إنه
+
+385
+00:30:41,440 --> 00:30:46,120
+البوليسيثيميا يعني زيادة في خلايا الدم ال RBCs
+
+386
+00:30:46,120 --> 00:30:49,500
+طبعا نعكس ال concentration هنا في حالة
+
+387
+00:30:49,500 --> 00:30:54,410
+البوليسيثيميا إيش معله هيكون increaseتمام؟ يعني ال
+
+388
+00:30:54,410 --> 00:30:56,950
+aggregation و ال role of formation اشماله هيكون
+
+389
+00:30:56,950 --> 00:31:00,350
+decrease خلايا يعني بدها وقت لا تتجمع مع بعض على
+
+390
+00:31:00,350 --> 00:31:04,550
+بعض أو بدها وقت لا تسقط لإن عددها كبير تمام؟ و
+
+391
+00:31:04,550 --> 00:31:08,430
+أيضا في حق البوليسايثيميا احنا حكينا إنه نوع من
+
+392
+00:31:08,430 --> 00:31:13,410
+أنواعها أحيانا بيكون cancer تمام؟ خلية الأم لل
+
+393
+00:31:13,410 --> 00:31:17,790
+RBCs في ال bone marrow بيصير فيها mutation بيصير
+
+394
+00:31:17,790 --> 00:31:22,030
+تنقسم بشكل مجنون فبتعطيني RBCs كتير على ال
+
+395
+00:31:22,030 --> 00:31:27,060
+circulationتمام؟ في حالات ال .. ال cancer بشكل عام
+
+396
+00:31:27,060 --> 00:31:33,620
+بتزيد لزوجة ال .. البلازمة تمام؟ بتزيد ال
+
+397
+00:31:33,620 --> 00:31:40,360
+viscosity للبلازمة بتزيد لزوجة البلازمة فال RBCs
+
+398
+00:31:40,360 --> 00:31:46,960
+اللي عددها كبير high count of RBCs تمام؟ لما تيجي
+
+399
+00:31:46,960 --> 00:31:54,230
+تسقط في سائل لزج هتاخد وقت أكبر يعني هتسقط أبطأإذا
+
+400
+00:31:54,230 --> 00:32:00,450
+ال ESR إيش ماله؟ decrease تمام؟ هيكون هذا معناه ال
+
+401
+00:32:00,450 --> 00:32:03,470
+.. ال .. انه ال ESR decrease في حالة ال
+
+402
+00:32:03,470 --> 00:32:09,470
+polycythemia لو أنا جبت كورةتمام و حطيتها في tube
+
+403
+00:32:09,470 --> 00:32:14,450
+فيه م��ه أسقطتها في ال tube فيه ميه و بعدين جبت كرة
+
+404
+00:32:14,450 --> 00:32:17,510
+تانية نفس الحجم و نفس الشكل و أسقطتها في ال tube
+
+405
+00:32:17,510 --> 00:32:22,150
+لنفترض مثلا فيه زيت أو glycerol أو سائل لزج مين
+
+406
+00:32:22,150 --> 00:32:26,590
+هيكون سقوط ال RBC او سقوط القرة اللي معايا أسرع
+
+407
+00:32:26,590 --> 00:32:30,110
+طبعا أكيد في ال .. في ال .. ال tube اللي فيه ميه
+
+408
+00:32:30,970 --> 00:32:35,010
+طبعا و احنا عندنا ال plasma أصلا 90% منها ماء
+
+409
+00:32:35,010 --> 00:32:41,070
+water طبعا فالمفروض أنه سقوتها أسرع في الماء لكن
+
+410
+00:32:41,070 --> 00:32:46,170
+لو زادت لزوجة ال plasma هذه فبالتالي هيصير سقوط ال
+
+411
+00:32:46,170 --> 00:32:53,130
+RBC's أبطأ هاي فكرتهاطبعا نيجي لل second player
+
+412
+00:32:53,130 --> 00:32:57,750
+اللي بيلعب دور مهم بال ESR أيضا ل plasma
+
+413
+00:32:57,750 --> 00:33:02,510
+composition the plasma composition مكونات البلازما
+
+414
+00:33:02,510 --> 00:33:06,970
+is a most important factor مهم يعني عامل لا يقل
+
+415
+00:33:06,970 --> 00:33:11,570
+أهميته عن ال RBCs في ال determining لل ESR لحتى
+
+416
+00:33:11,570 --> 00:33:17,320
+أنا أعرف قيمة ال ESRأو أقيص ال ESR رولوه و
+
+417
+00:33:17,320 --> 00:33:20,660
+Aggregation of RBCs are controlled primarily by
+
+418
+00:33:20,660 --> 00:33:23,940
+the level of acute phosphoprotein احنا شرحناها هاي
+
+419
+00:33:23,940 --> 00:33:27,880
+المعلومة حكينا انه الـRolo Formation و ال
+
+420
+00:33:27,880 --> 00:33:31,760
+Aggregation لل RBCs تقارب ال RBCs وتجمعها وتعمل
+
+421
+00:33:31,760 --> 00:33:36,920
+رولو Formation عشان تصير كتلة خلايا وتسقط أسرعطبعا
+
+422
+00:33:36,920 --> 00:33:40,340
+هذا محكم بمين؟ بال level of acute face protein
+
+423
+00:33:40,340 --> 00:33:43,600
+لنفترق .. طبعا ال acute face protein هي ماعطيني
+
+424
+00:33:43,600 --> 00:33:49,880
+مثال عليها fibrinogen, α1-globulin و α2-globulin
+
+425
+00:33:49,880 --> 00:33:54,660
+طبعا هذه كلها؟ لأ طبعا مش كلها مش ال .. مش كل ال
+
+426
+00:33:54,660 --> 00:33:57,480
+acute face protein هاي في acute face protein
+
+427
+00:33:57,480 --> 00:34:03,770
+ماذكروها ولكن هذه مثال عليهاطبعا هاي ال acute
+
+428
+00:34:03,770 --> 00:34:07,110
+facial protein حكينا إنها بتزيد في حالات tissue
+
+429
+00:34:07,110 --> 00:34:15,090
+injury, inflammation, infection طبعا طيب و بالتالي
+
+430
+00:34:15,090 --> 00:34:21,030
+إذا زادت نسبة هاي البروتينات فهتسرع طبعا إنها
+
+431
+00:34:21,030 --> 00:34:23,630
+هتعادل أول إش تقلل من ال negative charge اللي
+
+432
+00:34:23,630 --> 00:34:28,150
+موجودة حوالين ال RBCs فبالتالي هتقلل من ال
+
+433
+00:34:28,150 --> 00:34:32,860
+repulsion forcesفهتقلل من ال zeta potential يعني
+
+434
+00:34:32,860 --> 00:34:36,880
+المسافة ما بين ال RBCs هتقل و ايضا هي هتشغل
+
+435
+00:34:36,880 --> 00:34:41,120
+المسافة ما بين ال RBCs يعني هتحدث تقارب اكبر ل ال
+
+436
+00:34:41,120 --> 00:34:45,380
+RBCs يعني aggregation يعني rollout formation يعني
+
+437
+00:34:45,380 --> 00:34:50,440
+سقوط سريع لل RBCs طبعا؟ طيب خلينا بس نحكي هاي
+
+438
+00:34:50,440 --> 00:34:54,000
+الفقرة مهمة جدا يا بنات ايش .. ايش بتحكيلنا هاي
+
+439
+00:34:54,000 --> 00:35:00,680
+الفقرة؟as the concentration of a protein increases
+
+440
+00:35:00,680 --> 00:35:06,940
+كل ما زادت تركيز البروتينات في الدم أو في البلازمة
+
+441
+00:35:06,940 --> 00:35:11,680
+فبالتالي the viscosity of a plasma أيضا increase
+
+442
+00:35:11,680 --> 00:35:15,500
+طبعا as the concentration of a protein increases
+
+443
+00:35:15,500 --> 00:35:18,740
+so does the viscosity of a plasma يعني كل ما بتزيد
+
+444
+00:35:18,740 --> 00:35:22,960
+البروتينات تركيز البروتينات بيزيد لزوجة البلازمة
+
+445
+00:35:22,960 --> 00:35:29,850
+طبعاطيب فبالتالي although بالرغم من أن زيادة ال
+
+446
+00:35:29,850 --> 00:35:33,650
+plasma viscosity will tend to inhibit the fall of
+
+447
+00:35:33,650 --> 00:35:37,490
+RBCs and the increase in plasma protein are
+
+448
+00:35:37,490 --> 00:35:41,170
+generally those which cause low and aggregation of
+
+449
+00:35:41,170 --> 00:35:44,690
+RBCs which affect the ESR more greatly than the
+
+450
+00:35:44,690 --> 00:35:48,930
+increase in plasma viscosityهلأ صح إن زيادة
+
+451
+00:35:48,930 --> 00:35:54,830
+البروتينات في البلازمة ممكن إنها تزيد لزوجة
+
+452
+00:35:54,830 --> 00:36:01,250
+البلازمة، تمام؟ ولكنممكن إنها تزيد لزوجة البلازمة
+
+453
+00:36:01,250 --> 00:36:09,650
+ولكن يعني .. يعني بغض النظر إنها لو زادت لزوجة
+
+454
+00:36:09,650 --> 00:36:13,650
+البلازمة فبالتالي يعني إحنا عارفين إن إذا زادت
+
+455
+00:36:13,650 --> 00:36:17,950
+اللزوجة هي .. هي .. هي .. هيعمل إعاقة أو تبطيء
+
+456
+00:36:17,950 --> 00:36:24,200
+لسقوط خلايا الدم، تمام؟طيب، هل هذه المعلومة
+
+457
+00:36:24,200 --> 00:36:27,500
+متناقدة مع المعلومة السابقة؟ آه، هي متناقدة
+
+458
+00:36:27,500 --> 00:36:31,920
+الصراحة، انه احنا .. طب stop يعني، احنا هلأ بدنا
+
+459
+00:36:31,920 --> 00:36:35,200
+نعرف ال plasma protein أو ال acute face protein هي
+
+460
+00:36:35,200 --> 00:36:39,680
+بتزود لزوجة، فبتقلل من معدل سقوط ال RBCs، يعني
+
+461
+00:36:39,680 --> 00:36:44,180
+بتقلل ال ESR و اللي هي بتعمل role of formation و
+
+462
+00:36:44,180 --> 00:36:49,520
+aggregation و بالتالي بتزود من تجمع ال RBCs فبتسرع
+
+463
+00:36:49,520 --> 00:36:54,340
+سقوتهاشوفوا معايا، هلأ ال acute face protein بتعمل
+
+464
+00:36:54,340 --> 00:36:59,180
+الشغلتين ولكن كفة .. الكفة تبع ال roll-off
+
+465
+00:36:59,180 --> 00:37:04,780
+formation و ال aggregation بترجح أكتر، تمام؟ بتكون
+
+466
+00:37:04,780 --> 00:37:10,320
+تأثيرها أكبر، ما طالما إن هي تأثيرها في اتجاه ال
+
+467
+00:37:10,320 --> 00:37:15,160
+roll-off and aggregation of RBCs أكبر، تمام؟
+
+468
+00:37:15,160 --> 00:37:22,040
+معناها الترسيب هيكون أسرعطبعا؟ طيب و .. لكن في
+
+469
+00:37:22,040 --> 00:37:26,560
+عندي بروتين اسمه ال albumin طبعا؟ هذا البروتين
+
+470
+00:37:26,560 --> 00:37:31,360
+تقريبا هو أعلى تركيز البروتين موجود في الدم يعني
+
+471
+00:37:31,360 --> 00:37:34,920
+موجود وبيتصنع بنسبة معينة هو أعلى بروتين موجود في
+
+472
+00:37:34,920 --> 00:37:41,420
+الدم طبعا؟هذا ال protein هو اللي بيعطي الدم قوامه،
+
+473
+00:37:41,420 --> 00:37:46,720
+ان هو يعني .. يعني أكتر لزوجة قليلا من الميه،
+
+474
+00:37:46,720 --> 00:37:50,420
+تمام؟ هو اللي .. هو اللي مخلي الدم مايصيرش ميه يا
+
+475
+00:37:50,420 --> 00:37:55,560
+بنات، هاي معناه بالعربي يعني هيك ال albumin، تمام؟
+
+476
+00:37:55,560 --> 00:38:01,100
+لو زاد ال albumin هذا نتيجة مرض معين، تمام؟يعني
+
+477
+00:38:01,100 --> 00:38:06,120
+زادت لزوجة الدم هنا شايفين ال album وين بلعب؟ بلعب
+
+478
+00:38:06,120 --> 00:38:10,540
+أكتر على كفة مين؟ ع كفة اللزوجة وليس ع كفة ال roll
+
+479
+00:38:10,540 --> 00:38:14,440
+of formation and aggregation طبعا؟ فإذا ال album
+
+480
+00:38:14,440 --> 00:38:20,660
+إذا زاد بزيد اللزوجة فبقلل الإياسار طبعا؟ إذا
+
+481
+00:38:20,660 --> 00:38:26,480
+خلينا نلخص هلأ ال protein بشكل عام زيادة تركيزها
+
+482
+00:38:26,480 --> 00:38:31,470
+في الدم طبعا؟ زيادة تركيزها في الدمممكن تعملي
+
+483
+00:38:31,470 --> 00:38:34,510
+زيادة في ال roll off formation و ال aggregation
+
+484
+00:38:34,510 --> 00:38:38,370
+فبالتالي بتسرع من سقوط ال RBCs فبالتالي بتسرع من
+
+485
+00:38:38,370 --> 00:38:45,470
+ال ESR تمام increased ESR او او ممكن لبروتينات
+
+486
+00:38:45,470 --> 00:38:49,770
+high تعمل increase في ال viscosity يعني زيادة في
+
+487
+00:38:49,770 --> 00:38:55,790
+اللزوجة لبلازمة فبالتالي بتعمل إعاقة لسقوط ال RBCs
+
+488
+00:38:55,790 --> 00:39:01,690
+فبتقلل ال ESR طيبالكافتين موجودات والاحتمالين
+
+489
+00:39:01,690 --> 00:39:07,050
+موجودين، طبعا، ولكن ال acute face protein بتشتغل
+
+490
+00:39:07,050 --> 00:39:11,770
+باتجاه ال roll of formation و ال aggregation أكثر،
+
+491
+00:39:11,770 --> 00:39:14,870
+طبعا، فبالتالي عشان هيك ال acute face protein
+
+492
+00:39:14,870 --> 00:39:21,290
+بتسرع ال ESR ولكن ال albumin زيادته هيشتغل باتجاه
+
+493
+00:39:21,290 --> 00:39:26,330
+زيادة ال viscosity أكثرتمام؟ فبالتالي زيادة ال ..
+
+494
+00:39:26,330 --> 00:39:31,610
+ال album يعني increased of viscosity يعني هيعمللي
+
+495
+00:39:31,610 --> 00:39:37,150
+inhibition للfall of RBCs يعني هيعطيني lower ESR
+
+496
+00:39:37,150 --> 00:39:44,230
+أو decreased ESRتمام؟ إذاً هذا ال .. ال .. يعني
+
+497
+00:39:44,230 --> 00:39:48,370
+دور ال plasma protein في ال ESR طيب في عندي أيضًا
+
+498
+00:39:48,370 --> 00:39:52,750
+mechanical and technical factors عوامل تقنية أو
+
+499
+00:39:52,750 --> 00:40:00,010
+ميكانيكية لحتى بتأثر على قيمة ال ESR في شغلنا
+
+500
+00:40:00,010 --> 00:40:06,370
+أثناء شغلنا و هاي العوامل بتأثر على قيمة ال ESR
+
+501
+00:40:06,960 --> 00:40:10,000
+يعني كيف انا اشتغلت العينة، كيف سحبتها، كيف
+
+502
+00:40:10,000 --> 00:40:12,480
+عملتلها mixing مع ال anticoagulant، نوع ال
+
+503
+00:40:12,480 --> 00:40:16,520
+anticoagulant اللي استخدمته، هل خليت ال .. ال tube
+
+504
+00:40:16,520 --> 00:40:20,260
+vertical او مش vertical، في درجة الحرارة، هذه كلها
+
+505
+00:40:20,260 --> 00:40:23,360
+عوامل mechanical، and technical عوامل تقنية
+
+506
+00:40:23,360 --> 00:40:29,410
+وميكانيكية بتؤثر على النتيجة طبعتيمثال عليها احنا
+
+507
+00:40:29,410 --> 00:40:34,210
+حكينا ان ال ESR should be exactly perpendicular
+
+508
+00:40:34,210 --> 00:40:39,510
+عمودية تصنع درجة تسعين درجة تمام؟ تصنع .. تصنع
+
+509
+00:40:39,510 --> 00:40:44,710
+زاوية تسعين درجة مع ال bench تمام؟ فبالتالي
+
+510
+00:40:44,710 --> 00:40:49,850
+الإيمالة ال tilt .. ال tilt يعني الإيمالة الإيمالة
+
+511
+00:40:49,850 --> 00:40:54,470
+في هذه ال tube تلاتين درجة هتعطيني error تلاتين في
+
+512
+00:40:54,470 --> 00:41:00,470
+الميةطبعا ال error 30% يعني 30% زيادة في قيمة ال
+
+513
+00:41:00,470 --> 00:41:06,690
+ESR لإن إيمالة ال tube بتزود ال ESR بتزود القيمة
+
+514
+00:41:06,690 --> 00:41:11,570
+ليش طيب بتزود القيمة؟ ال tube مائل يعني عندي سطح
+
+515
+00:41:11,570 --> 00:41:17,770
+مساحة سطح في .. لا ال roll off formation أكبر يعني
+
+516
+00:41:17,770 --> 00:41:24,480
+roll off formation أكتر يعني ESR أسرع و أعلىتمام؟
+
+517
+00:41:24,480 --> 00:41:27,720
+إذا هذا هيأثر على النتائج، أنا عندي إيه أسئلة
+
+518
+00:41:27,720 --> 00:41:29,860
+عالية، يعني هي ممكن أشك أن الشخص هذا عنده
+
+519
+00:41:29,860 --> 00:41:33,660
+infection, inflammation, tissue injury، فإذا .. و
+
+520
+00:41:33,660 --> 00:41:37,460
+النتيجة ممكن تكون falsely elevated، يعني هي مرتفعة
+
+521
+00:41:37,460 --> 00:41:40,820
+بالغلط، نتيجة a tilting، نتيجة إيه معناه في
+
+522
+00:41:40,820 --> 00:41:45,870
+الاتيوب؟طيب also the rack holding the tube الراك
+
+523
+00:41:45,870 --> 00:41:49,270
+اللي انا بدأ أحط عليه القنابيب تبعتي shouldn't be
+
+524
+00:41:49,270 --> 00:41:54,910
+subject to any movement or vibration مش لازم يتعرض
+
+525
+00:41:54,910 --> 00:42:01,260
+ليه اي اهتزازات او حركة هذا ال benchتمام؟ طيب ال
+
+526
+00:42:01,260 --> 00:42:03,760
+bench اللي أنا بدي أحط عليه الركات لازم يكون ثابت
+
+527
+00:42:03,760 --> 00:42:08,780
+لأ مافيش فيه عندي vibration اهتزازات أو حركة يعني
+
+528
+00:42:08,780 --> 00:42:11,760
+مثلا أنا بدي أحط ال rack تبع القنابيب تبعي بعيد عن
+
+529
+00:42:11,760 --> 00:42:15,820
+جهاز ال centrifuge بعيد عن التلاجة بعيد عن أي جهاز
+
+530
+00:42:15,820 --> 00:42:20,400
+مشغال و ممكن يعملي ذبذبات او اهتزازات او vibration
+
+531
+00:42:20,400 --> 00:42:24,080
+ل ال bench اللي محتوط عليه القنابيب تمام؟ حتى ما
+
+532
+00:42:24,080 --> 00:42:29,090
+تهتز القنابيب فبالتالي يتأثر ال sedimentationتمام،
+
+533
+00:42:29,090 --> 00:42:33,530
+هلأ minor everyday variation in room temperature
+
+534
+00:42:33,530 --> 00:42:40,420
+don't significantly affect the ACIتغير للقليل في
+
+535
+00:42:40,420 --> 00:42:45,800
+ال ESR .. في درجة الحرارة ما بيأثر على ال ESR
+
+536
+00:42:45,800 --> 00:42:48,980
+اليوم كانت درجة الحرارة تلاتين، امبارح تسعة و
+
+537
+00:42:48,980 --> 00:42:52,960
+عشرين، بكرا واحد و تلاتين لو أنا جبت عينة من شخص و
+
+538
+00:42:52,960 --> 00:42:56,380
+اشتغلتها على التلت أيام هذه في اختلاف درجات
+
+539
+00:42:56,380 --> 00:43:01,480
+الحرارة في ال minor variation هذا ممكن يعني نتيجة
+
+540
+00:43:01,480 --> 00:43:07,400
+ال ESR تكون نفسها أو فيها تغير بسيط جداما بيأثر
+
+541
+00:43:07,400 --> 00:43:10,960
+يعني don't significantly affect ESR يعني ما بيغير
+
+542
+00:43:10,960 --> 00:43:15,380
+كتير على نتيجة ال ESR لكن large changes in
+
+543
+00:43:15,380 --> 00:43:20,120
+temperature يعني مثلا تغير من عشرين لتلاتين من
+
+544
+00:43:20,120 --> 00:43:24,140
+خمستاشر لتلاتين يعني تغير كبير في درجة الحرارة
+
+545
+00:43:24,140 --> 00:43:28,140
+فهذا ممكن يأثر على نتيجة ال ESRالـ sedimentation
+
+546
+00:43:28,140 --> 00:43:31,960
+rate increases as temperature increases كل ما زاد
+
+547
+00:43:31,960 --> 00:43:37,120
+.. كل ما زادت درجة الحرارة بتزيد أو بيزيد قيمة ال
+
+548
+00:43:37,120 --> 00:43:43,120
+ESR the length and inner diameter of ESR tube also
+
+549
+00:43:43,120 --> 00:43:47,280
+affect the final test result كمان طول و القطر
+
+550
+00:43:47,280 --> 00:43:52,370
+الداخلي لل ESR tube بيأثر على ال test resultاحنا
+
+551
+00:43:52,370 --> 00:43:57,570
+حكينا أنبيب خاصة تتذكروا حكينا أنبيب خاصة لفحص ال
+
+552
+00:43:57,570 --> 00:44:01,770
+ESR كمان شوية راح نستعرضهم، راح نشوفهم، تمام؟ وهي
+
+553
+00:44:01,770 --> 00:44:07,050
+هم موجودين هم في الخلفية طيب فال ESR tube أنبيب ال
+
+554
+00:44:07,050 --> 00:44:14,850
+ESR كل ما كانت أضيق تمام؟ يعني أرفع ال .. ال .. ال
+
+555
+00:44:14,850 --> 00:44:17,750
+bore ال internal bore .. ال bore تبعها قليل أو
+
+556
+00:44:17,750 --> 00:44:23,180
+صغيرهتعطيني lower sedimentation rate، lower ESR
+
+557
+00:44:23,180 --> 00:44:29,780
+result، ليش؟ انبوب دقيق يعني أو .. او رفيع، ضيق،
+
+558
+00:44:29,780 --> 00:44:34,320
+معناه مافيش عندي حكينا مساحة سطح كافية ل ال role
+
+559
+00:44:34,320 --> 00:44:40,300
+of formation و ال RBCs aggregation فبالتالي ال ESR
+
+560
+00:44:40,300 --> 00:44:40,780
+هيقل
+
+561
+00:44:43,650 --> 00:44:47,990
+طيب إذا فائدة significance of the test أو
+
+562
+00:44:47,990 --> 00:44:52,790
+significance of the ESR فائدة الفحص تبعي حكينا إن
+
+563
+00:44:52,790 --> 00:44:58,330
+هو بيمثل ال ESR represent a non specific response
+
+564
+00:44:58,330 --> 00:45:01,910
+to tissue damage, inflammation, infection وجود
+
+565
+00:45:01,910 --> 00:45:08,190
+disease معين وما بيأثر على أو ما بيدل أو ما بيدلل
+
+566
+00:45:08,190 --> 00:45:11,710
+على ال severity طبعته but not its severity يعني
+
+567
+00:45:11,710 --> 00:45:16,900
+مثلابيدللي على وجود infection معينة زي التهابات
+
+568
+00:45:16,900 --> 00:45:22,040
+المفاصل أو inflammation معينة سوري زي التهابات
+
+569
+00:45:22,040 --> 00:45:24,920
+المفاصل infection معينة زي ال tuberculosis مرض
+
+570
+00:45:24,920 --> 00:45:30,940
+السلطن خلل في أعضاء معينة failure في أعضاء tissue
+
+571
+00:45:30,940 --> 00:45:36,910
+injury يعني هذه كلها ممكن يدللي عليهاولكن non
+
+572
+00:45:36,910 --> 00:45:40,510
+-specific حاكينا، طبعا يعني أنا ما بعرف وين ال
+
+573
+00:45:40,510 --> 00:45:43,990
+infection هاي وين ال inflammation هاي حادثة أو ال
+
+574
+00:45:43,990 --> 00:45:48,530
+tissue injury أنا بعرف إنه فيه، بعمل detection and
+
+575
+00:45:48,530 --> 00:45:51,590
+monitoring لأ ال tissue damage و ال inflammation و
+
+576
+00:45:51,590 --> 00:45:54,790
+ال infection ولكن بيكون non-specific يعني ما بعرف
+
+577
+00:45:54,790 --> 00:45:59,170
+وينها و ما بقدر أميز ال severity طبعتهاit's
+
+578
+00:45:59,170 --> 00:46:02,610
+primarily reflected changes in plasma protein طبعا
+
+579
+00:46:02,610 --> 00:46:06,350
+هو بيتأثر أكتر إشي في ال plasma protein اللي هي
+
+580
+00:46:06,350 --> 00:46:11,310
+عبارة اللي بتكون يعني اللي بتظهر أو ممكن تزيد أو
+
+581
+00:46:11,310 --> 00:46:15,190
+يتأثر تركيزها في حالات ال acute و ال chronic
+
+582
+00:46:15,190 --> 00:46:18,590
+infection في حالات ال tumor في حالات ال
+
+583
+00:46:18,590 --> 00:46:21,710
+degenerative disease يعني الأمراض الناتجة عن organ
+
+584
+00:46:21,710 --> 00:46:25,790
+failureطبعا هذه كلها بتأثر ال plasma بروتين
+
+585
+00:46:25,790 --> 00:46:29,250
+فبالتالي هيتأثر ال ESR و ممكن يكشفلي عنها ن��مل ..
+
+586
+00:46:29,250 --> 00:46:33,350
+نعمل detection لقلها و أيضا حكينا بيعملي
+
+587
+00:46:33,350 --> 00:46:38,530
+monitoring طبعا يعني follow up ل ال progress of
+
+588
+00:46:38,530 --> 00:46:43,530
+certain disease يعني ممكن يعطيني .. يعني أشوف ال
+
+589
+00:46:43,530 --> 00:46:48,860
+..يعني أراقب وضع المريض بتحسن ولا ما بتحسن؟ بتحسن
+
+590
+00:46:48,860 --> 00:46:53,940
+ولا بزيد سوء؟ تمام؟ فهذا مثلا شخص مصاب بمرض السل
+
+591
+00:46:53,940 --> 00:46:57,080
+أو بمرض الـ Rheumatoid Arthritis التهاب المفاصل
+
+592
+00:46:58,070 --> 00:47:02,650
+طبعا فممكن يعني إذا أعطينا .. يعني ال ESR عملناله
+
+593
+00:47:02,650 --> 00:47:06,650
+يا كان عالي نتيجة inflammation عملناله specific
+
+594
+00:47:06,650 --> 00:47:11,510
+test فحوصات متخصصة أكثر فكشفت عن وجود إما
+
+595
+00:47:11,510 --> 00:47:16,110
+tuberculosis يعني سل عدوى يعني infection هذه طبعا
+
+596
+00:47:16,110 --> 00:47:20,350
+بكتيريا بتسبب مرض السل طبعا أو rheumatoid
+
+597
+00:47:20,350 --> 00:47:25,140
+arthritis التهابات المفاصلة ده مرض مناعي طبعاطيب
+
+598
+00:47:25,140 --> 00:47:29,380
+فاكتشفنا في الفحوصات المتخصة انه عنده اما
+
+599
+00:47:29,380 --> 00:47:33,320
+tuberculosis او rheumatoid arthritis الطبيب هيعطل
+
+600
+00:47:33,320 --> 00:47:39,100
+المريض علاجه ممكن لحتى نشوف استجابته او نشوف حالته
+
+601
+00:47:39,100 --> 00:47:44,960
+بتتحسن او بتسوق ممكن اشتغل ال ESR مرة تانية اشوفه
+
+602
+00:47:44,960 --> 00:47:51,500
+اقارنه بالنتجة السابقة زاد او نقصلكن يعني أنا ما
+
+603
+00:47:51,500 --> 00:47:57,320
+بحدد ال severity يعني مدى سوء الحالة من أول فحص
+
+604
+00:47:57,320 --> 00:48:03,400
+طبعا ممكن بعد العلاج أشوف الفحص التاني و أقارنه
+
+605
+00:48:03,400 --> 00:48:07,780
+بالأول عشان أحكم هو اتحسن ولا ما اتحسن لكن من فحص
+
+606
+00:48:07,780 --> 00:48:11,720
+واحد لأول مرة يعني ممكن يدللي إنه في infection أو
+
+607
+00:48:11,720 --> 00:48:17,360
+inflammationهو المريض وضعه تعبان على الآخر ولا في
+
+608
+00:48:17,360 --> 00:48:23,180
+بدايات المرض ممكن نلحج ولا لأ هذه أمور لا يمكن ان
+
+609
+00:48:23,180 --> 00:48:26,660
+احنا نعرفها من خلال ال ESR اللي هو فحص لحاله يعني
+
+610
+00:48:26,660 --> 00:48:32,500
+او انه نتيجة واحدة او حتى فحص لحاله بده other test
+
+611
+00:48:32,500 --> 00:48:35,100
+طيب
+
+612
+00:48:36,180 --> 00:48:41,380
+an elevated ESR may be found in زيادة ال ESR ممكن
+
+613
+00:48:41,380 --> 00:48:45,220
+تكون موجودة في حالات هلأ بتشوفوا الحالات هذه هتكون
+
+614
+00:48:45,220 --> 00:48:47,920
+إما عبارة عن inflammation أو infection أو tissue
+
+615
+00:48:47,920 --> 00:48:51,940
+injury خلينا نشوف acute and chronic infection
+
+616
+00:48:51,940 --> 00:48:55,120
+حالات ال acute و ال chronic infection في حالات ال
+
+617
+00:48:55,120 --> 00:48:58,460
+rheumatic fever اللي هو الحمه ال rheumatoid في
+
+618
+00:48:58,460 --> 00:49:03,680
+حالات ال rheumatoid arthritis التهيبات المفاصل
+
+619
+00:49:04,370 --> 00:49:08,530
+myocardial infection اللي هو عدوى او infection في
+
+620
+00:49:08,530 --> 00:49:13,330
+عضلة القلب nephrosis يعني infection في ال kidney
+
+621
+00:49:13,330 --> 00:49:18,190
+في ال nephrons acute hepatitis يعني التهابات في ال
+
+622
+00:49:18,190 --> 00:49:22,650
+liver menstruation ال period طب ما هي ال period
+
+623
+00:49:22,650 --> 00:49:26,410
+اصلا عبارة عن سقوط بطانة الرحم يعني tissue injury
+
+624
+00:49:26,410 --> 00:49:31,160
+صار طبعا فطبيعي يزيد ال ESRTuberculosis مراد السل،
+
+625
+00:49:31,160 --> 00:49:34,840
+infection high وأمراض الغضب الدراقية سواء كان
+
+626
+00:49:34,840 --> 00:49:39,180
+hypothyroidism يعني نقص في هرمونات الغضب الدراقية
+
+627
+00:49:39,180 --> 00:49:42,920
+أو hyperthyroidism يعني زيادة، hyp نقصان وhyper
+
+628
+00:49:42,920 --> 00:49:48,100
+زيادةالـ Pregnancy بعد الشهر التالت أيضًا بيزيد
+
+629
+00:49:48,100 --> 00:49:51,400
+فيها ال ESR بس مش بسبب وجود infection أو
+
+630
+00:49:51,400 --> 00:49:55,000
+inflammation أو tissue injury لأ انه في حق ال ..
+
+631
+00:49:55,000 --> 00:50:00,440
+ال pregnancy في الوض�� الطبيعي بتزيد عندها بعد ش ..
+
+632
+00:50:00,440 --> 00:50:04,200
+ست الحامل بعد الشهر التالت بتزيد عندها نسبة ال
+
+633
+00:50:04,200 --> 00:50:06,900
+acute facial protein بيزيد عندها ال fibrinogen
+
+634
+00:50:06,900 --> 00:50:11,160
+طبعًا فطبيعي أنه ال ESR يزيد مش بسبب حالة مرضية
+
+635
+00:50:11,160 --> 00:50:15,500
+إما بحالة مؤقتة نتيجة وجود الحامل يعنيتمام؟ الشخص
+
+636
+00:50:15,500 --> 00:50:20,540
+اللي .. اللي عمره أكتر من ستين سنة تجاوز الستين
+
+637
+00:50:20,540 --> 00:50:25,200
+سنة ممكن ألاقي عنده slightly higher ESR يعني ESR
+
+638
+00:50:25,200 --> 00:50:30,380
+عالي نسبيا قليلا نتيجة إيش؟ أنه جسمه بشكل طبيعي
+
+639
+00:50:30,380 --> 00:50:35,180
+بلش ينتج album أقل من الطبيعي يعني أقل من ما هو
+
+640
+00:50:35,180 --> 00:50:41,230
+معتاد عليه في سن الشباب يعنيتمام؟ فإذا إجاني شخص
+
+641
+00:50:41,230 --> 00:50:46,610
+أكتر من ستين سنة وعملتله ESR ولاجئته عالي مش شرط
+
+642
+00:50:46,610 --> 00:50:49,670
+يكون عنده inflammation, infection or tissue injury
+
+643
+00:50:49,670 --> 00:50:55,110
+ممكن نتيجة السن أن هو جسمه بعد العمر هذا كله بطل
+
+644
+00:50:55,110 --> 00:50:58,930
+انه .. او يعني توقف عن الصناع المزيد او يعني كميات
+
+645
+00:50:58,930 --> 00:51:02,130
+كبيرة من ال album قلت نسبة ال album اللي بصنعها
+
+646
+00:51:02,130 --> 00:51:07,370
+يعني قلت لزوجة الدمإذا زاد ال ESR زاد الترسيب زاد
+
+647
+00:51:07,370 --> 00:51:14,150
+معدل سقوط ال RBCs طيب الأسباب التالية بت .. بت ..
+
+648
+00:51:14,150 --> 00:51:22,460
+يعني هي مسئولة عن decreased ESRdecreased ESR نقصان
+
+649
+00:51:22,460 --> 00:51:27,440
+ال ESR أو يعني قيمة قليلة لل ESR will be present
+
+650
+00:51:27,440 --> 00:51:31,720
+in هنشوفها وين في حالات ال polycythemia ذكرنا ليش؟
+
+651
+00:51:31,720 --> 00:51:35,820
+عندي RBCs كتيرة، بدها وقت لتسقط، role of formation
+
+652
+00:51:35,820 --> 00:51:40,480
+and aggregation قليل، viscosity عاليةفخصوصا لو
+
+653
+00:51:40,480 --> 00:51:44,040
+كانت حالتي ال polycythemia هذه سببها ورم فبالتالي
+
+654
+00:51:44,040 --> 00:51:49,200
+هيكون عندى ال ESR قليل ال RBCs بدها وقت أطول لتسقط
+
+655
+00:51:49,200 --> 00:51:54,940
+يعني المعدل سقوطها اشماله عالي معدل سقوطها قليل
+
+656
+00:51:54,940 --> 00:51:59,620
+سرعتها قليلة طبعا انا بحكي عن معدل سقوط يعني اشمال
+
+657
+00:51:59,620 --> 00:52:04,120
+.. يعني سرعة سرعتها قليلة فال ESR decreased في هذه
+
+658
+00:52:04,120 --> 00:52:09,160
+الحالة decreasedcongestive heart failure طبعا يعني
+
+659
+00:52:09,160 --> 00:52:14,940
+ف .. فشل في أي عضو من الأعضاء يعني أو في .. في
+
+660
+00:52:14,940 --> 00:52:20,860
+القلب تحديدا هذا هيعملي decreased ESR طيب ليش؟
+
+661
+00:52:20,860 --> 00:52:24,620
+congestive heart failure فشل في القلب يعني مافيش
+
+662
+00:52:24,620 --> 00:52:29,240
+ضخ دم كافيطبعا؟ يعني فيش oxygen delivery كافي،
+
+663
+00:52:29,240 --> 00:52:33,480
+طبعا؟ يعني في عندي hypoxia، نقص في ال oxygen، وين؟
+
+664
+00:52:33,480 --> 00:52:37,540
+في ال tissue و في ال organ، في جسم الإنسانطيب احنا
+
+665
+00:52:37,540 --> 00:52:42,060
+حكينا انه البون مارقش ماله بيشتغله مغمض عناق بس
+
+666
+00:52:42,060 --> 00:52:47,320
+بتحسس ال oxygen و اذا كان ناقص بيبدأ يصنع خلايا
+
+667
+00:52:47,320 --> 00:52:52,580
+بدون ما يفهم وين ال .. وين الخلل تمام؟ طيب بدون ما
+
+668
+00:52:52,580 --> 00:52:56,900
+يشوف انه المشكلة في القلب مش في التصنيع فبيبدأ
+
+669
+00:52:56,900 --> 00:53:02,420
+يصنع ايش RBC's كتيرةتطلع RBCs زيادة على ال
+
+670
+00:53:02,420 --> 00:53:05,420
+circulation إذا أصبحت الحالة بتشبه ال polycythemia
+
+671
+00:53:05,420 --> 00:53:10,500
+يعني زادت ال RBCs يعني بدها وقت أطول لإنه تترسم
+
+672
+00:53:10,500 --> 00:53:15,020
+يعني سرعتها هتكون بطيقة هذا معناه إنه بدها وقت
+
+673
+00:53:15,020 --> 00:53:20,560
+أطول لتترسم hypofibrogenemia يعني نقصان الفيبروجين
+
+674
+00:53:20,560 --> 00:53:26,470
+نقصان أحد ال acute face protein تمام؟نقصان الـ
+
+675
+00:53:26,470 --> 00:53:30,810
+fibrinogen اللي هو نقصان أحد ال .. ال acute face
+
+676
+00:53:30,810 --> 00:53:35,210
+protein بشكل طبيعي يعني الجسم ما بيصنع fibrinogen
+
+677
+00:53:35,210 --> 00:53:39,230
+أقل من الطبيعي فبالتالي برضه كمان هذا هيعمل لي
+
+678
+00:53:39,230 --> 00:53:44,310
+inhibition لل aggregation و ال raw formation of
+
+679
+00:53:44,310 --> 00:53:50,110
+RBCs فبالتالي هيكون في عندى ال ESR will decrease
+
+680
+00:53:50,750 --> 00:53:54,270
+كمان حالات الـ bukylocytosis و ال anisocytosis و
+
+681
+00:53:54,270 --> 00:53:58,730
+وجود .. وجود spherocytes و sickle cell في ال .. مع
+
+682
+00:53:58,730 --> 00:54:03,070
+خلايا أيضا يعني تباين في الحجم و الشكل هذا هيعمل
+
+683
+00:54:03,070 --> 00:54:05,330
+ليه inhibition لال roll off formation اذا
+
+684
+00:54:05,330 --> 00:54:12,270
+decreased ESR تمام؟طيب خلينا نشوف كيف احنا بنشتغل
+
+685
+00:54:12,270 --> 00:54:16,970
+فحص ال ESR طبعا في عندي نوعين او طريقتين انا بشتغل
+
+686
+00:54:16,970 --> 00:54:20,730
+فيهم حسب نوع ال tube اللي بشتغل فيها نوعين من ال
+
+687
+00:54:20,730 --> 00:54:25,750
+tubes وطريقتين طبعا ويستيرجرين method بستخدم فيها
+
+688
+00:54:25,750 --> 00:54:30,370
+أنابيب اسمها wystergren tube طبعا وفي عندي وينتروب
+
+689
+00:54:30,370 --> 00:54:34,950
+method بستخدم أنابيب اسمها وينتروب tube طبعا طيب
+
+690
+00:54:34,950 --> 00:54:41,630
+خلينا نشوف ال ال ..الوستيجرين method بيحكيلي انا
+
+691
+00:54:41,630 --> 00:54:46,110
+ممكن استخدم عينة عينة طبعا هو ال blood طبيعي اكيد
+
+692
+00:54:46,110 --> 00:54:50,950
+يعني الدم كامل بدون فصل انا باخده و طبعا اذا بدي
+
+693
+00:54:50,950 --> 00:54:54,670
+اخد مثلا اربع امقال لازم اضيفه على one امقال tube
+
+694
+00:54:54,670 --> 00:54:58,150
+فيها او على .. على tube فيها one امقال sodium
+
+695
+00:54:58,150 --> 00:55:03,460
+citrateطبعا؟ يعني النسبة أربعة لواحد ال dilution
+
+696
+00:55:03,460 --> 00:55:08,920
+هيكون كام؟ هيكون واحد لخمسة مين اللي مخفف؟ ال
+
+697
+00:55:08,920 --> 00:55:13,640
+citrate والله اللي مخفف لإنه اللي هو الكمية الأقل
+
+698
+00:55:13,640 --> 00:55:18,840
+صح؟ واحد لخمسة لما أحكي dilution واحد لخمسة طبعا؟
+
+699
+00:55:18,840 --> 00:55:23,800
+يعني انه .. إذا بدحكي خمسة لواحد بحكي عن ال blood
+
+700
+00:55:24,830 --> 00:55:28,970
+طبعا احنا اخدنا قوانين ال dilution فبإمكانكم انكم
+
+701
+00:55:28,970 --> 00:55:35,670
+تحسبوها و تعرفوا كم ال dilution طبعا اذا انا
+
+702
+00:55:35,670 --> 00:55:40,310
+استخدمت edita anticoagulated blood يعني ال blood
+
+703
+00:55:40,310 --> 00:55:43,490
+انا ماحطيته في تيوب فيه بعد ما جمعته ماحطيته في
+
+704
+00:55:43,490 --> 00:55:47,070
+تيوب فيها citrate انما حطيته في تيوب فيها edita
+
+705
+00:55:47,070 --> 00:55:53,470
+طبعاطبعا ف بيحكيلي انه هاي ال editor قبل ما انا
+
+706
+00:55:53,470 --> 00:55:59,690
+املأ .. املأ العينة بال Westigren tube لازم كل
+
+707
+00:55:59,690 --> 00:56:02,570
+اتنين امقال من ال blood ال anticoagulated بال
+
+708
+00:56:02,570 --> 00:56:09,530
+editor احطلهم نص امقال من محلول ملح فيه تركيز
+
+709
+00:56:09,530 --> 00:56:12,450
+point تمانية خمسة في المية sodium chloride اللي هو
+
+710
+00:56:12,450 --> 00:56:18,280
+ال salineتمام؟ أربع أمقال بدي أحطولهم واحد أمقال
+
+711
+00:56:18,280 --> 00:56:22,980
+sodium chloride solution اللي هو إيش بنسميه؟ بسميه
+
+712
+00:56:22,980 --> 00:56:26,600
+saline اللي هو المحلول الملح اللي إحنا ممكن نشتريه
+
+713
+00:56:26,600 --> 00:56:33,310
+من ال .. من السيدلياتهو المحلول الملحي أيضًا اللي
+
+714
+00:56:33,310 --> 00:56:39,270
+إحنا ممكن نحطه بالوريد للناس اللي بحتاجوا تخدية
+
+715
+00:56:39,270 --> 00:56:45,170
+وريدية فبالتالي هذا هو المحلول الملحي مصمم بتركيز
+
+716
+00:56:45,170 --> 00:56:50,410
+0.85% Sodium Chloride لحتى يحافظ على شكل الخلية
+
+717
+00:56:50,410 --> 00:56:55,630
+على الـ Osmotic Pressure تبع الخلية، تمام؟فيعني
+
+718
+00:56:55,630 --> 00:56:59,830
+بيستخدم لحتى أنا بضيفه على ال Edeta Tube طب ليش
+
+719
+00:56:59,830 --> 00:57:02,070
+بضيفه على ال Edeta لإنه ال Edeta مع ال Sodium
+
+720
+00:57:02,070 --> 00:57:05,410
+Chloride بيعطيني نفس ال Osmotic Pressure زي ما
+
+721
+00:57:05,410 --> 00:57:09,550
+أستخدم Sodium Citrate لحاله طبعا، إذا يا أما أربع
+
+722
+00:57:09,550 --> 00:57:14,190
+ML من ال Holy Blood بضيفهم على Tube فيها 1 ML من
+
+723
+00:57:14,190 --> 00:57:20,220
+Sodium Citrate أو أربع ML من ال Edeta بضيفلهمone
+
+724
+00:57:20,220 --> 00:57:26,100
+ml من ال .. ال sodium chloride solution تمام؟ و
+
+725
+00:57:26,100 --> 00:57:31,080
+بعد هيك ب .. يعني بعبي لل .. ال .. وستيجرين اتوم
+
+726
+00:57:31,080 --> 00:57:41,200
+تمام؟طيب ليش أنا ضفت على ال Edita .. يعني ليش ضفت
+
+727
+00:57:41,200 --> 00:57:44,320
+على ال Edita saline؟ أول إشي .. أول سبب علشان
+
+728
+00:57:44,320 --> 00:57:49,160
+أحافظ على ال osmolality تمام؟ و تانيش إشي يا بنات
+
+729
+00:57:49,160 --> 00:57:53,900
+عشان .. عامل ال dilution هلأ ال sodium citrate ..
+
+730
+00:57:53,900 --> 00:57:56,900
+ال sodium citrate لما أنا أحط one ml volume هذا
+
+731
+00:57:56,900 --> 00:58:02,480
+تمام؟ هذا حجمالستريد سائل و أنا حطيت على الأربعة
+
+732
+00:58:02,480 --> 00:58:09,260
+أمقال ل blood one أمقال من هذا الستريد طيب لكن ال
+
+733
+00:58:09,260 --> 00:58:15,120
+Edita بتكون يا بنات powder وجزء لا يكاد يذكر يكون
+
+734
+00:58:15,120 --> 00:58:19,060
+ممسوح في .. في .. في تيوب ال Edita فلما أجي أنا
+
+735
+00:58:19,060 --> 00:58:24,610
+أضيف أربعة أمقال على تيوب ال Edita ما بتغيروشأو
+
+736
+00:58:24,610 --> 00:58:27,790
+بيزيدوا بنسبة ضئيلة جدا، يعني بيضلوا أربعة زي ما
+
+737
+00:58:27,790 --> 00:58:30,990
+هما، هان أربعة أنا ضيفت عليها one أم ال من ال
+
+738
+00:58:30,990 --> 00:58:33,330
+secret يعني صاروا ال volume خمسة ال total volume
+
+739
+00:58:33,330 --> 00:58:37,190
+أما هنا ال Edita مع ال blood لما أنا أضيف ال blood
+
+740
+00:58:37,190 --> 00:58:41,030
+على ال tube فيها Edita، بيضال أربعة زي ما هو، لإن
+
+741
+00:58:41,030 --> 00:58:46,050
+ال Edita بودر وي بتكون يدوب يعني على الجدار ال
+
+742
+00:58:46,050 --> 00:58:51,330
+tube، كمية لات كانت تذكرفانا لازم اضيف ال one ml
+
+743
+00:58:51,330 --> 00:58:57,290
+solution من ال saline solution علشان احافظ على نفس
+
+744
+00:58:57,290 --> 00:59:01,150
+النسب نفس ال dilution نفس ال proportion انا اخدت
+
+745
+00:59:01,150 --> 00:59:06,130
+تمام؟ اتمنى انها تكون واضحة و بعد ما انا املأ
+
+746
+00:59:06,130 --> 00:59:09,750
+الwistigrine pipe او الwistigrine tube بخليها
+
+747
+00:59:09,750 --> 00:59:16,410
+allow it stand بخليها انها تكونو يعني بال vertical
+
+748
+00:59:16,410 --> 00:59:21,610
+position لمدة one hour و بعد هيك أنا بقيس المسافة
+
+749
+00:59:21,610 --> 00:59:24,430
+اللي تقطعها ال RBC بال millimeter per one hour
+
+750
+00:59:24,430 --> 00:59:30,050
+المعدد الطبيعي للنساء من 0 ل 15 عند الرجال من 0 ل
+
+751
+00:59:30,050 --> 00:59:33,810
+10 أو عند الأطفال أيضا من 0 ل 10 millimeter per
+
+752
+00:59:33,810 --> 00:59:39,870
+hourطبعا عند النساء أكتر لإنه النساء يعني نسبة ال
+
+753
+00:59:39,870 --> 00:59:43,870
+plasma protein عندهم مختلفة تمام؟ بعدين النساء
+
+754
+00:59:43,870 --> 00:59:48,230
+بتكون يعني إما طالعة من .. من period أو فايتة على
+
+755
+00:59:48,230 --> 00:59:51,730
+period أو يعني .. يعني فال plasma protein و ال
+
+756
+00:59:51,730 --> 00:59:55,350
+tissue injury و الحلجات هادى يعني بتكون .. بتأثر و
+
+757
+00:59:55,350 --> 00:59:59,270
+.. فبالتالي هي نسبتها بتكون أعلى بشكل طبيعي يعني
+
+758
+00:59:59,270 --> 01:00:00,090
+هاد بتكون أعلى
+
+759
+01:00:03,160 --> 01:00:10,460
+طمام؟ إذا هذا هو ال normal ranges طيب
+
+760
+01:00:10,460 --> 01:00:14,340
+إيش محتاجة؟ محتاجة للتجربة تبعتي عينة ال blood
+
+761
+01:00:14,340 --> 01:00:17,720
+اللي أنا بدي أسحبها و أحطها في ال .. في ال .. إما
+
+762
+01:00:17,720 --> 01:00:21,940
+في سترات أو في إيدي تتيوب لو حطيتها في سترات خلاص
+
+763
+01:00:21,940 --> 01:00:26,390
+يعني هي 4 ml blood على 1 ml sodium citrateو إذا
+
+764
+01:00:26,390 --> 01:00:29,110
+حطيتها في إيدي تتي��ب لازم أضيف one and a half من
+
+765
+01:00:29,110 --> 01:00:32,590
+ال saline عشان بالنهاية أنا بدي نفس النسبة و نفس
+
+766
+01:00:32,590 --> 01:00:35,810
+ال dilution و نفس ال proportion و نفس ال is
+
+767
+01:00:35,810 --> 01:00:39,550
+molality تمام؟ بعدين بملأ ال westigran tube زي ما
+
+768
+01:00:39,550 --> 01:00:42,830
+أنتوا شايفين ال westigran tube بهذا الشكل و لازم
+
+769
+01:00:42,830 --> 01:00:47,110
+يكون إلها أبعاد طبعا إحنا حكينا انبوب خاصة يعني
+
+770
+01:00:47,110 --> 01:00:50,430
+ماقاش معنا specific tube يعني إنها لازم تكون
+
+771
+01:00:50,430 --> 01:00:56,960
+أبعادها خاصة أو standardالطول تبعها ال external
+
+772
+01:00:56,960 --> 01:01:00,940
+diameter القطر الخارجي القطر الداخلي عليها تدريج
+
+773
+01:01:00,940 --> 01:01:07,690
+معين هذا كله لازم يكون يعني ضمن معاييرو أيضا بحتاج
+
+774
+01:01:07,690 --> 01:01:12,790
+ال rack لهاي ال .. القنابيب هذا اللي لونه أزرق هو
+
+775
+01:01:12,790 --> 01:01:17,430
+اللي بسميه rack، تمام؟ و طبعا كل ال rackات لازم
+
+776
+01:01:17,430 --> 01:01:21,590
+تكون فيها حاجة زي ال bulb بتأكدلي أن هذا ال rack
+
+777
+01:01:21,590 --> 01:01:26,850
+يعني جالس بشكل طبيعي أو بشكل يعني كويس على ال
+
+778
+01:01:26,850 --> 01:01:31,730
+bench فهو عمودي، مية بالمية عمودي، تمام؟
+
+779
+01:01:34,970 --> 01:01:39,670
+يعني كيف هيكون فيها bulb خليني بس أذكرلكم مثال
+
+780
+01:01:39,670 --> 01:01:44,270
+شوفتوا عامل البناء اللي بيكون بيبني حيطان أو إشي
+
+781
+01:01:44,270 --> 01:01:47,970
+بيكون معاه زي مصطرة حديدية بيسميها ميزان وهي
+
+782
+01:01:47,970 --> 01:01:52,110
+المصطرة الحديدة في نصها في نصها في انبوبة زجاجية
+
+783
+01:01:52,110 --> 01:01:56,270
+فيها سائل أصفرطبعا هذه العامل البناء بيبني الحائط
+
+784
+01:01:56,270 --> 01:02:00,130
+بعد هيك او يعني لما بيجي بده يبني بيحط ال .. مصدر
+
+785
+01:02:00,130 --> 01:02:05,930
+الحائط طبعته و بيشوف مدى استيواق او اعتدال الحائط
+
+786
+01:02:06,660 --> 01:02:11,260
+لو كان في عندي خلل في مستوى الماء يعني في إيمالة
+
+787
+01:02:11,260 --> 01:02:15,660
+فيه معناه هو الله الاشي مش عمودي أو مش مستوي و هنا
+
+788
+01:02:15,660 --> 01:02:18,160
+نفس الفكرة يعني لازم يكون في عندي bulb لازم يكون
+
+789
+01:02:18,160 --> 01:02:22,020
+في عندي علامة من خلالها أعرف إن هذا ال .. الراك
+
+790
+01:02:22,020 --> 01:02:27,010
+جالس بالشكل ال vertical أو لاو أيضا كمان لازم يكون
+
+791
+01:02:27,010 --> 01:02:33,650
+في عندي timer لحتى يعني أضبطه على one hour و
+
+792
+01:02:33,650 --> 01:02:37,890
+يحسبلي ساعة و ي run بعد نهاية الساعة عشان أجي أقرأ
+
+793
+01:02:37,890 --> 01:02:45,400
+النتائجطيب إذا أنا إيش محتاجة؟ محتاجة إما عينة
+
+794
+01:02:45,400 --> 01:02:52,380
+blood أربع أمقال في سترية one ml أو أحط أربع أمقال
+
+795
+01:02:52,380 --> 01:02:59,580
+من ال Edita و أحط عليهم one ml من ال .. ال saline
+
+796
+01:02:59,580 --> 01:03:03,760
+أو كل اتنين أمقال أضيفلهم نص من ال sodium chloride
+
+797
+01:03:03,760 --> 01:03:08,220
+solution اللي هو ال saline، تمام؟هي في عندكم point
+
+798
+01:03:08,220 --> 01:03:12,420
+تمانية خمسة في المية wet per volume عندكم بمحاضرة
+
+799
+01:03:12,420 --> 01:03:16,100
+للمناقش ان شاء الله هسألكم كيف حضرناها هذه عشان
+
+800
+01:03:16,100 --> 01:03:19,120
+تعرفولي ال wet per volume احنا كيف حضرنا محلول ال
+
+801
+01:03:19,120 --> 01:03:19,500
+saline
+
+802
+01:03:22,320 --> 01:03:25,720
+طبعا التجربة مش رح أشرحها لإنها شبه صارت واضحة و
+
+803
+01:03:25,720 --> 01:03:30,940
+لإنه إحنا راح نشتغل بالمعامل بطريقة مختلفة طبعا لا
+
+804
+01:03:30,940 --> 01:03:35,040
+هي Winthrop ولا Westgren طريقة مختلفة فخلينا ..
+
+805
+01:03:35,040 --> 01:03:37,520
+يعني أنتوا هيكصرتوا أصلا already فاهمين يعني إيش
+
+806
+01:03:37,520 --> 01:03:44,910
+التجربة أو كيف بتنشغل ولكن يعني خلونا ..نختصر
+
+807
+01:03:44,910 --> 01:03:52,430
+موضوع ال procedure Wintrop and Landsberg method او
+
+808
+01:03:52,430 --> 01:03:57,580
+اختصارا بنحكي عنها Wintrop methodتمام؟ الفكرة هنا
+
+809
+01:03:57,580 --> 01:04:02,000
+أنه أنا ممكن أستخدم Edita Anti-coagulated blood
+
+810
+01:04:02,000 --> 01:04:05,940
+تمام؟ و على طول بس هك أحط و أعبيه في tube اسمها
+
+811
+01:04:05,940 --> 01:04:11,620
+windrop tube و أجلسها لمدة one hour شك على الوضع
+
+812
+01:04:11,620 --> 01:04:15,900
+ال vertical و بعد هك أقرأ النتائج فعندي أنه النساء
+
+813
+01:04:15,900 --> 01:04:23,160
+المعدل الطبيعي من 0 ل 20 و الرجال
+
+814
+01:04:23,160 --> 01:04:31,090
+من 0 ل 9طبعا فهذه هي ال .. ال normal ranges ل ال
+
+815
+01:04:31,090 --> 01:04:33,930
+windrop tube إيش محتاجة؟ محتاجة أتيوبات windrop
+
+816
+01:04:33,930 --> 01:04:37,890
+محتاجة ال rack تبعهم محتاجة .. يعني ممكن أحتاج
+
+817
+01:04:37,890 --> 01:04:44,710
+capillary pipe أو يعني محتاجة a sticker يسكر طرف
+
+818
+01:04:44,710 --> 01:04:49,030
+الإنبوبة من جهة عشان أثبتها على ال rack بعد هيك و
+
+819
+01:04:49,030 --> 01:04:54,190
+محتاجة whole blood طبعاone ml using edita
+
+820
+01:04:54,190 --> 01:05:00,730
+anticoagulant نفس الفكرة عينة plot مجموعة في edita
+
+821
+01:05:00,730 --> 01:05:05,790
+tube بعبي منها ال capillary pipet أو يعني بعبي
+
+822
+01:05:05,790 --> 01:05:07,890
+منها باستخدام ال capillary pipet اللي هي ال wind
+
+823
+01:05:07,890 --> 01:05:13,650
+turbine tube و بحط بسكرها بانطرفها و بعد هيك بحطها
+
+824
+01:05:13,650 --> 01:05:17,990
+على ال rack بال vertical position لمدة ساعة و بقرأ
+
+825
+01:05:17,990 --> 01:05:22,360
+هاي هنا أهل ال procedure تبعتيطبعا خلينا بس نستعرض
+
+826
+01:05:22,360 --> 01:05:29,860
+كيف شكل ال .. ال .. ال wind drop tube او sorry هاي
+
+827
+01:05:29,860 --> 01:05:34,840
+ال westigran هاي westigran tube مع ال .. ال sodium
+
+828
+01:05:34,840 --> 01:05:37,780
+citrate tube اللي بيكون فيها one ml sodium citrate
+
+829
+01:05:37,780 --> 01:05:42,560
+و هذه هي ال ESR tube مدرجة طبعا انا بفوتها و بيكون
+
+830
+01:05:42,560 --> 01:05:47,620
+نهاية التدريج عند zero طبعا فالمنطقة ال zero بتكون
+
+831
+01:05:47,620 --> 01:05:49,040
+في الأعلى طبعا
+
+832
+01:05:55,410 --> 01:06:00,950
+هي .. ها دي .. بحكي عنها winter بتيوب، هي أسمك
+
+833
+01:06:00,950 --> 01:06:07,230
+شوية، تمام؟
+
+834
+01:06:07,230 --> 01:06:16,750
+تمام
+
+835
+01:06:20,360 --> 01:06:27,220
+طيب نيجي لمناقشة بعض النقاط المتعلقة بالفحص ال ESR
+
+836
+01:06:27,220 --> 01:06:34,440
+أول إشي أثناء ترسيب خلايا ال RBCs تمر عملية
+
+837
+01:06:34,440 --> 01:06:39,090
+الترسيب بثلاث مراحلالمرحلة الأولى اللى هى خلال أول
+
+838
+01:06:39,090 --> 01:06:42,650
+عشر دقائق فى فحص الترسيب خلال أول عشر دقائق فى
+
+839
+01:06:42,650 --> 01:06:46,710
+الساعة بسميها ال lag phase و فى هذا .. فى هذا
+
+840
+01:06:46,710 --> 01:06:50,190
+المرحلة بيكون الخلايا بس عم تعمل roll off
+
+841
+01:06:50,190 --> 01:06:53,870
+formation تمام؟ ال sedimentation بيكون قليل slight
+
+842
+01:06:53,870 --> 01:06:58,960
+قليلطبعا طيب بعد في الاربع .. في الاربعين دقيقة
+
+843
+01:06:58,960 --> 01:07:04,340
+اللتي تليها بيبدأ او بيكون في طور او مرحلة اسمها
+
+844
+01:07:04,340 --> 01:07:07,280
+ال decantation phase او ال sedimentation phase
+
+845
+01:07:07,280 --> 01:07:10,640
+اللي بيكون فيها عملية ال sedimentation اشمالها
+
+846
+01:07:10,640 --> 01:07:15,940
+سريعة rapid and constant سريعة ومعدل ثابت للترسيب
+
+847
+01:07:16,460 --> 01:07:21,360
+طيب في آخر عشر دقائق بيحدث ال stationary phase ان
+
+848
+01:07:21,360 --> 01:07:27,280
+هو يعني بس مجرد تراكم و تفنيش لالترسيب يعني انه هو
+
+849
+01:07:27,280 --> 01:07:31,020
+finalization بس فقط لغير انه بيكون في عندي
+
+850
+01:07:31,020 --> 01:07:36,320
+accumulation of RBCs صار في تراكم لل RBCs في قاع
+
+851
+01:07:36,320 --> 01:07:39,500
+ال tube و صار في عندي ان ال sedimentation rate
+
+852
+01:07:39,500 --> 01:07:46,230
+بيكون slow و ..طبعا كل ما كان ال tube أطول كل ما
+
+853
+01:07:46,230 --> 01:07:49,350
+كان طول في هذا ال face بيكون .. يعني بياخد وقت
+
+854
+01:07:49,350 --> 01:07:53,890
+أطول هذا ال face طبعا هذا إذا ال stationary face
+
+855
+01:07:53,890 --> 01:08:00,010
+طيب إذا بتسأله عنهم إيش اسم ال face و ماذا يحدث
+
+856
+01:08:00,010 --> 01:08:05,450
+فيه طبعا ممكن أسألك عنه في .. انه في mentionفي ..
+
+857
+01:08:05,450 --> 01:08:12,230
+يعني مقال قصير أو ممكن في ال .. في ال in the blank
+
+858
+01:08:12,230 --> 01:08:17,550
+في المصطلح أو حتى في ال mcq في ال .. الاختيار من
+
+859
+01:08:17,550 --> 01:08:21,970
+المتعدد بتسألي عنهم هدول المعلومات فمهم تحفظيهم كل
+
+860
+01:08:21,970 --> 01:08:29,390
+واحد إيش بيصير فيه مدته واسم للمرحلة طيباحنا حكينا
+
+861
+01:08:29,390 --> 01:08:34,090
+إنه لتيوب بيكون مدرج بحيث إنه أعلى تدريج بيكون
+
+862
+01:08:34,090 --> 01:08:38,490
+لتحت و ال zero فوق، تمام؟ و أنا بملأ هاي لتيوب
+
+863
+01:08:38,490 --> 01:08:44,380
+فلازم أملأها لعندي ال zero، تمام؟عشان لما أجى أقرأ
+
+864
+01:08:44,380 --> 01:08:49,220
+أقرأ سقوط ال RPCs أقرأها من ال zero لوين لمتى يكون
+
+865
+01:08:49,220 --> 01:08:53,580
+الطرقة سهلة عندي طيب لو نفرض أنه أنا كمية ال blood
+
+866
+01:08:53,580 --> 01:08:56,480
+كانت ماكانتش كافية أن أنا أملأ كل tube بحيث أنه
+
+867
+01:08:56,480 --> 01:09:00,260
+يصل نهاية ال blood عند ال zero mark وصل عند ال
+
+868
+01:09:00,260 --> 01:09:05,340
+واحد mark او ال اتنين ليه قبل ال zero طبعا فمعناها
+
+869
+01:09:05,340 --> 01:09:10,860
+انا عندي volume أقل من ال volume اللي لازم اشتغل
+
+870
+01:09:10,860 --> 01:09:16,290
+عليه بواحد او اتنين مليطبعا لنفرض أنه كانت النتيجة
+
+871
+01:09:16,290 --> 01:09:23,250
+نهائية 18 18 إيش؟ هي يعني 18 كانت ترسيب مع 2 فاقد
+
+872
+01:09:23,250 --> 01:09:28,630
+2 نقص في ال volume طبعا إذا لأ ساعتها عشان أجيب
+
+873
+01:09:28,630 --> 01:09:33,490
+النتيجة الدقيقة بسجل النتيجة 18 نقص 2 ويساوي 16 mm
+
+874
+01:09:33,490 --> 01:09:38,230
+per hourطيب لو كانت ال .. ال .. عين .. يعني مستوى
+
+875
+01:09:38,230 --> 01:09:41,510
+ال blood وصل أقل من .. يعني لتحت الصفر بواحد،
+
+876
+01:09:41,510 --> 01:09:44,950
+باتنين، بتلاتة، باربعة، بشتغل بهذه الطريقة لكن
+
+877
+01:09:44,950 --> 01:09:49,350
+خمسة فأكثر أو أقل من الخمسة حتى يعني أنه تحت
+
+878
+01:09:49,350 --> 01:09:54,030
+الخمسة يعني في فقدان أكبر من خمسة millimeter هذا
+
+879
+01:09:54,030 --> 01:09:59,350
+معناها فبالتالي هيكون النتيجة not valid يعني لا
+
+880
+01:09:59,350 --> 01:10:03,640
+تُأخد بيهاnot .. not considered لا تعتبر يعني ما
+
+881
+01:10:03,640 --> 01:10:09,840
+تأخدش بعين الاعتبار لازم أعيد التجربة طيب فإذا ال
+
+882
+01:10:09,840 --> 01:10:15,010
+..النتيجة إذا كانت يعني إنه إذا كان الحجم تم
+
+883
+01:10:15,010 --> 01:10:18,850
+تعبئته لتحت الخمسة يعني في فاقد أكتر من خمسة
+
+884
+01:10:18,850 --> 01:10:22,490
+فبالتالي لازم أنا أعيد النتيجة if the upper level
+
+885
+01:10:22,490 --> 01:10:26,010
+of blood is below zero due to leakage of blood
+
+886
+01:10:26,010 --> 01:10:29,930
+from the bottom of tube فبالتالي أيضا النتيجة
+
+887
+01:10:29,930 --> 01:10:34,890
+invalid لو كان في عندي نزل مستوى blood عن ال zero
+
+888
+01:10:34,890 --> 01:10:38,750
+نتيجة تسريب احنا حكينا إنه في ال leakage هيكون فيه
+
+889
+01:10:38,750 --> 01:10:44,970
+فقدان لل RBCs أكترمن ال plasma فبالتالي هذا هيأثر
+
+890
+01:10:44,970 --> 01:10:49,350
+على النتيجة ويخليها لا يأخذ بيها، تمام؟ فلازم أعيد
+
+891
+01:10:49,350 --> 01:10:52,970
+الفحص All the sedimentation racks should be
+
+892
+01:10:52,970 --> 01:10:56,170
+equipped with leveling screw and super spirit
+
+893
+01:10:56,170 --> 01:10:59,480
+levelلازم تكون هذه ال .. ال racks اللي أنا
+
+894
+01:10:59,480 --> 01:11:04,700
+بستخدمها في عندها أمان أو ضابط أو إشي يعني يكون
+
+895
+01:11:04,700 --> 01:11:08,700
+دايما أكدلي أنه أنا المستوى اللي بشتغل عليه مستوى
+
+896
+01:11:08,700 --> 01:11:15,440
+أفقي و ال cube عمودي 100% تمام؟ يصنع زاوية 90 درجة
+
+897
+01:11:15,440 --> 01:11:22,240
+mechanical source of error خلل أو مصدر خلل نتيجة
+
+898
+01:11:22,240 --> 01:11:29,090
+mechanical errorطيب إذا زادت تركيز ال editة، طبعا؟
+
+899
+01:11:29,090 --> 01:11:33,730
+إذا زادت تركيز ال editة، طبعا؟ فيعني .. يعني ..
+
+900
+01:11:33,730 --> 01:11:36,690
+إيش يعني زاد تركيز ال editة؟ مش إحنا حكينا
+
+901
+01:11:36,690 --> 01:11:40,270
+القنابيب معلمة، يعني أنا لازم أعبيها لعند علامة
+
+902
+01:11:40,270 --> 01:11:45,360
+معينة، طبعا عبيت القنابيب أقل من العلامةيعني blood
+
+903
+01:11:45,360 --> 01:11:49,720
+نسبته أقل من ما ينبغي بالنسبة لل Edeta يعني ال
+
+904
+01:11:49,720 --> 01:11:53,880
+Edeta زادت، تمام؟ فإذا زادت ال Edeta حكينا إنها
+
+905
+01:11:53,880 --> 01:11:57,620
+بتقلل ال ESR وهي المعلومة مرت علينا قبل هيك طب
+
+906
+01:11:57,620 --> 01:12:01,260
+ليش؟ لإنها بتعمل inhibition ل ال roll-off
+
+907
+01:12:01,260 --> 01:12:06,900
+formation ال ESR بيقل نتيجة inhibition لل roll-off
+
+908
+01:12:06,900 --> 01:12:10,440
+formation لإن ال Edeta إذا زادت هتعمل inhibition
+
+909
+01:12:10,440 --> 01:12:16,000
+لل roll-off formationطيب، أيضًا ال anticoagulant
+
+910
+01:12:16,000 --> 01:12:20,680
+of sodium أجزالات or potassium أجزالات الهيبرين
+
+911
+01:12:20,680 --> 01:12:26,240
+بيعملولي ال RBCs بيسببوا الشرنكش لل RBCs، يعني
+
+912
+01:12:26,240 --> 01:12:31,600
+اضمحلال أو ضمور لل RBCs أو يعني انت هتكرمش ال RBCs
+
+913
+01:12:32,010 --> 01:12:36,390
+فبالتالي حجم ال RBCs ال sediment تبعها هيقل
+
+914
+01:12:36,390 --> 01:12:42,130
+البلازمة هتزيد على حساب ال RBCs يعني إيش؟ أنا بقيس
+
+915
+01:12:42,130 --> 01:12:45,310
+المسافة اللي سقطتها، طب هي المسافة اللي سقطتها؟
+
+916
+01:12:45,310 --> 01:12:48,090
+يعني سقطت مسافة و اضمحلت نتيجة وجود ال
+
+917
+01:12:48,090 --> 01:12:53,610
+anticoagulant، ضمرتطبعا فهذا هيزيد من قيمة EAS R
+
+918
+01:12:53,610 --> 01:12:58,590
+falsely elevated خلل هذا هو مش عالي لإنه في خلل
+
+919
+01:12:58,590 --> 01:13:04,950
+عند المريض لأ هو عالي نتيجة خلل في سحب العين او في
+
+920
+01:13:04,950 --> 01:13:10,590
+اختيار النوع المناسب لل anticoagulantإذا if the
+
+921
+01:13:10,590 --> 01:13:14,590
+ESR stand for more than 60 minutes the result will
+
+922
+01:13:14,590 --> 01:13:17,850
+be falsely elevated وبرضه كمان لو أنا نسيت ل tube
+
+923
+01:13:17,850 --> 01:13:23,350
+أكتر من ساعة ممكن أيضا النتيجة ESR تكون زيادة
+
+924
+01:13:23,350 --> 01:13:28,390
+تمام؟ و هذا طبعا إذا كان أيضا ال .. ال .. الوقت
+
+925
+01:13:28,390 --> 01:13:33,210
+أقل من ساعة هذا برضه كمان ممكن يعملي low value ف
+
+926
+01:13:33,210 --> 01:13:38,670
+.. و invalid يعني ما ..لا يُأخذ بها طبعا mark the
+
+927
+01:13:38,670 --> 01:13:41,890
+increase or decrease in room temperature lead to
+
+928
+01:13:41,890 --> 01:13:45,170
+increase or decrease ESR result احنا حكينا زيادة
+
+929
+01:13:45,170 --> 01:13:49,270
+ال room temperature كل ما زادت درجة الحرارة هتزيد
+
+930
+01:13:49,270 --> 01:13:54,360
+قيمة ال ESRtilting of the ESR tube increasing the
+
+931
+01:13:54,360 --> 01:13:59,020
+ESR إي مالة الأنابيد يعني إنها ما تكون في ال
+
+932
+01:13:59,020 --> 01:14:02,980
+vertical position تكون ميلة هتزود ال ESR وحكينا
+
+933
+01:14:02,980 --> 01:14:07,920
+ليش لإنه بيصير عندي مساحة سطح بسبب الميلان هذا
+
+934
+01:14:07,920 --> 01:14:11,920
+بيصير عندي مساحة سطح لل roll off formation أكبر
+
+935
+01:14:11,920 --> 01:14:17,820
+طبعا؟ طيبBubble in blood cause invalid result
+
+936
+01:14:17,820 --> 01:14:22,840
+فقعات من الهواء في الأنابيب
+
+937
+01:14:23,760 --> 01:14:27,340
+يعني برضه كمان هتأثر على النتيجة هتعطيني invalid
+
+938
+01:14:27,340 --> 01:14:32,120
+result و .. لإنه ايضا انا يعني بقيس مسافة فلو
+
+939
+01:14:32,120 --> 01:14:35,680
+المسافة هذه مشغولة يعني في فنوسها bubble يعني فإذا
+
+940
+01:14:35,680 --> 01:14:40,320
+القراعة تبعتي مش هتكون دقيقة fibrin clot present
+
+941
+01:14:40,320 --> 01:14:43,500
+in the blood invalidate result برضه كمان أنه يصير
+
+942
+01:14:43,500 --> 01:14:47,390
+في عندى clotting في عينة الدمأيضا هيأثر على
+
+943
+01:14:47,390 --> 01:14:51,230
+النتيجة، هيخلي نتيجة لا أخذ بها، وهذا ال fiber
+
+944
+01:14:51,230 --> 01:14:54,290
+nickelot ممكن تظهر نتيجة ان انا ماعمل mixing
+
+945
+01:14:54,290 --> 01:14:58,260
+للعينة مع ال anticoagulant بشكل كافيفصار في
+
+946
+01:14:58,260 --> 01:15:02,640
+clotting يعني aggregation لل RBCs بدون صار في
+
+947
+01:15:02,640 --> 01:15:07,020
+aggregation يعني هترسب بسرعة و هده يعني نتيجة خلال
+
+948
+01:15:07,020 --> 01:15:12,200
+error the ESR should be set within two hours of
+
+949
+01:15:12,200 --> 01:15:16,520
+blood collection أنا لازم أشتغل ال ESR خلال ساعتين
+
+950
+01:15:16,520 --> 01:15:21,180
+من جمع العينة إذا أنا بشتغل يعني إذا اعتمدت ال
+
+951
+01:15:21,180 --> 01:15:26,120
+EDTA anticoagulant هممكن يعطيني ست ساعاتيعني وقت
+
+952
+01:15:26,120 --> 01:15:32,380
+يعني اللي بنحكي عنه يعني الوقت الفاصل ما بين جمع
+
+953
+01:15:32,380 --> 01:15:37,440
+العينة ويعني أنه أنا أجي أشتغلها ممكن معايا لحد ست
+
+954
+01:15:37,440 --> 01:15:40,300
+ساعات إذا كانت العينة refrigerated باستخدام ال
+
+955
+01:15:40,300 --> 01:15:45,480
+editor تمام؟ باستخدام set rate؟ لأ ساعتين تمام،
+
+956
+01:15:45,480 --> 01:15:47,660
+هلأ ال windrop ESR
+
+957
+01:15:50,850 --> 01:15:55,510
+طبعا انبوبة windrup more sensitive لو ال ESR له
+
+958
+01:15:55,510 --> 01:16:03,970
+طبعا يعني لو ال ESR قليل اي .. يعني اي تغير في
+
+959
+01:16:03,970 --> 01:16:09,190
+قيمته هي .. هي .. يعني هي ال tube هتتمكن من انها
+
+960
+01:16:09,190 --> 01:16:14,010
+تكشف ليه عنه طبعا اذا sensitive اي تغير في ال ESR
+
+961
+01:16:14,010 --> 01:16:18,070
+اللي قيمته قليلة ال windrup method يعني افضل له
+
+962
+01:16:19,650 --> 01:16:25,710
+ممكن تعمله detection أما الوستيجرين method تمام هي
+
+963
+01:16:25,710 --> 01:16:30,630
+more accurate لو كان ال ESR عالي تمام؟ و
+
+964
+01:16:30,630 --> 01:16:33,510
+الوستيجرين method has been chosen as the standard
+
+965
+01:16:33,510 --> 01:16:36,110
+يعني هي ال standard method و المتمدة أكتر
+
+966
+01:16:36,110 --> 01:16:40,330
+الوستيجرين methodWhen reading the ESR result on
+
+967
+01:16:40,330 --> 01:16:43,930
+blood with an extremely high YBCs or platelet
+
+968
+01:16:43,930 --> 01:16:48,050
+count, the buffy coat should be excluded نفس فكرة
+
+969
+01:16:48,050 --> 01:16:51,450
+الهيموتقرات لما أنا كنت بقيس الهيموتقرات كنت بقيس
+
+970
+01:16:51,450 --> 01:16:56,510
+نسبة ال RBCs فقط بدون ال buffy coatطبعا و ايضا لما
+
+971
+01:16:56,510 --> 01:17:00,290
+بدي اقيس ال ESR الترسيب هشوف مسافة اللي قطعتها
+
+972
+01:17:00,290 --> 01:17:03,550
+يعني مسافة البلازمة او الحجم .. المسافة اللي
+
+973
+01:17:03,550 --> 01:17:11,010
+احتلتها البلازمة طبعا و .. يعني هذا الاشي بدون ما
+
+974
+01:17:11,010 --> 01:17:13,790
+انا اقرأ ال buffy quote يعني should be excluded
+
+975
+01:17:13,790 --> 01:17:17,290
+يعني ال buffy quote يعني بيكون خارج القراءة تبعتي
+
+976
+01:17:17,290 --> 01:17:21,450
+if there is poor separation of the RBCs and the
+
+977
+01:17:21,450 --> 01:17:27,660
+plasma layerthis may be due to increased number of
+
+978
+01:17:27,660 --> 01:17:31,300
+reticulocyte و بسمي stratified sedimentation هلأ
+
+979
+01:17:31,300 --> 01:17:37,200
+إيش معنى هذه الجملة؟ هلأ في نوع من الخلائق أو يعني
+
+980
+01:17:37,200 --> 01:17:42,720
+مرحلة من مراحل نضوج ال RBCs بسميها reticulocyte
+
+981
+01:17:42,720 --> 01:17:46,900
+مرحلة ال reticulocyte هي مرحلة ما قبل خروجها
+
+982
+01:17:46,900 --> 01:17:51,990
+مباشرة على ال circulationطبعا هي نفس الشكل يعني
+
+983
+01:17:51,990 --> 01:17:55,490
+الخلية ال RBCs احنا نعرف انها أثناء نضوجها بتمر
+
+984
+01:17:55,490 --> 01:17:59,850
+بمراحل في ال bone marrow أخر مرحلة في ال bone
+
+985
+01:17:59,850 --> 01:18:02,550
+marrow بتكون ال reticulocyte و بعدين بتطلع على ال
+
+986
+01:18:02,550 --> 01:18:07,050
+circulation طبعا ال reticulocyte بتشبه الخلية اللي
+
+987
+01:18:07,050 --> 01:18:09,810
+موجودة في ال circulation الخلية اللي احنا بنعرفها
+
+988
+01:18:09,810 --> 01:18:17,040
+اللي هي شكلهاتمام؟ ولكن بيكون فيها يعني زي شبكة
+
+989
+01:18:17,040 --> 01:18:21,620
+RNA لسه ما اتخلصت من ال RNA تبعها بتطلع .. يعني
+
+990
+01:18:21,620 --> 01:18:24,700
+نسبة ال reticulocyte بشكل طبيعي بالجسم الإنسان
+
+991
+01:18:24,700 --> 01:18:29,280
+واحد في المية واحد لا اتنين في المية .. هك يعني و
+
+992
+01:18:29,280 --> 01:18:33,980
+بتطلع هاي ال reticulocyte على الدم بتاخد لها يوم و
+
+993
+01:18:33,980 --> 01:18:38,440
+بتندج يعني بت .. خلاص بتختفي ال RNA و بتصير ال
+
+994
+01:18:38,440 --> 01:18:44,330
+RBCS طبيعيةطيب increase number of reticulocyte متى
+
+995
+01:18:44,330 --> 01:18:49,710
+بيزيد هذا العدد من ال reticulocyte؟ متى بتزيد نسبة
+
+996
+01:18:49,710 --> 01:18:53,610
+ال reticulocyte في ال circulation و بيزيد نسبتها و
+
+997
+01:18:53,610 --> 01:18:57,930
+بيزيد إنتاجها على ال .. يعني او خروجها من البون
+
+998
+01:18:57,930 --> 01:19:05,250
+مرة؟نتيجة ال blood loss يعني فقدان دم أنيميا تكسر
+
+999
+01:19:05,250 --> 01:19:10,750
+خلايا ال RBCs أي أمرض ممكن ي .. ي .. ينشأ عنه
+
+1000
+01:19:10,750 --> 01:19:15,170
+فقدان RBCs ممكن ال bone marrow يروح يصير ضغط عليه
+
+1001
+01:19:15,170 --> 01:19:19,090
+أنه والله بدنا تصنيع أكتر يعني طلع أكتر RBCs احنا
+
+1002
+01:19:19,090 --> 01:19:22,990
+عم نفقد RBCs تمام؟ فبالتالي ممكن يطلع ال
+
+1003
+01:19:22,990 --> 01:19:25,410
+reticulosa فيها مش ناضجة بس يلا ده بروح حالكوا
+
+1004
+01:19:25,410 --> 01:19:29,920
+فيها شوية يعني هنا بدها يوموا تندجطبعا؟ طيب هذه ال
+
+1005
+01:19:29,920 --> 01:19:34,420
+reticulocyte مع خلايا الدم الطبيعية اللي موجودة في
+
+1006
+01:19:34,420 --> 01:19:39,100
+الدم يعني مختلفة في اختلاف ما بينهم في الكثافة في
+
+1007
+01:19:39,100 --> 01:19:44,840
+الحجم في ال .. في الوزم يعني هي نفس الشكل تقريبا
+
+1008
+01:19:44,840 --> 01:19:48,980
+بس يعني حجمها أكبر شوية كثافتها مختلفة فقل وزمها
+
+1009
+01:19:48,980 --> 01:19:54,260
+مختلفطبعا فلما تيجي ترسب مابترسبش كلها بطبقة واحدة
+
+1010
+01:19:54,260 --> 01:19:58,900
+الخلايا بيصير في عندي ترسيب مخطط stratified
+
+1011
+01:19:58,900 --> 01:20:03,280
+sedimentation يعني طبقة خلايا بلازمة طبقة خلايا
+
+1012
+01:20:03,280 --> 01:20:10,100
+بلازمة و هكذا طبعا فبيصير في عندي يعني زي البوب
+
+1013
+01:20:10,100 --> 01:20:15,500
+بيصير مخططة RBCs أحمر أصفر أحمر أصفر زي هيك طبعا
+
+1014
+01:20:15,500 --> 01:20:19,650
+RBCs بلازمة RBCs بلازمة و هكذانتيجة وجود
+
+1015
+01:20:19,650 --> 01:20:24,710
+reticulocytosis او زيادة في نسبة ال reticulocyte
+
+1016
+01:20:24,710 --> 01:20:28,370
+the internal bore and the length of a graduated
+
+1017
+01:20:28,370 --> 01:20:30,670
+scale on the western pipe are critical
+
+1018
+01:20:30,670 --> 01:20:34,990
+measurements حكينا قطرها و طولها للأنبوب لازم يكون
+
+1019
+01:20:34,990 --> 01:20:39,510
+standard انا بستخدم قنابيب خاصة لان القنابيب اذا
+
+1020
+01:20:39,510 --> 01:20:43,940
+كانت مثلا اذا زادرفعها يعني مافيش مساحة سطح كافية
+
+1021
+01:20:43,940 --> 01:20:48,700
+لل .. لل .. لل ESR ممكن يقل لإن مافيش مساحة سطح
+
+1022
+01:20:48,700 --> 01:20:51,860
+كافية لل roll of formation بيقل ال ESR و نبوب
+
+1023
+01:20:51,860 --> 01:20:55,640
+سميكة يعني مساحة سطح أكبر لل roll of formation
+
+1024
+01:20:55,640 --> 01:21:00,680
+هيزيد ال ESR تمام؟ فبالتالي أنه لازم تكون الأنابيب
+
+1025
+01:21:00,680 --> 01:21:03,580
+standard لما أجي أشتغل فيها عشان أطلع نتائج
+
+1026
+01:21:03,580 --> 01:21:04,640
+accurate and precise
+
+1027
+01:21:09,520 --> 01:21:16,080
+disposable ESR مرت معانا هذه الجملة أو هذا المصطلح
+
+1028
+01:21:16,080 --> 01:21:21,580
+disposable طبعا و معنا استخدام لمرة واحدة فقط و
+
+1029
+01:21:21,580 --> 01:21:25,160
+بعدين هيطلف disposable يعني one use لما أحكيلكم
+
+1030
+01:21:25,160 --> 01:21:29,560
+هذه الأداة disposable إيش يعني؟ يعني استخدميها و
+
+1031
+01:21:29,560 --> 01:21:34,020
+بعدين قتلي فيها ارميها طبعا تخلصي منها هي ما بنرجع
+
+1032
+01:21:34,020 --> 01:21:37,990
+نستخدمها مرة تانيةهلأ و في ون تروب و في وستي جريني
+
+1033
+01:21:37,990 --> 01:21:42,230
+تيوب زجاجية و بنغسلها و بنعقمها بعد كل استخدام و
+
+1034
+01:21:42,230 --> 01:21:45,690
+بنرجع نستخدمها مر�� تانية لكن في أنابيب بلاستيكية
+
+1035
+01:21:45,690 --> 01:21:49,330
+زي اللي موجودة في الخلفية هاي فاستخدام لمرة واحدة
+
+1036
+01:21:49,330 --> 01:21:53,490
+فقط و يتم التخلص منها هذه بسميها disposable ESR
+
+1037
+01:21:53,490 --> 01:21:59,610
+فعندي commercial kit كتات تجارية صارت تجيني متاحة
+
+1038
+01:21:59,610 --> 01:22:04,550
+صارت now available لال disposable ESRطبعا ال civil
+
+1039
+01:22:04,550 --> 01:22:07,830
+kit include safety cap for the babies that allow
+
+1040
+01:22:07,830 --> 01:22:10,970
+the blood to precisely fill to the zero بيكون طبعا
+
+1041
+01:22:10,970 --> 01:22:16,490
+في زي صمام موجود في خلايا .. في هذه النبوبة و طبعا
+
+1042
+01:22:16,490 --> 01:22:20,250
+أثناء دخول أنا .. يعني أنا هاي ال tube إلها صمام و
+
+1043
+01:22:20,250 --> 01:22:23,070
+بدخلها داخل عينة الدم تبعتي، انبوبة الدم اللي أنا
+
+1044
+01:22:23,070 --> 01:22:28,040
+شعبتهتمام؟ و هذا الصمام بيسمح انه الارق ..
+
+1045
+01:22:28,040 --> 01:22:32,580
+الانبوبة تفوت و تمتلق بال blood لعند ايش؟ لعند
+
+1046
+01:22:32,580 --> 01:22:36,480
+علامة ال zero هاي شايفين لو انتوا جيتوا هنا نكبر
+
+1047
+01:22:36,480 --> 01:22:42,820
+هاي الصورة و نطلع في الخلفية هاي الانبوب zeroخمسة،
+
+1048
+01:22:42,820 --> 01:22:47,080
+عشرة، تمام؟ إحنا حكينا إن الأنابيب لازم أعبيها لل
+
+1049
+01:22:47,080 --> 01:22:51,940
+zero blood اللي هي زي هيك لعند ال zero أعبيها ما
+
+1050
+01:22:51,940 --> 01:22:56,900
+تكون .. لو كانت وصلت للواحد، للاتنين، للتلقال ت ..
+
+1051
+01:22:56,900 --> 01:23:00,740
+ها دي يعني ها ممكن أنا أحل المشكلة by subtraction
+
+1052
+01:23:00,740 --> 01:23:03,900
+يعني أطرح في النهاية القيمة اللي تطلع معايا من
+
+1053
+01:23:03,900 --> 01:23:10,310
+كمية الفاقد أو النقصفي ال volume طبعا لو كانت يعني
+
+1054
+01:23:10,310 --> 01:23:14,070
+تحت الخمسة يعني في عندي فاقد انا اكتر من خمسة
+
+1055
+01:23:14,070 --> 01:23:19,770
+تمام؟ فبالتالي هذه invalid result طيب احنا بنحكي
+
+1056
+01:23:19,770 --> 01:23:24,440
+انه في ال disposable اي أسئار tube فيها صمامبيسمح
+
+1057
+01:23:24,440 --> 01:23:29,160
+مرور ل tube داخل عينة الدم ويرتفع فيها الدم الى
+
+1058
+01:23:29,160 --> 01:23:33,520
+نسبة ال .. ال zero level تمام بشكل دقيق و هذا
+
+1059
+01:23:33,520 --> 01:23:37,360
+بيخلي ان ال by بتتصير a closed system تصير نظام
+
+1060
+01:23:37,360 --> 01:23:42,080
+مغلق .. مغلق يعني هذا طبعا ال .. ال cab او ال ..
+
+1061
+01:23:44,050 --> 01:23:49,570
+الصمام بي .. بيضل ثابت على ال tube على عينة الدم و
+
+1062
+01:23:49,570 --> 01:23:53,090
+بعدين هك أنا بحطهم في الركات بهذا الشكل و الرك
+
+1063
+01:23:53,090 --> 01:23:57,470
+بيكون مدرج الخلفية بحسب ساعة على ال stop watch و
+
+1064
+01:23:57,470 --> 01:24:02,730
+بعدين هك باجي بقرأ النتيجة تبعتي، تمام؟ فهي .. هذا
+
+1065
+01:24:02,730 --> 01:24:08,190
+معناه ال ESR أو فكرة ال ESR ان شاء الله بس نرجع
+
+1066
+01:24:08,190 --> 01:24:14,930
+للمعامل بنطبقها عملي و حكينا انههتشتغله بطريقة
+
+1067
+01:24:14,930 --> 01:24:19,250
+مختلفة يعني هعطيكم قنابيب زجاجية بتعبوها blood at
+
+1068
+01:24:19,250 --> 01:24:23,730
+level معين و بعد هيك نجلسها على الراك و نحسب طبعا
+
+1069
+01:24:23,730 --> 01:24:26,990
+ال kit اللي تحكيلي او تعليمات ال kit او الشركة
+
+1070
+01:24:26,990 --> 01:24:30,290
+المصنعة لل kit اللي تحكيلي احصي بنص ساعة فقط و ليس
+
+1071
+01:24:30,290 --> 01:24:34,890
+ساعة و بعد هيك القنابيب disposable يعني اتخلصي
+
+1072
+01:24:34,890 --> 01:24:39,430
+منهم تمام؟ هذه اللي احنا راح نشتغلها في المختبرات
+
+1073
+01:24:39,430 --> 01:24:47,900
+تجربة نص ساعةو ان شاء الله إذا الله رد إلنا عودة و
+
+1074
+01:24:47,900 --> 01:24:53,240
+بنشتغل العملية هيك بنكون وصلنا لنهاية محاضرتنا
+
+1075
+01:24:53,240 --> 01:24:58,300
+لليوم و لكن في عندي بعض الصور لسه بدي أعرضها معاكم
+
+1076
+01:24:58,300 --> 01:25:01,360
+هي هنا في عندي هاي الصورة
+
+1077
+01:25:04,130 --> 01:25:09,610
+شايفين؟ هي هنا عندي fibrinogen البروتين تمام و زي
+
+1078
+01:25:09,610 --> 01:25:13,230
+مثلا عندي antibodies globulin بروتين هذه
+
+1079
+01:25:13,230 --> 01:25:19,230
+البروتينات بتروح إيش بتعمل؟ بتحيط ال RBC بتقلل من
+
+1080
+01:25:19,230 --> 01:25:23,790
+الشحنة السالبة، بتقلل من ال zeta potential تمام؟
+
+1081
+01:25:23,790 --> 01:25:28,360
+هي added positive chargeبتضيف شحنة موجة بقى
+
+1082
+01:25:28,360 --> 01:25:32,620
+neutralize negative charge بتعادل الشحنة السالي
+
+1083
+01:25:32,620 --> 01:25:37,600
+بقى ال zeta potential بيقل reduce zeta potential
+
+1084
+01:25:37,600 --> 01:25:41,500
+يعني هتقلل ال repulsion forces و تقلل المسافة ما
+
+1085
+01:25:41,500 --> 01:25:46,310
+بين ال RBCs مما يؤدي إلى ايش؟ تجمع ال RBCsstack of
+
+1086
+01:25:46,310 --> 01:25:50,810
+RBCs يعني rollout formation وهذا هيقدّي إلى إيش؟
+
+1087
+01:25:50,810 --> 01:25:55,410
+سرعة سقوط ال RBCs إيش يعني rollout؟ يعني إنها تكون
+
+1088
+01:25:55,410 --> 01:26:00,150
+ملتصقة مع بعض هالبعض like stack coins تمام؟
+
+1089
+01:26:00,150 --> 01:26:04,650
+ومذكورة في أحد ال slides
+
+1090
+01:26:22,920 --> 01:26:26,620
+مدكور في أحد ال slides في ال .. ال comments تحت
+
+1091
+01:26:26,620 --> 01:26:30,340
+إيش يعني rollout formation؟ rollout formation يعني
+
+1092
+01:26:30,340 --> 01:26:34,480
+RBCs aggregate like stack coins هورجيكم إياها و
+
+1093
+01:26:34,480 --> 01:26:36,100
+أختم المحاضرة ان شاء الله
+
+1094
+01:27:45,840 --> 01:27:56,900
+rolox معناها RBCs aggregate like
+
+1095
+01:27:56,900 --> 01:28:00,620
+stack
+
+1096
+01:28:00,620 --> 01:28:03,020
+coins
+
+1097
+01:28:04,420 --> 01:28:08,640
+زي القطع المعدنية أو اللي هي أو العملة الملتصقة مع
+
+1098
+01:28:08,640 --> 01:28:12,520
+بعضها البعض اللي هي يعني قائص أفطة الشواكر اللي
+
+1099
+01:28:12,520 --> 01:28:16,880
+أنا دربتلكم مثال عليها تمام؟ و هيك أيضا بت .. و
+
+1100
+01:28:16,880 --> 01:28:20,460
+هيك تعريفها في الكتب يعني RBCs aggregate like
+
+1101
+01:28:20,460 --> 01:28:24,000
+stack of coins يعني زي قطع معدنية منزلقة على بعضها
+
+1102
+01:28:24,000 --> 01:28:25,780
+البعض أو ملتصقة ببعضها البعض
+
+1103
+01:28:28,590 --> 01:28:32,730
+وصلنا لنهاية محاضرتنا لليوم، يعطيكم ألف عافية
+
+1104
+01:28:32,730 --> 01:28:34,010
+وموفقين بإبن الله
+